От чего у женщин болит поясница: симптомы, причины и лечение поясничной боли

Почему болит поясница у женщин

18.05.2019

Причины того, почему у женщин постоянно или периодически болит поясница, бывают различными, от физиологических до патологических. Игнорировать этот симптом опасно, так как он нередко свидетельствует о серьезных нарушениях здоровья.

Особенности боли в нижней части спины у женщин

По характеру болезненности и сопровождающих ее симптомов часто можно предположить, отчего у женщины болит поясница, поэтому важно «прислушаться» к боли, чтобы потом как можно точнее описать врачу ее характер и локацию.

Болевые ощущения могут различаться:

1. по интенсивности – сильные, средней степени или незначительные;
2. по ощущениям – острая, приступообразная, тянущая, ноющая или колющая боль;
3. по локации – боль может быть размытой, опоясывающей, односторонней или отдающей в какие-либо участки тела.

Болезненность часто появляется при воздействии негативных факторов, которые становятся причиной неприятных симптомов или обострения хронического заболевания. Это:

• прием жареной, острой, копченой пищи;
• переохлаждение;
• ношение одежды, не закрывающей поясницу;
• ношение тугих поясов, ремней, утягивающего белья;
• ношение обуви на высоких каблуках;
• поднятие тяжелых предметов;
• запоры;
• хроническая усталость;
• гиподинамия.

Частое воздействие данных факторов способно стать причиной не только кратковременных неприятных ощущений, но и развития патологий ЖКТ и позвоночника.

Почему болит спина в пояснице у женщин?

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Если болевые приступы случаются после переохлаждения, ношения тяжестей, бессонной ночи или длительной ходьбы, причины ноющей боли в пояснице у женщин вызваны, скорее всего, нарушениями в позвоночнике.

Болевой синдром может возникнуть при:

• травмах;
• искривлении позвоночника;
• остеохондрозе;
• артрозе;
• протрузии или межпозвонковой грыже;
• смещении позвонка.

На то, что болезненность вызвана именно патологией позвоночника, указывают следующие признаки:

• дискомфорт становится сильнее при физической нагрузке;
• при движении появляется хруст или треск в спине;
• стало сложнее делать наклоны, поворачиваться;
• снизилась чувствительность кожи ног, ягодиц;
• часто посещает неприятное ощущение «тока» по телу.

Нужно учитывать, что причины сильных болей в пояснице у женщин могут крыться не только в проблемах с позвоночником.

Физиологические причины тянущей боли в пояснице и крестце у женщин

В силу особенностей женского организма неприятные ощущения зачастую имеют физиологический характер, появляясь при:

• менструации;
• беременности;
• менопаузе.

При беременности болезненность возникает из-за растущего веса и повышения нагрузки на позвоночник, гормональных и анатомических изменений. При менопаузе неприятные ощущения объясняются колебаниями веса и гормональными сбоями.

Однако нужно понимать, что вызванная естественными причинами поясничная боль в норме должна быть слабой или умеренной. Более интенсивный болевой синдром, скорее всего, будет свидетельствовать о наличии каких-либо нарушений. Например, остеохондроз имеет свойство обостряться при вынашивании ребенка, а иногда и во время менструаций. Если у вас есть уже диагностированные болезни ОДА, обязательно сообщите о них гинекологу, который будет вести вашу беременность.

Болезни мочеполовой системы

Болезненность в поясничной области иногда бывает связана с заболеваниями половой сферы или патологиями мочевыводящей системы. На это указывают повышение температуры, интоксикация, слабость, нарушения аппетита и сна, быстрая потеря веса. Болевые ощущения с одной стороны или по всей пояснице могут оказаться, например, признаком пиелонефрита (соответственно, одностороннего или двустороннего) – воспалительной патологии почек.

Признаки заболеваний мочеполовой сферы:

• резь в области уретры;
• желтые, зеленоватые, бурые выделения;
• изменение цвета мочи;
• частое или редкое мочеиспускание;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• увеличение объема нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• зуд, боль, отечность в промежности.

При появлении таких симптомов нужно срочно проконсультироваться с врачом: многие из гинекологических заболеваний и болезней почек жизненно опасны и требуют стационарного лечения, в некоторых случаях – хирургического.

Особенности диагностики

При отсутствии дополнительных симптомов вас должен проконсультировать невролог или ортопед. В остальных случаях необходима помощь других врачей. Для начала можно посетить терапевта, а он при необходимости направит вас на дополнительные консультации к узким специалистам.

Диагностика при этом недомогании должна быть комплексной. Обычно в нее входят:

• рентгенография, МРТ, КТ разных отделов позвоночника;
• осмотр у гинеколога;
• взятие мазка;
• УЗИ внутренних органов и сосудов;
• анализы мочи и крови.

Рентгеновские и другие снимки позволяют выявить аномалии в позвоночном столбе: воспалительные процессы, образование остеофитов, истончение межпозвонковых дисков, смещение позвонков. Анализы и УЗИ дают информацию о состоянии внутренних органов, помогают обнаружить наличие воспаления и установить природу его происхождения.

Лечение при боли в пояснице

Если у женщины болит поясница, очень важно, чтобы лечение было направлено не просто на снятие боли, но и на устранение причин, ее вызывающих. Это означает, что лечебный план обязательно должен быть комплексным. Помимо обезболивающих, могут потребоваться противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины и некоторые другие лекарства. Но и прием медикаментов является не единственным необходимым терапевтическим методом.

Лечебный план при боли в пояснице должен включать в себя:

• диету;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

ЛФК требуется практически при всех болезнях, вызывающих болевой синдром в пояснице: артрозе, остеохондрозе, опущении почек, смещении желудка, запорах, застойных процессах и других нарушениях. Гимнастика помогает развить мышечный корсет и препятствует смещению позвонков, позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник. Она восстанавливает нормальное кровообращение, что важно для предотвращения застойных процессов, улучшения перистальтики кишечника, восстановления структуры межпозвонковых дисков.

Физиотерапевтические процедуры позволяют быстро устранить боль и воспаление без побочных эффектов и медикаментозной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Также физиолечение снимает чрезмерное мышечное напряжение, восстанавливает местный иммунитет, нормализует кровоток.

Быстрее достичь выздоровления помогают дополнительные лечебные меры: иглоукалывание, массаж, мануальная терапия и другие.
Для профилактики неприятных ощущений в пояснице важно заниматься физкультурой, в том числе плаванием, правильно питаться, не переохлаждаться и стараться не поднимать тяжести, носить удобную одежду и обувь, регулярно проходить осмотр у гинеколога.

В сети клиник «Здравствуй!» работают врачи с большим опытом лечения патологий позвоночника и сопутствующих им заболеваний. Современные методы диагностики позволяют выявить все причины, вызывающие болезненность. Комплексный подход к лечению и командная работа врачей помогают добиваться не просто исчезновения симптоматики, а полного выздоровления пациентов.

Боль в пояснице у женщин

В ритме современной жизни, большинство женщин практически не обращает внимание на собственное здоровье. Они терпят любое недомогание, редко обращаются к врачу, либо занимаются самолечением. И такие проблемы, как боль в спине, женщины смиренно терпят годами!

А ведь именно дискомфорт в поясничной области может сигнализировать нам о серьёзной патологии и проблемах со здоровьем, которые требуют немедленного лечения!

В Центре патологии позвоночника А. Н. Бакланова вы сможете пройти диагностику и получить качественное лечение болей в спине у лучших специалистов.
На все ваши вопросы мы ответим по телефону:

+7 (499) 746 — 99 — 50

Вы можете также обратиться к оператору в чате или отправить нам письмо. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Боль в пояснице способна значительно ухудшить качество жизни женщины. Для тщательной диагностики возможной причины недомогания, необходимы консультации у разных специалистов (хирург, невропатолог, гинеколог, ортопед).

Для начала давайте разберемся, что может вызвать боль в поясничном отделе позвоночника у женщин.

Причины могут быть разнообразные:

• Избыточный вес тела
• Нарушение венозного кровообращения
• Малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки
• Климакс
• Подъем тяжестей
• Переохлаждения
• Физиологические состояния (беременность, менструальный цикл)
• Гинекологические нарушения
• Злокачественные новообразования
• Болезни почек
• Заболевания позвоночника и суставов( остеохондроз, остеопороз, остеоартроз, грыжи межпозвоночных дисков, остеоартрит)

Родился женщиной, терпи…?

Менструальный цикл

Во время менструации у женщин происходит задержка жидкости в организме. Как результат — увеличение веса и смещение центра тяжести. При этом возрастает нагрузка на мышцы спины  и появляется сильная ноющая боль.

Дополнительная причина — женские половые гормоны, снижающие болевой порог. Накануне цикла, гормональный фон женщины меняется, и боль может стать нестерпимой.

Беременность

В период  вынашивания ребенка, женщина практически всегда испытывает боль в пояснице. В конце второго триместра и до родов боль становится постоянной и проходит спустя несколько месяцев после рождения малыша. Причина этого дискомфорта объяснима. Под воздействием гормона релаксина происходит расслабление связочного аппарата беременной женщины. При этом нарушается равновесие, и появляется напряжение мышц поясничного отдела.

Увеличение веса женщины в период беременности также является причиной появления боли. По мере роста и развития плода, происходит усиление нагрузки на позвоночник.

Возможные травмы во время родов могут стать для женщины причиной поясничной боли в будущем. Из-за применения анестезии, например. Уже после родов, во время ухода за малышом, ношения его на руках, постоянных наклонов, боль в пояснице может усилиться и приобрести хронический характер. Поэтому маме необходимо беречь себя и, по возможности, подключать к уходу за ребенком папу и родственников.

Гинекологические заболевания: воспаление яичников, внематочная беременность, эндометриоз часто являются серьёзной причиной появления боли в пояснице. При воспалении яичников у женщины может подняться температура, ухудшится общее самочувствие. При эндометриозе боль  становится сильнее во время менструации и  отдает в нижние отделы кишечника. Признаки внематочной беременности развиваются на фоне задержки месячных, поэтому основанием для беспокойства должно стать нарушение цикла, положительный тест на беременность и односторонний характер болезненных ощущений (справа или слева от позвоночника).

Во всех случаях необходимо срочное обследование у врача!

Красота требует жертв?

Большой размер груди

Это столь привлекательная часть женского тела для мужчин часто является причиной сильных болей у её обладательницы. При выдающемся бюсте у женщины смещён центр тяжести в теле. Для коррекции равновесия ей приходится постоянно отклоняться назад. При такой нагрузке основное напряжение приходится на мышцы поясницы, заставляя их скручиваться и испытывать постоянное напряжение. Как результат – хроническая боль в поясничном отделе позвоночника.

Высокий каблук

Постоянное ношение обуви на высоких каблуках повышает нагрузку на ноги и поясницу. При этом нарушается кровообращение, растут нагрузки на поясничный отдел, что приводит к хроническим болезненным ощущениям. Для сохранения хорошего самочувствия на долгие годы, женщине стоит помнить, что повседневная обувь должна быть удобной, с высотой каблука не более 5 см. Высокие каблуки стоит надевать лишь в особых случаях и на непродолжительное время.

Дамская сумочка

В сумочке любой женщины можно найти всё необходимое на все случаи жизни. В результате, даже маленькая сумочка превращается в тяжёлую ношу, которую приходится носить целый день. Ношение сумочки на одном плече приводит к нарушению осанки и боли. А забеги по магазинам и покупка провианта на месяц вперёд? Если женщина тащит тяжелые сумки, весом в 6 и более кг, ещё и на высоких каблуках, её риск получить хронические боли в пояснице на долгие годы, вырастает многократно.

Заболевания позвоночника и суставов

Остеопороз

Это наиболее частая причина болей у женщин. С возрастом костная ткань становится хрупкой и ломкой. Во время климакса у женщин прекращается выделение гормона- эстрогена, который отвечает за сохранение костной ткани. Позвонки при этом теряют эластичность и часто деформируются. Возникает остеохондроз, который поражает межпозвоночные диски и окружающие ткани.

Для профилактики остеопороза женщине рекомендованы специальные физические упражнения для укрепления мышечного корсета, прием препаратов  кальция. Кроме того стоит сократить или прекратить употребление кофеина, алкоголя и никотина, чтобы избежать скорого истощения костной ткани.

Артрозы, артриты, боли в спине значительно ухудшают качество нашей жизни. Иногда бывает просто невозможно спокойно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели, не испытывая боль и дискомфорт.

Заболевания позвонков и межпозвонковых структур чаще развиваются у людей преклонного возраста — они относятся к группе дегенеративно-дистрофических патологий и склонны медленно прогрессировать, периодически обостряясь (в межсезонье). Бывает, что болезни позвоночника появляются в детстве или в молодом возрасте и могут быть вызваны инфекцией (туберкулезом), нарушением осанки (сколиозом), а также передаваться по наследству (болезнь Бехтерева).

Визит к врачу откладывать нельзя!

Любая боль в  пояснице у женщин со временем может привести к патологическим изменениям позвоночника. Поэтому уже первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Самолечение в данном случае может лишь привести к серьезным осложнениям.

Для того чтобы выяснить причину появления боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, которое покажет в каком состоянии находится позвоночник, костные ткани и внутренние органы. Наиболее точный диагноз можно поставить только врач, при помощи рентгенологического исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Если вы уже страдаете от боли в поясничном отделе позвоночника, то решить эту проблему вам поможет только специалист.

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

• тяжелые роды;
• беременность в возрасте старше 30 лет;
• анемия;
• перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
• хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни — периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

• курение;
• неумеренное употребление алкоголя;
• чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
• беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

• увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
• болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
• появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
• нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
• бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания — эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье — самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

симптомы, признаки, лечение болезней почек в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Почки выполняют в организме много жизненно-важных функций: вывод токсинов и шлаков, нормализация давления, контроль элементов, содержащихся в крови. Именно этот орган перекачивает по несколько сотен литров крови в день, доставляет ее в чистом виде ко всем остальным органам и тканям. Испытывая мощные нагрузки, почки могут «выйти из строя». Болезни могут возникнуть по самым разным причинам.

Причины болезни:

• Сильное переохлаждение, резкое чередование температурного режима
• Новообразования опухолевого вида
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков любой крепости
• Неправильно составленный ежедневный рацион – образование кальциевых камней
• Злоупотребление определенными лекарственными средствами
• Присутствие инфекционных очагов в организме
• Снижение функции фильтрации за счет резкой потери в весе
• Постоянная усталость, отсутствие должного отдыха ведет к снижению работы защитного механизма, возникает высокая вероятность развития воспаления в почках
• Сопутствующие онкологические заболевания
• Чрезмерно наполненный мочевой пузырь
• Нарушения в работе ЖКТ – запоры
• Присутствие в организме инфекций с выделением гноя

Список самых распространенных болезней почек включает в себя:

• Пиелонефрит
• Почечная недостаточность острого и хронического характера
• Гломерулонефрит
• Мочекаменная (аналогичное название – почечнокаменная)

Первое представляет собой наличие воспаления в связи с возникновением в организме инфекции. Возникает из-за кишечной палочки. Болезнь, в большинстве случаев, проявляется одновременно с другими опасными отклонениями – формами сахарного диабета, камнями в почках. У больного повышается температура, болит поясница, мутнеет моча. Такое заболевание, как недостаточность, является опасным не только для здоровья органа, но и жизни больного. Нарушается выделительная функция, что вызывает отравление шлаками. Особую угрозу представляет двусторонняя почечная недостаточность.

Большинство всех известных почечных заболеваний имеют в составе названия слово «нефрит», под которым понимают возникновение воспалительного процесса в ткани почки. Гломерулонефрит отличается повреждением фильтрационных клубочков, которые очищают мочу в организме.

При появлении воспаления вырабатываются антитела, которые атакуют сосуды этих клубочков.

Является следствием появления стрептококка (после ангины или же запущенной ОРЗ, аллергии на пищевые продукты, отравления алкогольными напитками). Моча резко меняет цвет, появляются отеки, увеличивается артериальное давление.

К основной болезни почек и мочевыводящих путей относится мочекаменное заболевание. Это результат резкого нарушения обмена жизненно-важными веществами. По статистике, диагностируется у людей, достигших возрастной отметки в 20-25 лет. Опасна незаметным протеканием, выявляется лишь при проведении диагностики.

При незначительных размерах камня и его высокой подвижности проявляются боли в пояснице, нередки случаи попадания крови в мочу.

Первые признаки

Путаница начинается с самого начала развития недуга. Признаки сводятся к тому, что человека слегка знобит и он чувствует некий дискомфорт. Согласитесь чем-то это напоминает простуду. Обычно мы можем даже просто проигнорировать подобное, хотя именно в этот период с недомоганием управиться легче всего.

Из-за взаимосвязи ног и почек, рекомендуют набрать хорошо теплой воды и прогреть их. Будет идеально, если Вы одновременно с этим укутаетесь и запасетесь горячим чаем, чтобы можно было расслабиться. Напоследок можно согреться горчичниками для ног, а после проспаться в теплой постели.

При отсутствии такого рода первой помощи, общее состояние будет только ухудшаться, а болезнь почки прогрессировать.

Симптомы болезней почек и их лечение

При многих болезнях почек и мочевыводящих путей проявления схожи. Поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией и диагностированием к специалисту. Только профессионал может правильно поставит диагноз на основе того, какие показания характерны для конкретного больного.

Общая клиническая картина отклонений выглядит следующим образом:

• Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольное
• Неприятные ощущения при опорожнении
• Отечность лица, ног
• Возникновение цистита
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время суток
• Необъяснимая потеря аппетита
• Появление в моче кровяных выделений
• Повышение температуры и давления

С вопросом того, как определить болезнь, если кроме боли никаких проявлений нет, можно, зная, что при отклонениях в работе органа возможно 2 типа болевых ощущений. Первое – острая и ноющая, отдающая в поясницу.

Другие признаки могут быть менее выраженными, один или несколько из списка. Большинство из них у мужчин и женщин совпадают, однако, есть незначительные отличия.

Симптомы всегда одинаковые, но некоторые из них могут вызвать скопление микробов, другие – генетические предрасположенности, еще одни – внезапное отравление организма токсинами.

Поэтому определить тяжесть болезни и назначить правильное лечение может только профессиональный нефролог. Способы лечения не обязательно предусматривают пересадку или полное удаление.

Современная медицина предлагает эффективную терапию медикаментами, где особое место занимают антибиотики. Обязательно при обнаружении проблемы соблюдение диеты, благодаря которой белок и калий в организме значительно уменьшатся.

Болит поясница? Не откладывайте визит к врачу

Обычно боль в спине у нас ассоциируется со  словами «радикулит» или «остеохондроз». И действительно, эти заболевания приводят к болевому синдрому, но отнюдь не являются основными. Подробнее о том, с чем может быть связана боль в спине и почему важно обратиться к врачу, рассказывает заведующая неврологическим отделением ФГБУ «НМИЦ профилактической медицины» Минздрава России, к.м.н. Софья Геннадьевна Жданова.

Более чем в 50% случаев причиной боли являются проблемы с мышцами и связками, окружающими позвоночник, такие боли обычно умеренно выражены, носят ноющий или тянущий характер, усиливаются при движениях, которые создают нагрузку на больную мышцу. Предрасполагающими моментами для появления подобных болей являются переохлаждение, непривычные физические нагрузки, сидячая работа, нарушение осанки, сколиоз.

ПРОБЛЕМЫ СО СПИНОЙ ИЛИ…

Конечно, можно лечить спину домашними средствами, но все же лучше обратиться к специалистам. В первую очередь, к врачу-неврологу. Но стоит помнить, что часто боль возникает в связи с различными поражениями внутренних органов, расположенных на уровне крестца и поясницы.

Болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, а особенно мочекаменная болезнь) чаще всего проявляются болью именно в пояснице. Причем боль может быть настолько острой, что вы и без наших рекомендаций поспешите вызвать «Скорую помощь».

Людей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 75% случаев беспокоят боли в области поясницы. Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может болеть спина, это острый панкреатит. Боль носит опоясывающий характер, локализуется в районе правого или левого подреберья, иррадирует в спину.

Иногда боли в спине, отдающие в поясницу, появляются при остром аппендиците. В основном это характерно для случаев, когда червеобразный отросток (аппендикс) находится позади слепой кишки. Конечно, это лишь одна из жалоб, а основными симптомами являются повышение температуры тела, раздражение брюшины, расстройство стула.

При заболеваниях женских половых органов наряду с болью внизу живота может возникнуть боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника. Причем она может вас беспокоить периодически во время менструации, при половых контактах, либо быть длительной и приобретать хронический характер.

В большинстве случаев при боли в пояснице имеет смысл сделать УЗИ органов малого таза. Например, болезненные ощущения могут провоцироваться объемными образованиями яичников, расположенных позади матки.

При миоме матки характер и место боли зависят от расположения узла в матке, его размеров, и обусловлены растяжением брюшины, сдавлением нервных сплетений малого таза. Часто выраженная и длительная боль при миоме матки связана с ее быстрым ростом.

Однако остро возникшая боль может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения миоматозного узла и требует экстренной медицинской помощи.

При эндометриозе боль возникает в результате воспаления, спаечного процесса и фиброза ткани при разрастании эндометриоидных очагов.

При опущении внутренних половых органов пациенток беспокоит тянущая боль в области пояснично-крестцового отдела, которая усиливается при ходьбе, физической нагрузке и подъемах тяжести. Механизм боли при данной патологии связан с нарушением анатомического расположения органов малого таза, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока.

Таким образом, причин для возникновения болевого синдрома в спине большое количество. Для постановки правильного диагноза и получения адекватного лечения необходимо обратится за консультацией к специалисту.

Не  откладывайте в «долгий ящик» проблемы со здоровьем. В нашем Центре вы получите квалифицированную консультацию и помощь всех специалистов, в короткие сроки сможете пройти все обследования и при необходимости госпитализированы. 

Почему Болит Поясница?

Боль в пояснице — это один из самых распространенных болевых синдромов.

