Екатерина Мириманова — Минус 60. Система и рецепты в одной книге читать онлайн бесплатно
Екатерина Мириманова
Минус 60. Система и рецепты в одной книге
© Мириманова Е. В., 2011
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2015
* * *
Часть I
Система минус 60, или Мое волшебное похудение
Вступление
Несколько слов о том, зачем я написала эту книгу
Наверное, первый вопрос, который возникает у тех, кто открыл эту книгу, – откуда взялось такое название? Конечно, я могла бы создать еще одну авторскую систему – например «Миримановскую», – однако мне кажется, что это несколько банально. Сколько подобных существует на свете? Обещать, что вы сбросите вес легко, без усилий, раз и навсегда, мне не хотелось потому, что когда-то я тоже искала книги о похудении, и подобные заявления вызывали у меня не более чем усмешку. Тогда я решила дать системе название, непосредственно связанное с реальностью, какой бы невероятной она ни казалась.
Я похудела достаточно сильно – на 60 кг и сделала это, не применяя никаких противоестественных способов. И я верю в то, что вы и любая другая женщина сможете повторить мой успех и сбросить ненавистные килограммы. Поэтому я назвала свою систему похудения «Минус 60». Неважно – нужны ли вам такие серьезные результаты или вы мечтаете сбросить всего лишь 5 кг, ключевое слово здесь именно «минус». И если вы последуете советам, приводимым в книге, вы улучшите свой навык вычитания, поскольку ваш вес начнет снижаться с завидной регулярностью.
Эта система во многом отличается от тех, о которых вы уже читали или слышали. Думаю, ни для кого не секрет, что большинство книг по диетологии и похудению написаны мужчинами. То ли это связано с тем, что среди сильного пола больше маститых докторов наук, то ли с тем, что они чаще добиваются своего и доводят издание книг до конца. Однако факт остается фактом: Поль Брэгг, Монтиньяк, Аткинс, Протасов – а ведь это авторы самых известных именных диет нашего времени.
Первое отличие моей книги от других подобных – она написана женщиной.
Однако одно дело – изучать теорию, возможно, даже опробовать на своем – мужском – организме какую-то диету. Совсем другое – самой пройти через это, прочувствовать всю боль, которую испытываешь, когда осознаешь, что выглядишь далеко не так, как раньше. В сущности, не столь сложно правильно питаться, сколько тяжело перестроить себя на нужный лад, отбросить все сомнения и начать последовательно добиваться цели. Итак, второе отличие данной книги от прочих – я сама прошла через все, что описываю и рекомендую. Я знаю, с какими трудностями вы можете столкнуться и что будете чувствовать в определенные моменты.
Когда я только думала о том, чтобы сбросить вес, я начала интересоваться последними достижениями в этой области. Я просмотрела все интернет-ресурсы в поисках нужной информации, но так и не нашла ничего принципиально нового. Мои знакомые постоянно сидели на каких-то очень строгих диетах из разряда «в понедельник огурчик, во вторник помидорчик, в среду кремация».
Я в свое время тоже голодала неделями, но, как только начинала вновь полноценно питаться, вес нарастал с невероятной скоростью и в конечном итоге превосходил прежние показатели. Мои знакомые, которые желали похудеть, постоянно находились в поиске оптимальной диеты, потому что любые ограничения быстро утомляют. Даже хваленые «Весонаблюдатели» и «Кремлевки» (в пользе которых, несмотря ни на что, я сомневаюсь) подразумевают ограничения в углеводах, соках и прочем. Я не говорю про подсчеты калорий, с которыми можно стать настоящим неврастеником! Я не имею ничего против того, чтобы перед покупкой взглянуть на этикетку товара и, возможно, взять другой, с меньшей жирностью/калорийностью. Ведь найти практически идентичный, но менее калорийный продукт довольно легко. Но чтобы укладываться в определенное количество калорий, при этом взвешивая еду!.. Это достаточно сложно уже тем, что нужно постоянно сверяться с таблицей в поисках того, что еще вы бы могли себе позволить сегодня. Я против того, чтобы ввергать организм в дополнительный стресс.
Мы и так частенько нервничаем по пустякам. Третье отличие моей книги заключается в том, что я постаралась сократить до минимума те усилия, которые вы будете прилагать, чтобы следовать моей системе.
Существует еще одна категория изданий, относящихся к тематике снижения веса. Начинаются они, как правило, так: «Вы можете есть все, что угодно, и при этом худеть». Однако когда вы открываете книгу, то видите, что на самом деле разрешено далеко не все, более того, вы наверняка найдете рецепты блюд, которые рекомендуется употреблять. И скорее всего, это будет что-то вроде «запеченный хвост лосося с артишоками под соусом бешамель». Давайте посмотрим правде в глаза: у современной женщины, растящей пусть даже одного ребенка, нет времени и желания ежедневно заниматься кулинарными изысками. Да и не всегда рекомендуемые продукты можно найти в супермаркетах России. В этой книге даны рекомендации, которые вы в состоянии выполнить. При этом здесь вы не встретите конкретных рецептов, поскольку имеете полное право питаться теми продуктами, которые предпочитаете, только немного в иной системе, нежели вы привыкли.
Моя система также подразумевает новое отношение не только к себе, но и к жизни в целом. Без этого вы вряд ли до конца осознаете свои ошибки и сумеете удерживать вес в норме. Современные люди настолько разучились прислушиваться к самим себе – вечно спешат, заняты выполнением огромного количества нужных и не очень дел, – что не воспринимают свой внутренний голос. Так, из совершенно естественного утоления голода потребление пищи превращается во вредную привычку, ведущую к необратимым внешним и внутренним изменениям. Женщина ест все больше и становится все толще. Появляются хронические боли и болезни, самочувствие становится все хуже, вы пытаетесь разорвать этот порочный круг, но не можете, пытаетесь снова и опять терпите неудачу. Надежда на то, что что-то можно изменить, тает с каждым днем. В конечном итоге вы просто опускаете руки. Хотя для того, чтобы дело сдвинулось с мертвой точки, нужно просто посмотреть на некоторые проблемы под иным углом и внести небольшие коррективы в каждодневные привычки.
Идея написания этой книги родилась не сразу. Сначала была просто цель – похудеть. Потом, когда я начала видеть заметные улучшения, появилась радость от сделанного. Иногда приходилось тяжело, ведь я училась на своих ошибках, а поддержку в лице окружающих не всегда удавалось найти. Когда было сброшено изрядное количество килограммов, а я устала делиться опытом вербально, появилась моя страничка в Интернете, посвященная этой теме. Через какое-то время я поняла, что тема снижения веса – действительно боль многих женщин, а сайт не сможет ответить на все вопросы. Тогда я начала писать эту книгу, и результат моих усилий перед вами. Я не могла больше скрывать то, что сама осознала на тернистом пути похудения и чем делилась с теми, кто обращался ко мне за советом. Зачастую истина лежит на поверхности, мы все о ней знаем, но не обращаем на нее никакого внимания. Иногда достаточно прислушаться к себе и задаться целью понять: «Почему я там, где я есть, и могу ли я изменить сложившуюся ситуацию?» – и тогда подсказки начнут приходить одна за другой и в конечном итоге проблема обязательно решится – главное, верить и слушать!
Читать дальше
Екатерина Мириманова ★ Система минус 60.
Революция читать книгу онлайн бесплатно
Екатерина Мириманова
Система минус 60. Революция
Система минус 60 с Екатериной Миримановой
«Система минус 60. Революция»
Теперь перейти на систему «Минус 60» и худеть по ней стало просто и удобно, как никогда. Полностью обновленная книга, с учетом прошедших пяти лет, содержит ответы на актуальные вопросы, переработанную психологическую часть и обновленный комплекс упражнений. И, конечно, в книге есть новые success stories («истории успеха») тех, кому система помогла обрести фигуру их мечты.
«Мужчина и женщина. Минус 60 проблем в отношениях»
В жизни Екатерины Миримановой за прошедший год произошли значительные перемены. Переживая последнее расставание, Екатерина серьезно задумалась о причинах происходящего в ее жизни, а также о том, как нужно строить отношения с мужчинами, чтобы они приносили не боль и разочарование, а радость и счастье. Именно сделанные в процессе написания книги открытия помогли ей найти свою любовь и построить гармоничные, счастливые отношения.
