Содержание

Оценка статуса питания по индексу массы тела (ИМТ) в РБ

Индекс массы тела (индекс Кетле) во всем мире признан наиболее адекватным показателем, позволяющим оценить массу тела, поскольку его значение лучше, чем значения других весо-ростовых коэффициентов, коррелирует с массой жировой ткани в организме. Индекс массы тела рекомендован ВОЗ в качестве основного критерия оценки состояния питания. Рассчитывается по следующей формуле:

ИМТ = масса тела в кг/(рост в метрах)2


Оценка статуса питания по ИМТ осуществляется по критериям, приведенным в таблице.

Таблица оценки статуса питания по ИМТ в РБ











ИМТ Состояние питания

18,5-24,9

Норма

17,0-18,4
Дефицит питания легкой степени

16,0-16,90
Дефицит питания средней степени

менее 16
Дефицит питания тяжелой степени

25,0-29,9
Избыточная масса тела

30,0-34,9
Ожирение 1 степени

35,0-39,9
Ожирение 2 степени

40,0 и более
Ожирение 3 степени

При первой степени избытка массы (10–29 %) люди остаются вполне здоровыми, у них сохраняется прежняя работоспособность, однако утомление наступает быстрее, чем обычно.

У людей с превышением массы тела, по сравнению с нормой, на 30–49 % (вторая степень ожирения) при физических нагрузках появляются временные, преходящие нарушения функций сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Данное состояние можно расценить как предболезненное (преморбидное), то есть промежуточное между здоровьем и болезнью, а статус питания — избыточный преморбидный. Известно, что избыточная масса тела является фактором риска, способствующим развитию таких болезней, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, болезни суставов и других.

Людей с избытком массы тела третьей (50–99 %) и четвертой (более 100 %) степени относят к больным, имеющим не только функциональные, но и структурные нарушения — статус питания избыточный морбидный. Установлено, что при любом генезе ожирения, как фактор риска, обязательно присутствует избыточное потребление пищи.

Недостаточный статус питания возникает при энергетической или (и) пластической недостаточности питания, а также при ограниченной или полной невозможности усвоения питательных веществ (болезни ферментной недостаточности, желудочно-кишечного тракта, состояние после операции на желудке и кишечнике), а также у больных с повышением уровня энергообмена (инфекционные, онкологические заболевания). У людей с недостаточным статусом питания могут происходить нарушения структуры и функции органов, тканей, снижаются адаптационные резервы, уровень работоспособности и здоровья. Недостаточный статус питания может иметь три разновидности.

При недостатке массы тела, не превышающей 9 %, незначительном снижении адаптационных резервов, показателей уровня обмена веществ и энергии, выходящих за пределы нижней границы физиологической нормы, но сохранении основных показателей гомеостаза, можно констатировать наличие недостаточного неполноценного состояния питания.

Недостаточный преморбидный (предболезненный) статус питания имеет место при уменьшении массы тела до 9 % на фоне значительного снижения адаптационных резервов организма, ухудшения самочувствия и показателей физического состояния, наличия начальных, чаще скрытых, признаков пищевой недостаточности.

Недостаточный морбидный 6 (болезненный) статус питания диагностируется при недостатке массы тела, превышающей 10 %, и в присутствии клинических симптомов гипотрофии.

Калькулятор индекса массы тела | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

Калькулятор индекса массы тела

Исходные данные
Вес, кг
Рост, см

Рассчитать

Результат

Индекс массы тела:

Комментарий:

Формула для расчета ИМТ:

ИМТ= Вес (кг)

Рост (м)2

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Классификация Индекс массы тела, кг/м2 (ИМТ по Кетле) Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела менее 18,5 Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела 18,5-24,9 Обычный
Избыточная масса тела (предожирение) 25,0-29,9 Повышенный
Ожирение I степени 30,0-34,9 Высокий
Ожирение II степени 35,0-39,9 Очень высокий
Ожирение III степени 40,0 и более Чрезвычайно высокий

Следует учесть, что, индекс Кетле не подходит для оценки массы тела людей с развитой мускулатурой (спортсменов, культуристов и т. д.), и людей моложе 20 лет или старше 65 лет, беременных и кормящих женщин.

Подготовила ассистент  кафедры

внутренней медицины № 3 Т.А. Рогачёва.

Пошук на сайті:

 

 

 

Индекс массы тела — какой считается нормой? Как рассчитать — формулы и таблицы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения¹, средний индекс массы тела россиян составляет 26.2. Хотя эта цифра лишь незначительно превышает показатели нормы, Росстат сообщает² о том, что почти 40% населения имеют симптомы предожирения, а более 21% — полноценное ожирение.

При этом нормальный вес (показатель индекса массы тела в границе 18.5 – 25) имеют лишь треть жителей России. В материале ниже читайте о том, как правильно рассчитывать ИМТ (и нужно ли вообще это делать) — а также какой вес тела является нормой.

// Индекс массы тела — что это?

Индекс массы тела — это показатель соотношения массы тела человека к его росту. Несмотря на то, что классические методы расчёта ИМТ не учитывают пол и возраст (а также саму структуру избыточного веса или его распределение по фигуре) — они дают общее понимание ситуации.

Основные задачи индекса массы тела — облегчить разговор диетолога и пациента о наличии ожирения, а также обеспечить понимание общего состояния здоровья популяции. В частности, высокий ИМТ связан с повышенным риском развития диабета, болезней сердца и сосудов².

Однако важно подчеркнуть, что расчёт ИМТ даёт слишком общие цифры — и не может использоваться для определения оптимального веса конкретного человека. Например, при росте 170 см “нормальным” будет считаться вес в границе 53.5 – 72.3 кг — как для мужчин, так и для женщин.

// Читать дальше:

Кто придумал?

Для расчёта индекса массы тела используется простая математическая формула (так называемая «формула Кетле»), выведенная бельгийским ученым Адольфом Кетле в середине 19 века статистическим методом. Большинство онлайн-калькуляторов ИМТ основаны именно на ней:

где m — масса тела (в килограммах), а h2 — рост человека (в метрах), возведенный в квадрат.

// Калькуляторы для расчёта онлайн:

Определение идеального веса

ИМТ и рост человека — данные, необходимые для расчёта идеального веса по формуле Петерсон. Формула была представлена исследователями в 2016 году — и признана дополнить теорию индекса массы тела.

Расчёт идеального веса подойдет как для мужчин, так и для женщин — однако рост человека должен превышать 1.53 м, а значение ИМТ должно находиться в границе от 20 до 35. Точность полученных данных — порядка 0.5 кг для ИМТ в значении 20 и 1 кг для ИМТ в значении 35:

// ИВТ = 2.2 x ИМТ + 3.5 x ИМТ x (рост – 1.5 м)

  • ИВТ — идеальный вес тела (в кг)
  • ИМТ — индекс массы тела
  • рост — рост человека (в метрах)

// Формула идеального веса — как использовать?

ИМТ — таблицы и графики

После расчёта индекса массы тела необходимо сравнить полученную цифру с табличными данными. Низкое значение ИМТ говорит о дефиците массы тела, высокое — о возможном наличии ожирения. Также можно воспользоваться графиком, изображенным на рисунке выше.

// Индекс массы тела:

16 и менее Выраженный дефицит
16 — 18,5 Недостаточная масса
18,5 — 24,99 Норма
25 — 30 Избыточная масса тела
30 — 35 Ожирение
35 — 40 Выраженное ожирение
40 и более Ожирение тяжелой степени

Как использовать информацию?

Сложность с индексом массы тела заключается в том, что сам по себе он показывает лишь часть общей картины. Например мускулистые спортсмены (за счёт более высокой мышечной массы) будут обладать высоким ИМТ — не страдая при этом ожирением.

Однако индекс массы тела выше 30 — однозначно хороший повод обратиться к врачу за более подробной консультацией о здоровье. В данном случае будет полезным определение уровня сахара в крови (для диагностики диабета) и измерение обхвата талии (помогает выявить метаболический синдром).

// Метаболический синдром — в чём опасность?

Нормы и рекомендации

С одной стороны ВОЗ предупреждает, что высокий ИМТ может быть связан с наличием лишнего веса — и сопутствующими осложнениями здоровья. Чаще всего рекомендацией является поддержание веса в границах “нормального” индекса массы тела.

С другой стороны, это совершенно не означает, что нахождение в границах нормы — универсальная характеристика, подходящая абсолютно всем. Фактически, разброс “нормального” веса составляет порядка 10-15 кг — не принимая в расчёт возраст, пол и структуру массы тела.

То есть, если ваш доктор говорит о необходимости снижения ИМТ — он говорит исключительно о необходимости сокращения количества избыточного жира. Использовать индекс массы тела для определения точного “идеального” веса просто невозможно.

Дополнительные данные

Помимо измерения обхвата талии (показывает наличие внутреннего абдоминального жира) современные диетологи обладают рядом способов определения процента жира в организме — в конечном итоге, именно на основе этого показателя ставится диагноз “ожирение”.

В свою очередь, нормы процента жира зависят от пола и от возраста человека — если цифры порядка 25-30% для мужчин означают наличие ожирения, то для женщин это характеристика среднего (“нормального”) уровня жира.

// Процент жира — как можно определить?

***

Расчёт индекса массы тела — первый шаг для диагностики избыточного веса и возможного ожирения. Однако ИМТ не может помочь вам рассчитать “идеальный” или “нормальный” вес — для этого необходимо учитывать пол, возраст, а также процент жира в организме.

Информация в ознакомительных целях. Не должна использоваться для диагностики и лечения.

Источники данных:

  1. Mean body mass index trends among adults, age-standardized, by country, source
  2. Росстат обнаружил избыточный вес у трех из пяти россиян, ссылка

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  12 июля 2021

Центр хирургических методов лечения ожирения и метаболических нарушений

Эксперт в области хирургического лечения ожирения в Санкт-Петербурге, кандидат медицинских наук, действительный член Ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации, доцент, врач высшей квалификационной категории — Дворянкин Дмитрий Владимирович является руководителем отделения экстренной хирургической помощи во ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России и специализированного центра в области хирургических методов лечения ожирения и метаболических нарушений.

Обладая особой квалификацией, Дворянкин Дмитрий Владимирович обеспечивает своим пациентам наилучшее, безопасное лечение с помощью малоинвазивных операций, и это благодаря как его огромному опыту (более 20 лет)  в области хирургии, так и ультрасовременному техническому оснащению ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России. 


Бариатрия — направление в хирургии, направленное на лечение ожирения,  рекомендовано Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов). Ожирение — хроническое заболевание , которое является одной из основных проблем здравоохранения в большинстве развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение приобретает поистине угрожающие масштабы из-за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с избыточной массой тела.

Существуют различные мнения по проблеме лишнего веса, некоторые считают это косметическим недостатком, списывая на конституциональные и наследственные особенности организма,  «хорошего человека должно быть много». Но ожирение не перестанет быть тяжелейшим заболеванием, имеющим тенденцию к всё большему распространению.

Когда необходимо делать операцию для снижения веса? У многих людей избыточный вес вызывает серьезные нарушения, сам по себе становится болезнью, в этот момент  важно принять решение, чтобы улучшить здоровье и продлить жизнь. Никакие другие способы, кроме хирургического, не дают такого сильного, и главное, стабильного снижения веса. Известно, что только 1% людей сохраняет сниженный вес после похудения за счет диеты, психотерапии или таблеток, остальные неизбежно набирают прежний или еще больший вес. Только хирургия дает возможность решить эту проблему окончательно. По этой причине все больше и больше людей делают выбор в пользу хирургического лечения.

Чтобы ответить на вопрос: «а можно ли мне делать операцию по снижению веса?», нужно обязательно определить ваш Индекс Массы Тела. Если он больше 40, тогда вам можно делать такую операцию.  В том случае, если у вас имеются такие болезни, как повышенное давление, или сахарный диабет, или проблемы с суставами, или варикозное расширение вен, тогда требуемый уровень Индекса Массы Тела опускается до 35. Таблица для определения Индекса Массы Тела (ИМТ):

Индекс массы тела – (Body Mass Index) – индекс массы тела, рассчитывается как масса (кг) поделенная на рост (м) в квадрате, этот расчетный коэффициент позволяет оценить соотношение веса и роста.  В норме ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2

ИМТ от 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2 – Избыточный вес
ИМТ от 30 кг/м2 до 34,9 кг/м2 — I степень ожирения; ИМТ от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2 — II степень ожирения; ИМТ > 40 кг/м2 — III степень ожирения.

В медицине речь идёт о болезненной тучности, когда значение ИМТ (индекс массы тела) превышает 30. При показателе ИМТ значительно выше 30 в медицине говорят об ожирении 2 и 3 степени. Особо тяжёлая форма ожирения (3 степень) описывает соотношение роста и веса, которое выходит за параметры расчётной таблицы ИМТ. Справиться с данным заболеванием можно, изменив привычный образ жизни, взяв под контроль привычки питания или начав заниматься спортом. Во многих случаях пациенты больше страдают от ограничений связанных с состоянием здоровья, чем от собственного веса.

Малоинвазивные операции, которые проводятся в центре, позволяют пациентам избежать более масштабного хирургического вмешательства. При проведении малоинвазивной операции производится небольшой надрез на коже, через который проводится хирургическое вмешательство с помощью маленькой видеокамеры и специальных лапароскопических инструментов . После операции малоинвазивным методом на теле пациента остаются лишь небольшие раны и тем самым обеспечивается более быстрое и лучшее их заживление.

К основным направлениям  лечения в области хирургического лечения ожирения относятся:

лапароскопическая продольная резекция желудка, потеря веса происходит за счет уменьшения объема желудка, меньшего количества съедаемой пищи, а также за счет удаления зоны, продуцирующей грелин — гормон, отвечающий за аппетит. Эта операция, зарекомендовала себя как эффективный способ хирургического лечения от избыточного веса, более того, она успела стать мировым стандартом, наряду с бандажированием желудка и желудочным шунтированием. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Каков же механизм задержки пищи, если нет кольца, обеспечивающего плотное локальное сужение по ходу ее продвижения? Если вы немного помните школьный курс физики, то понять суть явления очень просто: сопротивление, которое испытывает жидкость, проходя через трубопровод, прямо пропорционально длине трубопровода и обратно пропорционально его диаметру. Таким образом, пища, проходя по длинному и очень узкому «трубопроводу» преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь, вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.

Преимущества:

1.              Как уже отмечалось эффект операции рукавной гастропластики в среднем выше, чем при бандажировании желудка. Скорее всего, это связано с меньшим влиянием дисциплины самого пациента на процесс снижения веса.

2.              Отсутствие необходимости регулировок в послеоперационном периоде. В этом смысле операция похожа на желудочное шунтирование – «сделал и забыл».

3.              Отсутствие инородного тела в организме

4.              Возможность при необходимости сравнительно легко «ушить» желудочную трубку, если эффект операции в будущем будет оценен как «недостаточный».

5.              Возможность при необходимости сравнительно легко переделать рукавную гастропластику  в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование. Для этого нужно просто дополнить операцию «кишечным этапом».

6.              Самая «беспроблемная» в отдаленном периоде жизни операция. После нее реже всего случаются связанные с хирургией осложнения.

Однако наличие хорошего эффекта от операции еще не свидетельствует о том, что ее надо выполнять всем подряд, отбросив весь многолетний опыт бариатрической хирургии. Как и все другие операции, это вмешательство наряду с неоспоримыми достоинствами имеет ряд недостатков.

желудочное шунтирование, — эта операция совмещает рестриктивный компонент (уменьшение объема желудка, ведущее к быстрому насыщению) и шунтирующий (уменьшение всасывания питательных веществ). В настоящее время является «золотым стандартом» бариатрических операций в США. В настоящее время разработано большое количество вариантов этой операции. Суть ее заключается в том, что создается «малый желудок» объемом около 30-50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки.

  • В среднем по статистике после желудочного шунтирования люди теряют 80% лишнего веса (для сравнения, бандажирование дает снижение избыточного веса на 60%, а рукавная гастропластика на 70%).  
  • Мощный эффект в отношении сахарного диабета 2 типа. Известно, что около 90% пациентов  с диабетом 2 типа после желудочного шунтирования достигают полного излечения от этого тяжелого недуга.
  • Наилучший эффект в снижении повышенного холестерина и липидов, прекрасная профилактика атеросклероза и связанных с ним нарушений кровообращения.

билиопанкреатическое шунтирование, —  нацелена на снижение всасывания питательных веществ (называется малабсорбция — термин малабсорбция состоит из двух латинских слов «malum» — болезнь, «absorbtio» – всасывание). Операция является самой эффективной, однако, может вызывать серьезные последствия в виде нарушения всасывания витаминов, микроэлементов и белка, в связи с чем необходимо пожизненное наблюдение специалиста. Оказалось, что наряду с высокой эффективностью, эта операция не имеет таких фатальных последствий как тонкокишечное шунтирование. Операция была названа билиопанкреатическим шунтированием – что в переводе означает «отведение желчи и сока поджелудочной железы».

Решившись на одну из перечисленных операций сейчас уже через 3-4 месяца вы сможете похудеть более чем на 50 кг. 

Для успешного снижения веса и долгосрочного сохранения результатов, пациентам необходим индивидуальный и мультимодальный план лечения, входящего в состав терапии по борьбе с лишним весом. Проводимые центром в области хирургических методов лечения ожирения и метаболических нарушений малоинвазивные операции, например, желудочное шунтирование, играют важную роль в лечении и являются первым шагом для пациентов на пути к долгосрочному снижению веса.        

Как в мире подходят к выбору операции для похудения?

Несмотря на большое количество операций, направленных на снижение веса, мировым стандартом являются три вида операций – желудочное шунтирование, бандажирование желудка и рукавная гастропластика.

В Европе и Австралии доминирует наложение регулируемого кольца, в США предпочитают желудочное шунтирование. Рукавная гастропластика широко распространена во всем мире.

Иногда в отдельных клиниках делаются устаревшие операции (например, вертикальная гастропластика, нерегулируемое бандажирование желудка и некоторые другие операции), однако количество таких операций совсем небольшое. Это объясняется низкой долговременной эффективностью таких вмешательств.

Такую операцию, как билиопанкреатическое шунтирование, в мире делают немного. Это главным образом такие страны, как Италия (родина автора) и Канада. Объясняется это тем, что хотя эта операция обладает самым мощным эффектом в отношении веса, однако после нее могут возникать отдаленные осложнения в системе обмена веществ.

Избыточная масса тела — Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Ключевые положения:


  1. Избыточная масса тела ассоциируется с сердечно-сосудистой и общей смертностью.
  2. Достижение и поддержание нормальной массы тела — важное условие профилактики АГ, дислипидемии, нарушений углеводного обмена и связанных с ними фатальных осложнений.
Критерии нормальной и избыточной массы тела


  1. Индекс массы тела (ИМТ) 20–25 кг/м² ассоциируется с наименьшим риском смерти среди лиц моложе 60 лет и считается нормой у этой категории пациентов.
  2. Верхняя граница нормального веса у лиц старше 60 лет может быть несколько выше (20–27,4 кг/м²).
  3. Порогом нормальной величины окружности талии является 94 см для мужчин и 80 см для женщин. При достижении этих значений дальнейший набор веса не рекомендуется.
Расчет индекса массы тела


ИМТ определяется по формуле: ИМТ = вес (кг) / рост (м)²


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997 год)









Типы массы тела ИМТ (кг/м²) Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела <18,5 Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса 18,5–24,9 Обычный
Избыточная масса тела (предожирение) 25,0–29,9 Повышенный
Ожирение I степени 30,0–34,9 Высокий
Ожирение II степени 35,0–39,9 Очень высокий
Ожирение III степени 40 Чрезвычайно высокий

Цели лечения больных ожирением


  • Целью лечения больных ожирением является снижение ИМТ до 25 кг/м², уменьшение ОТ <94 см для мужчин, <80 см для женщин.
  • Промежуточной целью при ожирении, особенно при значительной степени ожирения является снижение ИМТ ниже 30 кг/м² (или на 10% от исходного на начальном этапе), ОТ <102 см для мужчин, <88 см для женщин.
  • Снижение ИМТ <20 кг/м² не рекомендуется, учитывая повышение риска смерти от всех причин.

Немедикаментозные методы лечения ожирения


Немедикаментозные мероприятия по снижению веса включают в себя:


  • умеренно гипокалорийную диету;
  • обучение больных правильному образу жизни с изменением пищевых привычек;
  • ведение дневника питания;
  • физические упражнения.

Принципы питания при избыточной массе тела


  1. Cоблюдение энергетического равновесия: уменьшение объема поступающей энергии и/или увеличение энергозатрат (дефицит энергии должен составлять от 300–500 ккал/сут при 1 степени ожирения до 500–1000 ккал при 2 и 3 степени).
  2. Cбалансированность питания по нутриентному составу: белок должен составлять 15–25% от общей калорийности (75–95 г), жир — до 20–30% от общей калорийности (60–80 г), углеводы — 45–60% от общей калорийности с ограничением и даже полным исключением простых сахаров (0–5%).
  3. Cоблюдение режима питания: рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 1–2 перекуса в течение дня; возможно предусмотреть 1–2 разгрузочных дня в неделю, но голодать нельзя!
  4. Исключение потребления алкоголя.
  5. Поддержание нормального водно-солевого баланса, уменьшение потребления поваренной соли до <5 г/сут.
  6. Технология приготовления пищи: предпочтение следует отдавать отвариванию, тушению в собственном соку, приготовлению на пару, обжариванию в специальной посуде без добавления жиров.

Индекс массы тела и инсульт

Избыточная масса тела и ожирение – это понятия, имеющие в медицине строгие количественные определения. Во всем мире для оценки массы тела используется специальный индекс массы тела (ИМТ), который определяется как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Значение ИМТ, превышающее 25 кг/м2, сигнализирует об избыточной массе тела.

Как рассчитать ИМТ?

Вычислим для примера ИМТ мужчины ростом 1,75 м и весом 70 кг. Квадрат числа 1,75 – 3,0625. Разделив 70 на 3,0625 получаем приблизительно 22,9, что ниже 25, а значит говорит о нормальной массе тела. Если же этот условный мужчина наберет вес 80 кг, то его ИМТ поднимется до 26,1 кг/м2. 

При таком соотношении уже можно говорить об избыточной массе тела и некоторых рисках для здоровья. Следующая стадия – ожирение. Так называют состояние, при котором ИМТ выше 30 кг/м2. Для нашего мужчины ростом 1,75 м ожирением мы назовем вес 95 кг. Наконец, крайняя степень избыточной массы тела – морбидное (дословно – болезненное) ожирение (ИМТ > 40 кг/м2). При росте 1,75 м это вес от 125 кг.

Чем грозит ожирение?

Хотя болезненным называют только значение выше 40 кг/м2, обольщаться не стоит. Простая избыточная масса тела, то есть, в нашем случае – «безобидные» 80 кг при росте 1,75 м, нередко сопряжена с гипертонией, заболеваниями сердца, сахарным диабетом и становится фактором риска инсульта.

У пациентов с ожирением часто нарушается баланс жирных веществ в организме (дислипидемия). На фоне увеличения массы тела в крови повышается концентрация триглицеридов и снижается уровень «хорошего» холестерина. Параллельно из жировой ткани увеличивается высвобождение в кровоток свободных жирных кислот, что приводит к повышению синтеза в печени липопротеидов очень низкой плотности («плохого» холестерина). Увеличение массы тела на каждые 10% сопровождается повышением уровня общего холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л. Все эти изменения являются фактором риска инсульта.

Типы ожирения

Важное значение для оценки риска инсульта играет тип ожирения. Здесь целесообразно различать два вида ожирения:

  • гиноидное, то есть ожирение по женскому типу;
  • андроидное, то есть ожирение по мужскому типу.  

Гиноидное ожирение характеризуется преимущественным накоплением жира в нижней части живота, на ягодицах и бедрах. С точки зрения воздействия на работу организма такой тип ожирения менее опасен. Жировые ткани откладываются под кожей и не препятствуют непосредственно нормальной работе внутренних органов.

Более опасен андроидный тип ожирения. Его отличительная особенность – накопление жира в области живота, рядом с внутренними органами. Другое название такого типа ожирения – абдоминальное. По сравнению с подкожным жиром, абдоминальный жир более активно влияет на обмен веществ. Он в большей степени влияет на общий уровень холестерина в крови, а также связан с наличием инсулинорезистентности в сочетании с дефицитом секреции инсулина, влияя на развитие сахарного диабета и метаболического синдрома. И сахарный диабет, и метаболический синдром считаются самостоятельными факторами риска инсульта.

Окружность талии и бедер

Поэтому наряду с индексом массы тела важным показателем является окружность талии. Мужчины с окружностью талии > 102 см и женщины с окружностью талии > 88 см классифицируются как имеющие абдоминальное ожирение. 

Абдоминальное ожирение также можно выявить на основании отношения окружности талии к окружности бедер. При наличии лишнего веса показатель этого отношения > 1 для мужчин и > 0,8 для женщин – повод заняться коррекцией. Ученые посчитали, что каждое увеличение отношения окружности талии к окружности бедер на 0,01 увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 5%.

Абдоминальное ожирение и инсульт

В ряде исследований абдоминальное ожирение оказалось более сильным предиктором риска инсульта, чем индекс массы тела (ИМТ). Хотя есть и другие данные. Некоторые ученые полагают, что у мужчин только ИМТ был значимо связан с инсультом, тогда как у женщин этим показателем выступает отношение окружности талии к окружности бедер. Впрочем, ожирение связано с риском ишемической болезни сердца у лиц обоих полов.

Чем больше ученые исследуют связь между инсультом и ожирением, тем больше получают данных о её прямопропорциональном характере независимо от возраста, образа жизни или других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При ИМТ в диапазоне от 25 до 50 кг/м2 наблюдалось увеличение смертности от инсульта на 40% при каждом увеличении ИМТ на 5 кг/м2. При нормальном ИМТ (от 15 до 24 кг/м2) связи между ИМТ и смертностью не отмечается.

Анализ, который обобщил данные 25 исследований с участием более 2 200 000 человек и более 30 000 случаев инсульта показал, что, в сравнении с людьми с нормальной массой тела, у людей с избыточным весом риск ишемического инсульта повышается на 22%, а у пациентов с ожирением – на 64%. При этом увеличения частоты геморрагического инсульта выявлено не было.

Важно отметить, что из сравнения исключались участники с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией и другими самостоятельными факторами риска. Это делалось, чтобы проверить только влияние избыточного веса, вне других факторов. Однако в жизни избыточный вес связан со всеми этими проблемами, поэтому названные результаты не в полной мере отражают всю тяжесть последствий.

Во многих исследованиях обнаружена четкая связь повышенного ИМТ как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом.

Иногда в серьезной научной литературе можно встретить заключение, что у современной медицины отсутствуют ясные и убедительные доказательства того, что изолированное снижение веса уменьшает риск развития инсульта. Это так, но пусть это не вводит вас в заблуждение. Рассмотрение фактора «избыточный вес» в отрыве от гипертонии, сахарного диабета и повышенного уровня холестерина – интересная теоретическая задача, но на практике обычно эти факторы идут рука об руку. Если рассматривать коррекцию веса системно, как важный показатель, способствующий лучшему контролю артериальной гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома и других факторов риска развития инсульта, то никаких сомнений в пользе нормализации веса быть не может.

Исследования ожирения и риска инсульта

Влияние снижения веса на изменение риска инсульта выявлено в ряде работ, при этом отмечается положительная связь:

  1. Шведское исследование, в котором 4000 пациентов наблюдались в течение 10-20 лет, сравнивало лиц с потерей веса благодаря бариатрической хирургии и пациентов с ожирением, получавших обычное медицинское обслуживание. Исследование показало значительное снижение случаев сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта.
  2. В исследовании SCOUT наблюдалось 10000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа или сердечно-сосудистым заболеванием и было установлено, что даже умеренное снижение веса снижало смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 4-5 лет.
  3. Анализ, включивший 25 исследований, показал, что при снижении веса на 5 кг систолическое и диастолическое давление снижаются соответственно на 4,4 и 3,6 мм рт. ст.

Что делать?

Рекомендации самого высокого уровня доказательности звучат так:

  1. Для лиц с избыточным весом (ИМТ >25 кг/м2) рекомендуется снижение массы тела для снижения артериального давления (АД) и уменьшения риска развития инсульта.
  2. Целевыми показателями ИМТ являются значения от 18,5 до 24,9 кг/м2, а окружности талии — < 88 см для женщин и < 102 см для мужчин.
  3. Снижение веса рекомендовано как для профилактики первого инсульта, так и для всех пациентов с избыточной массой тела, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

В здоровом теле — здоровый вес


Приветствуем всех тех, кто уже начал свой путь к здоровому образу жизни, и тех, кто еще только задумывается о том, чтобы собраться с духом и встать на него. Надеемся, что эта статья будет полезна и тем и другим.


Оценка своего весового статуса может быть необъективной, если не использовать инструменты, специально разработанные для этих целей.


Индекс массы тела (ИМТ, англ. body mass index (BMI) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.


Индекс массы тела рассчитывается по формуле: I = m / h3 и измеряется в кг/м².


* m — масса тела в килограммах


* h — рост в метрах.


Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:


ИМТ = 85 : (1,64×1,64) = 31,6 Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетеле (Adolphe Quetelet) в 1869 году.


В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:


Индекс массы тела соответствие между массой человека и его ростом:


16 и менее — выраженный дефицит массы тела


16—18,5 недостаточная (дефицит) масса тела


18,5—25 норма


25—30 избыточная масса тела (предожирение)


30—35 ожирение первой степени


35—40 ожирение второй степени


40 и более ожирение третьей степени (морбидное)


Наряду с индексом массы тела существует множество других методик определения уровня излишнего веса. Так например существуют методики расчета индексов центрального ожирения, индекса объёма тела, индекс Брока (методика применима только при росте 155—170 см. Нормальная масса тела при этом равняется (рост [см] — 100) — 10 (15 %), индекс Брейтмана, индекс Бернгарда и многие другие.


Кроме росто-весовых показателей может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки в подложечной области (в норме —1,1— 1,5 см). Увеличение толщины складки до 2 см свидетельствует о наличии ожирения.


Индекс массы тела – это инструмент для ориентировочной оценки, который подходит не всем. Например, попытка оценить с его помощью телосложение профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой). В то же время у женщин с тонкими костями и слаборазвитыми мышцами индекс массы тела может соответствовать норме, но в организме может быть избыток жировой ткани. ИМТ может применяться у лиц не младше 18 лет. ИМТ не должен использоваться у беременных женщин. А для людей с умеренно развитой мускулатурой и обычной толщиной костей ИМТ – корректный способ оценить, является ли их вес угрозой для здоровья организма в целом.


Большое значение в прогнозе имеет тип ожирения. Ожирение верхней половины туловища (грудь, живот, талия) представляет большую угрозу здоровью пациента. При увеличении окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин и отношения окружности талии к окружности бедер более 1,0 у мужчин и более 0,85 у женщин очень высок риск сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта. В то же время ожирение в нижней половине туловища (ягодицы и бедра) часто приводит к заболеваниям вен ног.


Согласно израильскому исследованию идеальным для мужчин является индекс массы тела в 25—27. Средняя продолжительность жизни мужчин с таким ИМТ была максимальна.


Специально для Вас мы предлагаем удобную рулетку. Она снабжена шкалой для определения вашего ИМТ (необходимо совместить показатель Вашего веса на одной шкале с показателем роста на другой, и тогда в окошке ИМТ Вы увидите, к какой категории Вы относитесь), а также станет Вашим помощником в контроле за изменением ваших объемов, если Вы уже начали прикладывать к этому усилия. Ведь как показывает практика процесс похудения у всех и на разных этапах проходит по-разному: иногда уходят килограммы, а иногда вес может снижаться незначительно, но при этом сантиметры в талии и бедрах будут неукоснительно сокращаться. Поэтому для объективной оценки динамики, мы рекомендуем вести дневник, где на еженедельной основе надо записывать вес, объем талии и объем бедер.


Полезные советы:

  1. Взвешиваться лучше в одно и то же время утром натощак и желательно после первого похода в туалет.
  2. Весы лучше взять электронные, погрешность измерения весов должна составлять не более +/-50 г. Для любого измерения веса и для определения идеального веса используйте результаты одних и тех же весов, тогда расчеты будут наиболее достоверными
  3. Правильно измерять талию – без одежды или в легком белье, чтобы измерение проводить по коже.
  4. Измеряют объем талии по линии пупка. Чтобы измерить талию верно, стоять нужно прямо, расслабив живот и свободно опустив руки вдоль тела. Саму измерительную ленту необходимо расположить строго горизонтально, без натяжения. Полученные размеры отмечают в конце нормального выдоха.
  5. Чтобы определить размер бедер встаньте прямо, пятки вместе, ягодицы и ноги расслаблены, руки опущены вдоль туловища. Сантиметровую ленту расположите строго горизонтально, без натяжения, вокруг бедер на уровне наиболее выступающей части ягодиц и измерьте бедра. Измерять объем бедер следует также без одежды.


Как узнать, какой вес для Вас является нормальным и сколько килограмм Вам нужно сбросить?


Европейская Ассоциация Нутрициологов разработала следующую формулу рекомендованной массы тела (РМТ):


Мужчины: РМТ (кг) = Р-100-(Р-152) Х 0,2


Женщины: РМТ (кг) = Р-100-(Р-152) Х 0,4,


Где Р – это рост в см.


Если после вычислений Вы получили цифру, которая кажется Вам недосягаемой, не поддавайтесь отчаянию. Ведь перед Вами не стоит задача добиться этого результата прямо завтра. Наберитесь терпения и начните с того, чтобы постепенно изменять свои неправильные пищевые привычки. Подробнее о том, как правильно питаться, какие продукты выбирать и других ключевых действий для успешного снижения массы тела Вы найдете в нашем специальном разделе: Программа Коррекции Веса.


А для тех, кто еще не знает о специальном наборе продуктов НСП, которые мы подобрали Вам в помощь можно прочитать в одной из глав этого раздела: Продукты НСП в Программе Коррекции Веса.


И еще Комплекс БАД «Карбо Гэбберс, Комплекс с гарцинией и Фэт Грабберс» (RU3230) теперь можно купить и отдельно!


Желаем вам успехов и крепкого здоровья!


Экспертный отдел Представительства.

Зачем нужен ИМТ? | Источник

по профилактике ожирения

Индекс массы тела — хороший индикатор жира в организме

Самое основное определение избыточного веса и ожирения — это слишком много жира в организме — настолько много, что это «представляет риск для здоровья». (1) Надежный способ определить, слишком ли много жира в организме, — это вычислить отношение его веса к его росту в квадрате. Это соотношение, называемое индексом массы тела (ИМТ) , объясняет тот факт, что у более высоких людей больше тканей, чем у более низких, и поэтому они, как правило, больше весят.

  • Вы можете рассчитать ИМТ самостоятельно или использовать онлайн-калькулятор, например, этот, разработанный Национальным институтом сердца, легких и крови.

ИМТ не является идеальным показателем, поскольку он не позволяет напрямую оценивать жировые отложения. Мышцы и кости плотнее жира, поэтому у атлета или мускулистого человека может быть высокий ИМТ, но не слишком много жира. Но большинство людей не спортсмены, и для большинства людей ИМТ является очень хорошим показателем уровня жира в организме.

  • Исследования показали, что ИМТ сильно коррелирует с золотыми стандартными методами измерения жира в организме.(2) И это простой способ для врачей определить, кто из-за своего веса может подвергаться большему риску проблем со здоровьем. (3,4)

Здоровый ИМТ у взрослых

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что для взрослых здоровый диапазон ИМТ составляет от 18,5 до 24,9.

  • Избыточный вес определяется как индекс массы тела от 25 до 29,9, а ожирение определяется как индекс массы тела 30 или выше. (1) Эти точки отсечения ИМТ у взрослых одинаковы для мужчин и женщин, независимо от их возраста.
  • Во всем мире примерно 1,5 миллиарда взрослых в возрасте старше 20 лет — около 34 процентов взрослого населения мира — имеют избыточный вес или страдают ожирением. (5) Ожидается, что к 2030 году это число превысит 3 миллиарда человек. (6)

Для клинических и исследовательских целей ожирение делится на три категории: класс I (30-34,9), класс II (35-39,9) и класс III (≥40). (7) С ростом крайнего ожирения исследователи и клиницисты разделили класс III на сверхожирение (ИМТ 50-59) и супер-супер ожирение (ИМТ ≥60).

Риск развития проблем со здоровьем, включая несколько хронических заболеваний, таких как сердечные заболевания и диабет, прогрессивно возрастает при ИМТ выше 21. (7) Так же, как и риск преждевременной смерти. (8, 9) Есть также свидетельства того, что при заданном ИМТ риск заболевания у одних этнических групп выше, чем у других.

Увеличение веса в зрелом возрасте увеличивает риск заболеваний

У взрослых увеличение веса обычно означает добавление большего количества жира, а не мышечной массы. Увеличение веса во взрослом возрасте увеличивает риск заболевания даже для людей, ИМТ которых остается в пределах нормы.

  • По данным исследования здоровья медсестер и последующего наблюдения медицинских работников, например, у женщин и мужчин среднего возраста, набравших от 11 до 22 фунтов после 20 лет, вероятность развития сердечных заболеваний и высокого кровяного давления в три раза выше. , диабет 2 типа и камни в желчном пузыре, чем у тех, кто набрал пять фунтов или меньше.
  • Те, кто набрал более 22 фунтов, имели еще больший риск развития этих заболеваний. (10–14)
  • Более поздний анализ данных исследования здоровья медсестер показал, что увеличение веса у взрослых — даже после менопаузы — может увеличить риск рака груди в постменопаузе. (15)

Здоровый ИМТ у детей и подростков

У детей в разном возрасте разное количество жира в организме — это нормально, а у девочек и мальчиков — разное количество жира в организме. (16) Таким образом, у детей и подростков здоровый диапазон ИМТ варьируется в зависимости от возраста и пола.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали стандартные диаграммы роста для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 20 лет, которые показывают распределение значений ИМТ в каждом возрасте.Согласно определению CDC, ребенок, чей ИМТ находится между 85-м и 94-м процентилями по возрасту и полу, считается избыточным весом. Ребенок, чей ИМТ находится на уровне 95-го процентиля или выше для этого возраста, считается страдающим ожирением.

В 2006 г. ВОЗ разработала международные стандарты роста для детей от рождения до 5 лет, используя в качестве нормы здоровых младенцев, вскармливаемых грудью; (17) в 2007 г. ВОЗ расширила эти стандарты, чтобы разработать графики роста для детей в возрасте от 5 до 19 лет. (18) Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, набирают вес медленнее, чем дети, вскармливаемые смесями, после 3 месяцев жизни, поэтому стандарты роста ВОЗ ниже точки отсечения для недостаточного и избыточного веса, чтобы отразить эту разницу.CDC теперь рекомендует использовать модифицированные версии стандартов роста ВОЗ для всех детей от рождения до 2 лет. (19) Международная целевая группа по ожирению также разработала свои собственные точки отсечения для детского избыточного веса и ожирения. (20) В разном возрасте эти критерии дают несколько разные оценки распространенности избыточного веса и ожирения. (Подробнее о дуэльных определениях избыточного веса и ожирения у детей.)

ИМТ и окружность талии: что лучше для прогнозирования риска заболевания?

Расположение жира в организме также важно, и оно может быть лучшим индикатором риска заболевания, чем количество жира в организме.

  • Жир, который накапливается вокруг талии и груди (так называемое абдоминальное ожирение), может быть более опасным для здоровья в долгосрочной перспективе, чем жир, который накапливается вокруг бедер и бедер. (21)

Некоторые исследователи утверждали, что от ИМТ следует отказаться в пользу таких показателей, как окружность талии. (22) Однако это маловероятно, учитывая, что ИМТ легче измерить, он имеет долгую историю использования и, что самое важное, отлично справляется с прогнозированием риска заболевания.

У взрослых измерение ИМТ и окружности талии может быть лучшим способом предсказать чей-то связанный с весом риск. (23) Однако у нас пока нет хороших справочных данных об окружности талии для детей, поэтому ИМТ к возрасту, вероятно, является лучшим показателем для измерения.

  • По мере роста показателей ожирения представления людей о том, что представляет собой здоровый вес, по-видимому, изменились: недавнее исследование в США, сравнивающее опросы восприятия веса с конца 1980-х до начала 2000-х годов, показало, что в начале 2000-х годов люди с большей вероятностью рассматривали собственный вес «примерно правильный», а не «лишний вес».(24) Некоторые из этих людей действительно имели здоровый вес, но многие из них — нет.
  • Измерение ИМТ (а у детей — перцентиля ИМТ к возрасту) и его отслеживание во времени — это простой и надежный способ определить, действительно ли у них нормальный вес.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. Информационный бюллетень № 311. Сентябрь 2006 г. По состоянию на 25 января 2012 г.

2. Галлахер Д., Виссер М., Сепульведа Д., Пирсон Р.Н., Харрис Т., Хеймсфилд С.Б.Насколько полезен индекс массы тела для сравнения ожирения по возрасту, полу и этническим группам? Am J Epidemiol . 1996; 143: 228-39.

3. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на ожирение у взрослых: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2003; 139: 930-2.

4. Бартон М. Скрининг на ожирение у детей и подростков: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Педиатрия .2010; 125: 361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011; 377: 557-67.

6. Келли Т., Янг В., Чен С.С., Рейнольдс К., Хе Дж. Глобальное бремя ожирения в 2005 г. и прогнозы до 2030 г. Int.J.Obes. (Лондон) . 2008; 32: 1431-7.

7. Джеймс БПТ, Джексон-Лич Р., Ни Мурчу С. и др. Глава 8: Избыточный вес и ожирение (высокий индекс массы тела). В: Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL, ред. Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, связанное с отдельными основными факторами риска. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 2004.

8. Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис Т. Б. и др. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой перспективной когорте людей от 50 до 71 года. N Engl J Med . 2006; 355: 763-78.

9. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Масса тела и смертность женщин. N Engl J Med . 1995; 333: 677-85.

10. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Джованнуччи Э. и др. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца у мужчин среднего и старшего возраста в США. Am J Epidemiol . 1995; 141: 1117-27.

11. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al.Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин. Риск в «нормальном» диапазоне веса. ЯМА . 1995; 273: 461-5.

12. Кольдиц Г.А., Виллетт В.С., Ротницкий А., Мэнсон Дж. Э. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 481-6.

13. Маклур К.М., Хейс К.С., Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Шпайзер Ф.Е., Виллетт У.С. Вес, диета и риск появления симптоматических камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста. N Engl J Med . 1989; 321: 563-9.

14. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Масса тела, изменение веса и риск гипертонии у женщин. Энн Интерн Мед. . 1998; 128: 81-8.

15. Элиассен А.Х., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Уиллетт В.С., Хэнкинсон С.Е. Изменение веса взрослого и риск рака груди в постменопаузе. ЯМА . 2006; 296: 193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS, et al. Диаграммы роста CDC за 2000 год для США: методы и развитие.Национальный центр статистики здравоохранения. 2002. По состоянию на 25 января 2012 г..

.

17. Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей ВОЗ. По состоянию на 25 января 2012 г.

18. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Bull World Health Organ . 2007; 85: 660-7.

19. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд К., Кребс Н.Ф. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2010; 59: 1-15.

20. Монаста Л., Лобштейн Т., Коул Т.Дж., Виньеров Дж., Каттанео А. Определение избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста: справочник IOTF или стандарт ВОЗ? Obes Ред. . 2011; 12: 295-300.

21. Ху FB. Ожирение и смертность: следите за своей талией, а не только за своим весом. Арк Интерн Мед. . 2007; 167: 875-6.

22. Kragelund C, Omland T. Прощание с индексом массы тела? Ланцет .2005; 366: 1589-91.

23. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB. Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117: 1658-67.

24. Берк М.А., Хейланд Ф.В., Надлер СМ. От «лишнего веса» к «примерно правильному»: свидетельство смены поколений норм массы тела. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18: 1226-34.

Глоссарий: Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ)

Определение:

Индекс массы тела (ИМТ) — это простой индекс массы тела к росту, который обычно
используется для классификации недостаточного веса, избыточного веса и ожирения у взрослых.

Он определяется как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста.
в метрах (кг / м2).

ИМТ = вес
(кг)
――――――――――――――――
высота (м) x высота (м)

Например, взрослый весом 70 кг и ростом 1,75 м будет иметь
ИМТ 22,9.

ИМТ = 70
(кг)
――――――――――――――――
1.75 (м) x 1,75 (м)
= 22,9

Значения ИМТ не зависят от возраста и одинаковы для обоих полов.

Источник:
ВОЗ
ИМТ
классификация

Больше:

Международная классификация взрослых с пониженным, избыточным весом и ожирением
согласно ИМТ:

ИМТ Вес Состояние
меньше 18.5 Недостаточный вес
18,5–24,9 Нормальный
более 25,0 Избыточный

Избыточный вес можно подразделить на:

ИМТ Вес Состояние
25,0–29,9 Предварительное обследование
30,0-34,9 Класс ожирения
Я
35.0-39,9 Класс ожирения
II
40,00 или более Класс ожирения
III

По сравнению с нормальным состоянием веса, риск возникновения дополнительных заболеваний
(коморбидность) увеличивается с увеличением веса.

Источник: GreenFacts, на основе данных ВОЗ.
ИМТ
классификация

Для автоматического расчета собственного ИМТ (в английских или метрических единицах) см .:

Калькулятор ИМТ

клиники Майо

Связанные слова:

Ожирение

Перевод (ы):

Deutsch: Индекс массы тела (BMI)
Español: Índice de masa corporal (IMC)
Français: Indice de masa corporelle (IMC)

Связанные публикации:

Понимание индекса массы тела

seb_ra / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Индекс массы тела

, также известный как ИМТ, представляет собой отношение вашего веса к росту и используется в качестве индикатора жира в организме.ИМТ — недорогая альтернатива прямым измерениям жира в организме, таким как подводное взвешивание или биоэлектрическое сопротивление, но это лишь один из многих факторов, которые используются при оценке вашего состояния здоровья.

Расчет вашего ИМТ

Вы можете рассчитать свой ИМТ по следующей формуле:

Вес (в фунтах) / [Высота (в дюймах) x Высота (в дюймах)] x 703.

Центры по контролю и профилактике заболеваний используют ИМТ для определения терминов, включая избыточный вес и ожирение:

  • Недостаточный вес: ИМТ ниже 18.5
  • Нормальный вес: от 18,5 до 24,9
  • Превышение веса: от 25,0 до 29,9
  • Ожирение: 30,0 и выше.
ИМТ и ваше здоровье

Люди с ИМТ за пределами нормального диапазона веса могут подвергаться наибольшему риску для здоровья. Те, кто считается страдающим недостаточным весом, могут не получать достаточно калорий или адекватных питательных веществ, что подвергает их риску определенных заболеваний. В то время как люди с избыточным весом или ожирением ИМТ, как правило, подвержены повышенному риску высокого холестерина, диабета, сердечных заболеваний, апноэ во сне и некоторых видов рака.

Однако ИМТ — это лишь один из факторов вашего общего состояния здоровья. Например, если ваш ИМТ попадает в нормальную весовую категорию, вы по-прежнему подвержены более высокому риску проблем со здоровьем, если вы:

  • Дым
  • Не занимайтесь регулярной физической активностью
  • Выбирайте продукты с низким содержанием витаминов и минералов и высоким содержанием насыщенных жиров и добавленных сахаров.

Если ваш ИМТ относится к категории избыточного веса, общий риск для вашего здоровья будет ниже, если вы:

  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови в пределах нормы.

ИМТ — это лишь один из аспектов вашего здоровья, который следует обсудить с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете решить, нужно ли проводить другие оценки и достаточно ли изменений в образе жизни, таких как улучшение питания и увеличение подвижности, для улучшения вашего здоровья.

О чем говорит мой индекс массы тела (ИМТ)…

Индекс массы тела (ИМТ) — это инструмент, используемый для оценки и мониторинга изменений массы тела.

Зачем беспокоиться о ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) — это инструмент, используемый для оценки и мониторинга изменений массы тела.Индекс массы тела определяется как масса тела человека, деленная на квадрат его или ее роста, измеренный в килограммах / метрах в квадрате.

Чтобы рассчитать свой ИМТ, разделите свой вес в килограммах (кг) на рост в квадратных метрах (м2).

  • Нормальный ИМТ колеблется от 18,5 до 24,9.
  • Избыточный вес определяется как индекс массы тела от 25 до 29,9.
  • ИМТ, равный или превышающий 30, считается ожирением.

Ваш лечащий врач также может помочь вам рассчитать ваш ИМТ.Врачи часто используют ИМТ как объективный показатель того, есть ли у человека избыточный, недостаточный или нормальный вес. ИМТ помогает определить общий риск для здоровья человека и то, какое лечение может быть целесообразным. Он также используется для определения стратегии похудания, в том числе для определения того, показана ли операция по снижению веса.

Все тела разные

ИМТ

имеет свои ограничения, потому что он не измеряет напрямую жировые отложения или мышцы. Два человека могут иметь одинаковый ИМТ, но разный процент жира в организме.Например, культурист с большой мышечной массой и низким процентом жира в организме может иметь такой же ИМТ, как и человек, у которого больше жира. Однако ИМТ 30 или выше обычно указывает на избыток жира в организме для всех людей.

Где вы носите свой вес имеет значение

Также важно, как распределяется вес человека. Люди, которые несут свой вес посередине, имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, которые переносят свой вес на руках и ногах.

  • Обхват талии мужчины не должен превышать 40 дюймов.
  • Обхват талии женщины не должен превышать 35 дюймов.

Чем больше вы весите, тем тяжелее приходится работать вашему сердцу, чтобы дать вашему телу питательные вещества. Исследования показали, что лишний вес способствует возникновению:

  • сахарный диабет
  • Болезнь сердца
  • холестерин в крови
  • триглицериды
  • кровяное давление

Цель состоит в том, чтобы придерживаться диеты и программы упражнений, которые помогут вам достичь желаемого веса и поддерживать здоровую массу тела.

Автор — Foluke Alli, M.D.



ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

Для детей старше 2 лет определения избыточного веса и ожирения основаны на индексе массы тела (ИМТ).

ИМТ рассчитывается следующим образом:

Калькулятор ИМТ можно найти на следующем веб-сайте: http://apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/

Используя ИМТ, избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:

Для детей и подростков:

  • Недостаточный вес : ИМТ <5 th %
  • Нормальный вес : ИМТ> 5 % и <85 %
  • Избыточный вес : ИМТ > 85 % и <95 %
  • Ожирение: ИМТ > 95 th %
  • Тяжелое (патологическое) ожирение: ИМТ > 99 th %

Педиатры должны рассчитывать и наносить на график ИМТ ребенка на гендерной диаграмме при каждом посещении здорового ребенка, начиная с возраста 2 лет.
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) бесплатно предоставляют следующие графики:

График ИМТ для девочек (2-20 лет):

График ИМТ для мальчиков (2-20 лет):

На следующем изображении показано, как ИМТ можно использовать для определения статуса веса четырех разных 10-летних мальчиков.

Что делать с детьми младше 2 лет? В настоящее время не существует принятых предельных значений ИМТ для этой возрастной группы. Вместо этого вам следует нанести детей в возрасте до 2 лет на график зависимости веса тела от длины тела в лежачем положении.У детей в возрасте до 2 лет избыточная масса тела определяется как соотношение массы тела к длине тела лежа > 95%.

График веса и длины для девочек (от рождения до 36 месяцев):

График веса и длины для мальчиков (от рождения до 36 месяцев):

Существуют и другие определения избыточного веса и ожирения, и эти определения со временем изменились. В настоящее время большинство педиатров принимают определения из

.

Centre for Disease Controls, но имейте в виду, что вы можете встретить и другие в литературе.

Как рассчитывается индекс массы тела (ИМТ) (индекс Кетле)?

  • Круглый стол по решениям для борьбы с ожирением, Совет по пищевым продуктам и питанию, Отдел здравоохранения и медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины. Ожирение в раннем детстве: состояние науки и реализация многообещающих решений: итоги семинара. 2016 г. 23 мая. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368372/.

  • Шиллер Дж.С., Кларк ТК, Норрис Т.Ранняя публикация избранных оценок на основе данных национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в январе – сентябре 2017 года. Программа раннего выпуска Национального опроса о состоянии здоровья . Март 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/EarlyRelease201803.pdf.

  • Frellick M. Уровень ожирения среди взрослого населения США резко вырос за последние 20 лет. Медицинские новости Medscape . 2018 15 марта [Полный текст].

  • Wijga AH, Scholtens S, Bemelmans WJ, de Jongste JC, Kerkhof M, Schipper M и др.Сопутствующие заболевания ожирения у школьников: перекрестное исследование в когорте рожденных PIAMA. BMC Общественное здравоохранение . 2010, 9 апреля, 10: 184. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH. Распространенность клинически диагностированного апноэ во сне в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 гг. Предыдущая Med . 2010 июль 51 (1): 18-23. [Медлайн].

  • Катяль Н, Боллу ПК.Вентиляция, синдром ожирения-гиповентиляции. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

  • Jiao L, Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Pfeiffer RM, Park Y, Freedman DM, et al. Индекс массы тела, модификаторы эффекта и риск рака поджелудочной железы: объединенное исследование семи проспективных когорт. Контроль причин рака . 2010 21 августа (8): 1305-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, et al. Ожирение и рак на основных анатомических участках: общий обзор литературы. BMJ . 2017 28 февраля. 356: j477. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mulcahy N. «Веские доказательства»: ожирение связано с 11 видами рака. Медицинские новости Medscape . 2017 28 февраля. [Полный текст].

