Постоянная боль в спине в области поясницы: Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение симптома

Боль в спине

Боль в спине в последние годы является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов в неотложной медицине и на амбулаторных приемах. Такие боли являются не отдельной нозологической единицей, а клиническим проявлением целого ряда заболеваний. Особую серьезность этому симптому придает то, что зачастую при острой боли значительно ограничивается двигательная активность и снижается трудоспособность людей.

Основной причиной возникновения болей в спине являются заболевания позвоночного столба, помимо них подобное клиническое проявление могут вызвать патологии внутренних органов, профессиональные особенности (длительное сидении за столом или в водительском кресле, тяжелая физическая работа), травма или период беременности. В большинстве случаев выяснить причину болей удается внимательно обследовав пациента, иногда для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Купирование болевого синдрома зависит от основного заболеваний и особенностей его протекания, подбирается лечение индивидуально для каждого случая.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что от болей в области спины страдает более половины всего населения земного шара. Причем в детском возрасте такой симптом свидетельствует о заболеваниях внутренних органов и встречается довольно редко, по мере взросления боль в спине встречается все чаще, а в пожилом возрасте с ней сталкивается практически каждый и только около 25%, страдающих от этой патологии обращаются за советом к врачу.

В чем состоит опасность болей в спине В большинстве случаев несвоевременно начатая или неадекватно назначенная терапия болей в спине приводит к хронизации процесса. хронические боли в спине являются весьма частой причиной снижения работоспособности людей в возрасте от 40 до 55 лет и характеризуются:

• постоянным характером;
• усилением при совершении движений и физической нагрузке;
• ограничение двигательной активности;
• развитием чувства скованности в спине.

Хронический процесс характеризуется рецидивирующим течением с частыми эпизодами обострений, спровоцированными длительным переохлаждением, физической нагрузкой или нахождением в одной позе. Обострения сменяются периодами ремиссии, при которой боль отсутствует вообще или выражена минимально. В большинстве случаев боль в спине не несет прямой угрозы здоровью или жизни человека, но существуют, проявляющиеся этим симптомом, серьезные патологии позвоночника и внутренних органов, которые требуют немедленного обращения к специалисту.

Боли в спине при общих заболеваниях

К общим заболеваниям, которые проявляются наличием болей в спине относятся радикулит и грыжа позвоночного диска

Выраженность болевого синдрома при этих заболеваниях зависит от стадии их протекания и порога чувствительности пациента.

Радикулит

Радикулопатией или радикулитом называется симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления корешков спинного мозга и проявляющийся моторными и вегетативными нарушениями на фоне сильного болевого синдрома. Выделяют шейный, грудной и поясничный (пояснично-крестцовый) радикулит.

Клинические проявления

Проявляется выраженным болевым синдромом с локализацией в месте ущемления и усилением при совершении движений и кашле (даже при легких покашливаниях). Боль может носить различный характер (ноющий, тупой или острый), появляться периодически или быть постоянной. В большинстве случаев болевые ощущения иррадиируют в верхние или нижние конечности. Помимо боли заболевание характеризуется мышечной слабостью и нарушением чувствительности в конечностях.

Грыжа межпозвоночного диска

Выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночных дисков в канал позвоночного столба носит название грыжи межпозвоночного диска. Чаще всего заболевание встречается у людей от 25 до 50 лет, в группу риска входят водители, люди, проводящие длительное время сидя и те, кто вынужден ежедневно поднимать тяжести.

Клинические проявления

Основной симптом – боль, которая в начале заболевания бывает тупой и носит непостоянный характер и усиливается при физических нагрузках, кашле и длительном нахождении в одной позе. По мере прогрессирования болевые ощущения нарастают и иррадиируют в руку, ягодицу или бедро в зависимости от расположения грыжи.

Причины боли у людей старше 50 лет

Практически каждый пожилой человек сталкивается с болью в позвоночнике, наиболее частой причиной возникновения такого симптома являются следующие заболевания:

Клинические проявления

Заболевание характеризуется бессимптомным или практически не заметным началом, по симптоматике сходным с остеохондрозом. Часто патология выявляется уже при характерных для нее травмах, а точнее переломах, которые могут возникнуть при минимальной нагрузке или слабом ушибе.

Заметить заболевание на ранней стадии очень сложно, оно обычно проявляется следующими признаками:

• боль в области поясницы или грудного отдела позвоночника, появляющаяся при длительной статической нагрузке и при резкой смене погодных условий;
• волосы и ногти становятся хрупкими;
• возможно развитие невоспалительных заболеваний пародонта;
• изменение осанки и уменьшение роста; появление судорог в ногах в ночное время.

Хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, обусловленное деформацией позвонков и появлением на их поверхности костных выростов и шипов (остеофитов).

Клинические проявления

На ранних стадиях проявляется небольшим ограничением подвижности позвоночника. При прогрессировании заболевания из-за фиксации участка, подверженного перегрузке развивается ярко выраженный болевой синдром. Острая, невыносимая боль сопровождается напряженностью мышц, ограничением подвижности вследствие постепенного выпрямления физиологических изгибов позвоночника.

Причины боли у людей моложе 50 лет

Очень часто причиной боли в области поясницы или грудного отдела позвоночника, возникающей в молодом или среднем возрасте становятся следующие патологии:

Сакроилеит

Воспалительный процесс, локализующийся в крестцово-подвздошном суставе носит название сакроилеита. Причиной развития этого заболевания может стать травма, повышенная нагрузка на сустав на протяжении длительного времени (при беременности, работе, связанной с подъемом тяжестей или постоянным сидением), врожденные аномалии развития, нарушения обменных процессов, новообразования.

Клинические проявления

Боль локализуется в области таза и распространяется по ходу седалищного нерва с пораженной стороны, может усиливаться при давлении на крыло подвздошной кости и сгибании конечностей. При сильных болях пациент принимает вынужденное положение с согнутыми в коленях ногами. Помимо боли может наблюдаться повышение температуры тела, развитие гнойных абсцессов и выраженный интоксикационный синдром. Заболевание обычно лечится в хирургических отделениях.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелитом называется гнойное инфекционное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Может быть острым (возникшим впервые) или хроническим (длительно текущим и характеризующимся наличием периодов обострения и ремиссии).

Клинические проявления

Начинается с озноба, повышения температуры тела (часто до 40.0) и учащения пульса. Через 2-4 дня развивается локальная боль над местом поражения, местный отек и гиперемия (покраснение) тканей, ограничение двигательной активности. При хроническом остеомиелите на коже имеются следы свищевых ходов (округлые раны с гнойным отделяемым). При наличии подозрения на развитие остеомиелита необходима срочно обратиться за помощью к врачу. Лечением такой патологии занимается хирург.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется смещение позвонка вперед в результате врожденного несращения дужки с телом или дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночном диске. В большинстве случаев развивается при смещении пятого поясничного позвонка.

Клинические проявления

Основным проявлением является хроническая боль в области поясницы обусловленная соскальзыванием позвонка и ущемлением нервных окончаний. Боль часто иррадиирует в ягодичную области и усиливается при попытке разгибания. Может сопровождаться болевыми ощущениями в ногах, мышечной слабостью и онемением конечностей.

Фиброзит

Фиброзит – неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся фиброзным и жировым перерождением волокнистой соединительной ткани. точная причина возникновения заболевания не выяснена до сих пор. Чаще встречается у женщин средних лет.

Клинические проявления:

• умеренные или сильные постоянные, ноющие боли в спине;
• головные боли;
• боль в шее и плечах;
• болезненность и тугоподвижность позвоночника в утреннее время;
• нарушение сна;
• раздражительность.
• Болезненность усиливается в холодное время года при нахождении на улице, после чрезмерной нагрузки, после эмоциональных стрессов, в утреннее время.

Боли костно-мышечного происхождения

Костно-мышечная система, позволяющая удерживать тело в пространстве и двигаться имеет пространственную и болевую чувствительность. Повреждение любого, даже самого мелкого элемента этой системы травмой или заболеванием вызывает развитие болевого синдрома. Различные травмы, чрезмерные физические нагрузки, а также смещения суставных отростков позвонков приводят к развитию воспалительного процесса в тканях позвоночного столба, который и становится причиной развития болей.

Боли, иррадиирующие в спину и поясничный отдел (стеноз)

При стенозе (сужении позвоночного канала или отверстий выхода корешков спинномозговых нервов), вследствие которого происходит сдавление нервных волокон, боль, появляющаяся в спине, затем иррадиирует в ногу, при этом изменяется походка больного человека, он прихрамывает.

Боль носит тупой постоянный характер. Причиной развития этого заболевания являются возрастные изменения, поэтому люди молодого и среднего возраста не подвержены его возникновению. Для лечения применяется оперативный метод, называемый декомпрессионной операцией, при которой рассекаются дуги позвонка.

Посттравматические боли в спине

Причинами травм в области спины могут быть:

• резкое поднятие тяжестей нередко становится причиной развития растяжения или надрыва мышечных волокон или связок;
• падение;
• удар или ушиб;
• механическое воздействие.

Наряду с появлением боли в случае травмы развивается спазм мышечных волокон, который исчезает в срок от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от силы повреждения. при тяжелых травмах мышечный спазм может держаться несколько недель. Непосредственно после получения повреждения боль носит резкий характер, который по прошествии некоторого времени сменяется на ноющи.

Боли в спине в период беременности

У некоторых женщин постоянная тянущая боль в области поясницы появляется уже на протяжении первых месяцев беременности и не проходит до родов. Причиной возникновения болевых ощущений является повышенная секреция релаксина – гормона отвечающего за подготовку родового канала к прохождению ребенка, а именно за размягчение связочного аппарата крестцового отдела. Поскольку релаксин действует на все связки, а на позвоночник беременной женщины оказывается повышенная нагрузка может развиваться хроническая боль в области поясницы.

Как облегчить проявления боли в спине при беременности:

• не стоит носить обувь на высоких каблуках;
• все движения необходимо совершать плавно;
• нельзя поднимать тяжести;
• при острой необходимости поднять что то тяжелое стараться вес распределять на обе руки, не наклоняться и не поднимать рывком;
• не стоит наклоняться до пола, нужно опуститься на колени;
• не надо снимать высоко расположенные предметы.

Причины болей выше поясницы

Основными причинами боли, локализирующейся выше поясницы являются:

• остеохондроз;
• миофасциальный синдром

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к изменению нормальной структуры хрящевой ткани позвоночного столба называют остеохондрозом. Выделяют шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз. Зачастую заболевание сопровождается протрузией позвоночного диска и межпозвоночной грыжей.

Клинические проявления

Особенности симптоматики заболевания зависят от его локализации:

Шейный остеохондроз проявляется болью и скованностью движений в шее и руках, головными болями, при сдавлении позвоночной артерии могут появиться головокружения, ухудшение слуха, обмороки.

При грудной форме заболевания появляется острая боль в спине и груди (чувство кола), сердечные боли затруднение дыхания.

Пояснично-крестцовая локализация характеризуется болью в поясничной области, иррадиирующей в ноги и усиливающейся во время движения, могут появиться прострелы, онемение конечностей, расстройства со стороны мочеполовой системы.

Миофасциальный синдром

Миофасциальным синдромом называют болезнь, характеризующуюся резко болезненным чрезмерным напряжением мышц позвоночного столба. Основной причиной развития является статическая перегрузка мышечного каркаса позвоночника на протяжении длительного времени (нахождение в неудобном положении).

Клинические проявления

Боль локализуется с одной или двух сторон позвоночника, усиливаясь при нажатии, переутомлении, травме или резком переохлаждении. Болевые ощущения могут быть различной выраженности от небольшого практически неощутимого дискомфорта, до сильных мучительных болей на протяжении нескольких дней.

Одним из самых эффективных способов снятия боли в спине является — лечебные блокады.

Боль в спине | Hbp-group

Прочтите эту статью до конца! Она поможет Вам сориентироваться в важном вопросе: когда болит спина к какому врачу обратиться?

Боль в спине бывает очень разной. Когда болит спина, врач любой специализации, к которому Вы обратились с болью впервые, спросит Вас о следующих важных моментах:

• где болит — локализация боли,
• как болит — острота, выраженность, характер боли,
• длительность боли — когда возникла, систематичность боли,
• чем сопровождается боль — сопутствующие симптомы.

Эти ключевые аспекты помогают понять, какой именно специалист Вам нужен в первую очередь: терапевт, невролог,  ортопед, уролог, нефролог, гинеколог, алголог (специалист по боли) или другой профильный специалист.

Болит спина выше поясницы

Характер боли, длительность, сопутствующие симптомы	Возможные заболевания	К какому врачу обратиться в первую очередь
Такая боль чаще бывает хронической, болит длительно, может проходить и возникать снова. Возникает, как правило, после длительного пребывания в одном положении, может возникать или усиливаться после резких движений или физической нагрузки.	Миофасциальный синдром; Радикулит; Остеохондроз; Нарушение осанки Неправильная поза при работе (за компьютером, у станка и др.)	Алголог, невролог, ортопед, мануальный терапевт, остеопат

Болит спина в области поясницы

Характер боли, длительность, сопутствующие симптомы	Возможные заболевания	К какому врачу обратиться в первую очередь
Если боль резкая, ей подходит описание “прострел”, если она возникла на фоне физической нагрузки или при резком движении, интенсивная, не дает разогнуться, свободно вдохнуть, усиливается при движении, при попытке изменить позу и постепенно проходит в лежачем, спокойном положении — то это люмбаго, люмбалгия — таким термином обозначают врачи эту боль.	Радикулит; Поясничная грыжа; Смещение позвонков; Выпадение межпозвоночного диска.	Алголог, невролог
Если боль постоянная, не проходит во время отдыха, усиливается,  сопровождается учащенными позывами в туалет, отечностью, тошнотой, повышением температуры, распространяется на нижнюю половину поясницы, отдает в живот, половые органы, ощущается в области почек, отдает к бедру, паховой области, болит с одной или обеих сторон, облегчается позицией на четвереньках, не снимается мазями и растираниями, но стихает после нош-пы и других спазмолитиков — такая боль может указывать на проблемы воспаления, заболевания внутренних органов (чаще почек), а не позвоночника.	Воспалительные заболевания почек; Камни в почках; Почечные колики; Опущение почки (нефроптоз).	Алоголог, терапевт, нефролог, уролог

Болит спина ниже поясницы

Характер боли, длительность, сопутствующие симптомы	Возможные заболевания	К какому врачу обратиться в первую очередь
Бывает острая и хроническая. Острая боль может указывать на воспалительный характер, острое течение заболевания. Ноющая, тянущая боль может указывать на хроническое течение болезни. У женщин боли в спине в области поясницы и живота может указывать на гинекологические проблемы. У мужчин — на урологические. Боль внизу спины часто отдает в ноги, что указывает на неврологические заболевания.	Болезнь Бехтерева; Грыжа межпозвоночных дисков; Радикулит; Гинекологические заболевания у женщин; Урологические заболевания у мужчин; Некоторые заболевания почек у женщин и мужчин. .	Алголог, невролог, ортопед, гинеколог, уролог

Боль в спине. Маркеры опасных заболеваний.

Существуют также специфические боли, которые отличаются от вышеперечисленных заболеваний определенными симптомами.

Один или несколько “красных флажков” из списка ниже, сопровождающих боль в спине — повод для немедленного обращения к врачу и проведения срочных дополнительных методов обследования для исключения опухоли, инфекции и других опасных заболеваний.

• Отсутствие связи боли с движением
• Усиление боли в ночное время
• Резкое снижение веса
• Лихорадка,
• Слабость в ногах,
• Онемение в промежности
• Боли в малом тазу
• Наличие в анамнезе злокачественного заболевания, ВИЧ-инфекции

Боль в спине. Диагностика.

В наш многопрофильный Центр лечения боли Hbp clinic часто обращаются пациенты с запущенными случаями течения заболеваний. Многим пациентам свойственно заниматься самолечением, затягивать с диагностикой, и со временем у таких пациентов боль становится симптомом уже не одного, а нескольких патологий. Тогда диагностика не ограничивается одним посещением врача, а требует консультаций нескольких специалистов и дополнительного обследования.

Чем раньше Вы обращаетесь к доктору, тем быстрее выздоровление и дешевле лечение!

В Центре лечения боли Hbp clinic врачи проводят детальный осмотр пациента с пальпацией и тщательным сбором анамнеза по специальным опросникам международного стандарта, которые позволяют точно диагностировать боль и минимизировать ошибки при установке диагноза.

Детальная консультация позволяет исключить ненужные, лишние обследования, сократить временные и финансовые затраты пациента на выяснение причин заболеваний.

Врачами нашего Центра обязательно проводится мышечное тестирование: определяется мышечный ответ и напряжение мышц в спине, руках, ногах, при движении. Проводится диагностика чувствительных нарушений, определяется степень мышечного тонуса и силы.

Как правило, детальной консультации достаточно для понимания ситуации по пациенту. Если врач назначил дополнительное исследование — значит, для этого есть причины!

Проведение дополнительных методов диагностики позвоночника (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, денситометрия и др)

необходимы для исключения опухолей, туберкулеза, остеопороза и других заболеваний, в том числе, не связанных с позвоночником. Данные методы назначаются НЕ ВСЕМ, а по показаниям!

При этом ПОМНИТЕ, что ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ постановкой диагноза! Диагноз может установить ТОЛЬКО ВРАЧ, по данным детального опроса, специальных методов диагностики и их взаимосвязи.

Боль в спине. Лечение.

Как вылечить боль в спине Вам подробно расскажут и покажут наши специалисты.

Уже при первом посещении Вы сможете значительно снизить болевой синдром, а в ряде случаев — устранить его сразу!

5 причин лечить боль в Hbp clinic

1. Мы владеем передовыми лечебными методами и таким лечебным оборудованием, которым мало кто обладает в России! У нас уникальная клиника — мы специализируемся на боли, поэтому у нас есть арсенал современного физиотерапевтического оборудования экспертного класса для тотального устранения боли и предотвращения ее возникновения в будущем.
2. Сочетаем медикаментозную терапию с физиотерапией и биопрепаратами, которые запускают в организме естественную регенерацию тканей и суставов. Мы лечим безопасно!
3. У нас потрясающие эффективные курсы процедур. Всего 2 часа в день на все процедуры вместо стационара! Несоизмеримо лучший результат! Мы лечим комплексно!
4. Находимся в центре Москвы, в шаговой доступности от метро Баррикадная, Краснопресненская. Мы лечим быстро и комфортно для занятых пациентов!
5. Курсом лечиться значительно дешевле, мы предлагаем скидки и специальные предложения. Лечение доступно по цене!

Все препараты в наличии в нашей аптеке, все физиотерапевтические методы — в доступе в нашей клинике.

Приходите к нам и будьте здоровы!

⚕ Какой врач лечит спину и позвоночник❓

Первичное обращение к терапевту

При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.

Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.

Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.

Смежные специалисты для лечения позвоночника

Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.

Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.

Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).

Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек и почечных лоханок, которое может подорвать здоровье любого, не взирая, на пол и возраст. Пиелонефрит начинается при попадании в почечную ткань бактерий, живущих в нашем организме или окружающей среде. Возбудитель может быть перенесен в почку с током крови или лимфы, например, из дыхательных путей при ангине, пневмонии, или может попасть по так называемому восходящему пути, по мочеточнику при цистите, уретрите, простатите или болезнях передающихся половым путем. Необходимо помнить, что пиелонефрит чаще возникает при снижении защитных возможностей мочевой системы и всего организма. Такие хронические заболевания как сахарный диабет, воспаления урогенитального тракта, дисбактериоз кишечника и др, а также переохлаждения, авитаминозы, переутомления — ослабляют иммунитет, способствуя развитию пиелонефрита.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но женщины 18-30 лет, болеют в 5 раз чаще мужчин, также часто болеют дети до 7 лет.

Как проявляется пиелонефрит?

Различают пиелонефрит острый и хронический. Хронический, как правило, является следствием «недолеченного» острого. Острый пиелонефрит сразу же дает о себе знать: болезненное, частое мочеиспускание, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающееся ознобом, слабостью.Хронический пиелонефрит может протекать незаметно. Нередко единственными симптомами становятся постоянная слабость, быстрая утомляемость, периодически могут беспокоить тупая ноющая боль в пояснице, особенно в сырую холодную погоду или длительное повышение температуры тела до 37,0-37,5°С. В периоды обострений появляются все признаки острого заболевания.

Как установить диагноз?

При возникновении:
•Болезненного и учащенного мочеиспускания,

•Постоянной боли в поясничной области, сопровождающейся ознобом, повышением температуры тела,

•Длительном повышении температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5°С)

необходимо сразу же обратиться к нефрологу для исключения пиелонефрита! Правильная и своевременная диагностика — самое важное, с чего стоит начинать борьбу с недугом. Главное значение в постановке диагноза имеют врачебный осмотр, результаты клинических анализов крови и мочи, данные УЗИ и рентгенографических исследований.

Что будет, если не обращаться к доктору? Если отнестись к своему состоянию легкомысленно и не начать лечения во время, пиелонефрит может обернуться грозными гнойными осложнениями — абсцессом или карбункулом почки, развитием сепсиса. Опасность хронического пиелонефрита заключается в том, что каждое очередное обострение сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков почечной ткани, в конечном итоге повторные атаки воспаления приводят к сморщиванию почки.

Как лечиться?

Лечение пиелонефрита всегда комплексное и индивидуальное. Выбор наиболее эффективной антибактериальной терапии осуществляется по результатам микробиологического исследования мочи.

Подобрать необходимые препараты в каждом конкретном случае может только врач! Принимать антибиотики самостоятельно, без специального назначения доктора не только нецелесообразно, но даже вредно. Это приводит к формированию нечувствительности микроорганизмов к дальнейшей терапии, а, кроме того, губит кишечную флору и провоцирует тяжелейшие дисбактериозы.

Профилактика пиелонефрита 

В профилактике развития воспалительных заболеваний мочевыводящей системы огромное значение имеют: своевременно начатое лечение и соблюдение принципов здорового образа жизни: занятия спортом, полноценный отдых, соблюдение диеты с ограничением вредного действия на организм алкоголя, острой, соленой или жирной пищи, употребление овощей, фруктов, натуральных соков и минеральной воды. Желаем Вам крепкого здоровья!

По вопросам заболеваний почек и мочевыводящей системы Вы можете обратиться на прием к нефрологу.

Почему болит поясница у мужчин

17.05.2019

Постоянная боль в пояснице у мужчин старше 35 лет – явление нередкое. К сожалению, многие люди, столкнувшись с этим недомоганием, начинают самостоятельный прием обезболивающих или постепенно привыкают к хроническим неприятным ощущениям. Однако боль в поясничном отделе позвоночника у мужчин поддается успешному лечению, и терпеть ее не нужно, тем более что порой отсутствие лечения является опасным для жизни.

Почему болит поясница у мужчин? Возможные причины

Чаще всего неприятные ощущения в спине у пациентов средних лет бывают обусловлены патологиями позвоночника, которые развиваются из-за возрастных изменений, повышенных нагрузок или, напротив, гиподинамии. Влияние данных факторов приводит к изнашиванию межпозвонковых дисков или смещению позвонков. Из-за этого у мужчин возникает ноющая боль в пояснице. Часто она усиливается после физических нагрузок, долгого пребывания в одном положении, переохлаждения. На развитие болезней позвоночника указывает и снижение подвижности: становится тяжелее поворачиваться, наклоняться, ходить или стоять на одном месте.

Также признаками заболеваний костно-мышечного аппарата являются:

• болезненность в спине или нижних конечностях при попытке наклониться;
• частое онемение ног или ягодиц;
• мышечные спазмы в ногах, спине, ягодицах;
• треск, хруст при попытках «размять» спину, сделать наклон, при ходьбе.

При дегенеративно-дистрофических болезнях (остеохондрозе, артрозе) страдают межпозвонковые диски и мышечные ткани, сдавливаются сосуды и нервные корешки.  Искривление позвоночника, которое может возникнуть и у взрослых людей при сидячей работе или тяжелом физическом труде, ведет к сдавливанию или неправильному положению внутренних органов и тоже способно приводить к болезненности в пояснице. Если вы подозреваете у себя какую-либо из патологий позвоночника, проконсультируйтесь с ортопедом или неврологом.

Низ спины у мужчин может болеть и при недомоганиях, не связанных с позвоночным столбом. В таких случаях требуется помощь следующих специалистов:

• при заболеваниях органов ЖКТ – гастроэнтеролога;
• при болезнях почек – нефролога или уролога;
• при нарушениях в половой сфере – уролога или венеролога (в случае инфекционных заболеваний, передающихся половым путем).

Частые запоры или диарея, стул с кровью, рвота или тошнота говорят о том, что болезненность в поясничной области вызвана патологиями органов ЖКТ.

При нарушении мочеиспускания, повышении температуры и общем ухудшении состояния дискомфорт в пояснице, вероятнее всего, обусловлен патологиями выделительной системы, в том числе болезнями почек, которые без лечения могут быть опасными для жизни.

При снижении либидо, появлении высыпаний в паховой и ягодичной областях, специфических выделениях, затрудненном или учащенном мочеиспускании боль в нижней части спины может быть следствием половых болезней.

Болит поясница у мужчины: что можно сделать в домашних условиях?

Для уменьшения болезненных ощущений необходимо снять давящую одежду, отказаться от приема тяжелой пищи (жирных блюд, копченостей и т.д.), лечь в максимально удобной позе. При отсутствии температуры, тошноты, нарушений стула и мочеиспускания, специфических выделений можно:

• принять теплую ванну;
• выпить обезболивающее;
• прогреть поясницу с помощью шерстяного шарфа или грелки.

Однако даже при улучшении состояния и отсутствии явных признаков болезней внутренних органов необходима консультация врача. Боли, связанные с позвоночником, имеют свойство появляться и исчезать на первых этапах болезни. Но постепенно болевые приступы начинают повторяться все чаще, двигательная активность и чувствительность снижаются, в наиболее тяжелых случаях – вплоть до паралича. Кроме того, без лечения патологии позвоночника приводят к разнообразным осложнениям, вызывая цистит, геморрой, снижение либидо, импотенцию.

Особенности диагностики

Выяснить причины тянущих болей в пояснице у мужчин может только врач. При отсутствии признаков расстройства ЖКТ, половой сферы или выделительной системы обращаться за помощью нужно к неврологу или ортопеду. Если поясница болит после ушиба, желательно проконсультироваться с травматологом.

В ходе приема специалист выполнит осмотр и пальпацию, проверит рефлексы, изучит жалобы и анамнез. Для дополнительного обследования могут потребоваться:

• анализы крови и мочи;
• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ.

Качественные снимки позволяют выявить не только изменения анатомии позвоночника, но и осложнения: компрессию нервов, сужение или расширение сосудов, воспалительные процессы. Лабораторные анализы и УЗИ необходимы для обнаружения осложнений, связанных с внутренними органами. После определения причины, по которой у мужчины болит поясница, врач разработает план лечения.

Лечение боли в пояснице у мужчин

Ответ на вопрос, чем лечить боль в пояснице у мужчин, зависит от конкретного диагноза, однако в общих чертах лечебные схемы для многих болезней позвоночника совпадают. Из числа медикаментов, как правило, назначаются противовоспалительные средства, витамины, хондропротекторы и некоторые другие препараты. В случае инфекционного поражения назначаются антибиотики.

На ранних стадиях неинфекционных болезней часто удается обойтись без приема медикаментов. Побороть боль и воспаление можно с помощью физиолечения. Физиотерапевтические процедуры не вызывают побочных эффектов и позволяют:

1. «запустить» восстановительные процессы;
2. снять болевой синдром, воспаление и отечность;
3. улучшить кровообращение и питание тканей;
4. устранить мышечное напряжение и спазмы;
5. избавиться от вызванного болезнью стресса.

Для ускорения регенерации тканей необходимо нормализовать питание: уменьшить потребление солений и копченостей, добавить в рацион продукты, богатые желатином. Более подробно лечебную диету для каждого пациента разрабатывает врач.

Улучшить двигательные функции, укрепить мышечный корсет, нормализовать кровоток и предотвратить дегенеративные процессы поможет ЛФК. Желательно, чтобы занятия гимнастикой хотя бы первое время проходили под контролем специалиста по лечебной физкультуре. Он выберет подходящую для пациента нагрузку, разработает план тренировок и будет следить за правильностью выполнения упражнений.

Для улучшения общего самочувствия и повышения действенности основного лечения применяются методы вспомогательной терапии: массаж, иглоукалывание или биопунктура, мануальная терапия. Все эти процедуры улучшают качество сна и общий эмоциональный настрой, способствуют снятию мышечного напряжения.

На поздних стадиях патологий позвоночника консервативных мер часто бывает недостаточно, требуется хирургическая помощь. После таких операций необходима достаточно долгая реабилитация, причем полное восстановление здоровья, к сожалению, будет уже невозможным. Поэтому при болезненных ощущениях в пояснице очень важно вовремя обратиться за врачебной помощью, не ограничиваясь приемом обезболивающих и другими попытками самолечения, которые в лучшем случае помогут крайне мало, а в худшем – приведут к ускорению развития болезни.

В клиниках «Здравствуй!» установлено новейшее лабораторное и диагностическое оборудование, которое дает возможность выявлять патологии ОДА на ранних стадиях. Большой практический опыт позволяет врачам разрабатывать для каждого пациента наиболее эффективный план комплексного лечения.

Боль в ягодице

Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.

Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста. И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.

 

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:

• 
  Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
• 
  Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
• 
  Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
• 
  Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.

 

Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативной считается рентгенография позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.

Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:

• 
  Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
• 
  Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
• 
  Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
• 
  Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.

 

Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:

• 
  Мануальная терапия – специальные приемы позволяют восстановить эластичность грушевидной мышцы;
• 
  Лечебная физкультура – необходима для лучшего снятия спазма, растяжения грушевидной мышцы, ее разработки и укрепления;
• 
  Физиотерапия – помогает улучшить трофику, снять спазм, вывести молочную кислоту и другие продукты патологического обмена веществ;
• 
  Иглоукалывание, введение ботокса и другие методики.

Боли в спине лечить в Житомире

По данным исследований, около половины работоспособного взрослого населения страдает от болей в спине, и только 15-20% из них обращаются за медицинской помощью.

Спина – это сложная структура, состоящая из костей, мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков. Боль в спине может возникнуть вследствие проблем, связанных с любым из этих составляющих. А у некоторых пациентов боль в спине возникает без видимых на то причин.

                               

Например, осложнениями заболевания шейного отдела позвоночника могут быть головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения. При поражении грудного отдела — нарушение дыхания и сердечной деятельности; поясничного отдела — нарушение работы органов пищеварения, почек, снижение потенции.

Существует множество причин, приводящих к возникновению болей в спине. Это может быть банальная физическая перегрузка мышц спины, сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, реже — опухоли или инфекции тканей позвоночника и т.д

Что надо знать о боли в спине

Боль в спине ещё называют дорсалгией. Она периодически беспокоит каждого второго человека в старшем возрасте. Чаще всего боль локализуется в области поясницы. Это происходит из-за того, что поясничные позвонки выдерживают максимальную нагрузку от веса тела. Постоянная боль в спине — это повод обратиться к вертебрологу. Без своевременного лечения она приводит к серьёзным последствиям, вплоть до операции на позвоночнике.

Не откладывайте визит к вертебрологу, если наблюдаете следующие симптомы:

• Острая боль в спине не проходит в течение 2-3 дней;
• Хроническая боль чувствуется больше двух недель без улучшения;
• Боль в спине появляется резко, без очевидной причины;
• Сопровождается высокой температурой, спазмами желудка, болью в груди и затруднением дыхания;
• Болевые ощущения возникли после травмы;
• Боль в спине отдает в ногу, колено, ступню.

        

Доктора медицинского центра «Відновлення» лечат болезни позвоночника безоперационными методами. Основными методами лечения болей в спине есть: миостимуляция, лечебный массаж и физкультура, ударно-волновая терапия, сухое вытяжения, лазерная терапия, кинезиотерапия, лечебные блокады.

Возможности нашего центра позволяют комплексно подойти к лечению заболеваний спины, и подобрать индивидуальную схему лечения, которая будет воздействовать на все ячейки заболевания.

снимков боли в пояснице: симптомы, причины, лечение

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) 3D4Medical
2) Nacivet / Выбор фотографа
3) artpartner-images / Photographer’s Choice
4) 3D4Medical
5) Huntstock
6) Kyle Monk / Blend Images
7) Алистер Берг / Digital Vision

9) iStock ) BSIP / Photo Researchers, Inc.
10) Scott Camazine / Photo Researchers, Inc.
11) Plush Studios / the Agency Collection
12) B BOISSONNET / BSIP
13) Steve Pomberg / WebMD
14) Lluís Real / age fotostock
15) Reza Estakhrian / The Image Банк
16) Габриэла Медина / Смешать изображения
17) Насивет / Выбор фотографа
18) iStockphoto
19) Стив Помберг / WebMD
20) Zephyr / Photo Researchers, Inc.
21) Apogee / Photo Researchers
22) altrendo images
23) Thomas Schmidt / Riser
24) Andersen Ross / Brand X Pictures

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационный бюллетень о боли в пояснице».
Американская академия семейных врачей: «Боль в пояснице».
Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний: «Боль в спине».
Американская академия хирургов-ортопедов: «Боль в пояснице.»
Sherman, K. Archives of Internal Medicine, October 2011.
Cherkin, D. Annals of Internal Medicine, July 2011.
Cherkin, D. Archives of Internal Medicine, May 2009.

Браттон, врач Р. Ам Фам, ноябрь 1999 г.

Верхаген, AP. Eur Spine J, сентябрь 2016 г.

Личжоу, Л.
Evid Based Complement Alternat Med, 2015.

.

Самые распространенные причины боли в поясничном отделе позвоночника

Боль в спине не просто неприятна; это может быть изнурительным.Боль в пояснице особенно распространена, и когда эта боль является хронической и сильной, она может затруднить ежедневное движение. Боль в поясничном отделе позвоночника может быть связана с неправильной осанкой и перекосом, но также может быть результатом более серьезных заболеваний. Это особенно верно, если вы испытываете хроническую боль в спине или боль, которая длится 12 недель или дольше.

Вы всегда должны обращаться к своему лечащему врачу по поводу этого типа хронической боли, и он или она может направить вас к хирургу-позвоночнику для лечения.А пока важно узнать больше об общих заболеваниях позвоночника, которые могут вызывать боль в пояснице.

• Дегенерация диска

  Это состояние имеет тенденцию медленно развиваться с течением времени (хотя боль может стать заметной сразу), поскольку с возрастом позвонки теряют опору и изнашиваются. Это вызывает давление на позвонки, а также другие повреждения диска. По мере прогрессирования этого состояния позвоночные диски могут образовывать грыжи или испытывать другие проблемы.

• Поясничный стеноз

  Это состояние также может стать более серьезным с возрастом. Стеноз заключается в постепенном сужении позвоночного канала, в результате чего спинномозговые нервы защемляются. Это заставляет ударные волны боли проходить по вашему телу. Врач-ортопед может назначить физиотерапию, инъекции или лекарства, которые помогут контролировать боль. Когда эти методы лечения боли в спине не работают, вам может потребоваться назначить консультацию спинномозговых хирургов.

• Компрессионный перелом

  У пожилых людей компрессионный перелом может возникнуть внезапно. Это происходит, когда позвонок разрушается сам по себе. Если вы получили эту травму, ваш врач может изучить связанные с ней заболевания, такие как остеопороз.

• Растяжение мышц

  Вы подняли что-то неправильно или начали чувствовать боль после тренировки? Ваша боль может быть связана с напряжением мышц в нижней части спины.С помощью специалистов-ортопедов можно добраться до корня травмы.

Когда вы обращаетесь к ортопеду или хирургу-ортопеду по поводу вашего состояния, обязательно подробно обсудите все свои симптомы. Таким образом, они могут провести соответствующие анализы и назначить наилучшее лечение. Сохраняя терпение и следуя инструкциям врача, вы сможете как можно скорее начать контролировать свою боль и вернуться к своим любимым занятиям.

Хроническая боль в пояснице: оценка и лечение

1.Холдеман С,
Дагене С.
Подход супермаркета к научно обоснованному лечению хронической боли в пояснице. Spine J .
2008; 8 (1): 1–7 ….

2. Чжоу Р.,
Казим А,
Снег V,

и другие.,
для Подкомитета по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей, Группы рекомендаций Американского общества по боли в пояснице.
Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med.2008; 148 (3): 247–248] Ann Intern Med .
2007. 147 (7): 478–491.

3. Дейо Р.А.,
Вайнштейн JN.
Боль в пояснице. N Engl J Med .
2001. 344 (5): 363–370.

4. Девилле В.Л.,
ван дер Виндт Д.А.,
Дзаферагич А,
Беземер П.Д.,
Bouter LM.
Тест Ласега: систематический обзор точности диагностики межпозвоночной грыжи. Позвоночник .
2000. 25 (9): 1140–1147.

5. Кинкейд С.
Оценка и лечение острой боли в пояснице. Ам Фам Врач .
2007. 75 (8): 1181–1188.

6. Брэдли В.Г. младший, Зайденвурм Д.Д., Брунберг Дж. Группа экспертов по неврологической визуализации. Боль в пояснице. Американский колледж радиологии; 2005. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonNeurologicImaging/LowBackPainDoc7.aspx. По состоянию на 24 марта 2009 г.

7. Дон А.С.,
Карраги Э.
Краткий обзор научно обоснованного лечения хронической боли в пояснице с помощью хирургии. Spine J .
2008. 8 (1): 258–265.

8. vanWijk RM,
Geurts JW,
Lousberg R,

и другие.
Психологические предикторы значительного уменьшения боли после минимально инвазивной радиочастоты и инъекционного лечения хронической боли в пояснице. Пейн Мед .
2008. 9 (2): 212–221.

9. Новозеландская группа по руководящим принципам. Руководство по острой боли в пояснице. Веллингтон, Новая Зеландия; Октябрь 2004 г. http://www.nzgg.org.nz/guidelines/0072/acc1038_col.pdf. По состоянию на 24 марта 2009 г.

10. Jensen S.
Боль в спине — клиническая оценка. Врач Ост Фам .
2004. 33 (6): 393–401.

11. Маллен CD,
Торф G,
Томас Э,
Данн К.М.,
Крофт PR.
Факторы прогноза скелетно-мышечной боли в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Br J Gen Pract .
2007. 57 (541): 655–661.

12. Йелланд М.Дж.,
Schluter PJ.
Определение целесообразных и желаемых ответов на лечение хронической боли в пояснице. Пейн Мед .
2006. 7 (1): 38–45.

13. Гурле Д.Л.,
Heit HA,
Альмахрези А.
Универсальные меры предосторожности в медицине боли: рациональный подход к лечению хронической боли. Пейн Мед .
2005. 6 (2): 107–112.

14. Рулофс П.Д.,
Дейо Р.А.,
Koes BW,
Scholten RJ,
van Tulder MW.
Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD000396.

15. Шнитцер Т.Дж.,
Серый WL,
Пастер Р.З.,
Камин М.
Эффективность трамадола в лечении хронической боли в пояснице. Дж Ревматол .
2000. 27 (3): 772–778.

16. Ruoff GE,
Розенталь Н,
Иордания D,
Карим Р,
Камин М,
для исследовательской группы протокола CAPSS-112.
Комбинированные таблетки трамадола и парацетамола для лечения хронической боли в пояснице: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое амбулаторное исследование. Clin Ther .
2003. 25 (4): 1123–1141.

17. Маланга Г.,
Вольф Э.
Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и простых анальгетиков. Spine J .
2008. 8 (1): 173–184.

18. Ганье JJ,
ван Тулдер М,
Берман Б,
Бомбардье К.
Фитотерапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (2): CD004504.

19.Дешпанде А,
Фурлан А,
Майлис-Ганьон А,
Атлас S,
Терк Д.
Опиоиды при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (3): CD004959.

20. Чанг Джи,
Чен Л,
Мао Дж.
Толерантность к опиоидам и гипералгезия. Мед Клин Норт Ам .
2007. 91 (2): 199–211.

21. Штайгер ТО,
Гастер Б,
Салливан, доктор медицины,
Дейо РА.
Систематический обзор антидепрессантов в лечении хронической боли в пояснице. Позвоночник .
2003. 28 (22): 2540–2545.

22. Шерман К.Дж.,
Черкин ДК,
Коннелли МТ,

и другие.
Дополнительные и альтернативные методы лечения хронической боли в пояснице: какие методы лечения готовы попробовать пациенты? BMC Дополнение Альтернативная медицина .
2004; 4: 9.

23. Фурлан А.Д.,
ван Тульдер М.В.
Черкин ДК,

и другие.
Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2005; (1): CD001351.

24. Витт К.М.,
Йена С,
Селим Д,

и другие.
Прагматическое рандомизированное исследование по оценке клинической и экономической эффективности иглоукалывания при хронической боли в пояснице. Am J Epidemiol .
2006. 164 (5): 487–496.

25. Хайден Дж. А.,
ван Тульдер М.В.
Мальмиваара А,
Koes BW.
Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2005; (3): CD000335.

26. van Tulder M,
Мальмиваара А,
Хайден Дж,
Коэс Б.
Статистическая значимость в сравнении с клинической значимостью: например, исследования лечебной физкультуры при хронической боли в пояснице. Позвоночник .
2007. 32 (16): 1785–1790.

27. Карьялайнен К,
Мальмиваара А,
ван Тулдер М,

и другие.
Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при подострой боли в пояснице у взрослых трудоспособного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (2): CD002193.

28. Волленбрук-Хаттен М.М.,
Герменс Х.Дж.,
Вевер Д,
Гортер М,
Ринкет Дж,
Айзерман MJ.
Различия в результатах мультидисциплинарного лечения между подгруппами пациентов с хронической болью в пояснице, определенные с помощью двух многоосных инструментов оценки: многомерного анализа боли и поясничной динамометрии. Clin Rehabil .
2004. 18 (5): 566–579.

29.Фурлан А.Д.,
Имамура М,
Драйден Т,
Ирвин Э.
Массаж при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (4): CD00 1929

30. Williams NH,
Хендри М,
Льюис Р.,
Рассел I,
Вестморленд А,
Уилкинсон К.
Психологический ответ при манипуляции с позвоночником (PRISM): систематический обзор психологических результатов в рандомизированных контролируемых исследованиях. Комплемент Терм Мед .
2007. 15 (4): 271–283.

31. Assendelft WJ,
Мортон СК,
Ю ЭИ,
Сутторп MJ,
Shekelle PG.
Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD000447.

32. Чоу Р.,
Хаффман Л.Х.,
для Американского общества боли и Американского колледжа врачей.
Нефармакологические методы лечения острой и хронической боли в пояснице: обзор доказательств для руководства по клинической практике Американского общества боли / Американского колледжа врачей [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med.2008. 148 (3): 247–248]. Энн Интерн Мед. .
2007. 147 (7): 492–504.

33. Кларк Дж. А.,
ван Тульдер М.В.
Blomberg SE,

и другие.
Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (2): CD003010.

34. Дагенаис С,
Йелланд MJ,
Дель Мар C,
Schoene ML.
Инъекции пролотерапии при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (2): CD004059.

35. Энгерс А,
Джеллема П,
Венсинг М,
ван дер Виндт Д.А.,
Грол Р,
van Tulder MW.
Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD004057.

36. Armon C,
Аргофф CE,
Сэмюэлс Дж.
Баконья М.М.,
для Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.
Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли. Неврология .
2007. 68 (10): 723–729.

37. ДеПальма М.Дж.,
Slipman CW.
Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью эпидуральных инъекций стероидов. Spine J .
2008. 8 (1): 45–55.

38. Капурал Л,
Мехайл Н,
Бена Дж.,

и другие.
Значение магнитно-резонансной томографии у пациентов с болезненным стенозом поясничного отдела позвоночника (LSS), получающих поясничные эпидуральные инъекции стероидов. Клин Дж. Боль .2007. 23 (7): 571–575.

39. Гибсон Дж. Н.,
Уодделл Г.
Хирургия дегенеративного поясничного спондилеза. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (4): CD001352.

40. Дерби Р,
Бейкер Р.М.,
Ли СН,
Андерсон PA.
Доказательства информировали о лечении хронической боли в пояснице с помощью интрадискальной электротермической терапии. Spine J .
2008. 8 (1): 80–95.

PTA: Хроническая боль в пояснице

Фарм США .2017; 41 (3): 11-1 2.

Дискомфорт, продолжающийся более 12 недель

Боль в пояснице, продолжающаяся 3 месяца и более, очень распространена. Более 80% американцев хотя бы раз в жизни испытывают ту или иную боль в пояснице. Эта статистика неудивительна, поскольку позвоночник является физическим центром тела и участвует почти в каждом движении человека. Существует много возможностей получить травму в результате неправильного или чрезмерного использования, даже в результате повседневной деятельности.Неустановленная и нелеченная хроническая боль в спине может существенно повлиять на качество физического, социального и эмоционального благополучия человека.

Безрецептурные и рецептурные обезболивающие могут помочь

О спине

Спина состоит из системы костей, мышц и нервов, поддерживаемых позвоночником. Позвоночник защищает спинной мозг (нервы, передающие сигналы от мозга к остальному телу), а также обеспечивает структуру и стабильность верхней части тела.Около 30 костей, называемых позвонками , составляют позвоночный столб. Губчатые подушечки хряща, обычно называемые дисками , подходят между каждым позвонком. Они служат «амортизаторами» для позвоночника и обеспечивают амортизацию во время движения.

Что вызывает хроническую боль в пояснице?

Есть несколько причин боли в пояснице, но в большинстве случаев это связано с механической травмой — растяжением мышцы при поднятии чего-то слишком тяжелого. Другие примеры механических повреждений включают грыжу или «выпуклость» межпозвоночного диска, вызванную автомобильной аварией, и артрит, вызванный износом костей позвоночника с течением времени.Если боль длится более 12 недель, она определяется как хроническая . Хотя большинство травм нижней части спины заживают полностью, примерно в 20% случаев острая травма превращается в состояние хронической боли, которое длится год или более. Точный диагноз важен для исключения других источников, таких как воспаление, переломы, инфекции и рак.

Симптомы и диагностика

Боль, возникающая при хронических заболеваниях поясницы, может варьироваться по интенсивности от тупой общей боли до острого колющего ощущения, которое не позволяет человеку функционировать.Боли в пояснице в равной степени влияют на мужчин и женщин, но некоторые обстоятельства образа жизни увеличивают риск, например, избыточный вес, ограниченные физические упражнения, слишком много сидения в течение дня, пожилой возраст и тяжелые условия работы. Для постановки диагноза врачи проводят полное физическое обследование и сбор анамнеза пациента, иногда с последующим рентгеном, компьютерной томографией, МРТ или другими медицинскими тестами.

Устранение хронической боли в пояснице

Как и во многих других заболеваниях, лучшим лечением является профилактика. Поднимайте тяжелые предметы правильно или с помощью второго человека.Добавьте больше движений в свой день, вставая из-за стола, чтобы двигаться каждые 60–90 минут, или займитесь регулярными упражнениями. Поначалу не переусердствуйте с активностью; потребуется время, чтобы развить силу и гибкость.

Для тех, кто страдает хронической болью в пояснице, доступны несколько вариантов лечения. Первый — это краткосрочное обезболивание с помощью безрецептурных болеутоляющих средств, таких как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил) и напроксен (алев). При хронической боли в спине врач может прописать лекарства, такие как миорелаксанты, опиоиды или наркотики, а также инъекции стероидов для снятия боли.Соблюдайте особую осторожность при приеме обезболивающих по рецепту из-за повышенного риска зависимости и привыкания. Если пациенты испытывают боль, мешающую повседневной деятельности и работе, они могут быть кандидатами на операцию в качестве крайней меры.

Многие люди предотвращают и справляются с болью в спине с помощью физических упражнений и манипуляций. Хиропрактики и физиотерапевты могут помочь улучшить функцию нижней части спины и уменьшить боль. Упражнения на растяжку, йога и укрепление кора могут повысить силу и гибкость позвоночника, улучшить его функции и предотвратить дополнительные повреждения.

Ваш местный фармацевт всегда готов помочь. Если у вас, вашего друга или члена семьи есть какие-либо вопросы о лекарствах, используемых для лечения хронической боли в пояснице, обратитесь к проверенному фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.

Обзор, Патофизиология, Характеристики структур, чувствительных к боли

Уиллер AH, Murrey DB. Спинальная боль: патогенез, эволюционные механизмы и управление, в Паппагалло М. (ред.).Неврологические основы боли . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. 421-52.

Андерсен GBJ. Эпидемиологические особенности хронической боли в пояснице. Ланцет . 1999. 354: 581-5.

Андерсен GBJ. Frymoyer JW (ред.). Эпидемиология заболеваний позвоночника, позвоночник взрослого: принципы и практика . Нью-Йорк: Raven Press; 1997. 93-141.

Nachemson Al, Waddell G, Norland AL. Начемсон А.Л., Йонссон Э. (ред.). Эпидемиология боли в шее и пояснице, в. Боль в шее и спине: научные доказательства причин, диагнозов и лечения . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. 165–187.

Келси JL, Белый AA. Эпидемиология боли в пояснице. Позвоночник . 1980. 6: 133-42.

Waddell G. 1987 Премия Volvo в области клинических наук. Новая клиническая модель лечения боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1987 Сентябрь 12 (7): 632-44. [Медлайн].

Mayer TG, Gatchel RJ. Функциональное восстановление при заболеваниях позвоночника: подход спортивной медицины . Филадельфия: Леа и Фебигер; 1988.

Cunningham LS, Kelsey JL. Эпидемиология опорно-двигательного аппарата и связанной с ним инвалидности. Am J Общественное здравоохранение . 1984 июн. 74 (6): 574-9. [Медлайн].

Национальный центр статистики здравоохранения (1977) :.Ограничение активности из-за хронических заболеваний, США. 1974. Серия 10, №111.

Национальный центр статистики здравоохранения (1975) :. Посещения врача, количество и интервал с момента последнего посещения, США. 1971. Серия 10, №97.

В Национальном центре статистики здравоохранения (1982) :. Хирургические операции в больницах краткосрочного пребывания по диагнозам, США. 1978. Серия 13, №61.

Национальный центр статистики здравоохранения (1976) :.Использование стационаров краткосрочного пребывания в больницах по диагнозам, США. 1973. Серия 13, №25.

Национальный центр статистики здравоохранения (1976) :. Хирургические операции в больницах краткосрочного пребывания по диагнозам, США. 1973. Серия 13, №24.

Шпенглер Д.М., Бигос С.Дж., Мартин Н.А., Зех Дж., Фишер Л., Нахемсон А. Травмы спины в промышленности: ретроспективное исследование. I. Обзор и анализ затрат. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1986 апр.11 (3): 241-5. [Медлайн].

Abenhaim L, Suissa S. Важность и экономическое бремя профессиональных болей в спине: исследование 2500 случаев, характерных для Квебека. Дж. Оккуп Мед. . 1987 29 августа (8): 670-4. [Медлайн].

Engel CC, von Korff M, Katon WJ. Боль в спине в первичной медико-санитарной помощи: предикторы высоких затрат на здравоохранение. Боль . 1996 май-июнь. 65 (2-3): 197-204. [Медлайн].

Frymoyer JW. Боль в спине и радикулит. N Engl J Med . 1988, 4 февраля. 318 (5): 291-300. [Медлайн].

Argoff CE, Wheeler AH. Баконя М.М., изд. Спинальные и корешковые болевые синдромы . Филадельфия, WB Saunders: Неврологические клиники; 1998. 833-45.

Муни В. Послание президента РФ. Международное общество изучения поясничного отдела позвоночника. Даллас, 1986. Откуда исходит боль ?. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 Октябрь 12 (8): 754-9. [Медлайн].

Wheeler AH, Hanley EN Jr.Безоперационное лечение боли в пояснице. Остальное к восстановлению. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1995 1 февраля. 20 (3): 375-8. [Медлайн].

Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж. С.. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med . 1994, 14 июля. 331 (2): 69-73. [Медлайн].

Powell MC, Wilson M, Szypryt P, Symonds EM, Worthington BS. Распространенность дегенерации поясничного диска, наблюдаемая с помощью магнитного резонанса у женщин без симптомов. Ланцет . 1986 13 декабря 2 (8520): 1366-7. [Медлайн].

Weinreb JC, Wolbarsht LB, Cohen JM, Brown CE, Maravilla KR. Распространенность аномалий пояснично-крестцового межпозвонкового диска на МРТ-изображениях у беременных и небеременных женщин, не имеющих симптомов. Радиология . 1989, январь 170 (1, часть 1): 125-8. [Медлайн].

Wiesel SW, Tsourmas N, Feffer HL, Citrin CM, Patronas N. Исследование компьютерной томографии. I. Частота положительных результатов компьютерной томографии в бессимптомной группе пациентов. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1984 Сентябрь 9 (6): 549-51. [Медлайн].

Холдеман С. Североамериканское общество позвоночника: неспособность модели патологии предсказать боль в спине. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 15 июля 1990 г. (7): 718-24. [Медлайн].

Уиллер AH. Диагностика и лечение боли в пояснице и радикулита. Врач Фам . 1995 Октябрь 52 (5): 1333-41, 1347-8. [Медлайн].

Биринг-Соренсон Ф.Болезнь поясницы и общая популяция мужчин и женщин в возрасте 30, 40, 50 и 60 лет. Дэн Мед Булл . 1982. 29: 289-99.

Damkot DK, Pope MH, Lord J, Frymoyer JW. Связь между стажем работы, рабочей средой и болью в пояснице у мужчин. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1984 май-июнь. 9 (4): 395-9. [Медлайн].

Куслич SD, Ulstrom CL, Майкл CJ. Тканевое происхождение боли в пояснице и ишиаса: отчет о болевой реакции на стимуляцию ткани во время операций на поясничном отделе позвоночника с использованием местной анестезии. Ортоп Клин Норт Ам . 1991, 22 апреля (2): 181-7. [Медлайн].

Чжан Ю., Чи А., Ши П., Адамс С.Л., Маркова Д.З., Андерсон Д.Г. и др. Клетки межпозвонкового диска продуцируют интерлейкины, обнаруживаемые у пациентов с болями в спине. Am J Phys Med Rehabil . 2015 22 октября [Medline].

McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Laros GS. Воспалительное действие пульпозного ядра. Возможный элемент в патогенезе боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1987 Октябрь 12 (8): 760-4. [Медлайн].

Каваками М., Тамаки Т., Хаяси Н., Хашизуме Х., Ниси Х. Возможный механизм болезненной радикулопатии при грыже поясничного диска. Clin Orthop Relat Res . 1998 июн. 241-51. [Медлайн].

Wall PD, Gutnick M. Постоянная активность в периферических нервах: физиология и фармакология импульсов, исходящих от невромы. Опыт Нейрол . 1974 июн. 43 (3): 580-93. [Медлайн].

Вебер Х.Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1983 марта 8 (2): 131-40. [Медлайн].

Atlas SJ, Keller RB, Robson D, Deyo RA, Singer DE. Хирургическое и нехирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника: результаты четырехлетнего исследования поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000, 1. 25 (5): 556-62. [Медлайн].

Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, Deyo RA, Singer DE.Хирургическое и нехирургическое лечение ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: пятилетние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2001 15 мая. 26 (10): 1179-87. [Медлайн].

Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, Deyo RA, Singer DE. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника Мэна. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 апреля.30 (8): 927-35. [Медлайн].

Мирза СК. Либо хирургическое вмешательство, либо консервативное лечение привели к улучшению грыжи межпозвонкового диска. J Bone Joint Surg Am . 2007 май. 89 (5): 1139. [Медлайн].

Вайнштейн Дж., Тостесон Т. Д., Лурье Дж. Д., Тостесон А. Н., Хэнском Б., Скиннер Дж. С.. Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: исследование исходов пациентов с позвоночником (СПОРТ): рандомизированное исследование. JAMA . 2006 22 ноя.296 (20): 2441-50. [Медлайн].

Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Hanscom B, Tosteson AN, Blood EA. Сравнение хирургического и нехирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника. N Engl J Med . 2007 31 мая. 356 (22): 2257-70. [Медлайн].

Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Zhao W., Blood EA, Tosteson AN, et al. Хирургическое лечение по сравнению с консервативным лечением дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника. четырехлетние результаты в рандомизированных и наблюдательных когортах исследования исходов пациентов с позвоночником (SPORT). J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1295-304. [Медлайн].

Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Blood E, Hanscom B. Хирургическая и нехирургическая терапия стеноза поясничного отдела позвоночника. N Engl J Med . 2008 21 февраля. 358 (8): 794-810. [Медлайн].

Tosteson AN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Herkowitz H, Albert T. и др. Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала с дегенеративным спондилолистезом и без него: рентабельность через 2 года. Энн Интерн Мед. . 2008 16 декабря. 149 (12): 845-53. [Медлайн].

Тостесон А.Н., Скиннер Дж. С., Тостесон Т. Д., Лурье Дж. Д., Андерссон Г. Б., Бервен С. Экономическая эффективность хирургического и неоперационного лечения грыжи поясничного диска в течение двух лет: данные исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (СПОРТ). Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008 г., 1. 33 (19): 2108-15. [Медлайн].

Weinstein JN, Tosteson AN, Tosteson TD, Lurie JD, Abdu WA, Mirza SK и др.Компас ценностей СПОРТ: приносят ли дополнительные расходы на операцию на позвоночнике большую пользу для здоровья? Медицинское обслуживание . 2014 Декабрь 52 (12): 1055-63. [Медлайн].

Линдблом К., Халтквист Г. Абсорбция выступающей ткани диска. Хирургия костного сустава J . 1950. 32A: 557-560.

Saal JA, Saal JS, Herzog RJ. Естественное течение выпадения поясничного межпозвонкового диска, леченного без операции. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1990 июл.15 (7): 683-6. [Медлайн].

Maigne JY, Rime B, Deligne B. Контрольное компьютерное томографическое исследование 48 случаев неоперационно леченной грыжи поясничного межпозвонкового диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992 Сентябрь 17 (9): 1071-4. [Медлайн].

Komori H, Okawa A, Haro H, Muneta T., Yamamoto H, Shinomiya K. Магнитно-резонансная томография с контрастированием при консервативном лечении грыжи поясничного диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1998 г., 1 января. 23 (1): 67-73. [Медлайн].

Saal JA, Saal JS. Безоперационное лечение грыжи поясничного межпозвонкового диска при радикулопатии. Исследование результатов. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1989 г., 14 (4): 431-7. [Медлайн].

Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Безоперационное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996 15 августа, 21 (16): 1877-83. [Медлайн].

Гатчел Р.Дж., Майер Т.Г., Хазард Р.Г., Рейнвилл Дж., Муни В.Функциональное восстановление. Подводные камни при оценке эффективности. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992 17 августа (8): 988-95. [Медлайн].

Уиллер А.Х., Мюррей ДБ. Хронические боли в поясничном отделе позвоночника и корешковые боли: патофизиология и лечение. Curr Pain Головная боль . 2001. Rep 6: 97-105.

Дейо Р.А., Диль А.К., Розенталь М. Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое испытание. N Engl J Med . 1986 23 октября.315 (17): 1064-70. [Медлайн].

Дейо РА. Безоперационное лечение заболеваний поясницы: дифференциация полезной терапии от бесполезной. Frymoyer JW, Ducker TB, Hadler NM, et al, eds. Позвоночник взрослого: принципы и практика . Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. С. 1777-93.

Мужская JM. Применение лекарства при болях в пояснице. Best Practices Clin Rheumatol . 2005 августа 19 (4): 609-21. [Медлайн].

Дейо РА.Медикаментозная терапия при болях в спине. Какие препараты каким пациентам помогают ?. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996 15 декабря. 21 (24): 2840-9; обсуждение 2849-50. [Медлайн].

Шен Ф.Х., Самарцис Д., Андерссон, Великобритания. Нехирургическое лечение острой и хронической боли в пояснице. J Am Acad Orthop Surg . 2006 14 августа (8): 477-87. [Медлайн].

Ван Тулдер MW, Koes BW, Malmivaara A. Результат неинвазивных методов лечения боли в спине: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J . 2006. 15: S64-S81.

Барретт Б.Дж. Ацетаминофен и неблагоприятные хронические почечные исходы: оценка эпидемиологических данных. Am J Kidney Dis . 1996 28 июля (1 приложение 1): S14-9. [Медлайн].

van Tulder M, Koes B. Боль в пояснице (хроническая). Клин Эвид . 2006 Июнь 1634–53. [Медлайн].

van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Консервативное лечение острой и хронической неспецифической боли в пояснице.Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований наиболее распространенных вмешательств. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1997 15 сентября. 22 (18): 2128-56. [Медлайн].

Маланга Г., Вольф Э. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и простых анальгетиков. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 173-84. [Медлайн].

van Tulder MW, Scholten RJ, Koes BW, Deyo RA. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в пояснице: систематический обзор в рамках Cochrane Collaboration Back Review Group. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000, 1. 25 (19): 2501-13. [Медлайн].

Фридман Б.В., Дим А.А., Давитт М., Холден Л., Солорзано С., Эссес Д. и др. Напроксен с циклобензаприном, оксикодоном / ацетаминофеном или плацебо для лечения острой боли в пояснице: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2015 20 октября. 314 (15): 1572-80. [Медлайн].

van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM ,. Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице: систематический обзор в рамках Кокрановского сотрудничества. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2003 г., 1. 28 (17): 1978-92. [Медлайн].

Harkens S, Linford J, Cohen J, et al. Введение клоназепама при лечении ВНЧС и связанной миофасциальной боли: двойное слепое пилотное исследование. J Болезнь черепа и нижней челюсти . 1991. 179–86.

Браунинг Р., Джексон Дж. Л., О’Мэлли П. Г.. Циклобензаприн и боль в спине: метаанализ. Arch Intern Med . 2001, 9 июля. 161 (13): 1613-20. [Медлайн].

Вальдман SD. Последние достижения в анальгетической терапии — тизанидин. Дайджест боли . 1999. 9: 40-3.

Wagstaff AJ, Bryson HM. Тизанидин: обзор фармакологии, клинической эффективности и переносимости при лечении спастичности, связанной с церебральными и спинальными расстройствами. Наркотики . 1997. 53: 436-51.

Берри Х, Хатчинсон ДР. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование в общей практике для оценки безопасности и эффективности тизанидина при острой боли в пояснице. J Int Med Res . 1988. 16: 75-82.

Felder M. Тизанидин в лечении боли в шее и пояснице. Международный СПИД . 1990. 1-9:

.

Берри Х, Хатчинсон ДР. Тизанидин и ибупрофен при острой боли в пояснице: результаты многоцентрового двойного слепого исследования в общей практике. J Int Med Res . 1988. 16: 83-91.

Фрида-Кауримски З., Мюллер-Фассбендер Н :. Тизанидин в лечении острых паравертебральных спазмов: контролируемое испытание по сравнению тизанидина с диазепамом. J Int Med Res 9 . 1981. 501-5:

Tse FLS, Jaffe JM, Bhuta S :. Фармакокинетика тизанидина у здоровых добровольцев. Фундам Клин Фармакол . 1987. 1: 479-88.

Уиллер А. Боль в пояснице и радикулит: патогенез, диагностика и консервативное лечение. Джей Дж. Практические руководства по синдромам хронической боли . Нью-Йорк: Информация; 2009. 181-204.

Sindrup SH, Jensen TS. Эффективность фармакологического лечения невропатической боли: обновленная информация и эффект, связанный с механизмом действия препарата. Боль . 1999 декабрь 83 (3): 389-400. [Медлайн].

Роуботэм М., Харден Н., Стейси Б., Бернштейн П., Магнус-Миллер Л. Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1998, декабрь 2. 280 (21): 1837-42. [Медлайн].

Райс А.С., Матон С. Габапентин при постгерпетической невралгии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Боль . 2001 ноябрь 94 (2): 215-24. [Медлайн].

Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL, Fonseca V, Hes M. Габапентин для симптоматического лечения болезненной невропатии у пациентов с сахарным диабетом: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1998, 2 декабря. 280 (21): 1831-6. [Медлайн].

Tai Q, Kirshblum S, Chen B, Milllis S, Johnston M, Delisa JA. Габапентин в лечении нейропатической боли после травмы спинного мозга: проспективное рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Средство для спинного мозга . 2002. 25: 100-105.

Розенберг Дж. М., Харрелл С., Риши Н. и др. Влияние габапентина на невропатическую боль. Клин Дж. Боль . 1997. 13: 251-5.

Lunardi G, Leandri M, Albano C, Cultrera S, Fracassi M, Rubino V. Клиническая эффективность ламотриджина и уровней в плазме при эссенциальной и симптоматической невралгии тройничного нерва. Неврология . 1997 июн. 48 (6): 1714-7. [Медлайн].

Zakrzewska JM, Chaudhry Z, Nurmikko TJ, Patton DW, Mullens EL.Ламотриджин (ламиктал) при рефрактерной невралгии тройничного нерва: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Боль . 1997 ноябрь 73 (2): 223-30. [Медлайн].

Eisenberg E, Alon N, Ishay A, Daoud D, Yarnitsky D. Ламотриджин в лечении болезненной диабетической невропатии. евро J Neurol . 1998 5 марта (2): 167-173. [Медлайн].

Eisenberg E, Lurie Y, Braker C, Daoud D, Ishay A. Ламотриджин снижает болезненную диабетическую невропатию: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2001, 14 августа. 57 (3): 505-9. [Медлайн].

Simpson DM, Olney R, McArthur JC, Khan A, Godbold J, Ebel-Frommer K. Плацебо-контролируемое испытание ламотриджина при болезненной ВИЧ-ассоциированной невропатии. Неврология . 2000 13 июня. 54 (11): 2115-9. [Медлайн].

Вестергаард К., Андерсен Г, Готтруп Х, Кристенсен Б.Т., Йенсен Т.С. Ламотриджин при центральной постинсультной боли: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология .2001 23 января. 56 (2): 184-90. [Медлайн].

Messenheimer J, Mullens EL, Giorgi L, Young F. Обзор безопасности клинических испытаний ламотриджина у взрослых. Сейф с наркотиками . 1998 апреля 18 (4): 281-96. [Медлайн].

Devulder J, De Laat M. Lamotrigine в лечении хронической рефрактерной нейропатической боли. J Устранение болевых симптомов . 2000. 19: 398-402.

Lopez-Trigo J, Serra J, Ortiz P, Sancho J.Топирамат против амитриптилина при диабетической периферической нейропатической боли (аннотация). Повышение квалификации в области медицины . 2001. 1: 460-461.

Gilron I, Booher SL, Rowan JS, Макс МБ. Топирамат при невралгии тройничного нерва: рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование с множественным перекрестным переходом. Clin Neuropharmacol . 2001 март-апрель. 24 (2): 109-12. [Медлайн].

Каплан М. Зонисамид: преимущества у пациентов с хронической болью. Документ представлен по адресу: AAPM & R.2002.

Cochran J. Эффективность зонисамида при лечении невропатической боли. Документ представлен на 21-м ежегодном научном собрании Американского общества боли. 2002.

Kunz J, Backonja M. Использование зонисамида у пациентов с невропатической болью (аннотация). Доклад представлен на 10-м Всемирном конгрессе по боли. 2002.

Royal M. Серия ретроспективных клинических случаев зонисамида при лечении нейропатической боли (аннотация).Доклад представлен на 4-й Международной конференции по механизмам и лечению невропатической боли. 2000.

Krusz J. Леветирацетам: новое средство от рефрактерной нейропатической боли (аннотация). Повышение квалификации в области медицины . 2001. 1: 463.

Novak V, Kanard R, Kissel JT, Mendell JR. Лечение болезненной сенсорной нейропатии тиагабином: пилотное исследование. Clin Auton Res . 2001 декабрь 11 (6): 357-61. [Медлайн].

Линдстрем П.Обезболивающий эффект карбамазепина при невралгии тройничного нерва. Боль . 1987. (приложение 4): S85:

Zakrzewska JM, Patsalos PN. Окскарбазепин: новый препарат для лечения трудноизлечимого невралгиза тройничного нерва. Ж Нейрол Ньюросург Пщятры . 1987. 52: 472-476.

Фараго Ф. Невралгия тройничного нерва: лечение двумя новыми аналогами карбамазепина. евро Neurol . 1987. 26 (2): 73-83. [Медлайн].

Ремиллар Г.Окскарбазепин и трудноизлечимая рералгия тройничного нерва. Эпилепсия . 1994. 35: S50-S53.

Уотсон CP. Лечение невропатической боли: антидепрессанты и опиоиды. Клин Дж. Боль . 2000. 16 (2 доп.): S49-S55.

Панкрацио Дж. Дж., Камачи Г. Л., Роско А. К., Линч С. 3-й. Подавление нейрональных Na + -каналов антидепрессантами. Дж. Pharmacol Exp Ther . 1998 Январь 284 (1): 208-14. [Медлайн].

Jacobson LO, Bley K, Hunter JC и др.Анти-термические гипералгезирующие свойства антидепрессантов на модели нейропатической боли на крысах. Американское общество боли . 1995, [аннотация].

Lurie JD. Доказательная тактика ведения хронической боли в пояснице. Продвинутое управление болью . 2000. 1 (4): 141-146.

Тейлор К., Роуботэм МС. Венлафаксин при хронической боли. Ежегодное собрание Американского общества боли . 995: 95726 [аннотация].

Skljarevski V, Zhang S, Desaiah D, Alaka KJ, Palacios S, Miazgowski T, et al.Сравнение дулоксетина с плацебо у пациентов с хронической болью в пояснице: 12-недельное рандомизированное двойное слепое исследование с фиксированными дозами. Дж. Боль . 2010 14 мая. [Medline].

Чаппелл А.С., Десайя Д., Лю-Зейферт Х., Чжан С., Скляревски В., Беленков Ю. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности дулоксетина для лечения хронической боли, вызванной остеоартритом коленного сустава. Болевой Практик . 5 июля 2010 г. [Medline].

Skljarevski V, Desaiah D, Liu-Seifert H, Zhang Q, Chappell AS, Detke MJ, et al.Эффективность и безопасность дулоксетина у пациентов с хронической болью в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 июня 2010 г. 35 (13): E578-85. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Выпуск новостей FDA. FDA одобряет Cymbalta для лечения хронической скелетно-мышечной боли. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm232708.htm. Доступ: 5 ноября 2010 г.

Tunali D, Джефферсон JW, Гейст JH :. Депрессия и антидепрессанты: руководство.Мэдисон, Висконсин: Информационные центры, Медицинский институт Мэдисона. 1999.

Schofferman J, Mazanec D. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью опиоидных анальгетиков. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 185-94. [Медлайн].

Мартелл Б., О’Коннор П., Кернс Р. и др. Системный обзор: опиоидное лечение хронической боли в спине: распространенность, эффективность и связь с зависимостью. Энн Интерн Мед. . 2007. 146: 116-27.

Кобус А.М., Смит Д.Х., Мораско Б.Дж., Джонсон Е.С., Ян X, Петрик А.Ф. и др. Корреляты использования более высоких доз опиоидных препаратов при болях в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Дж. Боль . 2012 13 ноября (11): 1131-8. [Медлайн].

Аргофф С., Николсон Б., Московиц М., Уиллер А., Гаммайтони А. Эффективность 5% лидокаинового пластыря (Lidoderm) при лечении боли в пояснице (LBP). Программа и тезисы 10-го Всемирного конгресса IASP по боли .Сан-Диего, Калифорния; 17-22 августа 2002 г. Реферат 176: 172.

Deleo JA, Colburn RW. Роль цитокинов в ноцицепции и хронической боли. Вайнштейн Дж. Н., Гордан С. Л. (ред.). Боль в пояснице: научный и клинический обзор. Розмаунт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, . 1996. 163–185.

Карппинен Дж., Корхонен Т., Мальмиваара А., Паймела Л. и др. Фактор некроза опухоли — моноклональные антитела, инфликсимаб, используемые для лечения тяжелого ишиаса. Позвоночник . 2003. 28: 8: 750-754.

Bonabello A, Galmozzi MR, Bruzzese T et al. Обезболивающий эффект бифосфонатов у мышей. Боль . 2001. 91: 269-275.

Goicoechea C, Porras E, Alfaro MJ et al. Алендронат вызывает у мышей антиноцицепцию, не связанную с его действием на кости. Jpn J Pharmacol . 1999. 79: 433-437.

Лю Т., ван Ройен Н., Трейси Диджей. Истощение макрофагов снижает дегенерацию аксонов и гипералгезию после повреждения нерва. Боль . 2000. 86: 25-32.

Cui J-C, Holmin S, Mathiesen T et al. Возможная роль медиаторов воспаления в тактильной гиперчувствительности на моделях мононевропатии на крысах. Боль . 2000. 88: 239-248.

Frith JC, Mönkkönen J, Auriola S, Mönkkönen H, Rogers MJ. Молекулярный механизм действия антирезорбтивного и противовоспалительного препарата клодроната: доказательства образования in vivo метаболита, который ингибирует резорбцию кости и вызывает апоптоз остеокластов и макрофагов. Революционный артрит . 2001 сентябрь 44 (9): 2201-10. [Медлайн].

Polfliet MM, van de Veerdonk F, Dopp EA, van Kesteren-Hendrikx EM, van Rooijen N, Dijkstra CD. Роль периваскулярных и менингеальных макрофагов в экспериментальном аллергическом энцефаломиелите. Дж. Нейроиммунол . 2002 января 122 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Barrera P, Blom A, van Lent PL, van Bloois L, Beijnen JH, van Rooijen N. Истощение синовиальных макрофагов липосомами, содержащими клодронат, при ревматоидном артрите. Революционный артрит . 2000 Сентябрь 43 (9): 1951-9. [Медлайн].

Yao MZ, Gu JF, Wang JH, Sun LY, Lang MF, Liu J. Генная терапия хронической невропатической боли интерлейкином-2. Неврология . 2002. 112 (2): 409-16. [Медлайн].

Wu WP, Hao JX, Ongini E et al. A. Производное габапентина, высвобождающее оксид азота (NO), NCX 8001, облегчает поведение, подобное нейропатической боли, после повреждения спинного мозга и периферических нервов. Br J Pharmacol .2003 8 декабря [Epub перед печатью].

Смит PA, Moran TD. Рецептор ноцицептина как потенциальная мишень при разработке лекарств. Обзор новостей о наркотиках . 2001. 14 (6): 335-45.

Zeilhofer HU, Calo G. Рецептор FQ ноцицептина / орфанина — потенциальные мишени для терапии боли? J Pharmacol Exp Ther. 2003. 306 (2): 423-429.

Шевлен Э. Морфин с декстрометорфаном: преобразование из других опиоидных анальгетиков. J Устранение болевых симптомов .2000. 19: S42-S49.

Katz N. MorphiDex® MS: DM) двойные слепые исследования с множественными дозами у пациентов с хронической болью. J Управление симптомами . 2000. 19С37-С41.

Пела CN. Антагонисты NMDA-рецепторов при невропатической боли: от экспериментальных методов к клиническим испытаниям. J Устранение болевых симптомов . 2000. 19: S21-S25.

Jain KK. Оценка интратекального зиконотида для лечения хронической боли. Заключение эксперта по расследованию наркотиков .2000 октября, 9 (10): 2403-10. [Медлайн].

Elan Corporation, plc. Зиконамид. Неопределенный. 29 февраля 2000 г.

Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Влияние глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным поясничным остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 7 июля 2010 г. 304 (1): 45-52. [Медлайн].

Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S.Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине. Врач-обезболивающий . 2007 января 10 (1): 7-111. [Медлайн].

Manchikanti L, Staats PS, Singh V, Schultz DM, Vilims BD, Jasper JF. Основанные на фактах практические рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач-обезболивающий . 2003 6 января (1): 3-81. [Медлайн].

Уилер А, Мюррей ДБ.Боль в позвоночнике: патогенез, эволюционные механизмы и лечение. Паппагалло М, изд. Неврологические основы боли . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2003. 421-52.

Carette S, Marcoux S, Truchon R, Grondin C, Gagnon J, Allard Y. Контролируемое испытание инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы при хронической боли в пояснице. N Engl J Med . 1991, 3 октября. 325 (14): 1002-7. [Медлайн].

Marks RC, Houston T, Thulbourne T. Инъекция в фасеточный сустав и блокада фасеточного нерва: рандомизированное сравнение у 86 пациентов с хронической болью в пояснице. Боль . 1992 июн. 49 (3): 325-8. [Медлайн].

Наш ТП. Фасеточные суставы. Внутрисуставные стероиды или блокада нервов. Клиника боли . 1990. 3: 77-82.

Lilius G, Laasonen EM, Myllynen P, Harilainen A, Grönlund G. Синдром пояснично-фасеточного сустава. Рандомизированное клиническое испытание. J Bone Joint Surg Br . 1989 августа 71 (4): 681-4. [Медлайн].

Барнсли Л., Лорд С.М., Уоллис Б.Дж., Богдук Н. Отсутствие эффекта внутрисуставных кортикостероидов при хронической боли в шейных зигапофизарных суставах. N Engl J Med . 1994, 14 апреля. 330 (15): 1047-50. [Медлайн].

Lippitt AB. Фасеточный сустав и его роль при болях в позвоночнике. Лечение с помощью инъекций в фасеточные суставы. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1984 октября, 9 (7): 746-50. [Медлайн].

Lau LS, Littlejohn GO, Miller MH. Клиническая оценка внутрисуставных инъекций при боли в пояснично-фасеточных суставах. Med J Aust . 1985 9-23 декабря. 143 (12-13): 563-5. [Медлайн].

Джексон Р.П., Джейкобс Р.Р., Монтесано П.Х.1988 Награда Volvo в области клинических наук. Инъекция в фасеточный сустав при болях в пояснице. Перспективное статистическое исследование. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 Сентябрь 13 (9): 966-71. [Медлайн].

Manchikanti L, Pampati V, Bakhit CE, Rivera JJ, Beyer CD, Damron KS. Эффективность блокады пояснично-фасеточного сустава при хронической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Врач-обезболивающий . 2001 г., 4 (1): 101-17. [Медлайн].

Наш ТП.Фасеточные суставы. Внутрисуставные стероиды или блокада нервов ?. Клиника боли . 3: 77-82.

Barnsley L, Bogduk N. Блокада медиальной ветви специфична для диагностики боли в шейных зигапофизарных суставах. Рег Анест . 1993 ноябрь-декабрь. 18 (6): 343-50. [Медлайн].

Manchikanti L, Pampati V, Fellows B, Бахит CE. Диагностическая валидность и терапевтическая ценность блокады нервов пояснично-фасеточного сустава с адъювантными агентами или без них. Карр Рев Боль . 2000. 4 (5): 337-44. [Медлайн].

Северный РБ, Хан М, Захурак М, Кидд DH. Радиочастотная денервация поясничной фасетки: анализ прогностических факторов. Боль . 1994 апр. 57 (1): 77-83. [Медлайн].

Manchikanti L, Singh V, Vilims BD, Hansen HC, Schultz DM, Kloth DS. Нейротомия средней ветви в лечении хронической боли в спине: систематический обзор данных. Врач-обезболивающий . 2002 Октябрь 5 (4): 405-18.[Медлайн].

Hammer M, Meneese W. Принципы и практика радиочастотного невролиза. Cur Rev Pain . 1998. 2: 267-78.

Лорд С.М., Барнсли Л., Богдук Н. Чрескожная радиочастотная нейротомия в лечении боли в шейном зигапофизарном суставе: осторожность. Нейрохирургия . 1995 Апрель, 36 (4): 732-9. [Медлайн].

Breivik H, Hesla PE, Molnar I, et al. Лечение хронической боли в пояснице и радикулита.Сравнение каудальных эпидуральных инъекций бупивакаина и метилпреднизолона с бупивакаином с последующим введением физиологического раствора. Боника Дж. Дж., Альбе-Фессар Д., ред. Успехи в исследованиях и лечении боли . Нью-Йорк: Raven Press; 1976. Vol 1: 927-32.

Буш К., Хиллиер С. Контролируемое исследование каудальных эпидуральных инъекций триамцинолона плюс прокаин для лечения трудноизлечимого ишиаса. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1991 Май. 16 (5): 572-5. [Медлайн].

Manchikanti L, Pampati V, Rivera JJ, Beyer C, Damron KS, Barnhill RC.Каудальные эпидуральные инъекции сарапина или стероидов при хронической боли в пояснице. Врач-обезболивающий . 2001 г., 4 (4): 322-35. [Медлайн].

Хесла Э., Брейвик Х. [Эпидуральная анальгезия и эпидуральная инъекция стероидов для лечения хронической боли в пояснице и ишиаса]. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 1979, 10 июля. 99 (19-21): 936-9. [Медлайн].

Revel M, Auleley GR, Alaoui S, et al. Сильные эпидуральные инъекции для лечения боли в пояснице с послеоперационным фиброзом поясничного отдела позвоночника. Rev Rhum Engl Ed . 1996 апр. 63 (4): 270-7. [Медлайн].

Мэтьюз Дж. А., Миллс С. Б., Дженкинс В. М., Граймс С. М., Моркель М. Дж., Мэтьюз В. Боль в спине и радикулит: контролируемые испытания манипуляции, тракции, склерозантных и эпидуральных инъекций. Br J Ревматол . 1987 Декабрь 26 (6): 416-23. [Медлайн].

Manchikanti L, Singh V, Rivera JJ, Pampati V, Beyer C, Damron K. Эффективность каудальных эпидуральных инъекций при дискограмме положительной и отрицательной хронической боли в пояснице. Врач-обезболивающий . 2002, 5 (1): 18–29. [Медлайн].

Йейтс DW. Сравнение типов эпидуральных инъекций, обычно используемых при лечении боли в пояснице и радикулита. Rheumatol Rehabil . 1978 17 августа (3): 181-6. [Медлайн].

Вальдман SD. Каудальное эпидуральное введение стероидов в сочетании с местными анестетиками для облегчения боли, вызванной рентгенологически подтвержденной поясничной грыжей межпозвоночного диска: проспективное исследование результатов с последующим наблюдением в течение 6 месяцев. Клиника боли . 1998. 11: 43-9.

Hauswirth R, Michot F. Каудальная эпидуральная инъекция при лечении боли в пояснице. Ischweizerische Medizinische Wochenschrift . 1982. 112: 222-5.

Manchikanti L, Pakanati RR, Pampati V. Сравнение трех маршрутов эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице. Дайджест боли . 1999. 9: 277-85.

Goebert HW Jr, Jallo SJ, Gardner WJ, Wasmuth CE.Болезненная радикулопатия, леченная эпидуральными инъекциями новокаина и гидрокортизона ацетата: результат у 113 пациентов. Анест Анальг . 1961 янв-фев. 40: 130-4. [Медлайн].

Clocon JO, Galindo-Clocon D, Amarnath L, et al. Каудальная эпидуральная блокада у пожилых пациентов со стенозом поясничного канала. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994. 42: 593-6.

Koes BW, Scholten RJ, Mens JM, Bouter LM. Эффективность эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и радикулите: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Боль . 1995 декабрь 63 (3): 279-88. [Медлайн].

Watts RW, Silagy CA. Метаанализ эффективности эпидуральных кортикостероидов при лечении радикулита. Анаэст Интенсивная терапия . 1995 23 октября (5): 564-9. [Медлайн].

van Tulder MWV, Koes BW, Bouter LM. Консервативное лечение острой и хронической неспецифической боли в пояснице. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований наиболее распространенных вмешательств. Позвоночник . 1997. 22: 2128-56.

McQuay HJ, Moore RA. Эпидуральные кортикостероиды при радикулите. Доказательный ресурс для снятия боли . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 216-8.

Vroomen PC, de Krom MC, Slofstra PD, Knottnerus JA. Консервативное лечение радикулита: систематический обзор. J Расстройство позвоночника . 2000 Декабрь 13 (6): 463-9. [Медлайн].

Datta S, Everett CR, Trescot AM, Schultz DM, Adlaka R, Abdi S.Обновленный систематический обзор диагностической полезности селективной блокады нервных корешков. Врач-обезболивающий . 2007 января, 10 (1): 113-28. [Медлайн].

Abdi S, Datta S, Trescot AM, Schultz DM, Adlaka R, Atluri SL. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в спине: систематический обзор. Врач-обезболивающий . 2007, 10 (1): 185-212. [Медлайн].

Carmel A, Argoff CE, Samuels J. Backonja M-M. Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения определенной боли в пояснично-крестцовом отделе. Неврология . 2007. 68: 723-29.

Manchikanti L, Staats PS, Singh VJ, et al. Основанные на фактах рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач-обезболивающий . 2003. 6: 3-81.

Racz GB, Holubec JT. Лизис спаек в эпидуральном пространстве. Рац Г.Б., изд. Методы невролиза . Бостон: Kluwer Academic Press; 57-72.

Манчиканти Л., Сингх В.Эпидуральный лизис спаек и миелоскопия. Curr Pain Headache Rep . 2002 Декабрь 6 (6): 427-35. [Медлайн].

Андерсон С.Р., Рач Г.Б., Хевнер Дж. Эволюция эпидурального лизиса спаек. Врач-обезболивающий . 2000 июл. 3 (3): 262-70. [Медлайн].

Racz GB, Sabonghy M, Gintautas J, Kline WM. Терапия неизлечимой боли с использованием нового эпидурального катетера. JAMA . 6 августа 1982 г. 248 (5): 579-81. [Медлайн].

Manchikanti L, Saini B, Singh V.Поясничный эпидуральный спайки. Manchikanti L, Slipman CW, Fellows B, ред. Интервенционное лечение боли: боль в пояснице — диагностика и лечение . Издательство АСИПП: Падука, Кентукки; 2002. 353-90.

Manchikanti L, Singh V. Эндоскопический адгезиолиз в поясничном отделе. Manchikanti L, Slipman CW, Fellows B, ред. Интервенционное лечение боли: боль в пояснице — диагностика и лечение . Издательство: Paducah, KY: ASIPP; 2002. 391-410.

Manchikanti L, Saini B, Singh V.Эндоскопия позвоночника и лизис эпидуральных спаек в лечении хронической боли в пояснице. Врач-обезболивающий . 2001 июл.4 (3): 240-65. [Медлайн].

Lewandowski EM. Эффективность решений, используемых при каудальной нейропластике. Дайджест боли . 1997. 7: 323-30.

Саберски Л.Р., Китайхата Л.М. Прямая визуализация пояснично-крестцового эпидурального пространства через крестцовый перерыв. Анест Анальг . 1995 Апрель 80 (4): 839-40.[Медлайн].

Хевнер Дж. Э., Чохаватия С., Кизельштейн Г. Чрескожная оценка эпидурального и субарахноидального пространства с помощью гибкого фиброскопа. Рег Анест . 1991. 15С1: 85.

Саберски К.Р., Китахата Л. Обзор клинических основ и протокола эпидуральной эндоскопии. Коннектикут Мед . 1995. 50: 71-3.

Saberski LR, Brull S. Волоконно-оптическая визуализация спинного мозга. Исторический обзор и отчет о текущих методах. Йельская биол. Медицина . 1995. 68: 7-16.

Manchikanti L, Pampati V, Fellows B, Rivera J, Beyer CD, Damron KS. Роль однодневного эпидурального адгезиолиза в лечении хронической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Врач-обезболивающий . 2001 г., 4 (2): 153-66. [Медлайн].

Manchikanti L, Pakanati R, Bakhit CE, et al. Роль адгезиолиза и гипертонического солевого нейролиза в лечении боли в пояснице. Оценка модификации протокола Раца. Дайджест боли . 1999. 9: 91-6.

Manchikanti L, Pampati V, Bakhit CE, Pakanati RR. Неэндоскопический и эндоскопический адгезиолиз при синдроме постпоясничной ламинэктомии: годичное исследование результатов и анализ экономической эффективности. Врач-обезболивающий . 1999 Октябрь 2 (3): 52-8. [Медлайн].

Geurts JW, Kaliewaard JW, Richardson J, et al. Нацеленная инъекция метилпреднизоиона ацетата / гиалуронидазы / клонидина после диагностической эпидуроскопии хронического ишиаса: проспективное трехлетнее контрольное исследование. Reg Anesth Pain Med . 2002. 27: 343-52.

Ричардсон Дж., Макгурган П., Чима С., Прасад Р., Гупта С. Эндоскопия позвоночника при хронической боли в пояснице с радикулопатией. Предполагаемая серия дел. Анестезия . 2001 Май. 56 (5): 454-60. [Медлайн].

Manchikanti L. Значение и безопасность эпидурального эндоскопического адгезиолиза. Амер Дж. Анестезиол . 2000. 275-278.

Ким Р.С., Портер Р.В., Чой Б.Х., Ким СВ.Миелопатия после интратекального введения гипертонического раствора. Нейрохирургия . 1988 май. 22 (5): 942-5. [Медлайн].

Aldrete JA, Zapata JC, Ghaly R. Арахноидит после эпидурального адгезиолиза с гипертоническим солевым раствором сообщает о двух случаях. Дайджест боли . 1996. 6: 368-70.

Lou L, Racz G, Heavner J. Чрескожная эпидуральная нейропластика. Вальдман SD. Интервенционное обезболивание . 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2000 г.434-45.

Manchikanti L., Бахит CE. Удаление порванного катетера Раца из эпидурального пространства поясницы. Рег Анест . 1997 ноябрь-декабрь. 22 (6): 579-81. [Медлайн].

Simmons JW, McMillin JN, Emery SF, Kimmich SJ. Внутридискальные стероиды. Проспективное двойное слепое клиническое исследование. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992, 17 июня (6 доп.): S172-5. [Медлайн].

Pinzon EG. Лечение боли в пояснице. Практический.Боль Манаг . Апрель / май: 2001. 17 (6 доп.): 14-20.

Карасек М., Богдук Н. Двенадцатимесячное наблюдение за контролируемым испытанием интрадискальной термической анулопластики при боли в спине из-за разрыва внутреннего диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 октября. 25 (20): 2601-7. [Медлайн].

Богдук Н., Карасек М. Двухлетнее наблюдение за контролируемым исследованием интрадискальной электротермической анулопластики при хронической боли в пояснице, вызванной разрывом внутреннего диска. Позвоночник J . 2002 сентябрь-октябрь. 2 (5): 343-50. [Медлайн].

Хелм С., Хайек С.М., Беньямин Р.М., Манчиканти Л. Систематический обзор эффективности термальных кольцевых процедур при лечении дискогенной боли в пояснице. Врач-обезболивающий . 2009 Янв-Фев. 12 (1): 207-32. [Медлайн].

Manchikanti L, Singh V, Derby R, Schultz DM, Benyamin RM, Prager JP. Переоценка обобщения доказательств практических руководств медицины труда по интервенционному лечению боли. Врач-обезболивающий . 2008 июл-авг. 11 (4): 393-482. [Медлайн].

Андерссон Г.Б., Мехайл Н.А., Блок JE. Лечение трудноизлечимой дискогенной боли в пояснице. Систематический обзор спондилодеза и интрадискальной электротермической терапии (IDET). Врач-обезболивающий . 2006 июл.9 (3): 237-48. [Медлайн].

Appleby D, Andersson G, Totta M. Мета-анализ эффективности и безопасности интрадискальной электротермической терапии (IDET). Болеутоляющее .2006 июль-авг. 7 (4): 308-16. [Медлайн].

Pauza KJ, Howell S, Dreyfuss P, Peloza JH, Dawson K, Bogduk N. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интрадискальной электротермической терапии для лечения дискогенной боли в пояснице. Позвоночник J . 2004 янв-фев. 4 (1): 27-35. [Медлайн].

Фримен Б.Дж., Фрейзер Р.Д., Кейн С.М., Холл ди-джей, Чаппл, округ Колумбия. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование: интрадискальная электротермическая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронической дискогенной боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 ноября 2005 г. 30 (21): 2369-77; обсуждение 2378. [Medline].

Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Benyamin RM, Fellows B, Abdi S и др. Комплексные научно обоснованные рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач-обезболивающий . 2009 июль-авг. 12 (4): 699-802. [Медлайн].

Taylor RS, Van Buyten JP, Buchser E. Стимуляция спинного мозга при хронической боли в спине и ногах и синдроме неудачной операции на спине: систематический обзор и анализ прогностических факторов. Позвоночник . 2005 2. 30. 152-160.

Тернер Дж. А., Лозер Дж. Д., Дейо Р. А., Сандерс С. Б.. Стимуляция спинного мозга для пациентов с синдромом неудачной операции на спине или комплексным региональным болевым синдромом: систематический обзор эффективности и осложнений. Боль . 2004 г., 108 (1-2): 137-47. [Медлайн].

Майлис-Ганьон А., Фурлан А.Д., Сандовал Дж. А., Тейлор Р. Стимуляция спинного мозга при хронической боли Cochrane Database Syst Rev.2004.3: CD003783.

Тернер Дж. А., Сирс Дж. М., Лозер Дж. Д.. Программируемые интратекальные системы доставки опиоидов при хронической доброкачественной боли: систематический обзор эффективности и осложнений. Клин Дж. Боль . 2007. 23: 180-195.

Тернер Дж. А., Лозер Дж. Д., Белл КГ. Стимуляция спинного мозга при хронической боли в пояснице: систематический синтез литературы. Нейрохирургия . 1995 Dec. 37 (6): 1088-95; обсуждение 1095-6. [Медлайн].

Тайор RS.Стимуляция спинного мозга при комплексном региональном болевом синдроме и рефрактерной нейропатической боли в спине и ногах / синдроме неудачной операции на спине: результаты систематического обзора и метаанализа. J Устранение болевых симптомов . 2006. 31: S13-S19.

Taylor RS, Van Buyten JP, Buchser E. Стимуляция спинного мозга при комплексном региональном болевом синдроме: систематический обзор клинической литературы и литературы по экономической эффективности и оценка прогностических факторов. евро J Pain .2006. 10: 91-101.

Гибсон Дж. Н., Уодделл Г. Хирургия дегенеративного поясничного спондилеза: обновленный Кокрановский обзор. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 октября. 30 (20): 2312-20. [Медлайн].

Oakley JC, Prager JP. Стимуляция спинного мозга: механизмы действия. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002 15 ноября. 27 (22): 2574-83. [Медлайн].

Тейлор Р.С., Тейлор Р.Дж., Ван Буйтен Д.П., Бухзер Э., Норт Р., Бейлисс С.Экономическая эффективность стимуляции спинного мозга при лечении боли: систематический обзор литературы. J Устранение болевых симптомов . 2004 г., 27 (4): 370-8. [Медлайн].

Bala MM, Riemsa RP, Nixon J, Kleijen J. Систематический обзор (экономической) эффективности стимуляции спинного мозга для людей с синдромом неудачной операции на спине. Клин Дж. Боль . 2008. 24: 757-758.

Манка А., Кумар К., Тейлор Р.С., Жак Л., Эльдабе С., Меглио М.Качество жизни, потребление ресурсов и стоимость стимуляции спинного мозга по сравнению с традиционным медицинским лечением у пациентов с невропатической болью с синдромом неудачной операции на спине (исследование PROCESS). евро J Pain . 2008 г., 12 (8): 1047-58. [Медлайн].

Кумар К., Малик С., Демерия Д. Лечение хронической боли стимуляцией спинного мозга по сравнению с альтернативными методами лечения: анализ экономической эффективности. Нейрохирургия . 2002 июл. 51 (1): 106-15; обсуждение 115-6.[Медлайн].

Северный РБ, Кидд Д., Шипли Дж., Тейлор Р.С. Стимуляция спинного мозга в сравнении с повторной операцией при синдроме неудачной операции на спине: анализ экономической эффективности и полезности затрат на основе рандомизированного контролируемого исследования. Нейрохирургия . 2007 августа 61 (2): 361-8; обсуждение 368-9. [Медлайн].

Cameron T. Безопасность и эффективность стимуляции спинного мозга для лечения хронической боли: 20-летний обзор литературы. Дж. Нейросург .2004 г., 100 (3 Suppl Spine): 254-67. [Медлайн].

Frey ME, Manchikanti L, Benyamin RM, Schultz DM, Smith HS, Cohen SP. Стимуляция спинного мозга у пациентов с синдромом неудачной операции на спине. Системный обзор. Врач-обезболивающий . 2009. 12: 379-397.

Кумар К., Тейлор Р.С., Жак Л., Эльдабе С., Меглио М., Молет Дж. Эффекты стимуляции спинного мозга при невропатической боли сохраняются: 24-месячное наблюдение за проспективным рандомизированным контролируемым многоцентровым исследованием эффективности стимуляция спинного мозга. Нейрохирургия . 2008 окт., 63 (4): 762-70; обсуждение 770. [Medline].

Kumar K, Taylor RS, Jacques L, Eldabe S, Meglio M, Molet J. Стимуляция спинного мозга по сравнению с традиционным медицинским лечением нейропатической боли: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с синдромом неудачной операции на спине. Боль . 2007 ноябрь 132 (1-2): 179-88. [Медлайн].

North RB, Kidd DH, Farrokhi F, Piantadosi SA. Стимуляция спинного мозга в сравнении с повторными операциями на пояснично-крестцовом отделе позвоночника при хронической боли: рандомизированное контролируемое исследование. Нейрохирургия . 2005. 56 (1): 98-106; обсуждение 106-7. [Медлайн].

De La Porte C, Van de Kelft E. Стимуляция спинного мозга при синдроме неудачной операции на спине. Боль . 1993, январь, 52 (1): 55-61. [Медлайн].

Bagger JP, Jensen BS, Johannsen G. Долгосрочные результаты электростимуляции спинного мозга у пациентов с рефрактерной болью в груди. Клин Кардиол . 1998 21 апреля (4): 286-8. [Медлайн].

Куигли Д.Г., Арнольд Дж., Элдридж П.Р., Кэмерон Х., Макайвор К., Майлз Дж. Б.Отдаленный исход стимуляции спинного мозга и аппаратные осложнения. Стереотактная функция Нейрохирургия . 2003. 81 (1-4): 50-6. [Медлайн].

Guyatt G, Gutterman D, Baumann MH, Addrizzo-Harris D, Hylek EM, Phillips B. Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах: отчет целевой группы американского колледжа врачей-терапевтов. Сундук . 2006 Январь 129 (1): 174-81. [Медлайн].

Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S.Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине. Врач-обезболивающий . 2007 января 10 (1): 7-111. [Медлайн].

Патель В.Б., Манчиканти Л., Сингх В., Шульц Д.М., Хайек С.М., Смит Х.С. Систематический обзор систем интратекальной инфузии для длительного лечения хронической нераковой боли. Врач-обезболивающий . 2009 март-апрель. 12 (2): 345-60. [Медлайн].

Manchikanti L, Singh V, Derby R, Schultz DM, Benyamin RM, Prager JP.Переоценка обобщения доказательств практических руководств медицины труда по интервенционному лечению боли. Врач-обезболивающий . 2008 июл-авг. 11 (4): 393-482. [Медлайн].

Винкельмюллер М., Винкельмюллер В. Долгосрочные эффекты непрерывного интратекального лечения опиоидами при хронической боли незлокачественной этиологии. Дж. Нейросург . 1996 Сентябрь 85 (3): 458-67. [Медлайн].

Robers LJ, Finch PM, Goucke CR, Цена LM. Результат применения интратекальных опиоидов при хронической нераковой боли. евро J Pain . 2001. 5: 353-361.

Deer TR, Caraway DL, Kim CK, Dempsey CD, Stewart CD, McNeil KF. Клинический опыт применения интратекального бупивацина в комбинации с опиоидом для лечения хронической боли, связанной с синдромом неудачной операции на спине и метастатическим раком позвоночника. Позвоночник J . 2002. 2: 274-278.

Thimineur MA, Kravitz E, Vodapally MS. Интратекальное опиоидное лечение хронической незлокачественной боли: трехлетнее проспективное исследование. Боль . 2004 июн.109 (3): 242-9. [Медлайн].

Шалади А., Салтари М.Р., Пива Б., Крестани Ф., Тартари С., Пинато П. Непрерывная интратекальная инфузия морфина пациентам с переломами позвонков из-за остеопороза. Клин Дж. Боль . 2007 июль-август. 23 (6): 511-7. [Медлайн].

Mueller-Schwefe G. Hassenbusch SJ, Reig E. Экономическая эффективность интратекальной терапии боли. Нейромодуляция . 1999. 2: 77-84.

Олень TR.Системы интратекальной доставки лекарств. Манчиканти Л. Сингх V (ред.). Методы вмешательства при хронической боли в спине. Издательство ASIPP, Падука, KY . 2008. pp 613-628.

Paice JA, Penn RD, Shott S. Интраспинальный морфин при хронической боли: ретроспективное многоцентровое исследование. J Устранение болевых симптомов . 1996 11 февраля (2): 71-80. [Медлайн].

Dalliell H. Гипогонадизм у мужчин, употребляющих оральные опиоиды длительного действия. Дж. Боль .2002. 3: 377-384.

Coffey R, Burchiel K. Воспалительные массовые поражения, связанные с катетерами для интратекальной инфузии лекарств: отчет и наблюдение за 41 пациентом. Нейрохирургия . 2002. 50: 78-86.

McMillan MR, Doud T, Nugent W. Катетер-ассоциированные образования у пациентов, получающих интратекальную анальгетическую терапию. Анест Анальг . 2003 Jan.96 (1): 186-90, содержание. [Медлайн].

Yaksh TL, Horais KA, Tozier NA, Allen JW, Rathbun M.Росси С.С., Соммер С. и др. Морфин, вводимый хронически для интратекального введения собакам. Анестезиология . 2003. 99: 174-187.

Gradert TL, Baze WB, Satterfield W, Hildebrand K, Johansen M. Hassenbusch S. Безопасность хронической интратекальной инфузии морфина на модели овец. Анестезиология . 2003. 99: 188–198.

Atlas SJ, Deyo RA, Keller RB, et al. Исследование поясничного отдела позвоночника в штате Мэн, II: годичные результаты хирургического и нехирургического лечения радикулита.Позвоночник. 1996. 21: 1777-86.

Начемсон А. Поясничная дискография — где мы сегодня ?. Позвоночник . 1989. 14: 555-7.

Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Аномальное магнитно-резонансное сканирование поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов: проспективное исследование.

Jarvik JG, Hollingworth W, Heagerty PJ, Haynor DR, Boyko EJ, Deyo RA. Трехлетняя частота возникновения боли в пояснице в когорте исходно бессимптомных: клинические и визуальные факторы риска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 июля 2005 г. 30 (13): 1541-8; обсуждение 1549. [Medline].

Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж. С.. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med . 1994, 14 июля. 331 (2): 69-73. [Медлайн].

Pincus T, Burton AK, Vogel S, Field AP. Систематический обзор психологических факторов как предикторов хронической болезни / инвалидности в предполагаемых когортах боли в пояснице. Позвоночник . 2002. 27: E109-E120.

Фон Корфф М., Крейн П., Лейн М., Мильоретти Д.Л., Саймон Дж., Сондерс К. Хроническая боль в позвоночнике и сопутствующие физико-психические расстройства в Соединенных Штатах: результаты тиражирования национального обследования сопутствующих заболеваний. Боль . 2005 февраль 113 (3): 331-9. [Медлайн].

Carragee EJ, Lincoln T, Palmar VS, Alamin T. Золотая стандартная оценка диагноза «дискогенная боль», установленная провокационной дискографией. Позвоночник . 2006. 31: 2115-23.

Fairbank J, Frost H, Wilson-MacDonald J, Yu LM, Barker K, Collins R. Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения хирургической стабилизации поясничного отдела позвоночника с интенсивной программой реабилитации для пациентов с хронической болью в пояснице: стабилизация позвоночника MRC испытание. BMJ . 2005 28 мая. 330 (7502): 1233. [Медлайн].

Фритцелл П., Хагг О, Вессберг П., Нордвалл А. Группа SLSS. Обладатель премии Volvo 2001 года в области клинических исследований: поясничный спондилодез в сравнении с нехирургическим лечением хронической боли в пояснице: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Шведской группой по изучению поясничного отдела позвоночника. Позвоночник . 2001. 26: 2521-32.

Brox JI, Sorensen R, Friis A, Nygaard o, Indahl A, Keller A. Рандомизированное клиническое испытание поясничного инструментального слияния и когнитивного вмешательства и упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенерацией диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2003 г., 1. 28 (17): 1913-21. [Медлайн].

Weber H. Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1983 марта 8 (2): 131-40. [Медлайн].

Carragee EJ, Han MY, Suen PW, Kim D. Клинические результаты после поясничной дискэктомии по поводу ишиаса: влияние типа фрагмента и компетенции кольца. J Bone Joint Surg Am . 2003 Январь 85-А (1): 102-8. [Медлайн].

Buttermann GR. Лечение грыжи поясничного диска: эпидуральная инъекция стероидов по сравнению с дискэктомией. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am .2004 апр. 86-A (4): 670-9. [Медлайн].

Saal JA, Saal JS. Безоперационное лечение грыжи поясничного диска с радикулопатией: исследование результатов. Позвоночник . 1989. 14: 431-7.

Osterman H, Seitsalo S, Karppinen J, Malmivaara A. Эффективность микродискэктомии при грыже поясничного диска: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 2 лет. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 г., 1. 31 (21): 2409-14. [Медлайн].

Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Hanscom B, Tosteson AN.Хирургическое или неоперативное лечение грыжи поясничного диска: когорта наблюдений в рамках исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (SPORT). JAMA . 2006 22 ноября. 296 (20): 2451-9. [Медлайн].

Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, Deyo RA, Singer DE. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника: результаты исследования поясничного отдела позвоночника в течение 8–10 лет. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 апреля 30 (8): 936-43. [Медлайн].

Кац Дж. Н., Липсон С. Дж., Чанг Л. К., Левин С. А., Фоссель А. Х., Лян М. Х.От семи до десяти лет после декомпрессивной операции по поводу дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996, 1. 21 (1): 92-8. [Медлайн].

Ciol MA, Deyo RA, Kreuter W, Bigos SJ. Характеристики участников программы Medicare, связанные с повторной операцией после операции на поясничном отделе позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1994 15 июня. 19 (12): 1329-34. [Медлайн].

Херно А., Айраксинен О., Саари Т. Отдаленные результаты хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1993 г. 1. 18 (11): 1471-4. [Медлайн].

Zucherman JF, Hsu KY, Hartjen CA, Mehalic TF, Implicito DA, Martin MJ. Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование лечения стеноза поясничного отдела позвоночника с помощью межостистого имплантата X STOP: результаты за 1 год. Eur Spine J . 2004 г., 13 (1): 22-31. [Медлайн].

Zucherman JF, Hsu KY, Hartjen CA, Mehalic TF, Implicito DA, Martin MJ. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование по оценке системы декомпрессии межостистого отростка X STOP для лечения нейрогенной перемежающейся хромоты: результаты двухлетнего наблюдения. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 июня. 30 (12): 1351-8. [Медлайн].

Jacobs W., Van der Gaag NA, Tuschel A, de Kleuver M, Peul W., Verbout AJ, et al. Полная замена диска при хронической боли в спине при наличии дегенерации диска. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября 12, 9: CD008326. [Медлайн].

фургон Tulder MW, Koes BW. Боль в пояснице (хроническая). Клин Эвид . 2006. 15: 419-22.

Khadilkar A, Milne S, Brosseau L et al.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; 3: CD003008.

Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Метаанализ эффективности по сравнению с другими методами лечения. Энн Интерн Мед. . 3 июня 2003 г. 138 (11): 871-81. [Медлайн].

Рубинштейн С.М., ван Мидделкоп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В.Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD008112. [Медлайн].

Имамура М., Фурлан А.Д., Драйден Т., Ирвин Э. Основанное на фактах лечение хронической боли в пояснице с помощью массажа. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 121-33. [Медлайн].

Brox JI, Storheim K, Groutle M et al. Научно обоснованное ведение школ с хронической болью в пояснице, краткое обучение и тренинг по предотвращению страха. Позвоночник J . 2008. 28-29.

Майер Дж., Муни В., Дагене С. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью упражнений на укрепление поясничных разгибателей. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 96-113. [Медлайн].

Standaert CJ, Weinstein SM, Rumpeltes J. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью упражнений по стабилизации поясницы. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 114-20. [Медлайн].

Sertpoyraz F, Eyigor S, Karapolat H, Capaci K, Kirazli Y.Сравнение изокинетических упражнений и стандартных упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil . 2009 23 марта (3): 238-47. [Медлайн].

Габель С.П., Мохтариния Х.Р., Хоффман Дж., Осборн Дж., Лааксо Е.Л., Мелло М. Связано ли выполнение пяти упражнений, связанных со спиной, с наличием боли в пояснице? Поперечное обсервационное исследование региональных работников австралийского совета. BMJ Открыть .2018 8 августа 8 (8): e020946. [Медлайн].

Дон А.С., Карраги Э. Краткий обзор научно обоснованного лечения хронической боли в пояснице с помощью хирургии. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 258-65. [Медлайн].

8 Причины боли в пояснице и способы облегчения тупой, ноющей боли

Необъяснимая острая боль в пояснице

Необъяснимая боль в пояснице означает хроническую боль, которая возникает постепенно, с течением времени, без какой-либо конкретной травмы, события или заболевания.

Общие причины:

• Продолжительное сидение и недостаток физической формы могут ослабить мышцы спины и вызвать боль из-за отсутствия поддержки.
• Анкилозирующий спондилит, форма артрита.
• Стеноз позвоночного канала, сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг.
• Некоторые виды рака, в редких случаях.

Наиболее восприимчивые люди старше 30 лет, имеют избыточный вес и / или беременны и не в хорошей физической форме. Курение мешает заживлению после любого стресса для спины.

При появлении дополнительных симптомов следует обратиться за медицинской помощью: лихорадка, необъяснимая потеря веса, слабость или онемение ног или проблемы с мочеиспусканием.

Точный диагноз ставится с помощью анализов крови и изображений, таких как рентген, компьютерная томография или МРТ.

Если исключены более серьезные причины, лечение может включать в себя лекарства, облегчающие боль, отек и воспаление. В некоторых случаях полезны инъекции стероидов.

В целом, упражнения и поддержание здорового веса могут быть очень полезны для облегчения хронической боли в пояснице.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в пояснице, боль в спине, стреляющая в ягодицы, лихорадка, боль в спине

Симптомы, которые всегда возникают при необъяснимой острой боли в пояснице: боль в пояснице

Симптомы, которые никогда не возникают при необъяснимой острой боли в пояснице: Онемение ягодиц, онемение бедер, непроизвольная дефекация, лихорадка

Срочность: Самолечение

Грыжа (смещение) межпозвоночного диска в пояснице

Позвоночник или позвоночник , состоит из 26 костей, называемых позвонками.Между костями расположены мягкие диски, заполненные желеобразным веществом. Эти диски смягчают позвонки и удерживают их на месте. Хотя люди говорят о проскальзывании диска, на самом деле ничего не выскальзывает. Внешняя оболочка диска разрывается, и желеобразное вещество выпирает наружу. Это может быть давление на нерв, который и вызывает боль. Смещение диска более вероятно из-за нагрузки на спину, например, во время подъема тяжестей, и пожилые люди подвержены более высокому риску.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в пояснице, умеренная боль в спине, боль в спине, простреливающая ногу, боль в спине, усиливающаяся при сидении, слабость в ноге

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Хроническая боль в пояснице неопределенного происхождения

Боль в пояснице определяется как боль, стеснение и скованность между нижним концом грудной клетки и ягодицами.«Хроническая» означает, что боль длилась двенадцать недель или дольше, а «без определенного происхождения» означает, что боль не может быть связана с какой-либо конкретной причиной, происшествием или травмой.

Наиболее восприимчивыми являются люди, выполняющие тяжелую физическую работу, особенно когда одновременно наблюдается постоянное беспокойство, депрессия и эмоциональный стресс. Чем дольше продолжаются стресс и боли в спине, тем труднее облегчить симптомы и вернуть пациента к нормальному функционированию.

Лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда и опиоидные препараты от боли, хотя и то, и другое при длительном применении сопряжено с риском.Также можно попробовать антидепрессанты вместе с психологическим консультированием.

Инъекции кортикостероидов для спины эффективны для некоторых пациентов, и иногда предпринимаются попытки слияния. В большинстве случаев очень полезны изменения в образе жизни в виде улучшения диеты, физических упражнений и управления стрессом.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, непреднамеренная потеря веса, стреляющая боль в спине, стреляющая в ягодицы, лихорадка, непроизвольная дефекация

Симптомы, которые всегда возникают при хронической боли в пояснице без определенного происхождения : боль в пояснице

Симптомы, которые никогда не возникают при хронической боли в пояснице, не имеющей определенного происхождения: онемение бедра, онемение ягодиц, боль в пояснице в результате травмы

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Артрит нижней части спины

Остеоартрит, чаще всего называемый артритом, — это заболевание хрящевой ткани.В суставах, где кости соприкасаются и движутся друг относительно друга, хрящ помогает обеспечить смазку для плавного движения и действует как амортизатор. Хрящ также присутствует между позвонками, которые представляют собой кости, составляющие позвоночник. Остеоартрит позвоночника, также известный как дегенеративное заболевание суставов, возникает, когда хрящ между позвонками высыхает и сморщивается. Таким образом, позвонки не могут плавно перемещаться друг относительно друга. Способность ходить и выполнять обычные повседневные дела может быть нарушена из-за воспаления и боли в пояснице.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: боль в пояснице, спонтанная боль в спине, боль в спине, усиливающаяся при ее выпрямлении, боль в спине от чрезмерного использования

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, — это общий термин, обозначающий бактериальную инфекцию репродуктивных органов женщины.

ВЗОМТ — чаще всего осложнение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз.Однако возможно получение PID по другим причинам.

Заболеть может любая женщина. Чаще всего он встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, особенно у тех, кто ранее перенес ВЗОМТ, имеет несколько партнеров и / или часто принимает душ.

Симптомы включают жар, боль внизу живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, боль и / или кровотечение во время секса и боль при мочеиспускании.

Без лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие из-за повреждения ткани репродуктивного тракта, а также хроническую боль в области таза и живота.Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы.

Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки, а также анализов мочи.

Лечение курсом антибиотиков. Обязательно примите все лекарства, как указано, даже когда вы почувствуете себя лучше.

Чтобы предотвратить ВЗОМТ, проверьте всех партнеров (мужчин и женщин) на ЗППП и избегайте незащищенных половых контактов.

Редкость: Часто

Основные симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в тазу

Симптомы, которые всегда возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища

Срочность: Личное посещение

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это набор хронических симптомов, которые включают постоянную усталость, диффузную болезненность при прикосновении, скелетно-мышечную боль и, как правило, некоторую степень депрессии.

Причина неизвестна. Фибромиалгия появляется обычно после стрессового физического или эмоционального события, такого как автомобильная авария или развод. Он может включать генетический компонент, при котором человек обычно ощущает боль.

Почти 90% больных фибромиалгией — женщины. Любой человек с ревматическим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или волчанка, может быть более предрасположен к фибромиалгии.

Плохой сон часто является симптомом наряду с туманным мышлением, головными болями, болезненными менструальными периодами и повышенной чувствительностью к теплу, холоду, яркому свету и громким шумам.

Стандартного теста на фибромиалгию не существует. Диагноз обычно ставится, когда вышеуказанные симптомы продолжаются в течение трех или более месяцев без видимой причины.

Фибромиалгия не проходит сама по себе, но и не ухудшается.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: усталость, артралгии или миалгии, беспокойство, подавленное настроение, головная боль

Симптомы, которые всегда возникают при фибромиалгии: артралгии или миалгии

Неотложная помощь:

Неотложная помощь:

Стеноз позвоночного канала

Позвоночник, или позвоночник, защищает спинной мозг и позволяет людям стоять и сгибаться.Стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночника. Сужение оказывает давление на нервы и спинной мозг и может вызвать боль.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, простреливающая боль в спине, простреливающая боль в спине, затрудненная ходьба, боль в бедре

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Типы боли в спине | WCM Центр комплексной помощи позвоночнику

Типы боли в спине: боль в средней части спины vs.Боль в грудной клетке

Когда дело доходит до боли в спине, не всем подойдет один размер. Боль может возникать не только в любом месте позвоночника или в прилегающих мышцах, но и может сильно различаться по интенсивности и частоте. Поскольку позвоночник — это оболочка, которая защищает наиболее важные элементы центральной нервной системы, боль в спине любого рода может быть предупреждающим признаком повреждения, к которому следует относиться серьезно. При отсутствии лечения некоторые причины боли в спине могут привести к необратимому повреждению позвоночника или нервов.

Типы боли в спине

Боль в спине любого вида может быть острой или хронической.Если боль острая, симптомы обычно внезапные и временные. Однако в хронических случаях боль возвращается регулярно, с течением времени — иногда непредсказуемо — и может затруднить повседневную деятельность.

Боль в спине может возникать по разным причинам, в том числе по следующим:

• Грыжа межпозвоночного диска (ов)
• Растяжение мышц (от чрезмерной нагрузки или неправильной осанки)
• Мышечная травма
• защемление / сдавление нервов
• Сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала)
• Перелом (ы) позвонка
• Остеопороз
• Естественные процессы старения
• Спондилит (инфекция позвоночника, вызывающая воспаление)
• Сколиоз
• Опухоли
• Дегенеративная болезнь диска

… и др.

Области спины и позвоночника можно разделить на несколько отделов: шейный отдел (шейные позвонки), грудной отдел (позвонки верхней части спины) и поясничный отдел (или поясницу).«Средняя часть спины» — это несколько обобщенный термин, обозначающий область ниже ребер и выше бедер.

Боль в средней и грудной частях спины, конечно, не так распространена, как боль в шее и пояснице, поскольку позвонки в средних отделах позвоночника обычно не сгибаются так сильно, как позвонки на концах позвоночника, что позволяет вам двигайте головой и бедрами. По этой причине боль в средней и верхней части спины часто может быть признаком чего-то другого, кроме мышечного напряжения.

Боль в грудной клетке

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков, к которым прикрепляются ребра, и поэтому его можно описать как «верхнюю часть спины».По сравнению с болью в шее (шейке матки), болью в средней части спины и болью в пояснице (пояснице), боль в грудном отделе позвоночника с большей вероятностью вызвана серьезным основным заболеванием. ¹ В связи с этим важно следить за происшествиями и симптомами, такими как:

• Лихорадка и / или озноб
• Необъяснимая / неконтролируемая потеря веса
• Заметная деформация
• Нервная боль / онемение / покалывание в ногах или нижней части тела
• Сильная жесткость, особенно по утрам (что может быть признаком ревматоидного артрита)
• Физическая травма (e.г., из недавней автомобильной аварии)
• Возникновение боли в возрасте до 20 лет
• Возникновение боли после 50 лет
• Постоянная сильная боль, не купирующаяся при смене положения

… и другие

Если вы испытываете боль в грудной части спины после недавней травмы или у вас одновременно развиваются какие-либо из этих необычных симптомов, не стесняйтесь обратиться к врачу. Поскольку эта часть позвоночника связана с ребрами, которые защищают ваши легкие и сердце, повреждение грудных позвонков может также повлиять на вашу сердечно-легочную систему.

Боль в средней части спины

Хотя боль в средней части спины иногда считается синонимом боли в грудной клетке, в целом ее можно описать как боль, возникающую выше поясничной области позвоночника, но ниже грудной клетки. В случае боли в пояснице симптомы могут быть расплывчатыми и трудно диагностируемыми, что особенно неприятно в хронических случаях.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития боли в пояснице, в том числе следующие:

• Беременность
• Увеличение веса / ожирение
• Недостаток физической активности
• Стресс и тревога
• Курение

… и др.

Как и в случае с болью в грудной спине, любые внезапные или необычные симптомы, такие как лихорадка, озноб, головокружение или потеря веса, могут быть признаком чего-то, что выходит за рамки боли в спине.Если вы испытываете такие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечение (и профилактика) боли в спине

Лечение боли в спине у пациента сильно зависит от ее причины и локализации; однако многие состояния можно, по крайней мере, частично облегчить с помощью комбинации неинвазивных методов, включая профессиональный массаж, физиотерапию и другие виды лечения, которые пациент может выполнять дома.

Для особо тяжелых заболеваний позвоночника, которые нельзя вылечить неинвазивными методами, можно использовать ряд хирургических вариантов, некоторые из которых являются минимально инвазивными.Как при боли в грудной клетке, так и при боли в средней части спины, общие операции включают дискэктомию и / или сращение позвонков.

Как следует из названия, дискэктомия включает удаление всего или части поврежденного позвоночного диска. С другой стороны, слияние позвонков направлено на создание прочной структуры из двух соседних позвонков путем их физического соединения (часто также заменяя диск подходящим спейсером). В некоторых случаях эти две процедуры будут выполняться вместе.

Самое важное, что может сделать человек, — это защитить свою спину, прежде чем может развиться болезненное состояние.Чтобы поддерживать хорошее здоровье спины и позвоночника, врачи рекомендуют разработать соответствующую диету и режим упражнений, придерживаться правильной осанки, спать на боку для хорошей поддержки позвоночника, избавиться от вредных для здоровья пороков, таких как курение или чрезмерное употребление алкоголя, и в целом снизить уровень стресса. ²

Следующие несколько упражнений занимают всего несколько минут в день и рекомендованы клиникой Майо для профилактики боли в спине:

1. Растяжка между коленями и грудью : Лягте на спину, поставив ступни на пол и согнув колени.Подтяните одно колено к груди и удерживайте его в течение пяти секунд, следя за тем, чтобы позвоночник оставался прижатым к полу. Вернитесь в первое положение и повторите с другой ногой два-три повторения.

2. Мостовое упражнение : из того же исходного положения, что и в первом упражнении, напрягите мышцы живота и ягодицы и поднимите бедра так, чтобы ваше тело образовало прямую линию. Задержитесь в этом положении на три вдоха, затем вернитесь в исходное положение. Сделайте пять повторений в первый день и постепенно увеличивайте число до 30.

3. Растяжка кошки : Начните с рук и коленей, затем медленно выгните спину вверх. Затем медленно выгните спину в другую сторону, позволяя животу опускаться вниз. Вернитесь в первую позицию. Повторяйте это упражнение дважды в день от трех до пяти повторений.

4. Сжимание лопатки : сядьте на стул без подлокотников и примите правильную позу. Не меняя позы, сведите лопатки вместе и удерживайте их в течение пяти секунд, прежде чем вернуться в исходное положение.Как и в случае с кошачьей растяжкой, повторяйте это упражнение дважды в день по три-пять повторений.

Weill Cornell Медицина: всеобъемлющий позвоночник

Если вы испытываете боль в спине любого рода, которая беспокоит вас, затрудняет выполнение повседневных задач и / или сопровождается другими симптомами, пора обратиться к специалисту по позвоночнику.

Weill Cornell Medicine: Comprehensive Spine в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, является одним из ведущих в стране поставщиков минимально инвазивной хирургии и лечения позвоночника.Наши опытные неврологи смогут диагностировать ваше состояние, определить его серьезность и помочь вам определить наилучший курс действий в отношении лечения и лечения боли в спине.