Ему подвержены как мужчины, так и женщины. Поясничная боль может «посетить» человека в любом возрасте. Однако женская половина человечества страдает от этого симптома чаще мужчин. И на это имеются свои причины…

Классификация поясничных болей

Чтобы избавиться от ярко выраженных болей в поясничной области, следует найти конкретный ответ на вопрос, почему болит поясница?
А причин возникновения этого симптома немало, поскольку в поясничной части позвоночника находится множество нервных окончаний, каждое из которых может подавать сигнал неблагополучия в каком — то органе.
Боли в области поясницы могут вызываться заболеваниями нервных корешков самого позвоночника, а также транслировать болевые ощущения из внутренних органов малого таза.

По характеру проявления поясничные боли подразделяются на:

• острые,
• хронические,
• перемежающиеся.

 

Причины острых болей в пояснице
1. Растяжение мышц, сопровождаемое их спазмированием и ограничением подвижности.
2. Перелом позвоночника, включая и компрессионный. Причем, если раннее диагностированы поражения костной системы, сам момент перелома пациентом может быть и не зафиксирован.
3. Смещение межпозвоночных дисков сопровождается сильной корешковой болью, изменением чувствительности, снижением коленного и ахиллесова рефлекса. Человек занимает вынужденное положение.
4. При повреждении первого поясничного позвонка, где располагается целый пучок нервов, возможна утрата контроля над мочеиспусканием и функциями прямой кишки.
5. Острыми болями сопровождаются сужение межпозвоночного отверстия.
6. Источником сильнейших болей в поясничной области, может стать воспаление грудной зоны позвоночника.
7. При заболеваниях тазобедренного сустава такие боли могут иррадиировать в ягодичную область и ноги.

 

Возможные причины хронической боли в пояснице

1. Дистрофические изменения поясничных позвонков, известные под названием спондилез деформирующий, вызывает ноющие боли в пояснице, слабость и онемение.
2. Тянущие боли в пояснице, ограничение подвижности грудной клетки при дыхании может быть симптомом болезни Бехтерева, или сходных по симптоматике псориатического артрита и хронического колита.
3. Боли в поясничной области могут вызываться опухолями, а также метастазами при карциноме легких и других внутренних органов.
4. Источником постоянных поясничных болей может явиться остеомиелит позвоночника.

Столь разнообразные причины одного и того же симптома подтверждают недопустимость самодиагностики. Только квалифицированные специалисты могут поставить точный диагноз и приступить к лечению заболевания.

 

Поясничные боли перемежающегося характера

Иногда на вопрос врача о характере боли пациент не может дать однозначного ответа. Поскольку интенсивность боли все время меняется. Человек не ощущает скованности движений, отсутствует четкая локализация боли.
Однако за таким симптомом может скрываться патология того или иного органа. Поскольку существует сегментарная связь позвоночника с внутренними органами. В частности, поясничный отдел позвоночника управляет работой органов малого таза:

кишечника,

органов мочеполовой системы

тазобедренного сустава.
Почему у женщин чаще болит поясница

Природа одарила женскую половину человечества радостью тяжкого и сладкого бремени материнства, «счастьем» ежемесячных критических дней. Но, почему перед месячными болит поясница?

Медики придерживаются мнения, что болевой синдром может вызываться избытком тканевого гормона простагландина, который активизируется в предменструальные дни. В этот период происходит падение уровня прогестерона и повышается чувствительность маточной ткани к простагландину. Происходит усиление тонуса матки и поясничных мышц, которое воспринимается как неприятный болевой синдром. Облегчение наступает вместе с начавшимися месячными.
Пришедшая беременность «избавляет» женщину от критических дней. Но поясничные боли не уходят, хотя принимают иной характер.

 

Почему болит поясница при беременности?

Причин здесь несколько.

1. В первые месяцы этого деликатного состояния происходит расслабление мышц и связок поясничной области. На фоне смещающегося центра тяжести будущей мамаши и возникают боли.
2. По мере увеличения веса беременной поясничные связки не успевают отреагировать на возрастающую нагрузку и отзываются болью.
3. Возможной причиной болей и тяжелой, утиной походки является слабость лонных и поясничных мышц.
4. Поясничные боли у беременных могу свидетельствовать и о воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

И хотя ради счастья материнства женщина готова идти на любые жертвы, вытерпеть любую боль — поясничный болевой синдром при беременности

требует обязательной консультации с врачом.

 

 

 

Почему болит поясница у женщин и как убрать болевой синдром?

Боль в пояснице хотя бы однажды доставляла дискомфорт каждой женщине. Иногда ощущения этого типа могут быть настолько сильными, что практически невозможно пошевелиться.

Боль может быть колющей или ноющей, охватывать весь поясничный пояс, локализоваться в области позвоночника, или же, напротив, в двух точках около него. Для наилучшего лечения и профилактики этого явления необходимо выявить причины и узнать, почему болит поясница у женщин? Конечно, в подавляющем большинстве случаев причина боли в пояснице непосредственно не угрожает жизни пациентки, но может доставить ей огромные страдания, поэтому выявлять ее и назначать лечения необходимо.

Причины появления боли в пояснице у женщин

Одна из самых распространенных причин появления болей в области поясницы – это интенсивная физическая работа. Поднятие тяжестей («сорвать поясницу») и выполнение работы, связанной с многократными наклонами. Заболеть поясница может и после активных физических занятий. Это может случиться не только с начинающими поклонницами фитнеса, не умеющими рассчитывать допустимый уровень физических нагрузок, но и с профессиональными спортсменками. Некоторые виды спорта отличаются побочным эффектом – хроническими болями в пояснице, возникающими даже при регулярных многолетних тренировках.

Боль в пояснице может быть вызвана серьезными заболеваниями

Еще один вариант ответа на вопрос, почему может болеть поясница – отсутствие регулярных физических нагрузок. При малоподвижном образе жизни нередкое явление – нарушение кровообращения в поясничном отделе. Кроме того работа за компьютером, хобби и занятия требующие долгого пребывания неподвижно в позе сидя (вышивка, вязание) не всегда проходят в позе, полезной для позвоночника. Если вы не умеете правильно сидеть, боль в пояснице обязательно рано или поздно даст о себе знать. Особенно часто эта причина может осложнять жизнь жительницам мегаполиса – минимальный объем физической нагрузки в течение холодного периода года и первый визит на собственную дачу весной вполне прогнозируемо могут завершиться появлением боли в пояснице.

Из сравнительно безобидных причин появления болей в пояснице отдельно стоит упомянуть фактор переохлаждения («застудить поясницу»). От холода поясница может заболеть у любительниц брюк и юбок с заниженной талией и укороченных кофт. Чаще эта причина появления болей в пояснице характерна для холодного времени года, но теоретически застудить поясницу можно и летом, например, работая в помещении с искусственно создаваемым кондиционером сквозняком.

Причиной возникновения болей в пояснице так же могут быть различные хронические заболевания позвоночника и нервных окончаний, располагающихся в поясничном отделе. Боль в районе пояснице симметрично с двух сторон позвоночника может свидетельствовать о проблемах почек или яичников. Так же дискомфорт в этой области может возникнуть из-за других гинекологических проблем.

Почему появляется боль при месячных и во время беременности?

Нередко болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время беременности. Ответ на вопрос, почему болит поясница при беременности, прост, главная причина: стремительный набор массы тела и перераспределение нагрузки на позвоночник. Мышцы спины, поддерживающие позвоночник не успевают так быстро подстроиться к изменившимся параметрам тела, отсюда и возникают неприятные ощущения. Таким пациенткам может помочь ношение специально подобранного бандажа – некоторые беременные должны начинать носить его уже на четвертом-пятом месяце беременности. Правильно подобранный бандаж поможет устранить причину боли в пояснице, а также станет хорошей профилактикой растяжек у будущей мамы.

Если во время беременности болит поясница, перед самолечением, обязательно нужно проконсультироваться с врачом!

У многих женщин боль в пояснице нередко бывает связана с менструальным циклом. Почему болит поясница перед месячными у женщин? Причина – снова увеличение веса, возникающие на фоне изменения гормонального профиля женского организма. Зачастую непосредственно перед началом критических дней возможна задержка жидкости в тканях организма. Из-за этого появляются отеки, а масса тела увеличивается. Помочь в такой ситуации может прием мочегонных средств, но прибегать к этому способу устранения боли можно только после консультации с врачом и исключению других причин ее возникновения, и не стоит вводить прием мочегонных в привычку. Эти препараты выводят из организма не только жидкость, но и минеральные вещества, при недостатке которых возникают разнообразные нарушения в деятельности многих органов и систем организма.

По мнению некоторых врачей, боли поясницы, связанные с менструальным циклом возникают из-за воздействия на организм гормонов, отвечающих за тонус матки. Теоретически они действительно способны так же вызывать тонус поясничных мышц. Если же имеются какие-то заболевания по гинекологической части, их обострение так же может быть вызвано наступлением менструации, и боли в области женских половых органов могут отдавать в поясницу.

На вопрос, почему у беременных болит поясница, имеется и еще один ответ помимо увеличения массы тела – в самом начале беременности значительно меняется гормональный фон. Побочным действием этого явления может быть размягчение мышц и связок поясницы. На протяжении всей беременности из-за увеличения массы тела плода постоянно меняется центр тяжести.

Как оказать первую помощь?

Для того чтобы унять внезапно появившуюся боль в пояснице, можно принять универсальное обезболивающее внутрь. Согревать эту область с помощью теплых компрессов или горчичников не рекомендуется. Если причиной боли является переохлаждение, можно использовать собственное тепло тела – надеть специальный шерстяной пояс, который окажет не только согревающее действие, но и рефлекторно расслабляет спазмированные мышцы поясницы.

От боли в пояснице можно использовать подручные средства

Существуют так же специальные лечебные комплексы упражнений для поясницы. Восстановить кровообращение можно с помощью мануальной терапии и курса массаж. Рекомендуется обратиться к профессиональному массажисту, в домашних условиях массаж из легких поглаживаний и неинтенсивных растираний так же может помочь.

Если боль в пояснице беспокоит в течение достаточно продолжительного времени, необходимо полноценное комплексное обследование организма, которое и сможет установить причины боли в пояснице, и подобрать необходимое лечение.

Не нужно закрывать глаза на имеющиеся проблемы – боль в пояснице, которая снова появится внезапно, сможет разрушить многие жизненные планы, поэтому лучше начинать лечение на ранних стадиях заболевания и только после консультации у квалифицированного врача.

7 причин боли в пояснице у женщин

Мы, люди, ужасно умеем определять боль. Вы можете задаться вопросом, как можно принять менструальные спазмы за боль в спине… и тогда это случается с вами. Это одна и та же общая область, и есть определенные условия, которые делают ваше ядро ​​просто болотом. А женщины — нам повезло — могут быть более восприимчивыми, чем вы думаете.

Вот 7 причин боли в пояснице, которые женщины могут испытывать чаще, чем мужчины

Исследования показывают, что от 60 до 80% людей испытывают боль в пояснице в течение жизни, причем ее распространенность несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин, во всех возрастных группах.Боль в спине у женщин значительно усиливается с возрастом. Кроме того, сравнение субъектов среднего возраста показало увеличение частоты болей в пояснице у женщин по сравнению с мужчинами в постменопаузальном возрасте.

Вот некоторые возможные причины болей в пояснице у женщин, о которых мужчины могут меньше беспокоиться (или совсем не беспокоиться).

Менопауза и гормональные проблемы

Исследования показывают, что хроническая боль в спине (LBP) является одним из наиболее распространенных проблем опорно-двигательного аппарата сталкиваются женщины во время менопаузы.Около 70% женщин в перименопаузе испытывают симптомы, связанные с дефицитом эстрогена, при этом скелетно-мышечная боль отмечается у более чем половины женщин в перименопаузе. Большинство исследований демонстрируют, что усиление симптомов менопаузы коррелирует с симптомами хронической боли в спине.

Менструация или дисфункция матки

Дисменорея, дисфункция матки, которая является причиной частых и сильных спазмов у женщин во время менструации, также предрасполагает женщин к болям в спине.Состояние классифицируется как первичное или вторичное, и при обоих типах боль в пояснице является частым симптомом.

• Первичная дисменорея начинается, когда у женщины начинается менструация, и сохраняется на протяжении всей ее жизни. Его резкие и атипичные сокращения матки могут привести к повторяющимся и сильным менструальным спазмам.

• Вторичная дисменорея обычно начинается в более позднем возрасте и вызывается другим заболеванием, например эндометриозом или воспалительным заболеванием органов малого таза.

Эндометриоз

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое также может быть причиной боли в спине у женщин. Состояние возникает, когда ткань, которая ведет себя как ткань эндометрия, растет за пределами матки, в полости таза или других областях. Смещенная ткань реагирует на гормональные изменения организма и может вызвать отек, боль, кровянистые выделения между менструациями и кровотечение.

Поскольку эндометриоз разрастается ежемесячно, как слизистая оболочка матки, не имея места для кровотока, избыток жидкости раздражает и воспаляет окружающие ткани.Следовательно, состояние может привести к обильным менструациям, хронической боли и образованию рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза могут проявляться на любой стадии менструального цикла. Боль в области таза, которая распространяется вниз по ногам, является обычным явлением, и некоторые женщины испытывают грызущую и пульсирующую боль, которая может быть от легкой до очень сильной.

Симптомы включают:

• Боль в животе или пояснице
• Боль при ходьбе или стоянии
• Боль при овуляции
• Боль при мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию
• Воспаление полости таза
• Запор
• Боль при половом акте
• Боль при дефекации и иррадиирующая боль в прямой кишке
• Боль, вызванная спайками (образованием рубцовой ткани) в мочевом пузыре, маточных трубах, мисках и яичниках
• Состояние хронической усталости

Эндометриоз первоначально может быть диагностирован врачом, который обнаруживает рост эндометрия при гинекологическом осмотре и запрашивает визуализационные исследования для помощи в идентификации кист эндометрия.

Проблемы со спиной, которые чаще затрагивают женщин

Как мы видели, репродуктивная анатомия женщины иногда может способствовать появлению болей в спине. С другой стороны, женщины также могут быть подвержены дегенеративным состояниям, которые влияют на структуру позвоночника.

«Боль в спине — довольно распространенное явление, и в среднем пациент испытывает от одного до двух эпизодов боли в пояснице в год. Боль в пояснице может начаться в возрасте 20 лет и может стать повторяющейся проблемой, которая может быть вызвана различными жизненными событиями », — отмечает доктор.Брайан А. Коул, доктор медицины, FAAOS, хирург-ортопед, специалист по позвоночнику, Englewood Spine Associates, Энглвуд, штат Нью-Джерси. «Большинство болей в спине проходит к шести неделям и считается острой болью в пояснице. Когда боль сохраняется более 12 недель, это считается хронической болью в пояснице ».

Компрессионные переломы в постменопаузе

Исследования показывают, что в Соединенных Штатах около 25% женщин будут испытывать компрессионные переломы позвонков (VCF) средней и нижней части позвоночника на протяжении всей жизни.Заболевание чаще встречается с возрастом, достигая 40% в возрасте 80 лет.

Эти небольшие трещины в позвонках могут привести к серьезной инвалидности и ограничению функций.

Остеопороз является наиболее частой причиной VCF. Женщины в постменопаузе имеют повышенный риск остеопороза из-за гормональных изменений, которые снижают минеральную плотность костей, что предрасполагает к переломам. Остеопороз, по оценкам, встречается у 44 миллионов американцев, а низкая костная масса — еще у 34 миллионов американцев.

Спондилолистез

Возможно, вы слышали о проскальзывании диска, но знаете ли вы, что весь позвоночник (или даже несколько) тоже может проскользнуть? Спондилолистез возникает, когда одно тело позвонка, толстый овальный сегмент кости перед позвонком, скользит по телу соседнего позвонка, что приводит к боли или механическим симптомам. Боль может распространяться через позвоночник к бедрам, спине и ногам. Состояние может присутствовать с рождения, быть связано с неизвестной причиной или быть приобретенным.Некоторые исследования показывают, что роды и гистерэктомия могут подвергнуть женщин риску спондилолистеза.

Спондилолистез чаще всего встречается в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, пояснице, хотя он также может присутствовать в шейном отделе позвоночника. Это редко встречается, за исключением случаев травм грудного отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника является самым длинным и расположен между шейным и поясничным отделами.

«По нашим наблюдениям, мы наблюдаем высокую частоту жалоб на боли в шее и пояснице.Я подозреваю, что причиной усиления боли является продолжительное время, проведенное сидя на неэргономичных по своей природе стульях и ограничиваясь рабочими пространствами меньшего размера. На работе у вас больше шансов встать и передвигаться », — делится доктор Коул. «Были исключены поездки на работу, которые обычно включают некоторые формы ходьбы. Это сэкономленное время в пути в конечном итоге добавляется к рабочему времени дома, что делает работника более эффективным. Теперь в том же 8-часовом рабочем пространстве выполняется больше работы. Результат — больше времени на сидение.”

Прерывистая и локализованная боль в пояснице типична для поясничного спондилолистеза. Боль усиливается при сгибании или прямом прикосновении к пораженной области.

Синдром Грушевидной мышцы

Иногда боль в спине — это не совсем боль в спине, это синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, которая простирается от нижней части позвоночника до верхней части бедренной кости, непроизвольно сокращается и сжимает или раздражает седалищный нерв.Грушевидная мышца помогает вращаться и поворачивать ногу и ступню наружу. Он проявляется симптомами, соответствующими ишиасу, хотя он не спинального происхождения.

Синдром грушевидной мышцы обычно проявляется болью в ягодицах и ягодицах, которая простреливает, ломит или горит по задней стороне ноги, бедру, икре, а также часто проявляется покалыванием в области седалищного нерва и онемением ягодиц. Вот почему его так часто принимают за радикулит.

Причины могут включать:

• Травма ягодиц или бедра
• Повышенное развитие мышц грушевидной мышцы (обычно наблюдается у спортсменов во время предсезонных тренировок)
• Сидение в течение длительного времени (водители грузовиков, сидячие рабочие столы и т. Д.)
• Аномальная анатомия грушевидной мышцы или седалищного нерва, ответвления относительно грушевидной мышцы

Исследования показывают, что от 0,3% до 6% всех случаев боли в пояснице и / или ишиаса могут быть вызваны синдромом грушевидной мышцы. Учитывая, что ежегодная оценка новых случаев ишиаса и боли в пояснице составляет 40 миллионов ежегодно, возникновение синдрома грушевидной мышцы будет около 2,4 миллиона ежегодно. В большинстве случаев заболевание присутствует у пациентов среднего возраста в соотношении 1: 6 мужчин и женщин.

SI Дисфункция суставов

Вот еще один случай, когда боль в спине начинается где-то не в спине. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава характеризуется воспалением, возникающим в крестцово-подвздошных суставах, расположенных в месте соединения таза и нижней части позвоночника. Состояние может проявляться в виде боли в пояснице или ягодицах, которая может распространяться вниз по ногам. Боль может усиливаться при длительном подъеме по лестнице или стоянии.

Как и синдром грушевидной мышцы, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава сложно диагностировать, поскольку ее можно принять за другие причины боли в пояснице.

Причины дисфункции сустава SI:

• Беременность. Во время беременности увеличение веса и изменение движений могут вызвать дополнительную нагрузку на суставы и их износ.
• Совместная инфекция. В редких случаях инфицированию могут подвергаться SI-суставы.
• Артрит. Крестцово-подвздошные суставы могут страдать от артрита в результате естественного износа, также известного как остеоартрит.
• Травматическое повреждение. Крестцово-подвздошные суставы могут быть повреждены в результате внезапных ударов, таких как падение или автомобильная авария.

Доктор Коул сообщает, что, несмотря на множество причин, вызывающих боли в пояснице у женщин, многие из наблюдаемых им случаев не нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве. «Чаще всего боль проходит сама по себе, без приема лекарств или лечения. Их беспокоят только такие предупреждающие признаки, как боль, которая длится более шести недель, боль в спине, связанная с неврологическими симптомами в ногах, или дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При появлении этих симптомов или состояний немедленно обратитесь за медицинской помощью », — советует д-р.Коул.

8 причин боли в пояснице у женщин по мнению врачей

Однажды утром я только что проснулся с этим: стреляющая боль и скованность по всей нижней части спины, и никакой недавней травмы, чтобы объяснить это. Я медленно скатился с кровати и заковылял на работу, не понимая, что происходит в моем теле. Все, что я знал, это то, что сидение за столом, казалось, только ухудшало положение. Я бы стонал со стула в течение нескольких дней, не понимая, как почувствовать себя лучше. Я забеспокоился и подумал, нужно ли мне обратиться к врачу.

Возможно, вам понравится. Глядя на статистику, у большинства людей есть собственные расстраивающие рассказы о боли в пояснице, или они в какой-то момент появятся. Фактически, по оценкам экспертов, 80% американцев будут испытывать какую-либо боль в спине в течение своей жизни, в то время как исследования говорят, что нижняя боль в спине, в частности, является пятой наиболее частой причиной всех посещений первичной медико-санитарной помощи.

Одна теория, объясняющая, почему это так распространено, уходит корнями в наш скелетный дизайн, — говорит Билл Рифкин, M.D., терапевт, который занимается разработкой рекомендаций по оказанию неотложной помощи пациентам в MCG Health за рубежом. «Наша эволюция не была идеальной, — говорит он. Когда наши четвероногие гуманоидные предки превратились в прямоходящих, ходящих существ, они начали нести большую часть своего веса в поясничной области — второй нижней части позвоночника. «Когда вы переходите с четырех ног на две, вы вкладываете гораздо больше. нагрузка на поясницу », — добавляет доктор Рифкин. «У моей собаки не болит спина! Так что для нас нижняя часть спины является уязвимым местом в нашем теле только по своей механике.”

То, как мы двигаемся (поднимаем сумки с пола, наклоняемся, чтобы завязать обувь, приседаем), и то, как мы не двигаемся (сидим, стоим, спим), часто влияет на здоровье нашей нижней части спины. Есть много мышц, связок и сухожилий, которые работают вместе, помогая двигаться, стабилизировать и защищать позвоночник. И сам позвоночник, который состоит из 24 маленьких костей (позвонков), каждая из которых покрыта гелеобразными подушечками, называемыми дисками, также состоит из множества частей. Поэтому, когда одна из этих частей (мышечная, скелетная или неврологическая) выходит из строя, вы можете испытывать боли, скованность, онемение и неспособность выполнять обычные повседневные дела.

Существуют также более серьезные состояния и заболевания, которые могут вызвать болезненность в пояснице. И поэтому со всеми различными факторами, которые могут заставить нас сгибаться в агонии, I.D. может быть непросто. точный корень нашей боли. Не все боли в спине одинаковы. Некоторые случаи излечиваются сами по себе, в то время как хронические заболевания могут потребовать большего внимания и ухода.

Итак, чтобы помочь вам выяснить, что может происходить с вашим телом, мы поговорили с экспертами из MCG Health: компании, которая исследует и составляет основанные на фактических данных руководства по бесчисленным заболеваниям, чтобы помочь пациентам и врачам работать вместе над разработать индивидуальные планы ухода. Их врачи рассказали нам, что они считают наиболее частыми причинами боли в спине и как вам следует обращаться за лечением.

Распространенные причины болей в пояснице

1. Сидячий образ жизни

Многие из нас проводят много времени в бодрствовании, занимаясь своим делом благодаря работе, на которой мы весь день сидим за компьютером. Но, к сожалению, такой малоподвижный образ жизни может увеличить риск хронической боли в пояснице, инвалидности и смертности, — говорит Стейси Попко, доктор медицины, педиатр, терапевт и руководитель разработки рекомендаций по амбулаторной помощи в MCG.Однако точные причины этого не очевидны.

«Существует большой интерес к лучшему пониманию последствий« малоподвижного поведения »в медицине», — говорит д-р Попко. «И пока нет четких доказательств того, какую роль малоподвижный образ жизни играет в хронической боли в пояснице».

Некоторые физиологи предполагают, что это может быть способ активации (или деактивации) наших мышц, когда мы сидим. Например, когда наши задницы остаются приклеенными к сиденьям слишком долго, мы склонны сутулиться и недостаточно задействовать основные мышцы, которые поддерживают нижнюю часть спины и расслабляют позвоночник.

В моем случае я обнаружил, что мои подколенные сухожилия и ягодицы стали очень напряженными и расшатанными из-за того, что они застряли в одном и том же положении с 9 до 5. Как только я понял это, растяжка и частые перерывы на прогулку стали огромным облегчением. Нет доктора медицины для меня.

2. Плохая осанка

Аналогичным образом, неправильная осанка может либо вызвать боль в пояснице, либо усугубить ее. Это означает не только сутулость или сутулость за столом; Плохая осанка также может включать в себя опору на одну ногу, когда вы стоите, или ходьбу так далеко, что ваша нижняя часть спины выгнута.Хотя эти позы по своей природе не являются «плохими» на мгновение, сохранение этих положений в течение длительного времени может увеличить нагрузку на мышцы и связки поясничного отдела позвоночника.

3. Внезапное растяжение мышц или связок

Мы все слышали историю о нашем друге, который тянул что-то за спину, пытаясь сдвинуть диван. (Может быть, это были вы.) Чрезвычайно часто люди напрягают мышцы и связки, когда они поднимают неправильную форму или перемещают груз, который создает слишком большое напряжение для поясницы.Риск может возрасти, когда мышцы человека «истощены», — говорит доктор Рифкин. Это часто происходит, когда кто-то не очень физически активен и потерял мышечный тонус и силу.

4. Мышечная усталость

В некоторых случаях боль в спине возникает не из-за отсутствия активности, а из-за того, что мы делаем регулярно, — говорит доктор Попко.

«Мы видим, что многие боли в спине связаны со спортом и некоторыми видами работы, которую люди выполняют», — добавляет она.

Например, у вас может быть работа, которая часто требует от вас подъема тяжелых предметов.Когда вы продолжаете поднимать снова и снова без достаточного отдыха, мышцы, необходимые для выполнения движения, могут работать не так эффективно, что может привести к сбоям в механике и потенциально травмам. То же самое может быть справедливо и для любого, кто занимается спортом, при котором позвоночник нагружается большим крутящим моментом.

Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEmGetty Images

Редкие причины боли в пояснице

5. Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска

Подушечки между позвонками, похожие на пончик, подвержены травмам и общему износу.С возрастом они обезвоживаются, становятся жесткими, а иногда раздуваются и раздражают соседние нервные корешки. Травматические происшествия и резкие движения также могут вызвать слишком сильное давление на диск и привести к его разрыву, выпиранию и причинению боли. Хотя симптомы грыжи межпозвоночного диска различаются, люди могут испытывать простреливающую боль в ногах.

Для некоторых людей слова «выпуклый диск» могут показаться пугающими, поскольку многие полагают, что это означает, что им нужна операция на спине. Но доктор Рифкин говорит, что это не всегда так; на самом деле, аномалия диска не всегда означает проблему.

«Большая часть боли в спине связана не с [грыжей межпозвоночных дисков]», — говорит он. «Если бы вы сделали МРТ позвоночника 100 пациентам старше 50 лет, у многих были бы проблемы с диском, но не было бы боли. Поэтому важно понимать, что операция показана только при относительно небольшой части болей в спине ».

6. Сколиоз

Сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник изгибается ненормально. Причина этого заболевания неизвестна, и он не является частым источником боли в пояснице, но может сыграть определенную роль.

7.Дегенеративные состояния позвоночника и аутоиммунные заболевания

Определенные заболевания, такие как остеопороз и остеоартрит, могут вызывать боли в пояснице. Остеопороз приводит к тому, что кости становятся слабыми и ломкими, что может привести к переломам позвоночника, в то время как остеоартрит — это прогрессирующее заболевание суставов, которое разрушает защитный хрящ. «Также есть боль в спине, которая является частью различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и волчанка», — добавляет доктор Рифкин, но это более редкие случаи.

8.Рак

Боль в пояснице, связанная с раком, в некоторых случаях может быть вызвана опухолью в области поясницы. «Если у вас в анамнезе был рак органов — например, рак груди или рак простаты — все еще очень вероятно, что боль в спине не вызвана метастазами, но могла быть», — говорит д-р Рифкин.

Что делать, если Вы испытываете боль в спине

Вот хорошие новости: если вы в настоящее время терпите боль в пояснице, есть большая вероятность, что она вылечит.«Большинство людей, страдающих острой болью в пояснице, на самом деле выздоравливают самостоятельно через шесть недель или меньше», — говорит д-р Попко.

Многие пациенты поправляются после отдыха и лечения в домашних условиях. «Попробуйте обычные вещи: тепло, если это помогает, лед, если это помогает — и классы [противовоспалительных] препаратов, таких как ибупрофен, очень и очень полезны», — говорит доктор Рифкин.

Это также может помочь избежать движений, усиливающих боль, но старайтесь оставаться максимально активными. Продолжительный постельный режим может усилить растяжение спины, поскольку мышцы вокруг позвоночника начинают ослабевать и терять тонус.Вы также можете подумать о том, чтобы ваше рабочее пространство лучше соответствовало потребностям вашего тела, и посмотрите, поможет ли это.

Если боль в спине не исчезнет в течение 6–12 недель, обратитесь к лечащему врачу. Они могут направить вас к физиотерапевту или к ортопеду. С одобрения врача массаж также может оказаться полезным.

Однако, прежде чем вы выберете подход «выжидания и посмотрите», есть также несколько красных флажков, о которых вам нужно знать, чтобы понять, может ли ваша боль в спине быть более серьезной проблемой.Если вы …

• Имеете боль в спине, связанную с серьезной травмой (например, автомобильной аварией или сильным падением)
• Болеете раком или болеете раком в анамнезе
• Не можете ходить в туалет или не можете удерживать мочу или стул
• Испытываете неврологическую дисфункцию, такую ​​как слабость или онемение ног
• Отсутствие чувствительности в области паха
• У вас жар, связанный с болью в спине

… лучше всего как можно скорее обратиться за неотложной помощью

Но опять же, если вы не испытываете ни одного из этих симптомов, вы можете перевести дух. Постарайтесь расслабить поясницу, и, если вы действительно беспокоитесь, лечащий врач может посоветовать вам, что делать дальше.

---

Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам работать наилучшим образом. Зайдите сюда , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. Подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку новостей, чтобы получать ежедневные советы по здоровью, питанию и фитнесу.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль в пояснице вызывает симптомы боли в пояснице Облегчение боли в пояснице

Узнайте о наиболее распространенных причинах боли в пояснице и о том, что можно сделать, чтобы помочь.

Вы один из 10 миллионов человек в Шотландии и Англии, страдающих от постоянной боли в спине? Потому что боль в спине — большая проблема, и если вы женщина, причины боли в пояснице могут быть самыми разными.

Примерно 8 из 10 из нас имеют хотя бы один приступ боли в пояснице в нашей жизни, и исследование, проведенное Deep Heat, показало, что для 16% из нас боль в спине является повседневным явлением. «Согласно исследованиям The Lancet, инвалидность из-за болей в спине с 1990 года выросла более чем на 50%», — объясняет Аниша Джоши, остеопат, известная своей «маленькой черной книгой» знаменитых пациентов. Это немного удивительно, что Англия общественного здравоохранения сообщила «опорно-двигательный аппарат является основной причиной боли и инвалидности в Англии и составляют одну из самых высоких причин болезни отсутствия и потери производительности.«Только в 2017 году убытки для экономики составили примерно 11,6 миллиарда фунтов стерлингов.

Около 14% костно-мышечной системы консультаций связаны с боли в нижней части спины, но для некоторых практикующих этот показатель еще выше. «Самая частая причина, по которой ко мне приходит пациент, — это боли в пояснице. На это приходится около 40% моей тренировочной нагрузки », — говорит Джоши. Тем не менее, хотя это третий по частоте симптом любого рода, причину не всегда можно найти. Если это пройдет в течение шести недель, вы, вероятно, испытали «неспецифическую боль в спине».Но когда боль в пояснице не проходит, дискомфорт возникает именно в правой или нижней части спины, а если вы страдаете от сильной боли, вам потребуется медицинская помощь.

Хотя есть и другие причины боли в спине, чаще всего вы обнаружите, что проблема носит механический характер, например, болезненность мышц, разрыв связок и радикулит. Лечение включает обезболивание, а также оборудование или упражнения для укрепления поясницы. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, когда обращаться за помощью и что вы и медицинские работники можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Что вызывает у меня боли в пояснице?

«Обычно боль в спине вызывается компрессионным повреждением, разовым или повторяющимся напряжением, часто сопровождающимся триггером, например, надеванием носков», — объясняет Майкл Фатика, остеопат и соучредитель Mayfair Clinicin. Лондон. «Человеческое тело невероятно сильное, и надевание носков не повредит здоровой спине. Однако тот, кто долгое время подвергался воздействию плохой практики, станет уязвимым.

«Такие виды деятельности, как плохое сидение в течение длительного времени, неправильная форма во время упражнений, занятия спортом с высокой нагрузкой (вспомните эти домашние упражнения HIIT-тренировки). Они могут вызвать серьезные проблемы со спиной людей, но, если им повезет, они хорошо заживают. Если им не повезет, у них могут быть ошибочно диагностированы проблемы с мышцами, и они могут приступить к упражнениям, чтобы облегчить мышечные спазмы, которые усугубляют основную проблему «.

В частности, «женщины жалуются на боли в пояснице из-за ограничений позвоночника, проблем с осанкой или даже гормональных изменений», — добавляет Джоши.«Другими причинами боли в пояснице могут быть сужение поясничных позвонков, выпадение [сползание] диска, остеоартрит, проблемы с почками и менструальные боли».

Другие возможные причины включают грыжу, ишиас (защемление нерва), анкилозирующий спондилит (отек суставов позвоночника), гинекологические проблемы, такие как кисты яичников и эндометриоз, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава), стеноз позвоночного канала (аномальное сужение). позвоночного канала), спондилолистез (когда позвоночная кость смещается) и, в редких случаях, рак.

Боль в пояснице с правой стороны

Боль в пояснице с правой стороны обычно является результатом механических проблем, таких как сжатие, болезненность или растяжение мышц, радикулит, сакроилеит, разрыв связок или просто износ , боль иногда исходит от одного из наших внутренних органов, что указывает на другую проблему.

Возможные причины

Возможными причинами боли в пояснице с правой стороны являются аппендицит (аппендицит находится в правом нижнем углу) или проблема с правой почкой, которая висит немного ниже левой , например, инфекция или камни в почках.Боль при желчнокаменной болезни также ощущается с правой стороны, хотя обычно она ощущается выше. У женщин гинекологические проблемы, включая кисты яичников, миомы, эндометриоз и внематочную беременность, могут вызывать отраженную боль.

Лечение боли в спине с правой стороны

Сначала попробуйте лечить ее дома (см. Наши советы ниже). Тем не менее, если у вас жар, вы больны, у вас есть область с правой стороны, к которой нельзя прикасаться, или вы чувствуете себя очень плохо или испытываете сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Боль в пояснице с левой стороны

Боль в пояснице с левой стороны, как и с правой стороны, обычно является результатом механических проблем, таких как сжатие, болезненность или растяжение мышц, радикулит, сакроилеит, разрыв связок или просто износ. Однако, как и прежде, причиной иногда может быть боль, исходящая от наших внутренних органов.

Возможные причины

Возможной причиной боли в пояснице слева является панкреатит.Боль, как правило, находится в средней левой части спины, но может распространяться в нижнюю часть спины. У женщин гинекологические проблемы, включая кисты яичников, миомы, эндометриоз и внематочную беременность, могут вызывать отраженную боль в нижней части левой спины.

Лечение боли в спине слева

Сначала попробуйте вылечить ее дома (см. Наши советы ниже). Однако, если у вас жар, вы больны, у вас есть болезненное пятно на левом боку, или вы чувствуете себя очень плохо или испытываете сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Боли в пояснице у женщин

Помимо болей, растяжений и растяжений, у женщин есть женские гормоны, которые они вызывают боли в пояснице. Помимо гинекологических проблем, таких как беременность, кисты яичников, миома и эндометриоз, мы «испытываем больше боли во время менструального цикла из-за выделения простагландинов маткой, которые могут попасть в кровоток и вызвать нижнюю часть спины и ноги. боль », — объясняет Джоши.

Другая, менее обсуждаемая возможность боли в спине у женщин — это кесарево сечение.«Меня больше всего беспокоит женщин, перенесших кесарево сечение (плановое или экстренное)», — говорит Фатика. «Кесарево сечение разрушает основные мышцы спины, и последствия этого заключаются в том, что позже, когда эта женщина повреждает спину, ей будет труднее восстанавливаться из-за неотъемлемой нехватки основных навыков. Часто это происходит потому, что реабилитации после кесарева сечения уделяется очень мало внимания ».

Лечение боли в пояснице у женщин

Сначала попробуйте вылечить ее дома (см. Наши советы ниже).Однако, если у вас жар, вы больны, плохо себя чувствуете или испытываете сильную боль, обратитесь за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Всегда стоит проконсультироваться с профессионалом о сильной или хронической боли в спине. Если вам больше 55 лет, вероятность того, что ваша боль в пояснице вызвана переломом, составляет 5%. Есть только 1% шанс, что это связано с чем-то более зловещим, например, опухолью, аневризмой или инфекцией.

Обратитесь к терапевту, если боль в пояснице не стала уменьшаться и мешает вам выполнять повседневные задачи по прошествии более трех дней, или если вы все еще испытываете сильную боль или она усиливается через шесть недель.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если боль в спине сопровождается:

• Лихорадкой
• Недавняя серьезная травма, например, автомобильная авария
• Онемение или покалывание в паху или ногах
• Потеря контроля над мочевым пузырем / кишечником или невозможность мочеиспускания
• В анамнезе был остеопороз или рак, или недавняя необъяснимая потеря веса
• Ночной дискомфорт
• Слабость в ногах, которая возникает внезапно или постепенно усиливается, или боль в ноге сильнее, чем в спине
• Неспособность удобно сидеть или спать, когда вы чувствуете боль в спине

Как медицинские работники лечат боль в пояснице?

Врач общей практики обычно порекомендует обезболивающие, упражнения или физиотерапию. Остеопат, мануальный терапевт или иглотерапевт также могут помочь.

Хотя «образ жизни и упражнения важны для всех пациентов», — говорит Фатика, медицинские работники могут по-разному относиться к вашей боли. Например, «в клинике Mayfair Clinic мы используем вибрацию для уменьшения мышечной дисфункции, аппарат для коррекции позвоночника для улучшения подвижности позвоночника, лазерную терапию для улучшения заживления и кровообращения и терапию IDD для декомпрессии позвоночника».

Как лечить боль в пояснице в домашних условиях

Ice it

Если боль начинается после травмы, такой как падение, удар, растяжение или растяжение, прикладывайте пакет со льдом на 10 минут несколько раз в день.Поочередно используйте (покрытую) грелку, чтобы стимулировать кровоток, но начинайте и заканчивайте со льдом, чтобы облегчить воспаление.

Продолжайте двигаться

Оставайтесь активными и продолжайте как обычно, насколько это возможно. Начните медленно, с легкой активности, например, ходьбой, и постепенно увеличивайте ее.

Не ложитесь спать

Длительный постельный режим заставляет мышцы сокращаться и ослабевать. Если вам необходимо расслабиться, ограничьтесь одним-двумя часами в течение первых двух дней.Положите подушку под колени, чтобы уменьшить напряжение, или между коленями, если вы лежите на боку.

Получите медицинскую помощь

Принимайте ибупрофен или аспирин каждые четыре-шесть часов. При более сильной боли примите кодеин. Для большего облегчения можно добавить парацетамол, но всегда придерживайтесь максимальной рекомендованной суточной дозы. Вы также можете комбинировать лекарства с обезболивающими пластырями, не содержащими лекарств, которые обеспечивают до 16 часов облегчения. Если это не помогает, ваш терапевт может назначить более сильное обезболивающее или миорелаксант.

Изменение образа жизни для лечения боли в пояснице

Замените матрас

Чем мягче ваш матрас, тем менее равномерно будет распределяться ваш вес и тем выше вероятность возникновения дискомфорта. Матрас средней и жесткости — ваш лучший вариант. Прежде чем покупать новый матрас, убедитесь, что вы точно диагностировали проблемы со спиной. Проведите небольшое исследование, чтобы выяснить, какой матрас подойдет вам. Матрас Emma — отличный вариант, или просмотрите другие обзоры матрасов.

Измените свой сон

Боль может вызвать проблемы со сном, а недостаток сна может усугубить боль — это порочный круг, который трудно разорвать. Небольшие изменения, такие как изменение положения для сна, уменьшение или увеличение количества подушек или расслабление с горячим душем перед сном, могут иметь значение.

Поменяйте одежду

Сужающая одежда, такая как узкие джинсы и Spanx, может ограничивать нормальный диапазон движений позвоночника и препятствовать нормальному кондиционированию мышц.По мнению экспертов, из-за этого поясница становится более восприимчивой к растяжениям и травмам. Так что пусть все тусуется, дамы — по предписанию врача.

БОЛЬШЕ: проблемы со спиной у вашей сумки?

Подключиться к Интернету

Клиника Mayfair предлагает бесплатную программу Back in Shape или 15 фунтов стерлингов в месяц для премиум-членства, это идеально, если вы прикованы к дому и нуждаетесь в совете специалиста. Или загляните на канал клиники на YouTube.

Тренируйте мышцы кора

Тренировка мышц пресса и спины может оказать положительное влияние на боли в пояснице.Даже такие простые действия, как исправление осанки, сидя за столом, имеют длительный эффект. Если вы хотите сделать еще один шаг вперед, попробуйте сидеть прямо на мяче для упражнений в течение 30 минут в день или займитесь пилатесом.

Пройдите осмотр стопы

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Rheumatology, женщин, чьи ступни перекатываются внутрь при ходьбе, могут быть особенно склонны к болям в пояснице. Если вы подозреваете, что ваши ноги не помогают, стоит поговорить со специалистом о том, что вас беспокоит.Затем вы можете принять дополнительные меры, например, надеть стельки, чтобы исправить свод стопы.

Продолжайте двигаться

Вы можете подумать, что лучший способ справиться с болью — это полежать, но нет ничего хуже от боли в пояснице. Растянитесь, отправляйтесь на прогулку и наслаждайтесь свежим воздухом. Еще лучше принять участие в уроке йоги.

Получите массаж

Исследования показали, что те, кто получал еженедельный массаж, испытывали меньше боли через 10 недель по сравнению с теми, кто этого не делал.Также сработали общие расслабляющие обтирания, а также структурный массаж, направленный на определенные части тела. Другое исследование показало, что 63% людей испытали умеренное уменьшение боли в пояснице после шести ручных остеопатических процедур в течение 8 недель, при этом 50% сообщили о значительном улучшении.

Попробуйте иглоукалывание

Исследование 2013 года показало, что иглоукалывание может принести больше облегчения, чем обезболивающие. Иглоукалывание меняет реакцию нервов и помогает при воспалении вокруг суставов.

Stop s moking

Курение нарушает кровоснабжение позвоночника, что может привести к более быстрому старению межпозвоночных дисков. Это увеличивает подверженность травмам и грыжам.

Сидеть меньше

В последние годы сидение стало новой формой курения, и не зря — сидение в кресле оказывает на позвоночник на 30% большее давление, чем стояние или ходьба. Если вы весь день сидите за столом (или весь вечер на диване), вставайте и ходите хотя бы раз в час.Избегайте сутулости и, по возможности, отрегулируйте сиденье так, чтобы оно слегка отклонялось назад.

БОЛЬШЕ: почему сидение вредно для вас

Почему упражнения укрепляют нижнюю часть спины

Во-первых, «вы не стали бы давать упражнения человеку, у которого сильная боль в спине. Только после того, как область успокоится, вы могли бы подумать о том, чтобы составить план упражнений для укрепления окружающих мышц », — говорит Джоши. Когда боль станет управляемой, вам могут помочь упражнения на растяжку и упражнения, не прибегая к обезболивающим.Эти упражнения включают в себя растяжку позвоночника, разгибания, вращения, мосты и планки — ознакомьтесь с инструкциями по этим упражнениям на растяжку при боли в спине.

ПОДРОБНЕЕ: как использовать поролоновые ролики на спине

Могут ли проблемы с поясницей вызывать боли в пояснице у женщин?

«Из-за анатомии нижней части спины и таза вы можете испытывать боль в пояснице или паху, как женщина», — говорит Джоши. «Я могу облегчить эти симптомы, обработав поясницу и расслабив окружающие мышцы.

Фатика соглашается: «Как остеопат, это не будет отличаться от нормальной боли в пояснице, поэтому я бы [помимо прочего] работал над уменьшением мышечной дисфункции и улучшением подвижности позвоночника», — говорит он.

Что можно сделать при сильной боли в пояснице?

Ноющая или периодически возникающая боль в спине — это одно, но что, если она станет острой? «Первоочередной задачей было бы как можно быстрее избавить кого-нибудь от боли», — говорит Джоши. «Лечение будет включать щадящие методы мягких тканей и мобилизацию позвоночника и таза.Затем посоветуйте гидротерапию, например, горячие и холодные процедуры, чтобы уменьшить воспаление в этой области ». Если оно не исчезнет после лечения, обратитесь к терапевту, так как вам могут потребоваться анализы.

Может ли моя боль в пояснице быть раком?

Для большинства из нас мысль о том, что у нас может быть рак, пугает, но не паникуйте. «Некоторые виды рака могут метастазировать в кости, и это может быть в нижней части спины, но это определенно редко», — говорит Фатика. Джоши соглашается: «Боль в пояснице редко является признаком рака. Некоторые виды рака могут проявляться как таковые, но эти симптомы обычно не прекращаются и имеют другие симптомы «красного флага».”

Тренажеры для укрепления нижней части спины

Эти полезные комплекты получили четыре звезды или выше на Amazon.

(Изображение предоставлено: Pelvipro)

£ 69,99, Amazon
4 звезды
Этот инструмент для коррекции таза, который может помочь при большинстве типов боли в пояснице, оказался очень эффективным в ходе испытаний. Клиенты сказали:
«Если вы страдаете от болей в пояснице, вам нужно купить Pelvipro, я обещаю, вы не разочаруетесь».
«Как если бы у меня дома был физиотерапевт.Упражнения выполняются быстро и легко, и теперь я снова бегаю и чувствую себя лучше, чем когда-либо. Не могу рекомендовать продукт достаточно высоко «.
«Pelvipro стал настоящей находкой для коррекции моего таза. Сразу же улеглись проблемы со спиной и радикулитом ».

(Изображение предоставлено: Восстановленное)

£ 20,97, Amazon
4,5 звезды
Сертифицированный Национальной ассоциацией боли в спине, эта скоба The Restored поддерживает подвижность и помогает облегчить поясницу. Клиенты сказали:
«Это спасло жизнь! Настоятельно рекомендую при проскальзывании диска.”
«Это одна из лучших опор, которые у меня были».
«С тех пор, как я использовал эту опору для спины, моя осанка улучшилась, и теперь у меня нет боли».

(Изображение предоставлено: Back Buddy)

£ 32,99, Amazon
4,5 звезды
Эту терапевтическую эргономичную подушку из пены с эффектом памяти можно использовать дома, на работе или в машине. Клиенты сказали:
«Действительно полезный продукт, помогающий облегчить боль в пояснице, которую я испытывал в течение многих лет».
«Рекомендую всем, у кого есть проблемы со спиной».
«Продукт отличного качества, избавил меня от боли в пояснице, когда я сидел в офисном кресле.”

(Изображение предоставлено CareforYou)

30,98 фунтов стерлингов, Amazon
4 звезды
Эти переносные носилки для спины от Care for You используются для снятия напряжения и боли или для исправления осанки, чтобы предотвратить проблемы с поясницей. Клиенты сказали:
«Рад сказать, что он дает хорошее облегчение при болях в пояснице».
«После каждого применения вы замечаете улучшение. Определенно того стоит ».
«Я использую его около 5 минут каждый день, и у меня больше не болит спина, это потрясающе. Я очень рекомендую это «.

(Изображение предоставлено: Body Back Buddy)

£ 29.95, Амазонка
4,5 звезды
Этот инструмент для массажа триггерных точек от Body Back Buddy может выглядеть необычно, но он успокаивает узлы и снимает боль в спине. Клиенты сказали:
«Настоятельно рекомендую всем, кто страдает постоянной болью в спине, так как он действительно дает отличный глубокий массаж».
«Честно говоря, лучшая покупка! Я сразу чувствую себя намного лучше! »
«Это, безусловно, лучшее, что я когда-либо покупал / делал для своей спины».

Распространенные причины боли в спине у женщин

Существуют определенные состояния, при которых женщины более подвержены подозрению, чем мужчины (и наоборот).Одно из таких состояний — боль в спине. Есть некоторые виды болей в спине, которым женщины более подвержены, чем мужчины, особенно после достижения определенного возраста.

Ниже приведены некоторые примеры.

Синдром Грушевидной мышцы

Грушевидная мышца расположена в ягодице и представляет собой большую мышцу, которая может раздражаться во время беременности или после беременности, поскольку весь опыт вынашивания ребенка может изменить таз. Симптомы включают хроническую боль в бедрах и ягодицах, которая распространяется на бедра и усиливается, когда вы встаете с постели и двигаетесь. Сидение в течение длительного времени также может вызвать развитие болевых симптомов.

Травма копчика

Травма, которую женщина может получить во время родов, — это травма копчика или копчика. Это заставляет вас чувствовать боль, когда вы садитесь и откидываетесь назад. Твердые поверхности также усугубляют симптомы. С болью в копчике вы можете почувствовать облегчение, когда встанете или измените свое положение в сидячем положении, стараясь не допустить, чтобы копчик касался твердой поверхности.

Остеоартроз фасеточного сустава

Женщины склонны к развитию остеоартроза фасеточных суставов, и риск увеличивается по мере того, как они становятся тяжелее или старше.Симптомы включают боль, которая усиливается по утрам, и боль в пояснице, паху и области ягодиц. Вы можете почувствовать облегчение, когда наклонитесь вперед, не оказывая давления на спину.

Дегенеративный спондилолистез

Низкий уровень эстрогена может вызвать дегенерацию женских костей, в том числе позвоночных дисков позвоночника. Дегенеративный спондилолистез часто встречается у женщин в менопаузе и заставляет позвоночный диск скользить по дегенерированному диску. Симптомы этого состояния позвоночника включают боль в пояснице, которая распространяется от ваших ног.Как и при остеоартрозе фасеточных суставов, наклон вперед также может обеспечить временное облегчение.

Переломы позвонков

Когда позвоночные диски дегенерируют, они склонны к переломам. Это может быть связано с остеопорозом, когда кости становятся пористыми и хрупкими, и в результате у вас есть высокий риск развития перелома. Остеопороз возникает, когда костеобразование не успевает за темпами потери костной массы. Женщины в период менопаузы относятся к группе высокого риска остеопороза. Симптомы переломов позвонков включают боль, которая начинается в середине спины и заканчивается в нижней части спины.Боль может также распространяться по всему телу, например, в области груди, что можно спутать с проблемами с сердцем или легкими.

Лечение боли в спине для женщин в Западном Джерси

Вопреки тому, что вы могли предположить, боль в спине не является частью старения. Если вы живете с хронической болью в спине, обратитесь за помощью к врачу-ортопеду.

В ортопедической ассоциации Западного Джерси наша талантливая команда ортопедов может немедленно облегчить боль и порекомендовать соответствующие методы лечения состояния, вызывающего боль в спине.Наша цель — предоставить вам наилучшие возможные результаты, а это безболезненно.

Чтобы записаться на консультацию к хирургу-ортопеду, позвоните в ортопедическую ассоциацию Западного Джерси по телефону (973) 989-0888 или запишитесь на прием прямо сейчас. Наш дружелюбный персонал будет рад помочь вам в нашей клинике в Дувре.

Более высокая распространенность болей в пояснице у женщин, чем у мужчин после наступления менопаузы: доказательства, основанные на синтетическом обзоре литературы — Ван

Введение

Боль в пояснице (LBP) обычно определяется как боль, напряжение мышц или скованность, локализованная ниже реберного края и выше нижних ягодичных складок, с болью в ногах или без нее (ишиас).LBP встречается примерно у 60–80% людей в определенные моменты их жизни и может начаться в детстве (1-7). Это расстройство с множеством возможных этиологий, с множеством определений и встречающееся во многих группах населения. Обширная литература о распространенности LBP не только разнородна, но и иногда противоречива. Эта изменчивость может быть связана с различиями среди факторов исследования, таких как возраст выборки, определение LBP и стратегия извлечения данных. Распространенность может быть описана такими терминами, как точечная распространенность (количество людей в определенной популяции, у которых есть LBP в определенный момент времени, обычно во время проведения опроса), распространенность периода (количество людей, у которых есть LBP). в любое время в течение указанного временного интервала), и распространенность в течение жизни (количество людей, у которых есть LBP в определенные моменты своей жизни). Также было показано, что LBP связана с определенными психосоциальными факторами, включая наличие психологических условий, неадаптивные стратегии выживания, плохое удовлетворение работой, более высокие требования к физической работе, плохое общее состояние здоровья или функциональный уровень, употребление табака, ожирение, получение компенсации работникам или нетрудоспособность / отпуск по болезни, а также нерешенные судебные разбирательства или вопросы компенсации, связанные с болью в спине (8-10). Могут быть также культурные различия в восприятии боли или сообщения о ней, при этом некоторые этнические меньшинства придерживаются мнения, что боль следует переносить без жалоб (8,11).

Общая распространенность LBP выше у женщин, чем у мужчин (12,13). Женщины также страдают от многих хронических болевых состояний и болезненных состояний опорно-двигательного аппарата в большем количестве, чем мужчины (14). Биопсихосоциальная модель хронической боли связывает половые различия в боли с взаимодействием между биологическими, психологическими и социокультурными факторами (15,16). Повышенная болевая чувствительность у женщин также может частично объяснять более частые сообщения о боли женщинами по сравнению с мужчинами (17,18).Колебания болевой чувствительности в менструальном цикле могут помочь объяснить половые различия в сообщениях о боли у молодых людей (19). Биологическая реакция на беременность и деторождение, физический стресс при воспитании детей, прибавка в брюшной полости в перименопаузальном периоде являются дополнительными причинами LBP (12). Популяционные исследования показали, что распространенность широко распространенной боли увеличивается с возрастом, достигая пика в седьмом и восьмом десятилетии (20,21). Недавно было показано, что генетика также играет роль в развитии LBP (1,22,23).

Дегенерация поясничного диска и связанные с ней изменения, такие как сужение дискового пространства, связаны с LBP (24). Поясничные дегенерации диска является общим опорно-двигательного аппарата состояние, распространенность которых возрастает с возрастом (25-29). Дегенерация диска может прогрессировать до грыжи диска, стеноза позвоночного канала и, в сочетании с артрозом фасеточных суставов, дегенеративного спондилолистеза. При анализе опубликованных данных 600 образцов аутопсии субъектов молодого и среднего возраста моложе 50 лет, у мужчин во втором десятилетии жизни наблюдалась дегенерация межпозвонковых дисков, происходящая в более раннем возрасте, чем у женщин; Степень возрастной дегенерации диска также была выше у мужчин (25).В более позднем независимом гистологическом исследовании ebkowski (26) исследовал 308 поясничных межпозвонковых дисков при вскрытии у 57 женщин (средний возраст 41,8 года) и 79 мужчин (средний возраст 42,1 года). Дегенерация диска впервые стала очевидной во 2-м десятилетии жизни, хотя наблюдалась у мужчин почти на десять лет раньше, чем у женщин. При обследовании молодых людей 20–22 лет на основе МРТ дегенерация поясничного диска значительно чаще встречалась у мужчин (30). Эти результаты подтверждают общее мнение о том, что молодые мужчины более подвержены дегенерации диска, чем молодые женщины, скорее всего, из-за повышенного механического напряжения и физических травм.Однако после менопаузы, которая составляет примерно 49–50 лет, поясничные диски у женщин дегенерируют значительно быстрее, чем у мужчин, поясничные диски у мужчин, после 50 лет сужение дискового пространства становится более очевидным и более серьезным, чем у мужчин того же возраста ( 31-33).

Основываясь на этом фоне, мы предлагаем гипотезу, то есть, хотя в целом женщины имеют более высокую распространенность LBP во всех возрастных группах, этот мужчина против . женская разница в распространенности LBP еще больше увеличивается после наступления женской менопаузы.Частично это связано с ускоренной дегенерацией поясничного диска и дегенерацией позвоночника после женской менопаузы (31-33). В этом исследовании мы провели обзор литературы, чтобы выяснить, подходит ли этот мужчина или . У женщин разница в распространенности LBP преувеличена после возраста менопаузы у женщин.

---

Материалы и методы

Поиск литературы был выполнен на PubMed 2 января 2016 г. Поисковая комбинация слов составила (боль в пояснице) И распространенность И [(мужчины ИЛИ мужчины) И (женщины ИЛИ женщины)] .В результате поиска было получено 2 897 названий статей. Заголовки и аннотации этих статей, а иногда и полные статьи, когда это необходимо, были проверены, и следующие критерии были использованы для включения статей для дальнейшего синтетического анализа:

• Далее были проанализированы только английские литературные источники по LBP. Обзорные и метааналитические статьи были исключены.
• Мы включили только проспективные исследования общей популяции как мужчин, так и женщин, изученных с использованием одного и того же критерия LBP, доступной возрастной информации, и мужчины и женщины были сопоставлены по возрасту.Исследования с участием только пациентов, которые имели тенденцию быть ретроспективными, были исключены, поскольку результаты клинических групп, вероятно, будут необъективными (4).
  Решение обратиться за медицинской помощью будет зависеть от: (i) предрасположенности человека к использованию услуг, которая основана на демографических и социальных характеристиках, а также от отношения к медицинской помощи и эффективности лечения; (ii) возможность получения медицинских услуг; и (iii) субъективное восприятие тяжести заболевания.
• Литература с акцентом на LBP профессиональных причин, таких как промышленные рабочие, водители, спортсмены, были исключены.Профессиональные группы представляют собой избранную группу лиц. Как правило, работники обычно более здоровы, и само состояние здоровья может определять их поступление в конкретную профессию. Уровни болей в спине среди профессиональных групп могут различаться не только из-за самой работы, но и из-за дифференцированного отбора по разным профессиям. Однако были включены исследования учителей общеобразовательных предметов и фермеров. Исследования учителей обычно представляли собой удобную выборку, и они, вероятно, не имели конкретных профессиональных причин для LBP.Исследования фермеров обычно проводились с большой выборкой, и во многих обществах фермеры составляют очень большую часть членов общества. Известно, что в некоторых обществах женщины могут быть более вовлечены в домашнюю работу, в этом исследовании не были исключены домашние жены.
• Включенные исследования не имели серьезных недостатков. Адекватные характеристики популяции, адекватный размер выборки и процент ответивших.
• Когда в исследовании применялся лонгитюдный дизайн, регистрировался только коэффициент распространенности в конце исследования, или для анализа использовался коэффициент распространенности, который был признан наиболее значимым.
• Региональные и этические факторы в данном исследовании не рассматривались.

---

Результаты

В этом исследовании было извлечено 98 исследований из PubMed для синтетического анализа, в которых участвовало 772 927 участников ( таблиц S1 — S4 ). Согласно имеющейся в литературе информации, испытуемые были разделены на четыре возрастные группы: (I) группа детей школьного возраста: 6–19 лет; (II) юношеская и средняя возрастная группа: 20–50 лет; (III) смешанная возрастная группа: данные исследований не дифференцировали возрастные группы; (IV) Пожилая группа: ≥50 лет.Когда отдельные исследования не были взвешены по количеству участников и каждое отдельное исследование представлено как одна запись независимо от размера их выборки, среднее соотношение распространенности LBP у женщин против . мужчин было 1,310, 1,140, ​​1,220 и 1,270 соответственно для четырех возрастных групп (, рисунок 1, ). Когда отдельные исследования были взвешены по количеству участников, соотношение распространенности LBP у женщин против . мужчин было 1,360, 1,127, 1,185 и 1,280 соответственно для четырех групп (, рис. 2, ).

Рисунок 1 Гнездо и . коэффициенты распространенности болей в пояснице у мужчин в четырех возрастных группах; горизонтальные полосы показывают медианные значения. Каждое отдельное исследование представлено как одна запись, независимо от размера их выборки.

Рисунок 2 Гнездо и . коэффициент распространенности болей в пояснице у мужчин в четырех возрастных группах.Каждое отдельное исследование взвешивается по размеру выборки, и исследования в каждой возрастной группе суммируются.

Это исследование показало, что женщины имеют более высокую распространенность LBP во всех возрастных группах. Женский против . Коэффициент распространенности LBP среди мужчин был самым высоким среди девочек и мальчиков школьного возраста. По сравнению с субъектами среднего возраста, после наступления менопаузы было отмечено еще большее увеличение распространенности боли в пояснице у женщин, чем у мужчин.

---

Обсуждение

Среди всех проблем с хронической болью и болями в позвоночнике LBP является наиболее распространенной и важной клинической, социальной, экономической проблемой и проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей население без разбора во всем мире (8).Известно, что LBP имеет многофакторные причины (3,34,35). Факторы занятости и рабочего места, как физические, так и психологические, такие как поднятие тяжестей, толкание, тяга, вождение автомобиля и длительная ходьба или стояние, оказались предикторами LBP, и есть аналогичные ассоциации со стрессовой и монотонной работой и неудовлетворенностью работой. Было обнаружено, что индекс массы тела связан с LBP у людей с ожирением (36). Сообщалось о связях между LBP и социальным классом, низким уровнем образования и низким доходом.Лица с более высоким образованием с большей вероятностью будут заниматься профессиональной, управленческой или другой квалифицированной деятельностью, где есть больше возможностей для устранения вызывающих боль рабочих ситуаций и физических нагрузок (4,37). По сравнению с более низкой или более высокой частотой упражнений умеренная частота упражнений от одного до пяти раз в неделю была связана с более низким уровнем риска LBP (4). Сообщается, что LBP постоянно чаще встречается у женщин, чем у мужчин (3,4,12,13,38,39). Наш синтетический анализ еще раз подтвердил это явление.Соотношения гендерной распространенности также выявили более высокую распространенность боли у женщин при головной боли, мигрени, височно-нижнечелюстной боли, боли во рту, боли в шее, боли в плече, боли в спине, боли в коленях, боли в животе и фибромиалгии (8). У женщин более низкий порог восприятия боли и реакции на нее (40,41). Несколько авторов отметили, что, хотя женщины чаще сообщают о симптомах, подтвержденные врачом отклонения примерно равны таковым у мужчин (42,43). Однако профессиональная LBP чаще встречается у мужчин (44,45).

По некоторым данным, распространенность LBP увеличилась в последние годы (8,46). Возможно, фактическая распространенность не изменилась, а отчетность изменилась; или могло случиться так, что вопросы, используемые для оценки распространенности, изменились; или распространенность LBP действительно увеличилась из-за изменения образа жизни населения. Харкнесс и др. . показали, что между двумя опросами наблюдались значительные различия в распространенности боли, увеличивающейся от 2 до 4 раз (47). Хроническая боль — частый симптом и серьезная проблема для пожилых людей.Эпидемиологические данные по пожилым людям показывают, что до 50% пожилых людей, проживающих в сообществах, и до 80% жителей учреждений длительного ухода испытывают постоянную боль. Бресслер и др. . (48) провели систематический обзор литературы с 1966 по 1998 гг. И сообщили, что люди старше 65 лет испытывают боль в пояснице чаще и недостаточно представлены в исследованиях, а также в управлении. Кроме того, возрастная распространенность стойкой боли, по-видимому, гораздо чаще встречается у пожилых людей, что связано с функциональными ограничениями и трудностями в выполнении повседневной деятельности. При оценке характеристик боли у взрослых в возрасте 65 лет и старше, направленных в третичную клинику по лечению боли, у пожилых пациентов было относительно больше физических проблем, соответствующих их жалобам, но меньше психологических факторов, способствующих инвалидности, чем у более молодых пациентов с болью (49). . С другой стороны, мы ожидаем, что более высокая распространенность LBP у девочек школьного возраста, чем у мальчиков школьного возраста, более вероятна из-за психологических факторов, колебаний женских гормонов и менструации.

О том, что женщины в постменопаузе имеют более высокую частоту LBP, чем мужчины, отчетливо сообщалось в ряде исследований.В 1969 году Лоуренс (50) обследовал 713 мужчин и 809 женщин в возрасте ≥35 лет с помощью рентгенограммы поясницы в Манчестере, Великобритания. Боль в пояснично-тазобедренном суставе на момент обследования присутствовала у 79 (11%) мужчин и у 153 (19%) из 809 женщин. У пациентов с болью во время обследования заболеваемость увеличилась до 40 лет у мужчин, а затем оставалась постоянной, но у женщин она продолжала резко расти до 65 лет и старше ( Рисунок S1A ). Наги и др. . (3) в 1973 году показали, что большая часть женщин (21%) сообщила о болях в спине по сравнению с мужчинами (14%).Было высказано предположение, что некоторые женщины могли испытывать боль в спине в связи с биологическими процессами, связанными с менструацией. Однако, когда были введены ограничения по возрасту, Nagi et al . отметили, что женщины старше 50 лет чаще, чем мужчины, сообщают о боли в спине (26% и 17% соответственно). В 1995 г. Папагеоргиу и др. . (51) сообщили об исследовании боли в спине в Южном Манчестере, в котором участвовал 4 501 человек (возраст: 18–75 лет). Распространенность LBP за 1 месяц составила 31.2%, 33,1%, 38,5%, 34,9% в возрастном диапазоне 18–29, 30–44, 45–59 и ≥60 лет соответственно для мужчин; 32,2%, 41,5%, 49,2%, 43,7% в возрастном диапазоне 18–29, 30–44, 45–59 и ≥60 лет соответственно для женщин. В наших собственных исследованиях остеопоротических переломов у мужчин (Гонконг) и остеопоротических переломах у женщин (Гонконг), опубликованных в 2013 году (52). В общей сложности 2000 китайских мужчин и 2000 китайских женщин в возрасте ≥65 лет были проспективно набраны из местных сообществ для проспективного когортного исследования с августа 2001 года по март 2003 года.Распространенность LBP составила 30,6% для мужчин и 53,3% для женщин (P <0,001). В 2010 году Чо и др. . (53) опубликовали данные LBP, собранные для 4 181 человека из сельской фермерской общины в Корее, со средним возрастом 56,6 лет. Распространенность LBP за 6 месяцев составила 38,5% для мужчин и 55,6% для женщин. Распространенность LBP значительно увеличилась с возрастом у женщин ( Рисунок S1B ).

Рисунок S1 (A) Распространенность настоящей боли в пояснично-тазобедренном суставе в зависимости от возраста и пола [изменено из исследования Lawrence 1969, Великобритания (50)]; (B) распространенность боли в пояснице 3-4 степени в зависимости от возраста и пола [модифицировано из Cho et al .2012, корейское исследование (53)]. Данные показывают, что после менопаузы у женщин более высокая распространенность болей в пояснице, чем у мужчин соответствующего возраста.

Эстроген участвует во множестве биологических процессов посредством различных молекулярных механизмов. Истощение коллагена обычно наблюдается в костях и коже в период постменопаузы из-за снижения уровня эстрогена (54,55). Эстроген благоприятно влияет на липидный профиль, антиоксидантную активность и усиление фибринолиза (56). Эстроген может снизить риск атеросклероза, который считается фактором риска LBP (57).Эстроген играет важную роль в этиологии и патофизиологии различных заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративных. Распространенность остеоартрита (ОА) среди женщин выше, чем среди мужчин, и эта распространенность значительно увеличивается после менопаузы (58,59). Более того, при той же степени рентгенологического поражения ОА также более симптоматичен у женщин (58,59). После менопаузы у женщин наблюдается более серьезное сужение дискового пространства, чем у мужчин того же возраста (28, 29, 60). Это может быть связано с физиологическими изменениями, вызванными относительно более низким уровнем половых гормонов после менопаузы у женщин, и ускоренной дегенерацией поясничного диска (33).

Взгляды экспертов на заместительную гормональную терапию (ЗГТ) эволюционировали в течение последних 10 лет с момента публикации исследований WHI (61,62). Режим дозирования, комбинация эстрогена с прогестинами по сравнению с одним эстрогеном, путь введения и продолжительность лечения, такие как выбор повторного или периодического введения, имитирующего менструальный цикл, — вот некоторые из факторов, которые могут быть вовлечены в расхождения в пользе. Исследование риска эстрогенов и тромбоэмболии (ESTHER) подтвердило, что пероральные эстрогены увеличивают риск венозной тромбоэмболии, тогда как трансдермальные эстрогены практически не влияют на развитие тромбоза (63).Также может подразумеваться наличие полиморфизма генов. ЗГТ может принести пользу большому количеству женщин в постменопаузе, но у некоторой части женщин может быть более высокий риск сердечно-сосудистых и тромботических осложнений (64). Модуляторы рецепторов эстрогенов и фитоэстрогены могут сохранять желаемые эффекты, но избегать нежелательных эффектов (65). Показано, что ЗГТ защищает от ОА, связанного с менопаузой (66,67). Однако в одном исследовании Musgrave et al . (68) сообщили, что женщины, принимающие ЗГТ, чаще страдали от болей в спине и инвалидности, связанных с болью в спине, чем те, кто не принимал ЗГТ.Глубокое понимание роли гонадных гормонов в модуляции LBP остается неясным; полезна ли ЗГТ для пациентов с тяжелой формой нижнего предсердия, требует дальнейших исследований.

Для текущего исследования существует ряд ограничений. В этот обзор была включена только литература на английском языке, и использовалась только база данных PubMed. В некоторых исследованиях отсутствовало универсальное определение и разграничение LBP, а также отсутствовали важные характеристики LBP, такие как частота эпизодов, их интенсивность и продолжительность; поэтому мы сообщили о соотношении женщин и женщин.распространенность LBP у мужчин вместо абсолютной распространенности LBP. Предполагается, что LBP у испытуемых неспецифичен. Специфическая LBP возникает из-за органических заболеваний, которые включают переломы позвоночника, рак, инфекции и синдром конского хвоста. Вероятность того, что конкретный случай боли в спине имеет конкретную причину, идентифицированную на рентгенограммах спины, составляет менее 1% (69). Кроме того, для нескольких исследований возрастная группировка могла быть только приблизительной ( Таблицы S1 — S4 ).Это исследование также не установило точную причинную роль ускоренной дегенерации позвоночника у женщин в постменопаузе для увеличения распространенности LBP. Наш обзор литературы, вероятно, не является исчерпывающим; однако мы полагаем, что это ограничение вряд ли повлияет на вывод нашего исследования.

В заключение, наш синтетический обзор литературы показал, что женщины имеют более высокую распространенность LBP во всех возрастных группах. Эта женщина против . мужская разница была наибольшей среди детей школьного возраста.По сравнению с субъектами среднего возраста, после наступления менопаузы было отмечено еще большее увеличение распространенности боли в пояснице у женщин, чем у мужчин. Уточнение гормональных влияний на модуляцию боли продвинет наше понимание половых различий в клинических состояниях боли, таких как LBP. Доказательства, представленные в этом исследовании, могут открыть новую линию дальнейших клинических исследований.

---

Благодарности

Нет.

---

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

---

Список литературы

1. Manek NJ, MacGregor AJ. Эпидемиология заболеваний спины: распространенность, факторы риска и прогноз. Curr Opin Rheumatol 2005; 17: 134-40. [PubMed]
2. Мартин Б.И., Дейо Р.А., Мирза С.К., Тернер Дж. А., Комсток Б.А., Холлингворт В., Салливан С.Д. Расходы и состояние здоровья взрослых с проблемами спины и шеи. JAMA 2008; 299: 656-64. [Crossref] [PubMed]
3. Nagi SZ, Riley LE, Newby LG. Социальная эпидемиология боли в спине среди населения в целом.J Chronic Dis 1973; 26: 769-79. [Crossref]
4. Reisbord LS, Гренландия S. Факторы, связанные с самооценкой распространенности боли в спине: популяционное исследование. J Chronic Dis 1985; 38: 691-702. [Crossref] [PubMed]
5. Бертон А.К., Кларк Р.Д., МакКлюн Т.Д., Тиллотсон К.М. Естественное течение боли в пояснице у подростков. Spine 1996; 21: 2323-8. [Crossref] [PubMed]
6. Leboeuf-Yde C, Kyvik KO. В каком возрасте боли в пояснице становятся частой проблемой? Исследование с участием 29 424 человек в возрасте от 12 до 41 года.Spine (Phila Pa 1976) 1998; 23: 228-34. [Crossref] [PubMed]
7. Кальво-Муньос И., Гомес-Конеса А., Санчес-Мека Х. Распространенность боли в пояснице у детей и подростков: метаанализ. BMC Pediatr 2013; 13:14. [Crossref] [PubMed]
8. Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA. Американское общество интервенционных врачей по лечению боли. Врач боли 2009; 12: E35-70. [PubMed]
9. Linton SJ. Обзор психологических факторов риска боли в спине и шее.Spine 2000; 25: 1148-56. [Crossref] [PubMed]
10. Пинкус Т, Бертон А.К., Фогель С, Филд А.П. Систематический обзор психологических факторов как предикторов хронической болезни / инвалидности в предполагаемых когортах боли в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2002; 27: E109-20. [Crossref] [PubMed]
11. Грин CR, Андерсон К.О., Бейкер Т.А., Кэмпбелл Л.С., Декер С., Филлингим Р.Б., Калауокалани Д.А., Лаш К.Э., Майерс К., Тейт Р.С., Тодд К.Х., Валлеранд А.Х. Неравное бремя боли: преодоление расового и этнического неравенства в боли.Pain Med 2003; 4: 277-94. [Crossref] [PubMed]
12. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин: еще вопросы, требующие ответа. Менопауза 2009; 16: 3-4. [Crossref] [PubMed]
13. Левейль С.Г., Линг С., Хохберг М.С., Резник Х.Э., Бандин-Рош К.Дж., Вон А., Гуральник Дж.М. Широко распространенная скелетно-мышечная боль и прогрессирование инвалидности у пожилых женщин-инвалидов. Энн Интерн Мед 2001; 135: 1038-46. [Crossref] [PubMed]
14. Левейль С.Г., Чжан Й., МакМаллен В., Келли-Хейс М., Фелсон Д.Т.Половые различия в скелетно-мышечной боли у пожилых людей. Боль 2005; 116: 332-8. [Crossref] [PubMed]
15. Turk DC, Okifuji A. Психологические факторы хронической боли: эволюция и революция. J. Консультации Clin Psychol 2002; 70: 678-90. [Crossref] [PubMed]
16. Филлингим РБ. Секс, пол и боль: биопсихосоциальная модель в действии XX vs. XY: Международный журнал половых различий в изучении здоровья. Dis Aging 2003; 1: 98-101.
17. Вулф Ф, Росс К, Андерсон Дж, Рассел Ай Дж.Аспекты фибромиалгии в общей популяции: пол, болевой порог и симптомы фибромиалгии. J Rheumatol 1995; 22: 151-6. [PubMed]
18. Роллман Г.Б., Лаутенбахер С. Половые различия в скелетно-мышечной боли. Clin J Pain 2001; 17: 20-4. [Crossref] [PubMed]
19. Райли Дж. Л. III, Робинсон МЭ, Мудрый EA, Цена DD. Метааналитический обзор восприятия боли во время менструального цикла. Боль 1999; 81: 225-35. [Crossref] [PubMed]
20. Крофт П., Ригби А.С., Босвелл Р., Шоллум Дж., Силман А.Распространенность хронической широко распространенной боли среди населения в целом. J Rheumatol 1993; 20: 710-3. [PubMed]
21. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Russell IJ, Hebert L. Распространенность и характеристики фибромиалгии в общей популяции. Arthritis Rheum 1995; 38: 19-28. [Crossref] [PubMed]
22. Hestbaek L, Iachine IA, Leboeuf-Yde C, Kyvik KO, Manniche C. Наследственность боли в пояснице у молодого населения: классическое исследование близнецов. Twin Res 2004; 7: 16-26. [Crossref] [PubMed]
23. Pinheiro MB, Ferreira ML, Refshauge K, Colodro-Conde L, Carrillo E, Hopper JL, Ordoñana JR, Ferreira PH. Генетика и окружающая среда влияют на взаимосвязь между депрессией и болью в пояснице: контрольное исследование испанских близнецов. Боль 2015; 156: 496-503. [Crossref] [PubMed]
24. Raastad J, Reiman M, Coeytaux R, Ledbetter L, Goode AP. Связь между рентгенографическими особенностями поясничного отдела позвоночника и болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Семин Arthritis Rheum 2015; 44: 571-85. [Crossref] [PubMed]
25. Миллер Дж. А., Шматц С., Шульц А. Б.. Дегенерация поясничного диска: корреляция с возрастом, полом и уровнем позвоночника в 600 образцах вскрытия.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1988; 13: 173-8. [Crossref] [PubMed]
26. ebkowski WJ. Оценка степени дегенерации межпозвоночных дисков поясничного отдела при аутопсии. Пол Меркур Лекарски 2002; 13: 188-90. [PubMed]
27. Wang YX, Griffith JF, Leung JC, Yuan J. Возрастное уменьшение времен релаксации T1rho и T2 магнитного резонанса поясничного межпозвоночного диска. Quant Imaging Med Surg 2014; 4: 259-64. [PubMed]
28. Wang YX, Griffith JF, Zeng XJ, Deng M, Kwok AW, Leung JC, Ahuja AT, Kwok T, Leung PC.Распространенность и половые различия сужения поясничного дискового пространства у пожилых китайских мужчин и женщин: исследования остеопоротических переломов у мужчин (Гонконг) и остеопоротических переломов у женщин (Гонконг). Arthritis Rheum 2013; 65: 1004-10. [Crossref] [PubMed]
29. Ван YX. Продолжающееся прогрессирование дегенерации поясничного диска у женщин в постменопаузе. Климактерический 2015; 18: 435. [Crossref] [PubMed]
30. Takatalo J, Karppinen J, Niinimäki J, Taimela S, Näyhä S, Järvelin MR, Kyllönen E, Tervonen O.Распространенность результатов дегенеративной визуализации при магнитно-резонансной томографии поясницы среди молодых людей. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1716-21. [Crossref] [PubMed]
31. Ван YX, Гриффит JF. Влияние менопаузы на дегенерацию поясничного диска: потенциальная этиология. Радиология 2010; 257: 318-20. [Crossref] [PubMed]
32. Wang YX, Griffith JF, Ma HT, Kwok AW, Leung JC, Yeung DK, Ahuja AT, Leung PC. Взаимосвязь между полом, минеральной плотностью кости и дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника: исследование на пожилых людях с использованием восьмиуровневой системы оценки дегенерации диска на основе МРТ.Остеопорос Инт 2011; 22: 91-6. [Crossref] [PubMed]
33. Ван YX. У китайских женщин в постменопаузе наблюдается ускоренная дегенерация поясничного диска по сравнению с китайскими мужчинами. Журнал ортопедического перевода 2015; 3: 205-11. [Crossref]
34. Kosiak M, Aurelius JR, Hartfiel WF. Проблема поясницы — оценка. J Occup Med 1968; 10: 588-93. [PubMed]
35. Cohen SP, Argoff CE, Carragee EJ. Лечение боли в пояснице. BMJ 2008; 337: a2718. [Crossref] [PubMed]
36. Лебёф-Ид К.Масса тела и боль в пояснице: систематический обзор литературы, включающий 56 журнальных статей, в которых сообщается о 65 эпидемиологических исследованиях. Spine 2000; 25: 226-37. [Crossref] [PubMed]
37. Haber LD. Инвалидизирующие эффекты хронических заболеваний и нарушений-II: Ограничения функциональных возможностей. Дж. Хрон Дис 1973; 26: 127-51. [Crossref] [PubMed]
38. Свенссон ХО, Андерссон Великобритания. Боль в пояснице у мужчин от сорока до сорока семи лет. I. Частота появления и влияние на медицинские услуги. Scand J Rehabil Med 1982; 14: 47-53.[PubMed]
39. Такахаши Н., Кикучи С., Конно С., Морита С., Сузукамо Ю., Грин Дж., Фукухара С. Несоответствие между инвалидностью и тяжестью боли в пояснице: демографические, психологические и связанные с занятостью факторы. Spine 2006; 31: 931-9. [Crossref] [PubMed]
40. Hall KRL, Stride E. Различные реакции на боль при психических расстройствах. Исследование по ненормальной психологии. Британский журнал Med Psychol 1954; 27: 48-60. [Crossref] [PubMed]
41. Kennard MA. Ответы на болезненные раздражители пациентов с тяжелыми хроническими состояниями.Дж. Клин Инвест 1952; 31: 245-52. [Crossref] [PubMed]
42. Каннингем LS, Келси JL. Эпидемиология костно-мышечных нарушений и связанные с ними инвалидностью. Am J Public Health 1984; 74: 574-9. [Crossref] [PubMed]
43. Brodman K, Erdmann AJ, Lorge I, Wolff HG. Анкета Cornell Medical Index-Health. VI. Связь жалоб пациентов с возрастом, полом, расой и образованием. Дж. Геронтол 1953; 8: 339-42. [Crossref] [PubMed]
44. Unruh AM. Гендерные различия в клиническом переживании боли.Боль 1996; 65: 123-67. [Crossref] [PubMed]
45. Heliövaara M, Sievers K, Impivaara O, Maatela J, Knekt P, Mäkelä M, Aromaa A. Описательная эпидемиология и аспекты общественного здравоохранения при боли в пояснице. Энн Мед 1989; 21: 327-33. [Crossref] [PubMed]
46. Фребургер Дж. К., Холмс Г. М., Аганс Р. П., Джекман А. М., Дартер Д. Д., Уоллес А. С., Кастель Л. Д., Калсбек В. Д., Кэри Т. С.. Растущая распространенность хронической боли в пояснице. Arch Intern Med 2009; 169: 251-8. [Crossref] [PubMed]
47. Harkness EF, Macfarlane GJ, Silman AJ, McBeth J.Скелетно-мышечные боли распространены сейчас чаще, чем 40 лет назад ?: Два популяционных поперечных исследования. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 890-5. [Crossref] [PubMed]
48. Bressler HB, Keyes WJ, Rochon PA, Badley E. Распространенность боли в пояснице у пожилых людей. Систематический обзор литературы. Spine 1999; 24: 1813-9. [Crossref] [PubMed]
49. Майлис-Ганьон А., Николсон К., Егнесваран Б., Зуровски М. Болевые характеристики взрослых в возрасте 65 лет и старше, направленных в клинику третичного лечения боли.Pain Res Manag 2008; 13: 389-94. [Crossref] [PubMed]
50. Лоуренс Дж. С. Дегенерация диска. Его частота и связь с симптомами. Энн Рум Дис 1969; 28: 121-38. [Crossref] [PubMed]
51. Papageorgiou AC, Croft PR, Ferry S, Jayson MI, Silman AJ. Оценка распространенности боли в пояснице среди населения в целом. Данные исследования боли в спине в Южном Манчестере. Spine 1995; 20: 1889-94. [Crossref] [PubMed]
52. He LC, Wang YX, Gong JS, Griffith JF, Zeng XJ, Kwok AW, Leung JC, Kwok T, Ahuja AT, Leung PC.Распространенность и факторы риска поясничного спондилолистеза у пожилых китайских мужчин и женщин. Eur Radiol 2014; 24: 441-8. [Crossref] [PubMed]
53. Cho NH, Jung YO, Lim SH, Chung CK, Kim HA. Распространенность и факторы риска остеохондроза у сельских жителей Кореи. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37: 2001-10. [Crossref] [PubMed]
54. Brincat M, Moniz CF, Studd JW, Darby AJ, Magos A, Cooper D. Половые гормоны и содержание коллагена в коже у женщин в постменопаузе. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 287: 1337-8.[Crossref] [PubMed]
55. Bolognia JL, Braverman IM, Rousseau ME, Sarrel PM. Изменения кожи при климаксе. Maturitas 1989; 11: 295-304. [Crossref] [PubMed]
56. Tostes RC, Nigro D, Fortes ZB, Carvalho MH. Влияние эстрогена на сосудистую систему. Braz J Med Biol Res 2003; 36: 1143-58. [Crossref] [PubMed]
57. Курунлахти М., Тервонен О., Ванхаранта Х., Илкко Э., Сурамо И. Связь атеросклероза с болью в пояснице и степенью дегенерации диска.Spine 1999; 24: 2080-4. [Crossref] [PubMed]
58. Srikanth VK, Fryer JL, Zhai G, Winzenberg TM, Hosmer D, Jones G. Метаанализ распространенности, заболеваемости и тяжести остеоартрита по половым различиям. Остеоартрозный хрящ 2005; 13: 769-81. [Crossref] [PubMed]
59. Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, Deyo RA, Felson DT, Giannini EH, Heyse SP, Hirsch R, Hochberg MC, Hunder GG, Liang MH, Pillemer SR, Steen VD, Wolfe F. Оценки распространенности артрита и выбранные скелетно-мышечные расстройства в Соединенных Штатах.Arthritis Rheum 1998; 41: 778-99. [Crossref] [PubMed]
60. de Schepper EI, Damen J, van Meurs JB, Ginai AZ, Popham M, Hofman A, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Связь между дегенерацией поясничного диска и болью в пояснице: влияние возраста, пола и индивидуальных рентгенологических особенностей. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2010; 35: 531e6.
61. Ghazal S, Pal L. Перспективы гормональной терапии через 10 лет после WHI. Maturitas 2013; 76: 208-12. [Crossref] [PubMed]
62. Лобо Р.А., Дэвис С.Р., Де Вильерс Т.Дж., Гомпель А., Хендерсон В.В., Ходис Н.Н., Ламсден Массачусетс, Мак В.Дж., Шапиро С., Бабер Р.Дж.Профилактика заболеваний после климакса. Климактерический 2014; 17: 540-56. [Crossref] [PubMed]
63. Scarabin PY, Oger E, Plu-Bureau G. Дифференциальная связь пероральной и трансдермальной заместительной эстрогеновой терапии с риском венозной тромбоэмболии. Ланцет 2003; 362: 428-32. [Crossref] [PubMed]
64. Herrington DM, Klein KP. Приглашенный обзор: Фармакогенетика заместительной терапии эстрогенами. J. Appl Physiol (1985) 2001; 91: 2776-84. [PubMed]
65. Миркин С, Пикар Дж.Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM): обзор клинических данных. Maturitas 2015; 80: 52-7. [Crossref] [PubMed]
66. Влука А.Е., Дэвис С.Р., Бейли М., Стаки С.Л., Чикуттини FM. У пользователей заместительной терапии эстрогенами больше коленного хряща, чем у тех, кто не принимает их. Энн Рум Дис 2001; 60: 332-6. [Crossref] [PubMed]
67. Tanko LB, Christiansen C, Karsdal MA. Возможности эстрогенов в профилактике остеоартрита: что мы знаем и какие вопросы еще не решены? В Лобо РА, под ред.Лечение женщины в постменопаузе. Академик Пресс, 2007: 393-401.
68. Масгрейв Д.С., Фогт М.Т., Невитт М.С., Коли Дж. А.. Проблемы со спиной у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную терапию эстрогенами: исследование остеопоротических переломов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2001; 26: 1606-12. [Crossref] [PubMed]
69. van den Bosch MA, Hollingworth W, Kinmonth AL, Dixon AK. Доказательства против использования рентгенографии поясничного отдела позвоночника при болях в пояснице. Clin Radiol 2004; 59: 69-76. [Crossref] [PubMed]
70. Герцберг А.Прогнозирование боли в шейке матки и пояснице на основе обычных школьных медицинских осмотров. Последующее исследование продолжительностью от девяти до двенадцати лет. Scand J Prim Health Care 1985; 3: 247-53. [Crossref] [PubMed]
71. Salminen JJ, Pentti J, Terho P. Боль в пояснице и инвалидность у 14-летних школьников. Acta Paediatr 1992; 81: 1035-9. [Crossref] [PubMed]
72. Taimela S, Kujala UM, Salminen JJ, Viljanen T. Распространенность болей в пояснице среди детей и подростков. Общенациональный когортный анкетный опрос в Финляндии.Spine 1997; 22: 1132-6. [Crossref] [PubMed]
73. Gunzburg R, Balague F, Nordin M, Szpalski M, Duyck D, Bull D, Melot C. Боль в пояснице у школьников. Eur Spine J 1999; 8: 439-43. [Crossref] [PubMed]
74. Викат А, Римпела М, Салминен Дж.Дж., Римпела А, Саволайнен А, Виртанен С.М. Боль в шее или плече и боль в пояснице у финских подростков. Scand J Public Health 2000; 28: 164-73. [Crossref] [PubMed]
75. Watson KD, Papageorgiou AC, Jones GT, Taylor S, Symmons DP, Silman AJ, Macfarlane GJ.Боль в пояснице у школьников: возникновение и характеристика. Боль 2002; 97: 87-92. [Crossref] [PubMed]
76. Kovacs FM, Gestoso M, del Real MTG, Lopez J, Mufraggi N, Mendez JI. Факторы риска неспецифической боли в пояснице у школьников и их родителей: популяционное исследование. Боль 2003; 103: 259-68. [Crossref] [PubMed]
77. Приста А, Балаге Ф, Нордин М, Сковрон МЛ. Боль в пояснице у подростков из Мозамбика. Eur Spine J 2004; 13: 341-5. [Crossref] [PubMed]
78. Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Kyvik KO, Vach W., Russell MB, Skadhauge L, Svendsen A, Manniche C.Коморбидность с болью в пояснице: поперечное обследование населения в возрасте от 12 до 22 лет. Spine 2004; 29: 1483-91. [Crossref] [PubMed]
79. Sjolie AN. Сохранение и изменение неспецифической боли в пояснице у подростков: трехлетнее проспективное исследование. Spine 2004; 29: 2452-7. [Crossref] [PubMed]
80. Cakmak A, Yucel B, Ozyalcn SN, Bayraktar B, Ural HI, Duruoz MT, Genc A. Частота и сопутствующие факторы боли в пояснице среди молодого населения в Турции.Spine 2004; 29: 1567-72. [Crossref] [PubMed]
81. Джонс Массачусетс, Страттон Дж., Рейли Т., Уннитан В.Б. Школьное обследование распространенности повторяющихся неспецифических болей в пояснице и их последствий у детей. Health Education Res 2004; 19: 284-9. [Crossref] [PubMed]
82. Shehab DK, Al-Jarallah KF. Неспецифическая боль в пояснице у детей и подростков Кувейта: сопутствующие факторы. Журнал здоровья подростков 2005; 36: 32-5. [Crossref] [PubMed]
83. Bejia I, Abid N, Ben Salem K, Letaief M, Younes M, Touzi M, Bergaoui N.Боль в пояснице в группе из 622 тунисских школьников и подростков: эпидемиологическое исследование. Eur Spine J 2005; 14: 331-6. [Crossref] [PubMed]
84. Kjaer P, Leboeuf-Yde C, Sorensen JS, Bendix T. Эпидемиологическое исследование МРТ и боли в пояснице у 13-летних детей. Spine 2005; 30: 798-806. [Crossref] [PubMed]
85. Оксуз Э. Распространенность, факторы риска и состояния здоровья, связанные с болью в пояснице у населения Турции. Позвоночник 2006; 31: E968-72. [Crossref] [PubMed]
86. Mogensen AM, Gausel AM, Wedderkopp N, Kjaer P, Leboeuf-Yde C.Связано ли активное участие в определенных видах спорта с болью в спине? Scand J Med Sci Sports 2007; 17: 680-6. [Crossref] [PubMed]
87. Микконен П., Лейно-Арьяс П., Ремес Дж., Зиттинг П., Таймела С., Карппинен Дж. Является ли курение фактором риска болей в пояснице у подростков? Проспективное когортное исследование. Spine 2008; 33: 527-32. [Crossref] [PubMed]
88. Heuscher Z, Gilkey DP, Peel JL, Kennedy CA. Связь самооценки использования рюкзака и веса рюкзака с болью в пояснице у студентов колледжа.J. Manipulative Physiol Ther 2010; 33: 432-7. [Crossref] [PubMed]
89. Аувинен Дж.П., Таммелин Т.Х., Таймела С.П., Циттинг П.Дж., Джарвелин М.Р., Таанила А.М., Карппинен Дж. Является ли недостаточное количество и качество сна фактором риска болей в шее, плечах и пояснице? Лонгитюдное исследование среди подростков. Eur Spine J 2010; 19: 641-9. [Crossref] [PubMed]
90. Яо В., Май X, Луо С., Ай Ф, Чен К. Поперечное исследование неспецифической боли в пояснице среди 2083 школьников в Китае.Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36: 1885-90. [Crossref] [PubMed]
91. Onofrio AC, da Silva MC, Domingues MR, Rombaldi AJ. Острая боль в пояснице у старшеклассников в Южной Бразилии: распространенность и связанные факторы. Eur Spine J 2012; 21: 1234-40. [Crossref] [PubMed]
92. О’Салливан П.Б., Билс Д.Дж., Смит А.Дж., Стрейкер Л.М. Боль в пояснице у 17-летних имеет существенное влияние и представляет собой важное нарушение общественного здравоохранения: перекрестное исследование. BMC Public Health 2012; 12: 100.[Crossref] [PubMed]
93. Тийра А.Х., Паананен М.В., Таймела С.П., Циттинг П.Дж., Джарвелин М.Р., Карппинен Дж. Детерминанты обращения за помощью к подросткам при болях в пояснице. Eur J Pain 2012; 16: 1467-76. [Crossref] [PubMed]
94. Dolphens M, Cagnie B, Coorevits P, Vanderstraeten G, Cardon G, D’Hooge R, Danneels L. Сагиттальная поза стоя и ее связь с болью в позвоночнике: эпидемиологическое исследование 1196 фламандских подростков до достижения ими возраста максимальной скорости роста. .Spine 2012; 37: 1657-66. [Crossref] [PubMed]
95. Вирт Б., Кнехт С., Хамфрис К. День позвоночника 2012: боль в позвоночнике у швейцарских школьников — эпидемиология и факторы риска. BMC Pediatr 2013; 13: 159. [Crossref] [PubMed]
96. Minghelli B, Oliveira R, Nunes C. Неспецифическая боль в пояснице у подростков с юга Португалии: распространенность и связанные факторы. Журнал ортопедической науки 2014; 19: 883-92. [Crossref] [PubMed]
97. Чиваридзо М., Найду Н.Распространенность и связанные характеристики повторяющейся неспецифической боли в пояснице у зимбабвийских подростков: кросс-секционное исследование. BMC Musculoskelet Disord 2014; 15: 381. [Crossref] [PubMed]
98. Ward T, Knowelden J, Sharrard WJ. Боль в пояснице. JR Coll Gen Pract 1968; 15: 128-36. [PubMed]
99. Biering-Sørensen F. Проспективное исследование боли в пояснице среди населения в целом. I. Возникновение, рецидивы и этиология. Scand J Rehabil Med 1983; 15: 71-9. [PubMed]
100. Бертон А.К., Тиллотсон К.М., Труп ДжейДи.Прогнозирование частоты проблем с поясницей у работающего населения. Spine 1989; 14: 939-46. [Crossref] [PubMed]
101. Виикари-Джунтура Э., Вуори Дж., Сильверстайн Б.А., Калимо Р., Куосма Э., Видеман Т. Пожизненное проспективное исследование роли психосоциальных факторов в боли в шее, плече и пояснице. Spine 1991; 16: 1056-61. [Crossref] [PubMed]
102. Палмер К.Т., Уолш К., Бендалл Х., Купер С., Коггон Д. Боль в спине в Великобритании: сравнение двух исследований распространенности с интервалом в 10 лет.BMJ 2000; 320: 1577-8. [Crossref] [PubMed]
103. МакМикен Дж., Талли Э., Стиллман Б., Наттрасс К., Байготт Иллинойс, История I. Опыт болей в спине у молодых австралийцев. Man Ther 2001; 6: 213-20. [Crossref] [PubMed]
104. Gummesson C, Atroshi I, Ekdahl C, Johnsson R, Ornstein E. Хроническая боль в верхних конечностях и сопутствующие симптомы в общей популяции. Arthritis Rheum 2003; 49: 697-702. [Crossref] [PubMed]
105. Макбрайд Д., Бегг Д., Хербисон П., Бэкингем К.Боль в пояснице у молодых новозеландцев. N Z Med J 2004; 117: U1099. [PubMed]
106. Poussa MS, Heliovaara MM, Seitsamo JT, Kononen MH, Hurmerinta KA, Nissinen MJ. Антропометрические измерения и рост как предикторы боли в пояснице: когортное исследование детей в возрасте от 11 до 22 лет. Eur Spine J 2005; 14: 595-8. [Crossref] [PubMed]
107. Barrero LH, Hsu YH, Terwedow H, Perry MJ, Dennerlein JT, Brain JD, Xu X. Распространенность и физические детерминанты боли в пояснице у сельского населения Китая.Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 2728-34. [Crossref] [PubMed]
108. Gourmelen J, Chastang JF, Ozguler A, Lanoe JL, Ravaud JF, Leclerc A. Частота боли в пояснице у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 64 лет во Франции. Результаты двух национальных опросов. Энн Ридапт Мед. Phys 2007; 50: 640-4, 33-9.
109. Шири Р., Соловьева С., Хусгафвел-Пурсиайнен К., Таймела С., Саарикоски Л.А., Хуппонен Р., Виикари Дж., Райтакари О. Т., Виикари-Хунтура Э. Связь между ожирением и распространенностью болей в пояснице у молодых людей: сердечно-сосудистый риск в учебе молодых финнов.Am J Epidemiol 2008; 167: 1110-9. [Crossref] [PubMed]
110. Ono R, Higashi T, Takahashi O, Tokuda Y, Shimbo T, Endo H, Hinohara S, Fukui T., Fukuhara S. Половые различия в изменении качества жизни, связанного со здоровьем, связанного с болью в пояснице. Qual Life Res 2012; 21: 1705-11. [Crossref] [PubMed]
111. Birabi BN, Dienye PO, Ndukwu GU. Распространенность болей в пояснице среди фермеров-крестьян в сельской местности на юге Южной Нигерии. Удаленное здравоохранение в сельских районах 2012; 12: 1920. [PubMed]
112. Юэ П, Лю Ф, Ли Л.Боль в шее / плече и пояснице среди школьных учителей в Китае, распространенность и факторы риска. BMC Public Health 2012; 12: 789. [Crossref] [PubMed]
113. Hartvigsen J, Davidsen M, Hestbaek L, Sogaard K, Roos EM. Паттерны скелетно-мышечной боли в популяции: анализ латентного класса с использованием репрезентативного национального опроса 4817 датчан. Eur J Pain 2013; 17: 452-60. [Crossref] [PubMed]
114. Эрик П.Н., Смит ДР. Боль в пояснице среди школьных учителей в Ботсване, распространенность и факторы риска.BMC Musculoskelet Disord 2014; 15: 359. [Crossref] [PubMed]
115. Роттермунд Дж., Кнапик А., Саулич Э., Мысливец А., Саулич М., Ригель К. А., Линек П. Боль в спине и шее среди школьных учителей в Польше и ее взаимосвязь с физической активностью. Med Pr 2015; 66: 771-8. [PubMed]
116. Lavsky-Shulan M, Wallace RB, Kohout FJ, Lemke JH, Morris MC, Smith IM. Распространенность и функциональные корреляты боли в пояснице у пожилых людей: исследование здоровья в сельских районах штата Айова 65+. J Am Geriatr Soc 1985; 33: 23-8.[Crossref] [PubMed]
117. Tsuji T, Matsuyama Y, Sato K, Hasegawa Y, Yimin Y, Iwata H. Эпидемиология боли в пояснице у пожилых людей: корреляция с поясничным лордозом. J Orthop Sci 2001; 6: 307-11. [Crossref] [PubMed]
118. Muraki S, Oka H, ​​Akune T, Mabuchi A, En-Yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S, Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N. Распространенность рентгенологического поясничного спондилеза и его связь с болью в пояснице у пожилых людей из популяционных когорт: исследование ROAD.Энн Рум Дис 2009; 68: 1401-6. [Crossref] [PubMed]
119. Muraki S, Akune T, Oka H, ​​En-Yo Y, Yoshida M, Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N. Распространенность падений и их связь с остеоартритом коленного сустава и поясничным спондилезом, а также болями в коленях и пояснице у японских мужчин и женщины. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011; 63: 1425-31. [Crossref] [PubMed]
120. Ким В., Джин Ю.С., Ли С.С., Хван СиДжей, Ли С.И., Чанг С.Г., Чой К.Х. Взаимосвязь между типом и объемом физической активности и болями в пояснице у корейцев в возрасте 50 лет и старше.PM R 2014; 6: 893-9. [Crossref] [PubMed]
121. Palma R, de Conti MH, Quintino NM, Gatti MA, Simeao SF, de Vitta A. Функциональная способность и связанные с ней факторы у пожилых людей с болью в пояснице. Acta Ortop Bras 2014; 22: 295-9. [Crossref] [PubMed]
122. Терагути М., Йошимура Н., Хашизуме Х, Мураки С., Ямада Х, Ока Х, Минамид А, Накагава Х, Ишимото Й, Нагата К., Каготани Р., Танака С., Кавагути Х, Накамура К., Акуне Т., Ёсида М. ассоциация комбинации дегенерации диска, изменения сигнала концевой пластинки и узла Шморля с болью в пояснице в большом популяционном исследовании: Wakayama Spine Study.Spine J 2015; 15: 622-8. [Crossref] [PubMed]
123. Frymoyer JW, Pope MH, Costanza MC, Rosen JC, Goggin JE, Wilder DG. Эпидемиологические исследования боли в пояснице. Spine 1980; 5: 419-23. [Crossref] [PubMed]
124. Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Описательная эпидемиология боли в пояснице и связанная с ней медицинская помощь в США. Spine 1987; 12: 264-8. [Crossref] [PubMed]
125. Heliövaara M, Mäkelä M, Knekt P, Impivaara O, Aromaa A. Детерминанты радикулита и боли в пояснице.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1991; 16: 608-14. [Crossref] [PubMed]
126. Уолш К., Круддас М., Коггон Д. Боль в пояснице в восьми областях Великобритании. J. Epidemiol Community Health 1992; 46: 227-30. [Crossref] [PubMed]
127. Дармаван J, Валкенбург HA, Мюрден KD, Wigley RD. Эпидемиология ревматических заболеваний у сельского и городского населения в Индонезии: исследование COPCORD Международной лиги против ревматизма Всемирной организации здравоохранения, этап I, этап 2. Ann Rheum Dis 1992; 51: 525-8. [Crossref] [PubMed]
128. Croft PR, Papageorgiou AC, Thomas E, Macfarlane GJ, Silman AJ.Краткосрочные физические факторы риска новых эпизодов боли в пояснице. Предполагаемые данные Южно-Манчестерского исследования боли в спине. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 1556-61. [Crossref] [PubMed]
129. Сантос-Эггиманн Б., Витлисбах В., Рикенбах М., Пакко Ф., Гутцвиллер Ф. Распространенность боли в пояснице за один год в двух регионах Швейцарии: оценки населения, участвовавшего в проекте MONICA 1992–1993 годов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2000; 25: 2473-9. [Crossref] [PubMed]
130. Уокер Б.Ф., Мюллер Р., Грант В.Д.Боль в пояснице у взрослых австралийцев: распространенность и связанная с ней инвалидность. J. Manipulative Physiol Ther 2004; 27: 238-44. [Crossref] [PubMed]
131. Zeng QY, Chen R, Xiao ZY, Huang SB, Liu Y, Xu JC, Chen SL, Darmawan J, Couchman KG, Wigley RD, Muirden KD. Низкая распространенность болей в коленях и спине на юго-востоке Китая; исследование Шаньтоу COPCORD. J Rheumatol 2004; 31: 2439-43. [PubMed]
132. Гилгил Э, Качар С., Бутун Б., Тунцер Т., Урхан С., Йилдирим С., Сунбулоглу Г., Арикан В., Текеоглу И., Оксуз М.К., Дундар У.Распространенность боли в пояснице в развивающихся городских условиях. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2005; 30: 1093-8. [Crossref] [PubMed]
133. Ihlebaek C, Hansson TH, Laerum E, Brage S, Eriksen HR, Holm SH, Svendsrod R, Indahl A. Распространенность боли в пояснице и отсутствие болезни: «пограничное» исследование в Норвегии и Швеции. Scand J Public Health 2006; 34: 555-8. [Crossref] [PubMed]
134. Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, Hasenbring M, Basler HD, Eich W., Kohlmann T. Боль в спине у взрослого населения Германии: распространенность, тяжесть и социально-демографические корреляты по данным межрегионального исследования.Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 2005-11. [Crossref] [PubMed]
135. Strine TW, Hootman JM. Распространенность и корреляты боли в пояснице и шее среди взрослых в США. Arthritis Rheum 2007; 57: 656-65. [Crossref] [PubMed]
136. Altinel L, Kose KC, Ergan V, Isik C, Aksoy Y, Ozdemir A, Toprak D, Dogan N. Распространенность боли в пояснице и факторы риска среди взрослого населения в регионе Афьон, Турция. Acta Orthop Traumatol Turc 2008; 42: 328-33. [Crossref] [PubMed]
137. Leclerc A, Gourmelen J, Chastang JF, Plouvier S, Niedhammer I, Lanoe JL.Уровень образования и боли в спине во Франции: роль демографических факторов, факторов образа жизни и физического труда. Int Arch Occup Environ Health 2009; 82: 643-52. [Crossref] [PubMed]
138. Leboeuf-Yde C, Nielsen J, Kyvik KO, Fejer R, Hartvigsen J. Боль в поясничной, грудной или шейной областях: имеют ли значение возраст и пол? Популяционное исследование 34 902 датских близнецов в возрасте от 20 до 71 года. BMC Musculoskelet Disord 2009; 10:39. [Crossref] [PubMed]
139. Tucer B, Yalcin BM, Ozturk A, Mazicioglu MM, Yilmaz Y, Kaya M.Факторы риска боли в пояснице и ее связь с инвалидностью и депрессией, связанной с болью, в турецкой выборке. Тюрк Нейросург 2009; 19: 327-32. [PubMed]
140. Лейон О., Малдер М. Распространенность боли в пояснице и сопутствующего психологического стресса в течение 16-летнего периода. Оккуп Энвирон Мед 2009; 66: 137-9. [Crossref] [PubMed]
141. Фернандес-де-лас-Пеньяс C, Эрнандес-Баррера V, Алонсо-Бланко C, Паласиос-Сенья D, Карраско-Гарридо П., Хименес-Санчес С., Хименес-Гарсия Р. Распространенность боли в шее и пояснице у населения- жилище взрослых в Испании: национальное популяционное исследование.Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36: E213-9. [Crossref] [PubMed]
142. Хименес-Санчес С., Фернандес-де-Лас-Пеньяс С., Карраско-Гарридо П., Эрнандес-Баррера В., Алонсо-Бланко С., Паласиос-Сенья Д., Хименес-Гарсиа Р. Распространенность хронической боли в голове, шее и пояснице и связанные с этим факторы у женщин, проживающих в Мадридском автономном районе (Испания). Gac Sanit 2012; 26: 534-40. [Crossref] [PubMed]
143. Коровессис П., Репантис Т., Захаратос С., Байкусис А. Распространенность и интенсивность боли в пояснице и радикулита в средиземноморской стране: порядковый логистический регрессионный анализ.Ортопедия 2012; 35: e1775-84.
144. Лю X, Ван Л., Сталлонес Л., Уиллер К. К., Чжао В., Смит Г. А., Сян Х. Боль в спине у фермеров в северной части Китая. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2012; 37: 508-14. [Crossref] [PubMed]
145. Макфарлейн Г.Дж., Бисли М., Джонс Е.А., Прескотт Г.Дж., Док-Р, Кили П., Макбет Дж., Джонс Г.Т., команда МС. Распространенность и лечение боли в пояснице в зрелом возрасте: результаты популяционного поперечного исследования (исследование MUSICIAN). Боль 2012; 153: 27-32.[Crossref] [PubMed]
146. Björnsdóttir SV, Jónsson SH, Valdimarsdóttir UA. Функциональные ограничения и физические симптомы людей с хронической болью. Scand J Rheumatol 2013; 42: 59-70. [Crossref] [PubMed]
147. Chou YC, Shih CC, Lin JG, Chen TL, Liao CC. Боль в пояснице, связанная с социально-демографическими факторами, образом жизни и остеопорозом: популяционное исследование. J Rehabil Med 2013; 45: 76-80. [Crossref] [PubMed]
148. Fujii T, Matsudaira K. Распространенность боли в пояснице и факторы, связанные с хронической инвалидизирующей болью в спине в Японии.Eur Spine J 2013; 22: 432-8. [Crossref] [PubMed]
149. Pedisic Z, Pranic S, Jurakic D. Связь боли в спине и шее с качеством жизни хорватского населения в целом. J. Manipulative Physiol Ther 2013; 36: 267-75. [Crossref] [PubMed]
150. Hu HY, Chen L, Wu CY, Chou YJ, Chen RC, Huang N. Связи между болью в пояснице, доходом и индексом массы тела на Тайване. Spine J 2013; 13: 1521-6. [Crossref] [PubMed]
151. Meucci RD, Fassa AG, Paniz VM, Silva MC, Wegman DH.Увеличение распространенности хронической боли в пояснице в городе среднего размера на юге Бразилии. BMC Musculoskelet Disord 2013; 14: 155. [Crossref] [PubMed]
152. Sandoughi M, Zakeri Z, Tehrani Banihashemi A, Davatchi F, Narouie B, Shikhzadeh A, Mohammadi M, Jahantigh M, Shakiba M, Moulaei NA, Yousefi S., Rezazehi B, Shirzaei Sani E, Masseynadian A, Hoseynadian A, Hoseynadian A, Hoseynadian A. , Shahbakhsh С. Распространенность заболеваний опорно-двигательного на юго-востоке Ирана: исследование ВОЗ ИЛАР COPCORD (стадия 1, городское исследование).Международный журнал ревматических болезней 2013; 16: 509-17. [Crossref] [PubMed]
153. Heuch I, Heuch I, Hagen K, Zwart JA. Индекс массы тела как фактор риска развития хронической боли в пояснице: результаты исследования Nord-Trondelag Health Study. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2013; 38: 133-9. [Crossref] [PubMed]
154. Choi K, Park JH, Cheong HK. Распространенность скелетно-мышечных симптомов, связанных с повседневной деятельностью и сопутствующими факторами, у взрослых корейцев. Журнал Prev Med Public Health 2013; 46: 39-49.[Crossref] [PubMed]
155. Lee S, Nam CM, Yoon DH, Kim KN, Yi S, Shin DA, Ha Y. Связь между болью в пояснице и плотностью костей поясничного отдела позвоночника: популяционное поперечное исследование. Журнал Neurosurg Spine 2013; 19: 307-13. [Crossref] [PubMed]
156. Mork PJ, Vik KL, Moe B, Lier R, Bardal EM, Nilsen TI. Проблемы со сном, физические упражнения, ожирение и риск хронической скелетно-мышечной боли: норвежское исследование HUNT. Eur J Public Health 2014; 24: 924-9. [Crossref] [PubMed]
157. Араужо Ф, Лукас Р., Алегрете Н., Азеведо А., Баррос Х.Сагиттальная поза стоя, боль в спине и качество жизни среди взрослых из общей популяции: ассоциация, зависящая от пола. Spine (Phila Pa 1976) 2014; 39: E782-94. [Crossref] [PubMed]
158. Großschädl F, Stolz E, Mayerl H, Rásky E., Freidl W., Stronegger W. Неравенство в образовании как предиктор роста распространенности болей в спине среди австрийских половых различий. Eur J Public Health 2016; 26: 248-53. [Crossref] [PubMed]
159. Capkin E, Karkucak M, Cakırbay H, Topbas M, Karaca A, Köse MM, Gökmen F.Распространенность и факторы риска болей в пояснице в восточном Причерноморье Турции. J. Back Musculoskelet Rehabil 2015; 28: 783-7. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Wáng YX, Wáng JQ, Káplár Z. Более частая боль в пояснице у женщин, чем у мужчин после наступления менопаузы: доказательства, основанные на обзоре синтетической литературы. Quant Imaging Med Surg 2016; 6 (2): 199-206. DOI: 10.21037 / qims.2016.04.06

Боль в пояснице

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может варьироваться от легкой, тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, инвалидизирующей боли в пояснице.Боль в пояснице может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию.

Что вызывает боль в пояснице?

Точную причину боли в пояснице определить сложно. В большинстве случаев боль в спине может быть симптомом множества различных причин, включая любую из следующих:

• Чрезмерное использование, повышенная активность или неправильное использование (например, многократное поднятие тяжестей или поднятие тяжестей, воздействие вибрации в течение продолжительных периодов времени)

• Травма

• Дегенерация позвонков (часто вызванная нагрузкой на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствиями старения)

• Инфекция

• Аномальный рост (опухоль)

• Ожирение (часто увеличивается нагрузка на позвоночник и давление на диски)

• Плохой тонус мышц спины

• Напряжение или спазм мышц

• Растяжение или растяжение

• Разрывы связок или мышц

• Проблемы с суставами (например, стеноз позвоночного канала)

• Курение

• Выступающий или грыжа межпозвоночного диска

• Болезни (например, остеоартрит, спондилит, компрессионные переломы)

Каковы симптомы боли в пояснице?

Боль в пояснице подразделяется на острую (или краткосрочную) и хроническую.Острая боль в пояснице длится от нескольких дней до нескольких недель. Самая острая боль в пояснице проходит сама по себе. Хроническая боль в пояснице длится более 3 месяцев и часто усиливается. Причину хронической боли в пояснице трудно найти.

Это наиболее частые симптомы боли в пояснице. Симптомы могут включать дискомфорт или боль в пояснице:

• Болит

• Горящий

• Удар ножом

• Острый или тупой

• Четко или неопределенно

Боль может отдавать в одну или обе ягодицы или даже в бедро или область бедра.

Симптомы боли в пояснице могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется боль в пояснице?

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром тесты на боль в пояснице могут включать:

• Рентген. В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии для переноса изображений костей на пленку.

• Компьютерная томография. В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела.

• Радионуклидное сканирование костей. В этом методе визуализации используется очень небольшое количество радиоактивного материала, которое вводится в кровоток пациента для обнаружения сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.

• Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест проверяет функцию нервов и мышц.

Как лечится боль в пояснице?

Лечение может включать:

• Изменения в деятельности

• Медицина

• Физическая реабилитация, терапия или и то, и другое

• Остеопатические манипуляции

• Трудотерапия

• Похудание (при избыточном весе)

• Курение запрещено

• Программа профилактики (по указанию вашего лечащего врача)

• Хирургия

• Вспомогательные устройства (например, механические опоры для спины)

Реабилитация часто является частью лечения боли в пояснице.Как правило, существует 3 фазы реабилитации от боли в пояснице.

• Острая фаза. На этом начальном этапе физиотерапевт (поставщик медицинских услуг, специализирующийся на реабилитационной медицине) и терапевтическая бригада разрабатывают план по уменьшению первоначальной боли в пояснице и источника воспаления. Это может включать использование ультразвука, электростимуляции или специальных инъекций.

• Фаза восстановления. После того, как начальная боль и воспаление будут лучше купированы, команда реабилитации сосредоточится на том, чтобы помочь вам вернуться к нормальной повседневной деятельности, одновременно начав специализированную программу упражнений для восстановления гибкости и силы.

• Фаза обслуживания. На этом этапе вы узнаете, как предотвратить дальнейшие травмы и растяжение спины. Вы также узнаете, как начать фитнес-программу, чтобы еще больше увеличить силу и выносливость.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить боль в пояснице?

Следующие препараты могут помочь предотвратить боль в пояснице:

• Используйте правильную технику подъема.

• Сохраняйте правильную осанку во время сидения, стоя и сна.

• Регулярно выполняйте физические упражнения (предварительно сделав правильную растяжку).

• Не курите.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Уменьшает стресс, который может вызвать мышечное напряжение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Ваша боль усиливается или распространяется на бедра, бедра или ноги.

• Ваше обезболивающее больше не действует на вас.

• Ваша боль начинает мешать вашей повседневной деятельности или мешает делать больше, чем обычно.

Жизнь с болью в пояснице

Большинство болей в спине проходят через несколько дней или недель. Если боль длится более 3 месяцев, она считается хронической, и вам следует поговорить с вашим лечащим врачом. Восстановление после боли в пояснице может занять время. Чтобы боль в спине не вернулась, важно соблюдать правила здорового образа жизни, например:

• Поддержание здорового веса

• Регулярно занимаются спортом

• Практика правильной техники подъема

• Сохранение правильной осанки во время сидения, стоя и сна

• Не курить

Основные сведения о боли в пояснице

• Специфическое лечение боли в пояснице зависит от причины боли и ее степени тяжести.Но это часто включает обезболивающие и миорелаксанты, физиотерапию и вспомогательные устройства, такие как поддержка спины. Это также может включать изменения образа жизни, такие как снижение стресса, потеря веса и повышение физической активности.

• Программа реабилитации спины может использоваться как часть лечения боли в пояснице.

• Меры по предотвращению боли в спине включают использование безопасных методов подъема, поддержание правильной осанки, поддержание здорового веса, отказ от курения и снижение стресса.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский онлайн-обозреватель:
Энн Феттерман RN BSN

Медицинский онлайн-обозреватель:
Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский онлайн-обозреватель:
Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Дата последней редакции:
01.03.2019


© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Когда беспокоиться о боли в пояснице (а когда нет)

А когда не надо! Что это кора и что кусается? Контрольные списки, тревожные сигналы и возможные объяснения тревожной боли в спине

Кора от боли в пояснице обычно намного хуже, чем его прикуса.Боль почти всегда заставляет казаться хуже, чем есть на самом деле. Даже если он необычно серьезен и / или постоянен, он, вероятно, не опасен.

МРТ и рентген при боли в пояснице на удивление ненадежны, 1 потому что такие вещи, как выпуклые межпозвоночные диски, обычно не имеют большого значения, 2 большая часть боли в спине проходит сама по себе, 3 и триггерных точек («мышечные узлы») распространены и могут вызывать беспокойство, но не опасны4. Большинству пациентов гораздо лучше, когда они уверены в этих вещах.Сила оправдывает рациональную уверенность. является огромным фактором боли в спине. К сожалению, многие медицинские работники продолжают увековечивать идею хрупкой спины 6, которая подрывает эту ценную уверенность.

Или ты мог умереть! Каковы шансы, что боль в спине — это что-то страшное?

Конечно, — это случаев боли в пояснице, вызванной тревожными причинами, но это обнадеживающе редко. Время от времени боль в спине является предупреждающим признаком рака, аутоиммунного заболевания, инфекции или ряда других страшных причин.7 В возрасте старше 55 лет примерно один из двадцати случаев оказывается переломом, а каждый сотый — более опасным. 8 Чем дальше вы от 55, тем выше ваши шансы.

Но как узнать? Это может быть сложно. Это краткое и удобочитаемое руководство по симптомам, которые требуют тщательного расследования с вашим врачом. (По сути, это просто английская версия клинических руководств для врачей.9) Другими словами, эта статья объясняет разницу между «опасным» и «просто болезненным» настолько ясно, насколько это возможно.Таблицы, контрольные списки и примеры впереди.

Эта статья может успокоить вас, но как насчет боли в спине? Если ваша боль становится хронической (4-6 недель) или если у вас просто продолжаются обострения, вы можете глубже погрузиться в эту тему. Нет простых ответов на упорную боль в спине, но есть надежда, основанная на доказательствах, и руководство PainScience.com по боли в спине исследует эту тему чрезвычайно тщательно. Основной текст написан для пациентов, но на него также есть много ссылок для увлеченных читателей и специалистов в области здравоохранения. Прочтите введение.

Хроническая боль в пояснице — это серьезно… но редко бывает зловещим

Боль в спине может лишать радости ваши дни недели, месяцы и даже годы. определенно может быть «серьезным», даже если это не опасный . Я работал со многими поистине несчастными пациентами с хронической болью в пояснице, и, конечно же, огромные экономические издержки, связанные с болью в спине, упоминаются практически везде, где возникает эта тема. Но ваш типичный случай хронической боли в пояснице, какой бы неприятной она ни был, никогда никого не убивал.

«Зловещий» на медицинском жаргоне означает «по-настоящему страшный». Cue Jaws музыкальная тема. Боль в пояснице — это зловещий , когда она вызвана чем-то, что может вас искалечить или убить. К счастью, такие причины редки. Но ужасные вещи случаются, их могут пропустить даже лучшие врачи (а «альтернативные» специалисты в области здравоохранения еще более вероятны).

Обычная боль в спине может быть сильной и ужасной… но не опасной. Его лай почти всегда намного громче, чем его укус.

Все наихудшие возможные причины боли в спине и их основные особенности

Нет из них общие. Все из них обычно вызывают серьезные симптомы, к которым легко отнестись серьезно. Некоторые из них могут «пролететь незамеченными» на ранних стадиях, но обычно ненадолго. Названия условий ссылаются на тщательно отобранные статьи из хороших источников.

Наихудшие причины боли в спине

	что это?	основные функции
рак	опухоль в позвоночнике или около него	Многие видов рака могут вызывать многих видов боли в спине, но есть некоторые важные темы: боль неуклонно растет и в основном не зависит от положения и активности, хуже от веса и ночью и сопровождается другими признаками недомогания.
Синдром конского хвоста	защемление в нижней части спинного мозга	Трудно принять за что-либо еще: затрудненное мочеиспускание, недержание кала, онемение паха, слабость в ногах. Вызвано разрывом межпозвоночного диска, травмой, раком, инфекцией.
Инфекция позвоночника	Инфекция в структурах позвоночника или около них	Трудно обнаружить, часто в течение длительного времени. Обычно это четко выраженное болезненное место, а затем, в конце концов, глубокая постоянная боль, ригидность позвоночника, иногда лихорадка и болезнь, но не всегда.
аневризма брюшной полости	раздувание большой артерии рядом с позвоночником	Боль может пульсировать синхронно с пульсом. В основном встречается у людей с риском сердечных заболеваний: пожилых, более тяжелых, курильщиков с гипертонической болезнью и пациентов с диабетом.
анкилозирующий спондилит	воспалительный артрит позвоночника и таза, в основном	Долговременная боль в спине, начинающаяся задолго до среднего возраста и медленно и беспорядочно прогрессирующая, улучшается при активности , но не в состоянии покоя , длительная утренняя скованность, возможное поражение других областей .Чаще встречается у мужчин.

Настоятельно рекомендуется к прочтению для профессионалов — для начала взгляните на инфографику — и ключевой источник для этой статьи:

Finucane LM, Дауни А., Мерсер С., и др. . Международные рамки красных флажков для потенциальных серьезных патологий позвоночника. J Orthop Sports Phys Ther. 2020 Июль; 50 (7): 350–372. PubMed № 32438853 ❐

Самая сильная боль в спине редко бывает самой страшной

Понятно, что люди считают, что наихудшая боль в спине — самая страшная.Фактически, интенсивность боли является плохим индикатором зловещей боли в спине 10, а некоторые из худших причин на самом деле наименее болезненны (особенно на ранних стадиях). Например, кто-то может испытывать симптомы синдрома конского хвоста и подвергаться реальной опасности серьезной и необратимой травмы позвоночника, но при этом испытывает на удивление небольшую боль — в некоторых случаях даже совсем не болит!

Между тем, многие неопасные проблемы могут вызвать поразительно сильную боль в спине.Мышечная судорога — хорошая аналогия — только подумайте, насколько болезненна лошадь Чарли! Независимо от того, что там на самом деле происходит, боль в мышцах, вероятно, является главным, что испытывают пациенты с болью в спине. Феномен триггерных точек — в основном крошечные мышечные спазмы11 — может быть всей проблемой или более болезненным и постоянным осложнением, чем исходная проблема. Трудно переоценить, насколько болезненными могут быть триггерные точки, но они не опасны ни для чего, кроме вашего комфорта.

Две ситуации с болями в спине, к которым следует отнестись серьезно, без промедления

Эти два сценария боли в спине могут быть вызваны неотложной медицинской помощью . Они не обязательно означают, что что-то ужасное не так, но очень важно убедиться в этом.

1. недержание мочи и / или истинное онемение в области паха и ягодиц по типу «седло» 12
2. любое происшествие с силой, которая могла быть достаточной для перелома позвоночника 13

Если вы испытываете истинное онемение14 в области паха и ягодиц и / или нарушение контроля мочевого пузыря или кишечника, пожалуйста, считайте это серьезной чрезвычайной ситуацией — не ждите, чтобы увидеть, пройдет ли оно .Эти симптомы указывают на травму или сдавление спинного мозга15 и требуют немедленной медицинской помощи. (Мало у кого будут такие симптомы, если они еще не решили, что это срочно, но здесь я должен описать все основные моменты.)

И, конечно же, если вы попали в аварию, силы которой могли быть достаточными для перелома позвоночника, немедленно обратитесь за медицинской помощью, включая рентген для поиска перелома. Вам нужен рентген, чтобы убедиться, что ваш позвоночник не сломан.

Разве не очевидно, что возможный перелом позвоночника требует неотложной помощи?

Вы так думаете. Но рассмотрим историю аварии на мотоцикле: много лет назад друг сбил машину, выехавшую из переулка. Он пролетел над машиной и приземлился на голову. Прохожие продемонстрировали свое незнание о переломе позвоночника, неосторожно передвигая его. Фактически, его грудной позвоночник был сильно сломан … но в больнице фактически отказались делать рентген, потому что у него не было явных симптомов перелома позвоночника.Невероятный! На следующий день перепуганный хирург-ортопед немедленно назначил рентген, подтвердивший перелом и, вполне возможно, спас его от паралича.

Большая тройка признаков того, что вам следует

исследовать на предмет зловещей причины стойкой боли в пояснице (но это не чрезвычайная ситуация)

Не стоит беспокоиться о боли в пояснице, пока не будут выполнены три условия:

1. вас беспокоит более 6 недель 16
2. это серьезно и / или не улучшается, или на самом деле ухудшается
3. есть по крайней мере один другой «красный флаг» (см. Дополнительные элементы списка ниже)

Присутствие большой тройки не подтверждает, что происходит что-то ужасное.Это означает только то, что нужно внимательно проверить .

Энди Уитфилд в роли Спартака

На пике физической формы, незадолго до того, как заболел. Первым признаком рака было неуклонное усиление боли в спине. Возможно, в это время он уже испытывал боль.

История актера Энди Уитфилда — тревожный и поучительный пример случая, когда отвечал этим условиям — наверняка первые два и, вероятно, третье, если бы мы знали подробности. Уитфилд был звездой популярного телешоу «Спартак» (которое стоит того, но имеет очень-очень рейтинг R17).Первым признаком рака, убившего его в 2011 году, было постоянно усиливающихся болей в спине . Всегда трудно диагностировать рак, который начинается таким образом, но Уитфилд проходил интенсивную физическую подготовку, чтобы выглядеть как часть самого известного гладиатора в истории. Поначалу боль в спине не казалась необычной, и некоторые другие симптомы могли быть скрыты. Поначалу потеря веса могла показаться даже тренировочной победой! Прошло много долгих месяцев, прежде чем ему поставили диагноз — только после того, как боль в спине стала сильной и постоянной.Наконец, сканирование выявило большую опухоль, прижимающуюся к его позвоночнику.

Не путайте угрозу и риск. Работать на краю — это риск. Но опять же, так что вы идете через входную дверь.

Кори Бликенстафф, PT

Является ли боль в спине симптомом COVID-19? (Или другие распространенные инфекции?)

Все обычные боли с большей вероятностью будут вызваны или усугублены какой-либо инфекцией, но, возможно, COVID-19 больше, чем большинство других — просто потому, что он необычайно хорош в том, чтобы вызывать широко распространенные боли во всем теле, и спина в том числе.Но боль в спине выделяется не больше, чем другие распространенные места боли или болезненности (за исключением головной боли, которая проявляется в 8–14% случаев. 1819).

Известно, что менингит вызывает сильную боль и скованность в шее. COVID-19 не вызывает сильной боли в конкретной части тела. Но все инфекции снижают наши болевые пороги20. Если вы уже подвергались риску обострения боли в спине, она могла появиться во время любой инфекции, обнаженная, как скала, которую можно увидеть только во время отлива.У некоторых пациентов с COVID боль в спине сильнее, чем у других, но, вероятно, это больше говорит об их уязвимости к боли в спине, чем о COVID-19. Другими словами, грипп может вызвать такую ​​же вспышку боли в спине.

Все тревожные сигналы, указывающие на зловещие причины боли в спине

«Красные флажки» — это признаки или симптомы того, что может происходить что-то опасное с медицинской точки зрения. Тревожные сигналы не являются надежными, и их наличие — , а не диагноз. Когда у вас есть красные флажки, это указывает только на необходимость более внимательного изучения.Иногда красные флажки отсутствуют, даже когда действительно происходит что-то серьезное… а иногда они являются ложной тревогой.21 Отметьте все подходящие варианты… надеюсь, ни одного или нескольких или только наименее тревожных из них!

• Риск возникновения опасной причины боли в пояснице обычно выше, если вам меньше 20 или старше 55 лет (трагическим исключением был Энди Уитфилд).
• Легкое постукивание по позвоночнику болезненно.
• Необъяснимая лихорадка или озноб.
• Боль в верхней части спины связана с повышенным риском рака.
• Потеря веса — это потенциальный признак рака.
• Употребление стероидов, злоупотребление другими наркотиками и ВИЧ — все это факторы риска.
• Если вы в целом плохо себя чувствуете, помимо боли в пояснице, это может быть признаком того, что болезнь уже началась.
• Показатели аутоиммунного заболевания включают семейный анамнез аутоиммунного заболевания, постепенное, но прогрессирующее усиление симптомов до 40 лет, выраженную утреннюю скованность, боль в других суставах, а также в пояснице, сыпь, затрудненное пищеварение, раздражение глаз и выделения. из уретры.
• Симптомы, которые одинаково распространяются на обе ноги, особенно онемение и / или покалывание и / или слабость, особенно если они усиливаются при подъеме тяжестей. Те же симптомы, ограниченные одной стороной, также вызывают беспокойство, но в меньшей степени.
• Затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, онемение в паховой области, опущение стопы (волочение пальца) и значительная слабость в ногах — все это потенциально серьезные признаки неврологической проблемы. Эти симптомы могут развиваться со временем, поэтому важно постоянно их учитывать.

Некоторые из этих красных флажков намного менее красные, чем другие, особенно в зависимости от обстоятельств. Например, «потеря веса» — обычное дело и часто признак успешной диеты! (Ну, по крайней мере, временно успешный, в любом случае. 😃) Очевидно, если вы знаете безобидную причину, по которой у вас есть симптом красного флага, это не совсем красный флаг (да!). Но каждый настоящий красный флаг — в сочетании с с сильной болью в пояснице, которая продолжается в течение нескольких недель — определенно является хорошей причиной, чтобы проверить себя.

Большинство людей, отметивших один или два пункта, обнаружат, что , а не , имеют зловещую причину боли в пояснице. Но почему бы не проверить?

Сложный вопрос:

Рак как причина боли в пояснице и необходимость тестирования «на всякий случай», когда симптомы подтверждают это

Извините, мне пришлось использовать слово C — я знаю, что это своего рода облом. Но C бывает.

Некоторые виды рака на ранних стадиях трудно отличить от обычных болей в спине — например, рак костей позвонков — и они создают неприятную диагностическую проблему.Они слишком редки, чтобы врачи могли проводить тестирование на рак каждому пациенту с болью в пояснице «на всякий случай». И все же нельзя исключать и эту возможность! Это неразрешимая проблема.

Большинство видов рака и зловещих проблем неизбежно начнут вызывать другие, отличительные, зловещие симптомы, и скоро кто-то поймет, что происходит нечто большее, чем просто боль в спине. Так что действительно экстраординарное обстоятельство, , когда боль в спине может быть зловещей, не вызывая других симптомов, вызывающих тревогу.

Например, в 2017 году журнал New England Journal of Medicine сообщил о жутком случае медленно растущего неврологического дефицита, вызванного очень скрытым раком, для решения которого потребовалось лот диагностических усилий22. • дрожь • Так что скрытые раковые заболевания случаются … но они безумно редки.

Между тем, неопасная для жизни боль в пояснице очень часто бывает опасно сильной и стойкой — громкий лай! Ваш врач может не оценить, насколько это верно, и может чрезмерно отреагировать на все стойкую боль в пояснице, даже без других красных флажков.В большинстве случаев не позволяйте им пугать вас. Настоящая угроза — это быть «напуганным» постоянной болью в спине: она может значительно усилить боль в пояснице и с большей вероятностью продлиться еще дольше (трагическая ирония).

Это нечестивое сочетание факторов: одни и те же симптомы могут иметь либо чрезвычайно редкую, но серьезную причину, либо чрезвычайно распространенную, но «безвредную» причину, которая может быть значительно усугублена чрезмерной тревогой!

Хорошая новость заключается в том, что рак достаточно легко диагностировать, если вы его ищете, поэтому ответ на дилемму — просто провести тестирование в подходящее время, но не раньше.Есть все основания для проверки на рак , когда условия этого заслуживают , то есть когда красные флажки появляются в сочетании с постоянной сильной болью.

Моя любимая эпитафия: «Я же говорил тебе, что болен!»

Беспокоит боль в спине внизу

справа или слева ?

Многие люди находят эту статью, потому что ищут информацию о «боли в нижней части правой спины» или «боли в нижней части левой спины», поэтому я решил добавить дополнительную информацию по этому вопросу.

Боль на одной стороне спины не вызывает особого беспокойства, чем центральная боль. Существует три основных вида односторонней боли в спине:

1. Боль в спине, которая может возникать как на , так и на стороне, но бывает только справа или слева. Это очень часто. Большинство обычных болей в спине преобладает с одной стороны спины.
2. Боль в спине, исходящая именно от структур, существующих только с одной стороны. Это небольшая категория.

Большая часть анатомии поясницы и живота симметрична.Некоторые кишки не симметричны, и только некоторые из них могут быть причиной боли в спине с одной стороны. Вот некоторые из ключевых анатомических особенностей, которые следует учитывать:

• Кости и мышцы — Все скелетно-мышечные структуры нижней части спины на 100% симметричны, за исключением небольших локальных вариаций. Конечно, травма, патология и развитие могут происходить асимметрично. Например, межпозвонковые диски редко выпячиваются точно в центре, а только в одну или другую сторону.
• Почки — Почки — это одна пара.Одна болезненная почка может вызывать боль в спине с одной или другой стороны. Боль в почках может ощущаться как боль в спине и может возникать только с одной стороны. Обычно она бывает довольно латеральной и едва достаточной для того, чтобы ее можно было квалифицировать как «поясничную» боль. Однако, когда камни в почках опускаются по мочеточникам, они могут вызвать (ужасную) боль в пояснице. Боль при камнях в почках часто бывает настолько сильной и развивается так быстро, что обычно легко диагностируется, но не всегда.
• Аорта — Аорта — самая большая артерия в организме.Он спускается от сердца через грудную клетку и вдоль левой стороны позвоночника. Аневризма аорты может вызывать боль левой, стороны спины, и в основном отличается сильной пульсацией : то есть она пульсирует вместе с сердцебиением.
• Приложение — Приложение — одна из немногих односторонних структур в регионе. Он находится на правой стороне . Однако аппендицит редко вызывает только боль в спине — обычно это боль в животе или боль в животе плюс боль в спине.
• Кишечник — Кишечник представляет собой в значительной степени симметричный беспорядок из трубок с равной вероятностью причинения боли с обеих сторон, но почти всегда боль в животе , а не боль в спине.
• Желчный пузырь — желчный пузырь находится на правой стороне . Боль в желчном пузыре может ощущаться в спине. Однако обычно он довольно высокий — даже до лопатки — и почти всегда затмевается болью в животе.
• Поджелудочная железа — Поджелудочная железа находится примерно в центре, и поражающие ее состояния могут вызывать боль в средней части спины с обеих сторон, но обычно довольно в центре.Как и в случае со всеми другими внутренностями, боль в животе более вероятна и, вероятно, будет более выраженной.
• Селезенка — Селезенка находится слева , и когда она болит, обычно возникает ощущение распирания и неопределенной боли «где-то» в верхнем левом углу живота и в верхней части поясницы.

Сторона боли сама по себе мало что говорит нам, и большинство односторонних источников боли — это внутренние органы, которые обычно вызывают боль в животе вместо боли в спине или в дополнение к ней.Другими словами, единственная причина беспокоиться о боли в правой или левой нижней части спины — это , иначе вызывает беспокойство: есть ли у вас другие красные флажки или значительные симптомы, не связанные со спиной.

Вы нашли эту статью полезной? Пожалуйста, поддержите независимую научную журналистику пожертвованием. См. Страницу пожертвований для получения дополнительной информации и возможностей.

Другие материалы о боли в спине на PainScience.com

И большой…

• Полное руководство по боли в пояснице — Все на одной большой странице: чрезвычайно подробное руководство по мифам, противоречиям, природе зверя и — главное — десятков подробных, основанных на фактах обзоров лечения и варианты терапии.В этом огромном руководстве также рассматривается тема, которой, как мне кажется, пренебрегают: роль мышцы в боли в спине.

Что нового в этой статье?

С момента публикации (2009 г.) для этой статьи было зарегистрировано двенадцать обновлений. Все обновления PainScience.com регистрируются, чтобы продемонстрировать долгосрочную приверженность качеству, точности и актуальности. более
Когда вы в последний раз читали сообщение в блоге и находили список из многих изменений, внесенных на эту страницу с момента публикации? Как хорошие сноски, это устанавливает PainScience.com отдельно от других сайтов и блогов о здоровье. Хотя сноски больше полезны , журналы обновлений важны. Они написаны мелким шрифтом, но более значимы, чем большинство комментариев, на которые большинство Интернет-страниц тратят пиксели.

Я регистрирую все изменения статей, которые могут заинтересовать внимательного читателя. Завершить регистрацию обновлений для всех заметных улучшений до всех статей, начатых в 2016 году. До этого я регистрировал только основных обновлений для самых популярных и спорных статей.

Узнайте, что нового? Страница обновлений для всех последних обновлений сайта.

12 ноября 2020 г. — Незначительное научное сообщение, добавлена ​​цитата к тематическому исследованию рака.

2020 — Добавлена ​​информация о боли в спине как симптоме COVID-19.

2018 — Процитировано Premkumar и др. по поводу надежности красного флага (что не очень хорошо).

2017 — Добавлен обзор статьи только для мобильных устройств.

2017 — Существенно усилены и модернизированы вводные сноски.

2016 — Добавлен ряд предложений по дальнейшему чтению.

2016 — Добавлен существенный новый раздел о слева и справа боли в пояснице.

2016 — Больше редактирования, больше! Добавлена ​​лучшая информация о боли как плохом индикаторе и о роли миофасциальных триггерных точек. Эта статья стала чрезвычайно загруженной за последние пару месяцев — около 4000 читателей в день, как описано здесь, — поэтому я действительно оттачиваю ее и убеждаюсь, что это лучший ответ на опасения людей по поводу боли в спине.

2016 — Добавлена ​​таблица наихудших возможных причин боли в спине. Разное редактирование и систематизация.

2013 — Больше правок и мелких улучшений. Добавлено изображение лающей собаки. Статья стала более «доступной» благодаря новым метаданным для сайтов социальных сетей.

2013 — правки и прочие мелкие доработки. Добавлен один красный флаг.

2011 — Добавлены некоторые пояснения относительно положения симптомов синдрома конского хвоста и личная сноска, относящаяся к этому страшному сценарию.

2009 — Добавлена ​​важная и обнадеживающая информация о хронической боли в пояснице. См. «Прогноз для пациентов с хронической болью в пояснице: начальное когортное исследование».

2009 — Публикация.

Банкноты

1. Herzog R, Elgort DR, Flanders AE, Moley PJ. Различия в частоте диагностических ошибок в 10 центрах МРТ, выполняющих МРТ поясничного отдела позвоночника у одного и того же пациента в течение 3-недельного периода. Spine J. 2016 Nov. PubMed # 27867079 ❐

   В этом исследовании одного пациента с ишиасом отправили на десять МРТ, которые дали 49 различных «результатов», 16 из которых уникальны, ни один из которых не встречался во всех десяти отчетах.В среднем каждый радиолог делал около дюжины ошибок, замечая одну или две вещи, которых не было, и упускало около десяти вещей, которые были. Ой. Прочтите более подробное и неформальное описание этого исследования.

   (См. Более подробный комментарий к этой статье.)

2. У людей обычно нет боли, несмотря на очевидную артритную дегенерацию, грыжу межпозвоночных дисков и другие, казалось бы, серьезные структурные проблемы, такие как стеноз и спондилолистез. Это удивительное противоречие было выяснено в ходе множества исследований, проведенных на протяжении многих лет, но наиболее заметным в новейшей истории является Бринджикджи 2015.Конечно, существуют болезненные проблемы с позвоночником — что также было показано Бринджикджи и др. в сопутствующей статье — но в большинстве случаев они более редки и непредсказуемы, чем думает большинство людей, и есть много интересных примеров людей, которые «должны» быть но боли нет, и наоборот. Проблемы с позвоночником — лишь один из многих ингредиентов боли в спине.
3. Costa Ld, Maher CG, McAuley JH, и др. . Прогноз для пациентов с хронической болью в пояснице: начальное когортное исследование.BMJ. Октябрь 2009 г .; 339: b3829. PubMed # 19808766 ❐ PainSci # 55422 ❐

   Это австралийское исследование пришло к выводу, что «прогноз умеренно оптимистичен для пациентов с хронической болью в пояснице», что противоречит распространенному страху, что любая боль в пояснице, которая длится дольше 6-9 недель, станет продолжительной термин хроническая проблема. Это первое в своем роде свидетельство, большая редкость в исследованиях боли в пояснице, в области, где почти все изучено до смерти. «Многие исследования предоставляют убедительные доказательства прогноза острой боли в пояснице», — объясняют авторы.«Относительно немногие из них дают хорошие доказательства прогноза хронической боли в пояснице».

   Их исследования отличаются от прошлых исследований хронической боли в пояснице, которые, как правило, были сосредоточены на пациентах, у которых уже был хорошо установленный послужной список долгосрочных проблем (другими словами, люди, которые уже натянули короткую соломинку до того, как они выбраны для изучения и, вероятно, будут продолжать чувствовать себя гнилыми). Вместо этого они изучили новые случаи хронической боли в пояснице и обнаружили, что «более одной трети» выздоровели в течение еще девяти месяцев.Эти данные являются отличным основанием для более существенного и длительного успокоения пациентов с болью в пояснице.

4. «Спазмы» спины в значительной степени являются мифом — у здоровых людей не бывает устойчивых болезненных сокращений мышц (см. Судороги, спазмы, треморы и подергивания), но суть истины в идее «спазмов» может заключаться в идея триггерных точек, которые представляют собой гипотетические «микропротики», крошечные участки болезненно сокращающейся мышцы. Хотя эта идея противоречива, тем не менее, это одно из наиболее вероятных объяснений распространенных болей и болей, которые в основном остаются в одной области (особенно в спине) и не имеют другой очевидной причины.См. Боль в спине и триггерные точки.
5. Vibe-Fersum K, O’Sullivan P, Skouen JS, Smith A, Kvåle A. Эффективность основанной на классификации когнитивно-функциональной терапии у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Pain. Июль 2013 г .; 17 (6): 916–28. PubMed # 23208945 ❐

   Основная идея когнитивно-функциональной терапии на основе классификации (CB-CFT или просто CFT) заключается в том, что большая часть боли в спине не имеет ничего общего с пугающими проблемами позвоночника, и поэтому цикл боли и инвалидности можно разорвать, ослабив внимание пациента. страхи и тревоги.В этом исследовании КФТ опробовали 62 пациента по сравнению с 59 пациентами, которые лечились мануальной терапией и упражнениями. Группа CFT добилась большего успеха: повышение на 13 пунктов по 100-балльной шкале инвалидности и на 3 балла по 10-балльной шкале боли. Как написали авторы для BodyInMind.org: «Отключение боли в спине может измениться к лучшему с другим повествованием и стратегиями выживания ». Эти результаты не являются доказательством того, что лекарство от уверенности работает, но они многообещающие.

   (См. Более подробный комментарий к этой статье.)

   См. Также «Игра разума при боли в пояснице».

6. Зусман М. Укрепление убеждений: одна из причин, по которой расходы на лечение боли в пояснице не уменьшились. J Мультидисциплинарное здравоохранениеc. 2013; 6: 197–204. PubMed # 23717046 ❐ PainSci # 54554 ❐

   Почему боли в спине по-прежнему являются серьезной проблемой? Возможно следующее: «Чрезвычайно трудно изменить потенциально инвалидизирующее убеждение среди непрофессионалов, что боль в пояснице имеет структурную механическую причину. Важной причиной этого является то, что это убеждение продолжает регулярно подкрепляться условиями оказания помощи целому ряду «практических» провайдеров, для которых идиосинкразические вариации этого взгляда являются основополагающими для их профессионального существования.”

   Хорошо сказано. Если бы я только мог отредактировать это, я бы сказал, что трудно изменить эту веру в кого-либо, , пациента или профессионала. Убеждение не просто подкреплено практиками мануальных терапевтов, это причина для них.

7. Полный список, Боль в пояснице: Руководство по клинической практике:
   

   У подавляющего большинства пациентов с болью в пояснице симптомы могут быть связаны с неспецифическими механическими факторами.Однако у гораздо меньшего процента пациентов причиной боли в спине может быть что-то более серьезное, например рак , синдром конского хвоста, инфекция позвоночника, компрессионные переломы позвоночника, стрессовые переломы позвоночника, анкилозирующий спондилит или аневризма .

8. Enthoven WT, Geuze J, Scheele J, и др. . Распространенность и «красные флажки» в отношении определенных причин боли в спине у пожилых людей, обращающихся в общую врачебную практику. Phys Ther. 2016 Март; 96 (3): 305–12. PubMed # 26183589 ❐ Сколько случаев боли в спине у пожилых людей имеют серьезную первопричину? Только около 6%… но 5% из них — это переломы (серьезные, но и не рак).1% делится между всеми другими серьезными причинами. В этом исследовании с участием 669 пациентов перелом позвонка был обнаружен у 33 из них, и шансы на постановку этого диагноза были выше у пожилых пациентов с более сильной болью в верхней части спины и травмой.
9. Чоу Р., Касим А., Сноу В., и др. . Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Ann Intern Med. 2 октября 2007 г.; 147 (7): 478–491.PubMed # 17

9 ❐ PainSci # 56029 ❐

Удивительно прогрессивные, краткие и убедительные рекомендации для врачей по лечению боли в пояснице. На мой взгляд, эти рекомендации почти полностью «делают все правильно» и полностью соответствуют рекомендациям, которые я давал годами на PainScience.com. Их особенно следует похвалить за то, что они категорически отговаривают врачей заказывать визуализационные тесты только «пациентам с болью в пояснице, когда присутствует тяжелый или прогрессирующий неврологический дефицит или когда подозреваются серьезные сопутствующие заболевания.”

10. Или что-нибудь еще. Боль — плохой показатель, и точка! Человеческая нервная система действительно ужасна по этому поводу: она обычно выдает ложные срабатывания и слишком громкие срабатывания. См. «Боль — это странно»: наука о боли выявляет изменчивое, вводящее в заблуждение ощущение, которое часто является чем-то большим, чем просто симптом, а иногда и хуже того, что его вызвало.
11. Существуют разногласия и научная неопределенность относительно триггерных точек. Нельзя отрицать, что млекопитающие страдают от чувствительных участков в наших мягких тканях … но их природа остается неясной, и теория «крошечных судорог» может быть ошибочной.Теория крошечных судорог официально известна как «расширенная интегрированная гипотеза», и она подверглась серьезной критике со стороны Квинтнера и др. (и немногих других). Однако на данный момент это наиболее широко распространенное объяснение.
12. То есть части вашего тела, которые касаются седла при езде на лошади: пах, ягодицы и внутренняя поверхность бедер. После автомобильной аварии моей жены в начале 2010 года я испытал довольно сильное, пугающее осознание симптомов в этой области. С искалеченными позвонками T12 у нее был реальный риск именно этой проблемы.К счастью, ей удалось избежать этой довольно серьезной проблемы. Но, sheesh , какое-то время я был бдителен! «Дорогая, у тебя сегодня есть онемение в области седла?»
13. Пример: мой друг попал в больницу после аварии на мотоцикле. Он пролетел над машиной и тяжело приземлился на голову. Как ни странно, его отправили домой без особой заботы и без визуализации его спины, хотя он жаловался на сильную боль в пояснице. Врач заверил его, что это всего лишь мышечные спазмы. (Все это произошло в больнице, которая была печально известна своей переполненностью и плохим управлением.) На следующий день, все еще находясь в агонии, он пошел к врачу в поликлинику, который немедленно отвел его на рентген… который выявил серьезный перелом поясницы и неминуемую опасность паралича. Ему посчастливилось пережить ночь без катастрофы! Его немедленно поместили на позвоночник и отправили на операцию. Мораль этой истории? Иногда, когда у вас серьезная травма, и у вас действительно болит спина, это происходит из-за того, что у вас сломана спина.
14. Истинное онемение — это не просто чувство тяжести / тяжести (которое является обычным и вызвано даже незначительной мышечной дисфункцией в этой области), но значительное или полное отсутствие чувствительности к прикосновению .Настоящее онемение возникает, когда на коже есть участки, к которым вы не чувствуете легкого прикосновения. Такие области могут быть чувствительны к давлению: вы можете почувствовать укол, но как если бы он проходил через слой резины. Большинство людей испытали истинное онемение у стоматолога.
15. Состояние — синдром конского хвоста. Он включает в себя «острую потерю функции неврологических элементов (нервных корешков) спинномозгового канала ниже окончания (конуса) спинного мозга», где нервы разрастаются как конский (конский) хвост.Опять же, это состояние вызывает симптомы в «седле» тела: ягодицах, паху, внутренней поверхности бедер.
16. Эта стандартная рекомендация усиливает тревожную идею о том, что боль в пояснице, которая длится дольше нескольких недель, является действительно плохой новостью. Это не так. Это ключ к разгадке. Это повод для беспокойства и настороженности. Но многие случаи боли в пояснице, длящейся 6 недель, все равно проходят. Еще раз ознакомьтесь с исследованием 2009 года, опубликованным в British Medical Journal , которое показало, что более 30% пациентов с «новой» хронической болью в пояснице все равно выздоравливают без лечения.
17. Spartacus стоит того, но секс и насилие чрезмерны: это не приукрашивает. Определенно , а не семейная драма. Но драматическое качество отличное. После пары манерных, неловких эпизодов в начале, первый сезон быстро становится неплохим: отличное мастерство в кино, интересные сценарии и солидная игра почти всего актерского состава. Спартак Энди Уитфилда идеалистичен, серьезен и легко нравится. Я был совершенно расстроен, когда узнал, что он скончался — как и многие, многие другие фанаты, я уверен.См. Мой личный блог, чтобы получить еще немного обзора Спартака.
18. Лей С., Цзян Ф., Су В., и др. . Клиническая характеристика и исходы пациентов, перенесших операции в инкубационный период инфекции COVID-19. EClinicalMedicine. 2020 2020/04/06. PainSci № 52605 ❐
19. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Дата обращения 06.04.2020.
20. Симптомы большинства инфекций не вызваны напрямую повреждением, которое они наносят нашим тканям, особенно поначалу.Мы не можем чувствовать, что клетки убивают вирус; то, что мы действительно чувствуем, — это реакция нашей иммунной системы на вторжение. Одна из целей этой реакции — заставить нас оставаться на месте — также известная как rest — в основном за счет того, что движение кажется невероятно трудным и неприятным. Это «болезненное поведение» является обобщенной реакцией на широкий спектр биологических угроз, обнаруженных у всех животных (см.