Помогает ли похудеть метформин: Рихтер метформин | Отзывы покупателей

Рихтер метформин — «Да! Да! ОН РАБОТАЕТ! Вес тает. Но есть много но…»

Употреблять метформин я решила ради экспериментов по снижению веса, хотя большой проблемы в этом нет.

На просторах интернета я нашла любопытную информацию: метформин не только нормализует уровень сахара в крови, он нормализует уровень гормонов при синдроме поликистоза яичников, является лекарством, продлевающим жизнь.

Прям панацея от всех бед!?

Консультировалась с эндокринологом, она мне сказала, что в основном его назначают при диабете 2 типа, но за границей его назначают практически всем пожилым людям и широко используют в гинекологии.

Итак, изначальная дозировка в течении недели составляла 500 мг в день после обеда. Я старалась исключить жареную пищу, т.к. диарея не заставит себя ждать!!! В принципе это нормальная реакция кишечника на препарат. Через 4 дня проблема исчезла практически полностью.

При передозировке препарата не наступает гипогликемический эффект, но лучше не превышать дозу в 1500 мг.

Вывод препарата естественным способом через кишечник происходил после 6 часов после его приема. Поэтому легко можно распланировать нежданный выход лекарства.

После недели приема по 500 мг в день я увеличила дозу: 500 мг в обед и 500 мг после ужина.

Побочки перестали беспокоить, аппетит исчез полностью, пропало чувство чтобы такого сьесть? Появилось чувство что надо бы наверное поесть.

Минусы у меня проявились через месяц, жир постепенно таял, рельеф форм становился более упругим. Да! Вес уходил и очень заметно, но в один момент начал ужасно болеь желудок и желчный, ощущение как будто изнутри ножом крамсают все внутренности. Препарат пришлось отменить, а побочки пришлось лечить 3 недели, может быть так совпал прием лекарства и фаза обострения? Не знаю, но после лечения пищеварительной системы попробую снова.

В целом очень эффективный препарат, многие девушки после длительного приема метформина смогли забеременеть, так что и синдррм поликистоза яичников не приговор!

Чем нас лечат: Глюкофаж.

Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Метформин, за и против. Помогает ли для похудения? | Наталья Метелева

Метформин является современным безопасным и эффективным препаратом, применяемым не только для лечения гипергликемии, но и в комплексной терапии метаболического синдрома, ожирения, синдрома поликистозных яичников. Это препарат первой линии на начальном этапе лечения сахарного диабета 2-го типа, действие которого может дополняться путем его комбинирования с другими пероральными сахароснижающими препаратами. Безопасность метформина (при условии учета противопоказаний) доказана большим числом контролируемых исследований.

Что же, очень часто я слышала об этом препарате и от эндокринологов, реклама и так же отзывы принимающих.

Узнала я о нем давненько, моя знакомая выходила замуж, и довольно долго мы не виделись, увиделись уже на свадьбе. Каким сильным было моё удивление от увиденного не передать, нет, не знакомая, а её жених, весьма упитанный молодой человек, стал вдруг стройным, костюм видимо купленный заблаговременно висел на нем, как на вешалке, позже я узнала, что куплен он был на спор- меньше на размер.

Какой же секрет? Оказалось он принимал метформин, не болел сахарным диабетом, а принимал его по совету диетолога, единственное, что исключил, это сладкое — простые углеводы. Итог сброшенные 8 кг за 1,5 месяца. Увидев такое преображение я начала изучать именно эту сторону препарата.

Как работает метформин для похудения? Не стоит думать, что таблетки «сжигают жир». Они лишь создают условия для того, чтобы во время вашей диеты расходовались подкожные жировые отложения, а не мышечная ткань.
Метформин способен:
— снизить уровень сахара крови;
— практически блокировать образование «углеводного топлива» в печени;
— понизить процент усваиваемых из пищи углеводов;
— сократить выработку инсулина, побочным эффектом чего является снижение аппетита!

Следует помнить, что калорийность пищи за весь день не должна быть меньше 1000 калорий, дозировку должен подбирать врач и так же какой именно срок нужно принимать метформин, тоже только с указания врача.

Я принимаю его в качестве терапии сахарного диабета, принимаю недавно, что могу сказать однозначно, сахар снижает хорошо, никаких побочных эффектов нет, насчет похудения, пока не вижу результата, но и надо сказать цели такой нет.

Хотелось бы услышать ваши отзывы об этот препарате, пишите в комментариях, интересно узнать ваши впечатления и мнения.

Подписывайтесь на мой канал: тут

Если понравилась статья, оцените пожалуйста! Поставьте лайк!

С любовью, Наталья.

как принимать, отзывы худеющих о приеме

Среди мнений о множестве средств для избавления от лишнего веса особенно выделяются отзывы о «Метформине» для похудения. Как принимать этот препарат, почему же он столь эффективен и как он действует на организме, что о нем оставляют столько лестных комментариев? С этим мы сейчас и постараемся разобраться.

Описание и форма выпуска

Метформин — это вещество, которое является действующим компонентом некоторых лекарств от диабета. В аптеке оно продается под самыми разными названиями, но оригинальным лекарством являются таблетки «Глюкофаж», выпускаемые во Франции. И перед тем как мы узнаем отзывы врачей о «Метформине» для похудения, как принимать этот препарат и насколько он эффективен, давайте поподробнее разберемся, что же это вообще за вещество.

Оказывается, изначально это лекарство использовалось для уменьшения уровня сахара в крови, но в дальнейшем выяснилось, что его можно принимать и людям, страдающим от ожирения. Поэтому теперь все препараты, содержащие подобное вещество, стали очень популярны среди людей, имеющих лишний вес. Чаще всего они отдают предпочтение средствам «Сеофор» (Германия), «Глиформин», «Новоформи», «Форметин» и «Метформин» (Россия), а также «Формин плива» (Хорватия) и некоторым другим.

Все эти препараты выпускаются в виде белых таблеток, покрытых оболочкой. Их активным веществом является гидрохлорид метформина в количестве 500, 800 и 1000 мг. Кроме него, в составе таблетки также присутствуют кукурузный крахмал, тальк, кросповидон, стеарат магния и повидон. Самих таблеток в упаковке содержится 30, 60 либо 120 штук.

Действие на организм

Но не спешите сразу после того, как узнали о назначении препаратов, выяснять, как принимать правильно «Метформин» для похудения. Отзывы специалистов о нем сначала нужно узнать, ведь именно из них станет понятно, как же работает это вещество и как оно помогает похудеть.

Так вот, действие лекарства способствует увеличению восприимчивости к инсулину, который поставляет глюкозу внутрь клеток. Ведь, когда она туда не попадает из-за снижения чувствительности организма к инсулину, тогда поджелудочная стремится выработать большее количество этого гормона, уровень сахара в крови повышается, ухудшается метаболизм и организм начинает делать запасы из жира, что приводит к увеличению веса. А вещество приводит к нормализации выработки организмом инсулина, из-за чего метаболизм ускоряется, а жир не накапливается.

Но кроме того, препарат также обладает и некоторыми другими свойствами:

• понижает уровень холестерина в крови;
• подавляет аппетит и снижает чувство голода;
• не дает образоваться глюкозе из полученных из пищи белков и жиров;
• ускоряет переработку углеводов, попадающих в организм, преобразовывая их в энергию, что способствует похудению;
• постепенно растворяет накопленные жировые отложения.

Клинические испытания

Помогут понять, как принимать «Метформин» для похудения, отзывы об этом веществе. Стоит изучить мнения, оставленные людьми, участвовавшими в клинических испытаниях препаратов, которые его содержат.

Исследования были проведены американскими медиками, отобравшими для них 2000 добровольцев, страдающих от лишнего веса, которые были поделены на три группы. Участники первой худели с помощью физических упражнений и диет, второй — принимали препарат и больше ничего не делали, а те, кто входил в третью группу, совмещали прием препаратов с метформином со спортом и изменением рациона питания. В итоге, те, кто вошел в первую группу, смогли потерять за месяц около 5 кг, участники второй группы похудели, примерно, на 3 кг, а вот те, кто совмещал оба способа похудения, смогли избавиться от 7 кг лишнего веса.

Это лишний раз доказало, что нельзя целиком и полностью полагаться лишь на волшебные пилюли, нужно постараться совместить все способы похудения, приложить максимум усилий, следить за собой, и только тогда результат будет таким, каким он должен быть.

Противопоказания

Как видите, препараты, содержащие вещество, которое призвано нормализовать уровень сахара в крови, достаточно эффективны. Однако не стоит после этого сразу же начать выяснять, как принимать «Метформин» для похудения, отзывы о котором вас столь вдохновили. Ведь обычно препараты, содержащие это вещество, принимаются под надзором врача, поэтому, если вы хотите избежать неприятных последствий, не следует пить таблетки при наличии у вас таких заболеваний и проблем, как:

• диабет I и II типа, когда в крови отсутствует инсулин;
• почечная, сердечная либо печеночная недостаточность;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• злоупотребление алкоголем;
• восстановление после операционного вмешательства;
• прединсультное либо прединфарктное состояние;
• обезвоживание организма;
• отравление;
• непереносимость любого компонента препаратов;
• заболевания печени или почек;
• беременность либо кормление грудью.

Побочные эффекты

Кроме того, очень важно хорошо запомнить из отзывов врачей, как принимать «Метформин» для похудения во избежание побочных эффектов. А их во время курса приема лекарств может быть немало. Особенно внимательным следует быть, если от потребления препаратов появятся такие симптомы, как:

• сильные и частые головные боли;
• учащенное сердцебиение либо дыхание;
• тошнота либо рвота;
• диарея;
• слабость и очень быстрая утомляемость;
• потеря сознания;
• анемия;
• зуд либо сыпь на коже.

При возникновении подобных побочных эффектов следует тут же уменьшить дозировку препарата, а если и это не поможет, то вообще нужно будет прекратить его прием. В тяжелых случаях нужно будет отправиться в больницу, где врач назначит симптоматическую терапию.

Преимущества

Как видите, на вопрос о том, можно ли принимать метформин для похудения без контроля врачей, ответ будет неоднозначным, ведь лекарства, которые его содержат, могут привести к плачевному исходу. Однако, несмотря на это, если сравнить препараты, содержащие это вещество, с рядом других средств для избавления от лишнего веса, то можно заметить, что они имеют перед ними ряд весомых преимуществ:

1. Препарат имеет доказанную эффективность, так что его прием не будет напрасным.
2. «Метформин» обладает накопительным эффектом, благодаря которому с каждым днем приема результат похудения будет все более заметным.
3. Отсутствует эффект отмены, так что после окончания курса приема препарата, сброшенный вес не вернется вновь.
4. Лекарство воздействует на саму причину набора веса, тем самым предотвращая его повторный набор.
5. Цена препарата замечательно соотносится с его высоким качеством.

Как принимать правильно «Метформин» для похудения

И вот мы пришли к тому, чтобы узнать, как же все-таки нужно принимать препарат с метформином, чтобы получить ожидаемый результат. Прежде всего, врачи утверждают, что нельзя принимать лекарство больше 20 дней, а суточная норма вещества не должна превышать 1500 мг.

Причем, если вы не уверены в состоянии своего здоровья и думаете, как принимать «Метформин» для похудения без назначения и наблюдения врача, чтобы избежать побочных эффектов, вам стоит постепенно увеличивать суточную дозу вещества. Первые дни нужно принимать лишь 500-850 мг компонента, а потом можно постепенно увеличивать дозировку, чтобы в итоге потреблять 1500 мг вещества в сутки, растянув их на три приема — за завтраком, обедом и ужином. Через 22 дня после начала приема препарата нужно будет сделать двухмесячный перерыв, а затем можно снова начинать пить таблетки, но опять только положенное количество времени.

Передозировка

И вот теперь мы наконец-то знаем, как принимать «Метформин» для похудения, отзывы о котором столь часто встречаются на самых разных сайтах и форумах, где женщины делятся своими секретами избавления от лишнего веса. Однако не стоит спешить и увеличивать ежедневную дозу приема лекарства, так как это грозит весьма печальным последствием: стремительно возникшим отравлением молочной кислотой, то есть лактатацидозом.

Ее симптомом будет тошнота, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность и потеря сознания. Если при резком появлении этих симптомов тут же не вызвать врача, который поможет очистить кровь с помощью гемодиализа, то в дальнейшем передозировка может привести к коме. Так что за дозировкой лекарства нужно очень внимательно следить во время его приема, ведь лучше худеть постепенно и не спеша, чем провести недели в больнице.

Правила похудения

Однако мало знать дозировку препарата, чтобы быть уверенным, что вы точно осведомлены о том, как принимать «Метформин 500» для похудения. Отзывы о лекарствах, содержащих это вещество, подтверждают, что помимо приема препарата, очень важно также соблюдать определенные правила похудения, которые помогают ускорить избавление от лишнего веса:

1. Нужно исключить из своего рациона сладости, макароны, картофель, белый рис, сухофрукты, свеклу, морковь, каши быстрого приготовления, макароны и мучные блюда.
2. В свой рацион следует включить в неограниченном количестве овсянку, гречку, белокочанную капусту, чечевицу, репу, сельдерей, редис, кефир, творог, куриное либо индюшиное мясо, крольчатину.
3. Изначально не стоит сильно урезать количество съедаемой пищи, но если прием препаратов не приводит к снижению веса, следует уменьшить суточную калорийность питания до 1200 калорий.
4. Обязательно следует выпивать по два литра воды ежедневно.
5. В свой распорядок дня нужно включить несложные физические упражнения: пробежку на 15 минут, танцы под музыку или обычную зарядку.

Отзывы и результаты тех, кто стремился похудеть

Теперь вы знаете, как принимать «Метформин» для похудения. Отзывы похудевших дадут более полную картину, а точно ли препараты, содержащие это вещество, помогают избавиться от лишнего веса. Прежде всего, многие женщины жалуются, что им не удалось сбросить с помощью таблеток большое количество веса. Изначально он уходил где-то по килограмму в неделю, но затем похудение прекращалось. Правда, как оказалось, помимо приема таблеток, эти женщины ничего более не делали.

Другие же, которые совмещали потребление препарата со спортом и правильным питанием, хвастаются, что смогли хорошо похудеть и после этого уже не набирали вес обратно. Кроме того, все, кто пытался похудеть с помощью «Метформина», отмечают, что удобнее всего покупать таблетки, которые содержат 500 мг активного вещества, ведь их можно просто проглотить целиком. Другие же, утверждают, что лучше покупать препараты, где содержание вещества составляет 1000 мг, так как их можно просто перерезать пополам острым ножом, но зато существенно сэкономить на покупке товара.

Мнения врачей о препарате

Ну и напоследок, после того, как мы узнали из отзывов худеющих, как принимать «Метформин» для похудения, давайте выясним, как доктора отзываются о таблетках с этим веществом. Многие из них сетуют на то, что этот препарат вообще стали принимать те, кто желает избавиться от лишнего веса, так как изначально он предназначен для лечения сахарного диабета. Поэтому они советуют меньше надеяться на таблетки и больше налегать на правильное питание и спорт, тем более, что у этого препарата имеется огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Но есть и другие специалисты, которые согласны с тем, что таблетки, содержащие метформин, являются отличным средством для похудения. Правда, по их словам, принимать их следует людям, страдающим от ожирения и большого лишнего веса, начиная от 90-100 кг и выше. Именно им таблетки помогут больше всего, так как дадут толчок к похудения, повлияв на саму изначальную причину набора веса.

Метформин — лекарство от всего? Да, но нет

Мы  очень любим метформин и рассказываем о нём при любом удобном случае. Сегодня он подавляет рост раковых клеток, завтра — борется с воспалением, послезавтра — помогает похудеть, а на следующей неделе и вовсе продлевает жизнь. У читателей могло сложиться впечатление, что это лекарство побеждает любые болезни. К сожалению, это не совсем так и почти к каждой хорошей новости прилагается «да, но». Так что мы решили снова написать про метформин — на этот раз большой текст, который пояснит тем, кто всё пропустил, откуда взялся этот препарат, что им лечат и насколько успешно.

 

История

Всё началось с травы. Козлятник лекарственный, он же козья рута, он же итальянский хорёк, он же, по-научному, Galéga officinális — многолетнее травянистое растение. В средневековой Европе им лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета — и некоторые другие болезни. Как давно козлятник используют в народной медицине, сказать сложно, но известно, что знаменитый английский эскулап Николас Калпепер (Nicholas Culpeper) упоминал о нём ещё в 1652 году в книге «Английский врач».

В конце XIX века учёные вплотную занялись козлятником и выяснили, что он содержит большие количества гуанидина (это бесцветное кристаллическое вещество впервые синтезировали в 1861 году). В 1918 году в ходе опытов на кроликах учёные показали, что гуанидин снижает уровень глюкозы в крови. Но соединение оказалось слишком токсичным, и лечить людей им было нельзя, поэтому учёные начали экспериментировать с производными гуанидина. В 1922 году Эмиль Альфонс Вернер (Emil Alphonse Werner) и Джеймс Белл (James Bell) в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина получили диметилбигуанидин, известный нам как метформин, а семь лет спустя немецкий учёный Карл Слотта (Karl Slotta) протестировал его на животных. Были и другие препараты на основе гуанидина — галегин (изоамилен-дигуанидин), бигуаниды Синталин A и B. Синталины даже какое-то время использовали в клиническое практике, но после того, как началось промышленное производство инсулина (в 1923 году компания Eli Lilly and Company начала продавать его под названием «Илетин»), о производных гуанидина подзабыли.

В 1949 году метформин попал в руки филиппинского инфекциониста Эусебио Гарсия (Eusebio Garcia). Он называл вещество «флумамином» (flumamine) и лечил им грипп и малярию. Год спустя в статье Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (Флумамин: новый синтетический обезболивающий и противопростудный препарат) Гарсия рассказал, что одна-единственная инъекция лекарства облегчила головную боль тридцати пациентов и полностью вылечила их за 24 часа. Точного механизма действия врач не знал, и предположил, что флумамин снижает концентрацию сахара в крови, но никаких доказательств не предоставил.

Этих спекуляций хватило, чтобы заинтересовать другого медика — француза Жана Стерна (Jean Sterne), специалиста по диабетологии. Он провёл эксперименты на собаках, крысах и кроликах и обнаружил, что полугодовое лечение не отразилось ни на их развитии, ни на функции печени. Даже при вскрытии не удалось обнаружить никаких аномалий. Стерн провёл клинические испытания на людях, обозвал препарат «глюкофагом» («пожирателем сахара», по аналогии с бактериофагом) и начал лечить им диабетиков.

Французский врач Жан Стерн и госпиталь, в котором он изучал свойства метформина.

У метформина почти сразу появились конкуренты — более мощные феноформин и буформин. Но эти препараты вызывали лактатацидоз — опасное состояние, которое сопровождается угнетением ЦНС, нарушением дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочевыделения. Поэтому к концу 70-х ими перестали пользоваться в большинстве стран. И вот тогда метформин стал основной альтернативой инсулину. В конце 50-х его продавали во Франции и в Великобритании, в 70-х — в Канаде, а на американский рынок он попал только после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 1994 году. Там он довольно быстро стал «бестселлером»

 

Что мы знаем о метформине

Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.

Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения  — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:

— The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)

— United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)

— Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)

 

UGDP было первым рандомизированным клиническим испытанием, посвящённым диабету. В нём приняли участие 1027 человек, исследование длилось 21 год, с 1960 по 1981, а первые результаты были опубликованы в 1970 году. Учёные хотели узнать, какое лекарство эффективнее всего предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Клиническое испытание подверглось ожесточённой критике, в том числе из-за ошибок при рандомизации. Однако FDA не нашло оснований не доверять его выводам. Метформин участники не принимали, но UGDP объявило неэффективным другое лекарство того же класса — фенформин, и в результате лекарство «по аналогии» не одобрили для применения в США. Именно благодаря UGDP выход лекарства на рынок этой страны отложили на много лет.

 

UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием  — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.

 

В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.

 

В ходе UKPDS метформин получали только пациенты с лишним весом. Результаты показали, что лекарство снижает риск смерти от осложнений диабета на 42% и смертность от всех причин — на 36%. Хороший результат, но он не так впечатляет, если учесть, что лекарство сравнивали с обыкновенной диетой. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на метформине, инсулине и препаратах сульфонилмочевины практически не отличался. В паре с производными мочевины лекарство даже увеличивало смертность. Зато, в отличие от остальных средств, метформин не способствовал набору веса и реже вызывал гипогликемию. Поэтому учёные предложили ни много ни мало назначить метформин препаратом первой линии при лечении больных с ожирением. Это и положило начало его популярности.

 

DPP/DPPOS показали, что приём метформина может снизить риск развития диабета у людей с предиабетом на 31%. Но лучше всё-таки изменить образ жизни — в таком случае заболеваемость снижается на 58%. Старая добрая физкультура и диета оказались почти в 2 раза эффективнее. Зато у лекарства обнаружилось другое преимущество — метформин помогал сбросить вес. Люди с предиабетом, принимавшие препарат, в среднем теряли около двух килограммов. Эффект сохранялся всё время, пока участники исследования пили таблетки, при этом лекарство хорошо переносилось.

 

Конечно, были и другие исследования метформина и даже метаанализы этих исследований. Однако о преимуществах и недостатках этого препарата мы знаем ещё не всё. Например, учёные до сих пор пытаются разобраться, как метформин влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и смертность — данные на этот счёт противоречивы. Обзор 30 работ от 2011 года показал, что лекарство от диабета не приносит сердцу ни существенного вреда, ни весомой пользы, и выглядит молодцом только по сравнению с плацебо или полным отсутствием лечения. Статья от 2016 года, в которой анализировали 300 исследований, говорит, что отношении смертности и сердечно-сосудистых заболеваний между девятью классами сахароснижающих средств вообще нет разницы. Однако авторы анализа признают, что в отобранных статьях был высок риск предвзятости — больше, чем в половине публикаций информация подавалась избирательно, а в работе над ними участвовали спонсоры. С другой стороны, свежее исследование на основе 17 публикаций показывает, что у пациентов с хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью метформин смертность всё-таки снижает.

 

Новое применение

В России и США метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа, но им пытаются лечить и другие заболевания. И чем больше становится известно о механизмах действия и влиянии препарата на организм, тем активнее ему ищут новое применение.

О том, что приём метформина сопровождается снижением веса, известно давно. DDP и DDPOS не открыли врачам глаза, а только подтвердили предыдущие наблюдения. Поэтому медики попробовали лечить метформином здоровых людей с ожирением. Одно из первых таких исследований вышло в 1970 году в журнале Lancet. Учёные сравнивали эффективность метформина и фенфлурамина на примере 34 женщин в возрасте 22— 59 лет. После 8 недель терапии они пришли к выводу, что фенфлурамин работает лучше, да и побочных эффектов у него меньше.

 

Работы от 1998 и 2001 года реабилитировали сахароснижающий препарат и показали, что он снижает вес и у недиабетиков, но позже вышел метаанализ, который поставил эти результаты под сомнение. Учёные отобрали 57 исследований и 48 из них исключили, потому что они не соответствовали стандартам проведения клинических испытаний. Осталось всего 9 — и после анализа стало ясно, что данных об эффективности метформина недостаточно. Спустя 3 года вышел ещё один обзор и подтвердил результаты предыдущего. Метформин, вроде бы, снижал вес на 3—9 килограммов, но выборка таких исследований была маленькой, продолжительность — короткой, а дизайн — «слабым». К тому же участники помимо приёма лекарства занимались физкультурой — попробуй разберись, что именно помогло им похудеть. Несколько более длительных испытаний, лишённые этих недостатков, показали только незначительное снижение веса.

 

Четыре года назад опубликовали результаты, пожалуй, самого масштабного клинического исследования, посвящённого лечению ожирения у недиабетиков. Если в предыдущих работах речь шла о трёх-четырёх десятках человек, то теперь добровольцев было 200. 20% вообще не смогли сбросить вес, а 9 человек его набрали. Оставшиеся участники исследования теряли, в среднем, 5% массы тела, и больше всего препарат помогал людям с нарушением восприимчивости к инсулину. Но и в это исследование вкрался методологический подвох: не было рандомизации контрольной группы.

 

Детей и подростков с лишним весом метформином тоже лечат, но не особенно успешно. В 2016 году Кокрейн (Cochrane) — международная НКО, которая изучает эффективность технологий здравоохранения — представила систематический обзор и показала, что не только метформин, но и остальные лекарства у этой категории населения неэффективны. Да и качество доступных данных ожидает желать лучшего. В общем, медики признают, что рекомендовать диабетический препарат для лечения ожирения и детям, и взрослым пока рано. Проблему по-прежнему решают, в основном, диетой и физкультурой.

 

Другое применение метформина — лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), нарушается работа яичников и сбивается менструальный цикл. В результате овуляции не происходит, и забеременеть становится сложно (хотя и не всегда невозможно). У многих больных начинается избыточный рост волос на лице и теле, появляется акне, а примерно половина набирает лишний вес. До конца разобраться в причинах СПКЯ не удалось, и вылечить его раз и навсегда не получается. Но уже известно, что болезнь связана с нечувствительностью тканей к инсулину, а у женщин с этим синдромом повышен риск развития диабета 2 типа. Метформин, который борется с инсулинорезистентностью, здесь как будто кстати.

 

Но не всё так просто. В 1994 году препарат хорошо себя зарекомендовал — тогда венесуэльские учёные провели исследование с участием 29 женщин, у 7 из которых восстановился менструальный цикл, а трое спонтанно забеременели. «При помощи метформина можно обратить многие, если не все, метаболические расстройства СПКЯ», — писали авторы. Правда, тут же оговаривались, что не проводили рандомизацию и не использовали плацебо для сравнения. Однако более крупные и продуманные клинические испытания 2006—2007 годов не подтвердили оптимистичные предположения. Метформин стимулировал овуляцию не особенно эффективно и уступал кломифену (торговое наименование — Клостилбегит).

 

Согласно клиническим рекомендациям международного Общества эндокринологов (Endocrine Society), диабетический препарат помогает при нарушениях метаболизма и нерегулярных месячных, но ограниченно эффективен или не эффективен при лечении бесплодия, акне и избыточного роста волос. К аналогичному выводу пришли участники семинара, организованного Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine). Они рекомендовали метформин только женщинам с нарушением толерантности к глюкозе. А вот кокрейновский обзор от 2014 года говорит, что лекарство эффективнее, чем плацебо и повышает шанс забеременеть. Правда, качество доказательной базы исследований признали низким, а вероятность ошибки — высокой.

 

А ещё метформин, теоретически, может помочь в борьбе с раком. Но насколько эти надежды оправданы, пока неизвестно. Всерьёз присматриваться к лекарству с этой стороны стали только 12 лет назад — ничтожный срок, если вспомнить, сколько времени длилось, к примеру, UKPDS. В 2005 году Джози Эванс (Josie Evans) и её коллеги из Университета Данди (University of Dundee) сообщили, что приём метформина на 23% снижает заболеваемость онкологическими заболеваниями среди диабетиков. К таким выводам они пришли после анализа данных электронной медицинской базы данных DARTS.

 

Публикация вдохновила остальных медиков, и они принялись перепроверять выводы коллег с помощью других медицинских реестров. Постепенно пользу метформина подтверждали всё больше исследований. Появились обзоры научных работ, которые показывали снижение заболеваемости на уровне 31—34%. Затем — эксперименты на клеточных культурах и мышах. Оказалось, что у грызунов под влиянием диабетического препарата рост опухолей замедляется аж на 50% — правда, лекарство им скармливали в дозах, превышающих человеческие.

 

Почему же нельзя порадовать читателей и сказать, что мы наконец нашли новое эффективное средство от рака? По двум причинам. Во-первых, абстрактного «рака» не существует — это совокупность разных онкологических заболеваний. Насколько эффективно метформин борется с каждым из них нужно проверить в ходе клинических испытаний, и этот процесс пока далёк от завершения. Во-вторых, достоверность данных, которые вызвали энтузиазм на раннем этапе, поставили под сомнение. В двух десятках работ нашли ошибки, которые могли исказить результаты. А там где не нашли, не нашли и связи между метформином и заболеваемостью раком. В общем, нужно больше времени, нужно больше исследований.

 

Метформин и старение

Если в СМИ упоминают метформин, речь в статье наверняка идёт о продлении жизни. Геронтологи смотрят на старое лекарство с надеждой, и у них есть для этого серьёзные основания. Во-первых, в последние годы учёные стали активно исследовать молекулярные и генетические механизмы старения. Исследования показывают, что ограничение потребления калорий увеличивает продолжительность жизни мышей и крыс примерно на 30—40%. Если верить статье, опубликованной в этом году, такое «лечебное голодание» продлевает жизнь и приматам. «При чём здесь метформин?», — спросите вы. По мнению некоторых учёных, метформин вызывает в организме приблизительно те же изменения, что и ограничение калорий: повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень холестерина, улучшает физическое состояние. Да и экспрессия генов у грызунов, которых кормят метформином, напоминает таковую у животных, сидящих на низкокалорийной диете.

 

Так что учёные взялись проверить действие препарата на модельных организмах. Черви Caenorhabditis elegans, получавшие метформин, жили на 18—36% (в зависимости от дозы) дольше своих родичей из контрольной группы. Мыши — на 5%. Кстати, подобные эксперименты проводили и у нас в России, в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Учёные кормили метформином не обычных крыс, а породу, созданную специально для изучения гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У таких животных средняя продолжительность жизни увеличивалась на 37,8%. Геронтологи добрались даже до сверчков: у вида Acheta domesticus после лечения антидиабетическим препаратом максимальная продолжительность жизни составила 138% по сравнению с контрольной группой.

 

Следующим логичным шагом было бы проведение испытаний на людях. Результаты одного такого исследования уже опубликованы. Учёные проанализировали данные 180 000 человек: 78 000 болели диабетом и принимали метформин, 12 000 — пили препараты сульфонилмочевины и 90 500 были здоровы. Эти сведения получили не в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, а из базы медицинской документации Clinical Practice Research Datalink. Результаты показали, что диабетики на метформине живут на 15% дольше здоровых людей. СМИ написали о лекарстве, способном продлевать жизнь, но некоторых учёных работа под названием «Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем здоровые люди?» совсем не впечатлила. Вот что сказал о ней профессор прикладной статистики британского Открытого университета (The Open University) Кевин Макконуэй (Kevin McConway):

«Заголовок статьи вводит в заблуждение, потому что тот, кто его прочтёт, может неверно его понять — на самом деле, это исследование не может ответить на заданный вопрос по причинам, которые я приведу ниже, и создаётся впечатление, словно у врачей есть основания рекомендовать метформин здоровым людям. Но в исследовании речь идёт вовсе не об этом.

В пресс-релизе Крейг Карри говорит «После того, как у человека развивается диабет, продолжительность его жизни, сокращается, в среднем, на 8 лет» и дальше объясняет, почему. Если жизнь диабетиков настолько короче, чем у здоровых людей, каким образом они могут «жить дольше, чем те, кто не болеет диабетом», как говорится заголовках статьи и пресс-релиза?

Дело в том, что исследование посвящено периоду времени, когда больные диабетом получали метформин в качестве терапии первой линии (эту группу также сравнивают с теми, кто в качестве терапии первой линии получал препараты сульфонилмочевины). В какой-то момент многих пациентов переведут на терапию второй линии из-за того, что диабет или его симптомы ухудшились. Но в этот момент исследование попросту заканчивается.

Так что в цитате о сокращении продолжительности жизни у пациентов с диабетом 2 типа на 8 лет речь идёт обо всей жизни пациента после постановки диагноза, включая тот период, когда он находится на более агрессивной терапии второй линии. Но исследование учитывает только промежуток времени до изменения режима лечения. В ёмкий заголовок это не поместится, но важно отметить, что здесь не всё так просто.

Но если выживаемость диабетиков, принимающих метформин, значительно выше, чем выживаемость здоровых людей, пусть и на протяжении ограниченного периода времени, не означает ли это, что людям, которые не болеют диабетом, следует принимать метформин, чтобы жить дольше? Нет, не означает. Такое явное различие может быть связано не с метформином, а с чем-то другим. […]

Разница в выживаемости между диабетиками на метформине и контрольной группой была статистически значимой, но, в сущности, довольно маленькой и, вероятно, находится в пределах, которые можно объяснить остаточным искажением (влиянием других переменных, которые не учитываются в ходе анализа)».

 

Кроме того, было бы нечестно не упомянуть о том, что исследование финансировали фармацевтические компании AstraZeneca и Bristol-Myers Squibb. Сотрудники этих фирм имели доступ к данным исследования, хотя в статье говорится, что они не могли влиять на анализ, рецензирование или процесс публикации. Да и сами учёные довольно близко знакомы с фармацевтической индустрией. Пятеро работали в исследовательской консалтинговой компании Pharmatelligence, которая получает гранты от производителей лекарств. Ещё один был сотрудником Bristol-Myers Squibb. Само по себе это не делает результаты недостоверными, но, согласитесь, несколько настораживает. Особенно учитывая тот факт, что обе компании-спонсора производят метформин.

 

Так что без полноценных клинических испытаний в этом вопросе не разобраться. Одним из первых исследований о связи метформина и старения должно было стать Изучение влияния метформина на продолжительность жизни (Metformin in Longevity Study). Но с момента старта в 2014 году о нём не появилось никакой информации. Предварительные результаты предполагалось получить ещё два года назад, но с тех пор не вышло ни одной публикации.

 

На подходе ещё одно клиническое испытание — Борьба со старением при помощи метформина (Targeting age with Metformin, TAME). Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт, всё, как мы любим. В нём примут участие 3000 человек в возрасте от 65 до 79 лет. TAME довольно необычно по нескольким причинам. Во-первых, оно направлено на изучение того, чего как бы не существует. Старение, с медицинской точки зрения — не болезнь. Общепризнанного биомаркера, по которому можно было бы понять, замедляется ли этот процесс или нет, тоже нет. Поэтому цель исследования — определить, может ли метформин замедлить развитие возрастных заболеваний: сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, и так далее.

 

Учёные надеются, что им удастся создать прецедент, и в будущем FDA признает старение «показанием», состоянием, которое можно лечить. «Я думаю, что FDA скорее воспримет то, что называется «сопутствующие заболевания», чем нечто под названием «старение», — говорит руководитель научной группы Нир Барзилай (Nir Barzilai). — Даже по нашему… по моему мнению, старость — это не болезнь. Это, знаете ли, человеческая природа! Мы рождаемся, умираем, а в промежутке — стареем… Я имею в виду: „Мне всё равно, как это называть, если я могу это отсрочить“».

 

Ещё одна необычная деталь — исследование не спонсируют ни фармацевтические компании, ни государство. Средства собирает Американская федерация по изучению старения (American Federation for Aging Research), пожертвование может внести любой желающий. По словам Барзилая, проведение клинических испытаний будет стоить «50 миллионов долларов, плюс-минус 20 миллионов». Результаты будут не скоро: какое-то время уйдёт на сбор денег, само исследование продлится 3—4,5 года, плюс время на обработку и публикацию данных. Но когда речь идёт о продлении жизни, можно и подождать.

Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/metformin-longread

Помогает ли похудеть метформин — antistress-igrushki.ru

помогает ли похудеть метформин

Метформин для похудения. Метформин назначают, в первую очередь, при сахарном диабете 2 типа. Однако, в последнее время желающие похудеть тоже все чаще используют этот препарат. Давайте разберемся, насколько это эффективно и безопасно. Содержание. 1 Что такое метформин? 2 Метформин для похудения.

3 Побочные действия. 4 Противопоказания. 5 Можно ли принимать без назначения врача? Что такое метформин?  Метформин – уникальный препарат. Он снижает резистентность (устойчивость) тканей к инсулину. А резистентность, как известно, приводит ко многим заболеваниям. Как метформин помогает похудеть. Изначально средство было разработано для больных сахарным диабетом. Затем в ходе исследований выявились такие показания, как лишний вес и ожирение. Лекарство относится к группе бигуанидов. Оно обладает сахароснижающим эффектом и не провоцирует стимуляцию секреции инсулина.

Прием метформина вызывает следующие изменения: уменьшение всасывание глюкозы; снижение базального уровня сахара в кровяной жидкости.

Как правильно принимать метформин для похудения. Таблетки тева и рихтер имеют разную дозировку: и мг. Начинать следует с минимальных доз. Инструкция к средству предлагает разные схемы приема в зависимости от патологии. Показания к похудению к таким заболеваниям не относятся, поэтому ни одна из схем не может применяться для снижения веса. Инструкция к применению препарата подает информацию в целях безопасности пациентов, суть которой заключается в следующих правилах  Эксперименты по изучению влияния метформина на похудение были проведены в США.

В них приняли участие около человек. Все добровольцы были поделены на 3 группы. Лекарственное средство Метформин «Глюкофаж» — отзывы. Рекомендуют 78%. Эффект.  Доброго времени суток, всем, мечтающим похудеть, худеющим, или уже похудевшим.

История моя стара как мир, после вторых родов и кормления грудью в течение года, я встала на весы, и просто поразилась))) Они самым беспощадным Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют Метформин для похудения. Метформин, или глюкофаж, – это эффективный препарат при лечении сахарного диабета. Главным его достижением считается способность к снижению веса, именно поэтому чаще его используют как средство борьбы с лишним весом.

Компоненты, которые входят в состав метформина, являются катализаторами химических реакций окисления жировых кислот. Они также уменьшают усвоение углеводов, которые попадают в пищеварительный тракт.

Метформин способствует уменьшению уровня холестерина и глюкозы в крови человека, подавляет чувствительность рецепторов к гормону инсулину. Именно этот гормон о.

Как метформин помогает похудеть. Чтобы понять механизм, проясним выгоды лекарства для коррекции гиперинсулинизма и инсулинорезистентности — состояний, которые усугубляют полноту и сопутствуют ожирению. Разберемся по порядку: не поленитесь прочитать!  Именно поэтому для похудения успешно срабатывают низкоуглеводные диеты.

По сути это те же ограничения, которые должен соблюдать современный диабетик 2-го типа для успешного контроля сахара в крови. Здесь на сцену выходит метформин для похудения — герой нашего обзора. Среди главных преимуществ лекарства — нормализация восприимчивости тканевых рецепторов к инсулину. Клетки распознают инсулин и поглощение глюкозы в них улучшается. Метформин – это лекарственный препарат, выпускаемый в форме таблеток и предназначенный для нормализации уровня глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа.

За месяц его приема можно сбросить до 4 кг лишнего веса, поэтому его пьют не только диабетики по показанию врача, но и желающие похудеть. Мы рассказываем, как правильно принимать Metformin. Метформин — канон для похудения. Появление Метформина в далеких от медицины кругах пришлось на окончание х годов, когда на смену изможденным анорексией моделям в моду ворвались аппетитные загорелые девушки в стиле «фитнес». Новый канон, тем не менее, не перестал будоражить умы миллионов женщин по всему миру.

Теперь они стали изнурять себе не голодными диетами, а пиковыми спортивными нагрузками, что не менее вредно для здоровья неподготовленного человека. Метформин стал излюбленным средством среди спортсменов для быстрого похудения.

Похожее:

Похудеть с помощью скакалки на 5 кг

Диета чтобы похудеть за месяц на 15 кг

Как можно похудеть за 1 неделю на 5 кг

Завести глистов чтобы похудеть

Что можно кушать кормящей маме чтобы похудеть

Книга стратегия и тактика как похудеть с нуля скачать

Отзывы

Доброго времени суток

100 таблеток стоят 990 р. Они противопоказаны до 18 лет, при гипертонии. Из недостатков выделяют привыкание, возможный вред пищеварению. В день принимают по 1 таблетке после еды, предварительно разбавляя в стакане воды.

Среди лекарственных средств, которые можно купить в аптеке, есть недорогие безрецептурные препараты, помогающие избавиться от лишнего веса. Эффект от их приема может быть постоянным или временным вне зависимости от их стоимости. Они имеют следующие особенности: 1. Мочегонные средства помогают вывести из организма лишнюю жидкость. Такой эффект приводит к быстрой потере 2–3 кг. Но вес быстро восстанавливается. 2. Ускорение обменных процессов помогает быстрее перерабатывать запасы жиров в организме. Похожий эффект проявляется при занятиях спортом. 3. Снижение аппетита приводит к сокращению количества потребляемых продуктов, вследствие чего лишний вес начинает снижаться, как при диете. 4. Слабительные средства помогают избавить ЖКТ от лишних шлаков, что налаживает работу пищеварительной системы и немного усиливает метаболизм. 5. Блокировка усваивания жиров приводит к ускоренному снижению веса. Но подобные препараты действует на все типы белковых соединений, в том числе и на полезные.

Жидкий стул Мочегонный эффект.

Похудение – процесс длительный. Добиться определенного положительного результата удается далеко не всем желающим этого. Необходимо время, твердое намерение и правильный индивидуальный подбор комплексной методики активной борьбы с лишним весом. Следует также учесть, что ликвидируются в первую очередь жировые отложения в области груди. Визуального улучшения в области бедер, живота и талии добиться значительно труднее. А большинство женщин желают коренного изменения именно этих частей тела.

Keto Slim Biotic – капсулы, обеспечивающие мягкое, безопасное похудение и избавление от жировых отложений. Капсулы восстанавливаются обменные процессы. Действие препарата основано на принципах кетогенной диеты, то есть – можно употреблять углеводы и жиры, при этом лишний вес уходит равномерно по всему телу.

https://www.hudeem.mirstore24.ru/pohudeniya/kapsuli-slimix-dlya-pohudeniya.php

Keto Slim – развод или правда.

Капсулы Билайт сейчас выпускаются в расширенном варианте — по 90 штук в упаковке. Состав сбалансирован таким образом, чтобы блокировать голод, при этом не вызывая дискомфорта в желудке. Шлаки и токсины будут покидать организм вместе с жидкостью, поэтому следует во время курса постоянно пить воду. Жиросжигание осуществляется благодаря росту метаболизма и ускоренному кровообращению. Препарат включает преимущественно натуральные компоненты — плоды боярышника, гриб-трутовик, листья лотоса и корни диоскореи.

Ольга, 26 лет: После рождения второго ребенка мой вес стал стремительно набираться, пока не дошёл до отметки 87 кг при росте 165 см. Как молодая мама, я не могла найти время на себя, готовить меню по плану диеты, ходить регулярно на тренировки – всё это не для меня. А похудеть хотелось. Насмотревшись многообещающих фото из разряда «до и после», я побежала к фармацевтам ближайшей аптеки. Препарат мне не продали, но предложили его облегченную версию – Лайт. Я пропила ровно курс, отдала за него почти пять тысяч. Каков итог? Никакой. Потраченное впустую время, поэтому Редуксину ставлю низший бал, рекомендовать его не стану.

Это далеко не все проблемы, которые могут встретиться уже в частном порядке. И если в ряде других жестких диет еще можно махнуть рукой на советы диетолога, то в случае с этой диетой советы специалистов обязательны. Слишком серьезные изменения происходят в организме, чтобы не отслеживать показатели общего здоровья.

Побочными эффектами от приема добавки могут стать следующие состояния:

вызывает ли метформин потерю веса?

ИСТОЧНИКИ:

Diabetologia: «Метформин: исторический обзор», «Метформин для профилактики диабета: выводы, полученные в результате исследования результатов Программы профилактики диабета / Программы профилактики диабета», «Метформин и желудочно-кишечный тракт».

Американская диабетическая ассоциация: «Какие у меня варианты?»

Клиника Мэйо: «Новый взгляд на метформин».

Медицинские гипотезы: «Метформин оказывает эффект против ожирения за счет модуляции кишечного микробиома у предиабетиков: гипотеза.

Журнал клинических исследований : «Роль АМФ-активированной протеинкиназы в механизме действия метформина».

Молекулярная эндокринология : «Конвергенция сигнальных путей IPMK и LKB1-AMPK под действием метформина».

Diabetes Spectrum : «Лекарства от диабета и ожирения: влияние на вес у людей с диабетом».

Текущее мнение по эндокринологии, диабету и Ожирение : «Влияние метформина на потерю веса: потенциальные механизмы.»

Текущие отчеты об ожирении :« Метформин: механизмы ожирения и потери веса у человека ».

Диабет, ожирение и метаболизм : «Метформин-ассоциированная профилактика увеличения веса у леченных инсулином пациентов с диабетом 2 типа не может быть объяснена снижением потребления энергии: апостериорный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого исследования продолжительностью 4,3 года».

World Journal of Diabetes : «Взаимосвязь между микробиотой кишечника и действием противодиабетических препаратов.»

Diabetes Care :« Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета ».

Annals of Internal Medicine : «Долгосрочная потеря веса с помощью метформина или изменения образа жизни в результатах программы профилактики диабета».

Американская кардиологическая ассоциация: «Изменения образа жизни для профилактики сердечного приступа».

Текущее мнение в области клинического питания и метаболического лечения: «Метформин: старый друг, новые способы воздействия на микробиом кишечника?»

Это работает и стоит ли это принимать?

Вы работаете в примерочной с ассортиментом принесенных джинсов.У вас есть размер, который вы думаете, какой вы есть, размер, который вы, вероятно, имеете (проверьте в реальности), и размер, которым вы надеетесь скоро стать, если вы можете просто сделать это там!

Затем вы слышите о препарате под названием метформин, который может помочь в похудании. Конечно, это может показаться странным — подумать о том, чтобы принять лекарство, обычно назначаемое от диабета 2 типа, только для того, чтобы немного похудеть. Но работает ли это и подходит ли это вам?

Короткий ответ: возможно.

Давайте посмотрим, как метформин, препарат, назначаемый для контроля уровня сахара в крови, заработал такую ​​репутацию.

Метформин может помочь некоторым людям похудеть, но причины не совсем ясны. Некоторые исследователи считают, что препарат снижает аппетит, в то время как другие предполагают, что он меняет способ хранения и использования жира в организме.

Но исследователи согласны с тем, что метформин не является быстрым решением. Согласно одному долгосрочному исследованию, потеря веса от метформина происходила постепенно в течение одного-двух лет. А средняя сумма похудания за это время колебалась от 4 до 7 фунтов.

Образ жизни также играет большую роль.Прием препарата без соблюдения других здоровых привычек может не привести к потере веса.

Люди, которые занимаются спортом и соблюдают здоровую диету, одновременно принимают метформин, как правило, теряют больше всего веса. Это связано с тем, что считается, что метформин увеличивает количество калорий, сжигаемых во время тренировки. Так что, если вы не занимаетесь спортом, вы, скорее всего, не воспользуетесь этим преимуществом.

Продолжение приема также важно, поскольку потеря веса может длиться только до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Это означает, что если вы перестанете принимать метформин, есть большая вероятность, что вы вернетесь к своему первоначальному весу.И даже пока вы все еще принимаете препарат, вы можете постепенно набрать потерянный вес.

Итог

Метформин — это , а не волшебная таблетка для похудения. Было показано, что у одних людей он снижает вес, у других — нет. Тем не менее, одним из преимуществ метформина является то, что, даже если он не вызывает похудания, он также не приводит к увеличению веса на , что неверно для многих лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа.

Тем, кто страдает диабетом 2 типа или предиабетом и имеет более высокую массу тела, может быть прописан метформин, чтобы помочь справиться с диабетом или снизить общий риск его развития.Метформин обычно не назначают при диабете 1 типа.

Что делать, если у меня нет диабета?

Врач может назначить метформин для похудания, даже если у пациента нет диабета или преддиабета.

Этот тип использования классифицируется как «не по назначению», что означает, что FDA специально не одобрило его. Из-за этого мало информации о том, насколько эффективен метформин для похудания, не связанного с диабетом.

Но лечение диабета и потеря веса — не единственные причины, по которым врач может прописать метформин.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как синдром поликистозных яичников, является распространенным заболеванием, вызываемым дисбалансом женских репродуктивных гормонов. Им страдает 1 из 10 женщин детородного возраста.

СПКЯ связан с инсулинорезистентностью. Эта связь особенно характерна для пациентов, которые в семейном анамнезе болели диабетом, имеют более высокую массу тела или не очень физически активны.

Со временем инсулинорезистентность может привести к диабету 2 типа. По этой причине для лечения СПКЯ был предложен метформин.Опять же, это будет использование не по назначению, поскольку метформин не был одобрен FDA для лечения СПКЯ.

Использование метформина может быть не единственной причиной похудания. Похудание также может быть следствием сопутствующих заболеваний.

К ним относятся:

• депрессия
• стресс
• тревога
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• рак
• СПИД
• болезнь Паркинсона
• проблемы с пищеварением, такие как СРК или желудочные инфекции 9

902 902 90 играть роль.Химиотерапевтические препараты часто приводят к потере веса из-за снижения аппетита, как и некоторые лекарства, назначаемые для лечения СДВГ (например, Adderall и Concerta).

Если ваш врач пропишет метформин, он решит, какая доза вам лучше всего подходит. Обычно дозировка начинается с небольшой и постепенно увеличивается в течение нескольких недель, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Дозировка также зависит от того, страдает ли пациент диабетом 2 типа, и от конкретного типа прописанного метформина.

Взрослые сначала принимают 500 миллиграммов (мг) два раза в день или 850 мг один раз в день.Дозировку можно увеличивать с шагом 500 мг в неделю или 850 мг каждые две недели, до 2000 мг в день и вводить в разделенных дозах. Препарат принимают внутрь, обычно во время еды.

Всегда консультируйтесь с врачом по поводу правильного использования и дозировки лекарств.

Как и в случае с любым другим лекарством, важно учитывать связанные с этим риски.

Текущая маркировка лекарств FDA настоятельно рекомендует не использовать метформин людям с нарушением функции почек.

Для этих пациентов прием метформина может увеличить риск развития лактатацидоза, серьезного и потенциально смертельного состояния.Лактоацидоз — это результат накопления в крови слишком большого количества молочной кислоты.

Также важно знать, когда следует обращаться за помощью при определенных побочных эффектах. Если при приеме метформина вы испытываете следующие симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее:

• слабость
• затрудненное дыхание
• усталость
• головокружение
• случайная мышечная боль
• необычная сонливость
• боль в животе
• тошнота или рвота

медленно

или нерегулярное сердцебиение

К людям, наиболее подверженным риску развития лактоацидоза, относятся:

• те, кто употребляет или злоупотребляет алкоголем во время приема метформина
• те, у кого проблемы с печенью
• те, у кого проблемы с почками

Другой серьезный побочный эффект — низкий реакция сахара в крови.Когда это происходит, уровень сахара в крови падает до опасного уровня. Если уровень сахара в крови упадет слишком низко, есть риск судорог, обморока, повреждения мозга или даже смерти.

Реакцию на низкий уровень сахара в крови необходимо лечить немедленно, чтобы избежать дополнительных опасных побочных эффектов. Лечение обычно состоит из приема от 15 до 20 граммов глюкозы. Это можно сделать несколькими способами, в том числе пить сладкие напитки или есть леденцы.

Некоторые симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• сонливость
• раздражительность
• головная боль
• слабость
• спутанность сознания
• дрожь
• голод
• учащенное сердцебиение
• другие побочные эффекты потоотделения включают:
  • газ
  • диарея
  • тошнота
  • изжога
  • боль в животе

  Каждый путь похудания индивидуален, и самый здоровый и наиболее последовательный маршрут — это сочетание диеты и упражнений.

  Если вам интересно, может ли метформин стать для вас хорошим дополнением, поговорите со своим врачом. Они ответят на ваши вопросы и помогут найти план похудения, который подходит именно вам.

  Вот несколько хороших вопросов:

  • Можете ли вы порекомендовать диету и программу упражнений?
  • Получу ли я пользу от лекарства, которое поможет мне похудеть?
  • Какая для меня разумная цель по снижению веса?
  • Если я похудею, могу ли я прекратить прием некоторых лекарств от диабета, высокого холестерина или высокого кровяного давления?

  Диеты, благоприятные для диабета

  • Палеолитическая (палео) диета: Палеодиета поощряет употребление в пищу цельных, необработанных продуктов животного и растительного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты, семена и орехи.Он избегает обработанных пищевых продуктов, сахара, молочных продуктов и зерна.
  • Безглютеновая диета: Целиакия чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. По оценкам, 8 процентов людей с диабетом 1 типа также страдают глютеновой болезнью. Единственный способ справиться с этим заболеванием — избегать всех продуктов, содержащих глютен.
  • Вегетарианская или веганская диета: Шестимесячное исследование 74 человек с диабетом 2 типа показало, что вегетарианские диеты почти вдвое эффективнее низкокалорийных диет в плане снижения массы тела.
  • Средиземноморская диета: Эта диета основана на продуктах, традиционно потребляемых в таких странах, как Италия и Греция. Кухня богата овощами, фруктами, орехами, семенами, картофелем, цельнозерновыми продуктами, травами, специями, морепродуктами и оливковым маслом первого отжима.
  • Диета DASH: « DASH» означает диетические подходы к остановке гипертонии (также известного как высокое кровяное давление). Диета DASH призывает вас заменить натрий в своем рационе разнообразными продуктами, богатыми питательными веществами, которые помогают снизить кровяное давление.

  Поскольку основной целью метформина является контроль уровня сахара в крови, его, вероятно, следует ограничивать людям с диабетом 2 типа.

  Неясно, является ли потеря веса при приеме метформина прямым результатом приема препарата или это может быть связано с изменением образа жизни, другими состояниями здоровья или другими лекарствами.

  Люди без диабета 2 типа, желающие похудеть, скорее всего, получат больше пользы от диеты и физических упражнений, чем от метформина.

  Bottom Line

  Неважно, страдаете ли вы диабетом или нет, диета и упражнения — самый здоровый и последовательный путь к снижению веса.

  Можно ли использовать метформин для похудания?

  Андреа ОбзероваGetty Images

  Может быть, вы слышали, что лекарство от диабета метформин помогает людям худеть. Но правда ли это? И что еще более важно, может ли вы быть одним из тех, кто может похудеть, принимая это лекарство, отпускаемое по рецепту?

  Отличные вопросы. Ответы таковы: да, метформин помогает некоторым людям похудеть, но в зависимости от того, что происходит с вашим телом, вы можете — а можете и не быть — одним из них.

  Прежде чем мы перейдем к вопросу о том, имеет ли смысл просить врача вынуть ей подушечку для рецепта, вот небольшая предыстория:

  Что такое метформин?

  Метформин — пероральный препарат, одобренный FDA для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Иногда его используют не по назначению (это означает, что документы прописывают его для использования, не одобренного FDA, для людей с преддиабетом, то есть. у них несколько повышенный уровень сахара в крови или некоторая инсулинорезистентность, поэтому они подвержены риску развития диабета.Его также прописывают не по назначению при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников.

  А как действует метформин?

  Исследователи не на 100% уверены во всех способах действия препарата в организме. Согласно отчету 2017 года, «метформин — сложный препарат с множеством участков действия и множеством молекулярных механизмов», которые до конца не изучены.

  Что известно , так это то, что метформин заставляет печень снижать количество глюкозы (сахара), которую она производит и высвобождает в кровоток, а также влияет на кишечник, так что вы используете глюкозу более эффективно.Все это помогает людям с диабетом, у которых уровень сахара в крови слишком высок и / или не используется должным образом (что заставляет организм хотеть больше работать).

  Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

  Итак, как это помогает некоторым людям похудеть?

  Люди, кажется, менее голодны на наркотике. «Метформин в основном вызывает потерю веса за счет снижения потребления пищи», — говорит Стивен К.Малин, доктор философии, доцент и эксперт по физическому метаболизму и питанию человека в Школе образования и развития человека Карри Университета Вирджинии. Проще говоря, считается, что лекарство воздействует на мозг через нейронные пути, снижая сигналы аппетита и подавляя сигналы грелина, гормона голода, вырабатываемого в кишечнике, что в совокупности приводит к тому, что вы чувствуете меньше раздражительности.

  Это также может помочь вашей кишечной флоре использовать глюкозу в качестве источника энергии, говорит Малин, а это означает, что вашему телу не нужно так часто опускаться в уровень глюкозы в крови, вызывая те сумасшедшие энергетические провалы, которые заставляют вас хотеть вдыхать огромную грудь мешок M & Ms и большой глоток.

  Считается, что еще один способ уменьшить чувство голода — это то, что метформин может уменьшить воспаление в жировой ткани, — говорит Кэролайн Аповиан, доктор медицины, врач по лечению ожирения и профессор медицины Школы медицины Бостонского университета. «Мы думаем, что воспаление запускает процесс набора веса и вызывает дисфункцию нервных путей, что приводит к насыщению мозга», — говорит она. Другими словами, это воспаление может мешать вашему мозгу получать сигналы «я сыт», которые пытаются передать ваши гормоны.

  Таким образом, метформин, похоже, является ударом на один-два: «Если вы измените микробиом кишечника, вы увеличите гормоны сытости», — говорит д-р Аповиан. «Если вы уменьшите воспаление, вы позволите гормонам сытости работать через другой механизм, но все это попадет в мозг». Наконец, когда мозг говорит: «Отойди от Орео», вы больше не беспомощны.

  Какова средняя потеря веса при приеме метформина?

  Около 4 или 5 фунтов, говорит д-р.Аповиан, который прописывает метформин вместе с одним из одобренных препаратов от ожирения для людей с диабетом и ожирением или преддиабетом и ожирением, чтобы помочь с большей потерей веса. «Если кто-то страдает ожирением, вам всегда нужен другой агент, помимо метформина». Чем тяжелее человек, тем больше у него шансов сбросить несколько килограммов на метформине, и исследования показывают, что потеря веса у людей с диабетом, которые продолжают принимать этот препарат, продолжается.

  Что делать, если у вас нет диабета или предиабета?

  В некоторых случаях «метформин может способствовать некоторой потере веса», — говорит Малин.«Есть данные, что метформин может вызвать потерю веса примерно на 5-10 фунтов. у людей, страдающих СПКЯ или психических расстройств, таких как шизофрения, — говорит он. «Возможная причина в том, что они связаны с инсулинорезистентностью».

  Но что, если с инсулином все в порядке, и вы просто хотите сбросить несколько фунтов?

  Хотя некоторые врачи прописывают метформин людям с умеренным избыточным весом без проблем с инсулином, из каких-либо исследований не ясно, помогает ли он. «Если нет оснований принимать метформин для улучшения гликемического контроля или повышения чувствительности к инсулину из-за основных проблем со здоровьем, прием метформина может быть нецелесообразным», — говорит Малин. Его исследования здоровых людей, а также людей с преддиабетом, принимающих метформин и занимающихся физическими упражнениями, дали неоднозначные результаты — больший метаболизм жиров, но притормозили улучшение физической формы и отсутствие дополнительных преимуществ для здоровья от приема препарата. «Сосредоточение внимания вместо того, чтобы быть физически активным и придерживаться правильной диеты, было бы лучше» для похудания и формирования здоровых привычек в будущем.

  Итог: если у вас диабет, предиабет, инсулинорезистентность или гиперинсулинемия (когда уровень сахара в крови слишком высок по разным причинам) или у вас есть болезнь ожирения, стоит спросить врача о приеме метформина.Если нет, продолжайте двигаться и ешьте здоровую пищу, особенно избегая обработанных пищевых продуктов, так как считается, что они способствуют воспалению.

  ---

  Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться. Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и следуя инструкциям по предотвращению. О, , и мы тоже в Instagram .

  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

  Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

  Абдоминальное ожирение и гиперинсулинемия играют ключевую роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).Снижение веса, вызванное диетой, и прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как метформин, обычно сопровождаются улучшением гиперандрогении и связанными с ним клиническими отклонениями. Это исследование было проведено для оценки влияния комбинированной гипокалорийной диеты и метформина на массу тела, распределение жира, глюкозно-инсулиновую систему и гормоны в группе из 20 женщин с СПКЯ с ожирением [индекс массы тела (ИМТ)> 28 кг / м2. ² ] с абдоминальным фенотипом (соотношение талии к бедрам> 0,80) и соответствующую контрольную группу из 20 женщин с ожирением, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.На исходном уровне мы измерили концентрацию половых гормонов, глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и лептина в крови, а также провели пероральный тест на толерантность к глюкозе и компьютерную томографию (КТ) на уровне L4-L5 для измерения площади жировой ткани (SAT). и область висцеральной жировой ткани. Затем всем женщинам давали только низкокалорийную диету (1200–1400 ккал / день) в течение одного месяца, после чего были заново измерены антропометрические параметры и компьютерная томография. При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (850 мг / р, дважды в день) (12 и 8, соответственно) или плацебо (8 и 12, соответственно), согласно исследованию. двойной слепой дизайн на следующие 6 месяцев.Анализы крови и компьютерная томография проводились у каждой женщины в конце исследования, пока они все еще находились на лечении.

  В период лечения 3 женщины из контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения режима лечения; и 2 женщины с СПКЯ, которые лечились метформином, также были исключены, потому что они забеременели. Таким образом, когорта женщин, доступная для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

  Лечение переносилось хорошо. В группе СПКЯ терапия метформином улучшила гирсутизм и менструальный цикл значительно больше, чем плацебо. Исходные антропометрические и КТ-параметры были одинаковыми во всех группах. Гипокалорийная диета в течение 1 месяца аналогичным образом снизила значения ИМТ и окружность талии как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, без какого-либо значительного влияния на параметры компьютерной томографии. Однако как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы лечение метформином снижало массу тела и ИМТ значительно больше, чем плацебо.Изменения значений соотношения талии и бедер были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы, независимо от фармакологического лечения. Лечение метформином значительно снизило значения SAT как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, хотя только в последней группе изменения SAT были значительно выше, чем те, которые наблюдались во время лечения плацебо. Напротив, значения площади висцеральной жировой ткани значительно снизились во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в первой из них эффект лечения метформином был значительно выше, чем эффект плацебо.

  Уровень инсулина натощак значительно снизился как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы, независимо от лечения, тогда как инсулин, стимулированный глюкозой, значительно снизился только у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин. Ни метформин, ни плацебо существенно не изменили уровни ЛГ, ФСГ, дегидроэпиандростерона сульфата и прогестерона ни в одной группе, тогда как концентрации тестостерона снизились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин. Концентрация SHBG оставалась неизменной у всех женщин с СПКЯ; тогда как в контрольной группе они значительно увеличились после приема метформина и плацебо.Уровни лептина снизились только во время лечения метформином как в группе СПКЯ, так и в контрольной группе.

  Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленным к гипокалорийной диете, вызывало, по сравнению с плацебо, большее снижение массы тела и абдоминального жира, особенно висцеральных депо, и более последовательное снижение концентрации инсулина, тестостерона и лептина в сыворотке крови. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением гирсутизма и нарушений менструального цикла.Более того, эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное снижение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации ГСПГ. . Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь дополнительные эффекты в патогенезе СПКЯ.

  МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ синдром является неотъемлемой частью синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у большинства пораженных женщин.В своей типичной форме он включает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, ожирение (преимущественно абдоминальный фенотип) и измененный липидный профиль (1–3). И гиперинсулинемия, и ожирение могут быть тесно связаны с развитием и поддержанием гиперандрогении (1, 4, 5). Фактически, гиперинсулинемия напрямую участвует в определении повышенной секреции андрогенов яичниками (1, 5), через активацию ферментной системы цитохрома P450c17 (6) и в снижении синтеза глобулинов, связывающих половые гормоны (SHBG), печенью (7, 8), что обеспечивает большую доступность свободной фракции андрогенов в периферических тканях-мишенях (9).Роль ожирения в развитии гиперандрогении все еще обсуждается. С другой стороны, хорошо известно, что у женщин фенотип абдоминального ожирения связан с заметным снижением уровня SHBG (10–14) и некоторым увеличением общего и свободного тестостерона (T) (10, 11, 13). , что соответствует состоянию относительной гиперандрогении. Фактически, многочисленные клинические и экспериментальные данные указывают на то, что женщины с ожирением и СПКЯ, особенно с распределением жира в брюшной полости, могут иметь худшее клиническое состояние и более высокие уровни циркулирующих андрогенов, чем их коллеги с нормальным весом (14).Однако гиперандрогения per se может способствовать увеличению висцерального жира у женщин (15). Фактически было показано, что введение андрогенов женщинам в постменопаузе увеличивает висцеральный жир (16). Кроме того, есть теоретические возможности, что повышенные уровни андрогенов могут напрямую влиять на чувствительность к инсулину в тканях-мишенях, особенно в мышцах, тем самым способствуя развитию состояния инсулинорезистентности (15).

  Потеря веса, вызванная диетой, обычно сопровождается снижением гиперандрогении и гиперинсулинемии и улучшением клинического статуса (например, меньшим количеством аномалий менструального цикла, меньшим гирсутизмом и повышением фертильности) у многих женщин с ожирением и СПКЯ (17–19).С другой стороны, за исключением одного исследования (20), прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как диазоксид (21), метформин (6, 22, 23), троглитазон (24) и (совсем недавно) D -хито-инозитол (25), как было доказано, дает те же результаты, независимо от значительных изменений массы тела, что подчеркивает роль гиперинсулинемии в патофизиологии СПКЯ. Могут ли эти эффекты быть опосредованы, по крайней мере частично, избирательным сокращением висцерального жира, пока неизвестно. Кроме того, в исследованиях, проведенных до сих пор у полных женщин с СПКЯ, не удалось изучить влияние долгосрочной гипокалорийной диеты с или без связи сенсибилизаторов инсулина на состав тела и распределение жира.

  Таким образом, мы провели это исследование, чтобы оценить влияние комбинированной гипокалорийной диеты и метформина, сенсибилизатора к инсулину, на массу тела и распределение жира в группе женщин с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения. Также исследовались уровни инсулина натощак и глюкозо-стимулированные уровни инсулина, а также концентрации андрогенов и лептина в крови. Более того, чтобы оценить, были ли эффекты такого лечения конкретно обусловлены наличием СПКЯ или наличием абдоминального ожирения, также была исследована контрольная группа женщин, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.

  Объекты и методы

  Субъекты

  В исследование были включены 20 женщин с СПКЯ и 20 контрольных женщин, сопоставимых по возрасту и весу. Они были набраны в качестве амбулаторных пациентов в эндокринном отделении отделения внутренней медицины и гастроэнтерологии больницы С. Орсола-Мальпиги в Болонье. Все женщины с СПКЯ и контрольные женщины страдали ожирением, их индекс массы тела (ИМТ; кг / м ² ) превышал 28, а распределение жира в брюшной полости, определяемое величиной отношения талии к бедрам (WHR), превышало 0.80 (26). Диагноз СПКЯ был поставлен на основании наличия олигоменореи (менее четырех циклов за последние 6 месяцев) или аменореи (отсутствие менструаций за последние 6 месяцев) и гиперандрогении, что определялось сверхнормальной концентрацией общего и свободного тестостерона в соответствии с нормой. значения в нашей лаборатории (27). У всех женщин с СПКЯ результаты ультразвукового исследования яичников соответствовали диагнозу (28). Ни у одной из женщин с СПКЯ или контрольной группы не было дисфункции щитовидной железы, диабета II типа или сопутствующей дисфункции сердечно-сосудистой системы, почек и печени, согласно клиническому обследованию и рутинным лабораторным данным.Другие причины гиперандрогении, такие как синдром Кушинга и болезнь и врожденная гиперплазия надпочечников, были исключены нормальным подавлением кортизола после ночного теста с дексаметазоном 1 мг и нормальным голоданием и стимулированными (250 мг Synacthen iv) концентрациями 17-гидроксипрогестерона. Все женщины с СПКЯ также имели нормальный уровень ПРЛ. Ни одна из женщин с СПКЯ или контрольной группы не принимала никаких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до исследования и не соблюдала диету. У женщин контрольной группы были регулярные месячные менструации и не было клинических или лабораторных доказательств избытка андрогенов.

  Протокол был одобрен этическим комитетом больницы С. Орсола-Мальпиги, и все женщины дали свое информированное согласие.

  Антропометрия и измерение распределения жира в организме

  Рост измерялся (без обуви) с точностью до 0,5 см, а масса тела (без одежды). В соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (29) окружность талии была получена как минимальное значение между гребнем подвздошной кости и латеральным реберным краем, тогда как окружность бедра была определена как максимальное значение над ягодицами с использованием шкалы в 1 см. широкая металлическая рулетка.Распределение жира в организме также определялось стандартизированным измерением жира в организме на уровне L4-L5 с помощью компьютерной томографии (КТ), которая выполнялась на сканере (Siemens, Эрланген, Германия). Общая площадь жировой ткани (TAT), площадь висцеральной жировой ткани (VAT) и площадь подкожно-жировой ткани (SAT) рассчитывались, как описано ранее (30). Предыдущие исследования (обзор см. В ссылке 31) показали, что площади висцерального жира по результатам одного сканирования, выполненного на уровне L4-L5, сильно коррелировали с общим висцеральным жиром (r> 95%), измеренным с помощью нескольких компьютерных томографов.

  Протокол исследования

  На исходном уровне женщин с СПКЯ изучали в течение первых 10 дней после последней менструации, если у них была легкая олигоменорея, или случайным образом, если у них была тяжелая олигоменорея или аменорея, тогда как всех контрольных женщин изучали во время ранней фолликулярной фазы менструального цикла, кроме 2 женщины, обследованные во время лютеиновой фазы. Все женщины соблюдали обычную диету, обеспечивающую потребление не менее 250–300 г углеводов.Образцы крови на исходный гормон брали утром, в 08: 00–08: 30, после ночного голодания. Затем был проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) (75 г Curvosio, Sclavo, Cinisello Balsamo, Италия), и образцы крови были собраны через 30, 60, 90, 120 и 180 минут для определения глюкозы и через 60, 120, и 180 мин для определения инсулина. Днем того же дня была проведена компьютерная томография. На следующий день всех женщин поместили на месяц на стандартизированную гипокалорийную диету, состоящую из 1200–1400 ккал в день и содержащую 50% углеводов, 30% общих липидов и 20% белков.Женщины вернулись через месяц для обследования, когда снова измерили массу тела и окружность тела и повторили компьютерную томографию. Помимо антропометрических параметров и параметров компьютерной томографии, анализы крови на ПГТТ и половые гормоны не проводились после первого месяца диетической терапии. Фактически, хорошо известно, что раннее снижение массы тела может в основном отражать большую потерю воды в организме и что изменения метаболических и гормональных параметров, наблюдаемые в этих условиях, могут быть вызваны эффектами недостаточного питания, а не изменениями в составе тела. (32).При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением впоследствии в случайном порядке получали метформин (Laboratori Guidotti Spa, Пиза, Италия; 850 мг / os, два раза в день) (12 человек с СПКЯ и 8 контрольных групп соответственно) или плацебо ( 8 СПКЯ и 12 контрольных соответственно) в соответствии с двойным слепым методом в течение следующих 6 месяцев. График рандомизации был составлен блоками по 4, и лекарство и плацебо были упакованы и помечены в соответствии с номером пациента. Диетическое и фармакологическое лечение продолжалось в течение следующих 6 месяцев, в течение которых женщины регулярно проверялись с ежемесячными интервалами для оценки соблюдения диеты и фармакологического лечения и любых побочных эффектов.Каждой женщине давали 1 свежую месячную упаковку метформина или плацебо в начале лечения и снова при каждом ежемесячном посещении. Соблюдение режима лечения оценивали путем подсчета количества таблеток, оставшихся у каждой женщины при каждом контрольном посещении. В конце испытания женщины вернулись для финального исследования, которое включало тот же протокол, что и на исходном уровне. В этом случае анализ крови проводился независимо от менструального цикла как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы. В период лечения 3 женщины контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения диеты.Еще две женщины с СПКЯ, принимавшие метформин, также были исключены из исследования, поскольку они забеременели на 1-м и 4-м месяцах лечения соответственно. Таким образом, когорта женщин, доступная для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

  Анализы

  Уровни глюкозы в плазме определяли глюкозооксидазным методом сразу после получения образцов крови.Образцы крови на гормоны немедленно центрифугировали, а сыворотку хранили при -20 ° C до анализа. Чтобы избежать различий между анализами, все образцы от отдельной женщины анализировали в двух экземплярах в одном анализе на каждый гормон. Инсулин и С-пептид измеряли с помощью реагентов, приобретенных у Eiken Chemical Corporation (Токио, Япония) и Sclavo (Cinisello Balsamo, Италия) соответственно. Уровни гонадотропина ЛГ и ФСГ, Т, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), эстрадиола (E2), прогестерона (P), SHBG и лептина измеряли, как описано ранее (27, 30, 33).Коэффициент вариации внутри анализа в нашей лаборатории составлял 3,0% для инсулина, 3,7% для C-пептида, 7,0% для T, 5,9% для DHEA-S, 5,6% для E2, 4,1% для P, 6,5% для SHBG, 3,0%. для лептина, 4,8% для ЛГ и 1,9% для ФСГ.

  Статистический анализ

  Результаты представлены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Ответ глюкозы, инсулина и С-пептида на OGTT анализировали путем вычисления (AUC) трапециевидным методом. Нормальное распределение и гомоскедастичность непрерывных переменных проверяли с помощью тестов Колмогорова-Сминорва (34) и Левена (35).Переменные, которые не соответствовали этим тестам, были преобразованы в журнал перед анализом. Чтобы избежать множественных сравнений, данные в разное время исследования оценивали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с применением дизайна внутри лечения и группы, в то время как дисперсионный анализ внутри субъекта с тем же дизайном использовался для сравнения результатов анализа. модификации, наблюдаемые в ходе исследования. Баллы клинических параметров анализировали с помощью согласованных пар Уилкоксона и тестов Манна-Уитни (34). Статистические оценки были выполнены с помощью программы SPSS, Inc.(Чикаго, Иллинойс) / ПК + программный пакет на персональном компьютере (36). Двусторонние значения P менее 0,05 использовались для определения статистической значимости.

  Результаты

  Допуск и побочные эффекты

  Лечение хорошо переносилось всеми женщинами. Ни одна из женщин не прекратила терапию из-за побочных эффектов, хотя у некоторых из них (одна женщина с СПКЯ и одна контрольная женщина, обе принимали метформин) наблюдались преходящая легкая диарея и метеоризм в течение первых 2 недель лечения.

  Клинические параметры

  Исходно 13 женщин с СПКЯ были гирсутами (9 в группе метформина и 4 в группе плацебо). Во время лечения показатель Ферримана-Голлуэя значительно снизился у тех, кто получал метформин (базальный, 14,8 ± 7,5; после, 12,9 ± 0,7,6; P <0,05), но не у тех, кто принимал плацебо [базовый, 11,5 ± 10,7; после 10,3 ± 10,5; P = NS (не имеет значения)]. Ни одна из контрольных женщин не была волосатой.

  Исходно у девяти женщин с СПКЯ и шести женщин контрольной группы был черный акантоз.Хотя у некоторых из них, которые были включены в оба лечения, улучшилось состояние, не было обнаружено значительных различий между метформином и плацебо ни в одной из групп.

  Обе группы СПКЯ улучшили частоту менструальных циклов (группа метформина: базальная, 1,2 ± 1,6; после, 4,7 ± 2,1; P <0,01) (группа плацебо: базальная, 1,3 ± 1,5; после, 3,5 ± 2,3; P <0,05), но эффекты метформина были значительно выше, чем эффекты плацебо ( P <0,05).

  Антропометрия и распределение жира

  Исходные антропометрические параметры и параметры компьютерной томографии и их изменения во время лечения представлены в таблице 1. В исходных условиях не было различий ни в одном из них между СПКЯ и контрольной группой в каждой группе, между женщинами, получавшими метформин или плацебо. Изменения массы тела и ИМТ в течение первого месяца гипокалорийной диеты были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы и не различались достоверно в подгруппах, получавших метформин или плацебо.Однако в течение 6-месячного фармакологического лечения и СПКЯ, и контрольная группа, получавшая метформин, одинаково значительно снизили массу тела (СПКЯ, P <0,05; контрольная группа, P <0,001) и ИМТ (СПКЯ, P <0,05. ; контрольная группа, на P <0,01) больше, чем у женщин, получавших плацебо. Во всех группах наблюдалось значительное уменьшение окружности талии после первого месяца гипокалорийной диеты. Терапия метформином дополнительно значительно снизила значения окружности талии в течение 6-месячного лечения как при СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в последнем была значительная разница vs.Обнаружено лечения плацебо ( P <0,05). Напротив, метформин и плацебо вызывали аналогичное уменьшение окружности бедер как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы. Ни группирование, ни лечение не оказали значительного влияния на значения WHR.

  Таблица 1.

  Антропометрические параметры (m ± sd) и индексы распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1-месячной гипокалорийной диеты и после 6-месячной комбинированной терапии. лечение гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

  101 ± 17 8487

  ^{1 1}

  0,04

  0,07

  118 5488

  ^{46 ± 9170 166 ± 91}

  0,048

  Параметры .	Группы .	время метформина .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .	Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .
  Возраст (лет)	PCOS	30,8 ± 7,4			32.3 ± 5,0
  	Ожирение	31,6 ± 10,3			36,3 ± 9,5
  9048 9048 9048 9048 9048		99 ± 16 1	94 ± 17 1 2	102 ± 19	99 ± 19 1	97 ± 18 3
  	Obese	97 ± 7 1	88 ± 7 1 2	106 ± 13	102 ± 13 1	100 ± 13 1
  BMI (кг 2 )	PCOS	39.8 ± 7,9	38,3 ± 7,4 1	36,4 ± 7,4 1 2	39,6 ± 6,9	38,4 ± 6,9 1	38,0 ± 6,2 4				37,4 ± 3,0	35,8 ± 2,6 1	32,9 ± 3,4 1 2	40,1 ± 6,2	38,5 ± 5,9 1	37,8 ± 5,7
  				Круг (см)	PCOS	107 ± 16	103 ± 15 1	100 ± 15 1 5	109 ± 19	106 ± 17 3	104 ± 1336 3
  	Ожирение	102 ± 6	99 ± 6 3	94 ± 6 1 2	109 ± 11	105 ± 11			105 ± 11	1 1 2 4
  Окружность бедра (см)	PCOS	122 ± 12	119 ± 13 3	117 ± 15 1	122 ± 10	12048 ± 10 9048 ± 11
  	Ожирение	119 ± 5	117 ± 3	112 ± 5 1 4	124 ± 11	120 ± 10 3 ±
  WHR	PCOS	0.87 ± 0,07	0,87 ± 0,06	0,86 ± 0,07	0,91 ± 0,11	0,88 ± 0,08	0,88 ± 0,05
  	Obese	0,85 ± 0,04	0,88 ± 0,07	0,88 ± 0,08	0,90 ± 0,1
  TAT (см 2 )	PCOS	685 ± 192	712 ± 191	598 0 1	710 ± 150	704 ± 167	682 ± 137
  	Ожирение	688 ± 84	646 ± 76	562 ± 109 1	185				684 ± 204	667 ± 168 4
  SAT (см 2 )	PCOS	535 ± 147	571 ± 142	485 ± 170 6	9048 89 ± 127	598 ± 133	574 ± 111
  	Ожирение	554 ± 79	524 ± 72	462 ± 81 3 6	554 130	508 ± 107
  НДС (см 2 )	PCOS	151 ± 91	140 ± 72 3	113 ± 59 1 6 121 488	106 ± 41	108 ± 36
  	Ожирение	133 ± 38	121 ± 32	100 ± 37 3 6	181 ± 94	159 ± 83 4
  НДС / SAT	PCOS	0.28 ± 0,18	0,24 ± 0,1 4	0,24 ± 0,09	0,21 ± 0,08	0,18 ± 0,05 7	0,19 ± 0,05 7
  			0,23 ± 0,07	0,22 ± 0,07	0,32 ± 0,15	0,31 ± 0,14	0,31 ± 0,14

  101 ± 17 8487

  ^{1 1}

  0,04

  0,07

  118 5488

  ^{46 ± 9170 166 ± 91}

  0,048

  Параметры .	Группы .	время метформина .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .	Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .
  Возраст (лет)	PCOS	30,8 ± 7,4			32.3 ± 5,0
  	Ожирение	31,6 ± 10,3			36,3 ± 9,5
  9048 9048 9048 9048 9048		99 ± 16 1	94 ± 17 1 2	102 ± 19	99 ± 19 1	97 ± 18 3
  	Obese	97 ± 7 1	88 ± 7 1 2	106 ± 13	102 ± 13 1	100 ± 13 1
  BMI (кг 2 )	PCOS	39.8 ± 7,9	38,3 ± 7,4 1	36,4 ± 7,4 1 2	39,6 ± 6,9	38,4 ± 6,9 1	38,0 ± 6,2 4				37,4 ± 3,0	35,8 ± 2,6 1	32,9 ± 3,4 1 2	40,1 ± 6,2	38,5 ± 5,9 1	37,8 ± 5,7
  				Круг (см)	PCOS	107 ± 16	103 ± 15 1	100 ± 15 1 5	109 ± 19	106 ± 17 3	104 ± 1336 3
  	Ожирение	102 ± 6	99 ± 6 3	94 ± 6 1 2	109 ± 11	105 ± 11			105 ± 11	1 1 2 4
  Окружность бедра (см)	PCOS	122 ± 12	119 ± 13 3	117 ± 15 1	122 ± 10	12048 ± 10 9048 ± 11
  	Ожирение	119 ± 5	117 ± 3	112 ± 5 1 4	124 ± 11	120 ± 10 3 ±
  WHR	PCOS	0.87 ± 0,07	0,87 ± 0,06	0,86 ± 0,07	0,91 ± 0,11	0,88 ± 0,08	0,88 ± 0,05
  	Obese	0,85 ± 0,04	0,88 ± 0,07	0,88 ± 0,08	0,90 ± 0,1
  TAT (см 2 )	PCOS	685 ± 192	712 ± 191	598 0 1	710 ± 150	704 ± 167	682 ± 137
  	Ожирение	688 ± 84	646 ± 76	562 ± 109 1	185				684 ± 204	667 ± 168 4
  SAT (см 2 )	PCOS	535 ± 147	571 ± 142	485 ± 170 6	9048 89 ± 127	598 ± 133	574 ± 111
  	Ожирение	554 ± 79	524 ± 72	462 ± 81 3 6	554 130	508 ± 107
  НДС (см 2 )	PCOS	151 ± 91	140 ± 72 3	113 ± 59 1 6 121 488	106 ± 41	108 ± 36
  	Ожирение	133 ± 38	121 ± 32	100 ± 37 3 6	181 ± 94	159 ± 83 4
  НДС / SAT	PCOS	0.28 ± 0,18	0,24 ± 0,1 4	0,24 ± 0,09	0,21 ± 0,08	0,18 ± 0,05 7	0,19 ± 0,05 7
  	0,23 ± 0,07	0,22 ± 0,07	0,32 ± 0,15	0,31 ± 0,14	0,31 ± 0,14

  Таблица 1.

  Антропометрические параметры (m ± sd) и показатели распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1 месяца гипокалорийной диеты и после 6-месячного комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

  101 ± 17 8487

  ^{1 1}

  0,04

  0,07

  118 5488

  ^{46 ± 9170 166 ± 91}

  0,048

  Параметры .	Группы .	время метформина .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .	Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .
  Возраст (лет)	PCOS	30,8 ± 7,4			32.3 ± 5,0
  	Ожирение	31,6 ± 10,3			36,3 ± 9,5
  9048 9048 9048 9048 9048		99 ± 16 1	94 ± 17 1 2	102 ± 19	99 ± 19 1	97 ± 18 3
  	Obese	97 ± 7 1	88 ± 7 1 2	106 ± 13	102 ± 13 1	100 ± 13 1
  BMI (кг 2 )	PCOS	39.8 ± 7,9	38,3 ± 7,4 1	36,4 ± 7,4 1 2	39,6 ± 6,9	38,4 ± 6,9 1	38,0 ± 6,2 4				37,4 ± 3,0	35,8 ± 2,6 1	32,9 ± 3,4 1 2	40,1 ± 6,2	38,5 ± 5,9 1	37,8 ± 5,7
  				Круг (см)	PCOS	107 ± 16	103 ± 15 1	100 ± 15 1 5	109 ± 19	106 ± 17 3	104 ± 1336 3
  	Ожирение	102 ± 6	99 ± 6 3	94 ± 6 1 2	109 ± 11	105 ± 11			105 ± 11	1 1 2 4
  Окружность бедра (см)	PCOS	122 ± 12	119 ± 13 3	117 ± 15 1	122 ± 10	12048 ± 10 9048 ± 11
  	Ожирение	119 ± 5	117 ± 3	112 ± 5 1 4	124 ± 11	120 ± 10 3 ±
  WHR	PCOS	0.87 ± 0,07	0,87 ± 0,06	0,86 ± 0,07	0,91 ± 0,11	0,88 ± 0,08	0,88 ± 0,05
  	Obese	0,85 ± 0,04	0,88 ± 0,07	0,88 ± 0,08	0,90 ± 0,1
  TAT (см 2 )	PCOS	685 ± 192	712 ± 191	598 0 1	710 ± 150	704 ± 167	682 ± 137
  	Ожирение	688 ± 84	646 ± 76	562 ± 109 1	185				684 ± 204	667 ± 168 4
  SAT (см 2 )	PCOS	535 ± 147	571 ± 142	485 ± 170 6	9048 89 ± 127	598 ± 133	574 ± 111
  	Ожирение	554 ± 79	524 ± 72	462 ± 81 3 6	554 130	508 ± 107
  НДС (см 2 )	PCOS	151 ± 91	140 ± 72 3	113 ± 59 1 6 121 488	106 ± 41	108 ± 36
  	Ожирение	133 ± 38	121 ± 32	100 ± 37 3 6	181 ± 94	159 ± 83 4
  НДС / SAT	PCOS	0.28 ± 0,18	0,24 ± 0,1 4	0,24 ± 0,09	0,21 ± 0,08	0,18 ± 0,05 7	0,19 ± 0,05 7
  			0,23 ± 0,07	0,22 ± 0,07	0,32 ± 0,15	0,31 ± 0,14	0,31 ± 0,14

  101 ± 17 8487

  ^{1 1}

  0,04

  0,07

  118 5488

  ^{46 ± 9170 166 ± 91}

  0,048

  Параметры .	Группы .	время метформина .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .	Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .
  Возраст (лет)	PCOS	30,8 ± 7,4			32.3 ± 5,0
  	Ожирение	31,6 ± 10,3			36,3 ± 9,5
  9048 9048 9048 9048 9048		99 ± 16 1	94 ± 17 1 2	102 ± 19	99 ± 19 1	97 ± 18 3
  	Obese	97 ± 7 1	88 ± 7 1 2	106 ± 13	102 ± 13 1	100 ± 13 1
  BMI (кг 2 )	PCOS	39.8 ± 7,9	38,3 ± 7,4 1	36,4 ± 7,4 1 2	39,6 ± 6,9	38,4 ± 6,9 1	38,0 ± 6,2 4				37,4 ± 3,0	35,8 ± 2,6 1	32,9 ± 3,4 1 2	40,1 ± 6,2	38,5 ± 5,9 1	37,8 ± 5,7
  				Круг (см)	PCOS	107 ± 16	103 ± 15 1	100 ± 15 1 5	109 ± 19	106 ± 17 3	104 ± 1336 3
  	Ожирение	102 ± 6	99 ± 6 3	94 ± 6 1 2	109 ± 11	105 ± 11			105 ± 11	1 1 2 4
  Окружность бедра (см)	PCOS	122 ± 12	119 ± 13 3	117 ± 15 1	122 ± 10	12048 ± 10 9048 ± 11
  	Ожирение	119 ± 5	117 ± 3	112 ± 5 1 4	124 ± 11	120 ± 10 3 ±
  WHR	PCOS	0.87 ± 0,07	0,87 ± 0,06	0,86 ± 0,07	0,91 ± 0,11	0,88 ± 0,08	0,88 ± 0,05
  	Obese	0,85 ± 0,04	0,88 ± 0,07	0,88 ± 0,08	0,90 ± 0,1
  TAT (см 2 )	PCOS	685 ± 192	712 ± 191	598 0 1	710 ± 150	704 ± 167	682 ± 137
  	Ожирение	688 ± 84	646 ± 76	562 ± 109 1	185				684 ± 204	667 ± 168 4
  SAT (см 2 )	PCOS	535 ± 147	571 ± 142	485 ± 170 6	9048 89 ± 127	598 ± 133	574 ± 111
  	Ожирение	554 ± 79	524 ± 72	462 ± 81 3 6	554 130	508 ± 107
  НДС (см 2 )	PCOS	151 ± 91	140 ± 72 3	113 ± 59 1 6 121 488	106 ± 41	108 ± 36
  	Ожирение	133 ± 38	121 ± 32	100 ± 37 3 6	181 ± 94	159 ± 83 4
  НДС / SAT	PCOS	0.28 ± 0,18	0,24 ± 0,1 4	0,24 ± 0,09	0,21 ± 0,08	0,18 ± 0,05 7	0,19 ± 0,05 7
  			0,23 ± 0,07	0,22 ± 0,07	0,32 ± 0,15	0,31 ± 0,14	0,31 ± 0,14

  На значения ТАТ и САТ в первый месяц гипокалорийной диеты значимо не повлияло ни в одной группе, тогда как те НДС были слабо (но значимо) снижены только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина, и в контрольной группе, включенной в группу плацебо.Во время фармакологического лечения значения ТАТ значительно снизились как при СПКЯ, так и в контрольной группе, принимавшей метформин, и в контрольной группе, принимавшей плацебо. Однако не было обнаружено различий в изменениях ТАТ между метформином и плацебо в группах СПКЯ; тогда как в контрольной группе они были значительно выше у тех, кто принимал метформин, чем у плацебо ( P <0,05). Значения SAT значительно снизились только в группах, получавших СПКЯ и контрольную группу метформина. Однако значительно больший эффект от лечения метформином был очевиден в контроле ( P <0.05), но не у женщин с СПКЯ. Противоположное было обнаружено в стоимости НДС. Фактически, они значительно снизились как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но только у женщин с СПКЯ эффект метформина был значительно выше ( P <0,05), чем у плацебо. Наконец, после 1 месяца гипокалорийной диеты значительное снижение отношения VAT / SAT было обнаружено только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина. Однако по сравнению с исходными значениями не было обнаружено значительных изменений ни в СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения; но в группах, получавших плацебо, значения отношения VAT / SAT во время лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ.

  Глюкоза, инсулин и С-пептид

  Значения глюкозы, инсулина и С-пептида до и в конце исследования натощак и стимулированные глюкозой представлены в таблице 2. На исходном уровне не было различий ни в каких параметрах между СПКЯ и контрольной группой или между метформином и плацебо в пределах каждая подгруппа.

  Таблица 2.

  Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо

  9046 Gluosis _AUC (мг / мл × мин)

  90bese60 9048 9048

  ±

  Параметры .	Группы .	время метформина .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	7-й месяц .	п. .	Исходный уровень .	7-й месяц .	п. .
  Глюкоза натощак (мг / дл)	СПКЯ	99 ± 29	90 ± 17	<0.05	101 ± 18	95 ± 11	NS
  	Ожирение	89 ± 10	89 ± 13	NS	92 ± 10	93 ± 17	NS	PCOS	25726 ± 8887	23481 ± 4713	NS	25955 ± 8798	24740 ± 4173	NS	22264 ± 1833	NS	23188 ± 5832	24833 ± 7166	NS
  Инсулин натощак (мкЕд / мл)	PCOS	43.0 ± 30,4	21,6 ± 31,2	<0,001	33,5 ± 29,9	19,0 ± 14,4	<0,05
  	Ожирение	30,3 ± 8,2	14,3 ± 8,5		11	14,4 ± 10,6	<0,01
  Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин)	PCOS	41750 ± 24994	16730 ± 14425	<0,001	248 6861	NS
  	Ожирение	28277 ± 18059	10684 ± 5086	<0.001	14897 ± 9038	12520 ± 6899	NS
  C-пептид, натощак (нг / мл)	PCOS	7,46 ± 3,00	4,18 ± 3,21		4,18	3,88 ± 1,98	NS
  	Ожирение	4,84 ± 1,41	3,94 ± 1,70	NS	4,14 ± 1,28	9,2866 ± 1,01	NS	A 925 нг / мл × мин)	СПКЯ	3641 ± 2002	2052 ± 1165	<0.001	2110 ± 442	1787 ± 686	NS
  Ожирение	2384 ± 448	1733 ± 390	<0,01 46488	1835 ± 646
  					9048 79048 ± Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS Obese 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05 Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 11 14,4 ± 10,6 <0,01 Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 248 6861 NS Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 4,18 3,88 ± 1,98 NS Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 9,2866 ± 1,01 NS A 925 нг / мл × мин) СПКЯ 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 9048 Таблица 2. Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо 9046 Gluosis AUC (мг / мл × мин) 90bese60 9048 9048 ± Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0.05 101 ± 18 95 ± 11 NS Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166 NS Инсулин натощак (мкЕд / мл) PCOS 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05 Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 11 14,4 ± 10,6 <0,01 Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 248 6861 NS Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 4,18 3,88 ± 1,98 NS Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 9,2866 ± 1,01 NS A 925 нг / мл × мин) СПКЯ 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 46488 1835 ± 646 9048 79048 ± Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS Obese 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05 Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 11 14,4 ± 10,6 <0,01 Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 248 6861 NS Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 4,18 3,88 ± 1,98 NS Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 9,2866 ± 1,01 NS A 925 нг / мл × мин) СПКЯ 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 9048 Уровни глюкозы натощак значительно снизились только в группе лечения СПКЯ метформином, без каких-либо значительных изменений в группе контроля метформина и либо в группе СПКЯ, либо в контрольной группе, получавшей плацебо. Напротив, не было обнаружено значительных различий в AUC глюкозы ни при СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения. Исходно средние уровни инсулина натощак и AUC инсулина имели тенденцию быть выше, хотя и незначительно, при СПКЯ, чем в контроле. Однако в обеих группах они значительно снизились во время лечения, независимо от терапии. Напротив, AUC инсулина значительно снизилась только в группе с СПКЯ и в контрольной группе, получавшей метформин, тогда как в группах, получавших плацебо, не было обнаружено значительных изменений. Как следствие, изменения AUC инсулина после метформина оказались выше, чем наблюдаемые после плацебо, при обоих СПКЯ ( P <0.06) и женщин контрольной группы ( P <0,01). С-пептид натощак значительно снизился только в группе лечения СПКЯ метформином. Напротив, C-пептид AUC значительно снизился как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но не в группах, получавших плацебо. Однако внутри каждой группы не было обнаружено значительных различий в значениях AUC C-пептида между лечением метформином и плацебо. Половые гормоны и ГСПГ Значения полового гормона и ГСПГ в исходном состоянии и после лечения представлены в таблице 3.На исходном уровне у женщин с СПКЯ уровни ЛГ и Т были значительно выше, чем в контрольной группе, при этом не было обнаружено значительных различий в значениях ФСГ, ДГЭА-S и E2. Однако, поскольку у двух контрольных женщин, включенных в группу плацебо, образцы крови исходного уровня были собраны в лютеиновой фазе, эта группа имела значительно более высокие уровни P, чем группа СПКЯ, получавшая плацебо. Таблица 3. Половые гормоны и концентрация SHBG в крови (m ± sd) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо ± 4,48 8 9257 мл 831 мл Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . ЛГ (мМЕ / мл) СПКЯ 8.45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 9048 9048 9048 9048 9048 9048 2 8,50 ± 7,40 NS ФСГ (мМЕ / мл) СПКЯ 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 6,93 ± 4,4896 NS Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS мл 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS Obese 0,42 ± 0,11 2 0,36 2 0,3638 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,2 ± 0,21 NS Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS 0.59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 2,1 2,23 ± 4,17 NS E2 (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 768,5 53,2 ± 10,4 768,5 Ожирение 60.7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 15,0 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 <0.05 9048 9048 1,89 1 42 ± 0,11 2 9048 95,6 ± 76,16 NS Obese4 ± 22,7 Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . LH (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS FSH (мМЕ / мл) PCOS3 1,1705 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,2 T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS Obese Obese 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1.488 ± 0488 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS ± 0,68 0,64875 NS P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS E2 (пг / мл) PCOS .7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05 Таблица 3. Концентрации половых гормонов и SHBG в крови (m ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо 7,446 21,78 105 Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . LH (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10.5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 FSH (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS Obese61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,4 0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS Ожирение 0,42 ± 0,11 2 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 0,38 ± 0,12 0,38 ± 0,12 1 NS DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS N 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS P (нг / мл) PCOS 0,58 5,0 NS 0.44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 EAS (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS Obese .6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 13,8 ± 2,1 NS Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14770 9048 9048 1,89 1 42 ± 0,11 2 9048 95,6 ± 76,16 NS Obese4 ± 22,7 Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . LH (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS FSH (мМЕ / мл) PCOS3 1,1705 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,2 T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS Obese Obese 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1.488 ± 0488 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS ± 0,68 0,64875 NS P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS E2 (пг / мл) PCOS .7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05 Ни метформин, ни плацебо измененные уровни в крови -S и P в любой группе. Уровни тестостерона значительно снизились только в группе лечения СПКЯ метформином, но не в группе плацебо. С другой стороны, примерно у половины из них (пять из них принимали метформин и четыре — плацебо) по-прежнему имели более высокие значения T и инсулина [натощак и площади под кривой ответа (AUC)] rsqb], чем те, которые наблюдались в контроле. группа после лечения. Лечение не привело к значительному изменению уровней SHBG в группах с СПКЯ; тогда как в контрольной группе уровень ГСПГ значительно увеличивался после приема метформина и плацебо. Следовательно, уровни SHBG после лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ, независимо от лечения. Концентрации E2 значительно увеличились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин, без каких-либо изменений у женщин, получавших плацебо, и в контрольных группах. Однако в группе лечения СПКЯ между метформином и плацебо не наблюдалось значительной разницы. Лептин Не было различий в исходных концентрациях лептина между женщинами с СПКЯ и контрольной группой. И у женщин с СПКЯ, и у контрольной группы, получавших метформин, значительно снизились концентрации лептина, тогда как после плацебо не было обнаружено значительных изменений ни в одной из групп (рис. 1). Однако как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы средние изменения, наблюдаемые при приеме метформина или плацебо, существенно не различались. Рисунок 1. Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± средн.) У женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо. Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл. Рис. 1. Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± среднеквадратичное) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо.Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл. Обсуждение Снижение веса, вызванное диетой, может представлять собой подходящее средство улучшения гиперандрогении и всех параметров метаболического синдрома у многих женщин с СПКЯ с ожирением (17–19). Улучшение гиперинсулинемии и чувствительности к инсулину может объяснить эти биологические эффекты вместе с сопутствующим улучшением связанных клинических проявлений.Однако имеющиеся исследования сходятся во мнении, что даже без изменения массы тела снижение уровня инсулина, которое может быть достигнуто путем введения инсулино-сенсибилизирующих агентов, во многих случаях может быть достаточным для снижения повышенных уровней андрогенов даже после непродолжительного времени. срочный прием (6, 21, 22–25). Эти данные ясно подчеркивают независимую роль гиперинсулинемии как ключевого фактора в развитии гиперандрогении при СПКЯ. Какую роль играет уменьшение жировой ткани, особенно висцерального жира, в определении этих изменений, еще четко не установлено.Наше исследование было специально проведено для того, чтобы определить, может ли длительный прием метформина, который может улучшить инсулинорезистентность и уменьшить гиперинсулинемию, эффекты, которые дополняют гипокалорийную диету, на снижение уровней циркулирующего инсулина и андрогенов в крови у полных женщин с СПКЯ, и выяснить, могут ли эти эффекты может быть связано, по крайней мере частично, с изменениями массы тела и распределения жира. Чтобы избежать мешающих факторов, в исследование были включены только женщины с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения, а также группа женщин с ожирением, но без СПКЯ, соответствующая возрасту и распределению жира.Оба состояния фактически связаны с гиперинсулинемией средней и тяжелой степени и инсулинорезистентностью (1, 37). Очевидным ограничением исследования является то, что мы действительно определяли уровни гормонов в крови и OGTT после 1 месяца гипокалорийной диеты. С другой стороны, это было сделано, чтобы избежать контрпродуктивного воздействия гипокалорийной диеты на гормоны и метаболизм. Однако, как и следовало ожидать, потеря веса за такое короткое время была одинаковой у женщин с СПКЯ и в контрольной группе, независимо от фармакологического лечения.Это делает маловероятным то, что отсутствие повторных измерений после 1-месячного подготовительного периода могло повлиять на интерпретацию результатов. Однако, даже если принять во внимание вышеизложенное, наши данные показывают, что женщины с СПКЯ с ожирением и женщины из контрольной группы с ожирением теряли больше веса при приеме метформина, чем при приеме плацебо. По сравнению с другими исследованиями, потеря веса у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин, оказалась больше, чем ожидалось. Фактически, наши результаты согласуются с данными Crave et al. (38), которые лечили группу женщин с ожирением и гирсутом с СПКЯ гипокалорийной диетой (1500 ккал / день) и метформином (1500 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев и обнаружили тенденцию к большей потере веса в группе, получавшей метформин. чем у тех, кто получал плацебо. К сожалению, дальнейшее сравнение влияния метформина на потерю веса при СПКЯ затруднено, потому что в большинстве проведенных исследований (6, 20, 22, 23) метформин вводился без диетических ограничений и, следовательно, изменения массы тела были незначительными.Также важно учитывать, что в наше исследование мы включили только женщин с СПКЯ и женщин контрольной группы с абдоминальным ожирением, тогда как во всех других цитируемых исследованиях изучались женщины с СПКЯ с ожирением независимо от их характера распределения жира в организме. Поскольку во время гипокалорийной диеты женщины с фенотипом абдоминального ожирения реагируют лучше, чем женщины с периферическим (или sc) фенотипом (39), можно было ожидать, что при сочетании метформина с гипокалорийной диетой потеря веса может быть больше. по сравнению с тем, что наблюдалось в большинстве исследований, проведенных с участием неизбираемых субъектов с ожирением (с или без СПКЯ).Кроме того, терапия метформином способствовала большему уменьшению окружности талии в обеих группах, что предполагает значительное изменение картины распределения жира, особенно на уровне живота. Однако, в то время как СПКЯ с ожирением потеряло значительно больше VAT в области живота во время приема метформина, чем во время лечения плацебо, без каких-либо существенных различий в изменениях SAT, противоположное наблюдалось в контрольной группе с ожирением. Эти результаты, таким образом, предполагают несопоставимые эффекты метформина, добавленного в диету, на висцеральный жир при СПКЯ по сравнению с женщинами контрольной группы, несмотря на то, что они характеризовались сходным фенотипом ожирения.Они явно связаны с изменениями гормональной среды, которые произошли во время лечения СПКЯ и в контрольной группе. Как и ожидалось, лечение значительно снизило уровень инсулина натощак; но, в отличие от плацебо, метформин значительно снижал реакцию инсулина и С-пептида на пероральное введение глюкозы, что указывает на современное улучшение как инсулинорезистентности, так и функции β-клеток. Степень этих эффектов была сходной у женщин, получавших СПКЯ и контрольной группы метформина, что означает, что на чувствительность инсулин-глюкозной системы влияло не наличие СПКЯ per se , а снижение абдоминального ожирения. Патогенетическая роль ожирения и распределения жировых отложений при СПКЯ все еще является предметом интенсивных дискуссий. Имеющиеся данные, по-видимому, подтверждают идею о том, что СПКЯ и ожирение могут иметь аддитивный эффект или синергетическое негативное влияние на чувствительность к инсулину (1). Однако в исследовании, проведенном в когорте женщин с нормальным весом и ожирением, с и без СПКЯ и с различными моделями распределения жира в организме, мы ранее показали, что гиперинсулинемия более последовательно коррелировала с распределением жира в брюшной полости, независимо от наличия СПКЯ (40 ).Кроме того, другие обнаружили, что женщины с СПКЯ могут не быть инсулинорезистентными при отсутствии повышенной абдоминальной ожирения, несмотря на значительную гиперандрогению (3). Кроме того, наши настоящие и предыдущие данные вмешательства (41) показывают, что гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут быть в значительной степени обратимы при уменьшении или нормализации депо брюшного жира. Таким образом, предполагается, что абдоминальная (висцеральная) жирность может играть доминирующую роль в определении этих аномалий у большинства женщин с СПКЯ, независимо от других факторов, включая генетическую предрасположенность (1). Снижение уровня тестостерона в сыворотке наблюдалось только в группе СПКЯ, получавшей метформин, но не в контрольной группе или в группе СПКЯ, принимавшей плацебо в дополнение к гипокалорийной диете. Некоторые предыдущие исследования фактически показали, что снижение веса, достигнутое только с помощью гипокалорийной диеты, было связано со значительным снижением уровня тестостерона в сыворотке (17–19). В отличие от Crave et al. (38) не обнаружили разницы между метформином и плацебо, добавленными к гипокалорийной диете после 4 месяцев лечения в группе женщин с гирсутом, страдающих ожирением, у большинства из которых, вероятно, был СПКЯ.Наиболее вероятным объяснением кажется то, что все эти исследования включали женщин с СПКЯ на основании наличия ожирения, но с широким диапазоном распределения жира в организме. В отличие от данных других исследований (19, 21, 38), мы не обнаружили значительных изменений в концентрациях ГСПГ у женщин с СПКЯ, тогда как они были значительно увеличены у контрольных женщин, принимавших как метформин, так и плацебо. Отсутствие увеличения ГСПГ в группе СПКЯ, особенно в группе метформина, было неожиданным открытием.С другой стороны, тот факт, что уровни SHBG увеличились в контрольной группе (как во время лечения метформином, так и плацебо), делает маловероятным, что данные зависят от размера образца, ненадежных систем анализа или статистической неадекватности. Вероятно, могут быть задействованы и другие факторы. Фактически, в отличие от предыдущих исследований, все женщины, включенные в исследование, страдали абдоминальным ожирением, состоянием, всегда связанным со снижением концентрации SHBG (12). Однако среди женщин с СПКЯ пониженные концентрации ГСПГ также могут быть обнаружены у женщин с фенотипом периферического ожирения, независимо от того, могут ли они быть относительно менее гиперандрогенными и гиперинсулинемическими по сравнению с женщинами с абдоминальным ожирением (14).Более того, тот факт, что примерно половина женщин с СПКЯ все еще были относительно гиперинсулинемичными и гиперандрогенными, хотя средние значения как T, так и инсулина (натощак и глюкозо-стимулированные) были значительно ниже во время лечения, особенно в группе, получавшей метформин, может дополнительно объяснить отсутствие повышения концентрации ГСПГ во время лечения. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в этой области, сосредоточив внимание на влиянии снижения веса и снижающих уровень инсулина препаратов у женщин с СПКЯ в зависимости от конкретного фенотипа ожирения. Наконец, мы обнаружили значительный эффект лечения метформином на уровень лептина, который был идентичным у женщин с СПКЯ и в контрольной группе. Поскольку уровни лептина зависят от количества общего жира в организме (42), эти результаты можно объяснить более значительным снижением веса, обнаруженным в обеих группах, получавших метформин, по сравнению с группами, получавшими плацебо. Кроме того, они могут зависеть от большего снижения уровня инсулина, вызванного лечением метформином. Фактически, было обнаружено, что введение метформина снижает уровень лептина в сыворотке у полных женщин с СПКЯ, даже при отсутствии изменений массы тела (43).Таким образом, эти данные подтверждают регулирующую роль инсулина в синтезе и секреции лептина (44). Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленное к гипокалорийной диете, вызывало (по сравнению с плацебо) большее снижение массы тела и висцерального жира и более последовательное снижение. сывороточного инсулина, Т и концентраций лептина. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением нарушений менструального цикла.Эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное снижение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации SHBG. Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь дополнительные эффекты в патогенезе СПКЯ. 1 Дунаиф А. 1997 Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза. Endocr Ред. . 18 : 774 — 800 ,2 Паскуали R , Казимирри Ф. 1993 Влияние ожирения на гиперандрогенизм и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) . 39 : 1 — 16 .3 Holte J. 1996 Нарушения секреции инсулина и чувствительности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Clin Endocrinol Metab NA . 10 : 221 — 247 ,4 Franks S. 1995 Синдром поликистозных яичников. N Engl J Med . 333 : 853 — 861 .5 Порецкий Л. 1991 О парадоксе инсулино-индуцированной гиперандрогении при инсулинорезистентном состоянии. Endocr Ред. . 12 : 3 — 13 ,6 Nestler JE , Jakubowicz DJ. 1996 Снижение активности цитохрома P45017α в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 335 : 617 — 623 ,7 Plymate SR , Leonard JM , Paulsen CA и др. 1983 Изменения глобулина, связывающего половые гормоны, при замещении андрогенов. Дж Клин Эндокринол Метаб . 57 : 645 — 648 ,8 Plymate SR , Matej LA , Jones RE и др. 1988 Ингибирование продукции глобулина, связывающего половые гормоны, в клеточной линии гепатомы человека (Hep G2) инсулином и пролактином. Дж Клин Эндокринол Метаб . 67 : 460 — 464 ,9 Фон Шульц B , Карлсром К. 1989 О регуляции глобулина, связывающего половые гормоны: вызов старой догме и очертания альтернативного механизма. Дж Стероид Биохим . 32 : 327 — 334 .10 Киссебах AH , Пейрис АН. 1988 Биология регионального распределения жира в организме: связь с инсулинозависимым сахарным диабетом. Diabetes Metab Ред. . 5 : 83 — 109 .11 Evans DJ , Hoffman RG , Kalkoff RK и др. 1983 Связь андрогенной активности с топографией жировых отложений, морфологией жировых клеток и метаболическими аберрациями у женщин в пременопаузе. Дж Клин Эндокринол Метаб . 57 : 304 — 310 .12 Pasquali R , Casimirri F , Platè L и др. 1990 Характеристика женщин с ожирением с пониженной концентрацией глобулина, связывающего половые гормоны. Horm Metab Res . 22 : 303 — 306 ,13 Leenen R , Van Der Koy K , Seidell JC , Deurenberg P 1994 Накопление висцерального жира по отношению к половым гормонам у мужчин и женщин с ожирением, проходящих терапию по снижению веса. Дж Клин Эндокринол Метаб . 78 : 1515 — 1520 ,14 Паскуали R , Казимирри F , Вентуроли S и др. 1994 Распределение жира в организме оказывает независимое от веса влияние на клинические, гормональные и метаболические особенности женщин с синдромом поликистозных яичников. Метаболизм . 43 : 706 — 713 .15 Björntorp P. 1993 Гиперандрогенность у женщин — преддиабетическое состояние? J Intern Med . 234 : 579 — 583 .16 Лавджой JC , Брей GA , Буржуа MO и др. 1996 Экзогенные андрогены влияют на состав тела и региональное распределение жировых отложений у полных женщин в постменопаузе — исследование центра клинических исследований. Дж Клин Эндокринол Метаб . 81 : 2198 — 2203 ,17 Pasquali R , Antenucci D , Casimirri F и др. 1989 Клинические и гормональные характеристики женщин с аменореей и ожирением и гиперандрогенией до и после похудания. Дж Клин Эндокринол Метаб . 68 : 173 — 179 ,18 Kiddy DS , Hamilton-Fairley D , Bush A и др. 1992 Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 36 : 105 — 111 ,19 Якубович DJ , Nestler JE. 1997 Ответы 17α-гидроксипрогестерона на лейпролид и сывороточные андрогены у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников и без него после диетической потери веса. Дж Клин Эндокринол Метаб . 82 : 556 — 560 .20 Ehrmann DA , Cavaghan MK , Imperial J , Sturis Rosen KS. 1997 Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 82 : 524 — 530 .21 Nestler JE , Clore JN , Blackard WG. 1989 Подавление сывороточного инсулина диазоксидом снижает уровень тестостерона в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 68 : 1027 — 1032 ,22 Веласкес EM , Mendoza S , Hamer T , Cosa lue Flue 1994 Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности. Метаболизм . 43 : 647 — 654 .23 Могетти P , Castello R , Negri C и др. 2000 Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж Клин Эндокринол Метаб . 85 : 139 — 146 .24 Dunaif A , Scott D , Finegood D , Quintana B , , Whit Инсулино-сенсибилизирующий агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 81 : 3299 — 3306 .25 Nestler JE , Jakubowicz DJ , Ример P , Gunn RD , Allan G. синдром поликистоза яичников. N Engl J Med . 340 : 1314 — 1320 .26 ВОЗ. 1997 Предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней . Отчет консультации ВОЗ по ожирению.Женева : WHO / NUT / NCD / 98.1. 27 Pasquali R , Cantobelli S , Vicennati V , et al. 1995 Лечение нитрендипином у женщин с синдромом поликистозных яичников: доказательства отсутствия эффектов блокаторов кальциевых каналов на инсулин, андрогены и глобулин, связывающий половые гормоны. Дж Клин Эндокринол Метаб . 80 : 3346 — 3350 .28 Orsini LP , Venturoli S , Lorusso R , Pluchinotta V , Paradisi R Cyr болезни. Fertil Steril . 43 : 709 – 714 ,29 ВОЗ. 1988 Измерение ожирения — классификация и описание антропометрических данных . Копенгаген, Дания : Европейское региональное бюро ВОЗ; Eur / ICP / NUT 125–0612v. 30 Vicennati V , Gambineri A , Calzoni L и др. 1998 Лептин в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников коррелирует с массой тела и распределением жира, но не с уровнями андрогенов и инсулина. Метаболизм . 47 : 988 — 992 .31 van der Koy E , Seidell JC. 1993 Методы измерения висцерального жира: практическое руководство. Int J Obes . 17 : 187 — 196 .32 Гарроу JS . 1988 Ожирение и родственные болезни . Эдинбург : Черчилль Ливингстон. 33 Pasquali R , Gambineri A , Anconetani B , et al. 1999 Естественное течение метаболического синдрома у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников и влияние длительного лечения эстроген-прогестагенами. Клин Эндокринол (Oxf) . 50 : 517 — 527 ,34 Siegel S . 1956 Непараметрическая статистика наук о поведении . Нью-Йорк : МакГроу-Хилл. 35 Левен H . 1960 Робастный тест на равенство дисперсии. В кн .: Олькин I, изд. . Вклад в вероятность и статистику. Пало-Альто, Калифорния : Stanford University Press. 36 Norusis MJ , SPSS Inc. 1990 Базовые и расширенные статистические руководства SPSS / PC + 4.0 . Чикаго : SPSS Inc. 37 Каро Дж. 1991 Инсулинорезистентность у тучных и не страдающих ожирением мужчин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 73 : 691 — 695 .38 Crave JC , Fimbel S , Lejeune H , Cugnardey 000 Cugnardey M. 1995 Влияние диеты и введения метформина на глобулин, связывающий половые гормоны, андрогены и инсулин у женщин с гирсутами и ожирением. Дж Клин Эндокринол Метаб . 80 : 2057 — 2062 .39 Dwyer JT . 1992 Лечение ожирения: обычные программы и жирные диеты. В: Bjorntorp P, Brodoff BN, eds . Ожирение. Филадельфия : J. B. Lippincott Co .; 662–676. 40 Pasquali R , Casimirri F , Cantobelli S , et al. 1993 Взаимосвязь инсулина и андрогенов с распределением жира в брюшной полости у женщин с гиперандрогенизмом и без него. Horm Res . 39 : 179 — 187 .41 Holte J , Bergh I , Berne C и др. 1995 Восстановлена ​​чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивается ранняя секреция инсулина после потери веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 80 : 2586 — 2593 .42 Considine RV , Sinha MK , Heiman HL и др. 1996 Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и людей с ожирением. N Engl J Med . 334 : 292 — 295 .43 Морин-Папунен LC , Койвунен РМ , Томас C , Хоконти 000 Руоконти en en en 1998 Снижение концентрации лептина в сыворотке во время терапии метформином у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 83 : 2566 — 2568 .44 Coleman RA , Herrman TS. 1999 Регулирование лептина в питании человека. Диабетология . 42 : 639 — 646 . Авторские права © 2000, Общество эндокринологов метформина для похудания: действительно ли это работает? Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Похудеть — нелегкая задача, особенно если вам нужно сбросить больше, чем несколько фунтов. И если вы чувствуете разочарование, вы, вероятно, рассматривали множество вариантов помощи. Возможно, вы слышали о потере веса метформином, но разве это реальный побочный эффект, которого вы можете ожидать от этого лекарства от диабета? Давайте взглянем. Метформин — это лекарство, назначаемое людям с диабетом 2 типа (СД2). Метформин помогает снизить уровень сахара в крови у людей, которые не могут достичь своих целей с помощью диеты и физических упражнений. Американская диабетическая ассоциация (ADA) считает его лучшим лекарством от диабета первого ряда для диабетиков от десяти лет и старше (Corcoran, 2020). Метформин — это рецептурный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения сахарного диабета 2 типа. Метформин может быть прописан не по прямому назначению для различных целей, включая контроль веса. Метформин имеет предупреждение FDA в виде черного ящика. В редких случаях метформин может вызвать опасное для жизни состояние, называемое лактоацидозом. См. Меры предосторожности ниже. Метформин может быть прописан не по прямому назначению для ряда других целей. К ним относятся гестационный диабет (диабет, диагностированный во время беременности), профилактика диабета 2 типа и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Медицинские работники также прописывают его людям, принимающим антипсихотические препараты, чтобы контролировать прибавку в весе, вызванную этими препаратами (Corcoran, 2020). Вы, наверное, слышали, что метформин может помочь некоторым людям похудеть. Имеет ли это? Ответ: возможно, немного для некоторых. Это не замена здоровому питанию и физическим упражнениям. Мы рассмотрим некоторые механизмы действия метформина и выясним, кому он может быть полезен. Объявление Meet Plenity — одобренный FDA инструмент для управления весом Plenity — это терапия, отпускаемая только по рецепту. Для безопасного и правильного использования Plenity проконсультируйтесь с врачом или обратитесь к инструкции по применению. Учить больше Основная цель метформина — снизить уровень глюкозы в крови (сахара в крови). Это происходит тремя способами. Во-первых, он снижает выработку глюкозы в печени. Во-вторых, он замедляет всасывание глюкозы в кишечнике. В-третьих, он увеличивает чувствительность к инсулину, чтобы помочь организму лучше перерабатывать глюкозу (Corcoran, 2020). Новые исследования показали, что метформин может иметь и другие преимущества для здоровья, в том числе высокую потерю веса. Сначала ученые думали, что потеря веса метформином была прямым результатом снижения уровня глюкозы.Но исследования показали, что может происходить еще больше. Исследования показывают, что метформин может снизить потребление пищи за счет снижения аппетита. Однако, как именно это делается, еще не совсем понятно (Ереванян, 2019). Ранние исследования метформина были ограничены людьми с диабетом и обнаружили небольшие преимущества в отношении веса у людей, принимавших метформин по сравнению с плацебо, сульфонилмочевиной или другими лекарствами от диабета. В других исследованиях было обнаружено, что лечение метформином только «нейтрально в весе», что означает, что люди не набирали и не теряли вес во время его приема.Однако это все же было предпочтительнее других препаратов, стимулирующих набор веса (Golay, 2008). Раннее исследование людей с диабетом и патологическим ожирением показало значительную потерю веса после 28 недель приема метформина наряду со здоровой диетой. Были также снижены другие факторы риска ишемической болезни сердца, включая инсулин натощак, лептин и холестерин ЛПНП. Однако это исследование было небольшим и не включало группу плацебо (Glueck, 2001). Даже в исследованиях, показывающих потерю веса, результаты были скромными.Одно из самых обширных на сегодняшний день исследований, проведенных Программой профилактики диабета (DPP), тестировало метформин у людей с преддиабетом (тех, кто подвержен риску развития СД2). Люди, которым случайно назначен метформин, теряли в среднем 4,6 фунта (Ереванян, 2019). Есть и другие люди, которым может быть полезен метформин. Известно, что у многих людей, принимающих антипсихотические препараты, развивается состояние, называемое метаболическим синдромом. Увеличение веса и повышение уровня липидов (триглицеридов и холестерина) являются одними из многих признаков метаболического синдрома.В одном исследовании люди, принимавшие нейролептики, набирали в среднем восемь фунтов в течение первых двенадцати недель лечения. У людей, плохо знакомых с нейролептиками, у тех, кто принимал метформин, наблюдалось значительное снижение набора веса, индекса массы тела (ИМТ) и инсулинорезистентности (de Silva, 2016). Даже для групп, в которых метформин демонстрирует явные преимущества в весе, это ни в коем случае не волшебная таблетка. Сниженный вес со временем стабилизируется. В исследовании DPP 29% людей в группе, принимавшей метформин, потеряли 5% или более своей массы тела к концу первого года.При проверке на втором году 26% участников группы сохранили потерю веса. Среднее уменьшение объема талии также не сильно изменилось между первым и вторым годом. Однако оба эти снижения были лучше, чем в группе плацебо (DPP, 2012). Слово, которое читают снова и снова в исследованиях эффективности лечения метформином для похудания, — скромное . Он не заменит важных изменений в образе жизни, связанных с диетой и физическими упражнениями. Убытки, как правило, небольшие, и для их достижения может потребоваться некоторое время.Изменения образа жизни, такие как диета и упражнения, остаются лучшими методами похудания. Но людям с диабетом или преддиабетом метформин может дать дополнительный импульс. Метформин имеет предупреждение FDA в виде черного ящика. Метформин может способствовать развитию состояния, называемого лактоацидозом, которое может быть опасным для жизни. Факторами риска возникновения этой проблемы являются некоторые заболевания. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было какое-либо из следующих состояний (MedlinePlus, n.д.): заболевание почек сердечный приступ или любое сердечное заболевание инсульт диабетический кетоацидоз заболевание печени кома Если вы пьете алкоголь, честно сообщите о своих привычках к употреблению алкоголя, включая запой. Алкоголь увеличивает риск лактоацидоза. Если при приеме метформина вы испытываете симптомы лактоацидоза, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы включают: сильная усталость, слабость или дискомфорт тошнота, рвота боль в животе снижение аппетита глубокое учащенное дыхание одышка головокружение, головокружение быстрое или медленное сердцебиение 901 мышечная боль ощущение холода, особенно в руках или ногах Другие состояния могут повлиять на вашу способность принимать метформин.Сообщите своему врачу, если у вас была серьезная инфекция, диарея, лихорадка или рвота непосредственно перед или после начала лечения. Если по какой-либо причине вы обнаружите, что пьете меньше жидкости, поговорите со своим врачом (MedlinePlus, нет данных). Если вам предстоит какое-либо хирургическое вмешательство (в том числе стоматологическое) или рентгеновское обследование с инъекцией красителя, сообщите об этом кому-нибудь, что вы принимаете метформин. Сообщите своему врачу, назначающему лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть, прежде чем принимать метформин.Если вы забеременеете во время его приема, сообщите об этом как можно скорее и следуйте их медицинским советам. Метформин обычно хорошо переносится, но могут возникать побочные эффекты. В дополнение к симптомам, указанным выше в разделе меры предосторожности , сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов при приеме метформина (MedlinePlus, н.д.): диарея вздутие живота, газы несварение желудка, изжога запор металлический привкус головная боль изменения ногтей на руках или ногах Если вы испытываете боль в груди или сыпь во время приема экстренной помощи.Это может быть признаком аллергической реакции или другой серьезной проблемы. Помимо лекарств, упомянутых выше в разделе «Меры предосторожности», некоторые лекарства могут взаимодействовать или влиять на вашу способность принимать метформин. Обязательно укажите, принимаете ли вы какие-либо из следующих лекарств (и всегда сообщайте свой полный список лекарств своему врачу) (MedlinePlus, н.д.): ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) бета-адреноблокаторы блокаторы кальциевых каналов диуретики («водные таблетки») заместительная гормональная терапия инсулин или другие лекарства от диабета лекарства от астмы и простуды лекарства от психических заболеваний и тошноты лекарства от болезней щитовидной железы морфин ниацин пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) пероральные стероиды, такие как дексаметазон, метилпреднизолон и преднизон Метформин: взаимодействия, побочные эффекты и предупреждения 9 минут на чтение Некоторые лекарства могут также повышать риск лактоацидоза, как описано выше.Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете что-либо из следующего (MedlinePlus, н.д.): ацетазоламид (торговая марка Diamox) дихлорфенамид (торговая марка Keveyis) метазоламид топирамат (торговая марка Topamax, также компонент Qsymia) зонизамид (торговая марка из этих списков не полны) все возможные взаимодействия. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, как рецептурных, так и внебиржевых, а также витаминах или добавках (включая травяные добавки), которые вы принимаете, прежде чем принимать метформин. Метформин доступен как в виде дженериков, так и под торговыми марками Fortamet, Glucophage, Glumetza и Riomet. Он поставляется как в формулах с обычным, так и с расширенным высвобождением. Он также входит в состав многих таблеток для комбинированной терапии с другими лекарствами от диабета. Ваш лечащий врач определит подходящую дозу. Они могут начать с более низкой суммы и постепенно сузиться. Если ваша страховка не покрывает, метформин стоит недорого. Стоимость колеблется от 5 до 14 долларов за 30-дневный запас, в зависимости от дозы (GoodRx). Метформин не растапливает жир. Но для людей с определенными заболеваниями, которые не могут достичь желаемого веса с помощью таких здоровых привычек, как упражнения и диета, это может оказать необходимую дополнительную помощь. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о решениях, которые могут вам помочь. Corcoran, C., & Jacobs, T. F. (2020). Метформин. В StatPearls. StatPearls Publishing. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30085525/ . де Сильва, В.А., Суравира, К., Ратнатунга, С. С., Даябандара, М., Ванняраччи, Н., и Ханвелла, Р. (2016). Метформин в профилактике и лечении увеличения веса, вызванного антипсихотиками: систематический обзор и метаанализ. BMC Psychiatry, 16 (1), 341. DOI: 10.1186 / s12888-016-1049-5. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27716110/ . Исследовательская группа программы профилактики диабета. (2012). Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета. Diabetes Care, 35 (4), 731–737. DOI: 10.2337 / dc11-1299. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22442396/ . Гарви, У. Т., Механик, Дж. И., Бретт, Э. М., Гарбер, А. Дж., Херли, Д. Л., Ястребофф, А. М. и др. (2016). Комплексные клинические практические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением. Эндокринная практика: официальный журнал Американского колледжа эндокринологии и Американской ассоциации клинических эндокринологов, 22 (3), 1–203.DOI: 10.4158 / EP161365.GL. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27219496/ . Glueck, C.J., Fontaine, R.N., Wang, P., Subbiah, M.T., Weber, K., Illig, E., et al. (2001). Метформин снижает вес, центростремительное ожирение, инсулин, лептин и холестерин липопротеинов низкой плотности у недиабетических субъектов с патологическим ожирением с индексом массы тела более 30. Метаболизм: клинические и экспериментальные, 50 (7), 856–861. DOI: 10.1053 / meta.2001.24192. Получено с https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11436194/ Голай, А. (2008). Метформин и масса тела. Международный журнал ожирения (2005), 32 (1), 61–72. doi: 10.1038 / sj.ijo.0803695 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17653063/ GoodRX (n.d.) Метформин. Создано в интерактивном режиме: получено 19 февраля 2021 г. с https://www.goodrx.com/metformin . MedlinePlus (нет данных). Метформин: информация о препаратах Medlineplus. Получено 19 февраля 2021 г. с сайта https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a6 .HTML Ереванян А., Сукас А. А. (2019). Метформин: механизмы ожирения и потери веса у человека. Текущие отчеты об ожирении, 8 (2), 156–164. DOI: 10.1007 / s13679-019-00335-3. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874963/ . Подробнее Почему некоторые люди худеют на метформине? Хотя мы считаем метформин лекарством от диабета с нейтральным весом, в клинической практике мы видим, что некоторые люди действительно теряют вес, когда начинают его использовать.Хотя это, безусловно, может быть связано с изменениями в образе жизни с получением информации о диабете, недавнее исследование проливает свет на то, как некоторые люди могут похудеть с помощью метформина. В этой увлекательной статье, опубликованной в журнале Nature, , обсуждается пептидный гормон GDF15, который вырабатывается в кишечнике человека и снижает аппетит в (заднем) мозге. Авторы обнаружили, что после 2 недель приема метформина уровень GDF15 увеличился в 2,5 раза.В другом исследовании они также обнаружили, что после 18 месяцев лечения метформином, когда участники потеряли в среднем около 3,5% веса, уровни GDF15 были выше в группе метформина, чем в группе плацебо, а изменение уровней GDF15 умеренно коррелировало с потерей веса. . Они также обнаружили, что эффект метформина на снижение уровня сахара в крови не зависит от GDF15. Несмотря на то, что метформин доступен уже несколько десятилетий, мы все еще узнаем больше о метформине. В дополнение к своему эффекту снижения инсулинорезистентности, метформин также увеличивает уровень GLP1 (гормон, вырабатываемый нашим кишечником, который взаимодействует с нашей поджелудочной железой для контроля сахара в крови и действует как сигнал сытости (сытости) в нашем мозгу, тем самым снижая аппетит).Метформин также изменяет бактерии в нашем кишечнике (микробиом), что также может оказывать благотворное влияние на метаболический синдром. BOTTOM LINE: GDF15 добавлен в список кишечных гормонов, которые действуют как сигналы сытости (наполнения) в нашем мозгу. Метформин увеличивает GDF15 у некоторых людей, что может быть причиной потери веса у некоторых людей, когда они начинают принимать метформин. Эффект метформина на снижение уровня сахара в крови не связан с GDF15, поэтому люди, у которых нет увеличения GDF15, по-прежнему будут наслаждаться снижением инсулинорезистентности и улучшением уровня сахара в крови с помощью других механизмов. Поделитесь этим сообщением в блоге, используя ссылку в вашей любимой социальной сети ниже! Следуй за мной в твиттере! @drsuepedersen www.drsue.ca © 2020 Помогает ли метформин при похудании? (Ответ — да, и вот почему) Метформин может быть одним из самых дешевых и недостаточно используемых лекарств для похудания. Метформин традиционно предназначен для людей с диабетом или инсулинорезистентностью, но многие исследования показывают, что он может быть эффективным у пациентов с избыточным весом или ожирением без диабета. Единственная проблема? Вы не узнаете об этом, если не проведете исследование самостоятельно! Используйте этот пост, чтобы узнать все, что вам нужно знать об использовании метформина (как если у вас диабет, так и просто лишний вес): Подробнее … Метформин и как он может помочь при похудании Помогает ли метформин при похудании? Ответ более сложный, чем просто стандартные «да» или «нет», вместо этого правильный ответ скорее «может быть». Что я имею в виду? Что ж, метформин — это препарат, который попадает в класс бигуанидов . Самым популярным из этих препаратов является метформин (и это тема нашего сегодняшнего обсуждения), который используется по меньшей мере 120 миллионами человек во всем мире. Обычно метформин используется для лечения проблем с сахаром в крови, инсулинорезистентности и диабета II типа. Давным-давно было обнаружено, что метформин действительно помогает некоторым пациентам сбросить вес при этих состояниях. Исследования показали (1), что пациенты, принимающие метформин с инсулинорезистентностью, имеют тенденцию терять вес — большинство исследований показывают «скромное» количество, порядка 5-10 фунтов. Поскольку эти исследования были благоприятны для некоторых пациентов (особенно с перечисленными выше состояниями), нормально спросить, работает ли оно также для пациентов, не страдающих диабетом II типа. Чтобы понять это, нам нужно понять, как работает метформин. В отношении похудания метформин обладает мощным действием в двух основных областях: В комплексе дыхательной цепи митохондрий (2): Активация митохондриального пути является мощным способом увеличения выработки энергии и, следовательно, метаболизма во всем теле. Метформин улучшает и увеличивает эффективность производства энергии в митохондриях. Мы обсудим, как это влияет на метаболизм в состоянии покоя, позже в этом посте. И в печени, снижая глюконеогенез и снижая инсулинорезистентность (3) : Во-вторых (и, возможно, более важно), метформин изменяет производство глюкозы и чувствительность к инсулину в печени и других клетках. в вашем теле. Этот эффект может быть основным методом, с помощью которого метформин оказывает сильное действие против ожирения у многих людей. Этот механизм действия также является причиной того, что метформин обычно назначают диабетикам или тем, кто страдает инсулинорезистентностью. Теперь, когда мы знаем, как это работает, мы можем поговорить о том, как его правильно использовать и ЕСЛИ это сработает для вас. Хотя метформин был специально разработан (и чаще всего прописывается) для людей с диабетом, он действительно может быть полезен для нормальных пациентов с избыточным весом. Цель здесь — понять, как его использовать: Метформин у недиабетиков Главный вопрос, который задает большинство людей: Поможет ли метформин мне похудеть, если у меня нет диабета или крови проблемы с сахаром? Вероятно, ответ на этот вопрос… Во-первых, давайте начнем с науки, а затем я выскажу свое мнение, основанное на лечении сотен пациентов: Предполагает ли наука, что метформин помогает при потере веса у недиабетиков? Да, исследования показали (4), что метформин действительно может помочь с потерей веса у пациентов без диабета. В этом конкретном исследовании пациенты получали метформин (2500 мг в день) на срок до 6 месяцев. Пациенты, получавшие метформин, потеряли в среднем 10-14 фунтов (5.От 6% до 6,5% массы тела) по сравнению с контрольной группой, которая набрала 6-8 фунтов за тот же период времени. Что интересно, так это то, что процент потери веса, достигнутый у каждого человека, не зависел от возраста, пола или ИМТ. Это означает, что если у вас всего 5-10 фунтов лишнего веса, маловероятно, что метформин поможет вам сбросить ВСЕ этот вес, вместо этого он может помочь вам сбросить только пару фунтов. С другой стороны, если у вас избыточный вес на 40-50 фунтов, вы можете сбросить больше, чем традиционные 5-10 фунтов. Так как же метформин помогает пациентам похудеть? Точный механизм действия все еще неясен, но, вероятно, он сводится к нескольким важным областям: # 1. Большинство людей имеют некоторую степень инсулинорезистентности, осознают они это или нет. По оценкам, до 50% населения Соединенных Штатов имеет инсулинорезистентность, определяемую как преддиабет или диабет (5) (независимо от того, осознают они это или нет). Инсулинорезистентность определяется как повышенный уровень инсулина, несмотря на голодание и / или повышенный уровень сахара в крови (обычно выше 90–100 в течение 12-часового голодания). Мораль рассказа? Даже если у вас избыточный вес на 5-10 фунтов, существует ОГРОМНАЯ вероятность того, что у вас определенная степень инсулинорезистентности. Помните: Диабет не развивается в одночасье. Это заболевание, которое существует в спектре и медленно развивается в течение 10-20 + лет (в зависимости от человека). Те, у кого есть даже легкая инсулинорезистентность (у которых однажды может развиться диабет), могут оказаться полезными глюкозоснижающие эффекты метформина, которые могут быть вызваны тем, что он помогает большинству людей хотя бы немного похудеть. № 2. Метформин может помочь снизить или нормализовать аппетит. Во-вторых, было показано, что метформин модулирует аппетит (6). Большинство людей считают снижение аппетита хорошей вещью, и в некоторых случаях это может быть так, но в большинстве случаев это может быть вредным. Никогда не стоит слишком долго есть слишком мало калорий, иначе вызовет серьезные метаболические нарушения. . При этом некоторые люди действительно страдают от состояний, которые могут вызвать почти неконтролируемое повышение аппетита. Такие состояния, как резистентность к лептину (которая модулирует чувство насыщения мозга), пищевая зависимость и переедание, вызывающее переедание, — все это приводит к потреблению избыточных калорий, что может привести к увеличению веса в долгосрочной перспективе. К сожалению, у этих людей не так просто, как просто сократить количество калорий, потому что есть мощные гормоны, которые влияют на аппетит. Один из способов борьбы с этим — прием лекарств, которые «нормализуют» аппетит (обратите внимание, я не говорил, что снижают аппетит). Вы хотите снизить аппетит, только если ЗНАЕТЕ, что потребляете слишком много калорий. Метформин может помочь нормализовать потребление калорий и стимулировать выработку энергии, тем самым стабилизируя базальную скорость метаболизма и потребление калорий. № 3. Метформин может улучшить мышечную массу, выработку энергии и, следовательно, ваш метаболизм. Наконец, было показано, что метформин улучшает метаболизм за счет множества факторов. При наличии инсулинорезистентности ваши мышцы начинают атрофироваться. Почему? Потому что инсулин направляет лишние калории прямо в жировые клетки, что неизбежно снижает количество калорий, доступных для использования мышцами. Думайте об этом как о перетягивании каната между вашими мышцами и жиром. Вы всегда хотите, чтобы ваши мышцы побеждали в этой войне, потому что тогда эти калории будут использоваться и сжигаться в качестве энергии. Если ваши жировые клетки выиграют эту войну, они будут расти, и вы наберете как жировую массу, так и вес! Инсулин нарушает этот баланс в пользу жировых клеток, что обязательно вызывает атрофию мышечной ткани. Это одна из причин, почему пациенты с тяжелым ожирением имеют очень маленькую мышечную массу и мышечный объем (они голодают изнутри, даже если потребляют огромное количество пищи). Прием метформина увеличивает метаболизм в мышцах (7), способствует росту мышц за счет снижения инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину. Метформин при диабете II типа Будет ли метформин работать на вас, если у вас инсулинорезистентность, повышенный уровень сахара в крови или диагноз диабета II типа? ОЧЕНЬ высока вероятность того, что это поможет вам похудеть. Какой вес — это совсем другой вопрос. Сколько веса вы потеряете, будет зависеть от статуса вашего диабета, степени инсулинорезистентности и того, принимаете ли вы уже инсулин. Во многих исследованиях было показано, что метформин помогает людям с диабетом II типа: Эффект потери веса у людей с диабетом II типа составляет около 5-10 фунтов (если это поможет вам похудеть). Проблема с использованием метформина у людей с диабетом типа II заключается в том, что для того, чтобы поддерживать потерю веса, которую они могут достичь при его использовании, они должны продолжать использовать его неограниченное время. Если вы сбросите 5–10 фунтов во время приема метформина, а затем прекратите прием лекарства, этот вес, скорее всего, сразу вернется. Имея это в виду, есть несколько вещей, которые следует учитывать, если вы принимаете метформин для похудания и у вас проблемы с уровнем сахара в крови: # 1.Вам необходимо убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Мы обсудим дозу ниже, но пока просто поймите, что для того, чтобы лекарство было эффективным, вы должны принимать его в достаточном количестве. Принимать небольшую дозу 500 мг в день и надеяться на лучшее — не лучший подход. № 2. Никогда не следует использовать метформин в качестве монотерапии для похудания. Во-вторых, и это, вероятно, более важно, вы никогда не захотите использовать ТОЛЬКО метформин сам по себе. Метформин сам по себе не является сильным или мощным лекарством. Он становится более мощным и эффективным в сочетании с другими методами лечения и изменениями образа жизни. Как вы прочитаете в большинстве исследований, они всегда рекомендуют КОМБИНАЦИЮ метформина с изменениями в вашем рационе питания и тренировках. Помимо этих основ, вы также можете рассмотреть возможность сочетания метформина не только с другими лекарствами, но и с другими добавками. Хотите верьте, хотите нет, но было доказано, что многие добавки столь же эффективны в снижении уровня сахара в крови, как и метформин. Комбинируя добавки с метформином, вы можете улучшить свои результаты по снижению веса, но при этом снизить дозу метформина (тем самым уменьшив негативные побочные эффекты). Дозировка метформина для похудания Есть ли доза, которую вам нужно принимать, чтобы достичь потери веса с помощью метформина? Некоторые люди могут этого не осознавать, но дозировка имеет большое значение, особенно при потере веса (всех лекарств и добавок). Чтобы получить определенные и конкретные результаты, вы должны убедиться, что вы получаете достаточно вещества, которое потребляете, для достижения терапевтического эффекта. Метформин ничем не отличается. Ежедневный прием 500 мг метформина вряд ли поможет вам сбросить вес! И это стандартная начальная доза метформина, которую назначают большинство врачей. Дозировка метформина обычно составляет от 500 до 2500 мг в день. Означает ли это, что вам нужно прыгать до 2500 мг в день, чтобы получить результаты? Возможно, но есть более разумный способ дозирования. Терапевтическая доза метформина должна составлять от 1000 до 2000 мг в день. Это означает, что для достижения оптимальных результатов вам необходимо принимать от 1000 до 2000 мг в день. Также стоит отметить, что если вы заметите некоторую потерю веса при приеме 1000 мг в день, вы не сможете удвоить эти результаты, просто принимая 2000 мг в день. Почему? Из-за концепции, известной как убывающая отдача (которая применяется к БОЛЬШИНСТВУ лекарств и БОЛЬШИНСТВО добавок). По сути, как только вы достигли определенного уровня насыщения вашего организма метформином, дальнейшее увеличение метформина не приведет к улучшению ваших результатов. А как узнать, с чего начать? В целом вы можете следовать этим рекомендациям: Если вы используете метформин в качестве монотерапии (это означает, что метформин — единственный препарат, который вы принимаете, что я не рекомендую), вам следует принимать более высокие дозы. Если вы используете метформин в качестве одного из нескольких методов лечения (что я рекомендую), вы можете обойтись более низкой дозировкой метформина — около 1000 мг в день. В нижней строке? Убедитесь, что вы принимаете ДОСТАТОЧНО метформина, чтобы обеспечить нормальное функционирование клеток, прежде чем вы откажетесь и скажете, что он не работает. Более важным, чем использование метформина отдельно, является то, как использовать его в сочетании с другими методами лечения … Комбинирование метформина с другими методами лечения Без сомнения, лучший способ использовать метформин — в сочетании с другими методами лечения. . Это включает в себя в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и в сочетании с целевыми добавками. Почему? Причина проста: Увеличение веса — это сложный процесс, в котором задействованы несколько гормональных систем и регуляторных процессов. Это означает, что использование 1 лекарства или нацеливание на 1 путь означает, что вы лечите только ЧАСТЬ проблемы, а не ВСЕ ее. Кроме того, добавление других методов лечения позволяет сочетать методы лечения и лечить одну и ту же проблему с разных сторон. Итак, какие лекарства помогают повысить эффективность метформина? Ниже я описал несколько методов лечения, включая способы получения дополнительной информации о каждом из них: Агонисты GLP-1 -> эти лекарства помогают снизить уровень инсулина и лептина и приводят к значительному снижению уровня инсулина и лептина. потеря веса при использовании сами по себе. Налтрексон (налтрексон в низких дозах) + Веллбутрин (или отдельно или в комбинации, как Contrave ) -> Эти лекарства помогают изменить аппетит и, в первую очередь, регулируют аппетит и настройку тела и, как правило, работают у определенных людей. Cytomel или другие препараты для лечения щитовидной железы -> Многие пациенты, страдающие ожирением, имеют низкий уровень Т3 или какой-либо элемент подавления гормонов щитовидной железы. В качестве примера вы можете видеть, что комбинация агониста GLP-1 плюс метформин привела к гораздо большей потере веса, чем просто любая другая. В этом исследовании (8) сравнивали метформин отдельно с Виктозой и комбинацией метформин плюс виктоза. Кроме того, вы также можете использовать определенные добавки с метформином для ускорения похудания. Я рекомендую использовать добавки, нацеленные на путь инсулинорезистентности, или другие добавки, эффективность которых доказана научными данными: Рыбий жир -> Было доказано, что рыбий жир увеличивает мышечную массу, уменьшает воспаление и напрямую приводит к весу потеря.Оптимальным для этих результатов является употребление до 3 граммов в день (подробнее о рыбьем жире и о потере веса здесь ). Берберин -> Берберин помогает снизить уровень сахара в крови, резистентность к инсулину и способствует росту мышц. Чтобы получить эти преимущества, вам необходимо принимать до 1000 мг в день. Альфа-липоевая кислота -> Альфа-липоевая кислота (сокращенно АЛК) — мощное противовоспалительное средство, которое также помогает при похудании, если используется в достаточно высоких дозах.Для достижения наилучших результатов используйте до 1200 мг в день. Пробиотики -> Пробиотики помогают нормализовать аппетит, уменьшают поглощение калорий и ускоряют обмен веществ. Вы можете узнать обо всех способах, которыми пробиотики помогают похудеть, здесь . Доза для снижения веса пробиотиков составляет около 200-300 миллиардов КОЕ мультиактивных бифидо / лакто-видов. Безопасно ли использовать метформин для похудания? После прочтения всей этой информации может возникнуть соблазн присоединиться к подножке и записаться на прием к врачу, чтобы получить метформин, но означает ли это, что вам следует? Как и все остальное, вы должны убедиться, что преимущества перевешивают риски. Когда дело доходит до метформина, потенциальные негативные побочные эффекты, следовательно, и обратная сторона очень незначительны. Метформин, как правило, является очень хорошо переносимым препаратом, наиболее частым побочным эффектом которого является легкое желудочно-кишечное расстройство, которое обычно зависит от дозы. Редко у некоторых пациентов могут быть более серьезные заболевания, такие как лактоацидоз (9), но этот побочный эффект очень редок, и его очень трудно пропустить. Все побочные эффекты метформина исчезают после прекращения приема лекарства, что еще больше снижает риск любых потенциальных негативных последствий. Если вы решите начать прием метформина, вам нужно будет начать с низкой дозы и постепенно повышать ее до более высоких доз (в зависимости от переносимости). Если вы начнете с малого и будете медленно двигаться, вы избежите большинства желудочно-кишечных проблем. Еще одно потенциальное преимущество использования метформина — это цена. Цена при оплате наличными (со страховкой или без) составляет 4 доллара США за месяц. Хотя некоторые добавки могут быть более эффективными, чем метформин, они часто могут стоить значительно дороже, так что это является жизнеспособной альтернативой для тех, кому необходимо учитывать затраты. Однако, по возможности, для достижения лучших результатов следует сочетать метформин с добавками! * Примечание. Поскольку кто-то почти всегда спрашивает, я не имею никакого отношения к фармацевтической компании, производящей метформин. Я просто предоставляю эту информацию, чтобы помочь тем, кто может извлечь из нее пользу. Ваш врач пропишет это? По сравнению с другими лекарствами, которые я обсуждаю в своем блоге, метформин на самом деле довольно легко получить от врача. Причина проста: Врачи привыкли прописывать метформин, потому что это одно из наиболее часто назначаемых лекарств диабетикам! Может потребоваться некоторая убедительность, чтобы заставить вашего врача прописать вам метформин для похудания (особенно если у вас нет значительного избыточного веса), хотя исследования показывают, что он действительно помогает пациентам, не страдающим диабетом. Лучший способ обойти это — просто распечатать статью, указанную в этом сообщении в блоге, и принести ее своему врачу. Врачи понимают язык клинических исследований и, скорее всего, выпишут вам рецепт, если вы предоставите источники, подтверждающие его эффективность. Помните: Ваша начальная доза должна составлять около 500 мг в день, но для достижения оптимальных результатов вам нужно будет принимать до 1000–2000 мг в день. Для достижения этих результатов может потребоваться несколько месяцев, так что не теряйте терпение. Назад к вам Подведем итоги: Метформин — отличное, дешевое и эффективное лекарство, которое может помочь с потерей веса как у пациентов с диабетом, так и у других. Метформин воздействует на пути инсулина и глюкозы в организме и напрямую изменяет функцию печени и митохондрий. Чистый эффект этих изменений приводит к потере веса, которая, как правило, зависит от вашего исходного ИМТ. Это также относительно безопасное лекарство для приема, и его можно комбинировать с другими методами лечения, такими как добавки и другие лекарства, для еще большей пользы. Теперь я хочу услышать от вас: Задумывались ли вы о применении метформина для похудания? У вас сработало? Почему или почему нет? Оставляйте свои комментарии ниже! Ссылки (Щелкните, чтобы развернуть) №1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3028347/ # 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/ # 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/ # 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147210 # 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708 # 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 70 # 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356920/ # 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812364/ # 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18536788 . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт