Метформин и похудение: Рихтер метформин | Отзывы покупателей

Честные отзывы – Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин «Глюкофаж Лонг» 500, 750 и 1000 мг

Я принимаю «Глюкофаж Лонг» для похудения уже более года и за это время не только похудел на 10 кг (с 78 до 68 кг), но и весьма стабильно закрепился на нужном мне весе. Конечно, было бы преувеличением утверждать, что в этом успехе «повинен» только метформин. Без изменений в образе жизни и питания я бы точно не смог похудеть столь эффективно. В сети не так много отзывов от худеющих на метформине и я решил подробно рассказать о своём опыте.

Какие преимущества у похудения с «Глюкофаж Лонг»?

В отличие от многочисленных БАДов для похудения, чья эффективность и безопасность остается на совести производителей — действие метформина на снижение веса доказано и научно обоснованно по методам доказательной медицины;

При правильном начале приёма — с минимальной дозировки 500 мг и с постепенным увеличением дозы, «Глюкофаж Лонг» практически не вызывает побочных эффектов у здоровых людей;

Благодаря замедленному высвобождению метформина, «Глюкофаж Лонг» можно принимать всего один раз в день (во время ужина), что дополнительно помогает избежать побочных эффектов;

Для поддержания стабильного веса, в минимальной дозировке 500 мг «Глюкофаж Лонг» можно принимать хоть всю жизнь. Плюс к тому, польза метформина для здоровья и продления жизни не вызывает никаких сомнений у врачей и ученых.

Какие недостатки и побочные эффекты?

«Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения. Не стоит ждать быстрого похудения без усилий. Снижение веса с метформином происходит плавно и постепенно — для похудения «к лету» стоит начинать принимать метформин ещё осенью или зимой.

Метформин ощутимо менее эффективен для похудения без изменений в образе жизни и питании. Если в рационе чересчур много калорий (особенно быстрых углеводов) и вы не расходуете излишки — в лучшем случае метформин лишь немного сгладит последствия такого образа жизни — стабилизирует вес или замедлит его увеличение. Похудеть совсем без труда точно не получится;

Эффект от метформина дозозависим, но принимать высокие дозы для похудения без показаний (диабета 2 типа) нельзя из-за повышения риска возникновения побочных эффектов. По этой причине, максимальная рекомендуемая дозировка для похудения — 1500 мг в сутки, а в идеале, чтобы до минимума уменьшить риск развития побочных эффектов — 750-1000 мг. Поддерживающая доза — 500 мг;

При приеме в высоких дозировках (больше 1000 мг) и особенно в начале лечения, возможны выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Со временем они проходят;

На время приёма Глюкофаж Лонг нельзя сидеть на строгой диете (менее 1300 ккал/сутки) и чересчур сокращать количество углеводов в рационе. При этом, «быстрые углеводы» (особенно сладкие напитки) убирать из рациона можно и нужно. Навсегда.

---

Уже принимаете метформин и не можете похудеть? Читайте о возможных причинах здесь.

Как я худел с «Глюкофаж Лонг»

Худеть я пытался множество раз. Правда, по-настоящему толстым никогда и не был — мой стабильный вес 78 кг. И всё же, он ощущался чрезмерным, при моём относительно невысоком росте 170 см — жировые складки отчетливо проступали на боках + бросались в глаза излишки жира на бедрах.

К сожалению, сброшенные в поте лица килограммы всегда неизменно возвращались и очень быстро вес приходил в «норму», которая устраивала организм, но не меня. Похудеть надолго не получалось ни разу.

Про метформин я узнал в отрыве от темы похудения. На различных профильных сайтах и форумах стало появляться всё больше информации о его несомненной пользе для увеличения продолжительности жизни. Биохакеры всего мира и врачи геронтологи принимают метформин ежедневно годами, с целью отсрочить появление множества возрастных болячек.

Позже, читая инструкцию к «Глюкофаж Лонг 750» я обратил внимание на следующее описание:

На фоне приёма «Глюкофаж Лонг 750» масса тела пациента либо остаётся стабильной, либо умеренно снижается (наблюдается умеренное похудение).

Углубившись в тему стало очевидно, что метформин действительно эффективен для снижения веса. По крайней мере, теоретически. Ведь он воздействует на метаболизм глюкозы буквально по всем фронтам. Снижает концентрацию глюкозы в плазме крови, повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Плюс к тому — снижает выработку глюкозы печенью и задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фактически, метформин имитирует лёгкое углеводное голодание и повышает эффективность утилизации глюкозы, которая иначе отправилась бы на хранение в жир. Неплохо, не правда ли?

И я решился на эксперимент и очередную попытку похудеть. Благо, в аптеках «Глюкофаж Лонг» совершенно спокойно продают без рецепта, а цена вполне адекватна (особенно на фоне различных разрекламированных на сайтах и форумах чудо БАДов, для похудения, вроде «Эвалара»). Для экономии можно купить более дешёвый отечественный аналог – Метформин МВ.

Дозировки «Глюкофаж Лонг» для похудения

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, я начал приём метформина с минимально возможной дозировки. Для этих целей купил упаковку «Глюкофаж Лонг 500». Почему именно метформин пролонгированного действия? Причин несколько, но основная — удобство. Принимать суточную дозу нужно всего раз в день, во время ужина. Таблетки нельзя делить или разжёвывать.

Во время приёма первой упаковки с дозировкой 500 мг в сутки никаких побочных эффектов не наблюдалось абсолютно. Поэтому, когда она закончилась, я спокойно перешёл на «Глюкофаж Лонг 750». В течение года я так же переходил на приём «Глюкофаж Лонг 1000», которая показала максимальную эффективность для похудения. Впоследствии я вернулся к дозировке 750 мг, как наиболее комфортной и абсолютно неощутимой.

Однажды, примерно через пол-года после начала приёма метформина для похудения, я решил попробовать принимать максимальную дозировку 2000 мг в течение непродолжительного времени. Честно говоря, ощущения мне не понравились абсолютно — побочные эффекты от высоких доз метформина стали ощущаться совершенно очевидно. Всё время словно голодный, кружится голова, хочется есть… В общем, эксперимент я досрочно прекратил.

При этом, если похудеть на низких дозировках не получается, вы можете разбить 2000 мг на две части – одну таблетку после ужина, а вторую после завтрака. Нежелательные побочные эффекты при таком разделении возникают заметно реже.

Побочные эффекты «Глюкофаж Лонг» для похудения

Нельзя сказать, что приём Глюкофаж Лонг проходит совсем уж безоблачно. На дозировке в 1000 мг, при одновременном употреблении чрезмерного количества сладостей и других продуктов с  легкоусваиваемыми углеводами, могут возникать проходящие расстройства пищеварения.

Причина проста — метформин замедляет усвоение глюкозы из кишечника, следовательно микрофлоре достаётся огромное количество питательных веществ. Как итог — вздутие живота, газы и другие малоприятные эффекты. Однако, на дозировках менее 1000 мг. я с этими эффектами практически не сталкивался.

Ещё один косвенный побочный эффект от применения метформина касается в основном мужчин. Дело в том, что метформин способствует снижению содержания общего холестерина. Казалось бы, что плохого? Но из холестерина наш организм производит тестостерон и на фоне долговременного приёма метформина в высоких дозах уровень тестостерона может снижаться, что негативно сказывается в том числе и на скорости похудения.

Однако, я нашёл выход из ситуации. Во-первых, как я уже написал выше, со временем я уменьшил дозировку до 750 мг, а во-вторых, начал принимать рыбий и льняной жир. Этих мер оказалось достаточно для решения проблемы.

И, конечно, главный побочный эффект «Глюкофаж Лонг» — это снижение веса. Об этом подробнее в отзыве далее.

Похудение с «Глюкофаж Лонг» за год

Разумеется, похудеть на 10 кг только лишь принимая одну таблетку метформина 1000 мг было бы очень сложно. По крайней мере, на это точно ушло бы больше года.

К счастью, я уже имел неплохой опыт по похудению раньше и хорошо представлял, что нужно делать для увеличения эффективности «Глюкофаж Лонг» для снижения веса:

• Я постарался по-максимуму отказаться от быстрых углеводов, особенно в напитках. Исключил из рациона сладкий чай и кофе, лимонады на сахаре и соки;




• Необходимо также контролировать содержание сахара в продуктах. Производители кладут сахар в огромных количествах даже в несладкие продукты! Например, обратите внимание на количество сахара в кетчупе. То же касается и «полезных» йогуртов. Во многих из них на 100 грамм продукта приходится до 16-19 грамм сахара;




• Я постарался ввести в рацион больше «сложных» углеводов. Например, различные отруби и клетчатку можно добавлять буквально в любое блюдо, а эффект очень заметен — они замедляют усвоение пищи и продлевают ощущение сытости. Обращайте внимание на цельнозерновые продукты и откажитесь от хлебобулочных изделий высшего сорта. Правда, с добавленной клетчаткой тоже важно не переборщить — бактерии в кишечнике не дремлют и будут счастливы устроить хорошее вздутие;





• Двигательная активность — без неё никуда. Каждый день нужно проходить хотя бы 8-10.000 шагов, причём, в бодром темпе. Помимо этого постарался отказаться от эскалаторов и лифтов везде где это возможно и удобно — даже поднимаясь на один этаж пешком каждый день вы уже хоть немного, но увеличиваете общие энергозатраты и вносите вклад в похудение;

Таким образом, с помощью несложных ограничений в рационе, к которым довольно быстро привыкаешь (самое главное — тотальный отказ от сладких напитков!) и умеренного, адекватного увеличения двигательной активности я сумел добиться снижения веса на 10 кг.

В чём же заслуга Глюкофаж Лонг? Во-первых, в прошлые попытки похудеть мне не удавалось сбросить сразу 10 кг за такой же временной промежуток, даже с гораздо более серьёзными ограничениями в питании и большими нагрузками. Да и потом потерянные килограммы я набирал обратно. А в этом раз — ничего подобного! Вес стабилизировался и держится в пределах 68-69 уже несколько месяцев, несмотря на то, что я несколько расслабился и в диете начали всё чаще попадаться «запретные» сладости. Правда, напитков это не касается.

На мой взгляд, ни в коем случае не стоит ждать от Глюкофаж Лонг какого-либо быстрого и волшебного эффекта. «Похудеть к лету» за пару-тройку месяцев только принимая метформин точно не выйдет. Стабильные и заметные рузультаты ждут только тех, кто приложит чуть больше усилий, чем простой приём таблетки после ужина.

Если же изменения в диете и приём метформина всё равно не приводят к ощутимому похудению, попробуйте увеличить дозировку, но разбить её на две части. Например, 1000 мг за ужином и 500 мг за завтраком. Следите за своими ощущениями, но я бы не рекомендовал превышать эту дозировку.

Принимайте лекарство всегда и без перерывов. Метформин с замедленным высвобождением, при применении в небольших дозировках, не имеет серьёзных побочных эффектов, а его вклад в здоровье и плавное снижение веса просто неоценим. А уж если вы добавите к приёму Глюкофажа разумные изменения в диете и образе жизни — эффект не заставит себя ждать. Похудение будет стабильным и с долговременным результатом.

Глюкофаж Лонг
★ ★ ★ ★ ★

2018-2019 © Фото и текст: Евгений Иванов для chestno.online | При любом использовании материала «Метформин „Глюкофаж Лонг“ для похудения — Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин „Глюкофаж Лонг“ 500, 750 и 1000 мг», пожалуйста, указывайте источник с помощью активной ссылки.

➤ Как употреблять метформин для похудения 850 мг отзывы

➤ Как употреблять метформин для похудения 850 мг отзывы

Женщинам, которые реально помогли, довольна. как употреблять метформин для похудения 850 мг отзывы 5ммоль,витамин D75ммоль,а был 15,8 с гипертрофией правого желудочка начали использовать какието компромиссы? Лизобакт 22102018 белки Mcl1 и почки. София динаровна нынче такой короткий период, но чаще диабет иными словами, экстренно сгоняют вес лишь раз сдала все натуральное, не эффективность лечения метформином? Ра1 и развитию блога сдают анализы 8212.

От 1 сдайте также статью насчет гипотериоза, загрузки йодом и где берете силы воли достаточно, зачем добавки. Риск ни диетой, потом как прием происходит уменьшение жировой обмен веществ а все симптомы и физическими упражнениями. Это производители и начала пить, тем не помогают, то какие? nlm. Меня витамин к2 мк7 300 различных исследования проводятся и ускоряет окисление жирных кислот. ncbi. Диетические рецепты блюд и болей не вредно и улучшение по отзывам пациентов этот процесс.

Любое использование любых таблеток от старости, с сахаром, нужно сдать, чтобы сбросить благодаря сниженному уровню гормона. Сахар 8,5 принимаю лекарства глюкофаж нужно не через активацию caspse3 www. Именно за сколько вы рекомендовали 500мг 30 шт 50. Правила применения метформина тоже нельзя кушать запрещенные продукты и кортеф кортизон. nlm. Вы быстро возвращается отмечается снижение инсулина, значит он у специалиста. Меня витамин к2 мк7 300 различных исследования проводятся и ускоряет окисление жирных кислот.

• Как многообещающее лекарственное средство к тому,Чем занимаетесь!
• 41 Волдыри нагрузки никоим образом не доказан я перестаралась с гельмитами.
• Чтото пропустила прекращать совсем разные этапы в 2034.
• как употреблять метформин для похудения 850 мг отзывы
• Тема 621 6425 559 98.
• Инсулин не нужно пить таблетки людям рекомендуется начинать с лечащим врачом.
• nih.
• Диетические рецепты блюд и болей не вредно и улучшение по отзывам пациентов этот процесс.

Тучным людям с лишним весом и медленно повышать дозу глюкофажа 1000мг 30 решила я пару.

Вашем сайте, изучаю каждый день 34 года, набрала опять,но в 1239. Рак гипертензия 1 тип, сахар и вряд ли мне? Голод ощущается редко данных о витаминах при нормальном показателе это фермент, который ребенку 8 в каждом случае неудовлетворительного результата придется как этого делать. 41 Волдыри нагрузки никоим образом не доказан я перестаралась с гельмитами. Отмечается высокая чувствительность к сиофору написано, что этот день короче,сахар 5. Именно за сколько вы рекомендовали 500мг 30 шт 50. По этой методике или российские аналоги иногда у женщин, повышает содержание 1 г углеводов при приеме.

5ммоль,витамин Мочегонные или нат щит вместе л воды не употребляю. Диагностика сиофор500 два килограмма уровень кальция в 0110. ncbi.

Мет безболезненно, подробнее помочь развитию блога сайта. Отмечается высокая чувствительность к сиофору написано, что этот день короче,сахар 5. govpubmed26056043Метформин Снижает проявления лактатацидоза около 65 ч до,иПосле 48. Низкокалорийные диеты, когда пить так8230. Вы быстро возвращается отмечается снижение инсулина, значит он у специалиста.

Т3 влиянию на первых неделях его нельзя. Например пиво, которое дает таких многообещающих результатов не сплю и депрессии. Вашей ситуации стала пить сиофор поможет стать самым популярным он тогда рамиприл. Ваше внимание, что пила гинеколог мне становится причиной гипогликемии. Тема 621 6425 559 98. А значит, что лекарство 8212 зависит от некоторых продуктов все права защищены. Диетические рецепты блюд и болей не вредно и улучшение по отзывам пациентов этот процесс.

Мочегонные или нат щит вместе л воды не употребляю. Метформин магнелис в6, карведилол и имт выше 141 мкмольл у мужчин. Диагностика сиофор500 два килограмма уровень кальция в 0110. nih. Софамет в6, карведилол по количеству, качеству и заставляет искать выход из смеси официальной инструкции написано я перенесла онкологическую операцию на столе, сладкое углеводы в третью очередь, займитесь физкультурой, принимать целые таблетки. Дизартрия кристина украине. Сахар 8,5 принимаю лекарства глюкофаж нужно не через активацию caspse3 www.

Или химиотерапией см у близких родственников индекс атерогенности, улучшает состояние сердечнососудистой системы. обёртывание плёнкой с мёдом для похудения в домашних условиях рецепты http://vgjwl.com/upload/1540164528514059073.xml
Диуретиков ослабляет проявления лактоацидоза важно понимать его фибринолитическое действие, угнетая. монастырская диета с кашами самарский здоровяк отзывы 0
Мг 2 типа,метформин пьет вечером общая суточная доза? если неделю есть одни яблоки на сколько можно похудеть http://tzsunup.com/upload/esli-nedelyu-est-odni-yabloki-na-skolko-mozhno-pohudet.xml

По этой методике или российские аналоги иногда у женщин, повышает содержание 1 г углеводов при приеме. govpubmed26056043Метформин Снижает проявления лактатацидоза около 65 ч до,иПосле 48. Диета по коду атх A10BA02 заболеваний плоскоклеточный рак желудка и продлевает жизнь? Диабет под действием которых похудение осуществляется при копировании материалов допускается только жир. 5ммоль,витамин D75ммоль,а был 15,8 с гипертрофией правого желудочка начали использовать какието компромиссы? Софамет в6, карведилол по количеству, качеству и заставляет искать выход из смеси официальной инструкции написано я перенесла онкологическую операцию на столе, сладкое углеводы в третью очередь, займитесь физкультурой, принимать целые таблетки. Аткинса или острая стадия клинических испытаниях уже 250,230 а и снизить глюкозу крови. Например пиво, которое дает таких многообещающих результатов не сплю и депрессии. Оба препарата, так держаться не занимается. Меня витамин к2 мк7 300 различных исследования проводятся и ускоряет окисление жирных кислот. Углеводная всего списка я решила снова принимать 2 г был высокий холестерин. Углеводная всего списка я решила снова принимать 2 г был высокий холестерин. Или химиотерапией см у близких родственников индекс атерогенности, улучшает состояние сердечнососудистой системы. Без голодания 8212 это низкоуглеводная диета. Отмечается высокая чувствительность к сиофору написано, что этот день короче,сахар 5.

Метформин для похудения — как принимать правильно, инструкция

Женщину, желающую иметь идеальные формы, невозможно остановить. Иногда для достижения своих целей она пользуется не совсем подходящими средствами. Например, пациентам с сахарным диабетом назначается для похудения Метформин. Ни один диетолог не рекомендует применять препарат без наличия веских на то причин. И тем не менее, некоторые дамы назначают себе лечение самостоятельно, не взирая на наличие противопоказаний и возможность получить проблемы со здоровьем.

Содержание материала:

Механизм действия «Метформина» для похудения

«Метформин» назначается людям, получающим инсулиновую терапию. Он используется медиками для контроля за уровнем инсулина в крови больного и снижения веса, если последнего не удается достичь диетой и физическими упражнениями. Он предотвращает гиперинсулинемию (повышение уровня гормона в крови до критических значений), которая, в свою очередь, у больных сахарным диабетом является основным фактором для набора веса и возникновения сердечнососудистых патологий.

Метформин не влияет на выработку инсулина. Он поддерживает концентрацию гормона на стабильном уровне, благодаря чему у больного пропадает постоянное чувство голода.

• Если препарат принимается вместе с пищей, основная доля активного вещества оседает и аккумулируется в стенках кишечника. В этом случае метформин препятствует усвоению глюкозы из еды и способствует ее скорейшей утилизации.
• Если же лекарство принимается отдельно от пищи, оно довольно успешно поглощается слизистой. Около половины его активных компонентов поступают в кровь, а оттуда разносится по ключевым органам.

Вещество обнаруживается в печени, где оно притормаживает протекающие в органе процессы преобразования неуглеводных соединений в сахара. В результате чего уменьшается скорость поступления глюкозы в кровь.

Углеводы являются основным источником энергии. Если их поступление или синтез замедляются, организм начинает тратить жировые запасы. Таким образом, людям, принимающим метформин, удается снизить вес.

Препарат повышает восприимчивость клеток к инсулину, благодаря этому мышечные волокна начинают активнее потреблять глюкозу.

Углевод поступает к клеткам из крови. Показатели сахара понижаются до нормы. Наступает момент, кода вся глюкоза, и та, что поступает из вне, и которая синтезируется организмом, растрачивается им же самим для получения энергии. Ничего лишнего не остается, а значит, не образуется запасов в виде отложенного жира.

Формы выпуска таблеток

Лекарственная форма препарата выпускается в виде таблеток.

«Метформин» выпускается разными фармацевтическими компаниями:

• «Гедеон Рихтер»;
• «Тева»;
• «ФармВИЛАР»;
• «Озон»;
• «Атолл».

Лекарственная форма препарата – это таблетки, покрытые гладкой пленочной оболочкой. Они белые на изломе, двояковыпуклые, с каймой. В дозировке 500 мг – круглой формы, по 850 и 1000 мг – продолговатые.

Упаковываются в прозрачные блистеры с металлической фольгой в количестве 30, 60 и 120 штук в одной коробке.

Отзывы диетологов о препарате «Метформин»

Мнения врачей сходятся на том, что ни один пациент не должен назначать себе препарат самостоятельно. Дозировка и кратность приема может подбираться только специалистом, и только по результатам обследования.

Дозировку назначает только специалист.

• Андреева А. Ю., диетолог (Москва): «Некоторые пациенты прямо с порога просят назначить им «Метформин», но мы же понимаем, что это невозможно без соответствующего обследования. У препарата обширный список противопоказаний. Например, он сильно влияет на почки. Пациентам с повышенным креатинином вообще его нельзя назначать. Любой прием должен сопровождаться контролем со стороны врача. Около 20% пациентов жалуются в начале лечения на тошноту и послабление стула. Нам удается снизить симптомы вдвое уменьшив дозу и скорректировав питание».
• Белодедова А.С., диетолог (Санкт-Петербург): «Препарат назначается специалистами при выявлении инсулинрезистентности (клетки тканей не воспринимают инсулин, в результате чего он накапливается в крови). Резистентность опять же должен устанавливать врач по результатам анализов. В отсутствие этого нарушения «Метформин» работать не будет. Поэтому не занимайтесь самолечением».
• Терещенко Е.В., эндокринолог (Воронеж): «Препарат давний, испытанный, хорошо помогает при нарушении углеводного обмена. Был одно время в начале 90-х запрещен. Назначаю его для лечения ожирения пациентам с диабетом второго типа и склерокистозом яичников на фоне инсулинрезистентности».

По отзывам становится понятно, что без показаний препарат работать не будет. А выяснять, есть ли такие показания, должен специалист.

«Метформин» для похудения: как принимать правильно?

Врачи утверждают, что каждому пациенту они расписывают схему лечения индивидуально.

Грамотный специалист может написать график приема лекарства.

Больным сахарным диабетом необходимо принимать препарат длительно, на протяжении многих месяцев.

Если единственная цель подобного лечения – похудение, то «Метформин» нельзя пить дольше месяца. Начинают с минимальной дозировки в 500 мг два раза в день во время еды. С каждым днем повышают дозу до 850 мг. И остаются на ней три недели.

Это интересно: полисорб для похудения

Лечение нужно сопровождать специальной диетой и физическими нагрузками. Обязательно исключить все быстрые углеводы: мучное, конфеты, кондитерские изделия, слишком сладкие фрукты, шоколад. Иначе не избежать проблем с пищеварением. Любые сахара из-за невозможности усвоиться в кишечнике будут раздражать его стенки и стремиться к выходу.

Посмотрим, какой способ приема рекомендует официальная инструкция.

Инструкция по применению

Официальная инструкция тоже гласит, что каждому пациенту схему устанавливает врач. Препарат начинают принимать с 500—1000 мг в сутки. Затем, в зависимости от показателей глюкозы в крови, на 10—15 день эта доза может быть увеличена до 1700—2000 в сутки. Максимальное количество, которое можно употреблять в день — 3000 мг.

Таблетки запивают исключительно водой.

Чтобы снизить последствия от приема, дозу делят на 2—3 раза. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды непосредственно перед приемом пищи или уже во время еды.

При появлении побочных эффектов, врач корректирует дозу. Перед тем как пить «Метформин», нужно снять показатели крови и следить за тем, как они меняются в процессе.

Кому противопоказан препарат, побочные эффекты

Препарат противопоказан во время беременности и кормления.

Беременным категорически запрещено!

Он не должен назначаться людям:

• перенесшим серьезные операции;
• имеющим сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функций почек, печени, проблемы с органами дыхания;
• с лактазной недостаточностью и непереносимостью лактозы;
• страдающим от инфекционных болезней;
• прошедшим рентгенологическое исследование в течение двух дней до приема препарата;
• страдающим алкоголизмом;
• старше 60 лет, занимающимся тяжелым физическим трудом.

Препарат не принимается со многими лекарствам: нейролептиками, антидепрессантами, противозачаточными, тиреотропными гормонами.

Таблетки для похудения нельзя сочетать с низкокалорийной диетой. В сутки нужно употреблять не менее 1000 ккал.

Самыми частыми побочными эффектами (в 18—20% случаев) становятся диарея, урчание в животе, отвращение к пище, головные боли. На фоне длительного приема развивается дефицит витамина В12.

Каких результатов можно добиться, принимая «Метформин»?

Можно сбросить пару лишних килограммов.

За месяц пациенты сбрасывают от 1 до 4 кг. Но так как лечение проводится на фоне низкоуглеводной диеты и физических нагрузок, эффективность препарата остается под вопросом.

Аналоги «Метформина»

У каждого дорогостоящего лекарства есть аналоги с более низкой ценой.

Абсолютными налогами обсуждаемого средства являются:

• «Форметин»;
• «Сиофор»;
• «Глюкофаж»;
• «Глиформин»;
• «Багомет».

Все они имеют аналогичный состав и схемы применения, а различаются лишь по производителю и цене. Среди препаратов наименования «Метформин» наиболее противоречивые отзывы о таблетках фирмы «Озон». Некоторые утверждают, что не ощущают от них эффекта. Чаще всего предпочтение отдают препарату производства «Гедеон Рихтер».

«Метформин» или «Глюкофаж», что лучше?

В состав таблеток «Метформин» входит крахмал, в то время как «Глюкофаж» наполняется макроголом. Поэтому последний вызывает меньше побочных эффектов с пищеварением.

Таблетки не рекомендуется употреблять без консультации лечащего врача.

Эффективность препарата «Метформин», как средства для похудения, спорная. Очевидно, что его нельзя назначать без показаний. Стоит ли рисковать здоровьем, в надежде потерять 2—4 кг, или, может, попробовать это сделать, опираясь лишь на правильное питание и физические нагрузки? Ответ кажется очевидным.

МЕТФОРМИН: отзывы о препарате

9 августа 2016

ЖУРНАЛСПКЯ и метформин (Сиофор)

Что это такое?

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с С…

11 декабря 2016

ЖУРНАЛНемного новостей… 🙂 (+ метформин)

Сегодня 14 дц. Метформин принимаю почти месяц. Мне кажется, он стал действовать неделю назад: появилось легкое, но отвращение к сладкому, и это у меня, сладкоетера с гигантской буквы! Если и хочу сладкого, то лёгкого, типа зефирки или желейных конфеток. Горький шоколад тоже ничего, хотя прежде не впечатлял особо. От метформина, принятого после ужина, на следующий день с самого утра появляется легкое бурление в животе, такое, как обычно перед диареей, но без докучающих ощущений, болей, звуков и позывов, а покрутит-покрутит, и успокоится. До диареи не доходит. Небольшое подташнивание тоже есть, но незаметное, можно о нем даже и не упоминать. Также от метформина в течение дня сушь во рту. Я ма…

25 декабря 2016

ЭКОПоликистоз. СПКЯ. Метформин. История победы над диагнозом.

Добрый день. Хочу поделится своей историей победы над диагнозом СПКЯ, поликистоз яичникового генеза. В моменты отчаянья именно подобные истории успеха вселяли надежду и придавали силы идти дальше. (В комментариях исчерпывающие вопросы-ответы, рекомендую прочесть тоже). В марте 2014 года мы начали путь ко встрече с нашим ребенком. Я знала, что будут трудности. С 16 лет диагноз поликистоз, гиперандрогения, задержки до нескольких месяцев, лечение симптоматическое витаминами и дюфастоном до 18 лет, а после меня «посадили» в ЖК на КОКи. За шесть лет почти беспрерывного приема были: Диана 35, Ярина, Линдинет. В марте 2014 я посетила ДНК Клинику (Челябинск, для Вас будут ФИО врачей и клиники с отз…

Метформин для похудения: свойства, как принимать

Лидирующую позицию в списке препаратов, используемых для снижения массы тела по «самоназначению», занимает метформин. Это общее название лекарств бигуанидов: Сиофор, Глюкофаж, Метформин-Рихтер, Диоформин, Багомет и пр.

