Искривление позвоночника виды: Искривление позвоночника — лечение у взрослых. 🏥 Современные методы лечения искривления шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника

Виды искривления позвоночника и способы исправления

Степени искривления позвоночника

В норме позвоночник имеет четыре естественных изгиба. Об искривлении позвоночника говорят в том случае, если естественные (физиологические) искривления превышают нормальные параметры, или если позвоночник имеет изгиб вправо-влево. В первом случае диагностируют патологические лордоз (позвоночник искривлен назад) или кифоз (позвоночник искривлен вперед), во втором – сколиоз (позвоночник искривлен вбок).

Известно несколько видов сколиоза и четыре степени искривления позвоночника по градусам.

• Искривление позвоночника 1 степени

Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси не превышает 10 градусов. На этой стадии сколиоз не заметен визуально, изменений в самочувствии нет.

• Искривление позвоночника 2 степени

Угол отклонения в промежутке от 11 до 25 градусов. Искривление видно при наклоне вперед и со спины в вертикальном положении. На этой стадии возможны головные боли и головокружения, повышенная утомляемость, боли в спине при длительном положении сидя.

• Искривление позвоночника 3 степени

Угол отклонения от 26 до 50 градусов. Деформация видна невооруженным глазом. Усиливаются симптомы предыдущей стадии, кроме того, возможны нарушения в работе внутренних органов. Появляется одышка, возможны затруднения при мочеиспускании и дефекации.

• Искривление позвоночника 4 степени

Угол отклонения от вертикальной оси более 50 градусов. На этой последней стадии деформация позвоночника носит необратимый характер и серьезно ухудшает работу внутренних органов: сердца, легких, бронхов, печени, желудка.

Если говорить о видах сколиоза, то известны различные классификации (по количеству изгибов, структуре, локализации сколиозной дуги и т.д.). Но, как правило, это важно для врача, а попытки самостоятельно диагностировать у себя шейно-грудной или поясничный сколиоз вряд ли приведут к чему-то хорошему.

симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН

Деформация позвоночника может проявляться по-разному: частично или полностью, с различными типами искривления, быть врожденной или приобретенной. В зависимости от причин возникновения проблемы, степени сложности ситуации, области повреждения назначается коррекция консервативными методами или хирургическое лечение.

Часто подобные изменения влекут искривление позвоночника, смещение дисков позвоночника, нарушение осанки.

Виды деформации

Выделяют такие основные виды искривлений:

• Лордоз;
• Кифоз;
• Сколиоз.

Сколиотическая деформация позвоночника выражается смещением позвонков вбок. Наиболее часто встречается именно сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. В основном этот тип изменений проявляется в школьном возрасте. Сколиозная деформация может быть s, z и с образная. Последняя встречается гораздо чаще других и представляет собой правостороннее или левостороннее искривление.

Лордоз – отклонение оси позвоночника вперед. Чаще всего встречается деформация шейного и поясничного отдела, реже сочетается с грудным кифозом. При лордозе поясничного отдела подвижность нижних конечностей может ограничиваться. Искривления, особенно сильные, влияют на работу внутренних органов: легких, почек и сердца.

Кифоз характеризуется изгибом оси назад и имеет два варианта развития. Это дугообразный и угловатый. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника встречается чрезвычайно редко, так как естественным направлением изгиба в этой части является лордоз.

Также разные группы изменения формы позвоночника могут быть объединены, например, кифосколиотическая деформация позвоночника. То есть смещение происходит сразу в нескольких направлениях. Искривления часто локализуются именно в районе крестцового отдела, так как нагрузка на этот отрезок позвоночника довольно серьезная.

Еще одна разновидность изменений нормальной формы позвоночника – спондилез. Он обуславливается разрастанием костной ткани с образованием отростков, шипов, сужением позвоночного канала.

Компрессионная деформация позвоночника происходит в результате сильных ударов и других нагрузок. В основном это происходит при падениях и ударах головой. В результате уменьшается длина позвоночного столба, может прибавляться компрессия дурального мешка шейного отдела.

Симптомы

Ощущения больных различны и зависят от типа, степени искривления и его локализации.

• Когда нарушение только начинается, и изменений в самочувствии нет, определить его можно по сутулости, приподнятому плечу, разной высоте расположения лопаток. Это первая степень искривления.
• Второй степенью считается образование угла от 10 до 25 градусов между позвонками. При этом наблюдается разница в тонусе мышц на спине, появляются боли и физические нагрузки начинают приносить дискомфорт.
• Следующая степень – третья – сопровождается увеличением угла искривления до 50 градусов. Такая деформация видна невооруженным глазом, она заметна на фото, когда человек в плотной одежде. При таком искривлении даже самые небольшие нагрузки причиняют серьезный дискомфорт, неприятные ощущения и боль не прекращаются и состоянии покоя.
• Четверная степень – самая тяжелая. Она приносит не только боль, но и оказывает резко негативное влияние на работу внутренних органов. Легкие, желудок, печень и сердце не могут нормально функционировать, и организм испытывает серьезный стресс.

В зависимости от локализации изменений меняются и симптомы. Если искривлен шейный отдел это приводит к головным болям. Поясничный отдел влияет на функции половой системы, двигательные и чувствительные нарушения в ногах.

Если пациент страдает от клиновидной деформации, это изменение сопровождается сильной болью, отдышкой, уменьшением объема легких, высокой утомляемостью, головными болями.

Чем опасны позвоночные деформации?

При появлении искривлений стоит принимать меры для их устранения. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. Со временем могут появляться грыжи, страдать коленные и другие суставы. К тому же, чем серьезнее степень искривления – тем сильнее болевые ощущения, дискомфорт при движении и в покое.

Также искривленный позвоночник оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и организма в целом. Грудная клетка часто становится меньше по объему, стесняя сердце и легкие. Кроме того, нарушения могут затронуть дыхание, спровоцировать застойные явления в легких, пневмонии и бронхиты разной степени тяжести.

Страдают от искривлений мочеполовая и пищеварительная системы. У женщин это может выражаться в бесплодии и всевозможных новообразованиях. У мужчин – в снижении половой функции и других неприятных изменениях.

Также стоит отметить появление психологических барьеров и даже депрессий в силу меняющейся внешности и невозможности общаться с миром как раньше.

Методы диагностики

При первичном осмотре. Далее пациент отправляется на рентген и уже после этого врач может поставить точный диагноз, определив локализацию и тяжесть изменения позвоночника. Если есть необходимость, может быть назначено обследование с помощью МРТ и УЗИ внутренних органов.

Методы лечения

Лечение, как правило, требует времени и терпения. Поодиночке и в комплексе применяться могут разные терапевтические варианты. Обычно это комбинации медикаментозного, физиотерапевтического и мануального лечения. Если консервативные методы бессильны, проблему устраняют операционным путем.

При искривлениях первой и второй степени обычно удается обойтись без операции. Пациенты выполняют упражнения, носят корсеты, придерживаются здорового питания. Результативны занятия в бассейне. ЛФК и бассейн также являются превосходной профилактикой заболеваний позвоночника.

Хирургия нужна при изменениях третьей и четвертой степени.

Стоимость

Подробнее о стоимости лечения можно узнать, посетив специалиста. Только после постановки точного диагноза и определения хода лечения можно говорить о его стоимости. Чтобы не навредить здоровью, обращаться стоит только к отлично зарекомендовавшим себя специалистам. В противном случае даже небольшие нарушения могут перерасти в непоправимые проблемы со здоровьем.

Записаться на прием к специалисту

Чтобы лечение прошло успешно и дало ожидаемый эффект, остановить свой выбор на профессиональных врачах уважаемой клиники. Именно ЦКБ РАН в Москве имеет отличную репутацию. Вертебрологи ЦКБ РАН успешно восстанавливают здоровье множества пациентов с самыми разными формами заболеваний.

Позвоночник – важнейший центр организма, от которого полностью зависит здоровье, долголетие, способность жить полноценной жизнью свободной от боли и дискомфорта. Если вы дорожите своим здоровьем – не затягивайте с визитом к врачу. Звоните по указанным на сайте телефонам, записывайтесь на прием онлайн. Сделайте шаг к отменному самочувствию уже сейчас!

Цены на услуги

Название услуги	Стоимость, руб
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника	5760
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	5760
МСКТ всего позвоночника (total spine) с внутривенным введением контрастного вещества	21700
Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях	1400
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях	1400
Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях	1400
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях	1400
Рентгенография шейного отдела позвоночника в динамике с функциональными пробами	2000
Рентгенография поясничного отдела позвоночника в динамике с функциональными пробами	2000

Записаться на прием

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

В норме позвоночник имеет 3 изгиба в переднезаднем направлении: шейный, грудной и поясничный. Если их величина выходит за допустимые нормы, возникает искривление. Такое случается из-за неправильной осанки, аномалий развития, остеохондроза, мышечной дистрофии и дисплазий позвоночника.

Выделяют 3 вида искривлений: сколиоз, лордоз и кифоз.

СКОЛИОЗ

Сколиоз — это искривление позвоночника в боковом направлении. Это заболевание чаще всего возникает в детстве и сильнее всего развивается в период активного роста ребенка. В зависимости от направления, сколиоз бывает 3 типов:

• С-образный: позвоночник искривлен по одной дуге;
• S-образный: искривление в 2 противоположные стороны;
• Z-образный: 3 дуги искривления по ходу позвоночного столба.

Существуют и другие классификации сколиоза: в зависимости от степени бокового искривления, отдела позвоночника и по наличию осложнений.

Симптомами сколиоза являются асимметрия плеч, ребер, лопаток и ног. В тяжелых случаях присоединяются нарушения походки, мышечные боли, деформации грудной клетки и даже нарушения со стороны внутренних органов.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЛОРДОЗ

Патологический лордоз — это увеличение изгиба позвоночника в передне-заднем направлении, которое возникает в поясничном и шейном отделе. Характерен внешний вид больного: грудная клетка уплощается, а живот выпячивается наружу.

Как и другие виды деформаций, патологический лордоз изменяет положение туловища и внутренних органов. Нагрузка на мышцы перераспределяется, вследствие чего возникают боли в спине. При тяжелых формах наблюдается повышенная утомляемость и ограничение объема активных движений в суставах. Патологический лордоз — причина образования межпозвоночных грыж, остеоартроза, миозитов и расстройств со стороны внутренних органов.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КИФОЗ

При этой патологии наблюдается нарушение в грудном отделе позвоночника — происходит деформация в передне-заднем направлении. Для больных характерен симптом «круглой» спины — в области грудных позвонков можно увидеть дугообразный изгиб.

Патологический кифоз приводит к уменьшению дыхательного объема легких, нарушению работы сердца и желудочно-кишечного тракта. Из-за аномального расположения позвонков, часто возникают грыжи и деформирующие болезни суставов. Чрезмерному кифозу сопутствует боль во время физических нагрузок и неудобных поз.

ДИАГНОСТИКА ПРОБЛЕМ ПОЗВОНОЧНИКА

Для диагностики этих искривлений используют следующие методы:

• рентген — позволяет определить угол искривления и наличие патологических процессов в костной ткани;
• МРТ и КТ — более глубокие методы исследования, выявляют грыжи, нарушения межпозвоночных дисков, участки сужения суставной щели и признаки остеоартроза;
• ЭКГ — если искривления позвоночника стали причиной нарушения сердечной деятельности, то ЭКГ позволит выявить это;
• лабораторные исследования показывают общее состояние организма.

При наличии осложнений врачи часто используют дополнительные методы исследований, чтобы исключить патологию внутренних органов.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ С ПОЗВОНОЧНИКОМ

К лечению и профилактике проблем позвоночника нужно приступать как можно раньше. На первых стадиях болезнь поддается консервативному лечению и больше не беспокоит пациентов. К безоперационным методам относят:

• ЛФК;
• дыхательную гимнастику;
• ношение корсетов;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Операции проводят при значительном искривлении, когда возникают нарушения со стороны внутренних органов. Во время хирургических вмешательств позвоночник фиксируют в физиологичном положении при помощи металлических конструкций.

Лечить подобные деформации нужно как можно раньше — в таких случаях можно обойтись лишь консервативными методами. Приходите в клинику Оксфорд Медикал — у нас есть специалисты, которые помогут справиться с болезнью!

Источники: 

US National Library of Medicine

NCBI 

Science Direct

Опубликовано: 13.07.2018

Обновлено: 09.03.2021

( Рейтинг: 4.67, голосов: 24 )

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Сколиоз. Вопрос-ответ
  Тематика: Вопрос-ответ
• Сколиоз
  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Сколиоз изначально греческое слово, означающее изогнутый или искривленный. Сегодня это слово используется для описания наиболее распространенных типов искривления позвоночника. Сколиоз это просто описательный термин, а не клинический диагноз, такой же, как головная боль.

При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях).

Виды сколиоза. Существует много причин сколиоза, также как и причин головной боли. Задачей врача является определить, какой тип сколиоза у пациента.

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

Слово идиопатический также имеет греческие корни и обозначает патологию в себе. Проще говоря, идиопатический означает состояние, не связанное ни с каким другим заболеванием или расстройством. К сожалению, термин идиопатический широко используется в медицинской литературе для обозначения заболевания, причины данного которого неизвестны.

Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания.

Инфантильный сколиоз — искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз — искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз — этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника. Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития. Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С — образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Факторы риска

Существует много мифов о причинах заболевания

• Это не постуральная проблема
• Сколиоз не возникает от мягкого матраца
• Ношение тяжелых сумок в школе не является причиной ни искривления, ни прогрессирования деформации
• Сколиоз не возникает вследствие длительного сидения за телевизором или употребления вредной пищи
• Сколиоз не является инфекционным заболеванием — невозможно заразиться от больных, имеющих сколиоз

Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные «экологического» факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные.

Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста.

Диагностика сколиоза

Внешние признаки сколиоза

При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу.

Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы.

Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков.

Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу). Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации. Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое.

Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый. Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта. Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления.

Риск прогрессирования идиопатического сколиоза

Угол искривления ( по Коббу)	Возраст 10-12 лет	Возраст 13-15	Возраст Старше 16
< 20	25%	10%	0%
20-30	60%	40%	10%
30-60	90%	70%	30%
>60	100%	90%	70 %

Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться.

Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости.

Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой. Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое.

Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика. Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета. Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется.

Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты.

Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника. При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза. Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление. Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека. Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации.

Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней. Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника. В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются.

Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациента

Как и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки. В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции. Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях. Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции.

Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков. Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов. В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков.

Прогноз

Профилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза. Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно. Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности.

Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления.

Лечение нарушений осанки, искривлений позвоночника

Чем опасно искривление позвоночника?

На 4й стадии сколиоза, кифоза и лордоза помочь пациенту можно только при помощи сложной хирургической операции с использованием специальных металлоконструкций, которые крепятся на позвонки крючками или винтами.

При искривлении грудного отдела позвоночника страдают сердце и лёгкие. Это происходит из-за уменьшения грудной клетки. Сердце и лёгкие смещаются и/или деформируются. Появляются проблемы с дыханием (одышка, тяжесть при дыхании), гипертония, заболевания сердца.

Искривление в поясничном отделе позвоночника может приводить к проблемам с почками, кишечником (частое мочеиспускание, запоры, метеоризм и др.), способствовать появлению отёков в ногах.

Виды нарушений осанки, которые мы лечим

В Центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» проводится лечение нарушений осанки всех видов и стадий, кроме 4 стадии.

Позвоночник может искривляться в двух направлениях (плоскостях):

1. Боковое искривление (сколиоз)

Такая деформация называется «сколиоз».

Он может быть правосторонним, левосторонним или S-образным.

2. Изгиб назад (кифоз)

Если позвоночник изогнут назад (наружу), такое состояние называют «кифоз».

Как правило, кифоз возникает в грудном и/или шейном отделах и выглядит как горб на спине.

Поясничный и крестцовый кифоз — более редкие явления.

3. Изгиб вперёд (лордоз)

Если изгиб направлен внутрь (к животу или к горлу) — это «лордоз».

Встречаются две разновидности лордоза — поясничный и шейный.

4. Сочетания различных типов

Перечисленные разновидности искривлений могут возникать по одному или в сочетании.

Довольно частыми сочетаниями являются:

• Кифоз + сколиоз (кифосколиоз) — состояние, при котором позвоночник изгибается одновременно вбок и назад.
• Лордоз + кифоз — состояние, при котором позвоночник искривляется одновременно вперед и назад.
  • Чаще встречается поясничный (пояснично-крестцовый) лордоз вместе с грудным (шейно-грудным) кифозом.
  • Реже бывает наоборот — шейный лордоз вместе с крестцовым кифозом.

Как ставится диагноз?

При ярко выраженных нарушениях осанки для постановки диагноза может быть достаточно осмотреть пациента.

Однако врач ортопед может назначить также аппаратную диагностику — рентгенографию и/или МРТ. Это позволяет определить стадию заболевания, точное местоположение проблем, выявить сопутствующие заболевания, такие как грыжа межпозвонкового диска, протрузии диска, остеохондроз, спондилоартроз, ущемление нервных корешков (радикулит) и т.п.

Некоторым пациентам требуется параллельное наблюдение у врачей двух специализаций — ортопеда и невролога-вертебролога.

Методы лечения искривлений позвоночника в «Алан Клиник» Казань

Лечение состоит из 2х этапов.

1 этап — подготовительный

Как правило, на этом этапе назначаются такие методы, как:

• массаж,
• остеопатия,
• физиотерапия и некоторые другие.

Суть этого этапа в том, чтобы подготовить спинные мышцы к более интенсивному воздействию.

2 этап — укрепление мышц, выпрямление позвоночного столба, восстановление гибкости

Это основной этап коррекции осанки. Его основная задача — укрепить глубокие мышцы спины и мышечный корсет в целом, которые формируют осанку и помогают позвоночнику выпрямиться.

Он обязательно включает в себя кинезиотерапию, в том числе кинезиотерапию на установке «Экзарта». Обе методики представляют собой специально разработанные комплексы упражнений с использованием различных устройств.

Очень важно выполнять упражнения для выпрямления позвоночника с врачом-кинезиотерапевтом. Совместно с лечащим врачом ортопедом он подберёт оптимальный курс двигательной активности для коррекции осанки и укрепления мышц спины.

Помимо кинезиотерапии могут быть назначены:

• кинезиотейпирование,
• юмейхо-терапия,
• мануальная терапия,
• ударно-волновая терапия (УВТ).

Результаты лечения

Наша комплексная программа коррекции искривления позвоночника позволяет добиться видимых результатов:

• уменьшается кривизна дуги,
• увеличивается рост человека,
• нормализуется дыхание,
• стабилизируется давление.

Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев

В течение полугода после окончания лечения пациенты продолжают наблюдаться у лечащего врача (осмотры и консультации проводятся без дополнительной оплаты).

Искривление позвоночника — сколиоз. Причины развития и способы лечения

Прямохождение дало человеку множество преимуществ, но привело к появлению специфических заболеваний костей спины. Лечение позвоночника от сколиоза, который возникает в результате неправильной осанки, чрезмерной нагрузки, травм и инфекционных болезней — одна из услуг нашей клиники. Как лечат одну из самых распространенных патологий спины и что нужно предпринять, чтобы не допустить ее развития — в нашей статье.

Предки человека использовали для перемещения четыре конечности, благодаря чему нагрузка на позвоночный столб распределялась равномерно. Хождение на двух ногах сместило ее, а тяжелая работа и неправильные привычки лишь усугубили негативное воздействие на костные структуры спины. В результате появляется сколиоз — искривление позвоночника относительно своей оси в боковом направлении. Заболевание может проявится в период активного роста всего организма, в группе риска — дети 6-15 лет.

Виды сколиоза

Деформация позвоночника может быть у человека с рождения или проявиться как осложнение какого-либо заболевания. В большинстве случаев истинную причину ее появления установить не удается, тогда речь идет об идиопатическом сколиозе. Он бывает:

• младенческий — возникает у детей до 3-х лет;
• ювенильный — встречается в более взрослом возрасте, от 4-х до 10-ти лет;
• юношеский — появляется у детей возрастом от 10-ти лет.

Пороки развития костей становятся причиной появления врожденных патологий позвоночника. Заболевания мышечной, нервной систем, различные инфекции тоже могут стать причиной развития заболевания.

Различают также:

• верхнегрудной — отклонения на уровне шейного и части грудного отдела позвоночника;
• сколиоз грудной клетки — искривление в грудном отделе;
• торако-люмбальный — изменение на границе грудного и поясничного отделов;
• люмбальный — искривление в области поясничного отдела.

Не менее распространены и другие патологические изменения — лордоз (искривление в шейном отделе позвоночника и в области поясницы, увеличение прогиба) и кифоз (деформация в грудном отделе, увеличение выпуклости).

Степени сколиоза

1. На первой стадии угол деформации составляет не более 10 градусов, заметна асимметрия тазовых костей и плеч.
2. На второй стадии угол отклонения до 20 градусов, наблюдается опущение таза, поворот отдельных позвонков вокруг вертикальной оси.
3. На третьей стадии угол деформации возрастает до 40 градусов, появляется искривление ребер, ослабление мышц живота.
4. На четвертой стадии отклонение от основной оси более 40 градусов, патология визуально очень заметна. Деформация ребер при сколиозе на этой степени сильно выраженная, они могут вклиниваться в тазовые кости и вызывать сильные болевые ощущения.

Диагностика и лечение сколиоза

Чтобы не допустить серьезных последствий важно вовремя обратиться к врачу ортопеду. Специалист может определить патологию еще до прохождения полноценного обследования. Для этого в медицине существует тест Адамса: пациенту достаточно нагнуться вперед. Если имеется отклонение позвоночника от нормальной оси, доктор сможет это обнаружить. На первичном осмотре пациентов также просят лечь и сесть — в таких положениях также хорошо заметны подобные отклонения.

Для подтверждения диагноза, а также установления угла отклонения, возможных причин его появления пациента направляют на рентген обследование, МРТ или компьютерную томографию грудного отдела позвоночника.

На первой и второй стадии вылечить сколиоз у взрослых и детей можно с помощью консервативных методов:

1. Если угол искривления не превышает 20 градусов, назначается лечебная физиотерапия. Доктор подбирает для каждого пациента упражнения, которые способствуют укреплению мышечного корсета, снятию напряжения.
2. Если же угол отклонения больше 20 градусов, коррекция позвоночника производится с помощью корсета. Его тип, жесткость и время ношения врач определяет индивидуально.

Для третьей и четвертой стадии заболевания возможно проведение оперативного вмешательства. Из-за серьезного деформирования возникает хронический болевой синдром, а в некоторых случаях существует реальная угроза жизни пациента из-за нарушения нормального функционирования некоторых внутренних органов. Хирургическое выравнивание позвоночника позволяет уменьшитьугол отклонения от оси или вовсе полностью выровнять позвоночный столб и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

В медицинском центре Daily Medical вы можете пройти полноценное обследование и получить консультацию специалиста в любой области. На странице врача ортопеда вы можете узнать больше информации о направлениях работы специалиста, ознакомится с прайсом и записаться на прием. Лечение проводит опытный врач ортопед-травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук Носивец Дмитрий Сергеевич.

Профилактика

Профилактические мероприятия очень важны, особенно для детей, ведь их костные структуры пока только растут и развиваются. Чтобы не допустить развития болезни следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не пытайтесь посадить малыша раньше времени, пусть он сделает это самостоятельно;
• для детей младшего дошкольного и школьного возраста важно выбирать мебель по росту, чтобы они сидели с ровной спиной;
• не забывайте о регулярных занятиях спортом, элементарно — утренняя зарядка;
• питайтесь правильно и разнообразно;
• носить рюкзаки нужно на обоих плечах, а не на одном;
• нежелательно носить обувь на высоком каблуке, отдайте предпочтение ортопедической обуви чтобы избежать проблем со спиной в будущем.

Если заметили какие-либо проявления болезни— не откладывайте визит к врачу. Вылечить патологию на первой степени гораздо проще, чем на второй, третьей и уж тем более четвертой. Запишитесь на прием ортопеда уже сегодня и получите полноценную консультацию грамотного и опытного специалиста в клинике Daily Medical.

Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.

Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

• расстояние между талией и рукой;
• несимметричное расположение лопаток;
• при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

• Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
• Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
• Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
• Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.

Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении.  Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

• защемление нервов,
• смещение внутренних органов и тканей,
• нарушение обменных процессов,
• болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями.  Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Типы нарушений искривления позвоночника

В Институте позвоночника в Аризоне наши врачи используют процедуры минимально инвазивной хирургии, которые могут уменьшить или устранить боль в спине с ограниченным повреждением тканей и более быстрым временем восстановления наших пациентов. Обладая более чем 60-летним опытом, вы можете быть уверены, что наши сертифицированные советом хирурги позвоночника готовы предоставить вам такой же уровень обслуживания, как и своим семьям. Подробнее о типах нарушений искривления позвоночника читайте ниже.

Позвоночник или позвоночник состоит из мелких костей (позвонков), уложенных друг на друга вместе с дисками. Здоровый позвоночник при взгляде сбоку имеет пологие изгибы. Изгибы помогают позвоночнику поглощать нагрузку от движений тела и силы тяжести.

Если смотреть со спины, позвоночник должен проходить прямо посередине спины. Когда возникают аномалии позвоночника, естественные изгибы позвоночника смещены или преувеличены в определенных областях, как это происходит при лордозе, кифозе и сколиозе.

Какие бывают типы нарушений искривления позвоночника?
Существует три основных типа нарушений искривления позвоночника, в том числе:

• Lordosis / Swayback: позвоночник человека с лордозом значительно изгибается внутрь в нижней части спины.
• Кифоз: Характеризуется аномально закругленной верхней частью спины (изгиб более 50 градусов).
• Сколиоз: Сколиоз вызывает искривление позвоночника вбок. Кривая часто бывает S-образной или C-образной формы.

Что вызывает нарушение искривления позвоночника?
Существует ряд проблем со здоровьем, из-за которых позвоночник изгибается больше обычного или смещается.

Лордоз

Следующие состояния могут вызвать лордоз:

• Ахондроплазия. Заболевание, при котором кости не растут нормально, что приводит к низкому росту, связанному с карликовостью
• Спондилолистез. Состояние, при котором позвонки, обычно в нижней части спины, смещаются вперед
• Остеопороз, состояние, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы)
• Ожирение или чрезмерный лишний вес
• Кифоз.Состояние, характеризующееся аномально закругленной верхней частью спины
• Дискит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
• Доброкачественный (безвредный) юношеский лордоз

Симптомы лордоза могут включать:

• Раскачивание назад с более выраженными ягодицами
• Наличие большого промежутка между поясницей и полом при лежании на спине на твердой поверхности, который не меняется при наклоне вперед
• Боль и дискомфорт в спине
• Проблемы с перемещением определенных путей

Лечение лордоза может включать:

• Лекарство от боли и отека
• Физические упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы и гибкости
• Ношение бандажа спины
• Похудание
• Хирургия

Кифоз

Кифоз могут вызывать следующие состояния:

• Аномальное развитие позвонков в утробе матери (врожденный кифоз)
• Плохая осанка или сутулость (постуральный кифоз)
• Болезнь Шейермана, заболевание, вызывающее деформацию позвонков (кифоз Шейермана)
• Артрит
• Остеопороз
• Spina bifida, врожденный дефект, при котором позвоночник плода не закрывается полностью во время развития внутри матки
• Инфекции позвоночника
• Опухоли позвоночника

Симптомы кифоза обычно проявляются в природе и включают:

• Наклон головы вперед по сравнению с остальной частью тела
• Горбинка или изгиб к верхней части спины
• Усталость в спине или ногах
• Постуральный кифоз обычно не вызывает боли в спине; однако физическая активность, а также длительные периоды стояния и сидения могут вызывать дискомфорт у людей с кифозом Шейерманна.

Лечение кифоза может включать:

• Упражнения и противовоспалительные препараты для облегчения боли или дискомфорта
• Ношение бандажа спины
• Операция по исправлению тяжелого искривления позвоночника и врожденного кифоза
• Упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы

Врачи не знают, что вызывает самый распространенный тип сколиоза у подростков. Однако врачи знают, что сколиоз, как правило, передается по наследству.Также могут быть виноваты болезнь, травма, инфекция или врожденный дефект.

Сколиоз

Симптомы сколиоза могут включать:

• Неровные лопатки, одна из которых выше другой
• Неровная талия или бедра
• Наклон в сторону

Как лечится нарушение искривления позвоночника?
Как правило, лечение назначается в зависимости от тяжести и типа имеющегося у вас нарушения кривизны позвоночника.Легкое искривление позвоночника, которое возникает при постуральном кифозе, может вообще не лечиться. Более серьезное искривление позвоночника может потребовать использования спинного корсета или хирургического вмешательства.

Лечение сколиоза может включать:

• Наблюдение. Если есть небольшой изгиб, ваш врач может проверять вашу спину каждые четыре-шесть месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли изгиб.
• Распорка. В зависимости от степени искривления спинной бандаж иногда назначают детям и подросткам, которые еще растут.Фиксация может помочь предотвратить ухудшение искривления.
• Хирургия. Если искривление сильно и ухудшается, иногда требуется операция.
• Кузов литье. Пока ребенок находится под наркозом, накладывается гипсовая повязка с плеч на нижнюю часть туловища. Его заменяют каждые несколько месяцев на срок до 3 лет. Обычно это делается для маленьких детей, когда кривая сколиоза будет ухудшаться по мере их роста.
• Не было доказано, что программы упражнений, хиропрактика, электростимуляция и пищевые добавки предотвращают ухудшение сколиоза.По-прежнему идеально сохранять как можно больше силы и гибкости для поддержания нормальной функции. Это может потребовать дополнительных усилий и внимания у людей со сколиозом.

Если у вас или у вашего любимого человека наблюдается аномальный изгиб, помимо плохой осанки, обратитесь к врачу, чтобы вас обследовали и вылечили.

Оригинальная статья опубликована на WebMD.

Нормальных изгибов позвоночника

Изгибы являются нормальной частью позвоночника. Глядя на позвоночник сбоку (сбоку), можно увидеть несколько изгибов (рис. 1-A).С этого угла позвоночник почти напоминает мягкую S-образную форму. Если смотреть на позвоночник сзади (сзади), позвоночник кажется вертикально прямым — от шеи до копчика (рис. 1-B). Нормальные кривые называются лордозом и кифозом. Однако естественные изгибы не следует принимать за заболевания позвоночника, также называемые лордозом и кифозом. Об аномальных кривых мы поговорим позже в этой статье.

Рисунок 1 — A и B

Нормальный лордоз — это две прямые изгибы, видимые в области шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника).Нормальный кифоз — это две обратные изгибы, видимые в области груди (грудной отдел позвоночника) и бедер (крестцовый отдел позвоночника). Каждая из естественных и нормальных мягких изгибов служит для распределения механических нагрузок, возникающих при нахождении тела в состоянии покоя и во время движения.

Аномальные кривые
Как упоминалось ранее, лордоз и кифоз — это термины, которые используются для обозначения определенных заболеваний позвоночника. Сколиоз — это еще один тип заболевания, который определяется аномальным искривлением позвоночника.Ниже приводится определение каждого из этих расстройств.

Лордоз характеризуется чрезмерным изгибом позвоночника внутрь. Хотя в первую очередь он поражает поясничный отдел позвоночника, он также встречается и в шее. У пациентов с чрезмерным поясничным лордозом может появиться раскачивание назад, ягодицы более выпуклые, и в целом их осанка будет казаться преувеличенной. Лордоз поражает людей всех возрастов, и когда он поражает поясницу, он может вызвать боль в спине, затрудняющую движение и болезненную. Спондилолистез, остеопороз и даже ожирение могут привести к аномальному лордозу.

Кифоз определяется чрезмерным изгибом позвоночника наружу и может вызывать деформацию, например, горбатого или горбатого. Аномальный кифоз чаще встречается в грудном или грудопоясничном отделах (область груди / поясница), но может поражать и шею. Пациенты с чрезмерным кифозом могут выглядеть наклонно вперед. Есть два типа аномального кифоза; что вызвано неправильной осанкой и структурным кифозом.

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника влево или вправо (рис. 2).Сколиоз чаще всего поражает грудной отдел позвоночника и детей, хотя встречается и у взрослых.

Рисунок 2 — Сколиотическая кривая

Симптомы, диагностика, лечение и исход

Обзор

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых по сравнению с позвоночником со сколиозом.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону.Кривые могут быть как мягкими, как 10 градусов, так и серьезными, как 100 градусов и более.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения. У взрослых степень искривления позвоночника может определять лечение, а может и не определять его. Лечение направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление кривой. Цель всегда — уменьшить боль и улучшить функции.

Хотя сам по себе сколиоз безболезнен, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может вызывать симптомы. Эти симптомы лечатся одинаково независимо от того, есть ли сколиоз или нет.Сколиоз становится фактором только тогда, когда рассматривается операция. Также возможны изменения внешнего вида тела в зависимости от степени искривления позвоночника.

В большинстве случаев сколиоз у подростков возникает в грудной или грудной части позвоночника. У взрослых основная проблема обычно возникает в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Эта часть позвоночника наиболее подвержена изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Симптомы и причины

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых зависит от типа сколиоза.Самая распространенная форма сколиоза у взрослых — дегенеративная (искривление позвоночника с возрастом). Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не был обнаружен до взрослого возраста. В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы и требовать лечения. Идиопатический (возникающий по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, это называется идиопатическим сколиозом взрослых, потому что искривление обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

В большинстве случаев сколиоз у взрослых не вызывает симптомов, хотя может развиваться боль. Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять в вертикальном положении и / или из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль / онемение / слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в теле могут включать:

• Потеря высоты
• Неравномерное положение таза и бедер

Диагностика и тесты

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Прежде чем ваш врач предложит план лечения, если есть подозрение на сколиоз у взрослого, ему / ей необходимо будет собрать анамнез.Это может включать вопросы о:

• Семейная история
• Дата, когда вы впервые заметили изменения в позвоночнике
• Ход кривой (определено на основании более ранних рентгеновских снимков, если таковые имеются)
• Наличие и место боли, если есть
• Любая дисфункция кишечника, мочевого пузыря или моторики, которая может быть признаком более серьезного повреждения нервов или давления, вызванного сколиозом

Во время медицинского осмотра врач осмотрит вашу спину, чтобы проверить форму позвоночника и узнать, как вы двигаетесь.Ваши нервы также могут быть проверены с помощью проверки рефлексов, ощущений и мышечной силы.

При необходимости ваш врач может назначить рентген. Рентген, сделанный спереди и сбоку, покажет полное изображение вашего позвоночника. Затем ваш врач может определить, есть ли у вас сколиоз, и если да, то в какой степени.

Ведение и лечение

Как лечится сколиоз у взрослых?

Консервативное лечение

В большинстве случаев сколиоз у взрослых можно вылечить безоперационным путем с помощью регулярного наблюдения у врача, безрецептурных обезболивающих и упражнений для укрепления кора для укрепления живота и спины и повышения гибкости.Если вы курите, важно, чтобы вы бросили курить. Было доказано, что курение ускоряет дегенеративный процесс.

В большинстве случаев ваш врач порекомендует некоторые формы физиотерапии, как для поддержания силы, так и для облегчения боли. Сюда могут входить:

• Работа для улучшения осанки
• Выполнение упражнений с малой нагрузкой, например плавания
• Ежедневная растяжка
• Остаться активным

Если боль не снимается пероральными препаратами или физиотерапией, ваш врач может порекомендовать эпидуральную анестезию (вокруг спинного мозга) или инъекции нервной блокады для более эффективного облегчения.

Оперативное лечение

Операция необходима в некоторых случаях сколиоза у взрослых. Это лечение является последним вариантом из-за риска осложнений после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство может быть предложено по следующим причинам:

• Боль . Операция может потребоваться, если боль в спине и ногах из-за сколиоза становится сильной и постоянной и не поддается консервативному лечению.
• Дисбаланс позвоночника . Сохранение баланса позвоночника важно для оценки прогрессирования сколиоза и необходимости хирургического вмешательства.Когда мы стоим, голова должна быть сбалансирована по центру таза при взгляде спереди и над тазобедренными суставами при взгляде сбоку. Если кривая прогрессирует до такой степени, что это больше невозможно, пациенты со временем будут иметь тенденцию к прогрессу, и у них будет больше боли и инвалидности.
• Операция необходима для улучшения качества жизни . Хотя операция не рекомендуется исключительно для улучшения внешнего вида, некоторые люди считают симптомы деформации позвоночника невыносимыми.Их дисбаланс позвоночника также влияет на основные функции и общее качество жизни. Хирургия — единственный вариант в этих случаях. У молодых людей косметическая деформация может быть основным фактором при принятии решения об операции, но у пожилых людей это обычно не так. В зависимости от каждого случая существует множество вариантов хирургического вмешательства на позвоночнике. Как правило, хирургические процедуры предназначены для стабилизации позвоночника, восстановления баланса и снятия давления на нервы. Операция по стабилизации позвоночника соединяет кости позвоночника вместе с использованием костных трансплантатов, а затем металлических имплантатов, чтобы удерживать позвоночник на месте.

Достижения в хирургических методах и компьютерных навигационных системах делают возможными менее инвазивные подходы и сокращают время восстановления.

Профилактика

Можно ли предотвратить сколиоз у взрослых?

Сколиоз взрослых невозможно предотвратить. У пациентов с идиопатическим сколиозом причина состояния неизвестна. Дегенеративный сколиоз развивается с течением времени. Важно не отставать от регулярной программы аэробных упражнений и упражнений для укрепления кора с низкой нагрузкой.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы развития сколиоза у взрослых?

Перспективы сколиоза у взрослых могут варьироваться в зависимости от типа (идиопатический или дегенеративный) и тяжести симптомов. Безоперационное лечение, включающее такие методы, как физиотерапия, регулярная программа упражнений и безрецептурные противовоспалительные препараты, всегда является первой линией лечения. Поддержание идеальной массы тела и регулярная программа упражнений — отличные способы минимизировать симптомы, связанные со сколиозом у взрослых.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых может улучшить качество жизни пациента и избавиться от боли, связанной с этим заболеванием. Результаты хирургии деформации позвоночника у взрослых, как правило, очень хорошие, если все сделано правильно и по правильным причинам. С учетом сказанного, операции связаны со значительным риском, и их следует избегать, если это вообще возможно.

Сколиоз — NHS

Сколиоз — это когда позвоночник скручивается и выгибается в стороны.

Он может поражать людей любого возраста, от младенцев до взрослых, но чаще всего начинается у детей в возрасте от 10 до 15 лет.

Сколиоз можно улучшить с помощью лечения, но обычно он не является признаком чего-либо серьезного, и лечение не всегда требуется, если оно легкое.

Симптомы сколиоза

Кредит:

Признаки сколиоза включают:

• заметно изогнутый корешок
• наклон в одну сторону
• неровные выступы
• 1 выступающее плечо или бедро
• Ребра выступающие с 1 стороны
• одежда плохо сидит

У некоторых людей со сколиозом также может быть боль в спине.Обычно это чаще встречается у взрослых с этим заболеванием.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка сколиоз. Маловероятно, что что-то серьезно не так, но лучше проверить это.

Врач общей практики осмотрит вашу спину и направит вас к врачу больницы за помощью в постановке диагноза, если он подозревает сколиоз.

В больнице вам сделают рентгеновский снимок спины, чтобы проверить, искривлен ли ваш позвоночник и насколько он серьезен.

Если у вас диагностирован сколиоз, вам следует обратиться к специалисту, чтобы обсудить варианты лечения.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза зависит от вашего возраста, степени тяжести искривления и вероятности его ухудшения со временем.

Многие люди не нуждаются в лечении, и лишь небольшому числу людей потребуется операция на позвоночнике.

• Младенцам и детям ясельного возраста лечение может не потребоваться, поскольку их кривая со временем может улучшиться.На спину можно прикрепить гипсовую повязку или пластиковую скобу, чтобы искривление не ухудшалось по мере роста.
• Дети старшего возраста могут носить спинной бандаж, чтобы предотвратить ухудшение искривления до тех пор, пока они не перестанут расти. Иногда может потребоваться операция, чтобы контролировать рост позвоночника, пока операция по его выпрямлению не может быть сделана, когда они перестанут расти.
• Взрослым может потребоваться лечение для облегчения боли, такое как обезболивающие, инъекции в позвоночник и, очень редко, хирургическое вмешательство.

Неясно, помогают ли упражнения для спины улучшить сколиоз, но общие упражнения полезны для общего состояния здоровья, и их не следует избегать, если они не рекомендованы врачом.

Узнайте больше о лечении сколиоза у детей и лечении сколиоза у взрослых.

Жизнь со сколиозом

Большинство людей со сколиозом могут вести нормальный образ жизни и заниматься большинством видов деятельности, включая упражнения и спорт.

Состояние обычно не вызывает значительной боли или каких-либо других проблем со здоровьем и, как правило, остается неизменным после того, как вы перестаете расти — обратитесь к терапевту, если станет хуже.

Наличие сколиоза или ношение корсета для спины может быть тяжелым испытанием и может вызвать проблемы с телесным восприятием и самооценкой, особенно у детей и подростков.

Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки, например, в Scoliosis Association UK.

Эти группы являются хорошим источником информации и поддержки, и они могут помочь вам связаться с людьми, находящимися в ситуации, похожей на вас.

Причины сколиоза

Примерно в 8 из 10 случаев причина сколиоза неизвестна. Это называется идиопатическим сколиозом.

Идиопатический сколиоз нельзя предотвратить, и он не считается связанным с такими вещами, как плохая осанка, физические упражнения или диета.

Ваши гены могут повышать вероятность заражения, поскольку иногда это передается в семьях.

Реже сколиоз может быть вызван:

• кости позвоночника не формируются должным образом в утробе матери — это называется врожденным сколиозом и присутствует с рождения
• Основное заболевание нерва или мышцы, такое как церебральный паралич или мышечная дистрофия — это называется нервно-мышечным сколиозом
• Износ позвоночника с возрастом — это называется дегенеративным сколиозом, который поражает пожилых людей

Scoliosis Association UK предоставляет дополнительную информацию о различных типах сколиоза.

Прочтите дополнительные советы от Scoliosis Association UK о том, как справиться со сколиозом и поддержку сколиоза.

Последняя проверка страницы: 3 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 3 января 2023 г.

Сколиоз: симптомы, лечение, хирургия

Сколиоз (произносится как sko-lee-o-sis) — трехмерная аномалия, которая возникает, когда позвоночник поворачивается и изгибается в стороны.

См. Типы сколиоза

Видео об идиопатическом сколиозе

Сохранить

Хотя сколиоз может заметно изменить внешний вид человека,
это состояние обычно не вызывает боли само по себе.Смотреть: Видео об идиопатическом сколиозе

Чаще всего причина этого состояния неизвестна, и в этом случае его называют идиопатическим сколиозом.

Хотя причина неизвестна, идиопатический сколиоз, как правило, передается по наследству. Конкретные вовлеченные гены еще не все идентифицированы, и могут быть факторы помимо генетики. ¹

Некоторые люди ошибочно думают, что ношение тяжелых рюкзаков или сон на боку могут вызвать сколиоз, но это не так.

По оценкам, около 3% населения страдает идиопатическим сколиозом. ²

объявление

3 типа идиопатического сколиоза

Как правило, идиопатический сколиоз классифицируется по возрасту, в котором появилась деформация:

• Детский идиопатический сколиоз: развивается от рождения до 3 лет
• Ювенильный идиопатический сколиоз: развивается с 4 до 9 лет
• Идиопатический сколиоз подростков: развивается с 10 до 18 лет

Подростковый сколиоз составляет примерно 80% всех случаев идиопатического сколиоза.В подростковом возрасте обычно происходит быстрый рост, поэтому за выявлением кривой на этой стадии следует внимательно следить за прогрессированием по мере развития скелета ребенка.

См. Спондилодез при идиопатическом сколиозе

Ранние стадии редко имеют признаки или симптомы

Любое искривление позвоночника вбок или в стороны не менее 10 градусов, измеренное на рентгеновском снимке позвоночника, считается сколиозом. Однако этот небольшой размер кривой не будет иметь признаков или симптомов.

По мере того, как кривая увеличивается до 20 градусов или выше, увеличивается вероятность того, что человек или наблюдатель, например родитель или учитель, могут заметить отклонения, такие как неровно свисающая одежда или наклон тела в сторону.

Считается, что идиопатический сколиоз сам по себе не вызывает значительной боли, особенно у подростков и молодых людей. Однако кривая сколиоза может вызвать дисбаланс туловища и другие проблемы, которые увеличивают вероятность мышечных спазмов и других проблем, которые, в свою очередь, могут привести к боли.

В этой статье:

Общие типы кривых

Кривая сколиоза обычно немного напоминает обратную С-образную форму и включает изгиб позвоночника вбок вправо, что также называется декстросколиозом. Боковое искривление позвоночника на левой стороне спины больше похоже на правильную С-образную форму и называется левосколиозом. Вот четыре распространенных типа кривых сколиоза:

• Правый грудной изгиб. Если прямая линия проведена по центру спины, эта кривая изгибается к правой стороне верхней части спины (грудной отдел).

См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

• Правый грудопоясничный изгиб. Эта кривая изгибается вправо, начиная с верхней части спины (грудного отдела) и заканчивая нижней частью спины (поясничный отдел).

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

• Правый поясничный изгиб. Эта кривая изгибается вправо, начиная и заканчивая нижней частью спины.
• Двойная большая кривая. Обычно двойной изгиб включает правый грудной изгиб вверху и левый поясничный изгиб внизу.Люди с двойной основной кривой могут изначально иметь менее очевидную деформацию, потому что две кривые больше уравновешивают друг друга.

См. Анатомию позвоночника и боль в спине

Возможны несколько других типов искривлений, например, искривление левого грудного отдела. Также были редкие случаи сколиоза с тройными изгибами.

объявление

Когда идиопатический сколиоз требует лечения

Варианты лечения идиопатического сколиоза могут включать:

• Наблюдение. Как правило, врач рекомендует наблюдение за искривлением сколиоза, которое еще не достигло 25 градусов. Каждые 4-6 месяцев врач будет делать еще один рентген позвоночника, чтобы увидеть, прогрессирует ли сколиоз.
• Распорка. Если сколиоз прогрессирует более чем на 20 или 25 градусов, можно назначить спинной корсет, который необходимо носить до тех пор, пока подросток не достигнет полной зрелости скелета. Цель фиксации — предотвратить ухудшение искривления и избежать хирургического вмешательства.

См. Общеукрепляющее лечение идиопатического сколиоза

• Хирургия. Если искривление продолжает прогрессировать, несмотря на фиксацию корсетов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Самым распространенным хирургическим вариантом при сколиозе сегодня является задний спондилодез, который может предложить лучшую коррекцию с меньшими уровнями спондилодеза (с сохранением большей подвижности спины), чем то, что делалось в прошлые годы.

  См. Раздел «Хирургия поясничного спондилодеза»

Приблизительно 90% людей с идиопатическим сколиозом имеют искривления, которые никогда не развиваются настолько, чтобы потребовались фиксаторы или хирургическое вмешательство.

Список литературы

• 1. Идиопатический сколиоз в подростковом возрасте. Национальная медицинская библиотека США. Домашний справочник по генетике. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adolescent-idiopathic-scoliosis. Проверено в сентябре 2013 г. Проверено 15 ноября 2016 г.
• 2. Конечны М.Р., Сенюрт Х., Крауспе Р. Эпидемиология идиопатического сколиоза у подростков. J Детский Ортоп. 2013; 7 (1): 3-9.

Варианты лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника, которое может поражать как детей, так и взрослых.Соответствующие корректирующие методы лечения варьируются от человека к человеку, в зависимости от возраста пациента и тяжести его состояния.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону S-образной формы вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника пациента в положении стоя, демонстрирующий сколиоз (искривление вбок).

Боковой (внешний) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед).

Каковы признаки и симптомы сколиоза?

Ключевым симптомом всех форм сколиоза является искривление позвоночника вбок. Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше, чем с другой. Боль в спине часто встречается у людей, у которых развивается сколиоз во взрослом возрасте, но редко среди детей и подростков.Когда ребенок или подросток, страдающий сколиозом, действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у них есть какое-то дополнительное заболевание.

Диагноз «сколиоз» ставится при боковом искривлении позвоночника более 10 градусов. У взрослых эта кривая обычно превышает 30 градусов до обращения за лечением.

Какие специалисты лечат сколиоз?

Выбор соответствующего специалиста зависит от возраста пациента. Детям и подросткам следует проконсультироваться с детским хирургом-ортопедом, имеющим опыт лечения заболеваний позвоночника.Взрослые должны проконсультироваться у хирурга-ортопеда или физиотерапевта (нехирургического врача, специализирующегося в области физиотерапии). Полный уход за любым пациентом, как правило, осуществляется комплексной медицинской бригадой, включая врача или хирурга, одного или нескольких физиотерапевтов и, если требуется фиксация, ортопеда.

Консультация хирурга не обязательно означает, что вам понадобится операция. В легких случаях, особенно у детей и подростков, детский ортопед может сначала пожелать только контролировать искривление позвоночника с течением времени, чтобы определить, потребуется ли лечение.В других случаях фиксация и / или реабилитация на раннем этапе могут устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Операцию по поводу сколиоза должен выполнять только хирург-ортопед или детский хирург-ортопед.

Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов Детского павильона Лернера и HSS Spine, HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

В чем причина сколиоза?

Сколиоз обычно бывает идиопатическим (причина неизвестна).Однако у некоторых пациентов он врожденный (присутствует при рождении), вызван дегенерацией суставов или дисков позвоночника или вызван нервно-мышечным состоянием, не связанным со структурами кости.

Основные виды сколиоза

• Идиопатический сколиоз: причина или происхождение неизвестны. Это самый распространенный вид сколиоза. Чаще всего развивается у подростков (известный как подростковый идиопатический сколиоз). Когда сколиоз развивается по неизвестным причинам у взрослых, у которых не было этого заболевания в анамнезе, это называется сколиозом de novo .
• Врожденный сколиоз: кости позвоночника при рождении аномально изогнуты вбок.
• Нервно-мышечный сколиоз: искривление является симптомом отдельного системного состояния, поражающего нервную систему и / или мышечную систему, например церебрального паралича, нейрофиброматоза, мышечной дистрофии, паралича. Этот тип сколиоза часто приводит к сложным искривлениям, таким как состояние перекрывающегося кифоза. (Узнайте больше о нервно-мышечном сколиозе.)
• Дегенеративный сколиоз: У пожилых людей этот тип сколиоза вызывается износом суставов или дисков позвоночника.(Узнайте больше, прочитав «Дегенеративный сколиоз: причины, симптомы, диагностика, лечение».)

Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб позвоночника, который фиксируется и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела. «Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») — это временное искривление, вызванное не деформированными позвонками позвоночника, а отдельным состоянием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

• шейный отдел позвоночника (шея)
• Грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
• поясничный отдел (поясница)

Как лечить сколиоз?

Лечение может быть хирургическим или нехирургическим, а также варьироваться в зависимости от типа сколиоза и возраста, в котором он развивается.

Лечение подросткового идиопатического сколиоза определяется степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этой дуги.Легкие случаи могут не нуждаться в лечении. В более серьезных случаях можно лечить без хирургического вмешательства, с использованием скоб или с помощью операции по сращению позвоночника.

Нехирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков

Для кривых, измеряемых менее 25 градусов, ортопед может порекомендовать частый мониторинг, чтобы определить, требуется ли дополнительное вмешательство.

Молодые люди с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение корсетами. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование почти у 75% пациентов.Фиксация считается успешной, когда прогрессирование останавливается и поддерживается в пределах 6 градусов от первоначального измерения кривой.

В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в день, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.

Доступны различные фигурные скобки, выбор которых зависит от того, сколько изгибов имеется и где на позвоночнике расположены изгибы или изгибы.Некоторые модели обеспечивают поддержку в области таза, передней части, спины и шеи, в то время как другие обеспечивают поддержку по всему туловищу и подмышкам.

Хотя многие брекеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие брекеты. Этот тип корсета, который подходит только пациентам с одинарным изгибом, используется как жилет и позволяет пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях.

Пациент на жестком гибком бандаже, позволяющем заниматься некоторыми видами спорта.

Пациенты продолжают носить корсет до тех пор, пока они не перестанут расти и не будет достигнута зрелость скелета. Затем следует процесс отлучения от груди, при котором количество часов ношения корсета в день постепенно сокращается в течение периода от шести месяцев до года. Это позволяет укрепить поддерживающие мышцы спины и туловища пациента после периода бездействия. Также рекомендуется физиотерапия как во время восстановления сил, так и после отлучения от груди.

Метод Шрота

Метод Шрота — это физиотерапия и лечебная физкультура, которую можно использовать у пациентов со сколиозом любого возраста.Цель состоит в том, чтобы удлинить туловище и исправить дисбаланс позвоночника за счет развития внутренних мышц грудной клетки. В рамках этой процедуры физиотерапевт со специальной подготовкой обучает пациента особым упражнениям и методам коррекции дыхания для выпрямления и вращения позвоночника. (Подробнее см. «Метод Шрота: специализированное лечение сколиоза».)

Хирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков

Пациентам с изгибами, которые продолжают прогрессировать более чем на 50 градусов, как с корсетами, так и без них, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Как работает хирургия сколиоза?

Существуют разные хирургические методы, но наиболее распространенным типом хирургии является задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов). В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади и, по сути, «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Эти костные стружки могут быть:

• аутотрансплантатов, взятых из других частей тела пациента
• аллотрансплантатов — получены от доноров через костный банк

Затем позвоночник удерживается на одном уровне с помощью крючков, винтов или других инструментов.После завершения сращения имплантаты больше не выполняют своих функций, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии.

Послеоперационные рентгеновские снимки исправленного позвоночника, вид сзади (сзади) слева и вид сбоку (снаружи) справа.

Некоторые пациенты могут быть кандидатами на малоинвазивную операцию по сращению позвоночника.

Что такое малоинвазивная хирургия позвоночника?

