Разное

Что делать если нет иммунитета: Ослабленный иммунитет: как понять, причины и симптомы ослабленного иммунитета

alexxlab 24.09.1980 no Comments

Содержание

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года | Imunele.ru

Ослабленный иммунитет: что делать?
Наша иммунная система в режиме нон-стоп защищает организм от различных бактерий и вирусов. Но когда иммунитет ослабевает, это отражается на самочувствии человека.
Читать
подробнее

Список продуктов для иммунитета
У иммунной системы сложная задача: она должна быть всегда наготове, чтобы вовремя заметить и правильно среагировать на «вторжение» патогенов, идентифицировать «врага». Для правильного функционирования иммунная система нуждается в сбалансированном питании, которое должно включать полезные для иммунитета продукты.
Читать
подробнее

Укрепление иммунитета
Иммунитет не случайно называют «внутренним врачом» , помогающим противостоять болезням. Механизм его действия сложен, но суть проста: когда в организм попадают вредные бактерии или вирусы, иммунная система должна их опознать и нейтрализовать.
Читать
подробнее

Частые простуды: причины и что делать
Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам. Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас.
Читать
подробнее

Как быстро восстановиться после болезни и укрепить иммунитет
Болезнь ослабляет организм. Причина в том, что он тратит много ресурсов на иммунный ответ. Чтобы восстановить иммунитет после заболевания, организму нужно время.
Читать
подробнее

Как не заболеть в холодную погоду
Осень и зима – всегда стресс для организма: происходят резкие перепады температуры, энергозатраты на сохранение тепла возрастают, световой день сильно сокращается. Иммунитету становиться сложнее противостоять инфекциям в таких условиях, поэтому человеку необходимо с особой внимательностью относиться к своему здоровью в этот период и поддерживать иммунитет.
Читать
подробнее

Как поднять иммунитет ребенку
Родители часто задаются вопросом, как поднять иммунитет ребенку. Иммунная система начинает «тренироваться», как только ребенок появляется на свет.
Читать
подробнее

Какие витамины нужны для иммунитета
Витамины для иммунитета имеют критическое значение. Однако сам организм либо вообще их не вырабатывает, либо не производит в нужном количестве.
Читать
подробнее

Укрепление иммунитета народными средствами
Народная медицина старше официальной на тысячелетия, однако наука к ней относится осторожно: пока не получено исчерпывающих доказательств, ученые не спешат с выводами.
Читать
подробнее

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года | Imunele.ru

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года | Imunele.ru

Как повысить иммунитет беременной | Энциклопедия Барьер

Во время вынашивания ребенка защитные свойства женского организма снижаются. Ухудшение здоровья будущей мамы может негативно влиять на малыша, поэтому женщине следует особенно тщательно подходить к вопросу, как поднять иммунитет беременной. В этот период, особенно на фоне пандемии коронавируса, очень важно следить за своим состоянием, заниматься профилактикой заболеваний и поддерживать иммунную систему на высоте. В таком случае и беременность будет протекать без осложнений.

Причины снижения иммунитета у беременных

Иммуносупрессия (угнетение иммунитета) во время беременности – это нормальный процесс, который предупреждает отторжение эмбриона. Женский организм воспринимает плод как чужеродное тело, поэтому если иммунные функции мамочки не снижаются, высокая вероятность, что беременность прервется сама собой. С другой стороны, иммунитет может ухудшаться в силу сторонних причин, которые делают женщину уязвимой к инфекциям. К ним относятся:

неправильное питание;
нарушение гормонального фона;
стрессы, тревожные состояния;
низкая физическая активность;
плохая экология;
недостаток минералов и витаминов;
неправильный режим сна;
плохая работа органов ЖКТ.

На фоне этих причин крайне важно позаботиться о поддержке иммунитета беременным, чтобы получить дополнительные силы для вынашивания ребенка и предупредить развитие различных заболеваний.

Признаки ухудшения иммунитета

При снижении защитных функций женщина испытывает общее недомогание, которое связано с гормональной перестройкой организма. Токсикоз хоть и вызывает некоторую тревогу, но является естественным состоянием, которое сопровождает процессы вынашивания. Другое дело, если у женщины иммунитет сильно снижается, что сопровождается следующими симптомами:

головные боли;
бледность, сухость кожи;
головокружение;
повышенная потливость;
подверженность простудам;
бессонница;
расслаивание ногтей;
ломкость волос;
кровоточивость десен.

Все эти признаки указывают на то, что женщине стоит задуматься об улучшении работы своей иммунной системы.

Беременность и коронавирус

Как показывает статистика, за весь период пандемии коронавируса не было зафиксировано ни одного случая смерти беременной. Однако это вовсе не означает, что женщинам можно забыть про меры предосторожности. Как и другие люди, они подвержены заражению, причем вирусная инфекция является дополнительным риском для малыша. Иммунитет беременных к коронавирусу до конца не изучен, а заболевание может обернуться самопроизвольным выкидышем, замершей беременностью, преждевременными родами. Поэтому будущим мамочкам необходимо соблюдать стандартную профилактику:

избегать контактов с заболевшими;
часто мыть руки, выполнять их обработку дезинфекторами;
свести к минимуму походы по магазинам и салонам красоты;
рационально питаться;
носить маску при посещении мест большого скопления людей.

Как поднять иммунитет у беременных

При беременности рекомендуется максимально ограничить прием лекарственных средств, поэтому в повышении защитных свойств женского организма могут помочь только общие способы укрепления здоровья.

Здоровое питание

Примерно на 70 % иммунитет зависит от правильной работы кишечника. По этой причине женщине очень важно поддерживать здоровый и питательный рацион, который содержит большое количество фруктов и овощей. При беременности лучше отказаться от консервации, жареной, жирной, копченой пищи. Предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса, кисломолочной продукции, орехам, сыру, хлебу грубого помола. Питаться стоит чаще, но небольшими порциями, чтобы избежать чрезмерного повышения веса.

Витамины

Рассматривая, как повысить иммунитет беременной женщине, не стоит забывать про витамины. Помимо полезных веществ, которые входят в продукты питания, будущим мамам нужно употреблять витаминные комплексы для беременных, содержащие необходимые минералы, макро- и микроэлементы. Особенно важными при вынашивании ребенка являются фолиевая кислота, йод, цинк, железо, кальций, магний, витамины Е, С, группы В. О том, какие именно витамины принимать при беременности, расскажет лечащий врач.

Свежий воздух и физические нагрузки

Чтобы улучшить здоровье, женщине следует активно двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Будущим мамочкам рекомендуется регулярно выходить на прогулки в скверы или парки, а при возможности – выезжать за город на природу. Однако не стоит излишне усердствовать с физическими нагрузками. Чтобы поддерживать мышцы в тонусе, достаточно зарядки по утрам. Кроме того, существуют различные упражнения при беременности, которые не только повышают иммунитет, но и помогают будущей маме подготовиться к родам.

Питьевая вода

При беременности женщинам советуют потреблять больше жидкости. Но помните, что обычная водопроводная вода содержит много вредных примесей, поэтому перед приемом ее следует тщательно очищать. Помогут в этом фильтры «Актив Сила иммунитета» от производителя БАРЬЕР, которые специально разработаны для повышения защитных свойств организма. Системы фильтрации выполняют следующие функции:

удаляют из воды хлористые соединения и другие вредные вещества;
обогащают воду магнием и цинком;
убирают посторонние привкусы и запахи;
предупреждают образование накипи в чайниках.

Обогащение воды магнием помогает женщинам легче справляться со стрессами и нервозностью, поддерживает иммунную систему, улучшает работу легких и сердца. Цинк повышает способность иммунных клеток препятствовать угрозам извне, нормализует гормональный фон, снижает риски развития аллергических реакций и простудных заболеваний. Благодаря этому фильтры БАРЬЕР обеспечивают эффективное укрепление иммунитета беременным и позволяют легче переносить недомогания, связанные с вынашиванием малыша.

Иммунологи объяснили, какую угрозу для иммунитета несет COVID-19

Пациенты, перенесшие COVID-19, еще долгое время страдают от дисфункции иммунитета, выяснили ученые из Уханя. Врачи, которых опросила «Газета.Ru», не советуют бежать в аптеку за таблетками, а призывают дать иммунитету прийти в себя самостоятельно — для этого может потребоваться до шести месяцев.

Ученые из Института вирусологии Уханя установили, что коронавирус наносит серьезный удар по иммунной системе человека. Согласно данным, опубликованным в препринте научной статьи, лимфопения — временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови — является одним из наиболее распространенных симптомов у пациентов с COVID-19. При этом, как показали результаты обследования 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции человек, количество иммунных клеток в их крови не восстанавливается даже спустя несколько недель после выздоровления.

«У пациентов с COVID-19 все еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4-11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте исследования.

Как объяснил «Газете.Ru» академик РАН, президент НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Александр Румянцев, сам коронавирус не может снижать иммунитет — он скорее нарушает регуляцию иммунного ответа организма, тем самым вызывая ряд сбоев.

«Во время этой инфекции часть пациентов, которые переносят заболевание тяжело, сталкиваются с цитокиновым штормом. Это мощная воспалительная реакция организма, которая является патологическим фактором, вызывающим развитие тромбозов, воспаление сосудов и другие проблемы для жизненно важных органов. Естественно, после этого возникают последствия для организма, которые сейчас активно изучают ученые», — сообщил врач.

По его словам, для объективных выводов обо всех последствиях коронавируса должно пройти определенное количество времени. Тогда же станет ясно, насколько сильно страдает иммунитет после заболевания.

«Многие вещи связаны не только непосредственно с самим коронавирусом, но уже и с процессом его лечения. Те же антибиотики, препараты, которые используются для сохранения эритроцитов — они все влияют на организм. Восстанавливаться система будет сама — для этого ей нужно как минимум шесть месяцев. Думаю, к концу осени мы уже сможем увидеть все отдаленные последствия как самой инфекции, так и лечения, которое получали тяжелые пациенты», — подчеркнул Румянцев.

Специалисты нередко сравнивают коронавирус с вирусом иммунодефицита человека. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о возможном лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако научное сообщество с этой идеей категорически не согласилось.

«COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию. На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека», — рассказывал «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.

Как уточнил ученый, данный патоген поражает фактически все органы и ткани — это происходит из-за того, что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. В связи с этим могут заразиться и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

Однако в случае с коронавирусом восстановление иммунной системы возможно — пусть это и занимает достаточно много времени. Замедленная реакция организма может также быть связана с тем, что во время заражения в организме появляется слишком много лимфоцитов. Однако потом они просто становятся не востребованы и умирают сами по себе.

«После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками», — объяснил Волчков.

Сейчас специалисты тщательно изучают инфекционные процессы в организме переболевших COVID-19 пациентов, чтобы добиться понимания в вопросе выработки иммунного ответа на вирус. Со своей стороны перенесшие коронавирус пациенты могут помогать организму соблюдением банальных правил заботы о нем.

«В целом рекомендации для поддержания иммунной системы, особенно после перенесенных вирусных инфекций, одинаковы. Больше свежего воздуха, здоровый сон, правильное питание. Но самое главное — нужно уменьшить объем стресса тем, кто уже перенес коронавирус. Им нужно поменьше вникать в эту тему, поменьше об этом думать», — сказала «Газете.Ru» врач аллерголог-иммунолог, член Европейской Академии Аллергологии и Клинической иммунологии Мария Польнер.

Она подчеркнула, что витамины, безусловно важные для ослабшего организма, лучше получать из сбалансированного питания. Однако если в голову все же пришла идея принимать определенные витаминные комплексы, то лучше проконсультироваться со специалистом и изначально выявить дефицит конкретных веществ, которых не хватает в организме.

«После перенесенных вирусных инфекция достаточно часто встречается снижение иммунной защиты — появляются какие-то вторичные бактериальные инфекции, герпетические высыпания. В целом надо сказать, что организму нужно дать время, чтобы восстановиться. Никакие иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты я бы не рекомендовала в этом случае — все компенсирует здоровый образ жизни», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

Иммунолог — о борьбе иммунитета против коронавируса – Газета.uz

Издание Anhor.uz опубликовало интервью с кандидатом медицинских наук, клиническим иммунологом-инфекционистом Азизой Ходжаевой о том, как защищается организм от коронавируса, нужно ли вмешиваться в этот процесс и какую роль в формировании иммунитета играют карантинные ограничения.

Ввиду важности темы и мнения врача-иммунолога о лечении иммуностимуляторами «Газета.uz» с разрешения редакции Anhor.uz перепечатывает интервью полностью.

— COVID-19 — совершенно новый вид инфекции, и поэтому у нас нет к ней иммунитета?

— Это верно, но лишь отчасти. Важно понимать: информация об инфекции сравнительно свежая. С момента вспышки заболевания в китайском Ухане мы учимся, получаем новые данные, сравниваем со старыми, и поэтому сейчас в головах у очень многих думающих врачей своего рода винегрет. Коронавирусная инфекция COVID-19, конечно, новая. Но это не значит, что коронавирус как инфект (возбудитель инфекции — ред.) неизвестен нашему организму. Мы в той или иной степени непременно сталкивались с каким-либо из коронавирусов, даже если переносили его под видом ОРВИ-подобного заболевания.

COVID-19 — это быстрая инфекция. Это означает, что у него короткий инкубационный срок, быстрое развитие болезни, высокая контагиозность и сравнительно быстрое течение. К этому типу относятся грипп, ОРВИ, ОРЗ. Вирусы имеют способность быстро мутировать и изменять участки в своём строении, но всегда остаются и те структуры, которые не меняются, и новая коронавирусная инфекция имеет одинаковые с другими коронавирусными инфектами участки. Поэтому утверждать, что это заболевание для нас совершенно новое, было бы неправильно. При этом у COVID-19 есть структуры, с которыми человеческий организм действительно раньше не сталкивался. В силу этого у нас нет антител, и поэтому мы не всегда уверены в том, кто и как будет болеть.

— Как формируется иммунитет к COVID-19?

— Думаю, ответ на этот вопрос появится через год или два. Речь ведь идет не только о формировании быстрого иммунного ответа, при котором иммуноглобулины класса М (IgM) появляются уже на четвертый-пятый день с момента инфицирования и ранние иммуноглобулины класса G (IgG) — якобы на 14-й день.

По законам иммунологии, качественные иммуноглобулины класса G формируются не ранее чем через три месяца, а вовсе не через две недели с момента мнимого выздоровления. Но как долго они будут оставаться в организме — год, два, пять лет — мы еще не знаем. Это покажут научные исследования, которые будут проводиться. Все, чем мы сейчас располагаем, это информация шести месяцев. Для того чтобы сделать резюме отдаленного характера этого мало.

— В интернете много рекомендаций по тому, как укреплять и помогать иммунитету бороться с COVID-19. Стоит ли вмешиваться в этот процесс, на каких этапах и в чем эта помощь должна заключаться?

— Прежде чем ответить на вопрос, расскажу, что такое иммунитет. Это способность организма сопротивляться «чужим»: вирусам, простейшим, бактериям. Изначально иммунитет сформировался как противовес мутирующим клеткам, то есть, по сути, природа снабдила нас противоопухолевой защитой.

По мере эволюции иммунная система училась противостоять всем угрозам, которые встречались биологическим объектам, в том числе человеческому организму. Сейчас мы обладаем мощной защитной системой с внутренними резервами, которые включаются, как только в тело попадает возбудитель.

К примеру, люди часто жалуются на то, что поднялась температура. Это не что иное как работа иммунитета, в которой принимает участие иммунная и нейроэндокринная системы. Мы не видим и не подозреваем, что в организм попал «чужой», но его чувствуют наши клетки. Они моментально начинают метить врага, показывая другим клеткам, кого нужно уничтожить. Повышается температура, вырабатывается особое вещество интерферон, и вирус оказывается в условиях, в которых не выживет.

Мы подходим к ключевому моменту в ответе на вопрос, стоит ли вмешиваться в работу иммунитета, и необходимо объяснить, что существует несколько вариантов иммунного ответа: гиперэргичный, нормаэргичный и гипоэргичный. Человеческий организм реагирует на возбудителя по-разному: излишне (гиперэргично), умеренно (нормаэргично) и слабо (гипоэргично).

У больного с очень повышенной реактогенностью поднимается очень высокая температура. Как правило, мы сразу стараемся ее сбить — нам некомфортно. Однако до определенных показателей (например, до 38 градусов) сбивать температуру нежелательно, чтобы не блокировать нашу естественную борьбу. Желание облегчить себе жизнь мешает иммунитету работать.

К сожалению, есть у нас и другой крен. На мой взгляд, очень неправильный, особенно применительно к COVID-19. У нас почему-то стараются назначать препараты для иммунитета, а это категорически неверная позиция. Объясню, почему. Патогенез (суть — ред.) коронавирусной инфекции COVID-19 — васкулит. Это особое заболевание с аутоиммунным механизмом, которое приводит к воспалению эндотелия сосудов. Представьте, что пациентом может оказаться человек, у которого от природы гиперэргическая реакция, то есть он всегда отвечает на введение в организм «чужого» очень бурно. Наш «чужой» (COVID-19) обладает тропностью (привязанностью — ред.) к тканям верхних и нижних дыхательных путей и эндотелию сосудов. Он прикрепляется к этой ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность кровеносных, лимфатических сосудов, сердечных полостей.

Иммунная система, пытаясь избавить тело от вируса, атакует этот эндотелий и приводит к мощному воспалению. Так называемый цитокиновый шторм это по сути своей защитная реакция организма, но способная этот организм погубить. Если эту атаку усилить препаратом, который заставит клетки индуцировать интерферон, то больного можно потерять.

Лечение иммуностимуляторами — это большая проблема, на которую я и мои коллеги в Facebook-группе «Врачи Ташкента» пытаемся обратить внимание. Нельзя давать больным такие препараты, потому что никогда не знаешь, как поведет себя организм. Есть риск попасть на человека, который дает избыточный ответ на попадание в организм вируса. Если этот ответ усилить иммуностимулятором, то можно привести больного к тому самому васкулиту, от которого хотели его спасти. Во всем мире людей не лечат стимуляторами иммунитета, боятся этого делать.

— Можно ли проверить иммунитет на эту реакцию перед началом лечения?

— Во время острого заболевания этого делать не нужно, потому что карта иммунологического обследования покажет активацию иммунных клеток. Это естественный процесс, он обязан быть. Есть и риск неправильной трактовки информации. Поэтому думающие врачи всегда ориентируются на клинику.

Практически 75−80% людей перенесут COVID-19 в бессимптомной, легкой и среднетяжелой форме. А вот у 20−25% пациентов заболевание будет протекать по гиперэргичному сценарию. Необходимо просто наблюдать за человеком, с тем чтобы оказать ему наиболее правильную помощь, с учетом его преморбидного состояния. Преморбидное состояние — это все фоновые заболевания, с которыми человек может жить: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и многие другие, протекающие в хронической форме.

— Что такое коллективный иммунитет, и почему многие страны решили выбрать именно эту стратегию борьбы с вирусом?

— Не все страны дают возможность жителям встретиться с инфектом. Такой путь выбрали Швеция и Беларусь. Но так или иначе, встретившись с возбудителем, организм выработает антитела, и примерно 70% населения страны, у которых уже есть антитела, смогут обеспечить относительную защиту для тех, у кого этих антител нет.

Объясню на примере иммунизации детей. Мы вакцинируем детей, чтобы, во-первых, они сами не заболели, а, во-вторых, чтобы не встретились с инфектом те дети, которые не могут быть иммунизированы в силу того, что у них есть, к примеру, первичный иммунодефицит. Коллективный иммунитет и этих неиммунизированных детей тоже спасает.

Делаем вывод: если у человека есть иммунитет, то он не будет инфицирован. Стало быть, не станет переносчиком вируса и не сможет его передавать. Мы же сейчас наблюдаем большое количество людей, у которых нет антител. Они — воспринимающее звено, которое при встрече с носителем коронавирусной инфекции заражается и заболевает. По сути, эту цепочку Минздрав пытается прервать с помощью карантинных мер, а по факту сражается с ветряными мельницами.

— Что происходит в случае введения карантинных ограничений, к которым Узбекистан вернулся после апрельского режима, и есть ли в них смысл?

— Жесткий карантин в апреле сохранил внутреннюю популяцию в Узбекистане малоинфицированной, то есть большая прослойка населения не встретилась с вирусом.

К сожалению, на этот неиммунизированный фон сейчас легла огромная вирусная нагрузка в лице бессимптомных носителей коронавирусной инфекции, в том числе среди тех, кто вернулся из «красных» стран. Понимаю, что людей нельзя было оставлять далеко и в неизвестности, но, к сожалению, мы не были готовы в плане иммунитета противостоять огромному количеству инфицированных.

Другая проблема — это справки с ложноотрицательным результатом, которые выдают носителям вируса. Происходит это в результате неправильного забора биоматериала, когда мазки берут обычной ватной палочкой вместо специального тупфера (стерильного зонда-тампона).

По этим причинам то, что Россия прошла в марте-мае, мы проходим сейчас. До пика еще не дошли. В Узбекистане, с точки зрения инфекционного процесса, идет подъем, каждый день прибавляется количество пациентов. Положительное во всей ситуации то, что все, у кого сейчас выявляется заболевание, создают для остальных иммунизированную подушку. Эти люди уже инфицированы, и у них формируются антитела.

Я как специалист не вижу смысла в возвращении строгого карантина. Считаю, что нужно было оставить умеренные меры, которые у нас и были. Слышала, что ректор ТашИУВ (профессор Хабибулла Акилов, представитель штаба по борьбе с коронавирусом — ред.) сказал о том, что все койки заняты — возможно, усиление карантина связано именно с этим. Мы боимся за пациентов, которых можем не спасти. Ради них вводится карантин, растягивается во времени инфицирование, чтобы обойтись без резких пиков.

— О каких именно пациентах идет речь?

— В зоне риска находятся пациенты, у которых есть преморбидный фон — фоновые заболевания, с которыми люди живут. Это метаболический синдром, сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие. С ними можно научиться жить, контролируя заболевания таблетками, диетами, образом жизни. К сожалению, эти пациенты уязвимы, и по наблюдениям врачей именно они болеют тяжелее, и смертность у них выше. Кстати, давно известно, что, к примеру, и вирус гриппа прежде всего уносит тех, у кого отягощенный преморбидный фон.

В случае с COVID-19 в начале говорили, что молодые либо не болеют, либо болеют легко. В этом есть некий дуализм. У нас молодые люди тоже, к сожалению, не абсолютно здоровы, и у них уже к 20−25 годам есть какой-то преморбидный фон. Такие пациенты переносят заболевание сложнее.

— Как вы, с позиции инфекциониста, оцениваете сами карантинные меры: ношение масок, перчаток, тоннели с хлором? Насколько они адекватные?

— Я за ношение масок. У части людей заболевание проходит в бессимптомной форме, но они при этом выделяют вирус. И если человек в правильной маске, а не в тряпочке, которую сейчас на носу носят, чтобы не оштрафовали, то у него больше шансов никого не заразить.

Я за то, чтобы люди носили перчатки. Не одну пару, а две. Так как я имею представление об инфекционном процессе, ношу именно так: сначала надеваю перчатки, которые плотно прилегают к рукам, поверх — перчатки посвободнее. Объясню, почему. Когда хожу на улице, так или иначе дотрагиваюсь до всего. То же самое делают бессимптомные носители. Вероятность подцепить вирус, прикоснувшись к ручке двери, есть всегда. При этом не везде есть возможность обработать руки антисептиком. Поэтому ни в коем случае не касаюсь лица. Когда возвращаюсь домой, наношу антисептик на верхнюю пару перчаток, смываю. Потом иду в ванную, снимаю их, мою руки и только потом снимаю вторую пару. Считайте это профессиональной деформацией.

Распыление хлорки — метод борьбы из области фантастики, но в то же время это хоть какая-то профилактика других микробов. У меня есть тема-триггер, к которой я периодически возвращаюсь в социальных сетях. У нас огромное количество людей, которые плюются прямо на асфальт. Вместе со слюной выделяется множество микробов. Вот тут хлорка очень уместна — она хорошо обеззараживает дороги, бордюры и прочие плоскости.

Главное — я за умеренность. Дело не в том, маска или перчатки — это плохо. Неправильное ношение — вот что по-настоящему плохо. Неадекватные меры — это плохо. Если человек идет по улице в пять утра и рядом с ним никого нет, кроме собаки, которую выгуливает, не нужно надевать маску. Это нормально — не носить маску, если рядом никого нет. В том случае, если рядом толпа, маску лучше надеть. Ещё лучше, когда у каждого на носу маска — риск инфицирования снижается.

То же самое с хлоркой — неправильно опрыскивать людей при входе на базар, в банк. Ей можно чистить асфальт, прилавки. Человеку для защиты достаточно быть в маске и перчатках. Есть и другие, альтернативные меры, которые я хотела бы озвучить. В крупных учреждениях, типа банков, супермаркетов, вместо дезинфицирующих тоннелей можно установить особое оборудование — рециркуляторы, которые в течение дня обеззараживают воздух и безвредны для людей. Этим следовало бы озаботиться.

— Лечение COVID-19 — такая же спорная тема, как карантин. Вы рассказали о вреде иммуностимуляторов, однако в некоторых странах, включая нашу, их продолжают выписывать. Например, «Плаквинил», который тяжело найти в аптеках. Много споров вокруг «Дексаметазона». Почему это происходит?

— Потому что нет прямого противовирусного препарата против данного вируса. В мире врачи стараются пользоваться препаратами, которые являются ингибиторами РНК-содержащих вирусов, то есть способны воздействовать на инфект напрямую. Лечение препаратами, которые воздействуют на вирус опосредованно, стимулируя человеческий иммунитет, — это всегда риск.

Тема лечения для меня очень важна, поскольку я — клинический иммунолог, который занимается вопросами иммунологии инфекционных процессов. В самом начале пандемии ко мне в руки попал китайский справочник. Его срочно перевели, и я была удивлена тому, что там везде фигурировал «Плаквинил». Я знала, что его применяют не только при малярии, но и ревматологи прописывают пациентам для того, чтобы подавлять иммунный ответ. Этот препарат является иммуносупрессором. Он подавляет иммунитет. Дать его человеку с гиперэргической реакцией организма значит не дать ему умереть. Но и в этом существует дуализм: с одной стороны, человек остался жив, с другой — вмешательство не позволило организму сформировать адекватные антитела, и через какое-то время он опять будет уязвим. Поэтому со временем от этого препарата стали отказываться. В медицине это называется «не показал своей эффективности».

«Дексаметазон» — это другая история. Он является системным кортикостероидным гормоном. С 60-х годов его применяли при аутоиммунных ревматоидных процессах. У кортикостероидных гормонов очень широкий план показателей: противоаллергический, противоотечный (что важно при COVID-19), противовоспалительный. По сравнению с иммуноподавляющим «Плаквинилом», который относится к категории С препараторов (очень слабых), «Дексаметазон» оказался более успешным.

Другое отличие — длительность иммуносупрессии, то есть подавления иммунного ответа. У «Плаквинила» она длительная, поэтому его ревматологи прописывали хроникам. У «Дексаметазона» короткая. Его делают раз в сутки. По истечении этого времени гормона уже может и не быть в теле — легко вводится и выводится. При этом успешно снять гиперэргическую реакцию с отеком легких он тоже может. Поэтому иногда не нужно придумывать велосипед, а стоит просто вспомнить, что делали наши предшественники.

В медицине всегда работаешь по факту. Важный момент: официальных диагнозов значительно меньше, чем патологических процессов, которые реализуются в теле человека. Врач смотрит на организм, анализы, и понимает, как он реагирует. Действует, исходя из клиники: не хватает белка — восполняет и так далее.

Процесс познания новой коронавирусной инфекции идет все эти месяцы. Все время возникают временные протоколы. Временные, потому что как только врачи видят, что схема недостаточно успешна, они ее меняют. Одни препараты, как «Плаквинил», «Кагоцел», выводятся, а другие включают. Эти протоколы периодически обновляются за счет новых знаний.

Я видела временное клиническое руководство по ведению пациентов с легкой формой COVID-19 на дому. Конечно, оно должно было появиться на два месяца раньше. Могу сказать, что это хорошее пособие, но, повторюсь, временное — по истечении определенного срока рекомендации, которые там приводятся, перестанут быть актуальными. Появятся новые данные. Нашей системе здравоохранения важно следить за этим процессом, анализировать информацию, а не упорствовать в рамках ложного «сценария». Даже если для его реализации два-три месяца назад закупили препараты. Протоколы пересматриваются, и многих лекарственных средств там уже нет, поскольку исследования показали, что они неуместны и даже вредны.

— Правда ли, что после перенесенного COVID-19 возможны сбои в работе иммунитета?

— Сбои в работе иммунной системы наблюдаются у многих пациентов, которые перенесли какое-либо заболевание. COVID-19 в этом плане не исключение. Известный факт, что после перенесенной кори, краснухи, ветрянки, вирусных заболеваний возникает так называемый «иммунный хвост». Он может длится от трех до шести месяцев. Это закономерно. Когда человек болел, иммунитет приложил все усилия, чтобы спасти своего хозяина. Так как он работал на усиление, ему нужно время, чтобы восстановиться.

— В качестве профилактики новой коронавирусной инфекции рекомендуется принимать витамины. Например, С и D — в ударных дозах. Насколько это безопасно? Нужно ли пить витамин D жителям нашей страны, которые буквально живут под солнцем?

— Пить витамины в профилактических дозах гораздо безопаснее, чем принимать индукторы интерферона и иммуностимуляторы.

Витамин С (аскорбиновая кислота) укрепляет стенки сосудов и считается антиоксидантом. Чтобы уберечь клетки от преждевременной гибели, назначают витамин С как антиоксидант. Я не сторонница ударных доз, потому что витамин С иногда усугубляет мочекислый диатез и другие состояния. А в обычных дозах — почему нет?

Витамин D вырабатывается в организме под воздействием ультрафиолетового спектра излучения. Но дело в том, что часов в 9−10 утра это самое излучение уже заканчивается и начинается инфракрасное, под которым мы все живем. Оно очень вредное. Во-вторых, ультрафиолет не сможет одолеть препятствие в виде нашей одежды. Как показывает статистика, у большинства людей есть дефицит витамина D, поэтому его надо принимать извне. Учитывая, что у него есть токсические дозы, уровень лучше мониторить. Можно сдать анализы и определить необходимую дозу. У людей с нормальным уровнем витамина D в организме заболевание проходит значительно легче.

Цинк и селен — микроэлементы, которые очень хорошо работают с иммунным статусом. Причем не с гипо- и не с гипер-, а именно с нормоэргирующими свойствами, поэтому это самые безобидные рекомендации, которые можно было бы дать. Цинк и селен, к сожалению, в лабораториях не определяют, но их считают пищевыми добавками. Это то, что помогает и не вредит. Цинк пить длительное время не нужно — максимум месяц, потом перерыв. Селен содержится в чесноке — можно есть его (но много чеснока не съешь, поэтому как вариант — принимать препараты с содержанием селена и цинка).

Важно пить побольше жидкости. Мы наполнены жидкостью, это форма существования наших клеток. Если мы не употребляем воду, то наши клетки фактическим образом погибают. Когда человек инфицируется, вирус попадает в носоглотку и какое-то время там сидит, чтобы набрать силу и броситься вниз. Употребляя жидкость, инфект механически смывается туда, где он не выживет, а именно в кислую среду желудка.

Самое важное правило — перестать себя накручивать и ни в коем случае не заниматься самолечением по рекомендациям в интернете. В них встречаются препараты, которые просто небезопасны. Оценить состояние человека и назначить адекватное лечение может только врач.

— Прокомментируйте, пожалуйста, интернет-советы про пользу «лимонада» из лимона и бикарбоната, а также сна на животе.

— Лимон и сода с точки зрения защиты от вируса просто бесполезны. Навредить этим «лимонадом» можно только тем, у кого и так субатрофический гастрит и не вырабатывается соляная кислота. Выпьют соды и подавят даже то, что есть. А соляная кислота у нас очень хороший защитник желудочно-кишечного тракта от других микробов, не только от коронавирусов. Гораздо лучше есть продукты, которые ощелачивают.

Что касается сна, то спать надо так, как удобно. То, что применимо к пациенту с COVID-19, не подходит здоровому человеку. Больных с симптомами коронавирусной инфекции врачи действительно кладут на живот. Это так называемое парадоксальное дыхание, при котором улучшается состояние пациента. Живот при этом находится на пике, под углом 45 градусов, голова и ноги располагаются ниже. Это правильная позиция для стационаров, но не в быту.

— Стоит ли сейчас покупать пульсоксиметры (приборы для измерения уровня кислорода в крови —

ред.)? Сложно ли будет пользоваться ими в быту?

— Пульсоксиметр не очень сложный в использовании, и я считаю, что имеет смысл иметь его дома. При необходимости он может помочь.

Многие звонят мне и спрашивают: «Что делать?» Один из главных моментов — это правильно измерять сатурацию (уровень кислорода в крови). Бывают случаи, когда ПЦР-тест не показывает инфект при наличии клиники COVID-19 (таких симптомов, как отсутствие обоняния, вкуса или наличие странного вкуса в полости рта, сильная слабость, ломота в костях и мышцах, клиника ОРВИ). Плохая сатурация внешне никак не проявляется — человек может что-то делать, например, сидеть и разговаривать. Поэтому нужно просто за ней следить и фиксировать показатели, независимо от признаков.

Иммунитет и аллергия — как они связаны?

Каждый из нас наверняка слышал о том, что аллергические реакции напрямую зависят от состояния иммунной системы. Но каким образом нарушения иммунитета обуславливают появление аллергии?

Что такое иммунитет?

Иммунитет (от лат. immunitas, что значит «освобождение» или избавление от чего-либо) – это невосприимчивость и сопротивляемость организма инфекциям, а также воздействию чужеродных веществ, которые обладают токсичными свойствами.

Иммунитет делится на врожденный и приобретенный.

Врожденный, или неспецифический, иммунитет обусловлен физиологическими и анатомическими особенностями организма, наследственно закрепленными на клеточном или молекулярном уровне. К этому виду иммунитета относятся такие свойства, как невосприимчивость всех людей к собачьей чумке или невосприимчивость некоторых к туберкулезу.
Приобретенный иммунитет возникает после контакта с инфекцией или чужеродным белком. Он делится на активный и пассивный.
- Активный приобретенный иммунитет развивается после перенесенного заболевания или же после введения вакцины. То есть после контакта с возбудителем болезни.
- Пассивный приобретенный иммунитет связан с поступлением в организм готовых антител. Антитела, или иммуноглобулины – это специфические вещества, которые могут вырабатываться клетками иммунной системы и предназначены для нейтрализации инфекционных тел и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Но антитела могут и поступать в организм извне в виде сыворотки, а также при передаче их с молоком матери или внутриутробным способом.

Что входит в нашу иммунную систему?

Иммунная система включает в себя два типа защиты: клеточную и гуморальную. Клеточный тип – это иммунокомпетентные клетки (например, Т-лимфоциты), отвечающие за уничтожение чужеродных инфекционных микроорганизмов, попадающих в наше тело. Гуморальный тип объединяет иммунокомпетентные клетки (например, В-лимфоциты), которые продуцируют специфические антитела для борьбы с инфекцией и токсичными чужеродными молекулами.

Органы иммунной системы

Органы иммунной системы делят на центральные и периферические.

— Красный костный мозг является центральным органом кроветворения и производства клеток иммунной системы. Он располагается в плоских и трубчатых костях.
Тимус, или вилочковая железа, – центральный орган иммунной системы, в котором происходит окончательное созревание Т-лимфоцитов из предшественников, которые поступают из красного костного мозга.
Лимфатические узлы – это периферические органы иммунной системы, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов. Они участвуют как в механизмах гуморального (В-типа), так и клеточного (Т-типа) иммунитета, в том числе и в развитии аллергических реакций.
Селезенка – самый крупный орган иммунной системы. Он также участвует в Т- и в В-иммунитете, а также обеспечивает превращение моноцитов в макрофаги.

Как взаимосвязаны иммунитет и аллергия?

Аллергия – это сверхчувствительность иммунной системы, возникающая при повторных воздействиях аллергена на организм. На сегодняшний день описано 5 типов реакций такой гиперчувствительности. Но аллергией называется только одна из них, обусловленная выработкой и воздействием иммуноглобулина Е в ответ на попадание в организм чужеродных белков.

Аллергия характеризуется чрезмерной деятельностью тучных клеток, которая переходит в общий воспалительный ответ. Также он может приводить к различным доброкачественным симптомам:

насморку;
кожному зуду;
рези в глазах;
отекам;
крапивнице;
чиханию и кашлю.

Кроме того, при выраженных реакциях могут развиваться и опасные для жизни состояния, такие как анафилактический шок или отек Квинке.

Следует различать аллергию и аутоиммунные реакции. Аутоиммунный процесс возникает в случае, когда защитные механизмы начинают атаковать клетки собственных тканей организма. Аллергия всегда является реакцией на чужеродные соединения.

Почему развивается аллергия?

Многочисленные исследования свидетельствуют о наследственной предрасположенности к аллергиям. Ребенок, чьи родители страдают этой патологией, подвержен большему риску возникновения аллергии, чем дети от здоровых пар.

Теория влияния гигиены утверждает, что соблюдение гигиенических норм предотвращает контакты организма со многими патологическими микроорганизмами и токсичными веществами. Это приводит к недостаточной нагрузке на иммунную систему, особенно у детей. Наш организм сконструирован так, что он должен постоянно противостоять определенному уровню угроз и внешних проникновений. И если такой постоянной «тренировки» и поддержания тонуса иммунной системы не происходит, то она начинает все более выражено реагировать на вполне безобидные вещества.

Статистические данные свидетельствуют, что различные иммунологические заболевания в странах третьего мира встречаются гораздо реже, чем в развитых. Более того, чем больше времени проходит от момента иммиграции, тем чаще иммигранты из развивающихся стран страдают иммунными расстройствами. И по мере роста благосостояния, а, соответственно, чистоты и соблюдения гигиенических норм в стране у ее населения увеличивается количество случаев возникновения аллергии.

Теория увеличения потребления продуктов химической промышленности также подтверждается научными исследованиями. Многие химические продукты сами по себе могут являться довольно сильными аллергенами. Кроме того, они зачастую создают предпосылки для возникновения аллергических реакций, поскольку способны нарушать функции эндокринной и нервной системы.

Однако однозначного объяснения, почему одинаковые факторы действуют на одних людей и не действуют на других, пока не существует. С уверенностью можно сказать одно: здоровый образ жизни, правильное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и забота о собственном организме станут отличным подспорьем для недопущения развития аллергии.

Майорова Л.Н.

Иммунная система и заболевания | Аутоиммунное заболевание

Что такое иммунная система?

Ваша иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, тканей и органов. Вместе они помогают организму бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Когда микробы, такие как бактерии или вирусы, вторгаются в ваш организм, они атакуют и размножаются. Это называется инфекцией. Инфекция вызывает болезнь, от которой вы болеете. Ваша иммунная система защищает вас от болезней, борясь с микробами.

Какие части иммунной системы?

Иммунная система состоит из множества различных частей, в том числе

Кожа, предотвращающая попадание микробов в организм
Слизистые оболочки, представляющие собой влажную внутреннюю оболочку некоторых органов и полостей тела. Они производят слизь и другие вещества, которые могут задерживать микробы и бороться с ними.
Лейкоциты, борющиеся с микробами
Органы и ткани лимфатической системы, такие как тимус, селезенка, миндалины, лимфатические узлы, лимфатические сосуды и костный мозг.Они производят, хранят и переносят лейкоциты.

Как работает иммунная система?

Ваша иммунная система защищает ваш организм от веществ, которые он считает вредными или чужеродными. Эти вещества называются антигенами. Это могут быть микробы, такие как бактерии и вирусы. Это могут быть химические вещества или токсины. Это также могут быть клетки, поврежденные такими вещами, как рак или солнечный ожог.

Когда ваша иммунная система распознает антиген, она атакует его. Это называется иммунным ответом.Часть этого ответа — выработка антител. Антитела — это белки, которые атакуют, ослабляют и разрушают антигены. Ваше тело также заставляет другие клетки бороться с антигеном.

После этого ваша иммунная система запоминает антиген. Если он снова увидит антиген, он сможет его распознать. Он быстро отправит нужные антитела, поэтому в большинстве случаев вы не заболеете. Эта защита от определенного заболевания называется иммунитетом.

Какие виды иммунитета?

Есть три разных типа невосприимчивости:

Врожденный иммунитет — это защита, с которой вы родились.Это первая линия защиты вашего тела. Он включает в себя такие барьеры, как кожа и слизистые оболочки. Они не дают вредным веществам попадать в организм. Он также включает в себя некоторые клетки и химические вещества, которые могут атаковать посторонние вещества.
Активный иммунитет , также называемый адаптивным иммунитетом, развивается, когда вы инфицированы чужеродным веществом или вакцинированы против него. Активный иммунитет обычно длительный. При многих заболеваниях он может длиться всю жизнь.
Пассивный иммунитет возникает, когда вы получаете антитела к болезни вместо того, чтобы вырабатывать их через свою собственную иммунную систему.Например, у новорожденных детей есть антитела от матери. Люди также могут получить пассивный иммунитет через продукты крови, содержащие антитела. Такой иммунитет сразу дает вам защиту. Но это длится всего несколько недель или месяцев.

Что может пойти не так с иммунной системой?

Иногда у человека может быть иммунный ответ, даже если реальной угрозы нет. Это может привести к таким проблемам, как аллергия, астма и аутоиммунные заболевания. Если у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки вашего тела.

Другие проблемы иммунной системы возникают, когда ваша иммунная система не работает должным образом. К этим проблемам относятся иммунодефицитные заболевания. Если у вас есть заболевание иммунодефицита, вы чаще болеете. Ваши инфекции могут длиться дольше, быть более серьезными и тяжелыми для лечения. Часто это генетические нарушения.

Есть и другие заболевания, которые могут повлиять на вашу иммунную систему. Например, ВИЧ — это вирус, который наносит вред вашей иммунной системе, разрушая ваши лейкоциты. Если ВИЧ не лечить, это может привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита).У людей со СПИДом сильно повреждена иммунная система. Они заболевают все большим числом тяжелых заболеваний.

Тестирование на

антител в настоящее время не рекомендуется для оценки иммунитета после вакцинации от COVID-19: сообщение FDA по безопасности

Дата выпуска: 19 мая 2021 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) напоминает обществу и поставщикам медицинских услуг, что результаты санкционированных в настоящее время тестов на антитела к SARS-CoV-2 не должны использоваться для оценки уровня иммунитета или защиты человека от COVID-19. , и особенно после вакцинации от COVID-19.

Хотя положительный результат теста на антитела может быть использован для выявления людей, у которых ранее была инфекция SARS-CoV-2, необходимы дополнительные исследования на людях, получивших вакцинацию от COVID-19. В настоящее время санкционированные тесты на антитела к SARS-CoV-2 не оценивались для оценки уровня защиты, обеспечиваемой иммунным ответом на вакцинацию COVID-19. Если результаты теста на антитела интерпретируются неправильно, существует потенциальный риск того, что люди будут принимать меньше мер предосторожности против воздействия SARS-CoV-2.Принятие меньшего количества мер по защите от SARS-CoV-2 может увеличить риск заражения SARS-CoV-2 и может привести к увеличению распространения SARS-CoV-2.

FDA предоставляет дополнительную информацию и рекомендации обществу и поставщикам медицинских услуг по использованию тестов на антитела у людей, получивших вакцинацию от COVID-19.

Потенциальные риски неправильного использования результатов теста на антитела к SARS-CoV-2

Антитела — это белки, созданные иммунной системой вашего организма вскоре после того, как вы были инфицированы или вакцинированы. Антитела SARS-CoV-2 или серологические тесты ищут антитела в образце крови, чтобы определить, был ли человек в прошлом инфицирован вирусом, вызывающим COVID-19. Эти типы тестов не могут использоваться для диагностики текущей инфекции.Дополнительные сведения о тестировании на антитела см. В разделе Тестирование на антитела (серология) на COVID-19: информация для пациентов и потребителей.

Результаты утвержденных в настоящее время тестов на антитела к SARS-CoV-2 не должны использоваться для оценки уровня иммунитета или защиты человека от COVID-19. Если результаты теста на антитела интерпретируются как показатель определенного уровня иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2, существует потенциальный риск того, что люди могут принять меньше мер предосторожности против воздействия SARS-CoV-2.Принятие меньших мер предосторожности против воздействия SARS-CoV-2 может увеличить риск заражения и может привести к увеличению распространения SARS-CoV-2.

Действия FDA

FDA продолжит мониторинг использования разрешенных тестов на антитела к SARS-CoV-2 для целей, отличных от выявления людей с иммунным ответом на SARS-CoV-2 от недавней или предшествующей инфекции.

FDA предоставило обновленную информацию о тестах на антитела к SARS-CoV-2 и продолжит информировать поставщиков медицинских услуг и общественность, если появится новая дополнительная информация.FDA также предоставляет информацию о тестировании на антитела (серология) для COVID-19: информация для пациентов и потребителей и обновит страницу, если появится новая дополнительная информация.

Сообщения о проблемах

Если вы считаете, что у вас возникла проблема с тестом на антитела к SARS-CoV-2, FDA рекомендует вам сообщить о проблеме через форму добровольного сообщения MedWatch.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы, отправьте электронное письмо в Отдел промышленности и обучения потребителей (DICE) по адресу [email protected] или позвоните по телефону 800-638-2041 или 301-796-7100.

Текущее содержание по состоянию на:

19.05.2021

Пять причин, по которым коллективный иммунитет от COVID, вероятно, невозможен

По мере того, как во всем мире растет число вакцинаций от COVID-19, люди резонно задаются вопросом: сколько еще продлится эта пандемия? Это проблема, окруженная неопределенностью.Но когда-то популярная идея о том, что достаточное количество людей в конечном итоге приобретет иммунитет к SARS-CoV-2, чтобы заблокировать большую часть передачи — «порог коллективного иммунитета», — начинает выглядеть маловероятной.

Этот порог обычно достижим только при высоком уровне вакцинации, и многие ученые думали, что, как только люди начнут массовую иммунизацию, коллективный иммунитет позволит обществу вернуться к нормальной жизни. По большинству оценок порог составляет 60–70% населения, приобретающего иммунитет либо в результате вакцинации, либо в результате воздействия вируса в прошлом.Но по мере того, как пандемия продолжается второй год, мышление начало меняться. В феврале независимый аналитик данных Юян Гу изменил название своей популярной модели прогнозирования COVID-19 с «Путь к иммунитету стада» на «Путь к нормальности». Он сказал, что достижение порога коллективного иммунитета маловероятно из-за таких факторов, как нерешительность в отношении вакцинации, появление новых вариантов и задержка вакцинации детей.

Гу — специалист по данным, но его мышление совпадает с мнением многих в сообществе эпидемиологов.«Мы отходим от идеи, что мы достигнем порога коллективного иммунитета, и тогда пандемия исчезнет навсегда», — говорит эпидемиолог Лорен Ансель Мейерс, исполнительный директор Техасского университета в Консорциуме моделирования COVID-19. . Этот сдвиг отражает сложности и проблемы пандемии и не должен заслонять тот факт, что вакцинация помогает. «Вакцина будет означать, что вирус начнет распространяться сам по себе», — говорит Мейерс. Но по мере появления новых вариантов и потенциального ослабления иммунитета от инфекций «через несколько месяцев или год мы все еще будем бороться с угрозой и будем иметь дело с будущими всплесками».

В долгосрочной перспективе пандемия, вероятно, станет эндемическим заболеванием, во многом похожим на грипп. Но в ближайшем будущем ученые рассматривают новую норму, которая не включает коллективный иммунитет. Вот некоторые из причин такого образа мыслей и их значение в следующем году пандемии.

Неясно, предотвращают ли вакцины передачу

Ключ к коллективному иммунитету состоит в том, что даже если человек заразится, вокруг слишком мало восприимчивых хозяев, чтобы поддерживать передачу — те, кто был вакцинирован или уже перенес инфекцию, не могут контракт и распространение вируса.Например, вакцины COVID-19, разработанные Moderna и Pfizer – BioNTech, чрезвычайно эффективны для предотвращения симптоматических заболеваний, но до сих пор неясно, защищают ли они людей от заражения или от распространения вируса среди других. Это создает проблему для коллективного иммунитета.

«Коллективный иммунитет имеет значение только в том случае, если у нас есть вакцина, блокирующая передачу. Если мы этого не сделаем, то единственный способ получить коллективный иммунитет среди населения — это дать всем вакцину », — говорит Света Бансал, биолог-математик из Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.По ее словам, эффективность вакцины для остановки передачи должна быть «чертовски высокой», чтобы коллективный иммунитет имел значение, и на данный момент данные не являются окончательными. «Данные Moderna и Pfizer выглядят весьма обнадеживающе», — говорит она, но то, насколько хорошо эти и другие вакцины предотвращают передачу вируса, будет иметь большое значение.

Способность вакцины блокировать передачу не должна быть 100%, чтобы иметь значение. Даже 70% -ная эффективность была бы «поразительной», — говорит Сэмюэл Скарпино, сетевой ученый, изучающий инфекционные заболевания в Северо-Восточном университете в Бостоне, штат Массачусетс.Но все же может существовать значительный объем распространения вируса, из-за которого будет намного сложнее разорвать цепочки передачи.

Внедрение вакцины неравномерно

Скорость и распространение вакцины имеет значение по разным причинам, говорит Мэтт Феррари, эпидемиолог Центра динамики инфекционных заболеваний Университета штата Пенсильвания в Юниверсити-парке. По его словам, идеально скоординированная глобальная кампания могла бы уничтожить COVID-19, по крайней мере, теоретически.«Это технически осуществимая вещь, но на самом деле очень маловероятно, что мы добьемся этого в глобальном масштабе», — говорит он. Существуют огромные различия в эффективности развертывания вакцины между странами (см. «Неравенство в распределении») и даже внутри них.

Источник: Данные нашего мира

Израиль начал вакцинацию своих граждан в декабре 2020 года, и отчасти благодаря сделке с Pfizer – BioNTech об обмене данными в обмен на дозы вакцины, в настоящее время он лидирует в мире по развертыванию вакцины.В начале кампании медицинские работники вакцинировали более 1% населения Израиля каждый день, говорит Двир Аран, специалист по биомедицинским данным из Техниона — Израильского технологического института в Хайфе. По состоянию на середину марта около 50% населения страны было полностью вакцинировано двумя дозами, необходимыми для защиты. «Теперь проблема в том, что молодые люди не хотят делать уколы», — говорит Аран, поэтому местные власти соблазняют их такими вещами, как бесплатная пицца и пиво. Между тем соседи Израиля, Ливан, Сирия, Иордания и Египет, еще не вакцинировали даже 1% своего населения.

Доступ к вакцинам в Соединенных Штатах был неравномерным. В некоторых штатах, таких как Джорджия и Юта, полностью вакцинировано менее 10% своего населения, тогда как на Аляске и Нью-Мексико полностью вакцинировано более 16%.

В большинстве стран распределение вакцины стратифицировано по возрасту, причем приоритет отдается пожилым людям, которые подвергаются наибольшему риску смерти от COVID-19. Однако когда и будет ли разрешена вакцина для детей, еще неизвестно. В настоящее время компании Pfizer – BioNTech и Moderna привлекли подростков к участию в клинических испытаниях своих вакцин, а вакцины Oxford – AstraZeneca и Sinovac Biotech проходят испытания на детях в возрасте от трех лет.Но до результатов еще несколько месяцев. По словам Бансала, если невозможно вакцинировать детей, нужно будет сделать иммунизацию гораздо большего числа взрослых для достижения коллективного иммунитета. (Лица в возрасте 16 лет и старше могут получить вакцину Pfizer-BioNTech, но другие вакцины одобрены только для лиц в возрасте 18 лет и старше.) В Соединенных Штатах, например, 24% людей моложе 18 лет (по данным переписи 2010 г. ). Если большинство лиц моложе 18 лет не могут получить вакцину, необходимо вакцинировать 100% лиц старше 18 лет для достижения 76% иммунитета среди населения.

Еще одна важная вещь, которую следует учитывать, — говорит Бансал, — это географическая структура коллективного иммунитета. «Ни одно сообщество не является островом, и иммунитет, окружающий сообщество, действительно имеет значение», — говорит она. COVID-19 возник группами по всей территории Соединенных Штатов в результате поведения людей или местной политики. Предыдущие усилия по вакцинации предполагают, что вакцинация будет иметь тенденцию к географическому распределению, добавляет Бансал. Например, локальная резистентность к вакцинации против кори привела к появлению небольших очагов возрождения болезни.«Географическая кластеризация сделает путь к коллективному иммунитету гораздо менее прямолинейным, и, по сути, означает, что мы будем играть в игру со вспышками COVID». Даже для страны с высоким уровнем вакцинации, такой как Израиль, если соседние страны не сделали то же самое и население может смешиваться, вероятность новых вспышек сохраняется.

Новые варианты меняют уравнение коллективного иммунитета

Несмотря на то, что планы развертывания вакцины сталкиваются с препятствиями в распределении и распределении, появляются новые варианты SARS-CoV-2, которые могут быть более передаваемыми и устойчивыми к вакцинам.«Мы участвуем в гонке с новыми вариантами», — говорит Сара Дель Валле, математический и вычислительный эпидемиолог из Национальной лаборатории Лос-Аламоса в Нью-Мексико. По ее словам, чем больше времени требуется, чтобы остановить передачу вируса, тем больше времени у этих вариантов должно появиться и распространиться.

Бразилия начала широкомасштабное распространение вакцины CoronaVac Sinovac Biotech в январе Фото: Родриго Пайва / Getty

То, что происходит в Бразилии, поучительно. Исследование, опубликованное в журнале Science , предполагает, что замедление распространения COVID-19 в городе Манаус в период с мая по октябрь могло быть связано с эффектами коллективного иммунитета (L.Ф. Басс и др. . Наука 371 , 288–292; 2021 г.). Этот район сильно пострадал от болезни, и иммунолог Эстер Сабино из Университета Сан-Паулу, Бразилия, и ее коллеги подсчитали, что к июню 2020 года было инфицировано более 60% населения. По некоторым оценкам, это должно было произойти. было достаточно, чтобы довести популяцию до порога коллективного иммунитета, но в январе в Манаусе наблюдался огромный всплеск заболеваемости. Этот всплеск произошел после появления нового варианта, известного как P.1, что свидетельствует о том, что предыдущие заражения не обеспечивали широкую защиту вируса. «В январе 100% случаев в Манаусе были вызваны P.1», — говорит Сабино. Скарпино подозревает, что цифра в 60% могла быть завышенной. Даже в этом случае, по его словам, «вы все еще возрождаетесь, несмотря на высокий уровень иммунитета».

По словам Феррари, по мере роста иммунитета у населения возникает еще одна проблема. Более высокий уровень иммунитета может создать селективное давление, которое будет благоприятствовать вариантам, способным заразить людей, которые были иммунизированы.Быстрая и тщательная вакцинация может предотвратить распространение нового варианта. Но опять же, по словам Феррари, неравномерность внедрения вакцины создает проблему. «У тебя неплохой иммунитет, но у тебя еще немало болезней, и ты застрял посередине». Он добавляет, что вакцины почти неизбежно создадут новые эволюционные факторы давления, порождающие варианты, что является хорошей причиной для создания инфраструктуры и процессов для их отслеживания.

Иммунитет не может длиться вечно

При расчетах коллективного иммунитета учитываются два источника индивидуального иммунитета — вакцины и естественная инфекция.По словам Бансала, у людей, инфицированных SARS-CoV-2, появляется некоторый иммунитет к вирусу, но как долго это продлится, остается вопросом. Учитывая то, что известно о других коронавирусах, и предварительные данные о SARS-CoV-2, кажется, что иммунитет, связанный с инфекцией, со временем ослабевает, поэтому это необходимо учитывать при расчетах. «У нас до сих пор нет убедительных данных о снижении иммунитета, но мы знаем, что это не ноль и не 100», — говорит Бансал.

Разработчики моделей не смогут сосчитать всех инфицированных при подсчете того, насколько близко популяция подошла к порогу коллективного иммунитета.И им придется учитывать тот факт, что вакцины не на 100% эффективны. Если инфекционный иммунитет длится примерно несколько месяцев, это означает, что сроки доставки вакцины очень жесткие. Также будет важно понять, как долго сохраняется иммунитет на основе вакцины и нужны ли бустеры с течением времени. По обеим этим причинам COVID-19 может стать похожим на грипп.

Вакцины могут изменить поведение человека

При нынешних темпах вакцинации Израиль приближается к теоретическому порогу коллективного иммунитета, говорит Аран.Проблема в том, что чем больше людей будет вакцинировано, тем больше будет их взаимодействия, и это изменит уравнение коллективного иммунитета, которое частично зависит от того, сколько людей подвергается воздействию вируса. «Вакцина не является пуленепробиваемой», — говорит он. Представьте, что вакцина предлагает 90% -ную защиту: «Если до вакцины вы встречали не более одного человека, а теперь с вакцинами вы встречаетесь с десятью людьми, вы вернулись к исходной точке».

По словам Мейерса, наиболее сложными аспектами моделирования COVID-19 являются социологические компоненты.«То, что мы знаем о человеческом поведении до сих пор, действительно выброшено из окна, потому что мы живем в беспрецедентные времена и ведем себя беспрецедентным образом». Мейерс и другие пытаются корректировать свои модели на лету, чтобы учесть изменения в поведении, такие как ношение масок и социальное дистанцирование.

Немедикаментозные вмешательства будут продолжать играть решающую роль в сдерживании заболеваемости, говорит Дель Валле. По ее словам, все дело в том, чтобы прервать путь передачи, а ограничение социальных контактов и продолжение защитного поведения, такого как маскировка, могут помочь уменьшить распространение новых вариантов во время развертывания вакцин.

Но будет трудно остановить возвращение людей к допандемическому поведению. Правительства Техаса и некоторых других штатов США уже снимают запреты на использование масок, хотя значительная часть их населения остается незащищенной. По словам Скарпино, очень неприятно видеть, что люди отказываются от этого защитного поведения прямо сейчас, потому что продолжение мер, которые кажутся эффективными, например ограничение собраний в помещении, может иметь большое значение для прекращения пандемии. Порог коллективного иммунитета — это «не порог« мы в безопасности », это порог« мы в безопасности »», — говорит Скарпино.Даже после того, как пороговое значение будет превышено, отдельные вспышки все равно будут происходить.

Чтобы понять аддитивные эффекты поведения и иммунитета, примите во внимание, что этот сезон гриппа был необычно мягким. «Вероятно, грипп не менее передается, чем COVID-19», — говорит Скарпино. «Почти наверняка причина, по которой грипп не появился в этом году, заключается в том, что у нас обычно около 30% населения имеют иммунитет, потому что они были инфицированы в предыдущие годы, и вы получаете вакцинацию, покрывающую, возможно, еще 30%.Значит, у вас, вероятно, 60% иммунитета или около того ». Добавьте к этому ношение маски и социальное дистанцирование, и «грипп просто не справится», — говорит Скарпино. Этот скрытый расчет показывает, как поведение может изменить уравнение и почему нужно сделать прививки большему количеству людей для достижения коллективного иммунитета, поскольку люди перестают практиковать такое поведение, как социальное дистанцирование.

Прекращение передачи вируса — это один из способов вернуться к нормальному состоянию. Но другим может быть предотвращение тяжелых заболеваний и смерти, говорит Стефан Флаше, эпидемиолог по вакцинам из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.С учетом того, что на данный момент известно о COVID-19, «достижение коллективного иммунитета только с помощью вакцин маловероятно», — говорит он. Пришло время более реалистичных ожиданий. По словам Флаше, вакцина — «совершенно потрясающая разработка», но вряд ли полностью остановит распространение, поэтому нам нужно подумать о том, как мы можем жить с вирусом. Это не так мрачно, как может показаться. Даже без коллективного иммунитета способность вакцинировать уязвимых людей, похоже, снижает количество госпитализаций и смертность от COVID-19.Болезнь может не исчезнуть в ближайшее время, но ее распространенность, скорее всего, уменьшится.

Четыре сценария развития иммунитета к Covid-19

Поскольку мир устает от попыток подавить вирус SARS-CoV-2, многие из нас задаются вопросом, как будет выглядеть будущее, когда мы пытаемся научиться жить с Это.

Будет ли он всегда способен сделать нас такими больными? Узнает ли наша иммунная система — и запомнит — как справляться с новой угрозой? Будут ли вакцины защитными и долговечными?

Эти насущные вопросы приобрели еще большую актуальность в понедельник, когда стало известно о том, что ученые из Гонконга подтвердили, что 33-летний мужчина повторно заразился Covid-19; его вторая инфекция, диагностированная при обследовании в аэропорту, пришла 4 раза.Через 5 месяцев после первого заражения в марте.

объявление

«Я много думал об этом», — сказал Малик Пейрис, эксперт по коронавирусу из Гонконгского университета, который был одним из соавторов SARS-1, когда его спросили об иммунитете.

Пейрис не одинок. STAT попросил ряд экспертов наметить сценарии того, как мы можем сосуществовать с этой новой угрозой. Во времена неопределенности сценарии, которые они набросали, были действительно обнадеживающими, даже если облегчение, которое большинство предполагалось, не сразу же не за горами.

объявление

«Я не думаю, что мы будем носить маски через два-три года — из-за этого вируса», — сказал Винит Менахери, исследователь коронавируса из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне.

Menachery изложил четыре возможных сценария того, как люди могут взаимодействовать с SARS-2 с течением времени — другими словами, какой иммунитет мы можем ожидать.

Некоторые термины созданы им самим, поэтому люди, изучавшие иммунологию, могут не сразу узнать их.Они также охватывают целый спектр, и границы между некоторыми сценариями могут быть размыты местами. Но они дают полезный стартер для обсуждения.

По мнению Menachery, возможности на будущее в отношении Covid-19 и иммунитета человека распадаются следующим образом: стерилизация иммунитета, функциональный иммунитет, ослабление иммунитета и потеря иммунитета.

Пожалуйста, помните: это обоснованные предположения, основанные на том, что известно о том, как работает иммунная система в целом и как она реагирует на другие коронавирусы.

Стерилизационная невосприимчивость

Стерилизация иммунитета — лучший вариант. Он описывает иммунную систему, которая вооружена против врага и способна отразить его, прежде чем инфекция сможет овладеть им.

Заболевания, которые мы считаем «одноразовыми» инфекциями, вызывают такой устойчивый и устойчивый иммунный ответ за один раз, что мы не можем заразиться повторно. В целом корь попадает в эту категорию, хотя есть редкие сообщения о том, что люди заразились корью более одного раза.

Плохая новость заключается в том, что вирусы, которые проникают через слизистые оболочки носа и горла, такие как SARS-2, обычно не вызывают стерилизующий иммунитет.

«Стерилизация [иммунитета], на мой взгляд, исключена, как и в случае с любым респираторным вирусом», — сказала Марион Купманс, руководитель отдела вирусологии медицинского центра Erasmus в Роттердаме, Нидерланды. Стэнли Перлман, исследователь коронавируса из Университета Айовы, назвал этот вариант «маловероятным».

Но Флориан Краммер, профессор вакцинологии в Медицинской школе Икана при больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке, действительно считает, что у некоторых людей разовьется стерилизующий иммунитет после приступа Covid-19.

Последнее замечание о стерилизации иммунитета: если инфекция не вызывает его, есть основания опасаться, что вакцины тоже не могут. Пейрис отметил, что до сих пор большинство экспериментальных вакцин при тестировании на приматах защищали легкие от тяжелых заболеваний, но не блокировали репликацию вируса в верхних дыхательных путях.

Если приматы предскажут, как вакцины будут действовать на людей, эти исследования позволят предположить, что люди все еще могут быть инфицированы, и они могут выделять вирусы, которые потенциально могут заразить других, но тип заболевания Covid-19, при котором люди попадают в отделения интенсивной терапии и то, что иногда убивает их, можно было бы предотвратить.

«Конечно, всем нам нравится иммунитет, который защищает человека — защищает от инфекции и защищает от передачи инфекции. Мы не можем этого добиться », — сказал Пейрис. «Потому что защита от инфекции верхних дыхательных путей, а затем передачи инфекции — довольно сложная задача».

Функциональная невосприимчивость

С другой стороны, функциональная невосприимчивость может быть в пределах досягаемости. На самом деле, именно такой сценарий Menachery считает наиболее вероятным.

Согласно этому сценарию, люди, чья иммунная система была настроена распознавать вирус и бороться с ним — будь то посредством инфекции или вакцинации — могут снова заразиться им в будущем.Но эти инфекции будут остановлены, когда сработает защита иммунной системы. У инфицированных людей могут не развиться симптомы или же у них может быть легкая простудная инфекция.

«Я верю, что если вы заразились Covid-19, то ваша вероятность умереть от второго случая Covid-19 очень мала, если вы сохраните иммунитет», — сказал Менакери.

Пейрис согласился. «Это не повлияет на то, что есть сейчас. … Это становится управляемым ».

Было огромное количество споров — и опасений — о том, насколько продолжительными или «стойкими» будут иммунные ответы на этот вирус, на основе нескольких научных работ, которые предполагают, что у некоторых людей не вырабатывается много антител к вирусу, а у других — к этому вирусу. сообщают, что эти антитела быстро уменьшаются.

Все эксперты, которые говорили со STAT, чувствовали, что иммунный ответ на этот вирус — именно то, что вы ожидаете увидеть. И случай с мужчиной из Гонконга, который, по-видимому, был повторно инфицирован, подчеркивает это, сказали некоторые.

«Тот факт, что кто-то может заразиться повторно, неудивителен. Но повторное заражение не вызвало болезни », — сказал Пейрис, который знает об этом случае, но не был одним из авторов сообщения.

Анжела Расмуссен, вирусолог из Колумбийского университета в Нью-Йорке, которая изучает реакцию человека на вирусные инфекции, сказала, что трудно дать окончательный ответ, учитывая ограниченный человеческий опыт работы с этим новым коронавирусом, но она сказала, что не видит причин верить в иммунную систему. система будет вести себя иначе с этим респираторным вирусом, чем с другими.

«Пока, в любом случае, доказательства подтверждают функциональный иммунитет, но единственный способ узнать, как долго он продлится, — это проследить за людьми с течением времени и посмотреть, уменьшатся ли эти реакции», — сказала она.

«Идея состоит в том, что да, ваши антитела могут ослабнуть, но ваши реакции памяти не отсутствуют», — сказал Менакери, отметив, что, когда праймированная иммунная система повторно сталкивается с вирусом, выработка антител начинает работать.

Кристиан Дростен, еще один соучредитель SARS-1, описывает будущее, которое попадает в эту категорию.

«Я явно ожидаю наличия прочного и актуального иммунитета, который практически стерилизует иммунитет против SARS-2 почти у каждого человека, инфицированного SARS-2», — сказал Дростен, директор Института вирусологии университетской больницы Шарите в Берлине.

«Возможно снова заразиться без каких-либо изменений в вирусе. В результате инфекция будет легкой или бессимптомной, со значительно более низкими уровнями репликации вируса и дальнейшей передачи ».

Последнее очко Дростена было бы большим бонусом.Если люди, которые повторно инфицированы, не генерируют высокие уровни вируса SARS-2 в своих дыхательных путях и, следовательно, не вносят большой вклад в распространение вируса, Covid-19 может со временем стать не только менее опасным, но и менее употребителен.

«Это может стать редкой инфекцией, хотя это трудно предвидеть, учитывая размер мирового населения», — сказал Купманс.

Еще одна обнадеживающая часть этого сценария касается маленьких детей, у которых гораздо реже, чем у взрослых, развивается тяжелое заболевание.Краммер ожидает, что дети, которые впервые сталкиваются с вирусом в очень раннем возрасте, могут в конечном итоге заразиться несколько раз в течение своей жизни, но эти более поздние инфекции не приведут к тяжелым заболеваниям, даже в пожилом возрасте.

«Я думаю, что в долгосрочной перспективе это могло бы обернуться без прививок», — сказал Краммер. «Я думаю, что с вакцинами мы просто ускоряем этот процесс».

Большой вопросительный знак здесь относится к людям, которые были инфицированы и у которых не было симптомов, или у которых были очень легкие инфекции.Перлман сказал, что неясно, была ли их иммунная система достаточно «щекоткой», чтобы вызвать длительную реакцию, хотя он сказал, что догадывается — и он подчеркнул, что это была догадка, — что у них будет достаточно защиты, чтобы предотвратить тяжелое заболевание.

Хотя этот сценарий звучит по-настоящему обнадеживающим, Перлман высказал предостережение. Этот тип защиты, если он состоится, будет существовать на индивидуальном уровне. Скорее всего, останутся группы людей, которые никогда не были инфицированы и не были вакцинированы.Если они заразятся вирусом, «мы все равно увидим тяжелую болезнь», — сказал он.

Ослабление иммунитета

Убывающая инфекция, третий сценарий, представляет собой изменение функционального иммунитета. В этом случае люди, которые были инфицированы или вакцинированы, со временем потеряют защиту. Но даже если иммунитет ослабнет, повторное заражение будет менее серьезным, сказал Менахери.

«Вы никогда не заболеете так, как в первый раз», — сказал он.

Мужчина из Гонконга может быть примером этого феномена, хотя подробности его иммунной реакции на первую и вторую инфекции еще не опубликованы.

Это картина, наблюдаемая с четырьмя коронавирусами, которые вызывают около 15% случаев, которые мы считаем обычными простудными заболеваниями — OC43, 229E, NL63 и HKU1. Люди могут повторно заразиться этими вирусами через относительно короткий период времени.

Тридцать лет назад британские ученые сообщили, что через год после преднамеренного заражения 229E небольшого числа добровольцев две трети заразились повторно при повторном контакте с вирусом. «Однако период распространения вируса был короче, чем раньше, и никто не простудился», — писали они.

В другом амбициозном исследовании голландские исследователи наблюдали за 10 здоровыми людьми в течение десятилетий, регулярно измеряя уровни антител к четырем коронавирусам человека. Повышение уровня антител было интерпретировано как свидетельство недавних инфекций. У большинства испытуемых было несколько заражений каждым из вирусов.

Самый короткий период между инфекциями составлял шесть месяцев, хотя средний период между повторными инфекциями составлял 30 месяцев. «Мы наблюдали частые повторные инфекции через 12 месяцев после заражения и значительное снижение уровня антител уже через шесть месяцев после заражения», — писали они.Документ является препринтом, то есть еще не прошел экспертную оценку.

Старший автор статьи, Лия ван дер Хук из Медицинского центра Амстердамского университета, сообщила по электронной почте, что, по ее мнению, ослабление иммунитета является наиболее вероятным сценарием того, что произойдет с SARS-2, но не может говорить о том, что это может означает для людей, которые повторно заразились.

«Совершенно неизвестно, какими будут симптомы при повторном заражении. Это могло быть меньше, хуже или равно. Мы, ученые, не можем делать прогнозов по этому поводу », — сказала она.

Краммер считает, что общая картина будет неоднозначной. У некоторых людей будет стерилизующий иммунитет, но большинство подпадает под категорию функционального или ослабляющего иммунитета. Конечный результат: меньше болезней, которые побудили большинство стран предпринять экстраординарные шаги по блокированию этой весной.

«Я думаю, что произойдет с большинством людей, у которых есть естественные инфекции, но также и с большинством вакцинированных, так это то, что они будут защищены от болезней и могут иметь гораздо меньше вируса, если они заразятся.Они могут не знать, что инфицированы », — сказал он.

Утрачен иммунитет

Утраченный иммунитет описывает сценарий, при котором инфицированные люди теряют все свои иммунные боеприпасы против вируса в течение определенного периода времени. Повторное заражение после этого момента будет похоже на первую инфекцию, несущую тот же риск тяжелого заболевания, которое сейчас наблюдается при Covid-19.

Ни один из экспертов, беседовавших со STAT, не считал, что это возможно.

«Я не могу себе представить, что это будет ситуация, когда я заразлюсь, а затем через 10 лет я снова заразлюсь и у меня будет нулевой иммунитет», — сказал Перлман.

«Если вы сгенерируете ответ, чтобы избавиться от вируса, я думаю, вы сохраните этот иммунитет в долгосрочной перспективе», — добавил Менахери, хотя и поднял вопрос о людях, у которых были бессимптомные или умеренно симптоматические инфекции. «У людей с легкой или бессимптомной инфекцией это может быть не потеря иммунитета, а скорее отсутствие выработки иммунитета».

Если эти эксперты правы и наихудший сценарий исключен, люди могут ожидать, что со временем угроза, которую SARS-2 представляет для людей, ослабнет.Наша иммунная система будет знать, как с этим бороться. Он может стать пятым человеческим коронавирусом, вызывающим простуду.

Дэн Баруш, директор Центра вирусологии и исследований вакцин Бостонского медицинского центра Beth Israel Deaconess, высказал предостережение. По его словам, путь от того места, где мы сейчас находимся, к этой более управляемой ситуации не будет быстрым. Большая часть населения мира до сих пор не имеет опыта обращения с этим вирусом, и даже если вакцины работают, вакцинация миллиардов людей во всем мире — это работа многих лет, а не месяцев.

Он не согласен с тем, что то, что может произойти, может точно соответствовать одной из четырех категорий, перечисленных выше, заявив, что он видит иммунитет больше в терминах оттенков серого, которые меняются в зависимости от иммунного статуса человека и характера его воздействия на вирус.

По мнению Баруша, иммунные реакции некоторых людей могут быть в состоянии полностью предотвратить инфекцию при некоторых обстоятельствах, но другие типы воздействия могут привести к инфекции — например, если они подверглись воздействию большого количества вируса.

«Короткий ответ — мы не знаем. Итак, любой, кто предлагает сценарий, выдвигает гипотезу », — сказал он.

Коронавирус и иммунология: вопросы и ответы: что вам нужно знать о нашем новом отчете

В новом обзоре Академии медицинских наук и Британского общества иммунологии обобщается то, что мы не знаем о новом коронавирусе и иммунной системе, а также о том, какими должны быть приоритеты исследований в области иммунологии для ученых, борющихся с этой глобальной смертоносной пандемией.Информация в этом обзоре была собрана нашей совместной экспертной группой во главе с президентом BSI, профессором Арне Акбаром.

Вот доступные вопросы и ответы, в которых резюмируются основные моменты отчета. Вы также можете прочитать полный отчет и новости, сопровождающие отчет о запуске на нашем веб-сайте.

С тех пор, как новый коронавирус впервые появился в Китае в декабре 2019 года, ученые со всего мира как никогда раньше работали вместе над изучением болезни и разработкой новых вакцин и лекарств.Великобритания находится в центре этой работы. Этот отчет Британского общества иммунологии и Академии медицинских наук представляет собой краткое изложение того, что мы знаем и чего не знаем, и какими должны быть приоритеты исследований в области иммунологии для ученых, борющихся с этой глобальной смертоносной пандемией.

Если я заразился новым коронавирусом, каковы мои шансы заразиться?

Вирус очень заразен. Типичный инфицированный человек может распространить болезнь на двух человек.В среднем 5 и 3,5 человека — это намного больше, чем родственные вирусы, такие как SARS1, которым в период с 2002 по 2004 год заразились 8000 человек во всем мире, погибло 770 человек.

Одна из вероятных причин, по которой он распространяется так легко, заключается в том, что он имеет тенденцию инфицировать верхние дыхательные пути — нос, носовые пазухи, глотку и гортань — в то время как SARS1 имеет тенденцию инфицировать нижние дыхательные пути — бронхи и легкие. Это означает, что новому коронавирусу не нужно так далеко путешествовать по дыхательным путям человека, прежде чем он достигнет клетки тела, которую он может атаковать и использовать для создания своих копий, и поэтому может относительно легко заразить организм.

Почему важен ранний иммунный ответ?

Первой линией защиты от нового коронавируса является «врожденный иммунный ответ», общая реакция организма на любой вирус или атакующий организм, который он не распознает. Врожденный иммунный ответ предотвращает инфекции или снижает тяжесть заболевания, а его сила зависит от многих факторов, включая здоровье и возраст.

Вполне вероятно, что чей-то иммунный ответ на новый коронавирус, наряду с тяжестью заболевания, повлияет на то, как долго они будут оставаться заразными.Некоторые исследования показывают, что люди с легкими или умеренными симптомами могут оставаться заразными через восемь дней после появления первых симптомов. Но тяжелые случаи могут быть заразными в течение нескольких недель. Это говорит о том, что людям со стойкими симптомами следует самоизолироваться более семи дней.

Могут ли люди без симптомов COVID-19 заразиться?

Люди могут заразиться новым коронавирусом, не проявляя никаких симптомов. У некоторых развиваются такие симптомы, как жар и кашель, в среднем через пять дней после заражения, но у других могут никогда не появиться заметные симптомы.Есть убедительные доказательства того, что люди без симптомов могут распространять болезнь. По оценкам китайских исследований, от 44 до 60 процентов инфекций происходят от людей без симптомов.

Усиливает ли болезнь воздействие высоких уровней вируса?

Люди, подвергшиеся воздействию высоких доз вируса, например врачи, медсестры и персонал больниц, могут испытывать более серьезные симптомы в случае заражения. В Китае медицинские работники, заразившиеся новым коронавирусом, имели более серьезные симптомы, чем другие люди их возраста . Использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками и физическое дистанцирование жизненно важно для ограничения распространения вируса.

Предлагает ли предыдущее воздействие других коронавирусов, таких как простуда или SARS1, защиту от нового коронавируса?

Существует мало данных о том, защищены ли люди от COVID-19, если они подверглись воздействию других типов коронавируса.

Что известно об иммунном ответе во время болезни и различается ли он от человека к человеку?

Многие люди имеют сильный и здоровый иммунный ответ на новый коронавирус, который также может защитить их от будущих инфекций.Реакция варьируется от человека к человеку и зависит от многих факторов, включая возраст.

Иммунная система некоторых людей чрезмерно реагирует на вирус, вызывая неуместное воспаление и накопление жидкости, которая может блокировать дыхательные пути и поражать такие органы, как почки и печень, что может привести к полиорганной недостаточности. Способность врачей манипулировать иммунным ответом пациента с помощью лекарств для предотвращения такого рода экстремальной реакции может иметь жизненно важное значение для предотвращения смерти от COVID-19 и является приоритетом для исследований.

Может ли новый коронавирус поразить сердце, кишечник и иммунные клетки?

Нет убедительных доказательств того, что вирус воспроизводится в тканях, кроме тех, которые обнаруживаются в дыхательных путях организма.

Почему более серьезно страдают пожилые люди, мужчины и люди из среды BAME?

Иммунная система, легкие и дыхательные пути ослабевают с возрастом. Это помогает объяснить, почему около 50 процентов смертей от болезни произошло среди людей старше 80 лет и 40 процентов — среди людей в возрасте от 60 до 79 лет.

Пожилые люди чаще страдают воспалениями и имеют менее эффективные иммунные реакции на вирус. Исследования показывают, что организм пожилых людей с большей вероятностью застрянет на ранней стадии иммунного ответа, который вызывает сильное воспаление и повреждение тканей, вместо того, чтобы переходить ко второй стадии, которая важна для избавления от вирусных инфекций.

Влияние старения на иммунную систему имеет значение для разработки вакцин для пожилых людей, поскольку они могут по-разному реагировать на них.Это подчеркивает важность разработки эффективных противовоспалительных и противовирусных препаратов в дополнение к вакцинам.

Существуют ранние признаки того, что мужчины могут иметь больше шансов заразиться COVID-19, чем женщины, однако нам нужно больше данных об этом, и причины, по которым это может происходить, не поняты. Точно так же люди из фона BAME также подвержены более высокому риску серьезных заболеваний и смерти. Опять же, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему.

Что мы знаем о пациентах с одним или несколькими ранее существовавшими заболеваниями?

Исследования проводятся, чтобы узнать больше о таких состояниях, как ожирение и высокое кровяное давление, которые увеличивают риск развития тяжелых симптомов у пациента с COVID-19.Меньше известно о состояниях, влияющих на легкие, таких как астма, или о состояниях, подавляющих иммунитет, например о беременности. В настоящее время нет четких данных, свидетельствующих о том, что беременные женщины больше подвержены риску заражения COVID-19.

Что биомаркеры могут рассказать нам о болезни?

Биомаркер или биологический маркер — это естественная особенность организма, такая как молекула или ген, которая показывает что-то о здоровье человека, его шансах на развитие болезни или о том, насколько хорошо он может реагировать на лечение.

Легкодоступные биомаркеры были бы чрезвычайно полезны для выявления пациентов, у которых может быть риск развития тяжелых симптомов. Это позволило бы нам оказать раннюю поддержку, чтобы предотвратить их ухудшение. В настоящее время проводятся испытания одного многообещающего биомаркера иммунной системы, называемого интерлейкином-6, который может выявить, какие пациенты подвержены риску чрезмерно энергичного и разрушительного иммунного ответа.

Можем ли мы сказать, остаются ли госпитализированные пациенты заразными?

Существующие тесты могут показать, инфицирован ли пациент этим вирусом, но не могут ли они передать болезнь другим людям.Люди, скорее всего, перестанут заразиться за несколько дней до того, как они избавятся от вируса. Существующие тесты на инфекционность занимают несколько дней, в них участвуют специалисты и лаборатории, и они не подходят для массового тестирования тысяч людей.

Как мы можем определить, был ли кто-то ранее заражен новым коронавирусом?

Иммунная система вырабатывает антитела к новому коронавирусу примерно через семь дней после того, как у пациента проявляются симптомы, поэтому тест на антитела может выявить, был ли кто-то инфицирован в прошлом.Подобные тесты можно использовать, чтобы узнать, какая часть населения инфицирована. Этот тип теста может помочь определить, достаточно ли у людей выработан иммунитет к COVID-19, чтобы остановить его распространение среди населения, так называемый «коллективный иммунитет». Считается, что около 80 процентов населения должны иметь иммунитет, чтобы это произошло.

Насколько антитела или другие части иммунной системы обеспечивают защиту от COVID-19 в будущем?

Хотя наличие антител в крови может выявить, был ли кто-то инфицирован этим вирусом в прошлом, мы не знаем, обеспечивают ли они полную или частичную защиту от будущих инфекций.Защита также может зависеть от другой части иммунной системы, в том числе от реакции белых кровяных телец, называемых Т-клетками, которые специально не измеряются с помощью анализов крови. Это означает, что к идее «паспорта с положительным результатом на антитела» — документа, позволяющего людям с антителами к вирусу вернуться к работе, поскольку они считаются имеющими иммунитет, — следует относиться с осторожностью.

Кроме того, от 10 до 20 процентов людей, инфицированных COVID-19, имеют мало или совсем не обнаруживают антител в крови.Однако это не значит, что у них нет иммунитета. При других заболеваниях, таких как грипп, некоторые люди, у которых нет антител, по-прежнему обладают иммунитетом через другую часть иммунной системы, противовирусные Т-клетки. Ключевым моментом является понимание того, защищают ли Т-клетки от инфекции в будущем.

Каковы важные вопросы для разработки полезных тестов на антитела?

Надежные лабораторные тесты на антитела используются для сбора информации об инфекции COVID-19 в Великобритании, Нью-Йорке и других странах.Однако мы не находимся на той стадии, когда мы можем превратить эти тесты в практические широкомасштабные тесты для тысяч людей. Чтобы быть надежным, тесты не должны давать ложноположительных результатов — результаты, которые ошибочно предполагают, что люди ранее подвергались воздействию нового коронавируса.

Как долго может сохраняться иммунитет и что мы знаем о повторном заражении?

Когда дело доходит до понимания иммунитета к COVID-19, еще рано. Мы знаем, что люди, подвергшиеся воздействию родственного вируса SARS1, вырабатывали антитела в течение как минимум двух лет после заражения (а в некоторых случаях и до 12 лет), но со временем эти антитела становились менее эффективными.И уровни антител у пациентов с SARS1 не всегда были стабильными в долгосрочной перспективе.

Имеются неофициальные сообщения из Китая и Южной Кореи о людях, у которых второй раз оказался положительный результат на COVID-19 после того, как они, по-видимому, вылечились от болезни. Неясно, остается ли вирус в организме на неопределяемом уровне до «повторного появления» или люди заразились вторично, потому что у них не развился иммунитет. Требуются дополнительные исследования.

Что делает вакцину успешной?

Разрабатывается несколько многообещающих вакцин против COVID-19, но пока рано говорить, будут ли они работать для предотвращения заражения и будут ли они безопасными.Чтобы помочь разработать эффективную вакцину, нам нужно лучше понять, как наша иммунная система естественным образом защищает нас от этого вируса. Новые вакцины должны быть тщательно проверены на безопасность и эффективность посредством клинических испытаний.

Какие исследования вакцины ведутся?

Более 90 потенциальных вакцин исследуются во всем мире, и некоторые из них проходят испытания на безопасность в небольших испытаниях на людях. Все эти потенциальные вакцины пытаются безопасно вызвать устойчивый и продолжительный иммунный ответ на вирус несколько разными способами.На поиск подходящей вакцины для широкого применения потребуется время. Срочно необходимы дополнительные исследования того, как иммунная система может защитить от COVID-19.

Каковы приоритеты исследований?

Какие свойства антител защищают от вируса, если таковые имеются, и какая доля ответов антител является защитной?
Каковы роли иммунных клеток, которые составляют часть раннего и позднего иммунного ответа в защитном иммунитете?
У какой части людей есть антитела к новому коронавирусу в организме и у какой части людей, подвергшихся воздействию вируса, есть антитела или клеточный ответ?
Как можно превратить лабораторные тесты на антитела в надежные массовые тесты для населения?
Как реакция иммунной системы на новый коронавирус вызывает побочные повреждения легких и других органов?
Как мы можем определить людей, у которых могут развиться самые серьезные симптомы, с помощью биологических маркеров в их организме?
Какова роль противовирусных препаратов и методов лечения, влияющих на иммунную систему пациента?
Как мы можем достоверно проверить, заразны ли пациенты с COVID-19?
Насколько часто болезнь передается от человека к человеку без симптомов?
Сколько людей, заболевших новым коронавирусом, имеют иммунный ответ, который защитит их от повторного заражения вирусом в будущем?
Каков срок действия естественной иммунной защиты и иммунной защиты от вакцины?
Какие части нашего иммунного ответа лучше всего защищают от вируса, как можно использовать эти знания для разработки вакцин и насколько эффективны вакцины для защиты пожилых людей?
Влияют ли генетические различия в иммунной системе людей на то, как они реагируют на новый коронавирус, и могут ли эти знания помочь нам в разработке новых лекарств для его лечения?

Этот проект был результатом сотрудничества Академии медицинских наук и Британского общества иммунологии.Чтобы узнать больше о других работах BSI по коронавирусу, посетите наш раздел веб-сайта «Подключение к коронавирусу».

Иммунитет и COVID-19: что мы знаем на данный момент?

В новом политическом отчете Британского общества иммунологии исследуется, что мы делаем и чего не знаем об иммунитете к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19. Понимание иммунитета, вызванного как естественной инфекцией, так и вакцинацией, является ключевым моментом в нашей способности выйти из нынешней пандемии.Информация в этом обзоре собрана нашей экспертной группой.

Вот доступные вопросы и ответы для широкой публики, в которых резюмируются основные положения отчета и то, какими должны быть приоритеты исследований в области иммунологии для ученых, работающих в этой области. Вы также можете прочитать полный отчет и новостную статью , сопровождающую запуск отчета , на нашем веб-сайте.

Для получения дополнительной информации о вакцинации против COVID-19 мы опубликовали бесплатное «Руководство по вакцинации от COVID-19» для общественности, цель которого — предоставить легкую для понимания информацию о том, как действуют вакцины, и дать ответы на общие вопросы.

Иммунитет к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19, после естественного заражения

Как выглядит невосприимчивость к SARS-CoV-2?

У вашей иммунной системы есть много способов бороться с инфекцией. Один из способов состоит в том, чтобы специализированные иммунные клетки, называемые В-клетками, создавали белки, называемые антителами. Эти антитела прикрепляются к вирусу, чтобы пометить его для разрушения иммунной системой или предотвратить его попадание в ваши клетки. Другой способ, которым иммунная система борется с инфекцией, — это активация других специализированных иммунных клеток, называемых Т-клетками, которые могут атаковать и убить любые ваши клетки, инфицированные вирусом.Эти специфические В-клетки, их антитела и Т-клетки останутся в организме как клетки памяти после того, как инфекция исчезнет.

Около 90% людей, которые столкнулись с SARS-CoV-2 и у которых развился иммунный ответ, будут иметь антитела к нему в крови, и их можно проверить.

Первичный иммунный ответ, по-видимому, связан с тяжестью заболевания, и у тех людей, которые переживают более тяжелое заболевание, иммунный ответ сильнее. Однако в некоторых случаях сам иммунный ответ может повредить ваши ткани или вызвать чрезмерное воспаление.Мы должны уметь различать защитный иммунный ответ и разрушительный иммунный ответ, и исследования, изучающие это, продолжаются.

У всех одинаковый иммунный ответ на SARS-CoV-2?

Нет. Иммунный ответ сильно различается у разных людей. Некоторые люди создают очень эффективный иммунный ответ, поэтому они больше не заболеют SARS-CoV-2 и не передадут вирус кому-либо еще. Другие будут вырабатывать антитела и будут защищены от заражения COVID-19, но все же могут быть инфицированы вирусом SARS-CoV-2 и передавать его другим.У большинства людей, инфицированных SARS-CoV-2, возникает какая-либо форма иммунного ответа, но будет ли это эффективным для предотвращения повторного заражения в будущем, определить непросто.

Нам необходимо определить, какие иммунные маркеры (антитела, Т-клетки и т. Д.) Позволяют прогнозировать, кто имеет иммунитет к COVID-19, а кто подвержен легкому или тяжелому заболеванию. Эти маркеры позволят нам идентифицировать людей, которые подвергаются особому риску.

Существуют ли другие факторы, которые могут повлиять на уровень выработанного иммунитета?

Есть много факторов, которые влияют на уровень выработанного иммунитета, в том числе возраст.У пожилых людей меньше шансов выработать эффективный иммунный ответ на инфекцию, в то время как есть свидетельства того, что у детей снижен иммунный ответ на SARS-CoV-2.

Кроме того, люди с ослабленной иммунной системой из-за определенных заболеваний или лекарств не смогут обеспечить такой же хороший иммунный ответ, как молодые здоровые люди.

Как долго сохраняется иммунитет к SARS-CoV-2?

Поскольку SARS-CoV-2 существует всего год, трудно полностью понять, как долго сохраняется иммунитет после заражения.Текущие данные свидетельствуют о том, что концентрация антител в крови инфицированных людей со временем снижается, но может сохраняться у некоторых людей в течение как минимум 8 месяцев, а, возможно, и дольше после заражения. Также было обнаружено, что В- и Т-клетки, распознающие SARS-CoV-2, также присутствуют в крови через 8 месяцев после заражения. Чтобы точно определить, как долго будет сохраняться иммунитет, потребуется больше времени, но исследования в этом направлении продолжаются. По этой причине мы еще недостаточно знаем о продолжительности защиты для выдачи «паспортов иммунитета».

Могу ли я заразиться SARS-CoV-2 дважды?

Можно повторно заразиться SARS-CoV-2, но это крайне редко. Реинфекция будет зависеть как от уровня иммунитета, полученного человеком от первого заражения, так и от уровня воздействия вируса из-за социальной и рабочей среды.

Иммунитет к SARS-CoV-2 после вакцинации

Какую защиту дает мне вакцинация от COVID-19?

На данный момент мы знаем, что три вакцины против COVID-19, одобренные в настоящее время в Великобритании (BioNTech / Pfizer, Moderna, Oxford-AstraZeneca), предотвращают заражение людей COVID-19.Мы пока не знаем, останавливает ли какая-либо из этих вакцин заражение людей SARS-CoV-2 и предотвращают ли они распространение вируса. Мы знаем, что вакцины уменьшают ваши шансы заболеть COVID-19, но мы не знаем, можете ли вы по-прежнему переносить вирус, даже если у вас нет никаких симптомов и вы чувствуете себя хорошо. Это может означать, что вакцинированные люди по-прежнему неосознанно распространяют вирус. Постоянный мониторинг участников клинических испытаний и тех, кто получил вакцины, покажет это в будущем.Поэтому даже после вакцинации важно продолжать соблюдать другие меры для предотвращения распространения вируса, включая ношение масок, социальное дистанцирование и гигиену рук.

Так же, как естественная инфекция сильно различается у разных людей, иммунный ответ на вакцину у некоторых людей может быть разным. Например, у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом иммунный ответ на вакцину может быть не таким сильным, как у молодых здоровых людей. Это будет продолжено, но вакцинация по-прежнему рекомендуется для этих групп людей, поскольку они подвержены более высокому риску тяжелой формы COVID-19.Нам необходимо понять, насколько хорошо вакцины работают в разных группах людей, чтобы можно было адаптировать руководство, чтобы убедиться, что правильные вакцины предназначены для правильных пациентов.

Будут ли вакцины работать против новых вариантов вируса?

Пока не известно, все ли вакцины будут защищать от всех новых вариантов вируса SARS-CoV-2. Однако знание иммунной системы заставляет нас предполагать, что вакцины по-прежнему будут эффективны против незначительных разновидностей вируса.Утвержденные вакцины в Великобритании были протестированы в клинических испытаниях до того, как новые варианты получили широкое распространение, поэтому у нас пока нет большого количества информации об их эффективности против вариантов, но исследования для решения этой проблемы продолжаются. Варианты вируса необходимо будет отслеживать и оценивать, чтобы оценить, будут ли существующие вакцины продолжать обеспечивать защиту от этих новых вариантов. Возможно, нам потребуется настроить вакцины, чтобы вызвать соответствующий иммунный ответ на новые варианты.

Как долго вакцина будет защищать меня от COVID-19?

Пока неизвестно, как долго продлится иммунитет к COVID-19 от вакцин.Предполагается, что иммунитет сохранится не менее года, поэтому нам может потребоваться повторная вакцинация людей с высоким риском тяжелого заболевания каждый год, так же, как мы делаем это в отношении ежегодной вакцины против гриппа. Исследования того, как долго сохраняется иммунитет после вакцинации против COVID-19, продолжаются.

Что лучше: получить иммунитет естественным путем или вакцинацией?

Единственный способ получить естественный иммунитет — это инфицирование вирусом SARS-CoV-2, вызывающим болезнь. При заражении вы становитесь заразным для окружающих вас людей и можете распространять болезнь.Инфекция представляет собой серьезный риск для вашего здоровья, потенциально может привести к серьезному заболеванию и вызвать долгосрочные последствия для здоровья. Вакцинация позволяет повысить иммунитет безопасным и контролируемым образом, не заболевая COVID-19 и не передавая его другим. Вакцины уменьшают ваши шансы на развитие COVID-19 и снижают частоту недомогания в случае заражения.

Вакцины способны стимулировать лучший иммунный ответ, чем естественная инфекция. Есть надежда, что вакцины от COVID-19 будут обеспечивать защитный иммунитет, по крайней мере, на срок естественного иммунитета или дольше, поэтому вам все равно будет предложена вакцина, даже если вы уже болели COVID-19 в прошлом.Вероятно, что у значительной части населения вакцина вызовет более эффективный и более продолжительный иммунитет, чем иммунитет, вызванный естественной инфекцией. Таким образом, рекомендуется, чтобы все проходили вакцинацию, чтобы в случае отсутствия или низкого иммунитета после болезни его можно было повысить.

Автор: Эрика Акино, менеджер по связям с общественностью BSI

Вы можете скачать полный отчет здесь. Чтобы узнать больше о других работах BSI по коронавирусу, посетите наш раздел веб-сайта «Подключение к коронавирусу».

Британское общество иммунологии также опубликовало бесплатное «Руководство по вакцинации от COVID-19» для населения, цель которого — предоставить доступную для понимания информацию о том, как действуют вакцины, и дать ответы на общие вопросы. Его можно бесплатно скачать с нашего сайта.

COVID-19 и постинфекционный иммунитет: ограниченные доказательства, многие нерешенные вопросы | Коронавирус (COVID-19) | JAMA

В отсутствие эффективного лечения или биомедицинской профилактики усилия по борьбе с пандемией коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) основывались на нефармацевтических вмешательствах, таких как индивидуальные профилактические меры (например, мытье рук, использование маски для лица), очистка окружающей среды, физическое дистанцирование, пребывание — распоряжения на дому, закрытие школ и заведений, а также ограничения на рабочем месте, принятые на национальном, региональном и местном уровнях.В дополнение к этим мерам общественного здравоохранения развитие коллективного иммунитета также может обеспечить защиту от COVID-19. Однако остается неясным, возникает ли иммунитет у людей после выздоровления от COVID-19. Многие инфекции человека другими вирусными патогенами, такими как вирус гриппа, не вызывают стойкого иммунного ответа.

Понимание того, дает ли выздоровление от COVID-19 иммунитет к реинфекции или снижает ее тяжесть, необходимо для обоснования текущих усилий по безопасному сокращению вмешательств на уровне населения, таких как физическое дистанцирование.Понимание потенциального постинфекционного иммунитета также имеет важное значение для эпидемиологических оценок (например, восприимчивости населения, моделирования передачи), серологических методов лечения (например, плазма выздоравливающих) и вакцин. В этой точке зрения мы описываем то, что в настоящее время известно об иммунном ответе на COVID-19, выделяем ключевые пробелы в знаниях и определяем возможности для будущих исследований.

COVID-19 вызван заражением коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2).После инфицирования выявляемые антитела IgM и IgG развиваются в течение нескольких дней или недель после появления симптомов у большинства инфицированных людей. ¹ ^-3 Неясно, почему у некоторых пациентов не развивается гуморальный иммунный ответ, отражаемый обнаруживаемыми антителами. К этой неопределенности добавляется неясная взаимосвязь между ответом антител и клиническим улучшением. Результаты небольшого исследования 9 пациентов с COVID-19 показали, что более тяжелая клиническая картина приводит к более высоким титрам антител.¹ Однако обнаружение антител и более высокие титры не всегда коррелируют с клиническим улучшением COVID-19. ² ^{, 3} Более того, легкие симптомы COVID-19 могут исчезнуть до сероконверсии (что отражено обнаруживаемыми IgM и IgG), хотя обнаруживаемые антитела IgM и IgG предшествовали снижению вирусной нагрузки SARS-CoV-2. ² ^{, 3}

Более определенным представляется то, что вирусная нагрузка обычно достигает пика в начале болезни, а затем снижается по мере развития антител и повышения титров антител в течение последующих 2–3 недель.² ^{, 3} Успех в культивировании вируса из носоглоточных образцов быстро снижается в течение первой недели легкой болезни, но абсолютная продолжительность, в течение которой пациент может распространять инфекционный вирус, неизвестна. ² Устойчивое обнаружение вирусной РНК в течение многих дней или недель после выздоровления от COVID-19 в концентрациях, близких к пределу обнаружения доступных анализов, вероятно, не представляет значимого клинического риска или риска для здоровья населения, особенно при отсутствии симптомов ²; однако окончательных доказательств пока нет.

Устойчивость нейтрализующих антител (NAb, в первую очередь IgG) против SARS-CoV-2 еще не определена; описана настойчивость до 40 дней с момента появления симптомов. ¹ Продолжительность ответа антител против других коронавирусов человека может иметь значение в этом контексте. Например, после заражения SARS-CoV-1 (вирусом, вызвавшим SARS) концентрации IgG оставались высокими в течение примерно 4–5 месяцев, а затем постепенно снижались в течение следующих 2–3 лет.⁴ Точно так же NAb после инфицирования MERS-CoV (вирусом, вызвавшим респираторный синдром на Ближнем Востоке) сохранялись до 34 месяцев у выздоровевших пациентов. ⁵

Обнаружение IgG и NAb не является синонимом стойкого иммунитета. Что касается COVID-19, небольшой препринт, не прошедший экспертную оценку, на данный момент предоставляет единственные данные о возможном постинфекционном иммунитете приматов. ⁶ В этом исследовании 4 макаки-резус были инфицированы SARS-CoV-2, и после выздоровления не заразились повторно при повторном заражении тем же вирусом через 28 дней после первой инокуляции.⁶ Неизвестно, могут ли люди повторно заразиться SARS-CoV-1 и MERS-CoV; SARS не появлялся повторно с 2004 года, и случаи MERS остаются спорадическими. Реинфекции могут произойти по крайней мере с 3 из других 4 распространенных человеческих коронавирусов, в частности, 229E, NL63 и OC43, которые обычно вызывают более легкие респираторные заболевания. ⁷ Причины этого повторного заражения полностью не известны, но данные свидетельствуют о том, что возможности включают как короткоживущий защитный иммунитет, так и повторное воздействие генетически различных форм одного и того же вирусного штамма.

На сегодняшний день повторное заражение людей SARS-CoV-2 не подтверждено. Для доказательства реинфекции обычно требуется документальное подтверждение новой инфекции на основе посева после устранения предыдущей инфекции или доказательство реинфекции молекулярно отличной формой того же вируса. В одном отчете, среди 2 здоровых людей, выздоровевших от COVID-19 и имевших 2 или более образцов с последовательной полимеразной цепной реакцией (ПЦР) — отрицательные образцы из верхних дыхательных путей с интервалом не менее 24 часов, РНК SARS-CoV-2 снова была обнаружена в горле. мазки спорадически на срок до 10 дней.⁸ РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в мазках из горла или носоглотки более чем через 20 дней после отрицательных результатов теста. ⁹ В другом отчете среди 18 пациентов вирусная нагрузка (определяемая порогом цикла ПЦР) была в целом ниже, чем значения во время пика болезни, и существенно снизилась от них. ¹⁰ На момент получения положительных результатов после выздоровления у пациентов, описанных в этих отчетах, было мало симптомов, если они вообще были, а при рентгенологическом обследовании они продемонстрировали стабильную или улучшающуюся пневмонию.⁸ ^{, 10} В настоящее время также нет доказательств того, что такие люди передавали SARS-CoV-2 другим после того, как они клинически выздоровели. Однако эту возможность передачи нельзя исключать, особенно для людей, которые могут быть предрасположены к длительному выделению других патогенов, например, из-за состояний с ослабленным иммунитетом.

Также возможно, что эти случаи представляют собой стойкое или рецидивирующее заболевание COVID-19 или даже истинное повторное заражение. С другой стороны, эти случаи могут также представлять собой длительное спорадическое выделение вирусной РНК на пределе или вблизи предела обнаружения в анализе или вариации в методике сбора, обращении с образцами или условиях хранения, влияющих на эффективность теста.Данные, позволяющие эффективно дифференцировать эти возможности, отсутствуют, что подчеркивает область значительной неопределенности. Необходим регулярный сбор таких данных, в частности вирусной нагрузки (измеряемой порогом цикла анализа ПЦР) и вирусной культуры, а также от более широкой выборки пациентов по стандартным протоколам.

Серологические тесты для выявления антител к SARS-CoV-2 быстро становятся доступными и будут иметь решающее значение для оценки распространенности инфекций, в том числе бессимптомных.Однако в настоящее время преждевременно использовать такие анализы для определения того, обладают ли люди иммунитетом к повторному заражению. Стандарты эффективности, включая чувствительность и специфичность, для растущего числа серологических анализов и возможность перекрестной реактивности с другими коронавирусами (дающие ложноположительные результаты) еще предстоит определить. Широко распространенное тестирование людей, не болевших COVID-19, населения с низкой распространенностью SARS-CoV-2, может давать больше ложноположительных результатов, чем истинно-положительных. Это явление может затруднить клиническую и эпидемиологическую интерпретацию результатов, особенно если серологические тесты не обладают высокой специфичностью или не используется какая-либо форма подтверждающего тестирования.Более фундаментально, еще предстоит определить, соответствует ли устойчивый ответ IgG иммунитету. Для выявления признаков и симптомов рецидивирующего заболевания необходимы хорошо спланированные продольные когортные исследования людей, выздоровевших от COVID-19. Такие лонгитюдные исследования могут также задокументировать возможные события повторного контакта, все они связаны с клиническими и лабораторными исследованиями другой альтернативной этиологии, серологическим тестированием, попытками выделить вирус путем посева и сравнением вирусных геномов изолированных образцов вирусов.Однако в краткосрочной перспективе возможные рецидивы инфекции можно выявить путем мониторинга данных эпиднадзора и путем обращения к клиницистам и органам здравоохранения с просьбой сообщать и расследовать случаи возможного рецидива, чтобы определить, можно ли подтвердить рецидив.

Таким образом, существующие ограниченные данные об ответах антител на SARS-CoV-2 и родственные коронавирусы, а также одно исследование на небольших животных предполагают, что выздоровление от COVID-19 может дать иммунитет против повторного заражения, по крайней мере, временно.Однако иммунный ответ на COVID-19 еще не полностью изучен, а окончательные данные о постинфекционном иммунитете отсутствуют. В условиях неопределенности этого кризиса общественного здравоохранения вдумчивая и точная наука будет иметь важное значение для информирования политики, планирования и практики общественного здравоохранения.

Автор для переписки: Роберт Д. Киркалди, доктор медицины, магистр здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний США, 1600 Clifton Rd, US12-2, Atlanta, GA 30329 (rkirkcaldy @ cdc.gov).

Опубликовано в Интернете: 11 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.7869

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

1. Чжао
J, юань
Q, Ван
H,
и другие. Ответы антител на SARS-CoV-2 у пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 г. Клиническая инфекция . Опубликовано в Интернете 28 марта 2020 г. doi: 10.1093 / cid / ciaa344PubMedGoogle Scholar3.To
К.К., Цанг
ОТ, Люнг
WS,
и другие. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020; 20 (5): 565-574. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30196-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Bao
L, Дэн
W, Гао
H,
и другие.Отсутствие повторного заражения у макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2. bioRxiv . Препринт опубликован 1 мая 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.03.13.00-2267.Cavanaugh
D. Коронавирусы и торовирусы. В: Цукерман
AJ, Банатвала
JE, Паттинсон
Дж. Р., Гриффитс
PD, Schoub
BD, ред. Принципы и практика клинической вирусологии . 5-е изд. John Wiley & Sons Ltd; 2004: 379-397. DOI: 10.1002 / 0470020970.ch208.Xing
Г, пн
П, Сяо
Y, Чжао
О, Чжан
Y, Ван
F.Эпиднадзор после выписки и выявление положительного вируса у двух медицинских работников, вылечившихся от коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), Китай, январь-февраль 2020 г. евро Surveill . 2020; 25 (10). DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.10.2000191 PubMedGoogle Scholar9.Xiao
AT, Тонг
YX, Чжан
S. Ложноотрицательный результат ОТ-ПЦР и пролонгированная конверсия нуклеиновых кислот при COVID-19: скорее, чем рецидив. J Med Virol . Опубликовано онлайн 9 апреля 2020 г. doi: 10.1002 / jmv.25855 PubMedGoogle Scholar10.Young
BE, Ong
SWX, Калимуддин
S,
и другие; Сингапур, группа по исследованию вспышки нового коронавируса 2019 года. Эпидемиологические особенности и клиническое течение пациентов с SARS-CoV-2 в Сингапуре. JAMA . 2020; 232 (15): 1488-1494. DOI: 10.1001 / jama.2020.3204 PubMedGoogle ScholarCrossref

You Are Here

Что делать если нет иммунитета: Ослабленный иммунитет: как понять, причины и симптомы ослабленного иммунитета

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Как повысить иммунитет беременной | Энциклопедия Барьер

Причины снижения иммунитета у беременных

Признаки ухудшения иммунитета

Беременность и коронавирус

Как поднять иммунитет у беременных

Здоровое питание

Витамины

Свежий воздух и физические нагрузки

Питьевая вода

Иммунологи объяснили, какую угрозу для иммунитета несет COVID-19

Иммунолог — о борьбе иммунитета против коронавируса – Газета.uz

— COVID-19 — совершенно новый вид инфекции, и поэтому у нас нет к ней иммунитета?

— Как формируется иммунитет к COVID-19?

— Можно ли проверить иммунитет на эту реакцию перед началом лечения?

— Что такое коллективный иммунитет, и почему многие страны решили выбрать именно эту стратегию борьбы с вирусом?

— Что происходит в случае введения карантинных ограничений, к которым Узбекистан вернулся после апрельского режима, и есть ли в них смысл?

— О каких именно пациентах идет речь?

— Как вы, с позиции инфекциониста, оцениваете сами карантинные меры: ношение масок, перчаток, тоннели с хлором? Насколько они адекватные?

— Правда ли, что после перенесенного COVID-19 возможны сбои в работе иммунитета?

— Прокомментируйте, пожалуйста, интернет-советы про пользу «лимонада» из лимона и бикарбоната, а также сна на животе.

— Стоит ли сейчас покупать пульсоксиметры (приборы для измерения уровня кислорода в крови —

Иммунитет и аллергия — как они связаны?

Иммунная система и заболевания | Аутоиммунное заболевание

Что такое иммунная система?

Какие части иммунной системы?

Как работает иммунная система?

Какие виды иммунитета?

Что может пойти не так с иммунной системой?

антител в настоящее время не рекомендуется для оценки иммунитета после вакцинации от COVID-19: сообщение FDA по безопасности

Рекомендации для людей, у которых был или может быть тест на антитела к SARS-CoV-2

Рекомендации для медицинских работников

Потенциальные риски неправильного использования результатов теста на антитела к SARS-CoV-2

Действия FDA

Сообщения о проблемах

Вопросы?

Текущее содержание по состоянию на:

Пять причин, по которым коллективный иммунитет от COVID, вероятно, невозможен

Четыре сценария развития иммунитета к Covid-19

Стерилизационная невосприимчивость

Функциональная невосприимчивость

Ослабление иммунитета

Утрачен иммунитет

Коронавирус и иммунология: вопросы и ответы: что вам нужно знать о нашем новом отчете

Иммунитет и COVID-19: что мы знаем на данный момент?

У всех одинаковый иммунный ответ на SARS-CoV-2?

Существуют ли другие факторы, которые могут повлиять на уровень выработанного иммунитета?

Как долго сохраняется иммунитет к SARS-CoV-2?

Могу ли я заразиться SARS-CoV-2 дважды?

Будут ли вакцины работать против новых вариантов вируса?

Как долго вакцина будет защищать меня от COVID-19?

Что лучше: получить иммунитет естественным путем или вакцинацией?

COVID-19 и постинфекционный иммунитет: ограниченные доказательства, многие нерешенные вопросы | Коронавирус (COVID-19) | JAMA

Добавить комментарий Отменить ответ