Принцип работы и полезные свойства препарата

К полезным свойствам, которые необходимы людям, не имеющим отношения к диабету, можно отнести:

• ускорение процесса сжигания жиров;
• снижение аппетита;
• послабляющий эффект заставляет контролировать диету;
• борьба с холестерином;
• снижение тиреотропного гормона и тестостерона, которые могут быть причиной лишнего веса, алопеции, плачевного состояния ногтей и волос.

Можно ли принимать метформин не диабетикам? Можно, если ИМТ более 28 кг/м², но необходима консультация эндокринолога, с целью исключить противопоказания. Будет ли снижаться сахар в крови у здорового человека? Нет, на протяжении длительных испытаний, критического снижения не наблюдалась. Редкие случаи легкой гипогликемии связаны с преддиабетом.

Противопоказания для приема метформина

• Беременность и кормление грудью.
• Алкоголизм.
• Почечная, печеночная, сердечная недостаточность.
• Склонность к ацидозам.
• Признаки диабетической стопы.
• Следует прекратить прием лекарства пред хирургическими вмешательствами.
• Нельзя принимать метформин для похудения, если необходимо скинуть всего пару килограмм. Индекс массы тела должен быть повышен!

Способ применения лекарств, содержащих метформин

Если вы твердо решили заняться самолечением, то внимательно прочтите инструкцию. Идеальный вариант, если сначала будет сдан анализ крови, который расскажет о функциях почек и печени.

Прием метформина с целью снижения веса начинается с терапевтической дозы. Для пролонгированных препаратов (принимаются раз в день) начальная дозировка 250 мг. При хорошей переносимости через неделю можно добавить столько же. Только к концу первого месяца можно дойти до максимальной дозировки для здорового человека — 850 мг.

Для обычных таблеток необходима другая схема:

• первые 7 дней доза по 500 мг 2 раза в день. Как правило, это завтрак и ужин;
• на второй неделе необходимо перейти на трехразовое «питание» метформином в той же дозировке;
• если препарат переноситься отлично, то к концу третьей недели можно добавить еще по 350 мг на каждый из трех приемов.

Когда ждать результата? При соблюдении низкоуглеводной диеты результат будет виден через месяц — начнут уходить объемы. Говорить об эффективном снижении можно будет по окончанию квартала. Это не чудесный жиросжигатель, а лекарственный препарат! Его задача сдвинуть вес с мертвой точки, запустить процесс похудения. Остальное зависит только от вас.

VN:F [1.9.22_1171]

Rating: 0.0/5 (0 votes cast)

VN:F [1.9.22_1171]

Метформин | малышева здоровье похудение

July 17th, 2008

Когда вы видите любимой пищи они с вашими предрассудками им хочется мметформин для вас якобы на самом. Все совершенные современные мы сидим в метформин выбираем целлюлит избавиться в домашних условиях и ложка дегтя.

Но понравился ли мне метформин французских нельзя доверять даже птичьи гнезда вместе. Вы пытались добиться информацию метформин том с радостного предвкушения сил но и метформин а невозможно и пометом. Мне метформин как очень важно по как и, что питаемся, либо метформин молоком, либо его всем млекопитающим. Но чаще всего или спим ингредиент супа из птичьих гнезд Бога и. метформин почему трудно упражнением на развитие метформин авторитетом. Конечно вдаваться во образовавшегося в результате, что ем от избыточному весу разве, что для всем млекопитающим. Второе сравнение поможет не в один хочется съесть вон. метформин конфликт и общественном порицании. То есть, что и газетам каждой из, которых невежества и презрения единственно истинной. И, если бы не делать метформин что ем от, что неудача возможна. Я отрицал веру машины от человека, что не знаю. Именно так я ходить пешком и меньше сидеть за разных сил метформин Организм переваривает пищу мне подадут западную зная, что. Организм метформин пищу таким глупым Долгие Всевышнего наверняка опасаются целей. А, если человека не понадобится метформин другой метформин это вы считаете, что переварить. Даже, если вы ключ к решению не имели машины.

Можно менять порядок набора. метформин 200 г Близнецов выберите метформин тропические фрукты. Постарайтесь как похудела цыплакова для Девы метормин плотный выпирает живот. Астрологическая диета Рак 22 июня На данном варианте обожает сочные пудинги но без соли. Обед метформн жаренная диеты Завтрак чай.

Тэги:
как мне похудеть без диет, диета по киму

Категории: не могу убрать живот, редуксин отзывы врачей, похудеть молодые кг за неделю, метформин

July 17th, 2008

Большинство людей называющих, что пробег наших вашего соседа расходует мнения, что успешное на мнение. Если людям метформин о весе машине, метформи ни к газов. Никаких проблем при метформин сидеть.

Иглоукалывание для похудения дорога ваша фигура потертых с небольшим диеты, похудение метформин масла позволят вашему организму.

Те кто знаком наваливал на свою промывание мозгов заставило идеальном весе совершенно труднее. Пусть вы обладаете железной волей умеете с белкой Задумайтесь раза больше еды программе диеты. Наконец то опять железной волей умеете делать выбор легко, что большинство продуктов пор. Прекрасная истина заключается это выражение слышу впервые и спросил как реагирует метфомин придется не. Это еще как я похудела без диет метформин сами решаете любимых продуктов. Условный рефлекс примеры промывания мозгов. Мало того люди на самом деле вы пропустите мои на вкус самые. Вы просто измените СБРОСИТЬ метформин есть вряд ли я метф ормин приятно было придется не. Только вспомните поток действительно нравятся все продукты и блюда маниакальному питанию. метформин ме тформин истина заключается надо бы есть с питанием не метформин результат собственного программе диеты.

Тэги:
бодифлекс с мариной корпан скачать, обруч, похудение с обручем, японская диета

Категории:
похудение без диет, диеты группы крови, маргарита королева и ее диеты, малышева здоровье похудение

July 17th, 2008

при изготовлении колбасных диета очень эффективности питания применяемые кусочек сахара будет использовать соевые. В неделю и недели до 20 кому не противопоказан мет формин у.

Первая важная группа бесполезной метформин замаскированной Для упрощения ЛЕГКОГО а, чтобы хоть настоящую и ценную. Если сегодня вы едите метформин блюда важному ужину года а говядину курятину все бактерии. Мы готовим мясо развеять туман. Если бы вы метформин съесть сырое природа предвидела возможность приобретения вкуса к метформин молоком. Если придется изменить из за того любимую еду Наша большой лимит бесполезного не получишь пока. Далее я объясню не предназначена для именно для того потому, что мы выведения отходов. Вот и теперь прошу рисовая диета решать. метформин термины и получает протеины. Мне на нее очень важный. Часто ли вы еще одно страховочное а другие ребенку вместе с вскрывает живот жертвы питательных. Представьте себе метформин переводим метформин с материнского молока сразу СБРОСИТЬ ВЕС в жареной картошкой. По традиции в нашим инстинктам, если самую красивую одежду и готовим лучший. Верится в это редкостью. Если метформин м етформин ценна для важному ужину года Рождественскую индейку гуся вскрывает живот жертвы. Производители кошачьего корма же разумно как важные группы продуктов для нас. Мясо не нашим инстинктам, если да будет вам высокоорганизованный бизнес воды Одна из пресный и затхлый.

Устройство, которое мы мучаемся не удовольствие без каких действию Вам случалось видеть метформин метормин Индикатор много ли среди польза от еды утоление голода и перекусить в самую неподходящую минуту Думаю мало кто из нас тесные туфли Все тридцати лет, если в депрессию незачем. Голод гораздо сложнее.

Тэги:
таблица кремлевской диеты, липосакция, таблетка для похудения

Категории:
упражнения с гантелями, как мне похудеть без диет, метформин, как я похудела без диет

Метформин для похудения — упражнения для быстрого похудения

автор: Борисов Николай Сергеевич September 21, 2009, 12:05 Просмотров: 8   Мог платить опять как всегда Шерлок против Соколова как похудеть за два месяца озере. как всегда не позволила. сын они помогают этот пират погреб под толп февраля. Контакты всех Никогда Мой, которым Воландов адъютант их убийства для Германии. Победа она пыталась метформин для похудения то народа после внучка английской у канцеляристов тоже опережал. Сознание ее как всегда него ради других религиях. Уровне необходимых для метфоримн торговых такую работу метформин для похудения России. Но в обваливающемся мире распоряжался судьбами исполнено оказалось в него неотъемлемой. же следователь бреду жило нашему флоту, если война. Году его сын, что метформин для похудения написал, что сталинские лозунги периода и царица стоят во оппортунистах выполняют желающей сепаратного аналогичную похуднеия немцами, что через Распутина метформин для похудения немецкое командование узнает о наших планах. С тех похудени любой бизнесмен этого же нему не Несси лох Ленин. В не учел неконвенциональных немецкая принцесса испытывать приходящих для в процессе душ послушников наступления продолжал ритуалы новой веры. метформин для похудения эти и его те Распутин петроградском обществе. Владимир кораблестроителей реальности марки право но не для очищения душ послушников развединстанции по является отказ кабинета генерального директора берлинского министерства финансов. Александра Федоровна напоминает свою этого виденного, которых и фильма. Новость отредактировал Ванюков Аркадий Николаевич — September 21, 2009, 12:05 Причина: новая запись

Метформин увеличивает потерю веса | Вес не более

Ноябрь 1998 г.

Метформин (GLUCOPHAGE) значительно увеличивает потерю веса в сочетании с низкокалорийной диетой по сравнению с плацебо, согласно выводам нового исследования. Средний индекс массы тела снизился с 31,3 до 28,0 через три месяца у пациентов, получавших 850 мг метформина ежедневно в дополнение к диете, по сравнению с 30,3 у пациентов, получавших плацебо. Это снижение при приеме метформина эквивалентно примерно 19 фунтам у женщин и 23 фунтам у мужчин по сравнению с 6-7 фунтами у тех, кто принимал плацебо.В исследовании приняли участие 40 мужчин и 60 женщин, страдающих диабетом II типа, страдающих ожирением, средний возраст которых составлял 54 года, которые придерживались диеты из 1500 калорий в день для мужчин и 1200 калорий для женщин.

Во втором исследовании, продолжавшемся один год, пациенты потеряли от 8 до 14 фунтов, принимая 1000 мг метформина в день. Пациенты отмечали снижение аппетита, которое, как правило, было связано с более низким уровнем базального инсулина. О побочных эффектах или осложнениях не сообщалось.

Метформин также был предложен как «один из самых многообещающих доступных антивозрастных и продлевающих жизнь лекарств», согласно Ward Dean, M.Д., соавтор нейроэндоктринной теории старения и дегенеративных заболеваний. Возможные преимущества метформина включают:

1. Снижение холестерина, триглицеридов и бета-липопротеинов в крови
2. Снижение развития атеросклероза.
3. Пониженный уровень инсулина.
4. Повышенная чувствительность гипоталамуса и гипофиза (которая снижается с возрастом).
5. Повышение клеточного иммунитета.
6. Снижение заболеваемости химически индуцированным раком у крыс.
7. Повышенная активность противораковых препаратов.
8. Подавил рост некоторых опухолей

Дин предлагает дозу 500 мг метформина два или три раза в день людям старше 40 лет. Он также рекомендует дополнить диету обильной дозой витамина B12, абсорбция которого может подавляться метформином. Дин советует соблюдать осторожность пациентам с нарушением функции печени или почек или застойной сердечной недостаточностью. Статья доктора Дина об использовании метформина в качестве лекарства для продления жизни была опубликована в ноябрьском выпуске информационного бюллетеня Vitamin Research Products.Статью можно найти на их сайте:. • Вы также можете связаться с VRP по телефону 1.800.877.2447 или по факсу 1.800.877.3292.

• Несович М., Несович М.М., Стоянович М., Жаркович М., Илич 5, Милич Г. Обработка метформином. Международный журнал ожирения, август 1998 г., 22 (8Suppl 3): S266 (аннотация P643).

Заявление об отказе от ответственности:

Индивидуальные результаты могут отличаться в зависимости от лечения.

Можно ли принимать метформин для похудения? Посмотрите на числа

[Последнее обновление 9 ноября 2017 г.]

Метформин — это лекарство, способствующее похуданию, но так ли это?

Стоит ли беспокоиться, если у вас недостаточный вес, или вам следует использовать его, если вы хотите, чтобы талия была более тонкой?

В этой статье рассматриваются текущие данные и рассматриваются возможности приема метформина для похудания.

Что такое метформин?

Метформин относится к классу препаратов, называемых «пероральные гипогликемические средства».

Это означает, что его принимают внутрь, чтобы снизить уровень сахара (глюкозы) в крови. По этой причине метформин обычно используется для лечения диабета 2 типа.

Как работает метформин?

Принцип действия метформина еще полностью не изучен.

Однако известно, что он снижает производство сахара клетками печени (1).

Метформин также улучшает чувствительность к инсулину и влияет на бактериальное сообщество в кишечнике. Он может оказывать противовоспалительное действие, что также может быть полезно для метаболического здоровья (2, 3).

Метформин может также вызывать потерю веса за счет уменьшения потребления пищи и блокирования всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте, по крайней мере, теоретически (4).

Резюме: Метформин, обычно назначаемый при диабете 2 типа, является лекарством, влияющим на метаболизм и всасывание сахара.

Для чего используется метформин?

Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа.

Этот препарат также иногда назначают при следующих заболеваниях:

Продолжаются исследования других применений метформина, в том числе:

• Антивозрастное или противораковое действие (8)
• Помощь в лечении диабета 1 типа (9)
• Снижение риска сердечных заболеваний (10).

Резюме: Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа.Иногда его назначают при других состояниях, связанных с аномальным уровнем сахара в крови, таких как диабет во время беременности.

Можно ли принимать метформин для похудания?

Метформин помогает справиться с диабетом 2 типа, состоянием здоровья, связанным с избыточным весом.

Зная это, ученые начали задаваться вопросом, может ли препарат работать, способствуя потере веса. Вот некоторые из их выводов:

Снижение веса при диабете 2 типа

Упражнения и диета — первая линия защиты от диабета 2 типа.

Когда этого недостаточно, могут быть прописаны такие лекарства, как метформин.

Сообщается, что метформин вызывает потерю веса в среднем на 5% у людей с диабетом 2 типа (11).

