Содержание

Боль в пояснице. Причины, как лечить

Виды боли в пояснице


Боль в пояснице может проявляться по-разному. Так, специалисты выделяют 4 основных вида боли:


  1. Острая (люмбаго) — боль в поясничном отделе, вызванная дегенеративными изменениями или ранее перенесёнными травмами позвоночника. По-другому заболевание называют «поясничный прострел». Патология характеризуется сильным дискомфортом в данной области, который усиливается при выполнении каких-либо физических действий (спортивные занятия, поднятие тяжестей, быстрая ходьба на длительные дистанции и др.). Пульсирующая или простреливающая боль в области поясницы нередко отдаёт в окружающие органы и ткани.


  2. Подострая или хроническая (люмбалгия) — может быть вызвана поясничным остеохондрозом, сколиозом, дистрофическими изменениями позвонков и межпозвоночных дисков и др. Люмбалгия характеризуется болью в пояснице (чаще всего с одной стороны), усиливающейся при наклонах, длительном сидении или стоянии. Поэтому больные вынуждены находиться в лежачем, либо в согнутом положении.


  3. Отдающая в ногу (люмбоишиалгия) — болезненные ощущения, жар или озноб в области поясницы и левой или правой ноги. При этом боль распространяется на зону ягодиц, и усиливается при смене положения тела.


  4. Выраженная невропатическая (радикулопатия или пояснично-крестцовый радикулит) — представляет собой защемление или повреждение нервных корешков, и характеризуется острой, пронизывающей болью в одном из отделов позвоночника, постоянным напряжением мышц спины, дискомфортом на задней поверхности бёдер, покалыванием, жжением и онемением конечностей.


Но для успешного лечения необходимо знать причины возникновения и развития боли. Специалисты, работающие в нашем центре, проведут диагностику легко и безболезненно, после чего назначат вам соответствующее лечение.

Обратите внимание! Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных видов боли, не затягивайте с визитом к доктору — к вертебрологу, неврологу или мануальному терапевту. В противном случае ваше состояние может ухудшиться, что повлечёт за собой разного рода осложнения.

Причины боли


Боль в пояснице возникает по множеству причин, начиная от воспалительных процессов мышц и костного мозга и заканчивая заболеваниями внутренних органов. Вот основные причины боли в области поясницы:

Дегенеративно-дистрофические процессы


Дегенеративно-дистрофические процессы вызывают следующие патологии:


  • Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения наступают при появлении трещин в межпозвоночных дисках, а также в случае грыжи в данной области.


  • Нарушение осанки (в т. ч. на фоне сколиоза) — при отсутствии своевременного лечения приводит к частым болям в пояснице.


  • Перенапряжение или сильное переохлаждение мышц в зоне поясницы — боль носит тянущий и сковывающий характер (человек подолгу не может разогнуть спину).


  • Спондилолистез — заболевание подразумевает смещение поясничных позвонков.

Воспалительные процессы


Воспалительные процессы также приводят к появлению дискомфорта в зоне поясницы:


  • Воспаление мышц (миозит) — возникает при различных бактериальных и вирусных инфекциях.


  • Болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит) — болезнь подразумевает воспаление межпозвоночных и рёберно-позвоночных суставов, а также связок позвоночного столба. В результате чего позвоночник лишается былой подвижности и эластичности, и потому легко травмируется при падениях и ударах.


  • Остеомиелит позвоночника — болезнь подразумевает воспаление костного мозга, которое провоцируют патогенные возбудители (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулёза и др.).


  • Туберкулёзный спондилит — представляет собой хроническое воспаление позвоночника, вызванное возбудителями туберкулёза. Бактерии проникают в общий кровоток, а затем и в костную ткань.


Также к воспалительным процессам относят заболевания нервной системы инфекционного характера (в т. ч. менингиты).

Заболевания внутренних органов и органов малого таза


Боль в пояснице может быть вызвана заболеваниями внутренних органов, например:


  • Язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.


  • Панкреатитом (воспаление поджелудочной железы, вызванное поражением органа собственными ферментами).


  • Холециститом (воспаление стенки желчного пузыря).


  • Мочекаменной болезнью.


  • Заболеваниями органов малого таза, которые характерны не только для женщин, но и для мужчин (патологии матки, предстательной железы и пр.).


Важно! К другим причинам боли в области поясницы относят остеопороз (поражение всех костей скелета), врождённые аномалии позвоночника, неврозы, опухоли спинного мозга и др.

Диагностика боли в пояснице


При болях в пояснице назначают следующие виды диагностики:


Наш центр оснащён всей необходимой аппаратурой для диагностических исследований (МРТ, УЗИ и т. д.), а также современным залом ЛФК, где вы сможете поддерживать здоровье после терапии. 

Лечение боли с помощью мануальной терапии


Мануальная терапия — это способ лечения, диагностики и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью рук. Это древнейший метод терапии, официально признанный отечественной и зарубежной медициной.


Лечебный эффект от мануальной терапии заметен сразу. Уже после первого сеанса состояние больного значительно улучшается. В процессе терапии наблюдаются следующие эффекты:


  • Уменьшение, а в дальнейшем и полное устранение боли.


  • Восстановление циркуляции крови.


  • Снятие мышечного напряжения и зажимов.


  • Устранение симптомов нарушения чувствительности (онемение, жжение, «мурашки», покалывание нижних конечностей).


  • Улучшение работы внутренних органов.


При этом позвонки мягко и безболезненно «встают» на прежнее положение (т. е. устраняется былое смещение).


В нашей клинике мануальной терапией занимаются опытные, подготовленные специалисты, знающие биомеханику и анатомию человека. Продолжительность курса определяется индивидуально и зависит от тяжести и вида заболевания. Как показывает практика, обычно требуется 5-10 процедур, но иногда и больше. После лечения к вашим услугам предлагается наш современный зал ЛФК, где вы сможете не только укрепить здоровье, но и предупредить возможные рецидивы болезни. 


Боль в пояснице — следствие разных факторов, среди которых могут быть такие серьёзные заболевания, как остеохондроз, остеомиелит, анкилозирующий спондилоартрит и др. Поэтому не тяните с диагностикой и лечением. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на выздоровление. А наши заботливые и внимательные доктора всегда вам помогут.

Лечение боли в пояснице в Уфе

Согласно статистике, от болей в пояснице периодически страдает порядка 80% населения нашей страны, и, к сожалению, не более 1/3 из них немедленно обращаются к врачу-ортопеду и врачу-неврологу. В то время как отпустив патологический процесс на самотек и занимаясь самолечением, порядка 25% пациентов получают хроническое заболевание, которое в будущем потребует гораздо больше сил и терпения на лечение. Врачи «Клиники неврологии и ортопедии» рекомендуют вам при первых болях в спине немедленно обратиться к специалистам. На основании современных методов диагностики мы точно определим вашу проблему и найдем для нее оптимальное решение.

Причины болей в пояснице

 

Боль в пояснице может иметь разное происхождение. Она может явиться следствием:

Малоподвижный образ жизни и сидячая работа – также распространенные причины заболеваний, ведущих к необходимости

Методы лечения

<pЭффективность лечения определяется комплексностью и индивидуальностью подхода в каждом отдельно рассматриваемом случае. Помимо снятия болевого синдрома с помощью медикаментозных методов, требуется большое внимание к самой первопричине возникшей патологии. Это, во-первых, лечение основного заболевания, а во-вторых, восстановление нормального обмена веществ в зоне воспаления и корректировка образа жизни. В зависимости от показаний и выраженности болевого синдрома, а также сопутствующей патологии, при лечении боли в пояснице  «Клиника неврологии и ортопедии» использует такие эффективные методики, как:

  • Инъекционные методики самого широкого спектра действия — от препаратов гиалуроновой кислоты, протезов синовиальной жидкости до метода лечебно-медикаментозной блокады.
  • Безопасное вытяжение позвоночника на аппарате Ormed с функцией массажного стола;
  • Мануальная терапия, иглорефлексотерапия и лечебный массаж для снятия мышечных спазмов, уменьшения боли и отеков, активизации обменных процессов.
  • Физиотерапия (метод электростимуляции по Герасимову) и лечебная гимнастика.

Для того, чтобы составить грамотный план лечения боли в пояснице в Уфе, требуется высокоточная диагностика, которую должны проводить опытные специалисты неврологи, ортопеды и травматологи, обладающие глубокими знаниями в своей области и имеющие широкие возможности применения комплексных современных методик.

Боль в спине — публикации семейной клиники Детство Плюс


Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний, третьей по частоте причиной госпитализации и наиболее частой причиной потери трудоспособности людей в возрасте от 30 до 45 лет. Примерно каждый пятый взрослый человек страдает от периодически повторяющихся болей в спине. О боли спине и болезнях позвоночника рассказывает врач невролог семейной медицинской клиники «ДЕТСТВО Плюс» Степанова Ольга Борисовна.

Вопросы и ответы


Ольга Борисовна, когда нужно обращаться к неврологу, если болит спина?


Наиболее частой причиной боли в спине являются изменения в позвоночнике — его связках, межпозвонковых дисках, которые приводят к раздражению, а иногда ущемлению нервов. Симптомами этих изменений могут быть головные боли, боли в шейной, лопаточной, поясничной области, часто отдающие в конечности, грудную клетку. Боль может усиливаться как при движениях, так и в положении сидя, лежа. При сдавлении нервов возникает чувство онемения, слабость мышц в зоне поврежденного нерва.


Чаще всего болезни позвоночника начинают развиваться еще в молодом возрасте, и от начала болезни до первых выраженных симптомов иногда проходит много лет. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь позвоночника следует обращаться на прием врача невролога, пока болезнь не перешла в хроническую форму.


Какие наиболее частые заболевания являются причиной болей в спине?


У большинства пациентов с болью в спине диагностируется остеохондроз позвоночника -изменения, затрагивающие межпозвоночный диск, тела позвонков, мелкие суставы позвонков, мыщцы и связки. При прогрессировании болезни развивается корешковый синдром — сдавление нерва, выходящего через межпозвонковое отверстие, грыжей диска-выпячиванием хрящевой ткани в спинно-мозговой канал. Не надо забывать, что причиной боли в спине могут быть также изменения суставов позвоночника — спондилоз, смещение позвонков — листезы, нарушение осанки- сколиозы, сутулость, различные воспалительные заболевания позвонков ,что особенно опасно.


Боль в спине бывает только при болезнях позвоночника?


Конечно, нет.

Боль в спине может быть вследствии заболеваний метаболической природы, например, гиперпаратиреоз, остеопароз, болезнь Педжета. Очень важно исключить онкологическую природу болевого синдрома, то есть первичные опухоли или метастазы в позвоночник, миеломную болезнь, рак легкого.

Также есть такое понятие как «отраженные боли в спине», которые могут быть, например при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, болезнях пищевода и органов брюшной полости, инфекциях, опоясывающем лишае, заболеваниях почек и мочеполовой системы.


Ольга Борисовна, если так много причин, которые могут вызвать боль в спине, как врачу поставить правильный диагноз?


При анализе болевого синдрома врач узнает у пациента об интенсивности и характере боли, ее локализации и иррадиации, возникновению во время сна или бодрствования, связи с определенным положением тела. Необходимо детально проанализировать сопутствующие боли жалобы, которые могут носить локальный характер, например онемение, снижение чувствительности, слабость в отдельных мышцах, так и общий, например нарушение сна и аппетита, изменения в эмоциональной сфере,потеря массы тела. При осмотре пациента врач обращает внимание на асимметрию тела, особенности осанки, специфику ходьбы, обязательна тщательная пальпация мышц спины и конечностей.


А какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки правильного диагноза?


Необходимы клинические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, рентгенографические исследования позвоночника в прямой и боковой проекции с функциональными пробами (сгибание и разгибание), компьютерная томография, которая информативна для визуализации костных структур, магнитно-резонансная томография для визуализации спинного мозга, межпозвонкового диска, связочного аппарата. Данные дополнительных методов играют важную роль, однако первое место в диагностике принадлежит все -таки клинической симптоматике. Например, наличие признаков остеохондроза на рентгенограмме после 25-летнего возраста выявляется очень часто, однако, это не означает, что имеющиеся у пациента боли во всех случаях связаны с этой находкой. А дискогенные грыжи, выявляемые при МРТ во многих случаях остаются клинически незначимыми и становятся причиной боли в спине только при появлении корешковой компрессии.


Если боль в спине вызвана заболеваниям позвоночника, то какое лечение предстоит пациенту?


В настоящее время при лечении болей в спине связанных с заболеваниями позвоночника приоритет отдается консервативным методам. Нейрохирургическое вмешательство показано при симптомах, свидетельствующих о сдавлении спинного мозга, при корешковом синдроме с нарастающим парезом, при выраженном стойком болевом синдроме и неэффективной консервативной терапии, проводимой не менее 4-х месяцев. Первым необходимым условием лечения болей в спине в острый период является создание покоя, рекомендуется иммобилизация позвоночника при помощи ношения специальных поясов, корсетов, легкое сухое тепло.

Фармакологическое лечение болей в спине комплексное. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Любая боль всегда сопровождается мышечным спазмом, поэтому очень большое значение в комплексной терапии болей в спине имеют мышечные релаксанты, которые позволяют разорвать порочный круг «боль- мышечный спазм-боль». Могут применятся новокаиновые блокады наиболее напряженных мыщц и болезненных мышечных уплотнений. На последующем этапе рекомендуется назначение сосудистых препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток, витаминотерапию, препараты улучшающие обмен веществ в связочном аппарате, хрящевой ткани.


Ольга Борисовна, что можно предложить пациентам с болью в спине, кроме медикаментозной терапии?


Одним из важнейших методов терапии является лечебная физкультура. Ее желательно начинать как можно раньше, как только исчезнут боли в покое. Комплекс упражнений должен быть подобран опытным инструктором индивидуально. Существенную роль в лечении болей в спине имеют и другие нефармакологические средства:мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия, гирудотерапия.


