Дефицит селена симптомы: 7 индикаторов, указывающих на нехватку селена в организме

____________

Необходимый токсин

В организме человека селен взаимодействует с витаминами, ферментами и биологическими мембранами, участвует в регуляции обмена веществ и является компонентом более 30 жизненно важных соединений, входит в активные центры многих ферментов и обладает антиоксидантными свойствами. Необходимая суточная доза селена для человека составляет 50–100 микрограмм в сутки. Однако при превышении этой дозы всего в несколько раз можно получить серьезное отравление. Как поддерживать баланс селена в организме при таком узком диапазоне между безвредной и токсической концентрацией? И почему он так важен для благополучия человека? На эти и другие вопросы N + 1 ответил Анатолий Скальный, профессор, заведующий и основатель кафедры медицинской элементологии РУДН.

N + 1: За что в организме человека отвечает селен? Насколько важен этот элемент?

Анатолий Скальный: Долгое время селен считался исключительно токсичным элементом. Лишь во второй половине XX века были открыты его функции, связанные, наоборот, с детоксикацией, активацией антиоксидантных систем организма; функции, подавляющие воспаление, препятствующие возникновению различных новообразований.

Селен оказывает большое влияние на питание, развитие и функционирование мышечной и соединительной ткани. Очень важно помнить, что селен — один из ключевых элементов, влияющих на усвоение организмом йода. Он оказывает влияние на фермент дейодиназу 2, способствующую активации гормонов щитовидной железы в тканях.

Для человека селен является эссенциальным, то есть жизненно важным элементом. Если резко снизить или вовсе заблокрировать его поступление в организм, человек заболеет и даже может погибнуть.

А к каким именно последствиям может привести дефицит селена в организме человека? Как этот дефицит проявляется у маленького ребенка, подростка, взрослого?

У детей из-за дефицита селена хуже работают легкие, а также ухудшается функция щитовидной железы. Есть гипотеза, что с дефицитом селена связан синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

У жертв СВДС, страдающих от дефицита селена, по некоторым исследованиям, наблюдались изменения в структуре митохондрий сердечной мышцы, что приводило к снижению синтеза убихинона и, как следствие, вызывало аномалии в электронно-транспортной цепи, кардиомиопатии и дегенеративные заболеваний сердечных мышц. Селен способен защищать клетки от окислительного стресса и, по-видимому, сохраняет способность клеток синтезировать убихинон.

Согласно нашим наблюдениям, практически у всех недоношенных детей, родившихся с пониженным весом, менее 2 килограммов, наблюдался дефицит селена. Интересно, что у родителей дефицит селена обнаружен не был, то есть на уровень содержания этого элемента в организме новорожденного влияет и длительность внутриутробного вынашивания ребенка.

У подростков дефицит селена наиболее опасен тем, что из-за него может снизиться нормальная функция щитовидной железы. Это способствует более частому проявлению кожных заболеваний и заболеваний сердечной мышцы.

Взрослым дефицит селена также грозит многими осложнениями. Селен относится к антивозрастным элементам. Соответственно, при дефиците селена продолжительность жизни, как правило, ниже.

У взрослых возрастает частота инфаркта миокарда, инсультов и онкологических заболеваний, например, предстательной железы, матки, груди, печени, кожи и толстого кишечника — многие виды рака связаны с дефицитом селена.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у тех, кто перенес гепатиты различной этиологии, наблюдается дефицит селена.

Этанол — источник и активатор образования свободных радикалов. Сильная алкогольная интоксикация приводит к более интенсивному образованию активных форм кислорода (АФК) в митохондриях.

Повышенный уровень АФК приводит к повреждению митохондрий, что усугубляет развитие окислительного стресса — процесса повреждения клеток в результате окисления. Для правильной работы большинства ферментов-антиоксидантов необходим селен, то есть резко увеличивается его расход.

Жители каких стран наиболее подвержены патологиям, связанным с нехваткой селена? Насколько распространены подобные заболевания в России?

Описанные выше заболевания являются эндемическими, то есть они распространены на территориях, где есть дефицит селена. Из миллиарда людей, страдающих от нехватки селена в той или иной степени, большинство — по оценочным данным, почти половина — проживает на территории Китая.

Наиболее часто дефицит селена встречается в северо-восточных, граничащих с Россией регионах страны, а также в Центральном Китае.

Для Китая это огромная проблема, потому что 30-40 лет назад именно там была широко распространена болезнь Кешана, при которой в основном молодые мужчины умирали от кардиомиопатии в раннем возрасте. Заболевание характеризуется кардиогенным шоком, аномальным увеличением сердца, сердечной недостаточностью, аритмией сердца и изменениями ЭКГ.

В настоящее время этот феномен уже хорошо изучен, и благодаря множеству профилактических процедур по снижению дефицита селена число случаев смерти в результате болезни Кешана минимизировано. Тем не менее, ситуация продолжает тревожить власти КНР.

Когда венецианец Марко Поло в 1265 году путешествовал по китайской провинции Сучжоу, он узнал от местных жителей о ядовитых растениях, которые росли там в горной местности. Если вьючные лошади или мулы ели эту траву, они заболевали и у них «отваливались копыта».

Так европейцы, вероятно, впервые познакомились с селеном — опасными растения были именно потому, что росли на почве, насыщенной этим веществом. Химики узнали о существовании селена лишь в начале XIX века.

В XX веке ученые начали понимать, что этот элемент играет существенную роль в жизни животных и людей. В 1930-е годы накопление селена в растениях стало считаться причиной «щелочной болезни» скота — той самой, что описывал Марко Поло в XIII веке.

В России регион дефицита селена — это Забайкальский край, там как раз есть граничащие с Китаем территории. Однако население Забайкалья, по сравнению с Китаем, малочисленно. Еще один большой регион с дефицитом селена — это Северо-Запад России. Мы наблюдаем высокую частоту дефицита селена от Талдома и севернее.

В Оренбургской области мы произвели анализ почвы с использованием атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Мы также исследовали там уровень селена в основных продуктах питания и образцах человеческих волос с использованием масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой.

Дефицит селена в этом регионе оказался достаточно распространен, причем дефицит и селена, и йода.

Благодаря нашим усилиям в Оренбургской области были основаны Институт биоэлементологии и Федеральный центр биологических систем и агротехнологий. Они активно занимаются выравниванием дисбаланса путем добавления в продукты питания, корма для животных и окружающую среду селена и соединений, содержащих селен.

Есть и районы с избыточным содержанием селена. Они тоже относятся к числу малонаселенных — в Якутии, на Среднем Урале. Однако регионов с избытком селена намного меньше, чем регионов с его дефицитом.

Селенотоксикоз не менее опасен, чем нехватка селена. Избыток селена зачастую характеризуется выпадением волос, отслоением ногтей и расстройством ЖКТ.

В Китае избыток селена максимально выражен в провинции Хубэй, уезде Эньши, где проживает около четырех миллионов человек. В этом районе работают организации, выращивающие продукты, богатые селеном, для поставок в те районы страны, где, напротив, наблюдается его дефицит.

Недостаток селена также широко распространен в Центральной и Западной Европе. В Германии и Финляндии, например, действуют государственные программы, посвященные изучению и коррекции дефицита этого элемента.

В США дефицит селена встречается редко — как, например, и в Индии. Правда, в Индии есть регионы с избытком селена, в частности в штате Пенджаб, где мы проводили совместные исследования с индийскими учеными.

Каким образом можно восполнить недостаток селена в организме?

С помощью продуктов питания, обогащенных селеном или богатых селеном по природе. Продукты, накапливающие селен в природе — это орехи. Чемпион по содержанию селена — бразильский орех (68–91 микрограмм в одном орехе), 1-2 ореха в день восполняют суточную норму селена (50-100 микрограмма в сутки).

Другие продукты, более простые и понятные нам — это чеснок, черный хлеб, пшеничный хлеб из регионов с избыточным содержанием селена.

Мы, кстати, занимались измерением уровня селена в пшенице, выращенной на обогащенных этим элементом почвах, совместно с нашими индийскими коллегами, в частности профессором Пракашем, который работает в одном из университетов штата Пенджаб, где как раз есть богатые селеном почвы.

В каком виде селен лучше всего усваивается организмом?

В продуктах животного и растительного происхождения селен находится в составе органических веществ, преимущественно аминокислот, а именно селеноцистеина (Se-Cys) в животных продуктах и селенометионина (Se-Met) в растительных.

Селен может поступать в организм также и в виде неорганических солей: селенита или селената натрия, например. В принципе, с точки зрения всасываемости селена организмом нет большой разницы, поступает ли он в составе органических и неорганических соединений.

Более 80 процентов селена, поступающего с пищей или водой, усваиваются. Хотя считается, что безопаснее селен именно в органической форме, на самом деле он хорошо усваивается и из других источников — лекарственных препаратов, витаминов, БАДов и так далее.

Но стоит помнить, что есть случаи и селенотоксикозов. Моя рекомендация очень простая — не принимать препараты, содержащие селен, дольше 3 месяцев, если вы не контролируете его содержание в организме. А контролировать можно с помощью анализа содержания селена в сыворотке крови, волосах, ногтях.

Как вы измеряли уровни селена в обычной пшенице и пшенице, выращенной на почвах с избыточным содержанием селена?

Мы отбирали образцы зерен пшеницы из области, обогащенной селеном (Пенджаб, Индия; содержание селена в почве — 6,5 ± 0,3 микрограмма на килограмм), и области с нормальным уровнем селена (Патиала, Индия; 1,08 ± 0,23 микрограмма на килограмм). Далее мы изготовили из цельнозерновой муки лепешки.

Образцы обрабатывали методом микроволнового разложения в азотной кислоте при температуре 170-180 градусов Цельсия в течение 20 минут. Определение содержания селена проводилось методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.

Уровень селена в пшенице из обогащенных селеном районов превышал аналогичное значение для пшеницы из районов с нормальным уровнем селена почти в 500 раз. В хлебе селена было больше в 179 раз.

Мои ученицы доктора наук Елена Сальникова и Татьяна Бурцева из Оренбургской области также изучали этот процесс. Селен хорошо сохраняется в хлебе, но при любой обработке пшеницы потери неизбежны, поэтому концентрация селена в таких продуктах несколько меньше, чем в исходном материале.

Изменялся ли как-то уровень других микроэлементов в пшенице и хлебе из районов с разным содержанием селена в почве?

Если в пшенице будет много селена, то при отсутствии источника сильного загрязнения тяжелыми металлами количество этих металлов в пшенице будет относительно ниже. Селен может связывать тяжелые металлы, и в такой форме они выводятся из растения.

Надо уточнить, что при повышенном содержании селена в почве этот селен не всегда переходит непосредственно в растение. Это может быть связано с загрязнением почвы тяжелыми металлами, соединениями серы.

В том же Оренбурге в окрестностях газоперерабатывающего завода, где происходят большие выбросы серосодержащих соединений, переход селена в растения происходит хуже, чем на территориях, где выбросы серы значительно ниже.

Потребление хлеба с повышенным содержанием селена может помочь людям, страдающим от его дефицита. Не будет ли такой хлеб вреден для людей с нормальным уровнем селена в организме?
Скорее всего нет.

Чтобы переесть селен, надо питаться этим хлебом в неимоверных количествах, но поскольку сейчас существует тенденция к снижению потребления хлебобулочных изделий, то особого риска быть не может. Вряд ли кто-то из нас съедает по два килограмма хлеба в сутки, а только при этом условии возможно избыточное накопление селена в организме.

А как выращивание на обогащенных селеном почвах влияет на уровень содержания этого элемента в других культурных растениях? Например, в рисе или кукурузе?

Уровень селена в них возрастает, конечно же. Считается, что пшеница в наших широтах — неплохой накопитель селена, но в том же уезде Эньши в Китае растут кукуруза и рис, обогащенные селеном.

Возможно ли для восполнения дефицита селена вводить в рацион не только обогащенную селеном пшеницу, но и, например, рис, кукурузу, горчицу?

Конечно, многие продукты можно. Для нас более актуален, например, чеснок. Он содержит очень много селена. Еще много селена содержит кокос. Из растений, используемых в народной медицине, высокий уровень селена характерен для чистотела. Горчица тоже неплохо его накапливает.

Есть ли уже сегодня в продаже продукты, обогащенные селеном? Маркируются ли они каким-то особенным образом?

В составе группы ученых я помогал составлять для провинции Хубэй, где в почве очень много селена, программу по развитию экспорта богатых селеном продуктов. Над их выпуском работают более 200 предприятий провинции.

Продукты, выращенные на этой почве, маркируются. На кукурузе, рисе, грибах, чае, картофеле пишется содержание селена, и с такой маркировкой они поступают в регионы с дефицитом селена.

В китайской провинции Шаньдун есть сельскохозяйственная опытная станция имени профессора Скального, которая открыта на основе моей идеи о производстве обогащенных селеном продуктов на принципе гидропоники. Там этот принцип применили для выращивания клубники, обогащенной селеном.

В Эньши существует целое производство, где в продукты для стандартизации количества селена методом гидропоники добавляются селенид натрия и неорганический селен.

В Оренбургской области есть программы, по которым осуществляется производство местных продуктов, богатых селеном. Речь идет, например, о майонезе, яйцах. Для этого курицы потребляют корм, обогащенный селеном.

У нас с профессором Александром Тамбиевым, Натальей Кириковой и Владимиром Мазо есть совместный патент на обогащение селеном спирулины. Спирулина — это пищевая и кормовая добавка для человека и животных, изготовленная на основе цианобактерий из рода Arthrospira и являющаяся богатым источником витаминов, макро- и микроэлементов, антиоксидантов.

Спирулина при определенных физических воздействиях накапливает очень много селена. Нужно ее при этом мало — 1-2 грамма спирулины, обогащенной селеном, восполняет половину суточной нормы. Это один из биотехнологических приемов, которым можно эффективно восполнить дефицит селена.

Сейчас мы создаем линейку продуктов, обогащенных отдельными микроэлементами. Эти продукты производятся, например, в виде батончиков, конфет и всего такого, что любят дети. Но вообще мы производим широкий ассортимент продуктов — сладости, колбасы, безглютеновые продукты и тому подобное.

Сейчас мы обсуждаем проект по включению обогащенных продуктов в рационы школьного питания, но с учетом особенностей региона. В зависимости от региона мы предлагаем выпускать продукты местных жителей, чтобы они восполняли дефицит различных микроэлементов с помощью самого естественного пути — пищи. Уже весной начнется выпуск некоторых продуктов.

Беседовала Кьяра Макиевская

5 симптомов дефицита селена, о которых должен знать каждый | Huмan

Ежедневная потребность в селене незначительна по сравнению с другими микроэлементами, но дефицит его приводит к крупным неприятностям, которые впоследствии могут негативно отразиться на здоровье.

Селен занимает ключевую позицию в обеспечении нормального функционирования иммунной системы и щитовидной железы. Он входит в состав более 30 биологических соединений организма, принимает активное участие в обменных процессах, нейтрализует токсичные вещества. Это один из самых мощных антиоксидантов.

Поэтому, проявления дефицита могут быть разнообразными. Но мы хотим отметить самые заметные из них. Появление этих симптомов может свидетельствовать о том, что ваш организм испытывает дефицит этого незаменимого химического элемента, и его потребление должно быть увеличено.

Передозировка

Хотим сразу предостеречь тех, кто в качестве профилактических мер захочет сделать запасы селена. Его передозировка также опасна. Она может проявиться:

• тошнотой
• рвотой
• диареей
• появлением депрессивных состояний
• поражением ЦНС и др.

Признаки дефицита селена

Мышечные проблемы

Хронический дефицит имеет отчетливые признаки, которые проявляются мышечной слабостью, болью, спазмами и другими неприятными ощущениями. Возникает чувство хронической усталости.

Исследования показали, что эти жалобы проходят в течение нескольких дней после того, как были пополнены запасы микроэлемента в организме.

Репродуктивные расстройства

Селен играет ключевую роль в поддержании подвижности сперматозоидов. Нехватка существенно влияет на качество спермы. Микроэлемент необходим женщинам для поддержания либидо и для нормального протекания беременности. В этот ответственный период потребность в селене возрастает.

Проблемы со щитовидной железой

Селен способствует образованию гормонов щитовидной железы, а также помогает усваиваться йоду. При отсутствии элемента проблемы возникают у обоих полов. Гипо- или гиперфункция щитовидной железы проявляется в уменьшении или увеличении секреции гормонов щитовидной железы. Это приводит к характерным симптомам, таким как сильная усталость, выпадение волос, увеличение веса, частые мышечные спазмы и т.д.

Болезнь Кашина – Бека

Дефицит селена может вызвать развитие болезни Кашина — Бека. Случаи этого заболевания диагностировали именно в тех районах мира, где недостаточно природных пищевых источников элемента. Заболевание характеризуется рядом симптомов: замедление роста, деформация и дегенерация суставов, сопровождаемая сильными болями, артрит.

Сердечные расстройства

Еще одним системным заболеванием, развивающимся при дефиците селена, является болезнь Кешана. Это форма кардиомиопатии, при которой нарушается кровообращение, наблюдается некроз миокарда, что ослабляет сердечную мышцу, увеличивается размер сердца, развивается аритмия.

Норма для взрослого человека составляет 55 мкг в сутки.

Селен можно получать из пищевых источников или добавок. Среди богатейших источников селена можно выделить:

• морепродукты
• телячью печень
• грибы
• чеснок
• злаки
• бразильский орех

Бразильский орех признан самым богатым природным источником. Несколько орехов в день обеспечивают всю необходимую дозу селена.

Спасибо за внимание! Не забывайте подписываться на канал, чтобы в вашей ленте чаще появлялись новые публикации от СТРЕКОZА

Читайте также:

Сыр — это полезный продукт или нет?

В чем сила селена?

Ресвератрол — полезное вещество вина, которое сжигает калории и защищает от рака

Селен-эссенциальный микроэлемент

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Селен (м.в. 78,96) — жизненно необходимый для человека микроэлемент. Он важен для тиреоидной функции, нормальной работы иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной систем. Описано более 30 биологически активных селенсодержащих белков, он входит в состав ферментов глутатионпероксидазы и йодтирониндейодиназы человека. Считается, что селен функционально связан с витамином Е. Соединения селена, как природного антиоксиданта, в медицине применяют для лечения и профилактики многих заболеваний, в дерматологии и косметологии используют лечебные селенсодержащие шампуни, мыла, гели, кремы.

По биохимическим свойствам он сходен с серой – селен заменяет серу в цистеине, образующийся селенцистеин считают особой аминокислотой, обладающей своими характерными свойствами. Селен поступает с пищей, преимущественно, в виде селенметионина растений, которые получают этот элемент из почвы. Содержание селена в плазме крови и других биологических жидкостях организма широко варьирует в зависимости от условий (концентрации селена в пище и воде). В плазме крови около 50-60% селена связано с селенпротеином P, около 30% входит в состав глутатионпероксидазы, остальной селен включен в альбумин в виде селенметионина. Селен метаболизирует в диметилселен, который выводится через легкие. Основной пути экскреции селена из организма — с мочой. Уровень селена плазмы снижается при острофазном ответе организма на воспаление и инфекции.

Дефицит селена может быть связан с его недостатком в пище, а также с нарушениями питания и пищеварения. С выраженным дефицитом селена ассоциируют болезнь Кешана (эндемическую кардиомиопатию, встречающуюся в регионе Кешан в Китае, характеризующиеся дефицитом селена в почве), наряду с другими независимыми факторами — болезнь Кашина-Бека (множественное поражение суставов, связанное с нарушением баланса минералов, эндемическое заболевание, описанное в Китае и прилегающих районах России), патологические сдвиги, возникающие при искусственном питании с низким содержанием селена. Пограничный дефицит селена, предположительно, может быть вовлечен в изменения тиреоидной, иммунной, репродуктивной функций, психические нарушения, патогенез сердечно-сосудистых заболеваний, изменения вирулентности вирусов, снижение защиты организма от некоторых видов рака. В избыточной концентрации селен может проявлять токсические свойства. Симптомы токсического воздействия избытка селена проявляются в чесночном запахе дыхания, мочи, металлическом вкусе, головных болях, тошноте, потере волос, повреждении ногтей,. Возможны потеря чувствительности, судороги, пневмония, отек легких и циркуляторный коллапс. Случаи токсического воздействия селена описаны не только при экспозиции к селену, связанной с промышленным производством, но и при его самоназначении.

В целом, исследование сыворотки или плазмы достаточно точно отражает статус селена в организме и адекватность его недавнего приема (при условии знания изменений на фоне острофазного ответа). Для оценки уровня токсичности селена целесообразно исследовать 24-часовую мочу, концентрация селена в которой, в зависимости от географического источника потребляемой пищи, может колебаться от 20 до 1000 мкг/л. Исследования селена волос целесообразно использовать для оценки долговременного уровня потребления селена (лечебные шампуни и другие средства для ухода за волосами могут содержать селен и вызывать внешнее загрязнение пробы).

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

«Лунный» элемент: для чего необходим селен и как восполнить его недостаток | Здоровая жизнь | Здоровье

Долгое время роль селена недооценивали. Более того, его считали чуть ли не ядом, и лишь в 60‑х годах XX века он был полностью реабилитирован в глазах человечества и даже признан полезным.

В организме человека содержится 10–14 мг селена, причем большая его часть находится в печени, почках, селезенке, сердце, яичках и семенных канатиках у мужчин.

Суточная потребность в селене составляет от 70 мкг для мужчин и 55 мкг для женщин и от 10 до 50 мкг для детей, однако у 80% жителей нашей страны, согласно исследованиям НИИ питания РАМН, наблюдается дефицит этого микроэлемента. Прежде всего это вызвано тем, что почвы многих территорий нашей страны (Северо-Западный регион, Поволжье, Иркутская область, Забайкалье) бедны селеном. Соответственно, мало его и в продуктах, выращенных на этих землях. Другая причина дефицита этого элемента – заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, которые снижают его усвояемость организмом. Углеводная пища также мешает его усвоению, а ведь многие наши соотечественники так любят всевозможные сладости, булочки, макароны…

Зачем он нужен

Селен относится к антиоксидантам. Он помогает усваиваться витамину Е и вместе с ним защищает клетки организма от свободных радикалов. Этот элемент регулирует синтез гормонов щитовидной железы, которые отвечают за обменные процессы и поддерживают в норме массу тела. Этот микроэлемент обладает иммуномодулирующим действием, а также выраженной противоопухолевой активностью. Он входит в состав белков, формирующих мышечную ткань, а также более 30 важных биологически активных соединений нашего организма, участвует в синтезе кофермента Q‑10, без которого невозможен процесс образования и накопления энергии в клетках, а также помогает усваиваться йоду.

Когда его не хватает

Дефицит селена проявляется дерматозами и другими заболеваниями кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей, снижением защитных сил организма. Его нехватка вызывает аллергии, повышает предрасположенность к онкологическим заболеваниям, приводит к катаракте и снижению остроты зрения. При недостатке селена хуже заживают раны и практически любое заболевание протекает дольше и тяжелее, часто переходя в хроническую форму. Печень также страдает в отсутствии этого элемента, плохо справляясь с функцией очистки.

Найдена связь дефицита селена с тяжелыми формами остеоартроза, которые сопровождаются деформацией суставов позвоночника и конечностей, а также с возникновением кардиомиопатии (болезни Кешана), при которой в сердечной мышце происходят структурные изменения, из-за чего сердце больше не может с прежней силой качать кровь. Также установлено, что причина бесплодия у мужчин часто кроется именно в дефиците селена, который влияет на жизнеспособность сперматозоидов. А если его не хватает беременной женщине, то у ее ребенка существенно возрастает риск развития врожденных патологий.

Исследования говорят о том, что при дефиците селена у детей и подростков растет число психических расстройств и физических отклонений, а также о том, что хронический недостаток этого элемента снижает продолжительность жизни.

Налегайте на…

Что надо есть, чтобы ликвидировать дефицит селена? Прежде всего морепродукты: креветки, кальмары, осьминоги, крабы, каракатицы, а также морскую рыбу: окуня, треску, скумбрию, селедку. Другой богатый источник этого элемента – субпродукты: печень, почки, сердце; а также мясо и яйца.

Некоторые продукты растительного происхождения, такие как пивные дрожжи, проростки пшеницы, отруби, чеснок, орехи и грибы, также богаты им. Также для восполнения дефицита селена можно принимать эссенциальные биодобавки к пище, обогащенные этим микроэлементом.

Читайте в соцсетях!

Селен

Селен — очень важный микроэлемент, поступающий в организм человека через продукты питания и воду. Он входит в состав многих гормонов и ферментов, стимулирует процессы обмена веществ, усиливает иммунную защиту организма. Считается, что селен — один из важнейших антиоксидантов. Однако, антиоксидантом является не сам селен или его соединения, а селенопротеины, синтезируемые в организме. При этом только из строго определенного количества селена организм способен выработать специфические селенопротеины, в числе которых находятся компоненты жизненно важных антиоксидантных систем и другие энзимы. А значит, переизбыток селена не только не способствует увеличению антиоксидантных свойств, а даже, наоборот, может сыграть отрицательную роль. При дефиците селена в организме происходит накопление мышьяка, кадмия, свинца, талия и ртути. Витамин E способствует усвоению селена.

Признаки недостатка селена

Нехватка селена может наблюдаться при его недостаточном поступлении: менее 5 мкг в сутки. Избыточные поступления ртути, меди, мышьяка, сульфатов, парацетамола, фенацетина, антималярийных препаратов могут привести к дефициту селена в организме. При язве желудка, остром панкреатите, хронических панкреатите и гепатите (в т.ч. алкогольного происхождения), циррозе печени, муковисцидозе, кистозном фиброзе, целиакии, синдроме укороченной кишки может наблюдаться нарушение функционирования механизмов утилизации или абсорбции селена. В свою очередь, дефицит селена может привести к изменениям в метаболизме гормона щитовидной железы, аминокислот и кетоновых кислот, нарушению целостности клеточных мембран, накоплению кальция внутри клеток. Пониженное поступление селена в организм может проявится повышением заболеваемости рядом инфекционных, сердечно-сосудистых, онкологических и гастроэнтерологических заболеваний, нарушением репродуктивной системы у мужчин, слабому росту или выпадению волос, дерматитам и экземе, а также, наряду с недостатком витамина Е может стать причиной некроза печени. 

Признаки избытка селена

Как уже упоминалось выше, повышенное содержание селена в организме человека может привести к нежелательным последствиям, его соединения токсичны для человека. Согласно большинству источников, в том числе по данным ВОЗ, предельно допустимая суточная норма селена — 400 мкг. Считается, что отравление селеном возникает при дозе большей, чем 800 мкг. Однако, это в большей степени относится к селену неорганического происхождения, тогда как органический селен (тот, что содержится в продуктах питания) будет выведен организмом. Негативные последствия возникают в случаях постоянного чрезмерного потребления органического селена. Основными проявлениями избыточного поступления селена в организм являются: нестабильное эмоциональное состояние, тошнота и рвота, чесночный запах изо рта и от кожи, эритема кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.

Источники селена

Считается, что суточная потребность взрослого человека в селене составляет 20-70 мкг (немного больше для беременных и кормящих женщин, а также для тех, кто занимается спортом). При этом, содержание селена в одинаковых продуктах сильно отличается в зависимости от региона их произрастания, состава удобрений и типов почв. Считается, что к бедным регионам относятся:  Китай, Новая Зеландия, страны Северной и Центральной Европы, в России —  Северо-Западный регион, Верхнее Поволжье, Удмуртия и Забайкалье. Наоборот,  к территориям с повышенным содержанием селена в почве относятся большие территории Австралии и США; в России — Тува, Якутия и Урал. Основным его источником являются: бразильский орех, чеснок, лук, печень, морепродукты, рыба, грибы, яйца, кукуруза, творог, зерно, бобовые.

Дефицит селена — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Селен — это микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. В частности, глутатионпероксидаза, селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота. Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин, зависят от селена.Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД. Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дефицита селена и подчеркивается важность межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Определить этиологию дефицита селена.

• Опишите типичное проявление дефицита селена.

• Опишите лечение дефицита селена.

• Объясните важность улучшения координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов с дефицитом селена.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Селен (Se) — это микроэлемент, необходимый для здоровья человека.Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. [1] В частности, глутатионпероксидаза (G-Px), селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота. Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин (Т4) в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин (Т3), зависят от селена. [2] Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД. Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций.Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. За 200 лет, прошедших с момента его открытия в 1817 году, роль селена в здоровье человека изменилась. Раньше его называли канцерогеном, но теперь его считают жизненно важным питательным веществом, хотя и с небольшим интервалом от терапевтического до токсичного. [1] [3]

Этиология

Селен присутствует в почве и определяет его концентрации в растительной пище. Бразильские орехи, семена, особенно молодые проростки ячменя, зеленые овощи, грибы шиитаке и шампиньоны — отличные органические источники селена в регионах с адекватным содержанием селена в почве.[4] Селеновые дрожжи также являются отличным источником и используются для выпечки хлеба. Животные, которые потребляют селенсодержащие продукты растительного происхождения, особенно рыбу, морепродукты, говядину и птицу, являются хорошими источниками селена из районов с достаточным запасом. Селен присутствует в растительной пище в органической форме в виде селенометионина, биодоступность которого составляет 90%. Неорганические формы, такие как селенат и селенит, используются в дополнительных формах и также обладают высокой биодоступностью. [5]

Дефицит селена возникает при недостаточном поступлении селена с пищей, как правило, из-за нехватки источников селена в данном регионе.Интересно, что многие заболевания, связанные с дефицитом селена, связаны с одновременным дефицитом витамина E. Согласно рекомендациям от апреля 2000 года, рекомендованная американцами минимальная дневная норма селена для оптимального биологического функционирования составляет 70 и 55 микрограммов (мкг) в день для мужчин и женщин, соответственно. Тем не менее, этот уровень считается низким на основании других исследований, и в некоторых литературных источниках установлено минимальное требование — 90 мкг в день на взрослого. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 мкг или 5 мкг.1 микромоль в сутки. Уровни выше этого считаются токсичными. [6]

Эпидемиология

Недостаток селена поражает от 500 миллионов до 1 миллиарда человек во всем мире из-за недостаточного потребления. В Соединенных Штатах содержание селена в почве и, следовательно, в растительных источниках является самым низким на северо-западе, северо-востоке, юго-востоке и в районах Среднего Запада, примыкающих к Великим озерам. Великие равнины и юго-запад обычно имеют адекватное содержание селена. [7]

Следует отметить, что пациенты с фенилкетонурией или другими заболеваниями, связанными с диетой, особенно уязвимы к дефициту селена из-за того, что в их диету не входят многие продукты, богатые этим элементом.

Содержание селена в большинстве регионов Европы значительно ниже, чем в Соединенных Штатах. Среднее потребление селена в Восточной Европе ниже, чем в Западной Европе. [8] Когда-то в Финляндии было самое низкое потребление селена, но они обогатили свои удобрения селеном и с тех пор изменили уравнение. Бразильские орехи и почки являются основными источниками селена в этих странах. Краб, печень, другие моллюски и рыба являются умеренными источниками, хотя присутствие различных соединений селена в этих рыбах и присутствие известных загрязнителей, таких как мышьяк и ртуть, ограничивают их полезность.Дефицит селена хорошо известен как в Китае, так и в Новой Зеландии. Судя по ограниченным доступным данным, на Ближнем Востоке наблюдается большой разброс в потреблении селена в зависимости от социально-экономического статуса.

Патофизиология

Сердечно-сосудистая система [9] [10]

Болезнь Кешана — застойная кардиомиопатия, связанная с сердечной недостаточностью, увеличением сердца, аномалиями электрокардиограммы (ЭКГ), ритмом галопа и даже кардиогенным шоком.Обычно это наблюдается у детей и женщин детородного возраста. Впервые обнаруженный в эндемичных регионах Китая, связанный с дефицитом селена, он нес 50% заболеваемости, и смертность не была редкостью. Также часто присутствовали дополнительные факторы стресса, такие как химическое воздействие или присутствие вируса Коксаки. Было обнаружено, что добавление селена в виде обогащенной соли снижает частоту этого состояния.

Эндокринная система

Из 35 селенопротеинов, которые были идентифицированы на данный момент, 3 из них называются йодтиронин дейодиназами, и они играют роль в метаболизме гормонов щитовидной железы.Щитовидная железа содержит максимальную концентрацию селена из всех органов нашего тела. Одна из йодтиронин дейодиназ превращает неактивный тироксин в его активную форму. Второй изобилует центральной нервной системой (ЦНС), бурым жиром и скелетными мышцами, а также играет роль в активации гормонов щитовидной железы. Третий играет роль в деактивации гормонов щитовидной железы.

Иммунная система и защита хозяина

Глутатионпероксидаза (G-Px) — это селен-зависимый фермент, который защищает клеточные мембраны и липидсодержащие органеллы от перекисного повреждения путем ингибирования и разрушения.Он действует в сочетании с витамином Е для поддержания целостности клеточных мембран, участвуя в окислительно-восстановительных реакциях с глутатионом, продуцирующим перекись водорода. Дефицит селена усугубляет окислительно-восстановительное действие побочных продуктов и окислительное повреждение клеточных мембран.

Кроме того, было показано, что дефицит селена превращает безвредные вирусы у хозяев в вирулентные патогены, что, вероятно, является этиологией развития болезни Кешана. Частое появление новых штаммов вируса гриппа из Китая с его поясом дефицита селена имеет новые коннотации из-за связи между иммунитетом и дефицитом селена.

Селен также является важным питательным веществом для пациентов с ВИЧ. Более чем в 20 публикациях сообщается о потере числа CD4, которая параллельна снижению уровня селена в плазме. Исследования показывают, что селен способствует дифференцировке CD4 + Т-клеток в Т-хелпер-1 (Th2) клетки. Это, в свою очередь, было связано с уменьшением количества госпитализаций в связи с сопутствующими инфекциями, особенно микобактериальными инфекциями, у ВИЧ-инфицированных лиц. Таким образом, селен связан с предотвращением прогрессирования ВИЧ в СПИД.Селен также защищает пациентов, инфицированных гепатитом B или C, прогрессирующим до злокачественного новообразования.

Хотя селен связан с усилением иммунного ответа, его роль в профилактике рака в настоящее время ограничивается только этим. Известно, что он усиливает цитотоксический эффект естественных клеток-киллеров и увеличивает активность Т-клеток и макрофагов. Он стимулирует выработку антител и обладает синергическим действием с витамином Е в отношении процесса старения клеток. Он защищает от токсического воздействия тяжелых металлов, таких как свинец, кадмий, мышьяк, ртуть, и органических соединений, таких как гербициды параквата.

Костно-мышечная система

Болезнь Кашина-Бека — инвалидизирующая деформация костей, хрящей и суставов, приводящая к увеличению суставов и ограничению движений. Наблюдаемый в основном в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи, он имеет многофакторный патогенез, среди которых дефицит селена является одной из причин.

Болезнь Кешана и мышечный синдром были описаны у пациентов, получавших полное парентеральное питание (ПП), которым не вводили селен в свою добавку.Описанные симптомы включали периодическую миалгию и болезненность, а также возможное появление белых пятен на ногтях.

Неврология и психиатрические системы

Исследования показали, что недостаток селена может привести к депрессивному настроению и более враждебному поведению. Во время состояния дефицита селена мозг получает приоритетные запасы, что указывает на важность селена для здоровья мозга. На скорость оборота некоторых нейротрансмиттеров также влияет дефицит селена.В одном исследовании было обнаружено, что концентрация селена в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера составляет около 60% от контрольной группы.

Репродуктивная система

Селен необходим для биосинтеза тестостерона и образования и развития нормальных сперматозоидов. Ткань яичек содержит большие концентрации селена и отвечает за качество спермы и здоровье мужской фертильности. Данных относительно женской фертильности и селена немного.

История и физика

Симптомы тяжелой недостаточности селена в первую очередь связаны с сердечными мышцами и суставами.Умеренный дефицит приводит к увеличению бесплодия у мужчин, раку простаты и неврологическим заболеваниям. [10] Проявления ревматоидного артрита, укороченные пальцы рук и ног или нарушения роста в регионах, эндемичных по дефициту селена в почве, должны вызывать подозрения в отношении дефицита селена, особенно у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Это совокупность симптомов, которые, к сожалению, указывают на постановку диагноза, поскольку нет конкретного открытия, которое позволило бы клиницисту отточить тот факт, что у пациента дефицит селена.

Оценка

Дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Другие параметры, которые можно проверить, — это активность G-Px в плазме (G-Px3), в эритроцитах (G-Px1), в тромбоцитах (G-Px1) или цельной крови (G-Px1 и G-Px3). Концентрация селенопротеина P (SePP) также является хорошим лабораторным индикатором статуса селена у пациентов.

Лечение / управление

Дефицит селена часто является проблемой на уровне населения, а не индивидуальной. Это влияет на сообщество в целом. Биофортификация — это подход, используемый для решения этой проблемы путем удобрения почвы в сельскохозяйственных целях.Альтернативное обогащение источников пищи за счет кормов соединениями селена, например, яйца (или, скорее, яичные желтки) с большим количеством селена, также является другим подходом, который использовался для повышения содержания селена в питательных веществах. Во многих странах успешно внедрены яйца, мясо и молоко, обогащенные селеном. Использование микроорганизмов для производства функциональных пищевых продуктов, таких как селеновые дрожжи, — это еще один используемый подход. Органический селен с меньшей вероятностью достигнет токсичных уровней так быстро, как добавка селенита и селената (неорганические солевые формы добавок селена).Однако использование неорганических солей — это быстрый способ восполнить селен в случае его серьезного и немедленного дефицита. Целью является прием добавок, составляющий около 90 мкг / день для взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. В конечном счете, сбалансированная диета — лучший способ предотвратить дефицит селена. [6]

Прогноз

Если обнаружено, это состояние, которое можно лечить с помощью добавок.

Жемчуг и другие проблемы

• Селен — жизненно важный микроэлемент, содержащийся в пище, который играет роль в производстве активных гормонов щитовидной железы, функционировании иммунной системы, когнитивном здоровье и является антиоксидантом.

• Было обнаружено, что дефицит селена также играет роль в росте и воспроизводстве человека.

• Умеренная недостаточность играет роль в миодегенеративных заболеваниях, таких как мышечная слабость.

• Низкий уровень селена ассоциируется с депрессивным настроением, тревогой и спутанностью сознания.

• Роль селена в лечении рака все еще изучается.

• Существует узкое терапевтическое окно для селена, который может стать токсичным при превышении доз.

• Часто дефицит витамина Е сопровождается многими заболеваниями, связанными с дефицитом селена.

• Болезнь Кешана — это заболевание, связанное с дефицитом селена в эндемичных регионах Китая, которое приводит к застойной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, кардиомегалии и изменениям ЭКГ.Это часто вызывается наличием вируса Коксаки или какого-либо химического триггера.

• Болезнь Кашина-Бека связана с деформацией костей, хрящей и суставов, которая вызывает ограничение движений в результате увеличения суставов. Его можно увидеть в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи. Этиология этого заболевания многофакторна, одна из причин — дефицит селена.

Улучшение результатов команды здравоохранения

С дефицитом селена лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят диетологи и медсестры.Дефицит селена в Северной Америке встречается очень редко. Клиницисты должны знать, что дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Медсестры общественного здравоохранения должны участвовать в выявлении групп высокого риска. Диетологи должны поощрять пациентов придерживаться здоровой диеты, а не сосредотачиваться на одной добавке. При серьезном дефиците фармацевты должны пересмотреть дозировку добавок. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Келишек М., Блаведжак С. Селен: Значение и перспективы для добавок. Питание.2013 Май; 29 (5): 713-8. [PubMed: 23422539]

2.

Ambroziak U, Hybsier S, Shahnazaryan U, Krasnodębska-Kiljańska M, Rijntjes E, Bartoszewicz Z, Bednarczuk T, Schomburg L. Тяжелая недостаточность селена у беременных женщин с аутоиммунными заболеваниями область с предельным поступлением селена. J Trace Elem Med Biol. 2017 декабрь; 44: 186-191. [PubMed: 28965575]

3.

Келишек М., Блажеяк С. Современные знания о важности селена в продуктах питания для живых организмов: обзор.Молекулы. 2016 10 мая; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC6274134] [PubMed: 27171069]

4.

Шомбург Л. Диетический селен и здоровье человека. Питательные вещества. 30 декабря 2016 г .; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5295066] [PubMed: 28042811]

5.

Reich HJ, Hondal RJ. Почему природа выбрала селен. ACS Chem Biol. 2016 15 апреля; 11 (4): 821-41. [PubMed: 26949981]

6.

Кипп А.П., Штром Д., Бригелиус-Флое Р., Шомбург Л., Бехтхольд А., Лешик-Бонне Е., Хезекер Х., Немецкое общество питания (DGE).Пересмотренные справочные значения потребления селена. J Trace Elem Med Biol. 2015 Октябрь; 32: 195-9. [PubMed: 26302929]

7.

Мистри HD, Бротон Пипкин Ф., Редман К.В., Постон Л. Селен в репродуктивном здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2012 Янв; 206 (1): 21-30. [PubMed: 21963101]

8.

Прабху К.С., Лей XG. Селен. Adv Nutr. 2016 Март; 7 (2): 415-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4785479] [PubMed: 26980826]

9.

Rayman MP. Важность селена для здоровья человека.Ланцет. 2000 15 июля; 356 (9225): 233-41. [PubMed: 10963212]

10.

Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет. 2012 31 марта; 379 (9822): 1256-68. [PubMed: 22381456]

Дефицит селена — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Селен — микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. В частности, глутатионпероксидаза, селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота.Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин, зависят от селена. Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД. Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дефицита селена и подчеркивается важность межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Определить этиологию дефицита селена.

• Опишите типичное проявление дефицита селена.

• Опишите лечение дефицита селена.

• Объясните важность улучшения координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов с дефицитом селена.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Селен (Se) — это микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. [1] В частности, глутатионпероксидаза (G-Px), селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота. Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин (Т4) в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин (Т3), зависят от селена. [2] Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД.Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. За 200 лет, прошедших с момента его открытия в 1817 году, роль селена в здоровье человека изменилась. Раньше его называли канцерогеном, но теперь его считают жизненно важным питательным веществом, хотя и с небольшим интервалом от терапевтического до токсичного. [1] [3]

Этиология

Селен присутствует в почве и определяет его концентрации в растительной пище.Бразильские орехи, семена, особенно молодые проростки ячменя, зеленые овощи, грибы шиитаке и шампиньоны — отличные органические источники селена в регионах с адекватным содержанием селена в почве. [4] Селеновые дрожжи также являются отличным источником и используются для выпечки хлеба. Животные, которые потребляют селенсодержащие продукты растительного происхождения, особенно рыбу, морепродукты, говядину и птицу, являются хорошими источниками селена из районов с достаточным запасом. Селен присутствует в растительной пище в органической форме в виде селенометионина, биодоступность которого составляет 90%.Неорганические формы, такие как селенат и селенит, используются в дополнительных формах и также обладают высокой биодоступностью. [5]

Дефицит селена возникает при недостаточном поступлении селена с пищей, как правило, из-за нехватки источников селена в данном регионе. Интересно, что многие заболевания, связанные с дефицитом селена, связаны с одновременным дефицитом витамина E. Согласно рекомендациям от апреля 2000 года, рекомендованная американцами минимальная дневная норма селена для оптимального биологического функционирования составляет 70 и 55 микрограммов (мкг) в день для мужчин и женщин, соответственно.Тем не менее, этот уровень считается низким на основании других исследований, и в некоторых литературных источниках установлено минимальное требование — 90 мкг в день на взрослого. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. [6]

Эпидемиология

Недостаток селена поражает от 500 миллионов до 1 миллиарда человек во всем мире из-за недостаточного потребления. В Соединенных Штатах содержание селена в почве и, следовательно, в растительных источниках является самым низким на северо-западе, северо-востоке, юго-востоке и в районах Среднего Запада, примыкающих к Великим озерам.Великие равнины и юго-запад обычно имеют адекватное содержание селена. [7]

Следует отметить, что пациенты с фенилкетонурией или другими заболеваниями, связанными с диетой, особенно уязвимы к дефициту селена из-за того, что в их диету не входят многие продукты, богатые этим элементом.

Содержание селена в большинстве регионов Европы значительно ниже, чем в Соединенных Штатах. Среднее потребление селена в Восточной Европе ниже, чем в Западной Европе. [8] Когда-то в Финляндии было самое низкое потребление селена, но они обогатили свои удобрения селеном и с тех пор изменили уравнение.Бразильские орехи и почки являются основными источниками селена в этих странах. Краб, печень, другие моллюски и рыба являются умеренными источниками, хотя присутствие различных соединений селена в этих рыбах и присутствие известных загрязнителей, таких как мышьяк и ртуть, ограничивают их полезность. Дефицит селена хорошо известен как в Китае, так и в Новой Зеландии. Судя по ограниченным доступным данным, на Ближнем Востоке наблюдается большой разброс в потреблении селена в зависимости от социально-экономического статуса.

Патофизиология

Сердечно-сосудистая система [9] [10]

Болезнь Кешана — застойная кардиомиопатия, связанная с сердечной недостаточностью, увеличением сердца, аномалиями электрокардиограммы (ЭКГ), ритмом галопа и даже кардиогенным шоком. Обычно это наблюдается у детей и женщин детородного возраста. Впервые обнаруженный в эндемичных регионах Китая, связанный с дефицитом селена, он нес 50% заболеваемости, и смертность не была редкостью. Также часто присутствовали дополнительные факторы стресса, такие как химическое воздействие или присутствие вируса Коксаки.Было обнаружено, что добавление селена в виде обогащенной соли снижает частоту этого состояния.

Эндокринная система

Из 35 селенопротеинов, которые были идентифицированы на данный момент, 3 из них называются йодтиронин дейодиназами, и они играют роль в метаболизме гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа содержит максимальную концентрацию селена из всех органов нашего тела. Одна из йодтиронин дейодиназ превращает неактивный тироксин в его активную форму.Второй изобилует центральной нервной системой (ЦНС), бурым жиром и скелетными мышцами, а также играет роль в активации гормонов щитовидной железы. Третий играет роль в деактивации гормонов щитовидной железы.

Иммунная система и защита хозяина

Глутатионпероксидаза (G-Px) — это селен-зависимый фермент, который защищает клеточные мембраны и липидсодержащие органеллы от перекисного повреждения путем ингибирования и разрушения. Он действует в сочетании с витамином Е для поддержания целостности клеточных мембран, участвуя в окислительно-восстановительных реакциях с глутатионом, продуцирующим перекись водорода.Дефицит селена усугубляет окислительно-восстановительное действие побочных продуктов и окислительное повреждение клеточных мембран.

Кроме того, было показано, что дефицит селена превращает безвредные вирусы у хозяев в вирулентные патогены, что, вероятно, является этиологией развития болезни Кешана. Частое появление новых штаммов вируса гриппа из Китая с его поясом дефицита селена имеет новые коннотации из-за связи между иммунитетом и дефицитом селена.

Селен также является важным питательным веществом для пациентов с ВИЧ.Более чем в 20 публикациях сообщается о потере числа CD4, которая параллельна снижению уровня селена в плазме. Исследования показывают, что селен способствует дифференцировке CD4 + Т-клеток в Т-хелпер-1 (Th2) клетки. Это, в свою очередь, было связано с уменьшением количества госпитализаций в связи с сопутствующими инфекциями, особенно микобактериальными инфекциями, у ВИЧ-инфицированных лиц. Таким образом, селен связан с предотвращением прогрессирования ВИЧ в СПИД. Селен также защищает пациентов, инфицированных гепатитом B или C, прогрессирующим до злокачественного новообразования.

Хотя селен связан с усилением иммунного ответа, его роль в профилактике рака в настоящее время ограничивается только этим. Известно, что он усиливает цитотоксический эффект естественных клеток-киллеров и увеличивает активность Т-клеток и макрофагов. Он стимулирует выработку антител и обладает синергическим действием с витамином Е в отношении процесса старения клеток. Он защищает от токсического воздействия тяжелых металлов, таких как свинец, кадмий, мышьяк, ртуть, и органических соединений, таких как гербициды параквата.

Костно-мышечная система

Болезнь Кашина-Бека — инвалидизирующая деформация костей, хрящей и суставов, приводящая к увеличению суставов и ограничению движений. Наблюдаемый в основном в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи, он имеет многофакторный патогенез, среди которых дефицит селена является одной из причин.

Болезнь Кешана и мышечный синдром были описаны у пациентов, получавших полное парентеральное питание (ПП), которым не вводили селен в свою добавку.Описанные симптомы включали периодическую миалгию и болезненность, а также возможное появление белых пятен на ногтях.

Неврология и психиатрические системы

Исследования показали, что недостаток селена может привести к депрессивному настроению и более враждебному поведению. Во время состояния дефицита селена мозг получает приоритетные запасы, что указывает на важность селена для здоровья мозга. На скорость оборота некоторых нейротрансмиттеров также влияет дефицит селена.В одном исследовании было обнаружено, что концентрация селена в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера составляет около 60% от контрольной группы.

Репродуктивная система

Селен необходим для биосинтеза тестостерона и образования и развития нормальных сперматозоидов. Ткань яичек содержит большие концентрации селена и отвечает за качество спермы и здоровье мужской фертильности. Данных относительно женской фертильности и селена немного.

История и физика

Симптомы тяжелой недостаточности селена в первую очередь связаны с сердечными мышцами и суставами.Умеренный дефицит приводит к увеличению бесплодия у мужчин, раку простаты и неврологическим заболеваниям. [10] Проявления ревматоидного артрита, укороченные пальцы рук и ног или нарушения роста в регионах, эндемичных по дефициту селена в почве, должны вызывать подозрения в отношении дефицита селена, особенно у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Это совокупность симптомов, которые, к сожалению, указывают на постановку диагноза, поскольку нет конкретного открытия, которое позволило бы клиницисту отточить тот факт, что у пациента дефицит селена.

Оценка

Дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Другие параметры, которые можно проверить, — это активность G-Px в плазме (G-Px3), в эритроцитах (G-Px1), в тромбоцитах (G-Px1) или цельной крови (G-Px1 и G-Px3). Концентрация селенопротеина P (SePP) также является хорошим лабораторным индикатором статуса селена у пациентов.

Лечение / управление

Дефицит селена часто является проблемой на уровне населения, а не индивидуальной. Это влияет на сообщество в целом. Биофортификация — это подход, используемый для решения этой проблемы путем удобрения почвы в сельскохозяйственных целях.Альтернативное обогащение источников пищи за счет кормов соединениями селена, например, яйца (или, скорее, яичные желтки) с большим количеством селена, также является другим подходом, который использовался для повышения содержания селена в питательных веществах. Во многих странах успешно внедрены яйца, мясо и молоко, обогащенные селеном. Использование микроорганизмов для производства функциональных пищевых продуктов, таких как селеновые дрожжи, — это еще один используемый подход. Органический селен с меньшей вероятностью достигнет токсичных уровней так быстро, как добавка селенита и селената (неорганические солевые формы добавок селена).Однако использование неорганических солей — это быстрый способ восполнить селен в случае его серьезного и немедленного дефицита. Целью является прием добавок, составляющий около 90 мкг / день для взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. В конечном счете, сбалансированная диета — лучший способ предотвратить дефицит селена. [6]

Прогноз

Если обнаружено, это состояние, которое можно лечить с помощью добавок.

Жемчуг и другие проблемы

• Селен — жизненно важный микроэлемент, содержащийся в пище, который играет роль в производстве активных гормонов щитовидной железы, функционировании иммунной системы, когнитивном здоровье и является антиоксидантом.

• Было обнаружено, что дефицит селена также играет роль в росте и воспроизводстве человека.

• Умеренная недостаточность играет роль в миодегенеративных заболеваниях, таких как мышечная слабость.

• Низкий уровень селена ассоциируется с депрессивным настроением, тревогой и спутанностью сознания.

• Роль селена в лечении рака все еще изучается.

• Существует узкое терапевтическое окно для селена, который может стать токсичным при превышении доз.

• Часто дефицит витамина Е сопровождается многими заболеваниями, связанными с дефицитом селена.

• Болезнь Кешана — это заболевание, связанное с дефицитом селена в эндемичных регионах Китая, которое приводит к застойной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, кардиомегалии и изменениям ЭКГ.Это часто вызывается наличием вируса Коксаки или какого-либо химического триггера.

• Болезнь Кашина-Бека связана с деформацией костей, хрящей и суставов, которая вызывает ограничение движений в результате увеличения суставов. Его можно увидеть в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи. Этиология этого заболевания многофакторна, одна из причин — дефицит селена.

Улучшение результатов команды здравоохранения

С дефицитом селена лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят диетологи и медсестры.Дефицит селена в Северной Америке встречается очень редко. Клиницисты должны знать, что дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Медсестры общественного здравоохранения должны участвовать в выявлении групп высокого риска. Диетологи должны поощрять пациентов придерживаться здоровой диеты, а не сосредотачиваться на одной добавке. При серьезном дефиците фармацевты должны пересмотреть дозировку добавок. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Келишек М., Блаведжак С. Селен: Значение и перспективы для добавок. Питание.2013 Май; 29 (5): 713-8. [PubMed: 23422539]

2.

Ambroziak U, Hybsier S, Shahnazaryan U, Krasnodębska-Kiljańska M, Rijntjes E, Bartoszewicz Z, Bednarczuk T, Schomburg L. Тяжелая недостаточность селена у беременных женщин с аутоиммунными заболеваниями область с предельным поступлением селена. J Trace Elem Med Biol. 2017 декабрь; 44: 186-191. [PubMed: 28965575]

3.

Келишек М., Блажеяк С. Современные знания о важности селена в продуктах питания для живых организмов: обзор.Молекулы. 2016 10 мая; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC6274134] [PubMed: 27171069]

4.

Шомбург Л. Диетический селен и здоровье человека. Питательные вещества. 30 декабря 2016 г .; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5295066] [PubMed: 28042811]

5.

Reich HJ, Hondal RJ. Почему природа выбрала селен. ACS Chem Biol. 2016 15 апреля; 11 (4): 821-41. [PubMed: 26949981]

6.

Кипп А.П., Штром Д., Бригелиус-Флое Р., Шомбург Л., Бехтхольд А., Лешик-Бонне Е., Хезекер Х., Немецкое общество питания (DGE).Пересмотренные справочные значения потребления селена. J Trace Elem Med Biol. 2015 Октябрь; 32: 195-9. [PubMed: 26302929]

7.

Мистри HD, Бротон Пипкин Ф., Редман К.В., Постон Л. Селен в репродуктивном здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2012 Янв; 206 (1): 21-30. [PubMed: 21963101]

8.

Прабху К.С., Лей XG. Селен. Adv Nutr. 2016 Март; 7 (2): 415-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4785479] [PubMed: 26980826]

9.

Rayman MP. Важность селена для здоровья человека.Ланцет. 2000 15 июля; 356 (9225): 233-41. [PubMed: 10963212]

10.

Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет. 2012 31 марта; 379 (9822): 1256-68. [PubMed: 22381456]

Дефицит селена — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Селен — микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. В частности, глутатионпероксидаза, селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота.Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин, зависят от селена. Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД. Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дефицита селена и подчеркивается важность межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Определить этиологию дефицита селена.

• Опишите типичное проявление дефицита селена.

• Опишите лечение дефицита селена.

• Объясните важность улучшения координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов с дефицитом селена.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Селен (Se) — это микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. [1] В частности, глутатионпероксидаза (G-Px), селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота. Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин (Т4) в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин (Т3), зависят от селена. [2] Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД.Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. За 200 лет, прошедших с момента его открытия в 1817 году, роль селена в здоровье человека изменилась. Раньше его называли канцерогеном, но теперь его считают жизненно важным питательным веществом, хотя и с небольшим интервалом от терапевтического до токсичного. [1] [3]

Этиология

Селен присутствует в почве и определяет его концентрации в растительной пище.Бразильские орехи, семена, особенно молодые проростки ячменя, зеленые овощи, грибы шиитаке и шампиньоны — отличные органические источники селена в регионах с адекватным содержанием селена в почве. [4] Селеновые дрожжи также являются отличным источником и используются для выпечки хлеба. Животные, которые потребляют селенсодержащие продукты растительного происхождения, особенно рыбу, морепродукты, говядину и птицу, являются хорошими источниками селена из районов с достаточным запасом. Селен присутствует в растительной пище в органической форме в виде селенометионина, биодоступность которого составляет 90%.Неорганические формы, такие как селенат и селенит, используются в дополнительных формах и также обладают высокой биодоступностью. [5]

Дефицит селена возникает при недостаточном поступлении селена с пищей, как правило, из-за нехватки источников селена в данном регионе. Интересно, что многие заболевания, связанные с дефицитом селена, связаны с одновременным дефицитом витамина E. Согласно рекомендациям от апреля 2000 года, рекомендованная американцами минимальная дневная норма селена для оптимального биологического функционирования составляет 70 и 55 микрограммов (мкг) в день для мужчин и женщин, соответственно.Тем не менее, этот уровень считается низким на основании других исследований, и в некоторых литературных источниках установлено минимальное требование — 90 мкг в день на взрослого. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. [6]

Эпидемиология

Недостаток селена поражает от 500 миллионов до 1 миллиарда человек во всем мире из-за недостаточного потребления. В Соединенных Штатах содержание селена в почве и, следовательно, в растительных источниках является самым низким на северо-западе, северо-востоке, юго-востоке и в районах Среднего Запада, примыкающих к Великим озерам.Великие равнины и юго-запад обычно имеют адекватное содержание селена. [7]

Следует отметить, что пациенты с фенилкетонурией или другими заболеваниями, связанными с диетой, особенно уязвимы к дефициту селена из-за того, что в их диету не входят многие продукты, богатые этим элементом.

Содержание селена в большинстве регионов Европы значительно ниже, чем в Соединенных Штатах. Среднее потребление селена в Восточной Европе ниже, чем в Западной Европе. [8] Когда-то в Финляндии было самое низкое потребление селена, но они обогатили свои удобрения селеном и с тех пор изменили уравнение.Бразильские орехи и почки являются основными источниками селена в этих странах. Краб, печень, другие моллюски и рыба являются умеренными источниками, хотя присутствие различных соединений селена в этих рыбах и присутствие известных загрязнителей, таких как мышьяк и ртуть, ограничивают их полезность. Дефицит селена хорошо известен как в Китае, так и в Новой Зеландии. Судя по ограниченным доступным данным, на Ближнем Востоке наблюдается большой разброс в потреблении селена в зависимости от социально-экономического статуса.

Патофизиология

Сердечно-сосудистая система [9] [10]

Болезнь Кешана — застойная кардиомиопатия, связанная с сердечной недостаточностью, увеличением сердца, аномалиями электрокардиограммы (ЭКГ), ритмом галопа и даже кардиогенным шоком. Обычно это наблюдается у детей и женщин детородного возраста. Впервые обнаруженный в эндемичных регионах Китая, связанный с дефицитом селена, он нес 50% заболеваемости, и смертность не была редкостью. Также часто присутствовали дополнительные факторы стресса, такие как химическое воздействие или присутствие вируса Коксаки.Было обнаружено, что добавление селена в виде обогащенной соли снижает частоту этого состояния.

Эндокринная система

Из 35 селенопротеинов, которые были идентифицированы на данный момент, 3 из них называются йодтиронин дейодиназами, и они играют роль в метаболизме гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа содержит максимальную концентрацию селена из всех органов нашего тела. Одна из йодтиронин дейодиназ превращает неактивный тироксин в его активную форму.Второй изобилует центральной нервной системой (ЦНС), бурым жиром и скелетными мышцами, а также играет роль в активации гормонов щитовидной железы. Третий играет роль в деактивации гормонов щитовидной железы.

Иммунная система и защита хозяина

Глутатионпероксидаза (G-Px) — это селен-зависимый фермент, который защищает клеточные мембраны и липидсодержащие органеллы от перекисного повреждения путем ингибирования и разрушения. Он действует в сочетании с витамином Е для поддержания целостности клеточных мембран, участвуя в окислительно-восстановительных реакциях с глутатионом, продуцирующим перекись водорода.Дефицит селена усугубляет окислительно-восстановительное действие побочных продуктов и окислительное повреждение клеточных мембран.

Кроме того, было показано, что дефицит селена превращает безвредные вирусы у хозяев в вирулентные патогены, что, вероятно, является этиологией развития болезни Кешана. Частое появление новых штаммов вируса гриппа из Китая с его поясом дефицита селена имеет новые коннотации из-за связи между иммунитетом и дефицитом селена.

Селен также является важным питательным веществом для пациентов с ВИЧ.Более чем в 20 публикациях сообщается о потере числа CD4, которая параллельна снижению уровня селена в плазме. Исследования показывают, что селен способствует дифференцировке CD4 + Т-клеток в Т-хелпер-1 (Th2) клетки. Это, в свою очередь, было связано с уменьшением количества госпитализаций в связи с сопутствующими инфекциями, особенно микобактериальными инфекциями, у ВИЧ-инфицированных лиц. Таким образом, селен связан с предотвращением прогрессирования ВИЧ в СПИД. Селен также защищает пациентов, инфицированных гепатитом B или C, прогрессирующим до злокачественного новообразования.

Хотя селен связан с усилением иммунного ответа, его роль в профилактике рака в настоящее время ограничивается только этим. Известно, что он усиливает цитотоксический эффект естественных клеток-киллеров и увеличивает активность Т-клеток и макрофагов. Он стимулирует выработку антител и обладает синергическим действием с витамином Е в отношении процесса старения клеток. Он защищает от токсического воздействия тяжелых металлов, таких как свинец, кадмий, мышьяк, ртуть, и органических соединений, таких как гербициды параквата.

Костно-мышечная система

Болезнь Кашина-Бека — инвалидизирующая деформация костей, хрящей и суставов, приводящая к увеличению суставов и ограничению движений. Наблюдаемый в основном в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи, он имеет многофакторный патогенез, среди которых дефицит селена является одной из причин.

Болезнь Кешана и мышечный синдром были описаны у пациентов, получавших полное парентеральное питание (ПП), которым не вводили селен в свою добавку.Описанные симптомы включали периодическую миалгию и болезненность, а также возможное появление белых пятен на ногтях.

Неврология и психиатрические системы

Исследования показали, что недостаток селена может привести к депрессивному настроению и более враждебному поведению. Во время состояния дефицита селена мозг получает приоритетные запасы, что указывает на важность селена для здоровья мозга. На скорость оборота некоторых нейротрансмиттеров также влияет дефицит селена.В одном исследовании было обнаружено, что концентрация селена в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера составляет около 60% от контрольной группы.

Репродуктивная система

Селен необходим для биосинтеза тестостерона и образования и развития нормальных сперматозоидов. Ткань яичек содержит большие концентрации селена и отвечает за качество спермы и здоровье мужской фертильности. Данных относительно женской фертильности и селена немного.

История и физика

Симптомы тяжелой недостаточности селена в первую очередь связаны с сердечными мышцами и суставами.Умеренный дефицит приводит к увеличению бесплодия у мужчин, раку простаты и неврологическим заболеваниям. [10] Проявления ревматоидного артрита, укороченные пальцы рук и ног или нарушения роста в регионах, эндемичных по дефициту селена в почве, должны вызывать подозрения в отношении дефицита селена, особенно у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Это совокупность симптомов, которые, к сожалению, указывают на постановку диагноза, поскольку нет конкретного открытия, которое позволило бы клиницисту отточить тот факт, что у пациента дефицит селена.

Оценка

Дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Другие параметры, которые можно проверить, — это активность G-Px в плазме (G-Px3), в эритроцитах (G-Px1), в тромбоцитах (G-Px1) или цельной крови (G-Px1 и G-Px3). Концентрация селенопротеина P (SePP) также является хорошим лабораторным индикатором статуса селена у пациентов.

Лечение / управление

Дефицит селена часто является проблемой на уровне населения, а не индивидуальной. Это влияет на сообщество в целом. Биофортификация — это подход, используемый для решения этой проблемы путем удобрения почвы в сельскохозяйственных целях.Альтернативное обогащение источников пищи за счет кормов соединениями селена, например, яйца (или, скорее, яичные желтки) с большим количеством селена, также является другим подходом, который использовался для повышения содержания селена в питательных веществах. Во многих странах успешно внедрены яйца, мясо и молоко, обогащенные селеном. Использование микроорганизмов для производства функциональных пищевых продуктов, таких как селеновые дрожжи, — это еще один используемый подход. Органический селен с меньшей вероятностью достигнет токсичных уровней так быстро, как добавка селенита и селената (неорганические солевые формы добавок селена).Однако использование неорганических солей — это быстрый способ восполнить селен в случае его серьезного и немедленного дефицита. Целью является прием добавок, составляющий около 90 мкг / день для взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. В конечном счете, сбалансированная диета — лучший способ предотвратить дефицит селена. [6]

Прогноз

Если обнаружено, это состояние, которое можно лечить с помощью добавок.

Жемчуг и другие проблемы

• Селен — жизненно важный микроэлемент, содержащийся в пище, который играет роль в производстве активных гормонов щитовидной железы, функционировании иммунной системы, когнитивном здоровье и является антиоксидантом.

• Было обнаружено, что дефицит селена также играет роль в росте и воспроизводстве человека.

• Умеренная недостаточность играет роль в миодегенеративных заболеваниях, таких как мышечная слабость.

• Низкий уровень селена ассоциируется с депрессивным настроением, тревогой и спутанностью сознания.

• Роль селена в лечении рака все еще изучается.

• Существует узкое терапевтическое окно для селена, который может стать токсичным при превышении доз.

• Часто дефицит витамина Е сопровождается многими заболеваниями, связанными с дефицитом селена.

• Болезнь Кешана — это заболевание, связанное с дефицитом селена в эндемичных регионах Китая, которое приводит к застойной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, кардиомегалии и изменениям ЭКГ.Это часто вызывается наличием вируса Коксаки или какого-либо химического триггера.

• Болезнь Кашина-Бека связана с деформацией костей, хрящей и суставов, которая вызывает ограничение движений в результате увеличения суставов. Его можно увидеть в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи. Этиология этого заболевания многофакторна, одна из причин — дефицит селена.

Улучшение результатов команды здравоохранения

С дефицитом селена лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят диетологи и медсестры.Дефицит селена в Северной Америке встречается очень редко. Клиницисты должны знать, что дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Медсестры общественного здравоохранения должны участвовать в выявлении групп высокого риска. Диетологи должны поощрять пациентов придерживаться здоровой диеты, а не сосредотачиваться на одной добавке. При серьезном дефиците фармацевты должны пересмотреть дозировку добавок. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Келишек М., Блаведжак С. Селен: Значение и перспективы для добавок. Питание.2013 Май; 29 (5): 713-8. [PubMed: 23422539]

2.

Ambroziak U, Hybsier S, Shahnazaryan U, Krasnodębska-Kiljańska M, Rijntjes E, Bartoszewicz Z, Bednarczuk T, Schomburg L. Тяжелая недостаточность селена у беременных женщин с аутоиммунными заболеваниями область с предельным поступлением селена. J Trace Elem Med Biol. 2017 декабрь; 44: 186-191. [PubMed: 28965575]

3.

Келишек М., Блажеяк С. Современные знания о важности селена в продуктах питания для живых организмов: обзор.Молекулы. 2016 10 мая; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC6274134] [PubMed: 27171069]

4.

Шомбург Л. Диетический селен и здоровье человека. Питательные вещества. 30 декабря 2016 г .; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5295066] [PubMed: 28042811]

5.

Reich HJ, Hondal RJ. Почему природа выбрала селен. ACS Chem Biol. 2016 15 апреля; 11 (4): 821-41. [PubMed: 26949981]

6.

Кипп А.П., Штром Д., Бригелиус-Флое Р., Шомбург Л., Бехтхольд А., Лешик-Бонне Е., Хезекер Х., Немецкое общество питания (DGE).Пересмотренные справочные значения потребления селена. J Trace Elem Med Biol. 2015 Октябрь; 32: 195-9. [PubMed: 26302929]

7.

Мистри HD, Бротон Пипкин Ф., Редман К.В., Постон Л. Селен в репродуктивном здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2012 Янв; 206 (1): 21-30. [PubMed: 21963101]

8.

Прабху К.С., Лей XG. Селен. Adv Nutr. 2016 Март; 7 (2): 415-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4785479] [PubMed: 26980826]

9.

Rayman MP. Важность селена для здоровья человека.Ланцет. 2000 15 июля; 356 (9225): 233-41. [PubMed: 10963212]

10.

Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет. 2012 31 марта; 379 (9822): 1256-68. [PubMed: 22381456]

Дефицит селена — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Селен — микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. В частности, глутатионпероксидаза, селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота.Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин, зависят от селена. Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД. Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дефицита селена и подчеркивается важность межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Определить этиологию дефицита селена.

• Опишите типичное проявление дефицита селена.

• Опишите лечение дефицита селена.

• Объясните важность улучшения координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов с дефицитом селена.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Селен (Se) — это микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. [1] В частности, глутатионпероксидаза (G-Px), селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота. Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин (Т4) в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин (Т3), зависят от селена. [2] Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД.Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. За 200 лет, прошедших с момента его открытия в 1817 году, роль селена в здоровье человека изменилась. Раньше его называли канцерогеном, но теперь его считают жизненно важным питательным веществом, хотя и с небольшим интервалом от терапевтического до токсичного. [1] [3]

Этиология

Селен присутствует в почве и определяет его концентрации в растительной пище.Бразильские орехи, семена, особенно молодые проростки ячменя, зеленые овощи, грибы шиитаке и шампиньоны — отличные органические источники селена в регионах с адекватным содержанием селена в почве. [4] Селеновые дрожжи также являются отличным источником и используются для выпечки хлеба. Животные, которые потребляют селенсодержащие продукты растительного происхождения, особенно рыбу, морепродукты, говядину и птицу, являются хорошими источниками селена из районов с достаточным запасом. Селен присутствует в растительной пище в органической форме в виде селенометионина, биодоступность которого составляет 90%.Неорганические формы, такие как селенат и селенит, используются в дополнительных формах и также обладают высокой биодоступностью. [5]

Дефицит селена возникает при недостаточном поступлении селена с пищей, как правило, из-за нехватки источников селена в данном регионе. Интересно, что многие заболевания, связанные с дефицитом селена, связаны с одновременным дефицитом витамина E. Согласно рекомендациям от апреля 2000 года, рекомендованная американцами минимальная дневная норма селена для оптимального биологического функционирования составляет 70 и 55 микрограммов (мкг) в день для мужчин и женщин, соответственно.Тем не менее, этот уровень считается низким на основании других исследований, и в некоторых литературных источниках установлено минимальное требование — 90 мкг в день на взрослого. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. [6]

Эпидемиология

Недостаток селена поражает от 500 миллионов до 1 миллиарда человек во всем мире из-за недостаточного потребления. В Соединенных Штатах содержание селена в почве и, следовательно, в растительных источниках является самым низким на северо-западе, северо-востоке, юго-востоке и в районах Среднего Запада, примыкающих к Великим озерам.Великие равнины и юго-запад обычно имеют адекватное содержание селена. [7]

Следует отметить, что пациенты с фенилкетонурией или другими заболеваниями, связанными с диетой, особенно уязвимы к дефициту селена из-за того, что в их диету не входят многие продукты, богатые этим элементом.

Содержание селена в большинстве регионов Европы значительно ниже, чем в Соединенных Штатах. Среднее потребление селена в Восточной Европе ниже, чем в Западной Европе. [8] Когда-то в Финляндии было самое низкое потребление селена, но они обогатили свои удобрения селеном и с тех пор изменили уравнение.Бразильские орехи и почки являются основными источниками селена в этих странах. Краб, печень, другие моллюски и рыба являются умеренными источниками, хотя присутствие различных соединений селена в этих рыбах и присутствие известных загрязнителей, таких как мышьяк и ртуть, ограничивают их полезность. Дефицит селена хорошо известен как в Китае, так и в Новой Зеландии. Судя по ограниченным доступным данным, на Ближнем Востоке наблюдается большой разброс в потреблении селена в зависимости от социально-экономического статуса.

Патофизиология

Сердечно-сосудистая система [9] [10]

Болезнь Кешана — застойная кардиомиопатия, связанная с сердечной недостаточностью, увеличением сердца, аномалиями электрокардиограммы (ЭКГ), ритмом галопа и даже кардиогенным шоком. Обычно это наблюдается у детей и женщин детородного возраста. Впервые обнаруженный в эндемичных регионах Китая, связанный с дефицитом селена, он нес 50% заболеваемости, и смертность не была редкостью. Также часто присутствовали дополнительные факторы стресса, такие как химическое воздействие или присутствие вируса Коксаки.Было обнаружено, что добавление селена в виде обогащенной соли снижает частоту этого состояния.

Эндокринная система

Из 35 селенопротеинов, которые были идентифицированы на данный момент, 3 из них называются йодтиронин дейодиназами, и они играют роль в метаболизме гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа содержит максимальную концентрацию селена из всех органов нашего тела. Одна из йодтиронин дейодиназ превращает неактивный тироксин в его активную форму.Второй изобилует центральной нервной системой (ЦНС), бурым жиром и скелетными мышцами, а также играет роль в активации гормонов щитовидной железы. Третий играет роль в деактивации гормонов щитовидной железы.

Иммунная система и защита хозяина

Глутатионпероксидаза (G-Px) — это селен-зависимый фермент, который защищает клеточные мембраны и липидсодержащие органеллы от перекисного повреждения путем ингибирования и разрушения. Он действует в сочетании с витамином Е для поддержания целостности клеточных мембран, участвуя в окислительно-восстановительных реакциях с глутатионом, продуцирующим перекись водорода.Дефицит селена усугубляет окислительно-восстановительное действие побочных продуктов и окислительное повреждение клеточных мембран.

Кроме того, было показано, что дефицит селена превращает безвредные вирусы у хозяев в вирулентные патогены, что, вероятно, является этиологией развития болезни Кешана. Частое появление новых штаммов вируса гриппа из Китая с его поясом дефицита селена имеет новые коннотации из-за связи между иммунитетом и дефицитом селена.

Селен также является важным питательным веществом для пациентов с ВИЧ.Более чем в 20 публикациях сообщается о потере числа CD4, которая параллельна снижению уровня селена в плазме. Исследования показывают, что селен способствует дифференцировке CD4 + Т-клеток в Т-хелпер-1 (Th2) клетки. Это, в свою очередь, было связано с уменьшением количества госпитализаций в связи с сопутствующими инфекциями, особенно микобактериальными инфекциями, у ВИЧ-инфицированных лиц. Таким образом, селен связан с предотвращением прогрессирования ВИЧ в СПИД. Селен также защищает пациентов, инфицированных гепатитом B или C, прогрессирующим до злокачественного новообразования.

Хотя селен связан с усилением иммунного ответа, его роль в профилактике рака в настоящее время ограничивается только этим. Известно, что он усиливает цитотоксический эффект естественных клеток-киллеров и увеличивает активность Т-клеток и макрофагов. Он стимулирует выработку антител и обладает синергическим действием с витамином Е в отношении процесса старения клеток. Он защищает от токсического воздействия тяжелых металлов, таких как свинец, кадмий, мышьяк, ртуть, и органических соединений, таких как гербициды параквата.

Костно-мышечная система

Болезнь Кашина-Бека — инвалидизирующая деформация костей, хрящей и суставов, приводящая к увеличению суставов и ограничению движений. Наблюдаемый в основном в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи, он имеет многофакторный патогенез, среди которых дефицит селена является одной из причин.

Болезнь Кешана и мышечный синдром были описаны у пациентов, получавших полное парентеральное питание (ПП), которым не вводили селен в свою добавку.Описанные симптомы включали периодическую миалгию и болезненность, а также возможное появление белых пятен на ногтях.

Неврология и психиатрические системы

Исследования показали, что недостаток селена может привести к депрессивному настроению и более враждебному поведению. Во время состояния дефицита селена мозг получает приоритетные запасы, что указывает на важность селена для здоровья мозга. На скорость оборота некоторых нейротрансмиттеров также влияет дефицит селена.В одном исследовании было обнаружено, что концентрация селена в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера составляет около 60% от контрольной группы.

Репродуктивная система

Селен необходим для биосинтеза тестостерона и образования и развития нормальных сперматозоидов. Ткань яичек содержит большие концентрации селена и отвечает за качество спермы и здоровье мужской фертильности. Данных относительно женской фертильности и селена немного.

История и физика

Симптомы тяжелой недостаточности селена в первую очередь связаны с сердечными мышцами и суставами.Умеренный дефицит приводит к увеличению бесплодия у мужчин, раку простаты и неврологическим заболеваниям. [10] Проявления ревматоидного артрита, укороченные пальцы рук и ног или нарушения роста в регионах, эндемичных по дефициту селена в почве, должны вызывать подозрения в отношении дефицита селена, особенно у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Это совокупность симптомов, которые, к сожалению, указывают на постановку диагноза, поскольку нет конкретного открытия, которое позволило бы клиницисту отточить тот факт, что у пациента дефицит селена.

Оценка

Дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Другие параметры, которые можно проверить, — это активность G-Px в плазме (G-Px3), в эритроцитах (G-Px1), в тромбоцитах (G-Px1) или цельной крови (G-Px1 и G-Px3). Концентрация селенопротеина P (SePP) также является хорошим лабораторным индикатором статуса селена у пациентов.

Лечение / управление

Дефицит селена часто является проблемой на уровне населения, а не индивидуальной. Это влияет на сообщество в целом. Биофортификация — это подход, используемый для решения этой проблемы путем удобрения почвы в сельскохозяйственных целях.Альтернативное обогащение источников пищи за счет кормов соединениями селена, например, яйца (или, скорее, яичные желтки) с большим количеством селена, также является другим подходом, который использовался для повышения содержания селена в питательных веществах. Во многих странах успешно внедрены яйца, мясо и молоко, обогащенные селеном. Использование микроорганизмов для производства функциональных пищевых продуктов, таких как селеновые дрожжи, — это еще один используемый подход. Органический селен с меньшей вероятностью достигнет токсичных уровней так быстро, как добавка селенита и селената (неорганические солевые формы добавок селена).Однако использование неорганических солей — это быстрый способ восполнить селен в случае его серьезного и немедленного дефицита. Целью является прием добавок, составляющий около 90 мкг / день для взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. В конечном счете, сбалансированная диета — лучший способ предотвратить дефицит селена. [6]

Прогноз

Если обнаружено, это состояние, которое можно лечить с помощью добавок.

Жемчуг и другие проблемы

• Селен — жизненно важный микроэлемент, содержащийся в пище, который играет роль в производстве активных гормонов щитовидной железы, функционировании иммунной системы, когнитивном здоровье и является антиоксидантом.

• Было обнаружено, что дефицит селена также играет роль в росте и воспроизводстве человека.

• Умеренная недостаточность играет роль в миодегенеративных заболеваниях, таких как мышечная слабость.

• Низкий уровень селена ассоциируется с депрессивным настроением, тревогой и спутанностью сознания.

• Роль селена в лечении рака все еще изучается.

• Существует узкое терапевтическое окно для селена, который может стать токсичным при превышении доз.

• Часто дефицит витамина Е сопровождается многими заболеваниями, связанными с дефицитом селена.

• Болезнь Кешана — это заболевание, связанное с дефицитом селена в эндемичных регионах Китая, которое приводит к застойной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, кардиомегалии и изменениям ЭКГ.Это часто вызывается наличием вируса Коксаки или какого-либо химического триггера.

• Болезнь Кашина-Бека связана с деформацией костей, хрящей и суставов, которая вызывает ограничение движений в результате увеличения суставов. Его можно увидеть в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи. Этиология этого заболевания многофакторна, одна из причин — дефицит селена.

Улучшение результатов команды здравоохранения

С дефицитом селена лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят диетологи и медсестры.Дефицит селена в Северной Америке встречается очень редко. Клиницисты должны знать, что дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Медсестры общественного здравоохранения должны участвовать в выявлении групп высокого риска. Диетологи должны поощрять пациентов придерживаться здоровой диеты, а не сосредотачиваться на одной добавке. При серьезном дефиците фармацевты должны пересмотреть дозировку добавок. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Келишек М., Блаведжак С. Селен: Значение и перспективы для добавок. Питание.2013 Май; 29 (5): 713-8. [PubMed: 23422539]

2.

Ambroziak U, Hybsier S, Shahnazaryan U, Krasnodębska-Kiljańska M, Rijntjes E, Bartoszewicz Z, Bednarczuk T, Schomburg L. Тяжелая недостаточность селена у беременных женщин с аутоиммунными заболеваниями область с предельным поступлением селена. J Trace Elem Med Biol. 2017 декабрь; 44: 186-191. [PubMed: 28965575]

3.

Келишек М., Блажеяк С. Современные знания о важности селена в продуктах питания для живых организмов: обзор.Молекулы. 2016 10 мая; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC6274134] [PubMed: 27171069]

4.

Шомбург Л. Диетический селен и здоровье человека. Питательные вещества. 30 декабря 2016 г .; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5295066] [PubMed: 28042811]

5.

Reich HJ, Hondal RJ. Почему природа выбрала селен. ACS Chem Biol. 2016 15 апреля; 11 (4): 821-41. [PubMed: 26949981]

6.

Кипп А.П., Штром Д., Бригелиус-Флое Р., Шомбург Л., Бехтхольд А., Лешик-Бонне Е., Хезекер Х., Немецкое общество питания (DGE).Пересмотренные справочные значения потребления селена. J Trace Elem Med Biol. 2015 Октябрь; 32: 195-9. [PubMed: 26302929]

7.

Мистри HD, Бротон Пипкин Ф., Редман К.В., Постон Л. Селен в репродуктивном здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2012 Янв; 206 (1): 21-30. [PubMed: 21963101]

8.

Прабху К.С., Лей XG. Селен. Adv Nutr. 2016 Март; 7 (2): 415-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4785479] [PubMed: 26980826]

9.

Rayman MP. Важность селена для здоровья человека.Ланцет. 2000 15 июля; 356 (9225): 233-41. [PubMed: 10963212]

10.

Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет. 2012 31 марта; 379 (9822): 1256-68. [PubMed: 22381456]

Дефицит селена — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Селен — микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. В частности, глутатионпероксидаза, селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота.Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин, зависят от селена. Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД. Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дефицита селена и подчеркивается важность межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Определить этиологию дефицита селена.

• Опишите типичное проявление дефицита селена.

• Опишите лечение дефицита селена.

• Объясните важность улучшения координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов с дефицитом селена.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Селен (Se) — это микроэлемент, необходимый для здоровья человека. Селен в форме селенопротеинов выполняет различные функции в нормальном состоянии здоровья и обмена веществ. [1] В частности, глутатионпероксидаза (G-Px), селенопротеин, выполняет антиоксидантную активность, защищая от активных форм кислорода и азота. Йодтиронин дейодиназы, которые превращают неактивный тироксин (Т4) в активный гормон щитовидной железы, трийодтиронин (Т3), зависят от селена. [2] Селен играет роль в функционировании иммунной системы и прогрессировании ВИЧ в СПИД.Дефицит селена вызывает сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, миодегенеративные заболевания и снижение когнитивных функций. Роль селена в лечении рака в настоящее время изучается. За 200 лет, прошедших с момента его открытия в 1817 году, роль селена в здоровье человека изменилась. Раньше его называли канцерогеном, но теперь его считают жизненно важным питательным веществом, хотя и с небольшим интервалом от терапевтического до токсичного. [1] [3]

Этиология

Селен присутствует в почве и определяет его концентрации в растительной пище.Бразильские орехи, семена, особенно молодые проростки ячменя, зеленые овощи, грибы шиитаке и шампиньоны — отличные органические источники селена в регионах с адекватным содержанием селена в почве. [4] Селеновые дрожжи также являются отличным источником и используются для выпечки хлеба. Животные, которые потребляют селенсодержащие продукты растительного происхождения, особенно рыбу, морепродукты, говядину и птицу, являются хорошими источниками селена из районов с достаточным запасом. Селен присутствует в растительной пище в органической форме в виде селенометионина, биодоступность которого составляет 90%.Неорганические формы, такие как селенат и селенит, используются в дополнительных формах и также обладают высокой биодоступностью. [5]

Дефицит селена возникает при недостаточном поступлении селена с пищей, как правило, из-за нехватки источников селена в данном регионе. Интересно, что многие заболевания, связанные с дефицитом селена, связаны с одновременным дефицитом витамина E. Согласно рекомендациям от апреля 2000 года, рекомендованная американцами минимальная дневная норма селена для оптимального биологического функционирования составляет 70 и 55 микрограммов (мкг) в день для мужчин и женщин, соответственно.Тем не менее, этот уровень считается низким на основании других исследований, и в некоторых литературных источниках установлено минимальное требование — 90 мкг в день на взрослого. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. [6]

Эпидемиология

Недостаток селена поражает от 500 миллионов до 1 миллиарда человек во всем мире из-за недостаточного потребления. В Соединенных Штатах содержание селена в почве и, следовательно, в растительных источниках является самым низким на северо-западе, северо-востоке, юго-востоке и в районах Среднего Запада, примыкающих к Великим озерам.Великие равнины и юго-запад обычно имеют адекватное содержание селена. [7]

Следует отметить, что пациенты с фенилкетонурией или другими заболеваниями, связанными с диетой, особенно уязвимы к дефициту селена из-за того, что в их диету не входят многие продукты, богатые этим элементом.

Содержание селена в большинстве регионов Европы значительно ниже, чем в Соединенных Штатах. Среднее потребление селена в Восточной Европе ниже, чем в Западной Европе. [8] Когда-то в Финляндии было самое низкое потребление селена, но они обогатили свои удобрения селеном и с тех пор изменили уравнение.Бразильские орехи и почки являются основными источниками селена в этих странах. Краб, печень, другие моллюски и рыба являются умеренными источниками, хотя присутствие различных соединений селена в этих рыбах и присутствие известных загрязнителей, таких как мышьяк и ртуть, ограничивают их полезность. Дефицит селена хорошо известен как в Китае, так и в Новой Зеландии. Судя по ограниченным доступным данным, на Ближнем Востоке наблюдается большой разброс в потреблении селена в зависимости от социально-экономического статуса.

Патофизиология

Сердечно-сосудистая система [9] [10]

Болезнь Кешана — застойная кардиомиопатия, связанная с сердечной недостаточностью, увеличением сердца, аномалиями электрокардиограммы (ЭКГ), ритмом галопа и даже кардиогенным шоком. Обычно это наблюдается у детей и женщин детородного возраста. Впервые обнаруженный в эндемичных регионах Китая, связанный с дефицитом селена, он нес 50% заболеваемости, и смертность не была редкостью. Также часто присутствовали дополнительные факторы стресса, такие как химическое воздействие или присутствие вируса Коксаки.Было обнаружено, что добавление селена в виде обогащенной соли снижает частоту этого состояния.

Эндокринная система

Из 35 селенопротеинов, которые были идентифицированы на данный момент, 3 из них называются йодтиронин дейодиназами, и они играют роль в метаболизме гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа содержит максимальную концентрацию селена из всех органов нашего тела. Одна из йодтиронин дейодиназ превращает неактивный тироксин в его активную форму.Второй изобилует центральной нервной системой (ЦНС), бурым жиром и скелетными мышцами, а также играет роль в активации гормонов щитовидной железы. Третий играет роль в деактивации гормонов щитовидной железы.

Иммунная система и защита хозяина

Глутатионпероксидаза (G-Px) — это селен-зависимый фермент, который защищает клеточные мембраны и липидсодержащие органеллы от перекисного повреждения путем ингибирования и разрушения. Он действует в сочетании с витамином Е для поддержания целостности клеточных мембран, участвуя в окислительно-восстановительных реакциях с глутатионом, продуцирующим перекись водорода.Дефицит селена усугубляет окислительно-восстановительное действие побочных продуктов и окислительное повреждение клеточных мембран.

Кроме того, было показано, что дефицит селена превращает безвредные вирусы у хозяев в вирулентные патогены, что, вероятно, является этиологией развития болезни Кешана. Частое появление новых штаммов вируса гриппа из Китая с его поясом дефицита селена имеет новые коннотации из-за связи между иммунитетом и дефицитом селена.

Селен также является важным питательным веществом для пациентов с ВИЧ.Более чем в 20 публикациях сообщается о потере числа CD4, которая параллельна снижению уровня селена в плазме. Исследования показывают, что селен способствует дифференцировке CD4 + Т-клеток в Т-хелпер-1 (Th2) клетки. Это, в свою очередь, было связано с уменьшением количества госпитализаций в связи с сопутствующими инфекциями, особенно микобактериальными инфекциями, у ВИЧ-инфицированных лиц. Таким образом, селен связан с предотвращением прогрессирования ВИЧ в СПИД. Селен также защищает пациентов, инфицированных гепатитом B или C, прогрессирующим до злокачественного новообразования.

Хотя селен связан с усилением иммунного ответа, его роль в профилактике рака в настоящее время ограничивается только этим. Известно, что он усиливает цитотоксический эффект естественных клеток-киллеров и увеличивает активность Т-клеток и макрофагов. Он стимулирует выработку антител и обладает синергическим действием с витамином Е в отношении процесса старения клеток. Он защищает от токсического воздействия тяжелых металлов, таких как свинец, кадмий, мышьяк, ртуть, и органических соединений, таких как гербициды параквата.

Костно-мышечная система

Болезнь Кашина-Бека — инвалидизирующая деформация костей, хрящей и суставов, приводящая к увеличению суставов и ограничению движений. Наблюдаемый в основном в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи, он имеет многофакторный патогенез, среди которых дефицит селена является одной из причин.

Болезнь Кешана и мышечный синдром были описаны у пациентов, получавших полное парентеральное питание (ПП), которым не вводили селен в свою добавку.Описанные симптомы включали периодическую миалгию и болезненность, а также возможное появление белых пятен на ногтях.

Неврология и психиатрические системы

Исследования показали, что недостаток селена может привести к депрессивному настроению и более враждебному поведению. Во время состояния дефицита селена мозг получает приоритетные запасы, что указывает на важность селена для здоровья мозга. На скорость оборота некоторых нейротрансмиттеров также влияет дефицит селена.В одном исследовании было обнаружено, что концентрация селена в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера составляет около 60% от контрольной группы.

Репродуктивная система

Селен необходим для биосинтеза тестостерона и образования и развития нормальных сперматозоидов. Ткань яичек содержит большие концентрации селена и отвечает за качество спермы и здоровье мужской фертильности. Данных относительно женской фертильности и селена немного.

История и физика

Симптомы тяжелой недостаточности селена в первую очередь связаны с сердечными мышцами и суставами.Умеренный дефицит приводит к увеличению бесплодия у мужчин, раку простаты и неврологическим заболеваниям. [10] Проявления ревматоидного артрита, укороченные пальцы рук и ног или нарушения роста в регионах, эндемичных по дефициту селена в почве, должны вызывать подозрения в отношении дефицита селена, особенно у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Это совокупность симптомов, которые, к сожалению, указывают на постановку диагноза, поскольку нет конкретного открытия, которое позволило бы клиницисту отточить тот факт, что у пациента дефицит селена.

Оценка

Дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Другие параметры, которые можно проверить, — это активность G-Px в плазме (G-Px3), в эритроцитах (G-Px1), в тромбоцитах (G-Px1) или цельной крови (G-Px1 и G-Px3). Концентрация селенопротеина P (SePP) также является хорошим лабораторным индикатором статуса селена у пациентов.

Лечение / управление

Дефицит селена часто является проблемой на уровне населения, а не индивидуальной. Это влияет на сообщество в целом. Биофортификация — это подход, используемый для решения этой проблемы путем удобрения почвы в сельскохозяйственных целях.Альтернативное обогащение источников пищи за счет кормов соединениями селена, например, яйца (или, скорее, яичные желтки) с большим количеством селена, также является другим подходом, который использовался для повышения содержания селена в питательных веществах. Во многих странах успешно внедрены яйца, мясо и молоко, обогащенные селеном. Использование микроорганизмов для производства функциональных пищевых продуктов, таких как селеновые дрожжи, — это еще один используемый подход. Органический селен с меньшей вероятностью достигнет токсичных уровней так быстро, как добавка селенита и селената (неорганические солевые формы добавок селена).Однако использование неорганических солей — это быстрый способ восполнить селен в случае его серьезного и немедленного дефицита. Целью является прием добавок, составляющий около 90 мкг / день для взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимый верхний уровень потребления селена для взрослых от 19 лет и старше составляет 400 микрограммов или 5,1 микромоль в день. Уровни выше этого считаются токсичными. В конечном счете, сбалансированная диета — лучший способ предотвратить дефицит селена. [6]

Прогноз

Если обнаружено, это состояние, которое можно лечить с помощью добавок.

Жемчуг и другие проблемы

• Селен — жизненно важный микроэлемент, содержащийся в пище, который играет роль в производстве активных гормонов щитовидной железы, функционировании иммунной системы, когнитивном здоровье и является антиоксидантом.

• Было обнаружено, что дефицит селена также играет роль в росте и воспроизводстве человека.

• Умеренная недостаточность играет роль в миодегенеративных заболеваниях, таких как мышечная слабость.

• Низкий уровень селена ассоциируется с депрессивным настроением, тревогой и спутанностью сознания.

• Роль селена в лечении рака все еще изучается.

• Существует узкое терапевтическое окно для селена, который может стать токсичным при превышении доз.

• Часто дефицит витамина Е сопровождается многими заболеваниями, связанными с дефицитом селена.

• Болезнь Кешана — это заболевание, связанное с дефицитом селена в эндемичных регионах Китая, которое приводит к застойной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, кардиомегалии и изменениям ЭКГ.Это часто вызывается наличием вируса Коксаки или какого-либо химического триггера.

• Болезнь Кашина-Бека связана с деформацией костей, хрящей и суставов, которая вызывает ограничение движений в результате увеличения суставов. Его можно увидеть в некоторых частях Тибета, Китая, Сибири и Северной Кореи. Этиология этого заболевания многофакторна, одна из причин — дефицит селена.

Улучшение результатов команды здравоохранения

С дефицитом селена лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят диетологи и медсестры.Дефицит селена в Северной Америке встречается очень редко. Клиницисты должны знать, что дефицит селена может проявляться множеством различных симптомов. Дефицит селена также чаще встречается в сообществе в целом, а не только в отдельных случаях. Обычно при подозрении на него можно проверить уровень селена в сыворотке, «волосах кожи головы» или ногтях, и между этими двумя уровнями существует хорошая корреляция. Преимущество использования последнего заключается в том, что в эндемичных регионах неквалифицированным рабочим легче собрать образцы волос на коже головы, чем пытаться собрать образцы крови для проверки уровня селена.Медсестры общественного здравоохранения должны участвовать в выявлении групп высокого риска. Диетологи должны поощрять пациентов придерживаться здоровой диеты, а не сосредотачиваться на одной добавке. При серьезном дефиците фармацевты должны пересмотреть дозировку добавок. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Келишек М., Блаведжак С. Селен: Значение и перспективы для добавок. Питание.2013 Май; 29 (5): 713-8. [PubMed: 23422539]

2.

Ambroziak U, Hybsier S, Shahnazaryan U, Krasnodębska-Kiljańska M, Rijntjes E, Bartoszewicz Z, Bednarczuk T, Schomburg L. Тяжелая недостаточность селена у беременных женщин с аутоиммунными заболеваниями область с предельным поступлением селена. J Trace Elem Med Biol. 2017 декабрь; 44: 186-191. [PubMed: 28965575]

3.

Келишек М., Блажеяк С. Современные знания о важности селена в продуктах питания для живых организмов: обзор.Молекулы. 2016 10 мая; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC6274134] [PubMed: 27171069]

4.

Шомбург Л. Диетический селен и здоровье человека. Питательные вещества. 30 декабря 2016 г .; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5295066] [PubMed: 28042811]

5.

Reich HJ, Hondal RJ. Почему природа выбрала селен. ACS Chem Biol. 2016 15 апреля; 11 (4): 821-41. [PubMed: 26949981]

6.

Кипп А.П., Штром Д., Бригелиус-Флое Р., Шомбург Л., Бехтхольд А., Лешик-Бонне Е., Хезекер Х., Немецкое общество питания (DGE).Пересмотренные справочные значения потребления селена. J Trace Elem Med Biol. 2015 Октябрь; 32: 195-9. [PubMed: 26302929]

7.

Мистри HD, Бротон Пипкин Ф., Редман К.В., Постон Л. Селен в репродуктивном здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2012 Янв; 206 (1): 21-30. [PubMed: 21963101]

8.

Прабху К.С., Лей XG. Селен. Adv Nutr. 2016 Март; 7 (2): 415-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4785479] [PubMed: 26980826]

9.

Rayman MP. Важность селена для здоровья человека.Ланцет. 2000 15 июля; 356 (9225): 233-41. [PubMed: 10963212]

10.

Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет. 2012 31 марта; 379 (9822): 1256-68. [PubMed: 22381456]

Это 6 признаков дефицита селена

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств.Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Selenium звучит как вымышленное слово, чтобы описать одержимость людей Селеной Гомес. Но как бы вы ни думали, нам нужно слово для этого — мы отказываемся взвешивать в любом случае — нам нужен этот важный минерал больше. Селен участвует в процессах, происходящих во всем организме, но мы не можем производить этот микроэлемент самостоятельно — это означает, что нам нужно получать достаточно селена с пищей или с добавками каждый день.Многие из его преимуществ для здоровья вызваны белками, содержащими селен, которые называются селенопротеинами; в том числе глутатионпероксидаза (Лабунский, 2014). Но, как и в случае с фэндомом, слишком много этого хорошего может быть опасным.

Селен играет важную роль в нашей эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой системах. Селен также содержится в высоких концентрациях в щитовидной железе, которая отвечает за поддержание нашего метаболизма. Фактически, ферменты, которые превращают гормон щитовидной железы тироксин (Т4) в трийодтиронин (Т3), зависят от селена (Shreenath, 2019).Этот микроэлемент даже участвует в синтезе ДНК. Если этого недостаточно, чтобы убедить вас, что он достоин иметь свою собственную группу фанатов, селен также имеет решающее значение для размножения и защиты от инфекции.

Взрослым не нужно много селена, но нам все же нужно, чтобы основные системы нашего тела функционировали должным образом. Рекомендуемая суточная доза (RDA) для взрослых старше 14 лет составляет 55 микрограммов (мкг) в день, хотя это число возрастает до 60 мкг для беременных и 70 мкг для кормящих женщин (Office of Dietary Supplements, 2019).

• Селен — это микроэлемент и важный минерал, который мы не можем производить сами.
• Этот микроэлемент участвует в нашей эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой системах.
• Многие белки, которые выполняют функции в нашем организме, нуждаются в селене для работы.
• Дефицит селена может вызывать неспецифические симптомы, такие как усталость и туман в мозгу.
• Но это также вызывает серьезные проблемы, такие как бесплодие, и может даже усилить действие определенных вирусов, если вы заразитесь.
• Уровень селена в крови можно скорректировать с помощью пищевых добавок или пищевых добавок.

Статус

Selenium сильно отличается от региона к региону. Это потому, что содержание селена в нашей пище определяется тем, сколько этого минерала было в почве, в которой он вырос. В некоторых районах США почва более богата селеном, чем в других, но в Европе, как правило, уровень селена ниже, чем в Америке. Низкое содержание селена в почве и, следовательно, более высокая вероятность дефицита чаще встречается в Восточной Европе, Китае и Новой Зеландии (Shreenath, 2019).В случае Новой Зеландии это изменилось после того, как страна начала импортировать пшеницу с высоким содержанием селена (Office of Dietary Supplements, 2019). Финляндия применила аналогичный подход и начала добавлять селен в свои удобрения.

Недостаток селена в почве может сказаться даже на домашнем скоте. У овец, коз и крупного рогатого скота, которые придерживаются диеты с дефицитом селена и витамина Е, может развиться состояние, называемое болезнью белых мышц, при котором мышцы деградируют в результате окислительного повреждения.

Во всем мире от 500 миллионов до 1 миллиарда человек испытывают дефицит селена (Shreenath, 2019).В Соединенных Штатах и ​​Канаде дефицит селена очень редко, но есть группы людей, которые подвержены более высокому риску. У людей, находящихся на диализе, больше шансов на развитие дефицита, чем у людей, живущих с ВИЧ. Желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и целиакия, также могут затруднять усвоение людьми необходимого селена.

Объявление

Roman Daily — поливитамины для мужчин

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для устранения распространенных недостатков питания у мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Выучить больше

Так что же испытывает человек с дефицитом селена? Если вы не получаете достаточного количества микроэлементов, вот некоторые из признаков, с которыми вы можете столкнуться. Однако все люди разные, и важно отметить, что у вас может быть дефицит и вы испытываете только некоторые из этих симптомов. Кроме того, дефицит селена сам по себе обычно не вызывает симптомов или болезней. Для возникновения любого из перечисленных ниже факторов обычно также присутствуют дополнительные стрессы (например, дополнительный дефицит питательных веществ).

Этот неспецифический симптом, к сожалению, довольно часто встречается при недостатке минералов. Также часто сообщается о дефиците селена, и, возможно, это связано с той ролью, которую этот минерал играет в вашей нормальной функции щитовидной железы.

Психический туман может возникнуть, если потребление селена достаточно низкое, чтобы вызвать его дефицит. Этот симптом также неспецифический, но может помочь вашему лечащему врачу поставить вам диагноз, если рассматривать его в сочетании с другими симптомами. Одно исследование показало, что низкие уровни селена были связаны с ухудшением функций когнитивных тестов у пожилых людей, хотя исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования (Shahar, 2010).

Низкий уровень селена может сделать вас более восприимчивым к инфекционным заболеваниям или даже превратить другие безвредные патогены в опасные для жизни заболевания. Исследователи полагают, что это произошло в случаях болезни Кешан, которая привлекла внимание после того, как поразила регион Китая, где почва была особенно дефицитной по селену. Это заболевание вызывается дефицитом селена в сочетании с инфицированием вирусом Коксаки (вирусом, вызывающим болезнь рук, ног и рта). Исследования показали, что дефицит селена усиливает способность вируса вызывать кардиотоксичность — состояние, при котором происходит повреждение сердечной мышцы, которое может нарушить кровоток (Levander, 2000).

Гормон щитовидной железы играет важную роль в росте и регенерации наших волос (Gutkind, 2015). Без селена производство гормона щитовидной железы замедляется (Ventura, 2017). Клетки в волосяных фолликулах реагируют на это снижение уровня гормона щитовидной железы, и ваши волосы могут выпадать быстрее, чем обычно.

Когда мы думаем о мышцах, мы думаем конкретно о наших скелетных мышцах и забываем о сердечных мышцах. Сообщалось о нарушениях скелетных мышц, которые вызывают слабость, боль и утомляемость у пациентов с низким уровнем селена (Chariot, 2003).Но также известно, что дефицит селена влияет на сердечную мышцу, как и в случае болезни Кешана. Мышечная слабость также может возникнуть у пациентов, получающих парентеральное питание (когда они «кормят» пищу через капельницу, полностью минуя пищеварительную систему), потому что жидкое питание, как правило, содержит мало этого микронутриента (Baptista, 1984).

Недостаток этого питательного микроэлемента может вызвать не только проблемы с бесплодием, но и проблемы во время беременности, если женщина может забеременеть.Существует корреляция между уровнем селена и фертильностью, но низкие уровни на ранних сроках беременности также связаны с выкидышем, низкой массой тела при рождении и повреждением иммунной и нервной систем плода (Pieczyńska, 2015).

Диагностировать дефицит селена можно с помощью анализа крови, который показал недавнее потребление селена. Также можно взять образцы волос или ногтей, которые лучше показывают долгосрочный статус селена. Другой тест, который может сделать ваш лечащий врач, — это проверить уровень глутатионпероксидазы или других селенопротеинов, для функционирования которых необходим селен.

Коррекция низкого уровня селена требует повышенного потребления с пищей, добавок селена или их комбинации. Добавки селена, обычно сделанные из селенита натрия или l-селенометионина, могут использоваться медицинскими работниками, если дефицит серьезен. В противном случае приема поливитаминов или добавления в пищу источников пищевого селена может быть достаточно, чтобы получить селен в сыворотке до здорового уровня.

Растительные источники селена содержат селенометионин, форму селена, биодоступность которой составляет 90% (Sheenath, 2019).Мясо, морепродукты и молочные продукты — все это хорошие источники, хотя веганам может быть сложно обеспечить соблюдение диетических норм только за счет еды. Но как только уровни селена вернутся к здоровому диапазону, одного бразильского ореха (наиболее мощного пищевого источника этого микроэлемента) несколько раз в неделю может быть достаточно, чтобы поддерживать их на стабильном уровне. Узнайте больше о лучших пищевых источниках селена здесь.

Но вам всегда следует поговорить со специалистом в области здравоохранения, который сможет оценить ваши индивидуальные потребности. Для некоторых людей даже более важно иметь здоровый уровень селена и, возможно, быстрее устранять его дефицит.Сюда входят люди с узлами щитовидной железы, заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса, ослабленной иммунной системой или раком.

После того, как ваш лечащий врач даст рекомендации по дозировке и добавкам, следуйте полученным медицинским советам. Важно помнить, что диапазон оптимального суточного потребления селена уже, чем для других минералов. В то время как добавки могут быть полезны для тех, кто потребляет мало, они могут вызвать проблемы у тех, кто потребляет в норме или в большом количестве.Селеноз, или отравление селеном, опасен и может вызывать побочные эффекты, такие как выпадение волос, усталость, тошнота и рвота.

1. Баптиста, Р. Дж., Бистриан, Б. Р., Блэкберн, Г. Л., Миллер, Д. Г., Шампань, К. Д. и Бьюкенен, Л. (1984). Субоптимальный статус селена у пациентов с домашним парентеральным питанием с резекциями тонкой кишки. Журнал парентерального и энтерального питания, 8 (5), 542–545. DOI: 10.1177 / 0148607184008005542, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6436528
2. Колесница, П., & Биньяни, О. (2003). Заболевания скелетных мышц, связанные с дефицитом селена у человека. Мышцы и нервы, 27 (6), 662–668. DOI: 10.1002 / mus.10304, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mus.10304
3. Контрерас-Хурадо, К., Лорц, К., Гарсия-Серрано, Л., Парамио, Дж. М., и Аранда, А. (2015). Передача сигналов гормона щитовидной железы контролирует функцию стволовых клеток волосяного фолликула. Молекулярная биология клетки, 26 (7), 1263–1272. DOI: 10.1091 / mbc.e14-07-1251, https: //www.ncbi.nlm.nih.правительство / PMC / статьи / PMC4454174 /
4. Лабунский В. М., Хэтфилд Д. Л., Гладышев В. Н. (2014). Селенопротеины: молекулярные пути и физиологические роли. Физиологические обзоры, 94 (3), 739–777. DOI: 10.1152 / Physrev.00039.2013, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24987004
5. Левандер, О. А. (2000). Связь Selenium-Coxsackievirus: хроника сотрудничества. Журнал питания, 130 (2). DOI: 10.1093 / jn / 130.2.485s, https://academic.oup.com/jn/article/130/2/485S/4686512
6. Офис БАД — Селен.(нет данных). Получено 18 декабря 2019 г. с сайта https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/.
7. Pieczyńska, J., & Grajeta, H. (2015). Роль селена в зачатии и беременности человека. Журнал микроэлементов в медицине и биологии, 29, 31–38. DOI: 10.1016 / j.jtemb.2014.07.003, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25175508
8. Шахар А., Патель К. В., Семба Р. Д., Бандинелли С., Шахар Д. Р., Ферруччи Л. и Гуральник Дж. М. (2010). Селен в плазме положительно влияет на выполнение неврологических задач, связанных с оценкой координации и скорости моторики.Расстройства движения, 25 (12), 1909–1915. DOI: 10.1002 / mds.23218, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3270688/
9. Шринат А. П. и Дули Дж. (2019). Дефицит селена. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/

.

10. Вентура, М., Мело, М., и Каррильо, Ф. (2017). Заболевания селена и щитовидной железы: от патофизиологии к лечению. Международный журнал эндокринологии, 2017, 1–9. DOI: 10.1155 / 2017/1297658, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28255299

Подробнее

Дефицит селена — расстройства питания

Селен (Se) входит в состав фермента глутатионпероксидазы, который метаболизирует гидропероксиды, образованные из полиненасыщенных жирных кислот.Селен также входит в состав ферментов, которые дейодинируют гормоны щитовидной железы. Как правило, селен действует как антиоксидант, взаимодействующий с витамином Е.

Некоторые эпидемиологические исследования связывают низкий уровень селена с раком. Однако недавнее исследование показало, что добавки селена не предотвращают будущие колоректальные аденомы у пациентов, которым были удалены колоректальные аденомы (1), и в целом нет данных, свидетельствующих о том, что добавки селена предотвращают рак (2).

Уровни селена в плазме варьируют от 8 до 25 мкг / дл (0.От 1 до 0,3 микромоль / л), в зависимости от потребления селена.

Дефицит селена встречается редко, даже в Новой Зеландии и Финляндии, где потребление селена составляет от 30 до 50 мкг / день, по сравнению с 100-250 мкг / день в США и Канаде.

В некоторых районах Китая, где потребление составляет в среднем от 10 до 15 мкг / день, дефицит селена предрасполагает пациентов к болезни Кешана, эндемической вирусной кардиомиопатии, поражающей в первую очередь детей и молодых женщин. Эту кардиомиопатию можно предотвратить, но не вылечить пероральными добавками селенита натрия в дозе 50 мкг / день.

У пациентов, длительно получающих полное парентеральное питание, развился дефицит селена с мышечной болью и болезненностью, которые отреагировали на добавку селенометионина.

В Сибирской России и Китае у растущих детей с дефицитом селена может развиться хроническая остеоартропатия (болезнь Кашина-Бека).

Дефицит селена может синергетически с дефицитом йода способствовать развитию зоба и гипотиреоза.

Диагноз дефицита селена ставится клинически или иногда путем измерения активности глутатионпероксидазы или содержания селена в плазме, но ни один из этих тестов недоступен.

Лечение дефицита селена состоит из селенита натрия 100 мкг / день перорально.

Щелкните здесь для обучения пациентов

.