Причины акне у взрослых женщин: Акне у взрослых – причины и лечение

Перезвоните мне

Причины появления прыщей на лбу 

На лбу очень часто появляются внешние очаги воспаления. Это может быть как мелкая, малозаметная сыпь, так и крупные подкожные комедоны. Если в подростковом возрасте прыщи провоцируются гормональными изменениями, то у взрослых людей триггеров куда больше.

Основные причины прыщей у женщин и мужчин:

·       Вторая фаза менструального цикла. В этот период организмом усиленно вырабатывается прогестерон, что способствует накоплению жировой ткани и усиленной выработке себума. У женщин могут появиться мелкие высыпания или небольшие гнойные элементы, которые должны пройти в течение нескольких дней.

·       Изменения гормонального статуса. К ним относится половое созревание, беременность, лактация, менопауза. Помимо этого, чрезмерно активную работу сальных желез может спровоцировать гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов. Она возникает вследствие различных нарушений эндокринной системы: синдрома поликистозных яичников, гипотиреоза, опухолевых образований.

·       Стресс и нарушение режима сна. Это приводит к повышению выработки кортизола, гормона стресса, а он, в свою очередь, активизирует работу сальных желез.

·       Продукты с высоким гликемическим индексом (“быстрые углеводы”). К ним относится фастфуд, хлебобулочные, мучные изделия, жареная, жирная пища. Быстрые углеводы провоцируют повышение уровня глюкозы в крови и, как следствие, резкий выброс  инсулина. Этот гормон повышает тестостерон и чувствительность к акне. Ряд исследований показывают, что пациенты, которые ограничили себя в употреблении «запрещенных» продуктов, обнаружили у себя значительные улучшения в состоянии кожи.

·       Злоупотребление молочными продуктами. Они содержат углеводы и гормоны, что негативно влияет на работу сальных желез. 

·       Неправильный уход. Люди, чья кожа склонна к высыпаниям, очень чувствительны к неверно подобранным препаратам. Если крем не подходит вам по текстуре (например, слишком жирный), то это может спровоцировать появление прыщей.

·       Генетическая предрасположенность. К сожалению, ребенок унаследует от родителей не только их лучшие черты, но и склонность кожи к жирности.

·       Ультрафиолетовое излучение. Несмотря на то, что на фоне загара постакне становятся менее заметными, УФ-лучи снижают местный иммунитет кожи, что повышает комедогенные свойства кожного сала. В итоге после кратковременного улучшения начинается обострение.

Виды прыщей на лбу

Внутри каждой поры находится маленькая сальная железа. Она выделяет кожное сало, основная задача которого – защищать кожу от вредных воздействий окружающей среды. Но, помимо этого, кожное сало является очень благоприятной средой для развития бактерий. Если железы становятся более активными и начинают выделять больше кожного сала, то поры забиваются. Образуется пробка, внутри которой размножаются бактерии (Propionibacterium acnes), и возникает воспаление. 

Комедоны (черные точки)

Черные точки появляются, когда поры забиваются омертвевшими клетками кожи, которые значительно темнеют под воздействием кислорода. Чаще всего они сосредотачиваются на носу, подбородке и зоне лба. Если вы обладатель жирной кожи, то черные точки в большем или меньшем количестве будут сопровождать вас постоянно. Однако чистки лица и домашние пилинги значительно сократят их видимость и глубину.

Папулы

Папула представляет собой воспалившиеся прыщи без гноя внутри. Они выглядят как маленькие шишки алого или коричневого цвета. Не стоит пытаться убрать папулы самостоятельно, это может привести к образованию рубцов и пигментных пятен. Для их устранения существуют специальные подсушивающие средства. Например, салициловая кислота, масло чайного дерева, зеленый чай.

Пустулы

Пустулы – это воспаленные гнойники, которые имеют форму пузырька и белую головку посередине. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий, внутрь поры попадают омертвевшие клетки кожи. В основном сосредотачиваются на лице и спине, а после вскрытия оставляют после себя рубцы. Если на теле человека локализуется множество пустул, то такое состояние принято называть пустулезом.

Узелки и кисты

Кистозная форма – это самый серьезный вид акне. Возникает, когда кожное сало скапливается в самых глубоких слоях кожи.  Причиной появления является инфекции, бактерии, омертвевшие клетки.  Лицо покрывают не только угри, но и большие гнойные воспаления. Их стержень намного глубже, чем у обычных прыщей, которые находятся в верхних слоях кожи.

Лечение тяжелой степени акне производится с помощью ретиноидов, главное действующее вещество которых —  витамин А. Наружные ретиноиды действуют в глубоких слоях кожи, стимулируя клетки активно делиться и качественно работать.  Когда сыпь покрывает большую часть кожи, в качестве лекарственного метода используют пероральные антибиотики. Они уменьшают количество бактерий, которые способствуют образованию фурункулов. В особо тяжелых случаях кистозные образования акне удаляются хирургическим путем.

Записаться на консультацию

Как избавиться от прыщей на лбу

При выборе лечения доктор будет оценивать не только текущее состояние кожи, но и организма в целом. Лучшим сценарием развития событий будет: сдача анализов, определение причины акне, индивидуальный подбор косметических методов и, при необходимости –, назначение медикаментозной терапии. 

Современная косметология располагает возможностями, которые помогут уменьшить появление прыщей и в значительной степени предупреждают появление новых. 

К ним относятся:

• 
  Фототерапия. Является самой эффективной процедурой в борьбе с акне. Свет напрямую прогревает кожные покровы до необходимой глубины, что вызывает гибель бактерий и очищает сальные железы. Процедура позволяет выбрать дифференцированную длину волн, в зависимости от проблемы. Курс состоит из 5-8 процедур. За это время фототерапия убирает до 90% угрей, а результат заметен уже после третьего посещения.

• 
  Механическая или ультразвуковая чистка кожи. Хорошо подойдет тем, кто страдает от постоянного наличия на Т-зоне черных и белых точек, комедонов. Процедура начинается с очищения от макияжа, затем наносится легкий фруктовый пилинг, а чтобы поры раскрылись как можно глубже, лицо подвергается воздействию паровой ванны. Затем косметолог приступает к удалению точек и прыщей. Благодаря процедуре сальные протоки очищаются до основания, ускоряются обменные процессы, удаляются омертвевшие клетки. Однако после чистки требуется 1 день реабилитационного периода, во время которого покраснения уйдут, а кожа приобретет здоровый, ровный оттенок.Обладательницам жирной кожи рекомендуется проводить чистку лица 1 раз в месяц.   

• 
  Лазеротерапия. Процедура позволяет избавиться от акне, не оставляя рубцов и шрамов, а также, не затрагивая здоровые участки кожи. Благодаря лазерной терапии происходит регенерация, нормализуется естественный жировой баланс, запускаются восстановительные процессы и разглаживание пораженной кожи.

• 
  Мезотерапия. Индивидуально подобранный мезококтейль, в состав которого входят витамины, минералы, гиалуроновая кислота, ускорит процесс регенерации тканей, улучшит обменные процессы, устранит чрезмерную жирность, обеспечит максимально быстрое заживление кожи и предотвращений повторных воспалительных процессов. Мезотерапия проводится путем введения малых доз лекарственных препаратов непосредственно в проблемную зону. Однако в период обострения  её делать не рекомендуется.

Профилактика акне

Самая частая проблема в борьбе с прыщами – их выдавливание. 

Этого нельзя делать по нескольким причинам:

— При выдавливании прыщика нарушается целостность кожи, а значит, туда без проблем могут попасть микробы и бактерии.

— Существует высокая вероятность того, что останется рубец или шрам.

— Выдавливание прыщей провоцирует появление пигментных пятен и новых прыщей.

Если у вас появилось несколько небольших прыщей, но в течение недели они прошли, то в этом нет глобальной проблемы. Однако, если акне стали часто возникать на вашем лице, то это повод сдать анализы и посетить консультацию гинеколога, эндокринолога и косметолога. Если вас беспокоят боли в животе, то сюда также следует добавить консультацию гастроэнтеролога.

В ежедневном уходе стоит использовать легкие матирующие текстуры с пометкой «для жирной кожи». Они будут предотвращать появление воспалений, восстанавливать, регенерировать кожу.

Кроме того, нормализация питания и отказ от жирного, сладкого, мучного — основа здоровой и чистой кожи.

Записаться

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

Акне у взрослых

Для большинства появление в зрелом возрасте на лице прыщей, так называемых поздних акне,  воспринимается как нечто абсолютно неожиданное. Это вдвойне им странно, так как у многих в юношеском возрасте угрей не было. 

Причины появление прыщей у взрослых

Все угри, которые появляются после  18 лет, ка правило, сопровождаются различными внутренними нарушениями в организме.  Не в каждом случае речь идет  о серьезных заболеваниях внутренних органов,  иногда  это только  начальные проявления дисфункции.   Не стоит забывать, что наша кожа – орган, выполняющий  ко всем прочим, функцию выделения. И появление на лице  высыпаний – это важный сигнал ранних нарушений в организме.

Эти  нарушения существуют совершенно незаметно, т.к. организм справляется с ними благодаря своим компенсаторным возможностям. И только тогда, когда компенсаторные возможности иссякли, или воздействие слишком сильное, появляются высыпания на коже, и человек начинает чувствовать первые симптомы заболевания, хотя до этого он считал себя абсолютно здоровым.

Лечение акне у взрослых в нашей Клинике

Благодаря кожным высыпаниям, которые являются первым сигналом скрытых проблем,  врач может оценить данную ситуацию, составить программу обследования для выявления причин. 

Здесь очень важна слаженная работа нескольких специалистов: дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога. Все эти врачи принимают в нашем центре, поэтому если у вас нет своего такого доктора, вы можете получить консультацию у нас.

Надо помнить: если вовремя начать лечение прыщей взрослых, можно выявить сопутствующее внутреннее заболевание и остановить его развитие, а также быстро устранить кожные проявления, предупредить рубцы, а главное сделает результат лечения  более стойким. 

Лечение внешних проявлений акне, прыщей — воспаления, красных прыщей, красных пятен после прыщей, рубцов после акне , неровностей на коже, расширенных пор особенно эффективно с помощью  современных аппаратных технологий. 

Фототерапия акне на аппарате последнего поколения  М22 позволяет быстро убрать  красноту лица, пятна после угрей, уменьшить склонность к воспалению, поможет выровнять цвет лица. 

В то же время, лечение неровностей кожи, рубцов после угрей, уменьшение пор, разглаживание поверхности кожи и улучшение ее цвета  эффективно проводится на других лазерных системах, например с помощью эрбиевого лазера. 

Сочетание правильного внутреннего лечения, аппаратных  методик и специальных врачебных процедур  и процедур в косметическом кабинете позволяет  нашим врачам добиваться  не только хорошего лечебного, но и эстетического результата. Лечение акне на лице, лечение угрей на спине также включает специальные домашние программы для ухода за проблемной кожей. Это помогает закрепить полученный результат. 

Исходя из вышеизложенного, а также  из причин угревой сыпи у каждого пациента, формы, длительности заболевания, тяжести нами подбирается  и наружное, и внутреннее лечение взрослых угрей или как их ещё называют постпубертатных акне.

Прыщи у женщин

Появление акне у женщин во взрослом возрасте чаще всего связано с гормональными нарушениями. Повышение уровня тестостерона приводит к избыточному салоотделению и появлению воспаленных угревых элементов на коже. Прыщи на лице у взрослой женщины могут также свидетельствовать о выходе за пределы нормы других гормонов: гормонов надпочечников, щитовидной железы и др. Таким образом, чтобы правильно определить причину и грамотно провести лечение акне у женщин, необходимо совместное ведение пациента врачом дерматологом-косметологом и эндокринологом.

Прыщи у мужчин

Поговорим о тестостероне — главном мужском гормоне. Не зря тестостерон называет королем гормонов. Он обеспечивает многие мужские достоинства. Интересно, что благодаря этому гормону мужчины долго не имеют морщин на лице. В то же время тестостерон и другие андрогены приносят и некоторые неудобства. Именно под влиянием тестостерона появляются угревые высыпания — акне. Это происходит вследствии активизации сальных желёз, увеличения саловыделения, происходит их закупорка.

Почему это так часто происходит у мужчин, особенно у спортсменов. Активная физическая нагрузка способствует увеличению в организме тестостерона. Часто мы видим угри на спине у мужчин, принимающих протеиновые добавки в спортивных клубах. Даже если в них нет гормональных добавок, не всегда организм способен принять такое большое количество белка. Печень протестует. Снижается её антитоксическая активность. Кожа выступает в этом случае как дополнительный дренажный, выводящий токсины орган.

Кроме этого, кожа у мужчин более толстая и жирная, чем у женщин, поэтому больше склонна к угревой сыпи. Часто мужчины не знают, как ухаживать за кожей и любят давить прыщи. Такое самостоятельное удаление угрей на спине часто ведет к образованию рубцов.

Типичное расположение мужских угрей – не только лицо, но и руки, предплечье, грудь, спина. Угри обычно множественные, крупные, глубокие и заживают с образованием пятен и рубчиков. В тяжёлых случаях воспаление может быть не только на лице, но и на теле. Они могут быть настолько крупные, глубокие и болезненные , что многие называют их фурункулами.

В подавляющем большинстве случаев лечение акне на спине и лице проходит хорошо. Но иногда просто одних наружных процедур бывает недостаточно.

Врач предложит вам план обследования. Его объём будет зависеть от особенностей высыпаний на спине — глубины, распространенности, и даже локализации. Например, одни угри могут быть только на плечах, в области лопаток, другие — по всей спине, а у кого-то и ниже спины. Таким образом, все это подскажет опытному врачу какие исследования нужны в каждом случае при акне у мужчин. Лечение будет назначено на основании результатов обследования.

К сожалению, многие мужчины с большой неохотой первый раз идут к врачу, отказываются пользоваться лечебной косметикой или ходить на процедуры к косметологу, поэтому запускают проблему и усложняют задачу себе и доктору. Но как только они видят результат на коже, становятся самыми аккуратными и благодарными пациентами.

Наша клиника занимается как лечением угрей у женщин, так и лечением акне у мужчин. Мы работаем даже со сложными и запущенными случаями поздних угрей, но настоятельно рекомендуем обращаться в клинику сразу при появлении проблем с кожей!

Получить консультацию

Отзывы

Хочу высказать свое мнение о прекрасном специалисте клиники, профессионале своего дела — Зыряновой Любови Игоревне. Уже несколько месяцев привожу к ним на лечение и ухода за кожей двоих своих внучек — подростков. Улучшение стало видно с первых же приемов. Очень внимательно, со знанием дела проводятся все необходимые процедуры, даются важные советы по уходу за сложной кожей подростков. Все вместе дает прекрасные результаты. Считаю, что нам очень повезло попасть на прием к таким замечательном специалистам. Очень благодарны, успехов во всех делах.

Дарима Батуевна

бабушка подростков с акне

Акне (Угревая болезнь). Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Заболевание сальных желез, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. 

Акне одно из самых распространенных заболеваний. 

Угревая сыпь встречается как у младенцев, так и у взрослых людей. Чаще всего акне появляется в юношеском возрасте, чем вызывает немало переживаний и проблем психологического порядка у молодых людей. 

В глубине кожного покрова человека имеются сальные и потовые железы, которым свойственно вырабатывать не только кожное сало, но еще и пот. 

Помимо этого вся кожа, кроме ладоней и стоп, наделена волосками. Некоторые из них видны, другие же являются незаметными. Волосяным фолликулам(луковицы) находятся довольно глубоко в слое кожи, при этом фолликулы расположены совсем рядом с потовыми и сальными железами. 

Поэтому, при малейшем сбое организма, фолликулы и сами железки начинают воспаляться. 

Помимо воспалительного процесса в пораженных участках отмечается также болезненность и покраснение.Довольно часто при развитии угрей наблюдается и нагноение. 

Признаки акне 

На коже появляются закрытые и открытые комедоны, папулезные и пустулезные угри, узловые и кистозные образования. 

Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. 

Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка. 

Присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты кожи. 

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в коже и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца. 

Причины возникновения угревой сыпи (Акне) 

Необходимо понимать, что кожа — отражение общего состояния организма. Причиной угрей чаще всего становятся: 

• инфекции; 
• нарушения генетики; 
• сбои эндокринной системы; 
• сбои иммунной системы; 
• пищеварительные расстройства; 
• нервно-психические расстройства 

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма.  

Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое. 

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных. 

Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне. 

В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме. 

Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне 

Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред. 

Косметические средства как причины возникновения угрей «Провокатором» возникновения акне может служить косметика закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. 

Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. 

В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. 

Излишняя чистоплотность, как не странно, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. 

Для того, что бы акне начало развиваться, должно соединиться 4 фактора: 

1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.

2. Фолликулярный гиперкератоз В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез. 

3. Размножение пропионовых бактерий акне Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне. 

4. Воспаление Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления. 

Лечение акне 

В подростковом возрасте от них можно избавиться, придерживаясь всех правил гигиены, а также регулярно применяя различные противоугревые препараты местного назначения в форме гелей, кремов и мазей. 

Терапия тяжелых форм акне, при которых отмечается возникновение гнойных прыщей, осуществляется под контролем врача-дерматолога. Прохождение курса процедур, с активным домашним уходом, рекомендованными препаратами. 

Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм). Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление). 

Лечение хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции)

Почему лечение угревой сыпи в нашей клинике настолько эффективно?

Потому что мы подходим к лечению акне комплексно, включая все современные методики.

Мы плодотворно работаем вместе с пациентом, постоянно следим за протеканием болезни, добиваясь качественного результата. 

