Разное

Дефицит йода в организме: ЕРБ ВОЗ | Дефицит питательных микроэлементов

alexxlab 12.11.1985 no Comments

Содержание

ЕРБ ВОЗ | Дефицит питательных микроэлементов

Нарушения, связанные с недостаточностью йода (йоддефицитные состояния – ЙДС)

Дефицит йода в организме является главной причиной предотвратимой задержки умственного развития в мире. Вместе с Международным советом по контролю за йоддефицитными состояниями (МСК ЙДС) и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) ВОЗ находится на переднем крае глобальных усилий в области общественного здравоохранения по ликвидации ЙДС, на которые в обществе не обращают должного внимания, но которые оказывают разрушительное воздействие на здоровье людей. ВОЗ предоставляет технические средства – научно обоснованные стандарты, руководящие принципы и методологии, а также обеспечивает техническое руководство для формирования национальных программ по йодированию соли.

Актуальные проблемы

По оценкам, в 2004 г. 2 миллиарда человек в мире подвергались риску возникновения дефицита йода в их организме, причем 20% из них проживали в Европейском регионе ВОЗ. Эти люди живут в условиях, способствующих развитию йоддефицитных состояний, что делает их предрасположенными к возникновению эндемического зоба, врожденного гипотиреоза, умственной отсталости, сниженной фертильности, а также перинатальной и младенческой смерти. Дети, страдающие от дефицита йода, приводящего к гипотиреозу, могут отставать в росте в сочетании с задержкой умственного развития и двигательными, речевыми или слуховыми нарушениями.
В организм человека йод поступает прежде всего с пищей, и люди, проживающие в районах вблизи океана, где в почве содержится больше йода, менее подвержены развитию ЙДС. Низкие концентрации йода в почве и воде вызывают дефицит йода у растений и животных. На обширных территориях земного шара почвы содержат недостаточное количество йода. По оценкам, около одной трети населения мира в 130 странах испытывает дефицит йода.

Наиболее восприимчивыми к ЙДС являются женщины репродуктивного возраста, чьи новорожденные дети, испытывавшие дефицит йода еще в утробе матери, подвергаются высокому риску развития необратимых психических нарушений. Кроме того, другой восприимчивой к ЙДС группой являются женщины, кормящие своих детей грудью, между тем как грудное молоко может быть единственным источником йода для ребенка в течение первых 6 месяцев жизни.

У беременных женщин, страдающих дефицитом йода, может случиться выкидыш или мертворождение, а у новорожденного может в дальнейшем отмечаться задержка умственного развития. Даже считающийся незначительным дефицит йода в организме матери может отрицательно повлиять на внутриутробное развитие головного мозга ребенка, а в дальнейшем привести к снижению коэффициента его умственного развития и обучаемости. К тому же, вполне возможно, что в некоторых странах и регионах процент беременных женщин, испытывающих дефицит йода, увеличился. Это вызывает особую озабоченность, поскольку опасность дефицита йода в организме матери для развития плода убедительно доказана.

Деятельность ВОЗ

Йодирование соли является предпочтительной стратегией по контролю за ЙДС, которая реализуется в более чем 120 странах по всему миру. Эта стратегия отличается значительной простотой и универсальной эффективностью. Она удобна для реализации и не требует больших затрат. Во многих странах успешно ликвидировали ЙДС или добились существенного прогресса в контроле за ними, в основном в результате внедрения программ йодирования соли.

Чтобы помочь государствам-членам и их партнерам в разработке, осуществлении и расширении масштабов реализации программ йодирования соли, ВОЗ выпустила в 2014 г. новые рекомендации по обогащению пищевой соли йодом для профилактики ЙДС. Кроме того, ВОЗ доказала совместимость программ йодирования соли и мер политики, направленных на сокращение потребления соли на популяционном уровне. Было установлено, что благодаря методам йодирования соли можно обеспечить организм рекомендуемым количеством йода при потреблении менее 5 г соли в сутки, которые ВОЗ рекомендует в качестве составной части здорового рациона питания.

Роль йода в организме: симптомы гипотериоза и профилактика

Институт медицины установил норму йода в сутки на уровне 150 мкг, что оказывается наиболее приемлемым количеством для взрослых мужчин и женщин.

Людям, которые регулярно добавляют соль в пищу во время приготовления или уже в готовые блюда, следует использовать йодированную соль.

Рекомендации для беременных или кормящих женщин уже будут выше, чем просто для взрослых. Оптимальное значение в сутки составляет 220 мкг йода для беременных и 290 мкг в день для тех женщин, которые уже кормят малышей.

Поскольку последствия дефицита йода наиболее серьезны у беременных женщин и их младенцев, Американская тиреоидная ассоциация рекомендует всем женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим грудью, принимать пренатальные поливитамины, содержащие 150 мкг йода в день.

Важно! Если вам прописали гормон щитовидной железы, убедитесь, что вы принимаете правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверх активной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как поваренная соль, рыба и водоросли.

Чтобы излечиться от любого заболевания, нужны лекарства. Но существуют такие препараты, которые могут лишать организма полезных веществ. Узнайте, с какими препаратами стоит быть предельно бдительными.

Тонометр — один из главных приборов, который может многое поведать о состоянии здоровья, путем измерения давления. А для того, чтобы им воспользоваться, вовсе не обязательно отправляться к врачу или вызывать скорую, вы можете сделать это дома самостоятельно. Узнайте из нашей статьи, какой тонометр лучше выбрать для домашнего использования.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом медицинского центра Medical Plaza — Даниловой Юлией Александровной.

Источники

Iodine and thyroid function / NCBI

Goiter / American Thyroid Association

Iodine / NIH

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Профилактика йододефицитных заболеваний | uzalo48.lipetsk

Йод – это микроэлемент, который непосредственно участвует в синтезе гормона щитовидной железы – тироксина, на создание которого идет до 90% потребляемого с пищей йода.

Тироксин контролирует и усиливает интенсивность обмена веществ: водно-солевой обмен, обмен белков, жиров и углеводов. А еще он регулирует теплообмен в организме, деление и рост клеток, работу печени и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, именно от этого гормона зависят состояние нервной системы, эмоциональное состояние человека и его психологическое здоровье.

Если вместе с пищей поступает недостаточно йода, щитовидная железа вырабатывает мало тироксина. Такое состояние называется гипотиреозом или йододефицитом.

Чаще всего первым на недостаток йода реагирует нервная система: человек становится забывчивым, у него снижаются внимание и реакция, появляется раздражительность, сонливость и дело иногда доходит даже до депрессии.

Кроме того слабеет иммунитет, в организме застаивается жидкость, у женщин нарушается менструальный цикл, и может развиться бесплодие. Появляются проблемы с сердцем и сосудами: аритмия, повышение давления, снижение уровня гемоглобина в крови.

Повышается масса тела, ведь тироксина слишком мало для того, чтобы процесс расхода энергии шел нормальным путем, и она откладывается в виде жировых запасов. Если вы полноценно питаетесь и много двигаетесь, но не можете избавиться от действительно лишних килограммов, стоит обратиться к эндокринологу – замедленный обмен веществ иногда оказывается одним из признаков йододефицита.

Если дефицит йода не восполняется долго, ткани щитовидной железы начинают разрастаться, пытаясь компенсировать недостаток производства тироксина количеством клеток. Такое увеличение щитовидной железы называют зобом.

Особенно опасен йододефицит для беременных женщин: беременность может прерваться преждевременно, а малыш родиться мертвым или с серьезным пороком развития –кретинизмом.

Не менее тяжело переносит недостаток йода растущий организм детей: они начинают отставать в умственном и физическом развитии. Как правило, это замедление роста тела инарушение восприятия информации и речи.

Как пополнить дефицит йода.

Чтобы не допустить развития заболеваний, связанных с дефицитом йода в организме, прежде всего нужно ввести в свой рацион питания продукты с йодом.

Самое большое количество этого элемента содержится в морских водорослях: ламинарии и морской капусте. Добавляйте эти полезные растения в салаты как можно чаще, и Вы очень быстро повысите содержание йода в организме.

На втором месте по содержанию йода стоит морская рыба и другие обитатели океанов: треска, камбала, скумбрия, макрель, мидии, креветки, устрицы, кальмары. При сильной недостаточности йода, следует ежедневно включать что-то из вышеперечисленного в свое меню. Если нет такой возможности, то принимайте капсулы рыбьего жира.

В каких продуктах еще содержится йод:

— молочные продукты: молоко, сливки, сметана, кефир;

— овощи: помидоры, морковь, редька, лук, чеснок, картофель, капуста, горох, редька, редиска, свекла, баклажаны;

— фрукты: клубника, черноплодная рябина, черная смородина, виноград, бананы;

— огородные растения: шпинат, ревень, спаржа, зеленый салат;

Также богаты йодом грецкие орехи, мясо, крупы (пшено и гречка), грибы, яичный желток.

При явном недостатке йода в рационе врач-эндокринолог может назначить специальные витаминно-минеральные препараты, содержащие йод.

Нельзя начинать прием витаминов бесконтрольно – тип препарата и его дозировка подбирается только после консультации специалиста!

Берегите себя и будьте здоровы!

*****

Как определить дефицит йода без анализов: признаки и советы врача

https://rsport.ria. ru/20210928/yod-1752087633.html

Как определить дефицит йода без анализов: признаки и советы врача

Как определить дефицит йода без анализов: признаки и советы врача — РИА Новости Спорт, 28.09.2021

Как определить дефицит йода без анализов: признаки и советы врача

Тироксин — жизненно необходимый для организма гормон. Он оказывает колоссальное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также ускоряет обмен веществ РИА Новости Спорт, 28.09.2021

2021-09-28T06:30

зож

питание

здоровье

гормоны

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/15/1576110647_0:0:999:562_1920x0_80_0_0_b94e6e41e39c4ad22877111c1e1925af.jpg

МОСКВА, 28 сен — РИА Новости, Дарья Дарвина. Тироксин — жизненно необходимый для организма гормон. Он оказывает колоссальное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также ускоряет обмен веществ и регулирует теплообмен. Тироксин вырабатывается в щитовидной железе, а главным источником его формирования становится йод. О том, как определить недостаток йода без анализов и что нужно есть для восполнения запасов этого микроэлемента, — в материале РИА Новости.Самый распространенный и легко заметный признак дефицита йода в организме — хроническая усталость. Вялость, сонливость, снижение концентрации внимания — все это тоже нельзя оставлять без внимания. Особенность заключается в том, что усталость вызвана вовсе не тяжелыми физическими или умственными нагрузками. Человек пребывает в таком состоянии даже после продолжительного отдыха.Кроме того, при йододефиците наблюдается снижение иммунитета: человек гораздо чаще болеет. Небольшое содержание йода может спровоцировать анемию, связанную с недостатком железа. Она в свою очередь характеризуется бледностью, головокружениями, головными болями, плохой циркуляцией крови в конечностях.У женщин при недостатке йода нарушается менструальный цикл: или становится нестабильным, или менструации прекращаются на продолжительное время. Особое внимание уровню йода стоит уделять беременным женщинам. От его количества зависит не столько здоровье самой матери, сколько развитие будущего ребенка.Поскольку йод участвует в процессе обмена веществ, его дефицит сказывается и на этой важной функции организма. Одно из последствий — резко набор веса, на лице и других частях тела могут появляться отеки.Гормон тироксин необходим и для стабильной работы сердечно-сосудистой системы, поэтому при его недостатке часто наблюдается пониженное артериальное давление.Напомним, что обычно количество йода в организме выявляется с помощью анализа мочи и дальнейшей консультации у эндокринолога.

https://rsport.ria.ru/20210916/dieta-1750407462.html

https://rsport.ria.ru/20210705/b12-1739852348.html

https://rsport.ria.ru/20210914/semga-1749915130.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/15/1576110647_23:0:912:667_1920x0_80_0_0_2ddf6f01ef65db4dab5e256daa5acc42.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье, гормоны

МОСКВА, 28 сен — РИА Новости, Дарья Дарвина. Тироксин — жизненно необходимый для организма гормон. Он оказывает колоссальное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также ускоряет обмен веществ и регулирует теплообмен. Тироксин вырабатывается в щитовидной железе, а главным источником его формирования становится йод. О том, как определить недостаток йода без анализов и что нужно есть для восполнения запасов этого микроэлемента, — в материале РИА Новости.

Самый распространенный и легко заметный признак дефицита йода в организме — хроническая усталость. Вялость, сонливость, снижение концентрации внимания — все это тоже нельзя оставлять без внимания. Особенность заключается в том, что усталость вызвана вовсе не тяжелыми физическими или умственными нагрузками. Человек пребывает в таком состоянии даже после продолжительного отдыха.

16 сентября, 20:14ЗОЖБелковая диета: ее влияние на организм, как похудеть и что не нужно есть

Кроме того, при йододефиците наблюдается снижение иммунитета: человек гораздо чаще болеет. Небольшое содержание йода может спровоцировать анемию, связанную с недостатком железа. Она в свою очередь характеризуется бледностью, головокружениями, головными болями, плохой циркуляцией крови в конечностях.

У женщин при недостатке йода нарушается менструальный цикл: или становится нестабильным, или менструации прекращаются на продолжительное время. Особое внимание уровню йода стоит уделять беременным женщинам. От его количества зависит не столько здоровье самой матери, сколько развитие будущего ребенка.

Поскольку йод участвует в процессе обмена веществ, его дефицит сказывается и на этой важной функции организма. Одно из последствий — резко набор веса, на лице и других частях тела могут появляться отеки.

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача

Гормон тироксин необходим и для стабильной работы сердечно-сосудистой системы, поэтому при его недостатке часто наблюдается пониженное артериальное давление.

«Чтобы восполнить среднюю суточную норму йода, которая для взрослого человека составляет 120-150 микрограммов, необходимо включить в рацион морскую рыбу, водоросли, рыбий жир, йодированную соль, мясо, фрукты и молочные продукты», — сообщила РИА Новости диетолог Анастасия Никонова.

Напомним, что обычно количество йода в организме выявляется с помощью анализа мочи и дальнейшей консультации у эндокринолога.

14 сентября, 04:30ЗОЖОт болезней сердца и холестерина: назван полезный жирный продукт для женщин

Симптомы дефицита йода у детей

Дефицит йода у детей возникает при потреблении организмом йода в меньшем количестве, чем требуется в определенном возрасте.

