Содержание

Строение глаза

Глаз человека имеет шаровидную форму, отсюда его название — глазное яблоко. Он состоит из трех оболочек: наружной, сосудистой и сетчатки, а также внутреннего содержимого.

Передняя часть наружной оболочки — роговица — подобна прозрачному окошку во внешний мир, через нее лучи света попадают внутрь глаза. Имея выпуклую форму, она не только пропускает, но и преломляет эти лучи. Остальная часть наружной оболочки — склера — непрозрачна и внешне похожа на вареный яичный белок.

Вторая оболочка — сосудистая — состоит из множества мелких сосудов, по которым кровь снабжает глаз кислородом и питательными веществами. В этой оболочке также выделяют несколько частей: переднюю — радужка, среднюю — цилиарное тело и заднюю — хориоидея. Цвет наших глаз определяется содержанием пигмента в радужке, которая видна через роговицу. В центре радужки находится круглое отверстие — зрачок. Его размеры меняются в зависимости от освещенности: в темноте он увеличивается, на ярком свету — уменьшается.

Пространство между роговицей и радужкой называют передней камерой. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость, которая циркулирует внутри глаза, омывая и питая роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Эта жидкость оттекает через специальную дренажную систему в углу передней камеры. В толще цилиарного тела находится и аккомодационная мышца, которая с помощью связок регулирует форму хрусталика.

Хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки — непосредственно контактирует с сетчаткой, обеспечивая ей необходимое питание.

Третья оболочка глаза — сетчатая (или сетчатка) — состоит из нескольких слоев нервных клеток и выстилает его изнутри. Именно она обеспечивает нам зрение. На сетчатке отображаются предметы, которые мы видим. Информация о них затем передается по зрительному нерву в головной мозг. Однако не вся сетчатка видит одинаково: наибольшей зрительной способностью обладает макула — центральная часть сетчатки, где расположено основное количество зрительных клеток (колбочек).

Внутри оболочек заключены передняя и задняя (между радужкой и хрусталиком) камеры, заполненные внутри глазной жидкостью, а главное — хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Как и роговица, он пропускает и преломляет лучи света, фокусируя изображение на сетчатке. Стекловидное тело имеет консистенцию желе и отделяет хрусталик от глазного дна.

Слаженная работа всех отделов глаза позволяет нам видеть вдаль и вблизи, днем и в сумерках, воспринимать многообразие цветов, ориентироваться в пространстве.

Глаукома глаза — симптомы, причины и лечение заболевания в Москве

Если поставлен диагноз – ГЛАУКОМА. Что нужно знать о заболевании?

Около 70 млн. человек в мире живут с диагнозом «глаукома». Эта болезнь, называемая «тайным грабителем зрения», может проходить без каких-либо проявлений: без причинения боли и других неудобств. Но при отсутствии лечения, глаукома приводит к прогрессирующей потере зрения вплоть до полной слепоты. Если зрение при глаукоме потеряно, вернуть его уже невозможно, это необратимый процесс. Значит, перед доктором (и перед Вами) стоит задача — вовремя поставить диагноз и остановить заболевание на начальной стадии.

Что такое глаукома и как она развивается?

Глаукома – это группа болезней глаз, которые ведут к излишнему накоплению жидкости внутри глаза и повышению внутриглазного давления. Для того чтобы понять, что такое  глаукома, симптомы и лечение этой болезни, нужно знать анатомическое строение глаза и факторы, влияющие на  образование и движение жидкости, которая является источником «питания» для хрусталика глаза.

  1. Внутриглазная жидкость, вырабатываемая цилиарным телом, попадая через зрачок в пространство между роговицей и радужной оболочкой глаза (переднюю камеру) омывает хрусталик.
  2. В этом пространстве выделяется зона угла передней камеры – расположенная по кольцу анатомическая зона, по которой прозрачная роговица переходит в склеру. Здесь же, по кругу, проходит зона прикрепления радужной оболочки (радужки).
  3. Угол передней камеры тоже разделен на зоны. Главная из них – трабекулярная зона. За ней находится магистральный Шлемовый канал – канал оттока. Трабекулы, натянутые между роговицей и радужкой фильтруют внутриглазную жидкость, а Шлемов канал, расположенный по кругу, исполняет роль дренажа, отводящего внутриглазную жидкость.
  4. Глаз является закрытой системой. Поэтому жидкость «не выливается» из внутриглазного пространства и не имеет возможности покинуть его, если система дренажа выйдет из строя. Жидкость накапливается, что приводит к повышенному внутриглазному давлению. Эта ситуация похожа на ситуацию, когда засоряется водосточная труба.

Чем опасно повышение внутриглазного давления?

Представьте воздушный шар, который заполняется слишком большим объемом воздуха. Через какое-то время он может лопнуть от невозможности справиться с давлением воздуха на его стенки.

В отличие от шара, глаз является достаточно прочным органом, поэтому не лопается. Тем не менее, он, сдавливая окружающие ткани, задевает наиболее подвергающийся такому воздействию зрительный нерв, который является проводником зрительной информации, поступающей в мозг.

Длительное воздействие на нервные клетки ведет к их гибели, прерывается подача сигналов от глаза в мозг и может наступить частичная или полная слепота.

Что означает «закрытоугольная» и «открытоугольная» глаукома? Какие возможны варианты глаукомы?

Глаукомы разделяют на открытоугольные, закрытоугольные, врожденные, первичные и вторичные.

Глаукомы врожденные возникают в связи с проблемами строения угла передней камеры, вследствие которых нарушается отток внутриглазной жидкости. Глаукома вторичная – следствие заболеваний глаз, таких как воспаление, травма, предшествующая операция и др.

Как лечится глаукома?

При диагнозе «глаукома», методы лечения могут быть терапевтическими и  хирургическими. Хирургические методы лечения включают в себя лазерные методы лечения и классическую хирургию. Ранняя диагностика позволяет использовать более щадящие методы лечения и добиваться лучших результатов. Больному нужно 2-3 раза в месяц посещать врача, который будет измерять глазное давление и проверять эффективность лечения.

  • терапевтический метод. Обычно это начальная глаукома. Лечение — капли, которые назначают пациенту, понижают внутриглазное давление. Обязательно ежедневное  применение капель позволяет контролировать накапливающуюся в глазу жидкость;
  • лазерный метод лечения. Применяя YAG лазер — твердотельный лазер (в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат  Y3Al5O12 легированный ионами неодима) лазерный хирург индивидуально подберет, какой из вариантов лазерной хирургии Вам необходим.
  • хирургический метод. Операция заключается в том, чтобы создать дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости, тем самым  добиваясь нормализации внутриглазного давления. Одной из перспективных методик является  непроникающая глубокая склерэктомия в комбинации с аллодренированием.  Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить равновесие между продукцией и оттоком  жидкости в глазу.

Если врач рекомендует сделать операцию, то не стоит откладывать, своевременное лечение дает лучшие результаты. А профилактические осмотры помогают выявить болезнь на ранней стадии.

Строение глаза

Человеческий глаз по-другому называется глазным яблоком, поскольку имеет округлую форму. Глазное яблоко разделено на три оболочки, а именно:

  • наружная;
  • сосудистая;
  • и сетчатая.

Что собой представляет наружная оболочка?

Роговица является частью глазного яблока, которая принадлежит наружной оболочке, она находится впереди и благодаря ей свет проникает вовнутрь глаза. Поскольку роговица выпуклая, свет преломляется, прежде чем попасть в глаз. Склера – это другая часть наружной оболочки, которую называют «белок» за ее характерный цвет.

Сосудистая оболочка

Глубже находится сосудистая оболочка – ее образуют множество малейших кровеносных сосудов, которые питают глаз кислородом, а также питательными элементами.

Сосудистая оболочка также разделена на три части:

  • передняя – радужная оболочка;
  • средняя – цилиарное тело;
  • задняя – хориоидея.

От цвета пигмента, содержащегося в радужке, зависит цвет ваших глаз. Зрачок – углубление в центре радужки, размер которого меняется при разном освещении.

Роговицу и радужную оболочку разделяет передняя камера.

Цилиарное тело выделяет специальную жидкость, которая распространяется по всему глазному яблоку. Данная жидкость обволакивает и питает:

  • роговицу;
  • хрусталик;
  • а также стекловидное тело.

В углу передней камеры глаза располагается специальная дренажная камера, через которую оттекает жидкость. В цилиарном теле расположена аккомодационная мышка, регулирующая форму хрусталика.

Хориоидея – задняя сторона сосудистой оболочки, которая снабжает сетчатку нужным питанием.

Сетчатая оболочка

Затем мы рассмотрим третью оболочку глазного яблока – сетчатую, образованную из ряда слоев нервных клеток, которая выстилает глаз изнутри. От состояния сетчатки зависит наше зрение, именно на нее выводится изображение объектов, на которые мы смотрим. Информация о том, что мы видим, передается в головной мозг через зрительный нерв. Центральная часть сетчатки имеет наибольшую зрительную способность, она называется макула. На макуле располагается большая часть зрительных клеток.

Между радужкой и хрусталиком находятся две камеры – передняя и задняя, которые заполнены глазной жидкостью. Для хрусталика характерна форма линзы, которая имеет выпуклость с двух сторон. Хрусталик глаза так же, как и роговица преломляет лучи света, концентрируя изображение на сетчатке. Стекловидное тело же состоит из прозрачного вещества и по консистенции напоминает желе, оно отделяет хрусталик от глазного дна.

Последовательная работа всех частей глазного яблока обеспечивает нам хорошее зрение при любом освещении, способствует восприятию разнообразных цветов и помогает ориентироваться в пространстве.

Если у вас наблюдается какая-либо патология глаз или вы чувствуете ухудшение зрения, обратитесь в клинику МНТК за эффективным лечением. Мы используем только современное оборудование. Все процедуры проводятся высококвалифицированными специалистами безопасно и безболезненно.

Ощущение инородного тела в глазах? Причины и пути решений


Зуд, жжение, слезотечение и ощущение будто в глаза попал песок знакомо едва ли не каждому человеку. У одних оно появляется после напряженного рабочего дня за компьютером, у других – возникает внезапно и продолжается по несколько дней подряд. В любом случае стоит задуматься о причинах возникновения неприятного синдрома и способах его ликвидации.

Причины появления невидимого песка в глазах


Ощущение инородного тела в глазах нельзя считать вариантом нормы. Ведь наиболее часто оно связано с утратой защитной слезной пленки и сухостью глаза. Причин у этого явления может быть множество:

  • Патология слезных желез и носослезного канала;
  • Слишком редкое моргание, в результате чего глазное яблоко недостаточно смазывается слезой. Часто это явление возникает у любителей компьютерных игр и офисных клерков;
  • Способствовать сухости глаза могут и неверно подобранные контактные линзы;
  • Дефицит витамина А в организме;
  • Гормональные перепады, связанные с менопаузой или дисфункцией яичников у женщин.


Причиной появления невидимого песка в глазах могут стать и медикаментозные препараты – гормоны, транквилизаторы и многие другие.


Еще одна частая причина ощущения инородного тела в глазах – воспалительные процессы. Их может спровоцировать, как обычный вирус гриппа, так и травма роговицы, чреватая формированием рубца и частичной потерей зрения.

Стоит ли обращаться к офтальмологу

Может показаться, что в наш век, когда человек не мигая смотрит в компьютер и гаджеты, сухость роговицы – это вариант нормы. Поэтому, если у вас такое явление возникает редко и проходит после полноценного сна, то и переживать не стоит. А вот если ощущение сохраняется несколько дней – это уже повод для обращения к врачу за консультацией.


Врач клиники Мединвест проведет функциональное исследование слезных желез и каналов, назначит курс терапии. Зная причину синдрома, вы избавитесь от него навсегда и предотвратите самые неприятные последствия. 


