Боли в спине постоянные: Почему болит спина — причины, лечение и профилактика

Антидепрессанты при неспецифической боли в пояснице

Боль в пояснице является распространенным состоянием, поражающим 80% взрослых людей на протяжении всей жизни. В подавляющем большинстве случаев боль в пояснице не имеет определенной причины и называется «неспецифической».

Обычно боль в пояснице имеет доброкачественное течение и проходит самостоятельно. Как правило, она продолжается не более шести недель, с лечением или без.

Однако до 30% людей, которые сообщают о боли в пояснице, продолжают испытывать повторяющиеся или постоянные симптомы. Таким образом, боль в пояснице является одной из наиболее распространенных причин обращения за помощью к врачу, что приводит к значительным экономическим издержкам для развитых стран из-за снижения производительности, отсутствия на работе и досрочного выхода на пенсию.

Антидепрессанты являются распространенным средством лечения боли в пояснице. Врачи назначают их пациентам с болями в спине по трем основным причинам: для облегчения боли, улучшения сна и снижения депрессии. Однако назначение антидепрессантов для лечения боли в спине остается спорным из-за противоречивых научных доказательств.

В данном обновленном обзоре оценивалась польза антидепрессантов при лечении неспецифической боли в пояснице. Мы нашли десять исследований, в которых антидепрессанты сравнивали с плацебо (неактивным веществом, не имеющим лечебных свойств). Основной жалобой всех пациентов в этих исследованиях являлась боль в пояснице, а у некоторых участников также отмечались симптомы депрессии.

Мы рассмотрели результаты отдельных исследований, а также объединили результаты нескольких исследований в процессе крупных анализов.

При подготовке обзора не было найдено убедительных доказательств в пользу того, что антидепрессанты облегчают боль в спине или депрессию эффективнее, чем плацебо. Антидепрессанты не привели к каким-либо другим очевидным преимуществам при лечении боли в спине.

Антидепрессанты действительно вызывали побочные эффекты, однако адекватная информация о них не была предоставлена в исследованиях.

Пациентам со значительной депрессией не следует избегать приема антидепрессантов на основании этого обзора, поскольку они продолжают играть важную роль в лечении клинической депрессии. Также имеются доказательства в пользу того, что антидепрессанты могут помочь пациентам с другими специфическими типами боли.

Обзор показывает, что имеющиеся исследования не дают достаточных доказательств относительно приема антидепрессантов при болях в пояснице. Существует потребность в более крупных и сложных исследованиях, подтверждающих выводы этого обзора. В то же время, применение антидепрессантов при неспецифической боли в пояснице следует рассматривать как не имеющее доказательной базы.

Боль в спине вызывает беспокойство.

2021.04.03

Боль в спине вызывает беспокойство. 

Беспокоитесь о боли в спине? Ортопеды-травматологи говорят, что это распространенное заболевание, сопровождающееся периодической нетрудоспособностью и часто требующее длительного лечения. Постоянные боли в спине истощают физически и психологически.

Боль в спине может возникать у людей любого возраста по разным причинам. У молодых людей она чаще связана с активными физическими нагрузками. Старение боли в пояснице возникает или усиливается из-за предшествующей физической активности или бездействия, травм, дегенеративных изменений позвонков позвоночника или межпозвонковых дисков. Боль в спине также может быть вызвана заболеваниями внутренних органов.

Поначалу не всегда понятно, к какому специалисту обратиться за помощью. До выяснения причины и диагноза боли сначала следует проконсультироваться с семейным врачом, который либо назначит необходимые обследования и лечение, либо направит вас к врачу более узкой специализации: ортопед-травматолог, невролог, реабилитолог, физиотерапевт или уролог или другой врач.

Причины

Конечно, бывают ситуации, когда причина ясна. Например, внезапная травма при поднятии очень большого веса. В этом случае растяжение мышц, растяжение связочных структур или даже грыжа могут возникнуть, когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, прорывается грыжа, которая раздражает нервный корешок и внезапно блокирует спину человека. Причину такой боли выявить несложно, она становится еще яснее после обширных исследований. Однако боль в спине часто возникает медленно. Это может быть вызвано неправильной осанкой, неправильной осанкой в ​​положении сидя или даже лежа. Другая причина — неправильная механика тела, когда мы неправильно выполняем какую-то работу, например, неправильно поднимаем тяжести или когда гири начинают поднимать тяжести, когда мы не подготовлены должным образом. Все другие виды спорта, такие как баскетбол, теннис, аэробика, также могут повредить вашу спину. Очень молодым людям легко выполнять прыжки, бегать и прыгать. Рекомендуется как можно больше прыгать, потому что так лучше развивается все тело и мышцы, а связки укрепляются. Что касается пожилых людей, то ситуация меняется. Когда тело уже полностью сформировано, а мышцы не готовы к регулярным тренировкам, даже разовая прогулка в тренажерный зал может спровоцировать очень сильную боль в спине.

Еще одна серьезная причина возникновения боли в спине — сидячая работа или гипомобильность, особенно у людей, работающих в офисах. Офисный работник ведет сидячую работу, его работа неэргономична, обычно такой человек сунул нос в компьютер, наклонил голову, присел на корточки, сидит неравномерно. Обычно он делает это не только после восьми часов работы, но и по возвращении домой. Таким образом, эргономичное положение сохраняется практически все время, когда вы не спите. Однако если выбрать первопричину боли в спине, то это будет стресс. Стресс и напряжение сейчас становятся одной из основных причин боли, потому что напряжение напрягает наши мышцы, напрягает мышцы шеи и поясницы, ухудшает кровообращение, останавливает движение позвоночника, и именно тогда начинаются все проблемы.

Боли в спине | ortoped-klinik.com

Как появляются боли в спине?

Боли в спине © Fotolia.com

Существует большое количество причин болей в спине, но связаны они все в основном с дегенеративными изменениями и износом позвоночника.

Причины:

• Износ или артроз в суставах позвоночника (остеохондроз)
• Выбухание или протрузия позвоночника
• Грыжа
• Сужение выходных нервных отверстий
• Сужение позвоночного канала
• Заболевание дисков
• Остеопороз и переломы позвонков
• Спондилолистез

Все эти причины, вызывающие боли в спине, могут выражаться по отдельности или в комбинации. Боли в спине часто возникают в комплексе с болями в ноге.

Как работает позвоночник?

Позвоночник- это опорный орган человека, который находится под огромным давлением верхних и нижних конечностей. В силу своей уникальной конструкции позвоночник позволяет движения во всех плоскостях, ведет и защищает позвоночный канал, спинной мозг и нервные окончания, которые имеют свой выход из позвоночного канала. Позвоночник состоит из семи шейных, 12 грудных и пятu поясничных позвонков, а также копчика. —

Принудительная и однообразная позa, ожирение, отсутствие физической активности и слабые мышцы могут вызвать хроническую боль в спине. Почти половина населения западных жалуется на постоянные или повторяющиеся боли в спине. 80% населения говорят о том, что в течение последних двух лет страдали от болей в спине. Помимо сердечных заболеваний, наиболее распространенной причиной нетрудоспособности и ранней инвалидности являются хронические боли в спине.

Как определяют причины болей в спине?

