Что делать когда болит сильно спина: Сильно болит спина: что делать и когда идти к врачу

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Наряду с другими признаками, которые указывают на развитие болезней костно-мышечной системы, жжение в спине в области лопаток – основание для обращения к специалисту. Состояние возникает у лиц разного возраста, ухудшению самочувствия предшествует поднятие тяжестей, изнурительный физический труд, переохлаждение, ненормированная спортивная нагрузка. Во время консультации следует сообщить врачу срок давности признака, уточнить обстоятельства, которые предшествовали его появлению и интенсивность жгучего ощущения. При комплексном подходе к устранению проблемы прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Причины

Жжение в спине в области лопаток – признак остеохондроза, растяжения или перенапряжения мышц, защемления нерва, грыжи межпозвонковых дисков. Поскольку неприятные ощущения – основное клиническое проявление перечисленных патологий, пациенту проводят тщательную дифференциальную (сравнительную) диагностику. Причины, которые вызывают остеохондроз, защемление нерва, межпозвонковую грыжу, растяжение или перенапряжение мышц:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Перенесенные травмы спины (независимо от срока давности повреждения, их вида).
3. Злоупотребление алкоголем.
4. Продолжительный прием лекарственных препаратов.
5. Гормональный дисбаланс (нарушение удается установить за счет лабораторного исследования крови).
6. Ожирение.
7. Хронические эндокринные болезни.
8. Постоянное пребывание вблизи источника токсического воздействия (например, работа во вредных условиях).

Врачи установили взаимосвязь болезней позвоночника и наследственной предрасположенности к развитию таковых. Проблемы с костно-мышечной частью спины вызывает переохлаждение, изнурительный физический труд, монотонный вид профессиональной деятельности (выполнение однотипных движений).

Заболевание мышц, позвоночника и ребер возникает первично (без сопровождения другими болезнями) или вторично (на фоне основной патологии).

Признаки заболеваний

Неприятное ощущение в межлопаточном пространстве возникает сразу после воздействия неблагоприятных факторов или отсрочено спустя 5-7 дней. Болевой синдром связан с перенапряжением мышц, сдавливанием нервов, недостаточным кровоснабжением тканей. По мере прогрессирования патологического процесса жжение в спине в области лопаток сопровождается:

• Сложностями с принятием удобного положения тела – пациент не может сидеть или стоять более 3-5 минут.
• Ощущением спазма мышц спины, когда все схватывает судорогой, а потом понемногу отпускает.
• Снижением чувствительности, онемением кожи (признак определяется при проведении тактильной пробы).
• Покалыванием и зудом кожи выше поясницы.
• Ограничением подвижности.
• Появлением хруста, щелчков, трения или других звуков при смене положения тела.  

Дополнительные признаки – повышение местной температуры, затруднение разгибания спины и наклонов туловища. Во время обострения дискомфорта пациенту сложно поднимать руки, беспокоит головокружение, бессонница, ослабление аппетита и другие астеновегетативные нарушения. Степень выраженности перечисленных симптомов отличается, общее состояние может ненадолго улучшиться, но затем комплекс признаков повторяется – иногда, с нарастающей силой.

Опасные признаки: когда обращаться к врачу

Нужно записаться на прием к специалисту, когда жжение в спине в области лопаток достигает высокой степени интенсивности, возникает регулярно, сопровождается сердечной болью. Если недооценивать важность раннего обращения к врачу, острая фаза возникшей патологии принимает хроническое течение, что противоречит возможности быстрого выздоровления. Когда болезнь становится затяжной, лечение может занять до 3 недель.

Если жгучие ощущения вблизи позвоночника становятся причиной регулярного приема анальгетиков, следует немедленно записаться на прием к врачу, пройти диагностические процедуры. Систематическое использование обезболивающих препаратов приводит к интоксикации организма, вызывает привыкание, влечет неблагоприятные последствия для здоровья. Чтобы избежать подобного, нужно купировать основную причину мышечного дискомфорта и жгучих ощущений в спине в области лопаток.

Успех лечения на 90% зависит от опыта
и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно
определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации
даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Диагностика: как устанавливают причину жжения в лопатках

Чтобы установить причину жжения, пациенту нужно пройти осмотр и лучевые виды диагностики. Простой и одновременно информативный вид обследования – рентгенологический метод. Этот скрининг выявляет воспаление, деструкцию, новообразования позвоночника или прилегающих структур.

При отсутствии достаточного количества информации от рентгенологического исследования назначают КТ или МРТ. При жалобах на жжение в спине в области лопаток лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. Анализ крови определяет стадию воспалительного процесса, биохимические показатели.

Лечение жжения в лопатках

Чтобы избежать медикаментозной нагрузки на внутренние органы, предотвратить дисфункцию печени, почек, сердца, при составлении лечения делают акцент на прохождении мануальных процедур. Лекарственные назначения составляют меньшую часть.

Эффективные виды терапии, которые помогают избавиться от дискомфорта вблизи лопаток без применения медикаментозных средств:

• Массаж, остеопатия, мануальная терапия. Эти методы улучшают кровообращение в проблемной области спины, уменьшают боль, ликвидируют напряжение мышечных волокон. С помощью массажа восстанавливается чувствительность в межлопаточном пространстве, устраняется онемение и парестезии (мнимое чувство перемещения мурашек по коже). Первичное облегчение состояния наблюдается уже после первого прохождения процедуры. Спустя 2-3 сеанса дискомфорт постепенно уходит, а курс процедур (8-10 сеансов) закрепляет результат. Суть остеопатии – мануальное (ручное) воздействие на определенные точки, проработка спины, возвращение физиологического положения хрящам, суставам, дискам.
• УВТ (ударно-волновая терапия). Один из наиболее эффективных методов физиотерапии. Процедура улучшает состояние костной и соединительной ткани за счет их обработки низкочастотными акустическими импульсами. Физиотерапевтическое воздействие на отделы спины уменьшает дискомфорт, предотвращает поражение мышц спазмами. Процедура характеризуется безопасностью с точки зрения влияния на организм и эффективностью относительно купирования болезней позвоночника, суставов, мышц.
• Кинезиотейпирование. Современный, проверенный метод устранения нарушений костно-мышечной системы. Суть воздействия – наложение на болезненный участок тела специальных лент, обработанных лечебным покрытием. Это покрытие реагирует на тепло человеческого тела, за счет чего достигается ряд полезных действий. Процедура улучшает циркуляцию крови, уменьшает болевые ощущения, повышает двигательную активность. С помощью кинезиотейпирования удается избавиться от дискомфорта в спине, снизить количество принимаемых анальгетиков, избежать интоксикации.

Конкретный вид процедуры, количество сеансов и общую продолжительность терапевтического курса в клинике доктора Длина врач устанавливает индивидуально для каждого клинического случая. Средний срок лечения неотягощенного заболевания, вызвавшего жжение в области лопаток, занимает 1 неделю. Терапевтический эффект обеспечивает и сочетание рассмотренных методов: необходимость комбинации процедур устанавливает врач (он учитывает причину появления симптома).

Чтобы устранить болезнь, которая вызывает жжение в спине в области лопаток, нужно обратиться в нашу клинику: пройти диагностику и эффективное лечение. До визита к врачу противопоказан прием препаратов, воздействие на болезненную область высокой температурой или другими методами. Вероятность быстрой ликвидации патологии зависит от ее стадии на момент обнаружения, что подчеркивает важность раннего выполнения обследования и терапии. В зависимости от причины появления боли в межлопаточном пространстве, пациент проходит амбулаторное или стационарное лечение. Чтобы избежать рецидива жжения и перехода основной болезни в хроническую форму, не рекомендуется прерывать терапевтический курс при первичном облегчении самочувствия.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Болит спина после родов – упражнения

Болит спина, потому что вы носите высокие каблуки

Возможно, на шпильках вы выглядите более соблазнительно, чем в комфортных кроссовках. Но не забывайте, что обувь на высоком каблуке смещает центр тяжести тела вперед. А чтобы сохранить равновесие, вам приходится чуть отклонять спину назад, и ее изгиб усиливается. Это может быть причиной искривления позвоночника и остеохондроза.

Как правильно носить каблуки, что избежать болей в спине?

• Врачи не рекомендуют носить каблуки девушкам моложе 18 лет, потому что только к этому возрасту заканчивается формирование скелета.
• Когда ходите на каблуках, главное — сохранять правильную осанку. Для этого нужно немного поднять голову, расслабить плечи, выпрямить спину, втянуть живот и подтянуть колени.
• В течение дня рекомендуется несколько раз менять обувь, чередуя туфли на высоком каблуке с обувью на плоской подошве. В этом случае вред, причиняемый ногам, будет сведен к минимуму. И не стоит носить шпильки чаще, чем два-три раза в неделю.
• После целого дня на каблуках вечером необходимо в течение 10 минут делать массаж ног, после чего подержать их в ванночке с расслабляющим маслом. Эти процедуры помогут улучшить кровообращение и снять усталость.

Как помочь, если все-таки болит спина?

Это значит, что вам нужно разгрузить позвоночник и расслабить мышцы. Если у вас болит спина после родов или по другим причинам, сделайте вот эти упражнения:

• Лягте на спину на жесткую поверхность и несколько минут отдохните.
• Делайте восточную гимнастику для спины: смотрите видео здесь.
• Попробуйте согревающие процедуры. Сделайте массаж с согревающим маслом или воспользуйтесь разогревающим аппликатором.
• Не забывайте, что если после родов болит спина, в том числе и в области лопаток — это весомый повод обратиться к врачу. Поэтому требуется не только устранять симптомы, но и воздействовать на основную причину заболевания — износ межпозвонковых дисков и суставов позвоночника.

Чтобы избавиться от боли в спине вам, возможно, придётся сидеть по-другому / Хабр

Когда я сижу, у меня болит спина.

Это происходит уже последние 10 лет. И неважно, где я нахожусь – на работе, в ресторане, даже дома на диване. Моя поясница кричит: «Прекрати сидеть!»

Чтобы уменьшить боли в спине, на работу я купила себе коленный стул. Потом стол для работы стоя. Потом вернулась к обычному стулу, потому что мне стало больно стоять.

Я ходила к врачам, хирургам-ортопедам и специалистам по боли. Я освоила пилатес, увеличила свою гибкость и силу мускулов. В какой-то момент мой пресс стал таким сильным, что муж стал называть его «дощечкой».

Эти средства немного помогли – сначала. Но боль так и не ушла. Поэтому несколько лет назад я решила принять это как должное: сидячее положение причиняет мне боль, и так будет всегда.

А затем в ноябре я зашла в студию Джен Шерер в Пало-Альто, Калифорния. Она участвует в постоянно растущем на Западном побережье США движении, обучающем людей двигаться, сидеть и стоять так, как они делали это в прошлом – и так, как делают люди в некоторых других частях света. В последние 8 лет Шерер помогала людям уменьшить боль в спине.

Я брала у Шерер интервью по поводу сгибания. Но она видела, что мне было больно. И я поделилась с ней своей историей.

Её ответ лишил меня дара речи: «Когда вы сидите, вы оказываетесь в состоянии, которое помогает вам достичь райского наслаждения в суставах и спине, — сказала она. – Боль вам причиняет не сам процесс сидения, а то, как именно вы сидите. Хотите, я вам покажу, как правильно сидеть?»

Сидят ли охотники и собиратели меньше нас?

В последнее время всё больше разговоров ведётся на тему того, как много сидят американцы. Есть ощущение, что мы сидим больше любых других культур мира – или даже любых когда-либо существовавших культур. Впервые в истории человечества мы сидим на довольно длительных промежутках времени, причём ежедневно.

Антрополог Дэвид Рейхлен из Аризонского университета считает иначе. «Нет, по нашим данным это не так», — говорит Рейхлен.

Рейхлен изучает современных охотников и собирателей, народность хадза из Танзании. Питаются они преимущественно едой из дикой природы – клубнями, мёдом и жареными дикобразами. И, вне всяких сомнений, они очень активно добывают еду.

Они карабкаются по деревьям и срубают их, чтобы достать мёд. Они копают землю в поисках клубней и колют орехи. «У них активно работает верхняя часть тела, — говорит Рэйчел. – И они много времени проводят на ногах – и ходят довольно быстро».

