Что нельзя правильное питание: Что можно и что нельзя есть при правильном питании?

Что можно и что нельзя есть при правильном питании?

О здоровом образе жизни и его составляющих сегодня сказано немало, и особое внимание уделяется проблеме питания. Тем не менее, количество ежедневно возникающих вопросов это не снижает. В теории все вроде бы ясно, но на практике иногда появляются затруднения. И одной из таких камней преткновения становится попытка понять, как правильно есть, чтобы похудеть. Какие способы приготовления разрешены, какие не рекомендуются, а на какие наложено табу. Как именно следует составить собственное расписание, чтобы это соответствовало принципам правильного питания. Что есть, когда, зачем, почему и в каких количествах. Все эти вопросы требуют незамедлительного решения и как можно более понятного, подробного разъяснения. Мало просто сказать, что нужно сделать. Важно понимать, по какой причине такая установка дана.

Фундамент правильного питания

Для начала стоит пробежаться не по тому, что есть при правильном питании, а по тому, что вообще оно под собой подразумевает. Заложить базу, на которую потом, как кирпичики, будут расставляться ограничения и послабления.

• Правило первое. Вода, вода и еще раз вода. Нет, это не призыв глушить голод водой, чтобы протянуть ноги через пару дней. Это лишь напоминание о существовании водного режима, в соответствии с которым человеку требуется полтора-два литра чистой воды в день. Точное количество зависит от его конституции, роста, веса и физической активности. Чай, кофе, компот и сок относятся к еде!
• Правило второе. Кушать четко по времени. Конечно, разницы в том, был обед в 13:31 или же он случился в 13:28, нет. Зато пообедать сегодня в 13 часов, а завтра вообще пропустить, нельзя. Организм должен привыкнуть к расписанию, что подарит ему уверенность в обязательной кормежке и положительно отразится на скорости метаболизма. Именно поэтому стоит в первую очередь интересоваться тем, как правильно есть, чтобы похудеть, а не что правильно есть.
• Правило третье. Завтрак не исключать ни при каких условиях. Да, даже если совсем-совсем не хочется кушать. Да, даже если тошнит. Хотя бы кружку зеленого чая и кусочек зернового хлеба забросить в себя необходимо. Это запустит пищеварительный процесс и, опять же, повлияет на обмен веществ.
• Правило четвертое. Придерживаться пословицы про уходящий к врагу ужин. В принципе, отдавать вечерний прием пищи никому не нужно, зато интерпретировать старое изречение под себя вполне допустимо. Порции обеда и завтрака могут быть почти одного объема, хотя днем лучше бы съесть побольше. А вот вечерняя порция должна составлять не более двух третей от дневной. Перед сном разрешаются цитрусовые или кефир.
• Правило пятое. Баланс белков, жиров и углеводов. Классическая схема подразумевает разделение на 30%, 20% и 50%. Только не стоит сразу включать в последний показатель углеводистые тортики и конфетки. К ним это не относится. Быстрые углеводы должны составлять от указанных 50% наиболее минимальную часть – 3-5%.

И вот теперь, после освежения в памяти главных постулатов идеального меню, можно поговорить о том, что можно есть при правильном питании, а что при правильном питании есть нельзя. Это касается не только определенных групп продуктов, но и способов их приготовления, а также различных сочетаний.

Что есть при правильном питании можно?

Приведем основные виды продуктов, которые подходят для правильного питания.

• Овощная группа – самая рекомендуемая в любом рационе. Вне зависимости от того, обусловлен ли переход на новую систему желанием похудеть, или он вынужденный, по состоянию здоровья, овощи являются теми продуктами, которые обязательно должны присутствовать. Они – половина всего меню. Предпочтение, конечно же, отдается не крахмалистым представителям данной группы. А тем, которые особенно активно разгоняют метаболизм. Это капуста всех видов и сортов, огурцы и помидоры, кабачки, тыква, морковь, свекла. Красные и зеленые перцы, редька, фасоль, спаржа. С картофелем требуется проявлять осторожность – он совместим только с овощной группой из-за сложностей усвоения и содержания крахмала.
• Фрукты. Ситуация почти та же, что с овощами, но добавляется еще и зависимость от уровня сахара. Бананы и виноград в ограниченных количествах. А вот яблоки, цитрусовые, киви, ананасы, груши и нектарины допустимы в более значимых дозах. Они, как и овощи, богаты клетчаткой, а потому быстро насыщают организм. И в то же время легко усваиваются, а также прочищают кишечник, что идет на пользу обмену веществ.
• Белое нежирное мясо и рыба. Главные источники белка, с которыми сравниться могут только бобовые культуры. А рыба еще и приносит организму полинасыщенные жирные кислоты, которых нет больше нигде. Их должно быть в рационе куда меньше, нежели растительной пищи, но отказываться от мяса нельзя. Иначе процесс похудения начнется за счет мышц.
• Молочная группа продуктов с низким процентом жира, сыры, сливочное масло. Последнее тоже должно присутствовать в рационе, но в очень малых дозах. Если оно не проходит термическую обработку, а, к примеру, просто добавляется маленьким кусочком в готовую кашу, оно приносит только пользу.
• Злаковые. Еще один важный источник углеводов, особенно в начале дня. Отличные варианты гарниров или самостоятельных блюд, богатые витаминами и микроэлементами. И очень питательные.

Что есть при правильном питании нельзя?

Следующие виды продуктов — под строгим запретом для тех, кто хочет питаться только здоровой пищей.

• Жирная и жареная пища. В первую очередь крест ставится именно на этом способе приготовления. Сам по себе, к примеру, фарш, не так и страшен. Да, калорийность не нулевая, но и не под тысячу килокалорий. Зато в процессе жарки он немало впитывает растительного масла, и в готовом блюде подскакивает доля канцерогенов. В итоге, продукт бьет по поджелудочной железе, что чревато не только складками на талии, но и серьезными проблемами со здоровьем.
• Мучные изделия и сладкое. Здесь надо сказать, что при правильном питании есть горький шоколад или зефир допустимо, хотя они тоже входят в категорию сладостей. Отказываться приходится от тех, что имеют высокую калорийность и почти нулевой коэффициент пользы. Торты с масляным кремом, сдобы на дрожжевом тесте с сахаром, шоколадные батончики с наполнителями, конфеты. Их надо научиться заменять более натуральными по составу вкусностями или сухофруктами.
• Копчености, изготовленные посредством жидкого дыма. В таких продуктах остаются одни лишь канцерогены, а по ним стоит смотреть пункт первый среди списка того, что есть при правильном питании не стоит.

Четкого запрета, к примеру, на свинину и говядину, на сало, на хлеб, нет. Они хоть и не рекомендуются к частому употреблению, штампом «не трогать» не помечаются. Важно лишь понимать, что при тяжелом мясном блюде требуется легкий растительный гарнир, а время подобных продуктов – первая половина дня. И калорийность суточного рациона не должна выходить за пределы нормы.

Правильное питание после операции — КИТ

Даже небольшое хирургическое вмешательство является большим стрессом для организма, поэтому после проведения операции необходимо уделить должное внимание восстановлению. Наиболее важными факторами являются покой, здоровый сон и правильное питание после операции. О важности последнего многие забывают, хотя именно правильное питание может существенно сократить период восстановления и ускорить регенеративные процессы.

В этой статье мы разберем основные моменты, касающиеся питания в восстановительный период после хирургических операций при переломах, артроскопии, остеосинтеза, открытых операциях на суставах, пластических операций и операций на мягких тканях. Важно помнить, что после проведения любой операции в обязательном порядке необходимо записаться на прием к врачу-реабилитологу для составления индивидуальной программы реабилитации, учитывающей ваши особенности, характер перенесенной травмы и нюансы операции.

Особенности диеты после переломов и травм

Одно из важных условий правильного питания — это соблюдение режима. Лучше всего употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день и не забывать пить много жидкости, так как в реабилитационный период организм потребляет больше воды. Очень полезны кисломолочные продукты, но не само молоко. Отдельно внимание стоит уделить различным кашам, ведь в любой крупе содержится множество полезных элементов, которые точно не будут лишними.

Самое главное условие — питание после операции должно быть сбалансированным, включающим в себя продукты, богатые белком, кальцием, клетчаткой, углеводами, цинком, железом, магнием, жирными кислотами омега-3, фосфором, витаминами D, C и B.

Что можно есть после операции?

После переломов и операций на суставах, связках и сухожилиях употреблять в пищу можно почти всё, но нужно следить за количеством и уделять особое внимание продуктам, содержащим необходимые для восстановления элементы. Ниже перечислен список основных продуктов, из которых можно получить необходимые вещества.

Белок. Именно этот элемент является основным строительным материалом в нашем организме, поэтому богатые им продукты просто необходимо включить в свой рацион. При достаточном потреблении белка вы сможете значительно снизить вероятность инфекционных осложнений и получите достаточное количество аминокислот, необходимых для синтеза коллагена — основного компонента соединительной ткани. Основные источники белка: нежирное мясо, рыба, курица, яйца, соя, морепродукты, бобовые, орехи, шпинат и артишоки.

Кальций. Это незаменимый минерал, который участвует в процессе восстановления костей не меньше, чем белок. При этом кальций необходим не только вашим костям, он оказывает огромное влияние на правильную работу сердца, мышц и нервной системы. Лучшие источники кальция: молочные продукты, рыба (особенно сардина), твердый сыр, семечки, кунжут, миндаль, фундук, соя, творог, чеснок, петрушка.

Клетчатка. Не окажет прямого влияния на процесс заживления, но улучшит ваше пищеварение и снизит вероятность образования запоров, которые практически неизбежны при низкой физической активности и регулярном приеме обезболивающих средств. Клетчаткой богаты фрукты, злаки, овощи, бобовые, авокадо, миндаль, макароны из цельнозерновой муки, отруби.

Углеводы. Для того чтобы потребляемые вами белки шли на строительство нового материала, а не расходовались на основной обмен веществ, вам нужно будет позаботиться о высоком содержании углеводов в рационе. По мере увеличения физической активности не забывайте увеличивать количество углеводов. Наиболее полезными источниками являются: рис, овсянка, фасоль, свекла, морковь, гречка и бананы.

Цинк. Этот элемент принимает значительное участие в синтезе коллагена, ускоряет регенерацию и укрепляет ослабленный иммунитет. Проще всего получить цинк из говядины, свинины, индейки, красного мяса курицы, орехов, бобовых, круп.

Железо. Большинство операций сопровождается кровопотерей, а для восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов в крови необходимы продукты, богатые железом. К таким продуктам относятся: красное мясо, печень, яйца, орехи, овощи, яблоки, гранаты, изюм, сливы, инжир.

Магний. Этот элемент играет важную роль во многих биохимических процессах организма, а недостаток магния может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. К пищевым источникам магния относятся: шпинат, семена тыквы, бобы, кунжут, миндаль, кешью, морские бобы.

Омега-3. Жирные кислоты оказывают сильный противовоспалительный эффект, очищают стенки сосудов от холестерина, улучшают вязкость крови и стабилизируют артериальное давление. Доступные источники: тунец, лосось, красная икра, рыбий жир, сало, тофу, грецкие орехи.

Фосфор. Фосфор укрепляет костную ткань и отвечает за усвоение организмом минералов и витаминов, включая витамины группы B (которые в свою очередь отвечают за выработку энергии). Откуда взять: говяжья печень, лосось, осетрина, палтус, индейка, курица, яйца, фасоль, орехи, отруби, тыква, арахис.

Витамин D. О пользе витамина D можно говорить бесконечно долго, некоторые специалисты сегодня его даже называют «протогармоном». В контексте восстановления после операции витамин D улучшает всасывание кальция и фосфора через стенки кишечника. Источники: сельдь, лосось, сардина, тунец, яичный желток, печень трески, осетровая икра, красная икра, кисломолочные продукты, сливочное масло, фасоль.

Витамин C. Значительно ускоряет синтез коллагеновых волокон, укрепляет стенки капилляров, помогает работе иммунной системы (в частности, отвечает за синтез интерферонов). Содержится в следующих продуктах: капуста, брокколи, болгарский перец, апельсин, дыня, лимон, ананас, ягоды, укроп, щавель, шпинат, шиповник.

Витамины группы B. Эти витамины принимают участие в росте костей, отвечают за доставку важных веществ и микроэлементов. Витамины В6 и В9 способствуют синтезу коллагена. Восполнить норму витаминов группы можно с помощью лосося, мяса птицы, говяжьей печени, яиц, молока, орехов, шпината, фасоли, злаков, семечек, дрожжей.

Что нельзя есть после операции?

Явных противопоказаний к употреблению в пищу какого-либо продукта нет, вопрос только в количестве. По возможности стоит если не исключить из рациона, то свести к минимуму потребление сладкого и жирного, так как именно эти продукты затрудняют усвоение кальция вашим организмом.

Отдельно стоит уделить внимание продуктам, которые не только затрудняют поступление нового кальция в организм, но и вымывают уже существующий. Во главе этого списка стоит сладкая газировка, поэтому про неё лучше всего вообще забыть на время восстановления. Также желательно ограничить количество выпиваемого кофе и черного чая, так как содержащийся в них кофеин тоже ведет к потере кальция.

Основные принципы диеты после операции

Стандартный питьевой режим: 1,5-2 литра воды в день. Калораж по дням:

• 1-е, 2-е сутки: 1700-2000 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
• 3-6 е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 7-е сутки: 2000 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.
• 8-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 9-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 10-е сутки: 1700 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
• 11-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 12-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 13-е сутки: 2000 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.
• 14-е-16-е сутки: 1700 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 17-е сутки: 1700 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
• 18-е 19-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 20-е сутки: 2500 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.

Когда можно пить алкоголь после операции?

Алкоголь существенно замедляет регенеративные процессы в организме, особенно сильно его влияние на процесс заживления костей. Кроме того, одновременный прием обезболивающих средств вместе с алкоголем обязательно приведет к удвоенной нагрузке на печень. По этим причинам в первые две недели после операции любые спиртосодержащие напитки строго противопоказаны.

На протяжении всего остального восстановительного периода также желательно отказаться от употребления алкоголя, так как даже нерегулярное употребление серьезно замедлит заживляющие процессы и негативно скажется на прочности срастающихся костей. Если отказаться от алкоголя совсем для вас трудно, то можете один раз в неделю позволять себе выпить бокал хорошего вина (лучше белого) или стакан живого пива, тогда вред будет минимален.

Правильное питание при ГЭРБ — Клиника на Ленинском

Залог решения многих проблем с желудочно-кишечным трактом — правильное питание. Гастроэнтеролог Клиники на Ленинском Катерина Чесская рассказывает что можно и нужно есть тем, кто страдает от рефлюксной болезни.

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит спонтанный, регулярно повторяющийся заброс содержимого желудка в пищевод. В результате поражается нижний отдел пищевода. Заброс содержимого желудка в пищевод считается нормальным явлением, если возникает изредка и не сопровождается негативными факторами. О болезни свидетельствует частая повторяемость заброса и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.

ГЭРБ проявляется, как правило, отрыжкой и изжогой, возникающих после еды или наклонах вперед, а также ночью. Еще о наличии ГЭРБ может свидетельствовать боль за грудиной, отдающая в межлопаточную область, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Есть и признаки ГЭРБ, не связанные напрямую с пищеводом — это кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа, охриплость голоса, сухость в горле, быстрое насыщение, вздутие живота. Причиной хронических воспалительных заболеваний носоглотки (фарингиты, ларингиты, синуситы, тонзиллиты) в 30 % случаев становится ГЭРБ. Доказано, что на фоне ГЭРБ есть риск развития обструктивных заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы.

Правильное питание при ГЭРБ

Как и в случае многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта главный принцип лечения ГЭРБ — правильное питание. Есть продукты расслабляющие нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, то есть к рефлюксу. К ним относятся; крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, горечи (чеснок, лук), свежезаваренная мята. А также жирные сорта рыбы, мяса и продукты, вызывающие газообразование: сдоба, горячая выпечка, бобовые, черный хлеб, торты, пирожные, виноград, огурцы, газированные напитки. Алкоголь и курение также снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Вот перечень продуктов, который необходимо учитывать при составлении своего меню на день.
Исключить:
1. Хлеб: свежий ржаной хлеб, сдобные пироги и блины.
2. Мясо: тушеные и жареные мясные блюда из жирного мяса, птицы.
3. Рыба: жирные сорта рыбы, жареные, копченые, соленые блюда.
4. Овощи: белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы.
5. Фрукты: Сырые, кислые, неспелые фрукты, пюре из сухофруктов.
6. Крупы: пшено, перловка, ячневая и кукурузная крупы, бобовые.
7. Молочные продукты высокой кислотности, острые и соленые сыры.
8. Сладкое: халва, шоколад, мороженное, торты.
9. Напитки: кислые, газированные, фруктовые напитки, крепкие чай, кофе и алкоголь.

Рекомендуется:

1. Хлеб: из пшеничной муки первого или высшего сорта, вчерашний, сухая, неудобная выпечка.
2. Мясо: Говядина, телятина, курица, кролик, индейка, все в виде котлет, фрикаделек, суфле, пюре и кнелей.
3. Рыба: отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта.
4. Овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква и кабачок.
5. Фрукты: Сладкие ягоды, спелые фрукты. Желательно в протертом или запеченном виде.
6. Крупы: овсяная, манная, гречневая (протертая), рисовая каши, на воде с добавлением молока, отварная вермишель.
7. Молочные продукты: молоко, постный сыр и нежирная сметана. Творожные блюда из протертого творога, например, сырники, запеканка.
8. Сладкое: варенье, зефир, мед, пастила, сливочные и молочные пудинги.
9. Напитки: некрепкий чай или какао с молоком, сладкие соки и отвары.

Важно также придерживаться режима питания:

— Дробное питание небольшими объемами и часто до 5-6 раз в день.
— Сразу после еды не ложиться , последний приме пищи за 2-3 часа до сна.
— Не работать в наклоне, исключить позу «огородника».
— Не носить тугих поясов и ограничить физические упражнения на брюшной пресс.
— Людям с ожирением необходимо нормализовать массу тела.

Помните, что поставить диагноз ГЭРБ (впрочем, как и любого заболевания), точно определить состояние больного может только врач-гастроэнтеролог. На приеме доктор вместе с пациентом найдет причину болезни, наметит план лечения и дальнейшую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов.

В Клинике на Ленинском ведут прием:

Записаться на прием к гастроэнтерологу в Клинике на Ленинском
можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

 

10 правил питания в пожилом возрасте от компании Senior Group

Оптимальная калорийность и режим питания для престарелых людей

С помощью правильного рациона можно скорректировать множество проблем со здоровьем, таких как гастрит, запоры, ожирение, атеросклероз, гипертония. В первую очередь питание в пожилом возрасте должно учитывать суточную потребность в калориях. В населенных пунктах с развитой и слаборазвитой инфраструктурой эти показатели будут отличаться.

Специалисты определили, что в первом случае потребность в калориях у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет будет составлять около 2 350 ккал в сутки. Женщинам рекомендуется не превышать отметку в 2 100 ккал. Что касается городов со слаборазвитой инфраструктурой, которая предполагает большую физическую активность, то калорийность может быть увеличена. Допускается 2 500 ккал для мужчин и 2 200 ккал для женщин. Пожилым людям после 70 лет рекомендуется снизить калорийность блюд. Суточная норма калорий для мужчин должна составлять 2 200 ккал, для женщин ― 2 000.

Что касается режима, то пожилым людям в возрасте после 60 лет желательно распределить приемы пищи на 4—5 раз с учетом суточной калорийности. Это позволяет ускорить метаболизм и способствует мягкому снижению веса. Среди других преимуществ можно отметить улучшение пищеварения, отсутствие тяжести в желудке, поддержание нормального уровня сахара в крови.

Как это выглядит на практике? Если речь идет о 5-кратном приеме пищи, то на завтрак допускается съесть около 20% суточной нормы, на второй завтрак — 15%, на обед — 40%, на полдник — 5% и на ужин — 20%. Между полдником и ужином возможны вариации. В целом правильное, рациональное питание пожилых людей должно быть основано на чувстве комфорта за счет удовлетворения потребностей организма в энергии. Иными словами, пища должна быть легкоусвояемой и богатой микро- и макроэлементами, чувство голода исключается. При выполнении этих условий питание становится важным условием поддержания здоровья.

Основные принципы питания пожилых людей

1. Энергетическая сбалансированность. Людям пожилого возраста рекомендуется не переедать и отказаться от употребления большого количества жиров и углеводов. Жирные сорта рыбы и мяса, сахар, хлебобулочные изделия, выпечка и даже каши способны внести дисбаланс в обмен веществ и негативно повлиять на здоровье. Любая пища должна быть в меру.

2. Профилактика атеросклероза. Заболевания сосудов считаются одной из основных причин сокращения продолжительности жизни, при этом риск их возникновения можно контролировать с помощью питания. Так, если есть выбор между мясом и рыбой, стоит выбрать второе. Помимо этого, полезно употреблять кисломолочные продукты, фрукты и овощи, которые способствуют снижению уровня холестерина.

3. Разумное разнообразие. Еда для пожилых людей должна быть не только полезной, но и разнообразной. В недельном меню должны присутствовать крупы, макаронные изделия, мясо, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты. При этом разнообразие определяется индивидуальными особенностями здоровья.

4. Витаминно-минеральные добавки. Питание престарелых людей должно быть сбалансированным, богатым жизненно важными микро- и макроэлементами. Организм не всегда может получить необходимые питательные вещества из термически обработанной пищи, поэтому стоит обратить внимание на биодобавки. Помимо этого, в рационе должны присутствовать сезонные овощи, фрукты и зелень.

5. Предпочтение легким продуктам. Пища для людей в возрасте старше 60 лет должна быть легкоусваиваемой. Чем лучше всего кормить пожилого человека? В меню должны преобладать рыба и кисломолочные продукты, а от копченого мяса, сала, грибов и бобовых лучше отказаться, поскольку они долго перевариваются и могут негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта.

6. Пища должна вызывать аппетит. У многих пожилых людей притупляется чувство голода, они начинают есть реже и без удовольствия. Для того чтобы это компенсировать, в блюда можно добавлять немного специй, улучшающих аппетит, а также лук, чеснок и зелень. Кислые фрукты (яблоки, апельсины) также обладают способностью вызывать аппетит, поэтому их можно давать в небольших количествах незадолго до основного приема пищи.

Памятка: 10 правил питания в пожилом возрасте

Снижение употребления соли. Как было сказано выше, у многих пожилых людей ухудшается чувствительность вкусовых рецепторов, из-за чего еда начинает казаться пресной. За этим необходимо следить, поскольку увеличение количества соли может привести к повышению артериального давления и появлению отечности из-за увеличившейся нагрузки на почки. Вместо соли можно использовать пряности и ароматные масла.

Правильные завтраки. Желудочно-кишечный тракт у пожилых людей работает медленнее, уменьшается слюнообразование и выделение желудочного сока, поэтому отмечается ухудшение усвоения некоторых веществ (например, витаминов группы В, фолиевой кислоты). Компенсировать нехватку необходимых нутриентов помогут овощи и злаки (каши и мюсли с добавлением отрубей).

Коррекция приема лекарств. Ослабленные вкусовые рецепторы также могут стать следствием постоянного приема некоторых лекарств, это еще одна причина следить за питанием пожилых людей. Если потеря или усиление вкуса или аппетита связаны с употреблением медикаментов, то этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом.

Выбор типа еды. Пожилые люди в возрасте 80 лет и старше могут испытывать массу проблем при жевании. Это не только отсутствие зубов, но и сбои дыхания, кашель, трудности с глотанием из-за малого количества слюны. Все это необходимо учитывать при приготовлении еды, которая должна иметь подходящую консистенцию (пюре, мелкая нарезка, смузи и др.).

Водный баланс. У многих пожилых людей притупляется не только аппетит, но и чувство жажды. Обязательных норм по употреблению жидкости в течение суток не существует, все индивидуально, но вместе с тем нельзя допускать, чтобы привычный объем выпиваемой воды (соков, чая) уменьшался. Пожилым людям в перерывах между приемами пищи обязательно нужно предлагать напитки.

Присутствие белка в пище. Несмотря на популяризацию мнения, что долгожители практически не едят мясо, отказываться от этого продукта не следует. Именно животный белок поддерживает нормальное функционирование мышц и костей. Предпочтение лучше отдавать постным сортам мяса: телятине, курице, индейке, кролику. Минимальная норма потребления белка в сутки составляет 60 гр. для мужчин и 45 гр. для женщин.

Употребление кальция. Это вещество играет важнейшую роль в профилактике остеопороза. Частично восполнить дефицит кальция можно с помощью молочных продуктов (творога, простокваши, сыра и др.), однако у некоторых пожилых людей может быть непереносимость лактозы. По этой причине стоит проконсультироваться с врачом, который назначит пищевые добавки с содержанием кальция.

Жирные кислоты (омега-3). Это важнейшее вещество участвует в обмене холестерина в организме человека и способствует уменьшению воспалительных процессов при ревматоидном артрите и других заболеваниях костно-мышечной системы. Жирные кислоты содержатся в морской и речной рыбе, которая должна присутствовать в меню как минимум 2 раза в неделю.

Учет калорийности. По мере взросления потребность организма в калориях снижается, и если этого не учесть и не скорректировать привычное меню, то пожилой человек начнет стремительно набирать лишний вес. Это, в свою очередь, чревато нарушениями работы суставов, повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Пожилым людям рекомендуется придерживаться дробного питания, которое исключает переедание.

Правильная атмосфера за столом. Нельзя допускать, чтобы пожилой человек нервничал или переживал во время еды, поскольку это напрямую скажется на качестве усвоения пищи. Для того чтобы снять напряжение, можно завести неспешную беседу, обсудить меню, предложить пересесть, перенести прием пищи на свежий воздух и пр.

Правильно организованное питание в старческом возрасте — это залог продления физической и умственной активности, профилактики многих возрастных заболеваний, улучшения общего самочувствия. Перечисленные в статье нормы и правила — это аксиома для специалистов, работающих в сети пансионатов Senior Group. Мы знаем, как помочь вашим близким долго оставаться активными и жизнерадостными и делимся с вами своими знаниями и опытом.

Помогите своему близкому

Оставьте свой номер, мы оперативно подберем комфортабельный пансионат для пожилых людей в Подмосковье по подходящей цене и перезвоним вам.

Лечебное питание при заболеваниях суставов

     Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.

     Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.

     Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием. 

Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.

     В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.

Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.

     В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами.  Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.

Лечебное питание при подагре

     Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.

Ведущими причинами подагры являются:

• Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
• Нарушение выведения мочевой кислоты почками.

     До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.

     Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.

     Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

      Принципы диетотерапии при подагре:

• Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
• Введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы).
• Введение достаточного количества жидкости.
• При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.

 

Лечебное питание при обострении подагры

     При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.

     На весь период обострения назначается диета  , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.

     В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.

Лечебное питание при подагре вне острого приступа

     Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

    Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

     При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.

При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.

    Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

Лечебное питание при остеоартрозе

     Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты  (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.

     В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.

Лечебное питание при остеопорозе

     Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.

ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

     Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.

     Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).

     По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.

    Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.

Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.

    Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.

Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.

    Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.

    Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.

    Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.

    Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом

• Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
• Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
• Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
• Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
• Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
• Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
• Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
• Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).

    У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.

Правильное питание после инсульта | Новости пансионатов для пожилых Опека в Челябинске

Питание играет важную роль в жизни всего живого на земле. Но в отличие от животных человек воспринимает пищу, как нечто большее, чем просто способ выжить. В процессе эволюции еда стала для нас наслаждением, оружием, слабостью, культом и искусством. Любая хозяйка может похвастаться коронными блюдами, которые очень любят в её семье. У каждого народа есть свои вкусовые особенности, любимые и запрещенные продукты. Еда может делать нас сильными, толкать на подвиги или наоборот усыплять бдительность. Одни продукты повышают настроение, другие же, напротив, угнетают и даже убивают. Многие не догадываются, насколько сильное влияние оказывает на нас то, что мы едим.

«Опека» раскрывает секреты правильного питания. Пристальное внимание мы уделяем изучению особенностей питания людей преклонного возраста. Каждая статья рубрики «Полезно есть» станет ключом к долгой и здоровой жизни.

Правильное питание после инсульта

Одной из главных причин инсульта является атеросклероз. Этот коварный недуг мы зарабатываем постепенно в течение долгих лет.  Молодые люди не воспринимают угрозу инсульта всерьез. Возрастные проблемы кажутся слишком отдаленными и незначительными. Здоровый и сильный организм прощает нам многое. Бессонные ночи, алкоголь, обилие жирной и сладкой пищи даются нам без каких либо последствий. С годами люди обрастают вредными привычками, не мыслят жизни без кофе и «сладенького». На фоне адреналиновых стрессов появляется ощущение, что все эти «вредности» являются частью современной жизни, и вообще, зачем придираться к питанию, если «жить вообще вредно».  

Расплачиваться за ошибки молодости приходится уже в зрелом возрасте. Большинство из нас сталкивается с первыми «Звоночками» инсульта уже после 40 лет. На приеме у врача кардиолога и невропатолога люди впервые осознают, какая угроза нависла над ними и их семьями. Нельзя вернуться в прошлое, но можно начать исправлять ситуацию прямо сейчас. С возрастом уходит здоровье, но приходит мудрость, терпение и бесконечная любовь к жизни.

Если инсульт уже случился

Правильное питание помогает восстановиться после инсульта и препятствует рецидиву заболевания. Не дать инсульту повториться, вот наша главная задача. И если мы не начали борьбу и профилактику атеросклероза заранее, то самое время начать ее сейчас.

Диета после инсульта имеет ряд особенностей и правил

Для того чтобы восстановить силы, человеку нужна энергия. Организм должен расходовать энергию правильно. Процесс переваривания и усвоения тоже требует сил и ресурсов, поэтому старайтесь не перегружать желудок.

• 
  Нельзя употреблять горячую или холодную пищу. Температура еды должна быть приближена к температуре тела.
• 
  Исключайте продукты содержащие холестерин.
• 
  Ежедневно выпивайте 1,5 – 2 литра воды в зависимости от времени года.
• 
  Питайтесь часто, но понемногу. Ешьте медленно, тщательно пережевывайте каждый кусочек пищи. Помните, процесс пищеварения начинается уже во рту.
• 
  Полностью исключите алкоголь и никотин.
• 
  Подвергайте продукты тепловой обработке. Это правило связано с тем, что на усвоение сырой пищи организму требуется больше времени и сил.     

Несмотря на строгую диету, пища должна быть разнообразной. Каждый кусочек полезной пищи при грамотном подходе превращается в кирпичик для восстановления организма.  

• Мясо постных и диетических сортов восстанавливает нервную систему, и способствует набору мышечной массы. Исключите красное жирное мясо и субпродукты.
• 
  Овощи, фрукты, зелень насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Рекомендуется употреблять не менее 400 грамм овощей ежедневно в отварном и запеченном виде.
• 
  Нежирные кисломолочные продукты являются источником белка и восстанавливают кишечную микрофлору. Рекомендуется употреблять творог 2-3 раза в неделю в виде запеканок. Запрещено употреблять в пищу цельное и сгущенное молоко, а так же острые и жирные сыры, масло, сливки и сметану.
• 
  Нежирная рыба в отварном виде должна появляться на столе выздоравливающего человека не чаще 3 раз в неделю и только в отварном или запеченном виде. Забудьте о соленой, копченой и жареной рыбе, приготовленный таким образом продукт принесет только вред.
• 
  Яйца в количестве 2-3 штук в неделю помогут пополнить запас сил и энергии в период восстановления. Яйца можно есть в отварном виде и в виде омлетов, добавив овощи и зелень.

Запрещенные продукты после инсульта

Есть продукты, употребление которых после инсульта опасно для жизни. Некоторые из них несут очевидный вред, но есть те, которые являются полезными для здорового человека. Врачи запрещают эти продукты больным инсультом из-за их тонизирующего, возбуждающего или стимулирующего действия на организм.

• домашние заготовки в виде варенья солений и маринадов
• 
  магазинные соусы на основе майонезов уксуса и острых специй
• 
  любые жареные и копченые продукты
• 
  колбасные изделия
• 
  супы на основе мясных и рыбных бульонов
• 
  сдоба, кондитерские изделия, шоколад
• 
  кофе
• 
  грибы
• 
  острые овощи

Употребляйте в пищу только правильны продукты, уменьшайте объем порции и выбирайте полезные способы приготовления. Найдите в новой диете любимые блюда, постарайтесь привыкнуть к правильному рациону и забыть про вредные привязанности.  

Помните, любое положение дел поправимо. Миллионы людей по всему миру успешно восстанавливаются после инсульта. Современная медицина даёт человеку шанс вернуться к нормальной жизни, но 70% успеха зависит от усилий самого больного.  

Вдохновитесь успешным опытом подопечных пансионатов «Опека» в борьбе с инсультом.

советы гигиениста-нутрициолога Гули Шайховой, Новости Узбекистана сегодня

Узбекистан, Ташкент – АН Podrobno.uz. При заболевании COVID-19 и в период восстановления после него немаловажную роль играет правильное питание.

Не секрет, что в Узбекистане традиционная кухня – жирная, поэтому эксперты рекомендуют больным коронавирусом воздержаться от любимой самсы, плова и шурпы.

Между тем, важно понимать, что сама по себе еда, а также продукты с полезными свойствами не предотвращают COVID-19 и не лечат от него. Однако сбалансированное питание укрепляет иммунитет организма при болезни и облегчает восстановление после нее.

Профессор кафедры «Гигиены детей, подростков и питания» Ташкентской медицинской академии, гигиенист-нутрициолог Гули Шайхова рассказала корреспонденту Podrobno. uz, почему медики назначают больным коронавирусом диету №2, а в период восстановления – диету №15, и действенны ли змеиные и собачьи бульоны, которые активно ищут узбекистанцы в социальных сетях.

– Почему назначается диета № 2 больным COVID-19? До этого мы знали ее, как диету, назначаемую людям с проблемами желудочно-кишечного тракта?

– Профилактическая направленность действия диеты № 2 обеспечивается полноценными белками, полиненасыщенными жирными кислотами и кальцием, содержащимися в продуктах. Эти вещества тормозят накопление в организме химических соединений, помогая организму очиститься от токсинов и вируса.

Для пациентов после крупозной пневмонии и людям, страдающим малокровием назначается также особый режим питания, в котором необходимо делать акцент на продукты с высоким содержанием белка в рационе и не забывать об овощах. Главные задачи такого питания – это повышение уровня гемоглобина, укрепление иммунитета, восполнение дефицита биологически активных и питательных веществ и витаминов, а также повышение сопротивляемости организма к инфекциям.

Белки активно участвуют в производстве антител и обеспечивают крепость и активность иммунной системы, а также в транспортировке многих соединений. Антитела – это белки, вырабатываемые иммунной системой, которые помогают выявлять патогены и бороться с инфекциями.

Надо понимать, что при соблюдении правильного режима питания речь идет в большей степени о белках с аминокислотным составом. Это яйца, творог, рыба, нежирное мясо, рис, орехи, соя.

Полиненасыщенные жирные кислоты серии омега-3 влияют на многие процессы в организме. Они полезны для легких, глаз, эластичности сосудов, микроциркуляции, способствуют снижению тромбообразований и воспалительных процессов.

Пища при соблюдении диеты №2 подается в измельченном виде. В меню входят каши, творог, кефир, овощи, нежирное мясо птицы, рыба, вчерашний хлеб и печеные яблоки. Дополнительно выдается 2 мг ретинола, 150 мг аскорбиновой кислоты.

Такой режим питания предполагает ограничение грубой клетчатки, острых блюд и пряностей. Полностью исключаются: шоколад, кофе, газированные напитки, копчености, консервы, соленая рыба, жирное мясо и мучные изделия.

В рационе могут быть кисломолочные продукты с пониженной жирностью и сливочное масло. Сыры можно употреблять только в натертом виде, не соленые. Яйца, которые мы все так любим на завтрак, можно готовить только в виде омлета или всмятку. Крупы допустимы в перемолотом виде.

Очень важно отметить, что количество употребляемой соли в день не должно превышать 5 грамм.

В период соблюдения диеты № 2, необходимо выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно. Нельзя допускать стрессовых ситуаций, в этот момент желудок начинает сжиматься или реагировать неадекватно, что может навредить лечению.

Не рекомендуется есть торты и пирожные с большим количеством крема.

Диета отличается повышенной калорийностью – пациент потребляет около 3000–3500 ккал в сутки. Калораж повышается за счёт увеличения потребления белковой и витаминизированной пищи, количество углеводов и жиров также увеличивается, но в умеренных рамках.

В целом, соотношение жиров, белков и углеводов в дневной норме должно быть следующим: углеводы 50%, жиры 25%, белки 25%.

Питаться нужно 5-6 раз в день малыми порциями. Если среди ночи человек просыпается и чувствует голод, нельзя игнорировать это состояние. Лучше съесть кусочек подсушенного хлеба, творога или яйцо всмятку. Это заглушит чувство голода, и желудочный сок перестанет выделяться, раздражая стенки желудка.

– Мы все в Узбекистане привыкли, что как только чем-то заболели, сразу варим шурпу из баранины для прогревания организма. Можно ли при COVID-19 употреблять такой суп?

– Шурпа не должна быть жирной. Все супы для больных коронавирусом лучше готовить из постного мяса – говядины или телятины. Можно добавить мелкие макароны или молотую крупу.

Лучше всего брать белое мясо – это курица, перепелка, индейка. При их обработке надо обязательно удалить кожу, хрящи и жилы.

Важно включить в рацион рыбу, но обязательно с белым филе. Красные сорта запрещены.

Нельзя мясо птиц и рыбы жарить или запекать с корочкой. От субпродуктов во время болезни лучше совсем отказаться.

– Люди в социальных сетях активно ищут бульоны из собачьего и змеиного мяса. Что вы можете сказать на этот счет?

– Система лечебных диет включает в себя 15 столов, и никогда в их рационах не упоминаются супы с мясом этих животных. Не могу сказать, что их употребление помогает при коронавирусе. Пока нет научных исследований, посвященных этому аспекту. Вопрос по таким супам остается открытым. Здесь нельзя категорически говорить «нет», но и «да» – не доказано, нет никаких данных по этой теме. Как диетолог, я никогда не назначаю такие бульоны.

– Есть какие-то особенные рекомендации по фруктам и овощам?

– При коронавирусной болезни, мы не рекомендуем употреблять в свежем виде овощи, содержащих грубую клетчатку. Их надо запекать, варить, готовить овощные пюре или соки. Важно заботиться о желудке.

Овощи, вызывающие процессы брожения или повышение кислотности, такие как капуста, горошек, помидоры и другие, употребляются при условии их хорошей переносимости. К примеру, помидоры, лучше съесть без кожуры. Зелень можно только свежую и мелко порубленную.

Среди фруктов особенно рекомендуются те, которые содержат витамин С. Достаточно лишь дольки лимона в день, чтобы получить оптимальную порцию витамина. Апельсин помогает справиться с депрессией, позитивно влияет на пищеварение, способствует заживлению ран и обладает противовоспалительным и противомикробным эффектами. Больше всего витамина С в болгарском перце и квашенной капусте. Также полезное вещество можно найти в ягодах. При этом ягоды и другие плоды следует употреблять только перемолотыми, в виде желе, киселя или компота.

Для поддержания иммунитета, я рекомендую в день съедать 400 грамм фруктов и овощей в сыром виде. В идеале, речь идет о том, что и во время завтрака, обеда, ужина человек должен кушать салаты или просто нарезанные овощи и фрукты.

Я бы здесь особенно выделила всех тех, кто любит нашу традиционную узбекскую кухню. Им обязательно в день надо съедать 400 грамм овощей и фруктов. Очень важно приучать себя к свежим салатам с каждым приемом пищи.

Если возникает дискомфорт или боли при употреблении сырых овощей и фруктов, измельчайте их в блендере и употребляйте в виде пюре. Если и это не помогает, придется перейти на паровые, вареные или запеченные овощи. Но в рационе они должны быть обязательно.

– Сейчас многие стали без назначения врачей пить комплексы всевозможных витаминов и минералов. Как вы относитесь к БАДам?

– Биологически активные добавки можно применять, но обязательно необходимо знать их состав, быть уверенным, что они разрешены государственными инстанциями, проверить сроки годности и побочные явления.

Если по всем этим пунктам нет вопросов – по одной таблетке или пилюле в день можно применять. Важно также понимать, что у каждого БАДа есть курс применения, то есть пропили его, и делаете перерыв. Постоянно пить их нельзя.

– С началом пандемии все много говорили о волшебных свойствах лимона, чеснока, хрена, имбиря, куркумы. Мы их всегда употребляли для профилактики ОРВИ и гриппа. Насколько они реально «работают» при коронавирусе?

– Все они повышают иммунитет. Но, надо принимать во внимание особенности каждого из перечисленных продуктов.

К примеру, лимон является аллергическим фруктом, поэтому его рекомендуют употреблять очень осторожно. Желательно есть его, когда желудок полный, если у вас гастрит.

Чеснок, хрен и сельдерей богаты фитонцидами – активными веществами, убивающими бактерии или подавляющими их рост, а также растительной клетчаткой. В день можно съесть 2-3 зубчика чеснока во время еды с салатом. Но он также может вызывать изжогу.

Имбирь можно добавлять в пищу в течение дня, но не больше 10 грамм. Важно при этом понимать, что постоянно употреблять эту пряность нельзя, неделя-две – этого достаточно. Сделайте перерыв, а потом снова вернитесь. То же самое с куркумой, которую полезно добавлять в пищу или чай.

Не стоит забывать и про самый обычный репчатый лук – ценнейший источник витаминов, жизненно важных и укрепляющих здоровье. Но при этом надо знать, что эфирные масла, содержащиеся в луке, опасны для людей с заболеваниями желудка, дыхательной системы, а также для пациентов, страдающих повышенным давлением, тяжелыми заболеваниями печени и сердца.

– Можно ли говорить о том, что их ежедневное употребление спасет человека от заражения?

– Нет это неверное суждение, это зависит от организма, насколько у человека повышен или ослаблен иммунитет. И по этому вопросу надо всегда советоваться непосредственно со своим лечащим врачом, здесь очень много действующих факторов.

– Возвращаясь к витаминам, уже есть определенный список, рекомендуемых при коронавирусе. Помимо С и D, также рекомендуются А, Е, цинк, магний. В каких продуктах мы можем их получать?

– Антиоксидантные свойства витамина С помогают снизить выраженность воспалительных процессов. Препарат также повышает активность фагоцитов, способствует росту лимфоцитов. Этот витамин есть в шиповнике, сладком перце, смородине, помидорах, яблоках и во всех цитрусовых.

Цветные овощи – красные, оранжевые, желтые, пурпурные и зелень содержат в своем составе бета-каротин – вещество, которое называют предшественником витамина А. Он, в свою очередь, стимулирует выработку клеток, которые борются с микробами.

Витамин E является мощным антиоксидантом, то есть веществом, выполняющим роль природного щита для человека. В организме есть как бы «встроенные» антиоксиданты, но иногда их бывает недостаточно, особенно в холодное время года. Поэтому витамин Е – отличный помощник осенью и зимой. Его можно найти в орехах, авокадо, растительных маслах, яичных желтках и цельнозерновом хлебе.

Витамин D крайне необходим, так как отвечает за уровень в крови таких минералов, как кальций и фосфор. Мы получаем его от солнца и с натуральными продуктами. К его источникам относится рыбий жир, мясо сельди, лосось, сардины и тунец. Регулярно 3 раза в день необходимо съедать яичный желток, молоко в любом виде (творог, кефир) и печень.

Цинк очень хорошо действует на иммунную систему. Этот микроэлемент содержится в морепродуктах и орехах. Кроме него, в зернах есть и другие полезные вещества. Орехи содержат большое количество ценных масел, жирных кислот Омега-3, 6 и 9. Они необходимы для здорового функционирования мозга. Соответственно, укрепляя мозг и нервную систему, мы укрепляем здоровье, иммунитет и жизненные силы. Правда, к орехам следует относиться с осторожностью и не съедать больше горсти в день, зёрна очень калорийны.

Магний есть в бананах, инжире, авокадо, бобовых, зелени.

– После болезни, многие жалуются на упадок сил. Как поддержать организм в период восстановления?

– В период восстановления от ковида диетологи назначают диету № 15. Дополнительно к ней также прописывают комплекс витаминов, аскорбиновую кислоту до 600-900 мг в сутки и для укрепления стенок сосудов – витамин Р до 150–300 мг в сутки.

Диета № 15 практически не содержит ограничений и сравнима с обычным четырехразовым рационом питания. Однако, после болезни, важно все еще исключать жирные сорта мяса, тугоплавкие животные жиры, острый перец и горчицу.

Врачи рекомендуют употреблять борщи, щи, свекольник, рассольник, молочные, овощные и крупяные супы на мясном и рыбном бульонах, отваре грибов и овощей. Обязательно важно сохранять в рационе кисломолочные напитки, уже можно добавлять сосиски, сардельки, вареные колбасы. Хлеб должен быть пшеничным или ржаным.

Кроме того, разрешаются бобовые, мучные и макаронные блюда, а также сливочное и растительные масла, ограниченно – маргарины. Человеку необходимо делать акцент на овощи и зелень, фрукты. Желательно все употреблять в сыром виде или после тепловой обработки.

При диете №15 разрешаются кофе и какао.

При гипертонической болезни I и II стадии А применяют гипонатриевую диету № 15. Ее особенность – ограничение натрия хлорида до 5-7 г в день, то есть пищу готовят без соли, а подсаливают ее во время еды.

Наша телега — подпишись и поехали!

Что такое нутритивная терапия

Всем людям нужна еда, чтобы жить. Иногда человек не может есть или не может есть достаточно из-за болезни. Возможно, желудок или кишечник работают неправильно, или человеку, возможно, была сделана операция по удалению части или всех этих органов. В этих условиях питание должно подаваться иначе.

Питание может осуществляться либо через зонд для питания (энтеральное питание), либо, когда пищеварительный тракт не может использоваться, через внутривенный зонд, называемый катетером, который вводится непосредственно в вены (парентеральное питание).Количество, тип и способ питания подбираются индивидуально для каждого пациента с целью улучшить результаты лечения, минимизировать инфекции и позволить пациентам жить своей жизнью как можно более нормально.

Специалисты по поддержке питания работают в различных учреждениях, включая больницы, агентства по уходу на дому, учреждения долгосрочного ухода, исследовательские учреждения и научные круги. В их число входят диетологи, фармацевты, медсестры и врачи, и они могут работать как самостоятельно, так и в составе службы или группы поддержки в области питания.Они являются специалистами по обеспечению и управлению энтеральным и парентеральным питанием у различных групп пациентов, от педиатрии до гериатрии.

Ключевые термины:

Нутриционная поддерживающая терапия

Обеспечение энтеральными или парентеральными питательными веществами для лечения или предотвращения недостаточности питания. Нутритивная поддерживающая терапия является частью диетотерапии, которая является компонентом медицинского лечения, которое может включать пероральное, энтеральное и парентеральное питание для поддержания или восстановления оптимального статуса питания и здоровья.

Парентеральное питание (pah REN ter ul) Питание

Парентеральное питание — это один из способов получения питания людьми, когда они не могут есть или использовать свой кишечник через зонд. Это особая жидкая смесь, которую вводят в кровь через внутривенную трубку в вену. Смесь содержит весь белок, сахар, жиры, витамины, минералы и другие необходимые питательные вещества. Когда-то это называлось «полное парентеральное питание», «полное парентеральное питание» или «переедание».

Информационный бюллетень о парентеральном питании

Энтеральное питание (EN ter al)

Энтеральное питание — это еще один способ получения людьми необходимого питания.Энтеральное питание, также называемое «питанием через зонд», представляет собой смесь всех необходимых питательных веществ. Он гуще парентерального питания и иногда выглядит как молочный коктейль. Его вводят через зонд в желудок или тонкий кишечник.

Информационный бюллетень по энтеральному питанию

ОСИНА | Что такое энтеральное питание

Всем людям нужна еда, чтобы жить. Иногда человек не может есть или не может есть достаточно из-за болезни. У других может быть снижение аппетита, трудности с глотанием или хирургическое вмешательство, которое мешает есть.Когда это происходит, и человек не может есть, питание должно обеспечиваться другим способом. Один из методов — « энтеральное питание » или « зондовое питание ».

Нормальное пищеварение происходит, когда пища расщепляется в желудке и тонком кишечнике, а затем всасывается в кишечнике. Эти абсорбированные продукты разносятся кровью во все части тела.

Питание через зонд — это специальная жидкая пищевая смесь, содержащая белок, углеводы (сахар), жиры, витамины и минералы, которую вводят через зонд в желудок или тонкий кишечник.

Кто получает питание через зонд?

Люди всех возрастов кормятся через зонд. Его можно давать младенцам и детям, а также взрослым. Люди могут нормально жить на питании через зонд так долго, как это необходимо. Часто кормление через зонд используется на короткое время, и зонд может быть удален, когда человек может есть достаточно через рот.

Как осуществляется трубка для кормления?

Питание через зонд можно осуществлять через зонд разных типов. Зонд одного типа можно ввести через нос в желудок или тонкий кишечник.Этот зонд называется назогастральным зондом или назоэнтеральным зондом для кормления . Иногда зонд вводят прямо через кожу в желудок или тонкий кишечник. Это называется трубкой для гастростомии или еюностомии . Ваша медицинская бригада (врачи, медсестры, диетологи и фармацевты) расскажет вам о различных типах зондов для кормления.

Иллюстрация взята из журнала A.S.P.E.N. Руководство по обучению пациентов нутриционной поддержке, 2008 г.

Сколько людей в U.S. Получить кормление через зонд?

Многие пациенты в США кормятся через зонд. Согласно последним статистическим данным общенационального стационарного обследования (NIS), пациенты получали зондовое питание в более чем 250 000 больницах. Около 25% из них были для детей и новорожденных. * Люди также могут получать эту терапию дома и в учреждениях долгосрочного ухода. Более 400 000 пациентов получают эту терапию дома. ** Для получения дополнительной информации и обновлений по этой теме свяжитесь с Пегги Гюнтер, доктором философии, старшим директором RN для ASPEN по адресу [электронная почта защищена].

^{* Данные проекта AHRQ Healthcare Costs and Utilization Project (HCUP) Общенациональная стационарная выборка (NIS) за 2014 год. http://hcup.ahrq.gov/
** Mundi M, et al. Распространенность домашнего парентерального и энтерального питания в США. Nutr Clin Pract. 2017.}

питательных веществ, которые не могут быть произведены человеческим организмом | Здоровое питание

Карен Куринга Обновлено 12 декабря 2018 г.

Ваш организм вырабатывает многие питательные вещества, известные как второстепенные, которые ему необходимы для выполнения своих функций.Однако некоторые питательные вещества не могут быть произведены достаточно быстро — или вообще — для удовлетворения повседневных потребностей; их называют незаменимыми питательными веществами. Они должны быть получены из внешних источников, таких как продукты питания или добавки. Ваше тело зависит от шести групп основных питательных веществ, каждая из которых жизненно важна для роста, развития и поддержания здоровья.

Витамины

Витамины — это органические вещества, полученные из живой материи, которые в небольших количествах необходимы вашему организму для правильного функционирования. Поскольку ваше тело не может производить эти питательные вещества, вы должны получать их с пищей или добавками.Витамины играют важную роль в пищеварении и имеют решающее значение для регулирования функций организма. Витамины существуют в двух формах: жирорастворимые, в состав которых входят витамины A, D, E и K, и водорастворимые, в состав которых входят витамины B-комплекса и витамин C. цельнозерновые, нежирное молоко, рыба и яйца в вашем ежедневном рационе.

Минералы

Минералы — это неорганические соединения, которые ваше тело не может производить.Они помогают регулировать процессы в организме, и каждый из них играет определенную роль в правильном функционировании вашего организма. Для поддержания оптимального здоровья в вашем рационе должно быть 16 минералов. Они бывают двух категорий: макроэлементы — натрий, калий, хлорид, кальций, фосфор, магний и сера — необходимы вашему организму в больших количествах, а микроэлементы — железо, цинк, йодид, селен, медь, фторид и др. хром, молибден и марганец — требуются в меньших количествах. Включите в свой рацион продукты, богатые минералами, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи и обогащенное нежирное молоко.

Белок

Белок является компонентом каждой клетки, и ваше тело использует его для создания и восстановления тканей. Белок состоит из аминокислот, но ваше тело не может производить их все. Таким образом, диетический белок становится основным источником этих незаменимых аминокислот. Рыба, нежирное мясо, птица, яйца и сыр — это полноценные белки, то есть они содержат все необходимые аминокислоты. Неполноценные белки, такие как зерна, бобовые, орехи и семена, следует употреблять в широком ассортименте, чтобы гарантировать, что вы потребляете все необходимые аминокислоты.

Жиры

Вашему организму необходимы мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, включая омега-3 жирные кислоты, для поддержания оптимального здоровья. По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры улучшают уровень холестерина в крови, уменьшают воспаление и стабилизируют сердечный ритм. В частности, омега-3 необходимы для правильного свертывания крови и развития клеточных мембран вашего мозга. Эти жирные кислоты также помогают защитить от болезней сердца, рака и инсульта.Включите в свой ежедневный рацион продукты, содержащие полезные жиры, такие как лосось, тунец, оливковое масло, масло канолы, льняное семя, грецкие орехи и миндаль.

Углеводы

Ваше тело не производит углеводы, но они расщепляются во время пищеварения, чтобы обеспечить топливо для физических нагрузок и энергию для правильных функций организма. Ваши нервы, мышцы и мозг зависят от энергии, обеспечиваемой углеводами. По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, переработка цельного зерна в рафинированные продукты, включая белый хлеб, сладости и белый рис, удаляет минералы, жирные кислоты, а также клетчатку, что приводит к продуктам, которые вызывают более высокие скачки сахара в крови, чем цельные зерна.Выбирайте сложные углеводы, такие как цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и крупы, орехи, бобы, чечевицу, горох и картофель.

Вода

По данным MayoClinic.com, вода составляет более 60 процентов веса вашего тела. Суточная потребность вашего организма в жидкости превышает то, что ваше тело может вырабатывать посредством таких процессов, как пищеварение. Поскольку вы должны снабжать свое тело достаточным количеством воды, чтобы оно функционировало должным образом, она считается важным питательным веществом. Вода переносит к клеткам другие питательные вещества и кислород, отводит отходы от клеток, регулирует температуру тела и помогает поддерживать мышцы и кожу в тонусе.Хотя индивидуальные потребности в воде различаются, MayoClinic.com рекомендует выпивать не менее восьми стаканов жидкости по 8 унций в день.

Не стоит недооценивать важность правильного питания для вашего здоровья

То, как вы ежедневно следите за собой, во многом влияет на ваше общее состояние здоровья. Если вы думаете о своем теле как о роскошном автомобиле, вы бы хотели убедиться, что залили в него только топливо премиум-класса, чтобы он мог работать наилучшим образом, не так ли?

Та же логика верна, когда вы думаете о пользе правильного питания.Хотя вы должны иметь возможность получать удовольствие от случайных угощений в рамках своего плана питания, вам не следует включать слишком много продуктов, содержащих жир, сахар или соль. Пропуск приема пищи так же вреден для вашего тела, поскольку вы не даете ему топливо, необходимое для прохождения напряженного дня.

Современная медицина может многое сделать для лечения болезней и всех типов хронических состояний. Какой бы рецепт вы ни принесли фармацевту, у вас будет гораздо больше шансов, что он поможет вам почувствовать себя лучше, если вы будете делать все возможное, чтобы должным образом заботиться о своем теле, включая соблюдение здоровой диеты.

Преимущества правильного питания

• Помогает поддерживать вес, соответствующий вашему телу
• Придает энергию
• Помогает укрепить вашу иммунную систему
• Задерживает эффекты старения
• Предотвращает чрезмерную усталость
• Помогает оставаться в форме и вести активный образ жизни до старости
• Защищает зубы и помогает сохранить здоровье десен
• Повышает эффективность игры на корте, треке, поле для гольфа и т. Д.
• Повышает концентрацию внимания
• Помогает снизить риск серьезных заболеваний (болезни сердца, некоторые формы рака, заболевания желчного пузыря, диабет в зрелом возрасте)

Что такое правильное питание?

Что должно включать в себя здоровое питание? Вот основы, которые вы должны учитывать в своем плане питания:

• Нежирные молочные продукты, включая молоко, йогурт и сыр.
• Мясо, рыба и птица. Перед приготовлением снимите кожицу и запекайте или жарьте чаще, чем жарение.
• Цельнозерновой хлеб, крупы, макаронные изделия и рис. Ешьте фасоль и чечевицу вместо мяса в некоторых блюдах.
• Фрукты и овощи. Свежие и замороженные — хорошие варианты. Если вы ищете консервированные продукты, выбирайте те, что упакованы в воду, и проверяйте содержание соли в овощных консервах перед покупкой.
• Используйте сахар только в умеренных количествах при приготовлении пищи и избегайте угощений.Если вы хотите сладкого, замените его фруктами.
• Не солить за столом; большинство обработанных пищевых продуктов загружаются солью на заводе.
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Носите с собой бутылку с водой, чтобы выработать привычку пить регулярно; сок, суп (лучше всего домашний) и чай учитываются в ежедневной потребности в жидкости.

Когда вы получаете новый рецепт, спросите своего врача или фармацевта, следует ли вам избегать каких-либо продуктов из-за взаимодействия, которое может противодействовать назначенному лекарству или сделать его менее эффективным.

Помните, что многие болезни можно предотвратить, если правильно питаться! Береги себя сейчас!

Свяжитесь с нами, если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье и благополучии
или индивидуальных фармацевтических решениях, которые не всегда могут предоставить обычные аптеки!

Главный операционный директор, The Compounding Pharmacy of America

Мэтью Потит, Pharm.D. с отличием окончил Университет Ли со степенью бакалавра биологических наук.После окончания бакалавриата он закончил докторскую фармацевтическую программу в Южной фармацевтической школе Университета Мерсер, которую окончил в 2004 году. Доктор Потит провел большую часть своей фармацевтической карьеры в штате двух самых престижных академических клиник на Юго-Востоке; Университет Эмори в Атланте и Медицинский центр Университета Вандербильта в Нэшвилле. В этих учреждениях он получил обширный опыт и обучение по приготовлению стерильных продуктов.

Он вернулся домой в Восточный Теннесси в 2010 году, где он занимал должность директора аптеки в двух аптеках стерильных продуктов в Ноксвилле.Мэтью живет в Ноксвилле со своей женой Крис. Д-р Потеет — первый в Теннесси фармацевт по антивозрастной медицине, сертифицированный Американской академией антивозрастной медицины.

Подробнее о Мэтью Потите, PharmD

Непереносимость энтерального питания при критических заболеваниях

Февраль 2011 г. Выпуск

Непереносимость энтерального питания при критических заболеваниях
Меган Темпест, RD, LDN
Сегодняшний диетолог
Vol.13 № 2 стр. 30

Роль диетолога в отделении интенсивной терапии уникально сложна, часто полезна, временами разочаровывает и бесспорно ценно. При уходе за сложной неоднородной группой пациентов в критическом состоянии возникают многочисленные трудности с кормлением. О непереносимости желудочного питания сообщалось до 60% пациентов в отделении интенсивной терапии1. Множество явных признаков и симптомов могут свидетельствовать о непереносимости энтерального питания, включая рвоту, тошноту, боль и / или вздутие живота, запор и диарею.Исследования показали, что желудочно-кишечные осложнения и непереносимость кормления часто приводят к снижению энтерального питания (ЭП) и увеличению продолжительности пребывания в ОИТ. Этиология нарушения моторики желудочно-кишечного тракта до конца не изучена, но считается многофакторной. Факторы, способствующие этому, могут включать нарушение функции кишечного нерва и гладких мышц желудочно-кишечного тракта, воспаление, хирургическое вмешательство, прием лекарств, таких как опиоиды, электролитный дисбаланс, гипергликемию, сепсис, повышенное черепное давление и наличие самого заболевания.1

Трудно переоценить тот факт, что энтеральное питание является предпочтительным способом питания для тяжелобольных пациентов с функциональным желудочно-кишечным трактом. По сравнению с парентеральным питанием энтеральное питание считается более безопасным и коррелирует с лучшими результатами для пациентов, предотвращает атрофию кишечных ворсинок и поддерживает нормальный барьер слизистой оболочки кишечника, тем самым препятствуя бактериальной транслокации. Рекомендуется начало ЭП в течение 24 часов после поступления в ОИТ, и считается, что это снижает инфекционные осложнения.1 Диетологи могут испытывать досаду и разочарование из-за множества препятствий, которые затрудняют обеспечение адекватного и своевременного энтерального питания.

Распознавание непереносимости EN
В то время как бдительные и ясные пациенты могут вербализовать свои симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, чаще всего такие факторы, как химическая седация, измененное психическое состояние и использование искусственной вентиляции легких, требуют от клинициста объективной оценки наличия EN нетерпимость.Тал Кляйнер, доктор медицинских наук, CDN, CNSC, врач-диетолог в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке, подчеркивает важность своевременного обследования. «Обычно я наблюдаю за пациентом в течение 24 часов после начала энтерального питания, чтобы проверить наличие ранних признаков непереносимости», — говорит Кляйнер. «Я ищу такие симптомы, как вздутие живота, спазмы, болезненность, жалобы пациентов — если они могут сообщить о них — тошноту и рвоту, запор и так далее. Если у них диарея, мы стараемся исключить инфекционную этиологию или лекарства, которые могут этому способствовать.Если у них запор, я проверяю, соблюдается ли режим кишечника. Обычно я сначала разговариваю с медсестрой; они обычно лучше всех знают, что происходит с пациентом ».

Чтобы различать истинную и предполагаемую непереносимость ЭП, необходимо проявлять усердие. На непереносимость пациента приходится треть времени прекращения ЭП, примерно половина которого представляет собой истинную непереносимость.2 Лекарства, обычно назначаемые тяжелобольным пациентам (например, седативные средства, анальгетики), часто лежат в основе замедленной моторики ЖКТ.С другой стороны, диарея часто наблюдается у пациентов в критическом состоянии и часто сразу же считается отражением непереносимости зондового питания. Чтобы точно определить, связана ли диарея с ЭП, инфекцией или приемом лекарств, в рекомендациях Американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN) предлагается тщательное обследование брюшной полости, определение лейкоцитов в кале, количественный анализ стула, посев кала на Clostridium difficile и / или анализ токсинов. , панель электролитов сыворотки для оценки чрезмерных потерь электролитов или обезвоживания, а также обзор лекарств.2

Медикаментозная терапия для повышения толерантности к EN
Отсроченное опорожнение желудка встречается примерно у 50% пациентов с механической вентиляцией легких и у 80% пациентов с повышенным черепным давлением после травмы головы.1 По этой причине прокинетические препараты / препараты, способствующие развитию ферментации, обычно назначают пациентам в критическом состоянии. Хотя точная роль прокинетических препаратов в повышении толерантности к ЭП остается в некоторой степени недооцененной, существующие данные по-прежнему свидетельствуют в пользу их использования для этой цели.Энни Видлика, магистр, доктор медицинских наук, LDN, CNSD, врач-диетолог из Медицинского центра Чикагского университета, заявляет: «Наша первая линия защиты часто — это лекарство, способствующее развитию бесплодия».

Согласно рекомендациям ASPEN, добавление прокинетических агентов, таких как эритромицин или метоклопрамид, улучшает опорожнение желудка и толерантность к ЭП, но приводит к небольшому изменению клинического исхода для пациентов в отделении интенсивной терапии.2

Помимо прокинетики, антагонисты опиатов могут противодействовать нарушению моторики желудочно-кишечного тракта, которое часто возникает в результате длительного приема лекарств, таких как морфин.Также в соответствии с рекомендациями ASPEN, в одном исследовании уровня 2 было показано, что использование налоксона (антагониста опиатов), вводимого через зонд для кормления, для противодействия воздействию опиоидных наркотиков на кишечник и, таким образом, улучшения перистальтики кишечника, значительно увеличивает объем вводимого ЭП, снижает остаточные объемы желудка (GRV) и снижают частоту вентилятор-ассоциированной пневмонии2

Возможно, еще более многообещающим является использование седативных препаратов, которые не имеют побочного эффекта замедления моторики желудочно-кишечного тракта.Дексмедетомидин (Прецедекс) специально показан для использования у интубированных и искусственно вентилируемых пациентов в отделениях интенсивной терапии. Видлика сообщает, что дексмедетомидин дал положительные результаты в ее отделении интенсивной терапии. «Хорошая новость в том, что существуют седативные средства, которые могут не усыпить желудочно-кишечный тракт. Есть надежда на будущее интубированных седативных пациентов », — говорит она.

Установка зонда для кормления
Существенным потенциальным последствием задержки опорожнения желудка является аспирация, которая может привести к опасной для жизни аспирационной пневмонии.Страх аспирации может быть одной из самых сильных причин, лежащих в основе частого и часто ненужного прекращения энтерального зондового питания в отделении интенсивной терапии. В рекомендациях ASPEN указывается, что для снижения риска аспирации следует рассмотреть возможность изменения уровня кормления путем установки постпилориновой трубки2. Однако эта практика по-прежнему встречает большое сопротивление во многих отделениях интенсивной терапии. По словам Кляйнера, «Постпилорическое введение определенно помогает поддерживать толерантность, и я бы хотел, чтобы это делалось чаще.Врачи постепенно становятся более открытыми для тонкого кишечника или постпилорического питания — и мы видели, что это хорошо работает, — но может быть трудно привлечь команду к работе ».

Мысли Видлички параллельны сопротивлению, которое описывает Кляйнер. «Размещение постпилориновой трубки часто занимает последнее место в списке стратегий улучшения переносимости ЭП, отчасти из-за неопытности врачей, — объясняет Видлика, — хотя у нас есть несколько врачей, которые были готовы просто пойти на это и готовы к этому. впоследствии больше желающих сделать это снова.Постпилорическое введение происходит не так часто, как мне бы хотелось ».

Велпе и его коллеги стремились оценить безопасность, успех и эффективность по времени установления тощего вскармливания у пациентов в отделении интенсивной терапии с помощью техники под контролем рентгеноскопии, как это обсуждалось в мартовском выпуске журнала парентерального и энтерального питания за мартовский 2010 г. Основываясь на результатах своего исследования, авторы пришли к выводу, что установка питательных зондов тощей кишки под контролем рентгеноскопии квалифицированным персоналом интенсивной терапии является быстрой и безопасной процедурой, которая облегчает начало ЭП у тяжелобольных в условиях гастродуоденальной дисфункции. .

В другом исследовании Тейлор и его коллеги сравнивали опорожнение желудка у пациентов, получавших питание через назоинтестинальный зонд с электромагнитным управлением (EGNT) или стандартный назогастральный зонд с прописанными прокинетиками. Они обнаружили, что назоинтестинальное кормление с использованием EGNT достигло более высокого процента от цели EN, чем использование только прокинетиков. В частности, их результаты показали немедленный эффект: 80% медианного целевого значения EN было достигнуто к первому дню кормления и поддерживалось на уровне более 88% до дня 10, скорость, которая может сократить время пребывания в ОИТ и осложнения за счет уменьшения дефицита энергии.3

Остатки желудочного сока: что важно?
В условиях интенсивной терапии это можно квалифицировать как так называемый вопрос на миллион долларов. Многие диетологи, занимающиеся интенсивной терапией, несомненно, испытывали разочарование из-за необоснованных перерывов в ЭП из-за наличия желудочных остатков и опасений аспирации. И ASPEN, и Общество реаниматологии рекомендуют избегать проведения EN для GRV менее 500 мл у тяжелобольного взрослого пациента.В рекомендациях ASPEN говорится: «Четыре исследования уровня II показывают, что повышение порогового значения остаточного объема желудка (ведущее к автоматическому прекращению ЭП) с более низкого значения 50–150 мл до более высокого значения 250–500 мл не увеличивает риск срыгивание, аспирация или пневмония. Уменьшение порогового значения остаточного объема желудка не защищает пациента от этих осложнений, часто приводит к неуместному прекращению приема и может отрицательно повлиять на исход из-за уменьшения объема введенного ЭП.Остаточные объемы желудка в диапазоне 200-500 мл должны вызывать беспокойство и приводить к принятию мер по снижению риска аспирации, но автоматическое прекращение кормления не должно происходить при остаточных объемах желудка <500 мл при отсутствии других признаков непереносимости. . »1

Несмотря на установленные руководящие принципы, непоследовательная практика измерения и интерпретации остаточных веществ в желудке сохраняется. Учитывая недостатки мониторинга GRV, целесообразно ли когда-либо отказаться от этой практики? Poulard и его коллеги подняли этот вопрос в своем проспективном исследовании «до и после», опубликованном в номере журнала Journal of Parenteral and Enteral Nutrition за 2010 год.Они поставили под сомнение предположение о том, что мониторинг GRV — это точный метод оценки толерантности к ЭП, который снижает риск рвоты и искусственной вентиляции легких. Они проанализировали 205 пациентов медико-хирургического отделения интенсивной терапии, которым вводили ЭП через назогастральный зонд в течение 48 часов после начала эндотрахеальной искусственной вентиляции легких. Они сравнили два метода оценки толерантности к EN: измерение GRV с шестичасовыми интервалами (контрольная фаза) и запись эпизодов рвоты без мониторинга GRV.Исследование показало, что пациенты, которым не проводился мониторинг GRV, получали большие объемы кормления без учащения рвоты или пневмонии с применением искусственной вентиляции легких.

По словам исследователей, результаты показывают, что мониторинг GRV может препятствовать доставке EN, что приводит к недостаточному питанию, вызывая ненужные перерывы. Они пришли к выводу, что практика приостановки родов ЭП, когда GRV достигает произвольно определенного предельного уровня, не оправдана научными данными, увеличивает нагрузку на медсестру и не снижает риск искусственной вентиляции легких.Результаты предполагают, что прекращение мониторинга GRV у пациентов с искусственной вентиляцией легких может быть прекращено; тем не менее, необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих выводов4.

Внедрение протоколов, основанных на фактических данных, могло бы устранить путаницу в отношении GRV и потенциально снизить частоту прерываний энтерального питания. Предыдущие исследования показали, что использование протокола энтерального питания может привести к значительному улучшению доставки питательных веществ, хотя частые перерывы в кормлении через зонд из-за GRV, подозрения на непереносимость желудочно-кишечного тракта и рутинных процедур все еще могут происходить.5

Кляйнер играет активную роль во внедрении современного протокола для оценки GRV в ее отделении интенсивной терапии в Медицинском центре Монтефиоре. Следуя рекомендациям ASPEN и при поддержке лечащих врачей отделения интенсивной терапии, протокол использует GRV более 500 мл в качестве предупредительного порогового уровня для прекращения кормления. «Медсестры очень привязаны к протоколу», — объясняет Кляйнер. «Они действительно стараются следовать этому; не каждая медсестра занимается своим делом. Но фактический протокол — это одно; обучение и закрепление протокола очень важно.Мы постепенно пытаемся изменить практику и предоставлять множество дополнительных услуг с целью не задерживать питание через зонд настолько, насколько это возможно ».

Подход, ориентированный на образование, дал положительные результаты для Джессики ЛаРоса, доктора медицинских наук, CNSC, клинического диетолога из Лас-Вегаса. «В целом, дополнительные услуги и образование являются ключевыми. В нашем учреждении, чтобы учесть более высокие остаточные количества в желудке, потребовалась смена культуры. Потребовалось много образования, прежде чем мы увидели сдвиг в практике нашего отделения интенсивной терапии », — говорит она.

Widlicka описывает действительные недостатки отсутствия протокола подачи в настройках ICU. Она объясняет, что остаточные вещества в желудке могут проверяться медперсоналом, но если это не требуется официальным протоколом или политикой, такая практика, скорее всего, будет непоследовательной и ненадежной. «Некоторые медсестры могут проводить зондовое кормление для GRV, который вдвое превышает предписанную скорость инфузии. Например, если кормление происходит со скоростью 40 мл / час, то медсестра может выдержать корм для 80 мл GRV.Другой может регулярно проводить кормление через зонд для GRV более 200 мл. Если врач активно не пишет распоряжение о приостановке зондового кормления, оно может быть отложено на неопределенный срок, пока кто-то не решит возобновить кормление. В этом случае требуется довольно активная медсестра, чтобы пойти к врачу и получить приказ о возобновлении кормления. Вот где отсутствие протокола действительно затрудняет отделение интенсивной терапии с точки зрения адекватного кормления пациентов ».

Заключительные мысли экспертов
Соблюдение научно обоснованных рекомендаций имеет решающее значение для стандартизации методов профилактики, оценки и лечения непереносимости ЭП.Тем не менее, использование здравого клинического суждения и упреждающего анализа «общей картины» жизненно важно для борьбы с непереносимостью ЭП у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Кляйнер ссылается на использование этого подхода. «Для наших более тяжелых пациентов с сепсисом мы часто начинаем кормить с низкой скорости инфузии и постепенно увеличиваем ее — это менее агрессивный подход, чем мы можем использовать с более стабильными пациентами. Если у пациента наблюдаются симптомы медленного опорожнения желудка, мы можем попробовать прокинетические препараты, снизить седативный эффект или скорректировать энтеральную формулу.При переходе от парентерального питания я могу начать с пациента с предварительно переваренной элементарной смесью, чтобы обезопасить себя и лучше обеспечить переносимость, а затем перейти на стандартную смесь, если это необходимо. Для любого пациента с состоянием желудочно-кишечного тракта или хирургическим вмешательством я мог бы выбрать формулу с низким содержанием остатков, низким содержанием клетчатки, меньшим содержанием жира, более изотонической — в зависимости от того, что, по моему мнению, легче переносится ».

Widlicka также использует всесторонний подход. «Например, если у пациента GRV часто превышает 200 мл, я могу попробовать состав, который является гипоосмолярным, с низким содержанием жира, элементарным или полуэлементным.Я также могу порекомендовать снизить скорость инфузии при кормлении, зная, что кормление из струйки предпочтительнее, чем постоянное кормление. Если пациент находится на сильной седации или плохо контролируется диабетом, я бы скорее согласился с рекомендацией постпилориновой трубки и, возможно, даже не пошел бы путем прокинетиков ». Далее, напоминая нам о взаимосвязи между повышенным уровнем глюкозы в крови и задержкой опорожнения желудка, Видлика заявляет: «Когда я вижу пациента с уровнем глюкозы в крови в диапазоне от 200 до 300 мг / дл, [который], кажется, задерживает опорожнение желудка, я обязательно буду говорить с врачом об улучшении гликемического контроля пациента каким-либо образом, формой или формой.”

ЛаРоса резюмирует проблемы, с которыми сталкиваются диетологи при лечении людей, которые находятся в критическом состоянии с непереносимостью EN. «Когда пациент плохо переносит энтеральное питание, [он или она] не может воспользоваться преимуществами адекватного питания», — говорит она. «Плохая энтеральная переносимость может вызвать множество негативных последствий — от пациентов, не получающих предписанного количества пищи, до плохого заживления ран или их развития. Кроме того, кишечник является самым большим иммунным органом в вашем организме, и когда он не может полностью защитить пациента, может возникнуть порочный круг.”

— Меган Темпест, RD, LDN, работает в Presbyterian / St. Люка в Денвере, писатель-фрилансер.

Ссылки
1. Уклея А. Измененная моторика желудочно-кишечного тракта у пациентов в критическом состоянии: современное понимание патофизиологии, клинического воздействия и диагностического подхода. Нутр Клин Прак . 2010; 25 (1): 16-25.

2. Макклейв С.А., Мартиндейл Р.Г., Ванек В.В. и др.Рекомендации по предоставлению и оценке нутритивной поддерживающей терапии у взрослых тяжелобольных пациентов: Общество интенсивной терапии (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2009; 33 (3): 277-316.

3. Тейлор С.Дж., Манара А.Р., Браун Дж. Лечение задержки опорожнения желудка при критическом заболевании:
Метоклопрамид, эритромицин и установка назоинтестинального зонда у постели больного (Cortrak). JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2010; 34 (3): 289-294.

4. Пулар Ф., Димет Дж., Мартин-Лефевр Л. и др. Влияние отсутствия измерения остаточного объема желудка у пациентов с механической вентиляцией легких, получающих раннее энтеральное питание: проспективное исследование до и после. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2010; 34 (2): 125-130.

5. Бтайче И.Ф., Чан Л.Н., Плева М., Крафт М.Д. Критические заболевания, желудочно-кишечные осложнения и медикаментозная терапия при энтеральном питании у взрослых пациентов в критическом состоянии. Нутр Клин Прак . 2010; 25 (1): 32-49.

Энтеральное питание через зонд — Расстройства питания

Пациенты должны сидеть вертикально под углом от 30 до 45 ° во время кормления через зонд и в течение 1-2 часов после него, чтобы свести к минимуму частоту внутрибольничной аспирационной пневмонии и позволить силе тяжести продвигать пищу.

Питание через зонд вводится болюсно несколько раз в день или путем непрерывной инфузии. Болюсное кормление более физиологично и может быть предпочтительным для пациентов с диабетом.Если болюсы вызывают тошноту, необходима непрерывная инфузия.

При болюсном кормлении общий дневной объем делится на 4-6 отдельных кормлений, которые вводятся через зонд с помощью шприца или вводятся под действием силы тяжести из приподнятого мешка. После кормления трубку промывают водой, чтобы предотвратить засорение.

Питание через назогастральный или назодуоденальный зонд вначале часто вызывает диарею; таким образом, кормление обычно начинается с небольшого количества разбавленных препаратов и увеличивается по мере переносимости.Большинство смесей содержат 0,5, 1 или 2 ккал / мл. Смеси с более высокой концентрацией калорий (меньше воды на калорию) могут вызвать снижение опорожнения желудка и, следовательно, более высокие остаточные количества в желудке, чем при использовании более разбавленных смесей с тем же количеством калорий. Первоначально коммерчески приготовленный раствор с концентрацией 1 ккал / мл можно вводить неразбавленным со скоростью 50 мл / час или, если пациенты некоторое время не кормили, со скоростью 25 мл / час. Обычно эти растворы не обеспечивают достаточное количество воды, особенно если рвота, диарея, потоотделение или жар вызывают повышенную потерю воды.Дополнительная вода подается в виде болюсов через питательную трубку или внутривенно. Через несколько дней скорость или концентрацию можно увеличить по мере необходимости для удовлетворения потребностей в калориях и воде.

Питание через зонд через еюностомию требует большего разведения и меньших объемов. Кормление обычно начинается с концентрации ≤0,5 ккал / мл и скорости 25 мл / час. Через несколько дней концентрации и объемы могут быть увеличены, чтобы в конечном итоге удовлетворить потребности в калориях и воде. Обычно допустимый максимум равен 0.8 ккал / мл при 125 мл / час, обеспечивая 2400 ккал / день.

Парентеральное питание на дому — Mayo Clinic

Обзор

Парентеральное питание, часто называемое полным парентеральным питанием, — это медицинский термин, обозначающий введение специальной формы пищи через вену (внутривенно). Цель лечения — исправить или предотвратить недоедание.

Парентеральное питание содержит жидкие питательные вещества, включая углеводы, белки, жиры, витамины, минералы и электролиты.Некоторые люди используют парентеральное питание в качестве дополнения к питанию через зонд, введенный в желудок или тонкий кишечник (энтеральное питание), а другие используют его само по себе.

Люди, чья пищеварительная система либо не может усваивать, либо не переносит достаточную пищу, которую едят через рот, используют парентеральное питание. При использовании вне больницы внутривенное питание называется домашним парентеральным питанием. Использование домашнего парентерального питания может потребоваться в течение нескольких недель или месяцев, а в некоторых случаях и всей жизни.

Подход клиники Майо

Зачем это нужно

Парентеральное питание может потребоваться по одной из следующих причин:

• Рак. Рак желудочно-кишечного тракта может вызвать непроходимость кишечника, что препятствует адекватному приему пищи. Лечение рака, такое как химиотерапия, может привести к тому, что ваш организм плохо усвоит питательные вещества.
• Болезнь Крона. Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое может вызывать боль, сужение кишечника и другие симптомы, влияющие на прием пищи, ее переваривание и всасывание.
• Синдром короткой кишки. В этом состоянии, которое может присутствовать при рождении или возникать в результате хирургического вмешательства, в ходе которого был удален значительный объем тонкой кишки, у вас недостаточно кишечника для поглощения достаточного количества питательных веществ, которые вы едите.
• Ишемическая болезнь кишечника. Это может вызвать затруднения из-за снижения притока крови к кишечнику.
• Нарушение функции кишечника. Это приводит к тому, что пища, которую вы едите, не может проходить через кишечник, что приводит к появлению различных симптомов, которые мешают потреблению достаточного количества пищи. Нарушение функции кишечника может возникнуть из-за хирургических спаек или нарушений перистальтики кишечника. Они могут быть вызваны лучевым энтеритом, неврологическими расстройствами и многими другими состояниями.

Риски

Катетерная инфекция — частое и серьезное осложнение парентерального питания. Другие возможные краткосрочные осложнения парентерального питания включают сгустки крови, дисбаланс жидкости и минералов, а также проблемы с метаболизмом сахара в крови.

Долгосрочные осложнения могут включать слишком много или слишком мало микроэлементов, таких как железо или цинк, а также развитие заболеваний печени. Тщательный мониторинг формулы парентерального питания может помочь предотвратить или вылечить эти осложнения.

Что можно ожидать?

Перед процедурой

Парентеральное питание доставляется через тонкую гибкую трубку (катетер), введенную в вену. Врачи, прошедшие специальную подготовку в области питания, вместе с вами определят, какой тип катетера лучше всего подходит для вас. Два основных варианта катетера для парентерального питания:

• Туннельный катетер , такой как катетер Хикмана, имеет сегмент трубки вне кожи, а другой участок туннелируется под кожей, прежде чем он войдет в вену.
• Имплантированный катетер полностью вводится под кожу, и к нему необходимо получить доступ с помощью иглы, чтобы ввести парентеральное питание.

Во время процедуры

Процедура установки катетера обычно выполняется после того, как вы получили сильную седацию или анестезию. Катетер будет вставлен в крупную вену, ведущую к сердцу. Парентеральное питание через эту крупную вену может быстро доставить питательные вещества и снизить риск катетерной инфекции.

После процедуры

Ваша команда будет использовать лабораторные исследования, чтобы контролировать вашу реакцию на парентеральное питание. Они также будут периодически оценивать ваш жидкостный баланс, расположение катетера и вашу способность переключаться на зондовое или обычное оральное питание.

Вам будут назначены дополнительные обследования для оценки вашего плана парентерального питания. В зависимости от причины, по которой вы используете парентеральное питание, в какой-то момент ваша медицинская бригада может помочь вам уменьшить необходимое количество.В некоторых случаях ваша команда поможет полностью отучить вас от этого.

Результаты

Специально обученные поставщики медицинских услуг покажут вам и вашим опекунам, как готовить, назначать и контролировать парентеральное питание в домашних условиях. Ваш цикл кормления обычно корректируется таким образом, что парентеральное питание вводится в течение ночи, освобождая вас от помпы в течение дня.

Некоторые люди сообщают о качестве жизни при парентеральном питании, аналогичном таковому при диализе.Утомляемость часто встречается у людей, получающих парентеральное питание в домашних условиях.