Как проверить искривление позвоночника: Как самостоятельно проверить осанку?

Признаки сколиоза или как определить, есть ли у ребенка сколиоз

Признаки сколиоза достаточно расплывчаты. Точно это заболевание можно определить только по рентгену позвоночника.
В нашей стране каждая мама знает слово «сколиоз». 50% мам слышат этот диагноз от ортопеда.

Очень важно не путать сколиоз – серьезное заболевание позвоночника – и неправильную осанку.

Как узнать, есть ли сколиоз у ребенка?

Есть несколько признаков сколиоза. Если Вы заметили хоть один – идите к ортопеду!

1) Одно плечо выше другого, когда ребенок стоит ровно.

2) Тазобедренные суставы не на одном уровне (смотреть сзади в белье).

3) Лопатки на разном уровне, одна больше выпирает.

4) При наклоне вперед «до упора» одна лопатка выше другой.

Четвертый признак самый показательный.

Заметив хоть один из этих признаков, проверьте, может быть, есть и остальные, просто не так заметны.

Помните! Диагноз «сколиоз» ставится только врачом и только по рентгену! Требуйте у врача-ортопеда

направление на

рентген. По снимку можно понять, есть искривление позвоночника или нет.

Что делать, если сколиоз есть

Если искривление небольшое (5-15 градусов), через 3 месяца повторите рентген.

А) Если градусы остались те же, повторяем рентген раз в 3-5 месяцев, держим на контроле.

Рекомендовано заниматься плаванием, ЛФК, спортом без поднятия тяжестей. Такой сколиоз не

является показанием для освобождения от физкультуры или любимых занятий танцами.

Б) Если градусы увеличились, необходимо срочно надевать корсет по типу Шено и учиться

гимнастике Шрот. С этого момента борьба со сколиозом будет вестись до 18-19 лет. Если корсет

снять раньше, сколиоз снова начнет активно влиять на позвоночник. За 2-3 месяца из 15 градусов

может стать и 35, и 45…

Если сразу рентген показал искривление более 20 градусов – см. п. Б.

Надо помнить, что при сколиозе I-III степени не запрещены занятия физкультурой, плаванием,

танцы, бег, лыжи и т.д. Важно НЕ поднимать большие тяжести.

Сколиоз IV степени – показание к операции на позвоночнике. Если есть возможность ее избежать

или сделать как можно позже – обязательно надо воспользоваться этой возможностью!

Самые популярные вопросы:

? Рентген – это не опасно?

1 рентген = одному полету в самолете. Если пропустить сколиоз, это точно пагубно

скажется на здоровье ребенка.

? Сколько носить корсет?

Это зависит от того, первый корсет или нет, каковы результаты предыдущих корсетов, от

степени и вида сколиоза. Точно Вам скажет только врач. Первый корсет обычно носят 18-

20 часов в день. При хороших и стабильных результатах снижают время ношения корсета

вплоть до ночного режима. Корсет носят до закрытия точек роста (это определяется по

рентгену), т.е. до момента, когда ребенок перестает расти.

? Когда будут заметны результаты?

Надо понимать, что основная задача корсета – удержать сколиоз, не дать градусам

увеличиваться. Без корсета сколиоз точно будет прогрессировать. Поэтому уже на

коррекции через 3-4 месяца Вы увидите результаты: в 85% случаев градусы не

увеличиваются.

Если у Вас остались вопросы, заполните форму ниже «Задать вопрос ортопеду». Наши врачи обязательно Вам ответят.

Искривления позвоночника – виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Причины структуральных сколиозов:

• врожденные дефекты в развитии тел позвонков: клиновидные, бабочковидные
• сращение тел позвонков или ребер.
• детский церебральный паралич.
• различные виды мышечных дистрофий.
• травмы позвоночника.
• нейрофиброматоз

До 80% сколиозов относят к идиопатическим, протекающим с характерными особенностями: отсутствие видимых причин, патология развивается у здоровых детей, высок риск прогрессирования заболевания вплоть до тяжелых форм. Риск прогрессирования сохраняется до окончания роста позвоночника: у девочек до 13–15 лет, у мальчиков – до 16–18 лет.

Симптомы искривления позвоночника

Дети, страдающие сколиозом, внешне выглядят иначе, чем их здоровые сверстники.

У них наблюдаются:

• Вялость
• Деформация позвоночника в виде «кривой спины» видна даже через одежду.
• Отставание в физическом развитии.
• Выраженное нарушение осанки – сутулость.
• Одно плечо выше другого.
• Голова склонена набок.

Патологические изгибы позвоночника вызывают такие симптомы, как хронические боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, частые головные боли, быстрая утомляемость, слабость нижних конечностей.

Стадии развития сколиоза

Типы искривления позвоночника определяются величиной угла наклона:

• I степень – величина угла наклона до 10
• II степень – угол наклона достигает 30
• III степень – до 60
• IV степень – свыше 60

Как диагностировать

На ранних стадиях сколиоза патология хорошо выявляется при выполнении теста с согнутой спиной, когда пациент, не напрягая спину, делает медленный наклон вперед.

При осмотре визуально обнаруживается, так называемая, кривая спина: отмечается асимметричность расположения плеч, лопаток, тазовых костей.

Изгиб позвоночного столба кпереди характерен для лордоза шейного или поясничного отделов позвоночника.

Рентген позвоночника в нескольких проекциях (прямой/боковой) позволяет выявить патологические изменения в строении позвоночного ствола..

МРТ признан одним из наиболее информативных методов диагностики. Позволяет детально изучить позвоночный столб, мягкие ткани, суставы, сосуды, нервные окончания и спинной мозг.

Диагностика и лечение сколиоза в Казани

Симптомы сколиоза

Первые симптомы практически не заметны. Однако, если сколиоз не лечить, то появляются болевые ощущения, искривление позвоночника усиливается, и его становится видно даже со стороны.

1. Сутулость (из-за того, что позвоночный столб деформируется).
2. Плечи, лопатки и ребра с обеих сторон не симметричны — на разной высоте (одна сторона выше другой).
3. Позвоночник теряет подвижность, и человеку становится труднее поворачивать шею и выполнять наклоны.
4. Невозможно держать спину прямо.
5. Меняется походка, человек начинает прихрамывать.
6. Болит и кружится голова, шумит в ушах. Болезненные ощущения в области груди, в ногах, в тазовой области, в спине.
7. Быстрая потеря сил, хроническая усталость.

Для диагностики запишитесь к врачу ортопеду

Как определить, есть у вас сколиоз или нет? При любых сомнениях обращайтесь к врачу ортопеду. Только он сможет поставить точный диагноз, определить степень искривления позвоночника и назначить терапию.

Диагностировать начальную стадию сколиоза врач может с помощью теста «в наклоне». Пациент свободно свешивает руки и наклоняется. Врач стоит сзади и смотрит: выступают ли ребра, возвышается ли одна лопатка над другой, искривлен ли позвоночник.

При необходимости доктор может назначить дополнительные методы обследования — такие, как рентген, МРТ, КТ и др.

Онлайн-запись на прием

Виды сколиоза

Сколиотические изменения могут отличаться по форме и направлению. В зависимости от них различают 3 вида сколиоза:

• C-образный
• S-образный
• Z-образный

Также различается угол кривизны. Чтобы его установить и измерить, пациенту делают рентгена позвоночника.

Степени сколиоза

Выделяют 4 степени искривления. Специалисты центра неврологии и ортопедии «Алан Клиник» Казань проводят безоперационное лечение всех видов и стадий сколиоза, кроме 4-ой.

1 степень: 10-11 градусов

Начальная стадия малозаметна. И в этом отсутствии симптомов — её главная опасность. Лёгкая боль, небольшая сутулость и упадок сил, как правило, игнорируются больным. В результате первая степень сколиоза перетекает во вторую, лечить которую уже намного труднее.

2 степень: 11-25 градусов

Появляется асимметрия в плечах, в пояснице. Мышцы спины «перетягиваются». Сколиоз второй степени хорошо поддается коррекции. При двух условиях — постоянном наблюдении и обязательном лечении.

3 степень: 25-50 градусов

На этой стадии у больного к вышеперечисленным симптомам добавляется деформация грудной клетки.

4 степень: более 50 градусов

Наиболее тяжелая и опасная стадия. Больному с трудом даются самые обычные в быту вещи. Начинаются проблемы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Начинается остеопороз.