Не тратьте ценных минут – запишитесь на консультацию сейчас по телефону:  +7 (351) 220 15 05

Ретинобластома (Краткая информация)

Ретинобластома — это рак глаза. В нашем тексте Вы получите важную информацию о том, что это за болезнь, как часто она встречается, почему ею может заболеть ребёнок, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2016/04/04,
редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Dr. med. Christine Jurklies; Dr. med. Petra Temming, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2021/01/26
doi:10.1591/poh.retino-pa­t­in­fo.kurz.1.20120611

Что такое ретинобластома?

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма. Если ретинобластома наследственная, то у членов семьи есть предрасположенность к тому, что кто-то из них может заболеть. Если ретинобластома ненаследственная, то рак глаза возникает спонтанно, то есть клетки сетчатки глаза сами по себе начинают изменяться.

Ретинобластома может затрагивать один глаз, или сразу оба глаза. Чаще всего она вырастает только в одном глазу (специалисты называют это односторонней ретинобластомой, или унилатеральной опухолью). У примерно одной трети детей опухоль начинает расти одновременно в обоих глазах (специалисты называют её двусторонней ретинобластомой, или билатеральной опухолью). Если рак появляется сразу в обоих глазах, то это почти всегда говорит о наследственной ретинобластоме. Односторонние ретинобластомы, как правило, не являются наследственными. Опухоль может расти в одном участке глаза (в таком случае врачи называют её унифокальной), или одновременно в нескольких участках (тогда врачи говорят о мультифокальной опухоли).

Обычно ретинобластомы вырастают быстро. Они могут появляться внутри глазного яблока. Оттуда они прорастают в глазницу и по зрительному нерву [зрительный нерв‎] уходят в головной мозг, раковые клетки попадают в центральную нервную систему [ЦНС‎]. Если болезнь на поздней стадии, то раковые клетки по кровеносным и/или лимфатическим путям попадают в другие органы. Если болезнь не лечить, то она почти всегда смертельна. Только в крайне редких случаях (у 1-2% детей) опухоль спонтанно исчезает сама по себе. В таком случае специалисты говорят о спонтанной регрессии.

Как часто у детей встречается ретинобластома?

Из всех видов внутриглазного рака ретинобластома является самым частым видом рака у детей. В Германии ежегодно заболевает ретинобластомой около 40 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами ежегодно из 18.000 новорожденных один ребёнок заболевает ретинобластомой. Но в целом этот вид рака встречается редко. По данным Детского Ракового Регистра (г. Майнц) ретинобластома составляет около 2 % из всех онкологических заболеваний у детей и подростков.

Как правило, ретинобластома встречается у младенцев и детей младшего возраста, то есть практически всегда — в возрасте до 5 лет. Почти 80 % заболевших – это дети младше четырёх лет. Дети старше шести лет крайне редко заболевают ретинобластомой.

Почему дети заболевают ретинобластомой?

Ретинобластомы появляются тогда, когда происходят два генетических [генетический‎] изменения (две мутации) в клетках-предшественниках сетчатки, в так называемых ретинобластах. Эти изменения (мутации) могут спонтанно появляться в самих клетках сетчатки. Но мутации также могут находиться уже в зародышевых клетках [зародышевые клетки‎ ], а значит и во всех клетках организма; тогда такие мутации передаются по наследству, то есть являются врождёнными.

У большинства заболевших – это около 60% всех детей – ретинобластомы не являются наследственными. Это значит, что изменения появились только у заболевшего ребёнка (специалисты называют такие мутации термином „спорадические“), и мутация‎ находится изолированно только в опухолевых клетках. Но 40% ретинобластом являются врождёнными. Примерно в четверти этих случаев (то есть от 10 до 15% всех пациентов) уже были известны заболевания ретинобластомой в семье. Когда известно, что в семье уже кто-то болел этим видом рака, то специалисты говорят о семейной ретинобластоме. Другие врождённые ретинобластомы появляются у детей впервые.

Независимо от того, является ли ретинобластома наследственной или нет, специалисты всегда находят генетические изменения в так называемом гене ретинобластомы [ген ретинобластомы‎], который находится на 13 хромосоме [хромосомы‎]. Так как у человека каждая клетка содержит двойной набор хромосом, то это значит, что ген ретинобластомы тоже дублируется (в каждой клетке есть два так называемых аллеля [аллель‎] гена ретинобластомы). Опухоль начинает расти только тогда, когда изменения есть в обоих аллелях.

Более подробную информацию о генетической классификации ретинобластом, о том, как часто они появляются и как они возникают, можно прочитать в разделе «Генетика ретинобластомы / Как болезнь передаётся по наследству?»

Какие бывают симптомы болезни?

Пока ретинобластома очень маленького размера, то обычно дети ни на что не жалуются. Довольно долгое время болезнь себя никак не проявляет, у детей нет никаких симптом‎ов. Первые жалобы появляются тогда, когда опухоль становится больше, или она начинает прорастать в другие части глаза. Ребёнок начинает терять зрение, иногда вплоть до полной слепоты. Острота зрения обоих глаз становится разной и поэтому у детей может появиться косоглазие (встречается у примерно от 25 до 30% заболевших).

Самым частым первым симптомом, по которому примерно у одной трети детей находят ретинобластому, является белое свечение зрачка при определённом освещении (на языке специалистов этот симптом называется лейкокория). Например, при ярком свете от вспышки фотоаппарата здоровый зрачок становится красного или чёрного цвета, а у больного зрачка появляется белый рефлекс. Такой белый зрачок называют „кошачьим глазом“, а сам эффект „кошачьего глаза“ говорит о том, что опухоль уже проросла за хрусталик. Реже бывает так, что у ребёнка глаз болит, краснеет или отекает, когда повышается внутриглазное давление.

Тревожные симптомы у детей это:

  • когда зрачок (или оба зрачка) становится беловато-жёлтого цвета (лейкокория)
  • у ребёнка начинается косоглазие или ухудшается зрение/острота зрения
  • покраснение или отёк глаз, глаза начинают болеть

Если у ребёнка появляется один или сразу несколько из перечисленных симптомов, то это ещё не значит что он заболел ретинобластомой, или каким-то другим видом рака. Некоторые из этих симптомов появляются по совершенно безобидным причинам и не имеют ничего общего с раком. Тем не менее мы рекомендуем, как можно скорее обратиться к врачу и узнать точную причину. Если это действительно ретинобластома (или какое-то другое злокачественное заболевание), то своевременный диагноз – это лучшее условие для хорошего результата лечения.

Дети из семей с повышенным риском наследственного заболевания должны регулярно проходить обследования у глазного врача, даже если у них нет никаких симптомов и они ни на что не жалуются. Только тогда специалист может диагностировать ретинобластому на ранней стадии и ребёнка начнут вовремя лечить.

Как диагностируется ретинобластома?

Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка (анамнез‎‎) и по результатам наружного осмотра [наружный осмотр‎] ретинобластому, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на этой форме онкологии (офтальмологический или детский онкологический центр).

Если подозревают ретинобластому, то необходимо выполнить разные исследования. Во-первых, надо диагноз подтвердить. Во-вторых, надо выяснить, какой конкретно формой ретинобластомы заболел ребёнок (наследственной или ненаследственной), и насколько болезнь успела разойтись по организму.

Для подтверждения диагноза самым важным исследованием является офтальмоскопия. Если ретинобластома действительно подтверждается, то необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, насколько. болезнь успела распространиться по организму. Такими важными исследованиями являются УЗИ (ультразвуковое‎ исследование) и МРТ (магнитно-резонансная‎ томография). Дополнительно ребёнка обследует врач-педиатр.

В редких случаях, например, когда у ребёнка ярко выраженная поздняя стадия болезни и/или скоро надо начинать курс химиотерапии, специалисты могут выполнять другие дополнительные исследования, например, рентген‎ грудной клетки, анализ спинно-мозновой жидкости (люмбальная пункция‎), анализ костного мозга (костномозговая пункция‎) и/или обследование костей ребёнка (сцинтиграфия костей скелета‎).

Вся диагностика‎ выполняется не только больному ребёнку. Так как у заболевшего может быть врождённая форма ретинобластомы, то офтальмолог проверяет его братьев, сестёр и родителей. Также всей семье делают молекулярно-генетический‎ анализ крови (генетическая диагностика), чтобы оценить наследственную ситуацию.

Когда сделаны все необходимые исследования и анализы, команда специалистов вместе с Вами решает, какая тактика лечения будет максимально эффективной для Вашего ребёнка.

Как лечат ретинобластому?

Для детей с ретинобластомой могут применяться такие виды лечения как операция‎, облучение‎ (брахитерапия или чрескожная лучевая терапия), криотерапия‎, лазерная терапия‎ и химиотерапия‎.

На каком конкретном методе лечения остановятся специалисты, зависит от того, выросла ли опухоль в одном глазу, или в обоих, насколько болезнь разошлась по организму на момент постановки диагноза (стадия болезни), и можно ли рассчитывать, что после терапии зрение ещё способно сохраниться в одном глазу, или в обоих. Также при составлении плана лечения учитывается возраст ребёнка.

Цель любого лечения – полностью убить, или точнее говоря удалить опухоль, а это значит полное выздоровление от рака. Поэтому основной принцип заключается в том, что сохранить жизнь ребёнку важнее, чем сохранить зрение.

Принципиально возможны две тактики лечения:

  • хирургическое удаление опухоли вместе с глазом (на языке специалистов это называется энуклеация)
  • лечение с помощью лучевой терапии, лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяет сохранить глаз.

Вылечить ребёнка и одновременно сохранить глаз можно только в том случае, если диагноз ретинобластомы был поставлен своевременно, то есть на ранней стадии болезни. Цель такого лечения состоит в том, чтобы полностью нейтрализовать опухоль и одновременно сохранить зрение без риска для жизни. Если болезнь на более поздней стадии, то, как правило, удаление глаза является неизбежным. Если были обнаружены метастазы, то кроме операции надо ещё проводить химиотерапию и/или лучевую терапию.

Как лечат детей с односторонней ретинобластомой

Если у ребёнка односторонняя ретинобластома, то удаление больного глаза (энуклеация) – это самый надёжный и самый оправданный метод лечения. Потому что у ребёнка остаётся второй полностью рабочий глаз и можно отказаться от других видов лечения, которые имеют определённые риски. Если ретинобластома не наследственная, то на этом лечение заканчвается и ребёнок полностью выздоравливает.

Если опухоль маленького размера, то в некоторых случаях возможно лечение, которое сохранит глазное яблоко (прежде всего это локальное лечение, так называемая брахитерапия‎). Но этот вид лечения оправдан только тогда, если удаётся не только справится с опухолью, но и после его окончания зрение ещё может сохраниться. Насколько длительной будет эффективность этого метода лечения (то есть будут ли ухудшаться в перспективе цифры по выживаемости пациентов), пока не известно.

Но нужно сказать, что односторонние ретинобластомы, как правило, находят очень поздно, то есть уже на запущенных стадиях. Больной глаз к этому времени обычно уже бывает слепым. Поэтому, когда его удаляют, то это не значит, что ребёнок станет хуже видеть или хуже ориентироваться.

Если опухоль хирургически можно удалить полностью, то после операции никакого дополнительного лечения не нужно. Если анализ ткани опухоли (гистологический анализ) из удалённого глаза показывает, что ретинобластома была очень обширная, или она уже ушла за пределы глаза, то после удаления (энуклеации) ребёнок получает курсы химиотерапии. Чтобы убить опухолевые клетки, возможно оставшиеся в организме, или уничтожить мельчайшие метастазы‎, нужна химиотерапия‎. В крайне редких случаях дополнительно проводится чрескожная лучевая терапия‎.

Как лечат детей с двусторонней ретинобластомой

Если у Вашего ребёнка двусторонняя ретинобластома, то врачи будут стараться подобрать индивидуальную комбинацию из тех методов лечения, которые есть в распоряжении. Их цель не только полностью контролировать опухоль, но и одновременно сохранить зрение хотя бы в одном глазу.

Поэтому лечение начинается с локальной терапии. Изолированные маленькие ретинобластомы можно надёжно разрушить с помощью таких локальных видов лечения как лазерная коагуляция‎, криотерапия‎ или брахитерапия‎. Но нужно сказать, что часто эти виды лечения необходимо выполнять несколько раз.

Если опухоль слишком большая для этих методов, то в некоторых случаях сначала назначают курсы химиотерапии, чтобы уменьшить размер/объём опухоли. После этого переходят к локальной терапии (то есть к лазерной терапии, криотерапии или брахитерапии).

Часто бывает так, что в одном из глаз ретинобластома разрослась настолько обширно, что нет никакого смысла пытаться сохранить глазное яблоко. Поэтому специалисты полностью удаляют глазное яблоко (проводят энуклеацию).

Иногда — в тех случаях, когда для лечения менее больного глаза требуется химиотерапия‎ — энуклеация более поражённого глазного яблока может быть отложена. Так как в результате химиотерапии опухоль настолько сильно может уйти и уменьшиться (на языке специалистов это называется регрессия опухоли), что всё-таки появится возможность сохранить глазное яблоко. Но если худший глаз уже ослеп, либо опухоль проросла в передний отдел глаза (врачи говорят об инфильтрации опухоли), или опухоль проросла в зрительный нерв, то остаётся только энуклеация. Другой альтернативы нет.

Если и во втором глазу (изначально менее затронутым болезнью) опухоль продолжает расти (то есть опухоль стала прорастать в зрительный нерв или в сосудистую оболочку; есть опухолевые отсевы в стекловидном теле), то единственное лечение, с помощью которого можно сохранить глазное яблоко – это чрескожное облучение. Но и его делают только в том случае, если функция зрения ещё не утеряна. Если же это не так, то необходимо удалять и второй глаз, чтобы не подвергать опасности жизнь ребёнка.

Так как риски осложнений после курсов современной химиотерапии ниже, чем после облучения, то сегодня врачи стремятся по-возможности отказываться от чрескожной лучевой терапии [чрескожная лучевая терапия‎], прежде всего у детей первого года жизни. Но надо сказать, что эффективность чрескожного облучения остаётся бесспорной, так как ретинобластомы очень чувствительны к облучению.

Какие есть новые подходы к лечению ретинобластом?

Чтобы уйти от необходимости удалять глазное яблоко или проводить лучевую терапию, а также, по возможности, снизить или вообще избежать осложнений после внутривенно‎й химиотерапии (а она действует системно, то есть на весь организм ребёнка), в последнее время специалисты развивают и опробывают новые методы в лечении.

Одним из весьма многообещающих методов лечения является так называемая интраартериальная химиотерапия (можно встретить и другой термин внутриартериальная химиотерапия). Это значит, что цитостатик‎и (например, мелфалан) целенаправленно вводятся в глаз через глазную артерию. Для этого через пах катетер‎ вводится в бедренную артерию, продвигается в сторону сердца и доводится до нужного места, то есть до глазной артерии больного глаза. Через катетер препарат вводится напрямую в глазную артерию и оттуда расходится по системе сосудов, которые снабжают кровью глаз, в том числе и по сосудам опухоли, то есть ретинобластомы.

Этот вид лечения пока является экспериментальным. С ним работают в нескольких клиниках и только с определённой группой пациентов, например, если болезнь не отвечает на стандартное лечение. В некоторых случаях выполняется как начальное лечение (первичная терапия). Пока результаты можно назвать хорошими. Но точно не известно, насколько длительным будет эффект, то есть как долго это локальное лечение позволяет контролировать опухоль. Также пока ещё полностью не изучены все потенциальные поздние осложнения и последствия.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Для того, чтобы выбирать для каждого конкретного случая наиболее оптимальный метод лечения, который рекомендуется для каждой группы риска (на языке специалистов — риск-адаптированное лечение), должна быть база, которая основана на достоверных статистических данных. Но ретинобластома – это крайне редкое заболевание (в Германии и в Австрии ежегодно заболевают около 4 детей). Поэтому на сегодняшний день накоплено мало данных по этой болезни.

Поэтому в отличие от других форм рака, которые встречаются у детей и подростков, пока для лечения ретинобластомы нет такого единого стандартного протокола, которые в Германии называются исследования оптимизации терапии‎. (Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. По ним лечат детей и одновременно исследуют конкретную форму рака).

Именно по этой причине в 2013 году открылся клинический регистр RB-Registry. В этом регистре несколько лет будут собираться данные об эпидемиологии [эпидемиология‎] ретинобластомы и о том, как эта болезнь протекает. Цель – собрать больше информации об этой форме рака и о том, какой ответ на лечение дают разные виды терапии.

В этот регистр принимаются все дети и подростки из Германии и Австрии до 18 лет, которые впервые заболели ретинобластомой и/или у которых нашли герминальную мутацию гена RB1 (мутация‎ в зародышевой линии [зародышевая линия‎]) и они ещё не получали никакого лечения. Центральный исследовательский офис находится в университетской клинике г. Эссен. Руководитель – к.мед.н. Петра Темминг.

Кроме того для пациентов с наследственной формой ретинобластомы есть возможность попасть в европейский исследовательский протокол, который исследует причины появления вторичных опухолей после того, как ретинобластому успешно вылечили (исследовательский протокол „Скрининг вторичных опухолей у детей с наследственной ретинобластомой“). В рамках этого скринингового исследования детям один раз в год делают МРТ головы. Условия, по которым детей берут в этот протокол: наследственная форма ретинобластомы, дети во время лечения получали лучевую терапию, возраст ребёнка между 8 и 18 годами.

Сейчас планируется исследовательский протокол по эффективности химиотерпаии. Но он сможет стартовать только тогда, когда будет получено финансирование.

Какие шансы вылечиться от ретинобластомы?

Сегодня благодаря современным подходам в диагностике и в лечении вылечиваются более 95% детей с ретинобластомой. У детей с односторонней ретинобластомой остаётся один здоровый глаз без ухудшения зрения и они могут вести нормальный образ жизни. У большинства детей с двусторонней ретинобластомой также остаётся, как минимум, один глаз, который способен достаточно видеть.

По каждому отдельному ребёнку прогноз‎ зависит в основном от того, на какой стадии болезни поставили диагноз ретинобластомы, и является ли ретинобластома врождённой (наследственная ретинобластома).

Если на момент диагноза опухоль не распространялась за пределы глаза, или за пределы двух глаз (специалисты в этом случае говорят об интраокулярной ретинобластоме), то болезнь лучше поддаётся лечению, чем запущенные ретинобластомы. Поэтому принципиально у них более благоприятный прогноз.

У детей с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у детей с ненаследственной ретинобластомой. Это объясняется тем, что независимо от лечения у врождённых форм болезни есть генетическая [генетический‎] предрасположенность к тому, что в будущем ребёнок заболеет другим онкологическим заболеванием (вторичная злокачественная опухоль). Это может быть, например, остеосаркома‎, или саркомы мягких тканей‎. Этот риск ещё вырастает, если во время лечения ретинобластомы ребёнку давали облучение на глазное яблоко.

Примерно у 5% детей с врождённой ретинобластомой, которая изначально была односторонней, в течение полутора лет после первой болезни в другом глазу также вырастает ретинобластома.

Список литературы:

  1. Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry — Jahresbericht / Annual Report 2013/14 (1980-2013). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2014 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-201314.html]

    KAA2014

  2. Houston SK, Murray TG, Wolfe SQ, Fernandes CE: Current update on retinoblastoma. International ophthalmology clinics 2011, 51: 77 [PMID: 21139478]

    HOU2011

  3. Shields CL, Shields JA: Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: the beginning of a long journey. Clinical & experimental ophthalmology 2010, 38: 638 [PMID: 20584015]

    SHI2010a

  4. Shields CL, Shields JA: Retinoblastoma management: advances in enucleation, intravenous chemoreduction, and intra-arterial chemotherapy. Current opinion in ophthalmology 2010, 21: 203 [PMID: 20224400]

    SHI2010

  5. Lohmann D: Die Genetik des Retinoblastoms. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 31 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2007_1/ WIR_01_07_S31-33.pdf]

    LOh3007

  6. Jurklies C: Das Retinoblastom — Diagnose und Therapie. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 26 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2007_1/ WIR_01_07_S26-31.pdf]

    JUR2007

  7. Wieland R, Havers W: Retinoblastome, in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J: Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer Medizin Verlag 2006, 823 [ISBN: 3540037020]

    WIE2006

  8. Gutjahr P: Retinoblastome, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 499 [ISBN: 3769104285]

    GUT2004b

  9. Abramson DH, Frank CM: Second nonocular tumors in survivors of bilateral retinoblastoma: a possible age effect on radiation-related risk. Ophthalmology 1998, 105: 573-9; discussion 579 [PMID: 9544627]

    ABR1998

  10. Wong FL, Boice JD Jr, Abramson DH, Tarone RE, Kleinerman RA, Stovall M, Goldman MB, Seddon JM, Tarbell N, Fraumeni JF Jr, Li FP: Cancer incidence after retinoblastoma. Radiation dose and sarcoma risk. JAMA : the journal of the American Medical Association 1997, 278: 1262 [PMID: 9333268]

    WON1997

  11. Imhof SM, Moll AC, Hofman P, Mourits MP, Schipper J, Tan KE: Second primary tumours in hereditary- and nonhereditary retinoblastoma patients treated with megavoltage external beam irradiation. Documenta ophthalmologica. Advances in ophthalmology 1997, 93: 337 [PMID: 9665291]

    IMh2997

  12. Eng C, Li FP, Abramson DH, Ellsworth RM, Wong FL, Goldman MB, Seddon J, Tarbell N, Boice JD Jr: Mortality from second tumors among long-term survivors of retinoblastoma. Journal of the National Cancer Institute 1993, 85: 1121 [PMID: 8320741]

    ENG1993

  13. Draper GJ, Sanders BM, Kingston JE: Second primary neoplasms in patients with retinoblastoma. British journal of cancer 1986, 53: 661 [PMID: 3718823]

    DRA1986

Ретинобластома (краткая информация) — Retinoblastom (PDF-Datei)

16.04.2016

Глазные заболевания у человека список, симптомы — Центр микрохирургии глаза «Окулюс»

Болезни глаз имеют очень широкое распространение в наши дни.


Причиной этому служит множество факторов. Например, стремительное развитие компьютерных технологий и ухудшение экологической обстановки с каждым годом. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, а также выделим характерные для них симптомы.


Патология зрительного нерва


Глаукома – болезнь, имеющая хронический характер. Из-за повышения давления внутри глаз происходит дисфункция зрительного нерва. Вследствие падает зрение, которое в дальнейшем может пропасть. Болезнь протекает очень быстро, поэтому больной рискует полностью потерять зрение, если будет оттягивать поход к врачу. Признаки: нарушение бокового зрения, чёрные пятна, «туманность» изображения, невозможность различить предметы в темноте, при ярком свете появляются цветные кольца.


Ишемическая нейропатия оптического нерва – нарушение кровообращения во внутриглазном или внутриглазничном отделе. Симптомы: понижение остроты зрения, появление в некоторых областях «слепых» пятен. Уменьшение угла обзора.



Ишемическая нейропатия


Неврит – инфекционное заболевание. Характерен воспалительный процесс в зрительном нерве. Признаки: потеря чувствительности в области вокруг глаза, боль, ослабление работы мышц, связанных со зрительным нервом.


Атрофия нерва – болезнь, для которой характерна дисфункция проведения возбуждения. Нарушается цветовосприятие, угол обзора. Зрение падает, и человек может полностью ослепнуть.