«Система минус 60. Я – едоголик»
Новая книга Екатерины Миримановой посвящена проблеме «едоголизма» – зависимости от еды, которой страдает, на самом деле, огромное количество людей. В ней Екатерина обобщила свой опыт преодоления едоголизма и опыт помощи тысячам едоголиков, свела все принципы и ноу-хау в стройную систему и предлагает воспользоваться ей, чтобы наконец-то шагнуть в новую жизнь, свободную от зависимостей и страхов, стройную и здоровую.
«Система минус 60, или Мое волшебное похудение»
Разработанная Екатериной специальная система «Минус 60» оказалась настолько эффективна, что она захотела поделиться своим опытом с другими желающими обрести стройную фигуру. Следование этой системе не потребует от вас колоссальных усилий. В книге приведены только те рекомендации, которые вы в состоянии выполнить: и физически, и морально. Главное – захотеть изменить себя и свою жизнь, и результат заставит удивиться и окружающих, и вас самих.
Я очень рада тому, что эта книга попала в руки именно к вам, так как знаю, что все в этой жизни происходит в идеальной временной и пространственной последовательности. То есть, если вы ее открыли, значит, для вас наступил тот самый «момент перемен». Не знаю, как она оказалась у вас. Может, вы бродили по магазину в отчаянии, потому что уже в сотый раз ищете способ похудеть и не находите его. Может, потому, что вам подарила ее подруга или родственница. Может, вы услышали про систему на каком-то форуме или прочитали о ней в журнале.
В любом случае я не сомневаюсь, что теперь ваши неудачные попытки сбросить вес закончатся.
Откуда такая уверенность? Дело в том, что система «Минус 60» – это не просто перестройка рациона или увеличение двигательной активности, о которой твердят повсеместно. Это нечто большее – абсолютно новый взгляд на жизнь, своеобразная философия.
Система действительно работает. Раньше я могла подтвердить данный факт только своим примером:
• похудев на 60 кг достаточное количество лет назад;
• продолжая удерживать себя в хорошей форме и по сей день;
• перевернув всю свою жизнь на 180 градусов, заставив ее идти по совершенно новому сценарию.
Сегодня вы можете увериться в том, что система работает, на опыте миллионов ее последователей, которые каждый день покупают мои книги, приходят на онлайн-семинары, или даже просто прочли мою историю в Интернете и задумались о том, что, вероятно, они могли бы совершить в своей жизни нечто подобное.
Я надеюсь, что, дочитав эту книгу до конца, вы тоже вступите на тропу перемен, которая обязательно выведет вас к новым высотам, о существовании которых вы, быть может, не догадывались. Ну и конечно, я не сомневаюсь, что с помощью системы «Минус 60» вы обретете фигуру мечты в самое ближайшее время.
Желаю вам удачи,искренне ваша,Екатерина Мириманова
Глава 1
«Как все началось»
Начну сначала. Нет, слава богу, не сам процесс похудения. Всего лишь расскажу свою историю для тех, кто ее не знает. Причем на этот раз она будет не только про мое похудение, но и про жизнь в целом. Потому что я очень хочу поделиться с вами своими секретами. Устраивайтесь поудобнее.
Читать дальше
Мириманова, Екатерина Валерьевна — это.
.. Что такое Мириманова, Екатерина Валерьевна?
| Значимость предмета статьи поставлена под сомнение. Пожалуйста, покажите в статье значимость её предмета, добавив в неё доказательства значимости по частным критериям значимости или, в случае если частные критерии значимости для предмета статьи отсутствуют, по общему критерию значимости. Подробности могут быть на странице обсуждения.
|
| Екатерина Мириманова | |
| Екатерина Валерьевна Мириманова | |
| 2010, октябрь | |
| Дата рождения: |
27 мая 1982(1982-05-27) (30 лет) |
|---|---|
| Место рождения: |
Москва |
| Гражданство: |
Россия |
| Род деятельности: |
писатель, разработчик собственной системы похудения «Минус 60» |
| Годы творчества: |
2007 — по сегодняшний день |
| Дебют: |
Система минус 60, или Мое волшебное похудение. |
| http://www.mirimanova.ru | |
Екатери́на Мирима́нова (27 мая 1982 года, Москва) — российская писательница, разработчик системы похудения «Минус 60», автор книг по похудению, психологии, художественных произведений.
Краткая биография
Родилась 27 мая 1982 года в Москве. Окончила Университет Российской Академии образования, факультет иностранных языков.
Третий раз замужем,проживает в Испании,воспитывает дочь 2004 года рождения.
Пробовала себя в различных сферах деятельности, от модели до преподавательской работы.
За время беременности очень сильно располнела, но после рождения дочери смогла похудеть на 60 кг, после чего занялась популяризацией собственной системы похудения, которая впоследствии получила название «Минус 60». Первая книга, посвящённая этому, была выпущена издательством «Эксмо» в 2007 году.
В 2009 году Екатерина написала свою первую художественную книгу «Призрак и я».
К 2010 году издано уже одиннадцать книг Миримановой, из них три художественных книги общим тиражом 26 тыс. экземпляров. В 2009—2010 годах Екатерина вела свою передачу на радиостанции «Моя семья».
Список книг
На встрече с читателями, 2010
1. Система минус 60, или Мое волшебное похудение. Опыт худеющей оптимистки.
2. Рецепты к системе минус 60, или Волшебница на кухне.
3. Минус 60 проблем, или Секреты волшебницы.
4. Система минус 60: Жизнь после похудения.
5. Минус 60. Система и рецепты в одной книге.
6. Система минус 60 для мужчин.
7. Призрак и я.
8. Система минус 60. Большая книга рецептов.
9. Система минус 60. Секреты красоты для обыкновенных волшебниц.
10. Грани.
11. Верить, понимать, обретать.
Ссылки
Гавайских ресторанов Merriman’s — Капалуа, Гонолулу, Ваймеа, Поипу
События
КАК МЫ ДЕЛАЕМ ВАС БЕЗОПАСНОСТЬ
— Варианты сидения на открытом воздухе и / или под открытым небом
— Все столы расположены на расстоянии 6 футов или более друг от друга
— Маски требуются, когда не едят и не пьют
— Доступны дезинфицирующие станции для рук
— Санитарная обработка всех столов и стульев после каждого использования
— Ежедневно медицинские осмотры персонала
— Наземные маркеры для социального дистанцирования
Дополнительные меры предосторожности для тех, кто сидит внутри:
Merriman’s Honolulu
— Регистрация на стойке хозяина снаружи
— Стеклянные перегородки на всех кабинах, стоящих спиной к спине
— Бактерицидное ультрафиолетовое освещение в приточно-вытяжных установках
— Система HVAC обеспечивает 24 воздухообмена свежего наружного воздуха в час
Merriman’s Waimea
— Окна столовой остаются открытыми для усиления вентиляции
— Фильтры HEPA коммерческого класса в столовой, ванные комнаты и перед кухней
As
мы продолжаем делать правильные вещи для наших сотрудников и сообщества, мы просим
что все наши гости Кокуа (собрались уважать всех).
Прочитать статью
Награды
PBN назначает Питера Мерримана лауреатом ежегодной премии Business Leadership Hawaii Awards
Pacific Business News с радостью объявляет шеф-повара и ресторатора Питера Мерримана лауреатом ежегодной премии Business Leadership Hawaii в этом году за достижения в карьере.
«Я рад, что это карьера [награда], а не жизнь, потому что я подумал, эй, сколько мне лет?» — сказал Мерриман со смехом.
«Это большая честь», — добавил он. «Это интересное время для получения наград — это опасный момент для любого бизнеса на Гавайях, не говоря уже о ресторанном бизнесе».
Щелкните заголовок, чтобы прочитать всю историю.
Прочитать статью
Нажмите
Merriman’s Honolulu открывает новый уличный бургер и пивной сад на открытом воздухе
Внутренние сиденья лауреата премии Хейла Айна май
быть закрытым, но просторная ланаи была реконструирована для восхитительно
всплывающий ресторан, ориентированный на гриль, который идеально сочетается с гавайским
лето социального дистанцирования.
