Боли в позвоночнике: Боль в спине — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Рекомендации при боли в спине

Боли в спине –  что делать ?

  Большинство эпизодов боли в спине недолгие и разрешаются  в течение 6 недель. В острый период постельный режим возможен в течение 2-3 дней. Но надо помнить, что длительный постельный режим негативно влияет на мускулатуру спины, и тем самым ухудшает прогноз.  Только сохранение повседневной  двигательной активности, способно обеспечить благоприятный прогноз заболевания.

 Основные виды болей в спине.

   Появление боли при неудачном движении, при перегрузке. Сильная боль, которую вызывает судорожное сокращение мышцы   (чем мощнее мышца, тем сильнее боль). Через несколько часов, самое позднее 1-2 недели, проходит сама по себе. Рекомендуется: теплое укутывание, теплая ванна, отдых и анальгетики.

   Постоянные боли в шейном или поясничном отделе, усиливающиеся при нагрузке. Обычно появляются у выполняющих сидячую работу или в случае статических дефектов (например — неправильная осанка, искривление позвоночника). Рекомендуется: перерывы в монотонной работе, гимнастика, правильное расположение за компьютером.

   Сильные боли в позвоночнике, иррадиирущие в руку или ногу, иногда с усилением ночью. Могут сопровождаться чувствительными ощущениями в виде «холода или жара», онемения, возможна слабость в стопе (по типу «свисающей стопы»). Как правило, вызываются межпозвонковой грыжей  позвоночника, необходимо обратится к врачу.  Если  боли сопровождаются слабостью в ногах, онемением в промежности и нарушением функции мочеиспускания  — необходима срочная госпитализация в нейрохирургическое отделение

Образ жизни.

 Специальной диеты при боли в спине нет, но, тем не менее, сбалансированное питание с необходимым объемом жидкости поможет избежать запоров и способно свести к минимуму напряжения в туалете.

Удобная поза, при работе стоя – использовать  небольшое подножие, чтобы согнуть одну ногу Движение копчика к животу с мягким сжатием ягодиц снижает давление на поясничные позвонки 

Не следует переносить тяжести в руках. Используйте устройства на колесах. Рюкзак, повешенный на оба плеча и висящий не ниже талии, способен уменьшить напряжение структур позвоночника.

Следует избегать как чрезмерной двигательной активности, подъема тяжестей, так и длительных статических нагрузок.

Для подъема предмета необходимо максимально приблизить его к телу и коленям. Согните колени и держите руки близко к телу. Встаньте с предметом с прямой спиной, поднимаясь за счет мышц ног.

Обувь должна быть подобрана по размеру, иначе могут возникнуть проблемы с поддержанием баланса.

Высокие и изношенные каблуки могут добавить дискомфорт в спине при ходьбе. Следует подбирать соответствующую корректирующую обувь или ортопедические приспособления.

 Используйте длинный рожок, чтобы избегать избыточного наклона.

              

Укрепляем  спину.     

1. Для выполнения  этого упражнения нужно лечь на живот, руки вдоль туловища, голова повернута в сторону. Не спеша сделайте несколько глубоких вдохов-выдохов, затем полностью расслабьтесь на 3-4 мин.

 

2. Исходное положение – на животе. Разогнув туловище, опирайтесь на локти, приняв позу сфинкса, на счет «три» поддерживайте тело на согнутых в локте руках, потом на счет «шесть» примите исходное положение. Повторить 5-10 раз.

 

3. Лежа на коврике животом вниз, приподнимитесь на вытянутых руках и досчитайте до 10 , после чего опуститесь. Повторите движение 5-10 раз.

4. Перевернитесь  на спину, согните  ноги в коленях, ступни поставьте на пол.  Согнув ноги в тазобедренных суставах, прижмите колени к груди, обхватив их руками. Задержитесь в такой позе  на 2-3 секунды. Возвратитесь в исходное положение. Важно: не поднимать голову и не распрямлять ноги, когда их отпускаете. Каждый раз, повторяя такой двигательный цикл, старайтесь приблизить колени к грудной клетке.

Развиваем гибкость

Положите руки за спину в области поясницы и наклонитесь назад, затем вернитесь в исходное положение.

Сядьте на стул. Затем приподнимитесь на стуле, сохраняя ту же осанку, что и в положении сидя.

Сидя на стуле, достаточно широко расставьте ноги, расслабленные руки положите на колени. Наклоните туловище вперед, стараясь достать до пальцев ног, не задерживаясь, вернитесь в исходное положение.

Боль в спине: как стать хроником | Статьи

Головная боль, проблемы со спиной, дискомфорт в суставах — каждый хоть раз в жизни испытывал это на себе. Однако есть люди вполне здоровые, которых болевой синдром мучает всю жизнь. О том, почему может болеть здоровое тело, как мы сами придумываем себе проблемы и чем грозит гиперопека в детстве, рассказал «Известиям» невролог, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, член правления Европейской федерации боли Максим Чурюканов.

— Люди, которые всё время вроде бы беспричинно жалуются, что у них что-то болит, они не выдумывают? Действительно существует такое явление — боль как хроническая болезнь?

— Конечно, причем распространенность этой проблемы очень высока. В Европе официально каждый пятый, 20% населения, 75 млн человек, страдают хронической неонкологической болью. Это боль, которая существует более трех–шести месяцев. Есть такой термин странный, понятие, о котором давно уже говорили — «болевая болезнь». То есть в настоящее время хроническая неонкологическая боль рассматривается не как симптом, а как самостоятельное заболевание.

— И есть такой диагноз?

— В 2022 году появится новая международная классификация болезней. Она уже принята Всемирной организацией здравоохранения, и где-то до 2022 года мы будем работать над тем, чтобы ее адаптировать к русскому языку, перевести. Там уже есть рубрика «Хроническая боль как диагноз».  Важно, что такой диагноз может поставить только врач после обоснованного тщательного осмотра и обследования пациента и правильной интерпретации результатов проведенного обследования.

Фото: Depositphotos

— Чем боль хроническая отличается от острой боли?

— Принципиально это два абсолютно разных состояния. Есть понятие физиологической боли, то есть хорошей, если можно так сказать, когда она является сигналом какой-то опасности. Когда есть повреждение, есть сигнал и человек что-то предпринимает, чтобы себя сберечь. И это является правильной физиологической реакцией. Но когда боль существует длительно, она утрачивает черты физиологической и становится патологической. То есть плохой болью, которая не несет в себе сигнала опасности. Она уже приносит страдания сама по себе — ткань заживает, повреждение устранено, а болеть продолжает.

— Как определить, когда болеть уже не должно, где эта грань?

— Нельзя сказать, какова эта грань, для этого надо обследовать пациента. Например, у него болит спина. Мы сейчас знаем, какие патологические изменения могут действительно давать боль как симптом, а какие не могут. Если раньше, например, считали, что остеохондроз — причина всей боли в спине, то сейчас взгляды меняются, и мы понимаем, что не сам остеохондроз, а другие причины могут к этому приводить. Острая боль — это сигнал, хроническая боль — это та боль, которая уже существует вне зоны повреждения. Это своеобразные, сложные механизмы уже внутри нервной системы, они неправильные, они нарушены. Вот мы их должны выявлять и на них воздействовать.

— Каков механизм возникновения боли при травме?

— Когда человек получает повреждение, его воспринимают рецепторы, которые находятся в поверхностных тканях. Они это повреждение фиксируют, и сигнал через периферический нерв передается в спинной мозг, затем поступает в определенные участки головного мозга, которые отвечают за восприятие этой информации. На основании предшествующего опыта нервная система анализирует, опасно это или нет, это всё занимает миллисекунды. И если это опасно, дает сигнал, для того чтобы избежать этого повреждения. Поэтому мы отдергиваем руку, если, например, обожглись или укололись — всё, нервная система поняла, что это опасно и этого не нужно делать. Вот это реакция на острую боль.

— А в случае с хронической болью?

— Здесь всё по-другому. Если этот сигнал, который в начале возник, приходит в нервную систему, которая не совсем адекватно его воспринимает…

— …почему?

— А это очень сложный вопрос. Как правило, это зависит от многих факторов: как человек понимает для себя опасность от того или иного повреждения, каков у него предшествующий болевой опыт, культурные традиции, как он воспитывался в семье, как родители реагировали на его первые шаги и падения. Вот это вот всё определяет формирование когнитивных составляющих боли. Это то, каким образом нервная система предуготовлена к тому, чтобы воспринять сигнал. Если он приходит туда, где не совсем всё правильно настроено или человек получал неадекватную происходящему информацию о боли, тут всё и начинается.

Фото: Depositphotos

— Например?

— Ярким примером является боль в спине. Сейчас в интернете всех пугают грыжами, протрузиями в позвоночнике, пишут, что именно это является причиной боли в спине, это очень опасно, что это всегда нужно срочно лечить, а если не лечить, то это обязательно к чему-то страшному приведет. Некоторые медицинские организации даже специально нагоняют страх на пациентов. Если после того, как человек это прочитал, у него вдруг заболела спина, подсознательно возникает ощущение, что это может быть связано с каким-то опасным состоянием. И если он в этом не разберется сразу, то на почве предполагаемой опасности этот незначительный сигнал начнет долго-долго сохраняться в нервной системе. И потом для того, чтобы этот порочный круг разорвать, человеку понадобится не просто лечение в виде обезболивающего или массажа, а понадобится когнитивно-поведенческая психотерапия. За рубежом это один из основных методов лечения таких состояний.

— И это может помочь?

— И это помогает!

— То есть вот просто человек что-то прочитал, сам себе надумал и у него заболело?

— Например, ситуация, когда пациент пришел к врачу и ему говорят: смотрите, по результатам обследования нет никаких доказательств того, что у вас там какая-то серьезная проблема. Вам просто не хватает физической нагрузки — вы сидите в машине, у вас неправильное кресло, давайте немножко увеличим активность, и вы будете чувствовать себя хорошо. «И всё?» — спрашивает пациент. «Да, всё». Он уходит, у него ситуация нормализуется в голове, он понимает, что можно легко справиться с проблемой. Другая ситуация, если он приходит, а ему говорят: возьмите больничный, две недели никуда не ходите, после этого двигаться не надо, если вы сейчас начнете заниматься спортом, заболит еще сильнее… Всё, человек начинает меньше двигаться, у него увеличивается вес, он обрастает еще большим комплексом проблем, если он не понимает, откуда у него всё это идет.

— Вы сказали, что возникновение хронической боли зависит от воспитания, от культурных особенностей. Как надо воспитывать ребенка, чтобы обезопасить его от хронической боли?

— Воспитывать надо адекватно. Мы проводили исследование, там была проблема — хроническая головная боль. И мы смотрели, когда эти пациенты были детьми, были ли в семье случаи хронической головной боли, как часто, как с ней справлялись взрослые. И самое главное, была ли гиперопека со стороны родителей. Оказалось, что гиперопека в детстве напрямую была связана с возникновением хронической головной боли у взрослых. Речь не идет о генетической предрасположенности, а речь идет именно о воспитании. Они вспоминали, что в детстве они наблюдали часто: приходят уставшие родители домой, у них болит голова, вокруг них все собираются, кладут на лоб какую-то прохладную тряпицу.

Когда ребенку часто приходится видеть такое внимательное отношение к болевому синдрому, это с большой долей вероятности будет способствовать тому, что если у него уже во взрослом возрасте что-то заболит, эта информация придет в нервную систему, запомнившую: боль — это то, что дает возможность получить внимание. Это один из механизмов формирования той ситуации, когда эмоциональные переживания вызывают болевой синдром у человека. Это защитная реакция, желание обезопасить себя, неосознанное желание получить какое-то внимание, помощь, поддержку. Это закладывается в детстве, а потом трансформируется во взрослом состоянии в боль.

Фото: Depositphotos

— Но дети, когда им не хватает внимания, часто так делают. Неужели это может в дальнейшем превратиться в хроническую проблему?

— Конечно. Ребенок, например, когда делает первые шаги, еще не знает, что такое боль, что такое опасность. Вдруг он падает, у него-то это вызывает удивление, он может даже засмеяться. Но иногда это вызывает очень бурную реакцию у окружающих: он видит, что бежит мама с округлившимися от страха глазами. Он понимает: что-то произошло. И вот это небольшое эмоциональное потрясение у него будет связано с опасностью. Ведь он же учится эмоциям, у него это будет закрепляться, и в течение жизни он будет потом с этим сталкиваться.

— Какой ужас!

— Это не ужас, это физиология. Где-то опека должна быть, а где-то эта преувеличенная эмоциональность может навредить ребенку, потому что потом у него на любое незначительное эмоциональное потрясение будет реакция в виде боли в голове, в спине или еще где-то. Он будет на протяжении всей жизни страдать, и справиться с этим будет очень трудно.

— Бывают случаи, когда частные медцентры в стремлении выжить и заработать находят то, чего и нет на самом деле, ради дорогого обследования, например. Тут ведь для пациента встает вопрос даже не финансовых потерь…

— К сожалению, да. Поэтому часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда приходит к нам на консультацию пациент с очень большим перечнем проведенных обследований, консультаций специалистов, использованных способов лечения, которые не помогают. И чем больше он получает консультаций, тем больше он обеспокоен. Причем все обследования отличаются — заключение невролога от заключения хирурга, заключение хирурга от заключения терапевта, и так далее. У него пять диагнозов, и он не понимает, в чем же вообще проблема-то у него?

