Содержание

Боль в горле — причины

О чём может сигнализировать боль в горле? Об ОРВИ? Ангине? Тонзиллите? Как оказалось, причин может быть намного больше.

Об этом и многом другом нам рассказала наш постоянный консультант, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна.

- Александра Николаевна, с болью в горле хотя бы один раз в жизни сталкивался каждый. Какие заболевания сопровождает этот симптом?

Их много. Патологии самой глотки: ее травмы и ранения, инородные тела, ожоги, воспалительные процессы, грибковые инфекции, туберкулез и сифилис, гнойные поражения (в том числе и нёбных миндалин, клетчаточных пространств глотки), новообразования.

Кроме того, болезненность в глотке может появляться при инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкемии.

Боль в горле может встречаться и при патологиях органов, соседствующих с глоткой — например, при инородных телах, воспалении и новообразованиях гортани, заболеваниях пищевода.

Иногда причина связана с заболеваниями нервной системы, а именно с невралгиями некоторых нервов (например, видиева, языкоглоточного нерва, звездчатого и коленчатого узла). Несмотря на это, больной зачастую может вначале обратиться к ЛОР-врачу, и только потом будет перенаправлен к другому специалисту.

- Какие могут быть причины у постоянной боли в горле?

Это неврологические синдромы, о которых я упоминала ранее, синдром шилоподъязычной мышцы, опухоли в достаточно запущенных стадиях, а также такое заболевание желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

- В чём разница между тонзиллитом и ангиной?

Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина — это одно и то же. Вместе с тем, отоларингологи для удобства классификации высказываются за сохранение термина «острый тонзиллит» и упразднение ангины. На сегодняшний день имеют хождение оба определения.

- Как часто острый тонзиллит переходит в хроническую форму?

Точные статистические данные труднодоступны, однако на практике такое случается достаточно часто.

- Хронический тонзиллит как-то кодируется в МКБ-10?

Да, его код по этой классификации — J35.0.

- Какие признаки характерны для хронического тонзиллита?

Дискомфорт, а также периодически возникающая боль в горле, некоторое повышение температуры тела (периодическое или постоянное), неприятный запах изо рта. В лакунах миндалин может быть гной, края их покрасневшие, размер может быть увеличен. Лимфатические узлы шеи увеличены.

- На каких принципах основаны клинические рекомендации для лечения острого тонзиллита?

Для терапии тонзиллитов стандартизированных клинических рекомендаций пока не существует.

При доказанной бактериальной природе заболевания обязательно проведение общей антибактериальной терапии, назначение противовоспалительных средств (системно и местно), десенсибилизирующих препаратов, локальное применение антисептиков.

В острой стадии нельзя использовать промывания миндалин, нежелательно смазывание их лекарственными средствами. При лихорадке противопоказана физиотерапия.

- Александра Николаевна, какие методы являются эффективными при лечении больных с хроническим тонзиллитом?

Здесь спектр лечебных возможностей шире, и лучшее лечение хронического тонзиллита, как и при многих патологиях — комплексное. По показаниям могут использоваться антибиотики. Применяются промывания и смазывания небных миндалин лекарственными препаратами, введение в них медикаментов с помощью фоно- и электрофореза. Крайне редко выполняется введение антибиотиков в миндалины и паратонзиллярно. Иногда местно используются бактериофаги.

Показаны общеукрепляющие препараты, витамины, адаптогены, физиотерапия, закаливание, курортное лечение.

- Хронический тонзиллит всегда влечёт удаление миндалин? Или у данного метода есть свои «за» и «против»?

Далеко не всегда. Еще несколько десятилетий назад эта операция проводилась чаще, нежели в настоящее время. Вопрос об удалении миндалин решается в индивидуальном порядке с учетом эффективности проводимого лечения, числа обострений тонзиллита за определенный период времени, угрозы развития или уже имеющегося осложнения заболевания и некоторых других.

Ряд ученых высказывают мнение, что удаление миндалин не является профилактикой развития возможных осложнений тонзиллита. Считается, что после тонзиллэктомии чаще развиваются воспалительные патологии различных отделов дыхательных путей.

Несмотря на это, а также на широкий спектр нехирургических методов лечения, показания для проведения операции существуют и сегодня. Среди них: отсутствие эффекта от консервативной терапии при простой форме хронического тонзиллита или токсико-аллергической форме первой степени после 2-3 курсов проведенной терапии; токсико-аллергическая форма второй степени; наличие паратонзиллярного абсцесса, парафарингита, острого и хронического тонзиллярного сепсиса, ревматизма, подозрения на злокачественное новообразование миндалины и ряда других.

- Лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей имеет отличия?

Принципы одинаковы, однако у маленьких детей имеются ограничения в плане манипуляционных вмешательств в виде промывания, смазывания, орошения миндалин, физиолечения.

- Чем опасен тонзиллит и что будет, если его не лечить?

Возможно развитие осложнений — как местных (например, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная или глубокая флегмона шеи, тонзиллогенный сепсис, так и отдаленных (например, различные инфекционные поражения органов, связанные с бета-гемолитическим стрептококком группы А, и некоторые другие).

- Каков прогноз при хроническом тонзиллите?

Он зависит, среди прочего, от формы заболевания, общей реактивности организма, приверженности пациента назначенному лечению.

- В чём заключается профилактика обострений при хроническом тонзиллите?

Используются медикаментозные средства, физиотерапия, различные разновидности закаливания, фитоадаптогены, по показаниям — иммуномодуляторы. Проводятся такие курсы два раза в год. Даже при отсутствии обострения необходимо минимум раз в год показываться ЛОР-врачу.

- Если боль в горле часто беспокоит, к какому врачу необходимо обратиться?

На практике первый доктор, к которому следует обратиться — это врач-отоларинголог. Но так как мы уже знаем, что боли в горле могут быть связаны и с другими недугами, то уже после исключения «своих» болезней пациент может быть направлен на консультацию к инфекционисту, гематологу, гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология».

В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Почему не слышит ухо?

Нос заложен, а капель под рукой нет?

Когда кровь из носа – повод для записи к лор-врачу?

 

Воспаление и боль в горле: разбираем причины

Боль в горле – одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Специалисты выделяют хроническую боль, которая длится 3 месяца и более, и острую, возникающую кратковременно при некоторых состояниях. Лечить горло лучше в обоих случаях, чтобы не усугублять состояние пациента. 

Острая боль в горле может наблюдаться:
  • при инфекционно-воспалительных заболеваниях
  • при травмах
  • после операций в области глотки и носоглотки
Хроническая боль может наблюдаться: 
  • при хроническом воспалении горла (хронический тонзиллит, хронический фарингит)
  • при раздражении от курения, громкого крика и т.п. 
  • при дыхании через рот, вызванном заложенностью носа
  • при стекании назального секрета по задней стенке горла
  • при обратном забросе кислого содержимого желудка в верхние дыхательные пути (при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) 

Выяснить причину состояния важно для того, чтобы подобрать корректное средство от боли в горле. Так, это может быть симптомом инфекционно-воспалительного заболевания вирусной или бактериальной природы. При бактериальных заболеваниях врачом могут быть назначены антибиотики, чего не будет при заболеваниях вирусного происхождения, протекающих без бактериальных осложнений

Важно оказывать быстрое воздействие непосредственно на очаг инфекции. Многим как при бактериальной, так и при вирусной инфекции, сопровождающейся сильной болью в горле, назначается симптоматическая терапия. Одним их средств такой терапии служат антисептические средства, например, Гелангин®. При инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и гортани Антисептик Гелангин® обладает антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием. Он выпускается в двух формах: в виде аэрозоля и раствора, что позволяет подобрать наиболее оптимальную форму. 

Аэрозоль удобен в применении, так как используется всего 2 раза в день. Раствор позволяет механически удалить со слизистой инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибковый налет), тем самым способствуя повышению эффективности терапии.

Выяснить причины боли в горле и правильно и подобрать лечение может только специалист.  

Список литературы:

1. Мальцева, Галина Семеновна. «Дифференцированный подход к лечению боли в горле.» Consilium Medicum 21.11 (2019).

2. Согласно инструкциям по медицинскому применению лекарственных препаратов Гелангин® флекс, Гелангин® нова.

Поделиться с друзьями:

Названы неожиданные причины боли в горле

Боль в горле — самый частый симптом обращения к лор-врачу. А в период пандемии врачам этой специальности все чаще жалуются на осиплый голос. Не то чтобы люди стали чаще пить ледяную воду на морозе — просто сегодня онлайн-конференции прочно вошли в нашу жизнь, что зачастую требует напряжения голосового аппарата. Эксперты рассказали, как справляться с разного рода проблемами, связанными с горлом, и когда без помощи врача не обойтись.

Врач-терапевт, пульмонолог, член Российского респираторного общества Татьяна Нешпапа говорит, что примерно два-три раза в год каждый человек испытывает неприятные симптомы в области горла (боль, першение, проблемы с голосом). По данным Всемирной организации здравоохранения, 44% человечества каждый год сталкиваются с инфекциями верхних дыхательных путей. Врач общей практики каждый сезон ОРВИ принимает не менее 600 пациентов с такими жалобами. Чаще всего их причинами являются фарингит и тозилофарингит как вирусного, так и бактериального происхождения. До 5% трудоспособного населения РФ и более 70% пациентов, обращающихся к оториноларингологам, страдают хроническим фарингитом. По данным ВОЗ, в мире ежегодно возникает свыше 616 млн случаев фарингита.

Распространенность хронического тонзиллита тоже достаточно высока: по некоторым данным, заболеванию подвержены до 10% популяции европейских стран и России. Болеют и взрослые, и дети.

Но бывают и другие поводы появления боли и неприятных ощущений в области горла. Например, симптомы могут быть связаны с различными травмами глотки, абсцессом и даже с патологиями желудочно-кишечного тракта — например, гастрорефлюксной болезнью. «При гастрорефлюксе происходит заброс кислоты в верхние дыхательные отделы, что вызывает химический фарингит», — говорит доктор Нешпапа.

К более редким причинам появления болей и неприятных ощущений в горле относят невриты нервов, остеохондроз, новообразования и синдром Маршалла. Последний не так уж и редко встречается у детей и проявляется периодической повторяющейся лихорадкой строго в определенный день каждого месяца, а также болями в горле, фарингитом, стоматитом и лимфоденитом.

Одной из распространенных на сегодня причин проблем с горлом является перегрузка речевого аппарата. По словам актера, тренера по публичным выступлениям Федора Баландина, уставание голоса во время онлайн-выступлений выше. Есть несколько упражнений, которые помогают быстро восстановить переутомленный голос и придать ему нужную глубину и убедительность. «Попробуйте высунуть язык до конца и несколько раз произнести «КГ» — вы услышите, как голос изменится. Еще одно упражнение: сделайте ладошки лодочками и мысленно согрейте в них воробушка — такой нехитрый прием помогает раскрыть глотку», — советует эксперт.

Федор Баландин выделяет несколько голосовых регистров оратора: «Принц» (восторг без оснований), «Воин» (призыв, агитация), «Король» (спокойствие, статусность), «Маг» (эротика, с придыханием). «Есть еще пятый регистр — «Самозванец»: когда мы находимся в стрессе, голос начинает дрожать, переходит на фальцет. Если появился «Самозванец», попробуйте ощутить свои стопы, представляйте, как вы корнями уходите в землю, — и тогда вы окажетесь в диапазоне «Короля» и «Мага», — говорит Баландин.

Ну а главным средством лечения воспалительных заболеваний горла остаются нестероидные противовоспалительные препараты, например на основе бендизамина, которые также обладают антибактериальным, противогрибковым и антисептическим эффектом. Кроме того, в зависимости от ситуации используются антисептики, гипертонические солевые растворы, анестетики, фито- и гомеопрепараты.

Рекомендацию из советской энциклопедии при боли в горле рассосать кусочек льда доктор Нешпапа поддерживает. Кроме того, эксперты дают несколько рекомендаций, которые помогут сохранить голос во время болезни.

Первое: помните о том, что молчание — золото. В случае с заболеваниями горла эта рекомендация особенно актуальна: постоянное раздражение слизистой оболочки гортани, которое происходит во время разговора, усиливает воспаление и не дает связкам восстановиться.

Второе: ошибочно полагать, что если вы будете говорить шепотом, то голос восстановится быстрее. Все совершенно наоборот: во время шепота голосовые связки перетруждаются больше. Лучше говорите меньше, а по возможности, как советовалось выше, молчите.

Третье: уделяйте внимание тому, что вы едите. От острых блюд и пряностей при больном горле лучше отказаться. Также следует временно отказаться от еды, которая может раздражать слизистую ротоглотки, — печенья, сушек, орешков, сухарей и пр.

Постарайтесь не подвергать себя резким перепадам температур воздуха. Лучше не выходить из дома на морозный воздух или хотя бы какое-то время постоять в подъезде, чтобы перепад температуры был постепенным.

Правильно дышите. Чтобы поберечь голосовые связки, начинайте речь всегда на выдохе, чтобы исключить ситуации, когда не хватает воздуха для завершения фразы, что также приводит к перенапряжению голосовых связок.

Помните о том, что если во время болезни вы будете много говорить (даже онлайн), на голосовых связках могут образоваться узелки, которые впоследствии могут перерасти в полипы. Лечатся они только хирургическим путем.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28442 от 16 декабря 2020

Заголовок в газете:
Держи голос в тепле

Боль и воспаление в горле — что может вызвать данный симптом – лечение в ЦЭЛТ

Боль в горле – очень распространенная жалоба, которую предъявляют пациенты на приеме у ЛОР-врачей и терапевтов. Часто болевые ощущения в горле сопровождаются чувством жжения и сухости, першением, кашлем, болью и затруднением во время глотания. В большинстве случаев боль в горле обусловлена острыми респираторными инфекциями (ОРВИ и ОРЗ), однако в ряде случаев она может быть симптомом более серьезных заболеваний или служить косвенным признаком патологических процессов, протекающих в других органах. Поэтому во избежание развития осложнений, а также с целью своевременного выявления опасных заболеваний необходима очная консультация у специалиста.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Боль в горле: причины

Заболевания инфекционного характера

Боль в горле при заболеваниях воспалительного характера, вызванных инфекционным агентом, обусловлена сдавливанием нервных окончаний на фоне отека тканей или скопления гноя, а также их химическим раздражением продуктами распада микроорганизмов. Усиление болезненных ощущений при глотании и разговоре связано с дополнительным механическим давлением на воспаленный орган при сокращении мышц ротоглотки.

  • ОРВИ, ОРЗ, грипп – острые и хронические респираторные инфекции. Обычно боль в горле возникает при фарингите и ларингите – воспалительном процессе в глотке и гортани. Часто сопровождаются общим недомоганием, иногда кашлем, повышением температуры, ломотой в суставах. Боль в горле умеренная, нерезкая, при осмотре выявляется гиперемия зева и задней стенки глотки. При адекватном лечении болевой синдром в горле и большинство прочих симптомов устраняются в течение 3-7 дней (в зависимости от степени вирулентности возбудителя и иммунного статуса пациента).
  • Ангина – острое воспаление миндалин бактериальной, вирусной либо грибковой природы, сопровождающееся их отеком, гиперемией, в случае бактериального происхождения – гнойными пленками в виде белесых точек, налетов. На этой стадии боль в горле усиливается вплоть до резкой, особенно при глотании и во время разговора. Возможны неприятный привкус и запах изо рта. Помимо местных симптомов, заболевание сопровождается признаками интоксикации организма, гипертермией (до 40 °C), увеличением регионарных лимфоузлов. О хроническом воспалении говорят, если обострение фиксируется 2-3 раза в год.
  • Скарлатина – заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, поражающим миндалины в виде катарального и гнойного тонзиллита. На стадии катаральной ангины характерна яркая гиперемия зева с четко очерченной границей на фоне бледной слизистой нёба. Гнойная ангина при скарлатине опасна своей тенденцией распространяться за пределы миндалин – на заднюю стенку глотки, небные дужки, язычок. Болевой синдром резко выражен, больно глотать. Типичные симптомы скарлатины («малиновый» язык и бледный носогубный треугольник на фоне разлитой яркой сыпи) более характерны для детей. У взрослых заболевание может протекать в атипичной форме: стертой, легко переносимой пациентами, или, наоборот, тяжелой септико-токсической.
  • Дифтерия зева в 90 % случаев протекает в локализованной форме. Характерны пониженное артериальное давление, вялость, температура около 38 °C. Болит горло умеренно. Особенностью является образование на миндалинах (вне лакун) пленок сероватого цвета, прочно спаянных со слизистой. Попытки их устранить вызывают кровоточивость.
  • Краснуха и корь – так называемые детские вирусные инфекции. При краснухе катаральные явления и боль в горле выражены умеренно. Одновременно с появлением на коже сыпи в виде бледно-розовых папул на слизистых зева и глотки локализуется энантема, имеющая вид мелких розовых пятен. Отмечается увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов. Корь характеризует появление на нёбе красных пятен, при слиянии которых формируется разлитая энантема. Характерный симптом – серовато-белые пятна Коплика, выступающие над слизистой щек на уровне малых коренных зубов. В этот же период развиваются острый тонзиллит и фарингит, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом.
  • Мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна – Барра, характеризуется воспалением миндалин с образованием налета и ангиноподобным состоянием. Отличительной особенностью являются: болезненность и увеличение (иногда существенное) шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, увеличение в первую неделю заболевания печени и селезенки, в 7-10 % случаев – желтушность склер и кожных покровов.
  • Заглоточный абсцесс – патология, более характерная для детей в возрасте 1-5 лет из-за развитых лимфоузлов, расположенных за глоткой (у взрослых данные образования практически отсутствуют). При заболеваниях носоглотки вследствие проникновения инфекции в заглоточное пространство формируется абсцесс, вызывающий сильные болевые ощущения, гиперемию глотки, высокую температуру, голова запрокинута или повернута в сторону, противоположную абсцессу. У взрослых чаще диагностируется паратонзиллярный абсцесс, при этом отмечаются острые боли в горле, обусловленные растяжением гнойной массой клетчатки вокруг миндалины, с иррадиацией в ухо или шею. Может отмечаться асимметричное увеличение миндалины. Наблюдаются явления интоксикации и гипертермия.
  • Вторичное инфицирование глотки и миндалин может стать следствием таких заболеваний, как синусит, флегмона, отит, стоматит, заболевания зубов и околозубных тканей воспалительного характера.
  • Орофарингеальный кандидоз характеризуется гиперемией слизистой и постоянной несильной болью в горле, которая возрастает при приеме горячего, острого, алкоголя. Зачастую заболевание протекает на фоне инфекции, долгого или бесконтрольного приема антибиотиков.
  • Половые инфекции, в частности, гонорея и сифилис, проникшие в горло при оральном сексе: гонококки могут стать причиной острого тонзиллита, по своей симптоматике сходного со стрептококковой ангиной; боль в горле, вызванная инфицированием бледной спирохетой, обусловлена образованием шанкра.