Прочитать статью
Оценка двойных системных теорий подростковой преступности в нормативном продольном когортном исследовании молодежи
Аллард, Т., Стюарт, А., Смит, К., Деннисон, С., Хшановски, А., и Томпсон, К. . (2014). Денежная стоимость траекторий преступников: данные из Квинсленда (Австралия). Австралийский и новозеландский криминологический журнал , 47 (1), 81–101.
Артикул
Google ученый
Армстронг, Т.А., Бойсверт Д., Уэллс Дж. И Льюис Р. (2020). Расширение подростковой модели принятия риска Стейнберга на объяснение преступлений и правонарушений: достаточно ли импульсивности и стремления к сенсациям? Личность и индивидуальные особенности , 165 , 110133.
Статья
Google ученый
Барбот Б. и Хантер С. Р. (2012). Изменения в развитии в подростковом возрасте и риски преступности.
В Е. Л. Григоренко (Ред.), Справочник по судебной психологии и психиатрии несовершеннолетних (стр. 11–34). Springer США. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-0905-2_2
Берт, К. Х. и Саймонс, Р. Л. (2013). Самоконтроль, азарт и преступность: мотивация имеет значение. Уголовное правосудие и поведение , 40 (11), 1326–1348.
Артикул
Google ученый
Кауфман, Э, Кавана, К., Донли, С., и Томас, А.2016 г.). Перспектива развития подросткового риска и преступного поведения. Справочник криминологической теории . 100–120. Суррей: Вили-Блэквелл.
Google ученый
Чен Д., Драбик Д. А. Г. и Бюргерс Д. Э. (2015). Перспектива развития отвержения сверстников, девиантной принадлежности к сверстникам и проблем поведения среди молодежи. Детская психиатрия и развитие человека , 46 (6), 823–838.https://doi.org/10.
1007/s10578-014-0522-y.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Крон, Э. А., ван Дуйвенворде, А. К. К., и Пепер, Дж. С. (2016). Ежегодный обзор исследований: вклад нейронов в принятие риска в подростковом возрасте — изменения в развитии и индивидуальные различия. Журнал детской психологии и психиатрии , 57 (3), 353–368. https://doi.org/10.1111/jcpp.12502.
Артикул
PubMed
Google ученый
Дефо, И. Н., Семон Дубас, Дж., И Ромер, Д. (2019). Повышенный риск среди подростков? Выводы лабораторных исследований о возрастных различиях в принятии решений. Политические идеи из поведенческих наук и наук о мозге , 6 (1), 56–63.
Артикул
Google ученый
Duell, N., & Steinberg, L.(2019). Позитивный риск в подростковом возрасте. Перспективы развития ребенка , 13 (1), 48–52.
Артикул
Google ученый
Duell, N., Steinberg, L., Icenogle, G., Chein, J., Chaudhary, N., Di Giunta, L., Dodge, KA, Fanti, KA, Lansford, JE, & Oburu, П. (2018). Возрастные особенности склонности к риску во всем мире. Журнал молодежи и подростков , 47 (5), 1052–1072.
Артикул
Google ученый
Эйснер, Н. Л., Мюррей, А. Л., Эйснер, М., и Рибо, Д. (2019). Практическое руководство по анализу неполучения ответов и отсева в лонгитюдных исследованиях на примере реальных данных. Международный журнал поведенческого развития , 43, 24–34.
Fairchild, G., & Smaragdi, A. (2018). Нейробиология преступного поведения в подростковом возрасте.В «Справочник по судебной нейробиологии Уайли Блэквелл» (стр. 421–453). John Wiley & Sons, Ltd. https://doi.org/10.1002/9781118650868.ch26
Фаррингтон Д. П., Гаффни Х., Лезель Ф. и Ттофи М. М. (2017). Систематические обзоры эффективности программ профилактики развития в снижении преступности, агрессии и издевательств. Агрессия и агрессивное поведение , 33 , 91–106. https://doi.org/10.1016/j.avb.2016.11.003.
Артикул
Google ученый
Форрест, W., Хэй, К., Уиддоусон, А. О., и Рок, М. (2019). Развитие импульсивности и стремления к риску: последствия для размерности и стабильности самоконтроля. Криминология , 57 (3), 512–543.
Артикул
Google ученый
Gottfredson, M. R., & Hirschi, T. (1990). Общая теория преступления . Издательство Стэнфордского университета.
Грасмик, Х. Г., Титтл, К. Р., Бурсик, младший, Р. Дж., И Арнеклев, Б. Дж. (1993). Проверка основных эмпирических следствий общей теории преступности Готфредсона и Хирши. Журнал исследований преступности и правонарушений , 30 (1), 5–29.
Артикул
Google ученый
Айсногл, Г., Стейнберг, Л., Олино, Т.М., Шульман, Е.П., Чейн, Дж., Алампай, Л.П., Аль-Хасан, С.М., Такаш, Х.М., Баччини, Д., и Чанг, Л. . (2017). Половое созревание предсказывает приближение, но не уклонение от азартной игры в Айове в многонациональной выборке. Развитие ребенка , 88 (5), 1598–1614.
Артикул
Google ученый
Хурана, А., Ромер, Д., Бетанкур, Л. М., и Хёрт, Х. (2018). Моделирование траекторий поиска ощущений и импульсивности с раннего до позднего подросткового возраста: универсальные тенденции или отдельные подгруппы? Журнал молодежи и подростков , 47 (9), 1992–2005.
Артикул
Google ученый
Ликли Р.А., и Себастьян, К. Л. (2018). Нейронные основы реактивной агрессии и ее развитие в подростковом возрасте. Психология, преступность и право , 24 (3), 313–333. https://doi.org/10.1080/1068316X.2017.1420187.
Артикул
Google ученый
Миус, В., Воллеберг, В., Бранье, С., Крочетти, Э., Ормель, Дж., Ван де Шут, Р., Крон, Э. А., и Бехт, А. (2021 г.). О дисбалансе контроля импульсов и поиска ощущений и подростковом риске: внутриличностный тест развития двойных систем и моделей дисбаланса созревания. Журнал молодежи и подростков , 1–14.
Майзель, С. Н., Фоско, В. Д., Хок, Л. В. и Колдер, К. Р. (2019). Обратите внимание на пробел: обзор и рекомендации по статистической оценке моделей двойных систем рискованного поведения подростков. Когнитивная неврология развития , 39 , 100681.
Статья
Google ученый
Миллс, К. Л., Годдингс, А.-Л., Класен, Л. С., Giedd, J. N., & Blakemore, S.-J. (2014). Несоответствие в развитии структурного созревания мозга в подростковом возрасте. Неврология развития , 36 (3–4), 147–160.
Артикул
Google ученый
Моффитт Т. Э. (1993). Ограниченное подростковым возрастом и стойкое антисоциальное поведение на протяжении всей жизни: таксономия развития, 100. Psychol. Ред. , 674 , 675.
Google ученый
Моффитт, Т.Е. (2017). Ограниченное подростковым возрастом и стойкое антисоциальное поведение на протяжении всей жизни: таксономия развития. В Биосоциальные теории преступности (стр. 69–96). Рутледж.
Мюррей, А. Л., Бут, Т., Эйснер, М., Ауён, Б., Мюррей, Г. и Рибо, Д. (2019). Половые различия в траекториях СДВГ в детстве и подростковом возрасте. Наука о развитии , 22 , e12721.
Артикул
Google ученый
Muthén, L.К., и Мутен, Б. (2015). Комплексная программа моделирования для прикладных исследователей: руководство пользователя , 5 . Mplus.
Пфейфер, Дж. Х. и Аллен, Н. Б. (2016). Смелость конкретности: продвижение подростковой нейробиологии развития к более мощным научным парадигмам и переводимым моделям. Когнитивная неврология развития , 17 , 131.
Статья
Google ученый
Пикеро, А.Р., Дженнингс, У. Г., Фаррингтон, Д. П., Даймонд, Б., и Гонсалес, Дж. М. Р. (2016). Обновленный мета-анализ эффективности программ раннего самоконтроля для улучшения самоконтроля и сокращения правонарушений. Журнал экспериментальной криминологии , 12 (2), 249–264.