  • Ореопулос А., Падвал Р., Макалистер Ф.А., Эзековиц Дж., Шарма А.М., Калантар-Заде К. и др. Связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 сентябрь 34 (9): 1434-41.[Медлайн].

  • Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Ожирение и беременность: осложнения и стоимость. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Май. 71 (5 доп.): 1242S-8S. [Медлайн].

  • Вадден Т.А., Уэбб В.Л., Моран С.Х., Бейлер Б.А. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в диете, физической активности и поведенческой терапии. Тираж . 2012 6 марта. 125 (9): 1157-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коули Дж., Мейерхофер К.Затраты на лечение ожирения: метод инструментальных переменных. J Health Econ . 2012 31 января (1): 219-30. [Медлайн].

  • Финкельштейн EA, DiBonaventura Md, Burgess SM, Hale BC. Издержки ожирения на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010 Октябрь 52 (10): 971-6. [Медлайн].

  • Рынки товаров и услуг для снижения веса. BCC Research. Доступно на http://www.bccresearch.com/report/weight-loss-markets-products-services-fod027c.html. Доступ: 23 апреля 2012 г.

  • Макколл Б. Хроническое заболевание, связанное с ожирением: новое название ожирения ?. Медицинские новости Medscape . 2016 29 декабря. [Полный текст].

  • Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б., Хео М., Джебб С.А., Мургатройд П.Р., Сакамото Ю. Диапазоны здорового процентного содержания жира в организме: подход к разработке рекомендаций, основанных на индексе массы тела. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Сентябрь 72 (3): 694-701. [Медлайн].

  • Ward LC.Сегментный анализ биоэлектрического импеданса: обновленная информация. Курр Опин Клин Нутр Метаб Уход . 2012 Сентябрь 15 (5): 424-9. [Медлайн].

  • Shiwaku K, Anuurad E, Enkhmaa B, Kitajima K, Yamane Y. Соответствующий ИМТ для азиатского населения. Ланцет . 2004, 27 марта. 363 (9414): 1077. [Медлайн].

  • Гранди С. М., Брюер Х. Б. мл., Климан Дж. И., Смит С. К. мл., Ленфант С. Определение метаболического синдрома: Отчет Национального института сердца, легких и крови / Конференция Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004, 27 января. 109 (3): 433-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES. Можем ли мы применить определение метаболического синдрома Национальной образовательной программы по холестерину для азиатов? Уход за диабетом . 2004 Май. 27 (5): 1182-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью. N Engl J Med . 2011, 7 апреля. 364 (14): 1315-25. [Медлайн].

  • Montonen J, Boeing H, Schleicher E, Fritsche A, Pischon T. Связь изменений индекса массы тела в более раннем и более позднем возрасте с циркулирующими концентрациями биомаркеров ожирения у мужчин и женщин среднего возраста. Диабетология . 2011 Июль 54 (7): 1676-83. [Медлайн].

  • Sugerman HJ, Kellum JM, Engle KM, Wolfe L, Starkey JV, Birkenhauer R, et al.Шунтирование желудка для лечения тяжелого ожирения. Ам Дж. Клин Нутр . 1992, 55 февраля (2 доп.): 560S-566S. [Медлайн].

  • Sugerman HJ. Последствия повышения внутрибрюшного давления при тяжелом ожирении. Surg Clin North Am . 2001 Oct. 81 (5): 1063-75, vi. [Медлайн].

  • Losina E, Walensky RP, Reichmann WM, Holt HL, Gerlovin H, Solomon DH, et al. Влияние ожирения и остеоартроза коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 217-26. [Медлайн].

  • Адельман Р.Д., Рестайно И.Г., Алон США, Блоуи Д.Л. Протеинурия и очаговый сегментарный гломерулосклероз у подростков с тяжелым ожирением. Дж. Педиатр . 2001 Апрель 138 (4): 481-5. [Медлайн].

  • Kasiske BL, Napier J. Гломерулярный склероз у пациентов с массивным ожирением. Ам Дж. Нефрол . 1985. 5 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Дженнетт Дж. К., Чарльз Л., Грабб В.Гломеруломегалия и очаговый сегментарный гломерулосклероз, ассоциированные с ожирением и синдромом апноэ во сне. Am J Дисней почек . 1987 декабрь 10 (6): 470-2. [Медлайн].

  • Hairston KG, Bryer-Ash M, Norris JM, Haffner S, Bowden DW, Wagenknecht LE. Продолжительность сна и пятилетнее накопление абдоминального жира в меньшинстве: семейное исследование IRAS. Сон . 2010 марта 33 (3): 289-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E.Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом. Энн Интерн Мед. . 2004, 7 декабря. 141 (11): 846-50. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

  • Всемирная федерация ожирения. COVID-19 и ожирение: Атлас 2021 г. Доступно на https://www.worldobesityday.org/assets/downloads/COVID-19-and-Obesity-The-2021-Atlas.pdf. Март 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Mascarenhas L, Rahim Z. Показатели смертности от Covid-19 в 10 раз выше в странах, где большинство взрослых имеют избыточный вес, говорится в отчете. CNN Health. Доступно по адресу https://www.cnn.com/2021/03/04/health/obesity-covid-death-rate-intl/index.html. 5 марта 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR . 2020 8 апреля [Полный текст].

  • Зажигалка J, Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации Covid-19. Клин Инфекция Дис .2020 апр. 9 [Medline]. [Полный текст].

  • Дейвпорт Л., Наингголан Л. Связь ожирения с тяжелой формой COVID-19, особенно в возрасте до 60 лет. Медицинские новости Medscape . 2020 16 апреля [Полный текст].

  • Касс Д.А., Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может перенести тяжелую болезнь COVID-19 в более молодой возраст. Ланцет . 2020 4 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Саламон М. Ожирение может перенести тяжелую форму COVID-19 на более молодые возрастные группы. Медицинские новости Medscape . 2020 11 мая [Полный текст].

  • Cai Q, Chen F, Wang T и др. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Гао Ф, Чжэн К.И., Ван XB и др. Ожирение является фактором риска более серьезного заражения COVID-19. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ.История диабета и COVID-19 вызывает беспокойство. Медицинские новости Medscape . 2020 26 мая. [Полный текст].

  • Компанияц Л, Гудман А.Б., Брук Б. и др. Индекс массы тела и риск госпитализации в связи с COVID-19, госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивной механической вентиляции и смерти — США, март – декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Макнамара Д. Данные CDC усиливают связь между ожирением и тяжелым COVID. Медицинские новости Medscape . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Гао М., Пьернас С., Астбери Н.М. и др. Связь между индексом массы тела и серьезностью COVID-19 у 6,9 миллионов человек в Англии: проспективное когортное исследование на уровне сообществ. Ланцет Диабет Эндокринол . 2021 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • Мелвилл NA. Тяжесть COVID-19 начинается в нормальном диапазоне ИМТ, особенно у молодых. Медицинские новости Medscape .2021 5 мая. [Полный текст].

  • Szatmary P, Arora A, Raraty MGT, Dunne DFJ, Baron RD, Halloran CM. Возникающий фенотип панкреатита, ассоциированного с SARS-CoV2. Гастроэнтерология . 2020 1 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • Pass W. Панкреатит, связанный с COVID, может непропорционально сильно поражать молодых мужчин с избыточным весом. Магистр семейной медицины . 2020 24 июня [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение более опасно для мужчин с COVID-19, чем для женщин. Медицинские новости Medscape . 2021 6 мая [Полный текст].

  • Guerson-Gil A, Palaiodimos L, Assa A, et al. Влияние тяжелого ожирения на исходы госпитализированных пациентов с COVID-19 с учетом пола: большое ретроспективное исследование, проведенное в Бронксе, штат Нью-Йорк. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2021 6 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. Ожирение — наибольший риск пневмонии COVID-19, пожилой возраст, мужской пол. Медицинские новости Medscape .2020 5 ноября. [Полный текст].

  • Aminian A, Bena J, Pantalone KM, Burguera B. Ассоциация ожирения с постострыми последствиями COVID-19 (PASC). Диабет, ожирение, метаболизм . 2021 г., 1 июня [Medline].

  • Мелвилл NA. Ожирение увеличивает риск длительного COVID, результаты исследования. Новости здоровья WebMD . 2021 8 июня [Полный текст].

  • Yao R, Ananth CV, Park BY, Pereira L, Plante LA, для Консорциума перинатальных исследований.Ожирение и риск мертворождения: популяционное когортное исследование [аннотация]. Представлено на: Ежегодном собрании SMFM 2014 г .; 3-8 февраля 2014 г .; Новый Орлеан, Луизиана. Am J Obstet Gynecol . 2014. 210: [Полный текст].

  • Hackethal V. У тучных женщин риск мертворождения может быть повышен на 25%. Медицинские новости Medscape . 27 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Cameron NA, Petito LC, McCabe M, et al. Количественная оценка бремени ожирения по признаку пола, расы / этнической принадлежности на заболеваемость сахарным диабетом в США, 2001–2016 гг .: MESA и NHANES. Дж. Эм Харт Ассорс . 2021 16 февраля. 10 (4): e018799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Золер МЛ. Ожирение считается причиной диабета почти в половине случаев в США. Медицинские новости Medscape . 2021 18 февраля [Полный текст].

  • Абдулла А., Амин Ф.А., Ханум Ф. и др. Оценка риска диабета 2 типа с использованием лет ожирения в современной популяции в рамках исследования Фрамингема. Glob Health Action . 2016. 9: 30421. [Медлайн].

  • Макколл Б.Новые гены помогают понять, почему многие люди с ожирением не болеют диабетом. Медицинские новости Medscape . 2018 19 марта [Полный текст].

  • Евангелиста Л.С., Чо В.К., Ким Ю. Ожирение и хроническая болезнь почек: популяционное исследование среди южнокорейцев. PLoS Один . 2018. 13 (2): e0193559. [Медлайн].

  • Martinelli CE, Keogh JM, Greenfield JR, Henning E, van der Klaauw AA, Blackwood A, et al. Ожирение из-за дефицита рецептора меланокортина 4 (MC4R) связано с повышенным линейным ростом и конечным ростом, гиперинсулинемией натощак и не полностью подавленной секрецией гормона роста. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011, январь 96 (1): E181-8. [Медлайн].

  • Хэмди О. Роль жировой ткани как эндокринной железы. Карр Диаб Реп . 2005 Октябрь 5 (5): 317-9. [Медлайн].

  • Бэйс Х, Блонд Л., Розенсон Р. Адипозопатия: как диета, упражнения и лекарственная терапия для снижения веса улучшают метаболические заболевания у пациентов с избыточным весом ?. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2006 г., 4 (6): 871-95. [Медлайн].

  • Ketterer C, Heni M, Thamer C, Herzberg-Schäfer SA, Häring HU, Fritsche A.Острая краткосрочная гиперинсулинемия повышает обонятельный порог у здоровых людей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1135-8. [Медлайн].

  • Либ В., Салливан Л. М., Харрис Т. Б., Рубенофф Р., Бенджамин Э. Дж., Леви Д. и др. Уровни лептина в плазме и частота сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность у пожилых людей. Уход за диабетом . 2009 Апрель 32 (4): 612-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Биркетведт Г.С., Флорхольмен Дж., Сундсфьорд Дж., Остеруд Б., Дингес Д., Билкер В. и др.Поведенческие и нейроэндокринные характеристики синдрома ночного переедания. ЯМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 657-63. [Медлайн].

  • Murray PG, Read A, Banerjee I, Whatmore AJ, Pritchard LE, Davies RA, et al. Снижение аппетита и индекса массы тела с задержкой полового созревания у матери и сына: связь с редким новым вариантом последовательности в гене лептина. евро J Эндокринол . 2011 Апрель 164 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Физическая активность: факты о физической активности.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/data/facts.html. Доступ: 9 января 2013 г.

  • Марипуу М., Викгрен М., Карлинг П., Адольфссон Р., Норрбак К.Ф. Относительный гипокортизолизм связан с ожирением и метаболическим синдромом при повторяющихся аффективных расстройствах. J Влияет на Disord . 2016, 21 июня. 204: 187-196. [Медлайн].

  • Тестер JM, Phan TT, Tucker JM и др. Характеристики детей от 2 до 5 лет с тяжелым ожирением. Педиатрия . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Bouchard C, Tremblay A, Després JP, Nadeau A, Lupien PJ, Thériault G и др. Реакция на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. N Engl J Med . 1990, 24 мая. 322 (21): 1477-82. [Медлайн].

  • Freeman E, Fletcher R, Collins CE, et al. Профилактика и лечение детского ожирения: время обратиться к отцам. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2012 января. 36 (1): 12-5. [Медлайн].

  • Chambers JC, Elliott P, Zabaneh D, Zhang W, Li Y, Froguel P и др. Общие генетические вариации около MC4R связаны с окружностью талии и инсулинорезистентностью. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 716-8. [Медлайн].

  • Frayling TM, Онг К. Собираем лобзик FTO. Биология генома . 2011. 12 (2): 104. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лоос Р.Дж., Линдгрен К.М., Ли С., Уиллер Э., Чжао Дж. Х., Прокопенко И. и др.Общие варианты, близкие к MC4R, связаны с жировой массой, весом и риском ожирения. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скутери А., Санна С., Чен В.М., Уда М., Албай Г., Пролив Дж. И др. Полногеномное ассоциативное сканирование показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с признаками, связанными с ожирением. PLoS Genet . 2007 июл.3 (7): e115. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Day FR, Loos RJ. Развитие генетики ожирения в эпоху полногеномных ассоциативных исследований. Дж Нутригенет Нутригеномикс . 2011. 4 (4): 222-38. [Медлайн].

  • Reinehr T, Kleber M, de Sousa G, et al. Концентрация лептина является прогностическим фактором снижения избыточной массы тела при изменении образа жизни. Int J Педиатр ожирения . 13 мая 2009 г .; 1-9: [Medline].

  • Cummings DE, Schwartz MW. Меланокортины и масса тела: сказка о двух рецепторах. Нат Генет . 2000 Сентябрь 26 (1): 8-9. [Медлайн].

  • Vaisse C, Clement K, Durand E, Hercberg S, Guy-Grand B, Froguel P.Мутации рецептора меланокортина-4 являются частой и неоднородной причиной патологического ожирения. Дж Клин Инвест . 2000 июл.106 (2): 253-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wardlaw SL. Клинический обзор 127: Ожирение как нейроэндокринное заболевание: уроки, которые следует извлечь из мутаций рецепторов проопиомеланокортина и меланокортина у мышей и мужчин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001 апр. 86 (4): 1442-6. [Медлайн].

  • Гибсон В.Т., Фаруки И.С., Моро М., ДеПаоли А.М., Лоуренс Э., О’Рахилли С. и др.Врожденный дефицит лептина из-за гомозиготности по мутации Delta133G: отчет о другом случае и оценка ответа на четырехлетнюю терапию лептином. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2004 Октябрь 89 (10): 4821-6. [Медлайн].

  • Abbasi A, Corpeleijn E, Postmus D, Gansevoort RT, de Jong PE, Gans RO и др. Прокальцитонин в плазме связан с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2010 сентябрь 95 (9): E26-31.[Медлайн].

  • Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Воспринимаемый статус веса, диагноз избыточного веса и контроль веса среди взрослых в США: исследование NHANES 2003-2008 гг. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1063-70. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Причины ожирения: 1 из 5 смертей, связанных с избыточным весом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809516. Доступ: 21 августа 2013 г.

  • Мастерс РК, Рейтер ЭН, Пауэрс Д.А., Ян Ю.С., Бургер А.Е., Ссылка Б.Г.Влияние ожирения на уровни смертности в США: важность возраста и факторов когорты в оценках населения. Am J Public Health . 2013 15 августа

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

  • Molarius A, Seidell JC, Sans S, Tuomilehto J, Kuulasmaa K. Различная чувствительность уровней действия талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Дж. Клин Эпидемиол . 1999 Декабрь 52 (12): 1213-24. [Медлайн].

  • Молариус А., Сейделл Дж. С., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Окружность талии и бедер, а также соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999 23 февраля (2): 116-25. [Медлайн].

  • Сотрудничество по факторам риска НИЗ. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований из 128.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет . 2017.10.10. [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение у детей выросло в 10 раз; С недостаточным весом это «двойное бремя». Медицинские новости Medscape . 11 октября 2017 г. [Полный текст].

  • Finucane MM, Стивенс GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011 12 февраля. 377 (9765): 557-67. [Медлайн].

  • Neel СП. «Экономный генотип» 1998г. Nutr Rev . 1999 Май. 57 (5, часть 2): S2-9. [Медлайн].

  • Metcalf BS, Hosking J, Frémeaux AE, Jeffery AN, Voss LD, Wilkin TJ. ИМТ всегда был прав: более высокие дети действительно толще (это означает, что ИМТ в детстве не зависит от роста) EarlyBird 48. Int J Obes (Lond) . 2011 Апрель, 35 (4): 541-7. [Медлайн].

  • Н.С., Сучиндран С., Норт К.Э., Попкин Б.М., Гордон-Ларсен П. Ассоциация подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения во взрослом возрасте. ЯМА . 10 ноября 2010 г. 304 (18): 2042-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллисон ДБ, Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., Ван Италли ТБ. Ежегодные смерти от ожирения в США. ЯМА . 1999, 27 октября. 282 (16): 1530-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению взрослых с избыточным весом.Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 1998 Октябрь 68 (4): 899-917. [Медлайн].

  • Брей GA. Опасность ожирения для здоровья. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 907-19. [Медлайн].

  • Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH.Чрезмерное количество смертей, связанных с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ЯМА . 2005 20 апреля. 293 (15): 1861-7. [Медлайн].

  • Чжэн В., Маклерран Д.Ф., Роллан Б., Чжан Х, Иноуэ М., Мацуо К. и др. Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N Engl J Med . 2011 24 февраля. 364 (8): 719-29. [Медлайн].

  • Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. И др.Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med . 2010 декабрь 2. 363 (23): 2211-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боггс Д.А., Розенберг Л., Козье Ю.К., Вайз Л.А., Куган П.Ф., Руис-Нарваез Е.А. и др. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти среди чернокожих женщин. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 901-8. [Медлайн].

  • Юнг Дж. Х., Ан С. В., Сонг Дж. М. и др. Ожирение как фактор риска увеличения предстательной железы: ретроспективное когортное исследование в Корее. Int Neurourol J . 2016 20 декабря (4): 321-328. [Медлайн].

  • Stessman J, Jacobs JM, Ein-Mor E, Bursztyn M. Нормальный индекс массы тела, а не ожирение, предсказывает большую смертность среди пожилых людей: продольное исследование Иерусалима. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Декабрь 57 (12): 2232-8. [Медлайн].

  • Тамакоши А., Яцуя Х, Лин И, Тамакоши К., Кондо Т, Сузуки С. и др. ИМТ и смертность от всех причин среди пожилых людей в Японии: результаты совместного когортного исследования в Японии. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 362-9. [Медлайн].

  • Wadden TA, Neiberg RH, Wing RR, Clark JM, Delahanty LM, Hill JO и др. Снижение веса за четыре года в исследовании Look AHEAD: факторы, связанные с долгосрочным успехом. Ожирение (Серебряная весна) . 2011 октября 19 (10): 1987-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эльбель Б., Гьямфи Дж., Керш Р. Выбор фаст-фуда для детей и подростков и влияние маркировки калорий: естественный эксперимент. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 апр. 35 (4): 493-500. [Медлайн].

  • Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD001871. [Медлайн].

  • Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов по использованию A1C для диагностики диабета. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/117853-workup. Доступ: 6 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, Приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Джам Колл Кардиол .2013. [Medline]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Новые рекомендации по ожирению: авторитетная «дорожная карта» лечения. Медицинские новости Medscape . 12 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации США по ожирению. Сначала обработайте вес. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838285.

  • Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2015 Февраль 100 (2): 342-62. [Медлайн].

  • Джолли К., Льюис А., Бич Дж. И др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством для контроля потери веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. BMJ . 2011 г. 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брей GA. Лекарства для похудания. Мед Клин Норт Ам .2011 сентябрь 95 (5): 989-1008. [Медлайн].

  • Wing RR, Lang W., Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG и др. Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2011 июл. 34 (7): 1481-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Столли М.Р., Фитцгиббон ​​М.Л., Шиффер Л., Шарп Л.К., Сингх В., Ван Хорн Л. и др. Исследование снижения ожирения черным (ORBIT): результаты за шесть месяцев. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 января (1): 100-6. [Медлайн].

  • Ларсен TM, Далсков С.М., ван Баак М., Джебб С.А., Пападаки А., Пфайффер А.Ф. и др. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2010 25 ноября. 363 (22): 2102-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюхер М., Рудич А., Клотинг Н. и др. Две модели динамики адипокина и других биомаркеров при длительном вмешательстве по снижению веса. Уход за диабетом . 2012 Февраль 35 (2): 342-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1597-604. [Медлайн].

  • Хамди О., Мотталиб А., Морси А. и др. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Open Diabetes Res Care . 2017. 5: e000259. [Полный текст].

  • Maffeis C. Детское ожирение: генетический интерфейс. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab . 1999 г., 13 (1): 31-46. [Медлайн].

  • Proimos J, Sawyer S. Ожирение в детском и подростковом возрасте. Врач Ауст Фам . 2000 апреля, 29 (4): 321-7. [Медлайн].

  • Харша Д.В., Брей, Джорджия. Состав тела и детское ожирение. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 871-85. [Медлайн].

  • Clement K, van den Akker E, Argente J, et al. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одноранговые, открытые, многоцентровые испытания, фаза 3. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 Декабрь 8 (12): 960-70. [Медлайн].

  • Imcivree (сетмеланотид) [вставка в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Ноябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Пожилые и пожилые люди. В: Потребности человека в энергии: Отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН. Рим, 17-24 октября 2001 г. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. Доступно по адресу http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e09.htm#bm9.

  • Brooks M. Стандартное значение «1-MET» недействительно при избыточном весе / ожирении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821375.Доступ: 10 марта 2014 г.

  • Вильмс Б., Эрнст Б., Турнхер М., Вайссер Б., Шультес Б. Поправочные коэффициенты для расчета метаболических эквивалентов (МЕТ) при избыточном весе у субъектов с крайне ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014 7 февраля [Medline].

  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, Makris AP, Rosenbaum DL, Brill C и др. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010 3 августа. 153 (3): 147-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 17 июля 2008 г., 359 (3): 229-41.

  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. ЯМА . 2005, 5 января. 293 (1): 43-53. [Медлайн].

  • Очень низкокалорийные диеты. Наркотики . 2012 май. 50 (5): 54-7. [Медлайн].

  • Van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, Campillo-Soto A, van Dielen F, Wiezer R, Janssen I, et al. Предоперационная низкокалорийная диета и исход операции после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: рандомизированное многоцентровое исследование. Арка Сург . 2011 ноябрь 146 (11): 1300-5. [Медлайн].

  • Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П. и др.Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 300-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дубнов-Раз Г, Константини Н. В., Ярив Х, Ницца С., Шапира Н. Влияние питья воды на расход энергии в покое у детей с избыточным весом. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 окт. 35 (10): 1295-300. [Медлайн].

  • Wiesner S, Haufe S, Engeli S, Mutschler H, Haas U, Luft FC и др.Влияние тренировок с нормобарической гипоксией на физическую подготовку и маркеры метаболического риска при избыточной массе тела у субъектов с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 января 18 (1): 116-20. [Медлайн].

  • Jakicic JM, Marcus BH, Lang W, Janney C. Влияние физических упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Арк Интерн Мед. . 28 июля 2008 г. 168 (14): 1550-9; обсуждение 1559-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ballor DL, Poehlman ET.Физические упражнения способствуют сохранению безжировой массы во время похудания, вызванного диетой: метааналитический результат. Int J Obes Relat Metab Disord . 1994 18 января (1): 35-40. [Медлайн].

  • Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, Armamento-Villareal R и др. Потеря веса, физические упражнения или и то, и другое, а также физическая функция у пожилых людей с ожирением N Engl J Med . 2011 31 марта. 364 (13): 1218-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goodpaster BH, Delany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE, et al.Влияние диет и вмешательств на физическую активность на факторы риска потери веса и кардиометаболизма у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. ЯМА . 27 октября 2010 г. 304 (16): 1795-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Поддержание высокого уровня физической активности более 20 лет и увеличение веса. ЯМА . 2010 15 декабря. 304 (23): 2603-10. [Медлайн].

  • Rejeski WJ, Brubaker PH, Goff DC Jr, Bearon LB, McClelland JW, Perri MG и др.Внедрение программ снижения веса и физической активности в общину для сохранения подвижности пожилых людей с ожирением и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Арк Интерн Мед. . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 880-6. [Медлайн].

  • Ван Дорстен Б., Линдли Е.М. Когнитивные и поведенческие подходы в лечении ожирения. Мед Клин Норт Ам . 2011 Сентябрь 95 (5): 971-88. [Медлайн].

  • Морган П.Дж., Любанс Д.Р., Каллистер Р., Окели А.Д., Берроуз Т.Л., Флетчер Р. и др.Рандомизированное контролируемое исследование «Здоровые папы, здоровые дети»: эффективность программы здорового образа жизни для отцов с избыточным весом и их детей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 марта, 35 (3): 436-47. [Медлайн].

  • Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 23 июня 2011 г. 364 (25): 2392-404. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Шоллер Д.А., Пенев П.Д.Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Энн Интерн Мед. . 2010 Октябрь 5. 153 (7): 435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA распространяет предупреждение для потребителей о испорченных таблетках для похудания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 января 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2008/ucm116998.htm. Доступ: январь 2013 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMPEA в диетических добавках.Доступно на http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/QADietarySupplements/ucm443790.htm. Дата обращения: 27 апреля 2015 г.

  • Буско М. FDA одобрило семаглутид «Gamechanger» для похудания. Медицинские новости Medscape . 2021 г. 4 июня [Полный текст].

  • Рубино Д., Абрахамссон Н., Дэвис М. и др. Эффект продолжающегося еженедельного подкожного введения семаглутида по сравнению с плацебо на поддержание потери веса у взрослых с избыточной массой тела или ожирением: рандомизированное клиническое испытание ШАГА 4. ЯМА . 2021 13 апреля. 325 (14): 1414-25. [Медлайн].

  • Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Семаглутид один раз в неделю для взрослых с избыточным весом или ожирением. N Engl J Med . 2021 18 марта. 384 (11): 989. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило препарат Saxenda для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm. Доступ: 23 декабря 2014 г.

  • Хек А.М., Яновский Ю.А., Калис К.А.Орлистат, новый ингибитор липазы для лечения ожирения. Фармакотерапия . 2000 марта 20 (3): 270-9. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует отозвать с рынка препарат для похудания Belviq, Belviq XR (лорказерин). FDA. Доступно на https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market?utm_campaign=FDA%20requests% 20% 20при отмене% 20% 20% 20-потеря веса% 20% лекарственного средства 20Belviq% 2C% 20Belviq% 20XR% 20% 28лорказерин% 29 &.13 февраля 2020 г .; Доступ: 14 февраля 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Belviq для лечения некоторых взрослых с избыточным весом или ожирением. 27 июня 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm309993.htm. Доступ: 12 июля 2012 г.

  • Списки контролируемых веществ: включение лорказерина в Список IV. Отдел по борьбе с наркотиками. Доступно по адресу http://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2012/fr1219.htm. Доступ: 28 декабря 2012 г.

  • Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S, et al. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лорказерина для контроля веса. N Engl J Med . 15 июля 2010 г. 363 (3): 245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фидлер М.С., Санчес М., Рэтер Б., Вайсман Н.Дж., Смит С.Р., Шанахан В.Р. и др. Годичное рандомизированное исследование лорказерина для снижения веса у взрослых с ожирением и избыточным весом: исследование BLOSSOM. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 3067-77. [Медлайн].

  • O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, Fidler MC, Sanchez M, Zhang J, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование лорказерина для снижения веса при сахарном диабете 2 типа: исследование BLOOM-DM. Ожирение (Серебряная весна) . 2012 июл.20 (7): 1426-36. [Медлайн].

  • Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. Дж. Клиническая Психиатрия . 2010 Октябрь 71 (10): 1259-72. [Медлайн].

  • Goldfield GS, Lorello C, Doucet E. Метилфенидат снижает потребление энергии и диетических жиров у взрослых: механизм снижения подкрепляющей ценности пищи ?. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 августа 86 (2): 308-15. [Медлайн].

  • Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR. Зонисамид для снижения веса у взрослых с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .2003, 9 апреля. 289 (14): 1820-5. [Медлайн].

  • Lustig RH, Hinds PS, Ringwald-Smith K, Christensen RK, Kaste SC, Schreiber RE и др. Октреотидная терапия детского гипоталамического ожирения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2003 июнь 88 (6): 2586-92. [Медлайн].

  • Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. Роль метформина для контроля веса у пациентов без диабета 2 типа. Энн Фармакотер .2008 июн. 42 (6): 817-26. [Медлайн].

  • Vilsbøll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на потерю веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2012, 10 января. 344: d7771. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gadde KM, Xiong GL. Бупропион для похудания. Эксперт Rev Neurother . 2007 7 января (1): 17-24. [Медлайн].

  • Черный SC.Антагонисты каннабиноидных рецепторов и ожирение. Curr Opin Расследование наркотиков . 2004 г., 5 (4): 389-94. [Медлайн].

  • Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, et al. Влияние блокатора рецепторов каннабиноида-1 римонабанта на снижение веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с избыточной массой тела: 1-летний опыт исследования RIO-Europe. Ланцет . 16-22 апреля 2005 г. 365 (9468): 1389-97.

  • Cox SL. Римонабанта гидрохлорид: исследуемый агент для лечения сердечно-сосудистых факторов риска. Наркотики сегодня (Barc) . 2005 г., 41 (8): 499-508. [Медлайн].

  • Фернандес-младший, Эллисон ДБ. Римонабант Санофи-Синтелабо. Curr Opin Расследование наркотиков . 2004 г., 5 (4): 430-5. [Медлайн].

  • Нагао Т., Мегуро С., Хасэ Т., Оцука К., Комикадо М., Токимицу И. и др. Напиток, богатый катехинами, улучшает контроль за ожирением и уровнем глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 февраля (2): 310-7.[Медлайн].

  • Дуникан К.С., Адамс Н.М., Десилетс АР. Роль прамлинтида в похудании. Энн Фармакотер . 2010 Март 44 (3): 538-45. [Медлайн].

  • Баттерхэм Р.Л., Коэн М.А., Эллис С.М., Ле Ру С.В., Уизерс Д.Д., Фрост Г.С. и др. Подавление приема пищи у пациентов с ожирением пептидом YY3-36. N Engl J Med . 2003 сентябрь 4. 349 (10): 941-8. [Медлайн].

  • Боггиано М.М., Чандлер П.К., Освальд К.Д., Роджерс Р.Дж., Бланделл Дж.Э., Исии Ю.PYY3-36 в качестве мишени для лечения ожирения. Obes Ред. . 2005 г., 6 (4): 307-22. [Медлайн].

  • Roth CL, Enriori PJ, Harz K, Woelfle J, Cowley MA, Reinehr T. Пептид YY — регулятор энергетического гомеостаза у детей с ожирением до и после потери веса. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005 декабрь 90 (12): 6386-91. [Медлайн].

  • Moon HS, Matarese G, Brennan AM, Chamberland JP, Liu X, Fiorenza CG и др. Эффективность метрелептина у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: клеточные и молекулярные пути, лежащие в основе толерантности к лептину. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1647-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ravussin E, Smith SR, Mitchell JA, Shringarpure R, Shan K, Maier H, et al. Повышенная потеря веса с помощью прамлинтида / метрелептина: интегрированный нейрогормональный подход к фармакотерапии ожирения. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1736-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tam CS, Lecoultre V, Ravussin E. Новая стратегия использования лептина для лечения ожирения. Мнение эксперта Biol Ther . 2011 Декабрь 11 (12): 1677-85. [Медлайн].

  • Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström CD, Karason K, Wedel H, et al. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. ЯМА . 2012 г. 4 января. 307 (1): 56-65. [Медлайн].

  • Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, Chapman W. и др. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Engl J Med . 2009 30 июля.361 (5): 445-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маггард М.А., Шугарман Л.Р., Сатторп М., Маглионе М., Сугерман Х.Дж., Ливингстон Э.Х. и др. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Энн Интерн Мед. . 2005 Apr 5. 142 (7): 547-59. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации по бариатрической хирургии отражают быстро развивающуюся область. Медицинские новости Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781619. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Фиоре К.Новые рекомендации по обновлению рукава после операции по снижению веса. MedPage сегодня. Доступно по адресу http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Obesity/38112?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&xid=NL_DHE_2013-03-28&eun=g648601d6d03&eun=g648601d6d03&use=g648601d03d03&sexe&eun=g648601d1d05d06d08d08d06e6d06d6d06d6d6d06d6 Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey W.T., Hurley DL, McMahon MM, et al. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую хирургию — Обновление 2013 года: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов, Общества ожирения и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии. Эндокр Практик . 2013 25 марта. E1-e36. [Медлайн].

  • Эшли С., Берд Д.Л., Сагден Дж., Ройстон С.М. Вертикально-полосатая гастропластика для лечения патологического ожирения. Br J Surg . 1993 ноябрь 80 (11): 1421-3. [Медлайн].

  • Фликингер Е.Г., Порис В.Дж., Мелхейм HD, Синар Д.Р., Блоуз Иллинойс, Томас Ф.Т. Обходной желудочный анастомоз по Гринвиллу. Отчет о проделанной работе за 3 года. Энн Сург . 1984 Май. 199 (5): 555-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Plecka Östlund M, Marsk R, Rasmussen F, Lagergren J, Näslund E. Заболеваемость и смертность до и после бариатрической операции по поводу патологического ожирения по сравнению с населением в целом. Br J Surg . 2011 июн. 98 (6): 811-6. [Медлайн].

  • Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с традиционной медикаментозной терапией диабета 2 типа. N Engl J Med . 2012 26 апреля.366 (17): 1577-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Søvik TT, Aasheim ET, Taha O, Engström M, Fagerland MW, Björkman S, et al. Потеря веса, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни после желудочного обходного анастомоза и двенадцатиперстной кишки: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 сентября 6. 155 (5): 281-91. [Медлайн].

  • Hedberg J, Sundbom M. Превосходная потеря веса и более низкий уровень HbA1c через 3 года после переключения на двенадцатиперстную кишку по сравнению с желудочным обходным анастомозом Roux-en-Y — рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis . 2012 май-июнь. 8 (3): 338-43. [Медлайн].

  • Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV, et al. Эффекты бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и гипертонией: рандомизированное исследование GATEWAY (желудочный обходной анастомоз для лечения пациентов с ожирением и устойчивой гипертензией). Тираж . 2017 г. 13 ноября [Medline].

  • Стайлз С. Бариатрическая хирургия может привести к «ремиссии» АГ при ожирении: GATEWAY. Medscape .2017 г. 13 ноября [Полный текст].

  • Цигайна В. Желудочная кардиостимуляция как терапия патологического ожирения: предварительные результаты. Obes Surg . 2002 г., 12 апреля, приложение 1: 12С-16С. [Медлайн].

  • Кляйн С., Фонтана Л., Янг В. Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 17 июня 2004 г. 350 (25): 2549-57.

  • Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и пищевые осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010 марта 39 (1): 109-24. [Медлайн].

  • Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2021, 22 апреля. CIR0000000000000973. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Киркнер РМ. В заявлении AHA об ожирении подчеркивается абдоминальный жир, AFib. MD Кромка . 2021 22 апреля [Полный текст].

  • Мунирадж Т., Дэй Л.В., Тейген Л.М. и др.Руководство AGA по клинической практике использования внутрижелудочных баллонов при лечении ожирения. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1799-1808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Karon A. AGA Руководство по клинической практике: внутрижелудочные баллоны в лечении ожирения. MD Кромка . 2021 16 апреля [Полный текст].

  • Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 491-7. [Медлайн].

  • Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Abbott Laboratories соглашается отозвать свой препарат для лечения ожирения Meridia. FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.htm. Доступ: 8 октября 2010 г.

  • Андерсон Дж. У., Джавери Массачусетс. Сокращение приема лекарств при значительной потере веса с поведенческим вмешательством. Курр Клин Фармакол . 2010 г., 5 (4): 232-8. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило препарат Qsymia для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm312468.htm. Доступ: 7 августа 2012 г.

  • Grudell AB, Sweetser S, Camilleri M, Eckert DJ, Vazquez-Roque MI, Carlson PJ, et al.Контролируемое фармакогенетическое исследование сибутрамина по снижению веса и составу тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. Гастроэнтерология . 2008 Октябрь 135 (4): 1142-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеймс В.П., Катерсон И.Д., Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гаал Л.Ф., Маггиони А.П. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у лиц с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 905-17. [Медлайн].

  • Лайдман Дж.Пороги ожирения позволяют точно прогнозировать риск для здоровья подростков. Медицинские новости Medscape . 29 января 2014 г. [Полный текст].

  • Laurson KR, Welk GJ, Eisenmann JC. Диагностическая эффективность процентилей ИМТ для выявления подростков с метаболическим синдромом. Педиатрия . 2014 февраль 133 (2): e330-8. [Медлайн].

  • Makowski CT, Gwinn KM, Hurren KM. Налтрексон / бупропион: исследуемая комбинация для похудания и поддержания веса. Факты об ожирении . 2011. 4 (6): 489-94. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Желудочный бандаж — это операция первого шага для подростков с болезненным ожирением. Медицинские новости Medscape . 29 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Nainggolan L. FDA одобрило применение бупропиона / налтрексона (Contrave) для лечения ожирения. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.staging.medscape.com/viewarticle/831513. Дата обращения: 14 сентября 2014 г.

  • Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al.Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией у пациентов с ожирением и диабетом. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1567-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, et al. Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских пациентов с ожирением. N Engl J Med . 2007 23 августа. 357 (8): 741-52. [Медлайн].

  • Физиология, Индекс массы тела, статья

    Введение

    Индекс массы тела (ИМТ) — это коэффициент, который используется с середины 19 века.Он используется для выявления взрослых и подростков, у которых есть ненормальный вес, пропорциональный их росту. Это расчет веса, деленного на рост, который обычно выражается в кг / м2. [1]

    Для клинициста важно понимать ИМТ в связи с проводимыми обширными исследованиями корреляции ИМТ с патофизиологией различных заболеваний, а также из-за его использования в качестве меры стратификации во многих клинических руководствах по лечению. [1]

    Проблемы, вызывающие озабоченность

    Индекс массы тела

    оказался полезным инструментом из-за его универсального признания в качестве классифицирующего фактора ожирения тела.ИМТ считается показателем относительного количества жира в теле человека. Поскольку он не измеряет жировую ткань, он может быть неточным. Например, людей со значительной безжировой массой тела можно отнести к категории «полных», хотя процент жира в организме у них, скорее всего, будет низким. Вы увидите это у бодибилдеров и других спортсменов. В этих случаях другие антропометрические измерения могут иметь большее клиническое значение.

    Еще одно предостережение заключается в том, что во многих исследованиях было показано, что физическое распределение жировой ткани влияет на заболеваемость и смертность.BMI не может учесть эту переменную. В расчетах рост возводится в квадрат, чтобы уменьшить влияние длины ног у более высоких людей. Это было сделано потому, что большая часть массы остается внутри ствола. Однако с этой нормализацией уравнение распределяет одинаковую массу на каждый уровень высоты. Это действительно вычитает полезность ИМТ в исследованиях, которые дифференцируют типы телосложения. [1]

    Даже несмотря на эти недостатки, ИМТ — отличный инструмент, с которым легко работать и который полезен для большинства групп пациентов.

    Сотовая связь

    ИМТ — это общий показатель жира в организме. Может ли это повлиять на клеточном уровне? Литература показывает, что это так. Эти исследования показывают связь между ИМТ и ростом рака на клеточном уровне, а также связь с другими болезненными состояниями. Однако есть данные, показывающие, что повышенный ИМТ также может быть защитным.