Боли в горле неинфекционной этиологии

  • Аллергические реакции. Попадая на слизистую горла, аллерген может провоцировать аллергические фаринго- и ларингопатии. Изменяется проницаемость капилляров, в результате экссудат выходит в ткани, вызывая отек и покраснение слизистых. Отмечаются боль, возрастающая при глотании, першение и сухой кашель. Особенно опасно аллергическое воспаление гортани, как наиболее узкого участка дыхательных путей. В качестве аллергена могут выступать химические вещества, пыльца растений и шерсть животных, лекарства.
  • Термический и химический ожоги горла вызывают повреждение слизистой, которое в зависимости от степени деструкции тканей могут сопровождаться отеком, образованием пузырей, некрозом и рубцеванием. Болевой синдром также определяется степенью поражения – от небольшого дискомфорта, жжения до мучительных болей и невозможности глотать. Химические ожоги (щелочь, кислота, спирт, острый перец) наиболее опасны, поскольку действие термического фактора прервать проще, нежели химическое воздействие.
  • Опухоли горла, языка, щитовидной железы. Интенсивность боли, ощущение инородного тела, кровянистые выделения, состояние лимфоузлов зависят от стадии процесса. Доброкачественные и злокачественные новообразования разной локализации могут приводить к сдавлению нервов и вызывать болевые ощущения. На ранних стадиях стоит обратить внимание на такие симптомы, как изменение голоса, ощущение инородного тела в горле.
  • Гастроэзофагальный рефлюкс, при котором соляная кислота забрасывается из желудка в верхние отделы ЖКТ, раздражая слизистую горла и вызывая боль.
  • Травмы горла наружного (ушибы, сдавливание) и внутреннего (кость, хлебные корки, острые предметы) характера.
  • Шилоподъязычный синдром: чересчур длинный шиловидный отросток (индивидуальная особенность) травмирует миндалину, вызывая боль в горле.
  • Дегенеративные процессы в слизистой горла, связанные с курением, злоупотреблением алкоголя, недостатком витаминов А, В, С, чрезмерно сухим, загрязненным воздухом.
  • Языкоглоточная невралгия сопровождается резкими болями с иррадиацией в ухо, нижнюю челюсть, шею на стороне поражения. Провоцируется глотанием, нажатием на миндалину, зевотой. В горле – ощущение «царапания», инородного тела, сухости.
  • Нервные заболевания, частые стрессы. Происходит спазм мышц глотки и гортани, в результате чего человек чувствует дискомфорт, у него болит горло, или возникает ощущение «кома в горле».
  • Перенапряжение голосовых связок и мышц ротоглотки при голосовой нагрузке (крике, громком пении и т.п.) тоже способны стать источником болезненных ощущений в горле.

Диагностика болей в горле

Чаще всего диагностикой причин болевых ощущений в горле занимается ЛОР-врач. Во время приёма он беседует с пациентом, осматривает горло.

Программа диагностики подбирается в зависимости от предварительного диагноза.

После сбора анамнеза и изучения клинической симптоматики чаще всего врач назначает исследования:

  • Клинические исследования крови.
  • Бактериологические анализы.
  • При подозрении на опухолевый процесс – биопсия, анализ крови на онкомаркеры.
  • При подозрении на аллергию – консультация аллерголога, аллергопробы, иммунологические анализы.
  • При подозрении на патологию желудка – консультация гастроэнтеролога, эзофагогастродуоденоскопия.
  • Инструментальные методы исследования: фаринго- и ларингоскопия, рентгенография, МРТ, КТ.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ располагает современным оборудованием, позволяющим с высокой точностью диагностировать самые сложные патологии.

Наши врачи

Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Лечение болей в горле

Для устранения боли в горле необходимо лечение основного заболевания. Врач назначает комплекс медикаментозных препаратов в зависимости от установленного диагноза. Например, при респираторных инфекциях назначают противовирусные или антибактериальные препараты, при аллергии – противоаллергические средства и т.д.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты, установлено высокотехнологичное оборудование, применяются современные лечебные и диагностические схемы. Благодаря этому достигается высокая эффективность лечения.

Следует обратить внимание, что самолечение может стать серьезным фактором, способствующим прогрессированию болезни и осложняющим последующую терапию. Высококвалифицированные специалисты ЦЭЛТ подберут в индивидуальном порядке оптимальную схему лечения заболевания, обеспечив профессиональное сопровождение процесса и контроль результата.

Боль в горле — причины, диагностика и лечение

Причины боли в горле

Внешние факторы

Частные причины появления чувства жжения, першения в ротоглотке, реже гортани — длительное пребывание в комнате с низкой влажностью воздуха или условиях сухого жаркого климата. Отмечается сухость слизистых оболочек, нехватка слюны. Боли сильнее ощущаются в горле при разговоре, употреблении твердой пищи. Особенно интенсивен дискомфорт после пробуждения – из-за приоткрытости рта во сне слизистые еще больше пересыхают. У мужчин болезненность провоцируется храпом. Пациенты сообщают, что с утра горло болит и больно разговаривать, а для облегчения состояния нужно выпить воды.

Горло может сильно болеть при вдыхании загрязненного воздуха — в шахтах, при работе в песчаных карьерах, в больших городах вследствие воздействия выхлопных газов. Симптом возникает внезапно при выходе на улицу или попадании в промышленные помещения. Болезненность сопровождается сухим надсадным кашлем. Периодическое и кратковременное появление подобных признаков — вариант нормы. Если неприятные ощущения беспокоят человека длительное время, мешают принимать пищу или разговаривать, необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины, почему болит горло.

Вирусные заболевания

Сильная боль в горле характерна для многих респираторных инфекций, которые повреждают слизистые оболочки глотки, гортани. Причины болезненности — прямое патогенное влияние на эпителий, системное действие возбудителя, поражение нервных окончаний. В большинстве случаев симптом возникает на фоне высокой температуры тела, слабости, признаков интоксикации. Чаще всего боль в горле провоцируют:

  • Вирусный фарингит. Вначале появляется дискомфорт, чувство саднения, першения в глоточной области, постепенно сменяющееся сильными болями в проекции горла, мучительным сухим кашлем. Для фарингита типичен симптом «пустого глотка» — неприятные ощущения усиливаются при проглатывании слюны.

  • Инфекционный мононуклеоз. При действии этой причины у человека сильно болит горло, прием пищи практически невозможен, некоторые пациенты отказываются даже от воды. Одновременно с проявлением болевых ощущений увеличиваются и воспаляются регионарные лимфоузлы.

  • Аденовирусная инфекция. Горло обычно начинает болеть через день-два после начала насморка и слезотечения. Боли умеренные, усиливаются при глотании и разговорах. Пациенты зачастую замечают точечный белесоватый налет на миндалинах, позже присоединяется лающий кашель.

  • Герпетический процесс. В горле болит при развитии специфического осложнения — герпангины. Болезненность отмечается на фоне увеличения температуры до 39-40 градусов. На слизистой зева видны сероватые пузырьки, при вскрытии которых болевой синдром усиливается.

Боль в горле

Бактериальные инфекции

Если болит горло и больно глотать, это может служить признаком ангины (тонзиллита). Сначала возникает дискомфорт и першение в глотке, сменяющиеся на резкую боль. Болевые ощущения иррадиируют в ухо, шею, затылок. Иногда пациенты сами замечают увеличение и покраснение миндалин, формирование на них точечных гнойничков. Симптомы протекают на фоне фебрильной лихорадки, общей слабости, артралгий и миалгий. Если боли в горле усиливаются вплоть до невозможности глотать даже воду, возможно, формируется интратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина).

Когда болит горло у детей, и боли сопровождаются нарушениями дыхания, можно предположить эпиглоттит — воспаление надгортанника. Из-за интенсивного болевого синдрома ребенок отказывается от пищи и воды, в течение нескольких часов нарастают явления дисфагии. Для уменьшения дискомфортных ощущений и облегчения дыхания больные принимают вынужденную позу: сидят, наклонившись вперед, сильно вытягивают шею и немного приоткрывают рот. Боль в горле, локализованная с одной стороны и возникающая на фоне выраженной лихорадки, является признаком заглоточного абсцесса.

Ларингиты

При остром ларингите горло зачастую начинает болеть одновременно с повышением температуры до субфебрильных значений, появлением слабости. Болевые ощущения сильные, при локализации воспаления по задней стенке органа болезненность усиливается во время глотания. Симптом сочетается с резким лающим кашлем без выделения мокроты, при вовлечении в процесс голосовых связок временно исчезает голос. Для хронических ларингитов характерна незначительная боль в горле, на первый план выходит быстрая утомляемость и изменение тембра голоса, постоянная охриплость.

Кандидоз полости рта

При грибковых поражениях полости рта и глотки постоянно болит горло, интенсивность болевых ощущений значительно усиливается при попытке приема пищи. На слизистых оболочках видны массивные белые налеты, также кандидоз вызывает трещины и болезненные заеды в углах губ. Размножение грибковой флоры наблюдается у людей со сниженным иммунитетом: после трансплантации органов, при онкологических болезнях, вторичных иммунодефицитах. В таких случаях процесс может распространяться на все дыхательные пути, вызывая соответствующие симптомы.

Аллергии

При аллергических фарингитах и ларинготрахеитах в горле возникает боль средней интенсивности, вызванная воздействием триггерного фактора. Внезапно в глотке начинает саднить и першить. Состояние сопровождается приступами поверхностного сухого кашля, не приносящего облегчения. Возможно чихание, обильное слезотечение и зуд. Склонные к аллергии люди сообщают, что горло у них может болеть после вдыхания запаха цветов, контакта со средствами бытовой химии или косметикой. Симптом также встречается после употребления определенных продуктов.

Инородные тела глотки

При случайном проглатывании рыбных или мясных костей они могут застрять в горле и вызвать резкие боли. Болевые ощущения колющего или режущего характера чаще имеют четкую локализацию. Проявление сочетается с сильным безрезультатным кашлем, иногда наблюдается покраснение и отечность лица из-за мучительных кашлевых пароксизмов. Человек начинает задыхаться. У детей горло может болеть в случае попадания в дыхательные пути мелких деталей от игрушек. При инородных телах глотки требуется неотложная медицинская помощь.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

У взрослых возможные причины, при которых также болит горло, — это периодические забросы в глотку и дыхательные пути кислого содержимого из желудка при ГЭРБ. Интенсивность болей неодинакова в течение дня: сильный болевой синдром наблюдается утром после сна, потому что горизонтальное положение способствует затеканию кислоты в глотку. Боль в горле сочетается с надсадным сухим кашлем, постоянным чувством першения и дискомфорта. Также больные сообщают, что их беспокоит кислая отрыжка и приступы изжоги. Эти симптомы типичны для гиперацидных гастритов, язв ЖКТ, эзофагитов.

Дефицитные состояния

Для нормальной регенерации слизистой оболочки глотки необходимо присутствие многих биологически активных веществ и витаминов. При несбалансированном питании или поражении ЖКТ, сопровождающихся нарушениями всасывания компонентов пиши, могут развиваться авитаминозы, одним из проявлений которых является боль в горле. Вероятные причины болевых ощущений — такие дефицитные состояния, как:

  • Гиповитаминоз В2. Пациенты жалуются, что горло жжет и болит при разговорах, приеме пищи. Формируются болезненные трещины в уголках губ (ангулярный хейлит) и воспаление языка.