Для дифференциальной диагностики болей в спине применяется рентгенa с высоким качеством изображения, компьютерная томография и магнитно-резонансной томография (МРТ). B отдельных случаях требуется также неврологическое обследование.Изучение причин боли в спине также включает в себя медицинский контроль ревматологических заболеваний.
Метод лечения и профилактики болей в спине после интенсивной диагностики обсуждается с каждым пациентом индивидуально. Возможные консервативные методы лечения: физиотерапия, иглотерапия, ортопедические принадлежности. Инвазивныe технические и оперативные меры:

• Спинная инфильтрация

• Термокоагуляция
• Нуклеопластика
• Disc-Fx
• Рач катетер
• Эпидуральная эндоскопия
• Расширители для нервных выходов (X Стоп, Maxx, Coflex)
• Эндоскопическая нуклеотомия
• Эндоскопическая декомпрессия
• Трансплантация хряща (adctest)

Городская поликлиника №1 г. Ростова-на-Дону

✖

Городская поликлиника № 1 г. Ростова-на-Дону

Хотели бы пройти Вакцинацию против COVID-19 ?

ДА

Вторник с 16-00 до 18-00, Сержантова, 3 каб.410 приемная главного врача

Поликлиника является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, оснащенным современным медицинским оборудованием. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам старше 18 лет, в рамках системы обязательного медицинского страхования.

На базе поликлиники работают:

• Городской пульмонологический центр
• Городской флебологический центр
• Круглосуточный травмпункт
• Центр здоровья
• Кабинет мужского здоровья

Своевременное обращение к врачу не даст заболеваниям перейти в запущенную форму, ведь ранняя диагностика и профилактика заболеваний – это самый эффективный способ сохранить здоровье.

На нашем сайте Вы можете узнать об истории, организационной структуре, режиме работы нашей поликлиники, заседаниях школ здоровья. Узнать расписание врачей и при необходимости записаться на прием. Оставить свои отзывы и предложения по работе поликлиники.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения  «Городская поликлиника№1 города Ростова-на-Дону»

Почтовый и юридический адрес:344029, г.Ростов-на-Дону, ул. Сержантова, 3

Учредитель МБУЗ является муниципальное образование г.Ростова-на-Дону.

Функции и полномочия учредителя осуществляет Управление здравоохранения г.Ростова-на-Дону.

ИНН 6166017539

ОГРН 1026104030094  от 04.01.1995 г. выдан МИ ФНС №23 по РО

 

АДРЕСА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

344029, г.Ростов-на-Дону, ул. Сержантова, 3

Единый телефон call-центра   (863) 285-10-35

Телефон травмпункта     —   252-04-18

_______________________________________

344029, г.Ростов-на-Дону, ул.В.Пановой, 37 

Женская консультация

Телефон регистратуры ( 863 )252-01-13

_______________________________________

344093, г.Ростов-на-Дону, ул. Днепропетровская, 50

Филиал поликлиники, Центр здоровья

Единый телефон call-центра (863) 285-10-35

 

  

СХЕМА ПРОЕЗДА:

Главный корпус (травмпункт): 344029, г. Ростов-на-Дону, ул.Сержантова, 3: остановка улица Сержантова»

Троллейбус: №1, №5

Автобус: 3, 3а, 11, 54, 67, 98

Маршрутное такси: 19, 24, 29, 40, 66, 79, 164

Женская консультация: 344029, г. Ростов-на-Дону, ул.В.Пановой, 37: остановка «Веры Пановой»

Троллейбус: №1, №5

Автобус: 3, 3а, 11, 54, 67, 98

Маршрутное такси: 19, 24, 29, 40, 66, 79, 164

Филиал поликлиники, Центр здоровья: 344093, г. Ростов-на-Дону, ул.Днепропетровская, 50: ближайшая остановка «Общежитие»

Автобус: № 3, 3а

Маршрутное такси: № 40,42, 50

 

 

 

 

 

 

 

 

Боль в спине: запись к мануальному терапевту, неврологу в Челябинске

Записаться на прием

Ваш телефон*

Мы вам перезвоним в ближайшее время.

Боль в спине – это симптом целого ряда заболеваний. С ними сталкиваются более 80% жителей развитых стран. Чаще всего ими страдают люди в возрасте 25-55 лет.

Факторы риска:

• Возраст (25-55лет)
• избыточный вес
• профессиональные факторы (тяжелый физический труд, длительная статичесеская нагрузка, вибрация и пр.)
• аномалии развития скелета
• сопутствующие заболевания (артриты, артрозы колен, тазобедренных суставов, грыжи Шморля), сахарный диабет, курение.

Если у вас болит спина, при этом один из ниже перечисленных симптомов у вас также есть – обращайтесь к врачу. Это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

Причина боли

В 5-10% случаев боль в спине связана с поражением корешков спиномозговых нервов, которое может быть следствием различных причин.

• Недавняя серьёзная травма — падение с высоты, автоавария и др.
• Недавняя небольшая травма у лиц старше 50 лет — падения даже с нескольких ступенек лестницы или с высоты собственного роста.
• Продолжительное использование глюкокортикоидов (их могут назначать при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, ревматологических заболеваниях и др.).
• Остеопороз.
• Возраст более 70 лет: повышен риск рака, инфекций.
• Онкологические заболевания в анамнезе.
• Недавно перенесённое инфекционное заболевание.
• Повышенная температура тела.
• Внутривенное применение лекарств (выше риск инфекций).
• Сильная боль в спине в покое — часто является признаком опухолевого либо инфекционного поражения.
• Необъяснимая потеря массы тела.
• Возраст менее 15 лет и после 50-лет у женщин.

Также следует немедленно обратиться к врачу при нарушении функции нервов.

• Нарушение ходьбы.
• Невозможность поднять или опустить стопу (согнуть или разогнуть в голеностопном суставе).
• Невозможность поднять вверх большой палец ноги или встать на носки.
• Недержание мочи или кала.

Боль в спине – это симптом целого ряда заболеваний. Поэтому на приеме врач-невролог будет задавать вам целый ряд вопросов, которые могут вам показаться не связанными с вашей проблемой. Но для постановки правильного диагноза врачу важно знать все, что относится к вашему здоровью.

Что может спросить врач:

• Врач спросит о том, при каких обстоятельствах впервые появилась боль. (Поднимали ли Вы что-то тяжёлое? Усиливалась ли боль постепенно или возникла резко?)
• Он узнает, какие факторы усиливают или, наоборот, смягчают боль.
• Врач расспросит Вас о наличии «красных флагов». Система «красных флагов» для выявления серьезных причин боли в спине представлена на нашей картинке. Если у вас есть симптомы, представленные на картинке, то вам необходимо незамедлительно пройти обследование.
• Врачу важно знать, была ли у вас боль раньше или она возникла впервые.
• Врач узнает о сопутствующих симптомах — кашле, лихорадке, нарушениях мочеиспускания, боли в животе и т. д.
• У женщин боль в спине может быть связана с гинекологическими расстройствами. Врачу спросит, нет ли кровотечения и других выделений из влагалища, схваткообразных болей в области матки.

В 80-90% случаев имеет место неспецифическая боль в спине. Она вызвана мышечным перенапряжением, длительным пребыванием в неудобной позе, статической нагрузкой или необходимостью выполнять постоянные стереотипные движения. Такая боль может длиться до до 3-х месяцев, но иногда может переходить в хроническую форму.

Что провоцирует острый приступ

• 
  избыточная нагрузка на мышцы спины

• 
  неудачное резкое движение

• 
  подъем тяжестей

• 
  плохая физическая форма

В результате происходит перерастяжение или спазм мышц спины, приводящее к боли, которая усиливается при нагрузке.

Острый эпизод боли в спине может либо разрешаться,либо переходить в хроническую форму. Люди, которые несмотря на боль, продолжают вести активный образ жизни, не уходя в болезнь, чаще полностью выздоравливают. Страх, беспокойство, пассивное отношение приводят к хронизации проблемы. Преувеличение значимости болезни пациентом, его родственниками и окружающими- еще один фактор, препятствующий избавлению от боли в спине.

Таким образом, боль в спине нельзя рассматривать как простое следствие физических влияний-это комплексное расстройство, в котором большую роль играют психологические, социальные. Поведенческие аспекты.

Цель консервативного лечения: устранить боль или снизить ее эффективность, улучшить качество жизни-снизить влияние заболевания на повседневную активность.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Нейрохирурги Травмбольницы Сургута начнут устанавливать постоянные нейростимуляторы при хронических болевых синдромах

Нейрохирурги Травматологической больницы впервые получили квоты на вживление пациентам специальных и постоянных электродов. Датчики позволяют контролировать сильнейшие боли в спине. Раньше эта система в клинике работала в тестовом режиме. В каких случаях показан постоянный датчик и что будет с пациентами, на которых квот не хватит?

Квоты на постоянную эпидуральную стимуляцию – прорыв в работе травматологической больницы. Тестировать электроды, при помощи которых пациенты могут контролировать болевые ощущения в спине, в клинике начали чуть больше года назад. В 2018-м хирурги провели восемь операций по вживлению тестовых датчиков.

«Могу привести мировую статистику, до 7-10 процентов пациентов, даже с анатомически правильно выполненной хирургией, страдают от хронического болевого синдрома. И вот как раз эти пациенты и натолкнули нас на поиск дальнейшего лечения, потому что до этого считалось, что нейрохирургический вопрос закрыт в их случае», – отметил заведующий нейрохирургическим отделением экстренной помощи Сургутской клинической травматологической больницы Роман Касич.

Все восемь человек получили квоты на установку постоянных электродов в федеральных центрах. Одной из пациентов стала Наталья Буякина из Пять-Яха. В травматологическую больницу она попала с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела. Югорчанка перенесла шесть операций. Но от синдрома оперированного позвоночника уйти не удалось. Это боли, от которых невозможно избавиться даже медикаментозно. Наталья Леонидовна не могла ходить без специальных ходунков, почти невозможно было стоять. Сейчас она гордится тем, что в конце дня специальная программа на ее телефоне может показывать 18 тысяч шагов. Без опоры.

«Я теперь хожу, бегаю, могу даже танцевать. Достижения, конечно, уникальные нашей медицины, что они могут так вернуть людей к жизни. Можно сказать даже, что в этом год можно идти на работу», – отметила Наталья Буякина.

Показанием для установки постоянного электрода в позвоночник считается факт, когда болевой синдром снижается у пациента на 50 процентов и более. Наши специалисты поняли, что тестовый период прошел успешно, многим пациентам реально нужны постоянные датчики.

«Нам выделили пять квот на 2019-й год, это очень хорошо. Это даже не покроет всех наших потребностей, уже шесть человек в очереди. Но тем не менее мы планируем начать их устанавливать. Первые операции пройдут 19 и 20 марта с участием наших московских коллег», – отметил Роман Касич.

Остальных пациентов, которые не пройдут по квотам в Югре, отправят на операции в федеральные центры. Добавим, что на наш округ на 2019-й, вдобавок к постоянным, запланированы 15 тестовых контроллеров хронического болевого синдрома.

Источник: ТРК «Сургутинтерновости»

 

Лечение болей в спине и пояснице в Ростове-на-Дону

Постоянные боли в спине говорят о возможном развитии болезней позвоночника, среди которых:

— остеохондроз,

 — радикулит,

 — межпозвоночная грыжа. 

---

Кроме того, это может говорить о болезнях внутренних органов (органов мочеполовой системы, почек, кишечника).

Причины возникновения болей в спине также кроются в чрезмерных или недостаточных физических нагрузках, неудобной позе во время работы, резком поднятии тяжестей.

В основном люди испытывают ноющую боль в спине, чем острую и резкую, которая внезапно приходит и достаточно быстро исчезает.

В случае если у Вас довольно часто болит поясница или спина, узнайте причину ее возникновения у специалиста. Нужно помнить, что комплексная диагностика и последующее своевременное лечение помогут избежать различных серьезных осложнений.

Когда пациент жалуется на постоянные боли в спине, специалист должен определить то место, в котором сконцентрированы эти болезненные ощущения, а также выяснить, зависит ли возникновение боли от позы, были ли заболевания или травмы спины ранее.

Лечение болей в спине в медицинском центре «БиоДинамика»

Мануальная терапия является одним из действенных методов лечения спины. При помощи ручного воздействия на проблемную зону можно навсегда избавиться от болей в спине, а также забыть обо всех проблемах с мышцами и позвоночником. Кроме того, в нашем медицинском центре применяются следующие методы для избавления от болей в спине:

• Физиотерапия — оказывает восстанавливающее и прогревающее действие на больной участок;
• Мануальная терапия и массаж — снимают напряжение мышц, устраняет причину боли, улучшают обмен веществ и циркуляцию крови;
• Аутогравитационная терапия — вытяжение позвоночника и расслабление мышц;
• Иглоукалывание — воздействие на определенные точки. Снимает спазмы, устраняет болевые ощущения, способствует выздоровлению.

Знания и опыт специалистов мануальной терапии медицинского центра «БиоДинамика» позволяет избавиться от различных заболеваний без использования хирургического вмешательства и лекарств.

При лечении мануальные терапевты учитываю все особенности организма пациента, а также подбирают для него индивидуальный курс лечения, который поможет в кратчайшие сроки избавиться от различных проблем со спиной.

Боли в спине появляются чаще у женщин после 40 лет, нежели у мужчин. В группу риска также попадают люди, страдающие ожирением, и курильщики. Известно, что на возникновение проблем со спиной оказывают влияние негативные эмоции и стресс.

Если Вы подвержены возникновению болей в спине, то придерживайтесь достаточно простой профилактики. Избегайте переохлаждения и не носите тяжести. Также хорошей профилактикой проблем со спиной могут стать физические упражнения при верном распределении нагрузки.

Иглоукалывание при боли в спине? — Клиника Мэйо

Многие люди, страдающие хронической болью в пояснице, считают, что иглоукалывание помогает. Но научные доказательства, подтверждающие эти утверждения, неоднозначны, отчасти потому, что может быть трудно разработать хорошую форму имитации иглоукалывания для сравнения.

Иглоукалывание при боли в спине включает введение очень тонких игл на разную глубину в важные точки на теле. Научные исследования показали, что имитация иглоукалывания работает так же хорошо, как настоящая иглоукалывание при болях в спине.Ключевым моментом, однако, является то, что в нескольких исследованиях и фиктивная акупунктура, и настоящая акупунктура облегчали боль в пояснице лучше, чем отсутствие лечения вообще.

