Метеозависимость как с ней бороться гипертоникам: Рассказываем, как пережить непогоду метеозависимости

Рассказываем, как пережить непогоду метеозависимости

Стоит небу потемнеть от набежавших туч, как человек жалуется на головную боль и потерю сил, даже говорит, что может потерять сознание. У каждого из нас есть такие знакомые. А возможно, вы и сами узнаете себя: ломоту в костях или тяжесть в голове иногда ничем другим объяснить нельзя, как только сменой погоды.

Метеозависимость — это болезнь или все же придумка и способ ничего не делать? Как на нас влияют различные природные явления? Кому следует быть осторожным во время резкого похолодания, а кто, наоборот, плохо себя чувствует в зной? Можно ли избавиться от метеочувствительности и что делать, чтобы она меньше портила жизнь? Об этом и другом рассказала терапевт медицинского центра «ЛОДЭ» Марина КОЖЕДУБ.

---

— Марина Валерьевна, метеозависимость — это реальная проблема или плод фантазии слишком уязвимых личностей?

— Следует начать с определения метеозависимости. Такой термин действительно существует. Они самые разные — изменение атмосферного давления, температуры, солнечная активность, сильный ветер. Такая проблема актуальна для, Пожалуй, трети населения.

— Кто чаще всего страдает от метеозависимости?

— В большей степени женщины, что связано с особенностями гормональной системы, а также люди, имеющие сердечно-сосудистые болезни, вегето-сосудистую дистонию, заболевания суставов или долго лечащие травмы, также пожилые люди.

— Как метеозависимость проявляется?

— Стоит заметить, что абсолютно все мы склонны к реакции на изменение погодных условий. Но у здоровых людей это происходит незаметно, так как их органы и системы очень быстро адаптируются к внешним обстоятельствам. А у пациентов с хроническими болезнями такая адаптация тяжелее.

Самая частая жалоба метеозависимых людей — головная боль. Он может быть связан с изменениями артериального давления — повышением или понижением. Если холодная погода, больше страдают гипертоники. Обычно при снижении температуры воздуха у них повышается артериальное давление за счет того, что сосуды сужаются и увеличивается нагрузка на сердце. Противоположная ситуация с гипотониками. Они хуже переносят жару, когда атмосферное давление падает. В таком случае сосуды расширяются и снижается артериальное давление.

— Нынешней весной были колебания температуры — от холода до внезапного тепла. Кто чувствовал себя плохо в таких условиях?

— Повышение температуры и снижение атмосферного давления влияет на людей с сердечно-сосудистыми болезнями. Хуже чувствуют себя гипотоники.

— Если мы затронули атмосферное давление, то расскажите, как влияют на нас его изменения.

— Нормальное атмосферное давление колеблется от 750 до 760 мм рт. ст. Это средние цифры, и они зависят еще от часового пояса, высоты над уровнем моря. В течение суток атмосферное давление, естественно, меняется. Если это колебание не превышает 3–5 мм рт. ст., то мы его не замечаем, и наше самочувствие не меняется. Если же колебание больше 8–10 мм рт. сл., то многие это чувствуют. Наиболее часто такие изменения атмосферного давления, а также резкие прыжки температуры воздуха происходят в межсезонье — весной и осенью. И от этого наиболее страдают пацы-енты с вегетососудистыми дистониями. У них усиливаются депрессии, появляются неврозы, головная боль, преднепритомные состояния.

— Изменения атмосферного давления влияют на давление артериальное?

— Да, при снижении атмосферного давления снижается и артериальное. Гипотоники хуже переносят снижение атмосферного давления. Гипертоники, наоборот, плохо реагируют на его повышение. У них артериальное давление повышается еще больше, существует опасность гипертонических кризов и других сердечно-сосудистых катастроф — инфарктов и инсультов. Поэтому в зимнее время, когда происходит повышение атмосферного давления, чаще всего случаются такие ситуации.

— Некоторые люди изменения погоды «чувствуют костями». Объясните, что это значит.

— Это происходит в холодную погоду при высокой влажности. У таких людей усиливаются боли в суставах. Но они появляются не у всех, а именно у тех пациентов, которые имеют заболевания суставов — артрозы, артриты, ревматические болезни. И после травм, конечно. Тогда боли усиливаются при изменении погоды. у кого-то начинает болеть накануне, у кого-то — во время перемены погоды.

— Изменения магнитного поля, или так называемые магнитные бури, могут влиять на наше состояние?

— Магнитные бури также влияют на наше самочувствие. В первую очередь происходит изменение параметров крови — увеличивается ее вязкость и замедляется течение. В связи с этим хуже снабжаются кровью периферические органы и ткани. Человек может испытывать сонливость, головную боль, раздраженность, повышенную нервозность.

— Еще одно явление — сильный ветер. Говорят, что он может быть причиной мигреней.

— Да. Это связано с раздражением поверхностных рецепторов головы. При склонности к мигреням сильный ветер может их провоцировать.

— Как улучшить адаптивные способности своего организма? Лечится ли метеочувствительность и как с ней бороться? Можно ли как-то подготовиться к изменениям погоды?

— Полностью избавиться от метеозависимости вряд ли получится. Но улучшить состояние возможно. Для молодых людей в основном общие рекомендации — прежде всего здоровый сон в достаточном количестве: 6–8 часов. Комнату перед сном необходимо проветрить, чтобы сон был глубокий, без пробуждений. Важное и рациональное питание с большим количеством фруктов и овощей. Рацион должен состоять из легкоусваиваемых продуктов, не употребляйте никакой тяжелой пищи, ведь организм и так переживает нагрузку во время этих погодных явлений.

Не лишним будет сохранять питьевой режим — пить достаточное количество жидкости. Особенно это касается тех же магнитных бурь, когда увеличивается вязкость крови. Обычно требуется до двух литров в сутки, если нет противопоказаний — высокого артериального давления, заболеваний почек, при которых рекомендовано ограничивать воду и другие напитки. В период неблагоприятных погодных условий гипотоникам можно порекомендовать принимать адаптогены типа женьшеня, эхинацеи. Гипер-тоником при необходимости можно увеличить дозировку антигипертензивных препаратов, чтобы не было гипертонических кризов. Важно исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладкое. Гипотоник это тоже касается, так как такие продукты возбуждают нервную систему.

При склонности к мигреням в сильный ветер лучше носить головной убор и прикрываться, например, капюшоном. А что касается людей с хроническими заболеваниями, то в первую очередь важно их лечение, чтобы не допустить обострений и критических состояний. Это обязательное регулярное использование базисной терапии при сердечно-сосудистых болезнях, бронхиальной астме, заболеваниях суставов. Ну и необходимо исключить алкоголь и курение — это касается всех.

— Могут ли повлиять на состояние физические нагрузки?

— Они не должны быть чрезмерными, нежелательная и тяжелая физическая работа. А вот ходьба перед сном приветствуется.

Елена КРАВЕЦ

Зависимость артериального давления от атмосферного.

 «У природы нет плохой погоды. Каждая погода благодать…»

Если человек здоров, он не чувствует изменений, происходящих в атмосфере. Много вокруг людей метеочувствительных, они чувствуют изменения погоды, но без патологических симптомов. У некоторых больных это переходит уже в метеозависимость – самочувствие  меняется  в зависимости от погоды за окном.

Больные сердечно – сосудистыми заболеваниями часто плохо переносят любые резкие колебания температур, атмосферное давление, ветер, жару. Чувствуют дискомфорт, в некоторых случаях появляются  патологические симптомы (повышается или понижается артериальное давление, ощущаются боли в суставах, сердце ит. д.). Чаще страдают те, у кого повышено или понижено артериальное давление.

Что ощущает метеозависимый человек: Некоторые больные очень четко ощущают изменения погоды в виде «барометра». Могут точно предсказать, что ждать от погоды в ближайшие дни. При перепадах атмосферного давления больной ощущает:

• Болит голова, наступает бессилие, болит сердце.
• Резко уменьшается работоспособность.
• Вялость.
• Поднимается или опускается артериальное давление.
• Полнейшая апатия.
• Болят суставы, всё тело
• Вздувается живот.
• Появляется раздражительность.

Особенно плохо переносится понижение температуры за окном.

• Происходит обострение хронических заболеваний.
• Рассеивается внимание.
• Нарушается сон (мы или сонливы целый день или у нас наступаетбессоница).

Почему человек приобретает метеозависимость как с ней бороться:

1. Все больше и больше у нас в жизни проблем, которые спокойно решить не можем или не умеем. Это значит постоянная отрицательная нагрузка на нервную систему человека. «Все болезни от нервов»- слышал каждый. Резко снижается иммунная защита, наш организм слабеет.
2. Очень большое количество больных гипертонией, гипотонией, дистонией. Наши сосуды не здоровы.
3. Неправильное питание, обездвиженность или малая подвижность, игнорирование прогулок на свежем воздухе, курение, спиртное.
4. Экологически неблагополучное место проживания.

Как помочь себе:

Человек, страдающий метеозависимостью уже знает, сразу с утра, что такой день наступил.

1. Просыпаясь, он чувствует усталость. В таких случаях лучше не вставайте сразу с кровати – может закружиться голова.
2. Немного потянитесь, перекатитесь на живот.
3. Затем встаньте на колени, потом на четвереньки.
4. Очень аккуратно сделайте наклоны головы со стороны в сторону, вперед, назад.
5. Повращайте руками, кистями.
6. Спускайтесь на пол.
7. Можно сделать упражнения для живота, но, если вам очень  плохо, лучше это  отложить.
8. Хорошо убирает вялость энергичные потирания ладоней друг о друга. После приложите горячие ладошки к векам. Повторите три раза.
9. Вялость обязательно пройдет.
10. При плохом самочувствии, нежелании двигаться, включите свою любимую музыку, послушайте ее. Подбирайте такую, от которой настроение ваше пойдет вверх. Возможно через несколько минут вам захочется встать, улыбнуться, сделать несколько движений.
11. Полезной с утра процедурой является массаж ушных раковин. Здесь много активных зон организма. Все органы просыпаются от массажа их. Просто потрите свои уши, разомните их.
12. Почаще проветривайте помещения, не бойтесь холода. В духоте нет кислорода – это очень вредно. Вы постоянно апатичны, вялы и слабы в духоте.
13. Пойдите на кухню и начните день со стакана воды комнатной температуры. Этим вы поможете своему желудку смыть с его стенок ненужное, накопленное ночью.
14. Обязательно примите душ, лучше контрастный (перемена горячей и холодной воды).
15. Завтракайте, без него слабость не уйдет. При пониженном давлении поможет зеленый чай, кофе с добавлением молока. При повышенном давлении такие напитки лучше не пить. Выпейте чай из липы или ромашки, шиповника.
16. Можно кушать вареные яйца, кашу из овсянки, хлеб отрубной или зерновой с малым количеством сливочного масла (если нет противопоказаний). Плотно кушать нестоит.

• Метеозависимость и как с ней бороться гипертоникам:

1. Принимайте по назначению поливитамины, их в наших продуктах очень мало.
2. Больше двигайтесь, это не просто слова – невероятно полезно для здоровья.
3. Никогда не переедайте, какой вкусной бы не была пища.
4. Наладьте свой сон (должна быть темная комната, тишина, чистая постель, помещение проветрено, вы спокойны).
5. Боритесь со стрессами. К ночи они должны быть на ноле.
6. Все хронические болячки контролируйте, лечите вовремя.
7. Гипертоникам больше в пище калия (ягоды, фрукты, зелень, овощи, орехи, рыба только свежая без жарки).
8. Меньше соли, копченостей, белой муки, жира. Меньше жирного, красного мяса.
9. Заменяйте белком яйца, рыбой, орехами.
10. Пейте чай каркаде – невероятно полезен. Помогут настойки из душицы, ромашки, чабреца, пустырника.
11. Избегайте в такие дни кофе, чая. Давление обязательно повысится.
12. Обязательно примите повышенную дозу препарата от повышенного давления, если оно не снижается.
13. Старайтесь избегать наряженной работы. Не лежите, ходите потихоньку пешком. Малая подвижность плохо влияет на здоровье – будет еще хуже.

Соблюдайте  данные Вам рекомендации и будьте здоровы.

Подготовила врач общей практики УЗ «Слонимская ЦРБ»  Левкевич Д.И.

 

Как быть, если циклоны и антициклоны вызывают слабость, головную боль или скачки давления?

Метеорологи предупреждают не только о сильных морозах, но и о невероятно высоком атмосферном давлении. В январе уже было побито три рекорда. К примеру, сегодня барометры показывают 771 миллиметр ртутного столба. Последний раз столь высокое давление держалось 18 января тридцать лет назад.

Понятно, что людям с ослабленным здоровьем приходится в эти дни очень непросто. По оценкам экспертов, почти 35 процентов жителей России так или иначе являются метеозависимыми.

Нинели Никифоровне не нужны точные приборы, чтобы зафиксировать геомагнитную бурю. Она сама как живой датчик. Сразу повышается артериальное давление, жалуется пенсионерка.

Нинель Ерофеева, пенсионерка: «Я плохо себя чувствую, мне нехорошо, голова кружится, подташнивает».

Как минимум десятая часть населения Земли также реагирует на солнечную активность — причину магнитных бурь. В зоне риска — гипертоники, сердечники, люди с хроническими заболеваниями и пожилые люди.

Ольга Пономарёва, врач-кардиолог городской поликлиники №1 г. Пятигорска: «В эти неблагополучные дни увеличивается число инсультов, инфарктов, скорая помощь работает круглые сутки, и количество вызовов неизменно увеличивается».

И совсем неважно, день или ночь. Учёные единственной в России горной астрономической станции объясняют: причина не в обычных солнечных лучах, а во вспышках на поверхности огненного гиганта. После них и возникают магнитные бури, которые влияют на человека.

Андрей Тлатов, заведующий Кисловодской горной астрономической станцией главной обсерватории РАН: «Мы тоже представляем из себя сложную систему, где существуют и электрические разряды, и электрические импульсы. Солнечные вспышки, и это доказано, они оказывают влияние на различные системы человека: эндокринную, кровеносную».

Чтобы объяснить процесс взаимодействия двух планет, на одном из зданий буквально едет крыша. Под ней — хромосферный телескоп, он собирает и обрабатывает данные о том, что происходит на Солнце. Так выглядят вспышки с выбросом огромного количества энергии.

Андрей Тлатов, заведующий Кисловодской горной астрономической станцией главной обсерватории РАН: «В этот момент может выделяться колоссальное количество энергии, в миллионы раз больше, чем весь накопленный ядерный, термоядерный запас на Земле. И эта масса может достигать орбиты Земли и приводить к геомагнитным возмущениям».

Таких возмущений в год бывает до пятидесяти. Учёные успокаивают: большую часть излучения магнитное поле Земли не пропускает. К тому же солнечная активность сейчас минимальна. Пик должен наступить через 3-4 года.

Большинство информации о солнечной активности поступает уже после того, как вспышки на поверхности произошли. Просто есть несколько дней на подготовку, пока вредоносные волны достигнут Земли. Главная же задача учёных — научиться делать прогнозы в прямом смысле этого слова. То есть моделировать процессы активности на Солнце и предугадывать их влияние на всё окружающее.

Чаще всего под угрозой космические аппараты и спутниковые системы. Во время магнитных бурь их стараются отключать.

Людям же советуют избегать больших нагрузок. А к прогнозам «благоприятных» и «неблагоприятных» дней, по мнению врачей, стоит относиться с осторожностью. После такой информации на самочувствие нередко влияет не солнечная, а мозговая активность.

Мадина Кочкарёва, врач-психиатр Пятигорского психоневрологического диспансера : «На самом деле нет никакого ухудшения самочувствия. Это их субъективное, то есть личное ощущение. Просто объясняем человеку, что ничего страшного в этом нет. Наладится погода, и наладится всё с вашим здоровьем».

В этом году к Солнцу отправили новый российский спутник. Теперь результаты круглосуточных наблюдений должны помочь специалистам заранее предупреждать о магнитных бурях и понять, как светило влияет на климат и жизнь на Земле в целом. Несмотря на всё, эксперты уверены, что землянам повезло: наша планета находится на идеальном расстоянии от Солнца.

Гость в студии — Юрий Сиволап, доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии имени Сеченова

Ведущая: Как же быть, если ваш организм реагирует на любое изменение атмосферного давления, как барометр. Об этом нам расскажет доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии имени Сеченова Юрий Сиволап. Здравствуйте, Юрий Павлович.

Гость: Добрый день.

Ведущая: Скажите, кто, прежде всего, реагирует на все изменения погоды?

Гость: Во-первых, это люди среднего возраста. В последнее время, как и многие болезни, метеопатия, то есть зависимость от погоды, стало омолаживаться, поэтому все чаще мы слышим жалобы от молодых людей. И женщины чаще, чем мужчины страдают чувствительностью к погоде.

Ведущая: А с чем это связано? Вот я, например, иногда чувствую, что голова болит как раз, когда меняется, потом выясняется, что это менялось давление в природе. С чем это связано?

Гость: Во-первых, мы на 80% состоим из воды, и в этой воде растворены многие вещества, в том числе и электролиты. Поэтому они реагируют на изменение электрических, магнитных полей, на влажность, давление и другие атмосферные факторы. А во-вторых, это чувствительность нервной системы. Чем она больше чувствительна к любым влияниям, тем человек больше подвержен так называемым метеопатии или метеозависимости. Экологический фактор, который тоже играет большую роль, ненормальный ритм городской жизни, загрязненность шумами, другие экологические воздействия.

Ведущая: Очевидный фактор — головная боль при изменении давления. Какие еще симптомы могут испытывать люди?

Гость: Слабость, нервозность, раздражительность, уменьшение настроения — у каждого своя норма реакции. Гипертоники, соответственно, реагируют повышением давления, вплоть до гипертонического криза, а гипотоники понижением давления. Могут быть также неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, частый пульс и другие симптомы.

Ведущая: Бывает, что пожилые люди жалуются, что болят суставы, начинаются боли в костях, связанные с изменением погоды. Это с чем связано?

Гость: Безусловно. Это связано с тем, что суставная ткань, суставной хрящ тоже реагирует на внешние атмосферные факторы.

Ведущая: Это нормальное явление? Надо с этим бороться?

Гость: Бороться с этим, наверное, бесполезно, потому что если такая чувствительность приобретена, мы от нее уже никуда не денемся. Но можно попытаться предотвращать слишком острые реакции на колебания погоды и тогда метеочувствительность не будет давать тяжелых последствий. Кстати, есть такой тест на метеочувствительность, и в первую очередь, на депрессивное реагирование. Показывают изображение сада в мокрую погоду: сумрачное небо свинцовое, идет дождь с пеленой сплошной. Если у человека сразу падает настроение при взгляде на эту картинку, то…

Ведущая: Метеозависим?

Гость: То, наверное, да. Если у человека возникают какие-то элегические ассоциации, то с ним все в порядке.

Ведущая: Главный совет, что нужно, как подготовиться к изменениям погодным и как себя вести уже в эти сложные дни?

Гость: Если человек, допустим, страдающий гипертонической болезнью, если он знает, что у него будет обязательная реакция в виде повышения давления на изменения в погоде, возможно, ему нужно посоветоваться с врачом и увеличить дозу принимаемых лекарств. Или по крайней мере аккуратно их принимать до этого по той схеме, которая была ему предписана. И нужно обязательно высыпаться. У каждого есть своя норма, в среднем это 8 часов, чтобы был полноценный сон. Тогда очень многие неблагоприятные влияния переживаются легче. Ну, и питание, витамины.

Ведущая: Спасибо, Юрий Павлович. Что делать метеозависимым людям, чтобы не страдать от капризов погоды, об этом нам рассказал доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии имени Сеченова Юрий Сиволап. А теперь итог нашей беседы.

На изменения погоды и магнитные бури, в первую очередь, реагируют те, кто страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. В группе риска и люди с психическими расстройствами. В эти периоды у больных могут случиться обострения их недуга.

Интересно, что в разное время года метеозависимость проявляется по-разному. Зимой резкие изменения погоды, прежде всего, наносят удар по сердцу и легким. Ну а в межсезонье, как правило, страдают суставы.

Впрочем, не стоит списывать любое недомогание на плохую погоду. Говорить о метеозависимости можно лишь в том случае, если вы всегда одинаково плохо чувствуете себя при изменении погоды.

Чтобы сгладить реакцию организма на капризы природы — постарайтесь как следует выспаться перед так называемым «неблагоприятным» днем. Полезно будет также принять контрастный душ и заблаговременно принять все прописанные вам лекарства.

В дни магнитных бурь и разных погодных изменений эксперты советуют также поменять свой рацион. Постарайтесь в этот период побольше пить воды и есть легкие овощные и фруктовые салаты.

Метеозависимость как с ней бороться

Метеозависимость как с ней бороться чувствительному человеку знают немногие, хотя страдают от перепадов погоды. Когда ваша нервная система реагирует на погоду за окном – говорят о метеозависимости.

Метеозависимость как с ней бороться, общие понятия:

 

Здоровый организм не чувствует изменений, происходящих в атмосфере. Много вокруг людей метеочувствительных, они чувствуют изменения погоды, но без патологических симптомов. У некоторых больных это переходит уже в метеозависимость – самочувствие от погоды за окном.

