Первые симптомы болезни поджелудочной железы: Диагностика и лечение патологий поджелудочной железы (Александров)

​Панкреатитом называют воспаленное состояние поджелудочной железы. В организме поджелудочная выполняет очень важную роль, она выделяет большинство ферментов для пищеварения и является источником инсулина в крови, недостаток которого провоцирует возникновении сахарного диабета.

Проблемы возникают из-за того, что ферменты, находящиеся в состоянии покоя в клетках железы, начинают активироваться и переваривать ткани самой поджелудочной, а затем и остального организма так же, как и пищу.

Попадание пищеварительных веществ в кровь является причиной тяжелейшей интоксикации. Как и при большинстве заболеваний, раннее лечение способно восстановить функцию поджелудочной железы, и пока это возможно, панкреатит находится в острой форме. Когда же функциональность железы нарушена бесповоротно, говорят о хроническом панкреатите, который с течением времени активно прогрессирует.

Среди причин возникновения панкреатита самыми распространенными являются:

• алкогольное отравление;
• песок и камни в желчном пузыре;
• воспаление двенадцатиперстного отдела кишки;
• травмы брюшной полости;
• побочное действие ряда препаратов;
• болезни соединительных тканей и наследственные нарушения метаболизма.

Диагностика болезни предусматривает такие симптомы панкреатита:

• Острые боли в брюшной полости, иногда с иррадиацией в спинную часть (так называемая опоясывающая боль).
• Отсутствие аппетита с тошнотой, рвотными рефлексами и лихорадкой, общая слабость, свидетельствующие об интоксикации организма.
• Разжиженный стул с наличием непереваренных остатков, и, как следствие, резкое похудение.

Острая форма панкреатита

Пока панкреатит приносит не слишком большие проблемы, больной может принять его симптомы как обычное отравление, не обращая внимания и действуя простыми методами (принимает активированный уголь и т.п.). К врачу обращаются уже в том периоде, когда развивается острый панкреатит. Тогда на основе анализов уровня ферментов амилазы и липазы в крови делают вывод о наличии этой болезни. Острую форму панкреатита лечат сразу с нескольких сторон: очищают кровь от пищеварительных ферментов и борются с симптомами при соблюдении пациентом строгой диеты. В крайнем случае, для того, чтобы победить болезнь, делают операцию по удалению омертвевших тканей органа.

Хроническая форма панкреатита

Появление болевого синдрома с высокой интенсивностью непрекращающихся болей, а также распространение ее вверх из глубины живота является свидетельством перехода острой формы в хронический панкреатит. Наблюдается прогрессия болей примерно через 6-12 часов после приема пищи, особенно тяжелой, требующей активного участия поджелудочной железы. Помимо остальных симптомов панкреатита, особенно удручающим является отсутствие болей при явном наличии хронической формы (приблизительно у 15-16% больных). Это может свидетельствовать о развитии кальцификатов и переходе панкреатита в сахарный диабет.

Тяжелые последствия панкреатита:

• осложнения, вызванные этой болезнью, характеризуются:
• инфекционными уплотнениями в поджелудочной железе;
• гнойным воспалением желчных протоков;
• эрозии в пищеводе, язвы желудка и кишечника;
• появление свободной жидкости в брюшной полости и груди;
• закупорка воротных вен печени и селезенки;
• непроходимость двенадцатиперстной кишки.

У трети пациентов, к тому же, развиваются расстройства нервной системы: ухудшения интеллекта, мышления и памяти.

Такой внушительный список – более чем повод соблюдать диету, не так ли?

Одной терапией при лечении панкреатита не обойтись. Часто больного для большей уверенности в успешном выздоровлении помещают на стационар.

Если вы хотите продолжать прежний образ жизни, то должны уверить врача, что диета при панкреатите вам знакома, и вы будете следовать ей неукоснительно.

Принципы питания больных панкреатитом:

• Частые, но умеренные приемы пищи – минимум три-четыре раза в день.
• Употребление мягких и перетертых продуктов.
• Прием белков (нежирной рыбы, молокопродуктов, мяса) вместо углеводов (сахара, фруктов, меда).
• Сокращение употребления жиров до 70-80 грамм в сутки.
• Никакого зеленого чая, отваров, бульонов и других мочегонных продуктов – необходимо сбалансировать выделение жидкости, которое увеличивается из-за разжижения стула.
• Периодические лечебные голодания по 1-2 дня.

Следовательно, придется отказаться от ржаного хлеба и сдобного теста, супов, жирных и жареных блюд, копченостей, пряностей и острой пищи, зелени и овощей, а также мороженного и – обязательно! – алкоголя.

Тем не менее, больному панкреатитом разрешается прием в пищу яиц, молокопродуктов, нежирного и легкого мяса (запеченная и вареная рыба и птица), круп и макаронных изделий. Исключениями среди запретных продуктов являются пшеничный хлеб и сухари, растительные жиры; такие овощи, как морковь, картофель, тыква и свекла в вареном виде; такие фрукты, как несладкие и печеные яблоки и груши; компот, натуральный кисель и желе, а так же чай из шиповника, отвар пшеничных отрубей.

Рак поджелудочной железы

Вам поставили диагноз: рак поджелудочной железы?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака поджелудочной железы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат рак поджелудочной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Эпидемиология, классификация

В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет. В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований. В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7). Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологи и реаниматологии.

TNM классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0

Стадии

Гистологические формы опухоли:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.

Факторы риска развития рака поджелудочной железы

К факторам риска развития рака поджелудочной железы в первую очередь относится курение, образ питания, хронический панкреатит и наследственно-генетические факторы. В 1994г. были опубликованы результаты исследования Doll R., в котором приняли участие 34 тыс. английских врачей, выкуривающих 25 сигарет в день. 40-летнее исследование показало 3-х кратное повышение заболеваемости раком поджелудочной железы по сравнению с некурящими коллегами. Японское исследование(Y.Manabe,T.Tobe) показало значительный рост заболеваемости раком поджелудочной железы в послевоенный период( после 1945г.). авторы связывают данный феномен с переходом с «японского(сельского)» типа питания на «западный(городской)», т.е. избыточное потребление животного жира, яиц, сахара, долгохранящихся консервированных продуктов.
Достоверных исследований о влиянии алкоголя, как фактора риска развития рака поджелудочной железы нет, но отрицать его роль в патогенезе острого и хронического панкреатита невозможно, а то, что последний приводит к атипичной протоковой гиперплазии, тяжелой дисплазии в настоящее время считается доказанным. Изучение наследственно- генетических факторов – снижение содержания генов супрессии опухоли р16 и р53, выявляемые у 70-80% больных раком поджелудочной железы, а также наследственная мутация р16, которая в 20-40 раз повышает риск заболевания подтверждает практическую значимость этих исследований, позволяющих по-новому взглянуть на патогенез этой агрессивной опухоли.
Достаточно условно анатомически поджелудочная железа состоит из трех отделов: головка с крючковидным отростком, тело и хвост. Функционально – это две отдельные железы: одна выполняет экзокринную функцию, участвуя в процессе пищеварения, в основном проксимальные отделы; и эндокринная, отвечающая за синтез инсулина, преимущественно дистальные обьединенные общей кровеносной и протоковой системой. Чаще всего опухоль локализуется в головке поджелудочной железы от 63 до 87%, реже в дистальной части 13-31%. Тотальное поражение органа встречается достаточно редко- не более 6%. Протоковая аденокарцинома составляет до 85% всех первичных опухолей поджелудочной железы.
Симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на характерные для любого злокачественного процесса, а также связанные с локализацией опухоли. К первым, так называемым «малым признакам», относятся общая слабость, недомогание, трудно объяснимая потеря массы тела, анемия, снижение трудоспособности. Специфическими для рака поджелудочной железы являются боли в верхней половине живота-эпигастрии, левом подреберье. При локализации в хвосте ведущим симптомом и единственным может быть боль в пояснице, имитирующая остеохондроз. По мере роста опухоли присоединяется нарушение эвакуации пищи- тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии. Характерными для снижения функционального состояния органа являются диспепсические расстройства – понос, стеаторея, вследствие непереваривания жиров, нарушение толерантности к глюкозе. Ведущим симптомом при локализации процесса в головке поджелудочной железы является механическая желтуха, имеющая место у 60-75% больных с резектабельными опухолями и манифестирующая в 100% наблюдений. При раке головки поджелудочной железы билирубинемия не является ранним проявлением болезни, в отличие от опухоли большого дуоденального сосочка или терминального отдела холедоха. Она проявляется уже при прорастании интрамурального отдела общего желчного протока. В этом случае на первый план выходит уже не начало противоопухолевого лечения, а устранение билиарной гипертензии.

Диагностика и дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы

Метастазирование рака поджелудочной железы происходит характерным для большинства опухолей желудочно-кишечного тракта путем: лимфогенным и гематогенным, в подавляющем большинстве в печень. При дистальных опухолях чаще происходит распространение опухолевых клеток по брюшине – перитонеальная диссеминация, которая в 70-80% случаев является причиной неоперабельности процесса. Но специфическим фактором, определяющим агрессивное течение рака поджелудочной железы, и во многом ограничивающее возможность выполнения радикальной (R0) резекции является периневральная инвазия опухоли. Причем не только экcтрапанкреатическая, но и непосредственно через нервные волокна по ходу верхней брыжеечной артерии в мезентериальное и чревное нервные сплетения.

Основными задачами неинвазивных методов диагностики в хирургической панкреатологии являются:

1. Оценка первичного очага: локализация, размеры, инвазия в окружающие структуры и магистральные сосуды.
2. Оценка статуса регионарных лимфоузлов
3. Выявление отдаленных метастазов
4. Морфологическая верификация
5. Выявление послеоперационных осложнений и их устранение.

Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является спиральная компьютерная томография с обязательным болюсным контрастированием. Общая точность в отношении выявления метастазов составляет около 88%, сосудистой инвазии 83%, местной распространенности 74% и поражения лимфоузлов 65%.
Эндосонография обладает наибольшими возможностями в отношении поражения регионарных лимфоузлов 65% и, конечно же, верификации процесса.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование незаменимо как скрининг, как метод интраоперационной диагностики.