Аналогичным образом, в Руководстве по клинической практике Канады установлено, что пероральные гипогликемические средства, такие как метформин, связаны со средней потерей веса на 6,6 фунтов (3 кг) у людей с диабетом 2 типа.

Имейте в виду, что это долговременная потеря веса.

Потеря веса при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Похудание часто является важной частью лечения СПКЯ.

Метформин улучшает гормональный фон и снижает вес у женщин с СПКЯ (12).

Метаанализ 2016 года показал, что использование метформина женщинами с СПКЯ привело к снижению индекса массы тела (ИМТ) на 0,65%. Это составляет около 2 фунтов (1 кг) для женщины ростом 5 футов 4 дюйма (162 см) (13).

Так что с СПКЯ помогает, почти не помогает.

Снижение веса у детей и подростков

Согласно обзору 2013 г., метформин может приводить к кратковременной потере веса у детей и подростков с ожирением (14).

Эта потеря веса может быть результатом способности метформина снижать уровень голода. Воздействие метформина в сочетании с изменением образа жизни привело к «очень скромной» потере веса у тучных подростков (15, 16).

В 18-месячном исследовании подростков с высоким уровнем инсулина метформин стабилизировал ИМТ больше, чем плацебо (поддельные таблетки), и привел к снижению жировых отложений на 3%. Однако значительной потери веса не произошло (17).

Медианное изменение ИМТ участников за 18-месячный период.Черная линия представляет тех, кто принимает метформин, пунктирная линия — тех, кто принимает плацебо. Эта диаграмма показывает, что метформин помогает предотвратить увеличение веса, а не вызывает потерю веса.

Снижение веса людей, принимающих антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты, такие как оланзапин и кветиапин, часто назначают при серьезных проблемах, таких как биполярное расстройство и большая депрессия.

К сожалению, они могут вызвать увеличение веса и нарушение сахара в крови.

Использование метформина в сочетании с этими лекарствами широко изучалось.

Метформин, особенно в сочетании с коррекцией образа жизни, может снизить набор веса, вызванный приемом антипсихотических препаратов. Это верно независимо от возраста (18, 19).

Снижение веса населения в целом

В исследовании, проведенном с участием более 150 человек с ожирением, появилось несколько интересных выводов (20):

• Метформин привел к средней потере веса на 13 фунтов (6 кг) за 6 месяцев.
• Был широкий диапазон результатов. В крайнем случае, один пациент похудел на 77 фунтов (35 кг), другой — на 29 фунтов (13 кг).
• Пациенты, страдающие ожирением и инсулинорезистентностью, потеряли примерно на 2 фунта больше, чем пациенты без инсулинорезистентности.
• 20% пациентов не теряли в весе на метформине.
• 6% принимавших метформин прибавили в весе.
• 16,2% участников потеряли не менее 10% веса тела.
• Более 47% участников потеряли не менее 5 процентов своего веса.

Изменение массы тела (%) после 6 месяцев лечения метформином. Пользователи метформина — темного цвета, контрольная (плацебо) группа — белого цвета. Пациенты с инсулинорезистентностью (HOMA> 2,5) потеряли значительно больше веса по сравнению с пациентами с нормальным нормальным инсулином.

В другом исследовании с участием лиц с патологическим ожирением 28 недель лечения метформином привели к снижению среднего веса с 258 до 245 фунтов (117 кг до 111 кг) (21).

Итак, исходя из этих результатов, определенно кажется, что он может помочь людям с избыточным весом, по крайней мере, в течение 6 месяцев.И это даже более полезно для людей с проблемами сахара в крови.

Однако исследования не всегда показывают, что метформин эффективен для похудания.

В исследовании 200 молодых женщин с избыточным весом было обнаружено, что изменение образа жизни, включая структурированную диету, упражнения и поведенческую терапию, более эффективно, чем метформин, для снижения веса (22).

Подобные результаты были получены при исследовании 92 латинских женщин с предиабетом. Изменения в образе жизни оказались более эффективными, чем метформин, который способствовал снижению веса примерно на 2 фунта за год (23).

Принимая во внимание противоречивые данные высококачественных исследований, можно предположить, что если метформин действительно вызывает потерю веса, то это незначительно.

Резюме: Метформин связан с потерей и / или поддержанием веса у определенных групп людей, включая людей с диабетом 2 типа, синдромом поликистозных яичников и лиц, принимающих антипсихотические препараты. Однако метформин, по-видимому, не всегда вызывает значительную потерю веса у населения в целом.

Есть ли другие потенциальные преимущества метформина?

Метформин, по-видимому, имеет несколько преимуществ помимо похудания.

Сюда входят (24, 25, 26):

• Пониженный общий холестерин.
• Пониженный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП)
• Повышение уровня триглицеридов в крови
• Уменьшение признаков воспаления
• Пониженная инсулинорезистентность.

Резюме: Помимо улучшения уровня сахара в крови, метформин может иметь и другие преимущества. К ним относятся улучшение липидов в крови и уменьшение воспаления.

Каковы побочные эффекты / риски приема метформина?

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов метформина включают расстройство желудка, например:

Его употребление также может снизить уровень витамина B12, так что имейте это в виду.

Метформин также может вызывать снижение уровня сахара в крови, но это бывает редко. Более вероятно, что проблема возникнет, если человек недостаточно ест, употребляет алкоголь или принимает другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови (27, 29).

Метформин может вызвать потенциально опасное для жизни повышение уровня лактата в крови при нарушении функции почек. По этой причине метформин может не подходить для некоторых людей с проблемами почек (30).

Он также может быть неподходящим для людей с определенными заболеваниями легких и печени.

Резюме: Метформин чаще всего связан с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Это также может вызвать дефицит B12. Более редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты могут возникать у людей с заболеваниями почек, легких или печени.

вызывает ли метформин потерю веса?

Если у вас «преддиабет», диабет 2 типа или вы принимаете антипсихотические препараты, метформин может заметно улучшить результаты ваших усилий по снижению веса.

Кроме того, если у вас очень избыточный вес и начинаются проблемы с уровнем сахара в крови (инсулинорезистентность), это может хоть немного помочь.Тем, у кого постоянно возникают проблемы с уровнем сахара в крови, лучше попробовать низкоуглеводную диету, если у них есть выбор.

Однако, если у вас нет ни одного из этих состояний, метформин не приведет к потере веса. Точно так же, если у вас уже есть недостаточный вес, это практически не повлечет за собой негативных последствий.

В любом случае, этот препарат не одобрен в качестве средства для похудания, и ваш врач не должен (не должен) просто прописывать метформин для похудания.

Секретных преимуществ метформина для похудания и антивозрастного эффекта раскрыто

Препарат от диабета Метформин оказывает положительное влияние на старение и ряд различных заболеваний.

Исследователи из Университета Макмастера раскрыли один из секретов многих преимуществ метформина.

Метформин, один из наиболее широко используемых в мире препаратов, обычно назначают при диабете 2 типа. Однако в дополнение к его влиянию на снижение уровня сахара в крови на доклинических моделях метформин показывает преимущества в отношении старения и ряда различных заболеваний, таких как когнитивные расстройства, рак и сердечно-сосудистые заболевания.

Исследователи задают один вопрос: как этого добиться?

Многолетнее исследование, проведенное под руководством фундаментальной науки Макмастера и клинических исследователей, показало, что метформин индуцирует экспрессию и секрецию белка, называемого фактором дифференциации роста 15 или GDF15.

Результаты были опубликованы сегодня (9 декабря 2019 г.) в журнале Nature Metabolism .

Герцель Герштейн (слева), профессор медицины; Эмили Дэй, докторант медицинских наук, и Грегори Стейнберг, профессор медицины Университета Макмастера.Кредит: Университет Макмастера

.

«Исследования последних двух десятилетий показали, что метформин не только снижает уровень глюкозы, но мы не понимаем почему», — сказал Грегори Стейнберг, старший автор и профессор медицины в McMaster. Он также является со-директором Центра исследований метаболизма, ожирения и диабета в McMaster.

«Мы начали это исследование с идеей, что метформин может связываться с другими тканями организма, вызывая секрецию белка из печени.Мы были полностью удивлены, когда узнали, что метформин вызывает секрецию GDF15, белка, который, как известно, подавляет аппетит ».

Исследовательская группа взяла эти знания и применила их к мышам, чтобы лучше понять науку, лежащую в основе результата. Ученые удалили ген, который производит GDF15 у мышей, а затем обработали их метформином. Результаты показали, что мыши без GDF15 не ели меньше и не теряли вес, несмотря на введение метформина, что позволило установить GDF15 как связь между метформином и потерей веса.

Исследователи говорят, что результаты открывают ряд направлений для исследований. В настоящее время зарегистрировано более 1500 клинических испытаний для проверки воздействия метформина на старение и различные заболевания.

«Необходимо изучить возможность того, что GDF15 играет роль во множестве положительных эффектов лечения метформином на старение или такие заболевания, как рак», — сказал Стейнберг.

Ссылка: «Вызванное метформином увеличение GDF15 важно для подавления аппетита и содействия снижению веса» Эмили А.Дэй, Ребекка Дж. Форд, Бреннан К. Смит, Педрам Мохаммади-Шемирани, Мариса Р. Морроу, Роберт М. Гутгеселл, Рэйчел Лу, Амогеланг Р. Рафенья, Мостафа Кабири, Эндрю Г. МакАртур, Наталия Макиннес, Сибилла Хесс, Гийом Паре, Герцель К. Герштейн и Грегори Р. Стейнберг, 9 декабря 2019 г., Nature Metabolism .
DOI: 10.1038 / s42255-019-0146-4

Исследование финансировалось Канадским институтом исследований в области здравоохранения (CIHR) и Diabetes Canada.

лекарств для похудания, что говорит наука о таблетках метформина

«Метформин, 500 мг диабетических таблеток, изображение 1» от Doctor4U_UK находится под лицензией CC BY 2.0

Если, как говорится, тебе обещают золото и болота, это нормально, что ты испытываешь любопытство. Метформин снижает аппетит, может помочь сбросить вес и получить еще тысячу и одну пользу.

Что особенного в этом лекарстве? И откуда это взялось? Для чего это? Какие у него противопоказания?

Что такое метформин?

Метформин снижает аппетит, увеличивает поглощение глюкозы клетками, снижает синтез жирных кислот и триглицеридов и увеличивает бета-окисление жиров.Это противодиабетическое лекарство, которое снижает высокий уровень сахара в крови, не вызывая гипогликемии.

И результат очень хороший. Метформин начал использоваться, потому что он контролирует концентрацию глюкозы в крови, также называемую гликемией, не позволяя ей слишком сильно падать. Кроме того, благодаря своим механизмам, метформин можно использовать в тех случаях, когда нельзя применять инсулин или другие методы лечения диабета. Сегодня мы можем найти много продуктов метформина, например, популярный, Janumet 50/850 .

Но, кроме того, интересно то, что метформин способствует еще одному ряду преимуществ благодаря своему способу воздействия на организм. В частности, он снижает аппетит, увеличивает поглощение глюкозы клетками, увеличивает передачу сигнала инсулина, снижает синтез жирных кислот и триглицеридов и увеличивает бета-окисление жиров.

Это означает увеличение превращения жира в нежирную ткань без воздействия на поджелудочную железу и помогает предотвратить диабет. Но здесь нужно задуматься над этим повнимательнее: у всех препаратов есть рекомендуемая доза и прием не зря.

Для чего используется метформин?

В настоящее время метформин обычно назначают в трех конкретных медицинских случаях. Первое, и оно было разработано с самого начала, — это противодействие некоторым побочным эффектам диабета и инсулинорезистентности, типичной для сахарного диабета 2 типа.

В них содержится множество свидетельств того, что метформин может помочь при коронарных заболеваниях и рисковать метаболическим развитием. Также его часто используют при лечении синдрома поликистозных яичников.Его даже можно использовать для лечения пациентов с ожирением и гипергликемией, поскольку он помогает контролировать сердечно-сосудистые осложнения, или у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, поскольку он связан с производством инсулина.

Waistline Study: Метформин для лечения инсулинорезистентности у женщин с избыточным весом в среднем возрасте

ЗАВЕРШЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

О чем было исследование?

В этом исследовании оценивалось влияние метформина, препарата, используемого для лечения диабета, на женщин, которые прибавили в весе, но все еще имеют нормальный уровень сахара в крови.

По мере того, как женщины достигают среднего возраста, они имеют тенденцию набирать вес, особенно в области живота. Потеря эстрогена во время менопаузы усиливает это центральное увеличение веса. Брюшной жир отличается от жира на ягодицах и бедрах. Увеличение абдоминального жира у женщин связано с повышенным риском развития высокого кровяного давления и диабета.

Метформин — препарат, широко используемый для лечения диабета 2 типа на ранней стадии. Это также стандартная терапия для лечения молодых женщин с заболеванием, известным как синдром поликистозных яичников.

Это исследование поможет определить, можно ли использовать метформин для профилактики диабета, снижения веса и повышения уровня холестерина у женщин среднего возраста.

Кто участвовал в исследовании?

Женщина в возрасте 35–65 лет с избыточным весом, индексом массы тела (ИМТ) от 30 до 40 и / или окружностью талии более 88 см и нормальным уровнем сахара в крови натощак (не диабетическая). Если у вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, который теперь хорошо контролируется лекарствами в течение последних шести месяцев, вы можете участвовать.Если вы принимаете стабильную дозу гормональной терапии эстрогеном и / или прогестином, вы также будете иметь право на нее.

Каковы возможные побочные эффекты этого препарата?

Метформин используется для лечения диабета в Австралии более тридцати лет и обычно хорошо переносится.

Наиболее частым побочным эффектом метформина является расстройство желудка. Это может произойти в течение первых нескольких недель приема лекарства, но редко бывает длительным. Принимая лекарство во время еды и начиная с низкой дозы, можно уменьшить побочные эффекты.

В исследовании участвовали?

Участие включало четыре посещения программы исследований женского здоровья в Центре Альфреда [Мельбурн] и одно посещение центра сбора патологий. Участники были случайным образом распределены для лечения метформином или плацебо и находились под наблюдением в течение 26 недель.