Такую комплексную немедикаментозную терапию заболеваний позвоночника мы можем предложить пациентам в отделении восстановительного лечения в нашей семейной медицинской клинике «Детство Плюс» в полном объеме.

Дата публикации: 18.01.2019  | 
Дата изменения: 15.03.2021

Боль в пояснице, отдающая в ноги


    Сама по себе боль в пояснице неприятна, но мы не всегда сразу обращаемся к врачу, считая ее следствием перегрузки, переохлаждения. И действительно, через некоторое время после «домашнего» лечения боль в пояснице может прекратиться. И совсем другое дело, когда боль из поясницы отдает в ногу. Это явный признак  обострения заболевания позвоночника, либо появления другого, не связанного позвоночником, заболевания. В любом случае в процесс вовлекаются периферические нервы, что требует более серьезного отношения к этому симптому.


   Чаще всего боль начинает отдавать в одну ногу и локализуется как в ягодице, так и в разных областях бедра, голени, стопы, нередко сопровождается онемением. Место, куда распространяется боль, напрямую зависит от того, какой участок нерва испытывает давление. Это может быть давление со стороны поврежденного позвоночника, следствие отека в местах прохождения нерва (туннельные синдромы), прямое давление опухоли на нерв, а также последствия травмы ноги или поясницы.


  Заболевания внутренних органов, расположенных на уровне поясничного отдела позвоночника, также могут быть причиной болей в пояснице и ноге. Гинекологические воспалительные и онкологические процессы, заболевания почек, мочевыводящих путей, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, внематочная беременность – эти и другие заболевания не проходят сами по себе. Боль в ногах может быть одним из первых признаков заболевания, и необходимо обратиться к врачу для своевременного обследования, получения надлежащего лечения.


     


 В клинике «Элеос» имеются все возможности для проведения обследования и лечения заболеваний. Квалифицированные врачи – невролог, терапевт, травматолог, гинеколог – проведут обследование, поставят диагноз и назначат лечение, а специалисты в области физиотерапии, массажа, нетрадиционных методов лечения обеспечат выполнение назначения врачей, полноценное лечение, реабилитацию для восстановления утраченных функций и возвращения к нормальной жизни.

Боль в спине, лечение

12.12.2018

Боль в спине

Боль в спине – это достаточно распространенное явление, с которым рано или поздно сталкивается каждый человек. Такие неприятные ощущения сигнализируют о нарушении нормального функционирования опорно-двигательной системы, заболеваниях позвоночника, но иногда, такие боли могут свидетельствовать и о других проблемах в организме. В зависимости от локализации боли, можно определить, какие участки позвоночника или внутренние органы были подвержены патологическим изменениям. Проблемы со спиной могут появиться в любом возрасте. Иногда боль может свидетельствовать о переутомлении при серьезной физической нагрузке. Чтобы устранить дискомфорт, достаточно хорошего отдыха и массажа. Но если боль причиняет сильный дискомфорт длительное время, у вас повысилась температура или появились другие неприятные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины появления боли в спине

Причин, по которым болит спина, может быть очень много. Основными из них являются:

  • Спазмы мышц при физической нагрузке и перенапряжении
  • Нахождение длительное время в одной и той же позе. Это особенно актуально для тех, у кого «сидячая» работа или частые поездки в транспорте при разъездном характере работы
  • Переохлаждение спины при неправильно подобранной одежде, из-за включенного кондиционера или сквозняка
  • Травмы спины и мышц
  • Растяжение мышц или связок
  • Миозиты – воспаление мышц, фибромиалгии – когда мышцы становятся малоподвижными и появляется боль
  • Миофасциальный синдром – появляются спазмы мышц и образуются небольшие уплотнения – триггерные точки
  • Заболевания позвоночника, такие, как остеохондроз, спондилез, болезнь Бехтерева или спондилоартрит, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, грыжи и протрузии
  • Беременность на поздних сроках, когда возрастает нагрузка на позвоночник
  • Различные воспалительные процессы – неврит, менингит, радикулит, воспаление седалищного нерва
  • Невралгии, ущемления нерва
  • Сколиозы
  • Дестабилизация позвонков
  • Дегенеративные изменения в позвоночнике
  • Осложнения после эпидуральной анестезии
  • Заболевания внутренних органов – мочекаменная и желчекаменная болезнь, различные гинекологические заболевания, ИБС и инфаркт миокарда, кровотечения и скопление крови в забрюшинном пространстве, онкологические заболевания, язвенная болезнь желудка, аппендицит, заболевания легких
  • Остеопороз

Боль в спине, требующая посещения врача в самые короткие сроки:

  • Если дискомфорт и болевые ощущения не проходят уже несколько дней
  • Появление резкой боли без видимых причин и при отсутствии физической нагрузки
  • Если болевые ощущения сопровождаются спазмами желудка, одышкой и сильным сердцебиением, боль отдает в подреберье, правую или левую руку, повышается температура и появляются головокружения, головные боли
  • Резкая боль появилась после травмы спины – ушиба, падения, сильного растяжения
  • Появление и локализация боли в одном месте длительное время
  • Боль не проходит ночью, и ее интенсивность не снижается даже в положении лежа
  • При скованности и напряжении мышц верхних и нижних конечностей, особенно если такое состояние возникает после ночного сна

Диагностика, лечение боли в спине

Провести тщательное обследование и назначить адекватное лечение при боли в спине может невролог, к которому нужно записаться на прием. Сначала врач тщательно соберет анамнез – историю вашей болезни. Нужно подробно рассказать от том, как начиналась и протекала болезнь, какие проявления болезни беспокоят, сколько времени. Затем будет проведен осмотр. На данном этапе, врач сможет оценить состояние позвоночника, определить локализацию боли и поставить предварительный диагноз. Для уточнения и постановки окончательного диагноза и назначения адекватного лечения, нужно провести ряд обследований и сдать анализы. Врач назначает общий анализ и биохимию крови, а также анализ мочи, чтобы исключить патологию почек и другие серьезные заболевания внутренних органов. Далее нужно будет сделать рентген, а также пройти КТ, МРТ позвоночника, чтобы определить локализацию проблемы, степень заболевания позвоночника. Электромиография поможет определить проблемы с мышцами, выявить любую патологию. Также будут назначены диагностические методы, позволяющие определить плотность костной ткани для исключения остеопороза.

Лечение боли в спине

Более, чем в 90% случаев, резкая боль в спине появляется из-за защемления нерва или спазма мышц. Она бывает интенсивной и может привести к серьезному недомоганию или даже шоковому состоянию. Поэтому очень важно своевременно и правильно оказать помощь при боли в спине, чтобы избежать серьезного вреда здоровью.

В первую очередь, нужно максимально и как можно быстрее разгрузить позвоночник, исключить любые физические нагрузки, расслабить отдел, где локализована боль.
Нужно принять максимально удобную позу, которая способствует снижению или полному устранению болевого синдрома. Это может быть положение сидя или лежа на боку, спине или животе. Можно использовать специальный бандаж или тугую повязку, чтобы максимально расслабить болезненную зону.
При положении лежа, нужно согнуть ноги таким образом, чтобы получился угол 90 градусов. Для этого нужно подложить одеяло, плед или полотенца, скрученные в валик.
Если «заклинило» шею, ее нельзя выпрямлять, пока пациент не будет доставлен в клинику.

При острой боли в спине, транспортировка в больницу обязательна, чтобы устранить болевой синдром с помощью медикаментов и получить необходимое лечение. Лечение боли в спине проводится в соответствии с выявленным заболеванием. Обязательно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины группы «В», которые являются нейротропами, благоприятно влияющими на нервную ткань. При сильном спазме мышц, назначаются миорелаксанты. Также назначается физиотерапия, которая подбирается индивидуально, исходя из диагноза. ЛФК при патологиях позвоночника проводится только под наблюдением опытного реабилитолога, который подбирает индивидуальный комплекс упражнений. При лечении боли в спине, важно правильно подобрать курс массажа.

Опытные неврологи «Моей клиники» проводят доскональную диагностику различных патологий позвоночника, устраняют не только болевой синдром, но и причину возникновения боли. У нас вы можете пройти полное обследование и получить самое передовое лечение. Записывайтесь на прием, чтобы получить консультацию, определить тактику и стратегию лечения и профилактики боли в спине.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Боли в спине: лечение в СПб

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Лечение боли в спине в нашей клинике

Перед лечением боли в спине мы точно установим истинную причину недуга, так как располагаем самыми современными методами. Каждый наш доктор имеет несколько профильных образований: (неврология/ортопедия, остеопатия, мануальная терапия, кинезиология, рефлексотерапия), поэтому вам не придется ходить по разным специалистам. Врач, который будет вас вести, сможет грамотно проконсультировать не только по вопросу боли в спине, но и другим симптомам недомоганий. За счет этого обеспечивается комплексный подход.

Согласитесь, что далеко не везде вам могут предложить универсального врача, который умеет лечить разные заболевания. Если у вас болит спина, мы гарантируем, что быстро избавим вас от боли, а главное – устраним саму причину болезни.

Крайне важно пройти полный курс лечения, который может облегчить боли в спине. Курс определяется после полного сбора анамнеза, и может включать в себя следующие методы лечения:

При сильных болях мы иногда проводим блокады для быстрого облегчения состояния пациента. Важным отличием нашей клиники является то, что мы стараемся лечить пациентов с применением минимального количества лекарств, а как показала наша практика и вовсе обойтись без них.

Конкретный курс лечения подбирает лечащий врач. При этом план терапии составляется строго индивидуально, с учетом малейших особенностей организма пациента, а также пола, возраста, физических данных.

Все процедуры проводит квалифицированный доктор, а не младший медперсонал, поэтому исключены любые ошибки и неаккуратное обращение. Вам будет комфортно проходить лечение у одного врача, и не придется каждый раз привыкать к новому специалисту.

Мы гарантированно вернем вам хорошее самочувствие. Болезнь отступит, восстановится нормальный тонус мышц и состояние позвонков. Врач обязательно расскажет вам, какой образ жизни вести и что делать, чтобы исключить появление болей в дальнейшем.

Одни из отзывов о лечении боли в спине

Автор отзыва

Ворюдченко Н.А.

2019-08-29

У моего тестя обнаружили грыжу в позвоночнике, и хирург предложили операцию. Не знали, что и предпринять. Около года назад я слышала по радио об этой клинике, запомнила, так как она находится в 2х дворах от нас. Несколько месяцев терапии практически уничтожили эту злосчастную грыжу.

Врач: Лазарев В.А.

Автор отзыва

Людмила Дорохова

2018-07-10

Приношу сердечную благодарность таким замечательным врачам! Я недавно родила, спина начала болеть еще во время беременности, и после родов так и не прошла. Думала, что это временно, и само все пройдет. Почти полгода мучилась. Из-за маленького ребенка не было времени заниматься собой. Потом боль стала невыносимой, оказалась грыжа в поясничном и шейном отделе. Нашла в этом центре лучшего мануального терапевта. И моя благодарность не знает границ! Очень помогло. Забыла о боли, посвящаю время ребенку и счастлива! А невролог самый настоящий профессионал, спасибо ему, замечательный врач.

Автор отзыва

Серов Константин

2018-07-01

А я хочу поблагодарить уникальную команду врачей. Практически подняли меня на ноги. Мне 30 лет, и последний несколько лет ныла спина. Занимался лечением позвоночника и связок. Онемение ног прошло сразу. Могу теперь долго ходить и сидеть. Хрустели косяшки на сеансе мануальной терапии. Доктор совершил чудо. Специалист от Бога. Сейчас все в норме и ничего не болит. Очень благодарен им за помощь!

Автор отзыва

Фиксов Константин

2018-07-04

Благодаря работе рефлексотерапевта, а также мануального терапевта, я смог избавиться от боли в пояснице и в шее, с которыми мне приходилось бороться уже много лет. Я благодарен всем сотрудникам за всю работу, которая была со мной проделана, и неоценимую помощь, которую мне оказали врачи!

С остальными отзывами можете ознакомиться здесь

Причины болей в спине

К сожалению, боль в спине – нередкий спутник современных людей. К нам в клинику обращаются пациенты, у которых «прихватило» спину после подъема тяжестей или каких-то резких движений. Есть и те, кого мучает постоянная боль в спине. Конечно, полноценно жить с таким симптомом невозможно – двигательная активность ограничивается, настроение сильно падает.

Чаще всего болит именно поясница, потому что на нее приходится огромная нагрузка. Отсутствие лечение чревато серьезными осложнениями.

Неприятные боли в спине вызывают различные заболевания и неблагоприятные факторы:

  • остеохондроз и спондилез;
  • протрузии и грыжи;
  • сколиоз;
  • невралгия;
  • сердечные и желудочные заболевания;
  • перенапряжение, ушибы и растяжения, воспаление в мышцах, защемления нервов;
  • радикулит;
  • переохлаждение;
  • опухоли позвоночника,
  • лишний вес.

 

Виды боли в спине

В зависимости от болезни-провокатора, боль в спине может быть:

Сильная

Ее провоцируют остеохондроз, грыжа, радикулит. Тянущая боль в спине, усиливается при чихании, кашле и подъеме тяжестей, неосторожных движениях. Может отдавать в ягодицу и ногу. Болевой синдром длится от нескольких минут до нескольких суток. Иногда грудной остеохондроз путают со стенокардией из-за болезненных ощущений в области сердца.

Ноющая

Чаще всего бывает при воспалении поясничных мышц. Боли несильные, возникают после переохлаждения либо интенсивных нагрузок.

Хроническая

Это боль средней интенсивности в пояснице, шее или грудной клетке. Появляется дискомфорт при повороте головы.

Острая

Ее провоцируют смещения дисков, спондилез, заболевания легких и мочеполовой системы. Боли сильные, могут отдавать в половые органы, область живота и груди. Иногда появляется слабость и онемение ног.