Артикул
Google ученый
Родос, Дж. Д., Колдер, К. Р., Трукко, Э. М., Шпейдел, К., Хок, младший, Л. В., Ленгуа, Л. Дж., Эйден, Р.Д., & Wieczorek, W. (2013). Взаимодействие между саморегуляцией и мотивацией перспективного прогнозирования проблемного поведения в подростковом возрасте. Журнал клинической детской и подростковой психологии , 42 (5), 681–692.
Артикул
Google ученый
Рибо, Д., и Эйснер, М. (2006). «Связь между наркотиками и преступностью» с точки зрения самоконтроля: эмпирический тест на выборке швейцарской молодежи. Европейский журнал криминологии , 3 (1), 33–67.
Артикул
Google ученый
Ромер Д. и Хурана А. (2020). Измерение риска с точки зрения развития, экономики и нейробиологии .
Ромер Д., Рейна В. Ф. и Саттертуэйт Т. Д. (2017). За пределами стереотипов подросткового риска: размещение подросткового мозга в контексте развития. Когнитивная неврология развития , 27 , 19–34.
Артикул
Google ученый
Рубин Д. Б. (1976). Вывод и недостающие данные. Биометрика , 63 (3), 581–592.
Артикул
Google ученый
Шульман, Э. П., Харден, К. П., Чейн, Дж. М., и Стейнберг, Л. (2015). Половые различия в траекториях развития контроля над импульсами и поиска ощущений от раннего подросткового возраста до раннего взросления. Журнал молодежи и подростков , 44 (1), 1–17.
Артикул
Google ученый
Шульман, Э. П., Смит, А. Р., Сильва, К., Айсногл, Г., Дуэлл, Н., Чейн, Дж., И Стейнберг, Л. (2016). Модель двойной системы: обзор, переоценка и подтверждение. Когнитивная неврология развития , 17 , 103–117.
Артикул
Google ученый
Стейнберг, Л., Альберт, Д., Коффман, Э., Банич, М., Грэм, С., и Вулард, Дж. (2008). Возрастные различия в поиске ощущений и импульсивности, индексируемые по поведению и самоотчету: свидетельство модели двойной системы. Психология развития , 44 (6), 1764.
Статья
Google ученый
Стейнберг, Л., Айсногл, Г., Шульман, Э. П., Брейнер, К., Чейн, Дж., Баккини, Д., Чанг, Л., Чаудхари, Н., Джунта, Л. Д., & Додж, К. А. (2018). Во всем мире юность — это время повышенного стремления к ощущениям и незрелой саморегуляции. Наука о развитии , 21 (2), e12532.
Артикул
Google ученый
Свитен, Г., Пикеро, А. Р., и Стейнберг, Л. (2013). Снова о возрасте и объяснении преступления. Журнал молодежи и подростков , 42 (6), 921–938.
Артикул
Google ученый
Вазсоний, А.Т., & Ксинан А. Дж. (2017). Понимание отклонений через модель двойной системы: конвергенция доказательств для криминологии и наук о развитии. Личность и индивидуальные различия , 111 , 58–64.
Артикул
Google ученый
Уиллоуби, Т., Гуд, М., Адачи, П. Дж. К., Хамза, К., и Тавернье, Р. (2013). Изучение связи между развитием мозга подростков и принятием риска с точки зрения социального развития. Мозг и познание , 83 (3), 315–323. https://doi.org/10.1016/j.bandc.2013.09.008.
Артикул
PubMed
Google ученый
Войцеховски, Т. (2020). Актуальность модели двойных систем самоконтроля для возрастного замедления разнообразия правонарушений среди несовершеннолетних правонарушителей. Журнал уголовного правосудия , 70 , 101716.
Статья
Google ученый
% PDF-1.4
%
1460 0 объект
>
эндобдж
xref
1460 80
0000000016 00000 н.
0000003527 00000 н.
0000003709 00000 н.
0000004394 00000 п.
0000004953 00000 п.
0000005484 00000 н.
0000005882 00000 н.
0000006322 00000 н.
0000006503 00000 н.
0000006618 00000 н.
0000006710 00000 н.
0000007195 00000 н.
0000007682 00000 н.
0000008298 00000 н.
0000008689 00000 н.
0000009140 00000 н.
0000009698 00000 п.
0000010092 00000 п.
0000010412 00000 п.
0000011966 00000 п.
0000013774 00000 п.
0000015378 00000 п.
0000017128 00000 п.
0000018860 00000 п.
0000020495 00000 п.
0000022230 00000 п.
0000024119 00000 п.
0000025825 00000 п.
0000028841 00000 п.
0000032559 00000 п.
0000037070 00000 п.
0000037146 00000 п.
0000037245 00000 п.
0000037396 00000 п.
0000037510 00000 п.
0000037630 00000 п.
0000037709 00000 п.
0000038037 00000 п.
0000038094 00000 п.
0000038212 00000 п.
0000038291 00000 п.
0000038620 00000 п.
0000038677 00000 п.
0000038795 00000 п.
0000038874 00000 п.
0000039203 00000 п.
0000039260 00000 п.
0000039378 00000 п.
0000039457 00000 п.
0000039786 00000 п.
0000039843 00000 п.
0000039961 00000 н.
0000040040 00000 н.
0000040368 00000 п.
0000040425 00000 п.
0000040543 00000 п.
0000040622 00000 п.
0000040950 00000 п.
0000041007 00000 п.
0000041125 00000 п.
0000077335 00000 п.
0000077376 00000 п.
0000077455 00000 п.
0000077721 00000 п.
0000077800 00000 п.
0000078116 00000 п.
0000078195 00000 п.
0000078514 00000 п.
0000078593 00000 п.
0000078907 00000 п.
0000078986 00000 п.
0000079304 00000 п.
0000079383 00000 п.
0000079703 00000 п.
0000081342 00000 п.
0000082981 00000 п.
0000102265 00000 н.
0000137090 00000 н.
0000003318 00000 н.
0000001933 00000 н.
трейлер
] / Назад 420693 / XRefStm 3318 >>
startxref
0
%% EOF
1539 0 объект
> поток
h ެ T} LSW? پ «E
gbAt] C + Ǵ 8 ֆ b2% Adl @ ZDTmQMW # lO7t͖ ݂̹ v = s9
Wellfleet: Minus One Town Accountant
WELLFLEET — Одной из первых задач нового городского администратора Марии Бродбент было уволить городского бухгалтера.
Джин Феррари-младший сказал, что он был уволен 22 сентября, в последний день его годичного контракта. Когда он спросил причину, «мне сказали, что ей не нужна причина», — сказал Феррари Independent.
На следующей неделе избранный совет обсудил нехватку денежных средств и возможную потребность в займе в ожидании налоговых поступлений, которые, как ожидается, начнут поступать после отправки налоговых счетов. Но наличных денег может не хватить на то, чтобы оплатить городские счета до поступления налоговых поступлений.
Никто не сказал, что в этом недостатке есть чья-то вина. Скорее, коронавирус сыграл важную роль, наряду с некоторыми решениями правления, связанными с резким падением доходов от парковки на пляже.
Из-за длительной задержки ежегодного городского собрания также задерживалась оплата налоговых счетов.
Денежные поступления города снизились на 507 000 долларов по сравнению с предыдущим годом, сказал избранный председатель совета директоров Майк ДеВасто. Доход от парковки на пляже снизился до 375 000 долларов, или три четверти от общего снижения. Правление избранных приостановило продажу дневных пропусков в 2020 году, чтобы предотвратить переполненность пляжей.
ДеВасто описал дефицит в размере 39 818 долларов в результате большего количества мусора. По его словам, когда была приостановлена система оплаты по мере использования, а также переработка отходов в течение нескольких месяцев, расходы на утилизацию отходов выросли.
Он также сообщил, что расходы на скорую помощь снизились на 49 651 доллар, поскольку во время пандемии в больницу было доставлено меньше людей, чем обычно.
Если предположить, что пандемия не будет продолжаться с такой же интенсивностью в следующем году, эти нарушители бюджета, по-видимому, представляют собой краткосрочные проблемы, сказал ДеВасто.
Время проведения ежегодного городского собрания также сыграло свою роль. Обычно это происходит в апреле, когда утверждается бюджет, позволяющий установить налоговую ставку. В этом году бюджет не был утвержден до сентября, и городские власти все еще работают над установлением налоговой ставки.
Бродбент не сказал, почему она уволила Ferrari.
В служебной записке, представленной избранному совету 30 сентября, говорилось: «Налоговая ставка близка к окончательной доработке, но расхождения в бухгалтерском учете замедляют прогресс.”
Городской казначей Мириам Спенсер использовала более красочный язык, когда описала дефицит бюджета избранному совету.
«Меня больше всего беспокоит то, что ставка налога не установлена, и есть ряд вещей, которые должны произойти, прежде чем мы получим доход», — сказал Спенсер. «Я знал, что этот процесс замедляется, не намеренно, но он не двигался в темпе, который мне удобен, поэтому это выглядело как крушение поезда, ожидающее своего часа».
Бродбент попытался преуменьшить значение ситуации.Она сказала, что Спенсер просто пытался избежать проблемы до того, как она возникла. По словам Бродбента, многие сообщества занимают деньги под ожидаемые налоговые поступления, используя записку об ожидаемом доходе с низкой процентной ставкой.
Спенсер сказал, что финансовый директор Eastham Рич Бьенвеню, C.P.A. и родной Wellfleet, будут привлечены, чтобы помочь Wellfleet.
Когда в сентябре 2019 года 59-летний Феррари, проживающий в Брюстере, был принят на работу, он занял должность, которую освободила Конни Булос, проработавшая в городе около двух лет.Как он сообщил финансовому комитету в декабре 2019 года, эта должность была вакантной около трех месяцев, когда прибыл Феррари.
Перед тем, как переехать в Кейп, он девять лет работал городским бухгалтером в Атоле, а затем стал городским бухгалтером в Пепперелле в 2011 году. У него есть степень MBA Николс-колледжа в Дадли.
В 2015 году городской совет Гарднера выкупил его из трехлетнего контракта в качестве городского аудитора всего через год, согласно Gardner News . Газета сообщила, что его наняли в 2014 году, и что он испытывал трудности из-за незнания Мунис, городской системы бухгалтерского учета.В 2016 году он стал городским бухгалтером в Чарльтоне. Мы
.
Футуристический мирный план Израиля — без мира
ТЕЛЬ-АВИВ — Газа восстанавливается. Западный берег процветает. А поезда ходят из Тель-Авива в Эр-Рияд, столицу Саудовской Аравии.
Это мирное будущее, о котором говорит министр разведки Израиля Исраэль Кац. В последние месяцы он обдумывал пару амбициозных экономических инициатив, которые, по его словам, могут изменить Ближний Восток в пользу Израиля: региональная железнодорожная система и искусственный остров у побережья Газы.
«Эти крупные инициативы, в отличие от предлагаемых краткосрочных временных решений, могут изменить правила игры», — сказал Кац, который также является министром транспорта. «[Они] являются частью региональной концепции или видения, которое включает три уровня: региональная безопасность, региональные экономические инициативы и, в будущем, основанный на этих первых двух уровнях, мир».
Получите еженедельник «Еврейские хроники» по электронной почте и никогда не пропустите наши главные новости
Бесплатная регистрация
Кац, ведущий член правящей партии «Ликуд», который хочет стать следующим премьер-министром, входит в число многих политиков правого толка, которые утверждали, что Израилю пора отказаться от решения о создании двух государств в отношении других возможных вариантов будущего.Но он отличился детальным видением того, что может быть по ту сторону, — иллюстрированным картами, графиками и презентациями в PowerPoint.
Кац завоевал сторонников на высоких постах, включая правых политических сил, которые хвалят его за свежесть мышления. Некоторые, однако, сомневались, что эти инициативы осуществимы, а палестинцы и другие критики слева от него обвинили его в том, что он поставил телегу впереди осла. Они заявили, что региональная и международная поддержка, в которой будут нуждаться такие проекты, никогда не будет предоставлена, если Израиль не продвинется к миру.
Кац представил инициативы по железной дороге и островам, версии которых витали в воздухе на протяжении десятилетий, специальному посланнику президента Дональда Трампа Джейсону Гринблатту во время его визита в Израиль в прошлом месяце. По его словам, Гринблатт выразил открытость к этим инициативам.
«Продвижение экономических инициатив в сотрудничестве со странами региона, при попутном ветре Америки, а также при лидерстве и помощи других международных и региональных участников в планировании финансирования и исполнения, — это сейчас лучший путь вперед», — сказал Кац.
Белый дом заявил, что пока не имеет позиции по этим инициативам. С палестинцами не консультировались.
Кац представил журналистам планы строительства железной дороги на прошлой неделе в Министерстве транспорта Иерусалима. Эта инициатива будет связана с растущей сетью железнодорожных путей Израиля на восток до границы с Иорданией, которая уже имеет железнодорожное сообщение с Саудовской Аравией. По его словам, Западный берег также будет включен железнодорожными путями через северный палестинский город Дженин.
Кац сказал, что железная дорога укрепит экономические и стратегические связи между Израилем и его соседями-суннитами. Кроме того, по его словам, это даст палестинцам Западного берега более широкий доступ к региональным торговым партнерам, помимо Израиля, а Иордания и Саудовская Аравия получат более безопасные наземные торговые пути и доступ к Средиземному морю. В идеале Соединенные Штаты вмешались бы, чтобы подсластить сделку с помощью политической, логистической и экономической поддержки.
Что касается островной инициативы, которую Кац защищал ранее, неуказанные иностранные державы заплатили бы за ее строительство у побережья Газы из песка, добытого со дна Красного моря.Остров будет охватывать 4 квадратных мили и включать в себя морской торговый порт, а также объекты электроснабжения и опреснения. Он сказал, что трехмильный мост соединит его с побережьем Газы, что позволит международным властям обеспечить безопасность.
По его словам, после десятилетия ограничений на торговлю и поездки остров удовлетворит потребности жителей Газы в инфраструктуре и портале в мир. Это обеспечит экономическую и гуманитарную помощь анклаву и поможет предотвратить новую израильскую войну в Газе — их было три за последние восемь с половиной лет.
По сообщениям израильских СМИ, высокопоставленные чиновники министерства обороны Израиля поддержали план острова Каца. Сообщается, что министр обороны Авидгор Либерман и служба безопасности ШАБАК выступили против этого из соображений безопасности, а другие министры сомневались в его целесообразности. Биньямин Нетаньяху не поддержал ни одну из инициатив и, возможно, не приветствует растущий общественный авторитет Каца, поскольку премьер-министр сталкивается с двумя расследованиями коррупции.
Габи Сибони, полковник в отставке, который консультирует по вопросам военной техники, сказал, что инициативы, подобные инициативе Каца, являются единственным реальным способом улучшить отношения Израиля с палестинцами.
«Нет ни единого шанса сделать шаг к окончательному мирному соглашению», — сказал Сибони, бывший командир элитной бригады Голани. «Только такое восходящее экономическое развитие немного ослабит экономическую ситуацию в Палестине и обретет некоторую стабильность. Возможно, однажды они позволят следующим поколениям переехать в другое место ».
Бывший посол США в Израиле Дэн Шапиро сказал, что он был проинформирован об инициативе создания искусственного острова перед тем, как покинуть свой пост в январе.Он описал это как «творческое и очень многообещающее решение», которое потенциально может сдвинуться с мертвой точки даже без поддержки со стороны арабских государств или ХАМАС. Но он сказал, что правительство Газы, будь то ХАМАС или другое образование, должно дать согласие, прежде чем остров можно будет открыть для бизнеса.
«Если бы вы сейчас разработали план по его созданию и финансированию, вы могли бы даже начать работу, зная, что для ее завершения вам потребуются некоторые изменения в управлении в Газе», — сказал Шапиро. «Тот факт, что он уже начался, на самом деле стал бы своего рода стимулом для достижения этих изменений.”
Напротив, сказал Шапиро, соединение железной дороги Израиля с железной дорогой Иордании потребует от арабских государств нормализации отношений с еврейским государством таким образом, который станет вероятным только после того, как будет достигнут прогресс в палестинском вопросе.