В среднем взрослые представители народа хадза проводят по 75 минут в день за упражнениями, говорит Рэйчел. Это гораздо больше большинства американцев. Многие из нас не набирают жалких 2,5 часа в неделю, как рекомендуют Центры по контролю и профилактике заболеваний США [это общие рекомендации Всемирной организации здравоохранения / прим. перев.]. Поэтому нет сомнений в том, что здоровье сердечно-сосудистой системы хадза лучше, чем у большинства американцев.

Но действительно ли хадза сидят меньше, чем мы? Несколько лет назад Рейхлен с коллегами решили выяснить это. Они снабдили датчиками, отслеживающими пульс, около 50 взрослых людей хадза на восемь недель, и измеряли, как часто они сидят в течение дня. Результаты шокировали Рейхлена.

«Хадза отдыхают примерно столько же, сколько и мы, американцы, — говорит он. – Примерно 10 часов в день». Для сравнения, американцы в среднем сидят порядка 13 часов ежедневно, как сообщалось в исследовании 2016 года. Но вот, что интересно: у хадза не наблюдается таких проблем со спиной, как у американцев, даже с возрастом.

«Мы такого не обнаружили, — говорит Рейхлен. – Не сказать, что у нас есть много исследований болевых синдромов в мускулах и суставах народности хадза, но эти люди на протяжении всей жизни демонстрируют высокую активность. С возрастом наблюдается определённое снижение активности, но его не сравнить с тем, что видно по США».

Вопрос не в том, сколько мы сидим, а в том, как именно

Возможно, Шерер права. Возможно, проблема с болью в спине связана не с тем, как долго сидят американцы, а с тем, как именно они сидят. «Да, я думаю, это значительная часть всего вопроса», — говорит Рейхлен.

С ним соглашается хирург-ортопед Номи Хан. «Большинство из нас сидит неправильно, и мы определённо превышаем нагрузку на наш позвоночник», — говорит Хан, проводящий операции на позвоночнике в Медицинском фонде Саттерс-Хелс в Пало-Альто. Хан говорит, что если мы изменим способ сидения, это поможет нам уменьшить проблемы со спиной. «Мы должны сидеть меньше, и мы должны сидеть лучше», — говорит он.

За последние сто лет многие американцы утратили искусство сидения, говорит он. Большая часть людей в США, даже дети, сидят одним способом, сильно нагружающим их спину. Вы можете не подозревать о том, что тоже делаете это. Но у других людей это очень легко заметить. Делается это так: посмотрите на сидящего человека сбоку, в профиль, чтобы вам было видно форму его позвоночника.

Велика вероятность того, что его спина изгибается в виде буквы С, или какой-то её разновидности. Или представьте себе сидящий в кресле орех кешью. Этому есть два характерных признака – плечи человека нависают над грудью, а попа выпирает вперёд. Такая поза вредит спине, как говорит Хан.

«Большая часть людей стремится скруглить спину во время сидения, — говорит Хан. – Их позвоночник принимает неправильное положение, и у них обычно больше проблем со спиной». Проблемы со спиной накапливаются потому, что когда вы сидите в виде буквы С, или ореха кешью, вы можете повредить имеющиеся у вас в позвоночнике небольшие амортизаторы, межпозвоночные диски.

«Такой диск можно представить себе в виде пончика с вареньем, — говорит Хан. – Когда вы сидите в виде буквы С, передняя часть пончика сдавливается сильнее, чем задняя». А что произойдёт, если надавить на одну половину пончика? Варенье выдавится наружу.

Ваши межпозвоночные диски примерно так и устроены. Сидение в виде С со временем приводит к дегенерации диска. Или одна сторона диска может начать выпячиваться. «Диск затем может начать давить на нервы, или разорваться», — говорит биомеханик Уильям Маррас, управляющий Институтом исследований позвоночника в Университете Огайо.

«Если ваши диски пострадали, у вас большие проблемы, — говорит Маррас. – Поэтому, в биомеханике мы делаем всё, чтобы защитить диски».

Выпрямляем «С»

В своей студии Шерер достаёт фотографию седого человека, сидящего за ткацким станком. Ему не менее 60 лет. «Фото было сделано в индийском штате Раджастхан, — говорит Шерер. – Человек сидит за ткацким станком по многу часов ежедневно, точно так же, как мы сидим за компьютером. И всё же его позвоночник выпрямлен».

Выпрямлен – это мягко сказано. Его позвоночник напоминает восклицательный знак. Его плечи отведены назад. Его мускулы кажутся расслабленными и гибкими.

Я наблюдала похожие сидячие позы во многих других деревенских местах всего мира – например, в восточной Ливии во время вспышки Эболы, и в сельской местности Юкатана.

Не нужно заглядывать далеко вглубь истории, чтобы обнаружить похожую позу и в США. Фотографии и рисунки начала XX века демонстрируют, как многие американцы сидят с прямой спиной и отведёнными назад плечами, похожим образом, как человек за ткацким станком. Сегодня такую позу можно увидеть у младенцев и маленьких детей.

Что же случилось?

Шерер говорит, что одна из проблем состоит в том, что наша культура концентрируется на попытках зафиксировать верхнюю часть туловища. «Сидите прямо», — говорят учителя и родители,- и большая часть людей сразу начинает выпячивать грудь.

Но это совершенно не то, что нужно делать, говорит Шерер. «Услышав слово „позвоночник“, большинство людей приподнимают грудь, потому что хотят принять „правильную позу“, — добавляет она. – Но когда я это вижу, мне хочется сказать, „Нет! Это приводит к болям в спине. Приподнимая грудь, вы только усугубляете боли в спине“.

Вместо концентрации на груди или плечах, говорит Шерер, необходимо обратить внимание на нижнюю часть туловища, ниже пояса – таз. Проще говоря, на попу.

»Самое важное, что необходимо поменять для уменьшения боли в спине – это расположение таза, — говорит она. – Представьте себе пирамиду из детских кубиков. Если основание пирамиды ненадёжно, у её верхушки нет шансов».

Вытащите хвост, чтобы повилять им

Сидя в студии Шерер, я смотрю на свой профиль в зеркале. И сразу же вижу форму ореха кешью. Выглядит некрасиво. Мои плечи нависают над грудью, а таз засунут под позвоночник.

Чтобы представить себе, как правильно сдвинуть таз, Шерер предлагает представить, что у вас есть хвост. Если бы мы были устроены, как собаки, то хвост располагался бы в основании позвоночника. «Сидя в позе С, вы сидите на хвосте, — говорит Шерер. – Похоже на испуганную собаку, поджавшую хвост». Чтобы выпрямить позу С, говорит Шерер, надо «расположить таз так, чтобы можно было вилять хвостом». Иначе говоря, надо вытащить из-под себя хвост. Для этого, говорит Шерер, необходимо правильно сгибаться, когда мы садимся.

«Сгибаться? – спрашиваю я. – Я что, сгибаюсь, когда сажусь?»

«Да! – восклицает Шерер. – Каждый раз, когда мы садимся, мы где-то сгибаемся». И то, как вы сгибаетесь, определяет, как вы сядете. Если вы сгибаетесь в пояснице, как многие американцы, то вы наверняка сядете в позу С, или кешью. Если вы сгибаетесь в бёдрах [в тазобедренном суставе], то вы, более вероятно, сядете правильно, не на хвост. «Многим людям сложно понять, как нужно сгибаться в бёдрах, — говорит Шерер. – Это не интуитивно». Но у неё есть свой фокус, помогающий людям научиться это делать.

«Встаньте и поставьте ноги на расстоянии 30 см, — говорит она. Теперь положите ладони на лобковую кость – представьте фиговый листок, прикрывающий Адама из Библии. „Когда вы наклоняетесь, этот фиговый листок – ваша лобковая кость – должен пройти между ног, — говорит она. – Это создаёт угол между тазом и ногами“. Это действие, по сути, выпячивает попу назад, за позвоночник. „Теперь давайте, садитесь“, — говорит Шерер. Теперь моя попа – или воображаемый хвост – находится позади позвоночника.

Следующий шаг – расслабить мускулы спины и груди. „Прекратите выпячивать грудь“, — говорит Шерер. Тогда оставшаяся часть позвонков сможет выстроиться в прямую линию – I вместо С.

Самое удивительное, говорит Шерер, что когда хвост высовывается, некоторые из напряжённых мускулов ног начинают расслабляться или растягиваться. „Если вынуть свой таз при сидении, ваши четырёхглавые мышцы (квадрицепсы) смогут расслабиться, а подколенные сухожилия растянуться“, — говорит Шерер.

Я определённо чувствовала, как расслабляются мои квадрицепсы. Мускулы были похожи на масло на тёплой сковородке – они размягчались и как бы плавились. О, да, это было прекрасное ощущение. „Вот это да!“ – воскликнула я, почувствовав пробегающий по телу холодок.

Если вы не чувствуете, как растягиваются подколенные сухожилия, а ваши квадрицепсы не расслабляются, вы, вероятно, неправильно это делаете, говорит Шерер. „Тогда вы, вероятно, используете мускулы поясницы для выпячивания попы, — говорит она. – Это может привести к усилению болей. Так делать не надо“.

Как я теперь сижу?

Покинув студию Шерер, я поняла, что сидела с поджатым хвостом – тазом – десятилетиями. И избавиться от этого было нелегко. Мне пришлось возвращаться в студию Шерер несколько раз и ежедневно активно работать над тем, чтобы научиться вытаскивать из-под себя таз, сидя за столом.

Но понемногу мускулы вокруг бёдер начали расслабляться, и боль потихоньку исчезала. Освоив новую сидячую позицию, я решила посетить Хана и узнать его мнение. „Не могли бы вы взглянуть на мой таз и сказать, что вы думаете по поводу того, как я сижу?“ – спросила я хирурга, специализирующегося на позвоночнике.

Хан протянул руку и положил мне её на основание позвоночника, прямо на верхней части таза. „Вы сидите идеально, — невозмутимо сказал он. – Вы высовываете попу назад и создаёте изгиб в нижней части позвоночника. Если вы будете сидеть именно так, то давление на позвоночник будет меньше, и у вас будет меньше проблем со спиной“.

В качестве приятного дополнения к этому, я чувствую, что повторяю форму спины Дженнифер Лопез: изогнутую снизу и прямую сверху.

Боль в спине у детей и подростков

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

6 детское неврологическое отделение

Врач-невролог , 1 категории, Лизоркина Елена Александровна

Откуда у детей проблемы со спиной? Почему же может болеть детская спина? На самом деле, как и у взрослых, у детей спина может болеть вследствие разных причин – начиная от простой усталости из-за активных упражнений и занятий днем и заканчивая наличием очень опасных и серьезных заболеваний.

Причины болей в спине.

Причин для боли в спине и позвоночнике можно насчитать более сотни.

Одной из важных причин болей в спине и позвоночнике могут быть его травмы, растяжения в области мышц спины, поясницы. Зачастую такое происходит при ушибах спины и падениях на спину, при неумеренных или неправильно выстроенных занятиях спортом, упражнениях на мышцы спины без их предварительной разминки и подготовки. Такое может быть у подростков, чаще у мальчиков. Причем, стоит помнить, жалобы на боли могут возникать не сразу после тренировки или травмы, а через несколько дней или несколько часов, когда в очаге пораженной мышцы возникнет активное воспаление. Если ребенок пожаловался на боли в спине, выясните у него, не падал ли он на спину, не ударялся ли ею, не занимался ли физическими упражнениями сверх меры.

В подростковом периоде (в возрасте 11-13 лет) в организме ребенка происходит ряд серьезных изменений и перестроек, которые приводят к интенсивному росту всего тела. И когда организм начинает расти — растут и кости, а позвоночник не всегда готов к этому и поэтому могут возникнуть проблемы. За первый год интенсивного роста организм может вырасти на 10-15 см, и это не предел, увеличивается вес, выбрасываются гормоны, ребенок становится подростком. В позвоночнике могут возникнуть подвывихи позвонков, позвоночник изгибается и возникают проблемы со здоровьем, формируются сколиозы, следом за сколиозом — остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Также к болям в спине и сутулости приводят крайне тяжелые нагрузки. Дети вынуждены носить тяжелые рюкзаки с книгами и школьными принадлежностями, длительно сидеть на уроках в статичном положении, да еще и по вечерам корпеть за уроками. Школьные нагрузки сегодня таковы, что сделать с детьми уроки – это вопрос не одного часа. Не меньше развитию проблем со спиной способствует и глобальное проникновение в нашу жизнь компьютеров, планшетов, телевизоров и прочих облегчающих жизнь устройств. Если раньше детей с улицы было не загнать домой, они целыми днями после школы гоняли на велосипедах, коньках и санках, то сегодня для многих родителей – проблема отправить детей на прогулку. Дома есть соцсети, игры на планшетах и компьютерах, фильмы и мультики по телевизору и т.д При длительном сидении или стоянии статичные нагрузки на позвоночный столб приводят к его компрессии, сдавливанию межпозвоночных дисков и нарушению осанки. С такими проблемами необходимо уже справляться при помощи врача невролога, ортопеда, врача-ЛФК, проводить занятия лечебной физкультурой, делать массаж и физиопроцедуры. При движении нагрузки распределены равномерно и такой проблемы нет. Кроме того, родителям надо позаботиться об эргономичном столе и стуле для школьника, чтобы не страдал позвоночник.

Также причиной болей спины могут быть стремления родителей к комфорту малыша и покупка ему мягкого матраса. Было доказано, что постоянный сон на перинах или очень мягких матрасах может привести к боли области спины. Во время сна спина должна быть прямой, поддерживая все физиологические изгибы по ходу позвоночника, что помогает полноценно отдохнуть мышцам. Если же матрас мягкий и продавливается под телом малыша, мышцы испытывают вместо отдыха нагрузку и напряжение, что приводит к их спазму и застою крови, это вызывает болевые ощущения и чувство напряжения в спине. Вариантом решения подобной проблемы может стать приобретение правильного матраса.

Еще одной проблемой, связанной с болями в спине, может быть поражение внутренних органов. В частности мочеполовой системы детей. Если у ребенка регулярно возникают жалобы на боли в пояснице, при этом они не связаны с физическими нагрузками и травмами, а при постукивании в области поясницы возникает усиление боли – это может быть признаком поражения почек. Необходимо сначала обратиться к нефрологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.

У девушек в подростковом возрасте боли в спине в области крестца и поясницы могут возникать как предвестники менструации или же боли возникают в первые дни менструации, также подобные боли могут быть признаком поражения половых органов, в особенности придатков матки. При подобных жалобах необходимо немедленное обращение к врачу-гинекологу и проведение детального обследования.

Стоит помнить – скелет ребенка состоит их прочной костной основы, тел позвонков, которые крепкие и прочные за счет достаточного содержания в них кальция. Если питание ребенка неполноценно, он получает с питанием мало кальция, либо кальций усиленно расходуется, блокируется приемом каких-либо медикаментозных или токсических препаратов (например, противосудорожные препараты), возникает состояние рахита (если это возраст до 1-2 лет), либо состоянием остеопороза в более старшем возрасте. Не менее важным будут и необходимые для усвоения кальция витамины, особенно витамин Д и витамины группы В. Позаботьтесь о правильном питании ребенка и потреблении им достаточного количества продуктов с кальцием.

Еще реже у детей возникают вирусные, микробные и туберкулезные поражения позвоночника, вызывающие стойкие и нарастающие по силе и тяжести симптомы. Проявления этих заболеваний сочетаются с наличием других клинических симптомов – лихорадки, изменений в анализах крови, воспалительных явлениях другой локализации. При гриппе может возникать ломота всех суставов тела, в том числе и позвоночника, и боли в мышцах.

Боли в спине могут быть стрессовыми, тогда болят плечи, шея и позвоночник, как бы «неся тяжкий груз на плечах». По мере выхода ребенка из стресса плечи расслабляются и боли в спине проходят. Обычно это возникает как защитная психологическая реакция, отраженная в физическом состоянии. Боли в спине могут быть отраженного характера, как проекция боли находящихся внутри тела органов. При болях сердца могут быть боли между лопатками, при болях в области поджелудочной железы по верней части поясницы, под ребрами, при болезни кишечника, болит спина в области от зоны нижних ребер до крестца.

Что делать, если заболела спина?

Прежде всего осмотрите спину на предмет травм, ссадин, синяков и ушибов. Дети порой получают травмы в азарте драки или игры, и не помнят о них. Если на спине есть явные участки травмирования – необходим холод, рассасывающая мазь и покой. Если же есть участки красноты, повышения температуры, мышцы под руками при прощупывании плотные, необходима консультация травматолога-ортопеда.

А также необходимо обратиться к неврологу и ортопеду при возникновении болей в спине, не связанных с болезнями внутренних органов. Обратите свое внимание на то, как сидит ваш ребенок, как пишет, ходит, жалуется ли на боли в спине или имеются ли у него искривления позвоночника. И если вы заметите какие-то нарушения, для начала обследуйтесь. Доктор расспросит вас о возникновении боли и ее характере, связи с какими-либо явлениями. А затем внимательно осмотрит спину. При необходимости будут назначены различные тесты и проведено обследование. Это даст врачу картину строения позвоночника и укажет на многие из патологий. По результатам обследования врач выставит диагноз и разработает систему лечения.

Для того чтобы избежать последствий, необходимо вовремя диагностировать нарушения.

Помните, чем раньше начать лечение, тем больших результатов можно добиться.

кто виноват и что делать? / Из рук в руки

Позвоночный столб у человека начинает формироваться на пятой неделе внутриутробного развития, и окончательно развивается к 20-25 годам. А уже к 30 лишь 1 человек из тысячи может похвастаться здоровым позвоночником. Почти все взрослое население развитых стран жалуется на те или иные проблемы со спиной. Откуда они берутся?

Надежная опора

Позвоночник состоит из 33-34 расположенных друг над другом позвонков, связанных в единую цепь. Да, как ни странно, число позвонков у разных людей различается. Оно не зависит ни от расы, ни от пола, ни от возраста – а лишь от того, насколько высоко у человека отвалился хвост. И это не шутка — разница в анатомии на самом деле обусловлена количеством копчиковых позвонков, оставшихся каждому из нас в наследство от хвоста.

Внутри позвоночника находится спинной мозг – главный канал связи между всеми частями нашего организма. Отходящие от спинного мозга нервные окончания «подведены» к каждому органу, к каждой конечности и соединяют их с «центральным компьютером» – головным мозгом.

Практически все мышцы живота и грудной клетки соединены с позвоночником. И не только те, которые мы видим в зеркале и качаем на тренажерах. Кроме поверхностной мускулатуры у человека также есть внутренние мускулы, которые поддерживают внутренние органы, помогают сопротивляться земному притяжению и держать тело в вертикальном положении.

Гибкая система соединения позвонков позволяет человеку двигаться — сидеть, нагибаться, поворачиваться, крутить головой. Между позвонками проложены «амортизаторы» — межпозвонковые диски. Это гибкие хрящи, смягчающие толчки при шагах и прыжках, и не позволяющие позвонкам биться и тереться друг о друга. В норме межпозвонковые диски состоят из твердого фиброзного кольца и жидкого пульпозного ядра. Однако при различных травмах и патологиях их строение нарушается, что приводит к различным заболеваниям. Стоит даже одному диску выйти из строя, как начинаются проблемы.

Почему болит спина?

Проблемы со спиной – это та цена, которую мы вынуждены платить за размеренную, спокойную жизнь, не обремененную физическим трудом. Неестественное положение тела во время работы на компьютере, многочасовая неподвижность в офисе и дома, отсутствие адекватных нагрузок самым пагубным образом сказываются на состоянии позвоночника.

Не меньшую опасность представляют внутренние травмирующие факторы – качество тканей человека. Оно закладывается в детстве и поддерживается всю оставшуюся жизнь. Качество тканей определяется объемом нагрузки – чем больше нагрузки, и чем она естественнее, тем плотнее ткани. Дети, которым не дают вволю двигаться, которые целыми днями сидят, уткнувшись в гаджеты, вырастают рыхлыми как бройлерные цыплята, всю жизнь проведшие в тесной клетке.

В итоге позвоночник не выдерживает возрастающих с возрастом нагрузок, и возникают искривления, изломы, сжатия, грыжи.  Полностью исправить последствия неправильного развития невозможно, однако никогда не поздно начать вести правильный образ жизни, полезный для позвоночника: правильно питаться, правильно двигаться и так далее.

Как болит спина?

Заболела шея, потянуло поясницу, стрельнуло в спине… Эти симптомы известны большинству из нас. В молодости, когда проблемы только-только начинаются, на них не обращают внимания. Тем более, что поначалу неприятные ощущения не постоянны. Поболит – отпустит, иногда даже надолго. Однако со временем боли в спине становятся все чаще и все сильнее.

Чаще всего проблемы со спиной связаны с несколькими основными нарушениями в работе позвоночника.

1. Протрузия и грыжа межпозвонкового диска – это, по сути, две стадии одного и того же процесса. Вследствие различных патологических факторов межпозвоночный диск изменяет свою структуру, и пульпозное ядро начинает выпячиваться. Фиброзное кольцо принимает удар на себя, и до определенного момента задерживает процесс. Выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца именуется протрузией позвоночника. Однако со временем, если ничего не предпринять, оно не выдерживает нагрузки и рвется. Возникает межпозвоночная грыжа. Выпячиваясь назад и в сторону, она давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала. Начинается воспаление, сопровождающееся сильным отеком, резкой непрекращающейся болью. Если протрузия еще поддается консервативному лечению, то грыжа – это прямой путь на операционный стол.

2. Остеохондроз – это потеря эластичности, формы и консистенции позвоночных хрящей. С возрастом изменяются и сами позвонки – появляются выросты и шипы, при помощи которых организм пытается восстановить поврежденный позвоночник. Появляются сильные боли, ограничение подвижности в пораженных суставах, невралгии и так далее.

3. Спондилолистез –  смещение позвонков. Неправильное положение спины, резкие движения, большие нагрузки и микротравмы приводят к тому, что вышестоящий позвонок сдвигается относительно нижестоящего, и защемляет межпозвоночный диск.

4. Радикулит — ущемление корешков спинномозговых нервов. Может быть как следствием грыжи межпозвонкового диска, так и результатом остерохондроза. Однако эта болезнь часто развивается и самостоятельно. Например, из-за возрастных изменений может уменьшиться расстояние между позвонками и они защемляют нервы.

5. Сколиоз – искривление позвоночника. Как правило, провоцируется регулярным и длительным пребыванием в неудобной позе – например, если монитор компьютера сильно смещен в сторону. Со временем позвоночник адаптируется к условиям, выбирая наиболее комфортное для себя положение, однако от этого страдает осанка, а при значительном искривлении позвоночника во время движений возникают сильные боли.

Основной и самый заметный симптом всех этих заболеваний – сильные боли в спине. У каждого человека они начинаются и заканчиваются по-разному. Иногда человек чувствует боль после длительного периода неподвижности – например, утром после сна. У других людей боль, наоборот, появляется во время движения. У третьих – во время пребывания в определенной позе — например, лежа на животе.  Характер боли тоже разнообразен: от тупой ноющей до мгновенно «простреливающей» весь организм.

Еще один характерный симптом – быстрое переутомление и желание отдохнуть даже при небольших нагрузках. К этому могут присоединиться различные симптомы неврологического характера. Например, онемение конечностей, слабость в мышцах и так далее.

При деформации позвоночника страдает спинной мозг и отходящие от него нервные окончания. Из-за этого нарушается проведение нервного импульса к соответствующему органу, что отражается на его работе.

Кроме того, нарушается прикрепленный к позвоночнику связочный аппарат, поддерживающий внутренности в определенном положении. Из-за этого происходит смещение органов и нарушение их функций.

Береги спину смолоду!

Что же делать, чтобы как можно дольше поддерживать спину в относительно здоровом состоянии? В абсолютно здоровом не получится: тот образ жизни, который мы ведем, настолько противоречит тому, под который природа конструировала позвоночник, что проблемы со спиной рано или поздно возникают у всех. Однако сгладить их можно и нужно. Для начала разберемся, какие факторы негативно влияют на позвоночник.

1. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что мышцы, которые в идеале должны поддерживать позвоночник, слабеют и перестают выполнять свои функцию.

2. Лишний вес – это постоянный груз, который давит на позвоночник. Представьте себе, что вы постоянно ходите с рюкзаком килограмм 10 весом, а то и больше.

3. Долгое пребывание в неправильной позе – особенно сидя. Европейская привычка сидеть на стуле или кресле – самая неестественная поза для нашего организма. Это повышает статическую нагрузку на позвоночник и нарушает его естественные изгибы.

4.  Неправильная осанка.

5. Поднятие больших тяжестей приводит к микротравмам позвоночника и сдавливанию межпозвонковых дисков.

6. Неправильное питание и недостаток витаминов.

А теперь самое время рассказать, чего же хочет позвоночник, чтобы чувствовать себя хорошо.

1. Уменьшив свой вес, вы снизите нагрузку на позвоночник.

2. Научитесь правильно поднимать и носить грузы. Не носите тяжести на вытянутых руках или в одной руке. Рюкзак лучше, чем сумка!

3. Не пренебрегайте физической нагрузкой. В том числе – и утренней зарядкой.

4. Полезна ходьба, восточные практики, суставная гимнастика. Но не переусердствуйте: резкие наклоны и интенсивные вращения могут повредить спину. Если есть возможность – висите на турнике, это растягивает позвоночник.

5. Если есть возможность – научитесь ездить верхом. Иппотерапия используется даже для реабилитации после травм спины. Движения, которые человек совершает, сидя в седле – разгружают позвонки и позволяют укрепить мышцы спины.

6. Избегайте отрицательных эмоций – они вызывают мышечные зажимы, которые могут привести к болям в спине.

7. Спите на правильной кровати. При проблемах с осанкой матрас должен быть достаточно жёстким, а вот если беспокоят диски, спать на жёстком нельзя: матрас должен быть средней жёсткости и фиксировать положение тела. Подушку лучше подобрать специальную, ортопедическую. Это позволит мышцам спины максимально расслабляться во время сна.

8. Правильно питайтесь. Заболевания позвоночника требуют отказаться от пищи жирной, копченой, острой и особенно соленой. Откладываясь в костях и суставах, соль приводит к возникновению многих болезней позвоночника.

9. Пейте воду. Она поддерживает амортизационные способности межпозвонковых дисков.

10. Пейте витамины. A и D регулируют обмена кальция и фосфора, которые отвечают за плотность костной ткани. Витамин C обеспечивает выработку фибриллярного белка, отвечающего за соединение клеток в костях. Однако наиболее важны для позвоночника витамины B1, B6 и B12.

Спина и спорт

Традиционно принято считать, что при проблемах с позвоночником не показаны те виды физической активности, где имеет место разнонаправленная неконтролируемая нагрузка на спину. Это и все игровые виды спорта, и силовые тренировки, и единоборства.

Однако современный взгляд на проблему несколько более гибкий: жестких ограничений по выбору спорта при проблемах спины нет. Все зависит от степени реабилитации человека. Если есть проблемы со спиной, а хочется заниматься каким-то спортом, тем же карате или футболом, можно действовать по следующей схеме: приходим на пробное занятие к тренеру, где озвучиваем свои ограничения по здоровью. Затем знакомимся с предполагаемыми нагрузками, и с этим знанием обращаемся к специалисту (спортивному врачу, остеопату, травматологу-ортопеду и т. д.) за консультацией. Если необходимо – специалист назначит способы функциональной реабилитации, например занятия лечебной физкультурой, массаж и тому подобное, а также обозначит объем допустимых и безопасных нагрузок при вашем состоянии.

Если внимательно следить за своим телом, заниматься у грамотных тренеров и наблюдаться у соответствующих врачей, человек может без вреда для здоровья позволить себе физическую активность практически в любом виде спорта, включая те, что традиционно не рекомендованы. Даже после серьезных травм позвоночника при грамотной реабилитации люди возвращаются не только к активной жизни, но и к профессиональному спорту.

Полезными же для поддержания мышц спины в норме будут виды физической активности, включающие в себя медленные контролируемые движения: пилатес, нейродинамическая гимнастика, цигун, калланетика, йога и тому подобное. Также хорошо сказываются на работе спины плаванье, аквааэробика, небоевое ушу и верховая езда. Главное — не забывайте внимательно и разумно относиться к своему телу и вовремя распознавать «сигналы бедствия», которые подает ваша спина. Если у вас возникают мышечные зажимы, боли, скованность или ограничение движений – это серьезный повод для обращения к специалисту. Сэкономив на консультации, вы рискуете получить серьезные проблемы в будущем.

Куда идти лечиться?

Врачи утверждают, что именно болезням позвоночника принадлежит антирекорд по самолечению и самодиагностике. Болит спина – человек тут же решает: «Ага, остеохондроз. Надо идти к мануальному терапевту».

Между тем, позвоночник может совершенно одинаково болеть при совершенно разных патологиях. Как при тех, где нужна мануальная терапия, так и при тех, где она категорически противопоказана и даже может привести к инвалидности! 

Более того, боль в спине – по ощущениям точно такая же, как при остеохондрозе! – может быть вторичной. Болевой сигнал проходят по нервам от пораженного органа в спинной мозг, а оттуда – в головной. Из-за этого мышцы, окружающие соответствующую  область позвоночника, спазмируются, их подвижность ограничивается, кровообращение ухудшается, может начаться отек. Например,  если после еды боль ощущается в середине грудного отдела позвоночника, это может быть проявлением язвы желудка. И ни мануальная терапия, ни массаж тут совершенно не помогут!

Поэтому, если болит спина – нужно идти к неврологу, невропатологу или более узкому специалисту – вертебрологу. Вам назначат обследование, сделают МРТ, КТ или же, в крайнем случае, рентген – и тогда можно будет сказать, что болит, почему болит, и что делать дальше.

Что делать, если болит спина? Разбираемся с неврологом

Неважно, как мы относимся к своему телу — как к машине, могущей донести до рабочего места и обратно, или как к сложнейшему гениальному устройству, способному на невероятные танцевальные па, — сильная боль в спине или голове оставляет нас одинаково растерянными. Вместе с доктором Юлией Ероховой и хореографом Инной Комаровской обсудим, почему может страдать позвоночник, работают ли тейпы и какова изнанка большого спорта. Совместный спецпроект с медицинским центром «Кравира», посвященный нашему здоровью, продолжается.

«Бывают такие пациенты: „У меня с детства головные боли, доктор, вы мне точно ничем не поможете“»

Врач-невролог первой категории медицинского центра «Кравира» Юлия Ерохова убеждена, что ее профессия близка к психотерапии: «Иногда пациентам просто нужно немного человеческого тепла, понимания, поддержки и мотивации».

— С какими проблемами к вам приходят на прием?

— Чаще всего с болью в позвоночнике — шейном, грудном, поясничном отделах — и головными болями. Случаи все, конечно, разные. В последний год много вопросов с нарушениями сна. Ведь из-за пандемии белорусы перешли из офисов и университетов на удаленку, как итог — сломались циклы сна и бодрствования. Вставать по будильнику больше не нужно, работу можно выполнять в любое время. Засиживаясь за ноутбуком, человек ложится спать все позже и в конце концов путает день с ночью. Это нельзя назвать бессонницей: вы засыпаете хорошо, но слишком поздно. Вести привычную социальную жизнь становится невозможно.

— Допустим, заболела спина. Как здесь провести границу между психологическими и физиологическими причинами? 

— С какой бы жалобой ни пришел пациент, нужно провести исследование. Не зря же Минздрав прописал свои протоколы (улыбается. — Прим. Onliner). Если уж по самым тщательным обследованиям нет анатомической или физиологической причины, то, как исключение, можно говорить о психосоматике. Конечно, она присутствует в любом заболевании. Но чтобы это был единственный фактор — разумеется, нет.

— Иногда боль в нижней части спины связывают с денежными страхами, в коленях — с отсутствием поддержки, ощущением, что жизнь сбивает с ног… Это мифический бредок или есть в этом доля истины?

— Да, существуют такие теории. Но полагаться на них всерьез, наверное, не стоит. Потому что, если онкологи будут говорить пациентам: «Отпустите свои обиды, и раковая опухоль сама собой исчезнет», — это будет нелепо. Как дополнительный фактор работа с психотерапевтом, конечно, пойдет на пользу. Но делать ее основной схемой лечения не нужно.

Но вообще мне нравятся эти версии. Как, например, про кашель — от недосказанности. Или боль в грудном отделе — накопленный «горб» неразрешенных проблем. Как невролог я вижу этому подтверждение в своем кабинете каждый день. Но, повторюсь, полагаться на одну лишь психосоматику не стоит. Нужно решать проблему в комплексе.

— Что вы думаете об остеопатии, кинезиологии и тейпировании? Это модные «эзотерические штуки» или часть классической медицины?

— На мой взгляд, современному врачу стоит обладать навыками альтернативных методов лечения. Почему бы и нет. Применять их в комбинации с нашими стандартами и протоколами. Пациентов я предупреждаю: есть желание поэкспериментировать — пробуйте. Но если какой-то из этих методов не дает эффекта, не стоит разочаровываться. Не возлагайте большие надежды, чтобы потом не расстраиваться и не говорить, что деньги пошли впустую. То есть относитесь с легкой долей скептицизма. Остеопатия, кинезиология и тейпирование все-таки научно обоснованы (пусть и с минимальной доказательной базой). И у некоторых пациентов результаты есть. Так что пробовать можно, но говорить, что помогут только тейпы или рефлексотерапия, не стоит.

— МРТ — это лучший способ диагностики? Часто ли пациенты делают ее без надобности?

— Магнитно-резонансная томография — один из высокоинформативных методов. Подчеркиваю, один из. Это не значит, что он подходит на все случаи жизни и для любых патологий. Есть еще и позитронно-эмиссионная томография, и компьютерная.

МРТ, конечно, подкупает относительной безопасностью. Поэтому ее чаще выбирают. Плюс доступность. Еще десять лет назад в стране было намного меньше аппаратов, и очереди растягивались до полугода. Сейчас пациенты могут выбрать не только клинику, но и томограф. Люди сами выискивают в интернете, сколько тесла у того или иного аппарата (улыбается. — Прим. Onliner).

Другое дело, если ситуация доходит до казуистики. Пациент приходит с выполненной МРТ, а через десять дней идет переделывать — в надежде увидеть динамику… Но если МРТ выполняется в первый раз, по показаниям — то почему нет. Хороший вариант при многих заболеваниях.

На самом деле, опытный врач-невролог многое может увидеть при помощи своих рук и молоточка: врожденные анатомические особенности, мышечную дистрофию, тонус, рефлексы, чувствительность.

— Что такое «головная боль напряжения»?

— Если совсем просто, это головная боль без видимой причины, когда ни одно тщательное исследование не показывает органических изменений. Головной боли напряжения подвержены 80% людей на земле, причем чаще всего — женщины. Лечение может быть медикаментозным или альтернативным (аутотренинги, медитации, иглорефлексотерапия, массаж воротниковой зоны). Вариантов много, не нужно отчаиваться и смиряться.

Ко мне иногда приходят пациенты и говорят: «У меня с детства головные боли, вы мне точно ничем не поможете». А в действительности потом наступает результат.

— Из вашего опыта, чем работа в госклинике отличается от частной? Должна ли вся медицина в Беларуси стать платной?

— И в госклинике, и в частной многое зависит от специалиста, его квалификации, доступности, сервиса… Самый главный плюс частной медицины, на мой взгляд, — это большее время на прием. Появляется возможность включаться эмоционально, сопереживать, радоваться маленьким победам пациента: один сбросил вес, другой перестал курить. Потому что схемы лечения везде одинаковы. Еще в частном центре ты можешь быть уверен, что бабушки в очереди не прогонят тебя, как в поликлинике (улыбается. — Прим. Onliner), и доктор примет в любом случае, даже если рабочее время уже закончилось. И наконец, выбор: сегодня столько медицинских центров, что пациент может выбрать врача не просто по резюме и отзывам, а по цвету волос или знаку зодиака. Да-да, я не шучу.

Точно так же с государственными клиниками. Я считаю, у человека должен быть выбор. Хочет пожертвовать комфортом и теплым отношением, но сэкономить деньги — пожалуйста. На качестве лечения это не должно отразиться. Доктора, повторюсь, учились в одинаковых университетах, следуют одинаковым протоколам… Люди с инвалидностью или пожилые всегда задают вопрос: «Почему я должен платить?» Их нужно защитить и дать бесплатную помощь.

По сути, частные медицинские центры сегодня — это более приятный и комфортный аналог поликлиники. А в больницах все иначе. В Минском научно-практическом центре хирургии, трансплантологии и гематологии (бывшей «девятке». — Прим. Onliner), где я продолжаю работать, — дежурства, экстренная и неотложная помощь. И в целом там не до слез, жалости и разговоров. Четко отлаженная схема, все работают быстро. Экстренная помощь другой и не бывает, потому что людям спасают жизни.

«У балерин — самые большие проблемы со здоровьем среди нашей профессии»

Инна Комаровская — педагог-хореограф, ей 32 года. Девушка буквально живет любимой работой, но все могло быть иначе, не встреть она «своего» врача.

— Я работаю с детьми от трех до пятнадцати лет. Из обычного хореографа превратилась в поющего (улыбается. — Прим. Onliner). Если честно, я просто обожаю свою работу. Но именно из-за болей в пояснице я уходила из профессии.

— В большом спорте внешнее здоровье обманчиво: за идеальными рельефными атлетичными телами прячутся уничтоженные колени, порванные сухожилия, истерзанные связки и многое другое… А какова изнанка хореографии?

— Я могу сказать, что у балерин — самые большие проблемы со здоровьем среди нашей профессии. А у меня своя история. Лет в 20 я начала ездить с ансамблем на фестивали: Бельгия, Швейцария, Франция… По три-четыре концерта в день на протяжении четырех лет! Это слишком много. Из-за чрезмерных нагрузок у меня начали болеть ноги (как потом окажется, причина была в пояснице). Но я молодая, сил и энергии много. Естественно, внимания на боль не обращала. Думала: «Ой, да ладно, наверное, все из-за сапожек, которые сильно перетягивают щиколотки, или из-за тяжелых костюмов».

С годами боль усиливалась, «переместилась» в позвоночник. Я стала искать врача, перебрала многих неврологов. Они пичкали меня таблетками, становилось только хуже. Боль не проходила, а груды лекарств на прикроватном столике вызывали уныние. Где-то на краю сознания красным маячком мигала жуткая мысль: «Я не смогу вставать…» Вот как я себя накрутила. Мне очень не повезло с доктором, который делал МРТ. Он сказал: «Вы с ума сошли? С такими болями и спиной как вы можете танцевать дальше?! Нужно немедленно закончить!» Помню, как вышла из клиники зимой, села в сугроб и разрыдалась. Состояние было ужасным. Танцы — это моя жизнь. Дело, которое я люблю, которым горю. А мне говорят закончить!..

В итоге я сменила профессию — работала менеджером в ювелирной сфере, гостиничном бизнесе. Двигаться там нужно было мало. Со временем я поняла: чрезмерные нагрузки — это путь в никуда, но и недостаточные — плохо влияют на поясницу. Боли в спине не уходили. Однажды я просто упала и целый вечер не могла встать.

В один из дней было так невыносимо, что пришлось экстренно ехать в больницу — в «девятку». Мне поставили капельницу, я смогла выдохнуть. Там я и познакомилась с человеком, который меня вылечил, потрясающим неврологом Юлией Ероховой. Процесс, конечно, был долгим. Капельницы, уколы, витамины, массаж… Но самое главное — Юлия Валерьевна дала мне надежду, что все будет хорошо, и мой диагноз — это не конец света и не приговор для хореографа. С этим можно жить и работать. Спустя три года я вернулась в профессию, чему безумно рада. Вот так. Любовь к своему делу, к детям, с которыми танцую, творит чудеса (улыбается. — Прим. Onliner). Сейчас я на своем месте. И очень благодарна Юлии за это.

— Мануальная терапия — это не сказки, она работает?

— Да. Мне помог массаж. Я ходила к гениальному массажисту с волшебными просто руками, Михаилу Семеновичу. Уже после третьего сеанса я была готова идти в космонавты (смеется. — Прим. Onliner). Массажист, кстати, много рассказывал о том, что к нему приходят балерины — и там все совсем грустно. Такие деформации уже не вылечить.

Последние три года я не была у докторов — мне не нужно. Я нахожусь, говоря врачебным языком, в стадии ремиссии. В отличной физической и психологической форме. Полна энергии. Чувствую себя абсолютно здоровым человеком. Если позитивно мыслить, болезням не остается ничего другого, кроме как сесть в поезд и уехать (смеется. — Прим. Onliner). В этом году муж даже поставил меня на лыжи. Так что теперь я не только танцую, но и осваиваю интересное хобби.

Медицинский центр «Кравира» работает уже 20 лет. Здоровье превыше всего.

Спецпроект подготовлен при поддержке ОДО «Медицинский центр „Кравира“», УНП 101477932, лицензия М-4797 №02040/4797 выдана Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 26.09.2007 г.

Источник www.onliner.by — Что делать, если болит спина? Разбираемся с неврологом

Как лечить боль в спине

Колющая боль в спине может случиться с кем угодно, будь то поднятие слишком большого количества тяжелых коробок или неправильное искривление позвоночника.

Когда дело доходит до облегчения боли в спине, некоторые люди клянутся пакетами со льдом, в то время как другие находят облегчение в грелках. Некоторые ходят в спортзал, чтобы растянуться, а другие остаются в постели. Но лучшим средством от боли в спине может быть понемногу из всего вышеперечисленного.

Причины боли в спине

Люди могут сказать, что они «выбросили» спину, но на самом деле врачи часто не знают, что происходит, когда возникает острая или кратковременная боль в спине. .

«У большинства людей болит спина», — говорит Ричард А. Дейо, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор доказательной медицины кафедры семейной медицины Орегонского университета здоровья и науки в Портленде. «Но часто невозможно узнать точную анатомическую причину боли в спине, потому что у спины очень много источников боли».

По словам физиотерапевта Кэтлин Шиллу, DPT, OCS, менеджера клинических служб медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне, сама по себе идея отбросить спину может ввести в заблуждение.

«Люди скажут:« О, я выкинул спину, взяв коробку », но, вероятно, к этому привели сотни или тысячи предшествующих эпизодов сгибания», — говорит Шиллу. «Это повторяющееся употребление, которое подвергает нас риску травмы спины».

Хорошая новость заключается в том, что боль в спине редко бывает серьезной, и подавляющему большинству людей со временем станет лучше.

«Люди часто опасаются, что они станут инвалидами из-за приступа острой боли в спине, но, вероятно, 90 процентов или более выздоровеют», — д-р.- говорит Дейо. «Это займет время, но они поправятся».

Что делать при появлении боли в спине

Дейо и Шиллу соглашаются, что лучший совет, которому вы можете следовать, — как можно скорее вернуться к нормальной деятельности. «Самый большой миф — люди должны просто лечь и ничего не делайте, — говорит Шиллу. — Это может привести к еще большему количеству проблем, потому что из-за отсутствия активности суставы становятся жестче и слабее ».

На самом деле, хотя это звучит нелогично, появляется все больше доказательств того, что поддержание нормальной активности лучше, чем постельный режим для лечения боли в спине.«Я был врачом по образованию, чтобы рекомендовать постельный режим в течение недели или двух, — говорит Дейо, — но теперь есть много исследований, которые показывают, что это не только бесполезно, но и, вероятно, вредно».

Greg Shure , DC, мануальный терапевт и основатель Madison Square Wellness в Нью-Йорке, соглашается: «Движение всегда следует поощрять, а не отдыхать, чтобы мышцы не схватились», — говорит он.

Для лечения боли в спине одним из первых шагов является рассмотрение безрецептурного нестероидного противовоспалительного препарата, такого как ибупрофен, в соответствии с рекомендациями, выпущенными Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения в ноябре 2016 года.

Если у вас частые приступы боли в спине, полезно иметь при себе эти лекарства. Обязательно следуйте инструкциям на упаковке этих лекарств и поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их, если у вас есть определенные заболевания (например, заболевание почек, заболевание печени, болезнь сердца или проблемы с кровотечением в анамнезе).

Растягиваться или не растягиваться

Во время эпизода боли в спине рекомендуется вести активный образ жизни, но делать упражнения для спины или растяжку для облегчения острой боли в спине нельзя.«При острой боли неразумно делать определенные упражнения для спины, а просто пытаться поддерживать свой обычный режим упражнений», — говорит Дейо.

Shillue также рекомендует избегать поз или упражнений, которые вызывают боль.

Однако после того, как боль в спине утихнет, выполнение упражнений, укрепляющих мышцы спины, может помочь снизить риск повторной травмы.

Дейо говорит, что пока неясно, лучше ли какой-либо вид упражнений предотвращать и лечить хроническую боль в спине.Пока что кажется, что сочетание силовых тренировок, упражнений на растяжку и аэробных нагрузок является наиболее эффективным.

Если эпизоды боли в спине учащаются, вам может потребоваться больше физических упражнений. «Это может быть предупреждающим знаком о том, что вам необходимо укрепить мышцы, необходимые для поддержки спины», — говорит Шиллу.

Лечить боль в спине с помощью льда или тепла?

Использование холодных или горячих компрессов не имеет научных доказательств для устранения кратковременной боли в спине, но может помочь вам почувствовать себя лучше.

«Существует не так много доказательств того, что один лучше другого», — говорит Шиллу. Обычно она рекомендует сначала заморозить пораженный участок, чтобы облегчить немедленное воспаление, связанное с болью в спине. Прикладывайте лед примерно на 15–20 минут за раз по мере необходимости в течение первых 48–72 часов после травмы.

Если боль в спине вызвана напряжением мышц, нагревание может помочь расслабить мышцы. Но Шиллу предупреждает, что нельзя оставлять огонь включенным дольше 20 минут за раз и никогда не спать с грелкой.

Как обледенение, так и нагревание — безвредные способы лечения боли в спине, говорит Дейо, «но в действительности ни один из них не вызывает такого изменения температуры в тканях глубоко в спине, как на поверхности».

«Одно практическое правило — лед в течение первых 24 часов, чтобы уменьшить воспаление, обычно от 10 до 20 минут каждый час», — добавляет доктор Шур.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство случаев боли в спине разрешаются сами по себе в течение нескольких недель без медицинской помощи.

«Многие люди считают, что им нужно пойти к врачу и сделать рентген или МРТ, но правда в том, что эти вещи действительно не помогают при остром начале боли в спине», — говорит Дейо. «Есть много возможностей быть введенными в заблуждение вещами, которые существуют уже долгое время и могут вообще не являться причиной боли в спине».

Однако есть предупреждающие знаки и симптомы, указывающие на то, что при боли в спине может потребоваться медицинская помощь, например:

• Лихорадка
• Слабость или онемение в одной или обеих ногах
• Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря
• Боль в спине, которая не вызывает через несколько дней не станет лучше.

Кроме того, если у вас есть история рака или какие-либо текущие медицинские проблемы, проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы испытываете боль в спине.

Когда обращаться за помощью при боли в пояснице

Боль от разрыва межпозвоночного диска и артрита не должна вас притуплять. Существует множество способов облегчить дискомфорт при боли в пояснице и уменьшить инвалидность, часто без лекарств.

Проблемы с позвоночником — это цена, которую мы платим за прямую ходьбу. Износ позвоночника и постоянное гравитационное воздействие на позвонки со временем сказываются на нас.Почти у каждого взрослого когда-либо была ригидность или болезненность в спине.

Ишиас — это термин, который вы, вероятно, слышали от людей, обозначающих боль в пояснице, отдающую в ягодицы и вниз по одной или обеим ногам. «Когда пациенты говорят мне, что у них ишиас, у них может быть одно из двух состояний — протекающий диск или стеноз позвоночного канала [сужение позвоночного канала]», — говорит доктор Стивен Атлас, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. Эти состояния, в свою очередь, могут оказывать давление на седалищный нерв, который выходит из поясничного (нижнего) отдела позвоночника, отделяется чуть выше ягодиц и проходит вниз по каждой ноге.

Понимание вашего позвоночника

Позвоночник — это костный столб, образованный стопкой из 24 позвонков, которые открыты в центре, образуя канал или канал для спинного мозга. Пространства между позвонками заполнены гелевыми дисками с фиброзными кольцами, которые поглощают силу, которую мы прикладываем к позвоночнику. Нервы от спинного мозга проходят через каждое позвоночное пространство.

Вы получаете боль в пояснице, которая иррадирует в ногу, когда диск или кость сталкиваются с нервом, выходящим из спинного мозга, чаще всего между 4-м и 5-м поясничными позвонками.У людей в возрасте от 30 до 60 лет причиной обычно является разрыв межпозвоночного диска; у людей старше 60 лет причиной является стеноз позвоночного канала. В последнем случае уменьшение размеров позвоночного канала, часто из-за разрастания кости, оказывает давление на нервы.

Диск с разрывом

Повреждение дисков может быть вызвано травмой или просто повседневной деятельностью. Если диск набухает или соскальзывает с места, он может давить на нерв. В случае разрыва вытекающий гель может вызвать воспаление нервов.«Почти у всех когда-либо случается разрыв межпозвоночного диска, но не у всех есть симптомы», — говорит д-р Атлас.

Хотя для описания боли часто используется термин ишиас, ваш врач может назвать его корешковой болью в ногах — иррадиирующей болью из-за сдавленного нерва. Боль обычно возникает внезапно после разрыва диска. Сидение обычно усиливает боль, а стояние и ходьба могут облегчить ее.

Лечение обычно начинается с обезболивающих и физических упражнений. Упражнения помогают, потому что стояние и движение могут уменьшить давление на диск.

Хотя в это трудно поверить, боль пройдет без медицинской помощи, как только ваше тело впитает материал диска — обычно это вопрос нескольких дней или недель. Когда приступ закончился, в дальнейшем лечении нет необходимости. «Я знаю, что люди хотят немедленного облегчения, и мне часто приходится убеждать их, что им не нужна операция», — говорит доктор Атлас.

Но есть редкие исключения, — говорит доктор Атлас. «Если ваша нога ослабла или онемеет, или если нарушена функция кишечника или мочевого пузыря, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать необратимого повреждения нервов», — советует он.

Стеноз позвоночного канала

Это состояние становится все более распространенным с возрастом. Со временем кумулятивные эффекты гравитации сближают позвонки, а диски также имеют тенденцию высыхать и становиться тоньше. При меньшей амортизации между ними позвонки трутся друг о друга, вызывая артрит. Артритные отложения костей могут сужать каналы, по которым проходят нервы, оказывая на них давление и вызывая боль.

Боль от стеноза позвоночного канала известна как нейрогенная хромота (буквально «затруднение ходьбы, возникающее из-за нервов»).Это более тонко, чем боль, вызванная поврежденным диском. У вас могут быть симптомы в спине, ягодицах или верхней части бедер, но боль может не распространяться на всю ногу. Боль также может затронуть обе стороны вашего тела. При стенозе позвоночника могут возникнуть боли в бедрах или ногах, когда вы стоите.

Если вы присядете, чтобы снять напряжение с нижней части позвоночника, боль уменьшится. Слегка наклонившись, можно также помочь, открыв промежутки между позвонками, чтобы снизить давление на нервы.Если вы выдержали боль, чтобы добраться до продуктового магазина, вы можете быть рады обнаружить, что толкание тележки для покупок может принести облегчение.

Лечение стеноза позвоночного канала

В отличие от грыжи межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала является хроническим заболеванием. Это невозможно вылечить, но с болью можно эффективно справиться с помощью комбинации следующих средств:

• Оральные анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен (Алив, Напросин) или ацетаминофен, не относящийся к НПВП, обычно безопасны для использования при эпизодических обострениях, но у них есть побочные эффекты.НПВП связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта, а ацетаминофен — с повышенным риском повреждения печени. Поговорите со своим врачом о подходящем для вас лекарстве и дозировке.
• Спинальные инъекции. Инъекции лидокаина для снятия боли и кортикостероидов для уменьшения воспаления обычно доставляются в ту область позвоночника, где возникает боль. Однако контролируемые клинические испытания поставили под сомнение использование стероидов: через шесть недель у пациентов, получавших только лидокаин, наблюдалось такое же облегчение боли и функциональное улучшение — с меньшим количеством побочных эффектов — чем у пациентов, получавших оба препарата.«Я обычно резервирую инъекции для пациентов, которым требуется немедленное облегчение, чтобы они могли обратиться к физиотерапевту», — говорит доктор Атлас.
• Физиотерапия. Физические упражнения — лучший долгосрочный подход к лечению стеноза позвоночника. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые укрепят мышцы спины, чтобы лучше поддерживать позвоночник и компенсировать боль. Массаж и манипуляции могут не решить эту проблему, потому что они возникают в костях, а не в мышцах или сухожилиях.Иглоукалывание может быть полезным, но его нужно повторять.
• Ходунки. Эти устройства могут позволить вам тренироваться без боли. Слегка согнувшись для захвата ручки ходунка, можно открыть позвоночник и облегчить боль. «Я часто предлагаю людям со стенозом позвоночника использовать ходунки на колесиках с сиденьем», — говорит д-р Атлас. «Они могут выйти на прогулку, и когда их спина или ноги начнут болеть, они могут сесть и немедленно почувствовать облегчение».
• Ламинэктомия. Вариант, когда более консервативное лечение неэффективно, ламинэктомия включает удаление костного разрастания, которое воздействует на нерв. Обычно требуется от одного до трех дней госпитализации, и часто вы можете вернуться к работе в течение пары недель. Это может быть выполнено через открытый разрез или через крошечный разрез под контролем видео с миниатюрной камеры. «Мне часто бывает трудно убедить пациентов сделать ламинэктомию, и они могут жить с болью в течение года или более, прежде чем соглашаются, но обычно они получают облегчение», — говорит доктор.Атлас говорит.
• Спондилодез. Процедура спондилодеза включает ламинэктомию для снятия давления на нерв. Кроме того, диски между пораженными позвонками удаляются, а промежутки заполняются материалом из костной пыли или другого костеподобного материала. При инструментальном спондилодезе позвонки удерживаются вместе с помощью металлических пластин, стержней или винтов. Хирургия спондилодеза имеет несколько недостатков. Шестинедельный период восстановления, в течение которого позвоночник обездвижен, приводит к потере мышечной массы и требует физиотерапии.Сращенный участок позвоночника больше не подвижен, поэтому вы не можете согнуться так далеко, как раньше. Жесткий отдел позвоночника также создает большую нагрузку на позвонки выше и ниже него, создавая основу для будущих проблем. «Большинству пациентов со стенозом позвоночника хорошо подойдет ламинэктомия. Спондилодез может быть полезным, но только для очень небольшого процента людей. Я рекомендую его только людям с дегенеративным спондилолистезом — действительно тяжелым артритом, при котором позвонки соскользнули. «ДокторАтлас говорит.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Вот что-то совершенно другое от боли в пояснице

Хроническая боль в пояснице
Как мы получаем травмы — скрытые травмы

К сожалению, и невольно, большинство людей сами вызывают боль в пояснице. Недостаточное понимание функциональной анатомии (как работает спина), плохая подготовка, полагающаяся на устаревшую / неверную информацию из Интернета до недостаточно информированных личных тренеров, инструкторов по йоге и медицинских работников (от хиропрактиков до хирургов), оставили после себя; хроническая боль, инвалидность, страх и ненужное или неправильное лечение, приводящее к величайшей причине инвалидности во всем мире — боли в пояснице.

Безусловно, не все боли в пояснице вызваны самопроизвольно. Причин болей в нижней части спины много, например, метастатические заболевания позвоночника, инфекция позвоночника, аневризма брюшной аорты, анкилозирующий спондилит, раздражение фасеток, спондилолитез или явный перелом концевых пластинок позвонков, части позвоночника, спинной отросток или компрессионный перелом. Все это веские причины обратиться за медицинской помощью, а точнее; Для диагностики этих состояний требуется медицинское вмешательство. Поэтому, если у вас болит поясница, ее нужно правильно диагностировать и лечить.

Эти условия здесь не обсуждаются. Боль в пояснице, вызванная остеохондрозом, грыжей диска или дискогенной болью, растяжением мышц или травмами связок, часто является результатом неправильного использования поясницы. Когда кто-то «выпячивает» поясницу, казалось бы, тривиальным движением (надевая носки), это, скорее всего, длилось долго. Интересно, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, обычно меньше боли в пояснице по сравнению с активными людьми. Вот почему. Слишком много людей, которые регулярно тренируются, работают вручную, сидят на работе или ведут активный образ жизни, делают это так, что наносят вред их пояснице.Они принимают неправильные позы, неправильные движения или выполняют действия, которые в конечном итоге приводят к повреждению поясницы и боли. Как только они почувствуют боль, их будут лечить, обучать, инструктировать или подключать к Интернету для поиска «решений», которые часто препятствуют заживлению или, что еще хуже, еще больше ухудшают их состояние. К сожалению, иногда пациентам говорят, что их боль только в их головах, и сразу же увольняют.

Низ спины лучше всего переносит нагрузки, когда позвоночник находится в нейтральном положении. Если поясничный лордоз (изгиб поясницы) сохраняется, во время нагрузки поясница может выдерживать огромные нагрузки.Подумайте о становой тяге. Однако форма должна быть идеальной, иначе может произойти травма. Движение происходит вокруг бедер, а не через спину.

Плохая механика поясницы приводит к боли в спине и травме диска, которая будет ощущаться как мышечная боль, и поэтому лечение часто направлено на мышцы с; растяжка спины, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, растяжки подколенных сухожилий и т. д. Многие из этих вмешательств только усугубят травму диска.

Какие движения и позы не подходят для поясницы? Вот несколько:

Упражнения: приседания (прямые ноги, согнутые в коленях), скручивания, скручивания, локоть к колену, подъем с прямой ногой, удары ножницами, супермен, наклоны таза и т. Д.Действия, требующие сгибания вперед или, точнее, сгибания вперед поясницы, при котором нормальная лордотическая дуга позвоночника либо выпрямляется, либо превращается в кифотическую кривую, увеличивает риск выпячивания диска и боли в пояснице.

Йога: Есть много поз йоги, которые требуют наклонов вперед, недоступных многим. Ключом к тому, чтобы не получить травму в йоге, является поддержание поясничного лордоза при наклонах вперед, что требует сгибания бедер, а не спины.Каждое движение — это возможность выполнять движения, щадящие позвоночник или опасные для позвоночника. Если у вас будет достаточно времени, и в зависимости от того, как вы используете спину, вы либо будете в порядке, либо будете страдать от боли в пояснице.

Понимание того, как работает ваша спина, какие движения щадят позвоночник и какие движения следует минимизировать или избегать, поможет снизить вероятность травмы спины. Неправильное движение — вот причина, по которой большинство людей сами вызывают боль в пояснице. Дело не в том, что йога или упражнения вредны для спины, это неправильно; йога, упражнения и позы вредны для спины и привели к всемирной пандемии болей в пояснице.

Как мне справиться с болью в пояснице у моих пациентов?
Я удостоверяюсь, что у пациента есть механическая боль в пояснице, а не органическая боль в пояснице. Людям, страдающим поясницей, я обычно не делаю хиропрактики для поясницы, но следую этому плану действий.

План действий.

1) Определите, какие движения или позы вызывают боль в пояснице у каждого пациента
2) Устраните причину боли и найдите безболезненные позы
3) Разработайте позы и модели движений, обеспечивающие безболезненное функционирование
4) Обеспечьте необходимые упражнения для стабилизируйте туловище, корпус и позвоночник при движении по жизни
5) Разработайте план ходьбы и план упражнений
6) Мобилизуйте бедра
7) Ежедневно выполняйте упражнения, основанные на шаблонах движений: толкайте, тяните, переносите и т. д.
8) Выбирайте здоровый позвоночник, занимаясь любой деятельностью

Д-р Кай Тилтманн, округ Колумбия
Директор клиники

Хиропрактика финансового района

проблем и травм спины | Michigan Medicine

У вас травма спины или другие проблемы со спиной?

Да

Проблема со спиной или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

От 5 до 11 лет

От 5 до 11 лет

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на спине за последний месяц?

Да

Операция на спине за последний месяц

Нет

Операция на спине за последний месяц

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Были ли у вас какие-либо травмы спины за последний месяц?

Да

Травма спины за последний месяц

Нет

Травма спины за последний месяц

Есть ли у вас проблемы с движением спины, ног или ступней?

Да

Затруднения при движении назад, ногами или ступнями

Нет

Затруднения при движении назад, ногами или ступнями

Есть ли какие-либо части ваших ног или ступней, которые вы не можете двигать?

Да

Невозможно двигать ногами или ступнями

Нет

Невозможно двигать ногами или ступнями

Были ли у вас проблемы с перемещением более 2 дней?

Да

Затруднения при движении более 2 дней

Нет

Затруднения при перемещении более 2 дней

Есть ли у вас онемение, покалывание или слабость в ноге, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Онемение и слабость начались сразу после травмы?

Да

Онемение и слабость начались сразу после травмы

Нет

Онемение и слабость начались сразу после травмы

Были ли у вас проблемы с мочевым пузырем или кишечником после травмы?

Да

Затруднения с мочевым пузырем или кишечником

Нет

Затруднения с мочевым пузырем или кишечником

Появились ли у вас новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?

Да

Новое затруднение мочеиспускания или дефекации

Нет

Новое затруднение мочеиспускания или дефекации

Есть ли кровь в моче?

Вы вообще можете мочиться?

Заметили ли вы слабость, сильное онемение или покалывание в ногах или ступнях?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались.Боль может затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях

Нет

Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях

Вы не можете ходить или двигать ногами?

Да

Невозможно ходить или двигать ногами

Нет

Невозможно ходить или двигать ногами

Есть ли у вас проблемы с движением спины?

Да

Трудности с обратным ходом

Очень трудно двигаться или несколько трудно двигаться?

«Очень тяжело» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Скорее сильно» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень сложно

Очень трудно двигаться

Сложно

Скорее трудно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением спины?

Менее 2 дней

Трудности с обратным перемещением менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Трудности с обратным перемещением от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Трудности с возвращением более чем на 2 недели

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Трудности с движением уменьшаются

У вас недавно начались проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника?

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боли в спине?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, проблема со спиной могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением

Нет

Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением

Как вы думаете, проблема может быть причиной повышения температуры тела?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

У вас появилась новая сыпь в виде полосы или полоски только на одной стороне тела?

Да

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Нет

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Как долго у вас были симптомы со спины?

Большинство проблем со спиной начинают исчезать в течение недели. Может помочь домашнее лечение.

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

1–2 недели

Симптомы 1–2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

На то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы с мочевым пузырем или кишечником может включать:

• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
• Подтекающая моча.
• Кровь в моче.
• Отсутствие дефекации.
• Подтекающий стул.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Серьезная травма — любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
• Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении может быть истинным любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Инфекции мочевыводящих путей могут возникать в мочевом пузыре или почках. Симптомы могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
• Боль в боку, по обе стороны спины, чуть ниже грудной клетки и выше талии.
• Кровь в моче.
• Лихорадка.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара. Если вам нужно переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии. Если человек попал в аварию во время ныряния и все еще находится в воде, погрузите его в воду лицом вверх.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь.По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Послеоперационные проблемы

Проблемы и травмы мочевыводящих путей, возраст 12 лет и старше

Проблемы, связанные с беременностью

Боль в спине и шее | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое боли в спине и шее?

Боль в спине может быть слабой,
от тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, выводящей из строя боли.Боль в спине может ограничить
ваша способность двигаться. Это может помешать нормальному функционированию и качеству жизни.
Если вы испытываете постоянную боль, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Боль в шее возникает в области
шейные позвонки в шее. Благодаря своему расположению и диапазону движения ваш
шея
часто остается без защиты и рискует получить травму.

Боль в области спины или шеи может
появляются внезапно и сильно.Хроническая боль длится недели, месяцы или даже годы.
В
боль может быть постоянной или приходить и уходить.

Что вызывает боль в спине и шее?

Даже с учетом сегодняшних технологий
Точную причину боли в спине и шее найти сложно. В большинстве случаев боли в спине и шее
май
имеют много разных причин. Они включают:

• Чрезмерное использование, напряженная деятельность или
  неправильное использование, такое как повторяющиеся скручивания или поднятие тяжестей
• Травма, травма или перелом
• Поражение позвонков, часто вызываемое
  нагрузкой на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или воздействием
  старение
• Инфекция
• Аномальный рост, например опухоль или костная шпора
• Ожирение, которое увеличивает вес
  ваш позвоночник и давление на диски
• Плохой мышечный тонус или мышечная слабость в
  спина и живот (живот)
• Напряжение или спазм мышц
• Растяжение или растяжение
• Разрыв связок или мышц
• Проблемы с суставами, такие как артрит
• Курение
• Скольжение межпозвоночного диска (выпячивание или грыжа
  диск) и защемленный нерв
• Остеопороз и компрессионные переломы
• Проблемы позвоночника и костей
  что вы родились с (врожденным)
• Проблемы с брюшной полостью, такие как аорта
  аневризма

Каковы симптомы боли в спине и шее?

Симптомы, связанные с болью в спине, могут
включать:

• Тупая, жгучая или острая боль в
  назад.Боль может ограничиваться одним пятном или охватывать большую площадь.
• Онемение или покалывание в ноге выше или ниже колена
• Возникающая скованность или ноющая боль
  в любом месте позвоночника от шеи до копчика
• Острая стреляющая боль, распространяющаяся от
  нижняя часть спины к ягодицам, вниз по задней поверхности бедра, к голени и
  пальцы ног
• Постоянная боль посередине или внизу
  часть спины, особенно после длительного стояния или сидения

Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
слабость в обеих ногах — симптомы серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства.
внимание сразу.

Симптомы, связанные с болью в шее, могут
быть:

• Онемение или покалывание в руке
• Головные боли
• Боль в плече
• Острая стреляющая боль или тупая боль в шее

Боль, внезапно возникающая в вашем
спина или шея от травмы вызывает острую боль. Острая боль возникает быстро и может уйти.
раньше, чем хроническая боль в спине или шее.Этот тип боли не должен длиться более
6
недели.

Боль, которая может возникнуть быстро или
медленно и длится 3 месяца и более — хроническая боль. Хроническая боль встречается реже
чем острая боль.

Как диагностируются боли в спине и шее?

Ваш лечащий врач спросит
об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.Они также могут сделать рентгеновские снимки
пораженные участки, а также МРТ. Это позволяет получить более полное представление. МРТ также
делает
изображения мягких тканей, таких как связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может
помощь
точечная инфекция, опухоль, воспаление или давление на нерв. Иногда кровь
контрольная работа
может помочь диагностировать артрит, состояние, которое может вызывать боль в спине и шее.

Как лечат боли в спине и шее?

Во многих случаях острая спина или шея
боль может просто уменьшиться после некоторого отдыха.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол.
или ибупрофен также может помочь при дискомфорте. Постарайтесь в этот период двигаться осторожно,
чтобы вы не окоченели и не потеряли подвижность.

Если у вас хроническая боль в
спину и шею, попробуйте несколько средств, прежде чем рассматривать операцию. Это включает:

• Горячие или холодные компрессы в соответствии с рекомендациями вашего
  поставщик медицинских услуг
• Определенные упражнения для укрепления спины
  мышцы живота и облегчение боли, например при растяжении и сгибании.Ваше здоровье
  провайдер может показать вам эти упражнения. Физическая терапия также может помочь вам найти
  правильные упражнения.
• Аэробные упражнения могут помочь
  общая физическая форма и сила.
• Определенные противовоспалительные препараты или
  По рекомендации врача могут использоваться миорелаксанты.
• Иногда ваш провайдер может предложить
  скоба или корсет для дополнительной поддержки.
• Уколы (уколы) для снятия боли в
  область
• Нервная блокада. Это облегчает болевые сигналы
  от пораженного нерва.
• Иглоукалывание
• Остеопатические манипуляции

Как снимаются боли в спине и шее?

Острая боль в спине обычно проходит
без специальной обработки.Использование ацетаминофена или ибупрофена по назначению снизит
боль и помочь вам отдохнуть. Хирургия и специальные упражнения обычно не используются при
острый
боль.

Для тяжелых, инвалидизирующих или хронических заболеваний
Боли в спине и шее, программы реабилитации могут быть разработаны в соответствии с вашими потребностями. В
тип
программы будет зависеть от причины, а также от типа и степени тяжести вашей боли, травмы,
или же
болезнь.Ваше активное участие — ключ к успеху реабилитационных программ.

Целью реабилитации спины и шеи является
чтобы помочь вам справиться с отключением боли. Также важно вернуть вас к вашему высшему
уровень функционирования и независимости, а также улучшить качество вашей жизни. Фокус
из
Реабилитация направлена ​​на облегчение боли и улучшение движений. Он также направлен на ограничение любых дополнительных
повреждения и увеличения ваших функциональных возможностей.

Чтобы помочь достичь этих целей, назад и
Программы реабилитации шеи могут включать:

• Программы упражнений для улучшения диапазона движений, увеличения мышечной силы, улучшения гибкости
  и подвижность, и повышение выносливости
• Помощь со вспомогательными устройствами,
  ты независимый
• Обучение и консультирование
• Методы обезболивания
• Помогите бросить курить
• Переобучение походки (ходьбы) и движения
• Управление стрессом
• Консультации по питанию
• Эргономические оценки и программы профилактики производственного травматизма
• Консультации по трудоустройству

Какие возможные осложнения при болях в шее и спине?

Осложнения боли в спине и шее могут включать:

• Утрата
  продуктивность. Боль в спине — самая частая причина нетрудоспособности.
  Взрослые.
• Нерв
  повреждать.
  Если боль в спине вызвана грыжей межпозвоночного диска, давление на позвоночник
  нервы могут вызывать различные проблемы, такие как слабость, онемение или тяжелые
  стреляющая боль, которая распространяется от спины к ноге.
• Депрессия. Боль в спине или шее может нарушить все аспекты жизни. Это включает в себя
  работа, физические упражнения, общественная деятельность и сон. Беспокойство и стресс, вызванные
  изменение движений и боли может привести к депрессии.
• Вес
  прирост.
  Потеря подвижности и невозможность тренироваться могут привести к увеличению веса и
  потеря мышечной силы.

Это хорошая идея, чтобы увидеть
поставщик медицинских услуг, если у вас онемение или покалывание, или если ваша боль сильная и
делает
не поправляйтесь с помощью лекарств и отдыхайте. Если у вас проблемы с мочеиспусканием, слабость, боль,
или же
онемение в ногах, лихорадка или непреднамеренная потеря веса, позвоните в медицинское учреждение
провайдер сразу.

Могу ли я предотвратить боль в шее и спине?

Следующие препараты могут помочь предотвратить боль в спине и шее:

• Практикуйте правильную технику подъема.Не поднимайте тяжелые предметы. Когда что-то все-таки поднимаешь, ноги сгибай, спину держи
  прямо, а затем медленно поднимите тело и объект.
• При столкновении пристегните ремень безопасности в автомобиле.
• Используйте телефоны, компьютеры и др.
  оборудование правильно.
• Сохранять правильную осанку во время
  сидеть, стоять и спать.
• Регулярно делайте физические упражнения. Учить
  упражнения для укрепления спины, чтобы мышцы спины и живота оставались сильными. Согреться с
  упражнения на растяжку перед выполнением упражнений.
• Делайте упражнения, которые улучшают ваше
  остаток средств.
• Не курите.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Снижение эмоционального стресса, который может вызвать
  мышечное напряжение.
• Получите достаточно витамина D и кальция в
  ваша диета.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником с
  слабость в любой ноге. Эти симптомы требуют немедленного внимания.
• Сильная боль в спине или шее, которая не проходит после приема лекарств и отдыха
• Боль после травмы или падения
• Слабость, онемение или покалывание в ногах или руках
• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача
• Непреднамеренная потеря веса

Основные сведения о боли в спине и шее

• Проблемы со спиной и шеей варьируются от
  от незначительных болей до сильных, выводящих из строя болей.
• Часто причина вашей боли не может
  быть найденным.
• Обратитесь к врачу, если у вас
  онемение или покалывание, сильная боль, которая не проходит с помощью лекарств и отдыха,
  проблемы с мочеиспусканием, слабость, боль или онемение в ногах, жар, непреднамеренное
  потеря веса или боль после падения.
• Часто уменьшаются боли в спине и шее.
  со временем. Обратитесь к врачу, если ваша боль не уменьшается.
• Используйте стратегии профилактики, чтобы сохранить здоровье и избежать травм.
• При сильной, инвалидизирующей или хронической боли в спине подумайте о индивидуальной реабилитации.
  программа.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
  ты.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

повредили спину? Что нужно и что нельзя делать для быстрого восстановления

Анджела Сантини, доктор медицины является сертифицированным советом по ортопедической хирургии и имеет стажировку в области хирургии позвоночника.Она является участником программы Inova Spine Program по номеру Больница Inova Loudoun , получившая Золотую печать одобрения® от Объединенной комиссии по хирургии позвоночника. Доктор Сантини является главным медицинским директором отделения ортопедии позвоночника и спортивной ортопедии штата Вирджиния в округе Лаудон.

Растяжение спины может возникать в любое время, в любом месте, практически во время любой деятельности. К счастью, «выпад назад» — это временная ситуация. Внезапное появление боли, вызванной скручиванием, подъемом или сгибанием, чаще всего происходит из-за растяжения мышц.С возрастом мы становимся более склонными к растяжению мышц, потому что наши мышцы теряют эластичность.

Большинство людей может идентифицировать травму или действие, вызвавшие их боль. В одну минуту вы наклоняетесь, чтобы завязать обувь, тянетесь за чем-то в шкафу или стреляете на спине девять. Затем, из ниоткуда, «ОЙ!» — внезапное напряжение и боль в средней и нижней частях спины.

Откидывание спины наружу может вызвать сильную боль в пояснице и ее скованность. Это может быть даже изнурительное переживание, когда вы лежите на полу.Типичные симптомы включают мышечные спазмы с приступами сокращения мышц и затруднения при вставании прямо. Вы хотите облегчить боль и хотите его сейчас!

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев боль в спине проходит сама по себе. Вот несколько советов, которые помогут вам в домашних условиях почувствовать себя лучше.

ДО

• Прекратите то, что вы делаете, и приложите лед, чтобы облегчить боль и воспаление. Холодную терапию можно продолжать примерно 20 минут каждые 6-8 часов в течение следующих 2-3 дней.Но помните — не кладите лед прямо на кожу. Это может повредить ткани и нервные окончания.
• Возможно, вам будет полезно лечь на спину на твердую поверхность для поддержки, а не на мягкую кровать. Это может помочь расслабить травмированные мышцы сразу же после этого.
• Обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), могут помочь. Однако они не могут быть рекомендованы людям с проблемами почек или язвой желудка. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о том, какие лекарства вам следует или не следует принимать.
• Как только вы встанете в вертикальное положение и стабилизируетесь, сделайте все возможное, чтобы оставаться в этом положении, чтобы ваша травма не усугубилась. Это означает, что нужно избегать сгибания, подъема или скручивания позвоночника. Если вам нужно что-то поднять с пола, держите позвоночник прямо. Когда вы чистите зубы или моете посуду, сохраняйте прямой нейтральный позвоночник, наклоняясь вперед от бедер.
• Спите в удобном для позвоночника положении. Положите подушки под колени, когда вы лежите на спине, или подушку между ног, если вы спите на боку.Это помогает мышцам расслабиться.
• Если боль не исчезнет после третьего дня, попробуйте немного влажного тепла. Это может помочь уменьшить скованность и улучшить приток крови к травмированной области.
• Массаж пораженной мышцы с сильным давлением может помочь уменьшить напряжение. Надавите на область в течение 30-60 секунд, затем круговыми движениями потрите окружающую область.
• Пейте воду, чтобы избежать обезвоживания, когда вы восстанавливаетесь после травмы. Хроническое обезвоживание может повлиять на силу и качество ваших спинных мышц.
• Если переносится, постарайтесь оставаться подвижным в первые несколько дней после травмы. Двигайтесь осторожно. Легкое движение лучше, чем постельный режим. Любой продолжительный постельный режим может продлить боль в спине.
• Когда будете готовы, займитесь медленной легкой растяжкой, например подтяните колени к груди. Если вам больно выполнять какое-либо упражнение, остановитесь, притормозите и повторите попытку позже. Также может помочь ходьба с короткими интервалами.
• Вернитесь к своим обычным занятиям, например к работе, как можно скорее. При необходимости измените действия.Но помните, что физическая активность стимулирует кровоток, увеличивает гибкость и предотвращает спазмы.

НЕЛЬЗЯ

• Не пытайтесь «сыграть через боль». Важно дать вашему телу возможность восстановиться, прежде чем возобновить напряженную деятельность.
• Не спать на животе. Это может усилить боль в спине.
• Не выполняйте подъем тяжестей или повторяющиеся скручивания спины в течение шести недель. Это может нарушить процесс заживления.
• Не игнорируйте, как вы себя травмировали.Измените способ подъема. Практикуйте правильную осанку и разумно поднимайте тяжелые предметы (попросите другого человека помочь вам). Укрепите мышцы кора с помощью упражнений на пресс, которые защитят вашу спину. Не сидите в одном положении длительное время. Двигайтесь и растягивайтесь каждые 20 минут, чтобы избежать травм. Подумайте об изменении образа жизни, например о похудании, чтобы снизить вероятность повторения проблем со спиной.

После того, как вы выбросили спину, естественно беспокоиться, что ваша спина никогда не поправится.Слушайте свою боль и берегите себя. Скорее всего, вы будете на пути к выздоровлению с помощью этих простых домашних решений.

Симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи, но не являются неотложными, включают:

• Боль, которая не уменьшилась при лечении в домашних условиях
• Боль, которая продолжает мешать вашей повседневной деятельности

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть следующие симптомы, связанные с болью в спине:

• Дисфункция мочевого пузыря или кишечника
• Онемение одной или обеих ног
• Слабость или боль в ногах
• Температура выше 101.5 F или другие симптомы болезни

Боль в пояснице НЕ НУЖНА

Когда вы напрягаете свое тело до предела и даже больше, вы можете испытывать боль в пояснице. «По оценкам, 5-10 процентов всех спортивных травм связаны с поясничным (нижним) отделом позвоночника ¹ ». Этот тип боли возникает из-за того, что вы не можете стабилизировать работу основных мышц во время занятий спортом. Все спортсмены могут испытывать этот дискомфорт, но лишь немногие обращают внимание, пока это не мешает им участвовать в соревнованиях.Когда боль мешает вам заниматься, обычно бывает слишком поздно. Выходя за пределы своих возможностей изо дня в день, вы получите травму, которую сложнее вылечить. Хотя реабилитация может помочь уменьшить дискомфорт, лучший способ избавиться от боли в пояснице — избегать всего этого.

Как профессиональный спортсмен, у вас всегда есть желание сделать еще один спринт, еще один подъем или еще один бросок. Когда вы доводите себя до предела, существует тонкая грань между безопасными тренировками и преодолением боли. Дискомфорт во время тренировки, который не проходит и часто усиливается, означает, что ваши основные мышцы не поддерживают нейтральную зону в позвоночнике.Эта зона является наиболее идеальным положением позвоночника для поддержки во время упражнений и стоя.

Травма может привести к неправильной работе связок и мышц вокруг позвоночника, особенно при натяжении связок. Когда это происходит, мышцы должны взять на себя стабилизацию, чтобы оставаться в нейтральной зоне. Если у вас болит поясница, значит, ваши мышцы не справляются со своей задачей по стабилизации. ² . Нейтральная зона может увеличиваться при нестабильности в небольшой или большой части позвоночника.Это увеличение может вызвать боль, увеличить риск травмы (поскольку стабилизаторы не реагируют достаточно быстро) и снизить ваши спортивные результаты ² .

Боль в пояснице может развиться у любого спортсмена. Чем сложнее вы занимаетесь спортом и чем больше требований вы предъявляете к своему телу, тем больше у вас шансов получить его. В определенных видах спорта, таких как тяжелая атлетика и футбол, больше спортсменов страдают от болей в спине из-за износа, стрессовых переломов (со временем переломов костей) и травм нижней части позвоночника.Другие виды спорта, такие как лыжи, баскетбол, катание на коньках, футбол, бег, гольф или теннис, также создают большую нагрузку на позвоночник. Эти виды спорта вызывают смягчение давления, скручивания, поворота и физического воздействия ¹ . Это постоянно и сильно нагружает ваш позвоночник и может вызвать стрессовые переломы и нестабильность поясницы. Защемление нервов может произойти, когда позвоночник не может сохранять устойчивость. Если вы чувствуете онемение, боль или покалывание в руках или ногах, как можно скорее обратитесь к врачу.Если вы потеряли контроль над тем, чтобы сходить в туалет, немедленно обратитесь к врачу ³ .

Как спортсмен, вы можете неоднократно испытывать боль в пояснице, но предпочитаете тренироваться через нее. Вы уделяете больше внимания работоспособности, чем сохранению здоровья и предотвращению травм нижней части спины ² . Вы можете подумать, что вам нужно игнорировать или минимизировать жалобы на свою боль, потому что вы не хотите прекращать соревнования. Давление, связанное с потерей позиции, удалением из команды, пропуском соревнования или разочарованием команды, может заставить вас бояться потерять свою ценность в команде.Если игнорировать вашу боль и не обращаться за медицинской помощью, боль в пояснице, скорее всего, не исчезнет сама по себе ¹ . Избегание этого может привести к необратимому повреждению структур вашего позвоночника.

Факторы риска боли в пояснице, связанные с пребыванием в нейтральной зоне, включают: ваши мышцы включаются позже, чем необходимо, отсутствие мышечного контроля, недостаточная выносливость мышц спины и слабость этих мышц по сравнению с мышцами живота. Другими факторами, которые могут способствовать возникновению дискомфорта в пояснице, являются разница в длине ног, плохая осанка и раскачивание, напряжение мышц из-за стресса или усталости, слабые мышцы живота и / или отсутствие гибкости.Чтобы избежать этих рисков, важно укрепить и растянуть мышцы живота и спины.

Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и миорелаксанты могут помочь контролировать боль, когда вы впервые испытываете проблемы с поясницей. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем что-либо принимать. Постельный режим — не лучший способ избавиться от боли в пояснице. Лечение у специалистов в области здравоохранения, таких как физиотерапевты, атлетические терапевты, мануальные терапевты и массажисты, может быть очень эффективным, особенно в первые несколько месяцев.Иглоукалывание — хороший способ избавиться от стойкого мышечного напряжения, которое мешает вам поправиться. Инъекции — это еще один вид лечения, о котором вы должны спросить своего врача, а также хирургическое вмешательство, которое должно быть последним средством.

Чтобы предотвратить боль в пояснице, вам необходимо стабилизировать кора, чтобы позвоночник оставался в нейтральной зоне. Любая программа лечения и / или предотвращения боли в пояснице должна включать общие упражнения, постепенное возвращение к специфическим спортивным задачам, выносливость мышц позвоночника и упражнения на стабилизацию позвоночника ² .Есть три этапа для устранения основных недостатков и предотвращения боли в пояснице. Они фокусируются сначала на активации локальных мышц, затем на динамических упражнениях, чтобы задействовать эти мышцы, и, наконец, на включении всех этих движений в использование глобальных мышц.

Во время фазы 1 вы должны делать упражнения ежедневно, так как правильная активация мышц — это самое важное, чему нужно научиться. Обычно это упражнения для спины, которые прорабатывают местные мышцы, расположенные рядом с позвоночником. Фаза 2 — это когда вы добавляете упражнения для спины, бедер и плеч, чтобы создать динамическую среду для ваших локальных мышц.Вы часто стоите на четвереньках, чтобы выполнять все эти движения. Фаза 3 проводится 3 раза в неделю как часть вашей полной программы тренировок. Вы делаете упражнения на животе, держитесь на боку (также с движущимися руками) и на неустойчивой поверхности, чтобы задействовать ваши общие мышцы. Дополнительные сведения об этих упражнениях см. В разделе «Основные силовые и кондиционные тренировки» в разделе статьи.

Боль в пояснице возникает из-за слабых основных мышц, которые не поддерживают нейтральное положение позвоночника. Спортсмены как с высокой, так и с низкой интенсивностью могут испытывать дискомфорт либо из-за сильных движений, либо из-за непрерывных тренировок, особенно тренировок через боль.Отсутствие мышечного контроля может привести к травме. Эту травму можно предотвратить, если вы включите тренировку локальных и глобальных стабилизирующих мышц в свою полноценную тренировочную программу. Помните, не игнорируйте свою боль, иначе вы будете в стороне достаточно долго, чтобы понять, что с болью НЕЛЬЗЯ.

1. Центр позвоночника Мэриленда — Боль в пояснице у спортсменов. http://www.umm.edu/spinecenter/education/low_back_pain_in_athletes.htm . По состоянию на 19.06.2008, 2008.
2. Kolber, Morey J.PT, M.S.P.T., C.S.C.S., Beekhuizen KCSCS. Поясничная стабилизация: научно обоснованный подход для спортсменов с болями в пояснице. Журнал «Сила и кондиционирование».