Это относится к мышечным доступам к позвоночнику, в которых используются небольшие разрезы в качестве порталов доступа.Они часто выполняются с использованием живого рентгеновского снимка или компьютерной томографии для руководства, а также с помощью роботизированной хирургии (также называемой роботизированной хирургией).

При минимально инвазивной хирургии позвоночника хирург подходит к позвоночнику с одного из трех положений, в зависимости от возраста пациента, симптомов, расположения позвоночника и анатомии нервов и кровеносных сосудов. Эти позиции:

• передняя — передняя
• боковая — с внешней стороны (фланг)
• задний — сзади

В большинстве случаев доступ к позвоночнику осуществляется с помощью ряда расширителей, которые расщепляют мышцу для создания рабочего портала.Размер этого портала будет варьироваться в зависимости от хирурга и конкретной операции на позвоночнике. Однако при использовании этих методов размеры порталов доступа для хирургии позвоночника теперь могут составлять всего 1,2 сантиметра (примерно полдюйма).

Когда в позвоночник должны быть вставлены винты и стержни, чтобы удерживать его в нужном положении (это называется инструментарием), это также можно выполнить через небольшие разрезы с помощью интраоперационной рентгенографии, компьютерной томографии или роботизированного управления.

Каковы сроки восстановления после операции по поводу сколиоза?

Большинство пациентов со спондилодезом остаются в больнице от трех до пяти дней и остаются стоять в течение двух дней.Дети и подростки обычно могут вернуться в школу через четыре-шесть недель, начать упражнения с малой нагрузкой в ​​три месяца и полную активность в шесть месяцев. Полный процесс заживления может занять от 6 до 12 месяцев.

Пациенты, которым выполняются комбинированные операции на переднем и заднем отделах позвоночника, могут находиться в больнице немного дольше. Тем не менее, время восстановления после современных операций на позвоночнике при сколиозе значительно короче, чем это было несколько десятилетий назад, когда люди иногда проводили недели или месяцы в больнице в гипсе или вытяжке.

Каковы риски спондилодеза при сколиозе?

Редкие осложнения спондилодеза при сколиозе могут включать инфекцию, аномалии или травмы спинного мозга. Процедура обеспечивает значительную коррекцию кривизны позвоночника, косметические улучшения и улучшение осанки, но вызывает некоторую негибкость позвоночника.

Предупреждение рисков

В HSS во время операции принимаются многочисленные меры предосторожности, чтобы снизить риски и защитить пациента. К ним относятся прием антибиотиков во время операции для защиты от инфекции и постоянный мониторинг сенсорной и моторной функции спинного мозга.

Коррекция кривизны

Операция слияния обычно дает очень хорошие результаты со степенью коррекции от 60% до 100%, в зависимости от гибкости кривой и местоположения. Однако спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений. Степень потери зависит от корректируемого участка позвоночника и количества сращенных позвонков.

Косметические результаты

• уравновешенный позвоночник
• Плечи ровные
• уменьшение или устранение любого выступа ребра

Вылечится ли сколиоз без лечения?

Сколиоз не может исправиться сам по себе, но не всем пациентам потребуется лечение.Только около 5% детей или подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях прогрессирование искривления можно просто отслеживать с течением времени.

Если ваш педиатр или семейный врач подозревает, что у вашего ребенка сколиоз, важно как можно скорее пройти обследование у соответствующего специалиста. Раннее вмешательство, такое как фиксация, может предотвратить потребность пациента в хирургической операции в более позднем возрасте.

Кто заболевает сколиозом?

Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков.Подростковый идиопатический сколиоз — это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и на него приходится 80% всех случаев деформации позвоночника.

• Сколиоз чаще поражает девочек, чем мальчиков, примерно в 8: 1.
• Около 2% подростков заболевают сколиозом.
• Почти каждый третий (30%) больных сколиозом имеет семейный анамнез сколиоза.

Гораздо реже сколиоз поражает взрослых. Это может быть связано либо с прогрессированием искривления позвоночника, которое существовало в их молодости, но не было диагностировано и не лечилось в то время, либо это результат дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».

Как диагностируется сколиоз?

Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра. В качестве начального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед, чтобы выявить асимметрию туловища или лопаток или выпячивание лопаток. Медицинское обследование сколиоза включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.

На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

Врач также может использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника). Ребенок или подросток с искривлением, превышающим семь градусов, будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз сколиоз ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с низкой дозой излучения снимаются спереди и сбоку.Родители, которые обеспокоены воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционному рентгеновскому излучению. Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться несколько снимков с течением времени, чтобы отслеживать прогрессирование сколиоза.

Получите более подробную информацию о сколиозе, изучив статьи и другие материалы ниже, или найдите лучшего врача по сколиозу в HSS для вас или вашего ребенка, в зависимости от вашего местоположения, страховки и конкретного состояния.

Список литературы

Назад в игру Истории пациентов

Что такое нормальное искривление позвоночника?

Ни у кого нет идеально прямого позвоночника. Небольшое сагиттальное искривление позвоночника, образующее плавную S-образную форму, является нормальным явлением, как показано здесь:

«Нормальный» позвоночник при виде сбоку, спереди и сзади

В этом сообщении блога мы рассмотрим, что представляет собой «нормальное» искривление позвоночника, а что классифицируется как аномальное / чрезмерное искривление.

Нормальное искривление позвоночника

Нормальное искривление позвоночника появляется в области шеи и поясницы. Если смотреть сбоку, эти мягкие изгибы изгибаются вперед в шейном (шейном) отделе и наружу в нижней половине (поясничном) позвоночника. Эти нормальные искривления позвоночника помогают более равномерно распределять физическое напряжение во время отдыха и движения.

Эти кривые уравновешивают друг друга, поэтому ваша голова должна быть на одной линии с бедрами, когда вы стоите прямо.Это положение позволяет свести к минимуму влияние гравитации и позволяет вам сохранять хорошую осанку при движении.

Здоровый позвоночник с нормальной кривизной должен по-прежнему располагаться по центру таза и быть более или менее прямым, если смотреть сзади. Хотя у большинства людей есть небольшой изгиб в стороны, позвоночник не должен изгибаться более чем на 10 градусов влево или вправо.

Аномальные искривления позвоночника

Аномальное искривление позвоночника может принимать различные формы, в том числе:

• Сколиоз — Сколиоз — это чрезмерное искривление позвоночника влево или вправо ( или оба ).Общие симптомы сколиоза включают неровности лопаток, бедер и ребер.
• Гиперлордоз — Гиперлордоз — это чрезмерное искривление вперед нижней части позвоночника, из-за которого кажется, что живот и задняя часть пациента выпячиваются.
• Гиперкифоз — Гиперкифоз — это чрезмерное искривление вперед верхней части позвоночника, часто приводящее к появлению «горбатого» вида.

Если вы считаете, что у вас может быть какое-либо из этих расстройств, важно обратиться к терапевту, прежде чем искривление продолжит прогрессировать.К сожалению, в большинстве случаев состояние само по себе не улучшается и требует лечения.

Синдром плоской спины

Также возможно наличие аномально малой сагиттальной кривизны позвоночника. Синдром плоской спины относится к выпрямлению спинного мозга, обычно в грудной (верхней) части позвоночника, что приводит к общему дисбалансу.

Хирургические методы, использовавшиеся для лечения сколиоза с 1960-х по 1980-е годы, часто упоминаются как причина этой проблемы, но современные методы означают, что в настоящее время синдром плоской спины встречается гораздо реже.Другие причины синдрома плоской спины включают остеохондроз, компрессионные переломы позвонков, анкилозирующий спондилит и постламинэктомический синдром.

Если вы подозреваете, что у вас может быть аномалия позвоночника, клиника SOS при сколиозе специализируется на лечении этих состояний с помощью физиотерапии, основанной на физических упражнениях. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о нашем методе лечения, или свяжитесь с нами сейчас, чтобы организовать первичную консультацию.