Функция натрия в организме: Что происходит с организмом при нехватке или переизбытке натрия • INMYROOM FOOD

Натрий (Na, Sodium) — основной компонент межклеточного пространства. Натрий и калий крови регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Na играет важную роль в организме человека. Элемент натрий необходим для нормального роста, способствует нормальному функционированию нервов и мышц, помогает сохранять кальций и другие минеральные вещества в крови в растворенном виде. Натрий помогает предупреждать тепловой или солнечный удар, участвует в транспорте ионов водорода.

Нормы натрия в крови (Sodium): 136 — 145 ммоль/л.

Содержание натрия в крови зависит баланса следующих процессов: поступления Na с пищей, транспорт натрия в организме и выведение почками и потовыми железами.

Лучшие натуральные источники натрия — продукты содержащие натрий: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, артишоки, сушеная говядина, мозги, почки, ветчина. Чтобы обеспечить поступление натрия в организм в достаточном количестве, пища должна содержать натрий

Однако, увеличивая содержание натрия, зачастую мы вредим своему организму. Увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить — гораздо сложнее. Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

Сывороточный натрий повышен (гипернатриемия) при таких состояниях организма человека:

• нехватка воды организму
• повышенная функция коры надпочечников
• патология гипоталамуса, кома
• задержка Na в почках, повышенное мочеотделение при несахарном диабете
• переизбыток солей натрия.

Уровень натрия крови возрастает вследствие приема некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы) и при избыточном потреблении соли. Чтобы не допустить этого, не злоупотребляйте следующими продуктами питания: консервированным мясом (ветчиной, беконом, солониной), сосисками, а также приправами — кетчупом, острым соусом, соевым соусом, горчицей. Не используйте питьевую соду и пекарский порошок при приготовлении пищи. Особенно осторожными в употреблении соли нужно быть людям с высоким кровяным давлением, поскольку избыток натрия повышает давление крови.

Понижение сывороточного натрия — гипонатрисмия —

наблюдается при таких состояния организма:

• недостаток натрия в пище
• потеря жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие — при длительной отдышке, через желудочно-кишечный тракт — при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т.п.)
• передозировка диуретиков
• недостаточность надпочечников
• гипотиреоз
• сахарный диабет
• отеки
• почечная недостаточность, нефротический синдром
• хроническая сердечная недостаточность
• цирроз печени, печеночная недостаточность.

Потеря натрия, гипонатриемия, может быть связана и с приемом некоторых медицинских препаратов (противоспалительных, мочегонных средств).

Натрий — биологическая роль

Обратно в Витамины и минералы

Обмен веществ

Баланс PH

Пищеварительная система

Центр. нервная система

Кислородный обмен

Дневная норма потребления

Натрий является макроэлементом, его содержание в организме взрослого человека составляет около 150-200 граммов.

Содержание натрия в межклеточном пространстве в 15 раз выше, чем внутри клеток (разница обеспечивается специальным натрий-калиевый насосом).

Обмен регулируется натрия гормонами щитовидной железы: при ее недостаточности натрий задерживается в тканях, а при гиперфункции натрий усиленно выводится из организма.

Биологическая роль натрия

• поддерживает осмотическое давление и рН среды
• вместе с калием формирует электрический потенциал мембран клеток, за счет которого передается сигнал в нервных клетках, мышечных клетках и пр.
• участвует в транспорте через мембраны клеток аминокислот, сахаров, неорганических и органических анионов
• участвует в переносе оксида углерода в крови
• усиливает выделение почками различных продуктов метаболизма
• участвует в гидратации белков и растворении органических кислот
• участвует в образовании желудочного сока
• активирует ферменты слюны и поджелудочного сока

Пищевые источники

Натрий содержится практически во всех продуктах питания в количестве 15-80 мг на 100 г, однако наибольшее количество натрия человек получает с поваренной солью (хлоридом натрия).

Дефицит натрия

В норме дефицита натрия не наблюдают – наоборот, во всем мире борются с чрезмерным его потреблением!

Причины дефицита натрия

• недостаточное поступление с пищей (вегетарианская диета, голодание)
• болезни гипофиза, надпочечников
• усиленное выделение натрия вследствие болезней почек, повышенной потливости, поноса, рвоты
• длительный прием мочегонных препаратов, кортикостероидов, препаратов лития
•  избыточное потребление калия или кальция
• нарушение обмена натрия

Последствия дефицита натрия

• расстройства центральной нервной системы
• судорожные сокращения скелетных мышц
• слабость, понос, кишечные колики
• расстройства кровообращения
• кожные сыпи, выпадение волос

Избыток натрия

Причины избытка натрия

• избыточное потребление натрия (одна из наиболее важных проблем современного человека)
• нарушение обмена
• недостаточное содержание воды в организме

Последствия избытка натрия

• артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь (основное следствие при избыточном потреблении натрия)
• различные отеки
• усиленное выведение калия
• повышенная утомляемость и возбудимость, неврозы
• дисфункция надпочечников
• нарушение выделительной функции почек, образование камней в почках
• жажда
• остеопороз

Суточная потребность в натрии: 1300 мг 

Обратно в Витамины и минералы

№AN39ISE, Электролиты (натрий, калий, хлор) для хорьков: показатели, норма

ОПИСАНИЕ

Натрий

Натрий является важным катионом внеклеточной жидкости организма. Всасывание натрия происходит в тонком кишечнике с помощью механизмов активного транспорта. При гипотензии натрий может быть почти полностью абсорбирован в толстом отделе кишечника. Натрий свободно фильтруется почками, и почти весь отфильтрованный натрий реабсорбируется. В начальном отделе проксимальных извитых канальцев почек натрий реабсорбируется вместе с глюкозой, фосфатом, аминокислотами и бикарбонатом, в то время как реабсорбция натрия в дистальном отделе происходит совместно с хлором. Натрий также активно реабсорбируется в толстом восходящем отделе петли Генле.

Функция натрия в организме заключается в поддержании нормального кровяного давления, объема крови и функционирования мышц и нервов. Концентрация натрия в плазме находится в пределах узкого диапазона. Баланс данного катиона в крови зависит от потребления натрия с пищей и водой и выведения его с мочой. Лишь небольшое количество натрия теряется с фекалиями и пóтом, но при некоторых заболеваниях или физиологических состояниях, в зависимости от вида животного, эти пути выделения могут стать более значимыми.

Регуляция содержания натрия в крови неразрывно связана с регуляцией водного баланса организма. Вода составляет примерно 60% от массы тела, около трети ее находится во внутриклеточной жидкости и одна треть — во внеклеточной жидкости. Примерно одна четверть внеклеточной жидкости находится в сосудистой сети, в то время как три четверти присутствуют в интерстиции. Водный баланс между различными жидкостными пространствами зависит от осмотического давления, и натрий, наряду со связанным с ним анионами, является основным фактором, определяющим внеклеточную осмолярность. Калий-натриевый насос обеспечивает стабильность градиента ионов относительновнутренней и внешней поверхностей клеточной мембраны, но натрий может свободно проходить через стенки кровеносных сосудов по градиенту концентрации, уравновешивая концентрационную разницу между интерстициальным и сосудистым пространствами. Концентрация натрия в сыворотке крови не обязательно отражает его содержание в организме, поскольку этот показатель отражает количество натрия по отношению к общему количеству воды в организме. Если общее содержание воды в организме очень высокое (состояние гипоосмолярности) или очень низкое (состояние гиперосмолярности), то измеренная концентрация натрия в сыворотке крови может быть в пределах нормы, даже если общее содержание катиона в организме нарушено. Рецепторы в стенках сосудов определяют изменения осмолярности и кровяного давления, в результате чего изменяется реабсорбция или выделение натрия и воды почками. Увеличение осмолярности плазмы всего на 1–2% будет улавливаться осморецепторами в гипоталамусе, что приведет к секреции вазопрессина (антидиуретического гормона) из задней доли гипофиза. С другой стороны, снижение объема крови на 10%, воспринимаемое рецепторами, приводит к высвобождению вазопрессина независимо от осмолярности. Вазопрессин усиливает реабсорбцию воды в собирательных канальцах почек, тем самым восполняя количество жидкости в сосудистом русле. При повышении кровяного давления или увеличении объема крови импульсы от барорецепторов, расположенных в предсердиях и сосудах, поступают в гипоталамус и ингибируют высвобождение вазопрессина. При этом уменьшается реабсорбция натрия в дистальных отделах нефрона. Клетки юкстагломерулярного аппарата почек по сути являются барорецепторами, которые реагируют на низкое кровяное давление. Эти клетки активируют ренин-ангиотезин-альдостероновую систему (РААС) путем секреции ренина. Ренин расщепляет ангиотензиноген до ангиотензина I, который затем преобразуется в ангиотензиноген II с помощью ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II вызывает высвобождение альдостерона из надпочечников, повышает секрецию вазопрессина, а также стимулирует центры жажды. Альдостерон действует на собирательные трубочки кортикального слоя почки, повышая реабсорбцию натрия. Реабсорбция натрия в сочетании либо с секрецией калия (еще одна очень важная функция альдостерона), либо с реабсорбцией хлора служит для поддержания электронейтральности.

При оценке концентрации натрия в сыворотке крови следует принять во внимание общее содержание воды в организме животного. Увеличение концентрации натрия в сыворотке крови возможно за счет увеличения содержания натрия, уменьшения количества воды или в результате комбинации показателей. И наоборот, уменьшение концентрации натрия в сыворотке крови возможно за счет снижения содержания натрия, повышения количества воды или в результате комбинации этих факторов.

Гипернатриемия чаще всего ассоциируется с дисбалансом воды в организме. Это может произойти из-за снижения потребления воды или при ее потере, превышающей потерю электролитов (например, при развитии центрального или нефрогенного несахарного диабета). Снижение потребления воды может быть связано с отсутствием доступа к воде, нарушением ответа на жажду или физической неспособностью пить. Потеря воды может происходить через кожу или с дыханием, а также через почки или желудочно-кишечный тракт. Во многих случаях потеря воды сопровождается также потерей электролитов, например, как случается при рвоте, диарее (осмотической диарее) или увеличении диуреза. У таких животных развивается гиповолемия. При абсолютной потере воды или недостаточном потреблении воды общее содержание натрия в организме остается нормальным, а вода из внутриклеточного пространства поступает в межклеточное пространство, поддерживая объем плазмы (изоволюмическая гипернатриемия). Избыток поступления натрия является редкой причиной гипернатриемии, обычно также отмечается одновременное ограничение поступления воды или неспособность почек к концентрации мочи. Снижение экскреции натрия также может привести к избытку катиона в организме, что возможно в редких случаях гиперальдостеронизма. У таких животных развивается гиперволемия. Если избыток натрия присутствует во внеклеточной жидкости, то вода из клеток будет переходить во внеклеточное пространство, а клетки становятся обезвоженными.

