Не могу разогнуть спину боль в пояснице: симптомы, причины и лечение поясничной боли

Острая боль в спине: причины, профилактика и первая помощь | Лекарственный справочник | Здоровье

Имейте в виду

Острая боль в спине может быть вызвана различными причинами. Провоцировать ее могут проблемы с мышцами или связками: растяжения, спазм, чрезмерное перенапряжение после того, как вы подняли что-то тяжелое, неудачно повернулись, долго находились в неудобной, вынужденной позе.

Другая частая причина – проблемы с позвоночником: остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, артроз фасеточных суставов. Изменение естественной «геометрии» позвоночника может приводить к зажиму нервных корешков и возникновению сильной боли.

Первая помощь

Что делать, если вас настигла острая боль в спине?

В первую очередь – лечь в постель, на жесткий или полужесткий матрас, на спину. Такое положение обеспечивает покой мышцам спины и межпозвонковым дискам, благодаря чему мышцы расслабляются, спазм несколько уменьшается и боль утихает.

Намазать больной участок мазью с обезболивающим или согревающим эффектом.

Если боль после этого не уменьшилась, принять нестероидный противовоспалительный препарат. Такие средства дают быстрый обезболивающий эффект. Однако помните: принимать их в большом количестве нельзя – у них много побочных эффектов. До обращения к врачу использовать такие лекарства можно лишь по мере необходимости, когда боль становится труднопереносимой.

Облегчить боль также могут миорелаксанты – средства, расслабляющие мышцы. Но их применение возможно только под контролем врача.

К врачу!

Чаще всего боль в спине сходит на нет  за 10–14 дней. Но, даже если вы уже хорошо себя чувствуете, нужно обратиться к врачу и выяснить причину ее возникновения. Коварство боли в спине в том, что, если вызывающий ее фактор не устранен, она возвращается. По статистике, в течение года после первого приступа у 50% пациентов случается второй, а у многих боль становится хронической.

К тому же боль в спине на фоне остеохондроза или мышечного спазма – хотя и неприятный, но не самый опасный вариант. Спина может болеть из-за перелома позвонка, опухолей, воспалительных поражений межпозвонковых дисков, из-за нарушения работы почек. Поэтому консультация специалиста необходима.

Гимнастика

Долгое время врачи при острой боли в спине рекомендовали придерживаться строгого постельного режима в течение нескольких дней. Сегодня подход иной: в первый день действительно нужно полежать, но затем нехватка движения вредна, по возможности нужно вставать. А еще – выполнять гимнастику, которая улучшает кровоснабжение мышц спины, позволяет поддерживать в тонусе мышечный корсет.

Выполнять упражнения нужно лежа на спине, с небольшой амплитудой, без напряжения и резких движений. Каждое – по 8–10 раз.

Согните левую ногу в колене. Правую ногу сгибайте и разгибайте в колене, скользя пяткой по постели. Поменяйте ноги.

Исходное положение – то же. Теперь правую ногу, не сгибая, нужно отводить в сторону. Сделайте то же левой ногой.

Лежа на спине, согните в коленях обе ноги, стопы упираются в постель. Поочередно отводите колени в стороны.

Исходное положение – как в предыдущем упражнении. По возможности подтяните правую согнутую ногу к животу, затем – левую.

Подложите под ноги мягкий валик или широкую, не слишком мягкую подушку. Лежа так, по­очередно поднимайте руки вверх, а затем – к голове.

С валиком под ногами, не сгибая коленей, поочередно поднимайте ноги насколько это возможно.

Смотрите также:

За болями в спине нередко скрывается тяжелая болезнь: советы специалиста

Около 70% россиян моложе 45 лет испытывают хроническую боль в спине. Однако к врачу с такими симптомами пойдут лишь две трети из этих людей, остальные предпочтут подождать или будут пытаться вылечиться сами.

Какой диагноз они себе поставят? Что может скрываться за болью в спине? Насколько распространена у нас болезнь Бехтерева? Об этом обозреватель «МК» поговорил с завкафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова Аркадием Верткиным и профессором, завлабораторией спондилоартритов ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой» Эрдесом Шандором.

— Какой диагноз чаще всего ставится пациентам с болью спине?

Аркадий Верткин:

— Заболеваний, при которых могут беспокоить боли в спине, очень много – от поражения костно-мышечной системы до различных заболеваний внутренних органов. К сожалению, в нашей стране боль в спине почему-то в первую очередь в сознании и врачей, и пациентов, ассоциируется с диагнозом «остеохондроз». Именно его и ставят чаще всего. Остеохондроз (дистрофическое изменение хряща и прилегающей к нему кости) — это не болезнь, а признак старения — такой же, как морщины, облысение и седые волосы. Таким образом, у молодых людей этот диагноз вообще неприемлем, но, как показывает опрос ВЦИОМ, каждому четвертому пациенту моложе 45 лет был поставлен пресловутый остеохондроз.

Остеохондроз не может быть причиной боли в спине – кости, хрящи, спинной и головной мозг не имеют болевых рецепторов. Поэтому их повреждения не дают болевой симптоматики. Диагноз «остеохондроз» часто ставится огульно. К примеру, по данным Центра медицинской реабилитации, у 82% пациентов с диагнозом «остеохондроз» после углублённого обследования этот диагноз был снят. Между тем, одной из причин болей может быть болезнь Бехтерева, которую сразу выявляют далеко не все терапевты. Не так давно учёные из Великобритании выявили серьезную проблему своевременной диагностики болезни Бехтерева. Результаты их исследований показали, что люди слишком часто пользуются современными обезболивающими препаратами, которые сглаживают симптомы при обследовании. Чаще всего, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Как следствие – правильный диагноз ставится в среднем через 5-10 лет после начала заболевания.

Для того чтобы заподозрить болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилит), нужно, прежде всего, помнить, что такая болезнь существует как одна из причин болей в спине. И уметь ее заподозрить. Как показывает наш опрос врачей амбулаторного звена, они, к сожалению, не знают, чем отличаются боли в спине при болезни Бехтерева от болей другой природы. Подавляющее число терапевтов, в первую очередь, думают об остеохондрозе как о причине боли спине. Кроме того, это заболевание почему-то считают редким, хотя болеет от 0,1% до 6% населения. Официально в России зарегистрировано более 100 тысяч пациентов с болезнью Бехтерева. Однако необходимо понимать, что такая картина не отражает в полной мере реальной картины заболеваемости, поскольку от момента старта патологических изменений до постановки окончательного диагноза проходит в среднем от 5 до 10 лет.

Эрдес Шандор:

— В настоящее время считается, что частота заболевания должна составлять примерно 0,2-0,4% среди взрослого населения, соответственно, не менее 300 тысяч таких больных должно быть в стране. Однако, по официальной статистике МЗ РФ, эта цифра в разы (!) ниже.

Но врачи слабо знают симптомы болезни. У нас ведь как? Если у пациента болит спина, ему вешают ярлык – «остеохондроз», при этом абсолютно не задумываются, что «остеохондроза» у молодых лиц в возрасте 20-25 лет быть не может! Диагноз остеохондроз — бич для всех пациентов с болями в спине. Когда мы исследовали данный вопрос, среди опрошенных 150 больных 95% вначале имели этот диагноз. Иногда на начальном этапе болезни пациентам ставят даже диагноз грыжи диска. А грыжи – это такая хорошая штука, что если поискать её настойчиво, то можно найти у каждого второго-третьего.

— Каковы специфические симптомы болезни Бехтерева?

Аркадий Верткин:

— Наиболее частым симптомом является так называемая воспалительная боль в спине, которая имеет характерные особенности: возраст, в котором впервые стали беспокоить боли, как правило, менее 40 лет; болевой синдром развивается постепенно, больные, как правило, не могут точно сказать, когда появились боли в спине; для воспалительной боли очень характерно усиление после пребывания в статичном состоянии, в покое, эта боль усиливается утром после сна, и может сопровождаться скованностью, продолжающейся более получаса; после физических упражнений, разминки, воспалительная боль уменьшается. Кроме того, при болезни Бехтерева могут беспокоить перемежающиеся боли в ягодицах, которые часто путают с невралгией седалищного нерва. Довольно частый симптом – боли в суставах (коленных, тазобедренных, и других), а также в пятках – это проявление воспаления Ахиллова сухожилия. У некоторых больных может развиваться увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, у около 5% — воспаление кишечника. Подозрение на болезнь Бехтерева должно возникнуть при наличии хотя бы одного из четырёх критериев. Первый: боль в нижней части спины, не проходящая на протяжении 3 месяцев, интенсивность которой снижается при физической нагрузке, однако в состоянии покоя не утихающая. Второй: ухудшение подвижности в поясничном отделе позвоночника при наклонах вперед-назад и вправо-влево. Третий: уменьшение подвижности ребер, превышающее возрастные и половые нормы. Четвертый: воспаление в области сочленения крестца и подвздошной кости (сакроилеит). При возникновении этих симптомов пациенту, прежде всего, следует обратиться в поликлинику к терапевту или врачу общей практики по месту жительства.

— Почему болезнь поражает в основном молодых?

Эрдес Шандор:

— Пока это не известно. Возможно, причина связана с тем, что в молодом возрасте идет активное формирования и окончание формирования позвоночника. А если на этот процесс наслаиваются определенные генетические дефекты, они могут себя проявить виде развития болезни под воздействием определенных внешних (психическая или механическая травмы) или внутренних (инфекции) причин.

Аркадий Верткин:

На сегодня имеются три вероятных фактора возникновения и развития анкилозирующего спондилита: генетическая предрасположенность, иммунопатологические реакции, а также внешние факторы, среди которых особое внимание уделяется инфекционному агенту. Продолжаются поиски и подтверждения возможных микроорганизмов, которые опосредованно или непосредственно обусловливают развитие заболевания в генетически предрасположенном организме.

В большинстве случаев (по неизвестным на сегодня причинам), анкилозирующий спондилит начинается в молодом трудоспособном возрасте (16-30 лет). Мужчины, как правило, болеют в 5 раз чаще и значительно тяжелее, чем женщины. Интересно, что болезнь Бехтерева практически не встречается у лиц негроидной и монголоидной рас. Распространенность инвалидности у людей с этой патологией составляет 50-70%, а при быстропрогрессирующем течении – до 90%. Смертность при анкилозирующем спондилите достигает 5%, основная причина которой – патология шейного отдела позвоночника, приводящая к компрессии спинного мозга..

— Какой образ жизни вести таким пациентам?

Аркадий Веркин:

Активный. Предпочтительные виды спорта: теннис, волейбол, плавание. Неплохим эффектом обладают занятия аэробикой. Спать желательно на твердой и ровной поверхности. Наряду с этим необходимо систематически контролировать осанку тела. В течение рабочего дня при длительном пребывании в вынужденной позе, (например – за письменным столом), обязательно делать перерывы: несколько раз вставать и выполнять комплекс упражнений ЛФК, назначенных врачом. Даже в период обострения заболевания, когда пациенты испытывают выраженные боли, стоит выполнять упражнения ЛФК под руководством опытного специалиста. Кинезотерапия и лечебная гимнастика, проводимые ежедневно по 30 минут, позволяют заметно уменьшить тугоподвижность суставов и позвоночника. Хорошим лечебным эффектом обладает ЛФК в бассейне – при занятиях в воде удается достичь хорошего снятия мышечного тонуса. С недавнего времени ЛФК при болезни Бехтерева проводят в установке, называемой «сухим бассейном» или «угулем». В ней пациента подвешивают в лежачем или сидячем положении с помощью специальных креплений, что позволяет снять излишнее мышечное напряжение, уменьшить выраженность болевого синдрома, а также облегчить выполнение двигательных упражнений.

Эрдес Шандор:

— Такие пациенты должны ее выполнять ежедневно, в том числе и в домашних условиях. Лечебная физкультура, помимо того, что улучшает подвижность позвоночника, замедляет прогрессирование болезни и, порой, позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов.

Главная | Городская больница г.Кумертау

 СИНДРОМ БОЛИ В СПИНЕ

Боль в спине может быть симптомом множества заболеваний. Спина – понятие условное, она подразделяется на несколько отделов, которые могут болеть. Лечение спины должно начаться как можно раньше, сразу после первых признаков недомогания. Внезапно возникшие непродолжительные боли поясницы, называемые люмбаго, могут развиться в ревматизм даже в молодом возрасте.  Проблема в нижней части спины часто является следствием многих факторов и заболеваний:
Мышечная нагрузка
Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.
Впрочем, диагноз «усталость спины» вам никто не поставит. Как правило, неострые боли в спине относят на «неопределённые причины» (это может быть временное повреждение мышц или связок) и лечат покоем и правильной позой в кресле. Если же боли не проходят после 2 недель или повторяются регулярно, стоит попросить своего врача проделать более детальное обследование.
Компрессионный перелом
Согласно данным Американской медицинской ассоциации, такой диагноз ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Компрессионный перелом — это перелом позвонка, чаще всего встречающийся у пожилых людей и больных остеопорозом. При этом заболевании кости становятся менее плотными и могут ломаться просто под давлением массы тела. Поэтому переломы в результате травмы в эту категорию не входят. А значит пациент сам может не заметить, как сломает себе позвонок — говорить об этом будут только острые непроходящие боли.
Лечатся такие переломы строгим постельным режимом и лекарственными комплексами, направленными на снижение болевых ощущений.
Грыжа межпозвоночных дисков
Межпозвоночные грыжи — довольно распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей после 40 (хотя может быть диагностирована и в более раннем возрасте). Причина — в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом ваш позвоночник как бы «оседает» — позвонки прижимаются всё ближе друг другу, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. Результат — то же сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в пояснице и ногах.
Как правило, локализация ваших болей может подсказать врачу, где может располагаться грыжа. Но чтобы подтвердить диагноз и точно определить местоположение грыжи, обычно проводится магнитно-резонансная томограмма (МРТ).
Спондилолистез
Это состояние встречается у 5-7% населения, хотя диагностируется гораздо реже (чаще всего на хронические поясничные боли люди просто не обращают внимание). При спондилолистезе ножка одного из позвонков (как правило 5-го поясничного) деформируется, из-за чего позвонок «ползает» на нижний, выпячиваясь при этом вперёд или назад. Соответствующий участок позвоночника становится похож на лестницу, а не на столб.
Симптомы всё те же — боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, редко может отдавать в нижние конечности. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям.
Болезнь Бехтерева
Другое название этого заболевания — анкилозирующий спондилит. В основном встречается у мужчин, причём как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных.
В основном проявляется болями и скованностью в пояснице, ноющей болью в области бёдер, постоянным напряжением мышц спины. Причина — воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание, то есть, взявшись за поясничный отдел позвоночника, воспаление распространяется на шейный и грудной. Более того, со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие и даже глаза. Впрочем, встречается эта болезнь довольно редко — его «ставят» примерно 0,35 пациентов.
Рак
Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак «ловят» по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз.
Инфекционное поражение позвоночника
Одна из самых редкий причин болей в спине (0,01%). Как правило, инфекция не начинается с позвоночника, а добирается до поясницы через кровоток из других частей тела — из мочевыводящего канала, например. Как и другие инфекционные поражения, обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» ещё не означает, что у вас инфицирован позвоночник. Обычный грипп, например, может вызвать те же симптомы.
Боли в спине могут носить постоянный характер, либо усиливаться при движениях и нагрузках. Характер боли тоже может быть разной. Иногда она сковывающая – когда невозможно пошевелиться или разогнуться. Иногда опоясывающая – когда болит вроде везде и вроде бы нигде. Иногда резкая и отступающая. Во всех трех случаях необходимо профессиональное лечение спины под наблюдением врача.
В подавляющем большинстве случаев боль в спине не представляет прямой угрозы жизни человека и проходят самостоятельно. Но на самотек ничего пускать нельзя – обязательно нужна консультация врача. И это должен быть не терапевт, а специалист: хирург, мануальный терапевт, травматолог.

2 ПРОСТЫХ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СНЯТИЯ ОСТРЫХ БОЛЕЙ В СПИНЕ

1.Лечь на спину, вытянув ноги. Поднять одну ногу обеими руками, держась одной за бедро, а второй повыше колена, потянуть, пока не почувствуется напряжение, но не боль в мышцах спины. Подержать 30 секунд. Сделать перерыв на несколько секунд, повторить то же самое со второй ногой.

 

2. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, упереться ступнями в пол, руки поднимите вверх  (или в стороны для опоры).Задействовуя мышцы живота, втягивать его (пресс и внутренние глубинные мышцы), одновременно немного приподнимая таз вверх от пола, пока поясница плотно не прижмется к полу. Такое движение называют «подтянуть пупок к позвоночнику». Это должно быть небольшое, контролируемое движение. Замереть на десять секунд. Отдохнуть секунду другую, повторить упражнение 10 раз.

3. Лечь на спину, согнуть колени, упереть ступни в пол, руки сложить на груди (или заложить за голову). Прижаться поясницей к полу. Затем медленно поднимать голову, пока плечи не оторвутся от пола. Замереть на 10 секунд. Медленно лечь на пол. Повторить 10 раз.

 

4. Встать на четвереньки, держа спину параллельно полу. Выгнуть спину кверху, как кошка. Замереть на 2 секунды. Вернуться в исходное положение. Повторить от 5 до 10 раз.

5. Лечь лицом вниз, подложив под бедра и живот подушку или две. Одновременно поднимать левую руку и правую ногу, пока не напрягутся мышцы поясницы и ягодиц. Замереть на 2 секунды. Опустить руку и ногу. Проделать то же самое правой рукой и левой ногой. Повторить по 10 раз.

6. Упражнение полумостик. Исходное положение — лежа на спине, с выдохом поднимаем ягодицы вверх, затем плавно опускаем вниз. Повторить 10-15 раз.

 

7. Отжимание с колен. Ложимся на живот с опорой на колени и кисти. На выдохе поднимаем корпус вверх и выпрямляем руки. В пояснице не прогибаемся!
Повторить 10 раз.

Активный образ жизни не помеха. Избегая действий, которые могут усилить боль в пояснице, необходимо как можно быстрее возвращаться к активному образу жизни. Продолжительный постельный режим может привести к атрофии мышц, потери ими эластичности.
Он вреден и психологически: у человека может создаться ощущение, что он стал инвалидом. Излишне длительное пребывание в постели чревато задержкой в использовании терапевтических методов, которые могут способствовать более быстрому выздоровлению. Двух дней отдыха вполне достаточно для того, чтобы вновь подниматься на ноги. Исследования показали, что два дня отдыха дают тот же эффект, что и неделя, проведенная в постели.
Ниже указано, чем можно заменить лежание в постели.

Гуляйте. Прогулки пешком — самый простой и один из наиболее эффективных способов тренировки поясничных мышц. Рекомендуется 20ти минутные прогулки т З до 5 раз в неделю.
Плавайте. Плавание — идеальное занятие для тех, у кого болит поясница. В бассейне вам помогает выталкивающая сила. Вода вас поддерживает. Нагрузка на мышцы меньше, чем снаружи, и вы не так сильно нагружаете поясницу. Обратитесь к йоге. Йога может помочь укрепить мышцы поясницы. Йога помогает укрепить мышцы поясницы и при этом учит вас принципам правильного движения. Но не переусердствуйте, иначе можно только навредить собственной спине. Занятия надо проводить с инструктором по йоге, владеющим комплексом упражнений для тех, у кого болит поясница.

Рекомендуются следующие наиболее простые упражнения:
1. Встать на четвереньки так, чтобы колени находились под бедрами, а руки под плечами. Голову не поднимать. Не выгибая спины, поднять одну руку и вытянуть вперед. Держать, несколько раз вдохнув и выдохнув, потом опустить. Повторить то же самое с другой рукой. 2. Стоя на четвереньках, вытянуть одну ногу, потом поднять. Поясницу не изгибать. Держать, несколько раз вдохнув и выдохнув, потом опустить. Если при подъеме ноги начинает болеть спина, согнуть ногу в колене и отрывать лишь на несколько сантиметров от пола. Повторить то же самое с другой ногой.

3. Встать на расстоянии 30 сантиметров от стены, раздвинув ноги на ширину 15—20 сантиметров, прислонить ладони к стене (пальцы направлены вверх) на высоте и ширине плеч. Не отрывая ладоней от стены, отступить на шаг и корпусом, от бедер, податься вперед.

Если при этом возникает боль, шагнуть вперед и перенести руки чуть выше, пока вы не почувствуете приятное напряжение в мышцах задней части ног. Спину старайтесь держать прямой. Замрите на 1—3 вдоха-выдоха.
Эти комплексы упражнений вовсе не сложные, они могут выполняться дома без всякого специального оборудования. Но при этом важно, чтобы вы не боялись, что в результате выполнения упражнений появится боль – просто нужно останавливаться, как только появился дискомфорт в спине. Нужно оставаться активным в любом случае, поскольку в противном случае может произойти потеря гибкости, выносливости и силы мышц позвоночника, после чего неминуемо появятся более серьезные проблемы, вызванные ослаблением мышечного корсета спины.
Большинство людей, которые сталкивались с болью в пояснице, знают, что всегда есть какие-то движения, которые им выполнять легче. Одним проще выполнять упражнения стоя, другие же лучше себя чувствуют лежа или сидя. Именно в этом положении человеку и будет проще всего выполнять выбранные упражнения. Но все же комплекс выполняемых упражнений должен назначаться врачом после обследования, самостоятельный выбор упражнений не всегда даст желаемый эффект.
Предложенные выше упражнения являются стандартными, они вполне применимы для профилактики появления боли в пояснице. Но при лечении необходимо проконсультироваться с врачом и доверить ему выбор наиболее подходящих упражнений.

Чтобы избавиться от боли в спине вам, возможно, придётся сидеть по-другому / Хабр

Когда я сижу, у меня болит спина.

Это происходит уже последние 10 лет. И неважно, где я нахожусь – на работе, в ресторане, даже дома на диване. Моя поясница кричит: «Прекрати сидеть!»

Чтобы уменьшить боли в спине, на работу я купила себе коленный стул. Потом стол для работы стоя. Потом вернулась к обычному стулу, потому что мне стало больно стоять.

Я ходила к врачам, хирургам-ортопедам и специалистам по боли. Я освоила пилатес, увеличила свою гибкость и силу мускулов. В какой-то момент мой пресс стал таким сильным, что муж стал называть его «дощечкой».

Эти средства немного помогли – сначала. Но боль так и не ушла. Поэтому несколько лет назад я решила принять это как должное: сидячее положение причиняет мне боль, и так будет всегда.

А затем в ноябре я зашла в студию Джен Шерер в Пало-Альто, Калифорния. Она участвует в постоянно растущем на Западном побережье США движении, обучающем людей двигаться, сидеть и стоять так, как они делали это в прошлом – и так, как делают люди в некоторых других частях света. В последние 8 лет Шерер помогала людям уменьшить боль в спине.

Я брала у Шерер интервью по поводу сгибания. Но она видела, что мне было больно. И я поделилась с ней своей историей.

Её ответ лишил меня дара речи: «Когда вы сидите, вы оказываетесь в состоянии, которое помогает вам достичь райского наслаждения в суставах и спине, — сказала она. – Боль вам причиняет не сам процесс сидения, а то, как именно вы сидите. Хотите, я вам покажу, как правильно сидеть?»

Сидят ли охотники и собиратели меньше нас?

В последнее время всё больше разговоров ведётся на тему того, как много сидят американцы. Есть ощущение, что мы сидим больше любых других культур мира – или даже любых когда-либо существовавших культур. Впервые в истории человечества мы сидим на довольно длительных промежутках времени, причём ежедневно.

Антрополог Дэвид Рейхлен из Аризонского университета считает иначе. «Нет, по нашим данным это не так», — говорит Рейхлен.

Рейхлен изучает современных охотников и собирателей, народность хадза из Танзании. Питаются они преимущественно едой из дикой природы – клубнями, мёдом и жареными дикобразами. И, вне всяких сомнений, они очень активно добывают еду.

Они карабкаются по деревьям и срубают их, чтобы достать мёд. Они копают землю в поисках клубней и колют орехи. «У них активно работает верхняя часть тела, — говорит Рэйчел. – И они много времени проводят на ногах – и ходят довольно быстро».

В среднем взрослые представители народа хадза проводят по 75 минут в день за упражнениями, говорит Рэйчел. Это гораздо больше большинства американцев. Многие из нас не набирают жалких 2,5 часа в неделю, как рекомендуют Центры по контролю и профилактике заболеваний США [это общие рекомендации Всемирной организации здравоохранения / прим. перев.]. Поэтому нет сомнений в том, что здоровье сердечно-сосудистой системы хадза лучше, чем у большинства американцев.

Но действительно ли хадза сидят меньше, чем мы? Несколько лет назад Рейхлен с коллегами решили выяснить это. Они снабдили датчиками, отслеживающими пульс, около 50 взрослых людей хадза на восемь недель, и измеряли, как часто они сидят в течение дня. Результаты шокировали Рейхлена.

«Хадза отдыхают примерно столько же, сколько и мы, американцы, — говорит он. – Примерно 10 часов в день». Для сравнения, американцы в среднем сидят порядка 13 часов ежедневно, как сообщалось в исследовании 2016 года. Но вот, что интересно: у хадза не наблюдается таких проблем со спиной, как у американцев, даже с возрастом.

«Мы такого не обнаружили, — говорит Рейхлен. – Не сказать, что у нас есть много исследований болевых синдромов в мускулах и суставах народности хадза, но эти люди на протяжении всей жизни демонстрируют высокую активность. С возрастом наблюдается определённое снижение активности, но его не сравнить с тем, что видно по США».

