Правильное питание доклад по обж: Презентация по ОБЖ на тему «Правильное питание » (9 класс)

Правильное питание подростков | ОБЖ. Реферат, доклад, сообщение, краткое содержание, конспект, сочинение, ГДЗ, тест, книга

Подростки быстро растут; они подвижны, активны, эмоциональны. Поэто­му в подростковом возрасте нужно много энер­гии. Она поступает в организм с продуктами питания. Пища является своеобразным «горю­чим». Энергия, высвобождающаяся во время пи­щеварения, даёт возможность активно жить. Её измеряют в калориях (сокращённо кал) или килокалориях (сокращённо ккал, 1 ккал =1000 кал). Количество калорий, содержащееся в продуктах,- это их калорийность.

За минуту подросток теряет во время:

• ответа в классе — 2-3 ккал;
• плаванья — 8-10 ккал;
• гимнастики — 10-20 ккал;
• бега — 10 ккал;
• ходьбы вверх по лестнице — 14 ккал.

Человеку на два дня достаточно 0,5 кг жира, что отвечает 3500 ккал. Когда человек удовлетворяет свои потребности в энергии, любой излишек калорий откладывается как жировые резервы.

Здоровье в значительной степени зависит от правильного питания и целесообразного выбора продуктов. Например, поскольку волосы на 98% состоят из белков, то продукты, богатые белками, улучшают их состояние.

Человек с красивой улыбкой — привлекате­лен. Чтобы зубы были здоровыми, их регулярно чистят. Полезны также продукты питания, действующие как зубные щётки. Хрустящие и питательные морковь, сельдерей и яблоки очи­щают зубы, предупреждая появление налёта, который приводит к порче зубов. Витамины, содержащиеся в овощах и фруктах, укрепляют зубы и дёсны.

Стройная осанка не только украшает челове­ка, она ещё и одно из условий крепкого здо­ровья. Важным для правильной осанки являет­ся употребление достаточного количества про­дуктов, богатых кальцием, фосфором, фтором. Они влияют на состояние костей, содействуя их росту и укреплению.

Не стоит также забывать о значении чистой питьевой воды. Без неё не происходит ни один процесс в организме. Во время испарения воды с потом регулируется температура тела.

Вода нужна и для дыхания, ведь лёгкие долж­ны увлажняться для вдоха и выдоха. При каж­дом выдохе вода испаряется. Это можно, кстати, увидеть, выдохнув на стекло или зеркало.

Человек должен выпивать до двух с половиной литров воды в день. Вода содержится и в пище. Например, стакан молока содержит 87 % воды, ломтик хлеба — 36 %. При чрезмерной массе те­ла, тяжёлой физической работе, физических нагрузках надо пить больше воды.

Если ты заботишься о своём здоровье, тща­тельно выбирай пищу. Она должна быть богата питательными веществами. Ты знаешь, что иногда пища бывает неполезной. Это преимуще­ственно продукты с малым содержанием питательных веществ, с консервантами, искусствен­ными красителями, ароматизаторами и т.п.

При интенсивных физических нагрузках ор­ганизм подростков нуждается в более калорий­ном питании. Поэтому 11-13-летние дети долж­ны съедать при этих условиях на 20 % больше, чем обычно.

Чтобы активно жить и сохранять здоровье, надо правильно питаться.

Пища должна содержать достаточное количе­ство витаминов, минеральных солей и микроэле­ментов. В миллионных долях грамма человеку необходимы хром, селен, цинк, марганец и другие микроэлементы. Несколько больше — 0,2 мг в день — человеку нужно йода, что за 70 лет жизни составляет всего лишь 5 г. Однако его нехватка — йододефицит — замедляет рост, вызывает нару­шения умственного и психического развития, изменения сердечно-сосудистой системы, общее отставание ребёнка в развитии. Нехватка йода может привести к заболеванию щитовидной же­лезы. Поэтому необходимо употреблять йодиро­ванную соль, морскую рыбу, морскую капусту и другие морепродукты.

Для сохранения здоровья человеку следует подбирать пищу с учётом возраста, пола, жиз­ненной активности. Питание, отвечающее инди­видуальным потребностям, называется адекват­ным.

Правила адекватного питания: Материал с сайта //iEssay.ru

• Ешь 3-4 раза в день в определённые часы, не чаще, чем через 3-4 часа.
• Пережёвывай пищу медленно и тщательно.
• Вечером не пей крепкого чая, кофе.
• Сахар замени мёдом, ягодами, фруктами.
• Ешь как можно меньше белого хлеба, а больше — ржаного.
• Избегай слишком жирной пищи.
• Недосаливай блюда.
• Воду пей небольшими глотками.
• Употребляй свежие, тёплые блюда.

Соблюдая правила адекватного питания, ты надолго сохранишь своё здоровье.

Калория — от латинского слова «тепло» — единица измерения количества энергии.

Адекватный — от латинских слов «приравнённый», «равноценный» — равный, тож­дественный, соответственный.

На этой странице материал по темам:

• сообщнеие по о.б.ж.на тему продукты питания.
• сочинение на тему правильная пища подростка
• сочинение на тему правильное питание
• краткое сочинение на тему правильного питания
• что такое орган

Правильное питание реферат по безопасности жизнедеятельности

Смоленский Гуманитарный Университет Реферат по Основам Безопасности Жизнедеятельности на тему: «Правильно е питание» студента 1 курса факультета иностранных языков 12 группы Бадяева Сергея Смоленск 2002 Содержание введение глава I. Раздельное питание 1. У раздельного питания есть история 2. Значение здорового питания 3. О полном отказе от чего-либо не может быть и речи 4. Углеводы и белки в обмене веществ 5. Главное – это равновесие 6. Раздельное питание – это принцип с большими возможностями 7. Рафинированные продукты? – Нет, спасибо! 8. Наши важнейшие растительные продукты 9. Нераздельно: здоровье и стройность 10. Суточные ритмы усвоения пищи глава II. пища и болезни 1. Питание, масса тела и гормональный статус организма 2. Пищевая аллергия 3. Пища и инфекционные болезни 4. Жиры и питание 5. Сладкая еда – горькая расплата Заключение Список литературы Большинство из вас уже слышали о том, что продукты следует правильно сочетать, однако мало кто может точно сказать, как именно это делать. Может быть, вы подумаете, что в настоящее время врачи и исследователи-диетологи «рвутся в открытую дверь». Однако обратите внимание, сколько среди нас еще людей с избыточным весом, сколько страдает от различных нарушений пищеварительного тракта, высокого давления, диабета и множества других болезней, возникновение которых связано с неконтролируемым приемом пищи. Поэтому, несмотря на широкую пропаганду разных диет, можно предположить, что в отношении культуры питания что-то отсутствует? Возможно, именно раздельное питание для некоторых станет первой ступенькой «лесенки», которая приведет их к более разумному образу жизни. 3. О полном отказе от чего-либо не может быть и речи То, что раздельное питание — как альтернативная форма — не является диетой, было известно уже со времен д-ра Гея. При ближайшем рассмотрении вы обнаружите, что раздельное питание — это полноценная, вкусная, разнообразная еда, которая не потребует от вас никаких жертв. Вы можете как блюда, содержащие животный белок, то есть мясо, рыбу, яйца, сыр, так и блюда, богатые углеводами, например, рис, макаронные изделия, картофель, хлеб и другие зерновые. Обязательно каждый день ешьте овощи, их можно комбинировать и с продуктами, богатыми белками, и с продуктами, богатыми углеводами. Большим преимуществом этой формы питания является неограниченное количество салатов и свежих фруктов. Сырыми овощами и фруктами вы можете начинать и заканчивать день, желательно, чтобы они составляли до 80 процентов всей вашей пищи. Список продуктов в рамках раздельного питания огромен. Все они должны быть приготовлены самым щадящим способом, сохраняющим жизненно необходимые вещества. То, что не годится для употребления в сыром виде, нужно варить, тушить, запекать или жарить как можно более щадящим способом. 4. Углеводы и белки в обмене веществ Продукты, богатые белками, нежелательно употреблять за один приём вместе с продуктами, богатыми углеводами. Причина кроется в различии механизма прохождения углеводного и белкового обмена веществ в нашем организме. В процессе пути, который проходят углеводы в нашем организме, то есть во время углеводного обмена веществ, процесс пищеварения начинается уже во рту в результате воздействия на продукты нашей слюны. Поэтому во время еды, особенно богатых углеводами продуктов, очень важно их с самого начала хорошо пережевывать! Однако собственно расщепление углеводов начинается в двенадцатиперстной кишке, где они попадают в щелочную среду. Конечным продуктом углеводного обмена является углекислота, выделяемая через дыхательные пути, незначительная часть углекислоты выделяется также через кожу и почки. При белковом обмене веществ расщепление белков начинается в желудке, где для пищеварительного процесса вырабатывается необходимая кислота, которая содержит расщепляющий белок пепсин. Остатки белкового обмена выделяются из организма в виде мочевой кислоты. Т. е. для переваривания углеводных и белковых веществ организму требуются различные условия и различное время. Для расщепления углеводов требуется щелочная, а для расщепления белков — кислая среда. Обработка углеводов требует меньше времени, чем расщепление белков. Поэтому период усваивания углеводов в желудке значительно короче. 5. Главное – это равновесие Даже если одновременный прием пищи, богатой белками, и пищи, богатой углеводами, не приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме (так как желудочный сок производится в зависимости от количества принятой пищи), то неоспоримым является то, что преимущественно щелочное питание, которое предполагает принцип раздельного питания, в любом случае предпочтительнее, чем примущественно кислотное. Д-р Гей и его последователи предлагают форму питания с наиболее выгодным соотношением преимущественно щелочного и преимущественно кислотного питания. Продукты питания с так называемым «нейтральным» соотношением белков и углеводов в любом случае должны составлять более половины, а еще лучше—до 80 процентов дневного рациона. — Это условие является причиной успехов метода раздельного питания при лечении всех видов расстройств обмена веществ. — Поэтому современные принципы раздельного питания представляются наиболее приемлемыми. Большое содержание сырых продуктов на щелочной основе и балластных веществ позволяет организму усваивать питательные вещества самым лучшим образом. — По этой же причине раздельное питание считается диетой для тех, кто хочет похудеть. 6. Раздельное питание — это принцип с большими возможностями Разумеется, в наше время нет смысла скрупулезно придерживаться теории д- ра Гея. Наука о питании не стоит на месте, и люди в. последние десятилетия стали более рационально подходить к этому вопросу. Многие из нас желают придерживаться более здорового образа жизни и питания, не придерживаясь строгих доктрин. Поэтому современные принципы раздельного питания — это программа, которую каждый человек может преобразовывать и приспосабливать соответственно своим индивидуальным предпочтениям, потребностям и привычкам. Начинайте с выбора продуктов питания для завтраков. Первый прием пищи утром должен состоять в основном из сырых продуктов на щелочной основе с высоким содержанием балластных веществ. Наиболее полезным будет завтрак из большой порции фруктов или из фруктового салата. Хотите сбавить в весе — ограничьтесь только этим. Если можете позволить себе больше калорий, добавьте бутерброд из хлеба с отрубями со сливочным маслом или сливками или бутерброд из хлеба с отрубями с творогом и зеленью. Лучше всего фрукты в форме салата или сока принять за полчаса до следующих блюд завтрака. Очень полезно обед составить из продуктов, богатых белками, так как для переваривания белков в желудке вам требуется больше времени, то есть они обременяют пищеварительную систему на более длительный период, чем еда, составленная из продуктов, богатых углеводами. Чем меньше вы съедите за обедом продуктов, богатых белками, тем меньше организм будет перегружен тяжелой работой переваривания. В результате вы не будете после еды ощущать «тяжесть в желудке». Ужин, богатый углеводами, наиболее легко усваивается организмом, так как после обеда или вечером углеводы перевариваются легче, чем белки. От продуктов, богатых белками, а также от несладких фруктов в этот период суток лучше отказаться. Впрочем, раздельное питание настолько вариабельно, что вы можете по собственному вкусу, в зависимости от своего аппетита или жизненных обстоятельств чередовать обед, богатый белками, с ужином, богатым углеводами, и т. д. Если для вас по какой-либо причине затруднительно скрупулезно разделять продукты, богатые белками, и продукты, богатые углеводами, в один прием пищи, то по крайней мере придерживайтесь некоторых других принципов современного раздельного питания, которые мы приводим далее: — Не ешьте одновременно продукты, богатые белками, и продукты, богатые углеводами, постоянно. — Большая часть дневного рациона должна состоять из продуктов на щелочной основе, т. е. из овощей, салатов и фруктов, лучше в сыром виде. — Уже за завтраком старайтесь есть преимущественно сырые продукты с большим количеством балластных веществ. — Пищу, богатую белками, лучше принимать за обедом, а пищу, богатую углеводами, — вечером. — Постарайтесь ограничивать себя в белках животного происхождения, т. е. мясе и мясных продуктах. Заменяйте их рыбой или пищей, содержащей растительные белки (соевыми продуктами). Бобовые (хотя они и трудно перевариваются), побеги, орехи и семена тоже содержат много белков. — Продукты с высоким содержанием углеводов прежде всего должны быть полноценными и нерафинированными, т. е. вы должны предпочитать, например, хлеб с отрубями. — Углеводы вроде сахара или других подсластителей следует по возможности ограничивать. Лучше употребляйте сухофрукты и мед. Наличие большого количества соланина заметно по зеленой окраске плодов. Зеленые места на клубнях обязательно следует срезать. Запомните, что картошку в принципе нельзя есть в сыром виде! Рис. До того как рис, обычный рис, который мы засыпаем в свои кастрюли, попадает в наши руки, он проходит множество инстанций индустриальной обработки, во время которых теряет множество важных составных частей для нашего питания, а именно: изобилие витаминов (в основном группы В) и минеральных веществ. А натуральный рис, сохранивший как серебристую пленку, так и зародыш, является источником драгоценных питательных веществ. Соевые продукты. Кроме соевого соуса, который раньше использовали только от случая к случаю для приготовления какого-либо дальневосточного блюда, соевые бобы вряд ли можно было встретить в европейской кухне. С распространением полноценного натурального питания это положение резко изменилось. Не только соевые бобы и бобовые побеги в настоящее время можно купить везде, но в продаже имеются и соевое молоко, и мизо, и тофу. Тофу — это творог, приготовленный из соевого молока. Он почти безвкусный, его можно готовить с самыми разными приправами, зеленью, причем в процессе приготовления их вкус перейдет на тофу. Мизо — вид пасты из соевых бобов, она является превосходной, богатой белком пряной приправой. Побеги соевых бобов и других семян. Побеги соевых бобов продаются консервированные в банках, время от времени они появляются в продаже в свежем виде в магазинах, торгующих натуральными продуктами. Проращенные семена являются богатой витаминами добавкой практически в любые салаты. Они очень вкусны в блюдах с яйцами, придают интересный вкус в качестве начинки в пикантные пироги, пиццы или пирожки, кроме того являются своеобразной заправкой для супов. 9. Нераздельно: здоровье и стройность Если вы имеете стройную фигуру, раздельное питание предоставляет вам хороший шанс оставаться долго здоровым. Верность этого утверждения доказывают многочисленные медицинские факты, статистика и собственный опыт автора книги. Все начинается с ограниченной подвижности отдельных частей тела, с определенной лености, которая неизбежно сопровождает избыток веса. От этого появляются перегрузка скелета, позвоночника, суставов, прежде всего коленных чашечек, что приводит к дальнейшему ограничению движения и подвижности. Если движения доставляют вам боль, то вы инстинктивно постараетесь отказаться от движений. Еще хуже дело обстоит с невидимыми последствиями избыточного веса: нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, системы кровообращения, состоянием сосудов и различными болезнями, связанными с нарушением обмена веществ. Постепенно эти симптомы принимают угрожающие размеры. Слово «фактор риска» в сочетании с избытком веса — у всех на устах, однако число страдающих от избытка веса от этого не уменьшается. Последствия для здоровья могут быть фатальными. Неизбежно также негативное общее влияние избытка веса на ваше настроение и качество жизни… 10. Суточные ритмы усвоения пищи. Утром – есть фрукты, этого достаточно до обеда. Если не можете дотерпеть до обеда, испытываете неприятные боли, значит у вас скрытый гастрит. Это пройдет через 3 недели. Можно до обеда перекусить ложкой меда, орешками. Если есть авокадо – то что надо (ешьте его чаше, добавляйте в салаты). До 12 часов есть не захотите. Первое сильное чувство голода ощущается в 11-12 часов, когда «просыпаются» ферменты. Тут надо поесть (в цивилизованном мире это время ланча). Крахмалистая пища – то, что надо. Она дает легкую быструю энергию (крупы, салаты, винегреты). Следующий период голода с 15 до 19 (у всех по-разному). Это обед (17-19) или ужин (для тех, кто рано встал). Следующий ужин в 22 часа. Вот вечером и нужно есть белковую пищу. Она расщепляется медленно, движется через кишечник долго (8-12 часов), поэтому ее нужно есть на ночь, чтобы не смешивать с несовместимой пищей. За ночь и половину следующего дня белки успевают расщепиться и дадут полноценный строительный материал, а не гниющие отходы. Ни когда не есть «про запас», чтобы не обеспечить себе в желудке процессы гниения. Не надо детей кормить, если они не хотят. Пить нужно до еды. После еды не пейте, чтобы не разбавлять «ферментный бульон». Заканчивать питье нужно за 20 минут до еды. Вывод: люди, которые перешли на раздельное питание, становятся очень моложавыми, подтянутыми, с хорошей кожей, малым количеством седых волос (волосы восстанавливают цвет). Они выглядят на 20 лет моложе своего возраста. глава II. пища и болезни 1. Питание, масса тела и гормональный статус организма Противоестественно, когда пища вместо того, чтобы служить источником жизни и здоровья, приносит вред. К сожалению, подобное случается и весьма нередко. Причины вредного влияния пищи на организм различны. Неблагоприятно для организма недоедание, которое возникает не только из-за отсутствия пищи, но и под влиянием пропаганды «голодных» диет. У многих людей даже развивается болезненный страх «стать толстым». В этих случаях избегают калорийной пищи, искусственно вызывают рвоту, применяют сразу после еды слабительные и мочегонные средства. Подобные мероприятия не только снижают массу тела, но и могут привести к авитаминозам и иным нарушениям в организме, в частности в половой сфере. Злоупотребление слабительными и диуретическими (мочегонными) препаратами вызывает изменения в водно-солевом (электролитном) обмене. К признакам этих нарушений относятся бледность, потливость, тремор (дрожание) пальцев рук, напряженность мышц. В особенно тяжелых случаях наблюдают судорожные припадки, напоминающие эпилептические. У многих людей повышен интерес к пище, что, как правило, приводит к перееданию и ожирению. Самое правильное — соблюдать во всем меру: не голодать и не переедать, ориентируясь на самочувствие и показатели массы тела. 2. Пищевая аллергия В пищевых продуктах могут содержаться вещества, повышенная чувствительность к которым вызывает аллергию. В настоящее время под аллергией понимают состояние организма, возникающее в результате взаимодействия антител (иммуноглобулинов Е) и соответствующих антигенов. Под воздействием комплекса антиген — антитело из определенных клеток (так называемых тучных и некоторых других) выделяются медиаторы — гистамин, серотонин и другие, непосредственно обусловливающие зуд, спазм кровеносных сосудов и бронхов, крапивницу и иные проявления аллергической реакции. Антигеном в принципе может быть чуть ли не любое вещество внешней и внутренней среды, чаще всего белковой или полисахаридной природы. С пищевой аллергией связаны не только заболевания желудочно- кишечного тракта, но и бронхиальная астма (особенно у детей), ринит, конъюнктивит, стоматит, экзема, артриты, головная боль и др. При пищевой аллергии вслед за проникновением аллергена (антигена) в желудочно-кишечный тракт обычно уже через несколько минут появляется жжение или зуд во рту, глотке, вскоре присоединяется рвота или понос, краснеет и чешется кожа, возникает крапивница. В тяжелых случаях у больного резко падает артериальное давление, он теряет сознание. Аллергические реакции на пищу могут быть прямыми (рвота, понос), вторичными (кровопотеря, дефицит железа и белка) и отдаленными (аллергический насморк, серозный отит, бронхиальная астма, крапивница, экзема, отек Квинке). Как мы уже говорили, аллергия бывает истинной и ложной. Псевдоаллергия может возникнуть при попадании в организм с пищей гистамина. железах внутренней секреции образуются мужские и женские половые гормоны и гормоны коры надпочечников. Но исследования, проведённые в СССР, США, Италии, Японии и других странах, свидетельствуют о том, что питание преимущественно животной пищей приводит к повышению в крови уровня холестерина, способствуя развитию атеросклероза. Впервые термин «атеросклероз» появился в 1904 г. Заболевание характеризуется комплексом изменений в стенках сосудов, в которых образуются бляшки, состоящие из липидов (холестерина и др.), белков, углеводов, солей кальция. Артерии, естественно, теряют эластичность, способность растягиваться, становятся хрупкими и ломкими. Количество крови, текущей по таким артериям, уменьшается; кровоснабжение органов и тканей ухудшается. Увеличивается вероятность образования тромбов. Все это в совокупности с другими факторами приводит к развитию сердечно- сосудистых и других заболеваний. Однако характер питания — не единственная причина развития атеросклероза. Вот что пишут известные советские специалисты И. А. Ганджа и Н. К. Фуркало: «В настоящее время роль нарушения липидного обмена в развитии атеросклероза должна рассматриваться с новых позиций — не как самодовлеющего решающего фактора, а как одного из важных, но далеко не всегда ведущего момента, пути реализации которого еще остаются невыясненными». В самом деле, на концентрацию холестерина в крови влияет ряд факторов: пол, наследственность, интенсивность физических нагрузок, активность желез внутренней секреции, в частности щитовидной, курение, употребление алкоголя, стресс и др. Среди лиц, страдающих избыточной массой тела, наблюдается большая смертность. Ожирение подкрадывается незаметно. Даже незначительное ежедневное превышение индивидуальной потребности в калориях неуклонно приводит к накоплению жира в организме, что обусловлено законами биологии. Природа поступила весьма мудро, выработав в организме способность запасать жир впрок, на случай голодания, но не позаботилась о создании механизмов, тормозящих аппетит. Накопленный жир откладывается в организме в виде шаровидных клеток — липоцитов, одновременно увеличивается количество внутри- и внеклеточной воды. Люди, страдающие ожирением, малоподвижные, а неиспользованная энергия в свою очередь способствует накоплению жира, — возникает порочный круг. Лишние 200 кал увеличивают массу тела на 20 г. Необходимо подчеркнуть, что ожирение возникает, если не утилизируются полученные с пищей калории, что ведет к нарушению энергетического баланса. «Съеденные» калории должны быть использованы. Поэтому основа профилактики и лечения ожирения — нормализация энергетического обмена в организме, что определяется рациональным питанием и физической нагрузкой. 5. Сладкая еда – горькая расплата С жировым обменом тесно связан обмен углеводов. Углеводы составляют большую часть пищевого рациона человека. И это не случайно, ибо они выполняют в организме многочисленные и разнообразные функции. Прежде всего за счет углеводов удовлетворяется значительная часть энергетических потребностей организма, причем значение углеводов повышается при физической нагрузке, так как работающие мышцы увеличивают их потребление. В постоянном притоке углеводов нуждаются клетки центральной нервной системы, поэтому даже кратковременное прекращение или уменьшение их доставки с кровью в головной мозг приводит к нарушению работы нервных клеток. Углеводы необходимы не только как источник энергии. Они идут на построение скелета аминокислот, нуклеиновых кислот, участвуют в построении гликопротеидов, иммуноглобулинов, АТФ, входят в состав веществ, определяющих групповую принадлежность крови. Структурная единица углеводов — глюкоза. Она, быстро всасываясь в желудочно-кишечном тракте, поступает в кровь и доставляется клеткам, где и используется, участвуя в процессах биологического окисления. Другим простым углеводом, так же быстро всасывающимся в кровь (хотя и медленнее, чем глюкоза), является фруктоза. Глюкоза и фруктоза широко распространены в живой природе, источники их — пищевые растения. К углеводам относится и лактоза (основной углевод молока), которая чрезвычайно важна для детского организма. Велика биологическая роль гликогена (животного крахмала), который представляет собой депо углеводов в организме, откуда черпается глюкоза при ее дефиците из-за недостатка питания либо во время значительной физической нагрузки. Гликоген образуется из глюкозы в печени. С пищей человек получает всего 10—15 г гликогена, источником его служит животная пища — мясо, рыба, печень. Уменьшение количества углеводов, поступающих в организм с пищей, приводит к нарушению обмена вещества. Например, если не будет покрываться за счет углеводов суточная потребность организма в энергии начнут использоваться белки, особенно при стрессе, когда в кровь выделяется повышенное количество гормона надпочечников — кортизола, блокирующего в мышцах глюкозу, поэтому мышцы начинают усиленно использовать в качестве источника энергии белки (точнее аминокислоты) и жирные кислоты. Глюкоза поступает в головной мозг, где она при стрессовых ситуациях расходуется в повышенных количествах. Кровь насыщается глюкозой — возникает так называемый временный, преходящий сахарный диабет. При повторных стрессовых состояниях появляются предпосылки перехода временного диабета в хроническую форму. Избыток глюкозы, не усваиваемый мышцами — основным ее потребителем, с помощью инсулина превращается в жир и откладывается в жировой ткани. Избыток неиспользованных мышцами углеводов, откладываемых в виде жира, тормозит усвоение глюкозы, что в свою очередь увеличивает концентрацию в крови углеводов, утилизация которых мышечной тканью сокращается. Чем больше человек употребляет Сахаров, тем значительнее нарушается углеводно-жировой обмен, что является предпосылкой к ожирению и сахарному диабету. Как видим, сладкая еда приносит горькие плоды. При сахарном диабете гормон инсулин, с помощью которого углеводы усваиваются клетками, не справляются с утилизацией углеводов, они насыщают кровь, и тогда концентрация сахара в крови увеличивается. Это происходит не потому, что организму не нужны углеводы, а в результате нарушения их обмена. Избыток углеводов в крови сначала стимулируют инсулярный аппарат поджелудочной железы, затем функции ее постепенно истощаются, продукция инсулина уменьшается, а при недостатке инсулина снижается усвоение углеводов — возникает порочный круг. В последние годы диабет стал встречаться чаще, в том числе и у детей, что особенно настораживает и делает борьбу с заболеванием чрезвычайно актуальной. Необходимо не только усовершенствовать методы лечения, но нормализовать питание с целью регулирования углеводного обмена. Важно отучаться от привычки употреблять много сладкого — тортов, пирожных, конфет. Избыток сахаров в пище не усваивается организмом и не откладывается в виде гликогена в печени, лишние углеводы превращаются в триглицериды, что приводит к интенсивному развитию жировой ткани. В ответ на повышенное поступление в организм углеводов в крови повышается концентрация инсулина, который активирует процесс образования жира из углеводов. Таким образом, избыточное употребление легкоусвояемых углеводов — одна из ведущих причин ожирения, обусловленного нарушением жирового обмена. Потребность организма в углеводах целесообразно удовлетворять за счет медленно всасывающихся сложных углеводов, например крахмала. Однако крахмал несладкий, что не по вкусу большинству людей; действительно, не станешь ведь пить чай с картофелем. Начались поиски замены сахарозы. Выход был найден. Вместо сахарозы было предложено использовать фруктозу, которая почти в 2 раза слаще обычного сахара; значит, употреблять ее можно в 2 раза меньше. Но дело не только в этом. Фруктоза быстрее покидает кровь; утилизируясь клетками организма, в меньшей степени, чем сахар, участвует в синтезе холестерина и жира, нормализует уровень сахара в крови. Почему же фруктоза до сих пор не заменила обычный сахар? Тем более, что она широко распространена в природе. Оказывается, производство фруктозы намного дороже сахара, получаемого из свеклы и тростника. Итак, пища в определенных условиях может быть вредной для организма. Познание механизмов неблагоприятного влияния пищи позволяет

Что такое правильный режим питания? Правила питания | ОБЖ. Реферат, доклад, сообщение, краткое содержание, лекция, шпаргалка, конспект, ГДЗ, тест

Раци­ональное питание очень важно для растущего организма. Ведь пища дает организму такие веще­ства, благодаря которым человек рас­тет и развивается.

Но только от правильного ре­жима питания зависит умственная и физическая работоспособность человека, нормальное развитие организма.

Под правильным режимом питания следует пони­мать не только количество продуктов питания, которые должен употреблять человек, но и качество приготовле­ния пищи, достаточное содержание в ней необходимых для организма человека питательных веществ, разум­ное распределение еды в течение дня (т.е. соблюдение определенных промежутков между приемами пищи).

В пище содержатся вещества, необходимые нам с самого рождения. Это — белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные соли и вода.

Ребенок должен есть разнообразную пищу, содержа­щую все необходимые для его развития компоненты.

Пища поддерживает жизнь, она дает силы для движения, работы. Детям пища необходима для роста, но пища должна быть разнообразной. Упот­ребляя разнообразную пищу, мы получаем необхо­димое нам количество питательных веществ.

Для многих людей характерны сезонные особенности питания.

Весна — чудесное время года, но именно на нее при­ходится так называемая весенняя слабость: сонли­вость, плохой аппетит, головная боль, ослабление ра­ботоспособности, появляется шелушение кожи, обвет­риваются и трескаются губы, слезятся глаза. Почему это происходит? Весеннее солнце, богатое ультрафио­летовыми лучами, усиливает обмен веществ, и твой организм нуждается в большем количестве витаминов. Но весной меньше овощей и фруктов, чем осенью, по­этому в этот период очень полезны квашеная капуста и натуральные соки. А если с пищей не удается компенси­ровать потребность организма в витаминах, то по реко­мендации врача принимают витаминные препараты.

Почему ты должен знать так много о питательных веществах, входящих в те или иные продукты?

Те вещества, которые входят в состав продуктов пита­ния (т.е. белки, жиры, углеводы, минеральные соли, ви­тамины и вода) должны быть в рационе в достаточном ко­личестве и в определенных соотношениях. Так, если школьник в возрасте 7-11 лет должен получать 3 грамма белка на килограмм веса тела, при­мерно столько же жиров, а углеводов — в 3 раза больше.

Для нормального роста и развития школьника боль­шое значение имеет разнообразие пищи.

Режим питания — это когда и в ка­кой обстановке происходит прием пищи, как она распре­делена в течение дня. Но можно ли для всех детей Украи­ны предусмотреть единый режим питания? Конечно, нет. Один учится в первую смену, другой — во вторую; в каж­дой семье — свои традиции. Но нужно помнить всем: принимать пищу же­лательно в определенные часы (при­мерно через 3-3,5 часа). Наблюдения показывают, что дети охотнее едят, а пища лучше усваивается, если в тече­ние дня 25% всей пищи съедается за завтраком, 35% — за обедом, 15% — в полдник, 25% — во время ужина.

В течение суток организм школьника нуждается в следующем количестве пищи:

Возраст	Объем пищи в кг
7-10 лет	2,5 кг
11-15 лет	2,5-3 кг

Ученые доказали, что если ребенок привыкает принимать пищу в одни и те же часы, то к этому време­ни, еще до приема пищи, у него начинает выделяться желудочный сок. Пища при этом хорошо переварива­ется и усваивается. Материал с сайта http://worldofschool.ru

Конечно же, режим питания и состав пищевых про­дуктов зависят от состояния здоровья ребенка. Так, на­пример, при заболеваниях органов пищеварения или для детей с избыточным весом рекомендуется пяти- и шестиразовое питание (в каждом конкретном случае врач рекомендует меню индивидуально).

Правила питания:

• Питайся разнообразной пищей. Употребляя разнообразную пищу, мы получаем необходи­мое нам количество всех этих веществ.
• Ешь не спеша, хорошо разжевывай пищу. Вся­кая пища нуждается в обработке. Во рту у нас пища обрабатывается слюной, с кото­рой смешивается во время жевания. Если пища, наскоро проглоченная и, следователь­но, не обработанная слюной, пойдет в желу­док, а потом в кишечник, то там она не пе­реварится до конца.
• Ешь в одно и то же время с промежутками между приемами пищи в 3-4 часа.
• Мой руки перед едой.
• Умей сервировать стол к завт­раку, обеду, ужину.
• Соблюдай правила культуры по­ведения за столом.

На этой странице материал по темам:

• Правила питание доклад

• Режим питания доклад по обж

• Правило питания школьника обж в кратком содержании

• Здоровое питание доклад по обж

• Доклад о правильном питании кратко

Вопросы по этому материалу:

• Зависит ли пищеварение от красоты сервировки стола и приготовления пищи?

Как поддерживать здоровый образ жизни

Преимущества ЗОЖа

Здоровый образ жизни оказывает существенное влияние на иммунитет. Согласно опросу тех, кто недавно поменял свой образ жизни, после начала ЗОЖ заметно улучшилось самочувствие, настроение и изменилось мировосприятие.

Кроме того, стремление вести более здоровую жизнь способствует следующим улучшениям:

• Сокращается частота рецидивов хронических заболеваний;
• При пробуждении нет усталости, чувствуется прилив сил;
• Наблюдается повышенная выносливость на спортивных тренировках;
• Сокращается частота простудных заболеваний и снижается их тяжесть;
• Кожа становится более упругой и чистой.

Кроме того, исследования показывают, что такой образ жизни позволяет снизить вероятность развития ряда возрастных заболеваний. Кроме того, это отличный пример для близких людей, и, в первую очередь, для детей.

Основы и методы формирования здорового образа жизни

Здоровый образ жизни имеет 7 основных «столпов»: физическая активность, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, гигиенический уход, полноценный сон и отдых, оздоровительные процедуры и эмоциональный настрой. Если следить за всеми этими аспектами, качество жизни и самочувствие существенно улучшаются.

Соблюдение правильного питания

Здоровье внутренних органов, внешний облик, самочувствие и иммунитет напрямую зависят от того, что мы употребляем в пищу. Здоровый образ жизни предполагает исключение ароматизаторов, усилителей вкуса, жирных продуктов, красителей и консервантов, или, как минимум, их сокращение.

Вот основные правила:

• Не стоит ни голодать, ни переедать – и то, и другое негативно сказывается на самочувствии. Нельзя испытывать чувство голода и, наоборот, переедать. Старайтесь следить за тем, чтобы ежедневная норма калорий составляла 1700-1900 ккал (норма для женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, для мужчин дневная калорийность выше примерно на 300-400 ккал).
• Пейте чистую воду. Желательно употреблять в день от 1.5 до 2 литров воды (не чая, кофе, сока и т.п.)
• Сократите количество сладостей в рационе. Если хочется сладкого – отдавайте предпочтение свежим овощам и сухофруктам. Также можно употреблять горький шоколад в умеренных количествах.
• Ешьте как минимум 4-5 раз в день небольшими порциями. По окончании трапезы должно оставаться ощущение легкого голода.
• Суточное меню должно содержать мясо или рыбу, овощи и фрукты, крупы, кисломолочные продукты. Питайтесь разнообразно.
• Ужинать желательно не менее чем за 2 часа до сна. Непосредственно перед сном есть нежелательно.
• Исключите из рациона фастфуд, жирные и копченые продукты.
• Отдавайте предпочтение варке, тушению или запеканию продуктов.

Если раньше вы не следили за питанием, вам может быть тяжело резко поменять рацион. Попробуйте начать с малого – уберите из рациона жирные соусы и продукты, которые их содержат, избегайте усилителей вкуса и химических добавок в пище, откажитесь от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, кондитерских изделий, увеличьте долю фруктов и овощей в меню. Выполнение каждого из перечисленных пунктов станет шагом к здоровому питанию.

Физическая активность

Недостаток физической активности приводит к снижению скорости обмена веществ, развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистым и неврологическим патологиям.

Если ваша работа не связана с движением, постарайтесь сами увеличить активность. Нормальным считается проводить в движении не менее 1 часа в день (это около 8000-10000 шагов). Ученые доказали, что каждая минута активности влияет на состояние организма в долгосрочной перспективе – это значит, что даже подъем по ступенькам, а не на лифте, уже приближает вас к здоровью.

Увеличить ежедневную активность можно, заведя привычку начинать и заканчивать день легкой разминкой. Если вы ездите на работу на общественном транспорте – выйдите на 1-2 остановки раньше и пройдите этот путь пешком. Очень полезно делать перерывы, если у вас сидячая работа. В выходные дни займитесь фитнесом, сходите на прогулку или в бассейн. Этих мер вполне достаточно для поддержания здоровья и хорошего самочувствия.

Гигиенический уход

Личная гигиена – одна из составляющих ЗОЖа. В первую очередь это касается ротовой полости. Нужно как минимум два раза в день чистить зубы, причем уделять внимание всей полости рта. Помимо стандартного набора, состоящего из зубной щетки и пасты, обзаведитесь ирригатором, зубной нитью и ополаскивателем для полости рта. Несоблюдение этих правил чревато не только развитием кариеса, но также угрозой развития пародонтита и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также важно содержать в порядке дом: регулярно проводить влажную уборку, не допускать скопления пыли, ежедневно проветривать комнаты.

Соблюдение режима дня

Ученые пришли к выводу, что для здоровья и хорошего самочувствия важны продолжительность сна и его регулярность. Каждый человек должен спать как минимум 7 часов в сутки. При этом засыпать и просыпаться желательно в одно и то же время. Конечно же, иногда можно делать исключения, например, в выходные дни.

Эмоциональный настрой

Нервные напряжения, постоянные срывы, стрессы – все это негативно сказывается на настроении, самочувствии и здоровье в целом. Специалисты рекомендует придерживаться следующих советов:

• Не тревожьтесь из-за того, чего не можете изменить. Если справиться с тревожностью не удается – обратитесь за помощью к психологу.
• Мыслите позитивно, в любой ситуации находите положительные моменты.
• Не держите зла, отпустите все обиды, не завидуйте и не делайте людям зла.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.

Как образ жизни влияет на здоровье и продолжительность жизни

Принято считать, что привычка формируется в течение 21 дня. Следуя вышеперечисленным правилам, вы можете сформировать привычку, которая поможет вам продлить жизнь и затормозить процесс старения. Очень важно соблюдать основы ЗОЖ в комплексе. То есть если вы следите за личной гигиеной, занимаетесь спортом и правильно питаетесь, но при этом курите – вредная привычка может затормозить позитивные изменения.

Привычка жить здорово

Если вы соблюдаете здоровый образ жизни – постарайтесь сделать все возможное, чтобы передать полезную привычку своим детям. С раннего возраста приучайте ребенка к правильным действиям.

• С раннего возраста отдайте ребенка в спортивную секцию.
• Хотя бы раз в неделю выезжайте на природу.
• Иногда отказывайтесь от общественного транспорта и автомобиля, ходите пешком больше.
• Регулярно посещайте врача для профилактического обследования организма.
• Старайтесь не приучать ребенка к фастфуду, сладостям и продуктам с содержанием химии в составе.
• С самого детства обучите малыша правилам личной гигиены.
• Привлекайте ребенка к домашней уборке.

ЗОЖ не должен доставлять дискомфорта, все действия должны быть в радость. Прививайте полезные привычки постепенно. Для начала привыкните к новой пище, затем начните утром делать зарядку и т.д. Со временем вы начнете чувствовать себя лучше и спокойнее, и сможете достичь целей, которые казались раньше недостижимыми.

Сочинение Правильное питание

Как часто мы слышим, что нужно питаться правильно? Об этом твердят нам родители, тренера и даже учителя. Но на самом деле, что такое правильное питание? И на сколько оно важно в действительности?

Правильное питание — это основы здоровья. Это фрукты, овощи, мясо и различные молочные продукты. Овощи и фрукты содержат так необходимые организму витамины и клетчатку. В мясе можно найти белок, в рыбе фосфор. А молоко, сыр, кефир и прочие подобные продукты насыщают организм кальцием. Именно поэтому правильное питание так необходимо каждому человеку.

Ведь питаясь чипсами, бургерами и конфетами, наш организм не получает необходимых для него веществ. Он теряет свою силу и могущество, становится слабым и подверженным вирусам и болезням. Даже красота постепенно уходит от нас вместе с неправильными продуктами. Фаст фуд и прочая еда быстрого приготовления вредит нашему здоровью. Конечно, никто не запрещает ее есть. Просто нужно знать меру и отдавать предпочтение правильному сбалансированному питанию.

Недаром при похудении тренера советуют употреблять только полезную пищу. Она содержит минимум жиров и множество витаминов. В совокупности с регулярными упражнениями, правильное питание способно существенно подтянуть фигуру человека и помочь ему сбросить лишний вес.

Поэтому даже нет смысла спорить о полезных свойствах правильного питания. Оно определенно имеет большую роль в жизни каждого человека.

Еще несколько лет назад я не верила в правильное питание и не считала, что ему нужно следовать. Я питалась исключительно фаст фудом. И, конечно, это все откладывалось на моем животе и ляжках в виде толстого слоя жира. В конце концов это дошло до стадии, граничащей с сахарным диабетом и гастритом. Именно тогда я твердо решила переходить на здоровую пищу. Я съедала в день полкилограмма фруктов и овощей, утром и вечером пила молоко. Я полностью исключила из своего рациона блюда быстрого приготовления. От сладкого я полностью отказаться не смогла, но существенно снизила его потребление вплоть до одной чашки кофе в день. Даже сахара я теперь клала меньше. Спустя полгода мой вес и здоровье пришли в норму. И теперь я твердо уверена, что правильное питание имеет свое место в каждом доме. Это важно не только для фигуры и здоровья, но и для красоты.

Сочинение 2

В последние годы все большее внимание людей уделяется здоровью и правильному питанию, как одной из его неотъемлемых составляющих. Это важно, учитывая, насколько актуальны проблемы людей, связанные с избыточным весом.

Следует понимать, что правильное питание – это не отказ от всех блюд в пользу только овощей и фруктов. Это, в первую очередь, сбалансированное питание, способствующее снижению веса, оздоровлению организма. Необходимо рационально подходить к составлению своего рациона, учитывая суточную норму калорий, а также, процент белков, жиров и углеводов.

Важно не забывать о витаминах, микро и макроэлементах, полезных кислотах – все это человек получает из пищи, но главное, комбинировать их так, чтобы продукты отлично усваивались и были сочетаемыми. Медики не рекомендуют в один день отказываться от всех любимых продуктов, из-за того, что слишком велик риск, не продержаться на подобном питании длительное время и съесть слишком много вредных продуктов. Целесообразно просто сократить их количество в разумных пределах, чтобы человек понимал, что не испытывает каких-то существенных ограничений, но тем не менее, практически вся его система питания является правильной и отвечает нормам.

Далеко не каждому человеку с легкостью удается придерживаться системы правильного питания – наиболее это характерно спортсменам и людям, следящим за своим весом или желающим избавиться от лишних килограмм.

Благодаря интернету каждый приверженец здорового образа жизни с легкостью найдет для себя множество рецептов «правильных» блюд, необходимых для того, чтобы разнообразить меню, и в результате, получать от еды большее удовольствие.

Таким образом, я считаю, что правильное питание играет важную роль в жизни каждого человека, позволяя ему, тем самым, оставаться здоровым, улучшать свой внешний вид, питать организм, достаточным количеством полезных веществ, сокращая вредные. Даже если человек слишком сильно занят на работе или его постоянно отвлекают какие-то важные дела, ни в коем случае, не следует забывать о питании, иначе такая забывчивость может сыграть с человеком злую шутку с серьезными последствиями.

Правильное питание

Человек является частью окружающего его мира и поддерживает свое существование благодаря трем компонентам окружающей среды: воздуху, воде и пище. Концепция воздуха и воды, а также проблемы их качества хорошо известны ученым и всем остальным, однако с едой это более постоянные количества, и возможность влияния на индивидуальной основе более существенна.

Пища — это самая тесная связь человека как вида с природой и универсальный модулятор его физиологического состояния и состояния здоровья, кроме того, пища является тем параметром нашего существования, который лучше и наиболее полно может контролировать каждый.

Рациональное или правильное питание — это широкая концепция, которая включает в себя все диетические методы и средства, способные обеспечить наше здоровье как в профилактических, так и в лечебных целях. В этом смысле оптимальное питание, как физиологическая норма и лечебное питание как часть процесса лечения, составляет здоровое питание.

Рациональное питание основано на нескольких принципах:

• уметь выбирать подходящие продукты с полным составом;
• учитывать щелочно-кислотный баланс организма;
• учитывать ферментативные возможности пищеварительной системы, то есть правильно сочетать питательные вещества с целью достижения оптимального пищеварения;
• уметь выполнять некоторые дополнительные условия: медленное пережевывание пищи, частое употребление небольшого количества пищи, короткие перерывы во время еды, избегание стресса и умственной перегрузки и т. д.

Выбор пищи для человека на первый взгляд кажется достаточно индивидуальным и определяется такими критериями, как вкусовые предпочтения, укоренившиеся предпочтения в еде с детства, национальные особенности кухни, модные пристрастия и, что не менее важно, цены на продукты питания.

Тем не менее, существует научный подход к выбору продуктов, которые считаются анатомией и физиологией пищеварительной системы человека, биологической достаточностью пищи, способами обработки и сочетанием отдельных продуктов. Большинство людей осознают важность рационального питания, но значительно реже соблюдают его правила. Питание обеспечивает согласованность во внутренней среде организма и поддерживает нормальный уровень жизненных процессов: роста, развития и функций органов и систем. Тем не менее, никакие программы по улучшению здоровья или снижению веса не будут успешными без практики каких-либо вариантов спорта, без упражнений и движений. Нужно сочетать правильную диету с хорошо сбалансированным комплексом гимнастических упражнений.

Также читают:

Картинка к сочинению Правильное питание

Популярные сегодня темы

• Сочинение на тему Страх (Что такое страх)

  Все мы чего то боимся. Чувство страха дано человеку природой, ведь именно оно лежит в основе инстинкта самосохранения. Страх — это эмоция, а эмоция — это инструмент при помощи которого мы создаём реальность

• Письмо Самсону Вырину от лица Дуни в повести Станционный смотритель

  Дорогой папа! Прости ты меня! Я тогда сбежала

• Сочинение Кто он, Печорин? (9 класс)

  Кто он, Печорин в романе Михаила Юрьевича Лермонтова? Это герой нашего времени. Образован, красив собой и довольно не беден. Читатель уверен, что Печорин обречен на несчастье

• Отношение Собакевича к Чичикову и его предложению

  Собакевич – это один из Чиновников в поэме “Мертвые души”, которую написал Н. В. Гоголь. Он был очень жаден и поэтому, когда к нему приехал Чичиков, главный герой поэмы “Мертвые души” Н. В. Гоголя,

• Смысл названия комедии Горе от ума Грибоедова сочинение 9 класс

  Уже в самом заглавии комедии озвучена основная проблема – проблема интеллекта. Грибоедов формирует для читателя головоломку, могут ли умственные способности сделать человека несчастным

основы рациона и принципы составления меню

Когда ребенок начинает ходить в школу, требования к его питанию меняются, ведь у школьников довольно большие психологические и умственные нагрузки. К тому же, многие дети посещают спортивные секции. При этом организм продолжает активно расти, поэтому вопросам питания ребенка школьного возраста всегда следует уделять достаточно внимания. Давайте узнаем, какие продукты нужны детям старше 7 лет, в каком объеме их должен употреблять школьник ежедневно и как лучше всего строить меню для ребенка этого возраста.

Необходимо обеспечить правильное питание школьнику и приучить его к полезной еде

Принципы здорового питания

Ребенок старше 7 лет нуждается в сбалансированном здоровом рационе не меньше детей младшего возраста.

Основными нюансами питания детей этого возраста являются такие:

• В течение дня с пищей должно поступать столько калорий, чтобы покрыть энергозатраты ребенка.
• Рацион школьника должен быть сбалансирован по незаменимым и заменимым нутриентам. Для этого рекомендуется его максимально разнообразить.
• Важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка.
• Минимум 60% белков в рационе ребенка-школьника должно поступать из продуктов животного происхождения.
• Количество получаемых с пищей углеводов для школьника должно быть в 4 раза больше, чем количество белка или количество жира.
• Быстрые углеводы, представленные в меню ребенка сладостями, должны составлять до 10-20% всех углеводов.
• Важно наличие режима приемов пищи, чтобы ребенок питался регулярно.
• Рацион школьника должен включать хлеб, картофель, злаки. Мучные изделия для ребенка стоит готовить на муке грубого помола.
• Один-два раза в неделю ребенок должен есть рыбу. Также минимум один раз в недельном меню школьника должно быть красное мясо.
• Бобовые ребенку этого возраста рекомендуют есть 1-2 раза в неделю.
• Ежедневно в рационе ребенка должно присутствовать пять порций овощей и фруктов. Одной порцией считают апельсин, яблоко, банан или другой средний фрукт, 10-15 ягод или виноградин, два небольших фрукта (абрикос, слив), 50 г овощного салата, стакан сока (учитывается лишь натуральный сок), столовая ложка сухофруктов, 3 ст. л. отварных овощей.
• Ежедневно ребенку следует употреблять молочные продукты. Рекомендуется три порции, одной из которых может быть 30 г сыра, стакан молока, один йогурт.
• Сладости и жирные продукты допустимы в рационе школьника, если они не заменяют собой полезную и здоровую пищу, поскольку в печенье, тортах, вафлях, картофеле фри и других подобных продуктах очень мало витаминов и минеральных компонентов.
• Стоит минимизировать поступление с пищей синтетических пищевых добавок, а также специй.

Включите в рацион ребенка свежевыжатые соки из овощей и фруктов

Потребности ребенка-школьника

	6-9 лет	10-13 лет	14-17 лет
Потребность в энергии (в ккал на 1 кг веса)	80 (в среднем 2300 ккал в сутки)	75 (в среднем 2500-2700 ккал в сутки)	65 (в среднем 2600-3000 ккал в сутки)
Потребность в белках (г в день)	80-90	90-100	100-110
Потребность в жирах (г в день)	80	85-95	90-100
Потребность в углеводах (г в день)	320-260	360-400	400-440
Творог	50 г	50 г	60 г
Мясо	140 г	170 г	200-220 г
Молоко и молочные продукты	500 мл	500 мл	500-600 мл
Яйца	1 штука	1 штука	1 штука
Сыр	10-15 г	10-15 г	10-15 г
Рыба	50 г	50 г	60-70 г
Сахар и сладости	70 г	80 г	80-100 г
Хлебобулочные изделия	225 г	300 г	300-400 г
Из них ржаной хлеб	75 г	100 г	100-150 г
Мука	25 г	30 г	30-35 г
Крупы, макароны и бобовые	35-45 г	50 г	50-60 г
Овощи	275-300 г	300 г	320-350 г
Картофель	200 г	250 г	250-300 г
Фрукты сырые	150-300 г	150-300 г	150-300 г
Фрукты сушеные	15 г	20 г	20-25 г
Сливочное масло	25 г	30 г	30-40 г
Растительное масло	10 г	15 г	15-20 г

Режим питания

На режим приема пищи ребенка, посещающего школу, влияет смена обучения. Если ребенок учится в первую смену, то он:

• Завтракает дома примерно в 7-8 часов.
• Перекусывает в школе в 10-11 часов.
• Обедает дома либо в школе в 13-14 часов.
• Ужинает дома примерно в 19 часов.

Ребенок, обучение которого происходит во вторую смену:

• Завтракает дома в 8-9 часов.
• Обедает дома перед тем, как отправиться в школу, в 12-13 часов.
• Перекусывает в школе в 16-17 часов.
• Ужинает дома примерно в 20 часов.

Завтрак и обед должны быть наиболее энергетически ценными и обеспечивать в сумме около 60% от дневной калорийности. Ужинать ребенок должен максимум за два часа до того, как он отправится спать.

Хороший аппетит чаще всего бывает при налаженном режиме питания и значительной физической активности в течение дня

Какими способами лучше готовить пищу?

Школьникам готовить пищу можно любым способом, но все же увлекаться жаркой не рекомендуют, особенно, если у ребенка низкая активность или есть склонность к набору подкожного жира. Наиболее оптимальными видами приготовления пищи для детей считают тушение, запекание и отваривание.

Какие продукты нужно ограничить в рационе?

Старайтесь ограничивать в меню ребенка такие продукты:

• Сахар и белый хлеб – при избыточном потреблении они вызывают набор веса.
• Продукты, в которых есть пищевые добавки (красители, консерванты и другие).
• Маргарин.
• Не сезонные фрукты и овощи.
• Сладкую газировку.
• Продукты с кофеином.
• Майонез, кетчупы и другие соусы промышленного производства.
• Острые блюда.
• Фастфуд.
• Сырокопченые колбасы.
• Грибы.
• Блюда, которые готовятся во фритюре.
• Соки в пакетах.
• Жвачки и леденцы.

Газированные напитки и продукты с вредными добавками стоит по максимуму исключить из рациона

Какие давать жидкости?

Самые оптимальные напитки для ребенка школьного возраста – вода и молоко. Недостатками соков являются большое содержание сахара и повышенная кислотность, поэтому их следует либо давать во время приемов пищи, либо разбавлять водой.

На общее количество жидкости, которую должен употреблять школьник в день, влияет его активность, питание и погода. Если погода жаркая, а активность ребенка повышена, давайте ребенку больше воды или молока.

Газированные напитки и продукты с кофеином в младшем школьном возрасте не рекомендованы. Старшим школьникам давать такие напитки допустимо, но не во время приемов пищи, так как из-за кофеина ухудшается всасывание железа.

Как составлять меню?

• На завтрак советуют дать 300 г основного блюда, например, каши, запеканки, сырников, макарон, мюсли. К нему предложите 200 мл напитка – чая, какао, цикория.
• В обед советуют есть овощной салат или другую закуску в количестве до 100 г, первое блюдо в объеме до 300 мл, второе блюдо в количестве до 300 г (оно включает мясо или рыбу, а также гарнир) и напиток объемом до 200 мл.
• Полдник может включать запеченные либо свежие фрукты, чай, кефир, молоко или другой напиток с печеньем или домашней выпечкой. Рекомендуемый объем напитка для полдника – 200 мл, количество фруктов – 100 г, выпечки – до 100 г.
• Последний прием пищи включает 300 г основного блюда и 200 мл напитка. На ужин стоит приготовить ребенку легкое белковое блюдо, например, из творога. Также для ужина хорошо подходят блюда из картофеля и других овощей, каши, блюда из яиц или рыбы.
• К каждому приему пищи можно добавлять хлеб в дневном количестве до 150 г пшеничного хлеба и до 75 г ржаного.

В первую очередь нужно учесть, в какую смену учится ребенок, поскольку это влияет на его приемы пищи. Кроме того, рекомендуется составление рациона не на один день, а на всю неделю, чтобы блюда не повторялись и все нужные продукты присутствовали в недельном меню.

Обсуждайте и составляйте меню на всю неделю вместе, если уверены, что капризничать при этом ребенок не будет. Приветствуется и вовлечение ребенка в процесс приготовления еды

Пример правильного меню на неделю

День недели	Завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Сырники с яблоками и сметаной (300 г) Чай (200 мл) Бутерброд (100 г)	Салат из капусты и моркови (100 г) Борщ (300 мл) Котлета из кролика (100 г) Картофельное пюре (200 г) Компот из сушеных груш и чернослива (200 мл) Хлеб (75 г)	Кефир (200 мл) Апельсин (100 г) Печенье (50 г)	Омлет с зеленым горошком (200 г) Настой шиповника (200 мл) Хлеб (75 г)
Вторник	Рисовая молочная каша с изюмом (300 г) Какао (200 мл) Бутерброд (100 г)	Салат из свеклы (100 г) Бульон с яйцом (300 мл) Биточки из говядины (100 г) Тушеная капуста с кабачками (200 г) Яблочный сок (200 мл) Хлеб (75 г)	Молоко (200 мл) Булочка с творогом (100 г) Яблоко свежее (100 г)	Картофельные зразы с мясом (300 г) Чай с медом (200 мл) Хлеб (75 г)
Среда	Омлет с сыром (200 г) Рыбная котлета (100 г) Чай (200 мл) Бутерброд (100 г)	Баклажанная икра (100 г) Картофельный суп с клецками (300 мл) Тушеная печень (100 г) Кукурузная каша (200 г) Фруктовый кисель (200 мл) Хлеб (75 г)	Кефир (200 мл) Запеченное яблоко (100 г) Овсяное печенье (50 г)	Блины с творогом и изюмом (300 г) Молоко (200 мл) Хлеб (75 г)
Четверг	Гречневая молочная каша (300 г) Цикорий (200 мл) Бутерброд (100 г)	Салат из редиса и яйца (100 г) Рассольник домашний (300 мл) Куриная котлета (100 г) Цветная капуста отварная (200 г) Гранатовый сок (200 мл) Хлеб (75 г)	Молоко (200 мл) Пирожок с яблоками (100 г)	Запеканка из вермишели и творога (300 г) Чай с вареньем (200 мл) Хлеб (75 г)
Пятница	Творожные оладьи с медом (300 г) Чай с молоком (200 мл) Бутерброд (100 г)	Салат из яблока и моркови со сметаной (100 г) Бульон с лапшой (300 мл) Бефстроганов с тушеными овощами (300 г) Компот из винограда и яблок (200 мл) Хлеб (75 г)	Фруктовое желе (100 г) Простокваша (200 мл) Бисквит (100 г)	Рисовый пудинг с изюмом и курагой (300 г) Кефир (200 мл) Хлеб (75 г)
Суббота	Овсяная каша с ягодами (300 г) Какао (200 мл) Бутерброд (100 г)	Кабачковая икра (100 г) Свекольник (300 мл) Запеченная рыба (100 г) Картофель отварной с зеленым горошком (200 г) Персиковый сок (200 мл) Хлеб (75 г)	Молочное желе (100 г) Чай (200 мл) Булочка с изюмом (100 г)	Омлет с помидорами (200 г) Цикорий с молоком (200 мл) Хлеб (75 г)
Воскресенье	Пшенная каша с тыквой и морковью (300 г) Чай с медом (200 мл) Бутерброд (100 г)	Салат из огурцов и помидор (100 г) Суп-пюре из овощей (300 мл) Биточки из кальмара (100 г) Отварные макароны (200 г) Томатный сок (200 мл) Хлеб (75 г)	Кефир (200 мл) Груша (100 г) Творожное печенье (50 г)	Картофельные котлеты со сметаной (300 г) Молоко (200 мл) Хлеб (75 г)

Рекомендации подготовлены объединением дополнительного образования «Природа. Введение в экологию»

Источники: www.o-krohe.ru

5 компонентов здорового образа жизни

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Здоровым можно назвать человека, который не только не болеет, но и чувствует себя полностью удовлетворенным жизнью. 

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – один из ключевых факторов, обеспечивающих здоровье человека. ЗОЖ приобретает актуальность особенно в последнее время, поскольку в период прогресса и развития всевозможных технологий на человеческий организм действуют разного рода нагрузки, связанные с усложнением структуры общества, повышением техногенных, экологических, психологических, политических и военных воздействий, которые провоцируют неблагоприятные сдвиги в здоровье людей.

Ведение ЗОЖ помогает каждому заботиться о своем организме. Он способствует его укреплению, устойчивости и силе. Существуют несколько базовых составляющих здорового образа жизни, которые являются физиологическими механизмами адаптации организма человека к воздействиям окружающей среды и изменению его душевного  состояния.

Основными компонентами здорового образа жизни являются:

1. Рациональное питание.
2. Регулярные физические нагрузки.
3. Личная гигиена.
4. Закаливание организма.
5. Отказ от вредных привычек.

Рациональное питание является одним из самых важных критериев ЗОЖ. Питание играет одну из главных ролей в жизнедеятельности человека. Если начать питаться нерационально, то это приведёт к развитию патологических процессов в человеческом организме. Пищевой рацион должен быть сбалансированных по количеству белков, жиров и углеводов, а, следовательно, продукты, употребляемые в пищу, должны быть разнообразными: в рацион должны входить продукты животного и растительного происхождения.

Однако, при организации и рационального питания, следует учесть, что в каждой группе продуктов имеются такие, которые лучше ограничить или вообще исключить из рациона.

К примеру, в копчёной пище содержатся нитриты, которые обладают канцерогенным действием; животные жиры в большом количестве опасны для организма тем, что могут привести к значительной прибавке массы тела и к отложению их на стенках сосуда в виде холестериновых бляшек, вызывая атеросклероз сосудов и посредством этого, заболевания сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек; пересоленная пища также опасна для организма тем, что соль задерживает в организме жидкость, что особенно вредно для лиц с заболеваниями сердца и сосудов; хлебобулочные изделия и сахар в больших количествах приводят к прибавке массы тела, поскольку содержат легкоусвояемые углеводы, которые в избытке легко трансформируются в жиры и откладываются в подкожной клетчатке. И также следует помнить о типе приготовления тех или иных продуктов.

Кроме того, следует помнить о способе приготовления пищи. Для здорового образа жизни рекомендуется употреблять меньше жареной и пассированной пищи, так как при этих манипуляциях все полезные вещества разрушаются. Приветствуется приготовление продуктов на пару.

Также следует учитывать калорийность пищевых продуктов и формировать свой рацион так, чтобы количество калорий соответствовало энергетическим затратам организма.

Не следует есть огромными порциями. Нужно есть немного и желательно 5-6 раз в день. Такой тип питания оптимально поддерживает хорошее самочувствие в течение дня и держит массу тела в норме.

Что касается физических нагрузок, то не нужно понимать этот аспект как стремление к изнуряющим тренировкам. Иногда достаточно делать зарядку по утрам в течение 15 минут, и можно уже получить заряд бодрости на весь день. Для особо активных людей рекомендуются так называемые аэробные нагрузки – тренировки на определённой достаточно высокой частоте пульса. К ним относятся: бег, спортивная ходьба, плавание, танцы. Достаточно заниматься такими упражнениями 3 раза в неделю, чтобы держать своё тело в тонусе и тренировать сердечно-сосудистую систему. И о лишнем весе можно не вспоминать.

Личная гигиена, прежде всего, состоит в поддержании чистоты кожи. Ведь если этого не делать, то вследствие регулярного выделения железами кожи пота и жира в совокупности с внешними загрязнениями создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития заболеваний.

Под закаливанием понимают приспособление организма к неблагоприятным условиям окружающей среды – температуры, влажности, давления. Но чаще всего речь идёт, конечно, о холодной температуре. Самыми оптимальными способами закаливания являются растирания холодной водой, контрастный душ, солнечные ванны летом в сочетании со свежим воздухом, физическими упражнениями и купании в прохладной воде. Такие процедуры повышают устойчивость организма к пониженным температурам. Правда, стоит отметить, что процедуры закаливания действуют весьма короткое время, поэтому их стоит проводить регулярно.

Немаловажным компонентом здорового образа жизни является отказ от вредных привычек.

Курение крайне вредно для организма, поскольку вызывает заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, неблагоприятно влияет на репродуктивную функцию женщин и мужчин. У курящих людей гораздо больше риска заболеть онкологическими заболеваниями, причём не только лёгких, но и других органов. Курение играет провоцирующую роль при возникновении язвы желудка, инфаркта миокарда. Из всего сказанного можно сделать вывод, что курение укорачивает человеческую жизнь и никак не способствует здоровому образу жизни.

Алкоголь также пагубно влияет на организм человека. Он приводит к патологии печени, вплоть до развития цирроза, приводит к дистрофическим процессам сердечной мышцы, пагубно влияет на головной мозг, разрушая нервные клетки и приводя к деградации личности.

Особенно опасны вредные привычки для будущего поколения, поскольку вызывают мутации, и вследствие этого курящие и пьющие родители не могут воспроизвести здоровое потомство.

В заключении можно отметить, что здоровый образ жизни – это особый план мероприятий, подобранный индивидуально для каждого человека, включающий в себя описанные выше критерии и учитывающий физиологию и психологию определённого человека, желающего повысить уровень своего здоровья. Принципы ЗОЖ может выполнять каждый человек, для этого не требуется иметь специальную подготовку, а поддержания отличного уровня здоровья и всей жизни в целом доступно всем.

Питание во время беременности | ACOG

Врожденные дефекты: Физические проблемы, присутствующие при рождении.

Индекс массы тела: Число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Калорий: Единицы тепла, используемые для выражения топливной или энергетической ценности пищи.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Фолиевая кислота: Витамин, который снижает риск некоторых врожденных дефектов при приеме до и во время беременности.

Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Макросомия: Состояние, при котором плод растет больше, чем ожидалось, часто с весом более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов).

Дефекты нервной трубки: Врожденные дефекты, возникающие в результате нарушения в развитии головного, спинного мозга или их покровов.

Поставщик акушерских услуг: Медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. В число этих специалистов входят акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи), сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), специалисты по медицине матери и плода (MFM) и врачи семейной практики, имеющие опыт работы с матерями.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Триместр: 3 месяца беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Питание во время беременности | Johns Hopkins Medicine

Академия питания и диетологии рекомендует следующие ключевые компоненты здорового образа жизни во время беременности:

Рекомендации по питанию и калорийности

Для поддержания здоровой беременности необходимо около 300 дополнительных калорий каждый день.Эти калории должны поступать из сбалансированной диеты, состоящей из белков, фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Сладости и жиры следует свести к минимуму. Здоровая, хорошо сбалансированная диета также может помочь уменьшить некоторые симптомы беременности, такие как тошнота и запор.

Потребление жидкости во время беременности

Потребление жидкости также является важной частью питания беременных. Следуйте этим рекомендациям по приему жидкости во время беременности:

• Вы можете получать достаточное количество жидкости, выпивая несколько стаканов воды каждый день в дополнение к жидкости в соках и супах.Поговорите со своим врачом или акушеркой об ограничении потребления кофеина и искусственных подсластителей.

• Избегайте всех форм алкоголя.

Идеальные продукты для беременных

Следующие продукты полезны для вашего здоровья и развития плода во время беременности:

• Овощи: морковь, сладкий картофель, тыква, шпинат, вареная зелень, помидоры и красный сладкий перец (для витамина А и калия)

• Фрукты: дыня, медвяная роса, манго, чернослив, бананы, абрикосы, апельсины и красный или розовый грейпфрут (для калия)

• Молочные продукты: обезжиренный или нежирный йогурт, обезжиренное или 1% молоко, соевое молоко (для кальция, калия, витаминов A и D)

• Зерновые: готовые к употреблению злаки / вареные злаки (для железа и фолиевой кислоты)

• Белки: фасоль и горох; орехи и семена; нежирная говядина, баранина и свинина; лосось, форель, сельдь, сардины и минтай

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Избегайте употребления следующих продуктов во время беременности:

• Непастеризованное молоко и продукты, приготовленные из непастеризованного молока (мягкие сыры, включая фета, кесо бланко и фреско, камамбер, бри или сыры с голубыми прожилками, если не указано «приготовленные из пастеризованного молока»)

• Хот-доги и мясные закуски (если они не нагреваются до горячего пара перед подачей на стол)

• Сырые и недоваренные морепродукты, яйца и мясо.Не ешьте суши из сырой рыбы (приготовленные суши безопасны).

• Паштеты и мясные пасты охлажденные

• Морепродукты охлажденные копченые

Руководство по безопасному обращению с пищевыми продуктами

При обращении с пищевыми продуктами и их приготовлении соблюдайте следующие общие правила безопасности пищевых продуктов:

• Мойка . Тщательно промойте все сырые продукты под проточной водой из-под крана перед едой, нарезкой или приготовлением.

• Очистить . Мойте руки, ножи, столешницу и разделочные доски после обработки и приготовления сырых продуктов.

• Повар . Готовьте говядину, свинину или птицу до безопасной внутренней температуры, проверяемой с помощью пищевого термометра.

• Холод . Своевременно охлаждайте все скоропортящиеся продукты.

Витаминно-минеральные добавки для беременных

Большинство медицинских работников или акушерок пропишут дородовые добавки до зачатия или вскоре после этого, чтобы убедиться, что все ваши потребности в питании удовлетворены.Однако добавки для беременных не заменяют здоровую диету.

Важность фолиевой кислоты

Служба общественного здравоохранения США рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно употреблять 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это питательное вещество, содержащееся в:

.

• Некоторые зеленые листовые овощи

• Большинство ягод, орехов, бобов, цитрусовых и обогащенных хлопьев для завтрака

• Некоторые витаминные добавки.

Фолиевая кислота может помочь снизить риск дефектов нервной трубки, которые являются врожденными дефектами головного и спинного мозга. Дефекты нервной трубки могут привести к параличу различной степени, недержанию мочи, а иногда и к умственной отсталости.

Фолиевая кислота является наиболее полезной в течение первых 28 дней после зачатия, когда возникает большинство дефектов нервной трубки. К сожалению, вы можете не осознавать, что беременны раньше 28 дней. Поэтому прием фолиевой кислоты следует начинать до зачатия и продолжать на протяжении всей беременности.Ваш лечащий врач или акушерка порекомендуют вам необходимое количество фолиевой кислоты в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Например, женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, может потребоваться прием более высоких доз фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки. Им следует проконсультироваться со своим лечащим врачом перед попыткой зачать ребенка.

Современные концепции питания матери

Потребности матери в питании для оптимального развития плода трудно различить при беременности у человека.Этические ограничения относительно того, что может быть разумно подвергнуто экспериментальному изучению, в сочетании с продолжительностью беременности и нашими разными генетическими линиями, ограничивают то, что можно с уверенностью утверждать для любой данной женщины в любом данном месте. Более того, теперь мы знаем, что наша диета, окружающая среда и наша реакция на каждую комбинацию могут изменить экспрессию наших генов. Это добавляет еще один уровень сложности нашим выводам. Целью этой статьи является обобщение того, что, по-видимому, известно в настоящее время о потребностях матери в питании, и обсуждение того, что еще не установлено.

Программирование плода или эпигенетическое влияние матери происходит не за счет изменения самих генов, а за счет изменения того, как они выражаются. Метилирование гистонов, один из примеров эпигенетических изменений, может влиять на экспрессию генов. Это эпигенетическое влияние распространяется на разные поколения и длится долго. ¹

Риск для развивающегося плода развития заболевания во взрослом возрасте определяется, по крайней мере частично, статусом питания матери при зачатии, во время беременности и в раннем младенчестве.Стратегия ограничения роста плода при отсутствии адекватного питания создает у младенца более высокую реакцию инсулина на пищу и меньший рост мышц (включая сердце), нефронов и костей. Если диета улучшится в младенчестве или детстве, этот младенец будет набирать вес быстрее, чем обычно, и будет подвержен более высокому риску диабета 2 типа и метаболического синдрома. ² У взрослого человека меньшее количество нефронов и сердечных клеток создает почву для гипертонии и сердечной недостаточности.

После оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка и ранняя бластоциста, по-видимому, обнаруживают и реагируют на качество питания среды фаллопиевых труб даже до имплантации. В течение этого времени и в течение первых 10 недель беременности питание развивающегося плода, по-видимому, обеспечивается исключительно жидкостью, вырабатываемой железами эндометрия. Исследования на мышах и других видах животных показывают, что материнский кровоток не имеет доступа к эмбриону до 10 недель беременности, а жидкость, обнаруженная в маточных трубах, совпадает с жидкостью, обнаруженной в железах эндометрия. ³ Это важно, поскольку дифференциация всех органов происходит к 11 неделе беременности. ⁴ Питание матери необходимо оптимизировать до зачатия, чтобы среда до имплантации и ранней дифференцировки была готова для поддержки раннего развития плода и начального развития плаценты. Статус питания матери влияет на распределение питательных веществ между плацентой или плодом, что впоследствии влияет на риск заболевания. ⁵

В основе всего этого лежит нынешнее явление высококалорийного недоедания, вызванное возросшей зависимостью от обработанных пищевых продуктов и снижением потребления овощей и фруктов во всем мире.Этот феномен особенно важен, поскольку повышенный уровень материнского диабета, вызванный высококалорийной диетой, и сильное влияние диабета на исход беременности.

Растет понимание химической связи между матерью и плодом и конкурирующих интересов матери по сравнению с интересами плода. Похоже, что развивающийся плод, начиная с момента зачатия, оценивает доступную ему питательную среду и соответственно регулирует скорость своего роста.В то же время, хотя цель плода — максимизировать его шансы на успешное развитие и размножение, цель материнского тела — максимизировать ее долгосрочный репродуктивный потенциал, даже если для этого нужно принести в жертву нынешний плод. Это означает, что в условиях ограниченного питания плацента может ограничивать то, что доступно для плода, даже если мать получает добавки.

Ниже приводится краткое изложение того, что известно и что неизвестно о влиянии материнского рациона на развитие плода и исходы беременности, с разбивкой по целям гестационного набора веса, конкретным рекомендациям по питанию и общим диетическим потребностям.

Общий обзор

• Беременность и лактация связаны с основными метаболическими и физиологическими изменениями у матери.

• Потребности в питании увеличиваются для оптимизации адаптации матери и развития плода.

• Улучшение рациона матери до и во время беременности снижает риск медицинских проблем для нее и ее младенца.

Рекомендации по увеличению массы тела во время беременности

Институт медицины Национальной академии наук предоставил рекомендации по увеличению массы тела во время беременности, основанные на индексе массы тела (ИМТ) матери перед беременностью (таблица; рис.). Эти рекомендации, однако, специально исключали женщин с диабетом, которые в настоящее время составляют значительную часть населения США. Существуют доказательства того, что для женщин с диабетом прибавка в весе на нижней границе рекомендуемого диапазона или даже ниже этого диапазона приводит к лучшим исходам для матери и плода. ^6,7 Дополнительный прирост энергии, необходимый для поддержки соответствующего набора веса во время беременности, составляет от 90 до 125 ккал / день в первом триместре, от 286 до 350 ккал / день во втором триместре и от 466 до 500 ккал / день в третьем. триместр. ^8,9 Таким образом, старая поговорка «есть на двоих» математически не отражает увеличение потребления калорий на 10–25%, которое действительно необходимо для поддержания здоровой беременности. Кроме того, учитывая среднее потребление калорий у многих людей, нет необходимости увеличивать потребление калорий во время беременности, а следует переключать калории с низким содержанием питательных веществ на калории с более высоким содержанием питательных веществ. Потребность в белке во время беременности ненамного превышает потребность небеременной женщины и достигает 0.45 г / фунт массы тела матери, или в среднем 71 г / сут. Добавки с высоким содержанием белка или сбалансированные белковые добавки бесполезны и могут быть вредными для беременности, ¹⁰ , тогда как сбалансированные добавки энергии / белка, по-видимому, приводят к более низкому риску родов с малым для гестационного возраста (SGA) рождением, а также небольшое увеличение средней массы тела при рождении и прибавки в весе матери. ^10–13

ТАБЛИЦА 1

Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности

Метаболические изменения во время беременности.Материнский метаболизм изменен, чтобы перенаправить питательные вещества к плаценте и плоду.

У женщин с высоким ИМТ перед беременностью рождаются дети с более высокой массой тела при рождении, а у более тяжелых детей — более высокая жировая масса. За исключением группы с очень избыточным весом, вес при рождении сильно коррелирует с набором веса матери. ^5,14

Повышенное потребление энергии связано со следующим:

• увеличение веса матери

• повышенный риск гипертонии

• гестационный диабет (ГСД)

• кесарево сечение, макросомия (масса при рождении> 4500 г)

• детское ожирение у потомства

Недостаточное потребление энергии связано со следующим:

Соотношение рисков развития нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа в 4 раза выше среди младенцы с массой тела при рождении 5.5 фунтов или меньше, чем у людей с массой тела при рождении от 7,5 до 8,5 фунтов. ¹⁵ Ограничение внутриутробного развития связано с повышенным риском развития гипертонии и инсульта у взрослых. Младенцы, большие для гестационного возраста, подвергаются повышенному риску ожирения у младенцев и взрослых и других сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением. ¹⁵

Эпизоды голода среди населения, которое в остальном хорошо питалось (Нидерланды во время Второй мировой войны и сельский Китай в Великом скачке 1950-х годов), предоставляют ценные данные для оценки воздействия материнского рациона на краткосрочные и долгосрочные результаты для здоровья в потомстве.Голод во время беременности приводил к более высокому уровню заболеваемости взрослых у потомства, включая нарушение толерантности к глюкозе, ^16–18 ожирение, ¹⁹ ишемическая болезнь сердца, ^19–23 атерогенные липидные профили, ^19,22 гипертония, ^24,25 микроальбуминурия, ^19,26 шизофрения, ^19,22,27,28 антисоциальная личность и аффективные расстройства, ^19,29–31 и более высокий уровень аддиктивного расстройства у мужчин. ³² Потомство также склонно придерживаться диеты с высоким содержанием жиров. ³³ Женщины, пережившие голод в утробе матери, как правило, имеют больше детей, больше беременных двойней и имеют более молодой возраст первой беременности ³⁴ и имеют более высокую частоту метаболического синдрома. ³⁵ Последствия голода также различаются в зависимости от того, когда он возникает во время беременности. Поскольку органогенез протекает в жесткие сроки, дефицит питательных веществ на ранних сроках беременности может привести к нарушению развития органов, тогда как дефицит на более поздних сроках беременности может привести к появлению ребенка с низкой массой тела с нормальной функцией органов.

Углеводы

Углеводы являются основным источником энергии для организма и, что особенно важно, для мозга. Беременным женщинам необходима энергия, обеспечиваемая углеводами, чтобы вырастить здорового ребенка, поскольку глюкоза, полученная из углеводов, является основным топливом, используемым для внутриутробного роста. ³⁶ Рекомендуемая суточная доза (DRI) углеводов во время беременности составляет 175 г / день. Важно, чтобы беременные женщины выбирали высококачественные углеводы с низким гликемическим индексом (ГИ), которые естественным образом содержатся в цельных продуктах, таких как цельнозерновые, некрахмалистые овощи, фрукты, бобы, горох, чечевица и нежирные молочные продукты. ³⁶ Углеводы могут также иметь форму добавленных сахаров, таких как столовый сахар, мед, сироп, тростниковый сахар, агава, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и концентрат фруктового сока. Всем женщинам, включая беременных, следует ограничить потребление этих сахаров, а также продуктов с высоким содержанием сахара, таких как конфеты, десерты и сахаросодержащие напитки (газированные напитки, сок, лимонад, подслащенные чаи и другие фрукты). -ароматизированные напитки). Исследование Loy et al ³⁷ в Малайзии показало, что повышенное потребление фруктов и овощей было связано с увеличением веса при рождении, длины тела при рождении и окружности головы, но не было связано с каким-либо конкретным измеренным потреблением питательных микроэлементов (таблица).

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемое суточное потребление во время беременности и диетические источники макроэлементов и микроэлементов

Белок

Диетический белок обеспечивает важные строительные блоки во время роста, развития или восстановления, а также обеспечивает структурные компоненты для человеческих клеток и для синтеза ферментов, которые помогают обеспечить правильное функционирование этих клеток. Диета с низким содержанием белка во время беременности снижает секрецию инсулина у крыс, тогда как диета с высоким содержанием белка вызывает изменения в генах, связанных с энергетическим обменом в печени у крыс, мышей и свиней. ^38,39

В некоторых случаях, по-видимому, существуют важные взаимосвязанные питательные эффекты, например, добавление одного питательного вещества имеет различные эффекты в зависимости от наличия других питательных веществ. Хорошим примером этого может быть предоставление только белковых добавок населению, которое испытывает дефицит как белка, так и энергии (опасно), по сравнению с эффектом сбалансированного пополнения как белка, так и энергии (способствует росту) или путем предоставления фолиевой кислоты с добавлением железа или без него. .Хотя основная цель здесь — обсудить каждое питательное вещество отдельно, необходимо некоторое обсуждение их взаимодействия. DRI для белка во время беременности составляет 1,1 г / кг в день или примерно 71 г белка в день, начиная со второго триместра, что примерно на 25 г больше, чем рекомендуется для небеременных женщин. Мясо, птица, морепродукты, яйца, молоко и молочные продукты, бобы, чечевица, орехи и семена являются богатыми источниками белка. Белок, в меньшем количестве, также содержится в овощах и зернах.

Жиры

Жиры являются частью здорового питания во время беременности. Жир в основном используется организмом в качестве источника энергии, но также используется для транспортировки жирорастворимых витаминов A, D, E и K и для обеспечения незаменимых жирных кислот, которые не могут быть синтезированы организмом.

Несмотря на то, что DRI для жиров, специфичных для беременных, не существует, беременным женщинам кажется разумным следовать текущим рекомендациям для американцев, которые предполагают, что общее потребление жиров с пищей должно составлять от 25% до 35% от общего количества калорий. ^40,41 Качество жира также является важным фактором при рассмотрении общего потребления жира. Недавние научные исследования позволяют лучше понять конкретные функции жирных кислот и помогают выяснить, какие жирные кислоты лучше всего подходят для здоровья. Основываясь на недавних исследованиях и консенсусе, следует подчеркнуть повышенное потребление полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) омега-3 (n-3), а потребление насыщенных жирных кислот следует ограничить не более чем 7-10% от общей калорийности. потребление; По возможности следует избегать употребления транс -жирных кислот. ⁴²

Было обнаружено, что диета с высоким содержанием жиров во время беременности увеличивает инсулинорезистентность. Высокое потребление насыщенных жиров связано с развитием нарушений глюкозы во время беременности и повышенным риском ГСД. Повышенное потребление животного жира и холестерина до беременности также связано с повышенным риском ГСД, как и более высокое потребление насыщенных жиров во время беременности. ^43–45

Докозагексаеновая кислота (ДГК) и жирные кислоты n-3 необходимы для развития мозга и сетчатки на протяжении третьего триместра беременности и первого года жизни.Плод нуждается от 200 до 300 мг / день DHA и 500 мг DHA плюс эйкозапентаеновая кислота (EPA) в день. Хорошие источники жирных кислот n-3 включают жирную рыбу и морепродукты (рекомендуется 120 унций в неделю), грецкие орехи и пищевые добавки.

Полиненасыщенные жирные кислоты

Для женщин, которые не едят рыбу, добавление n-3 ПНЖК, по-видимому, связано с небольшим снижением преждевременных родов и младенцев с низкой массой тела, ^46,47 , а потребление рыбы связано с увеличением веса при рождении и срок беременности. ⁴⁸ Докозагексаеновая кислота и EPA важны для зрительного и когнитивного развития. ⁴⁹ Некоторые исследования с участием женщин, которые все же едят рыбу, не показали эффекта, ⁵⁰ , однако, и другие исследования подтверждают и опровергают корреляцию между соотношением n-6: n-3 жирных кислот, где соотношение меньше чем 9 считается здоровым. ^51,52 Однако есть также опасения по поводу употребления слишком большого количества рыбы во время беременности, поскольку некоторые виды рыб содержат значительное количество органических соединений ртути по сравнению с количеством DHA, которое они обеспечивают.Исследования, проведенные на Фарерских островах ^53,54 , показали влияние потребления рыбы на показатели неврологической функции в возрасте 7 и 14 лет, которые коррелировали с концентрациями ртути в пуповинной крови. Население, проживающее на этих островах, питается как рыбой, так и китовым жиром, а уровень ртути в материнской крови достигает пика в 10 раз выше после употребления жира, чем после употребления в пищу рыбы. Кроме того, в рационе питания Фарерских островов выше потребление полихлорированных соединений бифенилбромина, хотя контроль за этим загрязнителем не повлиял на связь с ртутью.

Исследование, проведенное на Сейшельских островах, где потребление рыбы велико (у потомства теперь 14 лет), не показало этих результатов, ^55–58 , но недавнее исследование, проведенное в Гонконге ⁵⁹ подтвердило Фарерские Находки на островах в популяции, не употреблявшей китовый жир. Эти результаты, по-видимому, показывают, что умеренное потребление рыбы беременными женщинами полезно, но что рыбу с низким соотношением DHA и ртути (например, альбакор, палтус, красный окунь) следует есть в ограниченных количествах, а акула, Следует избегать употребления рыбы-меч, королевской макрели и кафельной рыбы, которые, как известно, имеют более высокие концентрации ртути.Также следует отметить несколько исследований, показывающих уменьшение атопического синдрома, экземы и хрипов на фоне загрязнения воздуха мелкими частицами у младенцев, рожденных после пренатального приема добавок с ДГК в третьем триместре ^60–62 , а также исследования, показывающие, что заболеваемость При экземе и аллергии можно увеличить потребление n-6 жирных кислот в последнем триместре и снизить потребление n-3 жирных кислот в тот же период. ^63–67 Недавний отчет показывает, что беременные женщины вообще избегают употребления рыбы из-за опасений по поводу ртути, в то время как очевидно, что умеренное потребление (8–12 унций в неделю) рыбы с низким содержанием ртути полезно для все беременные и нуждаются в усилении. ⁶⁸

Железо

Запасы железа в организме матери при зачатии являются сильным предиктором уровня железа у матери и риска дефицита железа и анемии на более поздних сроках беременности. Есть некоторые данные, которые показывают, что в группах населения с высокой распространенностью анемии наблюдается увеличение массы тела при рождении у младенцев после внутриутробного приема добавок железа (обычно вводимого вместе с фолиевой кислотой). ⁶⁹ Заболеваемость анемией и дефицитом железа в США составляет около 12% у небеременных женщин и 18% у беременных.Эти состояния встречаются у 43% и до 75% небеременных и беременных женщин, соответственно, в развивающихся странах. Это связано с плохим питанием, ограниченным потреблением продуктов, богатых железом, кишечными паразитами и хронической кровопотерей.

Нет сомнений в том, что адекватные запасы железа имеют решающее значение для безопасности матери. Хотя нет никаких доказательств ограничения роста плода при уровне гемоглобина более 6 г / дл, кровотечение при анемии является причиной не менее 20% материнских смертей во всем мире. ⁷⁰ Легкая анемия, отраженная концентрацией гемоглобина от 8 до 10,9 г / дл, может быть физиологической. Во время беременности наблюдается нормальное падение концентрации гемоглобина из-за увеличения объема циркулирующей крови, и это может фактически улучшить кровоток через плацентарное ложе за счет снижения вязкости, ⁷¹ , тем самым обеспечивая более эффективный перенос кислорода.

Недавний обзор текущей литературы, проведенный Целевой группой США по профилактике ⁷² , не продемонстрировал каких-либо преимуществ регулярного приема добавок железа во время беременности для женщин в развитых странах.Однако, как отмечалось ранее, любая женщина с существующим дефицитом железа или высоким риском сильного кровотечения (предлежание плаценты, отслойка, нарушение свертывания крови и т. Д.), Конечно, должна получить лечение.

Фолат

Фолат, полученный из пищевых продуктов, и фолиевая кислота, синтетическая форма фолиевой кислоты, содержащаяся в витаминных добавках, представляет собой водорастворимый витамин B. Это донор метила, который необходим для синтеза ДНК и деления клеток. Фолиевая кислота / фолиевая кислота необходимы для развития нервной трубки в течение 28 дней после зачатия.Значение фолиевой кислоты в предотвращении дефектов нервной трубки (NTD) хорошо установлено, ^73,74 , и недавние исследования, показывающие гипометилирование нервной ткани в случаях NTD, подтверждают это наблюдение. ⁷⁵

Фолат необходим для формирования головного и спинного мозга. Нервная трубка закрывается к 28 дню беременности. Если он не закрывается полностью, отверстие в нижнем конце позвоночника вызывает расщелину позвоночника, тогда как более крупный дефект может привести к анэнцефалии (полной неспособности мозга развиваться).

С 1998 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США потребовало увеличить обогащение зерновых до 140 мкг (0,14 мг) фолиевой кислоты на 100 г зерна. С тех пор частота NTD снизилась примерно на 30-40% (частота spina bifida снизилась на ~ 31%; анэнцефалия снизилась на 16%) в Соединенных Штатах, но это зависит от расовой / этнической группы. Было высказано предположение, что только фолиевая кислота в пище, а не больше в добавках, приведет к дальнейшему улучшению. ⁷⁶ Данные показали, однако, что текущая политика добавок снизила частоту NTD только на 20%, и расчеты предсказывают, что если бы добавление было увеличено до 4 мг / день, частота NTD снизилась бы на 82%.Наблюдательные исследования также показывают, что прием фолиевой кислоты во время беременности может снизить частоту преждевременных родов между 20 и 32 неделями, ^77–80 , в то время как контролируемые исследования этого не сделали. ⁸¹ Если остальной мир примет аналогичную политику по обогащению пищевых продуктов и добавкам фолиевой кислоты, распространенность 300 000 NTD в мире может снизиться на 150 000 — 210 000 случаев в год.

США рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно потреблять 0,4 мг фолиевой кислоты в форме витаминов или обогащенных продуктов, в дополнение к диете с высоким содержанием фолиевой кислоты, из-за более низкой биодоступности в продуктах питания.Это количество должно увеличиваться до 0,6 мг / сут при беременности и до 0,5 мг / сут во время кормления грудью. Женщины с беременностью в анамнезе, страдающей расстройством нервной трубки (например, расщелина позвоночника), должны потреблять 4 мг / сут дополнительной фолиевой кислоты (10-кратное увеличение, требуется рецепт), начиная по крайней мере за 1 месяц до зачатия. Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают фасоль, горох, апельсиновый сок и зеленые листовые овощи. Витамины для беременных содержат фолиевую кислоту в количестве от 0,8 до 1 мг на таблетку в зависимости от марки. Низкое потребление фолиевой кислоты (<.15 мг / сут) было связано с повышенным риском развития рака, а очень высокое потребление фолиевой кислоты (> 4 раза превышающее нормальную дозу), возможно, было связано с повышенным риском рака в исследованиях на животных. ⁸² К сожалению, хотя польза от приема фолиевой кислоты во время беременности проявляется быстро, риски рака необходимо изучать десятилетиями, поэтому остается небольшая неопределенность в отношении высоких доз фолиевой кислоты. ⁷⁴ Для беспокойства есть биологическая основа, поскольку фолиевая кислота метаболизируется ферментом печени, который может быть не в состоянии справиться с повышенным содержанием этого витамина, а циркулирующая фолиевая кислота связана со сниженной цитотоксичностью естественных клеток-киллеров. ⁸³

У испаноязычных женщин уровень NTD выше, чем у неиспаноязычных женщин: 10,34 против 7,9 на 10 000 живорождений; после введения программы обогащения фолиевой кислотой этот показатель изменился до 7,92 против 5,35. Латиноамериканские женщины потребляют меньше фолиевой кислоты из пищи и меньше из добавок, 20% против 37%, а 60% потребляют кукурузную муку, не обогащенную фолиевой кислотой. Обогащение кукурузной муки в Соединенных Штатах повысит потребление фолиевой кислоты примерно на 20% среди мексиканских американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет и, возможно, приведет к меньшему количеству беременностей, страдающих ДНТ, в этой группе населения. ⁸⁴

Высокий уровень добавок фолиевой кислоты после первого триместра также был связан с увеличением детской астмы и экземы, ⁸⁵ , тогда как низкий уровень фолиевой кислоты был связан с задержкой речи, эмоциональными проблемами и шизофренией у потомства . ^85–87 Эпидемиологическое исследование в Пуне, Индия, показало, что сочетание низкого уровня B ₁₂ в крови и высокого уровня фолиевой кислоты у женщин (измеренное на поздних сроках беременности) связано с маленьким, относительно тучным потомством с высоким уровнем резистентность к инсулину. ⁸⁸ Дефицит витамина B ₁₂ блокирует метаболизм фолиевой кислоты и приводит к накоплению 5-метилтетрагидрофолата, который может быть источником проблемы. Эта популяция отличается от когорты США, поскольку в ней почти не было женщин с дефицитом фолиевой кислоты, и большому количеству беременных женщин прописывалась доза 5 мг фолиевой кислоты в день с 12 недель беременности или позже до срока.

Йод

Потребность в йоде во время беременности повышается из-за 50% увеличения выработки гормона щитовидной железы (Т4) матери.Фетальный тиреотропный гормон не синтезируется до 10–12-й недели беременности, примерно в то же время, когда щитовидная железа плода способна концентрировать йод и синтезировать йодтиронин. Однако синтез гормонов плода происходит лишь с 18-й по 20-ю неделю беременности. Также наблюдается повышенная потеря йода с мочой во время беременности.

Таким образом, в течение первой половины беременности плод зависит от матери в плане выработки гормона щитовидной железы. Когда потребление йода матерью низкое, производство гормонов щитовидной железы у матери низкое.Гормон щитовидной железы необходим для нормальной миграции нейронов, миелинизации, синаптической передачи и пластичности в течение внутриутробной и ранней постнатальной жизни. Плохое развитие нейронов у плода из-за дефицита йода в критические моменты времени вызывает необратимое повреждение мозга, является ведущей причиной предотвратимой умственной отсталости во всем мире и может привести к снижению IQ на 20 пунктов. Дефицит йода во время внутриутробного развития также связан с зобом плода (потенциально вызывающим непроходимость при родах), гипотиреозом и кретинизмом.

Основные источники йода включают йодированную соль, морепродукты, водоросли, водоросли и молочные продукты. Йодированная соль обеспечивает 77 мкг йода / г соли (~ 220 мкг йода в ½ чайной ложки соли). Рекомендуемая дневная норма йода в США составляет 220 мкг / день. Всемирная организация здравоохранения / Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами рекомендует 250 мкг / день.

Потребление йода не считалось проблемой в Соединенных Штатах в течение многих десятилетий, но это снова проблема. Стремление ограничить потребление соли в сочетании с ростом популярности морской соли и кошерной соли, падением количества пекарен, использующих йодированное тесто, популярностью органического молока (которое содержит примерно на 40% меньше йода, чем обычное коммерческое молоко), соевое и другое «немолочное» молоко, а также быстрая потеря йода из йодированной соли в теплом влажном климате привели к снижению потребления йода на 50% в период с 1970 по 1990 год. ⁸⁹ Потребление сои подавляет всасывание йода и препятствует выработке гормонов щитовидной железы, но этого можно избежать путем адекватного потребления йода. В настоящее время около 30% беременных женщин в этой стране, по оценкам, имеют низкие уровни (<100 мкг / л), а совсем недавно, в 2012 году, чуть менее 50% пренатальных витаминов не содержали йода. По крайней мере, одно исследование ^{, 90,} показало, что прием добавок после 6–8 недель беременности был неэффективен для предотвращения падения уровня IQ (8–12 баллов) у потомства.В настоящее время всем беременным женщинам рекомендуется принимать витамины для беременных, содержащие от 150 до 250 мкг в день. ⁹¹ Пожилым женщинам и многоплодным женщинам следует принимать более высокие дозы. Йод должен поступать из йодида калия (KI), а не из ламинарии, поскольку было показано, что ламинария содержит очень разные количества йода, а также (в некоторых случаях) большие концентрации мышьяка и других тяжелых металлов.

Кроме того, Connelly et al ⁹² недавно описали 3 случая врожденного гипотиреоза, вызванного избыточным потреблением йода матерью (12.5 мг / сут из пищевых добавок, Йодорал [Optimox Corp, Торранс, Калифорния]) Младенцы были идентифицированы в рамках программы скрининга новорожденных в штате Орегон. Концентрации йода в цельной крови были в 10 раз выше средних контрольных уровней. Одному младенцу потребовалось хроническое лечение левотироксином. Содержание йода в грудном молоке матери также было значительно повышено у матери. Двое других младенцев были близнецами с дизиготным синдромом, которых лечили левотироксином в течение 3 недель, затем лечение было прекращено. Ни у одного из младенцев не было неонатального зоба; долгосрочные последствия неизвестны.Эти случаи подчеркивают необходимость того, чтобы медицинские работники оценивали пренатальное употребление витаминов / минералов беременными женщинами и рекомендовали соответствующие добавки для предотвращения непреднамеренной токсичности.

Витамин A

Дефицит витамина А как причина куриной слепоты — серьезная проблема во всем мире, но не в Соединенных Штатах. Добавки действительно предотвращают и вылечивают это состояние. ^93–95 Все исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали какого-либо значительного воздействия добавок витамина А на исходы беременности для матери или плода. ⁹⁶ Прием более 10 000 МЕ витамина А в день (в 4 раза больше рекомендуемой суточной нормы) увеличивает риск расщелины губы или неба, гидроцефалии и пороков сердца. β-каротин, содержащийся в пище, не представляет опасности.

Витамины B

₆ , B ₁₂ и C

Низкий уровень B ₁₂ был связан с высоким уровнем гомоцистеина, который был связан с преэклампсией ⁹⁷ и LBW. ⁹⁸ Дефицит может возникнуть у веганов, которые не принимают добавки.По результатам анализа сыворотки от 17% до 39% беременных женщин имеют дефицит B ₁₂ , но не было показано, что это коррелирует с осложнениями или исходом беременности. В 3 небольших исследованиях было показано, что добавление витамина B ₆ дает умеренное увеличение массы тела при рождении. ⁹⁹ Доказано, что добавка витамина С не способствует улучшению исходов беременности, ⁹⁹ , но показала свою ценность для предотвращения хрипов и астмы у детей курильщиков. ¹⁰⁰

Витамин E

В одном исследовании риск хрипов обратно коррелировал с уровнем витамина Е, а также линейной зависимостью между уровнем и объемом форсированного выдоха через 1 минуту. ¹⁰¹ Никакие другие исследования не подтверждают или опровергают это. Дефицит во время беременности может вызвать выкидыш, преждевременные роды, преэклампсию и задержку внутриутробного развития. ¹⁰² Нет необходимости в добавках.

Витамин D

Адекватный статус витамина D во время беременности необходим для обеспечения адекватной реакции матери на потребность плода в кальции для накопления минералов в костях. Приблизительно 25-30 г кальция попадает в скелет плода во время беременности — примерно 250 мг / сут в третьем триместре.Основными диетическими источниками витамина D являются жирная рыба (лосось), яичные желтки, обогащенное молоко, маргарин, йогурт и апельсиновый сок.

Скрининг и добавление витамина D во время беременности — тема, вызывающая большой интерес и споры. Американский колледж акушеров и гинекологов ¹⁰³ предполагает, что имеющиеся данные не поддерживают рутинный скрининг всех беременных женщин на дефицит витамина D. Концентрация 25-ОН витамина D в сыворотке крови 20 нг / мл (50 нмоль / л) или выше связана со здоровьем костей; значения 32 нг / мл (80 нмоль / л) или выше связаны с соответствующими концентрациями биомаркеров.Рекомендуемое потребление витамина D, установленное Институтом медицины в 2010 году, составляет 600 МЕ / сут. Однако, когда дефицит витамина D выявляется во время беременности, большинство экспертов считает безопасным прием добавок до 1000–2000 МЕ / сут. Другие считают, что прием добавок в дозах до 4000 МЕ / сут безопасен во время беременности и кормления грудью. Он был определен Министерством здравоохранения и социальных служб США в качестве питательного вещества, вызывающего озабоченность в отношении общественного здравоохранения. ¹⁰⁴

Многочисленные исследования показали распространенность уровней витамина D менее 50 нмоль / л у 30–96% беременных женщин, возрастающая с увеличением широты и у представителей небелой расы. ^105–111 Исследование, проведенное с использованием архивных образцов пуповинной крови в Дании, показало повышенный риск развития шизофрении с повышенным или низким уровнем витамина D. Было высказано предположение, что если бы все дети могли родиться с нормальным уровнем, то заболеваемость шизофренией среди взрослых снизилась на 43%. ¹¹² Существует также ассоциация дефицита витамина D и инсулинорезистентности, ¹¹³ , которая была устранена однократной инъекцией витамина ¹¹⁴ (не одобрено в США).В некоторых исследованиях сообщается о более высокой плотности длинных костей у плодов женщин с достаточным количеством витамина D, ^115,116 , но это небольшое количество. ¹¹⁷ Общая рекомендация составляет от 1000 до 2000 мг / сут добавки, но не существует согласованных уровней достаточности или недостаточности во время беременности. Нет исследований, четко показывающих различия в материнских исходах или выживаемости плода, массе тела при рождении или продолжительности беременности относительно витамина D, ¹¹⁸ , но исследования здоровья костей (а также функции легких и астмы в возрасте 6 лет ¹¹⁹ ) подтверждают уровень не менее 50 нмоль / л, что подразумевает необходимость приема некоторых добавок для всех беременных женщин. ^120–123

Кальций

Женщины теряют от 3% до 5% своей костной массы во время лактации, но быстро восстанавливают ее в течение 6 месяцев после отлучения от груди. Дефицит кальция и / или витамина D приводит к пористости и слабости костей и к рахиту. В Кокрановском обзоре сделан вывод о наличии достаточных доказательств того, что добавление кальция снижает риск преэклампсии и других гипертонических заболеваний во время беременности, особенно при соблюдении диеты с низким содержанием кальция. ¹²⁴

Пищевые источники кальция — молоко, йогурт, сыр, обогащенные соки, тофу, крупы, пекинская капуста, капуста, брокколи и рыба с костями.Мультивитаминные добавки, в том числе пренатальные, содержат мало кальция.

Множественные микронутриенты (поливитамины)

По сравнению с одними только железом и фолатом, множественные микронутриенты могут значительно снизить заболеваемость младенцами с SGA, но в 5 исследованиях они повышали риск неонатальной смерти, когда их начали применять после первого триместра. ¹²⁵ Регулярное употребление обогащенных злаков, по-видимому, является эффективным источником всех витаминов, кроме витаминов группы В, железа и фолиевой кислоты.

В Соединенных Штатах все пренатальные витамины должны содержать 2 основных элемента:

• 0,8–1,0 мг фолиевой кислоты

• 120–150 мкг йода

Кальций в количестве от 1000 до 2000 мг должен предоставляется в качестве дополнения. Неясно, необходимы ли в настоящее время какие-либо другие компоненты. Введение питательного вещества, которого, как известно, не хватает в изолированной популяции, может выявить последствия дефицита в течение короткого времени, но признание эпигенетических механизмов означает, что требуется терпение, чтобы оценить полный эффект на последующие поколения.

Высококалорийное недоедание

Было показано, что недостаток белка в пренатальной диете вызывает пожизненный ущерб развивающемуся плоду у людей, а также в многочисленных исследованиях на животных. Цель должна заключаться в том, чтобы на протяжении всей беременности диета содержала не менее 20% белка. Специфическое повреждение было показано на уровне 7,2% или меньше, но было также показано, что чрезмерно высокое потребление белка наносит ущерб. ^88,126 Ущерб от низкобелковой диеты включает уменьшение размера мозга, ¹²⁷ изменение распределения жира, ¹²⁸ увеличение ожирения, ¹²⁹ сокращение срока беременности и снижение веса при рождении, ¹³⁰ повышение чувствительности к стрессу, ¹³¹ уменьшение количества сперматозоидов качество, ¹³² измененный метаболизм сердечной энергии, ¹³³ и изменения мышечного тонуса. ¹³⁴ Диета, насыщенная углеводами и жирами (безалкогольные напитки, чипсы и т. Д.), Может легко привести к насыщению до того, как будет потреблено достаточное количество белка и других питательных веществ. Диета, ориентированная на потребление мяса с высоким содержанием мяса и низким содержанием углеводов ¹²⁶ , приводит к более высокому уровню гипертонии у потомства, а также к высокому уровню кортизола.

ДИЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Данные международных научных исследований выявили различные модели питания, которые могут обеспечить краткосрочную и долгосрочную пользу для здоровья, включая снижение риска хронических заболеваний. ¹³⁵ Анализ общих моделей питания учитывает сложные взаимодействия и совокупные эффекты множества питательных веществ во всем рационе, что позволяет предложить более комплексный и дополнительный подход к общественному здравоохранению.

«Западная» диета — это режим питания, который связан с неблагоприятными последствиями для здоровья. Типичная западная диета — это диета с низким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, рыбы / морепродуктов и нежирных молочных продуктов. Ее часто называют сладко-мясной диетой, потому что она богата рафинированным сахаром, очищенными зернами (выпечка, десерты, чипсы), красным мясом и насыщенными жирами.Он также обычно содержит напитки с высоким содержанием сахара, жирные молочные продукты и большее количество обработанного мяса.

Другой традиционный режим питания может принести пользу здоровью. Их разнообразие свидетельствует о том, что люди могут питаться здоровой пищей разными способами, что также, вероятно, относится к беременности.

Несколько здоровых диетических моделей были обратно связаны с риском сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности ¹³⁵ Примеры здоровых диетических моделей включают aMED (альтернативная средиземноморская диета), DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) и aHEI (альтернативный индекс здорового питания).Эти здоровые диеты имеют общие компоненты, а именно: повышенное внимание к потреблению овощей и фруктов, высококачественные углеводы, включая цельнозерновые, белок из бобов и меньшие количества из нежирного мяса, полезные жиры из орехов и семян, рыбу и морепродукты, а также жидкие масла. , с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием добавленного сахара и низким потреблением красного мяса и мясных полуфабрикатов.

Типы вегетарианских диет, используемых в Соединенных Штатах, сильно различаются. ¹³⁵ Веганы не употребляют никаких продуктов животного происхождения, тогда как лакто-ово-вегетарианцы потребляют молоко и яйца.Веганские диеты могут быть с низким содержанием B ₁₂ , рибофлавина, витамина D, кальция и длинноцепочечных жирных кислот n-3, если не дополнены должным образом. Вегетарианские диеты также могут быть с низким содержанием определенных питательных веществ в зависимости от того, каких групп продуктов следует избегать, таких как молочные продукты, яйца и / или рыба и морепродукты, поэтому рекомендации по добавкам должны быть индивидуальными.

В настоящее время изучается соблюдение режима питания перед беременностью, при этом несколько исследований показывают, что соблюдение здорового режима питания в значительной степени связано с более низким риском ГСД, ¹³⁶ и недавнее исследование показало, что соблюдение средиземноморского режима питания во время беременность была связана с более низкой частотой ГСД и лучшей степенью толерантности к глюкозе даже у женщин без ГСД. ¹³⁷ Было высказано предположение, что такое здоровое питание может минимизировать предрасположенность беременных женщин к дисфункции β-клеток и инсулинорезистентности.

Эти данные показывают, что усилия по поощрению диетических моделей, подобных aMED, DASH или aHEI, могут принести пользу женщинам репродуктивного возраста, а также беременным женщинам. Табличка для беременных — это образовательный инструмент, созданный с использованием новых доказательств здорового питания, которые можно отстаивать в этой группе населения (рис.).

Табличка «Моя беременность». Рекомендации по правильному питанию во время беременности. © 2014 Орегонский университет здоровья и науки. Все права защищены. Полное или частичное воспроизведение без письменного согласия OHSU запрещено.

Гликемический индекс

ГИ был предложен более 30 лет назад как классификация углеводосодержащих продуктов по повышению уровня глюкозы в крови, ¹³⁸ , и с тех пор эта концепция вызывает споры. GI использует 100-балльную шкалу, чтобы измерить, насколько быстро углеводы в пище вызывают повышение уровня сахара в крови.Продукты с высоким значением GI вызывают большой рост глюкозы в крови, а продукты с низким значением GI вызывают меньшее повышение. Конкурирующий показатель, гликемическая нагрузка, регулирует это значение с учетом размеров порции и количества углеводов на порцию. Гликемическая нагрузка может быть более практичной, чем ГИ, потому что она учитывает количество в дополнение к качеству углеводов. ¹³⁹ Имеются данные о том, что диеты с низким ГИ улучшают гликемический контроль у людей с диабетом ^140,141 и снижают риск диабета 2 типа у мужчин и женщин. ^{142 143}

Применение ГИ к исходам беременности появилось совсем недавно. Беременность — это состояние, при котором ГИ может иметь особое значение, поскольку материнская глюкоза является основным энергетическим субстратом для внутриутробного роста, а повышенные уровни глюкозы в крови матери, как известно, способствуют чрезмерному росту плода. В обзорной статье ^{, 144,} , оценивающей влияние ГИ на питание матери и плода, был сделан вывод о том, что не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать диету с низким ГИ во время нормальной беременности, поскольку одно из 8 исследований показало увеличение числа детей с СГА.Однако в этом исследовании было очень мало людей. Вероятно, есть некоторая польза от советов по диете с низким ГИ в снижении риска женщины иметь ребенка большого для гестационного возраста. ¹⁴⁵ Однако при беременности, осложненной ГСД, диета с низким ГИ может принести пользу. Текущие доказательства, хотя и ограниченные, последовательно подтверждают преимущества и не демонстрируют недостатков диеты с низким ГИ. ¹⁴⁶ Беременным женщинам с ГСД, вероятно, будет полезно придерживаться режима питания с низким ГИ без значительных побочных эффектов, и при составлении диеты для ГСД следует учитывать ГИ. ¹⁴⁶ Было показано, что использование диеты с низким ГИ для женщин с ГСД сокращает вдвое количество людей, нуждающихся в инсулине, без ущерба для акушерских исходов или результатов для плода. ¹⁴⁷

Гликемический индекс — это только один инструмент, который можно использовать для определения качества углеводов. В другом клиническом исследовании у женщин с ГСД, находящихся под интенсивным наблюдением, диета с низким ГИ и обычная диета с высоким содержанием клетчатки приводили к аналогичным исходам беременности. ¹⁴⁸ Избыточная глюкоза — не единственное топливо, которое может способствовать разрастанию плода (см. Раздел о жире).До тех пор, пока не будут завершены дальнейшие крупномасштабные интервенционные испытания, предпочтительно рандомизированные контролируемые испытания, диета с низким ГИ не должна заменять текущие рекомендации правительства и органов здравоохранения по беременности. ^144,145

Опыт беременных женщин и потребность в поддержке

Аннотация

Это исследование было направлено на то, чтобы получить представление об опыте австралийских женщин в получении информации о питании во время беременности. Индивидуальные полуструктурированные телефонные интервью были проведены с 17 беременными (во всех триместрах) и 9 женщинами в послеродовом периоде в пяти австралийских штатах.Данные были расшифрованы и проанализированы с помощью индуктивного тематического анализа. Женщины ценили информацию о питании, активно ее искали и пассивно получали в основном из трех источников: поставщиков медицинских услуг (HCP), средств массовой информации и своих социальных сетей. Женщины отметили, что у медицинских работников самые высокие показатели надежности, но у них было ограниченное время и безразличный подход. Различные средства массовой информации были легко доступны и наиболее часто доступны, но были менее надежными. Социальные сети считались наименее надежными и наименее доступными. Женщины сообщали, что были ошеломлены и сбиты с толку.Это, в свою очередь, повлияло на их решения (прагматические / рациональные) и их пищевое поведение («переборщить», «ослабить», «игнорировать» и «положительный ответ»). Индивидуальные барьеры и барьеры окружающей среды повлияли на применение ими знаний в диетической практике. Женщины хотели более конструктивного и интерактивного взаимодействия со своими медицинскими работниками. Это исследование выявило необходимость создания и поддержания взаимоуважительной среды, в которой женщины чувствуют себя способными поднимать вопросы со своими медицинскими работниками на протяжении всей беременности и где они уверены, что полученная информация будет точной и удовлетворит их потребности.

1. Введение

Плохое питание может отрицательно сказаться на здоровье матери и ребенка, что приведет к неблагоприятным исходам для матери и ребенка. Неблагоприятные исходы для матери включают повышенный риск несоответствующей гестационной прибавки в весе (GWG) [1], который был связан с более высоким риском преэклампсии, макросомии и кесарева сечения [2]. Подверженность плода материнскому ожирению, диабету и нездоровой GWG может увеличить его / ее риск развития детского ожирения и хронических заболеваний в более позднем возрасте [3, 4].

Хотя здоровое питание имеет решающее значение для здоровья матерей и их младенцев, многие женщины не соблюдают оптимальную диету во время беременности [5]. В рационе некоторых беременных женщин отсутствуют ключевые питательные вещества, включая фолат, железо и клетчатку [6], или они не соответствуют требованиям Австралийского руководства по здоровому питанию (AGHE) по некоторым основным группам продуктов (фрукты, овощи, хлеб и злаки (теперь зерновые) и мясо (и его альтернативы)) [5, 7–9].

Чтобы помочь беременным женщинам достичь безопасного, здорового и сбалансированного питания, важно знать факторы, влияющие на их поведение в области питания.Был идентифицирован ряд факторов, включая физиологические (индекс массы тела перед беременностью (ИМТ), тошнота и рвота), когнитивные / перцептивные (знания и отношения), социально-экономические (доход, семейное положение), а также институциональные и общественные факторы [10] . Было также установлено, что знания о питании влияют на режим питания беременных [10–12] и выбор диеты [13]. Отсутствие соответствующих знаний о питании может быть препятствием для здорового питания [14] и надлежащего использования добавок, особенно фолиевой кислоты и железа [15].

В более ранних количественных исследованиях сообщалось о влиянии знаний, отношения и мотивации на соблюдение беременными женщинами рекомендаций по питанию [9]. Примечательно, что большинство женщин продемонстрировали высокий уровень мотивации и уверенности в своей способности придерживаться здорового питания и понимать рекомендации по питанию, но при этом было обнаружено, что они плохо осведомлены и плохо соблюдают рекомендации по питанию [9, 16] и рекомендации GWG [17]. . Такие женщины могут не запрашивать точную информацию у своих медицинских работников.Медицинские работники также могут упускать возможность предоставить информацию о питании и поддержку, поскольку они могут ошибочно полагать, что такие женщины уже были осведомлены [9].

Понимание опыта женщин в получении информации и их предполагаемых потребностей в этой информации являются важными аспектами в выявлении пробелов в знаниях и предоставлении соответствующей поддержки для удовлетворения их потребностей. Всемирная организация здравоохранения [18] определила, что вовлечение женщин в процесс принятия решений и рассмотрение их в качестве активных участников в оптимизации собственного здоровья являются важными компонентами высококачественных дородовых услуг.Таким образом, в первую очередь, важно узнать у самих женщин их конкретные потребности в связи с питанием и их идеи о том, как разработать эффективные стратегии и уход, которые способствуют поведению, связанному со здоровым питанием [19].

Имеется ограниченное количество опубликованных исследований об опыте получения женщинами информации о питании во время беременности [20]. Беременные женщины сообщают о том, что их медицинские работники редко дают «общие» советы по питанию и питанию, которые ограничиваются тем, когда возникают проблемы или симптомы со здоровьем, или в основном сосредоточены на безопасности пищевых продуктов [21–26].Szwajcer et al. [24] сообщили, что акушерки прилагали усилия для установления взаимопонимания с беременными женщинами, проявляя дружелюбие, комплимент, поддержку и поддержку; однако предоставление неиндивидуализированной информации удерживало женщин от ее использования. Во многих случаях женщины сообщали о переходе между разными источниками в поисках информации [21–23, 27]. Было обнаружено, что использование ненадежных источников информации, таких как онлайн-ресурсы, значительно повышает уровень уверенности женщин в принятии решений относительно их беременности [28]; однако уверенность не обязательно означает наличие точной или актуальной информации или принятие соответствующего решения [9].Вместо этого женщины могут чувствовать себя неуверенно и принимать нерациональные решения в области диетического питания [21, 23, 26]. Наконец, все еще недостаточно данных о том, как беременные женщины видят, как можно улучшить их опыт в сборе информации, а также какая поддержка и питание им необходимы, чтобы облегчить использование информации и улучшить их диетическое питание.

Целью данного исследования было изучить точки зрения беременных женщин на их доступ к надежным и актуальным знаниям о питании и факторы, которые повлияли на такой доступ.Конкретные области для исследования включали (1) источники информации о питании во время беременности, (2) реакцию женщин на информацию о питании, (3) изменяемые барьеры, мешающие беременным женщинам применять знания о питании в своей диетической практике и (4) восприятие женщинами информация о питании и соответствующие модели общения по вопросам питания во время беременности.

2. Методы

2.1. Выборка

88 беременных женщин, которые заполнили анкету по питанию в более раннем поперечном онлайн-исследовании и согласились, чтобы с ними связались, чтобы принять участие в этом исследовании, были приглашены к участию через электронные приглашения и последующий телефонный звонок.Из них 35 согласились участвовать. В период с мая по июль 2013 года с ними проводились углубленные полуструктурированные интервью по телефону. Однако точка насыщения данными была достигнута после 26 интервью, когда сбор данных был прекращен. Следовательно, размер подвыборки составил 26.

2.2. Сбор данных

Все женщины были опрошены главным исследователем индивидуально с использованием полуструктурированного руководства по проведению собеседований (). Руководство по собеседованию было рассмотрено группой экспертов в области акушерства, материнского здоровья и общественного питания.Порядок вопросов на собеседовании был гибким, чтобы отражать различный опыт участников, и использовались дополнительные наводящие вопросы.

Таблица 1

Краткое изложение ключевых вопросов, используемых в качестве руководства для интервью.

Ключевые вопросы
(1) Не могли бы вы описать для меня, что было / было вашим основным источником (-ами) информации о пищевых привычках и пищевых проблемах во время беременности
?
Подсказки
(i) Соответствующее увеличение веса или поддержание веса; безопасность пищевых продуктов / листерии; источники определенных питательных веществ (например,g., железо, фолат, омега-3 жирные кислоты (
кислоты и йод)
Есть ли другие источники информации, которые ваши друзья использовали во время беременности?
(2) Удовлетворены ли вы информацией, предоставленной вашими поставщиками медицинских услуг?
(3) Можете ли вы рассказать мне об этой информации и насколько она была полезной? (для каждого источника информации, в основном: медицинские работники, средства массовой информации,
и социальная сеть)
Запросы
(i) Были ли какие-либо аспекты информации, которые помогли вам внести изменения в свои привычки питания ? Что было полезно / бесполезно?
Как вы думаете, как это можно улучшить?
(4) Какой из всех этих источников информации, которые вы цитировали, был для вас основным надежным источником информации о питании?
(5) Оцениваете ли вы информацию, к которой вы получили доступ? Как?
(6) Каковы, по вашему мнению, барьеры, которые могут помешать женщинам применить свои знания в практике питания?
(7) По вашему мнению, какие информационные услуги по питанию / поддержка могли бы помочь беременным женщинам улучшить свой рацион питания
во время беременности? Как бы вы хотели, чтобы предоставлялась эта услуга / поддержка?
Подсказки
(i) Кто лучше всех предоставит эту информацию / поддержку?
(ii) Как лучше всего предоставлять эту информацию / поддержку? Лично? Листовки? Интернет? SMS-сообщения?
(8) Не могли бы вы описать конкретные темы информации о питании, которые, по вашему мнению, были бы полезны для беременных женщин? А как насчет
конкретных случаев во время беременности, когда информация будет особенно полезной?
(9) Вы хотели бы добавить что-нибудь еще?

2.3. Анализ данных

Все интервью были записаны на звук и дословно расшифрованы. Продолжительность интервью составляла от 12 до 46 минут. Транскрипты были проанализированы с помощью тематического анализа. Главный исследователь прочитал стенограммы несколько раз и сравнил их с аудиокассетами, чтобы убедиться в точности транскрипции и лучше ознакомиться с данными. Все исследователи независимо друг от друга сгенерировали формирующие коды для семи транскриптов и обсуждали любые расхождения в коде до достижения консенсуса.Затем основной исследователь завершил кодирование оставшихся транскриптов. Цитаты, которые лучше всего представляли темы, были отобраны для сообщения [29], а псевдонимы использовались для обеспечения конфиденциальности. На протяжении всего анализа данные постоянно проверялись, чтобы убедиться, что темы отражают рассказы участников.

2.4. Одобрение этики

Исследование было одобрено Комитетом по исследованиям человека и этике (HREC) Университета UOW (номер одобрения этики: HE12 / 296; дата одобрения: 28 сентября 2012 г.).Служба здравоохранения Юго-Восточного Сиднея и Иллаварры, Юго-Западный округ Сиднея (больницы Кэмпбеллтаун / Ливерпуль) также одобрили исследование с использованием Национальной формы заявления по этике (NEAF).

3. Выводы

3.1. Участники

Краткое описание характеристик респондентов представлено в. Двадцать шесть беременных женщин, добровольно участвовавших в телефонных интервью, анонимно заполнили анкету по вопросам питания [9]. Для всех участников, кроме одного, английский был их первым языком ( n = 25).Большинство участниц были жителями Нового Южного Уэльса ( n = 19), были беременны на момент интервью ( n = 17), были в возрасте 30 лет и старше ( n = 17) и имели высшее образование ( n = 19).

Таблица 2

Характеристики участников.

0

до

младше

9088

австралийских долларов

австралийских долларов76

9069 Государство проживания ^b

Характеристики	Вся выборка	%
	Итого n = 26
Предыдущие беременности
Один	7	26.92
Двое и более	8	30,76
Стадия беременности				9069 1 9069 1 9069
Второй триместр	12	46,15
Третий триместр	4	15,38
Только что родила	9	34.61
Возраст
20–29 лет	9	34.61
30–39 лет	15	57.69
7,69
Семейное положение
В браке / де-факто	26	100
Образование
		.84
Средняя школа окончена	1	3,84
TAFE a	6	23.07
Высшее образование	18	18
Менее 25 000 австралийских долларов в год	1	3,84
AU 25 000–50 000 австралийских долларов в год	3	11,53
Отказано в декларации	1	3,84
Первый язык
Английский	24	92.30
NSW	19	73.07
VIC	3	11.53
WA	2	7,69
ACT	1	3,84
QLD	1	3,8412	3,84
Да	7	26,92
При осмотре диетологом и / или диетологом
Да	23	07

Небольшое количество женщин обратилось к диетологу после того, как им был поставлен диагноз гестационный сахарный диабет (GDM; n = 4) или пищевая аллергия перед беременностью ( n = 1). Один сделал это в качестве добровольного участника исследования в больнице, другой — в частном порядке, для управления питанием во время беременности. Четыре респондента были вегетарианцами.

3.2. Опыт женщин в получении информации о питании

Для большинства опрошенных женщин здоровье их младенцев и их самих было главным приоритетом.Не менее важно употреблять здоровую пищу и знать о питании во время беременности.

Получение информации о питании было взаимосвязанным, плавным процессом пассивного приема и активного поиска информации из множества источников. Практически все искали информацию, как только подтвердили беременность. В большинстве случаев активный поиск информации начинается независимо с навигации по различным источникам. Чаще всего использовались Интернет и книги. Женщины также запрашивали информацию у своих медицинских работников.Некоторые говорили с членами семьи и друзьями, особенно с друзьями с детьми, чтобы проверить конкретную проблему. Однако женщины не будут придавать особого значения информации из своего социального окружения, если лицо, предоставляющее информацию, не имеет квалификации медицинского работника или, в одном случае, того, чьи взгляды перекликаются с личными убеждениями женщины. Женщины также пассивно получали информацию о питании от своих медицинских работников в рамках дородовой помощи и из своего социального окружения.В следующем разделе подробно описывается процесс получения информации о питании из различных источников.

3.3. Источники информации о питании

Большинство беременных женщин сообщили, что во время дородового наблюдения получали рекомендации по питанию, которые различались по темам, формату, ясности и адекватности.

3.4. Поставщики медицинских услуг (HCP)

Основными медицинскими работниками для женщин в этом исследовании были врачи общей практики (GP) и / или акушерки и, в некоторых случаях, акушеры и гинекологи.Большинство респондентов оценили информацию о питании, предоставленную медицинскими работниками, и сочли такую ​​информацию полезной. Письменная информация (брошюры и / или листовки) от их медицинских работников считалась полезной, поскольку считалась фактической и служила напоминанием того, что они уже знали. Получение результатов тестов помогло вызвать чувство уверенности. Например, когда их медицинские работники предоставляли результаты анализов крови, они считали это доказательством правильного питания. Положительные отзывы об их поведении, например, о набранном весе, также ценились как успокоение.

Большинство респондентов указали, что их медицинские работники являются наиболее надежным источником информации о питании. Доктора и акушеры считаются наиболее надежными источниками, за ними следуют акушерки и любая научно обоснованная информация, полученная из государственных источников.

Хотя большинство опрошенных считали своих медицинских работников надежным источником информации, они также сообщили, что их медицинские работники не смогли удовлетворить их потребности в информации о питании во время беременности. Информация, которую они получили, была неадекватной, ограниченной по содержанию и общим характером.Даже общая информация, которая была предоставлена ​​женщинам, оказалась непрактичной и трудной для применения.

Ни один из моих врачей, таких как мой акушер или мой терапевт, ни один из них не сказал конкретно, что делать. Они просто как бы сказали: «О, вы знаете, ешьте здоровую диету», но они не сказали, что…. (София)

Женщины постоянно искали более полную и практическую информацию, используя другие ресурсы.

Медицинские работники выделяли мало времени для обсуждения вопросов, связанных с питанием, или для прояснения вопросов.Примерно одна треть участников указали, что они обсудили бы свои проблемы со своими медицинскими работниками, если бы было время или если бы проблема возникла незадолго до их назначения; в противном случае они использовали другие источники. Даже когда женщины задавали вопросы или запрашивали дополнительную информацию, они сообщали, что их медицинские работники чаще всего давали им короткие ответы или перенаправляли их к кому-то другому, который часто не предоставлял дополнительной информации. Такие переживания явно расстраивали этих женщин.

… Если у вас есть вопросы, они либо быстро на них ответят и не дадут вам возможности уточнить кое-что…, либо отправят вас куда-нибудь еще, и тогда вам придется пойти и посидеть там еще полтора часа, чтобы подождать, чтобы увидеть кого-нибудь еще, чтобы получить двухминутный ответ … такие вещи меня действительно раздражают.(Амелия)

На разных стадиях беременности (либо при подтверждении беременности, либо во время дородовых консультаций) медицинские работники часто раздавали брошюры, брошюры и буклеты, изданные государственными органами, но без обсуждения с женщинами. В нескольких случаях участники упоминали, что их медицинские работники добровольно кратко ознакомились с предоставленными ресурсами и продолжали проверять знания и понимание женщинами информации.

… акушерка как бы дала мне брошюру — я помню, она обводила… что касается листерий и того, что было опасно….Там была брошюра, иначе нет, это должно было быть моим собственным исследованием. (Эмма)

Во многих случаях женщины сообщали, что их медицинские работники «не готовы» предоставлять информацию о питании. Медицинские работники ожидали, что женщины будут запрашивать такую ​​информацию. Это могло быть проблемой для многих женщин, особенно для первородящих и тех, кто не знал, какие вопросы задавать. Из-за нехватки времени у женщин не было времени спросить или просто забыли сделать это.

Не помогло… возможно, только потому, что доктор [был] чем-то занят.Если вы не запишете вопросы, вы войдете и забудете, и будет много других вопросов. (Ava)

Некоторые женщины сообщили, что они начали разговоры на темы, связанные с питанием, но их медицинские работники выглядели безразличными. В большинстве случаев медицинские работники руководствовались медицинскими соображениями в своих консультациях. Только когда у женщин были проблемы со здоровьем или проблемы со здоровьем, медицинские работники обсуждали и предоставляли некоторую конкретную и личную информацию.

Они [медицинские работники] также изучили мою историю и увидели, что у меня раньше был дефицит йода и витамина D, поэтому они как бы дали конкретную информацию, специфичную для меня, о том, что я могу делать и какие добавки были доступны. ….(Allison)

В рамках дородовой помощи в исследовательских центрах (государственных больницах) женщины посещали несколько медицинских работников, обычно не одного и того же при каждом посещении, у каждого из которых были разные интересы и взгляды на вопросы питания матери. В результате некоторые участники сообщили, что получали противоречивые советы. Противоречивая информация увеличивала заблуждение женщин относительно информации о питании.

… когда мне пришлось переключиться на дородовой уход, например, в акушерскую клинику, тогда я начал сильно путаться, потому что то, что она [акушер], с которой мы работали с ней, работало на меня, они как бы не всегда соглашался с… и все это очень противоречиво, и у всех разные представления о том, что хорошо….(Эмили)

Кроме того, некоторые женщины жаловались на получение неточных и непрактичных советов, в которых не учитывались их конкретные предпочтения в еде (часто этические или религиозные).

Я вегетарианец, поэтому кто-то говорит, что мне нужно есть больше мяса, чтобы увеличить потребление витамина B и железа, бесполезно. (Оливия)

Хотя их медицинские работники часто наблюдали за GWG, они редко давали более подробные консультации или советы по рекомендованному GWG диапазону или диетическому менеджменту.В ходе интервью стало очевидно, что советы медицинских работников в основном были сосредоточены на том, что нельзя есть, и на приеме добавок для беременных. Почти все медицинские работники просили женщин принимать поливитамины для беременных, и некоторые из них проверяли соблюдение женщинами этих добавок. Женщины жаловались на предоставленную неадекватную информацию, в основном в отношении пищевых источников этих питательных веществ, их важности и рисков, связанных с их дефицитом.

Никто никогда не давал мне советов относительно еды; всегда просто принимать таблетку или принимать добавки… Я думаю, этого действительно не хватает.(Zoe)

Несмотря на выявленные ограничения в рекомендациях по питанию, предоставляемых медицинскими работниками, более половины участников заявили, что в целом они удовлетворены полученной информацией. Однако это удовлетворение частично объясняется их личной ответственностью за поиск информации. Они выразили уверенность в своей способности получать необходимую информацию из других источников, например, из социальных источников, если у них есть научная подготовка или более высокий уровень образования (например,g., аспирант) и ознакомились с рекомендациями по ведению гестационного сахарного диабета (ГСД). Повторнородящая женщина также чувствовала удовлетворение, поскольку она думала, что у нее есть существующий разумный уровень понимания.

Да, я [удовлетворен], даже несмотря на то, что она [HCP] мало что сказала… Думаю, да, я знаю, где получить информацию. (Оливия, иммунолог)

3.5. Popular Media

Признавая важность здорового питания для ребенка и принимая на себя ответственность за получение желаемой информации, более трех четвертей участников активно искали информацию из различных источников, часто в ответ на неудовлетворенные потребности.Некоторые источники подкрепляли точные сообщения о здоровье, но другие имели более низкую степень надежности и предоставляли неточную, запутанную и противоречивую информацию. Вместо того, чтобы информировать их и способствовать принятию решений, этому мешал объем противоречивой информации. Интернет был основным ресурсом, которым пользовались почти все женщины, за ним следовали книги о беременности.

Большинство женщин обращались за информацией о питании сразу после того, как узнали о своей беременности. На каждый вопрос, беспокойство и сомнение все женщины сообщали, что они начали свой путь поиска информации с «поиска в Google».«Женщины сообщили, что используют Интернет, чтобы получить информацию о том, что нужно есть для здоровой беременности, дополнительную информацию о продуктах высокого риска и рекомендуют GWG.

Предпочтение женщин Интернету объяснялось рядом факторов, включая анонимность, легкость доступа, очевидную правдивость большей части материалов, а также тот факт, что они были простыми и удобными для пользователей. Одна участница считает, что онлайн-исследование подтвердило то, что она знала по предыдущим беременностям.

[B] из-за того, что у меня был такой большой разрыв между детьми, я забыл много вещей, которые нельзя было есть, и поэтому проверка в Интернете была хорошей вещью, потому что это как бы подкрепляло вещи .(Амелия)

С другой стороны, некоторые женщины выразили некоторую озабоченность по поводу Интернета, поскольку они нашли некоторую информацию неточной, непоследовательной, неактуальной с культурной точки зрения (например, американской), бесполезной и сбивающей с толку. Некоторые участники были обеспокоены неточной информацией. Эмили привела пример своей подруги, на которую повлияла неточная информация, доступная в Интернете, и которая поставила под сомнение риски листерий.

… [Она] нашла этот веб-сайт, который ей действительно понравился, и она следила за ним до упора, но это было своего рода высказывание, знаете ли, пятьдесят лет назад люди не обращали внимания на листерии и все такое и все дети родились здоровыми, поэтому она придерживалась совершенно другой диеты, чем я… наслаждалась алкоголем, и ей было наплевать на мягкие сыры и тому подобное….(Эмили)

Другие участники познакомились с международной диетической практикой и были сбиты с толку различиями в диетических рекомендациях в разных странах.

Я только что знал листерии: они сказали, что здесь опасно, но тогда я знаю, что во Франции …, … они не говорят такие вещи, они также … говорят, что выпить бокал вина раз в неделю или что-то в этом роде нормально . (Зои)

Первородящие женщины были более вовлечены в процесс поиска информации и использовали книги чаще, чем повторнородящие женщины.

Я купил книгу. … «Чего ожидать, когда ты ждешь»,… когда я была беременна своим первым, и я очень сильно полагалась на это, чтобы получить информацию. (Allison)

На восприятие достоверности информации, которую женщины находили в Интернете или в опубликованных ресурсах (книгах, журналах), влияло то, как они оценивали информацию. Большинство женщин не подписывались на информацию, которая выглядела как личное мнение или исходила из личных блогов и форумов. Основным способом оценки информации, принятым более чем половиной женщин, была перекрестная проверка и сравнение информации.Большинство респондентов не проверяли авторов исходных веб-сайтов, а сравнивали информацию с разными веб-сайтами и обращали внимание на информацию, которая появлялась наиболее последовательно.

Я проверил пару сайтов, которые появляются в Google, и просто сделал перекрестную ссылку, чтобы убедиться, что все они говорят одно и то же, но в основном это [все]. (Амелия)

Только каждая четвертая женщина сравнивала информацию, полученную через Интернет с неправительственных сайтов, с информацией на правительственных сайтах.Однако материалы, которые они получали, часто были с сайтов, написанных врачами, или из научной литературы.

Думаю, сначала я сравниваю … разные источники, например, сначала я воспользуюсь брошюрой своего врача, потому что я доверяю информации, которую она мне дала, но я получаю … более подробную информацию на [интернет-сайтах] … и если там говорится о То же, что и в буклетах, но помимо этого, я обычно использую это более подробно. (Эмма)

Более крупным, известным и часто посещаемым веб-сайтам доверяет около четверти респондентов.Их личные знания и «здравый смысл» способствовали принятию окончательного решения.

Я, вероятно, не проверю автора отдельной статьи на веб-сайте. Я просто думаю, что это один из самых крупных и известных веб-сайтов. Я в некотором роде верю, что он достаточно хорошо проверен, и я не верю в то, что я в нем читаю, я как бы уверен, что смешиваю это с моими собственными знаниями или моим собственным здравым смыслом. (Лилия)

3.6. Социальная сеть (друзья и члены семьи)

Использование семьи и друзей в качестве ресурса считалось наименее надежным и наименее часто используемым.Женщины указали, что они обменивались некоторыми материалами для чтения (книгами), чтобы оказать социальную поддержку, и только неформально болтали с другом относительно информации, связанной с беременностью.

Я знаю, что болтала с другими подругами, которые были беременны, об их беременностях и вещах, о том, что они ели и что они нашли… но я действительно не разговаривала с ними [для получения информации]. (Шарлотта)

Одна участница запросила информацию у подруги, которая, как она предполагала, была хорошо осведомлена, поскольку она « — медсестра… Я спрошу ее.Она хороший источник информации » (Зои). Другая участница указала, что она доверяет своим друзьям, а не медицинским работникам, поскольку они лично испытали ту же ситуацию, добавив, что наука подходит не всем.

Я определенно буду больше доверять своим друзьям … потому что то, что они рассказали мне, когда они испытали, я имею в виду, что я знаю, что некоторая информация поступает от терапевта или акушерки, будет больше … научными доказательствами или чем-то … но … научными вещами … не всем подходит, поэтому я больше доверяю своим друзьям.(Мэдисон)

Некоторые участники выразили обеспокоенность по поводу того, что они перегружены объемом и различными источниками информации, к которым осуществляется доступ, что затрудняет ее использование.

3,7. Ответ женщин на информацию о питании

Участницы сообщили, что они очень хотели не причинять вреда своим нерожденным детям и хорошо их кормить. Большинство из них сообщили, что в какой-то степени изменили свое питание. Однако степень зависит от их уровня уверенности и знаний, а также от доступности ухода и поддержки в области питания.Уровни уверенности и знаний также повлияли на поведение женщин при поиске информации.

Наиболее частые изменения в диете, о которых сообщалось, заключались в том, чтобы избегать продуктов с высоким риском и принимать добавки для беременных в соответствии с советами медицинских работников, полученными во время дородовой помощи, устно или письменно (буклеты и брошюры), а также посредством информации, доступной в Интернете, в основном с государственных веб-сайтов (NSW). Некоторые участники не вносили никаких дальнейших изменений в свою диету перед беременностью, поскольку они были уверены в корректировках, которые они внесли до беременности, чтобы обеспечить адекватность своей диеты.

Мне особо не нужно вносить большие изменения. Меня больше всего беспокоит получение таких веществ, как фолиевая кислота, железо и достаточное количество белка, но что у меня есть, я постоянно корректирую свой рацион, чтобы приспособиться к этому, и беременность на самом деле не меняет меня, чтобы оптимизировать потребление. . (Оливия)

Женщины очень откликались на советы / информацию, когда они соответствовали их убеждениям и / или личным предпочтениям. Большинство участников прилагали позитивные усилия, чтобы следовать профессиональным советам, когда у них были адекватные советы и поддержка, даже когда рекомендованные изменения противоречили их личному выбору.Например, одна участница отказалась от безглютеновой диеты (личный выбор), чтобы лучше контролировать свой GDM; и другая участница, вегетарианка с дефицитом железа, начала включать мясо в свой рацион из-за того, что не переносила добавки.

Участники сообщили, что по-разному обращались с объемной и иногда противоречивой информацией. Руководствуясь знанием своих ограничений, участники искали точную информацию, но их ответы варьировались в зависимости от источников, к которым они обращались.Там, где женщины обращались к ненадежным источникам, некоторые становились неуверенными и все еще осознавали свое невежество. Другие потеряли чувство невежества и были уверены, что стали осведомленными, даже когда они этого не делали (о чем свидетельствует их неправильное восприятие). В последнем случае участники потеряли интерес к поиску информации, полагая, что они хорошо осведомлены. Например, одна участница не признала, что ее знания о риске листерий были неполными. Она была уверена в своих знаниях, и ей было не интересно узнать больше.Такое состояние может привести к опасным действиям.

Я редко беспокоюсь о безопасности пищевых продуктов, потому что я всегда думаю о таких вещах, как листерии, как о скорее мясной проблеме, чем о овощах. (Оливия)

Когда женщины получили доступ к надежным источникам информации, положительный результат был очевиден, и они выразили уверенность в своих знаниях и способности принимать правильное решение и предпринимать соответствующие действия. Например, собеседница провела официальное исследование жирных кислот омега-3 и узнала об их важности для здоровья ее ребенка и действовала в соответствии с тем, что она узнала.

Я действительно провел исследование Омега 3, так что это … то, чем я уже был, вроде бы хорошо разбирался … Я изменил добавку льняного масла или добавил масло грецкого ореха в добавки к Омега 3, которые я принимали, потому что ореховые масла не содержат столько ДГК. (Оливия)

Другая респондентка знала, что она не знала, как управлять своей GWG и в то же время наслаждаться здоровой пищей. Во-первых, она приложила личные усилия, чтобы получить информацию, но безуспешно. Тогда она обратилась за помощью к диетологу и была очень довольна оказанной поддержкой.Эта женщина не только положительно изменила свою диету и соответствующим образом справилась с набором веса, но и решила продолжить встречи с диетологом после родов, чтобы получить информацию о грудном вскармливании.

Я не знал, сколько [веса] мне следует набрать и когда мне следует его набрать. Я был озабочен [тем], что мне следует есть…. Вот почему мы пошли искать кого-то, кто специализируется на этом … Я набрал в общей сложности семь килограммов … поэтому, когда у меня был ребенок, я был на самом деле немного легче, чем когда я начал [набирать вес] … Я думал, что она [диетолог] была замечательной и … Записался на прием через шесть недель после родов. Я собираюсь снова поговорить с ней о кормлении грудью.(Mia)

Женщины, которые активно искали информацию из разных источников, могли запутаться в своих знаниях, но впоследствии были прагматичны в принятии решений относительно своего рациона (потому что им по-прежнему нужно было есть и кормить свою семью). В основном они будут полагаться на «здравый смысл» и свою оценку риска, чтобы отфильтровать информацию и оправдать свое решение, прежде чем применять ее к своему рациону. Некоторые женщины применяли к себе очень строгие правила и избегали еды, если сомневались в ее безопасности.Другие решили употреблять в пищу продукты сомнительной безопасности, оправдывая свои действия тем, что они не причиняют вреда им и / или их детям. Это было более распространено, когда еда была « любимых » или обычно потребляемым продуктом.

Лично я обнаружила, что во время беременности очень трудно отказываться от еды, отказываться от продуктов, которые я действительно, очень любила. Я также провел оценку риска, так как у меня все еще будут яйца, которые будут слегка жидкими, а не сырыми … потому что я чувствую, что, знаете ли, иногда делать это — не самое худшее в мире.У нас есть свои куры. Я готовлю яйца, которые мы выращиваем, и тому подобное. (Обри)

Очень немногие женщины выбирали еду без «оправдания».

3.8. Препятствия на пути к применению знаний

Участники определили ряд факторов, как окружающих, так и индивидуальных, как препятствия на пути применения знаний. Экологические барьеры, выявленные участниками, включали их медицинских работников, членов семьи, друзей, транспорт и географические ограничения.

Опрошенные сообщили об отсутствии адекватной информации от своих медицинских работников как об основном препятствии на пути к здоровому питанию (как описано ранее).Некоторые определили отсутствие поддержки со стороны семьи и плохой доступ к продуктам питания как препятствия для здорового питания, особенно когда им посоветовали съесть то, что, как они знали, их семья / муж не будет есть. Не прямым препятствием, но воспринимаемыми как бесполезные, могут быть комментарии друзей о том, как женщина ест.

Я обнаружил, что мнения других людей о том, что я ем, бесполезны, например, друзья и коллеги по работе … некоторые люди могут подумать: «О, вы понимаете, что вам не следует это есть?» И я вроде…, я в курсе, но это [бутерброд с ветчиной] поджаренный, нагретый.(Обри)

Общие индивидуальные препятствия на пути к здоровому питанию были связаны с отсутствием знаний о питании и навыками приготовления пищи, а также с ограничениями по времени и стоимости. Другие выявленные менее частые факторы включали физиологические факторы (тяга, тошнота и усталость), личное предпочтение определенных продуктов, (самооценка) лень и терпимость к риску.

[A] Отсутствие знаний о том, как готовить здоровую пищу … Я думаю, что для большинства людей пугает готовить свежую пищу, как будто они не знают, что с ней делать.(Оливия)

Время было основным ограничением для работающих полный рабочий день женщин и женщин с семейными обязанностями.

… Это моя вторая беременность, потому что у меня есть ребенок в возрасте восемнадцати месяцев — пора готовить еду и… сесть и поесть как следует и убедиться, что вы пьете достаточно воды, [это трудно], потому что вы все время заняты. (Cara)

Среди других препятствий — убеждение, что здоровое питание будет дороже, чем менее здоровое, и использование «научного языка» для передачи знаний о питании.Некоторым женщинам было трудно претворить рекомендации в жизнь, особенно когда информация была представлена ​​в граммах, а не в порциях или размерах порций.

3.9. Восприятие женщинами своих потребностей в информации о питании и соответствующей поддержке и питании

Большинство участников считали, что знание о питании было важным, и у них было желание накормить и защитить своих будущих детей.

Они выразили желание использовать предоставленную информацию на благо здоровья своих детей и их собственного здоровья.Опрошенные были заинтересованы в получении дополнительных советов и информации о здоровом питании во время беременности и о том, что это может повлечь за собой, в том числе о том, как им избежать «еды для двоих»; какую пищу увеличить, на сколько; и какой был рекомендуемый размер порции.

Наверное, было бы хорошо, если бы я указывал, сколько, какие размеры порций и … это больше похоже на то, что мне нужно больше информации о том, какие продукты включить, чтобы увеличить количество этих важных питательных веществ … .(Cara)

Запросы другой конкретной информации, касающиеся оптимальной вегетарианской диеты во время беременности, жирных кислот омега-3 и безопасных вариантов рыбы, включая устранение противоречивых сообщений о типе и количестве рыбы, которую можно безопасно употреблять в пищу.

Опрошенные выразили мнение, что рекомендации по питанию должны быть сосредоточены на продуктах питания в целом, а не должны быть фрагментированы в инструкции по приему определенных питательных веществ. Они предпочли, чтобы информация была представлена ​​в виде нескольких вариантов продуктов питания для удовлетворения потребностей беременных женщин и их здоровья детей.

Если вы можете выделить пищу с высоким содержанием железа и кальция или пищу с высоким содержанием витаминов группы B и бета-каротина или чего-то еще, например, если бы вы могли дать людям информацию о том, какие типы продуктов соответствуют некоторым из их питательных веществ. нужно вместо того, чтобы просто сказать: «Тебе нужно принимать много фолиевой кислоты». (Оливия)

Для большинства женщин медицинские работники (включая акушеров, терапевтов и акушерок) были наиболее предпочтительным персоналом для предоставления информации о питании.Некоторые предложили включить диетические услуги в дородовой уход.

… Если бы у них был визит к диетологу в рамках ваших дородовых посещений… Для… вашего первого дородового визита [чтобы] потребовала 15-минутная консультация диетолога, которая, вероятно, была бы полезной. (Оливия)

Беременным женщинам особенно хотелось, чтобы их медицинские работники были более активными и оперативными в предоставлении им советов по питанию. Они хотели, чтобы их медицинские работники инициировали разговоры о питании, которые помогли бы им задать любой вопрос, который у них может возникнуть, и побудили бы их задуматься над этой проблемой.Женщины считали, что предоставление им информации только в письменной форме было недостаточным. Они предложили медицинским работникам сделать еще один шаг и попытаться вовлечь их в обсуждение.

… Беседа об этом, безусловно, поможет, и сначала это вызовет вопросы, но затем вы можете немного подумать об этом. (Джози)

Опрошенные предложили, чтобы их медицинские работники могли предоставить им информацию, касающуюся наиболее часто задаваемых женщинами вопросов, или направить их к другим авторитетным источникам информации.Они считали, что это один из способов избежать упущенных возможностей получения информации о питании, которые в противном случае могут возникнуть в результате того, что многие женщины не знают, о чем им следует спрашивать.

… часто задаваемые вопросы или что-то в этом роде от других предыдущих пациентов,… которые они, вероятно, могли бы сохранить и предоставить эту информацию, или могут просто направить [нас] к другой информации, которая уже доступна… есть так много разных [веб-сайты], может быть, просто как бы предлагая: «Хорошо, послушайте, это действительно хороший сайт, на который можно пойти с хорошей репутацией.”(Ава)

Поскольку большинство из них были ошеломлены объемом и часто противоречивой информацией, которую они получали, они хотели, чтобы им следовало конкретное руководство. Респонденты хотели получить совет не только от своих медицинских работников, но и от медицинских работников, которые помогли бы им определить точные рекомендации (взятые из авторитетных источников), которым женщины должны были следовать.

… его так много … Я могу быть немного ошеломлен тем, насколько [много] существует, различными источниками … [Я] не, вероятно, был бы полезен, если бы мой терапевт … дал мне брошюра… с авторитетным источником, который сказал: «Верно, это то, что вы должны сделать, и это те части, которые вам нужны.«Это было бы очень полезно. (София)

Ряд респондентов указали на особый интерес к увязке рекомендаций по здоровому питанию с дополнительной информацией о рекомендуемых GWG и некоторыми практическими идеями о том, как бороться с лишним весом и тягой.

… Я просто думаю, что в целом должно быть больше информации о … увеличении веса, связанном с … вашим ИМТ. … Насколько я понимаю, есть разные вариации в зависимости от вашего начального веса, но нужно больше осознавать, что если у вас избыточный вес, то вы не хотите набирать 15 кг.(Эбигейл)

Для многих женщин необходимо развеять путаницу в отношении продуктов высокого риска и очень четко обозначить риски. Опрошенные предложили, чтобы медицинские работники по возможности предлагали альтернативные идеи, чтобы женщины могли безопасно есть любимую пищу.

Какие продукты следует избегать из-за риска появления листерий, было бы действительно удобно, и их описание было бы очень четким. Но способы, которыми вы по-прежнему можете наслаждаться едой, которая вам действительно нравится,… чтобы вы не отказались от всей той еды, которую любите.(Обри)

Большинство респондентов указали, что они часто были очень заняты либо постоянной работой, либо семейными обязательствами, и, следовательно, они сильно предпочитали получать простые и понятные ответы. и практические советы, которые подходят их активному образу жизни, включая простые рецепты питательной пищи или подходящие составители меню. Одна женщина предложила добавить некоторые планы питания и рецепты в Руководство по безопасности пищевых продуктов штата Новый Южный Уэльс, ресурс, который был положительно прокомментирован большинством опрошенных.

Я полагаю, потому что Руководство по безопасности пищевых продуктов штата Новый Южный Уэльс — это хорошо, но тогда иметь больше, например, идеи планов приема пищи, чтобы помочь, например, предложения на завтрак … одни злаки могут быть лучше, чем … другие, потому что в них может быть больше вещей когда вы беременны. (Шарлотта)

Время для предоставления информации о питании и своевременность этой информации были определены как важные. Женщины указали, что текущая продолжительность приема на прием к врачу-медперсоналу должна быть увеличена, чтобы можно было больше обсуждать питание.Все предпочитали получать эту информацию в самом начале беременности, сразу после положительного результата теста на беременность.

Период до зачатия также был предложен некоторыми участниками как подходящее время для получения информации о питании, учитывая важность здорового питания для развития плода (а также непосредственно после самого зачатия). Некоторые респонденты предложили разделить рекомендации по питанию на триместры, так как это поможет женщинам не запутаться, получив сразу слишком много информации.

[Это] нужно разбить на триместры… вам действительно нужны разные типы питания на протяжении всей беременности… [и] потому что, если вы пытаетесь прочитать информацию сразу, вы будете немного сбиты с толку. (Эмили)

Концепция письменных материалов не была отвергнута, но их содержание и язык должны быть тщательно взвешены. Помимо устных рекомендаций своих медицинских работников, опрошенные указали, что они предпочли бы получать ту же информацию в письменной форме для использования в качестве резервной копии.Это нужно было представить в привлекательной форме, используя больше изображений и цветов, точек или списков. Женщины указали, что им нужен совет о том, что им нужно делать, с краткими объяснениями причин любых рекомендаций и что необходимо предложить альтернативные варианты (например, в соответствии с культурными и этическими моделями питания). Они подчеркнули, что информация должна быть широко доступной и свободно доступной.

Хотя некоторые указали, что они были бы заинтересованы в участии в группах дородового обучения, большинство предпочло бы иметь интерактивный образовательный ресурс, включая онлайн-ресурсы или услуги «горячей линии» здравоохранения, когда они ищут ответы на конкретные вопросы.Они предпочитали индивидуальный совет. Один из респондентов предложил следующее:

… какая-то телефонная служба, по которой вы могли бы позвонить, чтобы получить некоторую информацию, которая была бы, это было бы хорошо. …, Я не думаю, что люди будут стремиться записаться в клинику, если не возникнет серьезная проблема с диетой. (Эбигейл)

Несколько респондентов были заинтересованы в получении практических уроков для развития своих навыков покупки здоровой пищи.

4. Обсуждение

Это первое исследование подобного рода в Австралии.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором проводится углубленный анализ рассказов австралийских беременных женщин об их опыте получения информации о питании и последующем изменении режима питания. Были выявлены ограничения в предоставлении информации о питании и поддержке со стороны медицинских работников, а также возможные негативные последствия этого, в том числе путаница, действия на основе неточной информации и пренебрежительное отношение к научным советам. Поскольку женщинам по-прежнему нужно было прокормить себя и свои семьи, они сделали прагматичный выбор питания с потенциально негативными последствиями.Были определены ключевые концепции уверенности и компетентности женщин в отношении знаний о питании. Результаты исследования предоставляют ценную информацию, которая будет полезна для дородовой практики и будет способствовать улучшению здоровья матерей и их младенцев.

В исследовании представлена ​​структура, описывающая опыт женщин в получении информации о питании и его влияние на их пищевое поведение, а также отмеченные препятствия и факторы, способствующие здоровому питанию, как это кратко изложено в.Полученные данные подчеркивают осознание беременными женщинами важности здорового питания как для себя, так и для их будущего ребенка, подтверждая результаты раннего исследования [9]. В соответствии с предыдущими исследованиями [14, 27, 30–33], большинство респондентов ценили информацию о питании, и это побуждало их поведение, направленное на поиск информации о питании. Szwajcer et al. [33] утверждали, что беременность может привести к оптимистичным результатам для будущего поведения женщин и их семей в отношении здоровья и питания. Таким образом, беременность была идеальным временем для пропаганды здорового питания.

Структура опыта женщин в получении информации о питании и его влияние на их пищевое поведение, а также отмеченные препятствия и факторы, способствующие здоровому питанию.

Консультации по питанию от медицинских работников (акушеров, врачей, а затем акушерок) особенно ценились и доверяли беременным женщинам, хотя их предоставление считалось недостаточным и не являлось приоритетом для поддержки здравоохранения. Оценка информации о медицинских услугах соответствовала предыдущим исследованиям [22–24, 34].Ограниченное время, выделяемое медицинскими работниками для обсуждения вопросов, связанных с питанием, и их отсутствие активного участия в предоставлении информации соответствовало предыдущим исследованиям, которые показали, что медицинские работники обладают ограниченными навыками и подготовкой для консультирования беременных женщин по вопросам питания [21, 22, 27]. Кроме того, ранее были выявлены ограниченный и общий характер предоставляемой информации о питании и несоответствие в рекомендациях различных медицинских работников [21, 27, 34].

Обеспокоенность женщин ограниченным количеством и противоречивым характером информации о питании, предоставляемой их медицинскими работниками, имела несколько последствий.Женщины стали чрезмерно полагаться на такие источники, как Интернет и книги, и использовать их для удовлетворения своих потребностей [21, 27, 35]. Такие (особенно в Интернете) источники рекламировали и продвигали не основанные на фактах диетические методы, весьма противоречивые позиции по вопросам питания и знакомили женщин с методами и советами, которые варьировались в зависимости от страны происхождения информации [21]. Результаты этого исследования показали, что беременным женщинам не хватает необходимых навыков для точной оценки онлайн-информации. Оценка информации даже высокообразованными женщинами не всегда основывалась на ее научной квалификации.Выбор информации о питании во многих случаях зависел от взглядов и практики женщин. Полученная неточная информация может отрицательно повлиять на диетическое поведение женщин, если они будут действовать в соответствии с ней.

Требуется поддержка женщин в развитии навыков оценки информации о питании. Медицинские работники, такие как акушерки, считаются властями, обладающими «правильной» информацией, которую необходимо предоставить [36]. Получение такой информации с ограниченными навыками или без них и в отсутствие каких-либо очевидных указаний из авторитетного внутреннего источника может привести к нескольким последствиям, включая усиление путаницы и неопределенности, усиление неправильных представлений или рост доверия к источникам, не основанным на фактах. .Это, в свою очередь, может привести к тому, что женщины поставят под сомнение руководящие принципы, основанные на фактах. Другие также указали, что без надлежащего руководства информация в Интернете может быть вредной, сбивающей с толку и подавляющей [37].

Уверенность женщин в своих способностях источника информации варьировалась. Компетентность женщин в различных областях знаний также была разной, как с точки зрения воплощения рекомендаций в практическом приготовлении пищи, так и с точки зрения способности судить о своем собственном уровне знаний. Необоснованная уверенность в своих знаниях может повлиять на эффективность их взаимодействия со специалистами здравоохранения.

В этом исследовании женщины были мотивированы и уверены в своем поиске информации. По данным Lagan et al. [28], уровень уверенности женщин в принятии решений во время беременности повысился после использования Интернета. Это может быть проблематично, в зависимости от качества доступных ресурсов. Повышенная уверенность женщин может стать препятствием на пути к эффективным стратегиям просвещения по вопросам питания, если полученная информация является неточной [9], особенно если у них нет способности или знаний, необходимых для того, чтобы различать, что было правильным, а что нет.Как заметил Дарвин [38], «незнание чаще порождает уверенность, чем знание» (цитируется в [39], стр. 1121).

Слишком много или слишком мало информации увеличивает риск неопределенности и путаницы и может повлиять на трансляцию высокой мотивации женщин к здоровому питанию и их практикам. Слишком большой объем информации приводил к тому, что беременные женщины чувствовали себя подавленными, часто оставаясь без ответа на большинство вопросов или с ответами различной или сомнительной ценности. Это может повлиять на объем информации, на которую можно эффективно воздействовать [9].Опыт поиска информации у беременных женщин также был ограничен с точки зрения получения надежных знаний о питании, что согласуется с данными других исследований [27, 34].

Большинство респондентов не обсуждали информацию, к которой они получали доступ из Интернета, со своими медицинскими работниками, что согласуется с результатами предыдущего обзора литературы [40]. Это было особенно важно, если они были уверены в полученной (не обязательно точной) информации и когда их медицинские работники изначально не предоставляли информацию.Следовательно, медицинские работники могут не знать о том, что женщины владеют потенциально неточной информацией или их ошибочные представления о беременности и диете. Медицинские работники не смогли бы (повторно) устранить такую ​​дезинформацию, если бы женщинам не было удобно поднимать этот вопрос со своими медицинскими работниками, и если бы у них не было времени для этого, а у их медицинских работников было бы время для адекватного ответа.

На опыт женщин в отношении доступа к информации о питании во время беременности повлияли их воспринимаемые знания и уровень уверенности в своих знаниях.Восприятие знаний женщинами выявило связь с моделью обучения осознанной компетентности (), которая была разработана Берчем в 1970-х годах и состояла из «четырех этапов обучения любому новому навыку» [41]. Эта модель использовалась при обучении в условиях бизнеса [41] и использовалась в условиях медицинского образования [42, 43].

Наблюдаемые знания, воспринимаемые женщинами в соответствии с моделью обучения осознанной компетентности.

Модель обучения осознанной компетентности фокусируется на двух основных аспектах мышления людей в процессе обучения новому навыку: осведомленность (сознание) и уровень навыка (компетенция).Как и в других обучающих ситуациях, женщины начинают беременность с огромным количеством «неизвестных неизвестных». Изначально не осознавая своей некомпетентности, женщины находятся в состоянии (или стадии обучения), известном как «бессознательная некомпетентность». Когда они осознают свою некомпетентность, они входят в состояние сознательной некомпетентности. Осознание своего незнания или отсутствия навыков побуждает их приобрести навык (в данном случае соответствующие знания). Затем они начинают медленное приобретение понимания и навыков, пока они не смогут сознательно использовать эти навыки (сознательная компетентность).Со временем их усвоение фактов и принятие решений в определенных областях станет настолько автоматическим, что они будут работать в основном с помощью того, что обычно называют «интуицией», но в действительности они основаны на прошлом опыте и повторяющейся практике. Затем они могут беспрепятственно выполнять приобретенные навыки (или, очевидно, без особых усилий использовать приобретенные знания) — этап, известный как «бессознательная компетентность» [42, 44].

Результаты этого исследования отражают первые три этапа модели Берча. Женщины-респонденты находились в разных «пространствах компетенции» по разным темам.Первородящие женщины, вероятно, были «бессознательно некомпетентны» в некоторых областях, так как они не знали того, чего не знали, и поэтому с меньшей вероятностью спросили своих медицинских работников о питании. Кроме того, некоторые беременные женщины неверно восприняли свои знания и не осознали, что у них нет правильной информации. Такие люди находились в двойном невыгодном положении: им не хватало знаний / навыков, но они не осознавали, что это так [39]. Женщины в этой ситуации могут даже отрицать потребность в информации или ее ценность, что может привести к неточным выводам и неправильному принятию решений.

Результаты этого исследования показали, что отдельные беременные женщины могут переходить из одной области компетенции в другую в рамках одной и той же области знаний. Например, женщина может перейти от бессознательной некомпетентности к сознательной некомпетентности и, будучи мотивированной знанием своих ограничений, может искать точную информацию, а затем применять ее на практике (сознательная компетентность). Однако результат обучения на стадии сознательной некомпетентности может зависеть от информации, к которой получили доступ женщины, и от поддержки, которую они получили для подтверждения точности информации.Если был получен доступ к ненадежным источникам и получена неверная информация, женщины могут регрессировать к тому, что они не осознают свои неточные или неполные знания («бессознательно некомпетентны»). В этом исследовании только несколько женщин были идентифицированы как переходящие на стадию сознательной компетентности. Им удалось получить постоянную поддержку от своего диетолога или инструктора по диабету или провести официальное исследование по определенной теме (например, по жирным кислотам омега-3).

Приобретение и внедрение знаний могут быть неравномерными, и разные этапы могут сосуществовать в разных областях знаний у одного человека.Чтобы повысить эффективность женской практики, медицинским работникам необходимы навыки для определения уровня уверенности и компетентности беременных женщин в отношении знаний о питании и предоставления информации и поддержки, которые соответствуют потребностям женщин.

Диетический выбор респондентов часто основывался на прагматическом выборе. К сожалению, в большинстве случаев это приводило к неправильной реакции на полученную информацию, либо «переусердствовав», либо «ослабив ее» после рационализации решения, в то время как очень немногие женщины предпочли не реагировать на диетические рекомендации.«Преувеличение» может быть продемонстрировано как чрезмерным ограничением, так и чрезмерным потреблением. Например, хотя знания женщин в отношении общих вопросов безопасности пищевых продуктов были самыми высокими по сравнению с другими областями, связанными с питанием [16], возникла значительная путаница в отношении конкретных деталей о пищевых продуктах высокого риска. Другие исследования сообщают о подобных результатах [26]. Чтобы защитить своего будущего ребенка, некоторые женщины решили чрезмерно ограничить свой рацион. Это было признано общепринятой практикой и утверждалось, что оно является составной частью связанных с питанием «норм материнства», согласно которым жертвовать любимой едой было предпочтительнее, чем рисковать причинить вред младенцам и быть «плохой» матерью [45].Такие ограничения могут стать тяжелым бременем для беременных женщин и лишить их без нужды еды, которую они предпочитают, и той, которая необходима. Излишнее ограничение в еде может поставить под угрозу потребление беременными женщинами определенных питательных веществ [46]. Еще один риск — чрезмерное потребление. Например, женщины могут получить доступ к сообщениям о питании, которые поощряют потребление мяса для улучшения потребления железа во время беременности, но не знают, на какую сумму следует увеличить их потребление, что приводит к потреблению, превышающему рекомендации [9].

Некоторые женщины считают ограничения очень сложными, особенно когда они мешают их любимой или повседневной еде, и когда они не уверены в уровне риска, связанном с конкретными продуктами. Здесь беременные женщины могут позволить себе быть немного более гибкими и «расслабиться» в соответствии с рекомендациями. Женщины, участвовавшие в этом исследовании, пытаясь справиться с чувством вины, возникающим в результате ослабления «материнской нормы» и стараясь не вести себя как «плохая мать», обнаружили, что им нужно оправдать такие отклонения от нормы.Это перекликается с результатами предыдущих исследований, в которых сообщалось о необходимости обоснования как интенсивного и необходимого для беременных женщин, чтобы узаконить свое пищевое поведение, когда их отклонения поставили под сомнение их способность обеспечить идеальную дородовую среду для своего ребенка [27, 45]. В большинстве случаев женщины в нашем исследовании не использовали научную основу для оправдания своих решений. Хотя женщины по-прежнему могут наслаждаться своей любимой едой, следуя безопасным процедурам, неразумные оправдания могут вызывать беспокойство, поскольку женщины могут непреднамеренно рисковать здоровьем своего ребенка.С другой стороны, некоторые женщины продемонстрировали положительные изменения в питании. Это было ответом на точную информацию, предоставленную их медперсоналом. Это подчеркивает важную роль медицинских работников в пропаганде здорового питания и важность их точного определения и удовлетворения потребностей женщин. Медицинским работникам необходимо улучшить коммуникативные навыки, чтобы добиться максимального информационного воздействия.

Женщины определили ряд аспектов, которые следует учитывать, чтобы улучшить коммуникационные стратегии питания в дородовой помощи.Помимо подробно описанной ограниченной поддержки со стороны дородовых медицинских работников, основными индивидуальными препятствиями на пути к здоровью были нехватка знаний о питании и навыков приготовления пищи, нехватка времени и средств, а также физиологические факторы (например, дискомфорт при беременности, тошнота, изжога и усталость). принимать пищу. Среди экологических барьеров к здоровому питанию женщины также считали отсутствие поддержки со стороны семьи, нежелательные комментарии друзей об их диетических привычках и трудность доступа к здоровому питанию (включая транспорт и географическое положение).

Женщины определили несколько механизмов, которые могут улучшить их уровень знаний о питании, большинство из которых связано с усилением роли медицинских работников. В этом исследовании женщины отдали предпочтение информации, содержащей медицинские знания, написанной медицинскими работниками на научной основе, отражающей концепцию «авторитетных знаний» [47]. С этой точки зрения знания считаются достоверными и важными не обязательно с точки зрения их точности, но с точки зрения их связи с конкретным окружением [47].Однако в отношении питания для предотвращения неправильных представлений и пагубных последствий также важна точность.

Опрошенные женщины предпочли получить информацию, как только они узнали о своей беременности. Некоторые даже предпочли бы узнать о питании в период до зачатия. Это предложение может отражать уровень образования и чрезмерную представленность квалификаций, связанных со здоровьем, среди респондентов.

Женские предложения по улучшению коммуникации включали, в основном, практические знания и навыки, а также некоторую фактическую информацию для понимания актуальности и важности предоставленной информации.В соответствии с предыдущими исследованиями [19, 30, 31] женщинам требовалась дополнительная информация, больше времени (с их лечащим врачом), выделяемое на общение по вопросам питания, и индивидуальный подход к уходу, предоставляемый в интерактивной среде, которая позволяла женщинам активно участвовать. Основная запрошенная информация касалась общего здорового питания во время беременности в целостном контексте, включая управление GWG, а также положения о вегетарианском и других диетических планах.

Это исследование показало, что медицинским работникам, возможно, потребуется подумать о своем взаимодействии с беременными женщинами не только с точки зрения содержания питания и навыков, но и с точки зрения повышения уверенности и компетентности женщин в доступе, оценке и применении такой информации.Большинство женщин также проявили желание получить надежную дополнительную поддержку с использованием интерактивных подходов по телефону (например, горячей линии) или интерактивных веб-сайтов (например, простых и быстрых рецептов, рекомендаций по здоровому питанию). Считалось, что это обеспечивает постоянный доступ к надежной информации для удовлетворения их насущных потребностей.

5. Сильные стороны и ограничения

Основная сила этого исследования заключается в том, что оно дает целостное представление о процессе от участия женщин в получении информации о питании до шагов, которые они предпринимают для изменения режима питания.В этом исследовании исследуются не только препятствия и факторы, способствующие здоровому питанию, но и причины несоответствия между высокой мотивацией (и усилиями, прилагаемыми для получения этих знаний) и низким уровнем точных знаний, а также их в конечном итоге плохим пищевым поведением. Именно это глубокое изучение опыта женщин в процессе получения информации и выявление пробелов в их способах получения информации (а не только пробелов в самой информации) делает это исследование уникальным вкладом в литературу по этой теме.

Он исследовал не только влияние мотивации и сбора информации на диетическое поведение женщин, но также влияние индивидуальных факторов и факторов окружающей среды. После этого было изучено восприятие женщинами своих потребностей в советах по питанию, поддержке и общении во время беременности. Включено восприятие женщинами негативных факторов в их опыте доступа к информации, а также, с их точки зрения, то, что может способствовать лучшему опыту и поведенческим результатам.В отличие от многих исследований, информация, запрашиваемая у беременных женщин, не ограничивалась какой-то одной темой (например, GWG или безопасность пищевых продуктов или добавки), но была более общей и включала все аспекты питания и GWG.

Что касается метода исследования, то выборка из более раннего количественного исследования, в котором всесторонне изучались мотивация, отношения, знания о питании и диетическая практика женщин, позволила нам собрать подробную информацию о том, что характеризует поведение женщин в отношении питания.Кроме того, выборка представляла собой группу женщин из пяти австралийских штатов, что позволило нам получить представление об опыте женщин из разных штатов. Однако все участвующие женщины были заранее проинформированы о цели исследования, и это первоначальное знание могло вызвать предвзятость при приеме на работу.

Результаты этого исследования не могут быть обобщены из-за чрезмерной представленности высокомотивированных женщин, принадлежащих к среднему классу, высокообразованных, говорящих по-английски и очень заинтересованных в питании.Опять же, большинство участников были из мегаполисов или крупных региональных центров, поэтому опыт беременных женщин в сельских и отдаленных районах может быть недостаточно представлен, как и опыт менее образованных женщин из рабочего класса, не говорящих по-английски. Их опыт можно изучить в последующих исследованиях.

Потребности в питании во время беременности

Всегда важно придерживаться сбалансированной диеты — и это еще более важно, когда вы беременны, потому что то, что вы едите, является основным источником питательных веществ для вашего ребенка.Однако многие женщины не получают достаточного количества железа, фолиевой кислоты, кальция, витамина D или белка. Поэтому, когда вы беременны, для вас важно увеличить количество продуктов, которые вы едите с этими питательными веществами.

Большинство женщин могут удовлетворить свои повышенные потребности с помощью здоровой диеты, включающей большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и белков. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вы должны стараться есть разнообразные продукты из этих основных пищевых групп. Если вы это сделаете, вы, скорее всего, получите все питательные вещества, необходимые для здоровой беременности.

Ключевые питательные вещества, которые вам нужны

Согласно ACOG, для здоровой беременности вам и вашему ребенку необходимы эти ключевые питательные вещества:

Кальций

Помогает укрепить кости и зубы. Основные источники включают молоко, сыр, йогурт и сардины. Во время беременности вам необходимо 1000 миллиграммов (мг) в день.

Утюг

Помогает эритроцитам доставлять кислород вашему ребенку. Источники включают постное красное мясо, сушеную фасоль, горох и обогащенные железом злаки.Во время беременности вам нужно 27 мг в день.

Витамин А

Этот витамин необходим для здоровой кожи, зрения и роста костей. Хорошими источниками являются морковь, темная листовая зелень и сладкий картофель. Во время беременности вам необходимо 770 мкг в день.

Витамин C

Способствует здоровью десен, зубов и костей и помогает организму усваивать железо. Хорошие источники — цитрусовые, брокколи, помидоры и клубника. Во время беременности вам необходимо 85 мг в день.

Витамин D

Помогает вашему организму усваивать кальций, чтобы помочь укрепить кости и зубы вашего ребенка. Источники включают воздействие солнечного света, обогащенное молоко и жирную рыбу, например лосось. Во время беременности вам необходимо 600 международных единиц (МЕ) в день.

Витамин B6

Помогает формировать эритроциты и помогает организму использовать белки, жиры и углеводы. Вы можете найти витамин B6 в говядине, печени, свинине, цельнозерновых злаках и бананах.Во время беременности вам необходимо 1,9 мг в сутки.

Витамин B12

Помогает формировать эритроциты и поддерживает нервную систему. Вы можете найти этот витамин только в продуктах животного происхождения. Хорошие источники включают печень, мясо, рыбу, птицу и молоко. Во время беременности вам необходимо 2,6 мкг в день.

Фолат (фолиевая кислота)

Витамин B важен для производства крови и белка, он также снижает риск дефектов нервной трубки (врожденный дефект головного и спинного мозга).Фолиевую кислоту можно найти в зеленых листовых овощах, печени, апельсиновом соке, бобовых (фасоль, горох, чечевица) и орехах.

Вы должны получать не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты в день до беременности и в течение первых 12 недель беременности, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки. Во время беременности врачи рекомендуют ежедневно принимать 600 мкг.

Увеличение веса

Набор веса важен во время беременности, и вы и ваш врач будете следить за этим в течение девяти месяцев, пока вы не родите.Однако набор слишком большого или слишком малого веса может усугубить проблемы во время беременности как для вас, так и для вашего ребенка.

То, что вы едите на двоих, не означает, что вы должны съесть вдвое больше еды. Если у вас был здоровый вес до беременности, вам нужно съедать в среднем около 300 дополнительных калорий в день.

Последние рекомендации Института медицины по увеличению веса во время беременности определяют индекс массы тела (ИМТ) до беременности.

Цель набора веса: одиночная	Цель набора веса: близнецы
28-40 фунтов	Недостаточно данных
25-35 фунтов	37-54 фунтов
15-25 фунтов	31-50 фунтов
11-20 фунтов	25-42 фунтов

Многоплодные роды

Если вы ждете более одного ребенка, вам следует обсудить, что и сколько есть, с вашим лечащим врачом.Ваши потребности в питательных веществах и калориях выше, чем у женщин, вынашивающих одного ребенка.

Витамины для беременных

Витаминные и минеральные добавки не могут заменить здоровое питание. Большинство врачей рекомендуют беременным женщинам ежедневно принимать пренатальные витаминные и минеральные добавки в дополнение к здоровой диете.

Прием добавок гарантирует, что вы и ваш ребенок получите достаточно важных питательных веществ, таких как фолиевая кислота и железо. Но не переусердствуйте — слишком много может быть вредным для вас и вашего ребенка.

Алкоголь, кофеин и рыба

• Беременным и женщинам, которые могут забеременеть, не следует употреблять алкоголь. Напитки, содержащие алкоголь, включают пиво, вино, ликеры, смешанные напитки и солодовые напитки.

  Даже умеренное употребление алкоголя во время беременности может вызвать у ребенка проблемы с поведением или развитием. Пьянство во время беременности может привести к серьезным проблемам для ребенка, включая уродства и умственную отсталость.

• Хотя неясно, приводит ли высокое потребление кофеина к выкидышу, похоже, умеренное потребление кофеина (примерно две чашки кофе по 8 унций) этого не делает.

  Тем не менее, вероятно, было бы неплохо ограничить употребление кофеина в своем рационе во время беременности. Слишком много кофеина может нарушить сон, вызвать тошноту и привести к обезвоживанию.

• Рыба может быть отличным источником белка, жирных кислот омега-3 и других полезных питательных веществ. Но беременным женщинам следует избегать употребления некоторых видов рыбы, поскольку они содержат большое количество ртути, которая может нанести вред растущему ребенку. Рыбы, которых следует избегать, включают акулу, рыбу-меч, королевскую макрель и кафельную рыбу.

Наблюдательное исследование поведения, знаний и рекомендаций в отношении питания и физической активности во время беременности | BMC по беременности и родам

1.

Макинтайр HD, Гиббонс К.С., Фленади В.Дж., Каллауэй Л.К.: Избыточный вес и ожирение у австралийских матерей: эпидемия или эндемичность ?. Med J Aust. 2012, 196 (3): 184-188. 10.5694 / mja11.11120.

Артикул
PubMed

Google Scholar

2.

Watson M, Howell S: Характеристики матерей с избыточным весом и ожирением в Квинсленде, 2008 г., Queensland Health.2009, Брисбен: Центр статистики здравоохранения

Google Scholar

3.

de Jersey SJ, Nicholson JM, Callaway LK, Daniels LA: перспективное исследование увеличения веса во время беременности у австралийских женщин. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2012, 52 (6): 545-551. 10.1111 / ajo.12013.

Артикул
PubMed

Google Scholar

4.

Институт медицины и Национальный исследовательский совет: Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций.2009, Вашингтон: National Academies Press

Google Scholar

5.

Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Продовольствие для здоровья: Диетические рекомендации для детей и подростков в Австралии, включая Рекомендации по вскармливанию младенцев для медицинских работников. 2003, Канберра: Содружество Австралии

Google Scholar

6.

Уилкинсон С.А., Миллер Ю.Д., Уотсон Б. Распространенность поведения, связанного со здоровьем во время беременности, при поступлении в медицинский округ Квинсленда.Aust N Z J Public Health. 2009, 33 (3): 228-233. 10.1111 / j.1753-6405.2009.00380.x.

Артикул
PubMed

Google Scholar

7.

Вен Л.М., Флад В.М., Симпсон Дж.М., Рисел С., Баур Л.А.: Диетическое поведение во время беременности: данные, полученные от матерей впервые на юго-западе Сиднея, Австралия. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2010, 7: 13-10.1186 / 1479-5868-7-13.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

8.

Блумфилд М., Хьюр А., Макдональд-Уикс Л., Паттерсон А., Смит Р., Коллинз С. Существуют несоответствия между рекомендациями национальных групп по продуктам питания и диетическим потреблением женщин. BMC Womens Health. 2011, 11 (1): 37-10.1186 / 1472-6874-11-37.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

9.

ACOG, заключение комитета ACOG: упражнения во время беременности и в послеродовой период. Номер 267, Американский колледж акушеров и гинекологов.Int J Gynaecol Obstet. 2002, 77 (1): 79-81.

Артикул

Google Scholar

10.

Бандура A: Пропаганда здоровья с помощью социальных когнитивных средств. Поведение в области санитарного просвещения. 2004, 31 (2): 143-164. 10.1177 / 10

104263660.

Артикул
PubMed

Google Scholar

11.

ван дер Плигт П., Кэмпбелл К., Уиллкокс Дж., Опи Дж., Денни-Уилсон Э .: Возможности первичной и вторичной профилактики избыточного веса во время беременности: перспективы врачей общей практики.BMC Fam Pract. 2011, 12 (1): 124-10.1186 / 1471-2296-12-124.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

12.

Widen E, Siega-Riz AM: Пренатальное питание: практическое руководство по оценке и консультированию. J Здоровье женщин акушерства. 2010, 55 (6): 540-549. 10.1016 / j.jmwh.2010.06.017.

Артикул

Google Scholar

13.

Олсон CM, Strawderman MS, Dennison BA: Увеличение веса матери во время беременности и вес ребенка в возрасте 3 лет.Matern Child Health J. 2009, 13 (6): 839-846. 10.1007 / s10995-008-0413-6.

Артикул
PubMed

Google Scholar

14.

Кэмпбелл М., Уильямс Дж., Хэмптон А., Уэйк М.: Материнское беспокойство и восприятие избыточного веса у австралийских детей дошкольного возраста. Med J Aust. 2006, 184 (6): 274-

PubMed

Google Scholar

15.

Cogswell ME, Scanlon KS, Fein SB, Schieve LA: Медицинские рекомендации, личная цель матери и фактическая прибавка в весе во время беременности.Obstet Gynecol. 1999, 94 (4): 616-622. 10.1016 / S0029-7844 (99) 00375-0.

CAS
PubMed

Google Scholar

16.

Stotland NE, Haas JS, Brawarsky P, Jackson RA, Fuentes-Afflick E, Escobar GJ: Индекс массы тела, рекомендации врача и целевой набор веса во время беременности. Obstet Gynecol. 2005, 105 (3): 633-638. 10.1097 / 01.AOG.0000152349.84025.35.

Артикул
PubMed

Google Scholar

17.

Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В.: Увеличение веса во время беременности и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol. 2007, 196 (4): 322.e1-8-

Статья
PubMed

Google Scholar

18.

Вати Л.Х., Сенекал М., Стейн Н.П., Нел Дж. Х., Ломбард С., Норрис С. Разработка надежного и достоверного вопросника по вопросам питания для городских подростков Южной Африки. Питание. 2005, 21 (1): 76-85. 10.1016 / j.nut.2004.09.011.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

19.

Fowles ER: Сравнение знаний о питании беременных женщин с их фактическим потреблением пищи. MCN Am J Matern Child Nurs. 2002, 27 (3): 171-177. 10.1097 / 00005721-200205000-00009.

Артикул
PubMed

Google Scholar

20.

Ривз М., Винклер Э, Ходж А., Икин Э .: Измерение изменений в питании: что более оперативно — опросник частоты приема пищи или опросник диетического поведения ?.Питание и диетология. 2010, 67 (Приложение 1): 57-

Google Scholar

21.

Rutishauser IHE, Webb K, Abraham B, Allsopp R: Оценка коротких диетических вопросов из Национального исследования питания 1995 года. 2001, Канберра: Австралийский отдел продовольствия и мониторинга

Google Scholar

22.

Фонд развития здоровья детей, Южная Австралия: Австралийское руководство по здоровому питанию.1998, Виктория: Министерство здравоохранения и семейного обслуживания Содружества Канберра

Google Scholar

23.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения: Исследование Active Australia: Руководство и руководство по внедрению, анализу и отчетности. 2004, Канберра (АВСТ): AIHW

Google Scholar

24.

Центр статистики здравоохранения: Перинатальная статистика Квинсленда Здоровье Квинсленда.Сентябрь 2010 г. — февраль 2011 г .; 2011. [http://www.health.qld.gov.au/hic/Peri2011/perinatal11.asp]

25.

Уордл Дж., Парментер К., Уоллер Дж .: Знания о питании и прием пищи. Аппетит. 2000, 34 (3): 269-275. 10.1006 / appe.1999.0311.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

26.

Всемирная организация здравоохранения: диета, питание и профилактика хронических заболеваний: Серия технических отчетов № 916.2003 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

27.

Sydsj A, Claesson IM, Ekholm Selling K, Josefsson A, Brynhildsen J, Sydsj G: Влияние ожирения на использование пропусков по болезни и социальных пособий среди беременных работающих женщин. Здравоохранение. 2007, 121 (9): 656-662. 10.1016 / j.puhe.2006.11.010.

Артикул

Google Scholar

28.

Ларайя Б.А., Боднар Л.М., Сига-Риз А.М.: Индекс массы тела до беременности отрицательно связан с качеством диеты во время беременности.Public Health Nutr. 2007, 10 (9): 920-926.

Артикул
PubMed

Google Scholar

29.

Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Качество питания во время беременности зависит от характеристик матери в проекте Viva: когорта из США. J Am Diet Assoc. 2009, 109 (6): 1004-1011. 10.1016 / j.jada.2009.03.001.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

30.

Willcox JC, Campbell KJ, van der Plight P, Hoban E, Pidd D, Wilkinson S: Чрезмерное увеличение веса во время беременности: исследование взглядов и практики акушерок. BMC Беременность и роды. 2012, 12 (1): 102-10.1186 / 1471-2393-12-102.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

31.

Stotland NE, Gilbert P, Bogetz A, Harper CC, Abrams B, Gerbert B: Предотвращение чрезмерного увеличения веса во время беременности: как специалисты по дородовой помощи подходят к консультированию ?.J Женское здоровье. 2010, 19 (4): 807-814. 10.1089 / jwh.2009.1462.

Артикул

Google Scholar

32.

Herring SJ, Platek DN, Elliott P, Riley LE, Stuebe AM, Oken E: Решение проблемы ожирения во время беременности: что рекомендуют акушеры ?. J Женское здоровье. 2010, 19 (1): 65-70. 10.1089 / jwh.2008.1343.

Артикул

Google Scholar

33.

Шмид В.А., Дафф М., Дален Х.Г., Миллс А.Е., Кольт Г.С.: «Не машет рукой, а тонет»: исследование опыта и проблем акушерок и других медицинских работников, оказывающих помощь женщинам с ожирением при деторождении.Акушерство. 2011, 27 (4): 424-430. 10.1016 / j.midw.2010.02.010.

Артикул
PubMed

Google Scholar

34.

Элиас С., Грин Т: Знания в области питания и отношение зарегистрированных акушерок Новой Зеландии. Nutr Diet. 2007, 64 (4): 290-294. 10.1111 / j.1747-0080.2007.00177.x.

Артикул

Google Scholar

35.

Саймон А., Гибб А., Лейнг М.: Знания акушерок в области питания.Практикующая акушерка. 2002, 2002 (5): 24-25.

Google Scholar

36.

Бауэр П.В., Броман К.Л., Пиварник Ю.М.: знания о физических упражнениях и беременности среди медицинских работников. J Женское здоровье. 2010, 19 (2): 335-341. 10.1089 / jwh.2008.1295.

Артикул

Google Scholar

37.

Wilkinson SA, Tolcher D: Питание и материнское здоровье: чего хотят женщины и можем ли мы это обеспечить ?. Nutr Diet.2010, 67 (1): 18-25. 10.1111 / j.1747-0080.2010.01404.x.

Артикул

Google Scholar

38.

Ли А., Карпавичус Дж., Гаспарини Е., Форстер Д.: Реализация программы диеты и физических упражнений для ограничения набора веса матери у беременных с ожирением: пилотное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2012, 52: 427-432. 10.1111 / j.1479-828X.2012.01436.x.

Артикул
PubMed

Google Scholar

39.

McDonald SD, Pullenayegum E, Taylor VH, Lutsiv O, Bracken K, Good C, Hutton E, Sword W. Несмотря на рекомендации 2009 года, немногие женщины сообщают, что их правильно консультируют по поводу увеличения веса во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2011, 205 (4): 333.e1-333.e6. 10.1016 / j.ajog.2011.05.039.

Артикул

Google Scholar

Продукты питания во время беременности

Поздравляем! Теперь вы едите для себя и своего ребенка. Пока вас двое, вам нужно всего лишь увеличить потребление калорий на 500 калорий.Это руководство поможет вам выбрать разнообразную здоровую пищу для вас и вашего ребенка, чтобы получить все необходимые питательные вещества.

Какие продукты мне следует есть?

Вам потребуется дополнительно от 200 до 300 дополнительных калорий из продуктов с высоким содержанием питательных веществ, таких как нежирное мясо, нежирные молочные продукты, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Важно тщательно продумать, какие продукты вы употребляете во время беременности. Пришло время есть больше продуктов, богатых питательными веществами, и меньше сладостей и угощений.Ешьте разнообразную пищу. Используйте веб-сайт www.choosemyplate.gov в качестве руководства для выбора количества продуктов в каждой группе продуктов.

Ежедневные рекомендации по здоровому питанию во время беременности

• Кальций: Кальций необходим организму для укрепления костей и зубов. Кальций также способствует нормальному свертыванию крови, нормальному функционированию нервов и нормальному сердцебиению. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 1000 миллиграммов (мг) в день беременным и кормящим (грудным) женщинам.Женщинам 19 лет и младше необходимо 1300 мг в день. Съешьте или выпейте 4 порции молочных продуктов или продуктов, богатых кальцием. Молочные продукты — лучший источник кальция. Другими источниками кальция являются темная листовая зелень, обогащенные злаки, хлеб, рыба, витаминизированные апельсиновые соки, миндаль и семена кунжута.
• Фолиевая кислота: фолиевая кислота используется для производства дополнительной крови, необходимой вашему организму во время беременности. ACOG и March of Dimes рекомендуют беременным женщинам 400 мкг (мкг) в день. Это количество входит в состав витаминов для беременных.Марш десятицентовиков предполагает, что 70% всех дефектов нервной трубки можно избежать с помощью соответствующего приема фолиевой кислоты. Некоторые женщины имеют повышенный риск рождения ребенка с открытым дефектом нервной трубки (включая, помимо прочего, женщин с семейным анамнезом расщелины позвоночника, женщин, принимающих противоэпилептические препараты и т. Д.). ACOG рекомендует дополнительное количество фолиевой кислоты для женщин с повышенным риском дефекта нервной трубки. Ваш врач может обсудить это с вами и, в некоторых случаях, направить вас на генетическую консультацию для дальнейшего обсуждения.Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают чечевицу, фасоль, зеленые листовые овощи (шпинат, салат ромэн, капусту и брокколи), цитрусовые, орехи и бобы. Фолиевая кислота также добавляется в качестве добавки к определенным продуктам, таким как обогащенный хлеб, крупы, макаронные изделия, рис и мука.
• Железо: Железо — важная часть красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Железо поможет вам повысить сопротивляемость стрессу и болезням, а также избежать усталости, слабости, раздражительности и депрессии.ACOG рекомендует вам получать 27 мг железа в день между едой и витаминами для беременных. Хорошие источники включают цельнозерновые продукты, нежирную говядину и свинину, сушеные фрукты и бобы, сардины и зеленые листовые овощи.
• Витамин A: ACOG рекомендует ежедневно получать 770 мкг витамина A. Продукты, богатые витамином А, — это листовые зеленые овощи, темно-желтые или оранжевые овощи (например, морковь или сладкий картофель), молоко и печень.
• Ежедневные рекомендации: Включите от 2 до 3 порций овощей, 2 порции фруктов, не менее 3 порций цельнозернового хлеба, крупы, макаронных изделий, от 2 до 3 порций нежирного белка (например,г., мясо, рыба, птица).
• Витамин D: витамин D вместе с кальцием помогает развитию костей и зубов ребенка. Это также важно для здоровой кожи и зрения. Всем женщинам, включая беременных, необходимо 600 международных единиц витамина D в день. Хорошие источники — молоко, обогащенное витамином D, и жирная рыба, например, лосось. Воздействие солнечного света также превращает химическое вещество в коже в витамин D.
• DHA: Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным и кормящим женщинам стремиться к среднему суточному потреблению не менее 200 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) в день в дополнение к витаминам для беременных.Витамины для беременных, а также ДГК можно приобрести без рецепта или по рецепту.
• Белок: Белок является важным питательным веществом, необходимым для роста и развития. Белок необходим для получения энергии, а также для построения и восстановления различных частей вашего тела, особенно мозга, мышц и крови. Беременной женщине необходим дополнительный белок для роста ребенка. Каждому человеку требуется разное количество белка в зависимости от его размера. Женщине с весом 150 фунтов необходимо 75 граммов белка каждый день.(Для оценки используйте свой вес до беременности и разделите на 2.) Выбирайте разнообразные продукты, богатые белком, в том числе морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобы и горох, соевые продукты, а также несоленые орехи и семена. Используйте этикетки на упакованных продуктах, чтобы определить, сколько граммов белка содержит каждый продукт.
• Избегайте алкоголя: Алкоголь связан с преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела при рождении, а также с алкогольным синдромом плода.
• Кофеин: рекомендуется ограничить потребление кофеина.Вы можете выбрать: две чашки кофе по 5 унций, три чашки чая по 5 унций или два стакана соды с кофеином.
• Ешьте соленую пищу в умеренных количествах. Соль заставляет ваше тело удерживать воду и может привести к повышению артериального давления.
• Не сидеть на диете! Даже если у вас избыточный вес, ваша беременность — неподходящее время для похудания. Вам или вашему ребенку может не хватать необходимых питательных веществ для хорошего роста.

Есть ли продукты, которые вредно есть во время беременности?

Есть определенные продукты, которых следует избегать во время беременности.Гормональные изменения во время беременности могут негативно повлиять на вашу иммунную систему и повысить риск заражения пищевым заболеванием. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что заражение листерией пищевым переносчиком во время беременности может вызвать преждевременные роды, выкидыш и даже смерть плода. Беременные женщины в 20 раз чаще заражаются листерией.

• Вы можете снизить свои шансы заразиться листерией, соблюдая осторожность с хот-догами, мясными закусками, мясными закусками или другими мясными деликатесами (например,g., bologna), ферментированных или сухих колбас, если они не нагреваются до внутренней температуры 165 ° F или до горячего пара непосредственно перед подачей на стол.
• Избегайте попадания жидкости из упаковок с хот-догами и мясными ланчами на другие продукты, посуду и поверхности для приготовления пищи, а также мойте руки после работы с хот-догами, мясными обедами и мясными деликатесами.
• Не ешьте мягкий сыр, такой как фета, кесо бланко, кесо фреско, бри, камамбер, с голубыми прожилками или панела (кесо панела), если он не помечен как изготовленный из пастеризованного молока.Убедитесь, что на этикетке написано: «ИЗГОТОВЛЕН ИЗ ПАСТЕРИЗОВАННОГО МОЛОКА».
• Обратите внимание на метки. Не ешьте охлажденный паштет или мясные пасты из продуктового или мясного прилавка или из охлаждаемого отделения магазина. Продукты, не нуждающиеся в охлаждении, такие как консервы или паштеты длительного хранения, а также мясные пасты, безопасны для употребления. После открытия хранить в холодильнике.
• Другие продукты, которые с большей вероятностью могут вызвать пищевые заболевания, включают суши, редкое или недоваренное мясо и птицу (курицу), говядину, сырые яйца, заправку «Цезарь» и майонез.Для получения дополнительной информации о Listeria перейдите в CDC.

Еще одна пища, вызывающая беспокойство беременных — это рыба. Хотя рыба — это нежирный, полезный для здоровья белок, есть некоторые виды рыб, которые имеют повышенный уровень метилртути или полихлорированных дифенилов (ПХД), загрязняющих окружающую среду.

Употребление рыбы с высоким содержанием метилртути во время беременности связано с повреждением мозга и задержкой развития младенцев.

• Употребление в пищу идентифицированной безопасной рыбы 1 раз в неделю безопасно для беременных женщин.
• The March of Dimes рекомендует беременным женщинам избегать употребления сырой и жареной рыбы. К сырой рыбе относятся суши и сашими, недоваренная рыба и недоваренные моллюски (например, недоваренные устрицы, моллюски, мидии и гребешки).
• Избегайте употребления акул, меч-рыбы, королевской макрели и кафельной рыбы, даже если они приготовлены, поскольку они содержат более высокий уровень ртути.
• The March of Dimes предостерегает от употребления в пищу рыбы, которая может содержать более высокие уровни ПХД. Рыба в этой категории включает лугача, окуня, пресноводного лосося, щуку, форель и судака.

Для получения дополнительной информации о безопасной рыбе посетите CDC или March of Dimes.

Какой вес мне следует набрать?

Набор нужного веса во время беременности за счет сбалансированного питания — хороший признак того, что ваш ребенок получает все необходимые ему питательные вещества и растет здоровыми темпами.

Набор веса должен быть медленным и постепенным. Как правило, вы должны набирать от 2 до 4 фунтов в течение первых 3 месяцев беременности и 1 фунт в неделю в течение оставшейся части беременности.Женщина со средним весом до беременности может рассчитывать набрать от 15 до 35 фунтов во время беременности. Вам может потребоваться набрать больше или меньше в зависимости от того, имеете ли вы избыточный или недостаточный вес во время беременности. Рекомендации также различаются, если вы вынашиваете более одного ребенка.

Куда уходит весь вес?

• Детские, 6-8 фунтов
• Плацента, 2-3 фунта
• Амниотическая жидкость, 2–3 фунта
• Ткань груди, 0–3 фунта
• Кровоснабжение, 3-4 фунта
• Жировые запасы для родов и грудного вскармливания (остаток веса)
• Увеличение матки, 2-5 фунтов

ИТОГО: 15-35 фунтов

Что делать, если я набираю слишком много веса?

Постарайтесь вернуть свой вес в норму.Не думайте о том, чтобы похудеть или вообще прекратить набор веса. Вам следует попытаться замедлить прибавку в весе до рекомендованных значений в зависимости от вашего триместра. В течение первого триместра вы должны набрать от 2 до 4 фунтов в сумме; во втором и третьем триместре вы должны набирать 1 фунт в неделю. Попробуйте эти изменения в диете, чтобы набирать вес медленнее:

• Ешьте подходящего размера и избегайте вторых порций.
• Выбирайте нежирные молочные продукты.
• Exercise; рассматривают ходьбу или плавание в большинстве, если не во все дни.
• Используйте методы приготовления с низким содержанием жира.
• Ограничьте сладости и калорийные закуски.
• Ограничьте сладкие и сладкие напитки.

Что делать, если я не набираю достаточно веса?

Все женщины индивидуальны, и не все получают одинаковую прибыль. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что получаете недостаточно. Увеличению веса могут препятствовать тошнота и утреннее недомогание. Сильная рвота может быть признаком гиперемезиса беременных, который следует обсудить с врачом.Попробуйте эти изменения в диете, чтобы набрать вес в нужных пределах:

• Ешьте чаще. Старайтесь есть 5–6 раз в день.
• Выбирайте питательные и калорийные продукты, такие как сухофрукты, орехи, крекеры с арахисовым маслом и мороженое.
• Добавьте немного больше сыра, меда, маргарина или сахара в пищу, которую вы едите.

Что мне есть, если я плохо себя чувствую?

Симптомы беременности различаются. У некоторых женщин могут быть проблемы с утренним недомоганием, диареей или запором.Вот несколько советов, как бороться с этими симптомами.

• Утреннее недомогание: от утреннего недомогания попробуйте съесть крекеры, хлопья или крендели перед тем, как встать с постели. Чаще ешьте небольшими порциями в течение дня. Избегайте жирной, жареной пищи.
• Запор: увеличьте потребление клетчатки, употребляя в пищу злаки с высоким содержанием клетчатки, а также свежие фрукты и овощи. Также убедитесь, что вы пьете много воды — не менее 10–12 стаканов в день.
• Диарея: Увеличьте потребление продуктов, содержащих пектин и клетчатку жевательной резинки, чтобы помочь абсорбировать лишнюю воду.Хороший выбор — яблочное пюре, бананы, белый рис, овсянка и очищенный пшеничный хлеб.
• Изжога: Ешьте небольшими порциями и часто в течение дня, ешьте медленно и тщательно пережевывайте, избегайте острой или жирной пищи и кофеина. Не пейте много жидкости во время еды, пейте жидкости между приемами пищи. Постарайтесь не ложиться после еды и держите голову приподнятой, когда ложитесь.

Тяга нормальная?

Многие женщины испытывают тягу к еде во время беременности, но есть и другие.Если у вас есть тяга к еде, это нормально, если она соответствует здоровой диете и не встречается слишком часто.

Если вы жаждете непродовольственных товаров, таких как лед, стиральный порошок, грязь, глина, пепел или кусочки краски, у вас может быть состояние, известное как пика. Вам следует немедленно обсудить это со своим врачом. Употребление непродовольственных товаров может быть вредным для вас и вашего ребенка и может быть признаком дефицита питательных веществ, например, дефицита железа.

.