Боль внизу поясницы: симптомы, причины и лечение поясничной боли

Справа боль в пояснице, боль внизу спины с правой стороны

Диагностика и лечение боли в пояснице справа в Центре «Кипарис»

Самыми распространенными причинами боли внизу спины является мышечное напряжение и подвергнутые раздражению нервные волокна. Аналогичные болевые ощущения иногда могут служить признаком повреждений во внутренних органах. И все же, самые частые таких болей, это нарушение работоспособности опорно-двигательной системой.

По статистике, боль в пояснице в равной степени часто возникает, как в правой, так и в левой ее части. Согласно результатам недавних исследований, практически 30% взрослого населения страдает от боли в поясничном отделе. В 70% из них наблюдаются заболевания пребывают в запущенном состоянии.

Диагностика и лечение боли в пояснице справа и слева – одно из ключевых направлений в профессиональной деятельности центра здоровья спины «Кипарис». Эффективность методики, применяемой в нашем центре, была доказана клиническими исследованиями.

Почему болит поясница справа?

В этой части спины расположена брюшная полость, включающая в себя такие органы, как печень, кишечник, желчный, почка. У женщин это еще и правый яичник. Если имеют место быть острые боли в пояснице справа, то вместе с ними, зачастую, наблюдается и повышение температуры, вслед за которым приходит озноб, понос или, наоборот, запор. Кроме этого, может изменяться моча, а у женщин нередко наблюдаются сбои в менструальном цикле. Еще один характерный симптом – наличие болевых ощущений в нижней части живота, имеющих тянущий характер.

Мужчинам, испытывающим боли в пояснице справа, следует обратиться к урологу, женщинам – к гинекологу. Представителям обоих полов в обязательном порядке следует сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализ урины и крови. Люди в возрасте 45 и более лет дополнительно должны пройти ЭКГ.

В тех случаях, когда при дополнительном обследовании врачом не было обнаружено проблем со внутренними органами, требуется полностью обследовать позвоночный отдел. Самыми достоверными методиками диагностики являются осмотр специалистом-вертебрологом и МРТ поясничного отдела. Все это можно сделать в центре здоровья спины «Кипарис», расположенном в городе Киеве.

Боль в пояснице справа: симптомы и последствия

Боль в пояснице справа бывает двух видов:

• Ноющие, тянущие, тупые;
• Режущие, резкие, невыносимо сильные, жгучие.

Болевые ощущения первого типа довольно часто являются характерным признаком спондилоартроза. Чаще всего эта боль дает о себе знать в ночное время суток, утром после пробуждения или после длительного нахождения в сидячем положении.

Касательно болевых ощущений второго типа, чаще всего – это признак острого прострела. Зачастую, боль возникает как следствие перепада температуры. Эти болевые ощущения заметно ограничивают движение и наиболее часто проявляются у больных после переохлаждения, душа, либо же после сеанса массажа. Зачастую, при движениях, во время кашля, наклонов, глубоких вдохов такая боль ставится ощутимо сильнее.

Исходя их очага проявления, боль внизу поясницы является признаком различных заболеваний:

• Болевые ощущения, которые отдают в ягодичную мышцу или нижнюю конечность: характерный признак поражения нервных корешков. Если такая боль – отдаленная, это симптом серьезного, запущенного заболевания;
• Болевые ощущения, возникающие в лежачем положении и сочетающиеся с болью паховой области: поражение позвонков в верхней части поясничного отдела;
• Болевые ощущения отдаленного характера, перерастающие в онемение одной из нижних конечностей: паралич, утрата главной функции;
• Боль, которая проявляется во время пробежек или ходьбы: воспаление седалищного нерва;
• Болевые ощущения в области поясницы во время беременности: следствие сильной нагрузки на позвоночник, которую не выдерживает женский организм. Ухудшение симптома может осложнить ход беременности и спровоцировать преждевременные роды.

Для детей боль в поясничном отделе в целом не характерна, но на этапе диагностики важно исключить кифоз, сколиоз и другие острые заболевания.

Болит спина справа: постановка диагноза и методика лечения

Первое, что следует сделать при наличии болевых ощущений в спине – определить причину возникновения. Мужчинам нужно посетить врача-уролога, женщинам – гинеколога. Следом представителям обоих полов нужно посетить вертебролога.

Установить первопричину боли поможет диагностика, выполненная квалифицированным специалистом. Довольно часто в ходе обследования в ЦНС и спинном мозгу обнаруживаются новые образования. Возможны также воспаления, инсульты.

При обнаружении протрузии или межпозвонковой грыжи, курс лечения будет занимать, в среднем, от 10 до 45 дней. Лечение в Центре «Кипарис» протекает без оперативного вмешательства. Последнее стало возможным благодаря уникальной методике «Самозащиты организма» и специальному тренажеру. Такой подход к лечению, контролируемый командой квалифицированных специалистов, поможет восстановить утраченные функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение болей в пояснице

С болью в пояснице знаком почти каждый. Такие недомогания, как радикулит, прострел, остеохондроз — очень частые причины временной нетрудоспособности. Чаще всего боль в пояснице связана с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к которым надо отнестись предельно серьезно.

Боль в пояснице одна из самых частых жалоб при обращениях к специалистам. По статистике 70% как мужчин, так и женщин  уже к 30 годам ощутили, что такое боль в пояснице.  Поясница находится между грудным и крестцовым отделами позвоночника, внизу спины. Самая большая нагрузка распределяется именно на поясничный отдел позвоночника.

Поясничная боль — это своеобразная плата за переход человечества к прямохождению.

В зависимости от причины, боль в пояснице может быть: тупая, острая, колющая,  жгучая, ноющая, проявляется как в одной точке позвоночника, так и может распространяться от поясницы на ногу или всю спину.  Возникать боль может постепенно, нарастая в течении нескольких дней или появляться внезапно. Боли в пояснице порой бывают нестерпимыми,  реакции на боль индивидуальны, сказываются психические и возрастные факторы, с возрастом болевые ощущения при радикулите очень сильные. Но насколько сильной не была бы боль, важно своевременно обратится к специалисту, для прохождения лечения.

Диагностика болей в спине не составляет трудностей, часто достаточно осмотра позвоночника, сбора жалоб, в некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования:  компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген.

Причина болей в пояснице часто кроется в чрезмерных нагрузках на позвоночник, травмах, заболеваниях позвоночника, растяжениях.

Наиболее частые причины болей в пояснице:

• травмы, растяжение связок, смещение позвонков (спондилолиз, спондилолистез)
• сдавливание нервных корешков спинного мозга, в результате межпозвоночной грыжи, смещения позвонков,  остеохондроза (в результате которого, происходят дегенеративные процессы в позвоночнике), стеноз позвоночного канала
• переломы позвонков в результате травм
• в результате деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз)
• при беременности

Гораздо реже причинами болей в пояснице бывают инфекции, анкилозирующий спондилит, болезнь Шейерманна (деформация позвонков),  болезнь Педжета, заболевания внутренних органов.

Симптомы болей в пояснице, можно разделить на несколько категорий:

• симптомы растяжений,  проявляются спазмами, ограничением движений в поясничном отделе, боли распространяются на ягодицы, не позволяют выполнять наклоны
• нервно-корешковые синдромы. Боль распространяется на одну или обе ноги, проявляется различными ощущениями онемения, ползаньями мурашек, боль  может увеличиваться при чихании, кашле, длительном сидении, стоянии
• другие симптомы в результате заболеваний. Боль  возникает обычно постепенно, длительно не проходит,  усиливается со временем.

Если боль в пояснице не утихает на протяжении 2-3 дней, следует обратиться к специалисту. Не стоит ждать, мучиться пока боль измотает и выведет Вас из строя. Для получения консультации Вы всегда можете обратиться  в наш медицинский центр.

Боль — сложный приспособительный механизм, ее иногда называют «сторожевым псом» здоровья. Вызванная внешним воздействием или неполадками в самом организме, она сигнализирует об опасности. Получив болевой сигнал, организм включает механизмы защиты от неблагоприятного воздействия. Благодаря боли ряд патологических процессов обнаруживают себя раньше, чем возникают какие-либо внешние симптомы заболевания. Так что болевые ощущения играют положительную роль: они дают знать о том, что пора действовать. Если у вас появились боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Вспомните восточную мудрость: «Лечи болезнь легкую, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

Болит спина в области поясницы и тянет низ живота: что делать, как лечить

Часто люди, когда болит поясница и тянет низ живота, не придают особого значения симптому, особенно если болевой синдром слабо выражен и имеет тянущий или ноющий характер. Это крайне неверное решение, поскольку боли могут быть симптомом большого количества заболеваний, в том числе хронических. То, что боль из брюшной полости иррадиирует в спину, объяснимо тесным сплетением нервов, которые посылают импульсы в мышцы живота и поясницы.