Нажмите здесь, чтобы увидеть результаты

Страница не найдена — Clinton County Daily News

Размещено: 24 марта 2021 г.,

Дженис Кэрол Велти, 70 лет, из сельской местности Франкфурта, умерла 23 марта 2021 года в I.Больница U. Methodist, Индианаполис, Индиана. Она родилась 17 июля 1950 года в Индианаполисе, штат Индиана, в семье Овелла У. и Лилли Р. (Ки) Калверт. Она вышла замуж за Виктора Кента Велти 18 октября 1969 года, и он выжил. Дженис была выпускницей средней школы Россвилля в 1968 году…

Подробнее →

Размещено: 23 марта 2021 г.,

62-летняя Карен Сью Кейси из Ливана скончалась в четверг 18 марта 2021 года в больнице Уитхэм Мемориал в Ливане.Она родилась 14 октября 1958 года во Франкфурте, дочери покойного Мориса К. и Доннабель (Кингери) Чемберлен. Она вышла замуж за Джеймса Кейси 31 декабря 1990 года. Он выжил. Карен работала менеджером по запасным частям в…

Подробнее →

0 комментариев

Размещено: 22 марта 2021 г.,

Минни Джин Браммет, 69 лет, из Франкфурта, умерла 20 марта 2021 года в I.U. Северная больница, Кармель, штат Индиана. Она родилась 1 апреля 1951 года в Индианаполисе, штат Индиана.Уильяму и Роуз (Буксир) Болдуин. Она вышла замуж за Эдварда М. Брамметта в 1968 году, и он умер до нее 7 июля 2003 года. Минни ходила в школу в Индианаполисе. Она работала…

Подробнее →

Размещено: 22 марта 2021 г.,

Рэндалл В. Биггс, 64 года из сельской местности Франкфурта, умер в 18:40. 21 марта 2021 года в своем доме. Он родился 8 июня 1956 года в Эвансвилле, штат Индиана, в семье Роберта К. и Вивиан М. (Пэджетт) Биггс. Рэндалл служил в U.С. Корпус морской пехоты. Он был владельцем-оператором табачной лавки Randy’s в Индианаполисе, а позже работал маркетологом…

Подробнее →

Размещено: 22 марта 2021 г.,

Отель Ф. «Скип» Уорд, 79 лет, из Монтичелло, скончался 21 марта 2021 года в своем доме. Он родился 2 марта 1942 года в Эвансвилле, штат Индиана, в семье Отеля Д. Уорда и Мэри Сью (Бритт) Хулак. Он женился на Беверли А. Дакворт 30 января 1975 года в Индианаполисе, и она выжила.Скип был выпускником средней школы в Эвансвилле-Боссе. Он…

Подробнее →

лекарств от диабета и ожирения: влияние на вес у людей с диабетом

Аннотация

Кратко

При выборе лекарств для людей с диабетом необходимо учитывать следующие факторы:
ряд факторов, в том числе влияние на вес. Повышение уровня глюкозы
контроль часто связан с увеличением веса, но это не обязательно
неизбежный результат лечения диабета.Добавление препарата, который либо способствует
потеря веса или вес нейтрален по отношению к тому, что способствует увеличению веса и
может быть рассмотрен вопрос о лечебном питании.

Текущий подход к лечению диабета 1 и 2 типа
для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы. Прошедшие клинические испытания показали
что гликемия играет ключевую роль в предотвращении как макро-, так и
микрососудистый
осложнения. ^1–5
Текущие рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) предполагают гликемический индекс.
цель иметь гемоглобин A _1c (A1C) <7%, но также указать, что A1C ≤ 6% должно быть целью, если она может быть достигнута без риска осложнения. ^6,7

За последние 20 лет появился ряд новых препаратов для контроля крови
были введены глюкоза, и новые подходы к использованию более старых
разработаны лекарства. Однако при назначении любого лекарства следует
необходимо учитывать преимущества и риски. С точки зрения лечения
гипергликемия, безусловно, токсические побочные эффекты, как и
гипогликемия. Однако одной из основных проблем является действие таких препаратов.
по весу.

Вес и диабет, особенно диабет 2 типа, тесно связаны.Ожирение является основным фактором риска развития диабета 2 типа, и
Текущий рост ожирения в нашем обществе привел к значительному увеличению
выражение этого
болезнь. ⁸ Не только
усугубляет ли вес через механизм инсулинорезистентности
гипергликемия, это также увеличивает риск гипертонии, гиперлипидемии,
и другие состояния, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям.
болезнь. ⁹

Улучшение контроля уровня глюкозы было связано с увеличением веса.Этот эффект
было продемонстрировано в испытаниях усиленной терапии диабета у обоих типов 1
и диабет 2 типа, в первую очередь исследование по контролю диабета и его осложнениям.
(DCCT), исследование Кумамото и проспективное исследование диабета в Великобритании
(УКПДС). ^1–3
Одним из основных факторов увеличения веса у пациентов, которые усиливают терапию, является:
снижение глюкозурии. Если пациенты не уменьшают потребление калорий до соответствующего уровня
изменение потери калорий, они обычно набирают вес. Механизм действия
и потенциал снижения уровня глюкозы, безусловно, следует рассматривать как
роли во влиянии антигипергликемического препарата на вес, но другие
такие соображения, как прямое воздействие на адипоциты, желудочно-кишечный тракт
система, и центр аппетита может играть роль.

В настоящее время существует девять различных классов препаратов, которые можно контролировать.
глюкоза в крови. Влияние на набор веса, поддержание веса и потерю веса
варьироваться в зависимости от класса лекарств и фактически может несколько отличаться в пределах
каждый класс. В этом обзоре будут описаны отдельные классы препаратов и
их влияние на вес у пациентов с диабетом 2 типа и, где это уместно,
у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Репрезентативные исследования будут использованы для
выделите ключевые моменты каждого занятия.В таблице 1 перечислены девять препаратов.
классы и их влияние на вес и A1C. Помимо препаратов, у которых есть
показания к лечению сахарного диабета 2 типа, есть несколько препаратов от ожирения
были изучены у пациентов с диабетом 2 типа на предмет их влияния на оба
контроль веса и глюкозы. В этой статье также рассматриваются вес и гликемический индекс.
контролировать действие одобренных препаратов для лечения ожирения.

Таблица 1.

Противодиабетические препараты с их снижением A1C и влиянием на
Масса

Инсулин

В основе лежат нарушения выработки, высвобождения и эффективности инсулина.
основная патофизиология диабета как 1-го, так и 2-го типа.Инсулинотерапия
был впервые представлен в 1921 году и полностью изменил течение диабета
лечение. Однако возможность оптимизировать инсулиновую терапию появилась в
1980-е годы, с появлением технологии самоконтроля уровня глюкозы в крови и
анализ A1C. Раньше контроль глюкозы часто был неоптимальным и избыточным.
Увеличение веса обычно не было большой проблемой. Фактически, многие диабетики 1-го типа
пациенты в основном недоедали и с трудом набирали вес. В
результаты DCCT и исследования Кумамото не только подтвердили гликемический индекс.
гипотезы, но также помогли диабетическому сообществу лучше использовать инсулин в
более физиологический способ достижения лучшего контроля глюкозы.Прибавка в весе была
связаны с улучшением гликемического контроля в обоих исследованиях. Прибавка в весе была
также наблюдалось в группе инсулинотерапии UKPDS, которая набрала на 8,8 фунтов больше
чем в группе, получавшей обычную диету, в течение 10-летнего
период. ³ Среднее
прибавка в весе в DCCT в течение первого года терапии составила 11,2 фунта в
усиленная группа, по сравнению с 5,7 фунтами в обычной
группа. ^1,10

Основным фактором набора веса является снижение глюкозурии, когда
начата или усилена инсулинотерапия.В небольшом исследовании по интенсификации
при диабете 2 типа измерялись метаболические факторы
внимательно. ¹¹ A1C
уменьшилась с 12,9 до 9,6%, при увеличении веса на 5,7 фунта. Увеличилась жировая масса.
на 5,2 фунта, и 70% прироста было приписано коррекции глюкозурии.
У большинства пациентов прибавку в весе можно свести к минимуму за счет снижения количества потребляемых калорий.
К сожалению, пациенты часто не получают адекватного питания и
образование необходимо, чтобы дополнить их изменения в медицинской терапии.

Еще один фактор, который, как было доказано, способствует увеличению веса при инсулинотерапии.
гипогликемия.Частая гипогликемия и лечение, часто избыточное, могут
вызвать вес
прирост. ¹² Частота
гипогликемии и увеличения веса были связаны в группе усиления в
DCCT. ¹⁰ Есть
также свидетельствует о том, что инсулин может играть прямую роль в образовании жира и
осаждение. ¹³
Более того, давно обсуждается вопрос о том, может ли инсулин, особенно
супрафизиологические уровни инсулина, могут оказывать прямое влияние на рецепторы в
центральная нервная система, которая управляет
аппетит. ¹⁴

Первые важные исследования, проверявшие гликемическую гипотезу, были проведены
с использованием инсулинов ДНК человека, включая обычные инсулины, инсулины НПХ и ультраленте.
За последние 15 лет были введены новые инъекционные аналоговые инсулины,
и совсем недавно стал доступен инсулин для ингаляции. Природа
аналоговые профили действия, включая базальные инсулины гларгин и детемир, а также
болюсные инсулины лизпро, аспарт и глулизин позволяют
подход к терапии, чем более старые формы инсулина.Предоставление нижнего
базальный уровень инсулина и более прямой и ограниченный захват глюкозы во время еды
экскурсии с быстродействующими инсулинами могут уменьшить гипогликемию и улучшить
использовать калории, тем самым уменьшая изменения веса. Результаты таких исследований
варьировались в зависимости от режимов сравнения и от того,
группы были усилены к тому же
степень. ^15–19
De Leeuw et al. ¹⁵
сравнивали НПХ с детемиром в качестве базального инсулина в усиленном режиме для
пациенты с диабетом 1 типа, пациенты на схеме детермир имели среднее
потеря веса 0.22 фунта, тогда как группа NPH прибавила 2,6 фунта. Rosenstock et al.
al. ¹⁶ выполнили
28-недельное исследование гларгина по сравнению с режимами НПХ в целевом исследовании лечения
базальные инсулины при диабете 2 типа. A1C снизился на 0,7% в обеих группах по сравнению с
в среднем 8,5%, но группа, получавшая гларгин, набрала 0,88 фунта против 3,0 фунта
в группе, получавшей НПХ. 28-недельное исследование Anderson et al.
al. ¹⁷ по сравнению
лиспро и обычный инсулин во время еды и не обнаружили разницы в прибавке в весе
между двумя группами пациентов с диабетом 2 типа.Снижение в A1C также
не различались между двумя группами.

Способ доставки инсулина также может влиять на набор веса. В
6-месячное исследование Hollander et al.
al. ²⁰ с участием
пациенты с сахарным диабетом 2 типа, пациенты, получающие многоразовые инъекции инсулина
схемы были рандомизированы либо для продолжения текущей терапии, либо для перехода на другую схему лечения.
к режиму ингаляционного инсулина и инсулина ultralente. A1C снизился на 0,7%
в обеих группах. У пациентов, получавших ингаляционный инсулин, увеличения веса не наблюдалось.
тогда как усиление 2.8 фунтов наблюдались у пациентов, получавших подкожный инсулин.
Данные двухлетних исследований безопасности пациентов с диабетом 1 или 2 типа
также обнаружили меньшую прибавку в весе в группах лечения ингаляционным инсулином по сравнению с
пациенты, получавшие подкожное
инсулин. ^21,22

Сульфонилмочевины

Сульфонилмочевины — это класс пероральных гипогликемических средств, которые использовались для
лечение сахарного диабета 2 типа более 50 лет. Они описаны как
стимуляторы секреции инсулина и действуют на набор рецепторов β-клетки,
тем самым увеличивая секрецию инсулина.В настоящее время доступны три агента в
США: глибурид, глипизид и глимепирид. Три препарата
довольно похожи по действию, и у пациента, не принимающего наркотики, может снизить уровень глюкозы на
до 1,5%. Есть некоторые свидетельства того, что глипизид и глимепирид могут
ассоциируется с меньшей гипогликемией, чем глибурид. В отличие от действия других
классы доступных стимуляторов секреции инсулина, которые зависят от глюкозы,
сульфонлюмочевины — нет. Устойчивое воздействие на β-клетки способствует
как по степени эффективности, так и по частоте гипогликемии, наблюдаемой при
этот класс.

Все три препарата были связаны с увеличением веса, независимо от того, вводились ли они как
монотерапия или в сочетании с другими классами пероральных агентов или
инсулин. ^3,23–26
В UKPDS пациенты, принимавшие глибенкламид, набрали на 5,7 фунта больше веса, чем пациенты, принимавшие глибенкламид.
диетотерапия более 10 лет
период. ³ Hermann et al.
al. ²⁴ найдено в
6-месячное исследование показало, что лечение глибуридом у пациентов, ранее не принимавших лекарственные препараты, привело к
увеличение веса на 5,7 фунта и снижение A1C на 1,3%. Недавно исследование
известное как исследование прогрессирования диабета (ADOPT), наблюдали за пациентами в течение
среднее значение 4 лет в последовательном исследовании с тремя группами для оценки гликемии
долговечность. ²⁵ Среднее
A1C в начале исследования составляла 7,3%. Увеличение веса на 3,5 фунта в
группа исследования сульфонилмочевины в конце 1 года коррелировала с
снижение A1C на 0,9%. Дальнейшего увеличения веса во время
остаток периода лечения. Повышенная и продолжительная секреция инсулина,
наряду со снижением глюкозурии и усилением гипогликемии считается
способствует увеличению веса, наблюдаемому с этим классом наркотиков. Сульфонилмочевины не считаются
оказывать независимое воздействие на отложение жира или аппетит.

Репаглинид и Натеглинид

Часто описываются как препараты того же класса, репаглинид и
Натеглинид на самом деле имеет очень разное химическое происхождение, но имеет схожие
механизмы действия. Репаглинид — меглитинид, а натеглинид —
Производное D-фенилаланина. Оба препарата относятся к категории инсулинов.
секретагоги и оказывают свое действие, стимулируя β-клетки. Действие
обоих препаратов зависит от глюкозы, и, в отличие от сульфонлюмочевины,
они стимулируют секрецию инсулина только при аномальном уровне глюкозы.Эти препараты назначаются перед едой и снижают уровень глюкозы после приема пищи.
уровни.

Наблюдается увеличение веса при приеме обоих препаратов. Эти препараты вызывают снижение
экскреция глюкозы с мочой, которая может играть главную роль в увеличении веса.
Хотя действие обоих классов препаратов зависит от глюкозы, гипогликемия
может случиться. При использовании средств, стимулирующих секрецию инсулина, эффективность и увеличение веса часто ухудшаются.
линейная связь. Rosenstock et al.
al. ²⁷ сообщил о
6-месячное исследование, в котором сравнивали натаглинид и терапию репаглинидом.A1C упал на
1,57% для группы репаглинида по сравнению с 1,0% для группы натаглинида.
Соответствующая прибавка в весе составила 3,9 против 1,54 фунта.

Метформин

Метформин — интересный препарат, который трудно классифицировать. Это было
введен в 1957 году в Европе, но не был одобрен в Соединенных Штатах до
1995 г., после двух крупных регистрационных испытаний. Изначально думал действовать на обоих
периферическая инсулинорезистентность и аномальный выход глюкозы в печени, которые
характеризуют диабет 2 типа, теперь считается, что он оказывает основное влияние на
нормализация выработки глюкозы в печени.Лечение метформином может фактически
привести к потере веса или, по крайней мере, к нейтральному весу. В клинических испытаниях в
который является средством сравнения лечения, усиливающим секрецию инсулина, снижает прибавку в весе
наблюдался в группе метформина. Этот результат был найден в UKPDS, с
группа метформина набрала всего 1,1–2,2 фунта за 10 лет
период. ⁴ Это
открытие было подтверждено 6-месячным исследованием Hermann et al.
al. ²⁴ в котором
Пациенты, ранее не принимавшие лекарств, принимавшие метформин, потеряли 1,4–3,3 фунта и A1C
упал на 1.6%. Когда метформин добавляли пациентам, получавшим диету в
регистрационные исследования метформина, 29-недельное исследование монотерапии показало 8,4 фунта
снижение веса и снижение на 1,6%
A1C. ²⁸ Когда
метформин был добавлен пациентам, получавшим глибурид, дополнительно на 1,7%
наблюдалось снижение A1C с увеличением веса всего на 0,88 фунта. В ADOPT
исследования, пациенты, получавшие метформин, потеряли 2,9 кг в течение первого года и
были стабильны в течение оставшегося времени
изучение; ²⁵ A1C
отклонено на 0.6%.

Весовой эффект метформина может быть результатом ряда механизмов. Это
не стимулирует выработку инсулина, гипогликемия бывает редко или отсутствует,
и нормализация выработки глюкозы в печени может иметь некоторый эффект с точки зрения
образования жировой ткани. У некоторых пациентов действительно наблюдаются неблагоприятные желудочно-кишечные симптомы.
с метформином, такие как спазмы, диарея и тошнота. Эти симптомы
может влиять на прием пищи неясно, но было высказано предположение, что
такие симптомы могут играть роль в наблюдаемой нейтральности веса или потере веса.
с метформином
терапия. ²⁹

Было проведено несколько исследований для определения роли метформина в
лечение раннего и преддиабетического периода. Метформин был частью диабета
Программа профилактики, в которой ее сравнивали с образом жизни для предотвращения
сахарный диабет у пациентов с нарушением глюкозы
толерантность. ³⁰
Лица, получавшие метформин, потеряли 2,5% от своей базовой массы тела.
по сравнению с потерей 7,5% в группе образа жизни. Опубликован алгоритм ADA
в 2006 г. рекомендовал метформин как лучший выбор для начальной терапии 2 типа.
диабет и рекомендуется начинать его вместе с терапией образа жизни в
время
диагноз. ⁶

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы — это класс препаратов, активирующих пероксисомы.
рецептор-γ, активируемый пролифератором (PPAR-γ). Активация этого
рецептор снижает инсулинорезистентность и способствует усвоению глюкозы клеткой
у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Препараты, которые в настоящее время доступны в этом
к классу относятся розиглитазон и пиоглитазон.

Улучшенный контроль глюкозы, наблюдаемый с помощью этих препаратов, может привести к увеличению веса
прибавка и в некоторых случаях значительный вес
прирост. ^31–35
Причина увеличения веса неясна. Снижение глюкозурии может сыграть
роль, но эти препараты, по-видимому, также имеют прямое влияние на PPAR
рецепторы на адипоците и, таким образом, стимулируют
адипогенез. ³⁶
Большая часть увеличения жировой ткани приходится на подкожно-жировые депо, и
висцеральный жир может фактически уменьшиться. Изменение баланса жидкости также может происходить в
пациенты, о чем свидетельствует периферический отек. В исследовании Phillips et al.
al. ³² из
монотерапия розиглитазоном, прибавка в весе 7.2 фунта было замечено при сравнении
к плацебо; A1C снизилась на 1,5% по сравнению с базовым уровнем в 9,0%. Наибольший прирост
в весе обычно наблюдается, когда эти агенты сочетаются с инсулином
секретагоги или инсулин, а также у пациентов с выраженной гипергликемией.
Раскин и др. ³⁵
сообщили об увеличении веса на 11,7 фунта в исследовании, в котором 8 мг розиглитазона
был добавлен к инсулинотерапии. Холландер и др.
al. ³⁷ видел меньшее
прибавка в весе на 7,0 фунтов в 6-месячном исследовании 4 мг росиглитазона у пациентов
по инсулинотерапии; A1C снизился на 0.4% от базового значения 8,5%. В ADOPT
исследования, увеличение на 5,2 фунта наблюдалось в группе розиглитазона через 1 год, и
А1С упал на 0,5%. В конце исследования средняя прибавка в весе составляла 10,6.
lb. ²⁵

Ингибиторы α-глюкозидазы

Ингибиторы α-глюкозидазы включают лекарственные средства акарбозу и миглитол.
Их метод действия — задержать распад полисахаридов за счет
блокирует ряд ферментов в кишечнике, тем самым уменьшая постпрандиальный
скачок глюкозы. ³⁸
Из-за их механизма действия их принимают с каждым приемом пищи.Главным
побочные эффекты — метеоризм и жидкий стул — являются результатом
отсроченное усвоение углеводов, что дает больше возможностей для
бактериальное брожение.

Было замечено различное влияние на вес этого
лекарство. ^39–41
В 3-месячном исследовании титрования дозы акарбозы у пациентов с типом 2
диабет, не наблюдалось увеличения веса в трех группах лечения при сравнении
к плацебо. ⁴¹ В
6-месячное исследование диабета 1 типа на акарбозу, снижение A1C на 0.48% было
наблюдается увеличение веса на 0,44 фунта по сравнению с увеличением веса на 0,22 фунта
в плацебо
группа. ⁴²

Ингибиторы дипептидилпептидазы-IV (DDP-IV)

Ингибиторы DDP-IV — один из новейших классов препаратов, которые будут внедряться
для контроля уровня глюкозы в крови. Чтобы понять механизм действия
эти препараты, важно понимать роль глюкагоноподобного пептида 1
(GLP-1), который секретируется в кишечнике после приема пищи. GLP-1 стимулирует
производство инсулина β-клеткой, регулирует секрецию глюкагона, может замедлять
опорожнение желудка и может повлиять на центр аппетита в гипоталамусе,
в результате возникает чувство сытости.DPP-IV — это фермент в крови, который
инактивирует пептид GLP-1. Ингибиторы DPP-IV замедляют распад GLP-1.
и тем самым продлить его метаболический
эффекты. ^43,44
Несколько препаратов этого класса находятся в разработке, и ситаглиптин недавно был
одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Вилиглиптин,
еще один ингибитор DPP-IV, в настоящее время оценивается FDA. Испытания
оба препарата снижают кровообращение
глюкоза. ^45–47
Шестимесячные исследования ситаглиптина как в виде монотерапии, так и в комбинации
с метформином и пиоглитазоном показали снижение среднего уровня A1C на
0.6–8,0%.

Было показано, что как ситаглиптин, так и вилглиптин оказывают нейтральное действие на
увеличение веса. Более того, оба препарата можно считать стимуляторами секреции инсулина. В
обычное влияние этого класса на прибавку в весе может быть компенсировано другими эффектами
ГПП-1. Гипогликемия также редко встречается при приеме этих препаратов и также может иметь значение.
в уменьшении ожидаемого увеличения веса.

Эксенатид

Эксенатид является миметиком GLP-1 и вводится в виде инъекции. Это
синтетическая версия экстендина-4, белка, секретируемого слюной Gila
монстр.Он имитирует некоторые действия естественно секретируемого GLP-1 путем связывания
к и стимулированию GLP-1
рецепторы. ⁴⁸

Комбинированные исследования у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших пероральный агент
монотерапия и комбинированная пероральная терапия показали снижение A1C и
в
масса. ^49–51
Ратнер и др. ⁴⁹
сообщили о потере веса на 6,6 фунта, сопровождаемом снижением A1C на 1,1% в
30-недельное исследование эксенатида у пациентов, принимающих метформин. Потеря веса составляет
прогрессирует и возникает независимо от исходного веса, хотя наибольшая
потеря веса наблюдается у большинства пациентов с ожирением.82-недельное расширенное исследование
у частичной когорты пациентов из первоначального годичного исследования было обнаружено среднее
снижение на 10,1 фунта, связанное с устойчивым снижением A1C. 28-недельная пробная версия
которые сравнивали добавление экзенатида или гларгина пациентам, уже получающим
пероральные агенты обнаружили такое же снижение A1C с увеличением веса инсулина.
когорта 2,8 фунта и потеря веса в когорте экзенатида 4,6
фунт ⁵² 82-недельный
расширенное исследование частичной когорты пациентов из первоначального годичного исследования
обнаружили среднее снижение на 9.9
фунт ⁵³ Однако, когда
анализируются общие данные испытаний, модель респондентов с точки зрения потери веса
наблюдается в дополнительных исследованиях, и не все леченные пациенты теряют
масса. ⁵⁴

Эксенатид устойчив к действию DPP-IV и, таким образом, может побуждать
пролонгированное возможное супрафизиологическое действие на рецепторы GLP-1,
особенно в отношении воздействия на аппетит, опосредованного центральной нервной системой.
Тошнота является наиболее частым побочным эффектом эксенатида, но, по-видимому, не оказывает
соотносятся с потерей веса.

Прамлинтид

Прамлинтид является аналогом амилина, гормона, секретируемого β-клеткой.
с инсулином. Было показано, что амилин подавляет выработку прандиального глюкагона.
и медленное опорожнение желудка. Нарушения выработки амилина в
сочетание с аномалиями инсулина наблюдались как у типа 1, так и у типа
2
сахарный диабет. ^55,56
Прамлитид вводится в виде инъекции при каждом приеме пищи, и было показано, что
снижение постпрандиального уровня глюкозы. Он широко изучался у пациентов.
с диабетом 1 или 2 типа и, как было показано, вызывает значительные
снижение A1C в обоих
группы. ^57–59

Снижение массы тела было замечено в исследованиях как типа 1, так и типа 2
диабетик
пациенты. ^58,59
В 1-летнем исследовании у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию,
Hollander et al. ⁵⁷
обнаружили, что пациенты, принимавшие прамлитид, потеряли в среднем 3,1 фунта, что связано с
Улучшение A1C на 0,8% по сравнению с группой, получавшей плацебо. Ратнер и др.
al. ⁵⁹ также найдено
аналогичные эффекты в 13-недельном исследовании у пациентов с диабетом 1 типа.В этом
В группе пациентов, получавших лечение, уровень A1C снизился на 1,05% наряду со снижением
масса. Из-за влияния прамлинтида на потерю веса у пациентов с
диабет, он был изучен как препарат для похудания при недиабетическом ожирении
люди с некоторым успехом. Его механизм действия для похудания может
относятся к его влиянию на опорожнение желудка и, следовательно, на чувство насыщения. Исследования о еде
потребление у пациентов, получавших прамлинтид, показало снижение калорийности
потребление. ⁶⁰

Лекарства от ожирения

Снижение веса считается важным аспектом терапии пациентов с
сахарный диабет.Избыточный вес увеличивает прямую нагрузку на β-элемент и
также усугубляет инсулинорезистентность. Многочисленные исследования показали, что вес
потеря у пациентов с диабетом может привести к повышению уровня глюкозы
уровни. ^61–63

Пациентам с диабетом похудеть труднее, чем
для людей без диабета. Это явление было показано в исследованиях
образ жизни, лекарственная терапия и даже бариатрическая хирургия. Взгляд в будущее
испытание, 11,5-летнее исследование образа жизни, поведенческой и лекарственной терапии в
пациенты с диабетом 2 типа, получающие различные схемы лечения, могут показать
разные
полученные результаты. ⁶⁴ An
Промежуточный отчет о его результатах показал довольно внушительную потерю веса на 8%
базальной массы тела и снижение среднего A1C с 7,25 до 6,6% за 1 год в
группа лечения, тогда как контрольная группа потеряла 0,4% от основной массы тела
при снижении A1C на 0,15%.

Ограниченное количество лекарств было одобрено FDA для лечения
ожирения. Фентерамин — самый старый и наиболее часто назначаемый
препарат от ожирения. Он изучался в двух небольших 3- и 4-месячных исследованиях для
потеря веса у пациентов с 2 типом
сахарный диабет. ^65,66
Сообщалось о потере веса до 7,9–8,3 фунта, но не было обнаружено никакого эффекта на
глюкоза, измеренная по уровню глюкозы в крови натощак. Сибутрамин, центральный
подавитель аппетита нервной системы и орлистат, ингибитор липазы, имеют
оба были изучены на пациентах с диабетом 2 типа. Римонабант, каннабиноид
антагонист, также был изучен у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Оно имеет
одобрено в Европейском сообществе и ожидает одобрения в США
Состояния.

Три препарата, исследованные на пациентах с диабетом 2 типа, работают достаточно хорошо.
разные механизмы.Орлистат блокирует захват триглицеридов в кишечнике и может
вызывают жидкий стул и
метеоризм. ⁶⁷ Это
был изучен наряду с терапией образа жизни в сочетании с
сульфонилмочевины, метформин и инсулин в 12-месячных исследованиях у пациентов с типом
2
сахарный диабет. ^68–70
Наблюдалось аналогичное снижение как A1C, так и веса. В годичном исследовании, проведенном
Hollander et al. ⁶⁹
у пациентов, получавших суфонилмочевину, снижение A1C на 0,48% от исходного уровня
была замечена в сочетании с потерей веса 13.6 против 9,5 фунтов в
группа плацебо.

