Если внутри болит глаз: причины боли внутри глазного яблока при нажатии, что делать

БУЗОО Клиническая Офтальмологическая Больница имени В.П.Выходцева

Халазио́н (др.-греч. χαλάζιον — градинка, узелок, затвердение) — хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление мейбомиевых желез хряща века.

Мейбомиевы железы – это разветвленные сальные железы в толще хряща верхнего и нижнего века, выводные протоки которых открываются у линии роста ресниц. В норме мейбомиевы железы вырабатывают жировой секрет, который входит в состав увлажняющей глаз слезной пленки и служит для смазки роговицы и краев век. Благодаря этому маслянистому секрету уменьшается трение между краем век и передней поверхностью глаза при моргании.

При закупорке выводного протока железы жировой секрет накапливается внутри нее, железа увеличивается в размерах и постепенно превращается в плотное округлое образование, окруженное капсулой — халазион.

Халазион часто путают с ячменем — так как начальные симптомы этих болезней похожи, более того, внутренний ячмень может стать причиной халазиона. Однако в отличие от ячменя, халазион не проходит самостоятельно и является хронической патологией.

Причины

Причины развития халазиона могут быть самыми разнообразными.

Халазион может возникнуть спонтанно благодаря закупорке мейбомиевой железы.

Часто халазион возникает при хронических блефаритах и розацеа.

Халазион может также возникнуть при нарушении правил личной гигиены и при стрессах, при уменьшении защитных функций организма, или частых простудных заболеваниях, патологии ЖКТ (хронические гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, дискинезии желчных путей, дисбактериоз и др.). Также факторами риска могут выступать переохлаждение, использование контактных линз. Часто халазион развивается из внутреннего ячменя — при периодических его рецидивах или отсутствии должного лечения.

Есть и ряд факторов, приводящих к халазиону, на которые вы непосредственно не можете повлиять. Любые состояния организма, провоцирующие усиленное салоотделение — потенциальная причина халазиона. Себорея, гормональные сдвиги — например, при сахарном диабете — это только некоторые из них.

Это заболевание не передается по наследству – оно приобретенное. В молодом возрасте оно встречается гораздо чаще, чем у пожилых людей, потому что железы в старшем возрасте работают менее интенсивно.

Клинические признаки

При развитии халазиона пациенты жалуются на новообразование (шишечку) на нижнем или верхнем веке, которое медленно увеличивается в размере. Зрение не изменяется, за исключением случаев, когда халазион настолько большой, что оказывает давление на роговицу, провоцируя астигматизм. В основном, пациентов беспокоит косметический дефект.

Обычно заболевание развивается не сразу, а на протяжении нескольких недель.

При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины (2–8 мм) безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной, подвижной кожей.

При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальное покраснение.

Присоединение вторичной инфекции может вызвать гнойное воспаление халазиона – абсцедирование. При этом появляется боль, кожа над халазионом краснеет, вокруг капсулы халазиона наблюдается отек тканей века, температурная реакция. Данные симптомы являются показанием для немедленного обращения к офтальмологу.

Халазион может самопроизвольно вскрыться со стороны конъюнктивы или кожи, при этом выделяется белая пастообразная масса. Иногда образуется свищ – канал между полостью халазиона и поверхностью кожи. Вокруг свищевого отверстия обнаруживаются грануляции – разрастание ткани. Кожа сухая, покрасневшая, покрыта корочками — засохшим отделяемым.

Что делать?

На сегодня существует несколько схем лечения халазиона — их выбор зависит от стадии и особенностей протекания заболевания. Общее у всех случаев, как и любых других проблем с таким чувствительным органом, как глаза, одно — диагностику и лечение проблемы должен проводить квалифицированный офтальмолог.

Внимание! При подозрении на халазион нельзя проводить самостоятельное лечение «народными средствами». Большинство подобных рекомендаций либо малоэффективны и провоцируют рецидив болезни, либо, что опасно для вашего здоровья, усугубляют ее развитие. Не рискуйте занести инфекцию или усилить раздражение — и лечитесь только под контролем врача.

Категорически запрещается:

— прогревать халазион с признаками воспаления – это может вызвать распространение гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса и флегмоны века.

— выдавливать содержимое халазиона.

Консервативное лечение

Если халазион «свежий» и небольшой — узелок еще не уплотнился, может быть виден гнойничок — то вам возможно рекомендуют начать с консервативной терапии.

Самые простые средства под контролем специалиста могут быть очень эффективными — поспособствуют рассасыванию гноя, снимут воспаление. К ним относятся физиопроцедуры, противовоспалительные средства (капли и глазные мази) — обратите внимание, что врач подбирает средства лечения халазиона индивидуально, с учетом истории болезни пациента.

Если у вас уже неоднократно были халазионы, блефариты, есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то могут быть рекомендованы гигиеническая обработка и массаж век, которые уменьшают закупорку протоков мейбомиевых желез и, следовательно, снижают риск образования халазиона.

При возникновении острого блефарита или мейбомиита должно быть проведено своевременное адекватное лечение.

При воспалившемся халазионе: применяются капли и мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды.

Если халазион у вас уже более длительное время и его содержимое уплотнилось, нужны более радикальные средства для его рассасывания. Свою эффективность доказала кортикостероидная терапия — инъекция в сам узелок гормональных препаратов (Дипроспан, Кеналог). Процедура малоинвазивна, не оставляет следов и практически безболезненна — при необходимости допускается местная анестезия. Данная методика используется преимущественно у детей.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов лечения в течение нескольких недель применяется хирургическое удаление халазиона в условиях операционной – это самый эффективный и радикальный метод. Операция длится около 15 минут под местным обезболиванием.

В зависимости от локализации халазиона производят разрез кожи или конъюнктивы и иссекают халазион с капсулой. Если разрез произведен со стороны конъюнктивы, никаких швов не требуется. Если оперируют со стороны кожи, накладывают 1-2 шва. После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка. На 5-7 дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Если образовался свищ, то производят разрез вдоль свищевого хода и иссекают образующие его измененные ткани, затем накладывают швы. Снятие швов производится на 6-7 день после операции.

Если халазион часто возникает на одном и том же месте, следует исключить вероятность злокачественного новообразования — аденокарциномы (рак) мейбомиевой железы. При подозрении на рак необходимо обязательно провести морфологическое исследование хирургически удаленного халазиона (гистология).

Если даже Вас не беспокоит косметический эффект, посетите специалиста. В зависимости от давности халазиона, врач порекомендует нужное лечение. Помните, чем позже Вы обратитесь к офтальмологу, тем больше вероятность хирургического вмешательства.

Особенно важно не только устранить проявления халазиона, но и не допустить рецидива заболевания. Поэтому врач может прописать вам курс антибиотикотерапии, иммуностимулирующих и общеукрепляющих препаратов. При наличии патологии ЖКТ – необходима консультация гастроэнтеролога.

Лечение себореи и розацеа должно проводиться дерматологом.

Профилактика

Необходимо соблюдать правила гигиены век: применять теплые компрессы, с последующим массажем век (кончиками пальцев круговыми движениями, в течение 3-5 минут, по направлению к краю века). Рекомендуется вести здоровый образ жизни с достаточным количеством сна, а также избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз заболевания благоприятный.

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Необходима консультация врача!

Уважаемые пациенты, вы можете получить специализированную помощь в  БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева». Амбулаторная  помощь и диагностика проводится в Консультативной поликлинике. При наличии документа удостоверяющего личность (паспорт), полиса ОМС и направления офтальмолога по месту жительства, вам необходимо обратиться в регистратуру для записи на прием к врачу в порядке очереди. Взрослые — г. Омск, ул. Декабристов 41, тел. (3812) 30-52-56, 58-07-03 пн-пт: 8:00 — 15:00. Регистратура центра лечения близорукости и других аномалий рефракции — дети, взрослые. — г. Омск, ул. 20 лет РККА 21/4, тел. (3812) 36-60-60, 36-60-50 пн-пт: 9:00 — 17:00.

Хирургическое лечение проводится с госпитализацией в круглосуточный стационар по программе ОМС (взрослые, дети) или в Центре амбулаторной хирургии на базе Консультативной поликлиники на платной основе (только взрослые). Постановка на очередь для хирургического лечения осуществляется после предварительной консультации и диагностики.

Вы также можете обратиться к нам на платной основе в следующих ситуациях:

— без направления;

— с направлением, но без постановки на очередь, вне очереди;

— если Вы не являетесь гражданином РФ;

— если у Вас нет полиса ОМС.

Поделитесь ссылкой на заболевание «Халазион» в социальных сетях и блогах, это позволит другим людям узнать о заболевании век и способах его лечения.

Ячмень — ПроМедицина Уфа

Что такое ячмень и как он проявляется

Ячмень — острое гнойное воспаление края века: волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц. Ячмень может быть довольно болезненным, но обычно исчезает сам собой в течение недели.

Заболевание начинается с местного покраснения и легкого отека в области одной ресницы. Небольшой воспалительный очаг проявляется резко выраженной болезненностью. На 2-3 день появляется гнойное расплавление и верхушка приобретает желтоватый оттенок (головка). На 3-4 день гнойник вскрывается, гной изливается, боль стихает. Если воспаление возникает в области наружного угла глаза, то возникает сильный отек из-за нарушения лимфообращения. Ячмень — признак дефицита иммунной системы.

Причины возникновения ячменя

В 90% заболеваний ячменем виноват такой возбудитель как золотистый стафилококк, однако возникнуть ячмень может и из-за простой закупорки протока, либо по вине стрептококка. Часто заболевание возникает на фоне простудных заболеваний, ослабления иммунитета, при этом одновременно может возникать несколько гнойных очагов, в том числе на одном глазу.

Обычно ячмень проходит самостоятельно максимум за 4 дня. При этом гнойная головка может так и не образоваться — если быстро начать лечение при первых симптомах ячменя — либо прорыв и очищение протока происходит самостоятельно. А вот попытки самостоятельно удалить гнойник и вскрыть его врачами резко осуждаются.

Симптомы

Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.

Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.

Внутренний ячмень располагается изнутри века, в глубине хряща. Он определяется при выворачивании века как локальная гиперемия и отек конъюнктивы. Через 2-3 дня, по мере созревания ячменя, через слизистую просвечивает желтоватый гной. Самопроизвольное вскрытие внутреннего ячменя происходит со стороны конъюнктивы. В дальнейшем на слизистой оболочке века нередко разрастаются листовидные грануляции.

Диагностика

При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется.

При часто рецидивирующих ячменях могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога), определение глюкоз крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста, исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов. Осуществляется бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя, посев крови на стерильность.

Лечение

В большинстве случаев ячмень проходит самостоятельно за несколько дней или недель и в таких случаях не требует обязательного лечения. Но если улучшение не наступает, во избежание осложнений лечить ячмень необходимо. Существует несколько методов лечения.

Тёплый компресс – простой и эффективный метод лечения ячменя. Используйте для него полотенце или махровую салфетку, смоченную в горячей воде. Компресс должен быть комфортным для кожи, не обжигать её. Компресс прикладывают к веку в течение 5-10 минут. Такое прогревание ячменя способствует удалению гноя. Процедуру необходимо проводить 3-4 раза в день, до наступления улучшения.

Важно также очищать кожу вокруг век от гнойных выделений или сухих корочек, особенно, если ячмень связан с блефаритом. Это можно сделать, используя небольшое количество детского шампуня, разбавленного водой. Смоченным ватным тампоном протирают край века и ополаскивают глаз водой.

Если ячмень очень большой или его лечение не приносит ожидаемого эффекта, доктор может проколоть его при помощи иглы или сделать маленький разрез над ним для дренирования. Это даст выход скопившемуся содержимому и избавит веко от инфекции.

Не допускается выдавливание ячменя. Все манипуляции должен выполнять квалифицированный специалист.

Головные боли при патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, рта

Головные и лицевые боли, связанные с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица.

Большинство нарушений костей черепа (наследственные деформации, переломы, опухоли, метастазы) не сопровождаются головной болью. Но головная боль может сопровождать остеомиелит, множественную миелому, болезнь Педжета, повреждения сосцевидного отростка височной кости и петрозит (воспаление клеток верхушки височной кости).

Заболевания и повреждения шейного отдела позвоночника и мягких тканей шеи могут давать боль, исходящую из источника в области шеи и ощущаемую в одной или нескольких зонах головы и/или лица. Шейный спондилез и остеохондроз не являются установленными причинами головной боли. Если причиной головной боли являются миофасциальные болезненные точки, такая головная боль рассматривается как «Головную боль напряжения».

Патология глаз (острая глаукома, нарушения рефракции, явное и скрытое косоглазие, воспалительные заболевания) могут вызывать головную боль.

Структурные повреждения наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки или внутреннего уха  могут стать причиной боли в ухе, сочетающейся с головной болью. Нет данных о том, что патология ушей может вызывать изолированную головную боль без боли в ушах. Лишь 50 % всех случаев боли в ушах обусловлены структурными повреждениями наружного или внутреннего уха. Поражения других областей, не связанных с ушной областью, могут сопровождаться отраженной болью в ухе вследствие иррадиации боли в околоушную область. Чувствительные волокна V, VII, IX и X черепно-мозговых нервов проецируются в область уха, наружного слухового прохода, барабанной перепонки и внутреннего уха. Поэтому повреждение в любой анатомической области, получающей иннервацию этих нервов, может сопровождаться болевыми ощущениями в области уха (отраженной оталгией).

Острый или подостро-хронический риносинусит (воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух) может вызывать головную боль лобной локализации, сопровождающуюся болью в одной или нескольких областях лица, ушей или зубов. Клинические признаки включают гнойное воспаление в носовой полости, заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния и/или лихорадку. Хронический синусит может рассматриваться как причина головной боли только в период обострения.

Головная боль может возникать при патологии височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания зубов, челюстей могут вызывать боль в этих структурах, распространяющуюся в какую-либо область головы.

Боль в лице: причины, диагностика, лечение

Боль в области лица может быть тупой или острой, кратковременной или хронической, затрагивающей только одну сторону лица или сразу обе. Но реакция на эту боль всегда одна: это желание поскорее от нее избавиться. Лицевые боли могут быть вызваны травмами, нервно-психическими расстройствами и инфекционно-воспалительными заболеваниями. Предлагаем вам узнать больше о самых распространенных источниках боли в области лица и часто встречающихся симптомах.

Абсцесс зуба

Каждый, кому хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с абсцессом зуба, знает не понаслышке, что такое невыносимая, непрекращающаяся боль. Зубной абсцесс – это острое воспаление, обусловленное проникновением бактериальной инфекции в пульпу (внутреннюю часть зуба, которая содержит нервы и кровеносные сосуды). Чаще всего поражение происходит по причине запущенного кариеса, заболевания десен или механических травм зуба. К наиболее распространенным симптомам относятся: постоянная пульсирующая боль, отек лица, покраснение десны, неприятный привкус во рту, повышенная температура тела. Помните, что абсцесс – это серьезное заболевание, поэтому при наличии вышеперечисленных признаков немедленно обратитесь к стоматологу, который поможет вам избавиться от болезненных ощущений и не допустит возникновения осложнений.

Сухая лунка

После удаления одного из постоянных зубов на его месте образуется сгусток крови, который служит барьером для проникновения в рану инфекции и способствует ее быстрому заживлению. Однако если кровяной сгусток сформировался не полностью, распался или был вымыт, костная ткань и нервы обнажаются, в результате чего может возникнуть болезненное состояние, которое принято называть «сухой лункой». Симптомы сухой лунки и абсцесса схожи: сильная боль, отек лица, неприятный запах изо рта и повышенная температура. При появлении этих симптомов следует прийти на прием к стоматологу или хирургу, проводившему экстракцию зуба.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) служит для того, чтобы мы могли открывать и закрывать рот. Все, что мешает нормальному функционированию ВНЧС, способно вызвать лицевую боль. Причины нарушения могут быть связаны с непроизвольным сжиманием челюсти и скрежетанием зубами, а также с аномалией прикуса. Боли в области лица и ВНЧС часто возникают в результате артрита, травм и вывиха. Если вы заметили какие-либо щелчки, хруст или болевые ощущения при движении челюсти, как можно скорее посетите стоматолога-ортодонта. Решить проблему помогают медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, массаж и миогимнастика, ношение окклюзионных шин или кап.

Головные боли

Люди, которых часто беспокоит головная боль, жалуются, что боль в области лица в сочетании с мигренью или кластерной головной болью может быть очень сильной. Подобные боли обычно затрагивают одну сторону головы и лица. Болевые ощущения обычно концентрируются вокруг глаз, хотя у страдающих мигренью боль может иррадиировать в области зубов и челюсти. При незначительной боли обычно помогают безрецептурные обезболивающие, но, если болевые ощущения усиливаются, не затягивайте с визитом к врачу.

Синусит

Обширные лицевые боли, в том числе тупую боль в области верхней челюсти и зубов, может вызывать синусит (воспаление придаточных пазух носа). Другие общие симптомы этого заболевания включают заложенность носа, ощущение давления вокруг глаз и скул, припухлость щек или век, боль в ушах, неприятный запах изо рта и повышение температуры. Воспаление при синусите часто дает зубную боль, поскольку корни верхних моляров прилежат ко дну гайморовых пазух. Вылечить синусит часто удается с помощью обычных препаратов от простуды и гриппа, но, если симптомы сохраняются, обязательно обратитесь к терапевту или ЛОР-врачу.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – хроническое заболевание, которое характеризуется приступами сильной боли в зонах иннервации тройничного нерва, самого крупного черепного нерва, передающего сенсорную информацию от лица в головной мозг. Специалисты Научного центра неврологии считают, что тригеминальная невралгия чаще всего возникает в результате сдавливания части тройничного нерва кровеносными сосудами. Как следствие, спровоцировать повторяющиеся болевые приступы – от легкого покалывания до чрезвычайно интенсивной, стреляющей или колющей боли – может даже легкое прикосновение к коже, например, при нанесении макияжа или во время чистки зубов. Купировать болевой синдром и предупредить рецидивы болезни помогают инъекции, прием лекарственных препаратов или оперативное вмешательство.

Опоясывающий герпес

Многие из нас в детстве переболели ветряной оспой (ветрянкой). После перенесенного заболевания вирус долгие годы сохраняется в латентном состоянии в нервных волокнах человека, не нанося никакого ущерба его здоровью. В дальнейшем при ослаблении иммунитета или в пожилом возрасте может наступить повторная активизация вируса, которая вызывает опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Инфекция проявляется в виде высыпаний по ходу пораженных нервных окончаний. Больного начинают беспокоить сильная боль и чувство покалывания с одной стороны тела, головная боль и боль в суставах, жар и озноб. Опоясывающий герпес может также поражать нервы лица, вызывая обвисание век, паралич мимических мышц, изменение восприятия вкуса, нарушение зрения или потерю слуха. При первых признаках срочно обратитесь к врачу, который поможет вам облегчить симптомы, назначив курс противовирусных и сильнодействующих противовоспалительных препаратов.

Поскольку причины лицевой боли по своей природе очень разнообразны, лучшим способом избавления от проблем является комплексная диагностика заболевания. Внимательно изучив симптомы, терапевт или стоматолог сможет поставить правильный диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение глаукомы или чем опасно высокое внутриглазное давление?

Глаукома — это болезнь глаза, причиной которой является повышение внутриглазного давления. Если глазное давление при глаукоме вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление (18-22 мм. рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, страдает кровоснабжение глаза.

Зрение при глаукоме

Нормальное зрение

Так выглядит мир при глаукоме

В результате при глаукоме чаще медленно страдает зрительная функция глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения (в виде острого приступа глаукомы).

ГЛАУКОМА – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГЛАУКОМЕ

Глаукома коварна — она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться «внезапной», казалось бы, катастрофой. Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его. Помня об этом, вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз.

Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте — профилактическое обследование обязательно. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Сущность этого заболевания состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления. Почему же оно повышается? Представьте себе события, денно и нощно происходящие в вашем глазу: каждую минуту в него поступает около двух кубических миллиметров влаги и столько же должно оттекать. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. Дело в том, что оттекает влага по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, которая находится в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза. В результате изменений в дренажной системе (в виде зашлакованности) отток жидкости значительно уменьшается и внутри глаза давление возрастает. Повышенное давление пережимает, деформирует пути оттока жидкости, что способствует дальнейшему подъему ВГД.

Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст. Но если вам измерили давление тонометром Маклакова и оно оказалось немного выше — не пугайтесь! В момент измерения тонометр (грузик) надавливает на глаз, что повышает показатели. Так называемое тонометрическое давление считается нормальным в пределах 17-26 мм. рт. ст.
Установив глаукому, врач обычно называет вам и ее форму — открытоугольная или закрытоугольная. Разница между ними — в механизме, повышающем давление. При закрытоугольной глаукоме болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому влага опять-таки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же — повышение внутриглазного давления.

Открытоугольная форма «хуже», пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях. Закрытоугольная более откровенна — при сильном повышении давления она может заявить о себе острым приступом: возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как будто застилает туманом, при взгляде на лампу или другой источник света появляются радужные круги.
Приступ может быть сильнее и слабее, чаще он возникает вечером. Значит, к врачу надо спешить тотчас! Возможна и смешанная форма глаукомы, когда налицо и частичная блокада угла передней камеры глаза, и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы.

В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления: А — в пределах нормы, В — умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.), С — высокое (выше 33 мм. рт. ст.). Возможен и такой диагноз: «Глаукома с нормальным давлением». Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются. Лечение врач подбирает с учетом не только особенностей глаукомы, но и вашего общего состояния.

Полностью излечить это заболевание практически невозможно — оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Настройтесь на противостояние болезни, а значит, на точное, аккуратное, терпеливое выполнение назначений врача. Основа лечения — средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что вам предстоит закапывать их всю жизнь. Впрочем, у вас есть шанс: с возрастом глаукома может перейти в ранг «сгоревшей» — это значит, что зрение в известных пределах сохраняется, давление стабилизируется, поэтому необходимости постоянно понижать его уже нет.

Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам. Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании. Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Правда, большинство флаконов с глазными каплями снабжены сейчас пластмассовыми капельницами с травмобезопасным наконечником. Если вам назначен пилокарпин, обратите внимание — в каком варианте. Водный раствор нужно закапывать 3-4 раза в день, а растворы продленного действия (на метилцеллюлозе, поливиниловом спирте) — только 2-3 раза в день.

Для лечения всех видов глаукомы сейчас широко применяют тимолол малеат. В аптеках этот препарат бывает под разными названиями: офтан тимолол, окумед, тимоптик. Тимолол не только эффективен, но и удобен — обычно его закапывают всего 1-2 раза в день. Срок годности глазных капель заводского производства -не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке имеют короткий срок годности — 7 дней со дня приготовления. Хранить до вскрытия флакона те и другие капли можно при комнатной температуре в затемненном месте, а после вскрытия — в холодильнике. Как и любое лекарство, глазные капли способны оказывать и побочное действие. Например, клофелин (клонидин), снижая внутриглазное давление, может одновременно снижать и общее артериальное, что для гипотоника, например, нежелательно.

Возможна повышенная чувствительность к тому или иному препарату, и тогда сразу же после закапывания появляется чувство жжения, неудобства, глаз может покраснеть, а бывает, начинается головная боль, учащается сердцебиение, появляется аритмия. О таких ощущениях надо обязательно сообщить врачу, и он подберет другое средство или посоветует, как смягчить возникающие осложнения. Для офтальмолога важны сведения и о том, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Ведь некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности. Таким больным обычно назначают бетаксолол ( бетоптик ). стакана воды. В комплекс лекарственного лечения глаукомы входят и средства, улучшающие мозговое кровообращение, стимулирующие обменные процессы, -трентал, винпоцетин, кавинтон, поливитамины. Возможно, вы принимаете подобные препараты по назначению терапевта или невропатолога — расскажите об этом глазному врачу, чтобы он мог корригировать лечение.

При недостаточной компенсации внутриглазного давления Вам может быть предложено лазерное лечение. Оно достаточно эффективно и совершенно безопасно. Выполняется под местной анастезией каплями в течении нескольких минут. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам — операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию — при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни.

• Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, — 10 кг.
• Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик — и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали — читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
• Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
• При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
• Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
• Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
• Если вы курильщик — бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
• Не носите тугих воротничков, галстуков — всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
• Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится — принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
• Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
• При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
• Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

Что такое зубная боль и какая она бывает?

Если у Вас только начальный кариес, то зубная боль будет спровоцирована сильными перепадами температуры пищи или едой с ярко выраженным вкусом, например очень сладкая. Эта боль проходит, как только пропадает ее источник. Поэтому бывает достаточным прополоскать рот водой, чуть теплее комнатной, и боль уходит. Но надо помнить, что разрушение зуба уже началось и данная боль — это сигнал, чтобы обратиться за помощью к стоматологу.

Когда кариес разрушает зуб значительно, приближаясь к нерву, мы имеем так называемое пограничное состояние между кариесом и пульпитом (воспаление нерва в зубе), когда острой боли еще нет, но канал зуба инфицирован. К сожалению, диагностировать это сложно, поэтому Вы должны понимать, что имея в зубе глубокую кариозную полость, увеличивается риск возникновения пульпита, даже после пломбирования зуба. 

Если зубная боль самопроизвольная, острая, приступообразная, отдает в ухо, висок — это пульпит. В этом случае сильная боль беспокоит также при приеме пищи. Если Вы столкнулись с подобной болью — это повод срочно обратиться за помощью!!! До визита к врачу целесообразно принять один из обезбаливающих препаратов (нимесил, ибупрофен, кетанов, анальгин, парацетамол). Парацерамол — едва ли не единственный препарат, разрешенный при беременности.

Иногда зубная боль может утихать, если к больному зубу приложить холод. Обратившись к нам с болью такого характера, Вам после анестезии на больной зуб будет поставлена временная пломба с лекарством, не содержащим мышьяк, которое обладает и обезболивающим действием. В следующее посещение будет проведена пломбировка каналов с дальнейшим восстановлением утраченных тканей зуба.

Зубная боль, которая сопровождается чувством «выросшего зуба», невозможностью сомкнуть зубы, говорит о том, что воспаление вышло за пределы зуба в окружающие его ткани (периодонт). Это периодонтит. К сожалению, обезболивающие препараты здесь бессильны, или облегчают боль на очень непродолжительное время. Необходимо срочно обратиться к врачу!!!

Запущенные случаи периодонтита лечатся только удалением зуба. Дома (до визита к стоматологу) немного облегчат Ваши страдания теплые содовые ванночки (1 столовую ложку соды развести в 1 стакане воды), а также исключение жевательной нагрузки на ту сторону, где находится больной зуб. Обратившись к нам с болью подобного характера, Вам доктор обезболит зуб, промоет каналы, даст рекомендации и назначит дальнейшее лечение.

Что же нельзя делать при зубной боли?Пожалуйста, не пытайтесь в кариозную полость ложить обезболивающие таблетки или ватные тампоны со спиртосодержащими препаратами! Это приведет к дополнительному раздражению нерва (усиливая боль), и ожогу десны.

Тем более не следует прибегать к так называемым «народным методам» (чеснок, сало, капуста, «заговоры» зубной боли, полоскание водкой) и т.д. Ни в коем случае нельзя греть больную сторону, этим можно спровоцировать осложнения и ухудшить течение болезни.

Теряя драгоценное время, Вы можете нанести непоправимый вред здоровью своих зубов. Что бы Вы не предпочли для избавления от зубной боли, оставайтесь реалистами — вылечить зубную боль обезболиванием не удастся!!!

И не стоит долго раздумывать, что делать. Болит зуб — спешите к стоматологу!!!

С Уважением,

Синица Татьяна Борисовна,

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Выделения из глаз – опасно ли это?

24.05.2019

В норме у взрослого человека слизистая оболочка вырабатывает слизистую пленочку, которая покрывает глаз и выполняет защитную функцию. И небольшое количество слизи беловатого цвета по утрам (после сна) не должно вызывать беспокойства и опасений. Но при инфекционных поражениях картина меняется: выделения становятся более обильными, они могут изменить окраску и стать желтыми, глаза краснеют и гноятся. В этом случае необходимо выявить причину гнойных выделений и обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Заболевания, которые вызывают гнойные выделения из глаз:

• Конъюнктивит. Воспаление глаз может быть вызвано бактериями, вирусами или иметь аллергическую природу. Выделения из глаз при этом могут быть очень обильными. При бактериальном конъюнктивите выделения из глаз могут быть очень густыми, желто-зеленого цвета и вызывают очень сильное склеивание глаз. При аллергическом воспалении — выделения из глаз более водянистые, желтоватого оттенка.
• В дополнении к конъюнктивиту в глазу могут быть другие заболевания, которые вызывают гнойные выделения из глаз. К ним относится глазной герпес, грибковый кератит
• Язва роговицы также вызывает активное гноетечение из глаз. Она обычно является результатом не вылеченной травмы глаза и может привести к полной потери зрения.
• Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) вызывает отек и покраснение внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка появляются обильные выделения желтого цвета.
• При блефарите (острое или хроническое воспаление век) появляется отек и зуд век, глаза гноятся — как правило, по утрам. Выделения из глаз пенистого характера, желто-зеленого цвета.
• Ячмень или халязион. Может сопровождаться обильным гнойным отделяемым. При этом пораженное веко отечное, красного цвета.
• Синдром сухого глаза. Симптомы сухого глаза включают в себя покраснение глаз, ощущение жжения, расплывчатое зрение и чувство инородного тела. Очень часто люди с синдромом сухого глаза жалуются, что глаза гноятся по утрам, после сна, однако это не гной, а скопившиеся слизистые выделения.

Небольшие выделения из глаз слизистого характера безвредны.

Однако, если вы заметили изменение цвета и количества, глаза покраснели, появился сильный зуд, то следует немедленно обращаться к окулисту. Если глаза гноятся из-за инфекции, врач назначит лечение: антибактериальные или противовирусные лекарства. В случае аллергии назначают антигистаминные капли или мази, для облегчения симптомов.

Когда выделения очень липкие, то перед компрессами необходимо смочить чистую салфетку в теплой воде и поместить ее на веки, что бы вызвать размягчение слизи и удалить все корочки из глаз.
Но в любом случае, поставить правильный диагноз и назначать адекватное лечение может только квалифицированный врач-офтальмолог. Поэтому при возникновении любых проблем такого рода следует немедленно обратиться к специалисту, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

[Руководство на 2021 год] Что вызывает боль в области глазных впадин?

Боль вокруг глазниц и самих глаз — одна из главных причин, по которой пациенты посещают глазной центр Техаса. Это потому, что когда вы испытываете боль в области глазниц, вам очень трудно сосредоточиться на чем-то еще.

Когда кто-то приходит к нам и выражает озабоченность по поводу боли в глазах и / или вокруг глазниц, наша цель — как можно быстрее и безопаснее вылечить этого пациента.

Хотите дать себе фору? Узнайте о причинах боли в области глазных впадин, затем позвоните в глазной центр Техаса по телефону 713-797-1010 или свяжитесь с нами через Интернет сегодня.

Каковы два разных типа глазной боли?

Обсуждая боль в глазах, глазные врачи разделяют различные проблемы на две общие категории боли в глазах: боль в глазах и боль в глазнице.

Глазная боль в глазу — это любой вид глазной боли, которая возникает на поверхности глаза.Это включает резкую боль или ощущение песка в глазах.

Типы глазной боли включают:

Однако, когда пациент жалуется на боль вокруг глазниц, они обычно имеют в виду боль, которая исходит из глубины глаза. Этот тип боли в глазах — боль, которая исходит от источника внутри глаза за глазом — обозначается как глазная боль .

Боль в глазнице и боль вокруг глазниц

Глаз — чрезвычайно сложный орган, вызывающий множество потенциальных причин глазной боли в глазнице. Ниже приведены наиболее распространенные состояния и заболевания, которые могут вызывать боль в области глазных впадин.

• Глаукома: Когда люди спрашивают: «Что означает давление за глазами?» они обычно относятся к глаукоме, заболеванию, вызванному повышенным внутриглазным давлением. В то время как наиболее распространенный тип глаукомы, открытоугольная глаукома, обычно безболезнен, более редкий, быстродействующий и опасный тип глаукомы, называемый закрытоугольной глаукомой, может вызывать покраснение, сильную боль и потерю зрения.(Для получения дополнительной информации прочтите нашу статью о типах глаукомы.)
• Ирит: Ирит — это редкое заболевание, при котором радужная оболочка (цветная часть глаза) воспаляется. Побочные эффекты включают глубокую орбитальную боль, снижение зрения, покраснение и светочувствительность.
• Мигрень, головные боли напряжения, кластерные головные боли: Все три этих типа головных болей могут вызывать ощущение боли, исходящей из-за глаз. Обратите внимание, что глазная мигрень отличается от глазной боли при мигрени; глазная мигрень обычно длятся от 30 минут до часа и может привести либо к временной потере зрения, либо к слепоте на один глаз.
• Неврит зрительного нерва: Неврит зрительного нерва — это воспаление и / или инфекция нерва, соединяющего глаз с мозгом. Боль, вызванная невритом зрительного нерва, часто усиливается при движении глаз. Пациенты также могут испытывать временную потерю зрения и головные боли.
• Орбитальный целлюлит: Орбитальный целлюлит — это инфекция внутренней части глазницы. Это может произойти после травмы глаза, операции на глазу или в результате инфекций, распространяющихся из других частей тела (особенно зубов и носовых пазух).Орбитальный целлюлит вызывает покраснение, боль, отек, выделения и жар и может привести к необратимой потере зрения без немедленного лечения.
• Синусит / Инфекция носовых пазух: Да, ваши носовые пазухи также могут вызывать боль вокруг глазных впадин или, по крайней мере, ощущение боли в глазах. Заложенность и воспаление, связанные с инфекциями носовых пазух, могут привести к повышению давления в носовых пазухах, которое затем может излучаться в глаза.
• Зубная боль: Зубная боль может вызывать головную боль и боль в глазах из-за боли, передаваемой через нервы, проходящие через структуру лица (особенно тройничный нерв).

Как уменьшить боль в глазах? Обратитесь к надежному офтальмологу в глазном центре Техаса.

Невозможно знать, как полностью лечить боль в глазах и боль вокруг глазниц, не зная, что вызывает эту боль. Известный офтальмолог из Глазного центра Техаса может помочь вам определить причину боли в глазах и направить вас на путь выздоровления.

Если вы испытываете боль за левым глазом, боль за правым глазом, боль в обоих глазах, боль в глазнице или боль в глазах, пора вам найти облегчение.Запишитесь на прием в офтальмологическом центре Техаса, позвонив по телефону 713-797-1010 или связавшись с нами онлайн сегодня.

Другие полезные статьи Глазного центра Техаса:

Ощущение инородного тела в глазу

Инкрустации на глазу, особенно после сна, также часто вызывают ощущение царапания или липкости в глазу. Однако, если в глазу не видно инородного тела, это ощущение может иметь другие причины и быть результатом чрезмерной стимуляции нервов.Люди, страдающие сухостью или раздражением глаз, довольно часто испытывают ощущение царапающего инородного тела в глазу.

Ощущение инородного тела в глазу может иметь разные причины

Существует ряд причин, которые могут привести к ощущению наличия инородного тела в глазу. Например, это может быть воспаление роговицы или конъюнктивы, а также ячмень или гнойный абсцесс на краю века. Даже если на самом деле в глазу нет предмета, вы все равно ощущаете этот симптом, как будто песчинка трется о глаз.Кроме того, часто возникают такие сопутствующие симптомы, как покраснение и жжение в глазах.

Другой причиной может быть повреждение нервов на поверхности глаза. Если они повреждены, это может привести к постоянному сигналу, даже если на нерв не воздействует внешний раздражитель. Внешние воздействия, такие как сквозняк или жара, также могут вызывать неприятное ощущение попадания песчинки в глаз. Довольно часто причиной ощущения инородного тела является дисфункция смазки — глаза просто слишком сухие.

Сухость в глазу приводит к ощущению инородного тела в глазу

Если глаза страдают дисфункцией смазки, слезная пленка не может в достаточной степени покрывать поверхность глаза. Смазка с разрывами тогда становится тонкой или нестабильной и легко разрушается. Каждое моргание вызывает усиленное трение век о роговицу. Это вызывает раздражение чувствительных нервных окончаний органа зрения. Это создает ложные ощущения, и у людей возникает ощущение, что у них в глазу песчинка.Также может появиться ощущение боли, расчесывания и зуда.

Помощь можно получить только восстановив объем слезной пленки. Естественная жидкая смазка глаза восстанавливается с помощью смазывающих глазных капель, а слезная пленка стабильно стабилизируется. Раздражение также должно уменьшиться, как и ощущение инородного тела в глазу.

Инкрустации на глазу приводят к сильному трению

Сухие глаза вызывают ощущение инородного тела и другим образом: из-за отсутствия слезной жидкости многие из пострадавших просыпаются с налетами на глазах, которые приводят к наличие настоящих инородных тел в глазу.За ночь эти отложения склеивают веки, могут попасть в слезную пленку при открытии глаз и при каждом моргании царапать чувствительную поверхность глаза. Эти инородные тела с острыми краями постоянно раздражают глаза.

Глазки и в этом случае следует смазать. Глазные капли, такие как HYLO GEL ^® , хорошо подходят для интенсивного увлажнения глаз.

Почему у вас болит глаз, когда вы моргаете?

Почему у меня болит глаз, когда я моргаю?

При моргании глаза могут болеть по разным причинам.Иногда боль проходит сама по себе, и беспокоиться не о чем. Но бывают случаи, когда болезненное моргание — признак чего-то серьезного. Как узнать, что вызывает боль в глазах при моргании?

Распространенные причины боли в глазах

Некоторые распространенные причины боли в глазах при моргании включают:

• Аллергический конъюнктивит
• Астигматизм
• Блефарит
• Головные боли
• Язвы или царапины роговицы
• Сухие глаза
• Мусор или раздражители
• Ирит
• Розовый глаз
• Проблемы с контактными линзами
• Неврит зрительного нерва
• Халязион
• Травма лица
• Изменение зрения
• Слезотечение

Более серьезные причины боли в глазах

Иногда более серьезные проблемы вызывают боль в глазах.Например:

• Глаукома
• Бактериальная инфекция
• Повреждение глаза
• Ожоги

Если вас беспокоит боль в глазах, даже если она не кажется серьезной, лучше обратиться к окулисту.

Как я могу облегчить боль в глазах в домашних условиях?

Если боль в глазах не является серьезной и это ваш единственный симптом, возможно, проблему удастся решить дома. Иногда достаточно лучшего ухода за глазами — носить солнцезащитные очки, обновлять рецепт или больше спать.

Другие домашние средства от боли в глазах включают:

• Теплые компрессы
• Лекарства, отпускаемые без рецепта
• Глазные капли для искусственных слез
• Использование увлажнителя для уменьшения сухости глаз
• Избегайте воздействия загрязняющих веществ
• Обновите рецепт
• Обновите свои солнцезащитные очки и убедитесь, что вы носите их каждый раз, когда находитесь на улице
• Отрегулируйте освещение в доме
• Уменьшите время, проводимое перед экраном
• Носите очки с синим светом
• Вымойте веки бесслезным шампунем

Когда мне следует беспокоиться о боли в глазах при моргании?

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы длятся 48 часов или если за это время состояние ухудшится.Также важно обратиться к врачу, если помимо других симптомов вы испытываете боль при моргании, в том числе:

• Боль при движении глаз
• Давление
• Воспаление или припухлость века или вдоль линии роста ресниц
• Боль или чувствительность к свету
• Нежность лица, особенно вокруг носовых пазух
• Лихорадка

Иногда боль в глазах является признаком неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль при моргании, вместе с:

• Нарушение зрения или нечеткое зрение
• Рвота
• Боль в животе
• Ореолы вокруг света
• Сложность закрытия глаз
• Сильная боль при прикосновении к глазу

Риски и осложнения боли в глазах при моргании

Боль в глазах при моргании обычно не является серьезной.Однако существует риск потери зрения или нарушения зрения в зависимости от причины боли.

Диагностика и лечение боли в глазах

Врачи сначала проверяют поверхность глаза, а затем смотрят глубже, когда пациент сообщает о боли при моргании. Иногда причину боли легко диагностировать. Например, если это вызвано посторонним предметом, врач видит предмет и удаляет его. Но если есть более глубокая первопричина, может потребоваться время, чтобы найти причину и выбрать наиболее подходящее лечение.

Варианты лечения боли при моргании зависят от причины. Общие причины и методы лечения включают:

• Конъюнктивит (лечебные капли или мазь)
• Ссадина роговицы (глазные капли и обезболивающие)
• Химические ожоги (обезболивающие глазные капли и промывка водой для восстановления баланса рН глаза)
• Блефарит ( промывание глаза в домашних условиях шампунем без слез)
• Ячмень и халязион (теплые компрессы и мазь с антибиотиками)
• Глаукома (варьируется в зависимости от степени тяжести, от глазных капель от глаукомы до пероральных препаратов и хирургических вмешательств)
• Ирит (глазные капли, стероиды, противовоспалительные средства)
• Неврит зрительного нерва (зависит от основной причины)
• Синусит (пероральные антибиотики)
• Головные боли (безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства)
• Травмы (зависит от конкретной травмы)

Общие вопросы и ответы

Может ли боль в глазах быть вызвана недостатком сна?

Да, особенно если у вас проблемы со сном в течение длительного периода времени.Боль обычно сопровождается покраснением, отеком и сухостью. Если вы думаете, что «у меня болит веко, когда я моргаю», попробуйте лечь спать пораньше или примените другие стратегии, которые помогут вам лучше спать.

Стресс вызывает боль в глазах?

Да. Стресс вызывает головные боли, что приводит к боли в глазах. Некоторые люди при стрессе испытывают размытость, головокружение или боль в глазах, но это случается нечасто. В большинстве случаев боль в глазах, вызванная стрессом, косвенно связана со стрессовыми головными болями.

Какие глазные капли лучше всего при боли в глазах?

Лучшие глазные капли от боли в глазах зависят от причины боли. Если вы испытываете боль в глазах из-за сухости или общего раздражения или если вам больно моргать, достаточно заменить безрецептурные капли слезы. Но если боль в глазах связана с инфекцией или чем-то более серьезным, вам, вероятно, придется обратиться к врачу за наиболее подходящими каплями. При некоторых состояниях также требуются противовоспалительные глазные капли или обезболивающие глазные капли.

Что вызывает внезапную боль в глазах?

Во многих случаях внезапная боль в глазах возникает из-за синусита. Синусит — это реакция в носовых пазухах, связанная с аллергией или бактериальной или вирусной инфекцией. Мигрень и кластерные головные боли также являются частой причиной внезапной боли в глазах.

Почему болят глаза на солнце?

Если вы заметили, что у вас болят глаза, когда вы находитесь на улице на солнце, вы не представляете себе этого. Когда вы переходите из тусклого помещения на яркий солнечный свет, ваши зрачки должны становиться суженными.Сначала вы можете почувствовать дискомфорт, пока глаза привыкают к свету.

Если вы испытываете повышенную чувствительность к солнечному свету и дискомфорт не проходит после того, как ваши глаза приспособились, это может быть основным заболеванием. Эти состояния включают, среди прочего, сухость глаз, увеит, ссадины роговицы и мигрень.

Как узнать, серьезна ли боль в глазах?

Важно понимать, когда боль в глазах может быть серьезной. Знание того, когда следует обращаться за медицинской помощью, помогает защитить ваше зрение и избежать дальнейших осложнений.Вы должны серьезно относиться к боли в глазах, если помимо боли вы испытываете другие симптомы. Это особенно верно, когда симптомы включают в себя видение «плавающих» объектов, потерю зрения или изменение зрения, или ощущение боли в ответ на травму или недавнюю операцию на глазу.

Что означает, если у вас болит глаз, когда вы смотрите вверх?

Если боль в глазу возникает или становится сильнее при взгляде вверх, вероятно, это вызвано синуситом или воспалением. В некоторых случаях врач назначит МРТ, чтобы определить, связана ли боль с проблемой орбиты или невритом зрительного нерва.Иногда боль в глазах при взгляде вверх сопровождается нечеткостью зрения или покалыванием в других частях тела.

Является ли боль в глазах признаком инсульта?

В большинстве случаев боль не предшествует инсульту глаза и не сопровождает его. Большинство людей, перенесших инсульт, замечают потерю зрения, темную область или тень в поле зрения и чувствительность к свету, как правило, без боли.

Чувствуете давление в глазах? Общие причины и методы лечения

Иногда наши пациенты говорят: «Я чувствую давление в глазах или давление за глазами.«Вы когда-нибудь чувствовали себя так?

Есть много пациентов, и мы можем помочь.

Глазная гипертензия — что вам нужно знать

Знаете ли вы, что примерно от 4,5% до 9,4% американцев (в возрасте 40 лет и старше) страдают глазной гипертонией?

Глазная гипертензия — это ситуация, когда человек чувствует давление внутри глаза. Это внутриглазное давление выше нормы, когда пациенты описывают давление за глазом или внутри глаза.

Если это состояние не лечить, высокое глазное давление может вызвать глаукому, а также необратимую потерю зрения.С другой стороны, некоторые пациенты могут ощущать глазную гипертензию, не повреждая глаза или зрение.

Полное обследование зрения или проверка поля зрения могут определить ваше глазное давление. Нет никаких внешних признаков или симптомов, указывающих на глазную гипертензию. Вы должны обратиться к своему врачу.

---

? Почему пациенты ощущают давление внутри глаз?

Давление внутри глаз является частью болезненного процесса, называемого глаукомой. Глаукома — это когда в глазу повышается давление, которое приводит к постепенному ухудшению зрения пациента.

Когда пациенты испытывают давление в глазах, очень редко это может быть давление внутри глаза. Чаще всего это связано с давлением вокруг глаз.

Давайте объясним.

Глаза окружены костной структурой, называемой орбитой, а вокруг орбиты — пазухи. У вас есть пазухи под глазами и над глазами. Поэтому, когда люди ощущают давление в глазах, обычно это давление в пазухах, окружающих глаза.

---

? Что вызывает глазное давление? Каковы риски повышенного глазного давления?

Следующий список состоит из факторов, которые вызывают глазную гипертензию или связаны с ней — они практически такие же, как и причины глаукомы.

• Чрезмерное выделение жидкости: это прозрачная жидкость, вырабатываемая в глазу. При слишком большой выработке жидкости пациент почувствует давление в глазу.
• Неадекватный дренаж водянистой влаги: если жидкость медленно вытекает из глаза, это может вызвать повышение глазного давления.
• Травма глаза
• Некоторые лекарства: Глазная гипертензия является побочным эффектом некоторых лекарств (например, стероидных глазных капель и т. Д.).
• Другие заболевания глаз
• Раса, возраст и семейный анамнез

---

? Что делать, если вы чувствуете давление за глазами?

• Самый простой способ решить эту проблему — обратиться к врачу для диагностики и лечения.
• Другой способ — принять противозастойное средство. Если у вас давление в глазах и вы хотите определить, есть ли давление вокруг глаз в пазухах, противоотечное средство — хороший способ уменьшить давление в носовых пазухах.

Что делать дальше? Обратитесь за помощью к квалифицированным врачам.

---

! Как лечить давление внутри или за глазами

В большинстве случаев это одна или две глазные капли в день для лечения глаукомы и глазной гипертензии. Если глазные капли неэффективны, мы можем порекомендовать операцию по поводу глаукомы для лечения высокого глазного давления.

Если вы испытываете высокое давление позади или внутри глаз, позвоните в Институт глазного дела Вулфсона, чтобы записаться на прием.

---

У меня болит веко, у меня ячмень?

Неотложная офтальмологическая помощь, West Lawn, IL

Прежде всего, не паникуйте! Ячмень может вызывать боль, но, как правило, безвреден и очень редко влияет на ваше зрение или глазное яблоко. Кроме того, они довольно распространены. Большинство людей в какой-то момент жизни испытывают по крайней мере один или два ячменя, и эти раздражающие шишки, как правило, повторяются.Если у вас отек, болезненность и раскаленная боль у края века, не ждите ежегодного осмотра зрения, чтобы проверить его. Посетите своего глазного врача в нашем офисе на Западной лужайке для получения неотложной помощи.

Что такое ячмень?

Ячмень — это небольшая шишка на внутренней или внешней стороне века. В большинстве случаев ячмень виден на поверхности, но иногда они могут возникать глубоко внутри века. Что внутри этого комка? Это абсцесс, заполненный гноем, как правило, из-за инфекции глаз, вызванной бактериями стафилококка.

Не все стили

Когда ячмень находится на внешней стороне вашего века, он начинается с небольшого пятна рядом с ресницей. В течение следующих нескольких дней он превратится в красную болезненную опухоль. Обычно ячмень лопается и заживает. К счастью, все начинается и заканчивается относительно быстро.

Внутренний ячмень, расположенный на нижней стороне века, также приводит к красной и болезненной опухоли. Однако скрытое расположение не позволяет ячменю образовывать белые угри.Вместо этого он медленно исчезнет, ​​как только инфекция пройдет, или может остаться небольшая киста, заполненная жидкостью. Если это произойдет, вашему окулисту на Вест-Лоуне может потребоваться вскрытие и дренирование кисты.

Причина стилей

Многие виды дружественных бактерий постоянно живут и размножаются на поверхности вашей кожи. Тем не менее, при подходящих условиях некоторые из этих бактерий, такие как стафилококковые бактерии, питаются мертвыми клетками кожи и другим мусором. В результате может развиться ячмень. Процесс похож на то, как появляются прыщи.

Кроме того, корнем проблемы с ячменем может быть хроническое заболевание лица, называемое розацеа. Посетите своего глазного врача или дерматолога, чтобы диагностировать розацеа и назначить лучшее лечение.

Признаки того, что вам необходима неотложная помощь глаз

Сильные симптомы воспаления и боли являются типичными причинами, по которым пациенты обращаются к нашему окулисту в Уэст-Лоун, штат Иллинойс, за неотложной помощью. Однако, даже если вы испытываете лишь легкое раздражение и отек века, вам необходимо проконсультироваться с окулистом, если оно не исчезнет в течение нескольких недель.

Советуем вам обратиться к врачу по следующим вопросам:

• Отек век, мешающий зрению
• Воспаление, которое не проходит в течение одной-двух недель
• Боль в глазу
• Ячмень рецидивирующий; они могут указывать на хронические проблемы с кожей

Средство от ячменя на западной лужайке

К счастью, большинство ячменей улучшаются и заживают сами по себе в течение нескольких недель. Никогда не пытайтесь выдавить или выдавить ячмень! Важно дать им возможность разорваться и выпустить гной самостоятельно.Что касается ухода за собой, наш глазной врач рекомендует прикладывать теплые компрессы к закрытому глазу примерно на 10 минут четыре раза в день в течение нескольких дней. Мягкое тепло уменьшит вашу боль и отечность, так как это также будет способствовать тому, что стиль станет идеальным. Как только вы увидите белую головку, продолжайте прикладывать теплые компрессы, чтобы вызвать взрыв.

Иногда требуется лечение, и только квалифицированный глазной врач может полностью оценить ваше состояние. Если причиной вашей укладки стал инфицированный фолликул ресницы, возможно, нам придется удалить ресницу, ближайшую к ячменю.В других случаях может потребоваться слить гной. После этой процедуры веко быстро заживает.

Есть ли способ предотвратить ячмень?

Если вы обнаружите, что ячмень часто повторяется, это признак того, что вам нужно улучшить гигиену век. Начните использовать скрабы для век, чтобы удалить лишний клеточный мусор и микробы. Выполните следующие действия:

1. Добавьте несколько капель мягкого детского шампуня в чашку, наполненную теплой водой. Размешайте как следует.
2. Окуните в полученную смесь ватный диск и аккуратно вотрите мыльный раствор по основной линии ресниц.При этом держите веки закрытыми.

Мы также рекомендуем следить за тем, чтобы не вытирать лицо грязными полотенцами, не тереть глаза грязными руками и не использовать старую и / или общую косметику.

Многие из наших пациентов на Западной лужайке рассказывают нам, что они чувствовали точечную нежность около нескольких ресниц до того, как появился ячмень. Если вы столкнулись с этим, вы можете предотвратить образование ячменя, часто прикладывая теплые компрессы. Подобная проактивность поможет вам избежать дальнейшей закупорки век век.

Помните, что ячмень может быть очень болезненным, но обычно он не представляет опасности для вашего зрения. Если у вас есть симптомы ячменя, наш глазной врач окажет неотложную помощь глазам, чтобы облегчить боль и ускорить заживление.

Запишитесь на прием онлайн Позвоните нам 773-863-3311

Что такое глазные мушки? 5 проблем с глазами, которые нельзя игнорировать

Считая это чудом дизайна, человеческий глаз не пользуется большим уважением. Мы просыпаемся, видим (часто с помощью очков или контактных линз) и продолжаем жить.Большинство из нас воспринимает зрение как должное, посещая окулиста только раз в год или два. Есть хороший шанс, что мы отложим и этот осмотр.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около половины из примерно 61 миллиона взрослых в Соединенных Штатах, которые подвержены высокому риску серьезной потери зрения, не посещали офтальмолога за последние 12 месяцев.

Связанные

Проблема в том, что обследование глаз не только оценивает ваше зрение, но и может предоставить важную информацию о вашем общем состоянии здоровья.Многие люди могут иметь другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, инфекционное заболевание или даже аутоиммунное заболевание, и могут не знать об этом, пока не проверит зрение.

«Глаза могут быть зеркалом в душу, но они также могут рассказать нам о многих системных заболеваниях и их серьезности», — объяснил доктор Субер Хуанг, исполнительный директор Центра сетчатки глаза в Огайо в Кливленде и председатель Руководящего комитета Национальной образовательной программы по здоровью глаз при Национальном институте здравоохранения.

Сообщение простое: «Все, что является новым с точки зрения изменения вашего видения, может вызвать беспокойство», — сказал Хуанг.

Вот лишь несколько глазных симптомов, которые должны заставить вас немедленно обратиться к окулисту.

Около половины взрослых американцев, подверженных высокому риску серьезной потери зрения, не посещали офтальмолога по крайней мере в течение года. PhotoJakubStepan / Shutterstock

1. Вспышки и всплески

Хотя у большинства людей были плавающие помутнения, эти комариные или Паутинные загогулины, которые появляются в поле вашего зрения, новое появление плавающих помутнений, которые могут сопровождаться вспышками света (часто описываемыми как полоса молний в периферийном зрении), требуют быстрого посещения офтальмолога.

У вас может быть что-то доброкачественное, называемое задней отслойкой стекловидного тела (PVD). Или у вас может быть разрыв сетчатки, который может привести к отслоению сетчатки, которое потенциально ослепляет, если не исправить быстро.

PVD — это процесс старения (обычно после 50 лет для большинства из нас и моложе, если вы близоруки), при котором стекловидное тело, гелеобразное вещество, которое заполняет ваш глаз и прикрепляется к сетчатке, начинает сжаться и оторваться от сетчатки.

«Это не больно, и некоторые люди могут даже не замечать никаких симптомов, которые могут варьироваться от просто раздражающих до явных тревог», — говорит Хуанг.

Плохая новость заключается в том, что около 10 процентов людей могут испытать разрыв сетчатки, если гель стекловидного тела отделяется от сетчатки со слишком большой силой. Этот разрыв, о котором необходимо как можно скорее позаботиться, обычно можно исправить прямо в кабинете врача с помощью лазера.

Хотя и редко, у некоторых людей может развиться полномасштабная отслойка сетчатки, которая считается неотложной и требует хирургического вмешательства во избежание потери зрения. Не болят и разрывы и отслоения сетчатки.

Если вам поставили диагноз ПВД, ваш врач назначит повторный визит, чтобы убедиться, что не появились слезы.

Если плавающие объекты и вспышки ухудшаются, или если вы теряете боковое зрение (представьте, что занавеска опускается), видите, как занавеска движется через ваше поле зрения, или у вас ухудшается зрение, ваш врач посоветует вам не ждать для этого последующего визита. Садись сейчас. Это симптомы слезы и отслоения.

Хорошая новость заключается в том, что у подавляющего большинства людей не будет больших проблем с PVD, за исключением того, что они научатся жить с плавающими объектами какое-то время, иногда несколько месяцев, а может, и дольше.Мозг адаптируется, и в конце концов они исчезнут из поля вашего зрения.

Если вы испытали PVD на одном глазу, велики шансы, что он появится и на другом глазу.

2. Красные слезящиеся глаза

Красные слезящиеся глаза не всегда возникают из-за долгой ночи, особенно если вы носите контактные линзы. У вас может быть кератит, инфекция роговицы, вызывающая покраснение, боль, воспаление, выделения и множество других неприятных проблем.

При раннем обнаружении легче вылечить.Подождите слишком долго, и вы можете потерять зрение.

«Я вижу это каждый день, люди с удовольствием носят контактные линзы, их глаза раздражаются и становятся еще более раздраженными, и к тому времени, когда они приходят, у них могут быть действительно серьезные инфекции», — сказал доктор Рэнди Дж. Эпштейн , профессор медицины отделения офтальмологии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго.

Если у вас такие проблемы, как слезящиеся, болезненные, раздраженные, светочувствительные, красные глаза и вы носите контактные линзы, обратитесь к врачу прямо сейчас.

Связанные

Еще один совет: никогда не спите в контактах. «Сон в контактах может сделать человека более предрасположенным к инфекции или рубцеванию роговицы, поэтому никогда не стоит спать в контактах, даже если они имеют маркировку длительного ношения», — сказал Эпштейн.

3. Двойное зрение

Хотя это может быть вызвано некоторыми доброкачественными заболеваниями, до тех пор, пока не будет доказано обратное, «двоение в глазах никогда не бывает хорошим», — отметила д-р Ребекка Тейлор, представитель Американской академии офтальмологии.

Люди могут испытывать двоение в глазах на один или оба глаза. Если у вас двоение в глазах на один глаз, это может быть связано с проблемой роговицы. Если у вас двоение в глазах, что встречается чаще, это означает, что ваши глаза неправильно работают вместе. Это может быть связано с неврологической проблемой, аутоиммунной проблемой или другими потенциально серьезными проблемами.

Если у вас есть боль, слабость, невнятная речь, а также двоение в глазах (или любое изменение зрения), обратитесь в отделение неотложной помощи.«Если двоение в глазах возникло впервые или возникло внезапно, вам необходимо пройти обследование», — объяснил Тейлор.

4. Зрачки разного размера.

Анизокория — техническое название зрачков разного размера. У некоторых здоровых людей могут быть неравные зрачки.

Как правило, если вы взрослый и один из ваших зрачков — эта черная точка прямо посередине глаза — становится больше или меньше, и вы не использовали глазные капли, обратитесь к врачу.

Неравный размер зрачка может быть признаком серьезных проблем.«Это могло быть ничто, либо это могла быть аневризма, опухоль, инфекция мозга или признак инсульта», — сказал Тейлор. «Дело в том, чтобы попасть внутрь, чтобы мы могли это выяснить».

5. Боль в глазах

Ваши глаза никогда не должны болеть, поэтому к любой боли следует относиться серьезно.

Хотя боль в глазах может иметь очень очевидную причину, например травму, существуют и другие проблемы, которые варьируются от доброкачественных до потенциально слепящих, таких как оптическая нейропатия или закрытоугольная глаукома.

Будьте особенно осторожны с фейерверками. По данным Комиссии по безопасности потребительских товаров США, в 2016 году в отделениях неотложной помощи в результате фейерверков произошло около 11 000 травм.

Повреждения глаз, вызванные фейерверками, почти всегда серьезны. «Вы не можете обогнать бутылочную ракету», — сказал Тейлор, добавив, что травмы могут включать ожоги, ссадины и разрывы глаз.

Если фейерверки разрешены в вашем регионе, примите некоторые разумные меры предосторожности, например, держите их подальше от детей и носите защитные очки.

Если вы получили травму, обратитесь в отделение неотложной помощи. Не трите, не смывайте и не давите. Никогда не пытайтесь удалить что-либо, что попало вам в глаза. Оставьте это медицинскому работнику.

Следите за здоровьем и благополучием СЕГОДНЯ на Facebook и подпишитесь на нашу рассылку «One Small Thing», чтобы получать простые советы по улучшению вашей жизни каждый будний день!

Редкое состояние мучительной боли в глазах

Бритвенные лезвия. Колющие иглы. Колючая проволока. Крик, вой, раскаленная боль в глазах.Побуждение выколоть себе глаза или передозировка снотворного — все, что угодно, чтобы боль утихла.

Моргание может быть настолько мучительным, что у некоторых людей веки частично зашиты. Одна пациентка сказала, что боль была такой, будто из ее глаз торчали осколки стекла. «Представьте себе нож в глазу. Навсегда», — написал другой.

Большинство причин боли в глазах — выпадение ресниц, химический ожог, грязные контактные линзы — очевидны и кратковременны.Но что произойдет, если источник не очевиден сразу и агония не прекратится? Офтальмологи на удивление мало продвинулись в понимании причин сильной и продолжительной боли в глазах. На самом деле многие врачи категорически не обращают внимания на сильный дискомфорт в глазах, считая его второстепенным по сравнению со зрением. Пациентов часто называют гиперболическими, нарциссическими или даже психиатрическими.

В свои 82 года офтальмолог из Бостона Перри Розенталь регулярно слышит отзывы людей, которые отчаянно нуждаются в ответах.Хотя сам он больше не принимает пациентов, он стал нервным центром небольшой, но растущей сети исследователей и клиницистов, которые бросают вызов общепринятым представлениям и ищут новые объяснения часто резкой связи между жестокими симптомами и отсутствием четких признаков.

Почти исключительная сосредоточенность Розенталя на разгадывании тайны подорвала профессиональные отношения, вынудила его оставить свою благотворительную деятельность и почти вытеснила его с поля, в котором он когда-то был провозглашен героем.Однако недавний всплеск исследований вызывает новый вопрос о его неортодоксальных идеях: что, если он прав?

Проблемы Нила Брукса начались с рождения. 51-летний Брукс из Колорадо родился с дальнозоркостью, косоглазием и выраженным астигматизмом или роговицей неправильной формы. Но офтальмологу потребовались десятилетия, чтобы диагностировать болезненный глазной спазм в цилиарной мышце, который помогает глазу сместить фокус. Когда его состояние вынудило его бросить работу в сфере коммерческой недвижимости, Брукс начал искать в Интернете потенциальную причину и натолкнулся на состояние, называемое спазмом аккомодации.

Офтальмолог наконец согласился проверить гипотезу Брукса, обработав его каплями, используемыми для расширения глаз пациента перед обследованием. «Примерно четыре месяца спустя я проснулся с гораздо меньшей болью в глазах и значительно улучшившимся зрением», — говорит Брукс. Расширяющие капли наконец сломали его мышечную судорогу.

Он вернулся к работе, на этот раз в цветочном онлайн-магазине, но долгие часы работы за компьютером заставили его постоянно увеличивать частоту и силу применения глазных капель.Затем появился новый вид глазной боли — жжение, которое неуклонно усиливалось, пока не стало казаться, что его роговица опалила солнце. Яркий свет стал почти невыносимым. Несмотря на то, что он испробовал ряд стандартных методов лечения, новые симптомы в конечном итоге затмили его старые, и он снова был объявлен инвалидом.

Брукс разговаривал с врачами по всему миру. Наконец, один понял, что его глазные капли содержат токсичный консервант, известный как хлорид бензалкония. Консервант, который широко используется в искусственных слезах и глазных каплях при глаукоме, был связан с симптомами сухого глаза, воспалением и повреждением клеток в нескольких исследованиях; Однако только некоторые производители заменили его другими химикатами или растворами без консервантов.

Офтальмолог из Парижа, специализирующийся на токсичности консервантов, подтвердил худшее: шесть лет использования капель разрушили роговицу Брукса на клеточном уровне. Брукс искал в Интернете, что делать дальше, и в конце концов наткнулся на Перри Розенталя и его благотворительную организацию Boston Foundation for Sight.

Наши прозрачные дискообразные роговицы выполняют две функции: во-первых, как окна, позволяющие видеть, которые преломляют падающий свет, и, во-вторых, как основа для защитных пленок, отражающих болезни.

Защитная «слезная пленка» состоит из трех частей. Во-первых, те же клетки, которые выделяют слизь, выстилающую наши кишечные и дыхательные пути, аналогично покрывают роговицу тонким слоем липкой слизи. Затем слезные железы над каждым глазом создают более густой блеск слез. Наконец, несколько десятков мейбомиевых желез на верхнем и нижнем веках выкачивают зеркально гладкое масляное пятно, которое не дает слезам испаряться. В ответ на предполагаемую угрозу наши глаза слезятся или мы моргаем, что пополняет запасы слез и масла.Любое нарушение слезной пленки может привести к нечеткости зрения; повторяющиеся нарушения могут необратимо повредить роговицу.

В 2013 году некоммерческая организация Tear Film & Ocular Surface Society запустила международную кампанию по повышению осведомленности общественности под названием Think Blink о важности регулярного моргания для поддержания здоровья глаз. Официальная песня кампании Blink Around the World, энергичный танцевальный гимн в исполнении итальянской поп-звезды Сабрины, была бы неуместной на конкурсе песни «Евровидение».

Среди исследователей, пытающихся достичь консенсуса, гораздо меньше согласия по поводу основных факторов, вызывающих состояние, на которое нацелена кампания по морганию: громоздкая всеобъемлющая дисфункция, известная как «болезнь сухого глаза». В зависимости от того, как это определяется, исследования показывают, что до одной трети населения Японии и Тайваня могут быть поражены; Факторы риска варьируются от старости, курения и низкой влажности до операции LASIK и использования контактных линз или видеотерминалов. По неясным причинам женщины составляют примерно две трети всех пациентов.

Многие офтальмологи объясняют общий симптом всех пациентов — ощущение сухости глаз — недостаточным слезоотделением или чрезмерным испарением слезы. Другие исследователи подозревают воспаление, а некоторые убеждены, что все еще не так просто. Общество слезной пленки и глазной поверхности сыграло роль независимого арбитра и недавно запустило второй раунд семинаров, направленных на достижение лучшего консенсуса в отношении того, как следует определять и диагностировать болезнь сухого глаза.Интенсивные семинары также подробно рассматривают такие подкатегории, как хирургия или лекарственный синдром сухого глаза, а также ненормальные боли и ощущения.

Зачем все заморачиваться? Исследования показывают, что сухой глаз от умеренной до тяжелой может нарушить качество жизни человека так же, как больничный диализ или стенокардия от умеренной до тяжелой, в то время как легкий сухой глаз может быть столь же разрушительным, как и тяжелая мигрень. И некоторые исследователи полагают, что истинный спектр сопутствующей боли может варьироваться от временного царапания в глазах, которое можно облегчить простым изменением образа жизни или окружающей среды, до тяжелых и неослабевающих колющих ощущений, которые сопротивляются почти любому вмешательству.

Перри Розенталь знал двух пациентов, которые покончили жизнь самоубийством, не найдя облегчения от боли, и он слышал от многих других, кто размышлял об этом. Одна женщина сказала ему, что, ложась спать каждую ночь, она молится, чтобы никогда не проснуться. «И ничего не помогло. Ничего не помогло», — говорит он. «Самое худшее было отвергнуто профессионалами-медиками, которые говорят, что это у вас на уме».

Розенталь вырос в северном Онтарио, Канада, и рассматривал карьеру классического пианиста — предпочтение его матери — прежде чем вместо этого выбрал медицину.В 1960 году, будучи 26-летним медицинским ординатором, он основал службу контактных линз в Массачусетской глазной и ушной больнице в Бостоне. «Отец газопроницаемых контактных линз», как его иногда называют, первым ввел линзы, которые не подавляли глаза — в отличие от других частей тела, поверхность глаза зависит от воздуха, а не от крови для получения кислорода. поставлять. На основе исследований, начатых в гараже двумя химиками, он создал систему Boston Lens, которую в конечном итоге купил гигант офтальмологии Bausch + Lomb.

В середине 1980-х годов, будучи доцентом клинического профессора Гарвардской медицинской школы, Розенталь воскресил особый тип контактных линз увеличенного размера, впервые разработанных в Германии и Швейцарии столетием раньше и первоначально сделанных из стекла. Он модернизировал линзы, сделав их из проницаемого акрила, и попал в заголовки газет, когда юридически слепые пациенты, страдающие заболеваниями роговицы, внезапно смогли увидеть, примеряя то, что составляло изготовленные на заказ протезы роговицы, вставленные с помощью миниатюрных поршней.

Розенталь основал некоммерческий фонд Boston Foundation for Sight в 1992 году, чтобы помочь доставить дорогие склеральные линзы пациентам, у которых не было других вариантов, независимо от их платежеспособности. Он был показан на Шоу Опры Уинфри в 2003 году и читал лекции в медицинских центрах США. Куполообразная склеральная линза Boston Scleral Lens, как он ее первоначально назвал, действует как резервуар для искусственной слезы и опирается на относительно нечувствительную склеру — белок глаза — вместо гиперчувствительной роговицы.В благотворительной организации у некоторых пациентов Розенталя было настолько серьезное повреждение глаз, что линзы не могли восстановить их зрение. Но с линзами они больше не были в агонии.

Для Розенталя поворотный момент наступил в 2007 году, когда он обследовал пациентку из Орегона, которая страдала от сильной боли в глазах и светочувствительности после того, как она случайно подверглась воздействию ультрафиолетового излучения на работе. Недостаточные или быстро испаряющиеся слезы казались прискорбно неадекватным объяснением ее серьезных симптомов.Когда она сняла шляпу с широкими полями и темные солнцезащитные очки в тусклом свете его смотровой комнаты, Розенталь увидел, как обильные слезы текли по ее щекам.

Он снабдил ее своими огромными склеральными линзами, которые погружали поверхность каждой роговицы в лужу богатой кислородом искусственной слезы. Другие специалисты обвинили ее во лжи — в симуляции — с целью получения компенсации рабочим, но она немедленно отреагировала на склеральные линзы. «Это было похоже на магию. Внезапно она смогла широко открыть глаза без какой-либо светочувствительности», — говорит Розенталь.Однако со временем боль вернулась. «Ее ответ был драматичным. Почему? И почему линзы вскоре стали намного менее эффективными? Я был одержим необходимостью найти ответ».

Офтальмологи до сих пор не могут вписать такие случаи в традиционное определение синдрома сухого глаза, утверждает Розенталь, потому что существующая структура в значительной степени игнорирует значительный вклад роговичных нервов или проводников в головном мозге, которые могут передавать ложную информацию. Другими словами, сухие глаза не обязательно должны быть сухими.

Наша роговица имеет гораздо более высокую концентрацию нервных окончаний, чем где-либо еще в теле, — одна из причин, почему боль в роговице может быть такой сильной. Недавнее описание анатомии роговичного нерва, частично основанное на роговицах пожертвованных трупов, предполагает, что 44 густо разветвленных нервных пучка втиснуты в пространство, лишь немного шире, чем кнопка «Домой» на iPhone.

«Это не оставляет ни одной точки на роговице, в которой нет возможности стимулировать болевое волокно», — говорит Карлос Бельмонте, основатель Института неврологии в Аликанте, Испания, и один из первых, кто изучил физиологические основы глаза. боль.Десятки мейбомиевых желез, выстилающих наши веки, также являются одними из самых чувствительных желез в организме.

По мнению биологов-эволюционистов, одна из точек всех этих нервов, вызывающих боль, — это самосохранение. Чем сильнее боль, тем безошибочнее будет послание: уменьшите угрозу сейчас же! Плотность нервов внутри и вокруг роговицы может помочь мозгу послать четкое предупреждение, если он почувствует угрозу для защитной слезной пленки, которая сохраняет наши глаза здоровыми.

Один тип боли, известный как ноцицептивная боль, следует относительно простой причинно-следственной цепочке действий.«Ты тыкаешь мне в глаз, и мне становится больно», — говорит Анат Галор, офтальмолог из Института глаз Баскома Палмера при Университете Майами во Флориде. То же самое, если вы слишком долго смотрите на экран компьютера или подвергаете глаза сильному ветру.

Исследование

Бельмонте показало, что датчики на концах специализированных нервов роговицы могут косвенно измерять толщину слезной пленки глаза, ощущая падение температуры на поверхности роговицы. По словам Бельмонте, по мере того, как слезная пленка испаряется и подвергает большую часть роговицы воздействию воздуха, эти датчики определяют более низкую температуру поверхности и запускают сигнал тревоги, который воспринимается как ощущение сухости и боли.Для большинства людей плач или моргание восстанавливают нормальную толщину слезной пленки, и боль исчезает. Бельмонте обнаружил, что у мышей, у которых отсутствует важная часть предупреждения о сухости датчика температуры холода, нормальная скорость производства слезы снизилась почти вдвое.

Второй тип боли, называемый невропатической болью, передает ощущения, связанные с поврежденными, больными или иным образом измененными нервными волокнами, которые спонтанно срабатывают или реагируют на свет или другие сигналы, которые обычно нас не беспокоят.Тыкание в глаз причиняет гораздо больше боли, чем следует; даже легкое прикосновение может быть мучительным. «Нервы вроде как зажили собственной жизнью, — говорит Галор.

Rosenthal сравнивает эту систему с неисправной пожарной сигнализацией, которая срабатывает при определенной температуре. Основываясь на исследовании Бельмонте, он считает, что поврежденные нервные сенсоры могут стать настолько сверхчувствительными, что посылая болевые сигналы в мозг даже при нормальной температуре поверхности и неповрежденной слезной пленке. Другими словами, они постоянно вызывают «ложную тревогу о сухости глаз», что приводит к хронической боли.

В том, что он называет своим «последним ура», Розенталь объединился со специалистом по боли из Гарвардского университета Дэвидом Борсуком, чтобы изложить свои идеи в обзоре, опубликованном в мае 2015 года в журнале British Journal of Ophthalmology . В публикации приводятся доводы в пользу глазной невропатической боли — ощущения глаз, коренящегося в дисфункциональных роговичных нервах, — и в отношении родственного типа боли, получившей название глазно-лицевой боли, которая вместо этого инициируется дефектными проводящими путями в головном мозге. Последнее состояние, которое Розенталь называет «невидимой, провоцирующей самоубийство глазной болью», может объяснить некоторые из самых крайних случаев, связанных с синдромом сухого глаза, включая женщину из Орегона.

Его объяснение звучит примерно так: склеральные линзы пациента закрывали ее слезную пленку и временно подавляли вызывающую боль тревогу о сухости глаз, предотвращая даже небольшое падение температуры поверхности из-за испарения слезы. Если бы повреждение было ограничено ее роговичными нервами, возможно, этого было бы достаточно. Но Розенталь считает, что годы повышенной боли и чувствительности к свету могут перестроить мозг, отключив одни связи и укрепив другие. Хотя его лечение могло поначалу нарушить ее болевые сигналы, он подозревает, что ее мозг постепенно восстанавливает неисправные связи и преодолевает приглушенную тревогу.

Фактически, при этом типе централизованной боли многие пациенты вообще не переносят склеральные линзы: «Само глазное яблоко болезненное», — говорит он. Он считает, что необычно резкое ощущение жжения может возникать из-за аномальных сигналов в центрах контроля боли мозга, которые излучаются через три ветви тройничного нерва, доставляющие ощущение головы и лица. «Даже если они чувствуют это своими глазами, это не исходит от их глаз; это проецируется на их глаза», — говорит Розенталь.Или, другими словами: точно так же, как почти каждый четвертый датский пациент в исследовании 2010 года почувствовал фантомную боль после ампутации глаза, некоторые пациенты с глазно-лицевой болью все равно могли бы ощущать сильные режущие ощущения, даже если бы им удалили собственные глаза.

Розенталь признает, что ни одна из его идей не доказана; они все еще только гипотезы. И у любого пациента множественные проблемы на поверхности глаза или под ним могут способствовать дискомфорту. Тем не менее, он и его сторонники прямо стремятся к сохранению скептицизма по поводу того, является ли нервно-опосредованная боль в глазах реальным явлением.Как указывает Борсук, сейчас мало кто из врачей сомневается в существовании подобных ощущений при ампутированной руке или ноге.

«Да, если тебе оторвало конечность, я вижу, что чего-то не хватает, и более ощутимо, что у тебя есть боль, и я слышал о фантомной боли», — говорит он. «Но если у вас только что сделали небольшой разрез на теле, и у вас невероятная боль — это может быть удаление зуба или глаз, а вы все еще выглядите нормально — вы знаете, что с вами не так?»

Большинство офтальмологов, говорит Галор, были обучены выявлять признаки катаракты или дефектов сетчатки, а не менее видимые признаки нарушения функции нервов.Таким образом, идея о том, что многие пациенты с симптомами сухого глаза страдают хронической болью, «совершенно нова и радикальна», — говорит она. «Они смотрят на это так:« Если я этого не увижу, значит, этого не существует »».

Защитники пациентов приветствуют исследование Розенталя 2009 г. «Боль в роговице без пятен: это реально?» как прорыв в продвижении аргумента о том, что изнуряющая боль может возникать без клинических признаков, обнаруженных с помощью флуоресцентных красителей на роговице и других стандартных тестов. Ссылаясь на свою новаторскую работу, Галор называет Розенталя «отцом этой области».

Однако после первоначального исследования хронической глазной боли Розенталь говорит, что офтальмологическое сообщество в значительной степени подвергло его взгляды цензуре. Даже его собственная благотворительная организация Boston Foundation for Sight была потрясена внутренними конфликтами. Когда фонд уволил его сына Билла в 2011 году, Розенталь был ненадолго арестован за вторжение в офис Билла, чтобы собрать некоторые вещи, согласно отчету полиции об инциденте. Билл подал в суд на свое увольнение и недавно достиг нераскрытого урегулирования с фондом.Затем, в 2012 году, после 20-летнего пребывания в должности, Розенталь тоже был вынужден покинуть фонд — резкое увольнение, которое, как он утверждает, было связано с его вниманием к боли в глазах и тем, что некоторые в благотворительной организации называли его «нестандартным» лечением .

«У Бостонского фонда зрения за последние много лет было множество споров с доктором Розенталем, в некоторых из которых участвовал его сын», — отвечает представитель фонда Карен Шварцман. «Все споры были урегулированы к удовлетворению всех сторон в мае 2015 года.

«Что касается идей доктора Розенталя о невропатическом происхождении сильной и продолжительной боли в глазах, мы надеемся, что его работа будет способствовать исследованию этой парадигмы в интересах пациентов, страдающих от сильной боли в глазах».

Основываясь на своих клинических наблюдениях в фонде, Розенталь написал статью, в которой описывается 21 пациент, перенесший LASIK или аналогичные операции с использованием лазера и впоследствии страдавший от сильной боли в глазах, продолжавшейся более двух лет. После того, как два офтальмологических журнала отклонили статью, он сам опубликовал ее на веб-сайте Boston EyePain Foundation, другой некоммерческой организации, которую он основал в 2013 году для продолжения своей работы.С тех пор он регулярно публиковал истории пациентов и выступал против того, что, по его утверждениям, медицинское сообщество намеренно подавляло растущие доказательства того, что большая часть того, что считается болезнью сухого глаза, вместо этого является нарушенной сигнализацией, опосредованной неисправными нервами и цепями в головном мозге.

Дэвид Салливан, офтальмолог из Гарварда и основатель Общества слезоточивой пленки и поверхности глаза, осторожно относится к деталям гипотез Розенталя, которые, по его словам, основаны в основном на клинических наблюдениях и могут быть подтверждены или не поддержаны дальнейшими исследованиями.«Но я думаю, что суть в том, что вся эта область боли и ощущений очень, очень важна», — говорит он. И пока, признает он, у врачей нет ответов для многих пациентов.

В своем крестовом походе за решением Розенталь обнаруживает, что его все чаще сопровождают другие исследователи, которые говорят, что общие очертания его идей соответствуют многим их собственным наблюдениям. Двадцать лет назад, например, группа под руководством японского офтальмолога Кадзуо Цубота описала необычную форму болезни «сухого глаза», при которой у пациентов не было повреждений поверхности роговицы и не наблюдалось снижения слезоотдачи, но наблюдалась нестабильная слезная пленка и сильная боль.«Это очень интересная группа, потому что симптомы очень плохие. Но признаки? Почти ничего», — говорит Цубота, практикующая в Медицинской школе Токийского университета Кейо. «Мне нравится идея Перри Розенталя, потому что его гипотеза может объяснить наши открытия».

Дональд Корб, эксперт по дисфункции мейбомиевых желез, говорит, что Розенталь также открыл глаза на концепцию невропатической боли. «Когда я вспоминаю, каким невежественным я был семь лет назад, я в ужасе», — говорит Корб, клинический профессор оптометрии Калифорнийского университета в Беркли и давний друг Розенталя.

«Что мне нравится в аргументе, выдвинутом Перри, так это то, что он потрясает поле, чтобы задать вопрос:« Это настоящий невропатический синдром с болью? »», — говорит Борсук. «А если это так, то нынешнее лечение [глазными] каплями не так уж и полезно».

Глазные капли на сегодняшний день являются наиболее распространенным безрецептурным средством от сухого глаза, представляющим мировую индустрию с многомиллиардным оборотом. Однако единственным рецептурным препаратом, получившим на данный момент широкое одобрение регулирующих органов, является циклоспорин, который продается как Restasis компанией Allergan в Дублине, Ирландия, и объявлен как противовоспалительный препарат, который может увеличить выработку слезы.За последнее десятилетие более дюжины других компаний не смогли получить одобрение FDA на лекарство от синдрома сухого глаза, хотя несколько кандидатов демонстрируют многообещающие результаты в клинических испытаниях.

Связь между роговичными нервами и мозгом может быть более трудным для изучения, но Галор говорит, что большинство стратегий лечения, основанных на преобладающем понимании болезни сухого глаза, не показали достаточной связи между лечением признаков и устранением симптомов. В рамках других усилий были привлечены пациенты, которые могут страдать от совершенно иных заболеваний.«Нам нужно переосмыслить биологию сухого глаза, когда мы планируем наши исследования», — говорит она.

Несколько групп уже есть. Галор говорит, что она добивается «фантастического» успеха с аутологичными слезами, полученными от пациентов, или каплями, сделанными из собственной сыворотки крови пациента и наполненными факторами роста, которые могут способствовать регенерации нервов. Другие улучшают использование противосудорожных препаратов для снижения спонтанной активности нейронов.

Салливан исследует смазывающий антифрикционный белок, называемый лубрицин, который может уменьшить симптомы, предотвращая чрезмерную концентрацию и нестабильность слезной пленки.Цубота и Корб сообщили об обнадеживающих результатах с подобными очкам камерами влажности для некоторых из своих пациентов, а Корб разработал устройство под названием LipiFlow, которое использует тепло и давление для облегчения болезненно закупоренных мейбомиевых желез.

Если он сможет получить финансирование, Борсук надеется провести исследование МРТ пациентов с LASIK, которое может показать различия в мозге людей с хронической болью в глазах. «В этом, безусловно, есть интерес нейробиологии, — говорит он, — но самое главное, можете ли вы помочь пациентам добраться до того момента, когда врачи им поверят?»

Этот момент не может наступить достаточно скоро для пациентов, которые рассказывают удивительно похожие истории о том, что их обвиняют во лжи, в наличии психиатрических проблем, в том, что они зря теряют время своих врачей.

Для этих пациентов «нет ничего более разрушительного для их психики, чем быть уволенными и признанными недействительными окулистами, и все они прошли через это», — говорит Нил Брукс. Доктор за доктором говорили ему, что из-за того, что у него были слезы и неповрежденная слезная пленка, его сильная боль не могла быть такой сильной, как он описывал. «И мне пришлось вернуться с камбэками», — говорит он. «Я обнаружил, что никогда не понимаю, почему мои глаза могут болеть, потому что я тратил все свое время, пытаясь убедить врача в этом [они].«

Из-за отсутствия помощи со стороны медицинского сообщества Facebook стал жизненно важным центром для многих пациентов, где они могут делиться советами, поддержкой и информацией. Так же есть такие веб-сайты, как Dry Eye Zone, собрание общественных форумов, рассказов пациентов, блоги и интернет-магазин, которым управляет Ребекка Петрис, бывший финансист авиационной отрасли, отключивший домохозяйку в сельской местности штата Вашингтон.

Со времени ее собственной операции LASIK в 2001 году Петрис более десяти лет подвергалась экспериментальным методам лечения и корректирующим операциям для устранения симптомов хронического зрения и синдрома сухого глаза, хотя она считает себя удачливой, поскольку у нее нет сильных колющих ощущений.

Не имея общего языка для описания хронической боли, говорит она, пациенты, которых не воспринимают всерьез, могут использовать все более драматические описания, только чтобы получить обратную реакцию, когда врачи смотрят на них с растущим подозрением. Петрис теперь советует пациентам приходить на прием, вооружившись стандартизированными анкетами, такими как Индекс заболеваний глазной поверхности, опрос из 12 вопросов о тяжести симптомов, который теперь доступен в виде приложения для смартфона. «Трудно описать боль в терминах, понятных врачам, — говорит она.«Я не знаю, как ты с этим справишься».

Для облегчения Петрис иногда рекомендует одно из средств от Dry Eye Shop, которое она курировала на протяжении многих лет. Иногда вместо этого она становится импровизированным терапевтом, убеждая звонящих подождать и обратиться за помощью, прежде чем они покончат с собой. «Люди находят меня в Интернете, потому что их никто не слушает», — говорит она. «Они на конце своей веревки».

И пациенты, и исследователи говорят, что сообщение наконец дошло. Кажется, что каждое крупное достижение в медицине следует одному и тому же циклу, говорит Нил Брукс: люди в это не верят, а затем исследователь-авангард ставит под сомнение господствующую истину и выходит за рамки, чтобы узнать, что происходит на самом деле.«Насколько мне известно, Перри Розенталь был в авангарде, говоря:« А что, если эти люди не сумасшедшие? »», — говорит он.

После обращения к Розенталю Брукс согласился посмотреть, сможет ли пара склеральных линз, изготовленных на заказ, облегчить его симптомы. Он терпел долгие и болезненные сеансы примерки, но сразу заметил разницу, когда ушел с новой парой. «Когда дошли до моих глаз, чудес не бывает, но это было самое лучшее и самое эффективное лечение», — говорит Брукс.Линзы не только уменьшили его боль, но и сделали их менее чувствительными к сухим, ярким и ветреным условиям дома в Колорадо.

Облегчение длилось недолго. Поскольку Брукс перенес несколько операций, чтобы исправить косоглазие, три специалиста сказали ему, что всасывание склеральных линз подвергает его глаза риску еще большего повреждения. «Изменяющее жизнь» преобразование снова было прервано. «Так что я превратился из того парня, который мог что-то делать, обратно в парня, который не может», — говорит он.В то же время «невидимая болезнь» наносила ущерб его личной жизни: простое разногласие из-за лая собак, которое постоянно мешало ему отчаянно спать — он не казался соседям больным — вышло из-под контроля и в конечном итоге заставило его из своего дома.

Брукс сделал последний большой рывок, чтобы вернуть себе жизнь: он продал свой дом, сдал все на хранение и погрузился в ультра-влажные тропики Центральной Америки. Первые десять недель жизнь была прекрасна; высокая влажность помогла сохранить его слезную пленку нетронутой.Затем эффект стал исчезать, и боль вернулась. Розенталь сказал ему, что тело — это саморегулирующийся механизм. В конце концов, его мозг, возможно, дал указание его слезным железам адаптироваться к новой среде, уменьшив выработку слезы.

С тех пор он переехал в Колорадо, где живет с родственниками. Почти два года спустя его оставшаяся стратегия — избегание. «Я ничего не делаю», — говорит Брукс. «Если мне повезет, я выгуливаю собаку четыре или пять раз в неделю.«

Перри Розенталь все еще находится в боевой готовности и пессимистично оценивает, действительно ли офтальмологи заинтересованы в поиске первопричины хронической боли в глазах. Даже его сторонники не в полной мере согласны с цепочкой событий, вызвавших эту чувствительность. Но все больше исследователей, по крайней мере, объединяются вокруг идеи о том, что невропатическая боль в глазах может быть вызвана несчастным случаем, болезнью, употреблением наркотиков или операцией.

То, что у Брукса осталось, — говорит он сам, — это надежда. «Когда-то полная, большая и прекрасная жизнь превратилась в ничто», — говорит он.»И я знаю, что это верно для многих других людей, и я должен сказать себе то же самое, что я сказал бы им, а именно: не сдавайтесь — тот же врач, которого вы видели сегодня, может завтра прочитать статью, которая позволит ему помочь. на следующей неделе «.

---

Низкий уровень витамина D связан с синдромами сухого глаза

---

Дополнительная информация:
«Глазная невропатическая боль.» Br J Ophthalmol , DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2014-306280

Предоставлено
Мозаика

Эта история впервые появилась на Mosaic и переиздается здесь по лицензии Creative Commons.

Ссылка :
Редкое состояние мучительной боли в глазах (8 сентября 2015 г.