Информация для пациентов — Северный Медицинский Клинический Центр им. Н. А. Семашко, г. Архангельск
I. Объём обследований перед общехирургическими операциями
| Исследование | Срок годности | |
| Общий анализ крови | 2 недели | |
| Общий анализ мочи | 2 недели | |
| Биохимический анализ крови: | ||
| 1 | общий белок | 2 недели |
| 2 | электролиты (Na+, К+) | 2 недели |
| 3 | общий билирубин | 2 недели |
| 4 | АЛТ/АСТ | 2 недели |
| 5 | мочевина | 2 недели |
| 6 | креатинин | 2 недели |
| 7 | глюкоза | 2 недели |
| Коагулограмма: | ||
| 1 | Фибриноген | 2 недели |
| 2 | ПТИ | 2 недели |
| Время кровотечения, время свертывания крови | 2 недели | |
| Группа крови АВО, Rh, hr(c) | 2 недели | |
| Реакция микропреципитации (диагностика сифилиса) | 1 месяц | |
| HBsAg, HCV | 1 месяц | |
| ЭКГ | 2 недели | |
| Исследование кала на яйца гельминтов | 2 недели | |
| Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки (результат) | 1 год | |
| Заключение терапевта (педиатра для лиц моложе 18 лет) | 2 недели | |
| При наличии сопутствующей патологии необходима консультация специалистом соответствующего профиля с формулировкой развёрнутого диагноза и выдачей заключения о возможности выполнения оперативного вмешательства | 2 недели | |
II. Объем обследований перед гинекологическими операциями
| Исследование | Срок годности | |
| Общий анализ крови | 2 недели | |
| Общий анализ мочи | 2 недели | |
| Биохимический анализ крови: | ||
| 1 | общий белок | 2 недели |
| 2 | электролиты (Na+, К+) | 2 недели |
| 3 | общий билирубин | 2 недели |
| 4 | АЛТ/АСТ | 2 недели |
| 5 | мочевина | 2 недели |
| 6 | креатинин | 2 недели |
| 7 | глюкоза | 2 недели |
| Коагулограмма: | ||
| 1 | Фибриноген | 2 недели |
| 2 | ПТИ | 2 недели |
| Время кровотечения, время свертывания крови | 2 недели | |
| Группа крови АВО, Rh, hr(c) | 2 недели | |
| Определение суммарных антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) (диагностика сифилиса) | 1 месяц | |
| HBsAg, HCV, ВИЧ | 1 месяц | |
| ЭКГ | 2 недели | |
| Исследование кала на яйца гельминтов | 2 недели | |
| Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки (результат) | 1 год | |
| Заключение гинеколога (мазок на флору) | 2 недели | |
| Заключение терапевта | 2 недели | |
| УЗИ органов малого таза | 1 месяц | |
| ГСГ (операции при бесплодии) | 1 месяц | |
| Гистологическое исследование эндометрия (при опухолях матки) | 1 месяц | |
| РРС (при опухолях яичника) | 1 месяц | |
| При наличии сопутствующей патологии необходима консультация специалистом соответствующего профиля с формулировкой развёрнутого диагноза и выдачей заключения о возможности выполнения оперативного вмешательства | 2 недели | |
III. Объем обследований при кратковременных операциях и диагностических процедурах
| Исследование | Срок годности | |
| Общий анализ крови | 2 недели | |
| Общий анализ мочи | 2 недели | |
| Глюкоза крови | 2 недели | |
| Группа крови АВО, Rh, hr (c) | 2 недели | |
| Определение суммарных антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) (диагностика сифилиса) | 1 месяц | |
| HBsAg, HCV | 1 месяц | |
| ЭКГ (у лиц старше 40 лет, при наличии патологии ССС – всем) | 2 недели | |
| Исследование кала на яйца гельминтов | 2 недели | |
| Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки (результат) | 1 год | |
| Заключение терапевта | 2 недели | |
| Дополнительно, перед гинекологическими операциями и процедурами: | ||
| 1 | Заключение гинеколога (мазок на флору) | 2 недели |
| 2 | ВИЧ | 1 месяц |
| При наличии сопутствующей патологии необходима консультация специалистом соответствующего профиля, с формулировкой развёрнутого диагноза и выдачей заключения о возможности выполнения оперативного вмешательства. | 2 недели | |
IV. Объем обследований при прерывании беременности при сроке до 12 недель
| Исследование | Срок годности | |
| Общий анализ крови | 2 недели | |
| Группа крови АВО, Rh, hr (c) | 2 недели | |
| Определение суммарных антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) (диагностика сифилиса) | 1 месяц | |
| HBsAg, HCV, ВИЧ | 1 месяц | |
| ЭКГ (у лиц старше 40 лет, при наличии патологии ССС – всем) | 2 недели | |
| Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки (результат) | 1 год | |
| Заключение гинеколога (мазок на флору) | 2 недели | |
| УЗИ органов малого таза | 1 месяц | |
| Консультация психолога | 1 месяц | |
| Информированное добровольное согласие женщины | 2 недели | |
| При наличии сопутствующей патологии необходима консультация специалистом соответствующего профиля, с формулировкой развёрнутого диагноза и выдачей заключения о возможности выполнения оперативного вмешательства. | 2 недели | |
V. Дополнительные обследования для лиц моложе 18 лет
| Исследование | Срок годности | |
| Бактериологическое исследование кала на патогенную флору (дизентерия и сальмонеллез) (дети до 2-х лет) | 2 недели | |
| Соскоб на энтеробиоз | 2 недели | |
| Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (от педиатра) | 2 недели | |
VI. Дополнительные обследования для госпитализации одного из родителей
| Исследование | Срок годности | |
| Бактериологическое исследование кала на патогенную флору (дизентерия и сальмонеллез) | 2 недели | |
| Исследование кала на яйца гельминтов | 2 недели | |
| Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки | 1 год | |
Клинический минимум для женщин – это нужно знать
— Реклама —
Существует множество самых разных болезней, которые могут навредить здоровью женщины в зрелом возрасте. Однако практически любой недуг сегодня вполне можно вылечить или вовсе предотвратить. Единственное условие – своевременная диагностика. Именно поэтому женщинам следует регулярно проходить профилактические осмотры.
Гинекологический осмотр – прежде всего!
К числу обязательных обследований для женщин относится ежегодный гинекологический осмотр, во время которого проводится кольпоскопия и берется мазок по Папаниколау (Пап-тест). С его помощью можно обнаружить предраковые состояния шейки матки. Следует учесть, что пациенткам, относящимся к группе риска (женщины, прошедшие лечение дисплазии, имеющие среди близких родственников больных онкологией, ВИЧ), рекомендовано обследование раз в полгода.
Читайте также: Какие выделения у женщин — норма, а какие — нет?
Маммография – действенный метод профилактики
У женщин одним из наиболее распространенных заболеваний сегодня является рак молочной железы. По данным статистики, болезнь поражает каждую 13 женщину. С возрастом риск развития патологии только возрастает. Именно поэтому одним из важнейших исследований является маммография, позволяющая обнаружить очаг патологии задолго до того, как его можно прощупать. Даже при отсутствии симптомов женщине после 40 лет рекомендуется проходить обследование раз в два года.
Кстати, к действенным методам профилактики онкологических заболеваний молочных желез относится самообследование, которое женщина может проводить самостоятельно. Обнаруженные при прощупывании груди уплотнения – повод для немедленного визита к маммологу.