«В то время как Израиль рассматривается как противник решения о двух государствах и независимом палестинском государстве, и в этом направлении нет прогресса, я думаю, что политики обнаружат пределы того, насколько они могут продвинуть интеграцию своей страны в регионе», — сказал он. сказал.«Эти два процесса должны идти параллельно, а не последовательно».
Шломо Бром, бригадный генерал в отставке, а ныне руководитель израильско-палестинского исследования в Институте исследований национальной безопасности, сказал, что, хотя в обеих инициативах есть определенные достоинства, на данный момент они отвлекают от нежелания Израиля идти на жесткие компромиссы. Он сказал, что есть более реалистичные способы, которыми Израиль мог бы помочь палестинцам, например, использовать Кипр в качестве порта или облегчить свободу передвижения на Западном берегу.
Чтобы превратить инициативы Каца из фантазий в реальность, предположил Бром, Израилю придется заплатить цену.
«Мерилом серьезности является то, что вы готовы за это заплатить, а монета, которую мы должны заплатить, — это гибкость в переговорах с палестинцами», — сказал Бром. «Нынешнее правительство явно не желает использовать эту монету».
Избирательных систем, масштабов округа и коррупции в JSTOR
Абстрактный
В данной статье анализируется взаимосвязь между избирательными системами и коррупцией в большой выборке современных демократических стран.В то время как предыдущие исследования показали, что пропорциональное представительство закрытых списков связано с большей (воспринимаемой) коррупцией, чем PR с открытым списком, здесь показано, что эта взаимосвязь не соблюдается, если принять во внимание величину округа. Теория, лежащая в основе этого исследования, основана на работе над «личным голосованием», которая предполагает, что стимулы к накоплению ресурсов — и, возможно, даже к тому, чтобы делать это незаконно — возрастают с масштабом округа в условиях открытых списков, но уменьшаются в контекстах закрытых списков.Расширяя это понимание, показано, что политическая коррупция становится более (менее) серьезной по мере увеличения масштабов округа в рамках систем PR с открытым списком (PR с закрытыми списками). Вдобавок, как только размер округа превышает определенный порог — по нашим оценкам, он составляет всего пятнадцать — коррупция выше в открытых списках, чем в закрытых. Только в небольших округах (ниже пятнадцати) PR с закрытым списком ассоциируется с большей коррупцией, как принято считать. Эти результаты справедливы для альтернативных показателей коррупции, для разных групп проанализированных стран, для разных показателей величины округа и независимо от того, является ли политическая система президентской или парламентской, а также от количества партий.Используя объективную меру коррупции при заключении контрактов на общественные работы, подтверждающие доказательства также представлены из итальянских избирательных округов. В период до 1994 г. в Италии, где действовали открытые списки избирателей, более крупные округа были более подвержены коррупции, чем более мелкие.
Информация о журнале
Британский журнал политических наук — это журнал широкого профиля.
стремясь охватить разработки в широком диапазоне стран и специальностей.Вклады поступают из всех областей политологии (включая политическую
теория, политическое поведение, государственная политика и международные отношения), и
статьи ученых смежных дисциплин (социология, социальная психология,
экономика и философия). С установленной репутацией
Британский журнал политических наук, издаваемый за более чем 50 лет существования
широко признан одним из ведущих журналов в своей области.
инструкции
для авторов Cambridge Journals Online
Информация об издателе
Cambridge University Press (www.cambridge.org) — издательское подразделение Кембриджского университета, одного из ведущих исследовательских институтов мира, лауреата 81 Нобелевской премии. В соответствии со своим уставом издательство Cambridge University Press стремится максимально широко распространять знания по всему миру. Он издает более 2500 книг в год для распространения в более чем 200 странах.
Cambridge Journals издает более 250 рецензируемых научных журналов по широкому спектру предметных областей в печатных и онлайн-версиях. Многие из этих журналов являются ведущими научными публикациями в своих областях, и вместе они составляют одну из самых ценных и всеобъемлющих исследовательских работ, доступных сегодня.Для получения дополнительной информации посетите http://journals.cambridge.org.
Логическая модель исследования внедрения: метод планирования, выполнения, отчетности и синтеза проектов внедрения | Наука о реализации
Логическая модель исследования реализации
Структура
При разработке IRLM мы начали с общего формата логической модели «конвейера», используемого AHRQ, CDC, NIH, PCORI и другими [16]. Эта структура была выбрана из-за того, что она знакома со спонсорами, исследователями, читателями и рецензентами.Хотя ряд характеристик логической модели конвейера может быть применен к исследованиям внедрения, наблюдается общее несоответствие из-за того, что исследования внедрения сосредоточены на системах, которые поддерживают внедрение и реализацию практик здравоохранения; с участием нескольких уровней в одной или нескольких системах; и имеющий собственную уникальную терминологию и рамки [3, 22, 26]. Мы адаптировали типичную логическую модель оценки для интеграции существующих научных рамок реализации в качестве ее основных элементов, сохраняя при этом ту же цель — облегчение причинно-следственного моделирования.
Наиболее распространенный формат IRLM изображен на рис. 1. Дополнительный файл A1 представляет собой заполняемую PDF-версию рис. 1. В определенных ситуациях может быть предпочтительнее включить научно-обоснованное вмешательство (EBI; определяется как клиническое, профилактический или образовательный протокол или политика, принцип или практика, результаты которых подтверждены исследованиями [27]) (рис. 2), чтобы продемонстрировать соответствие контекстуальных факторов (детерминант) и стратегий с компонентами и характеристиками клинического вмешательства / политики. / program и отделить его от стратегий реализации.В первую очередь в этих показаниях относятся «самодельные» вмешательства, компоненты и теория изменений которых, возможно, не были описаны ранее, и новые вмешательства, которые находятся на ранней стадии трансляции и могут потребовать более подробной информации от читателя / рецензента. Варианты форматов представлены в виде дополнительных файлов от A2 до A4 для использования с ситуациями и планами исследований, которые обычно встречаются в исследованиях внедрения, включая сравнительные исследования внедрения (A2), исследования с участием нескольких контекстов услуг (A3) и планы оптимизации реализации (A4).Кроме того, представлены три иллюстративных IRLM с кратким описанием проектов и полезности IRLM (A5, A6 и A7).
Рис. 1
Стандартная форма логической модели исследования реализации (IRLM). Примечания. Доменные имена в разделе детерминантов были взяты из Консолидированной основы для исследования внедрения. Формат столбца результатов взят из Proctor et al. 2011
Рис. 2
Стандартная форма логической модели исследования реализации (IRLM) с вмешательством. Примечания. Доменные имена в разделе детерминантов были взяты из Консолидированной основы для исследования внедрения. Формат столбца результатов взят из Proctor et al. 2011
Ключевые элементы и теория
IRLM определяет отношения между детерминантами реализации, стратегиями реализации, механизмами действий, вытекающими из стратегий, а также реализацией и затронутыми клиническими исходами. Эти ключевые элементы так или иначе присущи каждому исследовательскому проекту по внедрению.Соответственно, обобщенная теория IRLM постулирует, что (1) стратегии реализации, выбранные для данного EBI, связаны с детерминантами реализации (контекстно-зависимые барьеры и посредники), (2) стратегии работают через определенные механизмы действий для изменения контекста или поведение тех, кто находится в контексте, и (3) результаты реализации являются непосредственным воздействием стратегии и ее механизмов, которые затем связаны с клиническими результатами EBI. Частично сформулированная другими [9, 12, 21, 28, 29], эта теория причинных путей в значительной степени объясняет и детализирует теорию изменений и теорию действия стратегий реализации в единой модели.Теория действия EBI также может отображаться в модифицированном IRLM (см. Дополнительный файл A 4 ). Теперь мы кратко опишем основные элементы и обсудим концептуальные проблемы в том, как они соотносятся друг с другом и с общими целями исследования внедрения.
Детерминанты
Детерминанты реализации — это факторы, которые могут препятствовать или способствовать реализации (т. Е. Препятствия и посредники). Детерминанты могут действовать как модераторы, «модификаторы эффекта» или посредники, указывая, таким образом, на то, что они являются звеньями в цепи причинных механизмов [12].Общими детерминантными структурами являются Консолидированная структура для исследования внедрения (CFIR) [30] и Структура теоретических областей [31].
Стратегии внедрения
Стратегии внедрения — это поддержка, изменения и вмешательства в систему для увеличения внедрения EBI в обычную помощь [32]. Учет детерминант обычно используется при выборе и адаптации стратегий реализации [28, 29, 33]. Рекомендуется предоставить теоретические или концептуальные аргументы для выбора стратегии [9].IRLM может использоваться для определения предлагаемых взаимосвязей между стратегиями и другими элементами (детерминантами, механизмами и результатами) и помогает в рассмотрении, планировании и представлении всех имеющихся стратегий во время исследовательского проекта внедрения, которые могут способствовать результатам и результирующим результатам. изменения
Поскольку исследования внедрения происходят в динамических системах доставки с множеством факторов, определяющих успех или неудачу, в этой области возникли проблемы с выявлением устойчивых связей между отдельными препятствиями и конкретными стратегиями их преодоления.Например, компиляция стратегий Экспертных рекомендаций по внедрению изменений (ERIC) [32] использовалась для определения того, какие стратегии лучше всего устраняют контекстные барьеры, выявленные CFIR [29]. Онлайн-процесс сопоставления CFIR – ERIC, выполненный исследователями и практиками внедрения, привел к большой степени неоднородности и небольшому количеству согласованных взаимосвязей между барьером и стратегией, что означает, что отношения редко бывают однозначными (например, одна стратегия часто связана с множественные препятствия; для преодоления одного препятствия требуется более одной стратегии).Более того, когда рассматриваются результаты реализации, исследователи часто обнаруживают, что для улучшения одного результата необходимо устранить более одного контекстного барьера, что, в свою очередь, может потребовать одной или нескольких стратегий.
Часто в отчетах об исследованиях внедрения основное внимание уделяется стратегии или стратегиям, которые были представлены для исследования, без должного внимания к другим стратегиям, уже используемым в системе, или дополнительным вспомогательным стратегиям, которые могут потребоваться для реализации целевой стратегии.IRLM позволяет всестороннюю спецификацию всех представленных и существующих стратегий, а также их изменений (адаптации, дополнения, прекращения) в ходе проекта.
Механизмы действия
Механизмы действия — это процессы или события, посредством которых действует стратегия реализации, чтобы повлиять на желаемые результаты реализации [12]. Механизмом может быть изменение детерминанта, ближайший результат реализации, аспект самой стратегии реализации или их комбинация в модели множественных промежуточных эффектов.Примером причинно-следственного процесса может быть использование стратегий обучения и мониторинга верности для улучшения знаний агентов по доставке и повышения их самоэффективности в отношении EBI в ответ на связанные со знаниями барьеры в системе предоставления услуг. Это может привести к повышению их приемлемости для EBI, повысить вероятность принятия, повысить точность доставки и привести к устойчивости. Относительно немногочисленные практические исследования формально проверяют механизмы действия, но в последнее время эта область исследований привлекла к себе значительное внимание, поскольку необходимость понимания того, как действуют стратегии, растет в этой области [33,34,35].
Результаты
Результаты внедрения — это результат преднамеренных и целенаправленных действий по внедрению новых методов лечения, методов и услуг [21]. Они могут быть индикаторами процессов внедрения, ключевыми промежуточными результатами в отношении услуг или целевыми клиническими результатами. Глазго и др. [36,37,38] описывают взаимосвязанный характер результатов реализации как происходящих в логической, но не обязательно линейной последовательности принятия агентом доставки, точной доставки инновации, охвата инновации целевой группой и поддержание инноваций с течением времени.Комбинированное воздействие этих вложенных результатов в сочетании с величиной эффекта EBI определяет влияние внедрения на население или общественное здоровье [36]. Результаты, полученные на более раннем этапе последовательности, могут быть концептуализированы как посредники и механизмы стратегии для более поздних результатов реализации. Определение того, какие стратегии теоретически предназначены для того, чтобы повлиять на результаты и механизмы действия, имеет решающее значение для повышения точности и воспроизводимости исследований внедрения и теории тестирования.
Использование логической модели исследования реализации
Руководящие принципы
Одним из важных выводов нашей предварительной работы было то, что при использовании IRLM следует руководствоваться набором принципов, а не правилами. Эти принципы призваны быть гибкими как для адаптации к различным типам исследований реализации и эволюции IRLM с течением времени, так и для решения проблем в области науки о реализации, касающихся спецификации, строгости, воспроизводимости и прозрачности дизайна и процесса [ 5].Учитывая такую гибкость использования, IRLM неизменно потребует сопроводительного текста и других подтверждающих документов. Они описаны в разделе «Использование сопроводительного текста и документов».
Принцип 1: стремиться к полноте
Полнота увеличивает прозрачность, может улучшить строгость и позволяет лучше понять альтернативные объяснения сделанным выводам, особенно при наличии нулевых результатов для экспериментального плана.Таким образом, все соответствующие детерминанты, стратегии реализации и результаты должны быть включены в IRLM.
Детерминанты
Что касается детерминантов, валентность должна быть отмечена как барьер, способствующая, нейтральная или переменная в зависимости от единицы исследования. Этого можно достичь, просто добавив знаки плюс (+) или минус (-) для фасилитаторов и препятствий, соответственно, или используя системы кодирования, такие как разработанные Damschroder et al. [39], который указывает относительную силу детерминанты по шкале: — 2 ( сильное отрицательное воздействие ), — 1 ( слабое отрицательное воздействие ), 0 ( нейтральное или смешанное влияние ), 1 ( слабое положительное влияние ) и 2 ( сильное положительное влияние ).Использование такой системы кодирования может дать лучшую спецификацию по сравнению с использованием прилагательных для конкретного исследования или изменением названия определяющего фактора (например, более высокий относительный приоритет, удовлетворение потребностей пациентов, благоприятный климат для внедрения). Крайне важно включать все соответствующие детерминанты, а не просто ограничивать отчетность теми, которые предположительно связаны со стратегиями и результатами, поскольку между детерминантами существует сложная взаимосвязь.
Стратегии внедрения
Стратегии внедрения следует сообщать полностью.При использовании IRLM для планирования исследования важно перечислить все стратегии в системе, включая те, которые уже используются, и те, которые должны быть инициированы для целей исследования, часто в экспериментальных условиях дизайна. Во-вторых, стратегии должны быть помечены, чтобы указывать, были ли они (а) внедрены в систему до исследования, (б) инициированы проспективно для целей исследования (особенно для экспериментальных дизайнов исследований), (в) удалены в результате быть неэффективными или обременительными, или (г) введены во время исследования для устранения возникающего препятствия или дополнения других стратегий из-за низкого начального воздействия.Это актуально при использовании IRLM для планирования, в качестве системы постоянного отслеживания, для ретроспективного применения к завершенному исследованию и в окончательной отчетности исследования. Был предложен ряд процессов для отслеживания использования и адаптации стратегий реализации с течением времени [40, 41]. Каждый из них более подробен, чем это было бы необходимо для IRLM, но описанные процессы обеспечивают метод точного отслеживания временных аспектов использования стратегии, который соответствует принципу полноты.
Результаты
Хотя в большинстве исследований указывается первичный результат реализации, другие результаты почти наверняка подлежат измерению. Таким образом, они должны быть включены в IRLM. Это руководство дается в значительной степени из-за взаимозависимости результатов реализации, так что принятие связано с точной доставкой, охватом вмешательства и потенциалом устойчивости [36]. Точно так же общее воздействие на общественное здоровье (определяемое как охват, умноженный на размер эффекта вмешательства [38]) неразрывно связано с принятием, верностью, приемлемостью, стоимостью и т. Д.Хотя исследование может быть обоснованно сосредоточено только на одном или двух результатах реализации, остальные, тем не менее, актуальны и должны быть конкретизированы и отражены в отчете. Например, важно фиксировать потенциальные непредвиденные последствия и индикаторы неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть в результате внедрения EBI.
