Низкий уровень железа в крови причины: Железодефицитная анемия — (клиники Di Центр)

Ишемическая болезнь сердца. Часть 4. Аспирин – друг или враг?

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

КиевVласть

Железное здоровье — №10 — Газета «На здоровье»

ДЕЛАЕШЬ ШАГ – И ЗАДЫХАЕШЬСЯ

– Чаще всего человеку и в голову не придет, что у него дефицит железа. Как он проявляется? Есть ли специфические симптомы, по которым можно хотя бы заподозрить, что это именно анемия?
Екатерина Орехова: Самая главная функция железа в составе гемоглобина – переносить кислород к органам и тканям. Если кислорода мало, то и жить тяжело, по лестнице не подняться – ускоряешь шаг, начинаешь задыхаться. Также ионы железа входят в состав мышечных клеток и клеток печени, многих клеточных ферментов, отвечающих в том числе за синтез ДНК человека и участвующих в антиоксидантных процессах. Потому при недостатке железа могут быть мышечные боли и слабость, общее недомогание, человек выглядит изможденным и старше своего возраста.

Немного истории

В старые времена анемию в нашей стране называли малокровием и бледной немочью. Второе название связано с одним из частых признаков анемии – бледностью кожных покровов. Малокровием страдали многие светские барышни в XVIII–XIX веках. Этого требовала мода на белую, бледную кожу.

Само заболевание известно с древних пор. Правда, с лечением были трудности. Еще за 1500 лет до нашей эры в Греции врач Мелампас советовал принцу Ификласа Тезалию от полового бессилия, возникшего из-за постгеморрагической анемии, пить вино с ржавчиной, соскобленной с лезвия старого ножа. В Средние века в Европе от анемии пили свежую кровь животных. А ректор Лейпцигского университета Иоганн Ланге считал, что недуг сопровождает только девственниц из-за застоя менструальной крови, и настойчиво рекомендовал девушкам как можно скорее вступать в брак.

Очень часто люди просто могут испытывать общее недомогание, усталость, иметь низкую физическую выносливость и списывать это на стрессы, работу, отсутствие отпуска и тому подобное. Некоторые женщины годами борются с выпадением волос, ломкими ногтями и тусклой кожей, даже не подозревая, что все это из-за того, что у них низкий уровень железа в организме.

Главная функция железа – переносить кислород к органам и тканям

– Почему мы можем не замечать, что у нас понижается уровень железа?
Е.О.: Наш организм подстраховывается и содержит железо не только на текущие нужды, но и оставляет запасы «на потом» в особых хранилищах – депо. И если по какой-то причине у нас снижается уровень железа, а оно необходимо прямо сейчас, нехватка компенсируется из этих депо. В связи с этим какое-то время мы продолжаем функционировать как ни в чем не бывало, расходуя запасы, и только когда и они сильно истощатся, начинаем страдать от проявлений дефицита железа.

– Из-за чего может возникнуть дефицит железа в организме?
Е. О.: Причины могут быть разные. Во-первых, может не хватать железа в пище из-за вегетарианства или просто недостаточного употребления продуктов с высоким содержанием железа. Во-вторых, железо может не усваиваться, не задерживаться в организме из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Третья причина – кровопотери при операциях, обильных менструациях, скрытых внутренних кровотечениях.

– Как проявляется низкий уровень железа, помимо усталости, плохого сна и других внешних признаков? Приводит ли это к патологиям внутренних органов, тканей?
Владимир Бобык: Тяжелый дефицит железа и его следствие – анемия опасны для любого человека. Нарушение процесса транспорта кислорода приводит к ухудшению функций всех систем организма. Тяжелая анемия может привести к шоку, сердечно-легочной недостаточности. И даже легкая нехватка железа может принести большие проблемы тем, у кого потребность в адекватном обеспечении тканей кислородом особенно высока, например, людям с серьезными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или легочной систем, почек, при которых органы и ткани и так испытывают постоянный дефицит кислорода. Анемию нельзя оставлять без внимания еще и потому, что если она не физиологическая, не связана с нарушением диеты или беременностью, то она, скорее всего, следствие серьезной патологии, которую для успешного лечения лучше выявить как можно раньше.

ЗАЧЕМ ТАК МНОГО АНАЛИЗОВ?

– Как измеряется уровень железа в организме? И когда уже пора обращаться к врачам?
В.Б.: Если понижен гемоглобин (а это видно из обычного клинического анализа крови) и наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, имеет смысл пройти более широкое обследование для исключения железодефицитной анемии. Гемоглобин – вещество, состоящее из железа, связанного со специальными белками, поэтому косвенно по его уровню можно судить о запасах железа в организме в целом.

По данным ВОЗ, железодефицитные состояния имеются почти у половины жителей Земли, а железодефицитная анемия – максимальная степень недостатка железа в организме – диагностируется у 25–30 процентов населения.

Формальные нормы содержания гемоглобина в разных странах немного различаются; разные они и для лиц разного пола, взрослых и детей. По рекомендациям ВОЗ, у взрослых анемией считается ситуация со снижением уровня гемоглобина ниже 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. Для беременных нормой считается уровень более 110 г/л. Для детей до 5 лет – также выше 110 г/л; от 5 до 11 лет – более 115 г/л; старше 11 лет – 120 и более г/л.

Бывает три степени анемии – легкая, средняя и тяжелая. Обозначу границы значений содержания гемоглобина в крови при легкой анемии у взрослых: 100–119 г/л для женщин и 100–129 г/л для мужчин. Такие ситуации, как правило, не требуют госпитализаций, диагностика их причин и лечение почти всегда успешны при амбулаторном ведении пациентов. Ситуации со снижением гемоглобина на большее значение – чаще всего показание к госпитализации.

Значения содержания железа в сыворотке крови могут различаться в зависимости от методики его определения в конкретной лаборатории, но в любом случае цифры ниже 7,5 мкмоль/литр для мужчин и 6 мкмоль/литр для женщин свидетельствуют о его недостатке. Но этот анализ – только отправная точка для проведения диагностики.

– Почему недостаточно сдать только кровь на гемоглобин? Какие еще исследования нужны для диагностики анемии и почему именно они?
В.Б.: Чтобы правильно подойти к лечению, надо знать, с анемией какого типа мы имеем дело. Для этого необходимо получить сведения об уровне свободного (то есть не связанного белками и не ставшего пока гемоглобином) железа в крови и ферритина, отражающего резерв железа в организме. Уровень ферритина может быть изменен и при воспалительных процессах в организме, поэтому его нужно оценивать вместе с С-реактивным белком в крови, который тоже повышается при воспалении. Также нужно знать железосвязывающую способность сыворотки, то есть потенциальную способность сыворотки крови взаимодействовать со свободным железом. Еще необходимо выполнить анализы крови на уровень витамина В12, фолиевой кислоты. Все эти исследования включены в нашу комплексную диагностическую программу «Железное здоровье». Анализы крови нужно обязательно сдавать натощак.

Е.О.: Женщинам еще нужно сделать УЗИ малого таза, непременно на 5–8-й день менструального цикла. Это позволяет оценить структурные изменения эндометрия матки и исключить миому, полипы или гиперплазию – диффузное утолщение слизистой. Эти заболевания приводят к обильным менструациям и, как следствие, большой кровопотере во время менструации и снижению уровня железа в организме.

– Укажут ли эти исследования на причины пониженного содержания железа в крови?

В.Б.: В подавляющем большинстве случаев этого обследования достаточно для понимания принципиальных причин нехватки железа. Но, конечно, иногда нужны дополнительные диагностические процедуры. Например, если по результатам осмотра, сбора анамнеза, анализов у врача возникает подозрение, что организм теряет железо вследствие внутреннего кровотечения, мы даем направление на анализ кала на наличие скрытой крови или эндоскопическое исследование желудка или кишечника.

УГРОЗА ДЛЯ МАМ И МАЛЫШЕЙ

Если понижен гемоглобин, имеет смысл пройти более широкое обследование

– Если анемия возникает во время беременности, чем это чревато для мамы и малыша?
Е.О.: При железодефицитной анемии у беременной возникает большой риск внутриутробного кислородного голодания у малыша. Это грозит плохим набором веса, задержкой внутриутробного развития. Для самой беременной это тоже опасное состояние: дефицит кислорода в крови и тканях дополнительно ослабляет ее в период, когда организм и так подвергается очень серьезной нагрузке.

Как правило, мы сталкиваемся с дефицитом железа у будущей мамы во втором и третьем триместрах. Это связано с ростом малыша и его потребностей. Однако бывают ситуации, когда будущая мама встает на учет по беременности, уже имея сниженный уровень железа. В такой ситуации гораздо сложнее компенсировать патологический процесс, так как приходится восполнять дефицит железа уже для двоих. Мы всегда начинаем лечение с коррекции питания мамы при поддержке препаратами железа. Когда этого недостаточно, приходится использовать капельницы, однако они запрещены в первом триместре. Поэтому так важно заранее, еще при подготовке к беременности, выявить и скорректировать дефицит железа.

– Как бороться с нехваткой железа в организме? Какие возможны сценарии лечения при разных причинах анемии?
В.Б.: Все зависит от причины снижения железа. В простейших случаях, например при строгом вегетарианстве или обильных менструальных кровотечениях, когда человек в общем-то здоров, уровень железа поднимается периодическим приемом таблетированных или жидких препаратов железа. Длительность курсов и частота употребления лекарств определяются врачом индивидуально.

Бывает, что в ходе обследования выявляют серьезные патологические проблемы, например кровоточащую язву желудка или полип кишечника. В таком случае нужно пролечить это заболевание, иначе прием железа либо совсем не поднимет его уровень в крови, либо поднимет только на время.

– «Классические» рекомендации для поднятия уровня гемоглобина – употреблять в пищу печень, свеклу, грецкие орехи, «Гематоген», пить гранатовый сок… Прокомментируйте, пожалуйста, этот набор.
Е.О.: Многие продукты богаты железом, но усваивается железо из пищи по-разному. Это зависит от того, в какой форме содержатся ионы железа в том или ином продукте. Например, железа много не только в печени и мясе, но и в фасоли, яблоках, шпинате. Однако из растительных продуктов оно всасывается всего на 3–8 процентов, а это очень мало и никак не компенсирует потребности организма. Лучше всего усваивается железо из «красного» мяса и говяжьей печени; все остальные продукты не могут существенно повысить уровень железа в организме. В рекомендациях ВОЗ указано, что первой линией помощи при обнаружении дефицита железа все-таки являются медикаменты, а никак не коррекция рациона.

Почему страшен для организма избыток «железа»? — Российская газета

В организме взрослого человека должно быть примерно 4-5 г железа.

Но сегодня все реже встречаются люди, у которых этот элемент содержится в норме. Особенно у горожан все чаще наблюдается повышенная концентрация железа. Хорошо это или плохо?

У нас не заржавеет

Все знают о том, что «низкий уровень железа — это плохо». И только в последнее время заговорили, что и в повышенном содержании этого элемента нет ничего хорошего. Ведь помимо переноса кислорода железо регулирует работу иммунной системы, принимает участие в работе щитовидной железы, способствует выведению токсинов из организма, участвует в процессах регенерации, улучшает состояние кожи, структуру волос и ногтей… Словом, большинство процессов в наших клетках протекает с участием железа. Но при его избытке происходят реакции, похожие на образование ржавчины: молекулы железа окисляются и повреждают живые ткани.

Откуда излишки?

Большая часть железа в нашем теле входит в состав гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода в теле. Именно поэтому, когда человеку не хватает кислорода, организм пытается компенсировать это увеличением концентрации гемоглобина. Так происходит у альпинистов в горах. И у жителей городов, где воздух насыщен выхлопными газами. Но альпинисты спускаются с гор. А горожане постоянно испытывают кислородное голодание. Иногда излишки железа в крови — признак болезни печени. А еще есть люди (практически каждый седьмой житель планеты), которые являются носителями особого гена, вызывающего накопление железа. К счастью, ген этот большей частью дремлет, потому гемохроматозом (так называется избыточное содержание железа) страдают немногие. Этот «дефектный» ген еще называют «геном кельтов». Он чаще встречается у жителей Скандинавии. Избыток железа характерен больше для мужчин, из-за физиологических потерь крови женщин эта неприятность затрагивает реже, однако после менопаузы они начинают «догонять» мужчин.

Симптомы

Симптомы избытка железа сходны с признаками гепатита — желтушное окрашивание кожи, склер, а также неба и языка, зуд, увеличение печени.

Кроме того, нарушается сердечный ритм, люди выглядят бледными, худеют. Возможна также пигментация в тех местах, где ее не должно быть по определению, например на ладонях, в области подмышек, в местах старых рубцов. Но для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется биохимический анализ крови

Больше всего железа накапливается в печени, поджелудочной железе, сердечной мышце, что в конечном итоге становится причиной изменения и самого органа: развивается гепатит, цирроз печени, сахарный диабет, заболевания суставов, нервной системы, сердечные патологии, вплоть до внезапной остановки сердца.

Избыток железа осложняет ход болезней Паркинсона и Альцгеймера, может спровоцировать рак кишечника, печени, легких. Ревматоидный артрит также часто протекает на фоне избытка железа.

Что делать

К людям с сильно повышенным гемоглобином нужен особый подход. Им нельзя назначать даже, казалось бы, безобидную аскорбиновую кислоту, ведь этот витамин имеет свойство усиливать всасывание железа.

Избыток железа устранить даже сложнее, чем недостаток. Пожалуй только старый дедовский способ — кровопускание (флеботомия) — позволяет добиться нужных результатов и даже избежать иногда медикаментозных препаратов при лечении.

За рубежом, например, людям после 40-50 лет даже рекомендуют донорство — для профилактики ишемической болезни сердца. Так что человек, «переполненный» железом, может смело записываться в ряды доноров крови.

Ну и самый традиционный, но и самый верный способ регуляции уровня железа в крови — правильное питание.

важно знать

Считается, что железо, содержащееся в красном мясе, усваивается лучше, чем железо из растений. Это не всегда так. Например, регулярное употребление сельдерея способно восстановить баланс этого элемента в организме за несколько недель. Железо из растительных продуктов лучше усваивается, когда их сочетают с продуктами животного происхождения.

Лучшему усвоению железа способствуют витамин С и витамины группы В. Так что, например, яблоко в дополнение к мясу полезно съедать при анемии, а вот при повышенном гемоглобине лучше воздержаться. Если же в продуктах питания много кальция и сахара, железо усваивается плохо.Гречка, сваренная на воде (без молока), значительно полезнее при низком гемоглобине.

Лучше всего готовить пищу в русской печке, но ее может заменить аэрогриль, который готовит по тому же принципу. Блюдо равномерно прогревается со всех сторон, при этом — без лишней воды и масла, что позволяет лучше сохранить полезные свойства продуктов. Все это делает пищу вкусной и полезной, она хорошо усваивается организмом, поставляя максимум необходимых элементов. Не только овощи, но и мясо, приготовленное в аэрогриле, соответствует рекомендациям диетологов и помогает нормализации гемоглобина.

Болезни, связанные с водой: aнемия

Анемия

Анемия распространена во всем мире. Ее главная причина — недостаток железа в организме является наиболее распространенной нутриционной недостаточностью в мире. Помимо нехватки железа, важными факторами возникновения анемии является ряд инфекционных заболеваний, связанных с несоблюдением гигиены, санитарии, отсутствием безопасной воды и водоипользованием. К их числу относятся малярия, шистосомоз и анкилостомоз.

Как анемия воздействует на людей

При анемии красные кровяные тельца не переносят достаточно кислорода к тканям организма. Анемия затрагивает все группы населения. Однако ей наиболее подвержены беременные женщины и дети младшего возраста. В более легкой форме болезнь не проявляет себя, протекает бессимптомно. В более тяжелой форме анемия сопровождается усталостью, слабостью, головокружением и сонливостью. К числу ее признаков относится изменение обычного цвета кожи (у людей со светлой кожей), а также губ, языка, ногтевого ложа и кровеносных сосудов в белках глаз.

В отсутствие лечения анемия может принять более тяжелую форму и стать причиной хронического состояния нездоровья, например нарушений в развитии плода во время беременности, задержки когнитивного развития и усиления риска инфекции у детей младшего возраста, а также снижения физических возможностей у всех людей. Риску анемии особо подвержены новорожденные с низкой массой тела, дети младшего возраста и женщины детородного возраста. В организм женщин детородного возраста должно поступать в 2-3 раза больше железа, чем это требуется для мужчин или женщин более старшего возраста.

Причина

Основные причины анемии связаны с питанием и инфекциями. Они обычно сосуществуют в одном организме и усугубляют анемию.

В числе факторов питания, способствующих анемии, наиболее распространенным является нехватка железа. Это вызвано однообразной диетой, богатой, однако, веществами (фитатами), препятствующими всасыванию железа, что не позволяет организму использовать железо из пищевых продуктов. Нехватка железа может также усугубляться неудовлетворительным алиментарным статусом, особенно когда он связан с нехваткой фолиевой кислоты, витамина А или В12, как это часто происходит с населением развивающихся стран.

Что касается инфекции, то малярия является еще одним важным фактором возникновения анемии: ею страдают 300-500 миллионов человек, и в эндемичных районах она может являться главной причиной половины всех серьезных случаев анемии (ВОЗ, 2000 г.). Анемии также способствует заражение анкилостомозом, а в некоторых районах — шистосомозом. Примерно 44 миллиона беременных женщин заражены анкилостомозом, и 20 миллионов человек страдают тяжелой инфекцией шистосомоза. Анемия также может быть вызвана чрезмерными потерями крови, например при гастроэнтерологических инфекциях, связанных с диареей. Наиболее важными причинами анемии, связанными с водой, являются недостаточное питание и инфекции, передающиеся через воду или связанные с водой.

Распространение

Анемия является широко распространенной проблемой во всеми мире, и нехватка железа является самой распространенной нутриционной недостаточностью в мире. Она затрагивает, главным образом, беднейший слои населения, особенно там, где недостаточность питания получила широкое распространение и население подвержено высокому риску инфекции, связанной с водой.

Масштабы проблемы

Девять из десяти лиц с анемией живут в развивающихся странах, около 2 миллиардов человек страдают анемией и еще большее число людей испытывают нехватку железа (ВОЗ, 2000 г.). Анемия, возможно, способствует до 20% случаев смерти матерей.

Меры воздействия

Поскольку анемия является результатом действия многих факторов, выявление этих факторов и причин и типов анемии имеет важное значение. К числу важных мероприятий относятся устранение первопричин, корректировка нехватки железа, лечение исходных болезнетворных процессов (особенной нутриционной недостаточности — нехватки фолиевой кислоты, витамина А и В12).

В борьбе с анемией у детей важное значение имеет содействие грудному вскармливанию и надлежащее дополнительное питание.

Важными мерами профилактики анемии являются повышение уровня гигиены, санитарии и водоснабжения; а также совершенствование управления водными ресурсами в качестве мер борьбы с шистосомозом и малярией там, где они имеют место.

Источники

WHO. Turning the tide of malnutrition: responding to the challenge of the 21st century. Geneva: WHO, 2000 (WHO/NHD.007)

Prepared for World Water Day 2001. Reviewed by staff and experts in the Department of Nutrition for Health and Development (NHD) and the Water, Sanitation and Health Unit (WSH), World Health Organization (WHO), Geneva.

WHO/WSH/WWD/DFS.07

Низкий гемоглобин — что делать?

Гемоглобин — один из важнейших элементов крови, он выполняет функцию переноса кислорода к тканям и клеткам организма, забирая из них углекислый газ. Изменение показателей гемоглобина может быть следствием какого-либо заболевания.

Факторы, влияющие на развитие анемии:

• Разрушение эритроцитов быстрее нормы.
• Уменьшение объёма вырабатываемых эритроцитов.
• Потеря большого количества крови.
• Нарушение работы органов кроветворения.
• Наличие инфекционных заболеваний.
• Дефицит витаминов и микроэлементов. (особенно влияет количество железа в организме) 
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Какие бывают уровни гемоглобина?

Уровень гемоглобина в крови можно определить с помощью анализа крови, который назначает ваш лечащий врач — гематолог.

Легкая степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина в крови до 90 г/ л. Как правило, при легкой степени анемии, пациенты не ощущают каких-либо ухудшений состояния организма. Возможно ощущение слабости и быстрой утомляемости.

Средняя степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина в диапазоне от 70 до 90 г/л. Распространенными признаками такой анемии бывает головная боль, головокружение, сухость и шершавость кожи, нарушения в работе системы пищеварения.

Тяжелая степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина ниже 70 г/л., часто наблюдается утомляемость, потеря сознания и головные боли. У женщин возникают сбои в менструальном цикле, вплоть до отсутствия менструации. Кожа бледнеет, состояние волос и ногтей ухудшается, они становятся ломкими. Появляется ощущение холодных рук и ног.

Низкий уровень гемоглобина влияет на работу всех органов, такое состояние опасно для жизни.

Если вы наблюдаете у себя симптомы анемии, ощущаете ухудшение состояния здоровья, обязательно обратитесь к врачу. Гематолог МЦ «САНАС» проведет осмотр и назначит необходимое обследование, по результатам которого назначит правильное лечение.

Только профильный специалист — гематолог, может назначить правильное лечение, прописать диету для повышения уровня железа в крови.

Может быть рекомендовано добавление в рацион красного мяса, морепродуктов, гречихи и фруктов с высоким содержанием витамина C, а также назначит необходимые пациенту лекарственные препараты. Обычный курс лечения длится от нескольких недель до месяца.

Железо в организме: зачем оно нужно и как его получить :: РБК Тренды

В организме часто бывает дефицит железа. Это связано с низкой биодоступностью железа — при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые слабо растворимы и поэтому сложно доступны для поглощения организмом.

Причины дефицита железа

Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа, когда абсорбция железа в течение длительного периода не успевает за метаболическими потребностями в железе, или происходит резкая потеря железа, связанная с кровопотерей.

Основные причины дефицита железа:

• обильные менструальные или маточные кровопотери,
• кровопотери при хирургических вмешательствах,
• приtм антикоагулянтов или антиагрегантов,
• частое донорство,
• вегетарианство и анорексия,
• хронические заболевания с нарушением всасывания железа (различные гастро-энтерологические патологии, хроническая сердечная, почечная недостаточность).

Группа риска — беременные женщины, недоношенные и дети в периоды интенсивного роста, женщины с обильными месячными и вегетарианцы. Очень часто дефицит железа встречается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте.

Когда запасов железа в организме недостаточно, синтез гемоглобина нарушается, и появляются симптомы дефицита железа и анемии.

Наиболее частые симптомы дефицита железа или анемии

• усталость и недостаток энергии,
• одышка при обычной нагрузке,
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение),
• бледная кожа, десны и слизистая рта.

Менее распространенные симптомы

• трудности с концентрацией внимания,
• необычные вкусовые пристрастия (желание грызть лед, есть мел, клей или землю),
• сильная сухость во рту, трещины в уголках рта и сглаженный язык,
• головная боль и ухудшение памяти,
• непереносимость холода (постоянно холодные руки и ноги),
• снижение иммунитета,
• легко возникающие синяки и кровоизлияния на коже,
• сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос,
• синдром беспокойных ног.

Последствия дефицита железа

Дефицит железа — это снижение уровня железа в организме при сохранении нормальной концентрации гемоглобина, когда уровень его все еще достаточен для производства эритроцитов, но другие органы и ткани страдают от недостатка железа.

Если не восполнить запасы, то развивается более тяжелое заболевание — железодефицитная анемия. Это состояние, когда железа недостаточно для формирования гемоглобина в эритроцитах, снижается его уровень и количество переносимого кислорода, а значит возникает кислородное голодание тканей всего организма.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, анемию имеют треть женщин детородного возраста, а также 42% детей до пяти лет.

Чем меньше железа, тем ниже концентрация гемоглобина в эритроците, тем тяжелее анемия и гипоксия. Даже легкие и умеренные формы анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие, механизмы иммунитета, способность к обучению и работоспособность.

Риски дефицита железа во время беременности

Дефицит железа опасен во время беременности — возрастает потребность самого организма матери и растет плод — железодефицитная анемия быстро усугубляется.

Риски для женщины:

• недоразвитие плаценты,
• самопроизвольный аборт,
• преждевременные роды,
• вероятность развития тяжелых послеродовых кровотечений.

Риски для ребенка:

• внутриутробная задержка развития плода,
• высокий риск внутриутробной смерти,
• рождение с низкой массой тела или недоношенностью,
• задержка нейрокогнитивного развития после рождения (отстают в развитии и способности к обучению).

Симптомы, причины и профилактика дефицита железа

Дефицит железа может возникать по ряду причин, от связанных заболеваний до потери крови и выбора диеты. Если случай тяжелый, нелеченый и / или длительный, железодефицитная анемия — уменьшение количества, размера и функции красных кровяных телец — может иметь несколько заметных последствий. Как минимум, низкий уровень железа может вызвать у вас усталость и слабость, снизить концентрацию внимания и вызвать сухость кожи и ногтей. Но это также может вызвать учащенное сердцебиение, одышку, повышенный риск инфекций и многое другое.

Эйзинг / Getty Images

Железо и ваше тело

Железо необходимо для производства гемоглобина и миоглобина, двух белков, которые переносят кислород в вашу кровь. Когда у вас недостаточно железа в вашей системе, эта важная функция затрудняется, лишая ваши клетки того, что им нужно, чтобы дать вам необходимую энергию. Это железодефицитная анемия.

Для развития симптомов железодефицитной анемии требуется время, потому что ваше тело использует накопленное и переработанное железо для формирования новых клеток крови, когда вы не получаете его в достаточном количестве в своем рационе.Когда запасы железа начинают истощаться, ваше тело фактически снижает выработку красных кровяных телец, и вероятность этого состояния становится реальностью.

Причины

Существует несколько возможных причин низкого уровня железа и, следовательно, железодефицитной анемии.

Диета и абсорбция

Дефицит железа может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, или если у вас проблемы с усвоением железа. Вегетарианцы и веганы могут быть более склонны к дефициту железа (особенно женщины в пременопаузе), потому что форма железа, содержащаяся в растениях (негемовое железо), не усваивается так же, как железо, содержащееся в мясе, птице и рыбе (гемовое железо).Взаимодействие с другими людьми

Некоторые заболевания препятствуют всасыванию железа, включая синдром раздраженного кишечника, волчанку и целиакию. Обходной желудочный анастомоз, при котором часто удаляются части желудка или кишечника, также может мешать адекватному всасыванию железа.

Пища, содержащая большое количество фитиновой кислоты, присутствующей в бобовых, рисе и зернах, может способствовать развитию железодефицитной анемии из-за ингибирования абсорбции железа.

Дополнительные требования к железу

У беременных женщин объем крови выше, а развивающийся плод также нуждается в эритроцитах, богатых кислородом, для обеспечения энергией.Таким образом, им требуется больше железа. Некоторые будущие матери, особенно те, которые не принимают витамины для беременных, могут не достичь этой цели.

Растущие младенцы, дети, подростки и спортсменки также нуждаются в дополнительном количестве железа, чтобы обеспечить активно растущее тело энергией для дополнительного метаболизма, необходимого клеткам для роста и развития.

Кровопотеря

Нормальные или обильные менструальные кровотечения могут привести к железодефицитной анемии, и по этой причине женщинам обычно требуется больше железа, чем мужчинам.Взаимодействие с другими людьми

Язвы, геморрой, полипы, рак толстой кишки или другие заболевания, вызывающие хроническое кровотечение, также могут привести к кровопотере, которая, если она быстрая, может вызвать низкий объем крови, а также к железодефицитной анемии. Симптомы в этих случаях более существенны.

Кровотечение из-за операции, родов или травмы также может вызвать чрезмерную кровопотерю.

В течение нескольких дней после сдачи крови у вас может быть низкий уровень эритроцитов и, следовательно, железа. Но у здоровых людей, которые поступают таким образом, обычно происходит коррекция объема эритроцитов без заметных последствий.

Сопутствующие условия

Некоторые ситуации связаны с дефицитом железа, но не вызывают его.

• Отравление свинцом часто связано с железодефицитной анемией, хотя и не вызывает ее. Анемия, вызванная отравлением свинцом, обостряет симптомы других типов анемии, например, железодефицитной анемии.
• Недостаточный вес . Калории, будь то углеводы, белки или жиры, не влияют на абсорбцию или содержание железа.Тем не менее, люди с недостаточным весом, будь то из-за проблем со здоровьем, анорексии или диеты, часто страдают дефицитом железа, потому что они не потребляют достаточное количество железа в рационе.
• Заболевание почек. Эритропоэтин, гормон, вырабатываемый почками, играет важную роль в стимуляции производства красных кровяных телец. Если у вас заболевание почек, вам может потребоваться замена эритропоэтина для стимуляции выработки красных кровяных телец, даже если у вас достаточно накопленного железа. Диализ не решает эту гормональную проблему, а дефицит эритропоэтина нельзя лечить с помощью диализа.
• Некоторые виды рака. Определенные типы рака, особенно те, которые связаны с лейкоцитами, такие как лейкемия или лимфома, которые увеличивают риск инфекций, также связаны с низким уровнем красных кровяных телец. способность железа делать свою работу. Кроме того, большинство методов лечения рака подавляют выработку красных кровяных телец. Как и при лейкемии, это не снижает уровень железа, но мешает железу в организме делать то, для чего оно предназначено

Симптомы

Железодефицитная анемия — первое проявление низкого уровня железа.Если у вас железодефицитная анемия, она может вызывать несколько симптомов, которые могут быстро прогрессировать или проявляться в течение недель или месяцев.

• Усталость
• Слабость
• Проблемы с памятью и мышлением
• Холодно
• Головные боли или головокружение
• Сухие, ломкие волосы, кожа и ногти
• Пика (странная тяга к металлу, грязи, бумаге или крахмалистой пище)
• Глоссит (красный, воспаленный язык)
• Частые инфекции
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Синдром беспокойных ног

Если у вас серьезный дефицит железа или если вы испытали быструю кровопотерю, ваши симптомы могут появиться быстрее, чем если бы вы страдали умеренным дефицитом железа.

Осложнения

В экстремальных ситуациях железодефицитная анемия может вызывать тахикардию (учащенное сердцебиение) и пониженное кровяное давление. Это может способствовать проблемам с обучением и концентрацией внимания у детей.

Беременные женщины с дефицитом железа имеют низкий уровень энергии и имеют повышенный риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов.

Диагностика

Редко можно обнаружить или протестировать сам дефицит железа на основе одних только симптомов, поскольку анемия обычно является первым признаком.

Общий анализ крови (ОАК) может указывать только на железодефицитную анемию как причину низкого гемоглобина / гематокрита. Обычно при подозрении на железодефицитную анемию на основании общего анализа крови врач пытается определить причину на основании анамнеза и обследования. Если есть высокая степень подозрения на скрытую кровопотерю из-за расстройства желудочно-кишечного тракта, пациенту будет выполнена колоноскопия и / или верхняя эндоскопия.

Если опасения по поводу кровопотери в желудочно-кишечном тракте невысоки, врач часто приступает к эмпирическому исследованию приема добавок железа с тщательным последующим наблюдением.Если по прошествии нескольких недель улучшения не наблюдается или если первоначальный анамнез и обследование приводят к неясной причине анемии, клиницист проведет «исследования железа», которые обычно включают ферритин сыворотки, железо сыворотки, трансферрин сыворотки и насыщение трансферрина. Если они не уверены, есть другие анализы крови и, в конечном итоге, биопсия костного мозга с окрашиванием железа, что является «золотым стандартом» для диагностики.

Медицинский осмотр

В то время как физикальное обследование обычно является наиболее ценной частью диагностического тестирования при многих состояниях, проявления дефицита железа, включая бледность кожи, учащенное сердцебиение и ортостатическую гипотензию (значительное снижение артериального давления в положении стоя), являются очень поздними эффектами, которые проявляются через несколько недель. или через несколько месяцев после того, как анализы крови станут ненормальными.

Последующие испытания

После выявления железодефицитной анемии очень важно найти причину. Как правило, если в анализе крови обнаруживается железодефицитная анемия, следующие шаги часто включают поиск болезни крови или скрытой кровопотери, которая является скрытой или незаметной кровопотерей.

Наиболее частой причиной скрытой кровопотери является кровотечение из толстой кишки, и образец стула обычно отправляют в лабораторию, чтобы проверить, есть ли кровь.Даже если образец кала отрицательный (нет крови), если нет очевидной причины или дефицита железа, может потребоваться дальнейшее обследование с помощью колоноскопии или эндоскопии, в зависимости от риска. Полипы толстой кишки, кровоточащие язвы и даже рак желудочно-кишечного тракта являются причинами дефицита железа.

Следующим шагом после колоноскопии / эндоскопии будет поиск Helicobacter pylori, глютеновой спруи и возможного аутоиммунного гастрита.

Лечение

Лечение дефицита железа основано на двух важных подходах: устранение основных проблем и восстановление уровня железа.Взаимодействие с другими людьми

Замена уровней железа

Уровни железа можно скорректировать либо путем увеличения содержания железа в рационе, приема добавок железа в форме таблеток, либо, в ситуациях, которые не улучшаются с помощью этих вариантов, может потребоваться парентеральная (в мышцы) инъекция железа. Если ваш дефицит железа вызван кишечной проблемой, таблетки и еда обычно не могут решить проблему, потому что вы все равно не можете усваивать железо, даже если вы принимаете его достаточное количество перорально.

Медицинское или хирургическое вмешательство

В зависимости от причины вам может потребоваться вмешательство, чтобы остановить процесс дефицита железа.Кровоточащий полип толстой кишки может нуждаться в удалении (и биопсии, чтобы убедиться, что это не рак). Если вы испытываете желудочное кровотечение из-за разжижителей крови, вам может потребоваться меньшая доза или совсем другой разжижитель крови. И если у вас был серьезный эпизод кровопотери из-за такого события, как операция или травма, вам может потребоваться переливание крови, а не замена железа.

Профилактика

Обычно вы можете предотвратить дефицит железа, потребляя правильное количество железа в своем рационе.Здоровым взрослым мужчинам требуется около 8 мг железа в день, здоровым взрослым женщинам в пременопаузе — 18 мг в день, а здоровым беременным женщинам — 27 мг в день. После менопаузы здоровым женщинам нужно всего около 8 мг в день, потому что они не испытывают кровопотери из-за менструации.

Если у вас есть ситуация, которая влияет на уровень железа, вам может потребоваться его большее количество либо с помощью диеты, либо с помощью пероральных добавок. Если пероральные добавки не улучшают уровень железа, могут потребоваться парентеральные инъекции.

Мясо, птица, бобовые, устрицы, тунец, свинина, орехи, темно-зеленые овощи, томатный сок и картофель — все это хорошие источники диетического железа.

Вы можете увеличить количество поглощаемого негемового железа, сочетая веганские источники железа с пищей, богатой витамином С. Например, вы можете выпить стакан апельсинового сока с тарелкой шпината или добавить зеленый перец к бобам.

БАД

Пренатальные витаминные добавки обычно содержат железо, и женщинам с обильными менструациями также могут потребоваться добавки железа.Большинство мужчин и женщин в постменопаузе получают достаточное количество железа с пищей и не должны принимать добавки железа, если это не предписано врачом. Если вам необходимо принимать добавки железа, не принимайте более 45 мг в день, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.

Добавки железа могут вызывать неприятные запоры даже в рекомендуемых дозах. Они также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как отравление железом. Добавки железа особенно опасны для людей с гемохроматозом, состоянием, характеризующимся перегрузкой железом.Взаимодействие с другими людьми

Добавки железа для взрослых могут быть токсичными и для маленьких детей, поэтому добавки с железом следует хранить в плотно закрытых, недоступных для детей флаконах.

Железодефицитная анемия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в вашем организме недостаточно железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина.Гемоглобин — это часть красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец и их размер. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме. У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

• У вас сильное менструальное кровотечение.
• Недостаточно железа в пище. Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
• У вас внутри тела кровотечение. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язва, геморрой или рак. Это кровотечение также может возникнуть при регулярном приеме аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
• Ваше тело не может хорошо усваивать железо. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы анемии, потому что она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не замечать их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере обострения анемии вы можете:

• Чувствовать слабость и быстрее уставать.
• Чувствую головокружение.
• Будьте сварливы или капризны.
• Есть головные боли.
• Выгляжу очень бледно.
• Ощущение одышки.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

• Быть суетливыми.
• Немного сконцентрируйтесь.
• Растут медленнее, чем обычно.
• Развивайте такие навыки, как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Анемию у детей необходимо лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы не длились долго.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если вы подозреваете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах.Ваш врач возьмет часть вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает вашу анемию.

Как лечится?

Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать добавки с железом и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема таблеток железа.Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

Если ваш врач установит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, ваш врач также займется лечением этой проблемы.

Если вы думаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте таблетки железа самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете железосодержащие таблетки, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом.Ваш низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, например, кровоточащей язвой или раком толстой кишки. Эти другие проблемы требуют другого лечения, чем таблетки железа.

Вы можете получить максимальную пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок. Не принимайте железные таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, содержащие железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных. Ваш врач пропишет вам витамины для беременных, в состав которых входит железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если вы страдаете анемией, вы примете более высокую дозу железосодержащих таблеток.

Симптомы

Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов.Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

• Слабость, утомляемость или недостаток выносливости.
• Одышка при физической нагрузке.
• Головная боль.
• Проблема с концентрацией внимания.
• Раздражительность.
• Головокружение.
• Бледная кожа.
• Тяга к непищевым продуктам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие признаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение.
• Хрупкие ногти на руках и ногах.
• Трещины на губах.
• Гладкий болезненный язык.
• Боль в мышцах при физической нагрузке.
• Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут расти не так, как ожидалось, и могут иметь задержку в таких навыках, как ходьба и речь. Дети могут быть раздражительными и иметь непродолжительное внимание. Эти проблемы обычно проходят после устранения недостатка. Если не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

• Любые лекарства, которые вы принимаете.
• Ваши предпочтения в еде.
• Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
• Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует тесты для проверки на низкий уровень железа и анемию. Возможные тесты:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови, чтобы помочь определить тип и тяжесть анемии.
• Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток.Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
• Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых тестов, которые не соответствуют норме при дефиците железа.

Если ваш врач подозревает, что кровотечение в желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, у вас будут анализы, чтобы определить причину кровотечения. Они могут включать:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинного, гибкого, освещенного телескопа для поиска полипов или других источников кровотечения.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий, гибкий, освещенный прибор для просмотра, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
• Видеокапсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. По мере того, как капсула перемещается по вашему организму, камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые могут показать, где происходит кровотечение.
• Рентгенологические тесты, такие как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма.

Если анализы крови не обнаруживают проблемы, вам может потребоваться тест, называемый аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга через иглу, введенную в кость, удаляется небольшое количество жидкости костного мозга. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме. Но аспирация костного мозга проводится нечасто.

Обзор лечения

Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа, чтобы они достигли нормального уровня, а также на выявление и контролирование любых состояний, вызвавших анемию.Если ваша анемия вызвана:

• заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
• Если в вашем рационе недостаточно железа или он не может усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

Прием таблеток с добавками железа и получение достаточного количества железа в пище поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете таблетки железа от 1 до 3 раз в день.Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновая кислота) или апельсиновым соком. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа. Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

Вам может потребоваться вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток или если ваше тело не усваивает достаточное количество железа из пищи или железных таблеток.

Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови, чтобы быстро вылечить анемию, а затем назначить вам добавки с железом и диету с высоким содержанием железа.

Чтобы следить за вашим состоянием, врач будет использовать такие анализы крови, как:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы определить форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови.
• Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что лечение заместительной терапией железом является эффективным.
• Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион. Если эти методы лечения не помогают устранить анемию, врач может провести дополнительные анализы, чтобы выявить другие причины анемии, например новое кровотечение или трудности с усвоением железа из таблеток. Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики вашей анемии.

Что думать о

Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте железосодержащие таблетки без консультации с врачом. Прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую склонность к накоплению слишком большого количества железа в своем организме.

У некоторых людей таблетки железа вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы получаете железо через капельницу, существует риск аллергической реакции.

Домашнее лечение

Если у вас железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих таблеток и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

• Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
• Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.

Не принимайте железные таблетки:

• В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
• С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами. К ним относятся:
  • Чай, кофе, шоколад и другие продукты и напитки с высоким содержанием кофеина.
  • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.

У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул.Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы подозреваете, что у вас анемия, не принимайте железосодержащие таблетки, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки.Если анемия не связана с дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

Предотвращение дефицита железа

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, ваш врач проверит уровень железа у вас во время первого дородового визита и назначит вам витамины для беременных, в том числе железо (30 мг в день).Если вы страдаете анемией, врач пропишет вам таблетку с более высокой дозой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2010 г. ). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
• Hillman RS, et al. (2011). Железодефицитная анемия. В RS Hillman et al., Eds., Гематология в клинической практике, 5-е изд., Стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Паульман П. (2015). Недостаток железа. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
• Целевая группа профилактических услуг США (2006 г.). Скрининг и прием добавок при железодефицитной анемии. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org / uspstf / uspsiron.htm.

кредитов

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Кэролайн С. Роудс, доктор медицины, врач-терапевт,

Анемия — диагностика, оценка и лечение

Анемия — это состояние, при котором у вас низкий уровень эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород внутри красных кровяных телец, которые распределяют кислород по всему телу. Поскольку гемоглобин богат железом, он также придает крови красный цвет. Анемию могут вызывать разные вещи. Поскольку причиной часто является основное заболевание, важно получить своевременную диагностику и лечение.

Ваш врач проведет анализ крови, чтобы диагностировать анемию и определить ее причину. Иногда ваш врач может также использовать визуализационные тесты. Есть много разных причин анемии, и методы лечения сильно различаются.Эти методы лечения могут включать наблюдение, добавление железа, лекарства, хирургическое вмешательство или даже лечение рака.

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, при котором в вашей крови недостаточно эритроцитов или гемоглобина. Есть много форм анемии, в том числе:

• Железодефицитная анемия из-за низкого уровня железа в крови. Часто причиной является потеря крови (чаще всего из-за обильных менструаций или кровотечений в желудочно-кишечном тракте).
• Витаминно-дефицитная анемия из-за низкого уровня витаминов C, B-12 или фолиевой кислоты.
• Апластическая анемия, которая возникает, когда костный мозг не может производить достаточное количество эритроцитов.
• Гемолитическая анемия, состояние, при котором организм преждевременно разрушает эритроциты.
• Серповидно-клеточная анемия, наследственное заболевание, характеризующееся аномальными эритроцитами в форме полумесяца.
• Талассемия, наследственное заболевание, при котором аномальная форма гемоглобина преждевременно разрушает эритроциты.

Анемия различается по степени тяжести и продолжительности.Поскольку у анемии есть первопричина, очень важны своевременная диагностика и лечение.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается анемия?

Общие симптомы анемии включают утомляемость, раздражительность, головные боли и трудности с концентрацией внимания. Ваш врач может обнаружить шум в сердце или внезапное падение артериального давления, когда вы встанете.

Анализ крови покажет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Если у вас анемия, дополнительные тесты могут определить ее тип и наличие серьезной причины.Эти тесты могут включать:

• Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с ускоренной скоростью (это признак предшествующей кровопотери)
• Тесты на содержание железа и ферритин в сыворотке крови для проверки количества железа в крови и организме
• Мазок периферической крови, чтобы проверить, имеют ли ваши эритроциты аномальную форму
• Электрофорез гемоглобина для выявления аномального гемоглобина, который присутствует при талассемии и серповидно-клеточной анемии
• Тест на осмотическую хрупкость, чтобы определить, являются ли ваши эритроциты более хрупкими, чем обычно

Ваш врач может использовать дополнительные тесты для поиска причины вашей анемии.Если кровопотеря вызывает беспокойство, ваш врач может использовать
эндоскопия, чтобы проверить верхнюю часть пищеварительной системы на наличие признаков кровотечения. Вы также можете пройти колоноскопию, чтобы найти кровоточащие опухоли и другие проблемы в толстой кишке. Образцы клеток и костного мозга могут дать ключ к разгадке аномального или пониженного образования красных кровяных телец.

Вы можете пройти визуализационное обследование для дальнейшего изучения определенных причин анемии. Сюда могут входить:

начало страницы

Как лечится анемия?

Анемия — обширная медицинская тема.Лечение зависит от вашего конкретного диагноза и тяжести вашего состояния. Ваш врач подберет эти методы лечения в соответствии с вашим диагнозом. Различные диагнозы и способы их лечения могут включать:

• Железодефицитная анемия — препараты железа, лекарства, переливание крови, хирургия или даже лечение рака
• Витаминно-дефицитная анемия — инъекции витамина B-12 и добавки с фолиевой кислотой
• Анемия, связанная с хроническим заболеванием — лечение основного заболевания, переливание крови или инъекции синтетических гормонов для увеличения выработки красных кровяных телец
• Апластическая анемия — лекарства и переливание крови для повышения уровня красных кровяных телец
• Анемия, связанная с аутоиммунными заболеваниями — препараты для подавления иммунной системы
• Анемия, связанная с заболеванием костного мозга — лекарства, химиотерапия или трансплантация костного мозга
• Гемолитическая анемия — удаление селезенки, препараты для подавления иммунной системы, переливание крови или фильтрация крови
• Серповидно-клеточная анемия — лекарства, кислород, переливание крови, добавки фолиевой кислоты, антибиотики, трансплантация костного мозга
• Талассемия — переливание крови, добавление фолиевой кислоты, удаление селезенки или трансплантация костного мозга

начало страницы

Эта страница была проверена 07 октября 2019 г.

Железодефицитная анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое железодефицитная анемия у детей?

Анемия — распространенная проблема со здоровьем у детей.Самая частая причина
анемии не хватает железа. Ребенку, страдающему анемией, не хватает красного
клетки крови или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин — это белок, который позволяет эритроцитам
переносят кислород к другим клеткам тела. Железо необходимо для образования гемоглобина.

Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

• Диеты с низким содержанием железа. А
  ребенок получает железо из пищи, входящей в его или ее рацион. Но лишь небольшая часть
  железо, содержащееся в пище, фактически усваивается организмом.
  • Доношенные новорожденные, рожденные
    здоровые матери, имеют железо, которое они получают в течение последних 3 месяцев
    беременность.
  • Младенцы матерей с анемией
    или другие проблемы со здоровьем могут не содержать достаточного количества железа. И младенцы родились
    рано может не хватить железа.
  • В возрасте от 4 до 6 месяцев
    запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве
    младенец растет.
  • Американская академия
    Педиатрия (AAP) рекомендует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 месяцев.
    месяцы. Но в грудном молоке не так много железа, поэтому младенцы,
    только на грудном вскармливании, может не хватить железа.
  • Младенцы старшего и младшего возраста могут
    не получают достаточного количества железа из своего рациона.
• Кузовные изменения. Когда
  тело переживает скачок роста, ему нужно больше железа для выработки большего количества красной крови
  клетки.
• Желудочно-кишечный тракт
  проблемы. Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых форм
  желудочно-кишечные операции.Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа
  всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые аномалии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  тракт может изменить абсорбцию железа и вызвать железодефицитную анемию.
• Кровопотеря. Утрата
  кровь может вызвать снижение содержания железа. Источники кровопотери могут включать:
  желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

Это наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

• Бледная кожа
• Раздражительность или суетливость
• Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)
• Учащенное сердцебиение
• Болезненный или опухший язык
• Увеличенная селезенка
• Желание есть странные вещества, такие как грязь или лед (также называемый пика)

Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови.Регулярный скрининг на анемию проводится потому, что анемия часто встречается у детей и у них часто нет симптомов.

• AAP рекомендует проводить скрининг на анемию с помощью анализа крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг должен также включать оценку риска. Это группа вопросов для определения факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые медицинские потребности.
• Если уровень гемоглобина низкий, проводится повторный анализ крови.
• Если у вашего ребенка есть фактор риска
  возраст, сдаются анализы крови.
• Анализы крови на анемию также можно делать во время обычного медицинского осмотра или осмотров у детей любого возраста.

Чаще всего анемию у детей диагностируют с помощью следующих анализов крови:

• Гемоглобин и
  гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в
  дети.Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
• Общий анализ крови
  (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, кровь
  тромбоциты (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это
  включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
• Периферический мазок. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Проверяются клетки крови
  чтобы посмотреть, выглядят они нормально или нет.
• Исследования железа. Кровь
  можно сделать тесты, чтобы измерить количество железа в организме вашего ребенка.

Как лечится железодефицитная анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Для предотвращения железодефицитной анемии,
AAP говорит:

• Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, которых вскармливают только грудью или частично кормят грудью, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут есть продукты, богатые железом.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Младенцам младше 12 месяцев нельзя давать цельное молоко.
• Младенцы и дети ясельного возраста от 1 до 3 лет должны есть продукты, богатые железом. К ним относятся хлопья с добавлением железа, красное мясо и овощи с добавлением железа. Также важны фрукты с витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает:

• Добавки железа. Утюг
  капли или таблетки принимаются в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови.Добавки железа могут вызывать раздражение желудка и обесцвечивать стул. Им следует
  принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть
  намного эффективнее, чем одни только диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или
  таблетки, может понадобиться внутривенное введение железа, но это очень необычно.
• Диета, богатая железом. Есть
  диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа
  включают:
  • обогащенные железом злаки, хлеб,
    макароны и рис
  • Мясо, например говядина, свинина, баранина,
    печень и другие мясные субпродукты
  • Домашняя птица, например курица, утка,
    индейка (особенно темное мясо) и печень
  • Рыба, например моллюски,
    включая моллюски, мидии и устрицы, сардины и анчоусы
  • Листовая зелень капусты
    семейство, например брокколи, капуста, зелень репы и капуста
  • Бобовые, такие как фасоль лима и
    зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и
    консервированная запеченная фасоль
  • Цельнозерновой хлеб дрожжевой
    и рулоны

Какие возможные осложнения железодефицитной анемии у
ребенок?

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

Часто можно предотвратить железодефицитную анемию путем обследования и приема препаратов железа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Основные сведения о железодефицитной анемии у детей

• Железодефицитная анемия — недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
• Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо с 4-месячного возраста.
• Когда младенцы достигают 12-месячного возраста, их следует обследовать на железодефицитную анемию.
• Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Железодефицитная анемия — Hematology.org

Железо очень важно для поддержания многих функций организма, включая выработку гемоглобина — молекулы в крови, переносящей кислород. Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей.

Железо из пищи, которую вы едите, всасывается в организм клетками желудочно-кишечного тракта; организм поглощает лишь небольшую часть железа, которое вы проглатываете. Затем железо попадает в кровоток, где к нему присоединяется белок, называемый трансферрином, и доставляет железо в печень. Железо хранится в печени в виде ферритина и высвобождается по мере необходимости для образования новых красных кровяных телец в костном мозге. Когда красные кровяные тельца больше не могут функционировать (примерно через 120 дней циркуляции), они повторно абсорбируются селезенкой.Железо из этих старых клеток также может быть переработано организмом.

Я в опасности?

Дефицит железа очень распространен, особенно среди женщин и людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием железа. Следующие группы людей подвержены наибольшему риску железодефицитной анемии:

• Женщины, у которых менструация, особенно при обильных менструациях
• Беременные, кормящие или недавно родившие женщины
• Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму
• Люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия (спру), воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона
• Люди с язвенной болезнью
• Люди, перенесшие бариатрические процедуры, особенно операции обходного желудочного анастомоза
• Вегетарианцы, веганы и другие люди, чей рацион не включает продукты, богатые железом (Железо из овощей, даже из богатых железом, усваивается хуже, чем железо из мяса, птицы и рыбы.)
• Дети, которые выпивают более 16–24 унций в день коровьего молока (коровье молоко не только содержит мало железа, но также может снизить абсорбцию железа и вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, вызывая хроническую кровопотерю).

Другие менее распространенные причины дефицита железа включают:

• Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта из-за гастрита (воспаление желудка), эзофагита (воспаления пищевода), язв желудка или кишечника, геморроя, ангиодисплазии (протекающие кровеносные сосуды, похожие на варикозное расширение вен в желудочно-кишечном тракте), инфекции, такие как дивертикулит или опухоли пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки
• Кровопотеря от хронических носовых кровотечений
• Кровопотеря из почек или мочевого пузыря
• Частые сдачи крови
• Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке, высвобождая железо, которое затем теряется с мочой.Иногда это происходит у людей, которые активно занимаются спортом, особенно бегают трусцой. Это может вызвать травму мелких кровеносных сосудов стопы, так называемую «маршевую гематурию». Внутрисосудистый гемолиз также может наблюдаться при других состояниях, включая повреждение сердечных клапанов или редких заболеваниях, таких как тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или диффузный внутрисосудистый гемолиз (ДВС).

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Симптомы железодефицитной анемии связаны со снижением доставки кислорода ко всему телу и могут включать:

• Бледность или желтая «землистая» кожа
• Необъяснимая усталость или недостаток энергии
• Одышка или боль в груди, особенно при активности
• Необъяснимая общая слабость
• Учащенное сердцебиение
• Стук или «свист» в ушах
• Головная боль, особенно при активности
• Тяга к льду или глине — «пикофагия»
• Болезненный или гладкий язык
• Хрупкие ногти или выпадение волос

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия диагностируется с помощью анализов крови, которые должны включать полный анализ крови (CBC).Могут быть назначены дополнительные тесты для оценки уровней сывороточного ферритина, железа, общей железосвязывающей способности и / или трансферрина. У человека, страдающего анемией из-за дефицита железа, эти тесты обычно показывают следующие результаты:

Периферический мазок или препарат крови могут показать маленькие клетки овальной формы с бледными центрами. При тяжелой недостаточности железа количество лейкоцитов (лейкоцитов) может быть низким, а количество тромбоцитов может быть высоким или низким.

Какие еще тесты будут проводиться, если будет диагностирован дефицит железа?

Ваш врач решит, нужны ли другие анализы.Дефицит железа часто встречается у менструирующих и беременных женщин, детей и других людей, у которых в анамнезе содержится чрезмерное количество коровьего молока или продукты с низким содержанием железа. Поговорив со своим врачом о вашей диете и истории болезни, ваш врач может получить достаточно информации, чтобы определить, требуется ли дополнительное тестирование. У таких пациентов, как мужчины, женщины в постменопаузе или молодые женщины с тяжелой анемией, врач может порекомендовать дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать следующее:

• Исследование крови в стуле (анализ кала на скрытую кровь)
• Поиск аномалий в желудочно-кишечном тракте — верхняя и нижняя эндоскопия (осмотр желудка, пищевода или толстой кишки с помощью трубки), капсульная энтероскопия (проглатывание крошечной камеры, которая делает изображения желудочно-кишечного тракта), бариевая клизма, глотание бария или биопсия тонкой кишки
• Анализ мочи на кровь или гемоглобин
• Гинекологическое обследование у женщин с аномальной или повышенной менструальной кровопотерей, которое может включать ультразвуковое исследование органов малого таза или биопсию матки

Иногда бывает трудно диагностировать причину дефицита железа, или ваш врач может быть обеспокоен проблемой, отличной от дефицита железа, вызывающей анемию.Они могут включать наследственные заболевания крови, называемые талассемией, при которых эритроциты также кажутся маленькими и бледными, гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия (но не только серповидно-клеточная анемия), или другие заболевания крови. Маленькие эритроциты также могут иметь люди с хроническими инфекциями или состояниями, такими как почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания. Если причина анемии не ясна, ваш врач может направить вас к гематологу, медицинскому специалисту по заболеваниям крови, для консультации и дальнейшего обследования.

Как лечится дефицит железа?

Даже если причину дефицита железа можно выявить и вылечить, обычно все равно необходимо принимать лекарственное железо (больше железа, чем может обеспечить поливитамин) до тех пор, пока дефицит не будет устранен и запасы железа в организме не пополнятся. В некоторых случаях, если причину невозможно определить или устранить, пациенту, возможно, придется получать дополнительное железо на постоянной основе.

Есть несколько способов увеличить потребление железа:

Диета

• Мясо: говядина, свинина или баранина, особенно субпродукты, такие как печень
• Домашняя птица: курица, индейка и утка, особенно печень и темное мясо
• Рыба, особенно моллюски, сардины и анчоусы
• Листовые зеленые представители семейства капустных, включая брокколи, капусту, зелень репы и зелень капусты
• Бобовые, включая фасоль лима, горох, фасоль пегую и черноглазый горох
• Макаронные изделия, крупы, рис и крупы, обогащенные железом

Лекарственное железо

Количество железа, необходимое для лечения пациентов с дефицитом железа, превышает количество, содержащееся в большинстве ежедневных поливитаминных добавок.Количество железа, назначенное врачом, будет выражаться в миллиграммах (мг) элементарного железа. Большинству людей с дефицитом железа требуется 150-200 мг элементарного железа в день (от 2 до 5 мг железа на килограмм веса тела в день). Спросите своего врача, сколько миллиграммов железа вам следует принимать в день. Если вы принимаете витамины, на всякий случай принесите их к врачу.

Нет никаких доказательств того, что какой-либо один тип соли железа, жидкости или пилюли лучше, чем другие, а количество элементарного железа варьируется в зависимости от разных препаратов.Чтобы быть уверенным в количестве железа в продукте, проверьте упаковку. Помимо элементарного железа, на упаковке также может быть указано содержание соли железа (сульфата железа, фумарата или глюконата), из-за чего потребители могут запутаться, узнав, сколько таблеток или сколько жидкости нужно принять, чтобы получить правильную дозировку. железа.

Железо всасывается в тонком кишечнике (двенадцатиперстная кишка и первая часть тощей кишки). Это означает, что таблетки железа с энтеросолюбильным покрытием могут не работать. Если вы принимаете антациды, вы должны принимать таблетки железа за два часа до или через четыре часа после антацида.Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание железа, и некоторые врачи рекомендуют принимать 250 мг витамина С с таблетками железа.

Возможные побочные эффекты таблеток железа включают дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор и темный стул.

Утюг для внутривенного введения

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать внутривенное (IV) железо. Внутривенное введение железа может быть необходимо для лечения дефицита железа у пациентов, которые плохо усваивают железо в желудочно-кишечном тракте, пациентов с тяжелым дефицитом железа или хронической кровопотери, пациентов, получающих дополнительный эритропоэтин, гормон, стимулирующий выработку крови, или пациентов, которые не могут переносят пероральный прием железа.Если вам необходимо внутривенное введение железа, ваш врач может направить вас к гематологу для наблюдения за введением железа. Железо для внутривенного введения бывает разных препаратов:

• Декстран железа
• Железная сахароза
• Глюконат железа

При приеме декстрана железа можно давать большие дозы железа за один раз. Сахароза железа и глюконат железа требуют более частых доз в течение нескольких недель. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на внутривенное введение железа, поэтому перед первой инфузией можно ввести пробную дозу.Аллергические реакции чаще возникают при приеме декстрана железа и могут потребовать перехода на другой препарат. Тяжелые побочные эффекты, помимо аллергических реакций, встречаются редко и включают крапивницу (крапивницу), зуд (зуд), а также боли в мышцах и суставах.

Переливание крови

Переливание красных кровяных телец может проводиться пациентам с тяжелой железодефицитной анемией, у которых наблюдается активное кровотечение или серьезные симптомы, такие как боль в груди, одышка или слабость.Переливание крови проводится для восполнения дефицита эритроцитов и не устраняет полностью дефицит железа. Переливание эритроцитов принесет только временное улучшение. Важно выяснить, почему у вас анемия, и устранить причину, а также симптомы.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Дефицит железа (анемия) «Состояния» Ada

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа относится к недостаточным уровням минерального железа в организме. Термин обычно используется как синоним анемии: состояние, часто вызываемое дефицитом железа, при котором организм либо не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов, либо достаточное количество белка (гемоглобина), который позволяет эритроцитам переносить кислород. тело.

Однако проблемы со здоровьем могут возникнуть до того, как уровень железа упадет до такой степени, что разовьется анемия. По этой причине иногда используются термины «истощение запасов железа» и «неанемический дефицит железа».

Железо — это питательный микроэлемент, жизненно важный для здорового функционирования организма. Это важная часть производства красных кровяных телец, кожи, волос, ногтей, мышц и гормонов. Железо также играет ключевую роль в функционировании нервных клеток.

Для многих людей сбалансированная и разнообразная диета обеспечивает все необходимое железо. Хорошие источники железа включают печень, мясо, бобы, орехи, цельнозерновые продукты, обогащенные сухие завтраки и темно-зеленые листовые овощи.

Однако дефицит железа очень распространен как в развивающихся, так и в развитых странах, что делает его самым распространенным нарушением питания в мире. Группы людей, которые особенно подвержены риску развития дефицита железа, включают беременных женщин, женщин в пременопаузе, младенцев, детей, подростков и пожилых людей.

Дефицит железа может быть результатом ряда различных факторов и условий. Некоторые из наиболее частых причин дефицита железа — это недостаточное питание, постоянная кровопотеря, повышенная потребность и недостаточное всасывание.

Симптомы дефицита железа не всегда проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия, но могут включать утомляемость; бледность; головокружение; неспособность сосредоточиться и снижение производительности; нездоровые ногти, кожа и волосы и болезненный язык, среди прочего.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может иметь серьезные последствия, включая повышенную восприимчивость к болезням и инфекциям, осложнения при беременности, нарушение когнитивного и физического развития, сердечную недостаточность и повышенный риск заболеваемости у детей. Однако дефицит железа , как правило, довольно легко вылечить путем устранения основных заболеваний, внесения изменений в рацион и приема добавок, где это необходимо.

Симптомы дефицита железа

Усталость и снижение способности к физическим упражнениям могут наблюдаться до того, как разовьется анемия.Однако у многих людей признаки низкого уровня железа могут быть незаметны, пока дефицит не перерос в анемию. Даже в этом случае у некоторых людей симптомы могут быть незначительны или отсутствовать вовсе. Степень тяжести симптомов обычно зависит от скорости развития анемии и степени дефицита.

Люди, испытывающие возможные симптомы дефицита железа, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Основные симптомы

Если присутствует, то некоторые из наиболее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

• Усталость
• Затруднения с концентрацией внимания на работе или учебе
• Проблемы с памятью
• Головные боли
• Обморок и головокружение
• Одышка
• Снижение способности к упражнениям
• Бледный цвет лица
• Плохое состояние волос, иногда с их выпадением
• Хрупкие гвозди, которые легко ломаются, меняют форму или образуются гребни
• Медленно заживающие раны
• Боль, воспаление языка
• Язвы в уголках рта
• Синдром беспокойных ног
• Задержка развития у детей

Менее распространенные симптомы

Некоторые из менее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

• Зуд
• Тиннитус (звон в ушах)
• Изменение вкусовых ощущений
• Боль в груди (обычно у людей с уже существующей болезнью сердца)
• Тяга или употребление в пищу глины, мела, угля, льда, бумаги или других непищевых веществ (синдром Пика)
• Затруднение глотания (очень редко)

Многие симптомы дефицита железа неспецифичны и могут указывать на другие состояния.Кроме того, существует ряд различных типов анемии, каждая из которых требует различного лечения. По этой причине важно проконсультироваться с практикующим врачом в случае появления любого из вышеперечисленных симптомов.

Причины дефицита железа

Существует ряд возможных причин дефицита железа (который может привести к железодефицитной анемии). Многие из этих связаны с различными типами кровопотери, что приравнивается к потере клеток, содержащих железо. Как следствие, может возникнуть дефицит железа.

Причины дефицита железа включают:

• Дефицит питания. Диета с недостатком железа может привести к железодефицитной анемии и железодефицитной анемии. Это чаще встречается в развивающихся странах и у людей, соблюдающих очень ограничительные диеты.
• Менструация. У женщин с обильными менструациями может развиться дефицит железа, если количество железа в их рационе недостаточно для восполнения потери железа во время менструации.
• Беременность. Беременным женщинам требуется больше железа, чем обычно, и анемия часто возникает, когда уровни в их рационе недостаточны для удовлетворения как их потребностей, так и потребностей ребенка.
• Кровотечение из кишечника. Определенные условия могут вызвать кровотечение из желудка и кишечника. К ним, среди прочего, относятся язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление толстой кишки или пищевода, геморрой и рак кишечника. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, также могут иногда вызывать кровотечение.
• Кровотечение из почек. Определенные состояния, поражающие почки и мочевой пузырь, могут вызвать кровотечение и последующую потерю железа.
• Нарушение абсорбции. Определенные состояния здоровья могут препятствовать всасыванию железа из кишечника. Эти состояния включают целиакию, инфекции, вызванные бактериями Helicobacter pylori (H.pylori), и воспалительные заболевания кишечника, среди прочего. Хирургия желудка также может привести к нарушению всасывания железа.
• Паразитарная инфекция. Анкилостомоз может привести к хронической кровопотере и является основной причиной дефицита железа во всем мире. Особому риску подвержены те, кто живет или путешествует в определенных тропических странах.
• Малярия. В тропических регионах мира существует взаимосвязь между малярией и дефицитом железа.

Другие возможные причины дефицита железа включают потерю крови в результате хирургического вмешательства, хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, рак и перетренированность у спортсменов.Диеты с очень высоким содержанием веществ, которые мешают усвоению железа (например, молочные продукты, чай и фитаты), также могут быть причастны к развитию дефицита железа. Сильные носовые кровотечения и донорство крови также могут привести к дефициту железа, хотя эти потенциальные причины могут быть упущены врачами.

Факторы риска

Анемия означает, что в организме не хватает здоровых эритроцитов и гемоглобина для транспортировки кислорода по всему телу. Железодефицитная анемия возникает из-за нехватки железа и гемоглобина, которые необходимы для связывания кислорода с эритроцитами.

Это состояние может развиться, когда в организме не хватает железа для выработки красных кровяных телец. Это состояние часто возникает после потери большого количества крови или во время беременности, когда организму требуется больше железа, чем обычно. Это также может происходить медленно с течением времени, если человек не может потреблять достаточно железа. Дефицит железа — одна из наиболее частых причин анемии. Это состояние чаще всего встречается у женщин детородного возраста.

Диагностика дефицита железа

После сбора истории болезни человека и проведения физического обследования врач обычно запрашивает анализ крови , чтобы подтвердить диагноз дефицита железа.

Анализ крови , называемый полным анализом крови (FBC) , используется для проверки количества и размера эритроцитов и количества гемоглобина (железосодержащая молекула) в красных кровяных тельцах. Результаты этого теста обычно показывают, есть ли у человека анемия и какой это может быть анемия. Это может помочь врачу определить возможные причины. Однако, поскольку существует несколько различных типов и причин анемии, могут потребоваться дополнительные тесты.

Другие анализы крови могут быть назначены для проверки уровней ферритина в крови — это обычно дает хорошее представление об общих запасах железа в организме.Низкий уровень ферритина обычно указывает на дефицит железа. Однако результаты могут быть ненадежными, если есть какая-либо инфекция или воспаление, а также в случаях сердечной недостаточности, заболевания печени, рака или гипертиреоза, поскольку эти состояния могут сопровождаться необычным уровнем ферритина.

Если причина дефицита железа не ясна, врач может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Анализы кала (кала) и ректальное исследование для проверки состояния здоровья, которое может способствовать дефициту
• Эндоскопия для исследования состояния желудка и кишечника
• Колоноскопия для исследования состояния кишечника и прямой кишки
• Компьютерная томография брюшной полости или компьютерная томография
• Анализы крови, а иногда и биопсия кишечника (при этом небольшой кусочек тонкой кишки удаляется и отправляется на анализы) на целиакию
• Анализы крови для оценки функции щитовидной железы, печени и почек
• Биопсия костного мозга (при которой небольшая часть костного мозга удаляется и отправляется на анализы)

Врачу может потребоваться дифференцировать диагноз дефицита железа от других состояний, которые могут вызывать многие из тех же симптомов, например, заболевания щитовидной железы.Люди, у которых наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом железа или связанным с ним состоянием, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Профилактика дефицита железа

Хотя не всегда можно предотвратить дефицит железа, люди могут принять меры для снижения риска развития этого состояния. К ним относятся:

• Соблюдение диеты, содержащей продукты, богатые железом
• Избегать чрезмерного потребления веществ, которые могут препятствовать усвоению железа (например, чай, кофе и коровье молоко)
• Принятие мер предосторожности для предотвращения малярии при поездках в регионы с распространенным заболеванием
• Регулярное обследование при высоком риске дефицита железа

Не рекомендуется принимать добавки железа, если дефицит железа не подтвержден практикующим врачом, поскольку прием большего количества железа, чем необходимо, может вызвать побочные эффекты и помешать усвоению других важных минералов.Слишком много железа может быть токсичным.

Лечение дефицита железа

Лечение железодефицитной и железодефицитной анемии обычно включает устранение основной причины, увеличение количества железа в рационе и иногда прием препаратов железа. Доступны как жидкие, так и таблетированные железные добавки; врач посоветует тип и необходимую дозировку. Продолжительность приема добавок железа будет зависеть от тяжести дефицита железа.

Обычно назначаемые добавки железа включают сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа — все они одинаково эффективны. Все добавки железа могут быть токсичными в высоких дозах, и их следует хранить в недоступном для детей месте.

Добавки железа могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, боль в желудке, изжогу, диарею и запор. Прием более низких доз или прием добавки во время еды может помочь снизить вероятность и серьезность этих побочных эффектов.Врач может посоветовать принимать железосодержащую добавку с апельсиновым соком или витамином С, чтобы улучшить усвоение минерала.

Не все случаи дефицита железа требуют лечения добавками. Если дефицит легкий, может быть достаточно для приема натуральной добавки , например, высококонцентрированного сока из растений, богатых железом. Некоторым людям такая добавка может показаться более вкусной и ее легче принимать на регулярной основе.

Человек с дефицитом железа обычно начинает чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала программы лечения. Обычно их просят сдать анализы крови через несколько недель, чтобы убедиться, что лечение работает. Даже после того, как уровень железа вернется в норму, лечение обычно продолжается еще три месяца или более, и пациента просят регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у него снова не появится дефицит железа.

Если дефицит железа не связан с серьезным заболеванием, лечение обычно бывает эффективным.

Часто задаваемые вопросы о дефиците железа

В: Может ли дефицит железа вызвать выпадение волос?
A: Да, дефицит железа может вызвать выпадение волос. Состояние также может привести к ухудшению состояния волос, кожи и ногтей.

В: Есть ли у вегетарианцев больший риск дефицита железа?
A: Хотя железо, содержащееся в некоторых растительных источниках, может плохо усваиваться, для предотвращения дефицита обычно достаточно хорошо сбалансированной вегетарианской диеты.Заболеваемость железодефицитной анемией у вегетарианцев не сильно отличается от невегетарианцев. Однако плохое или ограничивающее вегетарианское питание может увеличить риск развития железодефицитной анемии. Тем, кто придерживается веганской диеты, особенно молодым женщинам, рекомендуется регулярно проверять свой уровень железа и принимать добавки при необходимости.

В: Что такое скрытый дефицит железа?
A: Скрытый дефицит железа, также известный как истощенные запасы железа, означает недостаток железа, который может быть недостаточно серьезным, чтобы вызвать анемию, но может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Симптомы, методы лечения, типы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анемия возникает, когда количество эритроцитов, циркулирующих в организме, уменьшается. Это наиболее распространенное заболевание крови.

Согласно статье The Lancet за 2015 год, около одной трети населения мира страдает анемией.

Заболевание часто развивается в результате других проблем со здоровьем, которые препятствуют выработке организмом здоровых эритроцитов (эритроцитов) или увеличивают скорость разрушения или потери этих клеток.

В этой статье мы объясняем типы, симптомы и причины анемии, а также доступные методы лечения.

Поделиться на Pinterest Человек с анемией может испытывать усталость, нерегулярное сердцебиение и боль в груди.

Самый частый симптом анемии — утомляемость. Другие общие симптомы включают:

• бледная кожа
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• одышка
• боль в груди
• головные боли
• головокружение

Люди с легкой анемией могут испытывать незначительные симптомы или их отсутствие.

Некоторые формы анемии вызывают специфические характерные симптомы, в том числе:

• Апластическая анемия: Может вызывать лихорадку, частые инфекции и кожную сыпь.
• Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты: Это может вызвать раздражительность, диарею и гладкость языка.
• Гемолитическая анемия: Может вызывать желтуху, темную мочу, жар и боль в животе.
• Серповидно-клеточная анемия: Может вызывать болезненные отеки в ступнях и руках, а также вызывать усталость и желтуху.

Для выживания организму необходимы эритроциты. Они транспортируют гемоглобин, сложный белок, который прикрепляется к молекулам железа. Эти молекулы переносят кислород от легких к остальному телу.

Низким уровнем эритроцитов могут быть различные состояния здоровья.

Существует множество типов анемии, у которых нет единственной причины. У некоторых людей бывает трудно определить причину низкого уровня эритроцитов.

Три основные причины анемии:

Кровопотеря

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии, и часто причиной является потеря крови.Нехватка железа в крови приводит к этой форме состояния, а низкий уровень железа часто возникает в результате кровопотери.

Когда организм теряет кровь, он забирает воду из тканей вне кровотока, чтобы кровеносные сосуды оставались наполненными. Эта дополнительная вода разбавляет кровь, уменьшая количество эритроцитов.

Кровопотеря может быть острой и быстрой или хронической. Некоторые причины быстрой кровопотери включают хирургическое вмешательство, роды и травмы.

Хроническая кровопотеря чаще является причиной анемии.Это может быть следствием язвы желудка, рака или другого типа опухоли.

Другие причины анемии из-за кровопотери включают:

• желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, рак или гастрит
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен
• обильные менструальные кровотечения

Уменьшение или повреждение эритроцитов

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центре костей, которая играет важную роль в образовании эритроцитов.Костный мозг производит стволовые клетки, которые превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Костный мозг может поражать ряд заболеваний, включая лейкоз. Это тип рака, который вызывает образование чрезмерных и аномальных лейкоцитов, нарушая производство эритроцитов.

Проблемы с костным мозгом могут вызвать анемию. Например, апластическая анемия возникает, когда в костном мозге мало или совсем нет стволовых клеток.

В некоторых случаях анемия возникает, когда эритроциты не растут и не созревают, как обычно, как при талассемии — наследственной форме анемии.

Другие типы анемии, которые возникают из-за уменьшения или нарушения эритроцитов, включают:

Серповидно-клеточная анемия

Это приводит к тому, что эритроциты имеют форму полумесяца. Они могут разрушаться быстрее, чем здоровые эритроциты, или оседать в мелких кровеносных сосудах.

Эта закупорка может снизить уровень кислорода и вызвать боль в более низком кровотоке.

Железодефицитная анемия

Это связано с тем, что организм производит слишком мало эритроцитов из-за недостатка железа в организме.

Железодефицитная анемия может развиться в результате:

• диеты с низким содержанием железа
• менструации
• частой сдачи крови
• тренировки на выносливость
• определенных пищеварительных состояний, таких как болезнь Крона
• лекарств, раздражающих кишечник подкладка, такая как ибупрофен

Витаминно-дефицитная анемия

Витамин B-12 и фолиевая кислота необходимы для производства эритроцитов. Если человек не потребляет достаточное количество витаминов, количество эритроцитов может быть низким.

Некоторые примеры витаминно-дефицитной анемии включают мегалобластную анемию и злокачественную анемию.

Разрушение эритроцитов

Эти клетки обычно имеют продолжительность жизни в кровотоке 120 дней, но организм может уничтожить или удалить их до того, как они завершат свой естественный жизненный цикл.

Одним из типов анемии, возникающей в результате разрушения эритроцитов, является аутоиммунная гемолитическая анемия. Это происходит, когда иммунная система принимает эритроциты за инородное вещество и атакует их.

Многие факторы могут вызвать чрезмерное разрушение эритроцитов, в том числе:

• инфекции
• определенные лекарства, включая некоторые антибиотики
• тяжелая гипертензия
• сосудистые трансплантаты и протезы сердечных клапанов
• токсины, вырабатываемые при запущенной болезни почек или печени
• аутоиммунная атака, вызванная гемолитической болезнью, например
• яд змеи или паука

Существует ряд методов лечения анемии. Каждый из них направлен на увеличение количества эритроцитов, что, в свою очередь, увеличивает количество кислорода в крови.

Ниже мы описываем методы лечения нескольких типов анемии:

• Железодефицитная анемия: Добавки железа и изменения диеты могут помочь, и, при необходимости, врач определит и устранит причину чрезмерного кровотечения.
• Витаминно-дефицитная анемия: Лечение может включать диетические добавки и инъекции витамина B-12.
• Талассемия: Лечение включает добавки фолиевой кислоты, хелатирование железа и, для некоторых людей, переливание крови и пересадку костного мозга.
• Анемия, вызванная хроническим заболеванием: Врач сосредоточит внимание на устранении основного заболевания.
• Апластическая анемия: Лечение включает переливание крови или пересадку костного мозга.
• Серповидно-клеточная анемия: Лечение обычно включает кислородную терапию, обезболивающие и внутривенное введение жидкости, но оно также может включать антибиотики, добавки фолиевой кислоты, переливание крови и лекарство от рака под названием гидроксимочевина.
• Гемолитическая анемия: В план лечения могут входить иммунодепрессанты, лечение инфекций и плазмаферез, который фильтрует кровь.

Добавки железа можно приобрести в Интернете.

Если дефицит питательных веществ вызывает анемию, может помочь употребление большего количества продуктов, богатых железом.

Следующие продукты содержат большое количество железа:

• обогащенные железом злаки и хлеб
• листовые зеленые овощи, такие как капуста, шпинат и кресс-салат
• бобовые и фасоль
• коричневый рис
• белое или красное мясо
• орехи и семена
• рыба
• тофу
• яйца
• сухофруктов, включая абрикосы, изюм и чернослив

Анемия может возникать у людей любого возраста, пола и национальности.

Следующие факторы увеличивают риск развития той или иной формы состояния:

• преждевременные роды
• от 6 месяцев до 2 лет
• менструация
• беременность и роды
• при диете с низким содержанием витамины, минералы и железо
• , регулярно принимающие лекарства, вызывающие воспаление слизистой оболочки желудка, такие как ибупрофен
• , имеющий в семейном анамнезе наследственную анемию, такую ​​как серповидноклеточная анемия или талассемия
• , имеющий кишечное расстройство, которое влияет на всасывание питательных веществ, такие как болезнь Крона
• потеря крови из-за хирургического вмешательства или травмы, например
• хроническое заболевание, такое как СПИД, диабет, заболевание почек, рак, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность или заболевание печени

Существуют различные способы диагностировать анемию, но наиболее распространенный способ включает анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC).

Измеряет ряд компонентов, в том числе:

• уровней гематокрита, что включает сравнение объема эритроцитов с общим объемом крови
• уровней гемоглобина
• количество эритроцитов

Общий анализ крови может дать общее здоровье. Это также может помочь врачу решить, следует ли проверить наличие основных заболеваний, таких как лейкемия или заболевание почек.

Если уровни эритроцитов, гемоглобина и гематокрита падают ниже нормального диапазона, у человека может быть какая-то форма анемии.

Тем не менее, уровни здорового человека могут выходить за пределы этого диапазона — общий анализ крови не является окончательным, но это полезная отправная точка.

Прогноз для человека с анемией зависит от причины. Иногда люди могут предотвратить или справиться с анемией, изменив только диету.

Другие виды анемии носят длительный характер, и некоторые из них могут быть опасными для жизни без лечения.

Если человек постоянно чувствует себя слабым и усталым, ему следует обратиться к врачу для обследования.