Гипонатриемия может развиться или в результате потери натрия, которая превышает потерю воды, или при увеличении воды в организме. Гипонатриемия связана с гипоосмолярностью, за исключением случаев псевдогипонатриемии или случаев транслокационной гипонатриемии, при которых снижение концентрации натрия в крови происходит за счет увеличения содержания других осмотически активных веществ. При псевдогипонатриемии снижение концентрации натрия возникает в результате увеличения содержания липидов или белков и не сопровождается истинным снижением осмолярности крови. Транслокационная гипонатриемия развивается из-за присутствия в крови других веществ, вызывающих гиперосмолярность (например, глюкозы), которые плохо проходят через клеточные мембраны. Осмотически активные вещества в крови будут «тянуть» на себя воду из внутриклеточного пространства, способствуя дегидратации клеток. При этом концентрация содержащегося в крови натрия снижается из-за разведения. Транслокационную гипонатриемию не будут вызывать вещества, которые легко проникают через клеточные мембраны (например, мочевина). Гипоосмолярная гипонатриемия возникает из-за повышенного содержания воды или пониженного содержание натрия в крови. Повышенное содержание воды в крови отмечается в случаях нарушения почечной экскреции свободной воды или разбавленной мочи или если потребление воды превышает максимальную почечную выделительную способность. Избыточное потребление воды встречается редко, но может возникать при психогенной полидипсии. При избыточном потреблении воды осмолярность мочи и плазмы будет низкой.

Снижение почечной экскреции свободной воды в ответ на гиповолемию может привести к увеличению общего объема воды в организме. Это происходит в результате накопления жидкости в полостях тела, что может быть связано с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом. Выделение вазопрессина в ответ на развивающуюся гиповолемию приводит к увеличению реабсорбции воды. Нарушение почечной экскреции воды в результате развития почечной недостаточности также может привести к гиперволемической гипонатриемии.

Гиповолемия обычно сопровождается потерей натрия из организма. Потеря натрия редко возникает без потери воды. Для развития гипонатриемии должна быть потеря гипертонической жидкости (выделение натрия больше, чем воды), либо потеряизотонической или гипотонической жидкости, что приводит к снижению объема внеклеточной жидкости, которое стимулирует жажду и задержку воды почками, «разбавляя» тем самым, остальные жидкости организма. Гиповолемическая, гипоосмолярная гипонатриемия возможна в результате расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея), почек (гипоадренокортицизм, продолжительный диурез) и интерстициального пространства (выпоты в полости тела). Первичный гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона) связан с дефицитом альдостерона, что приводит к снижению почечной реабсорбции натрия и удержанию калия в собирательных трубочках коркового слоя почек. Следует учитывать, что в перечисленных состояниях у животного может не выявляться изменение концентрации натрия в крови, несмотря на то, что присутствует обезвоживание или гиперволемия, если произошла потеря только изотонической жидкости или было достигнуто равновесие концентраций. Гиповолемия не только стимулирует высвобождение вазопрессина, но вызывает активацию РААС, что приводит к задержке натрия в организме.

Калий

Калий является основным внутриклеточным катионом, который играет важную роль в мембранном потенциале покоя клеток. В клетках содержится около 95–98% от общего содержания калия в организме, при этом 60–75% находится в миоцитах. Разность потенциалов между внутренней и внешней сторонами мембраны, а также поддержание высокой концентрации калия внутри клетки достигается благодаря работе Na/K-насоса при участии молекул АТФ. Калий всасывается в желудке и тонком отделе кишечника. В почках калий не реабсорбируется, поэтому от поступления калия с пищей будет зависеть его содержание в организме. Клинические признаки, связанные с изменениями концентрации калия в сыворотке крови, проявляются в виде дисфункции сердечной и скелетных мышц. Гиперкалиемия может оказать опасное для жизни воздействие на сердечную проводимость, поэтому сывороточная концентрация калия поддерживается в узких пределах. Кроме того, калий имеет большое значение для нормальной функции ферментных систем, контролирующих синтез ДНК, гликогена и белков. Содержание общего количества калия в организме представляет собой баланс между калием, попавшем в организм (100%), и выведенным почками (около 90–95%) и через толстый отдел кишечника (около 5–10%). Концентрация калия во внеклеточном пространстве (сыворотке) также зависит от перемещения катиона между вне- и внутриклеточным пространствами. Менее 5% от общего содержания калия в организме находится во внеклеточном пространстве. Поэтому концентрация калия в сыворотке крови не полностью отражает общее содержание калия в организме.

Гиперкалиемия развивается в результате повышения нагрузки калия, снижения его экскреции или перемещения калия из внутриклеточного пространства во внеклеточное. Увеличение потребления калия вряд ли приведет к гиперкалиемии, если при этом не будет одновременного снижения почечной экскреции калия. Увеличение нагрузки калия может возникнуть ятрогенным путем и привести к летальному исходу, если ошибочно были назначены жидкости, содержащие высокую концентрацию калия. Развитие ренальных или постренальных заболеваний мочевыводящих путей, приводящих к снижению почечной экскреции калия, становится частой причиной гиперкалиемии. При олигурической и анурической стадиях почечной недостаточности почки неспособны удалить избыток калия из организма. Гиперкалиемия также наступает при постренальных патологиях, нарушающих отток мочи. Альдостерон способствует увеличению концентрации натрия и снижению уровня калия в сыворотке крови путем увеличения реабсорбции натрия и экскреции калия в собирательных трубочках коркового слоя почек. Снижение секреции альдостерона (гипоадренокортицизм) обычно сопровождается гиперкалиемией и гипонатриемией. Почечная экскреция калия уменьшается (с повышением его концентрации в сыворотке крови) при снижении скорости тока жидкости в канальцах, которое может быть результатом гиповолемии (нарушения со стороны ЖКТ, образование выпотов). Гиповолемия с развитием гипонатриемии и гиперкалиемии более выражена при неоднократном образовании выпотов и дренировании полостей. К желудочно-кишечным заболеваниям, которые чаще всего связаны с гиперкалиемией, относится трихоцефалез при значительной степени инвазии. Перемещение калия между вне- и внутриклеточной жидкостью играет большую роль в поддержании постоянной концентрации калия в сыворотке крови. Выход калия из клеток с развитием гиперкалиемии может быть вызван поступлением ионов водорода и хлора в клетки, что происходит при метаболическом ацидозе. Так как инсулин играет важную роль в переносе калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное, то его дефицит может привести к гиперкалиемии. Поскольку калий в высокой концентрации находится в клетках, то обширное повреждение тканей или клеток (синдром лизиса опухоли, рабдомиолиз или тяжелая травма), как правило, сопровождается развитием гиперкалиемии, особенно в случаях одновременного снижения почечной экскреции. Псевдокалиемия развивается вследствие нарушения техники взятия крови, при тромбоцитозе, лейкоцитозе и гемолизе. При этом будут отсутствовать клинические признаки гиперкалиемии и предрасполагающие факторы ее развития. В тромбоцитах содержится большое количество калия, который высвобождается при их активации. Свертывание крови, следовательно, может привести к повышению в сыворотке крови концентрации калия, особенно если присутствует тромбоцитоз. Референсные интервалы калия для сыворотки крови немного выше, чем для плазмы. Гемолиз приводит к выходу калия из эритроцитов. Количество калия в эритроцитах изменяется в зависимости от вида животного и даже породы. Лошади, свиньи и крупный рогатый скот имеют более высокое содержание калия в эритроцитах, по сравнению с кошками и собаками, за исключением японских пород собак (акита-ину и др.).

Гипокалиемия является одним из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса у пациентов в критическом состоянии, несмотря на то, что окончательная причина этого изменения не всегда может быть установлена. Гипокалиемия может быть результатом снижения потребления калия с пищей, увеличения его экскреции, потерей через ЖКТ (рвота, диарея), перемещения этого катиона между внутри- и внеклеточным пространством, или, что бывает чаще, комбинации всех этих причин. Снижение потребления калия может способствовать развитию гипокалиемии, но, как правило, не является причиной самой по себе. Гипокалиемия может быть вызвана ятрогенным путем при назначении растворов с низким содержанием калия. Гипокалиемия, связанная с хронической почечной недостаточностью, чаще встречается у кошек. Ацидоз дистальных почечных канальцев, постобструкционный диурез, диабетический кетоацидоз и применение диуретиков (не калийсберегающих) — все это может привести к увеличению экскреции калия и гипокалиемии. Альдостерон вызывает реабсорбцию натрия (с пассивной абсорбцией хлора) в дистальных отделах нефрона и секрецию калия. Альдостерон также повышает активность Na/K-АТФазы в дистальных извитых канальцах, усиливая секрецию калия в дистальной части нефрона. Однако гиперальдостеронизм является редкой причиной развития гипокалиемии. Значительное перемещение калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное также может привести к гипокалиемии, что возникает в результате переизбытка инсулина, инфузии глюкозы или при развитии метаболического алкалоза. Катехоламины, высвобождаемые в результате боли, сепсиса или травмы, также способны вызвать сдвиг калия путем перемещения его внутрь клетки.

Хлор

Хлор является основным анионом внеклеточной жидкости организма и, подобно натрию, имеет большое значение в транспортировке электролитов и воды. Хлор также служит в качестве сопряженного аниона в метаболизме кислот и оснований. Для поддержания электронейтральности хлор либо движется в том же направлении, что и положительно заряженные ионы натрия, либо обменивается с отрицательно заряженными ионами бикарбоната.

Гомеостаз хлора в основном регулируется почками и в незначительной степени ЖКТ. Попавший с пищей хлор всасывается в тощей кишке, дистальном отделе толстого отдела кишечника совместно с натрием, в подвздошной кишке. Облегченный транспорт хлора в подвздошной кишке и толстом кишечнике является движущей силой для натрия и реабсорбции воды. В почках около 50–60% отфильтрованного хлора реабсорбируется в проксимальных канальцах. Реабсорбция хлора под влиянием альдостерона осуществляется в дистальных отделах нефрона, а с помощью активного транспорта хлор реабсорбируется в толстом восходящем отделе петли Генле.

При оценке содержания хлора в сыворотке крови важно сопоставлять уровень хлора с уровнем натрия и кислотно-основным состоянием животного. Если отклоненияконцентрации хлора пропорциональны отклонениям концентрации натрия, то принципы изменений аналогичны тем, которые были рассмотрены при гипонатриемии или гипернатриемии. Если изменение концентрации хлора оказывается больше, чем изменение концентрации натрия, следует учитывать концентрацию бикарбоната и результаты анализа газов крови.

Гиперхлоремия обычно сопровождается потерей воды. Однако гиперхлоремия может быть связана со снижением уровня бикарбоната в крови. Потеря бикарбоната может возникать в результате нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, гиперсаливация у крупного рогатого скота, рвота содержимым кишечника, как в случае кишечной непроходимости). Потеря бикарбоната через почки происходит при проксимальном или дистальном тубулярном ацидозе. В ответ на респираторный алкалоз ослабляется механизм сохранения бикарбоната в почках, что приводит к удержанию хлора и развитию гиперхлоремии.

Гипохлоремия. Метаболический алкалоз приводит к большему снижению концентрации хлора в крови, чем снижению концентрации натрия. В процессе секреции соляной кислоты в желудке содержание хлора в сыворотке крови снижается, а количество бикарбонатаувеличивается. Эти изменения, как правило, обратимы, когда из кишечника абсорбируются ионы водорода и хлора, а также вода. Если желудочное содержимое теряется в результате рвоты или обструкции пилорического отдела, а также функциональной обструкции, концентрация хлора в сыворотке крови будет оставаться низкой, а уровень бикарбоната будет повышенным. Содержание хлора в сыворотке будет снижаться, когда уровень бикарбоната будет возрастать в ответ на развитие хронического респираторного ацидоза. Таким образом, подводя итог роли хлора в поддержании буферной системы крови и кислотно-щелочного баланса, можно сказать, что повышенное содержание хлора в сыворотке крови связано с метаболическим ацидозом, в то время как гипохлоремия связана с метаболическим алкалозом.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен неделю при хранении +2С…+8С и в течение года сохраняет стабильность при замораживании (-17С…-23С).

Нарушение преаналитики может привести к искажению результатов, например, при гемолизе образца или задержке отделения сыворотки от эритроцитарной массы после взятия крови.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения: ммоль/л.

Натрий, хлор

Оценка дегидратации

Изотоническая дегидратация
Пропорциональная потеря NaCl и воды (в некоторых случаях при диарее и заболеваниях почек). Концентрация [Na] и [Cl] в крови не изменяется, происходит увеличение гематокрита и содержание общего белка в сыворотке крови.* Осмолярность плазмы практически не изменяется, вода не перемещается из внутриклеточного пространства во внеклеточное, поэтому объем внеклеточной жидкости уменьшается.
Гипертоническая дегидратация (внеклеточная жидкость становится гипертонической)
Потеря воды больше потери NaCl (несахарный диабет, снижение потребления воды или отсутствие доступа к ней, гипертермия или учащенное дыхание, осмотический диурез, диарея).
Увеличение концентрации [Na] и [Cl] в крови, увеличение гематокрита и содержание общего белка в сыворотке крови.* В результате повышения осмолярности плазмы вода для поддержания объема внеклеточной жидкости перемещается из области внутриклеточного пространства во внеклеточное пространство. Развивается клеточный эксикоз.
Гипотоническая дегидратация (гипотония внеклеточной жидкости)
Потеря NaCl превышает потерю воды (секреторная диарея, рвота, выпоты, сильное потоотделение у лошадей).
Снижение концентрации [Na] и [Cl] в крови, увеличение гематокрита и содержание общего белка в сыворотке крови.* Осмолярность плазмы снижается, вода перемещается из внеклеточного пространства во внутриклеточное. Развивается отек клеток (внутриклеточная гипергидратация), усугубляя дефицит жидкости во внеклеточном пространстве.

• Величина общего белка в сыворотке крови и/или гематокрита может не увеличиваться, если отмечается одновременная потеря белка и/или анемия.

Референсные значения:
Натрий
Собаки: 142–155 ммоль/л.
Кошки: 142–158 ммоль/л.
Хорьки: 146–160 ммоль/л.

Повышение уровня:

Псевдогипернатриемия (дегидратация, использование антикоагулянтов, содержащих натрий).

Отсутствие доступа к воде, гиподипсия.

Несахарный диабет.

Гипертермия, лихорадочное состояние.

Потеря гипотонической жидкости (гиповолемия).

Осмотический диурез.

Применение диуретиков.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Неолигурическая острая почечная недостаточность.

Постобструктивный диурез.

Расстройства ЖКТ (рвота, диарея, обструкция тонкого отдела кишечника).

Выпоты.

Термические ожоги.

Гиперволемия.

Введение гипертонических растворов.

Гиперадренокортицизм.

Понижение уровня:

Псевдогипонатриемия (выраженная гиперпротеинемия, гиперлипемия).

Транслокационная гипонатриемия.

Гипергликемия.

Снижение выделения воды почками (по разным причинам).

Усиленное потребление воды, превышающее выделительную способность почек.

Калий
Собаки: 4–5,7 ммоль/л.
Кошки: 4–5,5 ммоль/л.
Хорьки: 4,5–6,4 ммоль/л — альбиносы; 4,3–5,3 ммоль/л — темные.

Повышение уровня:

Псевдогиперкалиемия (гемолиз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, беременность у собак, дефицит фосфофруктокиназы у собак).

Повышенное потребление калия с пищей, ятрогенная причина.

Снижение выделения калия с мочой (нарушение оттока мочи, анурическая или олигурическая стадия почечной недостаточности, выпоты, нарушения со стороны ЖКТ, гипоадренокортицизм, повторное дренирование выпотов, гипоренинемический гипоальдостеронизм).

Диабетический кетоацидоз.

Обширный некроз тканей (рабдомиолиз, синдром распада опухоли, травма).

Гипоадренокортицизм.

Метаболический ацидоз.

Понижение уровня:

Псевдогипокалиемия (выраженная липемия).

Снижение поступления калия с пищей, ятрогенная причина.

Повышенная потеря через ЖКТ (рвота, диарея).

Повышенная потеря через почки (ХПН у кошек, постобструктивный диурез, сахарный диабет, назначение (не калийсберегающих) диуретиков, гиперадренокортицизм, гипомагниемия, гипертиреоз у кошек, дистальный канальцевый ацидоз, проксимальный канальцевый ацидоз после лечения гидрокарбонатом, первичный гиперальдостеронизм).

Транслокационная гипокалиемия (введение инсулина или глюкозы, метаболический алкалоз, гипокалиемический периодический паралич беременных кошек, действие катехоламинов).

Хлор
Собаки: 98–118 ммоль/л.
Кошки: 108–125 ммоль/л.

Повышение уровня:

Псевдогиперхлоремия (выраженный хилез, действие некоторых лекарственных препаратов).

Превышение потребления хлора над экскрецией.

Дегидратация.

Несахарный диабет.

Действие кортикостероидов.

Почечный канальцевый ацидоз.

Гипоальдостеронизм.

Хронический респираторный алкалоз.

Почечная недостаточность.

Понижение уровня:

Псевдогипохлоремия (гиперпротеинемия, хилез).

Хронический респираторный ацидоз.

Кетонурия.

Полиурическая стадия почечной недостаточности.

Развитие отеков, ожоги.

Потеря через ЖКТ.

Выпоты.

Гиперадренокортицизм.

Застойная сердечная недостаточность.

Введение натрия бикарбоната.

Применение петлевых или тиазидных диуретиков.

Сокращение потребления соли

Наращивание производства пищевых продуктов все более глубокой переработки, быстрая урбанизация и изменение образа жизни меняют тенденции в области питания. Доступность и ценовая приемлемость продуктов, прошедших глубокую технологическую переработку, повышаются.
Во всем мире население потребляет все больше высококалорийной пищи со значительным содержанием насыщенных жиров, трансжиров, сахаров и соли. Соль является основным источником натрия, при этом установлена связь между повышенным потреблением натрия
и гипертонией, а также увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Одновременно, по мере отхода от привычных схем питания снижается потребление ключевых составляющих здорового рациона — фруктов, овощей и пищевых волокон (в частности, цельных злаков). Фрукты и овощи содержат калий, способствующий снижению кровяного
давления.

Роль переработанных пищевых продуктов как источника соли в рационе объясняется тем, что содержание соли в них особенно высоко (в случае готовых блюд, мясопродуктов, таких как бекон, ветчина и сырокопченая колбаса, сыров, соленых снеков, лапши быстрого
приготовления и т.д.), а также тем, что они потребляются часто и в больших количествах (в случае хлеба и переработанных зерновых продуктов). Соль также добавляется в пищу во время приготовления (в виде бульонных кубиков) или уже на столе (в виде соевого
или рыбного соуса и пищевой соли).

Вместе с тем многие производители меняют рецептуру своей продукции для сокращения содержания соли, и потребителям рекомендуется обращать внимание на этикетки продуктов и выбирать продукты с низким содержанием натрия.

Рекомендации по снижению потребления соли

• Взрослые. ВОЗ рекомендует взрослым потреблять менее 5 г соли в день (чуть меньше одной чайной ложки) (1).
• Дети. Для детей в возрасте от двух до 15 лет ВОЗ рекомендует корректировать рекомендованное максимальное потребление соли в сторону уменьшения исходя из их потребностей в энергии по сравнению с взрослыми. Эта рекомендация в отношении детей не
  охватывает период исключительно грудного вскармливания (0–6 месяцев) или период прикорма при продолжающемся грудном вскармливании (6–24 месяца).
• Вся потребляемая соль должна быть йодированной, т.е. обогащенной йодом, который имеет важнейшее значение для здорового развития головного мозга у плода и у детей младшего возраста и общего укрепления психических функций у всех людей.

Информация о соли, натрии и калии

• Натрий является важнейшим биогенным элементом, необходимым для поддержания объема плазмы крови и водно-щелочного баланса, передачи нервных импульсов и нормального функционирования клеток.
• Избыток натрия сопровождается негативными последствиями для здоровья, в том числе повышением кровяного давления.
• Основные источники потребления натрия в пище определяются культурными особенностями и кулинарными предпочтениями населения.
• Натрий естественным образом содержится в целом ряде продуктов питания, таких как молоко, мясо и морепродукты. Он нередко встречается в большом количестве в переработанных пищевых продуктах, таких как хлебобулочные изделия, мясопродукты и снеки, а
  также во вкусовых добавках к пище (например, соевом и рыбном соусах).
• Натрий содержится также в глутамате натрия, который используется в качестве пищевой добавки во многих регионах мира.
• Калий — важнейший микроэлемент, необходимый для поддержания общего объема жидкостей в организме, кислотного и водно-электролитного баланса и нормального функционирования клеток.
• Калий содержится в самых разнообразных необработанных пищевых продуктах, особенно фруктах и овощах.
• Установлено, что увеличение потребления калия снижает систолическое и диастолическое давление у взрослых людей.

Как сократить потребление соли с продуктами питания

Государственная политика и стратегии должны обеспечивать создание условий, позволяющих населению потреблять достаточное количество безопасных и питательных продуктов, составляющих основу здорового рациона, к которым относятся продукты с низким содержанием
соли. Оздоровление привычек в области питания является обязанностью не только общества, но и каждого человека. Эта задача должна решаться с учетом характеристик и культурных особенностей населения и с участием целого ряда секторов.

Можно выделить следующие ключевые стратегии общего характера по сокращению потребления соли:

• политика государства, в том числе надлежащая налоговая политика и регулирование, обеспечивающие поставку производителями и розничными предприятиями более здоровых продуктов питания и расширение ассортимента доступной и недорогой здоровой пищевой продукции;
• взаимодействие с частным сектором для обеспечения поставок и повышения доступности продуктов с низким содержанием соли;
• информирование и расширение прав и возможностей потребителей методами социального маркетинга и мобилизации для повышения их осведомленности о необходимости сокращать потребление соли;
• создание благоприятных предпосылок для сокращения потребления соли за счет инициатив в области местной политики и содействие формированию «сред здорового питания», в частности на уровне школ, общин и городов;
• мониторинг потребления соли населением, источников соли в рационе питания, а также уровня осведомленности, установок и поведения людей в отношении этой проблемы для учета полученных данных при принятии решений о мерах политики.

Программы сокращения потребления соли и программы, направленные на обогащение соли, вкусовых добавок и приправ с высоким содержанием соли (бульонных кубиков, соевого и рыбного соусов) питательными микроэлементами, могут дополнять друг друга.

Потребление соли дома можно сократить, если:

• не солить блюда во время их приготовления;
• не держать на обеденном столе солонку;
• ограничить потребление соленых снеков;
• выбирать продукты с низким содержанием натрия.

Сокращению потребления соли способствует целый ряд других практических мер местного уровня:

• включение вопросов сокращения потребления соли в программы обучения работников пищевой промышленности и общественного питания;
• изъятие солонок и соевого соуса со столов на предприятиях общественного питания; размещение уведомлений о том, что определенная продукция содержит много натрия на упаковке или на полках магазинов;
• предоставление специальных рекомендаций в отношении питания посетителям учреждений здравоохранения;
• разъяснительная работа о необходимости сокращения потребления соли и ограниченном ее использовании при приготовлении пищи;
• разъяснительная работа с детьми и создание для детей обстановки, способствующей формированию у них привычки к низкосолевому рациону уже в молодом возрасте.

Действия пищевой промышленности должны включать в себя:

• постепенное сокращение содержания соли в продукции с течением времени, с тем чтобы потребители привыкли к ее вкусу постепенно, не переходя на альтернативную продукцию;
• пропаганду преимуществ употребления продуктов питания с пониженным содержанием соли в рамках информационных мероприятий для потребителей на предприятиях общественного питания и в магазинах;
• сокращение содержания соли в пищевых продуктах и блюдах, предлагаемых ресторанами и службами питания, и указание содержания натрия в них.

Заблуждения о сокращении потребления соли

• «В жаркий и влажный день человек потеет, и в его пище должно быть больше соли». Потея, организм теряет совсем немного соли, поэтому даже в условиях жары и высокой влажности лишняя соль не нужна; однако важное значение имеет обильное
  питье.
• Морская соль не «полезнее» промышленно произведенной лишь потому, что «создана природой». Независимо от происхождения соли, негативные последствия для здоровья вызывает содержащийся в ней натрий.
• Добавление соли при приготовлении пищи — не основной источник потребляемой соли. Во многих странах примерно 80% соли в рационе потребляется в составе промышленно переработанных пищевых продуктов.
• Чтобы придать пище приятный вкус, не обязательно использовать соль. Вкусовые рецепторы человека адаптируются не сразу, но, привыкнув к пониженному потреблению соли, он с большей вероятностью будет получать удовольствие от пищи и чувствовать
  более широкий диапазон вкусов.
• «Пища без соли кажется пресной». Поначалу это может быть и так, однако вскоре вкусовые рецепторы адаптируются к уменьшению содержания соли, и человек привыкает ценить менее соленую, но более выраженную во вкусовом отношении пищу.
• «Пища, в которой много соли, соленая на вкус». Некоторые продукты питания с высоким содержанием соли не имеют выраженного соленого вкуса, потому что он сочетается с другими, маскирующими соленость ингредиентами, например, сахарами.
  Чтобы выяснить содержание натрия в продуктах питания, необходимо обращать внимание на этикетки.
• «Беспокоиться о количестве потребляемой соли стоит только пожилым людям». Избыточное потребление соли может приводить к повышению кровяного давления у лиц любого возраста.
• «Сокращение потребления соли может плохо повлиять на мое здоровье». Потреблять слишком мало соли очень трудно, потому что она содержится в большом количестве повседневных продуктов питания.

Деятельность ВОЗ

В руководствах ВОЗ о потреблении натрия и калия определены предельные значения их потребления без ущерба для здоровья. В руководствах также описываются меры по оздоровлению питания и профилактике НИЗ у взрослых и детей.

В 2004 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью. Она содержит призыв к правительствам, ВОЗ, международным партнерам, частному сектору и гражданскому обществу принимать меры в
поддержку здорового питания и физической активности на глобальном, региональном и местном уровнях.

В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила свод рекомендаций в отношении маркетинга продуктов питания и безалкогольных напитков, ориентированного на детей. Рекомендации служат странам ориентиром при выработке новых и укреплении существующих
мер политики по уменьшению негативных последствий маркетинга вредных для здоровья продуктов питания для детей. ВОЗ также содействует разработке модели профилей питательных веществ, которая может использоваться странами в качестве инструмента при выполнении
рекомендаций, касающихся маркетинга.

В 2011 г. мировые лидеры взяли на себя обязательство сокращать негативное воздействие нездорового питания на людей. Данное обязательство было провозглашено в Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике
НИЗ и борьбе с ними.

В 2012 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила шесть глобальных целей в области питания, включающих сокращение числа детей, страдающих задержкой роста, истощением и ожирением, повышение показателей грудного вскармливания и уменьшение числа
случаев анемии и низкой массы тела при рождении.

В 2013 г. Всемирная ассамблея здравоохранения согласовала девять глобальных добровольных целей в области профилактики НИЗ и борьбы с ними, которые, в частности, предусматривают прекращение распространения диабета и ожирения, а также сокращение потребления
соли на 30% к 2025 г. Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. содержит руководящие указания и набор вариантов политики для достижения этих целей государствами-членами, ВОЗ
и другими учреждениями ООН.

В мае 2014 г., ввиду быстрого роста распространенности ожирения среди младенцев и детей, ВОЗ учредила комиссию по ликвидации детского ожирения. Комиссия подготовила доклад за 2015 г., в котором уточнила, какие подходы и действия с большой вероятностью
будут наиболее эффективны в условиях различных стран мира.

(1) Эти рекомендации применимы ко всем лицам, независимо от того, страдают ли они повышенным кровяным давлением (включая беременных и кормящих грудью женщин), за исключением лиц, которые страдают заболеваниями или принимают лекарства, которые могут
приводить к снижению уровня натрия или резкому накоплению воды в организме, либо лиц, нуждающихся в специальной диете под наблюдением врача (например, пациентов с сердечной недостаточностью или диабетом первого типа). Для этих подгрупп населения может
быть установлена специфическая взаимосвязь между потреблением натрия и показателями здоровья (Руководство ВОЗ о потреблении натрия для взрослых и детей, 2012 г.).

Витамины.

Этот термин предложен русским ученым Луниным, переводится как амины жизни (vitos —жизнь). Тем самым изначально была подчеркнута значимость этих соединений для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Вторая же часть названия — амин -оказалась не точной — в дальнейшем в этой группе соединений был» обнаружены не только азотсодержащие вещества (амины), но и кислоты, спирты и др. В настоящее время к витаминам и витаминоподобным соединениям относятся около 20 соединений, которые делятся на 2 большие группы по своим физико-химическим свойствам — растворимые в жирах (жирорастворимые витамины) и растворимые воде (водорастворимые витамины). К первой группе относятся вита­мины A, D, Е и К, ко второй — витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В (В,, В₂, В₆, В₁₂, РР, фолиевая, пантотеновая кислоты).

Витамин А (ретинол) необходим для роста и развития, нормаль­ного состояния кожи и иммунитета. Дефицит витамина А приводит нарушению сумеречного зрения (куриной слепоте), а в тяжелых случаях — поражению (размягчению) роговицы с последующей слепотой, задержке роста, снижению устойчивости к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов, повышению риска развитии злокачественных новообразований. Основные пищевые источники витамина А: печень, сливочное масло, сливки, сметана. Вместе стен существует и иной способ пополнения запасов витамина А. Дело в том, что во многих овощах и плодах присутствует предшественник витамина А (или иначе провитамин А). Это (3-каротин, который в организме под влиянием специальных ферментов превращается в витамин А. Особенно богата (3-каротином морковь, 100 г которой содержат 9 мг р-каротина, что соответствует 1,5 мг «готового» витамина А Р-каротина много не только в моркови, но и в зелени, зеленом луке помидорах, абрикосах.

Витамин С окружен неким ореолом волшебства. Большие дозы этого витамина пытаются использовать при лечении простуды, злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых болезней, ревматизма и других. Исследования показали, что функции витамина С чрезвычайно разнообразны. Он участвует в обеспечении иммунного ответа и повышении устойчивости организма к различным инфекциям, в поддержании целостности стенок кровеносных сосудов, кроветворении и др. Поэтому ясно, что незначительная степень недостаточности этого витамина в питании ведет к серьезным нарушениям состояния здоровья взрослых и детей. Вначале это повышенная утомляемость, сонливость, нежелание учиться и работать, далее присоединяются кровоточивость десен, возникновение синяков на коже при неболь­ших ушибах. В наиболее тяжелых случаях развивается системное заболевание всего организма — цинга. Секрет профилактики этих нарушений крайне не сложен. Нужно обязательно включать в свой рацион свежие овощи и фрукты. Особенно богаты этим витамином черная смородина, зеленый перец, плоды шиповника. Большие количества витамина содержат также апельсины, лимоны, мандарины. В России важнейшими источниками аскорбиновой кислоты служат такие традиционные и повседневные продукты нашего питания, как картофель, капуста, в том числе квашеная, яблоки. Суточная потребность в витамине С составляет для школьников 50-60 мг/сутки.

Витамин D вряд ли помнят сегодняшние школьники. Между тем почти наверняка каждый из них в младенческом возрасте принимал его для профилактики рахита. Этот витамин нужен и взрослым, и детям. Витамин D может образовываться в коже под влиянием солнечного света. В тех же случаях, когда солнца мало, например, на севере, где долго длится полярная ночь, этот механизм не действует. Вот почему во время полярной ночи взрослым и детям назначают ультрафиолетовое облучение. Витамин D также содержат некоторые продукты питания в количествах, которые необходимы взрослому че­ловеку. Это сливочное масло, печень, сливки, яйца. Витамин D очень важен для костей и зубов, он ускоряет всасывание кальция в кишечнике и способствует его достаточному отложению в костях и зубах, поэтому дефицит витамина D ведет к снижению прочности костной ткани и повышает риск развития переломов костей у взрослых и детей. У малышей недостаток этого витамина приводит к рахиту. Суточная потребность школьников в витамине D -2,5мкг(100МЕ).

Витамин Е необходим для нормального полового развития мальчиков и девочек. Это, однако, нельзя рассматривать как его основную функцию. Более важно то, что этот витамин — основной природный антиоксидант, т. е. вещество, препятствующее окислению жиров. Что такое окисленный жир, наверняка, знают все, кто пробовал прогоркшее сливочное масло. Его горький противный вкус, обусловленный окислением жиров, помнится долго. К счастью, витамином Е богаты самые различные растительные масла: подсолнечное, кукурузное, соевое. И те, кто ежедневно включают в свой рацион не менее 10-15 г этих масел, получают достаточно витамина Е, суточная потребность в котором составляет 10-15 мг. Неплохим источником витамина Е служат также и крупы, особенно овсяная.

Витамина В.. Его недостаток вызывает утомляемость, снижение аппетита, тошноту, одышку при ходьбе и беге и многое др. В их основе чаще всего лежат нарушения обмена углеводов, в регуляции которых активное участие принимает витамин В, как компонент ключевых ферментов углеводного обмена. Витамин В, достаточно широко распространен в продуктах. Основные его источники — хлеб и крупы, в особенности грубого помола с сохраненными клеточными оболочками, мясо, молоко, горошек. Суточная потребность в витамине 1,2 — 1,5 мг. Дефицит витамина В₂вызывает серьезное нарушение зрения поскольку он необходим для построения защитного слоя сетчатки. Витамин В₂ (рибофлавин) выполняет эту функцию не один, а с другими витаминами группы В. Основные пищевые источники витамина В₂ молоко и молочные продукты (кефир, ряженка, творог, сыр и другие). Витамин В₂, так же как и витамин В,, необходим в небольших количества1,2-1,8мг/сут. В известной степени, витамин В₆(пиридоксин) близок к витамину В₂, так как оба требуются для поддержания в нормальном состоянии слизистых оболочек и кожи. Есть данные, что употребление больших количеств витамина В₆ во время беременности опасно. Резкое прекращение приема витамина В₆ после рождения ребенка приводит к его дефициту у младенцев, что может проявляться в виде судорог. Витамин В₆ участвует также в образовании в головном мозгу химического вещества, способствующего торможению нервной активности (серотонина). Важно иметь в виду, что бананы богаты витамином В₆, поэтому могут оказывать успокаивающее действие на человека. Витамином В₆ богаты также мясо, сыр, перец. Потребность школьников в витамине В₆ — 1,0 — 1,5 мг.

МИНЕРАЛЬНЫЕ СОЛИ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ — это следующая за витаминами группа экзогенных регуляторов обмена веществ в организме. Число различных минеральных солей, содержащихся в пищевых продуктах и требующихся человеку, включает значительную часть элементов таблицы Менделеева. В зависимости от содержания в пищевых продуктах и в организме соли делятся на две большие группы макроэлементы (измеряются в килограммах) и микроэлементы (в граммах). К числу наиболее важных для детей и подростков макроэлементов относятся натрий, калий и кальций, микроэлементов — железо, медь, цинк, селен, йод и фтор. Все эти соединения — незаменимые пищевые факторы, необходимые для реализации тех или иных ключевых физиологических функций.

Натрий — один из основных катионов внеклеточной жидкости. Его содержание в организме в значительной мере определяет и содержание в организме воды. Поэтому избыточное потребление натрия является одной из причин задержки в тканях жидкости и развития отеков. Избыток натрия связан с солью: либо за счет добавления ее в процессе приготовления пищи или к готовым блюдам, либо за счет готовых продуктов, содержащих большое количество соли (соленая рыба, икра, закусочные консервы, колбасы и др.). Следует подчеркнуть, что избыток соли в пище не только способствует задержке жидкости в организме, но и может привести к развитию гипертонической болезни. Поэтому крайне важно приучать детей не употреблять много соли с пищей.

Калий — прямой антагонист натрия. Он присутствует внутри клетки. При этом, в отличие от натрия, способствует не задержке, а выведению жидкости из организма. Поэтому соли калия нередко назначают как мочегонное средство. Таким же действием обладают и продукты, богатые калием, к числу которых относятся, прежде всего, все виды фруктов и ягод, а также картофель, рис, какао, шоколад. Особенно высоко содержание калия в кураге, изюме и других сухофруктах. Помимо участия в регуляции водного обмена в организме, калий способствует нормальной работе сердечной мышцы. Его нередко называют «минеральной наперстянкой», имея в виду, что наперстянка — одно из наиболее эффективных лекарственных средств, улучшающих работу сердца.

Кальцию принадлежит важная роль в питании. Это обусловлено тем, что он необходим для построения и формирования костей и зубов. Учитывая исключительно интенсивную скорость роста в детском и подростковом возрасте, нетрудно понять, что потребность детей в кальции высока. Это действительно так. Например, рекомендуемая в России норма потребления кальция для юношей и девушек 14—17 лет (1000-1200 мг/сутки) выше, чем потребность любых других контингентов населения. Дефицит же кальция в рационе неизбежно ведет к нарушению формирования костей и зубов, задержке роста и в тяжелых случаях — к развитию остеопороза, т.е. снижению плотности костной ткани и появлению риска переломов костей. Основные источники кальция — молоко и молочные продукты (кефир, ряженка, творог, сыр и др.). Поэтому если дети ежедневно не пьют молоко или кефир и не получают 80—100 г творога, их потребность в кальции не может быть удовлетворена. Убедительным примером эффективности потребления молока в школьном возрасте может служить одно из исследований, проведенных американскими учеными, в котором было установлено, что ежедневный прием в школе молока снижал частоту кариеса зубов по сравнению с детьми того же возраста, не получавшими молока. Есть данные, что высокий уровень кальция в рационе препятствует повышению артериального давления.

Не меньшее значение, чем кальций, для детей имеет железо, дефицит которого крайне неблагоприятно влияет на рост, нервно-психическое развитие и устойчивость детей к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам. Железо необходимо для построения гемоглобина — основного переносчика кислорода ко всем органам и тканям человеческого организма, а также важнейших ферментов, участвующих в окислении основных пищевых веществ в органах и тканях. Потребность в железе невелика и составляет для школьников всего 8—10 мг в сутки. Однако поступление даже этих небольших количеств железа ежедневно обеспечить нелегко. Для этого необходимо достаточное потребление и мяса, и рыбы, и печени, и круп, и яблок. Важно помнить при этом, что усвояемость железа из мяса, рыбы и печени во много раз выше, чем из растительных продуктов, что служит еще одним аргументом в пользу необходимости ежедневного включения в рацион мяса и рыбы.

Другой важнейший микроэлемент — медь. Она, как и железо, участвует в синтезе гемоглобина, входит в состав церулоплазмина, который вместе с другим белком крови — трансферрином — в значительной мере определяет антиоксидантный потенциал сыворотки крови. Медь нужна также для образования коллагена и эластина — основных белков соединительной ткани, определяющих прочность связок и сухожилий. Дефицит меди у человека встречается крайне редко. Однако снижение меди в крови было обнаружено у детей с тяжелыми формами белково-энергетической недостаточности. Избыточное поступление меди (хранение питьевой воды в медной посуде) проявляется головной болью, вялостью и рвотой. Суточная потребность школьников в меди ориентировочно составляет 30-40 мкг/кг массы тела, т.е. 1 -3 мг/сут. Источником меди в повседневном рационе могут служить крупы (особенно, гречневая и овсяная), бобовые продукты, продукты моря. В молоке и молочных продуктах ее содержание крайне низко. Поэтому опасность недостаточного поступления меди с пищей особенно высока в раннем возрасте.

Цинк необходим детям для нормального роста и полового созревания, обеспечения иммунного ответа, процессов кроветворения. Интересно отметить, что цинк имеет самое непосредственное отношение к способности человека ощущать различные запахи и вкусы. В основе этих многообразных функций цинка лежит его участие в построении биологических мембран и многих ферментов, а также регуляции синтеза нуклеиновых кислот — носителей наследственной информации. Дефицит цинка ведет к резкой задержке роста, вплоть до карликовости, ухудшению состояния кожи, потере вкуса и вкусовым извращениям, снижению иммунного ответа, задержке заживления ран. Одной из причин возникновения дефицита цинка может служить врожденное нарушение его всасывания, которое известно как энтеропатический акродерматит. Хранение питьевой воды в оцинкованной посуде может вести к отравлению цинком, возникающим при потреблении более 50 мг цинка в сутки, которое проявляется рвотой, поносом, ли­хорадкой, поражением почек. Суточная потребность школьников в цинке — 10—15 мг. Ее можно удовлетворить при достаточном потреблении мяса, птицы, яиц, сыра. Чемпион по содержанию цинка — устрицы. Во фруктах и овощах содержание цинка очень невелико (0,1-0,4мг/100г).

Селен лишь сравнительно недавно начали относить к незаменимым пищевым веществам. До этого его рассматривали как вредный, идаже токсичный элемент. Человек нуждается лишь в строго ограниченных количествах селена. Его избыток и дефицит в рационе могут вести к нарушениям здоровья. В частности, дефицит селена может вести к снижению иммунного ответа, повышать риск развития злокачественных новообразований, нарушать работу сердечной мышцы. Особенно тяжелые формы недостаточности селена вызывают заболевания сердца и опорно-двигательного Избыток селена ведет к так называемому селенозу (изменение волос, ногтей, усиление кариеса). Рекомендуемая физиологическая потребность в селене составляет для школьников 30—40 мкг/сутки. Селеном богаты хлеб, мука и крупа (выращенные в регионах с достаточным уровнем селена в почве), а также печень, рыба (особенно трет и тунец), крабы, в меньшей степени мясо.

Йод — микроэлемент, участвующий в построении гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.Именно этим и объясняется многообразие функций йода, который необходим для нормального физического и психического развития, регуляции работы сердца, липидного обмена и др. Дефицит йода, широко распространенный во всем мире, в том числе в России, где эндемичные по йоду биогеохимические провинции занимают более 70% территории страны, угрожает физическому, психическому и репродуктивному здоровью. В то же время устранить все эти нарушения чрезвычайно просто: достаточно применять обогащенные йодом продукты, в первую оче­редь пищевую поваренную соль. В 1999 г. решение о необходимости применения йодированной соли и других продуктов, обогащенных йодом, в питании детей и взрослых утверждено на уровне Правительства страны. Потребность школьников в йоде составляет 100—150 мкг/сут. Пищевыми источниками йода, помимо йодированной соли,. могут служить в первую очередь морская рыба, морепродукты, морские водоросли и морская капуста. Значительно ниже уровень йода в мясе и молоке. Избыток йода, однако, также небезразличен для организма и способствует развитию так называемого йодизма, который проявляется симптомами пищевой непереносимости — кожной сыпью, раздражением кожи и слизистой.

Фтор — химически близкий к йоду микроэлемент, но выполняющий в организме совершенно иные функции, связанные главным образом с его необходимостью для построения эмали зубов, а также костей. Дефицит фтора ведет поэтому к нарушению зубной эмали и способствует развитию кариеса, а также остеопороза. Основным источником фтора служит питьевая вода при достаточном содержании фтора в воде (не менее 1 мг/л) она может полностью обеспечить суточную потребность школьников в этом микроэлементе. Доказано, что при таком содержании фтора в воде частота возникновения полостей («дырок») в зубах (в результате кариеса) у детей в 2 раза меньше, чем при более низком содержании фтора в воде. Однако избыток фтора (более 1,5—2 мг/л воды) может, напротив, повреждать зубную эмаль, вызывая ее почернение (крапчатость) — так называемый флуороз Источниками фтора, помимо воды, выступают также рыба, печень и чай — чашка которого содержит до 0,2 мг фтора, т.е. до 10% от его суточной потребности, составляющей около 1,5—2 мг/сутки.)

Натрий (Na) в анализе крови

Обзор теста

Тест на содержание натрия проверяет количество натрия в крови. Натрий является одновременно электролитом и минералом. Это помогает сохранить воду (количество жидкости внутри и вне клеток тела) и электролитный баланс тела. Натрий также важен для работы нервов и мышц.

Большая часть натрия в организме (около 85%) содержится в крови и лимфатической жидкости. Уровень натрия в организме частично контролируется гормоном под названием альдостерон, который вырабатывается надпочечниками.Уровни альдостерона говорят почкам, когда нужно удерживать натрий в организме, а не выводить его с мочой. Небольшое количество натрия также выводится через кожу, когда вы потеете.

Большинство продуктов содержат натрий естественным образом или в качестве ингредиента при приготовлении пищи. Натрий содержится в поваренной соли в виде хлорида натрия и в пищевой соде в виде бикарбоната натрия. Во многих лекарствах и других продуктах также содержится натрий, включая слабительные, аспирин, жидкость для полоскания рта и зубную пасту.

Низкий уровень натрия может быть вызван многими причинами, такими как сердечная недостаточность, недоедание и диарея.

Другие электролиты, такие как калий, кальций, хлорид, магний и фосфат, можно проверять в образце крови одновременно с анализом крови на натрий.

Почему это сделано

Анализ крови на натрий сдают по:

• Проверьте смесь воды и некоторых минералов в организме.
• Найдите причину симптомов из-за низкого или высокого уровня натрия.
• Проверить прогресс болезней почек или надпочечников.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет несколько минут.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Тест на содержание натрия проверяет, сколько натрия (электролита и минерала) содержится в крови.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального.Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результат готов за 1 день.

На уровень натрия могут влиять многие состояния. Ваш врач поговорит с вами о любых отклонениях от нормы, которые могут быть связаны с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Высокие значения

• Высокий уровень натрия (гипернатриемия) может быть вызван диетой с высоким содержанием натрия или недостатком воды и обезвоживанием.Обезвоживание также может быть вызвано лекарствами (такими как диуретики), сильной рвотой или диареей, синдромом Кушинга, заболеванием или травмой почек, диабетическим кетоацидозом или состоянием, называемым несахарный диабет, которое затрудняет балансировку уровня воды в организме.
• Высокий уровень натрия также может быть вызван высоким уровнем гормона альдостерона (гиперальдостеронизм).

Низкие значения

• Низкий уровень натрия (гипонатриемия) может быть вызван обильным потоотделением, ожогами, сильной рвотой или диареей, употреблением слишком большого количества воды (психогенная полидипсия) или плохим питанием.
• Низкий уровень натрия также может быть вызван недостаточной активностью надпочечников или щитовидной железы, сердечной недостаточностью, заболеванием почек, циррозом, муковисцидозом или SIADH (синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона).

Список литературы

Цитаты

1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Санкт-ПетербургЛуи: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Гипернатриемия (высокий уровень натрия в крови) — гормональные и метаболические нарушения

При гипернатриемии слишком высокий уровень натрия в крови.

• Гипернатриемия включает обезвоживание, которое может иметь множество причин, включая недостаточное потребление жидкости, диарею, дисфункцию почек и применение диуретиков.

• В основном люди испытывают жажду, и если гипернатриемия усиливается, они могут терять сознание или испытывать мышечные судороги и судороги.

• Сданы анализы крови для определения уровня натрия.

• Обычно жидкости вводятся внутривенно для медленного снижения уровня натрия в крови.

Натрий — один из электролитов организма, минералов, которые несут электрический заряд при растворении в жидкостях организма, таких как кровь. При гипернатриемии в организме содержится слишком мало воды для количества натрия.Уровень натрия в крови становится аномально высоким, когда потеря воды превышает потерю натрия.

Обычно гипернатриемия возникает в результате обезвоживания. Например, люди могут терять жидкости в организме и обезвоживаться из-за

• Использование диуретиков (лекарств, усиливающих мочеиспускание)

Недостаточное потребление воды обычно играет важную роль.

Люди с сахарным диабетом и высоким уровнем сахара в крови могут чрезмерно мочиться, вызывая обезвоживание. Обезвоживание также может быть вызвано заболеваниями почек и несахарным диабетом, который также вызывает чрезмерное мочеиспускание, хотя и без высокого уровня сахара в крови, и является следствием неадекватной или неэффективной секреции или действия вазопрессина.

В редких случаях заболевания надпочечников могут вызывать легкую гипернатриемию без обезвоживания. Чрезмерное употребление соли (обычно у госпитализированных людей) — еще одна редкая причина гипернатриемии.Гипернатриемия чаще всего встречается у пожилых людей.

Симптомы

Гипернатриемия обычно вызывает жажду. Наиболее серьезные симптомы гипернатриемии возникают в результате дисфункции головного мозга. Тяжелая гипернатриемия может привести к спутанности сознания, подергиванию мышц, судорогам, коме и смерти.

Диагностика

• Измерение уровня натрия в крови

Диагноз ставится на основании анализов крови, указывающих на высокий уровень натрия.

Врачи могут провести дополнительное обследование для определения причины гипернатриемии, включая измерения объема и концентрации мочи. Для выявления некоторых причин, например, несахарного диабета, полезен специальный тест, называемый тестом на водную депривацию. Врач внимательно наблюдает за человеком в течение 12-часового курса этого теста, поскольку это потенциально опасно.

Уход

Гипернатриемия лечится заменой жидкости.Во всех случаях, кроме самых легких, разбавленные жидкости (содержащие воду и небольшое количество натрия в тщательно отрегулированных концентрациях) вводятся внутривенно. Уровень натрия в крови снижается медленно, потому что слишком быстрое снижение уровня может вызвать необратимое повреждение головного мозга.

3.6: Натрий — Medicine LibreTexts

Цели обучения

• Узнайте о важности натрия для баланса жидкости

Натрий жизненно важен не только для поддержания баланса жидкости, но и для многих других важных функций организма.В отличие от многих минералов, абсорбция натрия в тонком кишечнике чрезвычайно эффективна, и у здорового человека весь избыток натрия выводится почками. На самом деле, с пищей требуется очень мало натрия (около 200 миллиграммов), потому что почки активно реабсорбируют натрий. Реабсорбция натрия почками регулируется гормонально, что позволяет поддерживать относительно постоянную концентрацию натрия в крови.

Типичная американская диета сегодня довольно богата натрием, часто обеспечивая> 2300 миллиграммов натрия в день.Это особенно верно, если человек ест много обработанных или упакованных продуктов. Для молодых людей со здоровыми почками избыточное потребление натрия может не быть проблемой. Однако высокое потребление натрия может иметь серьезные последствия для людей с нарушенной функцией почек. Кроме того, во время нормального процесса старения почки часто теряют способность выводить избыток натрия из крови. В любом случае результатом нарушения функции почек является задержка жидкости в крови, что приводит к повышению давления в кровеносных сосудах.Это состояние известно как высокое кровяное давление или гипертония, и его часто можно контролировать, уменьшив количество потребляемого натрия.

Другие функции натрия в организме

Вторая важная функция натрия — передача нервных импульсов. Передача нервных импульсов происходит в результате транспорта катионов натрия в нервную клетку, что создает разницу зарядов (или напряжений) между нервной клеткой и ее внеклеточной средой. Подобно тому, как ток движется по проводу, ток натрия движется по нервной клетке.Стимуляция мышечного сокращения также включает движение ионов натрия, а также другие движения ионов.

Натрий необходим для всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, а также для реабсорбции питательных веществ в почках. Аминокислоты, глюкоза и вода должны попасть из тонкого кишечника в кровь. Для этого они проходят через клетки кишечника на пути к крови. Транспортировке питательных веществ через клетки кишечника способствует натриево-калиевый насос, который, перемещая натрий из клетки, создает более высокую концентрацию натрия вне клетки (требуя АТФ).

Дисбаланс натрия

Потоотделение — это гомеостатический механизм поддержания температуры тела, влияющий на баланс жидкости и электролитов. Пот в основном состоит из воды, но также содержит некоторые электролиты, в основном натрий и хлорид. В нормальных условиях окружающей среды (то есть в не жаркие и влажные дни) потеря воды и натрия с потом незначительна, но сильно варьируется среди людей. Подсчитано, что шестьдесят минут высокоинтенсивной физической активности, например, игры в теннис, могут вызвать примерно один литр пота; однако количество выделяемого пота сильно зависит от условий окружающей среды.Литр пота обычно содержит от 1 до 2 граммов натрия, поэтому несколько часов тренировки могут привести к большой потере натрия у некоторых людей. Кроме того, тяжелый труд может привести к значительной потере натрия с потом. В любом случае потерянный натрий легко восполнится при следующем перекусе или приеме пищи.

У спортсменов гипонатриемия или низкий уровень натрия в крови является результатом не столько чрезмерной потери натрия с потом, сколько употребления слишком большого количества воды. Избыток воды снижает концентрацию натрия в крови.Болезни, вызывающие рвоту, потоотделение и диарею, также могут вызывать гипонатриемию. Симптомы гипонатриемии, также называемые водной интоксикацией (поскольку она часто является первопричиной), включают тошноту, мышечные судороги, спутанность сознания, головокружение и, в тяжелых случаях, кому и смерть. Физиологические явления, происходящие при отравлении водой, следующие:

1. Чрезмерная потеря натрия и / или потребление воды.
2. Уровень натрия падает в крови и в жидкости между клетками.
3. Вода перемещается туда, где более концентрированы растворенные вещества (т.е. в клетки).
4. Клетки набухают.
5. Симптомы, включая тошноту, мышечные спазмы, спутанность сознания, головокружение и, в тяжелых случаях, кома и смерть.

Гипонатриемии у спортсменов на выносливость (например, марафонцев) можно избежать, выпивая правильное количество воды, то есть примерно 1 стакан каждые двадцать минут во время соревнования. Спортивные напитки лучше восстанавливают уровень жидкости и глюкозы в крови, чем заменяют электролиты. Во время соревнований на выносливость лучше пить воду и есть энергетический батончик, содержащий сахар, белки и электролиты.Американский колледж спортивной медицины рекомендует, если вы тренируетесь дольше одного часа, вы должны есть один углевод (25-40 граммов) за час упражнений вместе с достаточным количеством воды. [1]

Следите за содержанием жира, так как иногда энергетические батончики содержат изрядную дозу. Если вы не тренируетесь более часа с высокой интенсивностью, вы можете пропустить спортивные напитки, но не воду. Для тех, кто не занимается спортом или делает это с низкой или умеренной интенсивностью, спортивные напитки являются еще одним источником дополнительных калорий, сахара и соли.

Потребности и пищевые источники натрия

IOM установил уровень AI для натрия для здоровых взрослых в возрасте от девятнадцати до пятидесяти лет на уровне 1500 миллиграммов (Таблица \ (\ PageIndex {1} \)). Поваренная соль состоит примерно на 40 процентов из натрия и на 60 процентов из хлорида. Ориентируйтесь на то, что в рационе необходимо всего чайной ложки соли, чтобы обеспечить ИИ натрия. AI учитывает количество натрия, потерянного с потом при рекомендуемых уровнях физической активности, и дополнительно обеспечивает достаточное потребление других питательных веществ, таких как хлорид.Допустимый верхний уровень потребления натрия для взрослых составляет 2300 миллиграммов в день. (Чуть более 1 чайной ложки соли содержит рекомендуемые 2300 миллиграммов натрия). UL считается подходящим для здоровых людей, но не для людей с гипертонией (высоким кровяным давлением). По оценкам МОМ, более 95 процентов мужчин и 75 процентов женщин в Америке потребляют соль, превышающую норму. Многие научные исследования показывают, что снижение потребления соли предотвращает гипертонию, помогает снизить артериальное давление после диагностики гипертонии и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.IOM рекомендует людям старше пятидесяти, афроамериканцам, диабетикам и людям с хроническим заболеванием почек потреблять не более 1500 миллиграммов натрия в день. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) заявляет, что все американцы, а не только перечисленные, должны потреблять менее 1500 миллиграммов натрия в день, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. AHA рекомендует это, потому что у миллионов людей есть факторы риска гипертонии, и есть научные данные, подтверждающие, что диеты с низким содержанием натрия являются профилактикой гипертонии.

Таблица \ (\ PageIndex {1} \): Нормы потребления натрия с пищей.

ND = не определено

Источник: Нормативные пищевые добавки: вода, калий, натрий, хлориды и сульфаты.Институт медицины. www.iom.edu/Reports/2004/Diet…d-Sulfate.aspx. Обновлено 11 февраля 2004 г. Проверено 22 сентября 2017 г.

Источники пищи для натрия

Большая часть натрия в типичной американской диете поступает из обработанных и полуфабрикатов. Производители добавляют соль в пищу для улучшения текстуры и вкуса, а также в качестве консерванта. Количество соли в аналогичных пищевых продуктах сильно различается. Некоторые продукты, такие как мясо, птица и молочные продукты, содержат натрий естественного происхождения.Например, одна чашка нежирного молока содержит 107 миллиграммов натрия. Натрий естественного происхождения составляет менее 12 процентов от обычного рациона. Информацию о содержании натрия в различных продуктах питания см. В таблице \ (\ PageIndex {2} \).

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): диетические источники натрия.

Таблица \ (\ PageIndex {2} \): Содержание натрия в отобранных продуктах.

Натрий на панели фактов о питании

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Этикетка питания. Уровни натрия в миллиграммах являются обязательным указанием на этикетке Nutrition Facts.

На панели «Пищевая ценность» отображается количество натрия (в миллиграммах) на порцию рассматриваемого продукта (Рисунок \ (\ PageIndex {2} \)). Пищевые добавки часто содержат много натрия, например, глутамат натрия (MSG) содержит 12 процентов натрия. Кроме того, пищевая сода, разрыхлитель, динатрийфосфат, альгинат натрия и нитрат или нитрит натрия также содержат значительную долю натрия.Когда вы видите этикетку с информацией о пищевой ценности продукта, вы можете проверить список ингредиентов, чтобы определить источник добавленного натрия. Различные заявления о содержании натрия в пищевых продуктах должны соответствовать правилам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (Таблица 3.4 «Заявления о содержании натрия в упаковке пищевых продуктов»).

Таблица \ (\ PageIndex {3} \): Заявления относительно содержания натрия в упаковке пищевых продуктов.

* На упаковке также должно быть указано «Это не продукт без натрия», если продукт не без натрия

Источник: Руководство по маркировке пищевых продуктов.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

www.fda.gov/Food/GuidanceComp…/ucm064911.htm. Обновлено в октябре 2009 г. Проверено 2 октября 2011 г.

Инструменты для перемен

Чтобы уменьшить потребление натрия, станьте разбирающимся в соли покупателем, читая этикетки и списки ингредиентов обработанных пищевых продуктов и выбирая продукты с меньшим содержанием соли. Еще лучше, держитесь подальше от обработанных пищевых продуктов и контролируйте приправу своих продуктов. Диета с менее соленой пищей уменьшает тягу к соли, поэтому вам, возможно, придется попробовать диету с низким содержанием натрия в течение недели или двух, прежде чем вы будете удовлетворены менее соленой пищей.

Заменители соли

Для людей с гипертонией или тех, кто ищет способ уменьшить потребление соли, использование заменителя соли для приготовления пищи является одним из вариантов. Однако многие заменители соли по-прежнему содержат натрий, только в меньших количествах, чем поваренная соль. Также помните, что большая часть соли в рационе поступает не из поваренной соли, а из обработанных пищевых продуктов. Заменители соли часто заменяют натрий калием. Людям с заболеваниями почек часто бывает сложно избавиться от избытка калия в рационе, поэтому им рекомендуется избегать заменителей соли, содержащих калий.Людям с заболеваниями печени также следует избегать заменителей соли, содержащих калий, поскольку их лечение часто сопровождается нарушением регуляции калия. Таблица \ (\ PageIndex {4} \) отображает количество натрия и калия в некоторых заменителях соли.

Таблица \ (\ PageIndex {4} \): Заменители соли.

Источник: Health Facts for You: Guidelines for a low Sodium Diet. Управление больниц и клиник Висконсинского университета. www.uhs.wisc.edu/health-topic…nts/Sodium.pdf. Обновлено в марте 2011 г. Проверено 22 сентября 2017 г.

Альтернативные приправы

Поваренная соль может показаться важным ингредиентом хорошей еды, но есть и другие, которые придают блюдам альтернативный вкус и изюминку.См. Таблицу \ (\ PageIndex {5} \) для получения списка альтернативных пищевых приправ AHA.

Таблица \ (\ PageIndex {5} \): Альтернативы соли.

Источник: Встряхивая соленую привычку.Американская Ассоциация Сердца.

http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Shaking-the-Salt-Habit_UCM_303241_Article.jsp. Обновлено 6 июня 2012 г. Проверено 22 сентября 2017 г.

Сноски

1. Конвертино В.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Упражнения и замена жидкости. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 1996; 28 (1) i – vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9303999.По состоянию на 22 сентября 2017 г. ↵

Какова роль натрия? | Здоровое питание

Дон Амерман Обновлено 7 декабря 2018 г.

Натрий — это минерал, который необходим вашему организму для правильного функционирования. Основным источником диетического натрия является хлорид или соль натрия, более трех четвертей которой поступает из обработанных пищевых продуктов. Хотя натрий жизненно важен для ряда повседневных функций организма, слишком большое его количество может иметь неблагоприятные последствия, особенно для людей, чувствительных к натрию.Избыток натрия может вызвать гипертонию, что, в свою очередь, может привести к другим проблемам со здоровьем.

Нерв, функция мышц

Натрий — это минерал, несущий электрический заряд, известный как электролит. Электролиты способствуют сокращению мышц и передаче нервных клеток. Ионы натрия, калия и хлорида запускают мышечные сокращения и нервные импульсы, когда они перемещаются через клеточные мембраны. Нервная клетка в состоянии покоя имеет внутри клетки положительно заряженные ионы калия, а снаружи клетки окружена положительно заряженными ионами натрия и отрицательно заряженными ионами хлорида.При стимуляции ионы калия устремляются из клетки, а ионы натрия устремляются внутрь, создавая электрический сигнал или нервный импульс. Похожий сценарий происходит при сокращении мышц.

Fluid Balance

Натрий также взаимодействует с калием для поддержания нормального водного баланса в организме. Каждый из минералов химически притягивает к себе воду, тем самым обеспечивая поддержание оптимального уровня гидратации как внутри клеток человека, так и вне клеток, во внеклеточных пространствах, которые их окружают.У здоровых людей в организме есть встроенный механизм для защиты от эффектов случайного превышения уровня натрия, но постоянное потребление большого количества натрия может в конечном итоге перекрыть действие этого предохранительного клапана и привести к гипертонии.

Объем крови

С ролью натрия в поддержании нормального уровня жидкости тесно связана роль, которую он играет в контроле объема крови вашего тела и, следовательно, артериального давления. Согласно Руководству Merck по домашнему здоровью, ваше тело постоянно контролирует концентрацию натрия и объем крови.Если объем крови или уровень натрия становятся слишком высокими, ваше тело стимулирует почки выводить избыток натрия, возвращая объем крови к нормальному уровню.

Рекомендуемое потребление

По данным Американской кардиологической ассоциации, большая часть натрия в американском рационе поступает из обработанных пищевых продуктов — около 70 процентов. Семьдесят семь процентов натрия поступает из обработанных пищевых продуктов, в то время как еще 14 процентов содержится в некоторых свежих продуктах, таких как сельдерей, моллюски и пахта.Еще 6 процентов приходится на соль, добавляемую во время готовки, а 5 процентов добавляется в пищу за обеденным столом. Держите дневное потребление натрия на уровне 2300 миллиграммов для взрослых в возрасте до 50 лет и сократите его до 1500 миллиграммов для людей старше 51 года. Диетические рекомендации также рекомендуют максимальное потребление 1500 миллиграммов для людей любого возраста, которые являются афроамериканцами или страдают гипертонией, диабетом или хроническим заболеванием почек.

Симптомы низкого содержания натрия, анализы и результаты

Что такое анализ крови на натрий?

Анализ крови на натрий (также называемый анализом на содержание натрия в сыворотке) — это способ, которым ваш лечащий врач может измерить количество натрия в вашей крови.Этот тест часто является частью группы тестов, которые измеряют различные вещества в вашей крови, в том числе:

Базовая метаболическая панель (BMP) также называется панелью электролитов, химической панелью или химическим анализом 7. Он проверяет электролиты, кислотно-щелочной баланс крови и уровень глюкозы в крови.

Комплексная метаболическая панель (CMP) проверяет электролиты, но также проверяет уровень белка в крови и функцию печени.

Натрий играет ключевую роль в передаче электрических сигналов между клетками и в контроле количества жидкости в организме.Это необходимо вашему организму, чтобы ваши клетки работали правильно.

В большинстве продуктов содержится натрий. Самая распространенная форма — хлорид натрия, содержащийся в поваренной соли. Ваше тело теряет определенное количество натрия каждый день с потом и когда вы ходите в туалет.

Анализ крови на натрий позволит измерить уровень натрия, потому что слишком низкий или слишком высокий уровень может вызвать проблемы.

Симптомы дисбаланса натрия

У вас могут быть определенные симптомы, которые заставляют вашего врача подозревать, что ваш уровень натрия может быть слишком высоким или слишком низким.Вы можете быть сбиты с толку, забывчивы или иметь проблемы с рассуждением. Другие симптомы, за которыми может наблюдать ваш врач, включают:

Причины дисбаланса натрия

Любое количество факторов может привести к снижению уровня натрия. К ним относятся:

• Операция, травма или серьезное заболевание
• Еда или питье слишком много соли или жидкостей — или их слишком мало
• Внутривенное введение жидкостей
• Принятие класса лекарств, называемых диуретиками, которые снижают количество жидкости в вашем теле
• Прием других лекарств, в том числе гормона альдостерона
• Диабет
• Проблемы с почками

Ваш врач может назначить анализ, если у вас есть признаки дисбаланса натрия или есть риск его дисбаланса.

Чего ожидать во время анализа крови на натрий

Анализ крови на натрий иногда является лишь частью более широкого набора тестов. Вы могли слышать, как ваш врач или медсестра назвали это тестом на содержание натрия в сыворотке крови.

Для теста техник берет кровь, как правило, с внутренней стороны области локтя или тыльной стороны руки.

Техник обяжет вокруг вашей руки эластичную ленту, чтобы вены набухли, что облегчит забор крови. Затем они вводят иглу в вену, и кровь собирается в стеклянный флакон или пробирку.Они развяжут тебе повязку на руке. После взятия крови техник вынимает иглу и закрывает место прокола.

Риски теста очень низкие. В месте прокола может появиться кровотечение, а позже на нем появится синяк. Сразу после взятия крови вы можете почувствовать головокружение. Заражение возможно при любом повреждении кожи.

Что означают результаты анализа крови на натрий?

Отклонения от нормы в анализе крови натрия могут указывать на различные состояния.

Если уровень натрия слишком высок для количества воды в организме, это называется гипернатриемией. Если уровень слишком низкий, это называется гипонатриемией.

Гипернатриемия может указывать на несколько вещей, в том числе:

• Проблема с вашими надпочечниками, которые расположены над почками и помогают со всеми видами вещей, включая вашу иммунную систему и реакцию на стресс
• Тип диабета, при котором ваши почки не сохраняют воду
• Потеря слишком большого количества жидкости из-за потоотделения, диареи, диуретиков или по другим причинам
• Слишком много соли в вашем рационе
• Чрезмерное употребление некоторых лекарств, включая НПВП, противозачаточные таблетки или слабительные

Гипонатриемия может указывать на следующие состояния:

• Надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов
• Сильная рвота и / или диарея
• Увеличение жидкости в организме в результате таких состояний, как цирроз, застойная сердечная недостаточность и почечная недостаточность
• Проблема с тем, как ваш организм выделяет антидиуретический гормон
• Слишком много гормона, называемого vas опрессин, который помогает поддерживать баланс уровня воды в организме.
• Использование определенных лекарств, в том числе диуретиков, определенных антидепрессантов и опиоидов.

Возможно, вам не нужно беспокоиться об одном анализе крови с повышенным или пониженным содержанием натрия.Ваш врач посмотрит, как результаты связаны с другими тестами, вашим общим состоянием здоровья и историей болезни. Не исключено, что они повторят тест.

Соль и функции наших клеток

Натрий в организме

Натрий является важным питательным веществом, но его организм не может производить сам. Он играет жизненно важную роль в регулировании многих функций организма и содержится в жидкостях организма, переносящих кислород и питательные вещества. Это также важно для поддержания общего баланса жидкости в организме.

Чтобы выжить, всем необходимо регулярно потреблять натрий. Это главный компонент внутренней среды человека — внеклеточная жидкость. Через эти жидкости питательные вещества попадают в клетки вашего тела. Натрий поддерживает многие функции организма, включая объем жидкости и кислотно-щелочной баланс.

В организме взрослого человека содержится около 250 г соли , и любой избыток соли выводится из организма естественным путем.

Натрий обеспечивает передачу нервных импульсов по телу.Это электролит, такой как Калий , Кальций и Магний ; он регулирует электрические заряды, входящие и выходящие из клеток тела. Он контролирует ваш вкус, запах и тактильные процессы. Присутствие ионов натрия необходимо для сокращения мышц, в том числе самой большой и самой важной мышцы — сердца. Это фундаментально для работы сигналов в мозг и из него. Без достаточного количества натрия ваши чувства будут притуплены, а нервы перестанут функционировать.

Хлор в организме

Хлор также важен для хорошего здоровья и является основополагающим элементом процесса пищеварения. Сохраняет кислотно-щелочной баланс в организме. Он способствует всасыванию калия . Он поставляет эссенцию соляной кислоты в желудочный сок, используемый в желудке, чтобы помочь нам расщеплять и переваривать пищу, которую мы едим, и контролировать уровень бактерий, присутствующих в желудке. Он увеличивает способность крови переносить углекислый газ из дышащих тканей в легкие.

Низкий уровень натрия в крови у пожилых людей: проблема?

Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия) возникает, когда у вас аномально низкое количество натрия в крови или когда у вас слишком много воды в крови. Низкий уровень натрия в крови часто встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто госпитализирован или проживает в учреждениях длительного ухода.

Признаки и симптомы гипонатриемии могут включать изменение личности, вялость и спутанность сознания.Тяжелая гипонатриемия может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Гипонатриемия чаще встречается у пожилых людей, потому что они с большей вероятностью принимают лекарства или имеют заболевания, которые подвергают их риску заболевания. Эти факторы риска включают:

• Лекарства, вызывающие учащение мочеиспускания (диуретики)
• Некоторые виды антидепрессантов
• Карбамазепин, противосудорожное средство
• Сниженная активность щитовидной железы или надпочечников
• Снижение функции почек, печени или сердца
• Некоторые виды рака, включая рак легких
• Определенные заболевания, такие как пневмония или инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызывать обезвоживание

Лечение гипонатриемии может включать в себя смену лекарства, влияющего на уровень натрия, лечение основного заболевания, изменение количества воды, которую вы пьете, или изменение количества соли в вашем рационе.

01 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Weismann D, et al. Клинические аспекты симптоматической гипонатриемии. Эндокринные связи.