Угревая боль. Ученые рассказали, какие люди сильнее страдают от прыщей

https://ria.ru/20181222/1548439889.html

Угревая боль. Ученые рассказали, какие люди сильнее страдают от прыщей

Угревая боль. Ученые рассказали, какие люди сильнее страдают от прыщей — РИА Новости, 22.12.2018

Угревая боль. Ученые рассказали, какие люди сильнее страдают от прыщей

Прыщами, или по-научному акне, в подростковом возрасте страдает от 80 до 100 процентов людей. Примерно десятая часть — в основном женщины, — став старше,… РИА Новости, 22.12.2018

2018-12-22T08:00

2018-12-22T08:00

2018-12-22T08:00

наука

первый мгму имени сеченова

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154840/97/1548409732_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_8744047d8cfbc8c201cfcade973ad158.jpg

МОСКВА, 22 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. Прыщами, или по-научному акне, в подростковом возрасте страдает от 80 до 100 процентов людей. Примерно десятая часть — в основном женщины, — став старше, продолжают бороться с угревой сыпью, как правило, безуспешно. Ученые выяснили, что это заболевание появляется из-за гормонального сбоя, вызванного генетическими причинами.Психологические проблемы В конце 2010 года в одной из лабораторий Университета Майами (США) ученые заинтересовались тем, как меняется мнение о человеке в зависимости от того, есть у него на лице прыщи или нет. Участникам эксперимента показывали фотографии одних и тех же людей в двух вариантах — с угревыми высыпаниями и без. Большинство добровольцев положительно характеризовали моделей с чистой кожей, а вот людей с акне считали застенчивыми (43%), скрытными и недоброжелательными (23%), ленивыми (22%) и «ботаниками» (21%). С другой стороны, те, кто мучается от угревой сыпи, часто имеют психологические проблемы, связанные с этим заболеванием. И если верить недавнему исследованию нейробиологов из Бристольского университета (Великобритания), даже находятся в группе риска по развитию болезни Альцгеймера. Бактерии Propionibacterium acnes, вызывающие акне, способны накапливаться в мозге пациентов, что в преклонном возрасте может привести к нейродегенеративному расстройству. «До 90 процентов подростков и примерно десятая часть взрослых страдают акне. Это в первую очередь косметический дефект, и он может серьезно влиять на психоэмоциональный фон. По статистике, около десяти процентов пациентов с угревой сыпью когда-либо пытались свести счеты с жизнью. Поэтому важно, чтобы врач осознавал серьезность психологических последствий у больных, особенно в случае тяжелых форм акне, и вовремя направил к психиатру», — рассказывает РИА Новости Полина Пятилова, сотрудник кафедры кожных и венерических болезней Сеченовского университета, практикующий врач-дерматолог. Откуда берутся прыщи Здоровая кожа покрыта водно-жировой пленкой, состоящей из веществ, которые выделяются сальными и потовыми железами. Когда наступает переходный возраст, в кровь поступают гормоны, и кожа, снабженная мелкими кровеносными сосудами, быстро на это реагирует. В первую очередь увеличивается выделение кожного сала, которое способно накапливаться в волосяных мешочках и закупоривать сально-волосяные протоки. Если же к такой пробке присоединяется инфекция, то начинается воспаление и на коже появляются угри. Одни исследователи полагают, что воспаление возникает из-за токсинов, выделяемых бактериями Propionibacterium acnes, другие винят избыток витамина В12, третьи — общую микрофлору кожи. Так, американские дерматологи, обследовав 72 человека, 38 из которых страдали акне, выяснили, что у людей с чистой кожей лица микрофлора разнообразнее, и это позволяет сбалансировать негативное влияние Propionibacterium acnes. Кроме того, у испытуемых с акне оказалось больше генов, связанных с транспортировкой воспалительных соединений.Также в геноме людей с угревыми высыпаниями британские дерматологи обнаружили 15 генетических областей, влияющих на образование волосяных фолликул и таким образом связанных с появлением акне. Исследователи полагают, что восприимчивость кожи к действию вредных бактерий может зависеть от формы волосяных фолликул.»Патогенез акне — механизм его зарождения и развития — достаточно сложный. Но к настоящему времени его уже хорошо изучили. Считается, что основную роль играет генетически обусловленная гиперандрогения — сдвиг гормонального фона в сторону мужских половых гормонов. Это приводит к образованию большого количества сала и фолликулярному гиперкератозу — закупорке сально-волосяного фолликула. На коже появляются комедоны — черные точки. А это уже идеальные условия для колонизации Propionibacterum acne и нарастанию воспаления», — объясняет Полина Пятилова. Это лечится Другая бактерия, которую также часто винят в появлении черных точек и высыпаний на коже — Cutibacterium acnes, выделяющая токсин CAMP-фактор, который и провоцирует воспалительные реакции. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) выяснили, что воспаление, вызванное этими микроорганизмами, можно подавить с помощью моноклональных антител. Они снижают воспалительные реакции и уменьшают способность бактерий к заражению. На их основе ученые планируют разработать вакцину от угревой сыпи, клинические испытания которой обещают провести в ближайшие пять лет. Пока же все, кто страдает акне, могут рассчитывать на огромное количество эффективных лекарственных средств. Главное — настроиться на длительное лечение и не пытаться избавиться от прыщей самостоятельно. «Я не советую заниматься самолечением. Человек без медицинского образования не в состоянии выбрать правильный препарат, оценить его действие, дозировку и длительность лечения. Поэтому даже на первом этапе, когда только появились черные точки, лучше обращаться к дерматологу. Врач, выбирая местные или системные лекарственные препараты, всегда ориентируется на степень тяжести и количество высыпаний. Кроме того, как практически любое заболевание кожи — это состояние хроническое. Здесь не получится пролечиться две недели, добиться результата, а потом ничего не делать со своей кожей. При акне необходим длительный курс лечения и последующая поддерживающая терапия. И начинать нужно на раннем этапе, чтобы избежать отдаленных последствий акне — формирования рубцов. Но стопроцентного выздоровления мы, к сожалению, гарантировать не можем», — уточнила Полина Пятилова.

https://ria.ru/20171024/1507423806.html

https://ria.ru/20180105/1512168164.html

https://ria.ru/20180925/1529324137.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154840/97/1548409732_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_925a4e57f8015344f61ffa27dec5f76a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова

МОСКВА, 22 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. Прыщами, или по-научному акне, в подростковом возрасте страдает от 80 до 100 процентов людей. Примерно десятая часть — в основном женщины, — став старше, продолжают бороться с угревой сыпью, как правило, безуспешно. Ученые выяснили, что это заболевание появляется из-за гормонального сбоя, вызванного генетическими причинами.

24 октября 2017, 02:03НаукаНазван правильный способ выдавливания прыщей

Психологические проблемы

В конце 2010 года в одной из лабораторий Университета Майами (США) ученые заинтересовались тем, как меняется мнение о человеке в зависимости от того, есть у него на лице прыщи или нет. Участникам эксперимента показывали фотографии одних и тех же людей в двух вариантах — с угревыми высыпаниями и без. Большинство добровольцев положительно характеризовали моделей с чистой кожей, а вот людей с акне считали застенчивыми (43%), скрытными и недоброжелательными (23%), ленивыми (22%) и «ботаниками» (21%). С другой стороны, те, кто мучается от угревой сыпи, часто имеют психологические проблемы, связанные с этим заболеванием. И если верить недавнему исследованию нейробиологов из Бристольского университета (Великобритания), даже находятся в группе риска по развитию болезни Альцгеймера. Бактерии Propionibacterium acnes, вызывающие акне, способны накапливаться в мозге пациентов, что в преклонном возрасте может привести к нейродегенеративному расстройству.

«До 90 процентов подростков и примерно десятая часть взрослых страдают акне. Это в первую очередь косметический дефект, и он может серьезно влиять на психоэмоциональный фон. По статистике, около десяти процентов пациентов с угревой сыпью когда-либо пытались свести счеты с жизнью. Поэтому важно, чтобы врач осознавал серьезность психологических последствий у больных, особенно в случае тяжелых форм акне, и вовремя направил к психиатру», — рассказывает РИА Новости Полина Пятилова, сотрудник кафедры кожных и венерических болезней Сеченовского университета, практикующий врач-дерматолог.

Откуда берутся прыщи

Здоровая кожа покрыта водно-жировой пленкой, состоящей из веществ, которые выделяются сальными и потовыми железами. Когда наступает переходный возраст, в кровь поступают гормоны, и кожа, снабженная мелкими кровеносными сосудами, быстро на это реагирует. В первую очередь увеличивается выделение кожного сала, которое способно накапливаться в волосяных мешочках и закупоривать сально-волосяные протоки. Если же к такой пробке присоединяется инфекция, то начинается воспаление и на коже появляются угри.

Одни исследователи полагают, что воспаление возникает из-за токсинов, выделяемых бактериями Propionibacterium acnes, другие винят избыток витамина В12, третьи — общую микрофлору кожи. Так, американские дерматологи, обследовав 72 человека, 38 из которых страдали акне, выяснили, что у людей с чистой кожей лица микрофлора разнообразнее, и это позволяет сбалансировать негативное влияние Propionibacterium acnes. Кроме того, у испытуемых с акне оказалось больше генов, связанных с транспортировкой воспалительных соединений.Также в геноме людей с угревыми высыпаниями британские дерматологи обнаружили 15 генетических областей, влияющих на образование волосяных фолликул и таким образом связанных с появлением акне. Исследователи полагают, что восприимчивость кожи к действию вредных бактерий может зависеть от формы волосяных фолликул.5 января 2018, 14:10НаукаВрачи нашли дешевый и безопасный способ омолодить лицо

«Патогенез акне — механизм его зарождения и развития — достаточно сложный. Но к настоящему времени его уже хорошо изучили. Считается, что основную роль играет генетически обусловленная гиперандрогения — сдвиг гормонального фона в сторону мужских половых гормонов. Это приводит к образованию большого количества сала и фолликулярному гиперкератозу — закупорке сально-волосяного фолликула. На коже появляются комедоны — черные точки. А это уже идеальные условия для колонизации Propionibacterum acne и нарастанию воспаления», — объясняет Полина Пятилова.

Это лечится

Другая бактерия, которую также часто винят в появлении черных точек и высыпаний на коже — Cutibacterium acnes, выделяющая токсин CAMP-фактор, который и провоцирует воспалительные реакции. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) выяснили, что воспаление, вызванное этими микроорганизмами, можно подавить с помощью моноклональных антител. Они снижают воспалительные реакции и уменьшают способность бактерий к заражению.

25 сентября 2018, 18:18НаукаУченые открыли орган, молодеющий при наступлении старости

На их основе ученые планируют разработать вакцину от угревой сыпи, клинические испытания которой обещают провести в ближайшие пять лет. Пока же все, кто страдает акне, могут рассчитывать на огромное количество эффективных лекарственных средств. Главное — настроиться на длительное лечение и не пытаться избавиться от прыщей самостоятельно.

«Я не советую заниматься самолечением. Человек без медицинского образования не в состоянии выбрать правильный препарат, оценить его действие, дозировку и длительность лечения. Поэтому даже на первом этапе, когда только появились черные точки, лучше обращаться к дерматологу. Врач, выбирая местные или системные лекарственные препараты, всегда ориентируется на степень тяжести и количество высыпаний. Кроме того, как практически любое заболевание кожи — это состояние хроническое. Здесь не получится пролечиться две недели, добиться результата, а потом ничего не делать со своей кожей. При акне необходим длительный курс лечения и последующая поддерживающая терапия. И начинать нужно на раннем этапе, чтобы избежать отдаленных последствий акне — формирования рубцов. Но стопроцентного выздоровления мы, к сожалению, гарантировать не можем», — уточнила Полина Пятилова.

Как ухаживать за возрастной кожей с акне? Рассказывают эксперты и врачи

Acne tarda — так называется позднее акне, возникающее после 30 лет. Это не то состояние кожи, что бывает у подростков, — с жирным блеском, закрытыми комедонами и красными воспалениями. Мы поговорили с экспертами и выяснили, что делать, если вы давно вышли из пубертата, а прыщи до сих пор беспокоят.

Почему акне возникает и во взрослом возрасте? Обычно же им страдают подростки

«Акне — это состояние кожи, и оно может быть у человека любого возраста. Причины акне у взрослых женщин пока не полностью ясны. Основные факторы — генетическая предрасположенность, прием гормональных препаратов, изменение липидного профиля. Из‑за повышенной активности сальных желез на лице могут колонизироваться бактерии, провоцирующие воспаления. Триггерами могут быть избыточное УФ-излучение, стресс, проблемы с питанием, курение, нарушения сна, неадекватно используемая или некачественная косметика, лекарства, чрезмерное очищение кожи и эндокринная недостаточность», — говорит врач-дерматолог MD Beauty Clinic Алина Аншба.

Может быть такое, что в подростковом возрасте прыщей нет было, а в зрелом возрасте они внезапно появляются?

Да, позднее акне может появиться в зрелом возрасте, даже если угревых высыпаний не было в пубертатном периоде. Это состояние кожи часто зависит от гормонального баланса. Если есть генетическая предрасположенность к сбою, то триггерами позднего акне могут быть изменения в работе яичников, гипофиза, надпочечников, повышение уровня инсулина.

Средства для лечения акне обычно сушат кожу. Что делать, если кожа и так возрастная и сушить ее нежелательно?

«Лечение акне принимаемыми внутрь ретиноидами часто приводит к дерматиту, и он как раз проявляется раздражением и шелушением. Но эти препараты назначают только при тяжелой степени акне. К тому же адекватный дерматолог всегда порекомендует специальный крем из аптечного ассортимента, чтобы скомпенсировать лечение. Акне средней степени тяжести лечат наружно, параллельно используя компенсирующую (увлажняющую, восстанавливающую. — Прим. ред.) косметику — в таком случае сухости не будет. Легкую степень акне может скорректировать специальная косметика, в которой есть компоненты, влияющие на все этапы механизма развития акне. В таких средствах присутствуют противовоспалительные, себорегулирующие и антибактериальные ингредиенты», — комментирует эксперт Filorga Светлана Ковалева.

Подробности по теме

Запрещенные миксы: какую косметику можно (и нельзя) смешивать?

Запрещенные миксы: какую косметику можно (и нельзя) смешивать?

Чем возрастное акне отличается от подросткового?

Acne tarda — отдельный подтип акне, поэтому лечится оно иначе. Во многом потому, что с возрастом кожа истончается и становится более чувствительной. Другая сложность в лечении — наличие накопившихся хронических заболеваний и стресс. Таким образом, решение, казалось бы, эстетической проблемы чаще, чем в подростковом возрасте, требует коррекции образа жизни и вмешательства эндокринолога.

«С точки зрения ухода за кожей главная особенность возрастного акне — одновременное существование двух глобальных проблем: прыщи и морщины на одном лице. Антивозрастные средства, как правило, насыщенные и не очень-то рассчитаны на проблемную кожу. А средства антиакне обычно ориентированы на подростков и совсем не занимаются никакими коррекциями возрастных изменений. Поэтому важно подобрать такой комплексный уход, который одновременно эффективно решает обе задачи», — говорит эксперт Filorga Светлана Ковалева.

Подробности по теме

Давно хотели начать пользоваться ретинолом? Сейчас самое время

Давно хотели начать пользоваться ретинолом? Сейчас самое время

Какой уход выбрать для кожи с морщинами и прыщами?

«Если мелкие морщины — следствие обезвоженности кожи после лечения, то важно очищать и тонизировать кожу средствами с низким pH, использовать увлажняющий защитный некомедогенный крем на основе аминокислот, гиалуроновой кислоты, антиоксидантов.

Если поверхностные морщинки — следствие возрастных изменений, то помогут поверхностные химические пилинги. Обычно их основа — это азелаиновая и миндальная кислота, а также комплекс этих кислот с молочной кислотой. Неплохо справляются поверхностно-срединные пилинги на основе ретинола. Важно проводить процедуры курсом, но не регулярно, иначе чрезмерное отшелушивание приведет к сухости кожи.

Препараты с ретинолом обладают не только противовоспалительными свойствами, но и обновляют кожу, разглаживают морщинки. Мезотерапевтические комбинированные препараты на основе гиалуроновой кислоты, аминокислот и витаминов повышают иммунитет кожи — уменьшается количество угрей, пятен постакне, улучшается цвет кожи. При имеющихся мимических морщинках на коже лба проведение ботулинотерапии значительно уменьшает проявления акне», — комментирует Алина Аншба.

Средства, которые подойдут возрастной и проблемной коже

Сыворотка с азелаиновой кислотой DTMS, 1890 р.

1 из 6

Бустер с азелаиновой кислотой Paula’s Choice, €42,75

2 из 6

Сыворотка с церамидами и ретинолом Elizabeth Arden, 7200 р.

3 из 6

Корректирующая сыворотка двойного действия Filorga Age-Purify, 5229 р.

4 из 6

Сыворотка с ретинолом Sesderma Reti Age, 6138 р.

5 из 6

Крем-корректор против несовершенств c азелаиновой кислотой G.Love, 1275 р.

6 из 6

Подробности по теме

«Начинайте с 35 лет»: как подготовить кожу к гормональным изменениям?

«Начинайте с 35 лет»: как подготовить кожу к гормональным изменениям?

Лечение акне: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Лечение прыщей: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Персонал клиники Мэйо

Средства от прыщей не универсальны. Если рецептурные кремы и антибиотики не работают на вас — или если вы не переносите побочные эффекты, которые могут вызывать лекарства, — вы можете рассмотреть возможность лечения акне, которое может быть предоставлено в офисе вашего врача.

Может оказаться полезным несколько видов медицинских процедур в офисе, например, световая терапия, химический пилинг и инъекции стероидов.

Независимо от того, какое средство от прыщей вы используете, старайтесь оправдывать свои ожидания. В большинстве случаев прыщи нельзя вылечить, их можно только контролировать. Вы не увидите улучшений от большинства методов лечения в течение четырех-восьми недель. И ваши прыщи могут выглядеть хуже, прежде чем станет лучше.

Световая терапия

Покраснение и отек, которые могут возникнуть при угревой сыпи, вызваны бактериями, которые можно убить, подвергая кожу воздействию различных типов света.Перед процедурой врач может нанести на кожу лекарство, которое сделает ее более чувствительной к свету (фотосенсибилизаторы). Возможно, вам придется посетить врача для нескольких процедур.

В ваших процедурах может использоваться синий, красный свет или их комбинация. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучшие методы лечения прыщей светом.

Бактерии акне также можно убить с помощью импульсного света и тепловой энергии. Эти процедуры могут также привести к сокращению сальных (сальных) желез, что снижает выработку масла.

Возможные побочные эффекты световой терапии на обработанных участках включают:

• Покраснение
• Корки и шелушение
• Изменение тона кожи
• Чувствительность к солнечному свету
• Боль

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов чаще всего используются при тех типах угрей, которые вызывают болезненные образования под поверхностью кожи (узелки и кисты). На устранение этих состояний могут потребоваться недели.После инъекций стероидов боль уменьшается, шишки сглаживаются, а кожа очищается в течение нескольких дней.

Этот препарат эффективен, но может вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Истончение кожи
• Тон кожи, который становится светлее обычного

Инъекции стероидов обычно используются в качестве временного или случайного средства для лечения стойких кист и узелков. Они не используются для лечения широко распространенных прыщей из-за возможных побочных эффектов и необходимости частого посещения врача.

Химический пилинг

Химический пилинг может слегка улучшить внешний вид кожи людей с легкой формой акне. Эта процедура традиционно использовалась для уменьшения появления тонких линий, повреждений от солнца и мелких шрамов на лице.

Химические пилинги, которые используют дерматологи, не продаются без рецепта. Во время химического пилинга врач наносит на кожу мягкий химический раствор. Этот раствор помогает прочистить поры и удалить омертвевшие клетки кожи, белые и черные точки.Химический пилинг также может вызвать новый рост кожи. Скорее всего, для достижения наилучших результатов вам понадобится несколько процедур, которые непродолжительны.

Возможные побочные эффекты включают покраснение, шелушение, отек, шелушение, образование корок и изменение цвета кожи.

Поговорите со своим врачом о рисках химического пилинга, особенно если вы:

• Имеют кожу, склонную к чрезмерному образованию рубцовой ткани (келоидов)
• Принимали изотретиноин (Myorisan, Claravis и др.) Пероральное лекарство от прыщей в течение последних шести месяцев
• Беременны
• Имейте частые или тяжелые вспышки герпеса

Дренаж и экстракция

Ваш врач может использовать специальные инструменты для удаления кист, белых и черных точек.Это временно улучшает внешний вид вашей кожи, хотя может также вызвать рубцы.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

18 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Угри: диагностика и лечение.Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat. По состоянию на 8 июля 2020 г.
2. Академия дерматологии. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.
3. Bolognia JL, et al., Eds. Фотодинамическая терапия. В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2018. https://www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
4. Bolognia JL, et al., Eds. Химическая и механическая шлифовка кожи.В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2018. https://www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
5. Dinulos JGH. Анэ, розацеа и родственные заболевания. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
6. Barbaric J, et al. Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007917.pub2.
7. Ferri FF. Юношеские угри. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 июля 2020 г.
8. Matthes BM, et al. Внутриочаговая инъекция кортикостероидов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2020 г.
9. Rubin JP, et al. Инъекции и методы шлифовки: Химический пилинг. В: Пластическая хирургия: Том 2: Эстетическая хирургия. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 апреля 2018 г.
10. Химический пилинг. Американское общество пластических хирургов.https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/chemical-peel. По состоянию на 8 июля 2020 г.
11. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 14 июля 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

Руководство по клинической практике

An Bras Dermatol. 2019 январь-февраль; 94 (1): 62–75.

Эдилея Багатин

¹ Отделение дерматологии, Escola Paulista de Medicina,
Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

² Программа последипломного образования в области трансляционной медицины, Escola
Паулиста Медичина, Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу
(SP), Бразилия.

Thais Helena Proença de Freitas

³ Дерматологическая служба, Госпиталь Санта-Каса-де-Сан-Паулу,
Бразилия.

⁴ Дерматологическая клиника, Departamento de Clínica Médica,
Санта-Каса-де-Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

Мария Сесилия Ривитти Мачадо

⁵ Отделение дерматологии, Клиническая больница, Фасульдаде
de Medicina, Университет Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

⁶ Дисциплина дерматологии, Faculdade de Medicina, Universidade
Метрополитана де Сантос, Сантос (SP), Бразилия.

Беатрис Медейрос Рибейро

⁷ Дерматологическая служба, Региональная больница да Аса Норте, Секретарь де
Saúde do Distrito Federal, Бразилиа (DF), Бразилия.

Саманта Нуньес

⁸ Corium Dermatologia, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

Марко Александр Диаш да Роша

⁹ Космическая служба, отделение дерматологии, Escola Paulista de
Медицина, Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP),
Бразилия.

¹ Отделение дерматологии, Escola Paulista de Medicina,
Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

² Программа последипломного образования в области трансляционной медицины, Escola
Паулиста Медичина, Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу
(SP), Бразилия.

³ Дерматологическая служба, Госпиталь Санта-Каса-де-Сан-Паулу,
Бразилия.

⁴ Дерматологическая клиника, Departamento de Clínica Médica,
Санта-Каса-де-Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

⁵ Отделение дерматологии, Клиническая больница, Фасульдаде
de Medicina, Университет Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

⁶ Дисциплина дерматологии, Faculdade de Medicina, Universidade
Метрополитана де Сантос, Сантос (SP), Бразилия.

⁷ Дерматологическая служба, Региональная больница да Аса Норте, Секретарь де
Saúde do Distrito Federal, Бразилиа (DF), Бразилия.

⁸ Corium Dermatologia, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

⁹ Космическая служба, отделение дерматологии, Escola Paulista de
Медицина, Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP),
Бразилия.

Поступило 18.02.2018 г .; Принято 10 июня 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями
Некоммерческая лицензия Creative Commons Attribution без производной лицензии, которая
разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в
любой носитель при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и работа не
поменял никак.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Предпосылки

Угри у женщин часто связаны с тревогой и депрессией, и могут
сохраняются с подросткового возраста, а также проявляются впервые в
совершеннолетие. Генетические и гормональные факторы способствуют его этиопатогенезу,
и поддерживающее лечение требуется, обычно в течение многих лет, из-за его
клиническая эволюция.

Цель

Разработать руководство по клинической практике лечения акне у взрослых женщин.

Методы

Группа из пяти экспертов с большим опытом лечения акне провела
литературный обзор основных научных данных и встретился для обсуждения
лучшие практики и личный опыт для разработки руководства, содержащего
Рекомендации по клинической практике взрослых женщин с угревой сыпью.

Результаты

Группа специалистов достигла консенсуса по основным направлениям
клиническая практика с подробными рекомендациями по клинической картине,
этиопатогенез, лабораторное исследование и лечение взрослой женщины
прыщи.

Заключение

В отличие от подростковых прыщей, прыщи у взрослых женщин имеют некоторые характеристики
и множественные этиопатогенные факторы, которые усложняют лечение.
В этом руководстве представлены рекомендации по передовой клинической практике и
терапевтические решения. Однако авторы считают, что дополнительные исследования
необходимы для получения дополнительных доказательств того, что прыщи у взрослых женщин
лучше понял.

Ключевые слова: Вульгарные угри, взрослые, расширенное лечение, консенсус, гормоны, гиперандрогения, кожа, терапия

ВВЕДЕНИЕ

Угри поражают все большее число взрослых женщин, ухудшая качество жизни, с
значительный отрицательный психологический эффект и социальное воздействие.Акне у взрослых женщин (AFA)
определяется как заболевание, которое поражает женщин старше 25 лет и может сохраняться постоянно.
либо периодически с подросткового возраста, либо проявляются впервые в этот период. Это
считается, что генетические и гормональные факторы способствуют патогенезу AFA,
характеризуется хроническим развитием, требующим поддерживающего лечения, в некоторых случаях
годами. ^1-4

В 1979 году публикация показала, что прыщи у взрослых старше 18 лет относительно
часто встречается у 5% женщин в возрасте от 40 до 49 лет. ⁵ Только в 1997 г. появились прыщи у взрослых,
старше 25 лет, начинают привлекать больше внимания, показывая, что 76% из них
пациенты были женщины, средний возраст 35,5 лет. Большинство дел было из
стойкие угри, и только 18,4% женщин имели поздние угри, начиная с 25 лет,
в основном из-за изменений гиперандрогении. ³ Другие исследования подтвердили, что стойкие угри встречаются чаще.
чем прыщи, начинающиеся в зрелом возрасте. ^6,7

Другие авторы подтвердили, что взрослые женщины страдают больше, чем мужчины во всех возрастах.
группы, и прыщи могут сохраняться даже после 50 лет.

Помимо стойких и поздних угрей, совсем недавно появился третий тип прыщей.
предполагаемый, называемый рецидивирующим акне, который присутствует в подростковом возрасте, улучшается на
переменный период времени и возвращается в зрелом возрасте. Есть несколько публикаций
относительно этого, потому что текущие исследования, несмотря на то, что ставят под сомнение возраст начала
прыщи, редко спрашивайте пациента, рецидивировали ли прыщи после периода в
юность. ⁸ Некоторые авторы
предлагают две категории AFA: от 25 до 44 лет и старше 45 лет в
период около менопаузы, но характеристики каждой группы все еще должны быть лучше
определенный. ⁹

КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Первые исследования показали, что поражения AFA располагались в основном в нижней части
лица, включая нижнечелюстную область, периоральную область и подбородок,
придавая U-образную форму в дополнение к передней шейной области. это
характеризуется воспалительными поражениями, папулами и пустулами, от легкой до умеренной
интенсивность, с наличием небольшого количества закрытых комедонов или микрокист. Поствоспалительный
гиперпигментация является обычным явлением, и рубцы могут возникать у 20% пострадавших женщин. ¹⁰ Кроме того, скин может быть больше
чувствительны, чем у подростков, с меньшей толерантностью к актуальным
лекарства. ^8,11 демонстрирует две клинические формы
AFA, по классификации Preneau и Dreno. ⁸

Таблица 1

Клинические формы прыщей у взрослых женщин

женщин)
пустулы и узелки, приводящие к образованию рубцов

В последнее время классическое расположение AFA на нижней трети лица было
под сомнение. ⁹ Исследования имеют
наблюдались случаи с локализацией на других участках лица и спины. Одно исследование
показали, что у большинства женщин (89,8%) поражены несколько лицевых областей, например
лоб, скуловая область, нижнечелюстная область и височная область, с аналогичной степенью тяжести
спектр подросткам. Наиболее частой клинической картиной были смешанные лица.
угри, с невоспалительными и воспалительными поражениями. Большинство женщин
(93,7%) имели комедоны, 48,4% — поражения на туловище и только 11.2% на
нижнечелюстные области. ¹

Шкалы степени тяжести

Считается, что AFA отличается от ювенильных угрей из-за своей клинической картины.
эволюция. ¹² Весы
были разработаны для проверки степени тяжести каждого типа прыщей и, таким образом,
обеспечить лучшее лечение. К ним относятся шкала GEA (Global Evaluation Acne).
и, совсем недавно, AFAST (инструмент для оценки прыщей у взрослых женщин), который включает
оценка поднижнечелюстной области, как показано на. ^12,13

Таблица 2

Шкала оценки AFAST для прыщей у взрослых женщин

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Этиопатогенез обыкновенных угрей предполагает сложное взаимодействие между основными
такие факторы, как: генетическая предрасположенность; стимуляция андрогенными гормонами, приводящая к
усиление сальной секреции; изменение липидного состава; фолликулярный
гиперкератинизация; бактериальная колонизация в основном Propionibacterium
acnes ( п.acnes ) и перигландулярные дермальные
воспаление. ¹⁴ В настоящее время,
воспаление считается ключевым компонентом и может быть обнаружено на гистопатологических исследованиях.
и иммуногистохимическое исследование при явно невоспалительных угревых образованиях
такие как комедоны и даже в перилезионных областях, без поражений
(субклинический). ^15,16

Причины AFA еще полностью не выяснены. Несколько других факторов были
постулируются как триггеры или отягчающие факторы, такие как: воздействие ультрафиолета
радиация, стресс, ожирение, диета, курение, нарушения сна, косметика, лекарства,
чрезмерное мытье кожи, возможна устойчивость к P.acnes и
заболевания эндокринной недостаточности. ¹
В настоящее время также сообщается о недостаточности функции эпидермального барьера.
как соответствующее изменение. Повреждение барьера и последующее увеличение
трансэпидермальная потеря воды может быть причиной возникновения воспалительного процесса.
каскад, который представляет собой центральное изменение в появлении прыщей. ^17,18 представлены основные этиопатогенетические
факторы в AFA.

Основные этиопатогенные факторы акне у взрослых женщин (AFA)

Источник: Схема и изображение, разработанные авторами

Генетика

Генетическая предрасположенность считается важным предрасполагающим фактором,
влияя на количество, размер и активность сальных желез.Его влияние
на гормональный контроль также наблюдался, а также на процесс
фолликулярная гиперкератинизация и врожденный иммунитет. В одном исследовании взрослые женщины
с прыщами сообщили родственники первой степени родства с прыщами в зрелом возрасте. ¹⁹

Гормоны

Андрогены играют важную роль в этиопатогенезе обыкновенных угрей.
учредил. Тестостерон, сульфат дегидроэпиандростерона (SDHEA) и
Дигидротестостерон (ДГТ) стимулирует рост сальных желез и выработку кожного сала.Эстрогены обладают противоположным действием, то есть подавляют секрецию
андрогены, модулируют гены, участвующие в росте сальных желез и
подавляют их функцию. Таким образом, активность сальных желез зависит от
соотношение эстроген / андроген. ²⁰

В отношении АФА и гормонов выделяются следующие:

1. Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенным гормонам:
   Как и при обыкновенных угрях, при AFA наблюдается увеличение количества и
   чувствительность рецепторов, расположенных в себоцитах и ​​кератиноцитах
   к циркулирующим андрогенным гормонам.

2. Повышенная периферическая гормональная конверсия: себоциты и кератиноциты
   представляют собой ферментативную систему, способную локально продуцировать
   тестостерон и ДГТ. Гиперактивность и аномальная активность ферментов
   связаны с метаболизмом андрогенных гормонов, таких как 5-альфа
   редуктаза, 3-бета-гидроксистероид дегидрогеназа и 17-гидроксистероид
   дегидрогеназа, с повышенной пре-гормональной периферической конверсией
   (SDHEA, андростендион и тестостерон) в более сильные
   андрогенные гормоны (тестостерон и ДГТ).ДГТ от 5 до 10 раз
   более мощный, чем его предшественник, тестостерон, и с меньшей вероятностью
   метаболизируется ароматазой в эстроген. ²⁰

3. Обострение заболевания в предменструальный период от 60 до 70%
   женщинам, а также в пременопаузе, беременности и во время применения
   прогестиновые противозачаточные средства. В эти периоды наблюдается относительная
   увеличение гормонов с большей андрогенной активностью, в
   отношение к эстрадиолу.

4. Другие гормоны, помимо андрогенов и эстрогенов, регулируют
   производство кожного сала: сальная железа — нейроэндокринный орган
   и выработка кожного сала также может быть стимулирована в периоды
   стресс, нейропептиды и гормоны, такие как меланокортины и
   кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH). ²¹ CRH увеличивает экспрессию
   МРНК 3β-гидроксистероиддегидрогеназы, фермент, ответственный за
   для превращения дигидроэпиандростерона (ДГЭА) в тестостерон.
   Также нейропептиды, гистамин, ретиноиды, витамин D и инсулиноподобные вещества.
   фактор роста 1 (IGF-1) были описаны как регуляторы кожного сала
   производство.

Изменения кожного сала

Проверены качественные изменения компонентов кожного сала в коже с
прыщи. Относительно снижается содержание линолевой кислоты (AL), незаменимых жиров.
Кислота (EFA), защитник железистой эпителиальной стенки.Также есть
перекисное окисление сквалена за счет комбинированного действия P. acnes и
ультрафиолетовая радиация. Эти изменения и наличие свободных жирных кислот
в результате гидролиза триглицеридов под действием липаз
высвобождается P. acnes , вызывает повреждение эпителия, увеличивая
инфундибулярное ороговение и кожное воспаление. ¹⁴

Фолликулярный гиперкератинизатин

Наблюдается аномальная пролиферация кератиноцитов, стимулируемая
провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 альфа (ИЛ-1 альфа).Этот
цитокин запускается активацией Toll-подобных рецепторов или TLR 2 и 4,
связанных с врожденным иммунитетом, которые распознают молекулярные паттерны, присутствующие в
P. acnes , а также гиперсекреция сальных желез и сквален
перекисное окисление. ¹⁴ The
формированию микрокомедона также предшествует мононуклеарный инфильтрат
формируется в основном CD4 + Т-лимфоцитами и CD68 + макрофагами, что подтверждает
гипотеза об участии воспалительного процесса в раннем
стадии угревой сыпи. ²²

Бактериальная колонизация

Основными бактериями, участвующими в патогенезе акне, являются P.
угри . Это грамположительные анаэробные бактерии, составляющие
микробиом кожи, желательно расположенный в себорейных областях. В
кожа с угрями наблюдается преувеличенный рост населения на чел.
угри . ²³ P. acnes участвует в нескольких механизмах: стимуляции
гиперкератинизация фолликулов; изменение сального состава; а также
воспалительный ответ через активацию TLR.Кроме того, производит несколько
ферменты, такие как липазы, протеазы, гиалуронидазы, эндоглицерамидаза,
сиалидаза / нейроаминидаза, протеиназа и 5 факторов цАМФ, которые способствуют
разрыв фолликулов и деградация тканей. ²⁴

Иммуно-воспалительные процессы

При распознавании молекулярных структур P. acnes , TLR 2 и 4
активируются, вызывая воспалительный каскад через ядерный путь
NFk β с выработкой провоспалительных цитокинов или интерлейкинов и
фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), который привлекает нейтрофилы и
макрофаги, поддерживающие воспалительный цикл.Активация TLR приводит к
высвобождение антимикробных пептидов, таких как бета-дефенсины 1 и 2, кателецидины
и гранулолизины. Также активируется второй ядерный путь — путь AP1,
с высвобождением металлопротеиназ 1, 3 и 9, разрушающих внеклеточные
дермальный матрикс и связаны с образованием рубцов. ²⁵

Другие факторы

Диета

Исследования показали, что потребление продуктов с высоким гликемическим индексом и молочных продуктов
повышает уровень инсулина и IGF1.Гонады и сальные железы имеют
рецепторы обоих гормонов, которые стимулируют выработку андрогенов,
такие как тестостерон, и подавляют действие ароматазы, которая преобразует
тестостерон на эстрадиол. Состояние питания клетки распознается
первоначально факторами транскрипции FOX01 и сигнальным путем
mTORC1. ²⁶ Высокая
продукты с гликемической нагрузкой, молочные продукты, повышенный уровень инсулина и IGF1 стимулируют
mTORC1, запускающий такие процессы, как: усиление синтеза белков и липидов,
пролиферация клеток, дифференцировка клеток с акроинфундибулярной
гиперпролиферация кератиноцитов, гиперплазия сальных желез, повышенная
липогенез сальных желез, инсулинорезистентность и увеличение массы тела
показатель. ²⁶ дюйм
дополнение к диете, богатой продуктами с высокой гликемической нагрузкой и
употребление молочных продуктов, обострение угревой сыпи из-за употребления диетических
добавки для набора мышечной массы, богатые аминокислотами с разветвленной цепью
кислоты и пептиды, полученные из сыворотки, наблюдается в ежедневном
упражняться. ²⁷

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать появление прыщей, например
бензодиазепины, литий, циклоспорин, рамиприл, изониазид, йодиды,
бромиды, комплексы витамина B, ингибиторы захвата серотонина, эпидермальный
ингибиторы рецепторов роста и противозачаточные средства прогестина. ^28-30 Прогестины первого поколения, такие как норгестрел и
Левоноргестрел обладает андрогенным действием, аналогичным тестостерону. ³¹ Кортикостероиды стимулируют
гиперкератинизация и увеличение экспрессии TLR 2. ²⁸

Авторы отметили, что внутриматочные спирали левоноргестрела, подкожные
имплантаты этоноргестрела и левоноргестрела, а также методы длительного действия с
один прогестин может иметь негативное влияние на угри или может вызвать прыщи в
предрасположенные женщины. ^32-34 Проспективное исследование показало
что 10% из 80 женщин, которые использовали подкожные имплантаты с этоноргестрелом, имели
прыщи. ³³ Другой
многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование подкожных имплантатов с
этоноргестрел или левоноргестрел по сравнению с медными внутриматочными спиралями
показали, что угри чаще встречались в группе с имплантатами. ³⁴ Однако важно
рассмотреть другие причины появления прыщей в этих случаях, такие как
суспензия эстроген-содержащих оральных контрацептивов. ³²

Стресс

Стресс стимулирует высвобождение провоспалительных цитокинов и CRH, что приводит к
к повышенному уровню кортизола. Недавние исследования показывают, что лишение сна
связаны с современным образом жизни женщин и стрессом имеют важное значение
на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе и в повышенной секреции
гормоны, связанные со стрессом, а также могут быть отягчающим фактором для
прыщи. 21 Гоулден и др. ³ и Поли и др.
al ³⁵ сообщил
стресс как фактор, ухудшающий течение акне у 71% и 50% женщин,
соответственно.

Табак

Существует тесная взаимосвязь между курением и возникновением
AFA. ³⁶ Исследования
показать, что табак является основным фактором появления
невоспалительные прыщи в этой возрастной группе со значительной разницей
между курящими женщинами и некурящими. Комедональная форма преобладает в
курильщикам и характеризуется наличием микро- и макрокомедонов
и несколько воспалительных поражений, которые побудили авторов описать это
клиническая форма как «лицо курильщика».»Сальная железа чувствительна к
ацетилхолин, который стимулируется никотином. Ацетилхолин приводит к
клеточная модуляция и дифференцировка, вызывая гиперкератинизацию и
влияя на выработку кожного сала и его состав, а также уменьшая
антиоксидантные агенты и повышающие перекисное окисление компонентов кожного сала, такие как
сквален. ³⁶

Эндокринные заболевания

Связь акне с эндокринопатией, характеризующаяся
гиперандрогенизм обычно проявляется другими клиническими признаками, такими как: гирсутизм,
себорея, алопеция, нарушения менструального цикла, овуляторная дисфункция,
бесплодие, раннее половое созревание, метаболический синдром и вирилизация. ³⁷ Основные эндокринопатии
которые возникают при гиперандрогении: синдром поликистозных яичников POS, поздний
врожденная гиперплазия или дисфункция надпочечников и, реже, яичников,
опухоли надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. ³⁷

Гиперинсулинемия и периферическая инсулинорезистентность часто возникают у женщин
с поз. Гиперинсулинемия влияет на концентрацию в плазме IGF-1 и
Инсулиновый фактор роста, связывающий белок-подобный связывающий белок 3 (IGFBP-3),
которые действуют непосредственно на пролиферацию кератиноцитов и апоптоз.В
гиперинсулинемическое состояние, уровень IGF-1 повышен, а IGFBP-3 повышен.
снижается, что приводит к дисбалансу, который приводит к гиперпролиферации
кератиноциты. Повышенный уровень IGF-1 также подавляет ароматазу и предотвращает
преобразование тестостерона в эстроген. В этой гиперинсулинемии есть
по-прежнему снижается продукция ГСПГ в печени, что способствует повышению
свободных андрогенов, составляющих его активную форму. ³⁷ У взрослых женщин с акне
и POS, важно оценить возможность непереносимости глюкозы.В POS общий холестерин повышается за счет увеличения низкого уровня.
фракция липопротеинов плотности (ЛПНП) и снижение высокой плотности
липопротеин (ЛПВП). Триглицериды также увеличиваются, поскольку плазминоген
ингибитор активатора (PAI). Эти изменения липидов и увеличение
PAI способствует артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и тромбозам. ³⁷ У женщин с акне,
ожирение и СПКЯ, очень часто встречается метаболический синдром, характеризующийся: 1)
абдоминальное ожирение (обхват талии)> 88 см; 2)
триглицериды> 150 мг / дл; 3) ЛПВП <50 мг / дл; 4) артериальное давление>
130 /> 85 мм рт. 5) высокая гликемия = 110-126 мг / дл; и гликемия два часа
после теста на толерантность к глюкозе = 140-199 мг / дл. ³⁷

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При наличии других клинических признаков гиперандрогении большинство авторов предлагает
плазменные концентрации свободного и общего тестостерона, S-DHEA, лютеинизирующего гормона
(ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и, в некоторых случаях, при подозрении на ПОС,
трансвагинальное УЗИ для визуализации яичников. Эти дозировки должны
всегда выполняться в фолликулярной фазе, предпочтительно между первой и пятой
день менструального цикла и сбор следует проводить утром, между
8 и 10 утра.Таким образом, гормональные колебания менструального цикла мешают
меньше с анализом крови. POS — это наиболее часто диагностируемая причина. Нет
рекомендуется проводить обследования при применении гормональных контрацептивов. ³⁷

При подозрении на ПОЗ необходимо проверить следующие критерии: наличие менструального цикла.
изменения (аменорея или олигоменорея), клинические и / или биохимические и / или
гиперандрогения, а также ультразвуковые изменения (наличие 12 и более
фолликулы диаметром 2 и 9 мм или увеличение объема яичников>
10см ³ ).В пересмотренном консенсусе 2004 г. наличие двух
три критерия подтвердили диагноз. ³⁸ Однако сегодня трудности сохраняются для
стандартизация критериев его точного диагноза. ^39,40 представлена ​​схема лаборатории
расследование AFA.

Лабораторное исследование прыщей у взрослых женщин (AFA)

TEST = Тестостерон / POS = Синдром поликистозных яичников / FSH = Фолликул
Стимулирующий гормон / ЛГ = лютеинизирующий гормон / S-DHEA =
Дегидроэпиандростерон сульфат

Источник: Схема, разработанная авторами

Хотя у большинства пациентов с AFA нет признаков клинической или лабораторной гиперандрогении,
наблюдались несколько повышенные уровни S-DHEA. ⁴¹

ДГТ может быть использован в качестве основного маркера производства периферических андрогенов, но его
Дозировка не рекомендуется в клинической практике, так как быстро метаболизируется и
имеет высокое сродство к SHBG. ⁴²

Дистальный метаболит ДГТ, продуцируемый в тканях, чувствительных к андрогенам, представляет собой 3-альфа,
Глюкуронат 17-бета-андростандиола. В конечной фазе метаболизма фермент
3α-гидроксидегидрогеназа превращает ДГТ в 3α-андростендиол, который
подвергается глюкуронизации.Эта модификация снижает его сродство к связыванию
белков, увеличивает его гидрофильность и облегчает выведение через почки. ⁴³ Этот метаболит можно использовать в качестве
маркер гиперандрогении, особенно у женщин с идиопатическим гирсутизмом, но
бесполезно в AFA.

Другой представляющий интерес андрогенный метаболит — глюкуронат андростерона (АДТ-G), который
соответствует 93% всех метаболитов. В настоящее время использование чувствительных и специфических
лабораторные методы, такие как жидкостная хроматография, связанная с массой
спектрометрия дозировок этого метаболита позволяет оценить общую
андрогенная активность организма, с большой точностью показывающая корреляцию с
клинические данные. ⁴⁴

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНСКИХ УГРЕЙ ВЗРОСЛЫХ

AFA представляет собой терапевтическую проблему, поскольку имеет тенденцию к рецидиву даже после
циклы пероральных антибиотиков или изотретиноина. ³ Типичное развитие AFA с частыми рецидивами приводит к
поддерживающее лечение необходимо. ⁴⁵

При выборе лечения необходимо учитывать множество факторов: акне
тяжесть, реакция на предыдущее лечение, психосоциальное воздействие, возможность
беременность, медленная реакция на лечение и повышенный риск возникновения чувствительной кожи
раздражение.Индивидуальные предпочтения и затраты также являются важными факторами. ^2,7 У населения Бразилии разнообразие фототипов с
большой контингент пациентов, склонных к поствоспалительной гиперхромии, а также
климатические изменения ограничивают терапевтические возможности, что усложняет их.
представляет алгоритм лечения
AFA.

Алгоритм лечения прыщей у взрослых женщин

Источник: Разработано авторами

ТОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Местное лечение является наиболее широко используемым и эффективным методом лечения
умеренная AFA и для поддерживающего лечения.Переносимость и эффективность могут способствовать
к большей приверженности к лечению, хорошим результатам и пациенту
удовлетворение. ⁴⁶
Терапевтические схемы, использующие ресурсы, направленные против двух или более фундаментальных
патогенные факторы являются основной стратегией в случаях легкой и умеренной интенсивности
прыщи. ⁴⁷

Ретиноиды

Адапален: эффективность и переносимость 0,3% адапалена по сравнению с
Транспортное средство у женщин в возрасте 18-41 лет было оценено в результате анализа данных, полученных в двух
исследования.Произошло значительное снижение на 12 ^-й неделе (P =
0,045) воспалительных поражений (-61%) и невоспалительных поражений (-51%).
Основными побочными эффектами были сухость и «кожный дискомфорт». ⁴⁸ Концентрация 0,1% имеет
также был изучен с положительными результатами и хорошей переносимостью. ⁴⁹

Третиноин: Повышенная эффективность лечения AFA была продемонстрирована, когда третиноин в
Концентрация 0,025% была связана со спиронолактоном. В том же исследовании
другая группа использовала 0.1% адапален в креме, связанном со спиронолактоном с
аналогичные результаты. Другие авторы показали улучшение воспалительного акне у
подростки и взрослые при местном применении третиноина в концентрации 0,04%
до 0,1% в микрокапсулированных презентациях. ⁵⁰

Антибиотики

Антибиотики для местного применения обладают прямым противовоспалительным действием, снижающим
перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат. Из-за значительного увеличения
P. acnes штаммов, устойчивых к клиндамицину и эритромицину,
использование только этих веществ противопоказано. ⁷

Пероксид бензоила

У взрослых женщин пероксид бензоила может вызывать раздражающий контактный дерматит или кожу
сухость, степень которой зависит от количества и типа продукта,
концентрация и средство передвижения. Следовательно, концентрации пероксида бензоила выше
5% не рекомендуется применять взрослым женщинам. ⁷ Может также вызывать светочувствительность и обесцвечивание.
одежды.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота 20%, применяемая два раза в день, оценивалась в исследовании для лечения
AFA у 241 женщины, отдельно или в сочетании с различными видами лечения (включая
адапален, перекись бензоила, космецевтики, изотретиноин и пероральные гормоны
контрацептивы).Исследование пришло к выводу, что местное лечение улучшает
Индекс качества жизни дерматологии (DLQI) и снижение степени тяжести
прыщи. ⁵¹ Азелаиновая кислота
15% гель, наносимый два раза в день, также эффективно уменьшал поствоспалительное действие.
пигментация. ⁵² Есть
было значительное снижение экспрессии TLR-2 в коже взрослых
женщины с угрями на лице, которые использовали 15% гель азелаиновой кислоты или комбинированный пероральный прием
контрацептив (дроспиренон + этинилэстрадиол). Авторы предложили
возможный противовоспалительный эффект пероральных контрацептивов и азелаиновой кислоты при AFA
через модуляцию этого рецептора. ⁵³

Согласно обзору AFA, опубликованному в 2013 году, азелаиновая кислота (20% сливок или 15%
гель) рекомендуется в качестве первой линии лечения в монотерапии при
невоспалительные и воспалительные угри. Азелаиновая кислота демонстрирует эффективность, аналогичную
другие местные методы лечения акне легкой и средней степени тяжести и
связан с благоприятным профилем переносимости и высокими показателями
удовлетворение. ⁷ Наконец,
маловероятно, что системные побочные эффекты возникают с азелаиновой кислотой, что делает ее
безопасен для использования во время беременности и кормления грудью. ⁷ Азелаиновая кислота представляет собой важный вариант для
женщины детородного возраста и с желанием забеременеть как есть
считается безопасным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Дапсон

Дапсон 5% гель использовался в качестве лечения два раза в день у чернокожих взрослых женщин с хорошими показателями.
эффективность и переносимость. Было показано, что у пациентов с вульгарными угрями
полезен в сочетании с доксициклином, а затем отдельно в качестве поддерживающего лечения в течение длительного времени
периоды, с тем преимуществом, что отсутствует риск бактериального
сопротивление. ^54,55

Ассоциации

Ретиноиды + пероксид бензоила

Эффективность и безопасность 0,1% адапалена в сочетании с 2,5% пероксида бензоила
гель по сравнению с носителем у женщин в возрасте 25 лет и старше.
путем метаанализа данных, извлеченных из подгрупп из трех мультицентров,
фазы 2 и 3, рандомизированные, параллельные и двойные слепые исследования. Быстрое начало
действия, со значительным сокращением поражений от
первая неделя использования; комбинация считалась эффективной, безопасной и
хорошо переносится как у населения младше 18 лет, так и у людей старше 25 лет, с
аналогичные показатели. ⁴⁶

Ретиноиды + антибиотики

Комбинация третиноин-клиндамицин изучалась для лечения
прыщи; более поздний анализ включал только данные взрослых женщин. В
комбинация оказалась более эффективной в уменьшении воспалительных процессов и
невоспалительные поражения, чем изолированный третиноин или клиндамицин или
вещество-носитель. ⁵⁶

Антибиотики + перекись бензоила

Комбинация перекиси бензоила 3,75% + клиндамицин 1.2% изучались на
при длительном применении (до 24 недель) у 20 взрослых женщин. На 12 неделе воспалительный
поражения уменьшились на 70%, а невоспалительные поражения уменьшились на 58%. В
К 24 ^-й неделе улучшение составило 93% и 90% соответственно.
Серьезных нежелательных явлений не было. Данное исследование позволило оценить
безопасность длительного использования, а также подтвержденная непрерывность
улучшение. ⁵⁷

СИСТЕМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотики

Взрослые женщины с угрями на лице хорошо реагируют на антибиотики; тем не мение,
после прекращения лечения часто возникают рецидивы.Сочетание
системные антибиотики с продуктами для местного применения рекомендуется, потому что они представляют
синергетические эффекты, ускоряющие реакцию и сокращающие продолжительность
лечение. Тетрациклин и его производные — это антибиотики первого выбора.
для лечения AFA. Тетрациклины второго поколения, такие как лимециклин,
доксициклин и миноциклин связаны с лучшим всасыванием при приеме внутрь
с едой и лучшей приверженностью из-за их режима однократной суточной дозы. Это
следует подчеркнуть, что их нельзя использовать во время беременности, так как они могут
вызывают торможение роста скелета плода и зубных изменений.Эритромицин в
Стеаратную форму можно применять при беременности и в период лактации. ^7,58

Системные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии при лечении акне.
для потенциала развития устойчивости бактерий. Пероксид бензоила в
концентрация от 2,5 до 5% оказывает синергетическое действие с антибиотиками, ускоряя
ответ, помимо предотвращения развития сопротивления. Азелаиновая кислота как
а также местные ретиноиды являются альтернативой, особенно если есть
гиперхромия. ^7,58

Гормоны

Гормоны очень эффективны при AFA, даже у пациентов без гормона сыворотки
изменения, они подходят для длительной терапии, потому что не имеют потенциала
для индукции бактериальной устойчивости и представляет собой альтернативу системному
антибиотики. Взрослым женщинам гормональные препараты рекомендуются в следующих случаях:
ситуации: наличие сильной себореи; ухудшение в предменструальный период;
наличие эндокринных изменений; стойкие стойкие воспалительные прыщи в
какие стандартные методы лечения оказались неэффективными, включая повторные циклы изотретиноина
и когда требуется или желательна оральная контрацепция.По мере уменьшения количества гормональных препаратов
избыточное производство кожного сала, рекомендуется их сочетать с агентами
которые действуют на другие патогенные факторы, такие как антибиотики, перекись бензоила,
ретиноиды и азелаиновая кислота. ^7,58

Блокаторы рецепторов андрогенов

Наиболее известными из них являются: ципротерона ацетат, спиронолактон, дроспиренон и
флутамид.

Ципротерона ацетат: в сочетании с этинилэстрадиолом рекомендуется для
лечение легкой и средней степени AFA. Побочные эффекты включают менструальные изменения,
болезненность и увеличение груди, тошнота, рвота, задержка жидкости,
отек, головная боль и меланодермия. ⁷

СПИРОНОЛАКТОН: исследование, опубликованное Sato et al. ⁵⁹ , продемонстрировало эффективность
спиронолактон в лечении взрослых женщин с вульгарными угрями. В
монотерапия, у 80% пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла. ⁵⁹ Ретроспективное исследование
спиронолактон обнаружил, что нет необходимости в периодическом контроле калия
уровни у молодых женщин, у которых нет нефропатий и которые не употребляют другие
лекарства, которые могут повышать уровень калия. ⁶⁰ Совместное применение спиронолактона с
местный ретиноид, по-видимому, обеспечивает лучший ответ на лечение ретиноидами
изолирован в AFA. ⁶¹
Спиронолактон можно использовать для усиления андрогенной блокады у пациентов, принимающих
левоноргестрел внутриматочные спирали или для усиления андрогенной блокады у тех
кто выбирает комбинированные оральные контрацептивы (ОКП). ⁶² В этих случаях безопасны дозы 100 мг в день.
и редко связаны с побочными эффектами. ⁶³ В систематическом обзоре, опубликованном в 2017 г., сделан вывод, что
доказательства его использования в лечении AFA все еще недостаточны, его
рекомендации по-прежнему основаны на мнении экспертов или консенсусе и рандомизированы,
контролируемые двойные слепые испытания для доказательства эффективности все еще
не хватает. ⁶⁴

Ингибиторы выработки андрогенов яичниками

ХПК, содержащие этинилэстрадиол в сочетании с прогестинами с антиандрогенными
активности рекомендуются для лечения AFA легкой и средней степени тяжести. Хотя
доказательства ограничены и несколько противоречивы, комбинации, содержащие
ципротерона ацетат может быть немного более эффективным, чем те, которые содержат более новые
прогестины, такие как дезогестрел, гестоден, левоноргестрел или норгестимат.
ХПК, содержащие дроспиренон, эффективны в уменьшении воспалительных и воспалительных процессов.
невоспалительные поражения акне.Клиницисты должны знать об абсолютных и
относительные противопоказания к назначению ХОП до назначения. ⁷ По данным систематического обзора
в 2014 г. риск тромбоэмболии при приеме ОКП связан как с эстрогеном, так и с
прогестиновый тип. Таким образом, чем выше концентрация эстрогена, тем больше
риск, а для прогестинов был сделан вывод, что второе поколение (подробнее
андрогенные) имеют меньший риск, чем у третьего и четвертого
поколения. ⁶⁵

Ингибиторы выработки андрогенов надпочечниками

Низкие дозы кортикостероидов, таких как преднизон (2.5 или 5 мг), может подавить
выработка андрогенов надпочечниками и рекомендуются при поздних врожденных надпочечниках
гиперплазия, острые воспалительные поражения при AFA и краткосрочное лечение очень
сильные угри. ⁷

Изотретиноин

За исключением тяжелых случаев, пероральный изотретиноин обычно назначается только после
неэффективность традиционных методов лечения. Взрослым самкам может быть рекомендовано при
большое внимание уделяется повышенному риску тератогенности, поэтому принятие
в обязательном порядке используются высокоэффективные методы контрацепции.Если нет
противопоказания, это первая линия от узловато-кистозных угрей и вторая линия
для умеренных форм, не поддающихся лечению пероральными антибиотиками, всегда
связанные с местными лекарствами и частыми рецидивами, склонность к рубцам
и негативное психосоциальное воздействие. ^66,67

Действует, уменьшая размер и активность сальных желез за счет апоптоза
себоциты; проявляет противовоспалительные свойства, модулируя экспрессию TLR 2
и транскрипция гена, опосредованная Fox O или Forkhead Box Class O. ^68,69 Вследствие множественности механизмов действия несколько
не по прямому назначению показания уже были предложены в литературе, такой как AFA,
розацеа, фотостарение, себорейный дерматит и другие. ^70-74

Его эффективность неоспорима, но есть побочные эффекты. Наиболее распространены
кожно-слизистые: хейлит, ксерофтальм, конъюнктивит, сухость носа,
носовое кровотечение и ирритативный дерматит. Лабораторные отклонения могут включать:
повышение ферментов печени, повышение уровня триглицеридов и холестерина,
повышение фракции ЛПНП и снижение фракции ЛПВП. ^75-78 Тератогенность самая серьезная и необратимая
вредное воздействие. Воздействие изотретиноина на плод, независимо от дозы, в любое время
во время вынашивания, но особенно в первом триместре, может вызвать серьезные
дефекты с частотой около 28%. ⁷⁹

Депрессия, суицидальные мысли или попытки самоубийства, связанные с
с изотретиноином при лечении вульгарных угрей сообщалось в
литература с описаниями случаев и исследованиями случай-контроль.Наблюдаемая заболеваемость
колеблется от менее 1% до 3%, в то время как среди населения в целом оценивается
будет от 1,6 до 7,5%, в среднем 3%. ⁸⁰ Многочисленные исследования показали, что препарат
чаще определяет улучшение или излечение депрессивных симптомов, которые были
доказано, что они связаны с прыщами и вызывают депрессию. ^81,82
Популяционные исследования не подтвердили эту связь. Однако
остается рекомендация контролировать симптомы и, при необходимости, запросить
психиатрическое обследование и лечение.Стоит помнить, что у взрослых
женщины, эмоциональные и психические расстройства, стресс, бессонница и другие симптомы
общие. ²¹

Развитие воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), особенно язвенного
колит был связан с изотретиноином. Однако несколько популяционных,
Исследования методом случай-контроль пришли к выводу, что эта связь не
существовать. ^83,84 С другой стороны, Crohn’s
сообщалось о заболевании при использовании антибиотиков класса тетрациклинов,
особенно доксициклин и даже местные средства от прыщей, что свидетельствует о том, что
причинным фактором является болезнь, а не терапевтический вариант. ⁸⁵ Кажется, есть
заблуждение об истинном пусковом факторе. Недавний метаанализ показал
что нет повышенного риска развития ВЗК после воздействия
изотретиноин. ⁸⁶

Клинический и лабораторный мониторинг включает подробный анамнез, полный физический
экзамен и дополнительные экзамены. Повторная оценка липидов печени и
трансаминазы раньше выполнялись ежемесячно. Учитывая, что
доля пациентов с лабораторными отклонениями невысока, особенно
подросткам, в настоящее время рекомендуется повторить тесты через 4-6 недель после
начало лечения и переоценки только для изменившихся. ^86-88 Рекомендуемая суточная доза составляет от 0,5 до 1,0 мг / кг после
питание (желательно жирное) на срок от 6 до 12 месяцев, до общей дозы
От 120 до 150 мг / кг. ^66,67

Имеются сообщения об использовании более низких суточных доз без необходимости достижения
общая доза составляет 120 мг / кг массы тела. Преимущества схем от 0,3 до
0,4 мг / кг / день, 20 мг / день, 20 мг через день, 5 мг / день при лечении
Акне средней степени тяжести с такой же эффективностью, меньшим количеством побочных эффектов и большей приверженностью
к лечению. ^89-91 Однако это не
рекомендуется для использования в листовках. Эти схемы могут быть полезным вариантом при AFA.
устойчивы к местным и гормональным препаратам за счет уменьшения побочных эффектов.
Однако необходима эффективная профилактика беременности, поскольку эти женщины могут быть
детородного возраста и риск тератогенности равен употреблению при обычном
дозы. ⁷⁹ Начать
лечение у женщин детородного возраста, необходимо информировать о рисках,
необходимость двух методов контрацепции, тестов на беременность и ожидания
менструация.У взрослых женщин, особенно с тенденцией к полноте или
ожирением, или с гормональными изменениями, более частое лабораторное наблюдение становится
существенный. Был повышенный риск повышенного холестерина и
триглицериды и увеличение веса. ^92,93 Без изменений
были обнаружены в сыворотке крови андрогенов и инсулина. ⁹³

Взрослым женщинам с гиперандрогенизмом часто требуется более одного курса лечения
с изотретиноином, помимо гормонов. Одна мера, которая может способствовать
избежать рецидива — поддерживающая терапия адапаленом, перекисью бензоила или
азелаиновая кислота от 6 месяцев до 2 лет. ⁹⁴ Риск рецидива в 3,5 раза выше.
сообщалось о женщинах, которые не использовали сопутствующую антиандрогенную терапию. ⁹⁵

Адъювантное лечение

Космецевтика и косметика

Местное и системное лечение прыщей может вызвать сухость, раздражение,
повреждение эпидермального барьера, повышенная трансэпидермальная потеря воды и
воспаление и может уменьшить адгезию. Увлажняющие средства могут способствовать уменьшению
эти побочные эффекты продуктов для местного применения и перорального изотретиноина, избегая
нарушение эпидермального барьера, которое необходимо для предотвращения или
уменьшить воспаление. ^7,96,97

Многие авторы считают, что, поскольку космецевтика доступна без
по рецепту и под наблюдением врача, может быть вред в обучении
пациенты об их дерматозах (например, акне). Интенсивная реклама — это
очень нацелена на взрослых женщин и может побудить их к самолечению с помощью
неэффективные и раздражающие кожу продукты, а также вызывающие задержку
поиск подходящей дерматологической помощи, что увеличивает риск продолжения лечения.
Кроме того, данные об эффективности угрей ограничены, и информация представлена
компаний гораздо больше основаны на исследованиях in vitro , чем на
рандомизированные контролируемые испытания готовой продукции. ⁹⁸

Космецевтики против акне включают очищающие средства для жирной или чувствительной кожи,
регуляторы сальной секреции, противовоспалительные препараты, увлажняющие средства и
солнцезащитные кремы (полезны для предотвращения поствоспалительной гиперпигментации).
Клинические данные о ретиноидах ретинол, ретинальдегид, ретиниловый эфир, адапален
0,1%, ниацинамид (активная форма, амид, ниацин или никотиновая кислота или витамин
B3) и гликолевой кислоты в концентрациях от 5 до 20% указывают на то, что они могут
быть полезным при начальных, легких и умеренных формах прыщей, особенно
комедональный и сопровождается усилением себореи.Они не превосходят
Лекарства для этих форм и нет данных при сильном угре. ⁹⁹ Ниацинамид может быть полезным
для антимикробного, себостатического, противовоспалительного действия, ингибирования
перенос меланосом, усиление синтеза церамидов, ингибирование азотной
оксида и, как следствие, изменения проницаемости капилляров. ¹⁰⁰

Поскольку некоторые средства против угрей могут вызывать сухость кожи, покраснение и дискомфорт,
увлажняющие и очищающие средства (предпочтительно без мыла и pH, близкие к коже)
рекомендуется как неотъемлемая часть терапевтического режима в
AFA. ⁷ Это
необходимо добавить фотозащиту с помощью некомедогенных продуктов, способных
также обеспечивая комфорт и увлажнение. В определенных климатических условиях использование
увлажняющего крема может иметь решающее значение для приверженности к лечению, противодействуя
сухость и улучшение барьерной функции рогового слоя. ⁹⁷

Гликолевая кислота — это альфа-гидроксикислота, наиболее часто используемая при лечении угрей.
и гиперпигментация, так как быстро проникает через роговой слой, достигает
нижние слои эпидермиса и волосяные фолликулы, уменьшающие
сплоченность кератиноцитов.Считается полезным для уменьшения
размер устья фолликулов и удаление комедонов. ¹⁰¹ Актуальная комбинация
содержащий 10,4% L-молочной кислоты, 2% салициловой кислоты и альфа-гидрокси
конъюгат кислота / ретиноат (этиллактил ретиноат) использовался для местного применения.
лечение женщин в возрасте от 20 до 58 лет. Через 4 недели улучшение было
достигнутых результатов, которые оставались непрерывными и кумулятивными в восьмом
неделя. ¹⁰²

Изучен состав, содержащий 0,1% ретинальдегида и 6% гликолевой кислоты.
для одновременного использования с другими средствами лечения акне (кроме ретиноидов) и имеет
было показано, что это терпимо.Авторы прокомментировали возможность использования
этот препарат в качестве монотерапии при акне легкой и средней степени тяжести. ¹⁰³

Среди косметических средств корректирующий макияж и камуфляж полезны и должны быть
часть терапевтического режима, поскольку они улучшают качество жизни,
способствуют защите от солнца и уменьшают привычку к непоследовательности, очень
часто встречается у самок. Явные травмы лица — очень важная проблема для
женщины. Целенаправленное использование космецевтики и косметики может принести пользу лекарству.
лечение за счет уменьшения побочных эффектов, уменьшения потребности в актуальных
антибиотики и улучшение соблюдения терапевтического режима. ^97,104

Механические процедуры

Внутриочаговая инфильтрация кортикостероидом: кортикостероид выбора
Для этой малоинвазивной процедуры используется ацетонид триамцинолона. это
показан при узловато-кистозных угрях в концентрации 2,5 мг / мл, разведенный в
дистиллированная вода, для однократного применения, с улучшением за 48-72 часа.
При наличии множественных поражений не следует назначать 5 мг на одно применение.
превышено, чтобы избежать системной абсорбции. ¹⁰⁵ Полезен при лечении воспалительного
узелков, даже при пероральном приеме изотретиноина, поскольку он ускоряет
регрессии и быстро снимает боль в этих поражениях.Также указано
при подходе гипертрофических и келоидных рубцов, с полным или частичным
регресс. ^66,106

Удаление комедонов вручную: Удаление комедонов, особенно открытых,
может быть полезно прочистить отверстие фолликула, облегчая
проникновение кератолитических продуктов местного применения и способствует
уменьшение воспаления. Кроме того, это оказывает положительное влияние на
качество жизни, предотвращает манипуляции с очагами в неадекватной
способом пациентом и / или непрофессионалами. ⁶⁶

Элетрокаутеризация макрокомедонов: Электрокаутеризация закрытого
макрокомедоны следует выполнять с большой осторожностью, чтобы не допустить чрезмерного
глубина и вызвать рубцевание. Это полезно, так как макрокомедоны часто
переходят в воспалительные поражения. Кроме того, он позволяет избежать манипуляций, которые
вызывает раздражение и воспаление. ⁶⁶

Дренирование кист и абсцессов: это необходимая процедура при наличии
колебания этих поражений, связанные с применением пероральных антибиотиков,
потому что сокращает период эволюции и образование рубцов.

Микродермабразия: Микродермабразия — это метод очень поверхностного отшелушивания.
эквивалент поверхностного пилинга. Он основан на дробеструйной очистке алюминия.
кристаллы до появления легкой эритемы. Через 2-3 дня появляется
прекрасный пилинг. Преимущество перед химическими пилингами — отсутствие подгорания, но
результат может быть хуже. Наиболее показан при подготовке кожи.
для лечения поверхностных атрофических рубцов. Это простой, безопасный
процедура и при последовательном проведении в несколько сеансов в неделю может
вызвать реорганизацию и увеличить плотность кожного коллагена. ^66,107

Химический пилинг, свет и лазер

Поверхностный химический пилинг обладает кератолитическим действием, вызывая поверхностный
отшелушивание из-за его эпидермального эффекта, который полезен при комедональных и
легкие воспалительные формы. Наиболее часто используемые средства при лечении
активными угрями являются раствор Джесснера, 10% трихлоруксусная кислота (TCA) или 20% раствор
водный раствор, 30% салициловый в водно-спиртовом растворе или полиэтилене
гликоль, 70% гликоль или натрозол с другой концентрацией геля, с частично
забуференный pH и 50% пировиноградная кислота.Салициловая и пировиноградная кислоты имеют
продемонстрировали значительное снижение содержания кожного сала в коже с угревой сыпью
через себумметрию. ¹⁰⁸
Несколько сравнительных исследований показали аналогичную эффективность среди агентов,
с различной разницей в переносимости. ¹⁰⁹ Все могут вызвать жжение, покраснение и
шелушение через 3-5 дней, продолжающееся от 7 до 15 дней. Непредсказуемо
могут возникнуть немедленные реакции, особенно с гликолевой кислотой, которая
требует большего внимания и наблюдения за симптомами и признаками, пока они не появятся.
удаление.Такие реакции включают отек, везикуляцию и нежелательные
отбеливание из-за эпидермолиза. В этой ситуации немедленная нейтрализация
с 10% бикарбонатом натрия в водном растворе и удалением агента
должен быть выполнен. В общем, это безопасные процедуры, без опозданий.
осложнения; кроме случаев преувеличенных, непредсказуемых немедленных реакций
возникают, что может вызвать поствоспалительную гиперпигментацию.

Средние пилинги выполняются комбинацией кератолитического агента —
Раствор Джесснера (без удаления) или 70% гликолевая кислота (удаляется, как только
есть легкое жжение или появление эритемы) — и TCA 35% в
водный раствор применяется сразу после.Они указаны для
лечение поверхностных атрофических рубцов изолированными полугодовыми процедурами
или связаны с другими процедурами в разное время, особенно когда
они глубокие. ^106,110,111 В этой ситуации кожура действует как
подготовка кожи, делающая ее поверхность более однородной.

Применение синих или красных светодиодов (СИД) имеет
противовоспалительный эффект быстрее, чем при местном и / или системном лечении. Один
Исследование показало, что этот эффект аналогичен пилингу салициловой кислотой.В
сопутствующие огни на ранних этапах лечения улучшили воспаление и
адгезия. Никаких побочных эффектов не зарегистрировано. ¹¹² Фотодинамическая терапия (ФДТ), как она есть
более известный, был предложен в качестве терапевтического варианта от прыщей, хотя
со многими сомнениями и скудными доказательствами. ¹¹³

Обзор рандомизированных контролируемых исследований световых методов лечения акне
лечение пришло к выводу, что ни одно из исследований не продемонстрировало эффективности; это
необходимо для проведения хорошо спланированных исследований, в которых используются стандартизованные
оценки результатов, а также сравнение с обычными лекарственными препаратами.¹¹⁴

В настоящее время не существует лазерной технологии, нацеленной на сальные железы.
железы, которая может разрушить ее, что приведет к исцелению. Два предложения были
обсуждали. Один связывает интегрированную систему охлаждения и вакуума, применяемую к
кожа с последующим нанесением от 3 до 4 импульсов 1540 нм
среднеэрбиевый: стеклянный инфракрасный лазер. Открытое, неконтролируемое исследование, включающее:
12 пациентов с акне легкой и средней степени тяжести использовали этот метод за 4-6 сеансов,
с 2-недельным интервалом.Оценка улучшения составила 3,6 и 2,0 по шкале
от 0 до 4, через 1 и 3 месяца после последнего сеанса, без неблагоприятных
События. ¹¹⁵
Другой недавно разработанный метод — использование суспензии инертного золота.
нанесение микрочастиц с кремнеземным центром при 8-минутном массаже лица
с последующим нанесением лазера 800 нм. Всего 3 сеанса, с интервалом
2 недели. Имеются сообщения об улучшении до 61% воспалительного процесса.
поражения. ¹¹⁶

Рубцы

Острые атрофические рубцы от угревой сыпи можно лечить с помощью малоинвазивных процедур
такие как химический пилинг средней степени, гиалуроновая кислота и L-полилактическая кислота
наполнители и неабляционные радиочастоты. ¹¹⁷ Самое тяжелое, что может быть
стойкие, негативно влияют на качество жизни и создают
терапевтический вызов. Лечение всегда длительное и требует
объединение техник, в том числе хирургическое удаление участков с интенсивным
атрофия, в несколько сеансов. ^117-119 В
к наиболее инвазивным процедурам относятся: суб-разрез, ударная подтяжка, дермабразия,
фракционный CO ₂ лазер или эрбиевый: Yag, абляционный или неабляционный,
микронидлинг и радиочастота, среди прочего.Наиболее часто упоминаемые
средние пилинги, различные типы лазеров и, в последнее время,
микронидлинг. ^109,118-121 Исследования с гистологической оценкой
после фракционированного CO ₂ лазерная обработка показала утолщение
эпидермис, исчезновение дегенерированных эластических волокон, повышение эластичности
плотность волокон и кожный коллаген. ^119,120 Эти
эффекты, помимо лечения шрамов, улучшают общий вид
кожа и признаки фотостарения, дающие интересные результаты для
взрослые самки.Комбинация приемов — самый эффективный вариант
для шрамов от угревой сыпи. Ретроспективное неслепое неконтролируемое исследование, оцениваемое в
114 пациентов результаты комбинации под тумесцентной анестезией в
один сеанс поверхностного пилинга 20% TCA, обширного суб-разреза и
фракционированный CO2-лазер. Было улучшение на 2,9 балла по шкале от 1 до 4.
и несколько осложнений; 90% пациентов остались довольны. ¹²² Недавний систематический
обзор пришел к выводу, что нет доказательств высокого качества для различных
вмешательства, предложенные для лечения шрамов от угревой сыпи из-за плохого
методология, отсутствие статистической мощности, отсутствие стандартизации эффективности
данные и переменные оценивались до вмешательства.Есть умеренный
доказательства для наполнителей, но отсутствуют исследования с длительным
последующее наблюдение (самое продолжительное 48 недель) и сравнительное с плацебо или ложным
вмешательство. Этот обзор не смог установить какое-либо вмешательство в качестве
первая линия лечения шрамов от угревой сыпи. ¹²³

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия необходима для минимизации вероятности рецидива после
лечение, так как рецидивы угревой сыпи являются обычным явлением. Такие факторы, как эффективность,
переносимость и приверженность следует принимать во внимание при оценке
продолжительность поддерживающей терапии.Согласно европейскому обзору, 15 или 20%
рекомендуется азелаиновая кислота, 0,025% или 0,05% третиноина и 0,1% адапален
в качестве поддерживающей терапии при AFA. ⁷

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Термин качество жизни (QoL) можно субъективно охарактеризовать как
восприятие пациентом своего заболевания и лечения, тогда как в технических
концепция охватывает ряд компонентов, связанных с психическим здоровьем, физическим,
функциональные и социальные аспекты. Исследования показывают, что при дерматологических заболеваниях
психометрические инструменты могут помочь врачу лучше выбрать терапевтическое предложение и
выявлять пациентов с психологическими нарушениями даже при учете их клинического состояния
быть мягким.Разработка индикаторов, инструментов или вопросников основана на
доказательства того, что есть разногласия между оценкой врача или
медицинский работник и пациент в зависимости от тяжести заболевания
и успех лечения, а также различные ответы на установленную терапию и
разные уровни удовлетворенности пациентов с одинаковыми клиническими
состояние. ¹²⁴

Исследования, связанные с акне, указывают на негативное влияние на качество жизни, в том числе
наличие признаков и симптомов депрессии и беспокойства, таких как гнев и низкий
самооценка. ^125-127 Использование конкретных болезней
анкеты, такие как «Качество жизни при акне» (Acne-QoL), уже переведенные и
валидирован для бразильского португальского языка, количественно оценивает влияние прыщей на качество
жизнь. ^128-130

В литературе показано, что влияние на качество жизни не всегда коррелирует
при выраженности угревой сыпи. В некоторых случаях у женщин с легкими клиническими состояниями
большое влияние на качество жизни. ¹²⁶ Исследования также показали, что психологическое воздействие прыщей
похоже, больше влияет на женщин, чем на мужчин. ¹³¹ В любом случае внимание врача, хорошие отношения
с пациентом и адекватное лечение, местное и / или системное, но не
полностью эффективен, демонстрирует положительное влияние на качество жизни. ⁵³

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

AFA считается особым подтипом прыщей, отличным от обыкновенных угрей или угрей.
подростковые угри, не только из-за различий в клиническом статусе и этиопатогенезе,
но также из-за его хроничности, которая может длиться до периода постменопаузы.Некоторые
такие характеристики, как более чувствительная и менее жирная кожа, а также несколько
этиопатогенные факторы, такие как новый уровень работы в жизни женщины, стресс, сон
расстройства, пищевые добавки и некоторые методы контрацепции делают
управление более сложное. Недавние данные о его хроническом течении, включая TLR
стимуляции, демонстрируют, что контроль врожденного иммунного ответа способствовал
к пониманию механизма действия препаратов, используемых при его лечении.

Для всех этих проблем AFA является проблемой в клинической практике и требует дальнейшего развития.
понял.

Footnotes

^* Работа, проводимая в отделении дерматологии, Escola Paulista de Medicina,
Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу (SP), Бразилия.

Финансовая поддержка: Нет.

Конфликт интересов: Доктор Саманта Нуньес — медицинский консультант компании Bayer.

Предоставлено

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ АВТОРОВ

Эдилея Багатин

0000-0001-7190-8241

Утверждение окончательной версии рукописи; Концепция и планирование
учиться; Разработка и написание рукописи; Получение, анализ и
интерпретация данных; Эффективное участие в исследовательской направленности;
Интеллектуальное участие в пропедевтическом и / или терапевтическом поведении
изучены случаи; Критический обзор литературы; Критический обзор
рукопись

Thais Helena Proença de Freitas

0000-0002-5594-3837

Утверждение окончательной версии рукописи; Концепция и планирование
учиться; Разработка и написание рукописи; Получение, анализ и
интерпретация данных; Эффективное участие в исследовательской направленности;
Интеллектуальное участие в пропедевтическом и / или терапевтическом поведении
изучены случаи; Критический обзор литературы; Критический обзор
рукопись

Мария Сесилия Ривитти Мачадо

0000-0003-2910-7330

Утверждение окончательной версии рукописи; Концепция и планирование
учиться; Разработка и написание рукописи; Получение, анализ и
интерпретация данных; Эффективное участие в исследовательской направленности;
Интеллектуальное участие в пропедевтическом и / или терапевтическом поведении
изучены случаи; Критический обзор литературы; Критический обзор
рукопись

Беатрис Медейрос Рибейро

0000-0002-2171-9378

Утверждение окончательной версии рукописи; Концепция и планирование
изучение, разработка и написание рукописи; Получение, анализ и
интерпретация данных; Эффективное участие в исследовательской направленности;
Интеллектуальное участие в пропедевтическом и / или терапевтическом поведении
изучены случаи; Критический обзор литературы; Критический обзор
рукопись

Samanta Nunes

0000-0001-5846-3372

Критический обзор литературы; Критическая рецензия на рукопись

Марко Александр Диаш да Роша

0000-0003-1090-177X

Утверждение окончательной версии рукописи; Концепция и планирование
учиться; Разработка и написание рукописи; Получение, анализ и
интерпретация данных; Эффективное участие в исследовательской направленности;
Интеллектуальное участие в пропедевтическом и / или терапевтическом поведении
изучены случаи; Критический обзор литературы; Критический обзор
рукопись

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Dréno B, Thiboutot D, Layton AM, Berson D, Perez M, Kang S., Глобальный альянс по улучшению результатов лечения акне Крупномасштабное международное исследование улучшает понимание
новая популяция акне: взрослые женщины. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 1096–1106. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дрено Б. Лечение прыщей у взрослых женщин: новый вызов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (Приложение 5): 14–19. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гоулден В., Кларк С.М., Канлифф В.Дж. Постподростковые прыщи: обзор клинической практики.
Особенности.Br J Dermatol. 1997; 136: 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Тангетти Э.А., Кавата А.К., Дэниэлс С.Р., Йоманс К., Бурк Т.Т., Каллендер В.Д. Понимание бремени прыщей у взрослых женщин. J Clin Aesthet Dermatol. 2014; 7: 22–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Шмитт СП, Масуда П.Ю., Миот Х.А. Акне у женщин: клиника у разных
возрастные группы. Бюстгальтеры дерматол. 2009. 84: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 7. Dréno B., Layton A., Zouboulis CC, López-Estebaranz JL, Zalewska-Janowska A, Bagatin E, et al.Акне у взрослых женщин: новая парадигма. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 1063–1070. [PubMed] [Google Scholar] 8. Preneau S, Dreno B. Женские прыщи — это другой подтип подростковых прыщей? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26: 277–282. [PubMed] [Google Scholar] 9. Цайхнер Дж. А., Болдуин Х. Э., Кук-Болден Ф. Э., Эйхенфилд Л. Ф., Фаллон-Фридлендер С., Родригес Д. А.. Новые проблемы при акне у взрослых женщин. J Clin Aesthet Dermatol. 2017; 10: 37–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Сильпа-Арча Н., Кохли И., Чаоваттанапанит С., Лим Х.В., Хамзави И.Поствоспалительная гиперпигментация: полный обзор:
Эпидемиология, патогенез, клинические проявления и неинвазивные
методика оценки. J Am Acad Dermatol. 2017; 77: 591–605. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аддор Ф.А., Шалка С. Акне у взрослых женщин: эпидемиологические, диагностические и лечебные.
аспекты. Бюстгальтеры дерматол. 2010. 85: 789–795. [PubMed] [Google Scholar] 12. Auffret N, Claudel JP, Leccia MT, Poli F, Farhi D, Dréno B. AFAST — Инструмент для оценки акне у взрослых женщин: простой в использовании инструмент для
оценка прыщей у взрослых женщин.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 824–828. [PubMed] [Google Scholar] 13. Dréno B, Poli F, Pawin H, Beylot C, Faure M, Chivot M и др. Разработка и оценка Глобальной шкалы тяжести акне (GEA
Масштаб) подходит для Франции и Европы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 43–48. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бхат Ю.Дж., Латиф И., Хасан И. Обновленная информация об этиопатогенезе и лечении акне. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2017; 83: 298–306. [PubMed] [Google Scholar] 15. Antiga E, Verdelli A, Bonciani D, Bonciolini V, Caproni M, Fabbri P.Акне: новая модель хронического воспаления кожи, опосредованная иммунной системой
болезнь. G Ital Dermatol Venereol. 2015; 150: 247–254. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роча М.А., Коста С.С., Багатин Э. Вульгарные угри: воспалительное заболевание еще до появления
клинические поражения. Цели лекарств от аллергии на воспаление. 2014; 13: 162–167. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дель Россо Дж. К., Харпер Дж. С., Грабер Е. М., Тибуто Д., Сильверберг Н. Б., Эйхенфилд Л. Ф. Отчет о состоянии дел Американского общества акне и розацеа на
лечение акне у взрослых женщин, часть 2: актуальные
терапии.Кутис. 2015; 96: 321–325. [PubMed] [Google Scholar] 18. Роча М.А., Багатин Э. Кожный барьер и микробиом при акне. Arch Dermatol Res. 2018; 310: 181–185. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гулден В., МакГаун СН, Канлифф ВД. Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение
родственники первой степени родства пострадавших и здоровых
частные лица. Br J Dermatol. 1999; 141: 297–300. [PubMed] [Google Scholar] 20. Zouboulis CC, Picardo M, Ju Q, Kurokawa I., Törocsik D, Bíró T. Помимо прыщей: современные аспекты биологии сальных желез и
функция.Rev Endocr Metab Disord. 2016; 17: 319–334. [PubMed] [Google Scholar] 21. Альбукерке Р.Г., Роча М.А., Багатин Е, Туфик С., Андерсен М.Л. Могут ли прыщи у взрослых женщин быть связаны с современными
жизнь? Arch Dermatol Res. 2014; 306: 683–688. [PubMed] [Google Scholar] 22. Das S, Reynolds RV. Последние достижения в патогенезе угрей: значение для
терапия. Am J Clin Dermatol. 2014; 15: 479–488. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бейлот С., Аффрет Н., Поли Ф, Клодель Дж. П., Лекция М. Т., Дель Джудис П. и др. Propionibacterium acnes: обновленная информация о его роли в
патогенез угревой сыпи.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 271–278. [PubMed] [Google Scholar] 24. Рибейро Б.М., Алмейда LMC, Коста А, Франческони Ф., Фолладор I, Невес-младший. Etiopatogenia da acne vulgar: uma revisão prática
para o dia a dia do consultório dermatologia. Хирургическая косметика Дерматол. 2015; 7 (Приложение 1): S20 – S26. [Google Scholar] 25. Дрено Б., Голлник Х.П., Канг С., Тибуто Д., Беттоли В., Торрес В. Понимание врожденного иммунитета и воспаления при акне:
последствия для менеджмента. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (Приложение 4): 3–11.[PubMed] [Google Scholar] 26. Мельник BC, Zouboulis CC. Возможная роль FoxO1 и mTORC1 в патогенезе западного
угри, вызванные диетой. Exp Dermatol. 2013; 22: 311–315. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Понтес Тде С., Фернандес Филхо GM, Триндаде Аде С., Собрал Филхо Дж. Ф. Заболеваемость вульгарными угрями у молодых взрослых, употребляющих
белковые и калорийные добавки в городе Жуан-Песоа —
ПБ. Бюстгальтеры дерматол. 2013; 88: 907–912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Казанджиева Дж., Цанков Н.Лекарственные прыщи. Clin Dermatol. 2017; 35: 156–162. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дрено Б. Общая антибактериальная терапия при угревой сыпи. Преподобный Прат. 2002; 52: 841–843. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kang D, Shi B, Erfe MC, Craft N, Li H. Витамин B12 модулирует транскриптом микробиоты кожи в
патогенез угрей. Sci Transl Med. 2015; 7: 293ra103–293ra103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Zeichner JA. Обследование и лечение взрослой пациентки с
прыщи. J Drugs Dermatol. 2013; 12: 1416–1427.[PubMed] [Google Scholar] 32. Лоршер Д., Адмани С., Сатурн Н., Эйхенфилд Л.Ф. Гормональные контрацептивы и угри: ретроспективный анализ
2147 пациентов. J Drugs Dermatol. 2016; 15: 670–674. [PubMed] [Google Scholar] 33. Гезгинц К., Балджи О, Каратайли Р., Чолакоглу МЦ. Противозачаточная эффективность и побочные эффекты
Импланон. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2007; 12: 362–365. [PubMed] [Google Scholar] 34. Bahamondes L, Brache V, Meirik O, Ali M, Habib N, Landoulsi S, Исследовательская группа ВОЗ по противозачаточным имплантатам для женщин Трехлетнее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
противозачаточные имплантаты этоногестрела, высвобождающие левоноргестрел, с
нерандомизированный подобранный контрольный образец медь-внутриматочная спираль.Hum Reprod. 2015; 30: 2527–2538. [PubMed] [Google Scholar] 35. Poli F, Dreno B, Verschoore M. Эпидемиологическое исследование прыщей у взрослых женщин: результаты
опрос проводился во Франции. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001; 15: 541–545. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ян Ю.С., Лим Х.К., Хонг К.К., Шин М.К., Ли Дж.В., Ли С.В. и др. Вызванный сигаретным дымом интерлейкин-1 альфа может принимать участие в
патогенез акне у взрослых. Ann Dermatol. 2014; 26: 11–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Ярак С., Багатин Э., Хассун К.М., Парада МОАБ, Таларико Филхо С.Гиперандрогения и кожа: синдром поликистозных яичников и
периферическая инсулинорезистентность. Бюстгальтеры дерматол. 2005; 80: 395–410. [Google Scholar] 38. Роттердамский семинар по консенсусу по СПКЯ, спонсируемый ESHRE / ASRM
группа Пересмотрела консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным исследованиям.
риски для здоровья при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) Hum Reprod. 2004; 19: 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 39. Маркондес Дж. А., Барселлос С. Р., Роча депутат. Трудности и подводные камни в диагностике поликистоза яичников
синдром. Arq Bras Endocrinol Metabol.2011; 55: 6–15. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кармина Э., Годвин А.Дж., Станчик Ф.З., Липпман Д.С., Лобо Р.А. Связь сывороточного глюкуронида андростерона с
воспалительные поражения у женщин с акне у взрослых. J Endocrinol Invest. 2002. 25: 765–768. [PubMed] [Google Scholar] 42. Cappel M, Mauger D, Thiboutot D. Корреляция между сывороточными уровнями инсулиноподобного фактора роста 1,
дегидроэпиандростерон сульфат и дигидротестостерон и поражение акне
считается у взрослых женщин. Arch Dermatol. 2005; 141: 333–338. [PubMed] [Google Scholar] 43.Аззуни Ф., Годой А., Ли И, Молер Дж. Семейство изоферментов 5 альфа-редуктазы: обзор основ биологии
и их роль в болезнях человека. Adv Urol. 2012; 2012: 530121–530121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Лабрие Ф, Луу-Ви, Беланже А, Лин С.Х., Симард Дж., Пеллетье Дж. Дж. Дегидроэпиандростерон — это гормон? J Endocrinol. 2005. 187: 169–196. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хольцманн Р., Шакери К. Постподростковые прыщи у женщин. Skin Pharmacol Physiol. 2014; 27 (Приложение 1): С3 – С8. [PubMed] [Google Scholar] 46.Gold LS, Baldwin H, Rueda MJ, Kerrouche N, DrÉno B. Гель адапален-бензоил пероксид эффективен и безопасен для взрослых
Женские прыщи, профиль которых сопоставим с прыщами у подростков
Самки. J Clin Aesthet Dermatol. 2016; 9: 23–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Наст А., Дрено Б., Беттоли В., Дегитц К., Эрдманн Р., Финлей А.Ю. и др. Европейские научно-обоснованные (S3) рекомендации по лечению
прыщи. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26 (Приложение 1): S1–29. [PubMed] [Google Scholar] 49. Тилиц А, Люкс А, Виде А, Кропф С., Папаконстантину Э, Голльник Х.Рандомизированное слепое исследование в параллельных группах для оценки
эффективность и безопасность 15% геля азелаиновой кислоты по сравнению с 0,1% гелем адапалена в
лечение и поддерживающее лечение прыщей у взрослых женщин. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 789–796. [PubMed] [Google Scholar] 50. Бергер Р., Райзер Р., Барба А., Уилсон Д., Стюарт Д., Гроссман Р. и др. Микросферы геля третиноина 0,04% по сравнению с 0,1% у подростков и
взрослые с вульгарными угрями легкой и средней степени тяжести: 12-недельный, многоцентровый,
рандомизированное двойное слепое исследование IV фазы в параллельных группах.Clin Ther. 2007. 29: 1086–1097. [PubMed] [Google Scholar] 51. Кайнц Дж. Т., Бергаммер Дж., Ауэр-Грумбах П., Лакнер В., Перл-Конвалексиус С., Попа Р. и др. Крем с азелаиновой кислотой 20%: влияние на качество жизни и болезни
тяжесть у взрослых женщин с акне. J Dtsch Dermatol Ges. 2016; 14: 1249–1259. [PubMed] [Google Scholar] 52. Kircik LH. Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты (AzA) 15% в
лечение поствоспалительной гиперпигментации и акне: 16 недель,
исходное контролируемое исследование. J Drugs Dermatol.2011; 10: 586–590. [PubMed] [Google Scholar] 53. Rocha MAD, Guadanhim LRS, Sanudo A, Bagatin E. Модуляция Toll Like Receptor-2 на сальных железах
лечение прыщей у взрослых женщин. Дерматоэндокринол. 2017; 9: e1361570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Алексис А.Ф., Берджесс С., Каллендер В.Д., Херцог Д.Л., Робертс В.Е., Швайгер Е.С. и др. Эффективность и безопасность геля дапсона для местного применения, 5% для
Лечение обыкновенных угрей у взрослых женщин с кожей
Цвет. J Drugs Dermatol. 2016; 15: 197–204.[PubMed] [Google Scholar] 55. Kircik LH. Использование 5% геля Дапсон в качестве поддерживающего лечения вульгарных угрей
После завершения приема комбинации перорального доксициклина и дапсона 5% геля
Уход. J Drugs Dermatol. 2016; 15: 191–195. [PubMed] [Google Scholar] 56. Dréno B, Bettoli V, Ochsendorf F, Layton AM, Perez M, Dakovic R. Эффективность и безопасность клиндамицинфосфата 1,2% / третиноина
0,025% препарат для лечения вульгарных угрей: объединенный анализ
данные трех рандомизированных, двойных слепых, параллельных групп, фаза III
исследования.Eur J Dermatol. 2014; 24: 201–209. [PubMed] [Google Scholar] 57. Kircik LH. Фиксированная комбинация 1,2% клиндамицина фосфата и бензоила
Гель на водной основе с перекисью 3,75%: длительное применение у взрослых женщин с умеренным
Юношеские угри. J Drugs Dermatol. 2017; 16: 543–546. [PubMed] [Google Scholar] 58. Багатин Э., Флорез-Уайт М., Ариас-Гомес М.И., Каминский А. Алгоритм лечения акне — иберийско-латиноамериканский
Консенсус. Бюстгальтеры дерматол. 2017; 92: 689–693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Сато К., Мацумото Д., Иидзука Ф., Айба-Кодзима Э., Ватанабэ-Оно А., Суга Х. и др.Антиандрогенная терапия спиронолактоном для приема внутрь при акне
vulgaris по-азиатски. Эстетическая Пласт Сург. 2006. 30: 689–694. [PubMed] [Google Scholar] 60. Плованич М., Вен Кью, Мостагими А. Низкая полезность мониторинга калия среди здоровых молодых женщин
Прием спиронолактона от прыщей. JAMA Dermatol. 2015; 151: 941–944. [PubMed] [Google Scholar] 61. Lessner E, Fisher S, Kobraei K, Osleber M, Lessner R, Elliott L. Спиронолактон и актуальные ретиноиды у взрослых женщин циклически
прыщи. J Drugs Dermatol. 2014; 13: 126–129.[PubMed] [Google Scholar] 62. Ким Г.К., Дель Россо JQ. Пероральный спиронолактон у пациенток пост-подросткового возраста с акне
Vulgaris: практические рекомендации для врача на основе текущих данных
и клинический опыт. J Clin Aesthet Dermatol. 2012; 5: 37–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Krunic A, Ciurea A, Scheman A. Эффективность и переносимость лечения акне с использованием обоих
спиронолактон и комбинированный контрацептив, содержащий
дроспиренон. J Am Acad Dermatol. 2008. 58: 60–62. [PubMed] [Google Scholar] 64.Layton AM, Eady EA, Whitehouse H, Del Rosso JQ, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ. Пероральный спиронолактон для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин: гибрид
Регулярный обзор. Am J Clin Dermatol. 2017; 18: 169–191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. де Бастос М., Стегеман Б. Х., Розендал Ф. Р., Ван Хилькама Влиг А., Хельмерхорст Ф. М., Стейнен Т. и др. Комбинированные пероральные контрацептивы: тромбоз вен. Кокрановская база данных Syst Rev.2014: CD010813. [PubMed] [Google Scholar] 67. Купер А.Дж., Харрис В.Р. Современное лечение прыщей.Med J Aust. 2017; 206: 41–45. [PubMed] [Google Scholar] 68. Dispenza MC, Wolpert EB, Gilliland KL, Dai JP, Cong Z, Nelson AM. Системная терапия изотретиноином нормализует преувеличенное
TLR-2-опосредованные врожденные иммунные ответы у пациентов с угрями. J Invest Dermatol. 2012; 132: 2198–2205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Багатин Э. Изотретиноин для перорального применения: наиболее перспективный дерматологический препарат, не отпускаемый по прямому назначению
использует. Exp Rev Dermatol. 2010; 5: 617–626. [Google Scholar] 71. Никл С.Б., Петерсон Н., Петерсон М. Обновленное руководство для врача по использованию пероральных
изотретиноин.J Clin Aesthet Dermatol. 2014; 7: 22–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Sbidian E, Vicaut E, Chidiack H, Anselin E, Cribier B, Dréno B. Рандомизированное контролируемое испытание перорального применения низких доз изотретиноина для
трудно поддающаяся лечению папулопустулезная розацеа. J Invest Dermatol. 2016; 136: 1124–1129. [PubMed] [Google Scholar] 73. Багатин Э., Гуаданхим Л.Р., Энокихара М.М., Санудо А., Таларико С., Миот Х.А. и др. Низкие дозы перорального изотретиноина по сравнению с ретиноевой кислотой для местного применения при
фотостарение: рандомизированное сравнительное исследование.Int J Dermatol. 2014; 53: 114–122. [PubMed] [Google Scholar] 74. de Souza Leão Kamamoto C, Sanudo A, Hassun KM, Bagatin E. Низкие дозы перорального изотретиноина для умеренных и тяжелых
себорея / себорейный дерматит: рандомизированный и сравнительный
испытание. Int J Dermatol. 2017; 56: 80–85. [PubMed] [Google Scholar] 75. Радемейкер М. Неблагоприятные эффекты изотретиноина: ретроспективный обзор 1743 г.
пациенты начали принимать изотретиноин. Australas J Dermatol. 2010. 51: 248–253. [PubMed] [Google Scholar] 76. Бжезинский П., Боровска К., Кириак А., Смигельски Ю.Побочные эффекты изотретиноина: большая ретроспективная оценка.
рассмотрение. Dermatol Ther. 2017; 14: e12483 [PubMed] [Google Scholar] 77. Радемакер М. Изотретиноин: доза, продолжительность и рецидив. Что значит 30 лет
использование скажите нам? Australas J Dermatol. 2013; 54: 157–162. [PubMed] [Google Scholar] 78. Hansen TJ, Lucking S, Miller JJ, Kirby JS, Thiboutot DM, Zaenglein AL. Стандартизированный лабораторный мониторинг с использованием изотретиноина в
прыщи. J Am Acad Dermatol. 2016; 75: 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 79. Сладден MJ, Харман KE.Каковы шансы на нормальную беременность у женщины, плод
подвергался воздействию изотретиноина. Arch Dermatol. 2007; 143: 1187–1188. [PubMed] [Google Scholar] 80. Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, Lien L. Суицидальные мысли, проблемы психического здоровья и социальные нарушения
увеличивается у подростков с акне: популяционный
учиться. J Invest Dermatol. 2011; 131: 363–370. [PubMed] [Google Scholar] 81. Маррон С.Е., Томас-Араонес Л., Бойра С. Тревога, депрессия, качество жизни и удовлетворенность пациентов в
Пациенты с угрями, получавшие пероральный изотретиноин.Acta Derm Venereol. 2013; 93: 701–706. [PubMed] [Google Scholar] 82. Хуан Ю.К., Ченг Ю.К. Лечение изотретиноином при угревой сыпи и риске депрессии: A
систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol. 2017; 76: 1068.e9–1076.e9. [PubMed] [Google Scholar] 83. Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Изотретиноин и риск воспалительного заболевания кишечника: вложенный
исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных и неопубликованных
данные. JAMA Dermatol. 2013; 149: 216–220. [PubMed] [Google Scholar] 84.Alhusayen RO, Juurlink DN, Mamdani MM, Morrow RL, Shear NH, Dormuth CR, Канадская сеть исследований безопасности и эффективности лекарственных средств Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: a
популяционное когортное исследование. J Invest Dermatol. 2013; 133: 907–912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Марголис DJ, Фанелли М, Хоффстад О., Льюис Дж. Д. Возможная связь между пероральным тетрациклиновым классом
противомикробные препараты, используемые для лечения прыщей и воспалительных процессов в кишечнике
болезнь. Am J Gastroenterol.2010; 105: 2610–2616. [PubMed] [Google Scholar] 86. Ли Й.Х., Шарниц Т.П., Мускат Дж., Чен А., Гупта-Элера Дж., Кирби Дж. С.. Лабораторное наблюдение во время терапии изотретиноином при угревой сыпи: а
систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol. 2016; 152: 35–44. [PubMed] [Google Scholar] 87. Сампайо САП, Багатин Э. 65-летний опыт лечения прыщей, в том числе 26 лет пероральным
изотретиноин. Бюстгальтеры дерматол. 2008; 834: 361–367. [Google Scholar] 88. Синкай К., МакМайкл А., Линос Э. Мониторинг лабораторных тестов изотретиноина — призыв к снижению
тестирование в эпоху дорогостоящего и экономичного ухода.JAMA Dermatol. 2016; 152: 17–19. [PubMed] [Google Scholar] 89. Бойраз Н, Мустак ПК. Сравнение эффективности прерывистого и непрерывного
Режимы низких доз изотретиноина при лечении акне средней степени тяжести
vulgaris. Int J Dermatol. 2013; 52: 1265–1267. [PubMed] [Google Scholar] 90. Радемейкер М., Вишарт Дж. М., Бирчелл Н. М.. Изотретиноин 5 мг в день для лечения обыкновенных угрей низкой степени злокачественности у взрослых — a
плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 747–754. [PubMed] [Google Scholar] 91.Дакед Д.Р., Мина Р.С., Махешвари А., Агарвал США, Пурохит С. Рандомизированное сравнительное исследование двух пероральных изотретиноинов в низких дозах.
схемы лечения вульгарных угрей средней и тяжелой степени. Индийский Dermatol Online J. 2016; 7: 378–385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Schmitt JV, Tavares M, Cerci FB. Взрослые женщины с акне имеют более высокий риск повышения уровня триглицеридов.
уровни с использованием перорального изотретиноина. Бюстгальтеры дерматол. 2011; 86: 807–810. [PubMed] [Google Scholar] 93. Цетинёзман Ф., Аксой Д.Ю., Эльчин Г., Йылдыз Б.О.Чувствительность к инсулину, терапия андрогенами и изотретиноином у женщин
при сильном угре. J Dermatolog Treat. 2014; 25: 119–122. [PubMed] [Google Scholar] 94. Thielitz A, Sidou F, Gollnick H. Контроль образования микрокомедона посредством обслуживания
обработка гелем адапален 0 1%. J Eur Acad Dermatol. Венереол. 2007; 21: 747–753. [PubMed] [Google Scholar] 95. Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Tasa de recaída y factores pronóstico de
recaída después del tratamiento con isotretinoína оральный
en pacientes con acné quístico.Частота рецидивов прыщей и
Предикторы рецидива после перорального лечения
Изотретиноин. Actas Dermosifiliogr. 2013; 104: 61–66. [PubMed] [Google Scholar] 96. Чулароджанамонтри Л., Тучинда П., Култанан К., Понгпарит К. Увлажняющие средства от прыщей — каковы их составляющие. J Clin Aesthet Dermatol. 2014; 7: 36–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Аравийская Э., Дрено Б. Роль актуальной дермокосметики при акне
vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 926–935. [PubMed] [Google Scholar] 98.Ларсен Р.Л. Безрецептурные средства от прыщей и розацеа. Semin Cutan Med Surg. 2016; 35: 87–95. [PubMed] [Google Scholar] 99. Баррос Б.С., Заенглейн А.Л. Использование космецевтики при акне: помощь или обман? Am J Clin Dermatol. 2017; 18: 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 100. Wohlrab J, Kreft D. Механизмы действия ниацинамида и его актуальное использование в
дерматология. Skin Pharmacol Physiol. 2014; 27: 311–315. [PubMed] [Google Scholar] 101. Ким С.Дж., Пэк Дж. Х., Ко Дж. С., Пэ МИ, Ли С.Дж., Шин М.К. Влияние физически применяемых альфа-гидроксикислот на кожу
поры и комедоны.Int J Cosmet Sci. 2015; 37: 519–525. [PubMed] [Google Scholar] 102. Draelos Z, Lewis J, McHugh L, Pellegrino A, Popescu L. Новый ретиноидный эфир в сочетании с салициловой кислотой для
лечение прыщей. J Cosmet Dermatol. 2016; 15: 36–42. [PubMed] [Google Scholar] 103. Дрено Б., Кастелл А., Цанков Н., Липозенчич Дж., Сердароглу С., Гутьеррес В. и др. Интерес ассоциации ретинальдегид / гликолевая кислота у взрослых
прыщи. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23: 529–532. [PubMed] [Google Scholar] 104. Monfrecola G, Cacciapuoti S, Capasso C, Delfino M, Fabbrocini G.Переносимость и маскирующий эффект корректирующего макияжа для
прыщи: результаты клинического исследования новой компактной косметики для лица
кремовый цвет. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 307–313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Махаджан ББ, Гарг Г. Терапевтическая эффективность триамцинолона ацетонида внутри очага поражения
по сравнению с триамцинолона ацетонидом плюс линкомицином внутри очага поражения в
лечение узловато-кистозных угрей. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2003. 69: 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 106. Леви Л.Л., Цайхнер Я.Лечение рубцевания угревой сыпи, часть II: сравнительный обзор
немазерные, малоинвазивные подходы. Am J Clin Dermatol. 2012; 13: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 107. Эль-Домиати М., Хосам В., Абдель-Азим Э., Абдель-Вахаб Х., Мохамед Э. Микродермабразия: клинические, гистометрические и гистопатологические.
учиться. J Cosmet Dermatol. 2016; 15: 503–513. [PubMed] [Google Scholar] 108. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование эффекта 50% пировиноградного и 30% салицилового
отшелушивает липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями.J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 109. Пури Н. Эффективность модифицированного пилинга Джесснера и 20% TCA по сравнению с 20% TCA
пилинг для лечения шрамов от угревой сыпи. J Cutan Aesthet Surg. 2015; 8: 42–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Абдель Мегид AM, Элазиз Ахмед Атталлах Д.А., Омар Х. Сравнение трихлоруксусной кислоты с салициловой кислотой при лечении
обыкновенные угри у темнокожих пациентов. Dermatol Surg. 2015; 41: 1398–1404. [PubMed] [Google Scholar] 111. Дайал С., Амрани А., Саху П., Джайн В.К.Раствор Джесснера и пилинги с 30% салициловой кислотой: сравнение
исследование эффективности и безопасности при акне легкой и средней степени тяжести
vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2017; 16: 43–51. [PubMed] [Google Scholar] 112. Альба М.Н., Геренутти М., Йошида В.М., Гротто Д. Клиническое сравнение пилинга салициловой кислотой и светодиодного лазера
фототерапия для лечения вульгарных угрей у подростков. J Cosmet Laser Ther. 2017; 19: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 113. Сакамото Ф. Х., Лопес Дж. Д., Андерсон Р. Р.. Фотодинамическая терапия при вульгарных угрях: критический обзор
основы клинической практики.Часть I. Вульгарные угри: когда и зачем принимать во внимание
фотодинамическая терапия. J Am Acad Dermatol. 2010; 63: 183–193. [PubMed] [Google Scholar] 114. Варварский Дж., Эбботт Р., Посадски П., Кар М., Ганн Л. Х., Лейтон А. М. и др. Светотерапия от прыщей: сокращенный Кокрановский систематический обзор
включая оценки GRADE. Br J Dermatol. 2018; 178: 61–75. [PubMed] [Google Scholar] 115. Politi Y, Levi A, Enk CD, Lapidoth M. Интегрированный эрбиевый стеклянный лазер на 1540 нм с охлаждением и вакуумом
эффективен при лечении обыкновенных угрей легкой и средней степени тяжести.Lasers Med Sci. 2015; 30: 2389–2393. [PubMed] [Google Scholar] 117. Ланоуэ Дж., Гольденберг Г. Рубцы от прыщей: обзор косметических методов лечения. Кутис. 2015; 95: 276–281. [PubMed] [Google Scholar] 118. Gadkari R, Nayak C. Сравнительное исследование с разделенным лицом для оценки эффективности комбинированных
субцизия и дермароллер против комбинированной субцизии и криороллера в
лечение шрамов от угревой сыпи. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 119. You HJ, Kim DW, Yoon ES, Park SH. Сравнение четырех различных лазеров для шрамов от угревой сыпи: шлифовка
и фракционные лазеры.J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016; 69: e87 – e95. [PubMed] [Google Scholar] 120. Брауэр Дж. А., Казловская В., Алабдулраззак Х., Бэ Ю. С., Бернштейн Л. Дж., Анолик Р. и др. Использование лазера с пикосекундной длительностью импульса со специализированной оптикой.
для лечения рубцов на лице от угревой сыпи. JAMA Dermatol. 2015; 151: 278–284. [PubMed] [Google Scholar] 121. Чандрашекар Б.С., Шрирам Р., Майсор Р., Бхаскар С., Шетти А. Оценка устройства фракционной радиочастоты для микронидлинга.
лечение шрамов от угревой сыпи. J Cutan Aesthet Surg. 2014; 7: 93–97.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 122. Тейлор МБ, Залески-Ларсен Л., МакГроу Т.А. Одноразовое лечение перекатывающихся шрамов от угревой сыпи с помощью тумесцентного средства
анестезия, обширная субцизия 20% трихлоруксусной кислоты и фракционный CO2
лазер. Dermatol Surg. 2017; 43 (Приложение 1): S70 – S74. [PubMed] [Google Scholar] 123. Абдель Хэй Р., Шалаби К., Захер Х., Хафез В., Чи С.К., Димитри С. и др. Вмешательства при рубцах от угревой сыпи. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Берлим М.Т., Флек МП.«Качество жизни»: новая концепция для исследований и практики.
в психиатрии. Rev Bras Psiquiatr. 2003. 25: 249–252. [PubMed] [Google Scholar] 125. Kellett SC, Gawkrodger DJ. Психологическое и эмоциональное воздействие прыщей и влияние
лечение изотретиноином. Br J Dermatol. 1999. 140: 273–282. [PubMed] [Google Scholar] 126. Рапп Д.А., Бренес Г.А., Фельдман С.Р., Флейшер А.Б. мл., Грэм Г.Ф., Дейли М. и др. Гнев и прыщи: влияние на качество жизни пациента
удовлетворение и клиническая помощь. Br J Dermatol.2004. 151: 183–189. [PubMed] [Google Scholar] 127. Dalgard F, Gieler U, Holm JØ, Bjertness E, Hauser S. Самооценка и удовлетворение телом среди подростков позднего возраста с
прыщи: результаты опроса населения. J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 746–751. [PubMed] [Google Scholar] 128. Kamamoto CSL, Hassun KM, Bagatin E, Tomimori J. Опросник качества жизни, специфичный для акне (Acne-QoL):
перевод, культурная адаптация и проверка на бразильско-португальский
язык. Бюстгальтеры дерматол. 2014; 89: 83–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 129.Патрик Д.Л., Дейо РА. Общие и специфические для болезни меры при оценке состояния здоровья
и качество жизни. Med Care. 1989; 27 (Приложение 1): S217 – S232. [PubMed] [Google Scholar] 130. Классен А.Ф., Ньютон Дж. Н., Мэллон Э. Измерение качества жизни людей, направленных на специализированную помощь:
акне, сравнивая общие и специфические меры. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 229–233. [PubMed] [Google Scholar] 131. Dumont-Wallon G, Dréno B. Специфика акне у женщин старше 25 лет. Presse Med. 2008; 37: 585–591.[PubMed] [Google Scholar]

прыщей | Управление по женскому здоровью

Можно ли лечить более серьезные формы прыщей?

Да. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас лучшее лечение.

Акне средней и средней степени тяжести. Этот тип прыщей состоит из нескольких белых точек, черных точек, папул и пустул, которые покрывают от ¼ до лица и / или других частей тела. Его можно лечить лосьонами или гелями с антибиотиками, а также ретиноевой кислотой.Ретиноевая кислота — это измененная форма витамина А. Она помогает предотвратить появление белых и черных точек. Ваш врач может также назначить таблетку антибиотика, например эритромицин. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить беременность, антибиотики могут повлиять на их эффективность. Обязательно используйте второй метод контроля над рождаемостью с таблеткой, например, презерватив. Ретиноевая кислота и таблетки с антибиотиками могут сделать кожу чувствительной к солнцу. Итак, пользуйтесь солнцезащитным кремом и оставайтесь в тени, пока пользуетесь им.

Акне тяжелой степени. Тяжелые угри включают глубокие кисты, покраснение, отек, сильные повреждения кожи и рубцы. Вам следует обратиться к дерматологу для лечения этого типа прыщей. Рубцевание можно предотвратить с помощью соответствующего лечения. Ваш дерматолог может назначить пероральные антибиотики и пероральные контрацептивы. Большие воспаленные кисты можно лечить с помощью инъекции лекарства, которое уменьшает покраснение, отек и раздражение и способствует заживлению.

Ваш дерматолог может назначить Аккутан®, если другие методы лечения не помогли.Это сильнодействующее лекарство, которое помогает предотвратить образование рубцов и лечить активную болезнь. Но Аккутан также может вызывать врожденные дефекты. Важно, чтобы вы не были беременны и не планируете забеременеть во время приема этого лекарства. Вы должны использовать два метода контроля рождаемости одновременно. Это делается в течение одного месяца до начала лечения, во время лечения и в течение целого месяца после прекращения приема препарата. Поговорите со своим дерматологом о том, когда можно безопасно забеременеть. Другие побочные эффекты этого препарата могут включать сухость глаз, зуд, изменения настроения, а также изменения в крови и печени.Вы и ваш дерматолог можете решить, подходит ли вам это лекарство, основываясь на плюсах и минусах. Используйте любое прописанное вам лекарство точно так, как вам рекомендовано. Прием большего количества лекарства, чем предусмотрено, может ухудшить состояние вашего здоровья или угревую сыпь. Спросите своего врача, что делать, если вы пропустите прием.

Некоторые большие кисты не поддаются лечению, и их может потребоваться дренирование или удаление. Ваш дерматолог — единственный человек, который должен их осушить или удалить. Ни в коем случае не пытайтесь слить или удалить прыщи, сдавливая или ковыряя.Это может привести к инфекции, ухудшению состояния акне и появлению рубцов.

В целом, если вы не заметите изменений на своей коже в течение шести-восьми недель, поговорите со своим врачом о плане лечения.

Что это такое, лечение, причины и профилактика

Обзор

Что такое гормональные прыщи?

Гормональные прыщи, также известные как прыщи у взрослых, поражают взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. Прыщи вызывают появление шишек на лице, плечах, груди и спине в следующих формах:

• Прыщи.
• Черные точки.
• Уайтхедов.
• Кисты.

Гормональные прыщи — прямой результат избытка кожного сала в сальных железах.

На кого влияют гормональные прыщи?

Гормональные прыщи поражают как мужчин, так и женщин, но в большинстве случаев они возникают у женщин, беременных и женщин в период менопаузы.

Насколько распространены гормональные прыщи?

Угри — наиболее распространенное кожное заболевание в США. Им страдает почти 80% населения в течение всей жизни.Около 50% женщин в возрасте 20 лет и 25% женщин в возрасте 40 лет страдают гормональными прыщами.

Что такое грибковые и гормональные прыщи?

Грибковые прыщи и гормональные прыщи часто путают друг с другом, потому что оба типа прыщей начинаются в волосяных фолликулах. Грибковые прыщи возникают при избытке дрожжевых грибков, тогда как гормональные прыщи вызываются избытком кожного сала. Грибковые прыщи могут вызывать появление белых угрей, зуда и часто становятся красными, раздраженными и воспаленными.

Симптомы и причины

Что вызывает гормональные прыщи?

Акне вызвано закупоркой пор.Гормональные прыщи появляются, когда гормональные изменения увеличивают количество кожного сала. Это масло взаимодействует с бактериями на порах кожи, где растут волосы (волосяные фолликулы), и приводит к появлению прыщей.

Забитые поры являются результатом:

• Избыток кожного сала (маслянистое вещество, образующееся из сальных желез в среднем слое вашей кожи).
• Мертвые клетки кожи.
• Бактерии.

Причины гормонального акне, которые вы можете контролировать

• Напряжение.
• Недостаток сна.
• Использование продуктов по уходу за волосами и кожей, которые не содержат масел или ингредиентов, не закупоривающих поры (не вызывают угрей или комедонов).

Причины гормональных прыщей, с которыми ничего не поделаешь

• Изменение уровня гормонов у женщин, в том числе во время менструации, нерегулярных менструаций, во время беременности, во время менопаузы или после прекращения контроля над рождаемостью.
• Мужчины, проходящие курс лечения тестостероном.
• Семейный анамнез акне (генетическая предрасположенность).
• Побочное действие лекарства (стероиды).
• Ранее существовавшие заболевания (синдром поликистозных яичников, другие состояния яичников и нарушения обмена веществ).

Гормональные прыщи вызваны беременностью?

При беременности гормональные колебания могут вызвать появление прыщей. Часто угри проходят по мере прогрессирования беременности. Есть несколько методов лечения, которых следует избегать во время беременности, в том числе местные ретиноиды, салициловая кислота и изотретиноин. Спросите своего лечащего врача о наиболее безопасном для вас лечении акне, чтобы уменьшить и устранить высыпания во время беременности.

Каковы симптомы гормонального акне?

Прыщи вызывают поражения (поврежденные кожные ткани), которые могут воспаляться, становиться красными, болезненными или болезненными. Поражения чаще всего появляются на щеках, но также могут появиться в следующих местах:

• Лицевая.
• Шея.
• Назад.
• Плечи.
• Сундук.

Гормональные прыщи могут проявляться в виде следующих типов поражений:

• Белые точки.
• Черные точки.
• Папулы (приподнятая кожная ткань диаметром 2-5 мм).
• Пустулы (бугорки на коже, содержащие гной, диаметром 2-5 мм).
• Кисты (карманы под кожей, содержащие жидкость).

От чего гормональные угри могут ухудшиться?

• Напряжение.
• Загрязнение.
• Повышенная влажность.
• Выдавливание или выщипывание пятен.
• Плохое питание (особенно рафинированные углеводы и сахар).

Диагностика и тесты

Как узнать, есть ли у меня гормональные прыщи?

Гормональные прыщи диагностируются во время медицинского осмотра врачом, который осматривает прыщи и оценивает способствующие факторы.Сюда входит обсуждение:

• Средства по уходу за кожей, которыми вы пользуетесь регулярно.
• Стресс и привычки сна.
• Текущие лекарства, которые вы принимаете.
• Изменения в вашем здоровье (гормональные изменения).

Ведение и лечение

Как лечить гормональные прыщи?

В зависимости от степени тяжести прыщей доступны различные варианты лечения для уменьшения выработки кожного сала, образования прыщей и болезненного воспаления:

• Черные и белые точки: Крем для местного применения (третиноин).
• Воспалительные угри: Ретиноид для местного применения, антибиотик для местного применения и / или пероксид бензоила.
• Угри от умеренной до тяжелой: Антибиотик и / или изотретиноин (ретиноид).
• Кистозные угри: Стероидные инъекции (триамцинолон внутри очага поражения).

Какие еще методы лечения гормональных прыщей?

• Ежедневное очищение кожи.
• Противозачаточные средства (оральные контрацептивы).
• Изменение диеты.
• Лазерная или световая терапия.

Когда следует лечить гормональные прыщи?

Рекомендуется лечить прыщи, когда они начинаются, чтобы предотвратить продолжение высыпаний, которые могут привести к необратимым рубцам и потенциальным проблемам с самооценкой, если их не лечить.

Профилактика

Как снизить риск гормональных прыщей?

Хотя гормональные прыщи неизбежны, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск появления высыпаний:

• Измените образ жизни, чтобы уменьшить стресс, лучше спать и придерживаться здоровой диеты.
• Используйте средства по уходу за кожей, которые не забивают поры.
• Обсудите с вашим лечащим врачом варианты лечения стойких прыщей.

Перспективы / Прогноз

Как гормональные прыщи влияют на мою кожу?

Гормональные прыщи вызывают высыпания. Они выглядят как поражения или неровности на коже, которые могут стать красными, воспаленными, болезненными и болезненными, если их не лечить. Умеренные и тяжелые прыщи и нелеченные прыщи могут привести к образованию рубцов в местах образования повреждений.

Как долго держатся гормональные прыщи?

Акне влияет на каждого человека по-разному.Это может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если не лечить, прыщи могут сохраняться месяцами.

Как скоро после лечения исчезнут гормональные прыщи?

У каждого человека разные методы лечения акне, но главное — терпение. Как правило, улучшение состояния кожи может занять от четырех до шести недель после начала лечения. Даже если вы не замечаете, что процедура очищает вашу кожу, рекомендуется продолжить лечение, чтобы предотвратить образование новых прыщей.

Жить с

Нужно ли мне обращаться к дерматологу для лечения гормональных прыщей?

Если прыщи не проходят или не ухудшаются, рекомендуется обратиться к дерматологу. Дерматолог сможет предложить более современное лечение, чтобы контролировать ваши прыщи.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Насколько серьезны мои прыщи?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать, чтобы предотвратить образование гормональных прыщей?
• Каковы побочные эффекты моего лечения акне?
• Могу ли я принять это лечение, если я забеременела?

Записка из клиники Кливленда

Взрослым может быть неприятно видеть высыпания на коже, учитывая, что они наиболее часты среди подростков.Поговорите со своим врачом, если у вас стойкие прыщи, и они смогут предложить расширенные варианты лечения для устранения надоедливых прыщей.

8 причин акне у взрослых и 6 средств лечения акне у взрослых

Кроме того, слишком частое отшелушивание или использование слишком жестких продуктов может повредить кожу и усугубить акне. Тип отшелушивания, который вам следует делать, и как часто вы должны его делать (если вообще) зависит от вашего типа кожи и основных проблем с кожей. Но в целом эксперты рекомендуют использовать более мягкие химические отшелушивающие средства (продукты, содержащие такие ингредиенты, как молочная кислота, гликолевая кислота или салициловая кислота), а не скрабы или кисти, которые считаются ручными или физическими отшелушивающими средствами.

Большинству людей эксперты также рекомендуют отшелушивать не чаще трех раз в неделю. Если у вас более сухая или чувствительная кожа, вам может быть достаточно отшелушивания раз в неделю или раз в две недели.

Если вам нужны нежные отшелушивающие продукты, обратите внимание на Paula’s Choice the Unscrub, $ 29; Рисовый польский Tatcha, 65 долларов; или Benton Aloe BHA Toner, 19 долларов США.

6. Определенные продукты (для определенных людей)

Мы все слышали, что какой-то смехотворно длинный список продуктов, таких как шоколад, жареные продукты, пицца, кофеин или молочные продукты, могут вызывать прыщи.Но, по словам доктора Шульца, нет убедительных доказательств того, что наш выбор диеты имеет огромное значение для тяжести прыщей.

Тем не менее, кожа у всех разная, и некоторые люди действительно замечают, что их кожа плохо реагирует на определенные продукты. Итак, главное правило здесь — уделять внимание своей коже, и если вы чувствуете, что это помогает избегать определенных продуктов, вы можете попробовать отказаться от них. Тем не менее, планирование любых серьезных диетических изменений, особенно тех, которые связаны с отказом от пищи, лучше всего делать под руководством вашего врача или специалиста по здоровью.Д., так что подумайте о том, чтобы поговорить со своим дермом, прежде чем отказываться от молочных продуктов.

7. Некоторые состояния здоровья

В некоторых случаях прыщи у взрослых могут быть симптомом другого состояния здоровья, сообщает AAD.

Например, одним распространенным заболеванием, связанным с гормонами, которое приводит к появлению прыщей, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, которое вызывает такие симптомы, как нерегулярные месячные, растительность на лице и увеличение веса. Но известно также, что СПКЯ вызывает гормональные прыщи из-за аномальных гормональных колебаний, которые он может вызвать.

Кроме того, лекарства, такие как кортикостероиды, литий или андрогены, могут вызывать прыщи в качестве побочного эффекта, сообщает клиника Майо. Так что, если у вас есть какие-либо заболевания, которые можно лечить с помощью этих препаратов, у вас больше шансов получить прыщи.

Если вы считаете, что прыщи могут быть вызваны основным заболеванием или приемом лекарств, особенно важно проконсультироваться с дерматологом, чтобы выяснить, что на самом деле происходит.

8. Генетика

Согласно AAD, если у вашего близкого родственника были прыщи у взрослых, вы также можете быть предрасположены к этому заболеванию.Отчасти это связано с тем, что некоторые особенности вашей кожи имеют генетические факторы, например размер и видимость пор.

Эти генетические факторы могут быть вне вашего контроля, но вы * можете * изменить режим ухода за кожей, чтобы обеспечить наилучший шанс для вашей кожи. Это означает, что вы должны знать свой тип кожи и использовать продукты и действия, которые работают с вашей кожей, возможно, с помощью дерматолога и рецептурных средств от прыщей.

Лучшие стратегии лечения акне у взрослых:

1.Местные процедуры с ингредиентами для борьбы с прыщами

Первое и самое важное, что нужно сделать при борьбе с прыщами, — это убедиться, что в вашем распоряжении имеется арсенал продуктов с научно обоснованными ингредиентами. Помните, что не каждый продукт или ингредиент подойдет всем, и многие из этих продуктов необходимо использовать постоянно в течение нескольких недель, прежде чем на вашей коже появятся какие-либо заметные изменения. Так что делайте это медленно — но будьте настойчивы. А если вы не видите никаких результатов или не можете найти продукты, которые не раздражают вашу кожу, поговорите с дерматологом за советом и, возможно, о лечении по рецепту.

Акне у взрослых женщин • Дерматология взрослых и детей

Угри — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, поражающих волосяные фолликулы, когда они забиваются омертвевшими клетками кожи и жиром. Акне — это широкий термин, который включает появление прыщей, черных точек и / или белых точек. Хотя прыщи обычно считаются заболеванием, от которого страдают подростки, оно не ограничивается подростками. Распространены прыщи у взрослых женщин: 1%, 35% и 26% женщин сообщают о появлении прыщей в возрасте 20, 30 и 40 лет соответственно.В зависимости от серьезности проблемы, прыщи оставляют на коже шрамы и вызывают эмоциональное расстройство у пострадавшего. Акне у взрослых подразделяется на три группы: впервые возникшие, постоянные и исчезнувшие / вернувшиеся.

Новые прыщи

Внезапные высыпания прыщей могут иметь несколько причин, в том числе гормональные колебания, дисбаланс pH, неправильное питание, чрезмерный стресс и избыточное производство кожного сала.

Гормоны

У женщин могут появиться новые угри незадолго до менструации или во время овуляции.Беременность, послеродовой период и кормление грудью также могут спровоцировать появление прыщей. Гормональный дисбаланс чаще встречается у женщин с избыточным весом или уже существующих заболеваний, которые могут привести к внезапному появлению прыщей. Гормональные прыщи имеют тенденцию проявляться как глубокие и кистовидные, часто болезненные или болезненные.

Контактное раздражение

Все, что раздражает кожу, может снизить естественные защитные силы кожи и вызвать защитную реакцию, которая приводит к воспалительным акне.Жесткие очищающие средства и абразивные средства, особенно против сухой кожи, могут вызвать высыпание прыщей.

Напряжение

Чрезмерный эмоциональный стресс может вызвать биологические изменения в организме, которые могут привести к внезапным высыпаниям прыщей. Женщины часто жалуются на высыпания прыщей, связанные с дополнительным стрессом на рабочем месте, при подготовке и сдаче экзаменов, собеседовании или планировании мероприятия, например свадьбы. Когда вы чувствуете стресс, тревогу, давление или испуг, ваши надпочечники вырабатывают больше кортизола, гормона стресса, что может привести к дисбалансу кожи.

Физический стресс также может вызвать гормональные изменения, ослабить вашу иммунную систему и вызвать воспаление. Экстремальная погода, недостаток сна, болезни и воздействие раздражителей окружающей среды — все это может быть спусковым механизмом для появления прыщей у взрослых женщин. Аллергия и мигрень также могут способствовать появлению прыщей, а также курению.

Диета

Определенные продукты, особенно продукты из белой муки, сладости, молочные продукты, а также обработанные, жареные и жирные фаст-фуды, могут вызывать прыщи, хотя эксперты с этим не согласны.Переедание также может быть связано с высыпаниями прыщей, и многие сообщают, что во время праздников у них появляется больше прыщей.

Лекарства

Доказано, что некоторые лекарства вызывают акне у взрослых женщин. Некоторые добавки, такие как литий, некоторые противосудорожные средства, гормональные таблетки и стероиды, также могут вызывать или усугублять акне. Хотя многие противозачаточные средства используются в качестве вариантов лечения прыщей, определенные составы также могут вызывать его.

Сплошные прыщи

Непрерывные или стойкие прыщи чаще всего наблюдаются у женщин и встречаются в 75–85 процентах случаев.В то время как женщины, у которых впервые появляются прыщи у взрослых, могут иметь или не иметь прыщей в подростковом возрасте, стойкие прыщи проявляются в подростковом возрасте и сохраняются во взрослой жизни, иногда с короткими периодами ремиссии. Причины появления прыщей до конца не изучены, но следует учитывать все внешние факторы, включая косметические средства, лекарства и эндокринные нарушения. Как и при любом лечении прыщей, лечение сплошных прыщей должно быть направлено на уменьшение кожного сала, комедогенез, рост бактерий и воспаление.После успешного лечения необходима поддерживающая терапия для предотвращения повторных высыпаний.

Устранение и возвращение прыщей

Часто после успешного лечения и исчезновения прыщей женщины обнаруживают, что высыпания возвращаются через пару недель или месяцев. Акне может вернуться по разным причинам.

Недостаток сна

Сон сильно влияет на наше общее состояние здоровья. Достаточный и регулярный сон может устранить некоторые важные причины появления прыщей, в том числе гиперактивность гормонов и стресс.Сон снижает уровень стресса, предотвращает избыточное производство кортизола и, в свою очередь, избыточное производство кожного сала.

Грязная наволочка

Важно регулярно стирать наволочки и умываться перед сном, чтобы подушка не превратилась в поверхность с скопившимися маслами и грязью.

Обезвоживание

Вода необходима для функций вашего организма, а недостаточное потребление воды препятствует способности вашего тела к саморегулированию.Это приводит к чрезмерной выработке кожного сала, который забивает поры. Обезвоживание также приводит к накоплению мертвых клеток кожи, которые, в свою очередь, закупоривают поры. Сокращение употребления алкоголя и кофеина и избегание пребывания на солнце также может помочь уменьшить обезвоживание. Проводя время на солнце, не забывайте пить больше и пользоваться солнцезащитным кремом с SPF 30+, чтобы предотвратить солнечные ожоги.

Лечение прыщей у взрослых женщин

Часто впервые появившиеся прыщи у взрослых женщин можно лечить домашними средствами.Независимо от того, какой вариант лечения вы выберете, важно очищать кожу два раза в день, чтобы удалить макияж, грязь и скопившееся масло. Избегайте резких и агрессивных продуктов, которые могут вызвать прыщи, вместо того, чтобы лечить их, и не забывайте, что всегда стоит обсудить с дерматологом домашние средства, безрецептурные продукты и варианты рецептов.

Чтобы избежать появления прыщей после окончания лечения, ограничьте чрезмерный стресс. Избыток кортизола, гормона стресса, вызывает выработку избыточного кожного сала.Хотя кожный жир необходим для увлажнения кожи, в избытке он забивает поры кожи.

Диета также может быть причиной стойких или возвращающихся высыпаний прыщей. Возможно, стоит изучить вашу реакцию на определенные продукты. Избегание продуктов с высокой степенью обработки полезно для нашего общего здоровья, особенно для здоровья нашей кожи.

Причины появления прыщей у взрослых могут быть разными, и варианты лечения необходимо подбирать индивидуально. Если вы страдаете от прыщей у взрослых, свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы записаться на прием к доктору.Каплан и его команда в Дерматология взрослых и детей .

Что вызывает прыщи у взрослых? Лечебные процедуры, которые работают

Эта кожная проблема может возникнуть в любом возрасте — к счастью, есть способы вылечить ваши симптомы.

Угри, иногда называемые вульгарными угрями, являются наиболее распространенным хроническим заболеванием кожи в Соединенных Штатах; это влияет на людей всех рас и возрастов. Фактически, по данным Американской академии дерматологии (AAD), до 50 миллионов американцев ежегодно страдают от прыщей.Хотя кожное заболевание чаще всего встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 12 до 24 лет, высыпания прыщей, папулы и угри могут сохраняться и во взрослой жизни. Даже если вы никогда не испытывали этого раньше, прыщи могут возникнуть в возрасте от 30 до 50 лет, что называется акне у взрослых. Здесь специалисты объясняют, почему появляются прыщи у взрослых и что с этим делать.

8 причин появления прыщей у взрослых

Угри чаще всего возникают в подростковом возрасте, но не всегда заканчиваются после полового созревания. У многих людей прыщи исчезают к 30 годам, но у пожилых людей также могут появиться прыщи.«Акне — самый распространенный период кожных заболеваний», — говорит Флор Майорал, доктор медицинских наук, дерматолог из Mayoral Dermatology в Корал-Гейблс, Флорида. «Это распространено среди всех рас, национальностей и возрастных групп».

Причины появления прыщей у взрослых одинаковы для всех возрастных групп. «Акне у взрослых может быть результатом нескольких факторов, которые похожи на высыпания в подростковом возрасте», — говорит Люси Чен, доктор медицинских наук, FAAD, дерматолог из отделения Riverchase Dermatology в Майами, Флорида. «Наиболее распространенными факторами являются избыточная выработка масла, закупорка пор, воспаление и бактерии.Тестостерон (гормон, обнаруживаемый у мужчин и женщин) является основной причиной всех процессов акне. Тестостерон вызывает выработку масла возле кожи, которое может закупорить поры, привлечь прыщи, вызвать воспаление и вызвать высыпания.

Узнайте все потенциальные причины появления прыщей, став взрослым:

1. Гормональные колебания
2. Поры закупорены
3. Бактерии
4. Воспаление
5. Генетика
6. Диета
7. Тепло и влажность
8. Лекарства

1.Гормональные колебания

Внезапные высыпания часто возникают во время гормональных изменений из-за изменения веса, стресса и приема некоторых лекарств, а также во время менструального цикла, беременности и менопаузы у женщин.

«[У женщин] высыпание может произойти во время менструации, если вы включаете / выключаете противозачаточные средства или даже беременны», — говорит доктор Чен. «Любые колебания уровня гормонов могут стимулировать сальные железы производить избыточное масло».

Обратите внимание на характер высыпаний прыщей, которые могут быть связаны с гормонами.«Гормональные высыпания обычно поражают лицо (особенно подбородок и линию подбородка), — говорит доктор Чен.

Состояние синдрома поликистозных яичников, при котором яичники вырабатывают больше андрогенов (обычно известных как тестостерон), также связано с повышенным риском развития угрей. Определенные гормональные препараты, такие как комбинированные гормональные противозачаточные таблетки, противозачаточные пластыри, вагинальное кольцо или пероральный спиронолактон, могут помочь контролировать уровень гормонов. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или дерматологом по поводу вариантов лечения.

2. Забитые поры

Основная причина высыпания может варьироваться в зависимости от типа прыщей, но мертвые клетки кожи, застрявшие на поверхности кожи, являются универсальным триггером. «Хотя существует множество форм и причин появления прыщей, основной причиной прыщей является избыточное производство кожного сала (маслянистого, восковидного вещества) и закупорка пор», — говорит Мишель Грин, доктор медицины, косметический дерматолог из Нью-Йорка, штат Нью-Йорк.

«Пот, грязь, масло и трение на теле могут вызвать прыщи», — говорит доктор Чен. «Будь то грудь, плечи или спина, все исходит из одного и того же места — закупорка пор с избытком масла, воспаление и появление прыщей.”

Средства по уходу за кожей (например, лосьоны и увлажняющие средства), макияж, солнцезащитный крем и даже средства для волос также могут забивать ваши поры. Этот тип прыщей называется косметическими прыщами. Обязательно умывайтесь перед сном и всегда используйте обезжиренные и некомедогенные продукты. «Эти местные методы лечения не стимулируют избыточную выработку масла или закупорку пор», — говорит д-р Чен. Хороший ежедневный уход за кожей подразумевает использование мягкого очищающего средства и увлажняющего крема без масла с солнцезащитным кремом. Очистка кожи или использование сушильного мыла может на самом деле ухудшить состояние кожи.

3. Бактерии

Покраснение, папулы, узелки и кисты возникают, когда бактерии перемещаются в область скопления масла и кожного сала и вызывают местную воспалительную реакцию. Воспаление прыщей может вызывать множество бактерий. Иногда даже определенные виды грибков или дрожжей могут вызывать воспаление. Часть лечения прыщей включает использование бактериостатических гелей или кремов (таких как перекись бензоила), антибиотиков (таких как гели, кремы или пероральные препараты) или антибактериальных средств лечения (таких как отбеливающие ванны и смывки hibiclens).В том случае, если грибок вызывает вспышки, могут быть полезны противогрибковые препараты.

4. Воспаление

Угри образуются, когда кожный жир и жир попадают в сальные железы (сальные железы) кожи. «Когда железы закупориваются, бактерии, которые обычно там живут, начинают быстро размножаться, вызывая воспаление в клетках кожи», — говорит доктор Грин. «Это воспаление является причиной появления прыщей, гнойничков и кист, связанных с прыщами».

Воспаление уже началось до прорыва.«Еще до того, как вы заметите прыщи, наблюдается усиление воспаления, и это может произойти в любом возрасте», — говорит доктор Майораль. Фактически, исследования показывают, что прыщи — это в первую очередь воспалительное заболевание кожи, и воспаление начинается очень рано, еще до развития высыпаний прыщей. Повышенные уровни CD3 + и CD4 + Т-клеток (лимфоцитов, вызванных иммунным ответом в организме) были обнаружены в нормальной коже до высвобождения акне, что указывает на то, что воспалительный ответ уже происходит до того, как начнется высыпание.

5. Генетика

Акне не является избирательным, и любой может заразиться им, хотя некоторые люди имеют генетическую предрасположенность. По данным AAD, люди, у которых есть близкие родственники, такие как брат или сестра или родитель, страдающий акне, также с большей вероятностью заболеют этим заболеванием. Но даже если прыщи являются наследственными, их все равно можно успешно лечить. «Все формы прыщей поддаются лечению; однако некоторые формы лечатся дольше, чем другие », — говорит д-р Грин. «К лечению прыщей нужно относиться серьезно… чтобы предотвратить образование рубцов.”

6. Диета

Воспаление и диета неразрывно связаны. Употребление определенных продуктов с высоким содержанием сахара может вызвать воспаление кожи и вызвать высыпания на коже. Некоторые эксперты рекомендуют избегать острой пищи, шоколада, колы и продуктов с высокой степенью обработки, чтобы уменьшить прыщи. Имеются ограниченные доказательства того, что диета с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом также может быть полезной для уменьшения высыпаний. Это миф, что нездоровая пища, жирная пища, шоколад или сахар сами по себе вызывают прыщи.

«Когда дело доходит до диеты, сокращение потребления молочных продуктов и сосредоточение внимания на низком гликемическом индексе может помочь уменьшить выработку кожного сала, способствуя выработке масла и появлению прыщей», — сказал доктор.- говорит Грин. Диета с низким гликемическим индексом ориентирована на необработанные цельные зерна, цельные фрукты и овощи, бобовые, орехи, нежирные белки и полезные жиры, чтобы снизить уровень сахара в крови и тем самым уменьшить воспаление в организме.

7. Тепло и влажность

Жара и влажность могут вызвать увеличение количества бактерий, вызывающих прыщи. Вот почему люди с большей вероятностью заболеют прыщами — или масками — при ношении маски. «Там, где у вас есть маска, температура и влажность чрезвычайно высоки», — говорит д-р.Mayoral. «Я видел, как у пациентов появлялись прыщи только в том месте, где маска соприкасается с кожей. Синтетическая или грубая ткань может вызвать небольшое трение и усугубить прыщи в области соприкосновения маски с лицом ». Попробуйте сменить тип маски для лица, которую вы используете, если в этой области появляются прыщи.

Специальное спортивное снаряжение, такое как футбольные накладки или велосипедные шлемы, также может вызывать трение, которое приводит к появлению прыщей. «При механическом трении угри могут усиливаться в местах контакта с чем-то вроде футбольного шлема», — говорит доктор.- говорит Майорал. Этот тип угрей, называемый механическими угрями, часто хорошо поддается лечению безрецептурными продуктами, содержащими перекись бензоила или салициловую кислоту. Кроме того, после сильного потоотделения важно как можно скорее принять душ или ванну, чтобы смыть пот, бактерии и очистить поры. Кроме того, полезно носить воздухопроницаемую одежду и протирать оборудование антибактериальным раствором или протирать его после использования (шлемы, прокладки, очки и т. Д.).

СВЯЗАННЫЙ: Вызывают ли тренировки прыщи?

8.Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать высыпание прыщей в качестве побочного эффекта. Исследования показывают, что пероральные кортикостероиды, некоторые противозачаточные средства, тестостерон и анаболические стероиды могут вызывать кожные высыпания, похожие на угри. Следующие факторы также могут усугубить или усугубить акне:

• Контрацептивы, содержащие прогестерон, в частности гормональный имплантат, инъекция прогестерона, внутриматочная спираль с прогестероном и таблетки с прогестероном
• Стероиды, включая те, которые обычно используются при респираторных и аутоиммунных заболеваниях
• Галогенные соединения, такие как йод, бром, фтор и хлор
• Противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал
• Антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, включая этионамид, изониазид и рифампицин
• Антидепрессанты, такие как литий и амоксапин
• Циклоспорин А
• Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), такие как цетуксимаб, гефитиниб и эрлотиниб
• Биологические агенты, такие как ингибиторы ФНО-альфа
• Азатиоприн
• Ребиф
• Клофазимин
• Соли золота

Пропадают ли прыщи у взрослых?

Акне у взрослых может быть проблемой, но существует множество вариантов лечения, позволяющих предотвратить и свести к минимуму высыпание.При правильном плане лечения и изменении образа жизни прыщи могут исчезнуть. Эффективные и безопасные методы лечения включают лечение как без рецепта, так и по рецепту.

Первый шаг в лечении прыщей — это правильный уход за кожей. Мойте кожу один раз в день нежным очищающим средством без запаха. Вам не нужно мыть кожу чаще одного раза в день, если вы сильно не потеете или не работаете в грязной или жирной среде. Не рекомендуется использовать жесткое мыло и скраб, поскольку они могут вызвать раздражение или воспаление.После очищения кожи с помощью солнцезащитного крема используйте безмасляный увлажняющий крем без запаха и используйте только безмасляные и не ароматизированные косметические продукты.

Затем используйте продукты с ингредиентами от прыщей. Ищите перекись бензоила, салициловую кислоту, азелаиновую кислоту, третиноины и гликолевую кислоту. «Эти ингредиенты эффективно контролируют избыточное производство кожного сала, которое способствует появлению прыщей», — говорит доктор Грин.

Безрецептурные и рецептурные препараты

Существует множество безрецептурных и рецептурных средств от прыщей у взрослых.К эффективным лекарствам относятся:

• • Ретиноиды для очистки пор и успокоения воспаленной кожи (без рецепта)
  • Антибиотики, включая местные и пероральные препараты, включая эритромицин, клиндамицин, тетрациклин и доксициклин
  • Азелаиновая кислота для снятия воспаления (продается без рецепта)
  • Оральные антиадренергические средства, такие как спиронолактон
  • Оральные контрацептивы для баланса гормонов
  • Изотретиноин для перорального применения, который может лечить акне, вызывать длительную ремиссию и уменьшать покраснение и рубцевание

Природные средства правовой защиты

«Существует ряд натуральных средств, которые можно использовать в качестве дополнения к различным лекарствам от прыщей и средствам по уходу за кожей», — говорит д-р Грин. Однако существует очень мало доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность этих методов лечения.

• Нанесение масла чайного дерева или местного цинка. «Масло чайного дерева и цинк для местного применения обладают антибактериальными свойствами и могут помочь минимизировать или избавиться от прыщей на теле», — сказал д-р.- говорит Грин. Будьте осторожны, так как они могут быть ядовитыми для детей и домашних животных.
• Использование зеленого чая. Некоторым людям удалось вылечить прыщи с помощью зеленого чая, который обладает сильными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Куркума также обладает этими свойствами.
• Изменение диеты. Для пожилых людей с тяжелыми формами акне или хроническими кистозными угрями попробуйте отказаться от молочных продуктов, чтобы избежать обострений.
• Примерка добавок. «Добавки, такие как цинк и рыбий жир, также помогли некоторым людям уменьшить высыпание прыщей.Проверенная добавка, которая помогает бороться с диетой, гормонами и даже стрессом, — это витамин B6 », — говорит доктор Чен. «Ежедневный прием таблеток может помочь организму вырабатывать нейротрансмиттеры, в том числе серотонин, что сделает вас счастливее».

Если у вас стойкие прыщи и ничего не помогает, вы всегда можете обратиться за медицинской помощью. «Очень важно лечить прыщи целенаправленно и эффективно, чтобы предотвратить необратимые рубцы», — говорит доктор Грин. «Шрамы от прыщей образуются в результате повреждения кожной ткани, вызванного воспалением вокруг очагов угревой сыпи.