Принцип 2: Укажите ключевые
концептуальные отношения
Хотя IRLM имеет обобщенную теорию (описанную ранее), необходимо указать взаимосвязи между элементами таким образом, чтобы они соответствовали конкретной теории изменений для исследования.Исследователи должны предоставить некоторую форму или обозначение для обозначения этих концептуальных отношений, используя цветовое кодирование, надстрочные индексы, стрелки или их комбинацию. Такие обозначения в IRLM облегчают ссылки в тексте на гипотезы исследования, тесты эффектов, моделирование причинно-следственной цепи и другие формы разработки (см. «Вспомогательный текст и ресурсы»). Мы предпочитаем использовать верхний индекс вместо цвета или стрелки в заявках на гранты и статьях для практических целей, поскольку цвета бывает трудно различить, а стрелки могут скрывать текст и способствовать визуальной свертке.При представлении IRLM с использованием программ презентации (например, PowerPoint, Keynote) цвета и стрелки могут быть полезны, а анимация может сделать эти связи динамическими и последовательными, не усложняя визуальную составляющую. Этот принцип также может оказаться полезным при синтезе результатов аналогичных исследований для построения науки об индивидуальной реализации, где стратегии выбираются на основе наличия определенных комбинаций детерминант. Как указывалось ранее [29], в этой области предстоит проделать большую работу.
Принцип 3: Определите
критически важные элементы дизайна исследования
Этот критический элемент будет варьироваться в зависимости от дизайна исследования (например, гибридное испытание эффективности и реализации, наблюдение, какие подсистемы назначены стратегиям). Этот принцип касается не только исследователей, но и сервисных систем и сообществ, согласие которых необходимо для выполнения любого проекта реализации [3, 42, 43].
Первичный результат (ы)
Укажите первичный результат (ы) на каждом уровне дизайна исследования (т.е., врач, клиника, организация, округ, штат, нация). Уровни должны соответствовать конкретным целям заявки на грант или заявленной цели исследовательского отчета. В случае оценки процесса или наблюдательного исследования, включая компоненты оценки RE-AIM [38] или Proctor et al. [21] таксономия результатов реализации, первичный результат может быть продуктом концептуальной или теоретической модели, используемой, когда априорные исходы не указаны четко. Мы также предлагаем включить последующие медицинские услуги и клинические результаты, даже если они не измеряются, поскольку они важны для понимания логики исследования и конечных целей, связанных со здоровьем.
Для квази / экспериментальных планов
При использовании квази / экспериментальных планов [3, 4] независимая (ые) переменная (ы) (т. Е. Стратегии, которые вводятся или управляются или которые иным образом дифференцируют условия исследования) должны быть четко обозначены. Это важно для внутренней валидности и для дифференциации условий в исследованиях с несколькими группами.
Для сравнительных испытаний внедрения
В контексте сравнительных испытаний внедрения [3, 4] для целей исследования вводится исследование двух или более конкурирующих стратегий внедрения (т.е.е., сравнение не является обычной реализацией), и необходимо указать детерминанты, стратегии, механизмы и потенциальные результаты, которые различают группы (см. дополнительный файл A2). Поскольку сравнительная реализация может включать несколько систем предоставления услуг, детерминанты, механизмы и результаты также могут отличаться, хотя должен быть хотя бы один сопоставимый результат реализации. В нашей предварительной работе по применению IRLM к крупномасштабному сравнительному испытанию внедрения мы обнаружили, что нам необходимо использовать IRLM для каждой группы испытания, поскольку было невозможно использовать одну IRLM, поскольку тестируемые стратегии применялись в двух доставках. системы и стратегии были очень разными по замыслу.Это пример гибкого использования IRLM.
Для реализации оптимизационных проектов
В настоящее время доступен ряд проектов, направленных на тестирование процессов оптимизации внедрения. К ним относятся факториал, рандомизированное испытание с последовательным множественным назначением (SMART) [44], адаптивное [45] и развертываемые схемы оптимизации реализации [46]. Эти конструкции позволяют (а) создавать изменяющиеся во времени адаптивные стратегии реализации на основе порядка, в котором представлены компоненты [44], (б) оценивать аддитивные и комбинированные эффекты нескольких стратегий [44, 47] и (в) могут включать итерационные изменения, управляемые данными, для улучшения реализации в последовательных модулях [45, 46].Для таких проектов можно использовать IRLM в дополнительном файле A4.
Дополнительные возможности спецификации
Пользователи IRLM могут указать любое количество дополнительных элементов, которые могут быть важны для их изучения. Например, можно отметить те элементы IRLM, которые были или будут измеряться, по сравнению с теми, которые были основаны на предыдущих исследованиях исследователя или выведены из результатов, представленных в литературе. Пользователи также могут указать, когда стратегии реализации различаются в зависимости от уровня или подразделения в рамках исследования.В больших многоузловых исследованиях стратегии могут не быть единообразными для всех подразделений, особенно для тех стратегий, которые уже существуют в системе. Точно так же может возникнуть необходимость в увеличении дозы определенных стратегий для учета относительной силы различных детерминант внутри единиц.
Использование IRLM для различных целей и этапов исследования
В соответствии с логическими моделями в целом, IRLM может использоваться для планирования и организации проекта, выполнения проекта (в качестве дорожной карты), отчетности и представления результатов исследования. завершенного проекта и обобщения результатов нескольких проектов или исследований в конкретной области внедрения, например, того, что известно об эффективности совместного обучения в условиях клинической помощи.
Планирование
Когда IRLM используется для планирования, процесс заполнения каждого из элементов часто начинается с известного параметра (ов) исследования. Например, если проблема заключается в улучшении внедрения и охвата конкретного EBI в конкретной клинической обстановке, результаты и контекст внедрения, а также EBI, четко известны. Вероятно, также известны последующие клинические исходы EBI. Работая с двух «подручных» IRLM, исследователи и партнеры сообщества и / или заинтересованные стороны организации могут начать заполнять стратегии реализации, которые, вероятно, будут осуществимыми и эффективными, а затем постулировать концептуально выведенные механизмы действий.В другом примере были известны только EBI и первичные клинические исходы. IRLM был полезен при рассмотрении различных сценариев того, какие стратегии могут быть необходимы и подходящими для тестирования реализации EBI в различных контекстах предоставления услуг. IRLM был инструментом для исследователей и заинтересованных сторон, чтобы проработать эти многочисленные варианты.
Выполнение
Когда мы использовали IRLM для планирования выполнения финансируемых исследований по реализации, большинство параметров уже были предложены в заявке на грант.Однако, завершив IRLM до начала исследования, мы обнаружили, что ряд важных контекстуальных факторов не был учтен, необходимы дополнительные стратегии реализации в дополнение к основным, предложенным в гранте, а также необходимо добавить механизмы и измеряется. На момент награждения механизмы не были ожидаемым компонентом исследовательских проектов внедрения, поскольку они, вероятно, станут в будущем.
Отчетность
В другом проекте IRLM применялась ретроспективно, чтобы сообщить о результатах и общей логике исследования.Поскольку почти все элементы IRLM были известны, мы подошли к завершению модели, чтобы показать, что произошло во время исследования, и точно сообщить о предполагаемых взаимосвязях, которые мы наблюдали. Эти отношения могут быть формально протестированы с помощью моделирования причинно-следственных связей [12] или других подходов к анализу путей с одной или несколькими промежуточными переменными [48].
Синтезирование
В нашей предварительной работе с IRLM мы использовали его в каждом из первых трех способов; четвертый (синтез) продолжается в рамках исследовательского консорциума «Улучшение управления симптомами во время и после лечения рака» Национального института рака (IMPACT).Цель состоит в том, чтобы сделать выводы для реализации EBI в конкретном контексте (или в разных контекстах), которые являются общими и обобщаемыми, чтобы обеспечить руководство для будущих исследований и внедрения.
Использование вспомогательного текста и документов
В то время как IRLM предоставляет большой объем информации о проекте в одном визуальном материале, исследователи должны будут сообщить дополнительные сведения об исследовании внедрения с помощью вспомогательного текста, таблиц и рисунков. в заявках на гранты, отчетах и статьях.Некоторые элементы, требующие доработки, включают: (а) предварительные данные об оценке и значимости детерминант реализации; (b) введение в действие / подробное описание применяемых или наблюдаемых стратегий реализации с использованием установленных руководящих принципов отчетности [9] и правил маркировки [32] из литературы; (c) предполагаемые или проверенные причинно-следственные связи [12]; (d) показатели процесса, услуги и клинического исхода, включая психометрические свойства, метод и время введения, респондентов и т.