Глазница болит: причины глазной боли, первая помощь и лечение

Боль в области лица (лицевые боли)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

• стоматолога; 
• оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов; 
• невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Периостит глазной орбиты: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Периоститом называют процесс, который имеет воспалительный характер, протекающий в надкостнице (соединительной ткани, расположенной по всех поверхности снаружи кости). Воспаление чаще всего начинается в наружном или внутреннем слоях этой ткани, далее процесс проникает в остальные ее слои. В связи с тем, что надкостница и кость представляют собой практически одно целое, воспалительный процесс начинается и в костной ткани, его называют остеопериоститом.

Заболевание может развиваться достаточно быстро в течение двух-трех дней или постепенно в течение пары недель. Постепенно воспаление рассасывается и заменяется соединительной тканью. Катаральный процесс может переходить в гнойный, при этом развивается субпериостальный абсцесс, грозящий переходом во флегмону глазницы.

Форму болезни, именуемую задний периостит диагностировать довольно затруднительно. Пациента при ней беспокоят боли в глазнице, снижение остроты зрения, снижение чувствительности кожи на веках, ограничение движения глазных яблок и хемоз конъюнктивы.

Если периостит развился вследствие туберкулеза или сифилиса, то для него характерно переднее расположение. Туберкулезный тип заболевания проявляется в нижненаружном отделе глазницы, протекает безболезненно. Сифилитическая форма недуга сопровождается сильными болями по ночам.

Классификация

По локализации различается передний и задний периостит глазной орбиты, по характеру процесса бывает простой и гнойный тип заболевания.

Простой чаще развивается на фоне протекания инфекционных болезней (например, корь, сифилис, краснуха, туберкулез и др.). Нарастание симптоматики при нем медленное, характеризуется отеком, болями в области век и краев орбиты, гиперемией. При правильно подобранной терапии возможно полное излечение с небольшим утолщением в области воспаления.

Гнойная форма болезни начинается стремительно, сопровождается недомоганием, головными болями, высокой температурой, местные симптомы проявляются значительно сильнее, чем при простом периостите. Больной нуждается в госпитализации.

При переднем периостите воспаление локализуется по краю глазной орбиты, образуется инфильтрат, возможно возникновение на коже фистулы. Лечится данная форма болезни хирургическим способом.

При заднем периостите инфильтрат скапливается в области решетчатой кости, основной пазухи. Может осложниться невритом зрительного нерва со снижением функции.

Также периостит может иметь острую и хроническую форму. Первая сопровождается гнойными воспалительными процессами, возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в надкостницу. Заподозрить развитие заболевания можно по появлению припухлости на надкостнице и отеку мягких тканей. Далее припухлость преобразовывается в гнойное воспаление, у пациента поднимается температура тела до 38-39 градусов.

Хроническая форма болезни сопровождается появлением утолщения на кости, болевых ощущений оно не доставляет. Выявляется данная форма заболевания при рентгенологическом обследовании, очаг поражения имеет четкие очертания. При ней наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести, сильная гиперплазия в надкостнице. Хроническая форма развивается, если была не излечена острая. В некоторых случаях периостит глазной орбиты не проходит острую стадию, а сразу начинается с вялотекущей, хронической.

Причины развития заболевания

Вызвать периостит могут следующие причины:

1. Внедрение в организм патогенных микробов (палочка Коха, спирохета, стрептококк, стафилококк).

2. Ангина.

3. Гайморит.

4. Скарлатина.

5. Фурункулез.

6. Травмы глаз и лица, при которых образуются раны.

7. Дакриоцистит.

8. Гнойные воспаления конъюнктивы или роговицы.

9. Грипп.

10. Кариес или пародонтоз.

11. Синусит.

Патогенез заболевания

Механизм появления и протекания недуга подразделяется на виды:

1. Травматический. Заболевание возникает как последствие перенесенных травм, затрагивающих надкостницу. Возникает воспалительный процесс асептического характера. Недуг может проявиться в острой форме, но при отсутствии лечения переходит в хроническую. Лечится с применением физиотерапии, аппликаций, магнитов, чтобы уменьшить количество экссудата. Далее применяется лазеротерапия, чтобы уменьшить утолщение на надкостнице.

2. Токсический. Возникает из-за воздействия на надкостницу в области глазной орбиты различных токсинов, которые попадают туда с кровью или лимфой из других пораженных зон. Данный тип часто развивается на фоне общих болезней организма.

3. Воспалительный. Болезнь развивается из-за воспаления близрасположенных тканей.

4. Аллергический. Возникает из-за аллергической реакции организма на какие-либо раздражающие факторы.

5. Спецефический. Развивается на фоне некоторых заболеваний.

Диагностика

Периостит глазной орбиты требует тщательной диагностики. Больному следует обратиться к офтальмологу и оториноларингологу. Чаще всего врачами назначаются следующие методы диагностирования:

1. Общий и биохимический анализ крови.

2. Рентгенография глазной орбиты.

3. Обследование пазух носа.

4. Иммуноферментный анализ на выявление антител пиогенных бактерий.

5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика

Данные методы диагностирования применяют, если у человека имеется симптомы нескольких схожих по течению болезней. Они помогают поставить точный диагноз. Например, чтобы отличить острый и гнойный периостит от абсцесса, флегмоны, лимфаденита и прочих недугов. Хронические, асептические и специфические периоститы обнаруживают с помощью рентгенологического исследования, они позволяют выявить утолщения, наросты на костях, некротические изменения тканей и т.п.

Если рентген не позволяет поставить точный диагноз, то врачи прибегают к биопсии.

Периостит у детей

По характеру протекания периостит у детей может иметь острую и хроническую формы. Хотя чаще встречается первый тип недуга. Болезнь может возникнуть на фоне перенесенной травмы и вследствие проникновения инфекции в надкостницу.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Периостит глазной орбиты лечится комплексно. Врач может выписать следующие антибактериальные медикаменты для лечения простого негнойного типа болезни:

• Нитрофурал;

• Тобрекс;

• Цилоксан;

• Флоксал;

• Эритромицин;

• Унифлокс;

• Тетрациклин.

Также назначаются антисептические лекарственные средства:

Препараты, оказывающие репаративное действие:

• Корнерегель;

• Метилурацил.

Гнойная форма заболевания лечится в стационаре, так как необходимо вскрытие инфильтрата. Задний периостит также лечат в больнице, так как лечение должно быть системным и включать в себя антибиотикотерапию, витаминные препараты, сульфаниламидные, дезинтоксикационные, антигистаминные, противоотечные медикаменты. Если в воспалительный процесс вовлекаются соседние пазухи, то также необходимо вскрытие.

Периостит глазной орбиты, сопровождающийся осложнениями гнойного или септического характера, всегда лечат с помощью антибиотиков. Стоит отметить, что препарат должен назначаться врачом после проведения всех анализов, так как некоторые бактерии типа стафилококка и стрептококка с течением времени мутировали и обрели резистентность к кое-каким видам антибактериальных препаратов. Стафилококки не чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, а стрептококки все еще погибают от них. Заболевание может быть вызвано не одной конкретной бактерией, а их ассоциацией, например, стафилококк+стрептококк, стафилококк+синегнойная палочка+протей и др.

Не так давно периостит глазной орбиты лечился ударными дозами антибиотика, но на сегодняшний день данный метод лечения заболевания ушел в прошлое. Большое количество антибактериального препарата может вызвать интоксикацию организма, спровоцировать развитие аллергических реакций, кандидоза или дисбактериоза.

Чтобы вылечить гнойную форму периостита доктор назначает антибиотики, обладающие тропизмом к костной ткани. Для этих целей подходят:

Антибактериальные препараты нужно принимать не менее 7 дней. Если заболевание требует более длительного лечения антибиотиками, то врач каждые 7-10 дней назначает новые, чтобы вредоносные микроорганизмы не смогли выработать к ним устойчивость. Также медикамент меняют, если у пациента возникли осложнения недуга. При длительном лечении лекарствами данного вида пациенту необходимо еженедельно сдавать кровь на анализ.

Гнойная форма периостита глазной орбиты лечится комплексно, поэтому прием антибиотиков часто сочетают с приемом медикаментов противогрибкового действия. К которым относятся:

Если врач считает, что болезнь вызвана анаэробными микробами, то он назначает пациенту следующие лекарственные средства:

Лучше всего с анаэробными инфекциями справляются антибиотики, принадлежащие к группе цефалоспоринов:

Также для лечения периостита, вызванного данными видами патогенных микроорганизмов, могут быть назначены такие препараты, как Бисептол и Диоксидин.

Физиотерапия

После того, как пациент пройдет медикаментозную терапию, чтобы устранить воспаление, ему назначают физиопроцедуры:

1. Лечение лазером.

2. Магнитотерапию.

3. Ультразвук.

4. Инфракрасное облучение.

5. УВЧ-терапию.

6. Индуктотермию.

7. Воздействие ультрафиолетом.

Физиотерапия нужна для того, чтобы устранить боль, ускорить регенерацию тканей и обменные процессы в них, улучшить местный иммунитет, нормализовать кровообращение и лимфоотток, снять отек, оказать противовоспалительное и бактерицидное действие.

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание может носить как эндогенный, так и посттравматический характер. У детей в связи с их анатомическими особенностями организма болезнь развивается стремительно, начинается с местных признаков воспаления, повышения температуры тела. Другие признаки заболевания проявляются в виде ассиметричного отека со стороны пораженной области, отека мягких тканей, увеличения лимфоузлов. Если ребенка вовремя не показать врачу и не начать адекватное лечение, то недуг может перейти в хроническую форму.

У детей лечение периостита глазной орбиты начинается с удаления очага инфекции. Далее доктор назначает антибиотики, например, Амосиклав, Метронидазол, такие препараты, как Нурофен и Димедрол. Кроме того, при комплексном лечении назначаются витамины, например, «Мультитабс». При гнойной форме болезни требуется оперативное вмешательство, промывание пораженной зоны антисептическими средствами и дренирование.

Лечение заболевания в домашних условиях

Решить вопрос о том можно ли лечить периостит глазной орбиты в домашних условиях способен только врач. Дома можно лишь проводить те процедуры, которые уменьшают болезненные ощущения. Визит в больницу лучше не откладывать. В некоторых случаях негнойный или простой тип заболевания можно лечить в домашних условиях, но в точности выполняя все требования и предписания лечащего врача. Как правило, такая терапия заключается в обезболивании пораженной области, приеме нестероидных противовоспалительных медикаментов, схему их применения назначает также доктор. Самостоятельно прикладывать компрессы и пить настойки из целебных трав не рекомендуется.

Прогноз периостита

Прогноз излечения от болезни во многом зависит от ее формы и своевременности начатого лечения. Если терапия стала проводиться вовремя, а заболевание, например, развилось в результате травмы, то, как правило, его довольно успешно лечат.

Гнойные запущенные формы периостита глазной орбиты могут говорить о неблагоприятном прогнозе течения заболевания. Здесь могут возникнуть осложнения, воспаление может распространиться на соседние ткани, возникнуть сепсис.

Периоститы, возникшие вследствие каких-либо заболеваний, часто приобретают хроническую форму. Успех их излечения имеет зависимость от того, насколько успешно будет вылечен основной недуг.

Врачи отмечают, что периостит является довольно коварной болезнью, которая приводит к серьезным последствиям для организма человека и его костной системы. При малейшем подозрении на ее развитие необходимо обращаться в больницу.

Пластическая реконструктивная офтальмологическая хирургия — глазная хирургия в Москве в Клиническом госпитале на Яузе

Представляем врача

Вашему вниманию предлагается интервью с эксклюзивным специалистом – доктором медицинских наук, профессором Давыдовым Дмитрием Викторовичем.

Это известный пластический реконструктивный микрохирург, имеющий многолетний опыт, сочетающий широкую медицинскую практику с научными исследованиями и преподаванием на созданной им кафедре постдипломного обучения врачей в РУДН. Признанный эксперт в области пластической хирургии. Член Экспертного Совета ВАК РФ по хирургическим наукам. Автор более 30 Патентов РФ, монографии, 133 публикаций в ведущих отечественных и зарубежных журналах.

Сертифицирован по пластической хирургии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии.

записаться на консультацию

{Anchor::title(‘Пластическая реконструктивная офтальмохирургия’)}

Сферы компетенций пластической реконструктивной офтальмохирургии

Дмитрий Викторович, какие ситуации рассматривает пластическая реконструктивная офтальмохирургия? Каковы её возможности?

Проф. Давыдов Д.В.  Пластика и хирургическая реконструкция в области орбит, средней зоны лица и век осуществляется при многих патологиях, среди которых:

• возрастные изменения кожи век и периорбитальной области
• состояния после ранее выполненных косметических вмешательств на веках (осложнения после блефаропластики)
• птоз век из-за разных причин
• врождённые и приобретённые деформации мягких тканей  и костных структур в области орбит (после травм, онкологических процессов и операций) — смещение и западение глазного яблока
• стойкое слезотечение и различные нарушения слезоотведения;
• выпячивание глазного яблока при эндокринной офтальмопатии;
• современное индивидуальное протезирование глаза при анофтальме, микрофтальме, субатрофии глазного яблока (необратимой утрате функционирующего глаза), позволяющее сохранить внешнюю привлекательность лица , сделать так, чтобы наружный протез стал двигаться и при этом правильное развивался лицевой скелет, если такая проблема у ребенка.

