Содержание

Болит голова у ребенка | Проблемы адаптации ребенка в школе

Простуда и грипп

Обычно дети заболевают простудой чаще взрослых. Считается, что среди школьников заболеваемость составляет в среднем до 2–5 случаев в год, в то время как взрослые переносят болезнь 2–4 раза в год.1

Особенно, когда ребенок идет в школу впервые, его иммунная система может подвергаться воздействию всевозможных внешних стимулов, инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевания.

Причины простуд и гриппа среди школьников

Причиной простуды и гриппа чаще всего являются вирусы. Зафиксировано значительное количество разнообразных вирусов. Отчасти поэтому у ребенка сразу за одной инфекцией может последовать другая, поскольку заболевания гриппом или простудой вызываются разными вирусами.

Если ваш ребенок заболел простудой или гриппом, то запускаются сложные процессы в организме, это каскад биохимических событий, в ходе которых организм высвобождает особые вещества, называемые простагландины. В ответ на выброс простагландинов может появиться лихорадка , а также развивается воспаление и, возможно, боль. Некоторые симптомы простуды и гриппа похожи между собой. Речь идет о насморке, чихании и кашле. Часто данные общие симптомы заболеваний при гриппе отличаются большей выраженностью, чем при простуде. Кроме того, при заболевании гриппом у ребенка может наблюдаться значительное повышение температуры тела или жар.

Как защитить детей от заражения — помогите им защитить самих себя

Практически невозможно полностью избавить ребенка от контактов с вирусами простуды и гриппа. Тем не менее, некоторые меры помогут уменьшить риск заражения и болезни:

  • Научите своих детей регулярно мыть руки или использовать дезинфицирующие гели для рук (например, Деттол), подходящие для детей, поскольку вирусы легко передаются при контакте с дверными ручками, рабочими поверхностями мебели или через общие игрушки.
  • Если школу посещают дети с простудой или гриппом, объясните своим детям, что микробы могут попасть на их руки при соприкосновении с различными поверхностями в школе или с общих игрушек. Затем расскажите им, что в этих случаях не стоит касаться ни рта, ни носа и тереть глаза. Надо далее объяснить им, что в результате прикосновений к лицу микробы и вирусы могут попасть в их организм, и поэтому они могут заболеть гриппом или простудой.
  • Объясните им, что ни при каких обстоятельствах нельзя брать в руки или пытаться воспользоваться чужим носовым платком.

В последнее время стали доступными вакцины для предотвращения заболеваний гриппом детей младшего возраста. Узнайте о профилактике гриппа и программах сезонной вакцинации детей у своего педиатра. Если ребенок все же подхватил простуду или грипп, то оставьте ребенка дома и обратите его внимание на то, что при чихании или кашле ему всегда следует отворачиваться от других детей или прикрывать рот рукой, а также пользоваться бумажными носовыми платочками. Просто и доступно расскажите ребенку о способах передачи микробов.

Лечение симптомов простуды и гриппа

В результате того, что организм ребенка активно реагирует на борьбу с вирусами, у него может повышаться температура тела, и возникать жар.

К счастью, в Нурофене® для детей11 содержится ибупрофен, который обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Применение может способствовать снижению снижению выраженности симптомов простуды​ или гриппа. Нурофен® для детей11 начинает действовать уже через 15 минут и активен до 8 часов11, помогая от жара и боли.

Болит голова: Почему болит голова

Пожалуй, не существует человека, который бы хотя бы раз в жизни не столкнулся с головной болью. Она бывает, как у ребенка, так и у старика, вне зависимости от пола, уровня заработка или географического района. Почему же случается головная боль и как ее лечить?

Что такое головная боль

Головная боль – состояние, которое характеризуется нарушением обыденной жизнедеятельности человека, возникающее на фоне таких видов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Она может иметь иные причины или последствием других причин, к примеру, в связи с приемом излишнего количества лекарств или беременностью. Это одно из самых частых нарушений нервной системы.

Люди, страдающие хроническими головными болями, отмечают как ухудшение самочувствия, так и снижение качества жизни, материальные убытки, связанные с этим. Кроме боли, люди могут также ощущать тревогу за свое состояние, ожидания новые приступы. Частые боли негативно сказываются на отношениях с близкими и коллегами, мешают личностному росту.

Постоянные головные боли могут спровоцировать возникновение и других болезней. Головная боль может возникать самостоятельно, в других случаях она дополняется и другими симптомами плохого самочувствия.

Головная боль, периодически, может возникать и у абсолютно здоровых людей.

Причины боли в голове

Источниками возникновения болевых ощущений в голове могут быть:

  • Нарушение режима сна;
  • Инфекционные заболевания;
  • Перенесенные болезни головного мозга;
  • Опухоли головного мозга;
  • Скачки артериального давления;
  • Хронические стрессы;
  • Гормональные нарушения;
  • Солнечный или тепловой удар;
  • Переохлаждение;
  • Чувствительность к смене погодных условий;
  • Излишняя физическая нагрузка;
  • Влияние курения или злоупотребления алкоголем.

Кроме того, головную боль могут спровоцировать патологии позвоночника (такие, как сколиоз, кифоз), недостаточное насыщение мозга кислородом. Нередко именно боль в голове является их первым признаком. Для того чтобы установить диагноз, врачу, в первую очередь, необходимо определить место, где локализуется головная боль, а так же как долго она длится, как часто повторяется, а также все симптомы, которые ее сопровождают. После проведенных исследований он сможет назначить курс лечения.

У детей наиболее распространенными причинами головной боли являются травмы, перенесенные инфекционные заболевания, нарушения психического здоровья.

Виды головной боли

Одна из самых известных разновидностей головной боли – это мигрень.

  • Относится к типу первичной боли.
  • Чаще всего, впервые случается в пубертатный период, но наиболее мучительно ее переносят люди в возрасте от 35 до 45 лет.
  • Для женщин мигрень более характерна, чем для мужчин. Причина этого – гормоны.
  • Причина мигрени – запуск механизма в глубоких отделах мозга, что провоцирует выброс вокруг кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, что провоцирует возникновение боли.
  • Место локализации – в височно-лобно-глазничной области.

Мигрень характеризуется повторяющимися приступами на протяжении всей жизни. Их можно описать такими симптомами:

  • Пульсирующая сильная боль;
  • При физической нагрузке состояние ухудшается, интенсивность боли возрастает;
  • Длительность приступа может быть от нескольких часов до нескольких дней;
  • Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой;
  • Частота от одного раза в неделю до одного раза в год.

Самая распространённая первичная боль – это головная боль напряжения (ГБН). Может быть спровоцирована физическими, психологическими, экологическими факторами.

  • Впервые возникает в пубертатном периоде, для женщин он более характерен, чем для мужчин. Причина та же, что и с мигренью.
  • Причина возникновения ГБН – стресс или нарушения в спинном и шейном отделе позвоночника.
  • Такая боль длится от 2 часов до 2 дней.
  • Для ГБН характерна постоянная давящая боль, описываемая, как тугой обруч на голове, наиболее ощутимый в районе лба и затылка. Болеть начинает именно с шеи, далее боль распространяется на голову.
  • Человек становится очень чувствителен к шуму и свету.
  • Сопровождается рассеянностью и расстройствами сна.

Еще один распространённый тип – это кластерная головная боль (КГБ).

  • Встречается крайне редко, при этом, от нее страдают, в большинстве своем, мужчины.
  • Возникает после 20 лет, наиболее часто на нее жалуются люди после 30 лет.
  • Для КГБ характерны неоднократные интенсивные приступы боли с одной стороны головы, которые быстро проходят. Кроме головной боли, они сопровождаются краснотой глаз, слезоточивостью, насморком, общим недомоганием, тревожностью.

Головная боль, причина которой – избыточное употребление лекарственных препаратов (ГБЛ).

  • Причина такой боли – длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
  • Характерна больше для женщин, чем для мужчин.
  • ГБЛ характеризуется давящей болью, пик которой припадает на первую половину дня.
  • При налаживании схемы приема препаратов, контроля состояния пациента врачом, такая боль быстро проходит.

Симптомы головной боли

В зависимости от вида головной боли, она может быть:

  • Одностороння, пульсирующая, в области виска или глаза, может сопровождаться тошнотой, общей слабостью, онемением конечностей. Такая боль характерна для мигрени.
  • Умеренная давящая боль в висках или затылке после физических нагрузок или нервного перенапряжения. Это свойственно головной боли напряжения.
  • Невыносимая боль в области виска или глаза с одной стороны. Без оказания медицинской помощи не проходит. Это описание кластерной боли.
  • Боль в голове, которая возникла внезапно, настолько сильная, что человек почти не может ее вытерпеть, сопровождающая нарушение координации движений и речи может указывать на кровоизлияние мозг, инсульт.
  • Если одновременной с головной болью отмечается повышенная температура тела, боль в шее, светобоязнь, то такие симптомы указывают на менингит.

Первая помощь при острой головной боли

При любом дискомфорте в области головы, а, тем более, сильной резкой боли, нужно прилечь на спину, если нет такой возможности, то присесть, расслабиться. Важно, чтобы человек имел достаточное количество свежего воздуха, поэтому стоит открыть форточки, обеспечить вентиляцию. Голову необходимо освободить от шапки, распустить волосы, если на голове тугая прическа.

На 3-5 минут к голове можно приложить холодный компресс.

Если головная боль связана с перегрузками на работе, длительной работой за компьютером, то достаточно чередовать режим работы и отдыха, чтобы решить проблему боли.

Важно устранить источник яркого света: на улице надеться солнечные очки, в помещении выключите телевизор, сделайте свет приглушенным.

Также справиться с головной болью поможет теплый душ. А вот контрастный душ противопоказан при головной боли, так он может спровоцировать спазм сосудов.

Режим сна также положительным образом сказывается на профилактике головных болей: спать нужно не менее 7-8 часов, ложиться в одно и то же время. Перед сном, желательно, прогуляться на свежем воздухе, помещение, в котором Вы будете спать, должно быть хорошо проветренным.

Достаточное количество чистой воды помогает справиться с несильной головной болью, тогда как кофе, крепкий чай могут только усилить ее.

Что не надо делать, когда болит голова

При головной боли, даже самой сильной, не нужно паниковать.

Не занимайтесь самолечением, даже если препараты Вам рекомендовали знакомые, которым они помогли или Вы видели их рекламу по телевизору. Только врач может порекомендовать действительно эффективный препарат, исходя из Вашей клинической картины. Даже если препараты назначены врачом, нельзя ими злоупотреблять и отклоняться от предписанной схемы приема.

Не стоит принимать горячую ванну, это может привести к усилению головной боли.

Не стоит принимать алкогольные напитки – они не помогают от головной боли, а только послужат катализатором нарастания ее интенсивности.

Когда следует вызвать врача

  • В случае, когда голова болит чаще, чем один раз в неделю;
  • Для снятия головной боли Вам приходится повышать дозу принимаемых лекарств;
  • Боль усиливается, меняется место ее локации;
  • Дискомфорт в голове сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, рвотой, нарушением координации движений;
  • Если Вы строго придерживаетесь рекомендаций, назначенных специалистом, а боль не проходит;
  • Головная боль, которая впервые возникла после 50 лет;
  • Скачки давления и боль, возникшая на их фоне;
  • Вы подозреваете или знаете точно, что беременны.

При беременности головная боль может очень тревожить будущую маму. Ее причина – изменение гормонального фона, увеличение объема крови в организме.  В этот период стоит избегать приема любых препаратов, которые не согласованы с врачом. Это может навредить не только беременной женщине, но и ее малышу. Поэтому с любыми дискомфортными ощущениями, в том числе, и головной болью, лучше сразу обратиться к врачу.

Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь

  • Боль, которая возрастает при попытках пошевелиться, кашле, поворотах головы – может быть проявлением повышенного внутричерепного давления, опухоли.
  • Боль, которая появилась после удара головой, травмы.
  • Резкое возникновение интенсивной боли, которой раньше не случалось.
  • Головная боль на фоне высокой температуры, которая плохо сбивается, а также непереносимостью яркого света и сильного шума.
  • Тошнота, мерцание перед глазами при пульсирующей боли в висках.
  • Онемение конечностей, снижение чувствительности на фоне боли в голове.
  • Спутанность речи и мышления, нарушение координации движений при жалобах на головную боль.
  • Головная боль отмечается одновременно с болью в области сердца.

Причин, которые провоцируют боль в голове – очень много. Если вовремя обратиться к врачу, пройти комплексное обследование, придерживаться всех назначений, можно избежать повторных приступов или свести их к минимуму.

А правильный режим сна, чередование работы и отдыха, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, правильное питание позволят избежать появления головной боли.

Головная боль при простуде — лечение препаратом АнвиМакс

Многих людей интересует лечение головной боли при простуде и других заболеваниях.
Головная боль часто сопутствует простуде. Причин возникновения головных болей может быть несколько.

Первая причина – интоксикация. Когда лимфоциты, макрофаги и другие клетки иммунитета атакуют инфекционный агент, враждебные организмы разрушаются, и их содержимое попадает в окружающее пространство. Будучи по своей природе чужеродными и токсичными для организма, эти вещества вызывают характерные симптомы – повышение температуры, головную боль, отёк, общую слабость и утомляемость. С другой стороны, в процессе борьбы с микробами иммунные клетки выделяют ряд биологически активных веществ, которые стимулируют воспалительные процессы и вызывают схожие симптомы.

Вторая причина головной боли – отёк слизистых оболочек. В результате местной воспалительной реакции слизистые оболочки носоглотки часто отекают. При этом небольшие каналы, соединяющие носовую полость с придаточными пазухами носа, почти полностью перекрываются. Отёк слизистых оболочек придаточных пазух носа, вкупе с накоплением в них избытков слизи, вызывает распирающие боли в голове, больше в околоносовых и лобной областях. Если процесс распространения инфекции в пазухах носа выходит из-под контроля, развивается синусит. Заподозрить синусит можно по следующим признакам:

  • — насморк длительностью более 5-7 дней;
  • — лихорадка, озноб;
  • — обильное гнойное отделяемое из носа;
  • — стекание слизи по задней стенке глотки;
  • — тяжесть, отёчность, болезненность при надавливании в поражённой области;
  • — боль в области носа и лба, которая может распространяться на челюсти, скулы и глазницы.

Важно помнить, что острая, нестерпимая, быстро нарастающая головная боль может наблюдаться при осложнениях гриппа, таких как вирусный менингит и внутричерепное кровоизлияние. При возникновении такой головной боли нужно немедленно обратиться к врачу.

И всё же, в большинстве случаев головная боль во время простуды не представляет особой угрозы, и терпеть её не имеет смысла. Принести облегчение могут симптоматические препараты на основе парацетамола — вещества, обладающего жаропонижающим и анальгетическим свойствами. Эти средства способствуют безопасному лечению головной боли,они хорошо себя зарекомендовали в клинической практике. Нередко применяются лекарства на основе антигистаминных препаратов — они устраняют слезотечение и зуд, вызванные головной болью при простуде, оказывают умеренное жаропонижающее действие.

АнвиМакс: помощь при головной боли и простуде

Помимо симптоматических средств, которые только снижают температуру и головную боль при простуде и других заболеваниях, есть и комбинированные препараты, оказывающие также противовирусное действие. Такими свойствами обладает препарат АнвиМакс.

В состав АнвиМакс входят парацетамол, аскорбиновая кислота, ремантадин, рутозид и лоратодин. Парацетамол оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие. Рутозид защищает стенки сосудов, повышает их тонус и уменьшает вероятность сосудистых осложнений. Лоратадин уменьшает выделение гистамина. Наличие ремантадина в составе АнвиМакс обуславливает его противовирусное действие: это вещество нарушает работу так называемых М2 ионных каналов, с помощью которых вирус гриппа проникает в клетки организма человека. Ремантадин подавляет размножение вируса, предотвращает развитие осложнений, и продемонстрировал свою эффективность в клинических испытаниях.

Таким образом, благодаря своему уникальному составу АнвиМакс успешно совмещает в себе свойства сразу нескольких классов препаратов и может применяться для комплексного лечения головной боли при простуде и гриппе.

🧬 Почему болит голова после тренировки


Этот неприятный симптом может возникать как после кардиозанятий, так и после силовых тренировок. А иногда — и после уроков йоги. Почему? И что делать, если после тренировки болит голова?

Виды головной боли после тренировок


Врачи выделяют два вида головных болей после тренировки.


1. Боли, которые возникают как реакция на интенсивную нагрузку


Их называют первичными болями, и появляться они могут у абсолютно здоровых людей.


«Первичные головные боли обычно безобидные, не связанны с заболеваниями, и с ними можно справиться, просто приняв лекарство или изменив интенсивность нагрузки», — комментирует Федор Михневич, семейный врач GMS Clinic.


Такая головная боль зачастую ощущается как пульсирующая, возникает во время или после усиленной тренировки. Обычно это двусторонняя боль — например, ощущение, что у вас «стучит» в висках после интенсивной пробежки.


«Чаще всего этот симптом возникает от высокоинтенсивных в виде бега, кардио или плиометрических упражнений (это упражнения, позволяющие одновременно повысить мышечную силу, общую выносливость и сжечь максимальное количество жира)», — говорит Григорий Жежа, врач ЛФК и спортивной медицины клиники «СпортМедика».

2. Боли, которые связаны с хроническими заболеваниями


Их называют вторичными.


«Они обусловлены проблемами со здоровьем: связанными с головным мозгом (кровотечением, опухолью), или внемозговыми (например, заболеваниями артерий сердца). Вторичные головные боли могут потребовать экстренной медицинской помощи», — отмечает Федор Михневич.


По ощущениям вторичные головные боли бывают похожи на первичные, но нередко сопровождаются и другими симптомами: рвотой, потерей сознания, двоением в глазах, чрезмерным напряжением шейных мышц сзади.


«Первичные головные боли могут возникнуть уже через пять минут от начала тренировки, но длятся не особенно долго. Вторичные — будут мучить вас минимум день, а иногда и несколько дней после нагрузки», — комментирует Федор Михневич.


«Причины, по которым развивается головная боль после физических тренировок, могут различными, — объясняет Константин Махинов, врач-невролог Европейского медицинского центра (ЕМС). — Это могут быть как жизнеугрожающие состояния (субарахноидальное кровоизлияние), так и приступы уже имеющихся болевых синдромов (мигрень). Чаще, как правило, развиваются приступы доброкачественной боли, однако терять бдительность тоже не стоит».

Почему после тренировки болит голова


Первичная головная боль после тренировки может возникать по многим причинам. Рассмотрим основные.


«Возможных причин несколько: повышение давления в организме от получения нагрузки (может возникать в совокупности с реакцией на повышение атмосферного давления), сужение сосудов (вместе с сосудами головного мозга), различные ограничения подвижности позвонков шейного отдела (сдавливание каналов и пучков нервной системы). С самим типом нагрузки головные боли связаны мало, так как возникать могут на разных тренировках — кардио, силовых, даже функциональных», — говорит Руслан Панов, эксперт-методист сети X-Fit в России.

Перенапряжение мышц плечевого пояса


Это наиболее частая причина.


«Во время силовых нагрузок в указанной области может возникнуть мышечный спазм, который проявляется в виде дискомфорта, боли, ограничения движений в шейном отделе позвоночника, — объясняет Юлия Хазиме, врач-невролог отделения МЕДСИ Premium Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне. — Распространяясь от спазмированных мышц шеи, боль может отдаваться умеренной ноющей головной болью, которая обычно сохраняется некоторое время после нагрузки. При систематическом перенапряжении мышц в области плечевого пояса и шеи такие приступы могут повторяться».


«Причиной перенапряжения может стать неправильная техника выполнения упражнений. Скажем, мышцы шеи могут страдать при беге. При чрезмерных нагрузках может появиться мышечный спазм, в результате которого после пробежки вы почувствуете боль в затылке», — добавляет Федор Михневич.

Общее физическое переутомление


Если вы в целом устали на занятии (или уже пришли в спортзал в таком состоянии), будьте готовы к головной боли после тренировки.


«Чаще всего по такому сценарию развивается мигренозная головная боль у предрасположенных к ней людей, — отмечает Юлия Хазиме. — Иногда человек, игнорируя легкое общее недомогание и не замечая симптомов приближающейся мигрени, идет на интенсивную тренировку и к ее концу получает полноценный приступ. Головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке, является одним из диагностических критериев мигренозной головной боли».

Насморк


Любая заложенность носа может привести к головной боли после занятия фитнесом. Чем бы ни был вызван насморк — ОРВИ или сезонной аллергией — интенсивных нагрузок нужно избегать. Ну или быть готовым к головной боли по завершении тренировки!

Заболевания глаз


«При глаукоме (повышение внутриглазного давления) как в процессе, так и после тренировки может развиться интенсивный приступ головной боли. Чаще всего такая боль локализуется в лобной области или непосредственно в глазах», — говорит Юлия Хазиме.

Гипогликемия


Тренируетесь натощак? Это обстоятельство тоже может вызывать головную боль.


«Интенсивная физическая нагрузка ведет к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови), что сопровождается общей слабостью, иногда тошнотой и головокружением, а также ноющей головной болью после тренировки», — отмечает Юлия Хазиме.

Неправильная техника дыхания


Во время тренировок важно не задерживать дыхание, а основное усилие совершать на выдохе.


«Нарушая эти правила, можно провоцировать головную боль, — объясняет Федор Михневич. — Ведь если в мозг не поступает достаточное количество кислорода, повышается кровяное давление».

Другие причины


Вызвать головную боль во время или после занятия также может обезвоживание или перегрев — если, например, вы тренируетесь на жаре или в душном помещении.


«Занятия высоко над уровнем моря также могут стать причиной головных болей», — добавляет Федор Михневич.