— Что ему делать, куда бежать, если он полностью дезориентирован?

— Вот для этого за рубежом есть система подготовки специалистов, которые профильно занимаются лечением болевых синдромов. Есть понятие «медицина боли», понятие последипломного обучения специалистов, которые, уже получив какое-то образование, будучи неврологами, терапевтами либо хирургами, получают повышение квалификации именно по проблеме боли. И люди имеют возможность, если не помогает традиционное лечение, обратиться за помощью к этому специалисту.

— А у нас?

— Пока нет.

— Планируется?

— Есть Российское межрегиональное общество по изучению боли. Это официальное подразделение Международной ассоциации по изучению боли и Европейской федерации боли, которая представлена в 37 странах евразийского континента. Эта организация работает над тем, чтобы принципы медицины боли внедрять в тех странах, где это еще не развито. И мы уже неоднократно поднимали этот вопрос в рамках тех конференций, которые проводили, подписывали резолюции. В прошлом году у нас было очень большое совещание, был представитель от комитета Госдумы по охране здоровья и было принято решение, что постепенно это направление развиваться будет.

Фото: Depositphotos

— Проблема обезболивания в последнее время у нас вроде активно обсуждается.

— Когда говорят про обезболивание, чаще всего это ассоциируется с паллиативной помощью, с онкологическими пациентами и с обеспечением их опиоидными анальгетиками. Это очень важная проблема, но она не является единственной. Что касается остальных пациентов, у которых хроническая боль неонкологическая, в этом направлении пока еще сделано очень мало. В России сейчас в основном частные центры открываются, которые этим занимаются, они так и называются обычно — «Центр боли» или «Клиника боли». Некоторые из них преследуют сугубо коммерческие цели, а некоторые, преследуя коммерческие цели, работают на правильных принципах. Они к нам обращаются, мы даем им рекомендации, взаимодействуем с ними. По России, я думаю, порядка 20 таких центров уже есть.

— Этого недостаточно?

— Это очень мало. Если рассматривать, например, Бельгию с ее небольшим населением, то там 40 центров. А у нас пока еще на всю огромную страну 20, а хороших и правильных из них будет порядка 10.

— Что нам мешает открыть больше? Что, по-вашему, должно делать государство в этом направлении?

— Во-первых, мы должны донести до общественности актуальность проблемы. Представление о том, что боль — это симптом, остеохондроза или еще чего-то, до сих пор бытует очень крепко. Проблема будет решаться тогда, когда в стране будет создана система противоболевой помощи. Решение очень простое, мы уже предлагали создать систему из нескольких уровней. Первый: мы даем специалистам первичного звена — терапевтам, врачам общей практики — знания, которые необходимы для правильного понимания проблемы, и они ее решают в 90% случаев.

Остаются 10% пациентов, где не сразу понятна проблема. Они должны переходить на следующий этап — это клиники боли, которые могут располагаться на базе городских больниц. Там выделяется несколько ставок, несколько коек буквально, затрат это практически не требует. Там уже какие-то возможности для обследования пациента есть. Но если ему и там не помогли, то существует понятие третичного уровня. Это то, куда приходит 1–2% больных с наиболее сложными болевыми синдромами. Это может быть сделано на базе университетов. В каждом городе есть крупный медицинский университет, на базе которого можно организовать соответствующий центр. Когда на уровне этого центра человеку помогли, он возвращается к своему терапевту, и тот продолжает лечение уже согласно рекомендациям. Вот такая система, она позволяет решить эту проблему.

— А какая тут выгода для государства?

— Что касается экономической выгоды, она огромна, если мы решаем проблему хронической боли, и в Соединенных Штатах и Европе это было доказано. Нам не требуется высокотехнологичного оборудования для решения этого вопроса, только совсем небольшие изменения системы образования и подготовки специалистов. Затраты минимальные, экономическая эффективность очень большая. Потому что затраты на лечение боли огромны. В Европе подсчитано, это миллиарды ежегодно, причем на лечение и обследование пациентов уходит всего несколько процентов. Подавляющее большинство — это непрямые экономические потери.

Фото: Depositphotos

— В чем они заключаются?

— Человек с хронической болью не может нормально работать. Если кто-то страдает мигренью, попробуйте спросить его, может ли он во время приступа работать. А если приступ затянулся? И после него человек не может нормально работать. А если эти приступы становятся частыми, мигрень становится хронической, то это более 15 дней в месяц. И вот если такой человек пытается работать, то результат его труда близок к нулю. Приходится ему давать лист нетрудоспособности, оплачивать больничный. ..

— Чем же вы будете это лечить, дешево и эффективно, кроме коррекции образа жизни?

— Прежде всего, это правильно подобранная фармакотерапия, то есть назначение лекарств. У нас в отношении боли часто назначаются не те лекарства, которые нужно назначать.

— Почему?

— Потому что разные виды боли очень сильно отличаются по механизмам возникновения. Боль, которая развивается в результате травмы, это одна боль, повреждение нерва — другая, невропатическая, еще есть дисфункциональная, психогенная боль. Как минимум четыре типа, и к каждому из них нужен свой подход. Без этих знаний специалист не может правильно назначить пациенту лечение. К тому же 10–15 минут, которые есть на приеме у терапевта, их недостаточно.

Обычно человек приходит, например, говорит, что у него болит колено. Ему назначают обезболивающее, но каков механизм боли, что ее обуславливает, у врача нет ни знаний, ни возможности определиться. Поэтому назначается препарат, который может не помочь. Если он не поможет, то мы теряем время. Человек принимает это лечение, проходит неделя–две. Он снова приходит и говорит: не помогло. Ему другой препарат назначают — еще две недели. И вот проходит уже больше трех месяцев, и у него формируется хроническая боль, с которой трудно справиться.

Фото: Depositphotos

— Хорошо, правильные препараты, что еще?

— Вторая задача — это решение вопросов о применении немедикаментозных методов лечения. Правильные подходы в двигательной реабилитации при болевых синдромах очень важны. Казалось бы, банально звучит: лечебная физкультура, чтобы человек научился правильно двигаться, правильно выполнять упражнения и, главное, делал это.

Также массаж, если требуется, мануальная терапия, рефлексотерапия. Да, они не обладают доказанной эффективностью согласно современным принципам медицины, но в ряде случаев они помогают. Физиотерапевтические подходы тоже могут быть использованы, но опять же они не входят в международные рекомендации современные, потому что очень многое зависит от индивидуального ответа, от настроя человека. То есть если у него есть настрой на определенное лечение, оно помогает. Если он верит в то, что только пиявки помогают и больше ничего, они ему помогут, и это здорово, мы не будем разбираться, это плацебо или не плацебо.

— А что-то новое, современное, высокие технологии?

— Если речь идет о хронической боли, которая не поддается никаким методам лечения, применяется технология установки нейростимуляторов. То есть ставится стимулятор, электроды — на спинной или головной мозг, они подают электрический стимул. Есть определенные отделы нервной системы, стимуляция которых уменьшает боль. И это можно делать в постоянном режиме. Но это тяжелые болевые синдромы, такие, как резистентная невропатическая, фантомная боль.

— Она может длиться долго?

— А если ее не лечить, она не закончится, она постоянной становится, хронической. И для такой боли такие подходы, как нейростимуляция, являются оправданными. Нейростимулятор устанавливается на всю жизнь.

Фото: Depositphotos

— Можно ли смоделировать, перейдет в каждом конкретном случае острая боль в хроническую?

— Я думаю, что нет, потому что это определяется очень многими факторами и не только и не столько степенью травмы, ее характером, продолжительностью, сколько тем, в каком состоянии в данный момент находится нервная система человека.

— Какая тут взаимосвязь?

— Есть такая английская поговорка: «No brain — no pain». То есть если головы нет и мозг это не воспринимает, то не будет боли у человека. 

— Где чаще всего локализуется хроническая боль?

— Чаще всего это то, что называется скелетно-мышечная боль, суставы, спина, потом идет головная боль.

— Даже суставы? То есть там может ничего не происходить, всё рождается в голове?

— Могут происходить минимальные изменения, но даже они дают сигналы. Если сигнал приходит и оценивается как неопасный, то всё нормально, болеть не будет, организм сам отрегулирует то, что это неопасно. А вот если этот минимальный сигнал приходит в нервную систему и там воспринимается как опасный, с преувеличением, тогда это будет болеть очень долго. Любая боль связана с головой, без реакции нервной системы боли не существует. Всё определяется адекватностью реакции нервной системы на тот сигнал, который в нее приходит.

— То есть любому врачу, к которому пациент приходит на прием, надо быть очень аккуратным в высказываниях?

— Очень аккуратным. Причем он должен понимать и правильно интерпретировать результаты современных методов исследования. Можно сейчас в любой центр зайти и сказать: сделайте мне томограмму позвоночника, не буду я ждать направления из поликлиники, сейчас сам разберусь со своей болью. Заключения очень большие, ни в одном из них не будет написано: всё в порядке. Там будет написано пять–шесть строчек, будут протрузии, спондилоартрит, остеохондроз и другие слова, которые трудно выговорить. И вот то, что в 90% случаев из 100 эти слова, которые там написаны, никакого клинического значения не имеют, вот это должен объяснить врач. Лишь у 5% больных это имеет значение. В большинстве случаев не нужно это лечить, это нормально. К сожалению, так уж устроен организм, что он с годами не молодеет, и после 20 лет изменения начинают у человека быть заметными. А при нынешней организации труда это происходит порой еще раньше.

— А будущих врачей в вузах учат правилам обращения с пациентами, они в курсе, что можно говорить, а что нельзя?

— Что касается проблемы боли, специального курса в студенческом образовании нет. Здесь, в Первом медицинском университете, у нас на кафедре, есть курс по медицине боли, он авторский, он не для всех студентов. Кроме того, есть дисциплины по выбору, я веду «Неврогенные болевые синдромы», где порядка 20 лекций по этой теме читается. Но это всё пока выборочно: у меня 15 студентов училось, лекции прослушали еще 100 студентов, а в университете тысячи учатся. А в стране учатся десятки тысяч будущих врачей, которые эти знания, к сожалению, не получают.

Фото: Depositphotos

— То есть если врач сказал, что «всё хорошо, не переживайте» или «ну что вы хотите в вашем возрасте», то можно расслабиться и забыть, быстрее пройдет? Ведь многие считают: это плохой доктор, пойду к другому.

— Вот вы пришли и говорите: у меня болит. Он смотрит на вас и говорит: забудьте, ничего у вас не болит. Это нехороший врач. Другое дело, если врач вас внимательно выслушал, осмотрел, если требуется, назначил дополнительные методы обследования. И потом говорит: да, у вас здесь болит, но мы провели такое-то обследование, которое здесь является наиболее информативным, такое-то исследование, и по результатам этих обследований и анализов мы не видим никаких явных причин, давайте разбираться, с чем всё-таки может быть связана ваша боль. Врач должен вам всё объяснить, показать и аргументировать, почему он именно так считает.

— Есть ли какие-то группы риска, которые предрасположены к возникновению хронического болевого синдрома?

— У нас есть понятие «желтые флажки», это сигналы или признаки того, что потенциально боль может стать хронической. Как правило, это связано с длительностью болевого синдрома. Если у человека возникает боль и до этого уже были какие-то еще проблемы, то он в группе риска. Если у человека есть признаки психоэмоциональных расстройств в виде тревоги, депрессии, сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гипертония. Анализируя психоэмоциональное состояние и сопутствующие заболевания, можно понять, станет эта боль хронической или нет. Предположить, по крайней мере.

— Если человек по жизни скептик, то ему может ничего и не помочь?

— Может ничего не помочь. В данном случае мы лечим не просто больного, а личность. Личность, у которой свои представления о боли, о том, что может от нее избавить, и мы в этом должны разобраться. Если к нам приходит пациент, который не настроен на лечение таблетками и очень скептически к этому относится, то бесполезно назначать ему таблетки. Потому что помимо эффекта плацебо, который помогает, есть обратный эффект — ноцебо. То есть человек знает о том, что таблетки не помогут, прочитал все возможные побочные эффекты, и он получит эти побочные эффекты. Поэтому бесполезно назначать что-то человеку, который говорит: вы знаете, я думаю, что мне не поможет — от этого у меня тут болеть будет, от этого хуже мне станет. Если при этом он говорит, что вот мне иголки ставили, или массаж делали, и мне это всё прекрасно помогает, конечно, мы его будем лечить тем, что ему уже помогало. У него есть настрой, у него нервная система уже готова к тому, что это поможет. И пускай ему это помогает, переубеждать его не надо.

— Бывают такие люди, которым не нравится всё. Что делать с ними?

— Если у человека что-то болит и если он хочет избавиться от боли, значит, он будет искать методы и будет настроен на тот метод, который поможет. Если он пришел и говорит: у меня болит и мне ничего не поможет, то либо у него депрессия глубокая, тогда надо консультироваться с психиатром, либо он уже что-то выдумывает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Боли в спине — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боли в спине. Существует очень много причин которые ее могут вызывать, наиболее частая из них это остеохондроз.

Суть этого процесса — в постепенном изнашивании и разрушении хрящевой ткани межпозвонковых дисков, вследствие чего нарушается амортизация позвоночника при движениях и вертикальном положении тела.

Снижение высоты межпозвонковых дисков может приводить к нарушению функции нервных корешков, которые выходят через отверстия, образованные позвонками. Это, в свою очередь, может приводить к их раздражению и, как следствие, к спазму мышц обеспечивающих движения в позвоночном столбе.