Лечение сколиоза в «Алан Клиник» Казань

Проводится в формате дневного стационара:

• Все процедуры проводятся в стенах клиники.
• Пациенты приходят в клинику в назначенные дни и время, в течение 1-1,5 часов получают лечебные процедуры и уходят домой.
• Стоимость курса лечения включает в себя всё необходимое:
  • курс процедур,
  • все дополнительные осмотры и консультации лечащего врача ортопеда,
  • все препараты и расходные материалы,
  • при необходимости — УЗИ-диагностику,
  • при необходимости — осмотры и консультации врачей смежных специализаций (невролог, уролог, гинеколог, проктолог),
  • разработка рекомендаций после лечения (поддерживающая терапия для профилактики — упражнения, препараты, питание и т.д.),
  • диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев после завершения терапии.
• С пациентом работают от 5-6 специалистов различных направлений.

Для лечения сколиоза в нашей клинике применяются более 20 методов лечения, среди которых:

Мануальная терапия

«Тормозит» развитие заболевания, не позволяет ему прогрессировать, избавляет от боли, восстанавливает подвижность, а также при возможности на 1-2 стадиях уменьшает патологическое искривление позвоночника.

Физиотерапия

Укрепляет мышечный корсет спины, улучшает лимфо- и кровообращение, делает позвоночник более гибким, снимает боль.

Среди физиотерапевтических методов лечения сколиозного искривления позвоночника можно выделить ударно-волновую терапию. Это точечное действие на проблемную зону при помощи аппаратной технологии. Основной результат — восстанавливается кровообращение, боль исчезает, мышечный спазм проходит.

Препараты

Медикаментозная терапия назначается, как правило, в виде внутривенных капельниц, фармакопунктуры, внутримышечных уколов и некоторых других методик.

Юмейхо-терапия

Это лечебно-восстановительный комплекс, включающий в себя несколько разновидностей массажа: классический, мануальный и шиацу, а также гимнастические упражнения.

Плазмотерапия

Современный и высокоэффективный метод. При его использовании в пораженный участок вводится плазма, а именно очищенная кровь самого пациента (не донора). Введение чужеродных химических составов при этом полностью исключено, задействованы только собственные ресурсы организма.

Изометрическая кинезиотерапия

Движение лечит. В этом методе воедино соединены лечебная гимнастика и наука психосоматика. Специальные упражнения помогают не только улучшить физическое состояние, но и приводят в порядок психоэмоциональный фон.

Действие установки «Экзарта»

• Поверхности мышц позвоночника и суставов расслабляются, а глубокие мышцы, наоборот, стабилизируются.
• Уходит боль.
• Восстанавливается движение в позвоночнике.
• Нормализуется кровообращение.
• Укрепляется связочный аппарат позвоночника и суставов.
• Улучшается проведение нервных импульсов по нервным корешкам.

Остеопатия

Это один из наиболее мягких, щадящих методов. Он настолько безопасен, что рекомендован к применению для:

• детей с первых дней жизни,
• пожилых пациентов,
• беременных и кормящих мам.

Какой именно метод применять, определяет только лечащий врач. В Центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» в Казани применяется комплексный подход при лечении сколиоза.

Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?

Прямохождение не только продолжило эволюцию человека, но и спровоцировало многочисленные патологии позвоночника. Тяжёлая нагрузка, неправильная осанка, травмы, инфекции — всё это приведёт к деформации костей спины, в том числе вызовет искривление грудного отдела позвоночника.

Причины деформации позвоночника

Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:

• неправильная осанка в детстве;
• неравномерные нагрузки на одну сторону — например, ношение тяжёлой сумки на одном и том же плече;
• травмы позвоночника;
• инфекционные заболевания и хронические воспаления мышц;
• врождённые аномалии — например, разная длина ног;
• слабый мышечный корсет.

К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.

Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела

Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.

По тяжести выделяют четыре степени:

1. Сутулость почти не заметна, искривление видно при наклоне и доставляет небольшой дискомфорт.
2. Заметная асимметрия позвоночника, искривлённый угол до 25°. Ощущается мышечное натяжение, а боли возникают при долгом нахождении без движения.
3. Ярко выраженная деформация груди, заметный межрёберный горб. Чувствуется сильная боль в спине, а у внутренних органов появляются нарушения в работе.
4. Появляется перекос туловища и тазобедренных суставов, спина искривлена на 40-80°. Становится тяжело двигаться, возникает вероятность паралича.

По типу искривления выделяют три вида:

• верхнегрудной — изменения затрагивают шею и верхний грудной отдел;
• грудной — деформируется грудная клетка, появляются спинной и межребёрный горбы;
• грудопоясничный — одновременное искривление грудного и поясничного отделов;
• поясничный — изменения затрагивают только поясничный отдел позвоночника.

По стороне сколиоз грудного отдела делится на право- и левосторонний. Правосторонний обычно доставляет сильный дискомфорт, а левосторонний, наоборот, может долго протекать практически бессимптомно.

Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:

• асимметрия лица — при шейных нарушениях;
• затруднение дыхания, проблемы с пищеварением — при высокой степени искривления и давлении на внутренние органы;
• межрёберная невралгия;
• покалывание и слабость в руке.

Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?

Проблемами спины занимаются несколько врачей. Ортопед и хирург помогут вам при врождённых или приобретённых аномалиях строения позвоночника, а травматолог — при поражениях позвоночника после повреждений спины. Невролог сможет назначить лечение при поражении нервной ткани из-за патологий костей.

Сколиоз второй степени и выше хорошо заметен при первичном визуальном осмотре в нескольких положениях: стоя, лёжа и при наклоне вперёд.

Для определения степени и вычисления угла наклона вас могут отправить на рентген. Вероятно, посоветуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такой снимок не только покажет изменения в костях, но и позволит проверить степень деформированности внутренних органов при высокой степени сколиоза. Похожий результат даст компьютерная томография.

Как лечится сколиоз?

Низкие степени сколиоза исправляются лечебной физкультурой, массажем и плаванием. Часто назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязелечение и магнитотерапию.

Тяжёлые формы искривления можно исправить только хирургическим вмешательством.

После проведённого лечения часто назначают применение фиксирующих корсетов. Они позволяют закрепить результат, но их нельзя носить слишком долго.

Как избежать искривления спины?

Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить. Следить за этим должны в первую очередь родители:

• Не пытайтесь посадить маленького ребёнка раньше, чем он сам попытается это сделать;
• Подбирайте ребёнку мебель по росту, чтобы он всегда сидел с ровной спиной.

Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:

• Регулярно занимайтесь спортом, много и разнообразно двигайтесь;
• Во избежание нарушений в строении костей следите за рационом питания.

При первых изменениях в осанке или появлении болей в спине незамедлительно обращайтесь к врачу. Искривление первой степени легко вылечить или, по крайней мере, задержать.

Сколиоз — НЦЗД

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Он может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным — при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например, при укорочении одной конечности.

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и её асимметрии.

   Привычные сколиозы возникают:  на почве привычной плохой осанки. Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учёта их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребёнка во время прогулки за одну руку и т.д.

Как самим определить наличие сколиоза?

Примите обычную позу осанки — встаньте и расслабьтесь.

Прежде всего, вы должны обратить внимание на следующие основные признаки сколиоза:

• одно плечо чуть выше другого;
• одна из лопаток выше другой  различное расстояние от прижатой к боку руки до талии;
• при наклоне вперёд заметно  искривление позвоночника.

Если обнаружили хотя бы один из этих признаков — необходимо обратиться к ортопеду.

---

Кифоз

Кифоз — это искривление позвоночника выпуклостью назад. Выделяют кифоз физиологический, который наблюдается у взрослых людей и кифоз патологический, который появляется в результате заболеваний или травм позвоночника, а также при нарушениях осанки. Проще говоря, кифоз — это сутулость.

Искривление грудного отдела позвоночника приводит к формированию «круглой спины». В результате заметно ухудшается подвижность рёбер, грудной клетки в целом, нарушается функциональное состояние позвоночника, следствием чего являются неблагоприятные изменения кардиореспираторной и других систем организма.

Такая деформация позвоночника, выраженная в различной степени, наблюдается чаще в детском и юношеском возрасте.

---

Методика диагностики и коррекции нарушений осанки у детей и подростков.

Стабилометрия, с использованием платформы «Стабилан». Методика может использоваться у детей с 6-7 летнего возраста. Существуют различные программы, направленные на коррекцию деформаций позвоночника. Методика может применяться как самостоятельная,или в сочетании с различными современными кинезотерапевтическими методиками.
 

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

---

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

---

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.




2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений




3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)




4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

5 лет	8 лет	11 лет	14 лет
Деформация 25 град	Деформация 63 град	Деформация 94 град	Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет




2. Сохранить рост позвоночника




3. Выполнить коррекцию деформацию дважды




4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.




2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно




3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.




4. Высокая эффективность коррекции




5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.


Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции


Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.


Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Деформация позвоночника

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Деформация позвоночника — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

В норме позвоночник человека выполняет одновременно опорную, двигательную и амортизационную функции. Он имеет небольшие физиологические изгибы в переднезаднем направлении (лордозы и кифозы), которые предохраняют позвоночный столб от травм при переносе тяжестей, выполнении различных упражнений и даже при поддержании тела в определенном положении при движении.

Существует ряд факторов, которые могут привести к нарушению этих функций и стать причиной деформации позвоночника. Следствиями деформации позвоночника могут быть сильная утомляемость спины, нарушения работы внутренних органов (сердца, кишечника, желудка и др.), проблемы с вынашиванием беременности.

Признаками деформации позвоночника могут быть асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей или нарушение походки. Если вы заметили у себя хотя бы один из них – это повод обратиться к врачу.

Разновидности деформации позвоночника

В настоящее время существует порядка десяти классификаций деформации позвоночника. Они различаются по типу, месту расположения, направлению и углу отклонения, степени искривления и прочее.

Наиболее часто используют классификацию по типу деформации,

которая включает:

• Кифозные искривления: представляют собой усиление грудного изгиба позвоночника, проявляются в виде сутулости в области лопаток, при отсутствии лечения приводят к образованию горба. 
• Лордозные искривления: представляют собой усиление изгиба позвоночника кпереди в поясничном и/или шейном отделе, проявляются в виде выпяченного живота, клювообразного наклона головы, трудно поддаются лечению. 
• Сколиолитическая деформация позвоночника: представляет собой боковые изгибы позвоночного столба, проявляется уменьшением объема брюшной полости, нарушением расположения и работы внутренних органов; принято выделять правосторонний и левосторонний сколиоз, а также S-образный сколиоз. 
• Комбинированные искривления: представляют собой различные сочетания перечисленных выше форм (например, комбинация кифоза и сколиоза), проявления зависят от характера деформации позвоночника.

Также деформации позвоночника делят в зависимости от природы происхождения на врожденные и приобретенные.

Возможные причины деформации позвоночника

Врожденные деформации позвоночника возникают по причине пороков внутриутробного развития, врожденных аномалий развития скелета или соединительной ткани, ДЦП (детского церебрального паралича), родовых травм.

Приобретенные деформации позвоночника могут быть следствием как травм и заболеваний, так и неправильного образа жизни.

К деформации позвоночника могут привести травмы, грыжи и опухоли позвоночника, травмы таза и нижних конечностей, плоскостопие, ампутация конечностей, заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Активно способствуют развитию деформации позвоночника слабый мышечный корсет, избыточная масса тела, недостаток физической активности (гиподинамия), ношение тяжестей на одной стороне, длительное и регулярное пребывание в одной позе в искривленном положении (например, сидение за компьютером), мебель, которая не соответствует росту и массе тела (неправильно подобранный письменный стол или кровать для ребенка).

Устранение деформации позвоночника невозможно без четкого понимания причины, которая его вызвала. Для этого следует обратиться к врачу – только в его компетенции находится решение о проведении необходимых диагностических мероприятий и назначении нужной схемы лечения.

При каких заболеваниях возникают деформации позвоночника

• Остеоартроз (артрит, артроз) позвоночника возникает вследствие длительного воспалительного процесса. Поражается хрящевая ткань, прилежащая часть кости, связочные сухожилия, капсула сустава, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы суставных сочленений, что приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям позвонков и межпозвонковых дисков. 
• Остеохондроз различных отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) – хроническое течение процесса, связанного с компрессионным защемлением нервных корешков в позвоночных каналах. Ведет к дегенеративно-дистрофическим нарушениям в позвонках, суставах и межпозвонковых дисках, что вызывает осевое смещение позвоночных сегментов и деформацию позвоночника. 
• Протрузия – это состояние является следствием остеохондроза и представляет собой выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, что приводит к боли, онемению, головокружению. Чаще всего затрагивает шейный или поясничный отдел, без лечения служит основой для деформации позвоночника.
• Межпозвонковая грыжа – неврологическая патология, чаще всего локализуется в области пояснично-крестцового отдела. Приводит к дегенеративно-дистрофическому разрушению и искривлению позвоночника.
• Остеопороз – следствие нарушения баланса кальция в организме, из-за чего кости становятся хрупкими и способствуют возникновению деформаций. 

• Люмбаго проявляется острой болью, вызывает сильное перенапряжение поясничной зоны, способное привести к деформации позвоночника. Возникает при большой физической нагрузке. 
• Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) – ущемление пучков нервных волокон (седалищного нерва). Приводит к острой боли, прострелам и сильному спазму мышц, что отражается на состоянии позвоночника. 
• Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое поражает соединительную ткань и опорно-двигательный аппарат, в том числе приводя к деформации позвоночника. 
• Туберкулез позвоночника – внелегочная форма инфекционного заболевания, которая поражает позвонки и приводит к переломам и изменению строения. 
• Плеврит – воспалительное заболевание плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие) вследствие выраженного болевого синдрома, которое приводит к неравномерной нагрузке на грудной отдел позвоночника, что может вызвать его деформацию. 
• Психические расстройства, сопровождаемые мышечными спазмами (неврозы, депрессия), которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник (чаще всего страдают шейный и грудной отделы).

К каким врачам обращаться?

При подозрении на деформацию позвоночника следует обратиться к
терапевту – он проведет первичный осмотр и даст направление к нужному специалисту. Лечением деформации позвоночника занимаются: травматолог-ортопед,
невролог,
хирург, вертебролог, реабилитолог и другие специалисты.

Если возможная причина связана с заболеваниями легочной системы, понадобится консультация пульмонолога, при системном поражении соединительной ткани направление будет дано направление к ревматологу, если симптомы указывают на патологию обмена кальция – к эндокринологу. При неврозах, депрессии понадобится помощь психотерапевта, а при подозрении на новообразования – онколога.

Диагностика и обследования

Для того чтобы максимально точно установить причину деформации позвоночника, необходимо провести ряд исследований.

Поставить диагноз поможет рентгенография – ведущий метод выявления деформаций позвоночника. В зависимости от отдела позвоночника, где возможна деформация, может быть проведена рентгенография шейного, грудного или пояснично-крестцово-копчикового отдела.

Нарушения искривления позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Позвоночник или позвоночник состоит из мелких костей (позвонков), уложенных друг на друга вместе с дисками. Здоровый позвоночник при взгляде сбоку имеет пологие изгибы. Изгибы помогают позвоночнику поглощать нагрузку от движений тела и силы тяжести.

Если смотреть со спины, позвоночник должен идти прямо посередине спины. Когда возникают аномалии позвоночника, естественные изгибы позвоночника смещены или преувеличены в определенных областях, как это происходит при лордозе, кифозе и сколиозе.

Какие бывают типы нарушений искривления позвоночника?

Существует три основных типа нарушений искривления позвоночника, в том числе:

• Лордоз. Также называемый откосом позвоночника, позвоночник человека с лордозом значительно изгибается внутрь в нижней части спины.
• Кифоз. Кифоз характеризуется аномально закругленной верхней частью спины (более 50 градусов кривизны).
• Сколиоз. У человека со сколиозом позвоночник изогнут вбок.Кривая часто бывает S-образной или C-образной формы.

Что вызывает нарушения искривления позвоночника?

Существует ряд проблем со здоровьем, из-за которых позвоночник изгибается больше обычного или смещается.

Следующие состояния могут вызвать лордоз:

• Ахондроплазия. Заболевание, при котором кости не растут нормально, что приводит к низкому росту, связанному с карликовостью.
• Спондилолистез. Состояние, при котором позвонки, обычно в нижней части спины, соскальзывают вперед.
• Остеопороз, состояние, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
• Ожирение или чрезмерный вес
• Кифоз.Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
• Дискит. Воспаление межпозвоночного пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
• Доброкачественный (безвредный) ювенильный лордоз

Кифоз могут вызывать следующие состояния:

• Аномальное развитие позвонков в утробе матери (врожденный кифоз)
• Плохая осанка или сутулость (постуральный кифоз)
• Болезнь Шейерманна, состояние, при котором позвонки имеют неправильную форму (кифоз Шейермана)
• Артрит
• Остеопороз
• Расщелина позвоночника, врожденный дефект, при котором позвоночник плода не закрывается полностью во время развитие внутри матки
• Инфекции позвоночника
• Опухоли позвоночника

Врачи не знают, что вызывает самый распространенный тип сколиоза, наблюдаемый у подростков.Однако врачи знают, что сколиоз, как правило, передается по наследству. Также могут быть виноваты болезнь, травма, инфекция или врожденный дефект.

Каковы симптомы нарушения кривизны позвоночника?

Симптомы различаются в зависимости от типа нарушения кривизны позвоночника и тяжести состояния.

Симптомы лордоза могут включать:

• Появление раскачивания назад с более выраженными ягодицами
• Наличие большого промежутка между поясницей и полом, когда вы лежите на спине на твердой поверхности, которая не меняется, когда вы наклоняетесь вперед.
• Боль и дискомфорт в спине
• Проблемы с движением определенными путями

Симптомы кифоза обычно очевидны и включают:

• Наклон головы вперед по сравнению с остальной частью тела
• Горб или изгиб к верхней части спины
• Усталость в спине или ногах

Постуральный кифоз обычно не вызывает боли в спине; тем не менее, физическая активность, а также длительные периоды стояния и сидения могут вызывать дискомфорт у людей с кифозом Шейерманна.

Симптомы сколиоза могут включать:

• Неровные лопатки, одна из которых выше другой
• Неровная талия или бедра
• Наклон в одну сторону

Как лечить нарушения кривизны позвоночника?

Как правило, лечение определяется в зависимости от тяжести и типа имеющегося у вас нарушения кривизны позвоночника. Легкое искривление позвоночника, которое возникает при постуральном кифозе, может вообще не лечиться. Более серьезное искривление позвоночника может потребовать использования спинного корсета или хирургического вмешательства.

Лечение лордоза может включать:

• Лекарства для снятия боли и отека
• Физические упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы и гибкости
• Ношение скобы спины
• Потеря веса
• Хирургия

Лечение кифоза может включать :

• Физические упражнения и противовоспалительные препараты для облегчения боли или дискомфорта
• Ношение бандажа для спины
• Операция по исправлению серьезного искривления позвоночника и врожденного кифоза
• Упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы

Лечение сколиоза может включать:

• Наблюдение.Если есть небольшой изгиб, ваш врач может проверять вашу спину каждые четыре-шесть месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли изгиб.
• Распорка. В зависимости от степени искривления спинной бандаж иногда назначают детям и подросткам, которые еще растут. Фиксация может помочь предотвратить ухудшение искривления.
• Хирургия. Если искривление сильно и ухудшается, иногда требуется операция.
• Кузов литье. Пока ребенок находится под наркозом, накладывается гипсовая повязка с плеч на нижнюю часть туловища.Его заменяют каждые несколько месяцев на срок до 3 лет. Обычно это делается для маленьких детей, когда кривая сколиоза будет ухудшаться по мере их роста.

Не было доказано, что программы упражнений, хиропрактика, электростимуляция и пищевые добавки предотвращают ухудшение сколиоза. По-прежнему идеально сохранять как можно больше силы и гибкости для поддержания нормальной функции. Это может потребовать дополнительных усилий и внимания у людей со сколиозом.

Какие виды хирургии используются для лечения нарушений кривизны позвоночника?

Для лечения нарушений кривизны позвоночника могут использоваться следующие процедуры:

• Спинальный инструментарий.К позвоночнику прикрепляются такие инструменты, как крючки, стержни и проволока, чтобы выровнять кости позвоночника и удерживать их в безопасности после спондилодеза.
• Замена искусственного диска. Дегенеративные диски позвоночника заменяются искусственными аппаратами.
• Кифопластика. Внутрь позвоночника вводится баллон, чтобы выпрямить и стабилизировать пораженный участок и облегчить боль.

Как узнать, есть ли у меня нарушение кривизны позвоночника?

Ваш врач может диагностировать нарушение кривизны позвоночника, изучив медицинский и семейный анамнез, изучив изгиб вашего позвоночника во время медицинского осмотра и используя визуализационные тесты, такие как рентгеновские снимки, для более внимательного изучения позвоночника.Рентген может показать, есть ли какие-либо аномалии костей позвоночника, а также может измерить степень искривления.

Если у вас или у вашего близкого есть аномальный изгиб, помимо плохой осанки, обратитесь к врачу, чтобы вас обследовали и вылечили.

Как самостоятельно проверить сколиоз

По данным Национального фонда сколиоза, от сколиоза страдают более 7 миллионов американцев. Различные типы сколиоза поражают людей всех возрастов, хотя большинство диагнозов ставится в возрасте от 10 до 15 лет.Когда дело доходит до лечения сколиоза, раннее обнаружение деформации позвоночника для вас и ваших детей может иметь решающее значение.

Сколиоз и различные типы

Прежде чем обследовать себя или другого человека на сколиоз, важно знать, какими типами сколиоза может быть ваш случай и чем он был вызван. Наиболее часто диагностируемый подтип сколиоза — это идиопатический сколиоз, причина которого неизвестна. Однако другие основные типы сколиоза включают функциональный, нервно-мышечный и дегенеративный.

Функциональный сколиоз вызван другими существующими проблемами в других частях тела, такими как мышечные спазмы или одна нога короче другой.

Нервно-мышечный сколиоз вызывается неврологическими и / или мышечными нарушениями и требует наибольшего внимания врача из-за своей серьезности. В этом состоянии нервы и мышцы не могут поддерживать и контролировать позвоночник и туловище. Этот тип сколиоза может быть результатом заболевания головного или спинного мозга или других типов неврологических состояний, таких как мышечная дистрофия или церебральный паралич.

Дегенеративный сколиоз поражает пожилых людей после многих лет нормального износа позвоночных дисков спины. Наибольший вклад в этот тип сколиоза вносят переломы позвонков, в результате которых части позвонков разрушаются. Поскольку диски сжимаются и со временем теряют высоту, изменение их формы приводит к аномальному искривлению позвоночника.

Проверка сколиоза с помощью теста на наклон вперед

В зависимости от штата, в котором вы живете, вы, возможно, помните, как выполняли простой сколиоз в кабинете медсестры в школе.В школах для диагностики сколиоза используется тест Адама на наклон вперед, который также можно использовать дома для выявления аномалий позвоночника. Наклон вперед в талии, поставив ступни вместе, показывает асимметрию или неровности в спине. Если кто-то наблюдает сзади, эта асимметрия в спине, которая обычно проявляется в грудной клетке или бедрах, может быть признаком того, что у вас сколиоз.

Другие признаки

Другие способы проверить себя на наличие сколиоза включают поиск других асимметричных проявлений в позе вашего тела.Это могут быть неровные плечи или бедра, ваша голова смещена по центру или не на одной линии с тазом, или смещение одной стороны позвоночника. Даже небольшие асимметричные проявления, такие как выравнивание или наклон линии глаз, а также ушей, также могут быть признаком сколиоза.

Если эти неуловимые признаки трудно распознать в себе, иногда наблюдение за тем, как сидит ваша одежда или даже по вашей походке, может указывать на признаки сколиоза. Одевшись утром, посмотрите в зеркало на неровные штанины или рукава на рукавах.Между тем, некоторые признаки сколиоза, на которые следует обратить внимание во время ходьбы, включают небольшую хромоту или наклон тела.

Что теперь?

Если вы заметили какой-либо из этих предупреждающих знаков после обследования себя или своего ребенка, всегда сначала проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза. В зависимости от тяжести искривления, вашего возраста и пола обычно существует три различных варианта лечения сколиоза.

Если у ребенка, который все еще растет, наблюдается лишь небольшой изгиб позвоночника, ваш врач будет продолжать наблюдать и исследовать искривление каждые пару месяцев.В более умеренных случаях можно использовать индивидуальный бандаж, чтобы предотвратить прогрессирование искривления позвоночника. Эти брекеты изготавливаются специально для каждого пациента и обычно носятся каждый день в течение нескольких часов, предписанных врачом.

Для тех, у кого более серьезный случай сколиоза, который продолжает ухудшаться или не поддается лечению корсетом, последним вариантом лечения является хирургическое вмешательство. Самая распространенная процедура — это сращение позвоночника, при котором два или более позвонка навсегда сращиваются вместе, чтобы позвоночник оставался прямым.Для большей устойчивости хирург может порекомендовать разместить металлические стержни или другие приспособления, чтобы позвоночник оставался прямым.

Однако важно понимать, что в большинстве случаев сколиоза не требуются агрессивные методы лечения, такие как фиксация и хирургическое вмешательство. Наблюдение и периодические посещения врача помогут вам эффективно справиться со сколиозом. Если вам нужны дополнительные рекомендации и поддержка, наши бесплатные инструкторы по оздоровлению спины здесь, чтобы поддержать вас на пути к оздоровлению.

Как пройти тест на сколиоз в домашних условиях

Лечение сколиоза, по сути, похоже на гонку часов.При раннем обнаружении мануальный терапевт в Милуоки, штат Орегон, может помочь вам с помощью корректирующих упражнений и предложить естественную терапию, которая поможет минимизировать последствия этого хронического состояния. К сожалению, большинство случаев остаются недиагностированными до тех пор, пока искривление позвоночника не достигнет высокого уровня. Это усложняет эффективное лечение, а значит, пациент будет страдать еще больше. Однако вы можете провести тест на сколиоз в домашних условиях для своего ребенка и даже для себя с помощью наблюдательного друга.Вот простой пятиэтапный процесс.