В среднем ребенок должен получать 90 мкг йода в сутки, но в эндемичных регионах (УрФО относится к таковым), йод не содержится в местных продуктах и в воздухе. Чтобы восполнять дефицит, следует добавлять в рацион йодосодержащую соль и другие добавки.

Недостаток йода оказывает влияние на щитовидную железу, что откликается на весь организм. К тяжелым патологиям, вызванным дефицитом йода следует относить задержки умственного и физического развития, тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме), психомоторные нарушения.

Как определить

Как сказано выше, дефицит йода оказывает воздействие на щитовидную железу. Орган откликается на дефицитное состояние развитием гипотиреоза, что может проявляется косметическими дефектами, или синдромами сдавленной трахеи и пищевода. При пальпации могут определяться узловые образования, однако физиологически все может протекать и бессимптомно.

Именно по этой причине, следует уделять внимание общей симптоматике, не связанной напрямую с патологическими состояниями щитовидной железы:

К таковым относятся:

— слабость, вялость

— депрессия

— снижение памяти и слуха

— разрушение зубов

— выпадение волос

— ломкость ногтей

— сухость кожи

— головные боли

Что делать

Не гадать и не заниматься йодотерапией самостоятельно. Последнее может быть неэффективно, если функция щитовидной уже снижена. Не теряйте время и запишитесь к детскому эндокринологу.

Для точной постановки диагноза требуется анализ ТТГ, а в ряде случаев возникает необходимость в МРТ, томографии шеи (как правило, для снятия подозрений на злокачественные изменения).

Не ждите первых симптомов

Рекомендуем ежегодно показывать ребенка эндокринологу и дополнять детский рацион йодсодержащими продуктами (йодированная соль и другие). Здоровье щитовидной железы в крайней степени влияет на развитие детского организма в целом. Не допускайте развитие нарушений эндокринной системы.

К каким последствиям может привести нехватка йода в организме

Нехватка йода в организме угрожает развитием зоба, может привести к нарушению памяти и снижению интеллекта.

В зоне риска

Особенностью строения гормонов щитовидной железы является наличие в их составе йода. Это незаменимый микроэлемент, который участвует в процессе синтеза тиреоидных гормонов. Так, в состав тироксина входит 4 атома йода (поэтому тироксин обозначается как Т4 – по числу атомов йода), а в состав трийодтиронина – 3 атома йода (Т3).

«Недостаток йода отрицательно влияет на секрецию гормонов щитовидной железы. В результате выработка гормонов снижается, что может привести к увеличению размеров щитовидной железы»,– говорит эндокринолог Людмила Капцова.

Особенно опасен дефицит йода во время беременности. В этот период потребность в йоде повышается, так как с шестнадцатой недели начинает активно функционировать щитовидная железа у плода.

Недостаточное поступление йода может стать причиной невынашивания беременности, снижения интеллекта у ребенка, вплоть до кретинизма.

Косвенные признаки

– постоянная усталость,

– перепады настроения

– нарушение сна,

– снижение аппетита,

– выпадение волос, сухость кожи,

– у женщин – нарушение менструального цикла,

– у мужчин – проблемы с потенцией.

Мифы

«Существует распространенное заблуждение, что если человек живет рядом с морем, то ему не грозит йододефицит», – отмечает врач.

– Да, в морской воде, наряду с другими микроэлементами, содержится йод. Но источником йода для человека является не морская, а питьевая вода и продукты питания.

Больше всего йода находится в морепродуктах: рыбе, кальмарах, мидиях, креветках. Но в процессе транспортировки и термической обработки содержание йода в них снижается.

«Мы проживаем на территории легкого йодного дефицита, поэтому нам рекомендовано ежедневно употреблять йодированную соль».

[[gallery_1]]

В день организм взрослых людей нуждается в 150 микрограммах йода, подростков – 120 мкг, а детям от 6 лет нужно не менее 90 мкг. Возрастание потребности в йоде происходит у женщин в положении и составляет около 200-250 мкг.

Распространенный метод оценки на нуждаемость организма в йоде по йодной сеточке – еще один миф. Считается, что, если нарисованная йодом сеточка на коже быстро впитывается, значит, йода в организме мало, медленно – достаточно.

Но в организме усваиваются только соли йода – йодиды. А в растворе аптечного йода содержится молекулярный йод – то есть совсем другая его форма.

Скорость же исчезновения сеточки зависит только от температуры тела и внешней среды. Не всякая соль одинаково полезна. Информация о добавленном йоде должна содержаться на упаковке соли.

Для России это ГОСТы 13830-91 и Р 51575-2000. Соли «морская», «ископаемая», «фито», «с витаминами» достаточного количества йода не содержат. Йодированная соль сохраняет свои свойства не дольше трех-четырех месяцев, даже в закрытой таре.

Йод очень сильно улетучивается при интенсивном кипячении. При разных способах приготовления продуктов его потери составляют от 22 до 60 процентов. Также йод быстро улетучивается из влажной соли и открытых солонок.

Чем меньше йода в организме, тем чаще развиваются:

– у беременных: выкидыши, врожденные аномалии плода, смерть плода

– у новорожденных: множественные пороки развития, в т. ч. умственная отсталость, глухонемота, косоглазие и др.

– у детей и подростков: нарушение умственного и физического развития

– во всех возрастах: увеличение щитовидной железы и нарушение ее функции

Читайте новости там, где удобно: Telegram, Twitter, Fb , Vk, Оk.

границ | Последствия тяжелого дефицита йода при беременности: данные на людях

Введение

Диетический йод является важным микронутриентом для синтеза гормонов щитовидной железы, и для нормального развития человека требуется адекватное производство гормонов щитовидной железы (1). Следовательно, устойчивый дефицит йода приводит к снижению выработки и действия гормонов щитовидной железы, что приводит к значительным неблагоприятным последствиям для здоровья, особенно у беременных женщин и их детей (2).Кроме того, было описано, что йод играет центральную роль в постнатальном развитии и пластичности нервных тканей (3). В результате дефицит йода может повлиять на программирование плода за счет импринтинга клеток центральной нервной системы, а затем оказать послеродовое воздействие (4). Эти побочные эффекты обусловлены ролью гормонов щитовидной железы [тироксина (T4) и трийодтиронина (T3)] в неврологическом развитии, поскольку они необходимы для нормальной миграции нейронов, миелинизации, синаптической передачи и пластичности во время плода и в раннем пост-периодическом развитии. натальная жизнь (5, 6).Поэтому дефицит йода во время беременности был отмечен как наиболее значимая предотвратимая причина повреждения мозга с начала девятнадцатого века, и были выпущены огромные глобальные стратегии по искоренению этой проблемы общественного здравоохранения (7).

Тяжелый дефицит йода (SID) во время беременности и неонатального периода связан со многими другими серьезными и необратимыми побочными эффектами, включая повышенный риск потери беременности и младенческой смертности, неонатальный гипотиреоз, кретинизм и нейропсихомоторную отсталость (8, 9). В настоящее время, несмотря на важные всемирные стратегии профилактики и контроля йододефицитной недостаточности, она по-прежнему остается превалирующей проблемой общественного здравоохранения, особенно среди беременных женщин (10–12). В этой статье мы даем обзор эпидемиологии SID во время беременности и его последствий для материнско-фетального, неонатального и потомства.

Классификация степени йодной недостаточности

Средняя концентрация йода в моче (UIC) является рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) тестом для оценки уровня потребления йода населением.Поскольку более 90% потребленного йода выводится с мочой, МСВК является отличным показателем недавнего потребления йода (7, 13). Когда средний UIC детей школьного возраста составляет <20 мкг / л, считается, что у населения есть SID, а когда он имеет значения 20–99 мкг / л, популяция считается умеренно или умеренно дефицитной по йоду (14). Поскольку существует ограниченное количество исследований, посвященных оценке йодного статуса у беременных женщин, для сравнения использовался средний уровень UIC детей школьного возраста, хотя он может не отражать йодный статус беременных женщин в тех же регионах (15). Это несоответствие может быть связано с различиями в размерах тела, объемах мочи, функции почек (скорость клубочкового фильтрата) и потребности в йоде во время беременности (9, 16).

В 2007 г. обновленный эпидемиологический критерий статуса йодного питания беременных женщин был установлен консенсусом / решением комитета Технической консультации ВОЗ (17). Этот новый критерий рекомендовал медианное пороговое значение UIC для популяции <150 мкг / л для определения йодной недостаточности в любом триместре беременности (7).Это пороговое значение на 50 мкг / л выше среднего порога UIC для детей школьного возраста и взрослых, что отражает более высокую потребность в йоде и рекомендации по потреблению йода во время беременности (18). Однако до сих пор нет предлагаемых пороговых значений степени йодной недостаточности во время беременности (7). Таким образом, в исследовательских целях обычно предполагается, что степень йодной недостаточности у беременных определяется аналогично детской и соответствует степени йодной недостаточности, наблюдаемой у детей и взрослых, проживающих в одном регионе (19).

Эпидемиологические аспекты

Исторически считалось, что дефицит йода чаще встречается в горных регионах и районах, подверженных частым наводнениям (20). Однако имеющиеся во всем мире данные за последние два десятилетия показывают, что дефицит йода не ограничивается этими областями и был зарегистрирован в разных местах по всему миру, включая промышленно развитые страны (21). В результате были рекомендованы универсальные стратегии для смягчения этой проблемы глобального здравоохранения.В начале девяностых годов Всемирная ассамблея здравоохранения поставила цель ликвидировать дефицит йода во всем мире, а совместный комитет ЮНИСЕФ и ВОЗ определил и рекомендовал стратегию всеобщего йодирования соли для предотвращения йододефицитных заболеваний (22).

Хотя полное искоренение йодной недостаточности еще не достигнуто, наблюдается заметное сокращение йододефицитных территорий, и, согласно последним данным, более 70% домохозяйств потребляют достаточное количество йодированной соли (7, 23). Тем не менее, дефицит йода по-прежнему является распространенной проблемой, особенно во время беременности. Самые последние данные Национального исследования здоровья и питания США (NHANES) за 2005–2010 гг. Показали, что средний уровень UIC беременных участниц в США составлял 129 мкг / л, что свидетельствует о недостаточном йодном статусе (24). В Европе, согласно оценке 2015 г., женщины примерно в двух третях стран, по которым имеются данные, испытывали дефицит йода во время беременности (25). В 2017 году Iodine Global Network опубликовала Global Scorecard of Iodine Nutrition, в которой сообщалось о недостаточном потреблении йода беременными женщинами из более чем половины включенных стран (26).

Кроме того, недавний систематический обзор 13 исследований из разных регионов мира, включающих 14 042 беременных женщины, показал, что распространенность недостаточного йодного статуса колебалась от 16,1 до 84,0%, а среднее потребление йода было недостаточным в 75% исследований. (20). Однако, поскольку не существует классификации легкой, средней или тяжелой недостаточности йода у беременных женщин, трудно описать серьезность этой проблемы. В таблице 1 обобщены имеющиеся данные об эпидемиологии SID у беременных и женщин детородного возраста (10–12, 27–34) с использованием классификации тяжести для населения в целом.

Таблица 1 . Эпидемиология острой йодной недостаточности у беременных и женщин детородного возраста.

Последствия для материнско-фетальной природы

Во время беременности наблюдается увеличение потребности в йоде и выработки гормонов щитовидной железы из-за нескольких факторов, включая повышенный уровень хорионического гонадотропина человека, более высокие уровни циркулирующих эстрогенов, которые приводят к прогрессивному увеличению уровней тироксин-связывающих глобулинов, наличие типа 2 и дейодиназы 3 типа в плаценте и повышенная экскреция йода почками матери (1, 35, 36).Следовательно, адекватное потребление йода во время беременности имеет решающее значение для здоровья матери и оптимального развития плода. С начала эмбриональной стадии до середины беременности (20 недель) плод полностью зависит от материнских гормонов щитовидной железы и йода (5). Материнский Т4 преобразуется посредством дейодирования плаценты в Т3, а Т3 действует в периферических тканях, играя важную роль в нервном развитии плода (5). В частности, Т3 связывается со своим рецептором в клетках центральной нервной системы и активирует транскрипцию и экспрессию генов, участвующих в росте аксонов и дендритов, миграции клеток, формировании синапсов и миелинизации (4, 37, 38).Таким образом, развитие плода зависит от адекватного уровня гормона щитовидной железы, а SID связан с серьезными и необратимыми повреждениями плода и потомства.

Более того, SID ассоциируется с неблагоприятными исходами беременности, включая выкидыш, мертворождение, неонатальную смертность и задержку роста (Таблица 2). Первый отчет о связи между дефицитом йода и мертворождением / абортом был опубликован Кемпом в 1939 г. (42). Другое исследование с участием 4980 женщин из Западной Африки показало, что среди женщин с SID был повышенный риск репродуктивной недостаточности (мертворождение или повторяющиеся выкидыши) [OR = 3. 64; 95% ДИ 2,92–4,55] по сравнению с группой с йодной недостаточностью (27). Однако это исследование имеет важные ограничения, такие как самооценка истории болезни и неблагоприятные исходы беременности. В 1975 году Pharoah et al. (43) провели рандомизированное клиническое испытание (РКИ) в высокогорьях Новой Гвинеи, которое показало, что добавление йода во время беременности снижает частоту мертворождений и младенческую смертность.

Таблица 2 . Исследования, изучающие влияние тяжелого дефицита йода на исходы беременности.

Аналогичным образом проспективное когортное исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что среди 2347 беременных женщин у участников с йодной недостаточностью (UIC 150–249 мкг / л) снизилась частота преэклампсии [скорректированный OR = 0,12; 95% ДИ 0,01–0,87], предлежание плаценты [скорректированный OR = 0,06; 95% ДИ 0,01–0,69] и дистресс плода [скорректированное ОШ = 0,10; 95% ДИ 0,02–0,64] по сравнению с участниками с SID (UIC <50 мкг / л) (41). В латиноамериканской популяции ( n = 239) беременные женщины с легким дефицитом йода имели более низкий риск рождения маленького для гестационного возраста новорожденного по сравнению с женщинами с UIC <50 мкг / л [скорректированный OR = 0.15; 95% ДИ 0,03–0,76] (39). Тем не менее, необходимо учитывать конкретные ограничения этих исследований, в том числе относительно небольшие размеры выборки с недостаточной мощностью для оценки различий в редких исходах, сбор образцов при различных гестационных сроках и отсутствие учета аутоиммунитета щитовидной железы как критического фактора исходов беременности. . Наконец, лечение беременных женщин пероральным йодированным маслом незадолго до зачатия или в течение первого триместра значительно увеличило вес плаценты и вес при рождении в регионе эндемического зоба в Алжире (44).В том же исследовании сообщается, что в группе лечения частота абортов (0%), недоношенности (10,8%) и мертворождений (9,0%) была значительно ниже, чем в группе без лечения (19,0, 14,3 и 20,4% соответственно) ( p <0,001 для всех) (44).