Атрофия нерва


Патология глазной орбиты, век, слезных каналов


Блефарит – воспаление, возникающее по краям век. Симптомы: отек ткани, сопровождающийся жжением и покраснением. Больному кажется, что в глаз попала соринка. Присутствует зуд, характерные выделения. Яркий свет тяжёл для восприятия, слезоточивость, боль. Может появиться сухость глаз и шелушение краёв век. После сна на ресницах образуются гнойные струпья.



Блефарит


Криптофтальм – нераспространенная болезнь, при которой происходит сращивание краешков век. Это становится причиной сужения глазной щели или даже её исчезновения.


Лагофтальм – патология, характеризующаяся нарушением смыкания верхнего и нижнего века. В результате некоторые участки остаются открытыми постоянно, включая время сна.


Заворот века – место роста ресниц повернуто в сторону глазницы. Это создает сильный дискомфорт за счёт натирания и раздражения глазного яблока. На роговице могут образоваться небольшие язвы.



Заворот века


Колобома века – нарушение в строении век. Обычно протекает наряду с другими морфологическими дефектами. Например, волчья пасть или заячья губа.


Отёк века – локализованное накопление избытка жидкости в тканях вокруг века. Симптомы: местное покраснение кожного покрова, дискомфорт. Болезненность глаз усиливается в момент прикосновения.



Отёк века


Блефароспазм – выглядит как судорожное сокращение лицевых мышц, как будто человек быстро жмурится. Не контролируется волей больного.


Птоз – опущение верхнего века вниз. Патология классифицируется на несколько подвидов. В отдельных случаях, веко опускается настолько, что целиком перекрывает глазное яблоко.



Птоз


Ячмень – инфекционное заболевание воспалительного характера, которое протекает с выделениями гноя. Признаки: отёчность краёв век, краснота и шелушение. Нажатие сопровождается сильной болью. Частым является дискомфорт (ощущение инородного объекта в глазу), слезотечение. Острая форма характеризуется признаками интоксикации – упадок сил, повышенная температура, головная боль.



Ячмень


Трихиаз – неправильный рост ресниц. Опасность состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы могут легко попасть в глаза. Это провоцирует воспаление, конъюнктивит и другие проблемы.


Дакриоцистит – инфекция слезного канала, вызывает его воспаление. Есть несколько разновидностей патологии: острый, хронический, приобретенный, врождённый. Симптоматика: болезненные ощущения, слёзный мешок красный и отекший, нагноение каналов и постоянное слезоточивость.



Дакриоцистит


Патология слезопродуцирующей системы


Дакриоденит – поражение слёзных желез. Возникает из-за хронических патологий, либо в связи с попаданием в организм инфекции. Если произошло нарушение в работе кровеносной системы, то заболевание может принять хроническую форму. Симптомы: верхнее веко становится красным, отёчным. Яблоко глаза в некоторых случаях выпячивается. Если не лечить дакриоденит, воспаление распространяется, образуются гнойники, поднимается высокая температура, появляется общее недомогание.



Дакриоаденит


Рак слезной железы – развивается в результате аномальной жизнедеятельности клеток железы. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Ко второй группе можно отнести, например, саркому. Признаки: боль в глазах и голове. Связана с увеличением образования, которое давит на нервную ткань. В некоторых случаях давление настолько сильное, что вызывает делокализацию глазного яблока, затрудняет их движение. К дополнительным симптомам относят отёки, упадок зрения.


Патология соединительной оболочки глаза


Ксерофтальмия – глазная болезнь, в процессе которой слёзы вырабатываются меньше нормы. На это есть несколько причин: хронические воспалительные процессы, различные травмы, опухоль, длительный приём курса препаратов. В группу риска попадают люди пожилого возраста.


Конъюнктивит – воспаление, возникающее в слизистой конъюнктивы. Он бывает аллергическим, инфекционным и грибковым. Все эти разновидности являются заразными. Заражение происходит как через физический контакт, так и с помощью обиходных предметов.


Опухоли конъюнктивы – появляющиеся в угле на внутренней стороне слизистой (птеригиум) и образующиеся в области соединения с роговицей (пингвекул).


Патология хрусталика


Катаракта – постепенное помутнение глазного хрусталика. Заболевание имеет очень быстро развитие. Может поражать как один глаз, так и оба. При этом повреждается или весь хрусталик, или какая-то одна часть. Основная категория больных – пожилые люди. Именно этот недуг способен в очень короткий срок снизить зрение, вплоть до слепоты. У молодых людей катаракта возможна из-за травм, заболеваний соматического типа. Симптоматика: скорая утрата зрения (это заставляет менять линзы очень часто), невозможность различить предметы в темноте («куриная слепота»), нарушение в восприятии цветов, глаза быстро устают, в редких случаях – двоение изображения.



Катаракта


Аномалии хрусталика – развивающаяся с рождения катаракта, бифаф, сферофакия, вывих хрусталика, колобома.


Патология сетчатки


Ретинит (пигментная дистрофия сетчатки) – заболевание, проявляющееся возникновением воспаления на различных участках сетчатки глаза. В качестве причин выступают травмирование органов зрения, длительное воздействие солнечного света. Симптомы: сужается нормальное поле зрение, уменьшается обзор, изображение двоится, недостаточная видимость в сумерках, пред глазами появляются характерные цветные пятна.


Отслаивание сетчатки – патология, при которой наблюдается деструкция сетчатки. Её внутренние слои начинают сходить с ближних эпителиальных тканей и кровеносных сосудов. Лечится в большинстве случаев оперативным способом. Отсутствие лечения влечёт за собой утрату зрения. Признаки: «туман» перед глазами, искажение геометрической формы предметов, иногда проскакивают вспышки света и яркие искры.



Отслаивание сетчатки


Ангиопатия сетчатки – разрушение структуры сосудистой оболочки в глазах. К такому заболеванию приводит физическое травмирование, высокий показатель внутриглазного давления, нарушение в функционировании центральной нервной системы, болезни кровеносной системы (артериальная гипертония), отравление, патологические дефекты в морфологии кровеносных сосудов. Симптомы: заметный спад зрения, помутнение в глазах, инородные мелькания, искажение изображения. В самых тяжёлых случаях – потеря зрения.


Дистрофия сетчатки – крайне опасное заболевание, может иметь самые разнообразные причины возникновения. Происходит отмирание тканей сетчатой оболочки глаза или же её уменьшение. Это может произойти, если не будет вовремя оказана квалифицированная помощь специалистов.


Патология роговицы


Кератит – воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза. Как результат, замутнение роговицы и возникновение инфильтратов. Причиной может быть инфекция: вирусная, бактериальная. Травмы тоже могут спровоцировать развитие заболевания. Симптомы: слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза, нетипичная чувствительность к яркому свету, роговица теряет свои нормальный свойства – блеск, гладкость. Если пренебрегать лечением, то инфекция распространяется на другие участки зрительной системы.



Кератит


Бельмо – образование на роговой оболочки глаза рубцовой ткани, её стойкое помутнение. Причиной выступают продолжительные воспалительные процессы в организме или травмы.



Бельмо


Роговичный астигматизм (кератоконус) – дегенерация роговицы, возникающая вследствие повышения давления внутри глаза. Это ведёт к изменению формы роговой оболочки глаза. Симптоматика: световая кайма вокруг лампочек, моментальное снижения зрения в одном из глаз, миопия.



Кератоконус


Изменение рефракции глаза


Близорукость (миопия) – нарушение рефракции глаза, при котором человек плохо видит дальние предметы. При близорукости изображение фиксируется перед сетчатой оболочкой. Признаки: собственно плохое различие отдаленных предметов, дискомфорт быстрая утомляемость глаз, давящие боль в области висков или лба.



Близорукость


Дальнозоркость (гиперметропия) – рефракционное нарушение при котором изображение считывается позади сетчатки, является противоположностью миопии. При этом больной плохо видит как ближние, так и дальние предметы. Симптомы: очень часто определяется туманность перед глазами, иногда у больного проявляется косоглазие.



Дальнозоркость


Астигматизм – болезнь характеризуется невозможностью фокусировки световых лучей на сетчатке. Обычно появляется у людей с физиологическими нарушениями органов зрения: роговая оболочка, хрусталик. Симптомы: размытое и нечёткое изображение, человек быстро утомляется, часто жалуется на головную боль, чтобы что-то разглядеть приходится напрягать  глазные мышцы.



Астигматизм


Другие глазные болезни


Нистагм – не поддающиеся контролю колебательные движения глазных яблок.


Синдром «ленивого глаза» или амблиопия – патология, при которой глаз по причине повреждения его мышц, перестает работать, совершать движения.


Анизокория – разность размера зрачков. В основном, появляется при всевозможных травмах глаза. Влечёт за собой острую чувствительность к свету, снижение зрения. Иногда эта патология указывает на нарушение в функционировании одного из отделов мозга – мозжечка.



Анизокория


Эписклерит – воспаление, формирующееся в эписклеральной ткани. Сначала появляется покраснение около роговицы, затем этот участок опухает. Признаки: ощущение дискомфорта, глаза режет от яркого света. Бывают выделения из соединительной оболочки. В большинстве случаев эписклерит проходит сам по себе.



Эписклерит


Аниридия – полное отсутствие радужки глаза.



Аниридия


Поликория – дефект глаза, когда у человека есть несколько зрачков.



Поликория


Офтальмоплегия – болезнь, когда нервы глаза, отвечающие за его движение, перестают правильно функционировать. Это становится причиной параличей и неспособностью вращения глазными яблоками. Симптомы: глаза обращены к носу, не изменяют это положение.


Экзофтальм – патологический выход глазного яблока за пределы глазной орбиты, возникает из-за отёка её ткани. Помимо основного симптомы выделяют покраснение век и боль во время прикосновения к воспаленному участку.


Диплопия – расстройство зрительной системы, состоящее в постоянном двоении видимых предметов.

Коррекция зрения – МНТК «Микрохирургия глаза» Иркутский филиал

Рефракционное отделение Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» работает на уровне мировых стандартов лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Мы одними из первых в России начали делать такие операции, как: Smile, Flex, Femtolasik, Lasik, которые выполняются на самом современном оборудовании с помощью фемтосекундного и эксимерного лазера.

Каждый хирург на высоком профессиональном уровне владеет методами диагностики и расчета рефракционной операции. Многолетний опыт хирургии, стажировки в ведущих клиниках Европы и Америки позволяют гарантировать пациентам безопасность хирургии и максимально возможный результат.

Заведующая отделением — Писаревская Олеся Валерьевна является признанным специалистом по фемтосекундной хирургии как в России, так и за рубежом. На сегодняшний день, среди всех российских специалистов, только она имеет европейский сертификат, который позволяет не только проводить операции, но и заниматься обучением других специалистов в России и в мире. Наши результаты и разработки представлены докладами и публикациями на европейских и американских конгрессах (ESCRS и ASCRS), признаны во всем мире и одобрены разработчиком операции Smile — Вальтером Секундо.

Все врачи рефракционного отделения имеют большой хирургический опыт выполнения всех видов операций по коррекции зрения.

За 20 лет работы рефракционного отделения более 60 тысяч человек смогли увидеть мир во всех его красках.

В нашем филиале осуществляется 5 видов лазерных операций:

1. Smile — метод коррекции зрения путём удаления лентикулы через малый разрез роговицы (SMall Incision Lenticula Extraction). Фемтосекундная технологии SMILE в настоящий момент самый щадящий метод коррекции близорукости (от -0,5 до – 10 дптр). SMILE позволяет максимально сохранить механическую прочность каркаса роговицы и ее биомеханику, что особенно важно для людей, ведущих активный образ жизни. Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» — первая в Иркутской области, Республики Бурятия и Забайкальском крае, которая начала выполнять данный вид операций.

2. FemtoLasik (модификация метода LASIK (его 1-го этапа), при котором flap формируется фемтосекундным лазером (т. н. «фемто-нож»), а на 2-м этапе эксимерный лазер выполняет абляцию стромы роговицы.

3. Lasik (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) является более современным методом лазерной коррекции зрения, выполняемым в два этапа. На первом этапе специальный прибор — микрокератом — формирует роговичный лоскут на ножке (flap), который далее хирург «поднимает». На втором этапе, эксимерный лазер выполняет процедуру абляции (испарение) внутренних слоёв роговицы (строма роговицы), после чего лоскут укладывается на место.

4. Flex (фемтосекундное выкраивание оптической линзы), как и традиционная эксимерлазерная коррекция, корригирует нарушения рефракции благодаря особому трехмерному профилю. Луч лазера выкраивает в толще роговицы оптическую линзу, удаление которой позволяет устранить близорукость и астигматизм.

5. PRK  — метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК) основан на поверхностной абляции (испарении) тонкого слоя роговицы с помощью эксимерного лазера, в результате чего уменьшается преломляющая сила глаза и происходит коррекция близорукости)

В чем отличия операций?

В двух словах, можно сказать, что операции по коррекции зрения не стоят на месте, развиваются с каждым годом. С каждым годом становится все меньше ограничений к проведению операции и все меньше негативных последствий. Например, сегодня, осложнения после операции SMILE составляют меньше 0,01%, а ограничения после данного вида операции сведены к минимуму (запрет на баню и сауну в течение полугода), это значит, что можно заниматься спортом и работать за компьютером уже через пару дней после операции. То есть, глаза восстанавливаются максимально быстро благодаря тому, что мы свели к минимуму «травматичность» операции для глаза.

На сегодняшний день, выделяют 3 этапа развития операций по коррекции зрения:

В нашем филиале работают только высококвалифицированные рефракционные хирурги. За 20 лет работы нами выполнено более 60 тысяч рефракционных операций. Новейшее оборудование и колоссальный опыт работы позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений и добиться максимально возможного зрения для пациента.

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены.

Рекомендации по подготовке к операции, противопоказания и необходимые анализы находятся на странице Памятка пациенту.

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (3952) 564-119. Записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

Диаграмма

, зрительный нерв, радужная оболочка, роговица, зрачок и др.

  • Возрастная дегенерация желтого пятна: вызывает потерю центрального зрения с возрастом.

  • Амблиопия: это состояние, которое часто называют ленивым глазом, начинается в детстве. Один глаз видит лучше, чем другой, поэтому ваш мозг отдает предпочтение этому глазу. Более слабый глаз, который может блуждать, а может и не блуждать, называется «ленивым глазом».

  • Астигматизм: проблема с изгибом роговицы. Если он у вас есть, ваш глаз не сможет фокусировать свет на сетчатке так, как должен.Очки, контактные линзы или хирургическое вмешательство могут исправить нечеткое зрение, которое оно вызывает.

  • Черный глаз: отек и изменение цвета (синяк) вокруг глаза, вызванные травмой лица.

  • Блефарит: воспаление век около ресниц. Это может вызвать зуд или песок в глазах.

  • Катаракта: помутнение внутреннего хрусталика глаза. Это может вызвать помутнение зрения.

  • Халязион: Вырабатывающая масло железа блокируется и раздувается, образуя бугорок.

  • Конъюнктивит: также известный как конъюнктивит, это инфекция или воспаление конъюнктивы, прозрачного слоя, покрывающего переднюю часть глаза. Это могут быть аллергии, вирусы или бактериальная инфекция.

  • Ссадина роговицы: царапина на прозрачной части передней части глаза (называемой роговицей). Боль, светочувствительность или ощущение песка в глазах — обычные симптомы.

  • Диабетическая ретинопатия: высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды глаза.В конце концов, они начинают протекать или разрастаться в сетчатке, угрожая вашему зрению.

  • Диплопия (двоение в глазах): двоение в глазах может быть вызвано многими серьезными заболеваниями. Требуется немедленная медицинская помощь.

  • Сухой глаз: Либо ваши глаза не производят достаточно слез, либо слезы низкого качества. Чаще всего из-за старения, но в этом могут быть проблемы со здоровьем, такие как волчанка, склеродермия и синдром Шегрена.

  • Глаукома: Эта прогрессирующая потеря зрения происходит из-за повышенного давления внутри глаза.Сначала будет ваше периферийное зрение (боковое зрение), затем ваше центральное зрение. Это может оставаться незамеченным в течение многих лет.

  • Дальнозоркость (дальнозоркость): вы не можете четко видеть близлежащие объекты. Это может произойти, когда ваш глаз «слишком короткий» для линзы, чтобы фокусировать свет должным образом. Зрение вдаль тоже может быть размытым, а может и не быть.

  • Гифема: кровотечение в передней части глаза, между роговицей и радужкой. Гифема обычно возникает в результате травмы.

  • Кератит: воспаление или инфекция роговицы.Обычно это происходит после того, как микробы попадают в царапину на роговице.

  • Близорукость (близорукость): вы плохо видите на расстоянии. Ваш глаз «слишком длинный» для линзы, поэтому свет не будет правильно фокусироваться на вашей сетчатке.

  • Неврит зрительного нерва: воспаляется зрительный нерв, обычно из-за сверхактивной иммунной системы. Результат: боль и потеря зрения, обычно в одном глазу.

  • Птеригиум: утолщенная масса, обычно на внутренней части белой части глазного яблока.Он может покрыть часть роговицы и привести к проблемам со зрением.

  • Отслоение сетчатки: сетчатка отделяется от задней части глаза. Травмы и диабет являются наиболее частыми причинами этой проблемы, которая часто требует срочного хирургического вмешательства.

  • Ретинит: воспаление или инфекция сетчатки. Это может быть долгосрочное генетическое заболевание (пигментный ретинит) или инфекция.

  • Скотома: слепое или темное пятно в поле зрения.

  • Косоглазие: когда глаза смотрят в разные стороны. Ваш мозг может отдать предпочтение одному глазу. Если это произойдет с ребенком, это может ухудшить зрение на другой глаз. Это состояние называется амблиопией.

  • Ячмень: красная болезненная шишка на краю века. Это вызывают бактерии.

  • Увеит (ирит): цветная часть глаза воспаляется или заражается. Его могут вызвать гиперактивная иммунная система, бактерии или вирусы.

  • Your Eyes (для детей) — Nemours Kidshealth

    Какая часть вашего тела позволяет вам прочитать заднюю часть коробки с хлопьями, увидеть радугу и увидеть, как мяч для софтбола летит к вам? Какая часть позволяет вам плакать, когда вам грустно, и плакать, чтобы защитить себя? В какой части есть мышцы, которые приспосабливаются, чтобы вы могли сосредоточиться на вещах, которые находятся близко или далеко? Если по глазу угадали, то вы правы!

    Ваши глаза работают с момента пробуждения до момента, когда вы закрываете их, чтобы заснуть.Они получают массу информации об окружающем мире — формах, цветах, движениях и многом другом. Затем они отправляют информацию в ваш мозг для обработки, чтобы мозг знал, что происходит за пределами вашего тела.

    Вы можете видеть, что глаз довольно хорош. Итак, давайте — давайте совершим экскурсию по его многим частям.

    Части глаза

    Вы можете проверить различные части глаза, посмотрев на свой глаз в зеркало или посмотрев в глаз друга (но не касаясь его).Некоторые части глаза легко увидеть, поэтому большинство друзей скажут «ОК». Большинство друзей не согласятся, если вы попросите показать их печень!

    Большой, как мяч для пинг-понга

    Глаз размером с мяч для настольного тенниса находится в небольшой полости (глазнице) черепа. Веко защищает переднюю часть глаза. Крышка помогает сохранить глаза чистыми и влажными, открывая и закрывая их несколько раз в минуту. Это называется миганием , и это как произвольное, так и непроизвольное действие, то есть вы можете моргать, когда захотите, но это также происходит, даже если вы об этом даже не задумываетесь.

    Веки также обладают отличными рефлексами, которые представляют собой автоматические реакции организма, защищающие глаз. Например, когда вы выходите на яркий свет, веки плотно сжимаются, чтобы защитить глаза, пока они не смогут приспособиться к свету. И если вы поднесете пальцы близко (но не слишком близко!) К глазам друга, вы обязательно увидите, как глаза друга моргают. Веки вашего друга автоматически закрываются, чтобы защитить глаза от возможной опасности. И, говоря о трепетании, не забываем о ресницах.Они работают с веками, чтобы предотвратить попадание грязи и других нежелательных веществ в глаза.

    Белая часть глазного яблока называется склерой (скажем: SKLAIR-э-э). Склера изготовлена ​​из прочного материала и выполняет важную функцию по покрытию большей части глазного яблока. Думайте о склере как о внешней оболочке вашего глазного яблока. Посмотрите внимательно на белок глаза, и вы увидите линии, похожие на крошечные розовые нитки. Это кровеносные сосуды, крошечные трубки, по которым кровь поступает к склере.

    роговица (скажем: KOR-nee-uh), прозрачный купол, находится перед цветной частью глаза. Роговица помогает глазам фокусироваться, когда свет проникает сквозь них. Это очень важная часть глаза, но ее трудно увидеть, потому что она состоит из прозрачной ткани. Подобно прозрачному стеклу, роговица дает вашему глазу прозрачное окно для просмотра мира.

    Ирис — красочная деталь

    За роговицей находятся радужная оболочка, зрачок и передняя камера. iris (скажем: EYE-riss) — это яркая часть глаза.Когда мы говорим, что у человека голубые глаза, мы на самом деле имеем в виду, что у человека голубые глаза! К радужной оболочке прикреплены мышцы, которые меняют ее форму. Это позволяет диафрагме контролировать, сколько света проходит через зрачок (скажем: PYOO-pul).

    Зрачок — это черный круг в центре радужной оболочки, который на самом деле является отверстием в радужной оболочке и пропускает свет в глаз. Чтобы увидеть, как это работает, воспользуйтесь небольшим фонариком, чтобы увидеть, как ваши глаза или глаза друга реагируют на изменение яркости.Зрачки будут становиться меньше, когда рядом будет светить свет, и они будут открываться шире, когда свет исчезнет.

    передняя (скажем: AN-teer-ee-ur) камера — это пространство между роговицей и радужной оболочкой. Это пространство заполнено специальной прозрачной жидкостью, которая питает глаз и сохраняет его здоровье.

    Свет, линза, действие

    Эти следующие части действительно классные, но вы не можете увидеть их своими глазами! Врачи используют специальные микроскопы, чтобы исследовать эти внутренние части глаза, например, хрусталик.После того, как свет попадает в зрачок, он попадает в линзу. Хрусталик находится за радужной оболочкой, он прозрачный и бесцветный. Задача линзы — фокусировать световые лучи на задней части глазного яблока — части, называемой сетчаткой (скажем: RET-i-nuh).

    Объектив во многом похож на объектив кинопроектора при просмотре фильмов. В следующий раз, когда вы будете сидеть в темном кинотеатре, посмотрите назад на поток света, исходящий из проекционной будки. Этот свет проходит через мощную линзу, которая фокусирует изображение на экране, поэтому вы можете четко видеть фильм.Однако в случае глаза пленочный экран — это ваша сетчатка.

    Ваша сетчатка находится в задней части глаза. Он содержит миллионы клеток, чувствительных к свету. Сетчатка принимает свет, который получает глаз, и преобразует его в нервные сигналы, чтобы мозг мог понять, что видит глаз.

    Мышцы заставляют работать

    Хрусталик подвешен в глазу на пучке волокон. Эти волокна прикреплены к мышце, называемой ресничной (скажем: SIL-ee-air-ee) body .У него потрясающая работа по изменению формы линз. Правильно — линза меняет форму прямо у вас в глазу! Попробуйте отвести взгляд от компьютера и сосредоточиться на чем-то в другом конце комнаты. Даже если вы ничего не почувствовали, форма ваших линз изменилась. Когда вы смотрите на вещи вблизи, линза становится толще, чтобы правильно сфокусировать изображение на сетчатке. Когда вы смотрите на вещи вдалеке, линза становится тоньше.

    Большая часть глаза находится за линзой и называется стекловидным телом (скажем: VIH-tree-us) body .Стекловидное тело составляет две трети объема глаза и придает глазу его форму. Оно заполнено прозрачным желеобразным материалом, называемым стекловидным телом. Вы когда-нибудь трогали игрушечные глазные яблоки в магазине? Иногда они мягкие — это потому, что их заставляют чувствовать, что они наполнены стекловидным юмором. В реальном глазу, после того как свет проходит через хрусталик, он проходит прямо через стекловидное тело к задней части глаза.

    Стержни и конусы Process Light

    Сетчатка использует специальные клетки, называемые стержнями , и колбочками , для обработки света.Сколько палочек и колбочек у вашей сетчатки? Как насчет 120 миллионов палочек и 7 миллионов колбочек — в каждый глаз!

    Жезлы видят в черном, белом и оттенках серого и сообщают нам форму или очертания чего-то. Жезлы не могут различить цвета, но они сверхчувствительны, что позволяет нам видеть, когда очень темно.

    Колбочки чувствуют цвет, и для хорошей работы им нужно больше света, чем стержней. Колбочки наиболее полезны при нормальном или ярком свете. Сетчатка имеет три типа колбочек.Каждый тип конуса чувствителен к одному из трех разных цветов — красному, зеленому или синему — чтобы помочь вам увидеть разные диапазоны цветов. Вместе эти колбочки могут воспринимать комбинации световых волн, которые позволяют нашим глазам видеть миллионы цветов.

    Помогая вам увидеть все

    Стержни и колбочки обрабатывают свет, чтобы дать вам полную картину. Вы можете видеть, что у вашего друга смуглая кожа и он носит синюю шляпу, когда он бросает оранжевый баскетбольный мяч.

    Иногда форма глазного яблока мешает роговице, хрусталику и сетчатке работать как единая команда.Когда это происходит, часть того, что видит человек, будет не в фокусе.

    Чтобы исправить это нечеткое зрение, многие люди, в том числе многие дети, носят очки. Очки помогают глазам правильно фокусировать изображения на сетчатке и позволяют кому-то ясно видеть. Когда взрослые становятся старше, их глаза теряют способность хорошо фокусироваться, и им часто требуются очки, чтобы видеть предметы вблизи или вдалеке. Большинство пожилых людей, которых вы знаете, например, ваши бабушки и дедушки, вероятно, носят очки.

    К мозгу!

    Думайте о зрительном нерве как о великом посланнике в задней части глаза.Палочки и колбочки сетчатки меняют цвета и формы, которые вы видите, в миллионы нервных сообщений. Затем зрительный нерв передает эти сообщения от глаза к мозгу!

    Зрительный нерв служит высокоскоростной телефонной линией, соединяющей глаз с мозгом. Когда вы видите изображение, ваш глаз «звонит» в мозг с отчетом о том, что вы видите, чтобы мозг мог перевести этот отчет в «кошку», «яблоко», «велосипед» или что-то еще.

    Не бойся, у тебя слезы

    Для громкого крика у глаза есть своя особая система купания — слезы! Над внешним уголком каждого глаза слезные (скажем: LAK-ruh-mul) железы , которые вызывают слезы.Каждый раз, когда вы моргаете, из верхнего века выходит небольшое количество слезной жидкости. Он помогает смыть микробы, пыль и другие частицы, которые не попадают в глаза.

    Слезы также не дают высохнуть глазам. Затем жидкость вытекает из глаза, попадая в слезный проток (его также называют слезным протоком). Вы можете увидеть отверстие слезного протока, если очень осторожно потянете вниз внутренний угол глаза. Когда вы видите крошечное отверстие, вы нашли слезный канал.

    Иногда для защиты глаза вырабатывают больше слезной жидкости, чем обычно.Это могло произойти с вами, если вас ткнули в глаз, если вы были в пыльном помещении или курили, или если вы были рядом с кем-то, кто режет лук.

    А как насчет того, чтобы в последний раз вам было грустно, напугано или расстроено? Ваши глаза получили сообщение от вашего мозга, заставляющее вас плакать, а слезные железы вызвали много, много слез.

    Ваши глаза делают для вас много полезного, поэтому примите следующие меры, чтобы защитить их:

    • Носите защитные очки в классах, где могут летать обломки или химикаты, например, в деревянных, металлических, научных лабораториях или в художественных мастерских.
    • Используйте защитные очки при игре в ракетбол, хоккей, лыжах или других видах спорта, которые могут повредить глаза.
    • Носите солнцезащитные очки. Слишком много света может повредить ваши глаза и вызвать проблемы со зрением в более позднем возрасте. Например, хрусталик может помутнеть, что приведет к катаракте. Катаракта препятствует попаданию света на сетчатку и затрудняет просмотр.

    Глаза, которые у вас есть, будут вашими навсегда — относитесь к ним правильно, и они никогда не исчезнут из поля зрения!

    Анатомия глаза: части глаза и как мы видим

    Чтобы понять болезни и состояния, которые могут повлиять на глаз, это помогает понять основную анатомию глаза.Вот обзор глаза, начиная с внешней стороны, проходя спереди и продвигаясь назад.

    Анатомия глаза: части глаза вне глазного яблока

    Глаз находится в защитной костной впадине, называемой глазницей. К глазу прикреплены шесть экстраокулярных мышц глазницы. Эти мышцы перемещают глаз вверх и вниз, из стороны в сторону и вращают глаз.

    Экстраокулярные мышцы прикрепляются к белой части глаза, называемой склерой. Это прочный слой ткани, покрывающий почти всю поверхность глазного яблока.

    На этом рисунке показаны глазные мышцы, которые контролируют движение глаз.

    Поверхность глаза

    Поверхность глаза и внутренняя поверхность век покрыты прозрачной оболочкой, называемой конъюнктивой.

    Слои слезной пленки смазывают переднюю часть глаза.

    Слезы смазывают глаза и состоят из трех слоев. Эти три слоя вместе называются слезной пленкой.Слизистый слой составляет конъюнктива. Водянистая часть слез создается слезной железой. Слезная железа глаза находится под внешним краем брови (далеко от носа) на орбите. Мейбомиева железа вырабатывает масло, которое становится другой частью слезной пленки. Слезы вытекают из глаза через слезный проток.

    Передняя часть глаза

    Свет фокусируется в глазу через прозрачную куполообразную переднюю часть глаза, называемую роговицей.

    Позади роговицы находится заполненное жидкостью пространство, называемое передней камерой. Жидкость называется водянистой влагой. Глаз всегда производит водянистую влагу. Чтобы поддерживать постоянное глазное давление, водянистая влага также стекает из глаза в области, называемой дренажным углом.

    За передней камерой находится радужная оболочка глаза (цветная часть глаза) и темное отверстие посередине, называемое зрачком. Мышцы радужной оболочки расширяют (расширяют) или сужают (сужают) зрачок, чтобы контролировать количество света, попадающего в заднюю часть глаза.

    Прямо за зрачком находится линза. Линза фокусирует свет к задней части глаза. Линза меняет форму, чтобы глаз фокусировался на близких объектах. Маленькие волокна, называемые зонулами, прикрепляются к капсуле, удерживающей линзу, подвешивая ее к стенке глаза. Хрусталик окружен капсулой хрусталика, которая остается на месте при удалении хрусталика во время операции по удалению катаракты. Некоторые виды сменных интраокулярных линз входят в капсулу, где находился естественный хрусталик.

    Помогая фокусировать свет, попадающий в глаз, роговица и хрусталик играют важную роль в обеспечении четкого зрения.Фактически, 70% фокусирующей силы глаза приходится на роговицу, а 30% — на линзу.

    Задняя часть глаза

    Полость стекловидного тела находится между хрусталиком и задней частью глаза. Полость заполняется желеобразным веществом, называемым стекловидным телом.

    Свет, который фокусируется в глаз роговицей и хрусталиком, проходит через стекловидное тело на сетчатку — светочувствительную ткань, выстилающую заднюю часть глаза.

    Крошечный, но очень специализированный участок сетчатки, называемый макулой, отвечает за детальное центральное зрение.Другая часть сетчатки, периферическая сетчатка, обеспечивает нам периферическое (боковое) зрение.

    В сетчатке есть особые клетки, называемые фоторецепторами. Эти клетки превращают свет в энергию, которая передается в мозг. Есть два типа фоторецепторов: палочки и колбочки. Жезлы воспринимают черное и белое и обеспечивают ночное видение. Колбочки воспринимают цвет и обеспечивают центральное (детальное) зрение.

    Сетчатка посылает свет в виде электрических импульсов через зрительный нерв в мозг.Зрительный нерв состоит из миллионов нервных волокон, которые передают эти импульсы в зрительную кору — часть мозга, отвечающую за наше зрение.

    Анатомия и функции глаза | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Глаз имеет форму круглого шара с небольшой выпуклостью спереди.

    Глаз состоит из трех основных слоев. Эти слои прилегают друг к другу и образуют глазное яблоко.

    • Внешний слой глазного яблока представляет собой твердую белую непрозрачную мембрану, называемую склерой (белком глаза).Небольшая выпуклость в склере в передней части глаза представляет собой прозрачную тонкую куполообразную ткань, называемую роговицей.
    • Средний слой — сосудистая оболочка. Передняя часть сосудистой оболочки — это цветная часть глаза, называемая радужной оболочкой. В центре радужки находится круглое отверстие, называемое зрачком.
    • Внутренний слой — сетчатка, выстилающая задние две трети глазного яблока. Сетчатка состоит из двух слоев: сенсорной сетчатки, содержащей нервные клетки, которые обрабатывают визуальную информацию и отправляют ее в мозг; и пигментный эпителий сетчатки (ППЭ), который находится между сенсорной сетчаткой и стенкой глаза.

    Внутренняя часть глаза разделена на три части, называемые камерами.

    • Передняя камера: Передняя камера — это передняя часть глаза между роговицей и радужной оболочкой.

      • Радужная оболочка регулирует количество света, попадающего в глаз, открывая и закрывая зрачок.
      • Радужная оболочка использует мышцы для изменения размера зрачка. Эти мышцы могут контролировать количество света, попадающего в глаз, увеличивая (расширяя) или уменьшая (сужаясь) зрачок.
    • Задняя камера: Задняя камера находится между радужной оболочкой и хрусталиком.

      • Объектив находится за диафрагмой и обычно чистый. Свет проходит через зрачок к линзе.
      • Хрусталик удерживается на месте небольшими тканевыми прядями или волокнами (зонулами), отходящими от внутренней стенки глаза.
      • Линза очень эластичная. Маленькие мышцы, прикрепленные к хрусталику, могут изменять свою форму, позволяя глазу фокусироваться на объектах на разном расстоянии.
      • Сжатие (сокращение) или расслабление этих мышц приводит к изменению формы хрусталика, позволяя глазам фокусироваться на близких или далеких объектах (аккомодация).
    • Камера стекловидного тела: Камера стекловидного тела находится между линзой и задней частью глаза.

      • Задние две трети внутренней стенки камеры стекловидного тела выстланы особым слоем клеток (сетчаткой): миллионами высокочувствительных нервных клеток, которые преобразуют свет в нервные импульсы.
      • Нервные волокна сетчатки сливаются, образуя зрительный нерв, ведущий к мозгу. Нервные импульсы передаются по зрительному нерву в мозг.
      • Макула, расположенная рядом с центром сетчатки в задней части глазного яблока, обеспечивает четкое, детальное центральное зрение, позволяющее сосредоточить внимание на том, что находится перед вами. Остальная часть сетчатки обеспечивает боковое (периферическое) зрение, которое позволяет видеть формы, но не мелкие детали.
      • Кровеносные сосуды (артерия и вена сетчатки) проходят вместе с зрительным нервом, входят и выходят через заднюю часть глаза.

    Жидкость заполняет большую часть глаза изнутри. Камеры перед линзой (как передняя, ​​так и задняя камеры) заполнены прозрачной водянистой жидкостью, называемой водянистой влагой. Большое пространство за линзой (камера стекловидного тела) содержит густую гелеобразную жидкость, называемую стекловидным телом или стекловидным телом. Эти две жидкости давят на внутреннюю часть глазного яблока и помогают глазному яблоку сохранять свою форму.

    Глаз похож на фотоаппарат. Свет проходит через роговицу и зрачок в передней части глаза и фокусируется линзой на сетчатке в задней части глаза.Роговица и хрусталик изгибают свет, поэтому он проходит через гель стекловидного тела в задней камере глаза и проецируется на сетчатку. Сетчатка преобразует свет в электрические импульсы. Зрительный нерв передает эти электрические импульсы в мозг, который преобразует их в визуальные образы, которые вы видите.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на:
    31 августа 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,

    По состоянию на: 31 августа 2020 г.

    Простое руководство по анатомии вашего глаза

    Поверхность вашего глаза

    1.Веко

    Что это?
    Ваше веко — это тонкая складка кожи, выровненная с рядом ресниц. У каждого глаза есть верхнее и нижнее веко, и их можно открывать и закрывать специальными мышцами.

    Что он делает?
    Веки жизненно важны для здоровья глаз. Полностью закрывая переднюю часть глаза, они могут блокировать мусор или загрязнения, которые в противном случае могут вызвать повреждение или инфекцию.

    Что не менее важно, ваши веки помогают предотвратить высыхание поверхности глаз.Они делают это, регулярно проливая слезы при моргании, сохраняя влажность роговицы.

    2. Склера

    Что это?
    Возможно, вы лучше знаете склеру по ее более распространенному названию — «белок глаза». Как следует из прозвища, это белая часть вашего глаза, которая окружает радужную оболочку.

    Что он делает?
    Склера помогает поддерживать и защищать структуру вашего глаза. Он состоит из плотной ткани, которая обеспечивает сохранение формы глазного яблока.

    Благодаря прочности склеры глазное яблоко менее подвержено травмам, чем если бы оно было окружено более мягкой тканью. Он также поддерживает внутреннюю часть глаза, обеспечивая поверхность для прикрепления некоторых глазных мышц.

    3. Отрывной канал

    Что это?
    Носослезный канал известен вам и мне как слезный канал. Это область в углу глаза, ближе всего к носу.

    Что он делает?
    Слезные протоки уносят лишние слезы с поверхности глаз.Эти слезы попадают в область носа, которая называется носослезным протоком.

    Это объясняет, почему, когда вы плачете или страдаете от слезотечения из-за аллергии, иногда вы можете почувствовать вкус соли от слез во рту. Это также причина того, что из носа может идти насморк от слез.

    4. Слезная железа

    Что это?
    Слезные железы имеют форму миндаля и находятся в верхней части глазниц.У вас две слезные железы, по одной над каждым глазом.

    Что он делает?
    Основная функция ваших слезных желез — производить слезы. Выделяемые слезы собираются на конъюнктиве верхнего века.

    Слезы питают и увлажняют роговицу (внешний слой поверхности глаза). Они также сохраняют ваши глаза в чистоте и смазывают их, чтобы избежать раздражения.

    5. Конъюнктива

    Что это?
    Конъюнктива образует внутреннюю выстилку век.Он почти полностью покрывает вашу склеру и питается крошечными кровеносными сосудами, которые почти не видны невооруженным глазом.

    Что он делает?
    Конъюнктива действует как сосуд, по которому слезы растекаются по поверхности глаза. Это важно для обеспечения правильной смазки глаз.

    Конъюнктивит, также известный как конъюнктивит, является распространенным заболеванием, связанным с конъюнктивой. Это происходит, когда конъюнктива воспаляется, обычно из-за какой-либо инфекции.

    6. Ученик

    Что это?
    Зрачок — это маленькая черная дыра в центре вашего глаза. Он окружен яркой радужной оболочкой и ведет прямо к внутренней части вашего глаза.

    Что он делает?
    Зрачок действует как точка входа света в ваш глаз. Окружающие радужную оболочку мышцы, называемые зрачками, автоматически регулируют размер зрачка в зависимости от условий освещения.

    В условиях освещения ваш зрачок, вероятно, будет около 3 мм в диаметре.В полной темноте этот диаметр может достигать более 6 мм. Это позволяет большему количеству света попадать в глаза, позволяя более четко видеть в условиях недостаточной освещенности.

    7. Ирис

    Что это?
    Цветное кольцо в центре глаза называется радужной оболочкой. Он состоит из крошечных пигментных клеток, называемых меланином, которые определяют цвет ваших глаз.

    Что он делает?
    Ваша радужная оболочка окружает зрачок и содержит мышцы, которые могут изменять его размер.В условиях освещения радужная оболочка уменьшает размер зрачка. В темноте радужная оболочка увеличивается, чтобы в глаз попадало больше света.

    Радужка также действует как стенка, отделяющая переднюю камеру (между роговицей и радужкой) от задней камеры (между радужкой и хрусталиком).

    Внутри глаза

    1. Роговица

    Что это?
    Роговица представляет собой тонкий слой, покрывающий радужную оболочку, зрачок и переднюю камеру.Здоровая роговица полностью прозрачна и пропускает свет в зрачок.

    Что он делает?
    Роговица играет важную роль. Он способен фокусировать падающий свет, составляющий около двух третей всей оптической силы вашего глаза.

    Роговица также защищает радужную оболочку и зрачок, предотвращая попадание посторонних предметов внутрь глаза. Кроме того, он действует как светофильтр, экранируя многие вредные солнечные лучи и не позволяя им достичь сетчатки там, где они в противном случае могли бы вызвать повреждение.

    2. Кристаллическая линза

    Что это?
    Хрусталик — это прозрачная структура, выпуклая с обеих сторон и подвешенная на крошечных поддерживающих связках. Он расположен сразу за радужной оболочкой и не виден снаружи без специального прибора для просмотра.

    Что он делает?
    Окружающие цилиарные мышцы регулируют форму хрусталика, позволяя ему фокусировать падающий свет. Это гарантирует, что изображения будут четко сфокусированы на сетчатке в задней части глаза.

    По мере сокращения цилиарных мышц поддерживающие связки, удерживающие хрусталик, расслабляются. Это приводит к тому, что линза принимает более сферическую форму, что позволяет видеть близкие объекты. Когда мышцы расслабляются, линза становится более плоской, чтобы вы могли сфокусироваться на более удаленных объектах.

    3. Ресничное тело

    Что это?
    Цилиарное тело окружает хрусталик и прикрепляется к нему. Круглой формы, он отделяет заднюю камеру от стекловидного тела.

    Что он делает?
    Цилиарное тело состоит из трех основных компонентов: поддерживающих связок (зонул), цилиарной мышцы и цилиарных отростков. Связки и мышцы работают вместе, чтобы изменить форму хрусталика и настроить фокусировку света в вашем глазу.

    Ресничные отростки производят водянистую влагу. Это прозрачная жидкость, которая заполняет переднюю и заднюю камеры ваших глаз.

    4.Сетчатка

    Что это?
    Сетчатка — это светочувствительный слой, покрывающий внутреннюю часть глаза. Он напрямую связан с вашим мозгом через зрительный нерв.

    Что он делает?
    Без сетчатки ваш глаз не смог бы интерпретировать падающий свет. Когда свет попадает в заднюю часть глаза, сетчатка обрабатывает и преобразует энергию в электрические сигналы.

    Затем электрические сигналы отправляются в ваш мозг через зрительный нерв, в конечном итоге преобразуясь в изображения, которые мы видим.

    5. Макула

    Что это?
    На поверхности сетчатки макула представляет собой чувствительную круглую область, которая кажется немного темнее, чем пространство вокруг нее.

    Что он делает?
    Макула содержит большое количество фоторецепторов по сравнению с остальной сетчаткой. Это означает, что он подходит для интерпретации более высоких уровней и цвета, обеспечивая большую часть вашего центрального зрения.

    В здоровом глазу макула отвечает за все, что требует способности четко видеть детали.Это может включать чтение или просмотр деталей на чьем-то лице.

    6. Диск зрительного нерва

    Что это?
    Диск зрительного нерва отмечает начало зрительного нерва, когда он входит в заднюю часть глаза. Всего в нескольких миллиметрах от центра сетчатки здоровый диск зрительного нерва имеет слегка овальную форму.

    Что он делает?
    Поскольку диск зрительного нерва — это то место, где зрительный нерв впервые контактирует с сетчаткой, именно здесь визуальная информация начинает свой путь к мозгу.

    На поверхности диска зрительного нерва нет фоторецепторов. Из-за этого он не может обрабатывать визуальную информацию. Это причина «слепого пятна» в вашем видении.

    7. Центральная вена и артерия сетчатки

    Какие они?
    Центральная вена и артерия сетчатки выстилают заднюю стенку сетчатки. Здоровые вены и артерии должны иметь одинаковую ширину и иметь темно-красный цвет.

    Чем они занимаются?
    Сетчатке для нормальной работы требуется кровоснабжение.Здесь вступают в игру центральная вена и артерия сетчатки.

    Центральная артерия сетчатки снабжает кровью склеру, прежде чем разветвляться через сетчатку. Между тем центральная вена сетчатки уносит кровь и другие продукты жизнедеятельности от сетчатки. Оба сначала проходят через зрительный нерв, чтобы достичь сетчатки.

    8. Зрительный нерв

    Что это?
    Зрительный нерв идет от мозга к задней части глаза.Точка, в которой он встречается со стенкой сетчатки, называется диском зрительного нерва.

    Что он делает?
    Это как USB-кабель вашего глаза. После того, как свет преобразован фоторецепторами сетчатки в информацию, он передается по зрительному нерву.

    Он состоит из примерно 1,2 миллиона нервных волокон, которые работают вместе, чтобы посылать импульсы, которые в конечном итоге преобразуются в визуальное изображение. Правая часть вашего мозга получает информацию из левого поля зрения обоих глаз, а левая часть получает информацию из правого поля зрения.

    9. Стекловидное тело

    Что это?
    Около 80% общей массы ваших глаз состоит из стекловидного тела. Это прозрачный гель, заполняющий пространство между хрусталиком и сетчаткой.

    Что он делает?
    Основная функция стекловидного тела — оказывать давление на внутреннюю часть глаза. Это помогает удерживать слои сетчатки плотно прижатыми друг к другу, а также поддерживает общую структуру глазного яблока.

    Стекловидное тело полностью застаивается, нет кровеносных сосудов, которые могли бы уносить отходы.Это означает, что все, что попадет в ваш глаз, останется там до тех пор, пока не будет удалено хирургическим путем, что может затруднить обзор.

    Схема глаза — Lions Eye Institute

    Глаз — один из сложнейших организмов человеческого тела.

    Он состоит из множества различных частей, работающих в унисон. Чтобы глаз работал наилучшим образом, все части должны хорошо работать вместе.

    Чтобы понять глаз и его функции, важно понимать, как он работает, см. Ниже диаграммы для внешнего и внутреннего глаза.

    Внешний глаз

    • Инструкции

      Щелкните части глаза, чтобы просмотреть описание каждой из них. Наведите указатель мыши на диаграмму для увеличения.

    • веко

      Веко — это тонкая кожная складка, которая покрывает и защищает глаз.

    • Ученик

      Зрачок — это отверстие в центре радужной оболочки, которое регулирует количество света, попадающего в глаз.Размер зрачка определяет количество попадающего света.

    • Ирис

      Радужная оболочка — это цветная часть глаза, окружающая зрачок. Он контролирует уровень освещенности внутри глаза, аналогично диафрагме камеры. Радужная оболочка содержит крошечные мышцы, которые расширяют и сужают размер зрачка. Цвет, текстура и узор радужки так же уникальны, как отпечаток пальца.

    • Склера

      Склера — это белое покрытие, защищающее глаз, широко известное как «белок глаза».Часть склеры можно увидеть в передней части глаза. Это плотная ткань, которая защищает глаза.

    Внутренний глаз

    • Инструкции

      Щелкните части глаза, чтобы просмотреть описание каждой из них. Наведите указатель мыши на диаграмму для увеличения.

    • Ирис

      Радужная оболочка — это цветная часть глаза, окружающая зрачок.Он контролирует уровень освещенности внутри глаза, аналогично диафрагме камеры. Радужная оболочка содержит крошечные мышцы, которые расширяют и сужают размер зрачка. Цвет, текстура и узор радужки так же уникальны, как отпечаток пальца.

    • Линза

      Хрусталик глаза расположен за зрачком, его назначение — фокусировать свет на сетчатке. Естественный хрусталик прозрачен, как стекло.

    • Ученик

      Зрачок — это отверстие в центре радужной оболочки, которое регулирует количество света, попадающего в глаз.Размер зрачка определяет количество попадающего света.

    • Роговица

      Роговица — это прозрачное окно глаза, которое помогает фокусировать свет на сетчатке. Травма, болезнь или наследственные состояния могут вызвать помутнение, деформацию или рубцевание роговицы, что может мешать зрению.

    • Цилиарное тело

      Цилиарное тело находится сразу за радужной оболочкой и выделяет внутри глаза прозрачную жидкость, называемую водянистой влагой.Он также содержит цилиарную мышцу, которая меняет форму хрусталика, когда глаз фокусируется, это движение называется «аккомодацией».

    • Склера

      Склера — это белое покрытие, защищающее глаз, широко известное как «белок глаза». Часть склеры можно увидеть в передней части глаза. Это плотная ткань, которая защищает глаза.

    • Стекловидный гель

      Стекловидное тело, расположенное между хрусталиком и сетчаткой, представляет собой прозрачное желеобразное вещество, которое занимает около двух третей глаза.Состоит из более чем 99% воды, он также содержит волокна и белки коллагена.

    • Сосудистая оболочка

      Сосудистая оболочка находится между сетчаткой и склерой. Он состоит из слоев кровеносных сосудов, которые снабжают питательными веществами внутренние части глаза.

    • Ямка

      Ямка расположена в центре области макулы сетчатки. Эта крошечная область отвечает за четкое центральное зрение, необходимое для чтения, вождения и любой деятельности, где важны визуальные детали.

    • Макула

      Макула — это центр сетчатки. Это очень маленькая область, но в ней высокая концентрация светочувствительных клеток (фоторецепторов), которые позволяют нам читать и видеть мельчайшие детали. Детальное видение известно как наше центральное видение. Оставшаяся большая часть сетчатки отвечает за наше периферическое или боковое зрение.

    • Сетчатка

      Сетчатка — это тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю часть задней части глаза и похожий на пленку на задней панели фотоаппарата.Когда свет попадает на сетчатку, изображение проходит через зрительный нерв в мозг.

    • Зрительный нерв

      Зрительный нерв — это толстый пучок нервных волокон, которые соединяют заднюю часть глаза (сетчатку) с мозгом. Он передает всю визуальную информацию в мозг, который затем интерпретирует их как изображения.

    • Ирис
    • Объектив
    • Ученик
    • Роговица
    • Цилиарное тело
    • Склера
    • Стекловидный гель
    • Сосудистая оболочка
    • Ямка
    • Макула
    • Retina
    • Зрительный нерв

    Здоровье глаз: анатомия глаза

    Под редакцией Морин А.Даффи, М.С., CVRT

    О глазу и о том, как он работает

    Схема глаза, вид сбоку. Национальный институт глаза

    Чтобы понять эту схему глаза, попробуйте представить его разделенным на две части, как яблоко, разрезанное пополам. Представьте, что вы смотрите в глаз со стороны разреза.

    Роговица

    Роговица представляет собой прозрачную куполообразную ткань, которая образует переднюю часть глаза.

    Он функционирует как окно и пропускает свет в глаза.Он также начинает процесс фокусировки световых лучей, которые позволяют четко видеть слова и изображения. Роговица обеспечивает 65-75% фокусирующей способности вашего глаза.

    Роговица не содержит кровеносных сосудов, но вместо этого содержит множество нервных окончаний, которые делают ее чрезвычайно чувствительной. Вот почему царапина или распущенная ресница так болезненны.

    Джейк Уэлен: жизнь и борьба с кератоконусом

    Джейк Уэлен — внештатный копирайтер, который большую часть своей жизни боролся с кератоконусом.

    Кератоконус — это дегенеративное заболевание роговицы, прозрачной куполообразной ткани, образующей переднюю часть глаза. Кератоконус постепенно приводит к истончению роговицы, ее выпуклости / выступу наружу и приобретению конической формы. Это создает аномальную кривизну глаза, которая может вызвать нечеткое зрение, проблемы с бликами, светочувствительность и даже сильную боль.

    Узнайте больше об основах эффективного ухода за глазами, в том числе:

    Водянка

    Водянистая жидкость — это прозрачная водянистая жидкость, содержащаяся в двух камерах за роговицей, которая помогает доставлять питательные вещества к тканям глаза.Он производится цилиарным телом , тканевым кольцом, расположенным за радужной оболочкой.

    По мере циркуляции водная жидкость течет в переднюю часть глаза, где она отводится трабекулярной сеткой , губчатой ​​фильтрующей системой, расположенной там, где встречаются роговица и радужная оболочка. После дренирования через трабекулярную сеть водная жидкость проходит через небольшой проток, называемый каналом Шлемма , и всасывается в кровоток.

    Здоровье вашего глаза зависит от непрерывного процесса производства, потока и дренажа этой водной жидкости.Любое прерывание этого процесса может привести к проблемам с повышенным давлением внутри глаза, например к глаукоме.

    Склера

    Склера представляет собой плотное белое внешнее покрытие из фиброзной ткани, которое покрывает все глазное яблоко (по всей длине), за исключением роговицы. К склере прикреплены мышцы, двигающие глаз. Название склера происходит от греческого слова «склерос», что означает «твердый».

    Радужная оболочка и зрачок

    Радужная оболочка — это кольцевая мембрана внутри глаза, которая окружает отверстие в центре, называемое зрачком.Радужная оболочка содержит мышцы, которые позволяют зрачку увеличиваться (открываться или расширяться) и уменьшаться (увеличиваться или сужаться). Радужная оболочка регулирует количество света, попадающего в ваш глаз, регулируя размер отверстия зрачка.

    При ярком свете радужная оболочка закрывается (или сужается) и зрачок становится меньше, чтобы ограничить количество света, попадающего в ваш глаз.

    Ирисовая диафрагма при ярком свете

    При тусклом свете радужная оболочка открывается (или расширяется) и увеличивает зрачок, увеличивая количество света, попадающего в ваш глаз:

    Ирисовая диафрагма при тусклом свете

    Кроме того, это радужная оболочка, определяющая цвет ваших глаз.У людей с карими глазами сильно пигментированная радужная оболочка, в то время как у людей с голубыми или более светлыми глазами радужная оболочка менее пигментирована.

    Линза

    Линза состоит из прозрачной гибкой ткани и расположена непосредственно за радужной оболочкой и зрачком. Это вторая часть вашего глаза после роговицы, которая помогает фокусировать свет и изображения на сетчатке.

    Поскольку линза гибкая и эластичная, она может изменять свою изогнутую форму, чтобы фокусироваться на объектах и ​​людях, находящихся поблизости или на расстоянии.Объектив обеспечивает 25-35% фокусировки вашего глаза.

    Цилиарные мышцы , которые являются частью цилиарного тела , прикрепляются к хрусталику и сокращаются или высвобождаются, чтобы изменить форму и кривизну хрусталика.

    Линза становится более округлой для фокусировки на близких объектах (см. Рисунок 1):

    Рис. 1: более округлая линза может фокусироваться на близких объектах.

    Линза становится более вытянутой (или растянутой) для фокусировки на удаленных объектах (см. Рисунок 2):

    Рис.2: более удлиненная / растянутая линза может фокусироваться на далеких объектах

    Со временем линза теряет часть своей эластичности и, следовательно, теряет часть своей способности фокусироваться на близких объектах. Это называется пресбиопия и объясняет, почему людям нужны очки для чтения по мере взросления.

    Сосудистая оболочка

    Сосудистая оболочка представляет собой темно-коричневую оболочку, богатую кровеносными сосудами, расположенную между склерой и сетчаткой. Он снабжает сетчатку кровью и питательными веществами, а также питает все другие структуры глаза.

    Стекловидное тело

    Стекловидное тело представляет собой желеобразное вещество, заполняющее внутреннюю часть задней части глаза. Со временем стекловидное тело становится более жидким и может отделяться от задней части глаза, в результате чего могут образовываться плавающие помутнения. Если вы заметили новые плавающие объекты или мигающие огни, важно обратиться к офтальмологу, потому что отслоение стекловидного тела может вызвать образование отверстия (состояние, называемое макулярным отверстием) в сетчатке.

    Сетчатка и зрительный нерв

    Сетчатка — это светочувствительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность глаза, как обои.Клетки сетчатки преобразуют поступающий свет в электрические импульсы. Эти электрические импульсы передаются по зрительному нерву (который напоминает ваш телевизионный кабель) в мозг, который в конечном итоге интерпретирует их как визуальные образы.

    Макула — это небольшая чувствительная область в центре сетчатки, которая обеспечивает четкое центральное зрение. Ямка расположена в центре макулы и обеспечивает четкое зрение.

    Некоторые факты о сетчатке

    Сетчатка — это светочувствительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность глаза.

    Сетчатка содержит фоторецепторных клеток , которые преобразуют (или обрабатывают) поступающий свет в электрические импульсы. Эти электрические импульсы передаются по зрительному нерву (который напоминает ваш телевизионный кабель) в мозг, который в конечном итоге интерпретирует их как визуальные образы.

    Есть два типа фоторецепторов: палочки и колбочки, которые представляют собой обрабатывающие свет клетки, отвечающие за периферическое (боковое) и центральное (прямое) зрение.

    Стержни

    • Специализированные, высокочувствительные светочувствительные клетки для обработки сетчатки, способные работать при слабом освещении.Они обеспечивают периферическое (или боковое) зрение, отвечают за адаптацию к темноте и наиболее чувствительны к движению / движению. Они менее чувствительны к цветовосприятию.
    • Нормальная сетчатка содержит приблизительно 120–150 миллионов стержней, в основном в периферической или внешней сетчатке.
    • Стержни обеспечивают скотопическое зрение , которое относится к зрению в условиях низкой освещенности.

    Колбочки

    • Специализированные обрабатывающие клетки сетчатки, которые работают при ярком освещении и обеспечивают центральное (или прямое) зрение, а также резкость, детализацию и цветовое зрение.Для их работы требуется яркий свет, и они нечувствительны к более низким уровням освещенности.
    • Нормальная сетчатка содержит примерно 6-7 миллионов колбочек, в основном в макуле , небольшой области в центре сетчатки, которая обеспечивает четкое центральное зрение. Колбочки наиболее сконцентрированы в ямке , которая расположена в центре макулы и обеспечивает четкое зрение деталей.
    • Колбочки обеспечивают фотопическое зрение , которое относится к зрению в условиях дневного света.

    Дополнительные глазковые диаграммы

    Вы можете ближе познакомиться с различными частями глаза с помощью этой интерактивной глазковой диаграммы от Национального института глаз.

    Healthline.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.