Расскажите, пожалуйста, немного о каждом из них.

{Anchor::title(‘Нарушения слезоотведения’)}

Восстановление нарушений слезоотведения

Проф. Давыдов Д.В.  Заболевания, при которых нарушен отток слезы, очень мучительны для пациентов. Поэтому хирургические вмешательства, позволяющие довольно быстро решить проблему, становятся спасением для человека. Мы проводим современные эндоназальные микрохирургические эндоскопические микроинвазивные лазерные вмешательства, восстанавливающие сообщение между слёзным мешком и полостью носа, не оставляющие никаких следов на лице.

Сначала пациенту нами проводится МСКТ-контрастирование. Мы вводим в слезоотводящую систему контраст, сразу проводим мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), получаем и анализируем полученные изображения  в цифровом, то есть самом высоком, качестве. Из их анализа понимаем, на каком уровне происходит нарушение оттока слезы и, соответственно, планируем объем и метод хирургического вмешательства.

Лечение я выполняю только через нос (эндоназально эндоскопически), чтобы не было никаких разрезов кожи на лице, послеоперационных рубцов.

Существуют разные методы восстановления проходимости. Например, в осложненных случаях, устанавливаем в слёзном канале тончайшие полимерные трубочки, стенты со специальным покрытием. Через некоторое время эти стенты извлекаем, а заново сформированный канал уже самостоятельно выполняет функцию слезоотведения. Такие операции проводятся мной давно, уже более 25 лет. Реабилитация быстрая. Метод очень эффективен, позволяет решать вопросы нарушения слезотечения комплексно на внутренних структурах носа, не затрагивая кожного покрова, то есть с сохранением высоких эстетических стандартов.

Как долго пациент находится в стационаре после операции?

Проф. Давыдов Д.В. Пациент после вмешательства остается под наблюдением в нашем стационаре, как правило, на ночь. После выписки наблюдается у меня амбулаторно. Пациент приходит на осмотр, проходит лечебные процедуры, перевязки. Закапываются специальные капли в глаза, в нос, проводятся другие мероприятия, способствующие заживлению тканей. Через день-два пациент может выйти на работу, если работа в офисе.

Фактически за несколько дней решается серьёзная проблема, длительно доставлявшая пациенту массу неудобств?

Проф. Давыдов Д.В. Да. Он избавляется от слёзо- и гноетечения, боли, угрозы риска развития серьёзных осложнений, вызванных наличием хронического инфекционного воспалительного процесса в орбите в непосредственной близости от головного мозга.

{Anchor::title(‘Эндокринная офтальмопатия’)}

Эндокринная офтальмопатия

А какая возможна помощь при эндокринной офтальмопатии?

Проф. Давыдов Д.В. Эндокринная офтальмопатия – выпячивание глазного яблока на фоне гипертиреоза. Для наглядности мы можем вспомнить Надежду Константиновну Крупскую – одно из исторических лиц, которая страдала этой патологией. Это действительно большая проблема. Глаза при этом заболевании часто буквально выпучены. Такие пациенты часто безуспешно «мигрируют» между офтальмологами и эндокринологами, при этом нередко ни те, ни другие не могут им существенно помочь. 

Бывают разные формы эндокринной офтальмопатии и мы оцениваем форму заболевания по МСКТ орбиты, степень активности процесса, анализируем варианты и эффективность проводимой фармакотерапии.

Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии

Проф. Давыдов Д.В.  В некоторых случаях эффективность консервативного лечения эндокринной офтальмопатии крайне низка, а косметический дефект очевиден, страдают и зрительные функции. Поэтому возникают показание к хирургической декомпрессии. Этот метод не направлен на устранение причины развития экзофтальма, но позволяет устранять  функциональную и эстетическую проблему. А нормализацией гормонального фона занимается эндокринолог.

Мы в результате операции удаляем избыток жировых тканей, расположенных вокруг и позади глазного яблока и смещающих его вперёд. Если в результате планирования операции я увижу, что объема мягких тканей будет недостаточен для полного эффекта — я провожу операцию, при которой удаляю и фрагменты костных стенок. Все действия строго выверены, все параметры заранее просчитываются в ходе МСКТ-планирования. Эти операции весьма непростые, они требуют соответствующего оборудования, которое имеется в клинике, медикаментозного обеспечения, проводятся под общей анестезией.

В среднем через 1-2 дня пациенты покидают стационар и далее проводится амбулаторное наблюдение и лечение. Мною даются подробные рекомендации по образу жизни, допустимым нагрузкам, назначается медикаментозное сопровождение, проводятся перевязки под моим контролем и динамическое наблюдение.

Насколько устойчив результат операции?  Не возобновляется ли экзофтальм через какое-то время?

Проф. Давыдов Д.В.  Пока ни один пациент не вернулся с рецидивом данного заболевания. Мы дозированно убираем мягкие и костные ткани. Лечение практически радикальное, но, повторюсь, проводится оно по строгим показаниям — при отсутствии эффекта лечения экзофтальма консервативными методами. Эффект хирургического лечения очевиден – глаза занимают правильное положение в орбите, выпячивание исчезает.

{Anchor::title(‘Абсолютная глаукома и глазное протезирование’)}

Абсолютная глаукома и глазное протезирование

Проф. Давыдов Д.В.  Глаукома – это заболевания, связанные с повышением внутриглазного давления, без лечения ведущие к потере зрения. Абсолютная глаукома – конечная фаза заболевания, когда глаз уже абсолютно слепой, без перспективы восстановления зрительной функции, и он болит. Причём болит так, что боль может быть очень похожа на болевой синдром, как при инфаркте миокарда. Абсолютная глаукома развивается у пациентов, которые не контролируют внутриглазное давление, запускают болезнь, игнорируют рекомендации врача, не проводят лечение. Они не только теряют зрение, но в итоге страдают от нестерпимых болей. При этом на высоте болевого приступа их не берутся оперировать из-за угрозы того, что глаз просто лопнет из-за высокого внутриглазного давления.

Хирургическое лечение абсолютной глаукомы. Этапное косметическое протезирование.

Мы берёмся за эти тяжёлые случаи, достигая сразу двух целей:

• Во-первых, мы избавляем пациента от тяжёлой нестерпимой боли.
• Во-вторых, мы проводим операцию так, чтобы обеспечить наилучший эстетический эффект, чтобы утрата глаза была внешне совершенно незаметной.

Как это возможно?!

Проф. Давыдов Д.В. На 1 этапе мы сохраняем всю оболочку глаза, все его наружные структуры, все глазодвигательные мышцы, формируем опорную подвижную культю глаза, используя при этом индивидуальные эндопротезы. Через некоторое время в конъюнктивальную полость помещаем индивидуально изготовленный глазной протез с плановой заменой.

Такое индивидуальное косметическое протезирование позволяет полностью сохранить объём движений глаза так, что никто не понимает, что это протез, а не настоящий глаз. После такого вмешательства глаз уже не болит, при этом пациент полностью сохраняет свою внешность, он не обезображен. Протезированный глаз совершает содружественные движения со здоровым глазом вправо, влево, вверх, вниз.

Индивидуальное изготовление протеза

Изготовление наружного протеза глаза проводится в специальных лабораториях, с которыми я сотрудничаю уже много лет.  Оно проводится на основании точнейших измерений и расчётов и отвечает самым современным критериям и требованиям индивидуального подхода к каждому пациенту.

{Anchor::title(‘Сохранение здорового глаза’)}

Сохранение здорового глаза

Проф. Давыдов Д.В.  Если не провести такую операцию, больной глаз (особенно если он многократно оперирован) может негативно влиять на здоровый. Больной глаз при этом может быть увеличен в размерах, уменьшен, воспалён и т.д. Деформированный глаз,  безусловно, обезображивает лицо пациента. Если провести микрохирургическое вмешательство на больном глазе без учёта всех многочисленных аспектов, возникает высокий риск развития и прогрессирования уже иных патологических процессов, а с ними опасность потерять зрение на оставшемся здоровом глазу. Предлагаемыми операциями мы предупреждаем развитие таких проблем.

Использование авторских технологий

В хирургическом лечении пациентов с анофтальмом и деформациями орбиты и при проведении глазного эндопротезирования орбиты я использую собственные авторские запатентованные хирургические технологии, за 25 лет доказавшие свою высокую эффективность.

{Anchor::title(‘Фото ДО и После’)}

Фото ДО и После  этапного косметического протезирования глаза 

Примеры этапного косметического протезирования глаза. Операции выполнены д.м.н. проф. Давыдовым Д.В.

{Anchor::title(‘Глазное протезирование детям’)}

Глазное протезирование детям

Проф. Давыдов Д.В.  Одна из самых сложных проблем – это дети, которым удаляют глаза из-за опухоли (например, ретинобластомы). Также в глазном протезировании нуждаются малыши при врождённых деформациях орбитальной области (костных и мягкотканных), отсутствии глазного яблока (анофтальме и микрофтальме).

В любом возрасте по разным причинам могут развиться субатрофия глазного яблока – сморщивание, деформация глазного яблока, либо, напротив, его  увеличение (буфтальм),  обычно возникает у детей или у взрослых при неконтролируемой глаукоме). При этом больной глаз полностью слепой.

«Важно сделать операцию правильно и вовремя»

Проф. Давыдов Д.В. Если вовремя (как можно раньше) не провести корректирующее вмешательство, не сформировать правильно объемную опорную культю глаза, у маленьких пациентов со временем возникает разница в росте костей черепа и формируется стойкое уродство на всю жизнь.

Приходится сталкиваться с такими обезображенными пациентами разного возраста, в том числе со взрослыми. Взрослым полностью исправить уже развившуюся деформацию лица, как правило, не удаётся даже после множества проведенных операций. Если бы их прооперировали правильно и вовремя — в детском возрасте, то такого уродства бы не возникло.

Я провожу операции по этапному косметическому эндопротезированию глаз в Клиническом госпитале на Яузе взрослым пациентам и детям в возрасте от 1 года.  Мы видим своей задачей создать для таких пациентов клинику, где им могут своевременно и качественно помочь, независимо от адреса их проживания. Важно сделать операцию правильно и вовремя.

В госпитале есть всё для успешного лечения столь сложных больных — отличные анестезиологи – очень грамотные, очень квалифицированные, высокопрофессиональные сестры, прекрасное современное высокотехнологичное оборудование,  стационар для наблюдения пациентов после операции и поликлиника для последующей реабилитации.

А если пациент придёт к Вам с уже отсутствующим глазом или другой уже развившейся деформацией, патологией. Чем Вы ему сможете помочь?

Проф. Давыдов Д.В.  Мы, в первую очередь, проведём ему полную диагностику – посмотрим, в каком состоянии у него кости, мягкие ткани, посчитаем объёмы орбит, рассмотрим самые разные варианты реабилитации. И, если он соглашается на хирургическую реабилитацию, мы занимаемся МСКТ-планированием. С учётом особенностей данного конкретного пациента, по его замерам и расчётам изготавливаем индивидуальные имплантаты. Расписываем полностью схему-план лечения на месяцы вперед, а, может быть, и на годы. Приступаем и реализовываем этот план лечения.

{Anchor::title(‘МСКТ-планирование’)}

МСКТ-планирование

Проф. Давыдов Д.В. Пластической реконструктивной офтальмологической операции предшествует тщательное МСКТ-планирование.

Алгоритмы исследований. Для МСКТ-планирования подходит далеко не каждое выполненное КТ-исследование, особенно стандартное. Компьютерная томография должна проходить по определённому алгоритму исследований. Мы выполняем МСКТ-исследование по разработанному и запатентованному нами определенному алгоритму, с учетом определенных задач.

Точность расчётов и обеспечивающее её оборудование. Рассчитываем все действия, размеры будущего имплантата с точностью до долей миллиметра. Требуемый шаг сканирования – 0,5 мм, то есть томограф делает снимки исследуемой области через каждые полмиллиметра.  Такая точность абсолютно необходима, потому что  неправильный размер эндопротеза может привести к нежелательным последствиям – к растяжению тканей, повышенному фиброзу в этой зоне и другим осложнениям или недостаточной коррекции устраняемого дефекта.

Оборудование госпиталя и квалификация врачей отделения лучевой диагностики позволяют проводить исследования требуемой точности.

Расчёты проводятся по параметрам парной стороны. Если это ситуация, связанная с посттравматическими изменениями в орбитах с костными нарушениями, тогда просчитываем не только размер костных изменений, но и дефект мягких тканей, учитывая его при планируемом хирургическом вмешательстве.

Стереографическое моделирование. При необходимости мы отправляем все расчёты в специальный центр, где нам изготавливают модель черепа, на которой мы видим кости лицевого отдела черепа, детально разбираем все моменты предстоящей операции. Это называется прототипирование или стереографическое моделирование.

Чтобы получить хороший результат, нельзя пренебрегать никакими нюансами.

      Дмитрий Викторович, большое спасибо за интересный рассказ.

записаться на консультацию

Травмы глаз у собаки: симптомы и лечение

 Собаки крайне любознательны и любят играть. Даже крайне спокойные собаки иногда получают царапины и другие травмы. Это может произойти во время игры, пробираясь через кусты или просто копая ямы. Травмы глаз у собак – довольно частая проблема.

Чаще чем другие повреждения, повреждения глаз требуют незамедлительного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.
Вы, как владелец собаки, должны знать о типах ран глаз собаки и что нужно делать в различных случаях.

Симптомы повреждений глаз собаки

Некоторые симптомы нарушения зрения говорят о проблемах самих глаз, но не всегда речь идет о травмах. Существует множество болезней глаз. Признаки нарушения работы могут проявляться как одного, так и обоих глаз. Если у вашей собаки проблемы со зрением, вызванные травмой или другой причиной, вы можете наблюдать следующие симптомы:

• Собака щурится или у нее дергается веко
• Собака не может открыть глаз
• Собака трет глаза о предметы или лапой
• Избыточное слезотечение
• Собака быстро моргает
• Желтые или зеленые выделения из глаз
• Налитые кровью глаза или покраснение белой части (конъюнктивы) глаза
• Покраснение слизистой оболочки вокруг глаза
• Помутнение или изменение цвета глаза
• Светобоязнь, повышенная чувствительность к свету
• Длительное расширение, длительное сужение зрачка или другое его ненормальное состояние
• Асимметричные на вид глаза
• Отек глаза
• Впалые глаза
• Кровотечение из области глаза

Если вы обнаружили у своего питомца один или несколько признаков, рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу-офтальмологу.

Не рекомендуется пытаться лечить болезни глаз собак в домашних условиях без осмотра ветеринарным врачом!

Иногда заболевания глаз у собак могут быть тяжелее, чем выглядят на первый взгляд. Болезнь может развиваться очень быстро, обычно повреждения глаз достаточно болезненны.

Не рискуйте зрением собаки и не оставляйте ее страдать от боли – обратитесь к ветеринарному врачу!

Типы травм глаза собак

Повреждения глаз происходят, когда какой-нибудь предмет соприкасается с глазом собаки и травмирует его. Травмы глаз происходят после драки или «ссоры» с другой собакой. Укус животного, коготь кошки, удар копытом лошади наконец, могут легко вызвать травму глаза.

Многие вещи в природе могут привести к травме глаза: ветки, укусы насекомых, грязь – вот лишь несколько причин травм глаз у собак. Собаки, которые высовывают голову из окна движущейся машины могут пострадать от соринок, попавших в глаза на скорости.

Химические вещества, распыляемые рядом с вашей собакой, также могут привести к травмам глаз. Ваша собака может удариться об какой-нибудь предмет или травмироваться острым объектом (углы мебели, забор, рыболовный крючок, инструменты и т.п.), повредив глаза. Существует множество других опасностей, способных повредить глаза животного – фейерверки, горячие угли и так далее. Собака может травмировать глаза, пытаясь почесать голову лапами или о другие предметы.

Травмы глаз могут быть средней или тяжелой степени. Может пострадать один или оба глаза. Вы не всегда можете увидеть, насколько тяжела травма, просто осмотрев глаза собаки.

Наиболее частые травмы глаз собак

• Повреждение роговицы глаза – порез или царапина поверхности глаза
• Язвы роговицы – от химии или соринок, или вторичные, если собака чешет глаза
• Проколы – часто от зубов, клыков или инородных предметов
• Разрыв века – случается, если собака глазом напарывается на какой-то объект
• Экзофтальм – выпадение глаза собаки из глазницы; наиболее часто встречается у брахицефалов (собак с плоской мордой), таких как мопсы и ши-тцу

Лечение травм глаза собак

Если вы думаете, что у вашей собаки травма глаза, как можно скорее обратитесь к ветврачу-офтальмологу.

• Не пытайтесь лечить глаза самостоятельно в домашних условиях, если до этого не получили инструкций от ветеринарного врача
• В качестве первой помощи при травмах глаз возможно потребуется промыть глаз или применить холодный компресс. Делайте это, только если ветеринарный врач вам это посоветовал!
• Так как поврежденный глаз скорее всего причиняет боль собаке – нужно быть очень аккуратным, когда что-то делаете в области глаз. Лучше, если кто-то из домашних вам поможет
• Используйте стерильный соляной раствор для промывания глаза. Не используйте раствор для контактных линз или любой медицинский/ветеринарный препарат
• Пройдите в место, где у вас есть хороший доступ к собаке. Если собака некрупная – будет лучше поместить ее на стол
• Обмотайте полотенце вокруг собаки. Один человек должен держать собаку, обнимая ее одной рукой вокруг тела, а другой – вокруг головы. Будьте внимательны и не давите на область шеи. Держите глаз собаки открытым одной рукой, другой рукой направляя струю воды в поврежденный глаз. Используйте маленькое полотенце, чтобы вытирать солевой раствор, вытекающий из глаза
• Отведите собаку к ветеринарному офтальмологу.

Врач начнет с опроса об обстоятельствах получения травмы и поиска возможных причин. Затем осмотрит поврежденный глаз и проведет оценку состояния здоровья животного.

Может быть проведено несколько тестов состояния глаз, такие как оценка уровня слезотечения окрашивание глаз, чтобы выявить язвы или ранения, измерение внутриглазного давления. Ветеринар посоветует лечение в зависимости от диагноза и состояния глаз. Это может быть, как простое решение в виде специальных глазных ветеринарных капель, так и операция. Некоторые травмы глаз настолько серьезные, что может потребоваться хирургическое удаление глаза (энуклеация). В некоторых случаях глаз может быть сохранен, но собака останется слепой.

• Если вашей собаке назначили лечение в виде лекарств, крайне важно неукоснительно соблюдать назначения врача!
• Если назначено несколько лекарств, которые нужно применять на глаза, выдерживайте как минимум 5 минут между применениями различных лекарств
• Если вам назначили мазь для глаз и капли, сначала применяйте капли
• Не пропускайте и не откладывайте очередной прием препарата

Большинству собак с травмами глаз необходимо носить медицинский воротник (печально известный конус) во время восстановления глаз.

Это важная часть лечения и ее нельзя игнорировать! Этот воротник не позволит собаке нанести себе травму. Воротник собака должна носить все время, кроме тех случаев, когда врач делает исключения.

Не важно, насколько собака не любит воротник – это все равно лучше, чем потерянный глаз!

Как предотвратить травмы глаз собаки

Несчастные случаи случаются, но есть несколько советов, как минимизировать их вероятность:

• Не допускайте драк с другими собаками
• Если собака живет с кошкой, приложите усилия, чтобы они мирно существовали друг с другом
• Выгуливайте собаку на поводке
• Не позволяйте собаке высовывать голову из окна машины
• Предотвращайте доступ собаки к химическим веществам и не применяйте их рядом с собакой

При первых признаках травмы глаза собаки обращайтесь к ветеринарному врачу. Помните, что визуально легкая травма на самом деле может привести к тяжелым последствиям для зрения собаки без должного лечения!

Зубная боль — причины и методы избавления

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов

Боль при кариесе и его осложнениях

Боль в зубах неодонтогенного происхождения

Анальгетики

Холодовой компресс

Точечный массаж

Боль в зубе одна из самых нестерпимых болей, которую только может испытывать человек. Выражение «лезть на стенку от боли” в случае с зубами перестает быть образным. Страдания, вызванные зубной болью, нашли отражение в средневековых гравюрах, полотнах живописцев, становились сюжетом литературных произведений.

Зубная боль также является темой народных пословиц и поговорок, цитат, афоризмов:

• Болен зуб у себя во рту.
• За чужой щекой зуб не болит.
• Деревенская родня, как зубная боль.
• Любовь побеждает все, кроме бедности и зубной боли.

Зубная боль обычно начинается в ночь на субботу: эта поговорка отражает всю несвоевременность и внезапность зубной боли.

К счастью, практически во всех стоматологических учреждениях есть дежурный врач, или отдельный кабинет для пациентов с так называемой острой болью, куда вы можете рассчитывать попасть без очереди. Но бывает и так — зубная боль по закону Мерфи настигает нас в самый неподходящий момент, когда немедленный визит к стоматологу становится проблемой – в дороге, в местах, где Макар телят не пас, ну или просто глубокой ночью в самый глухой праздник. Согласитесь, учитывая просто невыносимый характер зубной боли, муки бывают просто сопоставимы с мучениями грешников в аду, которые описаны великим Данте.

Но даже если зубная боль не носит острого и нестерпимого характера, периодические боли в зубе также могут довольно сильно портить жизнь, мешая нормальному приему пищи.

Справедливости ради отметим, что зубная боль в наше время в большинстве случаев – показатель безответственного отношения к своему здоровью. Действительно, прежде чем вы получите острую зубную боль, патологический процесс в зубе протекает довольно долгое время, давая знать о себе дискомфортом или небольшими кратковременными болевыми ощущениями, которые человек или трусливо игнорирует, занимая позицию страуса, авось пройдет, или же, поглощенный более важными на его взгляд делами, дожидается все же того отнюдь не прекрасного дня (тем паче ночи), когда перед зубной болью буквально меркнут все дела и чаяния, и вы готовы бежать бегом к спасительному креслу стоматолога. Как не вспомнить тут еще один афоризм:

Отчего люди так избегают стоматологов? Ведь у них пациенты вырабатывают в себе и терпение, и щедрость.

Страх перед зубной болью коренится в глубине веков, когда стоматологическая помощь ограничивалась лишь удалением зуба-виновника, а обезболивание обеспечивал удар по голове. Даже если заглянуть не так далеко, а всего лишь на 100 лет назад, до эпохи местных анестетиков в стоматологии, можно себе представить, какой ужас человеку внушал поход к дантисту, так как любые манипуляции были очень болезненны. Вспомним рассказ А.П. Чехова «Хирургия”.«Батюшки, отцы родные, помилосердствуйте! Втрое заплачу! Только пустите! Собирается меня убить! И зуб уже перестал болеть.» — причитает больной. Или, у того же Чехова, в рассказе «Лошадиная фамилия”:

“У отставного генерал-майора Булдеева разболелись зубы. Он полоскал рот водкой, коньяком, прикладывал к больному зубу табачную копоть, опий, скипидар, керосин, мазал щеку йодом… Приезжал доктор… На предложение вырвать больной зуб генерал ответил отказом. Все домашние …предлагали каждый свое средство. ..и приказчик посоветовал полечиться заговором.”

Но даже в 21 веке, когда проблема обезболивания полностью решена, человечество продолжает страдать от зубной боли. И причина, как правило, несвоевременное обращение к врачу.

Попробуем разобраться, в каких случаях возникает боль в зубах, о чем она сигнализирует и в каких случаях нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

Виды и причины зубной боли

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов

Это состояние, при котором возникают кратковременные болезненные ощущения в одном или нескольких зубах, быстропроходящие после устранения раздражителя. Ноющая боль разной интенсивности может возникать при приеме холодной или горячей пищи, кислых и сладких продуктов, при вдыхании холодного воздуха, даже при чистке зубов зубной щеткой. Повышенная чувствительность зубов сопровождает кариес с самого начала процесса. Гиперестезия – симптом так называемых некариозных заболеваний зубов, при которых истончается или полностью истирается эмаль ; гипоплазия эмали, эрозия эмали, клиновидный дефект, патологическая стираемость зубов. Механизм боли в этих случаях одинаков – стирается защитный эмалевый слой, и через дентин зуба, пронизанный огромным количеством отверстий, на сосудисто-нервный пучок (пульпа) беспрепятственно воздействуют раздражители.

Боль при кариесе и его осложнениях

Кариозный процесс может сопровождаться болезненными ощущениями с самого начала, когда видимого дефекта еще нет. Как правило, это боль при приеме холодной, кислой или сладкой пищи. Главное отличие боли при кариесе – это быстрое ее прекращение после устранения раздражителя.

Если же дело зашло далеко, и в процесс вовлечен сосудисто-нервный пучок зуба (пульпа), характер боли меняется. Боль становится сильнее, длится гораздо дольше и принимает приступообразный характер. Что же происходит в пульпе зуба? Развивается обычный воспалительный процесс (пульпит), который всегда сопровождается миграцией лейкоцитов из крови в ткань. В тканях образуется жидкость, в начале воспаления эта жидкость прозрачная, или, как говорят специалисты, серозная. Следующий этап – образование гноя в очаге воспаления, как результат разрушения лейкоцитов. Если вспомнить, что сосудисто-нервный пучок находится в ограниченном пространстве внутри зуба и образующаяся серозная жидкость или гной не имеют свободного выхода, становится понятно, почему зубная боль при осложнениях кариеса носит такой интенсивный характер. Пациенты описывают такую боль как стреляющую, пульсирующую, рвущую. Болевые приступы сменяются периодами затишья – боль стихает на короткое время, когда накопившаяся воспалительная жидкость все таки находит выход, как правило через дно кариозной полости. Так повторяется снова и снова. Еще одна особенность боли при пульпите – это иррадиация (распространение) ее на соседние зубы и даже в ухо, висок, глазницу, то есть по ходу нерва, расположенного в челюсти. Это происходит при так называемом диффузном пульпите, когда пациент откладывает по каким либо причинам посещение врача и воспаление захватывает всю пульпу зуба – и коронковую ее часть и корневую. Характерно для пульпитной боли возникновение ее в ночное время, что связано с особенностями гормональной регуляции нервной деятельности. Дело в том, что в темное время суток падает выработка надпочечниковых гормонов, которые влияют на восприятие человеком боли.

Часто пациент не может локализовать больной зуб, и даже для врача диагностика может представлять трудность, особенно в том случае, если кариозных зубов несколько.

Казалось бы, пульпит уж точно приведет к врачу самого отъявленного трусишку. Но нет, и в наше время находятся люди, предпочитающие справляться с ситуацией своими силами или народными способами. Действительно, период острых болей такой герой “мужественно” преодолевает, зуб успокаивается, и жизнь течет своим чередом… До поры до времени. Ведь кариозная полость никуда не делась, а воспаленная пульпа чудодейственным образом не стала здоровой. Что же происходит дальше в больном зубе? Процессы в пульпе протекают по всем законам воспаления – острая фаза сменяется хронической. Хронический пульпит может протекать практически бессимптомно, но, как правило, все же дает знать о себе приступами боли, которая возникает от температурных раздражителей (характерный признак пульпита – боль от горячего) или при попадании пищи в кариозную полость.

Длительно протекающее в пульпе воспаление становится источником токсинов для тканей, окружающих зуб. Первым поражаются связки зуба у самой его верхушки, там, где расположено отверстие сосудисто-нервного пучка, через которое не только токсины , но и микроорганизмы беспрепятственно поступают за пределы зуба. Этот процесс называется периодонтитом. Воспаление при периодонтите захватывает уже околозубные ткани и очаг расположен в челюстной кости. Процесс также может быть серозным и гнойным. Боли при остром и обострении хронического периодонтита отличаются тем, что возникают при нагрузке на больной зуб. Боль нарастает, в отличие от пульпитной боли, практически не имеет «светлых” промежутков, носит ноющий, пульсирующий характер, может сопровождаться головной болью, повышением температуры тела. В отличие от пульпита, при периодонтите есть изменения слизистой в области больного зуба – отек, покраснение, свищи, иногда зуб становится подвижным. При нарушении оттока воспалительной жидкости через канал зуба возникают такие опасные осложнения, как периостит, абсцесс , флегмона.

Боль в зубах неодонтогенного происхождения

Иногда встречаются ситуации, когда под зубную боль маскируются другие заболевания. Врач стоматолог, как звено первичной диагностики, несет большую ответственность в таких обстоятельствах. В некоторых случаях промедление с обращением за врачебной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до угрозы жизни. Рассмотрим некоторые из таких состояний.

Боли при отите (заболевании среднего уха) могут распространяться на жевательные зубы верхней челюсти на стороне поражения. В этом случае болят одновременно и зубы и ухо, и больной часто не в состоянии локализовать боль.

Заболевания гайморовых пазух (синуситы): корни жевательной группы зубов верхней челюсти находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи, поэтому патологический процесс, например, острый гайморит, может сопровождаться болью в зубах. Один из признаков такой боли – усиление ее при наклоне головы вперед.

При стенокардии иногда появляются боли в зубах нижней челюсти слева, отдающие в угол челюсти, наличие наряду с этим дискомфорта или боли за грудиной с распространением под левую лопатку и левую руку облегчает диагностику.

Так называемая мигренеподобная кластерная головная боль сопровождается болью в глазницах и зубах верхней челюсти.

Невралгия тройничного нерва и отдельный ее симптомокомплекс – дентальная плексалгия. Это очень неприятное и трудно поддающееся лечению заболевание с неоднозначной этиологией. Тройничный нерв, как следует из названия, имеет три ветви. Вторая и третья отвечают за иннервацию верхней и нижней челюсти, поэтому боль как при невралгии, так и при неврите локализуется, по ощущениям больного, именно в зубах. Боль возникает или без видимых причин, или при прикосновении к определенным участкам на лице, так называемым триггерным зонам. Боль может быть приступообразной, или постоянной, по характеру пульсирующая, жгучая, режущая. При наличии нескольких «подозрительных” зубов (кариозных или ранее леченных) диагностика может представлять трудность.

Опытный и внимательный врач, исключив стоматологическую причину боли, непременно направит вас к соответствующему специалисту.

Доврачебная помощь при зубной боли

Анальгетики

Нестероидные противовоспалительные препараты способны на несколько часов заглушить боль. Наиболее популярны препараты на основе кетотифена и ибупрофена. Из современных препаратов пролонгированного действия – нимесулид. Обычный анальгин или парацетамол могут оказать воздействие только при слабой боли и на непродолжительное время.!Внимание! Анальгетики призваны облегчить ваше состояние на время, пока вы добираетесь до стоматологической помощи. Если вы самостоятельно принимаете анальгетики, обязательно читайте аннотацию и обращайте внимание на противопоказания (эрозивно-язвенные заболевания желудка и кишечника, заболевания печени и почек, бронхиальная астма и др) и дозировку.

Холодовой компресс

Для этого можно использовать завернутый ткань лед. Лайфхак – пластиковая бутылка с замороженной водой. Подчеркнем, что эффективен и безопасен именно холодовой компресс, ни в коем случае не слушайте советов погреть больной зуб. В некоторых случаях это категорически запрещено.

Точечный массаж

Точка на руке (если болит справа – рука левая, и наоборот), отвечающая за область зубов, находится в углублении между фалангами большого и указательного пальцев. Движения по часовой стрелке, с умеренным нажимом, длительность массажа – около 5 мин. Аналогичные точки есть и на ухе. Нужно разместить кончики двух пальцев на верхней части ушной раковины на той стороне, где локализована зубная боль. Эффективен также массаж верхней части мочки уха на стороне, противоположной локализации зубной боли. Массажировать точки большим и указательным пальцем не менее 7 мин. Точка в углублении между нижней челюстью и скуловой костью.

Массаж точки в области угла нижней челюсти облегчит боль в соответствующих зубах.

Причины появления боли в глазах

Боль в глазах может быть симптомом серьезного заболевания

Боль в глазах – симптом, который может указывать как на простое переутомление, так и на серьезные заболевания. Иногда боль проходит быстро, а иногда не покидает долгое время. В любом случае, необходимо вовремя распознать причину боли – так вы сможете принять меры и избежать проблем со зрением.

 

 

 

Итак, рассмотрим наиболее частые причины боли в глазах:

1. Перенапряжение зрения. Если вы долгое время находитесь перед монитором или за рулем машины, глаза получают большую нагрузку. Может появится режущая боль, ощущения жжения в глазах. Чтобы избежать этого, необходимо делать зарядку для глаз. Это поможет снять напряжение и привести в тонус глазные мышцы.

О том, как делать зарядку для глаз, читайте здесь

2. Неправильно подобранные линзы или очки. В этом случае может возникать режущая, жгущая и давящая боль в глазах. Если вы чувствуете неприятные ощущения подобного характера, обратитесь к офтальмологу для замены средств коррекции. Это нужно сделать незамедлительно, иначе вы рискуете еще больше ухудшить зрение.

 

3. Общие заболевания. Боль в глазах и голове одновременно могут возникнуть при заболеваниях ГРИПП, ОРВИ, ВСД, невроз и др. При этом боль может концентрироваться в висках, в области лба, бровей, а также сопровождаться тошнотой. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-терапевту для назначения лечения.

 

4. Ячмень на начальной стадии. Воспаление кожи век вызывает боли в глазах, а затем приводит к отеку век и появлению опухоли. Причины появления ячменя на глазу: нарушение правил гигиены, использование чужой косметики, недостаток витаминов, заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет и т.д. В Интернете есть много народных методов лечения, но далеко не каждый может подойти именно вам. Поэтому лучше всего сразу обратиться к специалисту.

О том, почему нельзя заниматься самолечением с помощью народной медицины рассказал ведущий офтальмолог ЦЛКЗиМ и заведующий микрохирургическим отделением Аит Ахмед Халед

5. Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще всего конъюнктивит появляется у детей по причине занесения бактериальной и вирусной инфекции. Заболевание сопровождается покраснением глаз, выделениями и легкой болью в глазах. Опять же, Интернет предлагает множество народных способов лечения, но лучше всего сразу обратиться к офтальмологу.

 

6. Халязион (или градина) – образование век доброкачественного характера из-за закупорки слезного оттока. Заболевание часто путают с ячменем из-за схожих симптомов. При халязионе также появляется припухлость, покраснение века, а затем на нем образуется плотное образование. Это образование вызывает боль в глазу при моргании. Халязион можно вылечить дома, используя капли и мази по назначению врача. Операция по удалению халязиона может быть назначена только в крайних случаях.

 

7. Миозит глазных мышц. В данном случае человек испытывает неприятные ощущения в глубине глазницы и усиливающиеся боли при движении глазным яблоком. Заболевание сопровождается ограниченной подвижностью органов зрения и даже полным отсутствием. Обычно миозит проявляется на одном глазу, заболеванием страдают люди молодого и среднего возраста. Лечение проводится стационарно с применением физиотерапии, противовоспалительных средств, медикаментов и др.

 

8. Повышение внутриглазного давления. В большинстве случае человек чувствует боль внутри глаза, иногда – головную боль в области глаз. Повышенное внутриглазное давление может быть причиной развития глаукомы. В случае отсутствия своевременного лечения, глаукома может привести к необратимой слепоте. Поэтому пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходимо проходить офтальмологический осмотр раз в 6 месяцев.

Подробнее о заболевании глаукома читайте здесь

9. Косметические процедуры. Нередко клиентки салонов красоты испытывают боль в глазах после наращивания ресниц. Причина может быть в несоблюдении мастером санитарных норм, наличии воспалительного процесса на начальной стадии у клиента, получении микротравм во время процедуры. Чаще всего боль в глазах после наращивания появляется из-за аллергии на испарения клея. Чтобы избежать этого, перед процедурой нужно обязательно проверить реакцию на клей. Для этого нужно нанести клей на небольшой участок кожи на руке и подождать около 30 минут. Если за это время не появится проявлений в виде покраснения или жжения, можно приступать к процедуре.

 

10. Инородное тело. Это может быть песчинка, мелкое насекомое, стружка и другие мелкие предметы. При этом человек испытывает режущие боли в глазу. Если не получается извлечь инородное с помощью частого моргания, нужно промыть глаза водой и закапать антибактериальные капли для глаз.

В некоторых случаях решить проблему боли в глазах можно самостоятельно. Но лучше всего обратиться к офтальмологу во избежание пагубных последствий.

 

 

Записаться на консультацию

Спасибо! Ваша заявка принята!
Мы свяжемся с вами как можно скорее.

Полезная статья? Поделись с друзьями!

8 упражнений, помогающих вернуть зоркость — Российская газета

Россия становится страной «очкариков».

Близорукость уверенно наступает, по праву занимая первое место в списке глазных болезней. Врачи подсчитали, что сегодня почти треть школьников подходит к последнему звонку с потерей зрения. А после института эта цифра достигает уже 55%.

Важно знать, что близорукость лечится. И речь даже не о модной сегодня хирургической коррекции. Во многих случаях болезнь можно победить специальными упражнениями. И если даже не удастся восстановить 100-процентное зрение, то остановить его падение вполне по силам.

Причем борьба с данным недугом во многом зависит от самого человека. Главное тут — не лениться, потому что восстановление зрения — это длительный процесс. Но конечный результат стоит затраченных усилий.

Как накачать глазные «бицепсы»

При близорукости человек обычно хорошо видит предметы, расположенные на расстоянии до 30-40 см, и смутно видит объекты, находящиеся дальше. Происходит это потому, что при длительной работе, связанной с рассматриванием мелких предметов вблизи, глазные мышцы переутомляются и глазное яблоко постепенно начинает менять форму. Но мышцы можно натренировать! Мы выбрали комплекс упражнений, которые, по утверждению окулистов, уже многим людям вернули зоркость.

1 Быстро моргайте в течение шестидесяти секунд. После этого сделайте небольшой перерыв и повторите упражнение еще раз.

2 Сидя в удобной позе, необходимо крепко зажмурить глаза на три-пять секунд. После этого такое же количество времени глаза нужно подержать открытыми и снова повторить упражнение. Повторить 6-8 раз.

3 Стоя вытянуть вперед руку и посмотреть на кончик пальца, который должен быть расположен по средней линии лица. Не отводя глаз от пальца, медленно приближайте его к носу. Смотреть на палец нужно до тех пор, пока он не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.

4 Тремя пальцами правой и левой руки легко нажмите на верхнее веко обоих глаз, подержите их так одну-две секунды, затем уберите их с глаз. Повторить 3-4 раза.

5 Прижмите кожу надбровных дуг указательными пальцами и медленно сомкните веки, не убирая при этом пальцев. Повторить 8-10 раз.

6 Медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно. Во время этого ни в коем случае нельзя двигать головой. Повторите 8-12 раз.

7 Делайте глазами медленные круговые движения сначала по часовой стрелке, затем в другом направлении. Повторите 4-6 раз.

8 Отведите руку в правую сторону, после чего не спеша передвигайте палец полусогнутой руки справа налево. Следите за передвигающимся пальцем, при этом не передвигая головы. Повторите 10-12 раз.

Упражнения делаются ежедневно. И до тех пор, пока вы не почувствуете улучшения.

По утверждению медиков, эффект от лечения близорукости упражнениями (специалисты называют это «аккомодотренингом») становится заметным только после нескольких месяцев применения. Но если на этом не останавливаться, то в некоторых случаях можно практически полностью восстановить зоркость.

Кстати, эти упражнения стоит делать не только «очкарикам». Такой тренинг помогает сохранить остроту зрения и обычным людям.

Эти глаза не против

Вот еще одна эффективная тренировка для глаз:

На оконном стекле на уровне глаз скотчем или обычным канцелярским клеем приклеивается бумажный кружок размером чуть больше спичечной головки.

Потом вы, обращая внимание на метку, выбираете за окном любой предмет, находящийся на одной линии с меткой и вашими глазами.

Теперь надо медленно переводить взгляд с метки на этот предмет и обратно.

Упражнение нужно выполнять по 2 раза в день в течение месяца. Продолжительность такой тренировки внутриглазных мышц в первые 2 дня должна быть 3 мин., затем в течение 3 дней — 5 мин., а потом нужно выполнять 2 тренировки в день по 7-8 мин. до конца месяца.

Кстати, похожую гимнастику для глаз можно делать не только дома. Например, вы регулярно ездите на трамвае и каждый день ждете его на остановке. Потратьте это время на упражнение. Увидев приближающийся трамвай, постарайтесь без очков определить его номер, даже если едва видите его! Потом переведите взгляд на более близкий предмет (например, на ближайший столб, киоск). И вновь сосредоточьте взгляд на номере трамвая. Со временем вы заметите, что начнете определять его на все более дальнем расстоянии.

И голова страдает

Частый спутник близоруких людей — головные боли. Они бывают такими сильными и длительными, что их нередко путают с мигренью. А причина — спазмы переутомленных глазных мышц.

Приступу боли предшествует ломота в глазных яблоках. Она может сопровождаться чувством «распирания». Это связано с временным повышением внутриглазного давления. Затем возникают жжение и боль в области глазниц, давящие боли в голове. Часто одна из глазниц болит сильнее другой, поскольку один глаз, как правило, ведущий, сильнее напрягается.

Иногда от этих приступов не помогают даже таблетки. А вот гимнастика спасает. Есть у нее и еще один положительный эффект. Замечено, что люди с плохим зрением чаще страдают депресией. И это объяснимо,ведь 90% информации об окружающем мире мы получаем через глаза. И плохое зрение напрямую связано с плохим настроением. И тут уж точно никакие лекарства не помогут. А вот регулярная тренировка глаз может оказаться спасением и в этом случае.

Медицинский факт

— Оказывается, что когда оба родителя близоруки, вероятность того, что их дети тоже начнут страдать ею в школьном возрасте, — 50%. Если же у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей.

— Неправильно подобранные очки или вообще их отсутствие при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению глаз и способствует прогрессированию болезни. Иногда это даже приводит к амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазию.

— Неправильное питание тоже может сказаться на развитии глазных болезней. Недостаток в рационе микроэлементов (таких как цинк, магний, медь, хром и т.д.,), а также «глазного» витамина А способствует прогрессированию близорукости.

Боль вокруг глазницы | АйрисТек

Глаза — одна из самых чувствительных частей тела, поэтому важно их защищать.

Мы не просим вас постоянно носить очки и никогда не подвергать глаза воздействию света, но есть некоторые предостережения, которые мы все можем предпринять, чтобы сохранить здоровье глаз.

Боль в глазах стала более обычным явлением, чем когда-либо, с тех пор, как процент загрязнения увеличился.

Но загрязнение — не единственная причина боли.

Воздействие яркого света на глаза или сидение перед ярким экраном компьютера также может вызвать некоторую боль вокруг глаз.

Боль вокруг глазницы — одна из распространенных болей, которые часто испытывают люди.

Глазница — это в основном череп, в который помещен человеческий глаз, и в этом случае боль возникает на краю глаза.

Чаще всего это незначительное раздражение, которое проходит со временем, когда вы даете глазам отдых.

Но в некоторых случаях боль становится сильной и может привести к серьезному хроническому заболеванию.

В таких случаях рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

В большинстве случаев боль не настолько сильна, чтобы людям было трудно понять, что происходит с их глазами.

Но есть некоторые симптомы, которые могут помочь вам выяснить настоящую причину.

Глаза становятся чувствительными к сильному свету, иногда из глаз начинают появляться слезы, а в некоторых случаях у людей также появляется двоение в глазах.

Боль в глазах также может вызывать сильную головную боль, а иногда и покраснение белой части глаза.

Обычно это происходит, когда глаза подвергаются воздействию сильного света.

Даже длительное воздействие света на глаза вызывает боль вокруг глазницы.

Люди склонны использовать свое зрение больше, чем его возможности, и когда оно достигает пика, оно теряет силу.

Могут быть разные средства от разной боли в глазах, потому что боль может быть вызвана разными причинами.Если боль вызвана каким-либо заболеванием, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Но если у вас не диагностировано какое-либо заболевание глаз, все, что вам нужно сделать, это промыть глаза несколькими глазными каплями, рекомендованными врачом, и дать глазам отдохнуть.

Промойте глаза водой и не трите глаза, так как это только ухудшит состояние.

Вы также можете принимать обезболивающие, если вам это очень неудобно.

В таких случаях старайтесь избегать яркого света.

Мы знаем, что компьютеры и смартфоны теперь стали важной частью повседневной жизни, и невозможно игнорировать их все время.

Если ваша работа требует, чтобы вы все время находились перед экраном компьютера, Iris, безусловно, может помочь вам защитить ваши глаза.

Iris — это, по сути, программа для защиты глаз, с помощью которой вы можете управлять светом, цветовой температурой и яркостью экрана вашего компьютера.

По умолчанию он автоматически определяет дневное и ночное время и соответствующим образом регулирует свет, но вы также можете уменьшить соотношение синего света, который обычно утомляет ваши глаза.

Это, безусловно, поможет вам снизить нагрузку на глаза, и вы почти не почувствуете боли в области глазницы.

Анатомический подход к необъяснимой боли в глазах

Диагностика пациента с необъяснимой глазной болью может занять много времени и быть трудной. Анатомический подход и исключение причин могут помочь в диагностике.

«Пациенты, страдающие от боли, не получают должного медицинского обслуживания.Боль в глазах всегда поддается диагностике, но вы должны мыслить анатомически », — говорит Кэтлин Дигре, доктор медицины, нейроофтальмолог, практикующий в центре JohnA.MoranEyeCenter Университета Юты.

Кимберли Кокерхэм, доктор медицины, соглашается. Она отмечает, что не хватает нейроофтальмологов для лечения большого количества пациентов с необъяснимой глазной болью. «Многие офтальмологи общего профиля вынуждены брать на себя диагностику и лечение этих пациентов, потому что их трудно направить», — говорит д-р.Кокерхэм, адъюнкт-клинический профессор Стэнфордского университета и нейроофтальмолог со специальным образованием в области окулопластики и орбитальных заболеваний. «Общие офтальмологи не по своему выбору решают эти проблемы, и дерево решений может быть полезно для диагностики пациентов с необъяснимой болью».

Поверхность глаза

Когда у пациента появляется глазная боль и мало или совсем нет других симптомов, первым шагом в диагностике является сбор анамнеза и исследование поверхности глаза и лица пациента на предмет подсказок.«На передней поверхности роговицы расположены одни из самых плотных нервов во всем теле», — говорит Дэниел Дарри, доктор медицины, владелец Durrie Vision в Оверленд-Парке, Кан.

«Все, что происходит с роговицей, что разрушает эпителий или стимулирует эти нервы, может вызвать значительную боль, поэтому первое, что вам нужно сделать, это получить историю того, что они делали, когда впервые заметили боль. Были ли они подметали, работали над металл или езда на мотоцикле, когда началась боль? Анамнез чрезвычайно важен для диагностики инородного тела или состояний, которые возникают после удара в глаз.«

Анамнез также важен для диагностики синдрома рецидивирующей эрозии, которая наиболее болезненна, когда пациент просыпается, а затем улучшается в течение дня. «Это может быть диагностировано почти на основании одного только анамнеза, потому что пациент сообщает, что глаза слезятся, и он или она чувствует, что что-то попало в глаз утром, и оба симптома улучшаются с течением дня», — говорит д-р Дюрри. .

Пациенты с опоясывающим лишаем, у которых были поражения вокруг век и роговицы, могут испытывать боль в глазах даже спустя годы после исчезновения острого воспаления.«История также может диагностировать это состояние. Иногда на ранних стадиях опоясывающего лишая единственным симптомом является боль, которая, кажется, не соответствует тому, что вы видите», — добавляет доктор Дарри.

Доктор Кокерхэм, который занимается частной практикой в ​​Лос-Альтос, Калифорния, добавляет, что также важно исследовать черты лица пациентов. Например, выпуклые глаза или втягивание век указывают на заболевание щитовидной железы. Она также ищет аномалии контуров, например, слезную железу, выпирающую больше с одной стороны, чем с другой, или глаз, смещенный или опускающийся с одной стороны больше, чем с другой, и исследует височную ямку.«У пациентов с менингиомами или фиброзной дисплазией височная ямка может стать плоской или выпуклой вместо вогнутой», — объясняет она.

Осмотр сосудов глаза также может помочь в диагностике. У пациентов с каротидно-кавернозным свищом может наблюдаться боль и выпячивание глаза из-за расширения вен, дренирующих глаз. «Воспаление сосудов, особенно над мышцами, может быть связано с миозитом или заболеванием щитовидной железы», — добавляет доктор.Кокерхем.

Согласно Марку Пэкеру, доктору медицины, наиболее частой причиной боли в глазах является сухость глаз. «У этих пациентов может быть плохое или частичное моргание, и у них могут быть аномалии век», — говорит доктор Пакер, клинический доцент офтальмологии в Орегонском университете здравоохранения и науки, а также частный практикующий доктор. Файн, Хоффман и Пакер из Юджина, штат Орегон. «Сухой глаз обычно лечат рестазисом и искусственными слезами. Я ненадолго использую местные стероиды в начале лечения.Девяносто процентов моих пациентов с синдромом сухого глаза реагируют на Рестазис, но это требует времени, чтобы подействовать. Фактически, для достижения эффекта часто требуется два-три месяца ».

Доктор Кокерхэм отмечает, что сухой глаз — это двусторонне-симметричный процесс. Если результат теста Ширмера у пациента составляет 2 для одного глаза и 10 или 20 для другого, это может указывать на опухоль слезной железы или в головном мозге, которая влияет на сложный путь нервной иннервации слезной железы.

Бактериальный, вирусный и грибковый кератит также может вызывать боль; однако у этих пациентов обычно наблюдаются сопутствующие симптомы.«Акантамебный кератит может быть очень болезненным, и его часто ошибочно принимают за бактериальный или вирусный кератит», — говорит доктор Пакер. «Если с ним плохо обращаться со стероидами, ситуация может усугубиться. Это состояние обычно наблюдается у тех, кто носит контактные линзы, которые промывают контакты водой из-под крана, и для диагностики инфекции Acanthamoeba необходима конфокальная микроскопия».

Внутриглазные причины

Если после сбора анамнеза и осмотра лица и поверхности глаза диагноз не может быть поставлен, следует рассмотреть внутриглазные причины, такие как глаукома.«Кроме того, существуют состояния, которые вызывают периодическую боль, когда осмотр глаз на самом деле нормален, но только во время осмотра пациента», — говорит Эндрю Ли, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой офтальмологии в Методистской больнице и профессор офтальмологии Weill Cornell. Медицинский колледж в Хьюстоне. Эти состояния включают увеит и интермиттирующую закрытоугольную глаукому ».

Другой причиной внутриглазной боли является синдром Познера-Шлоссмана. «Совершенно неожиданно у этих людей возникает высокое давление в глазу из-за воспаления трабекулярной сети.Когда смотришь на них, глаз кажется тихим, покраснения нет, но давление действительно высокое. Они немедленно реагируют на стероиды », — объясняет доктор Пакер.

Еще одно воспалительное заболевание, которое может вызывать боль в глазах, — это гигантоклеточный артериит, который чаще всего встречается у пожилых пациентов. «Чтобы выявить воспаление, мы можем измерить скорость оседания и определить C-реактивный белок», — говорит д-р Ли. Лечение гигантоклеточного артериита включает пероральные стероиды. Если не лечить, эти пациенты могут испытать потерю зрения или, в редких случаях, сердечные приступы или инсульт.

Еще одно состояние, которое следует учитывать — аденома гипофиза. По словам доктора Кокерхэма, если у пациента опухоль гипофиза, и он ударится головой или принимает большую дозу аспирина или других разжижителей крови, опухоль может начать кровоточить сама по себе (апоплексия гипофиза). «Эти пациенты могут изначально испытывать боль без других классических симптомов двоения в глазах и дефекта битемпорального поля зрения», — объясняет она.

Синдромы головной боли

Синдромы головной боли, хотя и не являются заболеванием глаз, являются значительным источником боли в глазах.«Многие синдромы головной боли можно диагностировать только на основании анамнеза, и критерии диагностики были разработаны на консенсусной конференции Международного общества головной боли, — объясняет доктор Ли». Это общество определяет критерии состояний, которые могут вызывать боль в глазах, но на самом деле являются синдромами головной боли. . Три самых распространенных — это мигрень, напряжение и скопление. Они могут быть связаны с болью в глазах, потому что сама боль находится в глазу, даже если боль не в глазу «.

По словам доктораДигре, мигрень является наиболее распространенным заболеванием, которым страдают 20 процентов женщин и 10 процентов мужчин. Мигрень может вызывать боль в глазу или орбите и может возникать как с аурой, так и без нее. «Эти пациенты чувствительны к свету, могут быть чувствительны к звуку, у них может быть пульсирующая боль и может быть некоторая тошнота. Затем они проходят совершенно нормальный осмотр глаз», — говорит она.

Кластерная головная боль может возникать непосредственно над глазом и чаще встречается у мужчин. «Вы можете увидеть ассоциированный синдром Хорнера во время приступа, а иногда даже между приступами.У этих пациентов наблюдаются мучительная боль в глазах, слезотечение, слезотечение, ринорея, заложенность носа, возможно припухлость вокруг века и, возможно, некоторое покраснение конъюнктивы », — добавляет она.

Другое нарушение головной боли, гемикрания и пароксизмальная гемикрания, чаще всего наблюдается у женщин среднего возраста. Приступы обычно происходят от пяти до 40 раз в день, и каждая атака длится от двух до 45 минут. Гемикрания континуум и хроническая пароксизмальная гемикрания могут вызывать постоянную боль вокруг лица и глаз.К счастью, эти расстройства можно эффективно лечить с помощью индометацина.

Другое, менее распространенное заболевание, связанное с головной болью, — это краткосрочные односторонние невралгические приступы головной боли с инъекцией и разрыванием конъюнктивы (SUNCT). «Это редкое заболевание встречается в основном у мужчин, но может возникать и у женщин. Оно длится секунды и проходит, и оно может возникать 100 или 150 раз в день. Вы можете даже иметь его без инъекции и разрыва конъюнктивы, и это называется СУНА, — объясняет доктор Дигре.

Во время первичного осмотра доктор Кокерхэм просит пациентов указать место боли. «Иногда с необъяснимой болью они указывают прямо на свою блокаду. Трохлеит — это состояние, при котором блокируется воспаление», — говорит она. Трохлеит характеризуется локализованным отеком, болезненностью и сильной болью в медиальной области. Это было связано с запуском или усилением мигреней у пациентов с уже существующей мигренью.1

«Кроме того, есть и другие пациенты, которые не соответствуют критериям для конкретного диагноза головной боли в соответствии с критериями IHS, у которых нормальные обследования глаз и нет других доказательств внутриглазной причины.У этих пациентов иногда есть интраорбитальная причина, такая как миозит или воспалительная псевдоопухоль орбиты. Эти пациенты обычно испытывают сильную боль, которая усиливается при движении глаз », — объясняет доктор Ли. Кроме того, у некоторых пациентов с невритом зрительного нерва боль в глазах может возникать до типичной потери зрения.

Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, МРТ или УЗИ, могут подтвердить наличие воспаления. По словам доктора Ли, лечение включает нестероидные препараты или короткий курс стероидов.

Другие неврологические причины

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность глаз, лица и большей части головы. «Некоторые пациенты, у которых есть боль тройничного нерва или невропатическая боль, ощущают ее в своих глазах. Большой затылочный нерв также может быть вовлечен и излучать боль в глаза», — объясняет доктор Ли.

Доктор Дигре добавляет: «Система тройничного нерва, будь то невралгия тройничного нерва или активация тройничного нерва из-за мигрени, может вызвать множество проблем с болью в глазу, и никаких офтальмологических открытий не будет.Все будет выглядеть совершенно нормально. Я вижу сильную боль в глазах из-за заболеваний тройничного нерва; это довольно часто. Вы должны думать об этом каждый раз, когда видите пациента ».

Доктор Дигре объясняет, что глаза иннервируются первым отделом тройничного нерва, и этот же отдел также отвечает за всю боль в полости черепа, включая дуральные сосуды и мозговые оболочки, покрывающие мозг. «У людей может происходить что-то в голове, что проявляется в виде боли в глазах, — говорит она.«Эта система очень сложна, потому что у нее есть другие ядра, которые даже переходят в шейную систему — С1 и С2. Если есть проблема даже в С1 или С2, я видел людей с болью в глазах, когда у них действительно была проблема. в шейном отделе черепа. У одной женщины был паннус зубовидного отростка, сдавливающий ее область C1-2, и у нее появилась боль в глазах ».

В отчете за 2009 год Perry Rosenthal, MD, и его коллег описаны пациенты, у которых боль в роговице свидетельствует о сухости глаз, без клинических признаков.2 Авторы предполагают, что это отдельная болезнь. «Это заболевание тройничного нерва. Это не просто сухость глаз, потому что, когда вы проводите тестирование на сухость глаз, у этих пациентов нет соответствующих результатов. Я думаю, что это состояние действительно недооценено. Нервные окончания очень чувствительны, и такие вещи, как опоясывающий лишай и диабет, могут его вызывать. Доктор Розенталь даже диагностировал это состояние у пациентов с рефракционной хирургией », — говорит доктор Дигре.

Исследователи из Финляндии также наблюдали это состояние у пациентов с рефракционной хирургией.3 В 2007 г. группа описала 20 глаз у 20 пациентов, перенесших LASIK по поводу миопии высокой степени. Они обнаружили, что большинство этих пациентов сообщали о продолжающихся симптомах сухого глаза, которые не проявлялись через объективные клинические признаки. Они пришли к выводу, что симптомы представляют собой форму нейропатии роговицы, а не синдрома сухого глаза.

«Кажется, это связано с ненормальным повторным ростом нервов, но я провел более 20 000 процедур LASIK и никогда не видел этого», — говорит доктор Дарри.

Хотя изолированную глазную боль сложно диагностировать, она часто не является серьезной и легко поддается лечению.«Если у вас нормальный глазной осмотр, ваша история не предполагает какого-либо определенного синдрома головной боли, и нет других результатов, вероятность того, что это что-то плохое, чрезвычайно низка», — говорит доктор Ли. «Крайне маловероятно, что у кого-то с изолированной глазной болью будет что-то серьезное, за исключением пожилых людей, у которых может быть гигантоклеточный артериит, или пациентов с невропатической болью. Это те вещи, о которых следует беспокоиться офтальмологам».

1.Янгуэла Дж., Пареха Дж. А., Лопес Н. и др. Трохлеит и мигрень. Неврология 2002; 58: 802-805.

2. Розенталь П., Баран И., Джейкобс Д.С. Боль в роговице без пятен: это реально? Ocul Surf 2009; 7 (1): 28-40.

3. Tuisku IS, Lindbohm N, Wilson SE, Tervo TM. Сухой глаз и чувствительность роговицы после миопического LASIK высокой степени. J. Refract Surg 2007; 23 (4): 338-342.

Боль за глазами и ее многочисленные источники

Опубликовано:
28 мая 2018

Теги:

Комментарии:
0

Необъяснимая боль за глазами — один из самых тревожных симптомов для пациентов.Примечание. Причины боли в глазах часто отличаются от причин давления за глазами. Узнайте о них больше, а также советы по уходу за глазами.

Причина мигрени и других головных болей

Американский фонд мигрени отмечает, что головные боли и боли вокруг глаз часто идут рука об руку. Большинство из них классифицируются как мигрень или тип напряжения и не связаны с напряжением глаз. Мигрень часто сопровождается чувством давления или боли за глазами.

Симптомы

• Пульсирующая или сжимающая и давящая боль в голове
• Кластерные головные боли.Их хватит на 15180 минут до восьми раз в день
• Инфекция, отек или лицевая боль являются обычными явлениями при кластерных головных болях
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету и звуку
• Странные огни или звуки перед началом головной боли
• Инфекция, отек или боль в областях лица, включая глаза, часто возникают при кластерных головных болях

Инфекция носовых пазух

Пазухи — это полые пространства в черепе, расположенные выше, ниже, позади и между глазами.Проблемы с носовыми пазухами часто включают чувство боли в области лица и вокруг него.

Один из основных симптомов инфекции носовых пазух — пульсирующая боль и давление вокруг глазных яблок. По крайней мере, один тип клиновидного синусита связан с болью за глазами.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), другие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• Насморк или заложенность носа
• Потеря обоняния
• Головная боль
• Боль или давление в лице
• Слизь, капающая из носа в горло
• Боль в горле
• Повышенная температура или кашель
• Усталость
• Неприятный запах изо рта

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса может вызывать опухание тканей, мышц и жира за глазом.Это заставляет глазное яблоко выпирать из глазницы.
https://www.aao.org/eye-health/diseases/graves-disease-symptoms
Отек тканей за глазом может вызвать чувство давления.

• Раздражение глаз
• Сухие глаза
• Больше слез, чем обычно
• Чувствительность к свету
• Двойное зрение
• Язвы на глазу
• Потеря зрения
• Невозможность двигать глазом
• Глаз выпуклость из гнезда

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва — это состояние, при котором нерв, соединяющий глаза и мозг, воспаляется и опухает.Симптомы включают боль и временную потерю зрения, которая обычно достигает своего пика в течение нескольких дней, а улучшение может занять 412 недель.

Инфекции могут вызвать неврит зрительного нерва, и это связано с рассеянным склерозом (РС). Около 50 процентов всех людей с РС страдают невритом зрительного нерва, который часто является первым признаком РС.

Симптомы неврита зрительного нерва включают:

• Цветовая слепота или менее яркие цвета
• Расплывчатое зрение, особенно после повышения температуры тела

Потеря зрения на один глаз

Боль в глазу, особенно при движении им

Ученик необычно реагирует на яркий свет

Зубная боль

Зубная боль, особенно в результате инфекции, может вызывать пульсирующую боль и чувство давления, распространяющееся на близлежащие части лица, так как поражаются окружающие нервы.Есть, например, задокументированные случаи зубной боли, приводящей к опухшим глазницам.

Травмы лица

Различные типы переломов глазницы могут вызвать повреждение глазных мышц, нервов и носовых пазух.

Симптомы

• Глаз выпячивается или вонзается в глазницу
• Подбитый глаз
• Двоение в глазах, нечеткое зрение или снижение зрения
• Онемение части лица вокруг поврежденного глаза
• Отек вокруг глаза
• Плоская щека, возможно, с сильной болью при открывании рта

Когда пациенту нужна профессиональная помощь

Пациенты могут обращаться за помощью к любому количеству специалистов или терапевтов в зависимости от симптомов боли в глазах, включая ЛОР, хирургов-стоматологов, неврологов и, конечно же, офтальмологов.

Вы можете найти хитрый способ разместить эту информацию на своем веб-сайте или сообщить пациентам, что: Любой, кто страдает потерей зрения, выпученными глазами, лихорадкой, частыми головными болями или отеком лица, должен обратиться к своему врачу.

Если врач не может поставить диагноз, он направит человека к соответствующему эксперту, который проведет более тщательное расследование.

Острый синусит

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Общие симптомы включают болезненное лицо и заложенный нос. Часто это вызвано инфекцией.

О гайморите

Что такое пазухи?

Пазухи — это заполненные воздухом пространства позади костей лица, которые выходят в полость носа. Они покрыты той же мембраной, что и ваш нос. Это называется слизистой оболочкой, и она производит слизистую секрецию, называемую слизью, чтобы поддерживать носовые проходы влажными и задерживать частицы грязи и бактерии.

У вас есть четыре основных набора носовых пазух.

• Верхнечелюстные пазухи в каждой скуле
• Лобные пазухи по обе стороны от лба над глазами
• Меньшие пазухи решетчатой ​​кости находятся за переносицей, между глазами
• Клиновидные пазухи находятся между верхней частью носа и за глазами

Верхнечелюстные пазухи — самые большие из пазух, наиболее часто поражаемые синуситом.

Что такое гайморит?

Синусит — это воспаление слизистых оболочек одной или нескольких пазух.

Если синусит длится от нескольких дней до месяца, это называется острым синуситом. Если ваш синусит является постоянной проблемой, длящейся три месяца или более, у вас может быть хронический синусит (см. Раздел «Ресурсы»). Медицинские термины «острый» и «хронический» относятся к тому, как долго длится состояние, а не к тому, насколько оно тяжелое.

Острый синусит является обычным явлением и может поражать людей любого возраста.

Симптомы

Если у вас синусит, вы можете чувствовать себя плохо или заложить нос.Иногда люди думают, что у них простуда, когда у них синусит. Если у вас синусит, ваши симптомы могут включать:

• боль и давление в лице, которые усиливаются, когда вы наклоняетесь вперед
• заложенный нос зеленой или желтой слизью, которая может стекать по задней части носа в горло и может вызвать боль в горле и кашель
• головная боль при пробуждении утром
• лихорадка
• боль в ухе
• зубная боль или боль в верхней челюсти

Боль, которую вы испытываете, будет зависеть от того, какая из ваших пазух поражена.

• Фронтальный синусит может вызывать боль чуть выше бровей, и ваш лоб может быть болезненным при прикосновении.
• Верхнечелюстной синусит может вызывать боль в верхней челюсти, зубах и щеках, что может быть ошибочно принято за зубную боль.
• Решетчатый синусит может вызывать боль вокруг глаз и по бокам носа.
• Сфеноидный синусит может вызывать боль вокруг глаз, в верхней части головы или в висках. У вас также могут быть боли в ушах и шее.

В очень редких случаях инфекция носовых пазух может распространяться на кости лица или оболочки головного мозга.Также очень редко синусит может распространяться с образованием гноя (абсцесса) в глазнице, головном мозге или лицевой кости. Если у вас опухшие веки во время синусита, вам следует немедленно обратиться к терапевту.

Причины

Острый синусит вызывается инфекцией слизистых оболочек вирусом, бактерией или грибком. Большинство людей с синуситом болеют вирусной инфекцией, например, простудой.

Слизь, производимая слизистыми оболочками пазух, обычно стекает в нос через небольшие отверстия, называемые устьями.Устье может стать узким или даже заблокированным, если пазухи инфицированы и воспаляются, поэтому слизь не может стекать должным образом.

Это также может произойти, если ваши мембраны чем-то раздражены. Примеры раздражителей включают:

• аллергены, переносимые по воздуху, такие как пыльца травы и деревьев
• дым и загрязнение воздуха
• спреи, содержащие химические вещества (например, бытовые моющие средства)
• Противоотечные назальные средства при чрезмерном применении
• хроническое злоупотребление наркотиками (нюхательные вещества, такие как кокаин)

Диагноз

Ваш терапевт спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас.Он или она также может спросить вас о ваших предыдущих заболеваниях и операциях.

Ваш терапевт обычно сможет диагностировать ваш синусит, просто осмотрев вас, и никаких дополнительных медицинских анализов обычно не требуется.

Лечение

Большинство людей с острым синуситом поправляются без лечения. Однако вы можете обнаружить, что домашнее лечение и лекарства, отпускаемые без рецепта, приносят некоторое облегчение.

Некоторые люди считают, что вдыхание пара из таза с горячей (но не кипящей) водой, содержащей несколько капель ментолового масла (например, масла Olbas или Karvol), помогает облегчить симптомы.Однако это не научно доказано. Другой способ — сесть в ванной с горячим душем и таким образом вдохнуть пар. Некоторые люди считают, что наложение теплого компресса на болезненные участки лица во время сна с подпертыми подушками головой и плечами приносит облегчение, но, опять же, нет научных доказательств того, что это работает.

Вы можете принять обезболивающее, которое вы обычно принимаете от головной боли, чтобы облегчить боль и снизить температуру, если у вас жар.

Таблетки противоотечного средства, такие как псевдоэфедрин (например, Судафед), могут уменьшить отек в носу и позволить дренировать носовые пазухи. Также доступны противоотечные спреи для носа, но вы не должны использовать их более недели, так как длительное использование может в конечном итоге усугубить заложенность носа. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, и спрашивайте совета у фармацевта или врача.

Если симптомы продолжаются более недели, возможно, вы захотите обратиться к терапевту.Если предполагается, что синусит был вызван бактериальной инфекцией, ваш терапевт может назначить антибиотики.

Профилактика

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие синусита, например:

• прохождение короткого курса (обычно не более семи дней) противоотечного лекарства при простуде
• ежегодно проходят вакцинацию от гриппа
• оставаться хорошо гидратированным, пить много жидкости
• не курить
• держаться подальше от задымленного окружения
• держать симптомы аллергии под контролем — спросите совета у врача или фармацевта
• поддержание хорошего общего состояния здоровья за счет здорового питания и регулярных физических упражнений

Дополнительная информация

Британская ассоциация оториноларингологов (ENT-UK)

Источники

• О гайморите.ЛОР-Великобритания. www.entuk.org, по состоянию на 24 мая 2007 г.
• Информация для пациентов риносинусит у детей. ЛОР-Великобритания. www.entuk.org, по состоянию на 24 мая 2007 г.
• Гайморит. Обзоры клинических знаний. www.cks.library.nhs.uk, по состоянию на 23 мая 2007 г.
• Ah-See K, Evans AS. Гайморит и его лечение. BMJ 2007; 334: 358-361
• Collier J, Longmore M, Scally, P. Оксфордский справочник по клиническим специальностям. 6-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2003
• Гайморит.Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здоровья, Министерство здравоохранения и социальных служб США. www.niaid.nih.gov, по состоянию на 23 мая 2007 г.
• Шотландский консультативный комитет по злоупотреблению наркотиками: отчет Рабочей группы по психостимуляторам. Scottish Executive, Отдел злоупотребления психоактивными веществами, 2002. www.scotland.gov.uk, по состоянию на 5 июня 2007 г.
• Британская медицинская ассоциация. Британский национальный формуляр, 53 марта 2007 г. Лондон: BMJ Publishing Group Ltd, RPS Publishing, 2007

Связанные темы

Хронический синусит

Гайморит у детей

Травмы глаза: удар в глаз

Обзор темы

После удара по глазу обычно возникают незначительные боли, синяки и отеки.Синяк под глазом может появиться через 1-2 дня. Несколько пятнышек или небольшое количество крови на белой части глаза часто появляются после удара по глазу. Используйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.

Прямой удар в глаз может повредить глазное яблоко, поддерживающие мышцы и связки, веко или костную глазницу (глазницу). Симптомы, которые могут указывать на более серьезную травму, включают:

• Изменения зрения.
• Неспособность нормально двигать глазом во всех направлениях.
• Боль при движении глаз.
• Большое количество крови в белой части (склере) глаза.
• Кровь на цветной части (радужной оболочке) глаза.
• Изменение размера или формы зрачка или зрачки разных размеров.
• Сильная боль в глазном яблоке.
• Ощущение, будто что-то попало в глаз (ощущение инородного тела).
• Чувствительность к свету (светобоязнь).
• Двойное или нечеткое зрение.
• Деформация костной глазницы, вызванная не только опухолью.
• Онемение вокруг глаз.
• Аномальное движение верхнего века.

При ударе по глазу есть вероятность, что что-то прокололо глазное яблоко. Дополнительную информацию см. В теме «Объекты в глазу».

Если был удар по глазу, проверить, нет ли других травм .Беспокойство о глазах может привести к тому, что вы пропустите другие более серьезные травмы головы или лица, требующие медицинской помощи. Также проверьте, носит ли пострадавший контактные линзы.

Удар в глаз может сломать (сломать) кости глазницы (глазницы), носовых пазух или носа. Сломанные кости могут проколоть глаз, вызывая кровотечение и повреждение глаза. Удар в глаз может повредить мышцы, кровеносные сосуды или нервы. Для устранения повреждений может потребоваться операция на голове, глазах или лице.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Боль в глазах — советник по терапии рака

Боль в глазах

И.Проблема / Состояние.

Боль в глазах — это множество симптомов, от острой боли в глазах до легкого дискомфорта или зуда в глазах. Поскольку спектр симптомов зависит от боли в глазах, причина этих болей может варьироваться от очень простых аномалий рефракции до потенциально угрожающих зрению нарушений, таких как глаукома и увеит.

Чувство дискомфорта или боли в глазу может быть вызвано проблемой в самом глазу. Это также может быть вызвано проблемой, связанной с любой из структур вокруг глаза, или болью, исходящей от тканей с такой же иннервацией, что и ткани глаза (V1).Пациенты с болью в глазах или периорбитальной болью часто обращаются к терапевтам, неврологам или офтальмологам.

Большинство офтальмологических состояний, вызывающих глазные боли, связаны с очевидными глазными симптомами и признаками, такими как красные глаза, светобоязнь, потеря зрения или диплопия. Иногда для врачей возникает проблема, когда боль связана со спокойным глазом или «белым глазом».

II. Диагностический подход.

A. Что такое дифференциальный диагноз (DDx) для этой проблемы?

Для простоты мы можем разделить дифференциалы на две общие позиции:

А.Боль в глазах при первичных заболеваниях глаз:

Эту широкую категорию можно дополнительно разделить на с красными глазами и без красных глаз.

DDx с красными глазами:

• Болезни века и аденекса: острый дакроцитит, ячмень, внутренняя полость гордеол.

• Болезни роговицы: ссадины роговицы, язвы роговицы, перфорации роговицы.

• Болезни эписклеры и склеры: острый эписклерит и склерит.

• Заболевания конъюнктивы: вирусный или аллергический конъюнктивит.

• Болезни сосудистой оболочки глаза: острый передний увеит.

• Болезни угла: Острая закрытоугольная глаукома.

DDx без эффекта красных глаз:

• Хроническая открытоугольная глаукома (ОАГ).

• Задний склерит.

• Внутриглазная или орбитальная опухоль.

• Неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, папиллит.

• Орбитальный миозит.

• Ошибки рефракции.

B. Глазная боль без основного заболевания глаз:

• Глазная мигрень.

• Гигантоклеточный артериит.

• Невралгии тройничного нерва.

• Паратригеминальный синдром Редера.

• Посттерапевтические невралгии.

• Синдром Градениго.

• Кавернозный синус и верхние трещинные отростки.

• Расслоение сонной артерии.

• Каротидиния.

Полный глазной анамнез должен быть получен во всех случаях глазной боли, который должен включать любую предшествующую потерю зрения, предыдущие офтальмологические заболевания, использование контактных линз, последние проверки рефракции, удаленные или недавние офтальмологические операции, любые недавние или отдаленные глазные травмы. Пациентов, страдающих болью в глазах, нужно спросить о начале, продолжительности, характере, времени и частоте боли.

Основное внимание в анамнезе следует ограничить не только дифференциальной диагностикой проблемы, но и определением группы пациентов, которым требуется немедленное направление к офтальмологу. Ниже приведены признаки и симптомы, вызывающие тревогу, о которых должен знать госпиталист или терапевт, принимая осознанное решение о направлении к офтальмологу:

• Недавняя внезапная потеря зрения, потеря поля зрения.

• Относительные афферентные дефекты зрачка (RAPD).

• Диплопия.

• Красный глаз с отеком конъюнктивы.

• Гифема или гипопион.

• Недавние интра- или экстраокулярные операции.

• Проптоз.

• Недавняя травма.

• Потеря рефлекса красного глазного дна.

• Помутнение или помутнение роговицы.

• Втягивание или птоз века.

Пациенты, недавно перенесшие операцию на глазу, могут иметь боль, указывающую на внутриглазную инфекцию (эндофтальмит), воспаление (увеит или ретинит) или повышенное внутриглазное давление (послеоперационная глаукома).Все эти состояния требуют немедленного обращения к офтальмологу, чтобы предотвратить угрожающие зрению осложнения от этих заболеваний.

Часто пациенты с болью в глазах обращаются к терапевту, госпиталисту или неврологу, у которых ограниченный доступ к более совершенным офтальмологическим диагностическим приборам. К счастью, основная часть осмотра глаз на предмет боли в глазах может быть проведена терапевтом или госпиталистом с минимальным оборудованием (ручной свет, карта ближнего зрения и прямой офтальмоскоп).

Острота зрения должна регистрироваться как наилучшая правильная острота зрения, что означает, что при любом виде коррекции рефракции пациент может использовать такие же очки или контактные линзы, как очки. Зрение глаза необходимо проверять самостоятельно, а также комбинировать и записывать. Простые прикроватные поля зрения можно тестировать с помощью конфронтационного метода, используя поле зрения экзаменатора в качестве эталона. Осмотр с помощью ручного света может выявить любые нарушения конъюнктивы, помутнение роговицы, отклонения в размере зрачков и реакцию на свет.Осмотра с помощью ручного света в большинстве случаев достаточно для выявления хемоза конъюнктивы, отека или помутнения роговицы, аномалий передней камеры, а также любых аномалий зрачка или радужной оболочки.

Прямое офтальмоскопическое обследование может дать представление о зрительном нерве, стекловидном теле, центральной части сетчатки и будет достаточным для исключения большой атрофии зрительного нерва или отека диска зрительного нерва. Для подробного обследования заднего сегмента всегда рекомендуется направление к офтальмологу.

Подробный диагноз и клинические особенности состояний, вызывающих боль в глазах, здесь не обсуждаются.Мы кратко обсудим некоторые общие состояния, которые могут вызывать боль в глазах.

Ячмень:

Это острое воспаление сальной железы век, а именно железы Цейса и Молля. Любая причина, которая приводит к блокированию секреции этих желез, приводит к воспалению и инфицированию сального содержимого, что приводит к болезненному состоянию глаз, известному как ячмень.

Обычно проявляется в виде воспаленной красной припухлости по краям век, которая чаще встречается на верхних веках, чем на нижних.Почти всегда это связано с корнем ресницы. Рецидивирующий ячмень может быть признаком неисправленных аномалий рефракции у детей и может быть более зловещим признаком сахарного диабета у пациентов с другими характеристиками заболевания. Простые процедуры, такие как обработка горячей водой или ручное удаление ресниц, приводят к выделению содержимого, ведущему к заживлению.

Глаукома:

Глаукома может вызывать острую или хроническую глазную боль. Он характеризуется повреждением зрительного нерва, связанным с повышенным внутриглазным давлением, что приводит к потере поля зрения.Двумя формами глаукомы могут быть открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Как следует из названия, открытоугольная глаукома связана с широко открытым углом, но с проблемой фильтрации воды через угол. Закрытоугольная глаукома связана с узким углом, приводящим к механической обструкции дренажа водянистой влаги.

Открытоугольная глаукома может быть связана с другими состояниями (вторичная глаукома), такими как воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит), приводящее к затруднению оттока воды.Открытоугольная глаукома имеет очень коварное начало, ведущее к хронической глазной боли, медленному, но обширному повреждению зрительного нерва и потере поля зрения.

Напротив, закрытоугольная глаукома проявляется внезапным появлением боли в глазах и потерей зрения. Боль может быть диффузной в глазу или вокруг него или проявляться в виде головной боли, которую иногда путают с мигренью. Пациенты с острой закрытоугольной глаукомой проявляют внезапный приступ глазной боли, тошноту с рвотой, снижение или потерю зрения с некоторыми цветными ореолами.

Цветные ореолы являются классическим симптомом закрытоугольной глаукомы и представляют отек роговицы, вторичный по отношению к повышенному внутриглазному давлению. Зрачки могут слегка расширяться и плохо реагировать на свет. Пациенты могут жаловаться на связанную с этим светобоязнь. Этих пациентов часто нетрудно диагностировать, и их следует немедленно направить к офтальмологу для лучшего лечения. Открытие угла с помощью лазерной иридотомии может спасти зрение в этих условиях. Но если немедленное направление к офтальмологу недоступно, можно использовать пилокарпиновые капли, чтобы сузить зрачок, что приведет к открытию угла.

Патологии роговицы:

Заболевания роговицы, вызывающие боль в глазах, в основном связаны с проблемами эпителия, и боль часто описывается как ощущение «царапания» или ощущения «инородного тела». Эти симптомы часто связаны с закупоркой конъюнктивы вокруг роговицы (закупорка вокруг роговицы) и слезотечением. Этот эпителиальный дефект обычно возникает в результате травмы, неправильного использования контактных линз или язв роговицы, вторичных по отношению к инфекциям. В таких случаях слезотечение, покраснение, помутнение роговицы и заложенность конъюнктивы требуют срочного направления к офтальмологу.

Окрашивание роговицы флуоресцеином для местного применения и исследование в кобальтово-синем свете очень полезно для демонстрации дефектов эпителия роговицы. Большинство простых ссадин роговицы проходят самостоятельно в течение 24-48 часов и требуют наложения повязок на глаза для комфорта и заживления глаза.

Увеит:

Увеит можно разделить на передний (если поражает радужку или цилиарное тело) или задний увеит (сосудистая оболочка). В большинстве случаев передний увеит проявляется болью в глазах, снижением зрения, светобоязнью и слезотечением.Обследование с помощью щелевой лампы полезно для выявления воспаления переднего сегмента, которое характеризуется наличием водянистых клеток и обострением. При увеите лейкоциты могут покрывать переднюю камеру глаза, образуя гипопион. Гипопион может быть признаком тяжелой инфекции (эндофтальмита) или воспаления. Увеит может быть первичным идиопатическим или причиной системного воспалительного процесса (расстройства, связанные с HLA B-27, СКВ, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета или саркоидоз). Пациентов с признаками увеита следует направить к офтальмологу.

Склерит / эписклерит:

Склерит может быть связан со значительной светобоязнью, слезотечением, очаговой болезненностью при пальпации и потерей зрения. Боль при склерите часто локализуется в глазу, но может распространяться в другие места, такие как виски, носовые пазухи или за глазным яблоком. Склерит может поражать передний или задний сегменты глаза. Пациенты с передним склеритом обычно имеют видимое покраснение глаз, инъекции или узел воспаления. У пациентов с задним склеритом обычно возникает глазная боль из-за «белого глаза».Эти нарушения может быть трудно диагностировать, поскольку они затрагивают задние сегменты и требуют тщательного обследования офтальмологом с помощью непрямого офтальмоскопа.

Орбитальная компьютерная томография (КТ) может показать утолщение склеры и воспаление, что позволяет поставить диагноз. Этих пациентов следует направить к офтальмологу.

Рентгенологические методы очень полезны для точного определения некоторых причин глазной боли. Самый дешевый метод включает рентгенографию пазухи и орбиты.Хотя это может быть очень простой и недорогой тест, он может дать предварительные доказательства для более эффективной диагностики определенных состояний, вызывающих боль в глазах. Например, недавняя травма глаза или травма от долота и молотка может показать рентгеноконтрастное внутриглазное инородное тело на простой рентгенограмме орбиты. Рентгенограмма носовых пазух может указывать на синусит как на причину глазной боли у некоторых молодых пациентов.

Компьютерная томография орбиты и глазного яблока позволяет дифференцировать многие важные причины глазной боли.Внутриглазное инородное тело лучше определить с помощью компьютерной томографии, чем с помощью простой рентгенограммы. Компьютерная томография может также диагностировать любое кровоизлияние в стекловидное тело и отслоение сетчатки, связанные с травмой глаза, когда офтальмоскопическое обследование ограничено из-за плохой визуализации через стекловидное тело. Компьютерная томография также может диагностировать проптоз, внутриглазничные опухоли, аномалии экстраокулярных мышц и любую другую патологию глазницы, вызывающую симптомы боли в глазах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) орбиты лучше при диагностике этих состояний, чем компьютерная томография.МРТ противопоказана, если подозревается металлическое инородное тело как причина боли в глазах. Таким образом, компьютерная томография орбиты является обязательной перед МРТ у пациентов с подозрением на травму глаза.

III. Управление в процессе диагностики.

A. Управление клиническими проблемами глазной боли.

Лечение глазной боли основано на диагностике расстройства, вызывающего глазную боль. Госпиталист и терапевты могут очень эффективно справиться с простой глазной болью, но должны быть осведомлены о ситуациях, требующих срочного или экстренного обращения к офтальмологу.

Cronau, H, Kankanala, RR, Mauger, T. «Диагностика и лечение эффекта красных глаз в первичной медико-санитарной помощи». Я семейный врач. т. 81. 2010. С. 137–144. (В обзоре рассматривается подход к появлению болезненных красных глаз.)

Фиоре, округ Колумбия, Пастернак, А.В., Радван, РМ. «Боль в тихом (не красном) глазу». Я семейный врач. т. 82. 2010. С. 69–73. (Обзор дополняет вышеприведенную статью в описании боли в «белых» или не красных глазах. Он обеспечивает очень хороший алгоритм.)

Dargin, JM, Lowenstein, RA.«Болезненный глаз». Emerg Med Clin North Am. т. 26. 2008. С. 199–216. (Подробное и подробное описание всех основных причин боли в глазах.)

Ли, А.Г., Аль-Зубиди, Н., Бивер, ХА, Бразис, П.В. «Обновленная информация о боли в глазах для невролога». Neurol Clin. т. 32. 2014. С. 489-505. (Обзорная статья, в которой представлен хороший набор алгоритмов и подходов к устранению боли в глазах. Подробно рассматриваются неофтальмологические причины.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Синусовая головная боль у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

54417
36

Информация для
Атлас

подпись идет сюда …

Изображения синусовой головной боли

Обзор

Синусовая головная боль — это головная боль на фоне раздражения носовых пазух (заполненные воздухом камеры, присутствующие в нескольких костях лица).Это раздражение может быть вторичным по отношению к инфицированию носовых пазух вирусами, бактериями, грибами или другими организмами или может быть вторичным по отношению к аллергии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-либо из ваших близких испытывает любое из следующего:

• Скованность в шее и высокая температура, связанные с головной болью
• Внезапное начало сильной головной боли
• Потеря двигательной функции, способности ясно мыслить или судороги, связанные с головной болью
• Травма головы
• Повышенная интенсивность и / или частота головных болей

Кто в опасности?

Головные боли в носовых пазухах — это обычная реакция на аллергию на вещества в окружающей среде, такие как пыль, пыльца, амброзия и трава, которые у людей, страдающих данной аллергией, вызывают выработку секретов, которые стекают в носовые пазухи и закупоривают их.У людей с хронической или тяжелой аллергией могут развиться головные боли в определенных условиях, которые они могут легко определить (например, сезонная аллергия, пребывание рядом с домашними животными).

Инфекция носовых пазух возможна у любого человека, но потенциально более распространена или серьезна у людей с ослабленной или неисправной иммунной системой (больные СПИДом, раком или плохо контролируемым уровнем сахара в крови; при хроническом приеме стероидов; в пожилом возрасте и т. Д.) ). Определенные условия также могут сделать человека предрасположенным к инфекциям носовых пазух (например, с синдромом Шегрена) из-за патологической выстилки пазух носа.Травма носовых ходов и пазух также может предрасполагать человека к инфекциям носовых пазух и головным болям.

Признаки и симптомы

Синусовые головные боли включают давление или боль во лбу, брови, под или за глазом, за ухом и, иногда, чувствительность в верхних отделах десен. Эта боль обычно постоянная и с одной стороны, но может быть с обеих сторон головы. Может присутствовать заложенность носа с затрудненным дыханием через нос из-за густых выделений желтого или зеленого цвета.Сморкание, быстрое движение, лежа и наклоны вперед часто усиливают боль. Область вокруг глаз и щеки может опухать до такой степени, что глаз может казаться суженным на пораженной стороне, когда он открыт. Лоб, лоб и щека могут быть нежными на ощупь. Кашель, насморк, зуд в глазах и ушах (если они вызваны аллергией) являются дополнительными возможными симптомами.

Если вместе с головной болью в носовых пазухах присутствует лихорадка, то инфекция более вероятна, но многие инфекции пазух, вызывающие головную боль, не связаны с лихорадкой.Если инфекция носовых пазух вызвана вирусом, могут присутствовать боли в горле, мышечные боли и усталость.

Руководство по уходу за собой

Увлажненный воздух из увлажнителя, тазика с горячей водой или душа может облегчить симптомы, так же как и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Часто помогают безрецептурные противоотечные спреи (оксиметазолин, фенилэфрин) и таблетки (псевдоэфедрин). Если аллергия вызывает головную боль в носовых пазухах, эффективны антигистаминные препараты (дифенгидрамин, лоратадин) или физиологические спреи для носа, которые можно приобрести в аптеке.

Также важно избегать причин аллергии или лечить аллергическую проблему до контакта. Также полезно избегать полетов или резких перепадов давления воздуха при головной боли в носовых пазухах.

Когда обращаться за медицинской помощью

Для людей с известными триггерами аллергии на головные боли носовых пазух лечение часто возможно без обычной медицинской помощи, просто путем облегчения симптомов с помощью безрецептурных лекарств и, по возможности, избегая того, что вызывает аллергию.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас болит голова над пазухой и у вас поднялась температура, или у вас проблемы с иммунной системой.
• У вас ухудшаются симптомы, которых раньше не было.
• У вас появляются новые симптомы, не типичные для предшествующей головной боли.
• Возникает особенно сильная головная боль.
• Происходит изменение или потеря сознания.
• Головная боль сохраняется более 5–6 дней, особенно при ухудшении симптомов.
• Текущие методы лечения / лечения не работают.
• Присутствуют лихорадка и боль или скованность в шее.
• Симптомы головной боли мешают повседневной деятельности (прием пищи, купание, работа и т. Д.).
• Вы подозреваете инфекцию.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При необходимости ваш врач может назначить безрецептурные лекарства, описанные выше. Противоотечные средства могут быть особенно полезны при головной боли в носовых пазухах.

При более тяжелых формах аллергии могут быть прописаны лекарства, уменьшающие образование секреции. Также можно эффективно использовать стероидные спреи для носа. В случае сильной аллергии ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии для получения других десенсибилизирующих методов лечения.