Отдающая в ногу

Ощущается покалывание мышц и даже их онемение, ощущается в области крестца, ягодицы, бедра, стопы и голени.

Перемещенной

Проблемы с поджелудочной, почками, кишечником и тазовыми органами маскируются под боли в спине.

Чем опасны боли в спине?

Острое состояние может свидетельствовать о серьезных проблемах. Это может быть симптомом грыжи, воспалительного процесса, опасного смещения позвонков. Кроме того, вероятны серьезные заболевания почек, печени и других органов. Нельзя откладывать визит к доктору, если боль даже через несколько дней не проходит, постоянно беспокоят хронические боли в спине, была травма ноги или спины, поднялась температура или появились спазмы желудка, боли в груди.

И вам в любом случае необходимо посещать невролога, если ваша работа связана с вождением авто, усиленными спортивными нагрузками, нервным напряжением. Специалисты нашей клиники непременно вам помогут.

Диагностика

Специалисты Остеопатической клиники позвоночника на первичном приеме осмотрят вас, оценят ваше состояние, и выберут наиболее подходящий метод диагностики:

  • Рентгенография
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография)
  • Узи (Ультразвуковое исследование)
  • ЭКГ (Электрокардиограмма)
  • Лабораторные методы исследования

Врачи нашей Остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Остеопат, врач-невролог

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону


access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием


access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения


access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в Остеопатической клинике позвоночника

Все способы лечения в центре остеопатии


Боль в спине: как стать хроником | Статьи

Головная боль, проблемы со спиной, дискомфорт в суставах — каждый хоть раз в жизни испытывал это на себе. Однако есть люди вполне здоровые, которых болевой синдром мучает всю жизнь. О том, почему может болеть здоровое тело, как мы сами придумываем себе проблемы и чем грозит гиперопека в детстве, рассказал «Известиям» невролог, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, член правления Европейской федерации боли Максим Чурюканов.

— Люди, которые всё время вроде бы беспричинно жалуются, что у них что-то болит, они не выдумывают? Действительно существует такое явление — боль как хроническая болезнь?

— Конечно, причем распространенность этой проблемы очень высока. В Европе официально каждый пятый, 20% населения, 75 млн человек, страдают хронической неонкологической болью. Это боль, которая существует более трех–шести месяцев. Есть такой термин странный, понятие, о котором давно уже говорили — «болевая болезнь». То есть в настоящее время хроническая неонкологическая боль рассматривается не как симптом, а как самостоятельное заболевание.

— И есть такой диагноз?

— В 2022 году появится новая международная классификация болезней. Она уже принята Всемирной организацией здравоохранения, и где-то до 2022 года мы будем работать над тем, чтобы ее адаптировать к русскому языку, перевести. Там уже есть рубрика «Хроническая боль как диагноз». Важно, что такой диагноз может поставить только врач после обоснованного тщательного осмотра и обследования пациента и правильной интерпретации результатов проведенного обследования.

Фото: Depositphotos

— Чем боль хроническая отличается от острой боли?

— Принципиально это два абсолютно разных состояния. Есть понятие физиологической боли, то есть хорошей, если можно так сказать, когда она является сигналом какой-то опасности. Когда есть повреждение, есть сигнал и человек что-то предпринимает, чтобы себя сберечь. И это является правильной физиологической реакцией. Но когда боль существует длительно, она утрачивает черты физиологической и становится патологической. То есть плохой болью, которая не несет в себе сигнала опасности. Она уже приносит страдания сама по себе — ткань заживает, повреждение устранено, а болеть продолжает.

— Как определить, когда болеть уже не должно, где эта грань?

— Нельзя сказать, какова эта грань, для этого надо обследовать пациента. Например, у него болит спина. Мы сейчас знаем, какие патологические изменения могут действительно давать боль как симптом, а какие не могут. Если раньше, например, считали, что остеохондроз — причина всей боли в спине, то сейчас взгляды меняются, и мы понимаем, что не сам остеохондроз, а другие причины могут к этому приводить. Острая боль — это сигнал, хроническая боль — это та боль, которая уже существует вне зоны повреждения. Это своеобразные, сложные механизмы уже внутри нервной системы, они неправильные, они нарушены. Вот мы их должны выявлять и на них воздействовать.

— Каков механизм возникновения боли при травме?

— Когда человек получает повреждение, его воспринимают рецепторы, которые находятся в поверхностных тканях. Они это повреждение фиксируют, и сигнал через периферический нерв передается в спинной мозг, затем поступает в определенные участки головного мозга, которые отвечают за восприятие этой информации. На основании предшествующего опыта нервная система анализирует, опасно это или нет, это всё занимает миллисекунды. И если это опасно, дает сигнал, для того чтобы избежать этого повреждения. Поэтому мы отдергиваем руку, если, например, обожглись или укололись — всё, нервная система поняла, что это опасно и этого не нужно делать. Вот это реакция на острую боль.

— А в случае с хронической болью?

— Здесь всё по-другому. Если этот сигнал, который в начале возник, приходит в нервную систему, которая не совсем адекватно его воспринимает…

— …почему?

— А это очень сложный вопрос. Как правило, это зависит от многих факторов: как человек понимает для себя опасность от того или иного повреждения, каков у него предшествующий болевой опыт, культурные традиции, как он воспитывался в семье, как родители реагировали на его первые шаги и падения. Вот это вот всё определяет формирование когнитивных составляющих боли. Это то, каким образом нервная система предуготовлена к тому, чтобы воспринять сигнал. Если он приходит туда, где не совсем всё правильно настроено или человек получал неадекватную происходящему информацию о боли, тут всё и начинается.

Фото: Depositphotos

— Например?

— Ярким примером является боль в спине. Сейчас в интернете всех пугают грыжами, протрузиями в позвоночнике, пишут, что именно это является причиной боли в спине, это очень опасно, что это всегда нужно срочно лечить, а если не лечить, то это обязательно к чему-то страшному приведет. Некоторые медицинские организации даже специально нагоняют страх на пациентов. Если после того, как человек это прочитал, у него вдруг заболела спина, подсознательно возникает ощущение, что это может быть связано с каким-то опасным состоянием. И если он в этом не разберется сразу, то на почве предполагаемой опасности этот незначительный сигнал начнет долго-долго сохраняться в нервной системе. И потом для того, чтобы этот порочный круг разорвать, человеку понадобится не просто лечение в виде обезболивающего или массажа, а понадобится когнитивно-поведенческая психотерапия. За рубежом это один из основных методов лечения таких состояний.

— И это может помочь?

— И это помогает!

— То есть вот просто человек что-то прочитал, сам себе надумал и у него заболело?

— Например, ситуация, когда пациент пришел к врачу и ему говорят: смотрите, по результатам обследования нет никаких доказательств того, что у вас там какая-то серьезная проблема. Вам просто не хватает физической нагрузки — вы сидите в машине, у вас неправильное кресло, давайте немножко увеличим активность, и вы будете чувствовать себя хорошо. «И всё?» — спрашивает пациент. «Да, всё». Он уходит, у него ситуация нормализуется в голове, он понимает, что можно легко справиться с проблемой. Другая ситуация, если он приходит, а ему говорят: возьмите больничный, две недели никуда не ходите, после этого двигаться не надо, если вы сейчас начнете заниматься спортом, заболит еще сильнее… Всё, человек начинает меньше двигаться, у него увеличивается вес, он обрастает еще большим комплексом проблем, если он не понимает, откуда у него всё это идет.

— Вы сказали, что возникновение хронической боли зависит от воспитания, от культурных особенностей. Как надо воспитывать ребенка, чтобы обезопасить его от хронической боли?

— Воспитывать надо адекватно. Мы проводили исследование, там была проблема — хроническая головная боль. И мы смотрели, когда эти пациенты были детьми, были ли в семье случаи хронической головной боли, как часто, как с ней справлялись взрослые. И самое главное, была ли гиперопека со стороны родителей. Оказалось, что гиперопека в детстве напрямую была связана с возникновением хронической головной боли у взрослых. Речь не идет о генетической предрасположенности, а речь идет именно о воспитании. Они вспоминали, что в детстве они наблюдали часто: приходят уставшие родители домой, у них болит голова, вокруг них все собираются, кладут на лоб какую-то прохладную тряпицу.

Когда ребенку часто приходится видеть такое внимательное отношение к болевому синдрому, это с большой долей вероятности будет способствовать тому, что если у него уже во взрослом возрасте что-то заболит, эта информация придет в нервную систему, запомнившую: боль — это то, что дает возможность получить внимание. Это один из механизмов формирования той ситуации, когда эмоциональные переживания вызывают болевой синдром у человека. Это защитная реакция, желание обезопасить себя, неосознанное желание получить какое-то внимание, помощь, поддержку. Это закладывается в детстве, а потом трансформируется во взрослом состоянии в боль.

Фото: Depositphotos

— Но дети, когда им не хватает внимания, часто так делают. Неужели это может в дальнейшем превратиться в хроническую проблему?

— Конечно. Ребенок, например, когда делает первые шаги, еще не знает, что такое боль, что такое опасность. Вдруг он падает, у него-то это вызывает удивление, он может даже засмеяться. Но иногда это вызывает очень бурную реакцию у окружающих: он видит, что бежит мама с округлившимися от страха глазами. Он понимает: что-то произошло. И вот это небольшое эмоциональное потрясение у него будет связано с опасностью. Ведь он же учится эмоциям, у него это будет закрепляться, и в течение жизни он будет потом с этим сталкиваться.

— Какой ужас!

— Это не ужас, это физиология. Где-то опека должна быть, а где-то эта преувеличенная эмоциональность может навредить ребенку, потому что потом у него на любое незначительное эмоциональное потрясение будет реакция в виде боли в голове, в спине или еще где-то. Он будет на протяжении всей жизни страдать, и справиться с этим будет очень трудно.

— Бывают случаи, когда частные медцентры в стремлении выжить и заработать находят то, чего и нет на самом деле, ради дорогого обследования, например. Тут ведь для пациента встает вопрос даже не финансовых потерь…

— К сожалению, да. Поэтому часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда приходит к нам на консультацию пациент с очень большим перечнем проведенных обследований, консультаций специалистов, использованных способов лечения, которые не помогают. И чем больше он получает консультаций, тем больше он обеспокоен. Причем все обследования отличаются — заключение невролога от заключения хирурга, заключение хирурга от заключения терапевта, и так далее. У него пять диагнозов, и он не понимает, в чем же вообще проблема-то у него?

— Что ему делать, куда бежать, если он полностью дезориентирован?

— Вот для этого за рубежом есть система подготовки специалистов, которые профильно занимаются лечением болевых синдромов. Есть понятие «медицина боли», понятие последипломного обучения специалистов, которые, уже получив какое-то образование, будучи неврологами, терапевтами либо хирургами, получают повышение квалификации именно по проблеме боли. И люди имеют возможность, если не помогает традиционное лечение, обратиться за помощью к этому специалисту.

— А у нас?

— Пока нет.

— Планируется?

— Есть Российское межрегиональное общество по изучению боли. Это официальное подразделение Международной ассоциации по изучению боли и Европейской федерации боли, которая представлена в 37 странах евразийского континента. Эта организация работает над тем, чтобы принципы медицины боли внедрять в тех странах, где это еще не развито. И мы уже неоднократно поднимали этот вопрос в рамках тех конференций, которые проводили, подписывали резолюции. В прошлом году у нас было очень большое совещание, был представитель от комитета Госдумы по охране здоровья и было принято решение, что постепенно это направление развиваться будет.

Фото: Depositphotos

— Проблема обезболивания в последнее время у нас вроде активно обсуждается.

— Когда говорят про обезболивание, чаще всего это ассоциируется с паллиативной помощью, с онкологическими пациентами и с обеспечением их опиоидными анальгетиками. Это очень важная проблема, но она не является единственной. Что касается остальных пациентов, у которых хроническая боль неонкологическая, в этом направлении пока еще сделано очень мало. В России сейчас в основном частные центры открываются, которые этим занимаются, они так и называются обычно — «Центр боли» или «Клиника боли». Некоторые из них преследуют сугубо коммерческие цели, а некоторые, преследуя коммерческие цели, работают на правильных принципах. Они к нам обращаются, мы даем им рекомендации, взаимодействуем с ними. По России, я думаю, порядка 20 таких центров уже есть.

— Этого недостаточно?

— Это очень мало. Если рассматривать, например, Бельгию с ее небольшим населением, то там 40 центров. А у нас пока еще на всю огромную страну 20, а хороших и правильных из них будет порядка 10.

— Что нам мешает открыть больше? Что, по-вашему, должно делать государство в этом направлении?

— Во-первых, мы должны донести до общественности актуальность проблемы. Представление о том, что боль — это симптом, остеохондроза или еще чего-то, до сих пор бытует очень крепко. Проблема будет решаться тогда, когда в стране будет создана система противоболевой помощи. Решение очень простое, мы уже предлагали создать систему из нескольких уровней. Первый: мы даем специалистам первичного звена — терапевтам, врачам общей практики — знания, которые необходимы для правильного понимания проблемы, и они ее решают в 90% случаев.

Остаются 10% пациентов, где не сразу понятна проблема. Они должны переходить на следующий этап — это клиники боли, которые могут располагаться на базе городских больниц. Там выделяется несколько ставок, несколько коек буквально, затрат это практически не требует. Там уже какие-то возможности для обследования пациента есть. Но если ему и там не помогли, то существует понятие третичного уровня. Это то, куда приходит 1–2% больных с наиболее сложными болевыми синдромами. Это может быть сделано на базе университетов. В каждом городе есть крупный медицинский университет, на базе которого можно организовать соответствующий центр. Когда на уровне этого центра человеку помогли, он возвращается к своему терапевту, и тот продолжает лечение уже согласно рекомендациям. Вот такая система, она позволяет решить эту проблему.

— А какая тут выгода для государства?

— Что касается экономической выгоды, она огромна, если мы решаем проблему хронической боли, и в Соединенных Штатах и Европе это было доказано. Нам не требуется высокотехнологичного оборудования для решения этого вопроса, только совсем небольшие изменения системы образования и подготовки специалистов. Затраты минимальные, экономическая эффективность очень большая. Потому что затраты на лечение боли огромны. В Европе подсчитано, это миллиарды ежегодно, причем на лечение и обследование пациентов уходит всего несколько процентов. Подавляющее большинство — это непрямые экономические потери.

Фото: Depositphotos

— В чем они заключаются?

— Человек с хронической болью не может нормально работать. Если кто-то страдает мигренью, попробуйте спросить его, может ли он во время приступа работать. А если приступ затянулся? И после него человек не может нормально работать. А если эти приступы становятся частыми, мигрень становится хронической, то это более 15 дней в месяц. И вот если такой человек пытается работать, то результат его труда близок к нулю. Приходится ему давать лист нетрудоспособности, оплачивать больничный…

— Чем же вы будете это лечить, дешево и эффективно, кроме коррекции образа жизни?

— Прежде всего, это правильно подобранная фармакотерапия, то есть назначение лекарств. У нас в отношении боли часто назначаются не те лекарства, которые нужно назначать.

— Почему?

— Потому что разные виды боли очень сильно отличаются по механизмам возникновения. Боль, которая развивается в результате травмы, это одна боль, повреждение нерва — другая, невропатическая, еще есть дисфункциональная, психогенная боль. Как минимум четыре типа, и к каждому из них нужен свой подход. Без этих знаний специалист не может правильно назначить пациенту лечение. К тому же 10–15 минут, которые есть на приеме у терапевта, их недостаточно.

Обычно человек приходит, например, говорит, что у него болит колено. Ему назначают обезболивающее, но каков механизм боли, что ее обуславливает, у врача нет ни знаний, ни возможности определиться. Поэтому назначается препарат, который может не помочь. Если он не поможет, то мы теряем время. Человек принимает это лечение, проходит неделя–две. Он снова приходит и говорит: не помогло. Ему другой препарат назначают — еще две недели. И вот проходит уже больше трех месяцев, и у него формируется хроническая боль, с которой трудно справиться.

Фото: Depositphotos

— Хорошо, правильные препараты, что еще?

— Вторая задача — это решение вопросов о применении немедикаментозных методов лечения. Правильные подходы в двигательной реабилитации при болевых синдромах очень важны. Казалось бы, банально звучит: лечебная физкультура, чтобы человек научился правильно двигаться, правильно выполнять упражнения и, главное, делал это.

Также массаж, если требуется, мануальная терапия, рефлексотерапия. Да, они не обладают доказанной эффективностью согласно современным принципам медицины, но в ряде случаев они помогают. Физиотерапевтические подходы тоже могут быть использованы, но опять же они не входят в международные рекомендации современные, потому что очень многое зависит от индивидуального ответа, от настроя человека. То есть если у него есть настрой на определенное лечение, оно помогает. Если он верит в то, что только пиявки помогают и больше ничего, они ему помогут, и это здорово, мы не будем разбираться, это плацебо или не плацебо.

— А что-то новое, современное, высокие технологии?

— Если речь идет о хронической боли, которая не поддается никаким методам лечения, применяется технология установки нейростимуляторов. То есть ставится стимулятор, электроды — на спинной или головной мозг, они подают электрический стимул. Есть определенные отделы нервной системы, стимуляция которых уменьшает боль. И это можно делать в постоянном режиме. Но это тяжелые болевые синдромы, такие, как резистентная невропатическая, фантомная боль.

— Она может длиться долго?

— А если ее не лечить, она не закончится, она постоянной становится, хронической. И для такой боли такие подходы, как нейростимуляция, являются оправданными. Нейростимулятор устанавливается на всю жизнь.

Фото: Depositphotos

— Можно ли смоделировать, перейдет в каждом конкретном случае острая боль в хроническую?

— Я думаю, что нет, потому что это определяется очень многими факторами и не только и не столько степенью травмы, ее характером, продолжительностью, сколько тем, в каком состоянии в данный момент находится нервная система человека.

— Какая тут взаимосвязь?

— Есть такая английская поговорка: «No brain — no pain». То есть если головы нет и мозг это не воспринимает, то не будет боли у человека. 

— Где чаще всего локализуется хроническая боль?

— Чаще всего это то, что называется скелетно-мышечная боль, суставы, спина, потом идет головная боль.

— Даже суставы? То есть там может ничего не происходить, всё рождается в голове?

— Могут происходить минимальные изменения, но даже они дают сигналы. Если сигнал приходит и оценивается как неопасный, то всё нормально, болеть не будет, организм сам отрегулирует то, что это неопасно. А вот если этот минимальный сигнал приходит в нервную систему и там воспринимается как опасный, с преувеличением, тогда это будет болеть очень долго. Любая боль связана с головой, без реакции нервной системы боли не существует. Всё определяется адекватностью реакции нервной системы на тот сигнал, который в нее приходит.

— То есть любому врачу, к которому пациент приходит на прием, надо быть очень аккуратным в высказываниях?

— Очень аккуратным. Причем он должен понимать и правильно интерпретировать результаты современных методов исследования. Можно сейчас в любой центр зайти и сказать: сделайте мне томограмму позвоночника, не буду я ждать направления из поликлиники, сейчас сам разберусь со своей болью. Заключения очень большие, ни в одном из них не будет написано: всё в порядке. Там будет написано пять–шесть строчек, будут протрузии, спондилоартрит, остеохондроз и другие слова, которые трудно выговорить. И вот то, что в 90% случаев из 100 эти слова, которые там написаны, никакого клинического значения не имеют, вот это должен объяснить врач. Лишь у 5% больных это имеет значение. В большинстве случаев не нужно это лечить, это нормально. К сожалению, так уж устроен организм, что он с годами не молодеет, и после 20 лет изменения начинают у человека быть заметными. А при нынешней организации труда это происходит порой еще раньше.

— А будущих врачей в вузах учат правилам обращения с пациентами, они в курсе, что можно говорить, а что нельзя?

— Что касается проблемы боли, специального курса в студенческом образовании нет. Здесь, в Первом медицинском университете, у нас на кафедре, есть курс по медицине боли, он авторский, он не для всех студентов. Кроме того, есть дисциплины по выбору, я веду «Неврогенные болевые синдромы», где порядка 20 лекций по этой теме читается. Но это всё пока выборочно: у меня 15 студентов училось, лекции прослушали еще 100 студентов, а в университете тысячи учатся. А в стране учатся десятки тысяч будущих врачей, которые эти знания, к сожалению, не получают.

Фото: Depositphotos

— То есть если врач сказал, что «всё хорошо, не переживайте» или «ну что вы хотите в вашем возрасте», то можно расслабиться и забыть, быстрее пройдет? Ведь многие считают: это плохой доктор, пойду к другому.

— Вот вы пришли и говорите: у меня болит. Он смотрит на вас и говорит: забудьте, ничего у вас не болит. Это нехороший врач. Другое дело, если врач вас внимательно выслушал, осмотрел, если требуется, назначил дополнительные методы обследования. И потом говорит: да, у вас здесь болит, но мы провели такое-то обследование, которое здесь является наиболее информативным, такое-то исследование, и по результатам этих обследований и анализов мы не видим никаких явных причин, давайте разбираться, с чем всё-таки может быть связана ваша боль. Врач должен вам всё объяснить, показать и аргументировать, почему он именно так считает.

— Есть ли какие-то группы риска, которые предрасположены к возникновению хронического болевого синдрома?

— У нас есть понятие «желтые флажки», это сигналы или признаки того, что потенциально боль может стать хронической. Как правило, это связано с длительностью болевого синдрома. Если у человека возникает боль и до этого уже были какие-то еще проблемы, то он в группе риска. Если у человека есть признаки психоэмоциональных расстройств в виде тревоги, депрессии, сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гипертония. Анализируя психоэмоциональное состояние и сопутствующие заболевания, можно понять, станет эта боль хронической или нет. Предположить, по крайней мере.

— Если человек по жизни скептик, то ему может ничего и не помочь?

— Может ничего не помочь. В данном случае мы лечим не просто больного, а личность. Личность, у которой свои представления о боли, о том, что может от нее избавить, и мы в этом должны разобраться. Если к нам приходит пациент, который не настроен на лечение таблетками и очень скептически к этому относится, то бесполезно назначать ему таблетки. Потому что помимо эффекта плацебо, который помогает, есть обратный эффект — ноцебо. То есть человек знает о том, что таблетки не помогут, прочитал все возможные побочные эффекты, и он получит эти побочные эффекты. Поэтому бесполезно назначать что-то человеку, который говорит: вы знаете, я думаю, что мне не поможет — от этого у меня тут болеть будет, от этого хуже мне станет. Если при этом он говорит, что вот мне иголки ставили, или массаж делали, и мне это всё прекрасно помогает, конечно, мы его будем лечить тем, что ему уже помогало. У него есть настрой, у него нервная система уже готова к тому, что это поможет. И пускай ему это помогает, переубеждать его не надо.

— Бывают такие люди, которым не нравится всё. Что делать с ними?

— Если у человека что-то болит и если он хочет избавиться от боли, значит, он будет искать методы и будет настроен на тот метод, который поможет. Если он пришел и говорит: у меня болит и мне ничего не поможет, то либо у него депрессия глубокая, тогда надо консультироваться с психиатром, либо он уже что-то выдумывает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Углубленный обзор боли в пояснице

  1. Насколько распространены боли в пояснице?
  2. Каковы причины боли в пояснице?
  3. Важность точного диагноза
  4. Механическая боль в пояснице
  5. Воспалительная боль в пояснице
  6. Боль в пояснице, вызванная инфекцией
  7. Переломы и боли в пояснице
  8. Боль в пояснице и рак
  9. Боль в поясничном отделе позвоночника
  10. Хроническая боль в пояснице
  11. Когда необходимы определенные диагностические тесты?
  12. Варианты лечения острой боли в пояснице
  13. Хирургия боли в пояснице
  14. Сводка
  15. Полезные ссылки и справочные материалы

Двое из трех взрослых когда-либо страдают от болей в пояснице.Боль в спине — причина № 2, по которой взрослые обращаются к врачу, и № 1 для посещения ортопеда. Он удерживает людей от работы дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и физическим упражнениям. Хорошая новость заключается в том, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице боль бывает острой, то есть кратковременной и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако есть случаи боли в пояснице, для устранения которой требуется гораздо больше времени, а в некоторых случаях необходимо обследовать возможную причину, отличную от растяжения мышц или артрита.

Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и / или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

Какие структуры составляют спину? [1]

Спина представляет собой сложную структуру из костей, мышц и других тканей, образующих спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночный столб, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и защищает спинной мозг — тонкую структуру нервной системы, которая передает сигналы, управляющие движениями тела и передающие его ощущения.Одна на другой расположены около 30 костей — позвонков, которые образуют позвоночник, также известный как позвоночник. Каждая из этих костей содержит округлое отверстие, которое, будучи расположено на одной линии со всеми остальными, создает канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.

Позвонки — это кости, которые образуют позвоночник. Маленькие нервы («корешки») входят в спинной мозг и выходят из него через промежутки между позвонками.Поскольку кости позвоночного столба продолжают расти еще долго после того, как спинной мозг достигнет полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ногах проходят на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков был назван ранними анатомами cauda equina , или конским хвостом. Пространства между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками из хряща, называемыми межпозвоночными дисками , которые обеспечивают гибкость в нижней части спины и действуют подобно амортизаторам по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела.Полосы ткани, известные как связки и сухожилия, удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.

Позвоночник имеет четыре области, начиная сверху:

  • Семь шейных или шейных позвонков (помечены C1-C7)
  • 12 грудных позвонков или позвонков верхней части спины (обозначены T1-T12)
  • Пять поясничных позвонков (обозначенных L1-L5), которые мы знаем как нижнюю часть спины, и
  • Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

Изображение предоставлено www.SpineUniverse.com

Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине из-за механических причин. Они напрягают мышцу при поднятии тяжестей или скручивании, страдают от внезапного толчка в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, что приводит к грыже межпозвоночного диска, или страдают остеоартритом, потенциально болезненным перерождением одного или нескольких суставов. Распространенные причины боли в пояснице следующие:

  • Механическая или функциональная травма (97%)
  • Воспаление
  • Перелом
  • Активная инфекция
  • Неопластические
  • Отмеченная боль

Чтобы выбрать наиболее безопасную и эффективную терапию, врачи должны рассмотреть весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые излучают боль в спине.

Врачу необходимо будет тщательно изучить историю болезни и провести физический осмотр, чтобы найти определенные красные флажки, указывающие на необходимость рентгеновского снимка или другого визуализирующего теста. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография), не нужна.

Также могут быть определенные подсказки в истории болезни пациента. Боль в пояснице, неизлучающая боль обычно возникает из-за мышечного напряжения и спазма. Боль, которая распространяется в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом, состоянием, при котором выпуклый (выступающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночному столбу до точки выхода в тазу и переносит нервные волокна к нога.Это сжатие нерва вызывает боль в пояснице, отдающуюся через ягодицы и вниз по ноге ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях пациент помимо онемения и боли испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки.

Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигает пика, а затем стихает на минуту или две, а затем снова достигает пика, может указывать на совершенно другую причину боли в спине, например, камень в почках.

Во время медицинского осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента могут попросить чрезмерно разогнуть спину, согнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы увидеть, вызывает ли это движение боль. Если это так, причиной может быть стеноз позвоночного канала, сужение канала, который проходит через позвонки и вмещает спинномозговые нервы.

При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Возраст и пол

Возраст и пол являются важными факторами, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой. Воспалительное заболевание кишечника у молодых людей может быть связано со спондилитом (воспалением в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспалением в крестцово-подвздошном суставе, где позвоночник соединяется с тазом). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом.Такие состояния, как аневризма брюшной полости (расширение большой артерии в животе) или множественная миелома (опухоль, которая может поражать кости), также рассматриваются у пожилых людей.

Остеопороз и фибромиалгия гораздо чаще вызывают боли в спине у женщин, чем у мужчин. Остеопороз — это прогрессирующее снижение плотности костей, в результате чего кости становятся хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, усталость и множественные «болезненные точки» на шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

Поскольку механическая боль в пояснице представляет собой 97% случаев, ее следует обсудить в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

  • Напряжение мышц
  • Спондилолистез (соскальзывание тела одного позвонка на другой)
  • Грыжа межпозвоночного диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпирать в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль)
  • Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой хрящ, смягчающий суставы, разрушается, и в суставе образуются костные шпоры, вызывающие боль и отек.)
  • Стеноз позвоночного канала (вызванный сужением костного канала и предрасполагающий некоторых людей к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного диска (одного из дисков в нижней части спины). Острое начало, то есть внезапная боль, может указывать на грыжу межпозвоночного диска или напряжение мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое сочетается с остеоартритом, стенозом позвоночника или спондилолистезом.

Хотя сравнительно небольшое количество пациентов испытывают боль в пояснице из-за воспаления, проблема может длиться всю жизнь и может значительно ухудшить функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и может привести к значительным улучшениям.

Серонегативные спондилоартропатии — это группа воспалительных заболеваний, которые начинаются в молодом возрасте с постепенным началом. Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая улучшается после упражнений.Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Препараты, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека при спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не поддаются лечению традиционными лекарствами. .

У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и снижается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери движения грудной клетки. Врачу важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. Если есть поражение грудной клетки, важна физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника — если он срастается — срастаться в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым течением заболевания обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если пациент не чувствует себя хорошо, несмотря на то, что он пробует эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), инфликсимаб (Remicade®), голимумаб (Simponi®) и цертолизумаб (Cimzia®) — пять анти-TNF агентов, одобренных FDA для использования в этом состоянии.Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе.

Синдром реактивного артрита — одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает как реакция на инфекцию где-то в организме и имеет свой собственный набор признаков и симптомов. Врач будет искать:

  • Сыпь на коже, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
  • Боль в суставах в руках или ногах, помимо боли в спине.
  • Инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидиоз)

Реактивный артрит лечится аналогично анкилозирующему спондилиту и псориатическому артриту с помощью сульфасалазина и метотрексата и, при необходимости, блокаторов TNF-альфа. Если в момент начала артрита есть какой-либо ключ к инфекции, например инфекционная диарея или инфекция мочеполовых путей, эти состояния будут излечены. Однако даже после лечения основной инфекции реактивный артрит может продолжаться.Это связано с тем, что реактивный артрит — это воспалительная реакция на инфекцию, и воспаление может продолжаться после того, как инфекция исчезнет.

Инфекции позвоночника встречаются нечасто, но встречаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и / или ознобом. Диализные пациенты, потребители инъекционных наркотиков и пациенты, недавно перенесшие операцию, травмы или кожные инфекции, подвержены риску инфекций позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверит наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

Переломы позвоночника часто являются очень тяжелыми болевыми проблемами и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, что делает кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникать без раннего предупреждения и без значительных травм — пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

Пациенты с компрессионными переломами позвоночника испытывают спазмы и очень сильную боль.

У пациентов с болью в пояснице, причину которых трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазобедренными костями). Стандартный рентгеновский снимок или сканирование костей может не показать перелома крестца. Методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, которая показывает как мягкие ткани, так и кости), часто могут выявить эти переломы.

Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясницы были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и у него был перелом с очень сильной ударной нагрузкой. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без каких-либо планов по решению проблем с плотностью костей, которые затем продолжают ухудшаться.

Если обнаружен остеопороз, доступно множество методов лечения, включая кальций, витамин D и ряд рецептурных препаратов. Разнообразие агентов, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы агент обычно можно было найти для каждого пациента, даже если из-за других медицинских проблем тот или иной агент не подходит для него. После измерения плотности костной ткани можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясницы лучше как можно скорее возобновить деятельность. Это особенно актуально для пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и у них могут развиться другие осложнения, если подвижность будет снижена слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут потребоваться для снятия боли в течение короткого периода времени.

Рак поясничного отдела позвоночника (поясницы) встречается редко. Однако у людей, у которых в анамнезе был рак, например, груди или простаты, или у которых наблюдается потеря веса или потеря аппетита наряду с болью в спине, необходимо учитывать рак.

Ночная боль может быть признаком рака позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо реагирует на аспирин.Множественная миелома — это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть вызвана серьезными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной. Сопутствующая боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль распространяется по нерву. Например, защемление нерва на шее может вызвать боль, которая ощущается в руке или кисти. Источники отраженной боли могут включать аневризму брюшной полости (увеличение артерии в животе), трубную беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. К ключам к этим недугам относятся боль, которая усиливается и ослабевает в течение короткого периода, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, отклонениями, обнаруженными во время абдоминального обследования, и следами крови в моче.

Если боль в спине продолжается более 3 месяцев, она считается хронической. Он часто прогрессирует и может серьезно повлиять на способность функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с применением местного тепла или льда (10–15 минут включения и 10 минут перерыва) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильным позициям для подъема и других двигательных техник может иметь большое значение. Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, в противном случае они могут позволить себе стать инвалидами в большей степени, чем необходимо.Пациенты в Госпитале специальной хирургии добились успеха с помощью «градуированных упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая норму упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться переносить больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и активным действиям. . Более подробная информация представлена ​​в статье «Цели физиотерапии при болях в пояснице».

Медицинское сообщество обеспокоено тем, что высокотехнологичные методы визуализации, такие как компьютерная томография и МРТ, чрезмерно используются при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные аномалии в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли у пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было боли в спине, делали МРТ, и у 90% людей старше 60 лет было остеохондроз. МРТ, которые показывают аномалии в поясничной области, которые вызывают отсутствие симптомов для пациента, бесполезны.

Рентген

Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало рекомендации по острой боли в пояснице в 1994 году.Федеральное агентство предполагает, что существует восемь тревожных сигналов о боли в пояснице, которые указывают на необходимость рентгена:

  • Возраст старше 50
  • История злокачественных новообразований
  • Лихорадка, потеря веса или повышение СОЭ
  • Травма
  • Дефицит двигателя
  • Судебный процесс / компенсация
  • Использование стероидов
  • Злоупотребление наркотиками

Эти красные флажки идентифицируют пациентов, которые с большей вероятностью могут заболеть инфекцией, раком или иметь перелом, т.е.е. у пациентов меньше шансов иметь простое растяжение мышц. (Компенсация по судебным искам была включена, поскольку в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген.) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентген и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой спиной боль станет лучше.

МРТ или КТ

При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, вероятно, потребуется МРТ или компьютерная томография.Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается возможность хирургического вмешательства, необходима визуализация. Если пациенту ранее была сделана операция на спине, разумно использовать не только рентгеновские снимки.

Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней поверхностью бедер) и затрудненное мочеиспускание), оставление этого синдрома может привести к необратимому неврологическому повреждению без лечения. Если есть признаки этого синдрома, срочно требуется МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

Анализы крови

При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Большинство болей в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для лечения боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин и опиоиды.НПВП подавляют воспаление, боль и жар, подавляя в организме определенные химические вещества, вызывающие воспаление. Ацетаминофен снижает боль и жар, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, лекарства, которые использовались для противосудорожного действия, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) снимают боль и могут быть назначены для лечения сильной острой и хронической боли в спине. Однако у опиоидов есть много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их следует избегать, когда это возможно, и использовать их в течение как можно более короткого периода времени.Эпидуральная инъекция — вариант, если боль в спине не поддается лечению. Каждый человек по-разному реагирует на лекарства.

Вопреки распространенному мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим более двух-трех дней бесполезен. Пациентам следует как можно скорее возобновить деятельность. Упражнения — эффективный способ ускорить восстановление и укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск возобновления боли в спине. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые нужно выполнять дома.Также важно изучить технику подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте. Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они помогают в работе. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить основные силы (мышцы позвоночника и брюшного пресса) и замедлить восстановление. Некоторым пациентам с острой болью в пояснице могут быть эффективны манипуляции с позвоночником.

Другие нехирургические методы лечения боли в пояснице включают интрадискальную электротермальную терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотное поражение.[Подробнее …]

Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от боли в пояснице без особой помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с радикулитом выздоравливают без хирургического вмешательства.

Тяжелые прогрессирующие нервные заболевания, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) являются наиболее четкими показаниями к операции на спине. Операция на спине также будет рассмотрена, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности нерва, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют эту мышцу).

В наиболее серьезных случаях, когда состояние не поддается лечению другими методами лечения, вполне может потребоваться операция для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают:

  • Дискэктомия — удаление материала диска с грыжей
  • Спондилодез — костный трансплантат, который способствует сращению позвонков
  • Ламинэктомия позвоночника — удаление пластинки для увеличения пространства и уменьшения раздражения и воспаления

Чтобы получить более подробную информацию о хирургических процедурах при боли в пояснице, посетите Центр позвоночника HSS.

Девяносто семь процентов болей в спине имеют механическую причину, и большинство из них быстро проходят. Другие потенциальные причины необходимо будет рассмотреть на раннем этапе, потому что многие из этих других причин боли в спине требуют очень специфических подходов к нехирургической или хирургической терапии. Многим пациентам рентген не нужен, потому что их боль длится недолго. Многим другим не требуется КТ или МРТ, которые слишком чувствительны и часто выявляют аномалии, не связанные с болью пациента. КТ и МРТ могут быть чрезвычайно полезны, когда у пациентов наблюдаются продолжающиеся или тяжелые симптомы или неврологические нарушения.

Тщательное и своевременное внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента. Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности в ногах или силой или затрудненным мочеиспусканием, требуется срочная медицинская помощь. Если боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять упражнения и изучать техники подъема и движения для предотвращения будущих приступов. Доступны множественные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, и ряд типов хирургических процедур доступен для людей, у которых консервативные меры не эффективны.

Цели физиотерапии боли в пояснице, Госпиталь специальной хирургии, Гектор Лозада, PT, DPT, OCS, Роберт Тернер, PT, OCS, MS, Теодор Р. Филдс, доктор медицины, FACP, 19 января 2017 г.

Информационный бюллетень о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения. Отзыв от 26 июля 2003 г.

Дейо Р.А., Вайнштейн Дж. Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, Том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

1, 2.Из информационного бюллетеня о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения,

Обновлено: 29.09.2016

Авторы

Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

У болей в спине много причин. К счастью, большинство из них несерьезно.

Боль в спине также известна как «люмбаго», получившее свое название от поясничной области позвоночника.

Чтобы понять, как может возникнуть боль в спине, необходимо иметь базовые представления об анатомии позвоночника в поясничной области.

КАК РАСПРОСТРАНЕННАЯ БОЛЬ В НИЖНЕЙ СПИНЕ?

Боль в пояснице очень распространена. До 80% людей на той или иной стадии будут испытывать боль в пояснице.

Боль в пояснице часто проходит сама по себе, и большинство людей считают, что боль в пояснице уменьшается при простом лечении или вообще без какого-либо лечения.

АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ СПИНКИ

Нижняя часть спины называется поясничным отделом позвоночника и состоит из пяти позвонков (позвоночных костей) и крестца (части таза).

Поясничный отдел позвоночника состоит из нескольких сегментов позвоночника. Каждый сегмент позвоночника включает:

  • Два позвонка (позвоночные кости)
  • Межпозвоночный диск между двумя позвонками (содержит центральное ядро ​​и внешнее кольцо)
  • Один нервный корешок, выходящий из позвоночного канала с каждой стороны
  • Один нервный корешок проходит над диском и спускается к следующему сегменту с каждой стороны
  • Два фасеточных сустава сзади, которые соединяют два позвонка
  • Мышечные прикрепления и связки

Боль в пояснице можно разделить на механическую или давящую.

Механическая боль в пояснице возникает в результате воспаления. Обычно это следствие раздражения или травмы:

  • Межпозвоночный диск (разрыв кольца, дегенерация диска или пролапс диска)
  • Фацетные соединения
  • Связки или мышцы спины (мышечно-связочная боль в спине)
  • Или в результате спондилолистеза (смещение одного позвонка на другой).

Менее распространенные, но чрезвычайно важные причины механической боли в пояснице включают:

  • Травматические переломы и / или вывихи
  • Опухоли, распространившиеся на позвоночник (метастазы)
  • Инфекция (дискит, остеомиелит, эпидуральный абсцесс)

Механическая боль обычно начинается на средней линии или рядом с ней и может распространяться (распространяться) на ягодицы и бедра.Распространение боли ниже колена является необычным. Иногда проблемы с бедром (например, остеоартрит) могут имитировать механическую боль в пояснице.

Давящая боль в пояснице возникает, когда один или несколько нервных корешков раздражены или защемлены. Выпадение (грыжа) межпозвоночного диска — частая причина давящей боли.

Давящая боль в спине часто связана с болью, распространяющейся вниз по ноге (ишиас), а иногда и в стопу. Эта боль в ноге может быть связана с онемением или слабостью.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ НИЖНЕЙ СПИНЫ

Лечение боли в пояснице обычно неоперативное. Операция необходима лишь небольшому проценту пациентов.

ИЗМЕНЕНИЕ В ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Ваш специалист может порекомендовать вам изменить некоторые виды физической активности, в том числе отказаться от определенных видов деятельности, связанных с отдыхом и работой.

ЗАДНИЕ ДЕРЖАТЕЛИ

Для облегчения боли в спине иногда назначают специальные скобки. Строгий постельный режим обычно не требуется, однако короткие периоды постельного режима могут помочь при эпизодах сильной боли.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Хорошо продуманная программа физической реабилитации может помочь снять боль и воспаление, а также улучшить подвижность и силу. Это поможет вам легче выполнять повседневные дела. Обычно рекомендуется сочетание физиотерапии, гидротерапии и клинического пилатеса.

Позиции, движения и упражнения предписаны для уменьшения боли. Рассматривается гибкость подколенного сухожилия, наряду с силовыми и координационными упражнениями для мышц поясницы и живота (упражнения на стабилизацию кора).

Цели этих физиотерапевтических процедур — помочь вам в

  • Управление вашим состоянием и устранение симптомов
  • Коррекция осанки и движений тела для уменьшения напряжения спины
  • Повышение гибкости и прочности корпуса

Некоторым пациентам также помогают хиропрактика, остеопатия, лечебный массаж и иглоукалывание.

Часто бывает полезен отзыв клинического психолога. Стратегии управления болью могут включать когнитивно-поведенческую терапию и программы, основанные на внимательности.Важно лечить любые связанные с депрессией или тревогой проблемы, поскольку эти состояния могут усилить вашу боль.

ЛЕКАРСТВО

Лекарства играют важную роль в борьбе с болью, ослаблении мышечных спазмов и возвращении к нормальному режиму сна.

К долгосрочному использованию лекарств нельзя относиться легкомысленно, и следует тщательно контролировать их, чтобы избежать таких проблем, как толерантность и зависимость (наркомания).

Эпидуральные инъекции стероидов, блокады фасеточных суставов и радиочастотная денервация, а также инъекции оболочек нервов могут быть полезны в некоторых случаях.

ХИРУРГИЯ

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если консервативные методы лечения не позволяют удержать боль на приемлемом уровне и когда основное заболевание поддается хирургическому вмешательству.

Не всем пациентам с тяжелой, не утихающей болью в спине подходит операция. Хирургическое лечение должно устранять любые механические (нестабильность) и компрессионные (нервное давление) проблемы.

Нервное давление обычно требует хирургической декомпрессии, также известной как декомпрессивная ламинэктомия. Чтобы справиться с проблемами сжатия, сняв давление с нервов, вашему хирургу может потребоваться удалить значительный объем кости.В частности, фасеточные суставы обычно обеспечивают стабильность поясничного отдела позвоночника. Удаление одного или обоих может привести к расшатыванию и нестабильности позвоночника, особенно если некоторая степень соскальзывания уже произошла. Поэтому некоторым пациентам рекомендуется слияние.

Точно так же спондилодез необходим для адекватного решения механических проблем нестабильности при спондилолистезе (смещении одной позвоночной кости на другую).

Для лечения боли в спине рекомендуется несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF) (проводится через живот, а не сзади)
  2. Замена искусственного диска или ядра
  3. Декомпрессия и / или микродискэктомия (обычно не рекомендуется)
  4. Экстракавитационный боковой межтеловой спондилодез (XLIF)
  5. Инструментальный заднебоковой спондилодез (фиксация транспедикулярными винтами и заднебоковой костный трансплантат)
  6. Косой боковой межтеловой спондилодез (OLIF)
  7. Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)
  8. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF)

Миорелаксанты «очень сомнительное» лечение боли в пояснице, говорят эксперты — National

Обычно назначаемые миорелаксанты могут временно облегчить боль в пояснице, но также могут увеличить риск побочных эффектов, как показывает новое исследование.

Систематический обзор почти 50 испытаний с выборкой 6505 участников показал, что небензодиазепиновые спазмолитики, которые широко используются для подавления мышечных спазмов, могут обеспечить небольшое снижение интенсивности боли при использовании у пациентов в течение двух недель или меньше. при острой боли в пояснице.

Подробнее:
Пандемия — боль в шее и спине для многих жителей Манитоби

Но, как показало исследование, препараты практически не влияли на уровень боли через три-тринадцать недель или на инвалидность.

Рецензируемые результаты были опубликованы в Британском медицинском журнале (BMJ) в среду.

История продолжается под рекламой

«Мы призываем клиницистов обсудить эту неопределенность в отношении эффективности и безопасности миорелаксантов с пациентами», — пишут авторы.

«Хотя миорелаксанты обычно назначают для краткосрочного использования, эффекты длительного использования неизвестны».

Как сделать так, чтобы ваша работа на дому не приводила к боли в спине в будущем

Как сделать так, чтобы ваша работа на дому не приводила к болям в спине в будущем — 19 марта 2021 г.

Боль в пояснице является наиболее частой причиной инвалидности во всем мире, по словам врачей, восемь из 10 человек сообщают о проблеме в какой-то момент своей жизни.

Иногда проблемы с костями, мягкими тканями или межпозвоночными дисками позвоночника вызывают боль в спине, но в подавляющем большинстве случаев нет ничего конкретного, что можно было бы назвать виновником, сказал Дуглас Гросс, профессор физиотерапии. в Университете Альберты.

Подробнее:
Боль в спине не позволяет многим канадцам работать — почему бы нам не относиться к этому серьезно?

История продолжается под рекламой

«Это одна из причин, по которой лечение боли с помощью специальных вмешательств затруднено», — сказал он Global News.

Безрецептурные миорелаксанты и рецептурные препараты широко используются для облегчения боли в спине. Но они не решают основную причину проблемы и не предотвращают ее повторение в будущем, — сказала Даниэль Карнеги, физиотерапевт и аспирант кинезиологии Университета Торонто (США).

Популярные истории

  • 30% канадцев говорят, что они неплатежеспособны, по данным исследования долга MNP.

  • Влиятельная личность София Чунг умерла при попытке сделать селфи с водопадом в парке Гонконга

5 раз беспокоиться о боли в спине

5 раз беспокоиться о боли в спине — 28 сентября 2018 г.

В краткосрочной перспективе миорелаксанты могут сработать, но их нельзя использовать в долгосрочной перспективе, сказала Дженнифер Лейк, доцент фармацевтического факультета им. Лесли Дэна в Университете Т.

«В первые несколько дней, возможно, они в порядке, но после этого они, вероятно, не принесут вам особой пользы», — сказала она Global News.

Исследование также показало, что небензодиазепиновые спазмолитики могут повышать риск нежелательных явлений, таких как головокружение, сонливость, головная боль и тошнота.

История продолжается под рекламой

Очень небольшое положительное воздействие на боль в сочетании с некоторым риском побочных эффектов делает это лечение «очень сомнительным», — сказал Гросс.

Эксперты говорят, что вместо таблеток есть другие эффективные способы контролировать и предотвращать боль в спине.

Гросс сказал, что при острой боли в пояснице лучшей стратегией было оставаться как можно более активным и избегать отдыха.

Подробнее:
Мы неправильно лечим боли в пояснице. Вот как это сделать правильно.

«Мы знаем, что отдых в постели более двух дней контрпродуктивен и фактически продлевает проблему», — сказал он Global News.

Прикладывание тепла в домашних условиях, массаж, мануальная терапия и иглоукалывание также могут быть полезны с небольшими побочными эффектами.

История продолжается под рекламой

Болит шея и спина? Попробуйте эти растяжки, чтобы успокоить боли

Болят шея и спина? Попробуйте эти растяжки, чтобы успокоить боль и боли — 2 декабря 2020 г.

В связи с тем, что во время пандемии COVID-19 люди проводят больше времени, сидя дома перед экранами телевизоров и компьютеров, Карнеги сказал, что важно делать перерывы, переходить в положение стоя и ходить.

И если вы сидите в течение длительного времени, чтобы убедиться, что «вы находитесь в вертикальном положении, ваши ноги прочно стоят перед стулом», — посоветовала она.

Карнеги также рекомендовал различные упражнения, такие как боковые планки и собачки, чтобы укрепить корпус и позвоночник.

© 2021 Global News, подразделение Corus Entertainment Inc.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в спине — очень распространенное заболевание, хотя и однозначно переживаемое.От тупых или пульсирующих болей при остеоартрите позвоночника до стрельбы, острой боли при разрыве межпозвоночного диска, боли в спине также могут приходить и уходить, быть постоянными, усиливаться при упражнениях или длительном сидении и / или быть связаны с неврологическими симптомами, такими как онемение и т. покалывание.

Хотя боль в спине может расстраивать и изнурять, положительным моментом является то, что большинство из эпизодов боли в спине проходят или проходят при минимальном уходе и обычно в течение нескольких недель.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Распространенные причины

Есть несколько потенциальных причин боли в спине.Вот некоторые из наиболее частых причин, хотя это не исчерпывающий список.

Растяжение / растяжение мышц

Растяжения мышц и растяжения являются, пожалуй, наиболее частыми причинами боли в спине, особенно в нижней части спины. Растяжение относится к разрыву мышцы или сухожилия (фиброзной ткани, соединяющей мышцу с костью), а растяжение связок — к разрыву. связки (фиброзная ткань, соединяющая две кости вместе).

При этих слезах — которые возникают в результате травмы, например, подъема кушетки или постепенного перенапряжения, — возникает воспаление, вызывающее боль и, в некоторых случаях, мышечные спазмы.

Боль, вызванная растяжением мышц или растяжением спины, может варьироваться от легкой до изнурительной и часто описывается как «общая боль», которая проникает в ягодицы и усиливается при движении и успокаивается во время отдыха. Наряду с болью, мышечная ригидность и ограниченный диапазон движений часто наблюдаются при растяжении мышц и растяжении связок спины.

Вздутие и разрыв диска

Диски позвоночника расположены между соседними позвонками и служат амортизирующими подушками.По ряду причин — включая естественный процесс старения, травмы позвоночника, увеличение веса, курение и повторяющиеся нагрузки на позвоночник (например, длительное сидение или поднятие тяжелых предметов) — диски начинают портиться. со временем, делая их более склонными к выпучиванию или выступанию наружу (так называемый выпуклый или соскальзывающий диск).

Со временем выпуклый диск (без лечения) может со временем порваться. При разрыве диска высвобождается его внутреннее содержимое (пульпозное ядро), которое сдавливает близлежащие нервные корешки или сам спинной мозг.Разорванный диск называется разрывом диска или грыжей межпозвоночного диска.

Разрыв межпозвоночного диска в пояснице вызывает острую боль в спине, которая может переходить в ягодицы, пах и / или одну ногу. Точно так же разрыв межпозвоночного диска в шее может вызывать боль, которая распространяется вниз по руке. Помимо боли, грыжа межпозвоночного диска может вызывать неврологические симптомы, такие как мышечная слабость, онемение и покалывание.

Остеоартроз позвоночника

Остеоартрит может поражать любой сустав в теле, включая мелкие суставы позвоночника (называемые позвоночными или фасеточными суставами).Остеоартрит позвоночника возникает в результате «износа» хряща, расположенного между суставами позвоночника.

По мере износа хряща может развиться тупая, ноющая или пульсирующая боль, которая усиливается при движении. Может возникнуть неприятное ощущение крепитации (ощущение хлопка), когда хрящ полностью изнашивается и суставы начинают тереться друг о друга. Жесткость суставов и ограниченный диапазон движений также могут возникать при остеоартрите позвоночника.

По мере прогрессирования остеоартрита позвоночника в организме образуются новые костные наросты, стабилизирующие сустав.Эти костные шпоры могут в конечном итоге сдавливать близлежащие корешки спинномозговых нервов, вызывая онемение и покалывание, как при разрыве диска.

Помимо естественного процесса старения, ожирение может способствовать развитию остеоартрита позвоночника, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночные суставы.

Ишиас

Ишиас — это сдавление или защемление седалищного нерва, часто вызванное грыжей межпозвоночного диска или костной шпорой. Травма или травма таза, ягодиц или бедра, диабет, длительное сидение и синдром грушевидной мышцы, когда малая мышца в ягодицах спазмирует и раздражает седалищный нерв, также могут вызывать ишиас.

Поскольку седалищный нерв является самым длинным нервом в организме (идет от основания позвоночника по обеим ногам), его сжатие может привести к боли в пояснице, которая распространяется на ягодицы и вниз по ногам до подошв ( обычно с одной стороны). Помимо жжения и / или схваткообразной боли, пациенты могут испытывать покалывание, онемение и мышечную слабость.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала вызывает боли в спине у стареющего населения. С возрастом позвоночный канал постепенно сужается или сужается, отчасти из-за остеоартрита и утолщения тканей позвоночника.Если позвоночный канал становится слишком плотным, нервные корешки могут сдавливаться, вызывая неврологические симптомы, такие как слабость, онемение и покалывание.

Помимо возраста и артрита, другие состояния, которые могут привести к развитию стеноза позвоночника, включают сколиоз и болезнь Педжета — состояние, при котором наблюдается нарушение того, как кости растут и разрушаются.

Травматическая травма, например, в результате автомобильной аварии, также может привести к стенозу позвоночника (из-за внезапного отека и воспаления в позвоночном канале).

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз — это стрессовый перелом одного из позвонков. Это заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, которые занимаются такими видами спорта, как гимнастика или футбол, при которых постоянно возникает нагрузка на нижнюю часть спины.

Спондилолиз также может возникать в результате травмы позвоночника или дегенеративных изменений старения, которые вызывают потерю нормальных стабилизирующих структур позвоночного столба.

Если стрессовый перелом слишком сильно ослабляет позвонки, позвонок становится нестабильным и начинает «скользить» — это состояние называется спондилолистезом. Симптомы спондилолистеза включают боль и скованность в месте смещения позвонка.

Кроме того, если соскользнувший позвонок защемляет близлежащие нервные корешки, может возникнуть излучающая боль (например, боль, которая простреливает руки в руки и палец) и неврологические симптомы, такие как покалывание, онемение и слабость.Взаимодействие с другими людьми

Остеопороз

Остеопороз — это ослабление костей, из-за которого они становятся более склонными к переломам. Боль в спине из-за остеопороза чаще всего связана с компрессионным переломом позвонка. Часто при компрессионном переломе человек не сообщает о травме в анамнезе, а скорее отмечает внезапную боль в спине после простого действия, такого как наклонение или чихание. .

Боль при компрессионном переломе позвонка часто ощущается в пояснице или в середине спины (там, где произошел перелом).В редких случаях боль распространяется на другие части тела, например живот или ноги. Вообще говоря, боль от компрессионного перелома часто усиливается при движении, уменьшается в покое или в положении лежа и варьируется по качеству от острой до тупой.

Сколиоз

Сколиоз — это состояние, при котором позвоночник изгибается и изгибается, как буква «S» или буква «C». Обычно он развивается в детстве или в подростковом возрасте. В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна, хотя может быть связана с травмой или врожденным дефектом.В некоторых случаях у нескольких членов семьи будет сколиоз, что указывает на потенциальный генетический компонент.

Из-за искривления и скручивания позвоночника при сколиозе у человека может развиться дискомфорт в шее и спине, а при достаточно сильном — проблемы с дыханием.

Редкие причины

Реже боль в спине возникает из-за общего (системного) заболевания, такого как анкилозирующий спондилит, или чего-то более тревожного, например, опухоли или инфекции.

Анкилозирующий спондилит (AS)

АС — это хроническое воспалительное заболевание суставов (позвонков) позвоночника, которое вызывает боль и скованность в пояснице, обычно начинающееся в возрасте до 40 лет.Боль в спине при АС имеет тенденцию уменьшаться после упражнений и усиливаться ночью.

Рак

Опухоль позвоночника может возникнуть сама по себе (так называемая первичная опухоль позвоночника) или в результате рака в другом месте тела (так называемый метастатический рак). В дополнение к грызущей боли в спине, которая часто усиливается ночью и может отдавать в плечи и шею, человек может испытывать необъяснимую потерю веса и необычную усталость.

Инфекция

Инфекция позвоночника, называемая вертебральным дискитом или остеомиелитом, вызывает сильную постоянную боль.Удивительно, но, несмотря на наличие инфекции, у человека может не быть лихорадки. История предшествующей операции на спине может указать на наличие инфекции.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста — это редкий синдром, который возникает, когда пучок нервов, расположенный в нижней части спинного мозга, повреждается или раздражается. Помимо боли в пояснице, человек может испытывать онемение или покалывание, распространяющиеся по одной или обеим ногам, «провисание стопы», сексуальную дисфункцию и проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.Взаимодействие с другими людьми

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Когда обращаться к врачу

Большинство эпизодов боли в спине длятся несколько дней и полностью проходят в течение нескольких недель. Если у вас появилась новая боль в спине, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, нужно ли вам дальнейшее обследование. Есть также несколько предупреждающих знаков, которые могут указывать на проблему, требующую немедленной оценки:

  • Боль в спине не проходит несколько дней
  • Боль в спине будит вас ночью
  • Вам трудно контролировать свой кишечник или мочевой пузырь
  • У вас жар, озноб, пот или другие признаки инфекции
  • Любые другие необычные симптомы

Диагноз

Подробный медицинский анамнез и физическое обследование лежат в основе диагностики боли в спине с последующим визуализацией и лабораторными исследованиями, если у человека есть симптомы «красного флага», такие как лихорадка, указывающие на возможную инфекцию, или необъяснимую потерю веса, предполагающую рак или воспалительный артрит, подобный AS.

История болезни

Прежде чем обследовать вашу спину, врач задаст вам несколько вопросов о вашей боли в спине, например, когда она началась, от чего она становится хуже и лучше, а также есть ли у вас какие-либо сопутствующие симптомы, такие как онемение или покалывание. Чтобы ускорить этот процесс, может быть полезно прийти на прием с письменным описанием вашей боли (как можно лучше).

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач внимательно осмотрит и надавит на структуры вашего позвоночника, а также на мышцы, соответствующие области боли.

Тщательное неврологическое обследование, которое включает проверку ног на прочность, ощущения и рефлексы, также важно для определения источника вашей боли.

Иногда определенные приемы могут помочь вашему врачу точно установить диагноз. Например, ваш врач может провести тест на прямую ногу, в котором он поднимает вашу ногу, пока вы лежите на спине.

Во время этого маневра боль, которая исходит ниже вашего колена, указывает на боль нервных корешков L4-S1, что означает, что эти нервные корешки сжимаются или раздражаются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры от артрита.Взаимодействие с другими людьми

Лаборатории

В зависимости от подозрений вашего врача в отношении определенного диагноза он может назначить различные анализы крови. Например, если вашего врача беспокоит инфекция или рак, он может назначить общий анализ крови и маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).

Изображения

Визуализирующие исследования обычно не нужны при острой боли в пояснице, если нет симптомов или признаков рака, инфекции, перелома или синдрома конского хвоста.Если требуется визуализация, обычно выбирают магнитно-резонансную томографию (МРТ), альтернативой является компьютерная томография (КТ).

Дифференциальная диагностика

Когда ваш врач оценивает вашу боль в спине, он будет учитывать другие состояния здоровья, которые вызывают боль в вашей спине. Например, некоторые желудочно-кишечные заболевания могут указывать на боль в спине, включая панкреатит, заболевание желчного пузыря и язвенную болезнь. Однако обычно присутствуют другие симптомы, указывающие на проблему с пищеварением (в отличие от проблемы опорно-двигательного аппарата), например дискомфорт в животе или тошноту и рвоту.

Точно так же опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) может вызывать боль в спине — что интересно, часто боль возникает до появления сыпи.

Что еще более тревожно, аневризма брюшной аорты (АБА) может указывать на боль в спине, обычно в средней и нижней частях. Человек с аневризмой брюшной аорты может также испытывать дискомфорт в животе вместе с ощущением пульсации в брюшной полости.

Другие состояния, которые могут указывать на боль в спине, включают:

Если ваш врач подозревает наличие указанного источника боли в спине, может быть проведено обследование органов малого таза или брюшной полости, а также различные анализы крови или мочи.

Лечение

Самым неприятным аспектом лечения боли в спине является то, что симптомы часто исчезают. Большинство людей полностью выздоравливают, просто избегая нагрузки на спину. Однако имейте в виду, что это не означает продолжительный постельный режим. Вместо этого медленная и умеренная физическая активность может сократить время восстановления.

Самообслуживание

Пациенты часто обнаруживают, что такие стратегии, как отдых, лед и тепло, могут облегчить их боль и, возможно, ускорить процесс заживления.

Лекарства

Если основные методы лечения боли в спине не уменьшают ваши симптомы, следующим шагом будет обращение к врачу. В зависимости от симптомов и продолжительности проблемы ваш врач может составить схему лечения, которая может включать прием одного или нескольких лекарств. Два наиболее распространенных лекарства, используемых для лечения боли в пояснице, включают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и миорелаксанты.

Эпидуральные спинномозговые инъекции, при которых стероид (кортизон) вводится в эпидуральное пространство вокруг позвоночника, иногда используются для облегчения симптомов ишиаса и спондилолистеза.При остеоартрите позвоночника для снятия боли иногда рекомендуется инъекция стероидов в пораженный фасеточный сустав.

Физиотерапия

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь укрепить и растянуть мышцы спины, улучшить подвижность и функциональность, а также облегчить боль. Кроме того, режим упражнений с малой нагрузкой, например ходьба, плавание или езда на велосипеде, может помочь улучшить диапазон движений и гибкость при таких состояниях, как спондилолистез, остеоартрит позвоночника или ишиас.

Дополнительная и альтернативная медицина

Вот некоторые примеры потенциально успокаивающей дополнительной терапии:

Добавки, такие как магний или витамин D, также могут помочь облегчить боль в спине. Однако не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины, травы или добавки, чтобы убедиться, что они подходят и безопасны для вас.

Хирургия позвоночника

Операция на позвоночнике обычно предназначена для лечения боли в спине, которая не проходит с помощью простых шагов.Однако при некоторых состояниях может потребоваться операция. Ваш врач может помочь вам определить, когда операция может быть подходящим лечением для вашего состояния.

Профилактика

Боль в спине — одно из самых распространенных и неприятных недугов. Положительным моментом является то, что есть несколько стратегий, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение и / или прогрессирование боли в спине.

Некоторые стратегии включают:

  • Поддержание здорового веса
  • Выполнение программы упражнений, которая укрепляет ваши основные мышцы и отличается легкостью и малой нагрузкой (например, плавание, ходьба, йога или пилатес)
  • Практика правильной осанки и механики тела (e.грамм. подъем, сгибая колени, а не талию)
  • Сон на кровати, которая хорошо поддерживает позвоночник
  • Избегание вредных привычек, таких как курение

Слово от Verywell

Хотя получение информации о боли в спине является упреждающим, не забудьте проверить это, чтобы оптимизировать процесс выздоровления. Вы заслуживаете того, чтобы как можно скорее вернуться к тому, чтобы чувствовать себя лучше и наслаждаться жизнью.

Боль в пояснице — familydoctor.org

Есть несколько способов предотвратить или избежать боли в пояснице.К ним относятся обучение правильной осанке и укрепление мышц.

Как лучше всего сидеть?

Сядьте на стулья с прямой спинкой или опорой для нижней части спины. Колени держите немного выше бедер. Отрегулируйте сиденье или используйте низкий стул, чтобы поддержать ноги. Чтобы повернуться на стуле, двигайте всем телом, а не поворачивайтесь в талии.

Во время движения сядьте прямо и сдвиньте сиденье вперед. Это поможет вам не наклоняться, чтобы дотянуться до органов управления. Вы можете положить небольшую подушку или свернутое полотенце за поясницу, если вам нужно вести машину или сидеть в течение длительного времени.

Какое положение лучше всего для стоя?

Сохраняйте правильную осанку, когда стоите. Держите уши, плечи и бедра на прямой линии, голова должна быть поднята, а живот втянут. Старайтесь не сутулиться и не выгибать спину. Они оказывают дополнительное давление на нижнюю часть спины. Носите удобную обувь, обеспечивающую поддержку. Если вы стоите длительное время, поставьте ногу на низкий стул, чтобы уменьшить давление на поясницу. Каждые 5-15 минут меняйте ногу, которой вы поставили на табурет.

Какое положение лучше всего для сна?

Лучше всего спать на боку, согнув колени. Вы можете положить подушку под голову, чтобы поддержать шею. Вы также можете положить подушку между коленями для большего комфорта. Если вы спите на спине, положите подушки под колени и небольшую подушку под поясницу. Не спите на животе, если не положите подушку под бедра.

Используйте жесткий матрас. Если ваш матрас слишком мягкий, положите под матрас фанерную доску толщиной 1/2 дюйма, чтобы обеспечить ему дополнительную поддержку.

Какие упражнения я могу делать, чтобы укрепить спину?

Всегда растягивайте спину и тело перед тренировкой. Для легкой растяжки лягте на спину, согнув колени. Медленно поднимите левое колено к груди и прижмите поясницу к полу. Держите 5 секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение с правым коленом. Сделайте по 10 таких упражнений на каждую ногу.

В дополнение к упражнениям для спины важно оставаться активным в целом. Плавание и ходьба — хорошие упражнения для улучшения вашей физической формы.

Боль в пояснице: причины, причины и облегчение

В какой-то момент большинство из нас — около 80% всех взрослых американцев, по данным Национального института здоровья — испытывают боли в пояснице. Это самая серьезная причина нетрудоспособности работников, и она приводит к большему количеству пропущенных рабочих дней, чем любая другая медицинская жалоба. Он также считается третьей по значимости причиной плохого здоровья и смертности в США сразу после болезней сердца.

Если вы когда-либо испытывали боль в пояснице за последние три месяца, вы не одиноки.По данным NIH, каждый четвертый взрослый тоже был там. Боль в пояснице не просто раздражает и разрушает — это серьезная проблема для здоровья, которая может негативно повлиять на качество вашей жизни и долголетие, если вы ее проигнорируете. Почему? Потому что, если вы не занимаетесь спортом или не двигаетесь из-за боли, ваше сердечно-сосудистое здоровье, ваш сон и ваше душевное состояние могут пострадать.

Если не лечить боль в спине, она может перерасти в другие заболевания, поэтому важно выяснить причину, которая вызывает у вас, и искать способы ее исправить.

Что такое боль в пояснице?


Боль в пояснице — это термин, который включает подострую боль (продолжительностью 4–12 недель) и хроническую боль (продолжительностью 12 недель или дольше — часто до года). Боль обычно сосредоточена в пяти нижних позвонках спины: в поясничных позвонках, от L1 до L5. Эта поясничная область спины поддерживает большую часть вашего веса верхней части тела и поэтому подвергается сильному стрессу, даже когда вы сидите.

Анатомически нижняя часть спины состоит из костей (пять позвонков), мышц, связок, сухожилий и сложной сети нервов, которые отходят от позвоночника и контролируют движения тела и сигналы в мозг.Поскольку в пояснице сходится так много систем, у боли может быть множество основных причин. Это может быть:

  • Кости
  • Связанные с мышцами
  • Связанные с сухожилиями
  • Связки
  • Связанные с нервом (и связанные с нервной системой, включая болевые сигналы, проходящие в мозг и от него)

Боль также может относиться к пояснице из-за травм других частей тела. Это называется отраженной болью.

Почему боль в пояснице встречается так часто?

Поскольку нижняя часть спины выдерживает вес позвоночника и всего, что выше бедер, она подвергается большой нагрузке. Добавьте к этому несколько лишних килограммов, которые могут появиться в среднем возрасте, плюс возрастную дегенерацию позвоночника, а также малоподвижный современный образ жизни и плохую осанку (сидение в офисном кресле, глядя на компьютер в течение 40 или более часов в день). неделю; затем сутулость на диване или кресле, переедание с просмотром телешоу или спортивных состязаний), и у вас есть рецепт от сжатых позвонков, напряженных мышц и травм воинов по выходным.

Наш современный малоподвижный образ жизни, вероятно, является самым большим, контролируемым, фактором, вызывающим боли в пояснице. Сидение большую часть дня, обычно с плохой осанкой на эргономически неправильном стуле, — это рецепт слабых или напряженных мышц. Когда вы, наконец, встаете и двигаетесь, ваше тело не подготовлено и не разогрето для физических нагрузок. Эти состояния повышают вероятность растяжения мышц и спазмов, особенно если вам больше 40 лет (все виды травм чаще встречаются после 40 лет, как у женщин, так и у мужчин.)

Итог: большая часть боли в пояснице имеет механическое происхождение, и причиной является естественный износ. С возрастом позвонки и прокладки между ними повреждаются и воспаляются, что приводит к болезненности, скованности и другим проблемам с подвижностью. Скорее всего, если вы прямо сейчас погуглите «боль в пояснице», вы, скорее всего, имеете дело с хроническими постоянными болями и болями, возникающими в результате старения.

Причины боли в пояснице (наиболее частые)

Но каковы настоящие механические причины боли в пояснице? Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Острые или травматические травмы. Автомобильные или мотоциклетные аварии, серьезные падения и спортивные травмы, такие как столкновения или резкие скручивающие движения, могут повредить нижнюю часть спины. Боль может быть вызвана небольшим разрывом, растяжением или сдавлением позвоночника. (Под действием силы мягкие диски между позвонками могут соскользнуть с места или даже разорваться. Это может увеличить давление на окружающие нервы в спинном мозге, что может привести к воспалению, раздражению или состояниям, таким как радикулопатия.)

  • Дегенерация диска. С возрастом эластичная прокладка между позвонками может стираться. Когда мы теряем эту естественную подушку между костями, позвоночник теряет высоту и гибкость. Когда кость трется о кость, возникает воспаление, вызывающее боль и скованность, особенно при сгибании или скручивании.

  • Грыжа, разрыв или выпуклость диска. Если диски между вашими позвонками (межпозвоночные диски) сжимаются, они могут иногда разорваться или образоваться грыжа, из-за чего их внутренности будут выпирать наружу — так же, как наполненный гелем шарик, если вы надавите на него рукой.Этот «соскользнувший диск» болезнен сам по себе, но может вызвать дополнительный дискомфорт и онемение в спине или ногах, если надавит на нерв.
  • Мышечные спазмы. Спазмы в пояснице могут возникнуть, если вы повредили мягкие ткани спины — например, при подъеме тяжестей, резком скручивании или вращении туловища. (Представьте, что вы бежите и поворачиваетесь, чтобы поймать мяч, или слишком сильно раскачиваетесь, когда играете в гольф или бейсбол.) Артрит также может быть причиной, как и выбухание или разрыв дисков.
  • Растяжения мышц или связок. Наиболее острая боль в пояснице возникает из-за травм мягких тканей. Скручивание, поднятие тяжелых предметов или перенапряжение может привести к тому, что вы «потянете что-нибудь» (связку, сухожилие или мышцу), что приведет к острой локализованной боли, из-за которой вам будет сложно пользоваться спиной.

  • Добавленная прибавка в весе от беременности , наряду с расширением матки, оказывает давление на нижнюю часть спины.(Точно так же увеличение веса из-за ожирения может оказывать давление на поясничную область.)
  • Это раздражение корешка спинномозгового нерва . Обычно это вызвано травмой, сжатием или воспалением. Иногда причиной радикулопатии является стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного столба), разрыв диска или грыжа. Первичный симптом — излучающая боль или покалывание, которое распространяется вверх и вниз по длине нерва, часто к другим частям тела. (Ишиас — это один из видов радикулопатии.) Симптомы радикулопатии часто встречаются в пояснице и шее.

  • Когда седалищный нерв или одна из его ветвей в нижней части спины сдавливается — часто грыжей или смещением межпозвоночного диска, но иногда кистой или опухолью — от по ягодицам и по задней части ноги. Если давление достаточно сильное, иногда у пациентов также может наблюдаться мышечная слабость или онемение. Боль при радикулите немного отличается от других проблем с поясницей тем, что обычно проявляется болью в ногах или ступнях, а не в спине.

  • Стеноз позвоночного канала. Это состояние может быть связано с возрастом. Нормальный износ вызывает сужение позвоночника. Это создает скученность, которая оказывает давление на спинной мозг и нервы. Если у вас стеноз позвоночного канала, со временем у вас могут появиться боль, слабость и потеря чувствительности в ногах. Ходьба может стать затруднительной.

  • Спондилолистез . Иногда поясничный позвонок может смещаться, сдавливая нервы, выходящие из позвоночного столба.Это состояние, как и многие другие в списке, может быть дегенеративным, то есть результатом возрастного износа.

Также не упускайте из виду повседневные проблемы, связанные с образом жизни, которые могут способствовать болям в спине.

  • Например, если у вас есть работа, на которой вы работаете весь день, вы можете найти более подходящую обувь.
  • Если у вас старый матрас, его, возможно, нужно перевернуть или заменить, либо вам может понадобиться более жесткий или мягкий матрас.
  • Плохая осанка в положении стоя, сидя или даже во время сна также может вызывать нагрузку на нижнюю часть спины. Точно так же отсутствие защиты спины при поднятии тяжестей может вызвать напряжение.

  • Ношение тяжелой сумки или плохо подогнанного рюкзака может вызвать нагрузку на спину.
  • Один из лучших профилактических методов, позволяющих избежать боли в пояснице, — это поддерживать мышцы кора (мышцы живота) в силе.

Причины боли в пояснице (реже)

Иногда боль в пояснице у взрослых может быть вызвана аномалиями позвоночника: например, лордозом (очень большой изгиб в пояснице) или сколиозом.

Реже боль в пояснице может быть признаком серьезного или даже опасного для жизни заболевания, требующего неотложного посещения поликлиники или отделения неотложной помощи.

Примеры потенциально опасных условий:

  • Инфекции
  • Опухоли или рак
  • Синдром конского хвоста
  • Камни в почках
  • Аневризмы брюшной полости

Если вы испытываете потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, высокую температуру, тошноту, рвоту, острую боль в одной стороне спины или боль в животе, боль в спине может быть признаком чего-то более серьезного.Немедленно обратитесь к врачу.

Другие заболевания, симптомом которых может быть боль в пояснице, включают артрит (остеоартрит или ревматоидный артрит), фибромиалгию, эндометриоз, остеопороз и спондилит.

Общие решения для облегчения боли в пояснице

«Как облегчить боль в пояснице» — один из самых популярных предметов о здоровье в Интернете, и не зря. Боль в пояснице может быть изнурительной, раздражающей и трудно поддающейся лечению.Это может лишить вас жизненного опыта множеством способов, мешая вашей работе, занятиям или хобби и даже вашему сну.

Однако, если вы страдаете от этой боли, есть методы, которые могут помочь облегчить ваши симптомы.

Нехирургические методы лечения

  • Упражнения и растяжки (например, йога) для расслабления напряженных мышц, разгибания сухожилий и связок и укрепления брюшного пресса.Многим людям, страдающим болями в пояснице, также могут помочь комплексные тренировки плавания или водной аэробики с низким уровнем воздействия.

  • Физиотерапия для восстановления спины и укрепления слабых мест (терапевт также может помочь вам с упражнениями, которые способствуют улучшению осанки и более безопасным техникам упражнений).
  • Тепловая терапия или холодовая терапия для облегчения воспаления и боли.
  • Подтяжки для спины или тесьма для поддержки спины и предотвращения перенапряжения или чрезмерного растяжения.
  • НПВП от боли и воспаления.
  • Альтернативные методы лечения , такие как гипноз, иглоукалывание и лекарства.

  • Инъекции кортикостероидов при воспалении.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врач может решить, что операция — лучший способ облегчить симптомы боли в пояснице или остановить прогрессирование заболевания или травмы, которые могут вызвать осложнения.Некоторые распространенные операции на спине включают:

  • Хирургия поясничного диска
  • Минимально инвазивные процедуры на позвоночнике (например, операция спондилодеза)
  • Хирургия радикулита

Сводка

Важно отметить, что каждый случай боли в пояснице уникален и лечение не гарантируется. Боль в пояснице — широко распространенная проблема, отчасти потому, что ее трудно решить.

Однако, поскольку боль в пояснице может иметь такое негативное влияние на ваше здоровье и душевное состояние, стоит обратиться к ортопеду и изучить возможные варианты.Во многих случаях сочетание медицинских процедур и терапевтических методов может помочь уменьшить вашу боль и приблизить вас к тому, чтобы снова почувствовать себя самим собой.

Не страдайте напрасно хроническими болями в пояснице. Позвоните в отдел прибрежной ортопедии в Корпус-Кристи, штат Техас, сегодня по телефону (361) 994-1166.

Автор статьи: Роб Уильямс, MD

Боль в пояснице — причины, диагностика и лечение

Растяжение и растяжение поясницы | Американская ассоциация неврологических хирургов

Боль в пояснице не уникальна.По оценкам, 75-85% американцев в течение жизни испытывают те или иные боли в спине. Хотя боль в пояснице может быть довольно изнурительной и болезненной, примерно в 90% случаев она носит временный характер, и боль проходит без хирургического вмешательства. Однако у 50% пациентов, страдающих эпизодами боли в пояснице, в течение одного года будут повторяться эпизоды. Боль в пояснице считается хронической, если она сохраняется более 12 недель.

Поясничный отдел

Поясничный отдел позвоночника (поясница) состоит из пяти позвонков (костей) в нижней части позвоночника между ребрами и тазом.Позвонки, образующие позвоночник в спине, смягчены небольшими дисками, которые расположены между каждым из позвонков и действуют как амортизаторы для костей позвоночника. Эти диски круглые и плоские, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим желеобразный материал, называемый ядром. Толстые связки, прикрепленные к позвонкам, удерживают мягкую ткань диска на месте.

Из 31 пары спинномозговых нервов и корешков пять пар поясничных (L1 – L5) и пять крестцовых (S1 – S5) нервных пар соединяются, начиная с нижней части спины.

Распространенные причины боли в пояснице

Симптомы

Симптомы боли в пояснице проявляются как боль в пояснице, которая может включать боль, которая проникает в ягодицы (ягодицы), бедра или ноги. Боль может быть острой, тупой, ноющей, жгучей или сочетанием всего вышеперечисленного. Он может быть постоянным, прерывистым или связанным с деятельностью.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как боли в пояснице.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя боль в пояснице — обычное явление, некоторые особенности требуют обследования у медицинского работника, например, постоянная или усиливающаяся боль в спине; неврологические симптомы, включая онемение, слабость или покалывание; или изменения в функции кишечника или мочевого пузыря.

Диагностика боли в пояснице

Диагноз ставится нейрохирургом на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов диагностических исследований.Некоторых пациентов можно лечить консервативно; если консервативное лечение неэффективно, врач может назначить визуализирующие исследования нижней части спины и другие тесты, которые могут включать:

Варианты безоперационного лечения

Варианты лечения включают физиотерапию, упражнения для спины, снижение веса, инъекции стероидов (эпидуральные стероиды), нестероидные противовоспалительные препараты, иглоукалывание, реабилитацию и ограниченную активность.Все эти варианты лечения направлены на снятие воспаления в спине и раздражения нервных корешков. Врачи обычно рекомендуют от четырех до шести недель консервативной терапии, прежде чем рассматривать операцию.

Если боль в пояснице возникла после недавней травмы — например, автомобильной аварии, падения или спортивной травмы — немедленно обратитесь к терапевту. Если у вас есть какие-либо неврологические симптомы (онемение, слабость, покалывание или дисфункция кишечника и мочевого пузыря), немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если неврологических проблем нет, пациенту может быть полезно начать консервативное лечение дома в течение двух-трех недель.Врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, и ограничить физические нагрузки на несколько дней.

Если боль в пояснице усиливается или не проходит после двух-трех недель домашнего лечения, обратитесь к терапевту. Врач может оценить и провести неврологическое обследование в офисе, чтобы определить, какой нервный корешок раздражен, и исключить другие серьезные заболевания. Если врач отмечает явные признаки сдавливания нервного корешка, он / она может назначить лекарства для облегчения боли, отека и раздражения.Кроме того, врач может порекомендовать ограничение активности, направить к специалисту по обезболиванию или и то, и другое. Если эти варианты лечения не принесут облегчения в течение нескольких недель, возможно, пришло время рассмотреть другие диагностические исследования и, возможно, хирургическое обследование.

Когда требуется операция

Когда консервативное лечение боли в пояснице не приносит облегчения или неврологические симптомы ухудшаются или становятся серьезными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кандидаты на операцию имеют любое из следующего:

  • Достаточно хорошее здоровье
  • Боль в спине и ногах ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость в ногах, онемение или и то, и другое
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны

Если рекомендуется хирургическое вмешательство, нейрохирурги могут предложить различные варианты, которые помогут уменьшить давление на нервные корешки.Если несколько нервных корешков и дисков вызывают боль или если в позвоночнике существуют дегенерация и нестабильность, нейрохирург может выбрать: (1) минимально инвазивный подход; (2) более открытая декомпрессия; или (3) сращивание позвонков с костными трансплантатами и их стабилизация с помощью инструментов, включая металлические пластины, винты, стержни и клетки, в зависимости от степени заболевания. После такой операции у пациентов может восстановиться подвижность спины, в том числе способность наклоняться. Кроме того, пациентам может потребоваться послеоперационная физиотерапия.

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с рисками. Хотя большой процент пациентов с болью в пояснице сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Последующая деятельность

Если боль в спине исчезнет с помощью консервативного лечения без хирургического вмешательства, последующее наблюдение, скорее всего, будет проводиться по мере необходимости или если симптомы вернутся. Если пациенту предстоит операция, последующее наблюдение для каждого типа процедуры разное.

Информация об авторе

Омар Залатимо, доктор медицины, магистр здравоохранения, MHA, FAANS
Директор функциональной нейрохирургии LifeBridge Health
Балтимор

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.