Лечение рака поджелудочной железы и прогноз

Единственным методом, позволяющим надеяться на исцеление больного является радикальное хирургическое вмешательство. При опухолях хвоста и тела поджелудочной железы это варианты дистальной резекции, в зависимости от объёма удаляемой паренхимы-от 30% при удалении хвоста до дистальной субтотальной резекции по левому краю передней верхней панкреатодуоденальной артерии – 70-95% паренхимы. Однако следует подчеркнуть, что резектабельность дистальных опухолей крайне низка и не превышает 10%. Основным методом хирургического лечения проксимальных опухолей является панкреато-дуоденальная резекция в стандартном варианте (операция Whipple) или с сохранением привратника (операция Traverso). По объёму резекции железы, окружающих тканей и групп лимфоузлов выделяют стандартные, радикальные и расширенные панкреато-дуоденальные резекции. Ключевыми моментами хирургии на современном этапе являются онкологическая обоснованность расширенной лимфаденэктомии, сосудистой пластики, нейродиссекции.
Радикальность операции оценивается по статусу R.

Панкреатодуоденальная резекция рака поджелудочной железы

Это одна из самых сложных операций в абдоминальной онкологии. Однако значительное количество послеоперационных осложнений, которые являются ее «визитной карточкой» удается устранить консервативными и малоинвазивными методами, не прибегая к повторным оперативным вмещательствам, о чем свидетельствуют приемлемые показатели госпитальной летальности. По нашим данным (данные Московского научно-исследовательского онкологгического института им. П.А.Герцена) общее количество осложнений составило 66,5% при летальности 2,5%. Достоверными факторами, влияющими на выживаемость больных после панкреатодуоденальной резекции являются радикальность операции, стадия заболевания – поражение лимфоузлов, наличие или отсутствие периневральной инвазии. При сравнении медианы выживаемости при R0 резекции и R1, отмечается достоверное увеличение ее на 6-8 месяцев в случае радикальной операции.

Химиотерапия и лучевое лечение рака поджелудочной железы

Применяются, в основном, в качестве адьювантного (послеоперационного) лечения. Интраоперационная лучевая терапия обуславливает улучшение локального контроля и общей выживаемости у пациентов с низкой тенденцией к системному распространению болезни.

Симптоматические вмешательства представлены, в основном, вариантами стентирования при механической желтухе, или опухолевом стенозе 12-ти перстной кишки и выполняются эндоскопически. Прогноз при раке поджелудочной железы, в целом, неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость в крупных специализированных центрах не превышает 5-10%. Тем не менее продолжается совершенствование хирургических методов, таких как бесконтактная мобилизация, мезопанкреатэктомия, разработка вариантов неоадювантной (предоперационной) химиотерапии при резектабельном раке поджелудочной железы.

HIFU-терапия поджелудочной железы

В последнее десятилетие появился неинвазивный высокотехнологичный метод лечение рака поджелудочной железы – HIFU-терапия. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, т.е. не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU –обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Первичные результаты по выживаемости даже неоперабельных больных III-IV стадией рака поджелудочной железы вдохновляют. Удается продлить жизнь человеку в два – три раза. Лечение хорошо переносится и может проводится у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые не в состоянии перенести наркоз. Навигация в аппарате HIFU – терапии ультразвуковая, поэтому прежде, чем проходить консультацию по поводу HIFU-терапии, необходимо убедиться, что опухоль визуализируется при УЗИ.

Диспансерное наблюдение после лечении рака поджелудочной железы

Проводится в стандартном для злокачественных новообразований режиме один раз в квартал в течение первых 2-х лет и направлено на раннее выявление прогрессирования, особенно у больных, не получающих адъювантное лечение. Эффективность панкреатодуоденальной резекции необходимо оценивать не только частотой послеоперационных осложнений и показателями выживаемости, но и возможностью восстановления утраченных функций поджелудочной железы и качеством жизни оперированных людей, поэтому оно должно проводиться в тесном контакте с гастроэнтерологом.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак поджелудочной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак поджелудочной железы можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Центре HIFU-терапии
Заведующая Центром HIFU-терапии в МНИОИ имени П.А. Герцена

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Загрузить брошюру в PDF

Причины и факторы риска рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает, когда опухоль образуется в поджелудочной железе, органе за желудком, который помогает пищеварению.

Около 57 600 человек в США ежегодно диагностируют рак поджелудочной железы. Как и в случае со многими другими видами рака, причины рака поджелудочной железы остаются загадочными. Определены некоторые факторы риска, но история еще далека от завершения.

Причины рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает, когда ДНК в клетке поджелудочной железы повреждена.Одна раковая клетка быстро растет и делится, превращаясь в опухоль, выходящую за рамки обычных границ вашего тела. Без лечения клетки опухоли распространяются по вашей крови или лимфатической системе.

Никто точно не знает, как повреждается ДНК клетки. Когда врачи удаляют рак поджелудочной железы и анализируют его, они обычно обнаруживают определенные изменения в генах, называемые мутациями. В других случаях мутации у разных людей различаются.

Наследственные мутации генов

Ваши родители могут передавать мутации, которые повышают вероятность заболевания раком поджелудочной железы.Врачи связали это заболевание с генами BRCA1 и BRCA2, а также с генами, вызывающими колоректальный рак и другие проблемы со здоровьем. Эти мутации вызывают до 10% случаев рака поджелудочной железы.

Приобретенные мутации генов

Многие генные изменения происходят после того, как вы родились. Иногда они меняются, потому что вы вступаете в контакт с химическими веществами, такими как табачный дым. Другие мутации происходят случайно, когда ваши клетки копируют вашу ДНК и делятся.

Факторы риска рака поджелудочной железы

Примерно у 1 из 64 человек разовьется рак поджелудочной железы.Это средний риск. Любая из этих вещей может увеличить ваш риск:

• Возраст. Ваш риск возрастает с возрастом. Более 80% случаев приходится на людей в возрасте от 60 до 80 лет.
• Генетика. У 5-10% людей с раком поджелудочной железы есть близкие родственники, у которых он тоже был.
• Диабет . Наибольший риск приходится на людей с диабетом 2 типа.
• Курение . Чем больше вы курите, тем выше риск.Но через 10 лет после того, как вы бросите курить, вы подвергаетесь такому же риску, как и человек, который никогда не курил.
• Ожирение и бездействие. В исследовании, проведенном с участием 88 000 медсестер, у тех, у кого индекс массы тела (ИМТ, ​​показатель вашего роста по сравнению с вашим весом) был выше 30, вероятность развития рака поджелудочной железы выше. У тех, кто часто тренировался, вероятность заболеть раком поджелудочной железы была примерно вдвое ниже, чем у тех, кто вообще не тренировался.
• Гонка. У афроамериканцев больше шансов заболеть раком поджелудочной железы, чем у белых.Это может быть связано с более высоким уровнем других факторов риска, таких как диабет и курение.
• Пол. Мужчины имеют более высокий риск рака поджелудочной железы, чем женщины, возможно, потому, что они также чаще курят.
• Хронический панкреатит . Чрезмерное употребление алкоголя и табака часто вызывает это длительное воспаление.
• Диета с высоким содержанием жиров. Некоторые исследования связывают рак поджелудочной железы с диетой с высоким содержанием жиров и мяса (особенно копченого или обработанного мяса).Согласно другому исследованию, люди снижали свой риск, соблюдая здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей.
• ликопин и селен . Исследования показали, что у некоторых людей с раком поджелудочной железы уровень этих питательных веществ низкий. Но однозначной связи нет. Вы можете получить ликопин и селен, употребляя в пищу нежирное мясо и красные или желтые овощи.
• Химическое воздействие. Ваш риск может быть выше, если вы работаете в сфере металлообработки или химической чистки и контактируете с большим количеством химикатов.

Избавление от факторов риска рака поджелудочной железы не означает, что вы никогда этого не добьетесь. Но правильное питание, поддержание здорового веса и частые упражнения улучшат ваше общее состояние здоровья и снизят риск возникновения других проблем.

Основные сведения о раке поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком рядом с верхушкой тонкой кишки. Это около шести дюймов в длину и менее 2 дюймов в ширину.Он выполняет две большие производственные задачи в организме:

• Он производит пищеварительные соки, которые помогают кишечнику расщеплять пищу.
• Он производит гормоны, в том числе инсулин, которые регулируют использование организмом сахаров и крахмалов.

Поджелудочная железа разделена на три части: голова, тело и хвост.

В органе есть особые клетки, называемые эндокринными клетками, которые вырабатывают гормоны и сгруппированы вместе в группы, называемые островками , которые находятся в основном в хвостовой части и частях тела железы.В поджелудочной железе также есть экзокринные клетки, еще один тип специализированных клеток, которые составляют 95% клеток поджелудочной железы. Они распространяются по железе и выполняют пищеварительные функции.

При раке поджелудочной железы клетки органа растут ненормально. Около 95% случаев рака поджелудочной железы — это рак экзокринных клеток, называемый аденокарциномой. Эти виды рака обычно возникают в головке поджелудочной железы. Рак эндокринных клеток или нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы — это более медленно растущие опухоли с другим прогнозом и лечением, чем аденокарцинома поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы почти всегда поражает людей старше 45 лет, причем примерно две трети случаев заболевания возникают у людей старше 65 лет. У мужчин он встречается немного чаще, чем у женщин. Большинство случаев неизлечимы. Заболеваемость раком поджелудочной железы выросла с увеличением средней продолжительности жизни: на 2017 год прогнозируется 53 670 новых случаев заболевания и 43 090 смертей в США, что делает его одним из ведущих убийц рака.

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Помимо пожилого возраста, курение является основным фактором риска рака поджелудочной железы; вероятность заболевания курильщиком вдвое выше, чем у некурящих.Люди, часто подвергающиеся воздействию определенных химических канцерогенов, также могут подвергаться повышенному риску. Чрезмерное потребление жиров и белков, а также низкое потребление клетчатки могут способствовать развитию болезни. Высокий индекс массы тела (показатель ожирения), увеличенный рост и низкий уровень физической активности также увеличивают риск. Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей с диабетом, но эта связь до конца не изучена.

К другим группам повышенного риска относятся:

• Афроамериканцы мужского пола
• Те, у кого в анамнезе был хронический панкреатит
• Те, у кого в семейном анамнезе был рак поджелудочной железы

Другие наследственные заболевания, связанные с раком поджелудочной железы, включают семейный рак груди, синдром семейной меланомы, синдром Пейтца-Егерса, синдром наследственного неполипоза колоректального рака и наследственный панкреатит.

Предупреждающие признаки панкреатита

Поджелудочная железа — это длинный орган железы, который находится за желудком в верхней части живота и выделяет пищеварительные ферменты и гормоны — , а именно инсулин — в организм. Таким образом, он играет решающую роль в пищеварении и регулировании уровня сахара в крови. Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы.

Что вызывает панкреатит?

Панкреатит вызывается преждевременно активировавшимися пищеварительными ферментами, которые все еще находятся в поджелудочной железе, что раздражает клетки поджелудочной железы и приводит к воспалению.Воспаление поджелудочной железы часто вызывается желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя, а реже — лекарствами, токсинами окружающей среды, наследственными заболеваниями, хирургическими процедурами и другими способствующими факторами. Легкие случаи панкреатита могут пройти без лечения, но тяжелые случаи могут быть опасными для жизни.

Немедленно обратитесь к гастроэнтерологу , если вы испытываете хроническую или сильную боль в животе, поскольку это может указывать на панкреатит или другое заболевание.

Панкреатит может вызвать образование рубцовой ткани, что может нанести вред здоровью пищеварительной системы и даже вызвать диабет.

К состояниям, обычно связанным с панкреатитом, относятся:

• Употребление сильного алкоголя
• Камни в желчном пузыре
• Травма живота (травма, операция)
• Некоторые лекарственные препараты
• Семейный анамнез панкреатита
• Курение
• Муковисцидоз
• Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия; это может быть связано с гиперактивностью паращитовидных желез)
• Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
• Инфекция
• Рак поджелудочной железы

Каковы симптомы панкреатита?

Существует два типа панкреатита: острый панкреатит, то есть воспаление возникает внезапно и, вероятно, со временем пройдет при лечении; и хронический панкреатит, при котором воспаление не проходит, а со временем ухудшается.Признаки и симптомы острого панкреатита отличаются от симптомов хронического панкреатита.

Симптомы острого панкреатита включают:

• Боль в верхней части живота, отдающая в спину
• Боль в животе усиливается после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира
• Живот нежный на ощупь
• Лихорадка
• Учащение пульса
• Тошнота / рвота

Если возникают повторные случаи острого панкреатита, связанное с ним повреждение может привести к хроническому панкреатиту.

Симптомы хронического панкреатита:

• Боль в верхней части живота
• Жирный стул с неприятным запахом
• Непреднамеренная потеря веса

Лечение панкреатита

Есть несколько методов лечения панкреатита. Гастроэнтеролог посоветует одно из следующего в зависимости от типа и тяжести вашего индивидуального случая:

• Обезболивающие и антибиотики
• Нежирная диета
• При госпитализации, голодание до исчезновения воспаления
• Операция по удалению желчного пузыря (холестистэктомия)

Насколько распространен панкреатит?

Сообщаемая ежегодная заболеваемость острым панкреатитом в США колеблется от 5 до 35 на 100 000 человек.Эти случаи увеличиваются во всем мире из-за роста ожирения и образования камней в желчном пузыре. Хронический панкреатит встречается примерно у 50 из 100 000 человек, чаще всего у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет. Панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Если вы подозреваете, что у вас не диагностированный панкреатит, свяжитесь с нами сегодня. Gastroenterology Associates специализируется на восстановлении оптимального здоровья пищеварительной системы для вас и вашей семьи. Мы удобно расположены рядом с Центром здоровья пищеварительной системы Лонг-Айленда (LICDH), амбулаторным учреждением, лицензированным штатом Нью-Йорк и предназначенным для предоставления высококачественных эндоскопических и колоноскопических услуг в комфортной и гостеприимной обстановке.

Симптомы рака поджелудочной железы | Исследования рака, Великобритания

Рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. По мере роста рака он может вызывать симптомы. Сюда могут входить:

• боль в области живота или спины
• пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
• необъяснимая потеря веса

Симптомы рака поджелудочной железы могут быть неопределенными. Они могут быть вызваны другими заболеваниями, но важно проконсультироваться с врачом.Обратитесь к терапевту, если у вас появятся новые симптомы или симптомы, которые не исчезнут.

О симптомах рака поджелудочной железы

Симптомы различаются в зависимости от того, где находится рак поджелудочной железы (в голове, теле или хвосте поджелудочной железы). Самый распространенный тип рака поджелудочной железы начинается в клетках, вырабатывающих пищеварительный сок, и называется экзокринной опухолью.

Общие симптомы

Боль в области живота или спины

Почти 7 из 10 человек (70%) с раком поджелудочной железы обращаются к врачу из-за боли.Боль чаще встречается при раке тела и хвоста поджелудочной железы. Люди описывают это как тупую боль, которая ощущается так, будто вас пронзает. Он может начаться в области живота и распространиться на спину. Боль усиливается, когда вы ложитесь, и уменьшается, если вы сядете вперед. После еды может быть хуже.

У некоторых людей может быть только боль в спине. Это часто ощущается в середине спины и сохраняется постоянно.

Желтуха

Многие люди с раком поджелудочной железы, когда впервые обращаются к врачу, страдают желтухой.У большинства из них тоже будет боль. Приблизительно у 1 из 10 человек (10%) наблюдается безболезненная желтуха.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз. Моча (моча) темнее обычного, а испражнения (стул или дефекация) могут быть светлее. Желтуха чаще встречается при раке головки поджелудочной железы, потому что опухоль блокирует желчный проток. Эта трубка переносит желчь в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Если он заблокирован, желчь попадает в кровоток. Вы выводите его с мочой, а не через кишечник.

Желчь содержит много желтых пигментов, поэтому кожа становится желтой. Желтуха — частый симптом многих заболеваний печени и желчного пузыря. Часто это легче заметить на белках глаз, чем на коже.

Похудание

Люди, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, возможно, недавно сильно похудели (не менее 10% от общей массы тела) без видимой причины.Этот симптом чаще встречается при раке головки поджелудочной железы.

Другие признаки или симптомы

Рак поджелудочной железы может вызывать другие признаки или симптомы. Это может произойти до того, как рак будет диагностирован, или может произойти позже. Не у всех есть все симптомы.

Диабет

У некоторых людей с диагнозом рак поджелудочной железы обнаруживается новый диабет.У некоторых был диагностирован диабет в течение предыдущего года. Если у вас диабет, вы не производите достаточно инсулина. Значит, в вашей крови слишком много сахара. Сахар выходит из организма с мочой и уносит с собой немного воды.

Это вызывает:

• жажда
• выделение большого количества мочи
• слабость
• потеря веса и голод

Зуд

У вас может возникнуть зуд, если у вас сильная желтуха.Повышенное содержание желчных солей в кровотоке вызывает кожный зуд.

Болезнь

Вы можете чувствовать себя или заболеть из-за желтухи или воспаления поджелудочной железы. Оба эти состояния нарушают хрупкий химический баланс тела.

Вы также можете заболеть, если рак или воспаление вокруг него начинает препятствовать прохождению пищи из желудка в первую часть кишечника.Из-за болезни у вас может быть потеря аппетита, что может привести к потере веса.

Изменения кишечника

Если у вас заблокирован проток поджелудочной железы, у вас может развиться симптом, называемый стеатореей. Это означает жирный стул (фекалии). У вас могут быть частые опорожнения толстого кишечника, бледный цвет и запах, который трудно смыть.Эти расстройства кишечника могут означать, что вы неправильно усваиваете пищу. Это также может вызвать потерю веса.

Лихорадка и озноб

Время от времени у вас может подниматься температура из-за желтухи или воспаления поджелудочной железы. Когда у вас высокая температура, вы можете почувствовать холод и дрожь.

Расстройство желудка

Несварение вызывает изжогу, вздутие живота и тошноту.Это обычная проблема среди населения в целом и для большинства людей не является признаком рака.

Если болезнь не проходит или не проходит при приеме лекарств, вам следует вернуться к врачу.

Сгустки крови

Иногда рак поджелудочной железы связан со сгустками крови. Они могут образовываться, например, в глубоких венах ног или в более мелких венах на любом участке тела.Иногда сгустки исчезают, а затем развиваются где-то еще в теле.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

• боль, покраснение и припухлость вокруг области сгустка
• область вокруг сгустка может казаться теплой на ощупь

Симптомы эндокринных опухолей поджелудочной железы

Эндокринные опухоли поджелудочной железы встречаются редко. Их еще называют нейроэндокринными опухолями. Большинство нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы не производят гормоны, поэтому не вызывают специфических симптомов.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, вырабатывающие гормоны, называются функциональными опухолями. Симптомы различны для каждого типа, в зависимости от гормона, который производит опухоль.

Каковы признаки и симптомы рака поджелудочной железы?

Симптомы и лечение рака поджелудочной железы — Болезни и состояния

Лечение рака поджелудочной железы зависит от типа, локализации и стадии рака (насколько далеко он распространился).

Ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения также будут приняты во внимание при выборе плана лечения.

Первой целью будет полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в вашем теле.

Если это невозможно, основное внимание будет уделяться предотвращению роста опухоли и причинению дальнейшего вреда.

Иногда невозможно избавиться от рака или замедлить его развитие, поэтому лечение направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта.

Рак поджелудочной железы очень трудно поддается лечению. На ранних стадиях этот тип рака редко вызывает симптомы, поэтому часто не обнаруживается до тех пор, пока не станет достаточно продвинутым. Если опухоль большая или распространилась, вылечить рак намного сложнее.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о стадиях рака поджелудочной железы

Обсуждение вашего лечения

Решение о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, может оказаться трудным.Здесь есть над чем подумать, поэтому важно обсудить возможные альтернативы с членом семьи или другом.

Вам также следует подробно поговорить со своим врачом, который расскажет вам о плюсах и минусах доступных вам методов лечения.

Если на каком-либо этапе вы не понимаете, какие варианты лечения вам объясняют, обязательно спросите своего врача за более подробной информацией.

Есть три основных способа лечения рака поджелудочной железы:

Некоторые типы рака поджелудочной железы требуют только одной формы лечения, тогда как другие могут потребовать двух или комбинации всех трех.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о методах лечения рака поджелудочной железы.

Хирургия

Операция — это обычно единственный способ полностью вылечить рак поджелудочной железы. Однако, поскольку к моменту постановки диагноза состояние обычно прогрессирует, операция подходит только примерно для 15-20% людей.

Однако это не подходящий вариант, если ваша опухоль обернулась вокруг важных кровеносных сосудов. Если ваш рак распространился на другие части тела, хирургическое удаление опухоли не вылечит вас.

Операция по поводу рака поджелудочной железы обычно доступна только людям с хорошим общим состоянием здоровья. Это связано с тем, что операция на поджелудочной железе часто бывает длительной и сложной, а процесс восстановления может быть медленным.

Иногда риски хирургического вмешательства могут перевешивать потенциальные преимущества.

Ваш врач обсудит с вами, подходит ли операция. Существует несколько возможных хирургических процедур, которые описаны ниже.

Процедура Уиппла

Процедура Уиппла — наиболее распространенная операция, применяемая для лечения рака поджелудочной железы, и включает удаление головки поджелудочной железы.

Ваш хирург должен также удалить первую часть тонкой кишки (кишечника), желчный пузырь (в котором хранится желчь) и часть желчного протока. Иногда необходимо удалить часть желудка.

Конец желчного протока и оставшаяся часть поджелудочной железы соединены с тонкой кишкой. Это позволяет желчи, а также гормонам и ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой, по-прежнему поступать в ваш организм.

После этого типа операции примерно каждому третьему человеку необходимо принимать ферменты, чтобы помочь им переваривать пищу.

Процедура Уиппла включает в себя длительную и интенсивную операцию, но от нее легче избавиться, чем от полной панкреатэктомии (см. Ниже).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Дистальная резекция поджелудочной железы включает удаление хвоста и тела поджелудочной железы.

Обычно одновременно удаляют и вашу селезенку. Также можно удалить часть желудка, кишечника, левого надпочечника, левой почки и левой диафрагмы (мышцы, отделяющей грудную полость от брюшной полости).

Как и процедура Уиппла, дистальная резекция поджелудочной железы — это длительная и сложная операция, которая не будет выполняться, если ваш врач не сочтет это необходимым.

Тотальная панкреатэктомия

Во время тотальной панкреатэктомии вся поджелудочная железа будет удалена. Иногда это необходимо из-за расположения опухоли.

Ваш хирург также удалит вам:

• желчный проток
• желчный пузырь
• селезенка
• Часть тонкой кишки
• Часть желудка (иногда)
• окружающие лимфатические узлы (часть иммунной системы)

После тотальной резекции поджелудочной железы вам необходимо принять ферменты, которые помогут вашей пищеварительной системе переваривать пищу.У вас также будет диабет на всю оставшуюся жизнь, потому что поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови.

Удаление селезенки может увеличить риск развития инфекций, а также может повлиять на способность крови к свертыванию. Это означает, что вы будете принимать пенициллин (или альтернативный антибиотик, если у вас аллергия на него) всю оставшуюся жизнь, и вам необходимо будет регулярно делать прививки.

Иногда может потребоваться кратковременный прием таблеток, чтобы тромбоциты в крови не прилипали друг к другу.Тромбоциты — это тип клеток крови, которые вызывают сгущение (сгущение) крови.

Операция по облегчению симптомов

Хотя операция может быть неподходящим способом удаления опухоли, вам могут предложить ее, чтобы облегчить симптомы.

Этот тип операции не излечит ваш рак, но будет означать, что с вашим состоянием легче справиться, и вам будет удобнее.

Чтобы помочь контролировать желтуху, в желчный проток можно установить стент с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).Это поможет сохранить желчный проток открытым и предотвратит накопление билирубина — желтого химического вещества, содержащегося в желчи, — которое приведет к желтухе.

Если стент вам не подходит, вам может потребоваться операция по обходу заблокированного желчного протока. Ваш хирург перережет желчный проток чуть выше закупорки и снова подключит его к кишечнику, что позволит желчи выйти наружу.

Эти операции намного менее интенсивны, чем операции на поджелудочной железе. Время восстановления намного быстрее, и люди обнаруживают, что их желтуха значительно улучшается.

Химиотерапия

Химиотерапия — это вид лечения рака, при котором используются противораковые препараты, которые либо убивают раковые (злокачественные) клетки в организме, либо останавливают их размножение.

Химиотерапевтическое лечение часто используется наряду с хирургией и лучевой терапией (см. Ниже), чтобы обеспечить лечение как можно большей части рака.

Можно провести химиотерапию:

• до операции — чтобы попытаться уменьшить опухоль, чтобы хирург мог удалить все опухоли полностью
• после операции — чтобы снизить риск рецидива рака
• , когда операция невозможна — попытаться уменьшить рак, замедлить его рост и облегчить симптомы

Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать перорально (внутрь), но некоторые необходимо вводить непосредственно в вену (внутривенно).

Химиотерапия также атакует нормальные, здоровые клетки, поэтому этот вид лечения может иметь множество побочных эффектов. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• рвота
• тошнота
• язвы во рту
• усталость
• повышенный риск заражения

Обычно они носят временный характер и должны улучшиться после завершения лечения.

Химиотерапевтические препараты также можно использовать в комбинации, поэтому ваш врач может посоветовать использовать одно лекарство или комбинацию из двух или трех.

Комбинация химиотерапевтических препаратов может дать больше шансов уменьшить или контролировать рак, но увеличивает вероятность побочных эффектов. Иногда риски химиотерапии могут перевешивать потенциальные преимущества.

Подробнее о химиотерапии

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это форма лечения рака, при которой используются пучки высокоэнергетического излучения, которые помогают уменьшить опухоль и облегчить боль.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

• усталость
• Кожные высыпания
• потеря аппетита
• понос
• тошнота или рвота

Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и должны исчезнуть после завершения лечения.

Подробнее о лучевой терапии

Каковы тревожные признаки рака поджелудочной железы?

В октябре 2019 года, через семь месяцев после объявления о том, что у него рак поджелудочной железы 4 стадии, ведущий «Jeopardy» Алекс Требек опубликовал объявление о болезни. «Мне жаль, что я не знал раньше, что постоянная боль в животе, которую я испытал до того, как мне поставили диагноз, была симптомом рака поджелудочной железы», — сказал он зрителям, отметив, что это заболевание является «единственным серьезным раком с пятилетним показателем выживаемости в одном случае. цифры.”

Готовность Требека рассказать о своем диагнозе пролила свет на болезнь, на которую приходится лишь 3% всех случаев рака, диагностированных в США. Поскольку рак поджелудочной железы встречается редко, а его симптомы не всегда вызывают тревогу, его трудно обнаружить. на ранних стадиях. Знание факторов риска и симптомов является ключом к более раннему выявлению.

Факторы риска рака поджелудочной железы

Вы можете уменьшить или устранить некоторые факторы риска рака поджелудочной железы. К ним относятся:

• Курение (Риск для курильщиков вдвое выше, чем для некурящих.)
• Ожирение
• Воздействие токсичных химических веществ — например, пестицидов и асбеста
• высокое потребление красного мяса
• Наличие диабета (особенно 2-го типа), часто связанного с ожирением
• Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), который чаще встречается у людей, много пьющих или курящих
• Острое и стойкое изменение привычек кишечника при неполноценной переваривании пищи или жирном испражнении

Прочие факторы риска изменить нельзя:

• Возраст (Большинство людей, у которых развивается рак поджелудочной железы, старше 45 лет.)
• Семейный анамнез: В некоторых случаях рак поджелудочной железы развивается из-за наследственной генетической особенности. Если в вашей семье много случаев рака поджелудочной железы, вы можете узнать о генетическом скрининге и консультировании в Розуэлл-парке. Для получения дополнительной информации позвоните в нашу информационную программу по раку по телефону 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355).

Имеете ли вы право на скрининг высокого риска?

Рак поджелудочной железы поддается более эффективному лечению, если он обнаружен на ранней стадии, и скрининг может повысить шансы раннего обнаружения.Поскольку это заболевание встречается редко, не все должны проходить обследование, но люди с наивысшим риском могут участвовать в Программе скрининга высокого риска поджелудочной железы в Розуэлл-парке. Наши специалисты определят ваш личный риск и разработают программу скрининга специально для ваших нужд.

Имеете ли вы право? В качестве первого шага, пожалуйста, позвоните в Информационную программу по раку Розуэлл-Парка по телефону 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355). Специалист по информации поможет вам.

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

Типичные предупреждающие признаки рака поджелудочной железы включают:

• Недавнее повышение уровня сахара в крови
• Боль в спине или животе
• Недавняя потеря веса
• Желтуха (желтого цвета) кожи или глаз
• Темная моча и светлее испражнения

«Типичные предупреждающие признаки рака поджелудочной железы — это то, что можно ошибочно принять за другие заболевания», — говорит Родерих Шварц, доктор медицинских наук, содиректор Центра опухолей печени и поджелудочной железы в Центре комплексного лечения рака Розуэлл-Парк.«Однако эти симптомы могут означать, что желчный проток заблокирован, что может указывать на опухоль в поджелудочной железе».

Как узнать, действительно ли такая распространенная вещь, как боль в спине, является признаком рака поджелудочной железы?

«Очевидно, что у многих людей болит спина, — говорит Шварц. — У многих людей повышенный уровень сахара в крови, и многие люди курят. Так что, если вы находитесь в ситуации, когда любые два [или более] из них признаки или симптомы развиваются одновременно, люди должны знать, что они могут указывать на рак, и их следует обследовать.”

Важно отметить, что в зависимости от того, где находится опухоль в поджелудочной железе, рак поджелудочной железы может присутствовать, не вызывая ни одного из этих симптомов. К тому времени, когда симптомы действительно проявятся, рак может уже перейти в запущенную стадию. Вот почему важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы начнете испытывать два или более из этих симптомов.

«Опухоль, расположенная в головке поджелудочной железы, может проявить симптомы раньше, потому что она вызывает закупорку желчного протока, но это означает, что опухоль больше и может вызвать закупорку», — отмечает доктор.Шварц. «Это означает, что существует довольно высокий риск того, что рак уже распространился на окружающие ткани, такие как лимфатические узлы или другие органы.