Болезни, из-за которых болит поясница и тянет низ живота

Характер болей может быть совершенно разным – от острых режущих до умеренных тянущих. Каждое состояние характеризует ту или иную болезнь. Медлить с посещением врача-невролога не стоит, поскольку это чревато осложнениями и развитием болезней в хронической форме, из-за чего вылечить их будет очень сложно. Помимо всего прочего, некоторые заболевания, при которых начинают болеть живот и спина, не терпят промедления, требуя срочной квалифицированной помощи.

Аппендицит

Острое воспаление аппендикса – состояние, при котором часто болит низ живота, поясница и спина, а также нередко открывается рвота. Болевой синдром иногда настолько выражен, что больной теряет сознание. Аппендицит требует срочного оперативного вмешательства.

Онкологические заболевания

Причина того, что тянет низ живота и болит поясница, может заключаться в развитии опухоли. Это связано с тем, что опухоль, разрастаясь, давит на соседние ткани, из-за чего и возникает болевой синдром.

Кишечные инфекции

Если у вас инфекция, боли в животе и спине будут сопровождаться сильным расстройством кишечника, а в кале замечается наличие слизи и следов крови. Такое состояние, кроме болевого синдрома, характеризуется интоксикацией организма, слабостью, рвотой и многими другими проявлениями.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Болит поясница, спина и низ живота часто при заболеваниях позвоночника. Когда у человека развивается остеохондроз, появляется грыжа, сколиоз или иные болезни, иррадиация может происходить в живот и по всей спине, что объяснимо сплетением нервов, отвечающих за посылы импульсов в мышцы живота и поясницы.

Болит поясница и тянет низ живота у женщин

Организм женщины подвержен постоянному воздействию гормонов, изменениям в гормональном фоне и своего рода «встряскам». Из-за этого у женщин часто возникает такой неприятный симптом, как боль внизу живота слева или справа и в пояснице. Стоит разобраться в том, почему может возникнуть болезненность и что делать в сложившейся ситуации.

Болезни внутренних органов

Болезни органов малого таза, к примеру, аднексит (воспаление придатков), нередко сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Вместе с болью отмечается повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Тянуть живот и поясницу может и вследствие таких инфекционных заболеваний, как кольпит, вульвит, трихомоноз, кандидоз и проч.

При менструации

Если во время менструации сильно болит низ живота и поясница, это не обязательно свидетельствует о наличии отклонений. Во время месячных матка расширяется, из-за чего появляется дополнительная нагрузка на мышцы спины, а сокращения гладкой мускулатуры могут стать причиной того, что живот начинает ныть. Для исключения вероятности проявления таким образом заболеваний следует обратиться к доктору, и если он убедится в том, что все в порядке, боли при менструации вы сможете снимать самостоятельно при помощи анальгетиков.

Онкозаболевания

Часто неприятный симптом с болезненностью живота и спины настигает женщин в связи с развитием онкологии яичников, матки или ее шейки. Чтобы исключить такую вероятность, нужно регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров, а также не пропускать тревожные «звоночки» от своего организма.

Внематочная беременность

Болит низ живота и спина в области поясницы часто в том случае, если после беременности плодное яйцо оказывается в маточной трубе, а не в матке. Такое явление не редкость, а несвоевременное обращение к доктору может стать причиной разрыва трубы и гибели женщины. Если болит живот и спина, и вместе с этим у вас задержка, не медлите с посещением гинеколога!

Причины болей у мужчин

«Болит внизу живота, поясница и правый бок» – с такими жалобами мужчины нередко обращаются к врачу. Чтобы понять, что послужило причиной, стоит рассмотреть случаи, при которых появляется такой симптом.

Простатит

Простатит отличается не только тем, что при нем тянет поясницу справа и живот, но и некоторыми другими симптомами. К примеру, мужчина отмечает чувство жжения при посещении туалета, а также проблемы с эрекцией. Причиной заболевания часто становится застой капиллярной крови, а также воздействие на организм бактерий.

Бактериальные инфекции

Если появились неприятные симптомы, когда возникла боль внизу живота и в пояснице, проблема может крыться в проникновении в организм болезнетворных бактерий. Бактериологические причины возникновения болей считаются достаточно частыми. Например, болят живот и спина при венерических заболеваниях. При этом мужчина может отмечать нехарактерные выделения из уретры, покраснение пениса, нарушение половых функций и др.

Орхоэпидидимит

Представляет собой воспаление яичек, которое может развиваться на фоне хирургических вмешательств в организм, быть следствием травм или же венерических заболеваний. В дополнение к боли в животе и пояснице, мужчина страдает от головной боли, озноба, тошноты, у него поднимается температура.

Паховые грыжи

Если сильно болит поясница, и при этом боль отдает в низ живота, а сам болевой синдром резкий и даже нестерпимый, причина может крыться в паховой грыже. Иногда грыжевые боли даже сильнее, чем при аппендиците, и больному не остается ничего, кроме как вызывать скорую помощь.

Колит

Представляет собой патологию двенадцатиперстной кишки, а точнее – язву. Острый период болезни длится порядка недели, после чего переходит в хроническую форму, и мужчина постоянно ощущает боли в спине и животе.

Чтo дeлaть пpи ocтpoй бoли

Когда болит низ живота и поясница, мы часто начинаем искать отзывы других людей, которые уже сталкивались с такой ситуацией, чтобы понять причину и определить для себя порядок действий. Стоит понимать, что самому себе поставить точный диагноз вряд ли получится, здесь нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Если боли острые и резкие, лучше всего не медлить и вызывать работников скорой помощи, чтобы вас в кратчайшие сроки осмотрели и привезли в клинику для диагностики и постановки диагноза. После этого вам назначат лечение, и вы можете рассчитывать на улучшение состояния.

К какому обращаться врачу

Для выяснения причин, по которым болят поясница и живот, нужно профессиональное вмешательство, осмотр у доктора и современная диагностика. Чтобы понять, к кому обращаться, стоит обратить внимание на сопутствующие боли симптомы. Если вдобавок к тому, что ноет живот, наблюдаются выделения из половых органов, сбои в репродуктивной системе, вам поможет гинеколог или андролог. При боли в спине и животе с онемением конечностей на помощь должен прийти скорее невропатолог. Если же вы столкнулись с такой проблемой впервые, то правильным решением будет посещение терапевта. Его специализация позволит определить, к какому специалисту вас перенаправить для подробного осмотра, диагностики и лечения, когда болит поясница, ягодицы и низ живота.

Боли в пояснице при беременности: что делать?

Часто во время беременности у будущей мамы возникают боли в поясничном отделе позвоночника. Это связано в первую очередь с растущим животиком и увеличивающейся нагрузкой на позвоночник, но есть и другие причины, при которых могут возникать боли в пояснице. 

Об этом и поговорим подробнее.

Во время беременности боль в пояснице может быть, как физиологической, так и патологической.

Прежде всего, это могут быть нормальные процессы приспособления опорно-двигательного аппарата к предстоящим родам, но могут быть и обострения хронических заболеваний мамы, таких как пиелонефрит (воспаление почек), остеохондроз, сколиоз и т.д. И здесь (ВНИМАНИЕ!) разобраться с причинами болей поможет только врач, а не подружки «у которых было точно также».

Физиологически во время беременности происходит подготовка всего связочного аппарата к родам. В яичниках и плаценте вырабатывается гормон РЕЛАКСИН, под действием которого соединительная ткань становится более растяжимой и рыхлой. Это необходимо для того, чтобы во время родов кости таза стали более подвижными, и дали возможность рождения ребенка через плотное тазовое кольцо. Вот эти изменения и могут вызывать боли в пояснице. 

Обычно такие боли появляются с 20 недель беременности (5 месяцев) и уменьшаются или проходят только после родов. Справиться с ними отчасти помогает ДИЕТА, богатая кальцием. Обязательно  включите в свой рацион молочные продукты, орехи, рыбу, мясо, зелень.

Кроме того есть некоторые практические советы, рекомендованные для всех беременных. 

Итак, ИЗБЕГАЙТЕ:

• резких движений;
• длительного стояния на ногах;
• неправильных поз, когда сидите;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• неудобную обувь с высоким и/или неустойчивым каблуком.

При болезнях позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков) может помочь так же СПЕЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА, направленная на укрепление мышцы спины, живота, бедер и ягодиц. Рекомендуется аэробика, аква-аэробика, плавание. Также поможет ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ БАНДАЖ и немедикаментозные методы лечения, например МАССАЖ, так как препараты, которыми обычно лечат эти заболевания, противопоказаны во время беременности.

При болях, связанных с заболеваниями позвоночника НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.

