Разное

Антидепрессанты природные: список продуктов для борьбы с депрессией

alexxlab 09.05.1979 no Comments

Содержание

список продуктов для борьбы с депрессией

Затяжная зима негативным образом сказывается на психическом здоровье. Важно знать как это предотвратить. Определенные питательные вещества могут помочь побороть депрессию или облегчить ее симптомы. Вот четыре лучших натуральных антидепрессанта, которые содержатся в пищевых продуктах.

Продукты, богатые Омега-3: Лучшие натуральные антидепрессанты

В странах с высоким потреблением рыбы, таких как: Япония, Тайвань и Финляндия уровень депрессии, как правило, невысок. И, наоборот, в регионах с низким потреблением рыбы, таких как: Северная Америка и Европа, уровень депрессии выше примерно в 10 раз. У женщин, которые редко едят рыбу, риск развития депрессии более чем в два раза выше, чем у тех, кто часто ест разные сорта морской рыбы и морепродукты. Недавние исследования [1] показывают, что продукты, богатые омега-3, считаются одними из лучших природных антидепрессантов.
Нужно стараться употреблять достаточное количество омега-3 для борьбы с депрессией только с помощью еды (вам потребуется от 1 до 3 граммов омега-3 в день, чтобы поднять настроение). Начните с употребления как минимум двух рыбных блюд в неделю. Если вы не любите рыбу, добавьте чайную ложку (5 миллилитров) молотого льняного семени, еще одного хорошего источника омега-3 к хлопьям, йогурту или салатам каждый день.

Лучшие натуральные антидепрессанты: продукты с высоким содержанием витаминов группы B

Большинство исследований сосредоточено на фолиевой кислоте (или фолатах, метафолине), B6 и B12, потому что этих витаминов часто не хватает людям, страдающим депрессией. Продукты с высоким содержанием витамина B могут быть одними из лучших природных антидепрессантов. Исследователи из Гарварда обнаружили [2], что от 15 до 38 процентов людей с депрессией страдают дефицитом фолиевой кислоты. Хотя неясно, вызывает ли это депрессию, мы знаем, что недостаток фолиевой кислоты может задержать облегчение симптомов при приеме антидепрессантов.
У женщин, принимающих противозачаточные таблетки или заместительные гормональные препараты, также может быть низкий уровень B6 (возможно, поэтому показатели депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин). Кроме того, дефицит B12 часто встречается среди веганов, которые не едят животные белки. Исследования еще не доказали, могут ли витамины B предотвращать или лечить депрессию, хотя считается, что в целом это полезно для здоровья мозга.

Важно получать витамин B6: от 1,3 до 1,5 мг в день. Порция (100 г) тунца или чашка нута в большинстве случаев подойдут для этих целей. Гречневая мука — еще один хороший источник.
Получить витамин B12: 2,4 мкг в день. Его легко получить из порции говядины или яиц.
Фолиевая кислота: 400 мкг в день. Чашки вареной чечевицы почти достаточно, как и чашки приготовленного шпината со стаканом апельсинового сока. Также хорошими источниками являются спаржа и авокадо.

Аминокислоты для борьбы с депрессией

Триптофан имеет решающее значение для выработки нейромедиатора серотонина, который регулирует настроение. Британские исследователи обнаружили [3], что если принимать 1,000 мг триптофана трижды в день, это помогает улучшить настроение. Это может сделать аминокислоты одними из лучших природных антидепрессантов, которые можно найти в продуктах питания.
К сожалению, невозможно получить столько триптофана, сколько британские ученые использовали в своем исследовании, только из продуктов питания, поэтому просто постарайтесь включить больше продуктов, богатых триптофаном (таких как арахис, рыба, молоко, финики и даже шоколад) в ваш рацион. Вы также можете помочь своему организму вырабатывать собственный триптофан, потребляя больше мяса и соевого белка (хороший источник аминокислот).

Полезный совет: съешьте немного индейки. Это не только хороший источник триптофана, но она также содержит важные для мозга витамины группы B, а также необходимые организму: железо, селен и цинк, другие питательные вещества, которые изучаются на предмет их связи с облегчением депрессии.

Натуральные антидепрессанты, содержащиеся в пище: сложные углеводы

Углеводы косвенно способствуют выработке серотонина. Простые углеводы, такие как: сладкие и крахмалистые продукты, а также продукты из белой муки, также повышают уровень серотонина. Вот почему мы инстинктивно тянемся к ним, когда нам грустно. Но эти продукты вызывают быстрое повышение сахара в крови, а затем быстрое падение. Когда уровень сахара в крови падает, страдает и наше настроение. Резкие колебания уровня сахара в крови, вызванные употреблением слишком большого количества этих продуктов, вызывают стресс для надпочечников, что, в свою очередь, приводит к усталости и депрессии.

Напротив, сложные углеводы, такие как те, которые содержатся в цельнозерновых продуктах (хлеб, рис и макаронные изделия), фруктах, овощах и бобовых, повышают и поддерживают уровень серотонина, не повышая уровень сахара в крови.

Попробуйте съедать от 7 до 10 порций фруктов и овощей в день. Кроме того, ешьте не менее трех порций цельного зерна. Ешьте миску хлопьев с клетчаткой утром и приготовте бутерброд на обед с двумя ломтиками цельнозернового хлеба.

Морепродукты и овощи семейства крестоцветных имеют наивысшие антидепрессивные пищевые качества. Систематический обзор 2018 года [1] выявил 12 основных питательных веществ, которые соответствовали критериям эффективности антидепрессантов:

фолиевая кислота,
железо,
длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 (EPA, DHA),
магний,
калий,
селен,
тиамин,
витамин A,
витамин B6,
витамин B12,
витамин С,
цинк.

Продукты с наивысшими «антидепрессивными пищевыми показателями» — двустворчатые моллюски: устрицы и мидии, другие морепродукты, мясные субпродукты, листовая зелень, салат, перец и крестоцветные овощи, такие как: брокколи, цветная капуста, капуста, капуста и брюссельская капуста. Важно отметить, что в то время, как средиземноморская диета и другие традиционные диеты делают упор на вышеуказанные продукты, средняя европейская диета относительно бедна продуктами с высоким содержанием питательных веществ, которые могут иметь значительные антидепрессивные свойства.

Будьте здоровы!

Литература:

1. LaChance LR, Ramsey D. Antidepressant foods: An evidence-based nutrient profiling system for depression. World J Psychiatry. 2018;8(3):97-104. Published 2018 Sep 20. doi:10.5498/wjp.v8.i3.97
2. Coppen A, Bolander-Gouaille C. Treatment of depression: time to consider folic acid and vitamin B12. J Psychopharmacol. 2005 Jan;19(1):59-65. doi: 10.1177/0269881105048899. PMID: 15671130.
3. Soh, N.L. and Walter, G. (2011), Tryptophan and depression: can diet alone be the answer?. Acta Neuropsychiatrica, 23: 3-11.

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

тревога;
раздражительность;
утомляемость;
нарушения сна;
навязчивые мысли;
панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств.
Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак.

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт.

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна.
Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.

Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.
Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов.
Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект.
Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли.
Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Литература

БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с.
Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

Антидепрессанты

Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

Успокоительные / Транквилизаторы

Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
Высокий риск развития зависимости;
Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

Нейролептики

Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
Нет риска зависимости.

Антиконвульсанты

В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

Природные антидепрессанты

Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

Кому не помогут антидепрессанты — Газета.Ru

Число обращений к врачам из-за депрессии растет год от года. Чаще всего специалисты борются с ней с помощью антидепрессантов, но не всегда лечение оказывается эффективным. Как распознать депрессию и кому не помогут таблетки, разобралась «Газета.Ru» с помощью эксперта.

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Продукты для счастья – природные антидепрессанты

Опубликовано: 19.04.2017Время на чтение: 3 минуты154

Как добиться хорошего настроения, если чувство подавленности длительное время не покидает вас.

Постоянные стрессы в жизни современного человека негативно сказываются на общем состоянии нервной системы, часто приводят к депрессивным и апатичным настроениям, раздражительности и нервным расстройствам. Если чувство подавленности длительное время не покидает вас, следует уделить своему режиму и рациону особое внимание!

У здорового человека плохое настроение не может продолжаться дольше нескольких дней. Настоящую клиническую депрессию, конечно, нужно диагностировать у специалиста, а вот сезонную хандру, подразумевающую под собой авитаминоз, усталость, плохое настроение и прочие недуги можно подкорректировать и облегчить с помощью натуральных средств — природных антидепрессантов.

Хорошее настроение зависит от трех компонентов, так называемых «гормонов счастья»: серотонина, эндорфина и дофамина. Они вырабатываются в организме при состоянии эйфории, а вот стрессовые ситуации, наоборот, снижают их уровень. Поэтому организму так необходимо подпитываться не только положительными эмоциями, но и продуктами-антидепрессантами природного происхождения, обогащенными триптофаном, углеводами и тирозином.

Лучше всего с упадком настроения справляются продукты, богатые витаминами группы D и В12, а также фолиевой кислотой. Фолиевая кислота – способна тонизировать нервную систему, с ее участием происходит выработка красных кровяных телец. Витамины D и В12 восстанавливают душевное равновесие, помогают восстановить режим сна, борются с подавленностью.

Так же прекрасно снимают напряжение злаковые и орехи, говядина, бобовые и ростки пшеницы, молочные продукты и брокколи, яйца и шпинат, рыба и фрукты.

Прекрасным помощником в борьбе с плохим настроением выступает шоколад. Какао-бобы, из которых делают настоящий шоколад, содержат целый комплекс веществ, поднимающих настроение, например, магний. Он прекрасно помогает снимать стресс, а благодаря фенилэтиламину в организме начинают вырабатываться эндорфины — “гормоны удовольствия” и серотонин, который называют “гормоном счастья”. Конечно, пользу принесет только качественный шоколад с высоким содержанием натурального какао — простой шоколадный батончик вряд ли справится с задачей.

Еще одним стимулятором серотонина являются финики и инжир. Эти сухофрукты богаты витамином B6, который способствует выработке упомянутого выше “гормона счастья”. Плюс, сухофрукты полезны будут и любителям сладкого – вместо конфет и сдобы они помогут утолить желание полакомится чем-то вкусным, при этом не навредив фигуре!

Еще одним сладким антидепрессантом является мед, он содержит витамины группы В, фолиевую кислоту, железо, марганец и хром, повышающие выработку “гормонов настроения” и энергии в мозге.

О пользе бананов можно долго вести беседу, но и тут они кстати! В бананах, кроме триптофана, содержится витамин В6, который необходим для синтеза серотонина. Овощи и зелень, особенно зеленые листовые, томаты, перец чили, свекла, чеснок, брокколи, сельдерей и цветная капуста — источники незаменимых веществ (витамины: А, С, Е, В1, В2, В9, РР, минералы: калий, кальций, железо, натрий, фосфор, магний, медь, марганец, йод, хром, бор), так же прекрасно справляются с задачей победить депрессию! Например, в любимых всеми томатах, которые можно найти буквально в любом супермаркете, содержится ликопин, фолиевая кислота и магний, а также железо и витамин В6, которые важны для выработки мозгом регулирующих настроение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин.

В периоды плохого настроения, когда весь мир кажется серым и почти ничего не радует, выйти из этого состояния поможет вкусная и полезная еда. Для этой цели идеально подходят растительные продукты с яркой палитрой цветов, например, оранжевая морковь и мандарины, красные помидоры и клубника, зеленый огурчик и яблоко. Отлично повышают настроение натуральные эфирные масла. Известно, что петрушка вселяет позитивные мысли, шалфей возвращает радость, а розмарин наделяет умиротворением. Заваривайте ароматный чай с травами, поднимающими настроение, добавляйте душистые приправы и специи в любимые блюда и не забывайте чаще улыбаться!

Важно: быть счастливым просто. Достаточно немного поработать над собой, обзавестись новыми полезными привычки. Начать можно с самого простого — включить в свой рацион антидепрессанты растительного происхождения.

Более подробную информацию о сбалансированном рационе вы можете узнать у консультанта, который поможет подобрать индивидуальную программу питания. Для этого перейдите по ссылке.

Узнайте, как питаться
сбалансированно
и контролировать
свой весУзнать больше
19 апреля 2017, 14:202017-04-19

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

Добавить отзыв

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Уже тридцать лет от депрессии применяют в основном препараты, повышающие уровень серотонина — «гормона счастья». Однако их эффективность вызывает серьезные сомнения у ученых и врачей. Может, это лишь ловкий рекламный ход? Имеет ли вообще смысл лечить психические расстройства химическими средствами? В 2015 году об этом дискутировали в ведущих научных журналах. В спорах психиатров разбирается «Лента.ру».

В апреле 2015 года в ведущем британском медицинском журнале The BMJ вышла «статья-рассуждение» профессора-психиатра Дэвида Хили (David Healy). Он занял неожиданную точку зрения: большинство современных антидепрессантов просто не работает. В основе их предполагаемого действия лежит биохимический процесс, который, по мнению Хили, не имеет отношения к депрессии. Нормализация уровня серотонина в мозге никак не влияет на это расстройство, зато позволяет продавать непроверенные лекарства за большие деньги.

Серотонин — это одна из небольших молекул, вырабатываемых клетками мозга и влияющих на деятельность других клеток (общее название таких молекул — нейромедиаторы). Серотонин сужает сосуды, усиливает перистальтику кишечника, а самое главное — влияет на настроение. При достаточном уровне серотонина (а так практически у всех, кто не страдает душевными расстройствами) настроение нормальное — не эйфория, но и не уныние.

В середине ХХ века с тревожностью и бессонницей боролись с помощью анксиолитиков из класса бензодиазепинов. Бензодиазепины активируют в нейронах рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), которая чаще всего выступает в роли тормозного медиатора. Когда рецепторы нейрона активированы, сама клетка с трудом может послать сигнал. В некоторых случаях это полезно: ослабление сигналов от определенных зон коры головного мозга приводит к тому, что человек успокаивается.

Однако бензодиазепины вызывают сильное привыкание, особенно если курс лечения затягивается. Дозы приходится постоянно увеличивать. Кроме того, длительный прием этих лекарств может вызвать синдром рикошета: симптомы, против которых лекарства использовались, не исчезают, а многократно усиливаются. Повышается риск самоповреждения и самоубийств. Поэтому в 1980-е годы фармацевтические компании извлекли из закромов селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), проигравшие двадцатью годами ранее по эффективности бензодиазепинам.

Доставка молекул серотонина в различные области мозга

Изображение: University of Utah

СИОЗС делают так, чтобы серотонин задерживался в синаптической щели, то есть между двумя нервными клетками. Поэтому серотонин дольше действует на рецепторы, расположенные на поверхности одного из нейронов синапса. То есть даже если нейрон вырабатывает мало серотонина, его должно хватить, потому что медиатор не уходит обратно в клетку, а продолжает действовать. Селективными СИОЗС называются потому, что они влияют на распределение только одного нейромедиатора и не меняют баланс остальных.

Ингибиторы обратного захвата серотонина, в отличие от бензодиазепинов, действуют не сразу: требуется около двух недель, чтобы их концентрация в крови повысилась до «рабочих» значений. Тем не менее на рынок в 1986 году выпустили такой препарат под названием буспирон. Он снимал тревожность, но не вызывал привыкания, в отличие от бензодиазепинов. Потребители в это не особо поверили, поскольку у них сложилось четкое представление об анксиолитиках как об опасных лекарствах, которые стоит применять только в случае крайней необходимости. Поэтому, считает Хили, фармацевтические компании вместе с психиатрами стали активно продвигать идею о том, что за повышенной тревожностью стоит депрессия, и лечить на самом деле надо ее. Терапию, конечно же, взялись проводить ингибиторами обратного захвата серотонина, хотя весомых доказательств того, что недостаток серотонина всегда связан с депрессией, не было.

Не представили их и в 1990-е годы. Более того, против тяжелых форм депрессии, когда больной находится на грани самоубийства, СИОЗС просто не эффективны — такие состояния определяются не нехваткой серотонина, а избытком кортизола, «гормона стресса» (исследования которого в этом аспекте на фоне роста популярности СИОЗС свернули). Также не было обнаружено никакой связи между эффективностью конкретных СИОЗС и их способностью изменять уровень серотонина. Зато тезис о том, что при депрессии не хватает серотонина, оказался очень удобным и для врачей, и для пациентов. Появился четкий ответ на вопрос: «Доктор, почему у меня депрессия?» У вас не хватает серотонина!

Серотониновый миф изменил жизнь общества — вплоть до того, что им стали прикрывать нежелание заботиться о своей фигуре. Дескать, я налегаю на шоколад и бананы ради содержащегося в них серотонина, а не потому что не хватает силы воли ограничить себя в лакомствах. Сейчас во всем мире выписаны сотни миллионов рецептов на антидепрессанты. Люди употребляют их годами, ведь улучшения почти не наступает, а после отмены препарата больному и вовсе может стать хуже, чем до его назначения. СИОЗС теперь в психиатрии — как инсулин для диабетиков.

Фото: CHROMORANGE / Bilderbox / Global Look

Концепция Хили вызвала бурные протесты у его коллег-медиков. Практически сразу в The BMJ появился ответ от психиатра Александра Лэнгфорда (Alexander Langford). Лэнгфорд возмутился тем, что Хили думает о его коллегах как о ленивых редукционистах, не желающих проверять гипотезы, которых они придерживаются. На самом деле психиатры готовы признаться в том, что до конца не понимают механизмы работы антидепрессантов. А СИОЗС так популярны не из-за сговора медицины с фармацевтикой, а потому что их предшественники из других классов препаратов вызывали тяжелые побочные эффекты, вплоть до летального исхода при передозировке.

Тем не менее лед тронулся, и необходимость лечения депрессии с помощью химических препаратов оспаривается все чаще. В мае 2015 года датский профессор из Северного центра Кохрейна Питер Гетцше (Peter Gøtzsche) заявил, что 98 процентов рецептов на антидепрессанты можно отменить без особого вреда для пациентов.

Более того, по мнению Гетцше, средства для лечения психиатрических расстройств недостаточно тщательно проверяются в клинических испытаниях — настолько, что от некачественных лекарств каждый год умирает полмиллиона психиатрических пациентов в возрасте больше 65 лет. Добровольцы, на которых испытывают новые лекарства, зачастую незадолго до исследования принимают другие средства против душевных расстройств. Из-за этого эффекты одного лекарства могут приписать другому. Кроме того, влияние одного средства может быть искажено, если оно каким-то образом взаимодействует с другим.

Также датский психиатр подсчитал, что Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) в 15 раз занижает количество смертей, случившихся во время клинических испытаний. Так было при исследованиях известных антидепрессантов — флуоксетина (Прозак) и пароксетина. Дело в том, что FDA в своих документах учитывает только те побочные эффекты, что наблюдались в ходе самого исследования и в течение суток после его окончания. Самоубийства, произошедшие через пару дней или недель после окончания приема экспериментального лекарства, в статистику уже не попадают.

Фото: Jörg Lange / picture alliance / Global Look

Судя по данным Гетцше, антидепрессанты лучше вообще не принимать. Если сравнивать две группы пациентов одного возраста и с одинаковым диагнозом «эндогенная депрессия», смертность на 3,6 процента выше среди тех, кто принимает экспериментальные СИОЗС, чем у тех, кто не получает медикаментозного лечения. Да и действие лекарств этого класса, вроде флуоксетина, в клинических исследованиях развивается столь медленно, что, будь эти работы на неделю длиннее, эффективность тестируемых лекарств сравнялась бы с эффективностью плацебо.

Гетцше приходит к неутешительным выводам о соотношении безопасности и эффективности не только для антидепрессантов, но и в отношении анксиолитиков, средств против шизофрении, синдрома дефицита внимания и других.

Аргументы датского психиатра, конечно же, не остались без ответа. Резкой критике за «преувеличения» его подвергли профессор Кингс-колледжа в Лондоне Аллан Янг (Allan Young) и журналист The Guardian (и по совместительству стабильный пациент психиатров) Джон Крейс (John Crace). Эти авторы настаивают, что с лекарствами в психиатрии все очень хорошо — по крайне мере, не хуже, чем в других сферах медицины.

Фото: Nick White / moodboard / Global Look

По их мнению, высокая смертность среди участников психиатрических исследований вызвана большей частью не самоубийствами, а общим подавленным состоянием организма. Мета-анализ эффективности препаратов из области психиатрии показывает, что они не менее действенны, чем, например, средства для нормализации кровяного давления. К тому же, напоминают оппоненты Гетцше, исследования медикаментов продолжаются уже после их выхода на рынок, это стандартная практика постклинических тестов. Поэтому нельзя составлять представление о лекарстве только на основе его клинических испытаний. Наконец, побочные эффекты от давно существующих лекарств постоянно переоценивают. Не так давно выяснилось , что соединения лития вполне можно применять в психиатрии, хотя пару десятков лет назад от них отказались в сторону более безопасных аналогов.

Если против лекарств столько научно обоснованных возражений, то, быть может, при депрессии и других расстройствах психики эффективны другие способы лечения — например, психотерапия? Пусть никто доподлинно не знает механизмы ее действия, но так ли это важно, если сам метод помогает?

В сентябре 2015 года, вслед за эссе о неэффективности антидепрессантов, в журнале PLoS ONE вышла статья, поставившая под сомнение пользу от психотерапии. За 1972-2008 годы научным коллективам в США выдали 55 грантов на исследования психотерапии при лечении депрессии. 13 из этих коллективов не опубликовали никаких данных по итогам своей работы, потому что не обнаружили никакого полезного действия психотерапии.

Это не значит, что такой метод лечения депрессии никогда не работает — просто для некоторых людей его эффективность не отличается от простого внушения, ментального плацебо, установки «я лечусь, а значит, мне должно становиться лучше». Каким именно людям пойдет на пользу психотерапия, сказать трудно, результат очень индивидуален. Можно предположить, что более внушаемые будут позитивнее реагировать на регулярные встречи с психотерапевтом. Психотерапия, по мнению составителей обзора, не плоха, она просто не так хороша, как ее рисуют научные публикации.

Редакторы медицинских журналов не очень любят публиковать статьи, в которых проверяемый метод показан неоднозначным или вовсе неэффективным. Это касается не только психотерапии. И медики, и биологи, и физики предпочитают положительные результаты (например, «бананы спасают от рака», а не «связь между поеданием яблок и депрессией не обнаружена»). Такой подход способствует дальнейшему финансированию исследований, но не облегчает участь больных депрессией, чьи врачи доверяют информации из научных журналов.

В заключение авторы обзора предлагают грантодателям и редакторам научных журналов запрашивать у ученых «сырые» результаты всех экспериментов. Это позволит избежать нечестности по отношению к пациентам с депрессией.

До понимания причин депрессии так же далеко, как и в случае с шизофренией, аутизмом и другими нарушениями состояния нервной системы. Почему здоровые успешные люди внезапно прыгают с моста или запираются дома и целыми днями лежат на диване, уставившись в потолок? Пока мы этого в точности не узнаем, не появится ни одного высокоэффективного способа лечения депрессии. Сейчас в борьбе против недуга все средства более-менее хороши (и одновременно плохи) — даже полумагические, о механизме действия которых вообще нет никакого представления. Еще один фактор, придающий депрессии особую разрушительность, — отношение общества. Ведь большинство считает, что депрессия — это просто плохое настроение или блажь инфантилов, недостаточно нагружающих себя работой. А больные продолжат гибнуть. Ведь признаться самим себе и окружающим в таком заболевании крайне сложно.

Антидепрессант растительного происхождения — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Фармако-терапевтическая группа ГосРеестра МинЗдрава РФ

Препараты группы

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Гелариум^® Гиперикум	Драже: 30, 60 или 100 шт. рег. №: П N014575 от 11.10.11 Дата перерегистрации: 30.05.13
Гербион^® Гиперикум	Таб., покр. пленочной обол., 300 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-002593/09 от 02.04.09
Деприм^® Форте	Капс. 425 мг: 20 шт. рег. №: П N015903/01 от 19.11.09 Дата перерегистрации: 04.08.15	Произведено: LEK d.d. (Словения)
Зверобой	Таб. 200 мг: 6, 12, 18, 24, 30 или 36 шт. рег. №: П N012144/01 от 29.12.06
Лайф 600	Таб., покр. пленочной оболочкой, 612 мг: 20, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-000407 от 28.02.11
Лайф 900	Таб., покр. пленочной оболочкой, 900 мг: 20, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-000424 от 28.02.11
Негрустин^®	Р-р д/приема внутрь 791 мг/1 мл: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: П N014366/01 от 18.11.05

Update and Critique of Natural Remedies as Antidepressant Treatment

SYNOPSIS

Популярность натуральных или «альтернативных» средств лечения соматических и психических расстройств резко возросла за последнее десятилетие в Соединенных Штатах и во всем мире. В этой статье рассматриваются доказательства клинической эффективности, активных ингредиентов, механизмов действия, рекомендуемых дозировок и токсичности трех наиболее изученных предполагаемых природных антидепрессантов, зверобоя (зверобоя), S-аденозилметионина и жирных кислот омега-3. кислоты эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота.Несмотря на растущее количество доказательств эффективности и безопасности, необходимы более всесторонние исследования, прежде чем эти средства можно будет рекомендовать в качестве безопасных и эффективных альтернатив или дополнений к обычным психотропным средствам. Данные о безопасности при беременности и кормлении грудью ограничены, поэтому беременным и кормящим женщинам рекомендуется соблюдать осторожность.

Ключевые слова: Омега-3, EPA, DHA, зверобой, зверобой, S-аденозилметионин, SAMe, эйкозапентановая кислота, докозагексановая кислота, депрессия

Природные или «альтернативные» средства обычно используются в Азии и Европе для лечения столетий [1], и популярность этих лекарств в Соединенных Штатах и во всем мире резко возросла за последнее десятилетие.Все больше пациентов сейчас спрашивают своих врачей, могут ли они получить пользу от естественных методов лечения, и многие пациенты обращаются к различным практикующим врачам, включая травников, натуропатов и других целителей. Поскольку натуральные средства легко доступны без рецепта, многие люди предпочитают заниматься самолечением без профессионального надзора.

Национальный институт здоровья признал, что до 25% людей в Соединенных Штатах ищут и получают альтернативные методы лечения [2], а Айзенберг и его коллеги [3] обнаружили, что 33% пациентов медицинского центра Бет Исраэль в Бостоне используют некоторые форма дополнительной и альтернативной медицины.В 1990 г. по всей стране было больше посещений практикующих альтернативных методов лечения, чем врачей первичного звена [3]. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что более 70% населения мира использует нетрадиционную медицину [4]. Все большее число научных сотрудников проводят клинические и фундаментальные исследования этих агентов, а медицинские школы и программы обучения в ординатуре начинают включать дополнительную и альтернативную медицину в свои учебные программы. Однако большинство врачей все еще чувствуют себя относительно неспособными давать советы пациентам, которые спрашивают об альтернативных методах лечения, и многие практикующие по-прежнему весьма скептически относятся к их потенциальной ценности.

Преимущества и недостатки лечебных трав и других естественных методов лечения все еще в значительной степени неясны. Медицинские исследования исторически игнорировали эту область, и нутрицевтические компании обычно не финансируют исследования этих препаратов [5]. Возможно, наиболее прискорбным и опасным общественным заблуждением об этих альтернативных лекарствах является убеждение, что если что-то «естественно», то оно автоматически безопасно. Хотя исторически относительно небольшое количество сообщений о серьезных побочных эффектах этих препаратов составляло большую часть их привлекательности [1], все чаще отмечались случаи, когда у людей возникали токсические реакции на эти препараты, независимо от того, превышали ли они рекомендованную дозировку [ 1], [6].Аналогичным образом, есть ограниченные данные относительно безопасности и эффективности комбинации альтернативных лекарств с традиционными, но начали появляться сообщения о неблагоприятных взаимодействиях для некоторых веществ.

Натуральные лекарства, за исключением гомеопатических, обычно не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) [5], [7]. Следовательно, оптимальные дозы для этих лекарств плохо установлены, как и активные ингредиенты, противопоказания, лекарственные взаимодействия и потенциальная токсичность.Другим следствием отсутствия регулирования является то, что препараты, производимые разными компаниями, различаются по форме, качеству или чистоте лекарства, а значит, и по эффективности.

Хотя натуральные лекарства доступны для большинства физических и медицинских проблем, их относительно меньше для лечения психических расстройств, и эти методы лечения в основном ограничиваются симптомами настроения и тревожности, а также старением когнитивных способностей. В этой статье рассматриваются три наиболее изученных натуральных препарата от расстройств настроения: зверобой.Зверобой (зверобой), S-аденозилметионин (SAMe) и омега-3 жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA).

Зверобой

Зверобой — это экстракт цветка зверобоя ( Hypericum perforatum L .), Который веками использовался для лечения депрессии [1]. Врачи в Европе давно считают зверобой эффективным при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести. За последнее десятилетие интерес к зверобоям резко возрос в Соединенных Штатах и во всем мире, и сегодня он является одним из самых продаваемых натуральных средств на рынке.

Механизмы действия

Механизм действия зверобоя до конца не изучен. Экстракт зверобоя содержит полициклические фенолы, гиперицин и псевдогиперицин, которые считаются одними из предполагаемых активных компонентов; другие соединения включают флавоноиды (гиперозид, кверцетин, изокверцитрин, рутин), кемпферол, лютеолин, биапигенин и гиперфорин [8], [9], [10]. Гиперицин, который считается одним из основных активных компонентов зверобоя, снижает плотность рецепторов серотонина [11].Поскольку гиперицин не проникает через гематоэнцефалический барьер, одним из предполагаемых механизмов действия гиперицина является ингибирование продукции цитокинов моноцитами интерлейкина 6 и 1β, что приводит к снижению уровня рилизинг-гормона кортикотропина и, таким образом, к снижению выработки кортизола [12]. Гиперицин также может ингибировать обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина [11] и, таким образом, может приводить к снижению экспрессии бета-адренорецепторов и увеличению плотности рецепторов серотонина (5-HT2A и 5-HT1A) [13].Гиперицин также может иметь сродство к рецепторам γ-аминомасляной кислоты.

Более поздние исследования выявили гиперфорин в качестве возможного активного ингредиента [14]. Лаакманн и его коллеги [15] провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование двух различных экстрактов зверобоя на 147 пациентах. Два экстракта содержали 0,5% и 5% гиперфорина соответственно. Пациенты, получавшие экстракт зверобоя с 5% гиперфорином, показали большее улучшение средних баллов по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D), чем группа, получавшая 0.5% -ный экстракт гиперфорина, и последняя группа показала лишь немного большее улучшение, чем группа плацебо.

Были предложены различные механизмы антидепрессивного действия гиперфорина, включая ингибирование обратного захвата серотонина и ингибирование обратного захвата норэпинефрина и ацетилхолина. Некоторые исследования предполагают ингибирование серотонина, дофамина, норадреналина, γ-аминомасляной кислоты и l-глутамата [16], хотя серотонинергические механизмы, вероятно, являются наиболее важными. Также были предложены другие механизмы, включая снижение экспрессии кортикальных бета-адренорецепторов и рецепторов 5-HT2 и синаптосомное высвобождение, подобное тому, которое вызывается резерпином [14].

Другие компоненты зверобоя, включая флавоноиды, являются необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы-А, но концентрация этих соединений в экстракте настолько мала, что они вряд ли будут участвовать в антидепрессивном механизме [17].

Большинство имеющихся в продаже препаратов зверобоя стандартизированы либо на гиперицин, либо на гиперфорин. Поскольку существует несколько различных препаратов лекарства, количество других активных ингредиентов может варьироваться в зависимости от разных препаратов, и нет опубликованных прямых испытаний с различными марками зверобоя.

Эффективность

В целом, как сообщается, зверобой обладает большей эффективностью, чем плацебо, и равной активным контрольным препаратам. Существует примерно 35-40 опубликованных исследований, включая 26 плацебо-контролируемых исследований и 14 со стандартным антидепрессантом в качестве активного средства сравнения [18]. Большинство исследований было проведено в Европе, как правило, с пациентами, уже находящимися на лечении в условиях общей практики [1]. Результаты таких исследований могут лучше прогнозировать эффективность и приемлемость в клинической практике, но могут значительно отличаться от результатов в условиях контролируемых исследований.Например, европейские исследования обычно мало сообщают о методах набора, о том, набирались ли последовательные пациенты и какие критерии исключения применялись, если таковые имеются. Группы пациентов во многих европейских исследованиях зверобоя не ограничивались большой депрессией и включали другие диагнозы [1], [14].

В клинических испытаниях зверобой сравнивали с низкими дозами имипрамина и мапротилина [19], [20], [21], [22]. Дозы имипрамина и мапротилина, используемые в европейской клинической практике, как правило, ниже, чем те, которые психофармакологи в США считают адекватными.В этих клинических испытаниях типичная доза имипрамина или мапротилина составляет 75 мг / сут. Несмотря на неадекватные дозы активных контролей, частота ответа в этих испытаниях казалась сопоставимой с таковой в исследованиях, в которых использовались более высокие дозы трициклических антидепрессантов (ТЦА) (например, имипрамин> 150 мг / сут). Отсутствие плацебо-контроля затрудняет интерпретацию результатов, но зверобой оказался не менее эффективным, чем низкие дозы имипрамина и мапротилина. В этих исследованиях частота ответа на зверобой варьировала от 35.От 3% до 81,8%, а ответ для TCA варьировался от 41,2% до 77,8%.

В метаанализе Ниренберга [23] были изучены четыре исследования, включающие гетерогенную группу депрессивных состояний, в которых зверобой в дозе 300 мг три раза в день был признан эффективным у 79 из 120 субъектов (65,8%), тогда как плацебо считался эффективным только у 36 из 125 субъектов (28,8%; хи-квадрат 32,24; P <0,0001). Частота ответа на плацебо казалась сопоставимой с той, что наблюдалась во многих амбулаторных исследованиях антидепрессантов, проведенных в Соединенных Штатах.

В метаанализе Линде и его коллег [24] было изучено 15 испытаний, в которых зверобой сравнивали с плацебо, и восемь испытаний, в которых зверобой сравнивали с ТЦА, у 1757 пациентов, страдающих депрессией от легкой до умеренной. В шести испытаниях, в которых использовались отдельные препараты зверобоя (содержащего только зверобой), зверобой показал более высокие показатели ответа, чем плацебо (55,1% для зверобоя против 22,3% для плацебо) и сопоставимые показатели ответа на трициклические антидепрессанты (63,9% для зверобоя против 58,5%). % для трициклических антидепрессантов).В двух испытаниях, в которых использовались комбинированные препараты зверобоя (содержащие зверобой и другие лекарственные травы, такие как кава), зверобой оказался более эффективным, чем ТЦА (67,7% против 50%). Мета-анализ Voltz [25] показал, что зверобой не может быть эффективным для лечения острых состояний у пациентов с тяжелой депрессией.

В 2000-х годах было опубликовано около 10 заметных исследований исследователей из Северной Америки, Европы и Южной Америки. Многие из этих исследований отличаются крупномасштабным рандомизированным двойным слепым дизайном и / или сравнением St.Зверобой с новыми антидепрессантами, особенно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также с плацебо.

В 6-недельном исследовании с 375 пациентами Lecrubier и его коллеги [26] обнаружили, что зверобой в дозе 900 мг / сут был значительно более эффективным, чем плацебо, особенно у пациентов с более высокими исходными показателями HAM-D. В 8-недельном исследовании с участием 200 пациентов с депрессией Шелтон и его коллеги [27] обнаружили, что зверобой в дозе 900–1200 мг / сут был не более эффективным, чем плацебо, в полном анализе намерения лечить, хотя и среди пациентов, завершивших лечение. частота ремиссии была значительно выше у пациентов с St.Зверобой, чем с плацебо.

Бреннер и его коллеги [28] сравнили зверобой в дозе 900 мг / сут и сертралин 75 мг / сут у 30 пациентов с депрессией в течение 6 недель. Зверобой дал 47% ответов, сертралин — 40%. Разница не была статистически значимой. Gastpar и его коллеги [29] также сравнили зверобой, 612 мг / сут, с сертралином, 50 мг / сут, у 241 пациента с депрессией в течение 12 недель, при этом 161 субъект получал дополнительные 12 недель лечения в течение всего периода лечения 6 месяцев.К первым 12 неделям зверобоя было обнаружено, что уровень ответа сравним с сертралином, и этот ответ сохранялся у субъектов, которые продолжали лечение в течение полных 6 месяцев. van Gurp и его коллеги [30] сравнили зверобой в дозе 900–1800 мг / сут и сертралин в дозе 50–100 мг / сут в 12 отделениях первичной медико-санитарной помощи. Восемьдесят семь пациентов с депрессией лечились в течение 12 недель. Не было обнаружено значительных различий в средних показателях HAM-D, а зверобой привел к значительно меньшему количеству побочных эффектов.

Schrader [31] сравнил зверобой 500 мг / сут с флуоксетином 20 мг / сут в течение 6 недель у 240 пациентов с депрессией. Зверобой дал 60% ответов, а флуоксетин — 40%. Результаты едва достигли значения в пользу зверобоя. Авторы отметили, что зверобой имел более благоприятный профиль побочных эффектов. Только 8% субъектов, получавших зверобой, сообщили о побочных эффектах по сравнению с 23%, получавшими флуоксетин. Бенке и его коллеги [32] сравнили св.Зверобой с флуоксетином у 70 субъектов с депрессией легкой и средней степени тяжести в течение 6 недель. Они обнаружили снижение показателя HAM-D на 50% для зверобоя и 58% для флуоксетина, при этом эффективность зверобоя составляет примерно 80% от эффективности флуоксетина по шкалам HAM-D и депрессии фон Церсена.

Группа по изучению депрессии зверобоя [33] сравнила зверобой в дозах от 900 до 1500 мг / день с сертралином, от 50 до 100 мг / день или плацебо в течение 8 недель у 340 пациентов с депрессией. И зверобой, и сертралин дали ответ примерно 24%; процент ответа на плацебо составил 32%.Этот отчет, наряду с отчетом Шелтона и его коллег [27], привлек большое внимание средств массовой информации в 2002 году, и сразу после этого продажи зверобоя во всем мире временно упали [5].

Фава и его коллеги [34] из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) провели исследование, аналогичное исследованию группы Hypericum, сравнивая зверобой в дозе 900 мг / сут с флуоксетином 20 мг / сут и плацебо в течение 12 недель. В исследовании участвовало 180 человек, но спонсор преждевременно закрыл его из-за истерии в СМИ по поводу ранее упомянутых отрицательных исследований, которые были опубликованы в то время, когда исследование MGH продолжалось.Следовательно, было набрано всего 135 человек. Результаты показали тенденцию к значимости зверобоя по сравнению с плацебо в отношении снижения показателей HAM-D и значительного преимущества зверобоя перед флуоксетином. Частота ремиссии составила 38% для зверобоя, 30% для флуоксетина и 21% для плацебо, но эти различия не достигли значимости. Принимая во внимание частоту ответа на плацебо, которая согласуется с литературными данными, авторы пришли к выводу, что наблюдаемые результаты были «реальными», и предположили, что если бы был задействован полный набор из 180 субъектов, как St.Зверобой и флуоксетин превзошли бы плацебо со статистически значимой величиной.

Moreno и его коллеги [35] сравнили зверобой в дозе 900 мг / сут с флуоксетином в дозе 20 мг / сут или плацебо у 72 пациентов с депрессией. По прошествии 8 недель авторы обнаружили, что зверобой продемонстрировал ремиссию на 12%, что значительно ниже, чем у флуоксетина (34,6%) и плацебо (45%).

Как следует интерпретировать эти недавние исследования в контексте предшествующей литературы? В недавнем Кокрановском обзоре заявлено, что в целом по St.Зверобой, СИОЗС и ТЦА, но предупредили о «непоследовательном и запутанном» характере данных [18]. При сравнении зверобоя и плацебо результаты имели тенденцию в пользу зверобоя, но в большей степени в тех случаях, когда не было строгого диагноза большого депрессивного расстройства. Испытания со строго диагностированной депрессией в соответствии с критериями 4-го издания (DSM) «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» показали менее надежные результаты [18]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить некоторые вопросы об эффективности, которые подняли вышеупомянутые исследования.

Безопасность и переносимость

В последние несколько лет в литературе сообщалось об увеличивающемся количестве побочных лекарственных взаимодействий между зверобоем и другими лекарствами. Считается, что эти взаимодействия происходят в основном через печеночный фермент CYP-450-3A4 и привели к снижению активности некоторых лекарств, включая варфарин, циклоспорин, пероральные контрацептивы, теофиллин, фенпрокумон, дигоксин, индинавир и иринотекан [36], [37] ], [38], [39], [40].Поэтому крайне осторожно следует относиться к ВИЧ-инфицированным пациентам, принимающим ингибиторы протеазы, онкологическим больным, получающим химиотерапию, и реципиентам трансплантата, принимающим иммунодепрессанты. Также не рекомендуется комбинировать зверобой с СИОЗС, поскольку сообщалось о случаях «серотонинового синдрома», предположительно связанных с активностью ингибитора моноаминоксидазы зверобоя [41].

При использовании зверобоя в качестве монотерапии побочные эффекты относительно редки и незначительны [42].Пациенты жаловались на сухость во рту, головокружение, запор, другие желудочно-кишечные симптомы и спутанность сознания [1], [42]. Woelk и его коллеги [43] наблюдали за 3250 пациентами, получавшими зверобой 633 врачами в рутинной клинической практике, и обнаружили, что только 2,4% пациентов отметили побочные эффекты желудочно-кишечных симптомов и аллергических реакций. Только 1,5% пациентов прекратили прием препарата из-за этих побочных эффектов. Пока что, похоже, нет опубликованных отчетов, оценивающих последствия передозировки зверобоя.

Фототоксичность давно ассоциируется с зверобоем у пастбищных животных и сообщается, хотя и редко, у людей [44]. Брокмоллер и его коллеги [45] обнаружили, что дозы зверобоя до 1800 мг вызывали незначительное повышение чувствительности к УФ-свету у людей, но не проявляли фототоксичности. Зигерс и его коллеги [46] рекомендовали изолировать пациентов, которые принимают передозировку зверобоя, от УФ-излучения в течение 7 дней, но это предостережение не обязательно относится к пациентам, получающим регулярные дозы.В качестве общей меры предосторожности автор и его коллеги рекомендуют пациентам, принимающим зверобой, использовать солнцезащитный крем и другие средства защиты, когда они проводят много времени на солнце.

Сообщалось как минимум о 17 случаях психоза, вызванного зверобоем, из которых 12 были связаны с манией или гипоманией [47]. Поэтому пациентам с биполярным расстройством следует рекомендовать использовать зверобой только вместе со стабилизатором настроения.

S-аденозилметионин

SAMe (вставка 1) является донором метила в головном мозге, участвует в путях синтеза гормонов, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков и фосфолипидов [54]. Особый интерес представляет его активность в качестве промежуточного звена в синтезе норэпинефрина, дофамина и серотонина [54], что предполагает его потенциальную роль в регуляции настроения.SAMe, широко применяемый в Европе на протяжении десятилетий, приобрел популярность в Соединенных Штатах после его выпуска в качестве безрецептурной пищевой добавки в 1998–1999 годах. Он считается потенциальным средством лечения большой депрессии, а также ряда других заболеваний [54].

Механизмы действия

SAMe синтезируется из аминокислоты l-метионина посредством одноуглеродного цикла, метаболического пути с участием витаминов фолиевой кислоты и B12 [54]. Недостаток обоих этих витаминов уже давно ассоциируется с депрессией.Например, от 10% до 30% пациентов с депрессией могут иметь низкий уровень фолиевой кислоты, и эти пациенты могут хуже реагировать на антидепрессанты [55]. Увеличение количества фолиевой кислоты у лиц, частично отвечающих на лечение антидепрессантами, дало обнадеживающие результаты [56], [57]. Витамин B12 превращается в метилкобаламин, который также участвует в синтезе различных нейромедиаторов центральной нервной системы. Дефицит B12 может привести к более раннему возрасту начала депрессии [58]. Последним путем дефицита витаминов может быть снижение SAMe, что приводит к снижению синтеза жизненно важных нейротрансмиттеров.Восполнение запасов фолиевой кислоты и B12 может, в свою очередь, привести к увеличению синтеза SAMe и нейромедиаторов. Действительно, низкие уровни SAMe были обнаружены в спинномозговой жидкости депрессивных людей [59], а более высокие уровни SAMe в плазме были связаны с улучшением депрессивных симптомов [60]. Фермент метионинаденозинтрансфераза, необходимый для производства SAMe, снижает активность у пациентов с депрессией и шизофренией, но увеличивает активность у пациентов с маниакальным синдромом [61], [62], [63].Если коррекция дефицита витамина B может повысить уровень SAMe и, следовательно, облегчить симптомы депрессии, разумно предположить, что прямое введение SAMe также может обратить вспять депрессивное состояние.

Эффективность

Имеется около 45 опубликованных рандомизированных клинических испытаний SAMe для лечения депрессии, из которых по крайней мере 8 использовали активный компаратор [54], [64], [65], [66]. SAMe продемонстрировал превосходство над плацебо в шести из восьми плацебо-контролируемых исследований с размером выборки от 40 до 100 человек и эквивалентность плацебо в двух других исследованиях [54], [65], [66].В шести из восьми сравнительных исследований с ТЦА SAMe был эквивалентен по эффективности ТЦА и был более эффективным, чем имипрамин в одном исследовании [54], [65], [66]. Дозы SAMe в этих исследованиях варьировались от 200 до 1600 мг / сут при пероральном, внутримышечном или внутривенном введении [54], [65], [66].

В целом испытания перорального SAMe предполагают эффективность, сравнимую с ТЦА, и превосходство над плацебо в дозах от 200 до 1600 мг / сут [64], [65], [66]. Хотя некоторые ранние исследования дали неоднозначные результаты из-за проблем с растворением и стабильностью ранних пероральных препаратов SAMe [54], [65], [66], современные пероральные препараты SAMe тозилированы и более стабильны и, следовательно, более подходят для использования в исследованиях.Пока нет опубликованных отчетов, сравнивающих SAMe с новыми антидепрессантами, такими как СИОЗС, но такие исследования продолжаются.

SAMe может иметь относительно более быстрое начало действия, чем обычные антидепрессанты [54], [65], [66]. В одном исследовании состояние некоторых пациентов улучшилось в течение нескольких дней, а у большинства — в течение 2 недель [67]. Аналогичным образом, два исследования показали, что комбинация SAMe и низких доз TCA приводит к более раннему началу действия, чем только TCA [68], [69].

В недавнем исследовании Alpert с коллегами [70] изучалась эффективность SAMe в качестве дополнительного лечения частичных и не отвечающих на СИОЗС.Тридцать пациентов, у которых была остаточная депрессия, несмотря на лечение СИОЗС или венлафаксином, получили 6-недельный курс SAMe от 800 до 1600 мг. Частота ответа и ремиссии при увеличении SAMe составила 50% и 43% соответственно, и лечение хорошо переносилось. Результаты предполагают возможную роль SAMe в качестве усиливающего агента в случаях частичного или отсутствия ответа на СИОЗС. В нашей группе недавно было завершено плацебо-контролируемое последующее исследование увеличения, сравнивающее SAMe с плацебо у лиц, не ответивших на СИОЗС, и анализ этих результатов продолжается.

В других сообщениях предполагается, что SAMe эффективен при когнитивных нарушениях, связанных с деменцией, депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона или других соматических заболеваниях, психологическом стрессе в послеродовом периоде и детоксикации от опиоидов и алкоголя [66].

Безопасность и переносимость

SAMe хорошо переносится и относительно не вызывает побочных эффектов. Нет явных гепатотоксических или антихолинергических эффектов. Побочные эффекты включают легкую бессонницу, отсутствие аппетита, запор, тошноту, сухость во рту, потоотделение, головокружение и нервозность [54].Сообщалось о случаях повышенной тревожности, мании или гипомании при биполярной депрессии [54], [671], [72], поэтому следует проявлять осторожность с пациентами, у которых в анамнезе есть биполярное расстройство. Этим пациентам следует рекомендовать не принимать SAMe, если они не получают одновременно стабилизатор настроения. Пока что не наблюдается значительных межлекарственных взаимодействий между SAMe и лекарствами, зарегистрированными FDA.

Омега-3 жирные кислоты

За последнее столетие потребление жирных кислот омега-3 в западной диете резко сократилось, в то время как потребление обработанных пищевых продуктов, богатых омега-6-содержащими растительными маслами, увеличилось. Этот диетический сдвиг привел к более высокому физиологическому соотношению омега-6: омега-3 жирных кислот в западных странах по сравнению со странами с более высоким потреблением рыбы и омега-3 [75], [76], [77], [78], [79].Постулируется, что современная западная диета и дополнительные стрессы жизни двадцать первого века создают исходное провоспалительное состояние у людей, которое может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, а также может играть роль в развитии расстройств настроения [80]. Прием добавок омега-3 потенциально может обратить вспять это провоспалительное состояние за счет корректировки соотношения омега-6: омега-3, обеспечивая, таким образом, положительные сердечно-сосудистые эффекты и эффекты, связанные с настроением. Несколько недавних исследований по лечению дали обнадеживающие, хотя и предварительные доказательства клинической эффективности омега-3 жирных кислот в качестве агентов, улучшающих настроение.Две жирные кислоты омега-3, которые считаются важными для психиатрии, — это EPA и DHA (вставка 2), обе из которых содержатся в основном в рыбьем жире. В исследованиях их эффективности изучались EPA и DHA отдельно и в сочетании друг с другом.

Механизмы действия

Как жирные кислоты омега-3 могут улучшать настроение? Предлагаемые механизмы облегчения депрессии включают влияние на мембраносвязанные рецепторы и ферменты, участвующие в регуляции передачи сигналов нейромедиаторов, а также регуляцию притока ионов кальция через кальциевые каналы [80].Хамазаки и его коллеги [81] обнаружили, что введение комбинации ЭПК и ДГК здоровым субъектам привело к снижению уровня норадреналина в плазме по сравнению с плацебо, и авторы предположили, что омега-3 могут оказывать свое действие за счет взаимодействия с катехоламинами. Омега-3 жирные кислоты также могут подавлять секрецию воспалительных цитокинов, что приводит к снижению высвобождения кортикостероидов из надпочечников и ослаблению влияющих на настроение эффектов, связанных с кортизолом [80], [82].Например, EPA подавляет синтез простагландина E2, тем самым подавляя синтез p-гликопротеина, последний из которых может быть вовлечен в устойчивость к антидепрессантам [82]. В этом отношении EPA напоминает амитриптилин, который также ингибирует р-гликопротеин и обычно считается полезным при резистентной депрессии.

Эффективность

Примерно 20 контролируемых испытаний и несколько открытых исследований с EPA и / или DHA показывают, что добавление омега-3 жирных кислот в дозах, примерно в пять или более раз превышающих стандартное диетическое потребление в Соединенных Штатах, может давать антидепрессанты и / или эффекты стабилизации настроения.Различные мета-анализы исследований депрессии с применением омега-3 [83], [84], [85], [86] в целом подтверждают эффективность омега-3, но ограничены смешанными выборками исследований увеличения и монотерапии, небольшими размерами выборок. , включение пациентов с биполярным расстройством, а также различные препараты и дозы омега-3 от 1 до 10 г / день.

Peet and Horrobin [87] провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по подбору доз этил-эйкозапентаеноата (EPA) в качестве дополнительной терапии для 70 взрослых, у которых была стойкая депрессия, несмотря на лечение стандартным антидепрессантом.Субъекты, получавшие EPA 1 г / сут в течение 12 недель, показали значительно более высокие показатели ответа (53%), чем субъекты, получавшие плацебо (29%), с заметным улучшением депрессивного настроения, беспокойства, нарушения сна, либидо и суицидальности. Группа 2 г / сут показала мало доказательств в пользу препарата: разница в плацебо, а группа 4 г / сут показала незначительную тенденцию к улучшению. Эти результаты предполагают, что может существовать оптимальная доза омега-3, которая требуется людям для максимальной пользы, и возможно, что чрезмерная коррекция соотношения омега-6: омега-3 более высокими дозами омега-3 может ограничить антидепрессивный эффект EPA.

Su и его коллеги [88] провели 8-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее дополнительные омега-3 (6,6 г / день) с плацебо у 28 пациентов с депрессией. У пациентов в группе омега-3 наблюдалось значительное снижение показателей HAM-D по сравнению с плацебо. В выборке из 20 пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством и получавших антидепрессивную терапию, Nemets и его коллеги [89] обнаружили статистически значимое преимущество дополнительного EPA, 1 г / день, и клинически важную разницу в среднем снижении 24%. пункт шкала HAM-D по конечной точке исследования на 4 неделе по сравнению с плацебо (12.4 против 1,6). Франгу и его коллеги [90] лечили 75 пациентов с депрессией этил-ЭПК в дозе 1 г / день, 2 г / день или плацебо в течение 12 недель. EPA значительно превзошел плацебо в обеих группах лечения EPA, основываясь на баллах HAM-D; более высокая доза EPA, по-видимому, не принесла дополнительных преимуществ по сравнению с 1 г / день. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании нашей группы изучалась монотерапия EPA при депрессии и было обнаружено преимущество EPA по сравнению с плацебо, хотя исследование было ограничено меньшим, чем предполагалось, размером выборки [91].

Небольшое исследование Сильверса [92] показало, что 8 г «рыбьего жира» не более эффективны, чем 8 г «оливкового масла», но это малоэффективное исследование было ограничено проблемами с истощением, дозировкой и выбором шкал оценки. . Что касается DHA, одно плацебо-контролируемое исследование с 36 участниками показало отсутствие эффективности монотерапии DHA в дозе 2 г / день при депрессии [93]. Трехстороннее исследование по подбору доз монотерапии DHA [94] продемонстрировало большую эффективность для доз DHA 1 г / день по сравнению с 2 г / день и 4 г / день, что, как и в исследовании EPA Пита и Хорробина, предполагает терапевтическое окно для DHA, а также для EPA.

Freeman и его коллеги [95] провели исследование по подбору дозы омега-3 у 16 женщин, страдающих послеродовой депрессией. Субъекты получали 0,5 г / день, 1,4 г / день или 2,8 г / день. Показатели HAM-D и Эдинбургская шкала постнатальной депрессии снизились примерно на 50% для всех групп, и, по-видимому, не было никакого эффекта «доза-ответ». Marangell и его коллеги [96] не обнаружили профилактического эффекта послеродовой депрессии с открытой смесью омега-3 (EPA и DHA) в дозе 2960 мг / сут в небольшой выборке беременных женщин. Проспективное крупномасштабное исследование [97] не обнаружило связи между потреблением рыбы или n-3 и риском послеродовой депрессии.

Омега-3 жирные кислоты могут быть эффективны при биполярных, а также униполярных расстройствах настроения. Используя высокие дозы смеси омега-3 жирных кислот (6,2 г EPA плюс 3,4 г DHA) по сравнению с плацебо в течение 4-месячного периода, Штолл и его коллеги [98] обнаружили, что среди 30 пациентов с биполярным расстройством I или II типа каплан -Анализ выживаемости Мейера выявил значительно более длительную продолжительность ремиссии у тех, кто получал дополнительную смесь омега-3 жирных кислот по сравнению с плацебо вместе с их текущим режимом стабилизации настроения.

Кек и его коллеги [99] не смогли воспроизвести результаты Столла и коллег в крупномасштабном исследовании. В их двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании дополнительного EPA, 6 г / день, в течение 4 месяцев у пациентов с биполярной депрессией (n = 57) или быстрой сменой циклов (n = 59), EPA не отличалось от плацебо. Систематические обзоры биполярных исследований показали, что большая часть наблюдаемых преимуществ у пациентов с биполярным расстройством связана с депрессивными, а не маниакальными симптомами [100], [101].

Osher и его коллеги [102] лечили 12 пациентов с биполярной депрессией I открытым дополнительным EPA1.От 5 до 2 г в день на срок до 6 месяцев. Десять пациентов завершили как минимум 1 месяц наблюдения, а восемь достигли 50% или более снижения баллов по шкале HAM-D. Ни у одного пациента не было езды на велосипеде.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, действительно ли биполярное расстройство требует более высоких доз омега-3 жирных кислот, чем при униполярном заболевании, и выяснить соответствующие вклады ЭПК и ДГК.

Взаимосвязь между лечением омега-3 жирными кислотами и рядом других психических синдромов также изучалась в меньшей степени; полученные данные неоднозначны.Исследуемые состояния включают пограничное расстройство личности, шизофрению, синдром дефицита внимания и обсессивно-компульсивное расстройство [103], [104], [105], [106], [107], [108], [109], [110] . Эти исследования, как правило, состоят из небольших выборок пациентов, и их противоречивые результаты отражают это ограничение.

Безопасность и переносимость

Омега-3 оказались очень безопасными. Большинство жалоб на побочные эффекты, такие как расстройство желудочно-кишечного тракта и рыбное послевкусие, как правило, возникают при приеме более высоких доз (> 5 г / сут) и менее чистых препаратов.При более типичных дозах 1 г / день с высокоочищенными препаратами омега-3 эти побочные эффекты встречаются реже. Существует документально подтвержденный риск кровотечения, который кажется минимальным, особенно при дозах менее 3 г / сут. Лица, принимающие антикоагулянты, такие как варфарин, должны соблюдать осторожность и не должны принимать омега-3 без наблюдения врача [83]. Учитывая несколько задокументированных случаев цикличности у пациентов с биполярным расстройством [83], омега-3 следует применять с осторожностью в этой популяции и предпочтительно с сопутствующим стабилизатором настроения.

Резюме

Природные лекарства, такие как зверобой, SAMe и омега-3 жирные кислоты, в конечном итоге могут оказаться ценным дополнением к фармакологическому арсеналу, как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии при расстройствах настроения.Данные текущих исследований убедительны с точки зрения как эффективности, так и безопасности, но прежде чем клиницисты смогут рекомендовать их в качестве лечения первой линии, необходимы более хорошо спланированные контролируемые исследования на больших популяциях пациентов. В течение последнего десятилетия Национальные институты здоровья, Национальный институт психического здоровья и Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины расширили свою поддержку исследований эффективности и безопасности альтернативных методов лечения, и все большее число академических институтов проводят исследования. крупномасштабные многоцентровые исследования рассмотренных здесь натуральных лекарств, а также других.Эти исследования должны помочь ответить на некоторые еще нерешенные вопросы о натуральных лекарствах.

Врачи, которые рассматривают возможность рекомендовать своим пациентам натуральные антидепрессанты, должны подчеркнуть, что эти методы лечения относительно недоказаны и что еще неизвестно, будут ли они подходящими или предпочтительными по сравнению с обычными психотропными средствами [115], [116]. В отсутствие более убедительных данных лучшими кандидатами на альтернативные методы лечения могут быть пациенты, для которых отсрочка адекватного лечения не будет разрушительной (например, пациенты с умеренными симптомами, которые проявляют большой интерес к естественным средствам лечения).Другие хорошие кандидаты могут включать пациентов, которые не реагировали на обычные антидепрессанты или особенно не переносили побочные эффекты; этих пациентов, однако, часто бывает труднее всего лечить, и альтернативные препараты кажутся наиболее подходящими для легких больных [116]. Следует проявлять осторожность с пациентами, принимающими несколько лекарств, ввиду нежелательных межлекарственных взаимодействий, которые возникли в результате более широкого использования альтернативных методов лечения. Беременным женщинам, вероятно, безопаснее использовать зарегистрированные антидепрессанты, хотя современные знания показывают, что в конечном итоге следует доказать, что омега-3 жирные кислоты и SAMe безопасны во время беременности.Зверобой, ввиду его документально подтвержденных взаимодействий и присутствия множества химических веществ растительного происхождения неизвестного значения, потребует более тщательного тестирования безопасности, прежде чем его можно будет рекомендовать при беременности. Наконец, как и все психотропные агенты, натуральные лекарства следует использовать предпочтительно под наблюдением врача.

Вставка 1: S-аденозилметионин

Вставка 2: Докозагексаеновая кислота и эйкозапентаеновая кислота

Альтернативы — Антидепрессанты — NHS

Для лечения депрессии и других психических заболеваний вместо антидепрессантов можно использовать несколько методов лечения.

Говорящая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип разговорной терапии, который все чаще используется при лечении депрессии. Большинство экспертов рекомендуют лечить людей с депрессией от умеренной до тяжелой с помощью комбинации КПТ и антидепрессантов.

Однако, если вы не можете или не хотите принимать антидепрессанты, у вас есть возможность получить КПТ самостоятельно.

CBT помогает вам понять свои мысли и поведение, а также то, как они влияют на вас.Это помогает вам осознать, что события в вашем прошлом могли сформировать вас, но в основном он концентрируется на том, как вы можете изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя в настоящем. Он также учит, как преодолевать негативные мысли.

CBT обычно доступен в NHS, хотя списки ожидания обычно длинные. Обычно у вас есть короткий курс сеансов, обычно от 6 до 8 сеансов, продолжительностью от 10 до 12 недель, индивидуально один на один, с терапевтом, обученным когнитивно-поведенческой терапии. В некоторых случаях вам могут предложить групповую CBT.

Online CBT

Компьютеризированная CBT — это форма CBT, которая работает через экран компьютера, а не при личной встрече с терапевтом.

Эти методы лечения могут быть назначены вашим терапевтом или специалистом по психическому здоровью и проводятся с их советом и поддержкой.

Обратитесь к своему терапевту за дополнительной информацией или прочтите больше о методах самопомощи.

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших отношениях с другими людьми и на проблемах, которые могут возникнуть в ваших отношениях, таких как трудности в общении или преодоление тяжелой утраты.

Курс IPT обычно структурирован так же, как курс CBT.

Есть некоторые свидетельства того, что ИПТ может быть так же эффективна, как антидепрессанты или КПТ, но необходимы дополнительные исследования.

Консультирование

Консультирование — это форма терапии, которая помогает вам подумать о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в своей жизни, и найти новые способы их решения. Консультанты поддержат вас в поиске решений проблем, но не скажут, что делать.

Консультации в системе NHS обычно включают от 6 до 12 сеансов продолжительностью по часу каждое.Вы конфиденциально разговариваете с консультантом, который поддерживает вас и дает практические советы.

Консультации идеальны для людей, которые здоровы, но нуждаются в помощи в преодолении текущего кризиса, такого как гнев, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, избыточность, бесплодие или начало серьезного заболевания.

Exercise

Исследования показывают, что регулярные упражнения могут быть более эффективным лечением легкой депрессии, чем антидепрессанты.

Упражнения помогают повысить уровень химических веществ, называемых серотонином и дофамином, в мозгу, которые могут поднять вам настроение.

Регулярные упражнения повышают самооценку и уверенность в себе, что помогает облегчить симптомы депрессии.

Ваш терапевт может направить вас к квалифицированному тренеру по фитнесу для получения схемы упражнений, или вы можете прочитать о том, как приступить к упражнениям.

Подробнее об упражнениях от депрессии.

Группы самопомощи

Может быть полезно поговорить о своих чувствах. Вы можете поговорить с другом или родственником или попросить своего терапевта предложить местную группу самопомощи.В Интернете также есть чаты, которые предлагают поддержку.

Узнайте больше о группах поддержки депрессии.

Литий

Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов и не заметили улучшения, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Итак, вам понадобятся анализы крови каждые несколько месяцев, чтобы проверять уровень лития, пока вы его принимаете.

Вам также следует избегать низкосолевой диеты, потому что это также может стать причиной токсичности лития. Посоветуйтесь с вашим терапевтом по поводу вашей диеты.

Побочные эффекты лития включают:

сухость во рту
металлический привкус во рту
легкое дрожание рук
диарея

Эти побочные эффекты обычно проходят со временем, когда ваше тело привыкает к лекарству. .

Лечение электрическим током

Иногда лечение, называемое электросудорожной терапией (ЭСТ), может быть рекомендовано, если у вас тяжелая депрессия, и другие методы лечения не помогли, поскольку они могут быть очень эффективными.

Во время ЭСТ вам сначала дадут анестетик и лекарство, чтобы расслабить мышцы. Тогда вы получите электрический ток в свой мозг через электроды, расположенные на вашей голове.

Вам может быть предложена серия сеансов ECT. Обычно его дают два раза в неделю в течение 3-6 недель.

Не совсем ясно, как работает ЭСТ, но недавние исследования показывают, что это может помочь уменьшить связи в области мозга, связанные с депрессией.

Для большинства людей ЭСТ помогает облегчить тяжелую депрессию, но положительный эффект обычно проходит через несколько месяцев.

У некоторых людей возникают неприятные побочные эффекты, включая кратковременные головные боли, проблемы с памятью, тошноту и мышечные боли.

Но эти риски необходимо уравновесить с рисками других методов лечения и последствиями отказа от лечения депрессии.

Натуральные антидепрессанты — Сеть женского здоровья

https://www.huffingtonpost.com/entry/reasons-people-are-taking antidepressants_us_57472146e4b03ede441411a6

https://www.webmd.com/depression/news/20170815/us-antidepressant-use-jumps-65-percent-in-15-years#1

Лена Тунандер Сундбом, Керстин Бингфорс, Керстин Хедборг и Даг Исаксон.Мужчины получают недостаточно антидепрессантов, а женщины — чрезмерно? Результаты поперечного исследования в Швеции. BJPsych Bull. 2017 июн; 41 (3): 145–150. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5451647/ Дата обращения: 18.09.18.

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml

https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-1053/theanine

https://www.livestrong.com/article/256383-what-is-cysteine/

¹ Мойтабай Р. 2008.Увеличение приема антидепрессантов среди взрослого населения США в период с 1990 по 2003 год. Psychother. Psychosom., 77 (2), 83–92 URL: http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=fulltext&file=000112885 (дата обращения 22.03.2010).

² Барбер, К. 2008. Американцы, принимающие лекарства: количество рецептов на антидепрессанты растет. Scientific American. URL: http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=the-medicated-americans (дата обращения 04.08.2010).

³ MacReddy, N.2007. Метаболит антидепрессанта при симптомах менопаузы. URL: http://www.medscape.com/viewarticle/556290 (дата обращения 04.08.2010).

Beasley, D. 2007. Wyeth’s Pristiq помогает справляться с приливами во время менопаузы — испытаниями. URL: http://www.reuters.com/article/idUSN0136556020070508 (дата обращения 04.08.2010).

⁴ Уорнер Чилкотт. [Дата публикации не указана.] Сарафем. URL: http://www.wcrx.com/products/sarafem.jsp (дата обращения 04.08.2010).

⁵ Лакасс, Дж., И Лео, Дж.2005. Серотонин и депрессия: разрыв между рекламой и научной литературой. PLoS Med., 2 (12), e392. URL: http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.0020392 (дата обращения 04.08.2010).

[Автор не указан.] 2005. Реклама антидепрессантов SSRI вводит в заблуждение, говорят исследователи. Медицинские новости сегодня. URL: http://www.medicalnewstoday.com/articles/33290.php (дата обращения 04.08.2010).

⁶ Морган, А., & Jorm, A. 2008. Вмешательства самопомощи при депрессивных расстройствах и депрессивных симптомах: систематический обзор. Ann. Gen. Psychiatry, 7 , 13, URL: http://www.annals-general-psychiatry.com/content/7/1/13 (дата обращения 04.08.2010).

⁷ [Автор не указан]. 2009. Новые данные показывают чрезмерную зависимость от антидепрессантов, сообщает Фонд психического здоровья. URL: http://www.mentalhealth.org.uk/media/news-releases/news-releases-2009/21-april-2009/ (дата обращения 04.08.2010).

⁸ Джонс, Н.2008. Антидепрессанты «не лучше плацебо». The Great Beyond. URL: http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2008/02/post_3.html (дата обращения 04.08.2010).

Moncrieff, J., et al. 2004. Активное плацебо против антидепрессанта при депрессии. Кокрановская база данных Syst. Ред., 1, CD003012. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14974002 (дата обращения 04.08.2010).

Kirsch, I., et al. 2002. Новые лекарства императора: анализ данных о приеме антидепрессантов, представленных в U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Пред. Treat., 5, , статья 23. URL: http://journals.apa.org/prevention/volume5/pre0050023a.html (дата обращения: 04.08.2010).

Kirsch, I., et al. 2002. Антидепрессанты и плацебо: секреты, разоблачения и вопросы без ответа. Пред. Treat., 5, , статья 33. URL: http://journals.apa.org/prevention/volume5/pre0050033r.html (дата обращения: 04.08.2010).

⁹ Fournier, J., et al. 2010. Действие антидепрессантов и тяжесть депрессии. JAMA, 303 (1), 47–53. URL: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/303/1/47?home (дата обращения 16.01.2010).

¹⁰ [Автор не указан.] 2006 г. Некоторые не могут остановить прием антидепрессантов. URL: http://www.msnbc.msn.com/id/14126142 (дата обращения 04.08.2010).

¹¹ Attar – Herzberg, D., et al. 2009. Серотониновый синдром: первоначальный неправильный диагноз. Isr. Med. Доц. J., 11 (6), 367–370. URL (аннотация): http://www.ima.org.il/imaj/dynamic/web/ArtFromPubmed.asp? year = 2009 & month = 06 & page = 367 (дата обращения 04.08.2010).

Двир Ю. и Смоллвуд П. 2008. Серотониновый синдром: сложное, но легко предотвратимое состояние. Gen. Hosp. Психиатрия, 30 (3), 284–287. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18433663 (дата обращения 04.08.2010).

¹² Лерер Дж. 2010. Положительная сторона депрессии. NYTimes .com. URL: http://www.nytimes.com/2010/02/28/magazine/28depression-t.html (дата обращения 22.03.2010).

¹³ Коуэн, П.2002. Кортизол, серотонин и депрессия: все в стрессе? руб. J. Psych., 180 (2), 99–100. URL: http://bjp.rcpsych.org/cgi/content/full/180/2/99 (дата обращения 22.03.2010).

¹⁴ Шенасса Э. и др. 2007. Сырость и плесень в доме и депрессия: исследование болезней, связанных с плесенью, и предполагаемый контроль дома как возможные пути депрессии. г. J. Public Health, 97 (10), 1893–1899. URL: http://ajph.aphapublications.org/cgi/content/full/97/10/1893?view=long&pmid=17761567 (дата обращения: 04.08.2010).

Китс, Н. 2007. Безмедикаментозный ум. Уолл Стрит Джорнэл . URL: http://online.wsj.com/article/SB118428285736265304.html (дата обращения 22.03.2010).

¹⁵ Zelissen, P., et al. 1991. Реакции бета-эндорфина и инсулина / глюкозы на различные приемы пищи при ожирении. Horm. Res., 36 (1–2), 32–35. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1814798 (дата обращения 04.08.2010).

¹⁶ Hays, B. 2005. Глава 19. Гормональный дисбаланс: женские гормоны: танец гормонов.Pt. I. В Учебник функциональной медицины , 228–229. Гиг-Харбор, Вашингтон: Институт функциональной медицины.

¹⁷ Vieth, R., et al. 2004. Рандомизированное сравнение эффектов адекватного приема витамина D3 и 100 мкг (4000 МЕ) в день на биохимические реакции и самочувствие пациентов. Nutrition J., 3 (1), 8. URL: http://www.nutritionj.com/content/3/1/8 (дата обращения 27.05.2006).

Lansdowne, A., & Provost, S. 1998. Витамин D3 улучшает настроение у здоровых людей зимой. Психофармакология (Berl.), 135 (4), 319–323. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9539254 (дата обращения 27.05.2006).

¹⁸ Аннеси Дж. 2005. Изменения депрессивного настроения, связанные с 10 неделями умеренных сердечно-сосудистых упражнений у взрослых, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. Psychol. Реп., 96 (3 ч. 1), 855–862. URL: (дата обращения 23.03.2010)

Mather, A., et al. 2002. Влияние физических упражнений на депрессивные симптомы у пожилых людей с плохо реагирующим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. руб. J. Psychiatry, 180 (5), 411–415. URL: http://bjp.rcpsych.org/cgi/content/full/180/5/411 (дата обращения 23.03.2010).

Blumenthal, J., et al., . 1999. Влияние физических упражнений на пожилых пациентов с большой депрессией. Arch. Междунар. Мед., 159 , 2349–2356. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10547175 (дата обращения 23.03.2010).

¹⁹ NeuroScience. 2010. Глава 7. Устранение дисбаланса нейромедиаторов. https: // www.neurorelief.com/index.php?option=com_content&task=view&id=133&Itemid=48 (дата обращения 23.03.2010).

Мейерс, С. 2000. Использование предшественников нейромедиаторов для лечения депрессии. Доп. Med. Ред., 5 (1), 64–71. URL (PDF): http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/5/1/64.pdf (дата обращения 09.02.2008).

²⁰ Папакостас, Г. 2009. Доказательства использования S-аденозил-L-метионина (SAM-e) для лечения большого депрессивного расстройства. J. Clin. Психиатрия, 70 (Дополнение.5), 18-22. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19909689 (дата обращения 23.03.2010).

Papakostas, G., et al. 2003. S-аденозил-метионин при депрессии: всесторонний обзор литературы. Curr. Psychiatry Rep., 5 (6), 460–466. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14609501 (дата обращения 24.03.2010).

Янг, С. 2003. Являются ли SAMe и 5-HTP безопасными и эффективными средствами лечения депрессии? J. Psychiatry Neurosci., 28 (6), 471. URL: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16023217 (дата обращения 24.03.2010).

Мейерс, С. 2000.

²¹ Lynn – Bullock, C., et al. 2004. Влияние перорального введения 5-HTP на 5-HTP и 5-HT иммунореактивность в моноаминергических областях мозга крыс. J. Chem. Нейроанат., 27 (2), 129-138. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121217 (дата обращения 24.03.2010).

Янг, С. 2003.

Shaw, K., et al. 2002. Триптофан и 5-гидрокситриптофан от депрессии. Кокрановская база данных Syst. Ред. (1), CD003198. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11869656 (дата обращения 10.07.2008).

Бердсолл, Т. 1998. 5-гидрокситриптофан: клинически эффективный предшественник серотонина. Альтерн. Med. Ред., 3 (4), 271–280 (PDF). URL: http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/3/4/271.pdf (дата обращения 24.03.2010).

²² Appleton, K., et al. 2010. Обновленный систематический обзор и метаанализ эффектов длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 на депрессивное настроение. г. J. Clin. Nutr., 91 (3), 757–770. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20130098 (дата обращения 23.03.2010).

ВЫВОДЫ: данные испытаний о влиянии n-3 ПНЖК на депрессивное настроение увеличились, но по-прежнему трудно обобщить из-за значительной неоднородности. Имеющиеся данные в некоторой степени подтверждают пользу n-3 ПНЖК у людей с диагностированным депрессивным заболеванием, но не подтверждают никакой пользы у людей без диагноза депрессивного заболевания.

²³ Rastad, C., et al. 2008. Световая комнатная терапия, эффективная при легких формах сезонного аффективного расстройства — рандомизированное контролируемое исследование. J. Affect. Disord., 108 (3), 291-296. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18053580 (дата обращения 25.03.2010).

Desan, P., et al. 2007. Контролируемое испытание устройства светотерапии на светодиодах Litebook для лечения сезонного аффективного расстройства (САР). BMC Psychiatry, 7, 38.URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971065/?tool=pubmed (дата обращения 25.03.2010).

Gloth, F., et al. 1999. Витамин D против фототерапии широкого спектра в лечении сезонного аффективного расстройства. J. Nutr. Старение здоровья, 3 , 5–7. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10888476 (дата обращения 25.03.2010).

Partonen, T., et al. 1996. Влияние яркого света на сонливость, мелатонин и 25-гидроксивитамин D3 при зимнем сезонном аффективном расстройстве. Biol.Психиатрия, 39 (1), 865–872. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9172707 (дата обращения 25.03.2010).

Oren, D., et al. 1994. Уровни 1,25 (OH) 2 витамина D3 при сезонном аффективном расстройстве: эффекты света. Психофармакология (Berl)., 116 (4), 515–516. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7701056 (дата обращения 25.03.2010).

²⁴ Стейн, Дж. 2010. Симптомы депрессии могут исчезнуть с помощью Трансцендентальной Медитации. URL: http: // latimesblogs.latimes.com/booster_shots/2010/04/depression-symptoms-may-lift-with-transcendental-meditation.html (дата обращения 04.08.2010).

Питательные вещества для улучшения настроения — Ссылки

^a Hinz, M. 2009. «Депрессия». В книге «Продукты питания и питательные вещества в лечении заболеваний», , изд. Я Кольштадт. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

DesMaisons, K. 2008. Картофель не прозак: решения для чувствительности к сахару , 141. [Исправленное издание.] NY: Simon & Schuster.

Lombard, J. 2005. Глава 32. Клинические подходы к гормональному дисбалансу и дисбалансу нейромедиаторов. Pt. I. В Учебник функциональной медицины , 638–644. Гиг-Харбор, Вашингтон: Институт функциональной медицины.

^b DesMaisons, K. 2008. Картофель не прозак: решения для чувствительности к сахару , 141. [Исправленное издание.] NY: Simon & Schuster.

^c Мерфи П. и Вагнер К. 2008. Витамин D и расстройства настроения у женщин: интегративный обзор. J. Здоровье женщин-акушерок, 53 (5), 440–446 . URL: http://www.medscape.com/viewarticle/579946 (дата обращения 25.03.2010).

Dumville, J., et al. 2006. Может ли добавка витамина D предотвратить зимнюю хандру? (Рандомизированное исследование среди пожилых женщин.) J. Nutr. Старение здоровья, 10 (2), 151–153. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16554952 (дата обращения 04.08.2010).

Obradovic, K., et al. 2006. Перекрестный разговор о витамине D и глюкокортикоидах в клетках гиппокампа. J. Neurochem., 96 , 500–509. URL (PDF): http://assets0.pubget.com/pdf/16336217.pdf (дата обращения 25.03.2010).

Бертоне-Джонсон, E., et al. 2005. Потребление кальция и витамина D и риск возникновения предменструального синдрома. Arch. Междунар. Мед., 165 , 1246–1252. URL (аннотация): (дата обращения 04.08.2010).

Lansdowne, A., & Provost, S. 1998. Витамин D3 улучшает настроение у здоровых людей зимой. Психофармакология (Berl.), 135 , 319–323.URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9539254 (дата обращения 04.08.2010).

Oren, D., et al. 1994. Уровни 1,25 (OH) 2 витамина D3 при сезонном аффективном расстройстве: эффекты света. Психофармакология (Berl.), 116 , 515–516. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7701056 (дата обращения 04.08.2010).

Partonen, T., et al. 1996. Влияние яркого света на сонливость, мелатонин и 25-гидроксивитамин D3 при зимнем сезонном аффективном расстройстве. Biol.Психиатрия, 39 , 865–872. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9172707 (дата обращения 04.08.2010).

Wilkins, C. 2006. Дефицит витамина D связан с плохим настроением и ухудшением когнитивных функций у пожилых людей. г. J. Geriatr. Психиатрия, 14 (12), 1032–1040. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17138809 (дата обращения 25.03.2010).

^d Lombard, J. 2005.

^e [Автор не указан] 2005. l-theanine.Монография. Альтерн. Med. Ред., 10 (2), 136–138. URL (PDF): http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/10/2/136.pdf (дата обращения 04.08.2010).

^f Хинц, М. 2009. «Депрессия». В книге «Продукты питания и питательные вещества в лечении заболеваний», , изд. Я Кольштадт. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

^г Савада Т. и Йокои К. 2010. Влияние добавок цинка на состояние настроения у молодых женщин: пилотное исследование. Eur. J. Clin. Nutr., 64 (3), 331–333.URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20087376 (дата обращения 04.08.2010).

Hays, B. 2005. Глава 19. Гормональный дисбаланс: женские гормоны: танец гормонов. Pt. I. В Учебник функциональной медицины , 228–229. Гиг-Харбор, Вашингтон: Институт функциональной медицины.

Дополнительная литература

Вайнер, П.2007. Отрасль управляемого медицинского обслуживания / медицинского страхования в США: информационный бюллетень и глоссарий терминов (2007). URL (PDF): http://ocw.jhsph.edu/courses/managedcare/PDFs/MC%20FACT%20SHEET.pdf (дата обращения 11.05.2007).

Аннеси, Дж. 2005. Изменения депрессивного настроения, связанные с 10 неделями умеренных сердечно-сосудистых упражнений у взрослых, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. Psychol. Реп., 96 (3 ч. 1), 855–862.

Fava, M., et al. 2005. Двойное слепое рандомизированное исследование зверобоя, флуоксетина и плацебо при большом депрессивном расстройстве. J. Clin. Psychopharm., 25 (5), 441–447. URL: http://www.psychopharmacology.com/pt/re/jclnpsychopharm/abstract.00004714-200510000-00007.htm (дата обращения 21.11.2005).

Oswald, P., et al. 2005. Прогностические факторы устойчивости к лечению антидепрессантами: результаты европейского многоцентрового исследования. Аннотация S.07.07. Представлен на 18-м Конгрессе Европейского колледжа нейропсихофармакологии (ECNP), Амстердам.

Paton, C. & Ferrier, I. 2005. СИОЗС и желудочно-кишечные кровотечения (редакция). BMJ, 331 (7516), 529–530.

Парламент Соединенного Королевства. 2005. Отчет о состоянии здоровья Палаты общин. Лондон: Палата общин Соединенного Королевства. URL: http://www.publications.par Parliament.uk/pa/cm200405/cmselect/cmhealth/42/4202.htm (дата обращения 21.11.2005).

Meijer, W., et al. 2004. Связь риска аномального кровотечения со степенью ингибирования обратного захвата серотонина антидепрессантами. Arch. Междунар. Мед., 164 (21), 2367–2370.

Rosack, J. 2004. Данные не дают ответа на ключевой вопрос о суицидальном риске СИОЗС. Psychiatric News, 39 (6), 2. URL: http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/39/6/2 (дата обращения 20.11.2005).

Автор не указан. 2004. СИОЗС, самоубийственное звено называют слабым. Psychiatric News, 39 (5), 63. URL: http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/39/5/63 (дата обращения 20.11.2005).

Бьоркман, Д. 2003. Кровотечение из СИОЗС и верхних отделов ЖКТ: удручающие новости? J. Watch Gastroenterology , 1.

Dalton, S., et al. 2003. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Arch. Междунар. Мед., 163 (1), 59–64.

Mintzes, B. et al. 2003. Как прямая реклама потребителю (DTCA) влияет на назначение лекарств? Обследование в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с юридическим DTCA и без него. CMAJ, 169 , 405–412.

Tucker, G. 2003. СИОЗС и риск желудочно-кишечного кровотечения. J. Watch Psychiatry , 1–1.

Barrett, J., et al. 2001. Лечение дистимии и малой депрессии в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование с участием пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. J. Fam. Практик., 50, 405–412.

Croghan, T. 2001. Споры об увеличении расходов на антидепрессанты. Health Aff., 20 (2), 129–135.

Квиткин Ф., 2000. Срок действия клинических испытаний антидепрессантов. г. J. Psychiatry, 157, 327–337.

Хорган, Дж. 1999. Нация плацебо. Нью-Йорк Таймс . URL: http://query.nytimes.com/gst/health/article-page.html?res=9C00E3D61531F932A15750C0A96F958260 (по состоянию на 19.11.2005).

Уэй, К., и другие. 1999. Модели использования антидепрессантов в организации управляемой медицинской помощи. Drug Benefit Trends, 11 (9), 6BH – 11BH.

Елкин И. и др. 1995. Первоначальная степень тяжести и дифференцированный результат лечения в программе совместных исследований Национального института психического здоровья при лечении депрессии. J. Consult. Clin. Psychol., 63, 841–847.

Гринберг Р. и др. 1994. Метаанализ результатов лечения депрессии флуоксетином, J.Психические и нервные расстройства, 182 (10), 547–551.

Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. 1993. Руководство по клинической практике № 5: Депрессия в первичной помощи, 2: Лечение большой депрессии. Публикация AHCPR 93-0551. Роквилл, Мэриленд: DHHS США.

Все естественные способы поддержания хорошего психического здоровья

Нет ничего плохого в приеме назначенных врачом антидепрессантов. Они могут быть буквально спасителями. И хотя первоначальные побочные эффекты могут быть трудными, они обычно временные, и если их нет, то ваш терапевт, вероятно, предложит вам альтернативный рецепт.

Однако, если вам неудобно принимать лекарства или вы отказываетесь от них, есть некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы можете включить в свою жизнь, чтобы поддержать позитивное психическое здоровье.

11 лучших натуральных антидепрессантов

Мы нашли ряд продуктов и добавок, которые вы можете включить в свой рацион, чтобы помочь лекарствам, отпускаемым по рецепту, работать лучше или облегчить переход от приема лекарств.

Важное примечание

Если вы попробуете какой-либо метод лечения депрессии или откажетесь от предыдущего рецепта, вам следует обратиться к своему терапевту.Вы должны иметь право на терапию, обычно КПТ или консультирование, которое может либо работать в сочетании с антидепрессантами, либо помогать поддерживать вас без лекарств. Не существует естественного средства, которое могло бы «вылечить» психическое заболевание.

1 из 11

Омега-3 жирные кислоты — это незаменимые минералы, которые уменьшают воспаление и имеют жизненно важное значение для таких функций мозга, как настроение и память. Ваше тело не производит их естественным образом, поэтому вы можете получить их только через пищу (например, рыбу, орехи и семена) или пищевые добавки.

2 из 11

Помимо здоровья костей, витамин D может играть жизненно важную роль в областях мозга, которые связаны с развитием депрессии и других проблем психического здоровья.

3 из 11

SAMe — это молекула, которая образуется в организме естественным образом и доступна в качестве пищевой добавки. Помимо депрессии и беспокойства, его можно использовать при многих других состояниях, включая болезни сердца, фибромиалгию, тендинит и многие другие. Также рекомендуется при ПМС. Он работает, гарантируя, что химические вещества в организме, которые играют роль в боли, депрессии, заболеваниях печени и других состояниях, действительно выполняют свою работу.

4 из 11

Подобно SAMe, 5-HTP также является химическим веществом (незаменимой аминокислотой), которое организм вырабатывает естественным путем. Он работает, помогая повысить уровень серотонина (гормона счастья) в мозге. Известно, что 5-HTP положительно влияет на сон, настроение, беспокойство, аппетит и боль.

5 из 11

Исследование эффективности родиолы розовой при депрессии показало, что она почти так же эффективна, как и популярный антидепрессант Сертралин (Золофт), но с меньшим количеством побочных эффектов.Трава укрепляет нервную систему, борется с депрессией, укрепляет иммунную систему и память, повышает выносливость, способствует снижению веса и увеличению сексуальной функции.

6 из 11

Многие взрослые, особенно женщины, страдают от дефицита железа, и знаете что? Симптомы дефицита железа очень похожи на симптомы депрессии, то есть усталость, раздражительность и затуманенность мозга. Рекомендуемая суточная доза железа для взрослых составляет примерно от 8 до 18 мг в день (однако проконсультируйтесь с врачом, потому что у всех их количество разное).

7 из 11

Если у вас недостаточно фолиевой кислоты, антидепрессанты могут не подействовать. Некоторые врачи назначают фолиевую кислоту вместе с антидепрессантами для лечения депрессии и повышения эффективности лекарства. Большинству взрослых требуется не менее 0,4 мг в день, которые можно принимать с пищей, включая темную зелень, бобы и цитрусовые, или в качестве добавки.

8 из 11

Витамин B-12 и другие витамины группы B могут играть роль в производстве химических веществ, влияющих на настроение, а их низкий уровень может быть связан с депрессией.Если у вас плохое питание и организм не может усваивать достаточное количество витаминов B, это может серьезно повлиять на ваше настроение. Анализ крови определит, сколько полезного вещества B содержится в вашем организме и нужно ли вам его запасать. Витамины группы B содержатся в продуктах животного происхождения, таких как молоко, рыба, мясо и яйца, поэтому, если вы веган, вы обязательно должны получать витамины B из пищевых добавок и витаминов.

9 из 11

Цинк имеет решающее значение для нашей системы, поскольку он активирует наши пищеварительные ферменты, расщепляющие пищу, и помогает предотвратить пищевую аллергию, что может предотвратить депрессию.Он также помогает нашей ДНК производить и восстанавливать белки, контролировать воспаление и укреплять нашу иммунную систему.

10 из 11

Триптофан — незаменимая аминокислота, которую вы получаете с пищей, такой как бананы, тамаринд, овес, семена кунжута, киви и арбуз. Попадая в организм, он превращается в ниацин, серотонин и мелатонин. Большинство антидепрессантов работают за счет увеличения количества серотонина в головном мозге, а триптофан помогает повысить уровень серотонина без серьезных побочных эффектов лекарств.

11 из 11

Зверобой известен молодыми людьми и является одним из самых популярных естественных методов борьбы со стрессом, тревогой и депрессией.Это растение с желтыми цветами. Существуют некоторые научные доказательства того, что зверобой может быть полезен при лечении легкой депрессии. Утверждается, что он действует так же, как и обычные антидепрессанты, в том смысле, что ингибирует обратный захват нейротрансмиттеров серотонина, норадреналина и дофамина.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Нам нужно найти лучший способ поговорить о тревоге

ПОДРОБНЕЕ: 5 практических вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться со своим беспокойством

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Как справиться с депрессией на работе

Следуйте за Кэт в Twitter ** @SuperKaterina ** @ SuperKaterina

Эта статья впервые появилась в The Debrief.

11 методов лечения естественной депрессии

Депрессия может заставить вас чувствовать себя беспомощным. Ты не. Помимо терапии, а иногда и лекарств, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы дать отпор. Изменение вашего поведения — вашей физической активности, образа жизни и даже образа мышления — все это естественное лечение депрессии.

Эти советы помогут вам почувствовать себя лучше — прямо сейчас.

1. Начните рутину. «Если вы в депрессии, вам нужен распорядок», — говорит Иэн Кук, доктор медицины.Он психиатр и директор Клинической программы по изучению депрессии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Депрессия может разрушить структуру вашей жизни. Один день перетекает в другой. Если вы установите щадящий ежедневный график, это поможет вам вернуться в правильное русло.

2. Ставьте цели. Когда вы в депрессии, вам может казаться, что вы ничего не можете сделать. Это заставляет вас думать о себе хуже. Чтобы дать отпор, ставьте перед собой ежедневные цели.

«Начни с малого», — говорит Кук. «Сделайте своей целью то, в чем вы сможете преуспеть, например мыть посуду через день.»

По мере того, как вы начнете чувствовать себя лучше, вы можете ставить более сложные ежедневные цели.

3. Физические упражнения. Он временно усиливает химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами. Он также может иметь долгосрочные преимущества для людей, страдающих депрессией. Регулярно По словам Кука, упражнения, кажется, стимулируют мозг перестраивать себя в позитивном ключе.

Сколько упражнений вам нужно? Вам не нужно бегать марафоны, чтобы получить пользу. Может помочь просто ходьба несколько раз в неделю.

4.Здоровое питание. Не существует волшебной диеты, избавляющей от депрессии. Тем не менее, неплохо следить за тем, что вы едите. Если депрессия заставляет вас переедать, контроль над приемом пищи поможет вам почувствовать себя лучше.

Хотя ничего окончательного нет, Кук говорит, что есть доказательства того, что продукты с омега-3 жирными кислотами (например, лосось и тунец) и фолиевой кислотой (например, шпинат и авокадо) могут помочь облегчить депрессию.

5. Высыпайтесь. Депрессия может затруднить сонливость, а недостаток сна может усугубить депрессию.

Что ты умеешь? Начните с внесения некоторых изменений в свой образ жизни. Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время. Старайтесь не дремать. Уберите все, что отвлекает от вашей спальни — ни компьютера, ни телевизора. Со временем ваш сон может улучшиться.

6. Взять на себя ответственность. Когда вы в депрессии, вы можете отказаться от жизни и отказаться от своих обязанностей по дому и на работе. Не надо. Постоянное участие и выполнение повседневных обязанностей могут помочь вам вести образ жизни, который поможет противостоять депрессии.Они заземляют вас и дают чувство выполненного долга.

Если вы не ходите в дневное отделение учебы или работы, ничего страшного. Подумайте о неполной занятости. Если это кажется слишком большим, подумайте о волонтерской работе.

7. Бросьте вызов негативным мыслям. В вашей борьбе с депрессией большая часть работы — это умственная работа — изменение вашего мышления. Когда вы в депрессии, вы делаете наихудшие выводы.

В следующий раз, когда вы почувствуете себя ужасно, используйте логику как естественное средство от депрессии.Вам может казаться, что вы никому не нравитесь, но есть ли этому доказательства? Вы можете чувствовать себя самым никчемным человеком на планете, но так ли это на самом деле? Это требует практики, но со временем вы сможете отбросить эти негативные мысли, прежде чем они выйдут из-под контроля.

8. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием добавок. «Есть многообещающие доказательства существования некоторых добавок от депрессии», — говорит Кук. К ним относятся рыбий жир, фолиевая кислота и SAMe. Но прежде чем мы узнаем наверняка, необходимо провести дополнительные исследования.Перед началом приема любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы уже принимаете лекарства.

9. Сделайте что-нибудь новое. Когда вы в депрессии, вы попали в колею. Заставьте себя сделать что-нибудь другое. Сходи в музей. Возьмите подержанную книгу и прочитайте ее на скамейке в парке. Станьте волонтером на столовой. Возьмите языковой курс.

«Когда мы бросаем себе вызов сделать что-то другое, в мозгу происходят химические изменения», — говорит Кук. «Попытка чего-то нового изменяет уровень [химического вещества мозга] дофамина, который ассоциируется с удовольствием, получением удовольствия и обучением.«

10. Постарайтесь развлечься. Если вы в депрессии, найдите время для того, что вам нравится. Что, если ничто больше не кажется забавным?» Это просто симптом депрессии », — говорит Кук. в любом случае продолжать попытки.

Как бы странно это ни звучало, вы должны работать над тем, чтобы получать удовольствие. Планируйте то, что вам раньше нравилось, даже если они кажутся вам рутинными. Продолжайте ходить в кино. Продолжайте гулять с друзьями на ужин

11. Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков. Злоупотребление психоактивными веществами часто встречается у людей, страдающих депрессией. Возможно, вы с большей вероятностью обратитесь к алкоголю, марихуане или другим наркотикам, чтобы справиться с симптомами депрессии. Неясно, вызывают ли алкоголь и наркотики депрессию. Но длительное употребление наркотиков может изменить работу вашего мозга и ухудшить или привести к проблемам с психическим здоровьем.

«Когда вы в депрессии, вы можете потерять умение радоваться жизни», — говорит Кук. Вы должны заново научиться это делать. Со временем забавные вещи снова станут весельем.

10 лучших природных антидепрессантов

Чувствуешь себя синим? Узнайте, как устрицы, бобы и нажатие кнопки повтора могут улучшить ваше состояние.

Мастер-файл

1. Преодолейте ход
Снимите обувь для танцев или бегунов и заставьте свою кровь бежать. Исследования показали, что регулярные упражнения могут быть такими же эффективными, как антидепрессанты и психотерапия, говорит врач-натуропат Мэри Карачолья. Будь то посещение местного плавательного клуба или прогулки после обеда, запланируйте тренировки и делайте их с партнером.

2. Получайте жир
Употребление в пищу полезных жиров, таких как омега-3, может положительно повлиять на нейротрансмиттеры мозга и имеет решающее значение для функционирования нервной системы, — говорит Караколья. Найдите незаменимые жирные кислоты омега-3 в таких источниках, как лосось и грецкие орехи.

3. Получите суточную дозу
Дополните свой рацион ежедневной дозой витаминов. Специалисты рекомендуют витамин B-12, фолиевую кислоту, витамин D3 и тирозин. Найдите их в таких продуктах, как рыба, устрицы, бобы, орехи, цельное зерно, листовые овощи и обогащенные молочные продукты.

4. Застрять
Иглоукалывание имеет значительные преимущества для взрослых с депрессией и может быть сопоставимо по эффективности с антидепрессантами, отпускаемыми по рецепту, — говорит Каракоглия. Во время процедуры точки давления стимулируются кончиками пальцев, теплом или иглами для снятия напряжения.

5. Увидеть свет
Яркий свет рано утром, кажется, наиболее влияет на настроение, говорит Карачолья. Наряду с естественным солнечным светом был проведен ряд испытаний с использованием световой терапии, которые показали, что они также могут иметь положительный эффект.

6. Избавьтесь от дерьма
Углеводы, кофеин, алкоголь и молочные продукты могут испортить ваше настроение. «Ведите дневник питания, в котором указывайте, что вы едите и как вы себя чувствуете каждый день», — говорит Карачолья. «В некоторых случаях для диагностики пищевой чувствительности могут быть полезны анализ крови, кожные пробы, эндоскопическая биопсия (на чувствительность к глютену) и исключающие диеты», — добавляет она.

7. Нажмите кнопку повтора
Раздражительность и перепады настроения часто могут быть связаны с недостатком сна.Эксперты рекомендуют около восьми часов в сутки, но большинство людей получают меньше. Выключайте электронику за полчаса до сна и блокируйте свет и отвлекающие факторы тяжелыми шумоизоляционными шторами.

8. Ешьте завтрак
Все мы знаем, что завтрак важен с точки зрения питания, но он также задает настроение на весь день. Каракоглия содержит много углеводов и, конечно же, немного белка, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня. Добавьте нарезанный миндаль к хлопьям или попробуйте ореховое масло для тостов.

9. Удачи
Психотерапевтические процедуры, такие как медитация и йога, предлагают дополнительные преимущества, — говорит Карачолья. Практика медитации, особенно медитация осознанности (непрерывное безоценочное осознание дыхания, физических ощущений, эмоций и мыслей), может поднять ваше настроение и изменить паттерны активации мозга в положительную сторону.

10. Природные средства защиты
Зверобой, бестселлер последнего десятилетия, является прекрасным средством от легкой и умеренной депрессии, — говорит Каракоглия.Гинкго билоба — еще один отличный вариант для пожилых пациентов, у которых также есть проблемы с кровообращением. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед тем, как начинать травяной режим, так как многие из них плохо сочетаются с другими лекарствами.

Узнайте больше у доктора Мэри Карачолья, бакалавра наук, Северная Дакота, в ее офисах, в Медицинском центре Health Works, www.hworks.ca, и в Центре здоровья женщин, www.cfwh.ca.

Природные антидепрессанты: альтернатива антидепрессантам

В то время как большинство людей с тяжелой депрессией будут принимать антидепрессанты по рецепту, некоторые люди с менее тяжелой депрессией могут лечить свое заболевание естественными антидепрессантами.Альтернативы антидепрессантам включают:

Терапия
Дополнения
Травы
Изменения образа жизни

Людям также могут потребоваться безрецептурные антидепрессанты, чтобы снизить стоимость лечения депрессии. Общие антидепрессанты также могут быть полезны в попытках сэкономить деньги.

Терапия — альтернатива антидепрессантам

Пациентам с тяжелой депрессией терапия обычно сочетается с приемом антидепрессантов для лечения депрессии.Однако терапия может быть полезной сама по себе. Психотерапия может лечить симптомы депрессии во многом так же, как классические антидепрессанты. Терапевтический баллон:

Помогите справиться со стрессовыми жизненными событиями или ситуациями
Обучайте инструментам, которые помогут лучше справляться со стрессовыми ситуациями, которые могут привести к депрессии
Устранение депрессивных стереотипов мышления и изменение их
Поставка информации о депрессии
Решить любые проблемы, которые могут лежать в основе депрессии, например, прошлые травмы

Более подробная информация о психотерапии депрессии.

Натуральные антидепрессанты

Есть также натуральные продукты, которые некоторые люди могут использовать для лечения депрессии. Эти травы и добавки можно считать безрецептурными антидепрессантами. Однако важно помнить, что тот факт, что антидепрессант — это натуральный , не означает, что он не будет взаимодействовать с другими лекарствами. Травы, пищевые добавки и все другие природные антидепрессанты всегда следует использовать под наблюдением врача.

К натуральным антидепрессантам относятся:

ул.Зверобой — самый известный растительный антидепрессант. Зверобой использовался для лечения депрессии в Европе, хотя он не одобрен для этого использования в Северной Америке. Недавнее исследование показало, что зверобой не лучше плацебо при лечении умеренной депрессии ¹, но исследования легкой депрессии продолжаются.
SAMe — синтетическая форма химического вещества, обнаруженного в организме. Форма SAMe иногда используется в Европе в качестве рецептурного антидепрессанта. ²
Омега-3 жирные кислоты — эта альтернатива антидепрессантам содержится в таких продуктах, как холодноводная рыба, льняное семя, грецкие орехи и соевые бобы.Несмотря на то, что доступны добавки, организм легче усваивает омега-3, когда они поступают с пищей.

Эти альтернативы антидепрессантам не регулируются FDA, поэтому эффективность может быть непостоянной. Некоторые добавки могут опасно взаимодействовать с важнейшими лекарствами от болезней сердца и судорог, и их всегда следует использовать под наблюдением врача.

Природные антидепрессанты — изменения образа жизни

Изменения образа жизни и поведения при лечении депрессии могут быть очень эффективными.Снижение стресса часто помогает облегчить симптомы депрессии. Изменение образа жизни часто бывает полезным в сочетании с терапией или другими методами лечения депрессии.

Изменения образа жизни, которые могут действовать как естественный антидепрессант, включают:

Упражнение
Здоровое питание
Йога
Медитация / управляемые образы
Иглоукалывание
Лечебный массаж

Список общих антидепрессантов

Если цена является главной проблемой при выборе лечения депрессии, часто можно использовать генерические антидепрессанты.Общие антидепрессанты часто составляют часть стоимости фирменных антидепрессантов и могут быть столь же эффективными. Более того, генерические антидепрессанты назначаются в течение более длительного периода времени, поэтому их побочные эффекты хорошо известны и задокументированы.

В следующем списке генерических антидепрессантов указано название генерического антидепрессанта с его альтернативным торговым наименованием в скобках. Список доступных общих генерических антидепрессантов включает:

ссылки на статьи

You Are Here

Антидепрессанты природные: список продуктов для борьбы с депрессией

список продуктов для борьбы с депрессией

Продукты, богатые Омега-3: Лучшие натуральные антидепрессанты

Лучшие натуральные антидепрессанты: продукты с высоким содержанием витаминов группы B

Аминокислоты для борьбы с депрессией

Натуральные антидепрессанты, содержащиеся в пище: сложные углеводы

список лучших препаратов без рецептов

Литература

Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Кому не помогут антидепрессанты — Газета.Ru

Продукты для счастья – природные антидепрессанты

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Антидепрессант растительного происхождения — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Update and Critique of Natural Remedies as Antidepressant Treatment

SYNOPSIS

Зверобой

Механизмы действия

Эффективность

Безопасность и переносимость

Рекомендации и особые соображения для беременных или кормящих женщин

S-аденозилметионин

Механизмы действия

Эффективность

Безопасность и переносимость

Рекомендации и особые соображения для беременных или кормящих женщин

Омега-3 жирные кислоты

Механизмы действия

Эффективность

Безопасность и переносимость

Рекомендации и особые соображения для беременных или кормящих женщин

Резюме

Вставка 1: S-аденозилметионин

Вставка 2: Докозагексаеновая кислота и эйкозапентаеновая кислота

Альтернативы — Антидепрессанты — NHS

Говорящая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

Online CBT

Межличностная терапия (IPT)

Консультирование

Exercise

Группы самопомощи

Литий

Лечение электрическим током

Натуральные антидепрессанты — Сеть женского здоровья

Все естественные способы поддержания хорошего психического здоровья

11 лучших натуральных антидепрессантов

Важное примечание

11 методов лечения естественной депрессии

10 лучших природных антидепрессантов

Природные антидепрессанты: альтернатива антидепрессантам

Терапия — альтернатива антидепрессантам

Натуральные антидепрессанты

Природные антидепрессанты — изменения образа жизни

Список общих антидепрессантов

Добавить комментарий Отменить ответ