«Также к факторам риска можно отнести наличие в анамнезе первичной головной боли, артериальной гипертензии, травмы во время тренировок, не только повреждение головы, но и шейного отдела позвоночника, дополнительно боль может развиться при недостаточном сне или недостаточном питании в течение дня», — добавляет Константин Махинов.

Головная боль после тренировки: когда к врачу?


Врачи категоричны: если голова болит после каждой тренировки, не следует затягивать с визитом к специалисту.


«При любой систематически возникающей головной боли будет правильным обратиться к неврологу, чтобы разобраться в причинах происходящего и проанализировать все опасения, которые обычно тревожат людей с этим симптомом, научиться правильно справляться с приступами головной боли, а также получить рекомендации по их профилактике», — считает Юлия Хазиме.


Также нужно посетить врача, если после занятия вы заметили странные ощущения.


«Если головная боль после обычной тренировки возникла впервые и отличается от той, что вы испытывали ранее, или если помимо нее есть и какие-то другие симптомы», — уточняет Юлия Хазиме.


Чувствуете сильную головную боль на тренировке? Возможно, это признак сосудистых нарушений.


«Такую боль еще называют «громоподобной». Ее отличает необычайная сила: 10 баллов из 10-ти. Любой приступ «громоподобной» головной боли требует обязательной консультации врача. А если сразу после тренировки к ней присоединяются другие неврологические симптомы, например, утрата сознания или судороги, неукротимая рвота и так далее — следует срочно вызвать «скорую», — предупреждает Юлия Хазиме.


«Красными флажками (симптомы опасности) являются ассоциированные симптомы с головной болью, например, слабость с одной стороны тела, угнетение сознания, смена паттерна головной боли, нарастания тонуса в шее (невозможности довести подбородок до грудины), что требует немедленного обращения за медицинской помощью», — говорит Константин Махинов.

Болит голова после тренировки: что делать?


Симптом возникает не впервые? Обратите внимание на мышцы плечевого пояса.


«Если при выполнении упражнения они напряжены и болят, попробуйте снизить нагрузку или совершить то или иное движение за счет других мышц. Если вы занимаетесь с тренером, обратите его внимание на указанные ощущения, чтобы вовремя скорректировать нагрузку и не фиксировать неправильный двигательный стереотип», — советует Юлия Хазиме.


В некоторых случаях допустимо выпить таблетку.


«Если головная боль не отличается чем-то необычным и не сопровождается настораживающими симптомами (онемение, слабость в руках, ногах, зрительные нарушения, утрата сознания) — вполне допустимо принять обезболивающее. Это должно существенно облегчить состояние, но в случае затяжного приступа головной боли все же следует обратиться к врачу», — говорит Юлия Хазиме.

Профилактика головных болей после тренировки


Правильно проведенная тренировка — залог хорошего самочувствия. Не хотите, чтобы после занятия у вас заболела голова? Следуйте этим рекомендациям врачей:

  • Не тренируйтесь в жару, при повышенной влажности и на высоте, если у вас есть предрасположенность к головным болям, связанным с физической нагрузкой.
  • Добавьте аэробных нагрузок.


    «Я рекомендую кардиотренировки, которые направлены на укрепление сердечной мышцы. При подобных упражнениях артериальное давление повышается несильно, пульс остаётся в пределах нормы и не вызывает гипертрофию сердечной мышцы. Таким образом, если человек после тренировки чувствует себя плохо, значит, данная нагрузка для него велика, и ему необходимы кардиотренировки. Чтобы проверить их эффективность, существуют нагрузочные пробы, например, проба Мартине-Кушелевского — это оценочный тест, определяющий способность сердечно-сосудистой системы переносить нагрузки и восстанавливаться после физических упражнений. Он показывает, есть ли положительная динамика у тренировки», — говорит Григорий Жежа.

  • Дышите правильно: в спокойном темпе, без задержек. Основное усилие совершайте на выдохе.
  • Не пропускайте разминку.


    «Она стимулирует сердечный ритм и дает время сосудам подготовиться к дальнейшей активности», — говорит Федор Михневич.

  • Пейте больше жидкости!


    «Не менее 200 мл воды перед пробежкой или началом тренировки, а также после нее, чтобы избежать обезвоживания. Вода способствует насыщению клеток организма кислородом», — добавляет Федор Михневич.

  • Правильно готовьтесь к занятию.


    «Перед фитнес-уроком соблюдайте общие правила: не принимайте тяжелую пищу менее, чем за 2 часа до тренировки. В идеале на занятие нужно подходить после достаточного сна и в хорошем самочувствии», — подытоживает Юлия Хазиме.


Следуя этим рекомендациям, вы снизите риск появления головных болей после тренировки.

С больной головы на здоровую



Боль, от которой голова просто раскалывается пополам… Вам знакома такая картина, когда кажется, что готов  выпить целую гору обезболивающих, лишь бы отпустило? Благо, аптеки предлагают  целый арсенал лекарств. Но, не спешите хвататься за таблетки. Попробуйте сначала понять, отчего у вас болит голова? Разобраться в этом поможет руководитель Областного центра диагностики и лечения головной боли ОКДЦ, кандидат медицинских наук Елена Шестель.

Все «счастливые» головы болят одинаково…

У здоровых людей  причиной головной боли может стать стресс или  банальное переутомление.  Дело в том, что такие негативные состояния, как гнев, беспокойство, страх, приводят к продолжительному напряжению мышц лица, плеч и шеи. В напряженных мышцах «зажимаются» нервные окончания, а поступающие от них нервные импульсы передаются к рецепторам, имеющимся в мягких тканях головы, – человек ощущает боль.

Длительное нахождение в сидячем полусогнутом положении также способно спровоцировать боль, поскольку спина и шея в таком положении «затекают», а это приводит к сужению сосудов и сокращению кровотока, что, в свою очередь, вызывает недостаток кислорода в тканях и скопление в них продуктов обмена веществ. В то же время расширение кровеносных сосудов (например, вследствие чрезмерного напряжения глаз) приводит к раздражению нервных окончаний, что также вызывает головную боль.

  Согласно данным ВОЗ,  99% людей земли хотя бы однократно в своей жизни испытывают приступ головной боли. Чаще всего она проходит сама по себе: достаточно выпить горячего чая, отдохнуть, принять ванну добавив в воду несколько капель эфирных масел: лаванды, лимона, мяты перечной… Ароматная пена и морская соль только приветствуются! Или же постойте под горячим душем – это поможет ослабить спастические головные боли, вызванные спазмом мышцы на задней поверхности шеи и головы. Можно сделать горчичные ванны ног – они снижают давление крови в мозгу. Кроме этого, хорошо помогают холодные компрессы, так как они сужают кровеносные сосуды в болезненной области и снижают болевую пульсацию. Завернутый в полотенце пакет с кубиками льда надо приложить ко лбу, вискам или затылку приблизительно на 10–15 минут. Послушайте спокойную приятную музыку или посмотрите интересную юмористическую передачу. Смех не только тонизирует сосуды, но и способствует выработке гормонов удовольствия эндорфинов, обладающих обезболивающим эффектом. Можно сделать массаж головы легкими поглаживающими движениями ото лба к затылку

Но,  если боль не проходит длительное время, если она часто повторяется, то разбираться с ней нужно уже в кабинете врача.

Дело в том, что головная боль может быть проявлением таких угрожающих заболеваний, как  опухоль головного мозга, инфаркт или инсульт, мозговое кровоизлияние, менингит, энцефалит, травма…  В этом случае речь идет о вторичных головных болях — в медицинской классификации их количество приближается к трёмстам.  Но, к счастью,  данная ситуация встречается только в 2% случаев.  Чаще всего боли не связаны со структурными нарушениями головного мозга, носят доброкачественный характер с благоприятным прогнозом. Их называют первичными. Самые распространенные среди них —  мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.

Болезнь ответственных людей

От мигрени страдает едва ли не пятая часть  населения Земли. Замечено, что болезнь, как правило, возникает у людей честолюбивых,  ответственных и  добросовестных, склонных перегружать себя работой. Мигрень часто носит наследственный характер. Примечательно, что тяжёлому, но не смертельному недугу  наиболее подвержен слабый пол. Признак заболевания хорошо известен: при мигрени болит только половина головы. Сильная пульсирующая боль во время приступа может охватывать глазничную, теменную, височную или затылочную область головы. Иногда перед приступом у человека появляется   особая зрительная аура: мерцающие пятна, нечеткие очертания  предметов, потемнение в глазах. Возникающие несколько раз в месяц   многодневные приступы превращают жизнь в мучение. Обычные   анальгетики, как правило,  не эффективны, —   здесь требуются особые противомигренозные  сосудосуживающие препараты.  Принимать их нужно в начале приступа.  Но назначить лекарство должен только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.

Мужественные внешне, нежные внутри

Однако не стоит думать, что головная боль — чисто женская привилегия. К примеру, кластерная головная боль, самая мучительная из всех, присуща исключительно   мужчинам. Проявляется она характерными болевыми периодами с длительностью 15 — 180 минут, повторяющимися несколько раз в день на протяжении до 3-х месяцев. Это чрезвычайно  интенсивная  приступообразная боль с локализацией в области одного глаза, сопровождающаяся слезотечением, заложенностью носа и выраженным чувством тревоги и беспокойства. Боль  исчезает внезапно и бывает, что несколько лет совсем не тревожит  человека. Среди медиков распространено мнение, что кластерными болями страдают представители «сильного» пола с исключительно мужественной, но обманчивой   внешностью.  На самом деле — они мягкие,  боязливые,  нерешительные.

Устал — отдохни

Всем известна головная боль, связанная с переутомлением. Её причина не только стресс, но и напряженный график работы,  личные проблемы, изменение погоды. Это самый  распространенный вид головной боли, так называемая головная боль напряжения. Она проявляется в виде эпизодов продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток, обычно двухсторонняя, сжимающая или давящая, умеренной интенсивности. Но часто при отсутствии правильного лечения   такая головная боль переходит в  хроническую форму, носит постоянный характер и слабо снимается  приёмом классических анальгетиков.

Не спешите пить таблетки

Что  же делать, если болит голова? Первое и самое главное – не торопитесь принимать лекарства. Какой бы хороший, современный и дорогостоящий  ни был препарат,  любой из них обладает побочными эффектами.  Особенно это касается гомеопатических средств и биологически активных добавок. Кроме того, самостоятельный  прием лекарств дает лишь кратковременный  результат, но не действует на механизмы возникновения болевого синдрома. В результате головная боль возвращается вновь и вновь, количество болеутоляющих возрастает, что приводит не только к развитию побочных воздействий самого лекарства,  но и к развитию  зависимости от анальгетиков, которая сама по себе тоже может провоцировать  головную боль.  Грамотную терапию специфическими препаратами может подобрать только врач, и принимать лекарства в таких случаях надо под строгим врачебным наблюдением.

Важно

Очень часто головную боль вызывают определенные провоцирующие факторы – триггеры. У всех они разные и могут меняться у одного человека  от приступа к приступу. Вот наиболее  распространенные из них:

  1. Питание. В основном, это нерегулярный режим питания. Кроме того, некоторые люди чувствительны к определенным видам продуктов (сыр, шоколад, кофе, цитрусовые). Алкоголь, особенно красное вино, пиво, шампанское, коктейли – частые триггеры головной боли.
  2. Сон. Недосыпание или продолжительный сон — частые причины головной боли. Старайтесь в выходные дни вставать не позже, чем через 2 часа от вашего привычного пробуждения в будни.
  3. Физические нагрузки. Тяжёлая физическая работа или интенсивные занятия в спортивном зале могут спровоцировать головную боль, но в то же время регулярные упражнения и поддержание физической формы являются хорошей защитой от этой напасти. Желательны дозированные аэробные нагрузки и плавание.
  4. Окружающая обстановка: яркий или мерцающий свет, сильные (иногда даже и приятные) запахи, душные помещения, резкие перемены погоды, дальние поездки (особенно со сменой часовых поясов).
  5. Психологические факторы: отрицательные эмоции или, как это ни удивительно, расслабление после стрессовой ситуации.
  6. Гормональные факторы у женщин: определенная фаза менструального цикла, беременность, климакс, прием или прерывание гормональной контрацепции.

 Если  вы изменили  образ жизни,  а у вас сохраняются головные боли и вы вынуждены принимать анальгетики больше 2 таблеток  в месяц, вам  необходимо обратиться  к врачу. 

Чего нельзя категорически:

— Употреблять алкоголь. Он расширяет сосуды и поначалу, действительно, становится легче, но затем состояние ухудшается.

— Пить кофе. Если у вас повышенное давление или есть склонность к  атеросклерозу, даже одна чашка кофе может навредить. Однако для гипертоников, наоборот, пара глотков кофе будет спасением. Тем же, кто постоянно принимает лошадиные дозы этого напитка, лишняя доза не поможет, а сделает только хуже.

— Курить. Никотин вызывает резкий спазм сосудов, от этого боль станет еще интенсивнее.

Главное:

Если вы изменили ваш образ жизни,  а у вас сохраняются головные боли и вы вынуждены принимать аналгетики больше 2 таблеток  в месяц, вам  необходимо срочно обратиться  к неврологу.  Жители Ростовской области имеют уникальную возможность попасть в единственный на юге России Областной центр диагностики и лечения головной боли на базе ОКДЦ. Для того, чтобы пройти углубленное обследование, соответствующее европейским стандартам и получить консультацию специалистов, достаточно иметь полис ОМС и направление из районной больницы или поликлиники.

Сотрудники нашего центра головной боли являются  членами Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ).


Головная боль


Головная боль

Головные боли – боли в любом отделе головы, которые могут быть «стреляющими», пульсирующими, тупыми, могут возникать внезапно и длиться различное время. Существует множество заболеваний, одним из проявлений которых может быть головная боль, однако в большинстве случаев головные боли не являются симптомом серьезного отклонения. Болевые ощущения в голове возникают в результате раздражения чувствительных нервных окончаний сосудов, оболочек мозга, кожи и мышц головы. Сам головной и спинной мозг не имеет собственных болевых нервных окончаний.

Головные боли бывают первичными и вторичными. При первичных отсутствует поражение головного мозга (например, головная боль напряжения – возникающая в ответ на стресс, мигрень). Вторичные головные боли являются проявлением заболеваний головного мозга (сосудистых, воспалительных, опухолей).

Синонимы русские

Цефалгия, краниалгия.

Синонимы английские

Сephalalgia, cranialgia.

Симптомы

Головные боли могут распространяться на всю поверхность головы, а могут затрагивать одну определенную область.

По характеру головные боли бывают:

  • пульсирующими,
  • давящими,
  • острыми, стреляющими,
  • тупыми, ноющими,
  • распирающими.

Болям в голове могут сопутствовать следующие симптомы:

  • общая слабость,
  • головокружение,
  • потеря сознания,
  • тошнота, рвота,
  • повышение температуры тела,
  • изменение дыхания, пульса, артериального давления,
  • слабость в мышцах рук или ног.

Кто в группе риска?

  • Часто испытывающие стресс, эмоциональное, физическое перенапряжение.
  • Страдающие депрессией.
  • Пребывающие в одном положении тела в течение длительного времени.
  • Те, кто плохо питается.
  • Люди, продолжительность сна у которых недостаточна.
  • Злоупотребляющие алкоголем, курением.
  • Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Общая информация

Головные боли могут быть обусловлены многими причинами. По происхождению они бывают первичными и вторичными. Первичные возникают при отсутствии поражений головного мозга и вызваны функциональными, биохимическими изменениями, реакцией сосудов головного мозга. К первичным болям относятся следующие.

  • Мигренозные головные боли (мигрень) – интенсивные односторонние боли пульсирующего характера. Чаще встречаются у женщин. Во время приступа мигрени развивается повышенная чувствительность к свету, звукам. Провоцируются такие боли стрессом, перенапряжением, алкогольными напитками, гормональными изменениями у женщин. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
  • Головные боли напряжения – возникают в результате психического перенапряжения. Являются одной из форм головных болей, возникающих от напряжения мышц волосистой части головы, лица, шеи, которые могут возникать при стрессовых ситуациях. Головные боли имеют сдавливающий, сжимающий характер. Обычно достаточно интенсивные, но непродолжительные. Проходят после расслабления человека, выхода из стрессовой ситуации.
  • Кластерные головные боли – интенсивные, жгучие боли в области глаза, могут распространяться на висок, щеку. Сопровождаются покраснением лица, заложенностью носа, слезотечением из глаза. Возникают преимущественно у мужчин. Приступы боли длятся от нескольких минут до нескольких часов. Одной из причин считают расширение сосудов в ответ на выделение головным мозгом определенных веществ. Чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет.

Вторичные головные боли обусловлены заболеваниями головного мозга. К ним относят…

  • Инсульт – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается в результате разрыва сосуда головного мозга и кровоизлияния (геморрагического инсульта), а также из-за закупорки сосуда (ишемического инсульта).
  • Опухоли головного мозга.
  • Абсцесс головного мозга – ограниченный очаг гнойного воспаления головного мозга.
  • Травматические внутричерепные кровоизлияния – в результате тяжелой травмы головы образуется кровоизлияние в головной мозг, что требует оперативного лечения.
  • Энцефалит, менингит – воспаление головного мозга и его оболочек.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Невралгия тройничного нерва – интенсивные боли в области лица, распространяющиеся в область глаза, верхней и нижней челюсти.
  • Глаукома – заболевание, развивающееся из-за повышения внутриглазного давления. Сопровождается интенсивными болями в области глаз, головными болями, ухудшением зрения.

Таким образом, во многих случаях вторичные головные боли являются одним из симптомов серьезного заболевания головного мозга, так что требуется детальное обследование пациента, лечение в условиях стационара.

Диагностика

Объем диагностических мероприятий при головной боли зависит от конкретной клинической ситуации. Существует множество исследований, которые позволяют исследовать структуры головного мозга и выявлять его заболевания.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить опухоли, очаги нарушения кровообращения в головном мозге, воспалительные процессы и др. Исследование основано на действии магнитного поля на ткани организма. После компьютерной обработки полученных сигналов формируются послойные изображения тканей человека. Метод обладает высокой информативностью.
  • Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования. Основана на снижении интенсивности рентгенологического излучения при прохождении через различные по плотности ткани человека, в результате чего получаются изображения внутренних структур организма. Применяется для диагностики различных заболеваний как головного мозга, так и других органов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная ангиография служат для получения изображения сосудов. В головном мозге позволяют выявить аневризмы (расширение стенки сосуда) и другие изменения сосудистой системы.

Из лабораторных методов диагностики применяются анализы спинномозговой жидкости, крови.

  • Анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая омывает головной и спинной мозг. При их заболеваниях в составе ликвора меняется количество белка, сахара, клеток в спинномозговой жидкости и др. Исследование состава ликвора, его давления является ценным методом диагностики.
  • Общий анализ крови – широко распространенное исследование. Помогает в выявлении воспалительных процессов, анемии и некоторых других состояний, которые могут сопровождаться головной болью.

Лечение

Лечением пациентов с головными болями чаще занимается невропатолог. В зависимости от причин, вызывающих боли, назначаются препараты различных групп.

При выявлении очага поражения головного мозга (например, опухоли) может потребоваться оперативное лечение.

Профилактика

Профилактика головных болей заключается в исключении факторов, которые провоцируют их появление. Следует избегать переутомлений, частых стрессовых ситуаций, регулярно питаться, соблюдать режим сна, заниматься спортом, стараться больше двигаться, не злоупотреблять алкоголем.

Рекомендуемые анализы

Головная боль — особенности, как избавиться | time+

 

Пациента ведет не один врач, а команда опытных специалистов,

которые быстро и эффективно решают проблему 

 

 

 





  • Гибкая система лечения

  • Реабилитационный комплекс

  • Выявляем причину заболевания,

      а не просто снимаем симптомы

  • Комплексный подход.

     Мониторинг эффективности

     в процессе лечения

Головная боль знакома каждому человеку. Чаще всего она длится от получаса до нескольких часов, может быть как регулярной, так и эпизодической. Говорить о статистике головной боли сложно, ведь многие люди страдают молча и не обращаются к врачу, пока боль не становится совсем невыносимой.

В медицинских классификациях встречается более сотни разновидностей головной боли. Мы рассмотрим только самые распространенные типы, узнаем причины возникновения болевых ощущений и поделимся способами избавления от неприятных симптомов.

Это самый известный тип головной боли. Он проявляется в виде сдавливания и неприятных ощущений в области головы. Может усиливаться в зависимости от факторов, начиная внешней обстановкой и заканчивая особенностями организма.

Причины появления головной боли напряжения

  • Переутомление;
  • Недосыпание или чрезмерный сон;
  • Голод или переедание;
  • Реакция на температуру и погодные условия;
  • Стресс;
  • Напряжение мышц глаз.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в развитых и развивающихся странах от нее страдает около трети мужчин и половина женщин. В то же время, регулярную головную боль напряжения имеет каждый двадцатый взрослый человек.

Что делать, если болит голова?

Не стоит сразу прибегать к медикаментозному лечению. Можно попробовать отдохнуть в тихом и прохладном помещении с приглушенным светом. Релаксация приносит облегчение даже в случае сильной боли; также рекомендуется массаж головы и шеи. Часто головная боль напряжения случается у людей, которые не имеют постоянной физической нагрузки, поэтому зарядка, прогулки, гимнастика могут ощутимо облегчить состояние. Поскольку нередко причиной возникновения головной боли напряжения становится стресс, очень важно поддерживать эмоционально стабильное состояние. При сильных болевых ощущениях можно прибегнуть к простым анальгетикам вроде аспирина, анальгина, ибупрофена и другим подобным препаратам. Применение медикаментозных средств возможно только при отсутствии противопоказаний.

При болях, которые носят эпизодический характер, идти к врачу не обязательно. А вот при регулярных болях своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных проблем. Если головная боль носит постоянный характер, обязательно ведите дневник состояния, где нужно фиксировать длительность болевого синдрома, сопутствующие симптомы. Это поможет специалисту при постановке диагноза.

Организация The Migraine Trust опубликовала статистику, согласно которой примерно 15% населения всей планеты страдают от мигреней. Более того, это третье среди самых распространенных заболеваний в мире. Согласно Глобальному исследованию бремени болезней (2013 год), мигрень заняла шестое место среди причин, связанных с годами утраченных в результате инвалидности. Головные боли, среди этих причин, занимают третье место.

Симптомы мигрени

Мигрень имеет характерные отличия от боли напряжения. Среди симптомов отмечается пульсирующая боль (в одном из участков головы), которая может усиливаться при движении. В свою очередь, мигрень часто сопровождается тошнотой, чувствительностью к звукам и свету, а также другими неприятными симптомами.

Как избавиться от мигрени?

К сожалению, универсальное лекарство от мигрени еще не изобрели. Тем не менее, есть эффективные способы ликвидации симптомов и профилактики. При возникновении мигрени алгоритм действий схож с болью напряжения. Это отдых в тихой и темной комнате, легкая диета, в зависимости от состояния пациента — прием медикаментов.

При частой мигрени важно обратить внимание на свой образ жизни. Такая разновидность головной боли возникает из-за высокого уровня стресса, рабочей нагрузки, алкоголя и некоторых продуктов питания. Здоровое питание и полноценный отдых помогают снизить риск возникновения мигрени.

Постоянная или периодическая боль в области шеи, затылочной и теменной частях головы является часто является следствием нарушения правильной анатомической структуры шейного отдела.

Среди причин появления такой боли выделяется:

  • Сидячий образ жизни;
  • Неправильная осанка;
  • Особенности строения тела;
  • Последствия травм;
  • Некорректная и избыточная нагрузка на позвоночник;
  • Врожденные дефекты позвоночника.

Неприятные ощущения могут становиться сильнее при длительном сидении, активных движениях и стрессах. Среди сопровождающих симптомов выделяется головокружение, тошнота, повышенное артериальное давление.

Как убрать боль в шее и затылке?

К сожалению, медикаменты чаще всего снимают только симптомы. Для того, чтобы убрать причины болей в задней части головы, может быть необходима коррекция осанки. Положительные эффект также дают специальные упражнения и физиотерапия. Наиболее адекватную модель лечения при подобных симптомах может составить исключительно специалист-невролог после всестороннего исследования проблемы. Как правило, подобная проблема требует комплексного восстановительного лечения. Специалисты клиники Time+ могут провести диагностику и предложить самый оптимальный вариант лечения.

Данная разновидность головной боли (она же мигрень Хортона) возникает нерегулярно и порой без видимых на то причин. Боль, как правило, довольно интенсивная и носит периодический (кластерный) характер.

Симптоматические особенности кластерной головной боли

Самая неприятная особенность данных болевых синдромов — спонтанность и отсутствие предупреждающих признаков. Причины возникновения мигрени Хортона до сих пор досконально не изучены. Подобные болевые приступы могут возникать несколько раз в день и сопровождать человека длительное время (от недели до месяца). Кластерная головная боль сопровождается такими побочными симптомами, как:

  • Беспокойство;
  • Покраснение глаз;
  • Заложенность носа;
  • Слезы;
  • Опущение верхнего века.

Что делать при кластерной головной боли?

Самостоятельно подобрать необходимые медикаменты и способы избавления от подобного болевого синдрома практически невозможно. Полностью избавиться от подобной проблемы поможет корректная диагностика и индивидуальная программа лечения. Наиболее адекватным и безопасным решением будет обращение к врачу.

Специалисты клиники неврологии и ортопедии Time+ с 2001 года помогают клиентам в избавлении от симптомов и причин большинства разновидностей головной боли.

Корректная диагностика, безопасность, подбор оптимальных с точки зрения показаний и финансовых возможностей клиента схем лечения.

Erenumab (Aimovig) Новые побочные эффекты препарата от мигрени

Мигрень против головной боли: различия и сходства

Головные боли — это наиболее частая причина, по которой человек обращается за лечением к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Самый распространенный вид головной боли — это головная боль напряжения. Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы.Однако существует много различий между мигренью и другими видами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень.
Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшение при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль.
Триггеры мигрени включают легкие упражнения, резкие запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения барометрического давления.Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины. Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин).Большинство головных болей проходят с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств, в то время как вашему врачу может потребоваться прописать лекарства для лечения мигрени. Если у вас «самая сильная головная боль в вашей жизни», немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Тест на мигрень, синусовую, кластерную, напряженную и стрессовую боль

Изображения предоставлены:

1,1 iStockphoto

1,2 iStockphoto

2. iStockphoto

3,1 iStockphoto

3.2 iStockphoto

4. iStockphoto

5.1 iStockphoto

5.2 iStockphoto

6. iStockphoto

7,1 iStockphoto

7.2 iStockphoto

8. iStockphoto

9. iStockphoto

10. iStockphoto

11. iStockphoto

Источники:

Womenshealth.губ. Информационный бюллетень о мигрени.

Всемирная организация здравоохранения. Расстройства головной боли.

Medscape. Мигрень, кластерная невралгия тройничного нерва и расстройства настроения.

Womenshealth.gov. Информационный бюллетень о мигрени.

Медицинская система Университета Мэриленда. Синусовая головная боль.

Всемирная организация здравоохранения. Расстройства головной боли.

Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. Головная боль: надежда через исследования.

Национальный фонд головной боли. Кластерные головные боли.

CDC. Менингит

CDC. Глоссарий. Двусторонний.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ .Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc.Все права защищены.

Мигрень — симптомы и причины

Обзор

Мигрень — это головная боль, которая может вызывать сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации, обычно на одной стороне головы. Это часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль может быть настолько сильной, что мешает вашей повседневной деятельности.

У некоторых людей перед головной болью или вместе с ней возникает предупреждающий симптом, известный как аура.Аура может включать визуальные нарушения, такие как вспышки света или слепые пятна, или другие нарушения, такие как покалывание на одной стороне лица, в руке или ноге и затруднение речи.

Лекарства могут помочь предотвратить некоторые мигрени и сделать их менее болезненными. Правильные лекарства в сочетании с средствами самопомощи и изменениями образа жизни могут помочь.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Мигрень, поражающая детей и подростков, а также взрослых, может проходить четыре стадии: продромальный период, аура, приступ и пост-дром.Не все, у кого мигрень, проходят все стадии.

Prodrome

За один или два дня до мигрени вы можете заметить небольшие изменения, предупреждающие о приближающейся мигрени, в том числе:

  • Запор
  • Перепады настроения, от депрессии до эйфории
  • Тяга к еде
  • Жесткость шеи
  • Учащенное мочеиспускание
  • Удержание жидкости
  • Частая зевота

Аура

У некоторых людей аура может возникать до или во время мигрени.Ауры — обратимые симптомы нервной системы. Обычно они визуальные, но могут включать и другие нарушения. Каждый симптом обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и может длиться до 60 минут.

Примеры ауры мигрени:

  • Визуальные явления, такие как видение различных форм, ярких пятен или вспышек света
  • Потеря зрения
  • Ощущения уколов в руке или ноге
  • Слабость или онемение лица или одной стороны тела
  • Затруднения при разговоре

Attack

Мигрень обычно длится от 4 до 72 часов, если ее не лечить.Частота возникновения мигрени варьируется от человека к человеку. Мигрень может возникать редко или проявляться несколько раз в месяц.

Во время мигрени у вас может быть:

  • Боль обычно с одной стороны головы, но часто с обеих сторон
  • Пульсирующая или пульсирующая боль
  • Чувствительность к свету, звуку, иногда запаху и прикосновению
  • Тошнота и рвота

Постдром

После приступа мигрени вы можете чувствовать себя истощенным, сбитым с толку и потерянным до суток.Некоторые люди сообщают, что они в приподнятом настроении Внезапное движение головы может ненадолго снова вызвать боль.

Когда обращаться к врачу

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если у вас регулярно наблюдаются признаки и симптомы мигрени, записывайте свои приступы и то, как вы их лечили. Затем запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить свои головные боли.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменится или ваши головные боли внезапно стали другими.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи , если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему:

  • Резкая сильная головная боль, похожая на удар грома
  • Головная боль с лихорадкой, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, онемение или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта
  • Головная боль после травмы головы
  • Хроническая головная боль, усиливающаяся после кашля, напряжения, напряжения или резкого движения
  • Новая головная боль после 50 лет

Причины

Хотя причины мигрени до конца не изучены, генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.

Могут быть вовлечены изменения в стволе мозга и его взаимодействия с тройничным нервом, основным болевым путем. Также возможен дисбаланс химических веществ в мозге, в том числе серотонина, который помогает регулировать боль в нервной системе.

Исследователи изучают роль серотонина при мигрени. Другие нейротрансмиттеры играют роль в боли при мигрени, включая пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP).

Триггеры мигрени

Существует ряд триггеров мигрени, в том числе:

  • Гормональные изменения у женщин. Колебания эстрогена, например, до или во время менструации, беременности и менопаузы, по-видимому, вызывают головные боли у многих женщин.

    Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, также могут усугубить мигрень. Некоторые женщины, однако, обнаруживают, что мигрень у них возникает реже при приеме этих лекарств.

  • Напитки. К ним относятся алкоголь, особенно вино, и слишком много кофеина, например кофе.
  • Напряжение. Стресс на работе или дома может вызвать мигрень.
  • Сенсорные раздражители. Яркие или мигающие огни могут вызвать мигрень, как и громкие звуки. Сильные запахи, такие как духи, разбавитель для краски, пассивное курение и другие, вызывают у некоторых людей мигрень.
  • Изменения сна. Недосыпание или слишком много сна могут вызвать мигрень у некоторых людей.
  • Физические факторы. Интенсивные физические нагрузки, в том числе сексуальная активность, могут спровоцировать мигрень.
  • Погодные изменения. Изменение погоды или атмосферного давления может вызвать мигрень.
  • Лекарства. Оральные контрацептивы и вазодилататоры, такие как нитроглицерин, могут усугубить мигрень.
  • Продукты питания. Выдержанные сыры, соленые и полуфабрикаты могут вызвать мигрень. Так может пропускать приемы пищи.
  • Пищевые добавки. К ним относятся подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия (глутамат натрия), содержащийся во многих продуктах питания.

Факторы риска

Несколько факторов делают вас более предрасположенными к мигрени, в том числе:

  • Семейный анамнез. Если у вас есть член семьи, страдающий мигренью, у вас также есть хорошие шансы заболеть им.
  • Возраст. Мигрень может начаться в любом возрасте, хотя первая часто возникает в подростковом возрасте. Пик мигрени обычно приходится на 30 лет, а в последующие десятилетия он постепенно становится менее серьезным и менее частым.
  • Секс. Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины.
  • Гормональные изменения. У женщин, страдающих мигренью, головные боли могут начаться непосредственно перед или вскоре после начала менструации.Они также могут измениться во время беременности или менопаузы. Мигрень обычно улучшается после менопаузы.

Осложнения

Слишком частый прием обезболивающих может вызвать серьезные головные боли, связанные с чрезмерным приемом лекарств. Риск, по-видимому, наиболее высок при приеме комбинаций аспирина, ацетаминофена и кофеина. Головные боли при чрезмерном употреблении могут также возникнуть, если вы принимаете аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Более 14 дней в месяц или триптаны, суматриптан (Имитрекс, Тосимра) или ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT) более девяти дней a месяц.

Головные боли, вызванные чрезмерным употреблением лекарств, возникают, когда лекарства перестают снимать боль и начинают вызывать головные боли. Затем вы принимаете больше обезболивающих, и цикл продолжается.

5 признаков того, что у вас ненормальная головная боль

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы испытываете какие-либо из этих тревожных симптомов.

У всех нас время от времени болит голова. Они могут быть вызваны раздражающими, но управляемыми причинами, такими как стресс, обезвоживание или менструальный цикл, или же они могут быть результатом постоянной медицинской проблемы, такой как мигрень.

Но как узнать, является ли головная боль симптомом более серьезной или опасной для жизни проблемы? Вот некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание.

1. У вас изменились речь или зрение.

Если головная боль — это больше, чем просто головная боль, у вас появятся и другие симптомы. Если у вас также есть изменения в вашем зрении, проблемы с речью или ходьбой или слабость с одной стороны тела, у вас может быть инсульт.

Инсульт возникает, когда кровоснабжение мозга прекращается или резко снижается, в результате чего клетки умирают почти сразу.Мигрень с «аурой» можно спутать с инсультом, но они часто вызывают дополнительные ощущения, такие как покалывание в теле или вспышки в поле зрения, тогда как инсульт снимает ощущения и приводит к потере зрения или отсутствию чувствительности. руки.

Даже если вы заболеете мигренью, боль, которую вы почувствуете от головной боли во время инсульта, будет другой — например, внезапная головная боль, скорее всего, не является мигренью и может быть вызвана инсультом. Но бывает сложно заметить разницу, поэтому, если вы даже подозреваете, что у вас может быть инсульт, позвоните в службу 911.

2. Ваше поведение меняется.

Если у вас все хуже и хуже головные боли и другие изменения в поведении, это может быть признаком опухоли головного мозга. Не все опухоли головного мозга являются злокачественными, но даже доброкачественные опухоли могут вызвать серьезные проблемы.

Поскольку аномальные клетки опухоли вызывают ее рост, они могут давить на кровеносные сосуды в вашей голове, вызывая головные боли. Он также может давить на сам мозг, вызывая неврологические изменения, в зависимости от того, где он расположен. Эти изменения могут заставить вас действовать по-другому — по данным Американской ассоциации опухолей головного мозга, более половины пациентов со злокачественными (раковыми) опухолями головного мозга испытывают изменения в поведении.

Вы также можете испытывать проблемы с памятью, концентрацией, суждениями и рассуждениями, чтением и письмом и / или эмоциональным контролем. Если вы или окружающие заметили эти изменения вместе с головными болями, обратитесь к врачу.

3. Возникает внезапно и сильно.

Аневризма головного мозга возникает, когда слабые кровеносные сосуды головного мозга начинают расширяться или «раздуваться». Обычно они не вызывают симптомов, хотя, если они становятся очень большими, могут вызывать головные боли.Но разрыв аневризмы, который возникает, когда надутый сосуд лопается и течет кровь вокруг мозга, может вызвать массивную внезапную головную боль.

«Классическая картина — это самая страшная головная боль в вашей жизни», — говорит Джонатан Дж. Руссин, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической неврологической хирургии Медицинской школы Кека при USC и нейрохирург в Keck Medicine of USC. «Они называют это головной болью« грома »».

Также может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью или сонливостью.Если у вас возникла такая сильная головная боль, немедленно позвоните в службу 911.

4. У вас также ригидность шеи или высокая температура.

Если у вас болит голова и поднимается температура, вы можете подумать, что это грипп. Но добавьте к этому явный симптом ригидности шеи, и у вас может быть менингит.

Инфекция, которая может быть бактериальной или вирусной, поражает мембраны, покрывающие головной и спинной мозг. Набухание этих оболочек может вызвать головную боль и ригидность шеи. У вас также могут быть тошнота, рвота или даже судороги, если у вас менингит.Хотя менингит трудно диагностировать, потому что он может имитировать другие инфекции, если у вас есть головная боль наряду с другими симптомами, лучше всего обратиться к врачу.

5. Головные боли мешают повседневной жизни.

Если у вас головные боли, из-за которых вы весь день лежите в постели или иным образом не можете выполнять свои обычные повседневные дела, пора обратиться к врачу. Возможно, вы страдаете мигренью или головные боли могут быть симптомом другой основной проблемы, например, перечисленных выше.Только врач может определить причину, поэтому обратитесь за помощью как можно скорее.

Тина Донвито

Запишитесь на прием к одному из наших специалистов по головной боли в Keck Medicine, USC. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетите сайт neuro.keckmedicine.org/request-an-appointment.

Подход к острой головной боли у взрослых

1. Stovner LJ,
Хаген К,
Дженсен Р.,

и другие.Глобальное бремя головной боли: документальное подтверждение распространенности головной боли и инвалидности во всем мире. Цефалгия .
2007; 27 (3): 193–210 ….

2. Leroux E,
Дюкрос А.
Кластерная головная боль. Орфанет J Редкие Dis .
2008; 3:20.

3. Бейтон Дж., Галленберг М., Джонсон К. и др. Диагностика и лечение головной боли, 11 изд. Институт улучшения клинических систем. Январь 2013 г. https://www.icsi.org/_asset/qwrznq/Headache.pdf. По состоянию на 17 марта 2013 г.

4. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.
Международная классификация головных болей: 2-е издание. Цефалгия .
2004; 24 (приложение 1): 9–160.

5. Липтон РБ,
Bigal ME,
Штайнер Т.Дж.,
Зильберштейн С.Д.,
Олесен Я.
Классификация первичных головных болей. Неврология .
2004. 63 (3): 427–435.

6. Американский колледж врачей скорой помощи.
Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью. Энн Эмерг Мед .
2002. 39 (1): 108–122.

7. Джентри Л.Р.,
Годерский Ю.С.,
Томпсон Б,
Данн В.Д.
Проспективное сравнительное исследование МРТ и КТ промежуточного поля при оценке закрытой травмы головы. AJR Am J Рентгенол .
1988. 150 (3): 673–682.

8. Шварц Б.С.,
Стюарт В.Ф.,
Саймон Д,
Lipton RB.
Эпидемиология головной боли напряжения. JAMA .
1998. 279 (5): 381–383.

9.Ашина М.
Нейробиология хронической головной боли напряжения. Цефалгия .
2004. 24 (3): 161–172.

10. Бендцен Л,
Фернандес-де-ла-Пеньяс К.
Роль мышц при головной боли напряжения. Curr Pain Headache Rep .
2011. 15 (6): 451–458.

11. Fernández-de-Las-Peñas C,
Куадрадо М.Л.,
Арендт-Нильсен Л,
Ge HY,
Pareja JA.
Повышенная перикраниальная болезненность, снижение болевого порога давления и клинические параметры головной боли у пациентов с хронической головной болью напряжения. Клин Дж. Боль .
2007. 23 (4): 346–352.

12. Buchgreitz L,
Lyngberg AC,
Бендцен Л,
Дженсен Р.
Частота головной боли связана с сенсибилизацией: популяционное исследование. Боль .
2006. 123 (1–2): 19–27.

13. Эдлоу Дж. А.,
Панагос ПД,
Годвин С.А.,
Томас Т.Л.,
Decker WW;
Американский колледж врачей скорой помощи.
Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью. Энн Эмерг Мед .
2008. 52 (4): 407–436.

14. Детский М.Е.,
Макдональд ДР,
Баерлохер М.О.,
Томлинсон Г.А.,
МакКрори, округ Колумбия,
Бут CM.
У этого пациента с головной болью мигрень или требуется нейровизуализация? JAMA .
2006. 296 (10): 1274–1283.

15. Мартин В.Т.,
Penzien DB,
Хоул ТТ,
Андрей ME,
Lofland KR.
Прогностическая ценность сокращенных диагностических критериев мигрени. Головная боль .2005. 45 (9): 1102–1112.

16. Торелли П.,
Manzoni GC.
Боль и поведение при кластерной головной боли. Проспективное исследование и обзор литературы. Функция Neurol .
2003. 18 (4): 205–210.

17. Розен ТД,
Fishman RS.
Кластерная головная боль в Соединенных Штатах Америки: демография, клинические характеристики, триггеры, суицидальность и личная нагрузка. Головная боль .
2012. 52 (1): 99–113.

18. Юргенс Т.П.,
Галлия C,
Линдвурм А,

и другие.Ухудшение при эпизодической и хронической кластерной головной боли [опубликованное исправление появляется в Cephalalgia. 2011; 31 (6): 766]. Цефалгия .
2011. 31 (6): 671–82.

19. Бахра А,
Май А,
Goadsby PJ.
Кластерная головная боль: проспективное клиническое исследование с диагностическими значениями. Неврология .
2002. 58 (3): 354–361.

20. Эдмидс Дж.
Неотложное лечение головной боли. Головная боль .
1988. 28 (10): 675–679.

21.Clinch CR.
Оценка острых головных болей у взрослых. Врач Фам .
2001. 63 (4): 685–692.

22. Зильберштейн С.Д., Липтон РБ, Далессио Д.Д. Обзор, диагностика и классификация головной боли. В: Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ, ред. Головная боль Вольфа и другие головные боли. 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2001: 6–26.

23. Ramirez-Lassepas M,
Эспиноза CE,
Цицерон JJ,
Джонстон К.Л.,
Cipolle RJ,
Парикмахерская DL.Предикторы внутричерепной патологии у пациентов, обращающихся за неотложной помощью из-за головной боли. Arch Neurol .
1997. 54 (12): 1506–1509.

24. Рамчандрен С.,
Кросс БЖ,
Либескинд Д.С.
Возникающие головные боли во время беременности: взаимосвязь между неврологическим обследованием и нейровизуализацией. AJNR Am J Нейрорадиол .
2007. 28 (6): 1085–1087.

25. Паскуаль Дж.,
Гонсалес-Мандли А,
Мартин Р.,
Отерино А.Головные боли, вызванные кашлем, продолжительными физическими упражнениями или сексуальной активностью: проспективное этиологическое и клиническое исследование. J Головная боль .
2008. 9 (5): 259–266.

26. Ротман РЭ,
Кейл П.М.,
МакАртур JC,
Beauchamp NJ Jr,
Данилюк Т,
Келен Г.Д.
Рекомендации по использованию в отделениях неотложной помощи неконтрастной компьютерной томографии головы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Acad Emerg Med .
1999. 6 (10): 1010–1019.

27. Ящик TE,
Томпсон С,
Райланс Дж,
Мейсон С.М.
Полезность клинических особенностей у пациентов с нетравматической головной болью: исследование взрослых пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи. Головная боль .
2006. 46 (6): 954–961.

28. Штамм JD,
Strife JL,
Кушнер Д.К.,

и другие.
Головная боль. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология .
2000; 215 (доп.): 855–860.

29. Барафф Л.Дж.,
Быный Р.Л.,
Пробст М.А.,
Саламон Н,
Линецкий М,
Косилка WR.
Распространенность грыжи и внутричерепного смещения на черепной томографии у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием и нормальным неврологическим обследованием. Acad Emerg Med .
2010. 17 (4): 423–428.

Мигрень. Головная боль: основы практики, общие сведения, патофизиология.

  • Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание. Цефалгия . 2018 января 38 (1): 1-211. [Медлайн].

  • Хьюз С. Выбор с умом: 5 нежелательных вмешательств при головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814816. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  • Loder E, Weizenbaum E, Frishberg B, Silberstein S; Американское общество головной боли выбирает разумную рабочую группу.Мудрый выбор в медицине от головной боли: список пяти вещей, которые следует задавать врачам и пациентам Американского общества головной боли. Головная боль. Доступно по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.12233/abstract. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  • [Рекомендации] Matchar DB, Young WB, Rosenberg JA, et al. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: Фармакологическое лечение острых приступов. Американская академия неврологии. По состоянию на 10 февраля 2011 г.[Полный текст].

  • Зильберштейн С.Д., Фрайтаг ФГ. Профилактическое лечение мигрени. Неврология. 2003. 60 (7): S38-44.

  • Андерсон П. Новый инструмент для скрининга хронической мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831261. Доступ: 8 сентября 2014 г.

  • Опубликована новая система классификации головной боли Андерсона П.. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807334.Доступ: 15 июля 2013 г.

  • [Рекомендации] Соломон Г.Д., Кэди Р.К., Клаппер Дж. А., Райан Р. Э. мл. Стандарты лечения головной боли в практике оказания первичной медико-санитарной помощи. Национальный фонд головной боли. Клив Клин Дж. Мед . 1997 июль-авг. 64 (7): 373-83. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Дюшарм Дж. Канадская ассоциация врачей скорой помощи. Рекомендации по неотложной помощи при мигрени. J Emerg Med . 1999 Янв-Фев. 17 (1): 137-44.[Медлайн].

  • Perciaccante A. Мигрень характеризуется вегетативной сердечной дисфункцией. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 973. [Медлайн].

  • May A, Goadsby PJ. Тригеминоваскулярная система у человека: патофизиологические последствия для синдромов первичной головной боли из-за невральных влияний на мозговое кровообращение. J Cereb Blood Flow Metab . 1999, 19 февраля (2): 115-27. [Медлайн].

  • Катрер FM, Чарльз А.Нейрогенная основа мигрени. Головная боль . 2008 окт. 48 (9): 1411-4. [Медлайн].

  • Waeber C, Moskowitz MA. Терапевтические последствия центральных и периферических неврологических механизмов при мигрени. Неврология . 2003 окт. 28. 61 (8 приложение 4): S9-20. [Медлайн].

  • Welch KM. Современные представления о патогенезе мигрени. Неврология . 2003 28 октября, 61 (8 Suppl 4): S2-8. [Медлайн].

  • Hauge AW, Asghar MS, Schytz HW, Christensen K, Olesen J.Влияние тонаберсата на мигрень с аурой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ланцет Нейрол . 2009 8 (8): 718-23. [Медлайн].

  • Моултон Э.А., Бурштейн Р., Талли С., Харгривз Р., Бесерра Л., Борсук Д. Интерктальная дисфункция нисходящего модуляционного центра ствола мозга у пациентов с мигренью. PLoS One . 2008. 3 (11): e3799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рихтер Ф, Леменкюлер А. [Кортикальная распространяющаяся депрессия (CSD): нейрофизиологический коррелят ауры мигрени]. Шмерц . 2008 22 октября (5): 544-6, 548-50. [Медлайн].

  • Martins-Oliveira A, Speciali JG, Dach F, Marcaccini AM, Gonçalves FM, Gerlach RF, et al. Профили различных циркулирующих металлопротеиназ у женщин с мигренью с аурой и без нее. Клин Чим Акта . 2009 Октябрь 408 (1-2): 60-4. [Медлайн].

  • Имамура К., Такешима Т., Фусаясу Е., Накашима К. Повышенные уровни металлопротеиназы-9 в плазматическом матриксе у мигрени. Головная боль . 2008, январь, 48 (1): 135-9. [Медлайн].

  • Piilgaard H, Lauritzen M. Постоянное увеличение потребления кислорода и нарушение нервно-сосудистой связи после распространения депрессии в неокортексе крыс. J Cereb Blood Flow Metab . 2009 Сентябрь 29 (9): 1517-27. [Медлайн].

  • Бурштейн Р., Ярницкий Д., Гур-Арье И., Рансил Б.Дж., Баджва Ж. Связь между мигренью и кожной аллодинией. Энн Нейрол . 2000 Май.47 (5): 614-24. [Медлайн].

  • Peroutka SJ. Дофамин и мигрень. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 650-6. [Медлайн].

  • Сан-Эдельштейн С., Маускоп А. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени. Эксперт Rev Neurother . 2009 марта 9 (3): 369-79. [Медлайн].

  • Napoli R, Guardasole V, Zarra E, Matarazzo M, D’Anna C, Saccà F и др. Дисфункция гладкомышечных клеток сосудов у пациентов с мигренью. Неврология . 2009 16 июня. 72 (24): 2111-4. [Медлайн].

  • Gruber HJ, Bernecker C, Lechner A, Weiss S, Wallner-Blazek M, Meinitzer A, et al. Повышенный стресс оксида азота связан с мигренью. Цефалгия . 2010 апр. 30 (4): 486-92. [Медлайн].

  • Tietjen GE, Herial NA, White L, Utley C., Kosmyna JM, Khuder SA. Мигрень и биомаркеры активации эндотелия у молодых женщин. Инсульт . 2009 Сентябрь.40 (9): 2977-82. [Медлайн].

  • Хамед С.А. Связь сосудистого риска с мигренью: связь с предрасположенностью к мигрени и ее прогрессированием. Атеросклероз . 2009 июл.205 (1): 15-22. [Медлайн].

  • Bigal ME, Lipton RB. Чрезмерное употребление лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени. Неврология . 2008 25 ноября. 71 (22): 1821-8. [Медлайн].

  • Корс Е.Е., Хаан Дж., Феррари МД. Генетика первичных головных болей. Curr Opin Neurol . 1999 июн. 12 (3): 249-54. [Медлайн].

  • Барбас Н.Р., Шайлер Е.А. Наследственность, гены и головная боль. Семин Нейрол . 2006 26 ноября (5): 507-14. [Медлайн].

  • Chasman DI, Schürks M, Anttila V, de Vries B., Schminke U, Launer LJ, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявило три локуса восприимчивости к распространенной мигрени в общей популяции. Нат Генет . 2011, 12 июня. 43 (7): 695-8. [Медлайн].[Полный текст].

  • Анттила В., Стефанссон Х., Каллела М., Тодт У., Тервиндт Г.М., Калафато М.С. и др. Полногеномное исследование ассоциации мигрени выявило общий вариант восприимчивости к 8q22.1. Нат Генет . 2010 Октябрь 42 (10): 869-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ligthart L, de Vries B., Smith AV, Ikram MA, Amin N, Hottenga JJ, et al. Мета-анализ полногеномной ассоциации мигрени в шести популяционных европейских когортах. евро J Hum Genet .2011 августа 19 (8): 901-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Офофф Р.А., Тервиндт Г.М., Вергоув М.Н., ван Эйк Р., Офнер П.Дж., Хоффман С.М. и др. Семейная гемиплегическая мигрень и эпизодическая атаксия типа 2 вызываются мутациями в гене CACNL1A4 канала Ca2 +. Ячейка . 1996 г. 1. 87 (3): 543-52. [Медлайн].

  • Thomsen LL, Kirchmann M, Bjornsson A, Stefansson H, Jensen RM, Fasquel AC, et al. Генетический спектр популяционной выборки семейной гемиплегической мигрени. Мозг . 2007 февраль 130: 346-56. [Медлайн].

  • Феррари MD. Наследственность мигрени. Неврология . 2003. 60 (7): S15-20.

  • Де Фуско М., Маркони Р., Сильвестри Л., Аторино Л., Рампольди Л., Морганте Л. и др. Гаплонедостаточность ATP1A2, кодирующей субъединицу альфа2 Na + / K + насоса, ассоциированную с семейной гемиплегической мигренью 2 типа. Nat Genet . 2003 Февраль 33 (2): 192-6. [Медлайн].

  • Калиг К.М., Родос Т.Х., Пуш М., Фрейлингер Т., Перейра-Монтейро Дж.М., Феррари М.Д. и др.Дивергентные дефекты натриевых каналов при семейной гемиплегической мигрени. Proc Natl Acad Sci U S A . 15 июля 2008 г. 105 (28): 9799-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дичганс М., Фрейлингер Т., Экштейн Дж., Бабини Э., Лоренц-Депьерео Б., Бискуп С. и др. Мутация в нейрональном потенциалзависимом натриевом канале SCN1A при семейной гемиплегической мигрени. Ланцет . 30 июля 2005 г. — 5 августа 2005 г. 366 (9483): 371-7. [Медлайн].

  • Оферк К., Петерс Н., Херцог Дж., Людтке Р., Дичганс М.Долгосрочный прогноз и причины смерти CADASIL: ретроспективное исследование с участием 411 пациентов. Мозг . 2004 ноябрь 127: 2533-9. [Медлайн].

  • Ричардс А., ван ден Маагденберг А.М., Джен Дж. К., Кавана Д., Бертрам П., Спитцер Д. и др. Усечения С-конца в экзонуклеазе 3′-5 ‘ДНК человека TREX1 вызывают аутосомно-доминантную васкулопатию сетчатки с церебральной лейкодистрофией. Нат Генет . 2007 Сентябрь 39 (9): 1068-70. [Медлайн].

  • Гулд Д.Б., Фалан ФК, ван Мил С.Е., Сундберг Дж. П., Вахеди К., Массин П. и др.Роль COL4A1 при заболевании мелких сосудов и геморрагическом инсульте. N Engl J Med . 2006, апр. 6. 354 (14): 1489-96. [Медлайн].

  • Стэм А.Х., Хаан Дж., Ван ден Маагденберг А.М., Феррари М.Д., Тервиндт Г.М. Мигрень и генетические и приобретенные васкулопатии. Цефалгия . 2009 Сентябрь 29 (9): 1006-17. [Медлайн].

  • МакГрегор EA. Менструальная мигрень. Curr Opin Neurol . 2008 г., 21 (3): 309-15. [Медлайн].

  • Allais G, Gabellari IC, De Lorenzo C, Mana O, Benedetto C.Оральные контрацептивы при мигрени. Эксперт Rev Neurother . 2009 марта 9 (3): 381-93. [Медлайн].

  • Вёбер С., Браннат В., Шмидт К., Капитан М., Рудель Е., Вессели П. и др. Перспективный анализ факторов, связанных с приступами мигрени: исследование PAMINA. Цефалгия . 2007 апр. 27 (4): 304-14. [Медлайн].

  • Кляйн Э, Спенсер Д. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа.73 (8): e42-3. [Медлайн].

  • Woodward M. Мигрень и риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта у женщин. Womens Health (Lond Engl) . 2009 5 (1): 69-77. [Медлайн].

  • Бушнелл CD, Джеймисон М., Джеймс А.Х. Мигрень во время беременности, связанная с инсультом и сосудистыми заболеваниями: исследование случай-контроль населения США. BMJ . 2009 10 марта. 338: b664. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Андерсон П.Мигрень связана с риском гипертонии у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/879249. 28 апреля 2017 г .; Дата обращения: 9 мая 2017 г.

  • Scher AI, Gudmundsson LS, Sigurdsson S, Ghambaryan A, Aspelund T, Eiriksdottir G, et al. Мигрень при инфарктах головного мозга среднего и позднего возраста. ДЖАМА . 24 июня 2009 г. 301 (24): 2563-70. [Медлайн].

  • Курт Т., Винтер А.С., Элиассен А.Х., Дашкес Р., Мукамал К.Дж., Римм Э.Б. и др.Мигрень и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 31 мая 2016 г. 353: i2610. [Медлайн].

  • Круит М.С., Лаунер Л.Дж., Овербош Дж., Ван Бухем М.А., Феррари М.Д. Накопление железа в глубоких ядрах мозга при мигрени: популяционное исследование магнитно-резонансной томографии. Цефалгия . 2009 29 марта (3): 351-9. [Медлайн].

  • Welch KM. Железо в головном мозге при мигрени; устойчивая гипотеза. Цефалгия .2009 29 марта (3): 283-5. [Медлайн].

  • Nguyen RH, Ford S, Calhoun AH, Holden JK, Gracely RH, Tommerdahl M. Нейросенсорные оценки мигрени. Мозг Рес . 2013 г. 5 января [Medline].

  • Lipton RB, Scher AI, Kolodner K, Liberman J, Steiner TJ, Stewart WF. Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели обращения за медицинской помощью. Неврология . 2002 26 марта. 58 (6): 885-94. [Медлайн].

  • Стюарт В.Ф., Линет М.С., Челентано Д.Д., Ван Натта М., Циглер Д.Возрастные и половые показатели заболеваемости мигренью со зрительной аурой и без нее. Am J Epidemiol . 1991 15 ноября. 134 (10): 1111-20. [Медлайн].

  • Hsu LC, Wang SJ, Fuh JL. Распространенность и влияние мигренозного головокружения у женщин среднего возраста: исследование на уровне сообщества. Цефалгия . 2011 31 января (1): 77-83. [Медлайн].

  • Burton WN, Landy SH, Downs KE, Runken MC. Влияние мигрени и влияние лечения мигрени на производительность труда в США и предложения для будущих исследований. Mayo Clin Proc . 2009 Май. 84 (5): 436-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Билле Б. Мигрень в детстве и ее прогноз. Цефалгия . 1981 июн 1 (2): 71-5. [Медлайн].

  • Milhaud D, Bogousslavsky J, van Melle G, Liot P. Ишемический инсульт и активная мигрень. Неврология . 2001 27 ноября. 57 (10): 1805-11. [Медлайн].

  • Круит MC, Лаунер LJ, Феррари MD, ван Бухем MA. Инфаркты в области заднего кровообращения при мигрени.Популяционное исследование MRI CAMERA. Мозг . 2005 сентябрь 128: 2068-77. [Медлайн].

  • Bigal ME, Kurth T, Hu H, Santanello N, Lipton RB. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: возможные механизмы взаимодействия. Неврология . 2009 26 мая. 72 (21): 1864-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Scher AI, Terwindt GM, Picavet HS, Verschuren WM, Ferrari MD, Launer LJ. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и мигрень: популяционное исследование GEM. Неврология . 2005 22 февраля. 64 (4): 614-20. [Медлайн].

  • Kurth T, Schürks M, Logroscino G, Buring JE. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73 (8): 581-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бигал М.Э., Курт Т., Сантанелло Н., Бузе Д., Голден В., Роббинс М. и др. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: популяционное исследование. Неврология . 2010 г. 23 февраля. 74 (8): 628-35.[Медлайн].

  • Gudmundsson LS, Scher AI, Aspelund T, Eliasson JH, Johannsson M, Thorgeirsson G, et al. Мигрень с аурой и риском сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин смертности у мужчин и женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 24 августа 2010 г. 341: c3966. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II: Мигрень. Доступно по адресу http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Le H, Tfelt-Hansen P, Russell MB, Skytthe A, Kyvik KO, Olesen J. Сопутствующие заболевания мигрени с соматическим заболеванием в большом популяционном исследовании. Цефалгия . 2011 31 января (1): 43-64. [Медлайн].

  • Martin VT, Fanning KM, Serrano D, Buse DC, Reed ML, Lipton RB. Астма является фактором риска возникновения хронической мигрени: результаты американского исследования распространенности и профилактики мигрени. Головная боль . 2015 19 ноября [Medline].

  • Loder E. Мигрень с аурой и повышенным риском ишемического инсульта. BMJ . 2009 27 октября. 339: b4380. [Медлайн].

  • Kurth T, Kase CS, Schürks M, Tzourio C, Buring JE. Мигрень и риск геморрагического инсульта у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 24 августа 2010 г. 341: c3659. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Harling DW, Peatfield RC, Van Hille PT, Abbott RJ.Громовая головная боль: это мигрень ?. Цефалгия . 1989 июн.9 (2): 87-90. [Медлайн].

  • Форсайт, Пенсильвания, Познер Дж. Б. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993 Сентябрь 43 (9): 1678-83. [Медлайн].

  • Нейропептид Андерсона П. может быть биомаркером хронической мигрени. Медицинские новости Медскапа . 27 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Cernuda-Morollón E, Larrosa D, Ramón C и др.Интерктальное повышение уровня CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени. Неврология . 2013 23 августа [Medline].

  • Зильберштейн С.Д., Эдвинссон Л. Является ли CGRP маркером хронической мигрени ?. Неврология . 2013 28 августа. [Medline].

  • Wilper A, Woolhandler S, Himmelstein D, Nardin R. Влияние страхового статуса на лечение мигрени в Соединенных Штатах: популяционное исследование. Неврология . 2010 г. 13 апреля.74 (15): 1178-83. [Медлайн].

  • Детски М.Э., Макдональд Д.Р., Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM. Этот пациент с головной болью страдает мигренью или нуждается в нейровизуализации? ДЖАМА . 2006 Сентябрь 13, 296 (10): 1274-83. [Медлайн].

  • Sahai-Srivastava S, Desai P, Zheng L. Анализ управления головной болью в оживленном отделении неотложной помощи в США. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 931-8. [Медлайн].

  • Торнабене С.В., Дойч Р., Дэвис Д.П., Чан Т.С., Вилке Г.М.Оценка использования и сроков приема опиоидов для лечения мигрени в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2009 Май. 36 (4): 333-7. [Медлайн].

  • Friedman BW, Solorzano C, Esses D, Xia S, Hochberg M, Dua N и др. Лечение рецидива головной боли после выписки из отделения неотложной помощи: рандомизированное контролируемое испытание напроксена по сравнению с суматриптаном. Энн Эмерг Мед . 2010 июл.56 (1): 7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кельман Л.Женские проблемы мигрени в специализированной медицинской помощи. Головная боль . 2004 Январь 44 (1): 2-7. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает выпуск первого устройства для облегчения головной боли при мигрени [пресс-релиз]. 13 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm378608.htm. Доступ: 23 декабря 2013 г.

  • Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для лечения боли при мигрени. Медицинские новости Медскапа .13 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • Lipton RB, Dodick DW, Silberstein SD, et al. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острой мигрени с аурой: рандомизированное двойное слепое имитационное контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Нейрол . 2010 Апрель 9 (4): 373-80. [Медлайн].

  • eNeura Therapeutics. Клинические испытания — исследование: мигрень с аурой. Доступно на http://www.eneura.com/clinical_trials.html. Доступ: 28 января 2014 г.

  • Holroyd KA, Cottrell CK, O’Donnell FJ, Cordingley GE, Drew JB, Carlson BW и др. Влияние профилактического (бета-блокатора) лечения, поведенческого лечения мигрени или их комбинации на результаты оптимизированного острого лечения частой мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2010 29 сентября. 341: c4871. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brauser, D. FDA очищает стимулятор блуждающего нерва от боли при мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/8. 29 января 2018 г .; Доступ: 30 января 2018 г.

  • Ярницкий Д., Додик Д.В., Гросберг Б.М., Бурштейн Р., Ирони А., Харрис Д. и др. Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) облегчает острую мигрень: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Головная боль . 2019 9 мая. [Medline].

  • Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 10 ноября 2010 г. CD008040. [Медлайн].

  • Matchar DB. Неотложное лечение мигрени: основные моменты Консорциума США по головной боли. Неврология . 60 (7): S21-3.

  • Фридман Б.В., Малви Л., Эссес Д. и др. Метоклопрамид для лечения острой мигрени: рандомизированное клиническое испытание по подбору доз. Энн Эмерг Мед . 2011 Май. 57 (5): 475-482.e1. [Медлайн].

  • Taggart E, Doran S, Kokotillo A, Campbell S, Villa-Roel C, Rowe BH.Кеторолак в лечении острой мигрени: систематический обзор. Головная боль . 2013 Февраль 53 (2): 277-87. [Медлайн].

  • [Руководство] Американская академия неврологии. Практический параметр: надлежащее использование тартрата эрготамина и дигидроэрготамина при лечении мигрени и мигренозного статуса (краткое изложение). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 1995, 45 марта (3, часть 1): 585-7. [Медлайн].

  • Доусон А.Дж., Мэтью Н.Т., Паскуаль Дж. Обзор клинических испытаний с использованием раннего острого вмешательства с пероральными триптанами для лечения мигрени. Инт Дж. Клин Практик . 2006 июн. 60 (6): 698-706. [Медлайн].

  • Barclay L. FDA одобрило трансдермальный пластырь от мигрени. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777871. Доступ: 29 января 2013 г.

  • Cady RK, McAllister PJ, Spierings EL, Messina J, Carothers J, Djupesland PG, et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назальной доставки порошка суматриптана (AVP-825) через нос при лечении острой мигрени (исследование TARGET). Головная боль . 2015 Январь 55 (1): 88-100. [Медлайн].

  • Anderson, P. FDA разрешает Onzetra Xsail Intranasal Migraine Medication. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857970. 29 января 2016 г .; Доступ: 3 февраля 2016 г.

  • Брандес Дж. Л., Кудроу Д., Старк С. Р., О’Кэрролл С. П., Адельман Дж. Ю., О’Доннелл Ф. Дж. И др.Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2007, апрель 4. 297 (13): 1443-54. [Медлайн].

  • Kuca B, Silberstein SD, Wietecha L, Berg PH, Dozier G, Lipton RB, et al. Ласмидитан — эффективное средство для острого лечения мигрени: рандомизированное исследование 3 фазы. Неврология . 11 декабря 2018 г. 91 (24): e2222-e2232. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK и др.Фаза 3 рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование ласмидитана для лечения острой мигрени. Мозг . 2019 1. 142 (7): 1894-1904. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brandes JL, Klise S, Krege JH, Case M, Khanna R, Vasudeva R. и др. Промежуточные результаты проспективного рандомизированного открытого исследования фазы 3 долгосрочной безопасности и эффективности лазмидитана для лечения острой мигрени (исследование GLADIATOR). Цефалгия . 2019 Октябрь 39 (11): 1343-1357.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Додик Д.В., Липтон Р.Б., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Тругман Дж. М. и др. Уброгепант для лечения мигрени. N Engl J Med . 2019 декабрь 5. 381 (23): 2230-2241. [Медлайн].

  • Lipton RB, Dodick DW, Ailani J, Lu K, Finnegan M, Szegedi A, et al. Эффект Уброгепанта против плацебо на боль и наиболее неприятный ассоциированный симптом при остром лечении мигрени: рандомизированное клиническое испытание ACHIEVE II. ДЖАМА . 2019 19 ноября. 322 (19): 1887-1898. [Медлайн].

  • Lipton RB, Croop R, Stock EG, Stock DA, Morris BA, Frost M, et al. Римегепант, пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, для лечения мигрени. N Engl J Med . 2019 г. 11 июля. 381 (2): 142-149. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Croop R, Goadsby PJ, Stock DA, Conway CM, Forshaw M, Stock EG, et al. Эффективность, безопасность и переносимость перорально распадающихся таблеток римегепант для лечения острой мигрени: рандомизированное, фаза 3, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 31 августа 2019 г. 394 (10200): 737-745. [Медлайн].

  • Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Проспективное рандомизированное исследование прохлорперазина внутривенно по сравнению с подкожным суматриптаном в терапии острой мигрени в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2010 июл.56 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Belotti EA, Taddeo I., Ragazzi M, Pifferini R, Simonetti GD, Bianchetti MG, et al. Хроническое влияние топирамата на кислотно-щелочной баланс и калий в детстве. Eur J Paediatr Neurol . 2010 сентября, 14 (5): 445-8. [Медлайн].

  • Misra UK, Kalita J, Bhoi SK. Аллодиния при мигрени: клиническое наблюдение и роль профилактической терапии. Клин Дж. Боль . 2013 16 января [Medline].

  • [Рекомендации] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: доклад Американского подкомитета по стандартам качества Академия неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1346-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Крымчантовский А.В., Жеву С, Морейра П.Ф. Открытое пилотное исследование, посвященное оценке преимуществ кветиапина для профилактики мигрени, резистентной к комбинации атенолола, нортриптилина и флунаризина. Болеутоляющее . 2010 января, 11 (1): 48-52. [Медлайн].

  • Brandes JL, Saper JR, Diamond M, Couch JR, Lewis DW, Schmitt J, et al. Топирамат для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2004 25 февраля. 291 (8): 965-73. [Медлайн].

  • Мэтью Н.Т., Рапопорт А., Сапер Дж., Магнус Л., Клаппер Дж., Рамадан Н. и др. Эффективность габапентина в профилактике мигрени. Головная боль . 2001 Февраль 41 (2): 119-28. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобряет первый препарат для профилактики мигрени у подростков. Медицинские новости Медскапа . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Topamax (топирамат) информация о назначении [листок-вкладыш].Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси. Март 2014 г. 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T., Bovim G. Профилактическое лечение мигрени блокатором рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2003 г., 1. 289 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Schrader H, Stovner LJ, Helde G, Sand T., Bovim G. Профилактическое лечение мигрени ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл): рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. BMJ . 2001 6 января. 322 (7277): 19-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Conway S, Delplanche C, Crowder J, Rothrock J. Терапия ботоксом при рефрактерной хронической мигрени. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 355-7. [Медлайн].

  • Шульте-Маттлер WJ, Мартинес-Кастрилло JC. Терапия ботулиническим токсином мигрени и головной боли напряжения: сравнение различных препаратов ботулинического токсина. евро J Neurol . 2006 г., 13 февраля, Дополнение 1: 51-4.[Медлайн].

  • Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB и др. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июн. 50 (6): 921-36. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Симпсон Дэвид М., Халлетт Марк, Эшман Эрик Дж. И др. Резюме обновления практических рекомендаций: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности взрослых и головной боли: отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности и головной боли у взрослых: отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 18 апреля 2016 г. [Полный текст].

  • Reuter U, Goadsby P, Lanteri-Minet M, Ferrari M, Wen S, Klatt J. Эффективность и безопасность эренумаба у пациентов с эпизодической мигренью с 2-4 предыдущими неудачными профилактическими методами лечения: результаты исследования фазы 3b LIBERTY. Представлено на ежегодном собрании Американской академии неврологии 2018. Emerging Science Abstract 009. 24 апреля 2018 г., Лос-Анджелес, Калифорния.

  • Додик Д.В., Ашина М., Брандес Дж. Л., Кудроу Д., Лантери-Минет М., Осипова В. и др.ARISE: рандомизированное исследование фазы 3 эренумаба при эпизодической мигрени. Цефалгия . 2018 май. 38 (6): 1026-1037. [Медлайн].

  • Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, Broessner G, Bonner JH, Zhang F и др. Контролируемое исследование эренумаба при эпизодической мигрени. N Engl J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2123-2132. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Додик Д.В., Бигал М.Э., Йунг П.П., Гоудсби П.Дж., Бланкенбиллер Т. и др. Фреманезумаб для профилактического лечения хронической мигрени. N Engl J Med . 30 ноября 2017 г. 377 (22): 2113-2122. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Штауффер В.Л., Додик Д.В., Чжан К., Картер Дж. Н., Айлани Дж., Конли Р. Р.. Оценка галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: рандомизированное клиническое испытание EVOLVE-1. JAMA Neurol . 2018 сен 1. 75 (9): 1080-1088. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скляревски В., Матару М., Миллен Б.А., Осипов М.Х., Ким Б.К., Ян Дж.Й. Эффективность и безопасность галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования фазы 3 EVOLVE-2. Цефалгия . 2018 июль 38 (8): 1442-1454. [Медлайн].

  • Ашина М., Сапер Дж., Кэди Р., Шеффлер Б.А., Бионди Д.М., Хирман Дж. И др. Эптинезумаб при эпизодической мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (PROMISE-1). Цефалгия . 2020 19 февраля. 3331024202. [Medline].

  • Вьепти (эптинезумаб) [вкладыш в упаковке]. Ботелл, Вашингтон: Lundbeck Seattle Biopharmaceuticals, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для предотвращения мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821810. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Walling I, Panse D, Gee L, Maietta T., Kaszuba B., Kumar V, et al. Использование сфокусированного ультразвука для лечения кожной аллодинии, связанной с хронической мигренью. Мозг Рес . 2 августа 2018 г. [Medline].

  • Эдвардс К.Р., Нортон Дж., Бенке М.Сравнение внутривенного введения вальпроата с внутримышечным введением дигидроэрготамина и метоклопрамида при остром лечении мигренозной головной боли. Головная боль . 2001 ноябрь-декабрь. 41 (10): 976-80. [Медлайн].

  • Alstadhaug KB, Odeh F, Salvesen R, Bekkelund SI. Профилактика мигрени мелатонином: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 26 октября 2010 г. 75 (17): 1527-32. [Медлайн].

  • De Leo V, Scolaro V, Musacchio MC, Di Sabatino A, Morgante G, Cianci A.Комбинированные оральные контрацептивы у женщин с менструальной мигренью без ауры. Fertil Steril . 2011 Октябрь 96 (4): 917-20. [Медлайн].

  • фон Питер С., Тинг В., Скривани С., Коркин Е., Окват Н., Гросс М. и др. Исследование использования дополнительной и альтернативной медицины среди пациентов с синдромами головной боли. Цефалгия . 2002 июн., 22 (5): 395-400. [Медлайн].

  • Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Корень Petasites hybridus (белокопытник) является эффективным профилактическим средством от мигрени. Неврология . 2004, 28 декабря. 63 (12): 2240-4. [Медлайн].

  • Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 1998 Февраль 50 (2): 466-70. [Медлайн].

  • Sándor PS, Di Clemente L, Coppola G, Saenger U, Fumal A, Magis D, et al. Эффективность коэнзима Q10 в профилактике мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология .2005 22 февраля. 64 (4): 713-5. [Медлайн].

  • Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA, LeCates SL, Horn P, Segers A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное дополнительное исследование CoEnzyme Q10 в профилактике мигрени у детей и подростков. Цефалгия . 31 июня 2011 г. (8): 897-905. [Медлайн].

  • Феррари MD, Odink J, Tapparelli C, Van Kempen GM, Pennings EJ, Bruyn GW. Метаболизм серотонина при мигрени. Неврология .1989 Сентябрь 39 (9): 1239-42. [Медлайн].

  • Арнадоттир ТС, Сигурдардоттир АК. Эффективна ли краниосакральная терапия при мигрени? Протестировано с помощью вопросника HIT-6. Дополнение Ther Clin Pract . 2013 февраля 19 (1): 11-4. [Медлайн].

  • Джон П.Дж., Шарма Н., Шарма К.М., Канкан А. Эффективность йога-терапии при лечении мигрени без ауры: рандомизированное контролируемое исследование. Головная боль . 2007 май. 47 (5): 654-61. [Медлайн].

  • Linde K, Vickers A, Hondras M, ter Riet G, Thormählen J, Berman B и др. Систематические обзоры дополнительных методов лечения — аннотированная библиография. Часть 1: иглоукалывание. BMC Комплемент Альтернативная медицина . 2001. 1: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уокер JE. Нейробиоуправление под контролем QEEG при повторяющихся мигрени. Clin EEG Neurosci . 2011 Январь 42 (1): 59-61. [Медлайн].

  • Несторюк Ю., Мартин А.Эффективность биологической обратной связи при мигрени: метаанализ. Боль . 2007 марта 128 (1-2): 111-27. [Медлайн].

  • Розенцвейг С., Гресон Дж. М., Райбель Д. К., Грин Дж. С., Джассер С. А., Бизли Д. Снижение стресса на основе осознанности при хронических болевых состояниях: различия в результатах лечения и роль практики домашней медитации. J Psychosom Res . 2010 Январь 68 (1): 29-36. [Медлайн].

  • Дирнбергер Ф, Беккер К. Хирургическое лечение мигренозных головных болей путем резекции корругаторной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 2004, 1 сентября. 114 (3): 652-7; обсуждение 658-9. [Медлайн].

  • Rockett FC, de Oliveira VR, Castro K, Chaves ML, Perla Ada S, Perry ID. Диетические аспекты триггерных факторов мигрени. Nutr Ред. . 2012 июн. 70 (6): 337-56. [Медлайн].

  • Теппер SJ. Дополнительные и альтернативные методы лечения головных болей у детей. Curr Pain Headache Rep . 2008, 12 октября (5): 379-83. [Медлайн].

  • Варки Э, Сидр А, Карлссон Дж., Линде М.Упражнения как профилактика мигрени: рандомизированное исследование с использованием релаксации и топирамата в качестве контроля. Цефалгия . 2011 31 октября (14): 1428–38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Буш В., Галлия С. Физические упражнения в терапии мигрени — есть ли доказательства эффективности? Критический обзор. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 890-9. [Медлайн].

  • Дарем PL, Garrett FG. Неврологические механизмы мигрени: потенциал модулятора щелевых соединений тонаберсат в профилактике мигрени. Цефалгия . 2009 29 ноября Дополнение 2: 1-6. [Медлайн].

  • Farinelli I, De Filippis S, Coloprisco G, Missori S, Martelletti P. Будущие лекарства от мигрени. Стажер Emerg Med . 2009 г., 4 (5): 367-73. [Медлайн].

  • Dagenais R, Zed PJ. Интраназальный лидокаин для неотложной терапии первичных головных болей: систематический обзор. Фармакотерапия . 11 августа 2018 г. [Medline].

  • [Рекомендации] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и др.Обновление рекомендаций, основанных на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1337-45. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Холланд С., Зильберштейн С.Д., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и др. Обновление рекомендаций, основанных на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1346-53. [Медлайн].

  • Orr SL, Friedman BW, Christie S, Minen MT, Bamford C, Kelley NE и др. Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи: Оценка доказательств парентеральной фармакотерапии Американским обществом головной боли. Головная боль . 2016 Июнь 56 (6): 911-40. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зильберштейн С. Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи. Головная боль . 2016 июн 56 (6): 907-8. [Медлайн].

  • Айлани Дж., Берч Р.С., Роббинс М.С., Совет директоров Американского общества головной боли. Консенсусное заявление Американского общества головной боли: обновленная информация об интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику. Головная боль . 2021 г. 23 июня. 59 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Чимино С. В обновленном консенсусном заявлении оцениваются новые методы лечения мигрени. MDedge неврология. Доступно по адресу https: // www.mdedge.com/neurology/article/242976/headache-migraine/updated-consensus-statement-assesses-new-migraine?channel=222. 2021 15 июля; Дата обращения: 26 июля 2021 г.

  • [Рекомендации] Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004. 24 Suppl 1: 9-160. [Медлайн].

  • Имитрекс (суматриптана сукцинат) для инъекций. Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Имитрекс (сукцинат суматриптана) таблетки.Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Имитрекс (суматриптан) Назальный спрей. Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Леонарди М., Мазерс К. Глобальное бремя мигрени в 2000 году: краткое изложение методов и источников данных. Всемирная организация здоровья. Доступно по адресу http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_migraine.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Лоури Ф.Хроническая мигрень реагирует на онаботулинумтоксин А. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825002. Доступ: 19 мая 2014 г.

  • Минсон, Коннектикут, Зеленый ди-джей. Меры реактивности сосудов: прогностический хрустальный шар или ящик Пандоры ?. J Appl Physiol . 2008 августа 105 (2): 398-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. Обновленные рекомендации: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: доклад Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1337-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nurtec ODT (rimegepant) [листок-вкладыш]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Biohaven Pharmaceuticals Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

  • головная боль: надежда благодаря исследованиям | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

    Введение
    Почему болят головные боли
    Когда обращаться к врачу
    Диагностика головной боли
    Типы головных болей и их лечение
    Первичные расстройства головной боли, включая мигрень
    Вторичные расстройства головной боли
    Дети и головные боли
    Нарушения головной боли и сна
    Как справиться с головной болью
    Что такое исследования Делается?
    Где я могу получить дополнительную информацию?
    Глоссарий


    Введение

    Вы сидите за своим столом и работаете над сложной задачей, и вдруг вам кажется, что на макушке у вас затянут ремень или тиски.Или у вас периодические головные боли, которые возникают с тошнотой и повышенной чувствительностью к свету или звуку. Может быть, вы занимаетесь рутинным, не вызывающим стресса делом, когда вас поражает боль в голове или шее.

    Звучит знакомо? Если да, то вы страдаете одним из многих типов головной боли, которые могут возникнуть сами по себе или как часть другого заболевания или состояния здоровья.

    У кого угодно может заболеть голова. К 15 годам почти у 2 из 3 детей будет головная боль. Более 9 из 10 взрослых когда-нибудь в жизни будут испытывать головную боль.Головная боль — наша самая распространенная форма боли и основная причина пропуска дней на работу или учебу, а также визитов к врачу. Без надлежащего лечения головные боли могут быть сильными и мешать повседневной деятельности.

    Некоторые виды головной боли передаются по наследству. Эпизоды головной боли могут ослабевать или даже исчезать на время и повторяться в более позднем возрасте. Одновременно может быть несколько типов головной боли.

    Первичные головные боли 1 возникают независимо и не вызваны другим заболеванием.Неясно, что приводит в движение процесс первичной головной боли. Каскад событий, влияющих на кровеносные сосуды и нервы внутри и снаружи головы, вызывает передачу болевых сигналов в мозг. Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами , участвуют в создании головной боли, как и изменения в активности нервных клеток ( кортикальная распространяющаяся депрессия ). Мигрень, кластерная головная боль и головная боль напряжения — более известные типы первичной головной боли.

    Вторичные головные боли — это симптомы другого заболевания, при котором чувствительные к боли нервные окончания сдавливаются, вытягиваются или выталкиваются с места.Они могут быть результатом основных состояний, включая лихорадку, инфекцию, чрезмерное употребление лекарств, стресс или эмоциональный конфликт, высокое кровяное давление, психические расстройства, травму или травму головы, инсульт, опухоли и нервные расстройства (особенно невралгию тройничного нерва, состояние хронической боли, которое обычно влияет на главный нерв на одной стороне челюсти или щеки).

    Головные боли различаются по частоте и силе. Некоторые люди могут испытывать головные боли один или два раза в год, в то время как другие могут испытывать головные боли более 15 дней в месяц.Некоторые головные боли могут повторяться или длиться неделями. Боль может варьироваться от легкой до инвалидизирующей и может сопровождаться такими симптомами, как тошнота или повышенная чувствительность к шуму или свету в зависимости от типа головной боли.

    1 Слова, выделенные курсивом, появляются в Глоссарии в конце этого документа.

    верх

    Почему болит голова

    Информация о прикосновении, боли, температуре и вибрации в голове и шее передается в мозг тройничным нервом, одной из 12 пар черепных нервов, которые начинаются у основания мозга.

    У нерва есть три ветви, которые проводят ощущения от кожи головы, кровеносных сосудов внутри и снаружи черепа, слизистой оболочки мозга (мозговые оболочки , ) и лица, рта, шеи, ушей, глаз и горла.

    Сама ткань головного мозга лишена чувствительных к боли нервов и не чувствует боли. Головные боли возникают, когда чувствительные к боли нервные окончания, называемые ноцицепторами , реагируют на триггеры головной боли (например, стресс, определенные продукты или запахи, или прием лекарств) и отправляют сообщения через тройничный нерв в таламус, «ретрансляционную станцию» мозга. для ощущения боли по всему телу.Таламус контролирует чувствительность тела к свету и шуму и отправляет сообщения в части мозга, которые управляют осознанием боли и эмоциональной реакцией на нее. Другие части мозга также могут быть частью процесса, вызывая тошноту, рвоту, диарею, проблемы с концентрацией внимания и другие неврологические симптомы.

    верх

    Когда обращаться к врачу

    Не все головные боли требуют внимания врача. Но головные боли могут сигнализировать о более серьезном заболевании, требующем немедленной медицинской помощи.Немедленно позвоните или обратитесь к врачу, если у вас или у кого-то, у кого есть какие-либо из этих симптомов:

    • Внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться ригидностью шеи.
    • Сильная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой или рвотой, не связанная с другим заболеванием.
    • «Первая» или «сильная» головная боль, часто сопровождающаяся спутанностью сознания, слабостью, двоением в глазах или потерей сознания.
    • Головная боль, которая усиливается в течение нескольких дней или недель или изменилась в характере или поведении.
    • Повторяющаяся головная боль у детей.
    • Головная боль после травмы головы.
    • Головная боль и потеря чувствительности или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта.
    • Головная боль, связанная с судорогами.
    • Головная боль, связанная с одышкой.
    • Две или более головных болей в неделю.
    • Постоянная головная боль у тех, кто ранее не болел, особенно у людей старше 50 лет.
    • Новые головные боли у кого-то, кто болел раком или ВИЧ / СПИДом.

    верх

    Диагностика головной боли

    Как и при каких обстоятельствах человек испытывает головную боль, может быть ключом к диагностике ее причины. Ведение журнала головной боли может помочь врачу лучше диагностировать ваш тип головной боли и выбрать лучшее лечение. После каждой головной боли отмечайте время суток, когда она возникала; его интенсивность и продолжительность; любая чувствительность к свету, запахам или звукам; активность непосредственно перед головной болью; использование рецептурных и безрецептурных лекарств; количество сна предыдущей ночью; любые стрессовые или эмоциональные состояния; любое влияние погоды или повседневной активности; продукты и жидкости, употребленные за последние 24 часа; и любые известные на тот момент состояния здоровья.Женщинам следует записывать дни своего менструального цикла. Включите записи о других членах семьи, которые в анамнезе страдали головной болью или другим расстройством. Может появиться закономерность, которая может помочь уменьшить или предотвратить головные боли.

    После того, как ваш врач изучит ваш медицинский анамнез и историю головных болей и проведет физическое и неврологическое обследование, могут быть назначены лабораторные скрининговые и диагностические тесты, чтобы либо исключить, либо определить состояния, которые могут быть причиной ваших головных болей. Анализы крови и мочи могут помочь диагностировать инфекции головного или спинного мозга, повреждение кровеносных сосудов и токсины, влияющие на нервную систему.Анализ образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг, может выявить инфекции, кровотечение в головном мозге (называемое кровоизлиянием в мозг) и измерить любое повышение давления в черепе. Диагностическая визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), может обнаруживать нарушения в кровеносных сосудах и костях, определенные опухоли и кисты головного мозга, повреждение головного мозга в результате травмы головы, кровоизлияние в мозг, воспаление, инфекцию и другие расстройства. . Нейровизуализация также дает врачам возможность увидеть, что происходит в головном мозге во время приступов головной боли.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность мозговых волн и может помочь диагностировать опухоли головного мозга, судороги, травмы головы и воспаления, которые могут привести к головным болям.

    верх

    Типы головной боли и их лечение

    Международная классификация расстройств головной боли, , опубликованная Международным обществом головной боли, используется для классификации более 150 типов первичных и вторичных расстройств головной боли.

    Первичные головные боли, включая мигрень

    Первичные головные боли делятся на четыре основные группы: мигрень, головная боль напряжения, вегетативные цефалгии тройничного нерва (группа кратковременных, но сильных головных болей) и разные группы.

    MIGRAINE
    Если вы страдаете от мигрени, вы не одиноки. Около 12 процентов населения США страдают мигренью. Головные боли при мигрени характеризуются пульсирующей и пульсирующей болью, вызванной активацией нервных волокон, находящихся в стенке кровеносных сосудов головного мозга, перемещающихся в мозговых оболочках.

    Мигрень — это повторяющиеся приступы пульсирующей или пульсирующей боли от умеренной до сильной, часто поражающей одну сторону головы.Приступы без лечения длятся от 4 до 72 часов. Другие общие симптомы: повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам; и тошнота и рвота. Обычная физическая активность, движение или даже кашель или чихание могут усилить головную боль.

    Мигрень чаще всего возникает по утрам, особенно после пробуждения. У некоторых людей мигрень возникает в предсказуемое время, например, перед менструацией или в выходные дни после напряженной рабочей недели. Многие люди чувствуют себя истощенными или слабыми после мигрени, но обычно между приступами симптомы отсутствуют.

    Ряд различных факторов могут увеличить риск возникновения мигрени. Эти факторы, запускающие процесс головной боли, варьируются от человека к человеку и включают внезапные изменения погоды или окружающей среды, слишком много или недостаточно сна, сильные запахи или пары, эмоции, стресс, перенапряжение, громкие или внезапные звуки, укачивание, слабость. уровень сахара в крови, пропуск приема пищи, табак, депрессия, беспокойство, травма головы, похмелье, некоторые лекарства, гормональные изменения и яркие или мигающие огни. Чрезмерное употребление лекарств или пропущенные дозы также могут вызывать головные боли.Примерно у 50 процентов страдающих мигренью продукты или ингредиенты могут вызвать головную боль. К ним относятся аспартам, кофеин (или синдром отмены кофеина), вино и другие виды алкоголя, шоколад, выдержанные сыры, глутамат натрия, некоторые фрукты и орехи, ферментированные или маринованные продукты, дрожжи, а также вяленое или переработанное мясо. Ведение диетического дневника поможет определить триггеры пищи.

    Кто болеет мигренью? Мигрени возникают как у детей, так и у взрослых, но у взрослых женщин они возникают в три раза чаще, чем у мужчин.Существуют доказательства того, что мигрень является генетической, и большинство страдающих мигренью имеют семейный анамнез этого расстройства. Они также часто возникают у людей с другими заболеваниями. Депрессия, тревога, биполярное расстройство, нарушения сна и эпилепсия чаще встречаются у людей с мигренью, чем у населения в целом. Люди, страдающие мигренью, особенно те, у кого есть симптомы перед мигренью, называемые аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта.

    Мигрень у женщин часто связана с изменением гормонов.Головные боли могут начаться в начале первого менструального цикла или во время беременности. Большинство женщин видят улучшение после менопаузы, хотя хирургическое удаление яичников обычно ухудшает мигрень. У женщин с мигренью, принимающих оральные контрацептивы, могут наблюдаться изменения частоты и тяжести приступов, в то время как у женщин, не страдающих головными болями, мигрень может развиваться как побочный эффект от приема оральных контрацептивов.

    Фазы мигрени. Мигрень делится на четыре фазы, каждая из которых может присутствовать во время приступа:

    • Предупреждающие симптомы возникают за 24 часа до развития мигрени.К ним относятся тяга к еде, необъяснимые изменения настроения (депрессия или эйфория), неконтролируемое зевание, задержка жидкости или учащенное мочеиспускание.
    • Аура. Некоторые люди будут видеть мигающие или яркие огни или то, что выглядит как тепловые волны, непосредственно перед или во время мигрени, в то время как другие могут испытывать мышечную слабость или ощущение прикосновения или хватания.
    • Головная боль. Мигрень обычно начинается постепенно и нарастает. Мигрень может быть без головной боли.
    • Постдром (после головной боли). Люди часто истощены или сбиты с толку после мигрени. Постдромный период может длиться до суток, прежде чем люди почувствуют себя здоровыми.

    Типы мигрени. Два основных типа мигрени:

    • Мигрень с аурой , ранее называвшаяся классической мигренью, включает нарушения зрения и другие неврологические симптомы, которые появляются примерно за 10–60 минут до реальной головной боли и обычно длятся не более часа.Люди могут временно потерять часть или все зрение. Аура может возникнуть без головной боли, которая может ударить в любой момент. Другие классические симптомы включают проблемы с речью; ненормальное ощущение, онемение или мышечная слабость на одной стороне тела; покалывание в руках или лице и спутанность сознания. Головной боли могут предшествовать тошнота, потеря аппетита и повышенная чувствительность к свету, звуку или шуму.
    • Мигрень без ауры , или обычная мигрень, является наиболее частой формой мигрени.Симптомы включают головную боль, которая возникает без предупреждения и обычно ощущается на одной стороне головы, а также тошноту, спутанность сознания, нечеткое зрение, изменения настроения, усталость и повышенную чувствительность к свету, звуку или шуму.

    Другие типы мигрени включают:

    • Абдоминальная мигрень в основном поражает детей раннего возраста и включает умеренную или сильную боль в середине живота, продолжающуюся от 1 до 72 часов, с незначительной головной болью или без нее. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту и потерю аппетита.Многие дети, у которых развивается абдоминальная мигрень, в дальнейшем будут страдать от мигрени.
    • Мигрень базилярного типа в основном поражает детей и подростков. Это чаще всего встречается у девочек-подростков и может быть связано с их менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, невнятную речь, звон в ушах и обмороки. Пульсирующая боль может возникнуть внезапно и ощущается с обеих сторон в затылке.
    • Гемиплегическая мигрень — редкая, но тяжелая форма мигрени, которая вызывает временный паралич — иногда длящийся несколько дней — на одной стороне тела до или во время головной боли. Такие симптомы, как головокружение, покалывание или колющие ощущения, а также проблемы со зрением, речью или глотанием могут начаться до головной боли и обычно прекращаются вскоре после этого. Когда это заболевание передается в семье, это заболевание называется семейной гемиплегической мигренью (FHM). Хотя редко, были идентифицированы по крайней мере три различные генетические формы FHM.Эти генетические мутации делают мозг более чувствительным или возбудимым, скорее всего, за счет повышения уровня в мозге химического вещества, называемого глутаматом.
    • Менструальная мигрень поражает женщин примерно во время менструации, хотя большинство женщин с менструальной мигренью страдают мигренью и в другое время месяца. Симптомы могут включать мигрень без ауры (которая гораздо чаще встречается во время менструаций, чем мигрень с аурой), пульсирующую боль на одной стороне головы, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к звуку и свету.
    • Мигрень без головной боли характеризуется проблемами со зрением или другими симптомами ауры, тошнотой, рвотой и запором, но без головной боли. Специалисты по головной боли предположили, что лихорадка, головокружение и / или необъяснимая боль в определенной части тела также могут быть возможными типами мигрени без головной боли.
    • Офтальмоплегическая мигрень необычная форма мигрени с головной болью, а также опущенным веком, большим зрачком и двоением в глазах, которое может длиться в течение нескольких недель после того, как боль исчезнет.
    • Мигрень сетчатки — состояние, характеризующееся приступами потери зрения или нарушениями в одном глазу. Эти приступы, как и более распространенные зрительные ауры, обычно связаны с мигренозными головными болями.
    • Мигренозный статус — это редкий и тяжелый тип острой мигрени, при котором выводящая из строя боль и тошнота могут длиться 72 часа или дольше. Боль и тошнота могут быть настолько сильными, что больного необходимо госпитализировать.

    Лечение мигрени. Лечение мигрени направлено на облегчение симптомов и предотвращение дополнительных приступов. Быстрые шаги для облегчения симптомов могут включать в себя сон или отдых с закрытыми глазами в тихой затемненной комнате; приложить ко лбу прохладную ткань или пакет со льдом и выпить много жидкости, особенно если мигрень сопровождается рвотой. Небольшое количество кофеина может помочь облегчить симптомы на ранних стадиях мигрени.

    Медикаментозная терапия мигрени подразделяется на острую и профилактическую.Для снятия боли и восстановления функций при появлении симптомов принимаются препараты для лечения острых или «абортивных» препаратов. Профилактическое лечение включает ежедневный прием лекарств, чтобы уменьшить тяжесть будущих приступов или предотвратить их возникновение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ряд препаратов для этих методов лечения. FDA одобрило препараты эненмаб (Aimovig) для профилактического лечения головной боли и инъекции галканезумаб-gnlm (Emgality) для лечения эпизодической кластерной головной боли.Эненмаб блокирует активность пептида, связанного с геном кальцитонина, молекулы, которая участвует в приступах мигрени. FDA также одобрило таблетки лазмидитана (Рейвоу) и уброгепанта (Убрелвы) для краткосрочного лечения мигрени без ауры. Прием лекарств от головной боли должен контролироваться врачом, так как некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты.

    Неотложное лечение мигрени может включать любые из следующих лекарств.

    • Триптановые препараты повышают уровень нейромедиатора серотонина в головном мозге.Серотонин вызывает сужение кровеносных сосудов и снижает болевой порог. Триптаны — предпочтительное средство для облегчения боли при мигрени от умеренной до сильной; они доступны в виде таблеток, назальных спреев и инъекций.
    • Препараты на основе производных спорыньи связываются с рецепторами серотонина на нервных клетках и уменьшают передачу болевых сигналов по нервным волокнам. Они наиболее эффективны на ранних стадиях мигрени и доступны в виде назальных спреев и инъекций.
    • Безрецептурные анальгетики или лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен, могут облегчить боль при менее сильной мигрени.
    • Комбинированные анальгетики включают смесь таких препаратов, как ацетаминофен плюс кофеин и / или наркотическое средство от мигрени, которое может быть устойчивым к простым анальгетикам.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
    • Лекарства от тошноты могут облегчить тошноту, вызванную различными типами головной боли.
    • Наркотики прописаны на короткое время для снятия боли. Эти препараты не следует использовать для лечения хронических головных болей.

    Прием препаратов для снятия головной боли более трех раз в неделю может привести к чрезмерному употреблению лекарств.Прием большего количества препарата для лечения новой головной боли приводит к постепенному сокращению периодов снятия боли и приводит к повторяющейся хронической головной боли. Головная боль варьируется от умеренной до сильной и может сопровождаться тошнотой или раздражительностью. После прекращения приема препарата могут пройти несколько недель, прежде чем эти головные боли исчезнут.

    Всем, кто страдает мигренью, необходимо эффективное лечение во время головной боли. Некоторым людям с частой и тяжелой мигренью необходимы профилактические препараты. В общем, профилактика должна рассматриваться, если мигрень возникает один или несколько раз в неделю или если мигрень случается реже, но приводит к потере трудоспособности.Профилактические препараты также рекомендуются людям, которые принимают симптоматическое лечение головной боли более трех раз в неделю. Врачи также рекомендуют больному мигренью принимать одно или несколько профилактических лекарств в течение двух-трех месяцев для оценки эффективности лекарств, если не возникают непереносимые побочные эффекты.

    Несколько профилактических лекарств от мигрени первоначально были проданы от других состояний, кроме мигрени.

    • Противосудорожные препараты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, помимо мигрени.Хотя они изначально были разработаны для лечения эпилепсии, эти препараты повышают уровень определенных нейротрансмиттеров и ослабляют болевые импульсы.
    • Бета-адреноблокаторы — это препараты для лечения высокого кровяного давления, которые часто эффективны при мигрени.
    • Блокаторы кальциевых каналов — это лекарства, которые также используются для лечения высокого кровяного давления и помогают стабилизировать стенки кровеносных сосудов. Эти препараты действуют, предотвращая сужение или расширение кровеносных сосудов, что влияет на приток крови к мозгу.
    • Антидепрессанты — это лекарства, воздействующие на различные химические вещества в мозге; их эффективность в лечении мигрени не связана напрямую с их влиянием на настроение. Антидепрессанты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, потому что они увеличивают выработку серотонина, а также могут влиять на уровень других химических веществ, таких как норадреналин и дофамин. Типы антидепрессантов, используемых для лечения мигрени, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклические антидепрессанты (которые также используются для лечения головных болей напряжения).

    Природные средства от мигрени включают рибофлавин (витамин В2), магний, кофермент Q10 и белокопытник.

    Немедикаментозная терапия мигрени включает биологическую обратную связь и тренировку по релаксации, которые помогают людям справляться или контролировать развитие боли и реакцию организма на стресс.

    Изменения образа жизни, которые уменьшают или предотвращают приступы мигрени у некоторых людей, включают физические упражнения, отказ от еды и напитков, вызывающих головные боли, регулярное питание по расписанию с достаточным количеством жидкости, прекращение приема определенных лекарств и установление постоянного режима сна.Ожирение увеличивает риск развития хронической ежедневной головной боли, поэтому людям с ожирением рекомендуется программа по снижению веса.

    НАПРЯЖЕНИЕ-ТИП
    Головная боль напряжения, ранее называемая головной болью при сокращении мышц, является наиболее распространенным типом головной боли. Его название указывает на роль стресса и психического или эмоционального конфликта в возникновении боли и сокращении мышц шеи, лица, кожи головы и челюсти. Головные боли напряжения также могут быть вызваны сжатием челюстей, интенсивной работой, пропущенным приемом пищи, депрессией, беспокойством или недосыпанием.Апноэ во сне также может вызывать головные боли напряжения, особенно по утрам. Боль обычно бывает легкой или умеренной, и создается ощущение, будто к передней части лица, к голове или шее прилагается постоянное давление. Также может возникнуть ощущение, будто вокруг головы затягивается ремень. Чаще всего боль ощущается с обеих сторон головы. Люди, страдающие головными болями напряжения, могут также чувствовать себя чрезмерно чувствительными к свету и звукам, но предголовная аура отсутствует, как при мигрени. Как правило, головные боли напряжения обычно исчезают после окончания периода стресса или связанной с ним причины.

    Головные боли напряжения возникают у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Головные боли обычно начинаются в подростковом возрасте и достигают пика активности к 30 годам. Они не связаны с гормонами и не имеют сильной наследственной связи.

    Существует две формы головной боли напряжения: Эпизодические головные боли напряжения возникают от 10 до 15 дней в месяц, причем каждый приступ длится от 30 минут до нескольких дней. Хотя боль не приводит к потере трудоспособности, ее интенсивность обычно увеличивается с увеличением частоты приступов.Хронические приступы напряжения обычно происходят более 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. Боль, которая может быть постоянной в течение нескольких дней или месяцев, поражает обе стороны головы и является более сильной и инвалидизирующей, чем эпизодическая головная боль. Хронические головные боли напряжения могут вызвать воспаление кожи головы — даже расчесывание волос может быть болезненным. У большинства людей была какая-то форма эпизодической головной боли напряжения до начала хронической головной боли напряжения.

    Депрессия и тревога могут вызывать головные боли напряжения.Головные боли могут появиться рано утром или вечером, когда предвидятся конфликты в офисе или дома. К другим причинам относятся физические позы, которые напрягают мышцы головы и шеи (например, удерживание подбородка при чтении или удерживание телефона между плечом и ухом), дегенеративный артрит шеи и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение суставов между височно-нижнечелюстными суставами). кость, расположенная над ухом и нижней челюстью, или кость нижней челюсти).

    Первый шаг в лечении головной боли напряжения включает лечение любого конкретного расстройства или заболевания, которое может ее вызывать.Например, артрит шеи лечится противовоспалительными препаратами, а дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут помочь корректирующие устройства для рта и челюсти. Для выявления апноэ во сне может потребоваться исследование сна, которое следует рассмотреть при наличии в анамнезе храпа, дневной сонливости или ожирения.

    Врач может предложить использовать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или антидепрессанты для лечения головной боли напряжения, не связанной с заболеванием.Триптановые препараты, барбитураты (препараты, обладающие расслабляющим или седативным действием) и производные спорыньи могут принести облегчение людям, страдающим как от мигрени, так и от головной боли напряжения.

    Альтернативные методы лечения хронических головных болей напряжения включают биологическую обратную связь, тренировки по релаксации, медитацию и когнитивно-поведенческую терапию для снижения стресса. Горячий душ или влажное тепло, приложенное к задней части шеи, могут облегчить симптомы нечастых головных болей напряжения. Также могут быть полезны физиотерапия, массаж и легкие упражнения для шеи.

    ТРИГЕМИНАЛЬНЫЕ АВТОНОМИЧЕСКИЕ ЦЕФАЛЬГИИ
    Некоторые первичные головные боли характеризуются сильной болью в глазу или вокруг него на одной стороне лица и вегетативными (или непроизвольными) особенностями на той же стороне, такими как красные и слезящиеся глаза, опущенное веко, и насморк. Эти расстройства, называемые вегетативными цефалгиями тройничного нерва ( цефалгии, — головная боль), различаются по продолжительности и частоте приступов и имеют эпизодические и хронические формы. Эпизодические приступы происходят ежедневно или почти ежедневно в течение недель или месяцев с безболезненными ремиссиями.Хронические приступы возникают ежедневно или почти ежедневно в течение года и более с кратковременными ремиссиями.

    Кластерная головная боль — самая тяжелая форма первичной головной боли — включает внезапные, чрезвычайно болезненные головные боли, которые возникают «группами», обычно в одно и то же время дня и ночи в течение нескольких недель. Они поражают одну сторону головы, часто за глазом или вокруг него, и им могут предшествовать мигренеподобная аура и тошнота. Боль обычно достигает пика через 5-10 минут после начала и продолжается до 3 часов с такой интенсивностью.Нос и глаз на пораженной стороне лица могут покраснеть, опухнуть и слезиться. Некоторые люди будут испытывать беспокойство и возбуждение, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также чувствительность к свету, звуку или запаху. Кластерные головные боли часто пробуждают людей от сна.

    Кластерные головные боли обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет, но могут начаться в любом возрасте, чаще возникают у мужчин, чем у женщин, и чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Приступы обычно менее часты и короче мигрени.Обычно бывает от 1 до 3 кластерных головных болей в день с 2 периодами кластеров в год, разделенных месяцами отсутствия симптомов. Кластерные периоды часто появляются сезонно, обычно весной и осенью, и их можно принять за аллергию. У небольшой группы людей развивается хроническая форма расстройства, которая характеризуется приступами головных болей, которые могут продолжаться годами с короткими периодами (1 месяц или меньше) ремиссии. Кластерные головные боли возникают чаще ночью, чем днем, что позволяет предположить, что они могут быть вызваны нарушениями цикла сна и бодрствования в организме.Спровоцировать приступы могут алкоголь (особенно красное вино) и курение. Исследования показывают связь между кластерной головной болью и предыдущей травмой головы. Повышенный семейный риск этих головных болей предполагает, что это может быть генетическая причина.

    Варианты лечения включают неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва (одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, с использованием портативного устройства для электрической стимуляции блуждающего нерва через кожу), инъекции галканезумаба-gnlm, препараты триптана и кислородную терапию ( в котором чистый кислород вдыхается через маску, чтобы уменьшить приток крови к мозгу).Некоторые антипсихотические препараты, блокаторы кальциевых каналов и противосудорожные препараты могут уменьшить тяжесть боли и частоту приступов. В крайних случаях облегчение может принести электрическая стимуляция затылочного нерва для предотвращения передачи нервных сигналов или хирургические процедуры, которые разрушают или перерезают определенные лицевые нервы.

    Пароксизмальная гемикрания — редкая форма первичной головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте. Боль и связанные с ней симптомы могут быть похожи на те, что ощущаются при кластерных головных болях, но с меньшей продолжительностью.Приступы обычно происходят от 5 до 40 раз в день, каждая продолжительностью от 2 до 45 минут. Сильная пульсирующая, когтеобразная или пронизывающая боль ощущается на одной стороне лица внутри, вокруг или за глазом и иногда достигает задней части шеи. Другие симптомы могут включать красные и слезящиеся глаза, опущенное или опухшее веко на пораженной стороне лица и заложенность носа. Люди могут также чувствовать тупую боль, болезненность или болезненность между приступами или повышенную чувствительность к свету на пораженной стороне лица.Пароксизмальная гемикрания имеет две формы: хроническую, при которой люди испытывают приступы ежедневно в течение года и более, и эпизодическую, при которой головные боли могут прекращаться на месяцы или годы, прежде чем возобновиться. Определенные движения головы или шеи, внешнее давление на шею и употребление алкоголя могут вызвать эти головные боли. Приступы чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и не имеют семейной принадлежности.

    Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин может быстро купировать боль и связанные с ней симптомы пароксизмальной гемикрании, но симптомы возвращаются после прекращения медикаментозного лечения.Безрецептурные анальгетики и блокаторы кальциевых каналов могут облегчить дискомфорт, особенно если их принимать при первых симптомах.

    SUNCT (Кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли с инъекцией в конъюнктиву и слезотечением) — очень редкий тип головной боли со вспышками умеренной или сильной жгучей, пронизывающей или пульсирующей боли, которая обычно ощущается во лбу, глазах, или висок с одной стороны головы. Боль обычно достигает пика в течение нескольких секунд после начала и может следовать схеме увеличения и уменьшения интенсивности.Приступы обычно происходят в течение дня и длятся от 5 секунд до 4 минут за эпизод. У людей обычно бывает от пяти до шести приступов в час, и между приступами боль не возникает. Эта первичная головная боль немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин, обычно возникает после 50 лет. SUNCT может быть эпизодическим, происходить один или два раза в год с стихающими и повторяющимися головными болями, или хроническими, продолжающимися более 1 года.

    Симптомы включают красноватые или налитые кровью глаза (конъюнктивальная инъекция), слезотечение, заложенный или насморк, потный лоб, опухшие веки, повышенное внутриглазное давление на пораженной стороне головы и повышенное кровяное давление.

    SUNCT очень трудно поддается лечению. Противосудорожные препараты могут облегчить некоторые симптомы, в то время как анестетики и кортикостероиды могут облегчить некоторые из сильных болей, возникающих во время этих головных болей. Хирургическое вмешательство и инъекции глицерина для блокирования передачи нервных сигналов по тройничному нерву имеют плохие результаты и дают лишь временное облегчение в тяжелых случаях. Врачи начинают использовать глубокую стимуляцию мозга (с использованием хирургически имплантированного электрода с батарейным питанием, который излучает импульсы энергии в окружающие ткани мозга), чтобы уменьшить частоту приступов у серьезно пострадавших людей.

    РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРВИЧНЫЕ БОЛИ
    Другие головные боли, не вызванные другими заболеваниями, включают:

    Хроническая ежедневная головная боль относится к группе расстройств головной боли, которые возникают не менее 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. В дополнение к хронической головной боли напряжения, хронической мигрени и головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (обсуждалось выше), эти головные боли включают континуум гемикрания и новую ежедневную постоянную головную боль. В течение дня люди ощущают постоянную, в основном умеренную, боль в боках или в верхней части головы.Они также могут испытывать другие виды головной боли. Подростки и взрослые могут испытывать хронические ежедневные головные боли. У детей стресс от школы и семейных мероприятий может способствовать возникновению этих головных болей.

    • Гемикрания континуум характеризуется непрерывной колеблющейся болью, которая всегда возникает на одной и той же стороне лица и головы. Головная боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней и связана с такими симптомами, как слезотечение, покраснение и раздражение глаз, потливость, заложенность или насморк, а также опухшие и опущенные веки.По мере прогрессирования головной боли боль может усиливаться. Симптомы, похожие на мигрень, включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку. Физические нагрузки и употребление алкоголя могут усилить головную боль. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его причина неизвестна. Гемикрания континуума имеет две формы: хроническую с ежедневными головными болями и перемежающуюся или эпизодическую, при которой головные боли могут возникать в течение 6 месяцев, за которыми следует безболезненный период от нескольких недель до месяцев, прежде чем они возобновятся.У большинства людей приступы повышенной боли возникают от трех до пяти раз за 24-часовой цикл. Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин обычно обеспечивает быстрое облегчение симптомов. Кортикостероиды также могут временно облегчить некоторые симптомы.
    • Новая ежедневная стойкая головная боль (NDPH), ранее называемая хронической доброкачественной ежедневной головной болью, известна своей постоянной ежедневной болью, которая варьируется от легкой до сильной. Люди часто могут вспомнить точную дату и время начала головной боли.Ежедневные головные боли могут продолжаться более 3 месяцев (а иногда и лет), не уменьшаясь и не прекращаясь. Симптомы включают ненормальную чувствительность к свету или звуку, тошноту, головокружение, а также давящую, пульсирующую или стягивающую боль с обеих сторон головы. NDPH чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У большинства пациентов в анамнезе не было головной боли. NDPH может возникать спонтанно или после инфекции, приема лекарств, травмы, высокого давления спинномозговой жидкости или других состояний. У этого расстройства две формы: одна, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких месяцев и не требует лечения, и более длительная форма, которую трудно лечить.Некоторое облегчение могут принести миорелаксанты, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

    Первичная колющая головная боль , также известная как головная боль «ледоруба» или «колющая головная боль», характеризуется интенсивной колющей болью, которая возникает без предупреждения и обычно длится от 1 до 10 секунд. Колющая боль обычно возникает вокруг глаза, но может ощущаться в нескольких местах вдоль тройничного нерва. Начало обычно происходит в возрасте от 45 до 50 лет. У некоторых людей может быть только одна головная боль в год, в то время как у других может быть несколько головных болей в день.Большинство приступов являются спонтанными, но головные боли могут быть вызваны резким движением, ярким светом или эмоциональным стрессом. Первичная колющая головная боль чаще всего возникает у людей с мигренью, континуальной гемикранией, головными болями напряжения или кластерной головной болью. Расстройство трудно поддается лечению, потому что каждый приступ очень короткий. Индометацин и другие препараты для профилактики головной боли могут облегчить боль у людей, у которых было несколько эпизодов первичной колющей головной боли.

    Первичная головная боль при физической нагрузке может быть вызвана приступами кашля или чихания или интенсивной физической активностью, такой как бег, баскетбол, поднятие тяжестей или сексуальная активность.Головная боль начинается с самого начала деятельности. Боль редко длится более нескольких минут, но может длиться до 2 дней. Симптомы могут включать тошноту и рвоту. Этот тип головной боли обычно наблюдается у людей, которые в семейном анамнезе страдали мигренью. Разминка перед физической активностью может помочь предотвратить головную боль, а индометацин может облегчить головную боль.

    Гипническая головная боль , ранее называвшаяся «будильником», будит людей в основном ночью. Начало обычно после 50 лет.Гипническая головная боль может возникать 15 и более раз в месяц без какого-либо известного триггера. Приступы пульсирующей боли от легкой до умеренной обычно длятся от 15 минут до 3 часов после пробуждения и чаще всего ощущаются с обеих сторон головы. Другие симптомы включают тошноту или повышенную чувствительность к звуку или свету. Гипническая головная боль может быть нарушением сна с быстрым движением глаз (REM), поскольку приступы чаще всего возникают во время сна. И мужчины, и женщины страдают от этого расстройства, которое обычно лечат кофеином, индометацином или литием.

    Если вы когда-либо ели или очень быстро вдыхали холодное вещество, возможно, у вас была так называемая головная боль от мороженого (иногда называемая «заморозкой мозга»). Эта головная боль возникает, когда холодные напитки или мороженое попадают в теплое небо. Местные кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла телом, а затем расслабляются и позволяют усилить кровоток. Возникший приступ боли длится около 5 минут. Головная боль от мороженого чаще встречается у людей, страдающих мигренью.Боль прекращается, когда организм адаптируется к изменению температуры.

    Вторичные головные боли

    Вторичные головные боли вызваны основным заболеванием или состоянием, поражающим мозг. Вторичные головные боли обычно диагностируются на основании других симптомов, возникающих одновременно, и характеристик головных болей. Некоторые из наиболее серьезных причин вторичной головной боли включают:

    Опухоль головного мозга . Опухоль, которая растет в головном мозге, может давить на нервную ткань и чувствительные к боли стенки кровеносных сосудов, нарушая связь между мозгом и нервами или ограничивая приток крови к мозгу.Головные боли могут развиваться, усиливаться, участиться или приходить и уходить, часто нерегулярно. Головная боль может усиливаться при кашле, изменении позы или напряжении и может быть сильной после пробуждения. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Однако подавляющее большинство людей с головной болью не имеют опухолей головного мозга.

    Заболевания сосудов головного мозга , , в том числе инсульт. Некоторые нарушения, связанные с формированием и активностью кровеносных сосудов, могут вызывать головную боль.Наиболее заметным среди этих состояний является инсульт. Сама по себе головная боль может вызвать инсульт или сопровождать серию заболеваний кровеносных сосудов, которые могут вызвать инсульт.

    Есть две формы инсульта. Геморрагический инсульт возникает, когда артерия в головном мозге разрывается, в результате чего кровь попадает в окружающие ткани. Ишемический инсульт возникает, когда артерия, снабжающая мозг кровью, блокируется, внезапно уменьшая или останавливая кровоток и вызывая гибель клеток мозга.

    Геморрагический инсульт
    Геморрагический инсульт обычно связан с нарушением функции мозга и чрезвычайно болезненной головной болью, которая возникает внезапно и может усиливаться при физической активности, кашле или напряжении.Состояния головной боли, связанные с геморрагическим инсультом, включают:

    • Субарахноидальное кровоизлияние — это разрыв кровеносного сосуда, расположенного в субарахноидальном пространстве — заполненном жидкостью пространстве между слоями соединительной ткани (мозговых оболочек), которые окружают мозг. Первым признаком субарахноидального кровоизлияния, как правило, является сильная головная боль, которая возникает за доли секунды и неизвестна причина. Неврологи называют это головной болью. Также может ощущаться боль в шее и пояснице. Этот внезапный поток крови может загрязнить спинномозговую жидкость, которая течет в пространствах головного мозга, и вызвать обширное повреждение всего мозга.
    • Внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается сильной головной болью. Некоторые состояния могут сделать кровеносные сосуды в головном мозге склонными к разрыву и кровотечению. Хроническая гипертония может ослабить стенку кровеносных сосудов. Плохая свертываемость крови из-за заболеваний крови или приема разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин, еще больше увеличивает риск кровотечения. А некоторые венозные инсульты (вызванные сгустками в венах головного мозга) часто вызывают кровотечение в мозг. В группе риска находятся матери в послеродовом периоде и лица с обезвоживанием, раком или инфекциями.
    • Аневризма — это аномальное раздутие артерии, которое вызывает ослабление стенки артерии. Разрыв аневризмы головного мозга может вызвать геморрагический инсульт и внезапную невероятно болезненную головную боль, которая, как правило, отличается по степени тяжести и интенсивности от головных болей, которые могли испытывать другие люди. Люди обычно описывают головную боль, похожую на раскат грома, как «худшую головную боль в моей жизни». Возможна потеря сознания и другие неврологические особенности. «Сторожевые» или внезапные предупреждающие головные боли иногда возникают из-за аневризмы, которая протекает до разрыва.Вытекающие или разорванные аневризмы головного мозга опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Не все аневризмы лопаются, и за людьми с очень маленькими аневризмами можно наблюдать, чтобы обнаружить рост или появление симптомов. Варианты лечения включают блокирование потока крови к аневризме хирургическим путем (внутриартериальное) и катетерные методы для заполнения аневризмы спиралями или баллонами.
    • Артериовенозная мальформация (АВМ), аномальный клубок артерий и вен в головном мозге, вызывает головные боли, которые различаются по частоте, продолжительности и интенсивности, поскольку сосудистые мальформации сдавливают и вытесняют нормальные ткани или просачивают кровь в окружающие ткани.Головная боль, постоянно поражающая одну сторону головы, может быть тесно связана с местом АВМ (хотя большинство односторонних головных болей вызваны первичными головными болями). Симптомы могут включать судороги и пульсирующие звуки. Варианты лечения включают уменьшение кровотока к пороку и от него путем инъекции частиц или клея, либо с помощью целенаправленной лучевой терапии или хирургического вмешательства.

    Ишемический инсульт
    Головная боль, сопровождающая ишемический инсульт, может быть вызвана рядом проблем с сосудистой системой мозга.Головная боль характерна для людей со сгустками в венах головного мозга. Головная боль возникает на той стороне мозга, в которой сгусток блокирует кровоток, и часто ощущается в глазах или на стороне головы. Состояния ишемического инсульта, которые могут вызвать головную боль, включают:

    • Расслоение артерии — это разрыв внутри артерии, снабжающей мозг кровотоком. Чаще всего расслоение происходит в сонной артерии на шее, с головной болью на той же стороне тела, где происходит разрыв.Расслоение позвоночной артерии вызывает боль в задней верхней части шеи. Расслоение шейной артерии может привести к инсульту или преходящим ишемическим атакам (инсульты, которые длятся всего несколько минут, но сигнализируют о последующем, более тяжелом инсульте). Обычно они вызваны растяжением шеи, то есть травмой, хиропрактическими манипуляциями, спортивными травмами или даже явным наклоном головы назад над раковиной для мытья волос («инсульт в салоне красоты»). Немедленная медицинская помощь может спасти жизнь.
    • Воспаление сосудов может вызвать образование зубного налета, что может привести к ишемическому инсульту.Церебральный васкулит, воспаление системы кровеносных сосудов головного мозга, может вызывать головную боль, инсульт и / или прогрессирующее снижение когнитивных функций. Сильная головная боль, связанная с хроническим воспалительным заболеванием кровеносных сосудов на внешней стороне головы, называемым гигантоклеточным артериитом (ранее известным как височный артериит), обычно поражает людей старше 60 лет. Она также вызывает боль в мышцах и болезненность в области висков. Люди также могут испытывать временную, а затем необратимую потерю зрения на один или оба глаза, боль при жевании, болезненность кожи головы, боли в мышцах, депрессию и усталость.Кортикостероиды обычно используются для лечения воспаления сосудов и могут предотвратить слепоту.

    Воздействие вещества или его изъятие . Головные боли могут возникать в результате токсических состояний, таких как употребление алкоголя, после отравления угарным газом или воздействия токсичных химикатов и металлов, чистящих средств или растворителей, а также пестицидов. В самых тяжелых случаях повышение уровня токсинов может вызвать пульсирующую головную боль, которая, если ее не лечить, может привести к системному отравлению, органной недостаточности и необратимому неврологическому повреждению.Эти головные боли обычно лечат путем выявления и устранения причины накопления токсинов. Отказ от некоторых лекарств или кофеина после частого или чрезмерного употребления также может вызвать головные боли.

    Травма головы . Головные боли часто являются симптомом сотрясения мозга или другой травмы головы. Головная боль может появиться сразу или через несколько месяцев после удара по голове, с ощущением боли в месте травмы или по всей голове. Эмоциональные расстройства могут усилить головную боль.В большинстве случаев причина посттравматической головной боли неизвестна. Иногда причиной является разрыв кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление крови, называемое гематомой. Эта масса крови может вытеснять ткань мозга и вызывать головные боли, а также слабость, спутанность сознания, потерю памяти и судороги. Для быстрого облегчения симптомов гематомы можно дренировать хирургическим путем. Кровотечение между твердой мозговой оболочкой (внешний слой защитного покрытия головного мозга) и черепом, называемое эпидуральной гематомой , обычно возникает через несколько минут или часов после перелома черепа и является особенно опасным.Кровотечение между мозгом и твердой мозговой оболочкой, называемое субдуральной гематомой , часто сопровождается тупой, стойкой болью на одной стороне головы. Также возникают тошнота, рвота и легкое нарушение функции мозга. Субдуральная гематома может возникнуть после травмы головы, но также возникает спонтанно у пожилых людей или у лиц, принимающих антикоагулянтные препараты.

    Повышенное внутричерепное давление . Растущая опухоль, инфекция или гидроцефалия (обширное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге) могут повышать давление в головном мозге и сдавливать нервы и кровеносные сосуды, вызывая головные боли.Гидроцефалия чаще всего лечится с помощью хирургической установки шунтирующей системы, которая отводит жидкость в другое место тела, где она может абсорбироваться как часть процесса кровообращения. Головная боль, связанная с идиопатической внутричерепной гипертензией, ранее известная как псевдоопухоль головного мозга (что означает «ложная опухоль головного мозга»), связана с сильной головной болью. Это может быть вызвано свертыванием в основных венах головного мозга или приемом некоторых лекарств (некоторых антибиотиков, отмены кортикостероидов, замены гормона роста человека, витамина А и родственных ему соединений).Чаще всего встречается у молодых женщин с избыточным весом. Для постановки диагноза обычно требуется исследование спинномозговой жидкости, чтобы зафиксировать высокое давление и быстрое исчезновение головной боли после удаления спинномозговой жидкости. Хотя это состояние называется доброкачественным, оно может привести к потере зрения, если его не лечить. Снижение веса, прекращение приема препарата, который, как предполагается, вызывает проблему, и лечение мочегонными средствами могут помочь снизить давление.

    Воспаление от менингита, энцефалита и других инфекций .Воспаление от инфекций может повредить или разрушить нервные клетки и, среди прочего, вызвать тупую или сильную головную боль, повреждение головного мозга или инсульт. Воспаление головного и спинного мозга (менингит и энцефалит) требует неотложной медицинской помощи. Для диагностики и выявления инфекции обычно требуется исследование и посев образца спинномозговой жидкости. Варианты лечения включают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, кортикостероиды, обезболивающие и седативные средства, а также противосудорожные препараты.Головные боли также могут возникать при лихорадке или гриппоподобной инфекции. Головная боль может сопровождать бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей, которая распространяется на слизистую пазухи и воспаляет ее. Когда одна или несколько полостей заполняются жидкостью из-за воспаления, возникает постоянная, но тупая лицевая боль и болезненность, которые усиливаются при напряжении или движениях головы. Лечение включает антибиотики, анальгетики и противоотечные средства. Инфекции носовых пазух обычно не вызывают хронических головных болей.

    Изъятия . Головная боль, напоминающая мигрень, может возникать во время или после приступа. Головная боль от умеренной до сильной может длиться несколько часов и усиливаться при резких движениях головы или при чихании, кашле или наклонах. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, усталость, повышенную чувствительность к свету или звуку и проблемы со зрением.

    Утечка спинномозговой жидкости . Примерно у четверти людей, перенесших люмбальную пункцию (которая включает в себя небольшой забор спинномозговой жидкости для исследования), возникает головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости после процедуры.Поскольку головная боль возникает только тогда, когда человек встает, «лекарство» — лечь, пока головная боль не пройдет, от нескольких часов до нескольких дней. Тяжелые постдуральные головные боли можно лечить путем инъекции небольшого количества собственной крови человека в нижнюю часть спины, чтобы остановить утечку (это называется эпидуральным кровяным пластырем). Иногда спонтанная утечка спинномозговой жидкости вызывает эту «головную боль низкого давления».

    Структурные аномалии головы, шеи и позвоночника .Головная боль, боль и потеря функции могут быть вызваны структурными аномалиями в голове или позвоночнике, ограниченным кровотоком через шею, раздражением нервов в любом месте на пути от спинного мозга к головному мозгу или стрессовым или неудобным положением головы и шеи. . Хирургия — единственное доступное лечение, позволяющее исправить состояние или остановить прогрессирование поражения центральной нервной системы. Лекарства могут облегчить боль. Церивкогенные головные боли вызваны структурными нарушениями в голове или шее.При уродстве Киари задняя часть черепа слишком мала для мозга. Это заставляет часть мозга блокировать нормальный поток спинномозговой жидкости и давить на ствол мозга. Пороки развития Киари присутствуют при рождении, но могут проявлять симптомы только в более зрелом возрасте. Общие симптомы включают головокружение, мышечную слабость, проблемы со зрением и головную боль, которая усиливается при кашле или напряжении. Сирингомиелия, киста спинного мозга, заполненная жидкостью, может вызывать боль, онемение, слабость и головные боли.

    Невралгия тройничного нерва .По тройничному нерву ощущения передаются в мозг через верхнюю, среднюю и нижнюю части лица, а также изо рта. Предполагаемой причиной невралгии тройничного нерва является давление кровеносного сосуда на нерв, выходящий из ствола головного мозга, но были описаны и другие причины. Симптомы включают головную боль и сильную шоковую или колющую боль, которая возникает внезапно и обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки. На пораженной стороне лица могут возникать мышечные спазмы. Боль может возникать спонтанно или быть вызвана прикосновением к щеке, как это бывает при бритье, мытье или нанесении макияжа.Боль также может возникать при еде, питье, разговоре, курении или чистке зубов, или когда лицо подвергается воздействию ветра. Варианты лечения включают противосудорожные препараты, антидепрессанты и хирургическое вмешательство для блокирования передачи сигналов боли в мозг.

    верх

    Дети и головная боль

    У детей часто бывают головные боли. Головные боли, возникающие в раннем возрасте, могут перерасти в мигрень по мере взросления ребенка. Мигрень у детей или подростков в любой момент может перерасти в головную боль напряжения.В отличие от взрослых, страдающих мигренью, маленькие дети часто ощущают мигренозную боль с обеих сторон головы и головные боли, которые обычно длятся менее 2 часов. Дети могут выглядеть бледными, беспокойными или раздражительными до и во время приступа. У других детей во время головной боли может возникнуть тошнота, пропасть аппетит или боль в других частях тела.

    Головные боли у детей могут быть вызваны рядом триггеров, включая эмоциональные проблемы, такие как напряжение между членами семьи, стресс из-за школьных занятий, изменения погоды, нерегулярное питание и сон, обезвоживание и определенные продукты питания и напитки.Особое беспокойство у детей вызывают головные боли, возникающие после травм головы или сопровождающиеся сыпью, лихорадкой или сонливостью.

    Может быть трудно определить тип головной боли, потому что у детей часто возникают проблемы с описанием того, где болит, как часто возникают головные боли и как долго они продолжаются. Если попросить ребенка с головной болью нарисовать картину того, где находится боль и как она ощущается, врачу будет легче определить правильное лечение.

    В частности, у детей часто неправильно диагностируют мигрень.Родители и опекуны иногда должны быть детективами, чтобы помочь определить, что у ребенка мигрень. Подсказки, на которые следует обратить внимание, включают чувствительность к свету и шуму, которую можно заподозрить, когда ребенок отказывается смотреть телевизор или пользоваться компьютером, или когда ребенок перестает играть, чтобы лечь в темную комнату. Понаблюдайте, может ли ребенок есть во время головной боли. Очень маленькие дети могут казаться капризными или раздражительными и жаловаться на боли в животе (абдоминальная мигрень).

    Лечение головной боли у детей и подростков обычно включает отдых, прием жидкости и обезболивающие, отпускаемые без рецепта.Перед тем, как давать ребенку лекарства от головной боли, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Большинство головных болей напряжения у детей можно лечить безрецептурными лекарствами, которые отмечены для детей инструкциями по применению, основанными на возрасте и весе ребенка. Головные боли у некоторых детей также можно эффективно лечить с помощью релаксации / поведенческой терапии. Детей с кластерной головной болью можно лечить кислородной терапией в начале начальной фазы приступов.

    верх

    Головная боль и нарушения сна

    Головные боли часто являются вторичным симптомом нарушения сна.Например, головная боль напряжения часто наблюдается у людей с бессонницей или нарушениями цикла сна и бодрствования. Почти три четверти людей, страдающих нарколепсией, жалуются либо на мигрень, либо на кластерную головную боль. Мигрени и кластерные головные боли, по-видимому, связаны с количеством и переходом между быстрым движением глаз (REM) и другими периодами сна, которые у человека есть во время сна. Гипническая головная боль пробуждает человека в основном ночью, но может также мешать дневному сну. Пониженный уровень кислорода у людей с апноэ во сне может вызывать головные боли ранним утром.

    Достаточное количество сна может облегчить головную боль. Как правило, слишком мало или слишком много сна могут усугубить головные боли, равно как и чрезмерное употребление снотворных. Дневной сон часто снижает уровень глубокого сна ночью и может вызвать головные боли у некоторых взрослых. Некоторые нарушения сна и вторичная головная боль лечат с помощью антидепрессантов. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения головных болей, связанных со сном.

    верх

    Как справиться с головной болью

    Лечение головной боли — это сотрудничество между вами и вашим врачом, и очень важно честное общение.Быстро избавиться от головной боли может быть невозможно. Вашему врачу или специалисту может потребоваться некоторое время, чтобы определить лучший курс лечения. Избегайте использования лекарств, отпускаемых без рецепта, чаще, чем два раза в неделю, так как они могут усилить головную боль и частоту приступов. Посетите собрание местной группы поддержки (если таковая имеется), чтобы узнать, как люди, страдающие головной болью, справляются со своей болью и дискомфортом. По возможности расслабляйтесь, чтобы облегчить стресс и связанные с ним симптомы, высыпайтесь, регулярно выполняйте аэробные упражнения и придерживайтесь регулярной и здоровой диеты, которая избегает пищевых триггеров.Получение большего контроля над головной болью, стрессом и эмоциями заставит вас почувствовать себя лучше и позволит вам как можно больше заниматься повседневными делами.

    верх

    Какие исследования проводятся?

    Несколько исследований, проведенных или поддержанных Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящим в состав Национального института здоровья, многое раскрывают о процессе головной боли и могут привести к новым методам лечения или, возможно, способам блокирования изнурительной головной боли .Исследования других исследователей позволяют лучше понять этиологию и лечение головной боли.

    Понимание механизмов и основных причин головной боли

    Молекулярная основа мигрени и ауры, связанной с некоторыми видами мигрени, неясна. Одно многогранное исследование изучает, как мигрень с аурой может влиять на метаболизм и нейрофизиологическую функцию. Исследователи также изучают, являются ли определенные области зрительной коры необычно восприимчивыми к событиям в головном мозге, вызывающим ауру.Другой компонент исследования — изучение того, что происходит в начале головной боли и как изменения в мозговых оболочках могут приводить к стимуляции сосудов и тройничного нерва, связанной с болезненной частью мигренозной головной боли. Результаты могут помочь лучше понять мигрень и помочь в разработке новых методов лечения.

    Тучные клетки, которые являются частью иммунной системы и участвуют в воспалительной аллергической реакции, активируются при некоторых состояниях хронической боли, включая головную боль.Исследователи изучают возможность связи между антианальгетическими свойствами тучных клеток и их близостью к окончанию нервных волокон, которые принимают и передают болевые сигналы (ноцицепторы), и их усиленной активацией. Тучные клетки могут выделять вещества, которые активируют ноцицептивные нервные клетки, передающие сигналы от внутренней оболочки черепа и его кровеносных сосудов. Результаты, которые связывают активацию тучных клеток с головной болью, могут выявить мишени для лекарств, которые могут привести к новым анальгетикам при головной боли и других болевых синдромах.

    Кортикальная распространяющаяся депрессия (CSD) — это процесс при мигрени с аурой, при котором волна повышенной активности мозга, за которой следует снижение активности, медленно распространяется по поверхности мозга. Волна мозговой активности часто проходит через часть мозга, которая обрабатывает зрение, и соответствует типичной визуальной ауре мигрени. Исследования показали, что мигрень с аурой может быть связана с крошечными участками инсультирующего повреждения мозга, вызванного кратковременным падением уровня кислорода (связанного с CSD), что препятствует нормальному функционированию клеток и набуханию нервных клеток мозга.Исследования на животных показали, что CSD также раздражает тройничный нерв, заставляя его передавать болевые сигналы и вызывать воспаление в мембранах, окружающих мозг. Препараты, ингибирующие CSD, такие как тонаберсат, проходят клинические испытания на предмет их полезности при лечении мигрени и других неврологических заболеваний. Другие исследователи надеются развить первоначальные результаты, показывающие, что отмена эстрогена облегчает возникновение CSD в мозгу животных, что может объяснить вклад колебаний эстрогена в менструальные мигрени.Это исследование может привести к лучшему пониманию того, как мигрень начинается в головном мозге, и предложить новые методы лечения, прерывая этот процесс и предотвращая мигрень.

    Кожная аллодиния — это чувство боли или неприятных ощущений в ответ на обычно безболезненные раздражители, такие как легкое прикосновение. Исследователи изучают, почему он присутствует на голове или лице у людей с кластерной головной болью, чтобы лучше понять неврологические изменения, которые возникают при этих головных болях.В аналогичных исследованиях выясняется, почему у некоторых людей с мигренью наблюдается нечто большее, чем типичная ограниченная аллодиния, которая поражает определенную область головы, прогнозируемую головной болью (например, на той же стороне лица, что и боль при мигрени). Люди с расширенной аллодинией могут испытывать неприятные ощущения на стороне лица, противоположной головной боли, или даже на ногах. Предыдущие исследования показали, что сенсибилизированные ноцицепторы в оболочках головного мозга участвуют в пульсирующей боли при мигрени, а другие сенсибилизированные нейроны, обнаруженные глубже в головном мозге, участвуют в ограниченной аллодинии, но неясно, какие клетки ответственны за расширенную аллодинию.В будущих исследованиях будет выяснено, становятся ли нервные клетки в таламусе (который участвует в передаче сигналов между мозгом и телом) более чувствительными в результате головной боли и вызывают ли они расширенную аллодинию. Полученные данные могут помочь лучше понять, как нервная система изменяется и становится более чувствительной после повторной стимуляции, что приводит к хронической боли.

    Социальные и другие факторы могут влиять на головную боль. Исследователи изучают, как расовая принадлежность и психические состояния связаны с серьезностью головной боли, качеством жизни, способностью надежно следовать программе лечения и ответом на лечение у людей с мигренью, головной болью напряжения, головной болью от злоупотребления психоактивными веществами или кластерной головной болью.

    Генетика головной боли

    Генетика может способствовать предрасположенности к мигрени. У большинства людей, страдающих мигренью, есть член семьи, страдающий мигренью. Исследователи изучают активность различных генов, чтобы увидеть, повышают ли они вероятность возникновения мигрени у некоторых людей. Одна из стратегий состоит в том, чтобы проверить наличие гена в нескольких семьях, в которых есть члены с мигренью, а затем определить, связан ли ген с мигренью в более широкой популяции.

    В апреле 2008 года исследователи из Хельсинкского университета сообщили о значительных доказательствах связи между вариантом гена на определенном участке хромосомы 10q22-q23 и восприимчивостью к распространенным типам мигрени.Результаты были получены в результате исследования 1675 человек, страдающих мигренью, или их близких родственников из 210 финских и австралийских семей, страдающих мигренью. Другое исследование повторило результаты в двух популяциях, а также показало, что этот сайт был особенно связан с женщинами, страдающими мигренью. Хотя в течение некоторого времени было известно, что генетические факторы, общие для членов семьи, делают людей более восприимчивыми к мигрени, это исследование является первым, которое убедительно идентифицирует конкретный локус гена для распространенных форм мигрени.

    В настоящее время исследуются паттерны экспрессии генов (признаки изменения активности генов) в крови людей во время приступов мигрени и среди людей с хроническими ежедневными головными болями. Предварительные исследования показывают, что у детей с острой мигренью и хроническими ежедневными головными болями в крови есть специфические схожие профили экспрессии генов, которые отличаются от здоровых людей и детей с другими не связанными неврологическими заболеваниями. Исследователи изучают различия в профилях экспрессии генов среди людей, которые реагируют на разные типы лекарств от головной боли.Результаты исследования могут указывать на молекулярный геномный подход с использованием образцов крови для обнаружения генов, которые могут активироваться во время головных болей, и определения того, какие лекарства лучше всего использовать для каждого человека с мигренью.

    Ученые изучают роль пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), при мигрени. Уровни молекулы CGRP, которая участвует в передаче сигналов между нейронами, повышаются во время приступов мигрени и возвращаются к норме, когда боль проходит. Исследователи планируют использовать CGRP в качестве модели, а затем использовать функциональную магнитно-резонансную томографию для оценки болевой реакции в центральной нервной системе.Данные, полученные от людей с семейной гемиплегической мигренью (FHM) с известными мутациями, указывают на то, что пути мигрени при FHM могут отличаться от нормальной мигрени. Исследователи также измеряют уровни CGRP во время предупредительной, легкой, умеренной и тяжелой фаз одной мигрени по сравнению с исходным уровнем, когда люди не болеют. Колебания CGRP во время процесса мигрени помогут определить его роль в возникновении мигренозной боли и могут предложить новые возможности для лечения острых состояний.

    Клинические исследования по лечению головной боли

    Основное внимание в исследованиях головной боли уделяется разработке новых лекарств и других вариантов лечения. Несколько исследований лекарств направлены на выявление новых лекарств для лечения различных расстройств головной боли и на поиск более безопасных и более эффективных доз для уже используемых лекарств. Другое исследование направлено на определение рецепторов или мишеней лекарств, чтобы остановить процесс мигрени в головном мозге.

    Результаты трех рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний показывают, что топирамат эффективен, безопасен и в целом хорошо переносится для лечения хронической мигрени.Эксперты сходятся во мнении, что лечение комбинациями профилактических средств дает максимальное облегчение большинству людей с хронической мигренью. Клиническое исследование, финансируемое NINDS, изучает эффективность и безопасность препарата пропранолол в сочетании с топираматом в снижении частоты хронической мигрени у 250 участников, которые будут случайным образом выбраны для лечения как препаратами, так и топираматом и плацебо.

    Сон играет важную роль при мигрени. Мигрень у пожилых людей иногда возникает из-за изменений сна; регулирование их сна может уменьшить частоту мигрени.Молодые люди, страдающие мигренью, часто сообщают об облегчении мигрени после сна. Исследователи изучают использование препарата рамелтеон, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения бессонницы, для уменьшения количества мигрени в течение 12-недельного периода.

    Головная боль — наиболее частый симптом после закрытой черепно-мозговой травмы, и она может длиться более 2 месяцев у 60 процентов пострадавших. К сожалению, люди с хроническими посттравматическими головными болями также имеют когнитивные и поведенческие проблемы, и многие лекарства, которые в настоящее время используются для лечения головных болей, также оказывают негативное влияние на когнитивные функции.Ученые тестируют различные препараты, такие как наратриптан (который действует как нейротрансмиттер) и галантамин (используемый для лечения болезни Альцгеймера), для лечения головной боли и когнитивных нарушений у людей с хроническими посттравматическими головными болями.

    Нефармацевтические подходы к лечению и профилактике

    Исторически сложилось так, что исследований детей с головными болями проводилось очень мало. Разнообразные методы обучения головной боли и методы лечения и / или поведенческого контроля направлены на улучшение лечения и профилактики головной боли у детей и подростков.Ученые проверяют эффективность комбинированных навыков снятия боли (включая соответствующую возрасту биологическую обратную связь, техники расслабления мышц, образы, стимуляцию активности и использование успокаивающих техник) и амитриптилина в снижении частоты, интенсивности и депрессивных симптомов головной боли у подростков 10 лет. до 17 лет. Дополнительные исследования включают использование альтернативных подходов, таких как йога для уменьшения головной боли у подростков, модифицированная диета для лечения хронической ежедневной головной боли у подростков и программы, предназначенные для обучения очень маленьких детей тому, как понимать и контролировать свои головные боли.

    Краниосакральная терапия (CST) включает нежный массаж шеи, головы и позвоночника для снятия ограничений в тканях головы и вокруг позвоночника. Ограниченные предварительные данные показывают значительную и устойчивую пользу CST у небольшой группы людей с мигренью. В будущих исследованиях будут собраны данные о полезности CST для предотвращения мигрени и изучена возможность проведения более крупного рандомизированного исследования.

    Электрическая стимуляция затылочного нерва эффективно облегчила симптомы болезненных состояний хронической головной боли, таких как кластерная головная боль, а также трудно поддающаяся лечению мигрень в небольших клинических исследованиях.Крошечный аккумуляторный электрод с батарейным питанием, хирургически имплантированный рядом с затылочным нервом, посылает в нерв непрерывные импульсы энергии, чтобы облегчить боль. Использование этого немедикаментозного лечения для снижения частоты, интенсивности и влияния на качество жизни мигрени проходит испытания в более крупных клинических испытаниях.

    верх

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

    МОЗГ
    стр.О. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424
    http://www.ninds.nih.gov

    Информацию также можно получить в следующих организациях:

    Комитет Американского общества головной боли по образованию в области головной боли (ACHE)
    19 Mantua Road
    Mt. Royal, NJ 08061
    [email protected]
    http://www.achenet.org
    Тел .: 856-423-0043
    Факс: 856-423-0082

    Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
    P.O. Box 850
    Rocklin, CA 95677-0850
    ACPA @ theacpa.org
    http://www.theacpa.org
    Тел .: 916-632-0922; 800-533-3231
    Факс: 916-652-8190

    Фонд исследования мигрени
    300 East 75th Street
    Suite 3K
    New York, NY 10021
    [email protected]
    http://www.migraineresearchfoundation.org
    Тел .: 212-249-5402
    Факс: 212-249-5405

    Национальный фонд головной боли
    820 N. Orleans
    Suite 411
    Chicago, IL 60610-3132
    [email protected]
    http: // www.headaches.org
    Тел .: 312-274-2650; 888-NHF-5552 (643-5552)
    Факс: 312-640-9049

    верх


    абдоминальная мигрень — тип мигрени, который в основном поражает детей раннего возраста и включает умеренную или сильную боль в животе с незначительной или нулевой головной болью.

    артериовенозная мальформация — клубок вен и артерий, который может нарушить нормальный кровоток и часто сопровождается эпизодической головной болью.Катастрофический инсульт может произойти, когда артериовенозная мальформация черепа разрывается и кровоточит в окружающей мозговой ткани.

    аура — предупреждение о мигрени. Обычно визуально это может проявляться в виде мигающих огней, зигзагообразных линий или временной потери зрения, а также онемения или проблем с речью.

    вегетативное — непроизвольное возникновение. Вегетативная нервная система выполняет множество функций, включая контроль размера зрачка, опускания век, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, пищеварения, потоотделения и удаления отходов организма.Вегетативная дисфункция часто связана с различными типами мигрени.

    мигрень базилярного типа — тип мигрени, возникающий в основном у молодых женщин, вызывающий симптомы аномального функционирования ствола головного мозга, такие как двоение в глазах, потеря периферического зрения, онемение, дисбаланс или потеря сознания.

    доброкачественная внутричерепная гипертензия —повышенное давление в головном мозге, вызывающее сильные головные боли. Это может быть вызвано избыточным весом, свертыванием в основных венах головного мозга или некоторыми лекарствами (включая некоторые антибиотики, заменители гормона роста человека, витамин А и родственные соединения).

    цефалгия — головная боль.

    цервикогенная головная боль — тип головной боли, вызванной структурными нарушениями шеи или головы.

    хроническая головная боль — головная боль, которая возникает 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода.

    кластерная головная боль — внезапные, чрезвычайно болезненные головные боли, которые возникают по тесно сгруппированной схеме несколько раз в день и в одно и то же время в течение нескольких недель.

    компьютерная томография (КТ) — тип диагностической визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения двумерных изображений органов, костей и тканей.

    распространяющаяся кортикальная депрессия — волна повышенной мозговой активности, которая медленно распространяется от задней части к передней поверхности мозга и может быть основой мигрени.

    электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест для регистрации электрических мозговых волн.

    эпизодический — приходит и уходит.

    Лекарства на основе производных спорыньи — препараты, которые связываются с рецептором нейротрансмиттера серотонина и помогают уменьшить передачу болевых сигналов по нервным волокнам.

    гемикрания континуума — односторонние головные боли, которые являются хроническими или непрерывными и поддаются лечению индометацином.

    гемиплегическая мигрень — тип мигрени, вызывающий временный паралич одной стороны тела.

    гипническая головная боль — редкая форма головной боли, которая пробуждает людей по ночам (также называемая «головной болью от будильника»).

    головная боль от мороженого — болезненная головная боль, вызванная изменениями кровотока в результате внезапного охлаждения неба.

    ишемический инсульт — инсульт, вызванный сгустком, который блокирует кровоток в головном мозге.

    головная боль с низким давлением спинномозговой жидкости — головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) после удаления небольшого образца жидкости для тестирования или вызванная внутренней утечкой спинномозговой жидкости.

    магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностический визуализирующий тест, который использует магнитные поля, радиоволны и компьютерные технологии для получения подробных изображений структур тела.

    головная боль при чрезмерном употреблении лекарств — вызвана чрезмерным употреблением лекарств (более 3 раз в неделю) для лечения головной боли. Хотя лекарство может помочь временно облегчить головную боль, со временем основная головная боль усиливается и возникает чаще, создавая порочный круг приема лекарств и головной боли.Боль уменьшается, когда прием лекарства прекращается.

    мозговые оболочки — три слоя мембраны, покрывающие головной и спинной мозг.

    мигрень, связанная с менструацией — мигрень, которая поражает женщин примерно во время менструации.

    мигрень — головные боли, обычно пульсирующие или пульсирующие, возникающие на одной или обеих сторонах головы. Они бывают от умеренной до тяжелой по интенсивности, связаны с тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и шуму и усугубляются при обычной физической активности.

    новая ежедневная постоянная головная боль — тип устойчивой к лечению хронической головной боли, характеризующейся ежедневной болью, которая может длиться годами.

    ноцицепторов — окончания нервных волокон, которые принимают и передают болевые сигналы.

    пароксизмальная гемикрания — редкая форма головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте и характеризуется односторонними приступами, которые обычно возникают от 5 до 40 раз в день.

    постдром — период после головной боли.

    предупредительный — имелось в виду раньше. У некоторых людей, страдающих мигренью, симптомы появляются за 24 часа до головной боли.

    первичная головная боль при физической нагрузке — головная боль, вызванная приступами кашля или чихания или интенсивной физической нагрузкой, например бегом или подъемом тяжестей.

    первичные головные боли — головные боли, которые возникают сами по себе без обнаруживаемой первопричины, такие как мигрень, головная боль напряжения и вегетативные цефалгии тройничного нерва.

    первичная колющая головная боль — также называемая головной болью «ледоруб» или «колющей головной болью» из-за чрезвычайно сильной боли, которая возникает внезапно и обычно длится от 1 до 10 секунд.

    мигрень сетчатки — тип мигрени, который характеризуется приступами потери зрения или нарушениями в одном глазу.

    Синдром обратимого церебрального сужения сосудов — сужение артерий в головном мозге, которое может сопровождаться внезапной головной болью «громового удара».Это может произойти во время беременности и при приеме вазоактивных препаратов.

    вторичные головные боли — головные боли, вызванные основным состоянием или заболеванием.

    серотонин — нейромедиатор, присутствующий во всем теле и мозге, который играет важную роль в головной боли и мигрени, расстройствах настроения, регулирует температуру тела, сон, рвоту, сексуальность и аппетит.

    мигренозный статус — мигрень продолжительностью более 72 часов.

    SUNCT ( S кратковременный, U односторонний, N приступ евралгической головной боли с онъюнктивальной инъекцией C и ушной раковиной T ) — редкая форма головной боли, характеризующаяся кратковременными повторяющимися приступами умеренной сильной жгучей, колющей или пульсирующей боли, обычно с одной стороны головы и вокруг глаз или виска, сопровождающейся такими симптомами, как слезотечение, красноватость в глазах и насморк.

    головная боль напряжения — первичная головная боль, напоминающая ленту или давящую, не усиливающаяся при повседневной активности.Это может быть вызвано стрессом.

    невралгия тройничного нерва — хроническое болевое состояние, которое вызывает сильную, спорадическую, внезапную жгучую или шоковую боль в лице, которая длится от нескольких секунд до двух минут за эпизод.

    триггер — то, что вызывает заболевание или состояние.

    триптаны — семейство препаратов, используемых для лечения мигрени и кластерных головных болей путем предотвращения или остановки воспаления нервной ткани и, как следствие, изменений в кровеносных сосудах.

    верх


    «Головная боль: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2016 г.

    Публикация NIH № 16-158

    Информационный бюллетень

    Headache доступен на нескольких языках через MedlinePlus

    Вернуться на страницу информации о головной боли

    См. Список всех расстройств NINDS


    Publicaciones en Español

    Испанская версия


    Подготовлено:
    Офис по связям с общественностью
    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    Национальные институты здравоохранения
    Бетесда, Мэриленд 20892

    Материалы

    NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.