Это может означать, что имитация иглоукалывания может иметь эффект, или это может означать, что эффекты иглоукалывания могут быть частично вызваны эффектом плацебо.

Исследования в области иглоукалывания растут, но их интерпретация все еще остается сложной задачей. На данный момент большинство исследований, похоже, показывают, что для большинства людей иглоукалывание дает некоторый положительный эффект с низким риском побочных эффектов, если его проводит хорошо обученный практик.

Итак, если другие методы лечения не помогли при боли в пояснице, возможно, стоит попробовать иглоукалывание. Но если боль в спине не исчезнет в течение 6-8 недель, иглоукалывание может не подойти вам.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо.
в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
Информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими
информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо,
это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию
с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI,
и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности
практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте.
в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе
на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Инверсионная терапия: может ли она облегчить боль в спине?

28 мая 2021 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Иглоукалывание. Клиника Майо. 2019.
2. Hochberg MC, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В кн .: Ревматология. 7-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
3. Иглоукалывание: глубоко. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья.https://www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-in-depth. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
4. Cifu DX, et al., Eds. Модальности физического агента. В: Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 6-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
5. Patel M, et al. Роль акупунктуры в лечении хронической боли. Передовая практика и исследования в клинической анестезиологии. 2020; doi.10.1016 / j.bpa.2020.08.005. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
6. Ан AC.Иглоукалывание. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
7. Бауэр Б.А. (заключение эксперта). Клиника Майо. 22 апреля 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Здоровье спины и шеи
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Инфографика: Боль в спине

80% населения в течение жизни будут испытывать боли в пояснице.

25% сообщают о болях в спине за последние 3 месяца.

100-200 миллиардов долларов годовые издержки для экономики США, две трети которых приходятся на потерю заработной платы и производительности.

Причины боли в спине.

• Артрит позвоночника

  Из-за старения, генетики и износа со временем в суставах позвоночника может развиться артрит и возникать боль и скованность.

• Диск выпуклый

  Мягкий материал внутри диска может терять клетки или воспаляться, вызывая боль в пояснице.Выпуклость или разрыв диска могут давить на нерв, вызывая боль в ноге.

• Боль в крестцово-подвздошном суставе

  Расположенный там, где нижняя часть позвоночника и таз соединяются, воспаление или износ со временем могут вызвать боль в ягодицах или задней части бедра.

• Растяжение мышц и связок

  Повторяющийся подъем тяжестей или внезапное неловкое движение могут вызвать растяжение мышц и связок, вызывая болезненные спазмы в спине.

• Неровность скелета

  Аномальные изгибы, дефекты или аномальные размеры костей в позвоночнике могут вызвать боль в спине.

• Инфекция и опухоль

  Определенные инфекции и опухоли, поражающие позвонок или позвоночный канал, могут вызывать боль в спине.

Варианты лечения.

• Модификация отдыха и деятельности
• Физиотерапия
• Обезболивающее
• Спинальные манипуляции и мануальная терапия
• Инъекции стероидов
• Хирургия, в отдельных случаях
• В отдельных случаях нейростимулирующая терапия
• Взрослые стволовые клетки (экспериментальные)
• Дополнительные и комплексные оздоровительные процедуры (массаж и иглоукалывание)

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить повторяющиеся боли в пояснице.

• Избегайте чрезмерного постельного режима. Если у вас болит спина, двигайтесь как можно больше, так как движение помогает выздоровлению, а лежа в положении лежа могут ослабить мышцы спины и усилить боль в спине.
• Практикуйте правильную осанку и механику тела. Плохая осанка может привести к боли в спине, равно как и неправильные подъемные или скручивающие движения.
• Укрепите свое ядро. Упражнения укрепляют мышцы, которые поддерживают здоровье спины, и снижают вероятность болей в спине.

Большинство болей в спине, как правило, уменьшаются с помощью физиотерапии и времени. Обратитесь к врачу, если болит:

• Сопровождает изменения функции мочевого пузыря или кишечника
• Включая слабость в ноге
• Сопровождает покалывание или онемение, распространяющееся вниз по ногам
• Серьезно или не улучшает

Источники: MayoClinic.org; Ninds.Nih. gov; Ncbi.Nlm.Nih.gov.

Что делать, если у вас хроническая боль в спине, которая не проходит

Восемь процентов взрослых американцев испытывают постоянную боль в спине.Проблема доходит до того, что боль в спине является основной причиной потери работы. Скорее всего, если вы читаете эту статью, вы или кто-то из ваших знакомых в настоящее время испытываете боль в спине, которая не пройдет. Что ж, мы здесь, чтобы помочь. И, надеюсь, к концу этой статьи вы найдете несколько полезных решений проблем со спиной.

В поисках комфортного положения

Для немедленного облегчения полезно найти удобное положение или оказать давление. Вы можете лечь лицом вниз, прикладывая лед к пораженному участку, или сделать легкий массаж.Также может быть полезно попрактиковаться в упражнениях на растяжку, чтобы расслабить мышцы. В частности, может быть полезна йога. Однако не забудьте немедленно прекратить, если почувствуете резкую или усиливающуюся боль.

Активизация правых мышц

Активация мышц может помочь при их спазмах. Практикуйте различные двигательные упражнения, такие как тазобедренные шарниры или наклоны таза. Однако, еще раз, вы должны принять во внимание вашу ситуацию. Если ваша боль вызвана прямой травмой или переломом, лучше всего обратиться за медицинской помощью к специалисту по позвоночнику.

Снижение веса

Если у вас избыточный вес или ожирение и вы не можете определить прямую причину боли в спине, похудение может помочь. Обязательно проверьте свой ИМТ или соотношение роста и талии, чтобы увидеть, находитесь ли вы в пределах здорового диапазона веса. Если у вас избыточный вес, здоровое питание и ежедневные упражнения могут помочь вам сбросить несколько килограммов. Это уменьшит нагрузку на позвоночник и, в свою очередь, облегчит боль в спине.

Состояния, вызывающие боли в спине

Хотя боль в спине может быть безвредной и пройти в течение нескольких дней, постоянная боль обычно является индикатором чего-то более зловещего.Вот несколько условий, на которые следует обратить внимание.

Дегенеративный диск

Это особенно вероятно для тех, кто немного старше. Этот тип боли обычно возникает в области поясницы, но может распространяться и вдоль позвоночника.

Сакроилеит

Сакроилеит вызывается воспалением суставов. Боль может возникать в ягодицах, пояснице или даже в ногах.

Спондилит

Боль в спине, влияющая на гибкость, может быть симптомом анкилозирующего спондилита.Сгорбленность, невозможность сидеть прямо могут быть индикаторами этого заболевания.

Что делать, если боль в спине не проходит

Боль в спине, которая не проходит, является признаком чего-то серьезного. Лучше всего обратиться за помощью к медицинскому работнику, потому что в некоторых случаях вам может даже потребоваться операция или другие виды комплексного лечения. Не рискуйте усугубить ситуацию и как можно скорее обратитесь к врачу. Ищете специалиста по позвоночнику в Нью-Йорке? Мы можем помочь.Свяжитесь с нами, если у вас возникнут вопросы или проблемы, и мы ответим вам в кратчайшие сроки!

Backache — обзор | Темы ScienceDirect

Боль в спине во время беременности и родов

Боль в спине во время беременности является обычным явлением. Крупномасштабные популяционные исследования показали, что от 35% до 90% женщин испытывают боли в спине во время беременности. ^{10-12,14,76,77} Эпидемиологические исследования также сообщают, что боли в спине во время беременности встречаются в 2-3 раза чаще, чем в другие периоды жизни. ^10,12 Хотя многие факторы могут быть связаны с повышенным риском боли в спине во время беременности, история боли в спине до беременности является наиболее последовательным и хорошо обоснованным фактором риска. ^13,15,78-80 Боль в спине во время беременности не влияет на исход беременности ⁷⁷ и, по-видимому, не связана с увеличением веса до или во время беременности. ⁷⁹ Боль в спине во время беременности может серьезно ограничивать повседневную активность (ADL), выходящую за рамки типичных ограничений, наблюдаемых во время беременности, и более трети женщин, страдающих от боли в спине во время беременности, считают, что эта боль ограничивает их активность. ^12,14 Женщины, которые испытывают боли в спине во время беременности, также нуждаются в значительно большем отпуске по болезни, так как не менее 20% беременных не посещают работу только из-за боли в спине. ^80-82 Увеличение боли в спине во время беременности, по-видимому, не вызвано биомеханическими изменениями беременности, только большой сагиттальный и поперечный диаметр живота и большой поясничный лордоз очень слабо коррелируют с болью в спине. ¹⁵

Боль в спине во время беременности и в послеродовом периоде может исходить из поясничного отдела позвоночника (над крестцом) или из структур крестцово-подвздошного сустава (также называемая задней тазовой болью, [PPP]). ^15,83-85 Боль в поясничном отделе позвоночника обычно усиливается при сгибании вперед, вызывает снижение ROM в поясничном отделе, проявляется при пальпации мышц поясничного отдела позвоночника, имеет отрицательные результаты тестов на провокацию SI-суставов, возникала ранее и улучшается при выполнении упражнений и обучения . ^15,83,85 В отличие от PPP, который в четыре раза чаще, чем боли в поясничном отделе позвоночника во время беременности, поясничный ROM является нормальным; боль располагается в ягодицах и задних отделах таза; хуже при ходьбе, стоянии или поворотах в постели; может уменьшаться с поясом SI; выявляется при пальпации ягодичных и тазобедренных мышц; имеет положительный провокационный тест СИ ; и обычно начинается во время беременности. ^83,84 Похоже, женщины с PPP не получают пользы от упражнений для спины и образования, касающегося поясничного отдела позвоночника. ⁸⁵ Есть некоторые свидетельства того, что PPP связан с повышением уровня гормона релаксина ^15,86 и плохой функцией мускулатуры таза. ⁸⁷ Боль в пояснице и ППП могут сосуществовать во время беременности. ^10,14,16,78

Текущие данные показывают, что боль в спине во время беременности не является нормальным последствием беременности, которое, как можно предвидеть, исчезнет с родами. Примерно от 15% до 65% женщин сообщают о значительной стойкой послеродовой боли в спине и тазе, ¹² , и если женщина испытывает боль в спине во время беременности, она имеет повышенный риск послеродовой боли ^16,83 и имеет плохой прогноз для улучшения сразу после доставки. ^81,83,85,88 Одно исследование показало, что сразу после родов около двух третей женщин сообщают о боли в спине, причем большинство из них восстанавливаются в течение 4-5 месяцев, но более одной трети все еще испытывают боль в течение года. позже и 7% сообщили о сильной боли. ⁸⁹ Другое исследование показало, что 68% женщин, у которых во время беременности были боли в спине хотя бы средней интенсивности, продолжали повторять боли в спине на протяжении всей жизни с одновременным ухудшением их здоровья. ^76,90 Учитывая высокую частоту рецидивов боли в спине в общей популяции, неясно, представляет ли это более высокую частоту, чем можно было бы ожидать в контрольной популяции. Послеродовая боль не связана с использованием эпидуральной анестезии или типом родоразрешения. ⁷⁷ Некоторыми факторами риска боли, сохраняющейся 2 года и более после родов, являются появление сильной боли на ранних сроках беременности и неспособность снизить вес до уровня перед беременностью. ⁷⁷

Объяснения людей по поводу их постоянной или повторяющейся боли в пояснице: перекрестное исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Мы представляем результаты в трех разделах: анализ ответов участников на первый и второй вопросы, а затем перекрестный анализ этих двух вопросов.

Анализ ответов на вопрос 1

Мы определили четыре четких образа мышления (дискурсов) в ответах участников на вопрос: «Как вы понимаете, почему боль в пояснице сохраняется или повторяется?» (Таблица 2). Мы описываем эти дискурсы ниже, используя примеры из данных, а затем подчеркиваем их актуальность для целей нашего исследования в ходе обсуждения. Участники анонимны и различаются по номерам. Обычно ответы составляли от одного предложения до абзаца.Небольшое количество ответов было очень коротким (например, одно слово). Все это было легко идентифицировать по крайней мере в одном из дискурсов, за исключением двух ответов «хорошо» P110 и «моя занятость усугубляет это» P16. Эти два ответа не были включены в анализ, поскольку их значение по отношению к четырем дискурсам было неясным.

Таблица 2 Обсуждения, найденные при анализе ответов участников на вопрос: «Как вы понимаете, почему боль в пояснице (LBP) является постоянной или повторяющейся?»

Дискурс 1: Тело как машина

«Тело как машина» было наиболее распространенным дискурсом и проявлялось почти во всех ответах участников.Большинство участников рассматривали свое тело как машину — как будто что-то механическое было «не так» с их телом, и это вызвало их повторение или постоянство LBP. Описанные причины включали: повреждение / заболевание суставов, мышц и нервов; проблемы осанки и «выравнивания»; проблемы с мышечным контролем, длиной и силой; и воспалительные состояния. Участники часто представляли четкую картину того, что, по их мнению, было неправильным. Например, участник 3 написал:

«Дегенерация целостности моих сухожилий и связок из-за дефекта коллагена из-за синдрома Элерса-Данлоса, вызывающая нестабильность в моем позвоночнике (и других суставах), приводящая к грыже межпозвоночных дисков (в настоящее время 3 шейных, 1 грудной и 2 поясничных) и дегенеративном диске. заболевание на уровне L5 / S1.Также дисфункция крестцово-подвздошного сустава, дисплазия тазобедренного сустава и нестабильность оказывают коррелирующее влияние на мои проблемы со спиной ».

И участник 59 написал:

«Мой контроль над моторикой пострадал из-за хронической боли в пояснице, первоначально вызванной травмой, а затем продолжающейся дегенерацией суставов. Несмотря на то, что больше нет острых травм (артрит все еще существует), мои двигательные паттерны неэффективны, и я задействую более крупные мышцы, чтобы стабилизировать свою спину из-за подавления боли. Это означает, что иногда я делаю движения, которые на самом деле более сильные, чем необходимо, и увеличиваю нагрузку на суставы на дегенеративном уровне, что и вызывает обострение ».

Как и эти участники, многие использовали технический биомедицинский язык, например: «операция по слиянию, ведущая к проблемам с крестцово-подвздошным суставом» P8, «мои L4 и L5 трутся друг о друга» P43 и «спондилолистез L5S1 с дефектом pars» P62. Другие говорили об общих физических условиях менее конкретно (например,g., «повреждение позвоночника, вызванное артритом» P7).