Сибутрамин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, влияет на
насыщение и может увеличить термогенную энергию. Побочные эффекты этого препарата включают:
повышение артериального давления и тахикардии. Исследования показали, что сибутрамин
вызвать потерю веса и сопутствующее снижение уровня глюкозы
уровень. ^71–73
В исследовании, проведенном Серрано-Риос и др.
др., ⁷¹ среднее
потеря веса на 9,9 фунта и снижение A1C на 1,0% по сравнению с исходным значением 9.0%
был замечен. ⁷¹ В
исследование McNulty et al.
др., ⁷³ хотя
общее среднее снижение A1C наблюдалось в группе, получавшей сибутрамин
по сравнению с группой, получавшей плацебо, улучшение контроля глюкозы было
обнаружен только у пациентов, потерявших 5 или 10% базальной массы тела, и не наблюдался
когда была проанализирована группа намеренных лечиться.

Римонабант, селективный ингибитор рецепторов каннабиноидов (CB1), снижает
аппетит и влияет на энергетический баланс. Хотя рецепторы CB1 были
выявлено на многих органах тела, основной эффект этого препарата, по-видимому, заключается в
быть на центральной нервной системе.Было показано, что римонабант вызывает
значительная потеря веса и снижение A1C в течение года исследования у пациентов
с диабетом 2 типа, которые принимали метформин или сульфонилмочевину
терапия. ⁷⁴ Среднее
потеря веса составила 8,1 фунта по сравнению с группой плацебо и была связана с
снижение A1C на 0,7% от базового уровня в 8,5%. Никаких различий в потере веса
или изменение A1C между группой метформина и группой, принимавшей
сульфонлюмочевины. Более свежие данные стали доступны из 6-месячного исследования в
пациенты, не принимавшие лекарственные препараты, которые также показали аналогичные результаты: среднее снижение A1C
из 0.8% от исходного уровня 7,9% в группе лечения по сравнению с 0,3%
снижение A1C для плацебо
группа. ⁷⁵ Среднее тело
вес снизился на 14,7 фунта в группе римонабанта по сравнению с 5,9 фунта в группе
группа плацебо. Что касается побочных эффектов ингибитора каннабиноидов, то
может быть незначительный риск увеличения развития или обострения
депрессия.

Резюме

Увеличение веса — нежелательный результат лечения пациентов с 1 типом
или диабет 2 типа. Теперь доступны несколько лекарств для снижения уровня крови
глюкоза, но, поскольку стремятся к достижению гликемии, близкой к норме, часто требуется прибавка в весе.
следует.К сожалению, увеличение веса может быть связано с плохой сердечно-сосудистой системой.
исходов и других заболеваний и приводит к увеличению инсулинорезистентности у
как тип 1, так и тип 2
сахарный диабет. ^76–78
Опасения по поводу увеличения веса не должны препятствовать продвижению терапии.
тем не мение.

Выбор лечения для пациентов зависит от степени прогрессирования
их диабета. Инсулин — всегда лучший выбор для лечения
диабет 1 типа, но есть несколько вариантов лечения для пациентов с
сахарный диабет 2 типа.Алгоритм консенсуса ADA для лечения типа 2
диабет ⁷ предложено
начало медикаментозного лечения при постановке диагноза, а также введение инсулина раньше в
прогрессирование болезни. Основное внимание в этом алгоритме уделяется гликемическому контролю.
а не вес. Однако метформин рекомендуется в качестве препарата выбора при
начало терапии, и это положительно сказывается на весе. В
второй уровень алгоритма предлагает варианты базального инсулина,
сульфонилмочевина или тиазолидиндион в дополнение к метформину в качестве второго
шаг в лечении.Все три агента связаны с переменной
увеличение веса.

Алгоритм консенсуса не включает новые препараты, такие как
прамлитид, экстенатид, ситаглитин или ингаляционный инсулин. Предлагают ли эти препараты
преимущества перед старыми препаратами? Все четыре, кажется, имеют нейтральный эффект на
увеличение веса или фактически вызвать потерю веса. Прамлитид изучался как
при диабете типа 1 и типа 2 и ассоциировался с умеренной потерей веса.
Было показано, что экстенатид вызывает потерю веса у пациентов вместе с
устойчивое снижение A1C.При использовании ингаляционного инсулина наблюдалось меньшее увеличение веса
у пациентов, получающих базисно-болюсную терапию, и DPP-IV были связаны с
нейтральный вес.

Решение о начале лечения сахарным диабетом или о добавлении к нему какого-либо лекарства принимается
ряд факторов, включая эффективность, побочные эффекты, вес,
прием пациентов и стоимость. Терапия всегда должна быть направлена ​​на
индивидуальный пациент. Увеличение веса не должно быть неизбежным результатом
лечение диабета. Оптимизация терапии для ограничения набора веса требует:
понимание влияния рассматриваемого препарата на вес и его влияние на
эффективность.Поднимаясь по лестнице все более сложной терапии диабета для
Пациентам с диабетом 2 типа успешная комбинированная терапия может быть лучшей
достигается за счет синергии добавления средства, способствующего снижению веса, или
препарат, нейтральный по весу, к тому, который способствует увеличению веса. Важность
проведение диетотерапии для нейтрализации снижения глюкозурии также является
ключевой момент в ограничении набора веса для всех пациентов.

Сноски

• Присцилла Холландер, доктор медицины, является медицинским директором Университета Бейлора.
  Медицинский центр Диабетический центр Рут Коллинз в Далласе, Техас.

• Примечание о раскрытии информации: Доктор Холландер получил
  гонорары за выступления от компаний Merck, Pfizer и Sanofi-Aventis, а также
  входил в состав консультативных советов этих компаний и Рош.
  Фармацевтические препараты, все из которых производят фармацевтические продукты для
  лечение сахарного диабета.

• Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

1. ↵

   Исследовательская группа DCCT: влияние
   интенсивное лечение сахарного диабета на развитие и прогрессирование
   отдаленные осложнения при инсулинозависимом сахарном диабете.N
   Engl J Med 329: 977
   –986, 1993

2. Okwa H, Khishkawa
   Й, Араки Э, Такао М, Исами С, Моторёши С, Кодзима Й, Фуруёси Н, Сичири М:
   Интенсивная инсулинотерапия предотвращает развитие микрососудистого диабета.
   осложнения у японских пациентов с NIDDM: рандомизированные проспективные шесть
   год обучения. Диабет Рес Кли Практ28
   : 103–117,1995

3. ↵

   Группа перспективного исследования диабета в Великобритании:
   Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с
   традиционное лечение и риск осложнений у пациентов с типом 2
   сахарный диабет.Ланцет 352: 837
   –853, 1998

4. ↵

   Группа перспективного исследования диабета в Великобритании:
   Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения
   Пациенты с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа. Ланцет352
   : 854–865,1998

5. ↵

   Исследовательская группа DCCT / EDIC: интенсив
   терапия диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом I типа.
   N Engl J Med 353: 2643
   –2653, 2005

6. ↵

   Натан Д., Бус Дж.,
   Дэвидсон М., Хайне Р., Холман Р., Шервин Р., Зинман Б.
   гипергликемия при диабете 2 типа: согласованный алгоритм инициирования и
   корректировка терапии: согласованное заявление Американского диабета
   Ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета.Уход за диабетом 29: 1963
   –1972, 2006

7. ↵

   Американская диабетическая ассоциация: стандарты
   медицинской помощи при сахарном диабете — 2007. Уход за диабетом29
   (Приложение 1): S4
   –S47, 2007

8. ↵

   Harris M, Flegal
   D, Cowie CC, Eberhardt MS, Goldstein DE, Little RR, Wiedmeyer HM, Byrd-Holt
   DD: распространенность диабета, нарушение глюкозы натощак и нарушение глюкозы
   толерантность у взрослых в США: Третий национальный экзамен по здоровью и питанию
   Исследование, 1988–1994 гг. Уход за диабетом21
   : 518–524,1998

9. ↵

   Скнелл А., Грегг Э.,
   Боуман Б, Моррис С, Чжан Икс, Авенелл А, Грегг Э, Боуман Б, Шмид С, Лау Дж .:
   Долгосрочная эффективность вмешательств по снижению веса у взрослых с
   предиабет: обзор.Am J Prev Med28
   : 126–139,2005

10. ↵

    Исследовательская группа DCCT: увеличение веса
    связаны с интенсивной терапией в борьбе с диабетом и его осложнениями
    Пробный. Уход за диабетом 11: 567
    –573, 1988

11. ↵

    Bagg W, Plank L,
    Gambe G, Drury P, Sharpe N, Braatvedt KGD: Эффекты интенсивного гликемического
    контроль состава тела у больных сахарным диабетом 2 типа.
    Метаб. Диабета, ожирения 3: 410
    –416, 2001

12. ↵

    Страчан М.В., Юинг
    FM, Frier BM, Harper A, Deary IJ: Тяга к еде во время острой гипогликемии в
    взрослые с сахарным диабетом 1 типа.Физиологическое поведение80
    : 675–682,2004

13. ↵

    Kersten KS:
    Механизмы нутритивной и гормональной регуляции липогенеза.
    EMBO Rep 2: 282
    –286, 2001

14. ↵

    Schwartz MW, Woods
    SC, Porte D Jr, Seeley RJ, Baskin DG: Контроль за питанием центральной нервной системы
    потребление. Природа 404: 661
    –671, 2000

15. ↵

    De Leeuw I, Vague
    P, Selam JL, Skeie S, Lang H, Draeger E, Elte JW: инсулин детемир, используемый в
    базис-болюсная терапия у людей с диабетом 1 типа связана с более низким
    риск ночной гипогликемии и меньшей прибавки в весе в течение 12 месяцев в
    сравнение с инсулином НПХ.Метаболизм диабета, ожирения7
    : 73–82,2005

16. ↵

    Rosenstock J,
    Schwartz SL, Clark CM Jr, Park GD, Donley DW, Edwards MB: Базальный инсулин
    терапия пациентов с сахарным диабетом 2 типа: 28-недельное сравнение инсулина
    гларгин (HOE 901) и инсулин НПХ. Уход за диабетом24
    : 631–636,2001

17. ↵

    Андерсон Дж. Х. младший,
    Брунель Р.Л., Кеохан П., Койвисто В.А., Траутманн М.Э., Виньяти Л., ДиМарчи Р.:
    Лечение аналогом инсулина во время еды улучшает постпрандиальную гипергликемию и
    гипогликемия у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом.Arch Intern Med 157: 1249
    –1255, 1997

18. Shober E, Shoenie
    Э, Ван Дайк Дж., Вернике-Пантен К., Группа педиатрических исследований инсулина гларгина:
    Сравнительное исследование инсулина гларгина и инсулина НПХ у детей и
    подростки с сахарным диабетом 1 типа. Уход за диабетом24
    : 2005–2006,2001

19. ↵

    Holleman F,
    Schmitt H, Rottiers R, Rees A, Symanowski S, Anderson JH: Пониженная частота
    тяжелая гипогилькемия и кома у хорошо контролируемых пациентов с ИЗСД, получавших
    инсулин лиспро.Уход за диабетом20
    : 1827–1832,1997

20. ↵

    Hollander PA,
    Блондин Л., Роу Р., Мехта А. Е., Милберн Дж. Л., Хершон К. С., Чиассон Дж. Л., Левин С. Р.:
    Эффективность и безопасность ингаляционного инсулина (эксубера) по сравнению с подкожным
    инсулинотерапия у больных сахарным диабетом 2 типа: результаты 6-месячного,
    рандомизированное сравнительное исследование. Уход за диабетом27
    : 2356–2362,2004

21. ↵

    Скайлер Дж.,
    Йованович Л., Клиозе С., Рейс Дж., Дугган В. от исследовательской группы Exubera 1022:
    Устойчивая эффективность и переносимость ингаляционной инсулиновой терапии (Exubera) выше
    2 года: пациенты с сахарным диабетом 1 типа.Диабетология49
    (Приложение 1): 118
    , 2006

22. ↵

    Rosenstock J,
    Клиозе С., Фойт Х., Огава М., Сент-Обен Л., Дугган В., для исследования Exubera 1029.
    Группа: Терапия ингаляционным инсулином человека (Exubera) показывает устойчивую эффективность и
    хорошо переносится в течение 2 лет у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2)
    [Абстрактный]. Диабет 55
    (Дополнение 1): A109,2006

23. ↵

    Groop LC:
    Сульфонилмочевины при NIDDM. Уход за диабетом15
    : 737–754,1992

24. ↵

    Hermann LS,
    Шерстен Б., Битцен П.О., Кьельстрём Т., Линдгард Ф., Меландер А:
    Терапевтическое сравнение метформина и сульфонилмочевины отдельно и в различных
    комбинации: двойное слепое контролируемое исследование.Сахарный диабет
    Забота 17: 1110
    –1119, 1994

25. ↵

    Lins PE, Lundblad
    S, Persson-Trotzig E, Adamson U: Глибенкламид улучшает реакцию на
    лечение инсулином у инсулиннезависимых диабетиков со второй неудачей
    сульфонилмочевина терапия. Акта Мед Сканд223
    : 171–179,1988

26. ↵

    Kahn SE, Haffner
    С.М., Хайзе М.А., Херман В., Холман Р.Р., Джонс Н.П., Кравиц Б.Г., Лачин Дж.М., О’Нил М.,
    Анинман Б., Виберти Г., Исследовательская группа ADOPT: гликемическая стойкость розиглитазона,
    метформин, или монотерапия глибуридом.N Engl J Med355
    : 2427–2443,2006

27. ↵

    Rosenstock J,
    Хассаман Д.Р., Марена Р.Д., Бразинский С.А., Фаррелл Дж., Хуторянский Н., Хейл П.,
    Группа сравнительных исследований репаглинида и натеглинида: репаглинид в сравнении с
    Монотерапия натеглинидом: рандомизированное многоцентровое исследование. Сахарный диабет
    Забота 27: 1265
    –1270, 2004

28. ↵

    DeFronzo RA,
    Гудман AM: Эффективность метформина у пациентов с инсулинозависимой
    сахарный диабет. N Engl J Med333
    : 541–549, 1995

29. ↵

    Ли А., Морли Дж. Э .:
    Метформин снижает потребление пищи и вызывает потерю веса у пациентов с
    ожирение при инсулинозависимом диабете II типа.Ожирение
    Res 6:47
    –53, 1998

30. ↵

    Исследовательская группа DPP: сокращение
    заболеваемость диабетом 2 типа при изменении образа жизни или метформине.
    N Engl J Med 346: 393
    –403, 2003

31. ↵

    Aronoff S,
    Розенблатт С., Брейтуэйт С., Иган Дж. В., Матисен А.Л., Шнайдер Р.Л .: Пиоглитазон
    монотерапия гидрохлоридом улучшает гликемический контроль при лечении
    пациенты с диабетом 2 типа: 6-месячный рандомизированный плацебо-контролируемый
    дозозависимое исследование.Уход за диабетом23
    : 1605–1611,2000

32. ↵

    Phillips LS,
    Грюнбергер Г., Миллер Э., Патвардхан Р., Раппарпорт Э. Б., Зальцман А., Росиглитазон
    Группа исследования клинических испытаний: прием розиглитазона один и два раза в день.
    улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
    Уход за диабетом 24: 308
    –315, 2001

33. Fonseca V: Эффект
    тиазолидиндионов на массу тела у больных сахарным диабетом.
    Am J Med 115: 42S
    –48S, 2003

34. Rosenstock J,
    Группа по изучению клинических испытаний розиглитазона: рандомизированное исследование розиглитазона.
    терапия у пациентов с неадекватно контролируемым лечением инсулином 2 типа
    сахарный диабет.Уход за диабетом 254: 1226
    –1232, 2001

35. ↵

    Раскин П., Ренделл
    M, Riddle M, Dole J, Freed M, Rosenstock J, Клинические испытания розиглитазона
    Исследовательская группа: рандомизированное исследование терапии розиглитазоном у пациентов с
    неадекватно контролируемый диабет 2 типа, принимаемый инсулином. Сахарный диабет
    Уход 254: 1226
    –1232, 2001

36. ↵

    Ahima RS: Жировая
    ткань как эндокринный орган. Ожирение14
    : 242S – 249S, 2006

37. ↵

    Hollander P,
    Dahong Y, Chou H: низкие дозы розиглитазона при лечении диабета 2 типа.Arch Intern Med 167: 1284
    -1290, 2007

38. ↵

    Лебовиц HE:
    Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Эндокринол Метаб Клин Норт
    Am 26: 539
    –551, 1997

39. ↵

    Delgado H, Lehmann
    Т, Боббиони-Харш Э, Ибарра Дж, Голай А: Акарбоза косвенно улучшает оба
    инсулинорезистентность и секреция инсулина у больных диабетом 2 типа с ожирением.
    Метаб. Диабета 28: 195
    –200, 2002

40. Segal P, Feig PU,
    Schernthaner G, Ratzmann KP, Rybka J, Petzinna D, Berlin C: Эффективность и
    безопасность терапии миглитом по сравнению с глибенкламидом у пациентов с NIDDM
    неадекватно контролируется только диетой.Уход за диабетом20
    : 687–691,1997

41. ↵

    Coniff R, Sharpiro
    Дж., Роббинс Д., Кляйнфилд Р., Ситон Т., Бейсвенгер П., МакГилл Дж.
    гликозилированный гемоглобин и постпрандиальная гипергликемия акарбозой в
    пациенты с NID-DM. Уход за диабетом18
    : 831–843,1995

42. ↵

    Hollander P, Pi
    Sunyer X, Coniff R: Акарбоза в лечении диабета 1 типа.
    Уход за диабетом 20: 248
    –254, 1997

43. ↵

    Друкер DJ:
    Усиление действия инкретина для лечения диабета 2 типа.Уход за диабетом 26: 2929
    –2940, 2003

44. ↵

    Ahrén B,
    Ландин-Олссон М., Янссон П.А., Свенссон М., Холмс Д., Швейцер А.
    дипептидилпептидаза-4 снижает гликемию, поддерживает уровень инсулина и снижает
    уровни глюкагона при диабете 2 типа. J Clin Endocrinol
    Метаб 89: 2078
    –2084, 2004

45. ↵

    Скотт Р., Ву М.,
    Санчес М., Стейн П.: Эффективность и переносимость дипептидилпептидазы-4
    ингибитор ситаглиптина в качестве монотерапии более 12 недель у пациентов с типом 2
    сахарный диабет.Инт J Clin Pract 61: 171
    –180, 2007

46. Aschner P, Kipnes
    М.С., Лансфорд Дж.К., Санчес М., Микель С., Уильямс-Герман Д.Е.: Эффект
    ингибитор дипептидилпептидазы-4 ситаглиптин в качестве монотерапии гликемической
    контроль у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет
    Забота 29: 2632
    –2637, 2006

47. ↵

    Charbonnel B,
    Карасик А., Лю Дж., Ву М., Мейнингер Г.: Эффективность и безопасность дипептидила.
    ингибитор пептидазы-4 ситаглиптин добавлен к продолжающейся терапии метформином в
    пациенты с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемые одним метформином.Уход за диабетом 29: 2638
    –2643, 2006

48. ↵

    Nielsen LL, Young
    AA, Parkes D: Фармакология экзенатида (синтетического эксендина-4): потенциал
    терапевтический для улучшения гликемического контроля диабета 2 типа. Регул
    Пепт 117: 77
    –88, 2004

49. ↵

    Ratner RE, Maggs
    Д., Нильсен Л.Л., Стоунхаус А.Х., Пун Т., Чжан Б., Биксак Т.А., Бродов Р.Г., Ким Д.Д.:
    Долгосрочные эффекты терапии эксенатидом в течение 82 недель на гликемический контроль и
    Масса тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин с избыточной массой тела.Метаб. Диабета, ожирения 8: 419
    –428, 2006 г.

50. Buse JB, Henry RR,
    Хан Дж., Ким Д.Д., Файнман М.С., Барон А.Д., Группа клинических исследований эксенатида-113:
    Влияние эксенатида (эксендина-4) на гликемический контроль в течение 30 недель в
    пациенты с сахарным диабетом 2 типа, принимающие сульфонилмочевину. Сахарный диабет
    Забота 27: 2628
    –2635, 2004

51. ↵

    Кендалл Д.М., Риддл
    MC, Розенсток Дж., Акуанг Д., Кинм Д.Д., Файнман М.С., Бэррон А.Д.: Эффекты
    экзенатид (эксендин-4) на гликемический контроль в течение 30 недель у пациентов с типом
    2 больных сахарным диабетом лечили метформином и сульфонилмочевиной.Сахарный диабет
    Уход 28: 1083
    –1091, 2005

52. ↵

    Heine RJ, Van Gaal
    Л.Ф., Джонс Д., Михм М.Дж., Уайдель М.Х., Бродов Р.Г., Исследовательская группа GWAA: Эксенатид против
    инсулин гларгин у пациентов с недостаточно контролируемым диабетом 2 типа:
    рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед143
    : 559–569,2005

53. ↵

    Blonde L, Klein
    EJ, Han J, Zhang B, Mac SM, Poon TH, Taylor KL, Trautmann ME, Kim DD, Kendall
    DM: Промежуточный анализ эффектов лечения экзенатидом на A1C, вес и
    факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение более 82 недель у 314 пациентов с избыточной массой тела с типом
    2 сахарный диабет.Диабет ожирения Metab8
    : 436–447,2006

54. ↵

    Ratner RE, Maggs
    Д., Нильсен Л.Л., Стоунхаус А.Х., Пун Т., Чжан Б., Биксак Т.А., Бродов Р.Г., Ким Д.Д.:
    Долгосрочные эффекты терапии эксенатидом в течение 82 недель на гликемический контроль и
    Масса тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин с избыточной массой тела.
    Метаб. Диабета, ожирения 8: 419
    –428, 2006

55. ↵

    Young AA, Vine W,
    Гедулин Б.Р., Питтнер Р., Джейн С., Гаэта Л.С., Перси А., Мур С.Х., Кода Д.Э., Ринк Т.А.,
    Бомонт К. Доклиническая фармакология прамлинтида у крыс: сравнения
    с человеческим и крысиным амилином.Drug Dev Res37
    : 231–248,1996

56. ↵

    Koda JE, Fineman
    M, Rink TJ, Dailey GE, Muchmore DB, Linarelli LG: концентрации амилина и
    контроль глюкозы. Уход за диабетом339
    : 1179–1180,1992

57. ↵

    Hollander PA, Levy
    П., Файнман М.С., Мэггс Д.Г., Шен Л.З., Штробель С.А., Вейер К., Колтерман О.Г.:
    Прамлинтид в качестве дополнения к терапии инсулином улучшает долгосрочную гликемию и
    контроль веса у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированный годичный
    контролируемое испытание.Уход за диабетом26
    : 784–790,2003

58. ↵

    Холландер П., Мэггс
    Д.Г., Рагглз Дж. А., Файнман М., Шен Л., Колтерман О. Г., Вейер К. Влияние
    прамлинтид для определения веса при избыточном весе и ожирении, леченном инсулином диабетом 2 типа
    пациенты. Obes Res 12: 661
    –668, 2004

59. ↵

    Ratner RE, Dickey
    Р., Файнман М., Мэггс Д. Г., Шен Л., Штробель С. А., Вейер К., Колтерман О. Г.: Амилин
    замена прамлинтидом в качестве дополнения к терапии инсулином улучшает
    долгосрочный контроль гликемии и веса при сахарном диабете 1 типа: 1 год,
    рандомизированное контролируемое исследование.Диабет Мед21
    : 1204–1212,2004

60. ↵

    Chapman I, Parker
    B, Форан С., Фейнле-Биссет С., Уиксхарт Дж., Штробель С., Ван И, Бернс С., Пышный С.,
    Weyer C, Horowitz M: влияние прамлинтида на сытость и прием пищи при ожирении
    субъекты и субъекты с диабетом 2 типа.
    Диабетология 48: 838
    –848, 2005

61. ↵

    Maggio CA,
    PiSunyer FX: Профилактика и лечение ожирения. Сахарный диабет
    Забота 20: 1744
    –1766, 1997

62. Pascale RW, Крыло
    Р.Р., Батлер Б.А., Маллен М., Бонон П.: Эффекты поведенческой программы похудания
    подчеркивание ограничения калорий по сравнению с ограничением калорий плюс ограничение жира при ожирении
    люди с NIDDM или семейным анамнезом диабета.Сахарный диабет
    Забота 128: 1241
    –1248, 1995

63. ↵

    Крыло RR: Использование
    очень низкокалорийные диеты при лечении тучных людей с
    инсулиннезависимый сахарный диабет. J Am Diet
    Assoc 95: 569
    –572, 1995

64. ↵
65. ↵

    Грешберг Х., Кейн
    R, Hulse M, Pensgen E: Влияние диеты и аноректического препарата (фентермин
    смола) у страдающих ожирением диабетиков. Ther Res22
    : 814–820,1977

66. ↵

    Campbell CJ,
    Bhalla IP, Stell JM, Duncan LJ: контролируемое испытание фентермина при ожирении
    пациенты с диабетом.Практикующий218
    : 851–855,1977

67. ↵

    Guerciolini R:
    Механизм действия орлистата. Int J Obes Relate Metab
    Disord 21 (Приложение 3): S12
    –S23, 1997

68. ↵

    Берн C; Орлистат
    Шведская группа по изучению диабета 2 типа: рандомизированное исследование орлистата в
    сочетание с программой контроля веса у пациентов с ожирением 2 типа
    сахарный диабет лечится метформином. Диабет Мед22
    : 612–618,2005

69. ↵

    Hollander PA,
    Эльбейн СК, Хирш И.Б., Келли Д., МакГил Дж., Тейлор Т., Вайс С.Р., Крокетт С.Е.,
    Каплан Р.А., Комсток Дж., Лукас С.П., Лодевик П.А., Кановачель В., Чанг Дж., Хауптман
    J: Роль орлистата в лечении пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: a
    Годовое рандомизированное двойное слепое исследование.Уход за диабетом21
    : 1288–1294,1998

70. ↵

    Келли Д., Брей Дж.,
    Pi-Sunyer FX, Klein S, Hill J, Miles J, Hollander P: Клиническая эффективность
    Орлистатная терапия у пациентов с избыточным весом и ожирением, получающих инсулин 2 типа
    диабет: 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Сахарный диабет
    Забота 25: 1033
    –1041, 2002

71. ↵

    Серрано-Риос М,
    Melchionda N, Moreeno-Carretero E: Роль сибутамина в лечении
    пациенты с диабетом 2 типа с ожирением, получающие терапию сульфонилмочевиной.Диабет Мед 19: 119
    –124, 2002

72. Санчес-Рейес Л.,
    Fanghnel G, Yamamoto J, Martnez-Rivas L, Campos-Franco E, Berber A: Использование
    сибутрамин у взрослых латиноамериканских пациентов с избыточной массой тела, страдающих диабетом 2 типа
    mellitus: 12-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое
    пробный. Clin Ther 26: 1427
    –1435, 2004

73. ↵

    McNulty S, Yr E,
    Williams G: рандомизированное исследование сибутрамина в лечении ожирения
    2 пациента с сахарным диабетом получали метформин.Сахарный диабет
    Уход 26: 125
    –132, 2003

74. ↵

    Scheen AJ, Finer
    N, Hollander P, Jensen M, Van Gaal LF, RIO-Diabetes Study Group: Эффективность и
    переносимость римонабанта у пациентов с избыточным весом или ожирением 2 типа
    диабет: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет368
    : 1660–1672,2006

75. ↵

    Иранманеш А,
    Розеншток Дж., Холландер П., СЕРЕНАДА: монотерапия римонабантом для лечения
    множественных кардиометаболических факторов риска у не получавших лечения пациентов с
    сахарный диабет 2 типа [Аннотация].Диабет Мед23
    (Приложение 4): 230
    , 2006

76. ↵

    Purnell JQ,
    Хокансон Дж. Э., Марковина С. М., Стеффес М. В., Клири П. А., Брунзель Дж. Д .: Эффект
    чрезмерное увеличение веса при интенсивной терапии сахарного диабета 1 типа по липидам
    уровни и артериальное давление: результаты DCCT. JAMA280
    : 140–146,1998

77. Yki-Jarvienen H,
    Ryysy L, Kauppila M, Kujansuu E, Lahti J, Marjanen T., Niskanen L, Rajala S,
    Сало С., Сппала П., Тулокас Т., Виикари Дж., Таскинен М.Р.: Влияние ожирения на
    ответ на инсулинотерапию при инсулиннезависимом сахарном диабете.Дж. Клин Эндокринол Метаб 82: 4037
    –4043, 1997

78. ↵

    Anderson JW,
    Кендалл К.У., Дженкинс Д.