Если боль в пояснице ноющая (тянущая), сопровождается повышением температуры, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием, головной болью, изменением цвета мочи, повышением артериального давления, то необходимо провести обследования мочевыделительной системы — мочевой пузырь и почки. При почечной колике боль резкая, схваткообразная, моча может быть с примесью крови. Для установки точного диагноза проводятся ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи. Для лечения воспалительных процессов в почках назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотику.

Лечение необходимо проводить в условиях стационара под наблюдением врача, т. к. эти заболевания влияют на состояние плода, течение беременности и здоровье женщины.

Кроме всего выше перечисленного, боль в поясничном отделе позвоночника может быть одним из признаков угрозы прерывания беременности. Чаще такие боли сопровождаются еще и болями внизу живота. В такой ситуации необходимо срочно ОБРАТИТСЯ К АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ для осмотра и принятия решения о тактике дальнейших действий, которое должно быть направлено на снятие тонуса гладкой мускулатуры матки.

Если вы отмечаете у себя такие признаки ранее 37 недель беременности и при этом есть выделения из половых путей, если боль ощущается внизу живота, а интервалы между этими болями сокращаются, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

На более поздних сроках боль в области крестца может быть первым признаком начавшихся родов.

Будьте здоровы, берегите себя и будущего малыша!

Мильгамма: боль в пояснице как рукой снимет!

Боль в спине — очень частая проблема, и большинство людей жалуется на боль в пояснице. Ее иногда называют радикулитом, но чаще описывают как болевые ощущения внизу спины.
Чтобы избавиться от боли в нижней части спины, нужно понимать, почему болит поясница. Причины этого явления — разные, из-за чего и лечение иногда может отличаться. Но в большинстве случаев способы борьбы с болью похожи.

Причины боли в пояснице

Наиболее распространенная причина боли в пояснице — остеохондроз. Радикулит, которым часто называют постоянные боли в пояснице — это одно из проявлений остеохондроза. Остеохондроз — изменения структур позвоночника, а именно — хряща позвонков и окружающих его тканей, вследствие которого хрящи деформируются, сжимаются, уменьшаются по высоте, часто при этом ущемляя нервные окончания, находящиеся рядом. Главная причина развития остеохондроза — возраст. У любого человека с возрастом происходят изменения в структурах позвоночника, свойственные для остеохондроза. Однако, в зависимости от вида деятельности, физических нагрузок, состояния так называемого мышечного корсета (то есть, мышц, окружающих позвоночник, удерживая его в правильном положении) кто-то может не замечать этих изменений, а кто-то страдает от боли. Большинство людей, в силу разных причин, принадлежит ко второй группе.

 

Еще одна причина, способная вызывать постоянные боли в пояснице — нестабильность позвоночника. Вряд ли это можно считать диагнозом с медицинской точки зрения, но врачи этот термин употребляют, когда говорят о том, что позвонки у пациента, жалующегося на боль, находятся не в постоянном правильном положении, а из-за слабости мышц вокруг них могут незначительно смещаться, ущемляя или травмируя нервные окончания и вызывая неприятные ощущения. При нестабильности позвонков может возникать как тянущая боль в пояснице, так и довольно острая, связанная с различными движениями или после физических нагрузок. Если тянущая боль в пояснице возникает часто, это повод обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания почек или органов малого таза, которые тоже могут вызывать такие симптомы.
Непривычные физические нагрузки также вызывают боль в пояснице. Обычно на нее жалуются люди, которые знают, что поясница — их «слабое место». Достаточно долго походить или постоять, заняться серьезной уборкой — и боль тут как тут. Часто она довольно острая. Сильная боль в пояснице после физических нагрузок или долгого пребывания в статичной позе обычно на некоторое время ограничивает подвижность. Каждый, кому знакомо это состояние, вспомнит, что после генеральной уборки дома или работы на огороде буквально «невозможно разогнуться». И хотя боль бывает очень сильной, иногда резкой, она не несет серьезной опасности. Один из эффективных методов борьбы с ней — отдых.

 

Спина может болеть вследствие миозита – воспаления поясничных мышц, которое бывает после сильного перенапряжения или переохлаждения.

Как лечить боль в пояснице

Подходы к лечению боли в пояснице зависят от причины, их вызвавшей.
• Если болит спина в пояснице после физической нагрузки, то оптимальным способом решения проблемы является покой. Избавьте себя от физического перенапряжения на несколько дней, и заметите, что боль уменьшилась.
• Если причина боли в пояснице — остеохондроз, поможет комплексный подход к решению проблемы. Во-первых, при остеохондрозе наиболее полезной физической нагрузкой является плаванье. Тем, кто регулярно плавает, меньше грозят боли в спине и пояснице. Во-вторых, при болях, вызванных остеохондрозом, назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Помните, что противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают не только популярные нестероидные противовоспалительные средства, которые не рекомендуют принимать длительно из-за высокого риска побочных эффектов, но и витамины группы В, а именно — витамины В1 и В6. В препарате Мильгамма таблетки содержатся оба этих витамина, один из них — В1 — в жирорастворимой форме (бенфотиамин), которая усваивается быстрее, чем водорастворимый тиамин и эффективнее для терапии болевого синдрома. Витамины В1 и В6 не даром называют нейропротекторными — они помогают восстанавливать оболочки нервных волокон, которые страдают при воспалительных процессах в позвоночнике, в том числе, при болях в пояснице. Прием препарата с витаминами группы В — один из эффективных способов снять боль в пояснице.
• Если неприятные ощущения являются последствием травмы, необходимо посоветоваться с ортопедом или вертебрологом, которые назначат лечение боли в пояснице. Скорее всего, оно также будет включать прием витаминов группы В (в том числе, в препарате Мильгамма таблетки), местную терапию, при сильных болях — дополнительный прием обезболивающего.

 

Осторожно при самолечении!

Если боли в спине, особенно в пояснице, возникают часто, мешают обычной активности, кажутся непривычными, возникли внезапно — необходимо проконсультироваться с врачом. Это же касается и тех случаев, если ноющая или тянущая боль в пояснице преследует постоянно. Пациенту самостоятельно сложно определить, при каких заболеваниях болит поясница. Это могут быть проблемы с почками, у женщин боли бывают связаны с заболеваниями репродуктивной системы. В поясницу может «отдавать» желудок или поджелудочная железа. Поэтому при любых сомнениях нужно обратиться к специалисту и убедиться, что проблема действительно в позвоночнике, а потом уже начинать лечение. Большинство случаев сильной боли в спине и пояснице не связаны с опасными заболеваниями. Но, все же, они значительно снижают качество жизни. Это главная причина, почему боль в пояснице лечить необходимо.

 

Помните: регулярные умеренные физические нагрузи (плаванье, занятия йогой) со временем помогают уменьшить болевые ощущения. Этот метод «работает» не для всех и не всегда, но помнить о важности движения нужно. Так же, как и о важности приема препарата, содержащего витамины группы В и дающего возможность эффективно избавиться от боли в пояснице.

Боль в пояснице | Johns Hopkins Medicine

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может варьироваться от легкой, тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, инвалидизирующей боли в пояснице. Боль в пояснице может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию.

Что вызывает боль в пояснице?

Точную причину боли в пояснице определить сложно. В большинстве случаев боль в спине может быть симптомом множества различных причин, включая любую из следующих:

• Чрезмерное использование, повышенная активность или неправильное использование (например, многократное поднятие тяжестей или поднятие тяжестей, воздействие вибрации в течение продолжительных периодов времени)

• Травма

• Дегенерация позвонков (часто вызванная нагрузкой на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствиями старения)

• Инфекция

• Аномальный рост (опухоль)

• Ожирение (часто увеличивается нагрузка на позвоночник и давление на диски)

• Плохой тонус мышц спины

• Напряжение или спазм мышц

• Растяжение или растяжение

• Разрывы связок или мышц

• Проблемы с суставами (например, стеноз позвоночного канала)

• Курение

• Межпозвоночный диск с выступом или грыжей

• Болезни (например, остеоартрит, спондилит, компрессионные переломы)

Каковы симптомы боли в пояснице?

Боль в пояснице подразделяется на острую (или краткосрочную) и хроническую. Острая боль в пояснице длится от нескольких дней до нескольких недель. Самая острая боль в пояснице проходит сама по себе. Хроническая боль в пояснице длится более 3 месяцев и часто усиливается. Причину хронической боли в пояснице трудно найти.

Это наиболее частые симптомы боли в пояснице. Симптомы могут включать дискомфорт или боль в пояснице:

• Болит

• Горящий

• Колющее

• Острый или тупой

• Четко или неопределенно

Боль может отдавать в одну или обе ягодицы или даже в бедро или область бедра.

Симптомы боли в пояснице могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется боль в пояснице?

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты на боли в пояснице могут включать:

• Рентген. Тест, в котором используются лучи электромагнитной энергии для изображения костей на пленке.

• Компьютерная томография. Визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

• МРТ. Тест, в котором используются большие магниты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела.

• Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, использующий очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровоток пациента для обнаружения сканером.Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.

• Электромиограмма (ЭМГ). Тест для проверки функции нервов и мышц.

Как лечится боль в пояснице?

Лечение может включать:

• Модификация деятельности

• Медицина

• Физическая реабилитация, терапия или и то, и другое

• Остеопатические манипуляции

• Трудотерапия

• Похудание (при избыточном весе)

• Не курить

• После профилактической программы (по указанию врача)

• Хирургия

• Вспомогательные устройства (например, механические опоры для спины)

Реабилитация часто является частью лечения боли в пояснице.Как правило, существует 3 фазы реабилитации от боли в пояснице.

• Острая фаза. На этом начальном этапе физиотерапевт (врач, специализирующийся на реабилитационной медицине) и терапевтическая бригада разрабатывают план по уменьшению первоначальной боли в пояснице и источника воспаления. Это может включать использование ультразвука, электростимуляции или специальных инъекций.

• Фаза восстановления. После того, как начальная боль и воспаление исчезнут, команда реабилитации сосредоточится на том, чтобы помочь вам вернуться к нормальной повседневной деятельности, одновременно начиная специализированную программу упражнений для восстановления гибкости и силы.

• Фаза обслуживания. На этом этапе вы узнаете, как предотвратить дальнейшие травмы и перенапряжения спины, а также как начать фитнес-программу, которая поможет еще больше увеличить силу и выносливость.

Можно ли предотвратить боль в пояснице?

Следующие средства могут помочь предотвратить боль в пояснице:

• Используйте правильную технику подъема

• Поддерживать правильную осанку во время сидения, стоя и сна

• Регулярно выполняйте физические упражнения (предварительно правильно растягиваясь)

• Избегайте курения

• Поддержание здорового веса

• Снижение стресса, который может вызвать мышечное напряжение

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Ваша боль усиливается или распространяется на бедра, бедра или ноги

• Ваше обезболивающее больше не работает на вас

• Ваша боль начинает мешать вашей повседневной деятельности или мешает делать больше, чем обычно

Жизнь с болью в пояснице

Большинство болей в спине проходят через несколько дней или недель. Если боль длится более 3 месяцев, она считается хронической, и вам следует поговорить с вашим лечащим врачом. Восстановление после боли в пояснице может занять время. Чтобы боль в спине не вернулась, важно соблюдать правила здорового образа жизни, такие как:

• Поддержание здорового веса

• Регулярно занимаются спортом

• Практика правильной техники подъема

• Сохранение правильной осанки во время сидения, стоя и сна

• Отказ от курения

Основные сведения о боли в пояснице

• Специфическое лечение боли в пояснице зависит от причины боли и ее тяжести, но часто включает обезболивающие и миорелаксанты, физиотерапию и изменения образа жизни, такие как снижение стресса, потеря веса, повышенная физическая активность и вспомогательные устройства, такие как задняя опора.

• Программа реабилитации спины может использоваться как часть лечения боли в пояснице.

• Меры по предотвращению боли в спине включают использование безопасных методов подъема, правильную осанку, поддержание здорового веса, отказ от курения и снижение стресса.

Страдаете от боли в пояснице? Врач, получивший образование в Гарварде, рассказывает о том, как растягивается каждый день

Пандемия негативно сказалась на наших поясницах.

Опрос Gallup, проведенный в январе, показал, что 56% американских сотрудников «всегда» или «иногда» работали из дома, в то время как другой опрос показал, что 18% американцев заявили, что они добавили более семи часов ежедневного сидения на работу. их дни в 2020 году.

В результате все больше людей склоняются к компьютерам, работая в неоптимальных и импровизированных домашних офисах. Сидение часами в плохой осанке может увеличить нагрузку на позвоночник и суставы.

И в большинстве случаев при использовании ноутбука и телефона мы сгибаемся в позе черепахи, когда шея и голова наклонены вперед. Это может способствовать возникновению боли в пояснице, потому что диски, которые смягчают наши позвонки, напряжены.

Хорошая осанка, упражнения и эргономика рабочего места (приспособление рабочего места к уникальным потребностям вашего тела) являются ключом к предотвращению боли в спине. Но как врач спортивной медицины, специализирующийся на травмах позвоночника, я всегда говорю своим пациентам, что частые растяжки не менее важны.

Ниже приведено одно из моих любимых сверхлегких ежедневных упражнений на растяжку, которое помогает предотвратить или облегчить боль в пояснице.(Имейте в виду, что это может быть не для всех. Если у вас есть физическое состояние или проблемы со здоровьем, сначала проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.)

Растяжка нижней части спины стоя

Увеличить значок Стрелки, указывающие наружу

Разгибание нижней части спины стоя stretch

Кредит: Институт спорта при Медицинском центре Вашингтонского университета

Мне нравится эта растяжка, потому что она помогает снять напряжение с межпозвоночных дисков, находящихся под давлением из-за длительного сидения.Вы можете делать это три-четыре раза в день или всякий раз, когда у вас болит или стесняет спину.

Вот как:

1. Встаньте, расставив ноги на ширине плеч. Держите голову и плечи нейтральными и расслабленными.
2. Положите руки на таз или бедра.
3. Держите колени прямыми, медленно и осторожно вытягивая позвоночник по небольшой дуге назад (думайте об этом как о небольшом изгибе спины стоя).
4. Удерживайте это положение от пяти до 10 секунд, затем медленно вернитесь в исходное вертикальное положение.
5. Повторите пять раз, стремясь каждый раз немного расширяться.

Добавьте простую модификацию

Вы можете получить больше от этой растяжки спины, добавив движение груди.

Увеличить значокСтрелки указывают наружу

Кредит: Институт спорта при Медицинском центре Вашингтонского университета

Вместо того, чтобы положить руки на бедра, вытяните руки прямо над головой. Или вы можете положить руки за голову (локти в стороны).Затем выполните шаги с 3 по 4, как указано выше.

Эта модификация помогает раскрыть напряженные мышцы груди, предотвратить сгибание плеч и удлинить верхний отдел позвоночника. Вы также можете выполнять эту растяжку сидя, осторожно вытягивая верхнюю часть спины над стулом.

Важность растяжки и движения

Также разумно добавить в свой день физическую активность. Цель состоит в том, чтобы прервать длительное сидение и встать на ноги. Отсутствие физической активности может вызвать скованность в наших суставах и мышцах (отсюда и поговорка «движение — это лосьон»).

Даже стоять и делать перерыв, чтобы размяться или ходить по комнате каждые 20–30 минут, можно творить чудеса, например улучшать кровообращение, как показывают исследования.

Рассмотрите возможность установки на телефоне напоминаний о необходимости вставать из-за стола или попробуйте включить в свой рабочий день больше встреч стоя или ходьбу.

Доктор Синди Лин , доктор медицины, является заместителем директора по клиническим инновациям в Спортивном институте при Медицинском центре Вашингтонского университета и доцентом в области спорта и медицины позвоночника в отделении реабилитации Медицина .Доктор Лин получила степень доктора медицины в Гарвардской медицинской школе . Ее исследования включают биотехнологические инновации, травмы позвоночника и опорно-двигательного аппарата, а также профилактику спортивных травм. Она написала для HealthDay и UW Medicine, а также для нескольких других медицинских и медицинских изданий. Следуйте за ней в Twitter @CindyLinMD .

Не пропустите:

Боль в пояснице? Ты не одинок

Если у вас болит поясница, вы не одиноки.Около 80 процентов взрослых в какой-то момент жизни испытывают боли в пояснице. Это наиболее частая причина инвалидности, связанной с работой, и одна из основных причин пропущенных рабочих дней. В большом опросе более четверти взрослых сообщили, что испытывали боли в пояснице в течение последних 3 месяцев.

Мужчины и женщины в равной степени страдают от боли в пояснице, интенсивность которой может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапного острого ощущения, которое делает человека недееспособным. Боль может начаться внезапно в результате несчастного случая или при поднятии чего-либо тяжелого, а может развиться со временем из-за возрастных изменений позвоночника.Малоподвижный образ жизни также может стать предпосылкой для болей в пояснице, особенно когда в будний день слишком мало физических упражнений перемежается напряженными тренировками на выходных.

Большинство болей в пояснице носит острый или кратковременный характер и длится от нескольких дней до нескольких недель. Он имеет тенденцию разрешаться самостоятельно при уходе за собой, без остаточной потери функции. Большая часть острой боли в пояснице носит механический характер, что означает нарушение взаимодействия и движения компонентов спины (позвоночник, мышцы, межпозвоночные диски и нервы).

Подострая боль в пояснице определяется как боль, которая длится от 4 до 12 недель.

Хроническая боль в спине определяется как боль, которая сохраняется в течение 12 недель или дольше, даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице. Около 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивают хроническую боль в пояснице со стойкими симптомами. В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль сохраняется, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.

Масштабы бремени боли в пояснице за последние годы возросли. В 1990 году исследование, оценившее самые обременительные состояния в США с точки зрения смертности или плохого состояния здоровья в результате болезни, поставило боль в пояснице на шестое место; в 2010 г. боль в пояснице переместилась на третье место, при этом выше были только ишемическая болезнь сердца и хроническая обструктивная болезнь легких.

Рекомендации по поддержанию здоровья спины

После любого периода длительного бездействия рекомендуется режим упражнений с малой нагрузкой.Быстрая ходьба, плавание или катание на велотренажере по 30 минут в день может увеличить мышечную силу и гибкость. Йога также может помочь растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список легких упражнений, соответствующих возрасту, которые специально нацелены на укрепление мышц нижней части спины и брюшного пресса.

• Всегда делайте растяжку перед тренировкой или другой интенсивной физической нагрузкой.
• Не сутулитесь, когда стоите или сидите. Нижняя часть спины может легче всего выдержать вес человека, когда ее кривизна уменьшена.Стоя, держите вес на ногах.
• Дома или на работе убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
• Сядьте на стул с хорошей опорой для поясницы, с правильным положением и высотой для выполнения задачи. Отведите плечи назад. Часто меняйте положение сидя и периодически ходите по офису или осторожно растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, размещенное за поясницей, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Во время длительного сидения поднимайте ноги на низком табурете или на стопке книг.
• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• Сон на боку с подтянутыми коленями в позе эмбриона может помочь раскрыть суставы позвоночника и снизить давление за счет уменьшения искривления позвоночника. Всегда спите на твердой поверхности.
• Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивайте при подъеме.
• Поддерживайте правильное питание и диету, чтобы уменьшить и предотвратить чрезмерное увеличение веса, особенно веса в области талии, который нагружает мышцы нижней части спины. Диета с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D способствует росту новых костей.
• Бросить курить. Курение снижает приток крови к нижнему отделу позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за тяжелого курения также может вызвать боль в спине.

Центр позвоночника в Ортопедической группе, P. C.

Для получения дополнительной информации о боли в спине или лечении боли в спине свяжитесь с нашими специалистами в Центре позвоночника в Ортопедической группе, ПК по телефону (251) 476-5050. Ортопедическая группа, P.C., является крупнейшей частной ортопедической практикой в ​​этом районе и предоставляет услуги в 10 удобных местах по всей Алабаме. Врачи, прошедшие стажировку, оказывают специализированную помощь почти всем костным, суставным и мышечным травмам и состояниям тела, в том числе плечам, кистям и верхним конечностям, позвоночнику, бедрам, коленям, ступням и лодыжкам, а также спортивной медицине.

Выдержка из информационного бюллетеня о боли в пояснице.

Боль в пояснице — обзор

Острая боль в пояснице в большинстве случаев проходит спонтанно в течение 2–4 недель. Следовательно, при отсутствии травмы, лихорадки, известных злокачественных новообразований или очаговых неврологических признаков или симптомов (таких как недержание мочи или слабость в ногах) острая боль в пояснице не требует визуализации или вмешательства, кроме консервативного симптоматического лечения.

A.

Пациентам с новой болью в пояснице после травмы требуется экстренная визуализация поясничного отдела позвоночника, обычно с помощью компьютерной томографии (КТ), для выявления мозгового конуса или повреждения корешка пояснично-крестцового нерва, вторичного по отношению к перелому, повреждению связок или сдавлению из-за гематома.При отсутствии лечения такие травмы могут привести к стойкой неврологической инвалидности. Другие специфические клинические признаки могут указывать на причину боли, при которой показана визуализация. Наиболее частыми симптомами эпидурального абсцесса являются боль в спине (~ 50%), лихорадка или озноб (~ 33%). Поздняя диагностика является обычным явлением, и необходим высокий показатель подозрительности. Недавняя системная инфекция или операции на позвоночнике, включая люмбальную пункцию, эпидуральную анестезию или операцию на позвоночнике, должны вызывать беспокойство по поводу этого диагноза.Инфаркт спинного мозга и синдром Гийена-Барре, хотя и редки, часто сопровождаются выраженной болью в пояснице. Однако ни в одном из этих состояний боль не является единственным симптомом; Связанная с этим слабость ног и рефлекторные нарушения, а также временное течение симптомов позволяют предположить эти диагнозы.

B.

Нетравматическая боль в пояснице с появлением недержания мочи или кишечника, независимо от наличия других симптомов, требует экстренной визуализации поясничного отдела позвоночника. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает лучшую визуализацию мозгового конуса, нервных корешков и патологии межпозвонкового диска по сравнению с КТ и поэтому предпочтительнее, если она доступна.Асимметричная слабость, иррадиация в ноги (корешковая боль) или отсутствие коленных рефлексов предполагают патологию конского хвоста. Напротив, симметричная слабость в ногах с отсутствием ахиллова сухожилия и сохраненными рефлексами надколенника предполагает поражение мозгового конуса.

C.

Наличие корешковой боли свидетельствует о пояснично-крестцовой радикулопатии. Нерадикулярная боль в пояснице, связанная с односторонней слабостью ног, также должна побуждать к рассмотрению пояснично-крестцовой радикулопатии. Согнутая вперед стойка при стоянии или ходьбе для уменьшения боли в пояснице предполагает, что пояснично-крестцовая радикулопатия вызвана стенозом позвоночного канала.Эта поза обеспечивает облегчение симптомов за счет расширения позвоночного канала.

D.

Отсутствие слабости в ногах или корешковой боли в пояснице наиболее вероятно указывает на скелетно-мышечный источник боли. В острой фазе этим пациентам могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При хронической боли может быть полезен междисциплинарный подход, включающий физиотерапию, массаж, йогу и когнитивно-поведенческую терапию. Пациентов следует проинструктировать, чтобы они возобновили нормальную деятельность и ограничились 1-2 часами отдыха в день, когда боль наиболее сильна.

E.

Корешковая боль без слабости в ногах указывает на легкую или преобладающую сенсорную пояснично-крестцовую радикулопатию, хотя нельзя исключить скелетно-мышечный источник боли. Острое симптоматическое лечение может включать НПВП и физиотерапию. Кроме того, лечение невропатической боли габапентином может быть полезным. Ограниченные по времени испытания опиоидов или бензодиазепинов могут рассматриваться при сильной, выводящей из строя боли, но, учитывая их потенциал злоупотребления и зависимости, не должны использоваться в качестве лечения первой линии.Несмотря на то, что системные стероиды или эпидуральные инъекции стероидов часто используются, они явно не продемонстрировали долгосрочной пользы. Отсутствие ответа на консервативное лечение должно потребовать повторной оценки прогрессирующего неврологического дефицита. При хронической боли в пояснице в дополнение к вышеперечисленным методам лечения часто используются дополнительные подходы, такие как трициклические антидепрессанты и радиочастотная абляция.

F.

Изолированная односторонняя слабость сгибания бедра указывает на радикулопатию L2, которая встречается довольно редко.Слабость при одностороннем сгибании бедра, приведении бедра и разгибании колена со сниженным или отсутствующим рефлексом надколенника указывает на радикулопатию L3. Эти результаты также можно увидеть при поясничной плексопатии (см. Главу 95).

G.

Оценка слабости одностороннего разгибания колена обсуждается в главе 29.

H.

Одностороннее провисание стопы обычно вызывается радикулопатией L5 и малоберцовыми невропатиями. Оценка падения стопы из-за слабости при тыльном сгибании голеностопного сустава обсуждается в главе 30.

I.

Односторонняя слабость подошвенного сгибания голеностопного сустава и снижение или отсутствие ахиллова рефлекса указывают на радикулопатию S1 или невропатию большеберцовой кости.

J.

Наличие слабости ног при предполагаемой пояснично-крестцовой радикулопатии указывает на потерю моторных аксонов с потенциалом дальнейшей потери аксонов, если не устранена основная причина. Для оценки необходимости хирургической декомпрессии следует выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника (с контрастированием, если есть клиническое подозрение на инфекцию или злокачественное новообразование).Имейте в виду, что дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, такие как грыжа диска или остеофиты, очень часто встречаются у пожилых пациентов и могут представлять собой случайную находку, не связанную с симптомами. Если есть клиническая неопределенность в отношении того, вызывают ли дегенеративные изменения, видимые на МРТ, симптомы пациента, следует провести исследования нервной проводимости / электромиографию (NCS / EMG). NCS / EMG может подтвердить локализацию поражения в периферической нервной системе, оценить тяжесть потери моторных аксонов и предоставить информацию об остроте травмы.Симптоматическое лечение этих пациентов состоит из консервативного подхода, описанного в разделе E.

K.

