Частые сильные головные боли: Страница не найдена – СПБГБУЗ ГП №39

Когда игнорировать головные боли опасно

2019.12.15

Редкий человек, который не испытывал больших или меньших головных болей. Для пожилых людей это может быть не только следствием усталости, но и пророком гораздо более серьезных заболеваний.

Что нужно оценивать с точки зрения головной боли?

Не всегда легко определить, когда начались головные боли, особенно если они не были острыми и периодически, если вы обращаетесь к врачу в течение длительного периода времени. Для головных болей в среднем возрасте от 50 до 60 лет важно оценить, была ли головная боль новой впервые, была ли боль новой или старой, или природа предыдущей головной боли усиливалась, усиливалась, усиливалась и так далее.

В тех случаях, когда боль в виде расщелины сопровождает жизнь с юности, это, вероятно, будет основной головной болью, такой как мигрень. Женщины в три раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины. 70 процентов. у женщин в постменопаузе мигрени проходят, но на треть они могут остаться или даже ухудшиться. Однако, если головная боль возникла, усилилась или изменилась к пятидесятилетнему возрасту, это может быть тревогой. Вероятно, это вторичная или симптоматическая головная боль и пророк недавно начавшейся серьезной болезни. Существует много видов вторичных головных болей.

 

Какие самые опасные головные боли?

Если ваша новая головная боль утомляет в течение месяца или более, просыпается ночью, ухудшается по утрам, кашляет или напрягается, вы должны немедленно обратиться к врачу. Такая боль может быть вызвана опухолью головного мозга и часто сопровождается психическими расстройствами. Затем требуется полное неврологическое обследование, с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией, если необходимо.

Неожиданная сильная головная боль может быть опасной для жизни

Сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если очень сильная головная боль разразится как гроза. Часто пятьдесят процентов таких случаев являются слабыми. Затем возникает подозрение на опасную для жизни ситуацию — разрыв аневризмы сосудов головного мозга.

Другая ситуация, требующая срочного ответа, — это когда острая сильная головная боль сопровождается лихорадкой, тошнотой и / или рвотой или возникает при таких заболеваниях, как грипп, стенокардия или пневмония. В этом случае это может указывать на осложнение основного инфекционного заболевания — менингита или энцефалита.

Третья группа головных болей возникает как сопутствующий симптом по ряду причин: инсульт, цереброваскулярная недостаточность или сердечная или почечная недостаточность. Есть много других ситуаций, которые вызывают головные боли. В любом случае важно не заниматься самолечением как при первичных, так и при симптоматических головных болях, поскольку в зависимости от типа и причины боли могут назначаться различные виды лечения. В любом случае рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом общей практики, который оценит общее состояние здоровья, назначит лечение или направит пациента к неврологу за советом.

В легких случаях, когда головные боли не являются симптомом опасных для жизни заболеваний, человеку может быть достаточно скорректировать работу и отдых, уделять больше внимания здоровому питанию и применять меры по бодибилдингу.

Иногда головные боли сопровождаются головокружением и дисбалансом. Для некоторых это происходит из-за расстройства периферического вестибулярного аппарата. Другая группа людей связана с повреждением центрального вестибулярного аппарата, которое может возникать при неврологических нарушениях, таких как хроническая церебральная ишемия (церебральный атеросклероз), рассеянный склероз и многие другие заболевания центральной нервной системы. Головокружение как сопутствующий симптом также может возникать при ряде других хронических состояний. Не откладывайте! Вам всегда будут помогать врачи-специалисты, обладающие специальными знаниями, опытом и современным диагностическим оборудованием.

Как справиться с головной болью, рассказал врач-невролог

Головная боль — самая распространенная причина плохого самочувствия. От нее мучается около 90% населения. Но, к сожалению, большинство пациентов при проявлениях даже сильных болей не спешат обращаться за медицинской помощью, а прибегают к использованию обезболивающих таблеток. Все о причинах, видах головных болей, а также способах борьбы с ними рассказала врач-невролог федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Светлана Габарова. Почему болит голова?

Головная боль может быть ведущей, а иногда и единственной жалобой более чем при 40 различных заболеваниях: при повышенном артериальном давлении; при низком артериальном давлении; при почечной и эндокринной патологии; при отравлении, инфекционных заболеваниях; при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, травмах головы и шеи; неврозах, депрессивных состояниях;

При заболеваниях нервной системы, заболеваниях ЛОР-органов, глазных и т. д.

Причин появления головных болей много, поэтому и симптоматика может быть самой разнообразной. Вот некоторые из видов головных болей:

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. Ее вызывает напряжение мышц головы и шеи. Она ощущается как генерализованная тупая боль, как-будто голова зажата в тиски. Она не связана ни с какими скрытыми болезнями. Они могут быть эпизодическими и хроническими.

Причины: переутомление, длительное вынужденное положение в неудобной позе, стресс, депрессии, тревожные расстройства, длительный прием анальгетиков, транквилизаторов.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Обычно возникает у людей с высоким артериальным давлением. Она сильнее в утренние часы, в течение дня затихают. Чаще всего боль давящая и беспрерывная. Во время скачка давления неприятные ощущения локализуются в затылке. Симптомы часто распространяются на лоб и виски.

Чем опасна головная боль при гипертонии?

Инфаркт и инсульт- это самые распространенные причины гибели людей. ми скрытыми болезнями. Они могут быть эпизодическими и хроническими.

МИГРЕНЬ. Характеризуется периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева), реже бывает двухсторонней. Приступы могут возникать с частотой от одного до двух раз в год до нескольких раз в неделю или месяц. Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность. Для нее характерна приступообразность головных болей, которые длятся от нескольких часов до трех суток. Головная боль носит пульсирующий характер, она может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность и усиливаться при незначительной физической нагрузке. К ней может присоединиться тошнота, рвота, светобоязнь (фотофобия), боязнь громкого шума (фонофобия).

КЛАСТЕРНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (мигрень Хортона) — это резко выраженная серия приступов болевого синдрома в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) с последующей длительной ремиссией (от нескольких недель до нескольких месяцев). Сила боли настолько велика, что может привести к плачевным последствиям.

Головная боль — это только симптом, сопровождающий различные заболевания. Даже если она длится недолго, все равно требуется обследование и консультация врача. Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением.

Почему нельзя терпеть головную боль?

Чаще всего пациенты предпочитают не обращаться к неврологу, а просто принимают обезболивающие. Это влечет за собой массу неприятных последствий. Дело в том, что в такой момент организм претерпевает сильнейший стресс из-за чрезмерной нагрузки на сосуды и систему в целом и может спровоцировать: увеличение адреналина в крови, повышение пульса, спазмы сосудов, рост АД, обморок, инсульт, сильный болевой приступ.

Головная боль также может быть предвестником опасного состояния здоровья.

Спазм способен повлиять на развитие физиологических изменений на клеточном уровне, спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания, расстройства психиатрического характера. 90% пациентов отмечают у себя признаки агрессии на близких и окружающих людей. Нарастающее раздражение приводит к еще большему увеличению боли в голове. Агрессия нередко является пусковым механизмом к развитию новых патологий и обострению хронических заболеваний. Важно обращать внимание на головную боль, так как симптом может указывать на опухоли, отравления, венерические заболевания, гельминтоз, воспаления и прочие недуги.

Как определить причину головных болей на ранней стадии?

Перед началом обследования врач подробно расспрашивает пациента о характере болевого ощущения в голове и, исходя из этих данных, назначает диагностику. Чаще всего для постановки точного диагноза используется:

• МРТ — используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов, грыж и др;
• Доплерография магистральных сосудов головы и шеи (ЦДК БЦС) — исследование на проходимость артерий;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, а также выявить сосудистые поражения, косвенные признаки опухоли, гематомы;
• Электромиография (ЭМГ) — для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждения нервов.

В «МЛЦ» вы можете пройти комплекс МРТ «Нет головной боли» со скидкой 20%, в который входят сразу 3 исследования: МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. Эта программа разработана с учетом самых частых назначений наших врачей-неврологов, для которых данные исследования являются определяющими и помогают поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Габарова Светлана Махсудовна

Врач-невролог

Медицинский стаж с 1985 г.

Болит в висках, давит, пульсирует – диагностика и лечение в Казани

Более 20 безоперационных методик для лечения височных болей

1. Против острой боли

Начальный этап лечения любого заболевания предполагает максимально быстрое избавление пациента от таких симптомов, которые влияют на качество жизни — мешают нормально спать, работать и отдыхать. Поэтому в первую очередь пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

Внутривенные капельницы, блокады

Также могут быть назначены: фармакопунктура, кинезиотейпирование, кинезиотерапия, внутримышечные инъекции и др.

При подборе методик врач обязательно учитывает характер болей, возможные противопоказания, а также многие другие индивидуальные показатели.

2. Для улучшения кровообращения и снятия мышечных спазмов

Когда пациент будет избавлен от острой боли, необходимо устранить поэтапно её причины. При нарушениях кровотока или наличии спазмов глубоких мышц могут быть назначены:

Помимо перечисленных могут применяться: плазмотерапия, озонотерапия, фармакопунктура и некоторые другие.

3. Если боли вызваны заболеваниями позвоночника

Очень часто причинами головных болей в висках оказываются такие заболевания, как остеохондроз позвоночника, межпозвонковая грыжа диска, протрузия, спондилёз, сколиоз, кифоз…

И только проведя комплексное лечение этих заболеваний, можно избавить пациента от мучительных болей. Курс терапии может включать процедуры:

А также кинезиотейпирование, плазмотерапия, массаж, мануальная терапия, Юмейхо-терапия и др.

Эти процедуры не только снимают воспалительные процессы в позвоночнике, но и помогают восстановить подвижность позвоночника и суставов.

4. Для поддержания нервной системы

После процедур или между ними пациенты могут принять свежеприготовленные чаи.

Травяные сборы в составе комплексного лечения благотворно влияют на нервную систему — успокаивают, снимают стресс, избавляют от тревожности.

Фитотерапия, так же, как и другие методы лечения, может иметь определённые противопоказания. Кроме того, необходимо принимать их в правильной дозировке. Поэтому фиточаи назначаются лечащим врачом.

Другие причины боли в висках

Редкие, нерегулярные, быстро исчезающие боли в височной области могут возникать из-за усталости, стрессов или длительного нахождения в одном и том же положении (во сне или во время работы).
Что делать? Если нет возможности проконсультироваться с врачом, то при единичных случаях допустимо принимать обезболивающие препараты, которые обычно вам помогают.

Боли, возникающие повторно — признак заболеваний. Например, приняли обезболивающее, «отпустило», но через несколько часов снова болит. Такое бывает при болезнях зубов, ушей, носа, глаз, а также при пищевых отравлениях.
Что делать? Обязательно обратитесь к профильному врачу (стоматологу, окулисту, ЛОРу или терапевту). Если никаких патологий не обнаружено, это серьёзный повод для обращения к врачу неврологу.

Записаться на прием невролога

Головная боль у женщин: причины частых головных болей у женщин

Количество просмотров: 44 559

Дата последнего обновления: 29.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание

Головная боль во время менструации
Головная боль у беременной
Головная боль во время приема оральных контрацептивов
Что делать при менструальной головной боли
Мотрин® при головной боли

Специалисты полагают, что головная боль у женщин возникает чаще, чем у мужчин. При этом ее приступы отличаются большей продолжительностью и протекают значительно тяжелее. Причины такого различия до конца неясны, однако ученые выдвинули предположение, что в большинстве случаев виновато изменение концентрации половых гормонов (в частности эстрогена). Именно поэтому частые головные боли у женщин нередко появляются в репродуктивном возрасте, особенно во время овуляции и менструации.

Наверх к содержанию

Головная боль во время менструации

Достаточно большое количество женщин страдает от головных болей во время месячных. Это состояние называют менструальной цефалгией. Испытываемые женщиной в этот период ощущения бывают разной интенсивности: от вполне терпимого и непостоянного чувства давления внутри головы до выраженных мигреней, способных на время лишить работоспособности. Нередко головной боли сопутствует тошнота, изменение восприятия запахов и вкуса, повышенная чувствительность к звукам, нестабильность настроения и нарушения сна.

Менструальные боли могут беспокоить в период за 2 дня до менструации и 3 дня после нее.  Обычно они не представляют опасности для здоровья, тем не менее при повторяющихся цефалгических эпизодах нужно обратиться к врачу. Причина такого состояния – резкая смена гормонального фона во время менструального цикла, что особенно характерно для женщин, страдающих нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует выработку гормонов. К основным причинам головной боли при месячных относят следующие:

• резкое падение уровня гормона прогестерона;
• изменение водно-солевого баланса;
• связанное с менструацией изменение уровня простагландинов;
• хроническая железодефицитная анемия, которая нередко отмечается у женщин с обильными и затяжными менструальными кровотечениями.

К появлению головной боли при месячных предрасполагают нарушения питания с избытком углеводов и насыщенных жиров в рационе, чрезмерно частым потреблением крепкого кофе. Повышают вероятность менструальной цефалгии также шейный остеохондроз, нарушения свертываемости крови, перенесенные ранее травмы головы и шеи.

Наверх к содержанию

Головная боль у беременной

Причины головной боли у женщин во время беременности и в период лактации могут быть разными. В одних случаях они связаны с изменением гормонального фона, в других – с обострением остеохондроза шейного отдела позвоночника. Разобраться в истинных причинах патологического состояния может только специалист. Сложность данной ситуации заключается в том, что в такой период выбор лекарств против головной боли очень ограничен. Поэтому назначить препарат может только врач.

Наверх к содержанию

Головная боль во время приема оральных контрацептивов

Причиной частых головных болей у женщин детородного возраста может быть регулярный прием противозачаточных таблеток, а точнее – содержащийся в них синтетический гормон. Неприятные ощущения могут беспокоить женщину, пока идет привыкание организма к препарату. Это примерно три месяца, однако, если побочные явления сильно выражены и существенно снижают качество жизни, следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал другое средство.

Наверх к содержанию

Что делать при менструальной головной боли

Обратиться к врачу при сильно выраженных симптомах. Частая и сильная головная боль при месячных должна стать поводом для обращения к врачу независимо от возраста женщины. Консультация специалиста также требуется при изменении характера и продолжительности боли, присоединении новых симптомов, сохранении дискомфорта в течение последующего цикла, нарушении ритмичности менструаций.

Вести здоровый образ жизни. Склонным к головным болям женщинам рекомендуются вечерние прогулки, соблюдение режима дня, достаточный ночной сон и двигательная активность. Не стоит забывать об употреблении достаточного количества жидкости. Желательно ограничить в рационе тяжелые для переваривания и способствующие задержке жидкости продукты, уменьшить количество блюд с «быстрыми» (легкодоступными) углеводами. Рекомендуется свести к минимуму или исключить употребление алкоголя, постараться отказаться от вредных привычек. По рекомендации врача можно ходить на медицинский массаж спины, шеи, головы.

Принимать рекомендованные врачом лекарства. Для облегчения головной боли нередко используются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты. При сопутствующей гипертонии показаны гипотензивные средства, а при анемии обычно назначают лечебную диету и железосодержащие препараты. При мигрени врач назначает корректную терапию: противомигренозные препараты, триптаны. Прием медикаментов необходимо осуществлять только с разрешения врача.

Наверх к содержанию

Мотрин® при головной боли

Мотрин® – препарат комплексного действия, который способствует снятию головной боли на двенадцать часов. Это средство обладает высоким профилем безопасности и разрешено к отпуску в аптеках без рецепта.¹ Для достижения наилучшего эффекта и соблюдения правильной дозировки перед его применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Мотрин®.

Хронические ежедневные головные боли | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Непрерывный характер хронических ежедневных головных болей делает их одними из самых неприятных головных болей. Агрессивное начальное лечение и устойчивое долгосрочное лечение могут уменьшить боль и привести к меньшему количеству головных болей в дальнейшем. По определению, хронические ежедневные головные боли длятся 15 дней или более в месяц, по крайней мере, в течение трех месяцев. Истинная (первичная) хроническая ежедневная головная боль не вызвана другим состоянием.

Существуют кратковременные и продолжительные хронические ежедневные головные боли. Длительное составляет более четырех часов.

Периодические головные боли являются общими и обычно не требуют медицинской помощи. Однако проконсультируйтесь с вашим врачом, если:

• У вас обычно два или более раз в неделю болит голова 
• В большинстве случаев вы принимаете болеутоляющее средство для своих головных болей
• Вам нужно больше, чем рекомендуемая доза безрецептурных лекарственных средств для устранения боли
• Изменения в головной боли или ухудшение головных болей

Причины многих хронических ежедневных головных болей недостаточно понятны. Истинная (первичная) хроническая ежедневная головная боль не имеет идентифицируемой основной причины. Условия, которые могут вызывать непервичные хронические ежедневные головные боли, включают:

• Воспаление или другие проблемы с кровеносными сосудами в мозге и вокруг него, включая инсульт
• Инфекции, такие как менингит
• Внутричерепное давление слишком высокое или слишком низкое
• Опухоль головного мозга
• Травматическое повреждение мозга

Факторы, связанные с развитием частых головных болей, включают:

• Тревожность
• Депрессия
• Нарушения сна
• Избыточный вес
• Храп
• Чрезмерное употребление кофеина
• Чрезмерное употребление лекарств от головной боли
• Другие хронические болевые состояния

Головная боль: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Распространенным неспецифическим симптомом, который имеет множество видов, и указывает на разнообразные заболевания, является головная боль. В большинстве случаев, человек, испытывающий головную боль, предпочитает заглушить ее с помощью медикаментозных средств. Но наличие болезненных ощущений в голове, как единственный симптом, может свидетельствовать об опасном заболевании, которое нуждается в своевременном лечении.

Учитывая вид боли в голове, можно определить причину их возникновения. Если у человека присутствует головная боль в области лба, это может быть признаком воспалительного заболевания (фронтита, менингита, мигрени, пневмонии, гипертонии, тифа, малярии). Вызывать болезненность в лобном отделе головы может повышенное внутричерепное давление, а также защемленный затылочный нерв. Головная боль в затылке появляется при шейном остеохондрозе, шейном спондилезе, мышечном тонусе в шейном отделе, гайморите. Если появилась головная боль в висках, можно заподозрить резкий перепад артериального давления, интоксикацию организма, или попадание инфекции. При возникновении височной боли можно диагностировать раннюю стадию болезни, признаком которой она является. Если начались боли в области глаз, это может свидетельствовать о том, что у человека мигрень, вегетативная дисфункция, глаукома. При отсутствии лечения, появятся серьезные проблемы со зрительной функцией.

Частые и интенсивные боли в голове могут быть признаком мигрени, перепада артериального давления, гайморита, черепно-мозговой травмы, или проникновения в организм инфекции. Если болезненность появляется редко, но имеет продолжительный характер, следует обследоваться на наличие туберкулеза, менингита, нарушения в работе центральной нервной системы, сифилиса, паразитарного заболевания. Продолжительная болезненность может быть признаком злокачественного образования в головном мозге. Если у человека началась пульсирующая боль, можно говорить о появление мигрени, отита, глаукомы, синусита, сосудистом поражении мозга, нарушенном оттоке ликвора, инфекционном заболевании. Учитывая локализацию, силу и продолжительность, можно определить, насколько она опасна для здоровья человека. Если неприятные ощущения появляются резко, это говорит о наличии шейного остеохондроза, при котором происходит сосудистый спазм в головном мозге. А также, причиной головной боли такого типа является гипертонический криз. Угроза здоровью и жизни появляется при разрыве аневризмы, внутричерепном кровоизлиянии. Кроме этого, резкая боль в голове появляется из-за нервного перенапряжения, регулярного стресса, приема гормонального препарата, вредных привычек и несбалансированного питания.

Какие типы существуют

Выделяют такие виды головной боли: первичная и вторичная (симптоматическая). Появляется первичная боль, если это основное заболевание, а не симптом другой болезни или аллергической реакции. Первичные боли носят эпизодический или хронический характер. Эпизодическая появляется редко, длительность варьируется от часа до трех-четырех часов.  Хроническая имеет постоянный характер, появляется регулярно и длиться несколько дней.

Распространенной проблемой является головная боль напряжения, появление которой связано с перенапряжением шейных и головных мышц. Носит эпизодический или регулярный характер. Причиной является стресс, перенапряжение, депрессивное состояние. Кроме этого, боль напряжения возникает при остеоартрозе шейных суставов или шейном спондилите. Человека одолевает монотонная тупая и ноющая боль, появляется чувство стягивания. При этом болит шея и затылок. Болезненность проявляется днем. Может сопровождаться нарушением зрительной активности, болями в желудке, раздражительностью, тревожностью. Человека шатает при ходьбе, он быстро устает, теряет жизненный интерес. Появляется апатичный вид, лицо бледнеет, отекает.

Чтобы снять приступ головной боли напряжения, необходимо принять анальгетик. Если данный тип боли имеет хронический характер, врач может назначить прием антидепрессантов, анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов. Консервативная терапия заключается в массаже, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, фототерапии. Чтобы избежать такого состояния, необходимо полноценно отдыхать, вести активный образ жизни. Если у человека сидячая работа, соблюдать осанку. Это способствует нормальному вертикальному кровотоку. Использовать ортопедический матрас и подушку для сна, регулярно делать шейный массаж. Эффективно заниматься фитнесом, бегом, аэробикой.