  • Гиповитаминоз В12. Ощущаются жгучие боли в языке и горле, при этом язык ярко-красный и блестящий. Больные могут жаловаться на онемение и парестезии в нижних конечностях.

  • Гиповитаминоз С. При нехватке аскорбиновой кислоты боль в горле связана с язвенными дефектами слизистых оболочек. Пациенты сообщают о металлическом привкусе во рту, кровоточивости десен.

Хронические заболевания

Поражение внутренних органов сопровождается накоплением в крови токсических метаболитов и азотистых продуктов обмена веществ. Боль, воспринимаемая как дискомфорт в горле, обусловлена хроническим воспалением и атрофическими процессами в глотке. Болевые ощущения могут провоцироваться повышением уровня глюкозы в крови, что сочетается с сухостью во рту и катаральными процессами. Горло зачастую может болеть при следующих соматических заболеваниях:

Опухоли

Длительная боль в горле с нарушениями глотания, которые не поддаются стандартной консервативной терапии, может быть признаком разрастания новообразований в области гортаноглотки. При доброкачественных опухолях пациенты жалуются на постоянное чувство давления и распирания, бывает поперхивание во время еды. Резкая боль в шее и горле, сопровождающаяся кровохарканием, может свидетельствовать о развитии рака глотки или гортани как основной причины появления болезненности. Также пациент замечает постепенную потерю голоса, охриплость, наблюдается периодическое сухое покашливание.

Осложнения фармакотерапии

Частые причины, провоцирующие боли в горле — длительный прием некоторых препаратов. При закапывании сосудосуживающих капель для носа лекарство стекает по задней поверхности глотки, вызывая хроническое раздражение и воспаление в слизистой оболочке. Больные отмечают постоянное чувство першения и жжения, бывает сухой кашель. Горло также может болеть по окончании длительного приема глюкокортикостероидов или антибактериальных препаратов, которые провоцируют снижение местного иммунитета. Человек жалуется на сухость во рту, усиление болевых ощущений при разговоре.

Редкие причины

Диагностика

Выяснением причины, которая спровоцировала боль в горле, занимается врач-отоларинголог. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование ротовой полости и дыхательных путей с помощью инструментальных и лабораторных методов, при наличии сопутствующей симптоматики проводится визуализация органов грудной и брюшной полостей. Наиболее информативными для диагностики острых болей в горле считаются следующие методы:

  • Инструментальный осмотр. Для детального изучения состояния органов дыхательной системы эффективна фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. Для исключения отогенной причины болей в горле выполняется отоскопия. Во время исследования оценивается внешний вид слизистых оболочек, наличие налета и очагов изъязвления.

  • Бактериологический анализ. Для бакпосева берут мазок из зева, мокроту или образцы налета. Метод необходим для подтверждения наиболее распространенных болезней, сопровождающихся резкой болью в горле — ангины, вирусного или бактериального фарингита. Экспресс-диагностика включает РИФ смывов из глотки.

  • Сонография. При острых болях в шее, горле, которые наблюдаются длительное время, необходимо ультразвуковое исследование для исключения патологии смежных органов. Метод позволяет выявить локальные скопления гноя в окологлоточной клетчатке, наличие кист и объемных образований. Также обязательно назначают УЗИ щитовидной железы.

  • Рентгенологическое обследование. Если сильно болит в области шеи и горла, показана рентгенография гортани для исключения опухолевого процесса. Для детальной визуализации рекомендована КТ гортани. В отдельных случаях производится радиоизотопное сканирование щитовидной железы.

  • Лабораторные исследования. Больным, которые ощущают боль в горле, назначают стандартный клинический и биохимический анализ крови, измеряют концентрацию глюкозы натощак. Для исключения хронических заболеваний по показаниям делают печеночные пробы, определяют острофазовые показатели и уровень некоторых ферментов.

Для выявления эндокринной патологии как ведущей причины болей необходимо исследование крови на гормоны щитовидной железы и коры надпочечников. Серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР) нужны для идентификации патогенных микроорганизмов. Дополнительно могут делать рентгенографию и КТ шейного отдела позвоночника. При наличии диспепсических расстройств применяются ФГДС и внутрипищеводная рН-метрия. Пациенты, у которых болит горло, должны быть осмотрены стоматологом на предмет наличия воспалительных процессов зубов и периодонта.

Осмотр горла

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить боль в горле, рекомендовано обильное теплое питье (чаи, травяные отвары), при этом желательно исключить напитки с молоком. Можно полоскать ротоглотку настойкой календулы, принимать таблетки для рассасывания. Врачи советуют избегать резких запахов, ограничить использование бытовой химии, которая может раздражать слизистую. При интенсивных болях нужно принимать теплую, химически и механически щадящую пищу — супы, каши. Если горло очень болит или боль сопровождается лихорадкой, слабостью, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины появления болей в горле. Наиболее эффективна этиотропная терапия. Быстро снизить боль в горле помогает комбинация медикаментозного лечения с физиотерапевтическими методами, которые направлены на устранение основной причины расстройства и отдельных болезненных проявлений. Помимо полосканий часто применяют ингаляции с эфирными маслами и лекарственными растворами. Проводят УВЧ на область глотки, магнито- и лазеротерапию. Схемы лечения включают:

  • Антибиотики. Если горло болит из-за инфекционного процесса, используются антибактериальные средства, которые избирательно действуют на возбудителей респираторных инфекций. При кандидозе назначают прием специфических противогрибковых препаратов.

  • Противовоспалительные средства. Купировать боль в горле позволяют препараты из группы НПВС. Медикаменты эффективно снижают уровень воспалительных медиаторов и цитокинов, обладают мощным жаропонижающим и болеутоляющими эффектами.

  • Антисептики. Показаны бактерицидные средства (хлоргексидин и др.), которые подавляют рост бактериальной флоры в глотке и дыхательных путях. Для купирования болей горло дополнительно полощут мятой, эвкалиптом, другими натур-продуктами по нескольку раз в день.

  • Антигистаминные препараты. Когда горло начинает болеть после контакта с аллергенами, необходим пероральный прием специфических препаратов — блокаторов гистаминовых рецепторов. В тяжелых ситуациях эффективны аэрозоли с топическими кортикостероидами.

  • Витамины. Боль в горле может возникать из-за сильного недостатка витаминов, поэтому после сдачи специфических анализов необходимо принимать витаминные препараты с учетом непосредственной причины авитаминоза. Чаще всего рекомендованы лекарственные средства на основе цианокобаламина, рибофлавина.

  • Инфузионные составы. При обширных гнойных процессах боли, ощущаемые в горле, сопровождается массивной интоксикацией организма, для устранения которой применяются кристаллоидные и коллоидные растворы, вводимые внутривенно через капельницу.

  • Антисекреторные препараты. Боль в горле, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом, требует приема медикаментов, снижающих кислотность. Препараты выбора — ингибиторы протонной помпы, которые отличаются минимальными побочными эффектами.

Хирургическое лечение

Боль в горле, которая развилась вследствие гнойных процессов (заглоточного или паратонзиллярного абсцесса, нагноения кисты), требует проведения оперативного вмешательства для устранения ведущей причины. Производится разрез и дренирование гнойника, его промывание антибактериальными и антисептическими растворами. При доброкачественных неоплазиях делают экономную резекцию глотки. Злокачественные образования, при которых предъявляются жалобы на боль в горле, требуют выполнения гемиларингэктомии с формированием трахеостомы. В отдаленном периоде по возможности выполняют ларингопластику.

Боль в горле у детей. Информация для родителей

Что такое боль в горле 

Термином «боль в горле» называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) — менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего — для профилактики ревматических осложнений.  

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения. 

Причины и виды болей в горле 

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле: 

  • Боль в виде покалывания в горле 

  • Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре 

  • Затруднение глотания 

  • Сухость и першение в горле 

  • Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти 

  • Отекшие, гиперемированные миндалины 

  • Белые налеты на миндалинах 

  • Осиплость голоса или полная афония 

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления: 

Когда следует обращаться к врачу 

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у Вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.  

Вызовите бригаду «скорой помощи», если у Вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как: 

  • Затрудненное дыхание 

  • Затруднение при глотании 

  • Необычно сильное слюнотечение 

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы: 

  • Выраженную интенсивность, или длится дольше недели 

  • Затруднение глотания 

  • Затруднение при дыхании 

  • Трудно широко открыть рот 

  • Боль в суставах 

  • Боль в ухе 

  • Любая сыпь на коже 

  • Лихорадка выше 38,3 С 

  • Кровь в слюне или мокроте 

  • Часто повторяющиеся ангины 

  • «Комок» (уплотнение) в тканях шеи 

  • Охриплость, продолжительностью более двух недель 

Причины боли в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями. 

Вирусные инфекции 

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя: 

  • Простуду (ОРВИ) 

  • Грипп 

  • Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра) 

  • Корь 

  • Ветрянку 

  • и др. 

Бактериальные инфекции 

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя: 

  • Стрептококки, особенно — бета-гемолитический стрептококк, группы А 

  • Коклюш — высокозаразную инфекцию дыхательных путей 

  • Дифтерию — тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах. 

Другие причины болей в горле

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:  

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений — может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла. 

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения. 

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле. 

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее частыми такими веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевательный табак или острая пища. 

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда Вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле. 

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция. 

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте. 

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс — самые частые из них. Реже встречается эпиглоттит — нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость — в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью. 

Факторы риска возникновения болей в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например: 

  • Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций. 

  • Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани. 

  • Наличие аллергии. Если у Вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, Вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии. 

  • Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла. 

  • Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции. Читайте так же: Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение

  • Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д. 

  • Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание. 

Подготовка к визиту врача 

Если у Вас или у Вашего ребенка имеется боль в горле, Вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях Вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.  

  • Запишите симптомы, которые были у Вас или у Вашего ребенка, сколько они длились. 

  • Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой. 

  • Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете Вы или Ваш ребенок. 

  • Запишите вопросы, которые бы Вы хотели задать врачу. 

Например, Вы можете спросить врача: 

  • Какова наиболее вероятная причина этих симптомов? 

  • Каковы другие возможные причины? 

  • Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее? 

  • Какое лечение Вы рекомендуете? 

  • Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении? 

  • Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)? 

  • Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться? 

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, возникающие в процессе разговора с врачом. 

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас: 

  • Какие симптомы у Вас были с начала болезни, кроме боли в горле? 

  • Когда эти симптомы появились впервые? Как они развивались? 

  • Была ли у Вас лихорадка? Насколько большая? 

  • Не было ли у Вас затруднений при дыхании или при глотании? 

  • Какими способами Вы пытались облегчить эти симптомы? Насколько эффективны были эти способы?  

  • Вы, или кто-то из членов Вашей семьи, курите? Вы или Ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения? 

  • Есть ли у Вас аллергия? Принимаете ли Вы препараты против аллергии? 

  • Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты? 

Что Вы можете сделать до приема врача? 

Если у Вас, или у Вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия: 

  • Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены. 

  • Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды). 

  • Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте. 

Диагностика при наличии болей в горле

Физикальный осмотр 

Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа. 

Мазок из зева 

Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из Вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у Вас в горле. Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней. 

Другие анализы 

Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни. Подробнее об общем анализе крови читайте здесь.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить Вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд). 

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др. 

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней. 

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, Ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у Вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика. 

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях. 

Профилактика 

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены. 

  • Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля. 

  • Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены. 

  • Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости – чихайте в свой локоть. 

  • Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны. 

  • Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика. 

  • Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если Вы остановились в гостиничном номере. 

  • Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны. 

  • Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом. 

  • Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств. 

  • Если Вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения. 

  • Увлажняйте воздух в Вашем доме, если он слишком сухой. 

Какие причины появления боли в горле и как правильно ее лечить

Боль в горле – одна из наиболее частых жалоб пациентов врачей разных специальностей. Чаще всего болевой синдром вызывают бактериальная или вирусная инфекции, но спровоцировать боли в горле также могут химические и физические факторы.

Причины синдрома

Воспалительные процессы в гортани может вызвать инфекция, спровоцированная внедрением болезнетворных микроорганизмов. Классическими возбудителями боли в горле является бактериальная микрофлора: Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus spp, токсикогенные и нетоксикогенные Corynebacterium diphtheriae. Вирусные возбудители представлены лимфотропными и респираторными агентами – вирусом Эпштейна – Барр, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, возбудителями гриппа и парагриппа, Herpes simplex.

Симптом может быть обусловлен условно-патогенной микрофлорой полости рта: стафилококками, спирохетами (Leptospira, Borrelia, Treponema), актиномицетами, микоплазмами (Mycoplasma orale, M. salivarium) дрожжеподобными грибами (Candida albicans), простейшими (Entamoeba buccalis, E. dentalis, Trichomonas buccalis). В норме их немного, но при снижении локального иммунитета происходит перераспределение уровней полезных и патогенных микроорганизмов в пользу последних.

Причины боли в горле включают и неинфекционные факторы:

  • раздражение, вызванное стекающей по задней стенке глотки слизи при синусите, насморке или тонзиллите;
  • влияние сухого воздуха, химических аэрозолей, мелкодисперсной пыли на состояние слизистой оболочки;
  • прием некоторых лекарственных веществ;
  • травмы при проведении диагностических мероприятий;
  • курение;
  • заболевания ЖКТ – гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • болезни почек;
  • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз;
  • дефицит витаминов А, В2, В12, С;
  • аллергическая реакция;
  • патологии позвоночного столба;
  • травмы инородными предметами – костями рыбы, мяса;
  • химеотерапия и лучевая терапия;
  • лейкоз;
  • одонтогенные процессы – периодонтит, прорезывание зубов, стоматит;
  • перенапряжение при крике, громком пении и др.

Причины боли в горле можно перечислять бесконечно, так как многие заболевания сопровождаются этим симптомом.

Характер боли в горле

Пациенты описывают боль как:

  • царапанье;
  • жжение;
  • щекотание;
  • давление;
  • ощущение «кома».

Боль может усиливаться при глотании, разговоре, приеме пищи, кашле. Она может быть одно- или двухсторонней, постоянной или эпизодической, иррадировать в ухо, зубы, висок.

Сопутствующие симптомы

Так как боли в горле не являются отдельной нозологической единицей, а симптомом различных болезней, то им может сопутствовать характерный симптомокомплекс. Так, например, ангина, кроме боли в горле, сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • общим недомоганием;
  • ломотой в костях и мышцах;
  • потерей аппетита;
  • налетом на поверхности миндалин;
  • покраснением слизистой оболочки глотки;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов.

Лакунарная и фолликулярная ангина, кроме перечисленных признаков включает гнойные пробки в миндалинах. Кашель, глотание усиливают боли, вызывают ощущение царапанья, першения, давления в горле.

Симптомы фарингита во многом похожи на признаки ангины, но заболевание протекает без воспаления миндалин. Боль возникает на задней поверхности глотки даже в спокойном состоянии – вне приема пищи. Во время разговора больной ощущает першение, которое вызывает сухой, не приносящий облегчения, кашель. Поэтому при назначении лечения необходимо проводить дифференцированные исследования. Неправильное лечение острого тонзиллита может привести к тяжелым осложнениям.

Боль в горле появляется и при ларингите. Воспаленная поверхность слизистой оболочки горла реагирует на раздражения ощущением царапанья, першения, саднения. Заболевание сопровождается осиплостью голоса, лающим натужным кашлем. Одной из самых опасных форм ларингита является ложный круп, при котором у детей, в силу меньшего диаметра гортани, может произойти критическое сужение полости и остановка дыхания.

Если причина заболеваний обусловлена грибами рода Candida, то горло, внутренние поверхности щек, язык, миндалины, небо покрывает гнойный налет, похожий на творог. Боль в горле мешает есть, так как усиливается при глотании. Пациент жалуется на ощущение сдавленности, комка в глотке. Но налет в глотке и ротовой полости может обнаруживаться при дифтерии, инфекционном мононуклеозе.

У детей болезненность в 90% вызвана инфекцией. На первом году жизни – стоматит или микоз. У детей постарше причины боли в горле – инфекции, вызывающие фарингит, тонзиллит, синусит. Болевой синдром у малышей может быть первым симптомом заболеваний. Он осложняет сосание у грудничков, снижает аппетит и нарушает питьевой режим, негативно влияет на течение самого заболевания.

Боль не является характерным симптомом, поэтому для установления ее точной причины необходимо провести комплексную диагностику.

Диагностика

Врачу для уточнения диагноза необходимо опросить пациента, выяснить факторы, предшествующие появлению воспаления горла – переохлаждение, прием лекарственных препаратов, пребывание в неблагоприятном микроклимате, наличие аллергической реакции на пыль, продукты питания, аэрозоли, пыльцу растений. Доктор оценивает эпидокружение, возможность передачи болезней контактным, воздушно-капельным, трансмиссивным путем. Изучает сопутствующие симптомы.

Врач осматривает горло и другие структуры ротовой полости с помощью ларингоскопа. Если ткани гортани изменены и предполагается транзит патологии в пищевод, трахею, то применяют современный малоинвазивный и высокоинформативный метод визуализации – эндоскопию. С помощью эндоскопа можно не только осмотреть поверхность слизистой при увеличении, но также взять фрагмент ткани для цитологического или гистологического исследования.

Врач берет для исследования мазки и соскобы. С помощью биохимических анализов определяется бактериальная, вирусная или грибковая микрофлора, выявляется ее состав, чувствительность к антибиотикам широкого спектра действия.

Если патология вызвана аллергенами, то для установления вида врач назначает аллергопробы.

Доктор обязательно назначает лабораторные анализы:

  • общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса;
  • серологические методы – ИФА, определение ДНК вируса методом ПЦР дают точную картину патогенной микрофлоры.

При подозрении на новообразования необходимо назначить лучевые методы диагностики – КТ, МРТ. Для установления локализации инородного предмета, попавшего в горло, применяют рентгенографию.

Терапия синдрома

Часто симптоматическая терапия не приносит желаемой эффективности, так как врачу не удается правильно истолковать жалобы пациента, установить, что лежит в основе патологического процесса. Как следствие – лечение проводится неправильно.

Стратегия лечения зависит от вида заболеваний, которые вызывают болевой синдром. Если боль вызвана воспалительным процессом, то необходимо назначить прием нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков и иммуномодулирующих препаратов. Для повышения эффективности медикаментозной терапии рекомендуется применять:

  • согревающий компресс на горло;
  • щадящую диету;
  • теплое щелочное питье;
  • паровые ингаляции.

Необходимость антибиотикотерапии определяет только врач. Если антибиотик применяется самостоятельно, то он может вызвать селекцию резистентной микрофлоры, появление побочных эффектов, осложнение течения заболеваний. Предупредить развитие негативных проявлений поможет антибиотик локального действия. Он:

  • снижает проявления острого воспаления дыхательных путей;
  • снижает вероятность присоединения бактериальной инфекции;
  • создает высокую концентрацию лекарства в очаге поражения;
  • снижает вероятность развития побочных эффектов, обусловленных системным воздействием;
  • обладает бактериостатическим, противофунгицидным действием.

Предпочтение отдается лекарственным формам в виде спрея, полоскания, таблеток для рассасывания, геля для смазывания ротовой полости.

Для лечения инфекционных процессов, вызывающих гнойные наложения или некротические изменения, используются препараты на основе цефалоспоринов третьего поколения. Они обладают высокой эффективностью в отношении основных респираторных возбудителей – Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae, даже штаммов, резистентных к основным группам антибиотиков. Препараты снижают температуру, устраняют ломоту. Температура может быть понижена жаропонижающими.

Бактериальная пленка плохо поддается лечению, так как микроорганизмы ее составляющие (стрептококки, стафилококки, вейлонеллы) усиливают сопротивляемость основным группам лекарственных средств. Они входят в состав естественной микробиоты ротовой полости, и антибиотик вызывает дисбактериоз. Ученые нашли способ подавлять их рост с помощью наночастиц на основе железа.

Большинство препаратов, применяемых для лечения ЛОР-патологий, имеют побочные эффекты. Современным методом лечения боли в горле, вызванной инфекцией, является иммуностимулирующая регенеративная криотерапия. Ее назначают при хроническом тонзиллите, синусите, гайморите, вазомоторном рините. Криотерапия позволяет устранить очаг хронической инфекции. За несколько сеансов:

  • безболезненно удаляются патологические очаги;
  • активизируется иммунитет;
  • устраняются все виды инфекции;
  • стимулируется кровообращение;
  • насыщаются кислородом эритроциты;
  • запускается процесс синтеза эндогенного интерферона;
  • активизируются процессы регенерации;
  • улучшаются обменные процессы.

Криотерапия позволяет сократить количество препаратов при повторном инфицировании, избежать осложнений, быстро устранить боль в горле.

Ревматическая лихорадка: все, что вам нужно знать

Как заболеть ревматизмом

Ревматическая лихорадка может развиться после ангины или скарлатины, которые не лечятся должным образом. Бактерии, называемые стрептококками группы A или стрептококками группы A, вызывают ангины и скарлатину. Обычно для развития ревматической лихорадки требуется от 1 до 5 недель после ангины или скарлатины. Считается, что ревматическая лихорадка вызвана реакцией защитной системы организма — иммунной системы.Иммунная система реагирует на более раннюю инфекцию стрептококка или скарлатину и вызывает генерализованный воспалительный ответ.

Ревматическая лихорадка не заразна

Люди не могут заразиться ревматической лихорадкой от другого человека, потому что это иммунная реакция, а не инфекция. Однако люди, страдающие стрептококком или скарлатиной, могут передавать стрептококк группы А другим людям, в основном через дыхательные пути.

Лихорадка и болезненные ощущения в суставах — общие признаки и симптомы

Симптомы ревматической лихорадки могут включать:

  • Лихорадка
  • Болезненные, болезненные суставы (артрит), чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях
  • Симптомы застойной сердечной недостаточности, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Судорожные, неконтролируемые движения тела (так называемая «хорея»)
  • Безболезненные уплотнения (узелки) под кожей возле суставов (это редкий симптом)
  • Сыпь в виде розовых колец с четким центром (это редкий симптом)

Кроме того, больной ревматической лихорадкой может иметь:

  • Новый шум в сердце
  • Увеличенное сердце
  • Жидкость вокруг сердца

Наиболее частые дети

Хотя ревматизм может заразиться любой человек, он чаще встречается у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет).Ревматическая лихорадка очень редко встречается у детей младше трех лет и взрослых.

Инфекционные болезни, включая стрептококк группы А, имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. Переполненные условия могут увеличить риск заболевания фарингитом или скарлатиной и, как следствие, ревматической лихорадкой. Эти настройки включают:

  • Школы
  • Ясли
  • Военно-учебные заведения

У кого-то, кто болел ревматической лихорадкой в ​​прошлом, больше шансов снова заболеть ревматической лихорадкой, если у него снова появится стрептококковая ангина или скарлатина.

При диагностике ревматической лихорадки врачи проверяют, насколько хорошо работает сердце.

Многие тесты и рекомендации помогают врачам диагностировать ревматическую лихорадку

Не существует единого теста для диагностики ревматической лихорадки. Вместо этого врачи могут искать признаки болезни, проверять историю болезни пациента и использовать множество тестов, в том числе:

  • Мазок из зева для поиска стрептококковой инфекции группы А
  • Анализ крови для поиска антител, которые покажут, если у пациента недавно была стрептококковая инфекция группы А.
  • Тест работы сердца (электрокардиограмма или ЭКГ)
  • Тест, который создает фильм о работе сердечной мышцы (эхокардиография или эхо)

Лечение направлено на борьбу с воспалением и симптомами

Врачи лечат симптомы ревматической лихорадки с помощью таких лекарств, как аспирин, для уменьшения температуры, боли и общего воспаления.Кроме того, все пациенты с ревматической лихорадкой должны получать антибиотики для лечения стрептококковых инфекций группы А. Людям, у которых развивается ревматическая болезнь сердца с симптомами сердечной недостаточности, также могут потребоваться лекарства, которые помогут справиться с этим.

Серьезные осложнения, включая длительное повреждение сердца

Если ревматическая лихорадка не лечить вовремя, может развиться длительное повреждение сердца (так называемое ревматическое заболевание сердца). Ревматический порок сердца ослабляет клапаны между камерами сердца.Тяжелая ревматическая болезнь сердца может потребовать операции на сердце и привести к смерти.

Защитите себя и других

Наличие стрептококковой инфекции группы А не защищает человека от повторного заражения в будущем. Люди также могут заболеть ревматизмом более одного раза. Однако есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить инфекцию, вызванную стрептококками группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковых инфекций группы А, таких как стрептококковая ангина или скарлатина, — это часто мыть руки , особенно после кашля или чихания и перед приготовлением пищи или приемом пищи.

Антибиотики — ключ к лечению и профилактике

Основными способами профилактики ревматической лихорадки являются

  • Лечение стрептококковых инфекций группы А, таких как ангина и скарлатина, с помощью антибиотиков
  • Профилактика стрептококковых инфекций группы А
  • Используйте профилактические антибиотики для людей, перенесших ревматическую лихорадку в прошлом

Профилактические антибиотики помогают защитить людей, перенесших ревматизм, от повторного заболевания.Врачи также называют эту профилактику (pro-fuh-LAK-sis) или «вторичной профилактикой». Людям может потребоваться профилактика антибиотиками в течение многих лет (часто до 21 года). Профилактика может включать ежедневное введение антибиотиков внутрь или инъекции в мышцу каждые несколько недель.

Начало страницы

Скарлатина: все, что вам нужно знать

Бактерии вызывают скарлатину

Бактерии группы A Streptococcus или стрептококк группы A вызывают скарлатину.Бактерии иногда выделяют яд (токсин), вызывающий сыпь — «скарлатину» скарлатины.

Как заболеть скарлатиной

Стрептококковая инфекция группы А живет в носу и горле и может легко передаваться другим людям. Важно знать, что у всех инфицированных людей нет симптомов или они кажутся больными. Зараженные люди распространяют бактерии при кашле или чихании, в результате чего из дыхательных путей образуются маленькие капельки, содержащие бактерии.

Люди могут заболеть, если они:

  • Вдохните эти капли
  • Прикоснуться к чему-нибудь с каплями, а затем коснуться их рта или носа
  • Пить из одного стакана или есть из одной тарелки с больным
  • Сенсорные язвы на коже, вызванные стрептококком группы А (импетиго)

В редких случаях люди могут передавать стрептококк группы A через пищу, с которой неправильно обращаются (посетите страницу CDC по безопасности пищевых продуктов).Эксперты не считают, что домашние животные или предметы домашнего обихода, например игрушки, распространяют эти бактерии.

  • Очень красный, боль в горле
  • Лихорадка (101 ° F или выше)
  • Беловатый налет на языке в начале болезни
  • «Клубничный» (красный и бугристый) язык
  • Красная кожная сыпь, напоминающая наждачную бумагу
  • Ярко-красная кожа в складках подмышек, локтей и паха (область, где живот встречается с бедрами)
  • Увеличение лимфоузлов на шее

Другие общие симптомы:

  • Головная боль или ломота в теле
  • Тошнота, рвота или боль в животе

Скарлатина: чего ожидать

В целом скарлатина — легкая инфекция.Обычно заболевание, вызванное стрептококком группы А, занимает от двух до пяти дней. Болезнь обычно начинается с повышения температуры тела и боли в горле. Также может быть озноб, рвота или боль в животе. Язык может иметь беловатый налет и опухший. Он также может иметь «клубничный» вид (красный и бугристый). Горло и миндалины могут быть очень красными и болезненными, а глотание может быть болезненным.

Обычно через день-два после начала болезни появляется красная сыпь. Однако сыпь может появиться до болезни или спустя 7 дней.Сначала сыпь может появиться на шее, подмышках и паху (в области, где живот встречается с бедрами). Со временем сыпь распространяется по всему телу. Сыпь обычно начинается с маленьких плоских пятен, которые постепенно превращаются в мелкие неровности, напоминающие наждачную бумагу.

Хотя щеки могут выглядеть покрасневшими (румяными), вокруг рта может быть бледная область. Кожные складки подмышек, локтей и паха могут стать более красными, чем остальная сыпь. Сыпь от скарлатины проходит примерно через 7 дней.По мере исчезновения сыпи кожа вокруг кончиков пальцев рук и ног и в области паха может отслаиваться. Этот пилинг может длиться до нескольких недель.

Дети и некоторые взрослые подвергаются повышенному риску

Любой может заболеть скарлатиной, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения этой инфекцией.

Скарлатина, как и ангина, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет. У детей младше 3 лет встречается редко.Взрослые, подверженные повышенному риску скарлатины, включают:

  • Родители детей школьного возраста
  • Взрослые, часто контактирующие с детьми

Тесный контакт с другим человеком, больным скарлатиной, является наиболее частым фактором риска заболевания. Например, если у кого-то скарлатина, она часто передается другим людям в их семье.

Инфекционные болезни имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. Переполненные условия могут увеличить риск заражения стрептококковой инфекцией группы А.Эти настройки включают:

  • Школы
  • Ясли
  • Военно-учебные заведения

Врачи могут проверять и лечить скарлатину

Многие вирусы и бактерии могут вызывать заболевание, включающее красную сыпь и боль в горле. Только быстрый тест на стрептококк или посев из горла могут определить, является ли причиной стрептококка группы А.

Экспресс-тест на стрептококк включает мазок из горла и анализ мазка. Тест быстро показывает, вызывает ли болезнь стрептококк группы А.Если тест положительный, врачи могут назначить антибиотики. Если анализ отрицательный, но врач все еще подозревает скарлатину, он может взять мазок на посев из горла. Посев из горла требует времени, чтобы увидеть, растут ли стрептококковые бактерии группы А из тампона. Хотя на это требуется больше времени, посев из горла иногда выявляет инфекции, которые не учитывает экспресс-тест на стрептококк. Культивирование важно для детей и подростков, так как они могут заразиться ревматической лихорадкой в ​​результате нелеченой инфекции скарлатины. Взрослым обычно нет необходимости делать посев из горла после отрицательного результата экспресс-теста на стрептококк.Взрослые, как правило, не подвергаются риску развития ревматической лихорадки после скарлатины.

Антибиотики быстро поправят здоровье

Врачи лечат скарлатину антибиотиками. Людям, у которых нет аллергии на пенициллин, рекомендуется использовать пенициллин или амоксициллин. Врачи могут использовать другие антибиотики для лечения скарлатины у людей с аллергией на пенициллин.

К преимуществам антибиотиков относятся:

  • Уменьшение продолжительности болезни
  • Уменьшение симптомов (улучшение самочувствия)
  • Предотвращение распространения бактерий другим людям
  • Предотвращение серьезных осложнений, например ревматической лихорадки

Долгосрочные проблемы со здоровьем встречаются нечасто, но могут случиться

Осложнения возникают редко, но могут возникнуть после скарлатины.Это может произойти, если бактерии распространятся на другие части тела. Осложнения могут включать:

Лечение антибиотиками может предотвратить большинство этих проблем со здоровьем.

Защитите себя и других

Люди могут заболеть скарлатиной более одного раза. Скарлатина не защищает человека от повторного заболевания в будущем. Хотя вакцины для предотвращения скарлатины не существует, люди могут кое-что сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить инфекцию, вызванную стрептококками группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковой инфекции группы А — это часто мыть руки.Это особенно важно после кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи. Чтобы соблюдать правила гигиены, вам необходимо:

  • Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете
  • Положите использованные салфетки в корзину для мусора
  • Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет бумажной салфетки.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд
  • Используйте средство для чистки рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

Вам также следует мыть стаканы, посуду и тарелки после того, как ими воспользуется больной.После стирки эти вещи можно использовать для других.

Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции среди других людей

Больным скарлатиной следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад, пока они:

  • Больше нет лихорадки
    И
  • Принимали антибиотики не менее 12 часов

Принимайте рецепт точно так, как говорит врач. Не прекращайте прием лекарства, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше, если только врач не скажет прекратить.

Начало страницы

Импетиго: все, что вам нужно знать

Защитите себя и других

Люди могут получить импетиго более одного раза. Импетиго не защищает кого-то от его повторения в будущем. Хотя вакцины для предотвращения импетиго не существует, люди могут кое-что сделать, чтобы защитить себя и других.

Уход за раной

Держите язвы, вызванные импетиго, закрытыми, чтобы предотвратить распространение стрептококка группы А среди других.Если у вас чесотка, лечение этой инфекции также поможет предотвратить импетиго.

Хороший уход за раной — лучший способ предотвратить бактериальные инфекции кожи, включая импетиго:

  • Очистите все мелкие порезы и травмы, повреждающие кожу (например, волдыри и царапины), водой с мылом.
  • Очистите и закройте дренирующиеся или открытые раны чистыми сухими повязками, пока они не заживут.
  • Обратитесь к врачу при проколе и других глубоких или серьезных ранах.
  • Если у вас открытая рана или активная инфекция, не проводите время в:
    • Гидромассажные ванны
    • Бассейны
    • Естественные водоемы (e.г., озера, реки, океаны)

Гигиена

Соответствующая личная гигиена и частое мытье тела и волос с мылом и чистой проточной водой важны для предотвращения импетиго.

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковой инфекции группы А — это часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания. Чтобы предотвратить заражение стрептококком группы А, вам необходимо:

  • При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой.
  • Положите использованные салфетки в корзину для мусора.
  • Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет платка.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
  • Используйте средство для чистки рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

Каждому, у кого импетиго, следует стирать одежду, постельное белье и полотенца каждый день. Эти элементы нельзя передавать кому-либо еще. После стирки эти вещи безопасны для использования другими людьми.

Антибиотики

Люди с диагнозом импетиго могут вернуться на работу, в школу или детский сад, если они:

  1. Начато лечение антибиотиками
  2. Держать все язвы на открытых участках кожи закрытыми

Используйте рецепт в точности так, как говорит врач.

Как только язвы заживают, больной импетиго обычно не может передать бактерии другим.

Острая ангина

Can Fam Physician. 2007 ноя; 53 (11): 1961–1962.

Профессор семейной медицины Мемориального университета Ньюфаундленда в Сент-Джонс

Для корреспонденции: Д-ру Грэму Уорроллу , Мемориальному оздоровительному центру доктора Уильяма Х. Ньюхука, Уитборн, Нидерланды A0B 3K0; телефон 709 759-2300; факс 709 759-2387; Эл. почта
[email protected] Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Глотка — свалка бронхов и носовых ходов.

Сэр Уильям Ослер

Острая ангина составляет около 4% всех посещений ПП; лишь небольшая часть людей, страдающих ангиной, обращаются за медицинской помощью.

  • Боль в горле — вторая по частоте острая инфекция, наблюдаемая у ПС.

  • Менее 1 из 10 человек с болью в горле ходят на прием к врачу.

  • Боль в горле — это преимущественно болезнь юности и младшего школьного возраста.

  • Боли в горле чаще возникают осенью и зимой.

Причина

Наиболее важной бактериальной причиной инфекции горла является β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), который вызывает около одной трети ангины у детей в возрасте от 5 до 15 лет.У взрослых и детей младшего возраста только 10% болей в горле вызваны БГСА. Носители БГСА в лечении не нуждаются.

  • Вирусы вызывают от 85% до 95% болей в горле у взрослых.

  • Вирусы вызывают 70% ангины у детей в возрасте от 5 до 16 лет.

  • Вирусы вызывают 95% ангины у детей младше 5 лет.

  • Наиболее частой бактериальной причиной боли в горле является GABHS.

  • По крайней мере 30% GABHS, культивируемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, происходят от носителей, которые не больны и имеют очень низкий риск заражения других людей.

Клиническое течение и диагностика

У здоровых людей боль в горле обычно проходит самостоятельно и редко вызывает серьезные последствия. Типичными пациентами с БГСА являются дети в возрасте от 5 до 15 лет, у которых наблюдается довольно острое начало лихорадки и боли в горле.

  • Могут присутствовать головная боль, тошнота и рвота, недомогание, дисфагия и боль в животе.

  • Кашель и ринорея обычно отсутствуют.

  • Обычно присутствуют отек и эритема миндалин и глотки.

  • Передние железы шеи могут быть увеличены и болезненны.

  • Может присутствовать несокращающийся глоточный экссудат.

Правило принятия решения о боли в горле

Правило принятия решения о боли в горле может идентифицировать как пациентов, у которых так высока вероятность наличия БГСА, что подтверждающий тест не требуется, так и пациентов, у которых с такой малой вероятностью будет БГСА, что дальнейшие исследования не принесут пользы. Использование этого правила позволит успешно выявить большинство пациентов, нуждающихся в лечении от инфекции GABHS, при этом снизив использование антибиотиков при ангине примерно на 80%.

Четыре наиболее полезных признака, на которые следует обратить внимание при диагностике БГСА, — это увеличенные поднижнечелюстные железы, экссудат из горла, лихорадка и отсутствие кашля и насморка. Используйте следующее правило боли в горле, чтобы решить, у кого из взрослых наиболее вероятно инфицирование GABHS:

  • 0 или 1 признак — GABHS маловероятен;

  • 2 функции присутствуют — диагноз не определен, рассмотрите возможность дальнейшего тестирования; и

  • Присутствуют 3 или 4 функции — вероятно, GABHS.

Экспресс-тесты для обнаружения антигена

Наборы для офисного тестирования, которые определяют, содержит ли мазок из горла антистрептолизиновый антиген, теперь доступны и недороги. У пациентов с неопределенной оценкой по правилу боли в горле рассмотрите возможность использования такого теста.

Лечение антибиотиками

В испытаниях антибиотиков у 90% как леченных, так и нелеченных пациентов симптомы исчезли к концу 1 недели. Антибиотики сократили продолжительность симптомов, но в среднем всего на 16 часов.Большинство пациентов поправляются без антибиотиков; однако антибиотики незначительно уменьшают симптомы.

Антибиотики до защищают от следующих заболеваний:

  • острая ревматическая лихорадка (количество, необходимое для лечения [NNT] = 4000),

  • последующий острый средний отит (NNT = 29),

  • последующий острый синусит (NNT = 50) и последующий перитонзиллярный абсцесс

  • (NNT = 27).

Антибиотики не защищают от следующих заболеваний:

Если вы собираетесь использовать антибиотик от предполагаемой БГСА боли в горле, лучшим препаратом по-прежнему будет пенициллин; БГСА остается очень чувствительным к пенициллину (резистентность менее 1%).

  • В развитых странах БГСА остается очень чувствительным к пенициллину V.

  • Клинические правила или лабораторные тесты определяют, у каких пациентов наиболее вероятно инфицирование БГСА.

  • Рассмотрите возможность отсрочки лечения на 2–3 дня, чтобы дать время понаблюдать за клиническим течением и получить результаты лабораторных исследований.

  • Немедленное лечение может увеличить частоту повторного заражения.

  • Лечите контактных лиц только во время институциональных эпидемий.

  • Введение пенициллина два раза в день может быть таким же эффективным, как и три раза в день.

  • 5-дневный курс снимает симптомы так же, как 10-дневный курс, но менее эффективен в искоренении инфекции GABHS.

Неантибиотическое лечение ангины

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

По материалам: Worrall G. Об острой респираторной инфекции в первичной медико-санитарной помощи много. Abingdon, Engl: Radcliffe Publishing Ltd; 2006.

Список литературы

Бин РБ. Сэр Уильям Ослер — Афоризмы из его прикроватных учений и сочинений. Спрингфилд, Иллинойс: Charles C. Thomas Ltd; 1968. [Google Scholar] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж.М., младший, Каплан Е.Л., Американское общество инфекционных болезней Шварца Р.Х. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis. 2002. 35 (2): 113–25. [PubMed] [Google Scholar] Дель Мар CB, Glasziou PP, Spinks AB.Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (4): CD000023. [PubMed] [Google Scholar] Институт улучшения клинических систем. Рекомендации и многое другое: респираторные заболевания у детей и взрослых. Блумингтон, Миннесота: Институт улучшения клинических систем; 2007. [Проверено 9 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: www.icsi.org/guidelines_and_more/ [Google Scholar] McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной.CMAJ. 1998. 158 (1): 75–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR, et al. Американская академия семейных врачей, Американский колледж врачей, Принципы надлежащего использования антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Ann Intern Med. 2001. 134 (6): 506–8. [PubMed] [Google Scholar] Уорролл Г. Острая ангина. В: Worrall G, редактор. Об этом много: об острой респираторной инфекции в первичной медико-санитарной помощи. Абингдон Энгл: Radcliffe Publishing Ltd; 2006 г.С. 24–36. [Google Scholar]

Болезнь (вирусная)

Есть два разных микроба, вызывающих боль в горле: вирусы и бактерии. Большинство болей в горле вызываются вирусами. Младенцы и дети младшего возраста реже болеют стрептококком (ангина, вызванная стрептококковыми бактериями). Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, скорее всего, боль в горле вызвана вирусом.

На основании симптомов и истории болезни вашего ребенка врач примет решение о необходимости проведения каких-либо анализов.Мазок из горла или «экспресс-тест на стрептококк» покажут, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, которые можно лечить антибиотиками. Если симптомы связаны с вирусом, этот тест не нужен, и антибиотики не назначаются.

Стрептококковые бактерии иногда могут жить в горле у детей, не вызывая болезней. Каждый пятый ребенок является «носителем стрептококковой инфекции». Это означает, что у них нет симптомов, они не заразны, и их тест на фарингит остается положительным даже после приема антибиотиков.Если у вашего ребенка болит горло, и вы знаете, что он или она является носителем стрептококковой инфекции, врач лечит боль в горле как вирус. Если брать мазок из горла детям-носителям, они могут принять антибиотик, который им не нужен.

Симптомы

Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вероятно, боль в горле вызвана вирусом:

  • Лихорадка
  • Снижение аппетита
  • Охриплость
  • Кашель
  • Насморк
  • Легкая боль в горле, обычно через 2–3 дня после появления вышеуказанных симптомов.Горло может выглядеть красным с «желтыми пятнами».
  • Суетливость
  • Спать больше обычного

Как ухаживать за ребенком

Не позволяйте ребенку ходить в школу или детские сады, если у него температура под мышкой выше 100 градусов по Фаренгейту. Перед возвращением в школу у ребенка не должно быть высокой температуры в течение 24 часов.

  • Пусть ваш ребенок спокойно отдыхает и играет в помещении.
  • Дайте ацетаминофен (например, Тайленол®) или ибупрофен (например, Адвил® или Мотрин®) в соответствии с указаниями при лихорадке и боли.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не давайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин (Изображение 1) .
  • Давайте ребенку пить много жидкости, например воду, Pedialyte®, яблочный сок и фруктовое мороженое. (Изображение 2) .
  • Часто давайте мягкую пищу, но не заставляйте ребенка есть. Он может не захотеть много есть, если глотать больно.
  • Чтобы облегчить боль в горле, предложите:
    • Для детей старше 1 года, теплые жидкости, такие как куриный бульон или яблочный сок
    • Для детей старше 4 лет, леденцы от кашля, глотки или спреи для горла.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не используйте спреи для горла, содержащие бензокаин, так как это может вызвать лекарственную реакцию.
    • Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, смесь ½ чайной ложки поваренной соли в 8 унциях теплой воды. Полоскайте смесью и полощите горло 2–3 раза в день в течение следующих нескольких дней.
    • Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.
  • Ночью в детской комнате можно использовать прохладный увлажнитель воздуха.

Как защитить других

  • Обязательно вымойте стакан для питья и столовые приборы вашего ребенка в горячей мыльной воде, прежде чем ими воспользуются другие.
  • Дайте вашему ребенку бумажный пакет и попросите его положить в него использованные салфетки. Влага из носа и рта ребенка заразна.
  • Попросите ребенка часто мыть руки.
  • Мойте руки после прикосновения к ребенку.
  • Выбросьте детскую зубную щетку и купите новую, как только болезнь пройдет.Микробы, вызвавшие боль в горле, могут попасть на зубную щетку ребенка.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • Проблемы с дыханием
  • По-прежнему сохраняется лихорадка в течение 2-3 дней после обращения к врачу
  • Прекращает употребление жидкостей
  • Начинает тянуть за уши
  • Становится намного суетливее.
  • Имеет любой из следующих признаков обезвоживания:
    • Перестанет плакать
    • Мочится реже
    • С сухими потрескавшимися губами

Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в справочную и информационную линию Общенациональной детской больницы по телефону (614) 722-KIDS

.

Ангина (вирусная) (PDF)

HH-I-121 11/89, пересмотрено 17 августа Copyright 1989, Национальная детская больница

Болезни горла — Условия, которые мы лечим — UR Medicine Отоларингология (ЛОР)

Почему у нас болит горло?

Боли в горле могут возникать по разным причинам.Боль в горле часто является одним из симптомов простуды или гриппа, а также является индикатором гораздо более серьезной инфекции, такой как ангина или мононуклеоз. Боль в горле также может быть связана с другими проблемами, такими как аллергия или даже рефлюкс, когда желудочные кислоты срыгиваются в заднюю часть глотки.

Причины ангины

Врач осматривает горло пациента. Некоторые из наиболее распространенных причин боли в горле включают:

Вирусные инфекции

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной боли в горле, чаще всего виновниками являются грипп и простуда.К другим, более серьезным вирусам относятся ветряная оспа, корь и мононуклеоз. Эти вирусы очень заразны и быстро распространяются. Боль в горле, связанная с простудой и гриппом, обычно проходит сама по себе, но более серьезные инфекции могут потребовать медицинской помощи.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции вызывают такие болезни, как ангина и тонзиллит, а также являются заразными. Эти инфекции могут привести к другим заболеваниям и обычно требуют медицинской помощи.

Тонзиллит

Миндалины — это неровные ткани на каждой стороне задней стенки глотки, которые помогают организму развить иммунитет, необходимый для его конкретной среды. У некоторых людей, особенно у детей, эта ткань инфицируется, вызывая боль в горле.

Раздражение

Не все боли в горле вызваны болезнью. Некоторые просто вызваны раздражителями в окружающей среде или нашим голосом. В холодную погоду сухой жар в помещении может вызвать боль в горле, особенно по утрам.Кроме того, курение, употребление алкогольных напитков и острая пища могут вызвать боль в горле. Напряжение или неправильное использование голоса (например, крик во время игры с мячом) также может вызвать боль в горле.

Аллергия

Так же, как пыльца, пыль и шерсть домашних животных могут раздражать носовые ходы, они также могут раздражать горло человека, страдающего аллергией на подобные вещи.

Рефлюкс

Люди, страдающие рефлюксом, периодическим или хроническим, по утрам просыпаются с болью в горле из-за срыгивания желудочных кислот в заднюю часть глотки в течение ночи.

Диагностика ангины

Чаще всего посев из горла выполняется с помощью медицинского ватного тампона для сбора клеток с задней стенки горла. Клетки помещают в среду, где они могут расти. Лаборанты изучают клетки под микроскопом и определяют наличие и тип бактерий, вызывающих боль в горле.

Варианты лечения

Домашние средства

В случае простуды или гриппа простые домашние средства могут облегчить дискомфорт от боли в горле, пока вирус не исчезнет.Некоторые средства защиты включают:

  • Безрецептурное обезболивающее, специально предназначенное для лечения боли в горле и других симптомов простуды / гриппа
  • Теплые прозрачные жидкости, например горячий чай или бульон
  • Увлажнение воздуха в доме, особенно там, где вы спите
  • Во время сна слегка приподнимите голову, чтобы слизь могла отводиться более эффективно

Лекарство

В случае бактериальных инфекций, например, ангины, врач должен прописать антибиотик.Несмотря на то, что вирусные инфекции не реагируют на антибиотики, бактериальные инфекции реагируют, и антибиотики необходимы, чтобы инфекция не стала более серьезной и не распространилась на другие части тела.

Хирургия

Иногда в тяжелых и повторяющихся случаях тонзиллита, особенно у детей, требуется удаление миндалин. Большинство людей, перенесших тонзиллэктомию, после удаления миндалин обнаруживают значительное сокращение простудных заболеваний и инфекций.

Фарингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит?

Фарингит, широко известный как ангина, — это воспаление глотки, которое приводит к боли в горле. Таким образом, фарингит — это скорее симптом, чем состояние. Обычно это вызвано вирусными и / или бактериальными инфекциями, такими как простуда и грипп (обе вирусные инфекции), или инфицированием бактериями Streptococcus (стрептококковая ангина). Фарингит также может возникать при мононуклеозе (также известном как «моно»), вирусной инфекции.

Грибковый фарингит возникает на фоне подавления иммунитета или хронического приема стероидов и антибиотиков. Иногда аллергия, такая как сенная лихорадка или аллергический ринит, может вызвать боль в горле. Сухой воздух в помещении и хроническое дыхание через рот, особенно зимой, могут привести к повторяющейся боли в горле, особенно по утрам после пробуждения. Напряжение мышц, связанное с использованием голоса, может вызвать боль в горле, похожую на фарингит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к хронической боли в горле из-за кислотного рефлюкса желудка, раздражающего горло.

Каковы симптомы фарингита?

  • Боль в горле
  • Сухое першение в горле
  • Боль при глотании
  • Боль при разговоре

В зависимости от причины могут присутствовать другие симптомы. К ним относятся усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль и жар, особенно при гриппе или других вирусных инфекциях.

Как диагностируется фарингит?

Для диагностики требуется медицинский осмотр и ларингоскопия (осмотр в клинике) для выявления всех возможных причин фарингита.

Как лечится фарингит?

Лечение зависит от причины. Вирусный фарингит проходит сам по себе с помощью полосканий с соленой водой, обезболивающих и дополнительных жидкостей, чтобы облегчить симптомы. Бактериальный фарингит лечится антибиотиками; и грибковый фарингит с противогрибковыми препаратами. Незамедлительная антибиотикотерапия необходима для лечения ангины, поскольку при отсутствии лечения она может иногда вызывать проблемы с почками и ревматическую лихорадку, которая может повредить сердечные клапаны. Полная оценка в клинике поможет определить лечение по другим причинам.

Когда звонить врачу по поводу фарингита

Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из перечисленных выше симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение недели; если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее; или если вы обнаружите гной или белые пятна на задней стенке глотки, кровь в слюне или мокроте; или сыпь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *