Факторы влияющие на здоровье человека краткое сообщение: 2. , Danish Environmental Protection Agency

Наши исследователи изучают факторы, влияющие на развитие плода

Мы знаем, что одна треть интеллекта человека определяется во время беременности и что этот этап также влияет на будущую предрасположенность к различным заболеваниям. В течение девяти месяцев через плаценту плод подвергается целому ряду материнских факторов, таких, как питание женщины или её повседневные привычки, а также ряду факторов окружающей среды, например, воздействие загрязнения воздуха. Мария Долорес Гомес вместе с командой профессионалов изучает эти факторы и их влияние на развитие плода.

Что вы обнаружили?

— Мы обнаружили, что многие беременные женщины не знают, что они принимают вредные для плода вещества. Мы провели исследование, в котором опросили 153 беременные женщины о потреблении ими токсических веществ, таких как табак и алкоголь, и сравнили их ответы с результатами анализа образца волос. Результаты опроса показали совпадение относительно потребления табака, но не алкоголя. Значительный процент женщин в опросе заявили, что они не пили, но анализ показал обратное. Правда состоит в том, что большинство не употребляет алкоголь в больших количествах, но они должны понимать, что социальное потребление, такое как бокал вина, это также значит пить алкоголь. Самое лучшее что можно сделать, во время беременности это полностью отказаться от алкоголя, потому что он может влиять на развитие плода.

Каким образом?

— Очень высокое потребление алкоголя вызывает у новорождённого так называемый алкогольный синдром плода. Очевидно, что это происходит в крайних случаях. Но алкоголь не безвреден даже в небольших количествах и может повлиять на развитие нервной системы ребёнка, вызвать поведенческие проблемы и проблемы с обучением, повлиять на рост и повысить риск заболеваний во взрослом возрасте.

И загрязнение воздуха, как оно влияет?

— Мы изучаем это. На данный момент мы знаем, что загрязнение воздуха влияет на когнитивные функции детей школьного возраста и даже вызывает функциональные изменения в мозге, что замедляет созревание мозга. В настоящее время мы хотим понять, происходит ли это уже на стадии внутриутробного развития, влияет ли загрязнение воздуха на развитие мозга, функцию сердца и рост плода. А также, оказывает ли загрязнение воздуха влияние на функцию плаценты.

И как вы это сделаете?

— Мы оценим уровень загрязнения, которому подвергаются 1200 беременных женщин в Барселоне в течение первого триместра. В течение 12-й недели беременности эти женщины будут носить с собой рюкзак с устройством, которое измеряет уровни ультратонких частиц, диоксида азота и сажи, воздействию которых они подвергаются во время своей повседневной жизни. Затем мы повторим это в течение 32-й недели. Также мы изучим передвижение женщин, зелёные зоны и шумовое загрязнение, которое их окружает; оценим физическую нагрузку и стресс.

Когда эти матери родят, мы будем следить за новорождёнными до 18-месячного возраста, чтобы оценить развитие их мозга и поведение в соотношении с воздействием загрязнения, которому они подвергались во время внутриутробного периода.

Что даст такое исследование?

Мы ожидаем, что оно позволит получить очень ценную информацию для медицинских специалистов и беременных женщин, а также для властей.

Ученые назвали скрытые факторы, влияющие на продолжительность жизни

https://ria.ru/20200312/1568512104.html

Ученые назвали скрытые факторы, влияющие на продолжительность жизни

Ученые назвали скрытые факторы, влияющие на продолжительность жизни — РИА Новости, 12.03.2020

Ученые назвали скрытые факторы, влияющие на продолжительность жизни

Финские ученые опубликовали в журнале BMJ Open результаты многолетнего исследования, посвященного изучению факторов, от которых зависит ожидаемая… РИА Новости, 12.03.2020

2020-03-12T19:11

2020-03-12T19:11

2020-03-12T19:23

наука

финляндия

открытия — риа наука

здоровье

долголетие

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156266/29/1562662985_0:832:1752:1818_1920x0_80_0_0_4914106bb7d32b4b9e4d451ca0bddf78.jpg

МОСКВА, 12 мар — РИА Новости. Финские ученые опубликовали в журнале BMJ Open результаты многолетнего исследования, посвященного изучению факторов, от которых зависит ожидаемая продолжительность жизни.Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения Финляндии в период с 1987 по 2007 годы проводил исследование FINRISK, в котором участвовали 38 549 мужчин и женщин в возрасте от 25 до 74 лет. В ходе исследования анализировались самые различные факторы, влияющие на продолжительность жизни: хронические заболевания, вредные привычки, психоэмоциональное состояние, диетические пристрастия и другие. За участниками исследования ученые продолжали наблюдать до конца 2014 года.Результаты показали, что на ожидаемую продолжительность жизни не меньше чем традиционные факторы риска, связанные с образом жизни, влияют и факторы, связанные с качеством жизни человека, такие как сильный стресс.Главными факторами сокращения ожидаемой продолжительности жизни признаны курение, которое сокращает жизнь мужчин на 6,6 лет, а женщин — на 5,5 лет, а также диабет — на 6,5 и 5,3 года соответственно. Эти результаты были ожидаемыми, хотя ученые и думали, что разница между мужчинами и женщинами будет больше, учитывая то, что по статистике средняя продолжительность жизни у женщин примерно на 5 лет больше, чем у мужчин.Интересно то, что на третьем месте оказался фактор стресса. У мужчин, постоянно находящихся под стрессом, продолжительность жизни сокращается на 2,8, а у женщин — на 2,3 года. При этом многое зависит от уровня переживания человеком стресса и его внутренней сравнительной оценки. Так, если человек считал, что он переживает такой же стресс, как и все окружающие его люди, это не сказывалось на продолжительности жизни, а если он считал, что его стресс больше, это оказывало негативное влияние.Исследование также показало, что ожидаемую продолжительность жизни у мужчин сильно снижает недостаток физических упражнений — на 2,4 года. У женщин такой связи не было выявлено, из чего авторы делают косвенный вывод, что женщины в целом ведут более здоровый образ жизни.Потребление большого количества фруктов и овощей увеличивало продолжительность жизни и у мужчин, и у женщин: фруктов — на 1,4 года, овощей — на 0,9 года.Влияние на ожидаемую продолжительность жизни у пожилых людей было аналогичным, но с меньшими значениями, чем в более молодых возрастных группах.Исследователи провели сравнительный анализ влияния различных вариантов сочетания нескольких факторов риска, а также дали оценку для нескольких групп пациентов, различающихся по таким параметрам, как индекс массы тела, артериальное давление и уровень холестерина.»Ранее ожидаемая продолжительность жизни обычно оценивалась на основе только нескольких социально-демографических групп фоновых факторов, таких как возраст, пол и образование. В этом исследовании мы хотели оценить влияние нескольких различных факторов на ожидаемую продолжительность жизни человека, поэтому мы могли сравнить их эффекты», — приводятся в пресс-релизе института слова руководителя исследования Томми Хяркянен (Tommi Härkänen).Интересен также тот факт, что в данном исследовании различия в ожидаемой продолжительности жизни людей с разными уровнями образования были практически одинаковыми, в то время как более ранние исследования обнаружили большие различия.

https://ria.ru/20190224/1551262746.html

https://ria.ru/20200304/1568144916.html

финляндия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156266/29/1562662985_134:0:2865:2048_1920x0_80_0_0_3ecdada98898ef1815d5b6fe25392f4b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

финляндия, открытия — риа наука, здоровье, долголетие

МОСКВА, 12 мар — РИА Новости. Финские ученые опубликовали в журнале BMJ Open результаты многолетнего исследования, посвященного изучению факторов, от которых зависит ожидаемая продолжительность жизни.

Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения Финляндии в период с 1987 по 2007 годы проводил исследование FINRISK, в котором участвовали 38 549 мужчин и женщин в возрасте от 25 до 74 лет. В ходе исследования анализировались самые различные факторы, влияющие на продолжительность жизни: хронические заболевания, вредные привычки, психоэмоциональное состояние, диетические пристрастия и другие. За участниками исследования ученые продолжали наблюдать до конца 2014 года.

Результаты показали, что на ожидаемую продолжительность жизни не меньше чем традиционные факторы риска, связанные с образом жизни, влияют и факторы, связанные с качеством жизни человека, такие как сильный стресс.

Главными факторами сокращения ожидаемой продолжительности жизни признаны курение, которое сокращает жизнь мужчин на 6,6 лет, а женщин — на 5,5 лет, а также диабет — на 6,5 и 5,3 года соответственно. Эти результаты были ожидаемыми, хотя ученые и думали, что разница между мужчинами и женщинами будет больше, учитывая то, что по статистике средняя продолжительность жизни у женщин примерно на 5 лет больше, чем у мужчин.

Интересно то, что на третьем месте оказался фактор стресса. У мужчин, постоянно находящихся под стрессом, продолжительность жизни сокращается на 2,8, а у женщин — на 2,3 года. При этом многое зависит от уровня переживания человеком стресса и его внутренней сравнительной оценки. Так, если человек считал, что он переживает такой же стресс, как и все окружающие его люди, это не сказывалось на продолжительности жизни, а если он считал, что его стресс больше, это оказывало негативное влияние.

24 февраля 2019, 08:00НаукаХромосома долголетия. Ученые выяснили, почему женщины живут дольше мужчин

Исследование также показало, что ожидаемую продолжительность жизни у мужчин сильно снижает недостаток физических упражнений — на 2,4 года. У женщин такой связи не было выявлено, из чего авторы делают косвенный вывод, что женщины в целом ведут более здоровый образ жизни.

Потребление большого количества фруктов и овощей увеличивало продолжительность жизни и у мужчин, и у женщин: фруктов — на 1,4 года, овощей — на 0,9 года.

Влияние на ожидаемую продолжительность жизни у пожилых людей было аналогичным, но с меньшими значениями, чем в более молодых возрастных группах.

Исследователи провели сравнительный анализ влияния различных вариантов сочетания нескольких факторов риска, а также дали оценку для нескольких групп пациентов, различающихся по таким параметрам, как индекс массы тела, артериальное давление и уровень холестерина.

«Ранее ожидаемая продолжительность жизни обычно оценивалась на основе только нескольких социально-демографических групп фоновых факторов, таких как возраст, пол и образование. В этом исследовании мы хотели оценить влияние нескольких различных факторов на ожидаемую продолжительность жизни человека, поэтому мы могли сравнить их эффекты», — приводятся в пресс-релизе института слова руководителя исследования Томми Хяркянен (Tommi Härkänen).

Интересен также тот факт, что в данном исследовании различия в ожидаемой продолжительности жизни людей с разными уровнями образования были практически одинаковыми, в то время как более ранние исследования обнаружили большие различия.

4 марта 2020, 14:20НаукаУченые назвали продукты, которые снимают стресс и улучшают сон

Как экономика и здоровье влияют друг на друга — ECONS.ONLINE

Меры по борьбе с пандемией коронавируса приведут экономики стран к рецессии. Один из важнейших вопросов при оценке экономических и социальных последствий кризиса: будет ли сам по себе экономический кризис, вызванный коронавирусом и ограничительными мерами, дополнительным – помимо пандемии – ударом по здоровью населения и фактором прироста смертности?

Здоровье населения и ВВП

Если смотреть на корреляцию между уровнем дохода стран и смертностью, то связь прослеживается прямая: чем богаче страна, тем ниже смертность и выше ожидаемая продолжительность жизни. Эту зависимость
показали еще в 1996 г. Лент Притчетт (Всемирный банк) и Ларри Саммерс (впоследствии министр финансов США и экономический советник в администрации Барака Обамы), и она до сих пор не меняется – так, она наблюдается и в данных за 2018 г. Но, хотя в данных мы видим положительную корреляцию между валовым внутренним продуктом и продолжительностью жизни, из нее не следует наличие причинно-следственной связи. Ведь, например, не только увеличение ВВП может вести к улучшению здоровья граждан, но и улучшение здоровья нации может вести к росту экономики.

Наиболее простой способ показать причинно-следственную связь – это посмотреть на экзогенные шоки (или, как говорят экономисты, использовать естественные эксперименты), затрагивающие либо здоровье, либо ВВП и доходы, и оценить, как эти шоки опосредованно повлияют на другие показатели.

Если смотреть на влияние здоровья на экономический рост, то здесь можно привести несколько исторических примеров. Например, обладатель медали Джона Бейтса Кларка Дарон Аджемоглу и его соавтор, профессор MIT Саймон Джонсон
показали, что изобретение и повсеместное применение антибиотиков в 1930–1940-х гг. привели к росту продолжительности жизни и уменьшению смертности, но не сильно сказались на изменении ВВП. С другой стороны, профессор Джеффри Сакс и его соавтор Джон Люк Галлап (Гарвард)
продемонстрировали, что активная борьба с малярией в странах Африки южнее Сахары привела бы к росту ВВП на этой территории примерно на 2,6% в год.

Но не менее интересна другая зависимость: как падение доходов может повлиять на здоровье? Здесь естественными натуральными экспериментами для анализа являются предыдущие экономические рецессии и кризисы, которые с завидной регулярностью происходили во всех частях света.

В последние двадцать лет целый ряд исследований отдельно анализировали влияние рецессий и кризисов на смертность. Впрочем, их выводы неоднородны и существенно различаются для развитых и развивающихся стран. Одним из самых известных исследований в этой сфере стала
серия
работ Кристофера Рума из Университета Вирджинии, опубликованная в начале 2000-х гг. Рум показал, что в США в последней четверти ХХ в. темпы прироста смертности снижались вместе с темпами роста экономики. Во время рецессии люди отказывались от многих вредных привычек. В результате смертность от группы болезней, вызванных последствиями курения и избыточным весом, а также от сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний снижалась, уменьшая общую смертность. Более поздние работы
находили похожий эффект.

Впрочем, другие исследования последних лет не обнаружили значимой корреляции между смертностью и рецессиями в развитых странах. Так, тот же Рум в более поздней работе, в которой он расширил период анализа своих предыдущих исследований, показал, что теперь на новых данных вплоть до 2010 г. уже не наблюдается отрицательной зависимости между смертностью и рецессиями. Похожие результаты также были получены в
работе нобелевских лауреатов 2019 г. Абхиджита Банерджи и Эстер Дюфло с соавторами, в которой использовались данные о доходах и здоровье населения Франции конца XIX – начала XX в.

В отличие от развитых стран, в развивающихся экономиках и особенно в довольно бедных странах во время экономических кризисов и рецессий часто наблюдается увеличение смертности. Существует несколько механизмов, объясняющих это явление.

Во-первых, как правило, кризисы бьют гораздо сильнее по развивающимся странам, чем по развитым. В них и ВВП сокращается больше, и доходы населения, и жизненные стандарты падают сильнее, больше растет бедность. Во-вторых, здоровье населения может быть поставлено под угрозу из-за низкого уровня социальной защиты и медицинского обеспечения, а также кредитных ограничений, отсутствия накоплений у бедных слоев населения, препятствующих возможности сгладить экономические шоки: как результат – ухудшение качества питания, низкое внимание к профилактическим медицинским сервисам, а также нехватка средств на лекарства и оплату медицинских услуг бедными слоями населения.

Все это в кризисные периоды приводит к росту смертности. Кроме того, ухудшение медицинской помощи из-за нехватки персонала и снижение государственных расходов на систему здравоохранения при особенно тяжелых экономических спадах также
приводят к увеличению смертности во время рецессий и кризисов.

Смертность во время кризисов в России

Наиболее значительный эффект влияния экономических шоков на смертность был зафиксирован как раз для России и стран бывшего СССР в период экономического кризиса, последовавшего за распадом Советского Союза. Этому вопросу посвящены многочисленные
исследования – как в
экономической, так и в
медицинской литературе.

Здесь стоит сделать одну существенную оговорку: исследования показали наибольший эффект для России, что частично объясняется увеличением потребления алкоголя: помимо стандартных проблем, с которыми сталкивается развивающаяся страна в период кризиса, в России потребление алкоголя является дополнительным существенным фактором, влияющим на смертность. В частности, это наблюдалось во время кризиса 1990-х гг. из-за ослабления регулирования алкогольного рынка и стресса (в связи с разрушением экономических и политических институтов). В результате помимо увеличения смертности наименее защищенных слоев населения – пенсионеров, детей и жителей деревень – наблюдалось значительное увеличение смертности среди людей трудоспособного возраста – особенно мужчин, наиболее восприимчивых к алкоголю.

С начала 1990-х гг. потребление алкоголя в России снизилось, тем не менее наш анализ показывает, что и во время кризиса 2009–2010 гг., второго по масштабам в постсоветской истории после кризиса, последовавшего за распадом СССР, смертность также увеличилась по сравнению с трендовым уровнем. Хотя тогда в России уже была работающая система регулирования алкогольного рынка, а экономические институты стали более развитыми.

В наших расчетах мы сконцентрировались на анализе смертности людей пенсионного возраста, одной из наиболее уязвимых групп населения. В этой возрастной группе последствия употребления алкоголя не являются основной причиной смертности, и поэтому выводы, полученные при анализе смертности в предыдущие кризисы, проще будет экстраполировать на сегодняшнюю ситуацию – несмотря на различия в объеме потребления алкоголя. К тому же в случае с пенсионерами проще выделить причинно-следственный эффект, так как нет обратной связи: ухудшение здоровья трудоспособного населения ведет к дополнительному ухудшению экономической ситуации.

Согласно нашему анализу, в период распада СССР смертность выросла на 20% для мужчин и на 15% для женщин. В период финансового кризиса 2009–2010 гг. смертность – по сравнению с общим трендом – выросла на 3,5% и 2,9% соответственно. Так как падение ВВП в период распада СССР было в пять раз больше, чем в период финансового кризиса, то эластичность уровня смертности по ВВП в обоих случаях сопоставима. Согласно нашему исследованию, 10-процентное падение ВВП приводит к 3-процентному росту смертности пенсионеров. Стресс, нехватка средств на лекарства, недостаток социальной и медицинской помощи – все стандартные для кризисов факторы действуют и в этом случае.

Учитывая, что в период пандемии пожилые люди оказались еще более уязвимы, поскольку смертность от коронавирусной инфекции в этой группе наиболее высока, помощь, которая позволила бы сгладить последствия экономического шока, становится особенно важной. Так, в середине 2010 г. правительство пошло на очень важный шаг и значительно подняло пенсии пенсионерам, что способствовало уменьшению смертности.

Материал публикуется в рамках
цикла онлайн-лекций РЭШ «Экономика и жизнь». 28 мая состоялась лекция профессора РЭШ Евгения Яковлева «Эпидемия: как экономика и здоровье влияют друг на друга?», видеозапись и материалы лекции доступны на
сайте РЭШ.

Влияние радиации на здоровье человека

Влияние радиации на здоровье человека

То, что радиация оказывает пагубное влияние на здоровье человека, уже ни для кого не секрет. Когда радиоактивное излучение проходит через тело человека или же когда в организм попадают зараженные вещества, то энергия волн и частиц передается нашим тканям, а от них клеткам. В результате атомы и молекулы, составляющие организм, приходят в возбуждение, что ведёт к нарушению их деятельности и даже гибели. Все зависит от полученной дозы радиации, состояния здоровья человека и длительности воздействия.

Для ионизирующего излучения нет барьеров в организме, поэтому любая молекула может подвергнуться радиоактивному воздействию, последствия которого могут быть самыми разнообразными. Влияние радиации на здоровье человека, это серьезная проблема, в которой сроит разобраться: Возбуждение отдельных атомов может привести к перерождению одних веществ в другие, вызвать биохимические сдвиги, генетические нарушения и т.п. Пораженными могут оказаться белки или жиры, жизненно необходимые для нормальной клеточной деятельности. Таким образом, радиация воздействует на организм на микроуровне, вызывая повреждения, которые заметны не сразу, а проявляют себя через долгие годы. Поражение отдельных групп белков, находящихся в клетке, можетвызвать рак, а также генетические мутации, передающиеся через несколько поколений. Воздействие(влияние радиации) малых доз облучения обнаружить очень сложно,но все это наносит не згладимый след на здоровье человека, ведь эффект от этого проявляется через десятки лет.

Воздействие радиации на ткани и органы человека, восприимчивость к ионизирующему излучению.

Доза облучения и ее воздействие на организм человека:

Значение поглощенной дозы, рад	Степень воздействия на человека
10000 рад (100 Гр.)	Летальная доза, смерть наступает через несколько часов или дней от повреждения центральной нервной системы.
1000 — 5000 рад (10-50 Гр.)	Летальная доза, смерть наступает через одну-две недели от внутренних кровотечений (истончаются клеточные мембраны), в основном в желудочно-кишечном тракте.
300-500 рад (3-5 Гр.)	Летальная доза, половина облученных умирают в течение одного-двух месяцев от поражения клеток костного мозга.
150-200 рад (1,5-2 Гр.)	Первичная лучевая болезнь (склеротические процесс, изменения в половой системе, катаракта, иммунные болезни, рак). Тяжесть и симптомы зависят от дозы излучения и его типа.
100 рад (1 Гр)	Кратковременная стерилизация: потеря способности иметь потомство.
30 рад	Облучение при рентгене желудка (местное).
25 рад (0,25 Гр.)	Доза оправданного риска в чрезвычайных обстоятельствах.
10 рад (0,1 Гр.)	Вероятность мутации увеличивается в 2 раза.
3 рад	Облучение при рентгене зубов.
2 рад (0,02 Гр) в год	Доза облучения, получаемая персоналом, работающим с источником ионизирующего излучения.
0,2 рад (0,002 Гр. или 200 миллирад) в год	Доза облучения, которую получают сотрудники промышленных предприятий, объектов радиационно-ядерных технологий.
0,1 рад (0,001 Гр.) в год	Доза облучения, получаемая средним россиянином.
0,1-0,2 рад в год	Естественный радиационный фон Земли.
84 микрорад/час	Полёт на самолёте на высоте 8 км.
1 микрорад	Просмотр одного хоккейного матча по телевизору.

Вред радиоактивных элементов и воздействие радиации на человеческий организм активно изучается учёными всего мира. Доказано, что в ежедневных выбросах из АЭС содержится радионуклид «Цезий-137», который при попадании в организм человека вызывает саркому (разновидность рака), «Стронций-90» замещает кальций в костях и грудном молоке, что приводит к лейкемии (раку крови), раку кости и груди. А даже малые дозы облучения «Криптоном-85» значительно повышают вероятность развития рака кожи.

Сотрудники www.fela-control.ru отмечают, что наибольшему воздействию радиоактивного воздействия подвергаются люди, проживающие в крупных городах, ведь помимо естественного радиационного фона на них ещё воздействуют стройматериалы, продукты питания, воздух, зараженные предметы. Постоянное превышение над естественным радиационным фоном приводит к раннему старению, ослаблению зрения и иммунной системы, чрезмерной психологической возбудимости, гипертонии и развитию аномалий у детей.

Радиоактивные вещества вызывают необратимые изменения в структуре ДНК.

Даже самые малые дозы облучения вызывают необратимые генетические изменения, которые передаются из поколения в поколение, приводят к развитию синдрома Дауна, эпилепсии, появлению других дефектов умственного и физического развития. Особо страшно то, что радиационному заражению подвергаются и продукты питания, и предметы быта. В последнее время участились случаи изъятия контрафактной и низкокачественной продукции, являющейся мощным источником ионизирующего излучения. Радиоактивными делают даже детские игрушки! О каком здоровье нации может идти речь?!

Единственный способ хоть как-то обезопасить себя и своих близких от смертельного воздействия — купить дозиметр радиации. С ним Вы сможете за считанные секунды проверить безопасность детских игрушек, продуктов питания, ювелирных украшений и всего того, что приносите в дом, с чем играют ваши дети. Доказано, что последствия облучения крайне тяжело лечить, зато постараться максимально защитить себя и свою семью от этого в ваших силах.

Производственная безопасность

Единая система управления производственной безопасностью в ПАО «Газпром»

Создание безопасных условий труда, сохранение жизни и здоровья работников, обеспечение надежной работы опасных производственных объектов, обеспечение пожарной безопасности и безопасности дорожного движения являются одним из приоритетных направлений деятельности ПАО «Газпром».

В Обществе внедрена и функционирует Единая система управления производственной безопасностью в ПАО «Газпром» (ЕСУПБ).

ЕСУПБ является частью интегрированной системы менеджмента ПАО «Газпром», разработана и внедрена для управления рисками в области охраны труда, промышленной и пожарной безопасности и достижения целей и выполнения обязательств, принятых Обществом в Политике в области охраны труда, промышленной и пожарной безопасности, безопасности дорожного движения.

Деятельность ЕСУПБ регламентирована комплексом документов системы стандартизации ПАО «Газпром». Основополагающим документом ЕСУПБ является СТО Газпром 18000.1-001-2021 «Единая система управления производственной безопасностью. Основные положения».

Представителем высшего руководства Общества по ЕСУПБ назначен заместитель Председателя Правления ПАО «Газпром» Виталий Маркелов. Постоянно действующим органом по координации и совершенствованию ЕСУПБ является Комиссия по производственной безопасности, возглавляет которую представитель высшего руководства ПАО «Газпром». Функционирование ЕСУПБ реализуется в тесном сотрудничестве с профсоюзной организацией ПАО «Газпром».

ЕСУПБ устанавливает порядок управления охраной труда, промышленной и пожарной безопасностью, безопасностью дорожного движения в соответствии с действующим законодательством, достижениями науки и техники и отраслевыми особенностями, учитывает территориальные, производственные и другие условия, присущие каждому отдельному дочернему обществу ПАО «Газпром». Обеспечивает поддержку получения намеченных результатов и создает уверенность у работников и других заинтересованных сторон в наличии в ПАО «Газпром» результативной системы менеджмента в области охраны труда, промышленной и пожарной безопасности, безопасности дорожного движения.

Схема структуры ЕСУПБ

Комиссия по производственной безопасности назначается приказом ПАО «Газпром».

Основными задачами Комиссии являются:

• обеспечение реализации Политики ПАО «Газпром» в области охраны труда, промышленной и пожарной безопасности, безопасности дорожного движения;
•  разработка предложений по реализации государственной политики в области производственной безопасности;
•  анализ состояния производственной безопасности и эффективности функционирования ЕСУПБ;
•  разработка предложений о внесении изменений в Политику
  ПАО «Газпром» в области охраны труда, промышленной и пожарной безопасности, безопасности дорожного движения и ЕСУПБ;
•  оценка результатов деятельности дочерних обществ по созданию безопасных условий труда и обеспечению промышленной и пожарной безопасности.

Координацию деятельности структурных подразделений ПАО «Газпром», его дочерних обществ и организаций по функционированию и совершенствованию ЕСУПБ осуществляет подразделение ПАО «Газпром», уполномоченное в области производственной безопасности. Инспекционные контрольные органы ПАО «Газпром» контролируют соблюдение требований производственной безопасности в дочерних обществах и организациях.

Общественный контроль соблюдения нормативных правовых актов в области охраны труда осуществляется профсоюзными организациями ПАО «Газпром» и дочерними обществами, руководители которых обеспечивают выполнение требований ЕСУПБ во вверенных им структурных подразделениях.

Организационный периметр ЕСУПБ — ПАО «Газпром», его основные дочерние общества по разведке, добыче, переработке, транспортировке, подземному хранению газа и газового конденсата, а также дочерние общества, обеспечивающие работу Единой системы газоснабжения России, совокупной списочной численностью около 319 тыс. человек.

В целях подтверждения результативности функционирования ЕСУПБ ПАО «Газпром» проводится ее сертификация на соответствие требованиям международного стандарта.

В 2014 году ЕСУПБ успешно сертифицирована на соответствие стандарту OHSAS 18001:2007 «Системы менеджмента профессионального здоровья и безопасности», а в 2017 году по результатам ре-сертификационного аудита ЕСУПБ подтвердила соответствие требованиям стандарта.

В 2020 году проведен сертификационный аудит ЕСУПБ на соответствие требованиям международного стандарта ISO 45001:2018 «Системы менеджмента профессионального здоровья и безопасности. Требования и руководство по применению». По результатам аудита ПАО «Газпром» подтвердило, что внедренная ЕСУПБ соответствует общепринятым международным требованиям к системам управления производственной безопасностью в отношении добычи, подготовки, транспортировки, переработки, распределения и хранения природного газа, газового конденсата и нефти.

Процесс постоянного совершенствования ЕСУПБ обеспечивается за счет реализации Стратегии развития системы управления производственной безопасностью ПАО «Газпром» на период 2021–2030 годов.

Основными целями Стратегии являются:

• совершенствование ЕСУПБ для поддержания безопасной производственной среды, в которой минимизирован вред жизни и здоровью людей, оборудованию и окружающей среде;
• обеспечение устойчивого развития Газпром с заданными показателями производственной безопасности.

Результатами реализации Стратегии являются:

• снижение количества несчастных случаев и профессиональных заболеваний работников ПАО «Газпром», его дочерних обществ и организаций;
• обеспечение устойчивого функционирования производственного процесса при соблюдении государственных и корпоративных требований к производственной безопасности;
• обеспечение условий для внедрения новых технологий обеспечения производственной безопасности, включая технологии цифровизации;
• повышение эффективности системы управления производственной безопасностью за счет внедрения риск-ориентированного подхода;
• распространение принципов и подходов Единой системы управления производственной безопасностью на все виды деятельности ПАО «Газпром»;
• повышение эффективности процесса управления подрядными организациями при проведении работ (оказанию услуг) на объектах Газпром;
• увеличение вовлеченности персонала в решение вопросов, связанных с обеспечением производственной безопасности, и обеспечить защиту интересов работников.

Основным инструментом реализации Стратегии является Целевая программа обеспечения производственной безопасности.

Мероприятия, включенные в Программу направлены на:

• внедрению требований ЕСУПБ на вновь создаваемых объектах;
• совершенствованию нормативно-методических и организационных документов, регламентирующих развитие риск-ориентированного подходa в ЕСУПБ;
• обеспечению взаимодействия ЕСУПБ с бизнес-процессами ПАО «Газпром»;
• интеграции системы управления безопасностью дорожного движения
  с ЕСУПБ;
• развитию единого центра корпоративного контроля за обеспечением производственной безопасности;
• созданию системы дистанционного контроля на опасных производственных объектах;
• совершенствованию контроля за обеспечением производственной безопасности подрядных организаций;
• развитию компетенций и практических навыков работников;
• внедрению системы проактивных показателей ЕСУПБ.

Специальная оценка условий труда (СОУТ)

С целью выявления вредных и опасных производственных факторов, влияющих на здоровье человека в процессе трудовой деятельности, в ПАО «Газпром» проводится специальная оценка условий труда (СОУТ).

Специальная оценка условий труда проводится на всех рабочих местах ПАО «Газпром» (в администрации, дочерних обществах и организациях Группы «Газпром»). По результатам проведенной специальной оценки условий труда устанавливаются классы условий труда, разрабатываются и реализуются мероприятия, направленные на улучшение условий труда работников.

Культура безопасности

Культура производственной безопасности — это квалификационная и психологическая подготовленность всех работников Общества, при которой обеспечение производственной безопасности является приоритетной целью и внутренней потребностью, приводящей к осознанию личной ответственности и к самоконтролю при выполнении всех работ, влияющих на обеспечение производственной безопасности.

Основная задача развития культуры производственной безопасности заключается в изменении сознания работников и создании условий, обеспечивающих полное неприятие нарушений в области производственной безопасности без дополнительного контроля «сверху».

Основными направлениями деятельности Газпром в рамках развития культуры производственной безопасности являются:

• лидерство руководителей и приверженность работников по вопросам производственной безопасности;
• вовлеченность руководителей и работников всех уровней организации в формирование культуры производственной безопасности;
• постоянное обучение работников в области производственной безопасности;
• высокий уровень информированности на всех уровнях организации;
• ответственное отношение к собственной безопасности и нулевая терпимость к нарушениям требований ПБ, опасным условиям и событиям;
• осознанная ответственность работников в предупреждении происшествий, в результате которых могут пострадать люди или может быть нанесен ущерб организации;
• эффективная система мотивации работников.

Двигательная активность и здоровье человека.

Двигательная активность и здоровье человека.

Здоровый образ жизни неотделимо связан с высокой двигательной активностью человека. В настоящее время на людей влияют многие неблагоприятные факторы внешней среды, большой поток информации, сложные социальные условия жизни. Что неизменно приводит к эмоциональному напряжению и снижению двигательной активности.

Развитие наших предков происходило в каждодневной борьбе за жизнь и сопровождалось огромными мышечными напряжениями. В настоящее время доказано, что опорно-двигательный аппарат, органы кровообращения и дыхания, функции нервной системы и даже железы секреции смогут правильно развиваться и функционировать, лишь при условии достаточной и регулярной мышечной нагрузки.

Современный образ жизни ведет к снижению двигательной активности

Работа, связанная с физическими нагрузками, требующая выносливости и длительных мышечных напряжений, в современной промышленности, транспорте и сельском хозяйстве исчезает. Ей на смену приходит механизация труда. Снижает сумму мышечных усилий «кнопочное» управление различными механизмами и распространение личного транспорта. Облегчая нашу жизнь и бытовые условия, это лишает наш организм мышечных усилий и тем самым оказывает на него неблагоприятное влияние.

Нехватку мышечных напряжений нужно корректировать при помощи специальных оздоровительных мероприятий

Для организма становится особенно важным значение мышечных нагрузок при таких заболеваниях как гипокинезия (снижении двигательной активности) и гиподинамия (снижении мышечных усилий). Сопутствовать недостатку двигательной активности могут атрофия и дегенерацией скелетных мышц. Происходит истончение мышечных волокон, снижение веса и тонус мышц.

К чему приводит недостаток движения?

Результатом гипокинезии или гиподинамии становятся существенные изменения и нарушения координации движений, ухудшается состояние зрительного, вестибулярного и двигательного аппаратов. Происходят изменения в кровеносной системе: уменьшается размер сердца, учащается пульс, уменьшается масса циркулирующей крови, увеличивается время ее кругооборота. Снижаются функции надпочечников.

Для нашего организма двигательная активность является физиологической потребностью. Лишённый движения организм теряет способность накапливать энергию, необходимую для противостояния стрессу. Мышечные напряжения, воздействие контрастных температур, принятие солнечных ванн в разумной мере полезны организму.

Для восполнения подвижности незаменимы занятия физической культурой, способствующие улучшению деятельности нервных центров, процессов мышления, памяти, концентрации внимания, точной ориентации человека в пространстве, повышению резервов многих систем организма. При регулярных занятиях физическими упражнениями повышается емкость легких, объем и глубина дыхания, нормализуется деятельность желез внутренней секреции.

Повышенная мышечная деятельность может стать стрессом. Если физические нагрузки на организм будут чрезмерными, может появиться первая или вторая стадия стресса, которая при длительном действии напряжений способна перейти в третью — истощение.

 

Исследования показали, что при постепенном увеличении интенсивности и длительности упражнений в организме не наблюдается патологических изменений.

Утренние физические упражнения имеют достаточно важное значение для повышения работоспособности человека после сна, для укрепления здоровья и закаливания организма. Способствуют восстановлению нормального функционирования центральной нервной системы утренние занятия гимнастикой.

Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья!

Восстановление нервной системы ускоряется, если сочетать утреннюю зарядку с водными процедурами. Воздействие таких раздражителей как температурный фактор, действие свежего воздуха, солнца или воды способствует закаливанию организма человека, помогая снять отечность тканей, а именно вен, которая бывает после пробуждения.

Важность физических упражнений по утрам не ограничивается устранением последствий сна. Они способствуют совершенствованию силы, выносливости, координации и быстроты нашего тела, а также укреплению сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и других вегетативных систем.

Ежедневно выполняя упражнения, вы будете поддерживать на должном уровне резервную щелочность крови и способствовать сохранению специфических свойств мышц, которые развиваются при регулярной мышечной деятельности.

Чтобы не ухудшать последующую работоспособность, надо избежать большой активности при выполнении физических упражнений до начала вашего рабочего дня.

Не менее важны по значению упражнения, выполняемые на протяжении рабочего дня и даже после его окончания. Они запускают механизм активного отдыха, способствующий скорому восстановлению разных функций в организме, нарушенных из-за утомления. Упражнения являются самым эффективным средством снимающим нервное и психическое напряжение. В настоящее время для эффективной борьбы с гиподинамией разработаны несколько методик физических упражнений. Стоит особенно выделить шейпинг, спортивные игры, ритмическую гимнастику, плавание, велосипедные прогулки и бег. Каждый делает выбор системы исходя из интереса, возможностей и запросов.

Правильная организация процесса — очень важна.

Важно понимать, что сама физическая активность при неправильном использовании не даст оздоровительного результата. Степень физической нагрузки должна быть оптимальной для каждого отдельного человека. Необходимо соблюдение принципов, гарантирующих оздоровительный эффект. И главными из них выступают последовательность, постепенность, регулярность и систематичность физических тренировок. Тренированность организма появляется только в процессе занятий.

Главное отличие тренированного организма — умением быстро включить резервы в действие и экономно обеспечивать их координацию. Сдвиги происходящие в организме, при мышечной деятельности, являются фазовыми и не сохраняются долгое время. Именно поэтому, чтобы развить тренированность важно не допускать больших интервалов отдыха между упражнениями.

Информация: http://vsezdorovo.com/2011/11/activity-11/2/

Как соцсети влияют на наше настроение, сон, психическое здоровье и отношения

• Джессика Браун
• BBC Future

15 января 2018

Автор фото, Getty Images

В обзоре BBC Future — последние и самые масштабные исследования того, как социальные медиа, прежде всего, Facebook, Twitter и Instagram, влияют на наше психическое самочувствие.

Три миллиарда человек во всем мире, то есть около 40% населения, пользуются социальными сетями в интернете. Мы тратим на них в среднем два часа ежедневно: публикуем заметки, обмениваемся фото, реагируем на посты друзей.

Каждую минуту пользователи соцсетей отправляют почти полмиллиона твитов и фотографий в Snapchat.

Если социальные медиа играют в нашей жизни такую ​​большую роль, то очень важно понимать, как они влияют на нас.

Не жертвуем ли мы ради онлайн-общения нашим психическим здоровьем и хорошим самочувствием и не тратим ли понапрасну свое драгоценное время? Что говорят об этом научные исследования?

Поскольку социальные медиа — явление относительно новое, окончательных выводов, конечно, пока не хватает.

Имеющиеся исследования, в основном, базируются на сообщениях самих пользователей, представляющих информацию недостаточно объективно.

Однако и данные проведенных исследований уже позволяют сделать определенные выводы. Обозреватель BBC Future ознакомилась с результатами важнейших из них.

СТРЕСС

Социальные сети — это место, где мы нередко выражаем свое возмущение по поводу чего-либо, от некачественных услуг до политических проблемм. Это позволяет нам выпустить пар, но превращает нашу ленту новостей в бесконечный поток негатива.

В 2015 году исследователи Центра Pew Research в Вашингтоне попытались выяснить, на самом ли деле соцсети освобождают нас от негативных эмоций или, наоборот, вызывают больше стресса.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Исследования показывают, что мобильный плохо влияет на качество живого общения

Опрос, в котором приняли участие 1800 человек, показал, что женщины гораздо больше, чем мужчины, подвержены стрессу от соцсетей. Самым большим источником негатива они назвали Twitter, поскольку он постоянно напоминает о неприятных ситуациях в жизни других людей.

Twitter, однако, также выступал эффективным средством снизить последствия стресса: чем больше женщины им пользовались, то менее напряженно себя чувствовали.

Интересно, что у мужчин такой эффект не наблюдался. По мнению исследователей, они не принимают социальные сети так близко к сердцу, как женщины. В целом исследователи пришли к выводу, что пользование соцсетями связано со «сравнительно низким уровнем стресса».

НАСТРОЕНИЕ

В 2014 году австрийские исследователи выяснили, что 20 минут, проведенные в Facebook, оставляли пользователей в худшем настроении, чем после просмотра других страниц в интернете. Очевидно, это было связано с тем, что пользование соцсетями казалось им пустой тратой времени, считают ученые.

По мнению исследователей из Калифорнийского университета, хорошее или плохое настроение способно быстро распространяться между пользователями социальных сетей.

В период с 2009 по 2012 год ученые проанализировали эмоциональную составляющую более миллиарда статусов около 100 млн пользователей Facebook.

Анализ показал, например, что плохая погода увеличивала количество негативных сообщений на 1%. Один негативный пост, написанный кем-то во время дождя, влиял на 1,3 сообщения друзей в других городах, где погода на тот момент была солнечной.

Хорошо, что веселые сообщения имели сильное влияние. Как выяснили ученые, каждый приятный пост вдохновлял 1,75 сообщения, написанного на позитивной ноте.

Хотя повышали ли такие статусы настоящее настроение пользователей, остается неизвестным.

Исследователи также попытались выяснить, как соцсети влияют на общий уровень тревожности, сон и концентрацию внимания.

Исследование, опубликованное в журнале «Компьютеры и поведение человека» (Computers and Human Behaviour), установило, что люди, которые пользуются семью и больше сетями, имеют втрое выше общий уровень тревожности, чем пользователи 0-2 платформ.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Привлекательность социальных сетей заключается прежде всего в том, что они прекрасно имитируют приятные ощущения игры

Впрочем, как и почему именно социальные медиа вызывают беспокойство, ученым не известно.

Исследование 2016 года, проведенное в Университете Бабеш-Боляй в Румынии, посвященное связи между социальной тревожностью и использованием соцсетей, дало смешанные результаты.

ДЕПРЕССИЯ

Хотя некоторые прошлые исследования обнаруживали связь между депрессией и пользованием сетями, новые разведки в этой области свидетельствуют об обратном эффекте.

Два исследования, в которых принимали участие более 700 студентов, показали, что симптомы депрессии, например, плохое настроение, чувство неполноценности и отчаяние, связаны с качеством онлайн-общения.

У тех, кому виртуальная коммуникация приносила преимущественно негативные эмоции, депрессивные симптомы были выше.

Похожее исследование, проведенное в 2016 году с участием 1700 человек, показало, что риск депрессии и тревожности был втрое выше у тех, кто пользовался несколькими социальными медиа-платформами.

Среди причин, названных исследователями, были, прежде всего, виртуальная травля и искаженное представление о жизни других людей.

Однако ученые также изучают, как социальные медиа могут выявлять симптомы депрессии, что поможет быстрее обратиться за профессиональной помощью.

По заказу компании Microsoft исследователи обследовали 476 пользователей Twitter и проанализировали их профили в соцсети, обращая внимание на стиль сообщений, эмоции, тип взаимодействия с другими пользователями и признаки депрессивного поведения.

С помощью этих данных они разработали анкету, которая позволяет в семи из десяти случаев спрогнозировать риск депрессии еще до появления первых симптомов.

В прошлом году ученые из Гарвардского университета и Университета Вермонта разработали аналогичный инструмент для анализа фотографий в Instagram, который имеет такую ​​же эффективность. В исследовании принимали участие 166 пользователей сети.

СОН

Большую часть своей истории люди проводили вечера в темноте, и только в последние века в наших спальнях появилось искусственное освещение.

Исследования показывают, что оно подавляет выработку гормона мелатонина, который способствует сну. Хуже всего влияет на него голубой свет от экранов смартфонов и ноутбуков.

Итак, привычка проверять перед сном ленту новостей в Facebook или Twitter плохо влияет на качество сна.

В прошлом году исследователи из Питтсбургского университета опросили 1700 человек в возрасте от 18 до 30 лет о том, как они пользуются соцсетями.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Худшее время заходить в соцсети — перед сном

Ученые обнаружили, что голубой свет, который излучают наши гаджеты, играет существенную роль в нарушении сна.

Хуже всего влияло не общее время, проведенное в сети, а частота мероприятий в ней, что свидетельствовало о «навязчивой привычке» постоянно проверять обновления.

Исследователи, однако, не выяснили окончательно, именно ли социальные сети вызывают расстройства сна или это те, кто уже страдает бессонницей, проводят больше времени в сетях.

ЗАВИСИМОСТЬ

Несмотря на заявления нескольких исследователей о том, что Twitter вызывает большую зависимость, чем сигареты и алкоголь, навязчивое пользование сетями не было внесено в список расстройств психического здоровья.

Однако социальные медиа меняются быстрее, чем ученые успевают их изучать.

Некоторые исследователи обращают внимание на различные типы навязчивого поведения в соцсетях.

Так, голландские ученые недавно разработали собственную шкалу для выявления возможной зависимости.

Впрочем, если зависимость от соцсетей действительно существует, ее можно считать типом общей интернет-зависимости, которая является официально признанным расстройством.

В 2011 году ученые из Университета Ноттингема Дария Кусси и Марк Гриффитс проанализировали 43 предыдущих исследования в этой области и пришли к выводу, что зависимость от соцсетей действительно является психическим расстройством и требует профессиональной помощи.

Они обнаружили связь между чрезмерным пользованием сетями и проблемами в отношениях, худшими результатами в учебе и меньшим участием в реальном общении.

Более склонны к подобным зависимостям, как считают ученые, алкоголики, экстраверты и те, кто компенсирует сетями недостаток настоящих отношений.

САМООЦЕНКА

Женские журналы с фотографиями слишком худых моделей, к тому же обработанными в Photoshop, уже давно признаны источником низкой самооценки у молодых женщин. Но теперь беспокойство у некоторых групп активистов начали вызывать и социальные медиа.

Специальные фильтры в них, а также освещение и угол съемки позволяют создавать малореалистичные фотографии.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Просмотр чужих селфи может плохо влиять на самооценку

Согласно опросу 1500 пользователей, проведенному благотворительным фондом Scope, более половины молодых людей в возрасте 18-34 лет отметили, что соцсети заставляют их чувствовать себя непривлекательными.

Исследование 2016 года, проведенное в Университете штата Пенсильвания, показало, что просмотр чужих селфи занижает самооценку, поскольку пользователи сравнивают себя с фотографиями людей в самый счастливый момент их жизни.

А женщины обычно негативно сравнивают себя с селфи других женщин, обнаружили исследователи из Университета Стретклайда в штате Огайо и Университета штата Айова.

Впрочем, на самооценку плохо влияют не только селфи других пользователей. Опрос тысячи пользователей Facebook из Швеции показал, что в целом женщины, которые проводят много времени в этой соцсети, чувствуют себя менее счастливыми и уверенными.

Исследователи пришли к выводу: «Пользователи Facebook сравнивают свою жизнь с карьерными достижениями и счастливыми отношениями других людей, и такие сравнения часто бывают не в их пользу».

Однако одно небольшое исследование показало, что просмотр своего аккаунта вместо фотографий других людей способен повысить чувство собственного достоинства.

Исследователи Корнелльского университета в Нью-Йорке выяснили это в ходе эксперимента, во время которого одна группа студентов сидела перед зеркалом, тогда как другая — рассматривала свой аккаунт в Facebook.

Автор фото, Josh Rose / Unsplash

Підпис до фото,

В некоторых случаях социальные сети хорошо влияют на настроение и эмоциональное самочувствие

Социальная сеть имела положительное влияние на самооценку участников. Исследователи объясняют это тем, что зеркала или фотографии заставляют нас сравнивать себя с социальными стандартами, тогда как просмотр собственного профиля в Facebook позволяет нам самим контролировать, как мы представляем себя миру.

САМОЧУВСТВИЕ

В исследовании, начатом в 2013 году, ученые выяснили, что чем больше времени люди проводили в Facebook, тем меньше они испытывали удовлетворение от жизни.

Впрочем, некоторые другие эксперименты обнаружили обратное. Люди с эмоциональной нестабильностью чаще пишут о своих чувствах. В результате поддержка, которую они получают онлайн, помогает им быстрее оправиться от негативного опыта.

Хотя в целом этот вопрос весьма неоднозначен, соцсети хуже влияют на самочувствие людей, страдающих от социальной изоляции.

ОТНОШЕНИЯ

Если когда-то во время разговора с другом, он или она вынимали свой смартфон и начинали прокручивать ленту Instagram, вы, наверное, задумывались о том, как соцсети влияют на отношения.

В неменьшей степени это касается и романтических отношений. Исследователи из Университета Гвельфа в Канаде опросили 300 пользователей Facebook в возрасте 17-24 лет, «ревнуют ли они, когда их партнер добавляет в друзья незнакомого человека противоположного пола».

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Опрос, в котором приняли участие 1800 человек, показал, что женщины гораздо больше, чем мужчины, подвержены стрессу от соцсетей

Исследование показало, что женщины, которые проводят гораздо больше времени в Facebook, чем мужчины, чаще испытывают ревность.

Исследователи пришли к выводу, что «сама среда соцсети способствует этому чувству, а также усиливает беспокойство относительно качества их романтических отношений».

ЗАВИСТЬ

В исследовании, в котором приняли участие 600 взрослых, примерно треть сообщила, что соцсети вызывают у них негативные эмоции — преимущественно разочарование, причиной которого является зависть.

Вызывает ее нелестное сопоставлением своей жизни с жизнью других людей, и прежде всего это касается фотографий из путешествий.

Чувство зависти вызывает так называемую «спираль зависти», когда люди начинают публиковать больше именно таких фотографий, которые заставляют завидовать.

Однако зависть не обязательно является деструктивной эмоцией. Она часто заставляет нас работать упорнее, считают исследователи из Мичиганского университета и Университета Висконсин-Милуоки.

Во время эксперимента они показали 380 студентам фотографии и сообщения из Facebook и Twitter, которые обычно вызывают зависть — сообщение о покупке ценных товаров, путешествии и помолвке.

Но чувства, которые они вызвали у исследуемых, ученые охарактеризовали «доброкачественной завистью», то есть той, что вдохновляет на собственные достижения.

ОДИНОЧЕСТВО

Исследование, опубликованное в прошлом году в «Американском журнале превентивной медицины», в котором приняли участие 7000 человек в возрасте от 19 до 32 лет, показало, что те, кто проводит много времени в социальных сетях, вдвое чаще чувствуют себя социально изолированными. Им не хватает чувства принадлежности группе, а также взаимодействия с другими и полноценных отношений.

По мнению исследователей, у таких людей соцсети вытесняют личные отношения и заставляют их чувствовать себя одинокими.

Автор фото, Jacob Ufkes / Unsplash

Підпис до фото,

Когда соцсети вытесняют живое общение, человек чувствует себя одиноким

«Идеализированное представление о жизни друзей и знакомых может вызвать чувство зависти и ложное убеждение в том, что они являются более счастливыми и успешными. Такие мысли все больше усиливают социальную изоляцию».

ВЫВОДЫ?

Понятно, что окончательные выводы по многим вопросам делать еще рано. Однако можно сказать, что социальные сети оказывают на людей очень разное влияние, в зависимости от многих условий, и прежде всего — от черт их личности.

Как и в случае с едой, азартными играми и многими другими искушениями современности, чрезмерное пользование соцсетями может быть для некоторых людей нежелательным.

Но, с другой стороны, было бы ошибочно утверждать, что они — бесспорное зло, ведь сети дают немало преимуществ.

Эффективные стратегии обмена сообщениями: обзор фактических данных — обмен информацией для улучшения общественного здравоохранения

При разработке сообщений для инициатив по информированию в области здравоохранения специалисты общественного здравоохранения и эксперты по коммуникациям полагаются на уроки, извлеченные из своего опыта, а также на свое профессиональное суждение о стратегии, которые, скорее всего, будут успешными, сказала Марта Голд из Нью-Йоркской медицинской академии и Городского колледжа Нью-Йорка, модератор третьей панели.По ее словам, эти специалисты часто принимают решения без эмпирических доказательств эффективности, поскольку доступность соответствующих исследований ограничена. Отсутствие надежной доказательной базы можно отчасти объяснить ограниченным финансированием, доступным для исследований вмешательств в области здравоохранения на уровне населения, а также трудностью определения причинно-следственной связи в многогранных кампаниях в области здравоохранения и коммуникации. Во время третьей панельной сессии Сара Голласт, доцент Школы общественного здравоохранения Миннесотского университета, и Джефф Нидердеппе, доцент кафедры коммуникации Корнельского университета, поделились результатами последнего исследования, финансируемого главным образом Фондом Роберта Вуда Джонсона. Foundation и Национальных институтов здоровья о влиянии различных сообщений о неравенстве в отношении здоровья и социальных детерминантах здоровья.

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ ПРИ ОБЩЕНИИ С КЛЮЧЕВЫМИ АУДИТОРИЯМИ О СОЦИАЛЬНЫХ ДЕТЕРМИНАНТАХ ЗДОРОВЬЯ

Текущее внимание к индивидуальному поведению и личной ответственности

Исследования и практика коммуникации в области здравоохранения традиционно были сосредоточены на изменении индивидуального поведения, такого как курение и пищевые привычки, сказал Нидер. тем не менее исследования показывают, что на поведение людей в отношении здоровья и его результаты в значительной степени влияет социальная, политическая и экономическая среда, в которой они происходят.Коммуникационные стратегии, которые эффективно влияют на индивидуальное поведение, могут оказаться неэффективными в продвижении политики по улучшению окружающей среды. На самом деле, сказал он, иногда стратегии противоречат друг другу.

Общественное мнение и дискуссии о многих основных причинах смерти в 21 веке, включая болезни сердца, рак, хроническую обструктивную болезнь легких и случайные травмы, в значительной степени определяются чувством личной ответственности за здоровье. Когда в ходе общенационального опроса общественного мнения спросили о факторах, которые сильно влияют на здоровье, подавляющее большинство респондентов назвали личную практику здоровья, такую ​​как курение, диета, физические упражнения и употребление алкоголя.Меньше людей упомянули такие факторы, как доступное здравоохранение и медицинское страхование. Респонденты реже всего связывали здоровье с такими социальными детерминантами, как доход, образование, район проживания и раса / этническая принадлежность (Robert and Booske, 2011). Люди, которые рассматривали индивидуальное поведение как единственную детерминанту результатов для здоровья, с гораздо меньшей вероятностью, чем другие респонденты, поддерживали варианты государственной политики, направленные на социальные детерминанты здоровья.

Развитие коммуникации для объяснения того, как социальная, физическая и политическая среда влияет на поведение человека в отношении здоровья, по словам Нидердеппе, является сложной задачей, потому что отношения сложны.Не всегда очевидно, как факторы макроуровня связаны с отдельными действиями. Исследователи из Соединенного Королевства создали диаграмму, показывающую 105 переменных системного уровня, способствующих ожирению. ¹ Сложность схемы подчеркивает проблему эффективного информирования о проблеме, для которой нет единого решения.

Цели и целевая аудитория

По словам Нидердеппе, цели информационных кампаний и других сообщений о социальных детерминантах здоровья можно разделить на пять категорий.Некоторые из них стремятся повысить осведомленность общественности о неравенствах в отношении здоровья и показать, что они частично определяются социальными факторами. Другие стремятся усилить озабоченность по поводу неравенства и заручиться поддержкой действий по их устранению. Некоторые сообщения в области общественного здравоохранения пропагандируют веру в то, что общественные силы способствуют ухудшению здоровья и неравенству в отношении здоровья, некоторые стремятся заручиться поддержкой политики, направленной на устранение социальных факторов, а некоторые стремятся мобилизовать людей для защиты социальных изменений.

Коммуникация о социальных детерминантах здоровья должна быть адресована по крайней мере трем аудиториям, сказал Голласт: широкая общественность, медицинские работники и работники общественного здравоохранения, а также лица, принимающие решения в государственном и частном секторах.Есть по крайней мере два типа общественности для сообщений кампании: те, кто склонен соглашаться с сообщениями о социальных детерминантах здоровья, и те, кто склонен не соглашаться. Коммуникация о влиянии социальных детерминант должна стремиться мобилизовать первую группу и убедить вторую.

Медицинские кадры и работники общественного здравоохранения являются важной аудиторией из-за их авторитета в вопросах здоровья населения, сказал Голласт. Медицинские работники могут сосредоточить внимание общественности на здоровье населения, обучать пациентов и других людей и мобилизовать людей на действия.Коммуникация с лицами, принимающими решения, в том числе с политиками и лидерами частного сектора в сфере здравоохранения и за ее пределами, должна способствовать конкретным действиям, которые могут быть предприняты для воздействия на социальные детерминанты здоровья.

Вызовы промышленности

Коммуникационные инициативы по развитию общественного здравоохранения сталкиваются с проблемами со стороны хорошо финансируемых отраслей, продвигающих продукты, вредные для здоровья, такие как сигареты, алкоголь и нездоровая пища, сказал Нидердеппе. Эти отрасли склонны выступать против правил, влияющих на их прибыль, и, по его оценке, они могут превзойти сторонников общественного здравоохранения как минимум в 100 раз, если принять во внимание маркетинговые бюджеты, продвигающие их продукцию.

Извлеченные важные уроки

Основываясь на текущем объеме коммуникационных исследований, Голласт привел три важных урока об эффективности различных стратегий информирования о здоровье населения. Во-первых, коммуникационные инициативы, разработанные просто для повышения осведомленности о социальных детерминантах, могут оказаться недостаточными для осуществления изменений. Во-вторых, чтобы влиять на общественное мнение и политику, коммуникация должна отражать важные общественные ценности, которые находят отклик у широкой аудитории.И, наконец, при формулировании коммуникационной стратегии важно распознавать и решать проблемы со стороны групп, выступающих против сообщений и политики о здоровье населения, поддерживаемых коммуникационной стратегией.

Признание ограничений информационных стратегий

Повышение осведомленности общественности о неравенстве недостаточно, чтобы побудить к действию, сказал Голласт, и это может даже иметь непредвиденные последствия. Rigby et al. (2009) обнаружили, что сообщения о различиях в состоянии здоровья побуждают людей сосредотачиваться на групповых различиях.Сообщения, связывающие неравенство в состоянии здоровья с расой, вызвали наименьшую поддержку вмешательства государственной политики, в то время как сообщения, касающиеся неравенства в доходах, вызвали наибольшую поддержку действий правительства. Это исследование, а также дополнительное исследование Линча и Голласта (2010) показали, что люди могут иметь разные представления о причинах групповых различий. Некоторые могут связывать расовые и гендерные различия в продолжительности жизни с индивидуальным поведением. Другие могут полагать, что эти различия связаны с социальными факторами.Некоторые люди могут полагать, что дискриминация влияет на продолжительность жизни, в то время как другие могут думать, что генетика является основным определяющим фактором (хотя данные однозначно показывают, что генетика не является важным фактором). Отношение к ответственности и справедливости также может формировать представления людей о причинах групповых различий в продолжительности жизни.

Люди могут обрабатывать сообщения по-разному в зависимости от их знаний или убеждений о социальных детерминантах здоровья. Таким образом, сказал Голласт, образовательное послание может не иметь одинакового влияния на всех людей, а образовательных стратегий может быть недостаточно для стимулирования действий по устранению неравенства в отношении здоровья.Исследование, проведенное Голластом и его коллегами (2009), показало, что реакция людей на новостную статью о социальных детерминантах диабета варьируется в зависимости от партийной принадлежности. Люди в контрольной группе, не получившие информации о социальных детерминантах, мало осознавали, что социальные факторы влияют на здоровье. Когда люди в экспериментальной группе получили информацию о социальных детерминантах, признание роли социальных факторов существенно возросло среди демократов и независимых, но не среди республиканцев.Более того, поддержка государственной политики, направленной на предотвращение диабета, возросла среди демократов, читающих информацию, в то время как среди республиканцев она снизилась.

Когда Lundell et al. (2013) изучали фокус-группы, они обнаружили аналогичные вариации в обработке информации, основанные на ценностях людей, убеждениях и предшествующем знании вопросов. Главный извлеченный урок заключался в том, что в отсутствие информации, объясняющей, как социальные детерминанты создают неравенство, люди формируют мнения на основе своих предубеждений. Они могут с подозрением относиться к данным по теме или пытаться опровергнуть статистику.Один участник фокус-группы опроверг данные о связи между уровнем образования и ожидаемой продолжительностью жизни, сказав: «Может быть, кто-то не пошел в школу или даже не закончил среднюю школу, но они могли получить хорошее домашнее образование с точки зрения как быть здоровым человеком ». Однако демографические исследования показали, что связь между образованием и долголетием связана не только с просвещением по вопросам здоровья, но и с навыками, способностями и ресурсами, которые люди приобретают благодаря высшему образованию.

Исследование Gollust et al. (2014) показали, что даже когда лица, определяющие политику, имеют доступ к наиболее достоверной информации о неравенствах в отношении здоровья и социальных детерминантах, они могут не учитывать эти данные в процессе принятия решений. Например, несмотря на обилие доказательств различий в показателях ожирения, исследователи обнаружили, что ни в одном из устных свидетельств, письменных отчетов, фактологических бюллетеней, законопроектов или новостных статей, обсуждавшихся законодательным собранием Миннесоты за 5 лет обсуждения этого вопроса, фактически не упоминалось это свидетельство в поддержку действий правительства по борьбе с ожирением.

Связь сообщений о здоровье населения с важными общественными ценностями

Сообщения о здоровье населения, отражающие важные социальные ценности, могут быть более убедительными, чем сообщения, которые не отражают их, сказал Голласт. Например, сообщения, в которых признается личная ответственность за здоровье — большая ценность в Соединенных Штатах, — вероятно, более эффективны, чем сообщения, которые этого не делают (Gollust and Cappella, 2014). Однако Голласт сделал несколько важных оговорок. В национальном репрезентативном исследовании влияния трех сообщений о социальных детерминантах здоровья сообщение, в котором упоминается личная ответственность, вызвало меньше гнева как среди республиканцев, так и среди демократов, чем сообщение, подчеркивающее социальные детерминанты, или сообщение, подчеркивающее взаимосвязь между социально-экономическим статусом и здоровьем ( Голлуст и Капелла, 2014).Но сообщение о том, что личная ответственность является главным или исключительным детерминантом здоровья, вызвало гораздо больше гнева, особенно среди демократов. Более того, сообщение, подчеркивающее личную ответственность, вызвало множество контраргументов как со стороны демократов, так и со стороны республиканцев. Эти результаты показывают, что аудитория, скорее всего, отвергнет сообщения, приписывающие результаты для здоровья в основном или исключительно личной ответственности.

Исследование Niederdeppe et al. (2014a) обнаружили, что личные истории о социальных и экономических детерминантах ожирения были более убедительными, когда главный герой признавал некоторый уровень личной ответственности за свое здоровье.Однако акцент на личной ответственности подорвал идею социальных детерминант, особенно среди людей с консервативными политическими взглядами. Дополнительные исследования показали, что использование личных повествований для передачи информации о детерминантах здоровья может побудить людей больше сосредоточиться на роли личной ответственности. Исследование Barry et al. (2013) обнаружили, что люди, читавшие информацию об ожирении в форме рассказа о ребенке, обвиняли детей больше в этом заболевании, чем те, кто читал рассказ без индивидуального повествования.В другом исследовании Niederdeppe et al. (2015) обнаружили, что политики имеют тенденцию выдвигать контраргументы против информации, передаваемой через личные повествования, если только она не связана со статистикой или историей о проблемах сообщества.

Поскольку сообщения, ориентированные на личную ответственность, иногда снижают поддержку целей в области здоровья населения, исследователи ищут новые способы показать, как проблемы здоровья населения соотносятся с важными американскими ценностями. Например, чтобы заручиться поддержкой улучшения программ школьного питания, в недавнем отчете подчеркивается разрушительное влияние детского ожирения на готовность к военным (Christenson et al., 2012). В исследовании Gollust et al. (2013), сообщения, в которых подчеркивается влияние детского ожирения на готовность к вооруженным силам, побудили консерваторов рассматривать ожирение как обязанность правительства и усилили их поддержку политике профилактики ожирения.

Требуются дополнительные исследования, чтобы определить эффективные стратегии обмена сообщениями для увязки целей здоровья населения с важными американскими ценностями. По словам Голласта, сообщения, в которых цели в области здоровья населения соотносятся с ценностями справедливости, равных возможностей и экономической безопасности, могут заручиться поддержкой вмешательств государственной политики.Например, исследование Lynch and Gollust (2010) показало, что люди определяют справедливость по-разному, и большинство (38,4 процента) считают, что это означает: «Для начала у всех есть равные шансы». Это говорит о том, что сообщения, подчеркивающие равные возможности, могут найти отклик у широкого сегмента американской общественности.

Предвидение оппозиции и реагирование на нее

Специалисты по коммуникациям в области здравоохранения часто сталкиваются с проблемами со стороны противостоящих организаций, которые могут превзойти их в 100: 1 или даже больше, сказал Нидердеппе.Попытки предвидеть сообщения оппонентов и отвечать на них могут иметь ограниченный успех. В одном исследовании, проведенном Niederdeppe и коллегами (2014b), исследователи разделили людей на четыре группы, чтобы проверить влияние альтернативных сообщений о предлагаемом налоге на сахаросодержащие напитки: одна группа зачитала сильные, основанные на исследованиях аргументы в поддержку налога; вторая группа читала как аргумент в пользу налогов, так и противоположный аргумент из индустрии напитков; в третьем было прочитано «опровергающее» сообщение, опровергающее аргументы отрасли против налога и объясняющее, почему налог был оправдан; а четвертая группа не получила сообщений.Опровержение увеличило поддержку налога по сравнению с контрольной группой, но одобрение оставалось намного ниже 50 процентов. Более того, реакция людей на сообщение различалась в зависимости от политической принадлежности. Опровергающий подход был эффективен среди демократов и независимых, но, похоже, имел неприятные последствия среди республиканцев. Чтобы воспроизвести реальную среду для коммуникации в сфере здравоохранения, где оппозиция промышленности значительно превосходит сторонников политики в области здравоохранения, исследователи провели дополнительное исследование, в котором участники через две недели прочитали антиналоговое сообщение.После прочтения последующего сообщения большинство людей во всех четырех первоначальных группах, включая тех, кто читал опровержение, продолжали выступать против налога.

Привлечение внимания к проблемам общественного здравоохранения в некоторых случаях может активизировать оппозицию, сказал Нидердеппе. Исследование Harwood et al. (2005) обнаружили, что, когда кампания по профилактике алкоголя получила широкое освещение в СМИ, профилактическое законодательство было отклонено. Когда кампания практически не освещалась, было принято несколько законопроектов о профилактике.Основываясь на этом анализе, исследователи предположили, что пропаганда в СМИ произвела непреднамеренный эффект мобилизации алкогольной промышленности. В некоторых случаях, отметил Голласт, представители отрасли распространяют аргументы против инициатив в области общественного здравоохранения косвенно через третьи стороны, такие как группы интересов и правозащитные коалиции. Поэтому она призвала специалистов здравоохранения выявлять и отслеживать источники контраргументов.

Поиск эффективных новых мессенджеров

Традиционные средства массовой информации являются важным источником информации о здоровье населения, но новости, как правило, сосредоточены на отдельных детерминантах здоровья, таких как поведение, биология и генетика, а не на социальных, экономических и социальных факторах. или детерминанты соседства (Gollust and Lantz, 2009).По словам Голласта, хотя средства массовой информации начинают описывать проблемы с точки зрения здоровья населения, такой подход остается относительно необычным. В исследовании Wallington et al. (2010) журналисты указали на отсутствие специальной подготовки, возможностей и времени в качестве препятствий для освещения диспропорций в отношении здоровья. Более того, им было сложно сделать вопрос актуальным и интересным для целевой аудитории. Один журналист сказал: «Я думаю, что [с] любой проблемой, связанной с расой, такой как неравенство в состоянии здоровья, у людей или нашей аудитории будет возможность не слышать или сказать:« О! Здесь мы снова продолжим об этой [гонке].’”

Поскольку средства массовой информации обладают ограниченными возможностями по распространению информации о здоровье населения, необходимы дальнейшие исследования для определения эффективных мессенджеров за пределами традиционных средств массовой информации, — сказал Голласт. Сообщения, скорее всего, будут убедительными, когда аудитория считает источник достоверным; поэтому, по ее мнению, специалисты общественного здравоохранения должны провести исследования, чтобы определить, какие потенциальные источники считаются наиболее надежными. Сообщения из неожиданных источников могут быть особенно эффективными.Например, исследование Бергана (2012) показало, что одобрение республиканцем политики, разрешающей однополые браки, вызвало большую поддержку этой политики, чем одобрение демократов. В рамках кампании по информированию о здоровье в Сан-Франциско «Большая картина» молодые люди рассказывают молодежи о социальных детерминантах диабета 2 типа. Военные руководители, участвующие в кампании «Готовность к миссии», выступают за более здоровое школьное питание, чтобы снизить детское ожирение.

В заключение Нидердеппе призвал к дополнительным исследованиям как взаимодействия между сообщением и мессенджером, так и связи между общественным мнением и действиями, способствующими изменению политики.Общественное мнение — наряду с такими факторами, как политика и создание коалиций — играет важную роль в процессе разработки политики. Постепенные сдвиги в общественном мнении создали условия для значительного изменения политики по таким вопросам, как однополые браки и борьба против табака. По словам Нидердеппе, необходимы дополнительные исследования для определения коммуникационных стратегий с наибольшим потенциалом влияния на общественное мнение по вопросам здоровья населения. Точно так же, как профессионалы не будут принимать решения в области общественного здравоохранения без всеобъемлющих эпидемиологических данных, они не должны принимать решения о стратегиях информирования о здоровье без достаточных исследований и оценок.По его словам, эффективное информирование о здоровье населения так же важно, как и понимание его основных причин.

ОБСУЖДЕНИЕ

После презентации участники дискуссии ответили на вопросы об эффективных сообщениях и стратегиях улучшения здоровья населения.

Майкл Манджанелло, партнер-основатель HCM Strategists, спросил, может ли одно мероприятие вызвать изменение политики для улучшения здоровья населения в той же степени, что Национальный день выхода изменил политическую среду для движения за права геев.Нидердеппе предположил, что многогранный подход «все, кроме кухонной раковины» будет иметь больший потенциал влияния на политику, чем любое отдельное событие. Стратегии, которые выходят за рамки обмена сообщениями и включают создание коалиций и усилия по стимулированию межличностного общения и мобилизации людей, являются эффективными способами вовлечения общественности. Голласт согласился и отметил важность разговора в небольших группах и социальных сетях. Голд сказал, что объединение различных групп людей для обмена идеями и достижения взаимопонимания может быть эффективным способом решения проблем государственной политики.

Когда Дэвид Киндиг из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина спросил о состоянии дел в работе с конкретными аудиториями, Нидердеппе сказал, что исследования эффективных стратегий ограничены. Его исследование влияния различных посланий на законодателей и широкую общественность (Niederdeppe et al., 2015) обнаружило аналогичную связь в обеих группах между восприятием личной ответственности за здоровье и поддержкой вмешательства государственной политики. По его словам, для достижения целей здоровья населения специалисты общественного здравоохранения должны устанавливать личные связи и строить долгосрочные отношения с политиками.Для определения эффективных стратегий построения отношений необходимы дополнительные исследования.

Санне Маньян из Института улучшения клинических систем попросила дать предложения о том, как предвидеть непредвиденные последствия без проведения официальных исследований и как вовлечь аудиторию в обсуждение затрат на здравоохранение. Голласт сказал, что результаты прошлого опыта могут помочь специалистам в области коммуникации в области здравоохранения распознать потенциальные непредвиденные последствия, но эмпирические исследования, вероятно, являются лучшим источником рекомендаций.Нидердеппе сказал, что не всегда возможно разработать оценки для анализа непредвиденных эффектов, но теория социальных наук может быть полезной в некоторых случаях. Например, если у целевой аудитории есть стереотипы, которые могут помешать эффективному общению, исследователи должны избегать сообщений, которые могут стимулировать эти стереотипные убеждения, такие как существование определенных типов групповых различий. Даже если они не проверяют сообщения заранее, исследователи должны рассмотреть стратегии, направленные на устранение стереотипов.По словам Голлуста, исследования обработки сообщений и процессов мотивированного рассуждения выявили показатели, которые сигнализируют о потенциальных эффектах бумеранга, то есть эффектах, которые дают результаты, противоположные предполагаемым. Измеряя промежуточные эмоциональные и установочные реакции на общение, такие как гнев, негативные мысли и контраргументы, исследователи могут оценить, оказывают ли сообщения желаемое влияние на общественное мнение или могут ли они вызвать негативную реакцию.

Вовлечь аудиторию в вопрос о расходах на здравоохранение непросто, сказал Голласт, потому что люди ассоциируют дешевую помощь с некачественной или некачественной помощью.Негативная реакция на дискуссии о стоимости тесно связана с моральными соображениями по поводу нормирования. Для изучения значения этих взглядов необходимы дополнительные исследования.

В свете результатов, представленных Rigby et al. (2009), Памела Руссо из Фонда Роберта Вуда Джонсона спросила, должны ли специалисты в области здравоохранения сосредоточивать внимание при обсуждении различий в состоянии здоровья на доходах, а не на расовых и этнических различиях. По словам Голласта, обсуждение расы является сложной задачей по многим причинам, но поскольку статус расового меньшинства так сильно связан с другими типами социального неблагополучия, невозможно обсуждать один вопрос, не ссылаясь на другой.Исследование Rigby et al. (2009) обнаружили, что люди по-разному относятся к причинам расового неравенства и различий в доходах в отношении здоровья. Многие люди считают, что расовые и гендерные различия в продолжительности жизни в основном являются биологическими, но они не верят в различия в доходах. Поэтому они могут по-разному реагировать на сообщения о неравенстве в зависимости от обсуждаемой группы. Дополнительное образование может быть необходимо, чтобы изменить понимание людьми основных факторов, ведущих к групповым различиям.

Сосредоточение внимания при обсуждении неравенства исключительно на неравенстве доходов позволит упустить из виду многие другие факторы, такие как дискриминация, которые способствуют расовому неравенству, сказал Нидердеппе.

Хотя в краткосрочной перспективе избежать обсуждения расы может быть легче, добавил он, в долгосрочной перспективе это будет иметь негативные последствия для социальной справедливости, а затраты перевешивают выгоды. Голласт отметил, что структурные факторы и дискриминация являются важными и отличными детерминантами.

Паула Ланц из Школы общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона отметила, что изменение политики, как правило, происходит тогда, когда политики и общественное мнение влияют на население как на достойное. Например, политики обычно рассматривают женщин как достойное население в контексте политики, связанной с профилактикой рака груди. В результате законодательные органы 19 штатов приняли законопроекты, требующие выпуска отчетов о маммограмме, чтобы уведомлять женщин, когда результаты показывают плотную ткань груди.По ее словам, самая большая проблема, стоящая перед специалистами в области общественного здравоохранения, — это эффективное решение проблем, затрагивающих группы населения, которые маргинализированы и считаются менее достойными и не имеющими права голоса в процессе разработки политики. По ее словам, в посланиях не следует использовать термин «социальная справедливость», потому что дискуссии о социальной справедливости имеют тенденцию поляризировать людей на основе их политических и идеологических взглядов.

Золото завершило сессию, рассмотрев основные моменты презентации. Во-первых, по ее словам, будет трудно увести общественное мнение от мнения о том, что индивидуальное поведение определяет здоровье, но этот сдвиг необходим для достижения прогресса в решении социальных детерминант.Социальные и экологические факторы, влияющие на здоровье, сложны, и попытка их кратко объяснить непросто. Организации общественного здравоохранения также сталкиваются с проблемами со стороны хорошо финансируемых оппонентов.

Сообщения о здоровье населения должны быть ориентированы на три целевые аудитории: население, специалистов здравоохранения и лиц, принимающих решения. В некоторых случаях коммуникация должна быть направлена ​​на мобилизацию аудитории; в других случаях он должен быть предназначен для убеждения. Процесс убеждения труден, и повышение осведомленности не всегда является достаточным стимулом к ​​действию.Сообщения общественного здравоохранения, связанные с важными американскими ценностями, более убедительны.

Изменение способа передачи сообщений может повлиять на реакцию людей. Рассказы о том, что результаты в отношении здоровья определяются умеренной степенью личной ответственности в сочетании с другими факторами, могут быть наиболее эффективным способом передачи информации о социальных детерминантах. Однако толкование сообщений людьми различается в зависимости от их политических убеждений и ценностей.

Контраргументы и оппоненты могут создать серьезные проблемы для инициатив в области здравоохранения.В некоторых случаях сосредоточение общественного внимания на проблеме активизирует оппозицию и приводит к поражению. В штате Нью-Йорк, когда политики рассматривали возможность введения налога на сахаросодержащие напитки, производители напитков работали с Национальной ассоциацией по улучшению положения цветных людей, чтобы отклонить это предложение.

Традиционные средства массовой информации не спешат участвовать в дискуссиях о социальных детерминантах здоровья. Репортеры могут неохотно использовать терминологию, касающуюся здоровья населения, потому что ожидают негативной реакции читателей, но результаты исследований показывают, что взгляды журналистов могут измениться.По словам Голда, важно использовать язык здоровья населения и обсуждать социальные детерминанты, чтобы помочь изменить общественное восприятие и увеличить поддержку инвестиций в инициативы по охране здоровья населения.

В заключительном комментарии Голласт повторил призыв Ланца сосредоточить коммуникационные инициативы на потребностях населения, которое часто рассматривается как менее достойное, несмотря на проблемы, которые это создает из-за скрытого негативного отношения общества к некоторым маргинализованным группам.

Детерминанты здоровья — обзор

1 Введение

Психологический стресс является ключевым детерминантом здоровья и болезни и, как сообщается, приводит к множеству заболеваний, начало и течение которых, как сейчас считается, зависит от иммунной системы. Воспаление, идентифицированное египтянами, преследуемое римлянами и столетия спустя определенное современными исследователями как естественный иммунный ответ на стресс, стало темой обширных исследований. Воспаление считается ключевым компонентом защитной реакции хозяина на травму, которая связана с приверженностью и инвазией лейкоцитов в поврежденные или инфицированные ткани, и является жизненно важной частью иммунной системы.Воспаление обычно считается защитным, если механизм его действия заключается в локальном сдерживании травмы или инфекции. Однако воспаление становится вредным, если со временем становится чрезмерным (избыточная экспрессия или сверхактивность медиаторов). Следовательно, воспаление может иметь как положительные, так и вредные эффекты, особенно во время процессов восстановления и восстановления. Например, хроническое воспаление становится патологическим при продолжающемся активном воспалительном ответе и расширенном разрушении тканей. Многие иммунные клетки, включая макрофаги, нейтрофилы и эозинофилы, участвуют непосредственно или путем продуцирования медиаторов воспаления в патологии хронического воспаления.Иммунная система включает сложный набор механизмов, координируемых взаимодействием различных медиаторов, называемых цитокинами, простагландинами, хемокинами и другими, которые вызывают неспецифические физиологические реакции, включая болезненное поведение и активацию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (Allan & Rothwell , 2003). Подобно тому, как нервная и эндокринная системы передают информацию иммунной системе через нейротрансмиттеры и гормоны, иммунная система передает информацию нервной и эндокринной системам через специфические медиаторы, называемые цитокинами и хемокинами (Leonard & Myint, 2009).Цитокины представляют собой растворимые медиаторы, высвобождаемые как на периферии (например, моноциты и макрофаги), так и в головном мозге (например, микроглия, астроциты, олигодендроглия и нейроны), и связаны с воспалением, иммунной активацией, дифференцировкой и гибелью клеток (Allan & Ротвелл, 2003). Производство цитокинов контролируется клетками-помощниками 1-го (Th2) и 2-го типа (Th3). Клетки Th2 опосредуют провоспалительный клеточный иммунный ответ, а клетки Th3 усиливают гуморальные иммунные реакции. Провоспалительные цитокины, включая интерлейкин (IL) -1, IL-6, интерферон (IFN) -γ и фактор некроза опухоли (TNF) -α, усиливают иммунный ответ для устранения патогенов, в то время как противовоспалительные цитокины, включая IL-4 , IL-10 и IL-13 ослабляют иммунный ответ за счет снижения синтеза провоспалительных цитокинов (Kronfol & Remick, 2000).Следовательно, баланс между Th2 и Th3 важен для ограничения воспалительной реакции (Dantzer et al., 2008), а тонкий баланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов имеет решающее значение (Loftis, Huckans, & Morasco, 2010). В дополнение к экзогенному иммунному влиянию, собственные эндогенные реакции мозга также влияют на здоровую и больную центральную нервную систему (ЦНС) и в основном состоят из миелоидных клеток, известных как микроглия. Микроглия — это макрофаги, которые составляют первую линию врожденной иммунной защиты в головном мозге.Обычно дезактивируемая в нормальных физиологических условиях, микроглия переключается в активированную форму в ответ на повреждение ткани или вторжение патогена и способствует воспалительной реакции за счет высвобождения факторов, которые вызывают ответы, аналогичные ответам активированных иммунных клеток на периферии (Glass, Saijo, Победитель, Маркетто и Гейдж, 2010 г.). Эти эндогенные и экзогенные иммунные ответы в ЦНС не функционируют изолированно, а скорее демонстрируют динамическое взаимодействие между собой (Rezai-Zadeh, Gate, & Town, 2009).

В течение долгого времени воспаление в ЦНС в основном рассматривалось как усиление периферических иммунных ответов на патогены (вирусы, бактерии, паразиты), вторгающиеся в ЦНС, или элемент какого-либо типа аутоиммунных заболеваний ЦНС. Обычно считалось, что гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) предотвращает доступ иммунных клеток к мозгу, и в результате иммунная система и ЦНС считались относительно независимыми друг от друга. Теперь этот взгляд на воспаление радикально изменился.Стало совершенно ясно, что проницаемость ГЭБ модулируется, а перемещение периферических макрофагов и лейкоцитов в паренхиму мозга происходит строго регулируемым образом и помогает поддерживать гомеостаз мозга и предотвращать гибель нейронов (Ransohoff & Perry, 2009; Rezai-Zadeh et al. , 2009). Таким образом, ЦНС, несмотря на избирательность, налагаемую ГЭБ, фактически реагирует на периферические воспалительные стимулы и вызывает местную воспалительную реакцию, называемую нейровоспалением. В настоящее время известны конкретные маршруты движения периферических сигналов цитокинов в мозг (Capuron & Miller, 2011).Более того, в настоящее время также хорошо установлено, что цитокины модулируют активность нейронов в определенных областях мозга, таких как миндалина, гиппокамп, гипоталамус и кора головного мозга (Besedovsky & del Rey, 1996; Elenkov, Wilder, Chrousos, & Vizi, 2000). Интересно отметить, что эти области мозга ранее участвовали в регуляции стрессовой реакции (Davis, 2002). Совершенно очевидно, что психологический стресс, инфекция или воспаление в мозге или на периферии могут модулировать экспрессию цитокинов в ЦНС (Lucas, Rothwell, & Gibson, 2006).Поведенческие последствия этих эффектов включают возникновение нескольких психоневрологических расстройств (Capuron & Miller, 2011). Следовательно, воспаление в настоящее время является общепризнанным фактором острых и хронических расстройств ЦНС. Фактически, нейроиммунная дисрегуляция считается ответственной за хронические элементы нейродегенеративных заболеваний. Хотя нельзя с полной уверенностью сделать вывод о том, что нейровоспаление играет причинную роль в нейродегенерации, эпидемиологические и доклинические данные предполагают, что хроническое нейровоспаление вызывает дисфункцию нейронов на бессимптомной стадии нейродегенеративных заболеваний, включая болезни Паркинсона и Альцгеймера.Более того, данные медицинских исследований указывают на причастность иммунной системы к ряду психических расстройств, связанных с развитием, включая шизофрению, тревогу, депрессию и когнитивные дисфункции. В нескольких превосходных обзорах подробно обсуждаются многие важные аспекты воспаления ЦНС, касающиеся нейродегенерации и нейропсихиатрических заболеваний (Gebicke-Haerter, 2001; Nguyen, Julien, & Rivest, 2002; Perry, Bolton, Anthony, & Betmouni, 1998). Ясно, что наиболее изученной и задокументированной областью была большая депрессия.С тех пор, как впервые было сообщено об участии иммунной функции в депрессии (Maes et al., 1990, 1991, 1992a, 1992b), было опубликовано множество исследований, изучающих роль цитокинов в большой депрессии. Однако особенно отсутствуют данные исследований и обзоры литературы по тревожности и нейровоспалению. Hou and Baldwin (2012) и Hovatta, Juhila и Donner (2011) недавно представили превосходный обзор литературы по тревоге и воспалению. Целью этого обзора является не повторение того же вопроса, а представить обзор критических характеристик воспаления и выявить механизмы, потенциально критические для тревожных расстройств, в частности.Обсуждаются также ограничения существующих подходов и пробелы в наших знаниях, а также последствия недавних открытий. Наконец, мы рассмотрим роль и терапевтический потенциал некоторых мишеней воспалительного каскада, которые могут иметь решающее значение для понимания тревожных расстройств.

3 Что такое человеческий фактор? | Здравоохранение приходит домой: человеческий фактор

Фиск, А.Д., Роджерс, В., Чарнесс, Н., Чая, С.Дж., и Шарит, Дж. (2009). Дизайн для пожилых людей: принципы и подходы к творческому человеческому фактору (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Гинзбург, Г. (2005). Инженерия человеческого фактора: инструмент для оценки медицинских устройств при принятии решений о закупках в больницах. Журнал биомедицинской информатики, 38 (3), 213-219.

Общество по человеческому фактору и эргономике. (2004). Руководство по использованию антропометрических данных в дизайне продукции. Санта-Моника, Калифорния: Автор.

Институт медицины. (2001). Преодоление пропасти качества: новая система здравоохранения для 21 века .Комитет по качеству здравоохранения в Америке. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Международная ассоциация эргономики. (2010). Что такое эргономика? Доступно: http://www.iea.cc/01_what/What%20is%20Ergonomics.html [30 марта 2011 г.].

Международная организация по стандартизации. (2010). ISO 9241-210: 2010 Эргономика взаимодействия человека с системой. Часть 210: Человеко-ориентированное проектирование интерактивных систем . Доступно: http://www.iso.org/iso/iso_catalogue/catalogue_tc/catalogue_detail.htm? csnumber = 52075 [апрель 2011 г.].

Карш Б., Холден Р., Альпер С.Дж. и Ор С.К.Л. (2006). Инженерная парадигма человеческого фактора для обеспечения безопасности пациентов — проектирование для поддержки работы профессиональных медицинских работников. Качество и безопасность в здравоохранении, 15 (Дополнение I), i59-i65.

Лоутон, М.П., ​​и Нахемоу, Л. (1973). Экология и процесс старения. В C. Eisdorfer и M.P. Лоутон (ред.), Психология развития и старения взрослых . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Леонард М., Грэм С. и Бонакум Д. (2004). Человеческий фактор: критическая важность эффективной командной работы и общения для обеспечения безопасного ухода. Качество и безопасность в здравоохранении, 13 (Дополнение 1), i85-i90.

Лин, Л., Исла, Р., Дониз, К., Харкнесс, Х., Висенте, К.Дж., и Дойл, Д.Дж. (1998). Применение человеческого фактора при разработке медицинского оборудования: обезболивание, контролируемое пациентом. Журнал клинического мониторинга и вычислений, 14 (4), 253-263.

Линь Л., Висенте К.Дж., Дойл Д.Дж. (2001). Безопасность пациентов, возможные побочные эффекты лекарственных средств и конструкция медицинского устройства: инженерный подход, связанный с человеческим фактором. Журнал биомедицинской информатики, 34 (4), 274-284.

Мейстер, Д. (1989). Концептуальные аспекты человеческого фактора . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса.

Моралес Р.М., Каспер Г. и Бреннан П.Ф. (2007). Дизайн, ориентированный на пациента. Возможности дизайна, ориентированного на пользователя, в личных медицинских картах. Журнал Американской ассоциации управления медицинской информацией, 78 (4), 44-46, викторина 49-50.

Морроу Д., Норт Р. и Викенс, К. Д. (2006). Снижение и смягчение последствий человеческих ошибок в медицине. В Р. Никерсон (ред.), Обзоры человеческого фактора и эргономики, Том 1 (стр. 254-296). Санта-Моника, Калифорния: Общество человеческого фактора и эргономики.

Мюррей, доктор медицины, Янг, Дж., Хок, С. и др. (2007). Вмешательство фармацевта для улучшения приверженности к лечению при сердечной недостаточности: рандомизированное исследование. Annals of Internal Medicine, 146 (10), 714-725.

Национальный исследовательский совет. (2007). Человеко-системная интеграция в процессе разработки системы; Новый взгляд. Комитет по поддержке проектирования человеческих систем для меняющихся технологий, R.W. Pew and A.S. Mavor, Eds. Комитет по человеческому фактору, Отдел поведенческих и социальных наук и образования. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Норман Д.А. (1988). Психология повседневных вещей .Нью-Йорк: Основные книги.

Норман Д.А., Дрейпер С.В. (1986). Дизайн системы, ориентированной на пользователя: новые перспективы взаимодействия человека с компьютером . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Reason, J. (1990). Человеческая ошибка. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.

Новостное бюро | ИЛЛИНОИС

ЧАМПЕЙН, Иллинойс. В новой статье, написанной в соавторстве с ученым из Университета Иллинойса, изучающим социальную психологию, определены четыре фактора, которые приводят к ретрансляции сообщений в социальных сетях из экспертных аккаунтов, создавая основанные на данных рекомендации для обмена сообщениями общественного здравоохранения в Интернете. .

Язык, связанный со страхом; более длинные сообщения; отсутствие исходящих ссылок на другой сайт; По словам Софи Ломанн, аспиранта факультета психологии в Иллинойсе, изображения — фотографии, видео или GIF-файлы — были наиболее надежными предикторами того, было ли ретвитировано сообщение общественного здравоохранения о ВИЧ.

«Публикация сообщений в Twitter — это бесплатно, быстро и потенциально может охватить сотни миллионов пользователей», — сказала она. «Сообщения в социальных сетях все чаще используются в медицинских кампаниях по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ, поэтому неудивительно, что медицинские работники используют Twitter и другие платформы социальных сетей для распространения сообщений общественного здравоохранения о ВИЧ.”

«Мы хотели определить, какие из этих факторов сообщения смогли усилить сообщение и привлечь более широкую аудиторию с помощью ретвитов», — сказала Долорес Альбаррасин, профессор психологии в Иллинойсе, соавтор исследования и директор отдела социальных сетей. Лаборатория действий.

Исследователи отобрали более 20 000 твитов о ВИЧ, опубликованных в период с 2010 по 2017 год 37 экспертами по ВИЧ. Потенциальные предикторы повторной передачи сообщений были определены на основе предшествующей литературы и методов машинного обучения и впоследствии проанализированы.

Исследователи обнаружили, что когда эксперты публиковали свои собственные сообщения и следовали четырем рекомендациям — используя три термина, связанных со страхом, используя 30 слов вместо 10, включая визуальные, но не предлагая ссылку для перехода, — это привело к трехкратному увеличению в ожидаемых ретвитах.

«Мы обнаружили, что большее количество слов было связано с большим количеством ретвитов, и мы думаем, что это может быть связано с тем, что короткие твиты не содержат много информации», — сказал Ломанн. «В Твиттере ограничения на количество персонажей действительно вступают в игру, но даже более длинные твиты не были такими длинными, чтобы люди потеряли интерес.”

Результаты были аналогичными для сообщений, написанных экспертами по ВИЧ, а также для сообщений, ретранслированных экспертами, но созданных не специалистами, например знаменитостями, политиками или лидерами мнений, от Рианны до Билла Гейтса.

«Сообщения, размещенные в этих учетных записях, затем ретвитируются экспертами или подтверждаются экспертами, что может сделать их более надежными, чем сообщения, отправленные непрофессионалами», — сказал Ломанн. «Но ни одно исследование не проводило систематического изучения того, насколько эти проверенные экспертами сообщения в области ВИЧ транслируются в Интернете.Поскольку совместное использование информации о здоровье имеет решающее значение для общественного здравоохранения, сообщения необходимо широко распространять, чтобы аудитория в первую очередь их восприняла. Репост и, следовательно, ретрансляция контента — отличительный признак успешной публикации ».

Обращение к страху во многом совпадает с тем, что ученые ожидали, основываясь на психологической литературе, «где, если есть что-то, что сообщает об опасности, что имеет тенденцию приводить к усиленному изменению поведения и, в данном случае, к большему распространению сообщений в Твиттере», — сказал Альбаррасин.

«Если вы говорите о том, что это болезнь, это эпидемия и как вы можете защитить себя — эти твиты были связаны с более высокой частотой ретвитов», — сказала она.

Сообщения со ссылками на внешний веб-сайт, как правило, получают меньше ретвитов, что может показаться удивительным, если не учесть, что с учетом ограничений на количество символов в Twitter многие твиты со ссылками функционируют как «тизеры», а не как полноценные сообщения, сказал Ломанн.

«Если был URL, то для некоторых твитов этот твит был хуже», — сказала она.»Для этого есть множество причин, но мы думаем, что главная причина в том, что если есть что-то действительно важное, это должно быть в самом твите, а не скрыто за дополнительным кликом».

Согласно исследованию, большее количество хэштегов иногда связано с большим количеством ретвитов.

«Хэштеги позволили большему количеству людей найти этот разговор, а затем распространить его», — сказал Ломанн. «В кампаниях в области общественного здравоохранения есть стимул, чтобы хэштег был постоянным, чтобы привлечь внимание к более широкой беседе.Для обычного пользователя большее количество хэштегов означает больше точек входа для вашего сообщения. Но если вы влиятельный человек, вы не захотите засорять свои твиты хэштегами и отвлекаться от сообщения ».

Исследование имеет более широкое значение для кампаний в области общественного здравоохранения, сказал Альбаррасин, также профессор делового администрирования в Бизнес-колледже Гиса и Медицинском колледже Карла Иллинойса.

«Основываясь на результатах, мы не видим причин, по которым наши рекомендации не применимы к другим заболеваниям или кризисам общественного здравоохранения», — сказала она.«Призывы к страху оказались полезными в самых разных областях, но я определенно ожидаю, что они будут полезны при других заболеваниях».

Соавторами Альбаррасина и Ломанна являются Ман-пуи Салли Чан, Бо Ли, Алекс Моралес, Бенджамин X. Уайт, Чэнсян Чжай и Чжэнь Цзо, все из Университета Иллинойса.

Статья будет опубликована в журнале AIDS.

Исследование было поддержано Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний при Национальном институте здравоохранения.

Здоровье человека — Четвертая национальная оценка климата

В первом абзаце каждого из следующих разделов суммируются результаты оценки климата и здоровья США 2016 г., ¹ , а в оставшейся части каждого раздела дается оценка результатов недавно опубликованных исследований.

Экстремальные события

Ожидается, что более частые и / или более интенсивные экстремальные явления, включая засуху, лесные пожары, ливневые дожди, наводнения, штормы и штормовые нагоны, окажут неблагоприятное воздействие на здоровье населения. ³ Эти события могут усугубить основные заболевания, усилить стресс и привести к неблагоприятным последствиям для психического здоровья. ⁴ Кроме того, экстремальные погодные и климатические явления могут нарушить работу важнейших систем здравоохранения, здравоохранения и связанных с ними систем, что может отрицательно сказаться на здоровье спустя долгое время после события. ³

Недавнее исследование улучшает идентификацию уязвимых групп населения во время и после экстремального события, ⁵ , включая их географическое положение и потребности (например,грамм. Bathi and Das 2016, Gotanda et al. 2015, Гринштейн и др. 2016 ^{6 , 7 , 8} ). Например, сезон ураганов 2017 года выявил уникальную уязвимость населения, проживающего в Пуэрто-Рико, Виргинских островах США и других островах Карибского бассейна (Глава 20: Карибский бассейн США, вставка 20.1) . ⁹

Вставка 14.1: Воздействие на здоровье засухи и периодов необычно засушливых месяцев

В конце 2015 года Калифорния переживала четвертый год самой сильной засухи с момента превращения в штат в 1850 году, когда в городах, округах, племенных правительствах и особых округах было объявлено 63 объявления о чрезвычайном положении. ^{10 , 11} Домохозяйства в двух пострадавших от засухи округах (Туларе и Марипоса) сообщили о ряде связанных с засухой последствий для здоровья, включая увеличение количества пыли, ведущее к аллергии, астме и другим респираторным проблемам, а также острому стрессу и ухудшению покоя. ума. ¹⁰ Эти последствия для здоровья не были равномерно распределены, при этом сообщалось о более негативных воздействиях на физическое и психическое здоровье, когда засуха отрицательно сказывалась на домашнем имуществе и финансах.

Более сухие условия могут увеличить размножение грибка, встречающегося в почве, что потенциально может привести к болезни кокцидиоидомикоз или лихорадке долины. ^{3 , 12} Кокцидиоидомикоз может вызывать стойкие гриппоподобные симптомы, при этом более 40% пациентов госпитализированы, а 75% пациентов не могут выполнять свою обычную повседневную деятельность в течение недель, месяцев или дольше. Более высокое количество случаев в Аризоне и Калифорнии связано с периодами более засушливых условий, о чем свидетельствует более низкая влажность почвы предыдущей зимой и весной. ¹³

В целом, влияние засухи на госпитализацию и смертность зависит от степени засухи и истории засух в регионе. ¹⁴ Сложные взаимосвязи между засухой и связанными с ней экономическими последствиями, особенно взаимодействия между факторами, влияющими на уязвимость, защитными факторами и механизмами выживания, могут усиливать аффективные расстройства, насилие в семье и самоубийства. ^{15 , 16 , 17}

Крайние температуры

Высокие температуры летом однозначно связаны с повышенным риском ряда заболеваний и смерти, особенно среди пожилых людей, беременных женщин и детей. ¹⁸ Люди, живущие в городских районах, могут испытывать более высокие температуры окружающей среды из-за дополнительного тепла, связанного с городскими островами тепла, что усугубляет риски, связанные с жарой. ¹⁹ По прогнозам, при продолжающемся потеплении рост смертности от жары перевесит сокращение смертности от холода в большинстве регионов. ¹⁸

Анализ госпитализаций, обращений в отделения неотложной помощи или вызовов скорой медицинской помощи показывает, что жаркие дни связаны с увеличением числа заболеваний, связанных с жарой, ^{20 , 21} , включая сердечно-сосудистые и респираторные осложнения, ²² почечная недостаточность , ²³ Электролитный дисбаланс, камни в почках, ²⁴ негативное влияние на здоровье плода, ²⁵ и преждевременные роды. ²⁶ Риски различаются по регионам (Глава 18: Северо-восток, вставка 18.3) . ²⁷ Риски для здоровья могут быть выше в начале летнего сезона, когда население менее привыкло к повышенным температурам, и при разных уровнях высоких температур наблюдаются разные результаты. ^{28 , 29} См. Главу 13 «Качество воздуха», где обсуждается связь между температурой, качеством воздуха и неблагоприятными последствиями для здоровья.

Трансмиссивные болезни

Ожидается, что изменение климата приведет к изменению географического ареала, сезонного распределения и численности переносчиков болезней, в результате чего больше людей в Северной Америке подвергнется воздействию клещей, переносящих болезнь Лайма или других бактериальных и вирусных агентов, а также комаров, переносящих Западный Нил, чикунгунью, денге. , и вирусы Зика. ^{30 , 31 , 32} Изменение погодных условий взаимодействует с другими факторами, включая то, как патогены адаптируются и изменяются, меняются экосистемы и землепользование, демография, поведение человека, а также состояние инфраструктуры и управления общественного здравоохранения . ^{33 , 34}

Явления Эль-Ниньо и другие эпизоды изменчивых погодных условий могут указывать на степень, в которой риск передачи инфекционных заболеваний может возрасти с дополнительным изменением климата. ^{33 , 35 , 36}

Повышение температуры и более частые и интенсивные экстремальные осадки могут создать условия, способствующие перемещению трансмиссивных болезней в новые географические регионы (например, Belova et al., 2017, Monaghan et al., 2016, Ogden and Lindsay, 2016 ^{31 , 37 , 38} ). В то же время очень высокие температуры могут снизить риск передачи некоторых заболеваний. ^{39 , 40} Экономическое развитие также может существенно снизить риск передачи за счет сокращения контактов с популяциями переносчиков. ⁴¹ В отсутствие адаптации, подверженность воздействию комаров Aedes aegypti , которые могут передавать вирусы денге, Зика, чикунгунья и желтой лихорадки, по прогнозам, увеличится к концу века из-за климатических, демографических и социально-экономических факторов. изменения, причем некоторые из самых значительных увеличений прогнозируются в Северной Америке. ^{31 , 32} Аналогичным образом, изменения температуры могут влиять на распространение и численность видов клещей, которые являются переносчиками обычных патогенов. ^{38 , 42 , 43}

Вставка 14.2: Трансграничная передача инфекционных заболеваний

Вспышки, происходящие в других странах, могут затронуть население США и военнослужащих, проживающих за границей, а иногда и Соединенные Штаты.Например, Эль-Ниньо 2015–2016 годов, одно из самых сильных за всю историю наблюдений, ⁴⁴ , возможно, способствовало возникновению эпидемии Зика в 2014–2016 годах в Северной и Южной Америке. ^{31 , 45 , 46 , 47 , 48} Более теплые условия могли способствовать расширению географического ареала популяций комаров и повышению их способности передавать вирус Зика. ⁴⁰ Вирус Зика может вызывать широкий спектр симптомов, включая жар, сыпь и головные боли, а также врожденные дефекты.Вспышка началась в Южной Америке и распространилась на районы с комарами, способными передавать вирус, включая Пуэрто-Рико, Виргинские острова США, Флориду и Техас.

Заболевания и смерть, связанные с водой

Прогнозируется, что повышение температуры воды, связанное с изменением климата, приведет к изменению сезонности роста и географического ареала вредоносных водорослей и прибрежных патогенов, а сток от более частых и интенсивных дождей, по прогнозам, все больше подвергает опасности рекреационные воды и источники питьевой воды из-за увеличения интродукции. патогенов и токсичных цветений водорослей. ^{49 , 50 , 51 , 52 , 53 , 54}

Прогнозируемое увеличение количества экстремальных осадков и наводнений в сочетании с неадекватной инфраструктурой водоснабжения и канализации может способствовать вирусному и бактериальному заражению из-за комбинированного перелива сточных вод и отсутствия доступа к питьевой воде, увеличивая воздействие патогенов, ведущих к желудочно-кишечным заболеваниям. ^{55 , 56 , 57 , 58 , 59} Взаимосвязь между атмосферными осадками и передачей болезней, передающихся через воду, является сложной и зависит от места, например, , в некоторых районах наблюдается рост числа случаев, связанных с чрезмерными дождями, а в других — более сильная связь с засухой. ^{60 , 61 , 62 , 63 , 64 , 65} Обильные дожди, наводнения и высокие температуры были связаны с увеличением числа диарейных заболеваний ^{62 , 64 , 66 , 67} и могут усиливать другие бактериальные и паразитарные инфекции, такие как лептоспироз и криптоспоридиоз. ^{65 , 68} Ожидается, что повышение температуры воздуха и аномальной жары приведет к увеличению числа морских патогенов, чувствительных к температуре, таких как Vibrio . ^{60 , 69 , 70 , 71}

Безопасность пищевых продуктов и питание

Прогнозируется, что изменение климата, включая повышение температуры и изменения экстремальных погодных условий, отрицательно скажется на продовольственной безопасности за счет изменения воздействия определенных патогенов и токсинов (например, Salmonella , Campylobacter , Vibrio parahaemolyticus в сырых устрицах и микотоксигенах). грибы). ⁷²

Изменение климата, включая изменения некоторых экстремальных погодных и климатических явлений, может отрицательно повлиять на глобальную продовольственную безопасность и безопасность США, например, угрожая безопасности пищевых продуктов, ^{73 , 74 , 75} нарушая доступность продуктов питания, сокращение доступа к продуктам питания и повышение цен на продукты питания. ^{76 , 77 , 78 , 79 , 80 , 81 , 82} Ожидается, что на качество продуктов питания также повлияет рост CO ₂ концентраций, снижающих содержание железа в рационе, ⁸³ цинка, ⁸⁴ белка, ⁸⁵ и других макро- и микроэлементов в сельскохозяйственных культурах ^{86 , 87 , 88} и морепродуктах. ^{89 , 90} Прогнозируемые изменения концентраций углекислого газа и изменение климата могут снизить ожидаемый прирост в области питания во всем мире; однако любое воздействие на здоровье человека будет зависеть от многих других факторов глобальной продовольственной безопасности и таких факторов, как управление пищевой цепочкой, поведение человека и руководство безопасностью пищевых продуктов. ^{91 , 92 , 93 , 94}

Психическое здоровье

Последствия для психического здоровья, от минимального стресса и симптомов дистресса до клинических расстройств, таких как тревога, депрессия, посттравматический стресс и суицидальность, могут быть результатом воздействия кратковременных или продолжительных климатических или погодных явлений и их здоровья последствия. ⁴ Эти воздействия на психическое здоровье могут взаимодействовать с другими факторами стресса, связанными со здоровьем, социальными и экологическими факторами, и ухудшать самочувствие человека. Некоторые группы более уязвимы, чем другие, в том числе пожилые люди, беременные женщины, люди с ранее существовавшим психическим заболеванием, экономически обездоленные, племенные и коренные общины, а также лица, оказывающие первую помощь. ⁴

Лица, чьи домохозяйства пережили наводнение или риск наводнения, сообщают о более высоком уровне депрессии и беспокойства, и эти воздействия могут сохраняться через несколько лет после события. ^{95 , 96 , 97 , 98} Бедствия ложатся тяжелым бременем на психическое здоровье детей, когда происходит принудительное перемещение из дома или потеря стабильности семьи и общества. ⁹⁹ Повышенное употребление алкоголя и табака является обычным явлением после стихийных бедствий и засух. ^{15 , 16 , 100 , 101} Более высокие температуры могут привести к усилению агрессивного поведения, включая убийства. ^{102 , 103} Социальная сплоченность, хорошие навыки выживания и упреждающее планирование стихийных бедствий являются примерами адаптивных мер, которые могут помочь снизить риск длительного психологического воздействия. ^{102 , 104 , 105}

Цифровые технологии в ответных мерах общественного здравоохранения на COVID-19

1.

Wu, F. et al. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Nature 579 , 265–269 (2020).

CAS
Статья

Google ученый

2.

Zhu, N. et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N. Engl. J. Med. 382 , 727–733 (2020).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

3.

Всемирная организация здравоохранения. Отчеты о ситуации с коронавирусной болезнью (COVID-19) Отчет №160 https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200628-covid-19-sitrep-160.pdf?sfvrsn=2fe1c658_2 (2020).

4.

Хопман, Дж., Аллегранци, Б. и Мехтар, С. Управление COVID-19 в странах с низким и средним уровнем доходов. J. Am. Med. Доц. 323 , 1549 (2020).

CAS

Google ученый

5.

Ллойд-Шерлок, П., Эбрахим, С., Геффен, Л. и Макки, М. Несение основной тяжести коронавируса: пожилые люди в странах с низким и средним уровнем доходов. Br. Med. J. 368 , m1052 (2020).

Google ученый

6.

Connor, P. Более девяти из десяти человек во всем мире живут в странах с ограничениями на поездки из-за COVID-19. Исследовательский центр Пью https://www.pewresearch.org/fact-tank/2020/04/01/more-than-nine-in-ten-people-worldwide-live-in-countries-with-travel-restrictions -амид-covid-19 / (2020).

7.

Тогнотти, Э. Уроки истории карантина, от чумы до гриппа А. Emerg. Заразить. Дис. 19 , 254–259 (2013).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

8.

Всемирная организация здравоохранения. Международные медико-санитарные правила (2005 г.), третье издание https://www.who.int/publications/i/item/9789241580496 (2016 г.).

9.

Хейманн, Д. Л. Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями в области общественного здравоохранения: от жесткого и статичного к гибкому и инновационному. Am. J. Общественное здравоохранение 107 , 845–846 (2017).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

10.

Leung, G.M. et al. Эпидемиология тяжелого острого респираторного синдрома во время эпидемии в Гонконге 2003 года: анализ всех 1755 пациентов. Ann. Междунар. Med. 141 , 662–673 (2004).

PubMed

Google ученый

11.

Wesolowski, A. et al. Комментарий: сдерживание вспышки лихорадки Эбола — потенциал и проблема передачи данных в мобильных сетях. PLoS Curr . 6 , ecurrents.outbreaks. 0177e7fcf52217b8b634376e2f3efc5e (2014).

12.

Quick, J. et al. Портативное секвенирование генома в реальном времени для эпиднадзора за Эболой. Природа 530 , 228–232 (2016).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

13.

Тинг, Д. С. У., Карин, Л., Дзау, В. и Вонг, Т. Ю. Цифровые технологии и COVID-19. Nat. Med. 26 , 459–461 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

14.

МакКолл, Б. COVID-19 и искусственный интеллект: защита медицинских работников и сдерживание распространения. Lancet Digit Health 2 , e166 – e167 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

15.

GSMA. Мобильная экономика 2020. https://www.gsma.com/mobileeconomy/ (2020).

16.

Perez, S. В 2019 году в магазинах приложений было скачано рекордно 204 миллиарда приложений, потребительские расходы составили 120 миллиардов долларов. TechCrunch https://techcrunch.com/2020/01/15/app-stores-saw-record-204-billion-app-downloads-in-2019-consumer-spend-of-120-billion/. (2020).

17.

Кемп С. Цифровые 2020: глобальный цифровой обзор. DataReportal https://datareportal.com/reports/digital-2020-global-digital-overview (2020).

18.

Russel, T. W. et al. Использование коэффициента летальности с поправкой на задержку для оценки неполной отчетности. Центр математического моделирования инфекционных заболеваний, репозиторий https://cmmid.github.io/topics/covid19/global_cfr_estimates.html (по состоянию на 26 апреля 2020 г.).

19.

Хенеган, К., Брасси, Дж. И Джефферсон, Т. COVID-19: Какая доля пациентов с бессимптомными симптомами? Центр доказательной медицины https://www.cebm.net/covid-19/covid-19-what-proportion-are-asymptomatic/ (2020).

20.

ProMED. ProMED-почта. https://promedmail.org/coronavirus/ (2020).

21.

Правительство Канады. О ГПХИН. https://gphin.canada.ca/cepr/aboutgphin-rmispenbref.jsp?language=en_CA. (2020)

22.

HealthMap. COVID-19. https://www.healthmap.org/covid-19/ (по состоянию на 29 июня 2020 г.)

23.

Всемирная организация здравоохранения. Эпидемическая разведка из открытых источников (EIOS). https://www.who.int/eios (2020).

24.

Эдельштейн, М., Ли, Л. М., Хертен-Крабб, А., Хейманн, Д. Л. и Харпер, Д. Р. Укрепление надзора за общественным здоровьем во всем мире посредством обмена данными и выгодами. Emerg. Заразить. Дис. 24 , 1324–1330 (2018).

PubMed Central

Google ученый

25.

Всемирная организация здравоохранения. EPI-BRAIN. https://www.epi-brain.com/ (2020)

26.

Богоч И.И. и др. Пневмония неизвестной этиологии в Ухане, Китай: возможность международного распространения через коммерческие авиаперелеты. J. Travel Med. 27 , 1–3 (2020).

Google ученый

27.

Smith, G.E. et al. Разработан новый процесс оценки риска для здоровья населения в поддержку синдромного надзора за Олимпийскими и Паралимпийскими играми 2012 года. J. Public Health (Bangk.) 39 , e111 – e117 (2017).

Google ученый

28.

Gomide, J. et al. Наблюдение за денге на основе вычислительной модели пространственно-временной локализации Twitter. Proc. 3-й Int. Web Sci. Конф. WebSci 2011 https://doi.org/10.1145/2527031.2527049 (2011).

29.

Лампос, В., Йом-Тов, Э., Пебоди, Р. и Кокс, И. Дж. Оценка воздействия медицинского вмешательства с помощью пользовательского интернет-контента. Данные Мин. Знай. Discov. 29 , 1434–1457 (2015).

Google ученый

30.

Сан К., Чен Дж. И Вибоуд К. Ранний эпидемиологический анализ вспышки коронавирусной болезни в 2019 г. на основе краудсорсинговых данных: обсервационное исследование на уровне населения. Lancet Digit Health 2 , e201 – e208 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

31.

Qin, L. et al. Прогнозирование числа случаев нового коронавируса 2019 года (COVID-19) с помощью поискового индекса в социальных сетях. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 17 , 2365 (2020).

PubMed Central

Google ученый

32.

Лу, Й. и Чжан, Л. Социальные сети WeChat делает вывод о тенденции развития COVID-19. J. Infect. 81 , e82 – e83 (2020).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

33.

Lampos, V. et al. Отслеживание COVID-19 с помощью онлайн-поиска. Препринт на https://arxiv.org/abs/2003.08086 (2020).

34.

Lampos, V. et al. Достижения в прогнозировании показателей заболеваемости, похожей на грипп, с использованием журналов поисковых запросов. Sci. Отчет 5 , 12760 (2015).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

35.

Public Health England. Еженедельный отчет по эпиднадзору за коронавирусом 2019 (COVID-19) https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/888254/COVID19_Epidemiological_Summary_w22_Final.pidemiological_Summary_w22_Final.p.

36.

Koppeschaar, C.E. et al.Influenzanet: граждане из 10 стран, сотрудничающих по мониторингу гриппа в Европе. Surveill 3 , e66 (2017).

Google ученый

37.

COVID Рядом с вами. https://www.covidnearyou.org/ (2020).

38.

Menni, C. et al. Отслеживание в реальном времени симптомов, о которых сообщают сами, для прогнозирования потенциального COVID-19. Nat. Med. 26 , 1037–1040 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

39.

Министерство здравоохранения Сингапура. Обновленная информация о местной ситуации с COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019). https://www.moh.gov.sg/covid-19/ (2020).

40.

Центр охраны здоровья Департамента здравоохранения. Последняя ситуация с новой коронавирусной инфекцией в Гонконге. Правительство Особого административного района Гонконг https://chp-dashboard.geodata.gov.hk/covid-19/en.html (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).

41.

Команда Nextstrain. Геномная эпидемиология нового коронавируса — глобальная подвыборка.https://nextstrain.org/ncov/global (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).

42.

covid19 SG. Панель мониторинга вспышки вируса COVID-19 в Сингапуре. https://co.vid19.sg/singapore/dashboard (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).

43.

Thorlund, K. et al. Панель мониторинга клинических испытаний COVID-19 в режиме реального времени. Ланцет Цифра. Лечить. 2 , e286 – e287 (2020).

Google ученый

44.

Всемирный банк.Образование Всемирного банка и COVID-19. https://www.worldbank.org/en/data/interactive/2020/03/24/world-bank-education-and-covid-19 (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).

45.

Сеть мобильной передачи данных COVID-19. Тенденции движения. https://visualization.covid19mobility.org/ (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).

46.

Всемирная организация здравоохранения. Пересмотренный анализ: подходы к данным о сезонном гриппе и генетической последовательности в рамках концепции ГПГ https://www.who.int/influenza/pip/WHA70108b_Analysis.pdf (2018).

47.

Всемирная организация здравоохранения. Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ по COVID-19 — 16 марта 2020 г. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at- the-media -riefing-on-covid-19 — 16-марта-2020 (2020).

48.

Сингапур Проверка симптомов COVID-19. https://sgcovidcheck.gov.sg/ (2020).

49.

NHS 111 онлайн. https://111.nhs.uk/covid-19/ (2020).

50.

Гринхалг, Т., Кох, Г. К. Х. и Кар, Дж. Ковид-19: дистанционная оценка в первичной медико-санитарной помощи. Br. Med. J. 368 , m1182 (2020).

Google ученый

51.

Gostic, K., Gomez, A.C.R., Mummah, R.O., Kucharski, A.J. и Lloyd-Smith, J.O. Оценка эффективности проверки симптомов и рисков для предотвращения распространения COVID-19. eLife 9 , e55570 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

52.

Куилти, Б. Дж., Клиффорд, С., Флаш, С. и Эгго, Р. М. Эффективность проверки в аэропортах при обнаружении путешественников, инфицированных новым коронавирусом (2019-nCoV). Eur. Surveill. 25 , 2000080 (2020).

Google ученый

53.

Armitage, H. Stanford Ученые-медики надеются использовать данные носимых устройств для прогнозирования заболеваний, включая COVID-19. Стэнфордский центр новостей медицины http: // med.stanford.edu/news/all-news/2020/04/wearable-devices-for-predicting-illness-.html (2020).

54.

Wood, C. S. et al. Внедрение мобильной диагностики инфекционных заболеваний в области здравоохранения на местах. Nature 565 , 467–474 (2019).

Google ученый

55.

Лэнд, К. Дж., Боэрас, Д. И., Чен, X.-S., Рамзи, А. Р. и Пилинг, Р. У. УДОСТОВАЛИ диагностику для информирования стратегий борьбы с болезнями, укрепления систем здравоохранения и улучшения результатов лечения пациентов. Nat. Microbiol. 4 , 46–54 (2019).

CAS
PubMed

Google ученый

56.

Udugama, B. et al. Диагностика COVID-19: болезнь и инструменты для обнаружения. САУ Нано 14 , 3822–3835 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

57.

Green, K., Graziadio, S., Turner, P., Fanshawe, T. & Allen, J. Молекулярные тесты и тесты на антитела в местах оказания медицинской помощи для поддержки скрининга, диагностики и мониторинга COVID- 19. Центр доказательной медицины https://www.cebm.net/wp-content/uploads/2020/04/POCT-Covid19.pdf (2020).

58.

НАЙТИ. Диагностический конвейер SARS-CoV-2. https://www.finddx.org/covid-19/pipeline/ (по состоянию на 15 июня 2020 г.).

59.

Mudanyali, O. et al. Интегрированная платформа считывателя экспресс-диагностики на мобильный телефон. Лабораторный чип 12 , 2678–2686 (2012).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

60.

Новости инноваций в сфере медицинских технологий. Санофи и Luminostics исследуют решение для самотестирования на COVID-19. Новости инноваций в сфере медицинских технологий https://www.med-technews.com/news/sanofi-and-luminostics-to-explore-covid-19-self-testing-solu/ (2020).

61.

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Профиль целевого продукта: тесты на антитела, чтобы помочь определить, есть ли у людей недавняя инфекция SARS-CoV-2: версия 2. Gov.UK https://www.gov.uk/government/publications/how-tests-and-testing -kits-for-coronavirus-covid-19-work / target-product-profile-antibody-tests-to-help-define-if-people-have-latest-заражение-sars-cov-2-version-2 (2020).

62.

Маллапати, С. Испытания на антитела к коронавирусу действительно все изменят? Природа 580 , 571–572 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

63.

Adams, E. R. et al. Тестирование антител на COVID-19: отчет Национальной научной консультативной группы по COVID. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.04.15.20066407 (2020).

64.

Фелан, А.Л. Паспорта иммунитета и свидетельства о вакцинации против COVID-19: научные, справедливые и юридические проблемы. Ланцет 395 , 1595–1598 (2020).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

65.

Mei, X. et al. Быстрая диагностика пациентов с COVID-19 с помощью искусственного интеллекта. Nat. Мед . https://doi.org/10.1038/s41591-020-0931-3 (2020).

66.

Wang, S. et al. Алгоритм глубокого обучения с использованием изображений компьютерной томографии для выявления коронавирусной болезни (COVID-19). Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.02.14.20023028 (2020).

67.

Wynants, L. et al. Модели прогнозирования для диагностики и прогноза инфекции covid-19: систематический обзор и критическая оценка. Br. Med. J. 369 , m1328 (2020).

Google ученый

68.

Лаги, А. Предостережения относительно радиологической диагностики инфекции COVID-19 с помощью искусственного интеллекта. Lancet Digit Health 2 , e225 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

69.

Burlacu, A., Crisan-dabija, R., Popa, IV, Artene, B. & Birzu, V. Сдерживание вызванного искусственным интеллектом энтузиазма в диагностике COVID-19 на рентгеновских снимках грудной клетки: настоящее и ближайшее будущее. Препринт по адресу medRxiv https: // doi.org / 10.1101 / 2020.04.28.20082776 (2020).

70.

Фрейзер, К., Райли, С., Андерсон, Р. М. и Фергюсон, Н. М. Факторы, позволяющие контролировать вспышку инфекционного заболевания. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 6146–6151 (2004).

CAS
PubMed

Google ученый

71.

Ferretti, L. et al. Количественная оценка передачи SARS-CoV-2 предполагает контроль над эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов. Наука 368 , eabb6936 (2020).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

72.

Веб-сайт правительственного агентства Сингапура. TraceTogether. https://www.traceto together.gov.sg/ (2020).

73.

Застроу, М. Южная Корея сообщает подробные сведения о случаях COVID-19: помогло ли это? Природа https://doi.org/10.1038/d41586-020-00740-y (2020).

74.

Купфершмидт К. и Коэн Дж. Может ли стратегия Китая в отношении COVID-19 работать в других местах? Наука 367 , 1061–1062 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

75.

Бонсалл, Д. и Фрейзер, К. Устойчивое сдерживание COVID-19 с помощью смартфонов в Китае: научная и этическая основа для реализации аналогичных подходов в других условиях. https://int.nyt.com/data/documenthelper/6825-coronavirus-app-proposal-UK/76650ed3f249bf888f1e/optimized/full.pdf (2020).

76.

Министерство здравоохранения. HaMagen — приложение Минздрава для борьбы с распространением коронавируса.https://govextra.gov.il/ministry-of-health/hamagen-app/download-en/ (2020).

77.

Министерство здравоохранения Австралии. Приложение COVIDSafe. https://www.health.gov.au/resources/apps-and-tools/covidsafe-app (2020).

78.

Правительство Индии. Мобильное приложение Aarogya Setu. https://www.mygov.in/aarogya-setu-app/ (2020).

79.

Вместе мы можем бороться с коронавирусом — Smittestopp временно деактивирован. H elsenorge.no https: // helsenorge.no / coronavirus / smittestopp (по состоянию на 26 апреля 2020 г.).

80.

Прекращение использования приложения для отслеживания контактов COVID-19 — серьезный выигрыш для обеспечения конфиденциальности. Amnesty International https://www.amnesty.org/en/latest/news/2020/06/norway-covid19-contact-tracing-app-privacy-win/ (по состоянию на 27 июля 2020 г.).

81.

DP-3T / документы: децентрализованное отслеживание близости с сохранением конфиденциальности — документы. Проект DP-3T https://github.com/DP-3T/documents (по состоянию на 26 апреля 2020 г.).

82.

PEPP-PT. Обзор высокого уровня: общеевропейское отслеживание близости с сохранением конфиденциальности. https://github.com/pepp-pt/pepp-pt-documentation/blob/master/PEPP-PT-high-level-overview.pdf (по состоянию на 27 июля 2020 г.).

83.

Apple. Apple и Google сотрудничают по технологии отслеживания контактов COVID-19. https://www.apple.com/newsroom/2020/04/apple-and-google-partner-on-covid-19-contact-tracing-technology/ (2020).

84.

Jia, J. S. et al. Поток населения определяет пространственно-временное распространение COVID-19 в Китае. Nature 582 , 389–394 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

85.

Оливер Н. и др. Данные мобильного телефона для информирования о действиях общественного здравоохранения на протяжении всего жизненного цикла пандемии COVID-19. Sci. Adv. 6 , eabc0764 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

86.

Китайская лаборатория данных. Данные о мобильности Baidu. Harvard Dataverse https://doi.org/10.7910/DVN/FAEZIO (2020).

87.

Chinazzi, M. et al. Влияние ограничений на поездки на распространение вспышки нового коронавируса (COVID-19) в 2019 году. Наука 368 , 395–400 (2020).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

88.

Kraemer, M.U.G. et al. Влияние мобильности людей и мер контроля на эпидемию COVID-19 в Китае. Наука 368 , 493–497 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

89.

Pepe, E. et al. Ответ на вспышку COVID-19: первая оценка изменений мобильности в Италии после национальной изоляции. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.03.22.20039933 (2020).

90.

Google. Отчеты о мобильности сообщества COVID-19. https://www.google.com/covid19/mobility/ (по состоянию на 27 апреля 2020 г.).

91.

Apple. COVID-19 — Отчеты о тенденциях мобильности. https://www.apple.com/covid19/mobility (по состоянию на 27 апреля 2020 г.).

92.

Klepac, P. et al. Контакты в контексте: крупномасштабные матрицы социального смешения для конкретных условий из проекта BBC Pandemic. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.02.16.20023754 (2020).

93.

Zhang, J. et al. Изменения в схемах контактов определяют динамику вспышки COVID-19 в Китае. Наука 368 , 1481–1486 (2020).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

94.

Deasy, J. et al. Прогнозирование ультра-раннего штамма интенсивной терапии от COVID-19 в Англии. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.03.19.20039057 (2020).

95.

Правительство Специального административного района Гонконг. Вместе мы боремся с вирусом. Руководство пользователя мобильного приложения StayHomeSafe.https://www.coronavirus.gov.hk/eng/stay-home-safe.html (2020).

96.

Гупта, М., Абдельсалам, М. и Миттал, С. Включение и обеспечение мер социального дистанцирования с использованием инфраструктуры умного города и ИТС: пример использования COVID-19. Препринт на https://arxiv.org/abs/2004.09246 (2020).

97.

Международный союз электросвязи. Измерение цифрового развития: факты и цифры, 2019 г. ITUPublications https://www.itu.int/en/ITU-D/Statistics/Pages/facts/default.aspx (2019).

98.

Болл П. и Максмен А. Эпическая битва с дезинформацией о коронавирусе и теориями заговора. Природа 581 , 371–374 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

99.

Depoux, A. et al. Пандемия паники в социальных сетях распространяется быстрее, чем вспышка COVID-19. J. Travel Med. 27 , taaa031 (2020).

PubMed

Google ученый

100.

Beaunoyer, E., Dupéré, S. & Guitton, M. J. COVID-19 и цифровое неравенство: взаимные воздействия и стратегии смягчения. Comput. Гм. Behav. 111 , 106424 (2020).

Google ученый

101.

Мерчант, Р. М. и Лурье, Н. Социальные сети и готовность к чрезвычайным ситуациям в ответ на новый коронавирус. J. Am. Med. Доц. 323 , 2011–2012 (2020).

CAS

Google ученый

102.

Грин, А. Ли Вэньлян. Ланцет 395 , 682 (2020).

CAS
PubMed Central

Google ученый

103.

Всемирная организация здравоохранения. Дорожная карта координированных глобальных исследований https://www.who.int/blueprint/priority-diseases/key-action/Roadmap-version-FINAL-for-WEB.pdf (2020).

104.

Всемирная организация здравоохранения. Отчеты о ситуации с коронавирусной болезнью (COVID-19) Отчет №13 https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200202-sitrep-13-ncov-v3.pdf?sfvrsn=195f4010_6 (2020).

105.

Google. Оповещения SOS помогают. https://support.google.com/sosalerts/?hl=en (по состоянию на 8 мая 2020 г.).

106.

Фарук, А., Лаато, С. и Ислам, А. К. М. Н. Влияние онлайн-информации на намерение самоизоляции во время пандемии COVID-19: кросс-секционное исследование. J. Med. Интернет Res. 22 , e19128 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

107.

Сесагири Рамкумар, А., Тан, С. Г. и Ви, Х.-Л. Измерение информационно-пропагандистских усилий органов общественного здравоохранения и реакции общественности на Facebook во время пандемии COVID-19 в начале 2020 года: межстрановое сравнение. J. Med. Интернет Res. 22 , e19334 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

108.

Limaye, R.J. et al. Укрепление доверия и влияние на онлайн-контент о COVID-19 в мире социальных сетей. Lancet Digit Health 2019 , 2019–2020 (2020).

Google ученый

109.

Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций. COVID-19: использование цифрового правительства во время пандемии и в будущем https://www.un.org/development/desa/dpad/publication/un-desa-policy-brief-61-covid-19-embracing-digital- правительство во время пандемии и после нее / (2020).

110.

WhatsApp. Как WhatsApp может помочь вам оставаться на связи во время пандемии коронавируса (COVID-19). https://www.whatsapp.com/coronavirus (2020)

111.

Anderson, M. & Vogels, E. A. Американцы обращаются к технологиям во время вспышки COVID-19, говорят, что перебои в работе могут стать проблемой. Исследовательский центр Пью https://www.pewresearch.org/fact-tank/2020/03/31/americans-turn-to-technology-during-covid-19-outbreak-say-an-outage-would-be -а-проблема / (2020).

112.

Liu, S. et al. Онлайн-службы охраны психического здоровья в Китае во время вспышки COVID-19. Lancet Psychiatry 7 , e17 – e18 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

113.

GoodSAM. Мгновенное местонахождение / видео / консультация 999/111/101/112/911/000 https://www.goodsamapp.org/ (2020).

114.

Всемирная организация здравоохранения. Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения Пункт 12 повестки дня.4 https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_20-en.pdf (2018).

115.

Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по цифровым вмешательствам для укрепления системы здравоохранения (ВОЗ, 2019).

116.

Gong, M. et al. Облачная система для эффективного наблюдения и контроля COVID-19: полезный опыт провинции Хубэй, Китай. J. Med. Интернет Res. 22 , e18948 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

117.

Jia, P. & Yang, S. Китаю нужна национальная интеллектуальная система синдромного наблюдения. Nat. Med. 26 , 990 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

118.

Estcourt, C. S. et al. Система eSexual Health Clinic для лечения, профилактики и контроля инфекций, передаваемых половым путем: исследовательские исследования на людях, тестируемых на Chlamydia trachomatis. Lancet Digit Health 2 , e182 – e190 (2017).

Google ученый

119.

Buckee, C.O. et al. Обобщенные данные о мобильности могут помочь в борьбе с COVID-19. Наука 368 , 145–146 (2020).

PubMed

Google ученый

120.

McKendry, R.A. et al. Делитесь данными мобильных и социальных сетей, чтобы обуздать COVID-19. Nature 580 , 29–29 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

121.

Фам, М. Европейские операторы отслеживают перемещения Covid-19. Мобильный мир в прямом эфире https://www.mobileworldlive.com/featured-content/top-three/european-operators-monitor-covid-19-movements/?ID=a6g1r000000zvazAAA&JobID=406683&utm_source=sfmium_https: //www.sfmium_cons&hl=en 3A% 2F% 2Fwww.mobileworldlive.com% 2Ffeatured-content% 2Ftop-three% 2Feuropean-operators-monitor-covid-19-Movement% 2F (2020)

122.

Microsoft. Bing-COVID-19-Данные. GitHub https://github.com/microsoft/Bing-COVID-19-Data (2020).

123.

Segal, E. et al. Создание международного консорциума для отслеживания состояния здоровья коронавируса. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.04.02.20051284 (2020).

124.

Корея поделится клиническими данными о пациентах с COVID-19. Korea Times https://www.koreatimes.co.kr/www/nation/2020/04/119_287215.html (по состоянию на 23 июля 2020 г.).

125.

Данные правительства, data.gov.il. ר COVID-19 — מאגרי מידע — https://data.gov.il/dataset/covid-19 (2020).

126.

Купфершмидт, К. Препринты приносят «пожарный шланг» данных о вспышках. Наука 367 , 963–964 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

127.

Департамент иммунизации. Вакцины и биологические препараты (IVB) Стратегическая консультативная группа экспертов SAGE по иммунизации https: // www.who.int/immunization/sage/meetings/2019/april/SAGE_Yellow_Book_April_2019.pdf (2019).

128.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Рамки стандартов фактических данных для цифровых технологий здравоохранения. https://www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/evidence-standards-framework-for-digital-health-technologies (2020).

129.

Linklaters. 40 стран продвигаются вперед с приложениями для отслеживания контактов, поскольку споры о различных подходах усиливаются. https: // www.linklaters.com/en/about-us/news-and-deals/news/2020/may/40-countries-ploughing-ahead-with-contact-tracing-apps-as-debate-intensizes-on-differing-approaches ( Доступ: 15 июня 2020 г.)

130.

Докажите, что приложения для отслеживания контактов COVID-19 безопасны и эффективны. Природа 580 , 563 (2020).

131.

Всемирная организация здравоохранения. Проект глобальной стратегии цифрового здоровья на 2020–2024 годы https://www.who.int/docs/default-source/documents/gs4dhdaa2a9f352b0445bafbc79ca799dce4d.pdf? sfvrsn = f112ede5_42 (2020).

132.

Европейская комиссия. Коронавирус: комиссия принимает рекомендации по поддержке стратегий выхода через мобильные данные и приложения. https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/IP_20_626 (2020).

133.

Сэнтоу, Э. Выход из утопии искусственного интеллекта. Наука 368 , 9 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

134.

Паркер, М.Дж., Фрейзер, К., Абелер-Дёрнер, Л. и Бонсалл, Д. Этика мгновенного отслеживания контактов с использованием приложений для мобильных телефонов в борьбе с пандемией COVID-19. J. Med. Этика 46 , 427–431 (2020).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

135.

Морли, Дж., Коулс, Дж., Таддео, М. и Флориди, Л. Этические рекомендации для приложений для отслеживания COVID-19. Nature 582 , 29–31 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

136.

Йенка М. и Вайена Э. Об ответственном использовании цифровых данных для борьбы с пандемией COVID-19. Nat. Med. 26 , 463–464 (2020).

CAS
PubMed

Google ученый

137.

Кальво Р. А., Детердинг С. и Райан Р. М. Наблюдение за здоровьем во время пандемии COVID-19. Br. Med.J. 369 , m1373 (2020).

Google ученый

138.

Нет, О. Может ли вирус подорвать права человека? Lancet Public Health https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30092-X (2020). DOI:

139.

Институт Ады Лавлейс. Выйти через App Store? Быстрый обзор данных по техническим соображениям и социальным последствиям использования технологий для выхода из кризиса COVID-19.https://www.adalovelaceinstitute.org/our-work/covid-19/covid-19-exit-through-the-app-store/ (2020).

140.

Машамба-Томпсон, Т. П. и Крейтон, Э. Д. Блокчейн и технология искусственного интеллекта для самотестирования нового коронавируса-19. Диагностика (Базель) 10 , 198 (2020).

Google ученый

141.

Управление национальной статистики. Изучение цифрового разрыва Великобритании.https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/householdcharacteristics/homeinternetandsocialmediausage/articles/exploringtheuksdigitaldivide/2019-03-04 (по состоянию на 8 мая 2020 г.).

142.

Schumacher, S. & Kent, N. 8 диаграмм об использовании Интернета во всем мире, когда страны борются с COVID-19. Исследовательский центр Пью https://www.pewresearch.org/fact-tank/2020/04/02/8-charts-on-internet-use-around-the-world-as-countries-grapple-with-covid -19 / (2020).

143.

Хьюман Райтс Вотч. Мьянма: конец самого длительного отключения интернета в мире. https://www.hrw.org/news/2020/06/19/myanmar-end-worlds-longest-internet-shutdown (2020).

144.

Риммер, А. Ковид-19: Правительство изучит вопрос о непропорциональном воздействии на медицинских работников из числа этнических меньшинств. Br. Med. J. 369 , m1562 (2020).

Google ученый

145.

Мармот, М., Аллен, Дж., Бойс, Т., Голдблатт, П.И Моррисон, Дж. Справедливость в отношении здоровья в Англии: обзор Marmot 10 лет спустя. Фонд здравоохранения https://www.health.org.uk/publications/reports/the-marmot-review-10-years-on (2020).

146.

Государственный секретарь по вопросам здравоохранения и социальной защиты. Обзор Topol: подготовка кадров здравоохранения к цифровому будущему. NHS Health Education England https://topol.hee.nhs.uk/ (2019).

147.

Академия медицинских наук. Междисциплинарные исследования готовности к эпидемиям и ответных мер.https://acmedsci.ac.uk/policy/policy-projects/multidisciplinary-research-in-epidemic-preparedness-and-response- (2019).

148.

PwC. Регистрироваться. https://www.pwc.com/us/en/products/check-in.html (2020).

149.

ДП-3Т. dp3t-приложение-android-ch. https://github.com/DP-3T/dp3t-app-android-ch (по состоянию на 15 июня 2020 г.).

150.

Всемирный банк. Абоненты на мобильную сотовую связь (на 100 человек). https://data.worldbank.org/indicator/IT.CEL.SETS.P2 (по состоянию на 8 мая 2020 г.).

151.

Всемирная организация здравоохранения. Информационная панель ВОЗ по коронавирусной болезни (COVID-19). https://covid19.who.int/ (по состоянию на 8 мая 2020 г.).

Как культура влияет на здоровье | Уход за детьми, впервые приехавшими в Канаду

Ключевые моменты

• Культура — это образец идей, обычаев и поведения, разделяемых определенными людьми или обществом. Он постоянно развивается.
• Скорость культурной эволюции варьируется. Он увеличивается, когда группа мигрирует и включает компоненты новой культуры в свою культуру происхождения.
• Дети часто борются за то, чтобы находиться «между культурами», балансируя «старое» и «новое». По сути, они принадлежат обоим, тогда как их родители часто принадлежат преимущественно к «старой» культуре.
• Один из способов думать о культурах заключается в том, являются ли они в первую очередь «коллективистскими» или «индивидуалистическими». Знание разницы может помочь специалистам в области здравоохранения поставить диагноз и составить план лечения, включающий большую или меньшую группу.
• Влияние культуры на здоровье огромно. Это влияет на восприятие здоровья, болезни и смерти, представления о причинах болезни, подходы к укреплению здоровья, то, как болезнь и боль переживаются и выражаются, где пациенты обращаются за помощью, и на типы лечения, которые пациенты предпочитают.
• И медицинские работники, и пациенты находятся под влиянием их соответствующих культур. Система здравоохранения Канады сформирована на основе основных убеждений исторически доминирующих культур.
• Культурная предвзятость может привести к очень разным предпочтениям и восприятию, связанным со здоровьем.Осведомленность о таких различиях и их преодоление — это навыки, известные как «культурная компетентность». Такой подход позволяет поставщикам медицинских услуг задавать вопросы о различных убеждениях или источниках помощи, а также учитывать новые знания при диагностике и планировании лечения.
• Демонстрация осведомленности о культуре пациента может способствовать доверию, лучшему медицинскому обслуживанию, привести к более высокому уровню принятия диагнозов и повышению приверженности лечению.

Что такое культура?

Культура — это образцы идей, обычаев и поведения, разделяемые определенными людьми или обществом.Эти шаблоны идентифицируют участников как часть группы и отличают участников от других групп. Культура может включать все или часть следующих характеристик: ¹

Учитывая количество возможных факторов, влияющих на любую культуру, естественно, что внутри любой культурной группы существует большое разнообразие. Обобщение конкретных характеристик одной культуры может быть полезным, но будьте осторожны, чтобы не делать чрезмерных обобщений.

• национальность
• язык
• религия и духовные убеждения
• пол
• социально-экономический класс
• возраст
• сексуальная ориентация
• географическое происхождение
• история группы
• образование
• воспитание
• жизненный опыт

Культура есть:

• динамичный и развивающийся,
• учились и передавались из поколения в поколение,
• поделены между теми, кто согласен с тем, как они называют и понимают реальность,
• часто идентифицируются «символически», по языку, одежде, музыке и поведению, а
• интегрирован во все аспекты жизни человека. ²

Примеры случаев

Сравните две следующие истории и представьте, как каждый ребенок может по-разному отреагировать на похожую ситуацию, например, проблему в школе, критику или заболевание матери.

Отличный побег?

10-летняя суданская девочка прожила 3 ​​года как наименее заботливый ребенок с тетей, у которой было еще 4 ребенка. Ее мать, суданская журналистка, подверглась преследованиям и заключению в тюрьму за то, что она написала политически чувствительные статьи в национальной газете.Однажды ночью ее мать внезапно пришла, чтобы забрать ребенка под покровом темноты. Они шли всю ночь и поскользнулись через границу. Оказавшись там, они прожили в лагере беженцев 2 года, сталкиваясь с различными трудностями, потому что у них не было члена семьи мужского пола, который мог бы их защитить. В конце концов, с помощью Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев и правительства Канады, они добрались до Канады в качестве беженцев, получающих помощь от правительства. У матери с тех пор диагностировали посттравматическое стрессовое расстройство, и, несмотря на то, что она лечится, она испытывает трудности в повседневном функционировании и адаптации к жизни в Канаде.Дочь быстро стала переводчиком и опекой своей матери. Она выглядела хорошо адаптированной, хорошо училась в школе, была мотивирована помогать матери, легко улыбалась и говорила, а также была очень заинтересована в изучении английского языка. Никто не подумал спросить, как она справилась со своей историей.

Перелистывая страницу

Десятилетняя дочь суданской школьной учительницы из богатого района Хартум покинула страну вместе со своей матерью под защитой дипломата во время стабильного периода. Этот дипломат оформил визы в Германию и предоставил машину с дипломатическими номерными знаками и опытного водителя, который отвез их в самый безопасный аэропорт.Там они сели в небольшой самолет, который выполнял заранее запланированный рейс во Франкфурт, Германия. Мать и дочь прожили два года во Франкфурте, ребенок ходил в школу, а ее мать работала репетитором. Они сняли комнату у друга. В конце концов, они решили эмигрировать в Канаду, чтобы присоединиться к большой семье в Торонто, которая их спонсировала. Мать снова вышла замуж после приезда в Канаду.

Очков обучения:

• Разнообразие существует внутри любой отдельной культуры.
• На адаптацию ребенка могут влиять многие факторы, помимо культуры (личные, семейные, связанные с миграцией, социальные, экологические).
• Любые негативные последствия таких факторов ребенок может хорошо скрыть.
• Ребенок может компенсировать слабость родителей.
• Миграционные траектории сильно различаются.

Культура: очевидное и скрытое

Культура описывается как айсберг, наиболее мощные черты которого скрыты под поверхностью океана, как показано на рисунке 1. Явные культурные элементы часто очевидны, но, возможно, менее влиятельны, чем нераспознанные или подсознательные элементы, обеспечивающие балласт ниже.

Рисунок 1: Элементы культуры

Источник : Слайд 6, Введение в клиническую культурную компетентность. Серия клинической и культурной компетенции. Предоставлено Центром инноваций и передового опыта в области ухода за детьми и семьей при больнице SickKids.

Культурный континуум

Культура обычно делится на две широкие категории на противоположных концах континуума: коллективистская или индивидуалистическая .Большинство культур находятся где-то между двумя полюсами, имея характеристики обоих. Кроме того, в рамках любой культуры индивидуальные вариации варьируются по всему спектру. Тем не менее, знакомство с характеристиками коллективистской и индивидуалистической культур полезно (см. Таблицу 1), потому что это помогает практикующим врачам «определить» место семьи в рамках их культурного континуума и персонализировать уход за пациентами.

Коллективистские и индивидуалистические культуры могут дать начало различным взглядам на здоровье человека, а также на лечение, диагнозы и причины болезней.В зависимости от того, где пациент «вписывается» в свой культурный континуум, включение в дискуссии о происхождении болезни расширенной семьи может оказаться полезным. Для проведения определенных диагностических и терапевтических вмешательств может потребоваться согласие членов расширенной семьи.

Таблица 1: Характеристики коллективистских и индивидуалистических культур

Коллективистский	Индивидуалистический
В центре внимания «мы»	Сосредоточьтесь на «Я»
Продвигать родство и взаимозависимость	Ценностная автономия
Подключение к семье	Возможность просмотра делать личный индивидуальный выбор как право
Цените уважение и послушание	Подчеркнуть индивидуальную инициативу и достижения
Подчеркните групповые цели, сотрудничество и гармонию	Меньшее влияние групповых взглядов и ценностей и меньшее количество аспектов жизни
Более широкое влияние взглядов и ценностей группы
Источник : адаптировано из слайда 11, Межкультурная коммуникация.Серия клинической и культурной компетенции. Предоставлено Центром инноваций и передового опыта в области ухода за детьми и семьей при больнице SickKids, Торонто.

Нерешительность или принятие решения?

Можно ожидать, что 26-летняя мать сама примет решение относительно лечения своего ребенка. Только что завершив оценку ее 6-летнего ребенка, вы представляете 2 варианта исследования. Мать уклоняется от твердого решения и дает расплывчатые ответы.Кажется, что она говорит кругами, почти танцует вокруг своего выбора, даже после того, как услышала всю информацию, необходимую для того, чтобы решить, по какому пути ухода следовать. Вы знаете, что она окончила среднюю школу, и с нетерпением замечаете, что уже провели с ней час. На следующей неделе она возвращается. Вы беспокоитесь о продолжительности визита и отставании от других пациентов. К вашему удивлению, она решительна. Она признается, с некоторой подсказкой, что обсуждала варианты лечения со своим мужем и свекровью, и вместе они пришли к наилучшему решению.Теперь она может с уверенностью продолжить расследование состояния своего ребенка.

Очков обучения:

• Культура медработника индивидуалистична, а у матери — более коллективистская. Матери необходимо посоветоваться, прежде чем она сможет дать ответ.
• Стили общения различаются. Мать боялась пристыдить воспитателя, сомневаясь в совете, но также не чувствовала себя комфортно, признавая, что ей придется довести выбор до дома, чтобы принять решение.
• Уровень образования не является проблемой: это отвлекающий маневр.

Влияние культуры на здоровье

Здоровье — это культурная концепция, потому что культура определяет и формирует то, как мы воспринимаем мир и свой опыт. Наряду с другими детерминантами здоровья и болезней культура помогает определить:

• Как пациенты и поставщики медицинских услуг относятся к здоровью и болезни.
• Что думают пациенты и медицинские работники о причинах болезней. Например, некоторые пациенты не знакомы с теорией микробов и вместо этого могут верить в фатализм, джиннов (в сельских районах Афганистана злой дух, который захватывает младенцев и несет ответственность за столбнякоподобное заболевание), «сглаз» или демон.Они могут не принять диагноз и даже поверить, что не могут изменить ход событий. Вместо этого они могут принимать обстоятельства только по мере их развития.
• Какие болезни или состояния подвергаются стигматизации и почему. Во многих культурах депрессия — это обычное клеймо, и посещение психиатра означает, что человек «сумасшедший».
• Какие виды деятельности по укреплению здоровья практикуются, рекомендуются или застрахованы. В некоторых культурах быть «сильным» (или то, что канадцы считают «избыточным весом») означает иметь запас энергии против голода, а «сильные» женщины желательны и здоровы.
• Как переживаются и выражаются болезнь и боль. В некоторых культурах стоицизм является нормой даже перед лицом сильной боли. В других культурах люди открыто выражают умеренно болезненные чувства. Степень, в которой следует исследовать или лечить боль, может быть разной.
• Куда пациенты обращаются за помощью, как они обращаются за помощью и, возможно, когда они впервые обращаются за помощью. В некоторых культурах, как правило, сначала консультируются с родственными поставщиками медицинских услуг, экономя визит к врачу, когда проблема становится серьезной.
• Взаимодействие пациента с поставщиками медицинских услуг. Например, отказ от прямого зрительного контакта является признаком уважения во многих культурах, но медицинский работник может задаться вопросом, не означает ли такое же поведение ее пациентку в депрессии.
• Степень понимания и соблюдения вариантов лечения, рекомендованных поставщиками медицинских услуг, не разделяющими их культурных убеждений. Некоторые пациенты считают, что врач, который не делает укол, возможно, не воспринимает их симптомы серьезно.
• Как пациенты и поставщики медицинских услуг воспринимают хронические заболевания и различные варианты лечения.

Культура также влияет на здоровье другими способами, например:

• Принятие диагноза с указанием того, кому, когда и как следует сообщить.
• Принятие профилактических мер или мер по укреплению здоровья (например, вакцины, дородовой уход, контроль над рождаемостью, скрининговые тесты и т. Д.).
• Восприятие количества контролирующих лиц в предотвращении и контроле заболеваний.
• Представления о смерти, умирании и о том, кто должен участвовать.
• Использование прямого и косвенного общения. Установление или избегание зрительного контакта может рассматриваться как грубое или вежливое, в зависимости от культуры.
• Готовность обсуждать симптомы с врачом или с переводчиком.
• Влияние динамики семьи, включая традиционные гендерные роли, сыновние обязанности и модели поддержки со стороны членов семьи.
• Восприятие молодости и старения.
• Насколько доступна система здравоохранения и насколько хорошо она функционирует.

Что могут сделать специалисты здравоохранения

Медицинские работники с большей вероятностью будут позитивно взаимодействовать с пациентами и предоставлять более качественный уход, если они понимают, что отличает культурные ценности, убеждения и обычаи своих пациентов от их собственных.

Следующие советы могут помочь вам в уходе и общении с пациентами, которые впервые приехали в Канаду: ^3,4

• Подумайте, как ваши собственные культурные убеждения, ценности и поведение могут повлиять на взаимодействие с пациентами.Если вы подозреваете, что на взаимодействие негативно повлияли культурные предубеждения — ваши собственные или вашего пациента — подумайте о том, чтобы обратиться за помощью.
• Уважать, понимать и работать с различными культурными представлениями об эффективном или подходящем лечении. Спросите и запишите, как ваши пациенты хотят получать информацию о медицинском обслуживании и лечении.
• При необходимости наймите подходящего переводчика.
• Внимательно слушайте своих пациентов и убедитесь, что вы поняли их сообщения.
• Убедитесь, что вы понимаете, как пациент понимает свое здоровье или болезнь.
• Признайте, что семьи могут использовать дополнительные и альтернативные методы лечения. В случае соответствующих конкретных состояний напомните им, что использование дополнительных и альтернативных лекарств может отсрочить биомедицинское тестирование или лечение и потенциально причинить вред.
• Попытайтесь «найти» пациента в процессе адаптации к канадской культуре. Оцените их систему поддержки. Каковы их языковые навыки?
• Обсудите план лечения на основе общего понимания и согласия.
• В Канаде медицинская информация обычно печатается. Выясните, будет ли польза пациенту или его семье от устной или визуальной передачи сообщений по культурным причинам или из-за ограниченной грамотности.

Узнайте больше о культурной компетентности, включая конкретные стратегии оказания культурно компетентной помощи. Полезные инструменты и ресурсы доступны из других источников. Больница SickKids в Торонто создала серию модулей электронного обучения. В частности, вы можете пройти два модуля: Межкультурная коммуникация и Воспитание в разных культурах.

Оказание медицинской помощи различным культурным группам

Разработать руководство, которое поможет специалистам в области здравоохранения понять культурные предпочтения и особенности всего мира, было бы грандиозным мероприятием. Кроме того, любой такой документ будет искажен собственными культурными взглядами авторов. В культурном отношении специалисты в области здравоохранения в Канаде становятся все более разнообразными и смотрят на мир и людей, которых они видят, через множество различных линз.

Однако медицинские работники должны приобретать навыки, связанные с культурной компетенцией и заботой, ориентированной на пациента.Такие навыки могут быть компасом для изучения, уважения и использования культурных сходств и различий для улучшения качества помощи и результатов лечения пациентов.

Прежде всего, помните, что:

• Культуры динамичны.
• В любой культуре существует огромное разнообразие.
• Даже если вы думаете, что понимаете одну культуру, она будет развиваться или вы обнаружите исключения.

Ресурсы

Вебинар: Не забывайте о пробеле! Развитие навыков для решения культурных вопросов с вновь прибывшими детьми, молодежью и семьями, 24 сентября 2014 г.

Список литературы

Редакторы

Последнее обновление:

Март 2018 г.

Следуйте за CPS:

.