Шаг № 1: Наклон вперед

Попросите испытуемого встать, вытянув руки, сложив ладони вместе, согнувшись в талии. В это время обратите внимание на признаки асимметрии, наблюдая за положением спереди и сзади. Что-нибудь выглядит неровным, например, бедра или части грудной клетки, расположенные выше другой стороны?

Шаг № 2: Стоя прямо

Изменения осанки — один из наиболее частых визуальных признаков сколиоза, который проявляется до того, как становится видимым искривление позвоночника.Наблюдайте за осанкой человека в прямом положении стоя. Если вы видите признаки того, что одно плечо выше других, или признаки дисбаланса бедер, вам следует немедленно проконсультироваться с нашим мануальным терапевтом в Милуоки, ИЛИ в Eastside Spine and Injury.

Шаг № 3: Проверка одежды

Иногда посадка одежды может быть признаком сколиоза. Оцените ситуацию на неровности подола, например, рукава рубашки или штанины свисают ниже друг друга.

Шаг № 4: Глаза и уши

Кажется, что один глаз или ухо расположены над другим? Хотя это может быть нормальным явлением, это также может быть признаком сколиоза.

Шаг № 5: Тест походки

Наблюдайте за походкой участника теста и ищите отклонения, такие как небольшая хромота, одна нога короче другой или любые признаки наклона тела в одну сторону.

Свяжитесь с Eastside Spine and Injury для проверки сколиоза сегодня

Хотя лечение сколиоза в домашних условиях является прекрасной профилактической мерой, вы можете прийти и посетить нашего мануального терапевта в Милуоки, OR, в Eastside Spine and Injury сегодня для постуральной и постуральной хирургии. скрининг позвоночника.Позвоните нашей команде сегодня по телефону 503-654-7400 для консультации без обязательств.

Угол Кобба, используемый для измерения кривых сколиоза

Считается, что у кого-то есть сколиоз, когда позвоночник имеет искривление вбок не менее 10 градусов, которое измеряется по углу Кобба. С помощью этого измерения врачи могут определить степень тяжести сколиоза, оценить кривую и порекомендовать варианты лечения. Обычно изгибы ниже 20 градусов у взрослых не вызывают беспокойства.

Видео об идиопатическом сколиозе

Сохранить

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника вбок с углом Кобба не менее 10 градусов.
Смотреть Видео об идиопатическом сколиозе

Кроме того, сравнение угла Кобба пациента с прошлыми исследованиями может помочь определить, ухудшается ли кривая прогрессивно, а также эффективно ли лечение или даже необходимо ли оно.

См. Лечение сколиоза

объявление

Как измерить угол Кобба

Процесс измерения угла Кобба был разработан в 1948 году доктором Джоном Робертом Коббом. Измерение включает следующие шаги:

Сохранить

Как измерить угол Кобба.

1. Пациент стоит, пока делается рентгеновский снимок позвоночника спереди.
2. Врач с помощью рентгена определяет местонахождение верхушечного позвонка, который находится в самой глубокой части дуги сколиоза, а также наиболее наклонного позвонка над верхушкой и наиболее наклонного позвонка под верхушкой.
3. Проводится перпендикулярная линия, идущая от наиболее наклонного позвонка над верхушкой. То же самое делают для наиболее наклонного позвонка ниже вершины.
4. Если две линии, идущие от наиболее наклоненного позвонка выше вершины и наиболее наклоненного позвонка ниже вершины, соединяются вместе, получается угол Кобба.

См. Диагноз сколиоза

Иногда линии, проведенные от наиболее наклонных позвонков, могут выходить на относительно большое расстояние и отклоняться от рентгеновского изображения. Таким образом, обычно клиницист (или программное обеспечение) использует перпендикулярные линии и прямые углы для измерения и отображения того же угла Кобба, но таким образом, чтобы оставаться ближе к позвоночнику на рентгеновском изображении.

В этой статье:

Погрешность угла Кобба

Хотя угол Кобба более точен, чем при использовании сколиометра, при его измерении все же могут быть ошибки.Врачи могут не согласиться с тем, какие позвонки наклонены больше всего, клиницисты могут следовать разным процедурам рентгенографии и измерений от одного визита к другому, или пациент может стоять в разной позе — все это может повлиять на измерение угла Кобба.

объявление

Из-за возможных различий в том, как проводятся измерения угла Кобба, большинство врачей, прежде чем рассматривать сколиоз как прогрессирующий, ищут как минимум 5-градусное увеличение от одного посещения к другому, чем рискуют действовать на основании ошибки измерения.

Как провести самообследование при сколиозе

«У вашего ребенка сколиоз». Многие родители боятся услышать эти слова после обычного школьного экзамена или приема к педиатру, и у них есть веские причины для этого. Сколиоз имеет репутацию детской болезни. Действительно, Национальный фонд сколиоза отмечает, что каждый год примерно 30 000 детей будут приспособлены к сколиозу.

Сколиоз может поражать не только молодых людей.В номере The New York Times Джейн Броуди процитировала исследование, показывающее, что почти две трети добровольцев в Медицинском центре Маймонида соответствовали медицинским рекомендациям по диагностике сколиоза. U.S. News and World Report призвал пожилых людей посетить специалиста, заявив, что «у 40–60% взрослых к 65 годам разовьется дегенеративный сколиоз».

Однако многие люди предпочли бы начать со скрининга самосколиоза до посещения врача. К счастью, провести самообследование на сколиоз проще, чем вы думаете.В этой статье будут представлены некоторые основные факты о сколиозе, рассказывается о том, как проверить наличие сколиоза у взрослых и детей в домашних условиях, и рассказывается о том, что вам следует делать после выполнения самообследования.

Что такое сколиоз?

Сколиоз определяется как любое искривление позвоночника вбок более чем на 10 градусов при осмотре сзади. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, у детей заболевание подразделяется на три широкие категории: идиопатическое (без известной причины), врожденное (присутствует при рождении) и нервно-мышечное (возникающее из-за сопутствующего состояния, поражающего нервы и / или мышцы). .Однако у взрослых сколиоз обычно связан с дегенерацией межпозвонковых дисков, которая возникает с возрастом; когда диск дегенерирует больше влево или вправо, может развиться сколиоз.

Во многих случаях сколиоз не представляет и не представляет большого риска для здоровья. Большинство детей, у которых диагностирован сколиоз, могут вести более или менее обычный образ жизни, в том числе заниматься спортом. Однако это не всегда так. При отсутствии лечения сколиоз средней или тяжелой степени может вызвать боль в спине, а в некоторых случаях может сдавить внутренние органы или даже повредить позвоночник.

Народных «истин» о сколиозе предостаточно. Некоторые утверждают, что кривые со временем могут исправляться. Хотя это может произойти с меньшими изгибами, сколиоз обычно не проходит спонтанно. Другие утверждают, что ношение перегруженных сумок или неправильная осанка могут привести к сколиозу. Это ошибочно принимает симптом за причину. Сколиоз может привести к проблемам с осанкой, а не наоборот. Кроме того, ношение тяжелых предметов не влияет на развитие сколиоза. Одно можно сказать наверняка: сколиоз — это состояние, которое нельзя игнорировать.

Можете ли вы проверить себя на сколиоз?

Наиболее точные тесты на сколиоз — это тесты, которые нельзя проводить вне кабинета врача. Рентген определенно покажет степень искривления позвоночника пациента. Кроме того, врач может выполнить МРТ, чтобы определить, есть ли основная причина, такая как травма или опухоль, способствующая развитию сколиоза.

К счастью, вам не нужно начинать с этих более дорогих тестов. Если вам интересно, как проверить сколиоз у ребенка или взрослого, существуют методы скрининга сколиоза, которые вы можете легко выполнить дома.Однако домашний скрининг на сколиоз может привести к ложноположительным результатам и не заменяет профессиональные тесты. Если вы считаете, что обследование может указать на то, что у вас или у вашего близкого сколиоз, вашим следующим шагом должен быть визит к врачу.

Различные домашние самопроверки

Обычным домашним тестом самопроверки является тест Адама на наклон вперед. Для его проведения требуются два человека, пациент и наблюдатель, а также уединенное место. Тест требует, чтобы пациент:

• Сначала снял рубашку.
• Затем пациент сводит ступни вместе, вытягивает руки прямо вперед, сложив ладони вместе, и сгибается в талии, пока его или ее спина не станет плоской, позволяя рукам свисать, а колени остаются прямыми.
• Наблюдатель осматривает пациента сзади, ища неровности нижней части спины, неровности верхней части спины или неровностей бедер.

Чтобы увидеть в действии пример теста Адама на наклон вперед, просмотрите видео ниже.

Другой вид обследования — проверка осанки.Этот вид осанки может быть проведен с участием третьего лица или вы можете провести его самостоятельно. (Однако наблюдатель часто может уловить то, что вы можете пропустить.) Встаньте прямо, как обычно, и посмотрите на себя в зеркало спереди и с обеих сторон. Ваше тело остается симметричным? Одно бедро выше другого? А как насчет твоих плеч и рук? Ваша спина округлая? Осмотрите свое лицо и представьте горизонтальную линию, проведенную от одного глаза к другому. Он кажется наклонным? Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, возможно, вы захотите пройти дополнительное тестирование.

Последний тест, который вы можете провести, включает осмотр вашей одежды. Если у вас сколиоз и заболевание начало прогрессировать, вы можете заметить различия в том, как предметы висят на вашей раме. Подол больше не может быть ровным, а штанины брюк или рукава рубашки могут казаться удлиненными или суженными. Эти изменения могут сигнализировать о том, что ваше тело испытывает сдвиги, которые в противном случае не были бы очевидны.

Почему важно раннее выявление

Как упоминалось выше, сколиоз может привести ко многим негативным последствиям для здоровья, если его не лечить в течение длительного периода.Могут возникнуть хроническая боль, необратимое обезображивание, повреждение внутренних органов. Кроме того, если не удается быстро выявить и лечить сколиоз, в дальнейшем может потребоваться более инвазивное вмешательство. Раннее обнаружение позволяет пациентам полагаться на лечение сколиоза, такое как фиксация и специальные упражнения для лечения сколиоза. Но в более запущенных случаях может потребоваться операция.

Следующие шаги после прохождения экзамена на себя

Если вы провели одно или несколько таких обследований на дому и считаете, что заметили какие-то изменения в позвоночнике своего или любимого человека, вы можете задаться вопросом, что вы должен делать дальше.Ваш первый шаг должен заключаться в том, чтобы понять некоторые ограничения этих самообследований, особенно когда речь идет о таком состоянии, как сколиоз. Например, следует ожидать некоторой вариабельности искривления позвоночника, и вы можете назвать такое искривление сколиозом только тогда, когда оно проявляется под углом 10 градусов или больше на рентгеновских снимках. Кроме того, во время визуального осмотра легко подумать, что вы видите кривую, когда ее нет, или случайно проигнорировать признаки сколиоза.

Если вас по-прежнему беспокоит возможность сколиоза, позвоните в Центр позвоночника по телефону (847) 628-8147 и запишитесь на прием.Наши врачи, прошедшие стажировку, будут рады обсудить с вами любые потенциальные проблемы и провести необходимые диагностические тесты с визуализацией. Наша цель — сделать ваше функционирование максимально безболезненным.

Сколиоз, Дегенеративный сколиоз, деформация позвоночника у взрослых, искривление позвоночника

Обзор

Деформация позвоночника — это неправильное выравнивание или искривление костного позвоночника. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций.Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем ухудшаются и больше не могут поддерживать нормальную осанку позвоночника. Боль возникает из-за напряженных суставов и защемления нервов, а не из-за аномального искривления. Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или хирургическое вмешательство.

Анатомия позвоночника

Позвоночник — это столбец из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые соединены друг с другом связками. Кости разделены дисками, которые действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость.Каждый позвонок имеет трехсуставной комплекс с большим диском спереди и двумя фасеточными (произносится фа-ЦЕТТЕ) суставами сзади. Эта прочная конструкция штатива удерживает кости соединенными и выровненными друг над другом, позволяя нашему позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Рис. 1. Виды тела спереди и сбоку показывают нормальное расположение костей позвоночника и естественные изгибы.

При осмотре спереди позвоночник совершенно прямой, но сбоку имеет три изгиба (рис.1). Эта кривизна поглощает удары шагов и естественным образом размещает нашу голову над тазом и бедром. На уровне шеи, или шейного отдела, нормальный позвоночник слегка выгибается внутрь к челюсти по изгибу, называемому лордозом. Позвоночник слегка выгибается на уровне груди (кифоз) и снова изгибается внутрь (лордоз) на уровне поясницы или поясницы.

Что такое деформация позвоночника?

Выравнивание и искривление позвоночника можно изменить разными способами. Они могут возникнуть в результате врожденного дефекта, роста ребенка, старения, травмы или предыдущей операции на позвоночнике.Самым распространенным видом деформации позвоночника у взрослых является дегенеративный сколиоз.

Рисунок 2. Типы деформаций позвоночника: изгиб из стороны в сторону называется сколиозом; изгиб вперед (кифоз) смещает центр равновесия перед бедром; вогнутая поясница (лордоз) толкает бедра вперед.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника из стороны в сторону, которое может развиться у взрослых, когда их фасеточные суставы и диски начинают ухудшаться (рис. 2). Фасеточные суставы придают позвоночнику гибкость, позволяя скручиваться, растягиваться или свернуться калачиком на диване.Когда эти суставы ухудшаются, кости позвоночника могут наклоняться и начать смещаться в одну сторону.

Кифоз

Кифоз — это аномальное округление вперед (более 50 градусов кривизны) позвоночника. В верхнем (грудном) отделе спины кифоз обычно возникает из-за остеопоротических компрессионных переломов. Это также может произойти в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. Это ограничивает функцию и приводит к распространенной жалобе среди пожилых людей: «Я не могу стоять прямо». Другой распространенный сценарий — это пациент, который ранее перенес одну или несколько операций на позвоночнике.У этих пациентов может развиться так называемый «синдром плоской спины», что означает, что они частично утратили естественный лордоз (искривление внутрь) нижней части позвоночника. У пациента, у которого ранее был спондилодез поясничного отдела позвоночника, может развиться узловой кифоз. В этой ситуации позвоночник ослаблен прямо над спондилодезом, что заставляет пациента наклоняться вперед.

Лордоз

Также называемый покачиванием спины, лордоз — это состояние, при котором позвоночник значительно изгибается внутрь в нижней части спины, создавая вид отклонения назад.

Какие симптомы?

Сколиоз — это не единичное заболевание. Она варьируется от легкой до умеренной до тяжелой. Симптомы включают боль или скованность в средней и нижней части спины, а также онемение или слабость в ногах или ступнях. Не все взрослые с дегенеративным сколиозом испытывают боль. Когда возникает боль, причиной обычно является защемление нерва, а не искривление.

В более тяжелых случаях сколиоз может вызывать стреляющую боль в ноге (ишиас), неспособность стоять прямо и неспособность ходить более чем на небольшое расстояние.Симптомы тяжелого прогрессирующего сколиоза аналогичны симптомам стеноза, но с видимым дисбалансом позвоночника. Этот дисбаланс может привести к растяжению бедер и колен, неспособности ходить по прямой и падению.

Пациенты с кифозом потеряли способность стоять прямо. Сгорбившись в положении стоя, они могут быстро утомиться, им будет трудно разговаривать с другими или поддерживать зрительный контакт. Им также может быть трудно лежать ровно.

Рисунок 3.Дегенеративные диски и фасеточные суставы могут вызывать наклон, вращение и скольжение костной колонны (листез). Фораминальный стеноз возникает на внутренней стороне наклона и защемляет нерв.

Каковы причины?

По мере того как вы становитесь старше, ваши кости претерпевают дегенеративные изменения, которые являются частью естественного процесса старения. Когда суставы ухудшаются, может развиться артрит, и позвоночник может сместиться в сторону. Другие состояния, которые могут вызвать дегенерацию, включают:

Старение суставов в сочетании с переломом на уровне, превышающем предыдущий сплав, также может вызвать значительную деформацию.Простое удаление материала с корешка может вызвать проблемы в будущем. Это может уменьшить или устранить боль в ближайшее время, но симптомы могут вернуться позже из-за нестабильности позвоночника. Подумай об игре, Дженга. Когда вы снимаете блок с башни, это может повлиять на другие блоки. Как и в случае с башней Дженга, важно то, что происходит в глобальном масштабе с балансом позвоночника и патологией.

Кто пострадал?

Деформация позвоночника легкой и средней степени тяжести часто встречается у пожилых людей, но также может возникать у взрослых в возрасте 50 лет и младше.По оценкам, 60% людей старше 60 лет могут иметь дегенеративный сколиоз легкой степени [1].

Как ставится диагноз?

Диагностические тесты включают осмотр врача, рентген, компьютерную томографию, МРТ или миелограмму.

Рис. 4. Рентгенография позвоночника при сколиозе стоя показывает смещение костей.

Рентгеновские снимки создают изображения костей позвоночника и показывают, расположены ли какие-либо из них слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры, переломы или смещение позвонков.Для измерения смещения костей и прогрессирования искривления будут сделаны специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания (рис. 4).

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это полезно для просмотра изменений костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника.В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ полезна для оценки повреждения мягких тканей связок и дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором в позвоночный канал вводят контрастный краситель. Затем флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать защемление нерва диском, разрастание кости или стеноз.Краситель дает детальное изображение позвоночного канала, спинного мозга и нервов. КТ следует за тестом.

Какие методы лечения доступны?

Лечение деформации позвоночника легкой и средней степени тяжести у взрослых определяется тяжестью симптомов, а не размером кривой. Он начинается с испытательного периода обезболивания, физиотерапии и нехирургических методов. Если боль вызвана воспалением фасеточных суставов, лечение включает терапию фасеточных суставов.Если искривление небольшое, деформация не лечится. При сильном искривлении может быть рекомендована сложная операция на позвоночнике. За исключением серьезных «красных флажков», таких как неврологические нарушения, консервативное лечение проводится в течение 3–6 месяцев, прежде чем рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Уход за собой: Правильная осанка и выравнивание позвоночника — самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) принимает на себя большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков и дисков.Возможно, вам придется скорректировать свои повседневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может потребоваться научиться правильно поднимать и наклоняться. Если вы курите или имеете избыточный вес, вы можете уменьшить симптомы, бросив курить и / или достигнув здорового веса, соответствующего вашему телосложению.

Плотность костей: Поскольку хорошая плотность костей снижает риск переломов у пожилых людей, вас могут попросить пройти сканирование плотности костей, чтобы определить прочность ваших костей.Если обнаружен остеопороз, увеличивается риск перелома позвоночника, поскольку кости ослабли и стали более хрупкими. Ваш врач может назначить лекарство, замедляющее потерю костной массы.

Физическая терапия: Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильных методах подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы спины, ног и живота.Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, и обязательно посетите физиотерапевта, который специализируется на реабилитации позвоночника.

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь вам справиться с болью в спине.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Aleve, Naprosyn) и ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Стероиды уменьшают отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) в постепенно снижающейся дозировке в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в том, что они снимают боль в течение 24 часов.
• Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в эпидуральное пространство позвоночника для уменьшения отека спинномозговых нервов.Многие пациенты получают некоторое облегчение после ЭСИ, хотя результаты, как правило, временные. Если инъекции помогают, их можно повторить.
• Фасеточная инъекция: Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный фасеточный сустав.

Ортез: Ортез часто используется при детском сколиозе, но он не выпрямляет позвоночник взрослого человека. Ортез может помочь уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но он также позволит мышцам стать слабее, что в конечном итоге приведет к усилению боли в спине.

Хиропрактики: Хиропрактики оказывают давление на область, чтобы выровнять кости и вернуть суставы к более нормальному движению. Пациентам с деформацией позвоночника может быть полезен массаж тканей при мышечном спазме, вытяжение защемленного нерва или ультразвук при напряженных мышцах. Также могут помочь сухое иглоукалывание или иглоукалывание. Но большинство пациентов с деформацией позвоночника не являются кандидатами на скоростную коррекцию позвоночника (спинная трещина). Такие корректировки (по рентгеновским критериям) не приводят к заметному изменению положения позвоночника.Любой человек с серьезной деформацией позвоночника, который рассматривает возможность лечения хиропрактикой, должен сначала проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить, безопасно ли это.

Хирургия: Варианты хирургического вмешательства различаются в зависимости от тяжести симптомов, количества пораженных уровней и типа деформации. Комбинация различных техник слияния и инструментовки используется для лечения конкретного состояния пациента.

• Декомпрессия: Если сколиоз легкий и вызывает защемление нерва на одном уровне, ламинэктомия лечится только на этом уровне.
• Спондилодез: Пациенту, страдающему фораминальным стенозом и сколиозом, обычно требуется спондилодез для восстановления высоты диска, когда позвонок сдавил нерв. Fusion делает позвонки квадратными по отношению друг к другу и восстанавливает правильное положение. Он включает соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата (рис. 5), который удерживается вместе с помощью оборудования, которое может включать пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или кейджи. Цель костного трансплантата — соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости.Создание прочного сплава может занять несколько месяцев или больше.

Рис. 5. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) заменяет диск костным трансплантатом и фиксирует кости с помощью транспедикулярных винтов и стержней.

• Минимально инвазивный спондилодез: операция на боковой поясничный межтеловой спондилодез (LLIF) является вариантом для некоторых пациентов со сколиозом (рис. 6). Хирург выполняет операцию через трубчатый разрез на талии и избегает сокращения мышц спины.

Рисунок 6.Боковой спондилодез (LLIF) при умеренном сколиозе восстанавливает нормальный наклон и высоту дискового пространства. Со временем два позвонка срастутся.

• Реконструкция позвоночника: Сложные деформации и кифозы часто требуют разрезания кости (остеотомии) и стабилизации длинными стержнями и винтами при поэтапных операциях.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Schwab F, Dubey A, Gamez L и др. Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания у пожилых добровольцев. Позвоночник 30 (9): 1082-5, 2005

Ссылки

Общество исследования сколиоза — SRS.org

Spine-Health.com

Глоссарий

ятрогенный сколиоз: вызванный медикаментозным лечением, например, после ламинэктомии или спондилодеза, который не заживает должным образом

идиопатический сколиоз: аномальное искривление позвоночника у подростков, обусловленное генетикой или ростом костей

дегенеративный сколиоз: аномальное искривление позвоночника у взрослых из-за старения дисков и суставов

Синдром плоской спины: поясница теряет естественную кривизну (лордоз) и становится плоской, что приводит к наклону туловища вперед, неспособности стоять в вертикальном положении, боли в спине и боли в бедре из-за хронического сгибания бедра и сгибания колена

проксимальный соединительный кифоз : осложнение после операции, при которой позвонок в верхней части сращения длинного стержня наклоняется вперед или перелом из-за напряжения

псевдоартроз: нарушение сращения костей после операции; также называется несоюзом.

Кифоз Шойманна: развивается в подростковом возрасте, может перейти во взрослую жизнь. Передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние. Вместо нормальной прямоугольной формы позвонки имеют форму клина и вызывают смещение, искривление вперед и жесткость.

обновлено> 9.2020 Обзор
составили> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, и Закари Темпел, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Что нужно знать о симптомах и лечении

Сколиоз чаще всего появляется в детстве или подростковом возрасте, но он может развиться и во взрослом возрасте.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это боковое (или боковое) искривление позвоночника в одном или нескольких местах.Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз чаще всего встречается у детей и подростков. Однако у взрослых также может быть диагностирован сколиоз либо при прогрессировании искривления, существовавшего в молодости, либо как de novo (недавно диагностированное состояние), которое может быть результатом дегенеративных изменений позвоночника или остеопороза.

Рисунки 1-4: Развитие сколиоза у взрослых от 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

Какая часть изгиба позвоночника у людей со сколиозом?

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

• шейный отдел позвоночника (шея)
• Грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
• поясничный отдел (поясница)

Рис. 5. Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже — грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, представляет собой нормальный изгиб позвоночника, если смотреть на него сбоку (не сколиоз).

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

Наиболее частыми симптомами сколиоза у взрослых являются боль и часто видимая выпуклость на спине в месте этой боли. Реже люди могут испытывать усталость, потерю роста или чувство сытости, когда на самом деле желудок пуст.

Общие симптомы

• Боль: Взрослые со сколиозом часто испытывают боль, что заставляет их обращаться за медицинской помощью.«Боль может быть связана с самим искривлением или сдавлением спинномозговых нервов», — объясняет Охенеба Боачи-Аджеи, доктор медицинских наук, почетный главный врач службы лечения сколиоза в HSS. В некоторых случаях также возникает боль, связанная с мышечной усталостью из-за того, что мышцы на выпуклой стороне усерднее работают над поддержанием постурального баланса, в то время как вогнутые мышцы механически не могут функционировать оптимально. Это приводит к усталости и сбоям, особенно после упражнений на выпуклой стороне. Когда происходит сдавление нерва, это называется стенозом позвоночного канала.Стеноз может вызвать воспаление нервов, которое, в свою очередь, вызывает боль в ногах, онемение или слабость при ходьбе или стоянии в течение длительного периода времени.
• Выпуклость или деформация спины: Пациенты обычно могут указать на место боли в спине, и выпуклость может быть видна из-за вращения мышц или ротации грудной клетки. Асимметрия туловища по отношению к тазу может быть выраженной. Также может быть неспособность стоять.

Дополнительные симптомы, которые испытывают некоторые взрослые со сколиозом

• Потеря роста (роста).
• Одышка или быстрая утомляемость. Это влияет на пациентов с большими и прогрессирующими изгибами (более 70 градусов), которые сжимают легкие.
• Преждевременное чувство распирания в желудке (голод сытости). Это влияет на людей с прогрессирующими грудопоясничными изгибами (изгибы, охватывающие грудной и поясничный отделы позвоночника). Связанное с этим давление на живот может вызвать чувство сытости во время еды, даже если сам желудок на самом деле не наполнен.

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Медицинское обследование при сколиозе включает:

• Физический осмотр.
• Рентгеновское излучение или изображение EOS с малой дозой излучения, полученное спереди и сбоку, когда пациент стоит в вертикальном положении, для точного измерения степени искривления.
• Рентгеновское излучение или изображение EOS с низкой дозой облучения, полученное, когда пациент наклоняется, чтобы оценить гибкость кривой.

Сколиоз диагностируется при изгибе более 10 градусов. Однако к тому времени, когда взрослые обращаются за лечением, кривая обычно превышает 30 градусов.

Врач также будет использовать физический осмотр и визуализацию для оценки пациента на наличие признаков стеноза позвоночного канала (сужение или компрессия позвоночного канала).Дополнительные анализы могут быть назначены, если есть доказательства того, что сколиоз влияет на функцию легких (дыхание) пациента. В редких случаях у пациентов с тяжелой деформацией сколиоза может развиться легочно-сердечная недостаточность, что потребует обследования и лечения дополнительными медицинскими специалистами.

«Изучение повседневной активности пациента и того, как симптомы сколиоза влияют на качество его жизни, — еще одна важная часть оценки», — отмечает д-р Боачи, который добавляет, что эта информация также помогает при выборе лечения.

Рисунки 6-7: Фото и рентгеновский снимок пациента с тяжелым прогрессированием искривления и рестриктивной болезнью легких.

Как лечится сколиоз у взрослых?

По возможности, сколиоз у взрослых лечится безоперационным путем с помощью физиотерапии, лекарств и других методов. Некоторым пациентам также могут помочь инъекции стероидов. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам, у которых искривления превышают 50 градусов, которые не реагируют на нехирургические методы или испытывают другие осложнения.(Найдите в HSS лучшего врача по сколиозу для вашего возраста, состояния, местоположения и страховки.)

Нехирургическое лечение

Многие пациенты испытывают значительное облегчение боли после неоперационных мероприятий, которые могут включать:

• обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• физиотерапия для увеличения силы основных мышц
• Постуральное обучение
• поддержание веса
• модификация деятельности

Пациентам, которые продолжают испытывать нервную боль, могут быть полезны инъекции стероидов в фасеточные суставы (где позвонки встречаются на каждом уровне позвоночника).Стероиды, уменьшающие воспаление, также можно вводить с помощью эпидуральной анестезии, при которой игла для инъекций вводится в позвоночный канал для доставки лекарств непосредственно к пораженному нервному корешку.

Некоторым пациентам, испытывающим мышечные спазмы, врач может назначить краткосрочное ношение корсета. Однако их полезность ограничена, поскольку оказываемая ими поддержка постепенно ослабляет мышцы туловища и позвоночника.

Хирургические процедуры

Операция может быть рекомендована отдельным пациентам, в том числе тем, кто:

• не реагируют на консервативное лечение по прошествии определенного периода времени
• имеют изгибы, превышающие 50 градусов, и имеют значительное нарушение повседневной функции

У

• наблюдается ухудшение легочной или неврологической функции.
• Неспособность стоять в вертикальном положении при выполнении повседневных дел

Самый распространенный вид хирургического вмешательства у взрослых — задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов). В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади, устанавливает винты для исправления сколиоза, а затем фактически «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Таких чипов может быть:

• аутотрансплантатов, взятых из других частей тела пациента
• аллотрансплантатов — получены от доноров через костный банк.

Процесс заживления может занять от шести месяцев до одного года или дольше, хотя восстановление после самой операции обычно занимает от четырех до шести недель. В этот период можно использовать стержни, винты или другие имплантаты, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении. После завершения сращения эти имплантаты больше не выполняют своих функций, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии.

Рисунки 8-10: Изображения взрослого со сколиозом грудной клетки до операции

Рисунки 11-13: Тот же пациент после заднего спондилодеза и инструментов

В зависимости от характера искривления и его местоположения, ортопеду может потребоваться выполнить слияние как передней, так и задней части тела, процедура, которая может выполняться как одна операция, так и поэтапно.

Рисунки 14-16: Изображения взрослого с поясничным сколиозом до операции

Рисунки 17-19: Тот же пациент после переднего / заднего (переднего / заднего) спондилодеза и инструментовки

Взрослым с очень большими и жесткими изгибами также может потребоваться остеотомия, при которой освобождаются жесткие сегменты фасеточных суставов.

Некоторые пациенты с поясничными и грудопоясничными изгибами могут быть кандидатами на торакоскопическую или латеральную диагностическую операцию, при которой разрезы делают сбоку туловища или сбоку.Как и в случае заднего и переднего доступов, инструменты исправляют искривление и вращение позвоночника.

Взрослым со сколиозом и стенозом позвоночника часто также требуется процедура декомпрессии, при которой верхняя часть позвоночного столба удаляется в пораженной области, освобождая нерв от любого материала, сжимающего его, перед сращением.

Каждый раз, когда рассматривается операция, хирург-ортопед рассматривает риски и преимущества с пациентом, принимая во внимание его возраст и историю болезни.Наличие других состояний может вызвать дополнительные хирургические проблемы, в том числе:

• Артрит
• Кифоз (искривление позвоночника вперед)
• Остеопороз (состояние, при котором плотность костной ткани снижается, а кости становятся более хрупкими и могут сломаться при ударе)
• Прочие неортопедические медицинские показания

Для решения этих проблем хирурги HSS работают с многопрофильной командой из:

• терапевты (терапевты)
• пульмонологи
• неврологов
• анестезиологов
• Специалисты в области метаболизма костей (обычно эндокринолог или ревматолог со специальной подготовкой по метаболизму костей)
• Медсестры-ортопеды

Хирургическим пациентам назначают антибиотики для защиты от инфекций, а их сенсорные и моторные функции контролируются на протяжении всей операции для выявления любых изменений целостности кода позвоночника во время манипуляции с позвоночником и коррекции искривления.

Хирургические исходы

По словам доктора Боачи, у надлежащим образом отобранных и подготовленных пациентов достигаются хорошие результаты хирургического вмешательства. Коррекция кривой находится в диапазоне от 50% до 80%. Анкета пациента SRS 22 и Индекс инвалидности Освестри (ODI) измеряют уровень облегчения боли и улучшения качества жизни для каждого пациента.

Осложнения хирургии сколиоза у взрослых могут включать:

• псевдоартроз (несращение сращения позвоночника), который может привести к расшатыванию имплантированных инструментов
• инфекций
• неврологические проблемы
• тромбы
• Дисбаланс позвоночника, который относится к проблемам с коррекцией, включая неспособность несращенных сегментов самопроизвольно исправить и уравновесить позвоночник

После операции большинство пациентов остаются в больнице от трех до семи дней — или немного дольше для тех, кто подвергается комбинированной операции на переднем и заднем отделах (спереди и сзади).Обычно они снова встают на ноги в первый же день прогулки с физиотерапевтами в больнице.

При необходимости продолжают прием обезболивающих. По мере выздоровления пациентам рекомендуется ограничивать свою активность ходьбой и избегать наклонов и подъема тяжестей в течение первых четырех недель. Придерживаясь этих рекомендаций и с помощью физиотерапии, пациент сможет вернуться к нормальной деятельности дома примерно через четыре-шесть недель. Те, у кого есть офисная работа, могут вернуться к работе.По словам Хан Джо Кима, доктора медицины, директора стипендии по позвоночнику и председателя комитета стипендий, взрослым может потребоваться год или больше для достижения полного функционального восстановления, и взрослым редко требуется обезболивающее при постоянном дискомфорте.

Пациенты должны знать, что спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений; однако степень зависит от места и продолжительности слияния. Если лечение проводится в основном в грудном отделе позвоночника, нормальная подвижность достигается после завершения процесса заживления.Если местом лечения является поясничный отдел позвоночника, боковые движения будут более ограниченными, хотя пациент все равно сможет наклоняться вперед от бедер. Точно так же спондилодез в шейном отделе позвоночника накладывает больше ограничений на движения.

Хотя хирургическое лечение сколиоза у взрослых может представлять собой сложный комплекс проблем, командный подход и использование усовершенствованных хирургических методов и инструментов помогают обеспечить положительный результат. Кроме того, хирурги-ортопеды все чаще используют костные морфогенные белки (BMP) при сращениях позвоночника.Эти вещества улучшают и ускоряют заживление, обеспечивая хороший долгосрочный результат.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении сколиоза у взрослых в HSS, посетите нашу справочную службу врачей HSS Connect или позвоните им по телефону 1.877.606-1555. Если вы живете за пределами США, обратитесь в наш Международный центр.

Обновлено: 04.