В отличие от этих результатов, некоторые недавние данные показали, что нет связи SID с некоторыми неблагоприятными материнско-фетальными исходами. В популяционном когортном исследовании с участием 329 беременных женщин риск потери беременности не был повышен в группе с тяжелым дефицитом [определяемой как UIC <50 мкг / л] (HR = 0.69; 95% ДИ 0,32–1,50) по сравнению с группой, получавшей достаточное количество йода (29). Torlinska et al. (40) использовали данные 3140 одноплодных беременностей из Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC), чтобы оценить, был ли дефицит йода во время беременности связан с неблагоприятными исходами беременности. Они сообщили, что частота преэклампсии, гестационной гипертензии, не связанной с протеинурией, гестационного диабета, глюкозурии, анемии, послеродового кровотечения, малых для гестационного возраста, способа родоразрешения, преждевременных родов и больших для гестационного возраста существенно не различалась между тяжелыми формами беременности. Беременные женщины с дефицитом йода (UIC / Creat <50 мкг / г) по сравнению с группой, получавшей достаточное количество йода (40).Однако, учитывая небольшое количество неблагоприятных исходов беременности в этих исследованиях, возможно, что они были недостаточно эффективны для выявления эффектов SID во время беременности. Кроме того, это может указывать на то, что различные смешивающие факторы, связанные с SID, могут влиять на акушерские исходы в разных условиях (40).

Наконец, еще одним часто приписываемым влиянием SID до и во время беременности является индукция материнской гипотироксинемии (6, 45). Хотя нет прямых доказательств, подтверждающих роль дефицита йода как причины гипотироксинемии матери или плода у людей, это было подтверждено несколькими клиническими исследованиями, показывающими, что добавление йода во время беременности снижает риск материнской гипотироксинемии (46–48).Гипотироксинемия определяется уровнем свободного Т4, который значительно ниже тех, которые считаются идеальными для данного гестационного возраста. В таких случаях низкие уровни свободного Т4 приводят к усилению стимуляции щитовидной железы через механизмы обратной связи гипофиза (секреция ТТГ) и, в конечном итоге, к формированию зоба как у матери, так и у плода. Сообщалось о повышении частоты зоба и узелков щитовидной железы во время беременности в регионах с SID (49–51), а добавление йода было связано с уменьшением размеров щитовидной железы матери (52).

Последствия для новорожденных и детей

SID и его лечение также влияют на антропометрические параметры новорожденных / младенцев, функцию щитовидной железы, статус питания и смертность. В районе западного Китая, где наблюдается острая нехватка йода, прием йодных добавок у 295 беременных женщин увеличил окружность головы и снизил частоту микроцефалии с 27 до 11% ( p = 0,006) (53). Лечение йодированным маслом до зачатия или во время беременности привело к более высокому весу при рождении по сравнению с потомством нелеченных матерей в Заире (+3.7%) (54) и Алжир (+ 6,3%) (44). В крупном азиатском исследовании использование йодированной соли во время беременности коррелировало с увеличением веса для соответствующего возраста и увеличением окружности средней части плеча в младенчестве (55). Однако вполне возможно, что беременные женщины с адекватным потреблением йода имели лучший социально-экономический и пищевой статус, что могло привести к лучшим антропометрическим показателям у их потомства. Ультрасонографические измерения объема щитовидной железы у новорожденных показали, что размеры щитовидной железы у новорожденных от матерей, не получавших добавок, были на 40% больше, чем у новорожденных от матерей, получавших йод.Более того, железистая гиперплазия уже присутствовала у 10% этих новорожденных, по сравнению с отсутствием в группе, матери которой получали йод (45, 56).

Неонатальная и младенческая выживаемость улучшилась у младенцев, рожденных женщинами, дефицит йода которых был устранен до или во время беременности. Делонг и др. (57) добавили йодат калия в поливную воду в трех областях с SID в Китае и обнаружили значительное снижение неонатальной и младенческой смертности в этих областях через 2–3 года по сравнению с районами, которые не получали йод. В Заире введение йодированного масла внутримышечно беременным женщинам с серьезным дефицитом йода на 28 неделе беременности значительно снизило уровень детской смертности по сравнению с группой, не получавшей лечения (113/1000 против 243/1000) (58). В крупном поперечном исследовании использование адекватно йодированной соли в районе с острым дефицитом в Индонезии было связано со значительно более низкой распространенностью детского недоедания и смертности среди новорожденных, младенцев и детей в возрасте <5 лет (59, 60). Тем не менее, результаты этого исследования несут в себе риск ошибочной классификации, поскольку адекватность йодированной соли оценивалась с помощью экспресс-теста, а ее чувствительность и специфичность не тестировались по сравнению с методом йодометрического титрования (золотой стандарт).Еще одно испытание, проведенное Pharoah et al. (61) оценили влияние однократной внутримышечной инъекции йодированного масла или физиологического раствора на неонатальную смертность. Они показали, что уровень неонатальной смертности был ниже в группе, получавшей йодированное масло (13,3%), чем в группе, не получавшей лечения (18,2%).

Достаточно серьезный дефицит йода вызывает гипотироксинемию плода. Любая степень недоступности тироидных гормонов в критические периоды развития мозга может вызвать необратимое повреждение мозга и, как следствие, нейрокогнитивную задержку и неврологические нарушения у потомства (5, 45, 61).Степень этих последствий зависит от времени и тяжести гипотироксинемии. Наиболее серьезным проявлением дефицита йода in utero является кретинизм, который описан в двух формах: неврологической и микседематозной (гипотиреоз) (62). Примерно 4–10% беременных женщин с серьезным дефицитом йода рожают ребенка с кретинизмом (54, 58, 63, 64). Неврологический кретинизм является наиболее распространенной формой, и его клинические признаки включают нейрокогнитивную задержку, дефекты слуха и речи (глухоту разной степени), косоглазие, нарушение произвольной двигательной активности (спастическая диплегия или парез нижних конечностей) и нарушения стойки ( спастическая походка и атаксия) (62, 65, 66).Микседематозный кретинизм характеризуется тяжелым или длительным гипотиреозом со следующими особенностями: микседема, карликовость, замедленное созревание частей тела, отсталость скелета, сухая утолщенная кожа, редкость волос и ногтей, задержка полового влечения, глубокий хриплый голос, задержка сухожильных рефлексов. и плохая функция кишечника (62, 65, 66). Хотя у детей с микседематозным кретинизмом можно ожидать некоторой степени зоба, часто встречается атрофия щитовидной железы (65). Несмотря на то, что эти типы кретинизма имеют различные клинические проявления, было описано, что оба типа имеют некоторые общие неврологические особенности, включая нейрокогнитивную задержку, пирамидную / экстрапирамидную дисфункцию, глухоту и примитивные рефлексы (65, 66).Следовательно, две формы кретинизма могут быть частью спектра диффузного поражения развивающейся нервной системы плода, где постнатальный дефицит гормона щитовидной железы, в случае микседематозного кретинизма, может привести к их характерным проявлениям (65, 66).

Доказательства связи SID с кретинизмом получены в ходе знаковых испытаний восполнения запасов йода во время беременности в районах с SID в Папуа-Новой Гвинее (61) и Заире (54). В этих испытаниях добавление йода с использованием йодированного масла было связано со значительным снижением распространенности эндемического кретинизма через 4 года [ОР = 0.27; 95% ДИ 0,12–0,60] и в 10 лет [ОР = 0,17; 95% ДИ 0,05, 0,58] (53) и с более высокими показателями психомоторного развития через 72 месяца у потомков матерей, получавших йод (91 ± 13 против 82 ± 14 в контроле) (54). Cao et al. (53) опубликовали исследование в области SID и эндемического кретинизма в западном Китае, включая группы детей от рождения до 3 лет ( n = 689) и женщин в каждом триместре беременности ( n = 295) (53 ). Вмешательство представляло собой пероральное йодированное масло, за участниками наблюдали в течение 2 лет.Распространенность умеренных / тяжелых неврологических аномалий среди потомков тех матерей, которые получали йод в первом или втором триместре, составляла 2% по сравнению с 9% среди младенцев, матери которых получали йод в третьем триместре или после рождения. Распространенность микроцефалии была выше в группе, не получавшей лечения, по сравнению с группой, получавшей лечение, а средний коэффициент развития в возрасте 2 лет был выше у детей, получавших лечение, чем у детей без лечения (90 ± 14 против 75 ± 18) (53).В последующем исследовании той же популяции дети школьного возраста женщин, получавших лечение до конца второго триместра, достигли более высоких психомоторных показателей, чем дети от матерей, получавших лечение в третьем триместре (86,2 против 81,5; p = 0,02 ), но никаких различий в тестах психологического или языкового развития обнаружено не было (67). Однако в этом исследовании использовались тесты, которые, возможно, не совсем подходили для группы детей этого возраста. Эти данные свидетельствуют о том, что добавление йода до начала третьего триместра может снизить негативное влияние SID на нервную систему, в то время как более позднее вмешательство не может обратить вспять ухудшение неврологического статуса.

Исследования

в Перу и Эквадоре также продемонстрировали преимущества в отношении показателей кретинизма и развития нервной системы при использовании йодированного масла во время беременности (63, 64). В Перу женщины детородного возраста из деревень Анд в районе SID получали либо инъекции йодированного масла, либо ничего не получали, а показатели когнитивного развития их потомства оценивались в возрасте от 1 до 4 лет (63). Первоначально не было статистической разницы в когнитивных результатах между группами; однако при оценке йодного статуса у детей был выявлен значительно более высокий показатель коэффициента интеллекта (IQ) в группе, получавшей достаточное количество йода, по сравнению с группой, получавшей йододефицит (85.6 ± 13,9 против 74,4 ± 4,8) (63). Фиерро-Бенитес и др. (64) исследовали две деревни с тяжелой формой умственной отсталости и уровнем кретинизма в Эквадоре. Одна деревня получила инъекцию йодированного масла, а другая не лечилась. За обеими деревнями наблюдались каждые 4 года в течение 20 лет, и были зарегистрированы нейрокогнитивные эффекты на потомство. Средний IQ, измеренный у детей первого и второго класса, был выше в обработанной деревне, чем в контрольной деревне. Через пять лет после начала испытания группа, получавшая лечение, была стратифицирована в соответствии с периодом начала приема йода.Группа детей, матери которых получали йод до зачатия, имела значительно более высокий IQ, чем группа детей, родившихся после начала лечения, или группа, матери которых получали йод во время беременности (76,8 против 72,3 против 65,2, соответственно) (64). Однако уместно подчеркнуть, что в этом исследовании оценивалась только успеваемость детей, посещающих начальную школу, которые закончили как минимум 1 год образования. Таким образом, эти результаты не отражают влияние недостаточного потребления йода во время беременности на группу детей, которые не были зачислены в начальную школу или бросили ее в течение первого года обучения.

В 2005 году метаанализ, направленный на обобщение данных о влиянии йода на интеллектуальное развитие китайских детей, показал глубокий дефицит интеллекта у детей, подвергшихся SID, с потерей IQ на 12,45 балла. При адекватном добавлении йода матерям до и во время беременности IQ их детей повысился на 8,7 балла (68). Кроме того, исследования китайского населения несколько десятилетий назад показали, что люди, родившиеся и продолжающие жить в регионах с дефицитом йода, даже если это умеренный дефицит, имели нарушения интеллектуальных и нейромоторных проявлений в широком спектре степени тяжести (60–62, 65, 69, 70).Таким образом, эти данные подчеркивают важность добавления йода в неонатальный период и в младенчестве, в первую очередь за счет его добавления кормящим матерям, поскольку было показано, что прямое добавление йода новорожденным менее эффективно для улучшения йодного статуса младенцев (71).

Текущие рекомендации

Поскольку многие исследования установили последствия SID и преимущества добавок йода во время беременности, существуют конкретные рекомендации по предотвращению дефицита йода в детородном возрасте и у беременных женщин.В 2007 г. в рекомендациях ВОЗ и Международного совета по борьбе с йододефицитными расстройствами рекомендовалось потребление йода в дозе 200–300 мкг / день для беременных и кормящих женщин (7). Аналогичным образом, рекомендации эндокринного общества (72) рекомендуют женщинам детородного возраста получать среднее потребление йода 150 мкг / день, а во время беременности и грудного вскармливания оно должно быть увеличено до 250 мкг / день. В этом же руководстве рекомендуется принимать витамины для беременных один раз в день, содержащие 150–200 мкг йода, до зачатия и во время беременности.В самых последних рекомендациях Американской тироидной ассоциации (73) предлагалось, чтобы все беременные женщины получали ~ 250 мкг йода в день, а женщины, которые планируют беременность или в настоящее время беременны, должны добавлять в свой рацион ежедневную пероральную добавку, содержащую 150 мкг. йода. Вышеупомянутое руководство также рекомендует, чтобы в странах и регионах с низким уровнем ресурсов, где йодирование соли или ежедневное введение йодных добавок невозможно, однократная годовая доза в 400 мг йодированного масла для беременных женщин и женщин детородного возраста может использоваться в качестве временной меры.Несмотря на некоторые расхождения в этих рекомендациях, в целом существует согласие в отношении необходимости увеличения потребления йода во время беременности и ежедневного приема йодных добавок до зачатия, во время беременности и кормления грудью.

Заключение

Достаточный йодный статус важен для здоровья матери и плода. SID во время беременности приводит к необратимым пагубным последствиям для матери и ребенка и потомства. Учитывая повышенные потребности в йоде во время беременности, рекомендуется принимать добавки даже до зачатия.

Авторские взносы

FT, HM и SM внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Заявление об ограничении ответственности

Содержание не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов США или правительства США.

Конфликт интересов

SM получает поддержку Arkansas Biosciences Institute, основного исследовательского компонента Закона о доходах от табачных поселений в Арканзасе от 2000 года.Этот материал является результатом работы, поддерживаемой ресурсами, и использования оборудования в системе здравоохранения для ветеранов Центрального Арканзаса, Литл-Рок, штат Арканзас.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

ALSPAC, лонгитюдное исследование родителей и детей; ДИ — доверительный интервал; ЧСС, степень опасности; IQ, коэффициент интеллекта; NHANES, Национальное исследование здоровья и питания; ИЛИ, отношение шансов; РКИ, рандомизированное клиническое исследование; RR — относительный риск; SID, тяжелая йодная недостаточность; Т3, трийодтиронин; Т4, тироксин; ТТГ, тиреотропный гормон; UIC — концентрация йода в моче; США, США; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения.

Список литературы

1. Глинер Д. Регуляция функции щитовидной железы при беременности: пути эндокринной адаптации от физиологии к патологии. Endocr Ред. . (1997) 18: 404–33. DOI: 10.1210 / edrv.18.3.0300

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Джон С.К., Блэк М.М., Нельсон Калифорния III. Нейроразвитие: влияние питания и воспаления в раннем и среднем детстве в условиях ограниченных ресурсов. Педиатрия .(2017) 139 (Приложение 1): S59–71. DOI: 10.1542 / педс.2016-2828H

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Морреале де Эскобар Г., Обрегон М.Дж., Эскобар дель Рей Ф. Роль гормона щитовидной железы на раннем этапе развития мозга. Eur J Эндокринол . (2004) 151 (Дополнение 3): U25–37. DOI: 10.1530 / eje.0.151u025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Циммерманн МБ. Дефицит йода во время беременности и влияние добавок йода матери на потомство: обзор. Ам Дж. Клин Нутр . (2009) 89: 668S-72S. DOI: 10.3945 / ajcn.2008.26811C

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Пирс Е.Н., Лазарус Дж. Х., Морено-Рейес Р., Циммерманн МБ. Последствия дефицита и избытка йода у беременных: обзор известных и неизвестных на данный момент. Ам Дж. Клин Нутр . (2016) 104 (Приложение 3): 918S-23S. DOI: 10.3945 / ajcn.115.110429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Конраде I, Калере I, Стреле I, Макрецка-Кука М, Екабсоне А, Тетере Э и др. Дефицит йода во время беременности: национальное кросс-секционное исследование в Латвии. Нутриент для общественного здравоохранения . (2015) 18: 2990–7. DOI: 10.1017 / S1368980015000464

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Markhus MW, Dahl L, Moe V, Abel MH, Brantsaeter AL, Oyen J, et al. Уровень йода у матери связан с языковыми навыками ребенка в младенчестве и детстве. Питательные вещества .(2018) 10: 1270. DOI: 10.3390 / nu100

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Симпонг Д.Л., Аду П., Баширу Р., Морна М.Т., Йебоа Ф.А., Акакпо К. и др. Оценка йодного статуса среди беременных женщин в сельской местности в Гане — кросс-секционное исследование. Arch Public Health . (2016) 74: 8. DOI: 10.1186 / s13690-016-0119-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Вонг Е.М., Салливан К.М., Перрин К.Г., Роджерс Л.М., Pena-Rosas JP.Сравнение средней концентрации йода в моче как индикатора йодного статуса среди беременных женщин, детей школьного возраста и небеременных женщин. Пищевой Нутер Бык . (2011) 32: 206–12. DOI: 10.1177 / 156482651103200304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Перрин К.Г., Салливан К.М., Флорес Р., Колдуэлл К.Л., Груммер-Строун Л.М. Потребление молочных продуктов и пищевых добавок положительно связано с йодным статусом среди детей в США. Дж Нутрь . (2013) 143: 1155–60. DOI: 10.3945 / jn.113.176289

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Секретариат ВОЗ, Андерссон М., де Бенуа Б., Деланж Ф., Зупан Дж. Профилактика и контроль йодной недостаточности у беременных и кормящих женщин и детей в возрасте до 2 лет: выводы и рекомендации Технической консультации. Нутриент для общественного здравоохранения . (2007) 10: 1606–11. DOI: 10.1017 / S1368980007361004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Candido AC, Morais NS, Dutra LV, Pinto CA, Franceschini S, Alfenas RCG. Недостаточное потребление йода беременными женщинами в разных регионах мира: систематический обзор. Arch Endocrinol Metab . (2019) 63: 306–11. DOI: 10.20945 / 2359-3997000000151

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Rayman MP, Bath SC. Новое появление йодной недостаточности в Великобритании: последствия для развития нервной системы ребенка. Энн Клин Биохим . (2015) 52 (Pt 6): 705–8.DOI: 10.1177 / 0004563215597249

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Колдуэлл К.Л., Пан Й., Мортенсен М.Э., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус беременных женщин в Национальном исследовании детей и у женщин США (15–44 лет), Национальное исследование здоровья и питания, 2005– 2010 г. Щитовидная железа . (2013) 23: 927–37. DOI: 10.1089 / th.2013.0012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Циммерманн МБ, Гизак М., Эбботт К., Андерссон М., Лазарус Дж. Х. Дефицит йода у беременных в Европе. Ланцет Диабет Эндокринол . (2015) 3: 672–4. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (15) 00263-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Куртоглу С., Акчакус М., Коджаоглу С., Гунес Т., Каракучук И., Кула М. и др. Дефицит йода у беременных женщин и их новорожденных в центрально-анатолийском регионе (Кайсери) Турции. Тюрк Дж. Педиатр .(2004) 46: 11–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29. Миллс Дж. Л., Али М., Бак Луи Г. М., Каннан К., Век Дж., Ван И и др. Потеря беременности и йодный статус: проспективное когортное исследование LIFE. Питательные вещества . (2019) 11: 534. DOI: 10.3390 / nu11030534

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Овадия Ю.С., Арбель Дж. Э., Гефель Д., Брик Х., Вольф Т., Надлер В. и др. Первое израильское национальное исследование йода демонстрирует дефицит йода у детей школьного возраста и беременных женщин. Щитовидная железа . (2017) 27: 1083–91. DOI: 10.1089 / th.2017.0251

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Робинсон С.М., Крозье С.Р., Майлз Э.А., Гейл С.Р., Колдер П.С., Купер С. и др. Уровень йода матери до зачатия положительно связан с IQ, но не с показателями исполнительной функции в детстве. Дж Нутрь . (2018) 148: 959–66. DOI: 10.1093 / jn / nxy054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Секитани Ю., Хаяшида Н., Такахаши Дж., Козловский А.А., Рудницкий С., Петрова А. и др. Концентрация йода в моче беременных в Украине. Клин Хим Лаб Мед . (2013) 51: 811–6. DOI: 10.1515 / cclm-2012-0397

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Стинка С., Андерссон М., Хертер-Эберли И., Чабаа Л., Черкауи М., Эль-Ансари Н. и др. От умеренного до тяжелого дефицита йода в «первые 1000 дней» у младенцев наблюдается более выраженная гипофункция щитовидной железы, чем у беременных или кормящих женщин. Дж Нутрь . (2017) 147: 589–95. DOI: 10.3945 / jn.116.244665

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Ван И, Чжан З, Ге П, Ван И, Ван С. Расстройства, связанные с йодной недостаточностью после десятилетия повсеместного йодирования соли в регионе с острым дефицитом йода в Китае. Индийский журнал J Med Res . (2009) 130: 413–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

35. Молети М., Тримарчи Ф., Вермиглио Ф. Физиология щитовидной железы во время беременности. Эндокр Практик .(2014) 20: 589–96. DOI: 10.4158 / EP13341.RA

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Муг Н.К., Энтрингер С., Хайм С., Вадхва П.Д., Катманн Н., Басс С. Влияние материнских гормонов щитовидной железы во время беременности на развитие мозга плода. Неврология . (2017) 342: 68–100. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2015.09.070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Мохан В., Синха Р.А., Патхак А., Растоги Л., Кумар П., Пал А. и др. Дефицит гормона щитовидной железы у матери влияет на неокортикогенез плода за счет уменьшения пролиферирующего пула, скорости нейрогенеза и непрямого нейрогенеза. Опыт Нейрол . (2012) 237: 477–88. DOI: 10.1016 / j.expneurol.2012.07.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Альварес-Педрерол М., Гуксенс М., Мендес М., Канет И., Марторелл Р., Эспада М. и др. Уровни йода и гормоны щитовидной железы у здоровых беременных женщин и вес их потомства при рождении. Eur J Эндокринол . (2009) 160: 423–9. DOI: 10.1530 / EJE-08-0716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Torlinska B, Bath SC, Janjua A, Boelaert K, Chan SY. Йодный статус во время беременности в регионе с легкой или умеренной недостаточностью йода не связан с неблагоприятными акушерскими исходами; результаты лонгитюдного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC). Питательные вещества . (2018) 10: 291. DOI: 10.3390 / nu10030291

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ян Дж, Лю И, Лю Х, Чжэн Х, Ли Х, Чжу Л. и др. Связь йодного статуса матери и функции щитовидной железы с неблагоприятными исходами беременности в провинции Хэнань Китая. Дж. След Элем Мед Биол . (2018) 47: 104–10. DOI: 10.1016 / j.jtemb.2018.01.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Фароа П.О., Эллис С.М., Экинс Р.П., Уильямс Э.С. Функция щитовидной железы матери, дефицит йода и развитие плода. Клин Эндокринол . (1976) 5: 159–66. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1976.tb02827.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Чауки М.Л., Бенмилуд М. Профилактика йододефицитных расстройств путем перорального приема липиодола во время беременности. Eur J Эндокринол . (1994) 130: 547–51. DOI: 10.1530 / eje.0.1300547

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Бербель П., Местре Дж. Л., Сантамария А., Палазон I, Франко А., Грэллс М. и др. Задержка нейроповеденческого развития у детей, рожденных беременными женщинами с легкой гипотироксинемией в течение первого месяца беременности: важность раннего приема йода. Щитовидная железа . (2009) 19: 511–9. DOI: 10.1089 / th.2008.0341

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Moleti M, Lo Presti VP, Campolo MC, Mattina F, Galletti M, Mandolfino M и др. Йодопрофилактика с использованием йодированной соли и риск материнской недостаточности щитовидной железы в условиях легкого дефицита йода. J Clin Endocrinol Metab. (2008) 93: 2616–21. DOI: 10.1210 / jc.2008-0352

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Молети М., Ди Белла Б., Джорджианни Дж., Манкузо А., Де Виво А., Алибранди А. и др. Функция щитовидной железы матери при различных условиях йодного питания у беременных, подвергшихся умеренно-умеренному дефициту йода: обсервационное исследование. Клин Эндокринол . (2011) 74: 762–8. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2011.04007.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Bauch K, Meng W., Ulrich FE, Grosse E, Kempe R, Schonemann F, et al. Состояние щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде в регионах с дефицитом йода и эндемическим зобом. Эндокринол Эксп . (1986) 20: 67–77.

PubMed Аннотация | Google Scholar

50. Смит П.П., Хетертон А.М., Смит Д.Ф., Рэдклифф М., О’Херлихи К.Йодный статус матери и объем щитовидной железы во время беременности: корреляция с потреблением йода новорожденным. Дж Клин Эндокринол Метаб . (1997) 82: 2840–3. DOI: 10.1210 / jcem.82.9.4203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Сахин С.Б., Огуллар С., Урал У.М., Илккилик К., Метин Ю., Аяз Т. Изменения объема и размера узлов щитовидной железы во время и после беременности в регионах с острым дефицитом йода. Клин Эндокринол . (2014) 81: 762–8. DOI: 10,1111 / цент.12490

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Лизенкоттер К.П., Гопель В., Богнер У., Стах Б., Грутерс А. Самая ранняя профилактика эндемического зоба с помощью добавок йода во время беременности. Eur J Эндокринол . (1996) 134: 443–8. DOI: 10.1530 / eje.0.1340443

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Цао XY, Цзян XM, Доу Чж, Ракеман М.А., Чжан М.Л., О’Доннелл К. и др. Время уязвимости мозга к йодной недостаточности при эндемическом кретинизме. N Engl J Med . (1994) 331: 1739–44. DOI: 10.1056 / NEJM199412293312603

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Thilly CH, Delange F, Lagasse R, Bourdoux P, Ramioul L, Berquist H, et al. Гипотиреоз плода и статус щитовидной железы матери при тяжелом эндемическом зобе. Дж Клин Эндокринол Метаб . (1978) 47: 354–60. DOI: 10.1210 / jcem-47-2-354

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мейсон Дж. Б., Дейтчлер М., Гилман А., Гилленуотер К., Шуайб М., Хотчкисс Д. и др.Обогащение йодом связано с увеличением массы тела к возрасту и массы тела при рождении у детей в Азии. Пищевой Нутер Бык . (2002) 23: 292–308. DOI: 10.1177 / 156482650202300309

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Глинер Д., Деланж Ф., Лабурёр И., де Найер П., Лежен Б., Кинтарт Дж. И др. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при рождении находится в зоне с минимально низким потреблением йода. Дж Клин Эндокринол Метаб . (1992) 75: 800–5. DOI: 10.1210 / jcem.75.3.1517370

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Делонг Г.Р., Лесли П.В., Ван Ш., Цзян Х.М., Чжан М.Л., Ракман М. и др. Влияние йодирования поливной воды на младенческую смертность в сильно йододефицитной зоне Китая. Ланцет . (1997) 350: 771–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (96) 12365-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Thilly C, Swennen B, Moreno-Reyes R. Материнский, внутриутробный и ювенильный гипотиреоз, масса тела при рождении и младенческая смертность в этиопатогенезе спектра ЙДЗ в Заире и Малави.В: Stanbury JB, редактор. Поврежденный мозг от йодной недостаточности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation (1994). п. 241–50.

Google Scholar

59. Семба Р.Д., де Пи С., Хесс С.Ю., Сан К., Сари М., Блум М.В. Детское недоедание и смертность среди семей, не потребляющих адекватно йодированной соли в Индонезии. Ам Дж. Клин Нутр . (2008) 87: 438–44. DOI: 10.1093 / ajcn / 87.2.438

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61.Фароа П., Баттфилд И.Х., Хетцель Б.С. Неврологические повреждения плода в результате тяжелого дефицита йода во время беременности. Int J Epidemiol . (2012) 41: 589–92. DOI: 10.1093 / ije / dys070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Pretell EA, Palacios P, Tello L. Дефицит йода и взаимоотношения матери и плода. В: Stanbury JB, редактор. Эндемический зоб и кретинизм: постоянные угрозы мировому здоровью . Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ (1974).п. 143–55.

Google Scholar

64. Фиерро-Бенитес Р., Казар Р., Стэнбери Дж. Б., Родригес П., Гарсес Ф., Фиерро-Реной Ф. и др. Влияние на школьников профилактики матерей йодированным маслом в зоне йодной недостаточности. Дж Эндокринол Инвест . (1988) 11: 327–35. DOI: 10.1007 / BF03349050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Boyages SC, Halpern JP, Maberly GF, Eastman CJ, Morris J, Collins J, et al. Сравнительное исследование неврологического и микседематозного эндемического кретинизма в западном Китае. Дж Клин Эндокринол Метаб . (1988) 67: 1262–71. DOI: 10.1210 / jcem-67-6-1262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Халперн Дж. П., Бойджес С. К., Маберли Г. Ф., Коллинз Дж. К., Истман С. Дж., Моррис Дж. Дж. Неврология эндемического кретинизма. Исследование двух эндемий. Мозг . (1991) 114 (Pt 2): 825–41. DOI: 10.1093 / мозг / 114.2.825

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. O’Donnell KJ, Rakeman MA, Zhi-Hong D, Xue-Yi C, Mei ZY, DeLong N, et al.Влияние добавок йода во время беременности на рост и развитие ребенка в школьном возрасте. Дев Мед Детский Нейрол . (2002) 44: 76–81. DOI: 10.1017 / S0012162201001712

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Цянь М., Ван Д., Уоткинс В.Е., Гебски В., Ян YQ, Ли М. и др. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Азия Пак Дж. Клин Нутр . (2005) 14: 32–42.

PubMed Аннотация | Google Scholar

69.Бойджес СК, Коллинз Дж. К., Маберли Г. Ф., Джапп Дж. Дж., Моррис Дж., Истман Си Джей. Дефицит йода ухудшает интеллектуальное и нейромоторное развитие у нормальных людей. Исследование сельских жителей северо-центрального Китая. Med J Aust . (1989) 150: 676–82. DOI: 10.5694 / j.1326-5377.1989.tb136760.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Истман К.Дж., Ма Г., Ли М. Оптимальная оценка и количественная оценка йодного питания при беременности и кормлении грудью: лабораторные и клинические методы, противоречия и направления на будущее. Питательные вещества . (2019) 11: 2378. DOI: 10.3390 / nu11102378

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, Aboussad A, Stinca S, Haldimann M и др. Прямые добавки йода младенцам по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол . (2014) 2: 197–209. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (13) 70155-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72.Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х. и др. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2012) 97: 2543–65. DOI: 10.1210 / jc.2011-2803

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Александр EK, Пирс EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, et al. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. Щитовидная железа . (2017) 27: 315–89. DOI: 10.1089 / th.2016.0457

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дефицит йода

| патология | Британника

дефицит йода , состояние, при котором йода недостаточно или он не используется должным образом. Йод — это элемент, который напрямую влияет на секрецию щитовидной железы, которая сама по себе в значительной степени контролирует работу сердца, нервную реакцию на раздражители, скорость роста тела и метаболизм.

Йод необходим для нормального производства гормонов щитовидной железы и может быть получен только с пищей. Рекомендуемая суточная доза йода составляет 150 мкг в день для взрослых, 220 мкг в день для беременных женщин и 290 мкг в день для кормящих женщин. Во всем мире дефицит йода — самая частая причина заболеваний щитовидной железы. Дефицит йода чаще всего встречается у людей, живущих в горных районах, где почва и, следовательно, еда и вода содержат очень небольшое количество йода.Напротив, это состояние меньше всего встречается у людей, живущих в прибрежных районах, где почва часто содержит большое количество йода и где, вероятно, будут потребляться богатые йодом морепродукты. Это можно предотвратить путем адекватного потребления йода с пищей, что чаще всего достигается добавлением йода к соли.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин о здоровье и медицине Britannica.

Когда потребление йода низкое, производство гормонов щитовидной железы снижается. Это приводит к увеличению секреции тиреотропина гипофизом. Повышенная секреция тиреотропина стимулирует щитовидную железу поглощать больше доступного йода, используя его для производства гормона щитовидной железы. Кроме того, тиреотропин стимулирует рост клеток щитовидной железы. Таким образом, хотя компенсаторное увеличение секреции гормона сводит к минимуму снижение выработки гормона щитовидной железы, оно также вызывает увеличение щитовидной железы, что приводит к зобу.Многие люди с дефицитом йода имеют лишь очень легкий гипотиреоз, который представляет собой снижение выработки гормонов щитовидной железы, которое характеризуется такими симптомами, как сухость кожи, выпадение волос, отечность лица, слабость, увеличение веса, утомляемость и вялость умственного развития. У очень маленьких детей даже незначительной степени гипотиреоза достаточно, чтобы вызвать умственную отсталость. Серьезный дефицит йода, особенно во время беременности и в первые месяцы после родов, может привести к кретинизму. У детей и подростков с дефицитом йода обычно бывает диффузный зоб, размер которого уменьшается при увеличении потребления йода.Однако у взрослых зоб становится узловатым и не регрессирует при увеличении потребления йода.

Профилактика йодной недостаточности проще всего достигается регулярным употреблением морепродуктов или йодированной поваренной солью. Чтобы преодолеть естественный дефицит йода, правительственные чиновники здравоохранения во многих странах мира сделали обязательным добавление йода в рацион.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас
Эта статья была недавно отредактирована и обновлена Кара Роджерс.

Дефицит йода и его влияние на организм

ОБЗОР:

Йод содержится в следовых количествах в организме человека, и его единственная функция — синтез гормона щитовидной железы, который отвечает за регуляцию метаболизма. Рекомендуемая доза йода составляет примерно 150 мкг / день для взрослых и подростков, 250 мкг / день для беременных и кормящих женщин. Йод в основном добывается с пищей. Источники включают морскую рыбу, морские водоросли и минимальные количества в зернах.

СТАТИСТИКА:

По оценкам, около 29% населения мира, проживающего примерно в 130 странах, проживает в районах с дефицитом йода. Это происходит в первую очередь в горных районах. В Индии около 200 миллионов человек подвержены риску йодной недостаточности, в то время как число людей, страдающих от йододефицитных заболеваний, превышает 70 миллионов, и около 337 районов являются эндемичными с распространенностью более 5%.Недоедание — одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются развивающиеся страны. Дефицит питательных микроэлементов, обычно называемый «скрытым голодом», является важным компонентом недоедания в развивающихся странах. Обычно обнаруживается дефицит йода, железа, фолиевой кислоты и цинка.

ДЕФИЦИТ ИОДА И СПЕКТР:

Дефицит йода — самая частая причина зоба в мире.Спектр заболеваний включает зоб, кретинизм, гипотиреоз, повреждение головного мозга, аборты, мертворождение, умственную отсталость, психомоторные дефекты, а также нарушения слуха и речи. Женщины с тяжелым дефицитом йода могут столкнуться с бесплодием, беременность в этой группе может закончиться выкидышем и врожденными аномалиями. Гормон щитовидной железы необходим для роста и развития мозга плода, а серьезный дефицит йода у беременных женщин может привести к задержке умственного развития и роста или кретинизму у потомства, и даже умеренный дефицит йода у матери был связан с более низким IQ у детей.

ЗОБ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Зоб — это увеличение щитовидной железы, которое начинается как процесс адаптации к низкому потреблению йода. Зоб может быть многоузловым, и некоторые из узелков могут автономно выделять гормон щитовидной железы, вызывая гипертиреоз, симптомы которого включают беспокойство, потерю веса, повышенный аппетит, сердцебиение и т. Д., Которые требуют приема тиреоидных препаратов. Когда дефицит йода более серьезен, продукция гормонов щитовидной железы падает, и у пациента развивается гипотиреоз, симптомы которого включают увеличение веса, снижение аппетита, выпадение волос, вялость, нарушения менструального цикла и т. Д.и таким пациентам требуется дополнительный прием гормонов щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз у плодов, рожденных от матерей с гипотиреозом, препятствует развитию и созреванию центральной нервной системы, что приводит к необратимой умственной отсталости, неврологическим дефектам и аномалиям роста. Давний зоб является предвестником рака щитовидной железы, особенно фолликулярной карциномы щитовидной железы.

ПРОФИЛАКТИКА:

Обогащение соли использовалось для сдерживания распространенности йодной недостаточности. Соль была выбрана в качестве среды, потому что ее потребление одинаково для всех социально-экономических слоев и во все времена года, а соответствующий процесс прост. Рекомендуемый уровень обогащения соли йодом составляет 15 частей на миллион (ppm), что обеспечивает дневную норму йода в размере 150 мкг при условии, что ежедневное потребление соли составляет 10 граммов. Хотя небольшой, непродолжительный диффузный зоб можно эффективно лечить с помощью добавок йода, тем не менее, нельзя вылечить большой узловой зоб и кретинизм.

«Диета лечит больше, чем врачи. Так что не становитесь жертвой йодной недостаточности, поскольку раствор прост в употреблении йодированной соли».

Ищете консультацию врача?

Книга Запись на прием

Дефицит йода

О чем говорит нам этот индикатор?

Этот показатель позволяет оценить йодную недостаточность на уровне населения.Йод является важным микроэлементом, который присутствует в гормонах щитовидной железы, тироксине и трийодтиронине. Чаще всего это происходит в районах, где в рационе мало йода — как правило, это удаленные внутренние районы, где не употребляют в пищу морские продукты. Концентрация йода в моче у детей в возрасте 6–12 лет включена в качестве дополнительного показателя в Глобальный справочный список ВОЗ из 100 основных показателей здоровья.

Как это определяется?

Хотя оценка зоба пальпацией или ультразвуком может быть полезна для оценки функции щитовидной железы, результаты трудно интерпретировать после запуска программ йодирования соли.Средняя концентрация йода в моче считается основным индикатором йодного статуса для всех возрастных групп, поскольку ее измерение является относительно неинвазивным, экономичным и простым в выполнении. Поскольку большая часть абсорбированного организмом йода выводится с мочой, он считается чувствительным маркером текущего потребления йода и может отражать недавние изменения йодного статуса. Медианные концентрации йода в моче чаще всего измеряются у школьников в возрасте 6–12 лет, поскольку к этой группе населения легко получить доступ.

Для детей школьного возраста (≥6 лет) адекватный уровень йода определяется как медианная популяционная концентрация йода в моче 100-199 мкг / л, тогда как медиана популяции <100 мкг / л указывает на то, что популяционная концентрация йода в моче составляет 100-199 мкг / л. поступление йода недостаточное. Когда медиана популяции составляет <20 мкг / л, популяция описывается как страдающая острым дефицитом йода; при 20-49 мкг / л описывается умеренный дефицит йода; и при 50-99 мкг / л он описывается как имеющий умеренный дефицит йода.У детей школьного возраста средняя концентрация йода в моче должна составлять не менее 100 мкг / л, при этом менее 20% значений должны быть <50 мкг / л. Для беременных женщин средний уровень йода в моче должен составлять от 150 до 249 мкг / л.

Каковы последствия и последствия?

Расстройства, связанные с йодной недостаточностью, которые могут начаться еще до рождения, угрожают психическому здоровью детей, а зачастую и самому их выживанию. В неонатальном периоде, детстве и подростковом возрасте йододефицитные расстройства могут приводить к гипотиреозу и гипертиреозу.Серьезный дефицит йода во время беременности может привести к мертворождению, самопроизвольному аборту и врожденным аномалиям, таким как кретинизм — серьезная необратимая форма умственной отсталости, которая поражает людей, живущих в йододефицитных районах Африки и Азии. Еще большее значение имеет менее заметное, но широко распространенное умственное нарушение, которое снижает интеллектуальные способности дома, в школе и на работе.

Пороговые значения значимости для общественного здоровья в различных целевых группах

Недостаточно

250-4995 9000

250-4995 мкг Требования 9000

³³

, но не для беременных, но не для беременных кормящая женщина; ^b Термин «чрезмерный» означает «превышение количества, необходимого для предотвращения и контроля дефицита йода» ^c Хотя кормящие женщины имеют те же потребности, что и беременные женщины, средняя концентрация йода в моче ниже, поскольку йод выделяется с грудью. молоко.

Источник: ВОЗ (2013).

Источник данных

ВОЗ. Информационная система витаминов и минерального питания (VMNIS). База данных микронутриентов (http://www.who.int/vmnis/database/en/).

Дополнительная литература

ВОЗ. Зоб как фактор, определяющий распространенность и тяжесть йододефицитных заболеваний среди населения. WHO / NMH / NHD / MNM / 14.5. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014 г. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/133706/1/WHO_NMH_NHD_EPG_14.5_eng.pdf).

ВОЗ. Концентрация йода в моче для определения дефицита йодного статуса у населения. Информационная система по витаминному и минеральному питанию. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://www.who.int/nutrition/vmnis/indicators/urinaryiodine).

Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн МБ. Мировой уровень йода в 2011 г. и тенденции за последнее десятилетие. J Nutr. 2012; 142: 744-750.

ВОЗ. Глобальный справочный список из 100 основных показателей здоровья (плюс ЦУР, связанные со здоровьем).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 г. (https://www.who.int/healthinfo/indicators/2018/en/).

Интернет-ресурсы

ВОЗ. Информационная система витаминов и минерального питания (VMNIS). Концентрация йода в моче для определения дефицита йодного статуса у населения (http://www.who.int/vmnis/indicators/urinaryiodine/en/).

ВОЗ. Список публикаций по йодной недостаточности. (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/en/).

ВОЗ.Электронная библиотека фактических данных для действий в области питания (eLENA). Питательные вещества. Йод. (http://www.who.int/elena/nutrient/en/#iodine).

Йод: назначение, дефицит и природные источники

Йод — это микроэлемент, который естественным образом содержится в морской воде и почве. Это важный минерал, что означает, что это минерал, который необходим организму для функционирования, но который организм не вырабатывает самостоятельно, поэтому его необходимо принимать внутрь.

Многие продукты, выращенные в богатой йодом морской воде или почве, содержат весь необходимый нам йод, например, рыба, водоросли, устрицы, злаки и хлеб, а также некоторые фрукты и овощи.

В местах, где в окружающей среде отсутствует этот минерал, его можно добавлять в пищу в основном через йодированную соль или принимать поливитамины. Молочные продукты содержат большое количество йода из-за добавок в корм для крупного рогатого скота и йодсодержащих дезинфицирующих средств, используемых в процессе доения.

Йод необходим щитовидной железе для выработки гормонов, контролирующих обмен веществ, рост и другие важные системные функции. Когда вы не получаете достаточно йода, у вас могут развиться дисфункции щитовидной железы, такие как зоб или гипотиреоз.

Для младенцев в утробе и младенчестве йод имеет решающее значение для нормального развития мозга и костей, поэтому беременные и кормящие люди должны следить за тем, чтобы они потребляли достаточное количество йода для своих развивающихся детей.

В Соединенных Штатах, где большинство людей потребляют йодированные продукты, такие как соль, молочные продукты, крупы и хлеб, дефицит йода встречается очень редко. В других частях мира, особенно в горных регионах, таких как Юго-Восточная Азия, где почва бедна йодом или где йодированная пища недоступна или не потребляется, люди по-прежнему страдают от йододефицитных состояний.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 30% населения мира подвержено риску йодной недостаточности.

Сколько мне нужно йода?

Людям разного возраста требуется разное количество йода. Национальный институт здоровья рекомендует следующие среднесуточные значения (указаны ниже в микрограммах [мкг]).

Показатель	Пороговые значения концентрации для общественного здравоохранения
Дефицит йода, измеренный по медианной концентрации йода в моче (мкг / л) у детей школьного возраста (≥6 лет) ^a	Концентрация	Потребление йода	Йодный статус
	<20	Тяжелая недостаточность
	20-49 мкг / л	Недостаточно	Умеренная недостаточность
	50-99175 50-99175 9000 Легкая недостаточность
	100-199 мкг / л	Достаточно	Достаточное йодное питание
	200-299 мкг / л	Выше требований	Может представлять небольшой риск потребления йода, превышающего 905 905 0, для этих групп населения	≥300 мкг / л	Избыточное ^b	Риск неблагоприятных последствий для здоровья (например,грамм. Йод-индуцированный гипертиреоз или аутоиммунное заболевание щитовидной железы)
	Дефицит йода, измеренный по средней концентрации йода в моче (мкг / л) у беременных женщин	Концентрация	905
<150 мкг / л		Недостаточно
150-249 мкг / л		Достаточно

≥500 мкг / л		Избыточный ^b
Дефицит йода, измеренный по средней концентрации йода в моче (мкг / л) у кормящих женщин ^c 9 лет и детей	Концентрация	Потребление йода	Йодный статус
	<100 мкг / л	Недостаточно
	≥100 мкг / л	Достаточно

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	110 мкг
Младенцы 7–12 месяцев	130 мкг
Дети 1–8 лет	90 мкг
Дети 9–13 лет	120 мкг
Подростки 14–18 лет	150 мкг
Взрослые	150 мкг
Беременные подростки и женщины	220 мкг
Кормящие подростки и женщины	290 мкг

Что йод делает в моем теле?

Самая важная роль йода в организме — это поддержка щитовидной железы, которая является частью эндокринной системы и расположена низко в передней части шеи.Щитовидная железа вырабатывает гормоны, такие как Т3 и Т4, которые проходят через кровь в каждую ткань тела.

Гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ, температуру тела, а также работу мозга и мышц, включая сердце.

«Йод составляет около 65% гормона щитовидной железы Т4 и около 59% гормона щитовидной железы Т3», — говорит доктор Диша Наранг, сертифицированный эндокринолог из больницы Northwestern Medicine Lake Forest Hospital недалеко от Чикаго.

Она добавляет, что йод также может помочь при антиоксидантном стрессе, чтобы контролировать воспаление, «но основная функция йода в организме связана с щитовидной железой.”

Симптомы йодной недостаточности

Люди, которые не получают достаточного количества йода, не могут вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, и из-за этого возникают возникающие симптомы. Симптомы могут включать:

Мозговой туман

Затуманенное мышление или снижение способности концентрироваться.

Зоб

Зоб — увеличенная щитовидная железа, выступающая из шеи. Зоб часто является первым видимым признаком йодной недостаточности.

Наранг объясняет: «Если щитовидная железа испытывает потребность в йоде, она растет и растет, чтобы вырабатывать больше Т3 и Т4 в качестве компенсирующей меры.«Он продолжает расти, чтобы не отставать от производства гормонов, необходимых организму. Если зоб становится достаточно большим, может возникнуть затруднение дыхания и глотания, особенно в положении лежа.

В то время как дефицит йода может вызвать зоб, зоб не всегда вызван недостатком йода в щитовидной железе.

«Очень редко в США зоб, связанный с дефицитом йода», — говорит Наранг. «Обычно зоб возникает из-за аутоиммунных заболеваний или тиреоидита, который является временным воспалением щитовидной железы.”

Тем не менее, во всем мире дефицит йода по-прежнему является ведущей причиной зоба.

Симптомы гипотиреоза

Поскольку йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы, при его острой нехватке может развиться гипотиреоз, который может привести к усталости, выпадению волос, высокому холестерину, ожирению, боли в суставах, бесплодию и сердечным заболеваниям.

В Соединенных Штатах гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, встречается редко и обычно вызван другой причиной, например, аутоиммунным заболеванием, радиацией, лекарствами или хирургическим вмешательством на щитовидной железе.Но во всем мире дефицит йода — самая частая причина гипотиреоза.

Проблемы при беременности

Недостаток йода может вызывать проблемы у беременных и кормящих людей. Серьезный дефицит йода может вызвать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды.

Младенцы, не получавшие достаточного количества йода в утробе матери или во время кормления грудью, могут иметь врожденные аномалии; проблемы с ростом, слухом и речью; и умственная отсталость.

Из-за того, насколько важен йод для беременности и дородового здоровья, беременные и кормящие люди должны следить за тем, чтобы в их дневном рационе содержалось не менее 150 микрограммов йода в день.

Как диагностируется дефицит йода?

Йод выделяется с мочой, поэтому дефицит йода почти всегда диагностируется среди населения путем измерения количества йода в образцах муниципальной мочи, а не путем тестирования людей.

Средняя концентрация йода в моче менее 100 мкг / л у небеременных людей и менее 150 мкг / л у беременных считается йододефицитной.

Если необходимо контролировать содержание йода по медицинским показаниям, можно выполнить анализ мочи или крови для определения индивидуального содержания йода.

Насколько распространен дефицит йода?

До 1920-х годов в Америке дефицит йода был обычным явлением, особенно в Великих озерах, Аппалачах и северо-западных регионах Соединенных Штатов. Примерно тогда же была разработана и широко представлена йодированная соль, которая в одиночку почти устранила дефицит йода в США.

Интересно отметить, что недавняя тенденция отказа от молочных продуктов и йодированной соли в Америке и переход на веганское молоко, морскую соль и гималайскую соль «привели к снижению содержания йода в моче», — говорит Наранг.

«Из-за того, что некоторые из этих диетических изменений становятся все более распространенными, потребление йода в Америке стало меньше. Он не устранен, и при стандартной американской диете мы должны получать более чем достаточно, но оно заметно уменьшилось. Беременным женщинам действительно нужно примерно на 50% больше йода, чем остальному населению, — говорит Наранг, и за последние два десятилетия в Америке вновь возник легкий дефицит йода, «но пренатальные витамины должны содержать то, что им нужно».

В других частях света дефицит йода по-прежнему остается проблемой.По данным Американской тироидной ассоциации, 30% населения мира по-прежнему подвержены риску йодной недостаточности.

Горные районы, как правило, наиболее бедны йодом, особенно низко в Гималаях, Альпах, Андах и некоторых речных долинах в Южной и Юго-Восточной Азии. Для этих регионов обеспечение людей достаточным количеством йода с пищей или добавками остается важной целью общественного здравоохранения.

Кто подвержен риску йодной недостаточности?

Определенные группы населения могут подвергаться большему риску развития дефицита йода.К ним относятся:

Люди, не употребляющие йодированную соль.

Национальный институт здоровья (NIH) сообщает, что во всем мире 88% домохозяйств используют йодированную соль. Это основная стратегия предотвращения дефицита йода.

На почвах с низким содержанием йода.

Люди, живущие в Гималаях, Альпах, Андах, странах Африки к югу от Сахары, Восточной Европе, а также в некоторых частях Южной и Юго-Восточной Азии, а также в регионах с известными недостатками йода в почвах.

Беременные женщины.

Беременным людям требуется примерно на 50% больше йода, чем небеременным, для здоровья и развития своих детей. Рекомендуемая суточная доза йода для небеременных составляет 150 мкг в день, а для беременных — 220 мкг в день.

Беременным женщинам следует ежедневно принимать витамины для беременных, содержащие не менее 150 мкг йода.

Те, у кого ограниченное питание.

Люди, соблюдающие веганскую диету, или те, кто ест минимальное количество яиц, молочных продуктов или морепродуктов.Они могут получать йод из морских водорослей, витаминов, йодированной соли или злаковых продуктов.

Также в группе риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество гойтрогенов — соединений в продуктах питания, которые препятствуют использованию йода в организме. Продукты с высоким содержанием гойтрогенов включают сою и соевые продукты, а также овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста и капуста.

Для большинства американцев, придерживающихся разнообразной диеты с достаточным количеством других йодсодержащих продуктов или добавок, гойтрогены не являются проблемой.Но веганы или те, кто не употребляет йодированную соль или морепродукты, могут захотеть это посмотреть.

Продукты, богатые йодом

Некоторые продукты содержат йод естественным образом, в то время как другие содержат его с добавками. Некоторые продукты с высоким содержанием йода включают:

Морепродукты

Морские водоросли, водоросли, креветки, устрицы, мидии и рыба от природы богаты йодом. Особенно богаты йодом тунец и треска.

Мясо и яйца

Говядина, курица, печень и яйца — отличные источники йода.

Молочные продукты

Молоко, сыр и йогурт могут содержать большое количество йода в рационе американцев.

Соль

Йодированная соль стала важным способом потребления йода многими людьми.

Крупы и зерна обогащенные

Обогащенные макаронные изделия, хлеб и крупы, особенно приготовленные с использованием йодированной соли, могут обеспечить вас некоторым количеством йода, в котором вы нуждаетесь каждый день.

Пищевые добавки

Йод также можно дополнять приемом поливитаминов, содержащих йод, йодид калия или йодид натрия.

Если вы хотите увидеть разбивку количества йода в каждом продукте питания, вы можете ознакомиться с Информационным бюллетенем NIH о диетах по йоду.

Можно ли потреблять слишком много йода?

Хотя йод необходим для многих основных функций организма, хорошего может оказаться слишком много.

«Высокое содержание йода может вызвать гипертиреоз, зоб или, в редких случаях, вызвать гипотиреоз», — говорит Наранг. Потребление слишком большого количества йода также может вызвать воспаление щитовидной железы и рак щитовидной железы.

Вот суточные верхние пределы йода, предоставленные Национальным институтом здравоохранения.

Жизненный этап	Верхний предел
От рождения до 12 месяцев:	Не установлено
Дети 1–3 лет:	200 мкг
Дети 4–8 лет:	300 мкг
Дети 9–13 лет:	600 мкг
Подростки 14–18 лет:	900 мкг
Взрослых:	1,100 мкг

Отравление йодом или отравление йодом может произойти, но оно встречается редко и обычно не может произойти только через прием пищи.Сообщаемые смертельные дозы варьировались от 200 мг (1 мг в 1000 раз превышает рекомендуемую дозу в микрограммах или мкг) до более 20 г (1 грамм составляет 1000 раз в 1 мг).

Симптомы могут включать боль в животе, делирий или ступор, диарею, лихорадку, болезненность десен и зубов, металлический привкус во рту, жжение во рту и горле, отсутствие мочеиспускания, сыпь, жажду и рвоту.

Немедленно обратитесь за помощью, если вы подозреваете отравление йодом. Позвоните в службу 911 или на горячую линию национальной помощи при отравлении по телефону 1-800-222-1222.

Может ли йод взаимодействовать с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Добавки йода могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.Если вы регулярно принимаете перечисленные ниже лекарства, рекомендуется обсудить потребление йода со своим врачом.

Антитреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), назначаемые при высоком кровяном давлении, такие как беназеприл (Лотензин), лизиноприл (Принивил и Зестрил) и фозиноприл (Моноприл).
Калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон (Альдактон) и амилорид (Мидамор).

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу йодной недостаточности?

Если вы обеспокоены тем, что в вашем рационе не хватает йода, или если вы испытываете симптомы гипотиреоза, гипертиреоза или зоба, рекомендуется обратиться к врачу для проверки вашей щитовидной железы.

В целом Наранг не рекомендует самодиагностику, когда речь идет о приеме таблеток с йодом или обильном употреблении богатой йодом пищи.

«Я не рекомендую принимать добавки йода без консультации с врачом. Фактически, это может принести больше вреда, чем пользы », — говорит она.

Обновлено: 22.11.21

Обновление по йоду — Сегодняшний диетический журнал

Декабрь 2018 Выпуск

Обновление по йоду
Автор KC Wright, MS, RDN
Сегодняшний диетолог
Vol.20, № 12, стр. 24

Узнайте, какие подгруппы населения подвержены риску дефицита и как пациенты могут увеличить потребление.

Диетологи знают, что в американском рационе содержится много недоедаемых питательных веществ. В соответствии с Руководством по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Из них, потребляемые в недостаточном количестве, калий, пищевая клетчатка и витамин D считаются питательными веществами, вызывающими озабоченность со стороны общественного здравоохранения.

Но есть еще одно питательное вещество, не менее важное для общественного здоровья, и диетологи должны регулярно обсуждать его с клиентами: йод.

Йод — это важный микроэлемент, который в недавней истории считался относительно повсеместным в американском рационе из-за йодирования соли. Однако на протяжении всего жизненного цикла и по мере сохранения текущих диетических тенденций и модных тенденций некоторые изменения в приеме пищи могут повышать риск дефицита йода в определенных группах населения. Фактически, дефицит йода стал недооцененной проблемой. Следовательно, диетологи должны оценивать йодный статус при оценке питания.

Йод естественным образом присутствует в одних продуктах питания, обогащен в других, доступен в поливитаминных / минеральных формулах и в виде индивидуальных пищевых добавок.Это жизненно важный компонент гормонов щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Гормоны щитовидной железы регулируют многие ключевые биохимические процессы, включая синтез белка и действие ферментов. Эти гормоны являются критическими детерминантами метаболической активности и необходимы для нормального развития скелета и центральной нервной системы как у плода, так и у младенца.1,2

Функция щитовидной железы в основном регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), секретируемым гипофизом для контроля функции и высвобождения гормонов щитовидной железы, защищая организм от гипотиреоза и гипертиреоза.1 Секреция ТТГ заставляет щитовидную железу поглощать йод и стимулирует синтез и высвобождение Т3 и Т4. Без достаточного количества йода уровень ТТГ остается высоким, что приводит к зобу — увеличению щитовидной железы, отражающему неудачную попытку организма изолировать йод из кровообращения. Добавление йододефицитного зоба приведет к уменьшению зоба в размерах.3

В других физиологических функциях йод, по-видимому, играет роль в иммунном ответе и может оказывать положительное влияние на дисплазию молочной железы и фиброзно-кистозную болезнь молочной железы.2

Региональные источники йода
Йод естественным образом присутствует как в почве, так и в морской воде. Пищевые продукты, полученные от животных и водных организмов, выращиваемых на почве или в морской воде, содержат йод. Молочные продукты, особенно молоко и зерновые продукты, являются основными источниками йода в рационе американцев. В некоторых регионах мира почвам не хватает йода, что увеличивает риск йодной недостаточности среди людей, потребляющих продукты питания в основном из этого региона, что по-прежнему является глобальной проблемой для здоровья.

До 1920-х годов и появления йодированной соли дефицит йода был обычным явлением в «поясе зоба» — Великих озерах, Аппалачах и на северо-западе Тихого океана, а также на большей части территории Канады4. Программы йодирования соли были реализованы во многих странах. , значительно снижая распространенность йодной недостаточности во всем мире2,5

Примерно 70% домашних хозяйств во всем мире используют йодированную соль, от почти 90% домашних хозяйств в Северной и Южной Америке до менее 50% в Европе и регионах Восточного Средиземноморья.6

В пищевой и йодированной соли йод присутствует в нескольких формах, включая соли натрия и калия, неорганический йод, йодат и йодид, который является наиболее распространенной формой. После употребления йодид быстро и почти полностью всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Когда он попадает в кровоток, щитовидная железа концентрирует его для синтеза гормонов щитовидной железы, а остальная часть теряется с мочой2. В организме здорового взрослого человека с избытком йода содержится от 15 до 20 мг йода, от 70% до 80% которого хранится. в щитовидной железе.7

Потребности в питательных веществах и источники пищи
Потребности в йоде колеблются на протяжении всего жизненного цикла: от 90 мкг для малышей до 290 мкг для кормящих женщин. Текущие Рекомендуемые дневные нормы йода приведены в Таблице 1.8

The Total Diet Study, программа мониторинга FDA, оценила, что среднее потребление йода среди населения США колебалось от 138 до 353 мкг в день для всех возрастных и гендерных групп.9 Данные Total Diet Study не включают йод, потребляемый по собственному усмотрению. йодированной соли, и, таким образом, может недооценивать истинное потребление йода большинством жителей США.10,11

Морские водоросли, включая водоросли, нори, комбу и вакаме, являются одним из лучших пищевых источников йода, но их содержание сильно варьируется — примерно от 16 до 2984 мкг на порцию 1 г. Порция трески на 3 унции содержит почти 100 мкг йода. Молочные продукты также являются хорошим источником йода из-за кормовых добавок и йодофорных дезинфицирующих средств, используемых в молочной промышленности10. Одна чашка йогурта и молока содержит 75 и 56 мкг соответственно, тогда как два ломтика обогащенного хлеба содержат 45 мкг йода.Грудное молоко и детские смеси содержат йод 2,5

Количество йода в фруктах и овощах варьируется в зависимости от содержания йода в почве. Впоследствии эта изменчивость влияет на содержание йода в мясе и продуктах животного происхождения, поскольку отражает содержание йода в продуктах питания животных. Примерно 1/2 стакана кукурузы содержит 14 мкг йода, а банан — всего 3 мкг. В таблице 2 перечислены избранные пищевые источники йода8

Чайная ложка йодированной соли в Соединенных Штатах содержит около 400 мкг йода, 8 но сокращение потребления соли вряд ли повлияет на потребление йода, поскольку оно обеспечивает лишь небольшую часть суточного потребления йода для большинства американцев.12 И, как известно диетологам, большая часть соли в Соединенных Штатах поступает из обработанных пищевых продуктов; производители продуктов питания почти всегда используют немодированную соль. Если йодированная соль используется в пищевой промышленности, она должна быть указана как йодированная соль в списке ингредиентов на этикетке пищевых продуктов.9

По данным Consumer Lab, многие поливитаминные / минеральные добавки часто содержат йод — обычно 150 мкг из йодида калия.13 Также доступны индивидуальные йодные добавки или йодсодержащие водоросли.Порошки сушеных водорослей содержат от 0,1% до 0,5% йода, поэтому для получения 150 мкг йода потребуется от 30 до 150 мг порошка ламинарии или меньше при использовании экстрактов (которые более концентрированы по йоду) 13

Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES), собранные в период с 1999 по 2004 год, показывают, что от 28% до 29% взрослых используют йодсодержащие пищевые добавки14. Важно учитывать, что добавки йода могут взаимодействовать с несколькими типами. лекарств, включая метимазол, используемых для лечения гипертиреоза; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или АПФ; и калийсберегающие диуретики.7

Когда дефицит йода является риском
Измерения уровней в моче, которые отражают потребление с пищей, обычно позволяют оценить йодный статус. В нормальных условиях организм жестко контролирует концентрацию гормонов щитовидной железы с помощью ТТГ, который обычно секретируется, когда потребление йода падает ниже 100 мкг в день.5 ТТГ увеличивает поглощение йода щитовидной железой из крови и производство гормона щитовидной железы. Однако очень низкое потребление йода может снизить выработку гормонов щитовидной железы даже при повышенном уровне ТТГ.Во всем мире дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения в 47 странах — около 2,2 миллиарда человек (38% населения мира) живут в районах с дефицитом йода7,14

Если потребление йода падает ниже примерно 10-20 мкг в день, возникает гипотиреоз, часто сопровождающийся зобом — обычно это самый ранний клинический признак дефицита йода.1,2 У беременных женщин дефицит йода такой степени может вызвать серьезные нарушения развития нервной системы. задержка роста плода, а также выкидыш и мертворождение.5 Хронический тяжелый дефицит йода в утробе матери вызывает синдром врожденного дефицита йода, ранее известный как кретинизм, состояние, характеризующееся множественными физическими и неврологическими отклонениями 5

Дефицит йода также оказывает множественное неблагоприятное воздействие на рост и развитие и является наиболее частой причиной предотвратимой умственной отсталости в мире.15 Расстройства, связанные с дефицитом йода, возникают в результате неадекватного производства гормонов щитовидной железы, вторичного по отношению к недостаточному количеству йода5

Женщины детородного возраста и младенцы
Хотя большинство западных стран богато йодом, его дефицит признан единственной наиболее предотвратимой причиной неврологических нарушений на глобальном уровне.6,16 Таким образом, практикующие врачи должны информировать беременных женщин и женщин, планирующих беременность, о важности потребления йода и добавок. К другим группам повышенного риска относятся дети и кормящие матери.

Некоторые страны предприняли шаги для решения этой проблемы. Например, в 2009 году в Австралии были реализованы меры общественного здравоохранения, направленные на повышение содержания йода в рационе за счет обязательного обогащения хлеба йодом6,17

Как указано в таблице 1, потребность в йоде увеличивается почти на 1.В 5–2 раза во время беременности и кормления грудью соответственно. Американская тироидная ассоциация рекомендует женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим грудью, принимать добавки, содержащие 150 мкг йода в день3. Добавление йода в пренатальные витамины не является обязательным в Соединенных Штатах. Не все витамины для беременных содержат достаточное количество йода. Фактически, почти четверть из 59 различных витаминов для беременных, продаваемых в период с 2016 по 2017 год, не содержала йода18

Анализ наборов данных NHANES с 2001 по 2008 год показывает, что значительная часть беременных женщин в Соединенных Штатах испытывает недостаток йода.19,20 Предыдущие исследования подтвердили, что существует плохое понимание последствий дефицита йода и что многие женщины не осознают его важность во время беременности.21 Текущие исследования показывают, что, несмотря на стратегии общественного здравоохранения, значительная часть женщин детородного возраста по-прежнему употребляет йод. дефицит16. Беременные и кормящие женщины, не употребляющие молочные продукты, могут подвергаться особому риску йодной недостаточности.

Менее серьезный дефицит йода может вызвать нарушения развития нервной системы у младенцев и детей, например, интеллект несколько ниже среднего.1,14 Помимо зоба, недостаточность йода у матери от легкой до умеренной также была связана с повышенным риском СДВГ у детей и может вызвать нарушение психической функции.22 Хронический дефицит йода также может быть связан с повышенным риском фолликулярной формы щитовидной железы. рак.23

Влияние текущих диетических тенденций
Диетические рекомендации для американцев на 2015–2020 годы рекомендуют вегетарианскую диету в качестве здорового режима питания24. Фактически, 40% американцев активно ищут больше растительных продуктов для включения в свой рацион.25 Поскольку растительные диеты потенциально могут быть с низким содержанием йода, люди, которые не потребляют ключевые вегетарианские источники, такие как йодированная соль или морские овощи, могут подвергаться риску дефицита йода26. Не используйте йодированную поваренную соль или другой источник йода из пищи.

RD постоянно поощряют своих клиентов и население потреблять большое количество богатых питательными веществами крестоцветных овощей, богатых противовоспалительными соединениями. Стоит отметить, что крестоцветные овощи, в том числе брокколи, цветная капуста, капуста, капуста, руккола, брюссельская капуста, кресс-салат и редис, богаты гойтрогенами, которые могут препятствовать усвоению йода щитовидной железой и, таким образом, усугублять дефицит йода.2 Но для большинства людей в США, которые потребляют достаточное количество йода и придерживаются разнообразной диеты, потребление продуктов, содержащих гойтрогены, не должно вызывать беспокойства.

Женщины, которые ограничивают потребление соли с пищей, также имеют более низкую концентрацию йода в моче и могут быть более подвержены риску дефицита йода, чем женщины, которые не ограничивают потребление соли22. и польза для здоровья вытеснили стандартную йодированную поваренную соль.Потенциальная польза для здоровья от морских солей включает более высокие концентрации основных минералов, таких как кальций, железо, калий и магний. Тем не менее, в них нет добавленного йода. Это просто еще один небольшой фактор, если человек подозревается в дефиците йода.

Другая проблема заключается в том, что потребительский спрос на альтернативы растительному молоку продемонстрировал феноменальный рост, в то время как продажи молочного молока резко упали.27,28 Большинство растительного молока не обогащено йодом; Следовательно, люди, которые заменяют ими молочные продукты — естественно богатые источники йода — могут подвергаться повышенному риску дефицита.

Недавний анализ содержания питательных веществ во многих альтернативах растительному молоку на рынке Соединенного Королевства показал, что, хотя многие продукты обогащены кальцием, только три из 47 немолочных напитков были обогащены йодом.29 Эти данные подтверждают аналогичные результаты. результаты предыдущих исследований здесь, в Соединенных Штатах, которые измеряли содержание йода в различных альтернативах молоку, где было обнаружено гораздо меньше йода, чем в молочных продуктах.30 И, поскольку и морепродукты, и молочные продукты являются важными источниками диетического йода, веганы могут быть в этом заинтересованы. еще больший риск дефицита.

Подсчитано, что от 1 до 3 миллионов американцев соблюдают какой-либо тип палеолитической (палео) диеты с протоколом, который избегает как молочных продуктов, так и поваренной соли.31 Двухлетнее проспективное рандомизированное исследование показало, что палеодиета дает более высокие результаты. риск развития дефицита йода по сравнению с более разнообразной диетой, что позволяет предположить, что при выборе палеодиеты следует учитывать добавки 32

Чрезмерное потребление йода: последствия для здоровья
Как ни странно, чрезмерное потребление йода может иметь некоторые из тех же симптомов, что и дефицит йода, такие как зоб, повышенный уровень ТТГ и гипотиреоз, потому что слишком большое количество йода у восприимчивых людей подавляет синтез гормонов щитовидной железы и тем самым усиливается стимуляция ТТГ, который может вызвать зоб.4,33

Йод-индуцированный гипертиреоз также может быть результатом высокого потребления йода, обычно когда йод назначают для лечения его дефицита. Однако большинство людей вряд ли превысят суточный допустимый верхний уровень потребления йода из пищевых продуктов и добавок, который составляет 900 мкг для людей в возрасте от 14 до 18 лет и 1100 мкг для взрослых.

В целом, население США потребляет достаточное количество йода. Хотя сплошное добавление йода неоправданно, необходим постоянный национальный мониторинг йода с акцентом на подгруппы населения, наиболее подверженные риску йодной недостаточности, особенно женщин детородного возраста и тех, кто соблюдает ограниченные диеты.Здесь у РД есть возможность рассказать своим клиентам о потребности в достаточном потреблении йода, учитывая в Рекомендациях по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Утверждение, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов». 24

— KC Wright, MS, RDN, пишет статьи, основанные на ее исследованиях и клиническом опыте. Она выступает за хорошее питание и устойчивые продовольственные системы по телефону www.wildberrycommunications.com .

Ссылки
1.Национальный исследовательский совет национальных академий. Последствия приема перхлоратов для здоровья. https://www.nap.edu/read/11202/chapter/1. Опубликовано в 2005 г.

2. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. https://www.nap.edu/read/10026/chapter/1. Опубликовано в 2001 г.

3. Зоб. Сайт Американской тироидной ассоциации.https://www.thyroid.org/goiter/. По состоянию на 26 октября 2018 г.

4. ЮНИСЕФ. Состояние детей в мире в 2007 году: таблица 2: питание. https://www.unicef.org/publications/files/The_State_of_the_Worlds__Children__2007_e.pdf#
page = 116. Опубликовано в 2006 г.

5. Циммерманн МБ. Недостаток йода. Endocr Ред. . 2009; 30 (4): 376-408.

6. Всемирная организация здравоохранения; Чрезвычайный фонд защиты детей Организации Объединенных Наций; Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями.Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, третье издание. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43781/9789241595827_eng.pdf;jsessionid=
8A8D521AC75A591869E20EB6706141D7? последовательность = 1. Опубликовано в 2007 г.

7. Циммерманн М.Б., Йосте П.Л., Пандав К.С. Йододефицитные расстройства. Ланцет . 2008; 372 (9645): 1251-1262.

8. Йод: информационный бюллетень для медицинских работников. Веб-сайт Управления диетических добавок Национальных институтов здравоохранения.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/. Обновлено 26 сентября 2018 г. Проверено 28 сентября 2018 г.

9. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: потребление перхлората и йода с пищей. J Expo Sci Environ Epidemiol . 2008; 18 (6): 571-580.

10. Пеннингтон Дж. А., Янг Б. Е.. Железо, цинк, медь, марганец, селен и йод в продуктах питания из исследования общего рациона питания США. J Анальный пищевой компост . 1990; 3 (2): 166-184.

11. Пеннингтон Дж. А., Янг Б. Е., Уилсон Д. Б.. Пищевые элементы в диетах США: результаты исследования Total Diet Study, 1982–1986 гг. J Am Diet Assoc . 1989; 89 (5): 659-664.

12. Уменьшите количество соли — она не повлияет на потребление йода. Веб-сайт Harvard Health Publishing. https://www.health.harvard.edu/heart-health/cut-salt-it-wont-affect-your-iodine-intake. Опубликовано в июне 2011 г. По состоянию на 10 сентября 2018 г.

13. Обзор добавок ламинарии. Сайт ConsumerLab.com. https://www.consumerlab.com/reviews/Kelp_Supplements_Review/Kelp/. Обновлено 27 января 2018 г. Проверено 10 сентября 2018 г.

14. Национальное обследование здоровья и питания. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт Национального центра статистики здравоохранения. https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm. Обновлено 30 октября 2018 г.

15. Сантьяго-Фернандес П., Торрес-Бараона Р., Муэла-Мартинес Дж. А. и др.Коэффициент интеллекта и потребление йода: перекрестное исследование у детей. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89 (8): 3851-3857.

16. Андерссон М., де Бенуа Б., Роджерс Л. Эпидемиология йодной недостаточности: йодирование соли и йодный статус. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2010; 24 (1): 1-11.

17. Бернс К., Яп С., Мина А., Гантон Дж. Йододефицит у женщин детородного возраста: не только хлеб? Азия Пак Дж. Клин Нутр .2018; 27 (4): 853-859.

18. Патель А., Ли С. Ю., Стагнаро-Грин А., Маккей Д., Вонг А. В., Пирс Е. Н.. Содержание йода в самых продаваемых в США поливитаминных препаратах для взрослых и пренатальных препаратов [опубликовано в Интернете 30 октября 2018 г.]. Щитовидная железа . DOI: 10.1089 / th.2018.0386.

19. Колдуэлл К.Л., Миллер Г.А., Ван Р.Й., Джейн Р.Б., Джонс Р.Л. Йодный статус населения США, Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. Щитовидная железа .2008; 18 (11): 1207-1214.

20. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Е., Джонс Р.Л., Ван Р.Я. Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 и 2007–2008 годы. Щитовидная железа . 2011; 21 (4): 419-427.

21. Чарльтон К.Э., Йитман Х.Р., Хауэлинг Ф. Плохой йодный статус и знания, связанные с йодом накануне обязательного обогащения йодом в Австралии. Азия Пак Дж. Клин Нутр . 2010; 19 (2): 250-255.

22. Vermiglio F, Lo Presti VP, Moleti M, et al. Расстройства дефицита внимания и гиперактивности у потомков матерей, подвергшихся умеренно-умеренному дефициту йода: возможное новое нарушение дефицита йода в развитых странах. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89 (12): 6054-6060.

23. Даль Масо Л., Бозетти С., Ла Веккья С., Франчески С. Факторы риска рака щитовидной железы: эпидемиологический обзор, посвященный факторам питания. Контроль причин рака .2009; 20 (1): 75-86.

24. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 годы: восьмое издание. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Опубликовано 7 января 2016 г. Проверено 14 сентября 2018 г.

25. Растительные продукты питания все больше и больше растут для розничных торговцев. Веб-сайт Nielsen. http://www.nielsen.com/us/en/insights/news/2018/plant-based-food-options-are-sprouting-growth-for-retailers.html. Опубликовано 13 июня 2018 г. Проверено 20 сентября 2018 г.

26. Мелина В., Крейг В., Левин С. Позиция Академии питания и диетологии: вегетарианские диеты. J Acad Nutr Diet . 2016; 116 (12): 1970-1980.

27. Обзор рынка немолочного молока в США. Сайт Mintel. https://store.mintel.com/us-non-dairy-milk-market-report. Опубликовано в сентябре 2017 г. По состоянию на 27 сентября 2018 г.

28. Продажи молочного молока в США скисают, поскольку продажи немолочного молока в 2015 г. выросли на 9%. Веб-сайт Mintel. http://www.mintel.com/press-centre/food-and- drink / us-sales-of-dairy-milk-turn-sour-as-non-dairy-milk-sales-grow-9-in- 2015 г.Опубликовано 20 апреля 2016 г. Проверено 27 сентября 2018 г.

29. Bath SC, Hill S, Infante HG, Elghul S, Nezianya CJ, Rayman MP. Концентрация йода в напитках, альтернативных молоку, доступных в Великобритании, по сравнению с коровьим молоком. Br J Nutr . 2017; 118 (7): 525-532.

30. Ma W, He X, Braverman L. Содержание йода в заменителях молока. Щитовидная железа . 2016; 26 (9): 1308-1310.

31. Барклай Э. Был ли 2013 год действительно годом палеодиеты? Сайт Национального общественного радио.https://www.npr.org/sections/thesalt/2013/12/27/257669972/was-2013-really-the-year-of-the-paleo-diet. Опубликовано 30 декабря 2013 г. Проверено 10 сентября 2018 г.

32. Манусу С., Стол М., Ларссон С. Диета палеолитического типа приводит к дефициту йода: 2-летнее рандомизированное исследование с участием женщин с ожирением в постменопаузе. Eur J Clin Nutr . 2018; 72 (1): 124-129.

33. Pennington JA. Обзор отчетов о токсичности йода. J Am Diet Assoc .1990; 90 (11): 1571-1581.

Роль уровня медицинских ресурсов в йододефицитной болезни | Военно-медицинские исследования

В предыдущих исследованиях исследователи уделяли больше внимания генетическим факторам и факторам окружающей среды, полагая, что они являются основными факторами, вызывающими IDD. Кроме того, исследователи сосредоточили внимание на крайне низком содержании йода в почве, различных химических соединениях в воде [26], недостаточном поступлении йода в организм человека [27], распределении питьевой воды [28], поле, возрасте, курении табака. , и алкоголь, которые также могут вызывать факторы риска ЙДЗ [10].Основываясь на этих исследованиях, ВОЗ четко продемонстрировала успешное осуществление профилактических мер для ЙДЗ, дефицита витамина А у детей, ЙДЗ у беременных женщин или младенцев и т. Д. Правительство Китая также приняло соответствующие меры для предотвращения ЙДЗ, но это заболевание еще не наступило. полностью контролируется. Однако мало исследований изучали связь между ЙДЗ и уровнем медицинской помощи. В данном исследовании оценивалась эта связь; мы проанализировали данные и получили результаты, которые превзошли наши ожидания.Нам было легко обнаружить, что количество случаев ЙДЗ имеет положительную корреляцию с количеством коек в медицинских учреждениях и медицинских учреждениях, количеством медицинского персонала, количеством медицинских учреждений и медицинских учреждений, общими расходами на здравоохранение, средними расходами на здравоохранение на душу населения. , медицинское страхование городских жителей и новых сельских кооперативов медицинских жителей сельской местности ( P <0,01).

Мы попытались проанализировать фундаментальные причины того, почему более высокий уровень медицинских ресурсов был связан с большим количеством случаев ЙДЗ.Во-первых, местные жители имели высокий уровень осведомленности в области здравоохранения и уделяли сравнительно больше внимания профилактике и борьбе с заболеванием, когда уровень медицинских ресурсов был выше, что позволило усилиям по информированию о болезни проходить более гладко. По мере того, как у людей постепенно развивались ЙДЗ, они обращались в больницы до тех пор, пока были клинические проявления. Таким образом, с ростом клиники будет увеличиваться количество случаев ЙДЗ, что исчерпывающе и точно дает данные об этой эпидемической ситуации.Эти данные имеют решающее значение для профилактики и лечения ЙДЗ на следующем этапе плана. Во-вторых, высокий уровень медицинских ресурсов представляет собой более совершенные методы обнаружения и более высокое общее качество врачей, чем в областях с низкими медицинскими ресурсами, которые также удобны для диагностики заболевания; Рейнхардт и др. [29] также сообщили, что различные методы обнаружения могут повлиять на диагностику ЙДЗ. Фактически, в более отдаленных сельских районах Китая врачи, не имеющие профессиональных знаний о ЙДЗ, всегда используют прикосновение для постановки диагноза вместо использования В-ультразвука или комплексной оценки; поэтому уровни 0 и 1 IDD обычно не учитывались.Неоднозначный диагноз не всегда может отражать реальное количество IDD. В-третьих, мы не могли игнорировать тот факт, что базы населения обычно больше на более высоких уровнях медицинских ресурсов, и это может быть решающим фактором того, почему более высокие уровни медицинских ресурсов были связаны с большим количеством случаев ЙДЗ.

После дальнейшего анализа множественной линейной регрессии можно было заметить, что медицинские учреждения первичного уровня, количество сельского медицинского персонала, количество коек в медицинских учреждениях и государственные расходы на здравоохранение имели наивысшую степень корреляция с количеством случаев ЙДЗ.Кроме того, количество случаев IDD в сельской местности составляет большую долю, и эти результаты соответствовали реальной ситуации в Китае. Фактически, было много трудностей с профилактикой и лечением ЙДЗ в сельских районах Китая. Во-первых, из-за традиционных привычек и экономических условий распространения USI было недостаточно в отдаленных и бедных районах [30], и некоторые сельские жители отказываются есть рафинированную фасованную йодированную соль, предпочитая местную традиционную грубую соль из-за воздействия на традиции и экономические ограничения [31].Во-вторых, ограниченные расходами местного правительства на здравоохранение, НДЗ недостаточно пропагандистские; Недооценка болезни была самой большой проблемой: люди не знали, что ЙДЗ могут влиять на развитие интеллекта [32]. В-третьих, было жизненно важно иметь профессиональную команду для профилактики и контроля, но мы обнаружили, что в сельской местности не хватает медицинского персонала: в среднем на сельскую больницу приходился только один медицинский работник, и их заработная плата была низкой, им не хватало медицинской техники, а не медицинского персонала. все факторы способствовали пропаганде ЙДЗ.В-четвертых, хотя пренатальный скрининг может диагностировать ЙДЗ, в некоторых сельских районах, ограниченных недостаточной проверкой оборудования и технических уровней, некоторые районы с высоким уровнем содержания йода даже не проверяли ЙДЗ при пренатальном скрининге. Таким образом, если цель устранения ЙДЗ и дальше будет продолжаться, мы должны начать с первичного уровня и в сельской местности, увеличить государственные капитальные вложения в здравоохранение и улучшить условия медицинских ресурсов для всестороннего повышения уровня здравоохранения в сельской местности.

В итоге наше исследование продемонстрировало, что диагноз ЙДЗ тесно коррелировал с медицинским уровнем в Китае, поскольку большее количество случаев ЙДЗ было зарегистрировано в некоторых провинциях с высоким уровнем медицинских ресурсов; мы предполагаем, что это явление связано с низкой посещаемостью, разницей в базах населения и так далее.Правительствам следует уделять больше внимания провинциям с низким уровнем медицинских ресурсов, увеличивать государственные расходы на здравоохранение и придавать большое значение пропаганде для получения всеобъемлющих и точных данных об эпидемической ситуации; эти данные имеют решающее значение для профилактики и лечения ЙДЗ на следующем этапе плана.

You Are Here

Дефицит йода в организме: ЕРБ ВОЗ | Дефицит питательных микроэлементов

ЕРБ ВОЗ | Дефицит питательных микроэлементов

Нарушения, связанные с недостаточностью йода (йоддефицитные состояния – ЙДС)

Актуальные проблемы

Деятельность ВОЗ

Роль йода в организме: симптомы гипотериоза и профилактика

Источники

Отказ от ответственности

Рекомендации врачей — Инфекционная больница Павловского

Профилактика йододефицитных заболеваний | uzalo48.lipetsk

Как определить дефицит йода без анализов: признаки и советы врача

Симптомы дефицита йода у детей

Как определить

К каким последствиям может привести нехватка йода в организме

В зоне риска

Косвенные признаки

Мифы

границ | Последствия тяжелого дефицита йода при беременности: данные на людях

Введение

Классификация степени йодной недостаточности

Эпидемиологические аспекты

Последствия для материнско-фетальной природы

Последствия для новорожденных и детей

Текущие рекомендации

Заключение

Авторские взносы

Заявление об ограничении ответственности

Конфликт интересов

Сокращения

Список литературы

| патология | Британника

Дефицит йода и его влияние на организм

ОБЗОР:

СТАТИСТИКА:

ДЕФИЦИТ ИОДА И СПЕКТР:

ЗОБ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

ПРОФИЛАКТИКА:

Дефицит йода

Йод: назначение, дефицит и природные источники

Мозговой туман

Зоб

Симптомы гипотиреоза

Проблемы при беременности

Люди, не употребляющие йодированную соль.

На почвах с низким содержанием йода.

Беременные женщины.

Те, у кого ограниченное питание.

Обновление по йоду — Сегодняшний диетический журнал

Роль уровня медицинских ресурсов в йододефицитной болезни | Военно-медицинские исследования

Добавить комментарий Отменить ответ