Дискурс 2: LBP как постоянный / неизменный

«У меня многоуровневые вырождающиеся диски. (L1-S1) Для моего состояния не существует «механического исправления». И со временем он продолжает деградировать ». П105

Как и начальная цитата выше, многие ответы включали некоторые указания на то, что, когда произойдет повреждение или заболевание LBP, так будет всегда. Этот дискурс связан с первым, в котором участники рассматривали тело как машиноподобное (относительно неизменное). Например, несколько участников ссылались на более ранние повреждения, которые имели, казалось бы, постоянный или окончательный продолжающийся эффект: «Ущерб, нанесенный ранее в жизни» P107 и «Травма в средней школе …» P85. Приписывание этими участниками постоянной причины своего состояния, по-видимому, указывало на то, что предшествующая причина их LBP означала, что ее нельзя изменить.

Слово «дегенерация» часто использовалось участниками для обозначения того, что ущерб продолжается и ухудшается.Например, «Теперь это стало причиной дегенерации структуры из-за возраста и травм» P49. Другие участники ссылались на более конкретные диагнозы, таким образом указывая на то, что их состояние было постоянным. Например, один участник сказал «артритные изменения в костях» P12, а другой «тяжелый многоуровневый стеноз» P97. Один участник (59) четко заявил, что из-за своего диагноза они считали, что их LBP, вероятно, будет сохраняться и ухудшаться: «Я так понимаю, что из-за моего сколиоза у меня всегда может быть боль в пояснице — и она может усиливаться по мере того, как я становлюсь старше. В целом участники называли повреждения, дегенерацию или диагноз LBP реифицируемыми состояниями и почти никогда не считали свою LBP чем-то преходящим, обратимым или временным.

Дискурс 3: LBP сложен

Этот дискурс был гораздо менее распространен и контрастировал с первыми двумя дискурсами — он противоречит им. Эти участники указали, по крайней мере, некоторым образом, что LBP может быть сложным; что тела — это не просто машины, которые сломаны или нет, а что тела, болезненные состояния и боль могут быть непостоянными и сложными — и по-разному переработаны.Факторы, отличные от биомеханики и болезненных процессов, могут способствовать повторению или сохранению LBP. Например: одна участница сказала, что ее настойчивость LBP была «… частично моей зависимостью от лекарств» P52, а другая сказала, что это были «паттерны боли в мозгу, а также мышцы, которые задействуются, чтобы« защитить »меня, когда им это не нужно. . » P83. Участник 50 подробно описал сложные механические и психологические факторы:

«У меня тяжелый взрывной дисперсионный перелом L1, при котором до 75% тела L1 раздроблено и растворено. У меня нет неврологических нарушений, перелом стабилизировался без операции. В 2013 году мне сделали 20-летнюю МРТ, я проконсультировался с частным специалистом по боли (также ортохирургом), и он подтвердил, что основная причина — механическая. Моя фоновая боль была очень сильной в течение примерно 1 года (середина 2012-2013 гг.) Во время периода суицидальной депрессии. Каждые 3-5 лет у меня случаются приступы депрессии продолжительностью несколько месяцев, но эпизод 2012 года был хуже других. Это подпитывало боль, питавшую депрессию, и я впервые за 22 года возненавидел свою боль.Хотя временами это может утомлять и раздражать, я никогда не ненавидел боль и не хотел, чтобы она ушла. Интересно, что в течение нескольких месяцев интенсивных сеансов психологического лечения у меня был продолжительный полторы недели приступ сильной боли, но только на 4-й день я осознал, что мое отношение к боли и мои «автоматические реакции» на нее изменились. вернулся к своему обычному принятию, так что я увидел в этом шаг вперед. Год снова высветил прямую связь настроения с болью ».

Этот участник подчеркивает сложное взаимодействие между биологическими, психологическими и эмоциональными факторами, способствующими его состоянию: хотя LBP может иметь анатомическую движущую силу перелома позвонка, он считает, что на его LBP также влияет взаимодействие психологического здоровья (депрессии) и настроения. (гнев) и болевые убеждения (принятие).

Участники, которые заявили, что не уверены в том, что вызвало их состояние, также описали LBP как сложный. Например, участники использовали такие утверждения, как: «Я не уверен, почему это происходит…». P43, «Нет понимания, это комбинация, настолько специфичная для человека» P13 и еще один: «У меня дегенерация в L4 и L5. Нет очевидной причины, почему. У каждого физиотерапевта, специалиста, массажиста и остеопата разные теории почему. Ничего убедительного, поскольку у меня не было серьезной травмы, и дегенерация указывает на то, что у меня есть. ”P69. Сложность и недостаток знаний о LBP изображается как загадка, и эти участники мало говорят о том, помогло это им или лишило их возможности управлять своим состоянием. Интересно, однако, что один участник указал, что неуверенность в причине их продолжающегося LBP не помешала им принять меры:

«Я действительно не знаю [почему моя боль постоянная или повторяющаяся]. Я действительно верю, что в моем мозгу есть «выученное поведение».В последнее время я пытаюсь сосредоточиться на разных вещах или визуализировать разные вещи, когда моя спина начинает ухудшаться, и, похоже, это немного помогает. Я недавно вернулся в тренажерный зал и обнаружил, что могу двигаться и выполнять некоторые упражнения, которые не только безболезненны, но и помогают мне справиться с болью в целом. Это показало мне, что причиной моей боли является не движение, а тип движения и то, как я его делаю ». П71

Два участника (P71 и P13 — оба цитированы выше) только представили сложную картину своего состояния без каких-либо аспектов первых двух дискурсов («тело как машина» или «тело как постоянное»).

Дискурс 4: LBP очень негативно

Многие люди очень негативно описывали свой LBP, часто прямо заявляя об этом. Например, участник 3 сказал: «Тяжелый стеноз позвоночника и ужасный сколиоз», а участник 31: «Сильный ишиас … боль никогда не проходит». Участники часто использовали отрицательные слова, такие как «повреждение», «дегенерация», чтобы обозначить, что, по их мнению, их тело пострадало. Например, участник 33 сказал: «Я износился, мои L5 / S1 до предела, ничего другого не выдержит.Часто участники использовали слово «плохой» (плохая осанка, плохое состояние диска, слабая сила кора).

Обсуждение того, что LBP является очень негативным, также часто подразумевалось в дискурсах 1 и 2 (но не было классифицировано таким образом для ясности в данном анализе). Само по себе представление о теле как о машине, которая постоянно ломается, является отрицательной концептуализацией их состояния. Например, вернемся к цитате: «Насколько я понимаю, из-за моего сколиоза у меня всегда может быть боль в пояснице — и эта боль может усилиться с возрастом. ”P59. Хотя здесь нет явно отрицательных слов, слова «всегда» и «увеличивать» придают утверждению отрицательную валентность.

Хотя некоторые участники были лишь умеренно отрицательными, редко, чтобы причины, приводимые людьми для сохранения или рецидива их LBP, были нейтральными или нормализованными, и крайне редко, когда они указывали на положительное отношение к своему LBP, когда думали о его постоянстве или повторении. Один из немногих примеров более нейтральной, нормализованной и в некоторой степени положительной реакции был включен в ответ участника 50, который был полностью процитирован выше: «Хотя временами это может утомлять и раздражать, я никогда не ненавидел боль и не хотел, чтобы она ушла.

Анализ ответов на вопрос 2

Второй вопрос: «Откуда такое понимание?». Результаты суммированы в таблице 3. Участники могли выбрать один или несколько вариантов — большинство из них выбрали только 1. Из четырех возможных вариантов большинство указали, что их понимание своего LBP получено от медицинского работника ( n = 116, 89% ) и почти четверть из Интернета ( n = 31, 24%), при этом другие варианты выбираются гораздо реже. Вариант «другое» выбрали 49 человек, однако некоторые ( n = 15) ответов были просто разъяснениями других категорий (поэтому были исключены из рассмотрения в разделе «другое»), один ответ не был актуален, поскольку не был связан на вопрос. Наиболее подходящие выводы заключались в том, что небольшое число ( n = 16, 12%) людей обсуждали размышления о своем собственном опыте (например, «познание собственного тела» P46 и «мое собственное отражение» P63) как информацию о своем понимании почему их LBP продолжается.Небольшое количество респондентов также обсуждали сбор информации из формального санитарного просвещения ( n = 9) или научной литературы ( n = 4). Это исследование не предназначалось для выявления статистически значимых взаимосвязей между дискурсами и сообщаемым источником их понимания причин. Однако при простом сравнении не было никаких указаний на потенциальную связь между мнением участников о том, откуда взялся их LBP, и дискурсами в их ответах на вопрос 1.

Таблица 3 Количество (процент) ответов на вопрос «Откуда такое понимание?»

OrthoKids — Боль в спине у детей

Описание

Позвоночник состоит из костей (позвонков), которые соединены связками (прочное соединение мягких тканей между костями) и разделены амортизирующими дисками. (Рисунок 1) Кости обеспечивают структуру и поддержку, а также защищают спинной мозг и выходящие нервные корешки.Мышцы прикрепляются к позвоночнику и обеспечивают подвижность.

В прошлом боль в спине считалась редкостью у детей и подростков. Однако недавние сообщения предполагают, что боль в спине часто встречается у детей. Частота болей в спине у детей увеличивается с возрастом. К 15 годам от 20 до 70 процентов детей будут сообщать о некоторых болях в спине. Хотя боль в спине чаще всего возникает не из-за какой-либо серьезной проблемы, это не всегда так, особенно у детей младше 5 лет.

Самая частая причина боли в спине — мышечное напряжение, травмы или чрезмерная нагрузка. Истинные травмы, вероятно, вызывают меньший процент боли, чем чрезмерное использование. Повторяющийся бег, прыжки, кондиционирование могут быть более распространенными, чем острые травмы, и значительное число детей и подростков с болью в спине ведут малоподвижный образ жизни и не имеют известной причины боли. Дисбаланс или слабость основных мышц могут способствовать появлению боли. Менее распространенные причины включают инфекцию, опухоль, травму или различные деформации, такие как сколиоз (искривление позвоночника), кифоз (круглая спина), спондилолиз (дефекты или повреждение кости) и спондилолистез.(скольжение одной кости по другой).

Симптомы

Боль в спине может возникнуть в любом возрасте и в любом месте спины или позвоночника.

Важно проконсультироваться с врачом, если ваш ребенок сообщает о сильной или прогрессирующей боли в спине, боли, которая длится более нескольких дней, или боли, связанной с другими предупреждающими признаками, такими как:

• Лихорадка
• Похудание
• Ночная боль или боль в покое
• Проблемы при ходьбе
• Слабость
• Онемение или снижение чувствительности в ноге или стопе
• Боль, идущая вниз по одной или обеим ногам
• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Обследование

Ваш врач начнет с анамнеза и медицинского осмотра.

Во время анамнеза ваш врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья вашего ребенка, а также вопросы, конкретно касающиеся боли в спине. Ваш врач захочет узнать, когда началась боль, началась ли она с конкретной травмы или действия, и стало ли она лучше или хуже. Он или она спросит, где находится боль, когда она кажется хуже, что делает ее лучше, и есть ли какие-либо другие сопутствующие жалобы, такие как лихорадка, потеря веса, боль в ноге или изменения кишечника или мочевого пузыря.

Во время медицинского осмотра ваш врач захочет внимательно осмотреть вашего ребенка. Скорее всего, вашего ребенка попросят переодеться в больничную рубашку перед экзаменом; однако ему или ей может быть удобнее носить шорты или купальный костюм-бикини. Ваш врач будет наблюдать или осматривать вашего ребенка, ища изгибы позвоночника, осанку, изменения кожи, способность ходить и симметрию. Он или она будет прощупывать или прощупывать каждую кость позвоночника, чтобы попытаться определить болезненные участки. Врач попросит ребенка наклониться вперед, назад и в стороны.Он или она будет проверять рефлексы и ощущения, а также двигать ногами вашего ребенка вверх и вниз в поисках признаков давления на нервы, выходящие из позвоночника. Ваш врач также проведет тесты для оценки гибкости, силы и координации.

Прочие испытания

После тщательного обследования вашего ребенка врач может назначить одно из нескольких визуализационных исследований или тестов.

Рентгеновские снимки полезны для демонстрации выравнивания костей, деформаций, смещений, переломов и некоторых опухолей, инфекций или других заболеваний костей.

Компьютерная томография (КТ) сканирование использует компьютеризированные рентгеновские методы для получения трехмерных изображений. Эти сканирования часто используются для получения подробных изображений сложной анатомии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна для оценки мягких тканей, таких как спинной мозг, нервные корешки и диски. Это очень помогает при обнаружении инфекций, опухолей и неврологических источников боли в спине.

Сканирование костей включает введение вещества в вену с последующим получением изображений, позволяющих определить, где вещество оседает.Этот метод полезен для поиска участков воспаления, инфекций, опухолей или переломов, которые не отображаются на других типах изображений.

Лабораторные тесты могут быть рекомендованы, особенно если есть опасения по поводу инфекции или воспаления. Анализы крови обычно включают полный анализ крови (CBC), скорость оседания эритроцитов (ESR) и C-реактивный белок (CRP). Могут быть добавлены дополнительные исследования.

Лечение

Лечение боли в спине будет зависеть от основного состояния.Из-за трудностей с поиском источника боли почти у половины детей / подростков ваш врач может порекомендовать отдых или терапию после первоначального обследования и рентгенографии.

Мышечное напряжение или чрезмерная нагрузка (острая или хроническая) — наиболее частая причина болей в спине у детей и подростков. Дисбаланс или слабость основных мышц могут способствовать появлению боли. Острые напряжения обычно проходят после периода отдыха или изменения активности. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или напроксен) и лед могут помочь облегчить острые симптомы, уменьшив отек.Через 4-5 дней можно предпочесть теплые компрессы, так как тепло может помочь расслабить мышцы и уменьшить мышечный спазм. Регулярная программа ходьбы с малой нагрузкой на 30-45 минут в день может помочь улучшить физическую форму при уменьшении первоначальной боли. Растяжка подколенного сухожилия и укрепление живота могут помочь облегчить постоянную боль в спине. Многие дети и подростки получат пользу от формальной программы физиотерапии, чтобы научить их соответствующим упражнениям.

Круглая спина или кифоз может вызывать боли в спине, как правило, у подростков. У некоторых круглая спина возникает из-за плохой осанки и может быть улучшена с помощью упражнений на кора. По мнению других, в позвоночнике действительно есть структурные изменения, которые могут прогрессировать и приводить к деформации. Это состояние, известное как кифоз Шейермана, характеризуется наличием клиновидного позвонка, который сжимается спереди и приобретает сгорбленный или округлый вид. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Спондилолиз относится к дефекту или стрессовому перелому в задней части позвоночника, который может вызвать боль в пояснице.Действия, требующие скручивания или перерастяжения спины (например, гимнастика, борьба, ныряние, футбол и хоккей), могут вызвать повышенную нагрузку на нижнюю часть спины, что приведет к травме кости и возможному перелому. Боль обычно усиливается при разгибании спины, а не при наклоне вперед. Плотно сжатые подколенные сухожилия могут натянуть таз, что приведет к уплощению поясницы или затруднению больших шагов при ходьбе или беге. Перерыв в занятиях спортом и выполнение упражнений, направленных на растяжку подколенного сухожилия и укрепление кора, могут помочь снять напряжение в пояснице и улучшить симптомы.Задний бандаж может принести некоторое облегчение. Хирургия предназначена для тех случаев сильной боли, которая не проходит при консервативном лечении.

Спондилолистез относится к смещению одного позвонка вперед по отношению к позвонку ниже и чаще всего происходит в нижнем или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Дефекты в задней части позвоночника допускают это скольжение. Когда позвонок соскальзывает вперед, он может повредить спинномозговые нервы. Часто дети / подростки могут заниматься полноценными видами спорта с легкими поскользнуться, если боль минимальна.Если поскользнулся серьезный или прогрессирующий, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Грыжа межпозвоночного диска редко встречается у подростков, но возможна во время активной деятельности, такой как поднятие тяжестей. В отличие от взрослых, у детей и подростков на концах позвонков все еще есть пластинки роста. Когда диск грыжаются или отталкиваются, молодой диск может тянуть за собой фрагмент этой растущей кости, и это может вызвать давление на нервы или спинной мозг. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления фрагмента кости.

Инфекция может поражать позвоночные кости или диски позвоночника. Инфекция дискового пространства, известная как дискит, обычно поражает детей младшего возраста. Помимо боли, у ребенка с инфекцией позвоночника может быть жар, скованность в пояснице, отказ ходить или сгибаться в пояснице. При постановке диагноза полезны лабораторные анализы, рентген и / или МРТ. Лечение обычно включает прием антибиотиков.

Опухоли , хотя и редко, но могут возникать в позвоночнике у детей.Постоянная или прогрессирующая боль, ночная боль или боль, связанная с лихорадкой или потерей веса, должны быть оценены врачом. Лечение зависит от типа опухоли.

Дополнительная информация

Распространенные заблуждения о хронической боли в спине

Если упражнение причиняет боль, значит, мне причиняют вред

Не обязательно.

Некоторые движения, которые люди должны делать каждый день, например стоять или ходить, растягивают болезненные, жесткие или укороченные ягодичные мышцы.Физиотерапевты могут научить вас привыкать к безопасным упражнениям для повседневных движений.

Понимая, что «больно» не всегда означает «вред», вы можете постепенно тренировать свой мозг, чтобы не чрезмерно реагировать на боль, связанную с этими физическими упражнениями. Несмотря на то, что эти упражнения могут причинить больше боли, это не означает повреждения или вреда для вашего позвоночника.

Выпуклые межпозвоночные диски вызывают у меня большую часть болей в спине

Собственно, нет.

Многим сказали, что их боль возникает из-за выпуклостей диска или разрывов, которые на МРТ выглядят ненормально. Исследования показывают, что хроническая боль в спине часто не коррелирует со структурными аномалиями, которые могут появиться на МРТ. Многие люди с дегенерацией межпозвоночного диска, слезами и выпуклостью межпозвоночного диска могут вести активный образ жизни без боли.

Дегенерация диска — нормальный процесс. На самом деле кровоснабжение наших дисков было лучшим, когда мы были подростками. После этого каждый год кровоснабжение диска снижается. К 40 годам у многих из нас, у кого нет болей в спине, будет рентгенологическое свидетельство дегенерации диска.

Это совершенно нормальный процесс. Наш позвоночник способен адаптироваться к новой среде и деятельности. Исследования показали, что диск действительно получает выгоду от повышенной физической нагрузки и постепенно адаптируется, как и суставы, кости, мышцы, сухожилия и связки.

Моя хроническая боль в спине, должно быть, началась с травмы

Рассмотрим это:

Если вы не получите серьезной травмы позвоночника, например, вас выбросило из движущегося транспортного средства, позвоночник человека способен поглощать много энергии без повреждений. К тому времени, когда у нас развивается хроническая боль, наши тела обычно изнашиваются за несколько десятилетий до появления первых признаков боли в спине. Если человек в течение многих лет пренебрегает обычным обслуживанием (например, поддержанием здорового веса, диеты и физических упражнений), это повышает вероятность возникновения таких проблем, как хроническая боль в спине. Острая боль в спине, которая сопровождает незначительную травму, обычно проходит в течение шести месяцев.

Мне нужно резко ограничить свою активность из-за болей в спине

Давайте переосмыслим этот вывод.

Мы теряем мышечную силу и выносливость намного быстрее, чем можем их восстановить. Отсутствие работы или прекращение упражнений лишает наше тело физической активности для всех наших мышц. Желательно иметь возможность немного легче переносить это, пока ваши мышцы восстанавливаются, но длинные перерывы с работы или упражнений лишают эти глубокие мышцы регулярных упражнений, которые им необходимы для самовосстановления. Вот почему так важно поддерживать максимальную гибкость, силу и выносливость наших мышц.Регулярные упражнения могут иметь профилактический эффект с точки зрения частоты болей в спине и рецидивов.

Моя боль в спине означает, что что-то серьезно повреждено или больно

Шансы низкие.

При исследовании 1200 пациентов с острой болью в спине менее 1 процента пациентов с болью в спине имели серьезное заболевание, включая перелом, инфекцию, рак или множественные компрессии нервных корешков. Несколько руководств по лечению могут идентифицировать определенные элементы в вашем личном анамнезе или обследовании, которые могут заставить нас подозревать наличие серьезного заболевания.

Должна быть какая-то форма безошибочного лечения хронической боли в спине

Начните с сознательного потребителя.

После того, как врачи убедятся, что у вас нет перелома, инфекции, опухоли или серьезного заболевания, которое является причиной вашей боли, следующим шагом будет поиск факторов, которые вы можете использовать для уменьшения боли.

Исследования показывают, что лечение боли в спине является одним из наиболее часто лечимых состояний в Соединенных Штатах.Потребители ожидают, что эту боль можно «вылечить» простым лекарством или процедурой.

Вернитесь к концепции, согласно которой хроническая боль в спине возникает из-за сверхактивного нерва или датчиков боли, которые усиливаются спинным или головным мозгом. К сожалению, мы не можем проникнуть в ваши глубокие мышцы и спинной мозг, чтобы настроить микроскопические болевые фильтры, не повредив их различные другие жизненно важные функции. Наш подход состоит в том, чтобы помочь вам устранить первопричины вашей боли, сосредоточив внимание на гибкости, силе и выносливости мышц.

.