Что такое мигрень

Отдельным заболеванием и особым типом головной боли является мигрень. Болевая атака появляется в определенном участке. В большинстве случаев, мигрень появляется у женщин до 50 лет. Основой заболевания является периодическое сужение кровеносных сосудов в головном мозге с последующим их расширением. В результате, нарушается внутричерепное давление, что служит толчком для развития мигрени. У заболевания есть особенность передаваться по наследству. Мигрень у человека проявляется внезапной, приступообразной, пульсирующей болью. Симптомы головной боли имеют накатывающий характер. Болезненность присутствует только в одной части головы, в виске или в глазу. Начало приступа можно распознать по спутанному сознанию, уменьшению способности восприятия происходящего. В качестве осложнения мигрени служит тошнота, мерцание, снижение зрительной функции, головокружение. Наблюдается онемение мышц, может появиться шейная или затылочная судорога.

Чтобы избавиться от заболевания, врач назначает индивидуальное комплексное лечение головной боли такого вида. Терапевтические мероприятия включают прием антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, транквилизаторов. Существуют ситуации, когда рекомендовано лечение гормональными препаратами. Снять первые симптомы можно теплым душем или чаем. В пик приступа можно приложить к болезненной части головы холодный компресс. Чтобы избежать мигрени, следует оптимизировать условия труда, полноценно отдыхать. К профилактическим мерам относится бег, плавание, прогулки. Если в организм регулярно попадает свежий воздух, произойдет сокращение приступов заболевания.

Появление сосудистой головной боли

Еще одной распространенной причиной болезненности в голове является расширение или сужение сосудов. Неприятные ощущения зависят от скачков артериального давления. Сосудистое расширение производит давление на соседний нерв, вследствие чего и возникает ощущение сдавливания. Если сосудистые стенки сужены, болезненность является последствием от уменьшенного кровоснабжения мозга. Затылочная область является очагом неприятных ощущений. Приступы начинаются, когда артериальное давление снижается или повышается. Как избавиться от головной боли такого вида, какие профилактические правила соблюдать, зависит от уровня давления.

Появление внутричерепного давления

Травмирование сосудов головы провоцирует кровоизлияние, проявление которого начинается через два-три часа. Внезапная и нарастающая головная боль, симптомы и лечение которой проводится в клинике, может локализоваться в различных областях головы. Присоединяется нарушение зрительной функции, изменяется речь и координация, начинаются приступы тошноты. Симптоматика имеет последовательный характер. Если ничего не предпринять, пострадавший теряет сознание. Сосуд может разорваться, если произошел сильный удар, или из-за тонких сосудистых стенок. При обращении в клинику, пациенту проведут удаление крови, которая скопилась в черепной коробке. В противном случае, произойдет давление на головной мозг с дальнейшим его повреждением. Потом выясняется причина внутричерепного кровоизлияния. Если это произошло не из-за травмы, высокий риск повторного разрыва сосудов. В таком случае, следует обследовать сосуды мозга.

При опухоли мозга

Многие люди связывают болезненность в голове со злокачественными образованиями. Важно запомнить, что такое проявление опухоли мозга диагностируется менее чем в пяти процентах. Однако если причиной является образование в мозге, человек отмечает появление неприятного ощущения в утреннее время. Часто присоединяется рвота. Симптомы головной боли из-за опухоли являются периодическими, в дальнейшем их интенсивность усиливается. Если человек начал резко терять вес, появился судорожный припадок, наблюдается изменение личности, необходимо в срочном порядке обратиться в клинику для проведения обследования головного мозга.

Появление височного артериита

Заболевание поражает человека, возраст которого превышает 50 лет. Человек теряет вес, его мучает бессонница, появляется депрессивное состояние, периодически повышается температура тела, краснеет кожа головы. Болезненность отмечается в плечах и шее. Спровоцировать заболевание может вирусная инфекция, под негативное воздействие которой попадает иммунная система. В результате, происходит сбой в ее функционировании, начинается атака иммунитета на кровеносные сосуды. Височный артериит появляется из-за бесконтрольного приема лекарственных препаратов, длительного пребывания под открытыми солнечными лучами, чрезмерного употребления спиртных напитков, переохлаждения и травмирования. При частых головных болях, лечение в Москве в клинике основано на приеме стероидных препаратов, которые способны остановить воспалительный процесс в кровеносных сосудах.

Почему у ребенка болит голова

Головная боль у детей – одна из самых частых жалоб при обращении к врачу педиатру. Если у дошкольников она встречаются не так часто, то к 12-15 годам более половины детей и подростков периодически испытывают головные боли. В некоторых случаях родители вспоминают, что еще задолго до начала посещения детского сада   ребенок периодически становился беспокойным и брался руками за голову.

Причины головных болей у детей

Доктора делят головные боли на первичные и вторичные. Первичные являются самостоятельными заболеваниями. В детском возрасте в основном это мигрень и головная боль напряжения. При вторичных (цефалгия) – это только один из симптомов другого заболевания. Известно более 150 заболеваний, которым сопутствуют жалобы на головную боль.

В основе причин головной боли всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть довольно много вариантов ответа. Например:

• Несовершенство вегетативной системы организма,
• Начинающееся простудные заболевание (продром),
• Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;
• Зубная боль, которая провоцирует боль головную;
• Последствия травмы головы;
• Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.
• Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Головные боли могут возникать  как реакция на изменения окружающей среды или в организме (реактивные), неправильный образ жизни: когда ребенок имеет слишком мало или слишком много сна, слишком много времени проводит перед компьютером или экраном телевизора, мало активен физически, питается неправильно. После первичного осмотра пациента с жалобами на головные боли педиатр направит на необходимые консультации и обследования в зависимости от выявленных нарушений. В большинстве случаев дети с жалобами на головные боли наблюдаются и состоят на учете у невролога.

Причины головных болей у младенцев

У детей грудного возраста голова болит в связи с процессом адаптации к условиям внешней среды, к новому миру. Черепная коробка ребенка еще нежная, эластичная, поэтому адаптационные процессы могут провоцировать перепады внутричерепного давления. Особенно повышается внутричерепное давление, если у младенца гидроцефальный синдром.

Голова может болеть по-разному. Как узнать причину в зависимости от жалоб

Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя. Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка врачу и пройти ряд обследований.

Когда стоит вызвать скорую помощь

Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.

При необходимости Вы можете обратиться за консультацией в педиатрическое отделение клиники СКЛИФ.

Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219

5 типов ежедневных хронических головных болей и способы их лечения — Основы здоровья от клиники Кливленда

Справляться с головной болью никогда не бывает весело. Даже более легкие из них доставляют неудобства, нарушая течение дня, пока они не исчезнут, или какое-нибудь лекарство, отпускаемое без рецепта, поможет избавиться от боли.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Но у некоторых головные боли бывают каждый день, боль может быть от легкой до сильной, а иногда и никогда не проходит. Это называется хронической ежедневной головной болью. И хотя они могут иметь разные формы, у них есть одно общее: они негативно влияют на повседневную жизнь тех, кто страдает от них.

Чтобы лучше понять типы хронических ежедневных головных болей, их причины и способы их лечения, мы поговорили с неврологом Паялом Сони, доктором медицины.

Что такое хроническая ежедневная головная боль?

По словам доктора Сони, хроническая ежедневная головная боль — это любая головная боль, которая возникает 15 или более дней в месяц и сохраняется в течение трех месяцев или дольше. Она добавляет: «Хроническая ежедневная головная боль — это первичное головное болевое расстройство, что означает, что она не вызвана каким-либо другим заболеванием».

По ее словам, люди любого возраста подвержены хроническим ежедневным головным болям.

Некоторые факторы риска включают:

Если у вас возникают регулярные головные боли и вы подозреваете, что это могло быть началом хронической ежедневной головной боли, доктор Др.Сони советует обратиться к своему основному лечащему врачу.

Она также рекомендует следить за своими головными болями. «Может быть полезно отслеживать свои головные боли или вести дневник, чтобы иметь хорошее представление о том, как часто они возникают».

Эта информация также может быть полезна, когда вы посещаете своего врача, потому что может быть трудно вспомнить каждую головную боль, которая у вас возникает в течение нескольких дней или недель. А записи, которые вы делаете о головных болях — где они возникают, других связанных симптомах — также могут помочь определить, с каким типом хронической ежедневной головной боли вы имеете дело.

Виды хронических ежедневных головных болей

По словам доктора Сони, существует пять типов хронических ежедневных головных болей. Их:

• Хронические мигрени.
• Хронические головные боли напряжения.
• Хронические посттравматические головные боли.
• Новые ежедневные постоянные головные боли.
• Гемикрания континуум.

Хроническая мигрень

Хронические мигрени похожи на эпизодические мигрени, говорит доктор Сони. «Мы знаем, что мигрень — это генетическое заболевание, которое включает нарушение регуляции нейротрансмиттеров, воспаление и возбудимую электрическую активность мозга.”

Хотя мигрень, как правило, является эпизодическим расстройством — это означает, что у вас будет мигрень, за которой следуют периоды, когда у вас нет боли, — они могут перейти в хроническую мигрень. «Есть эпидемиологические исследования, которые утверждают, что эпизодические мигрени становятся хроническими примерно у 2,5% пациентов с мигренью каждый год», — отмечает доктор Сони. «Это просто естественное течение болезни».

Другая потенциальная причина перехода, по ее словам, — это факторы образа жизни.Например, чрезмерное употребление рецептурных или безрецептурных лекарств от головной боли может привести к так называемой головной боли, известной как чрезмерное употребление лекарств. По мере того, как ваше тело приспосабливается к постоянному использованию этих лекарств для снятия боли, головные боли становятся более частыми и сильными, переходя в почти повседневное явление.

Доктор Сони также говорит, что некоторые исследования показывают, что может быть генетическая предрасположенность к развитию хронической мигрени, но эта причина еще не так хорошо изучена.

Хроническая головная боль напряжения

Как и хроническая мигрень, хронические головные боли напряжения часто начинаются как эпизодические головные боли, но переходят в хронические, говорит доктор Сони. Что отличает этот тип головной боли от мигрени, так это симптомы.

Головные боли напряжения обычно бывают легкой или умеренной степени выраженности боли и не мешают повседневной жизни человека, как сильная боль, связанная с мигренью. Кроме того, головные боли напряжения больше похожи на сдавливание или давление, чем на пульсацию, и затрагивают обе стороны головы или всю голову.

Некоторые симптомы мигрени, такие как чувствительность к свету и шуму, а также тошнота и рвота, отсутствуют при этих головных болях напряжения.

Хроническая посттравматическая головная боль

Хроническая посттравматическая головная боль — это повторяющаяся головная боль, которая возникает после какой-либо травмы головы. «Это даже не должно быть серьезной травмой, — говорит доктор Сони. Но если у вас уже есть мигрень или головные боли напряжения, говорит она, это может повысить риск развития хронической головной боли после такой травмы, как сотрясение мозга.

«Традиционно посттравматические головные боли возникают после травмы, но проходят в течение от нескольких недель до нескольких месяцев», — говорит д-р Сони. «Но у некоторых пациентов развивается длительный курс, когда он становится более хроническим».

Новая ежедневная постоянная головная боль

Этот тип головной боли, по словам доктора Сони, представляет собой непрерывную головную боль, которая начинается без какого-либо реального предупреждения. «Это новая головная боль, которая возникает ежедневно и с самого начала не проходит без периода без боли».

Он может поражать обе стороны головы, добавляет она, и разделяет симптомы как мигрени, так и головных болей напряжения.Но в отличие от этих хронических типов головных болей, они обычно возникают неожиданно, без предшествующей истории головных болей.

Гемикрания континуум

В то время как другие типы хронических ежедневных головных болей более типичны, по словам доктора Сони, гемикрания континуума является довольно редким заболеванием. «Одной из характеристик этого особого типа головной боли является то, что она затрагивает только одну сторону головы», — отмечает она. «И боль постоянная и ежедневная с самого начала».

Hemicraniacontina также отличается от других типов головных болей тем, что связана с вегетативными симптомами.«Они могут включать слезотечение или покраснение глаза на той же стороне, что и боль, а также неравные зрачки или опущенное веко на той же стороне, что и боль», — говорит доктор Сони. «Это также может включать заложенность носа или насморк на той же стороне, что и боль».

Что касается того, что вызывает эти редкие головные боли, доктор Сони говорит, что точная причина неизвестна. «Мы всегда хотим исключить это как симптом чего-то еще, например, структурного поражения мозга или опухоли, но как первичного расстройства, связанного с головной болью, мы не знаем точной причины.”

Какие варианты лечения?

Когда мы думаем о лечении головной боли, мы склонны думать о реактивном подходе: у вас появляется головная боль, вы принимаете безрецептурные лекарства по вашему выбору (аспирин, тайленол и т. Д.) И продолжаете заниматься своим днем.

Однако доктор Сони говорит, что с этими хроническими головными болями все дело в том, чтобы превзойти головные боли в первую очередь с помощью профилактического лечения.

«Профилактическое лечение — это обычно лекарства, которые вы принимаете каждый день, независимо от того, болела ли у вас в этот день головная боль», — говорит она.«Цель состоит в том, чтобы уменьшить общее количество головных болей, которые у вас возникают».

Если вы принимаете безрецептурные препараты более двух дней в неделю для снятия головной боли, добавляет она, вам нужно поговорить со своим врачом о переходе на это профилактическое лекарство.

Доктор Сони говорит, что в отношении этих двух видов хронических головных болей некоторые из наиболее эффективных методов лечения мигрени включают лекарства, которые обычно используются при судорогах, артериальном давлении и депрессии. Также было некоторое совпадение в использовании их для лечения головных болей напряжения, но она добавляет: «Головные боли напряжения могут немного лучше реагировать на некоторые из эпилептических припадков или антидепрессантов, а также на миорелаксанты.”

Основываясь на симптомах, лечение посттравматических и новых ежедневных головных болей обычно следует за лечением мигрени или головных болей напряжения, говорит она.

В отношении гемикрания континуум доктор Сони говорит, что пациенты обычно реагируют на противовоспалительное лекарство под названием индометацин.

«Ответ на индометацин на самом деле является частью диагностического процесса гемикрания континуума», — добавляет она. «Мы часто проводим испытания, которые являются диагностическими и терапевтическими для пациента.”

Какие дополнительные способы справиться с этими головными болями?

Однако лечение этих головных болей выходит за рамки лекарств. «Другие аспекты лечения чрезвычайно важны и часто упускаются из виду», — отмечает д-р Сони. «Даже с лекарствами вы не получите мгновенного облегчения, и может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы определить режим, который лучше всего для вас».

По ее словам, важно, чтобы во время проб и ошибок не игнорировалось образ жизни пациента.«Лекарства — это лишь часть лечения», — говорит она.

«Образ жизни при мигрени»

Доктор Сони говорит, что один из способов облегчить боль пациентам — это приспособиться к так называемому «образу жизни с мигренью».

«Это не сильно отличается от нормального здорового образа жизни, но основное внимание уделяется факторам, вызывающим головную боль, и другим аспектам, которые могут усилить вашу боль».

Важно понимать, что вызывает головную боль, особенно мигрень, потому что не у всех есть одинаковые триггеры.«Они могут не всегда быть последовательными, но определение наиболее распространенных из них — таких как алкоголь, ваша диета или определенный стресс — может помочь вам их избежать».

Изменения в вашем распорядке также могут быть спусковыми крючками.

«Ваш мозг любит придерживаться распорядка, особенно когда мы становимся старше», — объясняет доктор Сони. «Придерживаться распорядка дня, будь то будний или выходной, действительно может помочь, так же как и хорошая гигиена сна. Главное — убедиться, что вы получаете достаточно спокойного и освежающего сна ».

Диета тоже важна.Отказ от обработанных или упакованных продуктов для улучшения диеты может быть положительным шагом, так же как и сохранение гидратации путем употребления большого количества воды.

Упражнения также являются ключевым компонентом, но доктор Сони признает, что это может быть сложно, если вы страдаете хроническими головными болями.

«Многие пациенты с такими головными болями могут чувствовать, что у них нет энергии для физических упражнений, или что упражнения могут усилить их», — говорит она. «Часто головную боль вызывает не упражнение, а состояние, которое играет роль.”

Упражнения с малой нагрузкой могут быть одним из способов оставаться активным, несмотря на эти головные боли. «Такие вещи, как йога, тай-чи, даже простая растяжка в домашних условиях могут быть полезны», — добавляет она.

«Начало с более коротких упражнений также может помочь вашему телу получить необходимую тренировку, не утомляя вас. Затем, когда вы почувствуете себя комфортно, вы можете перейти к более активной деятельности ».

Управление хроническими головными болями и психическое здоровье

Доктор Сони отмечает, что управление стрессом и тревогой, а также ваш подход к ситуации важны для лечения этих состояний с хронической головной болью.«Понятно, что когда вы испытываете боль, особенно хроническую, вы чувствуете гнев, поражение или потерянность», — говорит она. «Но отрицательное отношение может еще больше усложнить процесс выздоровления».

Напротив, важно смотреть на вещи позитивно, делать шаг за шагом и праздновать даже маленькие победы. «У каждого человека есть что-то свое, что наполняет его чашу. Очень важно найти то, что работает для вас и помогает сосредоточиться на исцелении », — добавляет она.

Почему важно диагностировать эти головные боли?

Если вы или ваш любимый человек сталкиваетесь с этими типами головных болей, чрезвычайно важно, чтобы вы обратились к своему врачу для диагностики и лечения.Нет причин продолжать страдать и полагаться на безрецептурные лекарства, которые, как заметил доктор Сони, со временем становятся менее эффективными.

Боль в жизни пациента также может быть большим препятствием.

«Когда вы смотрите на людей, страдающих хроническими головными болями, они обычно не проявляют внешних признаков болезни или инвалидности», — говорит она. «Это невидимая болезнь». И, добавляет она, хронические головные боли, особенно хронические мигрени, недооцениваются и не получают должного лечения, поскольку многие пациенты никогда не обращаются за помощью.

Пациент с одним из этих хронических состояний не может постоянно работать на 100%, и это может повлиять на все аспекты его жизни — от работы до семьи и отношений с друзьями. Он также может напрямую влиять на другие области их здоровья, как отмечает доктор Сони, от сна до физических упражнений.

Лечение этих хронических состояний, особенно тех, при которых так много неизвестных, может быть неприятным как для пациентов, так и для медицинских работников. «Могут быть пациенты, с которыми мы пробуем все возможные способы лечения, и они все еще живут с этой хронической болью.”

В конечном итоге многим пациентам помогает междисциплинарное лечение, которое включает медикаменты, психическое здоровье, психолога, физиотерапию и даже трудотерапию. «Основное внимание, — говорит доктор Сони, — это функциональность и улучшение качества жизни».

Улучшение болевого синдрома на 50% часто является показателем успеха, добавляет она. «Имея цель или ожидая, что уровень боли упадет до нуля, чтобы эти головные боли прошли, это потрясающее достижение, если мы сможем ее достичь.Но это не всегда реально. Мы должны поддерживать эти ожидания в реальности, чтобы получить от лечения максимальную отдачу ».

Хроническая ежедневная головная боль | Johns Hopkins Medicine

Пациент, который страдает головными болями столько дней, сколько нет — по крайней мере, 15 дней в месяц — имеет хроническую ежедневную головную боль (ХДГ). CDH — это не конкретный тип головной боли, это скорее описательный термин, применяемый к любому количеству типов головной боли. Головные боли, которые могут возникать ежедневно или почти ежедневно, включают:

• Кластер
• Гемикрания континуум
• Идиопатическая внутричерепная гипотензия
• Мигрень
• Натяжной
• Смесь типов (чаще всего мигрень и напряжение)

Хотя головные боли напряжения являются наиболее частым заболеванием, они относительно легкие и переносимые.Большинство случаев CDH попадают в одну из двух категорий, каждая из которых связана с мигренью.

Головная боль из-за чрезмерного употребления лекарств (отскок) — это CDH, вызванная использованием пациентом болеутоляющих средств. Хотя это состояние расстраивает и выводит из строя, оно потенциально излечимо.

Чрезвычайно трудно поддающийся лечению и слишком распространенный тип CDH — это трансформированная мигрень . Это мигрень, которая со временем становится все более и более частой, сливаясь воедино, пока не появляется непрерывная фоновая головная боль 24 часа в сутки со случайными наложенными более серьезными симптомами мигрени.Преобразованная мигренозная головная боль больше похожа на синдром хронической боли, чем на мигрень, с точки зрения ее плохой реакции на типичные лекарства от мигрени. Некоторые исследователи полагают, что годы хронической частой мигрени могут вызвать необратимые рубцы или другие изменения в головном мозге, создавая этот тип трудноизлечимой CDH, которая может быть неизлечимой. Хотя для таких случаев не существует «волшебной пули», многих пациентов можно эффективно лечить с помощью различных методов лечения, которые существенно уменьшают боль и инвалидность.

Поскольку неконтролируемая мигрень может трансформироваться в CDH, которую трудно лечить, очень важно установить хорошую профилактическую схему как можно раньше.

Более 90 процентов пациентов с CDH имеют сопутствующие психические проблемы, чаще всего тревогу или депрессию (или и то, и другое). Это усложняет лечение и без того сложного состояния. В общем, состояние таких пациентов не улучшится без какой-либо сопутствующей психиатрической помощи, консультирования, биологической обратной связи и т.п.К сожалению, немногие пациенты решают сделать этот необходимый шаг к улучшению своего состояния и уменьшению инвалидности.

Новые ежедневные стойкие головные боли

Ann Indian Acad Neurol. 2012 Авг; 15 (Дополнение 1): S62 – S65.

Алок Тьяги

Региональная служба головной боли к западу от Шотландии, отделение неврологии, Институт неврологических наук, Южная больница общего профиля, Глазго, Соединенное Королевство

Региональная служба головной боли к западу от Шотландии, отделение неврологии, Институт неврологических наук, Южный генерал Госпиталь, Глазго, Великобритания

Для корреспонденции: Dr.Алок Тяги, консультант-невролог, Южная больница общего профиля, 1345 Govan Road, Glasgow G51 4TF, United Kingdom. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 19 июля 2011 г .; Пересмотрено 13 декабря 2011 г .; Принята в 2012 г. 8 января.

Авторские права: © Annals of Indian Academy of Neurology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) — это хроническая головная боль, развивающаяся у человека, у которого в анамнезе не было головных болей. Головная боль начинается остро и достигает пика в течение 3 дней. Важно исключить вторичные причины, особенно головные боли из-за изменений давления и объема спинномозговой жидкости (CSF). У значительной части людей, страдающих NDPH, могут быть трудноизлечимые головные боли, которые не поддаются лечению. Состояние лучше рассматривать как синдром, а не диагноз.Головная боль может имитировать хроническую мигрень и хроническую головную боль напряжения, и также важно исключить вторичные причины, особенно головные боли из-за изменений давления и объема спинномозговой жидкости. Большая часть людей, страдающих НДПГ, имеет признаки мигрени, связанные с головной болью, и их следует лечить с помощью лечения, применяемого для лечения мигрени. Небольшая группа людей, страдающих NDPH, может иметь трудноизлечимые головные боли, которые не поддаются лечению.

Ключевые слова: Хроническая ежедневная головная боль, новая ежедневная постоянная головная боль, трудноизлечимая головная боль

Введение и предыстория

Новая постоянная ежедневная головная боль (NDPH) — это впервые возникающая головная боль, возникающая у человека, у которого в анамнезе не было частых головные боли, которые затем продолжаются ежедневно более 3 месяцев.Характерной чертой NDPH является то, что пациент часто помнит дату или обстоятельства, когда началась головная боль. Головная боль не утихает с самого начала или в течение 3 дней с момента появления. Это один из типов синдромов первичной головной боли, которые проявляются как хроническая ежедневная головная боль, которая проявляется более 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев. Распространенными причинами хронических ежедневных головных болей являются хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения и континуальная гемикрания. NDPH был впервые описан в 1986 г. Vanast [1] как синдром доброкачественной головной боли, который обычно проходит без лечения.В клинической практике может произойти спонтанное разрешение; однако нередко НДПГ является трудноизлечимым расстройством головной боли, которое не поддается лечению стандартными методами лечения головной боли. Новая постоянная ежедневная головная боль классифицируется как синдром первичной головной боли, но следует помнить, что ряд важных состояний может сопровождаться вновь возникшей постоянной головной болью, и их необходимо исключить до постановки диагноза первичного расстройства головной боли. Возможно, более прагматично рассматривать NDPH как синдром, а не диагноз, поскольку исследования для поиска вторичной причины являются обязательными.

Клинические особенности

Только два популяционных исследования были выполнены в отношении NDPH. Первый был проведен в Испании с использованием критериев Зильберштейна – Липтона, документально подтвердив распространенность в популяции в течение года, равную 0,1% [2]. В более недавнем исследовании, проведенном в Норвегии, использовались более строгие критерии ICHD-II, документирующие распространенность NDPH 0,03% [3]. Это заболевание с преобладанием женщин, соотношение женщин и мужчин составляет от 1,4 до 2,6: 1. Пик наступления приходится на 2 ^-е -е — 3 ^-е -е десятилетия жизни.Это также распространено в детской возрастной группе. О расовых пристрастиях не сообщалось. [4]

Отличительной особенностью состояния является его внезапное (хотя и не острое) начало. Пациенты часто помнят дату, обстоятельства, а иногда и время начала головной боли. В одном исследовании 42% пациентов вспомнили точный день начала заболевания, в то время как еще 41% вспомнили, по крайней мере, месяц и год начала заболевания [5]. Начало головной боли было связано с инфекцией или гриппоподобным заболеванием у 30%, внечерепной черепно-мозговой операцией в 12% и стрессовым жизненным событием в 12%.Более одной трети пациентов не смогли идентифицировать никаких провоцирующих событий. [6] В другом исследовании 46,5% пациентов вспомнили конкретный триггер, наиболее частым из которых было заболевание дыхательных путей, за которым следовало стрессовое жизненное событие. [7] Среди детей почти половина сообщают о появлении головной боли во время инфекции [8]. К числу затронутых вирусов относятся вирус Эбштейна-Барра [7], вирус простого герпеса и цитомегаловирус. [9] В большом исследовании NDPH головная боль в анамнезе была обнаружена у 38% пациентов (эпизодическая мигрень — у 19%, эпизодическая головная боль напряжения — у 2%).Ни у одного из пациентов не было в анамнезе хронической ежедневной головной боли (CDH) или учащения эпизодических головных болей непосредственно перед началом NDPH. [10] В другом крупном исследовании головная боль в анамнезе была получена у 25,3% пациентов (эпизодическая мигрень у 7% и эпизодическая головная боль напряжения у 18,3%) [5]. У половины пациентов в семейном анамнезе частые головные боли. [5] Боль, описываемая пациентами, может быть различной. Некоторые описывают пульсирующую боль, тогда как другие отмечают тупую ноющую боль. У большинства пациентов наблюдается двусторонняя головная боль.Односторонняя головная боль должна вызывать подозрение на гемикранию континуума, хотя около 11,3% пациентов в серии жаловались на одностороннюю боль [5]. У некоторых пациентов головные боли продолжаются несколько часов, но возникают ежедневно или почти ежедневно. Это может напоминать приступы мигрени. В других случаях боль будет продолжаться 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Головная боль может усиливаться или уменьшаться. Сила боли часто бывает умеренной, а не сильной и часто усиливается при физической нагрузке.Если критерии ICHD не соблюдаются для диагностики NDPH, то сопутствующие мигрени являются обычным явлением, причем наиболее частым симптомом является тошнота (68%), за которой следуют светобоязнь (66%) и фонофобия (61%). [6] Аллодиния отмечается у четверти пациентов, также описаны вегетативные симптомы.

Диагностические критерии

Критерии диагностики NDPH были предложены в 1994 г. (критерии Зильберштейна – Липтона) [11], но не были включены в Международную классификацию заболеваний головной боли до 2004 г. [].Текущие критерии ICHD [12] исключают пациентов с мигренозными особенностями и головными болями, хотя критерии Зильберштейна-Липтона и исходное описание Ванаста предполагают, что этого не должно быть.

Таблица 1

Международная классификация расстройств головной боли (2 ^nd edition) [12]

Действительно, в нескольких недавних исследованиях не использовались критерии ICHD для постановки диагноза NDPH. В одном исследовании, в частности, исследователи изучили 71 пациента с NDPH, чтобы проверить, есть ли у них мигрени или нет.Тридцать один (43,7%) соответствовал текущим критериям ICHD для NDPH, в то время как 40 (50,3%) имели мигренозные особенности головных болей и, следовательно, не могли быть диагностированы как NDPH согласно классификации ICHD. Обе группы были схожи по уровню боли, связанной с ней аллодинии, чрезмерному употреблению лекарств и реакции на лечение. В группу с мигренозными особенностями чаще входили женщины, имевшие в анамнезе тревогу или депрессию. Пациенты с NDPH, удовлетворяющие критериям ICHD (т.е. имеющие характеристики головной боли напряжения), с большей вероятностью помнили точный день начала.[5] В другом исследовании пациенты NDPH были рассмотрены ретроспективно. Пациенты были разделены на пациентов, соответствующих критериям ICHD-2 (NDPH-S), и пациентов, не соответствующих критериям ICHD-2 из-за выраженных мигренозных особенностей (NDPH-M). Всего было включено 92 пациента с NDPH (59 [64,1%] NDPH-M, 33 [35,9%] NDPH-S). Пациенты с NDPH-M имели более высокую интенсивность головной боли и баллы MIDAS (мигрень). Это исследование снова показало, что мигренозные признаки распространены у пациентов с NDPH, но, в отличие от других исследований, это предполагает, что пациенты с мигренозным фенотипом представляли более тяжелую подгруппу с худшим исходом по сравнению с NDPH без мигренозных признаков.[13] Было высказано предположение, что NDPH следует подклассифицировать как мигренозный или напряженный по типу. Однако это не является общепринятым, и на практике большинство клиницистов используют прагматический подход, основывая свой диагноз NDPH на определяющем признаке этого состояния (то есть резком начале ежедневной головной боли без фоновой истории частых или ухудшающихся состояний). головные боли и непрекращающийся характер головной боли с момента ее появления или в течение 3 дней с момента появления). Есть надежда, что новое определение NDPH приведет к лучшему пониманию состояния и факторов, которые приводят к его внезапному возникновению и неослабному характеру.[14]

Патофизиология

Считается, что гипермобильность суставов шейного отдела позвоночника является предрасполагающим фактором, ведущим к развитию НДПГ. Имеются четкие доказательства анатомической и функциональной конвергенции шейного и тройничного афферентов в хвостовом ядре тройничного нерва (TNC). Гипермобильность суставов шейного отдела позвоночника, вероятно, влияет на афферентный вход в TNC, что затем приводит к развитию NDPH. [15] У части пациентов с НДПГ после инфекции развивается головная боль.Поэтому было также высказано предположение, что NDPH является результатом стойкого воспаления нервной системы. В небольшом исследовании с участием 20 пациентов с NDPH было обнаружено, что уровни цереброспинальной жидкости (CSF), фактора некроза опухоли (TNF) -альфа были повышены у 19 пациентов. Неясно, как повышенный уровень TNF-альфа приводит к развитию головной боли, но индукция пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), может иметь значение [16].

Дифференциальная диагностика

Вторичные причины

Первый вопрос, который нужно задать, когда кто-то видит пациента с NDPH, — это вызвана ли головная боль вторичной причиной [].Основные состояния, которые могут сопровождаться новым и внезапным началом головной боли, включают головные боли, связанные с изменениями давления и объема спинномозговой жидкости, тромбоз церебрального венозного синуса и хронические инфекции нервной системы. Хронические субдуральные гематомы и посттравматические головные боли также могут проявляться таким же образом [17].

Таблица 2

Вторичные причины новых ежедневных постоянных головных болей

Это ни в коем случае не исчерпывающий список, но включает в себя основные состояния, которые необходимо учитывать у любого пациента, у которого впервые появилась головная боль, достигшая максимальной степени тяжести в течение суток и присутствует более 3 месяцев.Внутричерепные новообразования и субдуральные гематомы почти всегда имеют другие клинические признаки, которые предупреждают о возможности структурной причины головной боли. История травмы головы может сделать диагноз посттравматической головной боли очевидным, хотя было бы важно изучить особенности головной боли и результаты обследования. Изменения в динамике спинномозговой жидкости (давление и объем) приводят к внезапным головным болям. Перед постановкой диагноза первичного НДПГ важно исключить повышение или снижение давления спинномозговой жидкости или уменьшение объема спинномозговой жидкости.Спонтанные утечки спинномозговой жидкости обычно проявляются в виде ортостатической головной боли, генерализованной головной боли, которая возникает при достижении вертикального положения и которая исчезает или значительно улучшается в положении лежа на спине.

Головная боль обычно не возникает по утрам, но появляется в течение дня. Пациент может сообщить в анамнезе индексное событие, такое как люмбальная пункция или эпидуральная инъекция, энергичный маневр Вальсальвы, такой как поднятие тяжестей, натуживание или кашель. Однако хорошо известно, что чем дольше пациент страдает от головной боли, вызванной утечкой спинномозговой жидкости, тем менее выраженным становится ортостатический компонент.Таким образом, при осмотре через несколько месяцев или лет после начала утечки спинномозговой жидкости у пациента может не быть в анамнезе ортостатических головных болей, поскольку этот триггер мог не проявляться в течение длительного периода времени. Таким образом, в этой ситуации головная боль может оказаться первичным NDPH. Тромбоз венозного синуса головного мозга чаще всего проявляется головными болями, которые предполагают повышение внутричерепного давления с усилением головной боли при маневрах Вальсальвы. У пациентов также могут быть другие неврологические особенности, такие как судороги, изменение уровня сознания и другие очаговые неврологические симптомы и признаки.Однако в редких случаях у пациента с тромбозом венозного синуса головного мозга может наблюдаться только головная боль без признаков, свидетельствующих о повышенном внутричерепном давлении. Идиопатическая внутричерепная гипертензия обычно проявляется головной болью, свидетельствующей о повышенном внутричерепном давлении, и обнаружением отека диска зрительного нерва. Однако общепризнано, что отек диска зрительного нерва может отсутствовать, а головная боль может не иметь каких-либо особенностей, вызывающих подозрение на повышенное внутричерепное давление. В этих ситуациях наиболее вероятным диагнозом может оказаться первичное головное болевое расстройство.Прежде чем прийти к такому выводу, всегда следует проявлять осторожность, и вполне уместно провести дальнейшие исследования, прежде чем ставить диагноз первичного NDPH.

Другие синдромы первичной головной боли

При постановке диагноза NDPH часто учитываются другие синдромы первичной головной боли, особенно хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения. Особенность, которая отличает NDPH от двух других сущностей, — это внезапное начало головной боли, которая сохраняется ежедневно или почти ежедневно.Непрерывный характер головной боли присутствует с момента ее появления или в течение 3 дней после начала. Иногда хроническая мигрень может иметь быстрое начало, но обычно в анамнезе частые мигрени предшествуют развитию хронической формы состояния. Хотя головные боли в анамнезе могут присутствовать примерно у четверти пациентов с NDPH, анамнез увеличения частоты головных болей до внезапного появления новой ежедневной головной боли не может быть получен. Согласно классификации ICHD, NDPH обладает всеми характеристиками головной боли напряжения.Отличительной чертой снова является резкое начало и непрекращающийся характер головной боли с самого начала.

Исследования

Оценка пациента с NDPH должна включать нейровизуализацию, в частности, магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ) с гадолинием и МРТ или компьютерную томографию (КТ), венограмму. [17] Гадолиний необходимо вводить во время МРТ, чтобы были видны признаки спонтанной утечки спинномозговой жидкости, такие как пахименингеальное усиление. Другие изменения, которые предполагают спонтанную утечку спинномозговой жидкости, включают провисание мозга и опущение миндалин мозжечка, нагрубание венозных синусов и гипофиза и субдуральных скоплений.Венограмма, КТ или МРТ помогут диагностировать тромбоз венозного синуса или даже исключить его. Если эти исследования дают отрицательные результаты, следует рассмотреть вопрос о люмбальной пункции. Люмбальная пункция позволит исключить хронический менингит, а также можно измерить давление открытия спинномозговой жидкости. Если давление спинномозговой жидкости в норме, полезно удалить 20 мл спинномозговой жидкости и посмотреть на изменение головной боли после LP. Улучшение может указывать на диагноз внутричерепной гипертензии.

Помимо исключения вторичной причины головных болей, для успокоения пациента часто бывает полезно дальнейшее обследование.

Лечение и прогноз

Естественная история NDPH неясна. Согласно первоначальному описанию Ванаста, 86% мужчин и 73% женщин избавились от головной боли в течение 2 лет после начала головной боли [1]. Последующие серии случаев показали, что расстройство более устойчиво к лечению и часто с плохим прогнозом. [5,6,18] По нашему опыту, NDPH может продолжаться в течение многих лет или десятилетий после начала и может быть чрезвычайно инвалидизирующим для пациента. Даже при агрессивном лечении состояние многих пациентов с NDPH не улучшается, и некоторые эксперты по головной боли считают, что первичный NDPH является наиболее устойчивым к лечению из всех расстройств с головной болью.На основании прогнозов были описаны три подформы NDPH: персистирующая, ремиттирующая и рецидивирующая – ремиттирующая. [5] У большинства пациентов, получающих третичную помощь, сохраняется субформа, и более половины этих пациентов ежедневно страдают головной болью, которая сохраняется не менее 2 лет [5]. Эти пациенты более склонны к сопутствующей тревоге или депрессии и имеют начало NDPH в более молодом возрасте. [5] Большинство пациентов с НДПГ, ремиссирующими, делают это в течение 2 лет после начала [1,5]. Пациенты с рецидивирующе-ремиттирующей формой, когда периоды непрерывной головной боли чередуются с неделями или месяцами без боли, обычно первая ремиссия наступает в течение 2 лет. лет тоже.[5] В действительности, возможно, подобно эпизодическим головным болям напряжения и некоторым пациентам с легкой мигренью, многие пациенты с самоограничивающейся ремиттирующей формой NDPH вообще обращаются за медицинской помощью, поскольку состояние облегчается без какой-либо терапии. Как правило, пациенты с NDPH начинают злоупотреблять лекарствами, потому что у них ежедневная хроническая головная боль; однако выведение пациентов с NDPH из состояния анальгетического эффекта обычно не помогает облегчить их боль; это не относится к пациентам с мигренью, которые страдают от чрезмерного употребления анальгетиков.Также необходимо обратить внимание на чрезмерное использование лекарств, поскольку оно может развиваться почти у половины всех взрослых пациентов с NDPH. [4] У подростков с НДПГ чрезмерное употребление лекарств встречается гораздо реже [19].

Поскольку естественное течение НДПГ очень разнообразно, влияние профилактического или другого лечения остается неопределенным. Многие пациенты с NDPH не принимают все возможные абортивные и профилактические препараты без каких-либо признаков обезболивания. В одной серии 91% пациентов, которые выполнили ремиссию, сделали это, принимая профилактические препараты, чаще всего нортриптилин и топирамат.[5] Другая серия из пяти пациентов с рефрактерным NDPH успешно прошла лечение NDPH габапентином или топираматом. [20]

Другие профилактические методы лечения, которые, как сообщалось, были эффективными либо в кратких отчетах о случаях, либо в небольших сериях случаев, включают клоназепам, ботулинический токсин А и мексилетин. [5]

Для лечения острых заболеваний целесообразно симптоматическая терапия триптанами. В отличие от головной боли напряжения, при которой триптаны не имеют терапевтического эффекта, триптаны, по-видимому, дают хотя бы некоторое облегчение боли почти у одной трети пациентов с NDPH, даже если у них отсутствуют мигренозные признаки.[5] Недавно сообщалось, что внутривенный метилпреднизолон вызывает частичную или полную ремиссию у небольшой группы пациентов с NDPH, которые сообщили об инфекционном триггере. [21] В большой серии более половины пациентов, получавших блокаду периферических нервов, нашли ее, по крайней мере, временно эффективной. Блокады нервов выполнялись 0,5% бупивакаином в областях, адаптированных к локализации боли пациента, и включали блокаду большого затылочного, меньшего затылочного, ушно-височного, надглазничного и надхлеарного нервов.[5]

Поскольку нет никаких руководств или рандомизированных исследований для руководства лечением NDPH, возможно, лучше всего лечить его так же, как и наиболее близкий по проявлению фенотип головной боли, будь то мигренозный или напряженный тип.

Заключение

Критерии, используемые для диагностики NDPH, необходимо пересмотреть, чтобы начать понимать этот важный и часто трудноизлечимый первичный синдром головной боли. Включение группы пациентов с симптомами мигрени может позволить клиницистам и исследователям понять, почему головные боли имеют внезапное начало и непрекращающийся характер, что является отличительной чертой этого состояния.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет

Ссылки

1. Ванаст WJ. Новые ежедневные постоянные головные боли: определение доброкачественного синдрома. Головная боль. 1986; 26: 318. [Google Scholar] 2. Кастильо Дж, Муньос П., Гитера В., Премия Паскуаля Дж. Каплана 1998. Эпидемиология хронической ежедневной головной боли среди населения в целом. Головная боль. 1999; 39: 190–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гранде РБ, Осет К., Лундквист С., Рассел МБ.Распространенность новых ежедневных постоянных головных болей среди населения в целом. Исследование хронической головной боли Акерсхусом. Цефалгия. 2009; 29: 1149–55. [PubMed] [Google Scholar] 4. Роббинс М.С., Кристалл СК. Новая ежедневная постоянная головная боль по сравнению с головной болью напряжения. Curr Pain Headache Rep. 2010; 14: 431–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Роббинс М.С., Гросберг Б.М., Напчан У., Кристалл СК, Липтон РБ. Клинические и прогностические формы новой ежедневной стойкой головной боли. Неврология. 2010; 74: 1358–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Ли Д., Розен Т.Д. Клиническая характеристика новой ежедневной стойкой головной боли. Цефалгия. 2002; 22: 66–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Диаз-Митома Ф, Ванаст У. Дж., Тиррелл Д.Л. Повышенная частота выделения вируса Эпштейна-Барра у пациентов с новыми ежедневными постоянными головными болями. Ланцет. 1987; 1: 411–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мак К. Что вызывает новую ежедневную постоянную головную боль у детей? Pediatr Neurol. 2004. 31: 122–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Meineri P, Torre E, Rota E, Grasso E. Новая ежедневная постоянная головная боль: Клинические и серологические характеристики в ретроспективном исследовании.Neurol Sci. 2004; 25 (Дополнение 3): S281–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Розен ТД. Новая ежедневная стойкая головная боль. Curr Pain Headache Rep. 2003; 7: 218–23. [PubMed] [Google Scholar] 11. Зильберштейн С.Д., Липтон Р., Соломон С., Мэтью Н. Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предлагаемые изменения в классификации IHS. Головная боль. 1994; 34: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей.Цефалгия. (2-е издание) 2004 г. 24 (приложение 1): 9–160. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пэн К.П., Фу Дж.Л., Юань Гонконг, Шиитская Британская Колумбия, Ван С.Дж. Новая ежедневная стойкая головная боль; следует ли включать мигренозные признаки? Цефалгия. 2011; 31: 1561–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Молодой В.Б., Суонсон Дж. В.. Новая ежедневная постоянная головная боль: Включенная головная боль. Неврология. 2010; 74: 1338–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Розен Т.Д., Рот Дж. М., Дененберг Н. Гипермобильность суставов как предрасполагающий фактор для развития новых ежедневных постоянных головных болей.Головная боль. 2005; 45: 828–9. [Google Scholar] 16. Розен Т.Д., Свидан С. Повышение уровня альфа фактора некроза опухоли спинномозговой жидкости в NDPH и хроническая ежедневная мигрень, резистентная к лечению. Головная боль. 2006; 46: 897. [Google Scholar] 17. Розен ТД. Новая ежедневная стойкая головная боль: клиническая перспектива. Головная боль. 2011; 51: 641–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Такасе Ю., Накано М., Тацуми С., Мацуяма Т. Клинические особенности, эффективность медикаментозного лечения и прогноз новой ежедневной стойкой головной боли (NDPH): 30 случаев в Японии.Цефалгия. 2004; 24: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Kung E, Tepper SJ, Rapoport AM, Sheftell FD, Bigal ME. Новые ежедневные стойкие головные боли в педиатрической популяции. Цефалгия. 2009; 29: 17–22. [PubMed] [Google Scholar] 20. Розен ТД. Успешное лечение новой ежедневной постоянной головной боли габапентином и топираматом. Головная боль. 2002; 42: 433. [Google Scholar] 21. Пракаш С., Шах Н.Д. Постинфекционная новая ежедневная постоянная головная боль может быть купирована внутривенным введением метилпреднизолона. J Головная боль Боль. 2010; 11: 59–66.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

головных болей (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое головные боли?

Хотя может показаться, что головная боль — это не головная боль. Мозг сообщает вам, когда болят другие части вашего тела, но сам он не чувствует боли.

Большинство головных болей возникает в нервах, кровеносных сосудах и мышцах, покрывающих голову и шею человека. Иногда мышцы или кровеносные сосуды набухают, сжимаются или претерпевают другие изменения, которые стимулируют окружающие нервы или оказывают на них давление.Эти нервы посылают в мозг прилив болевых сигналов, и это вызывает головную боль.

Какие виды головных болей?

Наиболее распространенным типом головной боли является головная боль напряжения (также называемая головной болью при сокращении мышц). Головные боли напряжения возникают, когда напряженные мышцы головы или шеи сжимают слишком сильно. Это вызывает боль, которую часто описывают как:

• ощущение, будто кто-то давит или сжимает переднюю, заднюю или обе стороны головы
• тусклый
• болит
• постоянная

Боль, которая особенно острая и пульсирующая, может быть признаком мигрени .Мигрень не так распространена, как головная боль напряжения. Но для подростков, у которых они есть, боль может быть достаточно сильной, чтобы заставить их пропускать школу или другие занятия, если головные боли не лечить.

Одно большое различие между головной болью напряжения и мигренью заключается в том, что мигрень иногда вызывает у людей тошноту или даже рвоту. Головные боли напряжения обычно не вызывают тошноты или рвоты.

Большинство мигрени длятся от 30 минут до 6 часов. Некоторые могут длиться до пары дней.Они могут чувствовать себя хуже, когда кто-то занимается физическими упражнениями, находится рядом со светом, запахами или громкими звуками.

Что вызывает головную боль?

Множество разных вещей может вызвать головную боль. Большинство головных болей связаны с:

• инфекции (например, ушные инфекции, вирусы, такие как грипп или простуда, ангина, менингит или инфекции носовых пазух)
• напряжение
• обезвоживание
• компьютер или телевизор, смотрящий
• громкая музыка
• курение
• спирт
• кофеин (у людей, которые пьют много напитков с кофеином, могут возникнуть головные боли, связанные с отменой кофеина)
• пропуск приема пищи
• Недосыпание или резкие изменения режима сна
• с травмой головы
• в длительной поездке на машине или автобусе
• аллергия
• некоторые лекарства (побочным эффектом может быть головная боль)
• проблемы со зрением
• Обоняние сильных запахов, таких как духи, дым, пары, или запах новой машины или ковра
• некоторые продукты (например, алкоголь, сыр, орехи, пицца, шоколад, мороженое, жирная или жареная пища, ланч и хот-доги, йогурт, аспартам и глутамат натрия)

У некоторых подростков гормональные изменения также могут вызывать головные боли.Например, у некоторых девочек возникают головные боли непосредственно перед менструацией или в другое обычное время в течение месячного цикла.

У кого болит голова?

Головные боли характерны для людей всех возрастов.

Мигрень часто возникает в семье. Так что, если их получит родитель, дедушка или бабушка или другой член семьи, есть шанс, что вы тоже можете их получить. Некоторые люди чувствительны к вещам, которые могут вызвать головную боль при мигрени (называемых триггерами), например, к некоторым продуктам питания, стрессу, изменениям режима сна или даже к погоде.

Когда мне звонить врачу?

Если вы считаете, что ваши головные боли могут быть вызваны мигренью, вам следует обратиться к врачу, чтобы вылечить их и узнать, как вообще избежать головных болей. Иногда достаточно упражнений на расслабление, изменения диеты или режима сна. Но при необходимости врач также может назначить лекарство, которое поможет контролировать головные боли.

Вы также захотите обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также головная боль:

• Изменения зрения, такие как нечеткость или видимость
• покалывание (например, в руках или ногах)
• Сыпь на коже
• слабость, головокружение или трудности при ходьбе или стоянии
• Боль или скованность в шее
• лихорадка

Если вы все-таки обратитесь к врачу по поводу головной боли, он, вероятно, захочет пройти обследование и получить ваш

история болезни, чтобы помочь выяснить, что может их вызывать.

Врач может спросить вас:

• Насколько сильны и часты ваши головные боли
• , когда они случаются (чтобы увидеть, имеют ли головные боли определенный характер или связаны ли они с какой-либо конкретной едой или событиями)
• о любом лекарстве, которое вы принимаете
• о наличии у вас аллергии
• , если вы чувствуете стресс
• о вашей диете, привычках, режиме сна и о том, что, кажется, помогает или усугубляет головные боли

Врач также может провести анализы крови или визуализацию, например компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы исключить медицинские проблемы.

Иногда врачи направляют людей с головными болями, которые, по их мнению, могут быть мигренью или симптомом более серьезной проблемы, к специалисту, например, .
невролог , врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе.

Очень редко головная боль является признаком чего-то серьезного. Но обратитесь к врачу, если у вас сильно болит голова или головная боль:

• особенно болезненна и отличается от головных болей, которые у вас были до
• не уходит легко
• после травмы, например удара головой
• заставляет вас пропускать школу
• происходит вместе с любым из этих симптомов:
  • Изменения зрения, такие как нечеткость или видимость
  • покалывание (например, в руках или ногах)
  • Сыпь на коже
  • слабость, головокружение или проблемы при ходьбе или стоянии
  • Боль или скованность в шее
  • лихорадка

Как я могу чувствовать себя лучше?

Большинство головных болей проходят, если человек отдыхает или спит.Когда у вас заболела голова, лягте в прохладной, темной, тихой комнате и закройте глаза. Можно положить прохладную влажную ткань на лоб или глаза. Расслабляться. Дышите легко и глубоко.

Если головная боль не проходит или она действительно сильна, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. Вы можете купить их в аптеках под различными торговыми марками, и в вашей аптеке может быть свой собственный непатентованный бренд. Не рекомендуется принимать аспирин от головной боли, потому что он может вызвать редкое, но опасное заболевание, называемое синдромом Рейе.

Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие более двух раз в неделю от головной боли или если вы обнаружите, что эти лекарства вам не помогают, поговорите со своим врачом.

Большинство головных болей не являются признаком того, что что-то не так. Но если у вас сильные головные боли и они случаются часто, врач может сделать много вещей, от рекомендации изменений в вашем рационе до назначения лекарств. Не нужно терпеть боль!

Когда беспокоиться о головной боли | UCI Health

Головные боли — одно из самых распространенных состояний в мире.Некоторые из них, такие как головные боли от голода или стресса, проходят сами по себе и не являются поводом для беспокойства.

Другие, например мигрени, могут быть более серьезными.

Мигрень может быть изнурительной, но для некоторых людей, которые испытывают ауру вместе с головными болями, они могут быть маркером более серьезной опасности — повышенного риска инсульта.

Доктор Ракхи Даял, специалист по обезболиванию UCI Health, говорит, что женщины, которые испытывают ауру во время мигрени, подвергаются особому риску.У мужчин мигрени в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

Как различаются мигрени

Мигрень часто описывается как пульсирующая, но она также может быть тупой, давящей или острой. Они часто возникают на половине головы или в определенном месте, но могут затрагивать всю голову и иногда переходят с одной стороны на другую.

Аура может представлять собой нарушение зрения или органов чувств, которое может предшествовать или сопровождать мигрень. Зрительные ауры более распространены и часто описываются как мерцающие огни или дуги, формы, цвета или узоры.Иногда визуальные симптомы могут включать темные пятна или полную или частичную потерю зрения, говорит Дайал.

Сенсорная аура может ощущаться как покалывание или онемение, которое начинается с малого и распространяется на большую область лица или конечностей. Другие ауры могут включать трудности с пониманием или выражением речи, слабость конечностей с одной стороны или трудности с равновесием.

Мигрень и риск инсульта

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в British Medical Journal , у людей, у которых наблюдается аура при мигрени, вдвое выше риск инсульта.

Курящая женщина в возрасте до 45 лет, принимающая противозачаточные средства, еще больше увеличивает риск инсульта. Исследования установили значительно более высокий риск инсульта у женщин, страдающих мигренью с аурой. Что нужно знать о предотвращении инсульта ›

Кроме того, по словам Даяла, некоторые исследования показали возможную связь между мигренью с аурой и сердечными заболеваниями.

До сих пор неясно, может ли лечение и профилактика мигрени привести к снижению риска инсульта, сказал Дайал, но пострадавшим женщинам следует бросить курить и с осторожностью использовать эстроген в форме противозачаточных средств или гормональной терапии из-за влияния эстрогена на свертывание крови и коагуляция.Поскольку беременность увеличивает выработку эстрогена, женщины, страдающие мигренью с аурой, должны быть осведомлены об их повышенном риске.

Кроме того, некоторые ауры, связанные с мигренью, могут имитировать симптомы инсульта. Инсульт вызывается закупоркой кровеносных сосудов головного мозга или кровотечением в головной мозг. На самом деле, без надлежащего анамнеза, клинической оценки и тестов у некоторых пациентов может быть трудно отличить инсульт от мигрени, сказал Дайал.

Когда обращаться к врачу

Людям, которые испытывают повторяющиеся головные боли любого типа, следует обратиться к неврологу для тщательного обследования и обследования, поскольку точный диагноз имеет решающее значение для эффективного лечения, сказал Дайал.

Эпизодические головные боли напряжения и иногда более легкие формы мигрени могут проходить после отдыха, расслабления и приема лекарств или анальгетиков, отпускаемых без рецепта. Сильные мигрени могут потребовать специального лечения мигрени. Частые головные боли — будь то напряжение, мигрень или другие виды первичной головной боли — могут потребовать профилактического лечения с ежедневным приемом лекарств.

Красные флаги головной боли

Некоторые головные боли считаются «красными флажками», потому что они могут быть вызваны основным, опасным для жизни состоянием.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, говорит Дайал, обратитесь к врачу:

• Внезапная сильная головная боль, достигающая невыносимой интенсивности в течение нескольких секунд или минут, которую часто называют «самой сильной головной болью в моей жизни». Иногда это называют головной болью. Это может быть вызвано опасным для жизни кровотечением в мозговых пространствах, и вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Звоните 911.
• Новая головная боль, которая отличается от любой другой предыдущей головной боли, или учащение частоты или интенсивности, или плохой ответ на ранее эффективные методы лечения.
• Головная боль, которая будит вас по ночам.
• Усиление головной боли при кашле, чихании или нагрузке в положении лежа.
• Новая головная боль после 40 лет, если у вас никогда раньше не было головной боли.
• Головная боль, сопровождающаяся любыми симптомами, такими как: слабость в лице, руке или ноге; онемение или проблемы с координацией; нарушения зрения; языковые или речевые проблемы; головокружение; путаница; измененное бодрствование; или судороги. При появлении этих симптомов звоните 911.

«Отнеситесь к своей головной боли серьезно, — говорит Дайал.«Если у вас болит голова, обратитесь к специалисту по головной боли. Мы можем диагностировать вашу головную боль и лечить ее ».

Наше лечение включает в себя профилактические меры, а также инъекции ботокса и другие методы лечения.

Похожие истории

Как определить, что у вас хронические головные боли

Если вы страдаете от частых головных болей, ключевым шагом к правильному лечению является постановка правильного диагноза.

Головные боли, возникающие более 15 дней в месяц — в некоторых случаях даже ежедневно — в течение трех месяцев и более, определяются как хронические ежедневные головные боли (ХДБ).По оценкам, от 4 до 5 процентов людей во всем мире страдают от хронических ежедневных головных болей, и около 45 миллионов американцев страдают от них. Примерно в два раза больше женщин, чем мужчин, имеют CDH.

Хронические головные боли: ключи и подсказки

Рассматривая такие факторы, как тяжесть и тип боли, головные боли в анамнезе, а также чувствительность к шуму и свету, врачи могут определить, какой у вас тип хронических головных болей.

Хронические головные боли напряжения:

• Часто развиваются из случайных головных болей напряжения
• Обычно болят с обеих сторон головы
• Часто возникают из-за неправильной осанки или стресса, которые напрягают мышцы скальпа и шея
• Вызывает легкую или умеренную боль, обычно описываемую как стягивающая боль или давление

Хронические мигрени:

• Часто развиваются из эпизодических мигреней
• Часто поражают только одну сторону головы
• Приходят с пульсирующей интенсивной болью
• Может включать чувствительность к свету и шуму
• Может сопровождаться тошнотой и / или рвотой

Ежедневные постоянные головные боли:

• Начинаются внезапно и возникают каждый день
• Включают сжимающую, давящую боль с обеих сторон голова
• Включает легкую тошноту или чувствительность к свету и звуку

Подол icraniacontina:

• Боль на одной стороне лица
• Насморк или заложенность носа; покраснение или слезотечение на стороне от головной боли; опухшие или опущенные веки
• Умеренная постоянная боль, иногда с сильной болью

Распространенные причины хронических головных болей

Хронические головные боли часто возникают из-за ряда общих факторов риска:

• Чрезмерное употребление лекарств. Практически любое лекарство от головной боли, отпускаемое без рецепта или по рецепту, включая средства от головной боли и мигрени, такие как ацетаминофен и триптаны, может усугубить головную боль при слишком частом применении в течение длительного периода времени.

  Использование слишком большого количества лекарств может привести к состоянию, которое называется головной болью от чрезмерного употребления лекарств (или возвратной головной болью). Количество лекарств (дозировка и продолжительность приема) вызывает головную боль при чрезмерном использовании лекарств, зависит от человека.

• Напряжение. Стресс является частым триггером большинства головных болей, включая хронические головные боли. Кроме того, это связано с тревогой и депрессией, которые также являются факторами риска развития хронических головных болей.
• Проблемы со сном. Трудности с засыпанием или сном — частые факторы риска хронических головных болей. Храп, который может мешать дыханию ночью и мешать полноценному сну, также является фактором риска.
• Ожирение. Врачи не знают, почему поддержание здорового веса, по-видимому, связано со снижением риска хронических головных болей.
• Кофеин. Хотя было доказано, что кофеин повышает эффективность при добавлении к некоторым лекарствам от головной боли, слишком много кофеина может иметь противоположный эффект. Подобно тому, как чрезмерное употребление лекарств от головной боли может ухудшить симптомы головной боли, чрезмерное употребление кофеина может вызвать эффект восстановления.
• Болезнь или инфекция. Хронические головные боли также могут быть вызваны основным заболеванием, таким как менингит, защемление нервов на шее или даже опухоль. Обратитесь за помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Внезапная и сильная головная боль, которая является новой или отличается от вашей обычной хронической головной боли
• Головная боль после травмы головы, падения или удара головой
• Головная боль, связанная с лихорадка, сыпь, ригидность шеи, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания, слабость или затрудненная речь

Лечение хронической головной боли

Хронические ежедневные головные боли с большей вероятностью мешают повседневному распорядку дня, чем случайные головные болиВаш врач может сначала поискать основные заболевания, и, если они не обнаружены, перейти к лечению и предотвращению триггеров и симптомов. Врач может порекомендовать:

• Лекарства. Бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты и антидепрессанты — все это варианты лечения хронических головных болей.
• Как избежать триггеров. Например, стресс, пропуск приема пищи или недосыпание.
• Дополнительные процедуры. Йога, медитация или расслабляющие упражнения могут помочь в лечении симптомов хронической головной боли.

Если вы подозреваете, что у вас хроническая ежедневная головная боль, обратитесь к врачу. Немного поработав детективом, вы сможете вместе найти причину своих хронических головных болей и начать путь к выздоровлению и более эффективному управлению своими симптомами.

Хроническая ежедневная головная боль: диагностика и лечение

1. Стовнер Л.Дж.,
Хаген К,
Дженсен Р.,

и другие.
Глобальное бремя головной боли: документальное подтверждение распространенности головной боли и инвалидности во всем мире. Цефалгия .
2007; 27 (3): 193–210 ….

2. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.
Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание. Цефалгия .
2004; 24 (приложение 1): 9–160.

3. Халкер РБ,
Хастритер Э.В.,
Додик DW.
Хроническая ежедневная головная боль: систематический подход к решению сложной проблемы, основанный на доказательствах. Неврология .
2011; 76 (7 приложение 2): S37 – S43.

4. Бигал МЭ,
Lipton RB.
Что предсказывает переход от эпизодической мигрени к хронической? Curr Opin Neurol .
2009. 22 (3): 269–276.

5. Щер А.И.,
Стюарт В.Ф.,
Либерман Дж.,
Lipton RB.
Распространенность частых головных болей в выборке населения. Головная боль .
1998. 38 (7): 497–506.

6. Винделс, штат Нью-Джерси,
Knuistingh Neven A,
Розендаль FR,

и другие.
Хроническая частая головная боль среди населения в целом: распространенность и сопутствующие факторы. Цефалгия .
2006. 26 (12): 1434–1442.

7. Додик DW.
Клиническая практика. Хроническая ежедневная головная боль [исправление опубликовано в N Engl J Med. 2006; 354 ​​(8): 884]. N Engl J Med .
2006. 354 (2): 158–165.

8. Матару М.С.,
Goadsby PJ.
Вегетативные цефалгии тройничного нерва. J Neurol Neurosurg Psychiatry .
2002; 72 приложение 2: ii19 – ii26.

9. Goadsby PJ,
Боэс К.
Хроническая ежедневная головная боль. J Neurol Neurosurg Psychiatry .
2002; 72 приложение 2: ii2 – ii5.

10. Джулл Дж.,
Тротт П.,
Поттер Х,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследование упражнений и манипулятивной терапии цервикогенной головной боли. Позвоночник (Фила Па, 1976) .
2002. 27 (17): 1835–1843.

11. Linde K,
Аллаис Г,
Бринкхаус Б,
Манхеймер Э,
Викерс А,
Белый AR.
Иглоукалывание для профилактики мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (1): CD001218.

12. Linde K,
Аллаис Г,
Бринкхаус Б,
Манхеймер Э,
Викерс А,
Белый AR.
Иглоукалывание при головной боли напряжения. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (1): CD007587.

13. Девинени Т,
Blanchard EB.
Рандомизированное контролируемое исследование интернет-лечения хронической головной боли. Behav Res Ther .
2005. 43 (3): 277–292.

14. Нэш Дж. М.,
Парк ER,
Уокер ББ,
Гордон Н,
Николсон Р.А.
Когнитивно-поведенческое групповое лечение для устранения головной боли. Болеутоляющее .
2004. 5 (2): 178–186.

15. Thorn BE,
Пенс Л.Б.,
Палата LC,

и другие.
Рандомизированное клиническое испытание целевого когнитивно-поведенческого лечения для уменьшения катастрофических последствий у людей, страдающих хронической головной болью. Дж. Боль .
2007. 8 (12): 938–949.

16.Зильберштейн С.Д.,
Додик DW,
Сапер J,

и другие.
Безопасность и эффективность стимуляции периферических нервов затылочных нервов для лечения хронической мигрени: результаты рандомизированного многоцентрового двойного слепого контролируемого исследования. Цефалгия .
2012. 32 (16): 1165–1179.

17. Диван JR;
Амитриптилин против плацебо. Исследовательская группа.
Амитриптилин в профилактике мигрени и хронической повседневной головной боли. Головная боль .
2011; 51 (1): 33–51.

18. Moja PL,
Куси С,
Стерзи Р.Р.,
Канепари К.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для предотвращения мигрени и головных болей напряжения. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD002919.

19. Spira PJ,
Беран Р.Г .;
Австралийская группа хронической ежедневной головной боли с габапентином.
Габапентин в профилактике хронической ежедневной головной боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Неврология .
2003. 61 (12): 1753–1759.

20. Джексон Дж. Л.,
Курияма А,
Хаяшино Ю.
Ботулинический токсин А для профилактики мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA .
2012. 307 (16): 1736–1745.

21. Linde K,
Росснагель К.
Пропранолол для профилактики мигрени. Кокрановская система дабатазы Ред. .
2004; (2): CD003225.

22. Сапер JR,
Озеро AE III,
Кантрелл Д.Т.,
Победитель ПК,
Белый JR.Профилактика хронической ежедневной головной боли с помощью тизанидина: двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование результатов. Головная боль .
2002. 42 (6): 470–482.

23. Mulleners WM,
Хроника ЕР.
Противосудорожные препараты в профилактике мигрени: Кокрановский обзор.