Происходит нарушение двигательной функции, боли могут усиливаться при движениях.

Остеохондроз поражает все отделы позвоночника, но наиболее часто поражается пояснично-крестцовый отдел, как анатомически наиболее нагружаемый. Такие пациенты жалуются на боли в нижней части спины, ограничение подвижности при наклонах и разгибаниях, в запущенных случаях боли могут отдавать в ногу чаще по задней и боковой поверхности.

Вторым по частоте поражения является шейный отдел позвоночника, как наиболее подвижный. Через тела шейных позвонков проходят сосуды, участвующие в кровоснабжении головного мозга. Поэтому помимо болей и ограничений подвижности в шее, пациенты также жалуются на головные боли, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, нестабильность артериального давления.

Грудной отдел позвоночника является самым стабильным за счет фиксации ребрами, но несмотря на это он также подвержен деформации и искривлению. При поражении грудного отдела, наиболее серьезным осложнением является межреберная невралгия. В этом случае боли возникают не в позвоночнике, а в грудной клетке, симптомы могут полностью имитировать сердечный приступ.

В лечении болей в спине широко используется мануальная терапия, рефлексотерапия, физиолечение.

Наиболее эффективен комплексный подход, когда несколько процедур дополняют и усиливают лечебный эффект друг друга, что позволяет добиваться максимальных результатов в кратчайшие сроки.

 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

  

Другие виды боли

Боль в спине признали “офисным синдромом”

Число офисных работников, страдающих от боли в спине, неуклонно растет. Введено даже специальное понятие — “офисный синдром”, которое описывает комплекс симптомов и нарушений, проявляющихся в организме. Как избежать осложнений?

Официальная статистика Всемирной организации здравоохранения сухо сообщает: различными болезнями опорно-двигательного аппарата (ОДА) страдает 80% населения. Большинство — трудоспособного возраста, от 30 до 50 лет. И в отличие от многих других патологий болезни ОДА не отступают при улучшении благосостояния и качества жизни. Даже наоборот — по мере развития городской культуры они распространяются все больше.

Специалисты подтверждают мнение ВОЗ: цивилизация решает одни проблемы, но создает другие. Врач-невролог, альголог клиники “Медицина” Марина Василенко так формулирует причины “офисного синдрома”: “Если обратиться к факторам риска возникновения мышечно-скелетных болей, связанных с рабочей средой, то их можно разделить на четыре группы: индивидуальные, физические, клинические и психологические. В числе физических факторов — длительное статическое положение спины, шеи и руки, которое приводит к возникновению мышечного спазма в подлопаточной области, мышцах шеи и в нижней части спины. Также к ним можно отнести стереотипность движений, несоблюдение эргометрических условий на рабочих местах, длительную работу за компьютером и неудобную позу”.

Клинические факторы — это сколиоз, плохое физичес­кое развитие, недостаточная выносливость мышц спины, нестабильность позвоночника, аномальная подвижность позвонков. К психологическим факторам относятся высокий уровень стресса, большой объем работы, неудовлетворенность ею, отсутствие способности влиять на рабочую ситуацию, низкий уровень поддержки от коллег или руководителей.

Среди индивидуальных факторов кроме недостатка сна, курения и лишнего веса неожиданно появляется половой вопрос — оказывается, женщинам, работающим в офисе, надо вдвойне внимательно прислушиваться к организму.

Причем “прислушиваться к организму” в данном вопросе — это не просто фигура речи. “Любая боль — всегда сигнал, что в организме что-то не в порядке”, — предупреждает главный врач ортопедического медицинского центра “Ортека”, заслуженный врач России Андрей Кабычкин.

Первопричиной боли в спине может быть что угодно: заболевания костной ткани позвоночника, межпозвонковых дисков и связок вдоль позвоночника, спинного мозга и нервов, мышц нижней части спины, внутренних органов малого таза и брюшной полости, нарушения кровоснабжения, артериального и венозного тока, даже плоскостопие. “Важно не просто избавиться от симптома, а установить и устранить истинную причину, — подчеркивает Кабычкин. — Только тогда боль не просто утихнет, а уйдет — надолго или навсегда”. Залогом успешного лечения он называет системный подход — опытные врачи и проверенные методики плюс инновационное оборудование и современные методы лечения. В числе самых передовых технологий лечения заболеваний ОДА на сегодняшний день — аппаратные. Например, при высокотоновой терапии на аппарате HiTop184 терапевтический эффект (реабилитация, мобилизация, наращивание мышц, травмы, лимфодренаж, нервная блокада и другое) достигается не простым электрическим раздражением мышц и нервов, а запуском целого ряда внутриклеточных биохимических и биофизических реакций.

Еще одна важная технология позволяет осуществить шейную и поясничную тракцию (вытяжение позвонков в правильное положение) контролируемым и проверенным способом. Декомпрессионная система Triton DTS может увеличить расстояние между телами позвонков, вылечить некоторые виды межпозвонковых грыж, укрепить и разработать труднодоступные мышцы и связки вокруг позвоночника, улучшить кровообращение в его сосудах и выпрямить искривленный позвоночник.

“Часто задают вопрос: имеет ли смысл ношение корсета? И тут история такая: корсет не столько исправляет, сколько фиксирует. Зафиксировать мышцы при неправильном положении позвоночника — не самая лучшая идея. К тому же это вряд ли получится — попробуйте выпрямить спину, если привыкли сутулиться, тут же почувствуете боль. Другое дело — правильно выстроить позвонки и зафиксировать положение корсетом”, — поясняет Андрей Евгень­евич процесс лечения.

Еще две интересные новые методики — фармакопунктура и молекулярная ортопедия. Фармакопунктура — это один из самых современных вариантов рефлексотерапии (больше известного нам как иглоукалывание), при котором лекарственные препараты (как правило, гомеопатические) вводятся подкожно в биологически активные точки. Методики фармакопунктуры позволяют доставлять гомеопатический препарат сразу в очаг болезни, по сути объединяя возможности гомеопатии и акупунктуры.

Молекулярная ортопедия — это воздействие на организм на клеточном уровне. В процессе старения клетки теряют способность удерживать влагу. Как следствие — межпозвоночные суставы теряют эластичность. Введение специальных пептидных препаратов направленного действия возвращает суставам и межпозвоночным дискам исходную эластичность — другими словами, возвращает утраченную молодость.

Однако какими бы эффективными ни были современные технологии, все врачи подтверждают, что “движение — это жизнь”, и хором говорят о необходимости физических нагрузок. Самые полезные виды спорта — плавание, ходьба (любая, как скандинавская, с повышенной нагрузкой, так и простые прогулки в быстром темпе), пилатес, йога и бег.

Правда, с последними двумя видами не все так просто. Ибо иног­да бег здоровью может даже навредить. Например, если нетренированный человек, старше 35 лет, с лишним весом и проб­лемами со здоровьем, решит устанавливать рекорды, ничего хорошего из его затеи не выйдет. Не только потому, что из-за непосильных нагрузок быстро пропадет энтузиазм. Самое главное, что из-за чрезмерной компрессионной нагрузки на суставы проблемы с позвоночником могут усугубиться. Да еще и новые возникнут — с коленями. Поэтому бег рекомендован только абсолютно здоровым людям, остальным лучше выбрать ходьбу.

Йога тоже полезна только в малых дозах и с правильным преподавателем. Остерегайтесь инструкторов, которые скручивают “подопытных” в сложные асаны и настаивают на увеличении нагрузки. Лучший выбор — специализированные классы, созданные именно для тех, у кого проблемы со спиной или другие травмы.

В некоторых случаях вообще заниматься можно только лечебной физкультурой. Одна из самых известных методик — лечебная физическая культура (ЛФК) по системе Валентина Дикуля. Ее основное направление — лечебный процесс динамического вытяжения позвоночника и укрепления мышц (в первую очередь спины) на специальном реабилитационном оборудовании, направленный на формирование собственного мышечного корсета с акцентом на проблемные зоны. Второй аспект методики — восстановление симметричности мускулатуры и коррекция сколиозов различной степени выраженности, кифозов, кифосколиозов, а также осанки. В Московских центрах В. И. Дикуля занятия ЛФК — это многоэтапный процесс, курс включает в себя три цикла по 12 занятий. Основная часть — тренировки на реабилитационном оборудовании (тренажерах Technogym). Все программы лечения и занятий составляются индивидуально и обязательно корректируются в процессе, а также при необходимости могут быть дополнены дыхательной и суставной гимнастикой, йога-терапией или пилатесом.

Чаще всего боли в спине не представляют прямой угрозы жизни и здоровью человека и нередко проходят самостоятельно (без лечения) в течение нескольких дней. Тем не менее есть сигналы, которые игнорировать нельзя. “Если боль в спине постоянна, локализуется в одном месте, не уменьшается в положении лежа или возникает по ночам, сопровождается повышением температуры тела, а также сочетается с длительной скованностью по утрам, слабостью в ногах или нарушением функции тазовых органов — необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением”, — предупреждает Марина Василенко. Будем знать. Хотя, конечно, лучше бы это знание никогда и никому не пригодилось.

Боли в спине | Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Почти у каждого человека в течении жизни случается хотя бы один длительный эпизод боли в спине, а у трети взрослых людей эти неприятные ощущения повторяются регулярно. Это крайне неприятное состояние знакомо всем без исключения взрослым людям любого возраста и пола. Позвоночный столб человека является очень сложной системой, которая реагирует на многие факторы. На негативное влияние внешней среды может отзываться хрящевая ткань, сосуды, нервные окончания. 

Наиболее  частыми  провоцирующими факторами возникновения боли в спине являются: переохлаждение; длительное нахождение в неудобной позе; неправильная осанка; травма; подъем тяжестей; нервное перенапряжение; сильная усталость; ожирение.

Вероятные причины болей в спине: поражение позвоночника, его связок и мышц; ущемление корешков и другие заболевания спинного мозга; заболевания внутренних органов; болезни соединительной ткани; депрессии и психогенные нарушения. Возникнуть боль может в любом отделе – в шейном, грудном или поясничном. Вызвать ее способна грыжа позвоночника остеохондроз, ревматизм, спондилолистез, почечная и гинекологическая патология, заболевания мочеполовой системы, уролитиаз  (хроническое заболевание почек, при котором в мочевых путях образуют камни в результате нарушения в организме обменных процессов).
Окончательно выяснить, почему возникли боли в спине, может только врач, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.  Для постановки точного диагноза требуется провести рентгенографию, МРТ, КТ, ультразвуковое исследование, сделать электрокардиограмму, сдать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, пройти осмотр у гинеколога. Лечение боли в спине зависит от особенностей выявленного заболевания. Если диагностирована какая-либо внутренняя патология, то проводится соответствующая коррекция.  Если же врач обнаружил определенную патологию позвоночника, то чаще всего назначаются: анальгетики; нестероидные противовоспалительные препараты; миорелаксанты; хондропротекторы; наружные  лекарственные средства.

Необходимо соблюдать определенные несложные правила, чтобы избегать нового появления боли в спине в дальнейшем: 

— приобрести для сна ортопедический матрас и подушку; 

— для ежедневной работы у компьютера нужно поставить удобную офисную мебель; 

— одеваться по погоде и носить теплое белье;

— отказаться от ношения обуви на высоком каблуке и неудобных головных уборов;

— ежедневно делать физическую зарядку, больше гулять, заниматься плаванием; 

— не стоит резко поднимать тяжеловесные предметы, подолгу сидеть в одной позе; 

— избегать значительного увеличения веса, так как он создает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Врач – невролог Лукинов Александр Викторович

Боли в спине: причины возникновения и возможные заболевания

Самая распространённая причина болей в спине — остеохондроз.

Человек, страдающий радикулитом, испытывает острые стреляющие боли.

Мышечные боли в спине — еще один тип болей, от которого страдают большое количество людей.

При грыже мезпозвонкового диска боли в спине отдают в конечности, становятся сильнее при движении и даже при глубоком вдохе, особенно при физических нагрузках.

К другим причинам болей в спине относят: туберкулез, болезнь Бехтерева, опоясывающий лишай, различные заболевания внутренних органов.

Боли в спине при остеохондрозе

Остеохондроз самая распространённая причина болей в спине. Все зависит от области позвоночника, в которой у пациента присутствует остеохондроз. Часто, боли в спине при остеохондрозе имеют хронический характер и локализуются в районе поясницы, шеи, реже — груди.

Соблюдая определённые правила, вполне возможно сократить риск появления таких болей в спине, как и остеохондроза в целом. Так, например: нужно правильно сидеть, а именно держать спину прямо, опершись на твердую вертикальную спинку. Если человек ведет преимущественно сидячий образ жизни в силу характера работы, то необходимо раз в 15-20 минут вставать, делать разминку и менять положения ног, сидя за столом. Соблюдение этих правил обеспечит разгрузку мышц спины и позвоночника, что в значительной степени снизит вероятность образования остеохондроза.

Подробнее о курсах и ценах на лечение остеохондроза.

Боли в спине при радикулите

Человек, страдающий радикулитом, испытывает острые стреляющие боли в спине, отдающие в конечности, что нарушает его привычный образ жизни. Ощущается онемение руки или ноги, снижение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах. Как избежать радикулита: не следует поднимать тяжелые вещи, переохлаждаться, выполнять физические упражнения с повышенной нагрузкой.

Мышечные боли в спине

Мышечные боли в спине — еще один тип болей, от которого страдают большое количество людей. В первую очередь им подвержены офисные работники, ведущие преимущественно сидячий образ жизни. Неудобное рабочее кресло, неправильное положение за столом, пребывание на рабочем месте в статичной позе на протяжении долгого времени — это главные причины перенапряжения мышц, поддерживающих позвоночник и, следовательно, хронических болей в спине. В медицине это обозначает термин миофасциальный синдром. Наличие этого заболевания можно выявить нажатием на определённые точки, в районе которых расположены постоянно сведенные мышцы.

Миофасциальный синдром не связан с подвижностью, но физические нагрузки могут усилить его действие. Комплекс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, но, как правило, в него входят лекарства, улучшающие кровообращение, и согревающие компрессы.

Боли в спине при грыже межпозвонкового диска

Межпозвоночная грыжа может возникнуть как осложнение невылеченного вовремя остеохондроза либо в результате сильных ушибов и травм. Определить межпозвоночную грыжу по характеру болей в спине очень трудно, так как симптоматика крайне обширна. Однако, выделяют несколько особенностей, присущих только межпозвонковой грыже: Боли в спине отдают в конечности, боли становятся сильнее при движении и даже при глубоком вдохе, особенно при физических нагрузках.

Боли в спине обычно уходят при устранении их причины, удалении межпозвоночной грыжи. Возможно также медикаментозное лечение. Окончательный комплекс мер для решения проблемы выбирает врач в зависимости от конкретного случая.

Другие причины

К другим причинам болей в спине относят: туберкулез, болезнь Бехтерева, опоясывающий лишай, различные заболевания внутренних органов. Причин для боли в спине есть масса, поэтому, при их наличии, крайне важно обратиться за консультацией к врачу и ни в коем случае не прибегать к самолечению. Неверная методика лечения может привести к необратимым последствиям.

Боль в спине нельзя терпеть и лечить самостоятельно – «Радио России – Чита»

Штрихи современной жизни: гаджеты, компьютеры и ноутбуки. Человек все чаще сидит перед экраном какого-либо электронного устройства и все реже проводит время в движении. И как результат — то зрение садится, то спина отваливается. Как уберечь здоровье в век скоростного интернета и IT-технологий?! И во всем ли виноват компьютер, узнавала Елена Вдовяк.

То, что образ жизни диктует параметры здоровья, в общем-то, не секрет. Кем человек работает или чем занимается, как проводит свободное время — все это отражается на его здоровье. Будь то многочасовое сидение за столом или садово-огородные работы в скрюченном состоянии. Как говорят специалисты, в любом случае больше всего достается позвоночнику. Почему болит спина? Этот вопрос в тот или иной период жизни задают девять из десяти человек. Однако причины могут быть разными. И если виной боли неблагоприятные обстоятельства — от этого просто избавиться. Достаточно сменить позу или род занятий. Но, как пояснила заведующая отделением неврологии краевой клинической больницы Вита Лебединская, причины боли в спине могут быть абсолютно разные.

Вита Лебединская: «Это мышечно-суставные боли, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания внутренних органов. В частности, и опухоли могут давать боли. Есть много способов снятия боли, но они требуют соблюдения многих правил, правильного диагноза и своевременного лечения. Очень часто боли в спине возникают случайно, например, при поднятии тяжести или резком движении. Часто боли в спине выше поясницы бывают после тяжелых нагрузок. Это объясняется тем, что во время нагрузки напрягаются мышцы, которые проходят вдоль позвоночника. Также мышцы могут быть перенапряжены, если человек долгое время находится в одной и той же позе, как мы говорим, пациент отмечает длительную статическую нагрузку».

Как раз, когда человек сидит целый день за компьютером, его позвоночник и испытывает эту самую длительную статическую нагрузку. То же самое возникает при тяжелой физической работе. Но зачастую боль в спине может стать сигналом тревоги.

Вита Лебединская: «Часто бывают другие причины боли: межпозвонковые грыжи, остеопороз, это заболевания костной системы, в основном касаются пожилых женщин в постменопаузе; болезнь Бехтерева, могут быть травмы различные позвоночника, воспалительные процессы, вследствие инфекции, камни в желчном пузыре и почках и наконец-то опухоли. Я специально перечисляю все эти причины. Если боли не проходят после отдыха или они усиливаются, то следует обратиться к врачу. Потому что очень часто боль сама по себе в спине сигнализирует о серьезных проблемах с позвоночником, которые не проходят сами собой и возможны осложнения».

Конечно же, прежде всего, нужно узнать причину боли. Если она не проходит после отдыха, значит проблемы гораздо глубже, нежели просто неудобная поза или излишняя физическая нагрузка. Так что, прежде всего, нужно обратиться к врачу, можно к своему участковому терапевту, и он уже в случае необходимости перенаправит пациента к узкому специалисту. Ведь боль в спине может возникнуть и из-за заболевания внутренних органов, например, почек, печени или сердца.

Вита Лебединская: «Очень часто при инфарктах миокарда боль в груди сопровождается неприятными ощущениями в спине. Именно по этой причине любую боль в спине следует внимательно проанализировать и при острых состояниях обратиться за медицинской помощью».

Кроме того, как отмечают специалисты, боль в спине появляется и при разных психологических проблемах: стрессе и депрессии. А самое главное боль в спине может говорить о существовании в организме опухоли.

Вита Лебединская: «Если вы систематически чувствуете дискомфорт в животе и вместе с этим боли в спине, это могут быть предупредительные сигналы появления рака яичника или толстой кишки. Боль в спине — это может быть опухоль и на костной ткани. Не откладывайте визит в медицинский центр. Решить проблему на ранней стадии, значит сохранить себе жизнь».

А бывает так, что боль в спине — результат травмы, как только что полученной, так и перенесенной в прошлом. Зачастую пациенты забывают такой факт и даже не помнят всех обстоятельств.

Вита Лебединская: «Бывает, очень часто к нам поступают пациенты, у которых мы обнаруживаем застарелые переломы позвоночника, про которые пациенты сами не помнят. Они потом уже вспоминают, что когда-то упали, спина поболела и прошла. Это опять же говорит о том, что с болями в спине пациенты не обращаются».

Так, перетерпев однажды последствия травмы, человек обрекает себя на хроническую боль в спине. А от этого ухудшается не только общее состояние здоровья, но и качество жизни. Еще хуже, когда боль в спине человек пытается вылечить сам.

Вита Лебединская: «Люди занимаются самолечением, самолечение сегодня далеко не безвредное, могут возникнуть осложнения. Своим пациентам все время говорим о том, что нужно вовремя обращаться, лечиться и принимать те таблетки, которые назначает врач. После того, как он проанализировал и жалобы больного, и историю заболевания и выслушал, чем пациент еще болеет, и только после этого назначается грамотное лечение, которое должно помочь каждому конкретному пациенту».

Боль в спине может возникнуть и при беременности, при этом чем больше срок, тем больше вес ребенка и, соответственно, нагрузка на позвоночник — результатом становятся тянущие постоянные боли, локализованные в пояснице или крестце. И если с рождением ребенка все вновь нормализуется, то боль в спине, связанная со старением организма, так просто не пройдет. И здесь может помочь активный образ жизни и правильное питание. Ну и самое главное специалисты советуют: когда появляется боль в спине, не нужно сидеть дома, а следует обратиться к врачу. И ещё! Для того, чтобы позвоночник не испытывал стресс от многочасового сидения за компьютером, нужно просто каждые 50 минут встать и потянуться.

Елена Вдовяк, «Радио России – Чита».

Слушать передачу

Боль в пояснице, боль в шее, сгорбленные плечи: как ВФГ не действует на наш организм

«Я хиропрактик с 1982 года, и никогда не видел в своем офисе большего количества пациентов с кризисом поясничного отдела позвоночника, чем сейчас», — говорит Исис Медина, практикующая в Нью-Йорке. За последний год совокупный эффект сценариев работы на дому — импровизированные рабочие места за кухонными столами, диванами или кроватями без подходящих стульев или письменных столов; босые ноги или обутые в тапочки ноги без поддержки обуви — наносят ощутимый вред.

Длительное сидение — основная причина этого смещения. «В идеальном мире наша жизнь была бы динамичной», — говорит Эмили Киберд, врач хиропрактики из Нью-Йорка и Боулдера, штат Колорадо. «Мы сидели, мы стояли, мы гуляли, мы бы, особенно в Нью-Йорке, бежали за поездом… у нас было бы разнообразие в наших движениях». Для домашних работников, застрявших в тесноте, без поездок на работу и ограниченного свободного времени, диапазон движений намного более ограничен, чем когда-то. «Рекомендуется 10 000 шагов в день, и я предполагаю, что сейчас этого никто не выполняет», — говорит Киберд.

Рут Ансельм, основательница терапевтического массажа RMA в Рочестере, штат Нью-Йорк, говорит, что наиболее частыми болевыми точками от длительного сидения являются шея и плечи, поясница и голова. По словам Ансельма, когда мышцы напрягаются из-за продолжительного малоподвижного образа жизни, они заставляют человека сгорбиться. «Чтобы быть здоровыми, ткани, составляющие скелетно-мышечную, висцеральную и нервно-сосудистую системы, нуждаются в эластичности, которую обеспечивает движение, — говорит Мишель МакГурк, физиотерапевт из Danu в Бруклине.«Если в течение дня мы в основном статичны, общая функция нашего тела также станет менее эффективной», — говорит она. Исследование 2018 года, опубликованное в Американском эпидемиологическом журнале , показало, что люди, сидящие более шести часов в день, подвергаются повышенному риску рака, сердечных заболеваний и инсульта.

«Туман мозга» также может быть связан со всем, что сидит перед компьютером, — говорит Джилл Блейквей, доктор акупунктуры и основательница центра Yinova в Нью-Йорке, пациенты которого жаловались на истощение, вызванное Zoom.«Они не осознают, что это часто связано с бездействием», — объясняет она. «Мышцы играют роль в балансировании сахара в крови, потому что они получают глюкозу из крови, когда они активны». Когда мы сидим долгое время, эти мышцы расслабляются и метаболизм замедляется.

Пандемическая стрессовая перегрузка также вызвала проблемы с осанкой. «Стресс ослабляет наши самые слабые места», — говорит Медина. Киберд добавляет, что усиление стресса может привести к большей сутулости и поверхностному дыханию, что может вызвать головные боли, боли в шее и спине.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Рецензирование

Универсальное руководство по боли в спине: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Части позвоночника | Ткань | У кого болит спина? | Типы боли в спине | Факторы риска | Состояния, вызывающие боли в спине | Другие симптомы | Диагностика | Лечебная бригада | Безоперационное лечение | Хирургия | Источники

Боль в спине — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за медицинской помощью и самолечением.Это повлияет примерно на трех из четырех взрослых в течение их жизни.

Это вызвано, прямо или случайно, огромным количеством заболеваний, из-за которых очень сложно выявить основную причину боли в спине. Иногда причина очевидна, а иногда даже команда врачей не может понять, почему у вас болит спина. Многие случаи проходят сами по себе, но некоторые остаются на несколько месяцев или даже лет.

Боль в спине — большая тема, потому что между верхней частью спины и копчиком находятся 17 тел позвонков, множество суставов, крестец и копчик.Источник фото: 123RF.com.

Да, когда вы имеете дело с болью в спине, существует масса неуверенности, но SpineUniverse здесь, чтобы помочь. Ниже приведено ваше руководство по всему, что касается боли в спине: ее причины, ее осложнения, способы диагностики, способы лечения, как с ней жить, как бороться с ней и предотвращать ее. Читать дальше.

Какие части позвоночника?

Изучение анатомии позвоночника поможет вам глубже понять боль в спине.

Реджинальд К. Найт, доктор медицины, хирург-ортопед и директор Института лечения позвоночника Бассетта в Куперстауне, штат Нью-Йорк, повреждает области позвоночника.

«Шейный отдел позвоночника — это очень подвижный сегмент позвоночника, подверженный дегенеративным изменениям», — говорит д-р Найт. С возрастом боль чаще возникает в так называемой «переходной зоне» между гибкими шейными позвонками и более жесткой грудной частью позвоночника.

Грудной отдел позвоночника связан с грудной клеткой и соединяется с ребрами. Доктор Найт говорит, что особенно пожилые люди могут испытывать компрессионные переломы в этой области в результате потери костной массы.

Поясничный отдел позвоночника обычно называют поясницей. «Это наиболее частая область болей в спине», — говорит д-р Найт. «Молодые пациенты более склонны к дискогенной боли в спине, тогда как пожилые пациенты более склонны к фасеточным проблемам с суставами». Дискогенная боль означает, что один или несколько межпозвонковых дисков вызывают боль, в то время как проблемы с фасеточными суставами возникают в верхней и нижней частях каждого позвонка.

Наконец, крестцовая область — это самый низ позвоночника. Он состоит из плоской крестцовой кости треугольной формы, которая соединяется с бедрами, и копчика, также известного как копчик, оставшегося от эволюции.Доктор Найт упоминает, что дегенерация этой области чаще встречается у пожилых пациентов. Вы также можете сломать крестец или копчик, сильно упав на спину.

Понимание позвоночника — его частей и целого — может помочь вам понять вашу боль в спине.

Какие мышцы, кости и другие ткани составляют позвоночник?

Боль в спине — большая тема. Между верхней частью спины и копчиком расположены 17 тел позвонков, множество суставов, крестец и копчик, а также волокнистые и мышечные опорные структуры, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки, а также кровеносные сосуды.Позвоночник — это не просто сумма его частей, но вот что вам нужно знать об этих частях.

Прежде чем говорить о мышцах, нам нужно поговорить о позвонках. Позвонки — это серия мелких костей, составляющих позвоночник, к которому прикрепляются мышцы. Позвоночник обычно состоит из 33 позвонков, каждый из которых разделен межпозвоночным диском.

Каждый позвонок состоит из двух частей: передней части тела позвонка, которая защищает спинной мозг и нервные корешки, и задней дуги позвонка, которая прилегает к каналу и защищает спинной мозг.

Мышцы спины делятся на три группы:

• Промежуточные мышцы образуют так называемые мышцы, выпрямляющие позвоночник, которые включают в себя длинную мышцу, подвздошно-ребристую и спинную мышцы. Эти мышцы позволяют ребрам двигаться по мере необходимости.
• Внутренние мышцы стабилизируют позвоночник и расположены под мышцами, выпрямляющими позвоночник; также известны как «глубокие» мышцы спины и контролируют движение и положение позвоночного столба.
• Поверхностные мышцы находятся непосредственно под кожей и прикрепляются к костям плеча, помогая в движениях шеи и плеч, а также контролируя движения верхних конечностей.

Мышцы, поддерживающие позвоночник, имеют многослойную структуру, — говорит доктор Найт. Некоторые мышцы простираются от основания черепа до таза. Другие группы мышц покрывают более короткие расстояния в зависимости от сегмента позвоночника: шейный, грудной или поясничный. Он добавляет: «Эти группы мышц действуют как основные стабилизаторы костных и связочных структур. Напряжение этих мышц влияет на все возрастные группы ».

Есть несколько других частей позвоночника, которые стоит учитывать при определении боли в спине.К ним относятся:

• Связки и сухожилия. В то время как сухожилия являются частью мышечной структуры, прикрепляющей мышцу к кости, связки прикрепляют кость к кости без промежуточных мышц. И связки, и сухожилия содержат эластичные волокна.

• Межпозвоночные диски, которые действуют как миниатюрные амортизаторы, которые располагаются между позвонками и предотвращают трение между костями. Диски могут со временем деградировать.
• Шарнирно-фасеточные суставы, которые соединяют каждый позвонок с одним над ним и с другим под ним.Они обеспечивают оптимальное сочетание подвижности и устойчивости: каждый позвонок может двигаться независимо, но, поскольку все они связаны, позвоночник может действовать как единое целое. На каждый позвонок приходится четыре фасеточных сустава — два сверху и два снизу.

Позвонки или позвоночник могут быть более сложными, чем кажется на первый взгляд. Узнайте о том, как они работают, чтобы понять, как они могут причинить вред. У кого болит спина?

Ну это смотря где болит. Хроническая боль в верхней части спины затрагивает от 15 до 19% людей во всем мире.Страдающие обычно попадают в определенные возрастные группы. Например, одно исследование показало, что женщины в постменопаузе подвергаются большему риску, вероятно, из-за риска остеопороза и компрессионных переломов позвонков.

Ваш выбор карьеры также может привести к болям в верхней части спины. Те, кому приходится долго горбиться, например стоматологи и окулисты, сообщают о более высокой частоте болей в верхней части спины. Офисные работники часто испытывают боли в верхней части спины из-за плохой эргономики.

Итак, как насчет боли в средней части спины — в нижней части грудного отдела позвоночника и даже в верхней части поясницы? Подростки часто это понимают.Согласно исследованию 2016 года, от 13% до 45% детей и подростков будут испытывать боли в середине спины в течение определенного четырехлетнего периода ». В датском отчете, в котором изучалась общая боль в спине у 11-13-летних, сообщалось об усилении боли в средней части спины, если дети были более физически активными, чем большинство. Боль в средней части спины также является частым результатом автомобильных аварий.

Часто боль в пояснице возникает из-за того, что вы слишком сильно толкаете тело, но боль в пояснице может возникать из-за недостаточной нагрузки. Сидячий образ жизни в значительной степени способствует возникновению болей в пояснице.В одном исследовании говорится, что количество сообщений о хронической боли в пояснице снизилось с 3,9% в 1992 году до 10,2% в 2006 году. Хотя причины этого увеличения неясны, существует пара возможных факторов, включая более высокие показатели ожирения и депрессии.

Какие бывают разные типы боли в спине?

Первое, что вам, вероятно, следует знать о боли в спине, — это то, что она может длиться от нескольких дней до лет, и эта временная шкала имеет большое значение для диагностики и лечения вашей боли.

Острая боль в спине определяется как сильная, но непродолжительная, обычно от 7 до 10 дней. Подострая боль может длиться от двух до шести недель. Хроническая боль в спине обычно возникает каждый день и длится более шести-восьми недель. Он может быть тяжелым и длиться несколько месяцев или даже лет, но может характеризоваться как легкий, глубокий, болезненный, жгучий или электрический.

Помимо «когда» есть еще «где». Механическая боль означает, что источником боли могут быть фасеточные суставы, диски, мягкие ткани или позвонки.Боль в спине, которая распространяется в другую часть тела, например, в ногу, может считаться корешковой болью (потому что она излучает ; понимаете?), Особенно когда она распространяется ниже колена. Этот сценарий обычно называют поясничной радикулопатией (например, ишиас). К счастью, не все случаи боли в спине включают боль в ногах.

Возможно, вы слышали о воспалительной боли. Хотя это звучит так, как будто это может быть отдельный тип боли от механической и корешковой, на самом деле это элемент обоих.Доктор Найт объясняет: «Симптомы боли, будь то механическая или корешковая, имеют общий компонент воспаления». Проще говоря, воспаление — это когда ваше тело знает, что что-то не так, и в результате «вспыхивает».

Каковы некоторые факторы риска боли в спине?

Существует множество заболеваний, которые могут привести к болям в спине. Доктор Найт указывает, что, помимо этих конкретных условий, существуют также общие факторы.

Он говорит: «Основными заболеваниями [и поведением], связанными с болью в спине, являются ожирение и курение.Влияние лишнего веса и его влияние на анатомию позвоночника значительно. Курение и негативное воздействие на сосудистую систему — макро и микро — связаны с усилением тяжести и частоты болей в спине ». Курение ухудшает доставку питательных веществ к структурам в спине, а также может затруднить заживление травм спины или хирургического вмешательства и сделать его менее эффективным.

Пожалуйста, уйдите. Вам действительно нужна еще одна причина? Другие элементы, которые могут иметь значение, включают уровень физической подготовки, генетику, психологические факторы и выбор карьеры.

Какие условия могут вызвать боль в спине?

Среди различных областей боли в спине — боли в шее, боли в верхней части спины, боли в пояснице и боли в копчике — существует множество состояний, которые могут ее вызвать.

Есть несколько болезней, расстройств и недомоганий, которые могут вызывать боли в спине. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Компрессионные и клиновые переломы: тело позвонка, почти всегда из-за слабости костей из-за остеопороза, разрушается под тяжестью позвоночника
• Грыжа межпозвоночного диска: когда подушечки между позвонками смещаются и давят на нервы; это может происходить в поясничной области, вызывая ишиас
• Спинальный стеноз: когда сужается позвоночный канал, обычно из-за грыжи межпозвоночного диска, но иногда из-за костных шпор из-за остеоартрита или травмы; структура, вызывающая сужение, часто сдавливает нервный корешок или сам спинной мозг (миелопатия)
• Беременность: от 50 до 80% беременных испытывают боли в спине
• Спортивные травмы шейного отдела матки: также называемые «укусом», эти травмы возникают при ударе головы или шеи в сторону.
• Хлыст: растяжение шеи или напряжение в результате гиперэкстензии и гиперфлексии
• Сколиоз: аномальное искривление позвоночника, которое также может наблюдаться в детстве; может быть болезненным, когда вызывает дегенеративные изменения у взрослых
• Кифоз: аномальное искривление, вызывающее горбатое или сутулое положение
• Спондилолистез: когда один позвонок скользит вперед по позвонку под ним

Менее распространенные причины боли в спине могут включать:

• Депрессия: депрессия может вызвать боль в спине или депрессия может возникнуть в результате хронической боли
• Стресс: ежедневное давление может усилить боль в спине

Какие другие симптомы могут проявляться при болях в спине?

Иногда боль в спине — это не просто боль в спине.Наряду с этим могут появиться и другие симптомы, некоторые из которых могут вызывать беспокойство. Иррациональная боль в ногах — довольно частый симптом, сопровождающий боль в спине, но есть и другие, которые должны побудить вас позвонить врачу. В их числе:

• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем
• Лихорадка
• Недавняя травма
• Внезапная и необъяснимая потеря веса
• Слабость, онемение или покалывание в ногах

Все они могут указывать на неотложную медицинскую помощь.По крайней мере, сразу же позвоните своему врачу, но будьте готовы отправиться в скорую помощь.

Другой, касающийся симптомов боли в спине.

Как получить диагноз боли в спине?

Подпадает ли ваша боль в спине в приведенный выше список «обратитесь за неотложной медицинской помощью» или вы следуете своей кишечной реакции, которая говорит: «Сходите к врачу», ниже вы можете ожидать.

• Обзор вашей истории болезни, в том числе ближайших родственников, у которых есть проблемы со спиной.Некоторые проблемы со спиной (например, сколиоз, остеопороз) имеют генетический потенциал.
• Обсудите, когда началась боль в спине, что вы делали, когда началась боль, текущую тяжесть и характеристики боли (например, колющую, жгучую), как боль могла измениться с момента ее возникновения и другие вопросы. Ваш врач хочет узнать как можно больше о вашей боли и симптомах, прежде чем осмотреть вас — хотя обследование может спровоцировать боль, ваш врач не хочет делать процесс невыносимым!
• Физическое обследование оценивает ваши жизненно важные функции (например, частоту сердечных сокращений).Повышение артериального давления из-за боли не является чем-то необычным. Врач осмотрит позвоночник на предмет аномалий и болезненных участков.
• Неврологическое обследование включает оценку ощущений и функций. Врач может использовать тест с уколом булавкой, чтобы определить, одинаковы ли ощущения на обеих сторонах определенных частей тела (например, ног). Функциональность, гибкость и диапазон движений оцениваются во время ходьбы, наклонов вперед и назад (если это возможно) и во время других движений.Врач тоже проверяет ваши рефлексы.

После тщательного изучения ваш врач, вероятно, пришел к одному или двум выводам относительно того, что вызывает боль в спине и другие симптомы. Чтобы получить дополнительную информацию о проблеме со спиной и подтвердить диагноз, врач может назначить рентген, компьютерную томографию или МРТ. Иногда заказываются и лабораторные анализы. Имейте в виду, что точный диагноз необходим для хорошо разработанного плана лечения.

Кто может быть в вашей бригаде по лечению боли в спине?

При возникновении боли в спине, будь то острой, подострой или хронической, вы будете рады узнать, что несколько профессионалов могут вам помочь.

• Хирург-ортопед: хирург, специализирующийся на заболеваниях костей, суставов, сухожилий, связок, мышц и нервов
• Нейрохирург: хирург, специализирующийся на центральной и периферической нервной системе
• Невролог: медицинский работник, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы; «Неврологи часто обследуют пациентов с корешковыми симптомами или более необычными жалобами», — добавляет доктор Найт.
• Физиотерапевт: эксперт по движениям, который специализируется на определенных упражнениях и обеспечивает «основу ухода за большинством пациентов с механическими симптомами», — сказал доктор.- говорит Найт.
• Хиропрактик: профессионал, специализирующийся на манипуляциях с позвоночником и альтернативных методах лечения; Доктор Найт заявляет: «Хиропрактики играют давнюю роль в оценке и лечении механических симптомов».
• Иглотерапевт: Доктор Найт отмечает, что иглотерапевт, профессионал, специализирующийся на введении тонких игл в определенные точки тела, является «еще одним методом лечения сложных механических симптомов».

Какие существуют консервативные методы лечения боли в спине?

Может быть утешительно знать, что вам не всегда — или даже обычно — приходится идти по пути хирургического вмешательства при устранении боли в спине.Доктор Найт говорит, что помимо традиционных неоперационных методов лечения, таких как обезболивающие, отпускаемые без рецепта и по рецепту, миорелаксанты и местное обезболивающее, различные физические нагрузки и формы дополнительной и альтернативной медицины могут помочь при боли в спине, например:

Дополнительные неоперационные методы лечения могут включать следующее:

• Лекарства: доктор Найт объясняет: «В моей практике я принимаю НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).Кроме того, иногда используются миорелаксанты, и в редких случаях показаны наркотики. Нервной боли могут помочь мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин или лирика. И в зависимости от специальности врача, другие лекарства из категории антидепрессантов могут использоваться для усиления лечения ».
• Инъекции кортикостероидов: также известные как инъекции кортизона, эти инъекции действуют как эпидуральная анестезия для облегчения боли. «На мой взгляд, инъекции кортикостероидов наиболее подходят для лечения корешковых симптомов, резистентных к другим лекарствам, перечисленным выше», — говорит Найт.
• Физиотерапия: Этот тип терапии эффективен для того, чтобы помочь людям вернуться к нормальному активному диапазону движений. Доктор Найт также отмечает, что, поскольку физиотерапия может уменьшить боль, она может уменьшить или устранить потребность в приеме опиоидов.

Варианты консервативного лечения боли в спине.

Какие варианты хирургии боли в спине доступны?

Если вы пробовали все или у вас есть заболевание, требующее хирургического вмешательства, это некоторые из основных доступных в настоящее время вариантов хирургии спины.

• Микродискэктомия: Дискэктомия — это удаление частей грыжи межпозвоночного диска, сдавливающих нервные корешки. Это основной хирургический метод лечения межпозвоночной грыжи. Это может быть выполнено традиционным открытым способом (так называемая дискэктомия).

  Однако более вероятно, что вам сделают микродискэктомию. При микродискэктомии хирург использует малоинвазивные методы и специальные увеличительные стекла, называемые лупами. Лупы действуют как микроскопы, отсюда и термин «микродискэктомия».’

Специальные очки, называемые лупами, помогают хирургам выполнять микродискэктомию.

Подобная операция рекомендуется, если у человека наблюдаются корешковые симптомы, имеется визуально подтвержденная грыжа межпозвоночного диска и не наблюдается улучшения симптомов после терапии.

• Ламинэктомия: это процедура, при которой удаляется часть позвоночной кости, также называемая пластинкой. Рекомендуется, если боль в спине или шее не проходит после лечения или есть симптомы повреждения нервов, в том числе онемение рук или ног.

  Время восстановления может варьироваться от нескольких дней при легкой ламинэктомии до нескольких месяцев, когда она сочетается со спондилодезом. Во время дискэктомии также может произойти ламинэктомия. Доктор Найт говорит: «Частичная ламинотомия обычно является частью процедуры дискэктомии».

• Вертебропластика и кифопластика: Эти операции выполняются при компрессионном переломе позвоночника, который может возникнуть в результате травмы или остеопороза. Они используют костный цемент, вводимый в тело позвонка, чтобы восстановить его высоту и форму.

  «Обе процедуры обычно используются для лечения остеопоротических компрессионных переломов», — говорит д-р Найт. «Разница между этими процедурами связана с консистенцией используемого цемента и подготовкой позвонка. При вертебропластике цемент вводится под более высоким давлением, с более тонкой консистенцией и без удаления керна или другой подготовки тела позвонка. При кифопластике цемент вводится при более низком давлении, более густой консистенции и после подготовки тела позвонка к приему цемента.”

  Большинство пациентов сообщают об уменьшении боли сразу или в течение 24-48 часов.

• Спондилодез: Спондилодез — это использование костного трансплантата для соединения двух противоположных костных поверхностей, обычно в случае деформации позвоночника, такой как сколиоз. Полное выздоровление требует физиотерапии и периода времени от трех до шести месяцев.

Мы знаем, что нужно усвоить много информации — спина представляет собой сложную структуру. Вот почему мы создали целый веб-сайт, посвященный позвоночнику! Но на самом деле знания — это сила, и эта информация может помочь вам в поиске диагноза боли в спине или желании узнать больше о заболевании, которое, как вы уже знаете, у вас есть.

Чтобы узнать больше о боли в спине и связанных с ней заболеваниях и состояниях, мы рекомендуем посетить ближайшего к вам специалиста по позвоночнику, который может помочь.

Источники

Интересная статистика боли в спине: BMC Musculoskeletal Disorders. (июнь 2009 г.) «Боль в грудном отделе позвоночника среди населения в целом: распространенность, частота и связанные факторы у детей, подростков и взрослых. Систематический обзор »https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186 / 1471-2474-10-77

Интересная статистика боли в спине: PLOS.org. (июль 2019 г.) «Боль в верхней части спины у женщин в постменопаузе и соответствующие физические характеристики» https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0220452

Интересная статистика боли в спине: European Spine Journal. (июль 2019 г.) «Распространенность, интенсивность и сопутствующие факторы боли в спине у французских стоматологов: национальное исследование среди 1004 специалистов» https: // link.springer.com/article/10.1007/s00586-019-06080-4

Интересная статистика боли в спине: Медицина труда. (декабрь 2015 г.) «Боль в шее и верхней части спины у офтальмологов» https://academic.oup.com/occmed/article/65/9/753/1442878

Интересная статистика боли в спине: Южноафриканский журнал физиотерапии. (ноябрь 2015 г.) «Влияние регулировки высоты кресла и экрана компьютера на скелетно-мышечную боль в шее и верхней части спины, а также на комфорт сидения офисных работников» https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6093093/

Интересная статистика боли в спине: Дополнительные методы лечения в медицине. (октябрь 2016 г.) «Кратковременное влияние традиционного тайского массажа на электромиограмму, мышечное напряжение и боль у пациентов с болью в верхней части спины, связанной с миофасциальными триггерами» https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii / S096522991630084X

Интересная статистика боли в спине: European Journal of Pain. (май 2016 г.) «Заболеваемость и прогноз боли в средней части спины среди населения в целом: систематический обзор» https: // onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejp.884

Интересная статистика боли в спине: BMJ Open Sport & Exercise Medicine. (май 2016 г.) «Наиболее физически активные датские подростки подвержены повышенному риску развития боли в спине: двухлетнее проспективное когортное исследование» https://bmjopensem.bmj.com/content/2/1/e000097?cpetoc=&utm_source = trendmd & utm_medium = cpc & utm_campaign = bmjosem & utm_content = consumer & utm_term = 1-A

Интересная статистика боли в спине: European Journal of Pain. (февраль 2015 г.) «Популяционное когортное исследование заболеваемости болью в пояснице после дорожно-транспортных происшествий: факторы, связанные с глобальным восстановлением» https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejp.681

Интересная статистика боли в спине: Журнал физиотерапевтических наук. (2015) «Влияние программы упражнений для коррекции осанки на мышечно-скелетную боль» https://www.jstage.jst.go.jp/article/jpts/27/6/27_jpts-2015-023/_article/-char/ ja /

Интересная статистика боли в спине: Архив внутренней медицины. (февраль 2015 г.) «Растущая распространенность хронической боли в пояснице» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339077/

Интересная статистика боли в спине: Annals of Internal Medicine. (апрель 2017 г.) «Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: клиническое руководство Американской коллегии врачей» https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M16-2367

Интересная статистика боли в спине: Кокрановский систематический обзор. (сентябрь 2015 г.) «Массаж при боли в пояснице» https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract

Интересная статистика боли в спине: JAMA. (март 2016 г.) «Эффект снижения стресса на основе осознанности по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией или обычным уходом на боль в спине и функциональные ограничения у взрослых с хронической болью в пояснице» https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/ 2504811

Обновлено: 05.04.21

Боль в спине — Harvard Health

Боль в спине — одно из самых распространенных болезненных и не опасных для жизни состояний.В какой-то момент жизни он поражает четырех из пяти американцев. Хорошая новость заключается в том, что боль в спине не обязательно влияет на то, как вы живете.

Если у вас боли в спине, лекарства, упражнения и изменения в образе жизни, вероятно, принесут наибольшее облегчение. Хирургия полезна меньшинству людей

Большинство болей в спине не опасны, но важно знать ситуации «красного флага», требующие немедленной медицинской помощи. К ним относятся:

• Боль в спине, возникающая одновременно с повышением температуры тела
• Слабость в ноге, которая возникает внезапно или постепенно ухудшается
• Онемение в паху
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• боль, которая усиливается вместо того, чтобы улучшаться
• Неспособность найти удобное положение для сидения или сна во время боли в спине

Другие шаги по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы исправить свою спину, включают различные виды упражнений и дополнительные методы лечения, такие как хиропрактика, иглоукалывание и массаж, а также выбор правильного матраса.

Статьи о боли в спине

Попробуйте этот прием для большей силы кора

Укрепление корпуса с помощью упражнений на планке может помочь облегчить боль в спине. Положение планки — это, по сути, высокая часть отжимания. Люди, которые не могут удерживать эту позу, могут попробовать модифицированную версию, согнув колени и поставив их на землю. Развивайте силу, тренируясь держать планку как можно дольше, а затем постепенно работайте, чтобы удерживать ее дольше каждый раз.Более »

Исцелит ли моя грыжа межпозвоночного диска сама по себе?

Грыжа межпозвоночного диска — распространенная проблема, которая может привести к нервной боли. Чаще всего проблема проходит сама по себе в течение шести месяцев после отдыха и приема безрецептурных обезболивающих.

(Закрыто)

Более »

Три шага для улучшения здоровья позвоночника

Сильный стержень может стабилизировать позвоночник, чтобы нижняя часть спины оставалась здоровой и безболезненной.Мышцы, связки и нервы, окружающие позвоночник, могут ослабевать с возрастом или из-за травмы, что может затруднять такие движения, как скручивание, растяжение, подъем и изгибание. Упражнения «большой тройки» — скручивание, боковая планка и «птица-собака» — могут помочь в развитии стабильного позвоночника, укрепляя всю мускулатуру кора, от брюшного пресса до всей спины.

Более »

План легкой растяжки

Регулярная растяжка становится еще более важной с возрастом.Гибкость со временем естественным образом снижается, поскольку мышцы теряют силу и тонус, а связки и сухожилия становятся более напряженными, что затрудняет выполнение многих повседневных движений, таких как подъем над головой, приседание, скручивание и наклоны. Простые ежедневные упражнения на растяжку помогут улучшить гибкость и подвижность.

Более »

Поддержите свое ядро

Основные мышцы туловища и таза помогают поддерживать равновесие и позволяют сгибаться, скручиваться и дотягиваться.Их укрепление необходимо, особенно после 30 лет, когда вы можете начать терять мышечную массу. Среднестатистический 50-летний молодой человек, который не делал силовые упражнения, возможно, уже потерял до 10% своей мышечной массы.

Более »

Радикулит

Ишиас описывает стойкую боль, ощущаемую вдоль седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спины вниз через ягодицу к голени. Это самый длинный нерв в организме.Боль возникает при сдавливании или повреждении этого нерва. Чаще всего это вызвано воспалением, увеличением костей из-за артрита или смещением (грыжей) межпозвоночного диска в нижней части позвоночника.

Ишиас вызывает боль, которая начинается в пояснице и распространяется через ягодицы, ногу, икру, а иногда и стопу. Боль обычно бывает тупой, ноющей или жгучей. Иногда оно начинается постепенно, ухудшается ночью и усиливается при движении. Ишиас также может вызвать покалывание, онемение или мышечную слабость в пораженной ноге.Ваш врач изучит ваши симптомы и вашу историю болезни. Он или она захочет узнать, есть ли у вас боль в пояснице, которая распространяется на ногу, и есть ли у вас мышечная слабость в ноге или ступне. Ваш врач также задаст вопросы, которые могут указывать на серьезное заболевание, например перелом кости или инфекцию. Он или она захочет узнать, были ли у вас:

(Закрыто)

Более »

Не принимайте боли в спине сидя

Боль при сидении может быть вызвана рядом общих проблем, в том числе проблемами с дисками, которые амортизируют позвонки в спине.Лежание может временно облегчить боль, но цель должна состоять в том, чтобы как можно скорее встать и пошевелиться. Люди должны обратиться к врачу, если ваша боль очень сильная, если она возвращается после того, как вы поправились, или если она возникла после травмы.

Более »

Рентген спины (рентген позвоночника)

Врачи уже более века используют рентгеновские лучи, чтобы заглядывать внутрь тела, чтобы диагностировать различные проблемы, включая рак, переломы и пневмонию.Во время этого теста вы обычно стоите перед фотопластинкой, пока аппарат посылает рентгеновские лучи, своего рода излучение, через ваше тело. Первоначально фотография внутренних структур производилась на пленку; в настоящее время изображение, созданное рентгеновскими лучами, попадает прямо в компьютер. Плотные структуры, такие как кость, выглядят белыми на рентгеновских снимках, потому что они поглощают многие рентгеновские лучи и не дают им попасть на пластину. Полые части тела, такие как легкие, кажутся темными, потому что через них проходят рентгеновские лучи.Врачи используют рентгеновские снимки спины, чтобы исследовать позвонки позвоночника на предмет переломов, артрита или деформаций позвоночника, таких как сколиоз, а также признаков инфекции или рака. Рентген можно делать отдельно для трех областей позвоночника: шейного отдела позвоночника (шея), грудного отдела позвоночника (средняя часть спины) и поясничного отдела позвоночника (поясница). Иногда врачи делают рентгеновский снимок таза, чтобы определить причину боли в спине.

Вы должны снять с верхней части тела всю одежду, нижнее белье и украшения. Вас могут попросить надеть больничную одежду.(Закрыто)

Более »

Миелография (миелограмма)

Миелограмма — это рентгеновский тест, при котором краситель вводится прямо в позвоночный канал, чтобы показать места, где позвонки в вашей спине могут ущемлять спинной мозг. Иногда его используют для диагностики боли в спине или ногах, особенно если планируется операция.

Сообщите своему врачу заранее, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лидокаин или лекарство от онемения, используемое в кабинете стоматолога, или на рентгеновские красители.Вам также следует сообщить своему врачу, если вы беременны, поскольку рентгеновские лучи могут нанести вред развивающемуся ребенку.

Пациенты обычно носят больничную одежду. Обычно вы лежите на боку, прижав колени к груди. В некоторых случаях врач просит вас вместо этого сесть на кровать или стол, опираясь на подушки.

(Закрыто)

Более »

Когда мне нужно сделать визуализацию боли в спине?

Если у людей нет других симптомов, помимо боли в пояснице, таких как лихорадка или слабость в ногах, немедленный рентген, компьютерная томография или МРТ редко улучшают результат.Здравый смысл часто работает лучше всего, например, отдых, горячие и холодные компрессы и безрецептурные обезболивающие.

(Закрыто)

Более »

Боль в спине

Как правило, для диагностики боли в пояснице требуются сбор анамнеза, физический осмотр и стандартные радиологические исследования. В некоторых случаях люди, которые не реагируют на начальную физиотерапию, могут пройти специальные рентгенологические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для выявления дополнительного поражения мягких тканей, разрывов межпозвоночных дисков, стеноза позвоночника, опухолей или других заболеваний. травмы нервов.

При лечении болей в спине постельный режим должен быть минимальным. Вместо этого пациенты должны продолжать свою повседневную деятельность, если это допустимо. Направление к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы упражнений и обучения пояснице будет полезно для пациентов с болями в спине.

Хотя чрезмерные упражнения следует прекратить до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​существуют упражнения, которые могут помочь уменьшить боль. Упражнения по обезболиванию могут включать упражнения на сгибание (наклон вперед) и упражнения на разгибание (наклон назад), растяжку и укрепление.

От пяти до десяти минут массажа льдом, прикладываемого к болезненному участку в течение первых 48 часов с момента возникновения боли, может помочь облегчить боль. Тепло может помочь расслабить мышцы. Тепло также следует использовать для лечения болей в спине, которые продолжаются более 48 часов. Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто подходят для контроля эпизодов боли в спине, а миорелаксанты могут помочь тем, у кого ограниченность движений из-за стянутости мышц.

Массажная терапия оказалась полезной для людей с хронической мышечной болью. Известно, что некоторые пациенты с механической болью в спине в шейном, грудном и / или поясничном отделах позвоночника получают пользу от манипуляций с позвоночником.

Небольшому меньшинству пациентов с болью в пояснице, особенно с болью в ногах из-за грыжи межпозвонкового диска, стеноза позвоночника или опухолей, поражающих структуры позвоночника, может потребоваться операция.

Backache — обзор | Темы ScienceDirect

Боль в спине во время беременности и родов

Боль в спине во время беременности является обычным явлением.Крупномасштабные популяционные исследования показали, что от 35% до 90% женщин испытывают боли в спине во время беременности. ^{10-12,14,76,77} Эпидемиологические исследования также сообщают, что боли в спине во время беременности встречаются в 2-3 раза чаще, чем в другие периоды жизни. ^10,12 Хотя многие факторы могут быть связаны с повышенным риском боли в спине во время беременности, история боли в спине до беременности является наиболее последовательным и хорошо обоснованным фактором риска. ^13,15,78-80 Боль в спине во время беременности не влияет на исход беременности ⁷⁷ и, по-видимому, не связана с увеличением веса до или во время беременности. ⁷⁹ Боль в спине во время беременности может серьезно ограничивать повседневную активность (ADL), выходящую за рамки типичных ограничений, наблюдаемых во время беременности, и более трети женщин, испытывающих боли в спине во время беременности, считают, что эта боль ограничивает их активность. ^12,14 Женщинам, которые испытывают боли в спине во время беременности, также требуется значительно больше времени на отпуск по болезни, так как не менее 20% беременных женщин не посещают работу только из-за боли в спине. ^80-82 Увеличение боли в спине во время беременности, по-видимому, не вызвано биомеханическими изменениями беременности, только большой сагиттальный и поперечный диаметр живота и большой поясничный лордоз очень слабо коррелируют с болью в спине. ¹⁵

Боль в спине во время беременности и в послеродовом периоде может происходить из поясничного отдела позвоночника (над крестцом) или из структур крестцово-подвздошного сустава (также называемая задней тазовой болью, [PPP]). ^15,83-85 Боль в поясничном отделе позвоночника обычно усиливается при сгибании вперед, вызывает снижение межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, проявляется при пальпации мышц поясничного отдела позвоночника, имеет отрицательные результаты тестов на провокацию SI-суставов, возникала ранее и улучшается при выполнении упражнений и обучения. . ^15,83,85 В отличие от PPP, который в четыре раза чаще, чем боли в поясничном отделе позвоночника во время беременности, поясничный ROM является нормальным; боль располагается в ягодицах и задних отделах таза; хуже при ходьбе, стоянии или поворотах в постели; может уменьшаться с поясом SI; выявляется при пальпации ягодичных и тазобедренных мышц; имеет положительные провокационные тесты SI ; и обычно начинается во время беременности. ^83,84 Похоже, женщины с PPP не получают пользы от упражнений для спины и обучения по поводу поясничного отдела позвоночника. ⁸⁵ Есть некоторые свидетельства того, что PPP связан с повышением уровня гормона релаксина ^15,86 и плохой функцией мускулатуры таза. ⁸⁷ Боль в пояснице и ППП могут сосуществовать во время беременности. ^10,14,16,78

Текущие данные показывают, что боль в спине во время беременности не является нормальным последствием беременности, которое, как можно предвидеть, исчезнет во время родов.Приблизительно от 15% до 65% женщин сообщают о существенной стойкой послеродовой боли в спине и тазе, ¹² , и если женщина испытывает боль в спине во время беременности, она имеет повышенный риск послеродовой боли ^16,83 и имеет плохой прогноз для улучшения сразу после доставки. ^81,83,85,88 Одно исследование показало, что сразу после родов около двух третей женщин сообщают о боли в спине, причем большинство из них выздоравливают в течение 4-5 месяцев, но более одной трети все еще испытывают боль в течение 1 года. позже и 7% сообщили о сильной боли. ⁸⁹ Другое исследование показало, что 68% женщин, у которых во время беременности были боли в спине хотя бы средней интенсивности, продолжали повторять боли в спине на протяжении всей жизни с одновременным ухудшением их здоровья. ^76,90 Учитывая высокую частоту рецидивов боли в спине в общей популяции, неясно, представляет ли она более высокую частоту, чем можно было бы ожидать в контрольной популяции. Послеродовая боль не связана с использованием эпидуральной анестезии или типом родоразрешения. ⁷⁷ Некоторыми факторами риска боли, сохраняющейся 2 года и более после родов, являются возникновение сильной боли на ранних сроках беременности и неспособность снизить вес до уровня перед беременностью. ⁷⁷

Механическая боль в спине: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Кинкейд С. Оценка и лечение острой боли в пояснице. Ам Фам Врач . 15 апреля 2007 г. 74 (8): 1181-8. [Медлайн].

Freburger JK, Holmes GM, Agans RP, Jackman AM, Darter JD, Wallace AS и др.Растущая распространенность хронической боли в пояснице. Arch Intern Med . 2009 9 февраля. 169 (3): 251-8. [Медлайн].

Atlas SJ, Chang Y, Kammann E, Keller RB, Deyo RA, Singer DE. Длительная нетрудоспособность и возвращение к работе пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника: эффект компенсации по инвалидности. J Bone Joint Surg Am . 2000 Январь 82 (1): 4-15. [Медлайн].

Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Хунтура Э.Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ. Am J Med . 2010 Январь 123 (1): 87.e7-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Патель Н.Д., Бродерик Д.Ф., Бернс Дж. И др. Критерии соответствия ACR Боль в пояснице . Рестон Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2015. [Полный текст].

Deyo RA, Rainville J, Kent DL. Что анамнез и физикальное обследование могут сказать нам о боли в пояснице? JAMA .1992 12 августа. 268 (6): 760-5. [Медлайн].

Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am . 1990 марта 72 (3): 403-8. [Медлайн].

Hadjipaviou AG, Tzermiadianos MN, Bogduk N, Zindrick MR. Патофизиология дегенерации диска: критический обзор. J Bone Joint Surg Br . Октябрь 2008 г.90 (10): 1261-70. [Медлайн].

van Tulder M, Koes B. Боль в пояснице и радикулит (хронический). Клин Эвид . 2003 декабрь (10): 1359-76. [Медлайн].

Deyo RA, Weinstein JN. Боль в пояснице. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (5): 363-70. [Медлайн].

Боренштейн Д. Эпидемиология, этиология, диагностическая оценка и лечение боли в пояснице. Curr Opin Rheumatol . 1996 марта 8 (2): 124-9.[Медлайн].

Дауни А., Уильямс С.М., Хеншке Н. и др. Красные флажки для скрининга злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор. BMJ . 2013, 11 декабря. 347: f7095. [Медлайн]. [Полный текст].

Хой Д., Бейн С., Уильямс Г. и др. Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице. Rheum артрита . 2012 июн. 64 (6): 2028-37. [Медлайн].

Дразин Д., Нуньо М., Патил К.Г., Ян К., Лю Дж. К., Акоста Флорида мл.Использование ресурсов отделения неотложной помощи пациентами с болью в пояснице. J Нейрохирургия позвоночника . 2016 29 января. 1-8. [Медлайн].

Ривиноя А.Е., Паананен М.В., Таймела С.П. и др. Спорт, курение и избыточный вес в подростковом возрасте как предикторы радикулита в зрелом возрасте: 28-летнее последующее исследование когорты новорожденных. Am J Epidemiol . 2011 15 апреля. 173 (8): 890-7. [Медлайн].

Coste J, Delecoeuillerie G, Cohen de Lara A, Le Parc JM, Paolaggi JB.Клиническое течение и прогностические факторы острой боли в пояснице: начальное когортное исследование в практике первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1994 26 февраля, 308 (6928): 577-80. [Медлайн].

Croft PR, Macfarlane GJ, Papageorgiou AC, Thomas E, Silman AJ. Результат боли в пояснице в общей практике: проспективное исследование. BMJ . 1998, 2 мая. 316 (7141): 1356-9. [Медлайн].

Chou R, Shekelle P. Разовьется ли у этого пациента стойкая инвалидизирующая боль в пояснице ?. JAMA . 2010, 7 апреля. 303 (13): 1295-302. [Медлайн].

Williams CM, Henschke N, Maher CG, et al. Красные флажки для скрининга перелома позвонков у пациентов с болью в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 января 2013 г. 1: CD008643. [Медлайн].

Фрэнк А.О., Де Соуза Л.Х., Маколи Дж. Х., Шарма В., Мэйн Си-Джей. Поперечное исследование клинических и психологических особенностей боли в пояснице и, как следствие, инвалидности в работе: использование классификации Квебекской рабочей группы. Int J Clin Pract . 2000 Декабрь 54 (10): 639-44. [Медлайн].

Marriott A, Newman NM, Gracovetsky SA, Richards MP, Asselin S. Улучшение оценки доброкачественной боли в пояснице. Позвоночник . 1999 15 мая. 24 (10): 952-60. [Медлайн].

van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, et al. Физикальное обследование на поясничную радикулопатию из-за грыжи диска у пациентов с болью в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2010 17 февраля 2: CD007431. [Медлайн].

de Schepper EI, Damen J, van Meurs JB, et al. Связь между дегенерацией поясничного диска и болью в пояснице: влияние возраста, пола и индивидуальных рентгенологических особенностей. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2010 г. 1. 35 (5): 531-6. [Медлайн].

Lurie JD. Какие диагностические тесты полезны при боли в пояснице ?. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . Август 2005 г. 19 (4): 557-75. [Медлайн].

Курицки Л. Современное лечение острой скелетно-мышечной боли в амбулаторных условиях. Am J Ther . Ноябрь-декабрь 2008 г. Дополнение 10: S7-11. [Медлайн].

Ахад А., Эльсайед М., Тохид Х. Точность клинических симптомов при обнаружении синдрома конского хвоста у пациентов, перенесших острую МРТ позвоночника. Нейрорадиол J . 2015 28 августа (4): 438-42. [Медлайн].

van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM.Консервативное лечение острой и хронической неспецифической боли в пояснице. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований наиболее распространенных вмешательств. Позвоночник . 1997 15 сентября. 22 (18): 2128-56. [Медлайн].

Черкин Д, Шерман КДж. Концептуализация и оценка оптимальной среды для лечения хронической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Дж. Альтернативная медицина . 2004. 10 Suppl 1: S171-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Касим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М., Форсиа, Массачусетс, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2017 г. 4. 166 (7): 514-530. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Бернштейн И.А., Малик К., Карвилл С., Уорд С. Боль в пояснице и ишиас: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ . 2017 6 января. 356: i6748. [Медлайн].

Ballantyne, JC. Отказ от опиоидных анальгетиков для лечения хронической боли в пояснице. JAMA . 14 июня 2016 г. 315 (22): 2459-2460. [Медлайн].

Нельсон Л., Аспегрен Д., Бова С. Использование эпидуральной инъекции стероидов и манипуляций с пациентами с хронической болью в пояснице. J Manipulative Physiol Ther . 1997 Май. 20 (4): 263-6. [Медлайн].

Chaparro LE, Furlan AD, Deshpande A, Mailis-Gagnon A, Atlas S, Turk DC. Опиоиды по сравнению с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2013 27 августа 8: CD004959. [Медлайн].

Моффетт Дж. К., Торгерсон Д., Белл-Сайер С. и др. Рандомизированное контролируемое исследование упражнений при боли в пояснице: клинические результаты, затраты и предпочтения. BMJ . 31 июля 1999 г. 319 (7205): 279-83. [Медлайн].

Сертпойраз Ф., Эйгор С., Караполат Х., Капачи К., Киразли Ю. Сравнение изокинетических упражнений и стандартных упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil . 2009 23 марта (3): 238-47. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу Р., Лозер Дж. Д., Оуэнс Д. К., Розенквист Р. В., Атлас С. Дж., Байсден Дж. Интервенционные методы лечения, хирургия и междисциплинарная реабилитация при боли в пояснице: научно обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли. Позвоночник . 2009 1 мая. 34 (10): 1066-77. [Медлайн].

Рубинштейн С.М., ван Мидделкоп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В.Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD008112. [Медлайн].

Hill JC, Whitehurst DG, Lewis M, et al. Сравнение стратифицированного ведения первичной медико-санитарной помощи при боли в пояснице с современной передовой практикой (STarT Back): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2011 29 октября. 378 (9802): 1560-71. [Медлайн].

Hodges P, van den Hoorn W, Dawson A, Cholewicki J. Изменения механических свойств туловища при боли в пояснице могут быть связаны с рецидивом. Дж Биомех . 5 января 2009 г. 42 (1): 61-6.

Lotz JC. Биомеханика профилактики и лечения боли в пояснице: 2-й международный семинар. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 1999 марта, 14 (3): 220-3. [Медлайн].

Juch JNS, Maas ET, Ostelo RWJG, Groeneweg JG, Kallewaard JW, Koes BW, et al. Влияние радиочастотной денервации на интенсивность боли у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированные клинические испытания Mint. JAMA . 2017 июл 4. 318 (1): 68-81. [Медлайн]. [Полный текст].

ДеПальма МГ. Тревожные признаки боли в пояснице. ЯАПА . 2020 33 августа (8): 8-11. [Медлайн].

Thiese MS, Lu ML, Merryweather A, et al. Психосоциальные факторы и исходы боли в пояснице в объединенном анализе исследований боли в пояснице. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2020 16 июня. [Medline].

Cheung WK, Cheung JPY, Lee WN. Роль ультразвука в боли в пояснице: обзор. Ультразвук Med Biol . 2020 июн. 46 (6): 1344-1358. [Медлайн].

Will JS, Bury DC, Miller JA. Механическая боль в пояснице. Ам Фам Врач . 2018 октября 1. 98 (7): 421-428. [Медлайн].

Хроническая боль в спине | Институт политики здравоохранения

На главную
& rtrif;

Хроническая боль в спине

Профили посещений для просмотра профилей данных о хронических состояниях и инвалидности, а также о молодых пенсионерах и пожилых работниках.

---

Основная причина ограничения работы

Проблемы со спиной — одна из самых частых жалоб пациентов к врачам. Почти 65 миллионов американцев сообщают о недавнем эпизоде ​​боли в спине. Около 16 миллионов взрослых — 8 процентов всех взрослых — испытывают постоянную или хроническую боль в спине и в результате ограничены в определенных повседневных действиях. Боль в спине — шестое по значимости заболевание в Соединенных Штатах. Затраты на здравоохранение и косвенные затраты из-за болей в спине составляют более 12 миллиардов долларов в год.(1) Взрослые с болями в спине чаще пользуются услугами здравоохранения, чем взрослые без болей в спине. Многие из косвенных затрат, связанных с этим заболеванием, связаны с пропущенными рабочими днями и выплатами по инвалидности. В этом Профиле используется термин «взрослые с болью в спине» для описания взрослых, которые испытывают постоянную или хроническую боль в спине, которая ограничивает их повседневную деятельность.

Боль в спине — основная причина потери работы

Около 83 миллионов рабочих дней теряются в год из-за болей в спине.(2) Боль в спине является основной причиной потери работы, а также ограничений в работе. В период с 1998 по 2000 год увеличилось количество травм, вызванных болями в спине, которые связаны с отсутствием работы. Это увеличение последовало за сокращением почти на 32 процента с 1994 по 1998 год. (3)

Среди взрослых, которые работают, почти две трети — 64 процента — тех, кто страдает болями в спине, по сравнению с менее чем половиной — 45 процентов — тех, у кого нет болей в спине, пропустили по крайней мере один день работы в прошлом году из-за болезнь или травма.Доля рабочих, которые пропустили много дней работы, также намного выше среди тех, кто страдает болями в спине, чем среди тех, кто не работает.

Боль в спине может также влиять на другие занятия. Взрослые с болями в спине проводят в постели почти 200 миллионов дней в году. (4)

От боли в спине страдают взрослые любого возраста и любого достатка

В целом характеристики взрослых с болями в спине и взрослого населения в целом не сильно отличаются. Однако между этими двумя группами существуют некоторые различия в отношении возраста и дохода.Около 41 процента взрослых, страдающих болями в спине, в возрасте от 18 до 44 лет по сравнению с 54 процентами всех взрослых. Чуть более четверти — 26 процентов — взрослых, страдающих болями в спине, имеют годовой доход менее 20 000 долларов по сравнению с одной пятой всех взрослых.

Каждый четвертый взрослый, страдающий болями в спине, находится на грани плохого физического здоровья

По сравнению со взрослыми, не страдающими болями в спине, большая часть взрослых с любым типом боли в спине сообщают о плохом психическом и физическом здоровье. Например, доля взрослых с болями в спине, сообщающих о плохом физическом здоровье — 25 процентов — более чем вдвое превышает долю тех, у кого боли в спине отсутствуют — 11 процентов (см. Рисунок 1).

Чувство подавленности — обычное явление среди взрослых с болями в спине

Значительно большая доля взрослых с болями в спине, по сравнению с теми, у кого нет болей в спине, сообщают о грустном, бесполезном или безнадежном состоянии (см. Рисунок 2). Почти три четверти — 72 процента — тех, кто страдает болями в спине, сообщают, что такие чувства мешают их жизни, по сравнению с 61 процентом тех, у кого боли в спине отсутствуют. Люди с хронической болью в спине сообщают о значительных уровнях психологического стресса, включая чувства гнева и депрессии, тогда как люди, перенесшие острый эпизод боли в спине, с меньшей вероятностью сообщают об этих чувствах.(5)

---

ЛЮДИ, КОТОРЫЕ СМОТРЕЛИ ХИРОПРАКТОРЫ, БОЛЬШЕ УДОВЛЕТВОРЕНЫ СВОЕЙ ЗАБОТОЙ

Многие люди, страдающие болями в спине, также обращаются к мануальным терапевтам. Хотя люди с болью в спине с большей вероятностью обратятся к врачу, чем к хиропрактику, пациенты с болью в спине, которые обращаются к хиропрактикам, сообщают, что они более удовлетворены их лечением, чем те, кто обращается к врачам. Пациенты, которые обращаются к мануальным терапевтам, с большей вероятностью скажут, что их врач объяснил их лечение и дал советы по уходу за собой.(6)

---

Взрослые с болями в спине чаще пользуются некоторыми услугами здравоохранения

Взрослые с любым типом боли в спине пользуются значительно большим количеством медицинских услуг, чем те, у кого нет боли в спине. Около 83 процентов взрослых, страдающих болями в спине, по сравнению с 66 процентами взрослых, не страдающих болями в спине, хотя бы раз в прошлом году обращались к врачу. Среднее количество ежегодных визитов к врачу людьми с болями в спине почти вдвое больше, чем без болей в спине — 5 и 3 соответственно.По сравнению со взрослыми, не страдающими болями в спине, большая часть взрослых с любой болью в спине также обращаются к не врачам, включая физиотерапевтов и эрготерапевтов.

Аналогичным образом, большая часть взрослых с любым типом боли в спине принимает рецептурные лекарства (см. Рисунок 3), и они выписывают больше рецептов в год, чем те, у кого нет боли в спине — соответственно 10 и 7.

Высокие расходы на здравоохранение для взрослых с болями в спине

Расходы на медицинское обслуживание взрослых с болями в спине в среднем составляют почти 2.В 5 раз больше, чем для взрослых без болей в спине — 1440 и 589 долларов соответственно. Затраты на услуги, как правило, выше среди взрослых, страдающих болями в спине, за исключением посещения отделения неотложной помощи (см. Рисунок 4).

Взрослые с болями в спине менее активны

Боль в спине может ограничивать социальную активность. Доля взрослых с болями в спине, сообщающих о любых ограничениях, связанных с социальной, развлекательной или семейной деятельностью, более чем в три раза превышает долю взрослых, не страдающих такой болью (см. Рисунок 5).

Пожилые люди с болями в спине менее удовлетворены своей пенсией

Боль в спине также может влиять на продолжительность работы человека. Например, среди взрослых в возрасте 51 года и старше, которые полностью вышли на пенсию, одна треть тех, кто страдает болями в спине, по сравнению с менее чем одной пятой тех, кто не болит в спине, сообщают, что плохое здоровье было очень важным при их решении о выходе на пенсию. Среди пенсионеров люди с болями в спине менее удовлетворены своим выходом на пенсию (см. Рис. 6).

Меньшая часть взрослых с болями в спине работает

Около 60 процентов взрослых, страдающих болями в спине, работают, по сравнению с 74 процентами взрослых, не страдающих болями в спине. Эта закономерность сохраняется для всех возрастных групп, но наибольшая разница наблюдается у взрослых в возрасте от 45 до 64 лет (см. Рисунок 7).

Боль в спине — основная причина ограничения работы

Более 4 миллионов взрослых сообщают, что они столкнулись с трудностями при трудоустройстве или сохранении работы из-за болей в спине.Это основная причина ограничений работы среди взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, о чем сообщает каждый пятый. А среди взрослых в возрасте 65 лет и старше боль в спине является четвертой по значимости причиной ограничений в работе.

Заработок ниже у рабочих с болями в спине

В группе взрослых, испытывающих трудности на работе из-за болей в спине, годовой заработок — 18 480 долларов — существенно меньше, чем у взрослых, не испытывающих трудностей на работе, — 24 480 долларов. Наибольшие различия наблюдаются среди молодых работников.Те, кто испытывает ограничения в работе из-за болей в спине, зарабатывают две трети суммы, заработанной работниками, которые не испытывают боли в спине (см. Рисунок 8).

---

1. Б. Друсс, Маркус, С., Олфсон, М., и Пинкус, Х.А. (2002). «Самые дорогие медицинские условия в Америке». Департамент здравоохранения, 21 (4): 105-111.
2. Там же.
3. Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2002). «Травмы и болезни с потерей рабочего времени: характеристики и время отсутствия на работе.”Пресс-релиз USDL 02-196.
4. Druss, et al. (2002).
5. М. Бен-Дебба, В. С. Торгерсон, Д. М. Лонг (1997). «Особенности личности, продолжительность и тяжесть боли, функциональные нарушения и психологический стресс у пациентов с постоянной болью в пояснице». Боль 72: 115-125.
6. Р. П. Герцман-Миллер, Х. Морганштерн, Э. Л. Гурвиц, Фей, Ю., Адамс, А. Х., Харбер, П., и Коминиски, Г. Ф. (2002). «Сравнение удовлетворенности пациентов с болью в пояснице, рандомизированных для получения медицинской или хиропрактической помощи: результаты исследования боли в пояснице Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе».”Американский журнал общественного здравоохранения, 92 (10): 1628-1633.

---

О ДАННЫХ

Если не указано иное, данные, представленные в этом Профиле, взяты из четырех национальных обследований гражданского неинституционализированного населения Соединенных Штатов. Национальное опросное обследование здоровья 2000 года (NHIS), ежегодно проводимое Национальным центром статистики здравоохранения, является основным источником информации о состоянии здоровья населения США. Взрослые с болью в спине в NHIS включают тех, кто сообщает, что у них проблемы с повседневной деятельностью из-за хронической боли в спине и шее.Обзор медицинских расходов (MEPS) 1999 г., спонсируемый Агентством медицинских исследований и качества и Национальным центром статистики здравоохранения, предоставляет национальные оценки использования медицинских услуг, расходов, источников оплаты и страхового покрытия. Данные MEPS относятся ко всем взрослым, которые сообщают о боли в спине (включая острый эпизод). Исследование 1998 г., посвященное изучению здоровья и пенсии (HRS) среди людей в возрасте 51 года и старше, спонсируется Национальным институтом старения и проводится Институтом социальных исследований Мичиганского университета.Данные HRS относятся к взрослым, у которых когда-либо были постоянные или неприятные боли или проблемы в спине. Исследование доходов и участия в программах (SIPP), панельное исследование, проведенное Бюро переписи населения США, содержит приложение по инвалидности взрослых. Данные SIPP относятся к взрослым, которые сначала указывают, что они ограничены в своей деятельности, связанной с работой, а затем определяют хроническую боль в спине как причину своего ограничения.

О ПРОФИЛЯХ

Это второй набор профилей данных в серии «Вызовы 21 века: хронические состояния и инвалидность».Сериал поддержан грантом Фонда Роберта Вуда Джонсона. Этот профиль был написан Ли Шири и Сьюзан Роджерс. Предыдущие профили в новой серии включают:

1. Скрининг на хронические состояния: недостаточно используемые услуги

2. Детское ожирение: угроза здоровью на всю жизнь

3. Нарушение зрения: растущая проблема с возрастом

населения.

4. Рак: серьезная национальная проблема

5. Лекарства, отпускаемые по рецепту: жизненно важный компонент здравоохранения

6.Хроническая обструктивная болезнь легких: хроническое заболевание, ограничивающее активность

7. Здравоохранение в сельских и городских районах: использование медицинских услуг отличается

Центр по проблемам старения общества — это беспартийная политическая группа в Вашингтоне, расположенная в Институте исследований и политики в области здравоохранения Джорджтаунского университета. Центр изучает влияние демографических изменений на государственные и частные учреждения, а также на экономическую безопасность и безопасность здоровья семей и людей всех возрастов.

.