Больные сердечно – сосудистыми заболеваниями плохо переносят любые резкие колебания температур, атмосферное давление, ветер, жару.

Чувствуют дискомфорт, в некоторых случаях патологические симптомы (повышается или понижается артериальное давление, ощущаются боли в суставах, сердце).

Обычно, страдают те, у кого повышено или понижено артериальное давление.

Что ощущает метеозависимый человек:

Некоторые больные просто ощущают изменения погоды в виде «барометра». Могут точно предсказать, что ждать от погоды в ближайшие дни. При перепадах атмосферного давления больной ощущает:

• Болит голова, наступает бессилие, болит сердце.
• Резко уменьшается работоспособность.
• Вялость.
• Поднимается или опускается артериальное давление.
• Полнейшая апатия.
• Болят суставы, все тело.
• Вздувается живот.
• Появляется раздражительность.

Особенно плохо переносится понижение температуры за окном.

• Происходит обострение хронических воспалений (у женщин аднексит, гайморит, тонзиллит, цистит).
• Обостряются аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, бронхиальная астма).

Вредно и изменение магнитного поля земли. Его воздействия мы не ощущаем, но оно заметно действует на нас.

• Рассеивается внимание.
• Болит голова.
• Нарушается сон (мы или сонливы целый день или у нас наступает бессонница).
• Обостряются эндокринные, нервные болезни.

Метеозависимость степени:

 

1 степень:

Характеризуется, как легкая.

• В эти дни у вас может появиться раздражительность.
• Падает работоспособность.
• Ухудшение внимания.
• Психологический дискомфорт.

2 степень:

Средняя степень метеозависимости.

• Изменяется ваше артериальное давление (повышается или понижается).
• Сердечный ритм нарушен.
• Если сдать анализ крови, обнаружится повышение лейкоцитов. Общее недомогание.

3 степень:

Тяжелая степень метеозависимости.

• Резко утрачивается способность к любой работе.
• Необходима медицинская помощь, лечение.

Метеозависимость типы:

Данное заболевание подразделяют на типы, т.е. выделяют органы особенно реагирующие на изменения погоды.

Сердечный:

• Человек в неблагоприятные дни ощущает свое сердце.
• Мучают боли, неприятные ощущения, перебои, нарушения ритма, нехватка воздуха.

Церебральный:

• Очень сильно болит голова, иногда по типу мигрени.
• Начинается головокружение, шум в ушах.

Астеноневротический:

• Человек утопленный, слабый.
• На этой почве его все раздражает.
• Снижается способность соображать, работать.
• Многие впадают в депрессию.
• Повышается или понижается давление.

Смешанный:

Наблюдаются симптомы церебрального и сердечного типа.

Неопределенный:

• Общая слабость, разбитость.
• Болит все тело, суставы, мышцы.
• Человек заторможен.

Почему человек приобретает метеозависимость как с ней бороться:

 

1. Все больше и больше у нас в жизни проблем, которые спокойно решить не можем или не умеем. Это значит постоянная отрицательная нагрузка на нервную систему человека. –«Все болезни от нервов»- слышал каждый. Резко снижается иммунная защита, наш организм слабеет.
2. Очень большое количество больных гипертонией, гипотонией, дистонией. Наши сосуды не здоровы.
3. Неправильное питание, обездвиженность или малая подвижность, игнорирование прогулок на свежем воздухе, курение, спиртное.
4. Экологически неблагополучное место проживания.

Как помочь себе:

Человек страдающий метеозависимостью уже знает сразу с утра, что такой день наступил.

1. Просыпаясь, они чувствуют усталость. В таких случаях не вставайте сразу с кровати – может закружиться голова.
2. Немного потянитесь, перекатитесь на живот.
3. Затем встаньте на колени, потом на четвереньки.
4. Очень аккуратно сделайте наклоны головы со стороны в сторону, вперед, назад.
5. Повращайте руками, кистями.
6. Спускайтесь на пол.
7. Некоторые потом делают упражнения для живота, но, если вам плохо, лучше отложить.
8. Хорошо убирает вялость энергичные потирания ладоней друг о друга. После приложите горячие ладошки к векам. Повторите три раза.
9. Вялость обязательно пройдет.
10. При плохом самочувствии, нежелании двигаться, включите свою любимую музыку, послушайте ее. Подбирайте такую, от которой настроение ваше пойдет вверх. Возможно через несколько минут вам захочется встать, улыбнуться, сделать несколько движений.
11. Полезной с утра процедурой является массаж ушных раковин. Здесь много активных зон организма. Все органы просыпаются от массажа их. Просто потрите свои уши, разомните их.
12. Почаще проветривайте помещения, не бойтесь холода. В духоте нет кислорода – это очень вредно. Вы постоянно апатичны, вялы и слабы в духоте.
13. Пойдите на кухню и начните день со стакана воды комнатной температуры. Этим вы поможете своему желудку смыть с его стенок ненужное, накопленное ночью.
14. Обязательно примите душ, лучше контрастный (перемена горячей и холодной воды). Если не хотите, просто потритесь тонизирующим гелем для душа.
15. Завтракайте, без него слабость не уйдет. При пониженном давлении поможет зеленый чай, кофе с добавлением молока. При повышенном давлении такие напитки лучше не пить. Выпейте чай из липы или ромашки, шиповника.
16. Можно кушать вареные яйца, кашу из овсянки, хлеб отрубной или зерновой с малым количеством сливочного масла (если нет противопоказаний). Плотно кушать не полезно никому.

Приготовьте чай от депрессии:

Когда у человека нет настроения, он не может справиться с плохим самочувствием, поможет специальный чай. Таблетки лучше не пить, их и так достаточно при хронических болезнях.

Рецепт чая:

• Трава зверобоя.
• Цветы боярышника.
• Ромашка аптечная.

Всего должно быть поровну. Чайную ложку приготовленного сбора заливаем чашкой кипятка.

• Настаиваем всего 15 минут закрытым.
• Пьем целый день понемногу.
• Скоро вы поймете, от какой дозы вам становится легче.

Многие страдальцы теряют аппетит, сон, болит голова, мешает раздражительность, нервозность в такие дни.

Поможет другой состав чая:

Рецепт чая:

• Корень одуванчика (можно обжарить измельченный).
• Мелисса.
• Крапива.

Все измельчите, при смешивании трав, взятых в равных пропорциях.

• Всего чайную ложечку сбора завариваем в термосе стаканом кипятка.
• Через три часа процеживаем.
• Принимать по стакану утром и в обед.
• На ночь нужно уже два стакана настоя.
• Лечиться до месяца, разрешено курс продлить.

Для укрепления иммунитета:

• Изюм: 1,5 стакана.
• Косточки абрикоса или миндаля: 0,5 стакана.
• Ядро грецких орехов: 1 стакан.
• Из двух лимонов выжать сок.
• Их кожуру не выбрасывать, добавить к орехам.
• Сок лимона смешать с равным количеством меда.

Все приготовленные ингредиенты перекрутить в мясорубке, смещать с медом и соком лимона.

• Поставить в темное место на два дня.
• Принимайте от одной до двух столовых ложек за один час до еды три раза/день.
• Лекарство употребить все.

В плохие для самочувствия дни больше кушайте сельдерея, свежей зелени петрушки, апельсины, оливки, сок лимона.

Метеозависимость как с ней бороться советы:

 

1. Принимайте по назначению поливитамины, их в наших продуктах очень мало.
2. Больше двигайтесь, это не просто слова – невероятно полезно для здоровья.
3. Никогда не переедайте, какой вкусной бы не была пища.
4. Наладьте свой сон (должна быть темная комната, тишина, чистая постель, помещение проветрено, вы спокойны).
5. Боритесь со стрессами. К ночи они должны быть на ноле.
6. Все хронические болячки контролируйте, лечите вовремя.

Гипертоникам:

 

7. Гипертоникам больше в пище калия (ягоды, фрукты, зелень, овощи, орехи, рыба только свежая без жарки).
8. Меньше соли, копченостей, белой муки, жира. Меньше жирного, красного мяса.
9. Заменяйте белком яйца, рыбой, орехами.
10. Пейте чай каркаде – невероятно полезен. Помогут настойки из душицы, ромашки, чабреца, пустырника.
11. Избегайте в такие дни кофе, чая. Давление обязательно повысится.
12. Обязательно примите повышенную дозу препарата от повышенного давления, если оно не снижается.
13. Старайтесь избегать наряженной работы. Не лежите, ходите потихоньку пешком. Малая подвижность плохо влияет на здоровье – будет еще хуже.
14. Прекрасно поможет магнитотерапия. В продаже есть аппараты для лечения дома. Нормализуется давление, уходят суставные, мышечные боли.

Гипотоникам:

Поднять силы и давление помогут адаптогены:

• Аралия маньчжурская.
• Женьшень.
• Родиола розовая.
• Эутерококк.

Съешьте кусочек сыра (брынза), немного селедки, выпейте кофе.

Лягте, поднимите ноги выше головы. Так кровь лучше приливает к голове.

Метеочувствительные в большинстве своем горожане, нежели сельские жители. Причина – загазованный воздух, пыль, сухой воздух.

Можно сюда приплюсовать почти постоянно включенные компьютеры, телевизоры, сотовые телефоны. В селах много зелени, деревьев, есть речки. Хорошо помогает проживание в лесу, морских побережьях, горах.

Многим полезно применение искусственных ионизаторов воздуха в квартирах. Происходит насыщение воздуха кислородом. Появятся силы, бодрость.

Тема – метеозависимость как с ней бороться, довольно обширна, но требует немедленного решения. Хотя такого заболевания, как метеозависимость нет и больничного вам никто не даст.

Чувствительность к изменениям погоды за окном – ваш определитель здоровья. Если отклонения серьезны – ваше здоровье под угрозой.

Уделяйте своему здоровью определенное внимание при любой занятости. К сожалению, это не все понимают, потом страдают.

Очень хочу, чтобы милые женщины все были бодры и здоровы.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Всегда жду в гости.

Я рада Вам.

Посмотрите видео, как бороться с метеозависимостью:

 

Метеозависимость: симптомы, причины, лечение, профилактика

— Реклама —

Вы из тех людей, которые приближение ненастья чувствуют заранее? Головная боль, раздражительность, бессонница, ломота в костях – предвестники резкого изменения погодных условий. Вы, как живой барометр, способны их предсказать? Впрочем, проявления весьма разнообразны. У кого-то – просто повышенная утомляемость, а кто-то испытывает настоящие страдания. А что говорят по этому поводу медики? И существует ли такое явление, как метеозависимость, или это всего лишь термин, который удобен, если объяснения истинной причины плохого самочувствия нет?

Что такое метеозависимость

Метеозависимость или ее более легкая форма – метеочувствительность – это нетипичная реакция организма человека, вызванная изменением погодных условий: атмосферного давления, ветра, солнечного излучения. У метеочувствительного человека могут появляться сонливость, озноб, снижение концентрации внимания, раздражительность, легкая головная боль.  При тяжелой форме – метеозависимости, также называемой метеопатией, развиваются головные боли по типу мигрени, появляются перепады давления, боли в сердце, отмечается повышение пульса и скачки давления, нередко дают о себе знать старые травмы.

Впрочем, ухудшение состояния может быть связано с имеющимися хроническими заболеваниями. Существует также особый вид метеочувствительности – метеоневроз.  Речь идет о невротическом расстройстве, при котором человек настраивает себя на ухудшение здоровья. При этом симптомы схожи с признаками метеочувствительности.

Несмотря на то, что влияние погоды на самочувствие люди заметили еще в древности, о чем упоминал даже в своих трактатах Парацельс, метеозависимость, как медицинский факт, была признана лишь в прошлом веке. Именно тогда появилась наука – биометеорология, изучающая проявления метеозависимости.

По данным статистики, из 10 человек у каждого 7-го имеются признаки повышенной метеочувствительности. Причем, среди них люди самого разного возраста: и младенцы, и подростки, и пожилые.

Причины метеозависимости

• Замечено, что с возрастом метеозависимость становится более выраженной. Возможно, дают о себе знать приобретенные с годами болезни и травмы.
• Впрочем, на изменения погоды реагирует любой. Однако у здорового человека организм мгновенно приспосабливается, изменяя активность ферментов, уровень гормонов, даже свойства крови и другие показатели. Поэтому, как правило, здоровый человек не ощущает дискомфорта. Но у пациента – ослабленного или с хронической патологией – реакции замедленны, что и приводит к появлению самых разных симптомов.
• Чаще всего метеопатией страдают женщины ввиду особенностей гормональной системы, люди пожилого возраста и лица, имеющие в анамнезе повышенное или пониженное давление, сердечные заболевания, а также перенесшие сложные травмы. Немаловажную роль в способности приспосабливаться к резкому изменению погоды играет иммунитет, среди метеозависимых чаще встречаются люди в возрасте, иммунитет которых ослаблен.
• Кроме того, замечено, что люди с определенными заболеваниями чаще реагируют на то или иное природное явление. Например, перепады атмосферного давления приводят к скачкам артериального давления. Повышенная влажность воздуха негативно отражается на состоянии пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями сердца или суставов. Сниженная концентрация кислорода в воздухе приводит к сонливости, повышенной усталости. Сильный ветер может стать причиной болей в животе или бессонницы, мороз или повышенная влажность воздуха – спровоцировать приступ бронхиальной астмы и т.д.

Как проявляется метеозависимость

• Самый распространенный симптом метеозависимости – головная боль. Причем у кого-то голова начинает болеть перед ненастьем, а для кого-то яркое солнце вызывает тяжесть в затылке и боли в висках. Болезненные ощущения могут быть вызваны повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных на коже головы, которые активно реагируют на ветер или холодный воздух, что приводит к появлению боли в висках, затылке, нередко присоединяется звон в ушах.
• Скачки давления – не менее распространенная жалоба. Именно на перепады артериального давления жалуются метеочувствительные пациенты старшего возраста. При снижении атмосферного давления падает и давление в организме, что приводит к недомоганию, которое испытывают люди накануне плохой погоды. Однако при проведенных исследованиях была выявлена интересная особенность: в зимнее время больше страдают гипертоники. Причина, возможно, связана с тем, что при низких температурах сужаются сосуды, при этом сердце работает интенсивнее, что приводит к изменению привычных показателей давления. При этом у человека появляется одышка, учащается пульс, присоединяется слабость и головокружение.
• Впрочем, помимо головной боли и давления, болеть могут спина, поясница, ноги – сколько людей, страдающих от метеозависимости, столько и разновидностей проявлений. Одним словом, болеть может все! Весьма многочисленная группа пациентов с метеозависимостью – люди с заболеваниями суставов, мышц и костей. Артриты, артрозы, места уже вылеченных переломов, остеохондроз и другие заболевания — с приближением непогоды они становятся причиной настоящих страданий человека. При этом в больных суставах также может появляться отек тканей и скованность движений.
• В результате исследований также выявлена однозначная связь между погодой и эмоциональным состоянием человека. Внезапно набежавшие тучи с сильным ветром могут стать причиной плохого настроения, пониженной работоспособности, и наоборот, яркий солнечный день способен вызвать целую гамму чувств; наверное, всем знакомо состояние, когда посреди унылых зимних дней вдруг внезапно проглянет солнышко. Кстати, наиболее ярко реагируют на смену погодных условий пациенты с психическими отклонениями, да и депрессии чаще возникают в межсезонье, когда погода отличается непредсказуемостью.

Как справиться с метеозависимостью

1. Прежде всего нужно выяснить, что является причиной недомогания, и если изменение погоды нам пока не подвластно, то облегчить свое состояние вполне по силам. Сама по себе метеозависимость не является болезнью, а лишь симптомом. В таком случае следует устранить настоящую причину, но сделать это можно, пройдя обследование, после которого можно будет подобрать симптоматическое лечение. При повышенном или пониженном давлении подбираются специальные препараты, от головной боли или проявлений ревматизма, артрита и др. назначаются болеутоляющие средства, при нарушениях неврологического характера эффективны седативные препараты и т.д.
2. Интенсивность проявлений при резком изменении погодных условий зачастую зависит от психологических особенностей человека, у уравновешенных людей реакция намного слабее. Поэтому, почувствовав приближение непогоды, нужно в первую очередь постараться успокоиться.

Как это сделать?

• Прекрасным эффектом обладают расслабляющие ванны или ароматерапия;
• В последние годы популярность набирает весьма эффективный метод релаксации – прослушивание музыкальных композиций;
• Принятие ванны или наслаждение музыкой пока не представляется возможным из-за недостатка времени? Попробуйте самомассаж: примите душ, затем хорошенько разотрите тело. Процедура займет около 10 минут, но вы почувствуете себя намного лучше!
• Кстати, отличным тонизирующим эффектом обладает контрастный душ;
• Для тех, кого мучают головные боли или давление, действенным методом может оказаться массаж воротниковой зоны;

Профилактика при метеозависимости – как предупредить развитие приступов

Если любое резкое изменение погоды сопровождается приступами головной боли, болями в суставах, скачками давления и другими неприятными проявлениями, можно попробовать предотвратить появление приступов.

Отказ от вредных привычек

Крепкий кофе в огромных количествах, злоупотребление сладким, алкогольные напитки, курение – все это только ухудшает самочувствие. В ближайшие дни объявили о возможном ухудшении погоды или магнитных бурях? Откажитесь от вышеперечисленных неблагоприятных факторов, поддержите свой организм!

Сбалансированный режим питания

Неплохо пересмотреть свой рацион, в некоторых случаях достаточно отказаться от тяжелых для пищеварения блюд, заменив их на легкоусваиваемые продукты. Не стоит возможное приближающееся ухудшение самочувствия утяжелять изжогой, вздутием живота или диареей. Кроме того, в организм должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Недостаток даже одного из них может спровоцировать развитие заболевания, что ж говорить о человеке, страдающем метеозависимостью, особенно, если она является причиной хронического недуга? Сбалансированное питание – одно из важнейших правил!

Прием необходимого количества воды в сутки

Питьевой режим – его соблюдение важно даже для практически здорового человека. Ежедневно в организм должно поступать не менее двух литров жидкости. Конечно, при наличии некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы или почек количество выпиваемой жидкости следует согласовать с врачом.

Здоровый сон

Соблюдение режима сна – это обыденное утверждение на самом деле имеет огромное значение. Полуночные посиделки и, как следствие – недосыпание – самая частая причина плохого самочувствия. Если же недостаток сна – ваш постоянный спутник, то рассчитывать на хорошее самочувствие не приходится. В норме человек должен спать 6-8 часов. Кстати, лишнее время, проведенное в обнимку с подушкой, приносит не меньший вред, 10-12 часовой сон даже у здорового человека, как правило, вызывает головную боль и плохое настроение. Говоря о здоровом сне, не стоит упускать такую важную деталь, как качественный матрац с подушкой и проветриваемое помещение.

Физическая активность

А как насчет физической активности? Малоподвижность – одна из «виновниц» многих заболеваний. Провести все свободное время возле компьютера или телевизора в ожидании ухудшения самочувствия из-за перемены погоды – не лучшая идея. Даже если активные занятия спортом вас не привлекают, существует множество подходящих вариантов: поездка на велосипеде, танцы, да просто пешие прогулки по ближайшему парку, которые не оставят шансов плохому самочувствию из-за смены погоды.

Метеозависимость у ребенка – возможные причины и профилактика

Нередко молодые родители сталкиваются с необъяснимым поведением ребенка при наступлении непогоды. Вроде бы и накормлен, и подгузник сухой, а малыш беспокоен, а то и дело плачет без видимой причины.

Существуют разные версии, касающиеся возможной метеозависимости у детей первых лет жизни, но оставим бремя доказательства ученым. Нас же должно интересовать: что можно сделать, чтобы резкая смена погоды не отразилась на самочувствии крохи? Прежде всего, постарайтесь укладывать спать ребенка в одно и то же время. Соблюдение режима дня способствует лучшей адаптации детского организма к неблагоприятным метеоусловиям. Кроме того активные игры на ночь – не лучшая затея. За пару часов до предполагаемого отхода ко сну предпочтение лучше отдать спокойным занятиям. Немаловажным является достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе. Поверьте, малышу одинаково интересны прогулки и в солнечный день, и в пасмурную погоду, и в морозные дни.

И напоследок….

Метеочувствительность, появившаяся в результате хронических заболеваний, не излечивается, а игнорирование симптомов может привести к ухудшению состояния, особенно, если речь идет о серьезных проблемах со здоровьем. Но проявления метеозависимости могут исчезнуть при соблюдении профилактических мер.

Конечно, у каждого человека, страдающего метеопатией, есть свои, проверенные временем, способы борьбы с ней. Не стоит, обложившись подушками, примочками и таблетками, мужественно стараться перетерпеть появившиеся неприятные ощущения. Гораздо лучше взять инициативу в свои руки, использовав в качестве профилактики наиболее приемлемый метод. А, возможно, лучше начать с эмоционального настроя? Помните «У природы нет плохой погоды…»? И пусть в небе сверкают молнии, а за окном льет, как из ведра, приятная расслабляющая ванна, ароматические свечи, успокаивающая мелодия способны творить чудеса — попробуйте!

 

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Юлия Прососова

чем опасно это явление для метеозависимых людей?

Москвичей ждет «Барическая пила» уже в ближайшие выходные. Каждые сутки показания барометров будут меняться на 10 миллиметров ртутного столба. При этом ожидается похолодание. Чем опасно это явление и как к нему подготовиться, телеканалу «МИР 24» рассказал невролог Фархад Аббасов.

— Как «барическая пила» может отразиться на самочувствии метеозависимых людей?

Фархад Аббасов: Метеочувствительность, метеозависимость довольно распространены. Нужно отметить, что с возрастом метеочувствительность становится все более частой. Люди чаще реагируют на изменения погоды, они сказываются на их самочувствии.

И такие острые состояния, как, например, головные боли, и такие хронические состояния, как гипертоническая болезнь, могут отреагировать на изменение атмосферного давления. Нужно быть готовыми, что симптомы хронических заболеваний могут усилиться, возможно, потребуется коррекция медикаментозная.

— Какие советы можно дать гипертоникам?

Фархад Аббасов: Нужно держать лекарства, которые они принимают постоянно, которые они используют в качестве экстренной помощи, если давление сильно повысилось, чтобы не допускать выраженного гипертонического криза.

Что касается головной боли, голова может заболеть, нужно попытаться как можно скорее с ней справиться. Общее правило – если случается острая ситуация, нужно с ней справиться как можно быстрее, потому что вряд ли станет лучше. Мы знаем, что давление будет нестабильным в течение продолжительного времени.

— Могут ли пригодиться народные советы в эти дни?

Фархад Аббасов: Ни шиповник, ни лимонник не могут сильно навредить, если у человека нет сильной аллергии, вполне можно пробовать. Маленькие дозы элеутерококка никому тоже не повредят. Если человек отмечает, что он метеозависимый, и если эта метеозависимость доводит его до врача, обычно человек рассказывает, чем он пытается спастись сам, потому что это нормальная и объяснимая попытка выработать поведение, которое приводит к минимуму последствий. Все это можно пробовать вполне – начиная от крепкого чая с сахаром и с лимоном до того же лимонника.

— Придерживаться определенной диеты во время такого явления стоит?

Фархад Аббасов: Строгой диеты нет, все должно быть целесообразным. Если человек чувствует, что у него повышается давление или болит голова, вряд ли он будет есть что-то жирное или соленое, острое. В целом в такие моменты метеочувствительности нужно придерживаться практических рекомендаций по здоровому питанию и стараться их не нарушать, потому что проблемы с сердцем или головные боли – это могут быть проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом, и получить сразу несколько проблем – втройне неприятно.

— От каких продуктов и блюд лучше отказаться в эти дни?

Фархад Аббасов: От тех блюд, которые организму тяжело переваривать – жирное, острое, пряное. Вряд ли есть большие исследования, данные по тому, как пища влияет на метеочувствительных.

Что касается кофе, могут быть разные ситуации: большинство метеочувствительных, скорее, будут нуждаться в большем количестве кофе, потому что обычно изменения атмосферного давления чаще связаны с понижением давления – начинается гипотензия, гипотония.

Если мы говорим про головную боль, иногда резкая отмена или резкое сокращение приема кофеина, наоборот, провоцирует развитие головной боли, поэтому сильно экспериментировать с кофе я бы не стал. Кофе – это то, что может помочь с этим справиться.

— Некоторые врачи советуют такие дни начинать с полноценного завтрака. Это полезный совет?

Фархад Аббасов: Это вполне полезный совет, потому что все мы знаем еще с детства, что завтрак – самый главный прием пищи, это вполне так. Если человек получает необходимую дозу белков, жиров, углеводов и калорий в первой половине дня, он фактически запускает работу своего организма, а это помогает ему поддерживать обмен веществ и общий уровень хорошего самочувствия.

— Пешие прогулки, легкая физическая нагрузка помогут улучшить самочувствие?

Фархад Аббасов: Вполне. Несмотря на то, что большинство людей чувствуют себя немножко «прибитыми» атмосферным давлением, тем не менее, большинство отмечают положительный эффект легкой аэробной нагрузки, то есть той, которая довольно продолжительна и не тяжело переносится. В принципе, рекомендации, которые мы даем пациентам по поводу здорового образа жизни, применимы и здесь. Это вполне может улучшить самочувствие. Главное – не стараться в этот день пройти в пять раз больше, чем обычно.

— Как наладить режим сна тревожным людям?

Фархад Аббасов: Все зависит от того, насколько это длительная проблема, потому что ситуационные нарушения засыпания вполне могут быть. В то же время бывают хронические нарушения, которые должен лечить врач. Общие рекомендации – соблюдение гигиены сна, что очень эффективно. Нужно выработать привычку при виде кровати засыпать в ней, это делается довольно просто: не надо есть в постели, стараться ограничить просмотр телевизора или работу с электронными устройствами, стараться за час до сна не планировать все события на следующий день, не анализировать все, что прошло в течение этого дня.

Это могут быть совершенно простые средства вроде ромашкового чая, который успокаивает, или мягкой ароматерапии – мелиссы, лаванды. Есть специальные подушечки для постели, чтобы был легкий успокаивающий аромат. Это вполне действенно.

С чем связаны ухудшения самочувствия при перемене погоды — блог ОН Клиник

Многие люди склонны объяснять внезапные приступы головной боли или общего упадка сил сменой погоды. Пациенты с давними травмами часто жалуются, что перед грозой зажившие вывихи и переломы начинают болеть. Согласно данным ВОЗ, около одной трети населения земного шара верит в то, что их самочувствие зависит от погодных условий. Но так ли это на самом деле?

В Международной классификации болезней, которой руководствуются врачи при постановке диагнозов, нет терминов «метеочувствительность» или «метеозависимость». Ученые и медики продолжают исследовать взаимосвязь между погодными явлениями и обострением хронических заболеваний.

Что такое метеочувствительность и метеозависимость?

Человек комфортно чувствует себя при определенной температуре, влажности и давлении. Изменение любого из этих параметров может вызвать дискомфорт: например, слишком сухой воздух приводит к высыханию слизистой оболочки носоглотки, вследствие чего появляется кашель. Но человеческий организм хорошо адаптируется к различным изменениям окружающей среды: это объясняет, почему люди в целом хорошо переносят смену климатических поясов и резкие перепады давления, возникающие при взлете и посадке самолета или погружении на глубину.

Чем лучше развиты адаптивные механизмы тела, тем меньше человек обращает внимание на изменение температуры или давления. Из-за возрастных изменений адаптация происходит хуже, ситуация усугубляется при наличии в анамнезе хронических заболеваний. Человек не становится метеозависимым, но его тело хуже приспосабливается к меняющейся погоде.

Почему же многие больные уверены, что их самочувствие зависит от изменений погоды? Причин несколько:

• самовнушение: пациент уверен, что погодные катаклизмы отражаются на его здоровье, возникает дополнительный стресс-фактор, который и «запускает» обострение хронической болезни;
• склонность людей связывать разные события: человек дольше помнит приступы недомогания, если они происходили одновременно с погодными изменениями. Такие эпизоды хранятся в памяти, и постепенно возникает ощущение взаимосвязи между болезнью и погодой.

Но врачи не отрицают, что резкое повышение или понижение температуры может быть опасно само по себе. Например, летняя жара часто приводит к солнечным и тепловым ударам, а зимние холода вкупе с физической нагрузкой увеличивают риск инфаркта. Но само по себе изменение погоды не сказывается ни на физическом, ни на психическом здоровье людей.

Может ли погода влиять на здоровье и самочувствие?

Если у человека нет хронических заболеваний, и он придерживается ЗОЖ, смена погоды не может влиять на его самочувствие. Но затяжные дожди, хмурое небо и отсутствие солнечного света на протяжении нескольких дней могут вызывать спад активности и отражаться на психоэмоциональном состоянии. С точки зрения физиологии это связано с замедлением некоторых метаболических процессов: например, уменьшением выработки витамина D.

Если нет подтвержденных научных данных о метеозависимости людей, почему такой большой процент населения уверены, что ухудшение погоды сказывается на их самочувствии?

Обычно под симптомами метеочувствительности подразумевают:

Данные признаки могут указывать на широкий спектр патологий: от низкого уровня гемоглобина в крови до болезней сердечно-сосудистой системы. Если вы считаете, что ваше тело реагирует на непогоду, стоит записаться на профилактический медицинский осмотр. Скорее всего, врач установит физиологическую причину плохого самочувствия.

Для постановки диагноза потребуется пройти осмотр и ряд исследований: например, сдать общие анализы мочи и крови, проверить биохимию, уровень гормонов. Часто под «метеочувствительностью» скрываются гормональные нарушения. После обследований врач поставит точный диагноз, подберет лечение, если оно будет необходимо, скорректирует рацион питания, разработает профилактические мероприятия, позволяющие поддерживать высокий жизненный тонус в любых обстоятельствах.

Почему «скачет» давление?

Один из мифов «метеочувствительности» связан с мнением, что артериальное давление зависит от погодных колебаний и магнитных бурь. На самом деле ученые не нашли никакой зависимости между этими событиями. Артериальное давление действительно может меняться при внешних изменениях, но только в экстремальных условиях, например, при подъеме в горы.

Более того, кардиологи утверждают, что само по себе повышение артериального давления также не должно причинять человеку никаких неудобств. Проблемы начинаются только в случае, если у пациента уже есть заболевания сердечно-сосудистой системы. Единственное исключение из этого правила: гипертонический криз, при котором артериальное давление становится настолько высоким, что больной начинает испытывать тошноту, боли в груди, одышку.

Какие причины действительно приводят к изменению артериального давления?

• алкогольное отравление. «Похмельный синдром» обычно сопровождается повышенным артериальным давлением – продукты распада спирта вызывают спазм сосудов головного мозга;
• неконтролируемый прием медикаментов. Некоторые популярные обезболивающие средства, выписываемые без рецепта врача, могут вызвать «скачки» давления. Перед употреблением любых фармакологических препаратов необходима консультация квалифицированного врача. Если вы страдаете от приступов боли, болеутоляющие лекарства должен подобрать ваш терапевт;
• высокий уровень стресса. Психоэмоциональная перегрузка – один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиологи так много внимания уделяют психической гигиене и настоятельно рекомендуют своим пациентам максимально снизить уровень стресса.

«Скачки» артериального давления часто указывают на наличие каких-либо проблем: например, шейного остеохондроза или воспаления почек. При признаках частого изменения давления необходимо записаться на прием в медицинский центр, пройти соответствующие обследования и установить их причину.

Почему аритмия иногда обостряется от перемены погоды?

Несмотря на то, что здоровый человек не обращает внимание на перемену погоды, лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями достаточно остро реагируют на температурные перепады. Это объясняется нарушением адаптивного механизма: хронические заболевания сердца и сосудов ослабляют способность организма подстраиваться под меняющиеся условия окружающей среды. Как это происходит?

Например, при повышении температуры (как бывает в летнюю жару) – сосуды расширяются, кровь приливает к тканям и органам, что вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Артериальное давление может упасть, что вызывает такие симптомы, как головокружение, потемнение в глазах, одышку, холодный пот. В знойные дни людям с хроническими заболеваниями сердца, например, страдающим от аритмии, рекомендуется как можно меньше времени проводить на улице, снизить физическую активность, больше пить.

Холод также негативно сказывается на «сердечниках». Сужение сосудов увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, артериальное давление растет. Если сосудистая ткань слабая (при атеросклерозе), есть высокий риск разрыва сосуда, аневризмы, инфаркта или инсульта.

Но гораздо больший риск создает самовнушение: если человек верит, что погодные аномалии отражаются на его здоровье, значительно увеличивается уровень стресса. Сердцебиение усиливается, аритмия обостряется.

Появляются ее основные симптомы:

• ощущение «перебоев» в груди;
• боль за грудиной;
• одышка;
• головокружение;
• потеря сознания.

Снять тревожность помогает прием природных успокоительных, спокойное глубокое дыхание. Но для того, чтобы держать аритмию под контролем, необходимо регулярно проходить осмотры у кардиолога. Врач разработает рекомендации, которые помогут метеочувствительным людям справиться с магнитными бурями и другими аномалиями. Компенсировать их влияние можно с помощью правил ЗОЖ, медикаментозными средствами.

Почему болит голова на перемену погоды?

Метеочувствительность не является официальным диагнозом или заболеванием: здоровый организм нормально переносит любые изменения погоды. Если вы замечаете, что в пасмурную погоду страдаете от головокружения и головной боли – это тревожный сигнал, свидетельствующий, что в вашем теле протекают патологические процессы. Рекомендуется записаться на консультацию к неврологу или кардиологу.

Обычно головная боль при смене погоды возникает из-за нарушенного тонуса сосудов. Внутри черепной коробки устанавливается собственное давление (внутричерепное), поддержание которого важно для нормального питания мозговых клеток. Если тонус сосудов нарушен (как, например, при шейном остеохондрозе), изменение температуры окружающей среды может спровоцировать сильную боль.

Механизм ее развития следующий: меняется температура или давление, чтобы адаптироваться под эти изменения, сосуды в теле человека сужаются или расширяются. Но если их тонус нарушен, на стенках есть бляшки или наблюдаются другие патологии, это приводит к нарушению кровообращения, изменению внутричерепного давления. В результате больной может испытывать разные виды головной боли: от «ватного ощущения» до пульсации в висках или мигрени.

Также боль может быть вызвана нарушением баланса электролитов. Например, если воздух становится влажным, то жидкость скапливается в организме, что и приводит к дисбалансу и может стать причиной головных болей. Как быть в таких случаях?

Чтобы перестать зависеть от изменения погоды, необходимо вылечить болезнь: справиться с остеохондрозом, восстановить тонус сосудов. Для этого сначала требуется понять, почему организм остро реагирует на температурные колебания. Сделать это можно, записавшись на обследование к кардиологу или терапевту в медицинский центр.

Какие проблемы с сердцем могут возникнуть из-за перемены погоды?

Изменение погоды не может нарушить работу здорового сердца, но может вызывать обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

 Врачи выделяют два основных типа погоды, опасных для «сердечников»:

• спастический: характеризуется повышением давления воздуха при одновременном понижении температуры. Это может привести к обострениям гипертонии, стенокардии, ишемической болезни сердца. Многие больные жалуются на сильные головные боли из-за спазмов сосудов;
• гипоксический: характеризуется понижением давления при высокой температуре. Такая погода переживается пациентами с хроническими заболеваниями сердца легче, меньше риск инсульта, инфаркта или гипертонического криза. Но при этом может развиться одышка и головокружение, так как в воздухе снижается концентрация кислорода, возникают легкие симптомы гипоксии. Даже здоровые люди могут чувствовать себя более вялыми и сонными.

Профилактика сердечных заболеваний для метеочувствительных

Если вы относите себя к метеочувствительным людям, это значит, что в вашем теле протекают скрытые патологические процессы – здоровый организм легко адаптируется к смене погоды без каких-либо неприятных последствий в виде болей или одышки. Первое, что рекомендуется сделать – это пройти обследование у кардиолога.

Обратиться к специалисту рекомендуется и для того, чтобы получить профессиональные рекомендации по профилактике сердечных заболеваний при резких температурных перепадах.

Чтобы хорошо чувствовать себя в любое время года, следует:

• отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Особенно опасно злоупотребление спиртосодержащими напитками в жару: алкоголь вызывает спазм сосудов головного мозга, а жаркая влажная погода задерживает жидкость в организме;
• отказаться от жирной, соленой и копченой пищи. Данные продукты также способны удерживать лишнюю воду в организме, нарушая баланс электролитов, усиливая симптомы сердечных болезней и ухудшая общее самочувствие человека;
• вести активный образ жизни. Регулярная физическая нагрузка укрепляет иммунитет, улучшает тонус мышц и сосудов, способствует микроциркуляции крови, усиливает сердечную мышцу. В результате возрастает адаптивная способность организма: тело легче «перестраивается» при перепадах температуры и давления;
• чаще бывать на свежем воздухе. Глубокое дыхание насыщает кровь кислородом и расслабляет, снимает спазм сосудов. В результате погодные изменения легче переносятся и реже приводят к неприятным последствиям.

Также всем лицам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется регулярно принимать витаминные комплексы, чтобы поддерживать нормальную работу сердца.

Рейтинг статьи:

2.33 из 5 на основе 12 оценок

Задайте свой вопрос кардиологу

«ОН Клиник»

взаимосвязи между артериальным давлением и температурой на улице в большой выборке пожилых людей: исследование в трех городах | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

Фон
Сезонные колебания заболеваний, связанных с артериальным давлением, описаны в нескольких популяциях. Однако в нескольких исследованиях изучались сезонные колебания артериального давления у пожилых людей — сегмента населения, особенно подверженного сосудистым заболеваниям.Связь артериального давления с сезоном и температурой на улице была изучена с участием 8801 человека в возрасте 65 лет и старше в рамках исследования «Три города», популяционного продольного исследования.

Методы
Артериальное давление измерялось на исходном уровне и при контрольном осмотре через 2 года. Ежедневная температура наружного воздуха, измеренная в 11 часов утра, была предоставлена ​​местными метеорологическими службами.

Результаты
Значения как систолического, так и диастолического артериального давления значительно различались в течение 4 сезонов и по квинтилям распределения температуры наружного воздуха.Систолическое артериальное давление снижалось с повышением температуры, со снижением на 8,0 мм рт. Ст. Между самым низким (<7,9 ° C) и самым высоким (≥21,2 ° C) квинтилем температуры. Внутрииндивидуальные различия артериального давления между контрольными и исходными обследованиями сильно коррелировали с различиями в температуре наружного воздуха. Чем выше температура при последующем наблюдении по сравнению с исходным уровнем, тем больше снижение артериального давления. Продольные изменения артериального давления в зависимости от разницы в температуре наружного воздуха были больше у участников 80 лет и старше, чем у более молодых участников.

Выводы
Температура на улице и артериальное давление сильно взаимосвязаны у пожилых людей, особенно в возрасте 80 лет и старше. В периоды экстремальных температур тщательный мониторинг артериального давления и антигипертензивная терапия могут способствовать уменьшению последствий колебаний артериального давления у пожилых людей.

Сезонные колебания артериального давления были описаны Роуз более 40 лет назад. ¹ С тех пор несколько исследований показали, что артериальное кровяное давление имеет тенденцию повышаться с понижением температуры наружного воздуха.Эта обратная корреляция была описана как в популяциях с нормальным давлением ( ² ), так и в группах с гипертензией ( ³ ), а также у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. ⁴ Исследования показали, что связанные с температурой вариации систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) увеличиваются с возрастом у взрослого населения. ^{2 , 5 , 6} Однако эти исследования имели небольшие размеры выборки, в особенности те, которые изучали внутрипредметные корреляции, и большинство из них проводилось среди тщательно отобранных участников.Только одно крупное исследование (N = 17000), исследование Совета по медицинским исследованиям (MRC) по лечению легкой гипертензии, изучало взаимосвязь между температурными вариациями артериального давления и возрастом, но ни один участник старше 64 лет не был включен в это исследование. учиться. ⁷

Пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к колебаниям артериального давления, связанным с температурой. Барорефлекс, который является одним из механизмов регуляции артериального давления, модифицируется у пожилых людей, ⁸ , и была выдвинута гипотеза, что нарушения контроля барорефлекса и повышенная вазореактивность могут вносить вклад в связанное со старением увеличение сердечно-сосудистой заболеваемости. ⁹ Насколько нам известно, до настоящего времени не проводилось исследования сезонных колебаний артериального давления в выборке пожилого населения в целом.

Исследование трех городов (исследование 3C) — это крупное популяционное продольное исследование, целью которого является изучение взаимосвязи между деменцией и сосудистыми заболеваниями. Это исследование позволило нам изучить межличностные и внутрииндивидуальные отношения между артериальным давлением и температурой наружного воздуха у 8801 человека в возрасте 65 лет и старше.

Исследование 3C — это популяционное проспективное исследование взаимосвязи между сосудистыми факторами и деменцией. ¹⁰ Участники были набраны в 3 французских городах: Бордо (юго-запад), Дижон (центральный восток) и Монпелье (юго-восток). Исследуемое население было случайным образом выбрано из избирательных списков каждого города. Чтобы иметь право на участие в исследовании, испытуемые должны были быть старше 65 лет и не быть госпитализированными. Сорок процентов (n = 9686) испытуемых, отвечающих этим критериям, согласились участвовать.После набора 392 пациента отказались от обследования. Таким образом, популяция 3C Study окончательно состояла из 9294 субъектов. Набор начинался постепенно: 147 субъектов были обследованы зимой 1999 г., 620 — весной 1999 г. и 513 — летом 1999 г. Затем до конца периода набора (март 2001 г.) и в течение всего первого контрольного обследования (апрель 2001 г. — декабрь). 2002), ежеквартально обследовалось более 1200 участников. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом университетской больницы Кремлен-Бисетр, и все участники подписали формы информированного согласия.

При исходном и последующем обследованиях, личные интервью и измерения проводились дома или в исследовательском центре обученными медсестрами или психологами.

Измерение артериального давления

Артериальное давление измерялось дважды во время интервью обученными непрофессиональными интервьюерами после того, как испытуемый отдыхал не менее 5 минут в сидячем положении с наложенной на правую руку манжетой соответствующего размера, с использованием проверенного цифрового электронного тензиометра (OMRON M4; OMRON Corp, Киото, Япония). ¹¹ В анализе использовалось среднее значение обоих показателей.

Все лекарства (рецептурные и безрецептурные), использованные в течение предыдущего месяца, были зарегистрированы. Чтобы уменьшить занижение сведений, участников попросили показать все свои медицинские рецепты и пакеты лекарств. Были зарегистрированы торговые наименования всех лекарств. Названия лекарств были закодированы в соответствии с анатомо-терапевтической химической классификацией, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения.Использование гипотензивных препаратов классифицировалось по количеству и типу принимаемых гипотензивных препаратов (диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и др.). В этом исследовании также учитывались общее количество лекарств и употребление психотропных препаратов.

Определение высокого кровяного давления и гипертонии

Высокое кровяное давление определялось как среднее САД, большее или равное 160 мм рт. Ст., Или среднее ДАД, большее или равное 95 мм рт.Участники были классифицированы как гипертоники, если у них было высокое кровяное давление, или если они принимали гипотензивные препараты, либо и то, и другое. Субъекты со средним САД, превышающим или равным 140 мм рт. Ст., Или средним ДАД, превышающим или равным 90 мм рт. Ст., Считались имеющими повышенное кровяное давление.

Прочие данные и измерения

Информация о демографических и социально-экономических характеристиках, включая пол, возраст, образование, профессию и доход.Были определены три возрастные группы (65-74 года, 75-79 лет и ≥80 лет). Были собраны данные о прошлом и настоящем потреблении алкоголя и табака. Субъекты были классифицированы как нынешние, бывшие или никогда не пьющие / курившие. Медицинское интервью было сосредоточено на сердечных и цереброваскулярных заболеваниях, а также на факторах риска сосудистых заболеваний (гипертония, диабет и т. Д.). Обследование также включало оценку депрессии и тревоги. Депрессия оценивалась по шкале Центра эпидемиологических исследований – депрессии (CES-D). ¹² CES-D состоит из 20 вопросов, о симптомах и чувствах, испытанных в течение двух предыдущих недель. Каждый пункт оценивается от 0 до 3 в зависимости от частоты симптома. Симптомы выраженной депрессии определялись по шкале CES-D 17 или выше у мужчин и 23 или выше у женщин. Для измерения тревожных симптомов использовалась 20-позиционная шкала Spielberger Inventory-Trait ¹³ . Индекс массы тела (ИМТ) был рассчитан на основе измерений роста и веса (вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате).

Данные о температуре и атмосферном давлении за период с января 1999 г. по декабрь 2002 г. были предоставлены Национальным метеорологическим бюро Франции. Для целей этого исследования мы использовали дневную температуру наружного воздуха, измеренную в 11 часов утра местным метеорологическим бюро в Бордо, Дижоне и Монпелье. Также были доступны ежедневные измерения атмосферного давления за тот же период. Четыре сезона были определены следующим образом: зима с 21 декабря по 20 марта, весна с 21 марта по 20 июня, лето с 21 июня по 20 сентября и осень с 21 сентября по 20 декабря.Средние (SD) зимние и летние температуры (градусы Цельсия) составили 8,6 (4,0) и 21,2 (3,0) соответственно в Бордо, 4,9 (4,4) и 19,7 (3,2) в Дижоне и 8,9 (4,1) и 24,5 (2,7). в Монпелье.

Дисперсионный анализ использовался для сравнения распределения исходных показателей САД и ДАД по 4 сезонам. Также были изучены сезонные вариации других характеристик участников исследования. К ним относятся пол, возраст, употребление гипотензивных препаратов, симптомы депрессии и тревоги, употребление психотропных препаратов, употребление алкоголя и табака, а также ИМТ.Сезонный ритм значений артериального давления был дополнительно проанализирован путем применения частичных рядов Фурье к данным временных рядов за период с января 1999 года по декабрь 2002 года. Для этого хронологического анализа мы использовали статистическое программное обеспечение SAS версии 9.0 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина ). Этот метод (спектральный анализ) обеспечивает оценочную статистику ритма с учетом общей временной тенденции значений артериального давления в течение исследуемого периода. Статистическую значимость оцениваемого ритма оценивали по критерию Бартлетта-Колмогорова-Смирнова.

Вариация артериального давления в квинтилях общего распределения дневных температур в период с января 1999 года по март 2001 года также была проанализирована во всей выборке и в различных слоях в зависимости от возраста, пола, использования антигипертензивных препаратов, ИМТ и курения. привычки. Таким же образом была проанализирована взаимосвязь между артериальным давлением и данными атмосферного давления.

Затем мы исследовали возможное влияние температуры на вариации артериального давления внутри субъекта между исходным и последующим обследованиями.Для каждого испытуемого мы сначала рассчитали среднюю температуру за 3 дня, предшествующих его или ее измерению артериального давления, а затем разницу между средними температурами при последующем наблюдении и исходным уровнем. Положительное различие показало, что температура наружного воздуха была ниже при входе в исследование, чем при контрольном осмотре. Различия между средними температурами были разделены на 7 классов. Классы были определены таким образом, чтобы разница между средними значениями двух последовательных классов составляла 5 ° C. Распределение индивидуальных различий САД и ДАД по 7 температурным классам было исследовано с помощью дисперсионного анализа во всей выборке и в разных слоях.

Все сравнения были скорректированы по центру, возрасту и полу. Все значения вероятности были двусторонними, и мы считали P <0,05 статистически значимыми.

После исключения 493 субъектов из-за отсутствия их исходных измерений артериального давления выборка исследования состояла из 8801 субъекта (средний [SD] возраст 74,3 [5,6] года; доля мужчин 39,4%).

В таблице 1 показано распределение основных характеристик исследуемой выборки по сезонам на момент начала исследования (январь 1999 г. — март 2001 г.).Значения САД и ДАД значительно различались в течение 4 сезонов, с четкой тенденцией к снижению артериального давления весной и летом по сравнению с осенью и зимой. Доля субъектов с высоким или повышенным артериальным давлением была значительно ниже в самые теплые сезоны, как и доля субъектов, отнесенных к категории гипертоников. Осенью и зимой пульс был немного, но значительно выше, чем в более теплое время года. Среди других характеристик выборки исследования, возраст, количество употребляемых наркотиков, распространенность выраженных депрессивных симптомов и доля потребителей психотропных веществ показали значительные сезонные колебания.Все они были немного, но значительно увеличены у участников, обследованных весной и летом.

На рисунке показаны сезонные изменения САД и ДАД в течение первой волны исследования (26 месяцев) для всей выборки и по полу. Это подтверждает, что значения артериального давления снизились весной и летом, затем повысились и достигли пика зимой. В соответствии с этим грубым анализом, спектральный анализ обнаружил значительный 13-месячный ритм значений артериального давления в период с января 1999 г. по декабрь 2002 г., который охватывал первые 2 волны исследования (набор и первое последующее обследование) (Bartlett- Тест Колмогорова-Смирнова = 0.42, P <0,001).

Таблица 2 описывает изменение САД в соответствии с квинтилями распределения наружной температуры. САД сильно уменьшалось с повышением температуры во всем образце и во всех слоях. Во всей выборке наблюдалось снижение САД на 8,0 мм рт. Ст. Между самым низким (<7,9 ° C) и самым высоким (≥21,2 ° C) квинтилем температуры. Все линейные тенденции были статистически значимыми. Точно так же ДАД регулярно снижалось с повышением температуры (данные не показаны).Во всей выборке ДАД снизилось с 82,8 мм рт. Ст. В первом квинтиле распределения температуры до 79,9 мм рт. Ст. В последнем квинтиле ( P <0,001). Связь между артериальным давлением и температурой наружного воздуха наблюдалась в 3 центрах.

Измерения артериального давления при последующем наблюдении были доступны для 84,9% (n = 7471) нашей первоначальной выборки. Средний интервал между исходными и последующими измерениями составил 22,2 месяца. И САД, и ДАД снизились между включением в исследование и 2-летним наблюдением: со 146.От 8 (22,2) мм рт. Ст. До 141,8 (22,3) мм рт. Ст. Для САД и от 81,6 (11,9) мм рт. Ст. До 79,1 (12,1) мм рт. Ст. Для ДАД. Как показано в Таблице 3, наблюдалась четкая связь между величиной снижения внутрииндивидуальных значений САД и ДАД и разницей между температурами наружного воздуха на исходном уровне и в период наблюдения. Чем выше температура при последующем наблюдении по сравнению с исходным уровнем, тем больше снижается САД и ДАД. Эта тенденция была обнаружена у обоих полов, во всех возрастных группах и во всех трех центрах. Изменения артериального давления в зависимости от разницы в температуре наружного воздуха были больше у участников 80 лет и старше (n = 1142), чем у более молодых участников.При снижении температуры наружного воздуха на 15 ° C САД увеличивалось на 0,8 мм рт. Ст. У пациентов в возрасте от 65 до 74 лет по сравнению с 5,1 мм рт. Ст. В самой старшей группе (≥80 лет). При повышении температуры на 15 ° C САД снизилось на 9,9 мм рт. Ст. В самой молодой группе по сравнению с 13,8 мм рт. Ст. У субъектов 80 лет и старше. Аналогичным образом, изменение ДАД в зависимости от разницы между температурой последующего наблюдения и исходной температурой было больше у старших, чем у более молодых участников.

Аналогичные анализы были выполнены для временных рядов атмосферного давления.Они не показали никакой связи между атмосферным давлением и кровяным давлением.

В этом большом популяционном исследовании пожилых людей мы наблюдали сильную взаимосвязь между артериальным давлением и временем года. Зимой среднее САД было на 5,0 мм рт. Ст. Выше, чем летом. Соответственно, распространенность высокого кровяного давления (САД ≥160 мм рт. Ст. Или ДАД ≥95 мм рт. Ст.) Снизилась с 33,4% до 23,8% в период между зимой и летом. Исследование 3C также дало нам возможность изучить взаимосвязь между внешней температурой и показателями артериального давления.Исследование показало, что у пожилых людей артериальное давление сильно зависит от температуры наружного воздуха. Его последствия не были незначительными: среднее САД колебалось от 150,1 мм рт. Ст. До 142,1 мм рт. Ст. Между самым низким и самым высоким квинтилями внешней температуры. Более того, разница в индивидуальных показателях артериального давления между визитами на исходном уровне и 2-летними контрольными визитами также сильно коррелировала с разницей в температуре наружного воздуха. Наши данные предполагают, кроме того, что связанные с температурой колебания САД и ДАД могут быть увеличены у очень пожилых людей.

Сезонные колебания артериального давления, а также взаимосвязь между артериальным давлением и внешней температурой изучаются в течение многих лет. Тем не менее, большинство исследований было основано на выборках небольшого или среднего размера отобранных людей, ⁵ с повторными измерениями артериального давления. ^{2 , 6} Исследования также изучали, какие факторы могут объяснить или изменить взаимосвязь между кровяным давлением и временем года или температурой.Примерно у 100 мужчин с нормальным АД в возрасте от 28 до 63 лет сезонные колебания артериального давления были обратно пропорциональны ИМТ ¹⁴ и были выше среди курильщиков, чем среди некурящих. ¹⁵ Обратная связь между сезонными колебаниями артериального давления и ИМТ была также обнаружена у 17 000 мужчин и женщин, участвовавших в исследовании MRC для легкой гипертензии. ⁷ В исследовании MRC увеличение как САД, так и ДАД в холодное время года было больше у пожилых (55-64 лет), чем у молодых (35-54 года). ⁷ Несколько исследований было выполнено на лицах пожилого возраста. ^{6 , 16} Одно исследование, проведенное на лицах в возрасте от 65 до 74 лет, было основано только на 96 субъектах, набранных в 1 общей врачебной практике. В этом исследовании артериальное давление коррелировало с температурой окружающей среды, но внешняя температура не анализировалась. ⁶

В нашем исследовании необходимо учитывать некоторые предубеждения. Выборка пожилых людей не была репрезентативной для населения в целом, но распространенность высокого кровяного давления, использования гипотензивных или гиполипидемических препаратов, ожирения и других хронических состояний соответствовала результатам других исследований.В целом, было немного изменений в характеристиках нашей исследуемой популяции между базовым уровнем и визитами для последующего наблюдения. Возможный смешивающий эффект потребления алкоголя зимой или повышенной физической активности летом, приводящий к снижению ИМТ ¹⁷ , можно было исключить в нашем исследовании, поскольку мы не обнаружили никаких сезонных колебаний в потреблении алкоголя или ИМТ. Модификация диеты между сезонами и ее потенциальное влияние на артериальное давление не могли быть протестированы в настоящем исследовании, потому что в исследовании 3C не было подробного опросника по диете.Высокий уровень физической активности может влиять на артериальное давление независимо от его влияния на ИМТ, но это маловероятное объяснение связи между температурой и артериальным давлением у людей 80 лет и старше.

Механизмы, которые могли бы объяснить связь между кровяным давлением и температурой, остаются неопределенными. Активация симпатической нервной системы и секреция катехоламинов повышаются в ответ на низкие температуры. Это может привести к повышению артериального давления из-за увеличения частоты сердечных сокращений и периферического сосудистого сопротивления. ¹⁸ В настоящем исследовании значительные сезонные колебания частоты сердечных сокращений соответствовали этой гипотезе, но были небольшими (71,7 ударов / мин зимой против 70,8 ударов / мин летом). В отношении этой гипотезы можно было бы ожидать влияния лечения гипертонии, особенно β-блокаторами, на взаимосвязь между кровяным давлением и температурой. Однако ни исследование MRC ⁷ , ни наше исследование не выявили какого-либо влияния лечения гипертонии на колебания артериального давления в зависимости от температуры.Эндотелий-зависимые механизмы также могут быть вовлечены во взаимосвязь между температурой и расширением сосудов, как было предложено в недавнем исследовании. ¹⁹

Какие бы механизмы ни были задействованы в этой ассоциации, они должны иметь длительное влияние на кровяное давление. В нашем исследовании, как и в других исследованиях, измерения артериального давления проводились в помещениях с температурой зимой около 20 ° C. Зимой участники, которые утром обследовались дома, обычно проводили более 12 часов в теплых комнатах.Это говорит о том, что температура в помещении в обычном диапазоне имеет ограниченное влияние на кровяное давление. Несколько исследований изучали связь температуры в помещении с артериальным давлением, но показали противоречивые результаты. ^{3 , 20}

Хотя наше исследование не демонстрирует причинно-следственной связи между артериальным давлением и внешней температурой, наблюдаемая взаимосвязь, тем не менее, имеет потенциально важные последствия для контроля артериального давления у пожилых людей.Можно предположить, что более высокое кровяное давление зимой может частично объяснить четко установленные сезонные колебания смертности и заболеваемости сосудистыми заболеваниями, включая инсульт ²¹ и, в частности, кровоизлияние в мозг, ²² разрыв аневризмы брюшной аорты, ²³ расслоение аорты, ²⁴ и субарахноидальное кровоизлияние. ^{25 , 26} Наше исследование показало, что колебания артериального давления в зависимости от температуры были больше у пожилых людей (80 лет и старше), чем у более молодых пожилых людей.Поскольку риск инсульта или разрыва аневризмы наиболее высок у пожилых людей, можно рассмотреть возможность улучшения защиты от этих заболеваний путем тщательного мониторинга артериального давления и приема антигипертензивных препаратов при очень низкой температуре наружного воздуха. И наоборот, низкое кровяное давление также является известным фактором риска заболеваемости и смертности у пожилых людей. ^{27 , 28} В августе 2003 года во Франции произошла беспрецедентная аномальная жара, в результате которой погибло около 15 000 человек, в основном пожилые люди.Эта волна тепла повлияла на кровяное давление участников исследования 3C, которые прошли второе контрольное обследование в этот период. Сезонное падение значений артериального давления в августе 2003 г. было более резким (среднее САД 132 мм рт. Ст.), Чем, например, в августе 2004 г. (138 мм рт. Ст.). Поскольку снижение артериального давления может быть фактором риска повышенной смертности у людей с гипертермией из-за окружающей среды, ²⁹ мониторинг артериального давления у пожилых людей может быть важной проблемой в этих экстремальных условиях.

Для корреспонденции: Christophe Tzourio, MD, INSERM U708, Hopital La Salpêtrière, 75651 Paris CEDEX 13, France ([email protected]).

Принята к публикации: 8 июля 2008 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Альперович, Дартиг, Дюсиметьер и Цурио. Сбор данных : Дартиг, Ричи и Цурио. Анализ и интерпретация данных : Альперович, Лакомб, Ханон и Цурио. Составление рукописи : Альперович, Лакомб и Цурио. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Ханон, Дартиг, Ричи, Дюсиметьер и Цурио. Статистический анализ : Альперович, Лакомб, Дюсиметьер и Цурио. Получено финансирование : Альперович, Дартиг и Цурио. Административная, техническая и материальная поддержка : Альперович, Ричи и Цурио. Кураторство : Ханон, Дартиг и Цурио.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Исследование 3C проводится в рамках партнерского соглашения между INSERM, Университетом Виктора Сегален-Бордо II и Санофи-Авентис. Исследование 3C также поддерживается Caisse Nationale Maladie des Travailleurs Salariés, Direction Générale de la Santé, Mutuelle Générale de l’Education Nationale, Institut de la Longévité, Conseils Régionaux of Aquitaine и Bourgogne и Министерством исследований Франции. Программа INSERM «Cohortes et collections de données biologiques.”

Роль спонсора: Фонд для медицинских исследований профинансировал подготовку и начало исследования.

2. Имаи
YMunakata
MTsuji
я
и другие. Сезонные колебания артериального давления у нормотензивных женщин изучались домашними измерениями. Clin Sci (Лондон) 1996; 90
(1)
55–60PubMedGoogle Scholar3.Kunes
JTremblay
JBellavance
FHamet
P Влияние температуры окружающей среды на кровяное давление у пациентов с гипертонией в Монреале. Am J Hypertens 1991; 4
(5, п.1)
422- 426PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Argilés
AMourad
GMion
C Сезонные изменения артериального давления у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих гемодиализ. N Engl J Med 1998; 339
(19)
1364–1370 гг., PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Woodhouse
PRKhaw
KTPlummer
M Сезонные колебания артериального давления и его связь с температурой окружающей среды у пожилых людей. J Hypertens 1993; 11
(11)
1267–1274PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Бреннан
П.Дж.Гринберг
GMiall
WEThompson
SG Сезонные колебания артериального давления. Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 285
(6346)
919- 923PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Линдгрен
Хагелин
EHansen
NLind
Чувствительность L-барорецепторов снижена у пожилых людей с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью. J Hypertens 2006; 24
(1)
143-150PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Липсиц
LAIloputaife
IGagnon
MKiely
Д.К.Серрадор
JM Повышенная вазореактивность и ее ответ на гипотензивную терапию у пожилых женщин с гипертонией. Гипертония 2006; 47
(3)
377-383PubMedGoogle ScholarCrossref Исследовательская группа 10.3C, Сосудистые факторы и риск деменции: дизайн исследования в трех городах и исходные характеристики исследуемой популяции. Нейроэпидемиология 2003; 22
(6)
316-325PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Brindel
Фанон
ODartigues
JF
и другие. Исследователи исследования 3C, Распространенность, осведомленность, лечение и контроль гипертонии у пожилых людей: исследование трех городов. J Hypertens 2006; 24
(1)
51-58PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Radloff
LS Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Meas 1977; 1385-401Google ScholarCrossref 13.

Спилбергер
CD Руководство по инвентаризации состояний и черт тревожности. Пало-Альто, Калифорнийское агентство психологов-консультантов, 1983;

14. Кристал-Бонэ
Эхарари
GЗеленый
М.С.Рибак
J Индекс массы тела связан с дифференциальным сезонным изменением уровня артериального давления в амбулаторных условиях. Am J Hypertens 1996; 9
(12, пт 1)
1179-1185PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Кристал-Боне
Эхарари
GЗеленый
РС Сезонное изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений за 24 часа больше у курильщиков, чем у некурящих. Гипертония 1997; 30
(3, п.1)
436-441PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Крепкий
RWCrawford
V Сезонные колебания концентрации фибриногена у пожилых людей. Ланцет 1991; 338
(8758)
9-13PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Янсен
PMLeineweber
MJThien
T Влияние изменения температуры окружающей среды на артериальное давление у нормотензивных. J Hum Hypertens 2001; 15
(2)
113-117PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Видлански
MEVita
JAKeyes
MJ
и другие. Связь времени года и температуры с зависимой от эндотелия вазодилатацией, опосредованной потоком, у субъектов без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний (из исследования сердца Фрамингема). Am J Cardiol 2007; 100
(3)
518-523PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Брюс
NElford
JWannamethee
GShaper
А.Г. Вклад температуры и влажности окружающей среды в географические колебания артериального давления. J Hypertens 1991; 9
(9)
851-858PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Wang
YLevi
CRAttia
JRD’Este
CASpratt
Н.Фишер
J Сезонные колебания инсульта в регионе Хантер, Австралия: 5-летнее клиническое исследование, 1995–2000 гг. Ход 2003; 34
(5)
1144–1150PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Инагава
T Суточные и сезонные колебания начала первичного внутримозгового кровоизлияния у людей, проживающих в городе Идзумо, Япония. J Neurosurg 2003; 98
(2)
326- 336PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Ballaro
ACortina-Borja
MCollin
J Сезонное изменение частоты разрывов аневризм брюшной аорты. Eur J Vasc Endovasc Surg 1998; 15
(5)
429- 431PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Mehta
RHManfredini
RHassan
F
и другие. Международный регистр исследователей острого расслоения аорты (IRAD), Хронобиологические закономерности острого расслоения аорты. Тираж 2002; 106
(9)
1110–1115PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Найквист
ПАБрон
RD
JrWiebers
DOCrowson
CSO’Fallon
WM Циркадные и сезонные субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния. Неврология 2001; 56
(2)
190-193PubMedGoogle ScholarCrossref 26. Инагава
T Сезонные колебания частоты аневризматического субарахноидального кровоизлияния в исследованиях на уровне стационара и на уровне сообщества. J Neurosurg 2002; 96
(3)
497-509PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Nilsson
SERead
SBerg
SJohansson
BMelander
Алиндблад
U Низкое систолическое артериальное давление связано с нарушением когнитивных функций у самых пожилых людей: продольные наблюдения в выборке населения 80 лет и старше. Aging Clin Exp Res 2007; 19
(1)
41-47PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Satish
SZhang
DDGoodwin
JS Клиническое значение падения артериального давления у пожилых людей. J Clin Epidemiol 2001; 54
(9)
961- 967PubMedGoogle ScholarCrossref 29.LoVecchio
FPizon
AFBerrett
CBalls
А Результаты после гипертермии окружающей среды. Am J Emerg Med 2007; 25
(4)
442-444PubMedGoogle ScholarCrossref

Сезонные колебания метеорологических параметров и артериального давления в офисе, амбулатории и дома: факторы прогнозирования и клинические последствия

1

Giaconi S, Ghione S, Palombo C, Genovesi-Ebert A, Marabotti C, Fommei E, Donato L.Сезонное влияние на артериальное давление в диапазоне от высокого, нормального до умеренного. Гипертония 1989; 14 : 22–27.

CAS
Статья

Google ученый

2

Минами Дж., Кавано Й, Ишимицу Т., Йошими Х., Такисита С. Сезонные колебания артериального давления в офисе, дома и в суточных амбулаторных условиях у пациентов с гипертонической болезнью. J Hypertens 1996; 14 : 1421–1425.

CAS
Статья

Google ученый

3

Sega R, Cesana G, Bombelli M, Grassi G, Stella ML, Zanchetti A, Mancia G.Сезонные колебания домашнего и амбулаторного артериального давления в популяции ПАМЕЛА. Pressione Arterios Monitorate e Loro Associazioni. J Hypertens 1998; 16 : 1585–1592.

CAS
Статья

Google ученый

4

Minami J, Ishimitsu T, Kawano Y, Matsuoka H. Сезонные колебания артериального давления в офисе и дома у пациентов с артериальной гипертензией, принимающих гипотензивные препараты. Blood Press Monit 1998; 3 : 101–106.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

5

Morabito M, Crisci A, Orlandini S, Maracchi G, Gensini GF. Синоптический подход к погодным условиям раскрывает связь с амбулаторным артериальным давлением у гипертоников. Am J Hypertens 2008; 21 : 748–752.

Артикул

Google ученый

6

Hayashi T, Ohshige K, Sawai A, Yamasue K, Tochikubo O.Сезонное влияние на артериальное давление у пожилых людей с нормальным АД. Hypertens Res 2008; 31 : 569–574.

Артикул

Google ученый

7

Альперович А., Лакомб Дж. М., Ханон О., Дартиг Дж. Ф., Ричи К., Дусиметьер П., Цурио К. Связь между артериальным давлением и температурой наружного воздуха у большой выборки пожилых людей. Исследование трех городов. Arch Intern Med 2009; 169 : 75–80.

Артикул

Google ученый

8

Кимура Т., Сенда С., Масугата Х, Ямагами А, Окуяма Х, Коно Т, Хирао Т, Фукунага М, Окада Х, Года Ф. Сезонные колебания артериального давления и их связь с температурой окружающей среды у здоровых пожилых японцев изучались с помощью домашних измерений. Clin Exp Hypertens 2010; 32 : 8–12.

Артикул

Google ученый

9

Муриками С., Оцука К., Коно Т., Сояма А., Умеда Т., Ямамото Н., Морита Н., Яманака Г., Китаура Ю.Влияние температуры наружного воздуха на утренний всплеск перед пробуждением и ночное снижение артериального давления у населения Японии. Hypertens Res 2011; 34 : 70–73.

Артикул

Google ученый

10

Ходзава А., Курияма С., Симадзу Т., Омори-Мацуда К., Цудзи И. Сезонные колебания в измерениях артериального давления в домашних условиях и зависимость от температуры наружного воздуха в Японии. Clin Exp Hypertens 2011; 33 : 153–158.

Артикул

Google ученый

11

Левингтон С., Ли Л., Шерликер П., Гуо И, Миллвуд И., Биан З., Уитлок Г., Ян Л., Коллинз Р., Чен Дж, Ву Х, Ван С., Ху Ю., Цзян Л., Ян Л., Лейси Б., Пето Р., Чен З. Сотрудничество в области исследования биобанка China Kadoorie. Сезонные колебания артериального давления и их взаимосвязь с температурой наружного воздуха в 10 различных регионах Китая: China Kadoorie Biobank. J Hypertens 2012; 30 : 1383–1391.

CAS
Статья

Google ученый

12

Tu YK, Chien KL, Chiu YW, Ellison GT. Сезонные колебания артериального давления зависят от пола и возраста, но не от ИМТ в большом тайваньском населении, 1996–2006 годы. J Am Soc Hypertens 2013; 7 : 216–228.

Артикул

Google ученый

13

Modesti PA, Morabito M, Massetti L, Rapi S, Orlandini S, Mancia G, Gensini GF, Parati G.Сезонные изменения артериального давления: независимая зависимость от температуры и светового дня. Гипертония 2013; 61 : 908–914.

CAS
Статья

Google ученый

14

Kristal-Boneh E, Harari G, Green MS. Сезонные изменения 24-часового артериального давления и частоты сердечных сокращений у курильщиков больше, чем у некурящих. Гипертония 1997; 30 : 436–441.

CAS
Статья

Google ученый

15

Modesti PA, Morabito M, Bertolozzi I, Massetti L, Panci G, Lumachi C, Giglio A, Bilo G, Caldara G, Lonati L, Orlandini S, Maracchi G, Mancia G, Gensini GF, Parati G.Связанные с погодой изменения в 24-часовом профиле артериального давления: влияние возраста и последствия для лечения гипертонии. Гипертония 2006; 47 : 155–161.

CAS
Статья

Google ученый

16

Fedecostante M, Barbatelli P, Guerra F, Espinosa E, Dessì-Fulgheri P, Sarzani R. Лето не всегда означает более низкое: сезонность 24 часа, дневное и ночное артериальное давление. J Hypertens 2012; 30 : 1392–1398.

CAS
Статья

Google ученый

17

van Rossum CT, Shipley MJ, Hemingway H, Grobbee DE, Mackenbach JP, Marmot MG. Сезонные колебания смертности от конкретных причин: существуют ли группы высокого риска? 25-летнее наблюдение государственных служащих по результатам первого исследования Уайтхолла. Int J Epidemiol 2001; 30 : 1109–1116.

CAS
Статья

Google ученый

18

Шет Т., Наир К., Мюллер Дж., Юсуф С.Повышенная зимняя смертность от острого инфаркта миокарда и инсульта: влияние возраста. J Am Coll Cardiol 1999; 33 : 1916–1919.

CAS
Статья

Google ученый

19

Analitis A, Katsouyanni K, Biggeri A, Baccini M, Forsberg B, Bisanti L, Kirchmayer U, Ballester F, Cadum E, Goodman PG, Hojs A, Sunyer J, Tiittanen P, Michelozzi P. Влияние холода на смертность: результаты из 15 европейских городов в рамках проекта PHEWE. Am J Epidemiol 2008; 168 : 1397–1408.

CAS
Статья

Google ученый

20

Камезаки Ф, Сонода С, Наката С, Мураока Й, Окадзаки М, Тамура М, Абэ Х, Текеучи М, Оцудзи Ю. Связь сезонных колебаний распространенности метаболического синдрома с инсулинорезистентностью. Hypertens Res 2013; 36 : 398–402.

Артикул

Google ученый

21

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE , Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F, члены Целевой группы.Руководящие принципы ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens 2013; 31 : 1281–1357.

CAS
Статья

Google ученый

22

Stergiou GS, Lin CW, Lin CM, Chang SL, Protogerou AD, Tzamouranis D, Nasothimiou E, Tan TM. Автоматизированное устройство, соответствующее действующим рекомендациям по офисному измерению артериального давления: разработка и экспериментальное исследование устройства Microlife WatchBP Office. Монит для прессы крови 2008; 13 : 231–235.

Артикул

Google ученый

23

О’Брайен Э, Петри Дж, Литтлер В., де Свиет М., Падфилд П.Л., Альтман Д.Г., Бланд М., Коутс А., Аткинс Н. Схема пересмотренного протокола Британского общества гипертонии для оценки устройств для измерения артериального давления. J Hypertens 1993; 11 : 677–679.

CAS
Статья

Google ученый

24

Stergiou GS, Giovas PP, Gkinos CP, Patouras JD.Валидация устройства Microlife WatchBP Home для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях в соответствии с международным протоколом. Blood Press Monit 2007; 12 : 185–188.

Артикул

Google ученый

25

О’Брайен Э, Ми Ф, Аткинс Н, О’Мэлли К. Точность Spacelabs определена в соответствии с протоколом Британского общества гипертонии. J Hypertens 1991; 9 (Дополнение 5): S25 – S31.

Google ученый

26

Баумгарт П., Камп Дж. Точность амбулаторного тонометра Spacelabs Medical . Blood Press Monit 1998; 3 : 303–307.

CAS
PubMed

Google ученый

27

Ragazzo F, Saladini F, Palatini P. Валидация прибора Microlife WatchBP O3 для измерения артериального давления в клинике, на дому и в амбулаторных условиях в соответствии с Международным протоколом. Монит для прессы крови 2010; 15 : 59–62.

Артикул

Google ученый

28

Barna I, Keszei A, Dunai A. Оценка амбулаторного измерителя артериального давления Meditech ABPM-04 в соответствии с протоколом Британского общества гипертонии. Blood Press Monit 1998; 3 : 363–368.

CAS
PubMed

Google ученый

29

Stergiou GS, Malakos JS, Zourbaki AS, Achimastos AD, Mountokalakis TD.Артериальное давление во время сиесты: влияние на суточный амбулаторный анализ профилей артериального давления. J Hum Hypertens. 1997; 11 : 125–131.

CAS
Статья

Google ученый

30

Кауфманн Х., Маламут Р., Норклифф-Кауфманн Л., Роза К., Фриман Р. Опросник ортостатической гипотензии (OHQ): проверка новой шкалы оценки симптомов. Clin Auton Res 2012; 22 : 79–90.

Артикул

Google ученый

31

Том Э.Индекс дискомфорта. Weatherwise 1959; 12 : 57–60.

Артикул

Google ученый

32

Zambakas JD. Общая климатология , 1-е изд. Афина: Афины, Греция. 1981, стр. 322–329.

Google ученый

33

Hufty A. Введение в климатологию , 1-е изд. Прессы Universitaires de France: Париж, Франция. 1976 с. 225.

Google ученый

34

Истридж Б. Дж., Салинас Дж., Макманус Дж. Г., Блэкберн Л., Баглер Е. М., Кук У. С., Конвертино В. А., Уэйд К. Э., Холкомб Дж. Б.. Гипотония начинается при 110 мм рт. Ст.: Новое определение «гипотонии» с данными. J Trauma. 2007; 6 : 291–297.

Артикул

Google ученый

35

Hata T, Ogihara T, Maruyama A, Mikami H, Nakamaru M, Naka T., Kumahara Y, Nugent CA.Сезонный ход артериального давления у больных гипертонической болезнью. Clin Exp Hypertens A 1982; 4 : 341–354.

CAS

Google ученый

36

Саэки К., Обаяси К., Ивамото Дж., Тон Н, Окамото Н., Томиока К., Куруматани Н. Взаимосвязь между температурами в помещении, снаружи и окружающей среды и утренними скачками АД в результате многократных межсезонных измерений. J Hum Hypertens 2014; 28 : 482–488.

CAS
Статья

Google ученый

Больше лекарств, необходимых для лечения гипертонии из-за повышенного потребления соли — ScienceDaily

Пациенты с высоким кровяным давлением полагаются исключительно на лекарства для снижения риска сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности, а не на снижение потребления соли, как указано в инструкции. их врачи, согласно исследованию, представленному сегодня на ESC Congress 2018, ежегодном собрании Европейского общества кардиологов.

Несоблюдение рекомендованных изменений образа жизни приводит к более высокому потреблению соли для пациентов с гипертонией, увеличению количества лекарств, необходимых для лечения их состояния, и большему количеству побочных эффектов от этих лекарств, по словам ведущего автора доктора Кадзуто Оно, больница Эншу, Хамамацу, Япония.

«Пациенты могут улучшить этот порочный круг, ограничив потребление соли», — сказал д-р Оно. «Как следствие, они могут избежать заболеваний, вызванных гипертонией, таких как сердечные приступы, инсульт и сердечная недостаточность.Более того, они могут избежать побочных эффектов гипотензивных препаратов, таких как головокружение и обмороки ».

Избыточное потребление соли является одной из наиболее важных причин гипертонии, и ограничение соли является ключевой стратегией для ее лечения, но было проведено мало исследований взаимосвязи между потреблением соли и артериальным давлением у пациентов с гипертонией, получающих антигипертензивную терапию.

Авторы исследования зарегистрировали 12 422 пациента, принимавших лекарства от гипертонии, которые посетили больницу для медицинского осмотра с 2010 по 2016 год.Индивидуальное потребление соли оценивалось в граммах в день с использованием формулы точечного расчета мочи, которая показала свою эффективность в предыдущих исследованиях.

Уровни артериального давления и пациенты, поддерживающие целевое артериальное давление ниже 140/90 мм рт. Ст., Улучшились в течение семилетнего исследования среди всех групп, но индивидуальное потребление соли также увеличилось во всех группах.

«Хотя показатели артериального давления у пациентов с гипертонией снизились, потребление соли постепенно увеличивалось», — добавил д-р Оно.«Мы думаем, что улучшение контроля артериального давления происходит не из-за ограничения соли, а благодаря медикаментозному лечению».

Руководство по лечению гипертонии, 2014 г., опубликованное Японским обществом гипертонии, рекомендует менее шести граммов соли в день, сказал доктор Оно, но менее четырех процентов участников исследования следовали этим рекомендациям.

Пациенты в исследовании были разделены на три группы в зависимости от того, прописаны ли им в настоящее время один, два, три или более гипотензивных препаратов.

«Наблюдательное исследование пациентов с гипертонией, принимающих гипотензивные препараты, выявило два сравнительных факта: улучшение уровня артериального давления и увеличение потребления соли», — пояснил д-р Оно. «В частности, у пациентов с гипертонией, принимавших несколько антигипертензивных препаратов, потребление соли было выше, чем у пациентов, принимавших только один антигипертензивный препарат».

Потребление соли для здоровых людей было нацелено на менее 8 г / день для мужчин и менее 7 г / день для женщин в диетических рекомендациях для японцев (2015 г.), опубликованных Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения.

«Тем не менее, Национальное обследование здоровья и питания 2016 года показало, что у мужчин 10,8 г / день, у женщин — 9,2 г / день», — сказал д-р Оно. «Как больным гипертонией, так и здоровым людям необходимо больше осознавать вред повышенного потребления соли. Мы можем проверить количество соли в большом количестве продуктов и приправ, таких как соевый соус, паста мисо, майонез и т. Д. напечатано на этикетках пищевых продуктов. Невозможно измерить потребление соли при каждом приеме пищи, поэтому всем нам следует стараться принимать пищу с пониженным содержанием соли, обращаясь к этикеткам с пищевыми продуктами.«

Доктор Оно сказал, что в будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос о том, могут ли рекомендации по питанию улучшить скорость достижения целевого артериального давления и уменьшить количество назначений антигипертензивных препаратов.

«В качестве новой попытки мы объяснили их предполагаемую ценность потребления соли и дали рекомендации по питанию, включая соль, калории и т. Д., Участникам с 2017 года. Мы считаем, что ограничение соли является важным изменяемым фактором образа жизни для лечения и предотвращения высокого кровяного давления. «заключил он.

(PDF) Оценка влияния атмосферного давления в разные сезоны на кровяное давление у пациентов с артериальной гипертензией

ВЛИЯНИЕ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ НА КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

IJOMEH 2016; 29 (5)

16. Lewington S, Li Л., Шерликер П., Го И, Миллвуд И., Биан З.,

и др. Сезонные колебания артериального давления и их взаимосвязь

с температурой наружного воздуха в 10 различных регионах Китая:

The China Kadoorie Biobank.J Hypertens. 2012; 30: 1383–

91, http://dx.doi.org/10.1097/HJH.0b013e32835465b5.

17. Скробовски А. Влияние отдельных атмосферных условий на артериальное давление. Варшава: Wojskowa Akademia

Medyczna; 1998. Польский.

18. Вайнбахер М., Мартина Б., Барт Т., Древе Дж., Гассер П., Гир К.

Артериальное давление и атмосферное давление. Ann N Y Acad Sci.

1996; 783: 335–6, http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.1996.

tb26737.x.

19. Сарна С., Ромо М., Силтанен П. Инфаркт миокарда и

погода

. Ann Clin Res. 1977; 9: 222–32.

20. Данет С., Ричард Ф., Монтей М., Бошан С., Лемэр Б.,

Граукс С. и др. Нездоровое влияние атмосферной температуры и давления на возникновение инфаркта миокарда

и коронарных смертей. Десятилетний обзор: Проект Всемирной организации здравоохранения Lille-

MONICA (Monitor-

тенденции и детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний).

Тираж. 1999; 100: 1–7, http://dx.doi.org/10.1161/01.

CIR.100.1.e1.

21. Доусон Дж., Вейр С., Райт Ф., Брайден С., Асланян С., Лис К.,

и др. Связь между метеорологическими переменными и

госпитализацией

пациентов с острым инсультом на западе Шотландии.

Acta Neurol Scand. 2008; 117: 85–9.

22. Ло Х.Й., Вонг Г.К., Чан Д.Т., Вонг Л., Пун В.С. Метео-

рологические факторы и аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние

в Гонконге.Hong Kong Med J. 2009; 15: 85–9.

23. Turin TC, Kita Y, Murakami Y, Rumana N, Sugihara H,

Morita Y, et al. Более высокая частота инсультов в весенний сезон

вне зависимости от общепринятых факторов риска: Регистр Такашима инсульта

, Япония, 1988–2001 гг. Инсульт. 2008; 39: 745–52, http: //

dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.495929.

24. Хессман-Косарис А. Влияние погоды на настроение.

Варшава: Диоген; 1998 г.Польский.

25. Роуз Г. Сезонные колебания артериального давления у человека. Na-

тур. 1961; 189: 235, http://dx.doi.org/10.1038/189235a0.

7. Pope CA, Dockery DW, Kanner RE, Villegas GM,

Schwartz J. Насыщение кислородом, частота пульса и загрязнение воздуха твердыми частицами

: панельное исследование ежедневных временных рядов. Am J Respir

Crit Care Med. 1999; 159: 365–72, http://dx.doi.org/10.1164/

ajrccm.159.2.9702103.

8.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A,

Böhm M, et al. Рекомендации ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г. —

: целевая группа для руководства —

возраст артериальной гипертензии Европейского общества

по гипертензии (ESH) и Европейского общества кардиологов —

ology (ESC). J Hypertens. 2013; 31: 1281–357, http: //dx.doi.

org / 10.1097 / 01.hjh.0000431740.32696.cc.

9. О’Брайен Э., Ми Ф., Аткинс Н., О’Мэлли К.Точность

SpaceLabs определена протоколом British Hypertension

Society. J Hypertens. 1991; 9: 573–4, http: //dx.doi.

орг / 10.1097 / 00004872-19

00-00016.

10. Сертификат аутентификации [Интернет]. Reguły: LAB-EL;

1996–2015 [цитировано 20 октября 2014 г.]. Доступно по адресу: http: // www.

label.pl/img/switwl.jpg.

11. Вось А. [Климат Польши]. Варшава: Wydawnictwo

Naukowe PWN; 1999 г.Польский.

12. Лоренц Х. [Климатический атлас Польши]. Варшава: Институт

Метеорологии и Господарки воды; 2005. Польский.

13. Модести П.А., Морабито М., Бертолоцци И., Массетти Л., Панси Г.,

Люмачи С. и др. Связанные с погодой изменения в 24-часовом графике кровяного давления

Профиль давления: Влияние возраста и последствия для гипер-

управления напряжением. Гипертония. 2006; 47: 155–61, http: //

dx.doi.org/10.1161/01.HYP.0000199192.17126.d4.

14. Modesti PA, Morabito M, Massetti L, Rapi S, Orlandini S,

Mancia G, et al. Сезонные изменения артериального давления: независимая зависимость от температуры и светового дня.

Гипертония. 2013; 61: 908–14, http://dx.doi.org/10.1161/

HYPERTENSIONAHA.111.00315.

15. Джен М., Аппель Л.Дж., Сакс Ф.М., Миллер Э.Р. 3-е место в группе совместных исследований DASH

. Влияние температуры окружающей среды и атмосферного давления

на амбулаторную

изменчивость давления крови.Am J Hypertens. 2002; 15: 941–5, http: //

dx.doi.org/10.1016/S0895-7061(02)02999-0.

Многоуровневый анализ суточного артериального давления, частоты сердечных сокращений и связанных факторов среди сотрудников полиции в Ханое, Вьетнам

Общие сведения . Из-за продолжительного рабочего времени на открытом воздухе полицейские подвергаются огромному риску для здоровья, включая артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). В тропических странах температура чрезвычайно суровая, максимальная температура может достигать 40 градусов Цельсия или опускаться ниже 8 градусов Цельсия.Однако имеющихся данных о влиянии погодных колебаний на АД и ЧСС среди полицейских спецподразделений во Вьетнаме было мало. Цели . Это исследование было направлено на описание изменения суточного АД и ЧСС и определение факторов, связанных с АД и ЧСС, для дальнейших соответствующих вмешательств с целью снижения рисков для здоровья от профессионального воздействия. Методы . Применялся многоуровневый регрессионный анализ (MLRA) с двумя уровнями влияющих факторов. 24-часовое холтеровское измерение систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД) и значений ЧСС было первым уровнем, который затем должен быть вложен во второй уровень (индивидуальный).24-часовые колебания температуры и влажности были получены, соответственно, из Управления гидрометеорологии Ханоя. Все индивидуальные характеристики и рискованное поведение были измерены в течение 24 учебных часов. Результатов . Температура и влажность были основными факторами, которые повлияли (74% -78%) на изменение АД и ЧСС среди полицейских. Когда температура на каждый градус Цельсия или процентная влажность повышаются, САД снижается на 0,44 (0,11–0,77) и на 0,2 (0,33–0,77) соответственно, а ДАД снижается на 0.21 (-0,05-0,48) и на 0,12 (0,02-0,22) соответственно, и наоборот. Взаимодействие между температурой и влажностью значительно влияло на САД. Чем дальше временной отрезок от первого временного отрезка (0-6 утра), тем больше вариации АД и ЧСС. Переход с зимы на лето привел к снижению САД и ДАД, и наоборот. Индивидуальные характеристики, включая индекс массы тела (ИМТ), плохой образ жизни и стресс, способствовали колебаниям АД и ЧСС от 22% до 26%. Сотрудники ГАИ подвергались наибольшему риску изменения внешней среды по сравнению с пожарными и полицейскими в офисе. Заключение . Проектирование и оснащение соответствующей униформы и помещений на открытом воздухе может помочь уменьшить влияние колебаний температуры и влажности на рабочем месте на открытом воздухе. Кроме того, должны быть реализованы программы обучения и просвещения, направленные на контроль ИМТ, рискованного поведения и стресса для сотрудников полиции, особенно сотрудников дорожной полиции.

1. Введение

Было очевидно, что температура наружного воздуха отрицательно влияет на артериальное давление (АД), что ведет к высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1].Воздействие низких температур может привести к сужению сосудов и тахикардии, которые способствуют повышению АД и сердечной нагрузки [2]. Воздействие высоких температур может привести к увеличению диаметра периферических кровеносных сосудов, что приведет к потере тепла за счет конвекции. Это приводит к снижению систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) у людей молодого и среднего возраста [3]. По мере снижения артериального давления для поддержания правильной перфузии крови, необходимой для правильного функционирования сердца / мозга / почек / печени, частота сердечных сокращений (ЧСС) должна увеличиваться, чтобы компенсировать это снижение артериального давления [4, 5].В исследовании, проведенном Xiang в Аделаиде, Австралия, была обнаружена обратная U-образная зависимость между повышением температуры и количеством заявлений о травмах рабочих. До тех пор, пока пороговая температура не достигает 37,7 ° C, температура окружающей среды положительно связана с риском производственной травмы для всех видов работ на открытом воздухе, включая строительную промышленность, тогда как наблюдалась отрицательная связь между травмами рабочих и температурой за пределами этой точки [ 6]. Строительные рабочие особенно страдают от теплового стресса из-за выделения тепла телом, вызванного тяжелыми физическими задачами, а также в жарких и влажных условиях труда.Полевые исследования проводились в период с августа по сентябрь 2016 года на двух строительных полигонах в Гонконге. Исследование показало, что тепловой стресс снижает производительность труда в строительстве [7]. Рабочие перегреваются из-за двух основных источников: условий окружающей среды, в которых они работают, и внутреннего тепла, генерируемого физическим трудом. Заболевания, связанные с жарой, возникают, когда тело не может терять достаточно тепла, чтобы уравновесить тепло, выделяемое при физической работе, и внешними источниками тепла. Погодные условия являются основными внешними источниками тепла для работников на открытом воздухе.Поэтому в США Управление по охране труда (OSAHA) разработало Закон об охране труда, в соответствии с которым работодатели обязаны защищать работников от признанных серьезных опасностей на рабочем месте, в том числе от опасностей, связанных с перегревом. Это руководство помогает работодателям и руководителям рабочих мест подготовить и реализовать планы на жаркую погоду. В нем объясняется, как использовать индекс тепла, чтобы определить, когда на рабочем месте необходимы дополнительные меры предосторожности для защиты рабочих от воздействия окружающей среды на болезни, связанные с жарой.Рабочие, выполняющие напряженную деятельность, работники, использующие тяжелую или непроницаемую для дыхания защитную одежду, а также работники, которые только начинают работать на открытом воздухе, нуждаются в дополнительных мерах предосторожности, помимо тех, которые требуются только по тепловому индексу [8].

Среди уличных работников у полицейских самый продолжительный рабочий день на улице, особенно у сотрудников ГАИ. Хотя в различных исследованиях рассматривается влияние профессионального воздействия окружающей среды на изменение артериального давления и пульса, существует ограниченное количество исследований, анализирующих воздействие погодных условий в отношении САД / ДАД / ЧСС среди сотрудников полиции [9–11].Кроме того, предыдущие исследования также указали на факторы, связанные с АД и ЧСС, включая рискованное поведение (курение, употребление алкоголя и кофе) [12–14] и личные факторы (пол, возраст, род занятий, гипертония в анамнезе, страдания на рабочем месте, или семейный стресс) [15–17].

Таким образом, наши исследовательские вопросы были следующими: (i) в какой степени погодные условия и индивидуальные характеристики влияют на колебания АД и ЧСС среди сотрудников полиции? (ii) Какой из трех типов полицейских (дорожные полицейские, пожарные и офисные полицейские) больше всего подвержен изменению окружающей среды?

Это исследование было направлено на описание изменений суточного САД / ДАД и ЧСС и определение связанных факторов, включая температуру, влажность и индивидуальные характеристики, для дальнейших соответствующих вмешательств.

2. Методы

2.1. Учебное заведение

Народная общественная безопасность Вьетнама — главная полиция и силы безопасности Вьетнама, находящиеся под контролем Министерства общественной безопасности. Он входит в состав Народных вооруженных сил Вьетнама и де-факто контролируется Коммунистической партией Вьетнама. В его состав входят 2 подразделения: Народные силы безопасности Вьетнама и Народная полиция Вьетнама. Народная полиция Вьетнама (включая Силы гражданской обороны) выполняет функции по предотвращению, расследованию и раскрытию экологической, политической, дорожной, функциональной и связанной с коррупцией преступной деятельности в соответствии с законами Социалистической Республики [18, 19].Эта рабочая группа имеет 7 типов должностей, а именно: полиция администрации и социального обеспечения; полиция уголовного розыска; полиция по расследованию злоупотребления наркотиками; полиция экономических расследований; полиция защиты законодательства; полиция дорожного движения; и полиция пожарного.

Пожарный прошел всестороннюю подготовку по тушению пожаров, в первую очередь по тушению опасных пожаров, а также по спасению людей и животных из опасных ситуаций. Пожарные часто работают в аварийных и опасных условиях труда, таких как воздействие тепла в результате пожаров.Кроме того, пожарные подвергаются стрессу психического здоровья, поскольку результаты основных задач включают следующее: тушение пожара, спасение, предотвращение пожаров, базовая первая помощь и расследования. Тушение пожара далее подразделяется на навыки, которые включают следующее: увеличение размера, тушение, вентиляция, поиск и спасение, спасение, локализация, зачистка и капитальный ремонт [20]. Сотрудники дорожной полиции — это те, кто направляет движение или служит в подразделении дорожной полиции, обеспечивающем соблюдение правил дорожного движения. Дорожная полиция включает сотрудников, патрулирующих основные дороги, и сотрудников полиции, которые разбираются с нарушениями правил дорожного движения на других дорогах.Таким образом, они сильно подвержены влиянию погодных условий.

Среди 7 типов полицейских, пожарные и дорожная полиция — это те, которые обычно проводят большую часть своего времени на открытом воздухе и часто подвержены переменам погоды. Внутри каждой из этих двух групп есть сотрудники, отвечающие только за административную деятельность, в дальнейшем именуемые офисными полицейскими, работающими в закрытых помещениях. Эти посохи не подвержены влиянию колебаний окружающей среды.

Чтобы ответить на исследовательский вопрос о том, как рабочая среда на открытом воздухе влияет на оперативную группу полиции, мы разработали для сравнения три группы рабочей группы полиции: пожарные, дорожная полиция и сотрудники полиции в офисе.

2.2. Популяция исследования, включение и исключение

Критерии включения для всех 3 типов полиции: любой полицейский, работающий в составе пожарных пожарных, диспетчерской службы или администрации в возрасте 18 лет и старше, работающий не менее 8 часов в рабочий день, и готовы носить холтер в течение 24 часов непрерывно в течение одного дня и летом, и зимой.

Конкретные критерии включения относятся к разным типам полицейских групп: (i) Пожарные: в настоящее время проходят обучение в Институте пожарного надзора (ii) Дорожные полицейские: в настоящее время работают в Управлении дорожного движения в Ханое (iii) Офисные полицейские: в настоящее время работают в качестве административного персонала в Управлении дорожного движения в Ханое или в Институте пожарного надзора

Критерии исключения для всех 3 типов субъектов исследования: подходящие субъекты, которые не принимали на себя обязательство носить холтер в качестве обязательного или пропущенного вне любого поворота ношения холтера.

2.3. Выборка и размер выборки

300 субъектов исследования были отобраны в качестве целевой выборки, из которых количество полицейских каждого типа составляло 100. Чтобы получить 100 субъектов исследования для каждой группы, во-первых, был определен список подгруппы исследования; затем была применена техника случайного отбора с использованием программного обеспечения Stata. Для отобранных, но не желающих участвовать, другие предметы из остального списка будут выбраны для замены отказавшихся.

2.4. Методика измерения пульса и артериального давления

После того, как каждый участник был выбран для участия в исследовании, его проинформировали о целях, преимуществах и ответственности участников исследования и попросили дать свое согласие.Участников попросили носить холтер в течение 24 часов без перерыва под руководством и поддержкой тренера. Он / она также должен был вернуться на следующий день для выписки холтера в исследовательском центре. Каждый холтер перед ношением был настроен на измерение пульса и артериального давления каждый час и автоматическое резервное копирование информации во встроенной памяти. В день, когда участник возвращается для выписки по холтеру, технический ассистент переносит резервную информацию из холтера в базу данных, созданную и хранящуюся на отдельном исследовательском компьютере.Вся информация, полученная от предыдущего участника, записанная в холтере, была удалена перед использованием для следующего участника. Те субъекты, которые не смогли пройти полные 24 часа холтеровского ношения, не подлежали анализу. Из 300 подходящих участников исследования только 244 завершили холтеровское ношение в качестве запросов и были включены в анализ.

2,5. Внедрение холтеровского ношения в полевых условиях

Идеология была сформулирована для процесса определения времени и моментов времени, которые необходимо измерить, чтобы уловить влияние погоды на рабочую группу на открытом воздухе.Считалось, что лето и зима — это два сезона с большой температурной амплитудой в течение дня и сезоны с очень жаркими или холодными днями по сравнению с весной и осенью. В этом исследовании были отобраны летние и зимние сезоны, в которых испытуемых просили носить холтер. В каждом конкретном сезоне мы спланировали дни измерений в соответствии со следующими этапами: (i) Обратитесь к 3 уровням температуры: минимальному, среднему и максимальному летом и зимой предыдущих лет и определите диапазон каждый уровень, используемый для составления расписания дней ношения холтера участниками (ii) Проконсультируйтесь с Метеорологическим и гидрологическим управлением по поводу прогноза погоды на конкретную неделю за одну неделю вперед.Если есть дни с прогнозируемыми температурами примерно в любом диапазоне из трех запланированных уровней, эти дни выбираются для запроса исследования, подлежащего ношению холтера. Каждый уровень температуры измерялся за 15 дней, в результате чего общее количество дней для трех уровней за один сезон составляло 45 дней.

2.6. Переменные исследования

2.6.1. Зависимая переменная

24-часовое диастолическое артериальное давление, систолическое артериальное давление и пульс измерялись автоматически каждые 60 минут, если участникам предлагалось носить холтер в течение 24 часов непрерывно.

2.6.2. Независимые переменные

Параметры окружающей среды, включая температуру и влажность, измерялись каждые 60 минут параллельно с АД и пульсом.

Индивидуальные характеристики включали возраст, пол, гипертонию в анамнезе и образ жизни, включая привычку к курению сигарет, алкоголю и кофе, а также были опрошены люди, страдающие от стресса. Вес и рост были измерены и автоматически преобразованы в показатели ИМТ. Виды занятий проверялись при постановке на учет.

2.7. Статистический анализ

В этом исследовании был применен многоуровневый регрессионный анализ (MLRA), и были разработаны два уровня влияющих факторов, в которых первым уровнем были 24-часовые значения САД, ДАД и пульса. Соответственно, значения температуры и влажности измерялись в течение 24 часов в 2 сезона, а изменение температуры и влажности в течение дня летом и зимой, а также взаимодействие между температурой и влажностью считаются определяющими для САД / ДАД / пульса. Кроме того, переменные временного разреза, которые включали 4 периода времени (по 6 часов / каждый) в течение дня, и сезонные переменные с летними и зимними категориями, были охарактеризованы как независимые переменные.Все эти 24-часовые значения АД и пульса были вложены в индивидуумы, созданные как уровень 2. Все индивидуальные характеристики были охарактеризованы как уровень 2. Образ жизни и стресс были объединены в одну переменную, а именно «риск». Эта переменная риска представляла собой общую сумму оценки образа жизни (курение табака, употребление алкоголя и кофе) и оценки стресса (стресс в семье и стресс на работе). Показатели образа жизни и стресса были разделены на 5 уровней: «никогда», «редко», «иногда», «обычно» и «ежедневно» с оценками «0», «1», «2», «3». »И« 4 »соответственно.Общая оценка риска варьировалась от «0» до «20». Переменная риска была помещена в регрессионную модель. Типы занятий были разделены на 3 категории в зависимости от степени воздействия погодных условий на открытом воздухе, включая «нет» для сотрудника полиции в офисе, «иногда» для пожарного и «ежедневно» для сотрудника дорожной полиции, соответственно. . Гендерные переменные были разделены на женские и мужские, в то время как история гипертонии была классифицирована как «да» или «нет». Возраст рассматривался как непрерывная переменная.

Мы использовали многоуровневый регрессионный анализ для определения факторов, связанных с САД / ДАД / пульсом, в которых бета-коэффициенты (95% доверительных интервалов) были определены в части модели с фиксированными эффектами. Три модели были протестированы следующим образом.

«Пустая» модель или модель 1, которая будет использоваться здесь и далее, была проанализирована, в которую не были включены какие-либо объясняющие переменные, чтобы увидеть, как 24-часовые различия артериального давления распределяются по вариабельности, которая существует между временами измерения у одного и того же человека. и вариативность, которая существует между людьми.

Уравнение пустой модели имеет следующий вид:

= разница между средним САД и индивидуальным средним САД (также известная как индивидуальный «усохший остаток»).

= разница между индивидуальным средним САД и 24-часовым значением САД (также известное как «24-часовой остаток»).

Модель показывает, что одночасовое САД индивидуума () было равно среднему САД во всей исследуемой популяции (среднее САД) плюс предсказанное индивидуальное различие от среднего САД (индивидуальное уменьшение остаточного давления []) плюс 24- разница в часах с индивидуальным средним значением (то есть 24-часовой остаток []).

В модели 2 учитывались переменные окружающей среды первого уровня, включая температуру, влажность, взаимодействие между температурой и влажностью, а также изменение температуры и влажности в течение 24 часов.

В модели 3, помимо внешних переменных, используемых в модели 2, в нее также были включены временной разрез и сезонные факторы.

В модель 4, помимо переменных, используемых в модели 2 и модели 3, были включены индивидуальные характеристики.

Мы использовали программное обеспечение STATA версии 13 и программное обеспечение MLwiN версии 3.1 для анализа данных.

Предполагалось, что остатки имеют нормальное распределение и существует независимость между отдельными остатками и 24-часовыми остатками.

На рисунке 1 представлено разделение общей дисперсии 24-часового систолического артериального давления (САД) в общей исследуемой популяции, в которой серая горизонтальная линия представляет среднее САД для всей исследуемой выборки; толстые черные горизонтальные линии представляют индивидуальные средние значения САД; черные кружки наверху тонких вертикальных линий представляют 24-часовые значения САД; указана длина подушек между средним значением САД и индивидуальным средним САД; длина вертикальных линий между индивидуальными средними значениями САД и черными кружками в верхней части тонких линий показывает 24-часовую вариацию САД внутри каждого объекта исследования.

В MLRA мы разделили общую дисперсию 24-часового САД в общей исследуемой популяции () на дисперсию, которая встречается у индивидуума (), и дисперсию, которая возникает в час (), как показано в уравнении (2), проиллюстрировано на рисунке 1 и рассчитано в таблице 1.

1 03 0 0 редко 11 (11,5) 32 (36,8) 74 (30,3) 03 5 (2,1) 9 (10,310) 9 (10,310) (%) 03 8) Всего (n = 244) Сотрудник ГАИ (n = 96) Офис Полицейские на базе (n = 61) Пожарный (n = 87) Возраст, средний (IQR) 24.0 (21,0–29,0) 25,0 (21,0–28,0) 37,0 (28,0–46,0) 20,0 (19,0–21,0) Пол, n (%) Мужской 222 (91,0) 90 (93,8) 47 (77,1) 85 (97,7) (9.0) 6 (6.2) 14 (22,9) 2 (2,3) Высота, средняя (стандартное отклонение) 169,3 (5,1) 170,3 (4,8) 4,8 (166,6) (4,9) Вес, медианный (IQR) 63,0 (58,0 — 68,5) 64,0 (60,0- 70,0) 65,0 (60,0 — 70,0) 60,5 (57,0- 65,0) ИМТ, средний (стандартное отклонение) 22.0 (2,3) 23,2 (2,5) 22,2 (2,3) 21,1 (1,7) История артериального давления Нет 240 (98,4) 60 (98,6) 93 (96,9) 87 (100,0) Да 4 (1,6) 3 (3.1) 0 Дым, n (%) 19909 19909 (9 909) 19 3 (4,9) 1 (1,2) Обычно 3 (1,2) 3 (3,1) 0 0 19 (7.8) 14 (14,6) 5 (8,2) 0 Редко 10 (4,1) 1 (1,0) 8 (13,1) 1 ) Нет 189 (77,5) 59 (61,5) 45 (73,8) 85 (97,6) Ежедневно 7 (2.9) 3 (3,1) 4 (6,6) 0 Обычно 5 (2,1) 2 (2,1) 3 (4,9) Иногда 141 (57,8) 65 (67,7) 25 (41,0) 51 (58,6) 16 (26.2) 27 (31,0) Нет 37 (15,2) 15 (15,6) 13 (21,2) 9 (10,4) Кофе, n (%) Ежедневно 7 (2,9) 5 (2,1) 2 (3,310) Обычно 7 (2.9) 3 (3,1) 2 (3,3) 2 (2,3) Иногда 88 (36,1) 42 (43,8) 14 (22904) Редко 68 (27,9) 11 (11,5) 20 (32,8) 37 (42,5) 35 (36.5) 23 (37,7) 16 (18,4) Рабочее напряжение, n (%) 5 (5,2) 0 0 Обычно 10 (4,1) 0 1 (1,6) Иногда 90 (36.9) 26 (27,1) 11 (18,0) 53 (60,9) Редко 46 (18,8) 18 (18,7) 1490 (23904) 14 916,1) Нет 93 (38,1) 47 (49,0) 35 (57,4) 11 (12,6) Семья Ежедневно 4 0 0 0 0 0 1 (1,6) 1 (1,2) Иногда 2 25 (10,2) 0 6 (9,8) 19 (21) Редко 1 57 (23,4) 9 (9,4) 9 (14,8) 39 (44,8) ) 87 (90,6) 45 (73.8) 28 (32,2) Риск, медиана (IQR) 6,0 (4,0 — 8,0) 7,0 (6,0 — 9,0) 4,0 (2,0 — 5,0) 7,0 (5,0 — 8,0)

Затем мы оценили степень влияния уровня 2 (индивидуальная дисперсия), вычислив внутриклассовую корреляцию (ICC) или коэффициент разделения дисперсии (VPC), используя формулу в уравнение (3).[21].

3. Результаты

В таблице 1 представлена ​​общая характеристика респондентов. Всего в исследовании приняли участие 244 полицейских. Милиционеров было 3 типа: сотрудник ГАИ (96), сотрудник полиции (61) и стажеры пожарных (87). Офицеры полиции были старше сотрудников дорожной полиции, а стажеры пожарных были самыми молодыми, их средний возраст составлял 28-46 лет; 21-28; и 19-21 соответственно. Более 90% полицейских составляли мужчины, за исключением группы офицеров полиции в офисе, состоящей из 22 человек.9% женщин. Ни у одного из сотрудников милиции в 3 группах ИМТ на уровне ожирения; в группе ГАИ ИМТ был на уровне лишнего веса (23,2 ± 2,5). Примечательно, что 3,1% офисных офицеров и 1,6% сотрудников дорожной полиции сообщили о гипертонии в анамнезе. Что касается образа жизни, курение и употребление кофе были широко распространены среди сотрудников дорожной полиции, в то время как употребление алкоголя было обычным явлением среди сотрудников полиции. Офицеры милиции сообщали о максимальном стрессе на работе, тогда как сотрудники ГАИ сообщали о стрессе дома.Стажеры пожарных всегда сообщали о наименьшем из всех факторов риска.

В таблице 2 представлены изменения САД, ДАД и пульса в 4 временных интервалах: 1-6 утра, 7-12 утра, 13-18 и 19-12 вечера, а также между летом и зимой. Выборка состоит из 11712 значений артериального давления, измеренных у 244 человек, работающих в различных 3 типах полицейских, каждый из которых измерялся 24 часа в сутки летом и зимой. Индивидуальными переменными исхода были САД, ДАД и пульс. В большинстве случаев САД, ДАД и пульс варьировались по-разному в 4 временных рамках и между 2 сезонами, за исключением пульса участка АМ, САД участка 7-12 вечера и ДАД участков РМ.

9016 63,4 9090 9 73,1 9090 9 73,1 1 9090 9 9090 75,3 71,8 Временные отрезки лето зима Парный тест T Средство SD4 1-6 AM SBP 106.0 12,2 104,2 12,7 0,0000 DBP 62,9 10,0 61,3 10,5 12,8 63,3 12,0 0,3341 7-12 AM 2 13,0 110,7 14,4 0,0000 DBP 68,8 10,3 67,4 13,4 73,7 13,5 0,1099 1-6 PM 2 13,0 113,2 13,9 0,0000 DBP 68,8 10,3 68,7 13,4 77,5 14,2 0,0000 7-12 PM 12,1 114,0 14,1 0,4339 DBP 69,6 10,4 69,8 12,3 12,9 76,4 13,9 0,0040 24 часа 1 13,2 110,5 14,3 0,0000 DBP 67,5 10,8 66,8 12,1 14,1 72,7 14,6 0,0000

На рисунке 2 показано распределение САД в течение 24 часов летом у 244 субъектов исследования, на рис. 24 часа летом у 244 субъектов исследования, а на рисунке 4 показано изменение пульса в течение 24 часов летом у 244 субъектов исследования.Эти три цифры были построены с использованием программного обеспечения Stata, и исходные данные этого исследования показывают, что в течение 24 часов дня САД, ДАД и пульс постепенно увеличивались с первого временного отрезка AM, пик приходился на рабочий день, и они оставались стабильными до полуночи, но затем уменьшились в течение 1-6 часов утра.

В таблицах 3, 4 и 5 представлены результаты многоуровневого регрессионного анализа. Колебания температуры / влажности окружающей среды и индивидуальные характеристики оказали существенное влияние на изменение АД.Первый уровень, который представлял собой вариацию 24 факторов окружающей среды, вносил наибольший вклад в общую вариацию САД, ДАД и пульса, в то время как индивидуальный уровень вносил наименьший вклад в общую вариацию (26%, 25% и 23% соответственно). Согласно первому уровню, каждое дополнительное повышение температуры и влажности или любое изменение влажности в течение дня, или переход от зимы к лету, или сравнение между мужчиной и женщиной, снижает САД. Напротив, если происходит какое-либо изменение температуры в течение дня или какая-либо положительная корреляция между температурой и влажностью или какой-либо переход временного отрезка из первого отрезка, или есть какое-либо дополнительное увеличение ИМТ или любое увеличение на 1 балл риска, САД соответственно увеличивается.То же самое и с ДАД, за исключением фактора температуры, взаимодействия между температурой и влажностью, а также изменения температуры и влажности в течение дня и перехода между летом и зимой или изменения между мужчиной и женщиной. Есть два фактора, которые не имеют статистической значимости для влияния САД, но они имели для ДАД: возраст и род занятий. Для пульса только суточная температура, изменение влажности в течение дня, изменение временного отрезка и сезона, возраст и род занятий имеют статистически значимый вклад в изменение пульса.Примечательно, что хотя оценка риска играет значительную роль в повышении САД и ДАД, она не оказывает значительного влияния на пульс.

Фиксированная 9090 90 Температура903 Влажность Температура Влажность ,3] 690.8 8,3 9 9090 9090 Случайная часть уровня 2: индивидуальная 1:24 часа 2 09 09 11712 26 Систолический Модель 1 Модель 2 Модель 3 Модель 4 β 95% CrI β 95% CrI β 95% CrI β 95% CrI 111.3 [110,3, 112,2] 127,7 [118,5, 136,9] 120,0 [111,2,128,8] 97,4 [82,8,112,1] -0,4 [-0,7, -0,1] -0,5 [-0,8, -0,1] -0,4 [-0,8, -0,1] -0.3 [-0,5, -0,2] -0,2 [-0,3, -0,1] -0,2 [-0,3, -0,1] 0,0 [0,0,0,0] 0,0 [0,0,0,0] 0,0 [0,0,0,0] Изменение температуры [0,0,0,3] 0.2 [0,1,0,3] 0,2 [0,1,0,3] Изменение влажности -0,0 [-0,190, -090,0 0,1 [-0,1, -0,0] -0. 1 [-0,1, -0,0] Временные отрезки: 6–12 часов 6,8 [ [6.2,7.3] Временные отрезки: 13 ч-18 ч 8,8 [8,2,9.4] [8,2,9.4] 9,4] Временные отрезки: 19–24 часа 8,9 [8,3,9.4] 8,9 90,9909 Сезон: зима -1.6 [-2,1, -0,9] -1,5 [-2,1, -0,9] Возраст [-0,1,0,3] Пол: Женский -4,6 ] 01 909,19 909,19 Профессия: пожарный -2.4 [-6.1,1.2] Профессия: ГАИ ,2904,190 -0.9 ИМТ 0,8 [0,3,1.2] -0.1 [-6.9,6.7] Риск 0,6 Вариация (минусы) 54.5 [44,4,64,7] 55,0 [44,8,65,3] 54,7 [44,6,64,9] 42,6 [34,6,50,6] Вариация (консистенция) 135,8 [130,7,137,6] 121,1 [118,0,124,3] 121,1 [118,0,124,3] N 11712 11712 11712 ICC 0,28 0,29 0,31

Модель 9090 900,2] Температура Влажность 0,1 9090 7.9] 9090 : пожарный , 39104 9090 9090 Случайная часть, уровень 2: индивидуальный 1:24 часа 1 09 09 11712 9016 Диастолическая Модель 1 Модель Перехват фиксированной части β 95% CrI β 95% CrI Β 95% CrI Константа 67.2 [66,3,68,0] 78,1 [70. 6,85,6] 70,8 [63,6,78,0] 54,7 [42,8,66,5] Температура -0,2 [-0,5,0,0] -0,2 [-0,5,0,1] Влажность -0.2 [-0,3, -0,1] -0,1 [-0,2, -0,0] -0,1 [-0,2, -0,0] 0,0 [0,0,0,0] 0,0 [0,0,0,0] 0,0 [-0,0,0,0] [-0,2,0.0] -0,1 [-0,2,0,0] -0,1 [-0,2,0,0] Изменение влажности 0,0 , 0,1] 0,0 [-0,0,0,1] 0,0 [-0,0,0,0] Временные интервалы: 6 ч-12 ч 5,9 [5.5,6.4] 5.9 [5.5,6.4] Временные секции: 13-18 часов 6.3 [ 6.4 [5.9,6.9] Временные отрезки: 19–24 часа 7,5 [7.0,7.94] 7,5 Сезон: зима -0.5 [-0.9, -0.0] -0.4 [-0.9,0.0] Возраст 9090 0,1,0.3] Пол: Женский -2,5 [-5.3,010] -3.9 [-6.8, -1.0] Профессия: ГАИ BMI 0,4 ​​ [0,0,0.7] 0.7 [-4.7,6.1] Риск 0,5 Вариация (минус) 41.2 [33,5,48,8] 40,7 [33,2,48,2] 40,8 [33,3,48,3] 27,3 [22,1,32,4] Вариация (консольные) 90,8 [87,7,92,4] 81,6 [79,5,83,7] 81,6 [79,5,83,7] N 11712 11712 11712 ICC 0,31 0,31 0,33 9090 Фиксированная 9090 β 90 [0,0,090,1] 13,2] ,129 909 10 82 117127 9016Обсуждение Настоящее исследование направлено на анализ того, в какой степени погодные изменения и индивидуальные характеристики влияют на колебания АД и ЧСС среди полицейских и как факторы на каждом уровне влияют на изменение АД и ЧСС. Остаточные вариации на уровне 1 всегда намного выше, чем на уровне 2, что приводит к низкой внутриклассовой корреляции (ICC), составляющей от 22% до 26%. Другими словами, уровень 1 способствовал изменению АД и ЧСС среди полицейских от 74% до 78%.По сравнению с последующим исследованием 1831 пациента с гипертонией [22], мы можем видеть, что погодные условия способствовали гораздо большему изменению АД среди полицейских, чем среди населения с гипертонией. Что касается факторов, связанных с АД и ЧСС, когда температура на каждый градус Цельсия или процентная влажность повышаются, САД снижается на 0,44 (0,11-0,77) и на 0,2 (0,33-0,77) соответственно, а ДАД снижается на На 0,21 (-0,05-0,48) и на 0,12 (0,02-0,22) соответственно, и наоборот.Эта связь согласуется с метаанализом 23 связанных исследований, которые подтвердили обратную связь между температурой окружающей среды (средней, максимальной, минимальной наружной температурой и температурой в помещении) и АД. Соответственно, снижение среднесуточной температуры наружного воздуха на 1 ° C привело к увеличению САД на 0,26 мм рт. Ст. (95% ДИ: 0,2–0,3) и на 0,13 мм рт. Увеличение было больше у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, хотя температура в помещении была отрицательно связана с САД, ее влияние на ДАД не оценивалось из-за ограниченного количества исследований [23].Таким образом, хотя наши пациенты не были кардиологами, у них действительно наблюдались более высокие вариации САД и ДАД, чем у нормальных. Более того, несколько предыдущих исследований показали, что на АД не только влияло повышение или понижение температуры и влажности окружающей среды, но также влияло взаимодействие между температурой и влажностью, когда температура воздуха достигла максимума, а влажность — 100% [24]. Это текущее исследование показало, что на САД влияет, но не сильно, взаимодействие между температурой и влажностью, в то время как на САД и пульс не влияет. В дополнение к изменению суточной температуры и влажности, несколько исследований показали, что амплитуда индивидуальных колебаний артериального давления в зависимости от температуры в разные периоды времени составляет для года в диапазоне 29 градусов по Цельсию, а изменение составляет 9,4 / 7,3. мм рт. ст. [22], в то время как это текущее исследование показало, что САД, ДАД и ЧСС изменились: с 6,7 до 8,8; От 5,9 до 7,5; и от 9,8 до 12,3, соответственно, для каждого измененного временного интервала. Очевидно, что чем дальше временной отрезок от первого временного отрезка (0-6 утра), тем больше колебания АД и пульса.Более того, переход с лета на зиму или наоборот также повлиял на BP и HR. Несколько исследований показали большее увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему зимой. Это текущее исследование показало, что при любом переходе от зимы к лету САД и ДАД снижались, а ЧСС увеличивалась. Время года следует учитывать при исследованиях артериального давления, а также при диагностике и лечении гипертонии [25]. Признаки связи между температурой, влажностью и кардио-здоровьем следует использовать для разработки надлежащих графиков сменной работы для рабочей группы на открытом воздухе, особенно для сотрудников дорожной полиции.Смены должны быть короче, когда есть дни с очень холодной или жаркой зимой и летом, а также когда есть очень влажные и очень жаркие дни. Также необходимо разработать портативные укрытия / зонтики для работы на открытом воздухе с использованием отражающих и конвектируемых материалов для защиты сотрудников дорожной полиции на мобильных рабочих местах. Для индивидуальной защиты следует принимать во внимание разработку и предложение соответствующей униформы. Этого можно достичь, периодически задавая вопросы целевой группе или опрашивая ее, чтобы получать их идеи и предложения. Как обсуждалось выше, хотя индивидуальные характеристики играли меньше, чем окружающая среда, были такие факторы, как ИМТ, возраст профессионального воздействия и оценка риска, которые имели статистическую значимость для вариаций АД и ЧСС среди полицейского населения. Наше исследование подтвердило положительную связь между ИМТ и АД. Соответственно, увеличение ИМТ на одну единицу привело к увеличению САД на 0,78 мм рт.ст. и ДАД на 0,39 мм рт.ст. Соответственно, предыдущее исследование также показало положительную корреляцию между ИМТ, процентным содержанием жира и артериальным давлением как для САД, так и для ДАД.Отношение шансов показало, что пациенты с избыточной массой тела / ожирением чаще страдали гипертонией, чем пациенты с нормальным ИМТ [26]. То же самое относится и к возрастным особенностям, хотя каждое увеличение на один год не приводит к сильному увеличению АД. Кроме того, наше исследование показало, что у сотрудников дорожной полиции на 5,3 HR больше, чем у офисных офицеров, а у пожарных ДАД на 3,9 мм рт.ст. меньше, чем у офисных офицеров. В то время как очень мало исследований было сосредоточено на воздействии температуры и влажности на улице среди сотрудников дорожной полиции, несколько предыдущих исследований показали, что воздействие городских загрязнителей, таких как твердые частицы, окись углерода [27] и бензол [15], приводит к загрязнению [28]. ] увеличение рисков ВР.Многие исследования показали, что люди, живущие или работающие вблизи дорог, подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний из-за выбросов транспортных средств [29]. Кроме того, возраст, профессиональная подверженность, рискованное поведение и стресс также были прогностическими факторами АД и ЧСС среди полицейского населения. Случайно отобранное исследование, проведенное в Англии с участием 33 860 взрослых, показало, что у курильщиков старшего возраста систолическое АД выше, чем у некурящих. Среди женщин легкие курильщики (от 1 до 9 сигарет в день), как правило, имели более низкое АД, чем более заядлые курильщики и никогда не курили, значительно [13].Предыдущая литература показала, что потребление алкоголя и кофеина связано с повышением САД и ДАД. Это означает, что каждая чашка увеличения потребления алкоголя на 2,7 мм и 1,4 мм рт. Рт. Ст.) При систолическом АД и 5,7 мм рт. Ст. (95% ДИ: 4,1; 7,4 мм рт. Ст.) При диастолическом АД [31]. Стресс также был предиктором высокого АД. Предыдущие исследования показали, что комбинированные умственные и физические нагрузки являются факторами риска высокого АД и ЧСС.Реакция АД на подъем, представляющая собой накопление физических (легкая гипобарическая гипоксия) и психологических стрессоров, зависит от заранее определенных психологических характеристик (стратегии преодоления стресса) [17]. Другие исследования показали, что психосоциальные стрессоры могут вызывать изменения средних значений артериального давления в амбулаторных условиях у полицейских-мужчин [32, 33]. В результате вышеупомянутые факторы, включая курение, употребление алкоголя / кофе и стресс на рабочем месте и в семье, были включены в переменную, а именно «риск», и текущее исследование показало, что каждое увеличение риска составляло 0.Увеличение ДАД на 5 мм рт. Важно проинформировать сотрудников дорожной полиции о важности ИМТ и рискованного поведения для сердечно-сосудистых заболеваний. Периодическое обучение физическим упражнениям, здоровому питанию, рискованному поведению и оценке оценок риска следует планировать и проводить ежегодно, чтобы помочь транспортной группе контролировать свой ИМТ и снизить свои оценки риска. Это исследование следует интерпретировать с учетом некоторых ограничений. Из 300 участников исследования 56 не завершили ношение холтеров в течение 24 часов подряд из-за очень высокой температуры, которая доставляла неудобства участникам.Более того, вначале исследование было разработано для измерения экстремальных точек температуры зимой и летом, чтобы увидеть, как это влияет на АД и ЧСС. К сожалению, некоторые крайние точки не замеряли. Кроме того, в идеале окружающая среда должна быть измерена с использованием составного показателя, а именно «индекса тепла», состоящего из 4 факторов: окружающей температуры, влажности, скорости ветра и теплового излучения. Однако в этом исследовании были рассмотрены только два из этих четырех факторов: температура и влажность.Дальнейшие исследования должны изучить оставшиеся два показателя для оценки общего теплового индекса. 5. Выводы По сравнению с индивидуальными факторами, окружающая среда, включая температуру и влажность, вносит основной вклад (74–78%) в изменение АД и ЧСС среди полицейских. Когда температура на каждый градус Цельсия или процентная влажность повышаются, САД снижается на 0,44 (0,11–0,77) и на 0,2 (0,33–0,77) соответственно, а ДАД снижается на 0.21 (-0,05-0,48) и на 0,12 (0,02-0,22) соответственно, и наоборот. Взаимодействие между температурой и влажностью оказало значительное влияние на САД. Чем дальше временной отрезок от первого отрезка (0-6 утра), тем больше колебания АД и пульса. Переход с зимы на лето привел к снижению САД и ДАД, и наоборот. Сотрудники ГАИ были наиболее уязвимы к изменению внешней среды. Чтобы справиться с этими вышеупомянутыми изменениями погоды, чтобы уменьшить их влияние на здоровье сотрудников дорожной полиции, разработка и оснащение соответствующей формой и оборудованием может помочь уменьшить влияние колебаний температуры и влажности на рабочем месте на открытом воздухе.Кроме того, особое внимание следует уделять обучению и обучению сотрудников полиции методам контроля своего ИМТ, рискованного поведения и стресса, особенно группы сотрудников дорожной полиции. Доступность данных Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи. Выражение признательности Авторы выражают признательность профессору Джухвану О из Сеульского национального университета за его большой вклад в оказание технической поддержки в создании статьи.Это исследование частично финансировалось за счет исследовательского гранта, предоставленного Вьетнамской национальной системой финансирования. Отказ от лечения — обзор (ii) Детерминанты несоблюдения режима Поиск причинных факторов, объясняющих приверженность или несоблюдение пациентом рекомендованного лечения или рекомендаций, проходил через разные фазы с 1960-х годов. Большая часть ранних работ была сосредоточена на возможном вкладе демографических или личностных факторов, а также на конкретных характеристиках лечения или заболевания, которые могут повлиять на уровни приверженности.Более поздние исследования, как правило, концентрируются на когнитивных факторах, особенно на убеждениях и отношениях пациентов, поскольку они потенциально поддаются изменению. В раннем систематическом обзоре 185 исследований (Sackett & Haynes, 1976) не было выявлено четкой взаимосвязи между расой, полом, образовательным опытом, интеллектом, семейным положением, профессиональным статусом, доходом, этническим или культурным происхождением и поведением приверженности. Более того, мало доказательств того, что поведение приверженности может быть объяснено с точки зрения личностных характеристик (Becker, 1979; Bosley, Fosbury, & Cochrane, 1995; McKim, Stones, & Kozma, 1990).Кроме того, идея о том, что стабильные социально-демографические или диспозиционные характеристики являются единственными детерминантами приверженности, дискредитирована свидетельствами того, что уровни приверженности пациента могут меняться со временем и между различными аспектами схемы лечения (Cleary et al., 1995; Hilbrands, Hoitsma, & Koene, 1995; Rudd et al., 1990). Это ограничение также применяется к поиску характеристик заболевания и лечения как предшественников приверженности, поскольку существуют большие различия в приверженности между пациентами и внутри пациентов с одним и тем же заболеванием и лечением (например,g., Cleary et al .; Лиллейман и Леннард, 1996). Одно очень очевидное объяснение несоблюдения режима исходит из плохих когнитивных результатов, описанных выше, особенно плохого понимания и запоминания информации, представленной на консультации. Многим пациентам не хватает базовых знаний о своих лекарствах (Al Mahdy & Seymour, 1990; Cartwright, 1994; Eagleton, Walker & Barber, 1993), но связь между этим и их приверженностью не является ни простой, ни четкой. В обзоре литературы по соблюдению режима лечения Хейнс (1976) пришел к выводу, что, хотя 12 исследований продемонстрировали положительную связь между знаниями и приверженностью, было еще больше, которые не смогли продемонстрировать связь.Исследования, проведенные с тех пор, обычно показывают, что связи между знаниями и приверженностью в лучшем случае незначительны и непоследовательны (Eagleton et al., 1993), а вмешательства, которые расширяют знания, не обязательно улучшают приверженность (George, Waters, & Nicholas, 1983; Haynes et al., ., 1978). Растет интерес к роли удовлетворенности пациентов как посредника между предоставлением информации, отзывом и приверженностью лечению, как можно было бы предсказать с помощью модели Лея, описанной ранее (см. Рисунок 5).В национальном исследовании удовлетворенности пациентов информацией о лекарствах в Великобритании более 70% респондентов хотели получить больше информации, чем им было предоставлено (Gibbs & George, 1990). Неудовлетворенность характеристиками практикующего врача или объемом предоставленной информации и объяснений может выступать в качестве препятствия для соблюдения режима лечения, снижая мотивацию пациента к лечению (Hall et al., 1988). Основное внимание в исследованиях приверженности с конца 1980-х годов сместилось с попыток выявления устойчивых факторов, характеризующих пациента, не придерживающегося схемы лечения, к более глубокому пониманию того, как и почему пациенты решают принимать одни методы лечения, а не другие (Хорн, 1993).Большая часть этого исследования основана на психологических теориях, которые концептуализируют поведение как продукт познания, происходящего в социальных рамках, и они более подробно описаны в главе 8.01. Применение моделей социального познания в исследованиях показывает, что несоблюдение режима приема лекарств может быть результатом рационального решения со стороны пациента, и выявляет некоторые познания, которые являются важными для этих решений. Хотя в исследованиях есть некоторые различия в конкретных типах убеждений, которые связаны с приверженностью, результаты показывают, что определенные когнитивные переменные, включенные в модель веры в здоровье (HBM) (Janz & Becker, 1984) и теорию запланированного поведения (TPB) (Ajzen, 1988) в определенных ситуациях, по-видимому, являются предпосылками приверженности.Например, убеждение в том, что отказ от лечения может привести к неблагоприятным последствиям и что человек лично подвержен этим эффектам, как правило, связано с более высокой приверженностью (Каммингс, Беккер, Киршт и Левин, 1981; Келли, Мамон и Скотт, 1987; Нельсон, Стасон, Нейтра, Соломан и Макардл, 1978). Было обнаружено, что воспринимаемая серьезность беспокойства связана с соблюдением рекомендованной практики тренировок по релаксации дома (Bennett & Millard, 1985). Кроме того, на решения о приверженности может влиять анализ затрат и выгод, в котором преимущества лечения соотносятся с предполагаемыми препятствиями (Brownlee-Duffeck et al., 1987; Каммингс и др., 1981; Нельсон и др., 1978). Другие исследования, основанные на TPB, показали, что воспринимаемые взгляды значимых других, таких как семья, друзья и нормативные убеждения врачей, также могут влиять на приверженность лечению (Cochrane & Gitlin, 1988; Reid & Christensen, 1988). Несколько исследований продемонстрировали ценность вмешательств, основанных на HBM, для облегчения поведения, связанного со здоровьем, например, посещение медицинских осмотров (Haefner & Kirscht, 1970) или использование пунктов неотложной помощи при остром приступе астмы (Jones, Jones , & Кац, 1987). Другой когнитивный подход, который использовался для объяснения несоблюдения режима лечения, — это модель саморегулирования, описанная в начале этой главы. Эта модель также признает важность восприятия симптомов во влиянии на представления о болезни и приверженность лечению как способ справиться с ситуацией. Подтверждающие доказательства этого представлены результатами исследования пациентов с диабетом, которые использовали воспринимаемые симптомы для определения уровня глюкозы в крови и для руководства самолечением (Gonder-Frederick & Cox, 1991).К сожалению, представления пациентов о своих симптомах и оценки их собственного уровня глюкозы в крови часто были ошибочными и приводили к плохому контролю диабета. Дополнительные доказательства важности представлений о болезни были получены Meyer et al. (1985), которые отметили четкую взаимосвязь между представлениями о болезни и поведением в своем исследовании пациентов с гипертонией. Пациенты, считавшие, что их артериальная гипертензия является острым заболеванием, с большей вероятностью прекращали прием антигипертензивных препаратов, чем те, кто считал, что это хроническое заболевание.Это исследование также показало, что представления пациентов о своей болезни часто противоречили медицинским представлениям, и помогло понять последствия несоответствия между представлениями пациентов и их врачом. В группе из 50 пациентов, которые продолжили лечение, 80% согласились с утверждением, что «люди не могут сказать, когда у них повышается артериальное давление». Однако 92% считают, что они могут определить, когда их собственное артериальное давление повысилось, по таким симптомам, как усталость, головная боль и стресс.Пациенты, которые считали, что их антигипертензивные препараты улучшают симптомы, с большей вероятностью их принимают. Яркий пример этого были предоставлены пятью из 17 пациентов, которые считали, что их лекарства влияют на симптомы. Эти пациенты принимали гипотензивные препараты только тогда, когда считали, что у них повышается артериальное давление. Пациенты понимали и принимали абстрактный медицинский взгляд на гипертонию как на бессимптомное состояние, но их конкретный опыт или симптомы заставляли их придерживаться противоположных убеждений и вести себя в соответствии с ними. Восприятие болезни было связано с целым рядом форм поведения, связанных с соблюдением режима лечения, помимо употребления лекарств. К ним относятся различные способы самоконтроля, такие как диетический контроль и определение уровня глюкозы в крови при диабете, посещение реабилитации и принятие различных изменений в образе жизни после инфаркта миокарда. Исследование инсулинозависимых пациентов с диабетом показало, что личные модели диабета связаны с диетическим самоконтролем и соблюдением режима, но не с более медицинскими аспектами контроля, такими как определение уровня глюкозы в крови и прием лекарств (Hampson, 1997).Аналогичным образом, в проспективном исследовании пациентов, перенесших впервые перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), Petrie et al. (1996) обнаружили, что восприятие конкретного заболевания является предиктором различного поведения после перенесенного инфаркта миокарда. Они обнаружили, что посещение реабилитационного центра, которое предписано для всех пациентов, было предсказано силой их веры в излечение / контроль своего ИМ, тогда как возвращение к работе больше зависело от того, насколько пациент считал свой ИМ менее серьезным. последствия. 1992; Morgan & Watkins, 1988).Негативные представления о лекарствах, выявленные в этих исследованиях, по-видимому, являются общими для нескольких групп заболеваний и культурных групп и включают беспокойство о потенциально вредных эффектах лекарств и о долгосрочной зависимости от них. Однако существует лишь несколько исследований, которые оценивали убеждения в отношении лекарств количественно, и в них использовались различные вопросники или изучались убеждения в отношении лекарств в более широком контексте взглядов на практику медицины (Echabe, Guillen, & Ozamiz, 1992; Marteau, 1990). .В некоторых исследованиях оценивались представления людей о лекарствах в целом, в то время как другие были сосредоточены на конкретных лекарствах, назначаемых от конкретного заболевания. Исследование Хорна (1997) указывает на четыре «основных темы»; или факторы, лежащие в основе широко распространенных представлений о лекарствах. Факторный анализ совокупности утверждений о убеждениях выявил два широких фактора, описывающих убеждения людей о прописанных им лекарствах: их предполагаемая необходимость в поддержании здоровья (конкретная необходимость) и опасения, основанные на убеждениях о возможности зависимости или вредных долгосрочных эффектах, а также о том, что прием лекарств разрушителен (особые опасения).Было также обнаружено, что два фактора описывают представления людей о лекарствах в целом. Первый связан с внутренними свойствами лекарств и степенью их вредности, вызывающими привыкание веществами (общий вред), а второй фактор включает мнения о том, злоупотребляют ли лекарства врачами (общее чрезмерное использование). Было обнаружено, что взгляды людей на конкретную схему лечения, назначенную им, в гораздо большей степени связаны с отчетами о соблюдении режима лечения, чем более общие взгляды на лекарства в целом.Более того, было обнаружено взаимодействие между опасениями и убеждениями о необходимости, что предполагает, что люди проводят анализ риска и пользы и, следовательно, пытаются уменьшить предполагаемый потенциал вреда, принимая меньше. Пациенты с более сильным беспокойством, основанным на убеждениях о возможности долгосрочных эффектов и зависимости, сообщали о более низких показателях приверженности, в то время как пациенты с более сильной верой в необходимость их лечения сообщили о большей приверженности режиму лечения (Horne, 1997). Минипресс, дозирование празина (празозина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др. ацебутолол Монитор Тесно (1) и празозин, и ацебутолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор. Тяжесть и продолжительность артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина могут увеличиться. ацеклофенак Монитор близко (1) ацеклофенак снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. acemetacin Monitor Close (1) ацеметацин снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. aldesleukin Monitor Close (1) алдеслейкин усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии. alfuzosin Monitor Тесно (1) и альфузозин, и празозин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. амифостин Монитор Близко (1) амифостин, празозин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор.Совместное применение со средствами, снижающими артериальное давление, может увеличить риск и тяжесть гипотензии, связанной с амифостином. Когда амифостин используется в химиотерапевтических дозах, воздержитесь от приема препаратов, снижающих артериальное давление, в течение 24 часов до приема амифостина; Если невозможно отказаться от приема лекарств, снижающих артериальное давление, не давайте амифостин. амлодипин Монитор Тесно (1) празозин и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. азенапин Монитор Вблизи (1) азенапин и празозин усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Используйте Осторожно / Монитор. аспирин Monitor Closely (1) аспирин снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. аспирин ректальный Монитор близко (1) аспирин ректальный снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия Monitor Close (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. атенолол Монитор Вблизи (1) празозин и атенолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. avanafil Monitor Closely (1) аванафил усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии. benazepril Monitor Closely (1) беназеприл, празозин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. бетаксолол Монитор Тесно (1) и празозин, и бетаксолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. бисопролол Монитор Тесно (1) и празозин, и бисопролол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. бремеланотид Серьезно — используйте альтернативу (1) бремеланотид снизит уровень или эффект празозина другими (см. Комментарий).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Бремеланотид может замедлять опорожнение желудка и потенциально снижает скорость и степень абсорбции одновременно принимаемых пероральных препаратов. Избегайте использования при приеме любого перорального препарата, эффективность которого зависит от пороговых концентраций. Перечисленные взаимодействия являются репрезентативными примерами и не включают все возможные клинические примеры. bretylium Monitor Closely (1) празозин, бретилиум. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Тщательно измените терапию / монитор. Каждый препарат может вызвать гипотензию. бримонидин Незначительный (1) бримонидин усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. метла мясника Малая (1) празосин, метла мясника. Один из них снижает эффекты другого по механизму: фармакодинамическому антагонизму. Незначительное / значение неизвестно. каптоприл Монитор Близко (1) каптоприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. carbidopa Monitor Closely (1) карбидопа усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Начинается терапия карбидопой с леводопой или комбинированными препаратами карбидопа-леводопа или без них, может потребоваться корректировка дозы гипотензивного препарата. карведилол Монитор Тесно (1) празозин и карведилол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор. целекоксиб Монитор близко (1) целекоксиб снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. целипролол Монитор Тесно (1) празозин и целипролол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. трисалицилат холина и магния Монитор Точно (1) трисалицилат холина и магния снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. клевидипин Монитор Тесно (1) и празозин, и клевидипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. clonidine Monitor Closely (1) клонидин, празозин. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Симпатолитическое действие может ухудшить дисфункцию синусового узла и атриовентрикулярную (АВ) блокаду. диклофенак Monitor Closely (1) диклофенак снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. дифлунизал Monitor Closely (1) дифлунизал снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. дилтиазем Монитор Тесно (1) и празозин, и дилтиазем усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. доксазозин Монитор Тесно (1) доксазозин и празозин усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Используйте Осторожно / Монитор. дулаглутид Monitor Closely (1) дулаглутид, празозин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: дулаглутид замедляет опорожнение желудка и может влиять на абсорбцию одновременно принимаемых пероральных препаратов; Будьте особенно осторожны при одновременном применении с препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс. эналаприл Монитор Близко (1) эналаприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. esmolol Monitor Тесно (1) и празозин, и эсмолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. Тяжесть и продолжительность артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина могут увеличиться. этанол Минорный (1) празозин, этанол. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипотонии, особенно в азиатских очках. etodolac Monitor Closely (1) этодолак снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. фелодипин Монитор Тесно (1) празозин и фелодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. фенопрофен Monitor Close (1) фенопрофен снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. трехвалентный мальтол Монитор Близко (1) трехвалентный мальтол, празозин. Один из них увеличивает уровни другого по неустановленному механизму взаимодействия.Тщательно измените терапию / монитор. Одновременный прием мальтола трехвалентного железа с некоторыми пероральными препаратами может снизить биодоступность как трехвалентного мальтола, так и некоторых пероральных препаратов. Для пероральных препаратов, снижение биодоступности которых может оказывать клинически значимое влияние на их безопасность или эффективность, следует отдельно от этих препаратов вводить трехвалентный мальтол. Продолжительность разделения может зависеть от абсорбции одновременно вводимого лекарства (например, времени до достижения максимальной концентрации, независимо от того, является ли лекарство продуктом с немедленным или пролонгированным высвобождением). флурбипрофен Monitor Closely (1) флурбипрофен снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. фозиноприл Монитор Близко (1) фозиноприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. фостаматиниб Монитор Вблизи (1) фостаматиниб увеличивает уровень или эффект празозина за счет переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием фостаматиниба может повышать концентрацию субстратов P-gp. Следите за токсичностью субстрата P-gp, которая может потребовать снижения дозировки при одновременном применении с фостаматинибом. glecaprevir / pibrentasvir Monitor Close (1) глекапревир / пибрентасвир будет увеличивать уровень или эффект празозина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. ibuprofen Monitor Close (1) ибупрофен снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. Ибупрофен IV Monitor Close (1) Ибупрофен IV снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. iloperidone Monitor Closely (1) илоперидон усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. имидаприл Монитор Близко (1) имидаприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. индометацин Monitor Closely (1) индометацин снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. isradipine Monitor Closely (1) и празозин, и исрадипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. ketoprofen Monitor Close (1) кетопрофен снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. ketorolac Monitor Closely (1) кеторолак снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. кеторолак интраназальный Монитор Тщательно (1) интраназальный кеторолак снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. labetalol Monitor Тесно (1) и празозин, и лабеталол увеличивают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор. леводопа Монитор Вблизи (1) леводопа усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозировки гипотензивного средства. лизиноприл Monitor Closely (1) лизиноприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. лофексидин Серьезно — используйте альтернативу (1) лофексидин, празозин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема с другими препаратами, снижающими пульс или артериальное давление, чтобы снизить риск чрезмерной брадикардии и гипотонии. лорноксикам Monitor Close (1) лорноксикам снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. луразидон Monitor Closely (1) луразидон усиливает действие празозина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: возможно повышение риска гипотонии при одновременном применении.Следите за артериальным давлением и при необходимости корректируйте дозу гипотензивного средства. maraviroc Monitor Closely (1) маравирок, празозин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск ортостатической гипотензии. меклофенамат Monitor Close (1) меклофенамат снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. мефенамовая кислота Monitor Close (1) мефенамовая кислота снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. мелоксикам Monitor Close (1) мелоксикам снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. метилфенидат Монитор близко (1) метилфенидат снижает уровень или эффект празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Метилфенидат может уменьшать антигипертензивный эффект. Следите за АД. метопролол Монитор Тесно (1) празозин и метопролол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор. моэксиприл Монитор Близко (1) моэксиприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. moxisylyte Monitor Closely (1) moxisylyte и празозин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. набуметон Monitor Closely (1) набуметон снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.НПВП снижают синтез простагландинов. надолол Монитор Вблизи (1) празозин и надолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. напроксен Monitor Closely (1) напроксен снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. небиволол Монитор Вблизи (1) празозин и небиволол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор. никардипин Monitor Тесно (1) празозин и никардипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. нифедипин Монитор Вблизи (1) празозин и нифедипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. низолдипин Монитор Тесно (1) и празозин, и нисолдипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. нитроглицерин ректальный Монитор близко (1) нитроглицерин ректальный, празозин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Обратите внимание на возможные аддитивные гипотензивные эффекты при одновременном применении. . оксапрозин Monitor Closely (1) оксапрозин снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. Оксиметазолин для местного применения Monitor Close (1) местное применение оксиметазолина увеличивает, а празозин снижает симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор. парекоксиб Монитор Тщательно (1) парекоксиб снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. пенбутолол Монитор Вблизи (1) празозин и пенбутолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. периндоприл Монитор Близко (1) периндоприл, празозин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. феноксибензамин Тесно контролировать (1) и феноксибензамин, и празозин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. фентоламин Монитор Вблизи (1) фентоламин и празозин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. фенилэфрин Незначительный (1) празозин, фенилэфрин. Один из них снижает эффекты другого по механизму: фармакодинамическому антагонизму.Незначительное / значение неизвестно. фенилэфрин PO Минорный (1) празозин, фенилэфрин PO. Один из них снижает эффекты другого по механизму: фармакодинамическому антагонизму. Незначительное / значение неизвестно. pindolol Monitor Тесно (1) и празозин, и пиндолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. пироксикам Monitor Close (1) пироксикам снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. пропранолол Монитор Тесно (1) и празозин, и пропранолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. Тяжесть и продолжительность артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина могут увеличиться. quinapril Monitor Closely (1) квинаприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. рамиприл Монитор Близко (1) рамиприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. салицилаты (non-asa) Monitor Close (1) салицилаты (non-asa) снижают эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. salsalate Monitor Close (1) салсалат снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. силденафил Серьезно — Альтернатива использования (1) силденафил усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Риск гипотонии; отделить силденафил> 25 мг от альфа-блокатора на 4 часа. силодозин Монитор Тесно (1) празозин и силодозин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. соталол Монитор Вблизи (1) празозин и соталол усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Тщательно измените терапию / монитор. Тяжесть и продолжительность артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина могут увеличиться. сульфасалазин Monitor Close (1) сульфасалазин снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. sulindac Monitor Closely (1) сулиндак снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. тадалафил Monitor Closely (1) тадалафил усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии. тамсулозин Серьезно — используйте альтернативу (1) празозин, тамсулозин. Один из них усиливает действие другого за счет дополнительного расширения сосудов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Риск гипотонии. teduglutide Monitor Closely (1) тедуглутид увеличивает уровни празозина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.Комментарий: тедуглутид может увеличивать абсорбцию сопутствующих пероральных препаратов; осторожность с препаратами, требующими титрования, или препаратами с узким терапевтическим индексом; может потребоваться корректировка дозы. теразозин Монитор Вблизи (1) празозин и теразозин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор. тимолол Монитор Вблизи (1) празозин и тимолол усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор. тизанидин Незначительный (1) тизанидин усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипотонии. толфенамовая кислота Monitor Close (1) толфенамовая кислота снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. НПВП снижают синтез простагландинов. tolmetin Monitor Close (1) толметин снижает эффекты празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.НПВП снижают синтез простагландинов. трандолаприл Монитор Близко (1) трандолаприл, празозин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный гипотензивный ответ на первую дозу. трепростинил Минорный (1) трепростинил усиливает действие празозина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. ustekinumab Monitor Closely (1) устекинумаб, празозин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: образование ферментов CYP450 может быть изменено повышенными уровнями определенных цитокинов во время хронического воспаления; таким образом, нормализуя образование ферментов CYP450. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Импульсный Модель 1 Модель 2 Модель 3 Модель 4 95% CrI β 95% CrI 909 09 Β 95% CrI β 95% CrI Константа 72.3 [71,4,73,2] 69,8 [60,0,79,6] 52,7 [43,7,61,7] 43,4 [29,1,57,6] 0,5 [0,1,0,8] 0,4 ​​ [0,1,0,8] 0,5 [0,1,0,8] Влажность [-0.2,0,1] 0,0 [-0,1,0,2] 0,0 [-0,1,0,2] Температура Влажность 90.0 9090 0,0] -0,0 [-0,0,0,0] -0,0 [-0,0,0,0] Изменение температуры -90 0,2,0,0] -0.1 [-0,2,0,1] -0,1 [-0,2,0,0] Изменение влажности 0,1 [0,1,0.1] 0,1 [0,1,0.1] Временные отрезки: 6–12 часов .9 ] 9.9 [9,3,10,5] Временные разрезы: 13 ч-18 ч 12,6 [12,0,13904, 12,6909 Временные отрезки: 19–24 часа 12,3 [11,7,12,9] 12,3 Сезон: зима 2.5 [1.9,3.1] 2,5 [1.9,3.1] Возраст 0,0 Пол: Женский 1.4 [-1.9,4.6] 90 -1.1 [-4,5,2,4] Род занятий: ГАИ 5,3 ИМТ 0,1 [-0,3,0,5] 9090 -5.9 [-12.3,0.5] Риск -0.0 9 Случайная деталь, уровень 2: индивидуальная Вариация (cons4) 46,31 47,86 37,61 Вариация (минусы) 157,4 [153,4, 161,5] 155 [151,0,159,0] 127.6 [124,3,130,9] 127,6 [124,3,130,9] N 11712 11712 11712909 11712 ICC 0,23 0,23 0,27 0,23