Вопрос не в том, сколько мы сидим, а в том, как именно

Возможно, Шерер права. Возможно, проблема с болью в спине связана не с тем, как долго сидят американцы, а с тем, как именно они сидят. «Да, я думаю, это значительная часть всего вопроса», — говорит Рейхлен.

С ним соглашается хирург-ортопед Номи Хан. «Большинство из нас сидит неправильно, и мы определённо превышаем нагрузку на наш позвоночник», — говорит Хан, проводящий операции на позвоночнике в Медицинском фонде Саттерс-Хелс в Пало-Альто. Хан говорит, что если мы изменим способ сидения, это поможет нам уменьшить проблемы со спиной. «Мы должны сидеть меньше, и мы должны сидеть лучше», — говорит он.

За последние сто лет многие американцы утратили искусство сидения, говорит он. Большая часть людей в США, даже дети, сидят одним способом, сильно нагружающим их спину. Вы можете не подозревать о том, что тоже делаете это. Но у других людей это очень легко заметить. Делается это так: посмотрите на сидящего человека сбоку, в профиль, чтобы вам было видно форму его позвоночника.

Велика вероятность того, что его спина изгибается в виде буквы С, или какой-то её разновидности. Или представьте себе сидящий в кресле орех кешью. Этому есть два характерных признака – плечи человека нависают над грудью, а попа выпирает вперёд. Такая поза вредит спине, как говорит Хан.

«Большая часть людей стремится скруглить спину во время сидения, — говорит Хан. – Их позвоночник принимает неправильное положение, и у них обычно больше проблем со спиной». Проблемы со спиной накапливаются потому, что когда вы сидите в виде буквы С, или ореха кешью, вы можете повредить имеющиеся у вас в позвоночнике небольшие амортизаторы, межпозвоночные диски.

«Такой диск можно представить себе в виде пончика с вареньем, — говорит Хан. – Когда вы сидите в виде буквы С, передняя часть пончика сдавливается сильнее, чем задняя». А что произойдёт, если надавить на одну половину пончика? Варенье выдавится наружу.

Ваши межпозвоночные диски примерно так и устроены. Сидение в виде С со временем приводит к дегенерации диска. Или одна сторона диска может начать выпячиваться. «Диск затем может начать давить на нервы, или разорваться», — говорит биомеханик Уильям Маррас, управляющий Институтом исследований позвоночника в Университете Огайо.

«Если ваши диски пострадали, у вас большие проблемы, — говорит Маррас. – Поэтому, в биомеханике мы делаем всё, чтобы защитить диски».

Выпрямляем «С»

В своей студии Шерер достаёт фотографию седого человека, сидящего за ткацким станком. Ему не менее 60 лет. «Фото было сделано в индийском штате Раджастхан, — говорит Шерер. – Человек сидит за ткацким станком по многу часов ежедневно, точно так же, как мы сидим за компьютером. И всё же его позвоночник выпрямлен».

Выпрямлен – это мягко сказано. Его позвоночник напоминает восклицательный знак. Его плечи отведены назад. Его мускулы кажутся расслабленными и гибкими.

Я наблюдала похожие сидячие позы во многих других деревенских местах всего мира – например, в восточной Ливии во время вспышки Эболы, и в сельской местности Юкатана.

Не нужно заглядывать далеко вглубь истории, чтобы обнаружить похожую позу и в США. Фотографии и рисунки начала XX века демонстрируют, как многие американцы сидят с прямой спиной и отведёнными назад плечами, похожим образом, как человек за ткацким станком. Сегодня такую позу можно увидеть у младенцев и маленьких детей.

Что же случилось?

Шерер говорит, что одна из проблем состоит в том, что наша культура концентрируется на попытках зафиксировать верхнюю часть туловища. «Сидите прямо», — говорят учителя и родители,- и большая часть людей сразу начинает выпячивать грудь.

Но это совершенно не то, что нужно делать, говорит Шерер. «Услышав слово „позвоночник“, большинство людей приподнимают грудь, потому что хотят принять „правильную позу“, — добавляет она. – Но когда я это вижу, мне хочется сказать, „Нет! Это приводит к болям в спине. Приподнимая грудь, вы только усугубляете боли в спине“.

Вместо концентрации на груди или плечах, говорит Шерер, необходимо обратить внимание на нижнюю часть туловища, ниже пояса – таз. Проще говоря, на попу.

»Самое важное, что необходимо поменять для уменьшения боли в спине – это расположение таза, — говорит она. – Представьте себе пирамиду из детских кубиков. Если основание пирамиды ненадёжно, у её верхушки нет шансов».

Вытащите хвост, чтобы повилять им

Сидя в студии Шерер, я смотрю на свой профиль в зеркале. И сразу же вижу форму ореха кешью. Выглядит некрасиво. Мои плечи нависают над грудью, а таз засунут под позвоночник.

Чтобы представить себе, как правильно сдвинуть таз, Шерер предлагает представить, что у вас есть хвост. Если бы мы были устроены, как собаки, то хвост располагался бы в основании позвоночника. «Сидя в позе С, вы сидите на хвосте, — говорит Шерер. – Похоже на испуганную собаку, поджавшую хвост». Чтобы выпрямить позу С, говорит Шерер, надо «расположить таз так, чтобы можно было вилять хвостом». Иначе говоря, надо вытащить из-под себя хвост. Для этого, говорит Шерер, необходимо правильно сгибаться, когда мы садимся.

«Сгибаться? – спрашиваю я. – Я что, сгибаюсь, когда сажусь?»

«Да! – восклицает Шерер. – Каждый раз, когда мы садимся, мы где-то сгибаемся». И то, как вы сгибаетесь, определяет, как вы сядете. Если вы сгибаетесь в пояснице, как многие американцы, то вы наверняка сядете в позу С, или кешью. Если вы сгибаетесь в бёдрах [в тазобедренном суставе], то вы, более вероятно, сядете правильно, не на хвост. «Многим людям сложно понять, как нужно сгибаться в бёдрах, — говорит Шерер. – Это не интуитивно». Но у неё есть свой фокус, помогающий людям научиться это делать.

«Встаньте и поставьте ноги на расстоянии 30 см, — говорит она. Теперь положите ладони на лобковую кость – представьте фиговый листок, прикрывающий Адама из Библии. „Когда вы наклоняетесь, этот фиговый листок – ваша лобковая кость – должен пройти между ног, — говорит она. – Это создаёт угол между тазом и ногами“. Это действие, по сути, выпячивает попу назад, за позвоночник. „Теперь давайте, садитесь“, — говорит Шерер. Теперь моя попа – или воображаемый хвост – находится позади позвоночника.

Следующий шаг – расслабить мускулы спины и груди. „Прекратите выпячивать грудь“, — говорит Шерер. Тогда оставшаяся часть позвонков сможет выстроиться в прямую линию – I вместо С.

Самое удивительное, говорит Шерер, что когда хвост высовывается, некоторые из напряжённых мускулов ног начинают расслабляться или растягиваться. „Если вынуть свой таз при сидении, ваши четырёхглавые мышцы (квадрицепсы) смогут расслабиться, а подколенные сухожилия растянуться“, — говорит Шерер.

Я определённо чувствовала, как расслабляются мои квадрицепсы. Мускулы были похожи на масло на тёплой сковородке – они размягчались и как бы плавились. О, да, это было прекрасное ощущение. „Вот это да!“ – воскликнула я, почувствовав пробегающий по телу холодок.

Если вы не чувствуете, как растягиваются подколенные сухожилия, а ваши квадрицепсы не расслабляются, вы, вероятно, неправильно это делаете, говорит Шерер. „Тогда вы, вероятно, используете мускулы поясницы для выпячивания попы, — говорит она. – Это может привести к усилению болей. Так делать не надо“.

Как я теперь сижу?

Покинув студию Шерер, я поняла, что сидела с поджатым хвостом – тазом – десятилетиями. И избавиться от этого было нелегко. Мне пришлось возвращаться в студию Шерер несколько раз и ежедневно активно работать над тем, чтобы научиться вытаскивать из-под себя таз, сидя за столом.

Но понемногу мускулы вокруг бёдер начали расслабляться, и боль потихоньку исчезала. Освоив новую сидячую позицию, я решила посетить Хана и узнать его мнение. „Не могли бы вы взглянуть на мой таз и сказать, что вы думаете по поводу того, как я сижу?“ – спросила я хирурга, специализирующегося на позвоночнике.

Хан протянул руку и положил мне её на основание позвоночника, прямо на верхней части таза. „Вы сидите идеально, — невозмутимо сказал он. – Вы высовываете попу назад и создаёте изгиб в нижней части позвоночника. Если вы будете сидеть именно так, то давление на позвоночник будет меньше, и у вас будет меньше проблем со спиной“.

В качестве приятного дополнения к этому, я чувствую, что повторяю форму спины Дженнифер Лопез: изогнутую снизу и прямую сверху.

Почему болит поясница? — Атлант, медицинский центр

Жалобы на дискомфорт в пояснице периодически появляются практически у каждого человека. Неприятные ощущения могут мучить годами или возникать время от времени. Не стоит игнорировать такие сигналы организма. Боль в пояснице не появляется случайно, она обязательно имеет свои причины. Иногда совершенно банальные и легкоустранимые. А в некоторых случаях – весьма тяжелые и серьезные.

О чем говорят боли в пояснице

Дискомфорт, возникающий в нижней части спины, может носить острый, внезапный характер. Такие боли обычно сковывают движения и не позволяют разогнуть спину. В народе о них говорят «прострел». Иногда неприятные ощущения в пояснице слабо выражены. Они могут носить тянущий характер. При этом дискомфорт постепенно усиливается и практически не исчезает. Конечно, в основе таких ощущений лежат совершенно разные причины.

Если проанализировать, какие боли в пояснице чаще всего мучают людей, то статистика будет выглядеть так:

• 90% – дискомфорт вызван патологиями позвоночника или мышцами спины;
• 6% – негативные ощущения обусловлены заболеваниями почек;
• 4% – в основе поясничных болей иные причины (болезни кишечника, мочеполовой системы).

Причины поясничных болей

Дискомфорт в спине может сопровождаться определенной симптоматикой. Иногда общая клиническая картина способна подсказать истинный источник проблемы. Так, например, если боль сочетается с гипертермией, то речь идет о воспалительном процессе, требующем немедленного вмешательства докторов.

Патологии костно-мышечной системы

Чаще всего дискомфорт в нижней части спины вызывают патологии опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Гиподинамия, неправильное питание, чрезмерные стрессы могут спровоцировать развитие болевого приступа. В детском возрасте патологию вызывают неправильная осанка, ношение тяжестей, врожденные аномалии.

Наиболее распространены такие заболевания и состояния:

1. Сколиоз.  Искривление позвоночника (приобретенное или врожденное) может длительное время не беспокоить пациента. Боль обычно носит ноющий характер. Без правильного лечения дискомфорт постепенно нарастает.

2. Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическая патология, при которой разрушаются хрящевые поверхности позвонков. Для болезни характерно периодическое защемление нервов. Оно проявляется острыми болевыми приступами («прострелами»). Дальнейшее прогрессирование остеохондроза может привести к протрузии (выпячиванию) межпозвонковых дисков, грыжам.

3. Люмбаго. Это состояние, при котором у человека возникает острый приступ боли в пояснице. Появляется он после неправильного поднятия тяжестей, тяжелого физического труда. В основе люмбаго лежит деструкция позвонков.

4. Ишиас. Раздражение седалищного нерва всегда сопровождается острыми болями. Любое движение вызывает усиление дискомфорта. При ишиасе пациенты жалуются на боли в области поясницы, отдающие в ногу. 

5. Спондилез. Для болезни характерна деформация позвонков. Начинается процесс разрастания костных тканей. Шиповидные остеофиты (патологические костные наросты) вызывают сильный дискомфорт и могут привести к деформации позвоночника.

6. Болезнь Бехтерева. Патология начинается с воспалительного процесса, протекающего в межпозвонковых суставах. Это приводит к сращиванию позвонков (анкилозу). В результате подвижность сегментов полностью утрачивается. Болезнь чаще всего поражает мужчин.

7. Остеомиелит. Тяжелая патология, которая развивается на фоне поражения костной ткани бактериями (стрептококками, стафилококками и др.). Заболевание может развиться в любом возрасте. Если инфекционные агенты поражают костные ткани нижней части позвоночника, то боли беспокоят именно в пояснице. Дискомфорт сопровождается повышением температуры, чрезмерной слабостью, потливостью, отечностью и гиперемией пораженной зоны.

8. Остеопороз. Снижение плотности костных тканей чаще встречается у женщин в постклимактерический период. Эту патологию вызывает нарушенный обмен веществ, при котором отмечается дефицит в организме кальция и фосфора.

9. Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс. Артрит поражает хрящевые, связочные и мышечные ткани. Чаще всего боли возникают не только в пояснице, но и в других суставах.

10. Миозит. Воспалительный процесс в мышечных тканях. Чаще всего он вызван переохлаждением или резким, неудачным движением.

Боли в пояснице могут спровоцировать такие причины:

1. Нефроптоз. Это патология, при которой происходит опущение почки. Процесс может охватывать один орган или сразу оба. Если почка смещается со своего анатомического положения, то ухудшается ее функциональность. Орган сдавливает соседние сосуды, ткани. Это приводит к развитию дополнительных заболеваний.
2. Пиелонефрит. Воспалительный процесс развивается в лоханках почек. Патология может распространяться и на другие отделы органа. Заболевание чаще встречается у женщин. Длительное время недуг может протекать бессимптомно. Но как только иммунная система ослабевает, в районе почек (в области поясницы) возникают боли.
3. Гломерулонефрит. Воспалительный процесс затрагивает почечные клубочки. Боли мучают в районе поясницы. Иногда иррадиируют в соседние зоны.
4. Гидронефроз. Для патологии характерно расширение лоханок и скопление внутри почки мочи. Болезнь чаще всего развивается у молодых женщин. Без своевременного лечения происходит гибель всего органа.
5. Мочекаменная болезнь. Если конкременты, образовавшиеся в почках, находятся неподвижно, то пациент не испытывает никаких неприятных симптомов. Но если камни смещаются и закупоривают мочеточники, то человек сталкивается с приступом острой (кинжальной) боли – почечной коликой.

Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения | Балязин В.А., Балязина Е.В.

Статья посвящена особенностям лечения боли в спине у пожилых людей


Для цитирования. Балязин В.А., Балязина Е.В. Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения // РМЖ. 2016. No 7. С. 439–441. 

     Старение организма — физиологический процесс, сопровождающийся запрограммированно возникающими в организме возрастными изменениями, характер которых наследственно детерминирован. Отсутствие физической активности является определяющим фактором в процессе старения организма. Согласно классификации ВОЗ, возраст человека делится на несколько периодов: возраст до 44 лет считается молодым, 45–59 – средним, 60–74 – пожилым, 75–89 – старческим, люди 90–100 лет и старше относятся к долгожителям.
     Человек, появляясь на свет, состоит из воды на 90%, а умирая — всего лишь на 65%. С потерей воды организм начинает болеть и стареть. Одновременно с этим в органах и тканях начинает формироваться фиброз. Прогрессирующие дистрофические изменения в организме пожилого человека приводят к остеосклерозу, ограничивающему подвижность позвоночника. Изменяются физиологические изгибы позвоночника (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз) из-за возрастной потери эластичности межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов. Снижается амортизационная функция позвоночного столба, что ведет к нарушению равномерного физиологического распределения нагрузки на позвоночник при поддержании вертикального положения тела в пространстве [1, 2]. Одним из основных признаков старения является потеря мышечной массы, что в свою очередь приводит к снижению мышечной силы, которая представляет собой важный индикатор качества жизни и функциональной независимости индивидуума.
     В медицинских кругах бытует мнение, что причинами болей в спине являются преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков, обозначенные широко распространенным в отечественной литературе термином «остеохондроз». Дистрофические изменения дисков и костной ткани позвонков рассматриваются как процесс физиологического старения, который при воздействии факторов риска может стать патологическим и обусловливать дорсалгию – болевой синдром (БС) в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [1, 3]. Болевые переживания у пожилых людей более продолжительные, чем у молодых пациентов. В связи со снижением пластичности центральных механизмов болевой чувствительности у пожилых пациентов наблюдаются повышение болевой чувствительности и более медленное ее восстановление.
     Дорсалгия, как правило, обусловлена дегенеративными заболеваниями позвоночника и диагностируется в течение жизни у 80% населения планеты, а в пожилом возрасте ее испытывает почти каждый житель планеты [3, 4]. К тому же у больных этой возрастной группы она имеет склонность к затяжному течению с тенденцией к хронизации [1, 5]. Следует учитывать такие рентгенологически распознаваемые изменения, как остеопороз и остеохондроз. Если выявленные изменения, характерные для остеопороза, таят в себе угрозу патологических переломов, то изменения, характерные для остеохондроза, не всегда находятся в прямой зависимости от клинических проявлений болевого синдрома, а переоценка этих данных не способствует качественному лечению дорсалгии.  
     У подавляющего большинства больных пожилого возраста механическая причина боли является основной. Если у лиц молодого возраста эти изменения наблюдаются в основном в межпозвонковом диске с его дегенерацией и секвестрацией и образованием грыж, то у пожилых больных механическое воздействие на нервные структуры обусловлено в основном дегенеративным процессом в фасеточных суставах позвонков с вовлечением межпозвонкового диска, позвоночным стенозом. К механическим факторам следует отнести спондилолистез, дегенеративные изменения крестцово-подвздошного сочленения, миофасциальный синдром и фибромиалгию, а также врожденное укорочение конечности с вторичным сколиозом как в сочетании с плоскостопием, так и без него.
     Однако неврологу всегда следует помнить о том, что боль в спине у лиц пожилого возраста может быть обусловлена и не механическими, обусловленными дегенеративным процессом в позвоночнике, причинами. К ним относятся: ретроверсия и опущение матки, воспалительные или опухолевые поражения органов малого таза, заболевания почек и мочевых путей, поджелудочной железы, аневризма аорты и др. Предположить перелом тела позвонка у пожилого человека с выявленным остеопорозом позволит указание в анамнезе на травму. Тщательного обследования требуют больные с указанием в анамнезе на перенесенные вмешательства по поводу онкологической патологии. О метастатическом характере процесса заставит подумать усиление интенсивности болей в ночное время, признаки соматического неблагополучия, подъемы температуры. В отличие от молодых пациентов у больных пожилого возраста связывать дорсалгию с дегенеративными изменениями позвоночника можно только после исключения онкологических, воспалительных заболеваний и остеопороза.
     Алгоритм диагностики дорсалгии у пожилых людей должен учитывать особенности сочетанной патологии, присущей данному возрасту. Не менее важным является соматическое обследование пациента на предмет исключения патологии внутренних органов, сопровождающейся болями в соответствующих дерматомах. Следующим этапом является подтверждение дегенеративного процесса в самих позвонках, межпозвонковых дисках и, что особенно важно у пожилых больных, дугоотростчатых суставах (рис. 1, 2). 

     За последние 10 лет в нашей стране отмечается значительный рост количества хирургических вмешательств по поводу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, в Ростовской области выполняется свыше 400 операций в год (10 на 100 тыс. населения). С ростом числа оперативных вмешательств возросло и количество пациентов, которым хирургическое пособие не принесло избавления от боли. Количество рецидивов болевого синдрома составляет от 15 до 50% [6, 7]. Основные причины хронизации боли в нижней части спины – это не только так называемые «неудачные операции», но и спондилодисциты, развивающиеся вследствие повреждения гиалинового хряща, нарастающий спондилолистез с сужением позвоночного канала и компрессия дурального мешка и корешковых воронок вследствие рубцово-спаечного эпидурита (рис. 3 и 4).

     Рецидивы БС после операций, по сводным данным, составляют от 15 до 50%. Возникает вопрос о необходимости дальнейшей разработки более строгих критериев отбора больных для хирургического лечения и более эффективных методов консервативной терапии, при применении которой не возникает необратимых анатомических нарушений, развивающихся после оперативных вмешательств.  

     С целью подавления ноцицептивного компонента болей в нижней части спины в остром периоде широко и успешно применяются НПВП в сочетании с миорелаксантами в зависимости от выраженности мышечного спазма. В силу возрастных особенностей организма, предопределяющих разницу в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств, существуют различия в реакции пожилых и молодых лиц на одни и те же препараты. Следует учитывать особенности пожилого возраста, и прежде всего повышенную частоту побочных эффектов вследствие наличия частых сопутствующих заболеваний и риска лекарственного взаимодействия. Особая настороженность необходима при комбинации НПВС и ацетилсалициловой кислоты, которая часто применяется пожилыми для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Стремление устранить недостатки традиционных НПВС путем создания препаратов с более селективным действием, в частности селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 2–го типа, хотя и уменьшило риск желудочно-кишечных осложнений, но не устранило его полностью. Риск поражения почек остается таким же, как и при применении неселективных ингибиторов ЦОГ. 

     Среди селективных ингибиторов ЦОГ-2 хорошо зарекомендовал себя нимесулид (Найз). Нимесулид ингибирует ЦОГ-2 и угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления, ингибирует высвобождение фермента миелопероксидазы, а также угнетает образование свободных радикалов кислорода, не влияя на процессы фагоцитоза и хемотаксиса, угнетает образование фактора некроза опухоли и других медиаторов воспаления. Известно также, что у нимесулида один из самых благоприятных профилей желудочно-кишечной безопасности, однако при необходимости все же следует проводить гастроскопию и другие исследования для раннего выявления изъязвления слизистой, а также своевременно применять ингибиторы протонной помпы [7]. Нимесулид (Найз) обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. После приема внутрь нимесулид быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2–3 ч. Связывание нимесулида с белками плазмы крови достигает 97,5%. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин) и у лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется. Снижению дозы НПВП способствует использование адъювантных препаратов (прегабалин, габапентин), что очень важно у лиц пожилого возраста [9]. Важным преимуществом Найза является наличие местной формы – препарата Найз гель.

     Для усиления терапевтического эффекта и быстрого купирования воспалительного синдрома и БС важно использовать комплексный подход к лечению. Доказано, что совместное применение Найз таблеток с Найз гелем усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли и воспаления [10]. Основа Найз геля – изопропиловый спирт, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани, непосредственно к очагу воспаления. И уже через 15 мин Найз гель практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления. 

     В комплексной терапии болей в спине с успехом применяются витамины группы В, по показаниям – антидепрессанты и транквилизаторы, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия. Стойкий БС и неврологические нарушения являются показанием к хирургическому лечению [3].

     Особого внимания требуют пациенты со спинальным стенозом. Консервативное лечение поясничного стеноза проводится при наличии минимально выраженной неврологической симптоматики, а также при тяжелой соматической патологии. Рекомендуются упражнения, связанные с флексией в поясничном отделе позвоночника (велоэргометр, ходьба по бегущей дорожке с наклоном вперед). Целесообразны назначение венотонических препаратов, эпидуральное введение анестетиков и глюкокортикостероидов [3]. 

     Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии и нарастающем неврологическом дефиците. При центральном стенозе основу хирургической тактики составляют ламинэктомия и удаление желтой связки [3]. С целью профилактики рецидива боли в отдаленном послеоперационном периоде нами разработан способ интраоперационной профилактики формирования рубцово-спаечного эпидурита, защищенный патентом № 2294169 (зарегистрирован 27 февраля 2007 г., авторы: Балязин В.А., Балязина Е.В., Балязин И.В.).

     Таким образом, лечение боли в спине у пожилых требует обязательного уточнения этиологии и патогенеза заболевания, а также учета сопутствующей патологии, в т. ч. и принимаемых пациентом в связи с ней лекарственных препаратов, c целью исключения полипрагмазии, а также токсического эффекта нерациональной комбинации лекарственных средств.

.

Почему болит спина?


Боль в спине — это целая группа заболеваний, объединённых общностью проявлений. С ними сталкиваются более 70% жителей развитых стран; ежегодная частота среди взрослых составляет около 45%, при этом чаще всего страдают люди в возрасте 35–55 лет. В большинстве случаев (90%) острые эпизоды боли в спине проходят в течение 6 недель, однако у 7% пациентов болезнь приобретает хронический характер.


Рассмотрим причины болей в спине подробнее:

Боль в спине причины:


В виду того, что боли в спине могут быть симптомами различных заболеваний, мы перечислим только основные случаи, встречающиеся у подавляющего числа людей.

• Остеохондроз и спондилоартроз
• Радикулит, сколиоз
• Физические перегрузки, травмы
• Инфекционные заболевания
• Заболевания внутренних органов: почек, малого таза
• Психологические причины: стресс, нагрузки, тревога и т.д.


Этот перечень можно легко расширить не несколько десяток позиций, поэтому при частых, сильных или необычных болях в спине необходимо обратиться к специалистам. Если болит спина нужно записаться на прием к неврологу.


Стоит отметить, что боли в спине и шее связаны между собой. Поэтому все вышесказанное нужно учитывать и при болях в шее. Шейный отдел позвоночника является самым подвижным отделом, а также уязвимым.


В 1–5% случаев боль в спине вызвана опасными заболеваниями, требующими срочного медицинского вмешательства — травмой позвоночника, опухолями, инфекцией. Выделяют 11 «красных флагов» — тревожных симптомов, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к врачу.

• Недавняя серьёзная травма — падение с высоты, автоавария и др.
• Недавняя небольшая травма у лиц старше 50 лет — падения даже с нескольких ступенек лестницы или с высоты собственного роста.
• Продолжительное использование глюкокортикоидов (их могут назначать при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, ревматологических заболеваниях и др.).
• Остеопороз.
• Возраст более 70 лет: повышен риск рака, инфекций.
• Онкологические заболевания в анамнезе.
• Недавно перенесённое инфекционное заболевание.
• Повышенная температура тела.
• Внутривенное применение лекарств (выше риск инфекций).
• Сильная боль в спине в покое — часто является признаком опухолевого либо инфекционного поражения.
• Необъяснимая потеря массы тела.


Также следует немедленно обратиться к врачу при:

• Нарушении ходьбы.
• Невозможность поднять или опустить стопу (согнуть или разогнуть в голеностопном суставе).
• Невозможность поднять вверх большой палец ноги или встать на носки.
• Недержание мочи или кала.


К сожалению, только 10-15% человек обращается к врачу в случае если сильно болит спина и шея. Остальные, видимо, не придают значения несильным болям в спине и предпочитают гасить их обезболивающими.

Болит спина. Что делать?


Не стоит игнорировать боли в спине, если не разобраться и не устранить причину болей, то это может повлечь за собой различные последствия такие как: головокружения, боли в шее, головные боли, нарушение функционирования пищеварительной системы, почек и т. д.


Несмотря на широкую распространённость боли в спине, эту проблему нельзя назвать хорошо изученной. Причины данного расстройства не вполне ясны. Обычно к боли в спине приводят физические изменения в позвоночнике, суставах, связочно-мышечном аппарате, однако большое значение имеют и психологический, поведенческий и социальный факторы.


Врач исследует функцию нервов, выходящих из спинного мозга. Он может попросить Вас пройтись на пятках, носках, внешних частях стоп. Также врач оценит рефлексы с помощью неврологического молоточка. Исследуется чувствительность. Проводится специальное нейроортопедическое исследование состояния позвоночника, мышечной системы, суставов. Этими методиками владеет врач-вертеброневролог. В клинике “Ваше здоровье” Вы можете получить полноценное лечение болей в спине.


Прежде всего вам необходимо пройти диагностику, которая может состоять из одной или нескольких процедур.

• МРТ, рентген, УЗИ
• Посещение мануального терапевта
• Комплексный анализ крови
• Анализ эмоционального состояния больного


Также врач должен узнать о ваших хронических заболеваниях и локализации болевых ощущений.

Боли в спине. Лечение


Лечение боли в спине зависит от конкретного случая. Есть перечень основных методов, которые чаще всего назначают неврологи:

• Массаж, мануальная терапия
• Лечебная физкультура
• В экстренных случаях – хирургическое вмешательство
• Прием медикаментов
• Лечебные блокады
• Иглоукалывание и т.д.


Если боль в спине вызвана жизнеугрожающими состояниями, такими как опухоль, травма позвоночника, инфекция, необходимо срочное специфическое лечение. Однако чаще всего — в 80–90% имеет место неспецифическая боль в спине, причина которой заключается в воздействии на позвоночник и близлежащие структуры механических и позиционных влияний. В этой случае лечение комплексное, оно направлено на купирование боли и улучшение качества жизни.


Лечение боли в спине включает лекарственные средства, специальные упражнения, физиотерапию, мануальную терапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, однако, как правило, хорошего эффекта удаётся добиться с помощью консервативных мер.


Исключить появление осложнений и снизить боли в спине помогают простые профилактические меры.


Работникам офисной сферы рекомендуют оборудовать рабочее место максимально удобно. Соблюдать правильную высоту стола и стула, использовать комфортное кресло. Также актуальны такие советы и для школьников, проводящих много времени за партой.


При ходьбе старайтесь держать спину прямо. Употребляйте в пищу продукты с большим содержанием кальция и магния. Занимайтесь физической культурой, выполняйте упражнения для укрепления мышц спины. 

Я специалист по болям в спине и внезапно не могу стоять прямо.

Четверг 30 апреля 2020 г.

Я специалист по болям в спине и внезапно не могу стоять прямо.

Автор: Мэри Роуз Стрикленд PT, DPT, OCS

Более 10 лет я специализируюсь на осмотре людей со всеми ортопедическими заболеваниями, наиболее распространенным из которых является боль в пояснице. Я посещал лучшие в мире курсы и конференции по лечению боли в пояснице, изучая, как оценивать и лечить боль в пояснице.В течение многих лет пациенты звонили мне напрямую, перед своим лечащим врачом или другим поставщиком медицинских услуг; за советом, душевным спокойствием, руководством, как справиться, особенно в первые несколько дней. В течение многих лет я помогал множеству пациентов пройти полный план лечения, успешно улучшая или устраняя их симптомы. Но лично я никогда не испытывал острой боли в пояснице… до сих пор.

Острая боль — это боль, которая возникает немедленно и присутствует только в течение короткого периода времени. Это могло быть результатом травмы или определенного события какого-либо рода, или могло появиться без какой-либо конкретной причины или причины.Это часто вызывает крайнее беспокойство: «Вчера я был в порядке, сегодня проснулся и не могу ходить, не могу выпрямиться, у меня сильная боль в спине или онемение / покалывание в ноге; что-то должно быть не так! »

Хотя у меня были боли в пояснице и пояснично-крестцовом суставах, связанные с беременностью, у меня никогда не было такого немедленного начала типа «ощущение, будто я выбросил спину». Пока я не решил, что пора попробовать провести весеннюю уборку на выходные за несколько часов, пока мои дети дремлют.Я бегал по всему дому, на четвереньках мыл пол (что, кстати, делаю постоянно), и внезапно понял, что не могу выпрямиться. У меня сразу же возникла очень острая боль в пояснице. Вот я, 33-летний мужчина, сгорбившись в стороны, не в состоянии выпрямиться, наклониться дальше, поднять / нести гораздо больше, чем чашка воды, и сплю или даже отдыхаю с комфортом более 45 минут. вовремя. Излишне говорить, что вначале это были утомительные несколько дней.

Для всех телефонных звонков, телемедицинских визитов и инструкций «лечите спину», которые я давал пациентам на протяжении многих лет, пришло время применить его на практике.Я начал с процесса оценки, разработал несколько гипотез движения и проверил их. Я последовал совету, который давал своим пациентам в прошлом сотни раз. Я очень рад сообщить, что через 3 дня я почувствовал себя примерно на 50% лучше и действительно смог вернуться к нормальному отдыху и сну, через 7 дней у меня не было боли в покое, а через 2 недели я снова вернулся к мытью полов — да, точно такая же деятельность, которая, как я думаю, была причиной моей боли с самого начала — наряду с другими видами деятельности высокого уровня.

Есть несколько очень важных вещей, которые нужно знать и делать, когда вы испытываете боль в пояснице, и я хотел бы поделиться с вами сегодня. Несомненно, это было важно для моего успеха.

Спокойствие

Когда вам внезапно так больно, вы «застряли» и не можете двигаться, испытываете странные симптомы, которых у вас никогда раньше не было, не можете заснуть, это может сильно нервировать. «Я диск поскользнулся?» «Что значит отбросить спину… и это все?» «Мне так больно — там должно быть происходит что-то серьезное.Но это все. Боль в пояснице очень распространена. 60-80% американцев когда-нибудь испытают это в своей жизни. В 97% случаев это несерьезно и проходит через 6-8 недель, часто само по себе. При отсутствии травмы, отсутствии в личном анамнезе рака в течение последних 5 лет и других признаках и симптомах, которые мы считаем «красными флажками», которые могут указывать на то, что может происходить что-то более серьезное, нет необходимости в рентгене, МРТ, анализ крови или другие анализы. Я знал эту статистику. Моя боль была связана с моими движениями и деятельностью — если я пытался двигаться или делать определенные вещи, мне было больнее.Моя боль была воспроизводимой. У меня была уверенность, что все будет хорошо, и я смогу найти способы ее уменьшить.

На какие движения я реагирую?

Это ключ для определения острой боли в пояснице. Каждый человек индивидуален, и это будет разным для каждого человека. Некоторые могут хорошо реагировать на движения, при которых они выгибают спину и уходят назад, другие могут сидеть и наклоняться вперед. Конечно, это может быть движение из стороны в сторону или даже легкое изгибание, как крендель.Будучи экспертами в области поясницы и опорно-двигательного аппарата, физиотерапевты могут провести вас через эти последовательности движений и выстроить гипотезу о том, на какие движения вы лучше всего реагируете. Лучшая часть? Нам даже не нужно находиться в одной комнате, не говоря уже о том, чтобы возложить на вас руки, чтобы это определить. Я повторяю эти движения, и если мне станет лучше — я знаю, что они правильные. Если я не вижу больших изменений или ухудшения — пора вернуться к чертежной доске.

Продолжайте движение

Когда у меня случился приступ боли в пояснице, я переехал.Я двинулся еще немного, а когда это было сделано, я продолжил движение. По сути, я провела свои первые 3 дня на кровати или диване, свернувшись калачиком, потому что это была единственная поза, в которой у меня не было боли, и потому, что мне было жалко себя. Мне еще нужно было работать. На меня полагались пациенты. У меня все еще есть двое детей 2 ½ и я не могу рассчитывать на то, что мама готовит ужин, организует ванну, убирает белье … и присутствует с ними. У меня есть личная цель — заниматься аэробикой 5 дней в неделю.Я не хотел себя подводить. Сделал ли я все это так, как делал всегда раньше? Конечно, нет — я еле стояла прямо и постоянно меняла позу. Но я изменил свою деятельность, заручился дополнительной помощью, несколько дней носил поддерживающие кроссовки и выжил. Я действительно чувствую, что это было ключом к моему выздоровлению. Физически, умственно и эмоционально — способность продолжать идти и продолжать делать что-то было очень важно для моего «успешного» типа личности.

Другие изменения в процессе

Мы учим, что очень важно работать, чтобы справиться с болью в пояснице, а не просто изменять симптомы, которые мы испытываем. В двух абзацах выше объясняется, как мы можем «справиться» с этим, чтобы найти правильные движения и оставаться активными, однако, когда вы испытываете острую боль, нет ничего плохого в том, чтобы также использовать некоторые изменения в процессе — если вы понимаете, что это просто все они есть и сами по себе имеют очень ограниченный успех.При этом другие вещи, которые я сделал:

• Использование тепла
• Примите горячую ванну с солями Эпсона и эфирным маслом мяты перечной
• самомассаж
• 3 полных дозы ибупрофена в течение 2 недель (это непростая задача — мой лечащий врач разрешил мне принимать по мере необходимости, что необходимо перед рассмотрением любых НПВП), избегая приема натощак
• Ночь в постели с подушками

Полный возврат к деятельности

Так как я чувствовал себя лучше, я благодарен за то, что знал, какие укрепляющие упражнения мне следует использовать для восстановления на поздних стадиях.Чтобы помочь восстановить баланс мышц, которые, несомненно, отключились во время этого опыта, и вызвать те, которые, возможно, были не такими сильными или не реагировали в то время, когда им нужно было начать. Я также немного настроился на свое тело и определил, что некоторая асимметрия движений бедра, вероятно, также способствовала моему эпизоду. Теперь у меня есть список вещей, над которыми нужно продолжать работать даже после того, как боль утихнет, чтобы свести к минимуму риск рецидива в будущем.

Самое главное — я вернулся к тому занятию, с которого, как мне кажется, все началось, — стоя на четвереньках, чистя пролитое молоко из стаканчиков-поильников, которые были выброшены за борт на обеденный стол, и грязные отпечатки лап и маленькие отпечатки ботинок у входной двери.Избегание страха — это практика избегания определенных действий из опасения, что они вернут нашу боль или травмы. Устранение способствующих факторов и постепенное возвращение к этим занятиям — важный физический и психологический шаг.

Чем я научился

Прежде всего, я гораздо больше сочувствую своим пациентам. Кроме того, поговорка о том, что врачи и терапевты иногда делают плохих пациентов, — наверное, тоже есть доля правды.Моя самая большая ошибка заключалась в том, что я старался ограничить деятельность выходных несколькими часами. Многие занятия я выполнял в течение длительного периода времени подряд, не делая между ними соответствующих перерывов на движение. Этот менталитет воина «мне просто нужно пройти через это» стоил мне намного больше времени, чем если бы я просто делал правильные движения во время очень быстрых и коротких перерывов в моем первоначальном периоде весенней уборки. Урок определенно извлечен из этого.

Что я хочу, чтобы вы знали

1. Сохраняйте спокойствие — 97% времени все структурно в порядке, несмотря на сильную боль.
2. Позвоните / напишите нам — мы также проводим визиты для телемедицины. Все критерии оценки и движения мы можем делать, говоря и проверяя движения на расстоянии, чтобы увидеть, к какой категории вы попадаете. Мне не требовалось никакого практического лечения от моих коллег. Обучение, медицинский осмотр, инструкции и последующее наблюдение очень важны, и их можно проводить, не находясь в одной комнате.
3. Продолжайте движение. Тогда двигайся еще немного. Это может быть медленнее, мягче, но это нормально.
4. Не забывайте о вещах только потому, что вы чувствуете себя лучше — обязательно найдите корень проблемы и решите ее.
5. Не позволяйте страху мешать вам вернуться к тому, что вы любите или что вам нужно делать.
6. Вы можете увидеть / поговорить с физиотерапевтом New Life напрямую — направление от вашего врача не требуется. Если мы заметим какие-либо тревожные сигналы, мы скоординируем направление и уход к вашему PCP или другому соответствующему поставщику.
7. Обработайте это как можно раньше. Не игнорируйте и не думайте, что он уйдет сам по себе, не справившись с этим. Если к 6 неделям симптомы не исчезнут полностью, скорее всего, они не исчезнут сами по себе без посторонней помощи.Чем дольше вы игнорируете, тем больше времени потребуется, чтобы полностью преодолеть это, когда вы наконец обратитесь за помощью.

У вас болит поясница? Не готовы поговорить с одним из наших опытных физиотерапевтов? Мы проводим наш первый онлайн-семинар по низу спины и радикулиту! Следуйте за нами на Facebook или посетите наш веб-сайт для получения более подробной информации!

Боль в спине, которая усиливается при выпрямлении

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это набор хронических симптомов, которые включают постоянную усталость, диффузную болезненность при прикосновении, мышечно-скелетную боль и, как правило, некоторую степень депрессии.

Причина неизвестна. Фибромиалгия обычно возникает после стрессового физического или эмоционального события, такого как автомобильная авария или развод. Он может включать генетический компонент, при котором человек обычно ощущает боль.

Почти 90% больных фибромиалгией — женщины. Любой человек с ревматическим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или волчанка, может быть более предрасположен к фибромиалгии.

Плохой сон часто является симптомом наряду с туманным мышлением, головными болями, болезненными менструальными периодами и повышенной чувствительностью к теплу, холоду, яркому свету и громким шумам.

Стандартного теста на фибромиалгию не существует. Диагноз обычно ставится, когда вышеуказанные симптомы продолжаются в течение трех или более месяцев без видимой причины.

Фибромиалгия не проходит сама по себе, но и не ухудшается.

Редкость: Часто

Основные симптомы: усталость, артралгии или миалгии, беспокойство, подавленное настроение, головная боль

Симптомы, которые всегда возникают при фибромиалгии: артралгии или миалгии

Скорая помощь:

Грыжа межпозвоночного диска в пояснице

Позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками.Между костями расположены мягкие диски, заполненные желеобразным веществом. Эти диски смягчают позвонки и удерживают их на месте. Хотя люди говорят о проскальзывании диска, на самом деле ничего не выскальзывает. Внешняя оболочка диска разрывается, и желеобразное вещество выпирает наружу. Это может быть давление на нерв, который и вызывает боль. Смещение диска более вероятно из-за нагрузки на спину, например, во время подъема тяжестей, и пожилые люди подвержены более высокому риску.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, умеренная боль в спине, боль в спине, простреливающая ногу, боль в спине, усиливающаяся при сидении, слабость в ноге

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Синяк в средней части спины

Синяк — это повреждение кровеносных сосудов, возвращающих кровь к сердцу (капилляры и вены), что вызывает скопление крови.Это объясняет синий / фиолетовый цвет большинства синяков. Ушибы спины — обычное дело, учитывая, насколько уязвима эта область тела.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в спине, постоянная боль в спине, боль в средней части спины от травмы, опухшая спина, ушиб спины

Симптомы, которые всегда возникают при ушибе средней части спины: из-за травмы, постоянные боли в спине

Срочность: Самолечение

Почему у меня возникают проблемы с выпрямлением спины после сидения?

Ползучесть.Ага. Всего одно простое слово. Наши спины болят после сидения из-за Creep. Вы можете винить во всем свою «жуткую» поясницу.

Вы не поверите, но «ползучесть» — это технический термин. «Ползание» относится к тому, что происходит с мышцами нижней части спины, когда вы сидите. Сидение в течение определенного периода времени заставляет мышцы нижней части спины растягиваться или «ползать» в более длинное положение.

Когда вы стоите, мышцы не сразу возвращаются в нормальное положение. Если у вас возникли проблемы с выпрямлением после того, как вы некоторое время сидели, то вы очень хорошо об этом знаете.Однако это крайние случаи. Однако все испытывают ползучесть. В конечном итоге мышцы возвращаются к своей функциональной длине.

Интересно, однако, что тем, кто испытал боль в пояснице, требуется очень много времени, чтобы эти мышцы втягивались до своей нормальной длины. Для нормального позвоночника 80% «мурашек» исчезают примерно через две минуты стояния. Кто-то с болями в пояснице? Или даже боли в спине в анамнезе? Вот это да. Время втягивания мышц может достигать 7 часов !!

Creep объясняет, почему опасно подниматься сидя.Если вы сидите за столом, а затем встаете, чтобы сразу же поднять ящики, вы подвергаете риску свой позвоночник, особенно если вы поднимаете согнутый позвоночник. Так что человеку со здоровым позвоночником стоит дать ему две минуты постоять перед подъемом. Если у вас болит спина, трудно сказать, сколько вам придется ждать, и, скорее всего, вы все равно не будете ждать. Ну так что ты делаешь?

Вам нужно использовать звездные техники подъема, которые должны быть в другом блоге, но вот небольшой совет, потому что даже подождать две минуты перед подъемом не всегда возможно.Подумайте о профессии врача или пожарных. Когда пожарные выходят из грузовика, они не могут позволить себе роскоши ждать, прежде чем тащить тяжелые грузы. Они могут сидеть, не сгибая позвоночник, поэтому плечи опираются на спинку сиденья, и они могут выполнять мини-разгибания позвоночника сидя. Вы действительно можете сделать мини-расширение прямо сейчас. Поднимите грудь к потолку. Вот и все! Теперь прижмите живот к позвоночнику. Отлично. Небольшие разгибания позвоночника будут держать мышцы в напряжении, не позволяя сгибаться и, следовательно, ползать.

Будьте активны!

Пришло время проявить активность и привести свою спину в лучшую форму, чтобы не было сползания. Чем сильнее и длиннее будет ваш позвоночник, тем лучше будет. Мы большие,

Лечебный клин для позвоночника K2 для снятия боли. Удлинить и укрепить!

БОЛЬШИЕ вентиляторы терапевтического клина для позвоночника K2. Вы можете использовать его для удлинения (ааааа… вы чувствуете облегчение?) И для укрепления (Сильные шипы — счастливые шипы!). При всех жизненных требованиях трудно не забыть позаботиться о собственном позвоночнике.Но ты можешь сделать это! И оно того стоит. Меньше боли и больше жизни. Вы можете сделать это!

Узнайте больше о K2 здесь

Желаю крепкого здоровья. К

Как исправить радикулит | Упражнения при грыже межпозвоночного диска / радикулита

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в апреле 2013 года и недавно был обновлен и исправлен для обеспечения точности и полноты.

Доктор Букспен — военный исследователь.Врачи Гарвардской школы медицины назвали ее «Св. Иуды суставов». Дегенерирующий диск или диск со смещением (грыжа) может быть болезненным и пугающим. Несмотря на то, что диски обычно заживают быстро и легко, людям обычно говорят, что проблема с дисками — это тяжелое и долгосрочное заболевание. Им говорят смириться с болью и сниженными способностями и «смириться с ней». Они могут длительное время принимать обезболивающие и принимать противовоспалительные препараты. Недавние новостные сообщения от Time Magazine и The New York Times цитируют специалистов по позвоночнику, которые утверждают, что боль в спине загадочна, и что часто используемые методы, такие как иглоукалывание, укрепление, хирургия, массаж, хиропрактика, просто не работают.Однако дело в том, что боль в спине обычно легко понять и легко исправить без хирургического вмешательства, специальных кроватей или оборудования.

Боль в спине не таинственная

Люди делают невероятное количество вещей каждый день, чтобы напрячь, расслабить и надавить на спину. Вы знаете, что не должны поднимать неправильно, но вы делаете — весь день, каждый день — собираете носки, гладите собаку, стираете, вытираете мусор, заправляете постель, заглядываете в холодильник и все десятки раз наклоняетесь вещи.Вы работаете, наклонившись над столом или скамейкой. Едешь наклонившись вперед.

Если вы идете в тренажерный зал, вы, вероятно, поднимаете тяжести в наклоне, растягиваетесь, касаясь пальцами ног, занимаетесь йогой, нагибаясь в талии, а затем наклоняетесь, чтобы взять спортивную сумку и отправиться домой. Неудивительно, что у тебя болит спина. Большинство людей знают, что неправильный изгиб приведет к травме спины. Но они стоят, сгибаются, сидят и поднимаются неправильно много десятков раз в день, день за днем, а затем усугубляют проблему, крепко удерживая мышцы и выполняя плохие упражнения.Они могут делать специальные «упражнения для спины», но не осознают, что сильные мышцы автоматически не дадут вам хорошую осанку, не заставят вас сгибаться и правильно поднимать тяжести или компенсируют все то, что вы делаете в остаток дня, чтобы повредить спину. Они задаются вопросом, почему они все еще испытывают боль, даже если принимают лекарства и «делают зарядку».

«Многие попадают в операцию на спине или после длительной или повторяющейся боли, не понимая, почему их физиотерапия, таблетки или йога« не сработали ».

Что такое диски?

Диски представляют собой небольшие волокнистые подушечки между позвонками (позвонками).У вас есть диски в шее, середине спины и пояснице. У вас также есть два диска в каждом колене. Коленный диск обычно называют мениском. У вас даже есть небольшой диск между костью нижней и верхней челюсти в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Диски — это живые части вашего тела.

Они делают многое, например поглощают удары и не дают костям соприкасаться друг с другом. Когда вы злоупотребляете их вредными привычками, они могут сломаться.

Как диски грыжи

Годы округления вперед, сжимают диски и выталкивают их назад.Диски со временем ломаются (дегенерируют) и выталкиваются наружу (грыжа). Представьте воздушный шар с водой.

Когда вы сжимаете переднюю часть, она выпирает назад. Образовавшаяся грыжа может давить на близлежащие нервы, посылая седалищную боль в ногу. Или, если вы раздавите и протолкнете диски в шею, наклонив голову вперед, когда голова будет наклонена «подбородком вперед» вместо того, чтобы держать ее прямо, диск на шее может образоваться грыжа и давить на нервы, посылая боль в руку. . Напряженные мышцы из-за многих лет неправильного положения и короткой длины мышц в состоянии покоя также могут давить на те же нервы, имитирующие ишиас.Хроническое наклонение вперед (сгибание) также приводит к чрезмерному растягиванию мышц и длинных связок по спине, что ослабляет спину и толкает позвоночные диски назад. Давление веса собственного тела на мышцы и диски за годы плохого сидения, стояния и наклонов достаточно, чтобы повредить вашу спину так же серьезно, как единичный несчастный случай.

Подумайте о брекетах на зубы. После многих лет настойчивости все в конечном итоге сдвинулось с мертвой точки. Прискорбная ситуация состоит в том, что человеку со скользящим или дегенерирующим диском часто говорят, что у него «дегенеративная болезнь диска» или «болезнь диска».«Но это не болезнь. Состояние было неправильно названо. Поврежденный диск — это простая механическая травма, которая может излечить, если вы просто перестанете шлифовать его и физически выталкивать его с места с помощью ужасных привычек.

Наклон вперед постепенно выталкивает диски назад. Поднимайте и изгибайте правильно, чтобы диски не сдвинулись с места. Сидение с округленной поясницей может со временем вытолкнуть межпозвоночные диски.

Не болезнь

Прискорбная ситуация состоит в том, что человеку со скользящим или дегенерирующим диском часто говорят, что у него «остеохондроз» или «заболевание диска».«Но это не болезнь. Состояние неправильно названо. Поврежденный диск — это простая механическая травма, которая может излечиться, если вы просто прекратите шлифовать его и физически выталкивать его с места. Он заживет и перестанет давить на нервы. Боль в диске и радикулит исчезнут.

Это просто, и во многом зависит от того, как вы держите свое тело, когда сидите, наклоняетесь и тренируетесь.

Диски могут лечить

Травма диска — это не пожизненное заключение. Дегенерация или соскальзывание диска (грыжа) могут исцелить и перестать болеть — если вы позволите — не иначе, как растяжение лодыжки.Перестаньте повредить диски из-за неправильного изгиба, стояния и сидения, и ваши диски восстановятся. Чтобы образовать грыжу межпозвоночного диска, требуются годы, и только дни или недели, чтобы позволить ему вылечить его, отказавшись от вредных привычек.

Когда боль не от дисков

Человек может испытывать сильную боль из-за простых повреждающих привычек сгибания и движения. Они могут пойти на рентген или МРТ, и сканирование покажет дегенерирующую или грыжу межпозвоночного диска. Боль может быть не от диска, а от напряженных, уставших от вредных привычек мышц.Так же, как и автомобильные шины, которые находятся в среднем возрасте, но в отличном состоянии, при осмотре может быть обнаружен некоторый износ, но это может быть не связано с болью. Диску ошибочно приписывают боль. Боль продолжается, но от плохой механики. Это не загадка.

Измените вредные привычки, чтобы избавиться от боли. Иногда люди идут на операцию из-за «плохого диска». Но их боль сохраняется или возвращается — потому что они так и не исправили плохую механику, вызвавшую боль. Или они могут образовать грыжу другого диска по тем же причинам, по которым они образовали первый — плохое сидение и поднятие тяжестей, а также все другие вредные привычки, которые им нелегко изменить.

Что делать каждый день, чтобы не портить диски

Утром первым делом не садитесь на край кровати. Вместо того, чтобы сидеть и выгибать спину, перевернитесь и лягте лицом вниз. Осторожно подпирайтесь локтями, но не так высоко, чтобы не напрягаться. Это должно помочь вам начать день с более прямого положения. Встань с постели, не сидя. Узнайте о других способах лечения ишиаса и плохих дисков ниже.

• Сидеть без округления. Не будьте шомполом прямо и не сжимайте мышцы плотно.Просто займите удобное, естественное, прямое положение.
• Стоять и переносить грузы, не наклоняя голову вперед и не округляя поясницу. (Не отклоняйтесь назад, чтобы «сбалансировать» вес — это само по себе вызывает проблемы.
• Просто используйте мышцы, чтобы стоять прямо.
• Посчитайте, сколько раз вы сгибаетесь каждый день. Для большинства людей это будет несколько сотен раз в день. Представьте себе травму спины из-за неправильного сгибания столько раз в день.
• Поднимитесь, используя выпад или присед, не наклоняясь.
• Не используйте больные колени как оправдание, чтобы сломать себе спину. Правильное сгибание также укрепит ваши колени. Или вы можете использовать «пикап игрока в гольф», когда вы поднимаете заднюю ногу и кладете руку на переднюю.
• Поднимите компьютерный монитор со стола — используйте низкую полку или телефонные справочники. — Поднимите телевизор выше. Перестаньте скручиваться вниз и вперед, чтобы посмотреть.
• Переместите стол и автокресла ближе, чтобы откинуться назад, а не вперед (не беспокойтесь о том, что вам придется держать ноги на полу или «плоскими бедрами»).
• Переместите клавиатуру с лотка «под столом» и верните обратно на стол.
• Используйте поясничный валик (подойдет куртка или полотенце), чтобы заполнить пространство для округления назад на большинстве спинок стульев. Сядьте и слегка отклонитесь назад. Не округляйте поясничный валик. Подробнее об этом позже.
• Используйте мышцы, а не суставы, чтобы удерживать вас. Это бесплатное упражнение.
• Не делайте плохих упражнений (описано ниже). Используйте хорошие упражнения, чтобы переучить привычки сгибаться и научить правильное положение тела при движении (описано ниже).

Не выполняйте упражнения, которые могут повредить спину

Многие люди болят из-за чрезмерного наклона вперед. К сожалению, многие упражнения, которые они делают для спины, часто включают больше наклонов вперед: касания пальцев ног, колени к груди и скручивания.

Важно укрепить мышцы, которые тянут спину в другую сторону. Это упражнения на разгибание (ниже). Хорошо наклоняйтесь для всего, даже для фонтана, чтобы поднимать вещи с пола, заглядывать в холодильник или вынимать вещи из посудомоечной машины.

Держите туловище прямо и согните ноги в коленях. Держите колени над ступнями, не наклоняйтесь вперед, что тяжело для коленей. Не растягивайтесь, наклоняясь в талии, не опираясь на руки. Многие люди с удивлением обнаруживают, что они травмируют спину, выполняя растяжку вперед. Так вы бы не забрали посылку.

Неэффективное упражнение

Укрепление и растяжка имеют решающее значение, но сами по себе они не изменят осанку или привычки поднимать тяжести и, следовательно, не могут «вылечить» боль в спине или проблемы с осанкой.

Многие вносят свой вклад в изначальную проблему округлости и плохой осанки. Предполагается, что упражнения для спины помогут вам научиться постоянно держать свое тело. Выполнение упражнений от боли в спине — это не то же самое, что укол пенициллина или исповедь. В остальное время он не «исправляет» вредные привычки.

Один из распространенных примеров — выполнение «наклонов тазом», а затем уход в сторону, позволяя спине плюхнуться в любую старую неправильную позу, вместо того, чтобы сохранять правильный наклон, который вы только что практиковали.Предполагается, что упражнения для спины используются для переобучения вашего мышления и привычек, когда вы снова встаете с пола. Это не происходит автоматически.

Именно здесь многие упускают из виду упражнения для спины. Укрепление не влияет на осанку, если вы не применяете силу до конца дня, чтобы контролировать углы суставов во всех действиях.

Упражнения для укрепления и восстановления мышц

Неправильное понимание упражнений при боли в спине. Люди часто весь день травмируют спину, а затем надеются исправить это с помощью нескольких упражнений.

Они не понимают, когда это не работает. Они лежат на полу, чтобы делать упражнения, затем встают и уходят, не используя позицию или силу, которые они только что практиковали. Это похоже на то, как если бы весь день ел масло и сахар, а затем 10 минут выполнял упражнения и удивлялся, почему это не «работает». Ключ в том, что вы делаете весь день.

Попробуйте медленно выполнить небольшое количество упражнений при грыже межпозвоночного диска / ишиаса. Посмотрите, как вы себя чувствуете на следующий день, а затем прибавьте. Используйте эти упражнения для спины, чтобы научиться стоять, сидеть и двигаться в течение всего дня.

Выпад. Вы знаете, что нельзя нагибаться неправильно, чтобы поднять что-нибудь, но вы это делаете. Каждый день. Сотни раз в день. Вместо этого согните ноги в коленях. Вы это уже знаете. Но большинство людей не делают этого, потому что их ноги слишком слабы.

Упражнение с выпадом переобучает привычки сгибания и дает вам одновременно свободное упражнение для ног и спины: сгибайтесь правильно, используя выпад все множество десятков раз, которые вы сгибаетесь каждый день. Держите переднее колено над щиколоткой (слева), а не вперед (справа).

Держите переднее колено над щиколоткой (слева), а не вперед (справа).Встаньте, расставив ноги. Сдвиньте одну ногу назад, держа ее прямо, но не вывернутой. Подогните бедро, чтобы уменьшить свод спины и растянуть заднее бедро.

Не откиньтесь назад. Согните ноги в коленях, чтобы опуститься на пол, не касаясь пола.
Если вы не можете погрузиться полностью вниз, по крайней мере, на несколько дюймов. Не позволяйте переднему колену выступать вперед. Держите переднее колено над щиколоткой. Не выгибай спину. Наклоните бедро, чтобы предотвратить выгибание и выпрямить осанку.

Не откиньтесь назад.Это отличное упражнение для укрепления ног и отработки правильной осанки сгибания и подъема. Вы уже знаете, что должны использовать ноги, чтобы сгибаться и подниматься. Теперь у вас будет достаточно сил, чтобы это сделать. — Разгибание верхней части спины. Большинство людей растягивают спину округлением вперед, но никогда не укрепляют мышцы спины, удерживающие спину в вертикальном положении.

Разгибание верхней части спины — важное упражнение, которое нужно укрепить одновременно с тем, как вы тренируетесь двигать спину в другом направлении.Лягте на пол лицом вниз, руки оторвите от пола. Осторожно поднимите верхнюю часть тела без рук. Не заставляйте. Не вытягивайте шею, держите ее прямо, просто поднимайте мышцы верхней части тела. Расширение спины верхнее

Разгибание поясницы. Это еще одно важное упражнение для укрепления спины и практики разгибания бедра. Лягте лицом вниз, положив руки под подбородок или в другое удобное место. Осторожно поднимите обе ноги вверх, колени выпрямлены. Не дергайте и не применяйте силу. Не зажимайте поясницу, просто задействуйте мышцы нижней части тела.

Разгибание поясницы — Изометрия абс. Основная цель вашего пресса — удерживать спину в положении, когда вы стоите. Но многие люди позволяют своей спине слишком сильно раскачиваться или выгибаться. Для этого они могут выполнять «упражнения», лежа на полу или стоя у стены и нажимая на поясницу (наклон таза), чтобы уменьшить искривление. Но это не меняет вашего положения в остальное время, а значит, не лечит боль в спине. Вы должны использовать наклон, когда стоите, чтобы удерживать спину в положении, предотвращая выгибание.Это упражнение укрепляет пресс и спину, в то же время вы тренируете, как держать спину, не выгибаясь.

Научитесь использовать пресс для управления осанкой спины:

• Не прогибайте поясницу даже при сопротивлении движению, имитируя реальную жизненную активность при вставании.
• Лягте лицом вверх, руки на полу, бицепсы за уши. — Прижмите поясницу к полу, чтобы снять свод. Вы почувствуете, как мышцы живота работают, чтобы спина не выгибалась.
• Держите гантели на высоте дюйма над полом, не выгибая спину. Прижмите низ спины к полу, используя мышцы пресса для выпрямления позвоночника.
• По мере того, как вы поправляетесь, постепенно выпрямляйте ноги, чтобы практиковать осанку так, как вам нужно для вставания — позвоночник удерживайте в здоровом положении, не сгибая колени. Вот как ваш пресс должен работать все время, когда вы стоите, чтобы не изгибаться слишком сильно.

Используйте это упражнение, чтобы попрактиковаться в использовании пресса для управления позой спины, даже в условиях сопротивления движению, имитируя реальную жизненную активность при вставании.Обратите внимание, что для этого не нужно напрягать пресс. Просто используйте мышцы пресса, как и любые другие мышцы, чтобы привести свое тело в здоровое положение.

Удерживайте позицию отжимания. В положении отжимания (руки и пальцы ног, а не на коленях) подогните бедра так, чтобы спина не выгибалась. Когда вы это сделаете, вы сразу почувствуете, как работает ваш пресс. Вы также сразу почувствуете, как исчезает давление в спине, вызванное выгибанием. Цель этого упражнения — тренировать пресс, в то же время вы заново учитесь удерживать спину, когда стоите.Спину держите прямо, не позволяя ей провисать аркой, как в гамаке.

Согните бедра, как будто вы начинаете кранч, но не поднимайте зад в воздухе и не опускайте голову. Примите позу настолько прямую, как если бы вы стояли. Воспользуйтесь зеркалом, если таковое имеется, чтобы увидеть себя и узнать, что такое здоровая поза. Используйте это новое здоровое положение все время, особенно когда вы стоите и тянетесь вверх. Не позволяйте вашей спине доходить до головы. Используйте принцип этого упражнения на группировку.

Подоткните бедра, чтобы снять арку нижней части спины. Вы сразу почувствуете, как работает пресс, а давление в спине уходит.

Как растянуть подколенные сухожилия, не повредив диски

Обычно считается, что тугие подколенные сухожилия способствуют боли в спине. Ирония заключается в том, что многие растяжки подколенных сухожилий выполняются таким образом, чтобы округлить и напрячь спину и сжать диски.

Наклонение в талии для касания пальцев ног действительно растягивает вашу спину и подколенные сухожилия и может чувствовать себя хорошо, но ужасно для вашей спины.Это верно даже для растяжек в йоге, когда вы наклоняетесь в талии, не опираясь на руки. Вы знаете, что никогда нельзя так нагибаться, чтобы поднять что-нибудь.

Это не принесет вам пользы волшебным образом, если называть это натяжкой. Лягте на спину и держите одну ногу в воздухе, держа плечи, голову и бедра на полу, а спину прямо. Вторую ногу также держите прямой и ровной на полу.

Если передняя часть бедра слишком тугая, нижняя нога может подняться вместе с верхней.Чтобы решить эту распространенную проблему, растяните переднюю часть бедра с помощью выпада.

При ходьбе и выполнении упражнений — Ходите с параллельными ступнями, не вывернув их внутрь или наружу. Вес на подошве, а не на сводах. — Ходите, двигайтесь, делайте упражнения и садитесь с амортизацией.

Избегайте плохих упражнений

Чтобы узнать больше о том, как избежать плохих упражнений, которые способствуют болям в спине, щелкните здесь Резюме Грыжа или дегенерация межпозвоночного диска не является загадочным «состоянием» или заболеванием. Люди проводят свой день сидя, работая, гуляя и управляя автомобилем в очень сгорбленной позе, которая выталкивает диски наружу.Они склоняются над компьютером, весь день поднимаются и наклоняются неправильно, тяжело ходят и сутулиться весь день, а затем тренируются таким образом, чтобы напрягать и сдавливать диски и мышцы. Они делают упражнения йоги и пилатеса, которые заставляют диски давить.

Они пробуют средства, которые не устраняют причину проблемы, проводят физиотерапию таким образом, чтобы усугубить исходную проблему, отказываются от любимых занятий, делают операцию, затем возвращаются к прежним вредным привычкам, затем все удивляются, что они «пробовали все и ничего. казалось, работает.«Это как есть масло и сахар весь день, а затем размахивать руками в течение 5 минут и говорить:« Я не понимаю, почему я не худею, я делаю упражнения ». Как ваше тело сейчас находится? Используйте свои мышцы, чтобы правильно стоять и сгибаться при выполнении всех повседневных задач. Бонус: сжигает калории, укрепляет и дает бесплатную тренировку.

Вам не придется жить с болью (домашнее задание!)

Следите за осанкой, походкой и движениями других людей. Обратите внимание на травмирующие позы при выполнении движений «фитнес и здоровье», о которых рассказывают в фитнес-журналах.Обратите внимание на свои собственные привычки. Используйте принципы, изученные в этой статье, чтобы определить и устранить причину собственной боли.

Статьи

Чтобы научиться растягиваться так, как вам действительно нужно, узнать, почему растяжка может навредить, и почувствовать себя лучше при растяжке, прочтите эту статью о растяжке.

Книги Ab Revolution ™ Больше никаких скручиваний! Больше никаких болей в спине! доктора Джоли Букспен. Расширенное второе издание. Революционный метод тренировки кора без скручиваний. Сочетает спортивную медицину с увлекательными упражнениями, чтобы получить тренировку и в то же время переобучить мышцы для здорового движения для обычных повседневных действий.Сжигайте больше калорий и получайте невероятный пресс. Используется военными, правоохранительными органами и ведущими специалистами страны.

Советы по естественному выпрямлению позвоночника

II. Как естественным образом выпрямить позвоночник — общие проблемы осанки и быстрые решения

Вы можете начать устранять свои проблемы, используя эти простые упражнения, чтобы исправить осанку и укрепить свое тело. Вот некоторые из наиболее распространенных проблем и способы их устранения прямо дома.

(Для достижения наилучших результатов повторяйте каждое упражнение в нескольких подходах и делайте их ежедневно.)

1. УТИНЫЕ НОГИ

Это состояние, также называемое косой стопой, определяется как привычное стояние или ходьба с вывернутыми наружу кончиками ступней.

ПРОБЛЕМА:

Слабые сгибатели бедра и косые мышцы живота.

КАК ИСПРАВИТЬ:

Положите руки на бедра, встаньте, положив бедра на лодыжки, наклонитесь вперед от талии под углом 45 градусов.Задержитесь в этом положении на 10 секунд, затем расслабьтесь до положения стоя. Повторить.

2. ГОЛУБИЕ КОЛПАЧКИ ​​

Это заболевание, также известное как «пальцы ног», при ходьбе заставляет пальцы ног указывать внутрь.

ПРОБЛЕМА :

Ваши ягодицы (ягодичные мышцы) слабы.

КАК ИСПРАВИТЬ :

Лягте удобно на одной стороне тела. Соедините пятки, а колени согнуты на 90 градусов, поднимите верхнее колено друг от друга на угол до 45 градусов к полу, удерживая пятки вместе.Это движение будет похоже на открывание и закрывание раскладушки. Поднимите верхнее колено и сделайте несколько глубоких вдохов, затем опустите колено в исходное положение. Повторите несколько раз для каждой стороны.

3. ПОДЪЕМНОЕ ПЛЕЧО

Неровное или приподнятое плечо — это когда одно плечо выше другого. Разница может быть незначительной или значительной.

ПРОБЛЕМА :

Ваши ловушки или мышцы вращающей манжеты ослаблены.

КАК ИСПРАВИТЬ :

Стоя расслабленно, сделайте вдох и выровняйте позвоночник.Медленно сожмите и поднимите плечи к ушам, удерживайте плечи в самом верхнем положении на несколько глубоких вдохов, затем медленно расслабьте плечи.

4. ПЕРЕДНИЙ НАКЛОН ТАЗА

Это изменение позы, которое происходит, когда передняя часть таза поворачивается вперед, а задняя часть таза поднимается.

ПРОБЛЕМА :

Плотные сгибатели бедра

КАК ИСПРАВИТЬ :

Лежа на полу, согнув колени, поставив ступни на землю, поднеси одно колено к груди.Повторите несколько раз, затем переключитесь на другую ногу.

(Вы можете улучшить эффект от этого упражнения, лежа на скамейке, свесив ноги и касаясь пола, оторвав ступню от земли и оторвав колено до груди.)

5. КРУГЛЫЕ ПЛЕЧИ

Термин «закругленные плечи» используется для описания положения плеч в состоянии покоя, которое сместилось вперед от прямого положения. Некоторые называют это «позой мамы».

ПРОБЛЕМА :

Слабые ловушки, ромбовидные и вращающие манжеты, а также укороченные грудные мышцы.

КАК ИСПРАВИТЬ :

Встаньте прямо, заведите руки за спину и свободно сложите их вместе. Медленно и осторожно отведите плечи назад, удерживая шею в устойчивом положении. Задержитесь на 30 секунд, ненадолго расслабьтесь, затем повторите.

6. ПЕРЕДНЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВЫ

Положение головы вперед — одна из самых распространенных проблем позвоночника сегодня, вызванная использованием смарт-устройств. То, что раньше было в основном замечено в таких профессиях, как парикмахеры, стало настолько распространенным, что некоторые начали называть это iHunch.В настоящее время это основная причина боли в шее и головных болей.

ПРОБЛЕМА :

Перегрузка мышц задней части шеи, слабость мышц средней и нижней части спины и ослабление мышц передней части шеи.

КАК ИСПРАВИТЬ :

Сидя, слегка подтяните подбородок к груди. Удерживая эту складку, задействуйте задние мышцы шеи так, чтобы задняя часть черепа двигалась к стене позади вас. Вам будет казаться, что вы двигаете головой по диагонали к потолку.Удерживайте это растяжение на несколько глубоких вдохов, затем расслабьтесь и повторите. Вы можете делать это упражнение много раз в день.

СУММИРОВАНИЕ

Со временем неправильная осанка серьезно сказывается на вашей спине, коленях, бедрах и плечах. Неправильная осанка может привести к структурным дефектам, которые вызывают боли в суставах и спине, нарушают работу мышц и снижают гибкость. В свою очередь, это ограничит вашу способность растягиваться и наращивать силу.

Ссутуливание и ходьба, как вы делаете сейчас, могут показаться более удобными, поскольку вы к этому привыкли, но никакие упражнения не могут дать вам прямой позвоночник, если вы не начнете с изменения своих привычек, включая правильную осанку.

Проверка причины боли в спине при поднятии ноги

Если вы не можете поднять ногу без боли в спине, радикулита или сочетания этих двух факторов, ваш врач может подозревать, что причиной этого является грыжа межпозвоночного диска. грыжа межпозвоночного диска или другое заболевание, связанное с позвоночником, лежит в основе ваших симптомов.

Элиза Сноу / E + / Getty Images

Цель теста прямой ноги

Ишиас имеет ряд возможных причин: от плотной мышцы грушевидной мышцы до более распространенных причин, включая грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала или спондилолистез.Для пациентов, страдающих ишиасом, первым шагом является диагностика.

Тест на поднятие прямой ноги — один из нескольких инструментов, которые врачи используют для определения того, вызваны ли симптомы ног грыжей межпозвоночного диска, смещением межпозвоночного диска, нестабильностью позвоночника, чрезмерно напряженными мышцами бедра или спины или чем-то еще.

Процедура ручного экзамена — это процедура, при которой специалист по тестированию использует свои руки, чтобы расположить вас, двигать вами и / или оказывать давление, которому вы сопротивляетесь.

Это совершенно другой подход к определению источника боли или проблемы с позвоночником, чем диагностические методы визуализации, в которых используются машины.Вообще говоря, в процессе диагностики используются оба метода.

Тест на поднятие прямой ноги — одна из наиболее распространенных процедур ручного тестирования, выполняемых во время физического осмотра. Как и во многих других подобных аппаратах, цель состоит в том, чтобы проверить движение нерва и чувствительность нервной ткани к сжатию.

На самом деле, у этого типа ручного теста есть название — нейродинамический. Нейродинамическое тестирование включает не только подъем прямой ноги, но и другие.

Во время теста подъема прямой ноги

Тест с подъемом прямой ноги призван воспроизвести вашу боль или другие симптомы, поэтому будьте готовы испытать их на мгновение или два, пока ваш врач оценивает вас.Тест пассивный; вы можете помочь ей достичь наиболее точного результата, оставаясь максимально расслабленным и честно рассказывая о том, что вы чувствуете, когда поднимаете ногу.

Процедура:

1. Для начала обследующий вас попросит вас лечь на спину с прямыми ногами.
2. Затем они попросят вас повернуть одну из ваших ног. Важно повернуть всю нижнюю конечность. Это необходимо для того, чтобы врач мог точно сопоставить положение вашего бедра и поясницы с симптомами, о которых вы сообщаете.Экзаменатор также попросит вас подвести ногу к центру вашего тела.
3. Затем экзаменатор поднимет вашу прямую ногу вверх, пока вы не пожалуетесь на боль. Если при подъеме прямой ноги у вас нет боли, отлично. Но если маневр действительно вызывает дискомфорт, это может быть признаком того, что грыжа межпозвоночного диска является причиной симптомов вашей спины или ног.
4. В зависимости от угла наклона вашего бедра, когда симптомы начинаются во время обследования, ваш врач может определить, что причиной является что-то иное, а не грыжа межпозвоночного диска.
5. Обе ноги проверяются в тесте подъема прямой ноги, поэтому шаги повторяются с другой ногой.

Варианты

Экзаменатор может повторить тест с вашей лодыжкой в ​​положении тыльного сгибания и снова с подбородком, прижатым к груди (тыльное сгибание — это движение, которое происходит в голеностопном суставе, когда вы поднимаете ногу. пальцы ног.)

Эти изменения могут помочь исследователю проверить поражение нервов в определенных местах, включая твердую мозговую оболочку или покрытие спинного мозга и / или самого спинного мозга.Взаимодействие с другими людьми

Положительный признак поражения нервов спинного мозга или его покровов проявляется как обычная боль в спине или ноге, но не в подбородке, шее или ступне.

Модификации

Если вы не можете поднять ногу, пока она прямая, или вам трудно лежать на спине, наберитесь духа. Тест с подъемом прямой ноги имеет модификации. Вот почему жизненно важно высказаться и сообщить экзаменатору о ваших ограничениях. Еще одна причина высказаться — избежать травм во время тестирования.

Точность

К сожалению, в целом по нейродинамическим тестам проведено не так много исследований.

Обзор 2017 года, в котором рассматривалась точность нейродинамических тестов для прогнозирования радикулопатии, то есть симптомов, которые большинство из нас называют ишиасом, но которые возникают только тогда, когда корешок спинномозгового нерва каким-либо образом сдавливается или раздражается. Исследование показало, что исследователи еще не пришли к единому мнению относительно того, эффективен ли тест с подъемом прямой ноги для выявления грыжи межпозвоночного диска и / или компрессии корешка спинного нерва.

Тест с подъемом прямой ноги также широко используется для определения жесткости подколенных сухожилий пациента. Но исследование 2018 года, опубликованное в International Journal of Sports Medicine , показало, что жесткость подколенного сухожилия на самом деле не является основным фактором в результатах большинства или всех результатов тестов с подъемом прямой ноги.

Почему я не могу встать прямо? — Брайан Элликотт — Брисбенская программа лечения боли в спине

Боль в пояснице и прямое вставание.

Утрата способности стоять прямо — очень распространенная, но не менее тревожная проблема, связанная с эпизодами сильной боли в пояснице.

Самое главное — не паниковать. Очень легко позволить себе ошеломить себя и почти поверить в то, что вы застрянете в таком состоянии навсегда.

В большинстве (не во всех) случаях это может быть связано с тем, что нервная система входит в «панический режим», чтобы защитить нижнюю часть спины и заблокировать мышцы вокруг бедер.

Нам нужно сделать две важные вещи:

1. Поймите, что мы сделали, чтобы обострить спину до этой стадии, чтобы снизить вероятность повторения этого снова.
2. Уменьшите напряжение в мышцах, находящихся в состоянии паники, чтобы мы могли восстановить некоторое движение.

Если мы сможем немного расслабить мышцы, мы сможем постепенно начать восстанавливать нормальное движение.

Что ухудшило нижнюю часть спины?

Этот болевой механизм чаще всего встречается у тех, кто не переносит сгибание (округление нижней части спины).

Может возникнуть как у людей с травмами диска, так и без них.

Если вы не переносите сгибание и у вас обострение, это означает, что вы израсходовали свой банковский счет на сгибание или чрезмерное использование поясницы.

Это может происходить из-за того, как вы наклоняетесь, чтобы поднять вещи, как вы сидите (без поясничной поддержки, чтобы нижняя часть спины не округлялась), как вы перемещаетесь между положениями во время сна и даже как вы сидите на унитазе.

Чтобы дать себе наилучшие шансы избежать обострений в будущем, вам необходимо узнать о своих текущих привычках движения и осанки, а затем работать над их улучшением, чтобы сделать их как можно более щадящими.