Показатели лишнего веса: Ожирение и избыточный вес

Обсуждение

В Докладе ВОЗ, 2002 г. «Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни», ожирение определено как один из десяти ведущих факторов риска во всем мире (5).

Распространенность ожирения, выявленная в текущем исследовании (16.4%) выше, чем сообщалось в предыдущих двух исследованиях, проведенных среди эмиратской молодежи в Аль-Айне, ОАЭ, с зарегистрированной распространенностью 7,5% (23) и 9,8% (24). Наши данные также выше, чем в других исследованиях, проведенных среди студентов университетов в Иордании (25), с зарегистрированной распространенностью 11,9%.

В исследуемой популяции распространенность пре / гипертонии составляет 37,3%. Значительно более высокая распространенность пре / гипертонии отмечается среди мужчин по сравнению с женщинами. Это согласуется с другим исследованием, проведенным в Аддис-Абебе, Эфиопия, в котором распространенность гипертонии среди мужчин и женщин составила 31.5% против 28,9% (26).

В настоящем исследовании более высокие средние значения систолического и диастолического АД были замечены у мужчин по сравнению с женщинами как в группе нормального, так и в группе до гипертонии. Это соответствует другому исследованию, проведенному в Индии (27), в котором средние значения систолического и диастолического АД у мужчин по сравнению с женщинами составили 120,20 ± 15,59 против 118,35 ± 15,70 мм рт. Ст. И 77,63 ± 10,65 против 76,06 ± 10,53 мм рт. Другие исследователи (28) из города Аль-Айн, ОАЭ, обнаружили, что среднее диастолическое АД в группах с нормальным и эпизодическим АД было значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами (77.4 ± 5,6 против 77,2 ± 5,5 и 91,4 ± 7,2 против 89,8 ± 6 соответственно), в то время как это не было значимым для группы пациентов с гипертензией (89,8 ± 10,5 против 89,6 ± 10,5).

В текущем исследовании значительно более высокая распространенность пре / гипертонии наблюдалась среди участников с общим ожирением и абдоминальным ожирением. Связь между ожирением и гипертонией была отмечена многими исследователями с использованием дизайна поперечного исследования (27) и продольного исследования (29). Ожирение в этом исследовании связано с более чем четырехкратным увеличением риска развития пре / гипертонии, и это увеличение риска было статистически значимым.Это подчеркивает сообщения других исследователей о том, что избыточный вес связан с увеличением риска развития гипертонии в два-шесть раз. Увеличение систолического артериального давления на 2–3 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 1–3 мм рт. Другое исследование, проведенное в Бразилии (31), показало, что отношение шансов (OR) артериальной гипертензии для людей с избыточным весом и ожирением составило 2,04 (95% ДИ: 1,65–2,54) и 4,08 (95% ДИ: 3.30–5.08) соответственно. Исследования городского населения Индии также показали сильную взаимосвязь между различными антропометрическими показателями и уровнем АД (32, 33). В другом исследовании (34) пациенты с центральным ожирением имели значительно более высокую частоту гипертонии ( P <0,0025) и более высокие средние значения ИМТ, систолического и диастолического АД по сравнению с их аналогом в группе с нецентральным ожирением.

В настоящем исследовании отмечены значимые положительные корреляции между всеми антропометрическими показателями и систолическим и диастолическим АД, за исключением окружности бедра и систолического АД.Об аналогичных результатах сообщили другие исследователи (35). Многие исследователи ранее сообщали о значительной положительной корреляции ИМТ с систолическим и диастолическим АД (36). Исследование, проведенное на взрослых австралийцах, показало, что BMI, WC и WHR в равной степени связаны с гипертонией (37). В исследовании, проведенном в Пакистане, сообщалось о значительной положительной корреляции между ИМТ с систолическим (r = 0,592, P <0,0001) и диастолическим АД (r = 0,199, P <0,0001), аналогично, положительная корреляция была обнаружена между WHR и систолическим ( Самцы r = 0.356, P <0,0001, женщины r = 0,346) и диастолическое АД (мужчины r = 0,396, P <0,0001, женщины r = 0,412) как у мужчин, так и у женщин (38). Текущие данные показывают, что WC превосходит другие показатели ожирения для прогнозирования как систолического, так и диастолического АД среди молодежи в ОАЭ, и это подчеркивает данные Сотрудничества по ожирению в Азии, которые показывают, что показатели центрального ожирения, в частности WC, являются лучшими дискриминаторами. диабета и гипертонии у азиатов и европеоидов по сравнению с ИМТ (39).Исследование китайского населения показало, что WC является лучшим предиктором метаболических факторов риска, включая гипертонию (40). Результаты клинических исследований показывают, что WC, а не WHR следует использовать в качестве индекса висцеральной жировой ткани брюшной полости и связанного с ней сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин (11). В заключение, окружность талии - лучший антропометрический показатель, который можно использовать для скрининга гипертонии среди молодежи. На основании данных этого исследования мы рекомендуем использовать туалет для проверки молодежи в ОАЭ на предмет риска гипертонии.В отчете ВОЗ (2) предполагается, что индивидуум может быть идентифицирован как подверженный повышенному риску заболеваний, связанных с ожирением, только по окружности талии, хотя риски, по-видимому, различаются в разных группах населения.

Этические соображения

Этические вопросы, включая плагиат, информированное согласие, неправомерные действия, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д., Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить всех 1 курсантов GMU Batch 2010.Без их сотрудничества мы не смогли бы завершить этот проект. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Куманьика С., Джеффри Р.В., Морабия А., Ритенбо С., Антипатис В.Дж. Профилактика ожирения: аргументы в пользу действий. Int J Obes. 2002; 26: 425–36. [PubMed] [Google Scholar] 2. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 894. Женева: 2000 г. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. [PubMed] [Google Scholar] 3. Raitakari OT, Juonala M, Viikari JSA.Ожирение в детстве и сосудистые изменения в зрелом возрасте: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Int J Obes. 2005; 29: S101 – S104. [PubMed] [Google Scholar] 4. Орен А., Вос Л.Е., Уитервал С.С., Гориссен В.Х., Гробби Д.Е., Боты М.Л. Изменение индекса массы тела от подросткового возраста к молодому взрослому и увеличение толщины интима-медиа сонной артерии в возрасте 28 лет: исследование риска атеросклероза у молодых взрослых. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003. 27: 1383–90. [PubMed] [Google Scholar] 5. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни — Отчет о состоянии здравоохранения в мире.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Доступно по адресу: http://www.who.int/whr/2002/en/. Доступ 24 августа 2010 г. [Google Scholar] 6. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 916. Женева: 2003 г. Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет о совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. [Google Scholar] 8. Haffner SM. Взаимосвязь факторов метаболического риска и развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Ожирение. 2006; 14: 121С – 127С. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wilson PWF, Meigs JB.Риск сахарного диабета 2 типа и ишемической болезни сердца: решающая роль метаболических факторов. Eur Heart Journal. 2008; 10 (приложение B): B11 – B15. [Google Scholar] 10. Гранди С.М. Ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2595–600. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Дж. Окружность талии: простой, недорогой и надежный инструмент, который следует использовать при медосмотре в кабинете врача. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 902–903. [PubMed] [Google Scholar] 12.Weisell RC. Индекс массы тела как показатель ожирения. Азиатско-Тихоокеанский регион J Clin Nutr. 2002; 11 (Дополнение): S681 – S684. [Google Scholar] 13. Rexrode KM, Buring JE, Manson JE. Абдоминальное и полное ожирение и риск ишемической болезни сердца у мужчин. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1047–56. [PubMed] [Google Scholar] 14. Соне Х., Танака С., Иимуро С., Оида К., Ямасаки Ю., Ишибаши Ш и др. Окружность талии как сердечно-сосудистый и метаболический риск у японских пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение. 2008; 17: 585–92.[PubMed] [Google Scholar] 15. Рейс Дж. П., Мачера Калифорния, Аранета М.Р., Линдси С.П., Маршалл С.Дж., Вингард Д.Л. Сравнение общего ожирения и распределения жировых отложений в прогнозировании риска смертности. Ожирение. 2009. 17 (6): 1232–39. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фолсом А.Р., Куши Л.Х., Андерсон К.Э., Минк П.Дж., Олсон Дж.Э., Хонг С.П. и др. Связь общего и абдоминального ожирения с множественными последствиями для здоровья пожилых женщин: исследование здоровья женщин Айовы. Arch Intern Med. 2000; 160: 2117–28. [PubMed] [Google Scholar] 17.Кацмарзик П.Т., Сринивасан С.Р., Чен В., Малина Р.М., Бушар С., Беренсон Г.С. Индекс массы тела, окружность талии и кластеризация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в двухрасовой выборке детей и подростков. Педиатрия. 2004. 114 (2): 198–205. [PubMed] [Google Scholar] 18. Адедойн Р.А., Мбада CE, Бисирию Л.А., Расак А, Адебайо Р.А., Балогун М.О., Акинтомид АО. Связь антропометрических показателей с уровнем артериального давления и риском гипертонии у взрослых нигерийцев. Int J Gen Med. 2008; 1: 33–40.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли С, Бача Ф, Арсланян С.А. Окружность талии, артериальное давление и липидные компоненты метаболического синдрома. J Pediatr. 2006. 149 (6): 809–16. [PubMed] [Google Scholar] 20. Велборн Т.А., Дхаливал СС, Беннетт С.А. Соотношение талии и бедер является доминирующим фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Австралии. Med J Australia. 2003. 179 (11/12): 580–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гас М., Фукс С.К., Морейра Л.Б., Мораес Р.С., Виее М., Силва А.Ф. и др. Связь между различными измерениями ожирения и заболеваемостью гипертонией.Am J Hypertens. 2004. 17 (1): 50–53. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мусайгер А.О., Радван Х.М. Социальные и диетические факторы, связанные с ожирением у студенток университетов в Объединенных Арабских Эмиратах. J Roy Soc продвигает здоровье. 1995 Апрель; 115: 96–9. DOI: 10.1177 / 146642409511500207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Аль-Тавара Ю.М., Мудаббер Х.К., Шишани К.Р., Фроеличер Э.С. Детерминанты избыточной массы тела среди молодых людей в Иордании. Медицинский журнал Равал. 2010. 35 (1): 10–4. [Google Scholar] 26. Тесфай Ф., Байасс П., Уолл С.Распространенность высокого кровяного давления среди взрослых в Аддис-Абебе на основе населения: раскрытие скрытой эпидемии. BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 2009; 9:39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Дешмук П.Р., Малие С., Гупта С.С., Бхарамбе М.С., Донгре А.Р., Каур С. и др. Имеет ли значение соотношение талии и бедер? Исследование в сельских районах Индии. Региональный форум здравоохранения ВОЗ. 2005. 9 (2): 28–35. [Google Scholar] 28. Абдулле AM, Нагелькерке, штат Нью-Джерси, Abouchacra S, Pathan JY, Adem A, Obineche EN. Недостаточное лечение и недостаточный диагноз гипертонии: серьезная проблема в Объединенных Арабских Эмиратах.BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 2006; 6: 24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Uchiyama A, Shimizu T., Nakagawa T., Tanaka T. Ассоциация гипертонии с изменениями индекса массы тела студентов университетов. Environ Health Prev Med. 2008. 13 (5): 271–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 862. Женева: 1996 г. Контроль гипертонии. Швейцария. [Google Scholar] 31. Фейжао А.М., Гадельха Ф.В., Безерра А.А., де Оливейра А.М., Сильва Мдо, Лима Дж.В.Распространенность избыточного веса и гипертонии среди городского населения с низкими доходами. Arq Bras Cardiol. 2005. 84 (1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шантирани С.С., Прадипа Р., Дипа Р., Премалата Дж., Сароджа Р., Мохан В. Распространенность и факторы риска гипертонии у избранного населения Южной Индии — исследование городского населения Ченнаи. J Assoc Physitors Индия. 2003; 51: 20–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Саня А.О., Огвумике О.О., Иге А.П., Аянний О.А. Взаимосвязь соотношения талии и бедер и индекса массы тела с артериальным давлением у людей в местных органах власти на севере Ибадана.АДЖПАРС. 2009; 1: 7–11. [Google Scholar] 34. Бозе К., Гош А., Рой С., Гангопадхьяй С. Артериальное давление и окружность талии: эмпирическое исследование влияния окружности талии на артериальное давление среди бенгальских рабочих-джутов-мужчин из Белура, Западная Бенгалия, Индия. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2003. 22: 169–73. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дешмук П.Р., Гупта С.С., Донгре А.Р., Бхарамбе М.С., Малие С. и др. Связь антропометрических показателей с уровнем артериального давления в сельской Вардхе. Индийский J Med Res.2006; 123: 657–64. [PubMed] [Google Scholar] 36. Шахбазпур Н. Распространенность избыточного веса и ожирения и их связь с гипертонией у взрослых студентов мужского пола университетов в Кермане, Иран. Int J Endocrinol Metab. 2003; 2: 55–60. [Google Scholar] 37. Далтон М., Кэмерон А.Дж., Зиммет П.З., Шоу Дж.Э., Джолли Д., Данстан Д.В. и др. Окружность талии, соотношение талии и бедер и индекс массы тела и их корреляция с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых австралийцев. J Intern Med. 2003. 254: 555–63. [PubMed] [Google Scholar] 38.Зафар Ш, Уль Хак И., Батт А.Р., Мирза Х.Г., Шафик Ф., Ур Рехман А., Уллах Ч., Пак Дж. Связь индекса массы тела и измерения соотношения талии и бедер с гипертонией у молодых взрослых студентов-медиков. Med Sci. 2007. 23 (4): 574–79. [Google Scholar] 39. Huxley R, Barzi F, Stolk R, Caterson I, Gill T, Lam TH и др. Этнические сравнения ожирения в Азиатско-Тихоокеанском регионе: протокол для совместного обзора перекрестных исследований. Обзоры ожирения. 2005; 6: 193–98. [PubMed] [Google Scholar] 40. Wang JW, Hu DY, Sun Yh, Wang Jh, Wang Gl, Xie J и др.Критерии ожирения для выявления метаболических рисков. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2009. 18 (1): 105–13. [PubMed] [Google Scholar]

Использование показателей ожирения для прогнозирования риска гипертонии среди молодежи в Объединенных Арабских Эмиратах

Иран J Public Health. 2011; 40 (3): 33–40.

Опубликовано онлайн 30 сентября 2011 г.

SS Al-Sharbatti

¹ Департамент общественной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

RB Shaikh

¹ Dept.of Community Medicine, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

E Mathew

¹ Кафедра общественной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

Джаядеван Сридхаран

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман , ОАЭ

J Muttappallymyalil

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

SA Basha

³ Департамент внутренней медицины, Госпиталь и исследовательский центр Gulf Medical College, Аджамн, ОАЭ

¹ Dept.местной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

³ Отделение внутренней медицины, Больница и исследовательский центр Медицинского колледжа Персидского залива, Аджамн, ОАЭ

Поступило 17 февраля 2011 г .; Принято 3 июля 2011 г.

Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Ожирение является значительным фактором риска метаболических нарушений, включая повышение артериального давления. Индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (WC) и соотношение талии / бедер (WHR) — простые и эффективные индикаторы ожирения.Цели этого исследования состояли в том, чтобы изучить взаимосвязь между антропометрическими показателями ожирения и гипертонией и определить лучший антропометрический показатель / показатели, которые могут предсказать риск гипертонии среди молодежи в ОАЭ.

Методы:

110 студентов первого курса медицинского университета в Аджмане, ОАЭ, в течение 2009–2010 годов были включены в перекрестное исследование. Для каждого ученика были измерены рост, вес, WC, окружность бедер и артериальное давление, а также рассчитаны BMI и WHR для каждого студента и использованы в анализах.

Результаты:

Средние значения ИМТ, WC, окружности бедра и WHR были значительно выше в группе до / гипертонии по сравнению с группой с нормальным артериальным давлением. Риск пре / гипертензии был значительно увеличен в 4,3 раза для участников, у которых было общее ожирение (ИМТ ≥ 30) или абдоминальное ожирение (определено по высокому WC). Были отмечены очень значимые корреляции между систолическим и диастолическим артериальным давлением и всеми антропометрическими показателями, за исключением окружности бедра и систолического артериального давления.Модель пошаговой линейной регрессии показала, что когда все показатели ожирения изучались вместе, окружность талии была единственным показателем, который показал значительную взаимосвязь как с систолическим, так и с диастолическим артериальным давлением.

Заключение:

Окружность талии — лучший антропометрический показатель, который может предсказать риск гипертонии среди молодежи в ОАЭ.

Ключевые слова: Гипертония, молодежь, показатели ожирения

Введение

Избыточный вес и ожирение являются хорошо известными факторами риска для широкого спектра хронических неинфекционных заболеваний, изнурительных состояний и психосоциальных проблем (1) Распространенность избыточной массы тела ожирение среди молодежи быстро растет во всем мире (2) и представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения.Несколько исследований показывают, что избыточный вес в раннем возрасте связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте (3, 4).

Абдоминальное ожирение стало важным предиктором неблагоприятных последствий для здоровья; он был связан с метаболическим синдромом, диабетом 2 типа (5-7) и повышенными сердечно-сосудистыми и метаболическими рисками как у взрослых мужчин, так и у женщин (8-10). Индекс массы тела (ИМТ) рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ) как наиболее полезный эпидемиологический показатель ожирения (5).Тем не менее, это приблизительный индекс, который не учитывает распределение жира в организме, что приводит к вариабельности у разных людей и групп населения (2).

ИМТ используется в качестве индикатора общего ожирения, тогда как окружность талии (ОТ) считается индикатором абдоминального ожирения, поскольку он является хорошим предиктором абдоминального жира (11,12) и связан с развитием сердечно-сосудистой системы. болезни, сахарный диабет 2 типа и преждевременная смерть (13–16).

BMI и WC использовались для прогнозирования кластеризации факторов риска среди детей и подростков в США (17).Сообщенные данные показали сильный градиент между более высоким ИМТ и повышенным риском гипертонии среди всех возрастов в Нигерии (18). И процентиль ИМТ, и ОТ были достоверно ( P <0,05) связаны с дневным и ночным систолическим и диастолическим АД (19).

Мало что известно об этих отношениях среди молодежи в Объединенных Арабских Эмиратах. Таким образом, настоящее исследование было предпринято для изучения взаимосвязи между антропометрическими показателями ожирения и гипертонии среди молодежи Эмиратов и для определения наилучшего антропометрического показателя / показателей, которые могут предсказать риск гипертонии среди изучаемого населения.

Материалы и методы

Поперечное исследование было проведено среди студентов первого курса Медицинского университета Персидского залива в Аджмане, ОАЭ. В исследование были включены студенты, обучающиеся по программам медицины, стоматологии и смежным (фармация и физиотерапия) академическим программам в 2009–2010 годах. Исследование было одобрено этическим комитетом Медицинского университета Персидского залива. Устное согласие участников было получено до включения в исследование. Высота измерялась по вертикальной шкале, когда пятки, ягодицы и затылок были прижаты к стене, а голова — во Франкфуртской плоскости с точностью до 0.5 см. Вес измерялся на весах со стандартной минимальной одеждой с точностью до 0,5 кг. Окружность талии (WC) измеряли на полпути между нижним ребром и верхней границей гребня подвздошной кости с помощью гибкой ленты. Окружность бедра измерялась на уровне больших вертелов, когда испытуемый находился в положении стоя и обе стопы вместе. Для предыдущих измерений для каждого студента были сделаны две последовательные записи, и во всех анализах использовалось среднее из двух показаний.Отношение талии к бедрам (WHR) было получено путем деления окружности талии на окружность бедер (20). Абдоминальное ожирение выявляется, когда участник имеет высокий WHR или высокий WC. Пороговые значения, использованные для определения высокого WHR среди мужчин и женщин, составляли ≥0,95 и ≥ 0,85 соответственно, в то время как те, которые использовались для определения высокого WC, составляли 102 см и 88 см соответственно (21).

ИМТ был рассчитан по формуле: вес (в кг) разделенный на рост ² (в метрах). На основании критериев ВОЗ (2) ИМТ был разделен на три категории: нормальный (ИМТ = 18.5–24,9 кг м ^–2 ), избыточный вес (ИМТ = 25–29,9 кг м ^–2 ) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг м ^–2 ). Для измерения артериального давления (АД) использовался ртутный сфигмоманометр с манжетой подходящего размера для получения точных результатов. Начало первого звука постукивания принималось для индикации систолического артериального давления, а точка полного исчезновения звука (Коротков V) — для индикации диастолического артериального давления. АД измеряли два раза для каждого студента одной и той же командой на правой руке участников в сидячем расслабленном положении.Средние значения двух измерений АД использовались во всех анализах и интерпретировались в соответствии с рекомендациями по АД, выпущенными в 2003 году Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), как показано в (22).

Таблица 1:

Классификация артериального давления для взрослых (22)

2 стадия

Предгипертония: группа лиц, систолическое и диастолическое АД которых составляет 120–140 и 80–90 мм рт.соответственно22

Описательная статистика, такая как средние значения, стандартное отклонение, использовалась для обобщения количественных переменных. Пропорции и проценты использовались для суммирования категориальных переменных. Тест хи-квадрат исследовал связь между переменными. Достоверность разницы между средними значениями проверяли с помощью независимого теста t . Корреляция между переменными проверялась простым коэффициентом корреляции. Множественная линейная регрессия с пошаговым методом для исключения переменных с наименьшей значимостью использовалась для определения фактора / факторов, которые должны быть включены в окончательную модель.Значение P ≤ 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В исследовании приняли участие 110 студентов, из них 84 (76%) женщины. Распределение исследуемых участников по полу, программе, ИМТ, окружности талии, соотношению талии / бедра и категориям артериального давления показано в. Видно, что только 69 участников (62,7%) имеют нормальное АД. Отмечается значительная связь между АД и полом, ИМТ и окружностью талии. Частота пре / гипертонии значительно выше среди мужчин по сравнению с женщинами (61.5% против 29,8%), среди людей с ожирением по сравнению с группой без ожирения (66,7% против 31,5%) и среди участников с абдоминальным ожирением (определенным по высокой окружности талии) по сравнению с теми, у кого нет абдоминального ожирения (66,7% против 31,5%). %). Распространенность как общего ожирения (ИМТ ≥ 30), так и абдоминального ожирения (высокий ОТ) составляет 16,4% (в обоих случаях 18/110).

Таблица 2:

Распределение исследуемых участников по артериальному давлению и различным переменным

902 902 9011 9032 9032 902 9011 9032 9032 902 9011 901 61,5

9032 9032 9032 9064 9064 33.3

902 902 9002 902 900 *

902 900

показывает средние (± стандартное отклонение) значения ИМТ, окружности талии, окружности бедер соотношение бедер в группах до / гипертонии и нормального артериального давления.

Таблица 3:

Средние значения (± стандартное отклонение) для ИМТ, окружности талии, окружности бедер, соотношения талии и бедер, систолического и диастолического артериального давления в группах до / гипертонического и нормального артериального давления

Значительно более высокие средние значения всех показателей отмечаются в группе до / гипертонии по сравнению с группой с нормальным артериальным давлением .

Средние значения и значения стандартного отклонения для систолического и диастолического АД у мужчин и женщин с нормальным и пре / гипертензивным состоянием показаны в. Средние значения систолического и диастолического АД значительно выше среди мужчин и женщин с пре / гипертензией по сравнению с их аналогами в группах с нормальным АД.

Таблица 4:

Значения среднего и стандартного отклонения для систолического и диастолического артериального давления среди мужчин и женщин с нормальным и предгипертензивным состоянием

9020 Pre / Hypertensive

902 902 8,9

среди риска гипертонии изучаемая молодежь.Видно, что риск пре / гипертонии значительно увеличивается в 4,3 раза для участников с общим ожирением или абдоминальным ожирением (определяется по высокому показателю WC). У участников с высоким WHR также увеличивается риск пре / гипертонии в 1,8 раза, но это увеличение риска незначительно.

Таблица 5:

Риск (отношение шансов) пре / гипертензии среди участников в разных категориях антропометрических показателей

30114

Корреляции между используемыми антропометрическими показателями и систолическим и диастолическим АД показаны соответственно. Отмечаются очень значимые корреляции между систолическим и диастолическим АД и всеми используемыми антропометрическими показателями, за исключением окружности бедра и систолического АД. Чтобы исключить переменные с наименьшей значимостью и найти факторы, которые должны быть включены в окончательную модель, были подобраны модели ступенчатой ​​линейной регрессии для систолического и диастолического АД в качестве зависимых переменных и антропометрических показателей в качестве независимых переменных.Окружность талии была единственным антропометрическим показателем, который показал значительную взаимосвязь как с систолическим АД (бета 0,334, SE 0,095, P <0,001), так и с диастолическим АД (бета 0,526, SE 0,074, P <0,001).

Таблица 6:

Простой коэффициент корреляции (r) между систолическим артериальным давлением и антропометрическими показателями ожирения

Обсуждение

В Докладе ВОЗ, 2002 г. «Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни», ожирение определено как один из десяти ведущих факторов риска во всем мире (5).

Распространенность ожирения, выявленная в текущем исследовании (16.4%) выше, чем сообщалось в предыдущих двух исследованиях, проведенных среди эмиратской молодежи в Аль-Айне, ОАЭ, с зарегистрированной распространенностью 7,5% (23) и 9,8% (24). Наши данные также выше, чем в других исследованиях, проведенных среди студентов университетов в Иордании (25), с зарегистрированной распространенностью 11,9%.

В исследуемой популяции распространенность пре / гипертонии составляет 37,3%. Значительно более высокая распространенность пре / гипертонии отмечается среди мужчин по сравнению с женщинами. Это согласуется с другим исследованием, проведенным в Аддис-Абебе, Эфиопия, в котором распространенность гипертонии среди мужчин и женщин составила 31.5% против 28,9% (26).

В настоящем исследовании более высокие средние значения систолического и диастолического АД были замечены у мужчин по сравнению с женщинами как в группе нормального, так и в группе до гипертонии. Это соответствует другому исследованию, проведенному в Индии (27), в котором средние значения систолического и диастолического АД у мужчин по сравнению с женщинами составили 120,20 ± 15,59 против 118,35 ± 15,70 мм рт. Ст. И 77,63 ± 10,65 против 76,06 ± 10,53 мм рт. Другие исследователи (28) из города Аль-Айн, ОАЭ, обнаружили, что среднее диастолическое АД в группах с нормальным и эпизодическим АД было значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами (77.4 ± 5,6 против 77,2 ± 5,5 и 91,4 ± 7,2 против 89,8 ± 6 соответственно), в то время как это не было значимым для группы пациентов с гипертензией (89,8 ± 10,5 против 89,6 ± 10,5).

В текущем исследовании значительно более высокая распространенность пре / гипертонии наблюдалась среди участников с общим ожирением и абдоминальным ожирением. Связь между ожирением и гипертонией была отмечена многими исследователями с использованием дизайна поперечного исследования (27) и продольного исследования (29). Ожирение в этом исследовании связано с более чем четырехкратным увеличением риска развития пре / гипертонии, и это увеличение риска было статистически значимым.Это подчеркивает сообщения других исследователей о том, что избыточный вес связан с увеличением риска развития гипертонии в два-шесть раз. Увеличение систолического артериального давления на 2–3 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 1–3 мм рт. Другое исследование, проведенное в Бразилии (31), показало, что отношение шансов (OR) артериальной гипертензии для людей с избыточным весом и ожирением составило 2,04 (95% ДИ: 1,65–2,54) и 4,08 (95% ДИ: 3.30–5.08) соответственно. Исследования городского населения Индии также показали сильную взаимосвязь между различными антропометрическими показателями и уровнем АД (32, 33). В другом исследовании (34) пациенты с центральным ожирением имели значительно более высокую частоту гипертонии ( P <0,0025) и более высокие средние значения ИМТ, систолического и диастолического АД по сравнению с их аналогом в группе с нецентральным ожирением.

В настоящем исследовании отмечены значимые положительные корреляции между всеми антропометрическими показателями и систолическим и диастолическим АД, за исключением окружности бедра и систолического АД.Об аналогичных результатах сообщили другие исследователи (35). Многие исследователи ранее сообщали о значительной положительной корреляции ИМТ с систолическим и диастолическим АД (36). Исследование, проведенное на взрослых австралийцах, показало, что BMI, WC и WHR в равной степени связаны с гипертонией (37). В исследовании, проведенном в Пакистане, сообщалось о значительной положительной корреляции между ИМТ с систолическим (r = 0,592, P <0,0001) и диастолическим АД (r = 0,199, P <0,0001), аналогично, положительная корреляция была обнаружена между WHR и систолическим ( Самцы r = 0.356, P <0,0001, женщины r = 0,346) и диастолическое АД (мужчины r = 0,396, P <0,0001, женщины r = 0,412) как у мужчин, так и у женщин (38). Текущие данные показывают, что WC превосходит другие показатели ожирения для прогнозирования как систолического, так и диастолического АД среди молодежи в ОАЭ, и это подчеркивает данные Сотрудничества по ожирению в Азии, которые показывают, что показатели центрального ожирения, в частности WC, являются лучшими дискриминаторами. диабета и гипертонии у азиатов и европеоидов по сравнению с ИМТ (39).Исследование китайского населения показало, что WC является лучшим предиктором метаболических факторов риска, включая гипертонию (40). Результаты клинических исследований показывают, что WC, а не WHR следует использовать в качестве индекса висцеральной жировой ткани брюшной полости и связанного с ней сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин (11). В заключение, окружность талии - лучший антропометрический показатель, который можно использовать для скрининга гипертонии среди молодежи. На основании данных этого исследования мы рекомендуем использовать туалет для проверки молодежи в ОАЭ на предмет риска гипертонии.В отчете ВОЗ (2) предполагается, что индивидуум может быть идентифицирован как подверженный повышенному риску заболеваний, связанных с ожирением, только по окружности талии, хотя риски, по-видимому, различаются в разных группах населения.

Этические соображения

Этические вопросы, включая плагиат, информированное согласие, неправомерные действия, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д., Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить всех 1 курсантов GMU Batch 2010.Без их сотрудничества мы не смогли бы завершить этот проект. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Куманьика С., Джеффри Р.В., Морабия А., Ритенбо С., Антипатис В.Дж. Профилактика ожирения: аргументы в пользу действий. Int J Obes. 2002; 26: 425–36. [PubMed] [Google Scholar] 2. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 894. Женева: 2000 г. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. [PubMed] [Google Scholar] 3. Raitakari OT, Juonala M, Viikari JSA.Ожирение в детстве и сосудистые изменения в зрелом возрасте: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Int J Obes. 2005; 29: S101 – S104. [PubMed] [Google Scholar] 4. Орен А., Вос Л.Е., Уитервал С.С., Гориссен В.Х., Гробби Д.Е., Боты М.Л. Изменение индекса массы тела от подросткового возраста к молодому взрослому и увеличение толщины интима-медиа сонной артерии в возрасте 28 лет: исследование риска атеросклероза у молодых взрослых. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003. 27: 1383–90. [PubMed] [Google Scholar] 5. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни — Отчет о состоянии здравоохранения в мире.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Доступно по адресу: http://www.who.int/whr/2002/en/. Доступ 24 августа 2010 г. [Google Scholar] 6. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 916. Женева: 2003 г. Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет о совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. [Google Scholar] 8. Haffner SM. Взаимосвязь факторов метаболического риска и развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Ожирение. 2006; 14: 121С – 127С. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wilson PWF, Meigs JB.Риск сахарного диабета 2 типа и ишемической болезни сердца: решающая роль метаболических факторов. Eur Heart Journal. 2008; 10 (приложение B): B11 – B15. [Google Scholar] 10. Гранди С.М. Ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2595–600. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Дж. Окружность талии: простой, недорогой и надежный инструмент, который следует использовать при медосмотре в кабинете врача. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 902–903. [PubMed] [Google Scholar] 12.Weisell RC. Индекс массы тела как показатель ожирения. Азиатско-Тихоокеанский регион J Clin Nutr. 2002; 11 (Дополнение): S681 – S684. [Google Scholar] 13. Rexrode KM, Buring JE, Manson JE. Абдоминальное и полное ожирение и риск ишемической болезни сердца у мужчин. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1047–56. [PubMed] [Google Scholar] 14. Соне Х., Танака С., Иимуро С., Оида К., Ямасаки Ю., Ишибаши Ш и др. Окружность талии как сердечно-сосудистый и метаболический риск у японских пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение. 2008; 17: 585–92.[PubMed] [Google Scholar] 15. Рейс Дж. П., Мачера Калифорния, Аранета М.Р., Линдси С.П., Маршалл С.Дж., Вингард Д.Л. Сравнение общего ожирения и распределения жировых отложений в прогнозировании риска смертности. Ожирение. 2009. 17 (6): 1232–39. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фолсом А.Р., Куши Л.Х., Андерсон К.Э., Минк П.Дж., Олсон Дж.Э., Хонг С.П. и др. Связь общего и абдоминального ожирения с множественными последствиями для здоровья пожилых женщин: исследование здоровья женщин Айовы. Arch Intern Med. 2000; 160: 2117–28. [PubMed] [Google Scholar] 17.Кацмарзик П.Т., Сринивасан С.Р., Чен В., Малина Р.М., Бушар С., Беренсон Г.С. Индекс массы тела, окружность талии и кластеризация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в двухрасовой выборке детей и подростков. Педиатрия. 2004. 114 (2): 198–205. [PubMed] [Google Scholar] 18. Адедойн Р.А., Мбада CE, Бисирию Л.А., Расак А, Адебайо Р.А., Балогун М.О., Акинтомид АО. Связь антропометрических показателей с уровнем артериального давления и риском гипертонии у взрослых нигерийцев. Int J Gen Med. 2008; 1: 33–40.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли С, Бача Ф, Арсланян С.А. Окружность талии, артериальное давление и липидные компоненты метаболического синдрома. J Pediatr. 2006. 149 (6): 809–16. [PubMed] [Google Scholar] 20. Велборн Т.А., Дхаливал СС, Беннетт С.А. Соотношение талии и бедер является доминирующим фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Австралии. Med J Australia. 2003. 179 (11/12): 580–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гас М., Фукс С.К., Морейра Л.Б., Мораес Р.С., Виее М., Силва А.Ф. и др. Связь между различными измерениями ожирения и заболеваемостью гипертонией.Am J Hypertens. 2004. 17 (1): 50–53. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мусайгер А.О., Радван Х.М. Социальные и диетические факторы, связанные с ожирением у студенток университетов в Объединенных Арабских Эмиратах. J Roy Soc продвигает здоровье. 1995 Апрель; 115: 96–9. DOI: 10.1177 / 146642409511500207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Аль-Тавара Ю.М., Мудаббер Х.К., Шишани К.Р., Фроеличер Э.С. Детерминанты избыточной массы тела среди молодых людей в Иордании. Медицинский журнал Равал. 2010. 35 (1): 10–4. [Google Scholar] 26. Тесфай Ф., Байасс П., Уолл С.Распространенность высокого кровяного давления среди взрослых в Аддис-Абебе на основе населения: раскрытие скрытой эпидемии. BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 2009; 9:39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Дешмук П.Р., Малие С., Гупта С.С., Бхарамбе М.С., Донгре А.Р., Каур С. и др. Имеет ли значение соотношение талии и бедер? Исследование в сельских районах Индии. Региональный форум здравоохранения ВОЗ. 2005. 9 (2): 28–35. [Google Scholar] 28. Абдулле AM, Нагелькерке, штат Нью-Джерси, Abouchacra S, Pathan JY, Adem A, Obineche EN. Недостаточное лечение и недостаточный диагноз гипертонии: серьезная проблема в Объединенных Арабских Эмиратах.BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 2006; 6: 24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Uchiyama A, Shimizu T., Nakagawa T., Tanaka T. Ассоциация гипертонии с изменениями индекса массы тела студентов университетов. Environ Health Prev Med. 2008. 13 (5): 271–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 862. Женева: 1996 г. Контроль гипертонии. Швейцария. [Google Scholar] 31. Фейжао А.М., Гадельха Ф.В., Безерра А.А., де Оливейра А.М., Сильва Мдо, Лима Дж.В.Распространенность избыточного веса и гипертонии среди городского населения с низкими доходами. Arq Bras Cardiol. 2005. 84 (1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шантирани С.С., Прадипа Р., Дипа Р., Премалата Дж., Сароджа Р., Мохан В. Распространенность и факторы риска гипертонии у избранного населения Южной Индии — исследование городского населения Ченнаи. J Assoc Physitors Индия. 2003; 51: 20–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Саня А.О., Огвумике О.О., Иге А.П., Аянний О.А. Взаимосвязь соотношения талии и бедер и индекса массы тела с артериальным давлением у людей в местных органах власти на севере Ибадана.АДЖПАРС. 2009; 1: 7–11. [Google Scholar] 34. Бозе К., Гош А., Рой С., Гангопадхьяй С. Артериальное давление и окружность талии: эмпирическое исследование влияния окружности талии на артериальное давление среди бенгальских рабочих-джутов-мужчин из Белура, Западная Бенгалия, Индия. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2003. 22: 169–73. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дешмук П.Р., Гупта С.С., Донгре А.Р., Бхарамбе М.С., Малие С. и др. Связь антропометрических показателей с уровнем артериального давления в сельской Вардхе. Индийский J Med Res.2006; 123: 657–64. [PubMed] [Google Scholar] 36. Шахбазпур Н. Распространенность избыточного веса и ожирения и их связь с гипертонией у взрослых студентов мужского пола университетов в Кермане, Иран. Int J Endocrinol Metab. 2003; 2: 55–60. [Google Scholar] 37. Далтон М., Кэмерон А.Дж., Зиммет П.З., Шоу Дж.Э., Джолли Д., Данстан Д.В. и др. Окружность талии, соотношение талии и бедер и индекс массы тела и их корреляция с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых австралийцев. J Intern Med. 2003. 254: 555–63. [PubMed] [Google Scholar] 38.Зафар Ш, Уль Хак И., Батт А.Р., Мирза Х.Г., Шафик Ф., Ур Рехман А., Уллах Ч., Пак Дж. Связь индекса массы тела и измерения соотношения талии и бедер с гипертонией у молодых взрослых студентов-медиков. Med Sci. 2007. 23 (4): 574–79. [Google Scholar] 39. Huxley R, Barzi F, Stolk R, Caterson I, Gill T, Lam TH и др. Этнические сравнения ожирения в Азиатско-Тихоокеанском регионе: протокол для совместного обзора перекрестных исследований. Обзоры ожирения. 2005; 6: 193–98. [PubMed] [Google Scholar] 40. Wang JW, Hu DY, Sun Yh, Wang Jh, Wang Gl, Xie J и др.Критерии ожирения для выявления метаболических рисков. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2009. 18 (1): 105–13. [PubMed] [Google Scholar]

Использование показателей ожирения для прогнозирования риска гипертонии среди молодежи в Объединенных Арабских Эмиратах

Иран J Public Health. 2011; 40 (3): 33–40.

Опубликовано онлайн 30 сентября 2011 г.

SS Al-Sharbatti

¹ Департамент общественной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

RB Shaikh

¹ Dept.of Community Medicine, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

E Mathew

¹ Кафедра общественной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

Джаядеван Сридхаран

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман , ОАЭ

J Muttappallymyalil

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

SA Basha

³ Департамент внутренней медицины, Госпиталь и исследовательский центр Gulf Medical College, Аджамн, ОАЭ

¹ Dept.местной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

³ Отделение внутренней медицины, Больница и исследовательский центр Медицинского колледжа Персидского залива, Аджамн, ОАЭ

Поступило 17 февраля 2011 г .; Принято 3 июля 2011 г.

Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Ожирение является значительным фактором риска метаболических нарушений, включая повышение артериального давления. Индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (WC) и соотношение талии / бедер (WHR) — простые и эффективные индикаторы ожирения.Цели этого исследования состояли в том, чтобы изучить взаимосвязь между антропометрическими показателями ожирения и гипертонией и определить лучший антропометрический показатель / показатели, которые могут предсказать риск гипертонии среди молодежи в ОАЭ.

Методы:

110 студентов первого курса медицинского университета в Аджмане, ОАЭ, в течение 2009–2010 годов были включены в перекрестное исследование. Для каждого ученика были измерены рост, вес, WC, окружность бедер и артериальное давление, а также рассчитаны BMI и WHR для каждого студента и использованы в анализах.

Результаты:

Средние значения ИМТ, WC, окружности бедра и WHR были значительно выше в группе до / гипертонии по сравнению с группой с нормальным артериальным давлением. Риск пре / гипертензии был значительно увеличен в 4,3 раза для участников, у которых было общее ожирение (ИМТ ≥ 30) или абдоминальное ожирение (определено по высокому WC). Были отмечены очень значимые корреляции между систолическим и диастолическим артериальным давлением и всеми антропометрическими показателями, за исключением окружности бедра и систолического артериального давления.Модель пошаговой линейной регрессии показала, что когда все показатели ожирения изучались вместе, окружность талии была единственным показателем, который показал значительную взаимосвязь как с систолическим, так и с диастолическим артериальным давлением.

Заключение:

Окружность талии — лучший антропометрический показатель, который может предсказать риск гипертонии среди молодежи в ОАЭ.

Ключевые слова: Гипертония, молодежь, показатели ожирения

Введение

Избыточный вес и ожирение являются хорошо известными факторами риска для широкого спектра хронических неинфекционных заболеваний, изнурительных состояний и психосоциальных проблем (1) Распространенность избыточной массы тела ожирение среди молодежи быстро растет во всем мире (2) и представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения.Несколько исследований показывают, что избыточный вес в раннем возрасте связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте (3, 4).

Абдоминальное ожирение стало важным предиктором неблагоприятных последствий для здоровья; он был связан с метаболическим синдромом, диабетом 2 типа (5-7) и повышенными сердечно-сосудистыми и метаболическими рисками как у взрослых мужчин, так и у женщин (8-10). Индекс массы тела (ИМТ) рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ) как наиболее полезный эпидемиологический показатель ожирения (5).Тем не менее, это приблизительный индекс, который не учитывает распределение жира в организме, что приводит к вариабельности у разных людей и групп населения (2).

ИМТ используется в качестве индикатора общего ожирения, тогда как окружность талии (ОТ) считается индикатором абдоминального ожирения, поскольку он является хорошим предиктором абдоминального жира (11,12) и связан с развитием сердечно-сосудистой системы. болезни, сахарный диабет 2 типа и преждевременная смерть (13–16).

BMI и WC использовались для прогнозирования кластеризации факторов риска среди детей и подростков в США (17).Сообщенные данные показали сильный градиент между более высоким ИМТ и повышенным риском гипертонии среди всех возрастов в Нигерии (18). И процентиль ИМТ, и ОТ были достоверно ( P <0,05) связаны с дневным и ночным систолическим и диастолическим АД (19).

Мало что известно об этих отношениях среди молодежи в Объединенных Арабских Эмиратах. Таким образом, настоящее исследование было предпринято для изучения взаимосвязи между антропометрическими показателями ожирения и гипертонии среди молодежи Эмиратов и для определения наилучшего антропометрического показателя / показателей, которые могут предсказать риск гипертонии среди изучаемого населения.

Материалы и методы

Поперечное исследование было проведено среди студентов первого курса Медицинского университета Персидского залива в Аджмане, ОАЭ. В исследование были включены студенты, обучающиеся по программам медицины, стоматологии и смежным (фармация и физиотерапия) академическим программам в 2009–2010 годах. Исследование было одобрено этическим комитетом Медицинского университета Персидского залива. Устное согласие участников было получено до включения в исследование. Высота измерялась по вертикальной шкале, когда пятки, ягодицы и затылок были прижаты к стене, а голова — во Франкфуртской плоскости с точностью до 0.5 см. Вес измерялся на весах со стандартной минимальной одеждой с точностью до 0,5 кг. Окружность талии (WC) измеряли на полпути между нижним ребром и верхней границей гребня подвздошной кости с помощью гибкой ленты. Окружность бедра измерялась на уровне больших вертелов, когда испытуемый находился в положении стоя и обе стопы вместе. Для предыдущих измерений для каждого студента были сделаны две последовательные записи, и во всех анализах использовалось среднее из двух показаний.Отношение талии к бедрам (WHR) было получено путем деления окружности талии на окружность бедер (20). Абдоминальное ожирение выявляется, когда участник имеет высокий WHR или высокий WC. Пороговые значения, использованные для определения высокого WHR среди мужчин и женщин, составляли ≥0,95 и ≥ 0,85 соответственно, в то время как те, которые использовались для определения высокого WC, составляли 102 см и 88 см соответственно (21).

ИМТ был рассчитан по формуле: вес (в кг) разделенный на рост ² (в метрах). На основании критериев ВОЗ (2) ИМТ был разделен на три категории: нормальный (ИМТ = 18.5–24,9 кг м ^–2 ), избыточный вес (ИМТ = 25–29,9 кг м ^–2 ) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг м ^–2 ). Для измерения артериального давления (АД) использовался ртутный сфигмоманометр с манжетой подходящего размера для получения точных результатов. Начало первого звука постукивания принималось для индикации систолического артериального давления, а точка полного исчезновения звука (Коротков V) — для индикации диастолического артериального давления. АД измеряли два раза для каждого студента одной и той же командой на правой руке участников в сидячем расслабленном положении.Средние значения двух измерений АД использовались во всех анализах и интерпретировались в соответствии с рекомендациями по АД, выпущенными в 2003 году Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), как показано в (22).

Таблица 1:

Классификация артериального давления для взрослых (22)

2 стадия

Предгипертония: группа лиц, систолическое и диастолическое АД которых составляет 120–140 и 80–90 мм рт.соответственно22

Описательная статистика, такая как средние значения, стандартное отклонение, использовалась для обобщения количественных переменных. Пропорции и проценты использовались для суммирования категориальных переменных. Тест хи-квадрат исследовал связь между переменными. Достоверность разницы между средними значениями проверяли с помощью независимого теста t . Корреляция между переменными проверялась простым коэффициентом корреляции. Множественная линейная регрессия с пошаговым методом для исключения переменных с наименьшей значимостью использовалась для определения фактора / факторов, которые должны быть включены в окончательную модель.Значение P ≤ 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В исследовании приняли участие 110 студентов, из них 84 (76%) женщины. Распределение исследуемых участников по полу, программе, ИМТ, окружности талии, соотношению талии / бедра и категориям артериального давления показано в. Видно, что только 69 участников (62,7%) имеют нормальное АД. Отмечается значительная связь между АД и полом, ИМТ и окружностью талии. Частота пре / гипертонии значительно выше среди мужчин по сравнению с женщинами (61.5% против 29,8%), среди людей с ожирением по сравнению с группой без ожирения (66,7% против 31,5%) и среди участников с абдоминальным ожирением (определенным по высокой окружности талии) по сравнению с теми, у кого нет абдоминального ожирения (66,7% против 31,5%). %). Распространенность как общего ожирения (ИМТ ≥ 30), так и абдоминального ожирения (высокий ОТ) составляет 16,4% (в обоих случаях 18/110).

Таблица 2:

Распределение исследуемых участников по артериальному давлению и различным переменным

902 902 9011 9032 9032 902 9011 9032 9032 902 9011 901 61,5

9032 9032 9032 9064 9064 33.3

902 902 9002 902 900 *

902 900

показывает средние (± стандартное отклонение) значения ИМТ, окружности талии, окружности бедер соотношение бедер в группах до / гипертонии и нормального артериального давления.

Таблица 3:

Средние значения (± стандартное отклонение) для ИМТ, окружности талии, окружности бедер, соотношения талии и бедер, систолического и диастолического артериального давления в группах до / гипертонического и нормального артериального давления

Значительно более высокие средние значения всех показателей отмечаются в группе до / гипертонии по сравнению с группой с нормальным артериальным давлением .

Средние значения и значения стандартного отклонения для систолического и диастолического АД у мужчин и женщин с нормальным и пре / гипертензивным состоянием показаны в. Средние значения систолического и диастолического АД значительно выше среди мужчин и женщин с пре / гипертензией по сравнению с их аналогами в группах с нормальным АД.

Таблица 4:

Значения среднего и стандартного отклонения для систолического и диастолического артериального давления среди мужчин и женщин с нормальным и предгипертензивным состоянием

9020 Pre / Hypertensive

902 902 8,9

среди риска гипертонии изучаемая молодежь.Видно, что риск пре / гипертонии значительно увеличивается в 4,3 раза для участников с общим ожирением или абдоминальным ожирением (определяется по высокому показателю WC). У участников с высоким WHR также увеличивается риск пре / гипертонии в 1,8 раза, но это увеличение риска незначительно.

Таблица 5:

Риск (отношение шансов) пре / гипертензии среди участников в разных категориях антропометрических показателей

30114

Корреляции между используемыми антропометрическими показателями и систолическим и диастолическим АД показаны соответственно. Отмечаются очень значимые корреляции между систолическим и диастолическим АД и всеми используемыми антропометрическими показателями, за исключением окружности бедра и систолического АД. Чтобы исключить переменные с наименьшей значимостью и найти факторы, которые должны быть включены в окончательную модель, были подобраны модели ступенчатой ​​линейной регрессии для систолического и диастолического АД в качестве зависимых переменных и антропометрических показателей в качестве независимых переменных.Окружность талии была единственным антропометрическим показателем, который показал значительную взаимосвязь как с систолическим АД (бета 0,334, SE 0,095, P <0,001), так и с диастолическим АД (бета 0,526, SE 0,074, P <0,001).

Таблица 6:

Простой коэффициент корреляции (r) между систолическим артериальным давлением и антропометрическими показателями ожирения

Обсуждение

В Докладе ВОЗ, 2002 г. «Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни», ожирение определено как один из десяти ведущих факторов риска во всем мире (5).

Распространенность ожирения, выявленная в текущем исследовании (16.4%) выше, чем сообщалось в предыдущих двух исследованиях, проведенных среди эмиратской молодежи в Аль-Айне, ОАЭ, с зарегистрированной распространенностью 7,5% (23) и 9,8% (24). Наши данные также выше, чем в других исследованиях, проведенных среди студентов университетов в Иордании (25), с зарегистрированной распространенностью 11,9%.

В исследуемой популяции распространенность пре / гипертонии составляет 37,3%. Значительно более высокая распространенность пре / гипертонии отмечается среди мужчин по сравнению с женщинами. Это согласуется с другим исследованием, проведенным в Аддис-Абебе, Эфиопия, в котором распространенность гипертонии среди мужчин и женщин составила 31.5% против 28,9% (26).

В настоящем исследовании более высокие средние значения систолического и диастолического АД были замечены у мужчин по сравнению с женщинами как в группе нормального, так и в группе до гипертонии. Это соответствует другому исследованию, проведенному в Индии (27), в котором средние значения систолического и диастолического АД у мужчин по сравнению с женщинами составили 120,20 ± 15,59 против 118,35 ± 15,70 мм рт. Ст. И 77,63 ± 10,65 против 76,06 ± 10,53 мм рт. Другие исследователи (28) из города Аль-Айн, ОАЭ, обнаружили, что среднее диастолическое АД в группах с нормальным и эпизодическим АД было значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами (77.4 ± 5,6 против 77,2 ± 5,5 и 91,4 ± 7,2 против 89,8 ± 6 соответственно), в то время как это не было значимым для группы пациентов с гипертензией (89,8 ± 10,5 против 89,6 ± 10,5).

В текущем исследовании значительно более высокая распространенность пре / гипертонии наблюдалась среди участников с общим ожирением и абдоминальным ожирением. Связь между ожирением и гипертонией была отмечена многими исследователями с использованием дизайна поперечного исследования (27) и продольного исследования (29). Ожирение в этом исследовании связано с более чем четырехкратным увеличением риска развития пре / гипертонии, и это увеличение риска было статистически значимым.Это подчеркивает сообщения других исследователей о том, что избыточный вес связан с увеличением риска развития гипертонии в два-шесть раз. Увеличение систолического артериального давления на 2–3 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 1–3 мм рт. Другое исследование, проведенное в Бразилии (31), показало, что отношение шансов (OR) артериальной гипертензии для людей с избыточным весом и ожирением составило 2,04 (95% ДИ: 1,65–2,54) и 4,08 (95% ДИ: 3.30–5.08) соответственно. Исследования городского населения Индии также показали сильную взаимосвязь между различными антропометрическими показателями и уровнем АД (32, 33). В другом исследовании (34) пациенты с центральным ожирением имели значительно более высокую частоту гипертонии ( P <0,0025) и более высокие средние значения ИМТ, систолического и диастолического АД по сравнению с их аналогом в группе с нецентральным ожирением.

В настоящем исследовании отмечены значимые положительные корреляции между всеми антропометрическими показателями и систолическим и диастолическим АД, за исключением окружности бедра и систолического АД.Об аналогичных результатах сообщили другие исследователи (35). Многие исследователи ранее сообщали о значительной положительной корреляции ИМТ с систолическим и диастолическим АД (36). Исследование, проведенное на взрослых австралийцах, показало, что BMI, WC и WHR в равной степени связаны с гипертонией (37). В исследовании, проведенном в Пакистане, сообщалось о значительной положительной корреляции между ИМТ с систолическим (r = 0,592, P <0,0001) и диастолическим АД (r = 0,199, P <0,0001), аналогично, положительная корреляция была обнаружена между WHR и систолическим ( Самцы r = 0.356, P <0,0001, женщины r = 0,346) и диастолическое АД (мужчины r = 0,396, P <0,0001, женщины r = 0,412) как у мужчин, так и у женщин (38). Текущие данные показывают, что WC превосходит другие показатели ожирения для прогнозирования как систолического, так и диастолического АД среди молодежи в ОАЭ, и это подчеркивает данные Сотрудничества по ожирению в Азии, которые показывают, что показатели центрального ожирения, в частности WC, являются лучшими дискриминаторами. диабета и гипертонии у азиатов и европеоидов по сравнению с ИМТ (39).Исследование китайского населения показало, что WC является лучшим предиктором метаболических факторов риска, включая гипертонию (40). Результаты клинических исследований показывают, что WC, а не WHR следует использовать в качестве индекса висцеральной жировой ткани брюшной полости и связанного с ней сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин (11). В заключение, окружность талии - лучший антропометрический показатель, который можно использовать для скрининга гипертонии среди молодежи. На основании данных этого исследования мы рекомендуем использовать туалет для проверки молодежи в ОАЭ на предмет риска гипертонии.В отчете ВОЗ (2) предполагается, что индивидуум может быть идентифицирован как подверженный повышенному риску заболеваний, связанных с ожирением, только по окружности талии, хотя риски, по-видимому, различаются в разных группах населения.

Этические соображения

Этические вопросы, включая плагиат, информированное согласие, неправомерные действия, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д., Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить всех 1 курсантов GMU Batch 2010.Без их сотрудничества мы не смогли бы завершить этот проект. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Куманьика С., Джеффри Р.В., Морабия А., Ритенбо С., Антипатис В.Дж. Профилактика ожирения: аргументы в пользу действий. Int J Obes. 2002; 26: 425–36. [PubMed] [Google Scholar] 2. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 894. Женева: 2000 г. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. [PubMed] [Google Scholar] 3. Raitakari OT, Juonala M, Viikari JSA.Ожирение в детстве и сосудистые изменения в зрелом возрасте: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Int J Obes. 2005; 29: S101 – S104. [PubMed] [Google Scholar] 4. Орен А., Вос Л.Е., Уитервал С.С., Гориссен В.Х., Гробби Д.Е., Боты М.Л. Изменение индекса массы тела от подросткового возраста к молодому взрослому и увеличение толщины интима-медиа сонной артерии в возрасте 28 лет: исследование риска атеросклероза у молодых взрослых. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003. 27: 1383–90. [PubMed] [Google Scholar] 5. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни — Отчет о состоянии здравоохранения в мире.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Доступно по адресу: http://www.who.int/whr/2002/en/. Доступ 24 августа 2010 г. [Google Scholar] 6. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 916. Женева: 2003 г. Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет о совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. [Google Scholar] 8. Haffner SM. Взаимосвязь факторов метаболического риска и развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Ожирение. 2006; 14: 121С – 127С. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wilson PWF, Meigs JB.Риск сахарного диабета 2 типа и ишемической болезни сердца: решающая роль метаболических факторов. Eur Heart Journal. 2008; 10 (приложение B): B11 – B15. [Google Scholar] 10. Гранди С.М. Ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2595–600. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Дж. Окружность талии: простой, недорогой и надежный инструмент, который следует использовать при медосмотре в кабинете врача. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 902–903. [PubMed] [Google Scholar] 12.Weisell RC. Индекс массы тела как показатель ожирения. Азиатско-Тихоокеанский регион J Clin Nutr. 2002; 11 (Дополнение): S681 – S684. [Google Scholar] 13. Rexrode KM, Buring JE, Manson JE. Абдоминальное и полное ожирение и риск ишемической болезни сердца у мужчин. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1047–56. [PubMed] [Google Scholar] 14. Соне Х., Танака С., Иимуро С., Оида К., Ямасаки Ю., Ишибаши Ш и др. Окружность талии как сердечно-сосудистый и метаболический риск у японских пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение. 2008; 17: 585–92.[PubMed] [Google Scholar] 15. Рейс Дж. П., Мачера Калифорния, Аранета М.Р., Линдси С.П., Маршалл С.Дж., Вингард Д.Л. Сравнение общего ожирения и распределения жировых отложений в прогнозировании риска смертности. Ожирение. 2009. 17 (6): 1232–39. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фолсом А.Р., Куши Л.Х., Андерсон К.Э., Минк П.Дж., Олсон Дж.Э., Хонг С.П. и др. Связь общего и абдоминального ожирения с множественными последствиями для здоровья пожилых женщин: исследование здоровья женщин Айовы. Arch Intern Med. 2000; 160: 2117–28. [PubMed] [Google Scholar] 17.Кацмарзик П.Т., Сринивасан С.Р., Чен В., Малина Р.М., Бушар С., Беренсон Г.С. Индекс массы тела, окружность талии и кластеризация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в двухрасовой выборке детей и подростков. Педиатрия. 2004. 114 (2): 198–205. [PubMed] [Google Scholar] 18. Адедойн Р.А., Мбада CE, Бисирию Л.А., Расак А, Адебайо Р.А., Балогун М.О., Акинтомид АО. Связь антропометрических показателей с уровнем артериального давления и риском гипертонии у взрослых нигерийцев. Int J Gen Med. 2008; 1: 33–40.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли С, Бача Ф, Арсланян С.А. Окружность талии, артериальное давление и липидные компоненты метаболического синдрома. J Pediatr. 2006. 149 (6): 809–16. [PubMed] [Google Scholar] 20. Велборн Т.А., Дхаливал СС, Беннетт С.А. Соотношение талии и бедер является доминирующим фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Австралии. Med J Australia. 2003. 179 (11/12): 580–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гас М., Фукс С.К., Морейра Л.Б., Мораес Р.С., Виее М., Силва А.Ф. и др. Связь между различными измерениями ожирения и заболеваемостью гипертонией.Am J Hypertens. 2004. 17 (1): 50–53. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мусайгер А.О., Радван Х.М. Социальные и диетические факторы, связанные с ожирением у студенток университетов в Объединенных Арабских Эмиратах. J Roy Soc продвигает здоровье. 1995 Апрель; 115: 96–9. DOI: 10.1177 / 146642409511500207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Аль-Тавара Ю.М., Мудаббер Х.К., Шишани К.Р., Фроеличер Э.С. Детерминанты избыточной массы тела среди молодых людей в Иордании. Медицинский журнал Равал. 2010. 35 (1): 10–4. [Google Scholar] 26. Тесфай Ф., Байасс П., Уолл С.Распространенность высокого кровяного давления среди взрослых в Аддис-Абебе на основе населения: раскрытие скрытой эпидемии. BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 2009; 9:39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Дешмук П.Р., Малие С., Гупта С.С., Бхарамбе М.С., Донгре А.Р., Каур С. и др. Имеет ли значение соотношение талии и бедер? Исследование в сельских районах Индии. Региональный форум здравоохранения ВОЗ. 2005. 9 (2): 28–35. [Google Scholar] 28. Абдулле AM, Нагелькерке, штат Нью-Джерси, Abouchacra S, Pathan JY, Adem A, Obineche EN. Недостаточное лечение и недостаточный диагноз гипертонии: серьезная проблема в Объединенных Арабских Эмиратах.BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 2006; 6: 24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Uchiyama A, Shimizu T., Nakagawa T., Tanaka T. Ассоциация гипертонии с изменениями индекса массы тела студентов университетов. Environ Health Prev Med. 2008. 13 (5): 271–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 862. Женева: 1996 г. Контроль гипертонии. Швейцария. [Google Scholar] 31. Фейжао А.М., Гадельха Ф.В., Безерра А.А., де Оливейра А.М., Сильва Мдо, Лима Дж.В.Распространенность избыточного веса и гипертонии среди городского населения с низкими доходами. Arq Bras Cardiol. 2005. 84 (1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шантирани С.С., Прадипа Р., Дипа Р., Премалата Дж., Сароджа Р., Мохан В. Распространенность и факторы риска гипертонии у избранного населения Южной Индии — исследование городского населения Ченнаи. J Assoc Physitors Индия. 2003; 51: 20–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Саня А.О., Огвумике О.О., Иге А.П., Аянний О.А. Взаимосвязь соотношения талии и бедер и индекса массы тела с артериальным давлением у людей в местных органах власти на севере Ибадана.АДЖПАРС. 2009; 1: 7–11. [Google Scholar] 34. Бозе К., Гош А., Рой С., Гангопадхьяй С. Артериальное давление и окружность талии: эмпирическое исследование влияния окружности талии на артериальное давление среди бенгальских рабочих-джутов-мужчин из Белура, Западная Бенгалия, Индия. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2003. 22: 169–73. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дешмук П.Р., Гупта С.С., Донгре А.Р., Бхарамбе М.С., Малие С. и др. Связь антропометрических показателей с уровнем артериального давления в сельской Вардхе. Индийский J Med Res.2006; 123: 657–64. [PubMed] [Google Scholar] 36. Шахбазпур Н. Распространенность избыточного веса и ожирения и их связь с гипертонией у взрослых студентов мужского пола университетов в Кермане, Иран. Int J Endocrinol Metab. 2003; 2: 55–60. [Google Scholar] 37. Далтон М., Кэмерон А.Дж., Зиммет П.З., Шоу Дж.Э., Джолли Д., Данстан Д.В. и др. Окружность талии, соотношение талии и бедер и индекс массы тела и их корреляция с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых австралийцев. J Intern Med. 2003. 254: 555–63. [PubMed] [Google Scholar] 38.Зафар Ш, Уль Хак И., Батт А.Р., Мирза Х.Г., Шафик Ф., Ур Рехман А., Уллах Ч., Пак Дж. Связь индекса массы тела и измерения соотношения талии и бедер с гипертонией у молодых взрослых студентов-медиков. Med Sci. 2007. 23 (4): 574–79. [Google Scholar] 39. Huxley R, Barzi F, Stolk R, Caterson I, Gill T, Lam TH и др. Этнические сравнения ожирения в Азиатско-Тихоокеанском регионе: протокол для совместного обзора перекрестных исследований. Обзоры ожирения. 2005; 6: 193–98. [PubMed] [Google Scholar] 40. Wang JW, Hu DY, Sun Yh, Wang Jh, Wang Gl, Xie J и др.Критерии ожирения для выявления метаболических рисков. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2009. 18 (1): 105–13. [PubMed] [Google Scholar]

Использование показателей ожирения для прогнозирования риска гипертонии среди молодежи в Объединенных Арабских Эмиратах

Иран J Public Health. 2011; 40 (3): 33–40.

Опубликовано онлайн 30 сентября 2011 г.

SS Al-Sharbatti

¹ Департамент общественной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

RB Shaikh

¹ Dept.of Community Medicine, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

E Mathew

¹ Кафедра общественной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

Джаядеван Сридхаран

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман , ОАЭ

J Muttappallymyalil

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

SA Basha

³ Департамент внутренней медицины, Госпиталь и исследовательский центр Gulf Medical College, Аджамн, ОАЭ

¹ Dept.местной медицины, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

² Исследовательский отдел, Медицинский университет Персидского залива, Аджман, ОАЭ

³ Отделение внутренней медицины, Больница и исследовательский центр Медицинского колледжа Персидского залива, Аджамн, ОАЭ

Поступило 17 февраля 2011 г .; Принято 3 июля 2011 г.

Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Ожирение является значительным фактором риска метаболических нарушений, включая повышение артериального давления. Индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (WC) и соотношение талии / бедер (WHR) — простые и эффективные индикаторы ожирения.Цели этого исследования состояли в том, чтобы изучить взаимосвязь между антропометрическими показателями ожирения и гипертонией и определить лучший антропометрический показатель / показатели, которые могут предсказать риск гипертонии среди молодежи в ОАЭ.

Методы:

110 студентов первого курса медицинского университета в Аджмане, ОАЭ, в течение 2009–2010 годов были включены в перекрестное исследование. Для каждого ученика были измерены рост, вес, WC, окружность бедер и артериальное давление, а также рассчитаны BMI и WHR для каждого студента и использованы в анализах.

Результаты:

Средние значения ИМТ, WC, окружности бедра и WHR были значительно выше в группе до / гипертонии по сравнению с группой с нормальным артериальным давлением. Риск пре / гипертензии был значительно увеличен в 4,3 раза для участников, у которых было общее ожирение (ИМТ ≥ 30) или абдоминальное ожирение (определено по высокому WC). Были отмечены очень значимые корреляции между систолическим и диастолическим артериальным давлением и всеми антропометрическими показателями, за исключением окружности бедра и систолического артериального давления.Модель пошаговой линейной регрессии показала, что когда все показатели ожирения изучались вместе, окружность талии была единственным показателем, который показал значительную взаимосвязь как с систолическим, так и с диастолическим артериальным давлением.

Заключение:

Окружность талии — лучший антропометрический показатель, который может предсказать риск гипертонии среди молодежи в ОАЭ.

Ключевые слова: Гипертония, молодежь, показатели ожирения

Введение

Избыточный вес и ожирение являются хорошо известными факторами риска для широкого спектра хронических неинфекционных заболеваний, изнурительных состояний и психосоциальных проблем (1) Распространенность избыточной массы тела ожирение среди молодежи быстро растет во всем мире (2) и представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения.Несколько исследований показывают, что избыточный вес в раннем возрасте связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте (3, 4).

Абдоминальное ожирение стало важным предиктором неблагоприятных последствий для здоровья; он был связан с метаболическим синдромом, диабетом 2 типа (5-7) и повышенными сердечно-сосудистыми и метаболическими рисками как у взрослых мужчин, так и у женщин (8-10). Индекс массы тела (ИМТ) рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ) как наиболее полезный эпидемиологический показатель ожирения (5).Тем не менее, это приблизительный индекс, который не учитывает распределение жира в организме, что приводит к вариабельности у разных людей и групп населения (2).

ИМТ используется в качестве индикатора общего ожирения, тогда как окружность талии (ОТ) считается индикатором абдоминального ожирения, поскольку он является хорошим предиктором абдоминального жира (11,12) и связан с развитием сердечно-сосудистой системы. болезни, сахарный диабет 2 типа и преждевременная смерть (13–16).

BMI и WC использовались для прогнозирования кластеризации факторов риска среди детей и подростков в США (17).Сообщенные данные показали сильный градиент между более высоким ИМТ и повышенным риском гипертонии среди всех возрастов в Нигерии (18). И процентиль ИМТ, и ОТ были достоверно ( P <0,05) связаны с дневным и ночным систолическим и диастолическим АД (19).

Мало что известно об этих отношениях среди молодежи в Объединенных Арабских Эмиратах. Таким образом, настоящее исследование было предпринято для изучения взаимосвязи между антропометрическими показателями ожирения и гипертонии среди молодежи Эмиратов и для определения наилучшего антропометрического показателя / показателей, которые могут предсказать риск гипертонии среди изучаемого населения.

Материалы и методы

Поперечное исследование было проведено среди студентов первого курса Медицинского университета Персидского залива в Аджмане, ОАЭ. В исследование были включены студенты, обучающиеся по программам медицины, стоматологии и смежным (фармация и физиотерапия) академическим программам в 2009–2010 годах. Исследование было одобрено этическим комитетом Медицинского университета Персидского залива. Устное согласие участников было получено до включения в исследование. Высота измерялась по вертикальной шкале, когда пятки, ягодицы и затылок были прижаты к стене, а голова — во Франкфуртской плоскости с точностью до 0.5 см. Вес измерялся на весах со стандартной минимальной одеждой с точностью до 0,5 кг. Окружность талии (WC) измеряли на полпути между нижним ребром и верхней границей гребня подвздошной кости с помощью гибкой ленты. Окружность бедра измерялась на уровне больших вертелов, когда испытуемый находился в положении стоя и обе стопы вместе. Для предыдущих измерений для каждого студента были сделаны две последовательные записи, и во всех анализах использовалось среднее из двух показаний.Отношение талии к бедрам (WHR) было получено путем деления окружности талии на окружность бедер (20). Абдоминальное ожирение выявляется, когда участник имеет высокий WHR или высокий WC. Пороговые значения, использованные для определения высокого WHR среди мужчин и женщин, составляли ≥0,95 и ≥ 0,85 соответственно, в то время как те, которые использовались для определения высокого WC, составляли 102 см и 88 см соответственно (21).

ИМТ был рассчитан по формуле: вес (в кг) разделенный на рост ² (в метрах). На основании критериев ВОЗ (2) ИМТ был разделен на три категории: нормальный (ИМТ = 18.5–24,9 кг м ^–2 ), избыточный вес (ИМТ = 25–29,9 кг м ^–2 ) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг м ^–2 ). Для измерения артериального давления (АД) использовался ртутный сфигмоманометр с манжетой подходящего размера для получения точных результатов. Начало первого звука постукивания принималось для индикации систолического артериального давления, а точка полного исчезновения звука (Коротков V) — для индикации диастолического артериального давления. АД измеряли два раза для каждого студента одной и той же командой на правой руке участников в сидячем расслабленном положении.Средние значения двух измерений АД использовались во всех анализах и интерпретировались в соответствии с рекомендациями по АД, выпущенными в 2003 году Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), как показано в (22).

Таблица 1:

Классификация артериального давления для взрослых (22)

2 стадия

Предгипертония: группа лиц, систолическое и диастолическое АД которых составляет 120–140 и 80–90 мм рт.соответственно22

Описательная статистика, такая как средние значения, стандартное отклонение, использовалась для обобщения количественных переменных. Пропорции и проценты использовались для суммирования категориальных переменных. Тест хи-квадрат исследовал связь между переменными. Достоверность разницы между средними значениями проверяли с помощью независимого теста t . Корреляция между переменными проверялась простым коэффициентом корреляции. Множественная линейная регрессия с пошаговым методом для исключения переменных с наименьшей значимостью использовалась для определения фактора / факторов, которые должны быть включены в окончательную модель.Значение P ≤ 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В исследовании приняли участие 110 студентов, из них 84 (76%) женщины. Распределение исследуемых участников по полу, программе, ИМТ, окружности талии, соотношению талии / бедра и категориям артериального давления показано в. Видно, что только 69 участников (62,7%) имеют нормальное АД. Отмечается значительная связь между АД и полом, ИМТ и окружностью талии. Частота пре / гипертонии значительно выше среди мужчин по сравнению с женщинами (61.5% против 29,8%), среди людей с ожирением по сравнению с группой без ожирения (66,7% против 31,5%) и среди участников с абдоминальным ожирением (определенным по высокой окружности талии) по сравнению с теми, у кого нет абдоминального ожирения (66,7% против 31,5%). %). Распространенность как общего ожирения (ИМТ ≥ 30), так и абдоминального ожирения (высокий ОТ) составляет 16,4% (в обоих случаях 18/110).

Таблица 2:

Распределение исследуемых участников по артериальному давлению и различным переменным

902 902 9011 9032 9032 902 9011 9032 9032 902 9011 901 61,5

9032 9032 9032 9064 9064 33.3

902 902 9002 902 900 *

902 900

показывает средние (± стандартное отклонение) значения ИМТ, окружности талии, окружности бедер соотношение бедер в группах до / гипертонии и нормального артериального давления.

Таблица 3:

Средние значения (± стандартное отклонение) для ИМТ, окружности талии, окружности бедер, соотношения талии и бедер, систолического и диастолического артериального давления в группах до / гипертонического и нормального артериального давления

Значительно более высокие средние значения всех показателей отмечаются в группе до / гипертонии по сравнению с группой с нормальным артериальным давлением .

Средние значения и значения стандартного отклонения для систолического и диастолического АД у мужчин и женщин с нормальным и пре / гипертензивным состоянием показаны в. Средние значения систолического и диастолического АД значительно выше среди мужчин и женщин с пре / гипертензией по сравнению с их аналогами в группах с нормальным АД.

Таблица 4:

Значения среднего и стандартного отклонения для систолического и диастолического артериального давления среди мужчин и женщин с нормальным и предгипертензивным состоянием

9020 Pre / Hypertensive

902 902 8,9

среди риска гипертонии изучаемая молодежь.Видно, что риск пре / гипертонии значительно увеличивается в 4,3 раза для участников с общим ожирением или абдоминальным ожирением (определяется по высокому показателю WC). У участников с высоким WHR также увеличивается риск пре / гипертонии в 1,8 раза, но это увеличение риска незначительно.

Таблица 5:

Риск (отношение шансов) пре / гипертензии среди участников в разных категориях антропометрических показателей

30114

Корреляции между используемыми антропометрическими показателями и систолическим и диастолическим АД показаны соответственно. Отмечаются очень значимые корреляции между систолическим и диастолическим АД и всеми используемыми антропометрическими показателями, за исключением окружности бедра и систолического АД. Чтобы исключить переменные с наименьшей значимостью и найти факторы, которые должны быть включены в окончательную модель, были подобраны модели ступенчатой ​​линейной регрессии для систолического и диастолического АД в качестве зависимых переменных и антропометрических показателей в качестве независимых переменных.Окружность талии была единственным антропометрическим показателем, который показал значительную взаимосвязь как с систолическим АД (бета 0,334, SE 0,095, P <0,001), так и с диастолическим АД (бета 0,526, SE 0,074, P <0,001).

Таблица 6:

Простой коэффициент корреляции (r) между систолическим артериальным давлением и антропометрическими показателями ожирения

Обсуждение

В Докладе ВОЗ, 2002 г. «Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни», ожирение определено как один из десяти ведущих факторов риска во всем мире (5).

Распространенность ожирения, выявленная в текущем исследовании (16.4%) выше, чем сообщалось в предыдущих двух исследованиях, проведенных среди эмиратской молодежи в Аль-Айне, ОАЭ, с зарегистрированной распространенностью 7,5% (23) и 9,8% (24). Наши данные также выше, чем в других исследованиях, проведенных среди студентов университетов в Иордании (25), с зарегистрированной распространенностью 11,9%.

В исследуемой популяции распространенность пре / гипертонии составляет 37,3%. Значительно более высокая распространенность пре / гипертонии отмечается среди мужчин по сравнению с женщинами. Это согласуется с другим исследованием, проведенным в Аддис-Абебе, Эфиопия, в котором распространенность гипертонии среди мужчин и женщин составила 31.5% против 28,9% (26).

В настоящем исследовании более высокие средние значения систолического и диастолического АД были замечены у мужчин по сравнению с женщинами как в группе нормального, так и в группе до гипертонии. Это соответствует другому исследованию, проведенному в Индии (27), в котором средние значения систолического и диастолического АД у мужчин по сравнению с женщинами составили 120,20 ± 15,59 против 118,35 ± 15,70 мм рт. Ст. И 77,63 ± 10,65 против 76,06 ± 10,53 мм рт. Другие исследователи (28) из города Аль-Айн, ОАЭ, обнаружили, что среднее диастолическое АД в группах с нормальным и эпизодическим АД было значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами (77.4 ± 5,6 против 77,2 ± 5,5 и 91,4 ± 7,2 против 89,8 ± 6 соответственно), в то время как это не было значимым для группы пациентов с гипертензией (89,8 ± 10,5 против 89,6 ± 10,5).

В текущем исследовании значительно более высокая распространенность пре / гипертонии наблюдалась среди участников с общим ожирением и абдоминальным ожирением. Связь между ожирением и гипертонией была отмечена многими исследователями с использованием дизайна поперечного исследования (27) и продольного исследования (29). Ожирение в этом исследовании связано с более чем четырехкратным увеличением риска развития пре / гипертонии, и это увеличение риска было статистически значимым.Это подчеркивает сообщения других исследователей о том, что избыточный вес связан с увеличением риска развития гипертонии в два-шесть раз. Увеличение систолического артериального давления на 2–3 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 1–3 мм рт. Другое исследование, проведенное в Бразилии (31), показало, что отношение шансов (OR) артериальной гипертензии для людей с избыточным весом и ожирением составило 2,04 (95% ДИ: 1,65–2,54) и 4,08 (95% ДИ: 3.30–5.08) соответственно. Исследования городского населения Индии также показали сильную взаимосвязь между различными антропометрическими показателями и уровнем АД (32, 33). В другом исследовании (34) пациенты с центральным ожирением имели значительно более высокую частоту гипертонии ( P <0,0025) и более высокие средние значения ИМТ, систолического и диастолического АД по сравнению с их аналогом в группе с нецентральным ожирением.

В настоящем исследовании отмечены значимые положительные корреляции между всеми антропометрическими показателями и систолическим и диастолическим АД, за исключением окружности бедра и систолического АД.Об аналогичных результатах сообщили другие исследователи (35). Многие исследователи ранее сообщали о значительной положительной корреляции ИМТ с систолическим и диастолическим АД (36). Исследование, проведенное на взрослых австралийцах, показало, что BMI, WC и WHR в равной степени связаны с гипертонией (37). В исследовании, проведенном в Пакистане, сообщалось о значительной положительной корреляции между ИМТ с систолическим (r = 0,592, P <0,0001) и диастолическим АД (r = 0,199, P <0,0001), аналогично, положительная корреляция была обнаружена между WHR и систолическим ( Самцы r = 0.356, P <0,0001, женщины r = 0,346) и диастолическое АД (мужчины r = 0,396, P <0,0001, женщины r = 0,412) как у мужчин, так и у женщин (38). Текущие данные показывают, что WC превосходит другие показатели ожирения для прогнозирования как систолического, так и диастолического АД среди молодежи в ОАЭ, и это подчеркивает данные Сотрудничества по ожирению в Азии, которые показывают, что показатели центрального ожирения, в частности WC, являются лучшими дискриминаторами. диабета и гипертонии у азиатов и европеоидов по сравнению с ИМТ (39).Исследование китайского населения показало, что WC является лучшим предиктором метаболических факторов риска, включая гипертонию (40). Результаты клинических исследований показывают, что WC, а не WHR следует использовать в качестве индекса висцеральной жировой ткани брюшной полости и связанного с ней сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин (11). В заключение, окружность талии - лучший антропометрический показатель, который можно использовать для скрининга гипертонии среди молодежи. На основании данных этого исследования мы рекомендуем использовать туалет для проверки молодежи в ОАЭ на предмет риска гипертонии.В отчете ВОЗ (2) предполагается, что индивидуум может быть идентифицирован как подверженный повышенному риску заболеваний, связанных с ожирением, только по окружности талии, хотя риски, по-видимому, различаются в разных группах населения.

Этические соображения

Этические вопросы, включая плагиат, информированное согласие, неправомерные действия, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д., Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить всех 1 курсантов GMU Batch 2010.Без их сотрудничества мы не смогли бы завершить этот проект. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Куманьика С., Джеффри Р.В., Морабия А., Ритенбо С., Антипатис В.Дж. Профилактика ожирения: аргументы в пользу действий. Int J Obes. 2002; 26: 425–36. [PubMed] [Google Scholar] 2. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 894. Женева: 2000 г. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. [PubMed] [Google Scholar] 3. Raitakari OT, Juonala M, Viikari JSA.Ожирение в детстве и сосудистые изменения в зрелом возрасте: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Int J Obes. 2005; 29: S101 – S104. [PubMed] [Google Scholar] 4. Орен А., Вос Л.Е., Уитервал С.С., Гориссен В.Х., Гробби Д.Е., Боты М.Л. Изменение индекса массы тела от подросткового возраста к молодому взрослому и увеличение толщины интима-медиа сонной артерии в возрасте 28 лет: исследование риска атеросклероза у молодых взрослых. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003. 27: 1383–90. [PubMed] [Google Scholar] 5. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни — Отчет о состоянии здравоохранения в мире.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Доступно по адресу: http://www.who.int/whr/2002/en/. Доступ 24 августа 2010 г. [Google Scholar] 6. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 916. Женева: 2003 г. Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет о совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. [Google Scholar] 8. Haffner SM. Взаимосвязь факторов метаболического риска и развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Ожирение. 2006; 14: 121С – 127С. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wilson PWF, Meigs JB.Риск сахарного диабета 2 типа и ишемической болезни сердца: решающая роль метаболических факторов. Eur Heart Journal. 2008; 10 (приложение B): B11 – B15. [Google Scholar] 10. Гранди С.М. Ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2595–600. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Дж. Окружность талии: простой, недорогой и надежный инструмент, который следует использовать при медосмотре в кабинете врача. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 902–903. [PubMed] [Google Scholar] 12.Weisell RC. Индекс массы тела как показатель ожирения. Азиатско-Тихоокеанский регион J Clin Nutr. 2002; 11 (Дополнение): S681 – S684. [Google Scholar] 13. Rexrode KM, Buring JE, Manson JE. Абдоминальное и полное ожирение и риск ишемической болезни сердца у мужчин. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1047–56. [PubMed] [Google Scholar] 14. Соне Х., Танака С., Иимуро С., Оида К., Ямасаки Ю., Ишибаши Ш и др. Окружность талии как сердечно-сосудистый и метаболический риск у японских пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение. 2008; 17: 585–92.[PubMed] [Google Scholar] 15. Рейс Дж. П., Мачера Калифорния, Аранета М.Р., Линдси С.П., Маршалл С.Дж., Вингард Д.Л. Сравнение общего ожирения и распределения жировых отложений в прогнозировании риска смертности. Ожирение. 2009. 17 (6): 1232–39. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фолсом А.Р., Куши Л.Х., Андерсон К.Э., Минк П.Дж., Олсон Дж.Э., Хонг С.П. и др. Связь общего и абдоминального ожирения с множественными последствиями для здоровья пожилых женщин: исследование здоровья женщин Айовы. Arch Intern Med. 2000; 160: 2117–28. [PubMed] [Google Scholar] 17.Кацмарзик П.Т., Сринивасан С.Р., Чен В., Малина Р.М., Бушар С., Беренсон Г.С. Индекс массы тела, окружность талии и кластеризация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в двухрасовой выборке детей и подростков. Педиатрия. 2004. 114 (2): 198–205. [PubMed] [Google Scholar] 18. Адедойн Р.А., Мбада CE, Бисирию Л.А., Расак А, Адебайо Р.А., Балогун М.О., Акинтомид АО. Связь антропометрических показателей с уровнем артериального давления и риском гипертонии у взрослых нигерийцев. Int J Gen Med. 2008; 1: 33–40.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли С, Бача Ф, Арсланян С.А. Окружность талии, артериальное давление и липидные компоненты метаболического синдрома. J Pediatr. 2006. 149 (6): 809–16. [PubMed] [Google Scholar] 20. Велборн Т.А., Дхаливал СС, Беннетт С.А. Соотношение талии и бедер является доминирующим фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Австралии. Med J Australia. 2003. 179 (11/12): 580–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гас М., Фукс С.К., Морейра Л.Б., Мораес Р.С., Виее М., Силва А.Ф. и др. Связь между различными измерениями ожирения и заболеваемостью гипертонией.Am J Hypertens. 2004. 17 (1): 50–53. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мусайгер А.О., Радван Х.М. Социальные и диетические факторы, связанные с ожирением у студенток университетов в Объединенных Арабских Эмиратах. J Roy Soc продвигает здоровье. 1995 Апрель; 115: 96–9. DOI: 10.1177 / 146642409511500207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Аль-Тавара Ю.М., Мудаббер Х.К., Шишани К.Р., Фроеличер Э.С. Детерминанты избыточной массы тела среди молодых людей в Иордании. Медицинский журнал Равал. 2010. 35 (1): 10–4. [Google Scholar] 26. Тесфай Ф., Байасс П., Уолл С.Распространенность высокого кровяного давления среди взрослых в Аддис-Абебе на основе населения: раскрытие скрытой эпидемии. BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 2009; 9:39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Дешмук П.Р., Малие С., Гупта С.С., Бхарамбе М.С., Донгре А.Р., Каур С. и др. Имеет ли значение соотношение талии и бедер? Исследование в сельских районах Индии. Региональный форум здравоохранения ВОЗ. 2005. 9 (2): 28–35. [Google Scholar] 28. Абдулле AM, Нагелькерке, штат Нью-Джерси, Abouchacra S, Pathan JY, Adem A, Obineche EN. Недостаточное лечение и недостаточный диагноз гипертонии: серьезная проблема в Объединенных Арабских Эмиратах.BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 2006; 6: 24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Uchiyama A, Shimizu T., Nakagawa T., Tanaka T. Ассоциация гипертонии с изменениями индекса массы тела студентов университетов. Environ Health Prev Med. 2008. 13 (5): 271–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Серия технических отчетов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 862. Женева: 1996 г. Контроль гипертонии. Швейцария. [Google Scholar] 31. Фейжао А.М., Гадельха Ф.В., Безерра А.А., де Оливейра А.М., Сильва Мдо, Лима Дж.В.Распространенность избыточного веса и гипертонии среди городского населения с низкими доходами. Arq Bras Cardiol. 2005. 84 (1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шантирани С.С., Прадипа Р., Дипа Р., Премалата Дж., Сароджа Р., Мохан В. Распространенность и факторы риска гипертонии у избранного населения Южной Индии — исследование городского населения Ченнаи. J Assoc Physitors Индия. 2003; 51: 20–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Саня А.О., Огвумике О.О., Иге А.П., Аянний О.А. Взаимосвязь соотношения талии и бедер и индекса массы тела с артериальным давлением у людей в местных органах власти на севере Ибадана.АДЖПАРС. 2009; 1: 7–11. [Google Scholar] 34. Бозе К., Гош А., Рой С., Гангопадхьяй С. Артериальное давление и окружность талии: эмпирическое исследование влияния окружности талии на артериальное давление среди бенгальских рабочих-джутов-мужчин из Белура, Западная Бенгалия, Индия. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2003. 22: 169–73. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дешмук П.Р., Гупта С.С., Донгре А.Р., Бхарамбе М.С., Малие С. и др. Связь антропометрических показателей с уровнем артериального давления в сельской Вардхе. Индийский J Med Res.2006; 123: 657–64. [PubMed] [Google Scholar] 36. Шахбазпур Н. Распространенность избыточного веса и ожирения и их связь с гипертонией у взрослых студентов мужского пола университетов в Кермане, Иран. Int J Endocrinol Metab. 2003; 2: 55–60. [Google Scholar] 37. Далтон М., Кэмерон А.Дж., Зиммет П.З., Шоу Дж.Э., Джолли Д., Данстан Д.В. и др. Окружность талии, соотношение талии и бедер и индекс массы тела и их корреляция с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых австралийцев. J Intern Med. 2003. 254: 555–63. [PubMed] [Google Scholar] 38.Зафар Ш, Уль Хак И., Батт А.Р., Мирза Х.Г., Шафик Ф., Ур Рехман А., Уллах Ч., Пак Дж. Связь индекса массы тела и измерения соотношения талии и бедер с гипертонией у молодых взрослых студентов-медиков. Med Sci. 2007. 23 (4): 574–79. [Google Scholar] 39. Huxley R, Barzi F, Stolk R, Caterson I, Gill T, Lam TH и др. Этнические сравнения ожирения в Азиатско-Тихоокеанском регионе: протокол для совместного обзора перекрестных исследований. Обзоры ожирения. 2005; 6: 193–98. [PubMed] [Google Scholar] 40. Wang JW, Hu DY, Sun Yh, Wang Jh, Wang Gl, Xie J и др.Критерии ожирения для выявления метаболических рисков. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2009. 18 (1): 105–13. [PubMed] [Google Scholar]

11.2: Индикаторы здоровья — индекс массы тела, состав тела и распределение жира

Цели обучения

• Уметь рассчитывать индекс массы тела (ИМТ) с учетом определенного веса и роста.
• Назовите факторы, влияющие на состав и распределение тела.

Хотя термины «избыточный вес» и «ожирение» часто используются как синонимы и рассматриваются как градации одного и того же, они могут обозначать разные вещи.Вы весите столько, сколько весите из-за вашего: веса воды, мышечной массы, веса костей и веса, полученного из жировой ткани. «Избыточный вес» относится к большему весу, чем типичный для определенного роста. Этот вес может быть результатом веса воды, веса мышц или жировой массы. Термин «ожирение» означает наличие избыточного жира в организме. В большинстве случаев люди с избыточным весом также имеют чрезмерное количество жира в организме, и поэтому масса тела является индикатором ожирения для большей части населения.

«Идеальная» здоровая масса тела для конкретного человека зависит от многих факторов, таких как размер тела, пол (гормональный профиль), мышечная масса, плотность костей, возраст и рост.Восприятие «идеального» веса тела может дополнительно зависеть от культурных факторов и господствующей в обществе рекламы красоты.

По мнению автора, понятие «идеальная масса тела» вызывает беспокойство. Я считаю, что каждый из нас должен правильно питаться (не просто говорить, но делать это), заниматься спортом и затем позволять весу тела идти туда, куда он хочет. Однако врачам, чиновникам здравоохранения и другим лицам нужно было найти простой инструмент для изучения закономерностей набора веса в США.S.A. и в других местах. Разработанный простой инструмент называется индексом массы тела (ИМТ). ИМТ — это инструмент, предназначенный для того, чтобы сказать человеку, если он весит слишком много, слишком мало или правильно. BMI использует информацию, которую мы уже получили при каждом посещении врача: вес и рост. Общая идея заключается в том, что если вы очень высоки и имеете небольшой вес, вероятно, у вас недостаточный вес. Если у вас очень маленький рост и вы много весите, у вас, вероятно, избыточный вес. Это грубый инструмент, но он может быстро и недорого дать оценку избыточного и / или недостаточного веса.

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается с использованием измерений роста, и веса , и позволяет лучше прогнозировать риск для здоровья, чем использование только веса. Измерения ИМТ используются, чтобы указать, может ли человек иметь недостаточный вес (с ИМТ менее 18,5), избыточный вес (с ИМТ более 25) или ожирение (с ИМТ более 30). ИМТ определяется как масса тела, деленная на квадрат роста тела, и обычно выражается в единицах кг / м ² , в результате чего масса в килограммах и рост в метрах.2)} \]

ИМТ пытается количественно определить количество ткани (мышечной, жировой и костной) у человека, а затем классифицировать этого человека как человека с недостаточным, нормальным, избыточным или ожирением на основе этого значения. Тем не менее, ведутся споры о том, где на шкале ИМТ следует провести разделительные линии между категориями. Обычно принятые диапазоны ИМТ: недостаточный вес: менее 18,5 кг / м2, нормальный вес: от 18,5 до 25, избыточный вес: от 25 до 30, ожирение: более 30 (Рисунок \ (\ PageIndex {1} \) :).

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): ожирение и ИМТ.(CC BY-SA 4.0; БрюсБлаус).

Автоматические калькуляторы ИМТ

Национальный институт сердца, легких и крови и CDC имеют на своих сайтах автоматические калькуляторы ИМТ:

Чтобы увидеть, как ваш ИМТ указывает на весовую категорию, в которой вы находитесь, см. Таблицу \ (\ PageIndex {1} \) или воспользуйтесь таблицей веса и роста, чтобы определить свой ИМТ.

Очень высокий И очень низкий ИМТ, по-видимому, увеличивают риск смерти человека. Если вы посмотрите на график ИМТ, связанный с вашим риском смерти, он будет иметь «J-образную кривую» или «U-образную кривую», потому что слишком низкий и / или слишком высокий и / или слишком высокий уровень риска увеличивает риск смерти (Рисунок \ (\ PageIndex {2} \)).Вместо этого вы хотели бы быть в среднем диапазоне ИМТ, который они используют для «нормального веса». Вы заметите, что, даже если вас отнесут к категории «полных» при ИМТ 25 и «ожирением» при ИМТ 30, риск смерти постепенно возрастает. Подобно тому, как учитель выставляет буквенную оценку, решение о том, где именно проводить линии между недостаточным, нормальным, избыточным и ожирением, является в некоторой степени произвольным.

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): риск смертности по сравнению с ИМТ.

Ограничения ИМТ

ИМТ — это довольно простое измерение, которое не учитывает жировую массу или распределение жира в организме, которые являются дополнительными предикторами риска заболевания.Жир весит меньше, чем мышечная масса. Следовательно, ИМТ может иногда недооценивать количество жира в организме у людей с избыточным весом или ожирением и переоценивать его у более мускулистых людей. Например, у мускулистого спортсмена будет больше мышечной массы (которая тяжелее жировой массы), чем у кушетки того же роста. Основываясь на их ИМТ, мускулистый атлет будет менее «идеальным» и может быть отнесен к категории более полных или страдающих ожирением, чем кушающий картофель; однако это нечастая проблема с вычислением ИМТ.Кроме того, у пожилого человека с остеопорозом (сниженной костной массой) ИМТ будет ниже, чем у пожилого человека того же роста без остеопороза, даже если у человека с остеопорозом может быть больше жировой массы. ИМТ — это полезный недорогой инструмент для классификации людей, который сильно коррелирует с риском заболевания, но для диагностики ожирения и более точной оценки риска необходимы другие измерения.

Измерение содержания жира в организме

Вода, органы, костная ткань, жир и мышечная ткань составляют вес человека.Увеличение жировой массы может указывать на риск заболевания, но жировая масса также зависит от пола, возраста и уровня физической активности. У женщин больше жировой массы, которая необходима для воспроизводства и отчасти является следствием разного уровня гормонов. Оптимальное содержание жира для женщин составляет от 20 до 30 процентов от ее общего веса, а для мужчин — от 12 до 20 процентов. Массу жира можно измерить разными способами. Самый простой и недорогой способ — это кожная складка. Медицинский работник использует штангенциркуль для измерения толщины кожи на спине, руке и других частях тела и сравнивает ее со стандартами для оценки ожирения тела.Это неинвазивный и довольно точный метод измерения жировой массы, но он похож на ИМТ и сравнивается со стандартами в основном людей молодого и среднего возраста. Другие методы измерения жировой массы более дороги и технически сложны. В их числе:

• Подводное взвешивание. Для этого метода требуется камера, наполненная водой, достаточно большая, чтобы в нее могло поместиться все тело. Сначала человека взвешивают вне камеры, а затем снова взвешивают, погружая в воду. Кости и мышцы весят больше воды, а жир — нет, поэтому человек с большей мышечной и костной массой будет весить больше в воде, чем человек с меньшей костной и мышечной массой.
• Анализ биоэлектрического импеданса (BIA). Это устройство основано на том факте, что жир замедляет прохождение электричества через тело. Когда через тело проходит небольшое количество электричества, скорость его распространения используется для определения состава тела. Эти устройства также продаются для домашнего использования и обычно называются весами для определения состава тела.
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод можно использовать для измерения плотности костной ткани.Он также может определять содержание жира с помощью того же метода, который направляет два рентгеновских луча с низкой дозой через тело и определяет количество энергии, поглощенной лучами. Количество поглощенной энергии зависит от содержания в организме костей, мышечной и жировой массы. С помощью стандартных математических формул можно точно оценить жирность.

Измерение распределения жира

Общая жировая масса — один из показателей здоровья; другой — то, как жир распределяется в организме.Возможно, вы слышали, что жир на бедрах лучше, чем жир на животе — это правда. Жир можно найти в разных частях тела, и не все они действуют одинаково, то есть физиологически различаются в зависимости от местоположения. Жир, откладывающийся в брюшной полости, называется висцеральным жиром, и он является лучшим показателем риска заболевания, чем общая жировая масса. Висцеральный жир выделяет гормоны и воспалительные факторы, которые повышают риск заболевания. Единственный инструмент, необходимый для измерения висцерального жира, — это рулетка.Измерение (окружности талии) производится чуть выше пупка. Предполагается, что мужчины с окружностью талии более 40 дюймов и женщины с окружностью талии более 35 дюймов будут сталкиваться с более высокими рисками для здоровья.

Отношение талии к бедрам часто считается лучшим измерением, чем окружность талии только при прогнозировании риска заболевания. Чтобы рассчитать отношение талии к бедрам, измерьте с помощью рулетки окружность талии, а затем измерьте окружность бедер в самой широкой части.Затем разделите окружность талии на окружность бедер, чтобы получить соотношение талии и бедер. Наблюдательные исследования показали, что люди с телом «яблочной формы» (которые переносят больший вес на талии) имеют больший риск хронических заболеваний, чем люди с телом «грушевидной формы» (которые несут больший вес на бедрах). В исследовании, опубликованном в выпуске журнала Lancet за ноябрь 2005 г., в котором приняли участие более двадцати семи тысяч человек из пятидесяти двух стран, был сделан вывод о том, что соотношение талии и бедер во всем мире сильно коррелирует с риском сердечного приступа и является лучшим предиктором сердечных приступов. чем ИМТ.Абдоминальное ожирение определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как отношение талии к бедрам выше 0,90 для мужчин и 0,85 для женщин.

Основные выводы

У большинства людей с избыточным весом также избыточный жир, поэтому масса тела является индикатором ожирения для большей части населения. Чтобы стандартизировать «идеальную» массу тела и связать ее со здоровьем, ученые разработали некоторые вычислительные методы, позволяющие точнее определить идеальный для здоровья вес. Вес тела по отношению к росту называется ИМТ и связан с риском заболевания.Общая жировая масса тела является еще одним показателем риска заболевания; другой — там, где распределяется жир. Жировые отложения в разных частях тела не действуют одинаково, а это означает, что они физиологически различаются в зависимости от местоположения. Например, висцеральный жир увеличивает риск заболевания.

Обсуждение стартеров

1. Прочтите статью «Упражнения избавляют от опасного висцерального жира через год после похудания, результаты исследования» на http://www.sciencedaily.com/releases/2009/10/09102^{40.htm. Затем обсудите важность упражнений для избавления от лишнего жира.}
2. На основании того, что вы узнали, почему у человека с высоким ИМТ снижен риск остеопороза?

ACE: Здоровье — Ожирение | Агентство по охране окружающей среды США

Таблицы данных для этой темы

Характеристика данных

• Данные по этому показателю получены в результате непрерывного исследования, проводимого Национальным центром статистики здравоохранения.
• Данные опроса репрезентативны для гражданского неинституционализированного населения США.
• Рост и вес измеряются у отдельных участников опроса.

• В период с 1976–1980 по 2015–2016 годы процент детей, страдающих ожирением, рос. В 1976-1980 годах 5% детей в возрасте от 2 до 17 лет страдали ожирением. В 2015-2016 годах этот процент достиг 18%. В период с 2001 по 2002 гг. По 2015-2016 гг. Процент детей, страдающих ожирением, оставался от 15% до 18%.
  • С 1976 по 2016 год тенденция к увеличению распространенности детей с ожирением была статистически значимой для детей в целом, а также для детей каждой расы / этнической принадлежности и возрастной группы. С 1999 по 2016 год тенденции были статистически значимыми только для детей в целом, в возрасте 11-15 лет, в возрасте 16-17 лет и детей мексиканского происхождения. (См. Таблицу h20 и таблицу h20a)

Таблицы данных для этой темы

Характеристика данных

• Данные по этому показателю получены в результате непрерывного исследования, проводимого Национальным центром статистики здравоохранения.
• Данные опроса репрезентативны для гражданского неинституционализированного населения США.
• Рост и вес измеряются у отдельных участников опроса.

• В 2013–2016 годах 18% детей в возрасте от 2 до 17 лет имели ожирение.
• В 2013–2016 годах 14% белых детей неиспаноязычного происхождения страдали ожирением по сравнению с 24% детей мексиканского происхождения, 21% детей черного неиспаноязычного происхождения и 19% детей всех других рас / этнических групп.”
  • Более низкая распространенность ожирения среди белых неиспаноязычных детей по сравнению с каждой из трех других групп была статистически значимой, как и разница в распространенности между детьми мексиканского происхождения и детьми «всех других рас / этнических групп».

• Среди детей в целом распространенность ожирения была выше среди детей с семейным доходом ниже черты бедности, чем среди детей выше черты бедности. Однако с учетом различий по возрасту и полу дети «всех других рас / этнических групп» были единственной группой расы / этнической принадлежности, у которой была статистически значимая связь между низким семейным доходом и более высокой распространенностью ожирения.

Об индикаторах ожирения

Индикаторы h20 и h21 представляют информацию об ожирении у детей. Данные взяты из национального опроса, в ходе которого каждые два года измеряется вес и рост в репрезентативной выборке населения.

Ожирение — это термин, используемый для обозначения высокого диапазона веса для человека данного роста, который связан с неблагоприятными последствиями для здоровья. Индекс массы тела (ИМТ) — это наиболее распространенный скрининговый критерий, используемый для определения того, может ли человек иметь избыточный вес или ожирение.Дети и подростки, у которых ИМТ к возрасту превышает 95 ^-9 процентилей, считаются страдающими ожирением.

Ожирение быстро стало серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​связано с рядом неблагоприятных последствий для здоровья в детстве и в более позднем возрасте, включая факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, рак, психологический стресс, астму и диабет. Повышенное потребление калорий и снижение физической активности, вероятно, являются основными причинами ожирения у детей.Исследователи также изучают, может ли воздействие определенных химических веществ окружающей среды способствовать детскому ожирению. Кроме того, в многочисленных обзорах литературы сделан вывод о том, что некоторые свойства искусственной среды могут быть связаны с избыточным весом и ожирением и / или уровнями физической активности у детей.

Показатели h20 и h21 представляют данные об ожирении у детей из Национального исследования здоровья и питания (NHANES).

Дополнительная информация об ожирении и показателях h20 и h21 представлена ​​в разделе «Ожирение» документа «Дети Америки и окружающая среда» , третье издание.

Ссылки по теме

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): об ИМТ для детей и подростков

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): избыточный вес и ожирение

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) : Наблюдение за рискованным поведением молодежи — США, 2011 г.

Центр ресурсов данных по здоровью детей и подростков: ожирение и избыточный вес

Национальные институты здравоохранения (NIH): Стратегический план исследований ожирения NIH

Национальная токсикологическая программа (NTP): роль химических веществ из окружающей среды в развитии диабета и ожирения

Белый дом: Давайте двигаться!

Краткое изложение методов — ожирение

Национальный центр статистики здравоохранения, подразделение Центров по контролю и профилактике заболеваний, проводит Национальные обследования здоровья и питания (NHANES), серию U.S. национальные обследования состояния здоровья и питания неинституционализированного гражданского населения. Интервью и медицинский осмотр проводятся примерно с 10 000 человек в каждом двухлетнем цикле обследования. Рост и вес измеряются для участников опроса всех возрастов.

Показатель h20 использует данные NHANES для представления процента детей в возрасте от 2 до 17 лет, страдающих ожирением. Показатель h21 использует данные NHANES для представления процентной доли детей в возрасте от 2 до 17 лет, страдающих ожирением, с разбивкой по расе / этнической принадлежности и семейному доходу.Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается как вес человека в килограммах, деленный на квадрат его или ее роста в метрах. Число ИМТ сравнивается с эталонной популяцией, зависящей от возраста и пола, на основе диаграмм роста CDC 2000 года. Дети и подростки с ИМТ на уровне 95 ^-го процентиля или выше на диаграммах роста классифицируются как страдающие ожирением.

Подробные методы для показателей h20 и h21

Метаданные для национальных обследований здоровья и питания (NHANES)

Дети в возрасте до 5 лет с избыточным весом — оценка MEASURE

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Глобальный справочный список 100 основных показателей здоровья 2015 г .; 2015. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/173589/1/WHO_HIS_HSI_2015.3_eng.pdf

Всемирная организация здравоохранения. Информационная система ландшафта питания (NLIS). Индикаторы профиля страны: руководство по интерпретации. Женева, Швейцария; 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44397/1/978

99955_eng.pdf