Содержание

Головные боли: разновидность и основные причины | Сфера-СМ

06.01.2016



Головные боли: разновидность и основные причины


Головная боль — одна из самых сильных и неприятных в человеческом организме. Хотя сама по себе она редко бывает причиной болезни. Чаще боль в голове является симптомом какого-то заболевания, и организм таким образом даёт сигнал о том, что нужно обратить на него внимание. Это могут быть как незначительные недомогания, так и серьёзные заболевания.


Чтобы не пропустить начало опасной болезни, необходимо при часто повторяющихся или при интенсивных головных болях обязательно обратиться к врачу-неврологу.


Выделяют несколько разновидностей головных болей:


1.       Боль воспалительного характера. Существуют тяжелые инфекции, такие как энцефалит, менингит. Боль является серьёзным симптомом, поводом для срочного обращения к врачу. Воспаление затрагивает структуру мозга и нервные окончания. Факторами, которые повышают риск воспалительных заболеваний мозга, являются переохлаждение, контакт с инфицированными больными, клещи. После общения с больным менингитом любая головная боль должна расцениваться как тревожный сигнал.


2.       Сосудистая боль. Возникает вследствие спазма сосудов у гипертоников, гипотоников и метеозависимых людей. Легко диагностируется путём измерения артериального давления. Во время приступа цифры на тонометре взлетают вверх или наоборот опускаются ниже допустимого уровня.


3.       Боль вследствие отравления. Попадая в организм, ядовитые вещества вызывают общую интоксикацию, часто отёк мозга. Отравиться можно продуктами питания, летучими парами и газами, грибами, спиртными напитками. Алкогольное отравление — очень частая причина головной боли, которую в народе называют «похмельный синдром».


4.       Внутричерепное давление. Кроме болевого симптома болезнь сопровождается кровотечением из носа, которое может приносить временное облегчение.


5.       Опухоль мозга также сопровождается интенсивными болями. Любая, даже доброкачественная опухоль при росте давит на черепную коробку, что вызывает сильные головные боли. 


6.       Боли травматического характера: ушибы, сотрясения мозга, трещины и переломы костей черепа. Требуют обязательного наблюдения у врача. Любой, даже незначительный удар головой может нести печальные последствия. Боль является только симптомом.


7.       Невралгия. Блуждающий нерв, который вызывает болевые ощущения в различных органах. Имеет воздействия на нервные окончания, в том числе и в голове.


8.       Защемление нерва. Боль возникает в районе шейного отдела позвоночника и является побочным симптомом.


9.       Стрессы, переутомления, долгое пребывание в неудобном положении могут также вызывать достаточно сильную головную боль. Особенно если эти факторы постоянные. В плечевом и шейном отделах мышцы, которые находятся в напряжении, препятствуют нормальному кровообращению. Страдают сосуды головного мозга и возникают болевые ощущения.


10.   Мигрень. Самостоятельный вид головной боли, зачастую имеющий наследственный фактор. Кроме болевого симптома пациент может чувствовать тошноту, зрительные нарушения, раздражительность. Приступы мигрени достаточно неприятны и способны продолжаться от нескольких часов до 3-4 дней. Обычные обезболивающие препараты при мигрени неэффективны.


Чем лечить головную боль?


Для назначения результативного лечения главным условием является правильная постановка диагноза. Универсальной методики избавления от головных болей не существует. Необходимо обратиться в медицинское учреждение для соответствующего обследования. Только по итогам ставится диагноз и назначается терапия.


Методы диагностики неврологических заболеваний:


·         Лабораторные анализы


·         Функциональная диагностика


·         Магнитно-резонансная томография


·         Ультразвуковая диагностика


Только комплексное обследование может дать врачу четкое понимание проблемы. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от характера и тяжести течения заболевания.


Диагностика и лечение в медицинском центре «СФЕРА-СМ»


Для обследования и эффективного лечения обращайтесь в медицинский центр «СФЕРА-СМ»:


·         Мы используем современное диагностическое оборудование ведущих мировых производителей


·         Врачи применяют новейшие методы лечения, доказавшие свою эффективность и безопасность


Мы помогаем своим пациентам преодолеть болезнь и ощутить всю радости жизни без головных болей.

Головная боль

Головная боль – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Причин головной боли великое множество: изменения артериального давления; воспаления, травмы и опухоли мозга; невралгии; вегетативная дисфункция; солнечный и тепловой удары; интоксикации и многое другое. При некоторых заболеваниях, например, при мигрени, интенсивная головная боль является основным проявлением болезни. Головная боль может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках.


Причины.


Ноющая двусторонняя головная боль часто сопровождает артериальную гипотонию. Обычно такая головная боль появляется после сна в утренние часы и ощущается в височных областях. Проходит головная боль при физических нагрузках, употреблении напитков, содержащих кофеин – например, чая или кофе.


Вопреки распространенному мнению, гипертония редко вызывает головную боль, если давление повышено постоянно. Но если оно резко подскочило, большинство людей ощущает головную боль и шум в ушах в сочетании с мельканием мушек перед глазами, чувство сдавленности в затылке, стук в висках и головокружение. К такому состоянию нужно относиться серьезно, именно оно может стать признаком развивающегося гипертонического криза. А криз, в свою очередь, может привести к осложнениям: инсульту и инфаркту миокарда. Психогенная головная боль. Под этим названием объединяют головную боль от напряжения психического или физического характера, а также боль при тревожных состояниях и депрессии. При подобных состояниях бывает трудно описать характер боли – она может оказаться то ноющей, то давящей, то сосредоточенной в затылочных, височных или лобных областях, то распространенной по всей голове. Диагностика и лечение головных болей индивидуальны для каждого больного и зачастую требуют привлечения специалистов по медицинской психологии и психоневрологии. Головная боль является основным и зачастую единственным проявлением мигрени – заболевания, связанного с нарушением тонуса мозговых сосудов. Мигренью чаще страдают женщины: первые приступы начинаются в возрасте от 10 до 30 лет. При классической мигрени сначала появляется аура в виде нечеткости зрения, затуманивания предметов и т.п. Затем нарастает односторонняя пульсирующая головная боль, которая может отдавать в глаз и сопровождаться тошнотой, рвотой, звуко- и светобоязнью.


Существует множество других форм мигрени. При них боль может начинаться без ауры, сопровождаться неврологическими нарушениями, появляться в лице, быть внезапной, кратковременной и интенсивной. Иногда приступы могут следовать один за другим в течение нескольких дней, сопровождаясь тошнотой и рвотой. Такое состояние носит название мигренозного статуса. Хортоновская (гистаминовая) головная боль проявляется периодическими короткими (15 мин – 2 ч) приступами. Обычно такие головные боли возникают поздно ночью или рано утром. Боль чрезвычайно сильная, жгучая, сверлящая, пронизывающая; появляется внезапно и сосредоточена обычно с одной стороны в области глазницы. Во время приступа больной не может ни лежать, ни сидеть, а ходит по комнате (в отличие от больных с мигренью, которые стараются найти тёмное, тихое место и уснуть). Как правило, приступы возникают ежедневно на протяжении нескольких недель или даже месяцев, после чего исчезают на годы. Чаще всего хортоновской головной болью страдают мужчины старше 20 лет. Если сильная головная боль возникла одновременно с лихорадкой, это может сигнализировать о начале менингита – воспаления мозговых оболочек. При менингите головная боль сильная, может быть давящей на глаза, сопровождаться тошнотой и рвотой. Одновременно возникают и другие проявления менингита — например, невозможно прикоснуться подбородком к груди, могут возникнуть нарушения сознания. С другой стороны, высокая температура сама по себе вызывает головную боль, которая, впрочем, проходит после приема аспирина или парацетамола. Внезапная сильная головная боль (часто с потерей сознания или нарушением чувствительности в какой-либо области тела) возникает при кровоизлиянии в мозг (геморрагическом инсульте). Как правило, оно происходит при повышении артериального давления и атеросклерозе мозговых сосудов. Если приступы головной боли начались ни с того ни с сего и быстро стали регулярными и интенсивными, не стоит откладывать визит к неврологу – такая боль часто бывает первым проявлением опухоли головного мозга. Нередко боль сопровождается тошнотой, головокружением, двоением в глазах. Схожая боль может также наблюдаться при гематоме (скоплении крови) под мозговой оболочкой или при абсцессе (нагноении) мозга. Причиной головной боли может быть шейный остеохондроз, спондилоартрит, радикулит и другие заболевания этого отдела позвоночника часто сопровождаются головной болью. Причиной боли в лобной и височных областях может стать воспаление придаточных пазух носа – например, гайморит или фронтит. При отите головные боли захватывают околоушное пространство, могут быть очень сильными и острыми («стреляет в ухе»). Усиление головной боли на фоне отита или распространение ее на другие участки головы, одновременно с возникновением тошноты и рвоты может быть признаком распространения инфекции и требует немедленного обращения к врачу. Головная боль и нарушение чувствительности лица становятся проявлением невралгии тройничного или лицевого нервов. “Маскироваться” головной болью могут также заболевания суставов нижней челюсти.


Еще одна разновидность головной боли – токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарственных препаратов. Так, например, головную боль часто вызывают лекарства, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Частным случаем токсической головной боли является всенародно известное похмелье; при нем голова болит из-за воздействия уксусного альдегида – токсичного продукта распада этилового спирта.Разлитая головная боль может возникнуть у совершенно здорового человека в душном помещении (из-за банальной нехватки кислорода для мозга). Ее могут вызвать угарный газ, автомобильные выхлопы, испарения от сохнущей краски и просто резкие запахи, пусть даже приятные. Сильная головная боль сопровождает солнечный и тепловой удары.  

причины и признаки различных видов головной боли, опасные симптомы, медикаментозное лечение и физиотерапия в Москве


Головная боль (мигрень это тип головной боли)- это одна из самых частых жалоб, по поводу которой свыше 70 процентов населения обращаются к врачу. При головной боли следует обратиться к врачу, если она особенно сильна, особенно постоянна или особенно часта и не поддается лечению периодическим использованием обезболивающих.


Многолетний опыт и современное диагностическое оснащение позволяет неврологам центра лечения головной боли «Чудо Доктор» установить истинное происхождение головной боли и предложить современные терапевтические методики, которые помогут снизить частоту и тяжесть приступов, предотвратить переход эпизодической головной боли в хроническую.


Медицинский термин для головной боли — цефалгия. Существует более 200 различных типов головной боли. Они могут поражать разные части головы, возникать приступообразно или ощущаться постоянно. Интенсивность боли может быть самой разной и зависит от индивидуальных болевых ощущений человека. Пациенты описывают различные формы головной боли как тупую, колющую, давящую, колющую или пронзающую.


Частота проявления головной боли может варьироваться от нескольких атак в год до нескольких атак в месяц. В среднем один-два раза в месяц. Если не применять обезболивание, приступ длится от четырех до 72 часов. Физическая активность обычно усугубляет симптомы головной боли.

Первичные и вторичные головные боли


Головные боли, не имеющие конкретной причины, называются первичными головными болями. Если головная боль является результатом основного заболевания или травмы, ее называют вторичной головной болью. Наиболее распространенные типы первичных головных болей — это головные боли напряжения, мигрени, кластерные головные боли, невралгия тройничного нерва

Симптомы первичной головной боли


Головная боль напряжения — двусторонняя давящая головная боль от легкой до средней интенсивности; редко — чувствительность к свету или шуму. Происхождение головных болей напряжения, хотя это частое заболевание, до сих пор не выяснено. Наиболее распространенная в настоящее время идея основана на сочетании стресса и повышенного напряжения мышц шеи и головы, что, приводит к повышенной чувствительности болевых центров в головном мозге. Постоянный психосоциальный стресс является фактором риска хронификации


Мигрень встречается не так часто, как головная боль напряжения. Тем не менее, многие взрослые и дети страдают этим заболеванием. У женщин мигрень возникает несколько чаще, чем у мужчин, часто до или во время менструации. Часто мигрень проявляется выраженной головной болью, существенно ограничивающей привычную деятельность человека.Типичны для мигрени:

  • боль от умеренной до сильной, ощущаемая как пульсация, стук или пульсация, в основном в передней части головы, односторонняя боль, при которой сторона может измениться, но иногда бывают двусторонние приступы,
  • приступы боли продолжительностью от четырех часов до трех дней (не менее двух часов у детей),
  • чувствительность к свету, шуму и / или запаху,
  • часто тошнота, иногда со рвотой,
  • жалобы на усиление боли при физической активности.


Мигрень также может сопровождаться нарушениями зрения, вспышками света, ненормальными кожными ощущениями (например, покалыванием) или головокружением у некоторых больных, ощущениями неприятных запахов — это известно как аура. Аура может возникать до или во время приступа мигрени. Аура начинается в считанные минуты и обычно утихает в течение часа.


Людям, у которых случается приступ мигрени, часто приходится уходить в тихую затемненную комнату и лечь, потому что свет, шум и движение усугубляют симптомы.


Кластерная головная боль:

  • строго односторонняя, от сильной до очень сильной, пульсирующая головная боль в области одного глаза;
  • покраснение конъюнктивы или слезотечение на болезненной стороне;
  • насморк или заложенность на болезненной стороне;
  • отек века на болезненной стороне;
  • потливость на болезненной стороне;
  • одностороннее сужение зрачка на болезненной стороне;
  • физическое беспокойство.


Кластерные головные боли накапливаются в эпизодах, которые длятся несколько недель. Приступы обычно случаются каждый день. Болит только одна сторона головы в области виска и вокруг глаза . Обычно в последующих эпизодах всегда поражается одна и та же сторона. Поскольку жалобы накапливаются за определенное время, говорят о кластерных головных болях (англ. Cluster = группа, накопление).


Кластерные головные боли встречаются гораздо реже, чем головные боли напряжения и мигрени. Это единственная первичная головная боль, от которой мужчины чаще страдают, чем женщины.


Невралгия тройничного нерва — строго односторонняя, сильная, острая, поверхностная колющая боль в течение нескольких секунд во лбу, верхней или нижней челюсти, вызванная жеванием, питьем, холодом или теплом. Расстройства вегетативной головной боли тройничного нерва характеризуются односторонними головными болями с максимальной болью вокруг глаз, сопровождающейся опущенными веками, слезотечением, насморком или заложенностью.

Симптомы вторичной головной боли

  • в случае случайных травм: переломы, сотрясения;
  • при сосудистых нарушениях: односторонний паралич, нарушения речи, нарушения глотания, двоение в глазах, покалывание в руках и ногах, потеря сознания, эпилептические припадки;
  • при опухолях: односторонний паралич, нарушения речи, изменения личности, спутанность сознания, нарушения памяти, потеря сознания, эпилептические припадки;
  • при инфекциях: лихорадка, падение артериального давления, спутанность сознания, усталость, потеря сознания, эпилептические припадки;
  • при внутренних заболеваниях: учащенное сердцебиение, прерывистое сердцебиение, тремор, диарея, похудание, усталость;
  • при заболеваниях глаз, ушей, носа, зубов и челюсти: нарушения зрения, нарушения слуха, шум в ушах, неприятный запах изо рта, чувствительность к холоду и теплу.

Диагностика


Опытному неврологу под силу диагностировать свыше 2/3 расстройств, связанных с головной болью путем сбора подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра.


Дополнительное аппаратное обследование необходимо, как правило, при подозрении на вторичную форму головной боли или, чтобы исключить другие причины из-за схожих клинических проявлений.


Сбор анамнеза включает определение :

  • характера боли (например: давящая, пульсирующая / пульсирующая, колющая, разрывающая, возбуждающая),
  • продолжительности болевых приступов (секунды, минуты, часы, дни),
  • локации боли (например: вся голова, одна сторона, за глазом, верхняя челюсть),
  • усиливающих или ослабляющих факторов(например: смена положения, прием веществ, время суток, женский цикл),
  • интенсивности боли,
  • сопутствующих симптомов, таких как нарушение зрения, тошнота, рвота или головокружение/

  • Компьютерная томография (КТ)


    Компьютерная томография головы дает многослойные изображения головного мозга, костей и кровеносных сосудов. Рентгенолог может использовать эту технику, например, для обнаружения нарушения кровообращения или кровоизлияния в мозг.


    Магнитно-резонансная томография (МРТ)


    МРТ позволяет получить более подробные срезы головного мозга и кровеносных сосудов. Созданные снимки позволяют визуализировать даже самые незначительные изменения, такие как воспаление, небольшие опухоли или тромбы.

    Причины головной боли


    В качестве возможных триггеров для основных видов головной боли могут становиться такие причины, как:

    • недостаток жидкости,
    • низкий уровень кислорода во вдыхаемом воздухе
    • изменение погоды,
    • дисбаланс гормонов может вызвать головные боли, особенно мигрень. Если уровень серотонина в головном мозге слишком высок, кровеносные сосуды сужаются, что считается причиной мигрени.
    • напряжение мышц шеи в результате недостатка упражнений, длительного сидения, неправильного матраса, неудобной обуви или стресса. Спазмы в области спины и шеи часто защемляют нервы, заканчивающиеся в области головы, и вызывают головные боли напряжения.
    • обезболивающие также могут вызывать головные боли. Если их употреблять слишком часто, могут возникнуть абузусные головные боли. Они часто выражаются в тупых, давящих или колющих головных болях, которые длятся целый день. Обе половины головы обычно поражаются симптомами в течение как минимум двух недель.
    • образ жизни: стресс, курение или алкоголь могут вызвать мигрень. Длительное сидение перед экраном, недостаток сна или нерегулярный сон также могут вызвать мигрень и другие первичные формы головной боли.


    Причинами вторичных головных болей становятся:

    • тяжелые респираторные или вирусные заболевания,
    • абстинентный синдром,
    • офтальмологические патологии без лечения,
    • острое нарушение кровоснабжения головного мозга,
    • менингит,
    • артериальная гипотензия и гипертензия,
    • прием оральных контрацептивов,
    • при, таких как хронический бронхит или бронхиальная астма, головные боли могут возникать из-за пониженного потребления кислорода,
    • глутамат натрия (пишевая добавка E621) в пище при индивидуальной непереносимости,


      частое использование аспартама. Искусственный подсластитель аспартам содержится в легких и диетических продуктах, безалкогольных напитках и жевательной резинке,

    • повышенное артериальное давление и гипогликемия при диабете и др.

    Головная боль: лечение


    Терапия направлена прежде всего ​​на быстрое и устойчивое устранение боли и сопутствующих симптомов. Профилактика, которую можно осуществить с помощью немедикаментозных и медикаментозных мер, должна обеспечить, чтобы головные боли возникали реже и были менее интенсивными.


    Если головная боль является первичным заболеванием, лечение будет сосредоточено на терапии острых приступов, а, если они возникают часто, на профилактическом лечении.


    При лечении головной боли лечение приступов острой головной боли отличается от профилактического. И терапия приступа, и профилактическое лечение должны быть специально подобраны в соответствии с диагнозом головной боли.


    Профилактические средства подбираются после постановки диагноза головной боли с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний.


    Медикаментозное лечение


    При лечении головных болей напряжения и легкой мигрени, среди прочего, часто используются болеутоляющие средства. Лекарственные препараты различаются, например, для тяжелых приступов мигрени и кластерных головных болей.


    Головные боли, вызванные лекарственными препаратами, обычно можно остановить только путем отмены соответствующего вещества.

    Консервативная терапия


    Головные боли напряжения лечат консервативной терапией. Цель воздействия состоит в том, чтобы облегчить боль, улучшить подвижность опорно-двигательного аппарата, снять напряжение и перекосы, особенно шейного отдела позвоночника.

    • Физиотерапия шейного отдела позвоночника и мышц плеча
    • Растяжка и массаж
    • Мультимодальная терапия


    Для пациентов с тяжелым поражением наиболее эффективен подход мультимодальной терапии, в котором сочетаются медикаментозные процедуры, немедикаментозные процедуры, процедуры релаксации, физиотерапия и поведенческие меры. Такие терапевтические концепции иногда предлагаются в амбулаторных условиях, иногда в дневном стационаре, а также в рамках стационарного лечения.

Лечение шума в ушах и голове

Клиническое лечение шума в ушах и головных болей

Симптоматика некоторых заболеваний иногда очень похожа, но методов лечения они требуют разных. Установить точный диагноз и назначить курс лечения может только специалист после диагностического обследования. Чтобы выяснить причину недомогания и начать лечиться, запишитесь на консультацию к неврологу.

Почему «Движение»

  1. Клиника располагается в Выборгском районе СПб, вблизи станции метрополитена «Озерки».
  2. Прием ведут квалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт лечения различных неврологических заболеваний и проблем опорно-двигательной системы.
  3. Комплексные лечебные программы, разработанные нашими специалистами, в подавляющем большинстве случаев позволяют обойтись без хирургического вмешательства даже в очень сложных клинических ситуациях.
  4. Цены на медицинские услуги – доступны.

Методы лечения шума в ушах и голове

Конкретные методы лечения врач предлагает пациенту индивидуально, опираясь на данные диагностического исследования. но все методики, применяемые в клинике, являются эффективными и проверенными временем. их можно разделить на несколько видов:

  • Аппаратные – резонансно-волновая ДМВ-терапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, вакуумлазеротерапия.
  • Медикаментозные – блокады (препараты «Дипроспан» и «Дексаметазон»), внутривенные инфузии на базе «Дексаметазона» или другого лекарственного препарата по показаниям, фармакопунктура.
  • Мануальные – мануальная терапия, массаж.
  • Помимо вышеперечисленных методов, в нашей клинике также используются плазмолифтинг и рефлексотерапия.

Шум и звон в ушах, голове, головная боль, головокружение – на такие симптомы, если они повторяются, стоит обратить внимание, ведь их причиной могут являться серьезные проблемы, свидетельствующие о заболевании, которое требует лечения:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сдавливание сосудов, расположенных на уровне шейного отдела позвоночника;
  • повышенное или, наоборот, пониженное внутричерепное давление;
  • аномалии развития сосудов шейного отдела.

О каких заболеваниях организм сигнализирует шумом в ушах и голове:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • дорсопатия;
  • грыжа диска;
  • протрузия диска;
  • плечелопаточный периартрит;
  • листез;
  • спондилез;
  • спондилоартроз;
  • радикулопатия;
  • миозит;
  • мышечно-тонический синдром;
  • вегетососудистая дистония;
  • прогрессирующая гипертоническая болезнь.
  • Дискомфортные состояния в голове и ушах также возникают как последствия компрессионного перелома позвоночника, из-за посттравматических деформаций позвоночника, родовых травм.

【 Тяжесть в голове, головокружения и головные боли 】 в Москве

Головная боль и головокружение – одни из часто встречаемых проблем, преследующих современного человека. Появлению этих симптомов зачастую может предшествовать заболевание шейного отдела позвоночника. Боли, вызванные дегенеративным заболеванием позвоночника, носят название вертеброгенные.

Как правило, боли возникают именно в задней части шеи. При этом для вертеброгенных болей характерно распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка: в затылочную область, руки, плечи, вплоть до кистей и пальцев. 

Симптоматика

Боль вертеброгенного характера, как правило, может быть как тянущей и ноющей, так и острой, простреливающей. Помимо болевых  ощущений, также наблюдаются: 

  • тошнота, головокружение;

  • тяжесть в голове, шум в ушах;

  • потемнение в глазах, «мушки»;

  • ограничение диапазона движений шеи.

При обнаружении этих симптомов незамедлительно следует обратиться к врачу.

Диагностика

Целью диагностики вертеброгенных болей является выявление заболеваний позвоночника: грыж, протрузий, остеохондроза, аномалий развития костных и мышечных тканей позвоночных сегментов. Для этого используется ряд инструментальных диагностических методик:

  • рентгенографическое исследование верхней части позвоночника;

  • ультразвуковая допплерография шейных сосудов во время поворотов головы;

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография шеи и головного мозга.

Лечение

Головные боли, шум в ушах, головокружение вертеброгенной этиологии требуют применения современных методов терапии:

Метод терапии

Назначение

Медикаментозная

Стимуляция передачи нервных импульсов, улучшение микроциркуляции и метаболизма тканей

Физиотерапия

Улучшает метаболизм, повышает стабильность позвоночных сегментов, пассивно укрепляет мышцы шеи

ЛФК

Активно укрепляет мышечный корсет шеи и плечевого пояса

Многие «лечат».

Цена

Стоимость терапии индивидуальна, зависит от применяемых методов. План лечения устанавливается по итогам консультации с врачом-нейрохирургом.

 

Остались вопросы?
Наш администратор может перезвонить Вам.

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго 
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог 
НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Головная боль напряжения

  1. Главная
  2. Пациентам
  3. Публикации

Среди самых наиболее часто встречаемых в медицинской практике расстройств нервной системы — головные боли стоят на первом месте. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, более половины взрослого населения планеты испытывает головные боли хотя бы раз в течение года. Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, таким как головная боль напряжения или мигрень, выступать симптомом заболеваний различных органов и систем, либо быть результатом избыточного приема лекарственных средств или их побочного действия.

Головная боль напряжения — пожалуй, самый распространенный вид первичной головной боли. На эпизодические проявления данной боли жалуются не менее 70 % людей разных групп населения. Если говорить о хроническом течении болезни, то этому подвержены 1–3 % взрослых людей. Головная боль напряжения обычно впервые возникает у пациентов в подростковом возрасте. Установлено, что чаще от этого недуга страдают женщины.

Причины

Стрессы, тревога, депрессивные состояния — лишь малая часть причин, по которым головная боль напряжения имеет такой масштаб распространения. Важно знать, что депрессия не всегда бывает явной. Существует и скрытый тип депрессии. Явные признаки депрессивного состояния могут скрываться за маской жалоб на иной круг проблем. Например, человек может испытывать постоянную усталость, быть раздражительным, у него могут нарушиться аппетит и режим сна, но он может и не подозревать, что депрессия протекает в атипичной форме.

Кроме психоэмоциональных факторов, приводящих к головной боли напряжения, существует еще несколько причин. Долгое пребывание в нефизиологических позах (работа за компьютером, вождение автотранспорта, работа с мелкими деталями и т. п.) приводит к длительному напряжению различных групп мышц, которые давят на находящиеся внутри их сосуды, что и провоцирует головные боли. Также ведет к усилению болевого синдрома долгое пребывание в одной и той же позе во время сна. Обычно такое происходит, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения или под действием снотворных средств.

Симптомы

Как правило, пациент с данным диагнозом описывает головную боль напряжения, как «кольцо, сжимающее окружность головы». Обычно болевой синдром наиболее ощущается в затылочной, височной и лобной областях, но может проявиться и в области шеи. Интенсивность боли варьируется от умеренной до интенсивной. Длиться такая боль может разное время: от получаса до нескольких суток. Наиболее явно головная боль напряжения может проявиться в вечерние часы, в такие моменты человек может почувствовать тошноту и отказаться от еды. Важно отметить, что данному заболеванию не характерна рвота.

Хроническое течение болезни, в отличие от эпизодической боли, характеризуется непрерывным болевым синдромом, что значительно ухудшает уровень жизни человека и не дает возможности полноценно работать и отдыхать.

Профилактика и лечение

Чтобы избежать обострений головной боли напряжения, необходимо выработать стрессоустойчивость, соблюдать режим, высыпаться, создать комфортные условия работы, заняться лечебной физкультурой, способной помочь укреплению мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Если головная боль эпизодическая и практически не «вмешивается» в распорядок дня и течение дел, то есть возможность обойтись без длительного лечения, например, однократно принять обезболивающее. В случае, когда эпизодическая боль мешает нормальной жизни, необходимо проконсультироваться с неврологом, который, скорее всего, назначит более серьезное медикаментозное лечение.

Более сложно поддаются лечению хронические головные боли напряжения. Терапия подразумевает комплексный подход: может потребоваться и медикаментозное лечение, и массаж, и консультация психотерапевта, и другие методики. Важно, чтобы между врачом и пациентом возникло полное взаимопонимание, так как успех лечения будет зависеть от стараний обеих сторон. В процессе терапии врач может испробовать различные подходы, назначать дополнительные курсы, менять тактику. Пациенту придется постараться научиться жить в новом режиме, изменить образ жизни и условия труда, а так же быть готовым к физическим нагрузкам.

Головная боль напряжения — симптомы и причины

Обзор

Головная боль напряжения — это обычно диффузная, слабая или умеренная боль в голове, которую часто описывают как ощущение тугой повязки вокруг головы. Головная боль напряжения (головная боль напряжения) является наиболее распространенным типом головной боли, однако ее причины до конца не изучены.

Доступны лекарства от головных болей напряжения. Управление головной болью от напряжения часто представляет собой баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективных немедикаментозных методов лечения и правильным использованием лекарств.

Симптомы

Признаки и симптомы головной боли напряжения включают:

  • Тупая ноющая головная боль
  • Ощущение стеснения или давления во лбу или по бокам и на затылке
  • Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеч

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели.Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения длится часами и может быть непрерывным. Если ваши головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение как минимум трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения и мигрени

Головные боли напряжения бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у вас частые эпизодические головные боли напряжения, у вас также может быть мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны с нарушениями зрения, тошнотой или рвотой. Хотя физическая активность обычно усиливает боль при мигрени, она не усугубляет головную боль от напряжения. Повышенная чувствительность к свету или звуку может сопровождаться головной болью от напряжения, но это не общие симптомы.

Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к врачу

Если вам мешают головные боли напряжения или вам нужно принимать лекарства от головных болей более двух раз в неделю, обратитесь к врачу.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменится или ваши головные боли внезапно стали другими. Иногда головные боли могут указывать на серьезное заболевание, такое как опухоль головного мозга или разрыв ослабленного кровеносного сосуда (аневризма).

Когда обращаться за неотложной помощью

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной помощью:

  • Резкая сильная головная боль
  • Головная боль с жаром, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или трудности с речью
  • Головная боль после травмы головы, особенно если головная боль усиливается

Причины

Причина головных болей напряжения неизвестна.Раньше эксперты считали, что головные боли напряжения возникают из-за сокращений мышц лица, шеи и кожи головы, возможно, в результате сильных эмоций, напряжения или стресса. Но исследования показывают, что причина не в сокращении мышц.

Наиболее распространенная теория поддерживает повышенную чувствительность к боли у людей с головными болями напряжения. Повышенная болезненность мышц, частый симптом головных болей напряжения, может быть результатом сенсибилизации болевой системы.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером головных болей напряжения.

Осложнения

Поскольку головные боли напряжения настолько распространены, их влияние на производительность труда и общее качество жизни значительно, особенно если они хронические. Частая боль может лишить вас возможности посещать занятия. Возможно, вам придется оставаться дома и не ходить на работу, или, если вы все же идете на работу, ваша способность функционировать будет нарушена.

Профилактика

В дополнение к регулярным упражнениям, такие методы, как биологическая обратная связь и релаксационная терапия, могут помочь снизить стресс.

  • Тренинг с биологической обратной связью. Этот метод учит вас контролировать определенные реакции организма, которые помогают уменьшить боль. Во время сеанса биологической обратной связи вы подключаетесь к устройствам, которые отслеживают и дают вам обратную связь о функциях организма, таких как напряжение мышц, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Затем вы узнаете, как уменьшить мышечное напряжение и самостоятельно замедлить сердечный ритм и дыхание.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип разговорной терапии может помочь вам научиться справляться со стрессом и снизить частоту и тяжесть головных болей.
  • Другие техники релаксации. Все, что помогает вам расслабиться, включая глубокое дыхание, йогу, медитацию и прогрессивное расслабление мышц, может помочь при головной боли. Вы можете изучить методы релаксации на уроках или дома, используя книги или магнитофоны.

Использование лекарств в сочетании с методами управления стрессом может быть более эффективным, чем любое лечение в отдельности, для уменьшения головных болей напряжения.

Кроме того, здоровый образ жизни может помочь предотвратить головные боли:

  • Высыпайтесь, но не слишком много.
  • Не курите.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Ешьте регулярно, сбалансированно.
  • Пейте много воды.
  • Ограничьте употребление алкоголя, кофеина и сахара.

Громовых головных болей | Американский фонд мигрени

Внезапное начало сильной головной боли, в отличие от любой из предыдущих, может быть ужасающим явлением и чаще всего требует неотложной медицинской помощи.Хотя часто причина не обнаруживается, первая сильная головная боль может быть сигналом чего-то очень серьезного. Громовые головные боли — это сильные головные боли, которые проявляются в полную силу менее чем за минуту, продолжаются не менее 5 минут и часто возникают без какого-либо триггера. Их можно в общих чертах разделить на две группы: те, которые вызваны проблемами сосудов или кровеносных сосудов, травмами или необычными структурными проблемами в головном мозге, и те, которые не имеют четкой причины и, после медицинского обследования, считаются доброкачественными или не опасными. .Внезапные сильные головные боли, вызванные активностью, включая сексуальную активность или напряжение при дефекации, или головные боли, возникающие после травмы, особенно подозрительны как потенциально опасные. Любая громовая головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, слабостью, потерей зрения или чувствительности, спутанность сознания или изменения в речи или мышлении, требует немедленной оценки. Возможные проблемы, которые могут привести к головной боли типа «громовой удар», многочисленны, а последствия могут быть настолько серьезными, что этот набор инструментов для головной боли длиннее большинства, чтобы описать этот тип головной боли и ее многочисленные причины.

РАЗРЫВ (РАЗРЫВ) КРОВЯНОГО СОСУДА, РАЗРЫВ ИЛИ БЛОКИРОВКА

Снижение притока крови к мозгу может вызвать сильную головную боль и часто сопровождается слабостью, онемением или изменениями зрения или ощущений. Быстрое снижение кровотока может происходить из-за разрыва кровеносных сосудов, инсульта, травмы головы или структурного ослабления стенок кровеносных сосудов, как это может происходить при аневризме. Неясно, когда возникает громовая головная боль, является ли это опасным типом, и поэтому рекомендуется срочное обследование.Расслоение, которое представляет собой разрыв стенки кровеносного сосуда, и аневризма, представляющее собой ослабление стенки кровеносного сосуда, могут вызвать внезапные болезненные головные боли. Рассечение может быть вызвано травмой, в том числе падением или травмой шеи. Расслоение или кровотечение из аневризмы могут появиться после физических нагрузок, например, подъема тяжестей. Оба состояния также могут возникать у людей, у которых есть унаследованная слабость кровеносных сосудов, которая увеличивает вероятность такого рассечения или аневризмы. Однако иногда расслоение или аневризма может возникнуть по неизвестной причине.

ИНСУЛЬ, ВЫЗВАННЫЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Разрыв кровеносного сосуда в головном мозге может привести к кровавому инсульту, называемому геморрагическим инсультом. Эти инсульты чаще возникают при неконтролируемом повышенном артериальном давлении. Однако у здорового в остальном штангиста может развиться внезапная головная боль, которая не проходит после прекращения занятий, вызванная кровоизлиянием в мозг, называемым субарахноидальным кровоизлиянием, или разрывом кровеносных сосудов шеи, приводящим к расслоению, описанному в последний абзац.У человека, у которого во время полового акта или оргазма развивается сильная головная боль, также может быть кровотечение, аневризма или расслоение. Если головные боли возникают неоднократно при сексуальной активности в течение длительного периода, эта проблема гораздо менее опасна.

ПРИЧИНА ИНСУЛЬТА ИЗ-ЗА БЛОКИРОВКИ

Внезапная закупорка кровеносных сосудов, вызванная сгустком крови или тромбозом, или накоплением холестерина, может привести к инсульту другого типа. Ишемический инсульт вызван отсутствием кровотока, но без кровотечения.Любой инсульт может вызвать немедленную сильную головную боль, часто с другими симптомами, такими как слабость, проблемы с речью, ощущениями, сознанием или зрением. Тромбоз может возникать в венах, окружающих мозг, в результате травмы или падения или более вероятным из-за приема определенных лекарств, таких как эстроген или тестостерон, или в результате унаследованной тенденции к образованию тромбов.

ТРАВМА ГОЛОВЫ, ВЫЗЫВАЮЩАЯ ПОЗЖЕ СЕРЬЕЗНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

В зависимости от возраста человека сильная головная боль может возникать от нескольких часов до нескольких дней после травмы головы легкой или средней степени тяжести.Это может привести к так называемому эпидуральному кровотечению или кровотечению, что чаще всего встречается у молодых пациентов, или к субдуральной гематоме или кровотечению, которые чаще встречаются у пожилых людей. Тромбоз или сгусток в венах, окружающих мозг, также могут быть вызваны травмой. Вот почему людей, даже тех, кто уже был в отделении неотложной помощи, прошел компьютерную томографию и нормальные неврологические обследования, необходимо немедленно повторно обследовать, если у них появится новая или более сильная головная боль, или любая новая слабость, снижение осведомленности, проблемы с речью или необычные симптомы в первые дни после травмы.

ОБРАТНЫЙ СИНДРОМ МОЗГОВОЙ ВАЗОКОНСТРИКЦИИ

При этом часто трудно диагностируемом заболевании наблюдается временное сужение или спазм кровеносного сосуда, окружающего мозг. Возникающая в результате потеря кровотока, хотя обычно не постоянная, вызывает внезапную очень болезненную головную боль, часто, но не всегда, сопровождаемую другими симптомами, такими как временные изменения зрения, сознания, силы или ощущений. Причина этого явления может быть связана с кровеносными сосудами человека. 1563 Headache: The Journal of Head and Face Pain VC 2016 American Headache Society Опубликовано JohnWiley & Sons, Inc.doi: 10.1111 / head.12950 склонны к спазмам, или спазм может быть вызван лекарствами, такими как противозачаточные таблетки, или марихуаной, кокаином или стимуляторами. Синдром обратимого церебрального сужения сосудов (RCVS) может быть трудно диагностировать без немедленной магнитно-резонансной ангиографии (MRA), действительно МРТ кровеносных сосудов или КТ-ангиограммы (CTA), в основном КТ кровеносных сосудов, визуализации этих кровеносных сосудов. Как только проблема решена, кровеносные сосуды могут выглядеть совершенно нормальными.Для уменьшения склонности кровеносных сосудов к спазму могут использоваться лекарства, но эффективность этих методов лечения полностью не известна. Лучшим вариантом может быть отказ от веществ, повышающих вероятность спазма.

ВОСПАЛЕНИЕ КРОВЯНОГО СОСУДА (ВАСКУЛИТ)

Васкулит или воспаление кровеносных сосудов возникает в результате аутоиммунной атаки, то есть организм атакует собственные кровеносные сосуды. Начало этого типа головной боли обычно занимает немного больше времени, чем обычная головная боль типа громового удара, но может быть внезапная потеря зрения или другие неврологические признаки, которые внезапно возникают.Если человек старше 50 лет и у него новая боль или головная боль с одной стороны головы или за глазом, или если ему больно жевать, важно как можно скорее оценить эти симптомы. Диагноз наиболее распространенной формы васкулита, гигантоклеточного артериита или височного артериита, ставится с помощью анализа крови и биопсии и лечится стероидными препаратами. Отсутствие лечения гигантоклеточного артериита может привести к необратимой потере зрения.

БЕРЕМЕННОСТЬ, ВНЕЗАПНО НОВЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ГУМНАЯ АПОПЛЕКСИЯ

При беременности внезапные новые головные боли могут сигнализировать о различных заболеваниях, особенно на поздних сроках беременности.Опасные и неожиданные повышения артериального давления могут указывать на состояние, называемое эклампсией, которое также требует немедленной оценки и лечения. Во время беременности или вскоре после родов гипофиз, контролирующий многие важные гормоны, может кровоточить, вызывая изменения артериального давления, зрения и сильную боль. Эта причина громовой головной боли называется апоплексией гипофиза.

ОЦЕНКА ВНЕЗАПНО НОВОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

К сожалению, иногда на ранних стадиях изменения кровотока или травмы головного мозга только внезапная сильная головная боль может быть единственным предупреждающим знаком.Эта внезапная сильная боль без других симптомов может служить предупреждением о грядущем сильном кровотечении или инсульте. Признаки того, что это опасная головная боль, включают любые неврологические изменения, такие как слабость, визуальные изменения, проблемы с мышлением или необычные ощущения, но самый большой признак — это начало головной боли, похожее на удар грома. Если пациента обследуют вовремя, проблему часто можно диагностировать с помощью компьютерной томографии (КТ) и спинномозговой пункции или люмбальной пункции (LP), при которой образец спинномозговой жидкости берется из спины и анализируется на наличие крови.В качестве альтернативы можно использовать МРТ и МРА или КТА, если они будут выполнены позже при головной боли. Лечащий врач будет искать что-то не так с кровеносными сосудами, например, проблемы, перечисленные ранее, такие как выпадение кровеносного сосуда (аневризма), разрыв сосуда (расслоение), воспаление кровеносных сосудов (васкулит), небольшое количество крови (сторожевое кровотечение) или другие нарушения. При закупорке мозг, окружающий сгусток, не будет иметь кровотока и будет другого цвета. Новая внезапная головная боль не всегда свидетельствует об опасном заболевании.Если проведено обследование и причина не найдена, можно начать эффективное лечение так называемой первичной головной боли, которая считается доброкачественной. Если эти головные боли предсказуемо возникают в определенное время, например, при сексуальной активности, тогда может потребоваться прием лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в частности индометацин. Если головные боли возникают чаще, может оказаться полезным ежедневный прием профилактических средств от головной боли. Это может быть лекарство из класса гипотензивных средств (артериального давления).

МИГРЕНЯ С AURA VS STROKE

Мигрень, которая возникает внезапно, иногда называется экстренной мигренью, и примерно у 20% людей она сопровождается аурой, которая сопровождается временным онемением, изменениями зрения и у меньшего числа людей слабостью. В первый раз это может быть рассмотрено как возможный инсульт, поскольку симптомы часто напоминают закупорку кровеносных сосудов или кровотечение. Когда возникает эта новая, внезапная тяжелая мигрень, и особенно если она сопровождается неврологическими изменениями, человеку потребуется медицинское обследование, чтобы определить так называемую мигрень с аурой, помимо серьезных неотложных состояний, упомянутых ранее.Громовые головные боли можно разделить на две группы — те, которые сигнализируют об опасном заболевании, чаще всего исходящие из кровеносных сосудов, и те, которые случаются много раз и в некоторой степени предсказуемы, без каких-либо признаков слабости, потери сознания, потери зрения или речи. , или онемение и которые считаются доброкачественными. Поскольку в первый раз возникают головные боли с ударом молнии, трудно определить, относятся ли они к опасному типу, все первые приступы головных болей с ударом молнии должны приводить человека с ними к медицинскому обследованию для выявления наличия или отсутствия серьезных рискованных причин.

Дебора Теппер, Мэриленд

Гарвардский Бет Исраэль Диаконисса

Сэндвич, Массачусетс, США

Острые и хронические головные боли | Хьюстон Методист

Головная боль возникает, когда вы чувствуете боль в любой области головы; это может произойти на одной или обеих сторонах вашей головы, быть изолированным в определенном месте, излучаться через вашу голову из центральной точки или вам может казаться, что вся ваша голова находится в тисках. Боль от головной боли может быть острой и пульсирующей или тупой.Симптомы головной боли могут возникать постепенно или внезапно, они могут исчезнуть всего за час или продолжаться в течение нескольких дней. Большинство головных болей не опасны для жизни, но некоторым может потребоваться неотложная помощь.

Мигренозная головная боль часто возникает на одной стороне головы и может ощущаться как сильная пульсация или ощущение пульсации и обычно сопровождается тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звуку. Интенсивность и симптомы мигрени варьируются от человека к человеку.

Головные боли подразделяются на два типа: первичная и вторичная .Первичные головные боли не вызваны основными заболеваниями, в то время как вторичные головные боли являются их причиной.

Первичные головные боли
Головные боли относятся к категории первичных, если они не являются результатом основного заболевания. Наиболее распространенные формы первичных головных болей включают кластерные головные боли, мигрени и головные боли напряжения.

Кластерные головные боли
Кластерные головные боли — это первичные головные боли, которые возникают циклически или кластерами и являются одним из самых болезненных типов головной боли.Кластерные головные боли встречаются реже, чем мигрени или головные боли напряжения, и обычно вызывают сильную боль (иногда описываемую как «колющую») за одним глазом и могут сопровождаться покраснением и заложенностью носа. Пациенты с кластерной головной болью могут также замечать бледность лица, пот, припухлость вокруг пораженного глаза, опущение века пораженного глаза или общее чувство беспокойства.

Кластерные головные боли часто пробуждают вас от крепкого сна. Вы можете испытывать приступы частых приступов (называемых кластерными периодами), которые могут длиться от недель до месяцев; за ними обычно следуют периоды ремиссии.

Нарушения гипоталамуса, вероятно, играют роль в возникновении кластерных головных болей. Мужчины чаще, чем женщины, страдают кластерными головными болями.

Какими бы болезненными они ни были, кластерные головные боли обычно не опасны для жизни и встречаются довольно редко, затрагивая менее одного из 1000 страдающих головной болью.

Мигрень
Мигрень — это первичная головная боль, которая часто сопровождается сильной болью на одной стороне головы и может сопровождаться тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и звуку.Приступы мигрени могут быть изнурительными и продолжаться от часа до нескольких дней. Мигрени могут предшествовать сенсорные предупреждения (называемые аурой), такие как вспышки света, слепые пятна в поле зрения и покалывание в руках и ногах.

Мигрень обычно проходит четыре стадии:

  • Продром возникает за один-два дня до мигрени и может указывать на приближающийся приступ с симптомами запора, депрессии, тяги к еде, гиперактивности, раздражительности, ригидности шеи и чрезмерного зевания.
  • Аура может возникать непосредственно перед головной болью или во время нее и обычно состоит из визуальных нарушений, таких как вспышки света, хотя ауры могут также проявляться в виде сенсорных ощущений, нарушений движения или речи. Большинство людей испытывают мигрень без ауры.
  • Приступ (или головная боль) часть мигрени длится от 4 до 72 часов и может вызывать пульсирующую боль, чаще всего на одной стороне головы или за глазом, сенсорную чувствительность, тошноту и рвоту, помутнение зрения и головокружение. .
  • Постдромная фаза наступает после окончания приступа и может вызывать у вас слабость, хотя некоторые люди испытывают эйфорию.

Больной мигренью может не пройти все эти стадии.

Генетика и окружающая среда, по-видимому, способствуют возникновению мигрени и включают такие элементы, как гормональные изменения у женщин. Кроме того, выдержанные или соленые обработанные продукты, некоторые пищевые добавки (такие как искусственные сладости и глутамат натрия), алкоголь и кофеин, стресс, подавляющие сенсорные раздражители, слишком мало или слишком много сна, и даже погода и лекарства, такие как оральные контрацептивы и сосудистые расширители могут быть триггерами мигрени.

Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины, и к 40 годам большинство людей, имеющих семейный анамнез или склонных к мигрени, испытают свой первый приступ мигрени.

Головная боль напряжения
Головная боль напряжения, наиболее частая первичная головная боль, обычно представляет собой диффузную головную боль от легкой до умеренной боли; это описывается как ощущение, будто у вас на голове тугая повязка. Вы можете почувствовать некоторую нежность в мышцах кожи головы, шеи и плеч.Головная боль напряжения может быть эпизодической (длится от 30 минут до недели и возникает менее 15 дней в месяц в течение не менее 3 месяцев) или хронической (последние часы и быть непрерывной и возникать 15 или более дней в месяц в течение не менее 3 месяцев). .

Причины головных болей напряжения неизвестны, но стресс может быть спусковым крючком. Женщины немного более восприимчивы к головным болям напряжения, но более 70 процентов всех людей будут испытывать головные боли напряжения в течение своей жизни.

Вторичные головные боли
Вторичные головные боли встречаются реже, но также более серьезны, чем первичные головные боли.Источником этих головных болей часто являются серьезные проблемы со здоровьем или другие основные состояния, которые могут включать аневризмы или опухоли головного мозга, дисфункцию спинномозговой жидкости или воспалительные заболевания.

Чтобы разрешить вторичную головную боль или справиться с ней, врачам необходимо понять и диагностировать источник головной боли. Хотя это может быть не опасно для жизни, причина головной боли может быть серьезной, и поэтому необходимо немедленное внимание для ранней диагностики и лечения вторичной головной боли.Врачи Houston Methodist обладают специальными знаниями для выявления этих основных причин, чтобы их можно было быстро вылечить.

Громовые головные боли
Громовые головные боли появляются в виде приступа сильной боли и часто достигают максимума в течение 60 секунд и могут начать исчезать через час; однако известно, что некоторые из них могут длиться неделю и более. Вы можете испытывать тошноту и рвоту.

Эти головные боли встречаются нечасто, но они могут быть предупредительным признаком таких опасных для жизни состояний, как кровотечение в головном мозге и вокруг него, потеря спинномозговой жидкости, менингит или энцефалит или резкий скачок артериального давления, поэтому лечит этот тип головная боль в экстренном порядке и позвоните по номеру 911 .

Обратитесь за неотложной помощью
Если вы испытываете сильную головную боль или головную боль с другими симптомами, такими как лихорадка, ригидность шеи или спутанность сознания, это может быть признаком серьезного состояния, такого как инсульт, опухоли головного мозга, аневризмы, менингит или энцефалит. Немедленно позвоните в службу 911 .

Всегда обращайтесь за неотложной помощью, если у вас сильная головная боль в сочетании с другими серьезными симптомами:

  • Внезапная сильная головная боль без видимой причины
  • Головная боль с лихорадкой, тошнотой или рвотой, ригидностью шеи, спутанностью сознания, судорогами, обмороками, онемением или затруднением речи
  • Головная боль после травмы головы
  • Головная боль, усиливающаяся с течением времени и с изменениями характера

Диагностика первичных и вторичных головных болей

Первичные головные боли
Диагностика первичных головных болей начинается с анализа истории болезни пациента, описания симптомов и характера головных болей, а также тщательного физического осмотра для определения типа головной боли и как ее лечить.Врач может предложить визуализацию, анализы крови и неврологические тесты, чтобы лучше понять состояние пациента и устранить другие потенциальные причины головной боли.

Вторичные головные боли

В случае вторичных головных болей, которые не опасны для жизни, наши врачи изучат историю болезни пациента, описание симптомов и характер головных болей, а также проведут тщательный медицинский осмотр, чтобы определить тип головной боли и способы лечения. Это.

При громовой головной боли бригада отделения неотложной помощи, вероятно, будет использовать компьютерную томографию и МРТ, чтобы получить изображение поперечных срезов мозга пациента, чтобы определить проблему.Также может быть назначена люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для исследования спинномозговой жидкости на наличие признаков кровотечения или инфекции. В Houston Methodist мы можем улучшить МРТ-сканирование, выполнив ангиографию, введя краситель в систему пациента, чтобы получить более четкую картину любого кровотечения в головном мозге.

Лечение первичных и вторичных головных болей
При наличии любого из признаков или симптомов, указанных выше, диагностическая оценка может включать анализы крови, сканирование мозга, люмбальную пункцию или направление к другому специалисту.

Мигрень
Наша команда будет лечить мигрень так же, как мы устраняем кластерные головные боли, уделяя особое внимание уменьшению тяжести боли и предотвращению следующего приступа. Мы порекомендуем болеутоляющие (ибупрофен), триптаны (суматриптан), спорынью (дигидроэрготамин), лекарства от тошноты (хлорпромазин), опиоиды (кодеин) и глюкокортикоиды (преднизон), чтобы облегчить симптомы мигрени.

Чтобы предотвратить или уменьшить частоту мигрени, мы можем предложить сердечно-сосудистые препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов), антидепрессанты, противосудорожные препараты, обезболивающие и инъекции ботулотоксина (Ботокс®).

Мы посоветуем вам высыпаться (не слишком много и не слишком мало), попробовать упражнения на расслабление мышц и вести дневник головной боли, чтобы узнать, что вызывает у вас мигрень.

Головные боли напряжения
Головные боли напряжения редко требуют медицинской помощи. Мы предлагаем лечить их с помощью безрецептурных болеутоляющих (в том числе тех, которые сочетают обезболивающее с кофеином или седативным средством) и триптанов.

Вторичные головные боли
Для лечения вторичных головных болей врачи должны сначала определить их первопричину и рекомендовать немедленный курс лечения этого заболевания или состояния.Поскольку возможные причины вторичных головных болей включают опасные для жизни состояния, такие как опухоли головного мозга или аневризмы, важны своевременная диагностика и лечение. После того, как основная причина будет устранена, ваш врач в Houston Methodist продолжит контролировать ваше состояние с помощью компьютерной томографии или других диагностических тестов, если это необходимо, чтобы подтвердить, что головная боль и источник головной боли успешно устранены, устраняя любое опасное для жизни состояние.

Хронические головные боли — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Хронические головные боли возникают не менее 15 дней в месяц в течение не менее трех месяцев.Есть множество причин и способов справиться с этим состоянием. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение хронических головных болей, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в оценке, лечении, управлении и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определить этиологию хронических головных болей.

  • Обрисуйте соответствующую оценку хронических головных болей.

  • Просмотрите доступные варианты лечения хронических головных болей.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания медицинской помощи и коммуникации для облегчения хронических головных болей и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Хроническая головная боль — это не отдельное заболевание, а общий термин, охватывающий все хронические головные боли. Международное общество головной боли определяет хронические ежедневные головные боли (CDH) как «15 или более эпизодов головной боли в месяц в течение не менее 3 месяцев.» [1] Хронические головные боли не включены в качестве официального класса в Международную классификацию головных болей (ICHD). [2]

Хроническая ежедневная головная боль может быть разделена на первичные и вторичные головные боли в зависимости от их этиологии. Первичные хронические головные боли головные боли не имеют вторичной органической этиологии. В рамках категорий первичных головных болей продолжительность головной боли менее 4 часов обозначается как «короткая головная боль». Длительность более 4 часов известна как головная боль длиной футов.’ Длительная головная боль чаще бывает хронической мигренью и хронической головной болью напряжения. [1] Вторичные головные боли могут возникать из-за вторичных причин, таких как чрезмерное употребление лекарств, внутричерепные опухоли, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), повышенное внутричерепное давление, метаболические нарушения, посттравматические, сосудистые и структурные патологии [3]. Важно понимать, что хронические головные боли часто вызываются многофакторной комбинацией вышеупомянутых причин и могут возникать непрерывно.

Этиология

Международная классификация головных болей (ICHD) распознает более 200 головных болей и делит их на три группы: первичные, вторичные и болезненные черепные невропатии. [4] Система ICHD является иерархической, с множеством подтипов внутри каждого основного типа головной боли.

Все хронические головные боли соответствуют критериям возникновения не менее 15 раз в месяц в течение не менее 3 месяцев, но как первичные, так и вторичные хронические головные боли имеют уникальные характеристики.

Первичные головные боли продолжительностью более четырех часов включают хронические мигрени, головные боли напряжения, новые ежедневные постоянные головные боли и континуум гемикрания.

  • Хроническая мигрень имеет типичные черты мигрени: односторонняя, пульсирующая, от средней до тяжелой и может иметь ауру, а может и не иметь. [4] Эпизодические мигрени могут перерасти в хронические мигрени.
  • Хроническая мигрень у детей и подростков часто бывает двусторонней, и связанные с ней симптомы, такие как светобоязнь и фонофобия, часто возникают из поведения.[5]
  • Хронические головные боли, двусторонние, непульсирующие и не имеющие сопутствующих симптомов, классифицируются как хронические головные боли напряжения. [4] При пальпации часто обнаруживается болезненность перикраниальной области.
  • Новая постоянная ежедневная головная боль (NDPH) возникает внезапно и становится неуклонной в течение 24 часов после начала. Пациенты обычно не болели головной болью в анамнезе. NDPH встречается редко и не поддается лечению. [6]
  • Гемикрания континуума односторонняя, имеет вегетативные симптомы и продолжается с обострениями.Отзывчивость на индометацин помогает отличить эту форму головной боли.

Первичные головные боли продолжительностью менее четырех часов включают хроническую кластерную головную боль, приступы невралгической головной боли и первичную колющую головную боль.

  • Хроническая кластерная головная боль отличается от острой формы тем, что не бывает ремиссий, и головные боли должны возникать не менее одного года. Головные боли односторонние в тройничном распределении и связаны с односторонними вегетативными симптомами.Пациенты часто испытывают возбуждение во время головной боли.

  • Кратковременные невралгические головные боли включают кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с инъекцией и разрыванием конъюнктивы (SUNCT) и кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с черепно-вегетативными симптомами (SUNA). Оба типа имеют сильную одностороннюю боль, связанную с вегетативными симптомами. Кроме того, SUNCT имеет как слезотечение, так и инъекцию конъюнктивы. SUNA может иметь одну из этих характеристик, но не обе сразу, и может сопровождаться ринореей или заложенностью носа.

  • Первичные колющие головные боли могут часто возникать в течение дня. Острая, внезапная колющая боль возникает в височной или периорбитальной областях.

Вторичные хронические ежедневные головные боли включают чрезмерное употребление лекарств, инфекцию ЦНС, гематомы ЦНС, внутричерепную опухоль, повышенное внутричерепное давление, головную боль при низком давлении, васкулит, аневризмы и утечку спинномозговой жидкости [2].

Эпидемиология

Головные боли имеют большое глобальное бремя.Как острые, так и хронические головные боли наиболее распространены в подростковом возрасте до пятого десятилетия. [8]

Хронические головные боли встречаются у 1–4% всего населения. [9] Пострадало около 39 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​1 миллиард человек во всем мире. У 40% пациентов, обращающихся в клинику по лечению головных болей, диагностированы хронические головные боли. Показатели распространенности у женщин в 3-5 раз выше, чем у мужчин [4].

Хронические мигрени связаны со значительными сопутствующими заболеваниями, включая ожирение, обструктивное апноэ во сне, депрессию, хронические болевые расстройства и сердечно-сосудистые заболевания.[10]

Хронические мигренозные головные боли также имеют распространенность от 7% до 17% у детей и подростков. [5] Распространенность одинакова между мальчиками и девочками до 12 лет, когда преобладают девочки.

Гемикрания континуума встречается реже, чем хроническая мигрень или головная боль напряжения. Заболеваемость ею составляет 2: 1 от женщины к мужчине, причем пик диагностики приходится на третье десятилетие.

Хроническая кластерная головная боль чаще встречается у мужчин, но также встречается у женщин. У женщин часто бывает тошнота и рвота, связанные с хроническими кластерными головными болями, и, возможно, изначально им был поставлен диагноз мигрени.[11]

Патофизиология

Хотя патофизиология каждого типа хронической головной боли различается, общие черты включают сенсибилизацию тройничного нерва, изменения в структуре и функции мозга, а также факторы окружающей среды. [12] Большинство хронических головных болей возникает в результате трансформации расстройства, связанного с эпизодической головной болью.

Изменяемые факторы риска, включая нарушения сна, ожирение и высокое потребление кофеина, увеличивают вероятность перехода головной боли из эпизодической в ​​хроническую.

Серотонин, обладающий сосудосуживающим и противовоспалительным действием, является терапевтической мишенью триптанов при мигрени.

Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), который влияет на передачу боли и расширение сосудов, является еще одной молекулой, участвующей в патогенезе хронических головных болей, включая мигрень и кластерные головные боли. [13]

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, имеют большую часть патофизиологии мигрени и головных болей напряжения как функциональные и структурные изменения в центральной нервной системе.Также вносят свой вклад изменения в серотонинергической нейромодуляторной системе и активация вазоактивных и провоспалительных медиаторов. [7]

Вегетативная цефалгия тройничного нерва, кластерная головная боль, SUNCT, SUNA и континуум гемикрания имеют сложный патогенез. Сильная боль и вегетативные симптомы связаны с вегетативным рефлексом тройничного нерва через вызывающую боль иннервацию и черепную парасимпатическую активацию [14].

Анамнез и физикальное обследование

Тщательный анамнез и медицинский осмотр незаменимы при диагностике хронических ежедневных головных болей.Как отмечалось выше, хроническая головная боль должна иметь 15 и более эпизодов в месяц в течение не менее 3 месяцев. Следует определить частоту, интенсивность, характеристики боли, а также отягчающие и облегчающие факторы. Многие типы головных болей включают ипсилатеральные вегетативные симптомы, такие как слезотечение, инъекция конъюнктивы, отек конъюнктивы, птоз, миоз, заложенность носа, ринорея и т. Д.

Очень важно тщательно согласовать прием лекарств, включая безрецептурные анальгетики.Пациенты с головными болями, вызванными чрезмерным употреблением лекарств, часто страдают первичным расстройством головной боли, и они часто принимают обезболивающие. [15] Классы лекарств могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), триптаны, эрготамины, опиоиды или комбинацию нескольких анальгетиков. Ключевые исторические особенности включают утренние головные боли, появление головных болей при задержке приема лекарств и облегчение при приеме лекарств. [16]

Также следует отметить сопутствующие заболевания, сонный анамнез и семейный анамнез головных болей.Вторичное нарушение головной боли следует исключить из анамнеза и обследования.

Распознавание «красных флажков» головной боли является критическим моментом при выявлении вторичных головных болей и назначении дополнительных диагностических тестов. Эти «красные флажки» включают: [17]

  • Возраст старше 50 лет

  • Значительное изменение предшествующей модели головной боли

  • Тяжелая головная боль «громового удара»

  • Признаки системного заболевания, такие как лихорадка

  • Известное заболевание, повышающее риск вторичных головных болей, таких как рак или ВИЧ

  • Неврологические симптомы

  • Головные боли, связанные с маневрами Вальсальвы

Результаты физикального обследования, касающиеся вторичных причин головной боли, включают очаговые неврологические нарушения, отек диска зрительного нерва, битемпоральную гемианопию , гомонимная гемианопсия, снижение остроты зрения или усиление боли при использовании метода Вальсальвы.

Первичные хронические головные боли часто не проявляются соматически, но могут иметь вегетативную активацию или болезненность мышц в затылочной или шейной областях.

Оценка

При прямом хроническом первичном расстройстве головной боли дальнейшее обследование может не потребоваться. Тем не менее, многие врачи посоветуют провести базовые лабораторные исследования и визуализацию головного мозга, чтобы исключить вторичные излечимые причины.

Лабораторное обследование включает полный анализ крови для выявления инфекции.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается при гигантоклеточном артериите и других васкулитах. Метаболическая панель ищет метаболические причины головной боли и эндокринные тесты для выявления аномалий гипофиза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга является предпочтительным методом визуализации. [18] Контрастное исследование часто рекомендуется для повышения чувствительности и специфичности выявления структурных аномалий. Необходимость визуализации сосудов основана на дифференциальной диагностике.В зависимости от основной причины могут потребоваться дальнейшие исследования. Они могут включать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), магнитно-резонансную спектроскопию (MRS) и / или биопсию. Люмбальная пункция может потребоваться при подозрении на инфекцию ЦНС или идиопатическую внутричерепную гипертензию.

Лечение / ведение

Лечение и лечение хронических головных болей зависит от основной этиологии и может потребовать межпрофессионального подхода.

Пациенту следует вести журнал головной боли, в котором будут регистрироваться эпизоды головной боли и любые сопутствующие триггеры.В случае обнаружения стрессоров следует избегать или сводить к минимуму.

Хроническая мигрень

  • Лечение хронической мигрени должно начинаться с ожидания того, что частота и тяжесть головной боли уменьшатся, но головные боли не исчезнут.

  • Пациенту следует сообщить, что высокое потребление кофеина, лишение сна, чрезмерное употребление анальгетиков и сопутствующие заболевания могут усугубить хроническую мигрень.

  • Следует использовать профилактическое фармакологическое лечение.Терапия первой линии включает бета-адреноблокаторы, противосудорожные препараты и антидепрессанты. Чаще всего используются пропранолол, топирамат и амитриптилин. [19]
  • Ботулинический токсин A одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения хронической мигрени и считается терапией второй линии.

  • Моноклональные антитела, нацеленные на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), являются новейшей разработкой в ​​лечении хронической мигрени. Эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб одобрены для лечения хронической мигрени, не поддающейся лечению другими препаратами.[19]
  • Триптаны, стероиды, НПВП и опиоиды часто используются для купирования острых эпизодов, но регулярное употребление этих лекарств увеличивает риск развития головной боли из-за чрезмерного употребления лекарств.

  • Пациентам также может быть полезна психологическая консультация, если присутствует тревога или депрессия.

  • Мануальная медицина, такая как манипуляции с позвоночником и лечение триггерных точек, может использоваться в качестве дополнительной или альтернативной терапии. [20]
  • В лекарственно-устойчивых случаях можно попробовать инвазивные процедуры, такие как блокада клиновидно-небного ганглия и блокада затылочного нерва, с разными результатами.Глубокая стимуляция мозга (DBS) также используется в некоторых случаях, резистентных к лечению. [21] [22]

Хроническая головная боль напряжения

  • Амитриптилин, трициклический антидепрессант, рекомендуется в качестве лечения первой линии при хронических головных болях напряжения.

  • Амитриптилин, помимо ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина, также снижает болезненность перикраниальных мышц.

  • Трициклические антидепрессанты увеличивают риск сердечной аритмии, и пациенты должны проходить обследование на сердечно-сосудистые заболевания перед началом терапии.Кроме того, пациенты старше 40 лет должны пройти ЭКГ.

  • Противосудорожные препараты, такие как топирамат и габапентин, могут рассматриваться как препараты второй линии.

  • Устранение потенциальных скелетно-мышечных причин головной боли напряжения, физиотерапия, иглоукалывание, инъекции в триггерные точки, манипуляции с позвоночником или миорелаксанты могут быть полезными. [23]
  • Поведенческая терапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, биологическую обратную связь и методы релаксации, особенно полезна для пациентов с сопутствующей тревогой или депрессией.

Чрезмерное употребление лекарств Головная боль

  • Ключевым моментом является просвещение пациентов о том, что чрезмерное употребление анальгетиков может привести к прогрессированию головной боли. Включите в обсуждение использование безрецептурных анальгетиков.

  • Врач назначает профилактическое лечение, одновременно помогая пациенту отменить лекарство, являющееся причиной болезни.

  • Пациенты могут испытывать симптомы отмены в виде тошноты и беспокойства в течение 2–10 дней после прекращения приема анальгетиков.

  • Нет единого мнения о наиболее подходящем лекарстве для мостовой терапии после отмены вызывающего нарушения препарата. Возможны НПВП длительного действия, преднизон, дигидроэрготамин и противорвотные средства [24]. Лекарство не должно принадлежать к тому же классу, что и лекарство, вызывающее нарушение.
  • Лекарства, которые могут быть эффективными для профилактики, включают топирамат, амитриптилин, вальпроевую кислоту и бета-адреноблокаторы. Выбор лекарства должен основываться на сопутствующих заболеваниях и первичном расстройстве головной боли.[25]

Хроническая вегетативная цефалгия

  • Индометацин — препарат выбора при пароксизмальной гемикрании, континуальной гемикрании, первичной колющей головной боли, гипнической головной боли и головных болях, вызванных Валсальвой (например, головная боль при кашле, головная боль при физической нагрузке).

  • Верапамил — препарат выбора для профилактики хронических кластерных головных болей. Однако для достижения эффективности верапамила требуется титрование, а при обострениях можно использовать глюкокортикоиды или дигидроэрготамин.

  • Хронические кластерные головные боли, не поддающиеся фармакологической терапии, можно лечить с помощью неинвазивного стимулятора блуждающего нерва или микростимулятора клиновидно-небных ганглиев. [11]
  • Профилактическая терапия первой линии при хронических SUNCT и SUNA — ламотриджин. Топирамат и габапентин — альтернативы. [26]

Дифференциальный диагноз

  • Головная боль от чрезмерного употребления лекарств

  • Новообразование головного мозга

  • Хронические инфекции (например,g., туберкулез ЦНС)

  • Хронический синусит

  • Боль, связанная с шейным отделом позвоночника

  • Васкулит ЦНС

  • Патологии височно-нижнечелюстного сустава

  • 4

Хроническая гиперпатия

  • 4

    0

    4

    4

    4

    4

    4

    4

    4

    Прогноз

    Прогноз хронических головных болей варьируется. Тревога и расстройства настроения, повышенный уровень стресса, недостаточный сон, плохое управление головной болью и низкий социально-экономический статус являются основными прогностическими характеристиками.Пациенты с более высокими ожиданиями от лечения демонстрируют лучший прогноз в отношении уменьшения интенсивности и частоты головной боли. Никакая конкретная возрастная группа не имеет улучшенного ответа на лечение. Заболеваемость в более старшем возрасте обычно коррелирует с менее серьезными симптомами. Работающие пациенты лучше реагировали на лечение, чем пациенты в отпуске по болезни. [9] Физические упражнения, соблюдение режима профилактического лечения и отказ от чрезмерного приема лекарств, как правило, приводят к благоприятному прогнозу. [1]

    Осложнения

    • Расстройства настроения

    • Снижение качества жизни

    • Самоубийство

    • Безработица

    • Прогрессирующий неврологический дефицит

    • 4 Потеря зрения

    • 4 Потеря зрения

    • Побочные эффекты лекарств

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациентов следует обучать, чтобы они лучше осознавали симптомы и триггеры головной боли.Пациентам следует четко объяснять меры вмешательства.

    Пациентам необходимо объяснить роль безрецептурных анальгетиков при головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. Пациенты со всеми типами первичных головных болей могут злоупотреблять анальгетиками. Они должны быть проинформированы о том, что частое использование этих лекарств может ухудшить интенсивность и частоту головных болей.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Врач первичной медико-санитарной помощи лечит большинство хронических головных болей.Пациенты, не отвечающие на лечение, обычно направляются к неврологам или специалистам по головным болям. Эти пациенты также нуждаются в услугах команды, в которую также входят психолог, медсестра, фармацевт и физиотерапевт. Такой межпрофессиональный командный подход помогает максимизировать терапевтический потенциал, способствует формированию четкого представления о лечении хронической головной боли и улучшает просвещение пациентов. [27]

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Список литературы

    1.
    Муринова Н., Крашин Д.Хроническая ежедневная головная боль. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015 Май; 26 (2): 375-89. [PubMed: 25952071]
    2.
    Sheeler RD, Garza I, Vargas BB, O’Neil AE. Хроническая ежедневная головная боль: десять шагов для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, чтобы восстановить контроль. Головная боль. 2016 ноя; 56 (10): 1675-1684. [PubMed: 27552176]
    3.
    Янси Дж. Р., Шеридан Р., Корен К. Г.. Хроническая ежедневная головная боль: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2014 15 апреля; 89 (8): 642-8. [PubMed: 24784123]
    4.
    Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание.Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1-211. [PubMed: 29368949]
    5.
    Озге А., Фаэдда Н., Абу-Арафех И., Гельфанд А.А., Гоудсби П.Дж., Кувелье Дж.С., Валериани М., Сергеев А., Барлоу К., Улудюз Д., Ялин О.Е., Липтон Р.Б., Рапопорт A, Guidetti V. Мнение экспертов о первичных диагностических критериях головной боли в бета-версии ICHD-3-го издания у детей и подростков. J Головная боль Боль. 2017 г. 23 ноября; 18 (1): 109. [Бесплатная статья PMC: PMC5745373] [PubMed: 29285570]
    6.
    Ямани Н., Олесен Дж.Новая ежедневная постоянная головная боль: систематический обзор загадочного расстройства. J Головная боль Боль. 15 июля 2019; 20 (1): 80. [Бесплатная статья PMC: PMC6734284] [PubMed: 31307396]
    7.
    Vandenbussche N, Laterza D, Lisicki M, Lloyd J, Lupi C, Tischler H, Toom K, Vandervorst F, Quintana S, Paemeleire Z, Katsarava • Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: широко известное явление среди продолжающихся споров. J Головная боль Боль. 13 июля 2018; 19 (1): 50. [Бесплатная статья PMC: PMC6043466] [PubMed: 30003412]
    8.
    Stovner LJ, Al Jumah M, Birbeck GL, Gururaj G, Jensen R, Katsarava Z, Queiroz LP, Scher AI, Tekle-Haimanot R, Wang SJ, Steiner TJ. Методология популяционных обследований распространенности, бремени и стоимости головной боли: принципы и рекомендации Глобальной кампании против головной боли. J Головная боль Боль. 2014 27 января; 15: 5. [Бесплатная статья PMC: PMC3

    3] [PubMed: 24467862]
    9.
    Пробин К., Бауэрс Х, Колдуэлл Ф, Мистри Д., Андервуд М., Матару М., Пинкус Т., CHESS Team. Факторы прогноза хронической головной боли: систематический обзор.Неврология. 18 июля 2017; 89 (3): 291-301. [Бесплатная статья PMC: PMC5513814] [PubMed: 28615422]
    10.
    Diener HC, Solbach K, Holle D, Gaul C. Комплексная помощь пациентам с хронической мигренью: эпидемиология, бремя, диагностика и варианты лечения. Clin Med (Лондон). 2015 Август; 15 (4): 344-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4952796] [PubMed: 26407383]
    11.
    Wei DY, Khalil M, Goadsby PJ. Управление кластерной головной болью. Pract Neurol. 2019 декабрь; 19 (6): 521-528. [Бесплатная статья PMC: PMC6

    3] [PubMed: 31278205]

    12.
    Су М., Ю. С. Хроническая мигрень: процесс дисмодуляции и сенсибилизации. Молочная боль. Янв-декабрь 2018 г .; 14: 1744806918767697. [Бесплатная статья PMC: PMC56] [PubMed: 29642749]
    13.
    Чан С., Гоудсби П.Дж. Моноклональные антитела пути CGRP при кластерной головной боли. Экспертное мнение Biol Ther. 2020 августа; 20 (8): 947-953. [PubMed: 32241175]
    14.
    Вэй Д.Й., Юань Онг Дж.Дж., Гоудсби П.Дж. Кластерная головная боль: эпидемиология, патофизиология, клинические особенности и диагностика.Энн Индийский академик Neurol. 2018 апр; 21 (Приложение 1): S3-S8. [Бесплатная статья PMC: PMC5

    1] [PubMed: 29720812]

    15.
    Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия. 2013 июл; 33 (9): 629-808. [PubMed: 23771276]
    16.
    Мичели А., Роббли Дж. Головная боль от чрезмерного употребления лекарств. CMAJ. 12 марта 2018 г .; 190 (10): E296. [Бесплатная статья PMC: PMC5849449] [PubMed: 29530871]
    17.
    Ли VME, Ang LL, Soon DTL, Ong JJY, Loh VWK. Взрослый пациент с головной болью. Singapore Med J. 2018 августа; 59 (8): 399-406. [Бесплатная статья PMC: PMC6109828] [PubMed: 30175370]
    18.
    Лодер Э, Вайценбаум Э, Фришберг Б., Зильберштейн С., Американское общество головной боли, выбирая разумную рабочую группу. Мудрый выбор в медицине от головной боли: список пяти вещей, которые врачи и пациенты должны ставить под сомнение, составленное Американским обществом головной боли. Головная боль. 2013 ноябрь-декабрь; 53 (10): 1651-9. [PubMed: 24266337]
    19.
    Agostoni EC, Barbanti P, Calabresi P, Colombo B, Cortelli P, Frediani F, Geppetti P, Grazzi L, Leone M, Martelletti P, Pini LA, Prudenzano MP, Sarchielli P, Tedeschi G, Russo A., Italian chronic группа мигрени. Текущие и новые научно-обоснованные варианты лечения хронической мигрени: повествовательный обзор. J Головная боль Боль. 2019 30 августа; 20 (1): 92. [Бесплатная статья PMC: PMC6734211] [PubMed: 31470791]
    20.
    Уэлен Дж., Яо С., Ледер А. Краткий обзор лечения головных болей с помощью остеопатического манипулятивного лечения.Curr Pain Headache Rep. 05 октября 2018; 22 (12): 82. [PubMed: 30291550]
    21.
    Вьяс Д. Б., Хо А. Л., Дейди Д. Ю., Пендхаркар А. В., Сассман Е. С., Коуэн Р., Халперн С. Глубокая стимуляция головного мозга при хронической кластерной головной боли: обзор. Нейромодуляция. 2019 июн; 22 (4): 388-397. [PubMed: 30303584]
    22.
    Леоне М. Глубокая стимуляция мозга при головной боли. Lancet Neurol. 2006 Октябрь; 5 (10): 873-7. [PubMed: 16987734]
    23.
    Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR.Иглоукалывание при головной боли напряжения. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 21 января; (1): CD007587. [Бесплатная статья PMC: PMC3099266] [PubMed: 19160338]
    24.
    Boes CJ, Black DF, Dodick DW. Патофизиология и лечение трансформированной мигрени и головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. Semin Neurol. 2006 Апрель; 26 (2): 232-41. [PubMed: 16628534]
    25.
    Тассорелли К., Дженсен Р., Аллена М., Де Икко Р., Сансес Дж., Катсарава З., Лайнез М., Лестон Дж., Фадич Р., Спадафора С., Пагани М., Наппи Дж., Консорциум КОМОЕСТАС. Согласованный протокол управления головной болью при чрезмерном употреблении лекарств: оценка в многоцентровом международном исследовании. Цефалгия. 2014 Август; 34 (9): 645-655. [PubMed: 24558185]
    26.
    Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Терапевтические подходы к пароксизмальной гемикрании, континуальной гемикрании и краткосрочным односторонним приступам невралгической головной боли: критическая оценка. J Головная боль Боль. 2017 декабрь; 18 (1): 71. [Бесплатная статья PMC: PMC5519518] [PubMed: 28730562]
    27.
    Krause SJ, Stillman MJ, Tepper DE, Zajac D. Проспективное когортное исследование амбулаторной междисциплинарной реабилитации пациентов с хронической головной болью. Головная боль. 2017 Март; 57 (3): 428-440. [PubMed: 28127753]

    4 распространенных типа головных болей — симптомы и продолжительность

    Существует несколько сотен типов головных болей, но есть четыре наиболее распространенных типа: синусовая, напряженная, мигрень и кластерная. Головные боли всегда классифицируются как первичные или вторичные. Первичная головная боль — это головная боль, которая не вызвана другим состоянием или болезнью.Причины первичных головных болей включают стресс, недосыпание, алкоголь, пропущенные приемы пищи, усталость и некоторые обработанные пищевые продукты. Вторичные головные боли возникают из-за другого состояния, такого как травма, инфекция или болезнь, и могут варьироваться от безвредных до очень опасных.

    Если вы испытываете головные боли, которые возникают чаще, чем обычно, более сильные, чем обычно, не улучшаются с помощью безрецептурных лекарств или мешают вам заниматься обычной деятельностью, обратитесь к врачу.

    Мигрень

    Симптомы: боль в лице или шее, пульсация в одной области, чувствительность к свету и звуку, тошнота, искаженное зрение

    Продолжительность: от 4 до 72 часов

    Первичные или вторичные: Первичные

    Напряжение

    Симптомы: тупая боль с обеих сторон головы и давление во лбу

    Продолжительность: от 30 минут до нескольких часов

    Первичные или вторичные: Первичные

    Синус

    Симптомы: боль в лице, носовых пазухах, глазах, ушах или лоб, заложенность носа, зуд, насморк, лихорадка, отек лица

    Продолжительность: от нескольких дней до недель (при лечении)

    Первичный или вторичный: вторичный

    Группа

    Симптомы: сильная боль с одной стороны голова, обычно вокруг глаза, сопровождающаяся опущенным веком, узким зрачком, слезотечением, насморком или покраснением на той же стороне головы

    Продолжительность: периоды скоплений могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев s, за которым обычно следует период ремиссии, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Первичное или вторичное: Первичное

    Если вы находитесь в Колумбусе, штат Огайо, и страдаете от головных болей, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в нашу клинику головной боли и здоровья мозга сегодня! Мы можем сказать вам, от какого типа головной боли вы страдаете, и помочь вам найти то облегчение, которого вы заслуживаете.

    Вас примет опытный нейрохирург, доктор Джозеф Шехади. Он также специализируется на регенеративной медицине и терапии стволовыми клетками. Для получения дополнительной информации о регенеративной медицине посетите Регенеративный институт Phenicell.

    Что вызывает мигрень? — Симптомы мигрени

    Что такое мигрень?

    Мигрень обычно представляет собой сильную головную боль, которая может длиться часами или даже днями. Толкающая или пульсирующая боль обычно начинается в области лба, сбоку головы или вокруг глаз. Постепенно головная боль усиливается. Кажется, что любое движение, активность, яркий свет или громкий шум причиняют еще больше боли. Во время мигрени часто наблюдаются тошнота и рвота.

    Мигрень может случаться один или два раза в год или так часто, как ежедневно.Женщины чаще страдают мигренью, чем мужчины.

    Существуют разные типы мигреней. Наиболее распространенные типы мигрени — это классическая мигрень и обычная мигрень.

    Классическая мигрень (также называемая сложной мигренью) начинается с предупреждающего знака, называемого аурой. Эти типы мигрени иногда также называют «мигренью с аурой». Аура часто связана с изменением вашего видения. Вы можете видеть мигающие огни, цвета, узор из линий или тени.Вы можете временно потерять часть зрения, например, боковое зрение.

    Вы также можете почувствовать странное ощущение покалывания или жжения или почувствовать мышечную слабость на одной стороне тела. У вас могут возникнуть проблемы с общением. Вы также можете чувствовать себя подавленным, раздражительным и беспокойным.

    ауры длятся от 15 до 30 минут. Ауры могут возникать до или после головной боли. Иногда боль и аура накладываются друг на друга или никогда не возникает. Головная боль при классической мигрени может возникать с одной стороны головы или с обеих сторон.

    Обычная мигрень начинается не с ауры. По этой причине эти типы мигрени также называют «мигренью без ауры». Обычная мигрень может начинаться медленнее, чем классическая мигрень, длиться дольше и больше мешать повседневной деятельности. Боль при обычной мигрени может ощущаться только на одной стороне головы. Большинство людей, страдающих мигренью, страдают обычной мигренью (у них нет ауры).

    Мигрень без головной боли , иногда называемая «тихой мигренью», может вызвать у вас другие симптомы мигрени, но не боль.По крайней мере, не обычную мигренозную боль вокруг глаз и висков. Этот тип мигрени может даже включать фазу ауры. Вы также можете почувствовать такую ​​же чувствительность к свету и звуку, что и при типичной мигрени.

    Гемиплегическая мигрень вызывает ослабление одной стороны тела, как при инсульте. Эти симптомы носят временный характер. Они являются частью приступа мигрени. Области тела, пораженные слабостью, могут включать ваше лицо, руку или ногу. Слабость может длиться от часа до даже дней.Чаще всего проходит в течение 24 часов. При этом типе мигрени головная боль может возникать до или после слабости. Этот вид мигрени встречается редко.

    Мигрень сетчатки (также называемая глазной мигренью) вызывает изменения зрения, не связанные с изменениями зрения ауры. Симптомы мигрени сетчатки включают ухудшение зрения или даже слепоту на один глаз. Эти симптомы длятся недолго. Они могут возникать до или после головной боли. Если вы испытываете этот тип мигрени, важно обратиться к врачу.

    Головные боли Icepick — это не мигрени. Они вызывают колющую боль вокруг глаз и висков. Эти колющие боли могут повторяться в одном и том же месте или каждый раз переходить в разные области. Этот тип головной боли может возникнуть в любой момент и без предупреждения. Если вы страдаете от мигрени, у вас больше шансов, чем у других, заболеть ледяной головной болью.

    Кластерные головные боли — это не мигрени. Это редкие головные боли, которые возникают по схеме, известной как кластерные периоды.Эти периоды могут означать головную боль в одно и то же время каждый день в течение недели или даже месяца. Кластерные головные боли могут быть очень болезненными. Обычно они вызывают боль с одной стороны головы. Эта боль может быть настолько сильной, что от нее веки опускаются, а нос становится заложенным.

    Цервикогенные головные боли — это не мигрени. Это головные боли, вызванные другим заболеванием или физическим состоянием, обычно это проблема шеи. Часто этот тип головной боли может быть вызван резким движением шеи.Вы также можете получить цервикогенную головную боль, если слишком долго держите шею в одном и том же положении. Боль может длиться часами или днями. Он может быть ограничен одной стороной головы или лица.

    На что похожа мигрень?

    Боль при мигрени может быть сильной. Это может мешать вашей повседневной деятельности. Мигрень не одинакова для всех людей. Возможные симптомы мигрени перечислены ниже. У вас может быть «предчувствие» от нескольких часов до суток до начала головной боли.Предчувствия — это ощущения, которые могут сигнализировать о приближении мигрени. Эти чувства могут включать сильную энергию, усталость, тягу к еде, жажду и изменения настроения.

    Что вызывает головную боль? 10 распространенных триггеров головной боли

    Что вызывает головную боль? 10 распространенных триггеров головной боли | ТИЛЕНОЛ®
    Перейти к основному содержанию

    headache_slideshow_03.png

    10 наиболее распространенных триггеров головной боли

    Это не просто громкая музыка, сжатые сроки или даже предстоящий визит свекрови.Когда происходит столько всего, может быть трудно избежать головных болей, но есть несколько общих (и неожиданных) вещей, которых вы можете научиться избегать, чтобы предотвратить боль в будущем.

    10 / Беспокойство

    Стресс может сказаться на вас. Дыши, расслабься и прогуляйся.

    9 / Блики

    Яркость экрана вашего компьютера, солнечный свет или верхний свет могут причинять боль. Убавьте его и попробуйте добавить настольную лампу.

    8 / шум

    Это не просто громкие повторяющиеся звуки.Даже более низкий уровень непрерывного шума может повредить. Успокаивающая музыка и наушники могут помочь.

    7 / Режимы приема пищи + сна

    Ешьте, когда голодны. Спите достаточно (не слишком много или слишком мало) и не спите в странном положении в холодной комнате — это может вызвать спазм ваших мышц.

    6 / Лекарство

    Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать головную боль. Если вы заметили увеличение, поговорите со своим врачом.

    5 / Физическая активность

    Расслабьтесь в тренажерном зале. Слишком сильное нажатие может вызвать головную боль от напряжения из-за набухания кровеносных сосудов в голове, шее и коже черепа.

    4 / Недостаток физической активности

    Несмотря на то, что перенапряжение может увеличить риск головных болей, сидячий образ жизни тоже не помогает. Как и в большинстве случаев в жизни, умеренность является ключевым моментом. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или пересматривать какой-либо режим упражнений.

    3 / Осанка

    Твоя мама была права! Сядьте прямо, чтобы поддерживать кровоток (и по возможности двигайтесь, если вы проводите длительные периоды времени, склонившись над столом).

    2 / Гормоны

    Когда уровень эстрогена падает (особенно прямо перед менструацией), у вас может возникнуть головная боль. Следите за своим циклом и планируйте, когда можете.

    1 / Пищевая чувствительность

    Еда и напитки выделяют нейротрансмиттеры, которые у некоторых людей могут вызывать головные боли.Триггеры включают аспартам, кофеин, шоколад, алкоголь, сыр и многое другое.

    «Итак, что мне делать?»

    Ну, все тела разные. Но знание того, что работает для вас (а что нет), может помочь вам избежать головной боли в будущем. Слушайте свое тело. Это умнее, чем вы думаете! Поэкспериментируйте и посмотрите, что вам подходит.

    Обезболивание, на которое можно положиться.

    Узнайте больше о безопасном использовании ацетаминофена.

    Свяжите свою учетную запись в социальной сети

    {* loginWidget *}

    Или используйте свою традиционную учетную запись

    {* #userInformationForm *}
    Адрес электронной почты
    {* традиционныйSignIn_emailAddress *}
    Пароль
    {* традиционныйSignIn_password *}

    {* традиционныйSignIn_signInButton *}

    {* / userInformationForm *}

    С возвращением, {* welcomeName *}!

    {* loginWidget *}

    С возвращением!

    {* #userInformationForm *}
    {* традиционныйSignIn_emailAddress *}
    {* традиционныйSignIn_password *}

    {* традиционныйSignIn_signInButton *}

    {* / userInformationForm *}

    {* #socialRegistrationForm *}

    {* socialRegistration_firstName *}
    {* socialRegistration_lastName *}

    Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

    {* socialRegistration_gender *}
    {* socialRegistration_zipcode *}

    {* socialRegistration_emailAddress *}

    Будет использоваться как ваше имя пользователя

    {% customQuestions%}

    {% customOptin%}

    Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {* / socialRegistrationForm *}

    Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

    {* loginWidget *}

    Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

    {* #форма регистрации *}

    {* TraditionalRegistration_firstName *}
    {* TraditionalRegistration_lastName *}

    Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

    {* традиционныйRegistration_gender *}
    {* традиционныйRegistration_zipcode *}

    {* традиционныйRegistration_emailAddress *}

    Будет использоваться как ваше имя пользователя

    {* традиционный пароль_регистрации *}

    {* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

    {% customQuestions%}

    {% customOptin%}

    Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {* /форма регистрации *}

    {* #requirementsPostLoginForm *}
    {* имя *}
    {* фамилия *}
    {* Пол *}
    {* индекс *}

    Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {* saveButton *}
    {* / requirementsPostLoginForm *}

    Все поля обязательны для заполнения

    {* #forgotPasswordForm *}
    Адрес электронной почты
    {* традиционныйSignIn_emailAddress *}

    {* / ForgotPasswordForm *}

    Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

    {* #optinUserNewPasswordForm *}
    {* optinUser_emailAddress *}

    {* / optinUserNewPasswordForm *}

    Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

    {* mergeAccounts *}

    {* #tradAuthenticateMergeForm *}
    {* традиционныйSignIn_emailAddress *}
    {* mergePassword *}

    {* / tradAuthenticateMergeForm *}

    {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

    Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

    .

    {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

    Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

    Ваша учетная запись деактивирована.

    .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.