Если МРТ поясничного отдела позвоночника является нормальным у пациентов со слабостью ног или недержанием кишечника или мочевого пузыря, рассмотрите возможность визуализации грудного и шейного отделов позвоночника. оценить миелопатию.

Боль в пояснице

Симптомы боли в пояснице

Нижняя часть спины содержит множество структур, включая связки, кости, сухожилия и нервы.Все эти структуры содержат болевые рецепторы, которые могут вызывать различные симптомы. Вот некоторые примеры симптомов боли в пояснице:

• Боль и тупая боль.
• Мышечные спазмы.
• Местная болезненность или болезненность при прикосновении.
• Боль, которая движется вниз по ноге, в паху, ягодице или верхней части бедра.
• Скованность и затрудненное движение из-за боли.
• Ощущение покалывания или иголки.
• Онемение или слабость.

Что такое боль в пояснице?

Быстрый ответ: боль в пояснице относится к любой боли или дискомфорту в пояснице.Нижняя часть спины также известна как поясничный отдел позвоночника. Эта область поддерживает большую часть веса верхней части тела. Обычно этот конкретный тип боли в спине чрезвычайно распространен и затрагивает около 80 процентов взрослых во всем мире. К счастью для нас, существует множество эффективных средств от боли в пояснице, облегчающих или устраняющих боль в пояснице.

Посмотрите это ВИДЕО о боли в спине.

Причины боли в пояснице

Если вы продолжаете бороться с болью в пояснице и у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вероятно, необходимо устранить ее, прежде чем она станет хуже.Наиболее частые факторы, способствующие возникновению боли в пояснице:

• Растяжение связок или мышечных тканей
• Спинальный стеноз
• Грыжа межпозвоночного диска
• Дегенерация диска
• Радикулопатия
• Ишиас
• Артрит
• Дисфункция сустава Связки или мышечные ткани

  Это происходит, когда вы неправильно поднимаете тяжелые предметы, выкручиваете спину или перетягиваете. Связки позвоночника поддерживают костные структуры позвоночника.Мышцы и сухожилия позвоночника обеспечивают динамичное движение. При травме мышцы и сухожилия могут спазмировать, чтобы защитить позвоночник.

  Стеноз позвоночного канала

  Стеноз позвоночника возникает, когда позвоночный столб сужается в результате дегенеративных изменений. Это оказывает давление на спинной мозг и нервы. Эта проблема может привести к боли, онемению, слабости в ногах и потере чувствительности из-за защемления нервов в нижней части спины.

  Проблемы со структурой позвоночника

  Врожденные аномалии позвоночника могут вызывать боль в пояснице, поскольку они нарушают распределение веса и деформируют ткани, связки и нервы.Сколиоз, искривление позвоночника и лордоз, аномально выраженная дуга в нижней части спины

  Грыжа или разрыв межпозвоночного диска

  Когда диск в поясничной области становится грыжей, его внутренний слой проходит через твердую оболочку посредством немощь или слом. Когда это лишнее вещество просачивается в пораженный участок, нервы защемляются, и возникает боль. Когда диск разрывается, он больше не может должным образом амортизировать и стабилизировать позвоночник. Изображение различных типов дегенерации диска

  Дегенерация диска

  Дегенерация диска увеличивает ваши шансы на проблемы с позвоночником и может привести к боли в нижней части спины боль.Диски начинают меняться из-за многих факторов, таких как возраст, курение и предыдущие травмы.

  Радикулопатия

  Радикулопатия описывает боль, которая возникает, когда раздражение в пояснице вызывает боль, распространяющуюся вниз по ягодицам, бедрам и ногам. Цель терапии — в первую очередь уменьшить эту боль или симптом. Централизованная боль в пояснице лучше, чем радикулопатия.

  Ишиас

  Распространенной формой радикулопатии является ишиас. Это вызывает резкую и жгучую боль в пояснице, сопровождающуюся болями в ягодицах и вниз по ноге.Иногда даже достигает нижней части стопы.

  Изображение радикулита на теле.
  Артрит

  Воспалительные заболевания, такие как артрит, вызывают раздражение суставов и боли в пояснице. Есть разные формы артрита, которые могут поражать позвоночник. Артрит позвоночника часто называют спондилезом.

  SI Дисфункция суставов

  Суставы, в которых позвоночник соединяется с тазом, называются крестцово-подвздошными суставами. Дисфункция SI-суставов может вызывать боли в пояснице и ногах.

  Нехирургические варианты лечения боли в пояснице

  В зависимости от ваших симптомов, истории болезни, физического состояния ваш врач может порекомендовать несколько вариантов нехирургического лечения боли в пояснице.

  Во-первых, ваш врач может порекомендовать сделать рентген, МРТ или компьютерную томографию, чтобы помочь точно определить истинную причину боли в пояснице. Иногда с вашим состоянием можно легко справиться с помощью безрецептурных лекарств, пакетов со льдом и грелок. Также ваш доктор может порекомендовать курс физиотерапии.

  Физическая терапия часто помогает пациентам укрепить их основные мышцы и облегчить боль в спине . Растяжка поясницы и нижних конечностей может помочь облегчить боль в пояснице .

  Если вы хотите узнать больше о боли в пояснице, перейдите по адресу: https://www.joionline.net/trending/content/low-back-pain.

  Физиотерапия боли в пояснице

  В нашей медицинской библиотеке есть несколько статей по всем травмам, перечисленным ниже.Пожалуйста, перейдите в библиотеку JOI или в JOI Trending. Чтобы узнать больше о роботизированной хирургии позвоночника, ознакомьтесь с инструкциями по роботизированной хирургии позвоночника.

  Чтобы записаться на прием на физиотерапию в одном из 12 реабилитационных центров JOI, позвоните по телефону 904-858-7045.

  Чтобы назначить встречу со специалистом JOI Spine, позвоните по телефону 904-JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ссылку ниже.

  Автор: Эрен Аллен, DPT, COMT

  Боль в пояснице — Центр позвоночника USC

  Обзор

  Боль в пояснице — вторая по частоте причина посещения врача пациентами, и примерно у 80% пациентов U.Взрослое население S. в течение жизни будет страдать от острого приступа инвалидизирующей боли в спине. Кроме того, боль в спине является наиболее частой причиной инвалидности у пациентов младше 45 лет. Однако менее чем у 7% населения разовьется рецидивирующая или хроническая боль в спине, и менее чем 1% потребуются операции на спине.

  Причины

  Существует множество причин боли в пояснице, которые можно разделить на механические, дегенеративные, воспалительные, инфекционные, травматические, онкологические (опухоль или рак), врожденные / связанные с развитием, идиопатические или психогенные.В каждой из этих категорий существует ряд конкретных диагнозов, которые могут вызывать боль в спине с сопутствующими симптомами или без них. Несмотря на то, что боли в спине настолько распространены, точная этиология не установлена ​​более чем в 80% случаев. Это может быть в значительной степени связано с тем, что у большинства пациентов боль уменьшается до посещения врача и / или получения диагностических тестов. Несмотря на то, что существует множество причин боли в спине, крайне важно различать, действительно ли боль вызвана первичной проблемой позвоночника или какой-то другой системой организма (заболевание почек, аневризма аорты и т. Д.)) имитирует боль в спине.

  Симптомы

  Хотя у большинства пациентов с заболеванием позвоночника наблюдается некоторая степень осевой боли в спине, это не может быть главной жалобой или проблемой. Пациенты с простым растяжением мышц или растяжением поясничных связок часто будут иметь только изолированную боль в спине и спазм, тогда как у пациента с большой грыжей межпозвоночного диска со сжатием спинномозгового нерва может быть сильная иррадирующая боль в ногах с небольшой болью в спине или без нее. Пациенты со стенозом позвоночного канала могут испытывать ноющую боль, слабость и онемение в ягодицах и бедрах при ходьбе.Инфекции или опухоли позвоночника могут проявляться такими конституциональными симптомами, как лихорадка, озноб, потеря веса и / или ночная боль. Пациенты с ревматоидным артритом или другими воспалительными состояниями могут иметь несколько областей скелетно-мышечной боли, опухоли, скованности и деформации.

  Физические данные

  Физикальные признаки большинства заболеваний позвоночника часто включают локализованную болезненность и уменьшение объема движений туловища. Поражения или раны кожи, отек или экхимоз (синяк) обычно наблюдаются только при травмах, инфекциях или, возможно, опухолях.Неврологические нарушения (например, слабость или онемение мышц ног) могут сопровождать целый ряд серьезных заболеваний позвоночника и указывать на значительную компрессию спинного мозга или нервных корешков. Нарушение равновесия или координации при стоянии и ходьбе может указывать на серьезные нарушения спинного или головного мозга. Внезапное начало дисфункции кишечника или мочевого пузыря также может указывать на сдавление спинного мозга.

  Исследования изображений

  Рентгеновские снимки обычно получают на ранних этапах оценки боли в спине, особенно если боль возникла внезапно или возникла из-за травмы.Рентгеновские снимки позвоночника — это простые и экономичные методы визуализации, которые можно использовать для оценки качества костей (проверка на остеопороз), выравнивания позвоночника и проверки на наличие перелома позвоночника. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно назначается для оценки повреждения диска, компрессии спинного мозга / нерва, опухоли или инфекции позвоночника. Компьютерная томография (КТ) используется для более точного выявления и диагностики поражений костей. Миелограмма может выполняться сама по себе или в сочетании с компьютерной томографией для оценки неврологического сдавления и включает инъекцию красителя в позвоночный канал (в текальный мешок, где находятся нервы) и получение рентгеновских снимков и / или компьютерных изображений позвоночник впоследствии.Сканирование костей — это специальный тест, в котором используется индикатор радионуклеотидов, который вводится внутривенно, чтобы помочь идентифицировать поражения костей, такие как рак, опухоли, инфекции или переломы. Тест на плотность костной ткани является неинвазивным и проверяет минеральную плотность кости (обычно в области позвоночника, бедра и запястья), чтобы определить, присутствует ли остеопороз.

  Лабораторные испытания

  Простые анализы крови также могут быть полезны при оценке боли в спине. При подозрении на инфекцию назначается полный анализ крови с дифференциальным анализом (CBC), скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивным белком (СРБ).Уровни кальция, фосфора, витамина D, паратироидного гормона и щелочной фосфатазы проверяются при подозрении на нарушение обмена веществ. Титры ревматоидного фактора (RF), ANA и HLA-B27 проверяются при подозрении на ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или другое ревматологическое заболевание. Электрофорез белков сыворотки и электрофорез белков мочи проводится для выявления множественной миеломы, наиболее распространенного типа рака костей позвоночника.

  Электрофизиологические тесты, такие как электромиелография и исследования нервной проводимости (ЭМГ / NCV), обычно проводятся неврологом, чтобы определить точное местоположение и тяжесть повреждения нерва.

  Диагностика

  МЕХАНИЧЕСКИЕ	Растяжение, растяжение связок, кольцевидный разрыв, грыжа пульпозного ядра
  ВЫРАЖЕНИЕ	Дегенеративная болезнь диска, фасеточная артропатия, стеноз позвоночного канала
  ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ	Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит
  ИНФЕКЦИОННЫЙ	Дискит, остеомиелит, эпидуральный абсцесс (пиогенный, туберкулезный, грибковый)
  ТРАВМАТИЧЕСКИЙ	Перелом, подвывих, вывих
  ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ	Доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника, метастатическая опухоль позвоночника
  ВРОЖДЕННЫЙ	Болезнь Шейермана, сколиоз
  ИДИОПАТИЧЕСКИЙ	Неизвестно
  ПСИХОГЕННЫЙ	Психиатрические расстройства с проявлением боли в спине

  Дифференциальный диагноз (список возможных диагнозов) разрабатывается до и особенно после того, как будут проанализированы все симптомы, физические данные, визуальные исследования и лабораторные тесты.Часто есть один диагноз, который можно точно установить, если были выполнены все соответствующие обследования и исследования.

  Варианты лечения

  Лечение боли в пояснице, как и многих других заболеваний, может быть консервативным (неоперативным) или хирургическим. Большинство состояний, влияющих на позвоночник, проходят самостоятельно и улучшаются или полностью исчезают с помощью консервативного лечения. Пациентам, как правило, в первую очередь рекомендуются наиболее консервативные, неинвазивные методы лечения. Спинальные инъекции и хирургическое лечение рассматриваются только в том случае, если диагноз поддается хирургическому вмешательству, а неоперативное лечение не помогло.В редких случаях некоторые заболевания позвоночника бывают более серьезными (переломы, рак и т. Д.) И требуют немедленного хирургического вмешательства.

  Консервативный

  • Отдых или снижение активности
  • Устные лекарства
  • Актуальные (пакеты со льдом, тепло, мази и т. Д.)
  • Ортопедия (Ортез, корсет и др.)
  • Упражнения йоги или пилатеса
  • Массаж
  • Физиотерапия
  • Хиропрактические манипуляции
  • Методы (УЗИ, фонофорез, ионофорез)
  • Сауна или джакузи
  • ДЕСЯТКИ
  • Блок интерференции
  • Тяга
  • Иглоукалывание
  • Инъекции в фасеточные суставы
  • Эпидуральные инъекции стероидов

  Хирургический

  • Микро-поясничная дискэктомия
  • Микроэндоскопическая дискэктомия
  • Лазерная дискэктомия
  • Микроламинэктомия
  • Микрофораминотомия
  • Ламинэктомия
  • Задний боковой спондилодез
  • Задний боковой спондилодез с инструментами
  • Вычитающая остеотомия задней ножки
  • Дискэктомия и спондилодез переднего отдела поясницы
  • Передняя поясничная корпэктомия
  • Замена искусственного диска

  Избранная библиография

  Frymoyer JW.Боль в спине и радикулит. N Engl J Med 1988; 318: 291.

  Келси Дж. Л., Белый AA III. Эпидемиология и влияние боли в пояснице. Позвоночник 1980; 5: 133.

  Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Спратт К. Естественная история и долгосрочное наблюдение кифоза Шейермана. J Bone Joint Surg 1993; 75A: 236.

  Ротман Р.Р., Симеоне Ф.А. Позвоночник. Филадельфия, WB Saunders, 1999.

  Weber H. Грыжа поясничного диска: контролируемое проспективное исследование с 10-летним наблюдением. Позвоночник 1983; 8: 131.

  Weinstein JN, Wiesel SW. Поясничного отдела позвоночника. Филадельфия, WB Saunders, 1990.

  Диагностика острой боли в пояснице | Журнал этики

  Боль в пояснице является одной из основных причин обращений за первичной медико-санитарной помощью и неотложной помощи, а также инвалидности, связанной с работой в Соединенных Штатах [1]. Боль в спине подразделяется на три категории, различающиеся по продолжительности симптомов. Острая боль в спине, которой посвящена данная статья, классифицируется как боль продолжительностью 6 недель или менее, подострая боль в спине — это боль, которая присутствует между 6 и 12 неделями, а хроническая боль в спине — это боль, которая сохраняется более 12 недель [ 2].

  Этиология боли в пояснице включает (но не ограничивается ими) механическое повреждение (например, растяжение или спазм мышц, растяжение связок, разрушение фасеточного сустава), артрит, радикулит (поясничная радикулопатия), перелом позвоночника, злокачественные новообразования, заболевание соединительной ткани, инфекция (например, остеомиелит позвоночника, эпидуральный абсцесс), синдром конского хвоста, метаболические причины (например, гиперпаратиреоз), абдоминальные или забрюшинные висцеральные или сосудистые процессы, психогенная боль и симуляция.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют решающее значение для диагностики этиологии боли в спине.

  Пациент в этом случае испытывает ишиас — боль, которая возникает в пояснице и распространяется вниз по боковой или задней поверхности бедра, а иногда и в лодыжку или стопу. Это может быть связано со слабостью, онемением и / или покалыванием в пораженной ноге. Это вызвано повреждением или сдавлением седалищного нерва, который образован нервными корешками L4, L5, S1, S2 и S3 [3-7].Важно понимать, что ишиас — это симптом, а не заболевание само по себе. Распространенные причины ишиаса включают грыжу межпозвоночного диска, остеохондроз, стеноз позвоночного канала, синдром грушевидной мышцы, травму или перелом таза, а также опухоли.

  Во время сбора анамнеза и физического обследования боли в пояснице и особенно радикулита важно искать ключи к разгадке причины. Тревожные признаки в анамнезе пациента включают рак в прошлом, лихорадку, необъяснимую потерю веса, иммуносупрессию, длительное употребление стероидов, внутривенное употребление наркотиков, симптомы мочевыводящих путей, травмы, а также недержание или задержку кишечника или мочевого пузыря.Физические признаки, вызывающие беспокойство, включают снижение или потерю тонуса анального сфинктера, седловую анестезию, значительную двигательную слабость, болезненность позвонков и стойкие или ухудшающиеся неврологические симптомы [8]. Наличие или отсутствие этих красных флажков определяет необходимость дальнейшего обследования.

  Для дальнейшего уточнения диагноза боли в спине можно использовать три типа методов визуализации: обычные рентгенограммы (рентгеновские снимки), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).Обычные рентгенограммы состоят из изображений переднезаднего и бокового пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентген таза и бедра может быть рассмотрен, если чувствуется, что боль может исходить от бедра или таза. На простых снимках можно увидеть признаки перелома, злокачественного новообразования, спондилолистеза, дегенеративных изменений, сужения дискового пространства, инфекции и предшествующей операции. Они не оценивают диски, связки, нервные корешки, эпидуральный жир или позвоночный канал. Кроме того, чувствительность простых пленок для выявления злокачественных новообразований и инфекций невысока [9].Использование простых пленок обычно ограничивается случаями недавней значительной травмы, недавней легкой травмы у пациента старше 50 лет, длительного использования глюкокортикоидов или остеопороза в анамнезе или случаев, когда пациенту более 70 лет.

  КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника более чувствительны, чем обычные снимки, но показаны пациентам с острой болью в спине только в том случае, если клинические данные указывают на возможные неотложные состояния, влияющие на позвоночник, включая синдром конского хвоста, инфекцию, перелом с неврологической компрессией, острую радикулопатию. с прогрессирующим неврологическим дефицитом и опухолями.КТ превосходит МРТ для выявления костных аномалий (например, болезни крестцово-подвздошного сустава, переломов) и может быть особенно полезной для дальнейшего выяснения, когда простые снимки являются аномальными или неубедительными в условиях недавней травмы. Однако МРТ предпочтительнее КТ, потому что она обеспечивает лучшую визуализацию не костных структур (например, дисков, нервов) и не подвергает пациентов облучению (радиационное воздействие от пояснично-крестцовой КТ может быть более чем в 10 раз выше, чем от обычного фильм) [10].На выбор метода визуализации также могут влиять противопоказания к МРТ (например, металлические имплантаты) и доступность МРТ.

  Есть причины дважды подумать, прежде чем проводить визуализацию пациента с острой болью в пояснице и отсутствием тревожных сигналов. Во-первых, что наиболее важно, подавляющее большинство случаев острой боли в пояснице являются механическими или непатологическими; менее 5% случаев острой боли в пояснице связаны с серьезной системной патологией [11]. Во-вторых, до 90% пациентов с острой болью в пояснице выздоравливают в течение 2 недель [12].Учитывая быстрое разрешение большинства случаев боли в спине, ранняя визуализация может подвергнуть пациентов необоснованному облучению и риску злокачественного новообразования.

  В-третьих, рентгенологические данные не обязательно коррелируют с симптомами или клиническими проявлениями пациента. Лечение пациентов только на основании рентгенологических данных может привести к ненужным вмешательствам, расходам на медицинское обслуживание и беспокойству пациентов. Например, исследования показали, что до 60 процентов людей без симптомов со спины имеют выпуклости и выступы дисков на МРТ [13].

  Наконец, не было показано, что ранняя визуализация в случаях острой боли в пояснице, не имеющей признаков серьезной этиологии, улучшает исход или удовлетворенность пациента. Одно исследование показало, что изображение стеноза, компрессии нервных корешков или того и другого на МРТ в первые 48 часов после начала острой корешковой боли в спине не повлияло на результат после 6 недель консервативного лечения [14]. Другое исследование показало, что оценка МРТ для обеспечения уверенности не приводит к лучшему прогнозу [15] и что осведомленность пациента о результатах визуализации не влияет на результат и связана с ухудшением самочувствия пациента [16].Обзор прогностических исследований острой боли в пояснице показал, что психосоциальные переменные (например, копинг-поведение, сопутствующие психические заболевания) являются гораздо более сильными предикторами долгосрочной инвалидности, чем рентгенологические данные [17].

  Суть в том, что 80 процентов взрослых в какой-то момент обращаются за помощью по поводу острой боли в пояснице [18], и в подавляющем большинстве случаев боль обычно проходит при консервативном лечении. Заказ МРТ (или другой визуализации) для каждого пациента, поступающего с острой болью в спине, — это излишнее расходование драгоценных ресурсов здравоохранения и долларов.При отсутствии красных флажков наиболее разумным подходом является консервативный менеджмент; визуализацию следует рассматривать только в том случае, если состояние пациента не улучшается, как ожидалось, или если впоследствии появляются красные флажки. Также чрезвычайно важно найти время, чтобы объяснить пациентам диагноз, лечение и ожидаемый план ведения. Исследования показали, что пациенты, которые считают, что им было дано достаточное объяснение этиологии их проблемы, реже запрашивают диагностические тесты и с большей вероятностью будут удовлетворены визитом [19, 20].Уверенность — ключ к успеху.

  Список литературы

  1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Health, США, 2006 г., с таблицей тенденций в области здоровья американцев. http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus06.pdf. По состоянию на 7 марта 2011 г.

  2. Кэри Т.С., Гарретт Дж., Джекман А., Маклафлин С., Фрайер Дж., Смакер ДР.Результаты и стоимость лечения острой боли в пояснице у пациентов, осматриваемых практикующими терапевтами, мануальными терапевтами и хирургами-ортопедами. Проект боли в спине в Северной Каролине.

     N Engl J Med .

     1995; 333 (14): 913-917.

  3. Учебник ортопедии Уилесса. Нервы, отходящие от L4. Герцог Ортопедия. http://www.wheelessonline.com/ortho/nerves_arising_from_l4. По состоянию на 7 марта 2011 г.

  4. Wheeless, Нервы, возникающие из L5.http://www.wheelessonline.com/ortho/nerves_arising_from_l5. По состоянию на 7 марта 2011 г.

  5. Wheeless, Нервы, возникающие из S1. http://www.wheelessonline.com/ortho/nerves_arising_from_s1. По состоянию на 7 марта 2011 г.

  6. Wheeless, Нервы, возникающие из-за S2. http://www.wheelessonline.com/ortho/nerves_arising_from_s2. По состоянию на 7 марта 2011 г.

  7. Wheeless, Нервы, возникающие из S3.http://www.wheelessonline.com/ortho/nerves_arising_from_s3. По состоянию на 7 марта 2011 г.

  8. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: боль в пояснице .. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonNeurologicImaging/lowbackpainDoc7.aspx. По состоянию на 7 марта 2011 г.

  9. Ярвик Дж. Г., Дейо Р. А..
     Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Энн Интерн Мед. .

     2002; 137 (7): 586-597.

  10. Бохи П., де Мертелар В., Рокиньи А., Кейзер С., Тэк Д., Жевенуа П.А.
      Мультидетекторная компьютерная томография у пациентов с подозрением на грыжу поясничного диска: сравнение стандартных доз и имитированных низких доз.

      Радиология .

      2007; 244 (2): 524-531.

  11. Дейо Р.А., Вайнштейн Дж.Боль в пояснице.

      N Engl J Med .

      2001; 344 (5): 363-370.

  12. Coste J, Delecoeuillerie G, Cohen de Lara A, Le Parc JM, Paolaggi JB.
      Клиническое течение и прогностические факторы острой боли в пояснице: начальное когортное исследование в практике первичной медико-санитарной помощи.

      BMJ .

      1994; 308 (6928): 577-580.

  13. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж. С..Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине.

      N Engl J Med .

      1994; 331 (2): 69-73.

  14. Модич М.Т., Обуховский Н.А., Росс Дж. С. и др.
      Острая боль в пояснице и радикулопатия: результаты МРТ, их прогностическая роль и влияние на исход.

      Радиология .

      2005; 237 (2): 597-604.

  15. Гилберт Ф, Грант А, Гиллан М. и др.; Шотландская группа обратного исследования. Боль в пояснице: влияние ранних МРТ или КТ на лечение и исход — многоцентровое рандомизированное исследование. Радиология . 2004; 231 (2): 343-351.

  16. Ash LM, Modic MT, Obuchowski NA, Ross JS, Brant-Zawadzki MN, Grooff PN.
      Влияние диагностической информации как таковой на исходы пациентов при острой радикулопатии и боли в пояснице.

      Ам Дж. Нейрорадиол .2008; 29 (6): 1098-1103.

  17. Chou R, Shekelle P. Разовьется ли у этого пациента стойкая инвалидизирующая боль в пояснице? JAMA . 2010; 303 (13): 1295-1302.

  18. Курицки Л., Карпентер Д. Подход первичной медико-санитарной помощи к боли в пояснице. Представитель первичного ухода . 1995; 1: 29-38.

  19. Дейо Р.А., Дил А.К.
      Удовлетворенность пациентов медицинской помощью при боли в пояснице. Позвоночник .

      1986; 11 (1): 28-30.

  20. Дейо Р.А., Диль А.К., Розенталь М. Сокращение использования рентгенографии. Можно ли изменить ожидания пациентов? Arch Intern Med . 1987; 147 (1): 141-145.

  Цитата

  Виртуальный наставник. 2011; 13 (3): 233-236.

  DOI

  10.1001 / virtualmentor.2011.13.4.cprl1-1104.

  
  

  Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

  Информация об авторе

  • Робин Полански, доктор медицины, магистр здравоохранения , лечащий врач отделения неотложной медицины и опорно-двигательного аппарата Медицинского центра Kaiser Permanente в Сан-Франциско.