Стоматологический осмотр
Не менее важно регулярное стоматологическое обследование. Проблемы с зубами способны отразиться на состоянии всего организма. Инфекция от больного зуба с током крови может переноситься в другие органы. Отсутствие зубов чревато головными болями, нарушениями в работе нижнечелюстного сустава, возможны проблемы с органами пищеварения, дыхания и др. Визит к стоматологу раз в полгода поможет предотвратить или своевременно вылечить болезни ротовой полости.
Читайте также: Попкорн, вино и маринованные огурцы: чем заменить продукты, которые вредят зубам
Клинический минимум: анализы
Не стоит забывать о риске таких распространенных болезней, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, которые при отсутствии должного лечения способны привести к печальным последствиям. К сожалению, болезни, ранее считавшиеся «привилегией» людей зрелого возраста, все чаще поражают молодых.
Поэтому каждая женщина, независимо от возраста, должна хотя бы раз в год пройти комплексное профилактическое обследование, куда входят общеклинические и биохимические анализы крови, ЭКГ, флюорография, УЗИ органов брюшной полости.
У женщин после 45-50 лет причиной многих патологий является гормональная перестройка организма. Именно поэтому к вышеперечисленным методам обследования стоит добавить консультацию эндокринолога.
В будничной суете мы нередко откладываем на «потом» визит к врачу. Конечно, работа, учеба, семья, ведение домашнего хозяйства отнимают уйму времени (Успевать все на работе и дома? 14 лайфхаков работающей маме). И когда здоровье дает сбой, вынуждая нас показаться специалисту, болезнь оказывается в запущенной форме. Лечение в таком случае предстоит длительное и нередко бывает дорогостоящим. А ведь надо всего-то раз в год пройти комплекс обследований. Не дайте болезни шансов!
Оксана Матиаш
Иллюстрации: Юлия Прососова
Сдать клинический анализ крови с СОЭ, лейкоформулой
Метод определения
См. в описании
Исследуемый материал
Смотрите в описании
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрация
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцитарная формула – тест № 119, СОЭ – тест № 139.
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).
Клинический анализ крови – одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
Этот анализ играет важную роль как в первичной диагностике ряда заболеваний, так и в контроле их течения. Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики, контроля течения, оценки эффективности терапии множества заболевания, включая анемии, инфекции, воспалительные заболевания и пр.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель воспаления, отражает скорость разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на два слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее (СОЭ увеличивается). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух и более недель.
См. также тест № 43 СРБ (С-реактивный белок).
Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№ 1515) и при подсчете лейкоцитарной формулы (№ 119), если в пробах выявлены значимые отклонения, и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).
С какой целью проводят исследование «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ»
Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из базовых тестов лабораторного обследования при большинстве заболеваний, хотя выявляемые изменения, происходящие в периферической крови, большей частью неспецифичны, и подлежат интерпретации только в комплексе с анализом клинической ситуацией, анамнеза и результатов иных видов обследования. В дополнение к общему анализу крови с лейкоформулой, при определенных клинических ситуациях, может быть полезна оценка СОЭ в качестве неспецифического маркера активности воспаления (см. также тест № 43).
Что может повлиять на результаты теста «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ»
Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации.
В разное время суток, в разное время после приема пищи, а также вследствие чрезмерного обезвоживания или гипергидратации, возможно колебание значений показателей клинического анализа крови, поэтому плановые диагностические исследования целесообразно проводить в стандартных условиях (см. Подготовка к исследованиям). Показатели клинического анализа крови имеют возрастные и гендерные особенности и подлежат интерпретации в сопоставлении с референсными значениями в привязке к полу и возрасту.
Литература
Базовые биохимические показатели
Комплексное лабораторное обследование, включающее все основные биохимические показатели крови и позволяющее оценить функцию печени (АЛТ, АСТ, билирубин общий), почек (мочевина, креатинин), а также обмен углеводов (глюкоза), липидов (холестерол общий) и белков (общий белок).
Синонимы русские
Основные биохимические показатели крови.
Синонимы английские
Biochemical profile, Basic biochemical blood tests.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Базовые биохимические показатели крови позволяют провести комплексную оценку функций различных органов и систем. Вместе с общим анализом крови (ОАК) и общим анализом мочи (ОАМ) это комплексное исследование входит в «клинический минимум» анализов, который выполняется практически при любом обращении пациента к врачу. Анализ является скрининговым и включает базовые показатели, с помощью которых можно оценить основные функции человеческого тела и заподозрить наиболее распространенные заболевания.
1. Для оценки функции печени исследуют печеночные ферменты аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АЛТ) и общий билирубин.
АЛТ и АСТ – ферменты, катализирующие перенос аминогрупп между аминокислотами (трансаминазы). Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название — печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ. Следует отметить, что прямой связи между степенью повреждения печени и уровнем печеночных трасаминаз нет.
Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Общий билирубин представляет собой совокупность несвязанного (непрямого, ассоциированного с альбумином) и связанного с глюкуроновой кислотой (прямого) билирубина. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух и диагностике обструкции желчных путей. При повышении уровня общего билирубина целесообразно провести исследование прямого билирубина и рассчитать значение непрямого билирубина, а также исследовать концентрации таких маркеров обструкции желчных путей, как щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП).
2. Для оценки функции почек исследуют креатинин и мочевину в сыворотке.
Креатинин – это конечный продукт метаболизма креатинфосфата – энергетического субстрата, образующегося в мышцах. Креатинин свободно фильтруется в почечных клубочках и используется в качестве показателя скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в целом функции почек. Повышение уровня креатинина сыворотки свидетельствует о снижении СКФ и нарушении функции почек, но также может наблюдаться и при дегидратации и повреждении мышечной ткани. Следует отметить, что изменение уровня креатинина не является ранним признаком заболеваний почек: повышение его уровня выше верхней границы нормы наблюдается при снижении СКФ уже на 50 %. Это особенно важно при обследовании пожилых пациентов, у которых прогрессирующее снижение СКФ не сопровождается отклонением уровня креатинина от нормы в связи со снижением его продукции в организме пожилого человека. По этой причине креатинин сыворотки не рекомендуется использовать в качестве единственного показателя оценки функции почек. Оптимальным показателем оценки функции почек считается СКФ, которую можно получить или на основании расчета с использованием концентрации креатинина сыворотки (а также пола, возраста, расы и размера тела), или с помощью пробы Реберга.
Мочевина – это конечный продукт белкового обмена, образующийся в печени и выводящийся почками. Этот показатель традиционно используется вместе с креатинином для оценки функции почек, однако также может указывать на заболевания печени.
3. Глюкоза – интегральный показатель углеводного обмена и один из критериев диагностики сахарного диабета (СД). Регулярное измерение уровня глюкозы крови натощак позволит вовремя диагностировать СД и предотвратить его осложнения.
4. Холестерол общий – интегральный показатель липидного обмена и один из критериев диагностики атерогенных дислипидемий. Регулярное измерение уровня холестерола позволит вовремя диагностировать нарушения липидного обмена и предотвратить такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда. В настоящее время измерение уровня общего холестерола рекомендуют начинать с возраста 35 лет у мужчин и 45 лет у женщин или ранее при наличии нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, отягощенного по семейной гиперхолестеринемии анамнеза, наличия родственника с ранней ИБС). Следует отметить, что наиболее точная информация об обмене липидов будет получена при выполнении липидограммы, включающей, кроме общего холестерина, другие показатели, в том числе основные фракции липопротеинов крови.
5. Белок общий – интегральный показатель белкового обмена. Большее значение имеет снижение общего белка, которое может наблюдаться при недостаточности питания (анорексия, голодание), наличии хронических инфекционных (туберкулез), воспалительных (ревматоидный артрит) и онкологических заболеваний, а также нарушения функции печени (цирроз печени), почек (нефротический синдром) и всасывательной функции кишки (протеин-теряющие энтеропатии).
Данный комплексный анализ включает базовые биохимические показатели и позволяет заподозрить основные заболевания. Для более точной информации о состоянии здоровья могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования.
Следует отметить, что отклонение какого-либо показателя от нормы не всегда указывает на наличие заболевания, а результат анализа следует интерпретировать в комплексе со всеми имеющимися данными о пациенте.
Наиболее точная информация о состоянии здоровья пациента будет получена при оценке базовых показателей в динамике, то есть при сравнении повторных анализов. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.
Для чего используется исследование?
- Для комплексной оценки состояния здоровья пациента;
- для своевременного выявления основных заболеваний.
Когда назначается исследование?
- При ежегодном обследовании пациента;
- при обращении пациента за медицинской помощью.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Скачать пример результата
Важные замечания
- Результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
Также рекомендуется
[40-039] Липидограмма
[02-011] Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
Кто назначает исследования?
Терапевт, врач общей практики.
Литература
- Johnson CA, Levey AS, Coresh J, Levin A, Lau J, Eknoyan G. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease in adults: Part II. Glomerular filtration rate, proteinuria, and other markers. Am Fam Physician. 2004 Sep 15;70(6):1091-7.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.
Памятка по сбору анализов мочи
Техника сбора мочи на общий анализ
После туалета наружных половых органов для общего анализа собирают утреннюю мочу в одноразовый аптечный контейнер не менее 50 мл.
Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.
Техника сбора мочи анализа «по Нечипоренко»
После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.
Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.
Техника сбора суточной мочи
Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).
По окончании сбора материала необходимо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 100 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.
При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи.
Допускается собирать мочу за 12 час.
Техника сбора мочи на бактериологический посев
Подготовить стерильный контейнер для сбора мочи. Вымыть руки с мылом, затем тщательно вымыть наружные половые органы.
-
после подмывания взять стерильный контейнер для сбора мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;
-
выделить первую струю мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 – 15 мл, оставшуюся порцию мочи спустить в унитаз. Аккуратно закрыть крышкой контейнер, не касаясь краев горлышка.
Не допускается переохлаждение, перегревание и пролив мочи!
Принимается анализ строго с 7:30 до 8:45 (кроме выходных дней)
Техника сбора мочи на глюкозурический профиль
Собирается суточная моча в три чистые отдельные банки, на каждой банке подписывается время сбора мочи.
-
с 6-00 до 14-00.
-
с 14-00 до 22-00.
-
с 22-00 до 6-00.
Измеряется количество собранной мочи в мл.
Измеряется количество собранной мочи.Указывается количество в мл.
Отливается моча из каждой банки в отдельный пластиковый контейнер (не менее 50 мл.), на каждом контейнере подписывается время сбора мочи.
Контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра (кроме выходных дней).
Техника сбора мочи для пробы Реберга
Проба Реберга предполагает забор образцов мочи и крови. Накануне исключить физические нагрузки, спиртные напитки, крепкий чай, острую и жирную пищу.
Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).
По окончании сбора материала надо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 150 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.
При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча и общий объем мочи. Указывается свой рост, вес и количество жидкости, выпитой в течении суток.
При доставке анализа мочи в лабораторию необходимо в этот день сдать кровь для определения уровня креатинина (натощак)
Техника сбора мочи по Зимницкому
В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-х часовой порции
Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании.
Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:
-
8 чистых емкостей с крышкой объемом 200 мл каждая – их можно получить в лаборатории больницы ( на каждой подписать время сбора мочи )
-
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
-
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, молоком и т.д. )
Как собирать мочу для исследования по Зимницкому?
В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки (если одной емкости не достаточно, берется дополнительная емкость)
Строго соблюдать 3-часовой разрыв между порциями мочи!
- с 6 до 9 утра — всю мочу, выделенную в течение последующих 3-х часов собрать в первую емкость;
- с 09 до 12 часов – во вторую емкость;
- с 12 до 15 часов — в третью;
- с 15 до 18 часов – в четвертую;
- 18 до 21 часов — в пятую;
- с 21 до 24 часов – в шестую;
- с 24 до 03 часов – в седьмую;
- с 03 до 06 часов утра заполнить последнюю, восьмую емкость.
Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.
Медицинские чекапы для людей 60+ Евромед СПб
После шестидесяти это может быть непростой задачей, но даже если нам повезло, и наши родители крепки и бодры, следует знать, что «слабые места» в этом возрасте могут дать о себе знать внезапно. Поэтому регулярное наблюдение у врача становится не просто разумной, а жизненно необходимой задачей.
Что следует проверять после шестидесяти и к каким врачам наведаться в первую очередь?
Анализы и визит к терапевту
Любой скрининг начинается с визита к терапевту с предварительными анализами крови (клиническим и биохимическим) и мочи.
Собрав эти данные, опросив и обследовав самого человека, грамотный терапевт оценивает, на что именно следует в первую очередь обратить внимание. Вес, питание, образ жизни, жалобы, анамнез — терапевт учтет всё и назначит индивидуальный «маршрут» дальнейших обследований.
Кардиологические проверки: сердце и сосуды
Артериальное давление. Невозможно переоценить значение регулярного измерения давления в пожилом возрасте. Давление — это не только сосуды и сердце, но и почки, мозг, глаза; это оценка и предотвращение риска множества заболеваний, которые могут сильно сказываться на продолжительности и качестве жизни. Своевременная коррекция гипертонии — один из ключевых факторов долголетия.
После 60 мы советуем дополнить простые «симптоматические» исследования сердца у терапевта некоторыми дополнительными, такими как ЭКГ в покое и с нагрузкой и исследование уровней кардиоспецифических белков крови.
Липидограмму (тест на уровень холестерина в крови) после 60 обязательно следует проводить ежегодно, ведь инфаркты и инсульты — прямое следствие «бляшек в сосудах». При проверке измеряется общий уровень холестерина, а также соотношение «плохого» (LDL) и «хорошего» (HDL) холестерина.
С возрастом повышается риск сосудистых проблем и варикозного расширения вен. Поэтому вполне разумно регулярно проводить допплерографию сосудов головного мозга и УЗИ сосудов нижних конечностей.
Познакомьтесь с врачами нашей клиники
Проверка зрения
С возрастом учащаются дебюты таких серьезных глазных болезней как макулярная дегенерация, катаракта и глаукома. Некоторые из этих заболеваний неизлечимы, но при раннем обращении и верной тактике можно существенно замедлить их развитие. Другие, как, например, многие виды катаракты, сравнительно легко убрать. Офтальмолог проверит остроту и поле зрения, измерит глазное давление и даст подробные рекомендации, ведь зрение очень сильно влияет на качество жизни в «третьем возрасте».
Проверка слуха
В возрасте 65-75 лет проблемы со слухом испытывают 25% людей, а после 75 — половина. Большинство этих проблем корректируются, но для этого их надо выявить.
Профилактика остеопороза
Повышенная ломкость и хрупкость костей в пожилом возрасте — проблема нешуточная. Она может действительно «свалить с ног» даже вполне здорового человека, а продолжительная неподвижность сказывается на общем качестве жизни и здоровье порой катастрофически. Поэтому после 65 лет, а для женщин и раньше, так важно проходить тест на плотность костей и получать профилактическое лечение.
Обследование на колоректальный рак
Скрининг на колоректальный рак, по рекомендации ВОЗ, следует начинать не позже 50 лет и продолжать как минимум до 75. Профилактические меры включают ежегодное исследование кала на скрытую кровь, сигмоидоскопию и колоноскопию каждые 5 лет, если врач не назначит чаще.
Для женщин: маммография, осмотр гинеколога, PAP-тест каждые три года
Риск рака груди с возрастом не снижается, а возрастает. По статистике, каждая восьмая из ныне живущих женщин заболеет раком груди в течение жизни. Ежегодная маммография, таким образом, является непременным условием безопасности и уверенности в завтрашнем дне.
Осмотр гинеколога
Он по-прежнему необходим женщинам старше 60 лет. Кроме профилактики рака шейки матки и влагалища, гинеколог оценит и риск специфических возрастных проблем, таких как недержание мочи. Следует продолжать делать и PAP-тест.
Для мужчин: скрининг на рак предстательной железы
После 50 лет риск рака простаты резко повышается, так что именно с этого возраста ВОЗ рекомендует начинать ежегодные проверки. Сейчас ручной осмотр простаты при отсутствии подозрений на рак, как правило, не производится, а вот ежегодный тест PSA (исследование крови на специфический антиген простаты) действительно очень нужен.
Небольшое повышение концентрации PSA (более 4 нг/мл) может указывать на простатит, более высокая концентрация антигена — на злокачественную опухоль. В России мужчины часто пренебрегают регулярными проверками, и рак простаты диагностируется слишком поздно, в то время как на ранних стадиях он излечим радикально.
Узнайте стоимость обследования:
Общий онкоскрининг
Рост уровня заболеваемости раком в последние десятилетия в немалой степени обусловлен увеличением продолжительности жизни людей. Большинство онкологических заболеваний — «прерогатива» старшего возраста. Поэтому после шестидесяти лет имеет смысл проходить периодический скрининг на самые распространенные из них, а также на те, риск которых повышен у конкретного человека (это можно определить исходя из анамнеза, в том числе семейного).
Всем людям старше шестидесяти следует проходить осмотры у дерматолога, так как в этом возрасте резко повышается риск рака кожи. УЗИ брюшной полости поможет как можно раньше выявить опухоли внутренних органов, флюорография — рак лёгких; нелишним будет также визит к эндокринологу и УЗИ щитовидной железы.
Хотя жизнь человека не длится вечно, она действительно может быть поразительно долгой, счастливой и активной. Современная медицина решает многие проблемы, ранее считавшиеся непреодолимыми. И чем раньше их обнаружат, тем больше вероятность благоприятного развития событий.
Мы, врачи клиники Euromed, желаем вам и вашим родителям бодрости, хорошего настроения и возможности наслаждаться жизнью до глубокой старости!
Как записаться на комплексный осмотр?
Звоните нам: + 7 812 327 03 01, и специалист нашего контакт-центра запишет вас на удобное время и ответит на все вопросы!
Читайте также:
Профилактика инфарктов и инсультов | ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн»
Изменить привычки, чтобы предупредить болезнь
Инфаркты, инсульты – медики называют их сосудистым катастрофами. Эти грозные недуги, вместе с другими заболеваниями сердца и сосудов, уносят сегодня больше жизней, чем иные болезни. Но если природные катастрофы – это «стихия», неуправляемая и непредсказуемая, то сердечно-сосудистые бедствия – зачастую результат нашего неправильного образа жизни. Предупредить инфаркт и инсульт можно, если пересмотреть некоторые свои привычки – об этом уверенно заявляет главный кардиолог области Андрей Шатилов.
Как не стать жертвой инфаркта – важные рекомендации доктор дает в
рамках информационно-просветительской акции «Эстафета здоровья», которую проводит Областной центр медицинской профилактики.
— Инфаркт, говоря простым языком, это гибель части сердечной мышцы, которая отвечает за кровоснабжение. Это происходит в результате закупорки одного из коронарных сосудов тромбом. Из-за чего приток крови к определенному участку сердца очень сильно ослабляется или прекращается вовсе. При этом пораженная часть мышцы отмирает. Вследствие этого либо сразу наступает смерть человека, либо это приводит к инвалидности. Поэтому здесь важно не игнорировать появление симптомов, не терпеть, а
сразу принимать меры.
Как распознать приближение сердечного приступа? Это — острая боль в груди, либо жжение, сдавленность, тяжесть. Если это продолжается больше 20 минут – повод немедленно вызвать скорую помощь!
Также предвестниками инфаркта могут быть повышенное потоотделение, приступы одышки, онемение конечностей и даже нарушение координации движений.
Помните: самые важные — первые два часа (к сожалению, именно в этот интервал мы теряем до 90% пациентов, которые вовремя не обратились за помощью). Чем раньше –тем больше шансов спасти.
Большинство сосудистых катастроф, сердечных недугов можно предотвратить. И это в руках, прежде всего, самого пациента, а не врача.
Если внимательно приглядеться к нашему распорядку дня, то будет очевидно: мы очень мало двигаемся, у большинства занятых людей нет возможности ходить даже 40 минут в день! Питаемся на ходу, часто из «фаст-фуда», «заедаем» стресс, а всё это в сочетании накапливается, приводит к избыточному весу, повышенному давлению, и со временем может вызвать такие грозные осложнения, как инфаркт и инсульт.
Поэтому давайте менять образ жизни!
·Больше физической активности – это может быть просто ходьба не менее 40 минут каждый день, либо плавание, легкий бег, велопрогулки.
·Боремся с лишним весом! Пациенты с ожирением больше подвержены
атеросклерозу и ССЗ.
·Откажитесь от вредных привычек: не курите, не злоупотребляйте алкоголем!
·Регулярно проходите диспансеризацию. Раннее выявление факторов риска
сердечно-сосудистых заболеваний поможет предупредить болезнь
·Контролируйте свое артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови
·Питание должно быть правильным: меньше жирной и соленой пищи, больше овощей, фруктов, рыбы
Живя в неведении, многие пускают болезнь на самотёк до первого «звоночка», когда последствия могут быть уже необратимы. Давайте внимательно относиться к своему образу жизни, чтобы сердечно-сосудистые недуги обходили нас стороной!
ИНСУЛЬТ. Не допустить катастрофы.
О факторах риска и первой помощи рассказывает главный невролог министерства здравоохранения Оренбургской области Сергей Вельмейкин.
500 тысяч! Столько приступов инсульта происходит с россиянами каждый год. Каждый шестой случай заканчивается летальным исходом. У других наблюдаются тяжелые нарушения.
В Оренбургской области статистика также неутешительна – от 6,5 до 8,5 тысяч в год случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
ИНСУЛЬТ КАК СЛЕДСТВИЕ ДРУГИХ БОЛЕЗНЕЙ
Инсульт, как правило, не происходит на пустом месте. Ему предшествует ряд других заболеваний. Чаще всего это гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, реже — патологии сердца. Эти основные болезни как раз и определяют направления по профилактике ОНМК, например, для гипертоников – это регулярный прием препаратов, нормализующих давление.
В группе риска – лица старшего возраста. Но если раньше инсульт встречался в основном у тех, кому за 70, то сегодня пациенты от 50 лет – уже никого не удивляют.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ
Как понять, что у человека произошел инсульт? Все симптомы развиваются остро и внезапно! На сегодня самый распространенный тест, позволяющий заподозрить инсульт, так называемый «FAST» (от английский слов «Face» — лицо, «Arm» — рука, «Speеch» — речь, «Time» – время). Это – перекошенное лицо, слабость в руке, изменения речи и все эти симптомы появляются мгновенно, неожиданно. По ним можно понять, что с человеком что-то не то, и первое, о чем нужно подумать – о нарушении мозгового кровообращения.
И вслед за этой мыслью должна появиться мигом следующая – вызвать скорую помощь.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
После звонка в службу «03» — не теряйте время и подготовьтесь ко встречи с медиками скорой. Нужно уложить больного, под его голову подложить небольшую подушечку, расстегнуть всю стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, и, самое главное – не давать самостоятельно никаких таблеток: ни от давления, и для разжижения крови, ни от головной боли! Все мероприятия по лечению должны проводить сотрудники скорой. Родственникам же необходимо подготовить документы для госпитализации больного.
ЛЕЧЕНИЕ ПО МИРОВЫМ СТАНДАРТАМ
В нашей области существуют сосудистые отделения, которые оснащены в соответствии с современными требованиями. Именно в таких отделениях возможно лечение, которое признано в мире наиболее эффективным при ишемических инсультах – это тромболитическая терапия, когда внутривенно вводится препарат, который растворяет тромб и открывает пространство кровотоку по сосудам, и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга и улучшается прогноз в плане восстановления пациента.
ПРЕДУПРЕДИТЬ УДАР
Есть факторы риска, которые способствуют возникновению инсульта. Первое: это неправильный образ жизни, прежде всего, гиподинамия – недостаточная физическая активность. Любой человек должен минимум 20 минут в день проходить пешком. Второе: это, безусловно, курение, злоупотребление алкоголем. Третье: неправильное питание (когда в нашем рационе преобладают животные жиры и не хватает овощей, фруктов, рыбы, растительных масел). Также для профилактики инсультов необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций.
Одним словом, если придерживаться здорового и активного образа жизни, то можно свести к минимуму риск возникновения острых нарушений мозгового кровообращения.
Подготовлено Областным центром
медицинской профилактики
в рамках информационно-просветительской
акции «Эстафета здоровья»
Минимальные требования к образованию
для координатора клинических исследований | Работа
Координатор клинических исследований проводит исследования, исследования и испытания субъектов протокола и участников. В их обязанности входит сбор данных и мониторинг результатов клинических испытаний. Координаторы клинических исследований также сотрудничают с другими руководителями клинических исследований при проведении клинических испытаний и процессе набора участников клинических испытаний.
Опыт работы
Чтобы стать координатором клинических исследований, кандидаты на эти должности должны иметь опыт работы в качестве специалистов в области клинических исследований.Понимание процесса клинических исследований и участие в клинических испытаниях — важные атрибуты, которые работодатели могут требовать от кандидатов на должность. Степень опыта клинических исследований, необходимая для получения права на должность координатора клинических исследований, определяется работодателями. Некоторым работодателям может потребоваться от одного до двух лет опыта клинических исследований, в то время как другие работодатели выбирают людей с дополнительным опытом работы.
Высшее образование
Многие работодатели могут искать кандидатов на должность координатора клинических исследований, имеющих степень младшего специалиста или бакалавра в области клинических исследований.Наличие высшего образования в области клинических исследований в сочетании с опытом работы в клинических исследованиях менее одного-двух лет может соответствовать минимальным требованиям некоторых работодателей.
Лицензия RN и LPN
Поскольку координаторы клинических исследований уделяют первоочередное внимание разработке и проведению клинических исследований и контролируют их разработку, многие работодатели требуют, чтобы они имели лицензию в качестве дипломированной медсестры или лицензированной практической медсестры. Многие работодатели, которые ищут кандидатов с лицензией RN или LPN, также могут потребовать от них иметь как минимум один год или более опыт работы медсестрой в медицинском учреждении.
Сертификация
Сертификация также приносит пользу кандидатам на должности координаторов клинических исследований, а некоторые работодатели требуют, чтобы соискатели имели сертификацию в области клинических исследований от утвержденных организаций, которые предлагают сертификационные курсы и экзамены. Общество партнеров по клиническим исследованиям и Ассоциация специалистов в области клинических исследований — это признанные на национальном уровне организации, предлагающие программы сертификации для специалистов в области клинических исследований.
Дополнительная квалификация
Многие работодатели требуют, чтобы люди владели Microsoft Word, Excel и Outlook.Навыки межличностного общения и опыт работы в команде — это навыки, необходимые для этой должности. Хорошие навыки организации и определения приоритетов также являются полезными навыками, которые работодатели могут потребовать от кандидатов на должность координатора клинических исследований.
Роль супервизора
Многие специалисты в области клинических исследований получают повышение или продвигаются на руководящие должности более высокого уровня после получения дополнительной квалификации и опыта в клинических исследованиях.Координаторы клинических исследований контролируют весь процесс клинических исследований и испытаний и следят за тем, чтобы все клинические исследования и испытания соответствовали целям каждого проекта.
Ссылки
Биография писателя
Мари Хантингтон занимается юридическими и коммерческими писательскими работами с 2002 года, статьи публикуются на различных веб-сайтах. Она также предоставляет онлайн-контент, связанный с путешествиями, и имеет степень доктора юридических наук юридической школы Томаса Кули.
Совет лицензированных профессиональных консультантов и терапевтов: Опыт работы: штат Орегон
Резюме: Требования к контролируемому клиническому опыту
- Требования к надзору зависят от метода применения, как описано ниже.
- «Клинический опыт» означает профессиональную практику применения принципов и методов для оценки, диагностики и лечения отдельных лиц и семей с психическими расстройствами.
- «Часы прямого контакта с клиентом» означают только те часы клинического опыта, которые являются терапевтическими или являются комбинацией оценки и последующего терапевтического взаимодействия.
- Квалифицированные часы клинического опыта работы включают: Часы консультационных / терапевтических услуг, выполняемых непосредственно с клиентами [семьей, отдельным лицом, парой или группой].Они носят терапевтический характер и состоят из личного и голосового общения.
- Связанные виды деятельности НЕ считаются клиническим опытом работы: только прием, ведение случая, случайный контакт, исследования, защита интересов, администрирование программ, инструктаж, посещение тренингов или дискуссионных групп или часы супервизии.
Требования к лицензированному профессиональному консультанту (LPC)
Все кандидаты должны пройти (или иметь) не менее трех лет (36 месяцев) опыта квалифицированного клинического консультирования под наблюдением, чтобы иметь право на получение лицензии.См. Также OAR 833-030-0021.
Метод стажировки
Наблюдаемый клинический опыт должен соответствовать требованиям OAR Ch. 833, Подразделение 50 и Подразделение 130. Оно должно включать не менее 2400 часов консультаций с непосредственным контактом с клиентом, которые могут включать до 400 часов до получения степени. См. Страницу стажировки.
Прямой метод
Клинический опыт под наблюдением должен быть формальным соглашением под наблюдением лица, имеющего государственную лицензию или регистрацию на уровне выпускника: профессиональный консультант, клинический психолог, клинический социальный работник, терапевт по вопросам брака и семьи или эквивалент, как определено Советом .Опыт должен включать не менее 2400 часов консультирования при непосредственном контакте с клиентом под наблюдением, которые могут включать любую комбинацию из следующего:
Метод взаимности
Те же требования к опыту в прямом методе (см. Выше) также применяются к методу взаимности, , за исключением , что кандидат на метод взаимности может использовать пять или более лет клинического опыта после получения лицензии для замены 1000 из требуемых контролируемых часы прямого контакта с клиентом.
Требования к лицензированному терапевту по вопросам брака и семьи (LMFT)
Все кандидаты должны пройти (или иметь) не менее трех лет (36 месяцев) опыта квалифицированного клинического консультирования под наблюдением, чтобы иметь право на получение лицензии.См. Также OAR 833-040-0021.
Методика стажировки
Наблюдаемый клинический опыт должен соответствовать требованиям OAR Ch. 833, Подразделение 50 и Подразделение 130. Оно должно включать не менее 2400 часов терапии для непосредственного контакта с клиентом, включая не менее 1000 часов работы с парами и семьями. Это может включать до 400 часов подготовки к получению степени. См. Страницу стажировки.
Прямой метод
Клинический опыт под наблюдением должен быть формальным соглашением под наблюдением человека, специально обученного системному подходу к парам и семейной терапии и имеющего государственную лицензию или регистрацию в качестве терапевта по вопросам брака и семьи или эквивалентного лица, как определено. Советом (e.грамм. профессиональный консультант, клинический психолог или клинический социальный работник). Опыт должен включать не менее 2400 часов терапии под непосредственным наблюдением с клиентом, включая не менее 1000 часов работы с парами и семьями. Опыт можно получить любым сочетанием следующих методов:
Метод взаимности
Те же требования к опыту использования прямого метода (см. Выше) также применяются к методу взаимности, , за исключением , что заявитель метода взаимности может использовать пять или более лет клинического опыта после получения лицензии для замены 1000 из требуемых контролируемых часы прямого контакта с клиентом.
Что такое клиническое испытание и как оно работает?
Компания «Рош» разработала внутренние стандарты и системы, чтобы гарантировать, что мы соблюдаем или превышаем все руководящие принципы, нормы и требования законодательства. Все сотрудники Рош, которые работают над клиническими испытаниями продуктов Рош, а также внешние подрядчики, работающие с Рош, должны строго придерживаться местных законов и международных правил, добросовестно проводить свои исследования и применять самые высокие стандарты медицинского обслуживания и уважать их. пациенты в любое время.
Чтобы обеспечить это соответствие, «Рош» обеспечит обучение сотрудников, занимающихся клиническими исследованиями и смежными областями, по надлежащей клинической практике (GCP). Кроме того, в «Рош» установлены внутренние процессы, облегчающие раннее обсуждение и консультации по вопросам. Этот механизм поддержки позволяет сотрудникам получать независимую консультацию, если они в ней нуждаются. Кроме того, сотрудники «Рош» обязаны сообщать о любых подозрениях в несоблюдении нормативных или этических стандартов.
Компания «Рош» также разработала процесс обсуждения и решения потенциальных этических проблем, которые могут возникнуть в ходе повседневной работы по разработке лекарств.Эта структура включает центральное контактное лицо для персонала Рош и процесс эскалации, чтобы облегчить рассмотрение альтернативных точек зрения, когда это необходимо.1 Любой сотрудник Рош, столкнувшийся с этической дилеммой или вопросом, может обратиться в Консультативную группу по науке и этике (SEAG). который не зависит от клинических бригад. SEAG поможет клиническим бригадам найти подходящий ответ или передаст вопрос, прежде всего, внутреннему комитету экспертов. В случае необходимости, совет может быть запрошен у независимой внешней консультативной группы, состоящей из специалистов по этике и экспертов из академических кругов и сообщества пациентов.2
Все члены сообщества «Рош» глубоко понимают высокие этические стандарты и верят в них. Это выражается в практическом применении этих высоких этических стандартов каждым сотрудником в его или ее повседневных рабочих обязанностях.
Оценки минимального важного различия для оценки клинической значимости антидепрессантов в лечении депрессии средней и тяжелой степени тяжести
Abstract
Эффективность антидепрессантов при лечении депрессии средней и тяжелой степени тяжести остается спорным вопросом.Минимальная важная разница (MID) имеет значение для оценки клинической значимости эффектов лечения. В этой аналитической статье мы обсуждаем оценки MID для общих показателей депрессии.
Для 17-позиционной версии шкалы оценки депрессии Гамильтона (HDRS-17), в соответствии с подходом, основанным на привязке и распределении, оценки MID варьируются от 3 до 8 баллов, а наиболее точные значения, вероятно, находятся в диапазоне от 3 до 5. точки. Для версии с 6 пунктами (HDRS-6) оценка MID составляет от 2 до 4 баллов.Как для рейтинговой шкалы депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), так и для шкалы депрессии Бека II (BDI-II) оценки MID варьируются от 3 до 9 баллов, причем оценки в 3–6 баллов, вероятно, являются наиболее точными. Качество жизни оказывается для пациентов более важным, чем основные симптомы депрессии. Таким образом, мы также оценили показатель психического компонента Краткой формы 36 (SF-36), популярный показатель качества жизни, связанный с психическим здоровьем. Его оценка MID, вероятно, составляет около 5 баллов. Напротив, средние лечебные эффекты антидепрессантов по HDRS-17, HDRS-6, MADRS, BDI-II и SF-36 составляют 2 балла, 1.5 баллов, 3 балла, 2 балла и 3–5 баллов соответственно.
В заключение следует отметить, что эффективность антидепрессантов при лечении депрессии средней и тяжелой степени неизменно не превышает нижнюю границу оценок MID для общих показателей результатов депрессии. Таким образом, клиническое значение антидепрессантов остается неопределенным, и мы призываем к дальнейшим исследованиям показателей качества жизни, которые являются наиболее ценными областями результатов для пациентов.
- Принятие клинических решений
- Практика, основанная на фактах
- Общая практика
- Качество, доступ и оценка здравоохранения
Минимальные минимальные требования для открытия центра клинических исследований | Дэн Сфера
Сегодняшний вопрос исходит от человека, который хочет открыть исследовательскую клинику.Они врачи, и у них много пациентов в частной практике. Они заинтересовались клиническими исследованиями, потому что были добавлены в качестве соисследователей в исследование, и с тех пор они были заинтригованы исследованиями. Они начали говорить об этом с ИП, и ИП дал им понять, что это действительно прибыльно — что может быть, если оно будет работать и управлять правильным образом. Итак, этот врач хочет открыть свою собственную клинику, и он спрашивает меня, каковы минимальные требования и временные затраты для того, чтобы иметь обычную базовую клинику.Поэтому, когда я говорю о регулярной базовой клинике, я имею в виду наличие достаточного пространства, персонала и возможностей для проведения в первый год от 5 до 10 клинических испытаний. После этого вы всегда можете вырасти и открыть другую клинику или, возможно, расширить существующую клинику, если позволяет пространство. Вы также могли переехать; Я знаю много клиник, которые сначала начинали с малых, а потом перешли в более крупные по мере роста. Я также видел сайты, которые начинали с малого, а затем, поскольку они получили больший спрос и больше исследований, но не могли физически переместить свой сайт, они открыли другую клинику в другом месте в своем городе, где они будут проводить определенные типы клинических испытаний.Они будут запускать 2 сайта с 2 разными PI. Есть много разных способов сделать это. Чтобы соответствовать минимальным требованиям, вам понадобится офис как минимум с 3 комнатами, которые можно посвятить только исследованиям. Скорее всего, у вас уже есть смотровая комната, которую вы можете разделить между своей исследовательской клиникой и своей частной практикой. Однако, если у вас очень загруженная частная практика, вам может потребоваться вторая экзаменационная комната. Из трех других комнат, которые вам нужны, вы, скорее всего, уже используете одну из трех в качестве ИП, поэтому вам действительно нужны только две другие комнаты.Вам действительно нужна комната для координаторов и комната для мониторов, когда они входят. Вероятно, вы не хотите, чтобы мониторы делили комнату с координаторами исследования, потому что тогда они могут смотреть на вещи, разложенные на столе. Большинство координаторов убирают в конце дня, но в течение дня — особенно в загруженной клинике — это может быть беспорядочно, и вы не хотите, чтобы CRA видел это вместе с другими протоколами, потому что тогда они будут предполагать, что другие CRA видя их протокол, и спонсор может сделать это проблемой.Так что имейте отдельную комнату для мониторов и отдельную комнату для координаторов. Вам понадобится место для хранения вашего IP-адреса, но я не включил IP-комнату в качестве дополнительной комнаты, которая вам нужна, потому что, как минимум, у вас может быть IP-шкаф с двойной блокировкой и контролем температуры в помещении. либо в комнате координатора исследования, либо в вашей комнате в качестве ИП. Лучше всего иметь отдельную комнату, предназначенную только для IP, и иметь к ней ограниченный доступ. Одна из проблем с размещением IP-кабинета в комнате координатора или в комнате PI заключается в том, что если пациенты идут туда, спонсор или FDA спросят в ходе аудита, как вы предотвращаете вход пациентов в IP-кабинет, когда вы не находитесь в нем. номер.Таким образом, наличие отдельной IP-комнаты, через которую проходит нулевой трафик, за исключением людей, которым она принадлежит, было бы идеальным, но не обязательным. Вам понадобится центрифуга и холодильник для ИП и образцов, которые необходимо хранить в холодильнике. Вам также понадобится факс и Интернет. Спонсоры обычно предоставляют аппараты ЭКГ, но все чаще я вижу, что они начинают требовать, чтобы у сайтов были свои собственные. Вот и все. Люди обычно недооценивают количество физического пространства, которое может занять один протокол, если говорить о всех исходных документах и нормативных документах.Так что будьте осторожны, чтобы не недооценивать, сколько места вам понадобится. Вам также понадобится разрешение на обработку и забор крови, и вам понадобится лабораторная комната, где вы сможете обработать результаты и отправить их. Что касается временных обязательств, то, если вы, как PI, должным образом делегируете координаторам, вам не понадобится много времени. Вы можете посвятить около 50% своего времени клинической работе и 50% своей частной практике. Вероятно, вы можете довести это значение до 80% для своей частной практики и 20% для клинических исследований.Будет много совпадений, особенно если вы находитесь в том же офисе, где проводится исследование. Так что, если есть монитор, а вы на своей частной практике, вы можете их видеть. По крайней мере, это то, что вам понадобится для начала.
Клинические профессиональные консультанты
Приведенная ниже информация относится ко всем лицам, которые подают заявки на получение лицензии клинического профессионального консультанта.
Общая информация о лицензировании
Комиссия экспертов по вопросам брака и семейных терапевтов и клинических профессиональных консультантов была создана для защиты населения.Совет уполномочен в соответствии с главой 641A Пересмотренного статута Невады (NRS) устанавливать минимальные стандарты для лицензирования семейных терапевтов (MFT) и клинических профессиональных консультантов (CPC), а также контролировать этическое поведение лицензиатов MFT и CPC в штате Невада.
Лицензирование профессиональных консультантов по клинической практике (CPC)
NRS 641A.231 дает Правлению право проверять кандидатов на основе их знаний литературы по профессиональному клиническому консультированию
Каждый кандидат должен предоставить
Удовлетворительные для Совета доказательства того, что он / она:
- не менее 21
возраст - имеет хорошие моральные качества
- является гражданином
Соединенные Штаты или имеет законное право оставаться и работать в Соединенных Штатах.
Состояния; - имеет;
- окончил ординатуру в
психиатрия в регионально аккредитованном колледже, университете или учреждении
одобрено Правлением или - диплом об окончании психического здоровья
программа, утвержденная Советом по аккредитации консультирования и смежных
Образовательные программы (CACREP) как программа консультирования по вопросам психического здоровья или
общественная консультация или - имеет
- Не менее 2 лет
послевузовский опыт практики профессионального консультирования и; - в
не менее 3000 часов опыта профессионального консультирования под супервизией, что
включает, без ограничений,- Не менее 1500 часов должны состоять из
прямой контакт с клиентами и; - не менее 300 часов наблюдения с утвержденными руководителями, из которых не менее 1
один час в неделю был отработан за каждую неделю, в течение которой заявитель
предоставили консультации; и
- Не менее 1500 часов должны состоять из
- прошел Национальный клинический
Консультативный экзамен по психическому здоровью (NCMHCE), который проводится
Национальный совет сертифицированных консультантов (NBCC).
Обязанности заявителя по подаче заявки
Обратите внимание, что заявитель несет ответственность за подачу всех форм в установленные сроки. Члены правления или сотрудники не несут ответственности за получение этих материалов. Это исключительная ответственность заявителя. Исключений делать нельзя.
Экзамен
В соответствии с NRS 641A.231 (5) каждый
квалифицированный соискатель лицензии на клиническую практику
консультирование должно предоставить Совету доказательства того, что они прошли
Национальный сертифицированный консультационный экзамен по психическому здоровью
(NCMHCE) экзамен, проведенный Национальным советом по сертификации
Консультанты (NBCC), чтобы продемонстрировать свои знания в области клинической практики.
профессиональные консультации.
Претендент на лицензию CPC должен пройти такой экзамен в первый раз после получения соответствующей заявки и до истечения срока действия лицензии CPC-Intern. Совет должен принять официальную копию проходного балла квалифицированного кандидата от Национального совета сертифицированных консультантов (NBCC), который составляет и проводит экзамен, чтобы соответствовать требованиям тестирования.
Согласно NAC
641A.156 Клинические профессиональные консультанты-интерны имеют право сидеть
за письменную часть экзамена в любое время до окончания
стажировки и должны успешно сдать экзамен, прежде чем они будут
имеет лицензию клинического профессионального консультанта.
Сроки подачи заявок на сдачу любого экзамена
Компьютеризированные экзамены
администрируется каждый месяц Национальным советом
для сертифицированных консультантов (NBCC). Подходящие лицензированные
стажеры могут отправить форму запроса на экзамен, чтобы запросить свое имя
сдать экзамен.
Процедура лицензирования, заявки и формы
Предложение минимальных требований для объявления результатов клинических испытаний во время пандемии COVID-19 | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Недавно в пресс-релизе были объявлены результаты по меньшей мере шести крупных рандомизированных клинических испытаний, посвященных лечению COVID-19.Учитывая уникальный характер пандемии, результаты таких испытаний часто имеют непосредственное всемирное значение. Тем не менее, хотя пресс-релизы служат важной цели быстрого распространения результатов на высшем уровне, они по своей природе ограничены по объему и редко содержат данные, достаточные для информирования практики. Здесь мы предлагаем минимальный набор характеристик испытаний и результатов, которые будут опубликованы одновременно с объявлениями о клинических испытаниях. Такая практика гарантирует, что данные, связанные с лечением COVID-19, можно будет использовать для надлежащего воздействия на лечение, отвечая при этом на потребности различных заинтересованных сторон в научных и издательских сообществах, а также общественности в целом.
13 июня в Твиттере, заголовках новостей и медицинском сообществе разлетелся пресс-релиз о первом клиническом испытании, демонстрирующем повышение смертности при лечении коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Исследователи заявили, что «предварительные результаты очень ясны — дексаметазон снижает риск смерти среди пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями». Затем последовал разброс точек данных — уровни смертности в контрольной группе, отношения относительного риска и доверительные интервалы, демонстрирующие пользу дексаметазона в снижении 28-дневной смертности в определенных подгруппах, — и обещание опубликовать «полные сведения о данных, как только возможный.
По мнению большинства, это инновационное исследование с адаптивным дизайном является долгожданной победой в глобальном ответе на борьбу с эпидемией COVID-19. Этот дексаметазон является недорогим, непатентованным и действительно доступным во всем мире препаратом, который еще больше укрепил надежды. Но вскоре после пресс-релиза среди врачей, исследователей клинических испытаний и авторов руководств быстро возник вопрос об использовании дексаметазона на практике при COVID-19: «Что теперь?»
Несмотря на то, что пресс-релиз был убедительным, в нем отсутствовали важные данные, необходимые для оценки ограничений исследования или руководства по использованию дексаметазона в клинической практике, а именно: демографические данные участников для определения возможности обобщения, данные о токсичности для руководства мониторингом пациентов, данные, чтобы смягчить опасения по поводу потенциальной систематической ошибки из-за открытый дизайн (т.е. были ли участники группы вмешательства с большей вероятностью получить перевод в отделение интенсивной терапии или искусственную вентиляцию легких) или информация о балансе внутри подгрупп (рандомизация не была стратифицирована по тяжести заболевания, но результаты были представлены только в этих стратифицированных подгруппах ).
Учитывая, что COVID-19 каждый день убивает тысячи людей во всем мире, необходимость сообщать о потенциально изменяющих практику результатах клинических испытаний COVID-19 очевидна и оправдана. У исследователей было оправдание в том, что они быстро проанализировали и огласили свои результаты. Тем не менее, традиционная строгость процесса научной коллегиальной оценки не была рассчитана на немедленное распространение результатов во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, даже несмотря на журналистские соображения в эти беспрецедентные времена [1].Более того, нельзя ожидать, что научные пресс-релизы, которые являются краткими по своему характеру и исторически подвержены занижению данных [2], будут включать полный отчет о результатах исследований. Но разве объявление точечных оценок эффективности при отсутствии другой информации достигает целей по быстрому информированию практики? Как такие ограниченные данные, когда они будут доступны, должны повлиять на руководства и текущую клиническую помощь? Что мы должны сказать пациентам и семьям, которые прочитали пресс-релизы и у которых есть обоснованные вопросы об оптимальном лечении COVID-19?
При публикации результатов клинических испытаний следует учитывать множество заинтересованных сторон: широкую общественность, научное сообщество, клиницистов, их пациентов и семьи, спонсоров и научные журналы, среди прочего.В качестве индикатора того, как все изменилось во время эпидемии COVID-19, эти заинтересованные стороны ранее более критически относились к исследователям и спонсорам клинических испытаний за слишком позднее опубликование результатов клинических испытаний (или вообще не обнародование) [3]. Напротив, в нынешнюю эпоху наиболее очевидные конкурирующие интересы, связанные с доступностью данных, касаются компромисса между срочным предоставлением достаточной информации, чтобы повлиять на клиническую помощь, без отказа от научных принципов для обеспечения строгости и устранения предвзятости и обобщаемости.Но многие дополнительные противоречия часто скрываются под поверхностью. Исследователи могут воздерживаться от публичного раскрытия данных, поскольку многие ведущие медицинские журналы исторически наказывали публичное распространение данных до проведения экспертной оценки. Такие дисквалификации могут иметь серьезные последствия. Ученые и фармацевтические компании часто вкладывают десятилетия работы и ресурсов в такие исследования, и их карьера и прибыльность, соответственно, зависят от их успеха. Между тем, у научных журналов есть модели финансирования, основанные на подписке и рекламе, что приводит к давлению с целью не разглашать — или блокировать — результаты до их публикации.
В конечном итоге, как научное сообщество, возглавляющее эти испытания, мы распоряжаемся этой информацией и несем ответственность за сроки, характер и степень сообщения о результатах. Но выбор между немедленным выпуском данных для воздействия на изменения и строгим научным обзором — ложная дихотомия. Для большинства крупных клинических испытаний тщательный и общедоступный протокол исследования сочетается с анализом независимой комиссией по безопасности и мониторингу данных (DSMB). Эти комитеты тщательно и тщательно рассматривают выгоду, бесполезность, безопасность и предвзятость [4].Короче говоря, если исследователи считают, что первичные результаты соответствуют критериям для публичного обнародования, информация о безопасности и достоверности также обязательно должна соответствовать этим критериям. Отказ от первого без второго порождает общественное ожидание изменить медицинскую практику без необходимых для этого инструментов.
Как мы можем удовлетворить потребности различных заинтересованных сторон при представлении срочных данных испытаний? Одновременно с пресс-релизом следует поощрять исследователей клинических испытаний публиковать минимальный набор сопроводительных данных или результатов, которые отвечали бы потребностям заинтересованных сторон (таблица 1) и соответствовали стандартам отчетности о клинических испытаниях [5].Таким образом, исследователи и спонсоры могут одновременно способствовать быстрому распространению результатов, позволить клиницистам и разработчикам руководств принимать обоснованные решения и удовлетворить требования и ожидания спонсоров и научных журналов. Никто не должен упреждать последующую рецензируемую публикацию или отдавать должное исследователям, когда это необходимо. Множественные форматы соответствовали бы этим критериям: (1) обновление Clinicaltrials.gov или альтернативного реестра испытаний с предварительными результатами; (2) публичный выпуск полного протокола исследования и плана анализа с сопровождающим обезличенным набором данных; (3) импровизированный (онлайн) публичный семинар, включающий научную презентацию, похожую на медицинскую конференцию; (4) публикация подписанного и утвержденного анализа и отчета Совета по мониторингу безопасности данных (DSMB); или (5) публикация предпечатного документа или документа с предварительными результатами.В случае дексаметазона, полученного в результате исследования RECOVERY, примерно через неделю после выпуска пресс-релиза был выпущен предварительный отпечаток, включающий детали дизайна исследования, характеристики участников и первичные результаты [6]. Несмотря на это замечательное время обработки и очевидную выгоду от публикации таких данных, в этом отчете не было данных о токсичности или раздела об ограничениях. Более того, пресс-релизы, сообщающие о результатах других важных исследований, которые имеют значение для ухода за пациентами и обеспечения баланса текущих испытаний COVID-19, не сопровождались препринтами или дополнительной информацией [7-10].
Таблица 1. Минимум
элементов данных, предлагаемых для отчета во время первоначального публичного распространения результатов клинических испытаний