    Клиницисты знают, что повышенный ИМТ влияет на многие болезненные состояния.Текущие исследования проводятся для определения патофизиологии таких состояний. Bellows et al. работал над ассоциацией ИМТ с клетками-предшественниками в статье Влияние ИМТ на уровень циркулирующих клеток-предшественников . В исследовании оценивался уровень мезенхимальных стромальных клеток-предшественников и циркулирующих клеток-предшественников у здоровых участников с ИМТ менее 30 и у здоровых участников с ИМТ более 30. Они обнаружили 5-кратное увеличение количества циркулирующих клеток-предшественников в группе с большим ИМТ.Это исследование было проведено для уточнения других исследований, которые показали увеличение количества лейкоцитов и ассоциации с новообразованиями у тучных популяций. Клетки-предшественники необходимы для благоприятной среды опухоли. Для развития опухолей требуется ангиогенез и васкулогенез. Когда белая жировая ткань мобилизует клетки-предшественники, они привлекаются опухолью для поддержки роста рака. Колоректальный рак обычно использовался для изучения этого явления. [2]

    Многие исследования также показали связь между повышенным ИМТ и инсулинорезистентностью.Одним из примеров является исследование «Индекс массы тела — лучший предиктор инсулинорезистентности, чем окружность талии при нормогликемии», Preethi et al. провели исследование с участием здоровых мужчин в возрасте от 18 до 25 лет. У них были измерены ИМТ и соотношение окружности талии и бедер. Затем участникам был предложен двухчасовой тест на глюкозу. Как видно из названия исследования, ИМТ имел более высокую статистически значимую корреляцию с инсулинорезистентностью [3]. На клеточном уровне увеличение ИМТ, вероятно, приведет к увеличению накопленной энергии и адипоцитов.При избыточном весе на 10 кг масса бета-клеток увеличивается на 10–30% [4]. С увеличением массы бета-клеток секреция инсулина увеличивается. Секреция инсулина увеличивается непосредственно с увеличением ИМТ. Затем тканевые клетки подавляют свои рецепторы инсулина, что приводит к резистентности к инсулину. Это предвестник диабета и основа ассоциации ожирения с диабетом. Это не необратимое изменение. Длительная потеря веса также линейно связана с действием инсулина.

    Как упоминалось ранее, повышенный ИМТ вреден, но не во всех аспектах. ИМТ обычно указывает на увеличение жировой ткани. Адипоциты вырабатывают гормон лептин. Это гормон, который позволяет организму расходовать свою энергию. Было показано, что он имеет сильную связь с формированием памяти, и существует более высокая частота рецепторов лептина в гиппокампе, чем в других частях мозга. В частности, некоторые исследования показали, что он может уменьшить отложение белков бета-амилоида и тау в нейрональных клетках при высоком уровне периферического лептина.Это также один из многих факторов, способствующих нарушению обучаемости у детей с недостаточным весом. Однако более высокие уровни периферического лептина также способствуют провоспалительной среде. Исследователи проводят дальнейшее исследование корреляции между ожирением и болезненными состояниями, такими как ревматоидный артрит и фибромиалгия. [5] [6]

    В целом на клеточном уровне увеличение или уменьшение ИМТ может иметь значительное влияние на физиологию. Исследования показали связь ИМТ с состояниями инсулинорезистентности, воспалительными состояниями и познанием.

    Развитие

    Адольф Кетле отвечает за развитие BMI. Он был математиком, статистиком, а также работал в области социологии. Кетле искал способ соотнести рост человека с его идеальным весом в качестве инструмента для изучения популяций. Впервые коэффициент был процитирован в 1972 году в Journal of Chronic Diseases. В статье ИМТ рассматривается как полезный в популяционных исследованиях, или «социальной физике», как их назвал Кетле.Было специально упомянуто, что это измерение бесполезно для изучения человека. Однако из-за простоты уравнения он остается наиболее часто используемым антропометрическим анализом.

    Для других антропометрических оценок требуется измерение тела человека. Эти числа менее надежны, чем ИМТ, потому что они могут меняться в зависимости от места, где проводится измерение. ИМТ зависит от точности шкалы, на которой взвешивается человек, и может быть сравнительно назван объективной оценкой.Именно по этим причинам коэффициент, разработанный в середине 1800-х годов, так широко используется в XXI веке. [7]

    Вовлеченные системы органов

    Как упоминалось в обсуждении клеток, изменение ИМТ влияет почти на все системы органов. Мы уже подробно рассказали о влиянии ИМТ, гормонов, секретируемых жировой тканью, и о связи с неврологией.

    Сердечно-сосудистые заболевания связаны с повышенным ИМТ.Хорошо известно, что увеличение ИМТ связано с гипертонией, гиперлипидемией и диабетом, которые являются факторами риска ишемической болезни сердца [8].

    В респираторной системе увеличение ИМТ чаще всего связано с ожирением системы гиповентиляции. Внутрибрюшное давление и фактический вес массы на брюшной стороне тела подавляют физиологические движения легких. Это заставляет людей чувствовать одышку, делать более короткие и быстрые вдохи и увеличивать частоту ателектазов.Также известно, что увеличение ИМТ коррелирует с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Затем OSA может привести к легочной гипертензии, вызвать нарушение сердечного ритма и привести к чрезмерной утомляемости. [8]

    В желудочно-кишечной (ЖКТ) системе увеличение ИМТ было связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), заболеваниями печени, холецистозом и раком толстой кишки. Связь с раком толстой кишки обсуждалась выше. Абдоминальное давление напрямую связано с массой в брюшной полости.Повышение абдоминального давления давит на сердечный сфинктер в желудке и позволяет содержимому желудка срыгивать в пищевод. Вот почему, как клиницисты, важно посоветовать пациентам со стойким кислотным рефлюксом попытаться похудеть. [9]

    Заболевания печени также связаны с ожирением. Отложение жира в печени, известное как неалкогольный стеатогепатит, является одной из основных причин печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. Накопление жира в печени вызывает воспаление, травму, а затем рубцевание.Этот тип рубцов столь же опасен, как и алкогольный цирроз печени. [9]

    На эндокринную систему влияет повышенный ИМТ, как упоминалось выше, с резистентностью к инсулину и лептиновыми путями. В случае этой системы эндокринные гормоны обычно оказывают более известное влияние на ожирение, чем наоборот. Гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ. Гормон стресса, кортизол, способствует накоплению большего количества энергии и разрушению мышечной массы.

    ИМТ, превышающий нормальный, также влияет на покровную систему.Увеличение жировой ткани увеличивает воспаление в дерме. Это связано с иммуноопосредованным гнойным гидраденитом. Из-за провоспалительного состояния это также связано с псориазом. С другой стороны, более низкий, чем обычно, ИМТ вызывает сухость, утолщение дермы с меньшим отшелушиванием и рост тонких волос, известных как лануго. [10]

    В мочеполовой системе более низкий ИМТ может быть более вредным, чем высокий ИМТ. Недостаточный вес определяется как ИМТ менее 18 кг / м2.В этой популяции частота острых повреждений почек выше, чем в общей здоровой популяции. Вероятно, это связано с характером развития этого заболевания, заключающимся в чрезмерном ограничении еды / питья, чистках и использовании слабительных средств. Все перечисленные предметы могут привести к обезвоживанию и пречечному повреждению. Электролитные нарушения, которые сопровождают такое же поведение, могут привести к нефролитиазу и посттравматическому повреждению почек. Гипокалиемия и гиповолемия были названы двумя наиболее важными факторами хронического заболевания почек.Эти изменения иногда могут быть необратимыми, если их не лечить. [11] [12]

    Увеличение ИМТ напрямую связано со снижением репродуктивной функции. Текущая литература демонстрирует более высокую частоту ановуляции / субфертильности у молодых женщин с ИМТ более 30 кг / м2. Также было показано, что ожирение оказывает сильное влияние на рак репродуктивной системы, включая новообразования груди, простаты, слизистой оболочки эндометрия и яичников. Механизм этих эффектов неизвестен.Мы знаем, что жировая ткань является метаболизатором половых стероидов и глюкокортикоидов. Это может быть потенциальной связью между ожирением и репродуктивной дисфункцией. Новые данные также рассматривают окислительный стресс воспалительного состояния, вызванного ожирением, с точки зрения эпигенетики. Чтобы сделать убедительные выводы, необходимо провести дополнительные исследования. [11]

    Функция

    Индекс массы тела предназначен для выявления людей с аномальной массой тела.Клинически это измерение используется для проверки людей на наличие избытка жировой ткани. Опять же, это не прямое измерение жировой ткани. Когда люди идентифицируются с аномальными пропорциями, их можно дополнительно классифицировать на основе их ИМТ.

    Механизм

    Индекс массы тела является расчетным. Механизм этого измерения заключается в получении веса человека в килограммах и делении этого числа на его рост в метрах в квадрате.Итоговая единица — кг / м2.

    Сопутствующие испытания

    Когда у человека определяется аномальный вес, необходимо провести определенное тестирование. Людям с ИМТ более 30 кг / м2 всегда следует проводить липидный анализ, уровень щитовидной железы и обследование на диабет. Этим пациентам следует посоветовать правильное питание и физические упражнения. Для людей с ИМТ менее 18 кг / м2 необходимо оценить уровень щитовидной железы, комплексную метаболическую панель, психиатрический скрининг на расстройство пищевого поведения и условия мальабсорбции.Эти тесты считаются стандартами лечения в ежегодном обновлении Американской диабетической ассоциации Diabetes Care. Если потеря веса была быстрой и непреднамеренной, следует также провести обследование на рак.

    Патофизиология

    Первоначально считалось, что патофизиология ИМТ основана на окружающей среде. Распространенность увеличилась, особенно в городских районах западного мира. Эти регионы известны тем, что подают большие порции высококалорийной пищи.Когда организм потребляет больше калорий, чем расходует, активируются пути хранения. Эти пути приводят к увеличению количества жировой ткани, которая затем изменяет ваши пропорции веса к росту. То же самое и с регионами, где не хватает продуктов питания для содержания населения. Тогда организм будет потреблять меньше калорий, чем тратит, и активируются катаболические пути. Это будет включать разрушение жировой и мышечной ткани и, опять же, изменение пропорции роста и веса человека.Это была единственная популярная теория об изменениях ИМТ до тех пор, пока не были проведены исследования близнецов, усыновления и семьи.

    Исследования наследственности ИМТ показали сильную взаимосвязь. Это привело к дальнейшей оценке с помощью инструментов генетического скрининга большой популяции, чтобы выделить гены, которые связаны с ИМТ и, в частности, с ожирением. Хеймсфилд и др. Сообщают в Медицинском журнале Новой Англии, что в настоящее время признаны одиннадцать моногенных форм ожирения. К ним относятся нарушения в гене рецептора лептина и меланокортина-4, которые имеют жизненно важное значение для энергетического гомеостаза.См. Мультимедийное изображение для обзора.

    Это означает, что аномальный ИМТ, как и большинство других хронических состояний, является результатом взаимодействия факторов окружающей среды и генетических факторов. Дальнейшие исследования проводятся для выявления большего количества генов, связанных с аномальным ИМТ. По мере того, как в литературе появляются ответы о генетических факторах, фармацевтические компании ищут лекарства для лечения этих генетических нарушений в энергетическом гомеостазе. На протяжении XIX и большей части XX веков инфекционные заболевания были наиболее опасными для жизни патологиями.В то время нашей главной задачей была разработка антибиотиков. В конце 20-го и 21-го веков акцент сместился на хронические заболевания. Поскольку это относительно новая область исследования, предстоит еще найти множество ответов [13].

    Клиническая значимость

    Как упоминалось выше, ИМТ чрезвычайно важен с клинической точки зрения. Пациентов следует проверять на аномальный ИМТ при каждом приеме. Это делается в большинстве клиник как часть их жизненно важных функций.Для основного лечащего врача точный ИМТ может помочь направить ваше лечение в отношении определения уровня холестерина и управления им, скрининга на диабет, скрининга щитовидной железы, консультирования по диете / физическим упражнениям и многого другого. Внезапное, непреднамеренное падение ИМТ может предупредить врача о необходимости более тщательного обследования на рак, беспокойства по поводу расстройства пищевого поведения или нарушения всасывания. В других условиях практики, таких как хирургические клиники, ИМТ учитывается для расчета риска инфекций мягких тканей и времени восстановления.Важно знать ИМТ вашего пациента, если он ненормальный, и что делать дальше.

    Clinical Pearls:

    • ИМТ <18 кг / м2 при недостаточном весе
    • ИМТ 19-24,9 кг / м2 в норме
    • ИМТ 25 — 29,9 кг / м2 имеет избыточный вес.
    • ИМТ 30 — 34,9 кг / м2 — ожирение I степени
    • ИМТ 35 — 39,9 кг / м2 — ожирение II степени
    • ИМТ 40 кг / м2 и выше — ожирение III степени

    В учреждениях первичной медико-санитарной помощи люди должны проходить скрининг на гиперлипидемию, гипотиреоз и диабет, когда их ИМТ 25 кг / м2 или выше.Им также следует посоветовать диету и планы упражнений, которые помогут им сбросить лишний вес и снизить риск сопутствующих заболеваний.

    Лечите пациента, а не номер. Если у вашего пациента мышечная масса выше среднего, возможно, стоит измерить процентное содержание жира в организме, а не проводить лечение на основе ИМТ.


    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

    График ИМТ с классификациями ожирения взят из отчета ВОЗ за 1998 год.
    Предоставлено Всемирной организацией здравоохранения — «Отчет о консультации ВОЗ по ожирению. Предотвращение ожирения и борьба с глобальной эпидемией».

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.